Содержание

Упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля) у мужчин

Эта информация научит вас выполнять упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля).

Вернуться к началу

Об упражнениях Кегеля

Основная задача упражнений Кегеля состоит в том, чтобы помочь вам укрепить мышцы тазового дна. Эти мышцы поддерживают ваш мочевой пузырь и кишечник.

Благодаря упражнениям Кегеля вы сможете:

  • контролировать или предотвращать подтекание мочи и стула (кала), известное как недержание;
  • укрепить свое сексуальное здоровье.
Вернуться к началу

О мышцах тазового дна

Рисунок 1. Мышцы тазового дна

Мышцы тазового дна устилают полость таза и поддерживают тазовые органы (см. рисунок 1). Это те мышцы, которые расслабляются во время мочеиспускания (когда вы ходите в туалет по-маленькому) и во время выхода газов или опорожнения кишечника (когда вы ходите в туалет по-большому). Эти же мышцы вы используете для удержания и предотвращения утечки мочи или сдерживания газов.

Чтобы это почувствовать, попытайтесь остановить струю мочи во время первого утреннего мочеиспускания. Задействованные при этом мышцы — это и есть мышцы тазового дна. Не делайте этого часто, так как остановка струи мочи при каждом мочеиспускании может нанести вред.

Вернуться к началу

Как выполнять упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля очень просты. Вы можете выполнять их где угодно, так как это не будет заметно.

Чтобы выполнить упражнение Кегеля, следуйте приведенным ниже инструкциям:

  • Для начала втяните мышцы тазового дна и удерживайте их в таком состоянии 5 секунд. Для этого представьте, как будто вы втягиваете и поднимаете половые органы. Делая это, не задерживайте дыхание. Если вы будете считать вслух, это не даст вам задерживать дыхание.
  • По прошествии 5 секунд медленно и до конца расслабьте мышцы, удерживая их в таком состоянии 5 секунд.
  • Повторите упражнение 10 раз и выполняйте его ежедневно не менее 3 раз.

Во время выполнения этого упражнения мышцы тазового дна могут устать. Если это произошло, прекратите упражнение и выполните его позже.

При выполнении этого упражнения не нужно задействовать мышцы живота, ног или ягодиц. Тренировка этих мышц не поможет вам снова начать контролировать мочеиспускание или укрепить сексуальное здоровье.

Продолжая выполнять эти упражнения, вам следует увеличивать время, в течение которого мышцы тазового дна находятся в сокращенном и расслабленном состоянии. Начните с 5 секунд и каждую неделю постепенно наращивайте время, пока не дойдете до 10 секунд.

Вернуться к началу

Когда следует выполнять упражнения Кегеля

В основном люди предпочитают выполнять упражнения Кегеля лежа в постели или сидя на стуле. Их можно делать в любом удобном для вас положении. Выполнение упражнений Кегеля стоя может быть очень полезным, так как утечка мочи обычно происходит именно в этом положении.

Чтобы не допустить утечки мочи, попробуйте выполнить упражнение Кегеля перед тем, как:

  • встать;
  • пойти;
  • сходить в туалет;
  • чихнуть или кашлянуть;
  • засмеяться.

Регулярное выполнение этих упражнений поможет вам укрепить мышцы тазового дна и сократить утечку мочи.

‌  Не выполняйте упражнения Кегеля, если у вас установлен катетер Foley® (тонкая гибкая трубка).
 
 
 

Вернуться к началу

Боль и упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля не должны причинять боль. Многие считают их простыми и расслабляющими. Но если при их выполнении вы будете использовать не те мышцы, у вас может появиться ощущение дискомфорта.

  • Если после выполнения упражнений у вас появляется боль в спине или животе, возможно, вы прикладываете слишком много усилий и задействуете мышцы живота или спины вместо мышц тазового дна.
  • Если после выполнения упражнений у вас появляется головная боль, возможно, вы напрягаете грудные мышцы и задерживаете дыхание.

Если у вас появились вопросы, позвоните медсестре/медбрату. Желательно также обсудить со специалистами обслуживающей вас медицинской бригады возможность применения физиотерапии тазового дна. Такая физиотерапия может помочь вам устранить возможные проблемы с мочевым пузырем и кишечником или проблемы, возникающие в паховой области.

Вернуться к началу

Как укрепить слабый сфинктер? - Дегтяренко Сергей Петрович

Недавно на мою почту пришел вопрос:

«Доктор, у меня после родов с разрывами — недостаточность анального сфинктера,что вы можете посоветовать кроме оперативного вмешательства?»

Рассмотрим эту тему более детально.

Недостаточность анального сфинктера бывает разной степени, соответственно им и назначается лечение.  Консервативная терапия включает диету , разнообразные упражнения для укрепления мышц промежности, физиопроцедуры.

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Методы консервативной терапии могут быть весьма эффективны при 1 и 2 стадии недостаточности анального сфинктера.

Терапия пациентов осуществляется путем применения следующих методик:

  • Медикаментозная терапия, целью которой является устранение дисбактериоза и воспалительных поражений прямого кишечника.
  • Занятия лечебной физкультурой, укрепляющие мышечные группы прямого кишечника и повышающие их сократительную способность.
  • Электрическая стимуляция, способствующая повышению тонического напряжения мышечных групп прямого кишечника.
  • Иглоукалывание.
  • Воздействие высоких температурных режимов.

Важно! Большое значение для успешной борьбы с недостаточностью анального сфинктера играет соблюдение лечебной диеты, в основе которой лежит уменьшение в рационе больного жидкости и жидкой пищи.

При выявлении провоцирующих факторов, лечение недостаточности анального сфинктера должно быть направлено, в первую очередь, на их устранение и борьбу с основным заболеванием!

Пациентам, страдающим от недержания каловых масс, рекомендуется составлять свое меню из следующих продуктов:

  • мясо нежирных сортов;
  • овощи;
  • фрукты;
  • кисель;
  • обезжиренный творог.

Жареную, жирную пищу, спиртное, кофейные напитки, цельное молоко, супы, бульоны из рациона рекомендуется исключить или, по крайне мере, максимально ограничить их употребление! В некоторых случаях, пациентам, страдающим от недостаточности анального сфинктера, необходима еще и помощь профессиональных психологов и психотерапевтов!

Укрепление анального сфинктера рекомендуется как в лечебных, так и в профилактических целях. Для этих целей пациентам рекомендуются занятия лечебной физкультурой, направленные на укрепление мышечных групп прямого кишечника и тазового дна.

КАК УКРЕПИТЬ АНАЛЬНЫЙ СФИНКТЕР?

Электростимуляцию эффективно дополняет лечебная физкультура. Специальные упражнения помогают укрепить запирательный аппарат, мышцы тазового дна. Большое количество упражнений связано с втягиванием мышц ануса. Упражнения в основном направлены на тренировку мышц пресса, тазового дна. Сочетают их с дыхательной гимнастикой. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Гимнастика выполняется ежедневно. Медикаментозное лечение направлено на стимуляцию нервных связей.

Рассмотрим несколько рекомендованных упражнений, направленных на укрепление анального сфинктера:

  1. Стать прямо, расслабиться, после чего максимально сильно сжать мышцы заднего прохода. Повторить упражнение не менее 10 раз.
  2. Лечь на спину, выпрямить ноги, после чего поднять их под прямым углом. Повторить 10–15 раз.
  3. Приседания также дают хороший эффект, если делать их регулярно и не менее 30 подходов на протяжении суток.

***********************************

НАПОМИНАЮ!

Я принимаю пациентов в городе Одессе по трем адресам:

1. ул. Успенская, 59. Медицинский центр «АРНИКА». Каждый понедельник с 16.00 до 18.00.

2. ул. Заболотного, 26/32. Одесская областная консультативная поликлиника. 4 этаж, каб. 401. Ежедневно с 8.30.

3. ул. Раскидайловская, 69/71. Медицинский центр ODREX.

ПОДРОБНЕЕ ОБО МНЕ:

Запись на прием по телефонам: 066 786 50 23, 048 743 03 97.

С уважением, кандидат медицинских наук Сергей ДЕГТЯРЕНКО.

Поговорим о недостаточности анального сфинктера

Упражнения для укрепления мышц тазового дна

  • Мягко, неторопливо, стараясь прочувствовать каждое усилие, сожмите мышцы влагалища/анального сфинктера –  замрите 3 секунды – расслабьтесь.
  • Максимально быстро сократите и расслабите мышцы 10 раз подряд, а затем полежите, расслабившись, ещё 5-10 секунд.
  • Сожмите мышцы влагалища/анального сфинктера так сильно, как сумеете, и сосчитайте до 10. Расслабьтесь. Выполняйте упражнение 5–7 раз, увеличивая паузу удержания на пару секунд с каждым новым подходом.
  • Вдох. На выдохе представьте, как будто вы пытаетесь что-то из себя вытолкнуть. Физически это действие будет похоже на потуги при дефекации.
  • В медленном темпе напрягайте и расслабляйте мышцы влагалища/анального сфинктера. Основная задача – не скорость или сила сжатия, а продолжительность.
  • Упражнение «Лифт»: Плавно, постепенно сжимайте влагалище/сфинктер, удерживайте. Далее – еще сильнее сжимайте, удерживайте. Доведите до максимума 5 подходов.

Некоторым удобнее выполнять отдельные упражнения гимнастики на четвереньках, сидя и даже стоя

  • Проделайте предыдущее упражнение, но с более длительными паузами на каждом «этаже» – от 1 до 5 секунд.
  • Попеременно напрягайте и расслабляйте то стенки влагалища, то анальный сфинктер/только сфинктер.
  • Максимально крепко разом сожмите и мышцы влагалища/сфинктер, удерживайте напряжение 1 минуту и расслабьтесь.
  • Лёжа на спине, плотно упритесь в пол обеими стопами и лопатками, и поднимите таз вверх, одновременно с тем напрягая интимные мышцы. Досчитайте до 5 и примите исходное положение.
  • «Бабочка». Сядьте на пол, повторив знаменитую позу лотоса из йоги: колени разведены и опущены к полу, стопы соединены вместе кисти рук на бёдрах. Пятки подтяните к промежности настолько близко, насколько сможете. Сделайте 5 неторопливых вдохов и выдохов, всякий раз на выдохе сжимая мышцы влагалища/сфинктера, а на вдохе расслабляя.
  • Встаньте прямо, положите ладони на бёдра и начинайте плавные скользящие движения тазом из стороны в сторону. Всякий раз, когда ваши бёдра будут оказываться в крайней правой или левой точке сжимайте интимные мышцы.

https://patient.info/news-and-features/pelvic-floor-exercises
https://www.uptodate.com/contents/pelvic-floor-muscle-exercises-beyond-the-basics
https://www.nhs.uk/Planners/pregnancycareplanner/Documents/BandBF_pelvic_floor_women.pdf
https://www.ouh.nhs.uk/patient-guide/leaflets/files/11124Ppelvic.pdf

Тренировка мочевого пузыря для контроля работы мочевого пузыря

Упражнения для укрепления мышц тазового дна помогут укрепить мышцы, поддерживающие мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, — постоянно сжимая их, вы повышаете тонус и укрепляете мышцы, предотвращая недержание.

 

Тренировка мочевого пузыря — составление и соблюдение графика походов в туалет для сохранения контроля над работой мочевого пузыря. Если вы выпиваете полтора литра жидкости в день, то должны ходить в туалет до 8 раз. Если вам приходится делать это чаще, возможно, вам поможет тренировка мочевого пузыря.

 

Вы узнаете об основных типах недержания и измените привычную схему опорожнения мочевого пузыря: Это значит, вы больше не будете ходить в туалет «просто так, на всякий случай» и не побежите туда в последний момент. Вы будете тренировать мочевой пузырь удерживать большее количество мочи и научитесь продлевать периоды между походами в туалет. Старайтесь отвлекаться, сжимать мышцы тазового дна, а не сразу мчаться в туалет, едва ощутив позыв к мочеиспусканию. Полезно планировать походы в туалет и вести дневник мочеиспускания. Таким образом вы постепенно увеличите время между походами в туалет и научитесь контролировать работу мочевого пузыря.

 

Изменение поведения — адаптация стиля жизни для минимизации симптомов, предотвращения или лечения недержания. Старайтесь не пить слишком много или слишком мало жидкости в течение дня и избегайте напитков, которые оказывают раздражающее воздействие на мочевой пузырь. В их число входят кофеиносодержащие и энергетические напитки. Также можно установить режим тренировок и изменить привычный рацион, чтобы сбросить вес, который тоже может явиться причиной недержания. Еще одна полезная привычка — соблюдение гигиены после похода в туалет.

 

Помимо тренировки мочевого пузыря, есть и другие методы лечения. Клинический мониторинг (обратная биологическая связь) — метод сбора и оценки информации (с использованием компьютера или датчиков) в процессе выполнения упражнений для укрепления мышц тазового дна, который позволяет убедиться, что вы сжимаете нужные мышцы. Другой подход — применение специального устройства для влагалища, которое поддерживает мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, влагалище, матку и прямую кишку. Среди других вариантов лечения можно упомянуть введение объемообразующих препаратов вокруг мочеиспускательного канала для создания дополнительного объема, а также хирургические операции.

 

И, наконец, для контроля состояния можно использовать наши продукты для ухода при  недержании.

 

Узнайте больше на других сайтах TENA.

 

Укрепление мышц малого таза - вторая молодость промежности

В различных женских журналах большое внимание уделяется диетам, состоянию волос, уходу за кожей лица и тела, проблемам коррекции фигуры, инвазивным и малоинвазивным методикам пластической хирургии для изменения формы ушей, глаз, молочных желез, лифтингу и правильному образу жизни. И в то же время очень мало публикаций ,посвященных проблеме несостоятельности мышц тазового дна, опущению стенок влагалища, выпадению половых органов и недержанию мочи при физической нагрузке. А проблема эта глобальная, потому что не менее 40% всех женщин страдают от этого недуга.

Каковы же основные причины и симптомы этой болезни? Самыми первыми симптомами заболевания является зияние половой щели при разведении бедер в покое или при напряжении (натуживании). При продолжающимся прогрессировании процесса происходит медленное (в течение нескольких лет) опущение стенок влагалища и шейки матки в образовавшийся дефект промежности (т. е. через зияющее влагалище). При этом может возникнуть ощущение какого-то инородного тела в области промежности, тянущие боли внизу живота и в пояснице. Кроме того возникает сексуальный дискомфорт, т. е. женщина и мужчина перестают чувствовать друг друга так, как было во время их молодости. Отсюда может возникать ощущение сексуальной неудовлетворенности, которую любящие супруги скрывают друг от друга. Последствиями скрытой неудовлетворенности при половых контактах могут стать измены супругов и даже разводы, для которых, естественно выдвигаются другие причины. При дальнейшем прогрессировании пролапса гениталий (так называют ученые это заболевание) происходит сначала частичное, а затем и полное выпадение матки и стенок влагалища за пределы половой щели. В этом случае половая жизнь становится совсем невозможной, присоединяются нарушения функций смежных тазовых органов — мочевого пузыря и прямой кишки, проявляющееся в затруднении мочеиспускания или в неудержании мочи, нарушении акта дефекации, недержании газов кишечника.

Наиболее частой причиной пролапса гениталий являются роды. Это могут быть одни роды, но стремительные, это могут быть роды крупным плодом, повторные роды, или роды, в которых были разрывы или производилось рассечение промежности с последующим ее восстановлением (т. е. зашиванием). Даже тогда, когда вам говорит врач, что в родах разрывов не было, или они были минимальными и потребовалось наложить 1, 2 шва на слизистую влагалища, могут иметь место внутренние разрывы мышц и фасций тазового дна, приводящие в последствии к опущению и выпадению половых органов. К чему же еще приводит зияние половой щели, кроме опущения половых органов, сексуальным проблемам и нарушениям функций смежных органов? Многими авторами доказано, что при этой патологии часто возникают воспалительные заболевания влагалища (колльпиты, вагиниты), заболевания шейки матки (цервициты, эктопии), плохо поддающиеся лечению, в связи с нарушением нормального биоценоза влагалища.

Известно также, что с подобными проблемами к врачам обращаются женщины преимущественно перименопаузального возраста. А почему это происходит? Мы уже говорили о том, что пролапс прогрессирует медленно на протяжении 10-15 лет. На начальных этапах его развитие сдерживается за счет эстрогенных влияний на мышцы и слизистые оболочки тазового дна. Женщины в молодом возрасте сексуально активны, занимаются спортом, фитнесом и это является до определенной степени профилактикой прогрессирования болезни. В перименопаузальном и постменопаузальном возрасте снижается общий тонус всех мышц, в том числе и мышц промежности, прекращается стимулирующее влияние эстрогенов, а это быстро приводит к погрессированию заболевания. Именно в это время, многие женщины отмечают подтекание мочи при кашле, смехе, физической нагрузке. Нарушение функции мочевого пузыря часто сопровождают опущение и выпадение половых органов. Что делать в такой ситуации? Как уберечь себя от этого недуга? Не рожать что ли? Рожать конечно можно и нужно, но необходимо знать о возможных последствиях родов через естественные родовые пути, о том как проводить профилактику разрывов в родах, как укреплять и тренировать мышцы промежности.

В результате тренировки мышц промежности улучшается кровоснабжение и тонус мышечно-связочного аппарата. Тренировки мышц тазового дна в послеродовом периоде эффективно снижают риск раннего развития пролапса гениталий и недержания мочи при напряжении. Ошибка большинства женщин заключается в том, что они в первую очередь стремятся восстановить фигуру в послеродовом периоде- «убрать» живот, нагружая мышцы брюшного пресса. При этом они забывают или не знают, что укреплению пресса должны предшествовать упражнения, укрепляющие мышцы промежности. Повышение внутрибрюшного давления при снижении тонуса мышц тазового дна в конечном итоге усугубляет несостоятельность мышц промежности.

Упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна впервые обнародовал Kegel еще в 1948 г.
Cуть упражнений сводится к тому, что в определенном ритме надо сокращать мышцы промежности,одновременно втягивая внутрь анальный сфинктер и напрягая ягодицы. Упражнения необходимо выполнять в антиортостатическом положении на спине, в коленно-локтевом, стопо-кистевом, стопо-локтевом положении. На вдохе должно происходить сокращение мышц, на выдохе — расслабление. Длительность напряжения мышц от 2 до 7 секунд, количество повторений от 3 до 8. Вредными можно считать в послеродовом периоде — прыжки, бег, рывковые движения, натуживание.
Эффективными для укрепления мышц таза являются влагалищные тренажеры. Они бывают разных форм (шарики, оливки), которые вводятся во влагалище и мышцами промежности удерживаются в нем в положении стоя с разведенными ногами от 5 сек до 1-2 минут, постепенно увеличивается вес тренажеров. Однако, если все-таки развивается пролапс, который необходимо рассматривать как грыжу тазового дна, надо обращаться к врачу-гинекологу для выполнения корригирующей операции. Даже, если это были первые роды, а повторные планируются через 4-7 лет, не стоит ходить с несостоятельностью промежности, испытывать сексуальный дискомфорт и постоянно лечиться от воспалительных заболеваний.

В «СМ-Клиника» опытные хирурги-гинекологи восстановят вашу промежность, дадут ей вторую молодость. Вы избавитесь от хронических кольптов, цервицитов, эктопий шейки матки, вновь ощутите все прелести секса с любимым человеком, у Вас исчезнет перспектива выпадения матки и влагалища, недержания мочи при напряжении.



Узнать подробности и записаться на прием с специалисту вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Библиотека

Лечение энкопреза

При отсутствии грубых органических повреждений запирательного аппарата прямой кишки применяют медикаментозное лечение, психотерапию, физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру. Используют стрихнин в пилюлях, стимулирующий сократительную способность кишечной стенки и восстанавливающий тонус анального сфинктера, а также прозерин в подкожных инъекциях. Кроме того, назначают АТФ, витамины группы В и поливитамины. У больных с повышенной возбудимостью нервной системы показано применение транквилизаторов и седативных средств. Психотерапия должна быть направлена на сознание и закрепление условного рефлекса на место и обстановку, в которых больной может совершать акт дефекации. Гипнотерапия применяется редко.

С целью повышения тонуса анального сфинктера и сократительной способности мышечной стенки прямой кишки применяют электростимуляцию (дарсонвализацию с ректальным электродом). При энкопрезе с повышенным порогом раздражения прямой кишки, а также при общих ограничениях к электролечению электростимуляция противопоказана. Гидротерапию чаще используют в виде промежностного душа, сидячих или общих теплых ванн, а грязелечение — в виде грязевых тампонов, аппликаций, ванн и грязевых клизм. Благоприятные результаты дает лечебная физкультура на фоне общеукрепляющей лечебной гимнастики, в частности тренировка анального сфинктера по Духанову. В прямую кишку через задний проход вводят смазанную вазелином резиновую трубку на глубину 6—8 см и предлагают больному по команде сжимать и расслаблять анальный сфинктер. Ежедневно проводят 5 сеансов продолжительностью от 3 до 10—15 мин, по мере восстановления функции анального жома число сеансов сокращают до 1—2 раз в день. Тренировки продолжают в течение 3—8 нед. Наряду с этим необходимо выполнять упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса, ягодичной области и приводящих мышц бедра.
Хирургическая коррекция показана больным с органическими поражениями запирательного аппарата прямой кишки и проводится в проктологическом стационаре. Вид оперативного вмешательства зависит от величины и локализации дефекта, распространенности рубцового процесса. Применяют различные реконструктивные операции, направленные на восстановление поврежденного сфинктера заднего прохода, его пластическое замещение участками соседних мышц, например мышцы, поднимающей задний проход (сфинктеролеваторопластика) или большой ягодичной мышцы (сфинктероглютеопластика). В некоторых случаях при значительных дефектах сфинктера пластические операции проводят после временного отключения пассажа кала через прямую кишку путем наложения колостомы (см. Кишечник).
При большинстве форм функциональной и органической недостаточности сфинктера заднего прохода, вызывающей энкопрез, в результате правильно выбранного комплекса лечения удается полностью устранить энкопрез или значительно улучшить функцию сфинктера. При энкопрезе, обусловленном психическими нарушениями, у больных с олигофренией или приобретенным слабоумием прогноз в отношении восстановления функции сфинктера неблагоприятный. 

Как укрепить сфинктер прямой кишки: проведение лечения

Есть заболевание заднего прохода (ануса), о котором стараются не говорить, особенно люди, которые страдают этим недугом. Ослабление сфинктера прямой кишки делает затруднительным удержание каловых масс, газов. Можно ли его укрепить? Как лечить и возможно ли выздоровление? К счастью, немногие люди (до 7%) имеют подобные проявления. Но для них проблемы запаха и стыда становятся кошмаром.

Определение состояния и симптомы

Бывают разные степени проявления заболевания. При бесконтрольном выделении газов говорят о первой степени. Вторая степень характеризуется жидким стулом, который человек не может сдержать усилием воли. При третьей степени заболевания плотные каловые массы непроизвольно выводятся наружу, часто при физических нагрузках. Наблюдается зуд, дискомфорт во время дефекации. Присутствуют ложные позывы к опорожнению кишечника. Нарушение работы рецепторов нервных окончаний в кишечнике приводит к отсутствию позывов к испражнению (снижение чувствительности). Частое выделение кала происходит при повышении возбудимости рецепторов. При этом развивается дистрофия мышц анального прохода. Есть специальные упражнения, которые помогают укрепить анус.

Вернуться к оглавлению

Формы недостаточности анального сфинктера (НАС)

Ослабление сфинктера прямой кишки происходит в силу различных причин. Они (происхождение) ложатся в основу классификаций. Есть органическая и неорганическая форма заболевания. Они могут сочетаться (смешанная форма). Патология может быть приобретенной после травм или операций, после родов. Может быть врожденной. Классификацию по возможности кишечника удерживать содержимое (степени) описана выше. Слабость сфинктерного аппарата происходит из-за функциональных изменений в нем. Нарушается работа мышц, внешнего и внутреннего сфинктеров. Происходят сбои в работе нервной системы, изменяется чувствительность рецепторов, что приводит к ненормальным анальным выделениям. В еще один вид классификации (морфологической) положен критерий строения запирательного аппарата и места поражения мускулатуры. Часто патология бывает сочетаемой. Укрепление прямой кишки во всех случаях будет необходимым.

Вернуться к оглавлению

Причины НАС

Потеря контроля за дефекацией зависит от регуляции нервной системой мышц заднепроходного канала.

Нормальная работа нижнего отдела кишечника включает регуляцию нервной системой мышц заднепроходного канала, толстой кишки, внешнего и внутреннего сфинктеров; зависит от формы прямой кишки, наличия врожденных патологий. Слабый сфинктер прямой кишки бывает после травм, операций или родов у 75% больных. 15% пациентов имеют функциональные нарушения. И только 10% – имеют врожденные патологии. Все процессы в организме взаимосвязаны. Нарушение одного звена может повлечь за собой сбой в работе последующего. Так, наличие рубцов после операций может быть причиной дегенерации слизистой оболочки кишечника, что вызывает нарушения работы нервных рецепторов, их чувствительности. Следствием может быть парез или даже паралич нервных окончаний мышечных волокон кишечника. НАС может появиться после воспалительных процессов: геморрой, проктит, запоров, выпадения прямой кишки.

Вернуться к оглавлению

Постановка диагноза

Слабый сфинктер прямой кишки провоцирует появление симптомов недержания кала и газов. Детальными исследованиями анального прохода занимается специальный врач — проктолог. После уточнения жалоб, врач прибегнет к методу пальпации: обследования анального отверстия вручную. При этом можно оценить ориентировочное состояние тонуса мышц ануса. Более точные показания силы мышц даст сфинктерометрия. Она поможет определить место, где ослаблено сокращение мышц заднего прохода (внешний или внутренний сфинктер). Данное исследование оценивает разницу между волевым и тоническим состоянием мускулатуры. После вынимания пальца можно увидеть, есть ли зияние прохода.

Пальпаторный метод дает возможность оценить состояние рефлексов и сокращений внутренних мышц, понять, как их укрепить. Проводят оценку сохранности рефлекторных сокращений мышц промежности. При этом проводят раздражение кожи вокруг анального отверстия. Делают это специальным зондом при корне мошонки, в поверхности больших половых губ. Электромиография дополнит картину. С ее помощью прояснится состояние иннервации заднего прохода. Уже после этих исследований врач может оценить возможность компенсации и назначить процедуры и упражнения, позволяющие укрепить анус. Обследование пальцами выявляет и другие отклонения в прямой кишке. Это помогает уточнить причины НАС. Проводят дополнительно аноскопию. Этот метод визуально оценивает выраженность рубцовых изменений на стенках анального прохода.

Процедура ректороманоскопии позволяет исследовать слизистую прямой и сигмовидной кишки.

Врач уточняет наличие изменений на слизистой оболочке прямой кишки. Дополнительными уточняющими методами являются ректороманоскопия и проктография (оценка рельефа слизистой). Пальцевое исследование позволяет выявить правильность расположения костей и мышц таза, аноректальный угол, эластичность и длину сфинктеров. Рентгенография определит аномалии в строении костей таза. Ирриография даст представление о сужении и расширении прямой кишки на ее протяженности, определит присутствие в ней камней. Профилометрия оценивает состояние сфинктеров заднего прохода. Она поможет определить ослабление сфинктерного аппарата, присутствие рубцов. Самая ценная информация данного метода — это фиксация давления внутри полости прямой и толстой кишок и других отделов кишечника.

Вернуться к оглавлению

Проведение лечения

После проведения исследований врач сможет определить, от чего возникла недостаточность анального сфинктера. В зависимости от формы заболевания, его выраженности, сопутствующих признаков и локализации патологического процесса, назначается лечение. Нарушение механизма удержания лечится консервативно и хирургическим путем.

Основой консервативного лечения является стимуляция нервно-рефлекторных функций. Проводят его для больных с неорганической формой недостаточности сфинктеров ануса. При органической форме заболевания тренировку рефлексов мускулатуры заднего прохода проводят до и после операции. Осуществляется это методом электростимуляции, которая помогает укрепить мышцы ануса. Курс составляет 10−15 дней. Противопоказана при высокой чувствительности рецепторов анального прохода. Хорошо помогает лечебная физкультура, которая дополняется дыхательной гимнастикой. Силовые упражнения исключаются. Цель гимнастики — укрепить сфинктерный аппарат. При лечении соблюдается диета: ограниченное употребление «зашлакованной» пищи, жидкости. Назначают дополнительно медицинские препараты с целью улучшения нервной проводимости. Это препараты витаминов группы В, АТФ, прозерин, анаболики.

Метод биологической саморегуляции помогает влиять на функции сфинктера произвольными волевыми усилиями.

Проводят психотерапию: биологическая обратная связь (БОС) или биофидбэк” (англоязычный термин). Впервые применена в Израиле. Суть метода заключается в обучении больного саморегуляции. Специальные упражнения позволяют ему понимать нарушения в работе органа и повлиять на его функции произвольными волевыми усилиями. Достигается этот эффект с помощью мышечного расслабления (релаксация). Врач следит за изменением состояния работы мозга с помощью электроэнцефалограммы. Цель БОС — восстановление нервной регуляции после стрессов или в силу функциональных нарушений, сознательный контроль анальных сфинктеров. Есть две разновидности метода: силовой и координационный. При силовом в прямую кишку вводится баллон, который пациент сжимает произвольными движениями. Такие усилия позволяют укрепить мышцы. Координационный метод использует электростимуляцию в ответ на растяжение анальной капсулы.

При органической форме слабости сфинктеров ануса, его механических повреждениях проводят хирургическое лечение. При большой площади рубцовых образований, значительных растяжениях стенок анального канала проводится хирургическое вмешательство. Оперативное лечение не проводится, когда есть нарушения нервной регуляции таза. Основные виды операций — это сфинктеропластика, операция Стоуна. В ходе манипуляций иссекаются пораженные рубцовые ткани в первом случае. Второй вид хирургического вмешательства проводят для больных с врожденными аномалиями сфинктеров. Дистальный отдел прямой кишки перемещается в здоровый отдел запирательного аппарата (при его повреждении проводят глютеопластику с использованием мышц ягодиц). Современная хирургия делает возможным излечение недостаточности сфинктеров заднего прохода, позволяет их укрепить. Операции эти сложные. Проводить их должны хирурги-проктологи.

Вернуться к оглавлению

Профилактические процедуры для укрепления сфинктера прямой кишки

Чтобы укрепить сфинктер прямой кишки, необходимо делать гимнастику мышц ануса, сидячие прохладные ванночки. Хорошим сопутствующим средством при любой этиологии заболевания будет метод саморегуляции, методики биологически обратной связи. Обратитесь к специалисту для решения проблем с дефекацией. Это повысит настроение, так как сделает возможным изменение неприятных проявлений, связанных со слабостью сфинктера заднего прохода.

Укрепление анального сфинктера: почему и как

Упражнения для укрепления и сжатия анального сфинктера могут помочь вылечить недержание кишечника (недержание кала) или снизить вероятность утечки стула или газов в будущем. Ваш анальный сфинктер состоит из толстых мышц. Эти мышцы, управляющие кишечником, можно укрепить с помощью упражнений.

В то время как внутренний анальный сфинктер не находится под сознательным контролем, мышцы тазового дна, которые образуют внешнюю группу мышц вокруг ануса, легко укрепляются с помощью относительно простых упражнений.

Проблемы с контролем кишечника на удивление распространены: по сообщениям, они затрагивают 36% пациентов первичной медико-санитарной помощи в Соединенных Штатах (и считается, что истинная частота еще выше). К сожалению, слишком немногие люди осознают, что часто простые меры могут улучшить не только их общественная жизнь и сексуальная жизнь, но качество жизни в целом.

Кельвин Мюррей / Getty Images

Анатомия анального сфинктера

Знание мышц, которые контролируют ваш анальный сфинктер, и того, как они работают, значительно упрощает понимание упражнений.

Внутренний анальный сфинктер

Внутренний анальный сфинктер - это непроизвольная мышца, что означает, что вы не можете контролировать его сознательно. Подобно сердцебиению и диафрагме, эта мышца выполняет свою работу каждую секунду дня, и вам не нужно думать о ее функциях.

Внутренний сфинктер запрограммирован на то, чтобы оставаться закрытым, поэтому у большинства взрослых не выделяется стул во время сна. Однако вы, , можете, , управлять своими внешними мышцами сфинктера, что может помочь вам поддерживать контроль над кишечником.

Мускулатура тазового дна

Органы в нижней части таза, такие как мочевой пузырь и толстая кишка, поддерживаются большой группой мышц, называемой мышцами тазового дна . Вместе с анальным сфинктером эти мышцы помогают остановить неприятные утечки газа и стула.

Это мышцы, которые вы сильно сжимаете, когда чувствуете, что приближается приступ диареи, а туалета не видно. Точно так же эти мышцы также помогают контролировать поток мочи и метеоризм (газ).

Причины недержания мочи

С возрастом из-за потери мышечного тонуса тазового дна может возникать недержание мочевого пузыря и недержание кала. Слабость может наблюдаться и у молодых людей.

Это может начаться с меньшего контроля, чем обычно, над выделением газов или утечки небольшого количества мочи или стула при чихании или быстром стоянии. Тем не менее, это может прогрессировать до неспособности полностью контролировать свой мочевой пузырь или кишечник.

Другие факторы, приводящие к недержанию кала, включают:

Перед выполнением упражнений на анальный сфинктер

Если вы боретесь с утечкой газа или стула, важно сначала поговорить с врачом.Новые случаи всегда следует тщательно оценивать, и это может включать в себя такие тесты, как ЭМГ, УЗИ и другие, когда это необходимо.

Сначала обратитесь к врачу

Есть много поддающихся лечению диагнозов, которые могут привести к недержанию кала. В таких случаях простое подтягивание мышц тазового дна с помощью упражнений не только неэффективно, но и может непреднамеренно привести к отсрочке начала необходимого лечения.

Как тренировать мышцы кишечника

При отсутствии каких-либо излечимых заболеваний или функциональных проблем вы можете поработать, чтобы подтянуть мышцы сфинктера и тазового дна в уединении собственного дома, выполняя всего несколько минут в день.Упражнение Кегеля - сознательное напряжение мышц тазового дна - существует уже несколько десятилетий и представляет собой очень простую процедуру.

Если вы остановили поток мочи на полпути или сознательно задержали газ, значит, вы уже сделали Кегеля. То же самое и с женщинами, которым после родов рекомендовали упражнения Кегеля.

Ключом к упражнениям Кегеля является знание , какие мышц нужно сокращать - это та же группа мышц, которую вы используете, чтобы остановить поток мочи.Вы можете захотеть помочиться, а также начать и остановить струю, чтобы убедиться, что вы знаете задействованные мышцы.

Мужчины могут чувствовать мышцы иначе, чем женщины - большинство мужчин сообщают о ощущении стеснения вокруг ануса, тогда как многие женщины ощущают тягу ближе к влагалищу.

Выполнение упражнений Кегеля

Хотя вы можете практиковать упражнения Кегеля стоя или лежа, если вы новичок, может быть полезно попробовать это упражнение, сидя на твердом стуле:

  1. Расслабьте живот и ягодицы, так как вы не хотите тренировать эти группы мышц.
  2. Слегка разведите ноги в стороны.
  3. Сознательно сожмите анус и мышцы тазового дна - как если бы вы пытались остановить мочеиспускание в середине потока
  4. Удерживайте от 5 до 10 секунд.
  5. Осторожно отпустите.
  6. Повторить 5 раз.

Может помочь визуализировать, что эти мышцы являются лифтом, и когда вы их сокращаете (сжимаете), лифт медленно поднимается к вершине. Когда вы осторожно снимете напряжение с мышц, представьте, что лифт возвращается на уровень земли.

Рекомендуется повторять это упражнение не менее 10 раз, что соответствует двум подходам Кегеля в день. Никто не должен знать, что вы тренируете тазовое дно - вы можете выполнять упражнения Кегеля, сидя за своим столом или сидя за столом. стоп-сигнал.

Укрепление мышц требует времени

Если вы выполняете упражнение правильно, вы действительно должны почувствовать подъем мышц тазового дна. Сократить эти мышцы в течение 10 секунд может быть сложно, но по мере улучшения мышечного тонуса это станет легче.Если вы будете повторять упражнение несколько раз в день, вы заметите улучшение всего через несколько месяцев.

Практика терпения важна, как и попытки укрепить любые мышцы. Если вы когда-либо пытались быстрее прийти в форму, поднимая слишком большой вес или пробегая слишком много миль, вы знаете, что попытка ускорить процесс может иметь неприятные последствия.

Слово предупреждения

Не переусердствуйте. В этом случае больше - не лучше, и вы действительно можете утомить эти мышцы и вызвать временное недержание мочи.

Когда укрепления недостаточно

Когда слабость мышц тазового дна не является следствием необратимой травмы (например, полной травмы спинного мозга), значительное количество людей поправляется с помощью упражнений, а для некоторых проблема полностью исчезает. Если симптомы не исчезнут, есть много вариантов.

Физиотерапия

Если вы не замечаете изменений, важно убедиться, что вы правильно выполняете упражнения.Ваш врач может направить вас к физиотерапевту, чтобы помочь вам, хотя важно найти терапевта, имеющего опыт работы с людьми с дисфункцией мышц тазового дна.

Исследование 2018 года показало, что люди, которые проходили тренировку мышц тазового дна под наблюдением (работали с физиотерапевтом), в пять раз чаще сообщали об улучшении недержания кала, чем те, кто выполнял упражнения самостоятельно.

Биологическая обратная связь или электрическая стимуляция

Исследование 2015 года показало, что для тех, кто не достигает желаемого результата, комбинация физиотерапии тазового дна и биологической обратной связи работает лучше, чем упражнения для мышц тазового дна в одиночку.Кроме того, добавление электрической стимуляции (стимуляции крестцового нерва) к этим двум методам лечения привело к дальнейшему улучшению.

Слово от Verywell

Если вы испытываете утечку стула или газов или справляетесь с откровенным недержанием мочи, вы не одиноки. Проблема на самом деле очень распространена, и поэтому было проведено значительное количество исследований различных способов, которыми люди могут получить облегчение.

Недержание мочи или даже небольшие утечки стула (или газа) могут серьезно повлиять на качество жизни.Если вы не получаете облегчения с помощью консервативных мер, есть еще много вариантов, которые могут быть успешными. Хотя временами это неловко, поговорив с врачом и изучив доступные варианты, вы сможете приблизиться к тому, чтобы жить своей лучшей жизнью сегодня.

Упражнения Кегеля после операции для мужчин и женщин

Упражнения для тазового дна, широко известные как упражнения Кегеля, используются для укрепления мышц, поддерживающих таз. Названные в честь доктора Арнольда Кегеля, врача, который первым рекомендовал их как способ укрепить ослабленные мышцы таза, упражнения Кегеля используются для укрепления мышц мочевого пузыря, стенок прямой кишки и влагалища.

sturti / Getty Images

Назначение

Мышцы в области таза могут быть ослаблены хирургическим вмешательством, болезнью, ожирением, травмой, родами и другими причинами.

Пациентам, перенесшим операцию, можно выполнять упражнения для укрепления мышц, ослабленных болезненным процессом или хирургическим разрезом. Для людей, страдающих недержанием мочи или кала, эти упражнения могут помочь улучшить контроль над этими функциями организма. У женщин, страдающих недержанием мочи после кесарева сечения, обычно наблюдается значительное улучшение при выполнении упражнений для тазового дна.

Некоторые хирурги рекомендуют мужчинам упражнения Кегеля для уменьшения недержания мочи после операции на простате. Стрессовое недержание мочи, то есть подтекание мочи, возникающее во время стресса, такого как чихание или кашель, может значительно улучшиться.

Некоторые исследования показывают, что эти упражнения также могут улучшить тонус влагалища во время полового акта, что может усилить чувствительность, а другие исследования рекомендуют использовать метод Кегеля в качестве лечения преждевременной эякуляции и плохого тонуса эрекции. Выпадение тазового дна также можно улучшить с помощью упражнений для тазового дна.

Сокращение мышц тазового дна укрепит их в течение нескольких недель или месяцев. В идеале вы должны выполнять пятнадцать-двадцать упражнений не менее трех-четырех раз в день. К счастью, для большинства людей упражнения можно выполнять практически где угодно, так как это не будет очевидно никому, кроме вас.

Определение мышц тазового дна

Для некоторых самый простой способ найти мышцы тазового дна - это попытаться остановить поток мочи на полпути.Если вы можете остановить и запустить мочеиспускание, вы задействуете мышцы тазового дна. Для других сужение ануса, как будто вы пытаетесь предотвратить дефекацию, - хороший способ найти мышцы тазового дна.

Сократите мышцы тазового дна

Как только вы научитесь напрягать мышцы тазового дна, упражнения можно будет легко выполнять. Пока вы не привыкнете выполнять упражнения, начните с полного опорожнения мочевого пузыря. Если вы испытываете недержание кала, при необходимости вам может потребоваться опорожнение кишечника.

Если вы не уверены, что сможете контролировать свой кишечник или мочевой пузырь во время упражнений, абсолютно уместно выполнять их, сидя на унитазе, как если бы вы собирались помочиться. Как только будет достигнут больший контроль, вы можете перейти к выполнению упражнений в другом месте. Вы также можете выполнять упражнения в душе.

Лежа на спине или сидя на стуле, сократите мышцы тазового дна и удерживайте сокращение в течение нескольких секунд.Сделайте это пять-десять раз для «комплекса» упражнений.

Вперед

Со временем ваши подходы должны включать от пятнадцати до двадцати схваток по десять секунд каждое. Для достижения наилучших результатов старайтесь выполнять как минимум четыре подхода в день. Как только вы достигнете этого уровня, вы можете начать замечать, что легче контролировать поток мочи или даже испражнения, поскольку ваше тазовое дно становится сильнее. Вы можете продолжить начинать и останавливать струю мочи в качестве дополнительной возможности для тренировки мышц тазового дна, но в этом нет необходимости.

Некоторым могут потребоваться недели или даже месяцы, прежде чем станет заметным улучшение. Важно продолжать выполнять упражнения как часть вашего распорядка дня, поскольку улучшение часто происходит постепенно. У большинства пациентов улучшение отмечается через три месяца.

Возможности для упражнений Кегеля

Некоторые люди очень изобретательны, когда ищут возможности выполнять упражнения Кегеля. Как только вы научитесь выполнять упражнения Кегеля без риска недержания мочи, подумайте о том, чтобы красный свет, рекламные паузы на телевидении и ожидание в очередях были возможностью завершить еще одну серию сокращений.

Другим может потребоваться установка будильника или другого типа напоминания, чтобы выполнять упражнения в течение дня. Дополнительное преимущество упражнений Кегеля заключается в следующем: некоторые люди испытывали повышенное удовольствие от выполнения упражнений во время полового акта.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Ректоцеле - это заболевание, которое может возникать у женщин, когда передняя стенка последней части толстой кишки (прямая кишка) выходит наружу и вдавливается в заднюю стенку влагалища.Ректоцеле, особенно небольшие, которые могут остаться незамеченными, является обычным заболеванием, особенно у женщин старше 50 лет. Его также можно назвать задним выпадением влагалища.

Ректоцеле не всегда вызывает какие-либо симптомы, хотя может вызывать дискомфорт. Однако обычно это не болезненно.

Caiaimage / Агнешка Олек / Getty Images

Анатомия тазового дна

Прямая кишка - это последняя часть толстой кишки, которая расположена между толстой кишкой и анусом.Как и тонкий и толстый кишечник, он имеет форму трубки. В прямой кишке задерживается стул, пока не наступит время дефекации. У взрослых прямая кишка составляет около 12 сантиметров (4,7 дюйма) в длину. Прямая кишка выстлана довольно эластичными мышцами, а затем она может до определенной степени растягиваться, чтобы вместить различное количество стула.

Влагалище - это отверстие в теле женщины, ведущее снаружи к матке. Он расположен между уретрой (через трубку, через которую проходит моча, чтобы выйти из мочевого пузыря за пределы тела) и прямой кишкой.Влагалище покрыто эластичными мышцами, которые могут растягиваться достаточно, чтобы позволить ребенку выйти из матки во время родов, а затем сжаться до той формы, которая была до беременности.

Мышцы и связки между передней частью таза и нижней частью позвоночника называются тазовым дном. Тазовое дно имеет форму гамака между лобковой костью и копчиком. Определенные мышцы тазового дна помогают противостоять повышенному давлению в тазу, которое возникает, например, при кашле, чихании или рвоте.

Тазовое дно также служит опорой для органов таза и брюшной полости, особенно во время активности. Мышцы тазового дна также помогают предотвратить недержание мочи, так что, например, женщины не мочатся и не испражняются во время чихания. Ослабление мышц тазового дна может привести к недержанию мочи.

Симптомы

Во многих случаях признаки или симптомы ректоцеле могут отсутствовать. Многие случаи ректоцеле обнаруживаются во время обычного гинекологического осмотра органов малого таза, что называется случайной находкой.

Если есть признаки или симптомы ректоцеле, они могут быть как в прямой кишке, так и во влагалище.

В некоторых случаях симптомы могут быть достаточно незаметными, поэтому они могут не вызывать сначала исследования или казаться результатом ректоцеле.

Симптомы ректоцеле в прямой кишке включают:

  • Отсутствие опорожнения кишечника
  • Запор
  • Ощущение, что стул «застревает»
  • Учащение опорожнения кишечника
  • Необходимость напрягаться для опорожнения кишечника
  • Недержание мочи
  • Требуется шинирование влагалища (давление во влагалище, например, пальцами) для опорожнения кишечника
  • Боль в прямой кишке

Симптомы ректоцеле, которые могут ощущаться во влагалище, включают:

  • Выпуклость во влагалище
  • Ощущение полноты во влагалище
  • Ткань выходит за пределы влагалища
  • Болезненный половой акт
  • Вагинальное кровотечение

Причины

Между прямой кишкой и влагалищем находится тонкий слой ткани, который называется ректовагинальной перегородкой.Ректоцеле может быть результатом давления на тазовое дно, которое может возникнуть в результате беременности, хронического запора, избыточного веса или ожирения, хронического кашля или повторяющихся подъемов тяжестей. В большинстве случаев точная причина неизвестна, особенно поскольку многие из потенциальных причин распространены у женщин. На развитие ректоцеле может влиять множество факторов.

Беременность, роды и родоразрешение

Во время беременности, родов и родов мышцы влагалища растягиваются.Несмотря на то, что это нормально, этот процесс может ослабить эти мышцы, и женщины, у которых больше беременностей и рожают естественным путем, как правило, имеют больший риск развития ректоцеле. Однако у женщин, родивших путем кесарева сечения, также может развиться ректоцеле.

Дополнительные вмешательства во время родов через естественные родовые пути, включая использование вакуума или щипцов, эпизиотомию и разрыв влагалища, также могут способствовать развитию ректоцеле.

Операции

Хирургическое вмешательство может еще больше способствовать ослаблению тазового дна.Операции в ректовагинальной области, включая операции на прямой кишке и гинекологические операции, такие как гистерэктомия, также могут быть фактором развития ректоцеле.

Диагностика

Во многих случаях ректоцеле диагностируется во время гинекологического осмотра, например, во время ежегодного посещения гинеколога, но иногда могут использоваться и другие тесты.

Тазовое обследование

Осмотр органов малого таза может проводиться пальцами в перчатках (бимануальный осмотр) или с использованием устройства, называемого зеркалом, которое представляет собой металлический инструмент, который используется для открытия стенок влагалища, чтобы врач мог видеть влагалище и шейку матки.

Во время этого теста женщина ложится на стол для осмотра и кладет ступни на стремена, расположенные по обе стороны стола, чтобы врач мог осмотреть органы и структуры репродуктивной системы, включая вульву и влагалище. , и шейка матки. При бимануальном обследовании врач вводит во влагалище смазанный палец в перчатке. Таким образом можно прощупать стенки влагалища, чтобы увидеть, есть ли какие-либо проблемы, такие как ректоцеле. Врач также положит другую руку на живот над маткой и надавит (ощупывает) и прощупывает любые отклонения.

Если используется зеркало, зеркало помещается во влагалище и открывается так, чтобы врач мог видеть внутри влагалища шейку матки, которая является нижней частью матки. В это время также может быть проведен мазок Папаниколау, когда ватный тампон или щеточка используются для сбора некоторых клеток из шейки матки, которые затем отправляются в лабораторию для тестирования, чтобы убедиться, что они не показывают каких-либо отклонений.

Независимо от того, какой метод используется, экзамен может быть неудобным. Однако это не должно быть болезненным и займет всего пару минут.

Цифровой ректальный осмотр

При пальцевом ректальном исследовании палец в перчатке со смазкой вводится в прямую кишку. Таким образом врач может проверить наличие каких-либо отклонений от нормы, а также проверить наличие слизи или кровотечения в этой области. При ректоцеле мышцы ближайшей к влагалищу стенки прямой кишки могут ощущаться слабее.

Пальцевое ректальное исследование может проводиться с гинекологическим исследованием или без него. Хотя в некоторых случаях и то и другое проводится во время планового ежегодного осмотра или при подозрении на ректоцеле.

Дефекография.

Дефекография - это вид рентгена, который делается для того, чтобы увидеть, что происходит во время дефекации. Этот тест больше не используется часто, но он может помочь определить точное местоположение и размер ректоцеле. Подготовка к этому тесту может включать использование клизмы перед тестом, а затем голодание в течение нескольких часов. Затем в прямую кишку вводится паста, содержащая контрастный краситель.

Затем пациентов просят изгнать пасту так же, как при дефекации.Пока это происходит, делается рентген или рентгеновское видео. Некоторые ректоцеле становятся видимыми только при натуживании, например, во время дефекации, поэтому этот тест может быть полезен. Контрастный материал также может «застрять» в прямой кишке, что означает, что стул может остаться в прямой кишке, вызывая ощущение невозможности полностью опорожнить кишечник.

Женщинам также можно вводить контрастный материал во влагалище, чтобы лучше визуализировать его во время рентгена.Это не больно, но пройти этот тест может быть неудобно.

Лечение

Ректоцеле не всегда вызывает признаки или симптомы, а для тех, которые остаются незамеченными пациентом, лечение может не потребоваться. Однако, когда ректоцеле влияет на качество жизни человека (например, вызывает боль или неспособность завершить опорожнение кишечника), можно использовать такие методы лечения, как изменение диеты, биологическая обратная связь или хирургическое вмешательство.

Модификации диеты

При запоре или напряжении, связанном с дефекацией, могут помочь некоторые изменения в диете.Добавление большего количества клетчатки в пищу может сделать стул более мягким и легким. Большинство людей в Соединенных Штатах не получают от 20 до 35 граммов клетчатки, которые рекомендуются каждый день. Фасоль, фрукты, овощи и цельнозерновые продукты содержат клетчатку, которая помогает предотвратить слишком твердый стул и его затрудненное прохождение.

Также могут помочь добавки с клетчаткой

, и врач может порекомендовать, какой тип следует попробовать и в каком количестве использовать.

Употребление достаточного количества воды или других жидкостей в течение дня также может помочь предотвратить запоры и напряжение в туалете.Для большинства людей с меньшими размерами ректоцеле, которые вызывают ректальные симптомы, внесение этих изменений в диету и их постоянство могут помочь облегчить симптомы.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь - это специализированный вид терапии, который можно использовать как часть физиотерапии тазового дна. Это может включать использование устройства для мониторинга, измеряющего напряжение мышц, и выполнение упражнений, таких как упражнения Кегеля, для укрепления тазового дна. Сертифицированный физиотерапевт, специализирующийся на патологиях тазового дна, может посоветовать тип упражнений и другие методы лечения, которые помогут при лечении ректоцеле.

Одно небольшое исследование показало, что биологическая обратная связь для женщин с большими ректоцеле (более 2 см) дала некоторое облегчение симптомов для многих участников исследования и полное облегчение для меньшинства пациентов. Более поздние исследования также показали, что биологическая обратная связь может быть полезной.

Как делать упражнения Кегеля:

  • Напрягите мышцы тазового дна, как будто вы задержаны газом или стулом
  • Удерживайте мышцы напряженными в течение 2 секунд, затем расслабьте в течение 5 секунд, а затем повторите.
  • По мере того, как упражнения становятся легче, работайте над напряжением мышц в течение 5 секунд, а затем расслабляйте их в течение 10 секунд.
  • Постепенно увеличивайте время удерживания мышц в напряжении до 10 секунд.
  • Повторите упражнения для 10 подходов подтягивания / расслабления и делайте это по 3 подхода в день.

Хирургия

Если признаки и симптомы ректоцеле продолжают вызывать беспокойство даже после попытки неинвазивных методов, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Есть несколько различных типов операций, которые могут быть выполнены для восстановления ректоцеле. Хирург может решить получить доступ к области ректоцеле через влагалище, через прямую кишку или иногда через брюшную стенку.

В некоторых случаях операция может быть выполнена путем удаления части ослабленной мышечной ткани, образующей ректоцеле, и укрепления стенки между прямой кишкой и влагалищем. Хирург также может использовать специализированную сетку для дополнительной поддержки мышц.

Другой тип процедуры - это трансанальная ректальная резекция скобками (STARR).Это новая операция, которая проводится путем сшивания тканей ректоцеле. Он используется только в определенных ситуациях, например, при пролапсе, из-за которого ткань выходит из влагалища. Одно крупное исследование показало, что 86 процентов пациентов остались довольны операцией через год после процедуры STARR.

Риски хирургического вмешательства включают кровотечение, инфекции, болезненный половой акт, недержание мочи (подтекание стула), ректовагинальный свищ (аномальный канал, образующийся между прямой кишкой и влагалищем), а также рецидив или ухудшение ректоцеле.Показатели успешности хирургического вмешательства широко варьируются и будут зависеть от многих факторов, включая размер ректоцеле, тип используемой операции и подготовку хирурга.

Слово Verywell

Ректоцеле может быть тревожным диагнозом. В некоторых случаях также может быть облегчением узнать, что вызывает признаки и симптомы, и что существуют эффективные методы лечения. Знайте, что направление к физиотерапевту, который может помочь с упражнениями и биологической обратной связью, станет ключом к борьбе с ректоцеле и укреплению мышц тазового дна.

В некоторых случаях терапия тазового дна и некоторые изменения в диете могут помочь облегчить симптомы, но ключевым моментом будет соблюдение этих изменений образа жизни. Чтобы получить правильное лечение, важно поговорить с гинекологом и другими медицинскими работниками о ректоцеле и честно сказать, насколько оно влияет на жизнь человека.

Упражнения для сфинктера - Сообщество мочевого пузыря и кишечника

Людям с недержанием кала или утечкой фекалий можно помочь, выполнив специальные упражнения для укрепления мышц сфинктера.При регулярной практике упражнения помогут нарастить мышцы. Посоветуйтесь со своим врачом, помогут ли вам эти упражнения.

Существуют специальные упражнения для мышц анального сфинктера. Эти упражнения могут помочь улучшить контроль кишечника. Они включают сокращение и отпускание мышцы анального сфинктера. Есть несколько различных положений для выполнения этих упражнений, например сидя, стоя и лежа.

Медицинский работник, например физиотерапевт или медсестра-специалист по лечению недержания, проведет вас через эти процедуры и поможет отслеживать ваш прогресс.

Чтобы определить местонахождение мышц сфинктера, представьте, что вы пытаетесь задержать дефекацию или не дать себе пройти ветер. Теперь вы должны почувствовать, как мышцы вокруг ануса начинают напрягаться.

Вы должны сидеть, стоять или лежать в удобном положении, слегка расставив ноги. Теперь попробуйте сжать мышцы так долго, как сможете. Расслабляйтесь между каждым сжатием. Постарайтесь продержаться до 10 секунд и проделайте это до 10 раз. Затем сожмите мышцы как можно сильнее, затем расслабьтесь.Повторите это до 10 раз.

Вам следует попробовать выполнять каждый из этих наборов упражнений 3 раза в день. Если вы находите упражнения слишком сложными, сначала попробуйте меньше повторений, а затем наращивайте их. Точно так же, если они станут слишком легкими, попробуйте сделать больше повторений.

Вы можете выполнять упражнения, даже не зная о них, поэтому они должны легко вписаться в ваш распорядок дня.

Что нужно запомнить:

Для начала выделите время, чтобы попрактиковаться в приведенных выше упражнениях.Важно, чтобы вы почувствовали себя комфортно, выполняя их.

Как только вы заметите улучшение контроля над кишечником - не прекращайте упражнения! Вы же не хотите, чтобы проблема вернулась, так что продолжайте в том же духе!

Недержание кала | MUSC Health

Недержание кала - это выброс содержимого прямой кишки против его желания. Примерно 50% всех людей, обращающихся к врачам с жалобами на диарею, страдают недержанием мочи. Недержание - наиболее частая причина помещения пожилого человека в лечебное учреждение.Это выше некомпетентности. Это почти непреодолимое препятствие для удержания ребенка в государственной школе. До трех процентов женщин, рожающих естественным путем, страдают временным или постоянным недержанием кала. Недержание кала более изнурительно, чем недержание мочи.

Анальный сфинктер состоит из двух мышц: внутреннего анального сфинктера и внешнего анального сфинктера. Внутренний анальный сфинктер - это тонкая белая мышца, обвивающая анальный канал. Внутренний сфинктер герметичен, что предотвращает неожиданный выход небольшого количества жидкости и газа во время отдыха и сна.

Наружный анальный сфинктер - большая толстая произвольная мышца красного цвета. Это тот, который вы сжимаете, когда чувствуете желание пойти в ванную, но еще не находитесь рядом с ванной. Это толстая мышца, которая окружает внутренний анальный сфинктер.

У вас есть сознательный, произвольный контроль над внешним анальным сфинктером. У вас нет произвольного контроля над внутренним анальным сфинктером.

Если мышцы анального сфинктера становятся слабыми после рождения ребенка или с возрастом, у людей могут возникнуть проблемы с контролем дефекации и газов.Из них могут выделяться газы, жидкие или твердые фекалии, что может вызвать сильное замешательство. Если это состояние не может быть исправлено с помощью натурального растительного порошка, возможно другое лечение.

Мышцы анального сфинктера можно укрепить без хирургического вмешательства с помощью упражнений (переобучение мышц таза). Если это не поможет, может потребоваться операция по подтяжке мышц анального сфинктера.

Наружные мышцы анального сфинктера состоят из мышц рук и ног человека.Чтобы научить человека тренировать эти мышцы, используется специальное оборудование. После того, как они научатся правильно тренировать мышцы сфинктера, они смогут выполнять упражнения дома без специального оборудования. Упражнения нужно делать регулярно всю оставшуюся жизнь человека.

Если упражнения не помогают, или если мышцы сфинктера были порезаны или разорваны во время родов или какой-либо предыдущей операции, тогда может быть проведена операция для восстановления и подтяжки мышц.

Прежде чем рекомендовать операцию по восстановлению сфинктера, важно, чтобы врачи исследовали половой нерв.Половой нерв - это нерв к наружному анальному сфинктеру. Если он поврежден с обеих сторон, операция может не помочь.

Ретренинг мышц таза

Переобучение мышц таза помогает людям лучше контролировать мышцы тазового дна. Он эффективен при лечении недержания мочи, запоров, ректальной или тазовой боли (прокталгии). В процессе это помогает вернуть независимость, достоинство и комфорт многим мужчинам и женщинам, затронутым этими условиями. Чтобы получить пользу от переобучения мышц таза, человек должен иметь некоторый контроль над мышцами тазового дна и должен быть готов следовать предписанной программе упражнений.

Если проблема связана со слабыми мышцами, цели переобучения мышц таза заключаются в следующем: укрепить мышцы, улучшить тонус мышц сфинктера в состоянии покоя, повысить способность человека сокращать (сжимать) мышцы, улучшить осведомленность человека о том, когда это происходит. время опорожнить прямую кишку и уменьшить количество несчастных случаев.

Недержание мочи при переполнении

Это расстройство начинается, когда человек сознательно или бессознательно пытается реже опорожнять кишечник.Это может быть реакцией на болезненную трещину, болезненную рану после геморроидэктомии или даже болезненное обследование простаты. Это может произойти у детей и у пожилых людей.

При меньшем количестве испражнений стул накапливается в прямой кишке. Прямая кишка вздувается. Однако, поскольку вздутие происходит медленно, человек не осознает, насколько на самом деле заполнена прямая кишка.

Большое количество твердого стула в прямой кишке оказывает давление на сфинктеры, вызывая утечку. Единственный раз, когда человек осознает необходимость опорожнения кишечника, - это когда мышцы сфинктера почти полностью растянуты.Размер и плотность стула (закупорка) могут сделать удаление невозможным без медицинского или ручного удаления дефектов.

Лечение недержания мочи начинается с разбивания стула вручную. Нижняя часть толстой кишки очищается клизмами. Человек принимает смягчители стула и клетчатку. Иногда необходима тренировка ректальных ощущений, чтобы научить человека распознавать меньшие объемы прямой кишки.

Лучшие советы для более приятного дна

Падение может (и должно) казаться потрясающим - и вы можете многое сделать, чтобы улучшить свой опыт.

7 июня 2019