Если вы хотите сбросить вес, не употребляйте овощи, фрукты и так далее только с низким гликемическим индексом. Важно уметь сочетать продукты с разным показателем. Для многих не секрет, что питаться стоит в соответствии с определенной пропорцией белков, жиров и углеводов. Последние необходимы организму, но лучше употреблять «правильные», а значит, те, которые не повышают уровень глюкозы и инсулина либо увеличивают в незначительной степени и медленно. С помощью продуктов с низким показателем можно оставаться сытым более долгий промежуток времени, а следовательно, более энергичным. Но иногда стоит есть и те продукты, у которых высокий показатель.

Мнение экспертов: Тепловая обработка и соленые продукты увеличивают ГИ, а кислые продукты (например, с добавлением лимонного сока и уксуса) – понижают.

Не забывайте о том, что ваше здоровье зависит от вас. Не предпринимайте самостоятельных попыток к похудению, лучше обратитесь к специалисту. Если вас волнует контроль веса, при этом вы не хотите потерять здоровье в гонке за тонкой талией, то можно подобрать добавки, которые помогут быстрее скинуть лишние килограммы. Компания Herbalife предлагает целый протеиновый комплекс, направленный на снижение массы тела. При этом в коктейлях в большом количестве содержится белок, есть витаминные добавки и пищевые волокна, обеспечивающие нормальную работу микрофлоры кишечника. Похудеть с таким подспорьем будет значительно легче, к тому же гликемический индекс у этих продуктов достаточно низкий, поэтому они подходят практически всем спортсменам. Однако при диабете, прежде чем выбирать спортпит, рекомендуется пройти консультацию у профессионального диетолога.

Автор: Будь в Форме

Оцените материал!

Добавить отзыв

Отзывы

гликемический индекс продуктов в принципе очень важен, но особенно важен он диабетикам, так как помогает контролировать уровень сахара в крови. Спасибо за подробную таблицу продуктов, очень полезная информация!

Являются ли финики новым заменителем сахара с низким гликемическим индексом?

Начиная с финикового силана и кончая финиковым пюре, финики в любой форме могут быть стабилизирующим фактором уровня сахара в крови.

Внимание, диабетики: пора добавить даты в список покупок.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Nutrition Journal, эти сладкие морщинистые плоды небольшого размера имеют низкий гликемический индекс.

Для людей, которым необходимо следить за уровнем сахара в крови, сладкие и высокоуглеводные продукты могут быть проблематичными, особенно для людей с диабетом.Многие из них полагаются на информацию о гликемическом индексе (ГИ) пищи, который измеряет, насколько пища может повысить уровень глюкозы в крови, чтобы помочь им сделать правильный выбор. Продукты с высоким гликемическим индексом, который оценивается от 1 до 100, вызывают быстрое повышение уровня сахара в крови. У людей с более низким гликемическим индексом уровень сахара в крови повышается более стабильными и безопасными темпами.

Ученые проанализировали пять распространенных сортов фиников (Фарад, Лулу, Бо маан, Даббас и Халас) на предмет их гликемического индекса и их влияния на уровень сахара в крови здоровых людей и людей с диабетом 2 типа.

По заключению исследования, потребление фиников здоровыми людьми или людьми с диабетом не приводит к «значительному скачку уровня глюкозы после приема пищи», также известному как скачки уровня сахара в крови. Проверенные сорта фиников имели гликемический индекс от 46 до 55 для здоровых субъектов и от 43 до 53 для пациентов с диабетом 2 типа, что делало их продуктами с низким гликемическим индексом.

Дэвид Мендоса, ведущий автор статей о диабете HealthCentral.com, говорит, что низкие, средние и высокие числа являются стандартными.«GI 70 или более — высокий, GI от 56 до 69 включительно — средний, а GI 55 или меньше — низкий», — сказал он.

Фрукты, такие как финики, можно использовать в качестве заменителя сахара с низким гликемическим индексом для диабетиков и людей с преддиабетом, которые надеются контролировать уровень сахара в крови. (Фото: Image Point Fr / Shutterstock)

Помимо диабетиков, Мендоса говорит, что люди с преддиабетом, люди, у которых уровень глюкозы в крови выше нормального, но еще не достиг диабета, также должны обращать внимание на гликемический индекс продуктов.«Если они избегают продуктов с высоким гликемическим индексом, — говорит он, — у них больше шансов никогда не заболеть диабетом».

Употребление фиников в качестве заменителя сахара может помочь сладкоежкам избегать этих продуктов с высоким гликемическим индексом. Сорт фиников Меджул, выращиваемый в основном в Израиле, а теперь и в других частях Средиземноморья, является одним из самых популярных из-за его сладкого медового вкуса и мягкой текстуры. Хотя это и не является частью научного исследования, Mejdools также имеет низкий гликемический индекс, который примерно вдвое меньше, чем у сахара или коричневого сахара.Их можно есть как есть или добавлять в салат, но их также можно превратить в заменитель сахара в виде финикового пюре, которое можно использовать вместо белого или коричневого сахара. Пюре из фиников может заменить сахар в соотношении 1: 1 или его можно использовать в сочетании с уменьшенным количеством сахара в рецепте.

Финики можно превратить в заменитель сахара в виде пюре из фиников, которое можно использовать вместо белого или коричневого сахара. (Фото: Swapan Photography / Shutterstock)

У тех, кто хочет купить готовые подсластители, тоже есть выбор, хотя гликемические индексы этих подсластителей для фиников не были частью научного теста.

• Силан: финиковый мед, вареный финик и медовое пюре. Его можно использовать везде, где используется обычный мед или кленовый сироп, и он является основным продуктом средиземноморской кухни.
• Финиковый сахар: финиковый сахар, сделанный из сушеных фиников, который был измельчен, выглядит как коричневый сахар, но не тает, как сахар. Он может придавать продуктам другую консистенцию, поэтому его не рекомендуется подслащивать, так как он остается зернистым.

Свидания должны быть не только для сладкоежек.Острые куриные шашлычки с силановым соусом — идеальный рецепт для этого времени года.

Финики имеют низкий гликемический индекс и могут использоваться в качестве заменителя сахара в различных формах.

Гликемические индексы пяти сортов фиников у здоровых и диабетических субъектов

Juma M Alkaabi

¹ Кафедра внутренней медицины, факультет медицины и медицинских наук, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, Объединенные Арабские Эмираты

Баян Аль-Даббаг

¹ Кафедра внутренней медицины, Факультет медицины и медицинских наук, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, Объединенные Арабские Эмираты Эмирейтс

Шакил Ахмад

² Abu Dhabi Food Control Authority, Abu Dhabi, United Arab Emirates

Hussein F Saadi

¹ Кафедра внутренней медицины, Факультет медицины и медицинских наук, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, США Арабские Эмираты

Салах Гарибалла

¹ Кафедра внутренней медицины, Лечебно-оздоровительный факультет h Sciences, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, Объединенные Арабские Эмираты

Мустафа Аль Газали

² Управление по контролю за продуктами питания Абу-Даби, Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты

¹ Кафедра внутренней медицины, Факультет медицины и медицинских наук, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, Объединенные Арабские Эмираты

² Управление по контролю за продуктами питания Абу-Даби, Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты

Поступило 13 декабря 2010 г .; Принято 28 мая 2011 г.

Abstract

Предпосылки

Это исследование было разработано для определения гликемических индексов пяти часто используемых сортов фиников у здоровых субъектов и их влияния на скачки уровня глюкозы после приема пищи у лиц с сахарным диабетом 2 типа.

Методы

Анализ состава проводился для пяти типов фиников (стадия укротителя). Рассчитывали массу мякоти фиников, эквивалентную 50 г доступных углеводов. Объектами исследования были тринадцать здоровых добровольцев со средним (± SD) возрастом 40,2 ± 6,7 лет и десять участников с сахарным диабетом 2 типа (контролируемым по показателям образа жизни и / или метформину) со средним HbA1c (± SD) 6,6 ± ( 0,7%) и средний возраст (± SD) 40,8 ± 5,7 года. Каждого испытуемого тестировали в течение восьми отдельных дней с 50 г глюкозы (в 3 случаях) и 50 г эквивалента доступных углеводов из 5 разновидностей фиников (каждое в одном случае).Капиллярную глюкозу измеряли у здоровых субъектов через 0, 15, 30, 45, 60, 90 и 120 минут, а у диабетиков — через 0, 30, 60, 90, 120, 150 и 180 минут. Гликемические индексы определяли как соотношение площадей приращения под кривыми ответа для дат по сравнению с глюкозой. Статистический анализ проводился с использованием U-критерия Манна-Уитни и дисперсионного анализа с повторными измерениями.

Результаты

Средние гликемические индексы ± SEM дат для здоровых людей составили 54.0 ± 6,1, 53,5 ± 8,6, 46,3 ± 7,1, 49,1 ± 3,6 и 55,1 ± 7,7 для Фарада, Лулу, Бомана, Даббаса и Халаса соответственно. Соответствующие значения для пациентов с диабетом 2 типа были очень похожими (46,1 ± 6,2, 43,8 ± 7,7, 51,8 ± 6,9, 50,2 ± 3,9 и 53,0 ± 6,0). Не было статистически значимых различий в GI между контрольной и диабетической группами для пяти типов дат, а также не было статистически значимых различий между GI дат (df = 4, F = 0,365, p = 0.83).

Заключение

Результаты показывают низкие гликемические индексы для пяти типов фиников, включенных в исследование, и что их потребление диабетиками не приводит к значительным скачкам глюкозы после приема пищи. Эти результаты указывают на потенциальную пользу фиников для больных сахарным диабетом при использовании в здоровой сбалансированной диете.

Общие сведения

Финиковая пальма ( Phoenix dactylifera L.) — одно из старейших культурных растений человечества. Существует более 2000 различных разновидностей фиников [1], которые использовались в пищу более 6000 лет.Финики выращивают в основном между 10 ° и 39 ° северной широты [2] и являются наиболее распространенной плодовой культурой, выращиваемой в Объединенных Арабских Эмиратах (ОАЭ), занимая около 30% обрабатываемых земель [3].

Финики богаты углеводами (общий сахар, 44-88%), солями, минералами, витаминами, жирными кислотами (0,2-0,5%), белками (2,3-5,6%) и клетчаткой (6,4-11,5%) [4 -6]. Развитие плода подразделяется на четыре стадии. Этап 1: этап «Кимири», 2 этап: этап «Халал», этап 3: этап «Рутаб» и этап 4: этап «Укротитель».Стадия укрощения — это заключительный этап созревания, когда финик высохнет до достаточно твердой консистенции с более темным цветом [4].

Ежедневное потребление фиников является глубоко укоренившейся традицией во многих обществах, в том числе в ОАЭ. В Омане, который находится в непосредственной близости от ОАЭ, дневное потребление фиников на душу населения оценивается в 55–164 грамма и, таким образом, составляет жизненно важный компонент ежедневного рациона [7]. За последние 40 лет ОАЭ быстро превратились из кочевой и торговой экономики в развивающуюся промышленно развитую страну с валовым внутренним продуктом на душу населения, занимающим седьмое место в мире (World Bank 2010).Этот экономический рост привел к появлению большого количества разнообразных продуктов и снижению физической активности, что, в свою очередь, привело к резкому увеличению распространенности ожирения, метаболического синдрома, дислипидемии, гипертонии, преддиабета и диабета [8-11] .

Распространенность сахарного диабета (СД) в ОАЭ в настоящее время занимает второе место в мире по данным Международной федерации диабета 2010 [8]. По данным популяционного исследования, проведенного в городе Аль-Айн в ОАЭ, стандартизованные по возрасту показатели СД (диагностированного и недиагностированного) и преддиабета среди лиц в возрасте 30-64 лет составили 29% и 24 года.2% соответственно [9].

Хорошо задокументировано, что соблюдение здоровой диеты может улучшить гликемический контроль [12], может снизить уровни гликозилированного гемоглобина (HbA1c) [13-15], а при использовании в сочетании с другими компонентами лечения диабета может еще больше улучшить клинические показатели. и метаболические исходы [13,14]. Эти наблюдения были переведены в диетические рекомендации для людей с СД, которые включают рекомендацию о том, что сложные углеводы предпочтительнее простых [16,17].

Гликемический индекс (ГИ), впервые предложенный в 1981 году [18], представляет собой систему классификации пищевых продуктов по гликемическому ответу. ГИ пищи зависит от скорости переваривания и усвоения углеводов, что во многом определяется ее физическими и химическими свойствами. ГИ конкретного продукта питания определяется путем измерения повышения уровня глюкозы в крови после приема некоторого количества этого продукта питания, содержащего 50 г углеводного эквивалента, по сравнению с таким же количеством углеводов из эталона (например, глюкозы или белого хлеба), взятого тем же субъектом [ 19,20].При использовании глюкозы в качестве эталона ГИ ≤ 55 (т.е. ≤ 55% от эталона) считается низким, 56–69 считается средним, а ≥ 70 считается высоким [18].

В ОАЭ частое употребление фиников (от четырех до пяти раз в день) является традицией. Наши наблюдения из клинической практики показывают, что пациенты с диабетом, как правило, получают противоречивые сообщения от преподавателей здоровья относительно целесообразности употребления фиников, при этом некоторые предлагают сдержанность или даже отказ как средство улучшения гликемического контроля.Однако это, по-видимому, противоречит результатам предыдущих исследований, демонстрирующих, что финики имеют ГИ от низкого до среднего [4,21-24]. Мы предположили, что различные типы часто используемых фиников будут иметь ГИ от низкого до среднего, и поэтому их потребление диабетиками не приводит к значительным скачкам уровня глюкозы после приема пищи. Таким образом, целью этого исследования было оценить состав и ГИ пяти распространенных типов фиников, потребляемых в ОАЭ, как у здоровых, так и у больных сахарным диабетом.Насколько нам известно, это первый анализ состава и ГИ этих конкретных фиников среди здоровых и диабетических субъектов. Результаты могут помочь пациентам, страдающим диабетом, и их медицинским работникам разработать диету, приемлемую как с медицинской, так и с культурной точки зрения.

Материалы и методы

Субъекты

Участники исследования были набраны из местных рекламных плакатов (рисунок). После предоставления информированного письменного согласия все добровольцы заполнили анкету, проводимую интервьюером, включая демографические данные, употребление табака и алкоголя, прошлый медицинский и хирургический анамнез, сопутствующие заболевания, использование лекарств и текущее состояние здоровья.У пациентов, у которых был выявлен диабет, была получена информация о начале заболевания, продолжительности и лечении. Каждый субъект прошел полное физическое обследование, включая измерения артериального давления, частоты пульса, роста, веса, индекса массы тела (ИМТ), анализ жирового состава тела с использованием анализатора состава тела Tanita TBF-410 (Tanita Corp., Токио, Япония) и измерение окружности талии. Критерии включения требовали, чтобы участники здоровой группы были действительно здоровыми, а в группе диабета — чтобы их диабет контролировался (HbA1 _c ≤ 8%) на диете с метформином или без него.Критерии исключения как здоровых добровольцев, так и добровольцев с диабетом включали патологическое ожирение (ИМТ> 40 кг / м ² ), преддиабет, беременность, наличие гастроэнтерологических расстройств, хирургическое вмешательство на пищеварительном тракте, гастроэнтерит в анамнезе за предыдущие шесть месяцев, любое употребление алкоголя. , курение, прием любых лекарств (кроме метформина), плохо контролируемый диабет (HbA1c> 8%) и наличие хронических заболеваний (таких как бронхиальная астма или ревматоидный артрит) или острых заболеваний (например, инфекции верхних дыхательных путей или мочевыводящих путей).

В исследование были включены 13 здоровых субъектов (7 женщин и 6 мужчин) и десять добровольцев с СД 2 типа (5 женщин и 5 мужчин) (таблица). Эти числа были выбраны на основе литературы, в которой аналогичные числа обеспечивали адекватную мощность [19–22,25]. Чтобы уменьшить вариабельность измерений ЖКТ внутри и между участниками, испытуемых просили воздерживаться от изменения своих привычек в еде и физической активности до завершения исследования; то есть испытуемым рекомендовалось придерживаться своей обычной диеты и избегать необычно высокой активности.Кроме того, мы использовали капиллярную кровь для измерения GI вместо венозных образцов, а также трижды использовали пероральную глюкозу в качестве эталонной пищи в соответствии с рекомендациями в литературе [26]. Пациентов, принимавших метформин (5 пациентов), просили принять обычную дозу препарата перед пробным приемом пищи [19]. Перед исследованиями желудочно-кишечного тракта у всех субъектов брали образец крови натощак для измерений с использованием автоанализатора Beckman Coulter DXC800 (Beckman Instruments, Inc., Фуллертон, Калифорния, США) в центральной лаборатории больницы Тавам, специализированной больницы. в Аль-Айне.Эти тесты включали общий анализ крови, уровень глюкозы и липидов, функциональные тесты печени, содержание мочевины и электролитов, белка в моче и гемоглобина A1c.

Таблица 1

Демографические и другие исходные характеристики исследуемых субъектов ¹

Тестовые корма

Фарад, Лулу, Бо маан, Даббас и Халас, пять разновидностей фиников, очень популярных в ОАЭ, были выбраны для этого исследования. Для всех тестов использовались одни и те же партии упакованных фиников (стадия укрощения), полученные на местной фабрике по переработке фиников (финиковая фабрика Аль-Саад, Аль-Айн, ОАЭ).Состав фиников (Таблицы,) анализировали стандартными методами (Association of Official Analytical Chemists, 2000) [27].

Таблица 2

Химический состав мякоти исследованных фиников

Таблица 3

Содержание микроэлементов и минералов в мякоти исследованных фиников ¹

Протокол

Глюкозу измеряли в образцах капиллярной крови с помощью одного из двух глюкометров One Touch II ^® Lifescan (LifeScan, Inc., Милпитас, Калифорния, США), которые были проверены на точность и с помощью прилагаемых наборов и лабораторного анализатора Beckman Synchron CX7 (Beckman Instruments, Inc., Фуллертон, Калифорния, США), в котором используется метод глюкозооксидазы. Коэффициент вариации составлял 2,20–2,65% для обоих глюкометров с использованием трех тестовых образцов в диапазоне низкого, среднего и высокого уровня глюкозы.

Измерение гликемического ответа

GI-тестирование проводилось после ночного голодания 8 раз у каждого испытуемого, причем каждый тест отделялся от следующего днем ​​«вымывания». Как показано на рисунке, в первые 3 дня испытаний использовалось 50 г глюкозы, растворенной в 250 мл воды (Trutol ^® 50, Thermo Scientific), с последующим введением 50 г углеводных эквивалентов пяти выбранных дат (таблица). Контрольный корм (50 г глюкозы) тестировали в течение 3 чередующихся дней, чтобы минимизировать ежедневные колебания толерантности к глюкозе.Испытуемые не знали о типе дат.

Таблица 4

Средние гликемические индексы фиников у здоровых субъектов и субъектов с СД 2 типа ¹

Финики были взвешены с использованием аналитических весов Sartor h210 (Sartorius AG, Геттинген, Германия) и потреблены всеми участниками по 250 мл. воды.Уровень глюкозы в крови контролировался в течение 2 часов у здоровых людей через 0, 15, 30, 45, 60, 90 и 120 минут и более 3 часов для диабетиков через 0, 30, 60, 90, 120, 150 и 180 минут [19 ]. Площади под кривой (AUC) концентраций глюкозы в крови, полученные при пероральном введении глюкозы в дозе 50 г с соответствующей пероральной углеводной нагрузкой 50 г, сравнивали, как описано ранее [19]. 50 г глюкозы использовали в качестве эталонного корма (GI = 100), с которым сравнивали все даты испытаний. Площади под кривыми возрастающего гликемического ответа для каждого типа свиданий выражали как процент от средней площади под тремя кривыми глюкозы для одного и того же субъекта.Полученные значения для всех испытуемых были усреднены для расчета ГИ для каждого типа дат. Уровни глюкозы в крови, используемые для расчета GI, были измерены в нашей исследовательской лаборатории на факультете медицины и медицинских наук Университета Объединенных Арабских Эмиратов в период с марта по июнь 2010 года.

Исследование соответствовало требованиям Хельсинкской декларации и было одобрено Комитет по этике исследований человека Медицинского округа Аль-Айн (ссылка на утверждение: 10/06) и был зарегистрирован в реестре клинических испытаний (ClinicalTrials.Идентификатор gov: {«тип»: «клиническое испытание», «attrs»: {«текст»: «NCT01307904», «term_id»: «NCT01307904»}} NCT01307904).

Статистический анализ

Данные анализировали с использованием Microsoft Excel 2003 и SPSS версии 18 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). Для каждого приема пищи из фиников был измерен ГИ путем расчета площади под кривой с использованием формул, любезно предоставленных профессором Томасом Волевером из Университета Торонто, Канада. Использовалась стандартная описательная статистика, а результаты представлены в виде средних значений и стандартных отклонений (SD) или стандартных ошибок среднего (SEM).Кроме того, для каждого типа свидания ГИ сравнивали между пациентами с СД и контрольной группой с использованием тестов Манна-Уитни. Сравнение GI 5 разных дат проводилось с использованием дисперсионного анализа с повторными измерениями (ANOVA) на комбинированном (DM и контрольном) наборе данных с использованием групп в качестве фактора между субъектами. Во всех случаях уровень статистической значимости был установлен на уровне p ≤ 0,05.

Результаты

Состав изученных дат представлен в таблице. Влажность составляла 12-16%.Финики содержат высокую концентрацию сахара, который считается основным компонентом (общее количество редуцирующих сахаров, 65-69%). Самая высокая концентрация доступных углеводов была в финиках Фарада, а самая низкая — в финиках Даббаса. Сырая клетчатка составляла 2-3%, жир 0,06-0,15% и белок 1,1-1,6% (таблица). Также были измерены тринадцать солей и микроэлементов (таблица).

Было 13 здоровых субъектов (7 женщин и 6 мужчин) со средним (± SD) возрастом 40,2 ± 6,7 года и ИМТ (± SD) 27,4 ± 4.1 кг / м ² и 10 пациентов с диабетом 2 типа (F: M = 1: 1) со средним возрастом (± SD) 40,8 ± 5,7 года, ИМТ (± SD) 30,7 ± 5,2 кг / м2 ² и средний HbA1c (± стандартное отклонение) 6,6 ± 0,7 (таблица).

В таблице показаны результаты ГИ для пяти типов фиников у здоровых и больных диабетом. Измеренные средние значения ± SEM GI дат среди здоровых людей составили 54,0 ± 6,1, 53,5 ± 8,6, 46,3 ± 7,1, 49,1 ± 3,6 и 55,1 ± 7,7 для фиников Фарада, Лулу, Бомана, Даббаса и Халаса соответственно. .Средние значения ± SEM GI среди людей с диабетом 2 типа были очень похожими (46,1 ± 6,2, 43,8 ± 7,7, 51,8 ± 6,9, 50,2 ± 3,9 и 53,0 ± 6,0 соответственно).

Не было статистически значимых различий в GI между DM и контрольной группами (тесты MW) для любой из 5 дат с p-значениями 0,457, 0,495, 0,352, 0,951 и 0,901 для Farad, Lulu, Bo ma. ‘ан, Даббас и Халас соответственно. Также не было значительной гетерогенности в GI среди 5 типов дат, протестированных в GI, ANOVA; (df ​​= 4, F = 0.365, p = 0,83) у здоровых и больных диабетом и между ними. Учитывая отсутствие каких-либо доказательств гетерогенности ГИ среди дат, дальнейшее попарное сравнение post-hoc не проводилось. Рисунки и представляют собой графические изображения изменений желудочно-кишечного тракта у здоровых и больных диабетом соответственно. Употребление пяти сортов фиников не привело к значительным изменениям уровня глюкозы после приема пищи.

Средние концентрации глюкозы в капиллярах после приема фиников у здоровых субъектов .Данные выражаются в виде изменений концентрации глюкозы в капиллярах от исходной концентрации натощак. Каждая точка данных представляет собой среднее значение для всех здоровых субъектов и стандартную ошибку среднего.

Средние концентрации глюкозы в капиллярах после приема фиников у субъектов с диабетом 2 типа . Данные выражаются в виде изменений концентрации глюкозы в капиллярах от исходной концентрации натощак. Каждая точка данных представляет собой среднее значение для всех здоровых субъектов и стандартную ошибку среднего.

Обсуждение

Финики богаты определенными питательными веществами и широко потребляются во многих странах, особенно в исламском мире. Они прямо упоминаются в Коране и хадисах (высказываниях Святого Пророка Мухаммеда).

Анализ состава мякоти фиников в нашем исследовании соответствовал ранее опубликованной литературе [1,4,28]. Среднее содержание воды в изученных нами финиках составляло 14,3%, что соответствует результатам анализа влажности (среднее значение 12.7%) 13 сортов сушеных фиников [4]. Изученные нами виды фиников богаты углеводами с двумя моносахаридами, глюкозой и фруктозой, в качестве основных редуцирующих сахаров. Поскольку фруктоза вдвое слаще глюкозы, она играет важную роль в вкусе и желательности фиников. Согласно ранее опубликованному исследованию, проведенному в ОАЭ, общее содержание сахара в 12 различных сортах фиников варьировалось от 44,3 до 64,1 г / 100 г [29]. Содержание углеводов в финиках зависит от типа финика и степени спелости с наибольшей концентрацией на стадии укрощения.

Содержание пищевых волокон варьируется в зависимости от типа и степени спелости [4-6]. Процент пищевых волокон снижается на протяжении стадий созревания с самым низким процентом на стадии укрощения [4,29]. Наше измерение процента пищевых волокон (2-3%) было аналогично тому, о котором сообщалось ранее [21,22]. Пищевые волокна фиников на стадии укрощения в большинстве своем не перевариваются. Сообщенные нерастворимые и растворимые компоненты клетчатки составляют 84-94% и 6-16% от общего количества клетчатки соответственно [28].Также сообщалось о более высоком содержании пищевых волокон (7,2–14,9%) в 13 фасованных сортах фиников из разных стран [30]. Такая вариабельность в сообщенном содержании пищевых волокон может быть объяснена в первую очередь различными сортами фиников и используемыми методами измерения. Потребление 100 г фиников может обеспечить от 50 до 100% рекомендуемого дневного количества клетчатки [31].

Проверенные финики содержат более высокий процент белка, чем обычные фрукты, такие как яблоки, апельсины, бананы и виноград, которые содержат 0.3%, 0,7%, 1,0% и 1,0% белка соответственно [32]. Наши финики также были богаты солями, минералами и микроэлементами, что соответствует предыдущим сообщениям [4-6,28]. Микроэлементы необходимы для правильного функционирования множества биохимических реакций, в частности в качестве кофакторов ферментов в метаболизме глюкозы, органические производные дали гораздо лучшие результаты, чем неорганические формы, вероятно, из-за лучшего всасывания [33].

Диапазон ГИ пяти типов фиников, оцененных в нашем исследовании, составлял от 46 до 55 для здоровых субъектов и от 43 до 53 для пациентов с диабетом 2 типа.Следовательно, все эти сорта фиников являются продуктами с низким ГИ. У здоровых испытуемых средний ГИ, сообщенный Миллером и соавторами для Халаса и Бомана, составлял 35,5 и 30,5 соответственно [21], а средний ГИ для Халаса с йогуртовой смешанной едой составлял 35,5 [22]. ГИ трех разновидностей фиников, собранных в различных регионах Омана, находились в диапазоне от 47,6 до 57,7 [34]. Лок и др. Сообщили об одном результате GI-результат 61,6. Однако это исследование проводилось на беременных [23]. По международным таблицам средний GI ± SEM для дат составляет 42 ± 4 [35].Таким образом, сообщаемый ГИ для фиников классифицирует их как продукты питания с низким и средним ГИ (в основном продукты с низким ГИ). Низкий ГИ фиников можно объяснить высоким содержанием фруктозы и пищевых волокон. В нашем исследовании соотношение глюкоза: фруктоза составляет примерно 1: 1, что согласуется с предыдущими публикациями [26,29,36]. Средний ГИ фруктозы по данным 4 исследований составил 23 [37].

Диета с низким содержанием ЖКТ может снизить риск ишемической болезни сердца, заболеваний желчного пузыря и рака груди. Кроме того, диета с низким ГИ явно улучшает уровень HbA1c, массу тела и липидный профиль [38,15-43].

Принимая во внимание, что наши оценки GI среди здоровых добровольцев аналогичны ранее опубликованным значениям [21,22,34], нам не известны аналогичные исследования влияния этих дат на скачки уровня глюкозы после приема пищи у пациентов с диабетом. Наши результаты показывают, что потребление пяти сортов фиников не привело к значительным скачкам глюкозы после приема пищи, что позволяет предположить, что такие пациенты могут потреблять финики в количествах, аналогичных тем, которые использовались в этом исследовании, без риска вызвать нежелательные постпрандиальные скачки уровня глюкозы в крови.Эквивалент 7-10 фиников использовался в каждом из наших исследований, что аналогично тому, что субъекты ОАЭ максимально съедают за один присест. Однако калорийность следует учитывать в любом плане питания, поскольку финики богаты энергией, т.е. 100 г мяса могут обеспечить приблизительно 314 ккал, то есть 11-15% от общей потребности в энергии в день для взрослых [36]. Необходимы дальнейшие исследования для изучения ГИ фиников на разных стадиях созревания и измерения реакции гликемического и метаболического профиля на потребление фиников у лиц с диабетом 2 типа, получающих разные схемы лечения, и у пациентов с диабетом 1 типа.

Ограничения исследования

Тестовые приемы пищи не были рандомизированы, и в идеале глюкозные приемы пищи должны были приниматься до, в середине и в конце тестовых приемов пищи. Мы использовали только пять разновидностей фиников (стадия укротителя), поэтому выводы этого исследования не могут быть обобщены на все типы фиников. Добровольцы с СД 2-го типа получали только диету или метформин. Таким образом, результаты этого исследования не могут быть распространены на всех пациентов с СД 2 типа, особенно на поздних стадиях заболевания, т.е.е. тем, кто получает несколько пероральных гипогликемических средств или инсулина.

Выводы

Мы определили состав пяти распространенных типов фиников (Фарад, Лулу, Боман, Даббас и Халас) и рассчитали их гликемические индексы. Наши результаты подтверждают гипотезу исследования о том, что тестируемые сорта фиников будут иметь низкие ГИ у здоровых субъектов и что их потребление диабетиками не приводит к значительным изменениям уровня глюкозы после приема пищи. Необходимы будущие проспективные исследования, чтобы оценить влияние длительного употребления этих фиников на профилактику диабета и других хронических заболеваний в ОАЭ, а также на контроль гипергликемии у субъектов с диабетом.

Сокращения

GI: гликемический индекс; HbA1c: гликированный гемоглобин A1c; OGTT: Пероральный тест на толерантность к глюкозе.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

AJ был главным автором, ИП исследования, концептуализировал и руководил исследованием, участвовал в дизайне исследования, анализе и интерпретации данных и написании рукописи. BA участвовала в разработке исследования и внесла существенный вклад в набор субъектов, выполнила лабораторный анализ и анализ данных, а также стала соавтором статьи.HS и SG участвовали в разработке исследования и написании рукописи. SA и MG участвовали в анализе состава даты. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Управление по контролю за продуктами питания Абу-Даби (ADFCA) за финансовый грант для поддержки этого исследовательского проекта. Профессор Т. Волевер из Университета Торонто любезно предоставил калькулятор Excel GI, а фабрика дат Al Saad щедро пожертвовала даты.Мы хотели бы поблагодарить всех добровольцев, перенесших многочисленные голодания и частые тесты на уровень глюкозы в крови, а также сотрудников лаборатории ADFCA за проведение анализа состава, г-на Джаведа Ясина из FMHS за важные вопросы, связанные с технической поддержкой. Мы хотели бы поблагодарить профессора Нико Нагелькерке за помощь в проведении статистического анализа, профессора М. Гэри Николлса, профессора медицины Университета Крайстчерча в Новой Зеландии и профессора Абдула Кадера Суида за редактирование рукописи.

Ссылки

• Amer WM. Кандидат наук. Тезис. Каирский университет. levity.com/alchemy/islam08.html [Google Scholar]
• Al dhaheri A, Alhadrami G, Aboalnaga N, Elridi M. Химический состав финиковых ям и репродуктивный гормональный статус крыс, которых кормили финиковыми ямами.Food Chem. 2004; 86: 93–97. DOI: 10.1016 / j.foodchem.2003.08.022. [CrossRef] [Google Scholar]
• MAF. Статистика. Министерство сельского хозяйства и рыболовства: Аль-Айн, ОАЭ; 2000. [Google Scholar]
• Al-Shahib W, Marshall RJ. Плод финиковой пальмы: можно ли использовать как лучшую пищу на будущее? Int J Food Sci Nutr. 2003. 54 (4): 247–259. DOI: 10.1080 / 096374801200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Al Jasser MS. Физиохимический состав плодов фиников (Phoenix dactyifera L.) от ответвлений и культивируемых клеток на разных стадиях. J Food Technol. 2009. 7 (4): 102–105. [Google Scholar]
• Ахмед И.А., Ахмед А.К., Робинсон Р.К. Химический состав финиковых сортов в зависимости от стадии созревания. Food Chem. 1995; 54: 305–309. DOI: 10.1016 / 0308-8146 (95) 00051-J. [CrossRef] [Google Scholar]
• MAF. Отчет об исследованиях в области сельского хозяйства и рыболовства; Министерство сельского хозяйства и рыболовства: Маскат, Оман. 2005.
• Сайт Атласа Международной федерации диабета (IDF).http://www.eatlas.idf.org/Complications/
• Saadi H, Carruthers SG, Nagelkerke N, Al-Maskari F, Afandi B, Reed R, Lukic M, Nicholls MG, Kazam E, Algawi K, Al- Кааби Дж., Ледук С., Сабри С., Эль-Садиг М., Эльхумаиди С., Агарвал М., Бенедикт С. Распространенность сахарного диабета и его осложнений в популяционной выборке в Аль-Айне, Объединенные Арабские Эмираты. Диабет Res Clin Pract. 2007. 78 (3): 369–377. DOI: 10.1016 / j.diabres.2007.04.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Малик М., Бакир А., Аби Сааб Б., Роглик Г., Кинг Х.Непереносимость глюкозы и связанные с ней факторы у многоэтнического населения Объединенных Арабских Эмиратов: результаты национального исследования. Диабет Res Clin Pract. 2005; 69: 188–195. DOI: 10.1016 / j.diabres.2004.12.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Маскари Ф., Эль-Садиг М., Нагелькерке Н. Оценка прямых медицинских затрат на сахарный диабет и его осложнения в Объединенных Арабских Эмиратах. BMC Public Health. 2010; 10: 679. DOI: 10.1186 / 1471-2458-10-679. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Pastors JG, Warshaw H, Daly A., Franz M, Kulkarni K.Доказательства эффективности лечебного питания при лечении диабета. Уход за диабетом. 2002. 25 (3): 608–613. DOI: 10.2337 / diacare.25.3.608. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Pi-Sunyer FX, Maggio CA, McCarron DA, Reusser ME, Stern JS, Haynes RB, Oparil S, Kris-Etherton P, Resnick LM, Chait A, Morris CD, Hatton DC, Metz JA, Snyder GW, Clark S, McMahon M. Многоцентровое рандомизированное испытание комплексной программы приготовленной еды при диабете 2 типа. Уход за диабетом. 1999. 22 (2): 191–197.DOI: 10.2337 / diacare.22.2.191. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Kulkarni K, Castle G, Gregory R, ​​Holmes A, Leontos C, Powers M, Snetselaar L, Splett P, Wylie-Rosett J. Практические рекомендации по питанию при сахарном диабете 1 типа положительно влияют на методы диетолога и результаты лечения пациентов. Группа Диетической Практики Диабета и Образования. J Am Diet Assoc. 1998. 98 (1): 62–70. DOI: 10.1016 / S0002-8223 (98) 00017-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Jenkins DJ, Kendall CW, McKeown-Eyssen G, Josse RG, Silverberg J, Booth GL, Vidgen E, Josse AR, Nguyen TH, Corrigan S, Banach MS, Ares S, Митчелл С., Эмам А., Огюстин Л.С., Паркер Т.Л., Лейтер Л.А.Влияние диеты с низким гликемическим индексом или высоким содержанием зерновых волокон на диабет 2 типа: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2008. 300 (23): 2742–2753. DOI: 10.1001 / jama.2008.808. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Национальные институты здравоохранения. Заявление конференции по развитию консенсуса NIH о диете и физических упражнениях, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Бетесда, Мэриленд; 1986. [Google Scholar]
• Американская диабетическая ассоциация. Бантл Дж. П., Уайли-Розетт Дж., Олбрайт А.Л., Аповиан К.М., Кларк Н.Г., Франц М.Дж., Хугверф Б.Дж., Лихтенштейн А.Х., Майер-Дэвис Э., Мурадиан А.Д., Уиллер М.Л.Рекомендации по питанию и вмешательства при диабете: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом. 2008; 31 (Приложение 1): S61–78. [PubMed] [Google Scholar]
• Дженкинс Д. Д., Волевер TM, Тейлор Р. Х., Баркер Х., Филден Х., Болдуин Дж. М., Bowling AC, Ньюман ХК, Дженкинс А.Л., Гофф Д.В. Гликемический индекс продуктов: физиологическая основа углеводного обмена. Am J Clin Nutr. 1981; 34: 362–366. [PubMed] [Google Scholar]
• Волевер TM, Дженкинс Д.Д., Дженкинс А.Л., Джосс Р.Г. Гликемический индекс: методология и клиническое значение.Am J Clin Nutr. 1991; 54: 846–854. [PubMed] [Google Scholar]
• Aston LM, Gambell JM, Lee DM, Bryant SP, Jebb SA. Определение гликемического индекса различных продуктов, богатых основными углеводами, в рационе Великобритании. Eur J Clin Nutr. 2008. 62 (2): 279–285. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1602723. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Миллер С.Дж., Данн Э.В., Хашим И.Б. Гликемический индекс 3-х сортов фиников. Саудовская медицина, 2002; 23 (5): 536–538. [PubMed] [Google Scholar]
• Миллер С.Дж., Данн Э.В., Хашим И.Б.Гликемический индекс фиников и смешанных блюд из фиников и йогурта. Финики — это «конфеты, которые растут на деревьях»? Eur J Clin Nutr. 2003. 57: 427–430. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1601565. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Lock DR, Bar-Eyal A, Voet H, Madar Z. Гликемические индексы различных пищевых продуктов, даваемых беременным диабетикам. Obstet Gynecol. 1988. 71: 180–183. [PubMed] [Google Scholar]
• Ahmed M, Al-Othaimeen A, De Vol E, Bold A. Сравнительные реакции глюкозы в плазме, инсулина и С-пептида после приема изокалорийной глюкозы, модифицированного городского саудовского завтрака и фиников в норме Саудовские люди.Ann Saudi Med. 1991. 11 (4): 414–417. [PubMed] [Google Scholar]
• Браунс Ф., Бьорк И., Фрейн К.Н., Гиббс А.Л., Ланг В., Слама Г., Волевер TM. Методология гликемического индекса. Nutr Res Rev.2005; 18: 145–171. DOI: 10.1079 / NRR2005100. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Хэтёнен К.А., Симиля М.Э., Виртамо Дж. Р., Эрикссон Дж. Г., Ханнила М. Л., Синкко Г. К., Сундвалл Дж. Е., Миккянен Н. М., Валста Л. М.. Методологические соображения при измерении гликемического индекса: гликемический ответ на ржаной хлеб, овсяную кашу и картофельное пюре.Am J Clin Nutr. 2006. 84 (5): 1055–1061. [PubMed] [Google Scholar]
• Ассоциация официальных химиков-аналитиков. Официальные методы анализа. 17. Вашингтон, округ Колумбия: Ассоциация официальных химиков-аналитиков; 2000. [Google Scholar]
• Аль-Фарси М., Аласалвар С., Моррис А., Барон М., Шахиди Ф. Композиционные и сенсорные характеристики трех местных сортов сушеных на солнце фиников (Phoenix dactylifera L.), выращенных в Омане. J. Agric Food Chem. 2005; 53: 7586–7591. DOI: 10.1021 / jf050578y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ахмед И.А., Ахмед А.В.К., Робинсон Р.К.Химический состав финиковых сортов в зависимости от стадии созревания. Food Chem. 1995; 54: 305–309. DOI: 10.1016 / 0308-8146 (95) 00051-J. [CrossRef] [Google Scholar]
• Aidoo KE, Tester RF, Morrison JE, MacFarlane D. Состав и микробиологическое качество фасованных фиников, приобретенных в Большом Глазго. Int J Food Sci Technol. 1996; 31: 433–438. DOI: 10.1046 / j.1365-2621.1996.00360.x. [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Шахиб В., Маршалл Р.Дж. Содержание пищевых волокон в 13 разновидностях финиковой пальмы (Phoenix dactylifera L.) J Food Sci Technol. 2002; 37: 719–721. DOI: 10.1046 / j.1365-2621.2002.00615.x. [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Шоуиман СС. Al Tamr, Ghetha wa Saha (Свидание, еда и здоровье) Саудовская Аравия: Dar Al-Khareji Press; 1998. [Google Scholar]
• Wiernsperger N, Rapin J. Микроэлементы при глюкометаболических расстройствах: обновленная информация. Diabetol Metab Syndr. 2010; 19 (2): 70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Али А., Аль-Кинди Ю.С., Аль-Саид Ф. Химический состав и гликемический индекс трех разновидностей оманских фиников.Int J Food Sci Nutr. 2009. 60 (Приложение 4): 51–62. [PubMed] [Google Scholar]
• Аткинсон Ф.С., Фостер-Пауэлл К., Брэнд-Миллер Дж. Международные таблицы гликемического индекса и значений гликемической нагрузки: 2008 г. Уход за диабетом. 2008. 31 (12): 2281–2283. DOI: 10.2337 / dc08-1239. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Фарси MA, Lee CY. Пищевые и функциональные свойства фиников: обзор. Crit Rev Food Sci Nutr. 2008. 48 (10): 877–87. DOI: 10.1080 / 104083
  724264. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Фостер-Пауэлл К., Миллер Дж. Б..Международные таблицы гликемического индекса. Am J Clin Nutr. 1995; 62: 871S – 890S. [PubMed] [Google Scholar]
• Лю С., Виллетт WC. Пищевая гликемическая нагрузка и атеротромботический риск. Curr Atheroscler Rep.2002; 4: 454. DOI: 10.1007 / s11883-002-0050-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Barclay AW, Petocz P, McMillan-Price J, Flood VM, Prvan T., Mitchell P, Brand-Miller JC. Гликемический индекс, гликемическая нагрузка и риск хронических заболеваний — метаанализ наблюдательных исследований. Am J Clin Nutr.2008; 87: 627. [PubMed] [Google Scholar]
• Brand-Miller J, Hayne S, Petocz P, Colagiuri S. Диеты с низким гликемическим индексом в лечении диабета: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Уход за диабетом. 2003; 26: 2261. DOI: 10.2337 / diacare.26.8.2261. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Thomas D, Elliott EJ. Низкий гликемический индекс или низкая гликемическая нагрузка, диеты при сахарном диабете. Кокрановская база данных Syst Rev. 2009. стр. CD006296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
• Brand-Miller JC.Постпрандиальная гликемия, гликемический индекс и профилактика диабета 2 типа. Am J Clin Nutr. 2004. 80: 243–244. [PubMed] [Google Scholar]
• Сильвера С.А., Джайн М., Хоу Г.Р., Миллер А.Б., Рохан Т.Э. Углеводы в рационе и риск рака груди: проспективное исследование роли общего гликемического индекса и гликемической нагрузки. Int J Cancer. 2005. 114: 653–658. DOI: 10.1002 / ijc.20796. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Гликемические индексы пяти разновидностей фиников у здоровых и диабетических субъектов

Juma M Alkaabi

¹ Кафедра внутренней медицины, Факультет медицины и здравоохранения, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, Объединенные Арабские Эмираты

Баян Аль-Даббаг

¹ Кафедра внутренней медицины, Медицинский факультет и медицинских наук, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, Объединенные Арабские Эмираты

Шакил Ахмад

² Управление по контролю за продуктами питания Абу-Даби, Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты

Хусейн Ф Саади

¹ Кафедра внутренней медицины, факультет Медицина и здравоохранение, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, Объединенные Арабские Эмираты

Салах Гарибалла

¹ Департамент Инте малая медицина, факультет медицины и медицинских наук, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, Объединенные Арабские Эмираты

Мустафа Аль Газали

² Управление по контролю пищевых продуктов Абу-Даби, Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты

¹ Департамент внутренней медицины, Факультет медицины и медицинских наук, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, Объединенные Арабские Эмираты

² Управление по контролю за продуктами питания Абу-Даби, Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты

Поступило 13 декабря 2010 г .; Принято 28 мая 2011 г.

Abstract

Предпосылки

Это исследование было разработано для определения гликемических индексов пяти часто используемых сортов фиников у здоровых субъектов и их влияния на скачки уровня глюкозы после приема пищи у лиц с сахарным диабетом 2 типа.

Методы

Анализ состава проводился для пяти типов фиников (стадия укротителя). Рассчитывали массу мякоти фиников, эквивалентную 50 г доступных углеводов. Объектами исследования были тринадцать здоровых добровольцев со средним (± SD) возрастом 40,2 ± 6,7 лет и десять участников с сахарным диабетом 2 типа (контролируемым по показателям образа жизни и / или метформину) со средним HbA1c (± SD) 6,6 ± ( 0,7%) и средний возраст (± SD) 40,8 ± 5,7 года. Каждого испытуемого тестировали в течение восьми отдельных дней с 50 г глюкозы (в 3 случаях) и 50 г эквивалента доступных углеводов из 5 разновидностей фиников (каждое в одном случае).Капиллярную глюкозу измеряли у здоровых субъектов через 0, 15, 30, 45, 60, 90 и 120 минут, а у диабетиков — через 0, 30, 60, 90, 120, 150 и 180 минут. Гликемические индексы определяли как соотношение площадей приращения под кривыми ответа для дат по сравнению с глюкозой. Статистический анализ проводился с использованием U-критерия Манна-Уитни и дисперсионного анализа с повторными измерениями.

Результаты

Средние гликемические индексы ± SEM дат для здоровых людей составили 54.0 ± 6,1, 53,5 ± 8,6, 46,3 ± 7,1, 49,1 ± 3,6 и 55,1 ± 7,7 для Фарада, Лулу, Бомана, Даббаса и Халаса соответственно. Соответствующие значения для пациентов с диабетом 2 типа были очень похожими (46,1 ± 6,2, 43,8 ± 7,7, 51,8 ± 6,9, 50,2 ± 3,9 и 53,0 ± 6,0). Не было статистически значимых различий в GI между контрольной и диабетической группами для пяти типов дат, а также не было статистически значимых различий между GI дат (df = 4, F = 0,365, p = 0.83).

Заключение

Результаты показывают низкие гликемические индексы для пяти типов фиников, включенных в исследование, и что их потребление диабетиками не приводит к значительным скачкам глюкозы после приема пищи. Эти результаты указывают на потенциальную пользу фиников для больных сахарным диабетом при использовании в здоровой сбалансированной диете.

Общие сведения

Финиковая пальма ( Phoenix dactylifera L.) — одно из старейших культурных растений человечества. Существует более 2000 различных разновидностей фиников [1], которые использовались в пищу более 6000 лет.Финики выращивают в основном между 10 ° и 39 ° северной широты [2] и являются наиболее распространенной плодовой культурой, выращиваемой в Объединенных Арабских Эмиратах (ОАЭ), занимая около 30% обрабатываемых земель [3].

Финики богаты углеводами (общий сахар, 44-88%), солями, минералами, витаминами, жирными кислотами (0,2-0,5%), белками (2,3-5,6%) и клетчаткой (6,4-11,5%) [4 -6]. Развитие плода подразделяется на четыре стадии. Этап 1: этап «Кимири», 2 этап: этап «Халал», этап 3: этап «Рутаб» и этап 4: этап «Укротитель».Стадия укрощения — это заключительный этап созревания, когда финик высохнет до достаточно твердой консистенции с более темным цветом [4].

Ежедневное потребление фиников является глубоко укоренившейся традицией во многих обществах, в том числе в ОАЭ. В Омане, который находится в непосредственной близости от ОАЭ, дневное потребление фиников на душу населения оценивается в 55–164 грамма и, таким образом, составляет жизненно важный компонент ежедневного рациона [7]. За последние 40 лет ОАЭ быстро превратились из кочевой и торговой экономики в развивающуюся промышленно развитую страну с валовым внутренним продуктом на душу населения, занимающим седьмое место в мире (World Bank 2010).Этот экономический рост привел к появлению большого количества разнообразных продуктов и снижению физической активности, что, в свою очередь, привело к резкому увеличению распространенности ожирения, метаболического синдрома, дислипидемии, гипертонии, преддиабета и диабета [8-11] .

Распространенность сахарного диабета (СД) в ОАЭ в настоящее время занимает второе место в мире по данным Международной федерации диабета 2010 [8]. По данным популяционного исследования, проведенного в городе Аль-Айн в ОАЭ, стандартизованные по возрасту показатели СД (диагностированного и недиагностированного) и преддиабета среди лиц в возрасте 30-64 лет составили 29% и 24 года.2% соответственно [9].

Хорошо задокументировано, что соблюдение здоровой диеты может улучшить гликемический контроль [12], может снизить уровни гликозилированного гемоглобина (HbA1c) [13-15], а при использовании в сочетании с другими компонентами лечения диабета может еще больше улучшить клинические показатели. и метаболические исходы [13,14]. Эти наблюдения были переведены в диетические рекомендации для людей с СД, которые включают рекомендацию о том, что сложные углеводы предпочтительнее простых [16,17].

Гликемический индекс (ГИ), впервые предложенный в 1981 году [18], представляет собой систему классификации пищевых продуктов по гликемическому ответу. ГИ пищи зависит от скорости переваривания и усвоения углеводов, что во многом определяется ее физическими и химическими свойствами. ГИ конкретного продукта питания определяется путем измерения повышения уровня глюкозы в крови после приема некоторого количества этого продукта питания, содержащего 50 г углеводного эквивалента, по сравнению с таким же количеством углеводов из эталона (например, глюкозы или белого хлеба), взятого тем же субъектом [ 19,20].При использовании глюкозы в качестве эталона ГИ ≤ 55 (т.е. ≤ 55% от эталона) считается низким, 56–69 считается средним, а ≥ 70 считается высоким [18].

В ОАЭ частое употребление фиников (от четырех до пяти раз в день) является традицией. Наши наблюдения из клинической практики показывают, что пациенты с диабетом, как правило, получают противоречивые сообщения от преподавателей здоровья относительно целесообразности употребления фиников, при этом некоторые предлагают сдержанность или даже отказ как средство улучшения гликемического контроля.Однако это, по-видимому, противоречит результатам предыдущих исследований, демонстрирующих, что финики имеют ГИ от низкого до среднего [4,21-24]. Мы предположили, что различные типы часто используемых фиников будут иметь ГИ от низкого до среднего, и поэтому их потребление диабетиками не приводит к значительным скачкам уровня глюкозы после приема пищи. Таким образом, целью этого исследования было оценить состав и ГИ пяти распространенных типов фиников, потребляемых в ОАЭ, как у здоровых, так и у больных сахарным диабетом.Насколько нам известно, это первый анализ состава и ГИ этих конкретных фиников среди здоровых и диабетических субъектов. Результаты могут помочь пациентам, страдающим диабетом, и их медицинским работникам разработать диету, приемлемую как с медицинской, так и с культурной точки зрения.

Материалы и методы

Субъекты

Участники исследования были набраны из местных рекламных плакатов (рисунок). После предоставления информированного письменного согласия все добровольцы заполнили анкету, проводимую интервьюером, включая демографические данные, употребление табака и алкоголя, прошлый медицинский и хирургический анамнез, сопутствующие заболевания, использование лекарств и текущее состояние здоровья.У пациентов, у которых был выявлен диабет, была получена информация о начале заболевания, продолжительности и лечении. Каждый субъект прошел полное физическое обследование, включая измерения артериального давления, частоты пульса, роста, веса, индекса массы тела (ИМТ), анализ жирового состава тела с использованием анализатора состава тела Tanita TBF-410 (Tanita Corp., Токио, Япония) и измерение окружности талии. Критерии включения требовали, чтобы участники здоровой группы были действительно здоровыми, а в группе диабета — чтобы их диабет контролировался (HbA1 _c ≤ 8%) на диете с метформином или без него.Критерии исключения как здоровых добровольцев, так и добровольцев с диабетом включали патологическое ожирение (ИМТ> 40 кг / м ² ), преддиабет, беременность, наличие гастроэнтерологических расстройств, хирургическое вмешательство на пищеварительном тракте, гастроэнтерит в анамнезе за предыдущие шесть месяцев, любое употребление алкоголя. , курение, прием любых лекарств (кроме метформина), плохо контролируемый диабет (HbA1c> 8%) и наличие хронических заболеваний (таких как бронхиальная астма или ревматоидный артрит) или острых заболеваний (например, инфекции верхних дыхательных путей или мочевыводящих путей).

В исследование были включены 13 здоровых субъектов (7 женщин и 6 мужчин) и десять добровольцев с СД 2 типа (5 женщин и 5 мужчин) (таблица). Эти числа были выбраны на основе литературы, в которой аналогичные числа обеспечивали адекватную мощность [19–22,25]. Чтобы уменьшить вариабельность измерений ЖКТ внутри и между участниками, испытуемых просили воздерживаться от изменения своих привычек в еде и физической активности до завершения исследования; то есть испытуемым рекомендовалось придерживаться своей обычной диеты и избегать необычно высокой активности.Кроме того, мы использовали капиллярную кровь для измерения GI вместо венозных образцов, а также трижды использовали пероральную глюкозу в качестве эталонной пищи в соответствии с рекомендациями в литературе [26]. Пациентов, принимавших метформин (5 пациентов), просили принять обычную дозу препарата перед пробным приемом пищи [19]. Перед исследованиями желудочно-кишечного тракта у всех субъектов брали образец крови натощак для измерений с использованием автоанализатора Beckman Coulter DXC800 (Beckman Instruments, Inc., Фуллертон, Калифорния, США) в центральной лаборатории больницы Тавам, специализированной больницы. в Аль-Айне.Эти тесты включали общий анализ крови, уровень глюкозы и липидов, функциональные тесты печени, содержание мочевины и электролитов, белка в моче и гемоглобина A1c.

Таблица 1

Демографические и другие исходные характеристики исследуемых субъектов ¹

Тестовые корма

Фарад, Лулу, Бо маан, Даббас и Халас, пять разновидностей фиников, очень популярных в ОАЭ, были выбраны для этого исследования. Для всех тестов использовались одни и те же партии упакованных фиников (стадия укрощения), полученные на местной фабрике по переработке фиников (финиковая фабрика Аль-Саад, Аль-Айн, ОАЭ).Состав фиников (Таблицы,) анализировали стандартными методами (Association of Official Analytical Chemists, 2000) [27].

Таблица 2

Химический состав мякоти исследованных фиников

Таблица 3

Содержание микроэлементов и минералов в мякоти исследованных фиников ¹

Протокол

Глюкозу измеряли в образцах капиллярной крови с помощью одного из двух глюкометров One Touch II ^® Lifescan (LifeScan, Inc., Милпитас, Калифорния, США), которые были проверены на точность и с помощью прилагаемых наборов и лабораторного анализатора Beckman Synchron CX7 (Beckman Instruments, Inc., Фуллертон, Калифорния, США), в котором используется метод глюкозооксидазы. Коэффициент вариации составлял 2,20–2,65% для обоих глюкометров с использованием трех тестовых образцов в диапазоне низкого, среднего и высокого уровня глюкозы.

Измерение гликемического ответа

GI-тестирование проводилось после ночного голодания 8 раз у каждого испытуемого, причем каждый тест отделялся от следующего днем ​​«вымывания». Как показано на рисунке, в первые 3 дня испытаний использовалось 50 г глюкозы, растворенной в 250 мл воды (Trutol ^® 50, Thermo Scientific), с последующим введением 50 г углеводных эквивалентов пяти выбранных дат (таблица). Контрольный корм (50 г глюкозы) тестировали в течение 3 чередующихся дней, чтобы минимизировать ежедневные колебания толерантности к глюкозе.Испытуемые не знали о типе дат.

Таблица 4

Средние гликемические индексы фиников у здоровых субъектов и субъектов с СД 2 типа ¹

Финики были взвешены с использованием аналитических весов Sartor h210 (Sartorius AG, Геттинген, Германия) и потреблены всеми участниками по 250 мл. воды.Уровень глюкозы в крови контролировался в течение 2 часов у здоровых людей через 0, 15, 30, 45, 60, 90 и 120 минут и более 3 часов для диабетиков через 0, 30, 60, 90, 120, 150 и 180 минут [19 ]. Площади под кривой (AUC) концентраций глюкозы в крови, полученные при пероральном введении глюкозы в дозе 50 г с соответствующей пероральной углеводной нагрузкой 50 г, сравнивали, как описано ранее [19]. 50 г глюкозы использовали в качестве эталонного корма (GI = 100), с которым сравнивали все даты испытаний. Площади под кривыми возрастающего гликемического ответа для каждого типа свиданий выражали как процент от средней площади под тремя кривыми глюкозы для одного и того же субъекта.Полученные значения для всех испытуемых были усреднены для расчета ГИ для каждого типа дат. Уровни глюкозы в крови, используемые для расчета GI, были измерены в нашей исследовательской лаборатории на факультете медицины и медицинских наук Университета Объединенных Арабских Эмиратов в период с марта по июнь 2010 года.

Исследование соответствовало требованиям Хельсинкской декларации и было одобрено Комитет по этике исследований человека Медицинского округа Аль-Айн (ссылка на утверждение: 10/06) и был зарегистрирован в реестре клинических испытаний (ClinicalTrials.Идентификатор gov: {«тип»: «клиническое испытание», «attrs»: {«текст»: «NCT01307904», «term_id»: «NCT01307904»}} NCT01307904).

Статистический анализ

Данные анализировали с использованием Microsoft Excel 2003 и SPSS версии 18 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). Для каждого приема пищи из фиников был измерен ГИ путем расчета площади под кривой с использованием формул, любезно предоставленных профессором Томасом Волевером из Университета Торонто, Канада. Использовалась стандартная описательная статистика, а результаты представлены в виде средних значений и стандартных отклонений (SD) или стандартных ошибок среднего (SEM).Кроме того, для каждого типа свидания ГИ сравнивали между пациентами с СД и контрольной группой с использованием тестов Манна-Уитни. Сравнение GI 5 разных дат проводилось с использованием дисперсионного анализа с повторными измерениями (ANOVA) на комбинированном (DM и контрольном) наборе данных с использованием групп в качестве фактора между субъектами. Во всех случаях уровень статистической значимости был установлен на уровне p ≤ 0,05.

Результаты

Состав изученных дат представлен в таблице. Влажность составляла 12-16%.Финики содержат высокую концентрацию сахара, который считается основным компонентом (общее количество редуцирующих сахаров, 65-69%). Самая высокая концентрация доступных углеводов была в финиках Фарада, а самая низкая — в финиках Даббаса. Сырая клетчатка составляла 2-3%, жир 0,06-0,15% и белок 1,1-1,6% (таблица). Также были измерены тринадцать солей и микроэлементов (таблица).

Было 13 здоровых субъектов (7 женщин и 6 мужчин) со средним (± SD) возрастом 40,2 ± 6,7 года и ИМТ (± SD) 27,4 ± 4.1 кг / м ² и 10 пациентов с диабетом 2 типа (F: M = 1: 1) со средним возрастом (± SD) 40,8 ± 5,7 года, ИМТ (± SD) 30,7 ± 5,2 кг / м2 ² и средний HbA1c (± стандартное отклонение) 6,6 ± 0,7 (таблица).

В таблице показаны результаты ГИ для пяти типов фиников у здоровых и больных диабетом. Измеренные средние значения ± SEM GI дат среди здоровых людей составили 54,0 ± 6,1, 53,5 ± 8,6, 46,3 ± 7,1, 49,1 ± 3,6 и 55,1 ± 7,7 для фиников Фарада, Лулу, Бомана, Даббаса и Халаса соответственно. .Средние значения ± SEM GI среди людей с диабетом 2 типа были очень похожими (46,1 ± 6,2, 43,8 ± 7,7, 51,8 ± 6,9, 50,2 ± 3,9 и 53,0 ± 6,0 соответственно).

Не было статистически значимых различий в GI между DM и контрольной группами (тесты MW) для любой из 5 дат с p-значениями 0,457, 0,495, 0,352, 0,951 и 0,901 для Farad, Lulu, Bo ma. ‘ан, Даббас и Халас соответственно. Также не было значительной гетерогенности в GI среди 5 типов дат, протестированных в GI, ANOVA; (df ​​= 4, F = 0.365, p = 0,83) у здоровых и больных диабетом и между ними. Учитывая отсутствие каких-либо доказательств гетерогенности ГИ среди дат, дальнейшее попарное сравнение post-hoc не проводилось. Рисунки и представляют собой графические изображения изменений желудочно-кишечного тракта у здоровых и больных диабетом соответственно. Употребление пяти сортов фиников не привело к значительным изменениям уровня глюкозы после приема пищи.

Средние концентрации глюкозы в капиллярах после приема фиников у здоровых субъектов .Данные выражаются в виде изменений концентрации глюкозы в капиллярах от исходной концентрации натощак. Каждая точка данных представляет собой среднее значение для всех здоровых субъектов и стандартную ошибку среднего.

Средние концентрации глюкозы в капиллярах после приема фиников у субъектов с диабетом 2 типа . Данные выражаются в виде изменений концентрации глюкозы в капиллярах от исходной концентрации натощак. Каждая точка данных представляет собой среднее значение для всех здоровых субъектов и стандартную ошибку среднего.

Обсуждение

Финики богаты определенными питательными веществами и широко потребляются во многих странах, особенно в исламском мире. Они прямо упоминаются в Коране и хадисах (высказываниях Святого Пророка Мухаммеда).

Анализ состава мякоти фиников в нашем исследовании соответствовал ранее опубликованной литературе [1,4,28]. Среднее содержание воды в изученных нами финиках составляло 14,3%, что соответствует результатам анализа влажности (среднее значение 12.7%) 13 сортов сушеных фиников [4]. Изученные нами виды фиников богаты углеводами с двумя моносахаридами, глюкозой и фруктозой, в качестве основных редуцирующих сахаров. Поскольку фруктоза вдвое слаще глюкозы, она играет важную роль в вкусе и желательности фиников. Согласно ранее опубликованному исследованию, проведенному в ОАЭ, общее содержание сахара в 12 различных сортах фиников варьировалось от 44,3 до 64,1 г / 100 г [29]. Содержание углеводов в финиках зависит от типа финика и степени спелости с наибольшей концентрацией на стадии укрощения.

Содержание пищевых волокон варьируется в зависимости от типа и степени спелости [4-6]. Процент пищевых волокон снижается на протяжении стадий созревания с самым низким процентом на стадии укрощения [4,29]. Наше измерение процента пищевых волокон (2-3%) было аналогично тому, о котором сообщалось ранее [21,22]. Пищевые волокна фиников на стадии укрощения в большинстве своем не перевариваются. Сообщенные нерастворимые и растворимые компоненты клетчатки составляют 84-94% и 6-16% от общего количества клетчатки соответственно [28].Также сообщалось о более высоком содержании пищевых волокон (7,2–14,9%) в 13 фасованных сортах фиников из разных стран [30]. Такая вариабельность в сообщенном содержании пищевых волокон может быть объяснена в первую очередь различными сортами фиников и используемыми методами измерения. Потребление 100 г фиников может обеспечить от 50 до 100% рекомендуемого дневного количества клетчатки [31].

Проверенные финики содержат более высокий процент белка, чем обычные фрукты, такие как яблоки, апельсины, бананы и виноград, которые содержат 0.3%, 0,7%, 1,0% и 1,0% белка соответственно [32]. Наши финики также были богаты солями, минералами и микроэлементами, что соответствует предыдущим сообщениям [4-6,28]. Микроэлементы необходимы для правильного функционирования множества биохимических реакций, в частности в качестве кофакторов ферментов в метаболизме глюкозы, органические производные дали гораздо лучшие результаты, чем неорганические формы, вероятно, из-за лучшего всасывания [33].

Диапазон ГИ пяти типов фиников, оцененных в нашем исследовании, составлял от 46 до 55 для здоровых субъектов и от 43 до 53 для пациентов с диабетом 2 типа.Следовательно, все эти сорта фиников являются продуктами с низким ГИ. У здоровых испытуемых средний ГИ, сообщенный Миллером и соавторами для Халаса и Бомана, составлял 35,5 и 30,5 соответственно [21], а средний ГИ для Халаса с йогуртовой смешанной едой составлял 35,5 [22]. ГИ трех разновидностей фиников, собранных в различных регионах Омана, находились в диапазоне от 47,6 до 57,7 [34]. Лок и др. Сообщили об одном результате GI-результат 61,6. Однако это исследование проводилось на беременных [23]. По международным таблицам средний GI ± SEM для дат составляет 42 ± 4 [35].Таким образом, сообщаемый ГИ для фиников классифицирует их как продукты питания с низким и средним ГИ (в основном продукты с низким ГИ). Низкий ГИ фиников можно объяснить высоким содержанием фруктозы и пищевых волокон. В нашем исследовании соотношение глюкоза: фруктоза составляет примерно 1: 1, что согласуется с предыдущими публикациями [26,29,36]. Средний ГИ фруктозы по данным 4 исследований составил 23 [37].

Диета с низким содержанием ЖКТ может снизить риск ишемической болезни сердца, заболеваний желчного пузыря и рака груди. Кроме того, диета с низким ГИ явно улучшает уровень HbA1c, массу тела и липидный профиль [38,15-43].

Принимая во внимание, что наши оценки GI среди здоровых добровольцев аналогичны ранее опубликованным значениям [21,22,34], нам не известны аналогичные исследования влияния этих дат на скачки уровня глюкозы после приема пищи у пациентов с диабетом. Наши результаты показывают, что потребление пяти сортов фиников не привело к значительным скачкам глюкозы после приема пищи, что позволяет предположить, что такие пациенты могут потреблять финики в количествах, аналогичных тем, которые использовались в этом исследовании, без риска вызвать нежелательные постпрандиальные скачки уровня глюкозы в крови.Эквивалент 7-10 фиников использовался в каждом из наших исследований, что аналогично тому, что субъекты ОАЭ максимально съедают за один присест. Однако калорийность следует учитывать в любом плане питания, поскольку финики богаты энергией, т.е. 100 г мяса могут обеспечить приблизительно 314 ккал, то есть 11-15% от общей потребности в энергии в день для взрослых [36]. Необходимы дальнейшие исследования для изучения ГИ фиников на разных стадиях созревания и измерения реакции гликемического и метаболического профиля на потребление фиников у лиц с диабетом 2 типа, получающих разные схемы лечения, и у пациентов с диабетом 1 типа.

Ограничения исследования

Тестовые приемы пищи не были рандомизированы, и в идеале глюкозные приемы пищи должны были приниматься до, в середине и в конце тестовых приемов пищи. Мы использовали только пять разновидностей фиников (стадия укротителя), поэтому выводы этого исследования не могут быть обобщены на все типы фиников. Добровольцы с СД 2-го типа получали только диету или метформин. Таким образом, результаты этого исследования не могут быть распространены на всех пациентов с СД 2 типа, особенно на поздних стадиях заболевания, т.е.е. тем, кто получает несколько пероральных гипогликемических средств или инсулина.

Выводы

Мы определили состав пяти распространенных типов фиников (Фарад, Лулу, Боман, Даббас и Халас) и рассчитали их гликемические индексы. Наши результаты подтверждают гипотезу исследования о том, что тестируемые сорта фиников будут иметь низкие ГИ у здоровых субъектов и что их потребление диабетиками не приводит к значительным изменениям уровня глюкозы после приема пищи. Необходимы будущие проспективные исследования, чтобы оценить влияние длительного употребления этих фиников на профилактику диабета и других хронических заболеваний в ОАЭ, а также на контроль гипергликемии у субъектов с диабетом.

Сокращения

GI: гликемический индекс; HbA1c: гликированный гемоглобин A1c; OGTT: Пероральный тест на толерантность к глюкозе.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

AJ был главным автором, ИП исследования, концептуализировал и руководил исследованием, участвовал в дизайне исследования, анализе и интерпретации данных и написании рукописи. BA участвовала в разработке исследования и внесла существенный вклад в набор субъектов, выполнила лабораторный анализ и анализ данных, а также стала соавтором статьи.HS и SG участвовали в разработке исследования и написании рукописи. SA и MG участвовали в анализе состава даты. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Управление по контролю за продуктами питания Абу-Даби (ADFCA) за финансовый грант для поддержки этого исследовательского проекта. Профессор Т. Волевер из Университета Торонто любезно предоставил калькулятор Excel GI, а фабрика дат Al Saad щедро пожертвовала даты.Мы хотели бы поблагодарить всех добровольцев, перенесших многочисленные голодания и частые тесты на уровень глюкозы в крови, а также сотрудников лаборатории ADFCA за проведение анализа состава, г-на Джаведа Ясина из FMHS за важные вопросы, связанные с технической поддержкой. Мы хотели бы поблагодарить профессора Нико Нагелькерке за помощь в проведении статистического анализа, профессора М. Гэри Николлса, профессора медицины Университета Крайстчерча в Новой Зеландии и профессора Абдула Кадера Суида за редактирование рукописи.

Ссылки

• Amer WM. Кандидат наук. Тезис. Каирский университет. levity.com/alchemy/islam08.html [Google Scholar]
• Al dhaheri A, Alhadrami G, Aboalnaga N, Elridi M. Химический состав финиковых ям и репродуктивный гормональный статус крыс, которых кормили финиковыми ямами.Food Chem. 2004; 86: 93–97. DOI: 10.1016 / j.foodchem.2003.08.022. [CrossRef] [Google Scholar]
• MAF. Статистика. Министерство сельского хозяйства и рыболовства: Аль-Айн, ОАЭ; 2000. [Google Scholar]
• Al-Shahib W, Marshall RJ. Плод финиковой пальмы: можно ли использовать как лучшую пищу на будущее? Int J Food Sci Nutr. 2003. 54 (4): 247–259. DOI: 10.1080 / 096374801200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Al Jasser MS. Физиохимический состав плодов фиников (Phoenix dactyifera L.) от ответвлений и культивируемых клеток на разных стадиях. J Food Technol. 2009. 7 (4): 102–105. [Google Scholar]
• Ахмед И.А., Ахмед А.К., Робинсон Р.К. Химический состав финиковых сортов в зависимости от стадии созревания. Food Chem. 1995; 54: 305–309. DOI: 10.1016 / 0308-8146 (95) 00051-J. [CrossRef] [Google Scholar]
• MAF. Отчет об исследованиях в области сельского хозяйства и рыболовства; Министерство сельского хозяйства и рыболовства: Маскат, Оман. 2005.
• Сайт Атласа Международной федерации диабета (IDF).http://www.eatlas.idf.org/Complications/
• Saadi H, Carruthers SG, Nagelkerke N, Al-Maskari F, Afandi B, Reed R, Lukic M, Nicholls MG, Kazam E, Algawi K, Al- Кааби Дж., Ледук С., Сабри С., Эль-Садиг М., Эльхумаиди С., Агарвал М., Бенедикт С. Распространенность сахарного диабета и его осложнений в популяционной выборке в Аль-Айне, Объединенные Арабские Эмираты. Диабет Res Clin Pract. 2007. 78 (3): 369–377. DOI: 10.1016 / j.diabres.2007.04.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Малик М., Бакир А., Аби Сааб Б., Роглик Г., Кинг Х.Непереносимость глюкозы и связанные с ней факторы у многоэтнического населения Объединенных Арабских Эмиратов: результаты национального исследования. Диабет Res Clin Pract. 2005; 69: 188–195. DOI: 10.1016 / j.diabres.2004.12.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Маскари Ф., Эль-Садиг М., Нагелькерке Н. Оценка прямых медицинских затрат на сахарный диабет и его осложнения в Объединенных Арабских Эмиратах. BMC Public Health. 2010; 10: 679. DOI: 10.1186 / 1471-2458-10-679. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Pastors JG, Warshaw H, Daly A., Franz M, Kulkarni K.Доказательства эффективности лечебного питания при лечении диабета. Уход за диабетом. 2002. 25 (3): 608–613. DOI: 10.2337 / diacare.25.3.608. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Pi-Sunyer FX, Maggio CA, McCarron DA, Reusser ME, Stern JS, Haynes RB, Oparil S, Kris-Etherton P, Resnick LM, Chait A, Morris CD, Hatton DC, Metz JA, Snyder GW, Clark S, McMahon M. Многоцентровое рандомизированное испытание комплексной программы приготовленной еды при диабете 2 типа. Уход за диабетом. 1999. 22 (2): 191–197.DOI: 10.2337 / diacare.22.2.191. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Kulkarni K, Castle G, Gregory R, ​​Holmes A, Leontos C, Powers M, Snetselaar L, Splett P, Wylie-Rosett J. Практические рекомендации по питанию при сахарном диабете 1 типа положительно влияют на методы диетолога и результаты лечения пациентов. Группа Диетической Практики Диабета и Образования. J Am Diet Assoc. 1998. 98 (1): 62–70. DOI: 10.1016 / S0002-8223 (98) 00017-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Jenkins DJ, Kendall CW, McKeown-Eyssen G, Josse RG, Silverberg J, Booth GL, Vidgen E, Josse AR, Nguyen TH, Corrigan S, Banach MS, Ares S, Митчелл С., Эмам А., Огюстин Л.С., Паркер Т.Л., Лейтер Л.А.Влияние диеты с низким гликемическим индексом или высоким содержанием зерновых волокон на диабет 2 типа: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2008. 300 (23): 2742–2753. DOI: 10.1001 / jama.2008.808. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Национальные институты здравоохранения. Заявление конференции по развитию консенсуса NIH о диете и физических упражнениях, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Бетесда, Мэриленд; 1986. [Google Scholar]
• Американская диабетическая ассоциация. Бантл Дж. П., Уайли-Розетт Дж., Олбрайт А.Л., Аповиан К.М., Кларк Н.Г., Франц М.Дж., Хугверф Б.Дж., Лихтенштейн А.Х., Майер-Дэвис Э., Мурадиан А.Д., Уиллер М.Л.Рекомендации по питанию и вмешательства при диабете: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом. 2008; 31 (Приложение 1): S61–78. [PubMed] [Google Scholar]
• Дженкинс Д. Д., Волевер TM, Тейлор Р. Х., Баркер Х., Филден Х., Болдуин Дж. М., Bowling AC, Ньюман ХК, Дженкинс А.Л., Гофф Д.В. Гликемический индекс продуктов: физиологическая основа углеводного обмена. Am J Clin Nutr. 1981; 34: 362–366. [PubMed] [Google Scholar]
• Волевер TM, Дженкинс Д.Д., Дженкинс А.Л., Джосс Р.Г. Гликемический индекс: методология и клиническое значение.Am J Clin Nutr. 1991; 54: 846–854. [PubMed] [Google Scholar]
• Aston LM, Gambell JM, Lee DM, Bryant SP, Jebb SA. Определение гликемического индекса различных продуктов, богатых основными углеводами, в рационе Великобритании. Eur J Clin Nutr. 2008. 62 (2): 279–285. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1602723. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Миллер С.Дж., Данн Э.В., Хашим И.Б. Гликемический индекс 3-х сортов фиников. Саудовская медицина, 2002; 23 (5): 536–538. [PubMed] [Google Scholar]
• Миллер С.Дж., Данн Э.В., Хашим И.Б.Гликемический индекс фиников и смешанных блюд из фиников и йогурта. Финики — это «конфеты, которые растут на деревьях»? Eur J Clin Nutr. 2003. 57: 427–430. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1601565. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Lock DR, Bar-Eyal A, Voet H, Madar Z. Гликемические индексы различных пищевых продуктов, даваемых беременным диабетикам. Obstet Gynecol. 1988. 71: 180–183. [PubMed] [Google Scholar]
• Ahmed M, Al-Othaimeen A, De Vol E, Bold A. Сравнительные реакции глюкозы в плазме, инсулина и С-пептида после приема изокалорийной глюкозы, модифицированного городского саудовского завтрака и фиников в норме Саудовские люди.Ann Saudi Med. 1991. 11 (4): 414–417. [PubMed] [Google Scholar]
• Браунс Ф., Бьорк И., Фрейн К.Н., Гиббс А.Л., Ланг В., Слама Г., Волевер TM. Методология гликемического индекса. Nutr Res Rev.2005; 18: 145–171. DOI: 10.1079 / NRR2005100. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Хэтёнен К.А., Симиля М.Э., Виртамо Дж. Р., Эрикссон Дж. Г., Ханнила М. Л., Синкко Г. К., Сундвалл Дж. Е., Миккянен Н. М., Валста Л. М.. Методологические соображения при измерении гликемического индекса: гликемический ответ на ржаной хлеб, овсяную кашу и картофельное пюре.Am J Clin Nutr. 2006. 84 (5): 1055–1061. [PubMed] [Google Scholar]
• Ассоциация официальных химиков-аналитиков. Официальные методы анализа. 17. Вашингтон, округ Колумбия: Ассоциация официальных химиков-аналитиков; 2000. [Google Scholar]
• Аль-Фарси М., Аласалвар С., Моррис А., Барон М., Шахиди Ф. Композиционные и сенсорные характеристики трех местных сортов сушеных на солнце фиников (Phoenix dactylifera L.), выращенных в Омане. J. Agric Food Chem. 2005; 53: 7586–7591. DOI: 10.1021 / jf050578y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ахмед И.А., Ахмед А.В.К., Робинсон Р.К.Химический состав финиковых сортов в зависимости от стадии созревания. Food Chem. 1995; 54: 305–309. DOI: 10.1016 / 0308-8146 (95) 00051-J. [CrossRef] [Google Scholar]
• Aidoo KE, Tester RF, Morrison JE, MacFarlane D. Состав и микробиологическое качество фасованных фиников, приобретенных в Большом Глазго. Int J Food Sci Technol. 1996; 31: 433–438. DOI: 10.1046 / j.1365-2621.1996.00360.x. [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Шахиб В., Маршалл Р.Дж. Содержание пищевых волокон в 13 разновидностях финиковой пальмы (Phoenix dactylifera L.) J Food Sci Technol. 2002; 37: 719–721. DOI: 10.1046 / j.1365-2621.2002.00615.x. [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Шоуиман СС. Al Tamr, Ghetha wa Saha (Свидание, еда и здоровье) Саудовская Аравия: Dar Al-Khareji Press; 1998. [Google Scholar]
• Wiernsperger N, Rapin J. Микроэлементы при глюкометаболических расстройствах: обновленная информация. Diabetol Metab Syndr. 2010; 19 (2): 70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Али А., Аль-Кинди Ю.С., Аль-Саид Ф. Химический состав и гликемический индекс трех разновидностей оманских фиников.Int J Food Sci Nutr. 2009. 60 (Приложение 4): 51–62. [PubMed] [Google Scholar]
• Аткинсон Ф.С., Фостер-Пауэлл К., Брэнд-Миллер Дж. Международные таблицы гликемического индекса и значений гликемической нагрузки: 2008 г. Уход за диабетом. 2008. 31 (12): 2281–2283. DOI: 10.2337 / dc08-1239. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Фарси MA, Lee CY. Пищевые и функциональные свойства фиников: обзор. Crit Rev Food Sci Nutr. 2008. 48 (10): 877–87. DOI: 10.1080 / 104083
  724264. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Фостер-Пауэлл К., Миллер Дж. Б..Международные таблицы гликемического индекса. Am J Clin Nutr. 1995; 62: 871S – 890S. [PubMed] [Google Scholar]
• Лю С., Виллетт WC. Пищевая гликемическая нагрузка и атеротромботический риск. Curr Atheroscler Rep.2002; 4: 454. DOI: 10.1007 / s11883-002-0050-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Barclay AW, Petocz P, McMillan-Price J, Flood VM, Prvan T., Mitchell P, Brand-Miller JC. Гликемический индекс, гликемическая нагрузка и риск хронических заболеваний — метаанализ наблюдательных исследований. Am J Clin Nutr.2008; 87: 627. [PubMed] [Google Scholar]
• Brand-Miller J, Hayne S, Petocz P, Colagiuri S. Диеты с низким гликемическим индексом в лечении диабета: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Уход за диабетом. 2003; 26: 2261. DOI: 10.2337 / diacare.26.8.2261. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Thomas D, Elliott EJ. Низкий гликемический индекс или низкая гликемическая нагрузка, диеты при сахарном диабете. Кокрановская база данных Syst Rev. 2009. стр. CD006296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
• Brand-Miller JC.Постпрандиальная гликемия, гликемический индекс и профилактика диабета 2 типа. Am J Clin Nutr. 2004. 80: 243–244. [PubMed] [Google Scholar]
• Сильвера С.А., Джайн М., Хоу Г.Р., Миллер А.Б., Рохан Т.Э. Углеводы в рационе и риск рака груди: проспективное исследование роли общего гликемического индекса и гликемической нагрузки. Int J Cancer. 2005. 114: 653–658. DOI: 10.1002 / ijc.20796. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Гликемические индексы пяти разновидностей фиников у здоровых и диабетических субъектов

Juma M Alkaabi

¹ Кафедра внутренней медицины, Факультет медицины и здравоохранения, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, Объединенные Арабские Эмираты

Баян Аль-Даббаг

¹ Кафедра внутренней медицины, Медицинский факультет и медицинских наук, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, Объединенные Арабские Эмираты

Шакил Ахмад

² Управление по контролю за продуктами питания Абу-Даби, Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты

Хусейн Ф Саади

¹ Кафедра внутренней медицины, факультет Медицина и здравоохранение, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, Объединенные Арабские Эмираты

Салах Гарибалла

¹ Департамент Инте малая медицина, факультет медицины и медицинских наук, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, Объединенные Арабские Эмираты

Мустафа Аль Газали

² Управление по контролю пищевых продуктов Абу-Даби, Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты

¹ Департамент внутренней медицины, Факультет медицины и медицинских наук, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, Объединенные Арабские Эмираты

² Управление по контролю за продуктами питания Абу-Даби, Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты

Поступило 13 декабря 2010 г .; Принято 28 мая 2011 г.

Abstract

Предпосылки

Это исследование было разработано для определения гликемических индексов пяти часто используемых сортов фиников у здоровых субъектов и их влияния на скачки уровня глюкозы после приема пищи у лиц с сахарным диабетом 2 типа.

Методы

Анализ состава проводился для пяти типов фиников (стадия укротителя). Рассчитывали массу мякоти фиников, эквивалентную 50 г доступных углеводов. Объектами исследования были тринадцать здоровых добровольцев со средним (± SD) возрастом 40,2 ± 6,7 лет и десять участников с сахарным диабетом 2 типа (контролируемым по показателям образа жизни и / или метформину) со средним HbA1c (± SD) 6,6 ± ( 0,7%) и средний возраст (± SD) 40,8 ± 5,7 года. Каждого испытуемого тестировали в течение восьми отдельных дней с 50 г глюкозы (в 3 случаях) и 50 г эквивалента доступных углеводов из 5 разновидностей фиников (каждое в одном случае).Капиллярную глюкозу измеряли у здоровых субъектов через 0, 15, 30, 45, 60, 90 и 120 минут, а у диабетиков — через 0, 30, 60, 90, 120, 150 и 180 минут. Гликемические индексы определяли как соотношение площадей приращения под кривыми ответа для дат по сравнению с глюкозой. Статистический анализ проводился с использованием U-критерия Манна-Уитни и дисперсионного анализа с повторными измерениями.

Результаты

Средние гликемические индексы ± SEM дат для здоровых людей составили 54.0 ± 6,1, 53,5 ± 8,6, 46,3 ± 7,1, 49,1 ± 3,6 и 55,1 ± 7,7 для Фарада, Лулу, Бомана, Даббаса и Халаса соответственно. Соответствующие значения для пациентов с диабетом 2 типа были очень похожими (46,1 ± 6,2, 43,8 ± 7,7, 51,8 ± 6,9, 50,2 ± 3,9 и 53,0 ± 6,0). Не было статистически значимых различий в GI между контрольной и диабетической группами для пяти типов дат, а также не было статистически значимых различий между GI дат (df = 4, F = 0,365, p = 0.83).

Заключение

Результаты показывают низкие гликемические индексы для пяти типов фиников, включенных в исследование, и что их потребление диабетиками не приводит к значительным скачкам глюкозы после приема пищи. Эти результаты указывают на потенциальную пользу фиников для больных сахарным диабетом при использовании в здоровой сбалансированной диете.

Общие сведения

Финиковая пальма ( Phoenix dactylifera L.) — одно из старейших культурных растений человечества. Существует более 2000 различных разновидностей фиников [1], которые использовались в пищу более 6000 лет.Финики выращивают в основном между 10 ° и 39 ° северной широты [2] и являются наиболее распространенной плодовой культурой, выращиваемой в Объединенных Арабских Эмиратах (ОАЭ), занимая около 30% обрабатываемых земель [3].

Финики богаты углеводами (общий сахар, 44-88%), солями, минералами, витаминами, жирными кислотами (0,2-0,5%), белками (2,3-5,6%) и клетчаткой (6,4-11,5%) [4 -6]. Развитие плода подразделяется на четыре стадии. Этап 1: этап «Кимири», 2 этап: этап «Халал», этап 3: этап «Рутаб» и этап 4: этап «Укротитель».Стадия укрощения — это заключительный этап созревания, когда финик высохнет до достаточно твердой консистенции с более темным цветом [4].

Ежедневное потребление фиников является глубоко укоренившейся традицией во многих обществах, в том числе в ОАЭ. В Омане, который находится в непосредственной близости от ОАЭ, дневное потребление фиников на душу населения оценивается в 55–164 грамма и, таким образом, составляет жизненно важный компонент ежедневного рациона [7]. За последние 40 лет ОАЭ быстро превратились из кочевой и торговой экономики в развивающуюся промышленно развитую страну с валовым внутренним продуктом на душу населения, занимающим седьмое место в мире (World Bank 2010).Этот экономический рост привел к появлению большого количества разнообразных продуктов и снижению физической активности, что, в свою очередь, привело к резкому увеличению распространенности ожирения, метаболического синдрома, дислипидемии, гипертонии, преддиабета и диабета [8-11] .

Распространенность сахарного диабета (СД) в ОАЭ в настоящее время занимает второе место в мире по данным Международной федерации диабета 2010 [8]. По данным популяционного исследования, проведенного в городе Аль-Айн в ОАЭ, стандартизованные по возрасту показатели СД (диагностированного и недиагностированного) и преддиабета среди лиц в возрасте 30-64 лет составили 29% и 24 года.2% соответственно [9].

Хорошо задокументировано, что соблюдение здоровой диеты может улучшить гликемический контроль [12], может снизить уровни гликозилированного гемоглобина (HbA1c) [13-15], а при использовании в сочетании с другими компонентами лечения диабета может еще больше улучшить клинические показатели. и метаболические исходы [13,14]. Эти наблюдения были переведены в диетические рекомендации для людей с СД, которые включают рекомендацию о том, что сложные углеводы предпочтительнее простых [16,17].

Гликемический индекс (ГИ), впервые предложенный в 1981 году [18], представляет собой систему классификации пищевых продуктов по гликемическому ответу. ГИ пищи зависит от скорости переваривания и усвоения углеводов, что во многом определяется ее физическими и химическими свойствами. ГИ конкретного продукта питания определяется путем измерения повышения уровня глюкозы в крови после приема некоторого количества этого продукта питания, содержащего 50 г углеводного эквивалента, по сравнению с таким же количеством углеводов из эталона (например, глюкозы или белого хлеба), взятого тем же субъектом [ 19,20].При использовании глюкозы в качестве эталона ГИ ≤ 55 (т.е. ≤ 55% от эталона) считается низким, 56–69 считается средним, а ≥ 70 считается высоким [18].

В ОАЭ частое употребление фиников (от четырех до пяти раз в день) является традицией. Наши наблюдения из клинической практики показывают, что пациенты с диабетом, как правило, получают противоречивые сообщения от преподавателей здоровья относительно целесообразности употребления фиников, при этом некоторые предлагают сдержанность или даже отказ как средство улучшения гликемического контроля.Однако это, по-видимому, противоречит результатам предыдущих исследований, демонстрирующих, что финики имеют ГИ от низкого до среднего [4,21-24]. Мы предположили, что различные типы часто используемых фиников будут иметь ГИ от низкого до среднего, и поэтому их потребление диабетиками не приводит к значительным скачкам уровня глюкозы после приема пищи. Таким образом, целью этого исследования было оценить состав и ГИ пяти распространенных типов фиников, потребляемых в ОАЭ, как у здоровых, так и у больных сахарным диабетом.Насколько нам известно, это первый анализ состава и ГИ этих конкретных фиников среди здоровых и диабетических субъектов. Результаты могут помочь пациентам, страдающим диабетом, и их медицинским работникам разработать диету, приемлемую как с медицинской, так и с культурной точки зрения.

Материалы и методы

Субъекты

Участники исследования были набраны из местных рекламных плакатов (рисунок). После предоставления информированного письменного согласия все добровольцы заполнили анкету, проводимую интервьюером, включая демографические данные, употребление табака и алкоголя, прошлый медицинский и хирургический анамнез, сопутствующие заболевания, использование лекарств и текущее состояние здоровья.У пациентов, у которых был выявлен диабет, была получена информация о начале заболевания, продолжительности и лечении. Каждый субъект прошел полное физическое обследование, включая измерения артериального давления, частоты пульса, роста, веса, индекса массы тела (ИМТ), анализ жирового состава тела с использованием анализатора состава тела Tanita TBF-410 (Tanita Corp., Токио, Япония) и измерение окружности талии. Критерии включения требовали, чтобы участники здоровой группы были действительно здоровыми, а в группе диабета — чтобы их диабет контролировался (HbA1 _c ≤ 8%) на диете с метформином или без него.Критерии исключения как здоровых добровольцев, так и добровольцев с диабетом включали патологическое ожирение (ИМТ> 40 кг / м ² ), преддиабет, беременность, наличие гастроэнтерологических расстройств, хирургическое вмешательство на пищеварительном тракте, гастроэнтерит в анамнезе за предыдущие шесть месяцев, любое употребление алкоголя. , курение, прием любых лекарств (кроме метформина), плохо контролируемый диабет (HbA1c> 8%) и наличие хронических заболеваний (таких как бронхиальная астма или ревматоидный артрит) или острых заболеваний (например, инфекции верхних дыхательных путей или мочевыводящих путей).

В исследование были включены 13 здоровых субъектов (7 женщин и 6 мужчин) и десять добровольцев с СД 2 типа (5 женщин и 5 мужчин) (таблица). Эти числа были выбраны на основе литературы, в которой аналогичные числа обеспечивали адекватную мощность [19–22,25]. Чтобы уменьшить вариабельность измерений ЖКТ внутри и между участниками, испытуемых просили воздерживаться от изменения своих привычек в еде и физической активности до завершения исследования; то есть испытуемым рекомендовалось придерживаться своей обычной диеты и избегать необычно высокой активности.Кроме того, мы использовали капиллярную кровь для измерения GI вместо венозных образцов, а также трижды использовали пероральную глюкозу в качестве эталонной пищи в соответствии с рекомендациями в литературе [26]. Пациентов, принимавших метформин (5 пациентов), просили принять обычную дозу препарата перед пробным приемом пищи [19]. Перед исследованиями желудочно-кишечного тракта у всех субъектов брали образец крови натощак для измерений с использованием автоанализатора Beckman Coulter DXC800 (Beckman Instruments, Inc., Фуллертон, Калифорния, США) в центральной лаборатории больницы Тавам, специализированной больницы. в Аль-Айне.Эти тесты включали общий анализ крови, уровень глюкозы и липидов, функциональные тесты печени, содержание мочевины и электролитов, белка в моче и гемоглобина A1c.

Таблица 1

Демографические и другие исходные характеристики исследуемых субъектов ¹

Тестовые корма

Фарад, Лулу, Бо маан, Даббас и Халас, пять разновидностей фиников, очень популярных в ОАЭ, были выбраны для этого исследования. Для всех тестов использовались одни и те же партии упакованных фиников (стадия укрощения), полученные на местной фабрике по переработке фиников (финиковая фабрика Аль-Саад, Аль-Айн, ОАЭ).Состав фиников (Таблицы,) анализировали стандартными методами (Association of Official Analytical Chemists, 2000) [27].

Таблица 2

Химический состав мякоти исследованных фиников

Таблица 3

Содержание микроэлементов и минералов в мякоти исследованных фиников ¹

Протокол

Глюкозу измеряли в образцах капиллярной крови с помощью одного из двух глюкометров One Touch II ^® Lifescan (LifeScan, Inc., Милпитас, Калифорния, США), которые были проверены на точность и с помощью прилагаемых наборов и лабораторного анализатора Beckman Synchron CX7 (Beckman Instruments, Inc., Фуллертон, Калифорния, США), в котором используется метод глюкозооксидазы. Коэффициент вариации составлял 2,20–2,65% для обоих глюкометров с использованием трех тестовых образцов в диапазоне низкого, среднего и высокого уровня глюкозы.

Измерение гликемического ответа

GI-тестирование проводилось после ночного голодания 8 раз у каждого испытуемого, причем каждый тест отделялся от следующего днем ​​«вымывания». Как показано на рисунке, в первые 3 дня испытаний использовалось 50 г глюкозы, растворенной в 250 мл воды (Trutol ^® 50, Thermo Scientific), с последующим введением 50 г углеводных эквивалентов пяти выбранных дат (таблица). Контрольный корм (50 г глюкозы) тестировали в течение 3 чередующихся дней, чтобы минимизировать ежедневные колебания толерантности к глюкозе.Испытуемые не знали о типе дат.

Таблица 4

Средние гликемические индексы фиников у здоровых субъектов и субъектов с СД 2 типа ¹

Финики были взвешены с использованием аналитических весов Sartor h210 (Sartorius AG, Геттинген, Германия) и потреблены всеми участниками по 250 мл. воды.Уровень глюкозы в крови контролировался в течение 2 часов у здоровых людей через 0, 15, 30, 45, 60, 90 и 120 минут и более 3 часов для диабетиков через 0, 30, 60, 90, 120, 150 и 180 минут [19 ]. Площади под кривой (AUC) концентраций глюкозы в крови, полученные при пероральном введении глюкозы в дозе 50 г с соответствующей пероральной углеводной нагрузкой 50 г, сравнивали, как описано ранее [19]. 50 г глюкозы использовали в качестве эталонного корма (GI = 100), с которым сравнивали все даты испытаний. Площади под кривыми возрастающего гликемического ответа для каждого типа свиданий выражали как процент от средней площади под тремя кривыми глюкозы для одного и того же субъекта.Полученные значения для всех испытуемых были усреднены для расчета ГИ для каждого типа дат. Уровни глюкозы в крови, используемые для расчета GI, были измерены в нашей исследовательской лаборатории на факультете медицины и медицинских наук Университета Объединенных Арабских Эмиратов в период с марта по июнь 2010 года.

Исследование соответствовало требованиям Хельсинкской декларации и было одобрено Комитет по этике исследований человека Медицинского округа Аль-Айн (ссылка на утверждение: 10/06) и был зарегистрирован в реестре клинических испытаний (ClinicalTrials.Идентификатор gov: {«тип»: «клиническое испытание», «attrs»: {«текст»: «NCT01307904», «term_id»: «NCT01307904»}} NCT01307904).

Статистический анализ

Данные анализировали с использованием Microsoft Excel 2003 и SPSS версии 18 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). Для каждого приема пищи из фиников был измерен ГИ путем расчета площади под кривой с использованием формул, любезно предоставленных профессором Томасом Волевером из Университета Торонто, Канада. Использовалась стандартная описательная статистика, а результаты представлены в виде средних значений и стандартных отклонений (SD) или стандартных ошибок среднего (SEM).Кроме того, для каждого типа свидания ГИ сравнивали между пациентами с СД и контрольной группой с использованием тестов Манна-Уитни. Сравнение GI 5 разных дат проводилось с использованием дисперсионного анализа с повторными измерениями (ANOVA) на комбинированном (DM и контрольном) наборе данных с использованием групп в качестве фактора между субъектами. Во всех случаях уровень статистической значимости был установлен на уровне p ≤ 0,05.

Результаты

Состав изученных дат представлен в таблице. Влажность составляла 12-16%.Финики содержат высокую концентрацию сахара, который считается основным компонентом (общее количество редуцирующих сахаров, 65-69%). Самая высокая концентрация доступных углеводов была в финиках Фарада, а самая низкая — в финиках Даббаса. Сырая клетчатка составляла 2-3%, жир 0,06-0,15% и белок 1,1-1,6% (таблица). Также были измерены тринадцать солей и микроэлементов (таблица).

Было 13 здоровых субъектов (7 женщин и 6 мужчин) со средним (± SD) возрастом 40,2 ± 6,7 года и ИМТ (± SD) 27,4 ± 4.1 кг / м ² и 10 пациентов с диабетом 2 типа (F: M = 1: 1) со средним возрастом (± SD) 40,8 ± 5,7 года, ИМТ (± SD) 30,7 ± 5,2 кг / м2 ² и средний HbA1c (± стандартное отклонение) 6,6 ± 0,7 (таблица).

В таблице показаны результаты ГИ для пяти типов фиников у здоровых и больных диабетом. Измеренные средние значения ± SEM GI дат среди здоровых людей составили 54,0 ± 6,1, 53,5 ± 8,6, 46,3 ± 7,1, 49,1 ± 3,6 и 55,1 ± 7,7 для фиников Фарада, Лулу, Бомана, Даббаса и Халаса соответственно. .Средние значения ± SEM GI среди людей с диабетом 2 типа были очень похожими (46,1 ± 6,2, 43,8 ± 7,7, 51,8 ± 6,9, 50,2 ± 3,9 и 53,0 ± 6,0 соответственно).

Не было статистически значимых различий в GI между DM и контрольной группами (тесты MW) для любой из 5 дат с p-значениями 0,457, 0,495, 0,352, 0,951 и 0,901 для Farad, Lulu, Bo ma. ‘ан, Даббас и Халас соответственно. Также не было значительной гетерогенности в GI среди 5 типов дат, протестированных в GI, ANOVA; (df ​​= 4, F = 0.365, p = 0,83) у здоровых и больных диабетом и между ними. Учитывая отсутствие каких-либо доказательств гетерогенности ГИ среди дат, дальнейшее попарное сравнение post-hoc не проводилось. Рисунки и представляют собой графические изображения изменений желудочно-кишечного тракта у здоровых и больных диабетом соответственно. Употребление пяти сортов фиников не привело к значительным изменениям уровня глюкозы после приема пищи.

Средние концентрации глюкозы в капиллярах после приема фиников у здоровых субъектов .Данные выражаются в виде изменений концентрации глюкозы в капиллярах от исходной концентрации натощак. Каждая точка данных представляет собой среднее значение для всех здоровых субъектов и стандартную ошибку среднего.

Средние концентрации глюкозы в капиллярах после приема фиников у субъектов с диабетом 2 типа . Данные выражаются в виде изменений концентрации глюкозы в капиллярах от исходной концентрации натощак. Каждая точка данных представляет собой среднее значение для всех здоровых субъектов и стандартную ошибку среднего.

Обсуждение

Финики богаты определенными питательными веществами и широко потребляются во многих странах, особенно в исламском мире. Они прямо упоминаются в Коране и хадисах (высказываниях Святого Пророка Мухаммеда).

Анализ состава мякоти фиников в нашем исследовании соответствовал ранее опубликованной литературе [1,4,28]. Среднее содержание воды в изученных нами финиках составляло 14,3%, что соответствует результатам анализа влажности (среднее значение 12.7%) 13 сортов сушеных фиников [4]. Изученные нами виды фиников богаты углеводами с двумя моносахаридами, глюкозой и фруктозой, в качестве основных редуцирующих сахаров. Поскольку фруктоза вдвое слаще глюкозы, она играет важную роль в вкусе и желательности фиников. Согласно ранее опубликованному исследованию, проведенному в ОАЭ, общее содержание сахара в 12 различных сортах фиников варьировалось от 44,3 до 64,1 г / 100 г [29]. Содержание углеводов в финиках зависит от типа финика и степени спелости с наибольшей концентрацией на стадии укрощения.

Содержание пищевых волокон варьируется в зависимости от типа и степени спелости [4-6]. Процент пищевых волокон снижается на протяжении стадий созревания с самым низким процентом на стадии укрощения [4,29]. Наше измерение процента пищевых волокон (2-3%) было аналогично тому, о котором сообщалось ранее [21,22]. Пищевые волокна фиников на стадии укрощения в большинстве своем не перевариваются. Сообщенные нерастворимые и растворимые компоненты клетчатки составляют 84-94% и 6-16% от общего количества клетчатки соответственно [28].Также сообщалось о более высоком содержании пищевых волокон (7,2–14,9%) в 13 фасованных сортах фиников из разных стран [30]. Такая вариабельность в сообщенном содержании пищевых волокон может быть объяснена в первую очередь различными сортами фиников и используемыми методами измерения. Потребление 100 г фиников может обеспечить от 50 до 100% рекомендуемого дневного количества клетчатки [31].

Проверенные финики содержат более высокий процент белка, чем обычные фрукты, такие как яблоки, апельсины, бананы и виноград, которые содержат 0.3%, 0,7%, 1,0% и 1,0% белка соответственно [32]. Наши финики также были богаты солями, минералами и микроэлементами, что соответствует предыдущим сообщениям [4-6,28]. Микроэлементы необходимы для правильного функционирования множества биохимических реакций, в частности в качестве кофакторов ферментов в метаболизме глюкозы, органические производные дали гораздо лучшие результаты, чем неорганические формы, вероятно, из-за лучшего всасывания [33].

Диапазон ГИ пяти типов фиников, оцененных в нашем исследовании, составлял от 46 до 55 для здоровых субъектов и от 43 до 53 для пациентов с диабетом 2 типа.Следовательно, все эти сорта фиников являются продуктами с низким ГИ. У здоровых испытуемых средний ГИ, сообщенный Миллером и соавторами для Халаса и Бомана, составлял 35,5 и 30,5 соответственно [21], а средний ГИ для Халаса с йогуртовой смешанной едой составлял 35,5 [22]. ГИ трех разновидностей фиников, собранных в различных регионах Омана, находились в диапазоне от 47,6 до 57,7 [34]. Лок и др. Сообщили об одном результате GI-результат 61,6. Однако это исследование проводилось на беременных [23]. По международным таблицам средний GI ± SEM для дат составляет 42 ± 4 [35].Таким образом, сообщаемый ГИ для фиников классифицирует их как продукты питания с низким и средним ГИ (в основном продукты с низким ГИ). Низкий ГИ фиников можно объяснить высоким содержанием фруктозы и пищевых волокон. В нашем исследовании соотношение глюкоза: фруктоза составляет примерно 1: 1, что согласуется с предыдущими публикациями [26,29,36]. Средний ГИ фруктозы по данным 4 исследований составил 23 [37].

Диета с низким содержанием ЖКТ может снизить риск ишемической болезни сердца, заболеваний желчного пузыря и рака груди. Кроме того, диета с низким ГИ явно улучшает уровень HbA1c, массу тела и липидный профиль [38,15-43].

Принимая во внимание, что наши оценки GI среди здоровых добровольцев аналогичны ранее опубликованным значениям [21,22,34], нам не известны аналогичные исследования влияния этих дат на скачки уровня глюкозы после приема пищи у пациентов с диабетом. Наши результаты показывают, что потребление пяти сортов фиников не привело к значительным скачкам глюкозы после приема пищи, что позволяет предположить, что такие пациенты могут потреблять финики в количествах, аналогичных тем, которые использовались в этом исследовании, без риска вызвать нежелательные постпрандиальные скачки уровня глюкозы в крови.Эквивалент 7-10 фиников использовался в каждом из наших исследований, что аналогично тому, что субъекты ОАЭ максимально съедают за один присест. Однако калорийность следует учитывать в любом плане питания, поскольку финики богаты энергией, т.е. 100 г мяса могут обеспечить приблизительно 314 ккал, то есть 11-15% от общей потребности в энергии в день для взрослых [36]. Необходимы дальнейшие исследования для изучения ГИ фиников на разных стадиях созревания и измерения реакции гликемического и метаболического профиля на потребление фиников у лиц с диабетом 2 типа, получающих разные схемы лечения, и у пациентов с диабетом 1 типа.

Ограничения исследования

Тестовые приемы пищи не были рандомизированы, и в идеале глюкозные приемы пищи должны были приниматься до, в середине и в конце тестовых приемов пищи. Мы использовали только пять разновидностей фиников (стадия укротителя), поэтому выводы этого исследования не могут быть обобщены на все типы фиников. Добровольцы с СД 2-го типа получали только диету или метформин. Таким образом, результаты этого исследования не могут быть распространены на всех пациентов с СД 2 типа, особенно на поздних стадиях заболевания, т.е.е. тем, кто получает несколько пероральных гипогликемических средств или инсулина.

Выводы

Мы определили состав пяти распространенных типов фиников (Фарад, Лулу, Боман, Даббас и Халас) и рассчитали их гликемические индексы. Наши результаты подтверждают гипотезу исследования о том, что тестируемые сорта фиников будут иметь низкие ГИ у здоровых субъектов и что их потребление диабетиками не приводит к значительным изменениям уровня глюкозы после приема пищи. Необходимы будущие проспективные исследования, чтобы оценить влияние длительного употребления этих фиников на профилактику диабета и других хронических заболеваний в ОАЭ, а также на контроль гипергликемии у субъектов с диабетом.

Сокращения

GI: гликемический индекс; HbA1c: гликированный гемоглобин A1c; OGTT: Пероральный тест на толерантность к глюкозе.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

AJ был главным автором, ИП исследования, концептуализировал и руководил исследованием, участвовал в дизайне исследования, анализе и интерпретации данных и написании рукописи. BA участвовала в разработке исследования и внесла существенный вклад в набор субъектов, выполнила лабораторный анализ и анализ данных, а также стала соавтором статьи.HS и SG участвовали в разработке исследования и написании рукописи. SA и MG участвовали в анализе состава даты. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Управление по контролю за продуктами питания Абу-Даби (ADFCA) за финансовый грант для поддержки этого исследовательского проекта. Профессор Т. Волевер из Университета Торонто любезно предоставил калькулятор Excel GI, а фабрика дат Al Saad щедро пожертвовала даты.Мы хотели бы поблагодарить всех добровольцев, перенесших многочисленные голодания и частые тесты на уровень глюкозы в крови, а также сотрудников лаборатории ADFCA за проведение анализа состава, г-на Джаведа Ясина из FMHS за важные вопросы, связанные с технической поддержкой. Мы хотели бы поблагодарить профессора Нико Нагелькерке за помощь в проведении статистического анализа, профессора М. Гэри Николлса, профессора медицины Университета Крайстчерча в Новой Зеландии и профессора Абдула Кадера Суида за редактирование рукописи.

Ссылки

• Amer WM. Кандидат наук. Тезис. Каирский университет. levity.com/alchemy/islam08.html [Google Scholar]
• Al dhaheri A, Alhadrami G, Aboalnaga N, Elridi M. Химический состав финиковых ям и репродуктивный гормональный статус крыс, которых кормили финиковыми ямами.Food Chem. 2004; 86: 93–97. DOI: 10.1016 / j.foodchem.2003.08.022. [CrossRef] [Google Scholar]
• MAF. Статистика. Министерство сельского хозяйства и рыболовства: Аль-Айн, ОАЭ; 2000. [Google Scholar]
• Al-Shahib W, Marshall RJ. Плод финиковой пальмы: можно ли использовать как лучшую пищу на будущее? Int J Food Sci Nutr. 2003. 54 (4): 247–259. DOI: 10.1080 / 096374801200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Al Jasser MS. Физиохимический состав плодов фиников (Phoenix dactyifera L.) от ответвлений и культивируемых клеток на разных стадиях. J Food Technol. 2009. 7 (4): 102–105. [Google Scholar]
• Ахмед И.А., Ахмед А.К., Робинсон Р.К. Химический состав финиковых сортов в зависимости от стадии созревания. Food Chem. 1995; 54: 305–309. DOI: 10.1016 / 0308-8146 (95) 00051-J. [CrossRef] [Google Scholar]
• MAF. Отчет об исследованиях в области сельского хозяйства и рыболовства; Министерство сельского хозяйства и рыболовства: Маскат, Оман. 2005.
• Сайт Атласа Международной федерации диабета (IDF).http://www.eatlas.idf.org/Complications/
• Saadi H, Carruthers SG, Nagelkerke N, Al-Maskari F, Afandi B, Reed R, Lukic M, Nicholls MG, Kazam E, Algawi K, Al- Кааби Дж., Ледук С., Сабри С., Эль-Садиг М., Эльхумаиди С., Агарвал М., Бенедикт С. Распространенность сахарного диабета и его осложнений в популяционной выборке в Аль-Айне, Объединенные Арабские Эмираты. Диабет Res Clin Pract. 2007. 78 (3): 369–377. DOI: 10.1016 / j.diabres.2007.04.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Малик М., Бакир А., Аби Сааб Б., Роглик Г., Кинг Х.Непереносимость глюкозы и связанные с ней факторы у многоэтнического населения Объединенных Арабских Эмиратов: результаты национального исследования. Диабет Res Clin Pract. 2005; 69: 188–195. DOI: 10.1016 / j.diabres.2004.12.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Маскари Ф., Эль-Садиг М., Нагелькерке Н. Оценка прямых медицинских затрат на сахарный диабет и его осложнения в Объединенных Арабских Эмиратах. BMC Public Health. 2010; 10: 679. DOI: 10.1186 / 1471-2458-10-679. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Pastors JG, Warshaw H, Daly A., Franz M, Kulkarni K.Доказательства эффективности лечебного питания при лечении диабета. Уход за диабетом. 2002. 25 (3): 608–613. DOI: 10.2337 / diacare.25.3.608. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Pi-Sunyer FX, Maggio CA, McCarron DA, Reusser ME, Stern JS, Haynes RB, Oparil S, Kris-Etherton P, Resnick LM, Chait A, Morris CD, Hatton DC, Metz JA, Snyder GW, Clark S, McMahon M. Многоцентровое рандомизированное испытание комплексной программы приготовленной еды при диабете 2 типа. Уход за диабетом. 1999. 22 (2): 191–197.DOI: 10.2337 / diacare.22.2.191. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Kulkarni K, Castle G, Gregory R, ​​Holmes A, Leontos C, Powers M, Snetselaar L, Splett P, Wylie-Rosett J. Практические рекомендации по питанию при сахарном диабете 1 типа положительно влияют на методы диетолога и результаты лечения пациентов. Группа Диетической Практики Диабета и Образования. J Am Diet Assoc. 1998. 98 (1): 62–70. DOI: 10.1016 / S0002-8223 (98) 00017-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Jenkins DJ, Kendall CW, McKeown-Eyssen G, Josse RG, Silverberg J, Booth GL, Vidgen E, Josse AR, Nguyen TH, Corrigan S, Banach MS, Ares S, Митчелл С., Эмам А., Огюстин Л.С., Паркер Т.Л., Лейтер Л.А.Влияние диеты с низким гликемическим индексом или высоким содержанием зерновых волокон на диабет 2 типа: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2008. 300 (23): 2742–2753. DOI: 10.1001 / jama.2008.808. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Национальные институты здравоохранения. Заявление конференции по развитию консенсуса NIH о диете и физических упражнениях, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Бетесда, Мэриленд; 1986. [Google Scholar]
• Американская диабетическая ассоциация. Бантл Дж. П., Уайли-Розетт Дж., Олбрайт А.Л., Аповиан К.М., Кларк Н.Г., Франц М.Дж., Хугверф Б.Дж., Лихтенштейн А.Х., Майер-Дэвис Э., Мурадиан А.Д., Уиллер М.Л.Рекомендации по питанию и вмешательства при диабете: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом. 2008; 31 (Приложение 1): S61–78. [PubMed] [Google Scholar]
• Дженкинс Д. Д., Волевер TM, Тейлор Р. Х., Баркер Х., Филден Х., Болдуин Дж. М., Bowling AC, Ньюман ХК, Дженкинс А.Л., Гофф Д.В. Гликемический индекс продуктов: физиологическая основа углеводного обмена. Am J Clin Nutr. 1981; 34: 362–366. [PubMed] [Google Scholar]
• Волевер TM, Дженкинс Д.Д., Дженкинс А.Л., Джосс Р.Г. Гликемический индекс: методология и клиническое значение.Am J Clin Nutr. 1991; 54: 846–854. [PubMed] [Google Scholar]
• Aston LM, Gambell JM, Lee DM, Bryant SP, Jebb SA. Определение гликемического индекса различных продуктов, богатых основными углеводами, в рационе Великобритании. Eur J Clin Nutr. 2008. 62 (2): 279–285. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1602723. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Миллер С.Дж., Данн Э.В., Хашим И.Б. Гликемический индекс 3-х сортов фиников. Саудовская медицина, 2002; 23 (5): 536–538. [PubMed] [Google Scholar]
• Миллер С.Дж., Данн Э.В., Хашим И.Б.Гликемический индекс фиников и смешанных блюд из фиников и йогурта. Финики — это «конфеты, которые растут на деревьях»? Eur J Clin Nutr. 2003. 57: 427–430. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1601565. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Lock DR, Bar-Eyal A, Voet H, Madar Z. Гликемические индексы различных пищевых продуктов, даваемых беременным диабетикам. Obstet Gynecol. 1988. 71: 180–183. [PubMed] [Google Scholar]
• Ahmed M, Al-Othaimeen A, De Vol E, Bold A. Сравнительные реакции глюкозы в плазме, инсулина и С-пептида после приема изокалорийной глюкозы, модифицированного городского саудовского завтрака и фиников в норме Саудовские люди.Ann Saudi Med. 1991. 11 (4): 414–417. [PubMed] [Google Scholar]
• Браунс Ф., Бьорк И., Фрейн К.Н., Гиббс А.Л., Ланг В., Слама Г., Волевер TM. Методология гликемического индекса. Nutr Res Rev.2005; 18: 145–171. DOI: 10.1079 / NRR2005100. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Хэтёнен К.А., Симиля М.Э., Виртамо Дж. Р., Эрикссон Дж. Г., Ханнила М. Л., Синкко Г. К., Сундвалл Дж. Е., Миккянен Н. М., Валста Л. М.. Методологические соображения при измерении гликемического индекса: гликемический ответ на ржаной хлеб, овсяную кашу и картофельное пюре.Am J Clin Nutr. 2006. 84 (5): 1055–1061. [PubMed] [Google Scholar]
• Ассоциация официальных химиков-аналитиков. Официальные методы анализа. 17. Вашингтон, округ Колумбия: Ассоциация официальных химиков-аналитиков; 2000. [Google Scholar]
• Аль-Фарси М., Аласалвар С., Моррис А., Барон М., Шахиди Ф. Композиционные и сенсорные характеристики трех местных сортов сушеных на солнце фиников (Phoenix dactylifera L.), выращенных в Омане. J. Agric Food Chem. 2005; 53: 7586–7591. DOI: 10.1021 / jf050578y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ахмед И.А., Ахмед А.В.К., Робинсон Р.К.Химический состав финиковых сортов в зависимости от стадии созревания. Food Chem. 1995; 54: 305–309. DOI: 10.1016 / 0308-8146 (95) 00051-J. [CrossRef] [Google Scholar]
• Aidoo KE, Tester RF, Morrison JE, MacFarlane D. Состав и микробиологическое качество фасованных фиников, приобретенных в Большом Глазго. Int J Food Sci Technol. 1996; 31: 433–438. DOI: 10.1046 / j.1365-2621.1996.00360.x. [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Шахиб В., Маршалл Р.Дж. Содержание пищевых волокон в 13 разновидностях финиковой пальмы (Phoenix dactylifera L.) J Food Sci Technol. 2002; 37: 719–721. DOI: 10.1046 / j.1365-2621.2002.00615.x. [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Шоуиман СС. Al Tamr, Ghetha wa Saha (Свидание, еда и здоровье) Саудовская Аравия: Dar Al-Khareji Press; 1998. [Google Scholar]
• Wiernsperger N, Rapin J. Микроэлементы при глюкометаболических расстройствах: обновленная информация. Diabetol Metab Syndr. 2010; 19 (2): 70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Али А., Аль-Кинди Ю.С., Аль-Саид Ф. Химический состав и гликемический индекс трех разновидностей оманских фиников.Int J Food Sci Nutr. 2009. 60 (Приложение 4): 51–62. [PubMed] [Google Scholar]
• Аткинсон Ф.С., Фостер-Пауэлл К., Брэнд-Миллер Дж. Международные таблицы гликемического индекса и значений гликемической нагрузки: 2008 г. Уход за диабетом. 2008. 31 (12): 2281–2283. DOI: 10.2337 / dc08-1239. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Фарси MA, Lee CY. Пищевые и функциональные свойства фиников: обзор. Crit Rev Food Sci Nutr. 2008. 48 (10): 877–87. DOI: 10.1080 / 104083
  724264. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Фостер-Пауэлл К., Миллер Дж. Б..Международные таблицы гликемического индекса. Am J Clin Nutr. 1995; 62: 871S – 890S. [PubMed] [Google Scholar]
• Лю С., Виллетт WC. Пищевая гликемическая нагрузка и атеротромботический риск. Curr Atheroscler Rep.2002; 4: 454. DOI: 10.1007 / s11883-002-0050-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Barclay AW, Petocz P, McMillan-Price J, Flood VM, Prvan T., Mitchell P, Brand-Miller JC. Гликемический индекс, гликемическая нагрузка и риск хронических заболеваний — метаанализ наблюдательных исследований. Am J Clin Nutr.2008; 87: 627. [PubMed] [Google Scholar]
• Brand-Miller J, Hayne S, Petocz P, Colagiuri S. Диеты с низким гликемическим индексом в лечении диабета: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Уход за диабетом. 2003; 26: 2261. DOI: 10.2337 / diacare.26.8.2261. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Thomas D, Elliott EJ. Низкий гликемический индекс или низкая гликемическая нагрузка, диеты при сахарном диабете. Кокрановская база данных Syst Rev. 2009. стр. CD006296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
• Brand-Miller JC.Постпрандиальная гликемия, гликемический индекс и профилактика диабета 2 типа. Am J Clin Nutr. 2004. 80: 243–244. [PubMed] [Google Scholar]
• Сильвера С.А., Джайн М., Хоу Г.Р., Миллер А.Б., Рохан Т.Э. Углеводы в рационе и риск рака груди: проспективное исследование роли общего гликемического индекса и гликемической нагрузки. Int J Cancer. 2005. 114: 653–658. DOI: 10.1002 / ijc.20796. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Гликемические индексы пяти разновидностей фиников у здоровых и диабетических субъектов

Juma M Alkaabi

¹ Кафедра внутренней медицины, Факультет медицины и здравоохранения, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, Объединенные Арабские Эмираты

Баян Аль-Даббаг

¹ Кафедра внутренней медицины, Медицинский факультет и медицинских наук, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, Объединенные Арабские Эмираты

Шакил Ахмад

² Управление по контролю за продуктами питания Абу-Даби, Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты

Хусейн Ф Саади

¹ Кафедра внутренней медицины, факультет Медицина и здравоохранение, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, Объединенные Арабские Эмираты

Салах Гарибалла

¹ Департамент Инте малая медицина, факультет медицины и медицинских наук, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, Объединенные Арабские Эмираты

Мустафа Аль Газали

² Управление по контролю пищевых продуктов Абу-Даби, Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты

¹ Департамент внутренней медицины, Факультет медицины и медицинских наук, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, Объединенные Арабские Эмираты

² Управление по контролю за продуктами питания Абу-Даби, Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты

Поступило 13 декабря 2010 г .; Принято 28 мая 2011 г.

Abstract

Предпосылки

Это исследование было разработано для определения гликемических индексов пяти часто используемых сортов фиников у здоровых субъектов и их влияния на скачки уровня глюкозы после приема пищи у лиц с сахарным диабетом 2 типа.

Методы

Анализ состава проводился для пяти типов фиников (стадия укротителя). Рассчитывали массу мякоти фиников, эквивалентную 50 г доступных углеводов. Объектами исследования были тринадцать здоровых добровольцев со средним (± SD) возрастом 40,2 ± 6,7 лет и десять участников с сахарным диабетом 2 типа (контролируемым по показателям образа жизни и / или метформину) со средним HbA1c (± SD) 6,6 ± ( 0,7%) и средний возраст (± SD) 40,8 ± 5,7 года. Каждого испытуемого тестировали в течение восьми отдельных дней с 50 г глюкозы (в 3 случаях) и 50 г эквивалента доступных углеводов из 5 разновидностей фиников (каждое в одном случае).Капиллярную глюкозу измеряли у здоровых субъектов через 0, 15, 30, 45, 60, 90 и 120 минут, а у диабетиков — через 0, 30, 60, 90, 120, 150 и 180 минут. Гликемические индексы определяли как соотношение площадей приращения под кривыми ответа для дат по сравнению с глюкозой. Статистический анализ проводился с использованием U-критерия Манна-Уитни и дисперсионного анализа с повторными измерениями.

Результаты

Средние гликемические индексы ± SEM дат для здоровых людей составили 54.0 ± 6,1, 53,5 ± 8,6, 46,3 ± 7,1, 49,1 ± 3,6 и 55,1 ± 7,7 для Фарада, Лулу, Бомана, Даббаса и Халаса соответственно. Соответствующие значения для пациентов с диабетом 2 типа были очень похожими (46,1 ± 6,2, 43,8 ± 7,7, 51,8 ± 6,9, 50,2 ± 3,9 и 53,0 ± 6,0). Не было статистически значимых различий в GI между контрольной и диабетической группами для пяти типов дат, а также не было статистически значимых различий между GI дат (df = 4, F = 0,365, p = 0.83).

Заключение

Результаты показывают низкие гликемические индексы для пяти типов фиников, включенных в исследование, и что их потребление диабетиками не приводит к значительным скачкам глюкозы после приема пищи. Эти результаты указывают на потенциальную пользу фиников для больных сахарным диабетом при использовании в здоровой сбалансированной диете.

Общие сведения

Финиковая пальма ( Phoenix dactylifera L.) — одно из старейших культурных растений человечества. Существует более 2000 различных разновидностей фиников [1], которые использовались в пищу более 6000 лет.Финики выращивают в основном между 10 ° и 39 ° северной широты [2] и являются наиболее распространенной плодовой культурой, выращиваемой в Объединенных Арабских Эмиратах (ОАЭ), занимая около 30% обрабатываемых земель [3].

Финики богаты углеводами (общий сахар, 44-88%), солями, минералами, витаминами, жирными кислотами (0,2-0,5%), белками (2,3-5,6%) и клетчаткой (6,4-11,5%) [4 -6]. Развитие плода подразделяется на четыре стадии. Этап 1: этап «Кимири», 2 этап: этап «Халал», этап 3: этап «Рутаб» и этап 4: этап «Укротитель».Стадия укрощения — это заключительный этап созревания, когда финик высохнет до достаточно твердой консистенции с более темным цветом [4].

Ежедневное потребление фиников является глубоко укоренившейся традицией во многих обществах, в том числе в ОАЭ. В Омане, который находится в непосредственной близости от ОАЭ, дневное потребление фиников на душу населения оценивается в 55–164 грамма и, таким образом, составляет жизненно важный компонент ежедневного рациона [7]. За последние 40 лет ОАЭ быстро превратились из кочевой и торговой экономики в развивающуюся промышленно развитую страну с валовым внутренним продуктом на душу населения, занимающим седьмое место в мире (World Bank 2010).Этот экономический рост привел к появлению большого количества разнообразных продуктов и снижению физической активности, что, в свою очередь, привело к резкому увеличению распространенности ожирения, метаболического синдрома, дислипидемии, гипертонии, преддиабета и диабета [8-11] .

Распространенность сахарного диабета (СД) в ОАЭ в настоящее время занимает второе место в мире по данным Международной федерации диабета 2010 [8]. По данным популяционного исследования, проведенного в городе Аль-Айн в ОАЭ, стандартизованные по возрасту показатели СД (диагностированного и недиагностированного) и преддиабета среди лиц в возрасте 30-64 лет составили 29% и 24 года.2% соответственно [9].

Хорошо задокументировано, что соблюдение здоровой диеты может улучшить гликемический контроль [12], может снизить уровни гликозилированного гемоглобина (HbA1c) [13-15], а при использовании в сочетании с другими компонентами лечения диабета может еще больше улучшить клинические показатели. и метаболические исходы [13,14]. Эти наблюдения были переведены в диетические рекомендации для людей с СД, которые включают рекомендацию о том, что сложные углеводы предпочтительнее простых [16,17].

Гликемический индекс (ГИ), впервые предложенный в 1981 году [18], представляет собой систему классификации пищевых продуктов по гликемическому ответу. ГИ пищи зависит от скорости переваривания и усвоения углеводов, что во многом определяется ее физическими и химическими свойствами. ГИ конкретного продукта питания определяется путем измерения повышения уровня глюкозы в крови после приема некоторого количества этого продукта питания, содержащего 50 г углеводного эквивалента, по сравнению с таким же количеством углеводов из эталона (например, глюкозы или белого хлеба), взятого тем же субъектом [ 19,20].При использовании глюкозы в качестве эталона ГИ ≤ 55 (т.е. ≤ 55% от эталона) считается низким, 56–69 считается средним, а ≥ 70 считается высоким [18].

В ОАЭ частое употребление фиников (от четырех до пяти раз в день) является традицией. Наши наблюдения из клинической практики показывают, что пациенты с диабетом, как правило, получают противоречивые сообщения от преподавателей здоровья относительно целесообразности употребления фиников, при этом некоторые предлагают сдержанность или даже отказ как средство улучшения гликемического контроля.Однако это, по-видимому, противоречит результатам предыдущих исследований, демонстрирующих, что финики имеют ГИ от низкого до среднего [4,21-24]. Мы предположили, что различные типы часто используемых фиников будут иметь ГИ от низкого до среднего, и поэтому их потребление диабетиками не приводит к значительным скачкам уровня глюкозы после приема пищи. Таким образом, целью этого исследования было оценить состав и ГИ пяти распространенных типов фиников, потребляемых в ОАЭ, как у здоровых, так и у больных сахарным диабетом.Насколько нам известно, это первый анализ состава и ГИ этих конкретных фиников среди здоровых и диабетических субъектов. Результаты могут помочь пациентам, страдающим диабетом, и их медицинским работникам разработать диету, приемлемую как с медицинской, так и с культурной точки зрения.

Материалы и методы

Субъекты

Участники исследования были набраны из местных рекламных плакатов (рисунок). После предоставления информированного письменного согласия все добровольцы заполнили анкету, проводимую интервьюером, включая демографические данные, употребление табака и алкоголя, прошлый медицинский и хирургический анамнез, сопутствующие заболевания, использование лекарств и текущее состояние здоровья.У пациентов, у которых был выявлен диабет, была получена информация о начале заболевания, продолжительности и лечении. Каждый субъект прошел полное физическое обследование, включая измерения артериального давления, частоты пульса, роста, веса, индекса массы тела (ИМТ), анализ жирового состава тела с использованием анализатора состава тела Tanita TBF-410 (Tanita Corp., Токио, Япония) и измерение окружности талии. Критерии включения требовали, чтобы участники здоровой группы были действительно здоровыми, а в группе диабета — чтобы их диабет контролировался (HbA1 _c ≤ 8%) на диете с метформином или без него.Критерии исключения как здоровых добровольцев, так и добровольцев с диабетом включали патологическое ожирение (ИМТ> 40 кг / м ² ), преддиабет, беременность, наличие гастроэнтерологических расстройств, хирургическое вмешательство на пищеварительном тракте, гастроэнтерит в анамнезе за предыдущие шесть месяцев, любое употребление алкоголя. , курение, прием любых лекарств (кроме метформина), плохо контролируемый диабет (HbA1c> 8%) и наличие хронических заболеваний (таких как бронхиальная астма или ревматоидный артрит) или острых заболеваний (например, инфекции верхних дыхательных путей или мочевыводящих путей).

В исследование были включены 13 здоровых субъектов (7 женщин и 6 мужчин) и десять добровольцев с СД 2 типа (5 женщин и 5 мужчин) (таблица). Эти числа были выбраны на основе литературы, в которой аналогичные числа обеспечивали адекватную мощность [19–22,25]. Чтобы уменьшить вариабельность измерений ЖКТ внутри и между участниками, испытуемых просили воздерживаться от изменения своих привычек в еде и физической активности до завершения исследования; то есть испытуемым рекомендовалось придерживаться своей обычной диеты и избегать необычно высокой активности.Кроме того, мы использовали капиллярную кровь для измерения GI вместо венозных образцов, а также трижды использовали пероральную глюкозу в качестве эталонной пищи в соответствии с рекомендациями в литературе [26]. Пациентов, принимавших метформин (5 пациентов), просили принять обычную дозу препарата перед пробным приемом пищи [19]. Перед исследованиями желудочно-кишечного тракта у всех субъектов брали образец крови натощак для измерений с использованием автоанализатора Beckman Coulter DXC800 (Beckman Instruments, Inc., Фуллертон, Калифорния, США) в центральной лаборатории больницы Тавам, специализированной больницы. в Аль-Айне.Эти тесты включали общий анализ крови, уровень глюкозы и липидов, функциональные тесты печени, содержание мочевины и электролитов, белка в моче и гемоглобина A1c.

Таблица 1

Демографические и другие исходные характеристики исследуемых субъектов ¹

Тестовые корма

Фарад, Лулу, Бо маан, Даббас и Халас, пять разновидностей фиников, очень популярных в ОАЭ, были выбраны для этого исследования. Для всех тестов использовались одни и те же партии упакованных фиников (стадия укрощения), полученные на местной фабрике по переработке фиников (финиковая фабрика Аль-Саад, Аль-Айн, ОАЭ).Состав фиников (Таблицы,) анализировали стандартными методами (Association of Official Analytical Chemists, 2000) [27].

Таблица 2

Химический состав мякоти исследованных фиников

Таблица 3

Содержание микроэлементов и минералов в мякоти исследованных фиников ¹

Протокол

Глюкозу измеряли в образцах капиллярной крови с помощью одного из двух глюкометров One Touch II ^® Lifescan (LifeScan, Inc., Милпитас, Калифорния, США), которые были проверены на точность и с помощью прилагаемых наборов и лабораторного анализатора Beckman Synchron CX7 (Beckman Instruments, Inc., Фуллертон, Калифорния, США), в котором используется метод глюкозооксидазы. Коэффициент вариации составлял 2,20–2,65% для обоих глюкометров с использованием трех тестовых образцов в диапазоне низкого, среднего и высокого уровня глюкозы.

Измерение гликемического ответа

GI-тестирование проводилось после ночного голодания 8 раз у каждого испытуемого, причем каждый тест отделялся от следующего днем ​​«вымывания». Как показано на рисунке, в первые 3 дня испытаний использовалось 50 г глюкозы, растворенной в 250 мл воды (Trutol ^® 50, Thermo Scientific), с последующим введением 50 г углеводных эквивалентов пяти выбранных дат (таблица). Контрольный корм (50 г глюкозы) тестировали в течение 3 чередующихся дней, чтобы минимизировать ежедневные колебания толерантности к глюкозе.Испытуемые не знали о типе дат.

Таблица 4

Средние гликемические индексы фиников у здоровых субъектов и субъектов с СД 2 типа ¹

Финики были взвешены с использованием аналитических весов Sartor h210 (Sartorius AG, Геттинген, Германия) и потреблены всеми участниками по 250 мл. воды.Уровень глюкозы в крови контролировался в течение 2 часов у здоровых людей через 0, 15, 30, 45, 60, 90 и 120 минут и более 3 часов для диабетиков через 0, 30, 60, 90, 120, 150 и 180 минут [19 ]. Площади под кривой (AUC) концентраций глюкозы в крови, полученные при пероральном введении глюкозы в дозе 50 г с соответствующей пероральной углеводной нагрузкой 50 г, сравнивали, как описано ранее [19]. 50 г глюкозы использовали в качестве эталонного корма (GI = 100), с которым сравнивали все даты испытаний. Площади под кривыми возрастающего гликемического ответа для каждого типа свиданий выражали как процент от средней площади под тремя кривыми глюкозы для одного и того же субъекта.Полученные значения для всех испытуемых были усреднены для расчета ГИ для каждого типа дат. Уровни глюкозы в крови, используемые для расчета GI, были измерены в нашей исследовательской лаборатории на факультете медицины и медицинских наук Университета Объединенных Арабских Эмиратов в период с марта по июнь 2010 года.

Исследование соответствовало требованиям Хельсинкской декларации и было одобрено Комитет по этике исследований человека Медицинского округа Аль-Айн (ссылка на утверждение: 10/06) и был зарегистрирован в реестре клинических испытаний (ClinicalTrials.Идентификатор gov: {«тип»: «клиническое испытание», «attrs»: {«текст»: «NCT01307904», «term_id»: «NCT01307904»}} NCT01307904).

Статистический анализ

Данные анализировали с использованием Microsoft Excel 2003 и SPSS версии 18 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). Для каждого приема пищи из фиников был измерен ГИ путем расчета площади под кривой с использованием формул, любезно предоставленных профессором Томасом Волевером из Университета Торонто, Канада. Использовалась стандартная описательная статистика, а результаты представлены в виде средних значений и стандартных отклонений (SD) или стандартных ошибок среднего (SEM).Кроме того, для каждого типа свидания ГИ сравнивали между пациентами с СД и контрольной группой с использованием тестов Манна-Уитни. Сравнение GI 5 разных дат проводилось с использованием дисперсионного анализа с повторными измерениями (ANOVA) на комбинированном (DM и контрольном) наборе данных с использованием групп в качестве фактора между субъектами. Во всех случаях уровень статистической значимости был установлен на уровне p ≤ 0,05.

Результаты

Состав изученных дат представлен в таблице. Влажность составляла 12-16%.Финики содержат высокую концентрацию сахара, который считается основным компонентом (общее количество редуцирующих сахаров, 65-69%). Самая высокая концентрация доступных углеводов была в финиках Фарада, а самая низкая — в финиках Даббаса. Сырая клетчатка составляла 2-3%, жир 0,06-0,15% и белок 1,1-1,6% (таблица). Также были измерены тринадцать солей и микроэлементов (таблица).

Было 13 здоровых субъектов (7 женщин и 6 мужчин) со средним (± SD) возрастом 40,2 ± 6,7 года и ИМТ (± SD) 27,4 ± 4.1 кг / м ² и 10 пациентов с диабетом 2 типа (F: M = 1: 1) со средним возрастом (± SD) 40,8 ± 5,7 года, ИМТ (± SD) 30,7 ± 5,2 кг / м2 ² и средний HbA1c (± стандартное отклонение) 6,6 ± 0,7 (таблица).

В таблице показаны результаты ГИ для пяти типов фиников у здоровых и больных диабетом. Измеренные средние значения ± SEM GI дат среди здоровых людей составили 54,0 ± 6,1, 53,5 ± 8,6, 46,3 ± 7,1, 49,1 ± 3,6 и 55,1 ± 7,7 для фиников Фарада, Лулу, Бомана, Даббаса и Халаса соответственно. .Средние значения ± SEM GI среди людей с диабетом 2 типа были очень похожими (46,1 ± 6,2, 43,8 ± 7,7, 51,8 ± 6,9, 50,2 ± 3,9 и 53,0 ± 6,0 соответственно).

Не было статистически значимых различий в GI между DM и контрольной группами (тесты MW) для любой из 5 дат с p-значениями 0,457, 0,495, 0,352, 0,951 и 0,901 для Farad, Lulu, Bo ma. ‘ан, Даббас и Халас соответственно. Также не было значительной гетерогенности в GI среди 5 типов дат, протестированных в GI, ANOVA; (df ​​= 4, F = 0.365, p = 0,83) у здоровых и больных диабетом и между ними. Учитывая отсутствие каких-либо доказательств гетерогенности ГИ среди дат, дальнейшее попарное сравнение post-hoc не проводилось. Рисунки и представляют собой графические изображения изменений желудочно-кишечного тракта у здоровых и больных диабетом соответственно. Употребление пяти сортов фиников не привело к значительным изменениям уровня глюкозы после приема пищи.

Средние концентрации глюкозы в капиллярах после приема фиников у здоровых субъектов .Данные выражаются в виде изменений концентрации глюкозы в капиллярах от исходной концентрации натощак. Каждая точка данных представляет собой среднее значение для всех здоровых субъектов и стандартную ошибку среднего.

Средние концентрации глюкозы в капиллярах после приема фиников у субъектов с диабетом 2 типа . Данные выражаются в виде изменений концентрации глюкозы в капиллярах от исходной концентрации натощак. Каждая точка данных представляет собой среднее значение для всех здоровых субъектов и стандартную ошибку среднего.

Обсуждение

Финики богаты определенными питательными веществами и широко потребляются во многих странах, особенно в исламском мире. Они прямо упоминаются в Коране и хадисах (высказываниях Святого Пророка Мухаммеда).

Анализ состава мякоти фиников в нашем исследовании соответствовал ранее опубликованной литературе [1,4,28]. Среднее содержание воды в изученных нами финиках составляло 14,3%, что соответствует результатам анализа влажности (среднее значение 12.7%) 13 сортов сушеных фиников [4]. Изученные нами виды фиников богаты углеводами с двумя моносахаридами, глюкозой и фруктозой, в качестве основных редуцирующих сахаров. Поскольку фруктоза вдвое слаще глюкозы, она играет важную роль в вкусе и желательности фиников. Согласно ранее опубликованному исследованию, проведенному в ОАЭ, общее содержание сахара в 12 различных сортах фиников варьировалось от 44,3 до 64,1 г / 100 г [29]. Содержание углеводов в финиках зависит от типа финика и степени спелости с наибольшей концентрацией на стадии укрощения.

Содержание пищевых волокон варьируется в зависимости от типа и степени спелости [4-6]. Процент пищевых волокон снижается на протяжении стадий созревания с самым низким процентом на стадии укрощения [4,29]. Наше измерение процента пищевых волокон (2-3%) было аналогично тому, о котором сообщалось ранее [21,22]. Пищевые волокна фиников на стадии укрощения в большинстве своем не перевариваются. Сообщенные нерастворимые и растворимые компоненты клетчатки составляют 84-94% и 6-16% от общего количества клетчатки соответственно [28].Также сообщалось о более высоком содержании пищевых волокон (7,2–14,9%) в 13 фасованных сортах фиников из разных стран [30]. Такая вариабельность в сообщенном содержании пищевых волокон может быть объяснена в первую очередь различными сортами фиников и используемыми методами измерения. Потребление 100 г фиников может обеспечить от 50 до 100% рекомендуемого дневного количества клетчатки [31].

Проверенные финики содержат более высокий процент белка, чем обычные фрукты, такие как яблоки, апельсины, бананы и виноград, которые содержат 0.3%, 0,7%, 1,0% и 1,0% белка соответственно [32]. Наши финики также были богаты солями, минералами и микроэлементами, что соответствует предыдущим сообщениям [4-6,28]. Микроэлементы необходимы для правильного функционирования множества биохимических реакций, в частности в качестве кофакторов ферментов в метаболизме глюкозы, органические производные дали гораздо лучшие результаты, чем неорганические формы, вероятно, из-за лучшего всасывания [33].

Диапазон ГИ пяти типов фиников, оцененных в нашем исследовании, составлял от 46 до 55 для здоровых субъектов и от 43 до 53 для пациентов с диабетом 2 типа.Следовательно, все эти сорта фиников являются продуктами с низким ГИ. У здоровых испытуемых средний ГИ, сообщенный Миллером и соавторами для Халаса и Бомана, составлял 35,5 и 30,5 соответственно [21], а средний ГИ для Халаса с йогуртовой смешанной едой составлял 35,5 [22]. ГИ трех разновидностей фиников, собранных в различных регионах Омана, находились в диапазоне от 47,6 до 57,7 [34]. Лок и др. Сообщили об одном результате GI-результат 61,6. Однако это исследование проводилось на беременных [23]. По международным таблицам средний GI ± SEM для дат составляет 42 ± 4 [35].Таким образом, сообщаемый ГИ для фиников классифицирует их как продукты питания с низким и средним ГИ (в основном продукты с низким ГИ). Низкий ГИ фиников можно объяснить высоким содержанием фруктозы и пищевых волокон. В нашем исследовании соотношение глюкоза: фруктоза составляет примерно 1: 1, что согласуется с предыдущими публикациями [26,29,36]. Средний ГИ фруктозы по данным 4 исследований составил 23 [37].

Диета с низким содержанием ЖКТ может снизить риск ишемической болезни сердца, заболеваний желчного пузыря и рака груди. Кроме того, диета с низким ГИ явно улучшает уровень HbA1c, массу тела и липидный профиль [38,15-43].

Принимая во внимание, что наши оценки GI среди здоровых добровольцев аналогичны ранее опубликованным значениям [21,22,34], нам не известны аналогичные исследования влияния этих дат на скачки уровня глюкозы после приема пищи у пациентов с диабетом. Наши результаты показывают, что потребление пяти сортов фиников не привело к значительным скачкам глюкозы после приема пищи, что позволяет предположить, что такие пациенты могут потреблять финики в количествах, аналогичных тем, которые использовались в этом исследовании, без риска вызвать нежелательные постпрандиальные скачки уровня глюкозы в крови.Эквивалент 7-10 фиников использовался в каждом из наших исследований, что аналогично тому, что субъекты ОАЭ максимально съедают за один присест. Однако калорийность следует учитывать в любом плане питания, поскольку финики богаты энергией, т.е. 100 г мяса могут обеспечить приблизительно 314 ккал, то есть 11-15% от общей потребности в энергии в день для взрослых [36]. Необходимы дальнейшие исследования для изучения ГИ фиников на разных стадиях созревания и измерения реакции гликемического и метаболического профиля на потребление фиников у лиц с диабетом 2 типа, получающих разные схемы лечения, и у пациентов с диабетом 1 типа.

Ограничения исследования

Тестовые приемы пищи не были рандомизированы, и в идеале глюкозные приемы пищи должны были приниматься до, в середине и в конце тестовых приемов пищи. Мы использовали только пять разновидностей фиников (стадия укротителя), поэтому выводы этого исследования не могут быть обобщены на все типы фиников. Добровольцы с СД 2-го типа получали только диету или метформин. Таким образом, результаты этого исследования не могут быть распространены на всех пациентов с СД 2 типа, особенно на поздних стадиях заболевания, т.е.е. тем, кто получает несколько пероральных гипогликемических средств или инсулина.

Выводы

Мы определили состав пяти распространенных типов фиников (Фарад, Лулу, Боман, Даббас и Халас) и рассчитали их гликемические индексы. Наши результаты подтверждают гипотезу исследования о том, что тестируемые сорта фиников будут иметь низкие ГИ у здоровых субъектов и что их потребление диабетиками не приводит к значительным изменениям уровня глюкозы после приема пищи. Необходимы будущие проспективные исследования, чтобы оценить влияние длительного употребления этих фиников на профилактику диабета и других хронических заболеваний в ОАЭ, а также на контроль гипергликемии у субъектов с диабетом.

Сокращения

GI: гликемический индекс; HbA1c: гликированный гемоглобин A1c; OGTT: Пероральный тест на толерантность к глюкозе.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

AJ был главным автором, ИП исследования, концептуализировал и руководил исследованием, участвовал в дизайне исследования, анализе и интерпретации данных и написании рукописи. BA участвовала в разработке исследования и внесла существенный вклад в набор субъектов, выполнила лабораторный анализ и анализ данных, а также стала соавтором статьи.HS и SG участвовали в разработке исследования и написании рукописи. SA и MG участвовали в анализе состава даты. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Управление по контролю за продуктами питания Абу-Даби (ADFCA) за финансовый грант для поддержки этого исследовательского проекта. Профессор Т. Волевер из Университета Торонто любезно предоставил калькулятор Excel GI, а фабрика дат Al Saad щедро пожертвовала даты.Мы хотели бы поблагодарить всех добровольцев, перенесших многочисленные голодания и частые тесты на уровень глюкозы в крови, а также сотрудников лаборатории ADFCA за проведение анализа состава, г-на Джаведа Ясина из FMHS за важные вопросы, связанные с технической поддержкой. Мы хотели бы поблагодарить профессора Нико Нагелькерке за помощь в проведении статистического анализа, профессора М. Гэри Николлса, профессора медицины Университета Крайстчерча в Новой Зеландии и профессора Абдула Кадера Суида за редактирование рукописи.

Ссылки

• Amer WM. Кандидат наук. Тезис. Каирский университет. levity.com/alchemy/islam08.html [Google Scholar]
• Al dhaheri A, Alhadrami G, Aboalnaga N, Elridi M. Химический состав финиковых ям и репродуктивный гормональный статус крыс, которых кормили финиковыми ямами.Food Chem. 2004; 86: 93–97. DOI: 10.1016 / j.foodchem.2003.08.022. [CrossRef] [Google Scholar]
• MAF. Статистика. Министерство сельского хозяйства и рыболовства: Аль-Айн, ОАЭ; 2000. [Google Scholar]
• Al-Shahib W, Marshall RJ. Плод финиковой пальмы: можно ли использовать как лучшую пищу на будущее? Int J Food Sci Nutr. 2003. 54 (4): 247–259. DOI: 10.1080 / 096374801200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Al Jasser MS. Физиохимический состав плодов фиников (Phoenix dactyifera L.) от ответвлений и культивируемых клеток на разных стадиях. J Food Technol. 2009. 7 (4): 102–105. [Google Scholar]
• Ахмед И.А., Ахмед А.К., Робинсон Р.К. Химический состав финиковых сортов в зависимости от стадии созревания. Food Chem. 1995; 54: 305–309. DOI: 10.1016 / 0308-8146 (95) 00051-J. [CrossRef] [Google Scholar]
• MAF. Отчет об исследованиях в области сельского хозяйства и рыболовства; Министерство сельского хозяйства и рыболовства: Маскат, Оман. 2005.
• Сайт Атласа Международной федерации диабета (IDF).http://www.eatlas.idf.org/Complications/
• Saadi H, Carruthers SG, Nagelkerke N, Al-Maskari F, Afandi B, Reed R, Lukic M, Nicholls MG, Kazam E, Algawi K, Al- Кааби Дж., Ледук С., Сабри С., Эль-Садиг М., Эльхумаиди С., Агарвал М., Бенедикт С. Распространенность сахарного диабета и его осложнений в популяционной выборке в Аль-Айне, Объединенные Арабские Эмираты. Диабет Res Clin Pract. 2007. 78 (3): 369–377. DOI: 10.1016 / j.diabres.2007.04.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Малик М., Бакир А., Аби Сааб Б., Роглик Г., Кинг Х.Непереносимость глюкозы и связанные с ней факторы у многоэтнического населения Объединенных Арабских Эмиратов: результаты национального исследования. Диабет Res Clin Pract. 2005; 69: 188–195. DOI: 10.1016 / j.diabres.2004.12.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Маскари Ф., Эль-Садиг М., Нагелькерке Н. Оценка прямых медицинских затрат на сахарный диабет и его осложнения в Объединенных Арабских Эмиратах. BMC Public Health. 2010; 10: 679. DOI: 10.1186 / 1471-2458-10-679. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Pastors JG, Warshaw H, Daly A., Franz M, Kulkarni K.Доказательства эффективности лечебного питания при лечении диабета. Уход за диабетом. 2002. 25 (3): 608–613. DOI: 10.2337 / diacare.25.3.608. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Pi-Sunyer FX, Maggio CA, McCarron DA, Reusser ME, Stern JS, Haynes RB, Oparil S, Kris-Etherton P, Resnick LM, Chait A, Morris CD, Hatton DC, Metz JA, Snyder GW, Clark S, McMahon M. Многоцентровое рандомизированное испытание комплексной программы приготовленной еды при диабете 2 типа. Уход за диабетом. 1999. 22 (2): 191–197.DOI: 10.2337 / diacare.22.2.191. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Kulkarni K, Castle G, Gregory R, ​​Holmes A, Leontos C, Powers M, Snetselaar L, Splett P, Wylie-Rosett J. Практические рекомендации по питанию при сахарном диабете 1 типа положительно влияют на методы диетолога и результаты лечения пациентов. Группа Диетической Практики Диабета и Образования. J Am Diet Assoc. 1998. 98 (1): 62–70. DOI: 10.1016 / S0002-8223 (98) 00017-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Jenkins DJ, Kendall CW, McKeown-Eyssen G, Josse RG, Silverberg J, Booth GL, Vidgen E, Josse AR, Nguyen TH, Corrigan S, Banach MS, Ares S, Митчелл С., Эмам А., Огюстин Л.С., Паркер Т.Л., Лейтер Л.А.Влияние диеты с низким гликемическим индексом или высоким содержанием зерновых волокон на диабет 2 типа: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2008. 300 (23): 2742–2753. DOI: 10.1001 / jama.2008.808. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Национальные институты здравоохранения. Заявление конференции по развитию консенсуса NIH о диете и физических упражнениях, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Бетесда, Мэриленд; 1986. [Google Scholar]
• Американская диабетическая ассоциация. Бантл Дж. П., Уайли-Розетт Дж., Олбрайт А.Л., Аповиан К.М., Кларк Н.Г., Франц М.Дж., Хугверф Б.Дж., Лихтенштейн А.Х., Майер-Дэвис Э., Мурадиан А.Д., Уиллер М.Л.Рекомендации по питанию и вмешательства при диабете: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом. 2008; 31 (Приложение 1): S61–78. [PubMed] [Google Scholar]
• Дженкинс Д. Д., Волевер TM, Тейлор Р. Х., Баркер Х., Филден Х., Болдуин Дж. М., Bowling AC, Ньюман ХК, Дженкинс А.Л., Гофф Д.В. Гликемический индекс продуктов: физиологическая основа углеводного обмена. Am J Clin Nutr. 1981; 34: 362–366. [PubMed] [Google Scholar]
• Волевер TM, Дженкинс Д.Д., Дженкинс А.Л., Джосс Р.Г. Гликемический индекс: методология и клиническое значение.Am J Clin Nutr. 1991; 54: 846–854. [PubMed] [Google Scholar]
• Aston LM, Gambell JM, Lee DM, Bryant SP, Jebb SA. Определение гликемического индекса различных продуктов, богатых основными углеводами, в рационе Великобритании. Eur J Clin Nutr. 2008. 62 (2): 279–285. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1602723. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Миллер С.Дж., Данн Э.В., Хашим И.Б. Гликемический индекс 3-х сортов фиников. Саудовская медицина, 2002; 23 (5): 536–538. [PubMed] [Google Scholar]
• Миллер С.Дж., Данн Э.В., Хашим И.Б.Гликемический индекс фиников и смешанных блюд из фиников и йогурта. Финики — это «конфеты, которые растут на деревьях»? Eur J Clin Nutr. 2003. 57: 427–430. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1601565. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Lock DR, Bar-Eyal A, Voet H, Madar Z. Гликемические индексы различных пищевых продуктов, даваемых беременным диабетикам. Obstet Gynecol. 1988. 71: 180–183. [PubMed] [Google Scholar]
• Ahmed M, Al-Othaimeen A, De Vol E, Bold A. Сравнительные реакции глюкозы в плазме, инсулина и С-пептида после приема изокалорийной глюкозы, модифицированного городского саудовского завтрака и фиников в норме Саудовские люди.Ann Saudi Med. 1991. 11 (4): 414–417. [PubMed] [Google Scholar]
• Браунс Ф., Бьорк И., Фрейн К.Н., Гиббс А.Л., Ланг В., Слама Г., Волевер TM. Методология гликемического индекса. Nutr Res Rev.2005; 18: 145–171. DOI: 10.1079 / NRR2005100. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Хэтёнен К.А., Симиля М.Э., Виртамо Дж. Р., Эрикссон Дж. Г., Ханнила М. Л., Синкко Г. К., Сундвалл Дж. Е., Миккянен Н. М., Валста Л. М.. Методологические соображения при измерении гликемического индекса: гликемический ответ на ржаной хлеб, овсяную кашу и картофельное пюре.Am J Clin Nutr. 2006. 84 (5): 1055–1061. [PubMed] [Google Scholar]
• Ассоциация официальных химиков-аналитиков. Официальные методы анализа. 17. Вашингтон, округ Колумбия: Ассоциация официальных химиков-аналитиков; 2000. [Google Scholar]
• Аль-Фарси М., Аласалвар С., Моррис А., Барон М., Шахиди Ф. Композиционные и сенсорные характеристики трех местных сортов сушеных на солнце фиников (Phoenix dactylifera L.), выращенных в Омане. J. Agric Food Chem. 2005; 53: 7586–7591. DOI: 10.1021 / jf050578y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ахмед И.А., Ахмед А.В.К., Робинсон Р.К.Химический состав финиковых сортов в зависимости от стадии созревания. Food Chem. 1995; 54: 305–309. DOI: 10.1016 / 0308-8146 (95) 00051-J. [CrossRef] [Google Scholar]
• Aidoo KE, Tester RF, Morrison JE, MacFarlane D. Состав и микробиологическое качество фасованных фиников, приобретенных в Большом Глазго. Int J Food Sci Technol. 1996; 31: 433–438. DOI: 10.1046 / j.1365-2621.1996.00360.x. [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Шахиб В., Маршалл Р.Дж. Содержание пищевых волокон в 13 разновидностях финиковой пальмы (Phoenix dactylifera L.) J Food Sci Technol. 2002; 37: 719–721. DOI: 10.1046 / j.1365-2621.2002.00615.x. [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Шоуиман СС. Al Tamr, Ghetha wa Saha (Свидание, еда и здоровье) Саудовская Аравия: Dar Al-Khareji Press; 1998. [Google Scholar]
• Wiernsperger N, Rapin J. Микроэлементы при глюкометаболических расстройствах: обновленная информация. Diabetol Metab Syndr. 2010; 19 (2): 70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Али А., Аль-Кинди Ю.С., Аль-Саид Ф. Химический состав и гликемический индекс трех разновидностей оманских фиников.Int J Food Sci Nutr. 2009. 60 (Приложение 4): 51–62. [PubMed] [Google Scholar]
• Аткинсон Ф.С., Фостер-Пауэлл К., Брэнд-Миллер Дж. Международные таблицы гликемического индекса и значений гликемической нагрузки: 2008 г. Уход за диабетом. 2008. 31 (12): 2281–2283. DOI: 10.2337 / dc08-1239. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Фарси MA, Lee CY. Пищевые и функциональные свойства фиников: обзор. Crit Rev Food Sci Nutr. 2008. 48 (10): 877–87. DOI: 10.1080 / 104083
  724264. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Фостер-Пауэлл К., Миллер Дж. Б..Международные таблицы гликемического индекса. Am J Clin Nutr. 1995; 62: 871S – 890S. [PubMed] [Google Scholar]
• Лю С., Виллетт WC. Пищевая гликемическая нагрузка и атеротромботический риск. Curr Atheroscler Rep.2002; 4: 454. DOI: 10.1007 / s11883-002-0050-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Barclay AW, Petocz P, McMillan-Price J, Flood VM, Prvan T., Mitchell P, Brand-Miller JC. Гликемический индекс, гликемическая нагрузка и риск хронических заболеваний — метаанализ наблюдательных исследований. Am J Clin Nutr.2008; 87: 627. [PubMed] [Google Scholar]
• Brand-Miller J, Hayne S, Petocz P, Colagiuri S. Диеты с низким гликемическим индексом в лечении диабета: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Уход за диабетом. 2003; 26: 2261. DOI: 10.2337 / diacare.26.8.2261. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Thomas D, Elliott EJ. Низкий гликемический индекс или низкая гликемическая нагрузка, диеты при сахарном диабете. Кокрановская база данных Syst Rev. 2009. стр. CD006296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
• Brand-Miller JC.Постпрандиальная гликемия, гликемический индекс и профилактика диабета 2 типа. Am J Clin Nutr. 2004. 80: 243–244. [PubMed] [Google Scholar]
• Сильвера С.А., Джайн М., Хоу Г.Р., Миллер А.Б., Рохан Т.Э. Углеводы в рационе и риск рака груди: проспективное исследование роли общего гликемического индекса и гликемической нагрузки. Int J Cancer. 2005. 114: 653–658. DOI: 10.1002 / ijc.20796. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Гликемические индексы пяти разновидностей фиников у здоровых и диабетических субъектов

Juma M Alkaabi

¹ Кафедра внутренней медицины, Факультет медицины и здравоохранения, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, Объединенные Арабские Эмираты

Баян Аль-Даббаг

¹ Кафедра внутренней медицины, Медицинский факультет и медицинских наук, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, Объединенные Арабские Эмираты

Шакил Ахмад

² Управление по контролю за продуктами питания Абу-Даби, Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты

Хусейн Ф Саади

¹ Кафедра внутренней медицины, факультет Медицина и здравоохранение, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, Объединенные Арабские Эмираты

Салах Гарибалла

¹ Департамент Инте малая медицина, факультет медицины и медицинских наук, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, Объединенные Арабские Эмираты

Мустафа Аль Газали

² Управление по контролю пищевых продуктов Абу-Даби, Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты

¹ Департамент внутренней медицины, Факультет медицины и медицинских наук, Университет Объединенных Арабских Эмиратов, Объединенные Арабские Эмираты

² Управление по контролю за продуктами питания Абу-Даби, Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты

Поступило 13 декабря 2010 г .; Принято 28 мая 2011 г.

Abstract

Предпосылки

Это исследование было разработано для определения гликемических индексов пяти часто используемых сортов фиников у здоровых субъектов и их влияния на скачки уровня глюкозы после приема пищи у лиц с сахарным диабетом 2 типа.

Методы

Анализ состава проводился для пяти типов фиников (стадия укротителя). Рассчитывали массу мякоти фиников, эквивалентную 50 г доступных углеводов. Объектами исследования были тринадцать здоровых добровольцев со средним (± SD) возрастом 40,2 ± 6,7 лет и десять участников с сахарным диабетом 2 типа (контролируемым по показателям образа жизни и / или метформину) со средним HbA1c (± SD) 6,6 ± ( 0,7%) и средний возраст (± SD) 40,8 ± 5,7 года. Каждого испытуемого тестировали в течение восьми отдельных дней с 50 г глюкозы (в 3 случаях) и 50 г эквивалента доступных углеводов из 5 разновидностей фиников (каждое в одном случае).Капиллярную глюкозу измеряли у здоровых субъектов через 0, 15, 30, 45, 60, 90 и 120 минут, а у диабетиков — через 0, 30, 60, 90, 120, 150 и 180 минут. Гликемические индексы определяли как соотношение площадей приращения под кривыми ответа для дат по сравнению с глюкозой. Статистический анализ проводился с использованием U-критерия Манна-Уитни и дисперсионного анализа с повторными измерениями.

Результаты

Средние гликемические индексы ± SEM дат для здоровых людей составили 54.0 ± 6,1, 53,5 ± 8,6, 46,3 ± 7,1, 49,1 ± 3,6 и 55,1 ± 7,7 для Фарада, Лулу, Бомана, Даббаса и Халаса соответственно. Соответствующие значения для пациентов с диабетом 2 типа были очень похожими (46,1 ± 6,2, 43,8 ± 7,7, 51,8 ± 6,9, 50,2 ± 3,9 и 53,0 ± 6,0). Не было статистически значимых различий в GI между контрольной и диабетической группами для пяти типов дат, а также не было статистически значимых различий между GI дат (df = 4, F = 0,365, p = 0.83).

Заключение

Результаты показывают низкие гликемические индексы для пяти типов фиников, включенных в исследование, и что их потребление диабетиками не приводит к значительным скачкам глюкозы после приема пищи. Эти результаты указывают на потенциальную пользу фиников для больных сахарным диабетом при использовании в здоровой сбалансированной диете.

Общие сведения

Финиковая пальма ( Phoenix dactylifera L.) — одно из старейших культурных растений человечества. Существует более 2000 различных разновидностей фиников [1], которые использовались в пищу более 6000 лет.Финики выращивают в основном между 10 ° и 39 ° северной широты [2] и являются наиболее распространенной плодовой культурой, выращиваемой в Объединенных Арабских Эмиратах (ОАЭ), занимая около 30% обрабатываемых земель [3].

Финики богаты углеводами (общий сахар, 44-88%), солями, минералами, витаминами, жирными кислотами (0,2-0,5%), белками (2,3-5,6%) и клетчаткой (6,4-11,5%) [4 -6]. Развитие плода подразделяется на четыре стадии. Этап 1: этап «Кимири», 2 этап: этап «Халал», этап 3: этап «Рутаб» и этап 4: этап «Укротитель».Стадия укрощения — это заключительный этап созревания, когда финик высохнет до достаточно твердой консистенции с более темным цветом [4].

Ежедневное потребление фиников является глубоко укоренившейся традицией во многих обществах, в том числе в ОАЭ. В Омане, который находится в непосредственной близости от ОАЭ, дневное потребление фиников на душу населения оценивается в 55–164 грамма и, таким образом, составляет жизненно важный компонент ежедневного рациона [7]. За последние 40 лет ОАЭ быстро превратились из кочевой и торговой экономики в развивающуюся промышленно развитую страну с валовым внутренним продуктом на душу населения, занимающим седьмое место в мире (World Bank 2010).Этот экономический рост привел к появлению большого количества разнообразных продуктов и снижению физической активности, что, в свою очередь, привело к резкому увеличению распространенности ожирения, метаболического синдрома, дислипидемии, гипертонии, преддиабета и диабета [8-11] .

Распространенность сахарного диабета (СД) в ОАЭ в настоящее время занимает второе место в мире по данным Международной федерации диабета 2010 [8]. По данным популяционного исследования, проведенного в городе Аль-Айн в ОАЭ, стандартизованные по возрасту показатели СД (диагностированного и недиагностированного) и преддиабета среди лиц в возрасте 30-64 лет составили 29% и 24 года.2% соответственно [9].

Хорошо задокументировано, что соблюдение здоровой диеты может улучшить гликемический контроль [12], может снизить уровни гликозилированного гемоглобина (HbA1c) [13-15], а при использовании в сочетании с другими компонентами лечения диабета может еще больше улучшить клинические показатели. и метаболические исходы [13,14]. Эти наблюдения были переведены в диетические рекомендации для людей с СД, которые включают рекомендацию о том, что сложные углеводы предпочтительнее простых [16,17].

Гликемический индекс (ГИ), впервые предложенный в 1981 году [18], представляет собой систему классификации пищевых продуктов по гликемическому ответу. ГИ пищи зависит от скорости переваривания и усвоения углеводов, что во многом определяется ее физическими и химическими свойствами. ГИ конкретного продукта питания определяется путем измерения повышения уровня глюкозы в крови после приема некоторого количества этого продукта питания, содержащего 50 г углеводного эквивалента, по сравнению с таким же количеством углеводов из эталона (например, глюкозы или белого хлеба), взятого тем же субъектом [ 19,20].При использовании глюкозы в качестве эталона ГИ ≤ 55 (т.е. ≤ 55% от эталона) считается низким, 56–69 считается средним, а ≥ 70 считается высоким [18].

В ОАЭ частое употребление фиников (от четырех до пяти раз в день) является традицией. Наши наблюдения из клинической практики показывают, что пациенты с диабетом, как правило, получают противоречивые сообщения от преподавателей здоровья относительно целесообразности употребления фиников, при этом некоторые предлагают сдержанность или даже отказ как средство улучшения гликемического контроля.Однако это, по-видимому, противоречит результатам предыдущих исследований, демонстрирующих, что финики имеют ГИ от низкого до среднего [4,21-24]. Мы предположили, что различные типы часто используемых фиников будут иметь ГИ от низкого до среднего, и поэтому их потребление диабетиками не приводит к значительным скачкам уровня глюкозы после приема пищи. Таким образом, целью этого исследования было оценить состав и ГИ пяти распространенных типов фиников, потребляемых в ОАЭ, как у здоровых, так и у больных сахарным диабетом.Насколько нам известно, это первый анализ состава и ГИ этих конкретных фиников среди здоровых и диабетических субъектов. Результаты могут помочь пациентам, страдающим диабетом, и их медицинским работникам разработать диету, приемлемую как с медицинской, так и с культурной точки зрения.

Материалы и методы

Субъекты

Участники исследования были набраны из местных рекламных плакатов (рисунок). После предоставления информированного письменного согласия все добровольцы заполнили анкету, проводимую интервьюером, включая демографические данные, употребление табака и алкоголя, прошлый медицинский и хирургический анамнез, сопутствующие заболевания, использование лекарств и текущее состояние здоровья.У пациентов, у которых был выявлен диабет, была получена информация о начале заболевания, продолжительности и лечении. Каждый субъект прошел полное физическое обследование, включая измерения артериального давления, частоты пульса, роста, веса, индекса массы тела (ИМТ), анализ жирового состава тела с использованием анализатора состава тела Tanita TBF-410 (Tanita Corp., Токио, Япония) и измерение окружности талии. Критерии включения требовали, чтобы участники здоровой группы были действительно здоровыми, а в группе диабета — чтобы их диабет контролировался (HbA1 _c ≤ 8%) на диете с метформином или без него.Критерии исключения как здоровых добровольцев, так и добровольцев с диабетом включали патологическое ожирение (ИМТ> 40 кг / м ² ), преддиабет, беременность, наличие гастроэнтерологических расстройств, хирургическое вмешательство на пищеварительном тракте, гастроэнтерит в анамнезе за предыдущие шесть месяцев, любое употребление алкоголя. , курение, прием любых лекарств (кроме метформина), плохо контролируемый диабет (HbA1c> 8%) и наличие хронических заболеваний (таких как бронхиальная астма или ревматоидный артрит) или острых заболеваний (например, инфекции верхних дыхательных путей или мочевыводящих путей).

В исследование были включены 13 здоровых субъектов (7 женщин и 6 мужчин) и десять добровольцев с СД 2 типа (5 женщин и 5 мужчин) (таблица). Эти числа были выбраны на основе литературы, в которой аналогичные числа обеспечивали адекватную мощность [19–22,25]. Чтобы уменьшить вариабельность измерений ЖКТ внутри и между участниками, испытуемых просили воздерживаться от изменения своих привычек в еде и физической активности до завершения исследования; то есть испытуемым рекомендовалось придерживаться своей обычной диеты и избегать необычно высокой активности.Кроме того, мы использовали капиллярную кровь для измерения GI вместо венозных образцов, а также трижды использовали пероральную глюкозу в качестве эталонной пищи в соответствии с рекомендациями в литературе [26]. Пациентов, принимавших метформин (5 пациентов), просили принять обычную дозу препарата перед пробным приемом пищи [19]. Перед исследованиями желудочно-кишечного тракта у всех субъектов брали образец крови натощак для измерений с использованием автоанализатора Beckman Coulter DXC800 (Beckman Instruments, Inc., Фуллертон, Калифорния, США) в центральной лаборатории больницы Тавам, специализированной больницы. в Аль-Айне.Эти тесты включали общий анализ крови, уровень глюкозы и липидов, функциональные тесты печени, содержание мочевины и электролитов, белка в моче и гемоглобина A1c.

Таблица 1

Демографические и другие исходные характеристики исследуемых субъектов ¹

Тестовые корма

Фарад, Лулу, Бо маан, Даббас и Халас, пять разновидностей фиников, очень популярных в ОАЭ, были выбраны для этого исследования. Для всех тестов использовались одни и те же партии упакованных фиников (стадия укрощения), полученные на местной фабрике по переработке фиников (финиковая фабрика Аль-Саад, Аль-Айн, ОАЭ).Состав фиников (Таблицы,) анализировали стандартными методами (Association of Official Analytical Chemists, 2000) [27].

Таблица 2

Химический состав мякоти исследованных фиников

Таблица 3

Содержание микроэлементов и минералов в мякоти исследованных фиников ¹

Протокол

Глюкозу измеряли в образцах капиллярной крови с помощью одного из двух глюкометров One Touch II ^® Lifescan (LifeScan, Inc., Милпитас, Калифорния, США), которые были проверены на точность и с помощью прилагаемых наборов и лабораторного анализатора Beckman Synchron CX7 (Beckman Instruments, Inc., Фуллертон, Калифорния, США), в котором используется метод глюкозооксидазы. Коэффициент вариации составлял 2,20–2,65% для обоих глюкометров с использованием трех тестовых образцов в диапазоне низкого, среднего и высокого уровня глюкозы.

Измерение гликемического ответа

GI-тестирование проводилось после ночного голодания 8 раз у каждого испытуемого, причем каждый тест отделялся от следующего днем ​​«вымывания». Как показано на рисунке, в первые 3 дня испытаний использовалось 50 г глюкозы, растворенной в 250 мл воды (Trutol ^® 50, Thermo Scientific), с последующим введением 50 г углеводных эквивалентов пяти выбранных дат (таблица). Контрольный корм (50 г глюкозы) тестировали в течение 3 чередующихся дней, чтобы минимизировать ежедневные колебания толерантности к глюкозе.Испытуемые не знали о типе дат.

Таблица 4

Средние гликемические индексы фиников у здоровых субъектов и субъектов с СД 2 типа ¹

Финики были взвешены с использованием аналитических весов Sartor h210 (Sartorius AG, Геттинген, Германия) и потреблены всеми участниками по 250 мл. воды.Уровень глюкозы в крови контролировался в течение 2 часов у здоровых людей через 0, 15, 30, 45, 60, 90 и 120 минут и более 3 часов для диабетиков через 0, 30, 60, 90, 120, 150 и 180 минут [19 ]. Площади под кривой (AUC) концентраций глюкозы в крови, полученные при пероральном введении глюкозы в дозе 50 г с соответствующей пероральной углеводной нагрузкой 50 г, сравнивали, как описано ранее [19]. 50 г глюкозы использовали в качестве эталонного корма (GI = 100), с которым сравнивали все даты испытаний. Площади под кривыми возрастающего гликемического ответа для каждого типа свиданий выражали как процент от средней площади под тремя кривыми глюкозы для одного и того же субъекта.Полученные значения для всех испытуемых были усреднены для расчета ГИ для каждого типа дат. Уровни глюкозы в крови, используемые для расчета GI, были измерены в нашей исследовательской лаборатории на факультете медицины и медицинских наук Университета Объединенных Арабских Эмиратов в период с марта по июнь 2010 года.

Исследование соответствовало требованиям Хельсинкской декларации и было одобрено Комитет по этике исследований человека Медицинского округа Аль-Айн (ссылка на утверждение: 10/06) и был зарегистрирован в реестре клинических испытаний (ClinicalTrials.Идентификатор gov: {«тип»: «клиническое испытание», «attrs»: {«текст»: «NCT01307904», «term_id»: «NCT01307904»}} NCT01307904).

Статистический анализ

Данные анализировали с использованием Microsoft Excel 2003 и SPSS версии 18 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). Для каждого приема пищи из фиников был измерен ГИ путем расчета площади под кривой с использованием формул, любезно предоставленных профессором Томасом Волевером из Университета Торонто, Канада. Использовалась стандартная описательная статистика, а результаты представлены в виде средних значений и стандартных отклонений (SD) или стандартных ошибок среднего (SEM).Кроме того, для каждого типа свидания ГИ сравнивали между пациентами с СД и контрольной группой с использованием тестов Манна-Уитни. Сравнение GI 5 разных дат проводилось с использованием дисперсионного анализа с повторными измерениями (ANOVA) на комбинированном (DM и контрольном) наборе данных с использованием групп в качестве фактора между субъектами. Во всех случаях уровень статистической значимости был установлен на уровне p ≤ 0,05.

Результаты

Состав изученных дат представлен в таблице. Влажность составляла 12-16%.Финики содержат высокую концентрацию сахара, который считается основным компонентом (общее количество редуцирующих сахаров, 65-69%). Самая высокая концентрация доступных углеводов была в финиках Фарада, а самая низкая — в финиках Даббаса. Сырая клетчатка составляла 2-3%, жир 0,06-0,15% и белок 1,1-1,6% (таблица). Также были измерены тринадцать солей и микроэлементов (таблица).

Было 13 здоровых субъектов (7 женщин и 6 мужчин) со средним (± SD) возрастом 40,2 ± 6,7 года и ИМТ (± SD) 27,4 ± 4.1 кг / м ² и 10 пациентов с диабетом 2 типа (F: M = 1: 1) со средним возрастом (± SD) 40,8 ± 5,7 года, ИМТ (± SD) 30,7 ± 5,2 кг / м2 ² и средний HbA1c (± стандартное отклонение) 6,6 ± 0,7 (таблица).

В таблице показаны результаты ГИ для пяти типов фиников у здоровых и больных диабетом. Измеренные средние значения ± SEM GI дат среди здоровых людей составили 54,0 ± 6,1, 53,5 ± 8,6, 46,3 ± 7,1, 49,1 ± 3,6 и 55,1 ± 7,7 для фиников Фарада, Лулу, Бомана, Даббаса и Халаса соответственно. .Средние значения ± SEM GI среди людей с диабетом 2 типа были очень похожими (46,1 ± 6,2, 43,8 ± 7,7, 51,8 ± 6,9, 50,2 ± 3,9 и 53,0 ± 6,0 соответственно).

Не было статистически значимых различий в GI между DM и контрольной группами (тесты MW) для любой из 5 дат с p-значениями 0,457, 0,495, 0,352, 0,951 и 0,901 для Farad, Lulu, Bo ma. ‘ан, Даббас и Халас соответственно. Также не было значительной гетерогенности в GI среди 5 типов дат, протестированных в GI, ANOVA; (df ​​= 4, F = 0.365, p = 0,83) у здоровых и больных диабетом и между ними. Учитывая отсутствие каких-либо доказательств гетерогенности ГИ среди дат, дальнейшее попарное сравнение post-hoc не проводилось. Рисунки и представляют собой графические изображения изменений желудочно-кишечного тракта у здоровых и больных диабетом соответственно. Употребление пяти сортов фиников не привело к значительным изменениям уровня глюкозы после приема пищи.

Средние концентрации глюкозы в капиллярах после приема фиников у здоровых субъектов .Данные выражаются в виде изменений концентрации глюкозы в капиллярах от исходной концентрации натощак. Каждая точка данных представляет собой среднее значение для всех здоровых субъектов и стандартную ошибку среднего.

Средние концентрации глюкозы в капиллярах после приема фиников у субъектов с диабетом 2 типа . Данные выражаются в виде изменений концентрации глюкозы в капиллярах от исходной концентрации натощак. Каждая точка данных представляет собой среднее значение для всех здоровых субъектов и стандартную ошибку среднего.

Обсуждение

Финики богаты определенными питательными веществами и широко потребляются во многих странах, особенно в исламском мире. Они прямо упоминаются в Коране и хадисах (высказываниях Святого Пророка Мухаммеда).

Анализ состава мякоти фиников в нашем исследовании соответствовал ранее опубликованной литературе [1,4,28]. Среднее содержание воды в изученных нами финиках составляло 14,3%, что соответствует результатам анализа влажности (среднее значение 12.7%) 13 сортов сушеных фиников [4]. Изученные нами виды фиников богаты углеводами с двумя моносахаридами, глюкозой и фруктозой, в качестве основных редуцирующих сахаров. Поскольку фруктоза вдвое слаще глюкозы, она играет важную роль в вкусе и желательности фиников. Согласно ранее опубликованному исследованию, проведенному в ОАЭ, общее содержание сахара в 12 различных сортах фиников варьировалось от 44,3 до 64,1 г / 100 г [29]. Содержание углеводов в финиках зависит от типа финика и степени спелости с наибольшей концентрацией на стадии укрощения.

Содержание пищевых волокон варьируется в зависимости от типа и степени спелости [4-6]. Процент пищевых волокон снижается на протяжении стадий созревания с самым низким процентом на стадии укрощения [4,29]. Наше измерение процента пищевых волокон (2-3%) было аналогично тому, о котором сообщалось ранее [21,22]. Пищевые волокна фиников на стадии укрощения в большинстве своем не перевариваются. Сообщенные нерастворимые и растворимые компоненты клетчатки составляют 84-94% и 6-16% от общего количества клетчатки соответственно [28].Также сообщалось о более высоком содержании пищевых волокон (7,2–14,9%) в 13 фасованных сортах фиников из разных стран [30]. Такая вариабельность в сообщенном содержании пищевых волокон может быть объяснена в первую очередь различными сортами фиников и используемыми методами измерения. Потребление 100 г фиников может обеспечить от 50 до 100% рекомендуемого дневного количества клетчатки [31].

Проверенные финики содержат более высокий процент белка, чем обычные фрукты, такие как яблоки, апельсины, бананы и виноград, которые содержат 0.3%, 0,7%, 1,0% и 1,0% белка соответственно [32]. Наши финики также были богаты солями, минералами и микроэлементами, что соответствует предыдущим сообщениям [4-6,28]. Микроэлементы необходимы для правильного функционирования множества биохимических реакций, в частности в качестве кофакторов ферментов в метаболизме глюкозы, органические производные дали гораздо лучшие результаты, чем неорганические формы, вероятно, из-за лучшего всасывания [33].

Диапазон ГИ пяти типов фиников, оцененных в нашем исследовании, составлял от 46 до 55 для здоровых субъектов и от 43 до 53 для пациентов с диабетом 2 типа.Следовательно, все эти сорта фиников являются продуктами с низким ГИ. У здоровых испытуемых средний ГИ, сообщенный Миллером и соавторами для Халаса и Бомана, составлял 35,5 и 30,5 соответственно [21], а средний ГИ для Халаса с йогуртовой смешанной едой составлял 35,5 [22]. ГИ трех разновидностей фиников, собранных в различных регионах Омана, находились в диапазоне от 47,6 до 57,7 [34]. Лок и др. Сообщили об одном результате GI-результат 61,6. Однако это исследование проводилось на беременных [23]. По международным таблицам средний GI ± SEM для дат составляет 42 ± 4 [35].Таким образом, сообщаемый ГИ для фиников классифицирует их как продукты питания с низким и средним ГИ (в основном продукты с низким ГИ). Низкий ГИ фиников можно объяснить высоким содержанием фруктозы и пищевых волокон. В нашем исследовании соотношение глюкоза: фруктоза составляет примерно 1: 1, что согласуется с предыдущими публикациями [26,29,36]. Средний ГИ фруктозы по данным 4 исследований составил 23 [37].

Диета с низким содержанием ЖКТ может снизить риск ишемической болезни сердца, заболеваний желчного пузыря и рака груди. Кроме того, диета с низким ГИ явно улучшает уровень HbA1c, массу тела и липидный профиль [38,15-43].

Принимая во внимание, что наши оценки GI среди здоровых добровольцев аналогичны ранее опубликованным значениям [21,22,34], нам не известны аналогичные исследования влияния этих дат на скачки уровня глюкозы после приема пищи у пациентов с диабетом. Наши результаты показывают, что потребление пяти сортов фиников не привело к значительным скачкам глюкозы после приема пищи, что позволяет предположить, что такие пациенты могут потреблять финики в количествах, аналогичных тем, которые использовались в этом исследовании, без риска вызвать нежелательные постпрандиальные скачки уровня глюкозы в крови.Эквивалент 7-10 фиников использовался в каждом из наших исследований, что аналогично тому, что субъекты ОАЭ максимально съедают за один присест. Однако калорийность следует учитывать в любом плане питания, поскольку финики богаты энергией, т.е. 100 г мяса могут обеспечить приблизительно 314 ккал, то есть 11-15% от общей потребности в энергии в день для взрослых [36]. Необходимы дальнейшие исследования для изучения ГИ фиников на разных стадиях созревания и измерения реакции гликемического и метаболического профиля на потребление фиников у лиц с диабетом 2 типа, получающих разные схемы лечения, и у пациентов с диабетом 1 типа.

Ограничения исследования

Тестовые приемы пищи не были рандомизированы, и в идеале глюкозные приемы пищи должны были приниматься до, в середине и в конце тестовых приемов пищи. Мы использовали только пять разновидностей фиников (стадия укротителя), поэтому выводы этого исследования не могут быть обобщены на все типы фиников. Добровольцы с СД 2-го типа получали только диету или метформин. Таким образом, результаты этого исследования не могут быть распространены на всех пациентов с СД 2 типа, особенно на поздних стадиях заболевания, т.е.е. тем, кто получает несколько пероральных гипогликемических средств или инсулина.

Выводы

Мы определили состав пяти распространенных типов фиников (Фарад, Лулу, Боман, Даббас и Халас) и рассчитали их гликемические индексы. Наши результаты подтверждают гипотезу исследования о том, что тестируемые сорта фиников будут иметь низкие ГИ у здоровых субъектов и что их потребление диабетиками не приводит к значительным изменениям уровня глюкозы после приема пищи. Необходимы будущие проспективные исследования, чтобы оценить влияние длительного употребления этих фиников на профилактику диабета и других хронических заболеваний в ОАЭ, а также на контроль гипергликемии у субъектов с диабетом.

Сокращения

GI: гликемический индекс; HbA1c: гликированный гемоглобин A1c; OGTT: Пероральный тест на толерантность к глюкозе.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

AJ был главным автором, ИП исследования, концептуализировал и руководил исследованием, участвовал в дизайне исследования, анализе и интерпретации данных и написании рукописи. BA участвовала в разработке исследования и внесла существенный вклад в набор субъектов, выполнила лабораторный анализ и анализ данных, а также стала соавтором статьи.HS и SG участвовали в разработке исследования и написании рукописи. SA и MG участвовали в анализе состава даты. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Управление по контролю за продуктами питания Абу-Даби (ADFCA) за финансовый грант для поддержки этого исследовательского проекта. Профессор Т. Волевер из Университета Торонто любезно предоставил калькулятор Excel GI, а фабрика дат Al Saad щедро пожертвовала даты.Мы хотели бы поблагодарить всех добровольцев, перенесших многочисленные голодания и частые тесты на уровень глюкозы в крови, а также сотрудников лаборатории ADFCA за проведение анализа состава, г-на Джаведа Ясина из FMHS за важные вопросы, связанные с технической поддержкой. Мы хотели бы поблагодарить профессора Нико Нагелькерке за помощь в проведении статистического анализа, профессора М. Гэри Николлса, профессора медицины Университета Крайстчерча в Новой Зеландии и профессора Абдула Кадера Суида за редактирование рукописи.

Ссылки

• Amer WM. Кандидат наук. Тезис. Каирский университет. levity.com/alchemy/islam08.html [Google Scholar]
• Al dhaheri A, Alhadrami G, Aboalnaga N, Elridi M. Химический состав финиковых ям и репродуктивный гормональный статус крыс, которых кормили финиковыми ямами.Food Chem. 2004; 86: 93–97. DOI: 10.1016 / j.foodchem.2003.08.022. [CrossRef] [Google Scholar]
• MAF. Статистика. Министерство сельского хозяйства и рыболовства: Аль-Айн, ОАЭ; 2000. [Google Scholar]
• Al-Shahib W, Marshall RJ. Плод финиковой пальмы: можно ли использовать как лучшую пищу на будущее? Int J Food Sci Nutr. 2003. 54 (4): 247–259. DOI: 10.1080 / 096374801200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Al Jasser MS. Физиохимический состав плодов фиников (Phoenix dactyifera L.) от ответвлений и культивируемых клеток на разных стадиях. J Food Technol. 2009. 7 (4): 102–105. [Google Scholar]
• Ахмед И.А., Ахмед А.К., Робинсон Р.К. Химический состав финиковых сортов в зависимости от стадии созревания. Food Chem. 1995; 54: 305–309. DOI: 10.1016 / 0308-8146 (95) 00051-J. [CrossRef] [Google Scholar]
• MAF. Отчет об исследованиях в области сельского хозяйства и рыболовства; Министерство сельского хозяйства и рыболовства: Маскат, Оман. 2005.
• Сайт Атласа Международной федерации диабета (IDF).http://www.eatlas.idf.org/Complications/
• Saadi H, Carruthers SG, Nagelkerke N, Al-Maskari F, Afandi B, Reed R, Lukic M, Nicholls MG, Kazam E, Algawi K, Al- Кааби Дж., Ледук С., Сабри С., Эль-Садиг М., Эльхумаиди С., Агарвал М., Бенедикт С. Распространенность сахарного диабета и его осложнений в популяционной выборке в Аль-Айне, Объединенные Арабские Эмираты. Диабет Res Clin Pract. 2007. 78 (3): 369–377. DOI: 10.1016 / j.diabres.2007.04.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Малик М., Бакир А., Аби Сааб Б., Роглик Г., Кинг Х.Непереносимость глюкозы и связанные с ней факторы у многоэтнического населения Объединенных Арабских Эмиратов: результаты национального исследования. Диабет Res Clin Pract. 2005; 69: 188–195. DOI: 10.1016 / j.diabres.2004.12.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Маскари Ф., Эль-Садиг М., Нагелькерке Н. Оценка прямых медицинских затрат на сахарный диабет и его осложнения в Объединенных Арабских Эмиратах. BMC Public Health. 2010; 10: 679. DOI: 10.1186 / 1471-2458-10-679. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Pastors JG, Warshaw H, Daly A., Franz M, Kulkarni K.Доказательства эффективности лечебного питания при лечении диабета. Уход за диабетом. 2002. 25 (3): 608–613. DOI: 10.2337 / diacare.25.3.608. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Pi-Sunyer FX, Maggio CA, McCarron DA, Reusser ME, Stern JS, Haynes RB, Oparil S, Kris-Etherton P, Resnick LM, Chait A, Morris CD, Hatton DC, Metz JA, Snyder GW, Clark S, McMahon M. Многоцентровое рандомизированное испытание комплексной программы приготовленной еды при диабете 2 типа. Уход за диабетом. 1999. 22 (2): 191–197.DOI: 10.2337 / diacare.22.2.191. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Kulkarni K, Castle G, Gregory R, ​​Holmes A, Leontos C, Powers M, Snetselaar L, Splett P, Wylie-Rosett J. Практические рекомендации по питанию при сахарном диабете 1 типа положительно влияют на методы диетолога и результаты лечения пациентов. Группа Диетической Практики Диабета и Образования. J Am Diet Assoc. 1998. 98 (1): 62–70. DOI: 10.1016 / S0002-8223 (98) 00017-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Jenkins DJ, Kendall CW, McKeown-Eyssen G, Josse RG, Silverberg J, Booth GL, Vidgen E, Josse AR, Nguyen TH, Corrigan S, Banach MS, Ares S, Митчелл С., Эмам А., Огюстин Л.С., Паркер Т.Л., Лейтер Л.А.Влияние диеты с низким гликемическим индексом или высоким содержанием зерновых волокон на диабет 2 типа: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2008. 300 (23): 2742–2753. DOI: 10.1001 / jama.2008.808. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Национальные институты здравоохранения. Заявление конференции по развитию консенсуса NIH о диете и физических упражнениях, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Бетесда, Мэриленд; 1986. [Google Scholar]
• Американская диабетическая ассоциация. Бантл Дж. П., Уайли-Розетт Дж., Олбрайт А.Л., Аповиан К.М., Кларк Н.Г., Франц М.Дж., Хугверф Б.Дж., Лихтенштейн А.Х., Майер-Дэвис Э., Мурадиан А.Д., Уиллер М.Л.Рекомендации по питанию и вмешательства при диабете: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом. 2008; 31 (Приложение 1): S61–78. [PubMed] [Google Scholar]
• Дженкинс Д. Д., Волевер TM, Тейлор Р. Х., Баркер Х., Филден Х., Болдуин Дж. М., Bowling AC, Ньюман ХК, Дженкинс А.Л., Гофф Д.В. Гликемический индекс продуктов: физиологическая основа углеводного обмена. Am J Clin Nutr. 1981; 34: 362–366. [PubMed] [Google Scholar]
• Волевер TM, Дженкинс Д.Д., Дженкинс А.Л., Джосс Р.Г. Гликемический индекс: методология и клиническое значение.Am J Clin Nutr. 1991; 54: 846–854. [PubMed] [Google Scholar]
• Aston LM, Gambell JM, Lee DM, Bryant SP, Jebb SA. Определение гликемического индекса различных продуктов, богатых основными углеводами, в рационе Великобритании. Eur J Clin Nutr. 2008. 62 (2): 279–285. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1602723. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Миллер С.Дж., Данн Э.В., Хашим И.Б. Гликемический индекс 3-х сортов фиников. Саудовская медицина, 2002; 23 (5): 536–538. [PubMed] [Google Scholar]
• Миллер С.Дж., Данн Э.В., Хашим И.Б.Гликемический индекс фиников и смешанных блюд из фиников и йогурта. Финики — это «конфеты, которые растут на деревьях»? Eur J Clin Nutr. 2003. 57: 427–430. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1601565. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Lock DR, Bar-Eyal A, Voet H, Madar Z. Гликемические индексы различных пищевых продуктов, даваемых беременным диабетикам. Obstet Gynecol. 1988. 71: 180–183. [PubMed] [Google Scholar]
• Ahmed M, Al-Othaimeen A, De Vol E, Bold A. Сравнительные реакции глюкозы в плазме, инсулина и С-пептида после приема изокалорийной глюкозы, модифицированного городского саудовского завтрака и фиников в норме Саудовские люди.Ann Saudi Med. 1991. 11 (4): 414–417. [PubMed] [Google Scholar]
• Браунс Ф., Бьорк И., Фрейн К.Н., Гиббс А.Л., Ланг В., Слама Г., Волевер TM. Методология гликемического индекса. Nutr Res Rev.2005; 18: 145–171. DOI: 10.1079 / NRR2005100. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Хэтёнен К.А., Симиля М.Э., Виртамо Дж. Р., Эрикссон Дж. Г., Ханнила М. Л., Синкко Г. К., Сундвалл Дж. Е., Миккянен Н. М., Валста Л. М.. Методологические соображения при измерении гликемического индекса: гликемический ответ на ржаной хлеб, овсяную кашу и картофельное пюре.Am J Clin Nutr. 2006. 84 (5): 1055–1061. [PubMed] [Google Scholar]
• Ассоциация официальных химиков-аналитиков. Официальные методы анализа. 17. Вашингтон, округ Колумбия: Ассоциация официальных химиков-аналитиков; 2000. [Google Scholar]
• Аль-Фарси М., Аласалвар С., Моррис А., Барон М., Шахиди Ф. Композиционные и сенсорные характеристики трех местных сортов сушеных на солнце фиников (Phoenix dactylifera L.), выращенных в Омане. J. Agric Food Chem. 2005; 53: 7586–7591. DOI: 10.1021 / jf050578y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ахмед И.А., Ахмед А.В.К., Робинсон Р.К.Химический состав финиковых сортов в зависимости от стадии созревания. Food Chem. 1995; 54: 305–309. DOI: 10.1016 / 0308-8146 (95) 00051-J. [CrossRef] [Google Scholar]
• Aidoo KE, Tester RF, Morrison JE, MacFarlane D. Состав и микробиологическое качество фасованных фиников, приобретенных в Большом Глазго. Int J Food Sci Technol. 1996; 31: 433–438. DOI: 10.1046 / j.1365-2621.1996.00360.x. [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Шахиб В., Маршалл Р.Дж. Содержание пищевых волокон в 13 разновидностях финиковой пальмы (Phoenix dactylifera L.) J Food Sci Technol. 2002; 37: 719–721. DOI: 10.1046 / j.1365-2621.2002.00615.x. [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Шоуиман СС. Al Tamr, Ghetha wa Saha (Свидание, еда и здоровье) Саудовская Аравия: Dar Al-Khareji Press; 1998. [Google Scholar]
• Wiernsperger N, Rapin J. Микроэлементы при глюкометаболических расстройствах: обновленная информация. Diabetol Metab Syndr. 2010; 19 (2): 70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Али А., Аль-Кинди Ю.С., Аль-Саид Ф. Химический состав и гликемический индекс трех разновидностей оманских фиников.Int J Food Sci Nutr. 2009. 60 (Приложение 4): 51–62. [PubMed] [Google Scholar]
• Аткинсон Ф.С., Фостер-Пауэлл К., Брэнд-Миллер Дж. Международные таблицы гликемического индекса и значений гликемической нагрузки: 2008 г. Уход за диабетом. 2008. 31 (12): 2281–2283. DOI: 10.2337 / dc08-1239. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Фарси MA, Lee CY. Пищевые и функциональные свойства фиников: обзор. Crit Rev Food Sci Nutr. 2008. 48 (10): 877–87. DOI: 10.1080 / 104083
  724264. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Фостер-Пауэлл К., Миллер Дж. Б..Международные таблицы гликемического индекса. Am J Clin Nutr. 1995; 62: 871S – 890S. [PubMed] [Google Scholar]
• Лю С., Виллетт WC. Пищевая гликемическая нагрузка и атеротромботический риск. Curr Atheroscler Rep.2002; 4: 454. DOI: 10.1007 / s11883-002-0050-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Barclay AW, Petocz P, McMillan-Price J, Flood VM, Prvan T., Mitchell P, Brand-Miller JC. Гликемический индекс, гликемическая нагрузка и риск хронических заболеваний — метаанализ наблюдательных исследований. Am J Clin Nutr.2008; 87: 627. [PubMed] [Google Scholar]
• Brand-Miller J, Hayne S, Petocz P, Colagiuri S. Диеты с низким гликемическим индексом в лечении диабета: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Уход за диабетом. 2003; 26: 2261. DOI: 10.2337 / diacare.26.8.2261. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Thomas D, Elliott EJ. Низкий гликемический индекс или низкая гликемическая нагрузка, диеты при сахарном диабете. Кокрановская база данных Syst Rev. 2009. стр. CD006296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
• Brand-Miller JC.Постпрандиальная гликемия, гликемический индекс и профилактика диабета 2 типа. Am J Clin Nutr. 2004. 80: 243–244. [PubMed] [Google Scholar]
• Сильвера С.А., Джайн М., Хоу Г.Р., Миллер А.Б., Рохан Т.Э. Углеводы в рационе и риск рака груди: проспективное исследование роли общего гликемического индекса и гликемической нагрузки. Int J Cancer. 2005. 114: 653–658. DOI: 10.1002 / ijc.20796. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Свидания и диабет: что вам нужно знать

Гликемический индекс (GI) — это рейтинговая система для пищевых продуктов, содержащих углеводы.Число используется для определения того, насколько быстро еда, которую вы едите, влияет на уровень глюкозы в крови. Пища с высоким гликемическим индексом — это продукты, содержащие много сахара и крахмала. Когда у вас диабет, полезно знать, каков уровень GI. Это поможет вам узнать, какие углеводы следует включать в свой рацион. В датах указан индекс GI между 44 и 53, что считается низким.

Гликемическая нагрузка (GL) — это формула, используемая для определения того, как различный размер порции влияет на уровень глюкозы в крови.Формула: GL = GI x углеводов в граммах / 100. Иногда более точным считается гликемическая нагрузка. Это потому, что он помогает определить реальный гликемический эффект в зависимости от размера порции, которую вы едите. Порция двух фиников содержит около 36 граммов углеводов. Он также имеет GL 18, что считается средним.

Если вам интересно, полезны ли финики при диабете, исследования показали, что продукты с низким гликемическим индексом могут улучшить гликемический контроль и снизить уровень липидов у людей с диабетом.Диабетики также должны знать, как подсчитывать углеводы, чтобы понять, сколько инсулина нужно ввести и может ли пища повысить уровень сахара в крови.