Грушевидная мышца: Страница не найдена

Содержание

Грушевидные мышцы | Спортивний клуб MKCF

Грушевидные мышцы

Грушевидные мышцы – самые большие и самые важные из шести коротких бедренных мышц-вращателей, которые расположены между крестцом и большим вертелом в середине ягодиц. Эта мышца прикрепляется внутри ободка крестца и затем идет поперек, сочленяясь с верхушкой большого вертела. Благодаря своим прикреплениям грушевидная мышца позволяет поворачивать ногу наружу, а если нога неподвижна, она помогает туловищу повернуться в противоположном направлении. При слишком частом повторении какого нибудь из этих движений в грушевидных мышцах развиваются пусковые точки. Эти мышцы вызывают невероятно большие неприятности как в связи с пережатыми нервными окончаниями и сосудами, так и из-за отраженной боли. Когда грушевидные мышцы виноваты в ваших проблемах, считайте, что вам повезло, если это обнаружилось.

Симптомы

Боль и другие симптомы в ягодицах бывают сочетанным результатом воздействия нескольких мышц.

Тем не менее в большинстве случаев можно предполагать, что в это состояние вовлечены грушевидные мышцы. Они причиняют много беспокойства, особенно женщинам. По какой-то причине пусковые точки в них встречаются в шесть раз чаще среди женщин, чем среди мужчин. К счастью, как только вы уяснили себе причину и следствие миофасциальной боли, разрешить эту проблему нетрудно.

Боль, исходящая от грушевидных мышц, передается в крестец (основание позвоночника), ягодицы и бедро (рис. 8.29 и 8.30). В других случаях зоной отраженной боли служит вся область ягодиц. Может также возникнуть боль в подколенных сухожилиях (не показано). Пусковые точки, возникающие в других коротких вращателях бедра, ниже грушевидных мышц (рис. боли 8.31 ), по-видимому, отличаются таким же характером распространения.

Напряжение в грушевидных мышцах сказывается на крестцово-подвздошном сочленении, что является дополнительным источником боли. Смещение крестца может привести к тому, что одна нога окажется короче другой.

Пораженная пусковыми точками грушевидная мышца не дает возможности скрестить ноги и поворачивать ногу внутрь. Бывает очень больно и развести ноги. Боль может также стать причиной хромоты, а когда пусковые точки достигают высокой активности, человек может потерять возможность ходить. Иногда трудно найти удобное положение сидя, приходится постоянно ерзать на стуле. Положение сидя усугубляет состояние грушевидной мышцы, а положение лежа дает некоторое облегчение.

Сократившаяся в длину грушевидная мышца в диаметре увеличивается, сдавливает седалищный нерв, и возникает совершенно отдельный комплекс симптомов. Боль, вызванная компрессией седалищного нерва, бывает более резкой, чем возникающая под действием пусковых точек. Она ощущается сзади в верхней части ноги, в икроножной области и подошве стопы. В любой из этих зон могут возникнуть такие патологические явления, как онемение, покалывание, жжение или гиперчувствительность. Такое покалывание в ногах вам знакомо, когда вы слишком долго сидите в туалете.

Взаимосвязь между седалищным нервом и грушевидной мышцей показана на рисунке 8.31.

В течение десятилетий медики знают этот комплекс симптомов, хотя причина расширения грушевидной мышцы остается под вопросом. Раньше для лечения ишиалгии прибегали к операции, разделяя мышцу на две части, и до сих пор её выполняют хирурги, неосведомленные о воздействии миофасциальных пусковых точек.

Грушевидная мышца, укоротившаяся и распухшая под влиянием пусковых точек, может сдавливать многочисленные другие нервы и сосуды, исходящие из таза, причиняя человеку всевозможный дискомфорт, в частности чувство распирания в ягодицах и в ногах. Еще хуже то, что она может сжимать половой нерв, что приводит к импотенции у мужчин и к болевым ощущениям в паху, гениталиях и в области прямой кишки как у мужчин, так и у женщин. Считается, что грушевидные мышцы, сдавливающие ягодичные нервы и сосуды, ответственны за атрофию ягодичных мышц, когда одна или обе ягодицы усыхают.

Боль и все другие симптомы, обусловленные пусковыми точками в грушевидной мышце, обычно принимают за результат воспаления седалищного нерва, смещения межпозвонкового диска, образования шпор вследствие артрита или компрессию корешка спинномозгового нерва. Более широкое знание миофасциальных причин этого синдрома могло бы избавить людей от многих ненужных хирургических вмешательств.

Причины

Быстрое изменение направления движения при спортивных играх- теннисе, гандболе, соккере, футболе, баскетболе и волейболе – создает особый риск для грушевидных мышц. Если вы не в форме, первыми пострадают наиболее уязвимые мышцы, в частности грушевидные. Они также испытывают большое напряжение, когда, поднимая что-то тяжелое, человек должен повернуть корпус.

С другой стороны, образованию пусковых точек способствует бездеятельность, особенно слишком долгое сидение. У молодых людей проблемы, связанные с грушевидной мышцей, являются результатом слишком большой подвижности, у пожилых – следствием недостаточной подвижности.

Лечение

Чтобы найти грушевидную мышцу, нужно понять, как найти костный выступ большого вертела. Если вы не уверены в успехе, взгляните на рисунок 8.22. Представьте себе, что мышца пересекает наклонную линию, идущую от места немного выше большого вертела до края крестца. Отдельное сокращение грушевидной мышцы произойдет, если в это же время не сократится большая ягодичная мышца. Этого можно добиться, если лежа поворачивать ногу наружу (рис. 8.32). Особая чувствительность пусковой точки в грушевидной мышце подтвердит местоположение последней.

Пусковые точки могут быть также в других мышцах – вращателях бедра, находящихся немного ниже грушевидных. Исследуйте участок между бедренной и ягодичной костью. Удобно найти место ягодичной кости, если просто сесть на руку. Вы её почувствуете. Как вы видите на рисунке 8.31, седалищный нерв, выходящий из таза, обычно проходит ниже грушевидной мышцы, затем идет прямо вниз сзади по ноге.

Продолжительное или слишком сильное давление на седалищный нерв может его повредить. При самолечении этот риск минимален, потому что, вы всегда почувствуете, если переусердствуете. Осуществляя массаж ниже грушевидной мышцы, вы можете случайно нажать на седалищный нерв, и тогда у вас появится очень неприятное ощущение, как будто через ногу прошел ток В этом случае сдвиньте чуть-чуть в сторону работающие пальцы.

Самомассаж грушевидной мышцы выполняют с помощью теннисного мячика или мячика для лакросса, которые кладут на пол или прижимают к стене (рис. 8.33).

Поскольку пусковые точки в грушевидной мышце скрыты под толщей большой ягодичной мышцы, массаж должен быть очень глубоким и целенаправленным. Возможно, понадобится мячик меньшего размера, однако не настолько, чтобы он провалился в лежащие сверху мышцы и жировой слой. Некоторые предпочитают пользоваться прибором Тера Кейн или Бэкноббером, лежа в постели. Очень подойдет и локоть члена семьи или сочувствующего друга. Так как часть грушевидной мышцы находится в тазу и недоступна для самомассажа, вблизи прикрепления к тазу может остаться необработанная пусковая точка, тогда как об остальных уже позаботились. В такой ситуации единственный выход- тихонько вытягивать мышцу (рис. 8.34). Обратите внимание, что стопа находится с внешней стороны другой ноги. Рука с противоположной стороны нажимает на колено. Не предпринимайте этого растяжения, если вам не удалось найти доступные пусковые точки ниже уровня высокой чувствительности.

И не усердствуйте: не забывайте, что форсированное растяжение может вернуть активность тем пусковым точкам, от которых вы только что избавились. Если растяжение не дает результата, остается последнее средство: внутритазовый массаж пальцем через прямую кишку. Устойчивые симптомы, особенно сдавливание седалищного нерва разбухшей грушевидной мышцей, достаточно серьезное основание для этого способа лечения. Согласно ТРевел и Симонсу внутритазовый массаж может быть очень эффективным, если его выполняет знающий и опытный врач, физиотерапевт или специалист по лечебному массажу. Имейте в виду, что закон не везде разрешает массажистам производить массаж внутри таза.

Смещение крестцово-подвздошного сочленения может стать причиной того, что пусковые точки образуются снова. В таких случаях потребуется вмешательство остеопата, хиропрактика которые могут или мануально вправить сустав и таким образом обеспечить долговременное решение проблем, однако часто крестцово подвздошное сочленение вправляется само, если ликвидированы пусковые точки во всех мышцах, которые с ним связаны, т.

е. в большинстве описанных в этой главе.

Желая поберечь свои грушевидные мышцы, помните, что непривычная, слишком интенсивная деятельность представляет для них угрозу. С другой стороны, длительное бездействие также неблагоприятно для этих мышц. Если ваша работа или образ жизни заставляют вас все время сидеть, поднимайтесь и займитесь чем-нибудь стоя. При отсутствии в этих мышцах пусковых точек для них полезны умеренные упражнения. Нужно помнить, что пусковые точки укорачивают и ослабляют мышцу, и в этой ситуации излишнее растяжение и повышенная нагрузка усугубляют проблему. Прежде чем отнестись слишком серьезно к физическим упражнениям, избавьтесь от своих пусковых точек.

И наконец, не верте тем, кто говорит, что покой вылечит миофасциальную боль. Бездействие – классический преступник, если речь идет о пусковых точках.

По мотивам Клэр Дэвис «Триггерные точки» и Келли Старрет «Becoming a Supple Leopard»

Ниже пояса — сохраняя ноги в хорошей беговой форме

Бег — отличный способ поддерживать себя в форме. Он имеет многочисленные преимущества, такие как улучшение здоровья, физического состояния и общего самочувствия. Однако, как и при любая физическая активность, он может стать причиной травм, которые нужно уметь распознавать и лечить (дома или с помощью врача). Если вам не повезло, и вы травмировались, приведенная ниже информация поможет вам в короткое время вернуться к бегу.

Наиболее распространенные травмы часто можно предотвратить, поскольку они происходят вследствие растяжений из-за перегрузок, неправильной формы, техники и оборудования. Раннее ее распознавание и оказание экстренной помощи при получении травмы может ускорить восстановление и предотвратить длительную нетрудоспособность. Беговая дорожкаMYRUN Technogym помогает предотвратить травмы, улучшая беговой стиль за счет прямой и непосредственной обратной связи.

Большинство таких травм имеют легкую или умеренную степень тяжести, так что давайте лечить их быстро и не усугублять в дальнейшем. В этой статье говорится о том, как определить некоторые из наиболее распространенных травм по их симптомам и как лечить их быстро и эффективно, чтобы вы как можно скорее смогли вернуться на беговую дорожку!

Ноги

Растяжение мышц

Причина: Растяжения мышц, которые появляются вследствие надрыва мышечных или сухожильных волокон, очень распространены в любом виде спорта, где происходит частое сокращение и удлинение мускулов. Мышцы похожи на жевательную резинку. Чем больше вы жуете резинку, податливее она становится и тем легче может растянуться далее без усилий со стороны жующего. Правильный разогрев мышц перед интенсивной тренировкой помогает мышцам приобрести эластичность и стать менее предрасположенным к травмам. Если разогрев мышц до начала интенсивной тренировки недостаточен, они напоминают свежую жевательную резинку. Они неэластичны и, если растягиваются, рискуют надорваться или разорваться. Наиболее часто бегунов растягиваются следующие мышцы:

Икроножная мышца

Симптомы: В зависимости от тяжести — натянутость, болезненность при движении, судороги, отеки и синяки, вялость на ощупь. Сильная и резкая боль бывает редко — при полном разрыве или растяжении мышцы. В таком случае человек не в состоянии наступать на больную ногу.

Паховая мышца

Симптомы: Боль и болезненность в паховой области и на внутренней стороне бедра. Боль возникает при сведении ног или поднимании колена. При травме человек испытывает ощущение «треска» или натяжения, а затем резкую боль.

Подколенное сухожилие

Симптомы: В зависимости от тяжести — внезапная и сильная боль во время выполнения физических упражнений, ощущение «треска» и колющих ударов, боль в задней поверхности бедра и нижней части ягодицы при ходьбе, выпрямлении ноги или сгибании, невозможность ходить или стоять, вялость или кровоподтеки.

Лечение: Если тяжесть травмы — от легкой до умеренной, независимо от того, в какой группе упомянутых выше мышц она локализована, применяются следующие принципы PRICE:

Профилактика

Отдых

Лед

Наложение тугой повязки

Приподнятое положение конечности

Противовоспалительные анальгетики (помните, что эти препараты могут иметь побочные эффекты, поэтому применяйте их недолго, если они не назначены врачом) и специальные укрепляющие упражнения также являются эффективными.

Синдром грушевидной мышцы — пояснично-крестцовый радикулит

Причина: Крупная мышца, задействованная почти в каждом движении нижней части туловища — грушевидная — расположена глубоко в ягодице. Она стабилизирует тазобедренный сустав и осуществляет поднимающие и вращательные движения, отводя бедро от туловища. Боль возникает, когда грушевидная мышца давит на седалищный нерв.

Симптомы: Покалывание или онемение в спине, боль, отдающая в ногу и усиливающаяся при подъеме по лестнице или сидении.

Лечение: Отдых и растяжка: сядьте, положив ногу на ногу — больное бедро на здоровое. наклонитесь вперед и удерживайте положение в течение 15 секунд. Повторите три-пять раз на каждую сторону. Когда вы вернетесь к обычному тренировочному графику, избегайте бега по наклонной или неровной поверхности, контролируйте осанку, правильно разогревайтесь и растягивайтесь.

Расколотая голень

Причина: «Расколотая голень» — собирательный термин, используемый для описания болевого синдрома, возникающего при энергичном беге по твердой поверхности, например по дороге или тротуару. Вы подвержены большему риску, если бегаете менее 5 лет, носите обувь не по размеру или изношенную обувь, имеете избыточный вес, плоскостопие, напряженные икроножные мышцы или слабые лодыжки.

Симптомы: Боль ощущается вдоль кости голени (большеберцовой) и отдает во внутреннюю часть голени. Поначалу она носит тупой ноющий характер, но может стать резкой, если не обращать на нее внимание и продолжать тренировки

Лечение: Отдых, лед, и безрецептурные анальгетики.

Вы можете не получить никакой травмы, однако, если все же травмируетесь, следует дать ноге отдых и вылечить травму до возращения к тренировкам. Большинство растяжений — легкой и умеренной тяжести, поэтому могут излечиваться дома с соблюдением принципов PRICE (защита, отдых, лед, тугая повязка, поднятое положение конечности). Осторожность и уход за собой чрезвычайно важны, потому что помогают бегать долго, без травм и с удовольствием. Помните, что в случае сильной боли или подозрении на серьезную травму необходимо обратиться к врачу или физиотерапевту.

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы – это боли в ягодице, отдающие в область паха, верхнюю часть бедра и голень. Этот болевой синдром является распространенной туннельной невропатией, сопровождающей более 50% всех случаев пояснично-крестцового радикулита.
Грушевидная мышца относится к внутренней группе мышц таза. Она находится под ягодичной мышцей и отвечает за наружную ротацию бедра и ноги. Синдром грушевидной мышцы возникает из-за сдавления спинномозгового корешка в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Рефлекторный спазм грушевидной мышцы вызывает защемление седалищного нерва.
Главная причина синдрома грушевидной мышцы – пояснично-крестцовый остеохондроз, протрузии и грыжи диска. При этих заболеваниях происходит защемление нервных корешков в позвоночнике с развитием радикулопатии, а при воспалении сдавленного нерва – радикулита.Симптомы синдрома грушевидной мышцы при защемлении нерва в позвоночнике – это тянущая, ноющая боль в ягодице и тазобедренном суставе, которая усиливается при ходьбе, в положении стоя, приседании на корточках.

Защемление седалищного нерва вызывает тупую боль, которая распространяется по всей ноге и сопровождается чувством зябкости, одеревенения и жжения. Боль может усиливаться при ходьбе, а также при перемене погоды. Характерный признак синдрома грушевидной мышцы – задержка начала мочеиспускания.
Сосудистые симптомы синдрома грушевидной мышцы – побледнение кожи на ноге и перемежающаяся хромота, вызванная болями при ходьбе, подъеме по лестнице. Наряду с поясничным остеохондрозом, причиной синдрома грушевидной мышцы может быть поражение мышечной ткани. В этом случае говорят о миофасциальном синдроме, который может быть вызван растяжением, перенапряжением мышцы, переохлаждением, миозитом, неудачной внутримышечной инъекцией, длительным пребыванием в неудобной позе.

Для диагностики синдрома грушевидной мышцы используется внешний осмотр с пальпацией и тестами на болезненность, инфильтрация грушевидной мышцы новокаином, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лечение синдрома грушевидной мышцы направлено на снятие мышечного спазма и компрессии седалищного нерва, а также устранение сдавления спинномозговых корешков. Хорошие результаты показывает применение иглорефлексотерапии, точечного и других видов массажа, мануальной терапии, вакуум-терапии, моксотерапии, стоунтерапии, фармакопунктуры.

Поделитесь с друзьями:

Сделать блокаду грушевидной мышцы

Что такое блокада грушевидной мышцы, в каких случаях она показана

Каковы причины поражения седалищного нерва, что такое спазм грушевидной мышцы и каким образом производится блокада грушевидной мышцы?
Грушевидный синдром – это один из видов болевого синдрома, возникающий в результате спазма грушевидной мышцы со сдавлением (защемлением) седалищного нерва.

Что собой представляет грушевидная мышца

Грушевидная мышца расположена в глубине ягодицы, имеет треугольную форму: одна из вершин треугольника крепится к наружной поверхности шейки бедра, два других угла образуются широкими пучками в области внутренней поверхности крестца. Мышечный тяж проходит через седалищное отверстие, где над мышцей проходит ягодичная артерия и нерв, а под ней крупный седалищный нерв и нижняя ягодичная артерия. Такое расположение мышцы и сосудов с нервами может привести к сдавлению (защемлению) седалищного нерва в зоне седалищного отверстия при патологическом напряжении ягодичной мышцы.

Грушевидная мышца обеспечивает:

вращение бедра в наружном направлении;
стабилизацию тазобедренного сустава;
фиксацию головки бедренной кости внутри вертлужной впадины;
наклон вперед при неподвижных ногах.

Причины возникновения грушевидного синдрома

Основной причиной сдавления седалищного нерва является травма или обычное переохлаждение. Помимо этого к синдрому грушевидной мышцы могут привести самые разные факторы, которые можно объединить в несколько групп:

1. Первичные причины:

травма поясничной или ягодичной области – сильный ушиб вызывает образование гематомы и повреждение мышцы, что, в свою очередь, вызывает раздражение корешка спинно-мозгового нерва;
сильное напряжение или растяжение грушевидной мышцы – является результатом чрезмерных физических нагрузок или резкого изменения положения тела;
миозит грушевидной мышцы может вызывать сильные боли;
переохлаждение, в результате которого грушевидная мышца слишком сильно сокращается и перенапрягается;
некачественное введение инъекции может привести к задеванию корешка нерва.

2. Вторичные причины:

патология органов малого таза – воспалительный процесс при несвоевременном лечении может распространиться на близлежащие органы и ткани;
нарушения в соединительных тканях подвздошной кости и крестца.

Кроме того, причинами грушевидного синдрома могут стать травмы позвоночника, сужение межпозвоночного отверстия, радикулит, наличие опухолей в области позвоночника.

Определение качественного лечения во многом зависит от выявления причин развития синдрома грушевидной мышцы, а потому при возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту.

Симптомы поражения седалищного нерва

Наиболее часто грушевидный синдром проявляется в локальных симптомах, т.е. болях, связанных со спазмом грушевидной мышцы и возникающих непосредственно в области мышцы. В некоторых случаях может произойти сдавливание седалищного нерва либо компрессия артерий и сосудов.

К локальным симптомам грушевидного синдрома относят:

сильные боли в районе ягодичной мышцы, крестцово-подвздошного сустава или тазобедренного сустава, которые возникают при совершении определенных движений;
симптом Бонне-Бобровниковой – при расслаблении ягодичной мышцы можно легко прощупать грушевидную мышцу, надавливание на которую вызывает боль;
симптом Виленкина – возникновение болевых ощущений при простукивании области грушевидной мышцы.

Симптомы сдавления седалищного нерва:

боль распространяется по всей ноге;
болевые ощущения сопровождаются жжением и ощущением одеревенелости;
возможно снижение ахиллова рефлекса;
при ущемлении волокон большеберцового нерва боль локализуется в двуглавой мышце голени.

Симптомы компрессии артерий и сосудов:

онемение пальцев на ногах;
бледность кожи;
периодически появляется хромота, которая исчезает через некоторое время после возобновления нормального кровообращения в конечностях.

Иногда симптомы проявляются не одиночно, а в комплексе, что значительно затрудняет диагностику. В любом случае при возникновении малейших признаков поражения седалищного нерва необходимо записаться на консультацию к врачу-неврологу.

Диагностика синдрома грушевидной мышцы

Диагностика синдрома грушевидной мышцы начинается, как только пациент входит в кабинет – врач сразу обращает внимание на осанку, походку и некоторые характерные движения. Далее проводится ряд обследований, которые включают:

установление наличия симптома Бонне-Бобровниковой;
простукивание конечностей для выявления синдрома Виленкина;
определение симптома Гроссмана, который устанавливает путем простукивания нижнего поясничного и верхнего крестцового отростка;
пальпацию места, в котором прикрепляется грушевидная мышца;
диагностику состояния подвздошно-крестцовой и крестцово-остистой связок;
иногда требуется пальпация грушевидной мышцы трансректальным путем.

Грушевидный синдром может развиваться на фоне других, более серьезных, заболеваний – травм позвоночника или раковых опухолей. В этом случае назначаются дополнительные диагностические исследования:
Следует понимать, что ранняя диагностика является гарантией скорейшего выздоровления, поэтому записаться на консультацию к врачу необходимо при возникновении первых признаков поражения седалищного нерва.

Лечение грушевидного синдрома путем блокады

При синдроме грушевидной мышцы могут использоваться разные методы лечения, все они направлены на снижение болевых ощущений и устранение причин заболевания. Чаще всего применяются медикаментозные способы купирования боли, но они не всегда полностью эффективны. Тогда врачи прибегают к такому способу лечения, как блокада грушевидной мышцы.

Данная манипуляция назначается в случаях, когда необходимо быстро снизить болевые ощущения, остановить воспалительный процесс, убрать спазм грушевидной мышцы и восстановить трофические процессы.

Показания к проведению блокады грушевидной мышцы:

очень сильная боль по причине травмы, невралгии седалищного нерва или сдавления;
развитие воспалительного процесса;
контрактура мышц или спазм грушевидной мышцы;
локальные нарушения трофических процессов;
перегрузка связок.

Противопоказаниями к назначению данного метода лечения служат:

индивидуальная непереносимость вводимого препарата;
подверженность артериальной гипотонии;
сердечно-сосудистые заболевания;
миастения;
печеночная недостаточность;
аллергия;
беременность и период лактации.

Более детально о тонкостях проведения блокады седалищного нерва проконсультирует врач, к которому Вы обратитесь за помощью.

Принцип действия и техника проведения блокады грушевидной мышцы

Принцип действия блокады седалищного нерва заключается в создании локального анельгизирующего блока, который предотвратит поступление болевого импульса в отделы центральной нервной системы. Инъекция выполняется в область пораженного седалищного нерва таким образом, что препарат сразу попадает непосредственно в очаг, в кровь проникает лишь минимальная часть лекарства, поэтому риск возникновения осложнений сводится к нулю.

Блокада при ишиасе чаще всего производится по методу Войно-Ясенецкому. Происходит это так: пациент ложиться на живот, врач вводит препарат в определенную точку. Для четкого установления места прокола проводится две линии: одна пролегает через вершину большого вертела, вторая проходит по наружному краю седалищного бугра. В месте пересечения этих линий и располагается седалищный нерв, а значит инъекция вводится именно в эту точку.

Для лечения грушевидной мышцы путем блокады используется длинная тонкая игла, которая вводится на глубину 6-8 см и дальше, выполняя послойную анестезию, пока игла не упрется в крестцово-остистую связку, находящуюся чуть ниже грушевидной мышцы.

Располагаясь равномерно в параневральном пространстве, лекарственное вещество практически сразу снимает болевой синдром. Обычно для блокады грушевидного синдрома применяют такие лекарственные вещества:

новокаин и лидокаин – такая блокада производится посредством введения анестетика в заданную точку и позволяет уменьшить боль при страдании седалищного нерва;
при выраженных болях к анестетику добавляют глюкокотикоиды (дексаметазон, дипроспан).

Блокада седалищного нерва может производиться и передним доступом – при этом пациент располагается на спине, а точка прокола располагается сбоку от портняжной мышцы и внутри от прямой бедренной мышцы. Если же осуществить блокаду задним или передним доступом невозможно, используется метод бокового доступа.

Метод проведения блокады и количество вводимого препарата определяется лечащим врачом строго индивидуально.

Возможные осложнения и риски при лечении спазма грушевидной мышцы

При выполнении блокады седалищного нерва в некоторых случаях могут возникнуть осложнения:

нарушение целостности нерва – этот сидром сопровождается ухудшением состояния здоровья человека и усилением боли. Врач может назначить инъекции витаминов группы В, электрофорез, ЛФК или массаж;
перелом иглы – для извлечения остатка иглы из тканей потребуется хирургическое вмешательство;
повреждение сосуда – может привести к образованию гематомы.

Чтобы избежать подобных неприятных ситуаций, необходимо обращаться исключительно к высококвалифицированным специалистам.

Блокада грушевидного синдрома в медицинском центре «Энерго»

Многопрофильный медицинский центр «Энерго» в Санкт-Петербурге проводит комплексное обследование пациентов с целью выявления причин поражения седалищного нерва. Современное оборудование позволяет быстро и точно установить диагноз для определения наиболее эффективного лечения.

Квалифицированные специалисты нашего центра постоянно повышают уровень своих знаний, обмениваясь опытом с коллегами из различных клиник. Наши врачи смогут выполнить блокаду грушевидного синдрома без риска осложнений и побочных эффектов. Правильно подобранная техника и доза вводимого препарата позволят устранить болевой синдром.

В клинике активно используется электронная система регистрации и учета карточек, что значительно повышает качество обслуживания, а общение с пациентами строится исключительно на доверии и взаимопонимании.

К какому врачу идти при синдроме грушевидной мышцы на DocDoc.ru

Неврологи Москвы — последние отзывы

В целом доктор пока не особо мне понравилась. Невролог назначила пройти необходимое обследование, на которое она будет опираться при постановке диагноза. Марина Юрьевна дала предварительные рекомендации.

Алла, 28 октября 2021

Прием прошёл хорошо, все мои ожидания оправдались. Доктор назначил лечение, дал рекомендации. Дмитрий Николаевич доброжелательный, компетентный. Я записана к нему на повторный приём.

Наталья, 15 октября 2021

Все прошло отлично. Меня отлично проконсультировал врач. Я осталась довольна. Юлия Дмитриевна выслушала меня, достаточно времени уделила. При необходимости, я обращусь к ней повторно.

Макка, 15 октября 2021

Марина Альбертовна провела полный осмотр и расспросила меня. Доктор назначила мне лечение. По времени приём длился минут 40. И этого было вполне достаточно. Очень внимательный, компетентный врач. Знакомым рекомендую.

Артем, 23 сентября 2021

Михаил Дмитриевич доктор медицинских наук. Просто замечательный, культурный, вежливый, высшей категории, с военным опытом в 40 лет специалист. Врач внимательно выслушал все мои проблемы. Специалист всё понятно рассказал мне, где что происходит. Это единственный доктор, который назначил мне МРТ головного мозга, шеи и грудного отдела позвоночника. Для того чтобы уже быть уверенным и назначить правильное лечение. На обследовании выявились все проблемы и я записалась на повторный приём к специалисту. И буду проходить лечение у него. Я осталась очень довольна. Знаком рекомендую.

Светлана, 20 сентября 2021

Врач чудесный и дал очень развёрнутый ответ и выписал препарат, без лишних и навязанных исследований. Клиника сомнительная, один администратор на очень много людей (и на оплату, и на приём), невозможность оплатить картой (только перевод), что дико в наше время уже встречать. Повторюсь, приём врача отличный, а вот по клинике вопросы.

Петр, 29 августа 2021

Прием прошел отлично. Врач очень хороший, специалист добросовестный, на все мои вопросы отвечал только по делу, вопросов у меня не осталось. Назначил курс лечения, теперь буду лечиться. Могу посоветовать специалиста знакомым.

Павел, 16 августа 2021

Врач очень приятный, внимательный. Я получила хорошую консультацию. Буду следовать ее назначениям. Доктор оказала очень хорошую помощь, разъяснила все, очень доходчиво объяснила. Врач располагает к себе. Очень благодарна ей! Спасибо большое! Я довольна. Порекомендую данного специалиста.

Наталия, 27 июля 2021

Доктор достаточно приятный в общении. Он поставил мне диагноз, который я предполагал, всё доступно объяснил и выписал определённые препараты.

Андрей, 24 мая 2021

Доктор очень хороший, добрый и человечный. Она четко знает свою работу. Сусанна Ринатовна выслушала меня, тщательно осмотрела и назначила лечение. Я довольна врачом!

Валентина, 17 февраля 2021

Показать 10 отзывов из 15386

Инъекция в мышцу грушевидной мышцы

Инъекция в грушевидную мышцу

Что такое грушевидная мышца?

Грушевидная мышца начинается внутри таз. Он соединяется с крестцом, костью треугольной формы. который находится между тазовыми костями у основания позвоночник.Другой конец грушевидной мышцы соединяется с большой вертел, шишка на верхней части бедра. Грушевидная мышца мышцы работают, чтобы помочь повернуть стопу и ногу наружу. В седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей, а иногда и через нее. мышца на выходе из таза. Тип ягодиц и радикулита боль может возникнуть при спазмах грушевидной мышцы, которые в свою очередь сжимает и раздражает седалищный нерв.

Что такое инъекция в грушевидную мышцу?

Инъекция в мышцу грушевидной мышцы инъекция местного анестетика и стероидных препаратов в грушевидная мышца. Эту инъекцию можно использовать диагностически для определить причину боли в ягодицах и седалищном суставе и терапевтически, чтобы облегчить боль.Стероид лекарства используются для уменьшения воспаления и / или отека грушевидная мышца и седалищный нерв. Местный анестетик или обезболивающие препараты могут временно остановить спазмы грушевидная мышца. Местный анестетик пройдет примерно через шесть часов после инъекции. Ваша боль может ненадолго вернуться до того, как подействуют стероидные препараты. Это делает не значит, что блок не сработал.Стероидные или противовоспалительные лекарства могут не работать в течение 24-72 часов. Иногда может потребоваться до одной недели, чтобы стероид подействовал или принял оказывать воздействие. Вы можете почувствовать болезненность в месте инъекции. на день-два после процедуры. Эта болезненность может быть прямой результат введения иглы в грушевидную мышцу мышцы и от введенного лекарства.Грушевидная мышца Совместная инъекция может длиться от нескольких дней до месяцев. если ты достигнуто частичное устойчивое облегчение после первого грушевидного Мышечная инъекция, затем можно повторить дополнительные инъекции, чтобы дадут вам более длительное облегчение боли.

Как будет процедура (ы) быть выполнена?

Вы прибудете в Центр Джорджа Исаака. примерно за 45 минут до запланированной процедуры.В медсестры попросят вас переодеться в больничную рубашку, завершить необходимые медицинские формы, проверьте показатели жизненно важных функций и начните IV. IV будет использоваться во время процедуры, чтобы дать вам лекарство, чтобы расслабить вас и контролировать дискомфорт. это необходимо, чтобы вы не спали во время процедуры, чтобы может сообщить врачу, если у вас есть необычные симптомы или дискомфорт.Вас доставят на тележке в специальное помещение. и размещается на животе на специальном рентгеновском столе. В кожа на спине будет очищена антисептическим очищающим средством, а затем задрапированы стерильными полотенцами. Под рентгеноскопией делается специальный рентгеновский снимок. машина, врач определит точное место для Инъекция в грушевидную мышцу. Область, где будет находиться игла вводится местный анестетик (обезболивающее аналогично тому, что использует ваш стоматолог).Затем игла вставлен под рентгеноскопию, что позволяет врачу увидеть ваш позвоночник и игла, когда она входит в грушевидную мышцу мышца. Как только игла окажется в правильном положении, вводится лекарство. Ваша кожа будет очищена и наложена пластырь. Вы можете удалить лейкопластырь. следующий день. Затем вы будете переведены тележкой обратно в область восстановления, где за вами будут внимательно следить в течение следующего 30-45 минут.Вам будет предоставлена специальная выписка в письменной форме. инструкции и разрешено уехать на инвалидной коляске с вашей поездкой один раз врач разрешил вам выписку.

Что такое осложнения этих процедур?

Существует отдаленный риск кровотечения, инфекции, повреждение нерва или аллергическая реакция на лекарства использовал.Могут возникнуть краткосрочные побочные эффекты. Это могут быть распространение местного анестетика на близлежащие нервы, что может привести к слабость или онемение, которые могут длиться несколько часов. Вы можете испытывают усиление боли в течение нескольких дней после инъекции, включая локализованную боль в месте укола. Если ты диабетик, уровень сахара в крови может быть повышен на короткое время срок. Люди, склонные к задержке жидкости, могут иметь повышенная задержка жидкости на 1-2 недели.

Что что делать после процедуры?

Вам будет выдана инструкция по выписке. простынь перед тем, как покинуть зону восстановления. Этот лист предоставляет вам с подробной информацией об осложнениях, побочных эффекты, ограничения и когда обращаться в Центр медицины боли или обратитесь за неотложной помощью в отделение неотложной помощи.Продолжение Прием также будет назначен для вас до выписки из Комната восстановления.

Есть НЕ ГАРАНТИРУЕТ, что эта инъекция или любой другой тип лечение, снимет боль

Рецидивирующий синдром грушевидной мышцы, леченный инъекциями ботулинического токсина

Синдром грушевидной мышцы возникает из-за ущемления седалищного нерва грушевидной мышцей.Боль в ягодицах усиливается из-за действий, которые способствуют внутреннему вращению бедра, так как мышца способствует внешнему вращению бедра. Это необычное, иногда даже спорное заболевание, которое сложно диагностировать. Синдром грушевидной мышцы следует подозревать, когда с помощью визуализации исключены более распространенные состояния, такие как радикулопатия S1, сакроилеит, фасеточная артропатия и заболевание поясничного диска.1 Более того, МРТ тазового пояса чрезвычайно полезна для диагностики, поскольку она может показать структурные изменения в мышце, 2 как в данном случае.

Мужчина 35 лет начал страдать от боли в правой ягодице, тазу и правой ноге без травм в анамнезе. Клиническое обследование было значимым для положительных маневров Фрейберга, Пейса, Битти и сгибания, приведения, внутреннего вращения (FAIR), предполагающих синдром грушевидной мышцы.1 Электродиагностические исследования исключили поясничную радикулопатию или плексопатию. МРТ показала асимметричную гипертрофию правой грушевидной мышцы (рис. 1А) и без особенностей в поясничном отделе позвоночника.2 Консервативное лечение с применением противовоспалительных анальгетиков, физиотерапии и прегабалина 300 мг / сут в течение 4 месяцев не привело к уменьшению боли. Мы пролечили пациента тремя инъекциями ботулинического токсина А под контролем КТ (100 МЕ для первой инъекции и 50 МЕ для остальных в 2 мл физиологического раствора, введенных поровну в два участка мышцы) в течение первого года ( рисунок 1B), вызывая избирательную амиотрофию (рисунок 1C) и денервацию (рисунок 1D) правой грушевидной мышцы с резким уменьшением боли.3 Три года спустя та же боль вернулась с повторным появлением асимметричной гипертрофии правой грушевидной мышцы (рис. 2). Поэтому мы повторили инъекцию ботулинического токсина в правую грушевидную мышцу, получив стойкую (более 24 месяцев) ремиссию боли.

Длительное наблюдение в этом случае позволило нам найти прямую корреляцию между гипертрофией грушевидной мышцы и клиническими симптомами. МРТ мышц может использоваться для выявления гипертрофии мышц в качестве мишени для инъекции ботулотоксина.

Взгляд пациента

Физиотерапия и обезболивающие были неэффективны, и я был в отчаянии. Я не мог больше сидеть или работать, и качество моей жизни было плохим. Через три недели после первой инфильтрации ботулинического токсина я почувствовал немедленное и продолжительное улучшение симптомов, поэтому мы повторили инъекции, и я почувствовал улучшение после каждого вмешательства. Через 2 года боль в ягодице снова появилась, и я попросил еще одну инъекцию, которая снова помогала мне контролировать мою боль.Я бы посоветовал использовать инъекции ботулинического токсина другим пациентам с этим редким заболеванием.

Границы | Ультразвуковое измерение толщины мышц грушевидной мышцы для диагностики синдрома грушевидной мышцы

Введение

Синдром грушевидной мышцы (PS) — это невропатическое состояние, вызванное защемлением или раздражением седалищного нерва грушевидной мышцей (PM). PS составляет 6–8% всех случаев болей в спине и седалищного нерва (1). Спазм PM может привести к раздражению близлежащего седалищного нерва, вызывая боль и онемение от нижней части спины к стопе (2).Исследование, проведенное в Индонезии, показало, что PS в основном возникает в четвертом-шестом десятилетии жизни, особенно у женщин, с соотношением женщин и мужчин 6: 1 (3), и что 6% пациентов жалуются на боли в спине. диагностирован ПС (4). Распространенность ПС колеблется от 6 до 36% (3, 4).

PS продолжает оставаться спорным диагнозом боли в бедрах и ягодицах. На сегодняшний день не существует «золотого стандарта» диагностики PS. Инъекция грушевидной мышцы под ультразвуковым контролем является эффективным методом диагностики.Он не только включает подтверждение диагноза, когда есть ответ на облегчение боли, но также обеспечивает лечение тазовых заболеваний, связанных с грушевидной мышцей (5). В последние годы ультразвук высокого разрешения (УЗИ) широко применяется для оценки невропатии защемления, такой как PS. Также было показано, что УЗИ ПМ действует как простой суррогатный маркер в диагностике ПС (6). УЗИ обеспечивает динамическую оценку в реальном времени, а также является более доступным и экономичным вариантом, чем магнитно-резонансная томография (МРТ) с приемлемой надежностью (7–9).Однако этот менее инвазивный метод диагностики требует наличия квалифицированных и профессиональных специалистов в области скелетно-мышечной инъекционной блокады, которая считается диагностической техникой первого выбора (1, 10). Ранняя и точная диагностика поможет в правильном ведении и предотвратит задержки в диагностике, которые могут привести к хронической соматической дисфункции и мышечной слабости. Таким образом, в этом исследовании оценивалась способность УЗИ как простого, неинвазивного и эффективного метода диагностики PS путем оценки нормального и аномального диапазонов толщины PM.

Методы

Это было исследование методом случай-контроль с участием 58 субъектов с клиническим диагнозом PS и 58 здоровых субъектов. Все субъекты, которые соответствовали критериям включения и исключения, были собраны с помощью последовательных методов выборки. Целенаправленная выборка была разработана только в возрастных группах контрольных субъектов, следующих за возрастной группой субъектов, чтобы ограничить смешивающий эффект. Утверждение этики было получено от Институционального комитета по этике клинических исследований Университета Пелита Харапан, Индонезия (no.121 / K-LKJ / ETIK / II / 2021). Письменное согласие было получено от всех испытуемых перед экзаменом. С 1 февраля 2021 года по 30 апреля 2021 года мы набирали пациентов из неврологической амбулаторной клиники в Силоамской больнице в деревне Липпо, Тангеранг, Индонезия, с PS и без нее.

Критерии включения

Пациенты, включенные в это исследование, были в возрасте 30 лет и старше. Пациенты, соответствующие следующим критериям включения, были включены в группу PS: пациенты с клиническими проявлениями PS, пациенты с одним или несколькими положительными физикальными обследованиями на PS и пациенты с положительными результатами диагностического блока [уменьшение боли до 75% (что измеряется по числовой рейтинговой шкале) после инфузии местного анестетика с инъекцией кортикостероидов под контролем УЗИ или без нее].Однако в контрольную группу были включены пациенты, соответствующие следующим критериям: пациенты без боли в бедре или ягодице и с нормальным физикальным обследованием на предмет PS.

Критерии исключения

Субъекты с индексом массы тела (ИМТ)> 35 кг / м ², хирургический анамнез в области поясницы и / или бедра, анамнез инфекции ягодиц или бедра, аутоиммунное заболевание, расстройства центральной или периферической нервной системы, психические заболевания, и злокачественные новообразования были исключены из этого исследования.Электромиографическое исследование в данном исследовании не проводилось.

Медицинский осмотр

Клинические тесты, используемые для диагностики ПС, включали наружную пальпацию по линии грушевидной мышцы; тест на сгибание, приведение и внутреннее вращение; Знак темпа; Знак Фрейберга; и тест Битти.

УЗИ

Толщина

PM была измерена с помощью криволинейного преобразователя с полосой пропускания от 2,5 до 5 МГц в одном типе US (Wisonic Navi, WA8B30367C). Все обследования УЗИ проводил невролог с сертификатом, полученным от интервенционного сонолога.Пациенты были обследованы в положении лежа, и датчик был расположен, как показано на рисунке 1, на котором было получено ультразвуковое изображение, как показано на рисунке 2A. Затем врач поместил зонд снизу, чтобы получить рисунок 2B. Когда была получена ультразвуковая визуализация, врач переместил голень пациента до максимального приведения и отведения (рис. 2C), чтобы подтвердить точное положение PM. Наконец, толщина PM была измерена в медиальной части кончика седалищной кости, которая была параллельна продольной плоскости седалищной вырезки, когда нога пациента была отведена на 45 ° (рис. 2D).Благодаря объясненным маневрам визуализация верхней и нижней части PM имеет более четкие поля, что упрощает и упрощает измерение ориентира. Измерение проводилось трижды с двух сторон.

Рисунок 1 . Наземные ориентиры. Боковая граница крестца определялась линией между PSIS и SH. Поверхностная линия, соединяющая середину крестцовой границы и верхнюю границу GT, проходит примерно параллельно грушевидной мышце. PSIS, задний верхний подвздошный отдел позвоночника; SH, крестцовый хиатус; GT, Большой трохантер.

Рисунок 2 . Ультрасонографические изображения ПМ в продольной плоскости, полученные с помощью криволинейного преобразователя на частоте 2,5–5 МГц. PM можно увидеть глубже GM и сбоку к GT. (A) США снимок, когда поверхностные изображения выше проведены. (B) Изображение США, когда врач переместил зонд вниз. (C) US изображение, когда нога пациента была максимально отведена. (D) PM толщину измеряли в медиальной части кончика седалищной кости, которая была параллельна продольной плоскости в седалищной выемке с отведением ноги пациента на 45 °.I, Ischium; GM, Gluteus Maximus; PM, грушевидная мышца; SN, седалищный нерв.

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием статистического пакета для программного обеспечения социальных наук версии 25. Данные с нормальным распределением представлены как среднее значение ± стандартное отклонение для непрерывных переменных и как частота и процентное соотношение для категориальных переменных. Демографические характеристики испытуемых анализировались с помощью теста t для межгрупповых сравнений.Диагностические характеристики важных параметров УЗИ были проанализированы как золотой стандарт с использованием площади под кривыми рабочих характеристик приемника (AUROC). Для обеих групп были определены AUC и 95% доверительный интервал (ДИ). Наиболее подходящая пороговая точка для диагностики была определена с использованием индекса Youden J . Результаты считались значимыми при p <0,05.

Результат

Всего в это исследование были включены 58 пациентов с клиническим диагнозом PS и 58 здоровых пациентов.Демографические данные пациентов представлены в таблице 1.

Таблица 1 . Демографические данные здоровых пациентов и пациентов с синдромом грушевидной мышцы.

Не было значительных различий в возрасте, весе, росте, ИМТ, поле и факторах риска [микро- / макротравмы в анамнезе, продолжительное время сидения (> 6 часов / день)] между пациентами, проходящими лечение, и контрольными субъектами. Между тем, среднее значение толщины ПМ в группе симптоматических случаев было выше, чем в контрольной группе ( p <0.05; Таблица 2).

Таблица 2 . Среднее и стандартное отклонения толщины ПМ.

Было выполнено

ROC-анализов толщины PM между PS и здоровыми субъектами. AUROC для группы симптоматических случаев составил 0,970 с 95% доверительным интервалом 0,943–0,998 ( p <0,05) (рис. 3).

Рисунок 3 . Кривая оператора приемника для толщины грушевидной мышцы.

Используя метод индекса Юдена ( J ), оптимальная точка отсечения толщины PM (сантиметры) для идентификации PS была равна 0.9950 см (таблица 3).

Таблица 3 . Диагностическая ценность различных пороговых значений толщины мышц при определении PS.

Обсуждение

На сегодняшний день для диагностики ПС используются различные методы, включая компьютерную томографию (КТ), МРТ, электромиографию (ЭМГ) и УЗИ. Однако все эти методы имеют как преимущества, так и недостатки для диагностики ПС. Хотя ЭМГ может указывать на повреждение нерва и помогать в постановке дифференциального диагноза, ее основным недостатком является низкая специфичность и плохая повторяемость, что затрудняет оценку места поражения.Более того, КТ не может обеспечить достаточно четкие изображения для визуализации тонких изменений в мышцах и мягких тканях. Кроме того, МРТ может оказаться непрактичным для рутинного использования при ведении пациентов и оценке риска из-за длительного времени визуализации, высокой стоимости и сложности реконструкции нервов (7). Таким образом, УЗИ превосходит другие доступные методы визуализации с точки зрения надежности, простоты, доступности, рентабельности, доступности у постели больного и отсутствия ионизирующего излучения по сравнению с КТ или МРТ (5, 7, 11, 21).

Более того, несколько исследований показали, что измерение толщины мышц с помощью УЗИ надежно для диагностики патологии опорно-двигательного аппарата, например, у пациентов с патологией сухожилия надостной мышцы по Kretić et al. (12) и толщину мышц бедра для оценки саркопении Hida et al. (13). Следовательно, мы предполагаем, что измерение толщины ТЧ под контролем США является одним из основных диагностических критериев ПС. Предыдущие исследования показали разные компоненты измерения (1, 7, 10, 14–16). В исследовании Демиреля PS диагностировали по увеличению эластичности мышц и укреплению тканей с помощью ультразвуковой эластографии (1).Однако в этом предварительном исследовании было относительно небольшое количество случаев, и оно еще не было подтверждено во многих исследованиях. В нескольких исследованиях измерение толщины ПМ применялось с другими компонентами, такими как эхогенность и динамические признаки (14), площадь поперечного сечения мышцы (6) и диаметр седалищного нерва (7). Измерение длины поперечного сечения седалищного нерва трудно оценить на уровне ПМ из-за его глубокого расположения и отсутствия очевидных смежных ориентиров (16). Другие исследования показали, что задние доступы к седалищному нерву под контролем УЗИ указывают на положение, немного дистальнее подъягодичной складки, как на выгодное положение с точки зрения положения поверхностного нерва и хорошей видимости при УЗИ (17).Следовательно, связь между PS и размерами седалищного нерва не может быть определена в этом исследовании.

Наше исследование показало, что средняя толщина ПМ у пациентов с ПС была значительно выше по сравнению со здоровыми субъектами (1,16 ± 0,13 и 0,89 ± 0,11, соответственно, p = 0,00). Эти результаты аналогичны результатам Zhang et al. (10), Тодоров и др. (14) и Wu et al. (7), которые обнаружили увеличенную среднюю толщину PM у субъектов PS. Хотя исследование Siddiq et al. имели те же результаты, разница в толщине ПМ в этом исследовании не была статистически значимой (15).Патофизиология увеличения PM все еще неясна, но в нескольких гипотезах упоминается, что PS возникает из-за единичной тупой травмы или макротравмы и длительной микротравмы, вызывающей спазм PM, воспаление и гипертрофию (10, 18, 19).

Помимо значения толщины ТЧ в США, предыдущие исследования также показали широкий разброс толщины ТЧ в их исследовании без детальных методов США. В исследовании Todorov et al. (14) передне-задняя толщина ПМ ПС составляла 5.От 8 до 11,55 мм (мужчины) и от 4,4 до 9,6 мм (женщины), тогда как передне-задний PM PS составлял 13,55 ± 3,66 мм (пораженный) в исследовании Siddiq et al. (15). Эти отклонения могут быть вызваны различными действиями подопытного. Это утверждение также подтверждается Park et al. которые обнаружили, что методы растяжения PM эффективны для уменьшения толщины PM (20). В частности, наше исследование также отличалось от предыдущих исследований из-за различных применяемых методов.

Насколько нам известно, только в обзорном исследовании были подробно описаны методы УЗИ для измерения толщины ТМ с использованием среднего значения максимального переднезаднего диаметра (MAPD) для длинных осей и коротких осей.MAPD измеряли вдоль латеральной границы эпимизия в самом толстом сегменте мышцы на длинной оси и короткой оси грушевидной мышцы (7). Однако для этих методов требуются более сложные методы и больше времени для анатомической идентификации общей PM. Таким образом, наше исследование предлагает более простой и эффективный способ измерения толщины PM. В этом исследовании использовалась медиальная часть кончика седалищной кости для визуализации ПМ, которая была параллельна продольной плоскости в седалищной вырезе, в то время как нога пациента была отведена под углом 45 °.Этот метод имеет более четкие границы для просмотра PM, что делает тест более воспроизводимым.

Согласно литературным данным, было описано и изучено несколько методов определения толщины PM. Однако исследований по оценке порогового значения и стандарта достоверности толщины PM для отслеживания состояния PS не проводилось (10–14). В этом исследовании мы обнаружили, что AUROC толщины PM составлял 0,970 (95% ДИ 0,943–0,998, p <0,05), что позволяет предположить, что толщина PM была хорошим предиктором PS.Это исследование показало, что наилучшая точка отсечения толщины PM для диагностики PS согласно индексу Youden J составляет 0,9950 см с чувствительностью 94,8% и специфичностью 87,9%. Эти результаты позволяют предположить, что толщина PM по УЗИ может быть идеальной для постановки диагноза PS.

Ограничение исследования

Несмотря на то, что толщина ТЧ широко варьируется в других исследованиях, ее можно рассматривать как ограничение, несмотря на любой вклад различных видов деятельности или рас. Необходимы дальнейшие исследования, включающие большие размеры выборки, оценку многофакторных причин и сравнение УЗИ с другими методами визуализации.

Заключение

В заключение, измерение толщины PM с помощью УЗИ может быть надежным методом ранней диагностики PS, увеличивая возможности консервативных методов лечения, а также может использоваться для повседневной оценки пациентов с неустановленными причинами боли в ягодицах. Мы предлагаем 0,9950 в качестве пороговой точки для диагностики ПС с помощью УЗИ, которая имеет чувствительность и специфичность 94,8 и 87,9% соответственно.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Universitas Pelita Harapan. Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Авторские взносы

Все авторы внесли свой вклад в разработку и выполнение этого исследования, в анализ результатов и в написание рукописи.

Финансирование

Финансирование исследования было осуществлено авторами самостоятельно.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все утверждения, выраженные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно отражают претензии их дочерних организаций или издателей, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или заявление, которое может быть сделано его производителем, не подлежат гарантии или одобрению со стороны издателя.

Благодарности

Авторы выражают особую благодарность Nata Lugito, MD; Прицилла Яни Гунаван, доктор медицины; и Ретно Джаянтри Кетарен, доктор медицины в больнице Силоам, за их предложения в нашем исследовании. Кроме того, авторы признательны Universitas Pelita Harapan и Siloam Hospital Lippo Village за содействие в проведении этого исследования.

Ссылки

3. Siahaan YMT, Ketaren RJ, Hartoyo V, Tiffani P. Факторы, предрасполагающие к развитию синдрома грушевидной мышцы: исследование в специализированной больнице. Malang Neurol J. (2019) 5: 76–9. DOI: 10.21776 / ub.mnj.2019.005.02.5

CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Сингх США, Мина Р.К., Арун К., Сингх К., Сингх AKJ, Сингх AM. Распространенность синдрома грушевидной мышцы среди случаев боли в пояснице / ягодицах с ишиасом: проспективное исследование. J Med Soc. (2013) 27: 94–9. DOI: 10.4103 / 0972-4958.121573

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Ву В.Т., Чен Л.Р., Чанг Х.С., Чанг К.В., Озчакар Л.Количественный ультразвуковой анализ изменений надлопаточного нерва у пожилых людей с болью в плече. Front Bioeng Biotechnol. (2021) 9: 640747. DOI: 10.3389 / fbioe.2021.640747