Содержание

Гормональный статус | Медицинский комплекс

Обменные процессы, протекающие в человеческом организме, являются показателем его физиологического состояния. Эндокринные железы вырабатывают химические элементы — гормоны — регулирующие работу всех систем и отдельных органов через кровоснабжение. Элементы оказывают влияние на рост, общее развитие организма, обмен веществ, реакцию на действие окружающей среды и поддерживают равновесие в организме — гормональный статус.

Нормальный организм регулирует гормональное соотношение самостоятельно. Увеличение или уменьшение количества гормонов вызывает нарушение в системе и влечёт за собой различные заболевания. Изменение гормонального статуса заметно сказывается на общем состоянии организма, на внешности и здоровье: может вызвать снижение жизненного тонуса, внешне проявляется в виде сухости кожи, угрей, сыпи, фурункулов, шелушения, зуда.

Оценка гормонального статуса

При оценке женского гормонального статуса исследуется уровень и колебания гормонов в крови.

Обследование проводится при длительном приёме контрацептивов, преизбыточном весе, бесплодии, постоянном нарушении менструального цикла, чрезмерном оволосении (как у мужчин), угревом высыпании. 

Показатели оценки женского гормонального статуса:

  • ДГЭА-сульфат в организме вырабатывается корой надпочечников; вызывает возникновение вторичных мужских половых признаков, помогает выявить источник усиленного вырабатывания андрогенов.
  • ЛГ — лютеинизирующий гормон. За его выработку ответственна эндокринная железа головного мозга (гипофиз). Гормон влияет на овуляцию; отвечает за вырабатывание женских половых гормонов. 
  • Пролактин дают железы гипофиза; он влияет на нормализацию лактации и функционирования молочных желёз. 
  • Тестостерон — чисто мужской гормон, его источником в женском организме являются надпочечники/яичники. Превышенная концентрация вызывает бесплодие, резкое нарушение менструального течения. Из-за его избытка происходит проявление вторичных половых признаков: растёт мышечная масса, грубеет голос, на лице и теле обильно растут волосы.
  • ФСГ фолликулостимулирующий гормон гипофиза, отвечает за своевременное созревание женских половых клеток, увеличивает выделение эстрогенов.
  • Эстрадиол яичников и надпочечников влияет на функциональность женской половой сферы, вызывает проявление женских половых вторичных признаков, обеспечивает регулирование менструального цикла.

При оценке мужского гормонального статуса обращается внимание на изменения в спермограмме: опасное снижение концентрации сперматозоидов (<10 млн/мл), регулярное нарушение сексуальной функции и другой симптоматики эндокринных заболеваний, вызывающих мужское бесплодие. При начальной диагностике определяют в крови уровень ФСГ и тестостерона. При последующем обследовании отслеживаются уровни общего и свободного тестостерона, гормона ЛГ, пролактина. Превышение показателя ФСГ свидетельствует о явном нарушении сперматогенеза.

Методы оценки гормонального статуса

Выделяют два основных метода, с помощью которых в крови человека определяется нормализация или нарушение гормональной концентрации:

  1. ИФА (иммуноферментный) помогает выявить искомые вещества за счёт добавления помеченного реагента, который способен к связке лишь с этим веществом и сразу же меняет цвет, причём, качество и сила окраски строго пропорциональна концентрации искомого вещества.  
  2. ИХЛА (иммунохемилюминесцентный) основан на использовании иммунологической реакции: к выявленному веществу подсоединяют светящиеся вещества, измерительно оценивают уровень их свечения, который зависит напрямую от количества искомого вещества.

Подготовка к сдаче анализов: 
  • Сдачу крови необходимо произвести утром натощак, разрешается пить воду, но не газированную. Другие напитки употреблять нельзя, есть ничего нельзя!
  • За двое суток до исследования обязательно исключить приём гормонов, постараться избегать каких-либо физических перегрузок и эмоциональных перенапряжений.
  • Нельзя курить в течение трёх часов до начала исследования.

В нашей поликлинике любой желающий всегда может проверить свой гормональный статус. Обращайтесь за помощью!

 

 

Гормональный статус (женский)

В норме в женском организме поддерживается баланс гормонов. Его нарушение приводит к появлению различных патологических состояний и эндокринных заболеваний. Программа «Гормональный статус» представляет собой комплекс исследований, направленных на выявление гормональных причин дисфункции репродуктивной функции и других патологических состояний.

Показания к исследованию:

  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • угревая сыпь;
  • гирсутизм;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • избыточный вес.

Также такой комплекс анализов может быть назначен врачом и при других проблемах женской половой сферы. У женщин репродуктивного возраста фаза менструального цикла, в которой сдаются анализы, оказывает влияние на их результаты. Поэтому необходимо сообщить сотруднику лаборатории день менструального цикла, а в случае беременности – ее срок. В большинстве случаев анализы назначаются в 3-5-й день цикла.

Программа исследований

Дегидроэпиандростерон-сульфат служит маркером функции надпочечников. Повышение уровня этого гормона у женщин чревато аменореей и маскулинизацией.

Анализ на лютеинизирующий гормон используется для оценки состояния репродуктивной системы и диагностики бесплодия.

Пролактин – гормон, который необходим для развития молочных желез, лактации и нормального менструального цикла.

Тестостерон. Это стероидный гормон, который отвечает за половую функцию и формирование вторичных половых признаков. Повышенный уровень тестостерона у женщин может быть вызван новообразованиями на надпочечниках и яичниках.

Фолликулостимулирующий гормон влияет на функционирование половых желез. Исследование используется для выявления причин бесплодия, позднего или раннего полового развития.

Эстрадиол отвечает за развитие женских половых признаков, оказывает влияние на беременность и менструальный цикл.

Анализы на Гормональный профиль (комплекс) для женщин, цены в лаборатории KDL

Данный комплекс предназначен для полного обследования гормонального статуса женщины детородного возраста.

Регуляция репродуктивной функции начинается с коры головного мозга, откуда нервные импульсы отправляются в гипоталамус, а затем в гипофиз – важнейший орган гормонального контроля всего организма. В гипофизе синтезируются гормоны ФСГ и ЛГ, запускающие и регулирующие циклические изменения (менструальный цикл), необходимые для осуществления зачатия, вынашивания и рождения ребёнка. В яичниках под влиянием ФСГ и ЛГ происходит рост и созревание фолликулов, овуляция, формирование желтого тела и синтез гормонов – эстрадиола и прогестерона. Гормоны яичника оказывают действие на репродуктивные органы-мишени (матка, шейка матки, влагалище, молочные железы) и нерепродуктивные ткани. Именно поэтому кроме явных проблем — нарушения менструальной функции, бесплодие и невынашивание; обращают внимание на другие признаки. Избыточное оволосение, грубый голос, наличие акне, изменения веса и телосложения – также позволяют заподозрить нарушения гормональной регуляции. Это может быть связано с влиянием женских и мужских половых гормонов.
Гормональный профиль позволяет врачу выявить гормональные нарушения и определить, на каком уровне регуляции произошёл сбой.

Что входит в состав исследования?

  • ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин — гормоны гипофиза:
  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – стимулирует фолликулогенез, затем в каждом цикле рост фолликулов в яичниках и синтез эстрадиола – основного женского гормона
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон) – отвечает за овуляцию, синтез прогестерона в желтом теле и синтез андрогенов в яичниках
  • ТТГ (тиреотропный гормон) – гормон, управляющий щитовидной железой; в составе комплекса для оценки функции щитовидной железы, оказывающей влияние на репродуктивную функцию
  • Пролактин – физиологическое повышение характерно в период полового созревания, беременности и грудного вскармливания. Патологическое повышение приводит к аменорее и бесплодию
  • Эстрадиол – биологически активный эстроген, обеспечивает пролиферацию эндометрия. Снижение эстрадиола приводит к повышению ФСГ (отрицательная обратная связь). Повышение эстрадиола приводит к повышению ЛГ (положительная обратная связь), в результате происходит окончательное созревание яйцеклетки и овуляция.
  • Тестостерон свободный и андростендион – андрогены, вырабатываются в яичниках и надпочечниках
  • Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-сульфат), гидроксипрогестерон (17-OH-прогестерон) – промежуточные метаболиты синтеза половых гормонов в надпочечниках, позволяют оценить их функцию.
  • Кортизол – глюкокортикоид, образуется в надпочечниках. Его уровень необходим для исключения (выявления) врожденной дисфункции коры надпочечников.

В каких случаях обычно назначают гормональный профиль (комплекс) для женщин?

  • Нарушения менструального цикла
  • Аменорея
  • Бесплодие и невынашивание
  • Другие признаки, указывающие на возможное нарушение гормонального статуса

Что означают результаты теста?

Результаты лабораторных исследований оценивает в комплексе лечащий врач, обладающий информацией о пациенте и результатами инструментальных исследований.

Сроки выполнения теста

4-5 дня.

Как подготовиться к анализу?

Исследование проводится на 3-5 день менструального цикла. Биоматериал — венозная кровь, сдаётся утром натощак или через 3 часа после необильного приёма пищи. Специальной подготовки не требуется.

Сдать анализы на гормоны для женщин. Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла

Доступен выезд на дом

Синонимы: гормональный фон при НМЦ; анализ крови на гормоны при НМЦ. 

Hormonal diagnosis for menstrual irregularities, Amenorrhea work up.

Краткое описание комплексного исследования «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла» 

Нарушения менструального цикла (НМЦ) очень распространены и являются одной из самых частых причин обращения женщин к гинекологу. НМЦ разделяют на три группы: аменорея (отсутствие менструального цикла), дисменорея (болевой синдром при менструальном цикле) и меноррагия (обильные менструальные кровотечения). Частой причиной НМЦ являются нарушения взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и яичников (так называемой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы). 

С какой целью проводят исследование «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла» 

Комплекс тестов, помогающих в выявлении гормональных причин дисфункции репродуктивной системы у женщин (нарушения цикла, бесплодие).  

Что может повлиять на результаты исследования «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла» 

На результат исследования могут оказать влияние прием некоторых лекарств, физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя, курение, фаза менструального цикла. 

В каких случаях проводят исследование «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла»  

  • Комплекс тестов, помогающих в выявлении гормональных причин дисфункции репродуктивной системы у женщин (нарушения цикла, бесплодие).  

Трактовка результатов исследования «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла» 

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д. 

Единицы измерения, референсные значения – см. соответствующие тесты.

Гормональный статус (женский) ✅ цены в клинике «Чудо Доктор» в Москве

Записаться на прием

Выберите отделениеАллергология, ИммунологияГастроэнтерологияГематологияГинекология, АкушерствоГирудотерапияДерматологияДиагностикаИглорефлексотерапияИнфектологияКардиологияКосметологияЛФКМаммология, ОнкологияМануальная терапияМассажНеврологияОстеопатияОтоларингологияОфтальмологияПластическая хирургияПроктологияПульмонологияРевматологияСтоматологияТерапияТравматология, ОртопедияТрихологияУрологияФизиотерапияФлебологияХирургияЧек Ап диагностикаЭндокринология

Выберите специалистаБиккулова Ильмира АскаровнаВарламова Елена ВасильевнаВиноградова Татьяна АлексеевнаВоробьева Ольга АлександровнаГаврилин Андрей МихайловичГалимова Зульфия РавильевнаГалстухова Наталья ВладимировнаГлазачев Николай СергеевичГонгапшев Заур Май-МировичГорбунова Татьяна ВалерьевнаДанилов Андрей ИльичЕлизарова Анастасия ЮрьевнаЗагиров Физули АбумуслимовичЗеленкин Илья ВикторовичИлюхина Марина ГурамовнаКадышев Марат АбдулловичКадышев Эльдар МаратовичКитаева Татьяна ВалерьевнаКоцюбинская Ольга БорисовнаКузнецова Анжелика ОлеговнаКуличихина Мария АлександровнаЛезина Александра ЮрьевнаЛемешко Татьяна АнатольевнаЛущенко Сергей ВладимировичМалахова Юлия ВладимировнаМанукян Айк ЛеваевичМанучарянц Бела ГеоргиевнаМанучарянц Зара ГеоргиевнаМарченко Татьяна МихайловнаМихайловичева Елена ВасильевнаМихальченко Алексей ВасильевичМолчанов Олег БорисовичМоскалева Лариса ИвановнаМохова Юлия ФаритовнаМустафаев Насими МурсаловичМухамедова Нисо ДжалуловнаНужнова Юлия КонстантиновнаПашкина Александра РомановнаПетров Дмитрий АлексеевичПраулов Валерий МихайловичПрисяжнюк Игорь ВасильевичРытов Станислав РомановичСаакова Вардуи ИсаковнаСавельева (Савина) Анна ВалерьевнаСавченко Сергей ВладимировичСамойлов Юрий СергеевичСафронов Владимир ВладимировичСимонов Антон БорисовичСиськов Юрий ГеннадьевичСливень Елена СергеевнаСмирнова Екатерина АрчиловнаСоколов Александр МихайловичСоттаева Валентина ХанафиевнаТимофеева Галина ДмитриевнаТитова Екатерина АлександровнаТомилина Елена ВикторовнаТрейман Елена ВладимировнаУгловский Дмитрий ГермановичУланова Елена ВикторовнаФилаткина Наталья ИвановнаХодаковская Галина ИвановнаХодаковский Евгений ПетровичЦимеринг Надежда АндреевнаЦой Владимир ИльичЧекулаева Наталья ПетровнаЧубарь Вероника СтаниславовнаШалтыкова Лилия СергеевнаШангараева Альбина КасимовнаШарипжанова Румия ДаниловнаШмелева Евгения ВладимировнаЯмпольский Сергей ЗигфридовичЯнова Лилиана ВладимировнаКириллова Елена СергеевнаМамиствалов Михаил ШалвовичГаркавенко Владимир НиколаевичШатверян Диана ГарниковнаЗорина Юлия БорисовнаПузанова Елена ИвановнаСеменова Людмила МихайловнаКозловская Наталья ВладимировнаСкорич Виолетта СергеевнаАлейдарова (Самедова) Амида АмировнаЧерникова Алиса ВалентиновнаДиденко Василий ВасильевичДжабадари Важа ВахтанговичГелдиашвили Вахтанг ВасильевичГалустян Марианна АшотовнаРустамов Ислам БалагюловичЦуканов Владимир ЕвгеньевичГубарева Вера ВладимировнаБалябина Светлана ВитальевнаНикольская Светлана АнатольевнаСитаров Никита ГеоргиевичРадлевич Наталья ВадимовнаСиськова Ирина ВикторовнаГоптарева (Горохова) Валерия ВладимировнаПахомов Александр НиколаевичШаклеин Андрей АндреевичДанилова Елена ФедоровнаЕстремский Игорь ИвановичДзилихова Яна Тимофеевна Бобрышев Юрий ВикторовичТоненков Алексей МихайловичКузнецова Лариса АлексеевнаВыговская Ольга НиколаевнаАлавердян Арминэ АрцруновнаСадртдинов Алик ГаделяновичЮдин Александр ВитальевичНикифорова Зоя НиколаевнаЗахарова Александра АндреевнаДмитриевская Елена ВладимировнаВербилов Петр ПетровичГнедаш Ольга ВалерьевнаКотвицкая Татьяна ВалентиновнаБаюрова Нина ВладимировнаЕсина Анна ЮрьевнаМочалов Вадим АлексеевичПрохорова Мария ЮрьевнаМалюгин Эдуард ЕвгеньевичМагомедов Рустам АрсеновичКвеквескири Ираклий Роинович Борисова Анна ЛеонидовнаКлищенко (Алтанец) Екатерина ВалентиновнаДемидова Алла Сергеевна Аладин Александр СергеевичФинк Анна КонстантиновнаИбрагимова Зарема ВахаевнаБабкина Юлия Александровна Карпович Сергей МихайловичКоперская Наталья СергеевнаАбдуллина Гульнара РавильевнаГончарова Юлия ВладиславовнаСердобинцев Кирилл ВалентиновичТухтаев Улугбек Турсунбаевич Тещина Галина ВасильевнаМуравьев Илья ОлеговичАхмадьянов Константин ЮрьевичБиккулова Валерия ОлеговнаТурчанинова Кристина ВалерьевнаЧернышова Анастасия МихайловнаСаноян Виктория ВладимировнаСергеева Екатерина АлександровнаМурашко Екатерина Юрьевна Ташкаева Елена ИвановнаПронина Алина АлександровнаСпирин Игорь ВасильевичПузакова Алина ВладимировнаМоргунова Светлана ВикторовнаКурчаева Зайнап ВахмурадовнаЗахарова Елена СтаниславовнаКочетова Ольга ВикторовнаДмитриев Николай АлексеевичЁлгин Евгений ИгоревичВоеводина Людмила ВитальевнаЦаревский Кирилл ЛьвовичЛишин Виктор ВалерьевичЗапись на компьютерную томографиюАдамс Антонина ЛеонидовнаБыкова Светлана АлександровнаЕрмолин Дмитрий ВладимировичШурдумов Аслан РамазановичГусаров Артем МаксимовичХамраев Ислам СадыкжановичКулешина Надежда ВалерьевнаОмаир Абдулла ТарекОвсянкин Василий АлександровичМоисеенко Денис ВитальевичЕмельянова Ирина АлександровнаБаранова Юлия ВикторовнаКорсаков Станислав ЕвгеньевичСагова Танзила МусаевнаБелик Любовь АнатольевнаМазуренко Денис АлександровичАнджелова Инна БорисовнаЕгоров Всеволод ОлеговичНовикова Анна ВалентиновнаЕпифанова Элина ИвановнаКононова Виктория АлександровнаВойнилович Сергей ВячеславовичУсенова Наргиза ШаршекеевнаБогословский Сергей ГеннадьевичКайма Светлана НиколаевнаЦыкин Даниил СергеевичХвостов Денис ЛеонидовичИбрегимова Мальвина РафиддиновнаБоровкова Татьяна ВикторовнаСтроилов Иван СергеевичПоддубская Ирина ВалерьевнаМаховко Георгий ВалентиновичТкаченко Евгений ВладимировичЛупашко Андрей ИвановичЗахаров Георгий ВикторовичАйрикян Ирина РафаеловнаБабаджанян Арутюн РадионовичАвакян Александр АлександровичМартинович Вячеслав АлександровичАксенова Алина АлександровнаАбдуллаева Элиза ХосровнаМамаева Альбина ФедоровнаВикулов Алексей АлександровичЛозбинева Ольга АнатольевнаЛобанова Татьяна ИгоревнаТищенко Игорь АнатольевичЗенина Анна СергеевнаГаврилова Алина ОлеговнаАляутдинова Ирина АнисимовнаБагина Марина ГермановнаЖаранова Елена Васильевна Полякова Екатерина ОлеговнаГассиева Диана МуратовнаДробязко Петр АлександровичУльянова Анна ДмитриевнаВещикова Вера НиколаевнаТитова Надежда ВикторовнаПавлова Ольга АлексеевнаМилов Евгений ВикторовичАйвазян Агарон НерсесовичАзаровская Вера ВладимировнаЯралиева Изабела Бремовна

Выберите желаемое время

Гормональный статус — ГБУЗНО «Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

 

 

Стоимость

Гормоны щитовидной  железы

ТТГ

 

 

свободный Т4

 

 

свободный Т3

 

 

общий Т4

 

 

общий Т3

 

 

антитела к тиреоидной пероксидазе (анти-ТПО)

 

 

антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ)

 

 

тиреоглобулин

 

 

 

 

Репродуктивные гормоны

бета-хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ)

 

 

фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

 

 

лютеинизирующий гормон (ЛГ)

 

 

пролактин

 

 

прогестерон

 

 

эстрадиол

 

 

неконъюгированный эстриол

 

 

альфа-фетопротеин (АФП)

 

 

лактоферрин

 

 

трофобластический бета-1-гликопротеин (ТБГ)

 

 

ферритин

 

 

эритропоэтин

 

 

тестостерон

 

 

 

 

Онкомаркеры

специфический антиген простаты (ПСА, PSA)

 

 

свободный специфический антиген простаты (free PSA)

 

 

раково-эмбриональный антиген (РЭА)

 

 

альфа-фетопротеин

 

 

СА 125 рак яичников

 

 

СА 15-3 рак молочной железы

 

 

СА 19-9 рак поджелудочной железы

 

 

одновременное выявление опухолевых маркеров

 

 

 

 

Маркеры ревматоидного артрита

модифицированный цитрулинированный виментин MCV

 

 

ревматоидный фактор

 

32

С-реактивный белок СРБ

 

Гормональный статус и орексиновая система у больных ожирением, осложненным синдромом обструктивного апноэ сна | Струева

1. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство»; 2006. [Ozhirenie: etiologiya, patogenez, klinicheskie aspekty. Ed. By Dedov II, Mel’nichenko GA. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2006. (In Russ).]

2. Полуэктов М.Г. Эндокринная система и нарушения сна. / В кн. Сомнология и медицина сна; под ред. Левина Я.И., Полуэктова М.Г. – М.: Медфорум; 2013. – C. 408–422. [Poluektov MG. Endokrinnaya sistema i narusheniya sna. In: Levin YaI, Poluektov MG editors. Somnologiya i meditsina sna. Moscow. Medforum; 2013. p. 408–422. (In Russ).]

3. Kim NH. Obstructive Sleep Apnea and Abnormal Glucose Metabolism. Diabetes & Metabolism Journal. 2012;36(4):268. doi: 10.4093/dmj.2012.36.4.268.

4. Basoglu O, Sarac F, Sarac S, Uluer H, Yilmaz C. Metabolic syndrome, insulin resistance, fibrinogen, homocysteine, leptin, and C-reactive protein in obese patients with obstructive sleep apnea syndrome. Annals of Thoracic Medicine. 2011;6(3):120. doi: 10.4103/1817-1737.82440

5. Mortimore IL, Marshall I, Wraith PK, Sellar RJ, Douglas NJ. Neck and Total Body Fat Deposition in Nonobese and Obese Patients with Sleep Apnea Compared with That in Control Subjects. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 1998;157(1):280–3. doi: 10.1164/ajrccm.157.1.9703018.

6. Pillar G, Shehadeh N. Abdominal Fat and Sleep Apnea: The chicken or the egg? Diabetes Care. 2008;31(Supplement 2):S303–S9. doi: 10.2337/dc08-s272.

7. Ursavas A, Karadag M, Ilcol YO, Ercan I, Burgazlioglu B, Coskun F, et al. Low Level of IGF-1 in Obesity May Be Related to Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Lung. 2007;185(5):309–14. doi: 10.1007/s00408-007-9026-x.

8. Lanfranco F, Motta G, Minetto MA, Baldi M, Balbo M, Ghigo E, et al. Neuroendocrine Alterations in Obese Patients with Sleep Apnea Syndrome. International Journal of Endocrinology. 2010;2010:1–11. doi: 10.1155/2010/474518.

9. Busquets X, Barb, eacute, Ferran, Barcel, oacute, et al. Decreased Plasma Levels of Orexin-A in Sleep Apnea. Respiration. 2004;71(6):575–9. doi: 10.1159/000081757.

10. Luboshitzky R, Lavie L, Shen-Orr Z, Herer P. Altered Luteinizing Hormone and Testosterone Secretion in Middle-Aged Obese Men with Obstructive Sleep Apnea. Obesity Research. 2005;13(4):780–6. doi: 10.1038/oby.2005.88.

11. Luboshitzky R, Aviv A, Hefetz A, Herer P, Shen-Orr Z, Lavie L, et al. Decreased Pituitary-Gonadal Secretion in Men with Obstructive Sleep Apnea. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2002;87(7):3394–8. doi: 10.1210/jcem.87.7.8663.

12. Sánchez-de-la-Torre M, Mediano O, Barceló A, Piérola J, de la Peña M, Esquinas C, et al. The influence of obesity and obstructive sleep apnea on metabolic hormones. Sleep and Breathing. 2011;16(3):649–56. doi: 10.1007/s11325-011-0552-7.

13. Sanner BM, Kollhosser P, Buechner N, Zidek W, Tepel M. Influence of treatment on leptin levels in patients with obstructive sleep apnoea. European Respiratory Journal. 2004;23(4):601–4. doi: 10.1183/09031936.04.00067804.

14. Tomfohr LM, Edwards KM, Dimsdale JE. Is obstructive sleep apnea associated with cortisol levels? A systematic review of the research evidence. Sleep Medicine Reviews. 2012;16(3):243–9. doi: 10.1016/j.smrv.2011.05.003.

15. Adam JA, Menheere PPCA, van Dielen FMH, Soeters PB, Buurman WA, Greve JWM. Decreased plasma orexin-A levels in obese individuals. International Journal of Obesity. 2002;26(2):274–6. doi: 10.1038/sj.ijo.0801868.

16. Teske JA, Billington CJ, Kotz CM. Hypocretin/orexin and energy expenditure. Acta Physiologica. 2010;198(3):303–12. doi: 10.1111/j.1748-1716.2010.02075.x.

17. International classification of sleep disorders, 2nd ed.: Diagnostic and coding manual. Westchester, Ill.: American Academy of Sleep Medicine 2005, 298 pages.

18. Fan JF, Fan WW, Gu YH, Zhang YK, Huang WG, Hou Y, et al. [The relationship between abdominal fat volume and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome in obesity people]. Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi. 2013;29(1):37–9. PMID:23600129

19. Vgontzas AN, Pejovic S, Zoumakis E, Lin HM, Bentley CM, Bixler EO, et al. Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis Activity in Obese Men with and without Sleep Apnea: Effects of Continuous Positive Airway Pressure Therapy. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2007;92(11):4199–207. doi: 10.1210/jc.2007-0774.

20. Arnardottir ES, Maislin G, Jackson N, Schwab RJ, Benediktsdottir B, Teff K, et al. The role of obesity, different fat compartments and sleep apnea severity in circulating leptin levels: the Icelandic Sleep Apnea Cohort study. International Journal of Obesity. 2012;37(6):835–42. doi: 10.1038/ijo.2012.138.

Статус рецепторов гормона рака молочной железы

Клетки рака груди, взятые во время биопсии или хирургического вмешательства, будут проверены на наличие в них определенных белков, которые являются рецепторами эстрогена или прогестерона. Когда гормоны эстроген и прогестерон присоединяются к этим рецепторам, они способствуют росту рака. Раковые опухоли называются положительными по рецепторам гормонов или отрицательными по рецепторам гормонов в зависимости от наличия у них этих рецепторов (белков). Знание статуса рецепторов гормонов важно при выборе вариантов лечения.Спросите своего врача о вашем статусе рецепторов гормонов и о том, что это значит для вас.

Что такое рецепторы эстрогена и прогестерона?

Рецепторы — это белки в клетках или на них, которые могут присоединяться к определенным веществам в крови. Нормальные клетки груди и некоторые клетки рака груди имеют рецепторы, которые прикрепляются к гормонам эстрогену и прогестерону и зависят от этих гормонов для роста.

Клетки рака груди могут иметь один, оба или ни один из этих рецепторов.

  • ER-положительный: Рак молочной железы, имеющий рецепторы эстрогена, называется ER-положительным раком (или ER +).
  • PR-положительный : рак груди с рецепторами прогестерона называется PR-положительным раком (или PR +).
  • Гормон рецептор-положительный : Если раковая клетка имеет один или оба рецептора, указанных выше, можно использовать термин гормон-рецептор-положительный (также называемый гормон-положительный или HR +) рак груди.
  • Гормон рецептор-отрицательный : Если раковая клетка не имеет ни эстрогенового, ни прогестеронового рецептора, это называется гормонально-отрицательным рецептором (также называемым гормон-отрицательным или HR-).

Предотвращение присоединения гормонов эстрогена и прогестерона к рецепторам может помочь предотвратить рост и распространение рака. Есть препараты, которые можно использовать для этого.

Почему важно знать статус рецепторов гормонов?

Знание статуса рецепторов гормонов рака помогает врачам решить, как его лечить. Если у вашего рака есть один или оба этих рецептора гормона, можно использовать препараты гормональной терапии, чтобы либо снизить уровень эстрогена, либо остановить действие эстрогена на клетки рака груди.Этот вид лечения полезен при раке молочной железы с положительными рецепторами гормонов, но не работает с опухолями, отрицательными по рецепторам гормонов (как ER-, так и PR-отрицательными).

Все инвазивные виды рака молочной железы должны быть проверены на оба этих гормональных рецептора либо на образце биопсии, либо при удалении опухоли хирургическим путем. Примерно в 2 из 3 случаев рака молочной железы есть хотя бы один из этих рецепторов. Этот процент выше у пожилых женщин, чем у молодых женщин. DCIS также следует проверять на наличие рецепторов гормонов.

Что означают результаты теста на рецепторы гормонов?

Тест, называемый иммуногистохимией (ИГХ), чаще всего используется для определения наличия в раковых клетках рецепторов эстрогена и прогестерона. Результаты теста помогут вам и вашей команде по лечению рака принять правильное решение о лечении.

Результаты анализов покажут вам статус рецептора гормонов. Это будет означать, что опухоль является рецептор-гормоном-положительной , если по крайней мере 1% протестированных клеток имеют рецепторы эстрогена и / или прогестерона.В противном случае тест покажет, что опухоль рецептор гормона отрицательная .

Положительные гормональные рецепторы (или гормоноположительные) клетки рака молочной железы имеют рецепторы либо эстрогена (ER), либо прогестерона (PR), либо обоих. Эти виды рака груди можно лечить с помощью препаратов гормональной терапии, которые снижают уровень эстрогена или блокируют рецепторы эстрогена. Раковые опухоли, положительные по рецепторам гормонов, имеют тенденцию расти медленнее, чем рак, отрицательные по рецепторам гормонов. Женщины с раком, положительным по рецепторам гормонов, имеют тенденцию к лучшему прогнозу в краткосрочной перспективе, но эти виды рака могут иногда возвращаться через много лет после лечения.

Рак молочной железы, отрицательный по рецепторам гормонов (или отрицательный по гормонам), не имеет рецепторов эстрогена и прогестерона. При этом раке лечение гормональными препаратами не помогает. Эти виды рака имеют тенденцию расти быстрее, чем рак, положительный по рецепторам гормонов. Если они возвращаются после лечения, часто в первые несколько лет. Раковые образования, отрицательные по рецепторам гормонов, чаще встречаются у женщин, которые еще не прошли менопаузу.

Тройно-отрицательные клетки рака молочной железы не имеют рецепторов эстрогена или прогестерона, а также не производят слишком много белка под названием HER2 .Эти виды рака чаще встречаются у женщин моложе 40 лет, афроамериканок или женщин с мутацией в гене BRCA 1. Тройной отрицательный рак груди растет и распространяется быстрее, чем большинство других видов рака груди. Поскольку раковые клетки не имеют рецепторов гормонов, гормональная терапия не помогает при лечении этих видов рака. А поскольку у них не так много HER2, лекарства, нацеленные на HER2, тоже бесполезны. Химиотерапия все еще может быть полезной. См. Раздел «Тройной отрицательный рак груди», чтобы узнать больше.

Триппозитивный рак бывает ER-положительным, PR-положительным и HER2-положительным. Эти виды рака можно лечить гормональными препаратами, а также лекарствами, нацеленными на HER2.

Как читать результаты теста на гормональные рецепторы

Leer esta página en español

Большинство испытательных лабораторий используют специальный процесс окрашивания, который позволяет выявить рецепторы гормонов в образце ткани рака груди. Этот тест называется иммуногистохимическим окрашиванием или иммуногистохимией (ИГХ).Не все лаборатории используют один и тот же метод для анализа результатов теста, и им не обязательно сообщать результаты одинаковым образом. Таким образом, вы можете увидеть любое из следующего в своем отчете о патологии:

  • Процент, показывающий, сколько клеток из 100 имеют положительную окраску на рецепторы гормонов. Вы увидите число от 0% (ни у кого нет рецепторов) до 100% (у всех есть рецепторы).
  • Оценка по шкале Allred от 0 до 8. Эта система подсчета очков названа в честь доктора, который ее разработал.Система проверяет, какой процент клеток дает положительный результат теста на рецепторы гормонов, а также насколько хорошо рецепторы проявляются после окрашивания (это называется «интенсивностью»). Затем эта информация объединяется для оценки образца по шкале от 0 до 8. Чем выше оценка, тем больше рецепторов было обнаружено и тем легче их было увидеть в образце.
  • Слово «положительный» или «отрицательный».

Имейте в виду, что тест нужно делать как на рецепторы эстрогена, так и рецепторы прогестерона.Если ваш результат указан просто как «положительный» или «отрицательный», попросите своего врача дать более конкретный процент, рейтинг или другое число. Вы также можете спросить, как эти более точные результаты могут повлиять на решения о лечении в вашей конкретной ситуации.

В разных лабораториях есть разные точки отсечения для определения рака либо «гормон-рецептор-положительного», либо «гормон-рецепторно-отрицательного». Например, если менее 10% ваших клеток — или менее 1 из 10 — окрашиваются положительно, одна лаборатория может назвать это отрицательным результатом.Другая лаборатория может счесть это положительным, даже если это низкий результат. Исследования показали, что даже рак с низким количеством рецепторов гормонов может реагировать на гормональную терапию.

Оценка «0» обычно означает, что гормональная терапия не помогает при лечении рака груди. Когда оценка равна 0, рак называется гормоно-рецепторно-отрицательным.

Иногда из лаборатории приходит отчет о том, что гормональный статус «неизвестен». Если вы получили результат «неизвестно», спросите своего врача, что это означает, и спросите, какие дальнейшие шаги необходимо предпринять для определения статуса рецепторов вашего гормона.

Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что ваш тест проводится лабораторией с большим опытом тестирования рецепторов гормонов. Чем больше тестов проведет лаборатория, тем точнее будут ваши результаты. Если вы получили отрицательный результат теста, попросите дать полное объяснение, почему рак считается отрицательным для гормональных рецепторов. Поговорите со своим врачом о критериях, которые использовались для определения отрицательного статуса, и о том, нужно ли еще раз проверять результаты.

Что означают результаты?

После обследования ваш врач сможет сказать вам, какая из следующих категорий лучше всего описывает рак груди.Большинство видов рака молочной железы являются положительными по рецепторам гормонов.

  • ER +: Около 80% случаев рака молочной железы являются положительными по рецепторам эстрогена.
  • ER + / PR +: Около 65% случаев рака молочной железы, положительных по рецепторам эстрогена, также являются положительными по рецепторам прогестерона. Это означает, что в клетках есть рецепторы для обоих гормонов, которые могут поддерживать рост рака груди.
  • ER + / PR-: Около 13% случаев рака молочной железы являются положительными по рецепторам эстрогена и отрицательными по рецепторам прогестерона.Это означает, что эстроген, но не прогестерон, может поддерживать рост и распространение раковых клеток.
  • ER- / PR +: Около 2% случаев рака груди являются отрицательными по рецепторам эстрогена и положительны по рецепторам прогестерона. Это означает, что гормон прогестерон, вероятно, будет поддерживать рост этого рака. Лишь небольшое количество случаев рака груди дает отрицательный результат на рецепторы эстрогена, но положительный результат на рецепторы прогестерона. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять рак молочной железы, положительный по рецепторам прогестерона.
  • ER- / PR-: Если клетки рака груди не имеют рецепторов ни для одного из гормонов, рак считается отрицательным по рецепторам эстрогена и отрицательным по рецепторам прогестерона (или «негативным по рецепторам гормонов»). В эту категорию попадает около 25% случаев рака груди.

Любой положительный результат теста — только на рецепторы эстрогена, только на рецепторы прогестерона или и то, и другое — означает, что рак груди считается «гормонально-рецепторно-положительным».Гормональная терапия может помочь замедлить или остановить рост рака молочной железы, положительного по рецепторам гормонов, за счет снижения уровня эстрогена в организме или блокирования действия эстрогена. Эти лекарства также могут снизить риск рецидива рака.

Если ваш образец клеток дает положительный результат, ваш врач обычно прописывает какую-либо форму гормональной терапии на каком-то этапе вашего плана лечения. Если рак груди отрицательный по рецепторам гормонов (ER- и PR-), ваш врач вряд ли порекомендует гормональную терапию.Но помните, что доступно множество других эффективных методов лечения.


Ваше руководство по отчету о патологии рака молочной железы — это оперативный справочный буклет, который вы можете заполнить вместе со своим врачом или медсестрой, чтобы отслеживать результаты вашего отчета о патологии. Закажите бесплатный буклет по почте или загрузите буклет в формате PDF, чтобы распечатать его дома.


Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

Последнее изменение 21 сентября 2020 г., 7:38

Характеристики опухоли рака молочной железы | Сьюзан Г.Комен®

Статус рецепторов гормонов

Некоторым клеткам рака груди для роста необходим эстроген и / или прогестерон (гормоны, вырабатываемые в организме). Эти раковые клетки имеют внутри особые белки, называемые рецепторами гормонов.

Когда гормоны прикрепляются к рецепторам гормонов, раковые клетки с этими рецепторами растут.

Патолог определяет статус рецептора гормона, исследуя опухолевую ткань, удаленную во время биопсии.

  • Положительные по рецепторам гормонов Опухоли являются положительными по рецепторам эстрогена (ER-положительными) и положительными по рецепторам прогестерона (PR-положительными).Эти опухоли экспрессируют рецепторы гормонов. Это означает, что у них много рецепторов гормонов.
  • Негативные по рецепторам гормонов Опухоли являются негативными по рецепторам эстрогена (ER-негативными) и негативными по рецепторам прогестерона (PR-негативными). Эти опухоли не экспрессируют рецепторы гормонов. Это означает, что у них мало рецепторов гормонов или их нет.

Около 70-80 процентов случаев рака молочной железы являются положительными по рецепторам гормонов [20,31].

Статус рецепторов гормонов является частью определения стадии рака груди и помогает направлять ваше лечение.

Вы можете услышать термин «биомаркер» для описания рецепторов гормонов. Биомаркер — это любая молекула в вашем теле (здесь, в ткани рака груди, удаленной во время операции), которую можно измерить и которая дает информацию о вашем здоровье. В этом случае статус рецептора гормона дает информацию о раке груди.

Узнайте о статусе рецепторов гормонов в отчете о патологии.

Статус рецепторов гормонов и гормональная терапия

Рак молочной железы с положительным рецептором гормонов можно лечить с помощью препаратов гормональной терапии.К ним относятся тамоксифен и ингибиторы ароматазы, анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара) и экземестан (Аромазин). Подавление яичников с помощью хирургического вмешательства или медикаментозного лечения также является гормональной терапией.

Рак молочной железы с отрицательными рецепторами гормонов не лечится гормональной терапией, потому что у них нет рецепторов гормонов.

Узнайте о гормональной терапии для лечения рака груди на ранней и местной стадии.

Узнайте о гормональной терапии для лечения метастатического рака груди.

Статус рецептора эстрогена и статус рецептора прогестерона

Рак молочной железы, который является ER-положительным, обычно бывает PR-положительным. И рак, который является ER-отрицательным, имеет тенденцию быть PR-отрицательным.

Как работают гормональные препараты?

Гормональная терапия замедляет или останавливает рост опухолей, положительных по рецепторам гормонов, не позволяя раковым клеткам получать гормоны, необходимые для роста.

Они делают это несколькими способами:

  • Некоторые гормональные препараты, такие как тамоксифен, прикрепляются к рецептору в раковой клетке и блокируют прикрепление эстрогена к рецептору.
  • Некоторые гормональные терапии, такие как ингибиторы ароматазы и подавление функции яичников, снижают уровень эстрогена в организме, поэтому раковые клетки не могут получать эстроген, необходимый для роста.

Статус рецепторов гормонов и прогноз

Статус рецепторов гормонов связан с риском рецидива рака груди.

Опухоли, положительные по рецепторам гормонов, имеют несколько меньший риск рецидива рака груди, чем опухоли, отрицательные по рецепторам гормонов, в первые 5 лет после постановки диагноза [13].

Через 5 лет эта разница начинает уменьшаться и со временем уходит [13].

Статус HER2

HER2 (рецептор 2 эпидермального фактора роста человека) представляет собой белок, который появляется на поверхности некоторых клеток рака груди. Его также можно назвать HER2 / neu или ErbB2.

Белок HER2 является важной частью пути роста и выживания клеток.

  • HER2-положительные клетки рака молочной железы содержат много белка HER2.Вы также можете услышать термин «чрезмерное выражение HER2».
  • HER2-отрицательные клетки рака молочной железы содержат мало белка HER2 или не содержат его.

Около 10-20 процентов вновь диагностированных случаев рака груди являются HER2-положительными [20,32].

Статус

HER2 является частью определения стадии рака груди и помогает направлять ваше лечение.

Вы можете услышать термин «биомаркер» для описания HER2. Биомаркер — это любая молекула в вашем теле (здесь, в ткани рака груди, удаленной во время операции), которую можно измерить и которая дает информацию о вашем здоровье.В этом случае статус HER2 дает информацию о раке груди.

Узнайте о статусе HER2 в отчете о патологии.

Тестирование статуса HER2

Все опухоли должны быть проверены на статус HER2.

Основные тесты на статус HER2:

  • Иммуногистохимия (ИГХ), которая определяет количество рецепторов белка HER2 на раковых клетках
  • Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH), которая определяет количество генов HER2 в раковых клетках

HER2-положительные раковые опухоли и HER2- таргетная терапия

HER2-положительный рак молочной железы может выиграть от терапии, нацеленной на HER2, такой как трастузумаб (герцептин), нацеленный на рецептор HER2 [13].

Трастузумаб и другие препараты, нацеленные на HER2, не используются при HER2-отрицательных формах рака.

Узнайте о HER2-таргетной терапии при лечении раннего и местнораспространенного рака молочной железы.

Узнайте о новых методах лечения HER2-положительного рака груди на ранней и местно-распространенной стадии.

Узнайте о HER2-таргетных методах лечения метастатического рака груди.

Узнайте о новых методах лечения HER2-положительного метастатического рака груди.

Скорость распространения

Скорость пролиферации — это процент активно делящихся раковых клеток.

В целом, чем выше скорость распространения, тем более агрессивной может быть опухоль и тем выше вероятность ее распространения на другие части тела.

Опухоли с высокой скоростью распространения (быстрорастущие) часто имеют худший прогноз, чем опухоли с низкой скоростью распространения.

Скорость пролиферации может быть хорошим предиктором прогноза и того, ответит ли опухоль на химиотерапию.Однако есть проблемы, связанные с измерением скорости распространения.

Некоторые медицинские центры оценивают скорость распространения, но это не стандарт. Не все поставщики медицинских услуг обычно используют коэффициент распространения для лечения.

Ki-67

Тест Ki-67 — распространенный способ измерения скорости распространения. Когда клетки растут и делятся (пролиферируют), они производят белки, называемые антигенами пролиферации. Ki-67 — антиген пролиферации.

Результат этого теста представлен как процент опухолевых клеток с антигеном Ki-67.Чем выше процент, тем более агрессивной может быть опухоль.

Получите информацию о скорости распространения (включая результаты теста Ki-67) в отчете о патологии.

Обновлено 10.02.21

Статус гормональных рецепторов и диагностика рака груди

Оценка Значение
0 Рецепторы не обнаружены
1+ Обнаружено небольшое количество рецепторов
2+ Среднее количество найденных рецепторов
3+ Обнаружено большое количество рецепторов

В вашем отчете также может быть указан процент клеток, которые дали положительный результат на рецепторы гормонов.Нулевой процент означает, что рецепторы не обнаружены, а 100 процентов означает, что все протестированные клетки имеют рецепторы.

Почему имеет значение ваш гормональный статус

Рак молочной железы, положительный по рецепторам эстрогена (ER +) и / или рецептор прогестерона (PR +), «подпитывается» гормонами. Они отличаются от рака груди, который является HER2-положительным, при котором рост опухоли обусловлен факторами роста, которые связываются с рецепторами HER2 на раковых клетках. Рак груди, у которого нет ни одного из этих рецепторов, называется тройным отрицательным.

Некоторые виды рака молочной железы являются как гормональными рецепторами, так и HER2-положительными, что означает, что эстроген, прогестерон, факторы роста и могут стимулировать рост клеток. Эти виды рака часто называют тройным положительным раком молочной железы.

Оценка ER + или PR + означает, что гормоны вызывают рост опухоли, и гормональное подавляющее лечение, скорее всего, подействует.
Если результат отрицательный (ER- или PR-), то ваша опухоль не вызвана гормонами, и ваши результаты необходимо будет оценить вместе с другими тестами, такими как ваш статус HER2, чтобы определить наиболее эффективное лечение.

Если единственная информация, которую вам дают, заключается в том, что ваши тесты на гормональный статус отрицательны, лучше спросить у врача номер, который указывает на фактический результат. Даже если число невелико, опухоль можно эффективно лечить гормональной терапией.

Варианты лечения

Если у вас опухоль ER + и / или PG +, обычно рекомендуется гормональная терапия, однако выбор лекарств зависит от вашего менопаузального статуса.

Перед менопаузой наибольшее количество эстрогена вырабатывают яичники.Чтобы этот эстроген не подпитывал ваши раковые клетки, используются лекарства, называемые селективными модуляторами рецепторов эстрогена. Эти препараты, такие как тамоксифен, связываются с рецептором эстрогена, поэтому эстроген не может до него добраться.

После менопаузы ситуация иная, потому что в организме намного меньше эстрогена. Основным источником эстрогена в постменопаузе является превращение организмом андрогенов (мужских гормонов) в эстроген. Эта реакция катализируется ферментом, известным как ароматаза.Лекарства, называемые ингибиторами ароматазы, могут блокировать этот фермент, поэтому ваше тело не может вырабатывать эстроген, что приводит к голоданию опухоли.

Доступны три ингибитора ароматазы:

Эти препараты могут иногда использоваться у женщин в пременопаузе после терапии подавления функции яичников. После первого приема лекарств, препятствующих выработке эстрогена в яичниках, или, в некоторых случаях, после удаления яичников, этих женщин переводят с тамоксифена на ингибитор ароматазы. Эта стратегия дает некоторым большее преимущество в выживании.

Бисфосфонаты могут использоваться вместе с ингибиторами ароматазы и на ранних стадиях постменопаузального рака груди ER +. Это, по-видимому, снижает риск рецидива и особенно распространения рака груди на кости.

При раке молочной железы на ранней стадии, который является положительным по рецепторам эстрогена, гормональная терапия может снизить риск рецидива примерно наполовину.

Иногда также могут использоваться другие гормональные методы лечения. Препарат под названием Faslodex (фулвестрант) является селективным подавляющим регулятором рецепторов эстрогена (SERD).Иногда его используют для лечения женщин, у которых рак прогрессирует, пока они принимают тамоксифен или ингибитор ароматазы. Кроме того, для некоторых людей могут быть рассмотрены другие гормональные методы лечения метастатического рака груди.

Продолжительность лечения

В прошлом лечение тамоксифеном или ингибиторами ароматазы обычно продолжалось в течение пяти лет. Однако исследования показали, что для женщин с высоким риском рецидива более длительное лечение может быть полезным. Важно обсудить с врачом текущие рекомендации по продолжительности лечения в свете этих новых исследований.

Менопауза, перименопауза и постменопауза

Обзор

С возрастом уровень гормонов падает. Самые сильные симптомы менопаузы возникают во время самого сильного падения уровня гормонов.

Что такое менопауза?

Менопауза — это этап в жизни, когда у вас прекращаются месячные. Это нормальная часть старения, знаменующая конец вашего репродуктивного возраста. Менопауза обычно наступает в возрасте от 40 до 50 лет. Однако женщины, которым хирургическим путем удалили яичники, претерпевают «внезапную» хирургическую менопаузу.

Почему наступает менопауза?

Естественная менопауза — менопауза, которая случается в начале 50-летнего возраста и не вызвана хирургическим вмешательством или другим заболеванием — это нормальная часть старения. Менопауза определяется как полный год без менструального кровотечения, при отсутствии каких-либо операций или заболеваний, которые могут вызвать искусственную остановку кровотечения (использование гормональных противозачаточных средств, гиперактивность щитовидной железы и т. Д.). С возрастом репродуктивный цикл начинает замедляться. вниз и готовится остановиться.Этот цикл непрерывно функционирует с момента полового созревания. По мере приближения менопаузы яичники вырабатывают меньше гормона, называемого эстрогеном. Когда происходит это уменьшение, ваш менструальный цикл (период) начинает меняться. Это может стать нерегулярным, а затем прекратиться. Физические изменения также могут произойти по мере того, как ваше тело адаптируется к разным уровням гормонов. Симптомы, которые вы испытываете на каждой стадии менопаузы (перименопауза, менопауза и постменопауза), являются частью адаптации вашего тела к этим изменениям.

Каковы гормональные изменения во время менопаузы?

Традиционные изменения, которые мы называем «менопаузой», происходят, когда яичники перестают вырабатывать высокие уровни гормонов.Яичники — это репродуктивные железы, которые хранят яйца и выпускают их в маточные трубы. Они также производят женские гормоны эстроген и прогестерон, а также тестостерон. Вместе эстроген и прогестерон контролируют менструацию. Эстроген также влияет на то, как организм использует кальций и поддерживает уровень холестерина в крови.

По мере приближения менопаузы яичники больше не выделяют яйца в маточные трубы, и у вас будет последний менструальный цикл.

Как происходит естественная менопауза?

Естественная менопауза — это постоянное прекращение менструации, не вызванное никаким медицинским лечением.Для женщин, переживающих естественную менопаузу, процесс постепенный и описывается в три этапа:

  • Перименопауза или «переходный период в менопаузу»: Перименопауза может начаться за 8–10 лет до менопаузы, когда яичники постепенно производят меньше эстрогена. Обычно это начинается у женщин в возрасте 40 лет, но может начаться и в 30 лет. Перименопауза длится до менопаузы, точки, когда яичники перестают выделять яйца. В последние один-два года перименопаузы падение эстрогена ускоряется.На этом этапе у многих женщин могут наблюдаться симптомы менопаузы. У женщин в это время все еще сохраняются менструальные циклы, и они могут забеременеть.
  • Менопауза : Менопауза — это момент, когда у женщины больше нет менструального цикла. На этом этапе яичники перестали выделять яйца и вырабатывать большую часть своего эстрогена. Менопауза диагностируется, когда у женщины не было менструации в течение 12 месяцев подряд.
  • Постменопауза : так называют период времени после того, как у женщины не было кровотечения в течение целого года (остаток вашей жизни после менопаузы).На этом этапе симптомы менопаузы, такие как приливы, могут уменьшаться для многих женщин. Однако некоторые женщины продолжают испытывать симптомы менопаузы в течение десяти или более лет после перехода в менопаузу. В результате более низкого уровня эстрогена женщины в постменопаузе подвергаются повышенному риску ряда заболеваний, таких как остеопороз и сердечные заболевания. Лекарства, такие как гормональная терапия и / или изменение здорового образа жизни, могут снизить риск некоторых из этих состояний. Поскольку риск у каждой женщины индивидуален, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие шаги вы можете предпринять, чтобы снизить свой индивидуальный риск.

Как долго длится перименопауза (переходный период менопаузы)?

Продолжительность каждой стадии менопаузы может быть разной для каждого человека. Средняя продолжительность перименопаузы составляет около четырех лет. Некоторые женщины могут находиться на этой стадии только несколько месяцев, в то время как другие будут находиться на этой стадии перехода более четырех лет. Если у вас не было менструаций более 12 месяцев, вы больше не находитесь в перименопаузе. Однако, если есть лекарства или медицинские условия, которые могут повлиять на периоды, может быть труднее узнать конкретную стадию перехода к менопаузе.

Что такое преждевременная менопауза?

Менопауза, когда она наступает в возрасте от 45 до 55 лет, считается «естественной» и является нормальной частью старения. Но у некоторых женщин менопауза может наступить раньше, либо в результате хирургического вмешательства (например, удаления яичников), либо в результате повреждения яичников (например, в результате химиотерапии). Менопауза, наступившая до 45 лет, независимо от причины, называется ранней менопаузой. Менопауза, наступившая в возрасте 40 лет и младше, считается преждевременной менопаузой.

Симптомы и причины

Каковы симптомы менопаузы?

Возможно, у вас наступит менопауза, если вы начнете испытывать некоторые или все из следующих симптомов:

  • Приливы (внезапное ощущение тепла, разливающееся по телу).
  • Ночная потливость и / или приливы холода.
  • Сухость влагалища; дискомфорт во время секса.
  • Позывы на мочеиспускание (настоятельная потребность в более частом мочеиспускании).
  • Нарушение сна (бессонница).
  • Эмоциональные изменения (раздражительность, перепады настроения, легкая депрессия).
  • Сухая кожа, сухие глаза или сухость во рту.

Женщины, которые все еще находятся в переходном периоде менопаузы (перименопаузы), также могут испытывать:

  • Нежность груди.
  • Обострение предменструального синдрома (ПМС).
  • Нерегулярные или пропуски месячных.
  • Периоды, которые тяжелее или легче обычных.

У некоторых женщин также могут быть:

  • Гоночное сердце.
  • Головные боли.
  • Боли в суставах и мышцах.
  • Изменения либидо (полового влечения).
  • Затруднения с концентрацией внимания, провалы в памяти (часто временные).
  • Увеличение веса.
  • Выпадение или истончение волос.

Эти симптомы могут быть признаком того, что яичники вырабатывают меньше эстрогена, или признаком повышенных колебаний (взлетов и падений) уровня гормонов. Не у всех женщин проявляются все эти симптомы. Однако женщины, у которых появились новые симптомы учащенного сердцебиения, изменения мочеиспускания, головные боли или другие новые медицинские проблемы, должны обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у этих симптомов нет другой причины.

Что такое приливы и как долго они у меня будут?

Приливы — один из наиболее частых симптомов менопаузы. Это кратковременное ощущение тепла. Приливы не у всех одинаковы, и нет явной причины, по которой они случаются. Помимо жара, приливы также могут сопровождаться:

  • Красное, покрасневшее лицо.
  • Потоотделение.
  • Ощущение холода после жары.

Приливы не только ощущаются разными людьми по-разному, но и могут длиться разное количество времени.У некоторых женщин приливы бывают непродолжительными во время менопаузы. У других может быть какая-то вспышка жара на всю оставшуюся жизнь. Как правило, приливы со временем становятся менее сильными.

Что вызывает горячую вспышку?

В вашей повседневной жизни довольно много нормальных вещей, которые могут вызвать вспышку жара. Вот некоторые вещи, на которые стоит обратить внимание:

  • Кофеин.
  • Курение.
  • Острая пища.
  • Алкоголь.
  • Обтягивающая одежда.
  • Стресс и тревога.

Жара, включая жаркую погоду, также может вызвать приливы. Будьте осторожны при тренировках в жаркую погоду — это может вызвать приливы.

Может ли менопауза вызвать рост волос на лице?

Да, усиленный рост волос на лице может быть изменением, связанным с менопаузой. Гормональные изменения, через которые проходит ваше тело во время менопаузы, могут привести к нескольким физическим изменениям в вашем теле, в том числе к большему количеству волос на лице, чем у вас могло быть в прошлом.Если волосы на лице становятся для вас проблемой, можно использовать воск или другие средства для удаления волос. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, чтобы убедиться, что вы не выбираете продукт, который может нанести вред вашей коже.

Являются ли трудности с концентрацией внимания и забывчивость нормальной частью менопаузы?

К сожалению, нарушение концентрации внимания и незначительные проблемы с памятью могут быть нормальным явлением во время менопаузы. Хотя это случается не со всеми, такое бывает. Врачи не понимают, почему это происходит.Если у вас проблемы с памятью во время менопаузы, позвоните своему врачу. Было доказано, что существует несколько видов деятельности, стимулирующих мозг и помогающих омолодить вашу память. Эти действия могут включать:

  • Решение кроссвордов и другие умственно стимулирующие действия, такие как чтение и решение математических задач.
  • Отказ от пассивной активности, например, просмотра телевизора.
  • Много упражнений.

Имейте в виду, что депрессия и тревога также могут повлиять на вашу память.Эти состояния могут быть связаны с менопаузой.

Может ли менопауза вызвать депрессию?

Ваше тело претерпевает множество изменений во время менопаузы. Уровень гормонов сильно меняется, вы плохо спите из-за приливов и можете испытывать перепады настроения. Тревога и страх также могли сыграть роль в это время. Все эти факторы могут привести к депрессии.

Если вы испытываете какие-либо симптомы депрессии, поговорите со своим врачом.Во время разговора ваш врач расскажет вам о различных типах лечения и проверит, нет ли другого заболевания, вызывающего вашу депрессию. Иногда причиной депрессии могут быть проблемы с щитовидной железой.

Могут ли произойти какие-либо другие эмоциональные изменения во время менопаузы?

Менопауза может вызывать различные эмоциональные изменения, в том числе:

  • Потеря энергии и бессонница.
  • Отсутствие мотивации и трудности с концентрацией внимания.
  • Беспокойство, депрессия, перепады настроения и напряжение.
  • Головные боли.
  • Агрессивность и раздражительность.

Все эти эмоциональные изменения могут произойти вне менопаузы. Вероятно, вы сталкивались с некоторыми из них на протяжении всей своей жизни. Управлять эмоциональными изменениями во время менопаузы может быть сложно, но возможно. Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство (гормональная терапия или антидепрессант). Также может быть полезно просто знать, что у чувства, которое вы испытываете, есть название.Группы поддержки и консультации являются полезными инструментами при работе с этими эмоциональными изменениями во время менопаузы.

Как менопауза влияет на мочевой пузырь?

К сожалению, проблемы с контролем мочевого пузыря (также называемые недержанием мочи) часто встречаются у женщин в период менопаузы. Это происходит по нескольким причинам, в том числе:

  • Эстроген. Этот гормон играет в вашем организме несколько ролей. Он не только контролирует менструальный цикл и способствует изменениям в организме во время беременности, эстроген также поддерживает здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры.
  • Мышцы тазового дна. Поддерживающие органы в тазу — мочевой пузырь и матку — называются мышцами тазового дна. На протяжении всей жизни эти мышцы могут ослабевать. Это может произойти во время беременности, родов и из-за увеличения веса. Когда мышцы слабеют, может возникнуть недержание мочи (подтекание).

Конкретные проблемы контроля мочевого пузыря, которые могут возникнуть у вас, могут включать:

  • Стрессовое недержание мочи (утечка, когда вы кашляете, чихаете или поднимаете что-то тяжелое).
  • Позывы на недержание мочи (утечка из-за сжимания мочевого пузыря в неподходящее время).
  • Болезненное мочеиспускание (дискомфорт при каждом мочеиспускании).
  • Ноктурия (ощущение необходимости вставать ночью, чтобы помочиться).

Наступит ли менопауза, если мне сделают гистерэктомию?

Во время гистерэктомии матка удаляется. После этой процедуры у вас не будет менструации. Однако, если вы сохранили яичники (удаление яичников называется овариэктомией), симптомы менопаузы могут появиться не сразу.Если ваши яичники также будут удалены, у вас сразу же появятся симптомы менопаузы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется менопауза?

Ваш лечащий врач может диагностировать менопаузу несколькими способами. Первый — это обсуждение вашего менструального цикла за последний год. Если у вас не было менструации целый год (12 месяцев подряд), возможно, у вас постменопаузальный период. Другой способ, которым ваш врач может проверить, переживаете ли вы менопаузу, — это анализ крови, который проверяет уровень вашего фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).ФСГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом — эта железа расположена в основании вашего мозга. Однако этот тест может ввести в заблуждение в начале менопаузы, когда ваше тело находится в переходном периоде, а уровень гормонов колеблется вверх и вниз. Гормональный тест всегда нужно интерпретировать в контексте того, что происходит с менструальным циклом.

Многим женщинам анализ крови не нужен. Если у вас симптомы менопаузы и у вас нерегулярный цикл, поговорите со своим врачом.Ваш врач может диагностировать менопаузу после вашего разговора.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить менопаузу?

Менопауза — это естественный процесс, через который проходит ваше тело. В некоторых случаях лечение менопаузы может не потребоваться. Когда обсуждают лечение менопаузы, речь идет о лечении симптомов менопаузы, которые нарушают вашу жизнь. Существует множество различных методов лечения симптомов менопаузы. Основными видами лечения менопаузы являются:

Во время менопаузы важно поговорить со своим врачом, чтобы разработать план лечения, который подойдет вам.Каждый человек индивидуален и имеет уникальные потребности.

Что такое гормональная терапия?

Во время менопаузы ваше тело претерпевает серьезные гормональные изменения, в результате чего уменьшается количество вырабатываемых им гормонов, особенно эстрогена и прогестерона. Эстроген и прогестерон вырабатываются яичниками. Когда ваши яичники перестают вырабатывать достаточное количество эстрогена и прогестерона, в качестве дополнения можно использовать гормональную терапию. Гормональная терапия повышает уровень гормонов и может помочь облегчить некоторые симптомы менопаузы.Он также используется в качестве профилактики остеопороза.

Существует два основных типа гормональной терапии:

  • Эстрогеновая терапия (ЕТ) : В этом лечении эстроген принимается отдельно. Обычно его назначают в низкой дозе и можно принимать в виде таблеток или пластырей. ЕТ также можно вводить в виде крема, вагинального кольца, геля или спрея. Этот вид лечения применяется после гистерэктомии. Сам по себе эстроген нельзя использовать, если у женщины все еще есть матка.
  • Эстроген, прогестерон / гормональная терапия прогестином (EPT) : Это лечение также называется комбинированной терапией, поскольку в нем используются дозы эстрогена и прогестерона.Прогестерон доступен в его естественной форме или также в виде прогестина (синтетическая форма прогестерона). Этот вид гормональной терапии используется, если у вас все еще есть матка.

Гормональная терапия может облегчить многие симптомы менопаузы, в том числе:

  • Приливы и ночная потливость.
  • Сухость влагалища.
  • Раздражительность и перепады настроения.
  • Выпадение волос.

Есть ли риски, связанные с гормональной терапией?

Как и большинство прописываемых лекарств, гормональная терапия сопряжена с риском.Некоторые известные риски для здоровья включают:

  • Рак эндометрия (увеличивается только в том случае, если у вас еще есть матка и вы не принимаете прогестин вместе с эстрогеном).
  • Желчные камни и проблемы с желчным пузырем.
  • Сгустки крови.

Переход на гормональную терапию — индивидуальное решение. Обсудите со своим врачом все прошлые заболевания и семейный анамнез, чтобы понять, насколько выгодна гормональная терапия для вас.

Какие бывают негормональные методы лечения менопаузы?

Хотя гормональная терапия — очень эффективный метод облегчения симптомов менопаузы, она не подходит для всех.Негормональные методы лечения включают изменение диеты, образа жизни и использование безрецептурных препаратов. Эти методы лечения часто являются хорошими вариантами для женщин, у которых есть другие заболевания или которые недавно лечились от рака груди. Основные негормональные методы лечения, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

  • Изменение диеты.
  • Как избежать приливов.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые доказали свою полезность.

Диета

Иногда изменение диеты может помочь облегчить симптомы менопаузы.Ограничение количества кофеина, которое вы потребляете каждый день, и отказ от острой пищи могут сделать ваши приливы менее сильными. Вы также можете добавить в свой рацион продукты, содержащие растительный эстроген. Растительный эстроген (изофлавоны) не заменяет эстроген, вырабатываемый в организме до наступления менопаузы. Продукты, которые стоит попробовать, включают:

  • Соевые бобы.
  • Нут.
  • Чечевица.
  • Льняное семя.
  • Зерна.
  • Фасоль.
  • Фрукты.
  • Овощи.

Как избежать приливов

Определенные вещи в вашей повседневной жизни могут быть спусковыми крючками для приливов. Чтобы облегчить симптомы, попытайтесь определить эти триггеры и обойти их. Это может включать в себя прохладу в спальне по ночам, ношение нескольких слоев одежды или отказ от курения. Похудение также может помочь при приливах.

Осуществление

Тренировка может быть трудной, если вы имеете дело с приливами, но упражнения могут помочь облегчить некоторые другие симптомы менопаузы.Упражнения могут помочь вам спать всю ночь и рекомендуются при бессоннице. Спокойные, умиротворяющие упражнения, такие как йога, также могут улучшить ваше настроение и уменьшить любые страхи или беспокойство, которые вы можете испытывать.

Вступление в группы поддержки

Разговор с другими женщинами, которые также переживают менопаузу, может стать большим облегчением для многих. Присоединение к группе поддержки может не только дать вам выход для множества эмоций, возникающих в вашей голове, но также поможет вам ответить на вопросы, о которых вы, возможно, даже не подозреваете.

Может ли мой врач прописать негормональные лекарства?

Ваш врач может назначить несколько негормональных лекарств. Обычно они используются для лечения приливов. Поговорите со своим врачом о том, какие именно негормональные лекарства могут лучше всего подойти вам.

Перспективы / Прогноз

Могу ли я забеременеть во время менопаузы?

Возможность беременности исчезает, когда вы находитесь в постменопаузе, если у вас не было менструации в течение целого года (при условии, что нет других заболеваний из-за отсутствия менструального кровотечения).Тем не менее, вы действительно можете забеременеть во время переходного периода менопаузы (перименопаузы). Если вы не хотите забеременеть, вам следует продолжать использовать какую-либо форму контроля над рождаемостью до тех пор, пока вы полностью не пройдете через менопаузу. Перед тем, как прекратить использовать противозачаточные средства, спросите своего лечащего врача.

Некоторым женщинам может быть трудно забеременеть в возрасте от 30 до 40 лет из-за снижения фертильности. Однако, если вашей целью является забеременеть, существуют методы лечения и методы, повышающие фертильность, которые могут помочь вам забеременеть.Обязательно поговорите со своим врачом об этих вариантах.

Каковы долгосрочные риски для здоровья, связанные с менопаузой?

Существует несколько состояний, риск которых может быть выше после менопаузы. Ваш риск любого заболевания зависит от многих вещей, таких как семейный анамнез, состояние вашего здоровья до менопаузы и факторы образа жизни (курение). Два состояния, которые влияют на ваше здоровье после менопаузы, — это остеопороз и ишемическая болезнь сердца.

Остеопороз

Остеопороз, болезнь «хрупкости костей», возникает, когда внутренняя часть костей становится менее плотной, что делает их более хрупкими и склонными к переломам.Эстроген играет важную роль в сохранении костной массы. Эстроген сигнализирует клеткам в костях, чтобы они перестали разрушаться.

Женщины теряют в среднем 25% своей костной массы с момента менопаузы до 60 лет. Это происходит в основном из-за потери эстрогена. Со временем эта потеря кости может привести к переломам костей. Ваш лечащий врач может со временем проверить прочность ваших костей. Тестирование минеральной плотности костей, также называемое денситометрией костей, — это быстрый способ узнать, сколько кальция у вас есть в определенных частях ваших костей.Тест используется для выявления остеопороза и остеопении. Остеопения — это заболевание, при котором плотность костной ткани снижается, и это может быть предвестником более позднего остеопороза.

Если у вас остеопороз или остеопения, варианты лечения могут включать терапию эстрогенами.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка артерий, окружающих сердечную мышцу. Это происходит, когда на стенках артерии накапливается жировой налет (это называется атеросклерозом).Это накопление связано с высоким уровнем холестерина в крови. После менопаузы риск ишемической болезни сердца увеличивается по нескольким причинам, в том числе:

  • Потеря эстрогена (этот гормон также способствует здоровью артерий).
  • Повышенное артериальное давление.
  • Снижение физических нагрузок.
  • Плохие привычки из вашего прошлого догоняют вас (курение или чрезмерное употребление алкоголя).

Здоровое питание, отказ от курения и регулярные физические упражнения — лучшие способы предотвратить сердечные заболевания.Лечение повышенного артериального давления и диабета, а также поддержание уровня холестерина с помощью лекарств для отдельных групп риска являются стандартами лечения.

Поможет ли гормональная терапия предотвратить долгосрочные риски для здоровья?

Преимущества и риски гормональной терапии зависят от возраста женщины и ее индивидуального анамнеза. В целом, более молодые женщины в возрасте 50 лет, как правило, получают больше пользы от гормональной терапии по сравнению с женщинами в постменопаузе в возрасте 60 лет. Женщины, у которых наступила преждевременная менопауза, часто получают гормональную терапию до 50 лет, чтобы избежать повышенного риска, связанного с потерей эстрогена в течение нескольких лет.

Жить с

Как мне узнать, являются ли изменения в моих менструациях нормальными симптомами перименопаузы или чем-то, о чем следует беспокоиться?

Нерегулярные периоды — обычное и нормальное явление во время перименопаузы (переходного периода менопаузы). Но другие состояния могут вызвать нарушение менструального кровотечения. Если к вам относится какая-либо из следующих ситуаций, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины.

  • Ваши месячные становятся очень обильными или сопровождаются образованием тромбов.
  • Ваши месячные длятся на несколько дней дольше, чем обычно.
  • У вас появляются пятна или кровотечение после менструации.
  • У вас появляются кровянистые выделения после секса.
  • Ваши месячные происходят ближе друг к другу.

Возможные причины аномального кровотечения включают гормональный дисбаланс, гормональное лечение, беременность, миому, проблемы со свертыванием крови или, в редких случаях, рак.

Может ли менопауза повлиять на сон?

Некоторые женщины могут испытывать проблемы со сном по ночам и бессонницу во время менопаузы.Бессонница — это неспособность заснуть или заснуть ночью. Это может быть нормальным побочным эффектом самой менопаузы или быть следствием другого симптома менопаузы. Приливы — частая причина бессонных ночей во время менопаузы.

Если приливы жара не дают вам уснуть по ночам, попробуйте:

  • Сохраняйте прохладу ночью в свободной одежде.
  • Обеспечьте хорошую вентиляцию спальни.

Избегайте определенных продуктов и поведения, которые вызывают у вас приливы.Если острая пища обычно вызывает приливы, не ешьте ничего острого перед сном.

Может ли менопауза повлиять на мою сексуальную жизнь?

После менопаузы в вашем теле меньше эстрогена. Это серьезное изменение гормонального баланса может повлиять на вашу сексуальную жизнь. Многие женщины в период менопаузы могут заметить, что их не так легко разбудить, как раньше. Иногда женщины также могут быть менее чувствительны к прикосновениям и другим физическим контактам, чем до менопаузы.

Эти чувства в сочетании с другими эмоциональными изменениями, которые вы можете испытывать, могут привести к снижению интереса к сексу.Имейте в виду, что ваше тело во время менопаузы претерпевает большие изменения. Некоторые из других факторов, которые могут играть роль в снижении полового влечения, включают:

  • Проблемы с контролем мочевого пузыря.
  • Проблемы со сном по ночам.
  • Испытывает стресс, тревогу или депрессию.
  • Справиться с другими заболеваниями и принимать лекарства.

Все эти факторы могут нарушить вашу жизнь и даже вызвать напряженность в ваших отношениях.В дополнение к этим изменениям, более низкий уровень эстрогена в вашем теле может фактически вызвать снижение кровоснабжения влагалища. Это может вызвать сухость. Когда у вас нет нужного количества смазки во влагалище, оно может быть тонким, бледным и сухим. Это может привести к болезненному половому акту.

Не бойтесь поговорить со своим врачом о любом снижении сексуального влечения. Ваш врач обсудит варианты, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Например, сухость влагалища можно лечить с помощью безрецептурных водорастворимых или силиконовых лубрикантов.Ваш лечащий врач также может назначить эстроген или неэстрогенные гормоны для лечения тканей влагалища. Это может быть назначено в виде крема с низкой дозой, таблеток или вагинального кольца.

Все ли женщины в период менопаузы испытывают снижение сексуального влечения?

Не все женщины испытывают снижение полового влечения. В некоторых случаях все наоборот. Это могло быть потому, что больше нет страха забеременеть. Многим женщинам это позволяет получать удовольствие от секса, не беспокоясь о планировании семьи.

Тем не менее, все же важно использовать средства защиты (презервативы) во время секса, если не в моногамных отношениях. Как только ваш врач поставит диагноз менопаузы, вы больше не сможете забеременеть. Однако, когда вы находитесь в переходном периоде менопаузы (перименопауза), вы все равно можете забеременеть. Вам также необходимо защитить себя от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Вы можете заразиться ИППП в любой момент жизни.

Смогу ли я по-прежнему получать удовольствие от секса после менопаузы?

Вы должны продолжать получать удовольствие от секса после менопаузы.Иногда снижение полового влечения связано с дискомфортом и болезненным половым актом. После устранения источника этой боли (сухости влагалища) многие женщины могут снова наслаждаться близостью. Гормональная терапия также может помочь многим женщинам. Если после менопаузы вам трудно получить удовольствие от секса, поговорите со своим врачом.

Может ли менопауза быть положительным моментом в жизни?

Менопауза, безусловно, может быть положительным моментом в жизни. Слишком часто мифы порождают неправильные представления об этом нормальном процессе старения.Хотя менопауза может вызвать некоторые заметные и неприятные изменения, с ними можно эффективно справиться.

Изменения уровня гормонов, сексуальные побочные эффекты менопаузы

Многие изменения в течение лет, предшествующих менопаузе (перименопаузе), вызываются изменением уровня гормонов, вырабатываемых яичниками, в основном эстрогеном.

Эстроген. Как основной «женский» гормон, эстроген способствует росту и здоровью женских репродуктивных органов и сохраняет влагалище увлажненным, эластичным (эластичным) и хорошо снабженным кровью.Уровень эстрогена обычно снижается во время перименопаузы, но происходит это нерегулярно. Иногда во время перименопаузы может быть больше эстрогена, чем в прошлом.

Уровень эстрогена обычно снижается во время перименопаузы, но происходит это нерегулярно.

Как указано в таблице ниже, снижение выработки эстрогена в перименопаузе может напрямую влиять на вашу сексуальную функцию, например, из-за сухости влагалища. Это также может происходить косвенно, в виде приливов и ночного потоотделения, которые могут истощить вашу энергию и в результате подорвать ваше желание секса.Эти эффекты подробно обсуждаются в разделе «Причины сексуальных проблем» данной программы.

Прогестерон и тестостерон. В дополнение к эстрогену, уровни других гормонов, вырабатываемых яичниками — прогестерона (другого женского гормона) и тестостерона (мужского андрогенного гормона, вырабатываемого на более низких уровнях у женщин), — также меняются в течение вашего среднего возраста, как показано в таблице ниже. .

Прерывистое снижение прогестерона влияет на менструальный цикл больше, чем на половую функцию, но возрастное снижение тестостерона может ослабить либидо (половое влечение) у женщин среднего возраста, хотя это остается спорным.Тот факт, что эстроген снижается больше, чем тестостерон, заставляет некоторых полагать, что либидо должно снижаться , а не во время менопаузы. Снижение уровня тестостерона у женщин связано исключительно с возрастом, а не с менопаузой, и начинается за годы до перименопаузы.

Рост и падение женских половых гормонов
Эстроген Прогестерон Тестостерон 43 9030 делать?
  • Стимулирует рост ткани груди
  • Поддерживает вагинальный кровоток и смазку
  • Вызывает утолщение слизистой оболочки матки во время менструального цикла
  • Сохраняет эластичность слизистой оболочки влагалища
  • Многие другие функции, включая сохранение костей

Подготавливает слизистую оболочку матки для оплодотворенной яйцеклетки и помогает поддерживать раннюю беременность.

Хотя тестостерон известен как «мужской» гормон, он также важен для сексуального здоровья женщины:

  • Играет ключевую роль в выработке женского эстрогена
  • Способствует к либидо
  • Может помочь поддерживать костную и мышечную массу

Как менопауза
и возраст влияют на этот гормон?

В период перименопаузы уровни колеблются и становятся непредсказуемыми.В конце концов, производство падает до очень низкого уровня.

Производство останавливается во время менструальных циклов, когда нет овуляции и после последнего менструального цикла
  • Пиковое значение уровня наблюдается у женщины в возрасте 20 лет и затем медленно снижается. К менопаузе уровень находится на половине своего пика.
  • Яичники продолжают вырабатывать тестостерон даже после прекращения выработки эстрогена
  • Производство тестостерона надпочечниками также снижается с возрастом
    , но продолжается после менопаузы

Какие симптомы могут вызывать
в среднем возрасте?
  • Высокий уровень может привести к вздутию живота, болезненности груди, обильному кровотечению
  • Низкий уровень может вызвать приливы, ночную потливость, сердцебиение, головные боли, бессонницу, усталость, потерю костной массы, сухость влагалища

Отсутствие прогестерон может стать причиной нерегулярных, тяжелых и продолжительных менструаций во время перименопаузы. Сексуальность в среднем возрасте и за его пределами: специальный отчет о состоянии здоровья. Harvard Health Publications, Бостон, Массачусетс. Авторские права © 2010 Гарвардский университет.

Гормональная терапия рака груди Информационный бюллетень

  • Колер Б.А., Шерман Р.Л., Ховладер Н. и др. Ежегодный отчет для нации о статусе рака, 1975–2011 гг., В котором указана заболеваемость подтипами рака груди в зависимости от расы / этнической принадлежности, бедности и штата. Журнал Национального института рака 2015; 107 (6): djv048.

    [Аннотация PubMed]
  • Джо Б.Н. Клинические особенности, диагностика и стадия впервые выявленного рака груди. В: UpToDate. Бурштейн HJ, Vora SR (ред.). Уолтем, Массачусетс: UpToDate, 2019.

    .
  • Рудловски С. Рак груди у мужчин. Уход за грудью (Базель) 2008; 3 (3): 183–189.

    [Аннотация PubMed]
  • Совместная группа исследователей раннего рака молочной железы (EBCTCG), Davies C, Godwin J, et al.Релевантность рецепторов гормонов рака молочной железы и других факторов для эффективности адъювантного тамоксифена: метаанализ рандомизированных исследований на уровне пациентов. Ланцет 2011 г .; 378 (9793) 771–784.

    [Аннотация PubMed]
  • Untch M, Thomssen C. Решения в клинической практике в эндокринной терапии. Cancer Investigation 2010; 28 Дополнение 1: 4–13.

    [Аннотация PubMed]
  • Реган М.М., Невен П., Джобби-Хердер А. и др.Оценка приема летрозола и тамоксифена в отдельности и в последовательности для женщин в постменопаузе с положительным по рецептору стероидным гормоном раком груди: рандомизированное клиническое исследование BIG 1–98 при медиане наблюдения 8,1 года. Ланцет онкологии 2011; 12 (12): 1101–1108.

    [Аннотация PubMed]
  • Бурштейн HJ, Григгс JJ. Адъювантная гормональная терапия рака груди на ранней стадии. Клиники хирургической онкологии Северной Америки 2010; 19 (3): 639–647.

    [Аннотация PubMed]
  • Совместная группа исследователей раннего рака молочной железы (EBCTCG). Ингибиторы ароматазы по сравнению с тамоксифеном при раннем раке молочной железы: метаанализ рандомизированных исследований на уровне пациентов. Ланцет 2015; 386 (10001): 1341–1352.

    [Аннотация PubMed]
  • Фрэнсис П.А., Пагани О., Флеминг Г.Ф. и др. Адъювантная эндокринная терапия для лечения пременопаузального рака молочной железы. Медицинский журнал Новой Англии 2018; 379 (2): 122–137.

    [Аннотация PubMed]
  • Хауэлл А., Пиппен Дж., Элледж Р.М. и др. Сравнение фулвестранта и анастрозола для лечения прогрессирующей карциномы молочной железы: проспективно запланированный комбинированный анализ выживаемости двух многоцентровых исследований. Cancer 2005; 104 (2): 236–239.

    [Аннотация PubMed]
  • Робертсон Дж. Ф. Р., Бондаренко И. М., Тришкина Э. и др.Фулвестрант 500 мг по сравнению с 1 мг анастрозола при распространенном раке молочной железы, положительном по рецепторам гормонов (FALCON): международное рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3. Lancet 2016; 388 (10063): 2997-3005.

    [Аннотация PubMed]
  • Кузик Дж., Сестак И., Баум М. и др. Эффект анастрозола и тамоксифена в качестве адъювантного лечения рака груди на ранней стадии: 10-летний анализ исследования ATAC. Ланцет онкологии 2010; 11 (12): 1135–1141.

    [Аннотация PubMed]
  • Моуридсен Х., Гершанович М., Сунь Й. и др. Фаза III исследования летрозола по сравнению с тамоксифеном в качестве терапии первой линии при распространенном раке молочной железы у женщин в постменопаузе: анализ выживаемости и обновление эффективности от Международной группы по лечению рака молочной железы с использованием летрозола. Журнал клинической онкологии 2003; 21 (11): 2101–2109.

    [Аннотация PubMed]
  • Маури Д., Павлидис Н., Полизос Н.П., Иоаннидис JPA.Выживание с ингибиторами и инактиваторами ароматазы по сравнению со стандартной гормональной терапией при распространенном раке молочной железы: метаанализ. Журнал Национального института рака 2006 г .; 98 (18): 1285–1291.

    [Аннотация PubMed]
  • Финн Р.С., Мартин М., Руго Х.С. и др. Палбоциклиб и летрозол при запущенном раке молочной железы. Медицинский журнал Новой Англии 2016; 375 (20): 1925–1936.

    [Аннотация PubMed]
  • Cristofanilli M, Turner NC, Bondarenko I, et al.Фулвестрант плюс палбоциклиб по сравнению с фулвестрантом плюс плацебо для лечения гормон-рецептор-положительного, HER2-отрицательного метастатического рака молочной железы, прогрессирующего на фоне предыдущей эндокринной терапии (PALOMA-3): окончательный анализ многоцентрового двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования фазы 3. Ланцет онкологии 2016; 17 (4): 425–439.

    [Аннотация PubMed]
  • Sledge GW Jr, Той М., Невен П. и др. МОНАРХ 2: Абемациклиб в комбинации с фулвестрантом у женщин с прогрессирующим раком молочной железы HR + / HER2-, у которых прогрессировал при эндокринной терапии. Журнал клинической онкологии 2017; 35 (25): 2875–2884.

    [Аннотация PubMed]
  • Диклер М.Н., Толани С.М., Руго Х.С. и др. MONARCH 1, фаза II исследования абемациклиба, ингибитора CDK4 и CDK6, в качестве единственного агента у пациентов с рефрактерным HR + / HER2- метастатическим раком молочной железы. Клинические исследования рака 2017; 23 (17): 5218–5224.

    [Аннотация PubMed]
  • Трипати Д., Им С.А., Коллеони М. и др.Рибоциклиб плюс эндокринная терапия для женщин в пременопаузе с гормоно-рецептор-положительным распространенным раком молочной железы (MONALEESA-7): рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет онкологии 2018; 19 (7): 904–915.

    [Аннотация PubMed]
  • Im SA, Lu YS, Bardia A, et al. Общая выживаемость при раке молочной железы при приеме рибоциклиба в сочетании с эндокринной терапией. Медицинский журнал Новой Англии 2019; 381 (4): 307–316.

    [Аннотация PubMed]
  • Slamon DJ, Невен П., Чиа С. и др.Фаза III рандомизированного исследования рибоциклиба и фулвестранта при распространенном раке молочной железы, положительном по рецептору гормона и отрицательному по рецептору 2 эпидермального фактора роста человека: MONALEESA-3. Журнал клинической онкологии 2018; 36 (24): 2465–2472.

    [Аннотация PubMed]
  • Андре Ф., Сируелос Э., Рубовски Г. и др. Алпелисиб для лечения рака молочной железы с мутацией PIK3CA и положительным рецептором гормонов. Медицинский журнал Новой Англии 2019; 380 (20): 1929–1940.

    [Аннотация PubMed]
  • Римави М., Ферреро Дж. М., де ла Хаба-Родригес Дж. И др. Трастузумаб первой линии в сочетании с ингибитором ароматазы, с пертузумабом или без него, при метастатическом или местнораспространенном раке молочной железы, положительном по рецептору эпидермального фактора роста 2 и положительному по рецептору гормона (PERTAIN): рандомизированное открытое исследование фазы II. Журнал клинической онкологии 2018; 36 (28): 2826–2835.

    [Аннотация PubMed]
  • Чиа Й., Эллис МД, Ма CX.Неоадъювантная эндокринная терапия при первичном раке молочной железы: показания и использование в качестве инструмента исследования. Британский журнал рака 2010; 103 (6): 759–764.

    [Аннотация PubMed]
  • Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Влияние тамоксифена по сравнению с ралоксифеном на риск развития инвазивного рака груди и другие исходы заболеваний: исследование NSABP тамоксифена и ралоксифена (STAR) P-2. JAMA 2006; 295 (23): 2727–2741.

    [Аннотация PubMed]
  • Cuzick J, Sestak I, Cawthorn S и др. Тамоксифен для профилактики рака молочной железы: расширенное долгосрочное наблюдение за исследованием профилактики рака молочной железы IBIS-I. Ланцет онкологии 2015; 16 (1): 67–75.

    [Аннотация PubMed]
  • Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Обновление исследования Тамоксифена и ралоксифена (STAR) P-2: Предотвращение рака груди в рамках Национального проекта хирургического адъюванта груди и кишечника. Исследования по профилактике рака 2010; 3 (6): 696–706.

    [Аннотация PubMed]
  • Goss PE, Ingle JN, Alés-Martínez JE, et al. Экземестан для профилактики рака груди у женщин в постменопаузе. Медицинский журнал Новой Англии 2011; 364 (25): 2381–2391.

    [Аннотация PubMed]
  • Кузик Дж., Сестак И., Форбс Дж. Ф. и др. Анастрозол для профилактики рака груди у женщин в постменопаузе высокого риска (IBIS-II): международное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 2014; 383 (9922): 1041–1048.

    [Аннотация PubMed]
  • Фишер Б., Костантино Дж. П., Викерхэм Д. Л. и др. Тамоксифен для профилактики рака груди: отчет об исследовании P – 1 Национального проекта хирургического адъюванта груди и кишечника. Журнал Национального института рака 1998; 90 (18): 1371–1388.

    [Аннотация PubMed]
  • Hemeryck A, Belpaire FM. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и лекарственные взаимодействия, опосредованные цитохромом P-450: обновленная информация. Текущий метаболизм лекарств 2002; 3 (1): 13–37.

    [Аннотация PubMed]
  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *