Миалгия плеча

Миалгия (с греч. myo – мышца; algos — боль)— это болевой синдром, локализованный в мышечной ткани, который сопровождается острой, тупой или ноющей болью как в напряженном, так и в расслабленном состоянии мышцы. Чаще всего эти болевые ощущения возникают как следствие гипертонуса (спазма) мышечных волокон. Боль является одной из самых частых причин обращения к врачу, и среди них миалгия занимает одну из лидирующих позиций.

Крайне важно вовремя обратиться к специалисту и начать грамотную терапию, в противном случае миалгия может из острой формы перейти в хроническую, что потребует более длительного и комплексного лечения.

Причины миалгии плеча

Миалгия может быть как самостоятельным заболеванием, например, при физическом переутомлении мышц, так и проявлением какого-либо заболевания, например, при патологии плечевого сустава. Часто бывает сложно установить, что является причиной боли: боль суставного происхождения либо боль, связанная с патологией связок и сухожилий или непосредственно самой мышцы.

В практике врача довольно часто встречаются сочетанные состояния, когда наблюдается та или иная патология плечевого сустава, например артроз, на фоне которого происходит рефлекторное сокращение мышц, окружающих этот сустав. При этом патология сустава может быть травматической природы либо являться следствием системного воспалительного заболевания (ревматологические заболевания). Но, что в первом, что во втором случаях изменения в суставе будут сопровождаться локальными воспалительными реакциями, при которых происходит высвобождение провоспалительных биологически активных субстанций (серотонин, брадикинин, простагландин Е2 и др.), что само по себе способствует формированию спазма и боли в мышцах, окружающих воспаленный сустав. Косвенным признаком, по которому можно предположить, что боль исходит от мышцы, а не от сустава, является усиление или появление боли при нагрузке на мышцу, но этот тест обладает крайне низкой специфичностью, чтобы однозначно утверждать о наличии причины именно в мышце.

Также боль в области плеча может быть при воспалении в месте прикрепления вязки или сухожилия мышцы к кости, такое состояние называется энтезопатия. Часто наблюдается при длительном укорочении мышцы, длительной силовой нагрузке на эту мышцу, при этом связка или сухожилие мышцы в месте прикрепления начинает отслаивать участок надкостницы от кости, вызывая воспалительную реакцию. Кроме того, тупая травма мышцы, подлежащей кости и надкостницы способны вызывать рефлекторный локальный спазм.

Все вышеописанные ситуации, в большинстве случаев будут протекать с формированием миофасциального синдрома, который характеризуется возникновением плотных тяжей в толще мышцы, болевым синдромом, а в ряде случаев возможны чувствительные нарушения: онемение, ощущение ползания мурашек. Боль может быть локальной, а может носить отражённый характер.

Миалгия плеча симптомы

Боль при миалгии плеча, в частности при наличии миофасциального болевого синдрома, часто описывается пациентами как ноющая, тупая, стягивающая, сверлящая боль, которая может усилиться при нагрузке на эту мышцу, а у ряда пациентов может проявляться во сне, когда при определенной позе происходит воздействие на триггерную точку в мышце. Триггерная точка — это уплотнение волокон мышцы, которое при пальпации ощущается как плотный мышечный тяж либо как плотное округлое образование и сопровождается резкой болезненностью. Боль может проявляться в конкретной точке (локализацию можно указать пальцем), а может быть отраженной, в этом случае у триггерных точек, находящихся в разных мышцах, имеются определенные зоны, куда может распространяться боль.

Нередко миалгия в области плеча сопровождается функциональным ограничением активных движений в конечности, например, пациенту больно отвести руку в сторону свыше определенного градуса.

Мышцы, наиболее часто проявляющиеся локальной или отраженной болью в области плеча.

Лестничная мышца. Передняя лестничная мышца хоть и относится к мышцам шеи, но боль от расположенной в ней триггерной точки распространяется на верхнюю конечность. При этом отмечаются характерные пути распространения: по передней и задней поверхности надплечья, верхнему медиальному краю лопатки, наружной поверхности плеча и предплечья, на большой и указательный пальцы.

На рисунке зоны наиболее интенсивной боли отмечены красным цветом. Спазм этих мышц может приводить к ощущению скованности и ограничению движений в шейном отделе. Причиной напряжения лестных мышц может служить, например, ношение тяжёлых сумок в руках, длительный кашель, патология лёгких, требующая включения вспомогательной дыхательной мускулатуры (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма).

Между передней и средней лестничными мышцами проходит сосудисто-нервный пучок, и спазм этих мышц способствует ущемлению пучка, что будет проявляться в виде онемения, ощущения покалывания, которое наиболее выражено в кисти, особенно после физической работы этой рукой. Данная патология называется синдром лестничной мышцы или скаленус синдром.

Большая и малая грудные мышцы. Локализация триггерной точки в ключичной части большой грудной мышцы и малой грудной мышцы проявляются схожей симптоматикой, а именно: отражённая боль локализуется по передней поверхности плечевого сустава (на рисунке красным цветом обозначена зона наибольшей интенсивности боли). Активные движения, вызывающие напряжение или растяжение этих мышц, особенно при поднятии тяжести вперёд на вытянутой руке, способны усиливать боль, также во сне в позе на животе возможно воздействие на триггерные точки, что приводит к возникновению или усилению боли и частым пробуждениям. Может отмечаться ограничение движения отведение руки в сторону.

При локализации триггерных точек в левой большой грудной мышце боли могут имитировать приступы стенокардии, ощущение сжатия в груди.

При выраженном гипертонусе этой мышцы часто происходить ущемление латерального ствола плечевого сплетения и подмышечной артерии, что проявляется нарушением чувствительности по внутренней поверхности плеча, предплечья, в безымянном пальце и мизинце.

Одной из главных причин возникновения миофасциального синдрома в этих мышцах является неправильная осанка: сутулая спина, при которой плечи уходят вперёд, что приводит к укорочению грудных мышц.

Подостная мышца. При миофасциальном синдроме подостной мышцы боль локализуется в передней, боковой и задней поверхности области плечевого сустава, может опускаться по передней поверхности плеча. Боль часто характеризуется как глубинная, по ощущениям- внутри сустава (на рисунке красным цветом обозначены места с наиболее интенсивной болью). Пациенты отмечают трудности при обслуживании задней полусферы тела: трудно помыть спину, застегнуть замок бюстгальтера; попытки причесаться или почистить зубы вызывают резкую болезненность в плече.

Клювовидно-плечевая мышца. Отражённая боль при наличии триггерных точек в этой мышце локализуется по передней поверхности плечевого сустава и спукается вниз по наружной поверхности плеча, тыльной поверхности предплечья и кисти. Боль, как и в случае с подостной мышцей, будет усиливаться при отведении руки за спину. Триггерные точки в этой мышце, как правило, возникают вторично, т.е. при наличии активных болевых точек в соседних с ней мышцах, воспалении сухожилия головки бицепса, патологии плечевого сустава и др.

Диагностика

В этой статье представлен далеко не весь спектр мышц и заболеваний структур данного региона, способных проявляться миалгией. Диагностика требует тщательного индивидуального подхода к каждому пациенту с этой проблемой. В большинстве случаев удается найти причину боли исходя из собранных жалоб, анамнеза заболевания и проведения мануального мышечного тестирования. В некоторых случаях требуется проведение инструментальных методов диагностика, таких как: рентгенографию и МРТ плечевого сустава, для исключения вовлеченности его в патологический процесс. Кроме того, сам болевой процесс в окружающих плечевой сустав мышцах, способен вызывать воспалительные изменения в суставе.

Раннее обращение к грамотному специалисту позволит в кратчайшие сроки выявить причину боли и начать адекватное лечение.

Не занимайтесь самодиагностикой, иногда определить точно причину бывает трудно даже специалисту.

Лечение миалгии плеча

Сегодня существует много методов лечения данной патологии, среди них имеются как немедикаментозные, так и медикаментозные. Высокую эффективность в данном вопросе показали немедикаментозные методы лечения: приёмы мягкой мануальной терапии, иглорефлексотерапии, физиотерапии, глубокий тканевой массаж и др. В некоторых случаях возможно ношение ортопедических ортезов.

В качестве медикаментозного лечения в остром периоде возможен прием нестероидных противовоспалительных препаратов, могут применяться местные пластыри с капсаицином. Приём миорелаксантов, как показывает практика, помогает в незначительной мере снять спазм мышц, что недостаточно для решения проблемы.

При хроническом болевом синдроме, возможно, потребуется совместная работа вертеброневролога и врача-психотерапевта/психиатра.

Если же миалгия является проявлением патологии плечевого сустава, будь то травма или ревматологическое заболевание, применение мягких техник мануальной терапии на мышцы, окружающие данный сустав, показывает хороший результат в плане уменьшения болевых проявлений.

Когда возникает вопрос «как лечить миалгию плеча?», лучше обратиться к специалисту, который имеет опыт работы с данной патологией. Попытки самолечения могут навредить Вашему здоровью.

Строение плеча | schulterzentrum saar

Строение плеча

Плечо представляет собой сустав со сложной структурой. На самом деле плечо состоит не из одного, а из нескольких взаимосвязанных суставов, комплексная работа которых обеспечивает всю функциональность руки, необходимую нам для «постижения» окружающего мира. При этом к элементам, из которых состоит плечо, предъявляются высокие требования, так как плечевой сустав по своей функции является уникальным. С помощью плеча, мы можем, например, задать брошенному мячу скорость более 100 км / ч, а уже в следующую секунду выполнять сверхчувствительные действия при помощи рук.

Плечо состоит из различных костей. Его структуру составляют плечевая кость (Humerus), лопатка (Scapula) и ключица (Clavicula). Эти кости также образуют плечевые суставы.

1. Гленоплечевой сустав: сустав между головкой плечевой кости и суставной полостью лопатки, также называемый суставной впадиной.
2. Акромиально-ключичный сустав: акромиально-ключичное сочленение, образуемое акромионом (Acromion) и ключицей (Clavicula).
3. Грудинно-ключичный сустав: сустав между ключицей и грудиной (Sternum).
4. Плечелопаточная связка: едва различимый сустав между лопаткой и задней частью грудной клетки (Thorax).

 

Для успешной реализации всех функций руки вышеупомянутые суставы должны оптимально взаимодействовать друг с другом. Тем не менее, одной этой конструкции не достаточно. Гленоплечевой сустав, который также называют основным плечевым суставом, уникален по своей структуре по сравнению с другими суставами в теле человека. Полость лопатки очень мала относительно головки плечевой кости. Последняя расположена таким образом, что лишь с одной стороны касается суставной полости лопатки и не окружена ею полностью.

Это означает, что управление суставом осуществляется отнюдь не с помощью костей. Во избежание вывиха головки плечевой кости глубина полости лопатки увеличена за счет суставной губы. По костному краю полости снаружи расположена губа из соединительной ткани, увеличивающая полость и удерживающая в ней головку за счет адгезионных сил. На изображении слева показана суставная впадина плеча (вид со стороны) с суставной губой, обозначенной синим цветом (Labrum glenoidale)..

От верхнего края впадины из губы отходит пучок длинных сухожилий двуглавой мышцы (бицепса). Длинные сухожилия бицепса далее отсюда проходят через головку плечевой кости и поворачивают на 90 градусов вниз к борозде двуглавой мышцы – каналу на переднем крае головки плечевой кости..

 

Однако для стабилизации гленоплечевого сустава лишь суставной губы недостаточно. Дополнительным стабилизатором служит суставная капсула плеча, полностью окружающая и уплотняющая сустав таким образом, чтобы суставная жидкость не могла вытечь из сустава. Однако еще более важным элементом, чем суставная капсула, являются глубокие мышцы плеча, называемые «вращательной манжетой». Четыре мышцы вращательной манжеты плеча, соединяясь, окружают сустав со всех сторон и выполняют функцию мышечной стабилизации. Именно эта мышечная стабильность в основном отвечает за поддержание плечевого сустава. По этой причине, говоря о плече, мы также говорим о суставе, управляемом за счет мышц.

Из каких мышц состоит вращательная манжета?

Вращательная манжета представляет собой группу из четырех мышц и их сухожилий, соединенных у головки плечевой кости, практически полностью ее окружая. По этой причине мы говорим о «манжете». Если посмотреть на плечо спереди, можно увидеть две мышцы, которые относят к вращательной манжете плеча. Это подлопаточная мышца, расположенная на лицевой стороне лопатки и своим сухожилием идущая к передней головке плечевой кости. Эта мышца в первую очередь отвечает за внутреннее вращение рукой (рис. справа 2). Вверху можно увидеть надостную мышцу (1). Она идет от задней поверхности лопатки и проходит между акромиальным отростком ключицы (Acromion) и головкой плечевой кости, соединяясь вверху снаружи головки. Надкостная мышца отвечает, прежде всего, за поднятие руки в сторону. Расположение данной мышцы между акромиальным отростком ключицы и головкой плечевой кости приводит к ее возможному защемлению при различных движениях. Это может привести к воспалению сухожилия. Э таком случае говорят о так называемом «импиджмент-синдроме»

На изображении слева показана задняя часть лопатки. Здесь также хорошо видна надостная мышца, проходящая под акромиальным отростком. Под ней соединяются подостная мышца (рис. слева 2) и малая круглая мышца (рис. слева 3). Обе мышцы идут от задней поверхности лопатки к задней головке плечевой кости. Благодаря своему расположению и прохождению они отвечают за внешнее вращение плеча.

Все эти мышцы в совокупности сбалансировано взаимодействуют между собой, таким образом, обеспечивая оптимальное расположение плеча в суставной полости лопатки. При утрате данного баланса, например, из-за усиленной тренировки мышц, возможно отклонение головки плечевой кости от оптимальной позиции, что приведет к появлению болевых ощущений в области плеча, например, при так называемом «вторичном импиджмент-синдроме»..

 

Артроскопический шов ротаторной манжеты плеча

Артроскопический шов ротаторной манжеты плеча

В Центре Амбулаторной Хирургии Медицинского центра «XXI век» выполняется одна из самых сложных артроскопических операций — артроскопический шов вращающей (ротаторной) манжеты плеча.

Мастерство травматологов-ортопедов, медицинских сестёр, анестезиологов Медицинского центра «XXI век» и оснащенность нашего Центра Амбулаторной Хирургии позволяют сократить время проведения манипуляций до одного часа. Во многих медицинских учреждениях подобная операция занимает несколько часов.

Операции на плечевом суставе проводятся в сидячем положении типа «пляжное кресло».

Что такое ротаторная манжета?

Ротаторной манжетой называют комплекс из 4-х мышц и их сухожилий, которые окружают головку плечевой кости:

• надостная мышца;
• подостная мышца;
• малая круглая мышца;
• подлопаточная мышца.

Они отвечают за ротационные, то есть вращательные и отводящие движения в плечевом суставе.

      

При падении на плечо или на отведенную руку сухожилия мышц ротаторной манжеты могут повредиться и оторваться от места прикрепления к плечевой кости. В результате появляется сильная боль в плече, поднимать руку становится тяжело или вообще невозможно.

При такой травме необходимо оперативное лечение. Если вовремя не обратиться к специалисту, боль будет усиливаться, повреждённые мышцы и сухожилия дегенерируют, может сформироваться подвывих головки плечевой кости и развиться остеоартроз плечевого сустава. В особо запущенных случаях понадобится эндопротезирование плечевого сустава.

Артроскопический шов ротаторной манжеты плеча

Артроскопия — это малоинвазивная техника, позволяющая осуществлять ряд хирургических операций на плечевом суставе. Через 3-4 прокола при помощи видеокамеры оперирующий травматолог осматривает все отделы сустава.

После визуализации зоны разрыва врач подшивает поврежденные участки сухожилий ротаторов к зоне их анатомического крепления специальными якорными фиксаторами (от 1 до 3-х, в зависимости от величины повреждения).

Используется общая или сочетанная (общая + проводниковая) анестезия.

Артроскопические вмешательства с восстановлением структур, относящихся к ротаторной манжете, являются одними из наиболее сложных задач артроскопической хирургии.

Наиболее важными техническими условиями для эффективного оперативного артроскопического вмешательства являются хорошая визуализация во время операции, грамотное, многокомпонентное анестезиологическое пособие и создание, по возможности, «управляемой гипотонии». Анестезиологическое обеспечение в травматологии и ортопедии вообще считается одним из самых сложных. Управляемая гипотония подразумевает проведение операции в условиях постоянно пониженного артериального давления. Учитывая, что оперативное лечение выполняется в положении «полусидя», появляется риск недостаточного снабжения кислородом головного мозга.

Слаженная работа специалистов Медицинского центра «XXI век» и полная техническая оснащённость клиники позволяют проводить артроскопический шов вращающей манжеты плеча в условиях амбулатории. До сих пор в некоторых клиниках пациенты после этой сложнейшей операции находятся до утра в палате интенсивной терапии и выписываются из стационара лишь спустя неделю. Пациенты нашего Центра Амбулаторной Хирургии могут отправляться домой фактически сразу после того, как прекращается действие анестезии, при этом не испытывая боли в первые сутки после операции.

Записаться на консультацию к врачу-травматологу и уточнить любые вопросы по услугам можно по телефону нашего координационного центра или прямо сейчас на сайте:

Тел. 38-002-38 (круглосуточно)

ОНЛАЙН ЗАПИСЬ

Разрыв (повреждение) вращательной манжеты плечевого сустава

Плечевой сустав – один из наиболее подвижных суставов в теле человека. Строение данного сустава дает возможность осуществлять в большом диапазоне различные движения верхними конечностями: вращательные, сгибательные, отводящие, разгибательные и приводящие действия. 

Описание заболевания

Вращательная манжета плеча – передняя наружная часть капсулы плечевого сустава. Она объединяет в себе сухожилия надостной, подостной, малой круглой мышц. Несмотря на различие выполняемых ими функций, такое анатомически близкое место фиксации мышц позволило травматологам идентифицировать их в общую группу (вращательную манжету плеча).

Повреждением вращательной манжеты можно считать разрыв одного или группы сухожилий, входящих в ее состав. Чаще всего это вызвано травмой, вывихом или предшествовавшим хроническим воспалительным процессом. 

Что вызывает повреждение вращательной манжеты плечевого сустава?

Как уже было сказано выше, самой частой причиной повреждения вращательной манжеты является травма. Чаще всего разрывы возникают у лиц преклонного возраста, однако у молодых людей разрыв тоже может произойти вследствие серьезных повреждений, таких, как перелом части плечевой кости или вывихи. 

• Довольно распространенная причина повреждения вращательной манжеты – постоянная травматизация сухожилий, имеющая хронический характер. В основном, это относится к людям, профессиональная деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом. Напряжение и сильная нагрузка на суставы, сопровождающиеся многократными двигательными операциями, приводит к хроническому воспалению и боли.

• Самопроизвольному разрыву или повреждению сухожилий, как правило, предшествует период дегенеративно-дистрофических изменений. Недостаток кровоснабжения – основная причина дегенерации тканей или тендопатии. К другой возможной причине развития дегенерации многие врачи относят и генетическую предрасположенность.

• Еще одной причиной может являться индивидуальная анатомия. Иногда недостаточное пространство между головкой плечевой кости и кончиком лопаточной кости приводит к постоянному трению и травмированию сухожилий вращательной манжеты. Помимо этого, анатомически обусловленным является крючкообразная форма акромиального отростка и наличие на кончике лопаточной кости добавочной кости, повреждающей сухожилия.

Симптомы разрыва вращательной манжеты 

Разрыв всегда сопровождается резким приступом боли, локализованной в области плечевого сустава и вокруг него. Боль нередко иррадиирует в кисть, шею и предплечья. Характерным симптомом является усиление боли при попытке совершить определенное движение рукой, например, поднять ее или отвести в бок. В некоторых случаях пациенты и вовсе лишены возможностью двигать рукой. Индивидуальность симптомов и степень их выраженности зависит от того, полным или частичным был разрыв вращательной манжеты. Пациенты также очень часто жалуются на невозможность спать на стороне, где поврежден сустав.

Место, где локализован центр боли, напрямую зависит от места нахождения поврежденного сухожилия. Самым частым в клинической практике является разрыв сухожилия надостной мышцы. Диагностировать такой случай можно, попросив пациента отвести руку в бок. Если мы имеем дело именно с таким повреждением, больной не сможет выполнить данное задание. Если же, отведение руки возможно, но ощущается ярко-выраженная боль, вероятнее всего, что сухожилие порвано не полностью, а лишь сильно повреждено.

Диагностика повреждений вращательной манжеты ключевого сустава

Для того, чтобы поставить верный диагноз врач проводит комплекс мер по установлению клинической картины.

• Первым методом является опрос больного: врачу необходимо установить обстоятельства, при которых появилась боль, установить, как давно пациент испытывал неприятные ощущения в данной области и расспросить о характере профессиональной деятельности.

• Затем необходим тщательный осмотр с применением специфических тестов. Таким образом определяется уровень, степень выраженности болевого синдрома, степень слабости двигательных функция и состояние прилегающих мышц. Обычно, полный разрыв имеет ряд ярко-выраженных симптомов, поэтому диагностировать его удается без труда.

Ниже приведено несколько диагностических тестов, помогающих врачу разобраться с характером повреждений плечевого сустава.

Болезненная дуга Доуборна

Рука пассивно и активно отводится от начального положения вдоль туловища.

Оценка. Боль, появляющаяся при отведении между 70° и 120°, является симптомом повреждения сухожилия надостной мышцы, которое подвергается компрессии между большим бугорком плечевой кости и акромиальным отростком в этой фазе движения («подакромиальный импиджмент»).

Тест отведения рук из нулевого положения

Пациент стоит с опущенными и расслабленными руками. Врач охватывает дистальную треть каждого предплечья пациента своими руками. Пациент пытается развести руки, в то время как врач оказывает сопротивление. 

Оценка. Отведение руки осуществляют надостная и дельтовидная мышцы. Боль и особенно слабость в процессе отведения и девиации руки убедительно подтверждают разрыв ротаторной манжеты.

Эксцентричное расположение головки плеча в виде ее верхнего смещения при разрыве ротаторной манжеты возникает из-за дисбаланса мышц, окружающих плечевой сустав. Частичные разрывы, которые могут быть функционально компенсированы, в меньшей степени нарушают функцию при одинаковой выраженности болевых ощущений. Для полных разрывов неизменно характерны слабость и потеря функции.

Тест надостной мышцы Jobe

Этот тест может выполняться в положении пациента стоя или сидя. При разогнутом предплечье рука пациента устанавливается в положении отведения 90°, 30° горизонтального сгибания и во внутренней ротации. Врач оказывает сопротивление этому движению путем давления на проксимальный отдел плеча.

Оценка. Если этот тест вызывает значительную боль и пациент не может самостоятельно удерживать отведенную на 90° руку против силы тяжести, это называется положительным симптомом падающей руки. Верхние порции  ротаторной манжеты (надостной) оцениваются преимущественно в положении внутренней ротации (первый палец смотрит вниз), а состояние передней порции манжеты — в положении наружной ротации.

Тест падающей руки (симптом падающего флажка, шахматных часов)

Пациент сидит, врач пассивно отводит разогнутую руку пациента приблизительно на 120°. Пациента просят самостоятельно удерживать руку в таком положении, а затем постепенно ее опустить.

Оценка. Невозможность удержания руки в этой позиции с или без боли, или резкое падение руки подтверждают повреждение ротаторной манжеты. Наиболее частой причиной является дефект надостной мышцы. При псевдопараличе пациент самостоятельно не может поднять поврежденную руку. Это основной симптом, подтверждающий патологию ротаторной манжеты.

Тест отведения в наружной ротации на разрыв сухожилия подостной мышцы

Рука пациента устанавливается в положении отведения 90° и сгибания 30°. В этом положении исключается действие дельтовидной мышцы как наружного ротатора. Затем пациенту предлагают начать наружную ротацию, чему препятствует врач.

Оценка. Уменьшение активной наружной ротации в отведенном положении руки характерно для клинически значимого повреждения сухожилия подостной мышцы.

Далее в обязательном порядке пациент получает направление на рентген. С помощью рентгенографического исследования врач получает картину, типичную для того или иного случая. К сожалению, именно разрыв не определяется четко, на него могут указать лишь ряд косвенных признаков. Самым информативным методом диагностики на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно визуализировать сухожилия, мышцы и связки плечевого сустава. Данный метод предоставляет наиболее четкую и яркую картину состояния мягких тканей пациента.

Методы лечения разрыва вращательной манжеты

Самым первым действием врача станут меры по облегчению боли: обычно, это противовоспалительные обезболивающие препараты и мази. Рекомендуется полный покой травмированной руки и фиксация с помощью наложения повязки или отводящей шины. Убрать отек поможет наложение холода, например пакета со льдом.

Хирургическое лечение

Полный разрыв манжеты не сможет срастись самостоятельно, а потому требуется незамедлительное оперативное вмешательство, дабы не утратить двигательную функцию сустава. В данном случае важно произвести операцию как можно раньше, потому как застарелая травма приводит к укорачиванию мышцы и невозможности растягивания ее до исходной длины. В таких случаях весьма сложно вернуть сухожилие на место и потребует от хирурга немало усилий. Оптимальный период исполнения операции – несколько месяцев с момента разрыва.

В процессе хирургического вмешательства поврежденное сухожилие натягивают, прикрепляя его к месту исходного положения, а также подшивают, если это необходимо. Все безжизненные ткани, подвергшиеся дегенерации удаляют, чтобы сухожилие лучше приросло к месту искусственного присоединения. Для прикрепления сухожилия в основном используются якорные фиксаторы. Якорь вкручивается в тот участок кости, куда впоследствии будет подсоединены мягкие ткани. Нити, прикрепленные к якорю, пропускают через вращательную манжету и подтягиваются к кости с помощью узловых швов. Таким образом, швы удерживают ткани до полного срастания мест разрыва. Операция по восстановлению функций вращательной манжеты можно назвать довольно сложной, и она выполняется путем разреза.

Артроскопическое  лечение

Артроскопия – наиболее прогрессивный метод оперативного лечения разрыва вращательной манжеты. Выполняется без разреза путем создания специального прокола диаметром 1-2 сантиметра. Через полость прокола в сустав вводят камеру – артроскоп, благодаря чему хирург видит четкую картину внутреннего пространства сустава. Изображение, получаемое с поверхности артроскопа, транслируется на экран, глядя на который хирург проводит все необходимые манипуляции и одновременно контролирует их.

Операция, проведенная таким способом наиболее предпочтительна, так как заживление происходит гораздо быстрее, а окружающие сустав ткани практически не повреждаются в ходе вмешательства. После хирургического вмешательства руку пациента обездвиживают на несколько недель путем наложения шины. Это обезопасит от возможности повторного разрыва и даст тканям срастись после операции.

Реабилитация после травмы

Реабилитацию после данной травмы нельзя назвать быстрой: как правило, она может занимать от 3 до 6 месяцев. Нагрузка на поврежденный сустав должна быть точно дозирована, дабы не нарушить процесс срастания.

В качестве реабилитации показаны специальные упражнения и восстановительная гимнастика. Разрабатывать сустав следует начинания с пассивных движений. Активные упражнения могут быть разрешены не ранее, чем через 6 недель после операции. Назначается физиолечение с целью снятия отечности тканей и боли после операции.

Плече-лопаточный периартроз — Команда позвоночника

Боль в плече, невозможность полноценно поднимать руку, носить сумки, а, иногда, и причёсываться трудно! Всему виной плече-лопаточный периартроз!

Скажем сразу, плече-лопаточный периартроз понятие собирательное.

Плечевой сустав самый сложный сустав человеческого организма, самый подвижный. Попробуйте совершить тазобедренным суставом столько движений сколько получается у плечевого! Не выйдет!

Такая подвижность достигается сложной структурой плечевого сустава и мышц вокруг него.

Мышц очень много, некоторые из них достаточно тонкие и легко могут надрываться при чрезмерных физических нагрузках, тогда возникает так называемый импиджмент синдром (повреждение ротаторной манжеты)

При этом мышцам не удаётся зафиксировать головку плечевой кости в суставной впадине и человеку сложно поднять руку, он испытывает боль.

Бывает капсула плечевого сустава воспаляется, отекает, становиться вздутой, набухшей, ограничивает движение в суставе во все стороны, плечевой сустав становиться будто “замороженным”.

Это состояние называется адгезивный капсулит. Без должного лечения сустав может оставаться замороженным целый год.

Наши методы позволяют ликвидировать адгезивный капсулит за 1-2 недели!

Если же у человека боль в “плече” возникает только при поднятии руки вверх, то здесь мы имеем дело скорее всего с акромиально-ключичным артрозом.

Это воспаление капсулы небольшого суставчика, который расположен чуть выше чем плечевой. Сустав маленький, а проблем приносит уйму! Что самое интересное лечиться эта патология очень быстро, без всяких таблеток.

Иногда, после резких нагрузок, плечевой сустав начинает как бы “гулять”, возникает нестабильность в нём, что сопровождается болью. Здесь мы имеем дело с повреждением суставной губы (синдром Банкарта). В этом случае, бывает, без операции – ушивание суставной губы – не обойтись.

Помимо перечисленных заболеваний, плечо может болеть и из за остеохондроза шейного отдела позвоночника, и, даже, из за заболеваний внутренних органов (все терапевты знают симптом Мюсси – болезненность при надавливании в области надплечья спереди может говорить о проблемах с желчным пузырём).

Патология плечевого сустава и мягких тканей, которые его окружают, сложная проблема, требующая глубоких знаний врача, огромного опыта лечения и ведения данных пациентов.

Как часто к нам обращаются пациенты, которые где и чем только не лечились. Сколько таблеток не перепили и мазей не перемазали. Зачем впустую выкидывать деньги? Доверьтесь профессионалам и забудьте о боли в плече!

Наши методы – это Лазер высокой интенсивности, Ударно-волновая терапия, точные инъекции лекарственных препаратов и многое другое.

8 упражнений для шеи и плеч, позволяющих облегчить боль — The Idealist

Работа и спорт могут оказать негативное влияние на шею и плечи. Эти упражнения помогут вам восстановиться

Автор: Хайден Карпентер

Вес головы составляет примерно от 7 до 10 процентов от веса вашего тела. Значительная ноша, которую приходится носить на плечах весь день. Когда ваша вы позволяете позвоночнику естественным образом складываться, шея легко справляется с нагрузкой. Но если ваша голова в течение долгого времени находится в неестественном положении, например, когда вы сидите на велосипеде, гравитация начинает работать против вас.

Главный виновник напряжения шеи и плеч — плохая осанка, например, когда вы сидите перед экраном компьютера или смотрите на телефон. Так что, являетесь ли вы спортсменом или работаете за столом (что еще хуже), есть вероятность, что время от времени вам приходится испытывать боль.

Мы обратились к Кейтлин Паскуччи, преподавательнице йоги и основателю студии Sangha в Вермонте, с просьбой поделиться наиболее эффективными упражнениями для снижения напряжения шеи и плеч. Она предлагает делать всю эту серию два или три раза в неделю, после тренировки или смешанной практики йоги. Вы также можете выбрать наиболее подходящие для вас упражнения и практиковать их ежедневно.

Упражнение «Шея совы»

Что делает: растягивает мышцу от груди и ключицы за ухом, которая называется стерноклеидомастоидеус.

Как выполнять: сядьте прямо, позвоночник выпрямлен, грудь открыта, плечи расслаблены, а шея в нейтральном положении. Медленно поверните голову вправо, пока подбородок не окажется над плечом и не будет параллелен полу. Задержите позу, затем наклоните подбородок вниз к плечу. Вы можете осторожно подтянуть затылок правой рукой, чтобы увеличить растяжение. Задержите позу на 30 секунд, затем повторите на другой стороне.

Упражнение «Изгиб шеи сидя»

Что делает: растягивает верхние мышцы трапеции на шее

Как выполнять: в сидячем положении положите руки за спину, переплетите пальцы и направьте их (ладонями вместе и костяшками пальцев вперед) в одну сторону, чуть выше бедренной кости. Медленно наклоните голову в ту же сторону, чтобы облегчить растяжку — вы должны почувствовать напряжение между ухом и плечом — и удерживайте в течение 30 секунд. Поменяйте положение рук в другую сторону, наклоните голову в этом направлении и повторите.

Упражнение «Крылья Орла»

Что делает: растягивает заднюю часть плеч (дельтовидная мышца) и шею

Как выполнять: сидя или стоя расставьте руки в стороны и затем скрестите их перед собой, расположив левый локоть над правым. Согните руки так, чтобы они указывали вверх, и, если у вас есть гибкость, оберните запястья так, чтобы ваши ладони соединились. Если вы не можете установить полный контакт между ладонями, положите каждую руку на противоположное плечо. Поднимите локти так, чтобы ваши плечи были параллельны полу, чтобы «прицелиться» в заднюю часть плеч. В то же время, подтяните подбородок к груди, чтобы «нацелиться» на заднюю часть шеи. Задержитесь в этом положении на 30 секунд, затем повторите с самого начала, правую руку положив на левую.

Упражнение «Сидящая Гора»

Что делает: растягивает мышцы плеч, верхнюю часть спины и мышцу латы

Как выполнять: сядьте прямо с вытянутым позвоночником, открытой грудью и расслабленными плечами. Сложите пальцы и поднимите руки над головой ладонями к небу. Продолжайте тянуть ладони к небу, чтобы растянуть плечи и верхнюю часть спины. Задержитесь на десять секунд и сосредоточьтесь на глубоких, медленных вдохах. Затем выдохните, слегка наклонившись к правой стороне, чтобы вытянуть левую мышцу спины вдоль боковой части тела. Задержитесь в течение нескольких секунд, вдохните, возвращаясь к центру, и повторите с другой стороны. Продолжайте раскачиваться взад и вперед, углубляясь с каждым изгибом.

Упражнение «Открытая грудь»

Что делает: растягивает переднюю часть шеи и мышцы между лопатками.

Как выполнять: сядьте со скрещенными ногами и выпрямите ноги с вытянутым позвоночником, открытой грудью и расслабленными плечами. Положите руки за голову у основания черепа и осторожно наклоните голову назад, используя руки как опору. Слегка согните спину и представьте, что ваши локти тянут вас вниз.

Упражнение «Открытая книга»

Что делает: растягивает переднюю часть плеча, грудную клетку и косые мышцы

Как выполнять: лягте на бок, сложив колени и сложив их под углом 90 градусов в положение эмбриона. Сложите пальцы за шеей, почти соприкоснувшись локтями (положение «закрытая книга»). Поверните верхнюю часть локтя по всему телу, как на шарнире, и затем медленно опустите его к земле с другой стороны. Дышите глубоко и выгните свою грудь к небу. Держите колени на земле и плотно прижимайте их. Задержитесь на 30 секунд, затем повторите на другой стороне.

Упражнение «Растяжка плеча»

Что делает: растягивает плечо и грудь

Как выполнять: лягте на живот с прямыми ногами и вытянув руки в стороны, ладонями к полу. Поверните голову вправо так, чтобы она опиралась на левое ухо. Локоть направлен к небу и согнут примерно на 90 градусов. Согните правую ногу в колене, затем поднимите ее над своим телом, поворачивая его и выпрямляя бедра, отталкивая правой рукой. Пусть вес поднятой ноги обеспечивает растяжку, когда свисает к земле (или касается противоположной стороны). Держите натяжение в течение 30 секунд, пока вы постепенно погружаетесь в растяжку. Вернитесь в центр, затем повторите на другой стороне.

Упражнение «Поза слуги»

Что делает: растягивает грудь и переднюю часть плеч.

Как выполнять: сядьте прямо растянув позвоночник и вытянув ноги перед собой (если у вас узкие подколенные сухожилия, садитесь как можно более прямо). Положите ладони на землю прямо за бедрами пальцами вперед. Медленно отведите руки назад, затем согните локти и поднимите грудь. Приподнимите центр бедер, и пусть лопатки скользят по спине. Задержитесь в этом положении на 30 секунд и не забывайте делать медленные глубокие вдохи.

Важность осанки

Эти растяжки помогут снять боль в шее и плечах, но лучшее решение — в первую очередь стараться избегать напряженности. Избегайте «скрюченности шеи», подняв телефон выше перед глазами — или еще лучше, уберите телефон и выходите на улицу!

Если вы большую часть дня сидите за столом, расположите экран компьютера так, чтобы он был на уровне глаз. Сложите коробки под монитором, если это необходимо.

Будь в курсе своей позы. Сядьте прямо, откиньте плечи и держите голову по центру в нейтральном положении позвоночника. Хорошую осанку слишком легко забыть, поэтому Паскуччи рекомендует каждый раз, когда вы встаете и возвращаетесь на свой стул, садиться сознательно, с вниманием к позе вместо того, чтобы бездумно погрузиться в то, что вы делали.

Оригинал: Outsideonline

Боль в плече: причины и способы восстановления

Плечо – это один из самых мобильных суставов в организме человека, оно совершает движения в трех разных плоскостях. Широкий диапазон движений делает плечевой сустав уязвимым для различного рода травм. Часто с проблемами в этой области сталкиваются спортсмены и бодибилдеры – особенно работающие на износ. Также боль может появиться во время или после тренировки, если как следует не размяться перед упражнениями.

В тоже время, травмы и операции на плечевом суставе не редкость для не спортсменов, травмировать плечо можно и в бытовых условиях.

Одной из причин появления боли в плече и снижения легкости движений может быть нарушение плечелопаточного (или лопаточно-плечевого) ритма.

Что такое плечелопаточный ритм?

Последовательное напряжение и расслабление мышц, отвечающих за движение в плечевом суставе, называется плечелопаточным ритмом. В зависимости от угла сгибания, отведения или ротации одни мышцы напрягаются, другие – расслабляются. В процессе движения тонус мышц постоянно меняется, и меняться он должен правильно.

Почему нарушается плечелопаточный ритм?

Порядок включения и выключения мышц на разных углах может сбиться из-за воспалительного процесса травмы или перенесенной операции. Неправильная биомеханика движения вызывает боль и дискомфорт и становится опасной для плечевого сустава. Чтобы «защититься» от проблемы, организм старается ограничить движение в плече – наложить, своего рода, естественный гипс – за счет повышенного тонуса всех мышц, отвечающих за работу плеча. Таким образом происходит замыкание сустава, движение сковывается.

Как восстановить работу плеча и избавиться от боли?

В центре ProДвижение восстановление пациента с нарушением функции плеча происходит следующим образом:

• Мы встречаемся с пациентом на первичной консультации: определяем состояние структур, окружающих плечевой сустав, изучаем медицинскую документацию (послеоперационную выписку, данные МРТ, РГ, УЗИ) – это нужно для того, чтобы выявить противопоказания и потенциально опасные движения для пациента. Важно соблюдать протокол восстановления – рекомендации и ограничения по движениям  в зависимости от сроков после операции.
• Далее мы обсуждаем с пациентом его цели реабилитации. Что он хочет получить после: просто восстановить объем движения в плече или восстановиться так, чтобы быть готовым к серьезным нагрузкам.
• Формируем задачи, которые должна решить программа восстановления.
• Подбираем инструменты и методы, планируем график посещений и домашние задания.

Как правило, реабилитация после травм плечевого сустава включает массаж,  чрескожную электронейростимуляцию (ЧЭНС), инструментальную мобилизацию мягких тканей (ИММТ), физические упражнения,  двигательную реабилитацию, фонофорез с противовоспалительными средствами и тейпирование. Записаться на консультацию в proДвижение можно по телефону регистратуры 8 (499) 110-41-44.

После устранения проблемы важно вернуть тонус мышц в прежнее, здоровое состояние и продолжить работу над реабилитацией плечелопаточного веретена. Как только плечелопаточный ритм наладится, движение в плечевом суставе станет безопасным, комфортным и безболезненным в прежней амплитуде.

мышечной системы человека | Функции, схемы и факты

Следующие разделы предоставляют базовую основу для понимания общей мышечной анатомии человека с описанием крупных мышечных групп и их действий. Различные группы мышц работают согласованно, чтобы контролировать движения человеческого тела.

Шея

Движение шеи описывается в терминах вращения, сгибания, разгибания и бокового сгибания (т. Е. Движения, используемого для прикосновения уха к плечу).Направление действия может быть ипсилатеральным, что относится к движению в направлении сокращающейся мышцы, или контралатеральным, что относится к движению от стороны сокращающейся мышцы.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Вращение — одно из важнейших действий шейного отдела позвоночника. Вращение в основном осуществляется грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, которая сгибает шею в ипсилатеральную сторону и вращает шею в противоположную сторону.Вместе грудинно-ключично-сосцевидные мышцы по обеим сторонам шеи сгибают шею и поднимают грудину, чтобы способствовать принудительному вдоху. Передняя и средняя лестничные мышцы, которые также расположены по бокам шеи, действуют ипсилатерально, поворачивая шею, а также поднимая первое ребро. Сплениус головы и шейный позвонок, расположенные в задней части шеи, вращают голову.

Боковое сгибание также является важным действием шейного отдела позвоночника. В сгибание шейной стороны вовлекаются грудинно-ключично-сосцевидные мышцы.Задние лестничные мышцы, расположенные на нижних сторонах шеи, ипсилатерально сгибают шею в сторону и приподнимают второе ребро. Сплениус головы и шейный позвонок также помогают при сгибании шеи в стороны. Мышцы, выпрямляющие позвоночник (подвздошно-костная, длинная и спинальная) — это большие глубокие мышцы, которые увеличивают длину спины. Все три действуют для ипсилатерального изгиба шеи.

Сгибание шеи относится к движению, используемому для прикосновения подбородка к груди. Это достигается в первую очередь грудинно-ключично-сосцевидными мышцами с помощью длинных коленных и длинных мышц головы, которые находятся в передней части шеи.Разгибание шеи противоположно сгибанию и выполняется многими из тех же мышц, которые используются для других движений шеи, включая шейную шейку шеи, звездочную мышцу головы, подвздошно-костную, длинную и спинную мышцы.

Спина

Послушайте, как врач объяснит причины и методы лечения боли в спине, называемой лордозом.

Узнайте о причинах и способах лечения боли в спине.

Contunico © ZDF Enterprises GmbH, Майнц См. Все видео по этой статье

Спина является источником многих мышц, которые участвуют в движении шеи и плеч.Кроме того, осевой скелет, который проходит через спину вертикально, защищает спинной мозг, который иннервирует почти все мышцы тела.

Множественные мышцы спины функционируют именно при движениях спины. Например, мышцы, выпрямляющие позвоночник, разгибают спину (сгибают ее назад) и сгибают спину в стороны. Мышцы semispinalis dorsi и semispinalis capitis также расширяют спину. Маленькие мышцы позвонков (мультифидусы и вращатели) помогают вращать, разгибать и сгибать спину в стороны.Мышца квадратной мышцы поясницы в нижней части спины сгибает поясничный отдел позвоночника и помогает вдыхать воздух благодаря своим стабилизирующим воздействиям в месте прикрепления к 12-му ребру (последнему из плавающих ребер). Лопатка (лопатка) поднимается трапециевидной мышцей, которая проходит от задней части шеи до середины спины, большими ромбовидными и малыми ромбовидными мышцами в верхней части спины и мышцей, поднимающей лопатку, которая проходит по бокам и сзади на шее.

Мышцы плеча — анатомические изображения и информация

Мышцы плеча соединяют переходы от туловища в область головы / шеи и в верхние конечности рук и кистей.По этой причине, а также из-за ловкости самого плечевого сустава, мускулатура плеча сложна, от массивных мышц первичного двигателя до более тонких мышц-стабилизаторов и фиксаторов.

Плечевой (или плечево-лопаточный) сустав образован сочленением головки плечевой кости с лопаткой. Это шарнирно-шарнирное соединение и наиболее подвижное соединение в теле. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху… Плечевой сустав защищен сверху дугой, которая образована клювовидным отростком лопатки, акромионным отростком лопатки и ключицей. Это чрезвычайно подвижный сустав, в котором стабильность принесена в жертву мобильности. Кости грудного пояса (ключица и лопатка) обеспечивают повышенную подвижность плечевого сустава, позволяя ему двигаться во всех направлениях.

Хотя три связки защищают и окружают плечевой сустав, большая часть его устойчивости обеспечивается мощными мышцами и сухожилиями вращающей манжеты.Вращающая манжета состоит из четырех мышц: надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой. Каждая из этих мышц берет начало на лопатке и прикрепляется к головке плечевой кости. Сухожилия этих мышц окружают и поддерживают плечевую кость, в то время как сокращение мышц вращает, приводит или отводит плечевую кость.

Мышцы вращательной манжеты окружают множество групп мышц, которые работают вместе, производя различные движения плеча. Расположенная выше плечевого сустава, дельтовидная мышца работает с надостной мышцей, отводя руку к плечу.На передней стороне плеча мышцы coracobrachialis, serratus anterior, pectoralis major и minor pectoralis minor работают как группа, чтобы сгибать и приводить лопатку и плечевую кость кпереди к грудины. Latissimus dorsi и teres major на задней стороне расширяются и приводят руку к позвонкам спины. Работая над грудным поясом, трапециевидные, большие ромбовидные мышцы и поднимающие лопатки мышцы спины поднимают лопатку, чтобы пожать плечами и сдвинуть лопатку назад (как при достижении задней части тела).

Хотя сустав удерживается вместе этими обширными связками и мышцами, определенные типы сил могут легко ослабить плечо. Плечевой сустав уязвим для вывихов из-за резких рывков руки, особенно у детей до того, как разовьются сильные мышцы. Из-за слабости этого сустава у детей родители должны быть осторожны, чтобы не заставлять ребенка следовать за ними, дергая его за руку. Вывих плеча чрезвычайно болезнен и может потребовать хирургического вмешательства или даже вызвать необратимое повреждение.Повторяющиеся или внезапные нагрузки могут вызвать разрывы сухожилий вращательной манжеты плеча и привести к боли и нестабильности плечевого сустава.

Анатомия плеча

1. Дом
2. Уход за пациентом
3. Услуги
4. Плечо и локоть
5. Обзор
6. Информация об артроскопии плеча
7. Анатомия плеча

Плечо состоит из двух суставов: акромиально-ключичного сустава и плечевого сустава.Акромиально-ключичный сустав — это место, где встречаются акромион, часть лопатки (лопатка) и ключица (ключица). Плечевой сустав — это место, где встречаются шар (головка плечевой кости) и впадина (суставная впадина). Вращающая манжета соединяет плечевую кость с лопаткой и состоит из сухожилий четырех мышц: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. Сухожилия прикрепляют мышцы к кости. Мышцы, в свою очередь, перемещают кости, натягивая сухожилия. Мышцы вращательной манжеты плотно удерживают плечевую кость в лунке.Гнездо, или гленоид, неглубокое и плоское. Он окаймлен мягкой тканью, называемой верхней губой, которая образует более глубокую лунку, которая принимает форму головки плечевой кости. Суставная капсула окружает плечевой сустав. Это наполненный жидкостью мешок, который смазывает сустав. Он состоит из связок. Связки — это мягкие ткани, которые соединяют кость с костью. Травмы плеча могут возникнуть в любой части плеча.

СЛЕДУЮЩАЯ ТЕМА: Общие состояния, при которых требуется артроскопия плеча

Назначить встречу

Предпочтительное Местоположение Первый доступный Центр передовой медициныЦентр передовой медицины — Ортопедический амбулаторный центр Южного округа в ЧестерфилдеДетская больница Луи Детский специализированный медицинский центр Луи, Больница округа Еврейский Вест в Барнесе, Больница Прогресс Вест Предпочитаемый день Выберите День Нет предпочтений Понедельник Вторник Среда Четверг Пятница Суббота Продолжать

Изображение, функции, детали и многое другое

© 2014 WebMD, LLC.Все права защищены.

Плечо — один из самых крупных и сложных суставов тела. Плечевой сустав образуется там, где плечевая кость (кость плеча) входит в лопатку (лопатку), как шар и впадина. К другим важным костям плеча относятся:

• Акромион — это костный выступ на лопатке.
• Ключица (ключица) встречается с акромионом в акромиально-ключичном суставе.
• Коракоидный отросток представляет собой крючковидный костный выступ от лопатки.

Плечо имеет несколько других важных структур:

• Вращающая манжета — это совокупность мышц и сухожилий, которые окружают плечо, обеспечивая ему поддержку и позволяя широкий диапазон движений.
• Бурса — это небольшой мешочек с жидкостью, который смягчает и защищает сухожилия вращательной манжеты.
• Манжета из хряща, называемая верхней губой, образует чашу, в которую может поместиться шарообразная головка плечевой кости.

Плечевая кость относительно свободно входит в плечевой сустав.Это дает плечу широкий диапазон движений, но также делает его уязвимым для травм.

Заболевания плеча

• Замороженное плечо: В плече развивается воспаление, которое вызывает боль и скованность. По мере прогрессирования замороженного плеча движения в плече могут быть сильно ограничены.
• Остеоартрит: распространенный артрит, вызываемый «изнашиванием», который возникает с возрастом. Плечо реже поражается остеоартрозом, чем колено.
• Ревматоидный артрит: форма артрита, при которой иммунная система атакует суставы, вызывая воспаление и боль.Ревматоидный артрит может поражать любой сустав, включая плечо.
• Подагра: форма артрита, при которой в суставах образуются кристаллы, вызывающие воспаление и боль. Плечо — необычное место для подагры.
• Разрыв вращательной манжеты плеча: Разрыв одной из мышц или сухожилий, окружающих верхнюю часть плечевой кости. Разрыв вращающей манжеты может быть внезапной травмой или результатом постоянного чрезмерного использования.
• Удар плеча: акромион (край лопатки) давит на вращающую манжету при поднятии руки.Если присутствует воспаление или повреждение вращательной манжеты, это повреждение вызывает боль.
• Вывих плеча: плечевая кость или одна из других костей плеча смещается. Поднятие руки вызывает боль и ощущение «хлопка» при вывихе плеча.
• Тендинит плеча: воспаление одного из сухожилий вращательной манжеты плеча.
• Бурсит плеча: воспаление бурсы, небольшого мешочка с жидкостью, который покоится над сухожилиями вращательной манжеты плеча.Симптомами являются боль при выполнении упражнений над головой или давление на верхнюю и внешнюю руку.
• Разрыв верхней губы: Несчастный случай или чрезмерное использование может вызвать разрыв верхней губы, хрящевой манжеты, покрывающей головку плечевой кости. Большинство разрывов губ заживают без хирургического вмешательства.

Мышцы грудного пояса и верхних конечностей

Цели обучения

• Обозначить мышцы грудного пояса и верхних конечностей
• Определять движение и функцию грудного пояса и верхних конечностей

Мышцы плеча и верхней конечности можно разделить на четыре группы: мышцы, которые стабилизируют и позиционируют грудной пояс, мышцы, двигающие руку, мышцы, двигающие предплечье, и мышцы, которые перемещают запястья, руки и пальцы.Грудной пояс , или плечевой пояс, состоит из боковых концов ключицы и лопатки, а также проксимального конца плечевой кости и мышц, покрывающих эти три кости, для стабилизации плечевого сустава. Пояс образует основу, от которой головка плечевой кости в шарнирном соединении с суставной ямкой лопатки может перемещать руку в нескольких направлениях.

Мышцы грудного пояса

Мышцы, которые позиционируют грудной пояс, расположены либо на передней, либо на задней части грудной клетки (Рисунок 7.26). Передние мышцы включают , подключичную мышцу, , , , , малую грудную мышцу, , и , , переднюю зубчатую мышцу, , . Задние мышцы включают трапециевидных мышц , большой ромбовидной формы и малой ромбовидной формы . Когда ромбовидные кости сокращаются, ваша лопатка перемещается кнутри, что может тянуть плечо и верхнюю конечность кзади.

Рисунок 7.26. Мышцы грудного пояса

Мышцы, которые стабилизируют грудной пояс, делают его устойчивым основанием, на котором другие мышцы могут двигать рукой.Обратите внимание, что здесь разрезаны большая грудная мышца и дельтовидная мышца, которые перемещают плечевую кость, чтобы показать более глубокие мышцы.

Мышцы, двигающие плечевую кость

Подобно мышцам, которые позиционируют грудной пояс, мышцы, которые пересекают плечевой сустав и перемещают плечевую кость руки, включают как осевые, так и лопаточные мышцы (рис. 7.27 и рис. 7.28). Две осевые мышцы — это большая грудная мышца и широчайшая мышца спины. pectoralis major толстая и веерообразная, покрывает большую часть верхней части передней грудной клетки.Широкая треугольная latissimus dorsi расположена в нижней части спины, где она входит в толстую соединительнотканную оболочку, называемую апоневрозом.

Рисунок 7.27. Мышцы, двигающие плечевую кость

(a, c) Мышцы, которые перемещают плечевую кость кпереди, обычно расположены на передней стороне тела и берут начало от грудины (например, большой грудной мышцы) или передней стороны лопатки (например, подлопаточной мышцы).(b) Мышцы, которые перемещают верхнюю плечевую кость, обычно берут начало от верхних поверхностей лопатки и / или ключицы (например, дельтовидной мышцы). Мышцы, которые двигают нижнюю часть плечевой кости, обычно берут начало в средней или нижней части спины (например, широчайшая мышца спины). (г) Мышцы, которые перемещают плечевую кость кзади, обычно расположены на задней стороне тела и входят в лопатку (например, подостную мышцу).

Рисунок 7.28. Мышцы, двигающие плечевую кость

Остальные мышцы плеча берут начало на лопатке.Анатомическая и связочная структура плечевого сустава и расположение мышц, покрывающих его, позволяют руке выполнять различные типы движений. Дельтовидная , толстая мышца, образующая округлые линии плеча, является основным отводящим телом руки, но она также способствует сгибанию и вращению в медиальной плоскости, а также разгибанию и боковому вращению. Подлопаточная мышца , , подлопаточная мышца , берет начало на передней лопатке и вращает руку медиально.Названные по их местоположению, supraspinatus (выше позвоночника лопатки) и infraspinatus (ниже позвоночника лопатки) отводят руку и поворачивают руку в боковом направлении соответственно. Толстая и плоская teres major уступает малой круглой руке и расширяет руку, а также способствует ее приведению и медиальному вращению. Длинный teres minor вращается в боковом направлении и выдвигает руку.Наконец, coracobrachialis сгибает и сводит руку.

Сухожилия глубокой подлопаточной мышцы, надостной, подостной и малой круглой мышц соединяют лопатку с плечевой костью, образуя вращающую манжету (сухожильно-мышечную манжету), окружность сухожилий вокруг плечевого сустава. Когда бейсболистам делают операцию на плече, это обычно происходит на вращающей манжете, которая защемляется и воспаляется, и может оторваться от кости из-за повторяющихся движений руки над головой для быстрого броска.

Мышцы, двигающие предплечье

Предплечье, состоящее из лучевой и локтевой костей, имеет четыре основных типа действия на шарнир локтевого сустава: сгибание, разгибание, пронацию и супинацию. Сгибатели предплечья включают двуглавую мышцу плеча, плечевую и плечевую мышцы. Разгибатели — трехглавой мышцы плеча и anconeus . Пронаторы — это pronator teres и pronator quadratus , а супинатор — единственный, который поворачивает предплечье вперед.Когда предплечье обращено кпереди, оно супинировано. Когда предплечье обращено назад, оно пронировано.

Двуглавая мышца плеча, плечевая и лучевая мышцы сгибают предплечье. Двуглавый biceps brachii пересекает плечевой и локтевой суставы для сгибания предплечья, а также участвует в супинации предплечья в лучевых суставах и сгибании руки в плечевом суставе. Глубина двуглавой мышцы плеча brachialis обеспечивает дополнительную силу при сгибании предплечья.Наконец, brachioradialis может быстро сгибать предплечье или помогать медленно поднимать груз. Эти мышцы и связанные с ними кровеносные сосуды и нервы образуют передний отсек руки (отсек переднего сгибателя руки) (рис. 7.29 и рис. 7.30).

Рисунок 7.29. Мышцы, двигающие предплечья

Мышцы, берущие начало в верхней части руки, сгибаются, разгибаются, пронатают и супинируют предплечье. Мышцы, берущие начало в предплечье, приводят в движение запястья, руки и пальцы.

Рисунок 7.30. Мышцы, двигающие предплечья

Мышцы, двигающие запястье, кисть и пальцы

Движениям запястий, кистей и пальцев способствуют две группы мышц. Предплечье является источником внешних мышц кисти . Ладонь является источником внутренних мышц руки.

Мышцы рук, двигающие запястья, кисти и пальцы

Мышцы в переднем отделе предплечья (передний сгибательный отдел предплечья) берут начало в плечевой кости и прикрепляются к различным частям руки.Они составляют основную часть предплечья. Поверхностный передний отсек предплечья от латерального до медиального включает сгибатель запястья лучевой мышцы , длинной ладонной мышцы , локтевой сгибатель запястья 8 и поверхностный сгибатель запястья Поверхностный сгибатель пальцев сгибает руку, а также пальцы на суставах, что позволяет быстро двигать пальцами, как при печати или игре на музыкальном инструменте (см.рисунок 7.31). Однако плохая эргономика может вызвать раздражение сухожилий этих мышц, поскольку они скользят взад и вперед вместе с запястным каналом переднего запястья и защемляют срединный нерв, который также проходит через туннель, вызывая синдром запястного канала. Глубокий передний отсек производит сгибание и сгибает пальцы, чтобы сжать кулак. Это длинный сгибатель большого пальца и глубокий сгибатель пальцев .

Мышцы в нижнем поверхностном отделе предплечья (поверхностный задний разгибатель предплечья) берут начало в плечевой кости.Это длинного разгибателя лучевой мышцы , длинного разгибателя запястья , разгибателя пальцев , минимального разгибателя пальцев и локтевого разгибателя локтевой кости

Мышцы глубокого заднего отдела предплечья (глубокий задний разгибатель предплечья) берут начало на лучевой и локтевой коре. К ним относятся длинного разгибателя большого пальца , большого разгибателя большого пальца , длинного разгибателя большого пальца и пальцев разгибателя (см. Рисунок 7.31).

Рисунок 7.31. Мышцы, двигающие запястье, кисти и предплечье

Сухожилия мышц предплечья прикрепляются к запястью и переходят в кисть. Волокнистые ленты, называемые retinacula , покрывают сухожилия на запястье. Удерживатель сгибателей , , , , проходит по ладонной поверхности кисти, а удерживатель разгибателей , , , , проходит по тыльной поверхности кисти.

Внутренние мышцы кисти

Собственные мышцы руки как берут начало, так и вставляются в нее (рис. 7.32). Эти мышцы позволяют вашим пальцам также совершать точные движения для действий, таких как набор текста или письмо. Эти мышцы делятся на три группы. thenar мышцы находятся на лучевой стороне ладони. Гипотенар , мышц находятся на медиальной стороне ладони, а промежуточные мышцы — срединные.

Мышцы тенара включают abductor pollicis brevis , opponens pollicis , flexor pollicis brevis и adductor pollicis . Эти мышцы образуют , , выступ , , округлый контур основания большого пальца, и все они воздействуют на большой палец. Движения большого пальца играют важную роль в самых точных движениях руки.

Мышцы гипотенара включают минимальных отводящих пальцев , flexor digiti minimi brevis и opponens digiti minimi .Эти мышцы образуют выступ гипотенара , округлый контур мизинца, и, как таковые, все они воздействуют на мизинец. Наконец, промежуточные мышцы воздействуют на все пальцы и включают люмбрикулярную , ладонную межкостную и спинную межкостную .

Рисунок 7.32. Внутренние мышцы кисти

Внутренние мышцы кисти берут начало и прикрепляются к кисти.Эти мышцы обеспечивают мелкую моторику пальцев, сгибая, разгибая, отводя и сводя более дистальные сегменты пальца и большого пальца.

Анатомия плеча | UT Health San Antonio

Плечо чрезвычайно подвижно и состоит из нескольких суставов, которые работают вместе. Лопатка, ключица и плечевая кость — это кости плеча. Плечевой сустав является основным суставом и больше похож на мяч для гольфа, сидящий на тройнике.Он работает, чтобы обеспечить большой диапазон движений при сгибании вперед (руки впереди), отведении (руки в стороны), приведении (руки поперек тела) и разгибании (руки уходят назад). Акромиально-ключичный сустав соединяет ключицу с акромионом, который является частью лопатки или лопатки. В этом суставе мало движения, но при травме может быть очень больно.

Лопаточно-грудной сустав — это пространство между задней частью грудной стенки и передней частью лопатки или лопатки, и в этом суставе имеется много движений.Есть наклон вперед и назад, скользящее движение через спину и вращение через спину.

Связки

Связки — это плотная соединительная ткань, соединяющая кость с костью. Они довольно короткие по сравнению с сухожилиями, но очень похожи по тому, из чего они сделаны. Связки жесткие и гибкие и имеют вид белой полосы или тросовой структуры. Чтобы противостоять силам, действующим с разных сторон, связка сделана из плетеной матрицы волокон.

Связки плеча названы в честь костей, которые они соединяют.Ключица имеет две связки, вовлекающие плечо, которые помогают стабилизировать его с близлежащими костными структурами: акромиально-ключичная связка и клювовидно-ключичная связка стабилизируют ключицу по отношению к лопатке. Есть также реберно-ключичная связка, которая стабилизирует ключицу и грудину грудной клетки. Повреждения этих связок могут вызвать нестабильность ключицы.

Связки, соединяющие лопатку (лопатку) с плечевой костью, включают: клювовидно-плечевую связку и плечевую связку (верхнюю, среднюю и нижнюю).

Наконец, есть связка, соединяющая клювовидный отросток с акромионом, называемая (как вы уже догадались!) Коракоакромиальной связкой. Эта связка играет роль в предотвращении смещения головки плечевой кости слишком высоко вверх в плечо, а также в качестве натяжной ленты в

.

помогает поглощать силы, передаваемые на акромион крупными мышцами, такими как дельтовидные и трапециевидные.

Мышцы и сухожилия

Сухожилия — это толстые связки соединительной ткани, соединяющие мышцы с костью.Как и связки, они сделаны из коллагена и могут выдерживать повышенное напряжение. Сухожилия — это причина, по которой мышца может двигать кости в нашем теле при сокращении мышц.

Сухожилия плечевого сустава в основном включают сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и сухожилия вращательной манжеты: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. Другие поддерживающие сухожилия включают малую грудную мышцу, коракобрахиалис и короткую головку двуглавой мышцы. Эти сухожилия и мышцы плеча обеспечивают устойчивость плечевого сустава в различных диапазонах движений.В то время как одна мышца напрягается, противоположное верно для противоположной мышцы.

Хрящ и верхняя губа плеча

На концах всех костей тела есть хрящи. Он служит скользящей поверхностью, когда плечевой сустав перемещается в разные положения. Он состоит из толстой гладкой ткани, которая защищает концы длинных костей в суставной щели. Повреждения хряща возникают либо в результате травмы, либо в течение длительного периода времени, когда эти поверхности медленно разрушаются из-за износа или болезненного процесса.Когда процесс идет медленно и постепенно, ущерб часто бывает еще хуже. В конце концов, хрящ изнашивается, и поверхность двух концов кости больше не скользит по гладкой поверхности при движении, а вместо этого притирается друг к другу.

Верхняя губа плеча находится на краю гленоида. Как и мениск колена, верхняя губа плеча помогает углубить контур суставной кости, чтобы головка плечевой кости лучше прилегала к суставу. Травмы верхней губы возникают при вывихах плеча и повторных передних подвывихах.Это также можно увидеть у метателей из-за того, что длинная головка сухожилия двуглавой мышцы тянет за верхнюю губу во время фазы ускорения подачи или броска. Также случаются разрывы верхней губы у тех, кто падает на вытянутую руку или когда гольфист садится на клюшку на качелях.

Ротаторная манжета: анатомия, функции и лечение

Вращающая манжета состоит из четырех мышц, которые соединяются вместе в виде сухожилий в плече, образуя толстое покрытие в верхней части плечевой кости (кость в плече).Каждая мышца берет начало на лопатке (лопатке) и соединяется с плечевой костью.

Вращательная манжета выполняет важные функции по стабилизации плеча, подъему и вращению руки, а также обеспечению того, чтобы головка плечевой кости оставалась надежно закрепленной в плечевой впадине.

Веривелл / Гэри Ферстер

Анатомия

Всего четыре мышцы образуют вращательную манжету:

• Supraspinatus : Надостная мышца берет начало над остью лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.
• Infraspinatus : Подостная мышца берет начало ниже позвоночника лопатки, в подостной ямке, и прикрепляется к задней части большей бугристости (часть кости, которая прикрепляется к соответствующей мышце) плечевой кости. .
• Малая круглая мышца : Мышца малой круглой мышцы берут начало на боковой границе лопатки и прикрепляются к нижней части большого бугорка плечевой кости.
• Subscapularis : Подлопаточная мышца берет начало на передней или передней поверхности лопатки, располагается непосредственно над ребрами и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.

Аббревиатура SITS часто используется как название группы мышц, составляющих вращательную манжету: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной.

Функция

Каждая мышца вращающей манжеты выполняет определенную и важную функцию для плечевого сустава:

• Стабилизация головки плечевой кости в плечевом суставе : Надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышцам работают вместе для достижения этой цели.
• Отведение или подъем плечевого сустава в сторону : Эти движения выполняются надостной мышцей.
• Внешнее вращение плечевого сустава : За это движение отвечают подостной и малые круглые мышцы.
• Давление на головку плечевой кости : Подлопаточная мышца выполняет эту дополнительную функцию, позволяя плечевой кости свободно перемещаться в плечевом суставе во время подъема руки вверх.

Все четыре мышцы вращающей манжеты работают вместе, чтобы сосредоточить плечевую кость в плечевом суставе. Когда вы поднимаете руку вверх, мышцы вращающей манжеты стягивают сустав, стабилизируя плечо.

Сопутствующие условия

Иногда боль в плече может возникнуть без видимой причины. Износ вращающей манжеты и плечевого сустава может произойти из-за повторяющихся нагрузок и пренебрежения осанкой. Когда это происходит, различные структуры вокруг вращательной манжеты могут быть повреждены.

Если вы получили травму вращательной манжеты плеча, вы можете почувствовать боль или слабость при поднятии руки. Травма вращательной манжеты может затруднить выполнение основных функциональных действий, таких как поднятие тяжестей, тяга рук или сон.

Возможные травмы и проблемы с этими четырьмя мышцами вращающей манжеты могут включать:

Любая из этих проблем вокруг вашего плеча может привести к ограничению движений и функций.

Но удивительно, что у некоторых людей есть разрывы вращательной манжеты, которые обнаруживаются на магнитно-резонансной томографии (МРТ), хотя у них нет боли, потери силы или ограниченной функции.Наличие разрыва вращающей манжеты не обязательно означает, что у вас возникнут проблемы с плечом.

Факторы риска травм вращательной манжеты плеча

Есть определенные движения и действия, которые увеличивают вероятность травмы вращательной манжеты плеча. Это включает:

• Выполнение накладных
• Повторяющиеся нагрузки на плечевой сустав, как в метаниях и ракетках
• Контактные виды спорта
• Сидение с округлыми плечами
• Нарушение общей физической формы

Нормальный износ вращающей манжеты, а также старение также увеличивают риск травм.Несчастные случаи, такие как автомобильная авария или падение, также могут привести к повреждению вращающей манжеты.

Работая над поддержанием здоровья суставов, избегая чрезмерной нагрузки на плечи и повторяющейся нагрузки на плечи, а также поддерживая правильную осанку, вы можете избежать болезненных травм плеча.

Реабилитация

В зависимости от тяжести травмы вращательной манжеты плеча назначаемое лечение может варьироваться от простого отдыха и иммобилизации до хирургического вмешательства.

Поскольку восстановление после операции по восстановлению разорванной ротаторной манжеты может быть медленным, хирурги-ортопеды, как правило, уклоняются от назначения этих процедур, за исключением более молодых пациентов, тех, у кого большие разрывы, или пожилых пациентов, работа которых в значительной степени зависит от функции плеча.Взаимодействие с другими людьми

Когда проблемы с вращающей манжетой вызывают боль в плече, подумайте о том, чтобы посетить врача, чтобы пройти обследование и поставить точный диагноз вашего состояния. Вы можете воспользоваться услугами физиотерапевта (PT), который поможет выяснить причину боли в плече и поработать над восстановлением нормальной амплитуды движений (ROM) и силы плеча.

Ваш врач задаст вам вопросы о боли в плече и проблемах. Они могут провести специальные тесты для вашего плеча, чтобы определить, какие структуры вызывают у вас боль и проблемы с подвижностью.

Лечение вращательной манжеты может включать использование терапевтических методов для контроля боли. Скорее всего, вам будут назначены упражнения для плеч, которые помогут вам восстановить нормальную подвижность сустава. Эти упражнения могут включать:

Ваш физик может научить вас, что делать сейчас, чтобы решить проблему с вращательной манжетой, и он также должен показать вам, как предотвратить будущие проблемы с мышцами SITS.

Перед началом любой программы упражнений на вращающей манжете следует проконсультироваться с врачом.Прекратите выполнение упражнений, вызывающих острую боль или дискомфорт в плече.

Слово от Verywell

Знание четырех мышц вращающей манжеты и того, как они функционируют, является важным компонентом в понимании вашей реабилитации плеча. Обратитесь к своему терапевту, чтобы узнать больше о боли в плече и о мышцах вращающей манжеты, которые поддерживают ваше плечо.

.