Дерганье мышц по всему телу. Почему может дергаться мышца на руке
анонимно
Здравствуйте! Мне 21 год. Уже несколько лет я страдаю тем, что у меня дергается тело, особенно в моменты волнения, но так же и беспричинно. Я сижу и мое тело резко «подпрыгивает». Я очень легко поддаюсь волнению. При разговоре с незнакомыми людьми чувствую себя очень некомфортно. Даже когда мне надо заполнить где-нибудь документы или расписаться, мое волнение может дойти до того, что у меня начинают трястись руки. Недавно я хотел сходить вылечить зубы, и когда врач начал осматривать меня, я почему-то начал волноваться, и у меня начало трястись все тело. Когда я успокаиваюсь, у меня все проходит. Если я отношусь к кому-то доверительно, то у меня не возникает этого волнения, но чаще воздействие на меня чужих людей(в парикмахерской) вызывает во мне сильную тревожность и у меня начинает трястись изнутри все тело, или оно начинает дергаться, это со стороны выглядит так, будто меня бьет током. Даже когда на меня кто-то пристально смотрит, я начинаю волноваться, и если я в этот момент сижу, я не могу найти себе место, начинаю ерзать.
Здравствуйте! Практически у всех людей когда-либо незаметно дрожали руки. Дрожь может усилиться при сильном стрессе, страхе, сильном волнении, всплеске адреналина в крови. Руки могут дрожать в состоянии покоя, при удерживании позы (если вытянуть руки) или при движении рук к цели. Может снижаться или увеличиваться сила проявления и частота тремора. Такой тремор знаком всем.Физиологический тремор и его причины.Слишком эмоциональный человек может иметь постоянный тремор. Но с успокоением исчезает и дрожание рук.
Новое эмоциональный всплеск может снова вызвать тремор (причинами могут быть нарушения работы нервной системы).Депрессия – еще одна причина тремора. С появлением и развитием депрессии у человека появляется порывистость и резкость, которые мешают самоконтролю движения рук.Прием некоторых лекарств может увеличить дрожь в руках (например, психостимуляторы, антидепрессанты, литий, нейролептики, эуфиллин , циметидин и т.д.). Раскачивать руки может употребление сверх меры спиртных нап ков, кофе и крепкого чая.Сильные физические нагрузки также иногда являются провоцирующим фактором тремора рук. Такой тремор появляется после физического перенапряжения, в результате сильного труда, интенсивных физических нагрузок. Переохлаждение также способствует появлению тремора (обычно непродолжительного). Все перечисленное выше не является болезнью. Если данные провоцирующие факторы исключить, тремор не доставит больше беспокойства. Однако, тремор, длящийся две и более недели (а также усилившийся тремор), требует обязательного посещения врача и комплексного обследования.Медицинский термин для подергивание мышц есть «размещение пучками. Подергивание мышц относится к небольшой, локальный, непроизвольные сокращения мышц (подергивание), каковые смогут смотреться, как дрожь по коже. Имеется множество обстоятельств для мышц уменьшается. Подергивание, которое не вызвано заболеванием либо расстройством называется доброкачественной дергаться. Примером доброкачественной подергивания те, вызванные обезвоживанием либо усталость, что особенно мускулы.
Возможно испытать некоторое количество подергивания по окончании тренировки. Другой обстоятельством есть недостаток в рационе человека. Злоупотребление кофеином либо каждый препарат может привести к мышечным. Следовательно, это побочный эффект от наркомании диуретики, кортикостероиды, эстрогены и других веществ. Доброкачественные дергается довольно часто происходит в таких регионах, как век либо телят. Они смогут быть вызваны стрессом. Доброкачественные подергивания тела идут сами по себе, и не продолжаются более нескольких суток.Обстоятельства мышц подергивания по всему телу
Наровне с доброкачественными дергается, возможно испытать дергается из-за нервной системы. Имеется большое количество таких подергивание мышц обстоятельства. Ниже приведены кое-какие из обстоятельств мышечные судороги по всему телу и других местных подергивание мышц обстоятельства.
Боковой амиотрофический склероз (ALS)
Одной из обстоятельств подергивание мышц боковой амиотрофический склероз (БАС), кроме этого именуемая заболевание Лу Герига. Это неврологическое заболевание, дегенеративные и в конечном счете фатальным. Он воздействует на нервные клетки головного и спинного мозга, каковые несут ответственность за контроль мышц. Заболевание подпадает под эгидой двигатель болезни нейронов. Его обстоятельства малоизвестны и ранние симптомы включают подергивания, судороги, либо жесткость мышц. Это переходит к мышечной слабости, воздействующие руку либо ногу, невнятная обращение и носовые либо затрудненное жевание либо глотание. На более поздних стадиях болезни, больной довольно часто всецело парализована.
Мышечные дистрофии (MD) являются группу наследственных болезней мышц. Люди с разными формами MD лицом прогрессирующей слабостью и дегенерацией скелетных мышц, каковые контролируют движения. Мышечная дистрофия может случиться в любую секунду времени в жизни, начиная с младенчества. В более прогрессивных стадиях мышечной дистрофии, мышечные волокна замещаются жировой и соединительной ткани. Кое-какие формы МД Дюшенна профессор медицины, Беккер профессор медицины, профессор медицины и Facioscapulohumeral Миотоническая MD.
Спинальной мышечной атрофии
Заболевание, подпадающих под категорию типов I, II, III и спинальной мышечной атрофии, наследуются и приводить к слабости и вырождение добровольной мышц рук и ног младенцев и детей. Обстоятельством этих нарушений являются ненормальным либо отсутствует ген выживания моторных нейронов генов (SMN1). Функция отсутствует ген для производства белка, который нужен для моторных нейронов. В отсутствия этого белка, понижение моторных нейронов в спинном мозге вырожденным и в итоге умирают.
не сильный мускулы (миопатия)
Миопатия широкая категория, которая включает в себя все нервно-мышечные расстройства, в котором первичным симптомом есть мышечная слабость вызвана нарушением мышечного волокна. Больные страдают от мышечных спазмов, жесткость и судороги. Кое-какие миопатии, такие как мышечные дистрофии, наследуются тогда как другие, такие как неспециализированные судороги мышц являются условными.
В то время, когда мускулы растягиваются либо по договору за рубежом их мускулы смогут быть повреждены.
В большинстве случаев, это происходит на протяжении падения либо несчастного случая. Время от времени минута слезы мышечных волокон может случиться из-за физической активности. В случае если имеется нервы, ведущие к таким мышц, то человек может испытывать тело дергается в данном регионе поврежденные мускулы. При таких условиях человек может испытывать боль в мышцах и мышечные судороги.Как уже упоминалось выше доброкачественные дергается приходят и уходят сами по себе. Нет необходимости особенного отношения к этим уменьшается. Однако, если дергается в теле длительностью более нескольких суток либо, думается, мешает вашей повседневной работой либо сопровождается другими важными показателями, то обратитесь к доктору.
Если выражаться языком образов, наше тело — это огромный биохимический концерн с множественными взаимосвязями, слаженная работа которого предполагает спокойное и стабильное течение процесса.
Но жизнь располагает по-своему. Если после обычной ходьбы вдруг начинают заметно дергаться мышцы ног, а мышца левой или правой руки сокращается сама по себе во время просмотра любимого фильма, если спортивные упражнения вместо пользы и радости приносят мучения, человек начинает волноваться, искать причину, испытывая целую гамму чувств: от удивления до паники.
Почему у человека пульсируют мышцы? Мышечные подергивания, или фасцикуляции, знакомы практически каждому. У одного мышца дергается на руке. У другого очень долго что-то подергивает мышцу на ноге выше колена. Кто-то жалуется на блуждающие эффекты в груди.
- перенапряжение физическое и психологическое (стресс, тревожные состояния) как кратковременное, так и длительное;
- функциональный недостаток питательных веществ в организме, дефицит магния;
- переохлаждение;
- химический стресс — воздействие токсинов.
Если нет болевых ощущений, спазмов и судорог, нет необходимости в срочном медицинском вмешательстве, следует отдать себе отчет об индивидуальных первоисточниках появившихся неприятных ощущений и найти наилучшее решение данной проблемы.
Физкультура и спорт
Артем, 22 года: «Занимаюсь дзюдо уже 12 лет. Иногда замечаю, как дергается мышца на руке, сама бьется под кожей. Что происходит?». Спортсмены часто задаются вопросом, почему после тренировки, когда тело уже находится в спокойном состоянии, могут самопроизвольно дергаться в груди, на плече, чуть выше колена, трясутся мышцы обеих ног.
Почему чрезмерные резкие физические нагрузки часто являются причиной довольно болезненной чувствительности и даже судорог отдельных групп мышц, почему они пульсируют, опасно ли это? Возможно потому, что неправильно или недостаточно проводится разогрев тела во время предварительной разминки, в тренировке не учитывается правило постепенного наращивания усилий, игнорируется плавная растяжка после занятия.
Нужно чередовать напряжение с обязательным полноценным отдыхом, чаще делать паузы, аутотренинг и самомассаж до и после тренировки.
Спазмы мышц на фоне стресса
Избыточные нагрузки на работе, хроническое недосыпание, семейные ссоры, учеба, экзамены, проверки, острые бытовые вопросы, финансовые проблемы… Неудивительно, что после всего этого почему-то сокращаются мышцы во всем теле, отвлекают и тревожат, пульсируя сами по себе, не дают спать. Часто можно визуально отметить, как мышца мелко дрожит и дергается без причины на руке, что дополнительно угнетает расшатавшуюся психику.
Что же делать, если дергается мышца? Врачи единодушно рекомендуют начать с организации сна и отдыха.
- Прогуляйтесь, подышите свежим воздухом перед сном.
- Выпейте чашку чая из ромашки или просто стакан теплой воды с добавлением ложечки натурального меда.
- Научитесь слушать и замедлять свое дыхание; дыхательные упражнения очень эффективны после любого перенапряжения.
А если все это еще соединить с физкультурой, расслабляющим массажем и контрастными обливаниями, можно изменить качество своей жизни.
«Синдром невесты»
Нет, это не сбежавшая новобрачная. Это зачастую безотчетные волнения о том, что «все вокруг замужем», и физиологическая реакция на затянувшуюся стрессовую ситуацию. Общее состояние выражается в подавленности, пульсации в любой части тела — на лице, бедре, — без явной причины дергаются сама по себе, беспокоят мышцы во всем теле. Это своеобразный призыв природы к созданию семьи и рождению детей.
Полноценное питание или витаминные добавки
Есть одна истина: заболел — меняй систему питания; не помогло — изменяй образ жизни и только после обратись к докторам.
При любых отклонениях от нормального состояния надо пристально присмотреться к пищевым привычкам и сразу исключить:
- продукты и напитки, содержащие химические добавки;
- сахар;
- излишек соли;
- алкоголь;
- кофе и черный чай.
В ежедневном питании нужно обратить внимание на постоянное употребление нескольких основных микроэлементов: фосфора, калия и магния, а также витамина D.
- Фосфор согласовывает реакции ЦНС и работы мышц. Источники фосфора: морская рыба, молочные продукты.
- Магний расширяет сосуды и снимает спазмы. Употребление кофе, алкоголя, диуретиков полностью блокирует его действие, «вымывает» из организма. Освободившееся место замещает кальций, что и является основной причиной сокращения мышц. Источники магния: натуральное какао, цельные крупы, жесткая питьевая вода, кунжут, овсянка.
- Калий отвечает за работу клеточного насоса, избыток воды в теле. Соли калия в большом количестве содержатся в овощах и фруктах.
Относительно витамина D следует отметить его двоякую функцию: с одной стороны, явную пользу в процессе всасывания из кишечника первых трех перечисленных элементов, с другой стороны, при избытке, возможную кальцификацию сосудов. При употреблении придерживаться нормы. Содержится в жирной рыбе, дрожжах, водорослях. Может синтезироваться в организме под действием солнечного света.
Если уж сделан выбор в сторону новейших достижений отечественной и зарубежной фармацевтики, лучше возложить всю ответственность на специалиста, а не пожинать плоды своих аматорских действий.
Оставьте страхи
В зависимости от интенсивности, частоты и расположения мышцы, которая дергается сама по себе, люди, не понимая, что это такое, по-разному реагируют на подобные отклонения. Некоторые с отчаянным криком «Почему?!» сразу же бросаются к специалистам, демонстрируя мышцу на плече. Или сообщают, что в ноге мышцу дергает уже долго (несколько месяцев!). Менее мнительные просто приспосабливаются, меняют способ питания и образ жизни.
Если вы пока не разобрались, почему на левой руке дергается или сама по себе сокращается мышца, или пульсирует группа мышц на ноге, но при этом находитесь в нормальной физической форме — тело не атрофируется, речь и координация движений не нарушены, — не стоит впадать в крайности и, подобно главному герою юмористической повести «Трое в лодке, не считая собаки», нашедшему у себя все мыслимые и немыслимые болезни, завещать свое тело медицине.
Мы привыкли сами управлять своим телом: двигать руками и ногами, ходить, поворачивать головой, шевелить пальцами и так далее. Но иногда бывает так, что наше тело начинает как бы жить своей собственной жизнью – начинают дергаться мышцы. Это явление далеко не самое приятное, и если вы заметили его появление, то вам просто необходимо знать, почему дергаются мышцы.
От стресса
Непроизвольные подергивания мышц, в результате их сокращения, довольно часто мучают людей различного возраста и вида деятельности. Оно появляется в результате неправильной подачи импульсов, которые подаются нервными окончания в перенапряженные мышцы, а также от сильных стрессов и волнений. Если вы заметили такое, то сразу бежать к невропатологу совсем не обязательно, попробуйте сначала понаблюдать за собой. Если вы заметили связь между подергиванием вашей руки или ноги и недавним нервным срывом, то попробуйте пропить курс естественного происхождения успокоительных: пустырника, валерианы, пиона. Перестаньте, хотя бы
От недостатка калия
Недостаток в организметакого важного микроэлемента, как калий, одна из важнейших причин, почему дергаются мышцы по всему телу. Однако самостоятельно выявить недостаток калия вам не удастся. Вам следует обратиться к врачу, который назначит вам необходимые анализы. Врач же назначит вам нужные препараты, способные ликвидировать этот недостаток.
Нервный тик
Причиной подергивания мышц может быть нервный тик. Лечить самостоятельно тики не стоит, тик вообще трудно поддается лечению. Если вы заметили периодическое или постоянное, повторяющееся через определенное количество времени, подергивание какой-либо мышцы, то обратитесь к врачу.
От больших физических нагрузок
Иногда после поднятия тяжестей, после сильного физического переутомления, ушибов или ударов бывает, что дергается мышца на руке.В этом случае, обеспечьте руке покой на несколько дней. Оберните больную руку эластичным бинтом, намажьте согревающей или обезболивающей мазью, иммобилизуйте руку, то есть не двигайте ею.
Таким образом, если у вас дергается мышца, то стоит отнестись к этому достаточно серьезно. Понаблюдайте за своим состоянием некоторое время, если оно не улучшается, то не тяните время, лучше обратитесь к грамотному невропатологу за необходимыми анализами и лечением.
Причины и типы недержания мочи
Стрессовое недержание мочи — это недержание при физическом напряжении — например, когда вы кашляете, чихаете или смеетесь. Это самый распространенный тип недержания у женщин, а у мужчин он бывает редко.
Императивное недержание мочи — недержание, связанное с неотложными позывами к мочеиспусканию. Количество мочи варьируется от нескольких капель до полного опорожнения мочевого пузыря. Причины такого типа недержания могут быть самыми разными, например: аденома предстательной железы, инфекция мочевыводящих путей или просто употребление слишком большого количества жидкости. Поэтому важны грамотная диагностика и лечение.
Смешанное недержание мочи — сочетание симптомов стрессового и императивного недержания. То есть у вас могут случаться подтекания как из-за неотложных позывов к мочеиспусканию, так и при физическом напряжении.
Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря происходит, когда полное опорожнение мочевого пузыря невозможно, и в нем постепенно накапливается остаточная моча. Наиболее частой причиной недержания этого типа является обструкция мочеиспускательного канала — например, при аденоме предстательной железы. Иногда мышца мочевого пузыря не сокращается и не опорожняет мочевой пузырь, что встречается при диабетической нейропатии.
Нейрогенный мочевой пузырь — состояние при нарушении работы головного мозга, спинного мозга или нервов. Нейрогенный мочевой пузырь бывает у людей с повреждениями, связанными с травмой, инсультом, рассеянным склерозом или болезнью Паркинсона.
Подтекание мочи после мочеиспускания — непроизвольное вытекание мочи непосредственно после завершения мочеиспускания. Это происходит из-за того, что в мочеиспускательном канале остается моча. Такое состояние чаще наблюдается у мужчин, и его можно избежать, нажимая спереди на промежность, чтобы выдавить остатки мочи. Сталкиваются с этим и женщины со слабыми мышцами вокруг мочеиспускательного канала.
Функциональное недержание мочи — невозможность вовремя дойти до туалета из-за ограничения подвижности по какой-либо причине. Функциональное недержание мочи возможно при нарушении зрения, снижении когнитивной функции и ограниченной возможности передвижения.
Дергается мышца на ноге – почему так происходит?
Почему дергаются ноги? Причин у этого состояния может быть множество, и не все из них говорят о развитии серьезной патологии. В некоторых случаях подергивание нижних конечностей является вполне нормальным физиологическим явлением, в других требует помощи врача. Что делать, когда ноги ведут себя беспокойно?
Синдром беспокойных ног
Под этим термином понимают особое явление, при котором возникают крайне неприятные ощущения и подергивания в нижних конечностях. Мышца чаще всего дергается во сне или же перед сном, в полном покое. Подобные симптомы преследуют человека в вечернее и ночное время, мешая полноценному отдыху. Порой характерные подергивания появляются при засыпании и становятся причиной постоянной бессонницы. Человек, ощущающий, как дергается мышца, вынужден постоянно шевелить ногой. Почему возникает такое состояние?
Синдром беспокойных ног встречается у 10% всех жителей планеты. Проблема может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего подергивания мышц во сне тревожат людей после 40 лет. Замечено, что именно этот синдром является причиной хронической бессонницы у 1/5 части людей во всем мире.
Беспокойство ног в большинстве случаев возникает вне связи с какой-либо патологией. Иными словами, мышца перед сном дергается сама по себе, и это не говорит о наличии проблем со здоровьем. Известно, что склонность к этому состоянию передается по наследству. В этом случае проблема дает о себе знать еще в первые двадцать лет жизни, в достаточно молодом возрасте.
В некоторых случаях беспокойство ног может возникать при таких заболеваниях:
- анемия;
- авитаминоз;
- сахарный диабет;
- варикозная болезнь;
- облитерирующий эндартериит;
- гипотиреоз;
- ревматоидный артрит;
- порфирия;
- рассеянный склероз;
- травмы головного и спинного мозга;
- болезнь Паркинсона;
- алкоголизм.
Совет
Ноги дергаются во сне? Обратитесь к врачу!
Синдром беспокойных ног довольно часто встречается во время беременности. До половины всех будущих мам замечают, что перед сном, при засыпании, мышца на ноге дергается. Желание пошевелить ногой или почесать ее становится столь сильным, что женщина просто не может уснуть. Как правило, подобные симптомы возникают после 24 недель беременности и исчезают сами по себе после родов. Это состояние не является опасным и не требует никакого специального лечения.
Когда нужно показаться врачу?
- если подергивание мышц сопровождается сильной болью;
- если на фоне неприятных ощущений появляется отек нижней конечности;
- если беспокойные ноги мешают высыпаться и вести привычный образ жизни.
Отличительные признаки синдрома беспокойных ног
Явление, при котором ноги ведут себя беспокойно, имеет свои особенные черты. Симптомы имеют свой четкий суточный ритм и проявляются примерно в одно и то же время. Максимальная выраженность признаков отмечается в промежутке между полуночью и 4 часами утра. Именно в это время во сне мышца дергается так, что заставляет человека просыпаться. В тот момент, когда человек просыпается, он чувствует выраженный дискомфорт и даже легкую болезненность в ноге. Беспокойные ноги не дают снова погрузиться в сон, и именно поэтому подобное состояние становится причиной бессонницы и плохого самочувствия у огромного числа людей на планете.
Минимальная выраженность симптомов отмечается с 6 до 10 часов утра. В это время человек наконец-то забывается сном. В тяжелых случаях привычный ритм пропадает, и мышцы дергаются в течение всех суток. Такое состояние может сделать невыносимой обычную поездку в транспорте или посещение кинотеатра, и просто существенно усложнить нормальное течение жизни.
Физиологические причины подергивания конечностей
Движения мышц во сне не всегда связаны с заболеванием. Такое состояние часто встречается после тяжелой физической работы, долгой прогулки или интенсивной тренировки в спортзале. Нередко подергивания мышц возникают при стрессах и перевозбуждении. Особенно часто такое явление встречается у детей, а также у эмоционально нестабильных молодых женщин. Подергивания мышц в этих ситуациях не продолжается долго, не повторяется ежедневно и всегда имеет определенную причину. Если подобные ощущения возникают регулярно, имеет смысл проконсультироваться с врачом.
Нужно ли лечить?
Что делать, когда дергаются мышцы? Прежде всего нужно попытаться выяснить причину и устранить фактор, мешающий нормальному сну. Перед засыпанием следует заранее выключить телевизор и компьютер, отключить телефон и приглушить верхний свет. Можно провести полчаса до сна в постели за хорошей книгой или негромкой музыкой. Постепенный отход ко сну мягко настраивает организм на смену деятельности и устраняет все возбуждающие факторы. Такой подход дает возможность избежать подергиваний мышц ноги, связанных с перевозбуждением нервной системы и повышенной эмоциональностью.
Совет
Теплая ванна или душ вечером помогут расслабиться и настроиться на сон.
Вредная привычка пить чай перед сном также может плохо сказаться на состоянии здоровья. Не стоит и плотно ужинать на ночь – перегруженный желудок также способен спровоцировать беспокойство в ногах. На ночь можно пить теплое молоко с медом и пряностями, кефир или несладкие морсы.
Если причина подергивания мышц кроется в дефиците витаминов и микроэлементов, следует всерьез задуматься о смене рациона. Полноценное питание – это простой и доступный способ избавиться от неприятных ощущений и решить проблему с засыпанием. Строгие диеты и голодание также противопоказаны при синдроме беспокойных ног.
Медикаментозная терапия при синдроме беспокойных ног назначается в редких случаях, когда все остальные методы оказались не эффективны. Для облегчения состояния могут использоваться седативные препараты: пустырник, валериана и другие подобные средства. Лучше всего использовать успокаивающие растительные препараты, обладающие минимумом побочных эффектов. В сложных ситуациях врач может назначить более серьезные средства для устранения подергивания мышц.
Нужно ли идти к врачу, когда дергаются мышцы на ногах? Многие люди не желают сидеть в очереди к терапевту с такой незначительно проблемой – и мучаются от постоянной нехватки сна. А ведь беспокойные ноги могут быть не просто мелкой неприятностью, но и признаком серьезных проблем со здоровьем. Если проблема мешает жить, и каждую ночь засыпание сопровождается мучительным подергиванием ног, следует обязательно показаться специалисту.
Польские инженеры создали роборуку с искусственными сухожилиями и мышцами. Выглядит и двигается очень похоже на настоящую
Польские инженеры в рамках проекта Automaton Robotics показали новый прототип гидравлической роборуки, которая повторяется человеческую конечность как внешне, так и внутри. Она работает по тому же принципу, что и живая человеческая рука.
Двигательные системы подавляющего большинства роборук и человекоподобных роботов используют электромоторы или гидравлическими приводы. Но человеческая опорно-двигательная система устроена несколько иначе — за движения у людей отвечают мышцы, которые работают в паре сухожилиями. Мышца сокращается, натягивает сухожилие, проходящее через связки, и тем самым обеспечивает возможность двигаться телу и его отдельным частям.
Команда робототехникой Automaton Robotics из Польши уже несколько лет работают над созданием человекоподобного робота, который с анатомической точки зрения станет точной копией человека. Сейчас они сосредоточены на создании руки, и недавно собрали рабочий прототип, имитирующий работу предплечья и кисти. Роборука Automaton Robotics способна шевелить пальцами, сгибать их и наклонять кисть — это достигается путем сокращений гидравлических мышц и натяжения тросов (сухожилий), как в живой руке.
Искусственные мышцы Automaton Robotics представляют собой пневматическую систему. Такая конструкция хорошо известна под названием актуатор Маккибена, и работает под давлением сжатого воздуха или жидкости. Каждая мышца состоит из растягиваемой герметичной трубки, которая обтянута плетеной оболочкой. Воду в мышцы подает насос, а каждая мышца имеет свой электрогидравлический клапан. Пиковая потребляемая мощность роборуки составляет 200 Вт, а ее масса — 1 кг.
В новой итерации инженеры обтянули роборуку полупрозрачным материалом, имитирующим человеческую кожу и в то же время позволяющим видеть работу искусственных мышц. В демонстрации можно увидеть, как рука хватает и удерживает в воздухе гантель на 7 кг.
Как обычно с такими сложными проектами, инженерам предстоит решить еще немало задач. В текущей итерации роборука уступает человеческой как по силе хвата, так и по свободе движения запястья. Один из главных недостатков современных гидравлических роботов — слишком большой насос. Кроме того, имеются проблемы по части ПО. С другой стороны, прогресс не стоит на месте — в прошлом году гонконгские и американские инженеры разработали новую конструкцию актуатора для гидравлических и пневматических роботов на базе электромотора и скручивающейся трубки. К тому, уже разработаны как искусственные мышцы из полимеров, меняющих форму под действием тока и нитевидные «мышцы», способные реалистично управлять человеческим скелетом. В августе глава Tesla Илон Маск объявил, что его компания разрабатывает человекоподобного робота Tesla Bot и рассчитывает создать рабочий прототип уже в 2022 году.
Илон Маск анонсировал разработку человекоподобного робота общего назначения Tesla Bot. Сравнения с «Я, робот» через 3, 2, 1…
Обзор способов омоложения кожи лица от отдела науки «Газеты.Ru»: ботокс, гиалуроновая кислота, клеточное омоложение и дарсонвализация
Отдел науки решил разобраться в четырех популярных методах омоложения кожи лица — ботокс, гиалуроновая кислота, клеточное омоложение и дарсонвализация. Научная подоплека, показания и противопоказания в обзоре «Газеты.Ru».
На рынке эстетической медицины сейчас предлагается очень много средств для омоложения лица и тела. Ни в коей мере не беря на себя ответственность что-то рекомендовать, «Газета.Ru» рассказывает о четырех популярных методиках и физиологических механизмах, составляющих их основу.
Ботокс: с ядом надо быть осторожнее
Про ботокс сегодня знают все как про чудодейственное средство, избавляющее женщин (да и мужчин тоже) от морщин. Но не все знают, что действующим веществом этого лекарственного препарата служит ботулотоксин, смертельно опасный нейротоксин, который выделяют бактерии Clostridium botulinum. Этот токсин вызывает опасное заболевание ботулизм, поражающее нервную систему. Самое страшное, что при этом поражаются мотонейроны спинного мозга, идущие к дыхательным мышцам, и человек может умереть от острой дыхательной недостаточности. Он развивается при попадании в организм ботулотоксина с пищевыми продуктами. Случаи болезни зафиксированы еще в XVIII веке при употреблении в пищу колбасы. В наши дни наиболее частый источник заражения — консервы домашнего приготовления, потому что для этой бактерии оптимальные условия — недостаток кислорода.
Для ботулотоксина в высшей степени подходят слова Парацельса: «Все есть яд, и все есть лекарство. Зависит от дозы».
Механизм действия и яда, и лекарства один: ботулотоксин блокирует нервно-мышечную передачу, то есть передачу сигнала от нейрона к мышце, благодаря которому мышца сокращается.
В нервно-мышечном синапсе — контакте между нервной и мышечной клетками — сигнал передается при помощи нейромедиатора ацетилхолина, который, заключенный в пузырьки, проходит через щель между одной и другой мембранами.
Так вот, ботулотоксин блокирует высвобождение ацетилхолина из нервной клетки. И все. Мышца не получает сигнала от нерва и остается в расслабленном состоянии.
Такой паралич мышц, который смертельно опасен для всего организма, иногда может быть полезен, если ботулотоксин применить в определенном месте и в малой дозе. Ботулотоксин как лекарственное средство используется с 1989 года для лечения некоторых болезней, сопровождающихся мышечными спазмами, гипертонусом и судорогами.
Нашел ботокс применение и в косметологии.
Он расслабляет мимические мышцы и тем самым убирает возрастные морщины, которые возникают из-за того, что эти мышцы слишком часто сокращаются.
При этом кожа собирается в складки на лбу, между бровей, в уголках глаз, и с возрастом эти складки уже не разглаживаются. Инъекция ботокса в мимические мышцы блокирует их сокращение под влиянием нервных импульсов. Мышцы расслабляются — кожа разглаживается — пациенты выглядят моложе.
Но действие ботокса ограничено по времени: через некоторый период блокированные нервно-мышечные связи восстанавливаются. В исследовании на большой выборке пациентов американские косметологи установили, что у женщин его действие продолжается 3–5 месяцев, у мужчин — 4–6 месяцев.
Так что раз и навсегда избавиться от морщин таким способом не получится: инъекции придется повторять.
25 сентября 13:43
Хотя врачи говорят, что за время действия ботокса человек иногда отвыкает от привычки морщить лоб или щурить глаза, так что морщины могут и не вернуться.
С помощью ботокса можно добиться и другого косметического эффекта — лифтинга, то есть подтяжки лица. Если опытный врач введет инъекции препарата в определенные мышцы лица, можно добиться того, что уголки губ, глаз, брови поднимутся вверх и контур лица станет более подтянутым. Опять же не навсегда, а на 4–6 месяцев.
Этот временный эффект ботокса используется врачами-неврологами, которые хирургическим способом избавляют человека от мигрени, о чем писала «Газета.Ru». Сначала в качестве теста в определенные мышцы вводят ботокс, при этом мышцы расслабляются и перестают давить на тройничный нерв. Если временный эффект наступает, значит, такое лечение подходит пациенту, в этом случае врач назначает операцию.
Эффективность применения ботокса в косметологии зависит от возраста. Косметологи считают, что до 25 лет его совершенно не нужно применять, в 30–40 лет он даст максимальный эффект, в 50–60 лет результат будет слабее, а после 60 лет уже нет смысла применять. Причина в том, что тонус мимических мышц ослабевает и их роль в возникновении морщин тоже.
Есть и противопоказания к введению ботокса.
Например, не стоит применять его при миопии выше 6 диоптрий: поскольку миопия вызвана ослаблением глазных мышц, введение ботокса может еще больше их ослабить.
Противопоказан ботокс при слабости мышц лица, которые выражаются в отеках и грыжах под веками. Бывает аллергия к препарату. Не стоит заниматься этой процедурой при беременности и кормлении грудью — правда, в эти периоды женщины обычно заняты другими проблемами.
Гиалуроновая кислота: для тех, кто рискует
Кремы, гели и лосьоны с гиалуроновой кислотой — один из последних трендов в косметологии. Гиалуроновая кислота входит в состав соединительной, эпителиальной и нервной тканей.
Это компонент внеклеточного матрикса, то есть тканевого каркаса, в котором находятся клетки. В коже она участвует в регенерации ткани и обеспечивает упругость.
Казалось бы, просто находка для косметологии!
И это еще не все хорошее, что известно про гиалуроновую кислоту. Есть такое замечательное животное, про которое сейчас уже многие наслышаны, — голый землекоп. Это грызун, живущий в норах, в полной темноте, а замечателен он своим удивительным для такой маленькой зверюшки долгожительством, а также тем, что не болеет раком. Не так давно наши соотечественники, работающие в Университете Рочестера, Вера Горбунова и Андрей Селуянов доказали, что в клетках голого землекопа необычайно много гиалуроновой кислоты, и рассказали об этом «Газете.Ru». Голый землекоп воплощает мечту о вечной молодости.
В коже гиалуроновая кислота (или гликозаминогликановый гель) поддерживает упругость межклеточного вещества соединительной ткани, располагаясь между волокнами белков коллагена и эластина. Образуя пленку на поверхности кожи, она связывает воду и тем самым удерживает влагу; способствует регенерации клеток кожи.
Еще в 2008 году врачи-косметологи объявили гиалуроновую кислоту «золотым стандартом» в борьбе с морщинами.
Но для более эффективного действия гиалуроновую кислоту лучше не использовать на поверхности кожи, а внедрить вглубь. Для этого применяется мезотерапия — неглубокие инъекции прямо в межклеточный матрикс.
И вот тут уже «золотой стандарт» причиняет неудобства.
Сама по себе процедура неприятна, да и вообще этот метод имеет довольно много ограничений и противопоказаний. Например, инъекции надо проводить регулярно, так как гиалуроновая кислота рассасывается в течение 2–3 недель. При прохождении процедуры нельзя загорать, посещать сауну и бассейн, а полный курс занимает до пяти месяцев.
Кроме того, эффект недолговечен: курс рекомендуется повторять раз в год.
Могут быть и осложнения, если во время уколов в кожу занесли инфекцию, если появилась аллергическая реакция на препарат или возникли рубцы в местах проколов. Так что мезотерапия — метод омоложения для тех, кто готов рискнуть.
Клеточные технологии: раздолье для шарлатанов
Метод омоложения стволовыми клетками за последнее десятилетие скомпрометирован многочисленными шарлатанами, которые обещали чудо омоложения и вводили клиентам непонятно что и непонятно как, называя это клеточными технологиями. В результате от таких процедур многие клиенты и клиентки получили тяжелые осложнения. Второй тип шарлатанов рекламирует разнообразные чудо-кремы со стволовыми клетками, чего просто не может быть в принципе.
Остановимся на клеточной технологии, которая основана на научных данных и выполняется профессионалами. Это SPRS-терапия,
коррекция возрастных изменений кожи и их профилактика с помощью собственных клеток — фибробластов.
Это первая и единственная клеточная технология, одобренная регуляторными органами РФ для персонализированного применения.
Она начинается с того, что врач берет у пациентки небольшой кусочек кожи, из которого выделяет фибробласты — клетки, вырабатывающие коллаген, эластин, гиалуроновую кислоту и другие важные для кожи вещества. С возрастом количество фибробластов в коже снижается, и они становятся менее активными и в меньших количествах вырабатывают необходимые для кожи вещества. По данным ученых, в пожилом возрасте число фибробластов снижается на 35% и они вырабатывают на 75% меньше коллагена, чем в молодой коже.
Как объяснил «Газете.Ru» Владимир Черкасов, один из руководителей этого направления в медицинском центре Genetico,
кусочек кожи размером 4 мм берут из-за уха, потому что в этом месте кожа наименее подвержена воздействию УФ-лучей, а значит, в клетках не повреждена ДНК.
В лаборатории стимулируют молодые и активные фибробласты и размножают их до нужного количества (десятки миллионов). Затем проводят инъекции клеток в проблемные участки кожи. Но перед процедурой, в зависимости от того, как делятся и растут клетки пациента, делают прогноз о поведении клеток в организме и планируют число необходимых инъекций.
На сегодня SPRS-терапия — это достаточно дорогая услуга, так как процесс работы с клетками невозможно автоматизировать.
Ученые подчеркивают, что фибробласты — это специализированные клетки кожи, они не относятся к стволовым клеткам. После введения в кожу пациента они не делятся, а только вырабатывают необходимые вещества. Это важно, потому что исключает риск развития рака — одного из самых грозных рисков везде, где речь идет о стволовых клетках.
Дарсонвализация: слабый ток и слабые эффекты
Еще один метод, который с недавних пор стали применять в косметологии, называется дарсонвализацией по имени французского физиолога и физика Арсена Д’Арсонваля, который еще в конце XIX века обнаружил воздействие переменного тока высокой частоты на биологические объекты. Изобретатель сконструировал специальный аппарат для применения такого тока в лечебных целях. Используется переменный импульсный ток высокой частоты (до 500 кГц), высокого напряжения (до 25 кВ) и малой силы (0,02 мА), который подается короткими импульсами (50–100 мкс) с частотой модуляции 50 Гц.
На самом деле с этим методом лечения знакомы очень многие, кто когда-либо посещал кабинеты физиотерапии в поликлинике.
Переменный ток высокой частоты широко использовался в физиотерапии в советские времена и позже.
Правда, этот метод лечения так красиво не назывался, а назначали его просто при всякого рода болях.
Метод основан на том, что под действием переменного тока высокой частоты расширяются мелкие кровеносные сосуды, усиливается микроциркуляция крови, повышается тонус сосудов, исчезают спазмы. Все это вместе с воздействием на периферические нервы приводит к уменьшению болей в мышцах и суставах. Кроме того, снижается давление крови, улучшается кровоснабжение головного мозга, ускоряется регенерация тканей.
При применении в косметологии аппарат дарсонваль оказывает все перечисленное воздействие на кровеносные сосуды, улучшая микроциркуляцию в коже и улучшая питание клеток. При этом он повышает упругость кожи и предупреждает появление морщин. А вот полностью убрать появившиеся складки дарсонваль не поможет.
Дарсонваль снижает активность потовых и сальных желез, и кожа становится более сухой. Это актуально при жирной, пористой коже. Еще одним важным эффектом работы дарсонваля является бактерицидное действие — искровой разряд убивает бактерии и способствует заживлению гнойничков. Это помогает при угревой сыпи, проблемной коже.
Так что применяют дарсонваль для зрелой кожи со сниженным тургором (то есть напряжением) и дряблостью, проблемной кожи с угревой сыпью, жирной и пористой кожи, а также для лечения кожи головы при себорее (перхоти) и облысении, целлюлита и для избавления от лимфатических отеков.
При этом метод используется в двух вариантах: контактном, когда прибор работает как электромассажер, и бесконтактном, когда электрод не прикасается к коже пациента, при этом образуется искровой разряд.
Для этого метода тоже есть целый список противопоказаний, среди которых купероз (расширенная сетка капилляров на лице), нарушение свертываемости крови, тромбофлебит и аритмия сердца. Кроме того, для достижения эффекта требуется потратить довольно много времени: десятки сеансов, каждый продолжительностью порядка десяти минут.
Пупочная грыжа у малыша
Пупочная грыжа — достаточно распространенное явление у новорожденных. Что же это такое и как справиться с этим недугом? Многие до сих пор считают, что пупочную грыжу можно только заговорить.
Проявления пупочной грыжи, причины
Пупочная грыжа представляет собой выхождение участка сальника и петель кишечника под кожу в области пупка.
Основной причиной является задержка закрытия пупочного кольца. Под зажившим пупком в течение некоторого времени остается полое пространство. Когда происходит давление в брюшной полости, например, при плаче ребенка, мышцы живота сокращаются, петля кишечника выходит в полое пространство и происходят выпячивание. Чаще грыжа возникает у детей, страдающих запорами, а также у беспокойных малышей, которые часто плачут.
Вторым причинным фактором может стать наследственность. Пупочная грыжа может возникнуть у недоношенного малыша.
Симптомы пупочной грыжи
Пупочную грыжу легко увидеть невооруженным глазом и нащупать. На первом же осмотре ребенка врачом-хирургом будет обнаружен грыжевый мешок, если таковой имеется. Родители тоже могут увидеть у ребенка в районе пупка выпячивание небольшого размера (0,5-1 см). Это выпячивание легко вправляется в брюшную полость, но делать это самостоятельно не рекомендуется, поскольку возможно ущемление. Самому ребенку пупочная грыжа не доставляет никаких неудобств.
Лечение пупочной грыжи
Если грыжа очень маленькая, скорее всего она сама пройдет спустя несколько месяцев. Большая грыжа в большинстве случаев самоизлечивается к 3-4 годам. Особого лечения при этом не требуется.
Рекомендуется общеукрепляющие мероприятия для укрепления мышц брюшного пресса: регулярный массаж живота, лечебная гимнастика. Ребенку нужно выкладывать на животик при каждом переодевании сначала на несколько минут, с возрастом дольше. По мере взросления малыша мышцы будут укрепляться, этому будут способствовать его попытки поднимать головку и двигать ручками и ножками в положении лежа на животике, попытки сеть, поднимать ножки во время лежания на спинке. Мама должна поощрять все действия малыша, помогая ему в этом.
По несколько раз в день можно делать массаж животика. Правильно выполнять такой массаж научит медсестра. Он заключается в следующем:
Мама легкими круговыми движениями поглаживает животик ребенка по часовой стрелке. Также можно делать поглаживания от боков к пупку и в обратном направлении. Массаж должен продолжаться около трех минут. Не рекомендуется проводить его после кормления.
Очень эффективны гимнастические упражнения на фитболе. Малыш выкладывается на мяч животиком вниз, и мама аккуратно катает его на фитболе, придерживая за ручки и тело (в зависимости от возраста). Детям обычно нравятся такие упражнения. И в таком положении мышцы малыша активно работают.
Маме необходимо следить за стулом малыша, поскольку частые запоры могут способствовать увеличению грыжи.
Если пупочная грыжа сохраняется до пяти лет, врачи примут решение о хирургическом вмешательстве. Это происходит не часто, поэтому не стоит волноваться. Даже, если это произошло, операция по удалению пупочной грыжи, стандартная и не входит в разряд сложных и опасных.
Атаксия: симптомы, причины, лечение
Обзор
Что такое атаксия?
Атаксия — это термин, обозначающий группу неврологических заболеваний (заболеваний, связанных с нервной системой), которые влияют на движение и координацию. У людей с атаксией часто возникают проблемы с равновесием, координацией, глотанием и речью. Атаксия обычно развивается в результате повреждения части мозга, координирующей движение (мозжечок).
Атаксия может развиться в любом возрасте. Обычно он прогрессирует, то есть со временем может ухудшиться.Это редкое заболевание, которым страдают около 150 000 человек в США
.Какие бывают типы атаксии?
Есть много разных типов атаксии. Симптомы и причина их развития определяют классификацию. Знание типа может помочь врачам оценить состояние и составить план лечения.
- Атаксия телеангиэктазия (AT): Также известный как синдром Луи-Бар, AT является наследственным заболеванием. Обычно он развивается у младенцев или маленьких детей.Распространенным симптомом этого типа атаксии является появление увеличенных (расширенных) кровеносных сосудов, известных как телеангиэктазии, в глазах и на коже лица. У детей с AT есть симптомы, в том числе возрастающие затруднения при ходьбе, координация движений, взгляд из стороны в сторону и проблемы с речью. AT может ослабить иммунную систему. Люди с этим заболеванием с большей вероятностью заболеют другими заболеваниями, включая инфекции и рак.
- Эпизодическая атаксия: При эпизодической атаксии у людей периодически возникают проблемы с движением и равновесием.Эти эпизоды могут происходить несколько раз в день или один или два раза в год. Эпизодическая атаксия может развиться в любом возрасте. Его причины включают стресс, лекарства, алкоголь, болезни и физические нагрузки. Существует семь типов эпизодической атаксии, каждый из которых имеет уникальные симптомы, помимо трудностей с движением, включая головокружение, головные боли, нечеткое зрение, тошноту и рвоту.
- Атаксия Фридрейха: Помимо ухудшения двигательных проблем, люди с атаксией Фридрейха ощущают жесткость мышц и постепенно теряют силу и чувствительность в руках и ногах.Люди с этим типом атаксии часто также страдают сердечным заболеванием, которое ослабляет сердечную мышцу (гипертрофическая кардиомиопатия). Атаксия Фридрейха — наиболее распространенный тип генетической атаксии. Обычно развивается в возрасте от 5 до 15 лет.
- Множественная системная атрофия (MSA): MSA — это форма паркинсонизма, которая влияет на движения и часть вашей нервной системы, которая контролирует непроизвольные функции организма (вегетативная нервная система). Эти функции включают такие вещи, как регулирование артериального давления и мочеиспускание.Наиболее распространенные симптомы MSA включают трудности с координацией движений, быстрое падение артериального давления при вставании, проблемы с мочеиспусканием и, у мужчин, эректильную дисфункцию. MSA обычно развивается у взрослых в возрасте 30 лет и старше. Средний возраст дебюта — 54 года.
- Спиноцеребеллярная атаксия: Спиноцеребеллярная атаксия — это генетическая атаксия, которая классифицируется на десятки различных типов, которые различаются на основе связанных признаков, помимо атаксии. В дополнение к типичным проблемам с движением и равновесием, связанным с атаксией, у людей с этим заболеванием обычно развивается слабость и потеря чувствительности, а некоторые типы вызывают трудности с движением глаз. Симптомы спиноцеребеллярной атаксии могут развиться в любом возрасте. Часто она прогрессирует медленнее, чем другие типы атаксии.
Симптомы и причины
Что вызывает атаксию?
Атаксия развивается при повреждении мозжечка (части мозга, координирующей движения). Существует множество причин атаксии, вызванных острой травмой или инфекцией, или хроническим дегенеративным процессом.
Врачи и исследователи классифицируют атаксию на три основные категории в зависимости от того, что они знают о причине.Эти категории:
- Приобретенная атаксия: Вызвано внешними факторами, включая травмы, недостаток витаминов, воздействие алкоголя или наркотиков, инфекции или рак.
- Генетическая атаксия: Происходит, когда у человека есть поврежденный ген, который передается среди членов семьи.
- Идиопатическая атаксия: Врачи не могут определить причину состояния.
Каковы симптомы атаксии?
Симптомы атаксии зависят от типа заболевания. В большинстве случаев люди с атаксией кажутся «неуклюжими». Симптомы могут включать:
- Снижение координации
- Проблемы при ходьбе
- Нарушение равновесия с частыми падениями
- Проблемы с сердцем
- Утрата мелкой моторики
- Мышечный тремор
- Невнятная речь
- Проблемы со зрением
Диагностика и тесты
Как врачи диагностируют атаксию?
При диагностике атаксии врачи учитывают множество факторов.Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашем медицинском и семейном анамнезе, чтобы определить, есть ли у вас атаксия, и если да, то какого она типа.
Врачи могут также использовать другие тесты, чтобы найти причину и классифицировать атаксию. К ним относятся:
- МРТ: Визуализирующий тест, называемый МРТ, позволяет врачам увидеть ваш мозг, чтобы определить причину атаксии.
- Анализы крови: Помогите определить основные причины состояния, такие как инсульт, опухоль или инфекция.
- Генетическое тестирование: Может подтвердить диагноз наследственной атаксии.
Ведение и лечение
Как лечится атаксия?
От атаксии нет лекарств, но есть симптоматические методы лечения. Лечение зависит от индивидуальных симптомов каждого человека. Целью лечения является устранение симптомов для повышения комфорта и мобильности.
Лекарства помогают справиться с такими симптомами, как тремор и головокружение. Они также могут контролировать мышечные проблемы, которые влияют на органы, включая мочевой пузырь, сердце и глаза.
Физическая, логопедическая и профессиональная терапия также могут помочь справиться с симптомами. Лечебная физкультура и специальные упражнения жизненно важны для поддержания равновесия и подвижности, а также для изучения новых способов повседневной деятельности. Людям с атаксией могут понадобиться трость, ходунки, инвалидное кресло или мотороллер для более безопасного и легкого передвижения.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы для людей с атаксией?
Перспективы людей с атаксией сильно различаются в зависимости от типа и основной причины.У большинства людей с атаксией симптомы ухудшаются с каждым годом. Лечение необходимо для контроля симптомов и улучшения качества жизни.
У других людей врачи могут лечить первопричину атаксии с помощью лекарств. При эффективном лечении их симптомы могут оставаться такими же или даже улучшаться со временем. Исследования по поиску лекарства от атаксии продолжаются.
Причины, симптомы, этапы, лечение, поддержка
Обзор
Что такое болезнь Паркинсона?
Болезнь Паркинсона — это заболевание нервной системы, которое влияет на вашу способность контролировать движения.Заболевание обычно начинается медленно и со временем ухудшается. Если у вас болезнь Паркинсона, у вас может возникнуть дрожь, ригидность мышц, проблемы с ходьбой и поддержанием равновесия и координации. По мере обострения болезни у вас могут возникнуть проблемы с разговором, сном, проблемы с психикой и памятью, изменения в поведении и другие симптомы.
Кто заболевает болезнью Паркинсона?
Примерно на 50% больше мужчин, чем женщин, заболевают болезнью Паркинсона. Чаще всего встречается у людей в возрасте 60 лет и старше.Однако до 10% пациентов диагностируются в возрасте до 50 лет.
Ежегодно в США диагностируется около 60 000 новых случаев болезни Паркинсона.
Болезнь Паркинсона передается по наследству?
Ученые обнаружили генные мутации, связанные с болезнью Паркинсона.
Существует мнение, что некоторые случаи болезни Паркинсона с ранним началом — болезни, начинающейся до 50 лет — могут передаваться по наследству. Ученые определили генную мутацию у людей с болезнью Паркинсона, мозг которых содержит тельца Леви, представляющие собой скопления белка альфа-синуклеина.Ученые пытаются понять функцию этого белка и его связь с генетическими мутациями, которые иногда наблюдаются при болезни Паркинсона и у людей с деменцией, называемой деменцией с тельцами Леви.
Было обнаружено, что несколько других генных мутаций играют роль в болезни Паркинсона. Мутации в этих генах вызывают аномальное функционирование клеток, что влияет на способность нервных клеток высвобождать дофамин и вызывает гибель нервных клеток. Исследователи все еще пытаются выяснить, что заставляет эти гены мутировать, чтобы понять, как генные мутации влияют на развитие болезни Паркинсона.
Ученые считают, что от 10% до 15% людей с болезнью Паркинсона могут иметь генетическую мутацию, которая предрасполагает их к развитию болезни. Есть также факторы окружающей среды, которые до конца не изучены.
Симптомы и причины
Что вызывает болезнь Паркинсона?
Болезнь Паркинсона возникает, когда нервные клетки (нейроны) в области мозга, называемой черной субстанцией, повреждаются или умирают. Эти клетки обычно производят дофамин, химическое вещество (нейротрансмиттер), которое помогает клеткам мозга общаться (передает сигналы, «сообщения» между областями мозга).Когда эти нервные клетки повреждаются или умирают, они производят меньше дофамина. Дофамин особенно важен для работы другой области мозга, называемой базальными ганглиями. Эта область мозга отвечает за организацию команд мозга для движения тела. Потеря дофамина вызывает двигательные симптомы, наблюдаемые у людей с болезнью Паркинсона.
Люди с болезнью Паркинсона также теряют другой нейромедиатор, называемый норадреналином. Это химическое вещество необходимо для правильного функционирования симпатической нервной системы.Эта система контролирует некоторые вегетативные функции организма, такие как пищеварение, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание. Потеря норадреналина вызывает некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением.
Ученые не уверены, что заставляет нейроны, которые производят эти химические нейротрансмиттеры, умирать.
Каковы симптомы болезни Паркинсона?
Симптомы болезни Паркинсона и скорость их ослабления сильно различаются от человека к человеку. К наиболее частым симптомам относятся:
- Тремор: Начинается дрожь в руках и руках.Это также может произойти в вашей челюсти или стопе. На ранних стадиях болезни обычно поражается только одна сторона тела или одна конечность. По мере прогрессирования болезни тремор может распространяться все шире. Ухудшается при стрессе. Тремор часто исчезает во время сна и при движении рукой или ногой.
- Замедление движений (брадикинезия): Это замедление движений, вызванное медлительностью вашего мозга в передаче необходимых инструкций соответствующим частям тела.Этот симптом непредсказуем и может быстро вывести из строя. В один момент вы можете легко двигаться, а в следующий вам может понадобиться помощь в передвижении и в завершении таких задач, как одевание, купание или вставание со стула. Вы даже можете волочить ноги во время ходьбы.
- Жесткие мышцы / жесткие конечности: Жесткость — это неспособность ваших мышц нормально расслабляться. Эта жесткость вызвана неконтролируемым напряжением ваших мышц и приводит к тому, что вы не можете свободно передвигаться. Вы можете испытывать ломоту или боль в пораженных мышцах, а диапазон движений может быть ограничен.
- Неустойчивая походка, проблемы с равновесием и координацией: У вас может развиться наклон вперед, из-за которого вы с большей вероятностью упадете при ударе. Вы можете делать короткие шаркающие шаги, с трудом начинать ходить, с трудом останавливаться и не размахивать руками при ходьбе. Вам может казаться, что ваши ноги прилипают к полу, когда вы пытаетесь сделать шаг.
- Скручивание мышц, спазмы или судороги ( дистония ). У вас могут возникнуть болезненные судороги в стопе или скрученные и сжатые пальцы ног.Дистония может возникать и в других частях тела.
- Наклонная осанка . У вас «сгорбленная» поза.
Другие симптомы включают:
- Ухудшение выражения лица: Вы не можете улыбаться или моргать так часто, как болезнь ухудшается; ваше лицо лишено выражения.
- Изменения речи / голоса: речь может быть быстрой, невнятной или тихой. Вы можете помедлить, прежде чем говорить. Высота вашего голоса может стать неизменной (монотонной).
- Почерк изменился: ваш почерк может стать меньше и труднее читать.
- Депрессия и тревога.
- Проблемы с жеванием и глотанием, слюнотечение.
- Проблемы с мочеиспусканием.
- Трудности с умственным «мышлением» / проблемы с памятью.
- Галлюцинации / бред.
- Запор.
- Проблемы с кожей, например перхоть.
- Потеря запаха.
- Нарушения сна, включая нарушение сна, разыгрывание ваших снов и синдром беспокойных ног.
- Боль, отсутствие интереса (апатия), утомляемость, изменение веса, изменение зрения.
- Низкое артериальное давление.
Каковы разные стадии болезни Паркинсона?
Каждый человек с болезнью Паркинсона испытывает симптомы по-своему. Не у всех проявляются все симптомы болезни Паркинсона. Вы можете испытывать симптомы не в том же порядке, что и другие. У некоторых людей могут быть легкие симптомы; у других могут быть сильные симптомы. Скорость ухудшения симптомов также варьируется от человека к человеку, и с самого начала ее трудно или невозможно предсказать.
Как правило, болезнь прогрессирует от ранней стадии к средней стадии, к средней-поздней стадии и к продвинутой стадии. Вот что обычно происходит на каждом из этих этапов:
Ранняя стадия
Ранние симптомы болезни Паркинсона обычно легкие, обычно проявляются медленно и не мешают повседневной деятельности. Иногда ранние симптомы нелегко обнаружить, или вы можете подумать, что ранние симптомы — это просто нормальные признаки старения. У вас может быть усталость или общее чувство беспокойства.Вы можете почувствовать легкий тремор или вам будет трудно стоять.
Часто член семьи или друг замечает некоторые тонкие признаки раньше вас. Они могут замечать такие вещи, как скованность тела или отсутствие нормальных движений (отсутствие раскачивания рук при ходьбе), медленный или мелкий почерк, отсутствие выражения на вашем лице или трудности при вставании со стула.
Средняя ступень
Симптомы ухудшаются. Тремор, ригидность мышц и проблемы с движением теперь могут влиять на обе стороны тела.Проблемы с равновесием и падения становятся все более распространенными. Вы по-прежнему можете быть полностью независимыми, но повседневные задачи повседневной жизни, такие как купание и одевание, становятся все труднее и требуют больше времени для выполнения.
Средне-поздняя стадия
Становится труднее стоять и ходить, может потребоваться помощь с ходунками. Чтобы продолжать жить дома, вам может потребоваться постоянная помощь.
Продвинутая стадия
Теперь вам требуется инвалидная коляска, чтобы передвигаться, или вы прикованы к постели.Вы можете испытывать галлюцинации или бред. Теперь вам требуется постоянный медсестринский уход.
Диагностика и тесты
Как диагностируется болезнь Паркинсона?
Диагностировать болезнь Паркинсона иногда сложно, поскольку ранние симптомы могут имитировать другие расстройства, и нет специальных анализов крови или других лабораторных тестов для диагностики болезни. Визуализирующие обследования, такие как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), могут использоваться для исключения других заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы.
Для диагностики болезни Паркинсона вас спросят о вашей истории болезни и семейном анамнезе неврологических расстройств, а также о ваших текущих симптомах, лекарствах и возможном воздействии токсинов. Врач будет искать признаки тремора и ригидности мышц, наблюдать за вашей ходьбой, проверять вашу осанку и координацию, а также следить за замедлением движений.
Если вы подозреваете, что у вас болезнь Паркинсона, вам, вероятно, следует обратиться к неврологу, желательно к неврологу, имеющему навыки двигательных расстройств.Решения о лечении, принятые на ранней стадии заболевания, могут повлиять на долгосрочный успех лечения.
Ведение и лечение
Как лечится болезнь Паркинсона?
От болезни Паркинсона нет лекарства. Однако лекарства и другие методы лечения могут помочь облегчить некоторые из ваших симптомов. Упражнения могут значительно облегчить симптомы болезни Паркинсона. Кроме того, физиотерапия, трудотерапия и логопедия могут помочь при проблемах с ходьбой и равновесием, проблемах с приемом пищи и глотания, а также при проблемах с речью.Некоторым пациентам может быть предложено хирургическое вмешательство.
Какие лекарства используются для лечения болезни Паркинсона?
Лекарства — основной метод лечения пациентов с болезнью Паркинсона. Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, наиболее подходящий для вас, исходя из тяжести вашего заболевания на момент постановки диагноза, побочных эффектов класса лекарства и успеха или неудачи контроля симптомов с помощью лекарств, которые вы пробуете.
Лекарства для борьбы с болезнью Паркинсона Автор:
- Помогает нервным клеткам мозга производить дофамин.
- Имитация воздействия дофамина на мозг.
- Блокирует фермент, расщепляющий дофамин в головном мозге.
- Снижение некоторых специфических симптомов болезни Паркинсона.
Леводопа: Леводопа — это основное средство для лечения замедленных движений, тремора и симптомов скованности при болезни Паркинсона. Нервные клетки используют леводопа для производства дофамина, который восполняет небольшое количество, обнаруживаемое в мозгу людей с болезнью Паркинсона. Леводопа обычно принимается с карбидопой (Синемет®), чтобы позволить большему количеству леводопы достичь мозга и предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту, низкое кровяное давление и другие побочные эффекты леводопы.Sinemet® доступен в формуле с немедленным высвобождением и в формуле с контролируемым высвобождением длительного действия. Rytary® — это новая версия леводопы / карбидопы, которая представляет собой капсулу длительного действия. Новейшее дополнение — Inbrija®, леводопа для ингаляций. Он используется людьми, которые уже регулярно принимают карбидопу / леводопу, когда у них нет эпизодов (обсуждается ниже).
Поскольку люди страдают болезнью Паркинсона в течение более длительного периода времени, эффекты их доз леводопы не длятся так долго, как раньше, что приводит к ухудшению их симптомов (тремор, мышечная ригидность, медлительность) до того, как они должны будут принимать следующую дозу. доза.Это называется «истощением». Они также могут замечать непроизвольные, плавные, танцевальные или суетливые движения своего тела, называемые дискинезиями. Эти движения могут указывать на слишком высокую дозу леводопы. Эти взлеты и падения эффекта леводопы называются двигательными колебаниями и часто улучшаются после корректировки лекарства неврологом.
Агонисты дофамина: Эти препараты имитируют действие дофамина на ваш мозг. Они не так эффективны, как леводопа, в управлении медленными движениями мышц и ригидностью мышц.Ваш врач может сначала попробовать эти лекарства и добавить леводопу, если ваши симптомы не контролируются должным образом, в зависимости от тяжести ваших симптомов и вашего возраста.
Новые дофаминовые препараты включают ропинирол (Requip®) и прамипексол (Mirapex®). Ротиготин (Neupro®) назначается в виде пластыря. Апоморфин (Апокин®) — инъекционный препарат короткого действия.
Побочные эффекты агонистов дофамина включают тошноту, рвоту, головокружение, головокружение, проблемы со сном, отек ног, спутанность сознания, галлюцинации и компульсивное поведение (например, чрезмерные азартные игры, покупки, прием пищи или секс).Некоторые из этих побочных эффектов чаще возникают у людей старше 70 лет.
Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT): Эти препараты блокируют фермент, расщепляющий дофамин в вашем мозгу. Эти препараты принимаются вместе с леводопой и замедляют способность вашего организма избавляться от леводопы, поэтому они действуют дольше и более надежны. Энтакапон (Comtan®) и толкапон (Tasmar®) являются примерами ингибиторов COMT. Опикапон (Онгентис®) — новейшее лекарство в этом классе, получившее одобрение FDA в апреле 2020 года.Поскольку эти препараты повышают эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию). Толкапон назначают редко, поскольку он может повредить печень и требует тщательного наблюдения для предотвращения печеночной недостаточности.
Ингибиторы МАО Б. Эти препараты блокируют определенный фермент мозга — моноаминоксидазу B (MAO B), который расщепляет дофамин в вашем мозгу. Это позволяет дофамину оказывать более продолжительное воздействие на мозг. Примеры ингибиторов MAO B включают селегилин (Eldepryl®, Zelapar®), разагилин (Azilect®) и сафинамид (Xadago®).Побочные эффекты этих препаратов включают тошноту и бессонницу. Назначение карбидопа-леводопа с ингибитором МАО B увеличивает вероятность галлюцинаций и дискинезии. Ингибиторы МАО B не назначаются, если вы принимаете определенные антидепрессанты или наркотические препараты. Ваш врач рассмотрит все ваши текущие лекарства и сделает для вас лучший выбор лечения.
Антихолинергические средства. Эти препараты помогают уменьшить тремор и жесткость мышц. Примеры включают бензтропин (Cogentin®) и тригексифенидил (Artane®).Это старейший класс лекарств для лечения болезни Паркинсона. Побочные эффекты включают помутнение зрения, запор, сухость во рту и задержку мочи. Лицам старше 70 лет, склонным к спутанности сознания и галлюцинациям или имеющим нарушение памяти, не следует принимать холинолитики. Из-за большого количества побочных эффектов эти препараты используются реже.
Амантадин. Амантадин (Symmetrel®), впервые разработанный как противовирусное средство, полезен для уменьшения непроизвольных движений (дискинезии), вызванных приемом леводопы.Существует две формы препарата с пролонгированным высвобождением: Gocovri® и Osmolex ER®. Побочные эффекты включают спутанность сознания и проблемы с памятью.
Истрадефиллин. Истрадефиллин (Nourianz®) является антагонистом аденозиновых рецепторов A2A. Он используется для людей, принимающих карбидопа-леводопа, но у которых отсутствуют симптомы. Как и другие препараты, повышающие эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию) и галлюцинации.
Какие хирургические методы лечения болезни Паркинсона?
Большинство пациентов с болезнью Паркинсона могут поддерживать хорошее качество жизни с помощью лекарств.Однако по мере обострения болезни лекарства у некоторых пациентов могут перестать быть эффективными. У этих пациентов эффективность лекарств становится непредсказуемой — симптомы уменьшаются в периоды «включения» и больше не контролируются симптомы в периоды «выключения», которые обычно возникают, когда действие лекарства прекращается, и непосредственно перед приемом следующей дозы. Иногда с этими отклонениями можно справиться с помощью смены лекарств. Однако иногда они не могут. В зависимости от типа и тяжести ваших симптомов, неудачной корректировки ваших лекарств, снижения качества вашей жизни и общего состояния здоровья ваш врач может обсудить некоторые из доступных хирургических вариантов.
- Глубокая стимуляция мозга (DBS) заключается в имплантации электродов в мозг, которые доставляют электрические импульсы, которые блокируют или изменяют аномальную активность, вызывающую симптомы. DBS может лечить большинство основных двигательных симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор, замедленность движений (брадикинезия) и скованность (ригидность). Он не улучшает память, галлюцинации, депрессию и другие неподвижные симптомы болезни Паркинсона. Кандидатами на DBS могут быть только пациенты, симптомы которых не контролируются, несмотря на испытания лекарств, и которые соответствуют другим строгим критериям.Ваш врач обсудит, подходит ли вам это лечение.
- Инфузия карбидопа-леводопа включает хирургическое введение зонда для кормления в тонкий кишечник. Гелевая форма лекарства карбидопа-леводопа (Duopa®) подается через эту трубку. Этот метод непрерывной инфузии препарата позволяет удерживать в организме стабильную дозировку. Это помогает пациентам, у которых была вариативная реакция на пероральную форму карбидопа-леводопа, но которые все еще получают пользу от комбинированного препарата.
- Паллидотомия включает разрушение небольшой части мозга, которая контролирует движение (бледный шар). Паллидотомия помогает уменьшить непроизвольные движения (дискинезии), жесткость мышц и тремор.
- Таламотомия включает разрушение небольшой части таламуса. Это может помочь небольшому количеству пациентов, у которых наблюдается сильный тремор руки или кисти.
Профилактика
Можно ли предотвратить болезнь Паркинсона?
К сожалению, нет.Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание, которое со временем ухудшается. Хотя нет никакого способа предотвратить или вылечить болезнь (в настоящий момент), лекарства могут значительно облегчить ваши симптомы. Некоторым пациентам, особенно на поздних стадиях заболевания, может помочь хирургическое вмешательство для улучшения симптомов.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы для людей с болезнью Паркинсона?
Хотя не существует лекарств или абсолютных доказательств способов предотвращения болезни Паркинсона, ученые упорно трудятся, чтобы больше узнать об этом заболевании и найти инновационные способы более эффективного лечения, предотвращения его прогрессирования и, в конечном итоге, излечения.
В настоящее время вы и ваша медицинская бригада сфокусированы на медицинском лечении ваших симптомов наряду с общими рекомендациями по улучшению здоровья и образа жизни (упражнения, здоровое питание, улучшение сна). Выявляя отдельные симптомы и корректируя курс действий в зависимости от изменения симптомов, большинство людей с болезнью Паркинсона могут жить полноценной жизнью.
Будущее обнадеживает. Некоторые из текущих исследований включают:
- Использование стволовых клеток (костного мозга или эмбрионов) для производства новых нейронов, которые будут производить дофамин.
- Производство фермента, продуцирующего дофамин, который доставляется в ген головного мозга, контролирующий движение.
- Использование природного белка человека — нейротрофического фактора линии глиальных клеток, GDNF — для защиты нервных клеток, высвобождающих дофамин.
Также ведется много других расследований. Многое было изучено, достигнут большой прогресс и, вероятно, будут сделаны дополнительные открытия.
Жить с
Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы облегчить симптомы Паркинсона?
Упражнение: Упражнение помогает улучшить мышечную силу, равновесие, координацию, гибкость и тремор.Также считается, что он улучшает память, мышление и снижает риск падений, а также снижает тревожность и депрессию. Одно исследование с участием людей с болезнью Паркинсона показало, что 2,5 часа упражнений в неделю привели к улучшению способности двигаться и более медленному снижению качества жизни по сравнению с теми, кто не упражнялся или не начинал заниматься спортом позже, в ходе болезни. . Некоторые упражнения, которые следует учитывать, включают силовые тренировки или тренировки с отягощениями, упражнения на растяжку или аэробику (бег, ходьба, танцы).Полезны все виды упражнений.
Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету: Это не только полезно для вашего общего здоровья, но и может облегчить некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением, такие как запор. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, в частности, может облегчить запор. Средиземноморская диета — один из примеров здорового питания.
Предотвращение падений и поддержание равновесия: Падения — частое осложнение болезни Паркинсона. Хотя вы можете сделать многое, чтобы снизить риск падения, два наиболее важных из них: 1) работать со своим врачом, чтобы убедиться, что ваше лечение — будь то лекарства или глубокая стимуляция мозга — является оптимальным; и 2) проконсультироваться с физиотерапевтом, который оценит вашу ходьбу и равновесие.Физиотерапевт является экспертом в том, чтобы рекомендовать вспомогательные устройства или упражнения для повышения безопасности и предотвращения падений.
Повысьте качество сна.
Как предотвратить падения из-за обычных опасностей?
- Этажи: Удалите все незакрепленные провода, шнуры и коврики. Минимизируйте беспорядок. Убедитесь, что коврики закреплены и гладкие. Храните мебель на своем обычном месте.
- Ванная комната: Установите поручни и нескользящую ленту в ванну или душ.Положите на пол нескользящие коврики для ванной или установите ковровое покрытие от стены до стены.
- Освещение: Убедитесь, что холлы, лестницы и входы хорошо освещены. Установите ночник в ванной или коридоре и на лестнице. Включите свет, если встанете посреди ночи. Убедитесь, что лампы или выключатели света находятся в пределах досягаемости от кровати, если вам нужно вставать ночью.
- Кухня: Установите противоскользящие резиновые коврики возле раковины и плиты. Немедленно убирайте разливы.
- Лестница: Убедитесь, что ступени, поручни и коврики надежно закреплены. Установите перила с обеих сторон лестницы. Если лестница представляет собой угрозу, может быть полезно расположить большую часть ваших занятий на нижнем уровне, чтобы уменьшить количество раз, когда вы должны подниматься по лестнице.
- Входы и дверные проемы: Установите металлические ручки на стены, прилегающие к дверным ручкам всех дверей, чтобы сделать их более безопасными при прохождении через дверной проем.
Какие советы помогут мне сохранить равновесие?
- Всегда держите хотя бы одну руку свободной.Попробуйте использовать рюкзак или поясную сумку, чтобы держать вещи, а не носить их в руках. Никогда не переносите предметы обеими руками при ходьбе, так как это мешает удерживать равновесие.
- Попытка повернуть обе руки вперед назад во время ходьбы. Это может потребовать сознательных усилий, если болезнь Паркинсона затрудняет ваши движения. Однако это поможет вам сохранить равновесие и осанку и уменьшить количество падений.
- При ходьбе сознательно отрывайте ноги от земли.Шарканье и волочение ног — частые виновники потери равновесия.
- Пытаясь пройти повороты, используйте технику «U», когда повернетесь лицом вперед и сделайте широкий поворот, а не резко поворачивайте.
- Постарайтесь встать, расставив ноги на ширине плеч. Когда ваши ступни находятся близко друг к другу на какое-то время, вы увеличиваете риск потерять равновесие и упасть.
- Делайте одно дело за раз. Не пытайтесь ходить и выполнять другую задачу, например читать или оглядываться.Снижение автоматических рефлексов затрудняет двигательную функцию, поэтому чем меньше отвлекается, тем лучше.
- Не носите резиновую обувь или обувь с захватывающей подошвой — они могут «зацепиться» за пол и споткнуться.
- Двигайтесь медленно при смене положения. Используйте осознанные, сосредоточенные движения и, при необходимости, используйте поручень или приспособление для ходьбы. Считайте 15 секунд между каждым движением. Например, вставая из положения сидя, подождите 15 секунд после того, как встанете, чтобы начать ходьбу.
- Если вы «застываете», визуализируйте, как вы переступаете через воображаемый объект, или попросите кого-нибудь поставить ногу перед вашей, чтобы перешагнуть через нее.Старайтесь, чтобы за вами не «тянул» опекун или член семьи — это может вывести вас из равновесия и даже продлить эпизод.
- Если равновесие является постоянной проблемой, вы можете подумать о вспомогательном приспособлении для ходьбы, например, трости, трости или ходунках. Освоив ходьбу с помощью, вы можете быть готовы снова попробовать ее самостоятельно.
Ресурсы
Жизнь с болезнью Паркинсона может быть неприятной. Гнев, депрессия и тревога — это нормально.Возможно, вам и членам вашей семьи будет полезно обратиться к другим больным этим заболеванием, чтобы поделиться своими знаниями и идеями, опытом и советами по жизни. Вы можете посетить местные группы поддержки этих организаций Паркинсона:
Возможно, вам будет интересно узнать больше о клинических испытаниях или присоединиться к ним. Для получения дополнительной информации см. Следующие сайты:
Типы, причины, симптомы и перспективы
Обзор
Что такое болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) — редкое заболевание со смертельным исходом.Заболевание вызывает проблемы с познанием (мышлением и памятью), а также другие симптомы.
Существует три типа CJD:
- Спорадический CJD. По этому типу болезнь развивается у человека по неизвестной (-ым) причине (-ам). Встречается примерно в 85 процентах случаев, это наиболее распространенная форма CJD .
- Потомственный CJD. У этого типа есть семейный анамнез заболевания. Приблизительно от 10 до 15 процентов случаев CJD являются наследственными.
- Приобретен CJD. При этом типе инфекция, возникшая после медицинской процедуры или поедания мяса инфицированного животного, приводит к CJD. На приобретенный CJD приходится менее 1 процента случаев CJD.
Кто заболевает болезнью Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) обычно проявляется в возрасте около 60 лет. Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется только от 300 до 400 случаев CJD. Во всем мире CJD встречается примерно у 1 из 1 миллиона человек.
Симптомы и причины
Что вызывает болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) вызывается инфекционной формой типа белка, называемого прионом.При CJD этот прион имеет аномальную форму по сравнению с нормальным прионным белком. (Нормальные прионные белки обнаруживаются по всему телу, в основном в нервной системе). Ученые считают, что аномальная форма этих прионных белков заставляет их слипаться в головном мозге, вызывая гибель нервных клеток и повреждение мозга, вызывающее симптомы CJD.
Ученые считают, что при спорадической БКЯ ошибка в том, как клетки производят белки, приводит к развитию прионных белков неправильной формы.Ошибки в развитии клеток возникают чаще по мере взросления, что может объяснить, почему болезнь чаще всего встречается у людей старше 60 лет.
При наследственном CJD изменение (мутация) в гене, который делает нормальный прионный белок, превращает его в инфекционную форму. Затем прионный белок неправильной формы продолжает воспроизводиться. Следует отметить, что, хотя этот ген может быть унаследован детьми тех, кто болен, не у всех детей разовьется CJD.
При приобретенном CJD прионный белок неправильной формы вводится извне, например, в мясо больного болезнью животного или в хирургический инструмент.Когда прион неправильной формы встречается с нормальными прионами, нормальные прионы принимают неправильную форму. Прионный белок неправильной формы воспроизводится и распространяется.
Исследователи все еще пытаются понять, как прионные белки аномальной формы повреждают мозг и какие факторы повышают вероятность развития БКЯ у человека.
Поскольку болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) является инфекционным заболеванием, может ли она передаваться от человека к человеку?
Болезнь Крейтцфельда-Якоба (БКЯ) — чрезвычайно редкое заболевание, которое НЕ передается от человека к человеку обычным путем, как другие инфекционные заболевания, такие как простуда или грипп.Имеются лишь редкие сообщения о случаях, когда потенциально заразились этим заболеванием через кровь, трансплантацию органов или другие трансплантаты тканей от людей с нераспознанной CJD. Строгие критерии для донорства крови, органов и тканей включают предотвращение передачи болезни БКЯ.
Каковы симптомы болезни Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?
Ранние симптомы болезни Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) могут включать:
- Когнитивные проблемы (проблемы с памятью, мышлением, общением, планированием и / или суждением)
- Замешательство, дезориентация
- Нарушение равновесия или ходьба
- Проблемы со зрением
- Изменения поведения, включая депрессию, возбуждение, перепады настроения и беспокойство
Более поздние симптомы могут включать:
- Сильное снижение умственного развития
- Непроизвольные движения мышц, такие как мышечные подергивания в руках и ногах (так называемые миоклонии), жесткость мышц, спазмы и тремор
- Слепота
- Слабость в руках и ногах
- Кома
Диагностика и тесты
Как диагностируется болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?
Тесты, которые могут помочь в диагностике болезни Крейтцфельдта-Якоба (CJD), включают:
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Некоторые типы CJD имеют уникальный рисунок электрических мозговых волн, который можно увидеть на ЭЭГ.
- Люмбальная пункция (также называемая спинномозговой пункцией) . Аномальные прионные белки могут быть обнаружены в спинномозговой жидкости инфицированных пациентов с помощью теста на конверсию, вызванную сотрясением в реальном времени (RT-QuIC).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Это сканирование мозга может обнаружить ухудшение и нарушение функции мозговой ткани.
Хотя эти тесты достаточно точны при диагностике CJD, единственный абсолютный способ подтвердить диагноз CJD — это биопсия головного мозга.При биопсии головного мозга извлекается небольшой кусочек мозговой ткани и исследуется под микроскопом. Обычно биопсия головного мозга выполняется, чтобы исключить излечимые заболевания, такие как энцефалит или менингит.
Если кровному родственнику был поставлен диагноз CJD, члены семьи могут попросить совета к генетическому консультанту. Хотя простой анализ крови может обнаружить мутацию прионной болезни, его проведение может изменить жизнь. Консультант-генетик может помочь вам проработать процесс принятия решения.
Ведение и лечение
Как лечится болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?
В настоящее время не существует лечения или излечения от болезни Крейтцфельдта-Якоба (CJD). Лекарства могут облегчить некоторые симптомы заболевания, такие как боль, депрессия и мышечные судороги. Также может быть предложен поддерживающий уход, например физиотерапия для предотвращения падений и логопедия для облегчения общения.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (исход) для людей с болезнью Крейтцфельдта-Якоба (CJD)?
Исход для людей с болезнью Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) плохой.Примерно от 70 до 90 процентов пациентов умирают в течение 1 года после постановки диагноза.
Ресурсы
Какие ресурсы доступны по болезни Крейтцфельдта-Якоба?
- Фонд болезни Крейтцфельдта-Якоба. Служба поддержки.
Типы эпилепсии и припадки: генерализованные и частичные
Эпилепсия — хроническое (продолжительное) заболевание, характеризующееся повторяющимися эпилептическими припадками. Эпилептический припадок — это нарушение функции мозга, вызванное аномальными или чрезмерными электрическими разрядами клеток мозга.
- Эпилепсия поражает до одного процента населения США.
- Существуют разные типы припадков, разные типы синдромов эпилепсии и разные причины эпилепсии.
- В целом, лекарства могут контролировать приступы примерно у 70 процентов пациентов с эпилепсией.
- Для пациентов с неконтролируемой эпилепсией хирургическое лечение эпилепсии может обеспечить «излечение», устранив источник припадков и эпилепсии.
Классификация типа приступа очень важна и поможет вашему врачу спланировать необходимое вам лечение.
Генерализованная эпилепсия
Генерализованная эпилепсия включает судороги, вызванные аномальной электрической активностью во всем головном мозге. Припадки могут быть результатом генетической предрасположенности у здорового человека или как следствие широко распространенного нарушения функции мозга. У вас могут быть разные типы генерализованных приступов, или тип может варьироваться от одного приступа к другому.
«Гранд Мал» или обобщенный тоник-клоник
- Типичные симптомы: потеря сознания, ригидность мышц, судороги всего тела; может упасть, если вы стоите
Отсутствие
- Типичные симптомы: пристальный взгляд с кратковременной потерей сознания; трепещущие веки
Миоклонический
- Типичные симптомы: спорадические или повторяющиеся короткие подергивания конечностей
Клоник
Типичные симптомы: повторяющиеся ритмичные подергивания головы или конечностей
Тоник
- Типичные симптомы: потеря сознания, скованность и ригидность всего тела; может упасть, если вы стоите
Атоник
- Типичные симптомы: потеря мышечного тонуса головы или тела; может упасть, если вы стоите
Парциальная (очаговая) эпилепсия
Парциальная или фокальная эпилепсия включает припадки, вызванные электрическими импульсами, которые начинаются в относительно небольшом участке мозга.Часть мозга, вызывающую припадки, иногда называют фокусом. При простых парциальных припадках пациент сохраняет сознание, тогда как при сложных парциальных припадках пациент теряет сознание.
Эти припадки могут различаться по типу у одного и того же пациента или переходить от простых парциальных к сложным парциальным или даже к генерализованным припадкам. Под частичными припадками подразумевается какое-то локализованное заболевание головного мозга, вызванное травмой головы, инсультом, опухолью, рубцом или аномалией развития. Причину иногда можно обнаружить с помощью визуализационных тестов, но во многих случаях она остается неизвестной.Редко парциальные припадки связаны с генетической предрасположенностью.
Частичные (очаговые) припадки
Простая частичная (без потери осведомленности)
- Типичные симптомы: Простая моторика: подергивание, скованность, ограниченная одной стороной головы или тела Простые сенсорные (ауры): необычные ощущения, влияющие на зрение, слух, обоняние, вкус или осязание, или память или эмоциональные расстройства; возможность сердцебиения, горячего и холодного ощущения
Комплексный частичный (нарушение сознания):
- Типичные симптомы: пристальный взгляд, невосприимчивость; автоматизмы, такие как чмокание губами, жевание, ерзание и другие повторяющиеся, непроизвольные, но скоординированные движения
Частичное со вторичным обобщением
- Типичные симптомы: перечисленные выше симптомы приступа легкой степени тяжести приводят к потере сознания и судорогам
Два других типа приступов могут очень походить на эпилептический припадок, но не являются эпилептическими по своей природе, поскольку не связаны с аномальной электрической активностью в головном мозге:
- Неэпилептические припадки могут включать потерю сознания, аномальные движения, рывки и падения.Обычно они связаны с психологическим или эмоциональным стрессом.
- Судорожный обморок описывает обморок, вызванный сердечной или сосудистой причиной, сопровождающийся скованностью или подергиваниями, которые могут имитировать эпилепсию.
Как правило, пациенты с приступами, которые начинаются в фокальной области головного мозга, и у которых приступы не купируются лекарствами, рассматриваются для хирургического вмешательства. Эта область может быть небольшой или может включать несколько долей мозга. Как правило, комплексная предоперационная оценка начинается с ЭЭГ-видеомониторинга и МРТ головного мозга с высоким разрешением до того, как пациенту будет рекомендована операция по эпилепсии.
Подробнее о распространенных припадках
Ниже описаны некоторые из распространенных типов припадков.
Генерализованные приступы тонических клонов (Grand Mal Seizures)
Generalized Tonic Clonic, или судорожные припадки Grand Mal — это то, о чем думает большинство людей, когда слышит о припадках. Хотя это может показаться очень долгим, большинство приступов длится менее двух минут.
Во время припадков Grand Mal пациент теряет сознание, проявляет напряжение и сокращение всех мускулов тела, стонет и может проявлять затрудненное дыхание.За этим следует подергивание мышц, которое постепенно замедляется и прекращается, оставляя пациента в утомленном и беспокойном состоянии на несколько минут. Это состояние истощения называется постиктальным состоянием.
Генерализованные судороги Grand Mal являются физически насильственными и могут привести к падению и травмам. Если вы являетесь свидетелем такого грандиозного события, важно уложить пациента на ровную поверхность и положить его или ее на бок.
Не пытайтесь открыть рот схватывающему человеку, так как это с большей вероятностью может травмировать вас или пациента или привести к попаданию предмета в легкие.Распространенный миф о судорогах grand mal состоит в том, что пациент может «проглотить свой язык». Этого никогда не происходит.
Изъятия при отсутствии
Припадки, связанные с отсутствием, также известны как приступы «petit mal». Они чаще встречаются у детей и состоят из коротких эпизодов пристального взгляда. В отличие от припадков Grand Mal, они часто бывают короткими (от пяти до 20 секунд) и происходят несколько раз в день. Детей с абсансами могут ошибочно принять за «мечтателей» в школе. От 50 до 70 процентов пациентов «перерастают» абсанс к позднему подростковому возрасту.
Частичные (очаговые) изъятия
Парциальные припадки — один из наиболее распространенных типов припадков, затрагивающих часть головного мозга. Чаще всего они возникают из височной доли, однако могут начинаться и в лобных, затылочных и теменных долях. Пациент может прекратить свою деятельность, пристально смотреть, заниматься полуцелевой деятельностью, такой как чмокание губ, жевание, глотание, ковыряние в своей одежде или других предметах.
Они могут взаимодействовать, а могут и не знать о своем окружении.Это может привести к замешательству, агрессивности или блужданию, подвергая их риску получения травм. Наблюдателю важно сохранять хладнокровие и спокойствие, не позволяя пациенту причинить вред.
Если они распространяются на достаточно большую область мозга, парциальные припадки могут превратиться в генерализованный тонико-клонический припадок. Таким образом, у пациента могут быть оба типа припадков.
Дистония | Мышечный спазм | Симптомы и лечение
Что такое дистония?
Дистония — это длительный мышечный спазм, который часто вызывает повторяющиеся скручивающие движения или необычное положение тела.Выраженность мышечного спазма часто меняется в зависимости от положения, в котором находится человек, и от того, что-то делает соответствующая область тела. Иногда спазмы могут быть болезненными. Это может повлиять только на одну мышцу, группу мышц, например, на руках, ногах или шее, или на все тело.
Есть разные способы описания дистоний. Их можно описать в зависимости от причины, вызвавшей дистонию, возраста, в котором у человека впервые появились симптомы, или в зависимости от того, какие части тела были затронуты.Например, при описании того, какие части тела поражены, их можно разделить на пять типов:
- Очаговое: поражается отдельная область тела (например, глаз или рука).
- Сегментарный: поражены две или более связанных области тела.
- Мультифокальный: поражаются две или более несвязанных частей тела.
- Общее: затронуты туловище и, по крайней мере, две другие части тела (это может включать или не включать ноги).
- Гемидистония: поражена вся одна сторона тела.
Что вызывает дистонию?
Причина дистонии до конца не выяснена. Похоже, существует основная проблема с областью мозга, называемой базальными ганглиями, которая помогает координировать движения.
Причины дистонии могут быть первичными или вторичными.
Первичная дистония
Первичная означает, что дистония передалась через ваши гены, и вы родились с ней. Многие люди захотят узнать, унаследует ли их ребенок дистонию.При некоторых типах дистонии были идентифицированы ответственные гены. В настоящее время выявлено 13 наследственных форм дистонии.
Большинство первичных или генерализованных дистоний, которые развиваются в детстве, передаются по доминантному типу. Это означает, что если у родителя есть этот тип дистонии, вероятность передачи пораженного гена своему ребенку составляет 1 из 2. Однако наследование гена не всегда означает, что у вас разовьется дистония. Это известно как пониженная пенетрантность, и это снижает способность гена вызывать дистонию у человека, который ее унаследовал.Приблизительно у 3-4 человек из 10, унаследовавших этот ген, появляются признаки дистонии. Если вам сказали, что у вас первичная или генерализованная дистония, может быть полезно обратиться к генетическому консультанту, который расскажет вам о рисках в вашей семье.
Иногда бывает трудно определить других членов семьи, у которых может быть только легкая форма дистонии. Возможно, они никогда не обращались за медицинской помощью.
Вторичная дистония
Вторичная дистония означает, что дистония была вызвана другим заболеванием или чем-то, что случилось с вами.Это не вызвано вашим генетическим укладом. Некоторые неврологические состояния могут вызывать дистонию, например:
У детей это почти всегда связано с церебральным параличом.
Некоторые лекарства, например, те, которые используются при определенных психических заболеваниях, и некоторые яды также могут вызывать это.
Насколько распространена дистония?
Точно неизвестно; однако считается, что по крайней мере 70 000 человек в Великобритании страдают дистонией. Это примерно 1 человек из 900.
Каковы симптомы дистонии?
Они могут сильно различаться в зависимости от типа дистонии и количества пораженных мышц. Вот некоторые примеры типов дистонии.
Дистония глаза
Дистония глаза называется блефароспазмом. Он включает периодические спазмы закрывания глаз, из-за которых человек может выглядеть так, как будто он постоянно моргает.
Судороги писателя
Судороги писателя — разновидность дистонии. Это неспособность писать (или пользоваться каким-либо ручным инструментом) из-за спазмов кисти и мышц рук.
Поскольку и блефароспазм, и писчая судорога затрагивают определенную область тела, их называют очаговыми дистониями.
Дистония шеи
Другой тип очаговой дистонии — кривошея, спазм мышц шеи. Симптомы дистонии шеи различаются, но могут включать ощущение, что шея / голова тянутся в одну сторону, назад или вперед, или трудности с поворотом шеи / головы в одну сторону.
Дистония голосовых мышц
Мышечные спазмы также могут влиять на голосовой ящик (мышцы гортани).Это может проявляться как попытка заговорить, или голос, имеющий приглушенный характер, или ощущение подавленности на словах. Голос может походить на шепот, и его трудно услышать в шумной обстановке.
Дистония, поражающая многие мышцы
Один очень тяжелый, но редкий тип (называемый первичной чистой дистонией) обычно сначала возникает у детей со спазмами ног при ходьбе, а иногда и рук, тела или шеи. Обычно болезнь прогрессирует и поражает все тело, в результате чего ребенок становится инвалидом примерно через десять лет.
Как диагностируется дистония?
Ваш врач задаст вам вопросы, которые могут включать в себя, когда у вас начались проблемы, какие части затронуты и есть ли у других членов семьи аналогичные проблемы. Они могут вас осмотреть. Специфических тестов на дистонию нет. Если ваш врач подозревает, что это может быть проблема, он спросит мнение специалиста. Обычно это местный невролог. Они увидят гораздо больше проблем этого типа, чем ваш терапевт, и смогут диагностировать дистонию.
Лечение дистонии
В настоящее время лекарства от дистонии не существует. Предлагаемые процедуры помогают облегчить спазмы. Тип лечения будет зависеть от типа дистонии.
Инъекции ботулотоксина
Очаговые дистонии, похожие на писчую судорогу, лучше всего лечить с помощью инъекции ботулотоксина. Ботулинический токсин вырабатывается бактерией Clostridium botulinum . Обычно это связано с пищевым отравлением (ботулизмом).Однако, когда он используется в контролируемых дозах, он безопасно используется для расслабления чрезмерного сокращения мышц. Эта инъекция вводится каждые три месяца и начинает действовать в течение нескольких дней.
Операция по селективной денервации
Если ботулотоксин неэффективен, можно попробовать операцию по селективной денервации. Это использовалось для лечения дистонии шеи (спастической кривошеи) в течение ряда лет. Это хирургическая операция, при которой перерезаются нервы, контролирующие сверхактивные мышцы (вызывающие симптомы дистонии).Цель операции — вызвать необратимый паралич мышц, вызывающих проблемы.
Лекарства
Более общие или детские формы можно лечить такими лекарствами, как леводопа, диазепам или баклофен:
- Леводопа (co-beneldopa или co-careldopa) — это лекарство, которое также может использоваться при болезни Паркинсона. Он заменяет химическое вещество мозга, которое помогает контролировать движения.
- Антихолинергические препараты (например, тригексифенидил или проциклидин) действуют, блокируя химическое вещество, называемое ацетилхолином, которое может вызывать мышечные спазмы у некоторых людей с дистонией.
- Диазепам вызывает общее расслабление. Это также может вызвать сонливость.
- Баклофен — это лекарство от спазмов, которое также используется при таких состояниях, как рассеянный склероз и церебральный паралич.
Реакция на эти лекарства может быть разной, и для получения правильной дозы может потребоваться время.
Глубокая стимуляция головного мозга
Если лекарства не работают, вам может быть предложена глубокая стимуляция мозга. Это хирургическая процедура, при которой в мозг вводятся два тонких электрода.Они подключены к источнику питания, который находится прямо под кожей. Он подает постоянный безболезненный сигнал, который направлен на блокировку сигналов, вызывающих симптомы дистонии.
Физиотерапия
Если дистония приводит к неправильному положению конечностей, которое трудно преодолеть, может помочь физиотерапевт. Они могут использовать массаж и упражнения, чтобы повторно тренировать мышцы конечностей.
Каковы перспективы (прогноз)?
Дистония очень редко бывает причиной смерти.Если дистония развивается в детстве и начинается в ногах, она может распространиться на другие части тела и стать генерализованной. Это может серьезно вывести из строя. Дистония у взрослых обычно ограничивается одной частью тела (очаговая дистония). Распространение маловероятно, но обычно затрагивает только одну другую область, которая обычно является ближайшей группой мышц.
Дистония непредсказуема, и тяжесть симптомов может меняться день ото дня. С течением времени может наблюдаться ухудшение, но трудно сказать, как долго это продлится.Очаговая дистония имеет тенденцию к ухудшению очень постепенно в течение пяти лет, но затем часто остается неизменной. Иногда дистония может улучшиться или полностью исчезнуть без видимой причины. Вероятность того, что это произойдет, оценивается как примерно от 1 из 10 до 1 из 20. Иногда дистония возвращается, но в других случаях полностью исчезает.
Шейная дистония — Симптомы и причины
Обзор
Шейная дистония, также называемая спастической кривошеей, представляет собой болезненное состояние, при котором мышцы шеи непроизвольно сокращаются, в результате чего голова скручивается или поворачивается в сторону.Дистония шейки матки также может вызывать неконтролируемый наклон головы вперед или назад.
Редкое заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, цервикальная дистония чаще всего встречается у людей среднего возраста, у женщин чаще, чем у мужчин. Симптомы обычно начинаются постепенно, а затем достигают точки, когда они не ухудшаются существенно.
От цервикальной дистонии нет лекарства. Иногда заболевание проходит без лечения, но стойкие ремиссии случаются редко. Введение ботулотоксина в пораженные мышцы часто уменьшает признаки и симптомы цервикальной дистонии.В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Симптомы
Сокращения мышц, участвующие в шейной дистонии, могут вызвать скручивание головы в разных направлениях, в том числе:
- Подбородок к плечу
- Ухо к плечу
- Подбородок вверх
- Подбородок прямо вниз
Самый распространенный тип скручивания, связанный с шейной дистонией, — это когда подбородок тянут к плечу.Некоторые люди испытывают сочетание неправильных поз головы. Также возможно подергивание головы.
Многие люди с цервикальной дистонией также испытывают боль в шее, которая может отдавать в плечи. Расстройство также может вызывать головные боли. У некоторых людей боль, вызванная цервикальной дистонией, может быть изнуряющей и приводящей к инвалидности.
Причины
У большинства людей с цервикальной дистонией причина неизвестна. Некоторые люди с цервикальной дистонией имеют семейный анамнез этого заболевания.Исследователи обнаружили генные мутации, связанные с цервикальной дистонией. Дистония шейки матки также иногда связана с травмами головы, шеи или плеча.
Факторы риска
Факторы риска шейной дистонии включают:
- Возраст. Хотя заболевание может возникать у людей любого возраста, чаще всего оно начинается после 30 лет.
- Ваш пол. У женщин вероятность развития цервикальной дистонии выше, чем у мужчин.
- Семейная история. Если у вашего близкого родственника цервикальная дистония или какой-либо другой тип дистонии, вы подвержены более высокому риску развития заболевания.
Осложнения
В некоторых случаях непроизвольные сокращения мышц, связанные с цервикальной дистонией, могут распространяться на близлежащие участки тела. Наиболее распространенные места включают лицо, челюсть, руки и туловище.
У людей с цервикальной дистонией также могут развиваться костные шпоры, которые могут уменьшить пространство в позвоночном канале.Это может вызвать покалывание, онемение и слабость в руках, руках, ногах или ступнях.
3 сентября 2021 г.
Потенциал действия мышц — обзор
VI Механизмы реполяризации
AP скелетных мышц завершается тремя процессами: включение г K , отключение г Na и приток Cl — ионы .Включение V-зависимой проводимости K + ( g K ) (выпрямитель с задержкой ) (см. Рис. 42.3) приводит к приближению E m к E K (около -98 мВ), поскольку мембранный потенциал в любой момент времени определяется прежде всего соотношением г Na / г K . Этот тип канала g K активируется деполяризацией и выключается реполяризацией.Следовательно, этот канал g K является самоограничивающимся , в том смысле, что он отключается, когда мембрана реполяризуется под его действием.
В дополнение к включению g K происходит выключение g Na (см. Рис. 42.3) (способствует реполяризации) по двум причинам: (1) спонтанная инактивация быстрые каналы Na + , которые были активированы, т.е. закрытие их I-ворот (инактивация τ в пределах 1–3 мс) и (2) обратимый перевод активированных каналов непосредственно обратно в состояние покоя ( деактивация ) из-за быстрая реполяризация, происходящая из-за увеличения g K (рис.42,5). Теоретически можно было бы иметь AP, который бы реполяризовался (но более медленно), даже если бы не было механизма g K , потому что каналы g Na спонтанно инактивировались бы, и поэтому g Na / g отношение K и E m будут медленнее восстанавливаться до исходных значений покоя.
РИСУНОК 42.5. Иллюстрация гипотетических состояний быстрого канала Na + .Три состояния, сформированные после точки зрения Ходжкина – Хаксли, были изменены, чтобы отразить тот факт, что есть свидетельства существования трех закрытых состояний. Как изображено, в наиболее закрытом состоянии (C 3 ) все три затвора (или частицы) размером м и находятся в закрытой конфигурации. В среднем закрытом состоянии (C 2 ) два затвора м закрыты, а один открыт. В наименее закрытом состоянии (C 1 ) одна заслонка закрыта, а две открыты. В состоянии покоя ворота активации (A) закрыты, а ворота дезактивации (I) открыты: м = 0, h = 1.Деполяризация до порогового значения активирует канал в активное состояние, A-вентиль быстро открывается, а I-вентиль остается открытым: м = 1, h = 1. Активированный канал самопроизвольно деактивируется в неактивное состояние из-за закрытие I-затвора: m = I, h = 0. Процесс восстановления при реполяризации возвращает канал из неактивного состояния обратно в состояние покоя, тем самым делая канал снова доступным для повторной активации. Ион Na + изображен как связанный с внешним входом канала и готовый к проникновению вниз по его электрохимическому градиенту, когда оба затвора открыты.Реакция между состоянием покоя и активным состоянием легко обратима, и есть некоторая обратимость других реакций. Быстрый канал Na + блокируется тетротодоксином (ТТХ), связывающимся с внешним ртом и закупоривающим его.
Кроме того, существует важный третий фактор, участвующий в реполяризации AP в скелетных мышцах: Cl — ток (см. Рис. 42.2). Проницаемость Cl — ( P Cl ) и проводимость ( г Cl ) очень высоки в скелетных мышцах (и не сильно зависят от V).Фактически, P Cl поверхностной мембраны намного выше, чем P K , отношение P Cl / P K , составляющее примерно 3–7. Как обсуждалось в главе, посвященной RP (см. Главу 9), ион Cl — распределяется пассивно или почти так, и поэтому не может определять RP. Однако чистые движения Cl — внутрь (гиперполяризация) или наружу (деполяризация) действительно временно влияют на E m до тех пор, пока не произойдет повторное уравновешивание и не будет дальнейшего чистого движения.В RP нет чистого тока Cl — ( I Cl ), поскольку нет электрохимической движущей силы для Cl — (с E m = E Cl ) . Однако во время деполяризации AP существует все большая и большая движущая сила для внешнего I Cl (то есть притока Cl — ), поскольку I Cl = г Cl ( E м -E Класс ).Другими словами, большое электрическое поле, которое удерживало Cl — (т.е. [Cl — ] i << [Cl — ] o ), уменьшается во время AP, и поэтому Cl Ион — попадает в волокно. Эта запись Cl — является гиперполяризованной и поэтому имеет тенденцию к реполяризации мембраны быстрее, чем это могло бы произойти в противном случае. То есть реполяризация ПД обостряется механизмом Cl — . (Обратите внимание, что приток отрицательно заряженного иона Cl — представляет собой направленный наружу ток Cl — , который является реполяризующим.)
Чтобы проиллюстрировать некоторые из предыдущих пунктов о роли Cl — , когда волокна скелетных мышц помещают в раствор Рингера, не содержащий Cl — (например, замещение метансульфоната), деполяризация и спонтанные AP и подергивания происходят для несколько минут, пока не вымывается большая часть или вся [Cl — ] и . После уравновешивания E m в состоянии покоя возвращается к исходному значению ок. -90 мВ для скелетных мышц лягушки и -80 мВ для млекопитающих, что ясно указывает на то, что Cl — не определяет RP и что чистый отток Cl — вызывает деполяризацию.Повторное добавление Cl — в ванну вызывает быструю большую гиперполяризацию, например до -120 мВ, за счет притока чистого Cl — ; E m затем медленно возвращается к исходному значению (например, -90 мВ), поскольку Cl — повторно уравновешивается, то есть перераспределяется пассивно. Такие же эффекты наблюдаются в сердечной мышце, гладких мышцах и нервах, но в меньшей степени, потому что в этих тканях P Cl намного ниже (например, P Cl / P K соотношение составляет всего около 0 .5 в гладких мышцах сосудов).
Важность тока Cl — в реполяризации в волокнах скелетных мышц иллюстрируется одним типом миотонии , при котором аномально низкий P Cl вызывает повторяющиеся AP. Поскольку г Cl является аномально низким, общая проводимость мембраны G м также низкая. Из соотношения между током мембраны ( I m ) и G m ( I m / G m = E m ), можно сделать вывод, что только меньший направленный наружу ток деполяризующей мембраны I m необходим для достижения порога E th для AP.Поскольку г Cl является аномально низким, сопротивление мембраны R м будет аномально высоким, в результате чего пространственная постоянная λ будет больше, чем обычно. Поскольку g Cl является аномально низким, приток Cl — во время реполяризации AP намного меньше, чем обычно, и поэтому процесс реполяризации замедляется, тем самым увеличивая продолжительность AP. Как следствие вышесказанного, когда происходит деполяризация, порог AP легко и быстро достигается, и генерируемые AP легко распространяются по сарколемме.Эти факторы делают всю систему нестабильной, и колебания вызывают повторяющихся разрядов точек доступа. То есть мышечные волокна теряют жесткий контроль со стороны моторных нейронов, и поэтому сокращение становится частично непроизвольным. Например, людям с миотонией трудно отпустить рукопожатие или убрать руку с стакана для питья. Существует несколько причин миотонии, включая генетические аномалии ионных каналов, а также состояния, вызванные приемом лекарств. Любой агент, который значительно снижает P Cl или г Cl , будет иметь такой же эффект.Было показано, что простое уменьшение g Cl вызывает повторяющееся возбуждение в эквивалентных схемах моделей волокон скелетных мышц. Кроме того, ионы K + имеют тенденцию накапливаться в просвете Т-канальцев при нормальных условиях (см. Раздел VIII). Это накопление усиливается при удлинении ПД и поэтому имеет тенденцию частично деполяризовать волокна и повышать их возбудимость. Некоторые формы миотонии продуцируются аномально быстрыми Na + каналами ; а именно небольшая часть этих каналов не деактивируется так быстро, как обычно (т.е. их I-вентили не закрываются нормально) и поэтому вызывает длительную небольшую деполяризацию после AP и, как следствие, повторяющийся разряд.
При миотонии реполяризация AP замедляется, а продолжительность AP увеличивается. По мере увеличения продолжительности AP больше каналов Na + успевают вернуться в конформацию покоя путем деактивации или восстановления после инактивации (процесс, который имеет постоянную времени 2–3 мс). Это создает окно нестабильности во время реполяризации AP.Мембранный потенциал остается деполяризованным выше порогового значения, позволяя некоторым каналам Na + повторно открываться и запускать другой AP. Скелетные мышцы имеют большой запас прочности по отношению к количеству каналов Na + в мембране, и всего лишь 3-5% в открытом состоянии могут вызвать AP. Эта нестабильность реполяризации мембраны дополнительно усиливается за счет высокого сопротивления мембраны. Без обычного большого g Cl для достижения порогового значения требуется только меньший, чем обычно, наружный ток деполяризации.Из-за высокого сопротивления мембраны R м пространственная постоянная λ больше, чем обычно. Следовательно, AP распространяются с большей скоростью. Эти факторы действуют синергетически, делая всю систему нестабильной. Следовательно, когда происходит деполяризация, порог AP легко и быстро достигается, генерируемые AP быстро распространяются по сарколемме, и мембрана более возбудима и восприимчива к повторяющимся разрядам AP.
Высокий уровень g Cl в волокнах скелетных мышц обусловлен большим количеством зависящих от напряжения стробированных каналов Cl — , которые внешне выпрямляются.Основным каналом скелетных мышц Cl — является канал ClC-1 (Steinmeyer et al.