Что такое кетоз. Правда ли, что кетоз — это полезно?

Правда ли, что он замедляет процесс старения?

Кетоз — это состояние, в которое входит организм во время углеводного голодания. Недостаток углеводов начинает компенсироваться кетоновыми телами, которые образуются из жира. Есть мнение, что находиться в этом состоянии полезно, оно продлевает жизнь и помогает очистке организма, но так ли это?

Скорее всего так, ведь уже в 1935 году учёные обнаружили, что одно только уменьшение калорийности пищи крыс на 30-50% приводит к продлению их жизни на 500-820 дней. С тех пор провели массу исследований, где результат продления жизни за счёт уменьшения калорийности наблюдался у многих классов живых существ — от дрожжевых культур, насекомых и червей до млекопитающих, в том числе приматов. Увеличение срока жизни учёные связывают именно с тем, что при недостатке калорий вырабатывается больше кетоновых тел, т.е. состояние кетоза замедляет процессы старения. Научные данные о кетозе в статье “Ketone bodies mimic the life span extending properties of caloric restriction”, размещённой в журнале Life, провёлся критический метаанализ научных данных о кетозе. Согласно её авторам, кетогенный обмен веществ вызывает схожие с ограничением калорий процессы, а также способствует увеличению продолжительности жизни. Это большая работа, но суть её такова:

• Основные факторы старения сводятся к тому что, когда в крови повышается уровень глюкозы и липидов, — начинают сужаться кровеносные сосуды, деградируют мышцы, ухудшается память и повышается риск злокачественных образований. Избыточное потребление углеводов приводит к инсулинорезистентности (молекулы глюкозы и инсулина не узнают друг друга, глюкоза не расщепляется), что также ускоряет процесс старения. Но при кетогенном обмене веществ (кетозе) улучшается состояние как людей с инсулинорезистентностью, так и здоровых, т.к. производимые печенью кетоновые тела связаны со снижением уровня сахара и триглицеридов в крови.
•  Процесс старения сильно связан с оксидативным стрессом, токсичностью реактивных форм кислорода и свободных радикалов. Но состояние кетоза способствует снижению этих факторов.

Авторы рекомендуют для увеличения уровня кетонов в крови специальные кетоносодержащие эфиры. Один из авторов как раз является обладателем патентов в этой области. Но состояния кетоза можно добиться и без приёма кетоносодержащего эфира 🙂 Самый лёгкий, надёжный и безопасный способ — это лечебное голодание. Во время курса разгрузочно-диетической терапии замедление процессов старения будет отличным бонусом к похудению!

Очищение клеток

Говоря о старении, мы не упомянули один важный фактор — продукты белкового распада, которые накапливаются в клетках и мешают их нормальной работе.

Как так получилось, что в клетке накапливаются какие-то продукты белкового распада? Почему организм допускает такое? Для ответа на эти вопросы, схематично опишем один процесс, происходящий в клетке: есть лизосомы, которые поглощают клеточный мусор, после поглощения он распадается на аминокислоты, которые используются для синтеза белка. Работа лизосом регулируется ферментами, но, как мы можем предположить, в процессе неправильного образа жизни ферментативная регуляция лизосом нарушается, и в клетке накапливаются различные ненужные и неполезные вещества. Кроме этого, в научном издании Nature сказали, что опасность подстерегает и на уровне синтеза белка из аминокислот, полученных от лизосом.

Но мы говорили о кетозе. Неужели он причастен к очищению клеток? Да, так и есть! И доказывают это в научной статье Journal of Biological Chemistry. В ней говорится, что кетоны стимулируют процесс СМА аутофагии (клеточный процесс, который участвует в удалении инородных тел и цитоплазмы клетки и их транспортировке в лизосому для разрушения).

Как так получилось, что наш организм в кетозе стимулирует СМА аутофагию? Объяснение такое: в процессе голодания мозг получает сигнал о необходимости запасать белок и глюкозу. Организм начинает сохранять эти вещества, давая сигнал органам и тканям использовать в качестве источника энергии кетоны. А запасы белка наше тело сохраняет за счёт того, что аминокислоты берутся из вредных или несущественных источников, — таков механизм очищения.

Вывод

Кетоз — это исключительно важный и полезный процесс. И чтобы оставаться в нём достаточное время — голодание отличный способ. Так вы сможете дать организму возможность сдерживать процессы старения и очищаться.

В медицинском центре Spa Golod вы сможете не только голодать, но и узнать много нового о функционировании вашего организма на интереснейших лекциях главного врача Александра Андреевича Барвинского. Не упустите это уникальную возможность и голодайте под присмотром опытных врачей в мед. центре Spa Golod

Кетоз – это что?

Как известно, организм способен получать питательные вещества не только из потребляемой пищи, но также из запасов скопившегося подкожного жира. Глюкоза и кетоновые тела начинают при этом активно расщепляться, обеспечивая клетки энергией. Состояние, что дает старт подобным процессам, известно в медицине под названием кетоз.

Кетоз – это что такое?

В ходе расщепления содержащих углеводы питательных веществ в человеческом организме активно продуцируется глюкоза. Последняя выступает незаменимым источником энергии, что требуется для поддержания работоспособности всех органов и систем. Острый недостаток глюкозы запускает такой процесс, как кетоз. Это расщепление накопленных ранее телесных жиров. Реакция активизируется благодаря выработке печенью кетоновой кислоты. Дальнейший прогресс указанного состояния зависит от индивидуальной скорости протекания метаболических процессов у каждого отдельного человека. Любые нарушения обменных процессов, наличие заболеваний, способствующих активизации кетоза, в частности сахарного диабета, может привести к сильному отравлению организма. Известны случаи, когда кетоацидоз при сахарном диабете заканчивался летальным исходом. Но более детально об этом явлении поговорим далее.

Симптомы

Кетоз – это состояние, для которого характерны следующие симптомы:

• общая слабость;
• тошнота;
• регулярные рвотные позывы;
• частое, обильное мочеиспускание.

Кетоз у человека – что это такое? На фоне вышеуказанных явлений может развиваться обезвоживание. Затем наступает эффект острой жажды. При осложнениях кетоза возникает запах ацетона при дыхании и мочеиспускании. В случае тяжелых сбоев метаболизма нарушается здоровый ритм дыхания. Человек часто делает глубокие вдохи и с шумом высвобождает воздух из легких.

Можно ли намеренно активизировать кетоз?

Вот мы и выяснили, кетоз у человека – что это такое. С чего же начинается такая реакция организма? Вызвать ее можно намеренно, сев на низкоуглеводную диету. Главной целью подобных диетических программ является потеря веса за максимально короткий временной отрезок. Системы питания представленного характера пользуются широким спросом среди знаменитостей, людей, которым важно выходить на публику в подтянутом виде. Кетозные диеты также практикуются бодибилдерами с целью снижения жировой массы тела незадолго до выступлений.

Насколько опасно нахождение в состоянии кетоза при диете?

По мнению диетологов, преимущества кетогенного метода похудения значительно превышают его недостатки. На протяжении первых недель голодания в теле происходят метаболические изменения. В это время наблюдается несколько затуманенное сознание, а также общая усталость. Однако, как только организм приспособится к изменившимся условиям, главным источником энергии становятся расщепляемые запасы жиров. У человека при этом обычно наблюдается приток сил, а состояние становится еще более бодрым, чем при употреблении продуктов, богатых углеводами.

Проблемой же при кетоновой диете может стать недостаток микроэлементов. Чтобы избежать негативных последствий для здоровья, в данном случае принимают витаминные комплексы и препараты, содержащие минеральные вещества. Также во время кетозного голодания важно употреблять зеленые овощи, рис, сладкий картофель, макароны, изготовленные из твердых сортов пшеницы.

Кетоз у детей

У малышей кетоз может развиваться при допущении ошибок в составлении рациона питания. К развитию патологического состояния ведет избыток жиров в пище либо длительные периоды голодания. Кетоз у детей также может сформироваться на фоне некоторых инфекционных, соматических и эндокринных недугов.

Состояние проявляется у малышей регулярными приступами рвоты, что наступают через примерно одни и те же промежутки времени. Выявить развитие кетоза у ребенка позволяет появление характерного аромата ацетона при мочеиспускании, а также схваткообразные приступы боли в области живота.

Кетоацидоз при сахарном диабете

При сахарном диабете развитие кетоза связано с недостаточным количеством инсулина в крови. В данном случае организм накапливает существенные объемы глюкозы. Однако ввиду дефицита инсулина питательное вещество не расщепляется и не насыщает клетки тела. Чтобы компенсировать углеводное голодание, организм запускает процесс расщепления аминокислот под воздействием ферментов, что вырабатываются в печени. Начинается преобразование жирных кислот в так называемые кетоновые тела. Впоследствии по причине нарушения метаболизма человеку требуется регулярное введение инсулина. Иначе наступает полное истощение организма – кетоацидоз. Это может закончиться комой, а позже смертью больного сахарным диабетом.

Кетоз и кетоацидоз при диабете может быть вызван:

• допущением ошибок в поддержании назначенного диетологом рациона питания;
• голоданием либо злоупотреблением продуктами, в составе которых присутствует обилие легкоусвояемых углеводов;
• снижением количества необходимых инсулиновых доз, прочих медикаментозных препаратов, что уменьшают уровень сахара в крови;
• длительным пребыванием под прямыми солнечными лучами.

Кетоз при алкогольной интоксикации

Состояние кетоза может развиваться на фоне чрезмерного употребления спиртного. В данном случае процесс может активизироваться по нескольким причинам:

• сбои работы печени под воздействием алкоголя, которые выражаются в чрезмерном синтезе кетоновых тел;
• частичное либо полное голодание в периоды запоев;
• недостаточное выведение кетоновых тел из организма в результате обезвоживания.

Кетоз у коров

Представленное состояние может развиваться не только у человека, но и у животных, в частности у коров. Заболевание вызывает снижение надоев молока на 10-15 %, что приводит к убыткам фермеров. Прогресс патологического состояния в организме коровы ведет к сокращению срока продуктивного использования животного. В некоторых случаях результатом развития кетоза становится скоротечная гибель скота, сбои при отеле и как результат – необходимость выбраковки дойных коров на мясо.

Кетоз у коров может развиваться на фоне:

• чрезмерного кормления животного концентрированными кормами при недостатке в рационе сена и свежих корнеплодов;
• перекорма коровы белковой пищей в период раздоя;
• скармливания скоту кормов недоброкачественного содержания, в которых присутствует обилие масляных кислот.

Чтобы устранить патологическое состояние, животное переводят на кормление качественным сеном, корнеплодами. В рацион вводится патока. Коров, у которых наблюдается развитие кетоза, перестают кормить силосом, прочими концентрированными продуктами.

Лечение

Кетоз – это состояние, для устранения которого не требуется целенаправленная терапия в условиях медицинского учреждения. Чтобы привести организм в норму, необходимо лишь восстановить полноценное питание. Человеку также нужно обильное питье и качественный отдых. В то же время при появлении признаков состояния у инсулинозависимых людей последним необходимо обратиться к врачу. Ведь в данном случае развитие кетоацидоза может быть опасным для жизни.

В заключение

Вот мы и рассмотрели, что такое кетоз. Симптомы, лечение при наступлении такого состояния вам теперь известны. Как видно, кетозом называют процессы в организме, при активизации которых происходит прогрессивное расщепление подкожного жира в целях обеспечения клеток тела энергией. Запускается реакция при недостатке углеводного питания.

По сути, кетоз не является опасным для жизни. Негативное влияние на здоровье способно оказывать лишь чрезмерное образование кетоновых тел, которые несут в себе соединения ацетона. При их значительном скоплении в организме может возникать кетоацидоз – сбой в метаболизме, тяжелая форма которого может закончиться летальным исходом. Поэтому важно соблюдать бдительность и знать меру при соблюдении кетоновых диет.

How do I know if I’m in ketosis? Look for these top 10 signs

Начиная кето-образ жизни, вы переходите на диету с очень низким содержанием углеводов, умеренным содержанием белка и высоким содержанием жиров. Цель состоит в том, чтобы привести ваше тело в состояние пищевого кетоза и оставаться в нем, или для сжигания жира в качестве источника энергии (топлива) вместо углеводов (углеводов). Пост, прерывистый пост, или потребление экзогенных кетонов (Масло MCT или кокосовое масло со среднецепочечными триглицеридами) может быстрее ввести вас в кетоз. Но для достижения кетоза с помощью кето-диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов может потребоваться до недели, даже если вы едите только нужное количество ежедневные макросы, включая большое количество полезных жиров (включая оливковое масло и молочные продукты) и умеренное потребление белка.

Итак, как вы узнаете, что вы достигли состояния сжигания жира и можете начать пользоваться преимуществами для здоровья сжигания кетоновых тел в качестве топлива? Ваше тело демонстрирует явные признаки кетоза. Некоторые приветствуются (Привет, потеря веса, более низкий уровень сахара в крови, то есть уровень глюкозы в крови и уменьшение вздутия живота!), Другие более сложные (вы можете сказать «кето грипп»?). Все это признаки того, что ваше тело переходит от использования глюкозы (углеводов / сахара) как источника энергии к использованию кетонов (жиров и жировых запасов) в качестве топлива.

Если вы хотите узнать, не впадаете ли вы в состояние кетоза, обратите внимание на следующие признаки. Независимо от того, есть ли у вас некоторые или все они, они указывают на то, что вы на пути к повышению уровня кетонов. 

Как узнать, что у вас кетоз?

Если вы чувствуете фруктовый запах ацетона (как жидкость для снятия лака) или металлический запах изо рта, вы получаете то, что известно как «кето дыхание. » Когда ваше тело переходит на сжигание жира для получения энергии вместо глюкозы, побочным продуктом являются кетоны, один из которых называется ацетоацетат. WКогда вы впервые начнете вырабатывать кетоны, ваше тело будет производить их больше, чем оно будет использовать изначально, и вы можете почувствовать их запах изо рта. Как только у вашего тела больше нет запасов глюкозы для получения энергии и он начинает более эффективно использовать кетоны для получения энергии, кето-дыхание обычно проходит.

Многие соблюдают диету кетогенная диета для похудения, что может иметь большое значение, особенно если вы придерживаетесь этого образа жизни в течение длительного времени. Но когда вы впервые начнете принимать кето, вы можете быстро похудеть. Это связано с тем, что кетоз оказывает мочегонное действие на ваше тело, что приводит к быстрой потере веса воды (по этой причине принимайте меры, чтобы избежать обезвоживания). По мере того, как ваше тело все больше привыкает к кето и превращает жир в кетоны в качестве топлива, вы со временем будете терять больше жира. 

Усталость является распространенным и кратковременным побочным эффектом при переходе к образу жизни при кетозе. Обычно это происходит из-за обезвоживания. Когда вы сокращаете потребление углеводов, ваше тело вырабатывает меньше инсулина и расходует запасы гликогена. Когда это происходит, ваше тело выделяет больше воды с гликогеном (вот почему вы, как правило, быстро теряете водный вес на кето). Быстрая потеря веса воды может вызвать обезвоживание, из-за чего вы чувствуете себя более усталым. Это еще одна причина, по которой вы хотите избежать обезвоживания. Это также повод добавить в воду щепотку гималайской соли; это поможет сбалансировать электролиты, которые, вероятно, истощатся из-за быстрой потери воды.  

Когда вы впервые начинаете кето, усталость может распространяться на вашу способность тренироваться с тем же уровнем энергии, к которому вы привыкли. Фактически, вы можете почувствовать, что в вас этого совсем нет. Это нормально. Снижение работоспособности также является обычным и краткосрочным явлением, когда вы начинаете кето-диету. Когда ваше тело привыкло сжигать глюкозу для питания ваших тренировок и эта глюкоза истощается из-за недостатка углеводов, ваше тело пытается выяснить, где найти энергию. Как только ваше тело приспособится к использованию кетонов в качестве источника топлива, вы не только вернетесь к своему обычному уровню производительности, но и обнаружите, что у вас еще больше выносливости. Дайте себе пару недель, чтобы приспособиться к кето, и симптомы исчезнут. 

Есть два специфических гормона, которые влияют на наш голод и аппетит. Один гормон, grehlin, известный как гормон аппетита. Другой холецистокинин (CCK), гормон, который заставляет вас чувствовать себя сытым. С повышением уровня кетонов происходит снижение этих двух гормонов, связанных с голодом, так вы в конечном итоге будете чувствовать себя менее голодным и более сытым между приемами пищи. Вы также заметите, что можете легко обходиться дольше (например, голодать), не есть и не чувствовать голода, и у вас будет меньше тяги к обработанной / сладкой пище.             

Во время приобщения к кето вы можете испытать небольшой мозговой туман, но через пару недель ожидайте, что у вас улучшатся общие когнитивные способности. Зачем? Потому что мозг любит кетоны. Исследования показывают, что кетоны улучшают все когнитивные функции,  включая ясность ума, сосредоточенность и концентрацию. Кроме того, вы также можете испытывать улучшение настроения и уменьшение симптомов, связанных с тревожностью.

Когда вы впервые начинаете принимать кето и ваше тело не привыкло к диете с высоким содержанием жиров, вы можете сначала заметить некоторые проблемы с пищеварением, такие как диарея или запор. В переходный период может быть полезно принять пищеварительные ферменты разработан, чтобы помочь с перевариванием жира. Это может помочь при диарее. Для запора, убедитесь, что вы едите чистая кето диета с достаточным количеством овощей для клетчатки. Как и другие начальные симптомы перехода на кето-диету, пищеварение должно улучшиться после того, как ваше тело адаптируется. 

Проблемы со сном — это еще один признак того, что вы приспосабливаетесь к изменениям, которые происходят с кетозом. Исследования показывают, что вначале у вас могут быть короткие фазы быстрого сна или «сон» на кето. Но все должно разрешиться в течение пары недель. 

Когда вы сокращаете потребление углеводов до минимума, ваш организм вырабатывает меньше инсулина (инсулин перерабатывает глюкозу в углеводах). С меньшим количеством инсулина ваши почки выделяют больше натрия, что может вывести из равновесия другие необходимые электролиты и привести к временным мышечным спазмам. Как и в случае усталости, добавление щепотки гималайской соли в воду может помочь сбалансировать электролиты и дать некоторое облегчение. 

Самый простой и точный способ подтвердить, что вы находитесь в кетозе, — это проверьте свои кетоны с помощью кетонометра в крови. Вы находитесь в состоянии кетоза, когда уровень кетонов в крови достигает или выше  0,5 ммоль / л. Как только ваше тело переходит на использование кетонов в качестве топлива, уровень кетонов может немного снизиться по сравнению с первоначальным ростом. Это не значит, что вы не в кетозе. Пока ваши кетоны составляют 0,5 ммоль / л или выше, ваше тело все еще запрограммировано на сжигание жира и пребывание в кетозе!

Не ожидайте, что быстро попадете в кетоз; Вашему организму требуется время, чтобы приспособиться к новому метаболическому состоянию и полагаться на потребление жиров в качестве основного источника энергии, а не на избыточные граммы углеводов. Все вышеперечисленные признаки указывают на то, что вы находитесь в состоянии кетоза и находитесь на пути к следующему шагу и конечной цели кетогенного образа жизни: адаптация к жиру. На то, чтобы «адаптироваться к жиру» или полностью перейти на использование жиров в качестве источника энергии, может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев осознанного соблюдения диеты, включая наблюдение за чистыми или общими углеводами в зависимости от ваших предпочтений. Но как только вы там окажетесь, вы пожнете плоды продолжительной потери жира (отлично подходит для людей, борющихся с ожирением), устойчивой энергии и концентрации, меньшего голода и раздражительности между приемами пищи и улучшения общего самочувствия. 

Хотите узнать больше? Узнайте, как диета с низким содержанием углеводов и кетоз могут помочь при аутофагия (переработка поврежденных клеток), уровень инсулина и диабет 2 типа, а также физическая активность.

Медики предупредили о долгосрочном вреде кетогенных диет

Авторы нового обзорного исследования изучили использование кетогенных диет в том числе при лечении серьезных заболеваний, включая рак и диабет. Результат был опубликован в журнале Frontiers in Nutrition. По итогу авторы обзорной статьи пришли к выводу, что популярные кетогенные диеты вредны для большинства людей.

«Кетогенными» специалисты называют диеты с очень низким содержанием углеводов, умеренным содержанием белка и высоким содержанием жиров. Такой способ питания направлен ​​на то, чтобы вызвать кетоз – выработку организмом кетоновых тел, которые врачи порой называют просто ацетоном.

Кетоновые тела в ненормальных для организма обстоятельствах (при длительном голодании, тяжелых физических нагрузках, при тяжелой форме сахарного диабета) служат источником энергии для мышц, почек и мозга. Именно поэтому моча человека в диабетической коме и даже выдыхаемые им пары пахнут ацетоном. В нормальной ситуации здоровый организм человека поддерживает в крови незначительное количество кетоновых тел.

Смысл кетогенных диет состоит в том, чтобы вызвать кетоз, то есть повышенное производство ацетона в организме, путем строгого ограничения углеводов. Организм при отсутствии углеводов в пище получает энергию, сжигая накопленные жиры. Масса тела при этом должна снижаться.

Тут стоит отметить, что стратегия кетогенной диеты была разработана сто лет назад для лечения детской эпилепсии. Однако в последние годы она получила второе дыхание. Прекращая есть хлеб, каши, картошку, сладости, фрукты и молоко, человек переходит преимущественно на мясную и жирную пищу. Масса тела при этом действительно быстро снижается.

Однако учёные продолжают изучать долгосрочные последствия кетогенной диеты для здоровья. Многие диетологи утверждают, что кетогенные диеты в корне нездоровы. Так, диетолог Ли Кросби (Lee Crosby), ведущий автор опубликованного обзора, даже называет типичную кетодиету «вызывающей болезни катастрофой».

«Употребление красного мяса, обработанного мяса и насыщенных жиров при одновременном ограничении богатых углеводами овощей, фруктов, бобовых и цельнозерновых – это рецепт плохого здоровья», – говорит Кросби.

В обзорной статье ученых указывается, что кетогенные диеты особенно опасны для беременных женщин и людей с заболеваниями почек.

Вместе с тем и долгосрочные последствия диеты для здоровья неясны, поскольку многие кетогенные продукты связаны с увеличением риска сердечных заболеваний и рака, утверждают авторы обзора.

Кроме того, в обзоре подчеркивается, что потеря веса любым способом приводит к снижению общего холестерина, но в случае кетодиеты это правило не действует.

«Помимо значительного риска для пациентов с заболеваниями почек и беременных женщин, кетодиеты также опасны для других, поскольку могут повышать уровень ЛПНП и могут увеличивать общий риск хронических заболеваний, – разъясняет Кросби. – Хотя кетодиета и может снизить массу тела на короткий срок, этот подход не более эффективен, чем другие диеты для похудения».

Авторы обзорной статьи признают, что кетогенные диеты эффективны в снижении частоты приступов эпилепсии и поддерживают их использование пациентами с лекарственно-устойчивой эпилепсией. Но почти во всех остальных случаях «риски [кетогенных] диет перевешивают их преимущества».

Интересно, что обзорное исследование клинических случаев применения кетодиет финансировалось некоммерческой организацией под названием Врачебный комитет ответственной медицины. Эта организация продвигает вегетарианство и борется против использования животных в науке для проверки безопасности лекарств и других полезных человеку химических соединений.

Несмотря на возможную противоречивость мотивов опубликованного обзора кетогенных диет, долгосрочные последствия такого способа питания для здоровья все еще глубоко неясны. Поэтому дадим ученым время кардинально в этом разобраться. А пока мы точно знаем, что в питании, как и в любом деле, нужно придерживаться чувства меры.

То, что каши, овощи, молоко и фрукты несут пользу для здоровья, неоспоримо. Не лучше ли не отказываться от этих продуктов, но и не обогащать свой рацион доказанно вредной едой, заканчивая ту или иную диету?

Ранее мы писали о том, что высококалорийная диета утяжеляет течение ковида, и о том, к чему приводит вегетарианство у детей.

Больше новостей из мира науки и медицины вы найдёте в разделе «Наука» и «Медицина» на медиаплатформе «Смотрим».

«За» и «против» интервального голодания: полезны ли большие перерывы в еде?

• Уильям Парк
• BBC Future

30 января 2022

Автор фото, Getty Images

Издавна принято считать, что для здоровья и фигуры полезно питаться часто и небольшими порциями. Однако последнее время среди знаменитостей и видных представителей делового мира появилась мода на так называемое интервальное голодание. Помочь своему организму, не отказываясь от привычки вкусно и сытно поесть, а лишь изменив расписание трапез? Соблазн велик. Разберем же минусы и плюсы этого метода.

Существуют определенные свидетельства того, что умно применяемое воздержание от приема пищи помогает сбросить лишний вес, улучшить здоровье и даже продлить жизнь, но диетологи призывают к осторожности.

Основной смысл интервального голодания состоит в том, чтобы не есть по вечерам, увеличив интервал между последним и первым приемами пищи. Его сторонники обычно называют цифру в 16 часов.

Некоторые делают упор на количестве еды и пропагандируют «диету 5:2» (обычное питание в течение пяти дней в неделю и сокращение объема потребляемых калорий в четыре раза в оставшиеся два дня).

«Временные ограничения используют как инструмент снижения веса, но я не могу сказать, что это мой излюбленный подход, — говорит основательница лондонской консультационной фирмы DNA Dietitian Рейчел Кларксон. — Вы уменьшаете количество калорий, но не меняете своего подхода к тому, что вводите в свой организм».

По ее словам, без понимания, что такое здоровая диета, люди, попостившись, быстро набирают прежний вес. «Если вы чувствуете себя изголодавшимся и воспринимаете это как ограничение, то на следующий день, скорее всего, наедитесь сверх меры», — подчеркивает эксперт.

Возможно, интервальное голодание — не лучший способ сохранить стройность, но в его пользу имеются другие доводы. Его связывают с аутофагией — естественным процессом регенерации, происходящим на клеточном уровне и вызывающим большой интерес у ученых в связи с предполагаемой пользой для человека.

Самопоедание? Это полезно!

Аутофагия («самопоедание») — природный механизм демонтажа и переработки внутри живых клеток их лишних и неработающих частей, включая ядра, в которых хранится ДНК, митохондрии, осуществляющие химическое преобразование питательных веществ в энергию, и лизосомы, выводящие отходы жизнедеятельности.

Таким образом тело избавляется от шлаков и получает полезные вещества. Часть из них превращается в защитные белки, увеличивающие долговечность клеток.

Ученые пытаются выяснить, способствует ли аутофагия и росту продолжительности жизни всего организма. Доказано, что подавленная аутофагия ведет к преждевременному старению, но пока такие данные получены только в опытах на мышах и нематодах (червячках длиной в миллиметр).

Чтобы проверить это предположение применительно к людям и подтвердить связь между аутофагией и интервальным голоданием, требуются многолетние наблюдения.

Способно ли контролируемое воздержание от приема пищи активизировать его?

В отличие от диет, предусматривающих сокращение количества потребляемых калорий (что также связывают с долголетием), интервальное голодание имеет целью увеличить промежуток между ужином и завтраком.

Теоретически его поклонники поглощают то же число калорий, хотя Рейчел Кларксон отмечает, что, согласно ее наблюдениям, на практике оно незначительно сокращается. Главное — что происходит после приема пищи.

«Поев последний раз в 19:00, вы будете пребывать в сытости примерно до 22:00, поскольку ваш организм продолжает усваивать полученную пищу, — говорит она. — Любые углеводы дают хорошую порцию глюкозы, главного источника энергии для организма, которой хватает на несколько часов».

Чувство насыщения означает, что глюкоза поступила в кровь и превращается в энергию. Когда она иссякает — это происходит в среднем через три часа после еды — организм впадает в катаболическое состояние, то есть начинает перерабатывать в глюкозу накопленные в печени и мышцах полисахариды.

Когда и этот источник энергии заканчивается, организм переходит с глюкозы на кетоны, вырабатываемые печенью из жирных кислот. Это состояние называется кетозом, и именно на этой стадии активизируется аутофагия.

Автор фото, Getty Images

Даже самый легкий перекус на сон грядущий продлевает состояние сытости, так что вы, скорее всего, не успеете достичь желаемого состояния кетоза

«Невозможно точно определить время перехода с глюкозы на кетоны, — говорит Кларксон. — Это зависит от многих факторов: генетики, состояния здоровья, образа жизни, того, сколько вы перед этим съели и сколько энергии потратили».

У человека, потребляющего много углеводов, кетоз практически никогда не наступает, поскольку их организм содержит запас полисахаридов. У тех, кто ест мало сладкого и регулярно испытывает физические нагрузки, это может случиться весьма быстро.

Аналогичным образом действует низкоуглеводная кетодиета, которой придерживаются для снижения уровня сахара в крови.

«Я не стала бы прибегать к интервальному голоданию ради сжигания жира, а тем, кто это делает, надо подумать о последствиях для здоровья», — считает Кларксон.

Как правильно голодать

«Чтобы голодать, надо прежде всего научиться управлять чувством голода», — поясняет она.

Ощущение голода возникает, когда вырабатываемый в желудке гормон грелин начинает стимулировать синтез в гипоталамусе двух других гормонов, нейропептида Y и агути-подобного пептида (AgRP).

Эти вещества создают чувство голода, а другие, так называемые «гормоны сытости», его подавляют. К числу последних относится, например, лептин, производимый жировыми клетками и тормозящий синтез грелина. Он как бы сигналит организму: «жиров еще достаточно».

Грелин иногда называют быстрой реакцией на голод, потому что он сразу начинает вырабатываться, когда желудок пуст и давление на его стенки ослабевает. В определенной мере с этим можно бороться путем питья воды. Лептин, напротив, действует долго.

«Производство гормонов голода регулируется многими факторами, в том числе индивидуальной генетикой, — указывает Кларксон. — Но основную роль играют нервные окончания в желудке и пищеварительном тракте. Если желудок не растянут, организм считает, что он голоден».

Она добавила, что обильное увлажнение способно на первых порах справляться с этим чувством — пока организм не привыкнет к меньшему объему пищи: «Первая пара недель будет трудной, а потом приспособитесь».

У большинства людей кетоз начинается в промежутке 12-24 часов после трапезы. Таким образом, если вы поужинали между 18:00 и 20:30, состояние насыщения пройдет в 21:00-23:30, а кетоз и аутофагия начнутся в 06:00-08:30 следующим утром.

«Но большинство людей при первых же признаках голода тянется к чему-нибудь съедобному, — продолжает Кларксон. — Бутерброд, сладкий напиток или банка пива продлевают сытость часа на три. И если вы перекусили в 21:30-22:00, она продлится до часа, а то и до трех ночи».

Это означает, что кетоз вообще не наступит — человек прежде позавтракает.

«Если вы приняли осознанное решение ужинать на час раньше и после этого не притрагиваться к еде, у вас есть шанс прийти в состояние кетоза к утру — в отличие от тех, кто после насыщенного углеводами ужина еще и перекусывает, а потом встает в шесть утра», — говорит Кларксон.

Эксперт советует начинать привыкать к ранним ужинам с вечера воскресенья, в понедельник завтракать на час позже и так постепенно добавлять по одному-два дня в неделю.

При продуманном подходе интервальное голодание порой способно помочь самовосстановлению организма. Аутофагия слабеет с возрастом, и искусственно подтолкнуть ее не вредно.

Но не следует возлагать на нее больших надежд в плане борьбы с лишним весом. Нужно помнить, что голодание — не замена сбалансированной диете.

Содержание этой статьи предназначено для общей информации и не может служить заменой профессиональным медицинским советам и помощи. Би-би-си рекомендует всем, кого заинтересовала тема интервального голодания, во избежание возможных нежелательных эффектов сначала проконсультироваться со специалистом.

Би-би-си не несет ответственности за любые диагнозы и действия, поставленные и предпринятые по итогам прочтения этой статьи, а также за содержание других сайтов, ссылки на которые в ней содержатся, и не участвует в коммерческом продвижении рекомендуемых на них продуктов и услуг. Если вас беспокоит ваше здоровье или здоровье ваших близких, всегда обращайтесь к своему лечащему врачу.

Что такое дыхание при кетозе?

Кетозное дыхание — это состояние, которое часто развивается, когда организм человека входит в состояние, называемое кетозом. В большинстве случаев кетоз вызывается общим недостатком углеводов в рационе. Обычно это происходит из-за того, что люди намеренно соблюдают различные диеты с низким содержанием углеводов, хотя люди также могут попасть в кетоз по другим причинам или случайно. Когда организм вступает в кетоз, он начинает сжигать различные химические вещества для топлива, и они производят некоторые неприятно пахнущие газы, которые могут выделяться, когда человек выдыхает.

Кетоз — это название состояния, в которое входит человек, когда ему приходится полагаться в основном на жиры в качестве топлива. Вообще говоря, углеводы являются основным топливом, используемым организмом. Жир обычно сохраняется в качестве резервной копии, хотя технически он более эффективен для многих видов деятельности. Когда нет доступных углеводов, организм вынужден переключать передачи, и он переходит в режим сжигания жира, который в конечном итоге вызывает кетоз дыхание и несколько других симптомов.

Способность сжигать большое количество жира является основной причиной, по которой люди придерживаются низкоуглеводных диет. Конкретный уровень углеводов, допускаемый различными диетами, часто бывает весьма переменным. Некоторые могут потребовать от человека почти полного удаления углеводов из рациона, в то время как другим может потребоваться лишь умеренное снижение. Некоторые диеты фактически не вводят человека в кетоз, и они все еще могут вызвать потерю веса, потому что они имеют тенденцию уменьшать общее ежедневное потребление калорий человека, делая его более полным. Со временем это может потенциально привести к определенным симптомам, включая кетоз дыхание, недостаток энергии и чрезмерную жажду.

Ученые обычно расходятся во мнениях относительно потенциальной опасности для здоровья от кетоза. Есть много экспертов, которые предполагают, что кетоз может быть чрезвычайно вредным для организма с течением времени. Другие поднимают вопрос о том, что некоторые диеты в некоторых частях мира содержат до 90% белка без каких-либо проблем со здоровьем. Например, традиционная инуитская диета коренных жителей холодных регионов Северной Америки потребляла очень мало углеводов, и нет никаких доказанных проблем со здоровьем, связанных с их способом питания. Многие эксперты предполагают, что инуиты смогли получить все питательные вещества, необходимые их телу, чтобы выжить, главным образом, из животных источников, но некоторые все еще говорят, что проблема недостаточно изучена.

Большинство экспертов считают, что лучший способ уменьшить дыхание при кетозе — это отказаться от низкоуглеводной диеты. В тех случаях, когда это невозможно, многие люди могут использовать дыхательные мяты и другие безрецептурные средства против неприятного запаха изо рта. Некоторые люди также рекомендуют пить больше воды, чем обычно.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Диабетический кетоацидоз — Симптомы и причины

Обзор

Диабетический кетоацидоз — это серьезное осложнение диабета, которое возникает, когда ваш организм вырабатывает в крови высокие уровни кислот, называемых кетонами.

Состояние развивается, когда ваш организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина. Инсулин обычно играет ключевую роль в том, чтобы помочь сахару (глюкозе) — основному источнику энергии для ваших мышц и других тканей — проникнуть в ваши клетки. Без достаточного количества инсулина ваше тело начинает расщеплять жир в качестве топлива.Этот процесс вызывает накопление кислот в кровотоке, называемых кетонами, что в конечном итоге приводит к диабетическому кетоацидозу, если его не лечить.

Если у вас диабет или вы подвержены риску диабета, узнайте о предупреждающих признаках диабетического кетоацидоза и о том, когда следует обращаться за неотложной помощью.

Симптомы

Признаки и симптомы диабетического кетоацидоза часто развиваются быстро, иногда в течение 24 часов. Для некоторых эти признаки и симптомы могут быть первым признаком диабета.Вы можете заметить:

• Чрезмерная жажда
• Частое мочеиспускание
• Тошнота и рвота
• Боль в животе
• Слабость или усталость
• Одышка
• Дыхание с фруктовым ароматом
• Путаница

Более специфические признаки диабетического кетоацидоза, которые можно обнаружить с помощью домашних наборов для анализа крови и мочи, включают:

• Высокий уровень сахара в крови
• Высокий уровень кетонов в моче

Когда обратиться к врачу

Если вы чувствуете себя плохо или испытываете стресс, или у вас недавно было заболевание или травма, чаще проверяйте уровень сахара в крови. Вы также можете попробовать безрецептурный набор для тестирования кетонов в моче.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• У вас рвота и вы не можете переносить пищу или жидкость
• Ваш уровень сахара в крови выше целевого диапазона и не поддается домашнему лечению
• Уровень кетонов в моче умеренный или высокий

Обратитесь за неотложной помощью, если:

• Уровень сахара в вашей крови постоянно превышает 300 миллиграммов на децилитр (мг/дл), или 16.7 миллимолей на литр (ммоль/л)
• У вас обнаружены кетоны в моче, и вы не можете обратиться к врачу за консультацией
• У вас много признаков и симптомов диабетического кетоацидоза — чрезмерная жажда, частое мочеиспускание, тошнота и рвота, боль в животе, слабость или утомляемость, одышка, фруктовый запах изо рта и спутанность сознания

Помните, что невылеченный диабетический кетоацидоз может привести к смерти.

Причины

Сахар является основным источником энергии для клеток, из которых состоят ваши мышцы и другие ткани. Обычно инсулин помогает сахару проникать в клетки.

Без достаточного количества инсулина ваше тело не может правильно использовать сахар для получения энергии. Это вызывает высвобождение гормонов, расщепляющих жир в качестве топлива, в результате чего образуются кислоты, известные как кетоны. Избыток кетонов накапливается в крови и в конечном итоге «вытекает» с мочой.

Диабетический кетоацидоз обычно вызывают:

• Болезнь. Инфекция или другое заболевание может привести к тому, что ваш организм вырабатывает более высокие уровни определенных гормонов, таких как адреналин или кортизол.К сожалению, эти гормоны противодействуют действию инсулина, иногда вызывая диабетический кетоацидоз. Распространенными причинами являются пневмония и инфекции мочевыводящих путей.
• Проблема с инсулинотерапией. Пропущенное лечение инсулином, неадекватная инсулинотерапия или неисправная инсулиновая помпа могут привести к тому, что у вас будет слишком мало инсулина в организме, что спровоцирует диабетический кетоацидоз.

Другие возможные триггеры диабетического кетоацидоза включают:

• Физическая или эмоциональная травма
• Инфаркт или инсульт
• Панкреатит
• Беременность
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками, особенно кокаином
• Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды и некоторые диуретики

Факторы риска

Риск диабетического кетоацидоза самый высокий, если вы:

• Диабет 1 типа
• Частые пропуски доз инсулина

В редких случаях может возникнуть диабетический кетоацидоз, если у вас диабет 2 типа.В некоторых случаях диабетический кетоацидоз может быть первым признаком диабета.

Осложнения

Диабетический кетоацидоз лечится введением жидкостей, электролитов, таких как натрий, калий и хлорид, и инсулина. Возможно, это покажется удивительным, но наиболее распространенные осложнения диабетического кетоацидоза связаны с этим спасающим жизнь лечением.

Возможные осложнения лечения

Осложнения лечения включают:

• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Инсулин позволяет сахару проникать в ваши клетки, вызывая падение уровня сахара в крови. Если уровень сахара в крови падает слишком быстро, у вас может развиться низкий уровень сахара в крови.
• Низкий уровень калия (гипокалиемия). Жидкости и инсулин, используемые для лечения диабетического кетоацидоза, могут привести к слишком низкому падению уровня калия. Низкий уровень калия может ухудшить деятельность вашего сердца, мышц и нервов. Чтобы избежать этого, электролиты, в том числе калий, обычно вводят вместе с восполнением жидкости в рамках лечения диабетического кетоацидоза.
• Отек головного мозга (отек головного мозга). Слишком быстрая корректировка уровня сахара в крови может вызвать отек мозга. Это осложнение чаще встречается у детей, особенно у детей с недавно диагностированным диабетом.

При отсутствии лечения риск диабетического кетоацидоза значительно возрастает. Диабетический кетоацидоз может привести к потере сознания и, в конечном итоге, к смерти.

Профилактика

Вы можете многое сделать для предотвращения диабетического кетоацидоза и других осложнений диабета.

• Посвятите себя лечению диабета. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью своего распорядка дня. Принимайте пероральные лекарства от диабета или инсулин в соответствии с указаниями.
• Контролируйте уровень сахара в крови. Возможно, вам придется проверять и записывать уровень сахара в крови не менее трех-четырех раз в день или чаще, если вы больны или испытываете стресс. Тщательный мониторинг — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона.
• При необходимости отрегулируйте дозировку инсулина. Поговорите со своим врачом или специалистом по диабету о том, как скорректировать дозировку инсулина в зависимости от таких факторов, как уровень сахара в крови, то, что вы едите, насколько вы активны и больны ли вы. Если уровень сахара в крови начинает повышаться, следуйте плану лечения диабета, чтобы вернуть уровень сахара в крови к целевому диапазону.
• Проверьте уровень кетонов. Когда вы больны или испытываете стресс, проверьте свою мочу на избыток кетонов с помощью безрецептурного набора для определения кетонов в моче.Если ваш уровень кетонов умеренный или высокий, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Если у вас низкий уровень кетонов, вам может потребоваться больше инсулина.
• Будьте готовы действовать быстро. Если у вас высокий уровень сахара в крови и повышенное содержание кетонов в моче, и вы считаете, что у вас диабетический кетоацидоз, обратитесь за неотложной помощью.

Осложнения диабета страшны. Но не позволяйте страху помешать вам хорошо позаботиться о себе. Тщательно следуйте своему плану лечения диабета.Обратитесь за помощью к своей команде по лечению диабета, когда она вам понадобится.

11 ноября 2020 г.

Что такое кетоз и почему в него попадают люди? Введение в эволюционную биологию кетоза, голодания и кетогенной диеты.

Ниже приводится ранний отредактированный черновик подраздела предстоящего научного обзора.

Определение кетоза и состав кетогенной диеты

Кетоны всегда вырабатываются в печени, выделяются в кровь и утилизируются периферическими тканями, даже в состоянии сытости [1,2].Трансгенные мыши, лишенные SCOT, гена, критического для утилизации кетонов, умирают в течение двух дней от кетоацидоза [3]. Диета с ограничением калорий, даже та, которая специально не ограничивает углеводы, но в равной степени снижает все калории макронутриентов, будет производить более высокие уровни кетонов в крови и более высокую утилизацию кетонов, чем диета без ограничений [4,5]. Усиленный кетогенез и кетоз также возникают после ночного голодания и после энергичных упражнений [6]. Таким образом, в важном смысле кетоз и кетонемия являются конститутивным состоянием большинства живых организмов.Таким образом, кетоз как метаболическое состояние представляет собой не дихотомию, а скользящую шкалу.

Есть три кетоновых тела. Эти кетоновые тела определяют кетоз. Это ацетоацетат (AcAc), бета-гидроксибутират (BHB) и ацетон. У здорового человека уровни BHB и AcAc ниже 0,1 мМ, а ацетон не определяется. При голодании человека уровни BHB могут достигать почти 6 мМ, AcAc выше 1 мМ, а концентрации ацетона аналогичны AcAc [7].

Ацетон традиционно считался «второстепенным» кетоновым телом относительно небольшого биологического значения, продуктом спонтанного неферментативного декарбоксилирования АсАс в крови [8].Недавние исследования показали незначительную роль ацетона в биосинтезе ацетата и, следовательно, холестерина и жирных кислот [9] и, возможно, даже роль в противоэпилептических эффектах кетогенной диеты [10]. Однако большинство исследований было сосредоточено на биологических эффектах BHB и AcAc.

Поскольку производство и метаболизм кетонов часто являются средствами для достижения конкретной терапевтической конечной цели, кетоз часто рассматривается для практических целей как имеющий «отсечку». Это отсечение было определено важными фигурами в этой области как около 0.5 мМ [11,12], и это определение является общепринятым. В соответствии с этой структурой пищевой кетоз определяется как от 0,5 мМ до 3 мМ, а кетоз натощак — как BHB от 5 до 10 мМ, каждый из которых намного ниже 15-25 мМ, наблюдаемых при диабетическом кетоацидозе [12], который требует недостаточного количества инсулина. сигнализация, например, при диабете 1 типа. За исключением редких случаев [13,14], у здоровых людей пищевой кетоз не приводит и не оказывает вредного воздействия кетоацидоза [12].

Важно отметить, что приведенное выше определение пищевого кетоза в значительной степени основано на диете с ограничением углеводов, подобной той, которую пропагандирует Аткинс. Сообщается о значительно более высоких значениях, чем 3 мМ, среди тех, кто потребляет диеты с маслом МСТ и классические кетогенные диеты [15]; анекдот, и некоторые данные свидетельствуют о том, что кетогенные диеты с высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот могут также производить более высокие уровни кетонов в крови, чем при типичной кетогенной диете, богатой животными [16–18].

Кетоз увеличивается, а пищевой кетоз индуцируется ограничением углеводов, белков и жиров (в порядке важности). Чем больше человек ограничивает углеводы и белки, тем выше ожидаемый уровень кетонов в крови, имитирующий состояние натощак.Классические кетогенные диеты 3:1 и 4:1, называемые так потому, что они состоят из трех к одному и четырех к одному соотношению граммов жира к граммам углеводов и белков, соответственно, вызывают наивысшую степень кетоза. в то время как модифицированная диета Аткинса и лечение с низким гликемическим индексом дают одни из самых низких результатов.

В области диабета и ожирения, а также в популярной и научной прессе в целом кетогенные диеты определяются несколько иначе, чем конкретно в области эпилепсии (хотя терминология часто пересекается). Это связано с тем, что конкретные цели по кетонам в крови часто менее важны, чем ограничение углеводов. Обзорная статья, написанная многими наиболее влиятельными современными научными сторонниками диеты с ограничением углеводов для лечения ожирения, диабета и других хронических заболеваний, определяет диету с низким содержанием углеводов в диапазоне 50-150 граммов в день. и кетогенная диета с очень низким содержанием углеводов в диапазоне <20-50 граммов в день [19].

Основные типы кетогенной диеты и их составы перечислены ниже.

Имя диеты	F: C & P *	FAT KCAL%	CARB + ​​белок KCAL%	ссылки
Classic 4: 1	4: 1	90%	10%	[19-22]
Классика 3: 1	3: 1	3: 1	87%		на 87%	13%
Мчт Масло диета	1.9: 1	50% / 21% **	29%
Лечение с низким гликемическим индексом	1:1	60%	30%
Модифицированная диета Аткинса	0,198 0,1988: 1	65%	65%		35%	35%
диета с низким содержанием углевода	N / A	N / A	N / A		50-150 г / д MARBS
Очень с низкой углеводной кетогенной диетой	Н/Д	Н/Д	Углеводы <20-50 г/день
* F:C&P – соотношение жира к белку и углеводам. Это считается в граммах, а не в килокалориях.
** Процент калорий из триглицеридов со средней / длинной цепью (MCT/LCT)
Кетогенные диеты, используемые в клинической практике, могут существенно отличаться от указанных выше.

Почему кетоз?

У большинства прокариот кетоновые полимеры в форме комплексного полигидроксибутирата (cPHB) являются важной молекулой для хранения энергии, а кетоновые тела — важным источником энергии. Эта энергетическая система может быть старше 2-3 миллиардов лет и, возможно, эволюционировала в качестве важного энергетического субстрата в условиях кислородного голодания из-за более высокого отношения вырабатываемого АТФ к потребленному кислороду, характерного для кетоновых тел [23]. В то время как низкие уровни циркулирующего cPHB обнаруживаются в сыворотке крови человека, в клетках (по сообщениям, в гранулах), в качестве основных небелковых компонентов ионных каналов и могут иметь множество других важных биологических эффектов, которые еще предстоит полностью охарактеризовать [23, 24], эта форма хранения энергии не считается важным источником энергии в нормальной физиологии млекопитающих. Возможно, это связано с тем, что мономерный BHB может быть легко получен из жирных кислот, которые у млекопитающих хранятся в триглицеридах; напротив, прокариоты не генерируют и не используют молекулы триглицеридов [23].

Хотя полимерный BHB не является важной формой хранения энергии BHB, сам BHB легко вырабатывается и окисляется млекопитающими в периоды голодания в качестве альтернативы глюкозе. Кетоновые тела являются альтернативой глюкозе в качестве источника энергии у млекопитающих. Классические эксперименты Джорджа Кэхилла и других в 1960-х и 70-х годах продемонстрировали роль кетоновых тел и особенно бета-гидроксибутирата в поддержании когнитивной функции во время голодания.В одном исследовании трех субъектов с ожирением, голодающих в течение 5-6 недель каждый, различия в концентрации артериовенозных метаболитов показали, что в среднем 65% энергетического субстрата, используемого мозгом, напрямую получены из бета-гидроксибутирата и ацетоацетата, 55% и 10% соответственно [25]. ]. Действительно, данные, полученные на грызунах, свидетельствуют о том, что по мере развития кетоза доля энергии, получаемой из кетоновых тел, также увеличивается из-за повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера для кетонов [26,27]. После первоначальных исследований Кэхилла еще одна пара исследований, проведенных Кэхиллом и группой из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, почти одновременно показала, что у субъектов, подвергнутых длительному голоданию, а затем введенным инсулином, чтобы вызвать глубокую гипогликемию, не было никаких симптомов и когнитивные функции были сохранными [28,29].У испытуемых уровень глюкозы в крови достигал 0,5 мМ, т.е. в 6 раз ниже, чем 3,0 мМ, которые в нормальных условиях вызывают симптомы и считаются опасными. Эти уровни обычно считаются смертельными, и эти исследования стали важной демонстрацией использования BHB в качестве альтернативного источника топлива в мозге.

Почему мозг так эффективно использует кетоновые тела?

Из-за их древней эволюционной родословной, до разделения между археями и прокариотами [23], продукция и метаболизм кетонов широко распространены среди животных, включая рыб [30] и насекомых [31]. Тем не менее, люди производят больше кетоновых тел в ответ на голодание, чем любой другой известный вид, и это, вероятно, потому, что на человеческий мозг приходится большая доля расхода энергии тела по сравнению с мозгом других видов [23]. Мозг не метаболизирует такие жирные кислоты в какой-либо заметной степени из-за окислительного дефекта в нейронах и астроцитах, вероятно, из-за высоких энергетических потребностей мозга и уязвимости к окислительному стрессу [32]. Таким образом, мозг сильно зависит от глюкозы.Если бы эта зависимость от глюкозы сохранялась во время голодания, т. е. при отсутствии экзогенной глюкозы в виде пищевых углеводов, организм должен был бы обеспечивать потребности мозга в глюкозе путем расщепления белков организма (в основном скелетных мышц) и преобразования его к глюкозе.

Это быстро приведет к потере мышечной массы и быстрой смерти. Поскольку мозгу требуется 100-145 г глюкозы в день [33], а теоретическая максимальная скорость превращения белка в глюкозу составляет 60% [34], а запасы белка в организме составляют примерно 6000 г, но перед смертью может быть мобилизовано только около 3000 г. , и организму потребуется катаболизировать 170-240 г белка в день, чтобы удовлетворить энергетические потребности только мозга, из этого следует, что голодающий человек проживет максимум 18 дней и минимум 12, в зависимости от того, сколько энергии у него есть. требуется мозг [1].Более того, человек, переживший короткий период голодания, т.е. 1 неделя, станет слабым из-за потери скелетной мускулатуры, ухудшения физической функции и, вероятно, шансов на выживание в будущем.

Кетоны, образующиеся при достаточно низком уровне экзогенной глюкозы и, следовательно, инсулина, заполняют этот пробел, позволяя млекопитающим выживать в течение продолжительных периодов времени, питая мозг и сводя к минимуму воздействие на собственный белок организма и, следовательно, на скелетные мышцы. Ранние эксперименты с голодающими субъектами ясно показали, что инфузии глюкозы были достаточными для резкого снижения как экскреции азота, так и уровня кетонов в крови, и что каждый из этих факторов увеличивался в тандеме в тот день, когда инфузии глюкозы прекращались, после чего экскреция азота снижалась, что является классическим явлением. признак компенсаторной реакции [23].Соответственно, при инфузии BHB эндогенная продукция глюкозы печенью снижается [35], поглощение глюкозы тканями нарушается во многих типах тканей [35,36] и снижается уровень важных глюконеогенных аминокислот в крови [36,37]. Продолжительные периоды голодания намного превышают все возможное, если бы мозг потреблял исключительно глюкозу; об этом свидетельствует известный случай А.Б., 27-летнего мужчины, пережившего 382-дневное терапевтическое голодание [38]. Верно и обратное: у лиц, гомозиготных по варианту CPT1A P479L, наблюдается нарушение окисления жирных кислот в печени, гипокетозия и гипогликемия в ответ на ограничение углеводов, и они не переносят голодание [39].Таким образом, кетонемия или высокий уровень кетонов в крови имеет решающее значение для поддержания мышц во время голодания или в периоды низкого потребления углеводов (например, при кетогенной диете).

1. Оуэн, О.Э. Кетоновые тела как топливо для мозга при голодании. Биохим. Мол. биол. Образовательный 2005, 33 , 246–251.
2. ВЕРК, Э.Э.; МакФЕРСОН, HT; ХАМРИК, Л.В.; МАЙЕРС, Дж. Д.; ЭНГЕЛЬ, Ф.Л. Изучение метаболизма кетонов у человека. I. Метод количественной оценки продукции внутренних кетонов. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 1955 , 34 , 1256–1267.
3. Коттер, Д.Г.; д’Авиньон, Д.А.; Венц, А.Е.; Вебер, М.Л.; Кроуфорд, П.А. Обязательная роль окисления кетоновых тел в неонатальном метаболическом гомеостазе. Дж. Биол. хим. 2011 , 286 , 6902–10.
4. Мейденбауэр, Дж. Дж.; Та, Н.; Сейфрид, Т.Н. Влияние кетогенной диеты, рыбьего жира и ограничения калорий на метаболиты и липиды плазмы у мышей C57BL/6J. Нутр.Метаб. 2014 , 11 .
5. Нотт, К.Д. Изменения в потреблении калорий орангутаном, энергетическом балансе и кетонах в ответ на колебания доступности фруктов. Междунар. Дж. Приматол. 1998 , 19 , 1061–1079.
6. Фери, Ф.; Баласс, Э.О. Обмен кетоновых тел во время и после физических упражнений у голодающих в течение ночи и голодающих людей. утра. Дж. Физиол. 1983 , 245 , E318-25.
7. Кэхилл, Г.Ф.; Вич, Р.Л. Кетокислоты? Хорошее лекарство? Пер. Являюсь. клин. Климатол. доц. 2003 , 114 , 149–61; обсуждение 162-3.
8. Пухальская, П.; Кроуфорд, П.А. Многомерные роли кетоновых тел в топливном метаболизме, передаче сигналов и терапии. Сотовый метаб. 2017 , 25 , 262–284.
9. Гавино, В.К.; Сомма, Дж.; Филберт, Л.; Дэвид, Ф .; Гарно, М.; Белэр, Дж.; Бруненграбер, Х. Производство ацетона и превращение ацетона в ацетат в перфузируемой печени крысы. Дж. Биол. хим. 1987 , 262 , 6735–40.
10. МакНалли, Массачусетс; Хартман А.Л. Кетоновые тела при эпилепсии. Дж. Нейрохим. 2012 , 121 , 28–35.
11. Миллер, В.Дж.; Вилламена, Ф.А.; Волек, Дж.С. Пищевой кетоз и митогормезис: возможные последствия для митохондриальной функции и здоровья человека. Дж. Нутр. Метаб. 2018 , 2018 , 1–27.
12. Волек, Дж.; Финни, SD; Кософф, Э.; Эберштейн, Дж. А.; Мур, Дж. Искусство и наука жизни с низким содержанием углеводов: экспертное руководство по тому, как сделать жизненно важные преимущества ограничения углеводов устойчивыми и приятными ; Помимо ожирения, 2011 г.; ISBN 97809834.
13. Слоан, Г.; Али, А .; Вебстер, Дж. Редкая причина метаболического ацидоза: кетоацидоз у кормящей женщины, не страдающей диабетом. Эндокринол. сахарный диабет метаб. истории болезни 2017 , 2017 .
14. Вэй, К.Ю.; Чанг, С.Ю.; Ван, С.ЧАС.; Су, HY; Цай, К.Л. Кратковременное голодание с почти смертельным приступом астмы вызвало кетоацидоз у беременной женщины, не страдающей диабетом. Мед. (США) 2016 , 95 .
15. ван Делфт, Р.; Ламбрехтс, Д.; Вершууре, П.; Халсман, Дж.; Majoie, M. Бета-гидроксибутират в крови лучше коррелирует с уменьшением приступов из-за кетогенной диеты, чем кетоны в моче. Изъятие 2010 , 19 , 36–39.
16. Бейнен, А.К.; Катан, М.Б. Почему полиненасыщенные жирные кислоты снижают уровень холестерина в сыворотке крови? утра. Дж. Клин. Нутр. 1985 , 42 , 560–563.
17. Лундсгаард, А.М.; Холм, Дж. Б.; Шёберг, К.А.; Бойзен-Мёллер, К.Н.; Мирмель, Л.С.; Фьере, Э.; Дженсен, BAH; Николайсен, Т.С.; Хингст, младший; Хансен, С.Л.; и другие. Механизмы сохранения действия инсулина при высоком потреблении жиров с пищей. Сотовый метаб. 2019 , 29 , 50-63.e4.
18. Фюрляйн, Б.С.; Рутенберг, М.С.; Сильвер, Дж. Н.; Уоррен, MW; Териак, Д.В.; Дункан, GE; Стакпул, PW; Брантли, М.Л. Дифференциальные метаболические эффекты насыщенных и полиненасыщенных жиров в кетогенных диетах. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 2004 , 89 , 1641–5.
19. Westman, EC; Фейнман, Р. Д.; Мавропулос, Дж. К.; Вернон, MC; Волек, Дж. С.; Вортман, Дж. А.; Янси, WS; Финни, С.Д. Низкоуглеводное питание и обмен веществ. утра. Дж. Клин. Нутр. 2007 , 86 , 276–284.
20. Что такое кетогенная диета? Факты, исследования и варианты кето-диеты Доступно в Интернете: https://charliefoundation.org/diet-plans/ (по состоянию на 2 октября 2019 г.).
21. Шварц, К.А.; Ноэль, М.; Николай, М.; Чанг, Х.Т. Изучение кетогенной диеты в качестве лечения первичного агрессивного рака мозга: проблемы и извлеченные уроки. Перед. Нутр. 2018 , 5 .
22. Пфайфер, Х.Х.; Лычковский, Д.А.; Тиле, Э.А. Лечение с низким гликемическим индексом: внедрение и новый взгляд на эффективность.В Трудах эпилепсии; 2008 г.; Том. 49, стр. 42–45.
23. Кэхилл, Г.Ф. Метаболизм топлива при голодании. год. Преподобный Нутр. 2006 , 26 , 1–22.
24. Дедкова Е.Н.; Блаттер, Л.А. Роль β-гидроксибутирата, его полимерного поли-β-гидроксибутирата и неорганического полифосфата в здоровье и заболевании млекопитающих. Перед. Физиол. 2014 , 5 июля , 1–22.
25. Оуэн, О.Э.; Морган, А. П.; Кемп, Х.Г.; Салливан, Дж. М.; Эррера, М.Г.; Кэхилл, Г.Ф.; Младший. Метаболизм мозга во время голодания. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 1967 , 46 , 1589–95.
26. Пухович, Массачусетс; Сюй, К .; Солнце, X .; Айви, А .; Эмансипатор, Д.; ЛаМанна, Дж. К. Кетоз, вызванный диетой, увеличивает плотность капилляров без изменения кровотока в мозгу крыс. утра. Дж. Физиол. Метаб. 2007 , 292 , E1607–E1615.
27. Йедде, А.; Кроун, К. Индукционные процессы в гематоэнцефалическом переносе кетоновых тел при голодании. утра. Дж. Физиол. Содержание 1975 , 229 , 1165–1169.
28. Passonneau, J. V. Мозговой метаболизм и нервная функция ; Уильямс и Уилкинс, 1980 г.; ISBN 9780683067880 .
29. Дреник, Э.Дж.; Альварес, LC; Тамаси, Г.К.; Брикман, А.С. Резистентность к симптоматическим реакциям на инсулин после голодания. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 1972 , 51 , 2757–2762.
30. Заммит В.А.; Ньюсхолм, Э.А. Активность ферментов метаболизма жиров и кетоновых тел и влияние голодания на концентрацию глюкозы и жирового топлива в крови у костистых и пластиножаберных рыб. Биохим. Дж. 1979 , 184 , 313–322.
31. Куниеда, Т.; Фудзиюки, Т .; Кучарски, Р.; Форет, С .; Амент, С.А.; Тот, А.Л.; Охаси, К.; Такеучи, Х .; Камикути, А .; Каге, Э.; и другие. Гены и пути метаболизма углеводов у насекомых: выводы из генома медоносной пчелы. Насекомое Мол. биол. 2006 , 15 , 563–576.
32. Шенфельд, П.; Райзер, Г. Почему метаболизм мозга не способствует сжиганию жирных кислот для получения энергии? Размышления о недостатках использования свободных жирных кислот в качестве топлива для мозга. Дж. Цереб. Кровоток Метаб. 2013 , 33 , 1493–9.
33. Кэхилл, Г.; Оуэн, О. Голод и выживание. Пер. Являюсь. клин. Климатол. доц. 1968 , 79 , 13–20.
34. Гэннон, М.К.; Наттолл, Ф.К. Потребление аминокислот и метаболизм глюкозы – обзор. IUBMB Life 2010 , 62 , 660–668.
35. Миккельсен, К.Х.; Зайферт, Т .; Сечер, Нью-Хэмпшир; Грондаль, Т .; Ван Холл, Г. Системное, церебральное и скелетное мышечное кетоновое тело и энергетический обмен во время острой гипер-D-β-гидроксибутиратемии у здоровых мужчин после абсорбции. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 2015 , 100 , 636–643.
36. Робинсон, А.М.; Уильямсон, Д.Х. Физиологическая роль кетоновых тел как субстратов и сигналов в тканях млекопитающих. Физиол. 1980 , 60 , 143–187.
37. Фелиг П.; Оуэн, О.Э.; Варен, Дж.; Кэхилл, Г.Ф. Обмен аминокислот при длительном голодании. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 1969 , 48 , 584–94.
38. Стюарт, В.К.; Флеминг, Л.В. Особенности успешного лечебного голодания продолжительностью 382 дня. Аспирантура. Мед. Дж. 1973 , 49 , 203–9.
39. Джиллингем, М.Б.; Хиршфельд, М.; Лоу, С.; Матерн, Д.; Шумейкер, Дж.; Ламберт, WE; Келлер, Д.М. Нарушенная толерантность к голоданию у детей коренных народов Аляски с распространенным вариантом последовательности карнитинпальмитоилтрансферазы 1A. Мол. Жене. Метаб. 2011 , 104 , 261–4.

Подпишитесь на блог по электронной почте

Диабетический кетоацидоз | Диабет | CDC

Повышенный уровень кетонов является признаком ДКА, который требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного лечения.

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — серьезное осложнение диабета, которое может быть опасным для жизни. ДКА чаще всего встречается у людей с диабетом 1 типа. У людей с диабетом 2 типа также может развиться ДКА.

ДКА развивается, когда в вашем организме недостаточно инсулина, чтобы позволить сахару крови поступать в ваши клетки для использования в качестве энергии. Вместо этого ваша печень расщепляет жир на топливо, в результате чего образуются кислоты, называемые кетонами. Когда слишком много кетонов вырабатывается слишком быстро, они могут накапливаться в организме до опасного уровня.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о ДКА, о том, как вы можете предотвратить ДКА и как его лечить, если это необходимо.

Признаки и симптомы ДКА

ДКА обычно развивается медленно. Ранние симптомы включают:

• Очень хочется пить.
• Мочеиспускание намного больше, чем обычно.

При отсутствии лечения могут быстро появиться более серьезные симптомы, такие как:

• Быстрое глубокое дыхание.
• Сухость кожи и рта.
• Раскрасневшееся лицо.
• Дыхание с фруктовым запахом.
• Головная боль.
• Мышечная скованность или боль.
• Очень устал.
• Тошнота и рвота.
• Боль в животе.

Иногда ДКА является первым признаком диабета у людей, которым еще не поставили диагноз.

Причины ДКА

Очень высокий уровень сахара в крови и низкий уровень инсулина приводят к ДКА. Две наиболее распространенные причины:

• Болезнь . Когда вы заболеваете, вы, возможно, не сможете есть или пить столько, сколько обычно, что может затруднить контроль уровня сахара в крови.
• Отсутствие инъекций инсулина , засорение инсулиновой помпы или неправильная доза инсулина.

Другие причины ДКА включают:

• Инфаркт или инсульт.
• Физическая травма, например, в результате автомобильной аварии.
• Употребление алкоголя или наркотиков.
• Определенные лекарства, такие как некоторые диуретики (мочегонные таблетки) и кортикостероиды (используемые для лечения воспалений в организме).

Высокий уровень кетонов может быть ранним признаком ДКА, требующего неотложной медицинской помощи.Проверить свои кетоны в домашних условиях очень просто. Позвоните по номеру 911, если у вас высокий уровень кетонов и вы не можете связаться с врачом.

Тест на кетоны

Каждый раз, когда вы больны или уровень сахара в крови составляет 240 мг/дл или выше, используйте безрецептурный набор для анализа кетонов, чтобы проверять мочу, или глюкометр, чтобы проверять кровь на кетоны каждые 4–6 часов. Вам также следует провериться на кетоны, если у вас есть какие-либо симптомы ДКА. Позвоните своему врачу, если ваши кетоны умеренные или высокие. Повышенный уровень кетонов является признаком ДКА, который требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного лечения .

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911, если вы не можете связаться со своим врачом и испытываете что-либо из следующего:

• Уровень сахара в крови остается на уровне 300 мг/дл или выше.
• Ваше дыхание пахнет фруктами.
• Вас рвет, и вы не можете проглотить еду или питье.
• У вас проблемы с дыханием.
• У вас есть несколько признаков и симптомов ДКА.

Лечение ДКА

Если у вас ДКА, вас окажут в отделении неотложной помощи или госпитализируют.Ваше лечение, вероятно, будет включать:

• Замена жидкости , которую вы потеряли из-за частого мочеиспускания, а также для растворения избыточного сахара в крови.
• Замена электролитов (минералов в вашем организме, которые помогают вашим нервам, мышцам, сердцу и мозгу работать так, как они должны). Слишком мало инсулина может снизить уровень электролитов.
• Получение инсулина . Инсулин изменяет состояния, вызывающие ДКА.
• Прием лекарств от любого основного заболевания, вызвавшего ДКА, например, антибиотиков при инфекции.

Предотвратить ДКА

ДКА — это серьезное заболевание, но вы можете принять меры для его предотвращения:

• Часто проверяйте уровень сахара в крови, особенно если вы больны.
• Поддерживайте уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона, насколько это возможно.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, даже если вы чувствуете себя хорошо.
• Поговорите со своим врачом о том, как скорректировать дозу инсулина в зависимости от того, что вы едите, насколько вы активны или если вы больны.

Если вы беспокоитесь о ДКА или у вас есть вопросы о том, как управлять диабетом, обязательно встретитесь со своей командой по лечению диабета и попросите направление в службы обучения и поддержки по самоконтролю диабета (DSMES) для индивидуального руководства.Услуги DSMES являются жизненно важным инструментом, который поможет вам справиться с диабетом и жить с ним, защищая при этом свое здоровье.

Мозг, работающий на жирах: противоестественно или выгодно?

Отказ от ответственности: обо всем по порядку. Обратите внимание, что я никоим образом не одобряю питательный кетоз в качестве дополнения или замены лекарств. Как вы увидите ниже, данные, изучающие потенциальные нейропротекторные эффекты кетоза, все еще скудны, и мы еще не знаем побочных эффектов долгосрочной кетогенной диеты.Этот пост рассказывает о НАУКЕ, лежащем в основе кетоза, и никоим образом не предназначен для медицинских рекомендаций.

Кетогенная диета — кошмар диетолога. Кето с высоким содержанием насыщенных жиров и ОЧЕНЬ низким содержанием углеводов принимается растущим населением, чтобы, как это ни парадоксально, способствовать снижению веса и психическому благополучию. Пить кофе с маслом? Съесть кусок сливочного сыра? Мало или совсем нет фруктов? Для непосвященных кето бросает вызов здравому смыслу, приглашая скептиков отмахнуться от него как от неестественной причудливой диеты «бекон и стейк».

Тем не менее, версии кетогенной диеты успешно использовались для лечения лекарственно-устойчивой эпилепсии у детей с 1920-х годов — возможно, даже еще в библейские времена. Новые данные, полученные на животных моделях и в клинических испытаниях, позволяют предположить, что кето можно терапевтически использовать при многих других неврологических расстройствах, включая головную боль, нейродегенеративные заболевания, нарушения сна, биполярное расстройство, аутизм и рак мозга. Без явных побочных эффектов.

Звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой? Я чувствую тебя! Откуда берутся эти нейропротекторные эффекты? Что происходит в мозгу на кетогенной диете?

Кетоз в двух словах

По сути, кетогенная диета имитирует голодание , позволяя организму перейти в метаболическое состояние, называемое кетозом (key-tow-sis).В норме человеческий организм представляет собой машину, работающую на сахаре: поглощаемые углеводы расщепляются на глюкозу, которая в основном транспортируется и используется в качестве энергии или запасается в виде гликогена в печени и мышечной ткани. При недостатке пищевых углеводов (обычно менее 50 г/день) печень становится единственным поставщиком глюкозы для питания ваших голодных органов — особенно мозга, особенно жадного объекта, на долю которого приходится ~ 20% от общего расхода энергии. Мозг не может НАПРЯМУЮ использовать жир для получения энергии. Как только запасы гликогена в печени истощатся, без резервного источника энергии человечество давно бы исчезло за эоны эволюции.

Резервное копирование — это кетоновые тела, которые печень вырабатывает главным образом из жирных кислот в вашем рационе или жировых отложений. Эти кетоны — β-гидроксибутират (BHB), ацетоацетат и ацетон — выбрасываются в кровоток, поглощаются мозгом и другими органами, доставляются в митохондрии «фабрики энергии» и используются в качестве топлива. Избыток BHB и ацетоацетат выводятся с мочой, а ацетон из-за его летучести выдыхается (отсюда и характерно сладкое «кето-выдох»). При этом уровень глюкозы в крови остается физиологически нормальным благодаря глюкозе, полученной из определенных аминокислот и расщеплению жирных кислот – вуаля, низкий уровень сахара в крови предотвращен!

Мозг на кетонах: энергетика, окисление и воспаление

Итак, мозг с радостью получает энергию из кетонов — конечно, но почему это должно защищать от такого разнообразия мозговых заболеваний?

Одним из ответов может быть энергия.Несмотря на их внешние различия, многие неврологические заболевания имеют одну общую проблему — недостаточное производство энергии. Во время метаболического стресса кетоны служат альтернативным источником энергии для поддержания нормального метаболизма клеток головного мозга. Фактически, BHB (основной кетон) может быть даже более эффективным топливом, чем глюкоза, обеспечивая больше энергии на единицу используемого кислорода. Кетогенная диета также увеличивает количество митохондрий, так называемых «фабрик энергии» в клетках мозга. Недавнее исследование обнаружило повышенную экспрессию генов, кодирующих митохондриальные ферменты и энергетический обмен, в гиппокампе, части мозга, важной для обучения и памяти.Клетки гиппокампа часто дегенерируют при возрастных заболеваниях головного мозга, что приводит к когнитивной дисфункции и потере памяти. С увеличенным запасом энергии нейроны могут быть в состоянии отразить стрессовые факторы болезни, которые обычно истощают и убивают клетку.

Кетогенная диета может НЕПОСРЕДСТВЕННО ингибировать основной источник нейронного стресса, действуя подобно чернике. Активные формы кислорода являются нежелательными побочными продуктами клеточного метаболизма. В отличие от газообразного кислорода, эти «окислители» имеют один электрон, который делает их очень реактивными, бомбардируя белки и мембраны и разрушая их структуру.Повышенное содержание оксидантов является отличительной чертой старения, инсульта и нейродегенерации.

Кетоны напрямую подавляют производство этих агрессивных молекул и усиливают их расщепление за счет повышения активности глутатионпероксидазы, части нашей врожденной антиоксидантной системы. Низкое потребление углеводов также напрямую снижает окисление глюкозы (то, что называется «гликолизом»). Одно исследование с использованием глюкозоподобного неметаболизируемого аналога показало, что нейроны активируют белки стресса, чтобы снизить уровень оксидантов и стабилизировать митохондрии.

Из-за высокого содержания жиров кето увеличивает содержание полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК, таких как ДГК и ЭПК, которые продаются без рецепта как «здоровые для мозга» добавки), что, в свою очередь, снижает выработку оксидантов и воспаление. Воспалительный стресс — еще один «корень зла», на который нацелены ПНЖК, подавляя экспрессию генов, кодирующих провоспалительные факторы.

Нейроны на кетонах: Умерьте энтузиазм!

Возбужденные нейроны передают сигналы, обрабатывают информацию и составляют основу функционирующего мозга.Перевозбужденные нейроны склонны к гибели.

Мозг балансирует между возбуждением и торможением с помощью двух основных нейротрансмиттеров, возбуждающего глутамата и тормозной ГАМК. Наклоните чашу весов в сторону глутамата, который возникает при инсульте, судорогах и нейродегенерации, и вы получите эксайтотоксичность. Другими словами, гиперактивность токсична.

Еще в 1930-х годах исследователи обнаружили, что прямая инъекция различных кетоновых тел кроликам предотвращала химически индуцированные судороги за счет ингибирования высвобождения глутамата, но точный механизм был неясен.Недавнее исследование нейронов гиппокампа показало, что кетоны напрямую ингибируют способность нейрона «загружаться» глутаматом, то есть медиатор не может быть упакован в везикулы и высвобождаться, и, таким образом, снижают возбуждающую передачу. В модели эпилепсии, в которой использовалось химическое вещество, подобное глутамату, чтобы вызвать повреждение, диета защищала мышей от гибели клеток в гиппокампе, подавляя сигнальные молекулы, способствующие смерти. На другом конце баланса возбуждения-торможения кетоны увеличивают ГАМК в синапсах (где высвобождаются нейротрансмиттеры) крыс и в мозге некоторых (но не всех) людей с эпилепсией.Это усиление торможения может оказывать как противосудорожное действие, так и нейропротективное действие, хотя данных по-прежнему мало.

Тогда есть несколько второстепенных гипотез. Кислотность кетонов может снижать pH определенных микродоменов мозга, что может быть механизмом положительного эффекта кето при биполярном расстройстве II типа (я знаю, много чего может быть). Поскольку кето влияет на весь организм, глобальные изменения из-за ограничения калорий и регуляции гормона сытости лептина неизбежно изменяют функцию мозга и играют косвенную роль.

Нейропротекция? Покажи мне доказательства!

Все эти молекулярные изменения предполагают, что кетогенная диета защищает от повреждения головного мозга. Но есть ли РЕАЛЬНЫЕ доказательства?

Исследование с участием 23 пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями показало, что кетогенная диета улучшила показатели вербальной памяти через 6 недель по сравнению со стандартной диетой с высоким содержанием углеводов. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 152 пациента с болезнью Альцгеймера легкой и средней степени тяжести получали либо кетогенный агент, либо плацебо при сохранении нормальной диеты.Через 90 дней у тех, кто принимал препарат, наблюдалось заметное улучшение когнитивных функций по сравнению с плацебо, что коррелировало с уровнем кетонов в крови.

В пилотном исследовании с участием 7 пациентов с болезнью Паркинсона 5 смогли придерживаться диеты в течение 28 дней и продемонстрировали заметное уменьшение физических симптомов. В модели бокового амитрофического склероза (БАС) на животных кетогенная диета также приводила к отсроченной гибели двигательных нейронов и гистологическим и функциональным улучшениям, хотя и не увеличивала продолжительность жизни; клинические испытания уже в пути.

Примечательно, что длительная кетогенная диета, по-видимому, не связана со значительными побочными эффектами, хотя распространенными жалобами являются запоры, обезвоживание и дефицит электролитов и питательных микроэлементов. Более серьезные осложнения включают повышенную вероятность образования камней в почках, проблем с желчным пузырем и переломов костей, особенно у детей. У женщин часто возникают нарушения менструального цикла, что может повлиять на фертильность. Хотя кетоацидоз — закисление крови из-за патологического уровня кетонов — исторически предполагалось как побочный эффект, пищевой кетоз просто не может достичь уровня кетонов, необходимого для возникновения этого опасного для жизни состояния.Тем не менее, пока нет исследований, напрямую отслеживающих побочные эффекты кетоза, поэтому еще слишком рано делать вывод о том, что диета полностью безопасна для всех.

Мозг <3 Бекон?

Несмотря на многообещающие, широкомасштабные плацебо-контролируемые клинические испытания у пациентов с неврологическими расстройствами все еще отсутствуют. Существующие данные необходимо интерпретировать осторожно, чтобы не порождать ложных надежд и не побуждать пациентов «отказываться от лекарств в пользу диеты». Тем не менее возможность того, что мы можем уменьшить симптомы неизлечимых неврологических расстройств путем изменения состава рациона, совершенно невероятна; то, что кетогенная диета может улучшить физические и когнитивные способности здоровых людей, является еще более заманчивой идеей.

По мере того, как наука, стоящая за этой вековой диетической терапией, постепенно проясняется, необходимо будет решать социальные проблемы, такие как низкая приверженность и общественное предубеждение. А пока тем нейробиологам, которые заинтересованы в изучении кето: передайте бекон, и я ДОБРОВОЛЬЦЕВ!

Заключительное замечание: прежде чем я отпущу вас, я хотел бы еще раз подчеркнуть, что кето-это НЕ то, что можно попробовать, не посоветовавшись сначала с врачом, и это не замена фармацевтическим препаратам. Просто недостаточно доказательств ни его эффективности, ни побочных эффектов. Тем не менее, это крутая область исследований, за которой стоит следить!

~~~~

Связано с Scientific American :

Другое селфи: единичный эксперимент по «чистому питанию»
Маркетинговая диета: хотите похудеть? Откажитесь от маркетинга.
Почти все предки человека были вегетарианцами
Как на самом деле питаться как охотник-собиратель: почему палео-диета недоработана

Сравните причины, симптомы, методы лечения и многое другое

Кетоз и кетоацидоз — это два состояния, которые легко спутать друг с другом, если вы не знаете, в чем их различия.Кетоз — это метаболическое состояние, в которое переходит организм, когда ему не хватает гликогена из углеводов для сжигания энергии. Кетоацидоз является осложнением диабета (обычно типа 1), которое заставляет организм вырабатывать избыточное количество кислот в крови. Давайте более подробно рассмотрим разницу между кетозом и кетоацидозом.

Причины

Кетоз

Кетоз — это естественное состояние, в которое переходит тело, когда оно использует жиры вместо углеводов для получения энергии. Когда организм сжигает жир вместо углеводов, печень превращает жиры в кетоны или кетоновые тела, которые затем попадают в кровоток и служат источником энергии для клеток.Любые излишки кетонов, которые не используются клетками, выводятся из организма через почки и мочу. Кетоз возникает, когда кто-то голодает, придерживается низкоуглеводной диеты или придерживается кетогенной диеты.

Кетоацидоз

Кетоацидоз, или диабетический кетоацидоз (ДКА), представляет собой серьезное состояние, которое может привести к диабетической коме и потенциально опасно для жизни. В основном он поражает людей с диабетом 1 типа, но может также поражать людей с диабетом 2 типа. Кетоацидоз возникает, когда уровень кетонов и сахара в крови становится опасно высоким.У людей с диабетом кетоацидоз обычно вызывается недостатком инсулина, поэтому циркулирующий сахар не может использоваться организмом для получения энергии. Это может быть вызвано несоблюдением плана лечения диабета должным образом, болезнью или инфекциями, такими как инфекции мочевыводящих путей, или беременностью.

Распространенность

Кетоз

Измерить распространенность кетоза сложно, потому что трудно отследить, сколько людей голодают или придерживаются низкоуглеводной диеты в любой момент времени.Было проведено гораздо больше исследований о том, насколько эффективны кетогенные и низкоуглеводные диеты для похудения. Некоторые исследования показывают, что кетогенные диеты могут быть более полезными для снижения веса, чем диеты с низким содержанием жиров, и люди могут чувствовать себя менее голодными на кетогенной диете. Одно исследование, проведенное Epilepsy & Behavior , показало, что кетогенная диета обладает значительным потенциалом для лечения эпилепсии.

Кетоацидоз

Кетоацидоз является довольно частым осложнением сахарного диабета 1 типа. Это основная причина смерти у людей моложе 24 лет, страдающих диабетом, и может присутствовать в 25-30% случаев впервые диагностированного диабета 1 типа.Любой человек может заболеть диабетическим кетоацидозом, но чаще он встречается у лиц в возрасте 30 лет и моложе. Тридцать шесть процентов случаев приходится на людей в возрасте 30 лет и младше, 27 % — на людей в возрасте 30–50 лет и 23 % — на людей в возрасте 51–70 лет. Некоторые исследования показывают, что он также более распространен среди женщин и пациентов, получающих инъекции инсулина.

Симптомы

Кетоз

Многие люди будут периодически голодать или садиться на диету с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров, чтобы попытаться похудеть, и хотя состояние кетоза может иметь некоторые преимущества для здоровья, такие как потеря веса, оно также может вызывать неприятные побочные эффекты. Кетоз может вызвать тошноту, усталость, головокружение, головные боли или бессонницу. Долгосрочные последствия кетогенной диеты для здоровья малоизвестны.

Кетоацидоз

Людям с диабетом очень важно знать о симптомах кетоацидоза. Возможность распознать, что вы или ваш близкий человек впадаете в кетоацидоз, может спасти жизнь. Если у вас диабет и вы начинаете испытывать усталость, спутанность сознания, боль в животе, рвоту, сильную жажду, фруктовый запах изо рта или частое мочеиспускание, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика

Кетоз

Диагностика кетоза обычно проводится с помощью анализа мочи или анализа крови. Эти тесты могут сказать вам, каковы ваши уровни кетонов в крови и находится ли ваше тело в естественном состоянии кетоза. Анализ мочи легко сделать дома, и он изменит цвет в зависимости от того, сколько кетонов содержится в вашей моче. Уровни кетонов, равные или менее 0,5 ммоль/л, считаются низкими или нормальными. Уровни кетонов в пределах 0,5-3 ммоль/л указывают на то, что организм находится в состоянии пищевого кетоза.

Кетоацидоз

Люди с диабетом могут определить, есть ли у них кетоацидоз, измерив уровень кетонов дома с помощью анализов мочи.Они также могут попросить врача провести тесты на кетоны в крови, чтобы проверить их уровень кетонов. По данным Американской академии семейных врачей, для постановки диагноза диабетического кетоацидоза требуется, чтобы концентрация глюкозы в плазме составляла 250 мг/дл или выше, а уровень pH был менее 7,3, а уровень бикарбоната — 18 мэкв/л или менее. Анализ мочи, который показывает> 10 ммоль/л, означает, что у вас очень высокий риск развития диабетического кетоацидоза, и если ваш анализ показывает это, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Кетоз

Большинство людей с кетозом не нуждаются в лечении, потому что это одно из естественных состояний организма. Если вы постоянно придерживаетесь низкоуглеводной диеты и практикуете прерывистое голодание, прекращение этого должно обратить вспять любые неблагоприятные последствия, которые вы можете испытывать. Увеличение потребления углеводов и употребление меньшего количества жиров заставит организм сжигать углеводы вместо жиров в качестве топлива, и организм будет производить меньше кетонов.

Кетоацидоз

Людям с кетоацидозом потребуется медицинская помощь, чтобы безопасно снизить высокий уровень сахара в крови и высокий уровень кетонов в организме. Кетоацидоз лечится в больнице медицинскими работниками, которые вводят внутривенно жидкости, внутривенно питательные вещества для замены потерянных электролитов и/или внутривенно вводят инсулин.

Факторы риска

Кетоз

У некоторых людей риск развития кетоза выше, чем у других. Вот основные факторы риска кетоза:

• Соблюдение ограничительной диеты
• Соблюдение низкоуглеводной диеты
• Наличие расстройства пищевого поведения 

Кетоацидоз

Следующие факторы могут увеличить риск развития кетоацидоза:

• Сахарный диабет 1 типа, особенно при невыявленном диабете 1 типа
• Болезнь сердца
• Беременность
• Инфекции
• Серьезное заболевание или травма
• Злоупотребление психоактивными веществами и/или алкоголем 
• Отсутствие или неправильный прием доз инсулина

Профилактика

Кетоз

Лучший способ предотвратить кетоз — придерживаться сбалансированной диеты, содержащей достаточное количество углеводов, жиров и белков. Это не позволит организму полагаться на жиры как на источник энергии. Существует много споров о том, какой должна быть правильная диета, но многие источники сходятся во мнении, что она должна состоять из разнообразных свежих фруктов и овощей и с низким содержанием обработанных пищевых продуктов.

Кетоацидоз

Для предотвращения кетоацидоза необходимо регулярно выполнять несколько действий. Люди с диабетом могут снизить свои шансы заболеть диабетическим кетоацидозом, если будут следовать плану лечения диабета, предоставленному им лечащим врачом, принимать инсулин в соответствии с рекомендациями, регулярно проверять уровень глюкозы в крови и проверять наличие кетонов в моче, если они у них высокий уровень глюкозы в крови.

Когда следует обратиться к врачу по поводу кетоза или кетоацидоза

Поскольку кетоз — это не заболевание, а естественное метаболическое состояние организма, он не требует медицинской помощи. Когда уровень кетонов становится слишком высоким и уровень сахара в крови повышается, люди должны обратиться к врачу. Если у вас диабет, а уровень сахара или кетонов в крови высок и продолжает повышаться, или если вы плохо себя чувствуете, хотя уровень сахара и кетонов в крови в норме, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Часто задаваемые вопросы о кетозе и кетоацидозе

Какие осложнения может вызвать кетоацидоз?

Важно как можно скорее обратиться за лечением кетоацидоза, потому что если его не лечить, это может вызвать дополнительные проблемы со здоровьем и потенциально может привести к летальному исходу.Известно, что кетоацидоз вызывает отек головного мозга (отек мозга), попадание жидкости в легкие (отек легких), повреждение почек, кому, низкий уровень калия и даже может привести к летальному исходу.

Безопасны ли люди с диабетом 2 типа от кетоацидоза?

Несмотря на то, что люди с диабетом 2 типа менее склонны к кетоацидозу, чем люди с диабетом 1 типа, любой человек с диабетом может заболеть этим заболеванием. Вот почему так важно следовать своему плану лечения диабета.

Как часто нужно проверять уровень кетонов?

Людям с инсулинозависимым диабетом следует проверять уровень кетонов с помощью тест-полосок каждый раз, когда уровень сахара в крови превышает 300 мг/дл, если уровень сахара неоднократно превышал 230 мг/дл или если они плохо себя чувствуют и имеют какие-либо из симптомы кетоацидоза.

Диабетический кетоацидоз (ДКА): симптомы, лечение и причины

Обзор

Что такое диабетический кетоацидоз (ДКА)?

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — серьезное и опасное для жизни, но излечимое осложнение, поражающее людей с диабетом и тех, у кого диабет не диагностирован.

Диабетический кетоацидоз возникает, когда в организме недостаточно инсулина (гормона, который либо вырабатывается поджелудочной железой, либо вводится инъекционно). Ваше тело нуждается в инсулине, чтобы превратить глюкозу, основной источник топлива для вашего тела, в энергию. Если инсулина нет или его недостаточно, ваше тело вместо этого начинает расщеплять жир для получения энергии. Когда жир расщепляется, кетоны выбрасываются в кровь.

У людей с диабетом большое количество кетонов приводит к тому, что их кровь становится кислой (pH крови слишком низкий).Это создает неотложную медицинскую ситуацию, которая требует немедленного внимания и лечения.

Кого поражает диабетический кетоацидоз (ДКА)?

Диабетический кетоацидоз может развиться у людей любого возраста с диабетом или недиагностированным диабетом.

• Лица с невыявленным Диабетом 1 типа : Для некоторых людей диабетический кетоацидоз (ДКА) — это то, как они узнают, что у них диабет 1 типа. Диабет 1 типа (также известный как сахарный диабет или инсулинозависимый диабет и ранее известный как юношеский диабет) — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Часто люди находятся в ДКА, когда им впервые диагностируют диабет 1 типа, потому что в их организме больше нет достаточного количества инсулина, чтобы использовать глюкозу для получения энергии. Диабет 1 типа обычно развивается в детстве или подростковом возрасте, но может развиться и во взрослом возрасте. У вас может развиться диабет 1 типа, даже если у вас нет семейной истории диабета. Приблизительно от 20% до 40% случаев ДКА приходится на людей, у которых впервые диагностирован диабет 1 типа.
• Лица с диабетом 1 типа : Люди, у которых диагностирован диабет 1 типа, могут заболеть ДКА в любой момент жизни, если их организм не получает столько инсулина, сколько ему необходимо.
• Лица с Диабетом 2 типа : Хотя это встречается не так часто, у людей с диабетом 2 типа, склонным к кетозу, может развиться диабетический кетоацидоз (ДКА).

В чем разница между диабетическим кетоацидозом (ДКА) и гипергликемией (высоким уровнем сахара в крови)?

Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) и диабетический кетоацидоз возникают, когда вашему организму не хватает инсулина или он не использует его должным образом.

Разница в том, что ДКА является острым осложнением, то есть имеет тяжелое и внезапное начало.В то время как очень высокий уровень сахара в крови (выше 250 мг/дл) почти всегда является фактором, способствующим ДКА, должны присутствовать другие условия, чтобы иметь ДКА, включая кетоны в крови и/или моче. У вас может быть высокий уровень сахара в крови без кетонов в крови и/или моче.

Высокий уровень сахара в крови без лечения может привести к ДКА. Вот почему важно как можно скорее лечить высокий уровень сахара в крови инсулином.

Хотя это не так часто, вы можете быть в ДКА, даже если уровень сахара в крови ниже 250 мг/дл.Это известно как эугликемический диабетический кетоацидоз (euDKA).

В чем разница между диабетическим кетоацидозом (ДКА) и кетозом?

Несмотря на то, что они звучат одинаково, диабетический кетоацидоз и кетоз — это две разные вещи.

Кетоз возникает, когда у вас есть кетоны в крови и/или моче, но недостаточно, чтобы сделать вашу кровь кислой. Обычно это происходит, если вы соблюдаете низкоуглеводную диету, голодаете или выпили слишком много алкоголя. Кетоз не вреден.

Диабетический кетоацидоз (ДКА) поражает людей с диабетом и людей с невыявленным диабетом. Это происходит, когда ваша кровь становится кислой, потому что в вашей крови слишком много кетонов из-за недостатка инсулина. Диабетический кетоацидоз опасен для жизни и требует немедленного лечения.

Симптомы и причины

Каковы симптомы и признаки ДКА (диабетического кетоацидоза)?

Важно помнить об этих признаках ДКА, особенно если у вас диабет или если вы или ваш ребенок подвержены риску развития диабета 1 типа.

Ранние симптомы ДКА могут включать:

• Моча чаще, чем обычно (частое мочеиспускание).
• Сильная жажда.
• Обезвоживание.
• Головная боль.
• Высокое количество кетонов в моче или крови (что подтверждается тест-полосками для определения кетонов в моче в домашних условиях или анализом крови).
• Высокий уровень глюкозы (сахара) в крови (более 250 мг/дл).

Более тяжелые симптомы ДКА могут включать:

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что вызывает диабетический кетоацидоз (ДКА)?

Основной причиной ДКА является недостаток инсулина в организме. Следующие ситуации могут вызвать недостаток инсулина:

• Новый диагноз диабета 1 типа : Диабет 1 типа (также известный как сахарный диабет или инсулинозависимый диабет и ранее известный как ювенильный диабет) представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует бета-клетки, вырабатывающие инсулин, в твоя поджелудочная железа. Часто люди имеют диабетический кетоацидоз (ДКА), когда им впервые диагностируют диабет 1 типа, потому что в их организме больше нет достаточного количества инсулина, чтобы использовать глюкозу для получения энергии, и они пропустили ранние признаки диабета 1 типа.
• Забыли принять или не приняли одну или несколько доз инсулина : Если у вас инсулинозависимый диабет, вашему организму для нормального функционирования необходимы инъекции инсулина. Забыть или не принять инсулин, особенно во время еды, может вызвать ДКА.
• Инсулиновая помпа вопросы : Для людей с диабетом, которые используют инсулиновую помпу, изогнутая канюля или отсоединенный участок/трубка могут препятствовать доставке инсулина в организм. Неисправная или сломанная инсулиновая помпа также может помешать доставке инсулина.
• Использование просроченного или испорченного инсулина : Все виды инсулина подвержены влиянию сильного холода или жары. Если ваш флакон или шприц-ручка с инсулином или ингаляционным инсулином (Afrezza®) подвергается воздействию сильной жары или холода, инсулин может стать неэффективным (он не будет работать должным образом). Обязательно прочитайте инструкции о том, как следует хранить ваш тип инсулина, когда он не используется. Просроченный инсулин также может стать неэффективным.

Следующие состояния или ситуации также могут способствовать развитию ДКА:

• Болезнь : Иногда из-за болезни организм может выделять больше определенных гормонов, таких как кортизол (гормон стресса) и адреналин.Эти гормоны мешают вашему телу правильно использовать инсулин. Рвота от болезни также может спровоцировать развитие ДКА.
• Инфекция : Как и в случае с болезнью, инфекция заставляет организм выделять определенные гормоны, которые затрудняют использование инсулина. Часто, если у вас диабет и инфекция, вашему организму требуется больше инсулина, чем обычно. Наиболее распространенные инфекции, которые могут привести к ДКА, включают пневмонию, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и кожные инфекции.
• Беременность: Беременные пациенты с диабетом испытывают резистентность к инсулину по мере прогрессирования беременности и нуждаются в большем количестве инсулина. Это повышает вероятность того, что у беременных и больных диабетом может развиться ДКА.
• Эмоциональная или физическая травма : Если человек с диабетом испытывает эмоциональную или физическую травму, это может вызвать ДКА из-за высокого уровня кортизола (гормона стресса), вырабатываемого его организмом. Большое количество кортизола мешает вашему телу правильно использовать инсулин.
• Панкреатит : В некоторых случаях панкреатит может вызывать снижение уровня инсулина по сравнению с нормальным, что может вызвать ДКА.
• Сердечный приступ или инсульт : Если у человека с диабетом случился сердечный приступ или инсульт, это может вызвать ДКА.
• Злоупотребление алкоголем или злоупотребление наркотиками, особенно кокаином : Злоупотребление алкоголем и наркотиками может вызвать выработку гормонов в организме, которые затрудняют правильное использование инсулина. Кроме того, человек с диабетом, злоупотребляющий алкоголем или наркотиками, с большей вероятностью пропустит прием инсулина и/или лекарств, что может спровоцировать ДКА.
• Некоторые лекарства: Некоторые нейролептики и кортикостероиды могут вызывать ДКА.

Сколько времени требуется для развития диабетического кетоацидоза (ДКА)?

Диабетический кетоацидоз считается острым осложнением, то есть имеет тяжелое и внезапное начало. ДКА может развиться в течение 24 часов. Если у вас рвота, она может развиться гораздо быстрее.Очень важно позвонить своему поставщику медицинских услуг или обратиться в больницу, как только вы почувствуете симптомы, чтобы получить лечение, прежде чем ДКА станет более серьезным.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ДКА (диабетический кетоацидоз)?

Диабетический кетоацидоз обычно диагностируется при наличии следующих четырех состояний:

• Ваш уровень глюкозы (сахара) в крови выше 250 мг/дл. (Вы можете быть в ДКА, даже если уровень сахара в крови ниже 250.Это известно как эугликемический диабетический кетоацидоз [euDKA], и встречается не так часто.)
• рН вашей крови ниже 7,3 (ацидоз).
• У вас есть кетоны в моче и/или крови.
• Уровень бикарбоната в сыворотке (крови) менее 18 мг-экв на л.

Какие тесты используются для диагностики диабетического кетоацидоза (ДКА)?

В больнице поставщики медицинских услуг могут использовать следующие тесты для диагностики ДКА:

• Тест на глюкозу в крови.
• Тест на кетоны (с помощью анализа мочи или крови).
• Газы артериальной крови.
• Базовая метаболическая панель.
• Проверка артериального давления.
• Анализ крови на осмоляльность.

Если у вас диабет и вы звоните своему лечащему врачу из дома по поводу своих симптомов, он обычно может определить, есть ли у вас диабетический кетоацидоз, на основании вашего анамнеза, уровня сахара в крови и мочи и/или кетонов в крови. Они также определят, сможете ли вы лечить свои симптомы дома или вам нужно обратиться в больницу для лечения.Есть несколько домашних тестов, которые вы можете пройти, чтобы узнать, есть ли у вас ДКА, в том числе:

• Анализ мочи на кетоны : Анализ мочи на кетоны измеряет количество кетонов в моче. Обычно это полоска, которая меняет цвет в зависимости от уровня кетонов в вашей моче. Анализы на кетоны мочи можно приобрести в местной аптеке без рецепта. Следуйте инструкциям на упаковке, чтобы убедиться, что вы делаете тест правильно.
• Тест на содержание кетонов в крови : Некоторые бытовые глюкометры (глюкометры) могут проверять уровень кетонов в крови, а также уровень сахара в крови с помощью капли крови.Есть также счетчики, которые просто проверяют кетоны в крови, которые вы можете купить.
• Анализы крови на глюкозу (сахар) : Высокий уровень сахара в крови (выше 250 мг/дл) является признаком того, что у вас может быть ДКА. Проверка уровня сахара в крови с помощью глюкометра (глюкометра) или датчика непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) — единственный способ точно узнать, есть ли у вас высокий уровень сахара в крови.

Управление и лечение

Как лечить ДКА (диабетический кетоацидоз)?

Если ДКА выявляется достаточно рано, люди с диабетом иногда могут лечить ДКА дома, следуя специальным инструкциям своего лечащего врача.Если вы считаете, что у вас может развиться ДКА, немедленно позвоните своему лечащему врачу. Они определят, сможете ли вы лечить его дома или вам нужно будет обратиться в больницу.

Если у вас диабет и ваш лечащий врач определил, что вы можете лечить ДКА дома, обязательно сделайте следующее:

• Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг : они сообщат вам, сколько инсулина и/или лекарств нужно принимать, и другие шаги, чтобы безопасно выйти из ДКА или предотвратить ее.
• Часто проверяйте уровень сахара в крови : Старайтесь проверять уровень сахара в крови каждый час, чтобы убедиться, что ваше лечение работает и что уровень сахара в крови снижается безопасно.
• Проверьте свои кетоны : Используйте полоски для определения кетонов в моче или измеритель кетонов в крови, чтобы проверить наличие кетонов во время выздоровления, чтобы убедиться, что уровень кетонов в вашем организме снижается, а не увеличивается.
• Пейте жидкости для предотвращения обезвоживания : Пейте воду, бульон или напитки без сахара, чтобы избежать обезвоживания.Это особенно важно, если вы больны и/или у вас рвота.
• Старайтесь питаться нормально : Важно есть как обычно, особенно если вы больны. Если вы принимаете инсулин, обязательно принимайте соответствующее количество инсулина во время еды в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
• Не занимайтесь спортом : Физическая активность может повысить уровень сахара в крови и кетонов в организме. Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы сможете снова начать заниматься спортом.

Если у вас серьезные симптомы ДКА, вам придется обратиться в больницу для лечения. Вы можете получить следующие виды лечения в условиях больницы:

• Жидкости для внутривенного введения : Жидкости для внутривенного введения помогают скорректировать возможную дегидратацию, вывести кетоны с мочой и скорректировать дисбаланс электролитов.
• Инсулин : Ваша медицинская бригада может дать вам инсулин внутривенно или в виде иглы (подкожно).
• Другие виды лечения : В зависимости от тяжести вашего ДКА ваша медицинская бригада может назначить вам другие виды лечения, которые помогут вам выздороветь.

Каковы побочные эффекты лечения ДКА (диабетический кетоацидоз)?

Одной из целей лечения диабетического кетоацидоза является снижение уровня сахара в крови до приемлемого уровня. Ваше тело нуждается в инсулине для снижения уровня сахара в крови. Иногда слишком много инсулина может вызвать низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Если это произойдет, и вы лечите ДКА дома, вам необходимо лечить низкий уровень сахара в крови, потребляя сахар или углеводы в соответствии с инструкциями вашего лечащего врача. Если вы находитесь в больнице для лечения ДКА, ваша медицинская бригада даст вам глюкозу для лечения низкого уровня сахара в крови.

Как скоро после лечения ДКА (диабетического кетоацидоза) я почувствую себя лучше?

DKA считается полностью излеченным, если уровень сахара в крови ниже 200 мг/дл, а pH выше 7,3. ДКА обычно корректируется в течение 24 часов. В зависимости от тяжести ДКА может пройти несколько дней, прежде чем ДКА будет полностью излечен и вы сможете покинуть больницу.

Профилактика

Каковы факторы риска диабетического кетоацидоза (ДКА)?

Факторы риска развития ДКА включают:

• Семейный анамнез диабета : Если у вас есть семейный анамнез диабета, вы можете подвергаться риску развития диабета 1 типа. Если у вас недиагностированный диабет 1 типа и вы пропустите ранние признаки и симптомы заболевания, у вас может развиться ДКА.
• Семейный анамнез аутоиммунных заболеваний : Если у вас есть семейный анамнез аутоиммунных заболеваний, у вас может быть риск развития диабета 1 типа. Недиагностированный диабет 1 типа может привести к ДКА.
• Плохо управляемый диабет 1 типа : Если у вас диабет 1 типа и у вас часто бывает высокий уровень сахара в крови, вы не принимаете инсулин регулярно и не проверяете уровень сахара в крови часто, вы подвергаетесь более высокому риску развития ДКА.
• Плохо управляемый диабет 2 типа : ДКА не так часто встречается у людей с диабетом 2 типа, но у тех, у кого диабет 2 типа склонен к кетозу, может развиться ДКА. Это более вероятно, если у вас часто бывает высокий уровень сахара в крови, вы не принимаете лекарства регулярно и не проверяете уровень сахара в крови часто.

Как предотвратить ДКА (диабетический кетоацидоз)?

Если у вас нет диабета, но вы испытываете симптомы диабетического кетоацидоза, немедленно позвоните своему лечащему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Единственный способ предотвратить более серьезные симптомы и побочные эффекты ДКА в этом случае — обратиться за медицинской помощью и лечением.

Если у вас уже есть диабет, вы можете предпринять множество мер для предотвращения диабетического кетоацидоза, в том числе:

• Часто проверяйте уровень сахара в крови : Проверка уровня сахара в крови с помощью глюкометра и/или непрерывного монитора уровня глюкозы (CGM) имеет решающее значение для лечения диабета и предотвращения осложнений.Постарайтесь хотя бы проверять уровень сахара в крови до и после еды, а также перед сном. Важно как можно скорее лечить высокий уровень сахара в крови, чтобы предотвратить ДКА.
• Регулярно принимайте инсулин и/или лекарства : Следуйте инструкциям вашего лечащего врача относительно приема инсулина и/или лекарств. Пропущенные дозы могут привести к ДКА.
• Проверка на кетоны : Если вы испытываете устойчивый высокий уровень сахара в крови, проверьте на кетоны с помощью анализа мочи или крови, чтобы убедиться, что вы не близки к развитию ДКА.
• Проверьте свою инсулиновую помпу : Если вы используете инсулиновую помпу для лечения диабета и испытываете высокий уровень сахара в крови, обязательно проверьте помпу на наличие таких проблем, как перегнутая канюля или отсоединение места/трубки. Эти проблемы могут мешать вам получать инсулин.
• Составьте план больничных : Поговорите со своим лечащим врачом о том, как позаботиться о себе и справиться с диабетом во время болезни. Поскольку болезнь может вызвать ДКА, важно знать, что делать, если вы заболели до того, как это произойдет, чтобы вы были готовы.
• Регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг : Важно регулярно посещать своего поставщика медицинских услуг, чтобы убедиться, что ваш план лечения диабета работает. Если ваш план лечения вам не подходит, обратитесь к своему лечащему врачу или запишитесь на прием, чтобы улучшить свое лечение.
• Будьте в курсе : Не бойтесь спрашивать своих медицинских работников о ДКА. Чем больше вы знаете о ДКА и лечении диабета, тем больше вероятность того, что вы сможете предотвратить ДКА или заразиться на ранней стадии.
• Обратитесь за помощью : Управление диабетом может быть запутанным и трудным. Если вы изо всех сил пытаетесь справиться с диабетом, обратитесь к своему лечащему врачу и обратитесь за поддержкой к семье и друзьям.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы (прогноз), если у меня диабетический кетоацидоз (ДКА)?

Большинство людей выздоравливают после лечения диабетического кетоацидоза в течение дня. Иногда это занимает больше времени.

При отсутствии своевременного лечения диабетический кетоацидоз может привести к серьезным осложнениям, включая:

• Очень низкий уровень калия (гипокалиемия).
• Отек внутри головного мозга (отек мозга).
• Жидкость внутри легких (отек легких).
• Повреждение почек и других органов.
• Кома.
• Смерть.

Могу ли я умереть от ДКА (диабетический кетоацидоз)?

Да, при отсутствии лечения диабетический кетоацидоз приводит к смерти. Из-за этого важно лечить ДКА как можно скорее. Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас появятся симптомы.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу ДКА?

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — осложнение диабета, требующее немедленного лечения. Если вы испытываете такие симптомы, как частое мочеиспускание, сильная жажда, высокий уровень сахара в крови, кетоны в моче или крови и рвота, немедленно позвоните своему лечащему врачу.

Записка из клиники Кливленда:

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — это серьезное и опасное для жизни состояние, поэтому очень важно действовать быстро, если вы испытываете симптомы.Гораздо легче лечить диабетический кетоацидоз на ранней стадии, чем когда симптомы становятся более серьезными. Обязательно позвоните своему врачу, если у вас появятся симптомы. Осложнения диабета могут быть пугающими. Образование и подготовка имеют решающее значение для предотвращения ДКА. Не бойтесь задавать своему лечащему врачу вопросы о ДКА или лечении диабета.

Диабетический кетоацидоз — NHS — NHS

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — это серьезная проблема, которая может возникнуть у людей с  диабетом  , если в их организме начинает заканчиваться инсулин.

Когда это происходит, в организме накапливаются вредные вещества, называемые кетонами, которые могут быть опасными для жизни, если их быстро не обнаружить и не вылечить.

ДКА в основном поражает людей с диабетом 1 типа, но иногда может поражать людей с диабетом 2 типа. Если у вас диабет, важно осознавать риск и знать, что делать, если вы заболели ДКА.

Важный: Коронавирус (COVID-19)

В данный момент трудно понять, что делать, если вы плохо себя чувствуете.

По-прежнему важно получить медицинскую помощь, если она вам нужна.

Не откладывайте, если вы чувствуете себя очень плохо или думаете, что что-то серьезно не так. Звоните 999.

Симптомы диабетического кетоацидоза

К симптомам ДКА относятся:

• потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно
• чувство сильной жажды
• тошнота
• боль в животе
• дыхание с фруктовым запахом (например, грушевые леденцы или быстрое дыхание лаком для ногтей)
• чувство сильной усталости или сонливости
• спутанность сознания
• потеря сознания

Вы можете получить ДКА, если у вас высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) и высокий уровень кетонов в крови или моче. Вы можете проверить уровень кетонов с помощью набора для домашнего тестирования.

Симптомы обычно проявляются в течение 24 часов, но могут проявиться и быстрее.

Проверьте уровень сахара и кетонов в крови

Проверьте уровень сахара в крови, если у вас есть симптомы ДКА.

Если уровень сахара в крови 11 ммоль/л или выше и у вас есть набор для определения кетонов в крови или моче, проверьте уровень кетонов.

Если вы делаете анализ крови на кетоны:

• ниже 0.6 ммоль/л — нормальное значение
• 0,6–1,5 ммоль/л означает, что у вас несколько повышенный риск ДКА, и вам следует провести повторный анализ через 2 часа
• 1,6–2,9 ммоль/л означает, что у вас повышенный риск ДКА и вам следует как можно скорее связаться с лечащим врачом или лечащим врачом. более 2+ означает, что у вас высока вероятность ДКА, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

  Когда обращаться за медицинской помощью

  Немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы считаете, что у вас ДКА, особенно если у вас высокий уровень кетонов в крови или моче.

  ДКА является неотложным состоянием и требует немедленной госпитализации.

  Если вы не уверены, нужна ли вам неотложная помощь, как можно скорее позвоните своему лечащему врачу или лечащему врачу.

• вы плохо себя чувствуете, но уровень сахара или кетонов в крови в норме или лишь немного выше, чем обычно .

  Причины диабетического кетоацидоза

  ДКА вызывается недостатком инсулина в организме, что приводит к тому, что организм расщепляет жир для получения энергии. Кетоны выделяются в организм при расщеплении жира.

  Если у вас диабет, некоторые факторы могут сделать его более вероятным, в том числе:

  Иногда очевидных триггеров нет.

  Профилактика диабетического кетоацидоза

  Следующие советы могут помочь снизить ваши шансы заболеть ДКА:

  • регулярно проверяйте уровень сахара в крови, чтобы вы могли быстро заметить его повышение и вылечить – о том, как лечить высокий уровень сахара в крови, читайте на нашей странице о гипергликемии
  • следите за лечением план – не прекращайте прием инсулина, если только вам не порекомендовал это медицинский работник
  • проявляйте особую осторожность, когда вы больны – ваша команда по диабету может дать вам некоторые «правила больничных», которым нужно следовать, включая такие вещи, как проверка вашего уровень сахара в крови чаще и проверяйте уровень кетонов
  • будьте осторожны при приеме новых лекарств – сначала проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, так как некоторые лекарства могут увеличить риск ДКА чтобы снизить уровень сахара в крови.

    Лечение диабетического кетоацидоза

    ДКА обычно лечат в больнице.

    Лечение ДКА включает:

    • инсулин, обычно вводимый в вену (внутривенно)
    • жидкости, вводимые в вену для регидратации организма Вы также будете внимательно следить за любыми опасными для жизни проблемами, такими как проблемы с вашим мозгом, почками или легкими.

      Вы сможете покинуть больницу, когда почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы есть и пить, а тесты покажут безопасный уровень кетонов в вашем организме. Обычно люди остаются в больнице около 2 дней.

      Перед выпиской из больницы попросите поговорить с медсестрой по диабету о том, почему вы заболели ДКА и что вы можете сделать, чтобы это не повторилось.

      Последняя проверка страницы: 01 мая 2020 г.
      Следующая проверка должна быть завершена: 01 мая 2023 г.

      .