Содержание

Диагностика разрывов мышц и связок при помощи МРТ. МЦ Юнимед.

Відповідно до Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», приймаючи до уваги офіційні рекомендації ВООЗ та МОЗ, медичним центром «Юнімед» затверджено план протиепідемічної готовності та тимчасово (на час дії встановленого в Україні карантину) запроваджено особливі Правила внутрішнього розпорядку, які, серед іншого, передбачають наступні заходи та обмеження щодо надання медичних послуг:

1. Перебувати на території медичного центру пацієнти/відвідувачі можуть виключно у захисних медичних масках та бахілах (МЦ «Юнімед» забезпечує зазначеними засобами захисту кожного пацієнта/відвідувача на безоплатній основі).

2. Перед входом до медичного центру пацієнти/відвідувачі зобов’язані здійснити дезінфікуючу обробку рук спиртовмісними дезінфікуючими засобами (засоби дезінфекції надаються пацієнтам/відвідувачам МЦ «Юнімед» на безоплатній основі).

3. При наявності ознак хвороби (нежить, кашель, чхання, сльозотеча тощо) у пацієнта/відвідувача, персонал медичного центру має право здійснити вимірювання температури тіла безконтактними інфрачервоними термометрами.

4. Супровід пацієнта безпосередньо до приміщень медичного центру здійснюється іншими особами лише у виключних випадках, коли пацієнт не може самостійно пересуватись та/або пройти діагностику (малолітні/неповнолітні особи, пацієнти у супроводі співробітників реанімації тощо).

5. Персонал медичного центру має право відмовити у доступі до приміщень центру та подальшому веденні пацієнта у випадках, коли на вимогу співробітника медичного центру пацієнт/відвідувач відмовляється дотримуватись заходів, передбачених Правилами внутрішнього розпорядку та/або у разі виявлення підвищеної температури тіла пацієнта/відвідувача більше 37 градусів.

6. Наполегливо рекомендуємо пацієнтам після проходження діагностичної процедури очікувати висновки за межами території медичного центру або використовувати для отримання результатів електронний сервіс «MedOffice» (medoffice.zp.ua).

Невиконання вказаних положень Правил загрожуватиме життю і здоров’ю населення, а отже буде причиною відмови від ведення пацієнта згідно ст. ст. 11, 29 ЗУ «Про захист населення від інфекційних хвороб» та ст. 34 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я».

Чем отличаются связки от сухожилий | Wolf Fit 🐺

Здравствуйте, уважаемые друзья. На этой странице мы будем говорить о том, чем отличаются связки от сухожилий. Несмотря на очевидные отличия, многие люди считают что это одно и тоже. К сожалению, такое заблуждение имеет место быть, и мы постараемся в этом разобраться.

Мы не будем вдаваться в мелкие детали, и рассмотрим этот вопрос поверхностно. В то же время, постараемся разобраться достаточно, для того чтобы данная информация помогла нам в тренировках.

Связки

Связки имеют кричащее название, и под связками мы подразумеваем плотные ткани которые соединяют сустав. По своей сути связки это часть каждого сустава. Сустав это место, где соединяются кости. Собственно, в этом нам помогают связки.

Они имеют плотную структуру, но не настолько эластичную, как сухожилия. В то же время они могут укрепляться, повреждаться, и растягиваться в определенной мере.

К примеру, когда человек садится на шпагат, то здесь очень большую роль играют тазобедренные связки, которые и такого человека очень эластичные.

Сухожилия

Сухожилия отличается от связок тем, что что с помощью этих тканей мышцы крепятся к костям. То есть, с одной стороны сухожилий у нас мышцы, а с другой стороны — кость.

Сухожилия, как и связки, имеют свойство укрепляться, растягиваться и так далее.

Если человек тренируется без разогрева, берет большой вес без подготовки и так далее, то повредиться может что угодно

Сухожилие может надорваться, может быть повреждение в отрезке между мышцах и сухожилиях, или же непосредственно в промежутке самого сухожилия. Многое зависит от опыта, подготовки, общей характеристики тела.

Подведем итоги

Связки и сухожилия также развиваются, но гораздо медленнее мышечных тканей.

В связках и сухожилиях кроется огромная сила. Можно не иметь мышечной массы, но быть достаточно сильным человеком.

Такая сила развивается с помощью изометрических упражнений.

Также, если вы повредили сухожилия или связку, то будьте готовы к достаточно длительному заживлению. Они заживают намного дольше чем мышцы.

Как вы понимаете, это происходит из-за замедленного метаболизма. Метаболизм в связках и сухожилиях примерно в 8 раз медленнее чем в мышцах.

Ткани не имеют сосудов, но, при дегенеративных изменениях, к примеру, в сухожилия могут врастать сосуды и нервы. Это происходит из-за того, что человек после травмы недостаточно залечивает сухожилие, и в конечном счёте травмы накладываются друг на друга. Но, это совсем другая тема.

Хлыстовая травма шеи — лечение, симптомы, причины, диагностика

Хлыстовая травма шеи — это немедицинский термин, который используется для описания болей в шее после травмы мягких тканей шеи (в частности, связок, сухожилий и мышц). Возникает эта травма вследствие избыточного силового переразгибания с последующим резким сгибанием или резкого сгибания с последующим разгибанием.
Хлыстовая травма возникает в дорожно-транспортных происшествиях, при занятиях спортом, падениях и драках. Термин хлыстовая травма шеи был впервые предложен в 1928 году, и, он продолжает использоваться для описания этой травмы мягких тканей шеи травмы.

Позвоночник представляет собой длинный столб из костей, дисков, связок и мышц, который простирается от основания черепа до кончика копчика. Шейный отдел поддерживает голову, защищает нервы и спинной мозг, и позволяет двигаться в необходимом объеме. Основной несущей структурой являются позвонки. Между каждыми двумя позвонками есть диск. В задней части каждого позвонка присутствуют два фасеточных сустава, по одному с каждой стороны. Суставы имеют такую форму, что позволяют совершать плавное движение вперед-назад и вращение, в то же время, ограничивая избыточные движения. Мышцы и связки окружают и поддерживают позвоночник. Все эти структуры иннервированы, и повреждение любой структуры может быть причиной боли.

Причина болей

Как правило, невозможно точно определить причину боли в шее, в течение нескольких дней или недель после автомобильной аварии. Известно, что мышцы и связки растягиваются и, вероятно, воспаляются после травмы, но обычно такое состояние самопроизвольно излечивается в течение шести — десяти недель. Боль, которая длится дольше, как правило, является результатом возникших более серьезных проблем, таких как повреждение диска или фасеточных суставов.

  • Боль в фасеточных суставах является наиболее частой причиной хронической боли в шее после автомобильной аварии. Боль может быть связана только с фасеточными суставами или быть ассоциирована с болью в диске. Фасеточные боли, как правило, локализуются справа или слева от центра задней части шеи. Область может быть болезненной на ощупь, и фасеточные боли могут быть ошибочно приняты за боли в мышцах. К сожалению, определить заинтересованность фасеточных суставов с помощью рентгенографии или МРТ достаточно сложно. Единственным достоверным способом подтверждения роли фасеточных суставов в болевом синдроме является выполнение блокады медиальной ветви.
  • Травма диска в результате хлыстовой травмы также может привести к хронической боли в шее. Диск позволяет шее двигаться, но в, то, же время удержит шею от избыточных движений. Внешняя часть диска (так называемое фиброзное кольцо) может быть разорвана от хлыстовой травмы. Как правило, это разрыв заживает, но не у всех пациентов. В этом случае диск становится слабее и приводит к болям во время обычной деятельности. Боль исходит от нервных окончаний в фиброзном кольце. Диск является основной причиной хронической боли в шее у 25% пациентов, но боль может быть связана одновременно с болью в фасеточных суставах. Гораздо реже появляется грыжа диска и компрессия нервных корешков и, в таких случаях боль в руке преобладает над болью в шее.
  • Растяжение мышц шеи и верхней части спины может быть причиной острой боли. Тем не менее, нет убедительных доказательств того, что мышцы шеи являются основной причиной хронической боли в шее. Тем не менее, возможно повреждение мышц, когда мышцам приходится выдерживать большие нагрузки для того, чтобы защитить поврежденные диски суставы нервы или в тех случаях, когда нарушена осанка.
  • Возможна компрессия корешков и спинного мозга грыжей диска или остеофитами. Это обычно приводит к боли в руке, но также может быть боль в шее.

Симптомы хлыстовой травмы

  • Головные боли, вызванные проблемами в шее, называются цервикогенными. Эти боли могут быть вызваны повреждением верхних шейных дисков, фасеточных суставов, нарушениями в атлантоокципитальном и атлантоаксиальном суставах. Цервикогенная головная боль может также вызвать обострение мигрени.
  • Боль и тяжесть в руке могут быть вызваны компрессией корешка грыжей диска, что не представляет диагностических трудностей. Чаще же боль в руке имеет « отраженный» характер из других частей шеи. «Отраженная боль» это боль, которая чувствуется в зоне расположенной далеко от поврежденных областей, но не связанная с компрессией нервов. Боль между лопатками, как правило, является видом отраженной боли.
  • Боль в пояснице нередко встречается после хлыстовой травмы и может быть вызвана повреждением дисков, фасеточных суставов или крестцово-подвздошных суставов.
  • Нарушения в концентрации внимания и нарушения памяти может быть связано с болью или с медикаментами, которые принимаются для снятия боли, депрессии или же причиной может быть умеренное сотрясение головного мозга. Также пациент может испытывать раздражительность и депрессию.
  • Нарушение сна может быть связано с болью или депрессией. Другие симптомы могут включать: небольшое нарушение зрения, звон в ушах, покалывание в области лица и усталость.

Диагностика хлыстовой травмы

Лечащему врачу необходима информация о симптомах, о том, как произошла травма (авария), а также проведение медицинского осмотра. Это позволит медицинскому работнику выяснить есть ли необходимость проведения диагностических процедур или с этим можно подождать. Пациентам, у которых сохраняется симптоматика в течение нескольких недель может потребоваться следующая диагностика:

  • Рентгенография назначается сразу после травмы, если есть подозрение на перелом или нестабильность позвоночника. Рентгеновские снимки позволяют также увидеть высоту дисков и наличие остеофитов.
  • Рентгенография назначается также при наличии сохраняющейся симптоматики через несколько недель после травмы..
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) является необходимым обследованием при подозрение на грыжу диска, травму диска, компрессию корешков или спинного мозга.
  • Блокада медиальной ветви представляет собой инъекцию анестетика для диагностики фасеточного генеза болей.
  • Дискография представляет собой введение контраста в диск и последующую рентгенографию, что необходимо только при сильном болевом синдроме.
  • Компьютерная томография (КТ), как правило, в сочетании с миелограммой (контраст вводят в спинномозговой канал) также может быть использована для диагностики стойкой резистентной к лечению боли в шее.
  • Электромиография и измерение скорости нервной проводимости (ЭМГ и ЭНГ) могут быть использованы, если есть подозрение, что нерв блокирован (например, при кистевом туннельном синдроме) или есть повреждение нерва.

Лечение хлыстовой травмы

Лечение хлыстовой травмы заключается:

  • Иммобилизация — ношение ортопедического воротника в течение нескольких дней, что позволяет в остром периоде уменьшить нагрузку на мышцы и другим структуры шеи.
  • Медикаментозное лечение. Прием в течение нескольких недель противовоспалительных как внутрь, так и наружно помогает уменьшить воспалительный процесс и снять болевой синдром. Кроме того, при длительных болях возможно назначение антидепрессантов и миорелаксантов.
  • Физиотерапия (электрофорез, криотерапия, ультразвук) позволяют ускорить регенерацию и снять воспалительный процесс.
  • ЛФК назначается после минимизации болевого синдрома и позволяет восстановить нормальную биомеханику позвоночника.
  • Мануальная терапия и массаж позволяют снять мышечные блоки и мышечный спазм.
  • Блокады также могут применяться но необходимо учитывать что эффект они дают достаточно непродолжительный по времени. Возможно также использование малоинвазивных процедур, таких как радиочастотная невротомия, если болевой синдром носит упорный характер.

Хирургическое лечение назначается только при наличии нарушения целостности структур шейного отдела позвоночника и стойкой резистентной к лечению симптоматике.

Юная британка страдает от редкой болезни, превращающей мышцы в кости — РБК

17-летняя жительница Великобритании Шини Нэммок страдает от редчайшего заболевания — фибродисплазии оссифицирующей прогрессирующей, при которой сухожилия, связки и мышцы превращаются в костные ткани. Об этом пишет Daily Mail.

Фото: Depositphotos

Эту болезнь у Ш.Нэммок, проживающей на западе Лондона, выявили еще в 2008г. Девушка получила сильный ушиб во время прыжков на батуте. Поначалу врачи, к которым обратилась пострадавшая, заверили ее, что ничего серьезного в этом нет, отправив британку домой.

Однако шишка не уменьшалась и сильно болела. В итоге детальное исследование показало, что у Ш.Нэммок фибродисплазия. Девушка, которая ранее вела активный образ жизни, стала быстро превращаться в инвалида.

Из-за дополнительных костей, выросших у нее в области плечевого пояса, она не может вытянуть руки, которые застыли у нее в полусогнутом положении в области талии (фото). Фактически девушка превратилась в живую статую, которая не может выполнить простейших действий: нанести макияж, причесать или помыть волосы и др. В этом ей помогают друзья и родные.

Попытка сделать какое-то движение руками вызывает у Ш.Нэммок сильные боли. Из-за этого девушка вынуждена фактически жить на обезболивающих.

На данный момент никакого лекарства против этой редкой болезни не существует. Более того, любая инъекция или биопсия только ухудшает состояние больной, поэтому ей противопоказано даже лечение у стоматолога.

Родные Ш.Нэммок пытаются собрать 120 тыс. фунтов для команды ученых, изучающих фибродисплазию, так как финансирования от государства эти исследователи не получают.

Фибродисплазия оссифицирующая прогрессирующая — редчайший недуг (один заболевший на 2 млн человек), возникающий в результате генных мутаций. Заболевание характеризуется неуклонно прогрессирующим течением, приводит к значительным нарушениям функционального состояния опорно-двигательного аппарата, тяжелой инвалидности больных и преждевременной смерти, причем преимущественно в детском и молодом возрасте.

Основу фибродисплазии составляет возникновение воспалительных процессов в сухожилиях, связках, мышцах и других тканях, что в итоге приводит к их кальцификации и окостенению. Этот недуг еще называют «болезнью второго скелета» — там, где в организме должны происходить штатные противовоспалительные процессы, начинается рост кости.

Околопозвоночные связки и мышцы — Понятная Анатомия — LiveJournal

*Связки образованы фиброзной тканью и располагаются вдоль всего позвоночника, соединяя его отдельные сегменты в единое целое.


*В состав ткани связок входят коллагеновые и эластические волокна. Первые из них обеспечивают прочность связок, а вторые — эластичность. Коллагеновых волокон в связках больше, чем эластических.

*Некоторые связки плотно спаяны с телами позвонков и рыхло с межпозвоночными дисками, некоторые — наоборот.

*Передняя продольная связка крепится к передней стороне тела каждого позвонка и не позволяет прогибать спину назад слишком сильно.

*Задняя продольная связка крепится к задней стороне тела каждого позвонка. Совместно с надостной связкой, идущей вдоль концов остистых отростков, они играют роль тормоза при наклоне туловища вперед.

*Другие связки соединяют отдельные позвонки, проходя от отростка к отростку и окружая мелкие суставные поверхности.

*Связки не только контролируют движения тела, но и участвуют в сенсорной обратной связи, посылая в мозг сигналы. В результате чего у тебя возникает ясность о том какие движения ты выполняешь и с какой силой + где находятся части тела в отношении других частей тела. Это очень интересное явление называется «проприоцепция». Я только что узнала о нем, бегло прочла что это, но еще нет ясности о том, что же это в деталях. Может, исследую это позже.

*Чрезмерная растянутость или, наоборот, укороченность сказываются на подвижности позвоночника. Если связки слишком длинные, то позвоночник становится чрезмерно подвижным. Если укорочены, то, соответственно, недостаточно подвижным.

*Травма или разрыв связок позвоночника могут произойти при резком сгибании вперед (чаще всего) и некоторых других резких движениях.

*Так как связки являются плохо кровоснабжаемыми тканями, процесс их заживления занимает достаточно длительное время (от 6 недель до 1 года). Растяжение связок во многих случаях сочетается с растяжением мышц спины. Так как эти два повреждения достаточно трудно отличить друг от друга, это называют «мягкотканной травмой спины».

Околопозвоночные мышцы


*Околопозвоночными называются мышцы, расположенные около позвоночного столба. Никакие движения позвоночника (и других частей тела) были бы невозможны без участия мышц. Они действуют как сплоченная команда, и если все они находятся в норме, то движения получаются естественными.

*Различные мышцы прикреплены к отросткам позвонков, и вместе со связками они образуют корсет вокруг позвоночного столба.

*Функции околопозвоночных мышц

— поддерживать позвоночник, сохраняя его в устойчивом положении при движении конечностей. Такие мышцы называются стабилизирующими.
— обеспечивать наклоны и повороты корпуса тела. Эти мышцы называются двигательными.

*При повреждении многих позвоночных структур (дисков, связок, суставных капсул) происходит непроизвольное сокращение околопозвоночных мышц, направленное на стабилизацию поврежденного участка. При спазме мышц в них накапливается молочная кислота. Высокая концентрация молочной кислоты в мышцах обусловливает возникновение болевых ощущений. Молочная кислота накапливается в мышцах из-за того, что спазмированные мышечные волокна передавливают кровеносные сосуды. При расслаблении мышцы просвет сосудов восстанавливается, происходит вымывание кровью молочной кислоты из мышц и боль проходит.

Лечение. Коленный сустав. Тендинит

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Что такое «Тендинит»?

Это воспаление сухожилия. В данном случае воспаляется сухожилие, соединяющее надколенник и основную кость голени (большеберцовую кость). Это сухожилие играет ключевую роль в движениях голени на распрямление. Движения голени, совершаемые при ударе по мячу, езде на велосипеде и прыжках в высоту, осуществляют мышцы бедра при помощи этого сухожилия.

Причины воспаление сухожилия

Причин, приводящих к воспалению связки множество, среди которых первостепенное значение имеют травмы и их постоянное воздействие. Именно поэтому тендинит связки надколенника встречается у спортсменов и у лиц, занятых интенсивными физическими нагрузками с работой группы мышц коленного сустава. Ряд ученых подразумевает развитие данного патологического процесса как осложнение дегенеративно-дистрофических изменений, более характерных в старческом возрасте.

Симптомы тендинита

Как и многие другие воспалительные процессы в нашем организме, ведущее место в клинической симптоматике занимает боль с учетом различной интенсивности и продолжительности. На первых стадиях больных беспокоит едва заметная боль, чаще появляющаяся в вечерние часы после чрезмерной нагрузки. Постепенно боль усиливается, возникает среди «полного благополучия», в покое. Температура при тендините практически не поднимается, чаще всего это происходит при генерализации воспалительного процесса и вовлечении в него соседних анатомических структур. Следует обратить внимание, что частым и к сожалению, весьма опасным для пациента осложнением является разрыв собственной связки надколенника.

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу лечения:

Лечение тендинита: описание

Тендинит связки надколенника далеко не сразу и не однозначно приводит к разрыву связки, но постепенное неизбежное прогрессирование воспаления подразумевает ослабление тех структур, которые и были вовлечены в воспаление.

Консервативное лечение

Лечение тендинита связки надколенника зависит от стадии заболевания. Первая и вторая стадии, как правило, хорошо поддаются консервативному, т. е. безоперационному лечению. Оно включает в себя:

  • изменение режима тренировок;
  • компрессы со льдом;
  • короткий курс противовоспалительных препаратов (индометацин, ортофен и т. д.), которые облегчают симптомы, однако нет данных, подтверждающих, что эти препараты влияют на развитие тендинита.

Противовоспалительные средства следует с осторожностью использовать у пожилых больных и не следует применять при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Местные инъекции глюкокортикоидов (кеналог, дипроспан, гидрокортизон) при тендините связки надколенника не рекомендуются из-за возможной атрофии связки и ее последующего разрыва.

  • важную роль в лечении тендинита первой и второй стадии играют физические упражнения, направленные на укрепление и растягивание четырехглавой мышцы бедра, что позволяет постепенно вернуться к спортивным занятиям, однако это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев;
  • помимо упражнений может быть весьма эффективным тейпирование — прикленивание на колено специальных лент, которые разгружают связку надколенника. Тейпирование — это особый раздел спортивной травматологии.

Суть тейпирования сводится к тому, что наклеивается специальная спортивная лента — тейп, которая разгружает связку надколенника. Если тейп недоступен, то можно использовать широкий лейкопластырь, например фирмы Hartmann. Разгрузка связки надколенника тейпом может осуществляться путем наклейки тейпа поперек связки, по бокам от нее, крестообразно с фиксацией длинных концов тейпа сверху или снизу. Тейп можно наклеить и вдоль связки с фиксацией тейпа ниже нормального места прикрепления связки к бугристости большеберцовой кости. Конечно же, возможны и комбинации способов тейпирования.
Хирургическое лечение

При упорном течении тендинита связки надколенника, сохранении болей несмотря на адекватное лечение может потребоваться операция.

Суть операции:

  • Проводят артроскопическое (через проколы по 1–2 сантиметра) или открытое (через традиционный разрез) удаление хронически измененных тканей, обычно в области верхушки надколенника. Выбор артроскопической или традиционной открытой операции обусловлен тем, какие участки связки повреждены.
Если есть костный нарост на надколеннике, приводящий к импинджементу (ущемлению связки), то его возможно удалить артроскопически.
Если в самой связке образовались кисты, другие объемные изменения, то исправить их можно только с помощью открытой операции.

Безусловно, лечение тендинита связки надколенника в данном случае прогностически представляется более благоприятным, что сулит скорейшую выписку для пациента и возвращение к прежним трудовым будням.

  • Кроме удаления измененных участков связки в большинстве случаев при операции выполняют кюретаж (выскабливание) нижней части надколенника чтобы вызвать репарацию тканей (процесс восстановления) через воспаление.
  • Иногда дополнительно выполняют частичное иссечение связки, широкое иссечение с повторной фиксацией остатков связки и множественные продольные тенотомии (насечки на связке). Однако любая из этих операций чревата разрывом связки в дальнейшем.
  • На 4 стадии вовремя проведенная хирургическая реконструкция связки позволяет восстановить силу четырехглавой мышцы и объем движений и вернуться к прежнему уровню активности, а промедление в несколько недель значительно снижает силу четырехглавой мышцы бедра

Многие хирурги при операциях по поводу хронического тендинита предпочитают всегда резецировать, т. е. укорачивать нижний полюс надколенника, предполагая, что импинджемент (ущемление) связки надколенника при тендините есть всегда. В целом опасаться открытых операциях на коленном суставе не стоит, хотя такое лечение тендинита связки надколенника затягивается и придает более заметный дискомфорт для пациента. Опять-таки, при неизбежности ситуации, неэффективности клинической терапии необходимо предупреждать осложнения, а именно разрыв той самой связки, что уже неминуемо потребует оперативного вмешательства. Исходя из этого, куда более рационально предупреждать последствия, чем их лечить в разгаре болезни.

Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»:
наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

Тендинит:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Тендинит коленного сустава – это воспаление надколенной связки, являющейся сухожилием бедренной мышцы (четырехглавой), прикрепляющейся к большеберцовой кости, а точнее, к ее передней поверхности.

Воспаление сухожилий, которые крепятся со всех сторон тазобедренного сустава, называют тендинит тазобедренного сустава. Особого внимания и скорейшего лечения требует хамстринг-синдром – это воспаление сухожилий, которые крепятся к седалищному бугру. Если вовремя не начать лечение, то у больного может начать развиваться защемление седалищного нерва.

Тендиноз локтевых суставов делится на отдельные заболевания (в зависимости от того, какие группы мышц были повреждены). Известны эти заболевания как «локоть бейсболиста», «локоть гольфиста», «локоть теннисиста».

Тендиноз, который развился в плечевом суставе, делится также на несколько видов: вращательной манжеты, кальцинирующий, двуглавой мышцы плеча.

Отличия тендинита от надрыва или растяжения заключаются в том, что во время растяжения некоторая часть волокон разрывается одновременно, а потом начинает заживать. Место растяжения начинает сильно болеть и воспаляется, что вынуждает больного уменьшить нагрузку на больное место. Во время тендинита разрыв идет постоянно, и этап заживления разрывов находится на разных стадиях. При этом пациенты выполняют ту же ежедневную нагрузку, именно поэтому процесс лечения тендинита часто переходит в хроническую форму болезни.

Причины

Воспаление сухожилий может начать развиваться в двух случаях:

  • у спортсменов, как результат неадекватной физической нагрузки на организм;
  • у людей старше 40 лет, как результат возрастных изменений в организме.

Неадекватные нагрузки могут быть вызваны различными факторами:

  • при частых и интенсивных физических упражнениях без необходимой разминки или же при нарушениях техники выполнения упражнений. Тендинит тазобедренного сустава может начать развиваться: после жестких и частых ударов конечности о твердую поверхность (как результат нарушения техники бега). При выполнении спортивных упражнений требующих резких поворотов, частых прыжков, ударов о твердую поверхность (при занятиях не в спортивном зале, а на улице, на асфальте), если используется неспортивная обувь во время занятий спортом. Воспаление локтевого сустава может начать развиваться при выполнении частых резких движений руками, при нарушениях техники в любом виде спорта, при правильном и частом выполнении однообразных резких движений. Тендинит плеча развивается как результат повышенной нагрузки во время выполнения упражнений с отягощением, и при недостаточной разминке;
  • при анатомических особенностях строения скелета. Воспаление тазобедренного сустава развивается, если у человека разная длина ног, которая не корректируется ношением специальной обуви. Коленный тендинит – при искривлении ног (Х- или О-образном), при вывихах.

С возрастом у человека уменьшается содержание эластиновых волокон в организме (они обеспечивают эластичность и растяжимость сухожилий), а содержание коллагеновых волокон (обеспечивают ригидность и прочность), наоборот, увеличивается, этим и вызваны возрастные изменения в организме, приводящие к развитию тендиноза.

Более редкие причины развития тендинита:

  • инфекции, которые передаются половым путем;
  • заболевания, которые связаны с нарушениями обмена веществ;
  • аутоиммунные болезни;
  • наличие травм в области сухожилий.

Симптомы

Тендинит характеризуют несколько симптомов, основной из них – боль. Появляется она вначале только после тренировки или же после длительных физических нагрузок на организм. Потом боли становятся постоянными. В основном – это тупая боль, которая ощущается около связки. Болевые ощущения возникают только при выполнении активных движений, при нахождении сустава в покое – боль не возникает. При надавливании на больные сухожилия при тендините, вернее на область, где оно расположено – боль усиливается.

При интенсивном воспалении может наблюдаться покраснение кожных покровов, повышение температуры тела, плохая подвижность сустава. Может появиться хруст в области расположения сухожилия.

Уже при длительном лечении иногда может прощупываться эластичный узелок или же несколько в месте расположения воспаленного сухожилия. Связано это с ростом фиброзной ткани на месте поврежденной. При тендините плечевого сустава может наблюдаться отложение солей и образование кальцинатов (плотные узелки). Нередко  тендинит заканчивается разрывом сухожилия.

Диагностика

Диагностируется заболевание в основном на стадии осмотра больного. Иногда используют УЗИ, чтобы сделать осмотр суставов и окружающих тканей. В некоторых случаях необходимо сделать рентген воспаленного места, чтобы исключить наличие других патологий, которые могут развиваться и сопровождаются наличием схожей симптоматики.

Лечение

Если у человека диагностируют заболевание тендинит, лечение должно проходить по рекомендациям врача. Изначально необходимо уменьшить нагрузку на те мышцы, у которых воспалены сухожилия. Конечность не обездвиживают, но уменьшают движения, которые вызывают боль. Для этого могут использовать бандажи, бинтование суставов эластичными повязками. Назначают лечебную физкультуру. В нее входят различные упражнения, такие как тренажеры, которые позволяют снизить нагрузку на организм, упражнение на растягивание мышц, упражнения на укрепление мышц.

Чтобы снять боль, прописывают нестероидные противовоспалительные лекарства: курс таблеток, гели, кремы, которые наносятся на воспаленную область, мази с капсаицином.

В редких случаях используют инъекции глюкокортикоидов, так как гормоны могут привести у больного к разрыву сухожилий и способны ускорить процесс разрыва. Людям, больным воспалением сухожилий, назначают также физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, фонофорез).

Когда тендинит плечевого сустава сопровождается образованием повышенного количества солей и кальцификатов, то общее лечение дополняется также ударно-волновой терапией.

При появлении симптомов защемления седалищного нерва, причиной этому является тендинит тазобедренного сустава, врач назначает хирургическое лечение. Ведь обычное консервативное лечение неспособно вылечить заболевание, оно лишь на время снимает симптомы.

Если лечащий врач прописал медикаменты для облегчения течения болезни, онлайн поиск лекарств можно осуществить через наш сайт, а также быстро забронировать их.

В чем разница между мышцами, сухожилиями и связками?

Мягкие ткани относятся к частям вашего тела, которые не являются костями или жизненно важными органами, и хотя их много, мы сосредоточим внимание на трех основных из них (и с которыми вы будете знакомы) — это мышцы (или, точнее, скелетные мышцы. ), сухожилия и связки.

Кредит: Getty Images

Что такое мышцы?

Мы все знакомы с мускулами , и у всех они есть, видите ли вы их или нет! Проще говоря, роль мышцы состоит в том, чтобы производить сокращения (укорачивание) для облегчения движения.

Мышца — это мягкая ткань, состоящая из соединительной ткани (окружающая оболочка) и отдельных мышечных волокон, которые имеют поперечнополосатый вид. Каждое мышечное волокно содержит белковые нити, которые отвечают за сокращение. Это то, что позволяет нам двигаться, и эти волокна активируются двигательными нервами.

Какие мышечные травмы встречаются чаще всего?

Мышечные травмы очень распространены и являются нормальным явлением для здоровых и активных.Наиболее частыми травмами являются растяжения мышц, порезы и ушибы.

Как упоминалось ранее, мышцы обладают способностью растягиваться, однако, если они растягиваются слишком далеко или сила, проходящая через них, превышает силу, которую они могут произвести, волокна могут выйти за пределы своей зоны комфорта. Это вызывает разделение волокон и вызывает растяжение мышц. Мышечные деформации бывают разных степеней (см. Ниже). Симптомы — это немедленное появление боли после внезапного растяжения или необычного движения.

ШТАМ 1 КЛАССА ШТАМ 2 КЛАССА ШТАМ 3 УРОВНЯ

Повреждение отдельных мышечных волокон (менее 5% волокон).

Это мягкий штамм, требующий снижения активности на 2–3 недели с медленным и устойчивым увеличением.

Вовлечено больше мышечных волокон, но мышца не разорвана полностью.

Требуемый период реабилитации обычно составляет от 3 до 6 недель с последующим медленным и неуклонным увеличением активности.

Это полный разрыв мышцы. Спортсмену обычно требуется операция по восстановлению мышцы.

Срок реабилитации 3-6 месяцев.

Разрывы идентичны, в том, что есть разделение волокон, но обычно это происходит из-за резкой или режущей травмы мышц … мы не будем прилагать этот снимок — они не для брезгливых!

Как лечить мышечные боли и травмы?

Мышцы имеют хорошее кровоснабжение, и если их оставить в покое, они полностью заживают через 6–12 недель, в зависимости от тяжести напряжения.Полный разрыв потребует хирургического вмешательства с последующим усилением физиотерапевтических процедур.

Мышцы заживают, перекрывая разделение рубцовой тканью, которая a) не имеет сократительного элемента и b) не так эластична, как мышца. Поэтому очень важно вводить упражнения и растяжки для мышц, чтобы оптимизировать восстановление и способ формирования рубцовой ткани — здесь может помочь физиотерапевт!

Для оптимального и быстрого восстановления программа упражнений должна быть очень специфичной для каждой мышцы.Это сделано для того, чтобы мышца не была перегружена и не растянута до такой степени, что это пагубно сказывается на процессе заживления.

Что такое сухожилия?

Сухожилия — это мягкая ткань, которая соединяет наши мышцы с костью, позволяя им быть шкивом и впоследствии производить движение. Сухожилия отличаются от мышц, потому что они в основном состоят из коллагена и эластина; это означает, что они не могут сокращаться, но они невероятно сильные и жесткие. У них также гораздо меньше кровоснабжения, что снижает их метаболизм.

Их жесткость означает, что сухожилия обладают замечательной способностью накапливать и выделять энергию, как пружина. Настолько, что ахиллово сухожилие может отвечать за 55-60% выработки вашей силы во время бега!

Какие травмы сухожилий встречаются чаще всего?

Хотя редко, у вас могут быть острые деформации сухожилий, похожие на растяжение мышц. Это необычно из-за того, что мышцы более «эластичны» и, следовательно, с большей вероятностью возьмут их в команду. Классификация этих травм идентична растяжению мышц, см. Выше.

Более частая травма сухожилия — тендинопатия или тендинит , которые являются одним и тем же. Это относится к перегрузке сухожилия в течение значительного периода времени. Они действительно часто встречаются чуть ниже коленной чашечки, у Ахиллеса и на подошве стопы ( подошвенный фасциит ). Перегрузка возникает во время движений, требующих, чтобы сухожилие действовало как пружина, например. прыжки, бег, метание и ходьба.

Как лечить травмы сухожилий?

Эта травма отражает работоспособность сухожилия в континууме, поэтому быстрого решения нет! Сама природа этой травмы заключается в том, что ткань не справляется с той работой, которую вы ей выполняете.

Следовательно, изменение нагрузки (активности) — ОГРОМНАЯ часть восстановления сухожилия. Интересно, что другая часть реабилитационного процесса включает нагрузку на сухожилие. Благодаря многочисленным исследованиям было продемонстрировано, что эксцентрические упражнения и медленное и тяжелое увеличение нагрузки положительно влияют на здоровье сухожилий.

Некоторые физиотерапевты могут назначать эксцентрическую работу с отягощениями, а другие — медленную и тяжелую нагрузку; это действительно зависит от стадии тендинопатии и типа … не забывая, что это в сочетании с уменьшением нагрузки в других местах.

Что такое связки?

Последним, но не менее важным является связка ; Основная роль этой мягкой ткани — стабильность, и это достигается путем соединения кости с костью. Как и сухожилия, связки не имеют сократительного компонента или хорошего кровоснабжения. Кроме того, они состоят из коллагена и эластина, но обладают гораздо меньшими свойствами эластина, что означает, что они не такие упругие. Это имеет смысл, поскольку их функция — останавливать нежелательное движение.

Какие повреждения связок встречаются чаще всего?

Подобно мышцам и сухожилиям, связки подвержены чрезмерному растяжению, вызывая разделение волокон; этот тип травмы называется растяжением. Вы можете узнать приведенную ниже таблицу или обнаружить, что она очень похожа на травму, вызванную растяжением мышц, и это потому, что … это так!

КЛАСС 1 КЛАСС 2 КЛАСС 3

Представляет собой микроскопическое повреждение без растяжения связки на макроскопическом изображении.

Небольшая припухлость и болезненность, практически не влияющие на функцию.

Значительно больше волокон и, следовательно, может быть повышенная дряблость в суставе.

Умеренный отек, боль и нарушение функций, снижение собственного восприятия, диапазон движений и нестабильность.

Полный разрыв с чрезмерной слабостью суставов. Может быть болезненным, но иногда безболезненным.

Полный разрыв, большая опухоль, очень болезненная, потеря функции и отмеченная нестабильность сустава

Как лечить проблемы и травмы связок?

Полные разрывы связок требуют хирургического вмешательства, но другие степени требуют соответствующего отдыха с последующими реабилитационными упражнениями.

Реабилитационные упражнения для связок должны быть направлены на укрепление окружающих мышц. Это необходимо для того, чтобы обеспечить максимальную поддержку сустава. Упражнения с контролируемым отягощением не представляют опасности для связок, поэтому вы можете довольно быстро увеличивать вес.

В дополнение к укреплению важно, чтобы вы сосредоточились на реабилитации проприоцепции с помощью связок. Связки богаты механорецепторами — клетками, которые сообщают вашему телу, где в пространстве находятся суставы.Если ваше тело начинает двигаться нестандартным образом, представляя угрозу для связок, важно иметь конечные механорецепторы, запускающие рефлексы постуральных мышц. Они также могут передавать вам информацию намного быстрее, чтобы вы знали, как исправить свое движение.

Проприоцепторная (механорецепторная) тренировка проводится очень легко… в принципе. Сочетание различных видов балансировки с прыжками, сменой направления, бросками и ловлей.

Если вас беспокоит какое-либо повреждение мягких тканей, всегда обращайтесь за медицинской помощью и покажите его врачу или физиотерапевту.

Доминик Ричмонд — дипломированный физиотерапевт с Physio Fixx

Изображения: Getty Images

Журнал о мышцах, связках и сухожилиях

  • Стабильность осанки у мужчин с травмой передней крестообразной и двояковыпуклой связки колена

    Э. Каминская, Т. Пионтек, М. Верницка, М. Голивес, Ю. Левандовски, К. Адамчевска

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.01
  • Демографические и клинические факторы предсказывают результаты фокусированной ударно-волновой терапии у пациентов с подошвенным фасциитом. Многоуровневый анализ

    А. Вертуччо, Д. Перуджа, Р. М. Ланцетти, А. Массимиани, А. Лакопо, С. М. Нуска, Р. Бальдини, Ф. Сантобони, Э. Латини, М. Ветрано, М. К. Вульпиани

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.02
  • Диагностическая точность физических тестов и методов визуализации у пациентов с синдромом сдавливания плеча

    М.Лоруссо, Э. Мастранджело, Дж. Гарофало, Д. Ристори, Ф. Бриндизино

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.03
  • Непосредственное влияние техники мышечной энергии и вибрации всего тела на гибкость и жесткость мышц подколенного сухожилия у здоровых молодых женщин

    М. Азизи, А. Шадмехр, К. Мальмир, Н. Котби, З. Хазаей Пур

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.04
  • Простое слепое рандомизированное исследование внутрисуставной гиалуроновой кислоты, гипертонического раствора и физиотерапии при остеоартрите коленного сустава

    Э.Тафтен, С. Азизи, А. Дадархах, Н. Магбули, С. Наджафи, З. Реза Солтани, А. Хавандегар

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.05
  • Морфология костной ткани голеностопного сустава и рецидивирующие боковые растяжения: исследование случай-контроль

    В. Наби, М. Н. Дорал, О. Бильге, Г. Хури, Ф. Фамилиари, Дж. Ниланд

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.06
  • Клиническое и функциональное сравнение между анатомическим и неанатомическим острым восстановлением слезы дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча

    А.Де Карли, Э. Гай, С. М. Пагнотта, О. Пиккони, А. Ферретти

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.07
  • Непосредственное влияние нового устройства поддержки поясницы на модуляцию боли и функцию основных мышц у пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование

    Д. Диссангуан, П. Ситилертписан, Л. Х. Джозеф, А. Паунгмали

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.08
  • Ассоциация регионального биоэлектрического фазового угла с физическими характеристиками: пилотное исследование среди элитных гребцов

    Ф.Кампа, Дж. Маскерини, Дж. Поляра, Д. Чиодо, Л. Стефани

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.09
  • Обогащенная нейтрофилами плазма с пониженным содержанием тромбоцитов и оптимальной концентрацией тромбоцитов для лечения эпикондилита локтя

    М. Йошида, М. Сайто

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.10
  • Фотобиомодуляция при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: систематический обзор

    А. М. Пиментель де Франса, А.Гонсалвеш Борхес, Р. Бофф Дайткс, Р. М. Феррер, М. Баптиста Донерт, Дж. Л. К. Дуриган

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.11
  • Универсиады Камеруна 2019: стратегии профилактики травм опорно-двигательного аппарата

    Д. Морис, Л. Джордани, С. Собзе Мартин, Б. Ягай, В. Колицци, К. Фоти

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.12
  • Комбинация богатой тромбоцитами плазмы и концентрированного костного мозга с деминерализованным каркасом костного матрикса усиливает высвобождение фактора роста с течением времени

    Дж.М. Брюер, М. Б. Маккарти, Л. Паузенбургер, М. П. Кот, А. Д. Маццокка

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.13
  • Эффект постактивационной потенциации после острых плиометрических упражнений на выполнение прыгунов в длину

    Д. душ Сантуш Силва, А. Р. П. Феррейра, Ф. Дж. Айдар, Д. Гама де Матос, Э. Калинин, М. Э. Да Силва-Григолетто, Р. Ф. де Соуза

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.14
  • Артроскопическое лечение отрыва большеберцового позвоночника у детей: ретроспективное исследование с минимальным сроком наблюдения четыре года

    ГРАММ.Ф. Тринчезе, А. Оливьеро, Ф. Олива, Н. Маффулли

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.15
  • Междневная надежность измерений DIERS Formetric 4D® и влияние длительного сидения на пять стоячих положений у здоровых студентов университетов

    А. Арумугам, А. М. Джавед, С. Ф. Мохаммад, Р. М. Маллаш, Л. А. Аони, М. К. Альджаннан, М. Алкандри, Т. М. Шуша

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.16
  • Краткосрочные результаты фокусированной ударно-волновой терапии при синдроме суральной миофасциальной боли, связанном с подошвенным фасциитом: рандомизированное контролируемое исследование

    Э.Карлиси, Ф. Мандзони, Дж. Маэстри, Л. М. Р. Боски, К. Лиси

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.17
  • Влияние расположения точек миометрических измерений на механические свойства скелетных мышц Результаты

    Я. Менцель, Я. Марусяк, А. Яскольска, А. Яскольски, К. Кисель-Саевич

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.18
  • Статическое растяжение безболезненной интенсивности не обязательно для увеличения диапазона движений колен у футболистов-любителей: рандомизированное исследование

    Р.Р. В. Мело, М. С. Черкейра, Г. М. Барбоза, А. Л. Б. А. Лаурентино, И. М. Франка, Т. О. Соуза, В. Х. Брито Виейра

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.19
  • Исследование влияния времени, интенсивности и продолжительности физиотерапии на посттравматические контрактуры суставов на модели локтя крысы

    А. Дж. Рейтер, Р. М. Кастилия, Х. Р. Шотт, Г. Дж. Кивиц, А. М. Чемберлен, С. П. Лейк

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.20
  • Эффективность внутрисуставных инъекций ботулинического токсина при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ

    М.Хоссейни, М. Азадвари, Э. Каргозар, С. З. Эмами Разави, С. Рахими-Дехголан, Н. Магбули

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.21
  • Координация подобластей надостной и дельтовидной мышц во время скапции плеча: исследование эластографии сдвиговой волной

    К. Хосикава, Т. Юри, Н. Мура, Х. Джамбини, Ю. Киёсигэ

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.22
  • Отсутствие эффекта внутрисуставных инъекций плазмы, богатой тромбоцитами, после артроскопического восстановления разрывов вращательной манжеты плеча: проспективное рандомизированное исследование

    Дж.Р. Альмогера Санчес-Вильяканьяс, А. Альмогера-Мартинес, Г. Х. Сеоан, Á. Сутил Бланко, К. И. Годиньо-Соарес, Ф. Гарсия Де Лукас

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.23
  • Факторы, связанные с возвращением в спорт после хирургического ремонта разрывов ахиллова сухожилия. Клиническое и функциональное ретроспективное исследование

    Р. Танака, Т. Имая, С. Кацуки, Т. Санада, А. Фукаи, Э. Хонда, Х. Йошитоми

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.24
  • Риск травмы и статус зрелости у итальянского элитного молодого футболиста

    С. Тозелли, Л. Бенедетти, Р. Ди Мичели, П. Айелло, Дж. Нанни

    DOI: 10.32098 / mltj.03.2021.25
  • Что такое сухожилия, связки и мышцы?

    Ваши связки, сухожилия и мышцы работают как система, помогая вашему телу ходить, прыгать, бегать — даже сидеть на месте. А понимание того, как ваши связки, сухожилия и мышцы работают вместе, может помочь вам оставаться активным и держаться подальше от физиотерапевта.

    Анатомические модели в научной лаборатории.

    Кредит изображения: Курт Зиглер / iStock / Getty Images

    Подробнее: 7 вещей, которые могут вызвать сжатие сухожилий

    Связки сохраняют структуру тела

    Подобно мышцам вашего тела, связки бывают самых разных форм: по данным Института качества и эффективности в здравоохранении, хотя некоторые связки волокнистые, другие больше похожи на широкие полосы. По данным Nemours Foundation, связки состоят из соединительной ткани и содержат большое количество коллагена — белка, который помогает связкам растягиваться и заживать после травм.

    Связки помогают удерживать структуры тела на месте, часто соединяя две кости вместе в суставах. Вы можете думать о своих связках как о веревках, которые стабилизируют кости и суставы. Эта ткань помогает избежать чрезмерного скручивания, предотвращая вывих.

    Подробнее: 9 движений, которые вы можете делать каждый день для лучшей подвижности суставов

    Сухожилия соединяют мышцы и кости

    По данным Института качества и эффективности здравоохранения, связки помогают удерживать кости и суставы на месте, а сухожилия соединяют мышцы с костью.Как и связки, сухожилия состоят из соединительной ткани и обладают высокой устойчивостью к разрыву и растяжению.

    Причина, по которой вы можете сделать глоток кофе или взять ручку, в значительной степени связана с вашими сухожилиями, которые действуют как активные поддерживающие структуры, по словам Тайлера Найтингейла, физиотерапевта из Bespoke Treatments в Нью-Йорке. В отличие от связок, вы можете укрепить сухожилия с помощью прогрессирующей перегрузки (постепенно увеличивая вес, который вы поднимаете с течением времени), что побуждает их адаптироваться и становиться сильнее, — объясняет Найтингейл.

    Мышцы помогают всему двигаться

    Согласно Академии Хана, ваше тело состоит из трех различных типов мышечной ткани: скелетных мышц, гладких мышц и сердечных мышц.

    • Скелетная мышца: Ткань, прикрепленная к костям и помогающая контролировать движение. Это мышцы, которые вы можете видеть и контролировать.
    • Гладкая мышца: Ткань, находящаяся внутри полых органов, таких как желудок или кишечник.
    • Сердечная мышца: Мышцы сердца, которые помогают перекачивать кровь по телу.

    Ваши скелетные мышцы тесно связаны с сухожилиями и связками, и их можно найти во всех формах и размерах по всему телу. В то время как различные мышцы могут быть задействованы в одном движении, согласно данным Университета штата Орегон, первичная мышца известна как первичный двигатель или агонист. Мышца, противоположная первичному двигателю, называется антагонистом, который поддерживает положение тела или конечности и контролирует быстрое движение.

    Например, когда вы вытягиваете ногу в колене, ваши квадрицепсы (группа из четырех мышц) срабатывают, выступая в качестве агонистов движения — они являются причиной разгибания ноги.Антагонистами этого движения являются ваши подколенные сухожилия, которые ваше тело активирует, чтобы замедлить или остановить это движение.

    Помните о распространенных травмах

    По данным Медицинского центра Университета Мэриленда (UMMS), несмотря на то, что ваши связки крепкие и гибкие, вы можете растянуть их слишком далеко или порвать, что приведет к растяжению суставов. Растяжения являются распространенной травмой и возникают, когда сустав принимает неестественное положение, например, выкручивает лодыжку.

    По данным UMMS, связки повреждаются из-за неестественного движения, а сухожилия из-за чрезмерного использования или повторяющихся движений.По словам Найтингейла, воспаление или микроразрыв сухожилия называется тендинитом и обычно ухудшается при повторении. Теннисный локоть или плечо пловца — примеры тендинита, вызванного повторяющимися движениями, связанными со спортом.

    Хотя мышечные травмы не так распространены, они могут возникнуть, если вы приложите слишком много усилий к определенной мышце, что приведет к разрыву, согласно больнице специальной хирургии. Как только мышца повреждена, вскоре следует воспаление и отек. Если разрыв значительный, может произойти полный разрыв мышцы, что потребует хирургического вмешательства.

    Чтобы ваша соединительная ткань оставалась здоровой и не травмированной, важно не делать слишком много слишком быстро. Поскольку мышцы развиваются быстрее, чем ваши сухожилия, вам нужно дать своему телу время адаптироваться к новым упражнениям. «Не бывает плохих упражнений, просто упражнения, которые вы не готовы выполнять», — говорит Найтингейл.

    Подробнее: 5 распространенных травм во время тренировок и как их избежать

    Рука — кости, связки, мышцы и состояния | Двойная физиотерапия Боро

    Кисть и запястье имеют сложную анатомию с 27 костями, 14 суставами только пальцев и множеством суставов, где ладонь встречается с запястьем, а запястье встречается с предплечьем.В руке есть мышцы, которые позволяют нам сгибать и выпрямлять пальцы, а также связки и сухожилия, которые обеспечивают стабильность и подвижность, которые делают руку такой ловкой. Передняя часть кисти, или сторона ладони, называется ладонной стороной, а тыльная сторона кисти — тыльной стороной.

    Кость и сустав

    Кости кисти точно выровнены, чтобы обеспечить полный диапазон движений и точность. Когда одна из костей травмируется, это может привести к смещению всей руки.В руке 27 костей — восемь в запястье, называемых запястьями; пять на ладони, называемые пястными костями; и 14 костей пальцев, называемых проксимальной, средней и дистальной фалангами. Две кости предплечья, лучевая и локтевая кости также составляют часть лучезапястного сустава.

    Способность точно двигать пальцами позволяет нам выполнять широкий спектр повседневных задач. Это точное движение стало возможным благодаря суставам руки, которые позволяют сгибать пальцы.Суставы пальцев — это проксимальные межфаланговые (PIP) суставы, расположенные между проксимальной и средней фалангами (костями пальцев), и дистальные межфаланговые суставы (DIP), расположенные между средней и дистальной фалангами.

    Помимо суставов пальцев, есть также пястно-фаланговые (МПФ) суставы кисти, в которых проксимальные фаланги соединяются с пястными костями ладони. В запястье каждая из запястных костей имеет связанный сустав — лучезапястный, межзапястный, срединный, запястно-пястный и межпястный суставы.Между лучевой и локтевой костями (костями предплечья) также имеется дистальный лучезапястный сустав (DRUJ).

    Общие состояния костей и суставов кисти включают: Перелом пальца, перелом запястья, перелом запястья и артрит.

    Мышцы и сухожилия

    В руке работают две группы мышц: внутренняя и внешняя. Внутренние мышцы включают группу мышц тенара и группу мышц гипотенара на большом пальце и мизинце, межкостные мышцы (спинную и ладонную), которые берут начало между пястными костями; и поясничные мышцы, которые берут начало от сухожилия глубокого сгибателя.Внутренние мышцы действуют только на пальцы.

    Внешние мышцы — это длинные сгибатели и разгибатели, которые проходят от предплечья к кисти, обеспечивая силу кисти и запястья. Сгибатели позволяют пальцам сгибать, в то время как мышцы-разгибатели используются для разгибания пальцев.

    Рука содержит разгибатель пальцев, указательный разгибатель, минимальный разгибатель пальцев, поверхностный сгибатель пальцев и глубокий сгибатель пальцев. Есть также внешние мышцы, которые работают только в большом пальце; К ним относятся длинный сгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца, короткий разгибатель большого пальца и длинный задний палец.

    Помимо внутренних и внешних мышц кисти, запястье также имеет собственный набор мышц. Они обеспечивают силу и движение запястью, а в некоторых случаях и локтю. Эти мышцы включают длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, локтевой разгибатель запястья, лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья и длинную ладонную мышцу.

    Сухожилие — это часть мышцы, которая прикрепляет мышцу (ее) к кости. Сухожилия сгибателей и сухожилий разгибателей — это прочные волокнистые ткани, которые отвечают за передачу сил, создаваемых мышцей, на кость, тем самым вызывая движение в суставе.Сухожилия сгибателей помогают пальцам и запястьям сгибаться вниз, а сухожилия-разгибатели помогают пальцам выпрямляться, а запястье сгибаться вверх. Когда сухожилие раздражается или воспаляется, оно становится болезненным, особенно при движении. Воспаление сухожилия называется тендинитом

    .

    Общие состояния мышц (и сухожилий) включают: Тендинит ДеКервена, триггерный палец, тендинит запястья, тендинит разгибателя и разрывы сухожилий.

    Связки

    Связки — это прочные тканевые ленты, состоящие из коллагена, которые соединяют кость с костью.Есть множество связок, которые обеспечивают подвижность и стабильность кисти, особенно коллатеральные, дорсальные, ладонные и межкостные связки. Запястье имеет сложную сеть связок, стабилизирующих кости запястья. К ним относятся дорсальные межкарпальные связки, ладонные межкарпальные связки, межкостные межкарпальные связки, писогаматная связка и писометакарпальная связка.

    Коллатеральные связки являются важным компонентом каждого сустава пальцев.Каждый фаланговый сустав имеет две боковые связки, по одной с каждой стороны, что обеспечивает стабильность и предотвращает аномальное сгибание этих суставов.

    Одна из самых проблемных областей кисти — запястный канал. Запястный канал — это структура запястья, образованная костями запястья в качестве пола и поперечной связкой запястья в качестве крыши. Внутри запястного канала находятся срединный нерв, срединная артерия и сухожилия сгибателей. Эти структуры проходят через запястный канал от предплечья через запястье к кисти.Нервы и сухожилия, которые проходят через канал запястья, дают ощущение и движение кисти и пальцам. При воспалении запястного канала может возникнуть онемение или боль в руке.

    Общие состояния связок кисти включают: Синдром запястного канала, растяжение запястья, растяжение пальца, большой палец егеря (также известный как большой палец лыжника) и вывих пальца

    Бурса

    Бурса — это мешок, заполненный жидкостью, который уменьшает трение между двумя тканями.Лучевая и локтевая сумки проходят через удерживатель сгибателей лучезапястного сустава. Воспаление этих сумок может вызвать боль и скованность в лучезапястном суставе.

    Общие условия бурсы включают Бурсит запястья

    Нервы

    В руке имеется три типа нервов: периферические, афферентные или сенсорные и смешанные нервы. Периферический нерв — это специализированная структура, подобная шнуру, которая проводит электрохимические импульсы от спинного и головного мозга к телу.В теле проходят три типа периферических нервов. Афферентные или сенсорные нервы передают сообщения от сенсорных рецепторов в спинной и головной мозг. Эти нервы передают в мозг информацию об ощущениях, температуре, боли, давлении и положении тела (проприоцептивном). Эфферентные нервы передают информацию от головного и спинного мозга к целевым мышцам и железам. Они несут ответственность за доставку двигательных инструкций к опорно-двигательной системе тела.Третий тип нервов — это смешанные нервы, которые обладают как афферентными, так и эфферентными свойствами.

    Нервы — это нежные структуры, которые могут быть повреждены в результате давления, растяжения, растяжения или травмы (например, пореза). Повреждение нерва руки может вызвать слабость, потерю мышечной функции, боль, онемение, а также снижение или ненормальную чувствительность в области скомпрометированного нерва.

    Общие нервные заболевания кисти включают: Ульнарную невропатию, синдром запястного канала

    Боль в пояснице: мышцы и связки

    Боль в пояснице — основные мышцы

    Если бы мы включили все мышцы, непосредственно или связанные с движением позвоночника, я бы написал целую книгу по анатомии!

    Структуры мягких тканей (мышцы и связки) позвоночника имеют основополагающее значение для управления нашим движением и координацией.Очевидно, что для выполнения этой роли они являются основными структурами, окружающими позвоночник, и, следовательно, они также будут вовлечены в большинство травматических или повторяющихся травм позвоночника.

    Стоит упомянуть, что существует множество крошечных мышц, которые помогают соединять позвонки вместе, например, межпоперечные и межостистые мышцы. Они не отвечают за выполнение движения, но играют большую роль в проприоцепции (чувстве совместной позиции).

    Вкратце, в пояснице есть три группы мышц.Они очень просто позволяют нам наклоняться вперед, назад и из стороны в сторону.

    Сгибатели позвоночника

    Основными мышцами позвоночника, обеспечивающими движение вперед, являются мышцы-сгибатели в пояснице. Они прикрепляются к передней части позвоночника и позволяют наклоняться вперед, поднимать и выгибать поясницу. Ключевой мышцей в этой категории является поясничная мышца. По сути, поясничная мышца помогает тянуть позвонок внизу спины вперед и вниз.

    Поясничная мышца очень важна, потому что она помогает создать изгиб в нижней части спины. Эта кривая помогает поглощать и переносить вес с нижней на верхнюю конечность во время ходьбы, поглощая стресс. Эта кривая называется поясничным лордозом, как показано на диаграмме ниже.

    Многие травмы получаются при подъеме тяжестей, и эти травмы могут затрагивать поясничную мышцу, поскольку она играет ключевую роль. Поднятие также активирует мышцы передней части тазобедренных суставов, которые действуют эксцентрично (это означает, что они удлиняются и растягиваются под нагрузкой, когда вы наклоняетесь вперед).Сюда входят самая большая мышца, называемая большой ягодичной мышцей, и грушевидная мышца, которая соединяет верхнюю часть бедренной кости (бедренную кость) с тазом, малой и средней ягодичной мышцами.

    Мышцы-разгибатели и сгибатели позвоночника

    Одной из основных групп мышц, позволяющих нам сгибаться назад, являются мышцы-разгибатели. Они прикреплены к задней части позвоночника и позволяют играть ключевую роль в поддержании нашей осанки.

    Когда мы наклоняемся вперед, они удлиняются и растягиваются под нагрузкой эксцентрично и сжимаются и укорачиваются при выпрямлении (или концентрическом сокращении).Эти мышцы включают в себя большие парные мышцы в нижней части спины, которые называются разгибающими позвоночниками и множественными мышечными группами. Мышцы, выпрямляющие позвоночник, проходят по всей длине позвоночника и прикрепляются к ребрам, позвонкам и тазу, помогая вам оставаться в вертикальном положении.

    Квадратная мышца поясницы (QL), как показано на диаграмме выше, играет жизненно важную роль в боковом сгибании позвоночника. QL — это глубокая мышца, которая проходит по обеим сторонам поясницы. Мышца начинается на нижнем ребре (ребро 12) и ближайшем позвонке и соединяется с гребнями таза.

    QL отвечает за стабилизацию поясницы в вертикальном положении и играет роль в боковом изгибе. Эта мышца часто травмируется или растягивается, если подъем включает вращение (т. Е. Сгибание и скручивание).

    Боль в средней части спины — основные мышцы

    Самая частая причина боли в средней части спины — проблемы, связанные с мышцами или другими структурами мягких тканей. Эти проблемы могут возникать из-за различных сценариев, начиная от плохой осанки, например, длительного сидения на рабочем месте, подъема тяжестей или травм при занятиях контактными видами спорта.

    Правильным обозначением середины позвоночника является грудной отдел позвоночника, состоящий из двенадцати позвонков и двенадцати наборов ребер. С этими структурами связана лопатка, которая действует синхронно с движением плеча. Это связано с тем, что основная впадина плеча (называемая гленоидом) имеет костное соединение с лопаткой и фактически является частью той же структуры.

    Не многие из нас понимают, что лопатка не прикрепляется к скелету (кроме одного крошечного сустава, соединяющего ключицу).Следовательно, лопатка по необходимости окружена тяжелой мускулатурой и заключена в нее. Это позволяет ему служить якорем при сокращении мышц, поэтому при необходимости мы можем свободно двигать руками (многие из этих мышц видны на диаграмме ниже). Наиболее важные мышцы в этой группе включают ромбовидную мышцу (на внутренней стороне лопатки), трапециевидную мышцу (показано красным ниже) и широчайшую мышцу спины.

    Лопатка является неотъемлемой частью любого движения плеча, связанного с метанием или подъемом.Многие мышцы, связанные с этими движениями, могут вызывать то, что может ощущаться как боль в спине.

    Еще один важный момент заключается в том, что мышцы, отвечающие за вращение / движение шеи, также могут быть источником боли в верхней части спины.

    Наконец, также стоит помнить, что симптомы мягких тканей в этой области также могут быть связаны с болью в ребрах или суставах позвоночника (см. Боль в суставах позвоночника).

    Боль в пояснице — основные связки

    Связка — это прочная полоса ткани, которая ограничивает чрезмерное движение и соединяет две кости.Связки позвоночника, очевидно, соединяют позвонки вместе и обеспечивают стабильность позы и подвижности позвоночника. Они также помогают соединить позвоночник с тазом.

    Нет сомнений в том, что повреждение связок способствует болям в пояснице. Однако конкретно диагностировать боль в связках очень сложно, потому что не существует убедительных и достоверных тестов для постановки диагноза.

    Самая прочная связка в пояснице — подвздошно-поясничная связка, которая фиксирует нижний позвонок.Некоторые предварительные исследования демонстрируют 10-14% -ное участие в типичных презентациях, связанных с болью в пояснице. Однако большая часть текущих данных остается неубедительной.

    В самом тазу крестец и подвздошные кости (подвздошная кишка) удерживаются вместе обширным набором прочных связок. Они могут быть повреждены и являются потенциальным источником боли в пояснице. Некоторые исследования показывают, что распространенность боли в подвздошном суставе составляет до 20% случаев хронической боли в спине.

    Одной из наиболее важных связок позвоночника является желтая связка (flavum означает желтый, и это действительно цвет этой конкретной связки).Желтая связка — это короткая, но толстая связка, соединяющая позвонки вместе. Его эластичность способствует сохранению вертикальной осанки.

    Однако эта связка может воспаляться из-за нагрузки на позвоночник, и это часто происходит у людей старше 50 лет из-за естественного процесса дегенерации позвоночника. По мере дегенерации структур позвоночника нагрузка на желтую связку увеличивается.

    Когда это происходит, клетки связки воспаляются (гипертрофируются) и начинают окостеневать или утолщаться.Это увеличение размера и уменьшение эластичности иногда объединяются, чтобы уменьшить площадь, доступную для прохождения нервных корешков и спинного мозга (стеноз позвоночного канала).

    Стопа и лодыжка — SportsMed

    Ступни являются основой нашего тела и играют важную роль в счастливом и здоровом образе жизни. Стопа представляет собой сложную структуру, состоящую из 26 костей, 33 суставов и более 100 мышц, сухожилий и связок. Его уникальный дизайн позволяет ноге ежедневно выдерживать сотни тонн силы.В среднем взрослый человек делает от 4000 до 6000 шагов в день. Этого достаточно, чтобы обойти Землю четыре раза в течение жизни. Если учесть вес и нагрузку, которые мы испытываем на ногах каждый день, легко увидеть, как примерно 80% людей в какой-то момент своей жизни столкнутся с проблемой, связанной со стопами.

    АНАТОМИЯ

    Каждая ступня состоит из 26 костей, 33 суставов и более 100 мышц, сухожилий и связок, которые работают вместе, обеспечивая поддержку, равновесие и подвижность.Стопу можно разделить на три категории: передняя часть стопы (плюсневые кости и фаланги), средняя часть стопы (кубовидная, ладьевидная и три клинописи) и задняя стопа (таранная и пяточная кости). Вот посмотрите на основные строения стопы.

    КОСТИ

    Примерно 25% костей нашего тела находятся в ногах. Эти кости можно разделить на три части:

    • Кости предплюсны: набор из семи костей неправильной формы средней части стопы, образующих свод стопы. Костей предплюсны относятся пяточная кость, таранная кость, кубовидная, ладьевидная кости, а также медиальная, средняя и боковая клинописи.
      • Пяточная кость: пяточная кость и самая большая кость стопы.
      • Таранная кость: также называемая голеностопной костью, расположена над пяточной костью (пяточной костью) и составляет нижнюю часть голеностопного сустава, соединяя большеберцовую и малоберцовую кости со стопой.
      • Кубовид: кость кубической формы, которая соединяет стопу с лодыжкой и помогает обеспечить устойчивость стопы.
      • Ладьевидная кость: кость в форме лодки, которая помогает соединять таранную кость (лодыжку) с клинописными костями.
      • 3 Клиноподобные кости: включает медиальную, промежуточную и латеральную клиновидные кости, расположенные между ладьевидной костью и первыми тремя плюсневыми костями.

    • Плюсны: пять длинных костей переднего отдела стопы, которые соединяют кости предплюсны с костями пальцев (фаланг). Плюсны обозначаются номерами от одного до пяти, начиная с большого пальца ноги.
    • Фаланги: 14 костей, из которых состоят пальцы ног. Каждый палец состоит из трех фаланг, которые состоят из проксимального основания, среднего стержня и дистальной головки. Однако у большого пальца стопы (большого пальца стопы) всего две фаланги: дистальная и проксимальная.
      • Сесамовидные кости: две маленькие гороховидные кости, встроенные в сухожилие под большим пальцем ноги и обеспечивающие гладкую поверхность для скольжения сухожилий.
      СОЕДИНЕНИЯ

      Суставы стопы образуются там, где встречаются две или более этих костей. Слой хряща покрывает суставные поверхности, где две кости встречаются, образуя сустав. Это позволяет костям плавно скользить друг относительно друга при движении. Основные суставы стопы включают:

      • Голеностопный сустав, или голеностопный сустав, образуется между большеберцовой и малоберцовой костей (кости голени) и таранной костью стопы.Он действует как шарнирный сустав и позволяет выполнять тыльное сгибание (движение вверх) и подошвенное сгибание (движение вниз).
      • Подтаранный сустав: также известен как подвижный сустав, этот сустав образуется между таранной костью и пяточной костью.
      • Поперечный сустав предплюсны: комбинация таранно-пяточно-ладьевидного сустава и пяточно-кубовидного сустава.
      • Таранно-пяточно-ладьевидный сустав: образуется между таранной, пяточной и ладьевидной костями.
      • Пяточно-кубовидный сустав: образуется между передней частью пяточной кости и задней поверхностью кубовидной кости.
      • Кунео-ладьевидный сустав: образуется между ладьевидной костью и тремя клиновидными костями.
      • Кубоиде-ладьевидный сустав: образуется между кубовидной и ладьевидной костями.
      • Заплюнно-плюсневые суставы: образуются между костями предплюсны и основаниями плюсневых костей.
      • Межплюсневые суставы: включают основания плюсневых костей.
      • Межфаланговые суставы: Эти суставы соединяют фаланги. Это синовиальные суставы, укрепленные боковыми и подошвенными связками, они позволяют сгибать и разгибать пальцы ног.
      • Плюсно-фаланговый сустав (MCP): сустав у основания пальца.
      • Проксимальный межфаланговый сустав (PIP): сустав в середине пальца ноги.
      • Дистальный фаланговый сустав (DP): сустав, ближайший к кончику пальца ноги.
      МЫШЦ

      Двадцать мышц придают стопе форму, опору и способность двигаться. Основные мышцы стопы:

      • Задние голени поддерживают свод стопы.
      • Передняя большеберцовая мышца позволяет ступне двигаться вверх.
      • Большеберцовые кости малоберцовой кости контролируют движения на внешней стороне голеностопного сустава.
      • Разгибатели поднимают пальцы ног, давая возможность сделать шаг.
      • Сгибатели стабилизируют пальцы ног.
      ТЕНДОНЫ И СВЯЗИ

      Сухожилия прикрепляют мышцы к костям, а связки прикрепляют кости к другим костям. Сухожилия и связки работают вместе, обеспечивая движение, стабилизируя суставы и поддерживая анатомические структуры наших стоп. К основным сухожилиям стопы относятся:

      • Ахиллово сухожилие: прикрепляет икроножную мышцу к пяточной кости.Ахиллово сухожилие позволяет бегать, прыгать, подниматься по лестнице и стоять на носках.
      • Сухожилие задней большеберцовой кости: прикрепляет одну из меньших мышц голени к нижней стороне стопы. Это сухожилие помогает поддерживать свод стопы и позволяет нам повернуть стопу внутрь.
      • Сухожилие передней большеберцовой кости: позволяет поднять ступню.
      • Боковая лодыжка: два сухожилия, которые проходят за выступом лодыжки и помогают нам вывернуть ступню.
      Основные связки стопы
      • Подошвенная фасция: самая длинная связка стопы.Связка, которая проходит вдоль подошвы стопы от пятки до пальцев ног, образует арку. Растягиваясь и сокращаясь, подошвенная фасция помогает нам сохранять равновесие и дает ноге силу для ходьбы.
      • Подошвенная пяточно-ладьевидная связка — связка подошвы стопы, которая соединяет пяточную и ладьевидную кости и поддерживает головку таранной кости.
      • Пяточно-кубовидная связка — связка, соединяющая пяточную и предплюсневую кости и помогающая подошвенной фасции поддерживать свод стопы.
      СОСТОЯНИЕ И ТРАВМЫ СТЕПИ И ЛОЖНОСТНИКОВ

    Растяжения и растяжения — Услуги по охране здоровья и благополучия студентов

    Распространенными причинами растяжений и растяжений являются падения, скручивание руки или ноги, спортивные травмы и перенапряжение. Как растяжения, так и растяжения вызывают боль и отек. Количество боли и отека зависит от степени повреждения.

    РАСТЯЖЕНИЕ: Результат чрезмерного растяжения или разрыва связки, сухожилия или мышцы.Связки — это фиброзная ткань, соединяющая кости. Сухожилия — это ткань, которая прикрепляет мышцу к кости.

    НАПРЯЖЕНИЕ: Происходит, когда мышца или сухожилие перенапрягаются или перенапрягаются.

    Здравый смысл может предотвратить многие растяжения и растяжения. Общие меры безопасности для предотвращения поскальзывания и падений включают надлежащее освещение, поручни по обеим сторонам лестницы, ограждение лестниц и проезжей части от беспорядка и использование липких лент в ванной и душе.

    Многие растяжения связок и растяжения возникают в результате спортивных травм.Обязательно носите подходящую обувь, которая обеспечивает амортизацию и устойчивость. Носите обувь, предназначенную для занятий спортом, которыми вы занимаетесь. Не переусердствуйте. Если начинают болеть мышцы или суставы, расслабьтесь. Выполняйте разогревающие упражнения, чтобы растянуть мышцы перед тем, как приступить к физической активности, независимо от того, интенсивно она или нет. Всегда легко переходите к любой программе упражнений и после нее проходите период заминки.

    ЛЕЧЕНИЕ:

    Зависит от степени повреждения. При легких травмах могут потребоваться меры самопомощи.При первых признаках растяжения или растяжения прекратите то, что делаете, и примените RICE — Отдых, Лед, Сжатие и Подъем. Следуя этой простой формуле, вы сможете избежать дальнейших травм и ускорить восстановление.

    • ОСТАВЬТЕ травмированный участок.
    • ICE или холодные компрессы следует применять немедленно. Делайте это в течение 48-72 часов после травмы. По прошествии 48-72 часов прикладывание тепла может принести дополнительное облегчение.
    • СЖАТЬ область, обернув ее (не слишком сильно) эластичной пленкой.Начните оборачивание с точки, наиболее удаленной от сердца, к центру тела. Ослабьте повязку, если она станет слишком тугой.
    • ПОДНИМИТЕ травмированную область выше сердца. Делайте это, даже когда прикладываете лед или холодный компресс, а также когда спите.
    • Вы можете принимать ибупрофен от боли и воспаления, если у вас нет чувствительности к лекарствам или язв в анамнезе. Внимательно прочтите инструкции и следуйте им. Не все люди должны принимать эти лекарства. Всегда принимайте с едой или молоком, чтобы предотвратить раздражение желудка.
    • Немедленно снимите кольца, если у вас вывихнул палец или другую часть руки.
    • Используйте костыли, чтобы ускорить процесс заживления сильно вывихнутой лодыжки. Они помогут вам избежать нагрузки на лодыжку, что может привести к дальнейшим повреждениям.

    При сильном растяжении связок может потребоваться медицинская помощь. Некоторые требуют гипсовой повязки. Другим может потребоваться операция, если пораженная ткань разорвана. Обратитесь к врачу, если растяжение связок или растяжение не улучшились после четырех дней процедур по уходу за собой.

    Информация предоставлена ​​Медицинским центром Университета Миссури-Ролла

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *