Мышцы руки схема: Как работает наше тело, и что с ним происходит в процессе старения

Содержание

Кисть

ХРОНИЧЕСКАЯ ТРАВМА ОТ ПОВТОРЯЮЩЕГОСЯ НАПРЯЖЕНИЯ

(в западной литературе Repetitive Strain Injury, RSI)

При работе с клавиатурой компьютера пользователь прикладывает незначительные физические усилия и, казалось бы, они никак не могут стать причиной заболевания. Тем не менее, кисти рук испытывают довольно ощутимую нагрузку. Постоянное напряжение верхних конечностей при наборе текста и перемещения компьютерной мышки может вызвать — RSI (хроническую травму кистей рук — repetitive strain injury). РСИ представляет собой типичное профессиональное заболевание программистов, работников офисов и всех тех, кто длительное время проводит за компьютером. В основе RSI лежат серьезные нейромышечные расстройства. В эту группу западная страховая медицина объединила все хронические патологии верхней конечности:

Нейроваскулярный синдром –собирательный термин, объединяющий многочисленные проявления сдавливания плечевого сплетения и вены подключичной при их выходе из грудной клетки.

Встречается довольно часто, а характерными пациентами становятся преимущественно взрослые люди с комплексом хронических заболеваний.

СИНДРОМ ЗАПЯСТНОГО КАНАЛА (АНГЛ. CARPAL TUNNEL SYNDROME, CTS)

Синдром запястного канала — это заболевание, вызванное сдавлением срединного нерва на уровне запястья, это наиболее частая компрессионная нейропатия верхней конечности.

ПРИЧИНЫ СИНДРОМА ЗАПЯСТНОГО КАНАЛА

Деятельность, которая требует повторяющегося сгибания/разгибания кисти или сопровождается воздействием вибрации (например, сборка техники).
Отёк или травма любого вида (например, при переломах), которые сдавливают срединный нерв.
Сдавление срединного нерва при отёках у беременных или принимающих контрацептивы женщин.
Существует устойчивая зависимость между чрезмерной массой тела и наличием синдрома запястного канала. Кроме того, люди низкого роста более предрасположены к заболеванию.

Акромегалия, ревматоидный артрит, подагра, туберкулёз, почечная недостаточность, снижение функции щитовидной железы, ранний период после менопаузы (а также после удаления яичников), амилоидоз, возможна связь с сахарным диабетом.
Для синдрома характерна генетическая предрасположенность, в частности из-за множества наследуемых характеристик (например, квадратное запястье, толщина поперечной связки, комплекция).

Запястный канал – самое узкое место на пути срединного нерва от плечевого сплетения до пальцев, поэтому сдавление чаще всего происходит именно на этом уровне.

Канал сформирован костями запястья и ладонной связкой, 20 мм длиной и 20/10мм шириной в самом узком месте, он содержит 10 важнейших анатомических структур: 8 сгибателей пальцев (4 глубоких и 4 поверхностных), длинный сгибатель большого пальца и срединный нерв. Довольно много для такого узкого туннеля.

СИМПТОМЫ Характерными симптомами являются онемение, чувство покалывания, жжения, мурашки в пальцах кисти. Срединный нерв отвечает за чувствительную иннервацию большого, указательного и среднего пальца, однако не всегда неприятные ощущения возникают именно в этих пальцах, варианты возможны. Симптомы могут появляться по ночам, при напряжении и кропотливой работе.

По мере прогрессирования заболевания онемение может стать постоянным, присоединяется слабость, из рук могут выпадать предметы. Некоторые жалуются на невозможность застегнуть пуговицы, взять мелкие вещи со стола, необходимость встряхнуть руку, помассировать пальцы. При длительном сдавлении начинают страдать мышцы кисти – западает возвышение большого пальца (тенар).

Стенозирующий тендовагинит Де кервена

Мышцы, работающие на кисти длинные и начинаются на предплечье чуть ниже локтя. Сократительная часть мышцы (брюшко) находится на предплечье, а сухожилие (тонкий тяж, соединяющий мышцу с костью) проходят мимо запястья в специальных костно-фиброзных каналах. Для мышц-разгибателей их шесть. Наиболее чувствительным к тендиниту на запястье является первый, в нем проходят длинная мышца, отводящая первый палец и короткий разгибатель первого пальца. При избыточной нагрузке возникает хроническое воспаление и канал становится тесным для свободного проскальзывания сухожилия, что и вызывает боль.

Тендинит Де Кервена – одна из наиболее частых причин болей в запястье, которая легко поддается диагностике и лечению. Основным симптомом заболевания является боль при нагрузке на большой палец несколько выше его основания. Поскольку болезненная точка находится в проекции шиловидного отростка лучевой кости (по-латыни – стилоид), можно также встретить термин «стилоидит лучезапястного сустава». Суть проблемы от этого не меняется.

Миозит — лечение, симптомы, причины, диагностика

Миозит означает состояние, сопровождающееся воспалением в одной или более мышцах. Слабость отечность и боль, наиболее характерные симптомы миозита. Причинами миозита могут быть инфекции травма аутоиммунные заболевания и побочные действия лекарств. Лечение миозита зависит от причины заболевания.

Причины

Миозит вызывается различными состояниями, которые приводят к воспалению в мышцах. Причины миозита могут быть разделены на несколько главных групп:

Воспалительные заболевания, вызывающие миозит

Заболевания, вызывающие воспалительные процессы по всему организму, могут оказать влияние на мышцы, вызывая миозит.

Многие из этих состояний — аутоиммунные заболевания, при которых антитела оказывают повреждающее действие на собственные ткани организма. К воспалительным заболеваниям вызывающим потенциально тяжелый миозит относятся:

Дерматомиозит
Полимиозит
Оссифицирующий миозит (болезнь Мюнхмейера)

Другие воспалительные заболевания могут вызывать более умеренные формы миозита:

Системная красная волчанка
Склеродермия
Ревматоидный артрит

Воспалительные заболевания наиболее серьезные причины миозита, требующие длительного лечения.

Инфекционный миозит

Вирусные инфекции – являются наиболее распространенной инфекцией, вызывающей миозит. Гораздо реже миозит может быть вызван бактериями грибками или другими микроорганизмами. Вирусы или бактерии могут сами непосредственно воздействовать на мышцы или с помощью выделяемых токсинов. Вирусы ОРЗ гриппа также как и вирус иммунодефицита тоже могут быть

причиной миозита.

Медикаменты, вызывающие миозит

Существует достаточно много медикаментов, которые могут вызвать нестойкие повреждения мышц. Поскольку не удается в таких случаях подтвердить воспалительный процесс, то эти состояния иногда называют миопатией, а не миозитом. Медикаменты, вызывающие миозит и/или миопатию, включают:

Статины
Колхицин
Плаквенил
Альфа-интерферон
Кокаин
Алкоголь

Миопатия может появиться сразу после начала приема медикаментов или же через некоторое время (несколько месяцев) особенно когда речь идет о наркотиках. Как правило, медикаментозный миозит редко бывает тяжелым.

Миозит после травмы. Интенсивные нагрузки особенно при нетренированных мышцах могут привести к болям в мышцах отечности и слабости в течение часов или дней после нагрузки. Воспаление в мышцах связано с микронадрывами в мышечной ткани и, как правило, симптомы такого миозита быстро исчезают после достаточного отдыха.

Иногда при сильном повреждении мышц возможен некроз мышечной ткани. Такое состояние называется рабдомиолиз .Он возникает при повреждении большой группы мышц и сопровождается общей реакцией организма на некротическую мышечную ткань. Молекулы миоглобина могут изменить цвет мочи от коричневого до красного.

Симптомы миозита

Главный симптом миозита – слабость мышце. Слабость может быть очевидной или обнаруживаться только при тестировании. Боли в мышцах (миалгии) могут быть или отсутствовать.

Дерматомиозит, полимиозит и другие воспалительные заболевания сопровождающиеся миозитом проявляются мышечной слабостью с тенденцией к постепенному нарастанию в течение недель или месяцев. Мышечная слабость может захватывать многочисленные группы мышц, включая шею, плечи, бедра, мышцы спины. Как правило, бывает двухсторонняя мышечная слабость.

Мышечная слабость при миозите может приводить к падениям, и даже сложности при выполнении простых двигательных функций, таких как вставание, со стула или с кровати Другие симптомы миозита, которые могут присутствовать при воспалительных заболеваниями, включают:

Высыпание
Усталость
Утолщения кожи на руках
Трудности при глотании
Нарушение дыхания

У пациентов с миозитом, вызванным вирусом обычно, есть симптомы вирусной инфекции, такие как насморк, ангина фебрилитет, кашель тошнота и диарея. Однако симптомы вирусной инфекции могут исчезнуть за несколько дней или недель до появления симптомов миозита.

У некоторых пациентов с миозитом бывают боли в мышцах, но нередко боли отсутствуют. У половины пациентов с миозитом вследствие воспалительного заболевания не бывает интенсивной боли в мышцах.

Большинство болей в мышцах связано не с миозитом, а перенапряжением мышц или реактивной реакцией при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ или грипп). Эти и другие обычные боли в мышцах называют миалгиями.

Диагностика

Врач может заподозрить миозит, на основе таких симптомов как слабость в мышцах болей и других симптомов, характерных для миозита. В диагностике миозита используются:

Анализы крови. Повышенные уровни ферментов тканей мышцы (например, креатинкиназа), могут быть свидетельством повреждения мышечной ткани. Анализы на наличие аутоантител могут идентифицировать аутоиммунное заболевание.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканирование с использованием мощного магнита и компьютера позволяет получить изображение мышц. Анализ МРТ помогает идентифицировать зоны повреждения мышц в текущий момент и в динамике.

Электромиография (ЭМГ). С помощью введения игольчатых электродов в мышцы, врач может проверить реакцию мышц на электрические стимуляторы и нервные импульсы. ЭМГ позволяет идентифицировать слабые или поврежденные миозитом мышцы.

Биопсия мышцы. Это — самый точный анализ при диагностике миозита. Доктор определяет слабую мышцу, делает маленький разрез, и удаляет небольшой кусочек ткани мышцы для того, чтобы исследовать ткань под микроскопом. Биопсия мышцы дает достоверный диагноз миозита.

Существует достаточно много причин мышечной слабости и болей в мышцах более распространенных чем миозит. И поэтому диагноз миозит может быть поставлен не сразу, а через некоторое время.

Лечение

Лечение миозита зависит от причины болезни.

Воспалительные (аутоиммунные) заболевания, вызывающие миозит, нередко требуют лечения препаратами, которые подавляют иммунную систему, включая:

Преднизон
Имуран
Метотрексат

Миозит, вызванный инфекцией, как правило, вирусной не требует лечения. Миозит, вызванный бактериями встречается не часто и требуется лечение антибиотиками (вплоть до внутривенного введения для того чтобы избежать опасного состояния для организма такого как сепсис).

Хотя острый некроз скелетных мышц редко бывает при миозите но при наличии рабдомиолиза необходимо госпитализировать пациента так как нужно проводить большие инфузии жидкости для того чтобы предотвратить повреждение почек.

Миозит, связанный с приемом лекарственным средств, лечится прекращением приема этих препаратов. В случаях миозита, вызванного статиновыми препаратами, воспаление мышцы уменьшается в течение нескольких недель после прекращения приема препарата.

Статьи о технике стрельбы : Модель выстрела и прицеливание

https://www.scatt.ru
org/ListItem»> Поддержка
Статьи
Модель выстрела и прицеливание

Для успешного ведения стрельбы, стрелок должен удерживать оружие перед выстрелом, в момент и после выстрела. Удержание оружия обеспечивается мышцами стрелка, которые управляются из коры головного мозга. Для того чтобы устойчиво удерживать оружие в центре мишени, из коры головного мозга должны быть направлены к мышцам сигналы стабильные по амплитуде и частоте. Генерировать и посылать эти сигналы к мышцам мы учимся на тренировках. Чем более качественный сигнал генерируется в коре головного мозга, тем лучше устойчивость. Учитывая, что в удержании оружия участвует большое количество мышц, мы должны уметь не просто контролировать какие то отдельные мышцы рук, ног, спины и т.д., а весь комплекс мышц, участвующих в удержании. Этот суммарный сигнал и называется мышечной моделью выстрела. Мышечная модель выстрела представляет собой целостное ощущение контроля мышц с одновременным нажимом на спуск. Учитывая что объем нашего внимания ограничен, производить контроль одного, цельного ощущения гораздо легче чем контроль нескольких, отдельных групп мышц.

Практически все стрелки, которые добились заметных успехов, используют примерно одну схему. Используются так называемые мышечные модели, связанные с каким то приобретенным опытом или ассоциациями.

Чаще всего, стрелок удачно выступив на каких-либо соревнованиях (реже на тренировках), запоминает комплексные ощущения хорошего выстрела и использует эти ощущения уже на последующих соревнованиях в течение длительного времени. Для их использования, достаточно вспомнить те самые, удачные соревнования. Вспоминаются целостные ощущения, либо стрелок перед выстрелом концентрирует внимание сначала на какой либо группе мышц или части тела, а далее ощущения распространяются на все тело.

Нередко бывает, что с течением времени стрелок несколько изменяет мышечную модель выстрела, в случае, если ему удается на каких-то других соревнованиях получить более качественные ощущения от хорошего выстрела.

Кроме модели взятой с соревнований, стрелки пользуются различными ассоциациями и образами. Ниже приведены примеры некоторых из них:

Стрелок представляет, что он превратился в жесткую, металлическую или бетонную конструкцию.
Мышцы замерли как вода в озере в безветренную погоду.
Спортсмен представляет себя кем-нибудь из сильнейших стрелков.
Какие-либо абстрактные ощущения, которые невозможно выразить словами и описать, но которые позволяют удерживать оружие в центре мишени при нажиме на спуск.

Конечно же эти мышечные ощущения исключительно индивидуальны, но каждый может найти для себя собственный образ.

Для того чтобы приобрести свою индивидуальную и эффективную модель выстрела, рекомендуется во время стрельбы на соревнованиях запомнить мышечные ощущения одного или нескольких хороших выстрелов. Вечером этого же дня перед сном вспомнить и несколько раз прокрутить мысленно эти ощущения. На первых тренировках после соревнований уже можно начать использовать вновь приобретенные ощущения. Но хотелось бы сразу предостеречь! Нельзя сразу давать большие нагрузки по несколько часов. На первом этапе рекомендуются короткие тренировки с максимальной концентрацией внимания. В дальнейшем постепенно увеличивается объем тренировки, с обязательным контролем качества. (см. статью Длина траектории).

При больших объемах тренировок притупляется острота ощущений и стрелок уже тренирует не тонкие мышечные ощущения, а тренирует выносливость. При этом страдает качество.

Использование мышечной модели позволяет стрелку иметь лучшую устойчивость и более успешно стрелять. Для анализа мышечной модели основным критерием оценки при тренировке на тренажере СКАТТ служит параметр Скорость траектории “S1” измеренная за 1 секунду перед выстрелом. Достоинство пробоины при данном анализе можно игнорировать.

Анализ параметра “S1”, упрощает и ускоряет процесс поиска новых мышечных ощущений.

Поиск новых вариантов моделей выстрела проводятся по следующей методике.

Тренировка проводится обязательно после 2-5 дневного перерыва, с хорошим самочувствием (не рекомендуется после тяжелого рабочего дня, после тяжелой физической или психологической нагрузки). Это обеспечит высокую концентрацию внимания и остроту ощущений. Если не соблюдены эти условия, то результаты будут не объективными и ценность тренировки снизится.

Начать тренировку нужно с тех мышечных ощущений, которые стрелок использовал на последних соревнованиях и тренировках. После 10-15 минутной разминки производится несколько выстрелов. Как правило, для оценки хватает 5-10 выстрелов. Фиксируется значение параметра “S1” и удержание оружия в момент выстрела. Далее делается небольшой перерыв, во время которого нужно немного отдохнуть и попытаться наиболее ярко представить (лучше с закрытыми глазами) мышечные ощущения, которые стрелок берет из своего опыта. После этого надо повторить уже с оружием. Фиксируется значение параметра “S1” и удержание оружия в момент выстрела.

После нескольких тестов нужно выбрать мышечную модель, при которой среднее значение “S1” имеет минимальное значение и оружие остается в зоне прицеливания в момент выстрела. Данное тестирование необходимо провести минимум 2 раза в разные дни. Это исключит случайность при выборе наилучшей модели. Если в результате тестирования выяснилось, что стрелок использовал последнее время не самую лучшую модель, ее необходимо заменить новой моделью.

Еще один из способов удержать доминирующее внимание на мышцах и нажиме на спуск — это динамическое прицеливание. На практике это выглядит следующим образом.

Стрелок медленно вводит оружие в мишень с какой либо стороны (принципиальной разницы нет ), подводит к центру и через 1-2 максимум 3 сек. производит выстрел. Иногда происходит остановка на несколько секунд в какой либо части мишени недалеко от центра (в габарите 8 или 9), а далее подводится к центру и также 1-2 секунды и выстрел.

Вы можете скачать пример использования техники “динамического прицеливания” при стрельбе из пневматического пистолета smirnova.aim

(Для просмотра файла, необходимо наличие программы СКАТТ Профессионал на вашем компьютере.)

При анализе техники прицеливания сильнейших стрелков такая техника встречается в 70% случаев. И чаще, когда стрелки находится в хорошей форме и показывают высокие результаты.

Каким же образом данная схема прицеливания облегчает удержание внимания на заключительной фазе выстрела?

Объяснение простое. Для того, чтобы медленно ввести оружие в центр и сразу сделать выстрел, стрелок вынужден почти все внимание удерживать на мышцах, удерживающих оружие, и нажиме на спусковой крючок.

Александр Куделин
МСМК по пулевой стрельбе

Конструкция| АРТАКАДЕМИЯ Курсы рисования Киев

Академический рисунок кистей рук — построение и понимание пропорций

Наши руки чрезвычайно выразительны. С помощью бесконечного количества жестов мы можем передавать страх, злость, грусть и счастье – неудивительно, что рисовать руки бывает весьма нелегко.

Признаюсь, когда я была начинающей студенткой на курсах академического рисунка Артакадемия, я очень часто «прятала» руки людей, которых рисовала, в карманах или за спиной – что угодно, только бы не рисовать их! Кисти рук были моей самой большой слабостью – но это не значит, что они должны быть и вашей. Забудьте ненадолго свои страхи, возьмитесь за карандаш и давайте попробуем разобраться с тем, как рисовать руки.

Для начала стоит понять пропорции кисти и структуру костей. В этом уроке мы сосредоточимся на пропорциях и общей конструкции, но если вы хотите ознакомиться с анатомическим строением кисти, кликните сюда:

Рисование кисти руки шаг за шагом

Шаг 1. Набросайте форму ладони

Используйте карандаш HB, чтобы нарисовать прямоугольник – чуть более вытянутый чем квадрат. Сверху проведите дугу. Поскольку мы рисуем заднюю поверхность правой кисти, правый угол дуги будет опускаться ниже левого. Теперь плавной линией«урежьте» правую сторону прямоугольника так, чтобы он был уже внизу.

Шаг 2. Нарисуйте пять окружностей

Нарисуйте на верхней стороне прямоугольника четыре окружности – костяшки, располагая их на одинаковом расстоянии друг от друга. Пятую окружность поместите слева, приблизительно на расстоянии 4/5 снизу – там будет располагаться большой палец.

Шаг 3. Измерьте и нарисуйте пальцы

Чтобы определить длину пальцев, измерьте длину от основания ладони до костяшек – и продублируйте ее. Здесь на рисунке пунктир обозначает максимальную длину пальцев. Поскольку средний палец самый длинный, мы будем использовать его как отправную точку, чтобы узнать длину остальных. Для этого нарисуйте дугу, повторяющую ту, с помощью которой мы уточняли форму ладони – так вы найдете, где будут кончики остальных пальцев.

Шаг 4. Найдите расположение суставов

Теперь, когда у нас есть длина четырех пальцев, пора прикинуть расположение суставов. Сделайте две засечки на среднем пальце – сверху на расстоянии приблизительно ¼ и 2/4 от общей длины. Используя эти засечки, нарисуйте еще две дуги, которые дадут нам опорные точки для суставов других пальцев. Конечно, это очень упрощенная схема, но она весьма удобна.

Шаг 5. Нарисуйте окружности для каждого сустава

На каждом пальце нарисуйте еще по две окружности на тех местах, где, как мы определили, должны быть суставы. Теперь на каждом из пальцев будет три окружности: верхняя будет самой маленькой, нижняя – самой большой.

Шаг 6. Нарисуйте большой палец

Проведите волнистую линию от окружности в основании ладони. Высота, на которой кончик большого пальца располагается по отношению к ладони, будет варьироваться в зависимости от того, насколько он прижат или отставлен. После того, как вы определились с длиной, нарисуйте окружность по центру, и еще одну – посередине между этой окружностью и кончиком пальца.

Шаг 7. Очертите контуры кисти

Нарисуйте контуры «мышц» вокруг имеющейся у вас структуры. Суставы будут резче выделяться на более худой руке, если же вы хотите, чтобы она выглядела более пухлой – увеличьте расстояние между опорными линиями и контурами.

Не забывайте, что между пальцами у людей есть перепонки, но не опускайте их слишком низко – они должны находиться значительно выше костяшек, которые мы рисовали во втором шаге.

Теперь, когда у вас есть представление о простейших пропорциях кисти руки, можно попрактиковаться, рисуя разные жесты.

Использование референсов

Вы можете скачать и использовать в качестве референсов фотографии рук, приведенные ниже. Есть много ракурсов и жестов, при рисовании которых попытка высчитывать правильные пропорции может быть слишком сложной или неэффективной – тогда определяйте их приблизительно.

Не забывайте, что пальцы не прямоугольные, так что не стоит рисовать их прямыми линиями. После того, как вы наберетесь опыта, вы сможете набрасывать пропорции или даже визуализировать и рисовать более сложные жесты самостоятельно.

Понимание того, как располагаются и работают кости, мышцы и сухожилия добавит реализма вашей работе. Если вы уже готовы перейти к этому этапу, вот здесь вы можете ознакомиться с интерактивной анатомической моделью руки.

Больше информации про академический рисунок в виде курсов рисунка карандашом можно прочесть ниже:

Что такое академический рисунок как классическое искусство?

Летний набор на курсы академического рисунка

Курсы академического рисунка — как правильно строить объекты в перспективе.

Обучение академическому рисунку — теория света, полутона и тени

Предварительная подготовка к курсам рисования карандашом

Упражнения по академическому рисунку

Правила линейной перспективы и их применение на курсах рисунка карандашом

Курс рисунка карандашом эллипса и круга — как рисовать подобные фигуры?

Как рисовать окружность на курсах рисунка каранадашом

Практическое занятие по наброскам фигуры на курсах рисунка карандашом

Описание академического рисунка губ человека с примерами набросков — программа для среднего и высшего уровня подготовки.

http://www.artacademia.kiev.ua/kursy-risovaniya/kursu-akademicheskogo-risunka-karandashom-v-art-studii/kurs-akademichaskogo-risunoka-gub-cheloveka/

Заметки о перспективе в японском искусстве

Диспорт инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dysport лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекций 300 ЕД: фл. 1 шт. (33463)

Двусторонний и односторонний блефароспазм, гемифациальный спазм

Содержимое флакона 300 ЕД разводят в 1.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, содержимое флакона 500 ЕД разводят в 2.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций. 1 мл и того и другого раствора содержит 200 ЕД препарата Диспорт^®.

Для взрослых и пациентов пожилого возраста для лечения двустороннего блефароспазма рекомендуемая начальная доза составляет 120 ЕД на каждый глаз. Препарат вводят п/к в объеме 0.1 мл (20 ЕД) медиально, в объеме 0. 2 мл (40 ЕД) — латерально в соединение между пресептальной и глазничной частями верхней и нижней частей круговой мышцы (m.orbicularis oculi) пораженного глаза. Для проведения инъекций в верхнее веко иглу следует направлять в сторону от центра, чтобы не задеть мышцу, поднимающую верхнее веко (m.levator palpebrae superioris). Ниже приведена схема, показывающая места проведения инъекций.

Проявление клинического эффекта можно ожидать в течение 2-4 дней, максимальный лечебный эффект развивается в течение 2 недель.

Инъекции следует повторять каждые 12 недель или по показаниям для предупреждения рецидива симптомов. При каждом последующем введении дозу препарата следует уменьшать до 80 ЕД на глаз. Например, 0.1 мл (20 ЕД) медиально и 0.1 мл (20 ЕД) латерально над глазом и ниже глаза. В дальнейшем доза препарата может быть снижена до 60 ЕД на глаз, за счет исключения введения препарата медиально в нижнее веко. Последующие дозы врач определяет в соответствии с полученным эффектом.

При одностороннем блефароспазме инъекции следует ограничить областью пораженного глаза. Аналогичное лечение проводят при гемифациальном спазме.

Спастическая кривошея

Содержимое флакона 300 ЕД разводят в 0.6 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, а флакона 500 ЕД в 1 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций. 1 мл и того и другого раствора содержит 500 ЕД препарата Диспорт^®.

Дозы, рекомендуемые для лечения кривошеи, применяют у взрослых всех возрастов, имеющих нормальную массу тела и удовлетворительное развитие мышц шеи. Снижение дозы препарата возможно при значимом дефиците массы тела или у лиц пожилого возраста, со сниженной мышечной массой тела.

Для лечения спастической кривошеи начальная суммарная разовая доза составляет 500 ЕД. Данная доза распределяется между 2 или 3 наиболее активными мышцами шеи.

При ротационной кривошее препарат в дозе 500 ЕД вводят следующим образом: 350 ЕД в ременную мышцу головы (m. splenius capitis), ипсилатерально направлению ротации головы и 150 ЕД в грудино-ключично-сосцевидную мышцу (m. sternocleidomastoideus), контрлатеральную ротации.

При латероколлисе (наклоне головы к плечу) дозу препарата 500 ЕД распределяют следующим образом: 350 ЕД вводят ипсилатерально в ременную мышцу головы (m.splenius capitis) и 150 ЕД — ипсилатерально в грудино-ключично-сосцевидную мышцу (m. sternocleidomastoideus). В случаях, сопровождающихся поднятием плеча за счет трапециевидной мышцы (m.trapezius) или мышцы, поднимающей лопатку (m.levator scapulae), может потребоваться лечение в соответствии с видимой гипертрофией мышц или по данным электромиографии.

Когда требуется введение препарата в 3 мышцы, доза 500 ЕД распределяется следующим образом: 300 ЕД вводят в ременную мышцу головы (m.splenius capitis), 100 ЕД — в грудино-ключично-сосцевидную мышцу (m.sternocleidomastoideus), 100 ЕД — в третью мышцу (трапециевидную мышцу или мышцу, поднимающую лопатку).

При антероколлисе (наклоне головы вперед) вводят по 150 ЕД в обе грудино-ключично-сосцевидные мышцы (m. sternocleidomastoideus).

При ретроколлисе (наклоне головы назад) дозу 500 ЕД распределяют следующим образом: вводят по 250 ЕД в каждую ременную мышцу головы (m.splenius capitis). В случае недостаточного клинического эффекта после инъекции можно через 6 недель ввести препарат в трапециевидные мышцы (m.trapezius) билатерально (в дозе до 250 ЕД на каждую мышцу). Двусторонние инъекции в ременные мышцы (m.splenius capitis) могут повысить риск развития слабости мышц шеи.

При последующем назначении препарата дозы могут быть адаптированы в соответствии с клиническим эффектом и возникшими побочными эффектами. Рекомендуемые суммарные дозы составляют 250-1000 ЕД. Применение препарата в более высоких дозах может сопровождаться увеличением частоты побочных эффектов, в частности дисфагии.

Клиническое улучшение при спастической кривошее отмечается в течение 1 недели после инъекции. Инъекции следует повторять каждые 8-12 недель или по мере необходимости.

Для лечения других форм кривошеи большое значение имеет применение электромиографии (ЭМГ) для выявления и введения препарата в наиболее активные мышцы. ЭМГ следует использовать для диагностики всех сложных форм кривошеи или при повторном обследовании пациентов с отсутствием положительной динамики после введения препарата, для проведения инъекций в глубокие мышцы и у пациентов с избыточной массой тела и трудно пальпируемыми мышцами шеи.

Спастичность руки после инсульта у взрослых

Определение показаний для введения препарата Диспорт^® при лечении спастичности руки после инсульта производится неврологом через 3 месяца после перенесенного инсульта.

Во флакон с препаратом, содержащий 300 ЕД, вводят 0.6 мл 0.9% раствора натрия хлорида, а во флакон с препаратом, содержащий 500 ЕД, вводят 1 мл 0.9% раствора натрия хлорида. В обоих случаях получая раствор, содержащий 500 ЕД препарата Диспорт^® в 1 мл.

Максимальная суммарная разовая доза составляет 1000 ЕД, которую распределяют между следующими 5 мышцами: глубоким сгибателем пальцев (m.flexor digitorum profundus), поверхностным сгибателем пальцев (m.flexor digitorum superficialis), локтевым сгибателем запястья (m.flexor carpi ulnaris), лучевым сгибателем запястья (m.flexor carpi radialis) и двуглавой мышцей плеча (m.biceps brachii).

При выборе места инъекции следует руководствоваться стандартным точками ЭМГ, а непосредственное место инъекции определяется пальпацией. Во все мышцы, кроме двуглавой мышцы плеча (m.biceps brachii), инъекции проводят в одну точку. В двуглавую мышцу плеча (m.biceps brachii) инъекцию проводят в 2 точках. Рекомендуемое распределение дозы между мышцами приведено в таблице.

Мышцы	Диспорт^® (ЕД)
Двуглавая мышца плеча	300-400
Глубокий сгибатель пальцев	150
Поверхностный сгибатель пальцев	150-250
Локтевой сгибатель запястья	150
Лучевой сгибатель запястья	150
Общая доза	1000

Начальная суммарная доза препарата может быть снижена до 500 ЕД для предотвращения излишней слабости инъецируемых мышц в тех случаях, когда мышцы-мишени малы по объему, когда инъекция в двуглавую мышцу плеча (m. biceps brachii) не проводится, или когда пациентам инъекция делается в несколько точек одной мышцы.

Клиническое улучшение наступает в течение 2 недель после инъекции. Инъекции можно повторять примерно каждые 16 недель или по необходимости для поддержания эффекта, но не чаще, чем каждые 12 недель.

Гиперкинетические складки (мимические морщины) лица

Основной областью применения препарата Диспорт^® с целью косметической коррекции является верхняя половина лица. Нижняя половина лица и шея подвергаются коррекции путем введения ботулинического токсина гораздо реже.

Содержимое флакона 300 ЕД разводят 1.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, а содержимое флакона 500 ЕД разводят 2.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций. При данном разведении 1 мл и того и другого раствора содержит 200 ЕД препарата Диспорт^®.

Суммарная рекомендуемая доза при однократном введении во все четыре области (межбровная область, область лба, наружного угла глаза и спинки носа) не должна превышать 200 ЕД препарата Диспорт^®.

Для коррекции вертикальных складок в межбровной области инъекции препарата производятся в мышцу, сморщивающую бровь (m.corrugator supercilii), по 8-10 ЕД на 2-4 точки и мышцу гордецов (m.procerus) по 5-10 ЕД в 2 точки. Общая доза составляет от 42 до 100 ЕД.

Устранение гиперкинетических складок в области лба производится путем введения препарата в область максимального напряжения лобной мышца (m.frontalis). Количество точек введения может быть произвольным. Все они должны располагаться на 2 см выше линии бровей на одной линии или V-образно. Оптимальная суммарная доза препарата Диспорт^® в этой области составляет 30-40 ЕД (максимальная — 90 ЕД) из расчета по 5-15 ЕД на одну точку, общее количество точек 4-6.

Коррекция складок в области наружного угла глаза («гусиные лапки») осуществляется п/к введением в точки, расположенные на 1 см латеральнее от наружного угла глаза, из расчета 5-15 ЕД препарата Диспорт^® на одну точку введения. Количество точек — от 2 до 4 на каждый глаз. Максимальная рекомендуемая суммарная доза на обе стороны составляет 120 ЕД.

Частота повторных инъекций зависит от сроков восстановления мимической активности мышц. Длительность эффекта составляет 3-4 мес.

Если во время первой инъекции была введена адекватная доза препарата, то при проведении второй и последующих инъекций суммарная доза препарата Диспорт^® может быть уменьшена на 15-20 ЕД для соответствующих областей. При этом возможно увеличение интервала между инъекциями препарата до 6-9 мес. Если первоначальная доза препарата была недостаточной, то при повторных инъекциях ее следует увеличить.

Для коррекции морщин в области спинки носа инъекции осуществляются в середину брюшка носовых мышц. Доза распределяется по 5-10 ЕД на 1-2 точки в каждую мышцу.

Миорелаксирующее действие препарата Диспорт^® на мимические мышцы лица клинически проявляется на 2-3 день после введения и достигает максимума на 14-15 день.

Рекомендуемые дозы препарата Диспорт^®, используемые в эстетической медицине, не вызывают системных побочных эффектов.

Динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью при ДЦП у детей в возрасте 2 лет и старше

Содержимое флакона 300 ЕД растворяют в 0.6 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, а содержимое флакона 500 ЕД в 1 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, получая и в том и в другом случае раствор, содержащий 500 ЕД в 1 мл.

Препарат вводят в/м в икроножные мышцы (m. gastrocnemius). Начальная рекомендуемая доза составляет 20 ЕД/кг массы тела и делится поровну между икроножными мышцами (m. gastrocnemius). При поражении одной икроножной мышцы (m.gastrocnemius) препарат вводят в дозе 10 ЕД/кг. Оптимальная доза определяется индивидуально, последующее лечение следует планировать после оценки результатов применения начальной дозы. Во избежание развития побочных эффектов не следует превышать максимальную дозу 1000 ЕД. Препарат преимущественно вводят в икроножную мышцу (m. gastrocnemius), однако возможно введение в камбаловидную мышцу (m.soleus) и заднюю большеберцовую мышцу (m.tibialis posterior). Для определения наиболее активных мышц можно использовать метод электромиографии.

В случаях, когда мышцы-мишени пациента малы по объему, начальную дозу препарата следует снизить для предотвращения развития их излишней слабости. Клиническое улучшение наступает в течение 2 недель после введения препарата. Инъекции повторяют по мере необходимости с интервалами не менее 12 недель, при этом вводимая доза может варьировать от 10 до 30 ЕД на 1 кг массы тела в зависимости от эффекта предыдущей инъекции.

Лечение гипергидроза подмышечной области

Содержимое флакона 300 ЕД разводят 1.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, а содержимое флакона 500 ЕД разводят 2.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, получая и в том и в другом случае раствор, содержащий 200 ЕД в 1 мл.

Рекомендуемая начальная доза — 100 ЕД на одну подмышечную область. Если желаемый эффект не достигается, то возможно последующее увеличение дозы до 200 ЕД.

Область введения препарата определяют пробой Минора. Проба проводится до лечения и, при необходимости, в динамике, при комнатной температуре (22-24°С) после 15-минутного отдыха пациента. Для проведения пробы необходимо: 5% спиртовой раствор йода; картофельный крахмал; маркер; антисептик; кисточка; марлевые салфетки.

Пациент находится в положении лежа, руки под головой. Область потоотделения обрабатывают 5% спиртовым раствором йода и через 1 мин на эту зону салфеткой или кисточкой наносят тонким слоем картофельный крахмал. Результаты теста оценивают через 5 мин. При наличии потоотделения визуально наблюдается окрашивание обработанной поверхности в синий цвет. Интенсивность окраски (от бледно-синего до сине-черного) коррелирует с активностью потоотделения. После проведенной пробы площадь гипергидроза отмечают маркером, затем крахмал смывают спиртом или другим антисептиком.

Внутрикожные инъекции проводят в десять точек в каждой аксилярной области, в каждую точку вводят по 10 ЕД препарата в объеме 0. 05 мл, 100 ЕД на одну область. Максимальный терапевтический эффект развивается в течение 2 недель. В большинстве случаев рекомендуемая начальная доза подавляет потоотделение на срок до 48 недель. Периодичность повторных инъекций определяют индивидуально при восстановлении исходного уровня потоотделения, но не чаще, чем раз в 12 недель. Если есть какие-либо доказательства кумулятивного эффекта при повторных инъекциях, сроки проведения повторных инъекций для каждого пациента определяют индивидуально.

Правила приготовления раствора для инъекций

С флакона удаляют защитную пластмассовую крышку контроля первого вскрытия.

При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Непосредственно перед разведением содержимого флакона центральная часть пробки должна быть обработана спиртом. Лиофилизат разводят, вводя во флакон регламентированный объем 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, путем прокола пробки стерильной иглой размера 23 или 25. Полученный раствор представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Поскольку препарат не содержит консерванта, рекомендуется его использовать сразу же после растворения. Разведенный препарат может храниться не более 8 ч при температуре от 2° до 8°С.

Правила обработки инструментов и уничтожения отходов

Сразу же после проведения инъекции оставшийся раствор во флаконе или в шприце следует инактивировать разбавленным раствором натрия гипохлорита, содержащим 1% активного хлора. Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, следует утилизировать в соответствии со стандартной больничной практикой.

Пролитый препарат следует удалить абсорбирующей салфеткой, смоченной в 1% растворе натрия гипохлорита.

Мышцы руки — Тенар — Гипотенар

Мышцы, действующие на кисть, можно разделить на две группы: внешние и внутренние мышцы.

наружных мышц расположены в переднем и заднем отделах предплечья. Они контролируют грубые движения и производят сильный захват.

внутренних мышц руки расположены внутри самой руки. Они отвечают за мелкую моторику руки.

В этой статье мы рассмотрим анатомию внутренних мышц руки. К ним относятся приводящая мышца большого пальца, короткая ладонная мышца, межкостные мышцы, червеобразные мышцы, мышцы тенара и гипотенара.

Мышцы Тенара

Мышцы тенара — это три короткие мышцы, расположенные у основания большого пальца. Мышечные животы образуют выпуклость, известную как возвышение тенара . Они отвечают за тонкие движения большого пальца.

срединный нерв иннервирует все мышцы тенара.

Оппоненс Поллицис

Opponens pollicis — самая крупная из мышц тенара, расположенная под двумя другими.

Вложения : Начинается от бугорка трапеции и связанного с ним удерживателя сгибателей. Он прикрепляется к латеральному краю пястной кости большого пальца (то есть к первой пястной кости).
Действия : противодействует большому пальцу, медиально вращая и сгибая пястную кость на трапеции.
Иннервация : Срединный нерв.

Похититель Поллисис Бревис

Эта мышца находится впереди противоположной большого пальца и проксимальнее короткого сгибателя большого пальца.

Вложения : Начинается от бугорков ладьевидной кости и трапеции, а также от связанного удерживателя сгибателей. Прикрепляется к латеральной стороне проксимальной фаланги большого пальца.
Действия : Отводит большой палец.
Иннервация : Срединный нерв.

Короткий сгибатель большого пальца

Самая дистальная из мышц тенара.

Дополнения : Начинается от бугорка трапеции и связанного с ним удерживателя сгибателей. Прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца.
Действия : Сгибает пястно-фаланговый сустав большого пальца.
Иннервация : Срединный нерв. Глубокая головка иннервируется глубокой ветвью локтевого нерва.

Рисунок 1. Ладонный вид мышц тенара.

Мышцы гипотенара

Мышцы гипотенара образуют возвышение гипотенара — мышечный выступ на медиальной стороне ладони, у основания мизинца. Эти мышцы похожи на мышцы тенара как по названию, так и по организации.

Локтевой нерв иннервирует мышцы возвышения гипотенара.

Минимум цифр

Минимальный противопоставленный палец лежит глубоко по отношению к другим мышцам гипотенара.

Прикрепления : Начинается от крючка крючковидной кости и связанного с ним удерживателя сгибателей, прикрепляется к медиальному краю пястной кости V.
Действия : Вращает пястную кость мизинца по направлению к ладони, создавая противодействие.
Иннервация : Локтевой нерв.

Похититель Digiti Minimi

Самая поверхностная из мышц гипотенара.

Приставки : Начинается от гороховидной кости и сухожилия локтевого сгибателя запястья.Прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца.
Действия : Отводит мизинец.
Иннервация : Локтевой нерв.

Flexor Digiti Minimi Brevis

Эта мышца лежит латеральнее abductor digiti minimi.

Придатки : Начинается от крючка крючковидной кости и прилегающего удерживателя сгибателей и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца.
Действия : Сгибает пястно-фаланговый сустав мизинца.
Иннервация : Локтевой нерв.

Рисунок 2 – Поверхностный и глубокий слои мышц гипотенара

Люмбрикалы

Это четыре червоточины в руке, каждая из которых связана с пальцем. Они очень важны для движения пальцев, связывая сухожилия разгибателей с сухожилиями сгибателей.

Денервация этих мышц является основой для локтевого когтя и руки благословения.

Дополнения : Каждая червеобразная мышца берет начало от сухожилия глубокого сгибателя пальцев. Они проходят дорсально и латерально вокруг каждого пальца и прикрепляются к капюшону разгибателя.

Действия : Сгибание в пястно-фаланговом суставе и разгибание в межфаланговых (МФ) суставах каждого пальца.

Иннервация : Две боковые червеобразные кости (указательного и среднего пальцев) иннервируются срединным нервом.Две медиальные червеобразные кости (мизинца и безымянного пальца) иннервируются локтевым нервом.

Рисунок 3. Червеобразные кости руки. Обратите внимание на различную одноперистую и двуперистую структуру.

Интероссей

Межкостные мышцы расположены между пястными костями. Их можно разделить на две группы: тыльные и ладонные межкостные.

Помимо отведения (дорсальные межкостные мышцы) и приведения (ладонные межкостные мышцы) пальцев, межкостные мышцы также помогают червеобразным костям при сгибании в пястно-фаланговых суставах и разгибании в межкостных суставах.

Спинной межкостный

Самые поверхностные из всех тыльных мышц, их можно пропальпировать на тыльной стороне кисти. Тыльных межкостных мышц четыре.

Придатки : Каждая межкостная мышца берет начало от латеральной и медиальной поверхностей пястных костей. Они прикрепляются к капюшону разгибателя и проксимальной фаланге каждого пальца.
Действия : Отведение пальцев в пястно-фаланговом суставе.
Иннервация : Локтевой нерв.

Пальмар Интероссеи

Они расположены спереди на руке. Есть три ладонных межкостных мышцы, хотя в некоторых текстах сообщается о четвертой мышце у основания проксимальной фаланги большого пальца.

Прикрепления : Каждая межкостная мышца берет начало от медиальной или латеральной поверхности пястной кости и прикрепляется к капюшону разгибателя и проксимальной фаланге того же пальца.
Действия : Сводит пальцы в пястно-фаланговом суставе.
Иннервация : Локтевой нерв.

Рис. 4. Тыльные и ладонные межкостные мышцы кисти.

Другие мышцы ладони

На ладони есть две другие мышцы, которые не являются червеобразными или межкостными и не входят в отделы гипотенара или тенара:

Палмарис Бревис

Это небольшая тонкая мышца, расположенная очень поверхностно в подкожной клетчатке возвышения гипотенара.

Прикрепления : Начинается от ладонного апоневроза и удерживателя сгибателей, прикрепляется к дерме кожи на медиальном крае кисти.
Действия : Сморщивает кожу возвышения гипотенара и углубляет кривизну кисти, улучшая захват.
Иннервация : Локтевой нерв.

Приводящая мышца бедра

Это большая треугольная мышца с двумя головками. Лучевая артерия проходит спереди через пространство между двумя головками, образуя глубокую ладонную дугу.

Вложения : Одна головка берет начало от III пястной кости. Другая головка берет начало от головчатой кости и прилегающих к ней областей II и III пястных костей. Оба прикрепляются к основанию проксимальной фаланги большого пальца.
Действия : Аддуктор большого пальца.
Иннервация : Локтевой нерв.

Рис. 5. Приводящая мышца большого пальца. Обратите внимание на две головки мышцы.

Изображения пресечений

Раздел 3. Межкостная мышца и приводящая мышца большого пальца руки.

Мышцы кисти и запястья

Рука представляет собой замысловато сложную структуру, мышцы которой эволюционировали, чтобы обеспечить непревзойденный набор движений. Более 30 отдельных мышц кисти и предплечья работают вместе, чтобы выполнять эти разнообразные движения. Эти мышцы обеспечивают рукам непревзойденную гибкость, чрезвычайно точный контроль и силу захвата, которые необходимы для различных действий, от письма и набора текста до создания музыки и захвата мяча в спорте.

Шесть мышц-сгибателей находятся на передней или ладонной стороне предплечья. Продолжите прокрутку, чтобы прочитать больше ниже…

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху.

.. Эти длинные тонкие мышцы проходят через запястье через сухожилия, чтобы прикрепиться к костям запястья, ладони и пальцев. Лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья и длинная ладонная мышца берут начало на плечевой кости плеча и прикрепляются к запястным и пястным костям на ладонной стороне кисти.Работая вместе, эти мышцы сгибают руку в запястье. Лучевой сгибатель запястья также отводит руку в сторону большого пальца, в то время как локтевой сгибатель запястья приводит руку в сторону мизинца. Три другие мышцы-сгибатели — поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца — отходят от костей руки и предплечья и прикрепляются к фалангам кисти для сгибания пальцев соответственно. Сухожилия мышц-сгибателей и срединный нерв проходят через костный проход в запястье, известный как запястный канал.Повторяющиеся движения сухожилий сгибателей могут вызвать их воспаление и защемление срединного нерва, что приводит к боли, онемению и покалыванию, известному как синдром запястного канала.

Девять мышц-разгибателей, обнаруженных на задней стороне предплечья, разгибают кисть и пальцы. Точно так же, как мышцы-сгибатели предплечья, против которых работают эти мышцы, каждая мышца-разгибатель длинная и тонкая и простирается в кисть через длинные сухожилия. Длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья и локтевой разгибатель запястья разгибают руку в запястье, при этом лучевая мышца отводит руку, а локтевая мышца приводит ее.Прикрепляясь к фалангам пальцев, короткий разгибатель большого пальца (большой палец), длинный разгибатель большого пальца (большой палец), разгибатель указательного пальца (указательный палец), разгибатель пальцев (средний и безымянный пальцы) и разгибатель минимального пальца (мизинец) разгибают цифры, чтобы открыть руку. Длинная мышца, отводящая большой палец, выполняет двойную функцию: отводит большой палец и помогает при разгибании большого пальца.

Несколько мышц предплечья контролируют вращение лучевой кости вокруг локтевой кости, которое вращает запястье и кисть. Мышца-супинатор прикрепляется к лучевой кости и супинирует кисть, поворачивая ладонь вверх или к передней части тела. Работая как антагонисты супинатора, круглый пронатор и квадратный пронатор пронируют руку, поворачивая ее назад или ладонью вниз. Мышцы-пронаторы прикрепляются к противоположной стороне лучевой кости от супинатора, так что каждый набор мышц может вращать лучевую кость в противоположных направлениях.

Мышцы кисти можно разделить на три основные области: тенар (латеральная сторона или сторона большого пальца ладони), гипотенар (медиальная сторона или сторона мизинца ладони) и промежуточная (середина ладони). руки) мышцы.

Мышцы тенара, образующие выпуклость мышц, видимую у основания большого пальца, необходимы для гибкости руки и способности к захвату. Одна из этих мышц, opponens pollicis, перемещает большой палец по руке, противодействуя другим пальцам, позволяя нам зажать небольшой предмет между большим и указательным пальцами, чтобы поднять его. Короткий отводящий палец и приводящая мышца большого пальца работают как антагонисты при отведении и приведении большого пальца соответственно. Работая с длинным сгибателем большого пальца предплечья, короткий сгибатель большого пальца сгибает большой палец, чтобы схватить предметы или сжать кулак.
Три мышцы гипотенара образуют небольшую мышечную выпуклость на медиальной стороне ладони, противоположной мышцам тенара. Эти мышцы работают вместе, чтобы обеспечить широкий диапазон движений мизинца. abductor digiti minimi отводит мизинец, как при разведении пальцев, в то время как flexor digiti minimi сгибает мизинец. Opponens digiti minimi вращает пятую пястную кость и тянет ее вперед во время противодействия большим пальцем или при сжатии ладони.
Расположенные в середине ладони между пястными костями, промежуточные или срединные ладонные мышцы совместно перемещают пястные кости со второй по пятую и фаланги со второй по пятую различными способами. Четыре червеобразные мышцы, получившие свое название из-за своей червеобразной формы, прикрепляются к сухожилиям глубокого сгибателя пальцев и разгибателей фаланг, чтобы сгибать основание пальцев в пястно-фаланговых суставах, одновременно разгибая пальцы в межфаланговых суставах. Каждая червеобразная мышца соединяется только с одним из пальцев и заставляет палец сгибаться у основания, оставаясь прямым по всей длине. Четыре ладонные межкостные мышцы отходят от пястных костей и прикрепляются к каждой из фаланг, чтобы сводить пальцы и стягивать их вместе. Антагонистами этих мышц являются четыре тыльные межкостные мышцы, которые отводят или разводят пальцы.

Мышцы предплечья: анатомия, поддержка и движение — видео и стенограмма урока

Мышцы, сгибающие кисть

Начнем с изучения мышц, сгибающих кисть в запястье.Это длинные мышцы, которые проходят по передней части предплечья от локтя до кисти. В локтевом суставе они берут начало с медиальной стороны плечевой кости. Дистальные сухожилия удерживаются на месте на запястье удерживателем сгибателей (как обсуждалось ранее в контексте синдрома запястного канала). Вы действительно можете почувствовать эти сухожилия. Сделайте мяч рукой, и вы действительно сможете увидеть сухожилия.

Одна из многих мышц, сгибающих запястье.

Лучевой сгибатель запястья назван так потому, что проходит по лучевой кости и прикрепляется к костям запястья.Точно так же flexor capri ulnaris проходит над локтевой костью (в предплечье) и прикрепляется к костям запястья. Длинная ладонная мышца проходит между локтевым сгибателем запястья и лучевой костью и прикрепляется к удерживателю сгибателя, а не костям. У питчеров могут быть проблемы с этими мышцами, поскольку они насильно сгибают запястье, когда выпускают бейсбольный мяч.

Мышцы, разгибающие кисть

Три мышцы, которые работают, чтобы разогнуть руку.

Мышцы, разгибающие кисть в запястье, расположены на задней части предплечья.Сухожилия мышц-разгибателей кисти проходят под удерживателем разгибателя и прикрепляются к кисти (аналогично удерживателю сгибателя на передней стороне запястья). Эти мышцы имеют названия, похожие на сгибатели, поскольку они проходят по лучевой и локтевой костям предплечья. Давайте посмотрим на них.

Длинный лучевой разгибатель запястья и короткий лучевой разгибатель запястья берут начало от плечевой кости, проходят по лучевой кости и прикрепляются к кисти.Как следует из названия, longus длиннее, чем brevis (например, «краткий»). Локтевой разгибатель запястья берет начало от плечевой и локтевой костей, проходит над локтевой костью и прикрепляется к кисти. В то время как обе эти мышцы вызывают разгибание руки, лучевая мышца вызывает отведение, а локтевая мышца вызывает приведение руки. Если учесть относительные прикрепления этих мышц, это имеет смысл.

Мышцы, приводящие в движение палец и большой палец

Большинство мышц, приводящих в движение пальцы, расположены на предплечье.Они прикреплены к фалангам или костям пальцев (или пальцев) с помощью длинных сухожилий и действуют подобно марионетке на ниточках.

Расположение мышц на предплечье позволяет сделать кисть менее громоздкой и выполнять тонкие движения с меньшими ограничениями. Если мы отслоим более поверхностные сгибатели локтевого, лучевого и длинного ладонного сгибателей запястья, мы обнажим более глубокий flexor digitorum superficialis . Эта мышца начинается от локтя и имеет четыре сухожилия, которые прикрепляются к средним фалангам пальцев.

Сокращение приводит к сгибанию запястья и средних фаланг пальцев, как это происходит, когда мы хватаемся за руль в машине. Если мы отслаиваем поверхностный сгибатель пальцев, мы обнажаем более глубокий flexor digitorum profundus , который начинается от локтя и четырех сухожилий, прикрепляющихся к дистальным фалангам пальцев. Эта мышца сгибает дистальные фаланги пальцев и помогает сгибать запястье.

Схема глубокого сгибателя пальцев

Хорошо, мы много говорили о сгибании. Очевидно, мы тоже протягиваем пальцы. Разгибатель пальцев берет начало от локтя и имеет четыре сухожилия, которые прикрепляются к пальцам, вызывая разгибание. Несколько мышц прикрепляются к большому пальцу и вызывают различные движения. Давайте посмотрим на несколько.

Длинный сгибатель большого пальца начинается от предплечья и прикрепляется к большому пальцу, вызывая сгибание большого пальца. Мы можем увидеть это, когда сожмем кулак. Если ваш большой палец находится снаружи ваших согнутых пальцев, вы можете увидеть большой палец в согнутой форме.Несколько мышц отвечают за разгибание большого пальца. Длинный разгибатель большого пальца и короткий разгибатель большого пальца берут начало от предплечья и прикрепляются к большому пальцу. Мы можем видеть это, когда раскрываем руку после того, как сжали кулак.

Резюме урока

Итак, несколько мышц отвечают за движения кисти и пальцев. Сгибатели расположены в передней части предплечья, а разгибатели расположены в задней части предплечья. Мышцы, сгибающие руку в запястье, включают лучевой сгибатель запястья , локтевой сгибатель запястья и длинную ладонную мышцу . Мышцы, которые разгибают руку в запястье, включают длинный лучевой разгибатель запястья и короткий , а также локтевой разгибатель запястья . Мышцы, сгибающие пальцы, включают flexor digitorum superficialis и profundus , а мышцы, разгибающие пальцы, включают extensor digitorum .Мышцы, сгибающие большой палец, включают длинный сгибатель большого пальца . Наконец, мышцы, разгибающие большой палец, включают длинный разгибатель большого пальца и короткий .

Результат обучения

В конце этого урока вы сможете описать мышцы, сгибающие и разгибающие руку в запястье, и мышцы, сгибающие и разгибающие пальцы и большой палец, а также место прикрепления этих мышц. .

Как работают руки? — Информированное здоровье.org

Руки имеют очень тонкое и сложное строение. Это дает мышцам и суставам руки большой диапазон движений и точность. Различные силы также распределяются наилучшим образом. Благодаря этой конструкции вы можете делать руками самые разные вещи, например, крепко сжимать предметы и поднимать тяжести, а также проводить тонкую нить через крошечное игольное ушко.

Руки также довольно уязвимы: сухожилия, нервные волокна, кровеносные сосуды и довольно тонкие кости расположены прямо под кожей и защищены лишь тонким слоем мышц и жира.Только ладонь защищена прочной подушечкой сухожилий (апоневрозом), обеспечивающей мощный хват. Наши руки ежедневно проходят через многое и часто соприкасаются с потенциально опасными предметами. В результате травмы рук и проблемы из-за износа очень распространены.

Правая и левая рука контролируются противоположной стороной мозга. Обычно для выполнения тонких и сложных движений предпочитают одну руку, поэтому мы часто говорим, что люди либо правши, либо левши.

Кости и суставы

Рука человека состоит из 27 отдельных костей: 8 костей запястья, 5 пястных костей и 14 «костей пальцев» (также называемых фалангами), соединенных суставами и связками. Около четверти всех костей нашего тела находится в наших руках. В зависимости от суставов кисть можно разделить на три области:

Запястье (кости запястья)
Пястные кости
Пальцы

Запястье

Запястье состоит из двух частей сустава, которые работают как одна функциональная единица.Это позволяет нам сгибать (сгибать) или разгибать (растягивать) руки. Мы также можем наклонять руки в стороны, к мизинцу или большому пальцу.

Запястье

Восемь костей запястья плотно скреплены связками и более или менее зафиксированы на месте. Они расположены в два ряда по четыре кости запястья в каждом. Вместе с лучевой костью предплечья две кости запястья (ладьевидная кость и полулунная кость) образуют нижнюю часть лучезапястного сустава, которая очень важна для движений руки.Локтевая кость предплечья отделена от костей запястья хрящевым диском. Другая часть сустава расположена между двумя рядами костей запястья.

Пальцы

Свободно подвижная часть нашей руки состоит из пяти пальцев (четыре пальцев и один большой палец). Каждый палец состоит из трех отдельных костей, а большой палец имеет только две. Пальцы имеют по три сустава, которые можно сгибать и растягивать только в одном направлении. Большой палец — единственный палец, который может скручиваться благодаря седловидному запястно-пястному суставу.

Мышцы

В руке более 30 мышц, работающих вместе очень сложным образом. Движения кисти в основном начинаются с мышц предплечья. Непосредственно в кисти находятся только тонкие сухожилия этих мышц: сухожилия разгибателей, служащие для разгибания кисти, проходят по тыльной стороне кисти к кончикам пальцев, а сухожилия сгибателей (сгибателей) проходят по ладоням к пальцам. .

Короткие мышцы кисти

Между отдельными пястными костями кисти имеются короткие мышцы.Они позволяют нам развести пальцы (отведение), а затем свести их вместе (приведение). Они также помогают сгибать и разгибать пальцы.

Мышцы возвышения тенара и возвышения гипотенара

Две группы более мощных мышц самой кисти составляют возвышение тенара (у основания большого пальца) и возвышение гипотенара (контролирующие движение мизинца). Среди прочего, мышцы тенара позволяют большому пальцу и кончикам четырех пальцев соприкасаться друг с другом (противоположный большой палец).Отдельная мышца (adductor pollicis) используется для подтягивания большого пальца к ладони. Мышцы гипотенара в основном используются для выпячивания мизинца и его повторного втягивания внутрь, а также для натяжения кожи, покрывающей гипотенарное возвышение.

Червеобразные мышцы

Червеобразные мышцы кисти представляют собой четыре тонкие червеобразные мышцы, помогающие сгибать пястно-фаланговые суставы и разгибать пальцы.

Соединительная ткань и сухожилия

Некоторые части сухожилий длинных сгибателей и разгибателей мышц предплечья окружены защитными слоями, называемыми сухожильными влагалищами. Сухожильные влагалища содержат жидкость, которая действует как смазка. Это позволяет сухожилиям плавно скользить по оболочкам без трения.

Мышечные сухожилия, нервы и кровеносные сосуды, идущие от предплечья к кисти, проходят через туннельный проход на ладонной стороне запястья. Этот проход, известный как запястный канал, состоит из прочной соединительной ткани и костей запястья.

Кистевой туннель (вид с ладонной стороны руки)

Функция мышц: сила, осязание и точность

Наши руки могут захватывать и перемещать объекты двумя разными способами: силовым или точным захватом.Размер объекта, форма, вес и простота обращения определяют, какой из этих двух подходов используется. Силовой захват лучше подходит для крупных и тяжелых предметов, а прецизионный захват используется для мелких и хрупких предметов.

Силовая рукоятка

Силовая рукоятка используется, например, для переноски тяжелых сумок или удержания за ручку. При силовом захвате объект удерживается на ладони, а длинные сухожилия сгибателей тянут пальцы и большой палец так, что они могут крепко схватить объект. Этот захват возможен благодаря сгибанию (сгибанию) четырех других пальцев и, что наиболее важно, способности большого пальца располагаться напротив пальцев. В этом положении рукой можно удерживать и перемещать более крупные предметы, такие как камень или тяжелая бутылка. Чем тяжелее вес и чем ровнее поверхность, тем больше силы требуется для удержания и перемещения объекта.

Прецизионный захват

Прецизионный захват важен для перемещения мелких и хрупких предметов, например, при письме, шитье или рисовании.При использовании точного захвата большой и указательный («указательный») пальцы работают как пинцет: большой палец находится напротив одного или нескольких кончиков пальцев, что позволяет руке захватывать даже очень маленькие предметы, такие как карандаши или тонкие инструменты, контролируемым образом. .

Кровоснабжение

Кисть снабжается кровью через две основные артерии: одну на той же стороне, что и большой палец, и одну на той же стороне, что и мизинец. Каждая из этих двух артерий изгибается в форме арки там, где находится ладонь, так что рука снабжается богатой кислородом кровью через двойную петлю.Эти петли имеют ответвления, ведущие к отдельным пальцам. Каждая артерия сопровождается венами и нервами: всего каждый палец снабжен четырьмя пучками нервов и кровеносных сосудов.

Расположение главных нервов и кровеносных сосудов в руке

Нервы

Мышцы и кожа кисти иннервируются тремя нервами:

лучевым нервом (nervusradialis),
срединным нервом. (nervus medianus) и
локтевой нерв (nervus ulnaris).

Локтевой нерв приводит в движение мышцы возвышения гипотенара, мышцы между костями пясти, мышцу, которая тянет большой палец внутрь (adductor pollicis) и две червеобразные мышцы между пальцами. Этот нерв также улавливает ощущения от области ниже мизинца и ближайшей к нему стороны безымянного пальца.

Срединный нерв отвечает за движение мышц возвышения тенара и остальных червеобразных мышц. Он также отвечает за восприятие кожных ощущений на ладони, большом, указательном и среднем пальцах, а также ощущений на стороне безымянного пальца, ближайшей к среднему пальцу.

Лучевой нерв активирует разгибатели пальцев и мышцы запястья, отвечающие за разгибание руки. Он также передает ощущения от кожи на тыльной стороне кисти и тыльной стороны большого пальца к мозгу.

Осязание

Пальцы на одной руке сгибаются и растягиваются около 25 миллионов раз в течение жизни. Наши руки также имеют очень чувствительные «антенны» для получения информации из окружающей среды: всего на ладони 17 000 сенсорных рецепторов и свободных нервных окончаний.Они улавливают ощущения давления, движения и вибрации, поэтому не без оснований осязание часто ассоциируется с рукой. Кожа на кончиках наших пальцев особенно чувствительна к прикосновениям.

Источники

Липперт Х. Лербух Анатомия. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2003.
Менче Н. (ред.). Биология Анатомия Физиология. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2012.
Пщирембель. Клиника Вёртербух. Берлин: Де Грюйтер; 2017.
Шмидт Р., Ланг Ф., Хекманн М. Physiologie des Menschen: mit Pathophysiologie. Берлин: Спрингер; 2011.
Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом.Мы не предлагаем индивидуальные консультации.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы рук — StatPearls

Введение

Рука служит местом начала и/или прикрепления большого количества мышц. Собственные мышцы кисти начинаются и прикрепляются к запястным и пястным костям. Внешние мышцы руки берут начало вне руки, обычно на предплечье, и встраиваются в структуры руки. Эмпирическое правило заключается в том, что любое мышечное сухожилие, пересекающее сустав, будет воздействовать на этот сустав. Например, мышцы предплечья, пересекающие запястно-пястный сустав, вызывают сгибание или разгибание в лучезапястном суставе.

Структура и функция

Внутренние мышцы кисти берут начало и прикрепляются к костям, связкам и фасциям кисти.Эти мышцы в основном производят мелкие моторные движения. Эти мышцы делятся на отделы тенара, гипотенара и приводящей мышцы.[1]

Мышцы тенара представляют собой группу из трех мышц, которые воздействуют на большой палец. Эти мышцы образуют выпуклость на ладонной поверхности большого пальца и ладони, называемую возвышением тенара. Самая крупная из трех мышц, opponens pollicis , берет начало от бугорка трапеции и прикрепляется к латеральному краю пястной кости большого пальца. Это позволяет большому пальцу выполнять противодействие, то есть движение, протягивающееся через ладонь к мизинцу, сгибая и медиально вращая пястную кость вокруг оси трапеции. Мышца , отводящая большой палец, короткая мышца , расположена впереди противоположной мышцы большого пальца и является основной мышцей, обеспечивающей акт противодействия. Он начинается у бугорков ладьевидной кости и трапеции и прикрепляется к латеральной стороне проксимальной фаланги большого пальца. Короткий отводящий палец также действует, отводя большой палец от средней линии, что является действием отведения для всех мышц. f lexor pollicis brevis начинается от бугорка трапеции через глубокую головку и связанный удерживатель сгибателей через поверхностную головку и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца. Все эти три мышцы иннервируются возвратной ветвью срединного нерва. Короткий сгибатель большого пальца иннервируется волокнами как срединного, так и локтевого нервов. Поверхностная головка иннервируется срединным нервом, а глубокая головка иннервируется локтевым нервом.

Мышцы гипотенара воздействуют на мизинец и образуют выпуклость на медиальной ладонной поверхности, называемую возвышением гипотенара, которое менее заметно, чем возвышение тенара. opponens digiti minimi начинается от крючка крючковидной кости и связанной с ним поперечной связки запястья и прикрепляется к локтевой стороне пятой пястной кости. Сокращение opponens digiti minimi тянет мизинец радиально, достигая ладони за счет сгибания и супинации, таким образом, выполняя противодействие.Действие opponens pollicis и opponens digiti minimi позволяет большому пальцу и мизинцу соприкасаться. Abductor digiti minimi начинается от гороховидной кости и сухожилия локтевого сгибателя запястья и прикрепляется к локтевой основе проксимальной фаланги мизинца. Сокращение этой мышцы обеспечивает отведение, точно так же, как короткая отводящая мышца большого пальца отводит большой палец от средней линии. Flexor digiti minimi brevis начинается от крючка крючковидной кости и поперечной связки запястья и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца. Palmaris brevis начинается от поперечной связки запястья и прикрепляется к коже медиальной части ладони. Это позволяет сморщивать кожу на ладонной поверхности руки и защищает локтевой нерв. Локтевой нерв иннервирует все мышцы гипотенара.

Приводящая мышца большого пальца занимает приводящее отделение . Приводящая мышца большого пальца берет начало из двух мест, косой и поперечной головок. Косая головка берет начало от головчатой, второй и третьей пястных костей и прикрепляется к локтевому основанию проксимальной фаланги большого пальца.Поперечная головка начинается на третьей пястной кости, а также прикрепляется к медиальной стороне проксимальной фаланги большого пальца. Локтевой нерв обеспечивает иннервацию. Эта мышца обеспечивает приведение и сгибание пястно-фалангового сустава.[2]

Если вы образуете букву L, выпрямляя пальцы со второго по пятый, разгибая в проксимальных межфаланговых суставах и сгибая в пястно-фаланговых суставах, вы используете мышцы руки, называемые червеобразными . [3] Есть четыре lumbricals. Первые две червеобразные кости берут начало от радиальной стороны первого и второго сухожилий глубокого сгибателя пальцев и прикрепляются к лучевым латеральным пучкам. Срединный нерв обеспечивает иннервацию двух радиальных червеобразных отростков. Третья и четвертая червеобразные кости берут начало от локтевой стороны медиального сухожилия трех медиальных сгибателей пальцев и прикрепляются к лучевым латеральным пучкам. Локтевой нерв иннервирует две локтевые червеобразные кости. Первая и вторая червеобразные кости являются одноперистыми, что означает, что все мышечные пучки расположены на одной стороне определенного сухожилия.Третья и четвертая червеобразные кости двуперистые, то есть проходят по обеим сторонам связки и иннервируются срединным нервом.

Межкостные мышцы приводят и отводят пальцы. Мнемоники PAD и DAB помогают запомнить действия каждой мышцы. Буква «P» в PAD означает ладонных межкостных мышц . Межкостные мышцы на ладонной поверхности приводят пальцы, приближая их к средней линии. Буква «D» в DAB означает тыльных межкостных мышц . Расположенные дорсально межкостные мышцы позволяют отводить фаланги, отодвигая их от средней линии.Вторая и третья буквы PAD и DAB обозначают направление движения пальца. Дорсальные межкостные кости берут начало от смежных сторон двух пястных костей. Они прикрепляются к капюшону разгибателя и проксимальной фаланге каждой фаланги. Есть три ладонных межкостных мышцы, каждая из которых берет начало на медиальной или латеральной поверхности 2-й, 4-й и 5-й пястных костей и прикрепляется к основанию 2-4 пальцев и капюшону разгибателя каждого пальца. Эти мышцы получают иннервацию от глубокой ветви локтевого нерва.Дорсальные межкостные двуперистые, ладонные межкостные одноперистые.

Внешние мышцы кисти берут начало на предплечье и располагаются на передней и задней сторонах предплечья, при этом сгибатели располагаются спереди, а разгибатели сзади. Эти мышцы выполняют основные движения кисти и запястья.

Внешние мышцы кисти определяются проксимальным началом с прикреплением к кисти. Мышцы можно сгруппировать по анатомии и функциям.Мышцы, входящие в состав передней части предплечья при прикреплении к кисти, можно дополнительно разделить на поверхностные, промежуточные и глубокие группы. Большинство мышц в группе являются мышцами-сгибателями. Поверхностная группа включает лучевого сгибателя запястья , длинной ладонной мышцы и локтевого сгибателя запястья . Локтевой сгибатель запястья иннервируется локтевым нервом, тогда как лучевой сгибатель запястья и длинная ладонная мышца иннервируются срединным нервом. Каждая из этих мышц обеспечивает сгибание запястья.Локтевой сгибатель запястья способствует локтевому отклонению руки и противостоит лучевому сгибателю запястья, который обеспечивает радиальное отклонение руки. Промежуточная группа включает flexor digitorum superficialis . Эта мышца иннервируется срединным нервом и обеспечивает сгибание запястья, пястно-фаланговых и пястно-фаланговых суставов 2-5 пальцев. Глубокая группа включает глубоких сгибателей пальцев и длинных сгибателей большого пальца . Глубокий сгибатель пальцев имеет смешанную иннервацию.2-й и 3-й пальцы иннервируются срединным нервом, а 4-й и 5-й пальцы иннервируются локтевым нервом. Мышцы сгибают ДМФ со 2-го по 5-й пальцы. Длинный сгибатель большого пальца иннервируется срединным нервом и сгибает запястье, пястно-фаланговый сустав и межфаланговый сустав большого пальца.

Задний отдел предплечья делится на поверхностный и глубокий мышечные слои. Большинство мышц в группе являются мышцами-разгибателями. Поверхностные слои включают длинный лучевой разгибатель запястья , короткий лучевой разгибатель запястья , разгибатель пальцев , разгибатель минимальных пальцев и локтевой разгибатель запястья .Эта группа мышц помогает разгибать запястье; расширение МКП и стыка цифр IP; и приведение и отведение запястья. Глубокая группа включает длинную мышцу, отводящую большой палец , длинный разгибатель большого пальца , короткий разгибатель большого пальца и разгибатель указательного пальца . Эта группа мышц помогает разгибать запястье; отведение и разгибание большого пальца; и расширение 2-й цифры.

Эмбриология

Развитие руки происходит между 6-14 неделями беременности и делится на три фазы.Первая стадия происходит между 6-10 неделями. На этом этапе можно оценить первоначальную форму руки. Вторая фаза происходит между 10-13 неделями и характеризуется появлением складок на руках. Наконец, во время последней фазы, которая начинается в 13 недель, формируются гребни на руках. [5]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Первичное кровоснабжение кисти происходит из глубокой и поверхностной ладонных дуг. Поверхностная ветвь лучевой артерии анастомозирует с поверхностной ладонной дугой.Глубокая ветвь лучевой артерии проходит через тыльную межкостную мышцу и анастомозирует на глубокой ладонной дуге. Локтевая артерия делится на глубокую ветвь, которая анастомозирует с глубокой ладонной дугой, и поверхностную ветвь, которая заканчивается у поверхностной ладонной дуги. Эта анастомозирующая сеть обеспечивает кровоснабжение из нескольких направлений, обеспечивая обширное коллатеральное кровоснабжение для предотвращения ишемического повреждения

Лимфатическая система создает путь для оттока лимфы от дистальных кончиков пальцев к лимфатическим узлам, расположенным в латеральной подмышечной впадине.Путь берет начало из капилляров на кончиках пальцев и ладонях. Затем лимфатические сосуды проходят по тыльной стороне кисти. Лимфатические сосуды находятся непосредственно позади кожных вен. Лимфатический путь продолжается вверх по руке и идет параллельно основной вене, пока лимфатическая система не соединяется с лимфатическими узлами в латеральной подмышечной области. Рука является распространенным местом возникновения лимфедемы, которая может нарушать функцию мышц руки, описанных в этой статье. [6]

Нервы

Мышцы кисти иннервируются локтевым, срединным и лучевым нервами.Локтевой нерв отходит от медиального пучка плечевого сплетения. Нерв берет начало от вентральных ветвей нервных корешков С8 и Т1. Срединный нерв возникает в результате схождения латерального и медиального пучков плечевого сплетения. Нерв берет начало от вентральных ветвей нервного корешка от С5 до Т1. Лучевой нерв берет начало от вентральных ветвей нервных корешков от С5 до Т1 и является терминальной ветвью заднего канатика.

Мышцы

Внутренние мышцы рук

Мышцы Тенара [9]

abductor pollicis brevis

- Происхождение: Trapezium, Scaphoid
- вставка: бокового базового большого пальца, проксимальный Phalanx
- Действие: похищение и оппозиция большого пальца
- Innervation: Средний нерв
Opponens Pollicis
- Происхождение: Trapezium
- Действие: Пронация большого пальца
- Innervation: Median Nerv
Flexor Plive Collicis Brevis
- Происхождение: поверхностная голова : трапеция и запястная связка; глубокая головка: вторая пястная
- Прикрепление: проксимальная фаланга большого пальца
- Действие: сгибание пястно-фалангового сустава большого пальца
- Иннервация: поверхностная головка: срединный нерв; глубокая головка: локтевой нерв
Мышцы гипотенара [10][11]
abductor digiti minimi
flexior digiti minimi brevis
- Происхождение: Hamate и Flexor Retinaculum
- Вставка: Proximal Phalanx из пятой цифры
- Действие: сгибание пятой цифры
- Innervation: Ulnar Nerv
Opponens digiti minimi
- Происхождение: Flexor Retinaculum
- вставка: 5-й метакарпал
- Действие: Оппозиция пятой цифры
- Innervation: Ulnar Nerv
Palmaris Brevis
- - Происхождение: ладонный апоневроз и сгибатель Retinaculum
  - вставка: кожа рука
  - Действие: морщины кожи, Palmar Grip
  - Innervation: Ulnar Nerv
  Приводящие мышцы
  Adductor pollicis
  - Начало: косая головка: головчатая, вторая или третья пястные кости; поперечная головка: третья пястная
  - Прикрепление: проксимальная фаланга большого пальца
  - Действие: приведение большого пальца
  - Иннервация: локтевой нерв