Мышца живота: Диастаз мышц живота

Содержание

Диастаз мышц живота | Kosmesis

Кто испытывает диастаз прямой мышцы живота?
Это состояние часто встречается у беременных женщин старше 35 лет или когда размер плода большой. Это состояние также бывает у новорожденных и, реже, мужчин.

Новорожденных нужно часто обследовать.

У беременныхженщин часто возникает эта проблема, вызванная обширным и постоянным давлением, которое обычные брюшные мышцы испытывают во время беременности. Это условие более очевидно после родов.

Клиническая картина

Когда возникает диастаз брюшных мышц, нижняя область живота (то есть «живот») выступает наружу и создает впечатление беременного состояния.

Диастаз мышц живота является прежде всего эстетической проблемой. Из-за расслабления промежуточной ткани и диастаза прямых мышц живота, матка, кишечник и другие висцеральные органы выступают наружу в области брюшной полости, так как прямые мышцы живота больше не способны удерживать их на месте.

Помимо эстетических проблем, диастаз мышц живота может привести к боли в спине, запорам и просачиванию мочи. Это может также затруднить дыхание и иногда даже двигательную активность.

Хирургическое лечение

Лечение всегда хирургическое. Связанные с этим процедуры почти всегда сочетаются с абдоминопластикой, так как те, кто страдает диастазом мышц живота, обычно страдают от крупномасштабного ослабевания брюшной кожи. Брюшные мышцы подтягивают к средней линии и закрепляют швами; Вставка сетки почти никогда не требуется. Иногда сопутствуют грыжи, и ваш врач посоветует вам сделать УЗИ для диагностики.

Разница между грыжей и диастазом прямых мышц живота

Диастаз прямых мышц живота не является пупочной грыжей и не угрожает жизни пациента.

В случае грыжи существует «взаимодействие» между органами брюшной полости и областью за пределами брюшных мышц. Эта ситуация не возникает в случае диастаза, так как органы брюшной полости не взаимодействуют с областью вне брюшных мышц.

Самоанализ

Шаг 1: Лягте на спину. Согните колени и прижмите ноги.

Шаг 2: Поднимите голову.

Шаг 3: Поместите пальцы на середину вашего живота. Ваши пальцы должны проникнутьв промежуток между мышцами живота.

Благодаря бесчисленному количеству участий в глобальных конференциях, Космезис владеет самой опытной командой пластических хирургов. Закажите консультацию прямо сейчас!

Роль поперечной мышцы живота в формировании мышечного корсета

Поперечная мышца живота / ППМЖ — Transverse Abdominis –

это самая глубокая из всех мышц живота. Она начинается от внутренней поверхности 6-ти нижних рёбер, от поперечных отростков 5-ти поясничных позвонков, подвздошного гребня, грудино-поясничной фасции и крепится к апоневрозу белой линии живота.

Рассказывая занимающимся о важности поперечной мышцы, я предлагаю им представить корсет, который широкой лентой опоясывает поясницу и живот, сжимая их по кольцу во время работы.

По своей структуре это горизонтальные круглые волокна, направленные к передней части живота, поэтому мышца при сокращении работает вокруг и внутрь, по направлению к спине. Это и есть основная функция этих волокон — уплощение брюшной стенки, что способствует подтягиванию живота, поддержанию внутрибрюшного давления и внутренних органов брюшной полости.

Разные семинары и обучения, на которых мне удалось побывать, разводят споры относительно влияния поперечной мышцы живота на позвоночник. Выполняет ли она какую-то защитную функцию? Достаточно посмотреть на место крепления мышцы, чтобы ответить утвердительно: ППМЖ в ответе за управление грудным и поясничным отделами позвоночника. Но речь идёт об активной, тренированной поперечной мышце, которая способна работать независимо от других мышц. Волокна мышцы активируются первыми из всех мышц живота при работе туловища и пояса верхних конечностей, стабилизируя позвоночник. Именно она обеспечивает его безопасность при любом движении спины, разгружает и поддерживает поясницу, предотвращает возникновение болей и перегрузок, часто приводящих к дегенеративным изменениям в межпозвоночных дисках.

Если не выполнять специальные упражнения, то ППМЖ активируется с задержкой, начинает работать в унисон с остальными мышцами живота, т.е. не выполняет свою корсетную функцию, теряет роль стабилизатора в сохранении осанки.

Как тренировать? Функциональный тренинг, PILATES, упражнения на баланс с использованием неустойчивой поверхности и скольжением – роллы, мячи, полусферы, тарелки.

Сначала нужно научить поперечную мышцу работать сознательно, чтобы потом она начала включаться подсознательно, до совершения движения.

По опыту знаю, что многие люди понимают, но не всегда могут найти контакт с ППМЖ. Достаточно почихать, покашлять и долго посмеяться до колик в животе, чтобы понять, как работает эта мышца посредством связи с дыханием.

На выдохе живот подтягивается внутрь и кверху, нижние ребра направляются к верхушкам тазовых костей и фиксируют стабильное, вертикальное положение грудной клетки относительно позвоночника. Контролируйте этот момент и напоминайте себе о «плоском животе» короткими фразами: «живот подтянут», «тяну пуп к пояснице», «сохраняю живот плоским», «чувствую, как живот притягивается к позвоночнику». Если во время работы на пресс вы заметили выпячивание живота, дискомфорт или движение в спине, то увы, — поперечная мышца выключена, и вы нещадно перегружаете свою поясницу!
…
Для красоты и здоровья нужен умный подход – гармоничная, сбалансированная работа тела под контролем разума! Проверено вашим тренером – одобрено #k2sport #фитнесотпрофессионалов

Ещё больше полезной информации можно найти подписавшись на мой инстаграм.

Как и зачем качать косые мышцы живота

Где находятся косые мышцы живота

Наружные и внутренние косые мышцы — это части ^{брюшной стенки, расположенные по бокам живота. Они залегают слоями: первый слой представлен наружными косыми мышцами живота, под ними находятся внутренние косые мышцы.}

Вместе с прямой мышцей живота — той самой, что проглядывает через кожу как «кубики пресса» — косые мышцы создают защитный слой для передней стенки живота.

За счёт их сокращения мы можем наклонять и разворачивать корпус в сторону или, наоборот, удерживать его от вращения. Также косые мышцы помогают прямой сгибать туловище при фиксированных ногах и, наоборот, поднимать ноги, если корпус неподвижен.

Зачем качать косые мышцы живота

Есть несколько причин уделить внимание проработке этих мышц:

Защита спины от боли. Мышцы брюшного пресса образуют ^{жёсткий цилиндр, который стабилизирует позвоночник и удерживает его в нужном положении. Тренировка этих мышц помогает ^{снизить риск заболеваний опорно‑двигательного аппарата, связанных с нарушением осанки и сидячим образом жизни.}}
Более эффективное выполнение бытовых двигательных задач. Состояние мышц корпуса напрямую влияет ^{на качество движений в обычной жизни. Прокачав косые мышцы живота и другие части корпуса, вы сможете лучше бегать, эффективнее поднимать тяжести, сильнее толкать и тянуть что‑либо.}
Улучшение результатов в спорте. Вместе с другими частями корпуса косые мышцы живота передают ^{усилия от нижней конечностей верхним и наоборот. Например, во время подачи в теннисе и бейсболе или ударов в единоборствах активация мышц начинается с нижних конечностей, распространяется вверх через туловище и только заканчивается движением рук. Сильные мышцы живота улучшат передачу силы, сделают движения более мощными и точными, что пригодится в любом виде спорта.}
Снижение риска травм. Поскольку косые мышцы живота вместе с остальными частями кора отвечают за стабильность позвоночника и способность сохранять равновесие, их прокачка позволяет ^{уменьшить риск травм.}

Какие упражнения делать для прокачки косых мышц живота

Наружные косые мышцы живота хорошо активируются в динамических упражнениях, а для внутренних больше подходят ^{статические, когда мышцы напрягаются, чтобы удержать положение, а не изменить его. Поэтому, чтобы прокачать оба слоя, сочетайте динамику и статику и периодически меняйте упражнения.}

Ниже мы приведём список движений, которые задействуют и наружные, и внутренние косые мышцы живота и обеспечивают им достаточную нагрузку для увеличения силы и выносливости.

«Велосипед»

В эксперименте ^{от Американского совета по физическим упражнениям (ACE) проверили популярные движения на прокачку пресса.}

По результатам электромиографии (ЭМГ) — отслеживания электрического потенциала работающих мышц — «велосипед» признали одним из лучших упражнений для укрепления косых мышц живота. И это неудивительно, ведь оно сочетает в себе и наклон таза назад, и сгибание корпуса, и разворот в сторону.

Лягте на спину, прижмите поясницу к полу и напрягите пресс. Затем уберите руки за голову, согните колени и подтяните их ближе к груди.

Разверните корпус в сторону и потянитесь локтем к противоположному колену, а вторую ногу выпрямите, но не кладите на пол. Продолжайте чередовать стороны, хорошо разворачивая корпус и не отпуская напряжение в мышцах пресса.

Не давите руками на голову, чтобы не создать чрезмерную нагрузку на шею, пусть затылка касаются только пальцы. И не кладите ноги на пол до конца подхода.

«Дровосек» на блочном тренажёре

Во время этого движения вы не только скручиваете корпус в сторону, но и держите мышцы брюшной стенки в постоянном напряжении, чтобы не позволить рукоятке блочного тренажёра развернуть вас в сторону.

Установите рукоятку блочного тренажёра на уровне своего плеча и возьмитесь за неё двумя руками, сцепив пальцы в замок. Сделайте шаг в сторону, натягивая трос, и повернитесь боком. Чуть согните локти и напрягите руки, удерживая их сбоку от тела.

Выдохните и потяните пупок к позвоночнику, чтобы напрячь мышцы брюшного пресса. Не сгибая рук, переведите рукоятку блочного тренажёра к противоположному бедру, одновременно разворачивая корпус в сторону.

Не разворачивайте бёдра вслед за телом и старайтесь свести к минимуму движения рук. Сконцентрируйтесь именно на развороте корпуса: почувствуйте, как сокращаются мышцы на боках.

Колени к плечу в висе на турнике

Тот же эксперимент ^{при участии ACE признал лучшим движением для прокачки косых мышц живота подъём ног на капитанском стуле.}

Тренер и специалист по кинезиологии Джереми Этьер (Jeremy Ethier) в своём видео предложил немного видоизменить это движение, чтобы лучше прокачать именно косые мышцы.

Повисните на турнике, наклоните таз назад и втяните живот. Поднимите согнутые колени, одновременно разворачивая корпус в сторону, как будто собираетесь достать ногами до одного плеча. Затем плавно опустите ноги, снова напрягите живот и повторите движение в другую сторону.

Если вы не можете долго висеть на турнике, можете попробовать это упражнение на капитанском стуле или лёжа на полу.

Боковая планка

Боковая планка отлично прокачивает ^{и внешние, и внутренние косые мышцы живота и часто используется для оценки силы этих мышц.}

Фото: Александр Старостин

Лягте на пол на правый бок, положите стопы друг на друга. Поставьте предплечье правой руки на пол, расположив локоть чётко под плечом. Оторвите таз от пола и вытяните тело в одну прямую линию. Свободную руку вытяните вверх.

Удерживайте тело прямым, не позволяйте тазу опускаться, а шее и плечам — выходить вперёд.

Смотрите, как правильно делать боковую планку 🧐

Боковое удержание корпуса на GHD

Это статическое упражнение прокачивает ^{косые мышцы живота даже лучше, чем боковая планка. И, в отличие от неё, не утомляет плечевой пояс и верхние конечности.}

Правда, для него вам понадобится тренажёр GHD или лавка и напарник, который подержит ваши ноги во время выполнения.

Сядьте на тренажёр и вставьте ноги под держатели. Повернитесь на бок и вытяните корпус параллельно полу. Проверьте, чтобы края касалась выступающая косточка таза (подвздошный гребень), и отрегулируйте тренажёр по длине, если это не так.

Сложите руки на груди или вытяните вперёд, как на видео, и удерживайте положение. Чтобы усложнить движение, можете зажать в руках блин от штанги.

Планка

Фронтальная планка — одно из лучших упражнений для прокачки ^{внутренних косых мышц живота. Чтобы по максимуму загрузить их, важно соблюдать два момента: держать пресс в постоянном напряжении и подкручивать таз.}

Встаньте в упор лёжа, поставьте на пол предплечья, выпрямите колени. Напрягите пресс и наклоните таз назад. Чтобы лучше понять, как это сделать, представьте, что тянете лобковую кость к пупку.

Сохраняйте положение, не ослабляя напряжение в мышцах пресса. Чтобы увеличить нагрузку, сведите лопатки.

Планка на мяче с разгибанием бёдер

В этом упражнении ^{вам придётся не только сохранять равновесие на нестабильной опоре, но и поочерёдно поднимать ноги, обеспечивая мышцам дополнительную нагрузку.}

Встаньте в упор лёжа с ногами на фитнес‑мяче. Напрягите пресс и ягодицы, проверьте, чтобы поясница не проваливалась вниз. По очереди поднимайте ноги и возвращайте их обратно на мяч.

«Помешивание» на мяче

Это движение выглядит просто, но при этом за счёт нестабильности косые мышцы живота — особенно наружные — получают ^{очень хорошую нагрузку.}

Встаньте в планку на локтях с упором на фитнес‑мяч, напрягите пресс и подкрутите таз назад.

Делайте круговые движения плечами в небольшом диапазоне, как будто перемешиваете что‑то в большом котле. Следите, чтобы плечи не поднимались к ушам, тело оставалось ровным, а поясница сохраняла нейтральное положение.

Болгарский сплит‑присед с весом

Как правило, болгарский сплит‑присед используется для прокачки ног и ягодиц, но за счёт нестабильности и выполнения ^{на одной ноге он также прекрасно прокачивает ^{и косые мышцы живота.}}

Фото: Александр Старостин

Встаньте спиной к невысокой устойчивой опоре вроде лавки или стула. Поставьте одну ногу на опору и выполняйте приседания на другой. Если в нижней точке движения пятка опорной ноги отрывается от пола, отойдите на полшага дальше от опоры.

Следите, чтобы колено опорной ноги не заворачивалось внутрь: такое положение под нагрузкой может навредить коленному суставу. Чтобы избежать этого, чуть разворачивайте колено в сторону во время подъёма.

Для начала попробуйте движение без веса. Если чувствуете себя уверенно, попробуйте сплит‑присед с гантелями. Вес подбирайте так, чтобы выполнить 15–20 повторений без огрехов в технике.

Махи гирей

Махи гирей в первую очередь задействуют ягодицы и разгибатели спины, но также хорошо прокачивают ^{внутренние косые мышцы живота.}

Выберите гирю подходящего веса и поставьте её между ногами. Наклоните корпус с прямой спиной, возьмитесь за гирю обеими руками и заведите её между ног.

Затем резким движением разогнитесь в тазу и выполните мах гирей до уровня плеч. Дайте снаряду опуститься вниз под собственным весом, снова заведите его за линию тела между ногами и повторите мах.

Продолжайте в том же духе, активно разгибайте спину и напрягайте ягодицы, посылая гирю вперёд.

Как долго и как часто нужно качать косые мышцы живота

Динамические упражнения стоит выполнять в 3–4 подхода по 10–20 повторов. При выборе конкретного числа ориентируйтесь на свои ощущения. Если под конец подхода вы чувствуете нарастающую боль от работающих мышц, количество выбрано верно.

Статические упражнения выполняйте в 3–4 подхода по 30–60 секунд или до появления серьёзных огрехов в технике. Например, когда вы больше не можете удерживать вес своего тела в планке и поясница начинает проваливаться, несмотря на ваши усилия.

Что касается частоты занятий, мышцы пресса довольно выносливые, хорошо переносят нагрузки и быстро восстанавливаются. Поэтому можете выполнять по одному упражнению на косые мышцы живота на каждой тренировке.

Применение комбинированного свободного аутотрансплантата на основе прямой мышцы живота у онкологических больных

Чиссов В.И., Решетов И.В., Кравцов С.А., Маторин О.В., Поляков А.П., Ратушный М.В., Филюшин М.М., Севрюков Ф.Е., Комаров А.В., Васильев В.Н.

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена, Москва, Россия
Контакт: Васильев В.Н., e-mail:

Опубликовано: Журнал «Онкохирургия», 2012, том 4, №1.

Цель. Предложен микрохирургический аутотрансплантат на основе нижних эпигастральных сосудов, включающий кожу передней брюшной стенки, прямую мышцу живота и подлежащую париетальную брюшину.

Материалы и методы. У 7 больных злокачественными опухолями головы и шеи данный вид аутотрансплантата использован для укрытия различных послеоперационных дефектов и изоляции жизненно важных структур от внешней среды и агрессивного воздействия слюны: после удаления опухоли кожи подбородочной области, преддверия рта с поражением кортикального слоя тела нижней челюсти; для укрытия обнаженной твердой мозговой оболочки в височной области; для устранения дефекта шеи и пищевода слева; устранения послеоперационных дефектов мягких тканей лица с резецированными костными структурами щечно-околоушной области; укрытия магистральных сосудов руки и резецированных костных фрагментов.

Результаты. У всех больных послеоперационный период прошел без осложнений как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и со стороны пересаженного аутотрансплантата. Все больные питаются самостоятельно, прибавили в весе. Максимальные сроки наблюдения составили 2,5 года, минимальные – 2 месяца. Двое пациентов после корригирующих операций вернулись к работе.

Выводы. Результаты позволяют сделать вывод о возможности, а иногда и необходимости как первичной, так и вторичной пластики данным вариантом аутотрансплантата.

Ключевые слова: париетальная брюшина, нижние эпигастральные артерия и вена, прямая мышца живота, аутотрансплантат.

Заболеваемость злокачественными опухолями области головы и шеи неуклонно растет. Подавляющая часть пациентов обращается в специализированные учреждения на III и IV стадиях опухолевого процесса [1]. Рецидив и продолженный рост опухоли также ставят под вопрос возможность курабельности и операбельности больных. В таких случаях лечение зачастую начинают с химио- или лучевой терапии [2]. Воздействуя как на опухолевую, так и на нормальную ткань, химио- и лучевая терапия необратимо нарушают процессы клеточной регенерации и репарации, что приводит к росту послеоперационных осложнений [3]. Комбинированные и расширенные операции зачастую ведут к обнажению жизненно важных структур (магистральные сосуды, твердая мозговая оболочка, резецированные костные структуры), которые нуждаются в укрытии от внешнего воздействия и агрессивных сред, таких как слюна [2]. Наиболее часто для замещения дефицита тканей при свободной аутотрансплантации используется лоскут из фартука большого сальника, учитывая хорошие регенеративные способности его серозного слоя, что обеспечивает быстрое заживление и наименьший процент осложнений, хотя у этого пластического материала есть недостатки, например, невозможность формирования аутотрансплантата после операций на брюшной полости [4].

Анализ данных мировой литературы и собственного клинического материала приводит к заключению о необходимости проведения анатомических исследований ангиоархитектоники сосудистых связей бассейна нижних и верхних надчревных сосудов для повышения эффективности аутотрансплантации кожно-мышечно-серозного лоскута и обеспечения его жизнеспособности при реконструкции обширных послеоперационных дефектов [8-12].

Методика формирования аутотранспланта

Существует два варианта забора лоскута.

1. Производят разрез кожи передней брюшной стенки согласно разметке и необходимой площади кожной площадки. Далее мобилизуют необходимую часть прямой мышцы живота, при этом в месте пересечения сверху выделяют и перевязывают эпигастральную артерию и вену. В соответствии с топографо-анатомическими параметрами производят выделение сосудистой ножки у места ее отхождения от наружных подвздошных сосудов. Сосудистую ножку клипируют и отсекают от наружных подвздошных сосудов, при этом артерию и вену прошивают и перевязывают. Трансплантат готов к перемещению в реципиентную область, микрососудистому сшиванию и возобновлению кровоснабжения. Длина сосудистой ножки при отсечении ее на уровне 1-2 см от места отхождения от наружных подвздошных сосудов может достигать 10-13 см. При небольшом размере забранного лоскута донорскую рану послойно ушивают наглухо. Площадь сформированной париетальной брюшины может достигать размеров мышечной порции аутотрансплантата. При более значительной площади забора производят пластику полипропиленовой сеткой.

2. Производят разметку необходимой площади лоскута и далее – кожный разрез передней брюшной стенки, мышечной порции лоскута и париетальной брюшины согласно разметке по одной из сторон средней линии живота. Через париетальную брюшину визуализируются нижние эпигастральные сосуды. Далее в соответствии с размером лоскута производят разрез париетальной брюшины и выделение лоскута изнутри. Данный вариант забора лоскута осуществляется с целью минимизации пересечения коллатералей, идущих через прямую мышцу живота к кожной порции лоскута. В соответствии с топографо-анатомическими параметрами производят выделение сосудистой ножки у места ее отхождения от наружных подвздошных сосудов. Сосудистую ножку клипируют и отсекают от наружных сосудов, при этом артерию и вену прошивают и перевязывают. Трансплантат готов к перемещению в реципиентную область, микрососудистому сшиванию и возобновлению кровоснабжения. Длина сосудистой ножки при отсечении ее на уровне 1-2 см от места отхождения от наружных подвздошных сосудов может достигать 10-13 см. При небольшой площади забранного лоскута донорскую рану послойно ушивают наглухо. При более значительной площади забора производят пластику полипропиленовой сеткой.

На базе отделения микрохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена за 3 года были оперированы 11 больных с применением кожно-мышечно-серозного аутотрансплантата: 7 больным выполнена первичная пластика после удаления опухоли, у 4 проведена отсроченная пластика через 3-6 месяцев после первой операции. Распределение больных по морфологической структуре: плоскоклеточный рак выявлен у 3 больных, еще у 3 пациентов морфологическая структура опухоли соответствовала базальноклеточному раку, 2 пациента страдали аденокарциномой, по одному – папиллярным раком, злокачественной шваномой, саркомой. Во всех наблюдениях выполняли реконструкцию послеоперационных дефектов различной конфигурации, а также укрытие обнаженных жизненно важных структур: магистральных сосудов шеи (1), магистральных сосудов локтевой ямки и предплечья (1), резецированных костных структур верхней челюсти (2), нижней челюсти (2), костей стопы (1), твердой мозговой оболочки (2), околоушной области с созданием футляра из париетальной брюшины для невральных анастомозов (1), области ушивания эзофагостомы (1).

Клинические наблюдения

Пример исполнения первого варианта

Б-ой Ф., 60 лет. Клинический диагноз: базальноклеточный рак кожи подбородочной области. Состояние после ЛТ в СОД – 45 Гр. В 1996 г. – продолженный рост опухоли.

Цитологически:

Соскоб с поверхности язвы № 1289/08 – базальноклеточный рак.
Лимфатический узел средней трети шеи слева №1630-31/08 – гиперплазия лимфоидной ткани.
Лимфатический узел правой подчелюстной области №1630-31/08 – гиперплазия лимфоидной ткани.

Жалобы при поступлении: на язвенный дефект кожи подбородочной области.

Считает себя больным с августа 1996 г., когда появилось язвенное образование на коже подбородочной области. При обследовании выявлен базальноклеточный рак, по поводу чего по месту жительства проведена рентгенотерапия в СОД – 45 Гр, закончена декабре 1996 г. с положительной динамикой. В мае 1997 г. отмечен продолженный рост опухоли, по поводу чего лечился самостоятельно, за медицинской помощью не обращался. В связи с ростом опухоли и появлением кровоточивости обратился в ОД по месту жительства, откуда для дообследования и лечения был направлен в МНИОИ им. П.А. Герцена.

Локально: ткани лица изменены за счет опухолевого образования подбородочной области. На коже подбородочной области определяется образование в виде язвы, до 6 см в наибольшем измерении, с неровными подрытыми краями, кровоточащая при контакте, инфильтрирующая окружающие мягкие ткани, обнажающая тело нижней челюсти. При пальпации регионарные группы лимфатических узлов не изменены.

Ультразвуковое исследование шеи, брюшной полости: в правой подчелюстной области определяется лимфатический узел с утолщенным венчиком, с большей долей вероятности гиперплазированный, размерами 11×11,3 мм, слева – гиперплазированный лимфатический узел, 14×9 мм. В средней трети шеи слева определяется лимфатический узел с гетерогенной структурой (постлучевые изменения?), размерами 11×5,5 мм, пунктирован. В мягких тканях шеи справа – без очаговой патологии.

КТ-исследование лицевого отдела черепа: в коже подбородочной области имеется дефект, размерами 4,0×0,8 см, с деструкцией прилежащего отдела нижней челюсти (рис.1,2).

Рис. 1-2. 1 – опухолевый инфильтративноязвенный дефект, 2 –деструкция нижней челюсти.

Цифровая рентгенография органов грудной клетки: в легочной ткани, тени органов средостения, корнях легких патологических изменений не выявлено. Плевральные синусы свободные.

В предоперационном плане больному была выполнена фотодинамическая диагностика и разметка границ опухоли (рис.3,4).

Рис. 3-4. 1 – разметка согласно фотодинамической диагностике, 2 – опухолевый инфильтративноязвенный дефект.

20.03.2008 г. больному была выполнена операция: удаление опухоли мягких тканей подбородочной области с одномоментной микрохирургической пластикой кожно-мышечно-серозным лоскутом с включением волокон прямой мышцы живота (рис.5-11).

Рис. 5. 1 – губа, 2 – язык, 3 – резецированная нижняя челюсть.

Рис. 6. УЗразметка прохождения нижних надчревных сосудов.

Рис. 7. Разрез передней брюшной стенки согласно необходимой кожной порции и формирование аутотрансплантата.

Рис. 8-9. 1 – мышечная порция аутотрансплантата, 2 – фрагмент париетальной брюшины,
3 – сосудистая ножка, состоящая из нижних эпигастральных сосудов.

Рис. 10-11. Вид больного после операции.

Послеоперационный период протекал без осложнений, микрохирургический аутотрансплантат адаптирован, операционная рана зажила первичным натяжением. На 6-е сутки начата активизация пациента. В раннем послеоперационном периоде питание производили через назо-гастральный зонд, который был удален на 12-е сутки (рис.12-13). Восстановлено питание через рот. На 13-е сутки в удовлетворительном состоянии больной выписан из стационара под наблюдение онколога и хирурга по месту жительства.

Рис. 12-13. Вид больного на 10е сутки после операции.

Гистологическое исследование №П63648-65/оп: четыре лимфатических узла без метастазов опухоли, гиперплазия лимфоидной ткани. В зоне внутренней поверхности описанного макроскопически дефекта циркулярно определяется инфильтративный рост базальноклеточного рака солидного строения, с изъявлением, очагами периневральной инвазии, с распространением в дерме и подкожной клетчатке, в основе слизистой оболочки с началом инвазии в подлежащие мелкие слюнные железы.

При контрольном исследовании через 3 мес. данных за продолженный рост опухоли или регионарное и отдаленное метастазирование не получено. Аутотрансплантат полностью адаптирован (рис.14-17). Питание через рот в полном объеме. Прибавил в весе. Продолжается динамическое наблюдение. Больному с целью реабилитации предложена корригирующая операция, от которой больной отказался.

Рис. 14-17. Вид больного через 3 месяца после операции.

Пример исполнения второго варианта

Б-ая К., 58 лет. Клинический диагноз основной: рак щитовидной железы с метастазами в паратрахеальные лимфатические узлы шеи слева, состояние после хирургического лечения в 2000 г. Метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон, паратрахеальные и перед-нее-верхнего средостения, состояние после комплексного лечения (хирургического, ДЛТ СОД – 48 Гр и J131) в 2006-2007 гг. Продолженный рост метастазов в лимфатических узлах на шее слева. Состояние после хирургического лечения 08.2007 г. Состояние после реоперации на лимфопутях шеи слева 06.2008 г. Клинический лиагноз сопутствующий: эзофагостома на шее слева. Парез левой половины гортани.

Жалобы при поступлении: на наличие дефекта на шее слева.

Анамнез: больной по поводу рака щитовидной железы с метастазами в лимфатических узлах паратрахеальной области слева в 2000 г. по месту жительства проведено хирургическое лечение – субтотальная резекция щитовидной железы (оставлен небольшой участок ткани железы справа) с удалением паратрахеальных метастазов слева. В 2006 г. выявлены метастазы на шее с обеих сторон в паратрахеальных областях и передне-верхнем средостении. Госпитализирована в ОД по месту жительства, где 10.07.2007 г. больной выполнена операция: удаление лимфатических узлов и клетчатки на шее слева, пре- и паратрахеальной клетчатки с обеих сторон и переднее-верхнем средостении. 02.10.2007 больной выполнено хирургическое вмешательство в объеме удаления лимфатических узлов и клетчатки шеи справа. Гистологически во всех препаратах метастазы в лимфатических узлах папиллярного рака щитовидной железы. В послеоперационном периоде больной проведена дистанционная лучевая терапия 10.11.2006 в СОД – эквивалент 46-48 Гр. В дальнейшем больной проведен курс лучевой терапии 07.02.2007 г. и выявлены очаги накопления в передних отделах шеи. При контрольном обследовании выявлены метастазы в лимфоузлы шеи слева. Обратилась в МНИОИ. 08.08.2007 г. больной выполнена операция: реоперация на лимфатических путях шеи слева. Гистологическое исследование №П996-1002/оп: слева метастаз папиллярного рака щитовидной железы без инвазии за пределы капсулы узла. В двух лимфатических узлах клетчатки шеи бокового треугольника отмечается очаговый фиброз. План лечения больной обсужден на консилиуме с участием хирургов, радиологов, химиотерапевтов, рекомендована лучевая терапия радиоактивным йодом, которую больная не проводила. При контрольном исследовании выявлен рецидив метастазов на шее слева. Гистологическое исследование №1988/08 (пунктат паратрахеальной области слева): метастазы папиллярного рака щитовидной железы. На консилиуме с участием хирургов, радиологов, химиотерапевтов выработан хирургический план лечения. 06.06.2008 г. проведена операция: реоперация на лимфатических путях шеи слева. В послеоперационном периоде выявлен дефект стенки пищевода, который вероятнее всего был связан с предшествующим неоднократным лечением, в т.ч. с лучевой терапией, пролежнем от назо-гастрального зонда и недостаточности кровоснабжения стенки пищевода, в связи с чем 16.06.2008 больной выполнена операция: ревизия операционной раны на шее, пластическое оформление эзофагостомы. В связи с отсутствием при контрольном исследовании данных за рецидив и метастазы больная обратилась для реабилитации. На шее слева на фоне послеоперационных рубцов инфильтративной и опухолевой патологии не выявлено. На шее слева, на границе средней и нижней трети определяется сквозной дефект пищевода диаметром до 3 см, из которого поступает слюна (рис.18-19). Больной в плане реабилитации 23.09.2008 г. выполнена операция: отсроченная микрохирургическая реконструкция дефекта шеи слева кожно-мышечно-серозным лоскутом передней брюшной стенки слева (прямая мышца живота с включением брюшины) (рис.20-26).

Рис. 18-19. Вид дефекта шеи слева.

Рис. 20. Вид планируемого кожного разреза.

Рис. 21. Вид ушитого собственными тканями пищевода и мобилизованной питающей ножки, состоящей из внутренних грудных сосудов слева.

Рис. 22. Разметка разреза передней брюшной стенки согласно необходимой кожной и мышечной порции.

Рис. 23-26. Этапы мобилизации лоскута: 1 – мышечная порция аутотрансплантата, 2 – фрагмент париетальной брюшины, 3 – сосудистая ножка из нижних эпигастральных артерии и вены.

Послеоперационный период протекал гладко. Признаков недостаточности кровоснабжения аутотрансплантата не выявлено. Активизация больной произведена на 6-е сутки (рис.27). На 13-е сутки удален назо-гастральный зонд, возобновлено питание через рот в полном объеме (рис.28). При контрольном обследовании через 3 мес. данных за рецидив опухоли или метастазы не выявлено (рис.29). Больной после контрольного обследования с целью реабилитации выполнена операция: коррекция лоскута на шее слева. При этом основной массив кожно-мышечной порции был удален, над ушитой эзофагостомой оставлена порция мышцы с брюшиной площадью 3×3 см (рис.30). Больная полностью реабилитирована. Проводятся контрольные осмотры.

Рис. 27. Вид больной на 6е сутки после операции.

Рис. 28. Вид больной на 13е сутки после операции.

Рис. 29. Вид больной через 3 месяца.

Рис. 30. Вид больной после корригирующей операции.

Результаты

У всех оперированных больных приживление аутотрансплантата составило 100%, аутотрансплантаты адаптированы, признаков нарушения микроциркуляции не выявлено. Одному больному после формирования аутотрансплантата с целью профилактики послеоперационных осложнений потребовалось одномоментное укрепление передней брюшной стенки полипропиленовой сеткой. Максимальное время наблюдения составило 3 года, минимальное – 1 мес. Осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта не выявлено ни у одного больного. У двух больных послеоперационный период осложнился серомами передней брюшной стенки, излеченными консервативными методами. Корригирующие операции выполнены четырем больным в сроки от 4 до 5 мес. после пластики. Четверо больных после последовательных корригирующих операций полностью реабилитированы и вернулись к работе.

Несмотря на небольшое число больных и время наблюдений, полученные результаты свидетельствуют о возможности и реальных перспективах использования метода аутотрансплантации кожно-мышечно-серозного лоскута для реконструкции обширных послеоперационных дефектов в онкохирургической практике.

Литература

Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2005 г. М.: 2006.
Решетов И.В., Чиссов В.И. Пластическая и реконструктивная микрохирургия в онкологии. М.: 2001.
Бардычев М.С., Цыб А.Ф. Местные лучевые повреждения. М.: 1985.
Решетов И.В. Реконструктивная и пластическая хирургия опухолей головы и шеи. Практическая онкология. 2003; 4 (1): 9-14.
Шаповалов С.Г. Использование сложных комплексов тканей на основе прямой мышцы живота при устранении деформаций передней грудной стенки у женщин (клинико-анатомические аспекты). Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2008; 3: 39-48.
Henri AH, Winters MD, Bouman MB, Boom F, Prose LP. The peritoneal free flap an anatomic study. Plastic Reconstructive Surgery. 1997; 100: 1168-1171.
Tregaskiss AP, Goodwin AN, Acland RD. The cutaneus arteries of the anterior abdominal wall, a three-dimensional study. Plastic Reconstructive Surgery. 2007; 120: 442-449.
Mixter RC, Mayfield K, Dibbel DG, Rao VK. Intraoral reconstruction with a microvascular peritoneal flap. Plastic Reconstructive Surgery. 1991; 88: 452.
Guiiqing Liao, Yuxiong Su, Jinming Zhang, Jinsonng Hou. Reconstruction of the tongue with reinnervated rectus abdominis musculoperitoneal flaps after hemiglossectomy. Plastic Reconstructive Surgery. 2002; 109: 1592-1597.
Heitmann C, Felmerer G, Durmus C. et al. Anatomical features of perforator blood vessels in the deep inferior epigastric perforator flap. Plastic Reconstructive Surgery. 2000; 105: 205.

Анатомия, брюшная полость и таз, переднебоковая брюшная стенка — StatPearls

Введение

Брюшная стенка — сложный орган с множеством функций, которые влияют на качество жизни пациента. Анатомическое ядро переднебоковой брюшной стенки в основном состоит из 4 пар симметричных мышц. Классически переднебоковая брюшная стенка описывалась как отдельные слои от поверхностного до глубокого:

Кожа
Подкожные ткани (далее делятся на более поверхностную фасцию Кампера и более глубокую фасцию Скарпы)
Наружная косая. мышца
Внутренняя косая мышца
Поперечная мышца живота
Трансверсальная фасция
Париетальная брюшина

Каждый компонент имеет свой уникальный вклад в развитие брюшной стенки и будет описан далее в этом обзоре.

Структура и функции

Основные функции переднебоковых мышц живота включают стабилизацию позвоночника, движение туловища и натяжение брюшной стенки. Функция переднебоковой стенки в целом включает защиту внутренних органов брюшной полости, поддержание анатомического положения, помощь в форсированном выдохе и участие в любой деятельности, которая служит для увеличения внутрибрюшного давления.

Эмбриология

Эмбриональная дифференциация основана на трех слоях: самый внешний защитный слой, называемый эктодермой, средний мезодерма и самый внутренний слой, называемый энтодермой.Далее мезодерма делится на 2 слоя: внутренний, который формирует внутренние органы брюшной полости, и соматический, который развивается в брюшную стенку.

Кровоснабжение и лимфатика

Артериальное кровоснабжение

Артериальное кровоснабжение брюшной стенки определяется следующим образом:

Шесть самых нижних межреберных и поясничных артерий

Курсы от латерального к медиальному промежутку между поперечной мышцами живота и внутренними косыми мышцами, а также межреберными, подвздошно-гипогастральными и подвздошно-паховыми нервами.Ветви протыкают латеральную границу влагалища прямой мышцы живота и свободно сообщаются с надчревными артериями.

Верхние надчревные артерии

Конечная ветвь внутренней молочной железы, также известная как внутренняя грудная артерия, двусторонняя. Опускается в влагалище прямой мышцы живота (кзади от прямой мышцы, но кпереди от заднего влагалища прямой мышцы живота), образуя анастомоз с нижней надчревной артерией.

Нижние эпигастральные артерии

Глубокие циркумфлексные подвздошные артерии

Венозный дренаж

Венозный дренаж брюшной стенки выше пупка проходит через внутренние молочные, межреберные и длинные грудные вены.Эти вены в конечном итоге впадают в верхнюю полую вену (SVC). Ниже пупка венозный отток осуществляется через поверхностные надчревные, огибающие подвздошные и половые вены. Они будут стекать в пах в области сафенофеморального соединения и в конечном итоге достигнут нижней полой вены (НПВ). Важным эмбриологическим аспектом венозного оттока является круглая связка. Он содержит остаток пупочной вены, которая является соединением вен брюшной стенки и левой ветви воротной вены.При портальной гипертензии эта вена может реканализоваться и приводить к расширению вен брюшной стенки (caput medusae).

Лимфодренаж

Лимфодренаж брюшной стенки проходит параллельно венозному оттоку. Лимфатические сосуды брюшной стенки, расположенные выше пупка, будут стекать в подмышечный лимфатический узел, а те, которые ниже пупка, будут стекать в паховый лимфатический узел. Опять же, эмбриологическое происхождение круглой связки позволяет раку желудочно-кишечного тракта метастазировать в околопупочную брюшную стенку, получившую название «узелки сестры Марии Джозеф».”

Нервы

Сенсорная и моторная иннервация брюшной стенки в основном происходит от передних ветвей от Т7 до Т12. Они проходят в нижнем и медиальном направлении между поперечной мышцами живота и внутренними косыми мышцами. Передняя ветвь Т12 вместе с первым поясничным нервом входит в общий ствол подвздошно-пахового и подвздошно-подъязычного нервов. Подвздошно-паховый нерв находится в паховом канале и обеспечивает чувствительность ипсилатеральной медиальной части бедра и мошонки.Подвздошно-гипогастральные нервы обеспечивают чувствительность передней брюшной стенки в надлобковой области.

Мышцы

Слои переднебоковой брюшной стенки

Подкожные ткани

Фасцию Кампера можно рассматривать как поверхностный подкожный жир; В этом слое не так много коллагена и, следовательно, он не является прочным слоем. Фасция Скарпы прилегает к большой натяжной фасции бедра. Он глубже в жировой слой и содержит больше коллагена; многие хирурги аппроксимируют этот слой закрытием брюшной стенки.

Внешний наклонный

Это самая поверхностная, самая большая и самая толстая из трех переднебоковых мышц брюшной стенки. Он берет начало от нижних 7 ребер и проходит под углом от верхнего / латерального к нижнему / медиальному (руки в положении кармана), чтобы вставляться на переднюю половину гребня подвздошной кости. Самая нижняя разгибательная складка складывается кзади и выше паховой связки. На срединно-ключичной линии мышечный живот заканчивается, но апоневроз простирается медиально до белой линии, внося вклад в переднее влагалище прямой мышцы живота.

Внутренний наклонный

Это средний слой трех переднебоковых мышц брюшной стенки, берущих начало от подвздошно-поясничной фасции, бокового гребня подвздошной кости и пояснично-брюшной фасции. Его волокна проходят противоположно внешней косой части от нижнего / латерального к верхнему / медиальному и вставляются в хрящ нижних 5 ребер. В нижней части он будет проходить поперек и вставляться в лобковый бугорок. В этой нижней части он соединяется с апоневрозом поперечной мышцы живота, образуя соединенное сухожилие.Как и внешняя косая мышца, эта мышца является медиальным продолжением апоневроза, что способствует образованию влагалища прямой мышцы живота. Выше полукруглой линии Дугласа (примерно чуть ниже уровня пупка) внутренний косой апоневроз разделяется вокруг прямой мышцы живота, обеспечивая вклад в переднюю и заднюю оболочки прямых мышц живота. Ниже этой линии апоневроз просто способствует переднему влагалищу прямой мышцы живота. В нижней части эта мышца будет выделять волокна, которые окружают семенной канатик, называемые кремастерными волокнами.

Поперечная мышца живота

Это самая тонкая и самая глубокая из трех переднебоковых мышц брюшной стенки. Он берет начало от 6 нижних реберных хрящей, поясничных позвонков, гребней подвздошной кости и подвздошно-поясничной фасции. Волокна ориентированы поперечно и входят в оболочку прямой мышцы живота медиально. Выше полукруглой линии Дугласа он проходит кзади от прямых мышц, чтобы внести вклад в заднее влагалище прямой мышцы живота. В меньшей степени апоневроз влияет только на переднее влагалище прямой мышцы живота.

Transversalis Fascia

Эндоабдоминальная фасция выстилает всю брюшную полость. Он имеет определенные названия, которые основаны на анатомическом расположении и включают, среди прочего, диафрагмальную фасцию, запирательную фасцию, подвздошно-поясничную фасцию. Фасция transversalis проходит глубоко до влагалища поперечной мышцы живота и задней прямой мышцы живота. Это важный слой, поскольку его нарушение определяет грыжу брюшной стенки.

Париетальная брюшина

Это тонкий слой соединительной ткани глубоко в поперечной фасции.На его глубокой поверхности находится одноклеточный слой плоского мезотелия. [1]

Физиологические варианты

В литературе есть много анатомических вариантов. [2] «Классическая» анатомия описана чуть более чем в 50% наблюдений. Общие варианты включают различное сенсорное распределение нервов, наличие или отсутствие дополнительных внутренних косых или пирамидальных мышц, а также различный состав передних и задних влагалищ прямых мышц.

Эмбриологические пороки развития могут привести к дефектам брюшной стенки при рождении.К ним относятся сердечная эктопия, экстрофия мочевого пузыря, омфалоцеле и гастрошизис. [3]

Хирургические аспекты

При выполнении реконструкции брюшной стенки необходимо доскональное знание брюшной стенки. Такие методы, как разделение компонентов, требуют тщательного рассечения различных слоев брюшной стенки, а также сохранения кровоснабжения. Также важно избегать повреждения иннервации брюшной стенки, так как это может способствовать потере функции и слабости брюшной стенки.[4], [5]

Клиническая значимость

Знание иннервации брюшной стенки и ее анатомического расположения важно при рассмотрении вопроса о послеоперационном обезболивании. Существует много методов, используемых для доставки местного анестетика к нервам брюшной стенки в надежде на лучшее обезболивание после абдоминопунктовой хирургии. Популярный пример — блокада поперечной мышцы живота (блок TAPS). [6] Этот проверенный метод включает введение местного анестетика для сенсорной иннервации брюшной стенки, расположенной в плоскости между поперечной мышцами живота и внутренними косыми мышцами.Обычно используются 2 метода; один включает ультразвуковое наблюдение, а другой — прямую визуализацию. Оба метода дали статистически значимые результаты при рассмотрении послеоперационного контроля боли.

Другие вопросы

По мере расширения наших знаний о брюшной стенке мы можем ожидать появления новых методов реконструкции брюшной стенки и послеоперационного обезболивания. Каждый врач, особенно хирурги, должен хорошо разбираться в этой сложной анатомии.

Рисунок

Мышцы брюшной стенки. Предоставлено Scott Dulebohn, MD

Ссылки

1.: Stumpf M, Conze J, Prescher A, Junge K, Krones CJ, Klinge U, Schumpelick V. Боковая послеоперационная грыжа: анатомические особенности стандартизированной ретромускулярной пластики . Грыжа. 2009 июн; 13 (3): 293-7. [PubMed: 19214648]
2.: Monkhouse WS, Khalique A. Вариации в составе влагалища прямой мышцы живота человека: исследование передней брюшной стенки.J Anat. 1986 Апрель; 145: 61-6. [Бесплатная статья PMC: PMC1166492] [PubMed: 2962970]
3.: Sadler TW. Эмбриологическое происхождение дефектов вентральной стенки тела. Semin Pediatr Surg. 2010 августа; 19 (3): 209-14. [PubMed: 20610194]
4.: Рамирес О.М., Руас Е., Деллон А.Л. Метод «разделения компонентов» для закрытия дефектов брюшной стенки: анатомическое и клиническое исследование. Plast Reconstr Surg. 1990 сентябрь; 86 (3): 519-26. [PubMed: 2143588]
5.: ДиБелло Дж. Н., Мур Дж. Х.Выдвижной миофасциальный лоскут прямых мышц живота для закрытия рецидивирующих вентральных грыж. Plast Reconstr Surg. 1996 сентябрь; 98 (3): 464-9. [PubMed: 8700983]
6.: Tsai HC, Yoshida T., Chuang TY, Yang SF, Chang CC, Yao HY, Tai YT, Lin JA, Chen KY. Плоский блок Transversus Abdominis: обновленный обзор анатомии и методов. Biomed Res Int. 2017; 2017: 8284363. [Бесплатная статья PMC: PMC5684553] [PubMed: 29226150]

Измерение функции мышц живота по утолщению мышц живота на УЗИ: воспроизводимость, достоверность и значения нормального диапазона TF) может быть полезным для контроля активности и функции мышц живота.

Цели: Установить воспроизводимость измерения максимального TF (TFmax) брюшных мышц и подтвердить достоверность использования TFmax для оценки функции брюшных мышц.

Методы: У 20 здоровых субъектов измеряли TF правой наружной косой мышцы (EO), внутренней косой мышцы (IO), поперечной мышцы живота (TrA) и прямой мышцы живота (RA) во время максимального выдоха при закрытых дыхательных путях и во время кашля. при функциональной остаточной емкости (FRC) и общей емкости легких (TLC).Была оценена корреляция между TF каждой мышцы и давлением в дыхательных путях во время пяти последовательных последовательных попыток выдоха по сравнению с закрытыми дыхательными путями с постепенно увеличивающейся силой. Воспроизводимость оценивалась с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: Измерения IO TFmax были умеренно воспроизводимыми (среднее значение 0,78 ± 0,46 см, коэффициент воспроизводимости 0,42), но измерения TFmax были плохо воспроизводимы для всех других мышц. TF коррелировал с давлением в дыхательных путях выдоха для RA (p = 0.03), IO (p <0,001) и EO (p = 0,03), но не TA (p = 0,74). На эти корреляции не влиял объем легких (p> 0,1 для всех взаимодействий). TFmax значительно варьировал между 4 мышцами (p <0,001). TFmax не зависел от объема легких или типа маневра, за исключением IO TFmax, который был ниже при TLC во время максимального выдоха.

Выводы: IO TFmax показал самую высокую воспроизводимость. TF EO, IO и RA коррелировали с генерированием силы выдоха. TFmax, измеренный во время кашля, варьировался между мышцами, но не зависел от объема легких.

Сноски

Цитируйте эту статью как: European Respiratory Journal 2019; 54: Дополнение. 63, OA5367.

Это тезисы Международного конгресса ERS. Полнотекстовая версия недоступна. Дополнительные материалы, сопровождающие этот тезис, могут быть доступны на сайте www.ers-education.org (только для членов ERS).

Авторские права © авторы 2019

Поддержание формы мышц живота

Хотя мышцы живота в тонусе могут выглядеть привлекательно, на самом деле они играют очень важную роль в стабилизации спины.Когда мышцы живота сильны, они могут помочь стабилизировать таз и поясничный отдел позвоночника при сгибании бедер, предотвращая усиление поясничного лордоза.

Сокращение брюшного пресса, особенно глубоких внутренних мышц, вызывает повышение внутрибрюшного давления. Повышенное давление давит на спину, что помогает спине стабилизироваться. Это полезно в повседневной деятельности, от подъема предметов до занятий спортом.

передняя и боковая мышцы туловища состоят из четырех мышц.Эти мышцы представляют собой большие оболочки, расположенные слоями с волокнами, идущими в разных направлениях. Вместе они отвечают за сгибание туловища, вращение, боковое сгибание и поддержку устойчивости туловища.

Прямая мышца живота — самая поверхностная из мышц живота. Он берет начало в мечевидном отростке и реберных хрящах 5-7 и входит в лобковый гребень и симфиз. Его легко увидеть на человеке с развитой мускулатурой живота, его иногда называют «шестеркой».«Основная функция прямой мышцы живота заключается в том, что она действует как стабилизатор и сгибатель туловища.

Наружная косая мышца живота закрывает брюшную полость спереди и сбоку. Эта мышца берет начало от внешней поверхности нижних ребер и проходит по диагонали вниз, когда входит во внешнюю губу противоположного подвздошного гребня. Мышца односторонне сокращается, поворачивая туловище в противоположную сторону.

Внутренний косой живот i помогает стабилизировать туловище.Эта мышца лежит под внешней косой мышцей, однако волокна мышцы проходят по диагонали вверх от грудопоясничной фасции и подвздошного гребня к трем нижним ребрам, реберным краям и к лобку. Эта мышца сокращается с противоположной стороны наружной косой, чтобы повернуть туловище в ту же сторону.

transversus abdominis — самая глубокая из мышц живота. Волокна, идущие в поперечном направлении, служат для сжатия или сжатия живота.Мышца берет начало в нижних ребрах, грудопоясничной фасции, гребне подвздошной кости и паховой связке и прикрепляется к апоневрозу.

Упражнения

Чтобы тренировать и укреплять мышцы живота, чтобы они могли помочь стабилизировать спину и таз, необходимо выполнять разные упражнения, состоящие из разных движений, для каждой мышцы.

Наклон таза
Это упражнение представляет собой легкое движение, которое научит вас правильному положению спины при выполнении упражнений на пресс.Начните с того, что лягте на спину на коврик, согнув колени. Напрягите живот и прижмите спину к полу. Ноги должны оставаться на полу, пока вы удерживаете это положение в течение шести секунд. Медленно отпустите и вернитесь в исходное положение.
1 набор из 10 шт.

Crunch
Лягте на спину на коврик, согнув колени, ступни на ширине плеч и поставьте на пол. Положите руки за голову. Напрягите живот и оторвите лопатки от пола.Выдохните, когда поднимаетесь, и задержитесь на счет до двух. Медленно опуститесь на пол на вдохе. Не тяните голову руками, оставляйте пальцы слегка прижатыми к голове.
1 набор из 20 шт.

Обратное сгибание / кранч
Лягте на спину на коврик, положив кончики пальцев за голову. Поднимите ноги в воздух, согнув бедра и колени до 90 градусов. (голени должны быть параллельны полу). Одновременно оторвите бедра от пола, медленно сокращая брюшной пресс.Задержитесь на две секунды и отпустите.
20 повторений

Поворот под наклоном
Лягте на спину на коврик, согнув оба колена под углом 90 градусов. угол (голени должны быть параллельны полу). Кончики пальцев за головой и локти указали. Вытяните правую ногу, подтягивая левую к груди. Одновременно поднимите плечи и поверните туловище так, чтобы правое плечо приблизилось к левому колену. Задержитесь на одну секунду, затем повторите с противоположной стороной.
Альтернатива на двадцать повторений (2 поворота равны одному повторению)

Выполняя эти упражнения, внимательно относитесь к своей форме и технике.Если вы испытываете боль в спине, эти упражнения могут не подойти вам, и вам следует прекратить их. Следите за своей позой, сидя или стоя, используйте пресс, чтобы спина была прямой.

Глубокая поперечная мышца живота — Just Breath — Elements Center

Я слышу, как инструкторы используют слово «поперечный» на занятиях по упражнениям и йоге. Что это такое и кого это волнует?

Поперечный живот — это самый глубокий слой мышц живота, как показано на рисунке ниже, где ребра обнажены с правой стороны.Поверх глубокого поперечного живота лежит внутренняя косая мышца, слоистая с внешней косой и прямой мышцами живота наверху (с левой стороны).

Когда мы выдыхаем и диафрагма поднимается, живот естественным образом опускается. Чтобы почувствовать, как поперечная мышца сначала ложится на спину и дышит, положите руки на живот и почувствуйте, как живот поднимается и опускается вместе с дыханием. Наблюдайте, как живот опускается, когда воздух устремляется наружу. В конце следующего выдоха позвольте животу опуститься, затем попробуйте втянуть его немного глубже, толкните вокруг и почувствуйте, как ваш живот мягко сжимается.Этот рисунок активирует поперечный живот.

Многие виды упражнений имеют названия для стабилизации позвоночника. В гиротоническом методе мы называем это «сужением таза»; в йоге «мулабанда»; в ПТ «втяни живот». Да, «втягивание живота» упрощается, упражнения на стабилизацию также задействуют мышцы тазового дна. Мышцы тазового дна заслуживают отдельного блога, возможно, на следующей неделе. Когда люди упоминают «Ядро», есть множество мышц, работающих от поверхностных стабилизаторов (поперечные, многораздельные, тазовое дно и диафрагма) до поверхностных мышц (приводящие, наружные косые, широчайшие мышцы, ягодичные мышцы) в зависимости от движения.В наших сложных телах также переплетаются фасции, нервы, суставы и другие структуры, которые помогают и сопротивляются движению. Поперечный живот — лишь одна очень важная часть оркестра тела.

В конце 1990-х два исследователя, Ходжес и Ричардсон, обнаружили, что поперечная мышца связана с болями в пояснице. Они начали проводить исследования на здоровых контрольных субъектах и субъектах с болями в пояснице, чтобы посмотреть на время набора мышц, также называемого двигательным контролем.Они вставили электроды для тонкопроволочной электромиографии (ЭМГ) в поперечную мышцу живота (самую глубокую мышцу живота), внутреннюю косую и внешнюю косую мышцу (сексуальные V-образные мышцы по бокам живота), прямую мышцу живота («6 упаковок»). и Multifidi (глубокая мышца спины). Сначала они посмотрели, что происходит с этими мышцами при движениях бедра, затем движения рук в разные стороны у здоровых людей. В каждом исследовании они обнаружили, что независимо от направления поперечная мышца живота сокращалась ДО того, как произошло какое-либо движение.Другими словами, мозг сказал «переместите руку», поперечная мышца сократилась, а затем рука двинулась.

Да! Очень интересное открытие. Перед сокращением мышц ноги или руки сокращалась поперечная мышца живота.

Еще более захватывающим было то, что в 1996 году Ходжес и Ричардсон обнаружили, что у испытуемых с болью в пояснице была другая картина: их поверхностные мышцы конечностей сокращались раньше, чем поперечные мышцы живота. Следовательно, боль в пояснице напрямую связана с задержкой сокращения поперечной мышцы.Плохое задействование поперечной оси привело к увеличению отвеса и снижению стабильности позвоночника при движениях рук и ног. Это привело к изменению парадигмы физиотерапии для лечения боли в пояснице. С тех пор, как вышло это исследование, произошел резкий сдвиг в сторону программ стабилизации поясничного отдела позвоночника и втягивания поперечных мышц живота для стабилизации позвоночника перед движением. Физическая терапия позвоночника больше не была просто сгибанием по Вильямсу (колени к груди) или разгибанием по Маккензи (упор лежа), теперь это «стабильность поясницы»! Программы стабилизации поясничного отдела позвоночника используются для предотвращения болей в спине, устранения болей в спине и предотвращения повторных болей в спине.Важность задействования поперечных мышц до и во время движения также стала более широко упоминаться в мире упражнений.

Как нам снова перейти от дыхания на полу к теннису? Это постепенный прогресс с повторением и практикой. Теперь вы можете втягивать живот на вдохе. Попробуйте втянуть живот, затем поднимите одну ногу. Затем выдохните и поднимите руку. Постепенно добавляйте больше движений после рисования, сохраняя плоский живот. Продолжайте переучивать и тренировать поперечные мышцы живота, прежде чем двигаться в течение дня.

Вот один шаг для начала:

1) На выдохе втяните мышцы живота. Прижмите брюшной пресс к полу, избегая использования для этого ягодичных / ягодичных мышц. Помните, что ваш живот естественно поднимается, когда вы вдыхаете, и естественно падает, когда вы выдыхаете. На выдохе осторожно втяните колокол глубже. Повторите 10-20 раз, пока не почувствуете, что брюшной пресс сокращается без напряжения в шее.

2) Выдохните, втяните живот и вытяните одну ногу по полу.Почувствуйте, как все тело удлиняется при скольжении пятки. Повторите 10-20 раз, пока не почувствуете координацию дыхания, втягивание живота, а затем движение.

3) Выдохните, втяните живот, удерживая позвоночник в стабильном положении, согнутые в коленях, затем поднимите одну ногу. Повторите и опустите ногу. Когда вы меняете ноги, продолжайте втягивать брюшной пресс к позвоночнику, чередуя стороны. Держите позвоночник стабильным. Повторите 10-20 раз без напряжения в шее, используя координацию выдоха с задействованием брюшного пресса для стабилизации позвоночника и поддержания устойчивости позвоночника и плоского живота при движении.

На фото ниже показано, как НЕ делать упражнение с вытянутым животом и отрывом спины от пола. В неправильном положении поясничная мышца укорачивается, а поперечный живот не стабилизирует позвоночник.

4) На выдохе попробуйте поднять обе ноги одновременно, вдохните вверху, выдохните и опустите обе ноги. Если спина движется, поднимите одну ногу и присоединитесь ко второй ноге, затем опускайте по одной («вверх, вверх. Вниз, вниз»). Продолжить 10-20 раз

5) Постепенно добавляйте более сложные движения, такие как планка, поддерживайте втягивание брюшного пресса на протяжении всего движения.

Есть много замечательных упражнений на устойчивость на мячах в выпадах. Интеллектуальные системы движений, такие как упражнения Gyrotonic® и пилатес, включают в себя множество упражнений на стабилизацию поясницы, которые переходят в более крупные движения, чтобы воспроизвести удар в гольф или теннис, при этом продолжая практиковать координацию выдоха, задействования брюшного пресса и последующего движения.

Этот блог посвящен важности поперечного живота. Не забудьте включить в свой режим растяжку, движения и сердечно-сосудистые упражнения, чтобы предотвратить травмы поясницы.

Сокращение мышц живота, связанное с движением нижней конечности.

Hodges PW, Ричардсон, Калифорния.

Источник

Кафедра физиотерапии, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия. [email protected]

Spine (Phila Pa, 1976). 1996 15 ноября; 21 (22): 2640-50.

Неэффективная мышечная стабилизация поясничного отдела позвоночника, связанная с болью в пояснице. Оценка моторного контроля поперечной мышцы живота.

Hodges PW, Ричардсон, Калифорния.

Источник

Кафедра физиотерапии, Университет Квинсленда, Австралия.

это из 20-го американского издания Gray’s Anatomy of the Human Body , первоначально опубликованного в 1918 году и поэтому перешедшего в общественное достояние. Другие копии Анатомии Грея можно найти на Bartleby , а также на Yahoo! .

Грыжи брюшной стенки | Michigan Medicine

Грыжа возникает, когда орган выступает через стенку мышцы, которая его окружает.Существует несколько различных типов грыж, которые могут возникать в брюшной полости и прилегающих областях. К ним относятся пупочные грыжи, эпигастральные грыжи, послеоперационные грыжи и другие. Для получения дополнительной информации об этих конкретных типах грыж, включая симптомы и методы лечения, см. Ниже.

Типы грыж брюшной стенки

Эпигастральная грыжа

Эпигастральная грыжа возникает, когда через ослабленный участок брюшной стенки проходит немного жира. Эпигастральные грыжи обычно небольшие.Они возникают в середине живота, в области между пупком и грудиной.

У некоторых пациентов одновременно развивается более одной эпигастральной грыжи. Эти грыжи обычно не вызывают симптомов, но вы можете испытывать боль в верхней части живота.

Лечение эпигастральных грыж обычно включает хирургическое вмешательство, но ваш врач подробно обсудит с вами все возможные варианты.

Послеоперационная грыжа

Грыжа, возникшая в области предыдущей операции, известна как послеоперационная грыжа.Эти грыжи могут возникать, когда брюшная стенка ослаблена хирургическим вмешательством или когда хирургический разрез инфицирован, что еще больше ослабляет эту область.

Послеоперационные грыжи встречаются относительно часто, поскольку хирургические разрезы ослабляют область живота. Эта слабость облегчает выпячивание части кишечника или другой ткани.

Послеоперационные грыжи могут развиваться вскоре после операции или медленно, в течение месяцев или даже лет. Обычно они возникают рядом с вертикальными разрезами.Послеоперационные грыжи бывают большими и довольно болезненными.

Послеоперационные грыжи не заживают сами по себе. Поговорите со своим врачом, чтобы получить более подробную информацию о вариантах лечения.

Спигелева грыжа

Спигелиевые грыжи встречаются по всей спигелевой фасции. В отличие от других типов грыж, которые развиваются непосредственно под слоями жира, спигелиевые грыжи возникают посреди мышц живота. Это означает, что спигелиевые грыжи не сразу видны в виде выпуклости или уплотнения.Они могут оставаться незамеченными в течение более длительных периодов времени.

Поскольку спигелиевые грыжи, как правило, небольшие, риск развития ущемленной грыжи выше.

Спигелиевые грыжи, как правило, возникают реже, чем другие типы грыж.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа возникает, когда слабое место в животе позволяет протолкнуть немного жира, жидкости или кишечника, создавая припухлость или выпуклость возле пупка.

Пупочные грыжи часто возникают у младенцев.В большинстве случаев эти грыжи заживают сами по себе. Однако иногда может потребоваться операция.

Пупочные грыжи встречаются и у взрослых, особенно у тех, у кого проблемы со здоровьем, вызывающие повышенное давление в животе. Эти проблемы могут включать ожирение, беременность, хронический кашель или запор, а также затрудненное мочеиспускание.

Пупочные грыжи, поскольку они имеют тенденцию к увеличению со временем, требуют лечения. Обычно лечение включает хирургическое вмешательство, но ваш врач подробно обсудит с вами все возможные варианты.Без лечения вы рискуете заболеть ущемленной грыжей, что означает, что кровоснабжение тканей прекращено. Удушение опасно для жизни и требует неотложной операции.

Симптомы

Грыжи брюшной стенки обычно видны: они выглядят как шишка или выпуклость под кожей. Эти грыжи обычно не вызывают никаких других симптомов, кроме легкой боли или дискомфорта, обычно когда вы напрягаетесь (например, поднимаете что-то тяжелое).

Однако при ущемлении грыжи могут возникнуть более серьезные симптомы, такие как сильная боль, тошнота, рвота и / или покраснение в области грыжи. Немедленно обратитесь к врачу, если вы начнете испытывать эти симптомы. Удушенная грыжа опасна для жизни.

Причины

Грыжи брюшной стенки могут возникать у людей любого возраста, включая младенцев. Однако риск развития грыжи увеличивается с возрастом. Большинство грыж брюшной стенки вызвано слабым местом в брюшной стенке.Ряд различных факторов может способствовать развитию этой слабости. Эти факторы включают:

Старение
Хронический кашель
Коллагеновая болезнь сосудов
Частые подъемы тяжестей
Генетические дефекты
История перенесенных грыж
Инфекция (особенно после операции)
Травмы брюшной полости
Ожирение
Беременность
Напряжение при дефекации или мочеиспускании
Хирургические отверстия

Диагностика

В большинстве случаев ваш врач сможет определить, действительно ли вы страдаете грыжей, просто посмотрев и осторожно пальпировав пораженный участок.

Если по какой-то причине диагноз не сразу становится очевидным, ваш врач может назначить визуализационное обследование, например УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию или МРТ. Эти визуализационные тесты могут помочь показать отверстие в мышечной стенке вместе с тканью, выступающей из нее.

Лечение

Грыжи брюшной стенки, не имеющие сопутствующих симптомов, могут вообще не нуждаться в лечении. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты, которые могут включать операцию или бдительное ожидание.

Однако более крупные грыжи или грыжи, вызывающие боль, могут потребовать хирургического вмешательства для облегчения боли, а также для предотвращения осложнений.

Существует два типа хирургической пластики грыжи: открытая и малоинвазивная хирургия. Тип выбранной операции будет зависеть от тяжести и типа грыжи, которую вы развили, ожидаемого времени восстановления, вашего прошлого медицинского и хирургического анамнеза, а также опыта вашего хирурга.

Открытая операция: Во время этой процедуры хирург сделает небольшой разрез в паху, а затем протолкнет выступающую ткань обратно в брюшную полость.Затем ваш хирург зашит ослабленный участок. В некоторых случаях ваш хирург будет использовать сетку, чтобы укрепить ослабленную область.

Открытая операция может выполняться под общим наркозом, седацией или местной анестезией.

После операции может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете полностью вернуться к своей обычной деятельности. Тем не менее, для более здорового выздоровления по-прежнему важно, чтобы вы снова начали двигаться как можно скорее.

Минимально инвазивная хирургия: Минимально инвазивная хирургия обычно проводится под общим наркозом.

Во время этой процедуры ваш хирург сделает несколько небольших разрезов в брюшной полости. Затем ваш хирург надувает вам живот с помощью специального газа, чтобы ваши внутренние органы были лучше видны.

Затем хирург вставит небольшую узкую трубку в один из разрезов брюшной полости. На конце этой трубки находится крошечная камера или лапароскоп. Эта камера служит своего рода ориентиром для вашего хирурга, который затем может ввести хирургические инструменты через другие разрезы в брюшной полости.Ваш хирург восстановит грыжу с помощью сетки.

Пациенты, которые являются кандидатами на малоинвазивную операцию, могут испытывать меньше рубцов и дискомфорта после операции, чем пациенты, перенесшие открытую операцию. Пациенты также могут быстрее вернуться к своей обычной деятельности.

Ваши врачи подробно обсудят с вами все варианты лечения и порекомендуют курс действий, наиболее соответствующий вашим индивидуальным потребностям.

Назначить встречу

Чтобы обсудить возможную операцию по поводу грыжи, позвоните в справочный центр хирургии по телефону (734) 936-5738.

брюшных мышц: знаете ли вы, каковы их функции?

Функции мышц живота:

Туловище держат ровно , посему корректируем осанку. Не только в повседневной жизни, но и во время тренировок. Это поможет нам предотвратить боли в спине и возможные травмы.
Они помогают нам компенсировать тело : боль в пояснице, о которой мы упоминали ранее, в большинстве случаев из-за отсутствия тонуса мышц живота.Дисбаланс возникает из-за того, что спина слишком тонизирована (потому что она становится сильнее прямо или косвенно при выполнении определенных упражнений). С другой стороны, живот не такой крепкий. Поэтому, чтобы исправить этот дисбаланс, мы должны больше тренировать живот, чтобы укрепить его. Если нам это удастся, мы увидим, как уменьшится боль в пояснице.
Стабилизируйте туловище : туловище участвует в подавляющем большинстве упражнений, которые мы делаем. Это позволяет ему стать сильнее и достичь хорошего мышечного тонуса, что поможет нам безопасно передавать силу, избегая травм и более эффективно.
Участвуют во время дыхания: их функция, когда мы дышим, заключается в том, чтобы опускать ребра при выдохе.
Они помогают координировать движения : когда мы хотим сделать движение, брюшной пресс помогает нам координировать работу мозга, костного мозга и всего тела.
Они позволяют нам сгибаться и вращаться. : внутренние наклонные мышцы живота отвечают за выполнение этого движения. Однако, когда мы сгибаемся и вращаемся, мы будем делать это в одну и ту же сторону, например, если мы сжимаем левый внутренний наклон, мы будем вращаться влево.
Боковая поперечная мышца отвечает за соединение с брюшной структурой , за удерживание внутренних органов вместе, за уплотнение веса желудка, а также за балансировку позвоночника.
Они помогают освободить спину : если у нас сильный брюшной пресс, когда мы берем вес, они помогают нам разгрузить спину, чтобы она не должна была самостоятельно выдерживать весь вес. Они также распределяют вес, когда мы чихаем, рожаем или ходим в туалет.

Различные брюшной мышцы:

Прямая мышца живота : это большая плоская мышца, наиболее поверхностная. Располагается между ребрами и тазовой костью. В зависимости от нашей генетики он делится на 3 или 4 связки сухожилий.

Наклонные: делятся на внутренние и внешние. Наружные косые мышцы живота — самая крупная мышца живота. Он находится по бокам прямой мышцы живота (от ребер до таза).

Внутренние мышцы живота — это более глубокие мышцы, расположенные ниже внешних косых мышц. Они также известны как обратные боковые вращатели.

Поперечный живот: Это самая глубокая мышца живота. Чуть ниже прямых и косых мышц живота. Это своего рода брюшной пояс или повязка. Он активируется, когда мы сокращаемся внутрь (по направлению к позвоночнику) и вверх (ниже ребер). Когда мы сокращаем его, в пупке образуется вогнутость.

6 способов правильно восстановить напряженные мышцы живота

При сильном растяжении мышц живота требуется медицинская помощь.

Кредит изображения: Westend61 / Westend61 / GettyImages

Переборщили ли вы в спортзале или работая во дворе, растяжения живота — не повод для смеха. Боль в мышцах желудка после вытянутой мышцы может быть настолько сильной, что на самом деле больно смеяться, а также стоять прямо или вставать с кровати или стула. Лечение деформации брюшной полости обычно включает отдых, лед и компрессию . Время восстановления растянутой мышцы пресса зависит от серьезности нагрузки и от того, насколько хорошо вы соблюдаете план лечения.

Что такое напряженные мышцы живота?

Перенапряжение, выполняемое упражнениями для пресса или другой физической активностью, или просто неправильное скручивание туловища при поднятии чего-либо с земли, может привести к чрезмерному растяжению или разрыву волокон брюшной мышцы, что также называется «напряжением» или потянул мышцу. Возникающая в результате боль в мышцах желудка может быть острой, то есть вы чувствуете ее сразу, или может появиться позже в тот же или на следующий день.

Растяжение мышц живота отличается от нормальной болезненности, которую вы можете почувствовать после тяжелой тренировки. Это называется болезненностью в мышцах с отсроченным началом или , или DOMS, которая обычно менее болезненна и проходит через день или два.

Симптомы растяжения мышц живота

Симптомы, которые вы испытываете после растяжения мышцы живота, зависят от тяжести напряжения. Типичные симптомы могут включать:

Немедленная острая боль
Болезненность мышц
Отек
Ушиб
Мышечная слабость
Боль при растяжении туловища
Мышечный спазм
Мышечные судороги

Мышечные деформации классифицируются по степени тяжести травмы:

Степень I: Легкое растяжение, при котором только несколько мышечных волокон перенапрягаются или разрываются.Мышца может быть нежной и болезненной, но потери мышечной силы не происходит.
Степень II: Умеренное напряжение с большим количеством разрывов мышечных волокон и более сильной болью, сопровождающейся легким отеком и выраженной мышечной слабостью. Также могут быть синяки.
Степень III: Сильное напряжение, при котором мышца была полностью разорвана. При разделении мышцы надвое может раздаться хлопающий звук. Эта серьезная травма приводит к полной потере мышечной силы, сильной боли, отекам и синякам.Из-за отделения мышцы в мышечной стенке живота может образоваться заметный разрыв или вмятина.

Подробнее: Как узнать, потянули ли вы мышцу

Лечение растяжения брюшной полости

Лечение напряжения мышц живота зависит от тяжести травмы. Легкие и умеренные штаммы обычно можно лечить в домашних условиях, в то время как серьезные штаммы могут потребовать лечения и хирургического вмешательства. Есть шесть шагов, которые вы должны предпринять, чтобы правильно исцелить напряженные мышцы живота.

Если боль в животе умеренная или сильная, у вас уменьшилась мышечная сила и появился отек и / или синяк, вам следует посетить врача. Ваш врач спросит, как произошло напряжение и заметили ли вы хлопок во время травмы. Оценив ваши симптомы и осмотрев место штамма, она может поставить диагноз. Если мышечное напряжение от умеренного до сильного, врач может выполнить рентген или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы определить масштаб травмы.

Если ваше напряжение не является серьезным, ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение в домашних условиях с отдыхом, льдом, компрессией и при необходимости обезболивающими. Если ваша травма серьезна, ваш врач порекомендует вам лечение и может направить вас к специалисту.

2. Прекращение деятельности и отдых

Это может показаться очевидным, но вам не следует продолжать тренироваться, заниматься спортом или заниматься какой-либо напряженной деятельностью после мышечного напряжения. Это может привести к дальнейшим травмам и увеличить время восстановления после перенапряжения брюшной полости.При легком или умеренном напряжении следует дать мышцам брюшного пресса отдых до тех пор, пока опухоль, боль и мышечная слабость не исчезнут. В случае сильного перенапряжения вам нужно будет следовать указаниям врача относительно того, как долго вам нужно отдыхать.

3. Приложите лед к животу

Прикладывание льда к животу поможет снять отек и воспаление . Вы можете использовать пакет со льдом, пакет с кубиками льда или пакет с замороженными овощами. Не прикладывайте лед непосредственно к коже; оберните полотенцем или нанесите на одежду.Обледенение будет наиболее эффективным, если вы сделаете его сразу после травмы и в течение следующих нескольких дней. Прикладывайте лед на 20 минут так часто, как каждый час, или не менее четырех-восьми раз в день . Не используйте лед более 20 минут за раз.

Сжатие травмированных мышц помогает уменьшить отек и помогает при потере силы. Вы можете использовать длинную широкую эластичную компрессионную повязку, фиксатор для спины или фиксатор для живота. Мужчины и женщины также могут использовать пояс. Плотно заверните, но не настолько, чтобы было неудобно или затрудняло дыхание.

5. Обратите внимание на движение

Пока вы лечитесь, важно обратить внимание на то, как вы двигаетесь . Даже при повседневной деятельности можно делать резкие резкие движения, чрезмерно вращать туловище или поднимать что-то слишком тяжелое, что может повторно травмировать мышцы живота. Также позаботьтесь о том, чтобы избежать запора, , так как напряжение при дефекации может быть болезненным или вредным.

6. Делайте легкие упражнения на растяжку

Как только боль и отек утихнут, вы можете начать осторожно растягивать живот, чтобы восстановить диапазон движений.Встаньте прямо и положите ладони на поясницу пальцами вверх или слегка наружу. Вытянитесь вверх, затем слегка прогните спину, чувствуя растяжение в брюшной полости, а не в сгибателях бедра.

Также можно лечь на живот и принять позу кобры. Положите руки под плечи и прижмите точки бедер к полу. Затем надавите ладонями, приподнимая грудь, пока не почувствуете растяжение живота. Никогда не растягивайтесь до боли или дискомфорта .

Предотвратить появление штаммов в будущем

Хотя все физические упражнения, спорт и даже повседневная деятельность могут вызвать напряжение мышц живота, вы можете предпринять шаги для снижения риска. Прежде всего, убедитесь, что напряжение в брюшной полости полностью излечено, , прежде чем вернуться к своей обычной деятельности. Слишком раннее начало может увеличить риск повторной травмы сразу или в будущем. Другие шаги, которые вы можете предпринять, включают:

Избегать перенапряжения во время физических упражнений и других занятий
Воздержание от упражнений со взрывными движениями
Постоянное контролируемое выполнение упражнений на пресс
Как избежать чрезмерного растяжения спины при занятиях тяжелой атлетикой и другими видами деятельности
Укрепление основных мышц при поднятии тяжелых предметов, кашле и чихании

Если вы примете эти меры предосторожности и будете следовать протоколу лечения растяжения живота, вы сможете полностью выздороветь и избежать боли и травм в будущем.