Чаша весов. Откуда у современных детей ожирение и взрослые болезни

Во всем мире угрожающими темпами растет доля детей с лишним весом и ожирением. Как сообщает Всемирная организация здравоохранения, если в 1975 г. избыточной массой тела страдали 4% детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет, то в 2016 г. их доля превысила 18%. В США за тот же период этот показатель увеличился с 16 до 41,5%. В России, по данным исследования Росстата, проведенного в 2018 г., проблема наблюдается более чем у 31% детей в возрасте от 3 до 13 лет.

Лишние килограммы часто способствуют появлению у подростков диабета, повышенного кровяного давления и уровня холестерина, заболеваний суставов, печени и других проблем со здоровьем, всегда считавшихся взрослыми. Лишний вес также может привести к заниженной самооценке и депрессии – проблемам, которые, возможно, не уйдут, а усугубятся со временем.

Что с моим ребенком

Не всегда можно определить проблему по внешним признакам или даже по лишним килограммам. У некоторых детей тело больше среднего (та самая пресловутая широкая кость). Также обычно у детей на разных стадиях развития разное количество жира в организме.

Индекс массы тела (ИМТ), который определяет соотношение веса и роста, является общепринятой мерой избыточного веса и ожирения. Врач, осматривающий ребенка, должен использовать специальные графики роста, которые позволят выяснить, является ли вес проблемой. Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) определил избыточный вес как 95-й перцентиль, или выше ИМТ для возраста, а «подверженный риск избыточного веса» – между 85-м и 95-м перцентилем ИМТ для возраста. Европейские исследователи, как правило, классифицируют избыточный вес как 85-й перцентиль или выше, а ожирение – как 95-й перцентиль ИМТ или выше.

Максим Стулов / Ведомости

Семейные факторы

Самая главная причина детского ожирения – семейные привычки и ценности. Исследования показывают, что у детей, чьи родители страдают от лишнего веса, большая вероятность его заработать. Конечно, имеют значение генетические факторы. Но образ жизни формирует и даже изменяет генетику. Поэтому возможно иметь все «природные предпосылки» к набору лишнего веса, но не набрать его благодаря правильному образу жизни.

В семьях часто отсутствует понимание или стремление к адаптированию базовых принципов правильного питания: группы продуктов, порции, энергетическая ценность продуктов и т. д. Предпочтение тому, чтобы поесть не «правильно», а «сытно и вкусно»: низкое потребление овощей и фруктов, частое потребление покупных пельменей, сосисок, соусов и масел, добавочного сахара. Родители всегда являются примером и формируют образ жизни ребенка. Даже привычка заедать стресс, злость, скуку, нехватку любви не приходит к нам во взрослом возрасте, а формируется в детстве, нашей семьей и ее ценностями.

Доступность вредного питания

Регулярное употребление высококалорийной пищи, такой как фастфуд, чипсы, сладкие снеки и напитки (включая фруктовые соки и спортивные напитки), способствует ожирению. По сравнению с XX в., и особенно это ощутимо в России, доступность и привлекательность этих продуктов сильно возросла. В торговых центрах, транспорте, парках на каждом углу стоят автоматы, предлагающие высококалорийную продукцию в широком ассортименте. Теперь не нужно заходить в кафе, чтобы получить картошку фри, это легко можно сделать через окошко, просто проходя мимо.

Дети очень восприимчивы к рекламе, и у них порой не остается шансов не захотеть съесть что-то «неполезное». Рекламу фастфуда, чипсов и сладких напитков часто можно увидеть в дневное время по телевизору, в кинотеатрах перед показом мультфильмов, в интернете, видеоиграх. Кафе фастфуда не переставая предлагают новые сюрпризы, розыгрыши, игрушки из любимых мультфильмов с покупкой «обеда для детей».

Низкая физическая активность

Евгений Разумный / Ведомости

Дети, которые мало занимаются спортом, с большей вероятностью наберут вес. Ребенок в XXI в. уже знает, что можно не ходить в магазин, а заказать еду на дом или даже в школу, не идти пешком, а ехать, например, на электросамокате. Просмотр телевизора, время за смартфоном и видеоиграми усугубляют проблему. Гарвардская школа общественного здравоохранения обновила базовые рекомендации здорового образа жизни и теперь предлагает не только увеличить физическую активность, но и ограничить «время в экране». Дети стали меньше двигаться, они живут в мобильных телефонах. Такое поведение устанавливается в раннем возрасте именно взрослыми, когда они вместо книг, общения, игр дают ребенку в руки мобильное устройство, чтобы тот не плакал, ел и в целом не доставлял хлопот.

Что можно сделать

В Великобритании, Канаде и США для снижения уровня детского ожирения большое внимание уделяется государственной политике в сферах здравоохранения, сельского хозяйства, городского планирования, маркетинга и самое главное – образования.

Необходимо по их примеру ввести в школах предмет «Основы здоровья», где дети могли бы изучать правила не только питания, но и здорового образа жизни в целом: гигиену, профилактику хронических заболеваний, управление стрессом и т. д. Цель предмета – не только расширить знания, но и способствовать здоровому поведению в течение всей жизни.

Не дожидаясь реформ государственного масштаба, каждая семья может принять меры.

«Пока все не съешь, из-за стола не выйдешь!»

«Пока все не съешь, из-за стола не выйдешь!»

Признаки и проблемы детского ожирения, диагностика, роль семьи в борьбе с ожирением ребенка и рекомендации по профилактике от диетолога и эндокринолога клиники СПбГПМУ.

Пухлый ребенок умиляет: щечки с ямочками, ручки и ножки с «перетяжками». Кормить — одно удовольствие, ест все, что дают, не капризничает. Как определить, когда эти характеристики являются нормой, а когда сигнализируют о проблемах?

Ожирение. Данная патология является одной из ведущих проблем современной медицины. В первую очередь это обусловлено широкой распространенностью как у взрослых (30% взрослого населения Земного шара), так и у детей. По данным Минздрава от 23 сентября 2020 года, от 8 до 15% детей в России имеют ожирение или избыточную массу тела. В Санкт-Петербурге у 28% мальчиков и у 21% девочек присутствует избыточный вес или ожирение.

11 октября по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается Всемирный день борьбы с ожирением (World Obesity Day). К этому дню мы подготовили материал о проблеме лишнего веса у детей. Чтобы подчеркнуть ее комплексность, на самые актуальные вопросы для вас ответили сразу два врача Педиатрического университета.

 

Отвечает доцент кафедры общей медицинской практики СПбГПМУ, врач-педиатр высшей категорий, врач-диетолог клиники СПбГПМУ Анна Завьялова:

— Какие признаки сигнализируют об ожирении у ребенка?

— На сайте ВОЗ можно найти графики набора веса детей, распечатать и самостоятельно заполнять, чтобы иметь возможность вовремя заметить подозрительные изменения.

Чтобы рассчитать индекс массы тела (ИМТ) ребенка, надо разделить его массу, выраженную в килограммах, на квадрат его роста (в метрах). Полученное число необходимо сравнить с таблицей.

Если кривая ИМТ стремится опередить кривую роста, необходимо задуматься, а все ли правильно мы делаем? Может быть перекармливаем ребенка? А может работает наследственный фактор? И обязательно обратиться к педиатру, к эндокринологу. Вам помогут посчитать коэффициент отклонения и назначат лечение.

— Насколько часто ожирение связано с неправильным питанием?

— Как правило, что-то является «пусковым механизмом». К ожирению ведет преобладание прихода энергии над ее расходом. Это касается и здоровых детей и детей, имеющих генетическую предрасположенность к избытку массы тела, или эндокринологические, генетические, ятрогенные причины для ожирения. Белки, жиры и углеводы в избытке могут действовать на организм как равномерно, так и с перевесом любого из составляющих, даже у детей первого года жизни. Но недооценивать и другие причины ожирения у детей прогностически опасно. «Пухлым» может выглядеть ребенок с гипотиреозом (дефицит гормонов щитовидной железы), и, если вовремя не подключить к лечению эндокринолога, последствия могут быть и для умственного развития ребенка.

— Чем опасен избыточный вес у ребенка?

— Дислипидемией, жировым гепатозом печени, жировым перерождением поджелудочной железы, инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2 типа, нарушениями опорно-двигательной системы, гормональными нарушениями: от задержки полового созревания до его ускорения; ранней артериальной гипертензией. Взрослое ожирение и метаболический синдром корнями уходят в детство.

— Какие психологические проблемы могут возникнуть у ребенка с ожирением? Влияет ли ожирение на социальную жизнь ребенка?

— Как правило, влияет. Физические нагрузки по-разному даются детям с избытком массы тела. Многое зависит от самого ребенка. Кто-то будет тихо «заедать» обиду, другие силой защищать себя, и у них укрепится в сознании, что обидчика можно победить таким способом. Очень часто детский коллектив бывает «злым» по отношению к ребенку, который от них отличается. Детей надо учить добру. Психологический дискомфорт, обиды необходимо компенсировать.

Поэтому работа с психологом – тоже неотъемлемая часть лечения.

— Какую роль играет семья ребенка во время прохождения лечения?

— Не бывает отдельной диеты для ребенка. Если в семье все, кроме него едят то, что этому ребенку нельзя, он обязательно будет нарушать диету, но об этом может быть долго никому не неизвестно. Диета ребенка – диета семьи. На этом этапе крайне важно обращение к врачу-диетологу. Диетолог поможет составить рацион так, чтобы никто из членов семьи не голодал, а ребенок не чувствовал себя «ущербным». Врач расскажет, как правильно давать послабления диеты, как ограничить в еде ребенка (чаще от 10-12 лет и старше) так, чтобы не развилась анорексия.

Для большинства семей, проживающих в крупном мегаполисе, семейный прием пищи – из области фантастики! Родители убегают на работу рано, ребенок утром выбирает то, что ему вкусно, а дети с избытком массы тела, как правило, не завтракают. Если был поздний ужин, всю ночь пищеварительная система «работала», утром она на заслуженном отдыхе – есть не хочется до тошноты. Итог – на учебу ребенок убежал голодным, 2-4 урока ничего не ел. Расход энергии идет, мышечная сила постепенно утрачивается (именно мышцы являются «кредитным банком белка» для голодающего организма). Наступает долгожданная перемена, можно пойти в буфет. Головной мозг посылает сигнал — дай глюкозы! И ребенок выбирает углеводы: пирожок, сладенькое, газировка. Прекрасно, если ребенку дома накроют стол с «правильным» обедом — суп, овощной гарнир, блюдо из мяса, птицы или рыбы, компот не сладкий (только сладость фруктов или ягод). Но не всегда ему предлагают полезную правильную еду. Да и слово «полезная» очень режет ухо «сопротивленца». Идет торг. Сдается любящий родитель, кормит тем, что ребенок точно будет есть, лишь бы поел! Ведь с вечера голодный! Ужин протекает под тем же девизом: хоть что-нибудь… И постоянный перекус, пока сон не наступит.

— С чего начинается диагностика?

— С оценки физического развития. Затем исследуются все возможные причины набора массы тела. Для этого есть алгоритмы, которые прописаны в клинических рекомендациях. И первый специалист – эндокринолог.

Отвечает кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской педиатрии СПбГПМУ, врач-эндокринолог клиники СПбГПМУ Наталия Паршина:

— О каких проблемах может сигнализировать ожирение у ребенка?

— Важно понимать, что ожирение — это довольно большая и гетерогенная (имеющая различное происхождение) группа заболеваний с разной этиологией. Наиболее распространенным (в 90% случаев) является первичное или конституционально-экзогенное ожирение. Такое ожирение обычно развивается в семьях,  где уже есть тучные родственники, а окружающие факторы благоприятствуют прогрессированию избытка веса (несбалансированное гиперкалорийное питание и низкая двигательная активность). На фоне хронического переедания такие дети быстро набирают массу тела с первых лет жизни, хорошо растут. Избыток веса у них обычно выражен умеренно. Ребенок с такими особенностями обязательно должен получить рекомендации для предупреждения прогрессирования ожирения от диетолога, врача ЛФК.   

— Можно ли избавиться от ожирения один раз и навсегда?

— Необходимо понимать, что быстрого эффекта при лечении ожирения обычно не бывает. Меняя сложившиеся традиции питания и расширяя двигательную активность, во многих случаях удается преодолеть избыточный вес. Но поскольку конституциональная предрасположенность к ожирению сохраняется, а избавиться от семейных привычек не так просто, риск снова поправиться у таких детей остается. Поэтому таким детям и их родителям необходимо всегда следовать принципам рационального питания и подвижного образа жизни, в этом деле расслабляться нельзя.

— Если проблема игнорируется родителями, какими могут быть последствия для организма?

— К сожалению, не все пациенты и их родители прислушиваются к рекомендациям врача. Во многих случаях ограничения в питании воспринимаются ими как неэффективное лечение и диета соблюдается непродолжительно. В результате масса тела увеличивается. В случае продолжающегося к подростковому возрасту прогрессирования ожирения, можно говорить об осложненном варианте заболевания, формировании метаболического синдрома.

Такое ожирение называют морбидным, учитывая выраженный избыток массы тела и появление ряда типичных отклонений – головные боли на фоне эпизодов артериальной гипертензии, непостоянная гипергликемия, стеатоз печени, частые нарушения сна и настроения и др. 

— Из-а чего возникают эндокринологические нарушения?

— Для метаболического синдрома характерны скрытые гормональные нарушения — инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, нарушение уровня гормонов жировой ткани (лептин, адипонектин и др), избыток факторов воспаления. Если не прекратить порочный круг отклонений, то уже в молодом возрасте такому человеку грозит сахарный диабет, сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркты, инсульты), ранняя инвалидизация, возникает риск неожиданного летального исхода. К сожалению, проблема становится социальной.

— Как определить, что проблема лишнего веса вызвана именно нарушениями со стороны эндокринной системы? С какого возраста можно предполагать, что проблема именно в этом?

— В случае ожирения у маленького пациента необходимо помнить и о вторичных формах ожирения, когда ожирение не является единственным отклонением. Например, при патологии надпочечников (гиперкортицизме), щитовидной железы (гипотиреозе), половых желез (гипогонадизме). Родителей должны насторожить появившиеся у ребёнка замедление или остановка роста, артериальнаю гипертензия, сухость кожи, запоры, отсутствие появления вторичных половых признаков. В этих случаях необходима своевременная нозологическая диагностика и назначение заместительной терапии (при гипотиреозе), удаление гормонпродуцирующей опухоли (при гиперкортицизме). Встречаются и врожденные генетические синдромы (Прадера-Вилли, Барде-Бидля и др.), при которых ряд отклонений в состоянии здоровья детей (низкорослость, задержка психомоторного развития, аномалия развития половых органов и др.) сочетаются с ранним началом ожирения. Учитывая гетерогенность причин ожирения, возможные явные или скрытые гормональные нарушения, такой пациент должен быть осмотрен и обследован эндокринологом.

 

Рекомендации от врачей по профилактике набора лишнего веса ребёнком:

Профилактика во время беременности:

Профилактика ожирения необходима всем, особенно в семьях, где присутствуют тучные родственники. Вкус ребенка и основы пищевого поведения формируются с утробы матери. Еще во время беременности необходимо начинать превентивные мероприятия. В этот период вредным может оказаться как переедание будущей матери, так и недостаточное питание плода.

Далее помогут советы педиатра —  естественное (грудное) вскармливание, грамотное назначение прикормов (сроки введения, количественный и качественный состав), сбалансированные по возрасту питание и физические нагрузки. Эти рекомендации в сочетании с анализом прибавок роста и массы тела ребенка являются важными компонентами профилактики ожирения в детском возрасте.

Питание:

Не перекармливайте! Четко соблюдайте рекомендации педиатра: по объемам разового кормления, по частоте кормления ребенка, по времени начала и окончания приема пищи. 

Режим дня семьи, в которой растет ребенок, должен быть приближен к физиологическому режиму детей данного возраста, а не к удобству родителей (например, спать до обеда или бодрствовать глубоко за полночь). Биологические часы детей нельзя перестраивать под привычки взрослого человека, иначе это обязательно отразится на его здоровье и дальнейшей жизни. 

Детская еда не может состоять из продуктов фастфуда! Физиология ребёнка отличается от физиологии взрослого человека, дозревание пищеварительной системы продолжается до 7-12 лет. Домашняя еда всегда самая вкусная, ведь ее вкус знаком еще с материнской утробы. Именно на этом этапе необходимо «включить» правильное питание в жизнь семьи.

Занятия спортом:

Принудительные занятия спортом ребенок будет отторгать, иногда даже болеть. Любая физическая нагрузка должная приносить радость. Детям необходимо 60 минут в день физической нагрузки. Это могут быть не только занятия спортом, еще прогулки 20+20+20 минут (утром – днем – вечером) или вечерняя прогулка перед сном. В это время можно обсудить с ребенком его проблемы, лучше его узнать. Давайте не забывать одну простую истину, которую уже когда-то сформулировал Редьярд Киплинг: люди едят от безделья, занимают руки и рот, а дикое животное ест только тогда, когда голодное.

 

 

Дата публикации: 11.10.2020 

Как определить, что рост и вес ребенка соответствуют нормам его возраста?

Для новорожденного малыша рост и вес — одни из главных показателей развития и здоровья. После года вес и рост так же важны, как в первые месяцы. Перекос в обе стороны, т. е. и недостаточный, и избыточный вес, чреват проблемами со здоровьем.

Всемирная организация здравоохранения разработала подробные нормы роста и веса ребенка¹. А на их основе мы создали калькулятор, с помощью которого ты сможешь рассчитать соответствует ли рост и вес твоего ребенка нормам. Чтобы начать, переходи по ссылке: https://maloezhka.ru/compare/.

Если малыш выглядит худым, плохо ест и очень медленно набирает вес, одной из причин может быть неправильное питание. К сожалению, в 3-4 года усиливается недоверие к новой пище, зачастую дети выбирают монодиету — например макароны или сухие завтраки. Если это действительно так, то ради расширения рациона нужно постараться. Ведь в период активного роста недостаток питательных веществ и витаминов может сказаться на умственном и физическом развитии ребенка.

Чтобы улучшить аппетит:

• купи яркую детскую посуду;
  
• постарайся красиво оформлять блюда для малыша;
  
• убери из меню сладости и перекусы;
  
• добавляй в рацион специализированные продукты детского питания. Например, PediaSure Малоежка. Вкус этого напитка понравится даже самому привередливому ребенку. Напиток выпускается в пяти вкусах, которые так нравятся детям: натуральный, шоколадный, ванильный, клубничный или банановый.
  В одной бутылочке напитка (200 мл) содержится 29 витаминов и минералов, омега-3 и -6 жирные кислоты, белок для строительства мышц. Исследования доказали, что ежедневное употребление напитка PediaSure Малоежка уже через 4 недели способствует улучшению сбалансированности питания² и аппетита.

Иногда обогащенные продукты — единственный способ восполнить дефицит витаминов.

Параллельно с введением контроля за питанием необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить заболевания эндокринной и пищеварительной системы, которые мешают нормальному обмену веществ и усвоению нутриентов.

Если у ребенка избыточный вес, не спеши записывать его в толстячки. Период от трех до четырех лет довольно большой, и если в три года малыш только осваивает детскую горку, то к четырем годам он точно будет активно бегать и лазить, что не может не сказаться на весе.

Ожирение среди детей встречается гораздо чаще, чем недостаток веса. По данным ВОЗ, это связано с большим процентом рафинированных продуктов в рационе ребенка и недостатком активности. Если ты замечаешь, что лишний вес уже сказывается на состоянии ребенка, ему тяжело двигаться и наклоняться, также стоит обратиться к врачу. Только он решает, соответствуют ли вес и рост норме. А твоя задача — скорректировать питание, составить здоровый рацион и настойчиво ему следовать.

Мамы склонны субъективно оценивать своих детей: то он кажется слишком худеньким, то слишком полным, то высоким, то низким. Если у тебя есть какие-то сомнения по поводу здоровья или развития ребенка, лучше не сомневаться, а задать вопросы доктору.

Материал носит информационный характер и не может служить заменой консультации специалиста.

Источники:
¹ВОЗ
²PediaSure Малоежка

• Автор статьи: Abbott
• Дата размещения: 07.09.2021

Лишний вес у детей и подростков | Морозовская ДГКБ ДЗМ

В 2016 году Россия присоединилась к программе Всемирной организации здравоохранения по борьбе с ожирением у детей и подростков, направленной на определение распространенности патологии и разработку путей решения проблемы. Об актуальности данного вопроса, причинах и факторах риска, способах лечения рассказывает заведующая эндокринологическим отделением Морозовской детской больницы Ирина Рыбкина.

 

Лишний вес у детей и подростков является проблемой не только медицинского, но и социального характера, поскольку затрагивает здоровье подрастающего поколения. В России данное состояние диагностируется у 485 тыс. человек, причем у 75–80% с большой вероятностью сохранится и во взрослом возрасте.

Грань между лишним весом и ожирением проводится в соответствии со специальными расчетами. Врачи-педиатры используют систему оценки роста и веса ребенка, таблицы с соответствующими нормами для каждой возрастной группы. Врачи-эндокринологи работают с расчетом индекса массы тела (ИМТ): при отклонении на 1,5–2 единицы идентифицируется лишний вес, если более двух — ожирение. Лишний вес — более благодатная почва для лечения, чем ожирение, поскольку на этом этапе еще не присоединены сопутствующие патологии.

В большинстве случаев дети имеют экзогенно-конституциональное ожирение, связанное с неправильным питанием и низкой физической активностью. В оставшихся 10% — синдромальное, вызванное генетически обусловленными поломками или же длительным приемом медицинских препаратов, таких как глюкокортикоиды, вызывающие перераспределение подкожной жировой клетчатки. Также этот вид ожирения может возникнуть вследствие травм или операций по поводу опухолевых процессов.

Родителям зачастую сложно объективно оценивать ребенка, поэтому задача обратить внимание на проблему лежит на врачах-педиатрах, которые, как минимум, раз в год наблюдают ребенка в ходе диспансеризации.

Негативное влияние

Проблема лишнего веса и ожирения затрагивает разные сферы жизни. Во-первых, возрастает вероятность психологического дискомфорта и внутренней зажатости, что в дальнейшем усугубляет проблему и провоцирует последующий набор веса. Образуется замкнутый круг, когда подросток встречается со сложностями в коллективе, не находит себя в спортивных секциях или культурно-массовых мероприятиях, он замыкается и продолжает заедать стресс.

Лишний вес отрицательно влияет на все системы организма: сердечно-сосудистую (подъем артериального давления, развитие атеросклероза), эндокринную (сахарный диабет 2-го типа), гастроэнтерологическую (желчнокаменная болезнь, гастрит, дуоденит, вос-паление пищевого тракта), репродуктивную (в перспективе — синдром поликистозных яичников и нарушение менструального цикла у девушек, снижение репродуктивной функции и импотенция у юношей).

Лечение

Во-первых, необходимо всей семьей осознать проблему и приготовиться к комплексному решению.

В течение недели надо вести дневник питания, записывая время, состав и примерный объем потребляемой еды и напитков. Это позволит увидеть истинное количество потребляемых калорий и заметить нарушения питания (перекусы или отсутствие горячего питания). Задача: привести рацион в соответствие с рекомендованным калоражем и улучшить качество еды, но не вводить радикальные ограничения. Детям противопоказаны дие-ты — растущий организм должен получать полноценное питание, насыщенное нужными питательными веществами.

Другой аспект — увеличение физической активности. Можно практиковать пешие прогулки в парковой зоне или выбрать командные виды спорта, плавание, физкультуру.

Пройти необходимые обследования и получить рекомендации по лечению можно в детских клиниках. Как правило, пациенту проводятся общепедиатрическое обследование и анализ крови на гормоны, биоимпедансометрия — анализ количества жира и жидкости, мышечной и костной массы путем измерения электрического сопротивления между разными точками на коже, определение базального метаболизма для измерения суточного калоража. Медикаментозная терапия назначается обычно на поздних стадиях и направлена на лечение последствий. Зачастую помимо эндокринолога к лечению подключаются узкопрофильные специалисты в зависимости от сопутствующих заболеваний, а также дие-толог и психолог. По такому алгоритму выстроена работа и эндокринологического отделения Морозовской детской городской клинической больницы.

Источник: Московская медицина

Способы определения лишнего веса и его количества

Способы определения лишнего веса и его количества

Определить количество лишнего веса в организме и рассчитать свой оптимальный вес можно четырьмя основными способами.

Лишний вес ухудшает состояние всего организма. Но с помощью весов не всегда можно точно определить, есть ли он у вас. Для этого разработано немало методов расчета. Рассмотрим самые распространенные.

По обхвату талии

Иногда чтобы узнать, есть ли лишний вес, достаточно измерить обхват талии. У женщин он не должен превышать 89 см, а у мужчин – 101 см. Показатели свыше этих цифр свидетельствуют о наличии вредных жировых отложений.

По соотношению обхватов талии и бедер

Необходимо измерить обхват талии и бедер и рассчитать их соотношение: ОТ (см) / ОБ (см). Нормой считаются следующие показатели (минимум – максимум):

• У женщин – 0,65–0,85.
• У мужчин – 0,85–1.

По индексу массы тела

Самая популярная формула для определения лишнего веса – индекс массы тела. Техника рассчета:

• Измеряют вес и рост: 50 кг, 150 см.
• Возводят в квадрат рост в м: 1,5² = 2,25.
• Делят вес на полученное число: 50/2,25 = 22,2.
• Смотрят данные в таблице.

Индекс массы тела:

Категория	Индекс массы тела (кг/м²)
Критический дефицит массы тела	До 15
Выраженный дефицит веса	15–16
Дефицит массы тела	16–18,5
Нормальный вес	18,5–25
Избыточный вес	25–30
Ожирение 1 степени	30–35
Ожирение 2 степени	35–40
Ожирение 3 степени	От 40

Физиологические признаки лишнего веса

Лишний вес можно обнаружить по физиологическим признакам. Во-первых, встаньте ровно перед зеркалом и проверьте, в скольких местах соприкасаются ваши ноги. В идеале, точек соприкосновения должно быть 3 – между бедер, чуть выше колен и между лодыжками.

Во-вторых, измерьте складку на животе. У женщин она не должна быть больше 3 см, а у мужчин – свыше 2 см.

Некоторые симптомы сигнализируют о наличии избыточного веса:

• Храп из-за обструкции дыхательных путей.
• Частая изжога.
• Боль в суставах.
• Усталость, одышка и затрудненное дыхание из-за давления жировых отложений на внутренние органы.
• Повышенное давление.

Внимание! Оценивать степень лишнего веса лучше с помощью врача. Но даже самостоятельно можно без труда определить, есть ли избыток веса, чтобы своевременно начать решать проблему.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Gastric Guru

Вам необходимо знать свой индекс массы тела (ИМТ), чтобы узнать, имеете ли вы право на операцию.

Индекс массы тела — это ваш вес в килограммах, разделенный на квадрат вашего роста в метрах. Вы можете иметь право на участие в программе, если ваш ИМТ превышает 40 (патологическое ожирение) или превышает 35 с серьезным заболеванием, связанным с ожирением, таким как неконтролируемый диабет 2 типа, апноэ во сне или сильная боль в суставах, которая ограничивает вашу повседневную активность.

Понимание показателей потери веса

Использование показателей избыточной массы тела (EBW) и избыточной потери веса (EWL) помогает нам понять, какую потерю веса нам следует ожидать относительно нашего роста.

Вы можете услышать, что кто-то похудел на 50 фунтов, но без подсчета EBW и EWL невозможно определить, сильно или мало он потерял в весе относительно своего роста. Если человек, потерявший эти 50 фунтов, выше вас и ему нужно сбросить на сотни фунтов больше, чем вам, 50 фунтов — это не такой уж большой вес, который нужно терять.Однако, если человеку нужно было сбросить только 50 фунтов, мы можем подтвердить, что он потерял 100% EWL и достиг своей цели по снижению веса!

фунтов

В Великобритании принято измерять массу тела в фунтах. Например, человек весом 250 фунтов может иметь цель сбросить 100 фунтов, чтобы достичь целевого веса в 150 фунтов. При измерении потери веса с использованием показателей ИМТ важно сравнивать цели по снижению веса и веса с ростом тела. По этой причине часто используются избыточная масса тела (EBW) и избыточная потеря веса (EWL).

Избыточная масса тела

EBW — это масса вашего тела, превышающая ваш целевой вес. Нормальный диапазон ИМТ составляет около 24. Идеальный вес тела для человека ростом 5 футов 7 дюймов составляет около 150 фунтов. Если вы весите 250 фунтов, мы рассчитываем, что ваш EBW составляет 100 фунтов.

Избыточная потеря веса

EWL — это процент от вашего EBW, который вы теряете. Мы рассчитываем EWL путем деления количества потерянных фунтов на количество фунтов в вашем EBW.Например, если ваш EBW составляет 100 фунтов, и вы теряете 45 фунтов, ваш EWL составляет 45 процентов.

Обращайтесь к своим бариатрическим специалистам и следуйте им. Рекомендации различаются в зависимости от индивидуальных потребностей пациента и операции.

Рассчитайте свой ИМТ

Калькулятор ИМТ | График ИМТ

Индекс массы тела (ИМТ) измеряет ваш вес относительно вашего роста и является надежным индикатором ожирения тела.

Идеальный индекс массы тела находится в диапазоне от 19 до 24.9. Если ваш ИМТ больше 30, вы страдаете ожирением и можете стать хорошим кандидатом на операцию по снижению веса.

Чем выше индекс массы тела, тем выше риск заболеваний, включая сердечные заболевания, высокое кровяное давление, апноэ во сне и диабет 2 типа. Ежегодно в Соединенных Штатах можно было бы спасти более 300 000 жизней, если бы у всех оставался здоровый ИМТ. Вы можете проверить свой, используя калькулятор ИМТ на этой странице, а затем просмотрев приведенную ниже таблицу, чтобы увидеть, находится ли ваше здоровье под угрозой.

Разбирая числа

ИМТ рассчитывается одинаково как для взрослых мужчин, так и для женщин и основан на математической формуле, сравнивающей рост с весом. ИМТ рассчитывается путем деления веса тела (фунты) на рост в дюймах в квадрате (в ² ) и умножения этой суммы на 703.

Идеальная масса тела для вашего роста должна дать индекс массы тела от 19 до 24,9. Если ваш ИМТ превышает 30, вы страдаете ожирением и можете стать хорошим кандидатом на операцию по снижению веса.

Стандартные весовые категории, связанные с индексом массы тела, показаны в таблице ниже.

График ИМТ

ИМТ

Ниже 18,5

25 — 29,9

30 — 34,9

35 — 39,9

40 — 49,9

50 ≤

Состояние веса

Недостаточный вес

Нормальный

Сильно ожирение

Патологическое ожирение

Сильное ожирение

Риск для здоровья *

Низкий

Минимальный / низкий

Повышенный

Высокий

Очень высокий

Высокий

Очень высокий

Очень высокий

Соответствующий

Очень высокий

–

* Риски для здоровья включают диабет 2 типа, гипертонию и сердечно-сосудистые заболевания.

ИМТ рассчитывается на основе массы тела человека, которая включает как мышцы, так и жир. В результате у некоторых людей может быть высокий ИМТ, но не высокий процент жира в организме. Хотя некоторые люди с ИМТ в диапазоне избыточного веса (от 25 до 30) могут не иметь лишнего жира, у большинства людей с ИМТ в диапазоне ожирения (равном или превышающем 30) будет повышенный уровень жира в организме.

Кто кандидат на операцию по снижению веса?

Индекс массы тела — не единственный фактор, используемый для измерения ожирения и риска заболеваний.Врачи Калифорнийского университета в Сан-Диего Институт бариатрии и метаболизма будет использовать дополнительные методы для определения вашего индивидуального состояния здоровья и составить план лечения специально для вас.

Критерии приемлемости

Бариатрическая операция может подойти вам, если ваш ИМТ превышает 30 и вы соответствуете следующим критериям:

• У вас сильный избыточный вес.
• Вы страдаете лишним весом более пяти лет.
• Ваши серьезные попытки похудеть привели лишь к кратковременному успеху.
• У вас нет другой болезни, которая могла бы стать причиной ожирения.
• Вы готовы существенно изменить свои привычки питания и образ жизни.
• Вы готовы следовать предоперационной программе питания, чтобы подготовиться к процедуре.
• Вы готовы и дальше находиться под наблюдением лечащего вас специалиста.
• Вы не употребляете алкоголь в избытке.

Операция по снижению веса не для всех

Бариатрическая операция может не подойти вам, если:

• У вас тяжелое заболевание сердца или легких, которое делает вас плохим кандидатом на операцию.
• У вас есть другое заболевание, которое делает вас плохим кандидатом на операцию.
• У вас проблема, которая может вызвать кровотечение в пищеводе или желудке. Это может быть варикозное расширение вен пищевода или желудка (расширенные вены), а также врожденная или приобретенная кишечная телеангиэктазия (расширение небольшого кровеносного сосуда).
• У вас портальная гипертензия.
• Ваш пищевод, желудок или кишечник не нормальные (врожденные или приобретенные). Например, у вас может быть суженное отверстие для любого из этих органов.
• Вы перенесли или испытали интраоперационное повреждение желудка, например перфорацию желудка в месте предполагаемого наложения бандажа или рядом с ним.
• У вас цирроз печени.
• У вас хронический панкреатит.
• Вы беременны.
• Вы зависимы от алкоголя или наркотиков.
• У вас есть инфекция в любом месте тела или инфекция, которая может заразить операционную область.

Путем всестороннего обследования и консультации мы поможем вам определить, подходите ли вы для бариатрической хирургии.

Сделайте первый шаг к здоровому будущему. Звоните: 858-657-8860

Знакомство с избыточной массой тела в детском и подростковом возрасте и сравнение с индексом массы тела и соотношением талии к росту

Определение EBW

Мы выбираем средний вес в качестве стабильной и надежной точки отсчета . Избыточный вес в процентах затем определяется как EBW (%) = 100x (медианный вес *) / средний вес *, где должен использоваться соответствующий средний вес для конкретной популяции, а звездочка подчеркивает, что средний вес принимается как функция возраста, роста и пола. В этой статье мы предполагаем, что средний ИМТ для каждого пола является функцией только возраста, и используем стандартизированные таблицы для Германии ¹¹ , чтобы предоставить примерную таблицу среднего веса, которая составляет основу для нашего определения EBW (таблицы 1a и b. ). Чтобы быть более конкретным, средний вес для данного возраста умножается на квадрат роста, указанного в строках таблицы, чтобы получить средний вес *. Этот метод определения EBW эквивалентен нахождению процентной разницы между измеренным ИМТ и медианным ИМТ с учетом возраста и пола.Если таблицы для среднего веса * определены другими способами, то этот метод, основанный на ИМТ, больше не работает.

Таблица 1a Средний вес (в кг) для девочек в зависимости от возраста и роста

Эквивалентные таблицы могут быть созданы для других групп населения на основе репрезентативных педиатрических данных по ИМТ в зависимости от пола и возраста. Например, таблица данных CDC может использоваться в Соединенных Штатах, ¹² и линия P50 в диаграммах обследования школьного здоровья в Японии ¹³ или соответствующей таблице для детей и подростков в Индии. ¹⁴

Метаболическая характеристика

Чтобы характеризовать популяцию метаболически, мы выбрали параметры, используемые Международным фондом диабета (IDF) для определения метаболического синдрома ¹⁵ , а также гомеостатическую модель оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR), который предоставляет важную дополнительную информацию о метаболизме. ¹⁶ Мы следуем рекомендациям IDF в отношении пороговых значений для триглицеридов, липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и глюкозы натощак.Для артериального давления мы выбираем 95-й процентиль для пола, возраста и роста в соответствии с немецким стандартом ¹⁷ , а для HOMA-IR, где нет установленных пороговых значений, мы используем значение 3,16, полученное из кривых рабочих характеристик приемника (ROC). у детей с ожирением. ¹⁸ При определении метаболического синдрома требуется определение ожирения. Мы следуем рекомендации IDF по выбору 90-го процентиля для окружности талии (в нашем случае, опять же в соответствии с немецким стандартом ¹⁷ ) в качестве порогового значения, но сохраняем его и для лиц в возрасте от 16 до 18 лет, в то время как IDF переключается на определения для взрослых. В качестве альтернативы мы также рассматриваем возможность использования стандартного определения детского ожирения в Германии, в котором используется 97-й перцентиль для ИМТ.

Источники данных

В анализе использовались два больших набора данных. В реестр APV включены дети с избыточным весом и ожирением, проходящие лечение от этих состояний, но мы исключили пациентов, принимающих лекарства от диабета, гиполипидемические средства или гипотензивные средства. Реестр KiGGS включает репрезентативную выборку всех детей из Германии без отбора по весовым категориям.

Регистр APV

Стандартизованный многоцентровый регистр APV был разработан в 1999 г. (http://www.apv.de) на основе немецких рекомендаций по диагностике и лечению детей и подростков с избыточной массой тела (http: //www.aga. де). ¹⁹ Участие в реестре APV для контроля качества является предварительным условием для сертификации детских лечебных центров ожирения Немецким обществом ожирения и для финансирования лечения ожирения для детей и подростков немецкими страховыми компаниями. В настоящее время данные для базы данных предоставляют 198 центров из Германии, Австрии и Швейцарии. В регистре APV регистрируются клинические, антропометрические и биохимические параметры, сопутствующие заболевания, комедия и методы лечения (многопрофессиональный состав и интенсивность вмешательств в образ жизни) пациентов с избыточной массой тела и ожирением. ¹⁹ Данные анонимно передаются два раза в год в Ульмский университет для централизованного анализа, включая проверки на полноту и достоверность. Центральный анализ был одобрен этическим комитетом Ульмского университета.Данные 7183 детей и подростков (49,4% девочек) из восьми центров, согласившихся участвовать в этом анализе и специализирующихся на детском ожирении (7 центров из Германии и 1 центр из немецкой части Швейцарии), были проанализированы в соответствии со следующими критериями включения. : возрастной диапазон 11–18 лет (для сопоставления данных с национально репрезентативными перцентильными кривыми исследования KiGGS, см. ниже) и полное первоначальное измерение антропометрических параметров (масса тела, рост и окружность талии).Для подгруппы детей, клинических (артериальное давление), а также биохимических (инсулин натощак, глюкоза натощак, глутаминовая щавелевоуксусная трансаминаза, глутамат-пируваттрансаминаза, гамма-глутамилтрансфераза, общий холестерин, HDL-C и липопротеин-D низкой плотности и триглицериды ) также были доступны (см. Таблицу 2).

Таблица 2 Характеристики населения в соответствии с источником данных и подгруппой

Исследование KiGGS

В KiGGS была отобрана немецкая репрезентативная выборка детей и подростков 0–17 лет на основе двухэтапного протокола, разработанного в сотрудничестве с Центр исследований и методологии опросов (ZUMA) (Мангейм, Германия). ^20,21 Были получены стандартизованные антропометрические измерения (рост и вес, окружность талии и бедер), и параметры были измерены с точностью до 0,1 см с использованием калиброванных ростомеров (Holtain Ltd, Pembs. , Великобритания), а также гибких, нерастяжимых измерительные ленты (Siber Hegner Ltd, Цюрих, Швейцария), как описано ранее. ²⁰ Вес тела измеряли с помощью электронных весов (SECA Ltd, Гамбург, Германия) с точностью до 0,1 кг. Стандартизованные измерения артериального давления были получены у участников в возрасте от 3 до 17 лет с использованием автоматизированного устройства (Soma Technology, Блумфилд, Нью-Джерси, США), с двумя независимыми показаниями систолического, диастолического и среднего артериального давления и одним показанием частоты сердечных сокращений в вертикальное положение после 5 мин отдыха. ²⁰ Образцы венозной крови были взяты из вакуумированных пробирок с ЭДТА, и время сбора крови и часы с момента последнего приема пищи были задокументированы, а значения использовались только в том случае, если прошло не менее 8 часов. Биохимические параметры анализировали, как описано ранее. ²⁰ Для этого анализа использовались данные 6809 детей и подростков (48,7% девочек) в возрасте 11–18 лет (Таблица 2).

Эти два источника данных нельзя объединить, поскольку они описывают разные группы населения. Однако они предоставляют нам два важных источника данных, из которых можно сделать выводы.С одной стороны, каждый заинтересован в понимании значения антропометрических показателей применительно к детям, обращающимся за помощью из-за ожирения (данные APV), а с другой стороны, важно знать, как эти меры могут быть применены к обычному ребенку. популяция или некоторая ее подгруппа с избыточной массой (данные KiGGS, включая подгруппы).

В качестве меры контроля качества данные не использовались для детей, если абсолютное значение z-показателя с поправкой на возраст и пол для роста было> 4, то есть очень высокие и низкие дети, и были исключены неправдоподобные значения. .

Статистический анализ

Начнем с изучения свойств нашего определения избыточного веса в контексте других антропометрических параметров. Это включает обсуждение функциональной зависимости от BMI-SDS, а также изучение корреляции между различными антропометрическими показателями. Поскольку здесь рассматриваются последствия замены использования BMI-SDS на EBW и поскольку модели с линейными отношениями между BMI-SDS и другими параметрами широко распространены, особенно важно учитывать линейную корреляцию между ними.Для учета нелинейности также представлена ​​корреляция Спирмена. Доверительные интервалы для коэффициента линейной корреляции Пирсона определяются с помощью z-преобразования Фишера.

Затем мы рассматриваем, в какой степени EBW можно использовать для прогнозирования метаболических проблем и превосходит ли оно BMI-SDS или WHtR. ROC оцениваются по метаболическим параметрам, обсужденным выше, и оптимальные пороговые значения определяются путем максимизации индекса Юдена, то есть суммы чувствительности и специфичности.Сам метаболический синдром не может быть оценен, так как изучаемые антропометрические параметры входят в определение синдрома, что означает, что по строительной специфичности идеально ниже некоторого порога. В этом анализе мы ограничили наше внимание пациентами со значениями BMI-SDS выше 75-го перцентиля в группе KiGGS, поскольку метаболические нарушения у тех, у кого значения ниже этого порогового значения, скорее всего, были бы связаны с другой этиологией, и педиатр вряд ли подумайте о потере веса. Мы не начинаем с 90-го процентиля, чтобы можно было проверить диагностическую силу EBW в прогнозировании метаболического риска для детей, близких к границе нормальный / избыточный вес. Площадь под кривой в анализе ROC находится с использованием правила трапеций и доверительного интервала с использованием метода Delong et al. ²²

Статистический анализ и графики были созданы с помощью программы R версии 3.0.1 ²³ и анализа ROC с помощью пакета pROC. ²⁴

Измерение индекса массы тела в изменяющемся теле

Идея индекса массы тела состоит в том, чтобы оценить процентное содержание жира в чьем-либо теле. Проблема, как соглашаются исследователи ожирения, заключается в том, что, хотя может быть полезно взглянуть на тенденции индекса массы тела в популяции, этот показатель может вводить в заблуждение отдельных людей. Люди с одинаковым B.M.I. может иметь десятикратную разницу в процентном содержании жира в организме, сказал доктор Джеффри Фридман, исследователь ожирения из Университета Рокфеллера.

В частности, этот индекс наказывает мужчин, — сказал доктор Стивен Хеймсфилд, исследователь ожирения и исполнительный директор по клиническим наукам компании Merck. При том же процентном содержании жира в организме индекс мужчин обычно выше, чем у женщин. «Эпидемиологи будут утверждать, что для сопоставления рисков для здоровья мужчинам необходим ИМ, который примерно такой же, как и у женщин», — сказал доктор Хеймсфилд.

Но если бы мужчины сделали это и достигли своих идеальных показателей, «вокруг было бы много худых мужчин», — говорит доктор.Хеймсфилд сказал, с длинными стройными телами, которые были популярны в эпоху хиппи.

«Они не будут похожи на американских мужчин», — заметил он.

Что касается пожилых людей, которые уменьшились в росте, нет реального ответа на вопрос, какой рост использовать. По словам доктора Харриса, Национальный институт старения не придерживается мнения по этому поводу, и исследователи расходятся в своих рассуждениях.

С одной стороны, такие эксперты, как доктор Клод Бушар, исследователь ожирения, который руководит Центром биомедицинских исследований Пеннингтона в Батон-Руж, штат Луизиана.

«Моя первая реакция — вы используете свой текущий рост», — сказал он.

Но, добавил он, у пожилых людей, если здоровье является проблемой, пожилые люди не должны слишком беспокоиться о своем весе. По его словам, среди пожилых людей «влияние лишнего веса на смертность и заболеваемость не очень сильно».

В другом лагере находится доктор Жюль Хирш, исследователь ожирения из Университета Рокфеллера. Услышав, что другие эксперты пришли к выводу, что женщине следует использовать свой нынешний рост, он сказал: «Они ошибаются.»

Калькулятор ИМТ — Кандидаты в бариатрическую хирургию

Узнайте свои результаты по ИМТ

Используйте приведенную ниже таблицу, чтобы узнать, к какой категории относится ваш ИМТ и нужно ли вам беспокоиться о своем весе.

ИМТ	КАТЕГОРИЯ
Ниже 18,5	Недостаточный вес
18,5 — 24,9	Здоровый
25. 0 — 29,9	Избыточный вес
30,0 — 39,9	ожирение
Более 40	Болезненное ожирение

ИМТ — не всегда точный способ определить, нужно ли вам похудеть. Вот некоторые исключения:

• Бодибилдеры: Поскольку мышцы весят больше, чем жир, люди с необычной мускулатурой могут иметь высокий ИМТ.
• Пожилые люди: Для пожилых людей часто лучше иметь ИМТ от 25 до 27, а не меньше 25.Например, если вам больше 65 лет, немного более высокий ИМТ может помочь защитить вас от остеопороза.
• Дети: Хотя тревожное количество детей страдают ожирением, не используйте этот калькулятор ИМТ для оценки состояния ребенка. Посоветуйтесь со своим педиатром о весе, соответствующем возрасту вашего ребенка.

Доктора используют несколько различных методов, чтобы определить, есть ли у вас лишний вес. Ваш врач также может принять во внимание окружность вашей талии и соотношение талии и бедер.

Кроме того, на ваше здоровье влияет множество других факторов. К ним относятся:

• Артериальное давление
• Уровень сахара в крови
• Уровни холестерина
• Диета
• Физическая активность
• Курение

Избыточный вес создает нагрузку на сердце и может привести к серьезным проблемам со здоровьем. К этим проблемам относятся:

• Болезнь сердца
• Высокое кровяное давление
• Апноэ во сне
• Сахарный диабет 2 типа
• Варикозное расширение вен

Ваш ИМТ сам по себе не может предсказать ваш риск для здоровья, но большинство экспертов говорят, что ИМТ больше 30 (ожирение) нездорово.Независимо от вашего ИМТ, упражнения помогают снизить риск сердечных заболеваний и диабета. Не забывайте всегда спрашивать своего врача, прежде чем начинать программу упражнений.

.