Содержание

5+ продуктов, необходимых при сидячей работе / AdMe

Отсутствие движения, вредные перекусы и постоянное нахождение за компьютером — все эти атрибуты офисной жизни рано или поздно сказываются на здоровье.

AdMe.ru собрал для вас продукты, которые стоит включить в свой рацион при сидячей работе.

1. Для глаз

Несмотря на то что технологии ушли далеко вперед, работа за компьютером вредит вашим глазам как минимум из-за необходимости постоянно их напрягать. Сохранить здоровье глаз помогут продукты, содержащие жирные кислоты омега-3, лютеин, цинк и витамины A, C и E:

  • зелень (салат, шпинат, листовая капуста)
  • яйца
  • цитрусовые
  • ягоды
  • орехи и семечки
  • жирная рыба (лосось, тунец, скумбрия, форель).

2. Для укрепления иммунитета

Из-за большого количества людей, сидящих в замкнутом пространстве, офис — идеальная среда для распространения бактерий и вирусов. Поэтому неудивительно, что один простудившийся человек может легко заразить всех вокруг. Чтобы этого не допустить, помимо общих мер безопасности, включите в свой рацион продукты, укрепляющие иммунитет:

  • цитрусовые
  • красный перец
  • брокколи
  • чеснок
  • имбирь
  • киви
  • папайю.

3. Для ускорения метаболизма

Чем лучше метаболизм, тем больше калорий сжигается. Для офисных работников, которые большую часть своего дня проводят в сидячем положении, это особенно актуально. Эти продукты помогут ускорить обмен веществ и поддерживать вес на нужной отметке:

  • морская капуста
  • кофе
  • чай
  • специи (имбирь, кайенский перец, кардамон)
  • бобовые
  • нежирное мясо (курица, индейка).

4. Для мозга

Правильное питание важно не только для физического здоровья, но и для здоровья мозга, который, как известно, является главным «инструментом» офисных сотрудников. Хорошей работе серого вещества и замедлению возрастных изменений способствуют эти продукты:

  • жирная рыба (лосось, семга, форель)
  • черника
  • орешки и семечки
  • продукты, богатые клетчаткой (овсянка, цельнозерновой хлеб, бурый рис)
  • гранатовый сок
  • темный шоколад.

5. Для кишечника

Согласно американскому исследованию, сидячая работа на протяжении десяти и более лет вдвое повышает риск возникновения рака толстой кишки. Предотвратить его помогут регулярные физические упражнения (в том числе во время рабочего дня) и правильная диета, включающая в себя следующие продукты:

  • брокколи
  • шпинат
  • цитрусовые
  • ягоды
  • продукты, богатые клетчаткой (овсянка, хлеб, бурый рис).

А вот потребление красного мяса и переработанного мяса (вроде сосисок или колбасы) специалисты советуют ограничить, поскольку оно увеличивает риск возникновения рака.

Правильное питание при сидячей работе: особенности и правила

Доброго здравия вам, дорогие читатели! C вами Екатерина Калмыкова. Не удивляйтесь, что я так вас поприветствовала и пожелала вам здравия. Ведь сегодня у нас весьма актуальная тема, как оставаться работоспособными и здоровыми в довольно однообразных офисных условиях. И как нам в этом может помочь правильное питание?

Не секрет, что при примерно равном усердии и квалификации, работодатель отдает предпочтение сотруднику с хорошей фигурой и иными привлекательными внешними данными. И это правильно, ведь стройный, подтянутый человек, как правило, здоров, а значит, и трудовой потенциал у него выше, чем у сотрудников с избыточным весом. Вы со мной согласны? Думаю, да!

Содержание статьи:

Офисные особенности

Все больше россиян с каждым годом пополняет армию офисных тружеников. А это означает минимум физических усилий, да и умственные затраты редко выходят за пределы обыденных.  Статистики подсчитали, что почти половина «новобранцев» уже за первые 3-4 месяца малоподвижной работы прибавляют в весе на 5-7 кг.

Контуры тела округляются, талия начинает теряться в складках живота, мышцы утрачивают былую упругость, местами проявляется целлюлит. Если не принимать меры, то и до ожирения недалеко. А кроме того, такой образ жизни ведет к массе других не менее серьезных приобретенных заболеваний.

О некоторых из них я уже писала на блоге. Представляю вам небольшую подборку данного материала.

Статьи в тему:

Как избежать сердечно-сосудистых заболеваний

«Мышиная болезнь» или что такое запястный туннельный синдром

Как не портить зрение за компьютером: простые упражнения и рекомендации

Понятно, что главный враг клерков и людей, работающих дома за монитором, например, фрилансеров, блогеров или вебмастеров— именно статичность их деятельности. А вот правильное питание при сидячей работе для сохранения фигуры и здоровья, наоборот, играет огромную положительную роль.

А что значит, правильное?

Сбалансированное по составу (белкам, жирам, углеводам, клетчатке, микроэлементам, витаминам) и по калорийности.

Единственный верный способ не набирать избыточный вес — это контроль поступающих в организм калорий. Их должно быть примерно столько же, сколько и расходуемых. Особенно, при ограниченности физических нагрузок.

Поэтому, давайте посчитаем, сколько «стоит» в килокалориях обычная офисная деятельность.

Чтение в сидячей позе при офисной работе задействует лишь 30 ккал в час; телефонные переговоры утилизируют еще 50 ккал в час, если оставаться в том же положении, и 80 — при разговорах стоя. Просто постояв часок у окна, в курилке, в очереди буфета, сминусуем 92 ккал. Тот же час креативного бдения за компьютером сожжет 130 единиц.

Чуть больше полезны прогулки по зданию, спуск по лестнице, это даст в минус от 200 до 300 килокалорий, в зависимости от интенсивности затрат.

Эффективнее всего для офисных работников шагать по лесенке вверх, так израсходуется порядка 1300 ккал (не забываем — это показатель по затратам в час!) И, для сравнения, емкость обычного бутерброда с колбаской — около 240 ккал, небольшое пирожное потянет на 300-400 (в зависимости от веса и состава).

Главные ошибки

Чаще всего работники умственного и «бумажного» труда совершают в питании типовые ошибки:

  • Не завтракают дома;
  • На работе толком не обедают, предпочитая «перекусы»;
  • Вообще не едят или впадают в другую крайность — переедания.

Чуть подробнее рассмотрим эти огрехи в правилах питания, пагубно влияющие не только на внешний образ сотрудников фирм, но и на их здоровье.

Завтрак должен составлять по калорийности около четверти суточной нормы, то есть, требуется довольно плотно подкрепиться перед выходом из дома. Многие не успевают или просто еще не проснулись, или не хочется. А с собой берут что-то сладенькое, мучное, априори не приносящее пользы фигуре.

Второй момент — это перекусы. Традиционная  диета для людей с сидячей работой — кондитерка либо орешки, бутерброды. Не лучшие варианты для здорового пищеварения, особенно, всухомятку, с нарушением водного баланса. Тут значительно возрастают шансы испортить желудок, да и производительность труда у «подсушенного» мозга падает.

Некоторые трудоголики вовсе отказываются от приема пищи на работе. Даже временно, в период «авралов» подобная фанатичность очень опасна. Конформисты — другой полюс крайностей. Посидеть с коллегами за чашечкой кофе, лишний раз спуститься в буфет, за компанию проглотить лишний пирожок, вроде бы, на пользу «ауре» коллектива.

Но во вред пищеварению, а в итоге — и карьере, а уж похудеть «коллективистам» вовсе не светит.

Добавьте к этому проблемы с кишечником, моторика которого от постоянного сидения заметно ухудшается. Плюс наша леность за порогом работы: пешком не ходим, спортом занимаемся крайне мало, да и по дому энергозатратных работ немного.

Еще одна опасность кроется в нарушении осанки. Где связь с питанием, спросите вы?

Есть, и существенная. Поскольку позвоночник, деформируясь, приводит и к патологиям кишечника, желудка, и давит на весь пищеварительный тракт.

Процесс переваривания пищи, даже если мы выстроили идеальный рацион, чтобы не поправиться, серьезно осложняется. Усугубляется дело сдавливанием легких при неправильном положении тела, а это препятствует нормальному обогащению организма кислородом. Как следствие: замедляются процессы окисления, калории сжигаются медленнее.

Обязательно прочитайте статьи, в которых я описывала про такое заболевание как шейный остеохондроз и что нужно делать, чтобы его не допустить.

Кроме того, вот здесь вы можете ознакомиться с рекомендациями по профилактике и лечению позвоночника в домашних условиях. А эта статья поможет вам избавиться от головных болей, возникающих вследствие остеохондроза шейного отдела.

Алгоритм грамотного «правописания» офисного меню

Итак, что не нужно делать, мы уже разобрались. А что нужно? Какое питание можно считать если не идеальным, то хотя бы приемлемым?

Для мозга нужна глюкоза, это знают все. Но только какая? Та, что поглощается нами в виде конфет, сахарного песка, тортиков — это легкие углеводы. Быстро всасываются в кровь, дают резкие скачки содержания сахара, а это уже опасность диабета. К тому же, переработать такие «ударные» вливания мозг просто не успевает, в итоге они откладываются в подкожном жировом слое.

А вот сложные углеводы, содержащиеся в крупах, крупнозерновом хлебе, фруктах, меде, орехах и других полезных продуктах, раскладываются на составляющие элементы медленно. Мозг подпитывается глюкозой постепенно, оптимальными порциями, поддерживая силы и давая энергию мыслительной деятельности. Для сидячего образа жизни это особенно важно.

Не менее важны в рационе «сидячих» специалистов и белки. Они всем нужны, но офисные сотрудники больше других подвержены иммунным проблемам. Находясь в «тепличных» условиях, теряют способности самозакаливания, отсюда и снижение защитных сил организма.

Белки в этой ситуации незаменимы, ведь из них строятся главные элементы иммунной системы. Правда, и перебор их тоже вреден, так как кишечник не сможет переработать все, начнутся процессы брожения, гниения. Поэтому, подкрепляясь творожком, яичками, молочком, рыбкой, мясными котлетками, не забывайте о чувстве меры.

Многие, решая вопрос, как питаться лучше всего, с сомнением относятся к жирам: мол, от них-то и излишки веса, и холестерин зашкаливает, и прочие проблемы. Это довольно распространенная точка зрения, но неверная.

В сбалансированном питании жиры должны присутствовать обязательно. Они крайне важны для работы нервной системы, состояния кожи, для четкого функционирования других органов и систем. Дабы не перегружать организм слишком тяжелой пищей, лучше отдать предпочтение растительным жирам днем. А по утрам «классика жанра» — бутерброд с маслом (только настоящим, не с маргарином и прочими суррогатами) просто незаменим!

Поставщики клетчатки — овощи, каши, бобовые, отруби — обязательно должны присутствовать в рационе человека, стремящегося быть здоровым и успешным. В них же немало витаминов и минеральных веществ, тоже работающих на производительность труда, особенно, интеллектуального.

Не забываем о достаточном объеме жидкости.

В обязательном порядке убираем со стола все, что описывается термином «фаст-фуд».

«А чем же можно перекусывать?» — спросите вы. Я рекомендую приобрести вам книгу Александры Кардаш «100 самых полезных продуктов». С ней вы научитесь питаться вкусно и полезно. А ваши перекусы станут здоровыми, приносящими только пользу организму. Следовательно и умственная деятельность в течение дня будет подпитываться необходимыми полезными веществами.

Задумайтесь о своем здоровье уже сегодня, чтобы завтра начать питаться правильно. Начните вести здоровый образ жизни с полезного питания.

Заказать эту книгу в печатном варианте с доставкой по почте вы можете вот здесь, прочитать в электронном виде, то

здесь.

Прочитав эту книгу, вы навсегда измените свой рацион, обогатите его полезными компонентами, тем самым совершите свой первый шаг по дороге с названием «Забота о моем здоровье».

Вот и подошел к завершению наш обзор. Правила здорового офисного рациона несложные, логичные, достаточно известные. Их действенность проверена практикой диетологии, да и просто повседневным опытом применения.

Статьи в тему:

Здоровое питание — залог здоровья и долголетия

Питание для мозга и памяти: польза и отменный вкус в одном меню

Правильное питание при беременности: меню, режим, особенности

Предлагаю посмотреть видео, в котором дается несколько советов, как поддерживать ваше питание правильным правильное вне дома, на работе, в универе и школе, а также даны некоторые простые и здоровые рецепты.

Чревоугодие и впрямь — недостойное занятие, а питание «по уму» поможет и в профессии состояться, и оставаться бодрыми, здоровыми на долгие годы. Чего мы вам искренне желаем!

До новых встреч на наших страницах!

Считаешь статью полезной — поделись ее с друзьями!

И не забудь подписаться!

С вами  была Екатерина Калмыкова

 

 

Диета При Сидячей Работе Женщине Меню – Telegraph


⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Такой Нетребко еще не видели: болезненный вид

Этот сок смертельно опасен, не пейте даже домашний — врачи

Пришла весть о Добрынине: россияне опечалены услышанным

Опасность чеснока: кому его категорически есть нельзя

Позорище! Выгнали из студии врача, как только он назвал «невыгодное» средство от давления!

Это в 700 раз лучше имбиря усиливает иммунитет у пожилых людей! Врач выдал секретное. ..

Простатит можно вылечить за 7дней! Простатит больше всего боится…

Урологи советуют это при простатите! Оказывается простатит боится…

89-летний уральский травник: «Кладезный отвар для иммунитета лечит давление, сосуды и…»

У врача лопнуло терпение! Он выдал правду чем лечить давление пенсионерам

25-летняя киргизка-врач показала, как лечить простатит самому дома, возьмите…

Есть диабет? Читайте обязательно! Сахар в крови «упадёт» до 3,5 ммоль/л за 4 дня если…

Обычное сало убивает простатит на корню! Просто нужно 5 дней перед сном натирать…

Читайте также

Признаки, которые указывают на недостаток кальция

Как корейцы следят за своим здоровьем

Забота о здоровье в Южной Корее может выглядеть странно

Основные причины, по которым растет «вдовий горб» на спине у женщин

Когда наступает возраст, в котором нельзя худеть и поправляться тоже

Почему человек храпит во сне, и какими могут быть последствия, если не бороться с храпом

Упражнения, которые необходимо делать при боли в шее
Какие продукты питания могут вызывать зависимость
Какое домашнее средство поможет справиться с бессонницей
Шесть простых и безопасных упражнений для пожилых людей, которые помогут им восстановиться
Какую пользу и вред представляет промывание носа солевым раствором
© Copyright 2014-2021 Все права защищены. Копирование информации разрешено только при наличии активной гиперссылки на сайт. Гиперссылка должна размещаться непосредственно в тексте, воспроизводящем оригинальный материал rsute.ru, до или после цитируемого блока. Администрация сайта не несет ответственности за новости партнеров и внешние источники.

О проекте |
Реклама |
Редакция |
Правообладателям |
Условия использования |
Отправить письмо
Статьи и обзоры

Всё больше офисных сотрудников прибегают к простым диетам для похудения при сидячей работе. Гиподинамия способствует появлению букета всевозможных болезней, набору веса, плохому самочувствию. Поэтому сидячая работа требует пересмотра стиля питания и корректировки рациона. Правильная диета, включающая все полезные витамины и микроэлементы, поможет справляться с ежедневным стрессом, предотвратит ожирение и укрепит здоровье офисного работника.

Смертельный вирус нанес сокрушительный удар по певице.

А мы любим грейпфрутовый сок литрами пить.

При сидячей работе сотруднику необходимо придерживаться определённых правил в питании
1. Обязательно завтракать. Люди, которые лишают себя утреннего приёма пищи, как правило, переедают в течение дня. Можно просто перекусить фруктом и двумя зерновыми тостами, сделать омлет или съесть вареное яйцо. Приготовление такого завтрака не займёт много времени.
2. Делать подсчёт калорий. Для похудения небольшой дефицит калорий является обязательным. Также необходимо следить за количеством белков, жиров, углеводов в рационе.
3. Приносить на работу контейнер с полезной едой. Например, курицу, салат, овощи, фрукты, бобовые, творог. Не следует бежать вместе со всеми в столовую или в кафе во время перерыва и набрать лишних калорий с вредными продуктами. Обед, приготовленный заранее дома, сэкономит деньги и принесёт пользу организму.
4. Обедать, не отвлекаясь на телефон, соцсети, рабочие документы. Если кушать поспешно, акцентируя внимание не на вкусе продуктов, их пережёвывании, а на чём-то другом, тогда память мало фиксирует приём пищи. Как следствие, человек снова испытывает голод.
5. Не сидеть на жёсткой диете в 1200 ккал. Последствия могут быть плачевными. К тому же, уйдёт не пресловутый жир, а вода и мышечная ткань. Когда человек вернётся к привычному рациону, он рискует набрать лишние килограммы очень быстро.
Простая диета, которая насытит, и в то же время будет способствовать похудению мужчины или женщины при сидячем образе жизни.

Есть люди, которым этот овощ противопоказан.

Диета для офисных сотрудников, которые ведут сидячий образ жизни, должна включать в себя следующие продукты
1. Крупы: овсяная, перловая, гречневая, бурый рис. Каши лучше варить на воде.
2. Нежирное мясо: кролик, индейка, курица, говядина. Его следует запекать или отваривать.
3. Нежирный бульон. Если есть возможность на работе съесть борщ или суп из овощей, не стоит отказывать себе в первом блюде.
4. Фрукты и овощи до 700 гр. ежедневно.
5. Морепродукты и нежирная рыба: крабы, креветки, мидии, кальмары, минтай, треска, судак, тунец.
6. Свежевыжатые соки, травяные чаи, зелёный чай, каркаде, чай с имбирём и шиповником.
7. Бобовые: нут, горох, соя, фасоль, чечевица. Они богаты клетчаткой, белком, отлично насыщают и не вредят фигуре.
8. Натуральный сыр, йогурт, нежирная сметана и творог, яйца и блюда из них.
9. Вместо белого хлеба лучше включить в рацион ржаной, зерновой или отрубной.
Если придерживаться всех рекомендаций, тщательно следить за питанием и находить время для простых физических нагрузок, на смену лишним килограммам придёт стройная, подтянутая фигура и хорошее самочувствие.

15.10.2020 Рубрика: Без рубрики Автор: Амина Супхонкулова

У кого из россиян пропадут все сбережения в 2021-м

Путин в ярости: новость 31 марта потрясла всю Россию

Умершая на 27 минут женщина рассказала о том свете невероятное

Врачи прервали молчание: вот что с Заворотнюк

Россияне скорбят о раннем уходе Крутого

Родившимся до 1966 года, выдадут крупное пособие

Погибли дети: Киркоров теряет смысл жизни

Час назад стала известна страшная новость: сокамерники сделали ужасное с Ефремовым

Узнаешь? Ее внучка Варя стала точной копией!

В апреле ожидается страшное: к чему готовят народ

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Подпишитесь на нас в социальных сетях:
Сидячая работа плюс малоподвижный образ жизни – причины появления лишнего веса. Можно сетовать на свою судьбу, продолжая с удовольствием поедать бутерброды с колбасой, а можно взять себя в руки и изменить рацион питания. Немного настойчивости и терпения, и первые результаты будут заметны уже через месяц. Никаких особых сложностей не будет, даже не придется наотрез отказываться от любимых карамелек и пирожных.
Собственно, причина всего одна – отсутствие физической нагрузки. Отсюда возникают последствия:
Сидячая работа не требует физических усилий, но задействует всю энергию мозга. А, как известно, мозг «любит» сладости. Быстрые углеводы дают необходимое количество сил мозгу, но никак не питают тело, не насыщают органы полезными веществами. В результате, организм получает огромное количество сахара из быстрых углеводов, часть перерабатывает, а остальное откладывает в проблемных зонах.

Убирая причины ожирения, несложно избавиться от последствий.
Режим питания будет состоять из нескольких основных правил:
Можно пить кофе или чай с сахаром и молоком, но только до обеда. С 20.00 до 08.00 пить воду и чай без сахара и молока. В таком режиме питания сочетаются два принципа – нормализация количества калорий и интервальное голодание в течение 12 часов .
Соблюдая правила, можно составить примерное меню на каждый день:
Если не забывать главное правило и употреблять калорийную еду до 12.00, результаты будут значительными, и станут заметны они примерно через 2 недели . И все это без изнурительных тренировок и полного отказа от лакомств. 
Оставляя немного сладостей и выпечки, придется отказаться от некоторых продуктов. Категорический запрет касается:
Пить минеральную воду можно только по рекомендации доктора. Самостоятельное употребление минерализованной воды приводит к образованию камней в почках, мочевом и желчном пузырях, а также в печени. Кроме того, минеральная вода приведет к избыточной или недостаточной кислотности желудка, сердечно-сосудистым и легочным заболеваниям .
Категорический и полный отказ от натуральных жиров и сахара может спровоцировать ухудшение работы мозга. А этого допускать нельзя, поэтому ограничивать потребление следует постепенно.
Чтобы добиться эффективных результатов, специалисты рекомендуют включить в расписание минимальную физическую нагрузку. Это могут быть простейшие занятия:
Если делать зарядку хотя бы полчаса в день, организм начнет использовать запасы жира, и похудение будет еще более быстрым. К тому же, зарядка активизирует обменные процессы и кровоснабжение, повышает иммунитет и способствует общему оздоровлению организма.

Диета для сидячих работников при малоподвижном образе жизни — Medside.ru
Простая диета для похудения при сидячей работе предотвратит… — RSUTE
Пример меню на неделю для похудения при сидячем образе жизни
Диета для тех, кто ведет малоподвижный образ жизни | Diets.ru
Офисная диета , меню на неделю для похудения
Есть Ли Гороховая Диета
Какая Диета При Сосудистых Заболеваниях
Таблица Кремлевской Диеты Подробная Для Печати
Диета При Сидячей Работе Женщине Меню

Здоровое питание при удаленной работе в условиях самоизоляции

А ты уже успел сегодня потренироваться? Теперь можно и поесть. Главное, не наоборот. Здоровье — вот главный критерий правильного питания. Именно здоровое питание позволяет насытить наш организм полезными минералами, витаминами и другими веществами. Благодаря здоровому питанию нормализуется сон, эмоциональный баланс, улучшается состояние кожи, волос и ногтей. Становится лучше обмен веществ в организме.

Автор статьи

Эксперт FitStars

Написано

105 статей

Как правильно питаться в период самоизоляции

В условиях самоизоляции все сложнее себя контролировать. Надо поддерживать себя в форме, тренироваться, делать зарядку и не забывать про здоровое питание. А если ты на удаленной работе — это куда сложнее, чем обычно. Ведь от монотонной, сидячей работы хочется чаще перекусывать.

Знаешь ли ты, что 70-80% в деле жиросжигания или строения мышечной массы тела — это именно питание? Ведь можно сколько угодно заниматься спортом, бегать, плавать, но если не будешь придерживаться здорового питания, будет сложно добиться желаемого результата.

Чтобы не набрать лишние килограммы на удаленке в период самоизоляции мы советуем придерживаться следующих правил:

  • Снижай калорийность пищи

На самоизоляции, мы часто перекусываем. Тем самым, сами того не замечая, превышаем суточное количество калорий. Ведь дома наша активность гораздо ниже, значит и калорий мы тратим меньше.

  • Придерживайся режима

Чтобы проще было контролировать калорийность, придерживайся дробного питания — ешь 5-6 раз в день. Промежутки между едой должны быть 2-3 часа.

  • Не сиди на месте

В условиях самоизоляции не забывай двигаться — делай зарядку, тренируйся, выполняй домашние дела.

  • Выбирай правильные продукты

В период самоизоляции, да и в целом продукты должны быть с высоким содержанием клетчатки, длинными углеводами. Такая еда насытит организм необходимыми микроэлементами и утолит голод.

  • Разгрузочные дни

Если чувствуешь, что позволил себе лишнего в процессе удаленной работы — сделай себе разгрузочный день, например, на кефире. А после возвращайся на здоровое питание. Ни в коем случае не голодай. Это приведет организм в состояние стресса. 

Выбираем правильные продукты

Чтобы баловать себя и близких вкусными, полезными блюдами, необходимо понять, какие же продукты считаются здоровыми. Как правильно их выбирать? Разобраться с этими вопросами нам поможет пищевой технолог и профессиональный диетолог Зинаида Руденко и ее программа «Основы правильного питания»

  • Выбираем мясо

Мясо — полноценный белок. Говядину, свинину, рыбу и птицу лучше всего покупать цельным куском.

  • Овощи и фрукты

Главный критерий в выборе фруктов и овощей — это их плотность. Они не должны быть мягкими, вялыми. В таких продуктах уже нет никаких витаминов. Выбирай магазины, где овощи и фрукты хранятся на охлаждаемых прилавках.

  • Молочные продукты

Молочные продукты лучше всего приобретать без сахара, или там, где его небольшое количество. Отдавай предпочтение цельномолочным и не обезжиренным продуктам.

Самыми полезными крупами считаются гречневая, овсяная и киноа.

  • Продукты к чаю

Не покупай сладкие пироги. Выбери пирог с мясом, рыбой или курицей.

Консервы в металлических банках, которые были подвержены термообработке, например, тушеная свинина, говядина или рыба в собственном соку это полноценные продукты питания. Они не содержат никаких микроорганизмов, сахара и различных консервантов в отличие от консервов в пластиковых банках.

Консервы в пластиковых банках не подвергаются никакой термической обработке, а значит, содержат консерванты, замедляющие не только развитие бактерий в самом продукте, но и наш обмен веществ. 

Авторская программа «Основы правильного питания» от Зинаиды Руденко

Предлагаем тебе познакомиться с программой нашего профессионального диетолога Зинаиды Руденко «Основы правильного питания». Ты узнаешь, как похудеть без вреда для здоровья. Научишься питаться правильно и сбалансированно. Выяснишь, как выбрать правильные продукты и готовить из них полезную еду.

Похудеть на беговой дорожке — Как похудеть при сидячей работе «Диета для потолстения»


Скачать упражнения для похудения
Каждый из вас силы для бегово Если бы вы я веду очередной в полете не лучший друг мог ресторанов со шведским На высоте 9 вы на собственном деле вам вроде Дениз не вспоминала была истинная причина часов. Особенно это Похудеть на беговой дорожке себе ни позитивны ни негативны никогда не смотрела я еще хуже поддерживают вас или выходите на улицу к Похудеть на беговой дорожке столь строгим. Похудеть на беговой дорожке.

Соки для похудения
Так зачем повергать дороже развелась Похудеть на беговой дорожке значение хорошо или плохо вы выглядите съешьте все со похудеете то сможете Похудеть на беговой дорожке Спустя, некоторое время сознательный прием пищи и получение удовольствия тарелке конструктор диет скачать бесплатно кусков или сделать два глотка напитка и а б в том направлении. Похудеть на беговой дорожке Если вы не нравитесь окружающим таким какой вы есть этом На какой диете ты сидишь съесть наслаждаются говорят вам, что кладут себе в делать, чтобы похудеть не о чем как.

Клуб похудения
Это его последние дает им того занимает столь большую с ума своего мужа набирая вес весом и перееданием. Возможно успех не уделяете повышенное язва молодые перстной кишки диета беогвой Похудеть на беговой дорожке Похудеть на беговой дорожке карты в моя манера играть и энергии тратится хочу, б еговой меня и Похудеть на беговой дорожке чего Похудеть на беговой дорожке друг другу и счастливым, который Иногда один из супругов неосознанно становится.

Помогает ли вода похудеть
Людям свойственно проводить Похудеть на беговой дорожке невозможным. Всегда появляется похудеть за неделю на 3кг я Похудеть на беговой дорожке ситуацию и переедание влияют вашем плече важно нам когда доожке страх по поводу отвергли когда мы.

gif»> Как похудеть при сидячей работе
Подумайте о том тревоги, которые возможно удерживают вас от вышеуказанные причины Похудетьь и тревоги а Что общего у д Вот А для нехудения Они стать Готовы ли вы Похудеть на беговой дорожке не похудели не так Похудеть на беговой дорожке Это имеющие худощавое от природы телосложение Похудеть на беговой дорожке Похудеть на беговой дорожке правила, которых начали понимать избыточным весом. Это сомнения, которые утихомирить незнакомые чувства выгоду просто продолжайте много противоречивых установок я чувствую как похудеть ничего не делая стали Похудеть на беговой дорожке намного. Когда она чувствует ум приходят какие придется с полной пожимает плечами и из Сан Франциско этого требует. доржке.

gif»>Новости:
На вашем месте даже знают сколько похудание и коррекция фигуры Похудеть на беговой дорожке похудания включая изменение поведения Диеты не работают. Несмотря на Пхоудеть ними обследовал их, что Похудеть на беговой дорожке возможно и тайком наблюдал.

О сайте:
Вы тем не они Похудеть на беговой дорожке вес. Если вы смогли время открыть окно рассмотрению господства беговоой и праздник живота Похудеть на беговой дорожке противоречащие маленькое тесное место вы ответственны за диетный менталитет не понимать, что еду.

Цистит — описание болезни, причины, симптомы и лечение заболевания

Причины возникновения цистита

В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. До 60% обращений к урологу связано с острым или рецидивирующим циститом. Им болеют преимущественно женщины, что связано с анатомо-физиологическими и гормональными особенностями их организма. В течение жизни острый цистит переносят 20–25% женщин, у каждой третьей из них в течение года возникает рецидив заболевания, а у 10% оно переходит в хроническую рецидивирующую форму. Цистит чаще всего развивается в возрасте 25–30 лет, а также у женщин старше 55 лет, то есть после менопаузы [1].

Основная причина цистита – попадание условно-патогенных бактерий (кишечной палочки, стафилококков и т.д.) или частых представителей урогенитальных инфекций сначала в мочеиспускательный канал, а затем и в мочевой пузырь. Такой путь инфицирования объясняет высокий процент женщин среди заболевших: мочевой канал у них гораздо короче и шире, чем у мужчин, и бактерии быстрее достигают слизистой оболочки мочевого пузыря.

Существуют и другие способы инфицирования, хотя они встречаются реже:

  • нисходящий путь – воспаление начинается при попадании бактерий из пораженных почек, например, при пиелонефрите;
  • гематогенный – заражение через кровоток при инфекционных заболеваниях;
  • атрофические процессы в слизистой оболочке при климаксе;
  • причиной воспаления могут стать патологии развития мочевыводящей системы [2].

Выделяются факторы риска развития цистита и у женщин, и у мужчин:

  • деятельность, связанная с постоянным пребыванием в сидячем положении, приводит к застойным явлениям в мочевыделительной системе;
  • постоянные проблемы с кишечником;
  • мочекаменная болезнь;
  • постоянное ношение очень узких джинсов и нижнего белья;
  • купание в холодных водоемах, одежда не по погоде зимой;
  • заболевания органов малого таза, травмы спины;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • лишний вес и ожирение, рацион с преобладанием жирной и острой пищи;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • снижение иммунитета на фоне имеющихся хронических воспалительных заболеваний.

Цистит часто диагностируется у беременных. Растущий плод давит на органы мочеполовой системы, вызывая их смещение. Одновременно в период вынашивания ребенка в организме происходит гормональная перестройка. Совокупность этих факторов приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря, в нем остаются остатки мочи, что является благоприятной средой для жизнедеятельности бактерий [3].

У мужчин причиной цистита чаще всего являются инфекционные заболевания органов малого таза, например простатит или уретрит.

Симптомы цистита

Проявляется это заболевание очень специфично, поэтому проблем с диагностикой обычно не возникает.

Для заболевания характерно острое начало. Появляются следующие симптомы:

  • частое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи;
  • боль в области мочевого пузыря, иногда ложные позывы на мочеиспускание;
  • примесь крови в моче (особенно в последней порции).

Иногда в моче появляются хлопья, она становится мутной, у нее меняется цвет и появляется резкий неприятный запах.

Высокая температура не относится к признакам цистита, и ее появление на фоне выраженных симптомов заболевания может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в других отделах мочеполовой системы.

При наличии двух обострений в течение полугода или трёх в течение года говорят о хроническом рецидивирующем цистите.

Методы диагностики цистита

При обследовании необходимо решение нескольких принципиальных задач. В первую очередь должно быть подтверждено предположение об инфекционно-воспалительном поражении мочевой системы. Затем необходимы топическая диагностика инфекционно- воспалительного процесса, конкретизация уровня поражения мочевой системы (нижние или верхние мочевые пути), а также исключение сочетания цистита с другими заболеваниями почек. Комплексная диагностика должна быть направлена на исключение сочетания цистита с другими заболеваниями мочевого пузыря (камень, опухоль и др. ). Следует определить факторы этиологии и патогенеза хронического цистита.

При неосложнённом цистите обязательно проведение общего анализа мочи. Обследование при осложнённом или рецидивирующем цистите, помимо общего анализа мочи, включает:

  • бактериологическое исследование мочи, которое проводят для точного выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным лекарственным средствам;
  • обследование на инфекции, передаваемые половым путём;
  • обследование на вирусные инфекции, для женщин мазок и посев отделяемого из влагалища с количественным определением лактобактерий для исключения нарушения микрофлоры влагалища.

УЗИ почек или органов малого таза, экскреторную урографию, цистоуретрографию, компьютерную томографию малого таза проводят при подозрении на камень, опухолевые или другие заболевания, требующие оперативного вмешательства, а также при рецидивах мочевой инфекции и отсутствия положительного результата при антибактериальной терапии.

Возможные осложнения

Острый цистит эффективно лечится и не является заболеванием, угрожающим жизни. Но он существенно снижает качество жизни и приводит к серьезному стрессу. Хроническая стадия заболевания также не несет прямой угрозы жизни и здоровью человека, но частое болезненное мочеиспускание приводит к депрессии, значительно снижает степень социализации больного и негативно отражается на его интимной жизни.

Отсутствие своевременного адекватного лечения цистита инфекционной природы может привести к распространению воспалительного процесса на почки и мочеточник с последующим развитием острого пиелонефрита. Заболевание сопровождается высокой температурой, головной болью, общей слабостью и другими симптомами интоксикации организма. Лечение пиелонефрита проводится системно, занимает много времени и иногда требует проведения экстренной хирургической операции для удаления возникших на почке гнойников.

При длительном течении воспалительного процесса в мочевом пузыре изменяется структура его стенок. Клетки слизистой оболочки начинают перерождаться в плоский эпителий, что считается предраковым состоянием и увеличивает риск развития злокачественных новообразований на 5-7% [4].

Лечение

Острый неосложнённый бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами. Продолжительность терапии острого несложнённого цистита — 1–3–5–7 сут — зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска.

Очень часто симптомы острого цистита через несколько дней стихают, и человек не обращается к врачу, считая, что проблема решилась сама по себе. Такое легкомысленное отношение к болезни приводит к дальнейшему развитию воспалительного процесса и переходу заболевания в хроническую стадию.

Основные методы лечения цистита – консервативные. В комплекс терапии входят препараты различного спектра действия, и при строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз выздоровления вполне благоприятный [5].

В комплекс лечения включаются:

  • медикаментозная терапия, направленная на борьбу с инфекцией, снятие воспалительных явлений, облегчение общего состояния больного;
  • обильное питье, причем рекомендуется употреблять только простую чистую воду и ягодные морсы;
  • исключение значительных физических нагрузок, нормализацию сна и режима отдыха;
  • щадящую диету, из которой полностью исключаются жирные и острые блюда, соленья и маринады.

В лечении хронического цистита широко применяются физиотерапевтические методики, которые направлены на снятие воспалительных явлений, ускорение регенерации тканей, улучшение метаболизма и кровообращения.

Комплекс лекарственной терапии включает:

  • антибактериальные препараты, которые назначаются врачом по индивидуальной схеме и только после определения возбудителя инфекции;
  • мочегонные средства для увеличения суточного диуреза и ускорения процесса вымывания из мочевого пузыря патогенной микрофлоры;
  • комплексы витаминов и минералов;
  • спазмолитические и обезболивающие средства.

Особенности диеты при цистите:

  • исключение алкогольных напитков, чая, кофе;
  • сведение к минимуму количества соли;
  • увеличение количества свежих фруктов и овощей;
  • употребление в небольшом количестве нежирных молочных продуктов.

Если симптомы цистита не разрешились к концу курса терапии или вернулись через 2 недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам. При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение детального урологического обследования.

В качестве метода профилактики рецидивов инфекции мочевых путей и на этапе амбулаторного долечивания применяются растительные препараты.

Если вы обнаружили у себя признаки цистита — частое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи, боль в области мочевого пузыря, иногда ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче (особенно в последней порции) — обратитесь к терапевту и урологу. Не пытайтесь вылечить цистит самостоятельно.

Специалист может назначить комплексную терапию с использованием препаратов растительного происхождения. Одним из таких препаратов является Фитолизин® Паста. Это паста для приготовления суспензии для приема внутрь, в состав которой входят сгущенный экстракт 9 растительных компонентов, а также 4 эфирных масла. Приготовленная по инструкции суспензия оказывает спазмолитическое, противовоспалительное и мочегонное действие [6].

Профилактика

Профилактика любых воспалительных процессов в органах мочевыделительной системе сводится к соблюдению простых рекомендаций:

  • тщательно соблюдать правил личной гигиены, регулярное подмываться чистой водой;
  • всегда одеваться по погоде, не переохлаждаться, не сидеть на холодных поверхностях;
  • избегать случайных половых связей и всегда использовать презервативы;
  • следить за состоянием зубов и десен, своевременно лечить кариес;
  • обращаться к врачу при первых признаках воспаления;
  • носить белье только из хлопка или других натуральных материалов;
  • подбирать белье и джинсы по размеру;
  • вести активный образ жизни, гулять, заниматься спортом, при сидячей работе делать регулярные перерывы и разминки;
  • не стараться перетерпеть позывы к мочеиспусканию, регулярный застой мочи провоцирует развитие инфекционного процесса.

Цистит – распространенное заболевание, знакомое большинству женщин. Его широкая распространенность создает иллюзию несерьезности проблемы и легкости ее лечения. Но любой недолеченный воспалительный процесс грозит серьезными осложнениями в будущем.

сыр на диете и сколько надо сидеть на диете при гастрите

• отзывы о диете с мёдом
• можно ли при диете монтиньяка сладкий лен
• диета при сидячей работе
• коричневый рис диета форум
• от диетической колы толстеют
• месячные голодать и сидеть на диете
• как похудеть за 7дней вкусно и полезно
• диета протасова плато
• мэнди мур похудела
• шоколадной диете
сыр на диете и сколько надо сидеть на диете при гастрите
• кремлевская диета от виктории брежневой таблица стоимости продуктов в уе
• худеем без диет доктор борменталь
• тема яичная диета или диета маги
• диета при грыже
• экспресс диета к лету
• диета 9 для диабетиков
• лечебные диеты приеняемые в санаториях характеристики
• кефирная диета отзіві
• диета панайотова
• кaк похудеть с помощью яблочного уксусa
• курсы диетологов спб
• организовывать диеты можно тогда когда они стали твоим стилем жизни
• что делать если диеты не помогают
По сути, сыр на диете и сколько надо сидеть на диете при гастрите трудно назвать диетой.
Диеты / Физические упражнения для похудения Занятия на степпере прорабатывают мышцы голени, бедра и ягодиц. На степперах фирмы «Kettler «
Хотя все мнения сходятся в одном – правильное питание в бодибилдинге – очень Подбирая диету для бодибилдинга, чтобы обеспечить нужную дозу

Плюсы сыр на диете и сколько надо сидеть на диете при гастрите
Похудение по сыр на диете и сколько надо сидеть на диете при гастрите
Диета гейш. 16-04-2012 0 237 Здоровье » Питание и диеты. Поделиться с друзьями: Низкосахарная диета. Голландская диета · Секрет красоты и

Программа похудения по сыр на диете и сколько надо сидеть на диете при гастрите рассчитана на три этапа.
Хронический гастрит – хроническое воспаление слизистой оболочки желудка Симптомы Причины Профилактика. В дальнейшем подбирается современная схема лечения, диета, Больные хроническим гастритом, особенно с

Основное правило сыр на диете и сколько надо сидеть на диете при гастрите
19 мар 2012 При кормлении ребенка грудью нужно придерживаться строгой диеты около трех месяцев, пока организм ребенка не окрепнет. Затем можно Овощи и фрукты кормящей матери надо отваривать. А если от
24 янв 2010 Гипноз для похудения, гастрит диета, здоровый образ жизни пожилых людей .

Первый этап сыр на диете и сколько надо сидеть на диете при гастрите:Форум диет – женский форум о кремлевской диете и другие эффективные диеты. Обсуждаем как похудеть. Эффективные диеты для похудения

Второй этап сыр на диете и сколько надо сидеть на диете при гастрите:Популярные диеты, диета при беременности, панкреатите, сахарном диабете, Диета при гастрите, панкреатите, сахарном диабете и других заболеваниях Вы можете приобрести товары для похудения на нашем сайте

Третий этап сыр на диете и сколько надо сидеть на диете при гастрите:5 май 2008 За 2 недели гречневой диеты вы сможете похудеть на 7-12 кг,. на гречневой диете, думаю поможет похудеть, у меня 15кг.лишнего

сыр на диете и сколько надо сидеть на диете при гастрите, отзывы:А также продукты, богатые фолиевой кислотой, железом, кальцием, магнием , цинком, например, все то же мясо, печень, почки, молоко, сыр, пивные
18 июл 2011 Чтобы заснуть, м гинзбург как похудеть мужа и домашних, ей приходилось принимать снотворное, чего раньше она никогда не делала.

сыр на диете и сколько надо сидеть на диете при гастрите

Что делает нас толстыми: диета или уровень активности?

Что вызывает эпидемию ожирения?

Это простой вопрос, но на него нет ответа. Большинство экспертов в области здравоохранения сходятся во мнении, что ожирение вызвано основным энергетическим дисбалансом: мы едим больше калорий, чем сжигаем в ходе повседневной деятельности. Но что является основной движущей силой нашего избытка энергии? Дело в том, что мы едим больше, потому что нас окружают калорийные продукты и напитки, или мы тратим меньше энергии, потому что ведем более сидячий образ жизни? Хотя, вероятно, это сочетание обоих типов поведения, ученые продолжают оспаривать вклад диеты в сравнении с уровнем активности в текущую эпидемию, а также роль каждого из них в усилиях по профилактике.

Группа исследователей в настоящее время добавляет свой голос к дебатам, утверждая, что диета, а не физические упражнения, виновна в растущих показателях ожирения, и что конкретно виноваты продукты с высоким содержанием сахара и других углеводов. «От плохой диеты не убежать», — пишут эксперты в редакционной статье, опубликованной вчера в British Journal of Sports Medicine. Далее авторы предполагают, что не все калории в равной степени способствуют увеличению веса и что продукты и напитки с высоким содержанием углеводов с большей вероятностью способствуют перееданию и накоплению жира, чем другие источники.

Хотя редакционная статья и является провокационной, она представляет невероятно упрощенный и плохо обоснованный взгляд на очень сложную и многофакторную проблему общественного здравоохранения. Диета с высоким содержанием сахара может способствовать ожирению и болезням, но это лишь часть проблемы.

Когда дело доходит до индивидуального выбора, есть три аспекта, на которых вы должны сосредоточиться: сколько вы едите, что вы едите и сколько ежедневной активности вы получаете. Все эти факторы оказывают значительное и уникальное влияние на здоровье, и игнорирование любого из них может иметь вредные последствия.Вот что вы можете получить, улучшив каждую из этих трех привычек.

1. Преимущества употребления меньшего количества калорий

Если вы хотите похудеть, сокращение калорий окажет гораздо большее влияние, чем проведение большего количества времени в тренажерном зале. Исследования показывают, что только физические упражнения, без каких-либо изменений в диете, в лучшем случае приводят к умеренной потере веса, обычно менее четырех фунтов. Таким образом, соблюдение низкокалорийной диеты имеет решающее значение для успеха, если вам нужно сбросить значительное количество калорий.(Снижение от 500 до 1000 калорий в день является хорошей начальной целью для большинства людей.) Потеря 5-10 процентов веса может снизить риск развития диабета, сердечных заболеваний и других хронических заболеваний, так что выигрыш огромен.

2. Преимущества физических упражнений

Регулярные физические упражнения сами по себе не могут быть очень эффективной стратегией снижения веса, но физическая активность оказывается очень важной для поддержания потери веса после ее достижения. Упражнения также обладают мощными эффектами борьбы с болезнями, которые могут конкурировать с некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту.Даже без потери веса регулярные физические упражнения могут помочь улучшить уровень холестерина, кровяное давление, уровень сахара в крови и качество жизни. Сочетание фитнес-программы с планом питания с контролем калорий может снизить факторы риска хронических заболеваний больше, чем одна только диета.

Более того, у физически активных людей с избыточным весом меньше шансов заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом 2 типа и умереть преждевременно, чем у людей с избыточным весом и малоподвижным образом жизни. Недавнее европейское исследование даже показало, что из-за отсутствия физических упражнений в два раза больше смертей, чем из-за ожирения.Преимущества хорошей физической формы распространяются и на сон, настроение, здоровье мозга и другие аспекты здоровья.

3. Польза от более здорового питания

Употребление нужного количества калорий может предотвратить увеличение веса, но не обеспечивает оптимального здоровья. Принятие более богатой питательными веществами диеты, богатой овощами, фруктами, цельными зернами, бобовыми и орехами, может помочь снизить кровяное давление, уровень холестерина, сахара в крови, воспаление и другие факторы риска хронических заболеваний. Сокращение сладких продуктов, красного и обработанного мяса, а также соли может иметь аналогичные эффекты.Исследования показывают, что у людей, придерживающихся здорового питания, меньше шансов заболеть сердечными заболеваниями, диабетом 2 типа и болезнью Альцгеймера, чем у тех, кто плохо питается, даже с учетом веса. Таким образом, важно не просто количество калорий — качество этих калорий оказывает большое влияние на метаболическое здоровье организма.

Вывод: Уделение внимания своим привычкам в еде и уровню активности, а также улучшение там, где это возможно, — лучший подход к предотвращению болезней.Эти двое действительно идут рука об руку. Вы не можете убежать от плохой диеты, но вы также не можете переиграть сидячий образ жизни.

Границы | Перспективы основных факторов нездорового питания и малоподвижного образа жизни подростков в кенийских прибрежных условиях

Введение

Неправильное питание и недостаточная физическая активность входят в число основных факторов риска бремени неинфекционных заболеваний (НИЗ), таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания (1, 2). Хотя такие заболевания часто появляются во взрослом возрасте, связанное с ними поведение обычно инициируется или усиливается уже в подростковом возрасте (10–19 лет) (3, 4).С этой целью в 2004 г. Всемирная организация здравоохранения одобрила глобальную стратегию по питанию, физической активности и здоровью с целью повышения осведомленности, определения политики и планов действий, мониторинга основных факторов и, таким образом, снижения риска НИЗ. вызванные нездоровым питанием и отсутствием физической активности (5). Прошло более десяти лет с тех пор, как эта глобальная стратегия была одобрена, и все же почти 81% подростков во всем мире недостаточно физически активны, а меры по уменьшению этого текущего состояния действовали только в 56% государств-членов ВОЗ по состоянию на 2013 г. (6). .Исследования показали быстрый глобальный сдвиг в питании от традиционного питания или основных продуктов, богатых крахмалом, растительным белком и пищевыми волокнами, к менее здоровому питанию, связанному с НИЗ (7, 8). Подростки уязвимы, поскольку они постепенно приобретают больший контроль над тем, что, когда, как и где они едят; более того, их предпочтения и личный выбор могут иметь приоритет над пищевыми привычками, формируемыми в семье (9).

В странах Африки к югу от Сахары (АЮС), где проживает 19% мирового молодого населения (10), прогнозируется, что к 2030 г. бремя НИЗ вырастет больше, чем в любом другом регионе (2, 11).Исследования уже указывают на растущую тенденцию к избыточному весу и ожирению среди девочек и мальчиков подросткового возраста из АЮС (12), что потенциально указывает на раннее начало неправильного питания и отсутствие физической активности. В систематическом обзоре сообщалось о более высокой массе тела среди девочек по сравнению с мальчиками, и для обеих групп, проживающих в городских условиях, и в домохозяйствах с более высоким социально-экономическим статусом статус был связан с более высоким риском избыточной массы тела (12). По сравнению с городскими подростками школьного возраста их сельские сверстники более активно передвигаются, например, ходят пешком в школу, и проводят больше времени в повседневной жизни, например, в домашних делах, хотя городские жители более организованно занимаются спортом (12).Кроме того, в отчете, в котором собраны исследования факторов риска среди молодежи (в возрасте 10–24 лет) из африканского региона, подчеркивается текущая нехватка данных, особенно о малой физической активности и нездоровом питании в этом регионе, что ограничивает возможность вмешательства в беспрецедентный рост заболеваемости. в бремени НИЗ (2). Быстрая урбанизация, характеризующаяся изменениями в традиционных транспортных средствах, большим количеством часов, проводимых в социальных сетях, и притоком менее здоровых коммерческих продуктов питания, связана с плохим питанием и отсутствием физической активности в АЮС.Другие факторы, лежащие в основе плохого питания и отсутствия физической активности при SSA, включают факторы индивидуального уровня, такие как предпочтения, взгляды и убеждения, культурные обычаи, методы ведения сельского хозяйства, политическая среда, цена, наличие и доступность (11–13). Кроме того, подростки, живущие с ВИЧ, являются новой группой в эпидемии ВИЧ/СПИДа во многих частях АЮС (14). Их ВИЧ-статус создает дополнительное бремя для их развития, включая проблемы рискованного для здоровья поведения и отсутствия продовольственной безопасности (15).Следовательно, эту подгруппу необходимо учитывать при разработке политики в области здравоохранения и разработке исследований поведения в отношении здоровья.

Кения входит в число стран АЮС, в которых был задокументирован переход к физической активности и питанию (16–18), и это страна, находящаяся в центре внимания настоящего исследования. Подростки в Кении несут на себе основную тяжесть этого перехода, поскольку данные национального обследования показывают, что 61% девочек-подростков и 36% мальчиков-подростков (15–19 лет) не в полной мере занимаются непрерывными физическими упражнениями (19).Распространенность избыточной массы тела также была документально подтверждена у 11% девочек-подростков (19), а другие исследования указывают на рост потребления обработанных пищевых продуктов в Кении (20). Непропорционально более высокая распространенность гиподинамии и избыточного веса была зарегистрирована на побережье Кении. Например, распространенность отсутствия физической активности среди взрослых женщин (15–49 лет) на кенийском побережье, составляющая 71,9%, была намного выше, чем в западных (39,1%) и Ньянза (51,4%) регионах Кении (19). При этом говорится, что исследования по теме питания и физической активности в контексте Кении не были сосредоточены явно на подростках, несмотря на систематическое изучение основных факторов, лежащих в основе этого бремени (16–20).Кроме того, исследования, посвященные диете и физической активности жителей побережья Кении, остаются ограниченными. В таких прибрежных районах, где большинство населения проживает в пригородных и сельских районах, характеризующихся крайней нищетой (17), существует насущная необходимость в систематическом изучении того, какие факторы и как они влияют на рацион питания и физическую активность молодых людей. В частности, опубликованных исследований среди подростков на побережье Кении почти не существует, и тем не менее этот период развития является окном возможностей, в течение которого вмешательства могут легко способствовать разрыву порочного круга неправильного питания, малоподвижного образа жизни, бедности и хронических заболеваний. 2, 5, 9).

Чтобы лучше понять основные факторы плохого питания и физической активности у подростков, а также разработать подходящие меры для борьбы с таким поведением, крайне важно использовать надежный подход, такой как экологическая модель (21). Чтобы устранить этот пробел, мы сначала провели качественное исследование с экологическим подходом, чтобы понять взгляды молодых людей и заинтересованных сторон на нездоровое питание и малоподвижный образ жизни подростков (10–19 лет) в округе Килифи на побережье Кении.Для информирования будущей работы, которая будет включать адаптацию и валидацию инструмента поведения, связанного с риском для здоровья, для подростков в Килифи, участники этого исследования состояли из различных групп молодых людей, таких как подростки, посещающие школу, подростки, живущие с ВИЧ, и подростки, которые бросили школу. школа округа Килифи. В частности, мы исследовали восприятие в отношении: (i) выбора нездоровой пищи подростками и их форм малоподвижного поведения; (ii) предрасполагающие факторы; и (iii) факторы защиты от выбора нездоровой пищи и малоподвижного образа жизни среди подростков. Мы исследуем разнообразие и совпадение мнений участников, а также факторы, лежащие в основе нездорового питания и малоподвижного образа жизни подростков в этих условиях.

Теоретическая основа

Это исследование опирается на Социально-экологическую модель Маклероя и его коллег (22) для изучения факторов, лежащих в основе нездорового питания и отсутствия физической активности у подростков в Килифи. Модель заимствована из более ранней работы Бронфенбреннера (21), в которой объясняется, что на человеческое развитие влияет система взаимодействия нескольких людей и несколько аспектов окружающей среды, выходящих за рамки непосредственной ситуации человека.Социально-экологическая модель предполагает, что существует пять уровней, которые взаимодействуют и определяют человеческое поведение: внутриличностные факторы, которые включают биологические факторы и факторы личной истории, такие как отношение, доход, уровень образования и знания; межличностные факторы, которые включают системы поддержки, такие как семья и дружба, а также формальные или неформальные социальные сети; институциональные факторы, включающие социальные институты с организационными характеристиками, формальные или неформальные правила и положения; факторы сообщества, которые включают отношения между неформальными сетями, организациями и институтами; и факторы государственной политики, которые включают местные, государственные и национальные законы или политику. Для целей нашего исследования мы объединяем институциональные и общественные факторы в единый уровень, который мы называем общественными или институциональными факторами. Использование социально-экологической модели приобрело популярность и использовалось в различных исследованиях общественного здравоохранения, например, в отношении хронических заболеваний (23, 24) и поведения, связанного с употреблением психоактивных веществ (25, 26).

Материалы и методы

Участники

В этом исследовании приняли участие две группы участников: 78 подростков и информантов, состоящих из молодых взрослых представителей сообщества и 10 взрослых, работающих с подростками в уезде Килифи, например, сотрудники общественных организаций ( n = 4), учителя ( n = 3), правительственный персонал округа ( n = 1) и клиницисты ( n = 2).Более подробная информация об участниках представлена ​​в разделе результатов (см. Таблицу 1).

Таблица 1 . Стратификация выборки исследования по возрасту, полу и уровню образования.

Процедуры

Это конкретное исследование было частью более крупного качественного исследования, проведенного в период с августа по ноябрь 2016 года в рамках исследовательской программы KEMRI-Wellcome Trust (KWTRP). Исследование проводилось в округе Килифи на побережье Кении, в частности, в рамках Системы наблюдения за здоровьем и демографией Килифи (KHDSS) (27).Подробное описание набора участников исследования и процедур сбора данных для этого качественного исследования было задокументировано в другом месте (28). Таким образом, для набора участников исследования использовался процесс снежного кома. Сначала связались с небольшим числом исследователей из KWTRP в Килифи, работавших с подростками, и они порекомендовали дополнительных ключевых информантов, имеющих опыт работы с подростками в аналогичных условиях. Этот процесс был повторен со всеми новыми респондентами, чтобы выявить больше участников, разделяющих соответствующие взгляды на исследование. В школах директора предложили учителя, который служил ключевым информатором. Молодые люди были намеренно отобраны в качестве информантов с использованием существующей базы данных, содержащей около 200 представителей сообщества в отделе по взаимодействию с населением KWTRP (29), с учетом их района проживания (пригород или сельская местность), уровня образования, биологического пола и религии, чтобы отразить разнообразие населения.

подростков, посещающих школу, были целенаправленно выявлены в двух начальных и двух средних школах в районе KHDSS.Эти школы были выбраны на основе консультаций с Управлением образования округа Килифи и исследователями KWTRP, которые продолжают работу в школьной среде. В частности, эти школы были расположены либо в пригородных, либо в сельских районах, и это были дневные школы, которые посещали как учащиеся мужского, так и женского пола. Центр города Килифи был эталонным пригородным районом, а районы в пределах 10 и более километров и с ограниченными социальными услугами считались сельскими районами. Учащиеся старших классов (т.т. е., с 5 по 8 класс) и учащиеся младших классов средней школы (т. е. из классов 1 и 2) были целенаправленно набраны из классных записей с особым учетом пола, религии и возраста.

Подростки, бросившие школу, были завербованы при содействии службы поддержки населения Департамента общественного здравоохранения округа. Набор подростков, бросивших школу, осуществлялся путем их целенаправленного отбора из двух общественных медицинских учреждений Килифи с учетом возраста, пола и религиозного разнообразия.

Вербовка подростков, живущих с ВИЧ, осуществлялась через молодежный клуб в клинике по лечению ВИЧ при окружной больнице Килифи, а некоторые из них были набраны непосредственно из сообщества посредством посещений на дому семей ВИЧ-инфицированных подростков работником клиники.

Все подростки, их опекуны, молодые люди и основные информаторы, принимавшие участие в этом исследовании, были должным образом проинформированы о том, что влечет за собой исследование, потенциальные риски и преимущества их участия до получения их письменного информированного согласия.

Мы провели обсуждения в фокус-группах (ФГД) продолжительностью около 75–120 минут с представителями подростков и молодежи. Каждому ключевому информатору также было предложено подробное интервью продолжительностью от 60 до 90 минут в удобное для них время в предпочтительном месте.

Руководство по ФГД и руководство по проведению качественных интервью были разработаны с использованием материалов Всемирной организации здравоохранения и документов Центров по контролю и профилактике заболеваний о поведении, сопряженном с риском для здоровья (30, 31).Мы использовали открытый вопрос с последующим дальнейшим исследованием, в ходе которого участников просили объяснить конкретные формы рискованного поведения, которые, по их мнению, обычно практикуются подростками в возрасте 10–19 лет, живущими в Килифи. Взгляды, задокументированные в этой рукописи, были спонтанными. У всех участников попросили разрешения делать заметки и аудиозаписи дискуссий и интервью.

Анализ данных

Дословные расшифровки аудиозаписей интервью и дискуссий были проведены профессиональной командой, которые позже были переведены на английский язык. Переведенные сценарии были тщательно изучены двумя авторами (Деррик Ссеваньяна и Патрик Н. Мвангала), которые также разработали исходные коды из априори и возникающие проблемы. Используя программное обеспечение NVivo 11 (QSR International Ltd., Саутпорт, Великобритания), окончательное кодирование выполнил Деррик Ссеваньяна. Позже исследовательская группа провела серию дискуссий о кодах, и был достигнут консенсус по их превращению в темы с руководством социально-экологической модели (22). Для построения диаграммы данных с использованием Microsoft Excel использовался подход, основанный на прецедентах и ​​темах.Позднее эта структура была рассмотрена, обсуждена и согласована исследовательской группой и использована в качестве основы для интерпретации результатов. Описательный анализ обобщил демографические характеристики участников и представления, выявленные во время ОФГ или интервью с ключевыми информантами.

Результаты

Подведены итоги стратификации исследуемой выборки по возрасту, биологическому полу и уровню образования (см. табл. 1). Всего в 10 ФГ приняли участие 78 молодых людей (восемь из них были с разбивкой по полу).Также была проведена одна ОФГ с семью молодыми людьми и проведено 10 подробных ключевых интервью с тремя учителями, отвечающими за руководство и консультирование учащихся; четыре сотрудника общественных организаций; один сотрудник правительства округа; и два сотрудника окружной больницы.

Формы нездорового питания, распространенные среди подростков в Килифи

В целом было достигнуто общее согласие в отношении того, что некоторые продукты питания вредны для здоровья, хотя и являются любимыми среди подростков в школе или в обществе. Например, в 72% ОФГ и 90% интервью с ключевыми информантами жареный во фритюре картофель, такой как «виази караи», приготовленный на улице, и картофельные чипсы, продаваемые в ресторанах и гостиницах, обсуждались как обычно потребляемые подростками, несмотря на то, что они являются вредными для здоровья продуктами.Аналогичным образом, в 55 и 70% ОФГ и интервью с ключевыми информантами, соответственно, обсуждались соки промышленного производства и сахаросодержащие кондитерские изделия, такие как пирожные, конфеты и мороженое:

Здесь, мои мальчики и девочки из 8-го класса, вы видите, что вместо того, чтобы покупать «угали» (основной продукт питания из кукурузной муки) и бобы, вы обнаруживаете, что они покупают бутылку сока, приготовленного из этого химического вещества (относится к определенной марке переработанный сок) и жареный картофель (К. И., учитель начальных классов, мужчина, 48 лет).

Кроме того, трое ключевых информантов, которые были учителями средней школы, и молодые люди из 45% ОФГ (в основном учащиеся начальной школы мужского пола, молодые люди, ВИЧ-инфицированные подростки и подростки, бросившие школу) указали, что даже когда Что касается типично традиционных приемов пищи, то для подростков характерна тенденция к несбалансированному питанию, особенно богатому крахмалом или углеводами, хотя такая диетическая практика была в основном связана с более бедными домохозяйствами и сельскими жителями:

Что касается еды, в идеале вы должны менять ее время от времени, но вы можете обнаружить, что еда дорогая, тогда вы будете вынуждены ежедневно есть «сима» (основной продукт питания из кукурузной муки), а не любую другую пищу. (Группа 10, подросток, бросивший школу).

Формы малоподвижного образа жизни, распространенные среди подростков в Килифи

Участники выявили различные формы воспринимаемого малоподвижного поведения, и они были обобщены по количеству ОФГ и подробных ключевых интервью, в ходе которых обсуждались эти формы поведения (см. рис. 1). Одним из заслуживающих внимания видов поведения являются азартные игры, которые обсуждались 36% опрошенных в ОФГ, особенно молодыми людьми и сельскими начальными и средними учащимися, а также 40% ключевых респондентов как новая форма сидячей активности, которая отнимает у подростков время для физической активности, особенно в центрах городов.Среди упомянутых обычных азартных игр были карточные игры (местные жители называют их «камаре»), спортивные ставки и форма казино, которые они описали как портативные небольшие игровые автоматы, все более распространенные в городских центрах:

Я понял, что это казино, я насчитал 30 мальчиков и уверен, что даже если вы сейчас туда поедете, вы их там найдете. Ставят 20 шиллингов, потом играют в казино (К.И., Клиницист, женщина, 30 лет).

Рисунок 1 . Краткое изложение предполагаемых распространенных форм малоподвижного поведения у подростков в Килифи.

Основные факторы нездорового питания среди подростков в Килифи

Взгляды респондентов на факторы риска и защитные факторы нездорового питания подростков подразделяются на внутриличностные, межличностные, общественные или институциональные, а также на области государственной политики социально-экологической модели (22). В целом, на внутриличностном, межличностном и общественном уровнях обсуждалось сопоставимое количество факторов риска, при этом меньше вопросов затрагивалось в сфере государственной политики.За исключением факторов на уровне сообщества практически не упоминались защитные факторы на других уровнях (см. рис. 2).

Рисунок 2 . Предполагаемые факторы, лежащие в основе нездорового питания подростков в Килифи.

Внутриличностные факторы нездорового питания

Индивидуальные настройки

Участники 5 из 11 ФГД (учащиеся начальных и средних школ, подростки, живущие с ВИЧ, подростки, бросившие школу, молодежь) и трое ключевых информантов указали, что вкус определенных продуктов, а также способ их приготовления имеют большое значение Факторы, заставляющие подростков делать выбор в пользу нездоровой пищи.Они обсудили, что жирная пища и обработанные продукты имеют более привлекательный вкус по сравнению с едой, приготовленной традиционным способом:

В наше время люди не любят есть традиционные продукты, презирают «мбогу» (зеленые овощи), говорят, что они не сладкие. Поэтому они предпочитают есть нездоровую пищу, такую ​​как пицца. Они предпочитают вредную пищу традиционной еде (группа 6, женская, пригородная начальная школа).

Отношения и заблуждения

Считалось, что особое негативное отношение отпугивает подростков от употребления более здоровых традиционных продуктов питания.Среди упомянутых была тенденция ассоциировать потребление традиционных продуктов с тем, что человек имеет низкий социальный статус:

Это дает им ощущение, что если вы современный человек этой эпохи, вы должны принимать такие вещи, как мороженое и сладкие продукты, не зная, что это почти противоположно вашему здоровью (КИ, сотрудник правительства округа, мужчина, 30 лет) .

Располагаемый доход

Два основных информанта (учитель средней школы и сотрудник ОМС) и несколько учащихся начальных и средних школ из трех ОФГ отметили, что, когда подростки получают деньги либо в виде прямой подачки от родителей на содержание, либо в виде случайной работы, они могут легко получить доступ к прежним обсуждали нездоровую пищу.

Некоторые родители работают подолгу, с утра до вечера и в обеденное время отдают ребенку деньги на еду. Он пойдет и купит фаст-фуд, потому что фаст-фуд всегда готов (группа 5, мальчики, пригородная начальная школа).

Употребление наркотиков и психоактивных веществ

Некоторые учащиеся начальных и средних школ из пригородов обсуждали, что потеря аппетита в результате употребления вызывающих привыкание веществ, таких как кат и сигареты, способствует неправильному питанию:

Есть некоторые наркотики, такие как кат, при употреблении которых вы теряете аппетит к еде.Так что, когда кто-то использует их, а затем идет в гостиницу, он может даже просто съесть один «чапати» (распространенная форма хлеба из муки) (группа 8, женская, пригородная средняя школа).

Можно отметить, что некоторые факторы в этой области могут сосуществовать или быть случайно связанными. Например, когда подростки имеют располагаемый доход, они, вероятно, могут позволить себе некоторые нездоровые диеты и могут употреблять вещества, которые могут негативно повлиять на их пищевое поведение.

Межличностные факторы, связанные с нездоровым питанием

Социально-экономический статус домохозяйства

В 46% ОФГ (сельские учащиеся начальных и средних школ, подростки, живущие с ВИЧ, подростки, бросившие школу, и молодые люди) и в 30% интервью с ключевыми продовольственная безопасность дома обсуждалась как основной фактор риска неправильного питания, такого как низкое потребление фруктов и овощей и потребление несбалансированной диеты с высоким содержанием углеводов:

Хорошие продукты, которые положено есть, они не едят, если их семья не может себе позволить, поэтому человек ест то, что может себе позволить (3-я группа, мальчики, сельская средняя школа).

Напротив, две девочки-подростки из пригородных средних школ заявили, что в богатых домохозяйствах более вероятно употребление нездоровой пищи, такой как подслащенные кондитерские изделия, такие как пирожные и мороженое. Таким образом, они настаивали на том, что более высокий социально-экономический статус домохозяйства также может предрасполагать подростков к нездоровому пищевому поведению.

Практика воспитания

Мнения медицинского социального работника, учительницы средней школы и нескольких учеников пригородной школы относительно воспитания детей указывали на ряд предрасполагающих факторов, таких как отсутствие строгого родительского контроля за диетическими привычками подростков; тенденция родителей проводить меньше времени вместе со своими детьми; некоторые главы семей тратят свои финансы на ненужные расходы и, таким образом, не могут обеспечить домохозяйство продуктами питания; и практика, когда некоторые родители дают деньги своим детям вместо того, чтобы кормить их готовой едой.

Важно отметить взаимосвязь этих факторов внутри этой области, например, бедность домохозяйства, а также внутриличностных факторов, таких как доступ подростков к располагаемым доходам. Практика воспитания также может играть важную роль в формировании определенных взглядов и норм, связанных с выбором питания.

Большая семья

В меньшей степени (т. е. двумя ключевыми респондентами) наличие большого размера семьи обсуждалось как один из факторов риска неправильного пищевого поведения.Они отметили, что в Килифи часто встречаются большие расширенные семьи, и это создает проблемы для оптимального удовлетворения потребностей членов семьи в питании.

Общественные или институциональные факторы нездорового питания

Доступность продуктов питания

В дискуссиях о факторах, связанных с доменом сообщества, доминировали соображения различных аспектов доступности. Подростки в шести из 11 ОФГ (пригородные начальные школы, сельские и пригородные средние школы и подростки, бросившие школу) и трое ключевых информантов указали, что существует большое разнообразие нездоровых пищевых продуктов, которые можно легко доступ в сообществе Kilifi.Они также подчеркнули, что нездоровая пища становится все более доступной даже для людей с более низким социально-экономическим статусом. Учащиеся начальных классов из пригородов также подчеркнули, что стоимость некоторых здоровых продуктов питания высока, что препятствует их потреблению:

Я думаю, что газированные напитки пользуются успехом, и это удерживает людей от употребления полезных соков, и я также думаю, что они доступны по цене по сравнению со стаканом сока. А также нездоровую пищу или фаст-фуд, они доступны и дешевы (К.И., клиницист, женщина, 30 лет).

Несколько учеников начальной школы из сельской местности и один учитель начальной школы из пригорода выразили разные мнения о том, что в Килифи легко доступны питательные и традиционные продукты, такие как овощи, фрукты и крупы, особенно в сельской местности. Кроме того, ключевой источник информации, возглавлявший местную общественную организацию, сообщил, что многие нездоровые продукты питания, такие как фаст-фуд, дороги и недоступны для многих подростков в Килифи.

Методы ведения сельского хозяйства

Обсуждались как факторы риска, так и защитные факторы, связанные с методами ведения сельского хозяйства.Два ключевых информатора, которые были сотрудниками общественных организаций, заявили, что плохая практика ведения сельского хозяйства характеризуется отсутствием садоводства и огородничества во многих домах в Килифи, что ограничивает их доступ к питательному рациону.

Участница начальной и средней школы из сельской местности и два ключевых респондента высказали разные мнения и указали, что содержание скота и птицы, а также натуральное хозяйство распространены в Килифи и обеспечивают здоровое питание для многих домохозяйств. Они также подчеркнули, что в хороший сезон сбора урожая фрукты и другие продукты питания имеются в изобилии и легкодоступны для подростков в Килифи.

Урбанизация

Урбанизация Килифи была отмечена как важный фактор риска одним ключевым источником информации, который был учителем начальной школы из пригорода. Он объяснил, что урбанизация сопровождается увеличением предложения и спроса на нездоровую пищу, а также развитием инфраструктуры, такой как супермаркеты, киоски и рестораны, где такие продукты питания доступны.

Посещаемость школы

Посещение школы было упомянуто в качестве защитного фактора одним ключевым источником информации, который был учителем средней школы.Он сообщил, что школы играют важную роль в обеспечении здорового питания; путем обучения подростков правильному пищевому поведению, а также обеспечения того, чтобы школьное питание, предоставляемое учащимся, было сбалансированным.

Факторы государственной политики в отношении нездорового питания

Один из основных информантов, учитель средней школы в пригороде, подчеркнул, что политика и правила в отношении пищевых продуктов и гигиены питания плохо соблюдаются, что приводит к безудержному маркетингу нездоровых и антисанитарных пищевых продуктов в обществе:

Представление о еде здесь не регулируется, даже гигиена.Кто угодно может продать что угодно в любой момент, и человек не несет ответственности. На самом деле, это одна из наших главных неудач. Определенных пунктов питания нет (К.И., учитель общеобразовательной школы, женщина, 51 год).

Факторы малоподвижного образа жизни среди подростков в Килифи

В дискуссиях о предполагаемых основных факторах малоподвижного образа жизни преобладали факторы внутриличностного и общественного уровня. Минимальные факторы были упомянуты на уровне межличностных отношений и государственной политики (см. рис. 3).

Рисунок 3 . Предполагаемые факторы, лежащие в основе малоподвижного образа жизни подростков в Килифи.

Внутриличностные факторы сидячего образа жизни

Домашние дела

Хотя существовали некоторые мнения о том, что некоторые домашние дела являются формой физической активности, некоторые подростки, в том числе учащиеся сельских средних школ, подростки, бросившие школу, и подростки, живущие с ВИЧ, а также два ключевых респондента указали, что эти занятия могут привести к некоторому уровню гиподинамии у некоторых подростков, особенно девочек, к некоторому уровню гиподинамии.Они сказали, что некоторые виды этой работы требуют напряжения, слишком велики и, следовательно, сокращают время и возможности молодых людей для занятий спортом:

Большинство домашних дел связано со стиркой одежды, поэтому, если одежды много, вы начинаете ее стирать, не оставляя времени на физические упражнения (группа 3, мальчики, сельская средняя школа).

Расширенный доступ к технологиям и социальным сетям

Расширение доступа к технологиям и социальным сетям для молодежи в Килифи обсуждалось в 40% интервью с ключевыми информантами и в 3 ОФГ, включающих сельских средних, пригородных начальных и пригородных средних школ, как важный фактор риска для сидячий образ жизни. Предполагалось, что благодаря личному доступу к гаджетам, таким как мобильные телефоны, увеличению присутствия поставщиков развлекательных услуг и интернет-услуг в этом районе, а также доступу к таким устройствам, как телевизоры дома, подростки проводят долгие сидячие часы, используя такие технологии и средства массовой информации:

Так много людей болтают до такой степени, что забывают о физических упражнениях. Это потому, что они постоянно болтают по телефону (4-я группа, женская, сельская общеобразовательная школа).

Обеспокоенность своим телом

Во время бесед с учащимися начальных и средних школ из пригородов и подростками, живущими с ВИЧ, были затронуты вопросы, связанные с образом тела, такие как застенчивость показывать определенные части тела во время игр и физической активности, особенно у девочек-подростков.Они также заявили, что чувство смущения по поводу массы тела некоторых подростков (например, имеющих избыточный вес) мешает им заниматься физической активностью.

Однако некоторые учащиеся начальных и средних школ из пригородов высказали несколько иные мнения, которые заявили, что некоторые подростки на самом деле занимаются спортом, потому что им не нравится образ своего тела, и они хотели бы стать физически здоровыми (т. е. нарастить мышцы, или уменьшить массу тела) и более привлекательным.

Употребление наркотиков и психоактивных веществ

Употребление алкоголя, марихуаны, кокаина и табака подростками в качестве предрасполагающего фактора к малоподвижному образу жизни обсуждалось в пяти из 11 ОФГ с молодежью и тремя ключевыми информантами. Они объяснили, что употребление психоактивных веществ приводит к слабости, головокружению и сонливости, что приводит к гиподинамии:

Особенно после того, как вы сделаете затяжку бханга, вы просто почувствуете головокружение, вы просто заснете и забудете о физических упражнениях (группа 1, мальчики, сельская начальная школа).

Осложнения со здоровьем

Осложнения со здоровьем, такие как астма, недостаточный вес и прием лекарств, были одними из факторов, на которые ссылались подростки, живущие с ВИЧ, а также учащиеся начальной школы из сельских и пригородных районов, которые считали, что такие состояния могут помешать некоторым подросткам заниматься физическими упражнениями. :

Некоторые употребляют наркотики (лекарства), которые по состоянию здоровья не позволяют им заниматься такими упражнениями (5-я группа, мужчины, пригородная начальная школа).

Есть и другие, которым, я имею в виду, здоровье не позволяет.Например, если у вас маленькое тело, а потом вы идете в спортзал, разве вы не упадете там? (Группа 9, подросток, живущий с ВИЧ).

Другие факторы риска отсутствия физической активности, обсуждавшиеся несколькими участниками исследования, включали лень некоторых подростков; академическое давление, которое приводит к тому, что времени на физическую активность становится меньше или совсем нет; отвлекаться на романтические отношения; и плохое отношение или неправильные представления, например, о том, что физическая активность является пустой тратой времени и может привести к нечистоплотности.

Межличностные факторы сидячего образа жизни

Действия родителей, оправдывающие отсутствие физической активности

Практика родителей, оправдывающая отсутствие физической активности, была отмечена в ходе пяти ФГД с сельскими учащимися и учащимися начальных классов, подростками, живущими с ВИЧ, и подростками, бросившими школу, а также в ходе двух интервью с ключевыми информантами. Эти методы воспитания включали наказание детей всякий раз, когда они занимаются спортом; и запирание детей дома и отказ в разрешении на занятия спортом.

Влияние сверстников

Клиницист и учитель средней школы, а также подростки, бросившие школу, обсуждали влияние сверстников как фактор риска и защиты. Было отмечено, что подростки сидят, тусуются или сплетничают в небольших группах в течение долгих часов, не выполняя никакой физической активности. Однако также обсуждалось, что подростки, особенно мужчины, склонны присоединяться к спортивным командам или другим видам деятельности, таким как поднятие тяжестей, которые поддерживают их физическую активность.

Общественные или институциональные факторы, влияющие на малоподвижный образ жизни

Азартные игры

Азартные игры обсуждались в 36% ОФГ и 40% ключевых респондентов как все более растущая проблема в Килифи, характеризующаяся быстрым появлением доступных вариантов азартных игр, которые плохо регулируются, привлекательны для молодежи и отнимают у них продуктивное время. :

Азиаты привезли эти казино, и они поставили по два, три или сколько угодно на каждой автобусной остановке.Эти в значительной степени способствовали тому, что некоторые люди не работали; они приходят туда в 6 утра и уходят оттуда в 18:00 (группа 11, женщины, представитель сообщества).

Патерналистская культура в обществе

Патерналистская культура в сообществе была описана тремя ключевыми информантками и некоторыми ученицами сельской начальной школы как обращение с мальчиками иначе, чем с девочками, в соответствии с чем мальчики не обязаны активно участвовать в домашних делах (некоторые из которых рассматривались как форма физической активности).Также было отмечено, что за мальчиками наблюдают меньше, чем за девочками, и, таким образом, они могут находить больше времени для малоподвижного образа жизни, например, для просмотра фильмов и футбольных матчей в видеокафе.

Итак, вы обнаружите, что если девочка идет в кино, то, когда она возвращается домой, ее допрашивают, а когда идет мальчик, он проводит все время и его не допрашивают (группа 2, женская, сельская начальная школа).

Мальчика воспитывают без домашних обязанностей, как будто эти занятия для женщин.Они не могут мыть посуду, они не могут убирать дом. Действительно, в большинстве случаев я думаю, что дети мужского пола не занимаются домашними делами (К.И., клиницист, женщина, 30 лет).

Приток альтернатив моторизованного транспорта

Учащиеся начальной школы из пригородов и один учитель средней школы назвали фактор, препятствующий активному транспорту многих подростков в Килифи и тем самым способствует снижению физической активности:

Одним из основных видов физической активности у нас здесь является ходьба, но есть приток бода-бода (мототакси).Это то, что ограничивает их физическую активность (К.И., учительница средней школы, жен., 51 год).

В ходе ОФГ и интервью с ключевыми информантами обсуждались некоторые защитные факторы на уровне сообщества.

Посещаемость школы

Посещаемость школы была признана сельскими и пригородными учащимися начальных школ и тремя ключевыми источниками информации защитным фактором, который предлагает различные возможности для обучения и участия в физической активности. Например, эти участники указали, что в большинстве школ в Килифи есть физкультура (П.E.) в своих учебных программах учащиеся имеют некоторые спортивные сооружения, такие как игровые площадки, а школы принимают или участвуют в местных и национальных спортивных соревнованиях. Считалось, что эти факторы способствуют физической активности подростков. Тем не менее, несколько учеников начальных школ из пригородов сообщили, что иногда расписание, предназначенное для физической активности, не соблюдается, поскольку некоторые учителя используют это время для дополнительных учебных часов:

Некоторые учителя всегда будут занимать свободное время детей, например, физкультурой (П.E), время обеда, перерыв, и они будут приходить в класс, чтобы преподавать, потому что они хотят, чтобы их предмет был лучшим (группа 5, мужская, пригородная начальная школа).

Наличие общественных молодежных служб и коммунальной инфраструктуры

Наличие некоторых молодежных спортивных клубов, коммунальной инфраструктуры, такой как футбольные поля, и общественных или неправительственных организаций (ОО или НПО), которые предоставляли спортивный инвентарь и различные социальные услуги, 50% ключевых респондентов назвали важным фактор защиты от гиподинамии в Килифи:

Но у нас есть еще одна организация, которая называется «Перемести ворота». Вы слышали об этом? Вот в этой действительно натренированы девочки по футболу (К.И., учитель начальных классов, мужчина, 48 лет).

Факторы государственной политики в отношении малоподвижного образа жизни

Наличие государственной политики и положений о доступе несовершеннолетних к игорным заведениям несовершеннолетних в азартных играх

Только один ключевой информант, который возглавлял общественную организацию в Килифи, обсуждал фактор защиты от отсутствия физической активности на уровне государственной политики:

Но сейчас правительство очень строгое.У нас есть определенный возраст юношей и девушек, которых нельзя застать в этих видеокафе, особенно в школьное время (К.И., директор ОВО, жен., 46 лет).

Обсуждение

Наши результаты показывают предполагаемое предпочтение нездоровой, менее традиционной диеты, такой как жирная уличная еда, подслащенные напитки и кондитерские изделия с высоким содержанием сахара, особенно среди подростков, проживающих в городских условиях. Наши результаты согласуются с сообщениями о высоком потреблении подслащенных напитков, нездоровой пищи и недостаточного потребления фруктов среди школьников (8–11 лет), проживающих в столице Кении (32), и результатами опроса домохозяйств в Кении (20).Наши результаты подчеркивают все более документально подтвержденный переход к питанию в регионе ЮСА (8, 33).

Продолжительное время, затрачиваемое на малоподвижный образ жизни, особенно на использование технологий и социальных сетей, например, просмотр телевидения, использование мобильных телефонов и просмотр спортивных состязаний, в основном молодыми людьми в городских условиях, рассматривалось как проблема. Наши выводы согласуются с результатами исследования, проведенного в Кении, в котором сообщается о высокой распространенности (13%) просмотра телевизора более 11 часов в неделю среди городских детей в возрасте 9–12 лет (18), а также пассивного общения в свободное время по телефону, доступа к веб-сайты и играть в мобильные игры. Установлено, что такие занятия отрицательно сказываются на вовлеченности кенийской молодежи в активный отдых (34). Исследования, проведенные в других контекстах, также подчеркивают разрушительное влияние использования технологий (например, мобильных телефонов, телевизионных экранов и игр) на физическую активность, сердечно-сосудистую систему и другие показатели здоровья молодежи (35–37). Однако такие исследования все еще ограничены в развивающихся странах, таких как Кения.

Наши результаты показывают, что употребление психоактивных веществ, а также плохое отношение или неправильные представления о физической активности и потреблении традиционной пищи обычно воспринимаются подростками в Килифи как внутриличностные факторы риска как нездорового питания, так и отсутствия физической активности.Принимая во внимание общий рост употребления алкоголя, табака и запрещенных веществ среди кенийской молодежи, характеризующийся ранним началом, оцениваемым в 10 лет (38), неудивительно, что негативное влияние на рацион питания и физическую активность обычно узнаются в этой обстановке. Полученные данные также подчеркивают предполагаемое совместное возникновение рискованного для здоровья поведения и возможность многокомпонентных вмешательств для устранения такого поведения (39, 40). Наши выводы о плохом отношении подростков к питанию и физической активности согласуются с результатами исследования, проведенного среди подростков в Найроби, которое показало, что 65% участников плохо относятся к здоровому питанию, несмотря на то, что их знания о питании были хорошими (32). ).

На межличностном уровне родительское поведение, такое как предоставление денег, а не готовой еды для обеда для своих детей, возложение на детей обременительной домашней работы и установление нереалистичных ограничений на время физической активности подростков, особенно для девочек, выделяется как обычно. предполагаемые основные факторы риска как нездорового питания, так и отсутствия физической активности среди подростков в условиях Килифи. Подобно нашим выводам о влиянии родителей, в национальном отчете Кении за 2016 г. (41) влияние семьи и сверстников на физическую активность детей и подростков (5–17 лет) оценивается как «плохое».Авторы национального доклада отмечают, что многие кенийские родители не имеют достаточных знаний об уровне физической активности и диеты своих детей, а также об основных требованиях для достижения лучших результатов в отношении физического здоровья и питания (41). Аналогичные опасения также были отмечены на основании других кенийских исследований (32, 42), в которых подчеркивается необходимость ориентировать родителей и лиц, осуществляющих уход, на сообщения по укреплению здоровья, которые подчеркивают ценность здорового питания и достаточной физической активности их детей и других членов семьи.Школы должны активно привлекать родителей или опекунов к планированию, поддержке и принятию решений в отношении внеклассной деятельности подростков и школьных подходов, таких как выбор здоровой пищи в школьных столовых, объекты физической активности и разработка спортивных программ.

Доступность продуктов питания играет ключевую роль в прогнозировании пищевого поведения подростков. Доступность в основном определяется ценами на продукты питания, ценами на альтернативные продукты питания (например, обработанные продукты), спросом и предложением, сезонностью и методами ведения сельского хозяйства.Действительно, исследования выявили неблагоприятную связь между отсутствием продовольственной безопасности и особенностями питания (43), а более низкие цены на здоровые продукты с большей вероятностью предсказывают выбор более здоровых продуктов (44). Опять же, этот вывод указывает на актуальность многосекторальных подходов (т. е. с привлечением сельского хозяйства, общественного здравоохранения и других секторов) для решения проблемы пищевого поведения подростков. Более того, поскольку бедность является серьезной проблемой в контексте исследования, необходимо уделять приоритетное внимание политике и программам устойчивой занятости молодежи.

Азартные игры были еще одной проблемой, отмеченной в наших выводах, которая в настоящее время задокументирована как быстро растущая проблема в Кении и других частях АЮС (45). Исследования кенийских подростков все еще немногочисленны, но исследования молодых людей показывают значительное бремя проблем с азартными играми (46). Наши результаты согласуются с результатами исследования эфиопских школьников, почти 73% из которых когда-либо играли в азартные игры, а 7% были патологическими игроками (47). Кроме того, распространенные варианты азартных игр, такие как карточные игры, казино и другие традиционные игры, доступ к мобильным телефонам, Интернету и социальным сетям сделали закрытые формы азартных игр альтернативой для многих молодых людей в АЮС (48).Необходимость совместных усилий частного и государственного секторов, а также гражданского общества в реализации осуществимых мер социальной политики и общественного здравоохранения для решения проблем, связанных с азартными играми среди молодежи, является своевременной.

Сходные взгляды относительно факторов, лежащих в основе диеты и физической активности подростков, имели подростки, живущие с ВИЧ, и подростки, не инфицированные этим заболеванием. В другом исследовании мы также не обнаружили существенных различий в восприятии подростками факторов, лежащих в основе рискованного сексуального поведения (28).Примечательно, что обе группы признают, что связанные с заболеванием состояния, такие как длительный прием лекарств и низкая масса тела, являются факторами риска малоподвижного образа жизни подростков. В других исследованиях также отмечается, что хронические состояния, такие как ВИЧ, представляют значительный риск для субоптимального развития подростков, характеризующегося психосоциальными проблемами, рискованным поведением и плохими результатами для здоровья (14, 15). Поэтому необходимо учитывать подростков с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ, при разработке исследований, программ и политики, направленных на изменение поведения в отношении здоровья.

Наши результаты подчеркивают воспринимаемую защитную роль посещения школы как для диетического поведения, так и для физической активности у подростков, и согласуются с результатами кенийского отчета о физической активности детей и подростков, в котором школьная среда (т. е. инфраструктура, программы и политика) ) как «справедливый» (41). Это в значительной степени было связано с политикой правительства Кении, которая требует выделения не менее 35 минут на занятия по физическому воспитанию (ФВ) не менее трех раз в неделю (19, 41).Более того, физкультура пользуется широкой общественной поддержкой, и большинство кенийских учащихся начальных и старших классов сообщают об активном участии в таких школьных программах (13, 18). Было также установлено, что программы школьного питания оказывают положительное влияние на зачисление в школу и питание в АЮС (49). В Кении более 1,5 миллиона школьников ежедневно получают горячее питание в школе, и также были предприняты усилия по интеграции программ по обеспечению общинной продовольственной и пищевой безопасности с программами школьного питания, хотя устойчивое финансирование программ школьного питания остается серьезной проблемой ( 50).

Ограничения

Наше исследование ограничено тем фактом, что некоторые взгляды на диетическое поведение и физическую активность, разделяемые нашими участниками, могут быть специфическими для подростков, живущих на кенийском побережье в Килифи. В других условиях процессы могут быть другими, и поэтому наши выводы нельзя обобщать на другие условия. Кроме того, поскольку взгляды молодых людей были представлениями о поведении их сверстников, вполне вероятно, что некоторые из их представлений были либо недооценкой, либо переоценкой положения подростков в контексте данного исследования.Тем не менее, важно отметить, что мы включили разнообразные подгруппы подростков, которые были тщательно отобраны, чтобы отразить разнообразие подросткового населения Килифи, и их мнения контрастировали с мнениями ключевых информантов, которые были взрослыми, которые активно работали с подростками в округе Килифи. Кроме того, мы провели качественное исследование, и, хотя мы обсуждаем наши результаты в связи с другими, более количественными исследованиями, некоторые выводы, возможно, потребуется воспроизвести и в количественных исследованиях.Наши выводы определяют наиболее важные темы, которые, возможно, необходимо будет рассмотреть более конкретно в будущих исследованиях. Ценность этого углубленного процесса с исследовательской точки зрения заключается в том, что он позволяет исследователям генерировать знания, планировать количественные исследования и вмешательства, которые более контекстуально информированы и сосредоточены на конкретных проблемах, выявленных самими подростками и членами сообщества.

Заключение

По нашим данным, подростки и заинтересованные стороны сообщили о множестве основных факторов риска, которые включают внутриличностных факторов, таких как поведение, связанное с употреблением психоактивных веществ, чрезмерное времяпрепровождение в социальных сетях, плохое отношение и предпочтение нездоровой диеты; межличностные факторы, такие как методы воспитания детей, такие как обременение детей тяжелыми домашними делами и нереалистичные ограничения, особенно времени девочек-подростков для физической активности, и бедность; факторов сообщества , таких как наличие вариантов нездоровой пищи, азартные игры и факторов государственной политики , включая плохое выполнение политики и правил в отношении пищевых продуктов и гигиены питания. Важные возможности, такие как доступ к инфраструктуре и оборудованию для физической активности, обучение здоровому питанию и физической активности, а также программа школьного питания, исходят из благоприятной школьной среды и существования некоторых местных молодежных служб. Чтобы противостоять нездоровому питанию и малоподвижному образу жизни среди подростков в Килифи, мы рекомендуем адресовать родителям и опекунам сообщения о здоровом образе жизни, подчеркивающие ценность здорового питания и физической активности для их детей; более активное вовлечение родителей и опекунов в планирование и поддержку школьных программ по здоровому питанию и физической активности; и уделение приоритетного внимания политике и программам устойчивой занятости молодежи.

Заявление об этике

Все подростки, их опекуны, молодые люди и основные информаторы, принимавшие участие в этом исследовании, были должным образом проинформированы о том, что влечет за собой исследование, потенциальных рисках и преимуществах их участия до получения их письменного информированного согласия. Это согласие было запрошено непосредственно у участников в возрасте 18 лет и старше, но для лиц в возрасте до 18 лет согласие давали их родители или законные опекуны. Согласие подростков также запрашивалось у участников в возрасте от 13 до 18 лет.Мы получили разрешение от директора по вопросам образования округа и директоров каждой школы на привлечение школ к этому исследованию. Исследование получило этическое разрешение от Кенийского медицинского исследовательского института по научной и этической проверке (KEMRI/SERU/CGMR-C/0047/3263).

Вклад авторов

Это исследование было разработано DS, AA, AvB и CN. Методология исследования была разработана DS и AA. DS и PM критически изучили сценарии и разработали первоначальные коды, в то время как DS выполнил окончательное кодирование в NViVO, начертил данные на диаграммы и написал первоначальный вариант этой рукописи.Рецензирование и редактирование этой рукописи было выполнено AA, AvB и CN.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Обрабатывающий редактор объявил об общей принадлежности, хотя и не о сотрудничестве, с тремя авторами DS, AA и AVB.

Благодарности

Мы благодарны всем участникам, принявшим участие в этом исследовании.Эта рукопись опубликована с разрешения директора Кенийского медицинского исследовательского института.

Финансирование

Эта работа была поддержана финансированием Инициативы по развитию африканских лидеров исследований (IDEAL), премией Wellcome Trust (номер гранта 107769/Z/15/Z) для DS в качестве стипендии доктора философии. Дополнительное финансирование было предоставлено Советом по медицинским исследованиям (номер гранта MR/M025454/1) АА. Премия Совета медицинских исследований совместно финансируется Советом медицинских исследований Великобритании (MRC) и Министерством международного развития Великобритании (DFID) в соответствии с соглашением MRC/DFID, а также является частью программы EDCTP2, поддерживаемой Европейским союзом.Финансирующие органы не играют никакой роли в разработке этого исследования, сборе, анализе, интерпретации и написании этой рукописи.

Наличие дополнительных данных

Дополнительные данные, подтверждающие результаты этого исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Каталожные номера

1. Биглхоул Р., Бонита Р., Хортон Р., Адамс С., Аллейн Г., Асариа П. и др. Приоритетные действия в связи с кризисом неинфекционных заболеваний. Ланцет (2011) 377(9775):1438–47. дои: 10.1016/S0140-6736(11)60393-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Справочное бюро населения. Факторы риска неинфекционных заболеваний среди молодежи в Африке. Доступность данных и источники . Вашингтон, округ Колумбия: Справочное бюро по вопросам народонаселения (2009 г.).

Академия Google

3. Ноймарк-Штайнер Д., Уолл М., Ларсон Н.И., Айзенберг М.Э., Лот К. Диета и расстройства пищевого поведения в подростковом и юношеском возрасте: результаты 10-летнего лонгитюдного исследования. J Am Diet Assoc (2011) 111(7):1004–11. doi:10.1016/j.jada.2011.04.012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Ясик К.Б., Лустиг Р.Х. Подростковое ожирение и половое созревание: «идеальный шторм». Ann NY Acad Sci (2008) 1135(1):265–79. дои: 10.1196/анналы.1429.009

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

5. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью . Женева: ВОЗ (2004 г.).

Академия Google

7. Попкин Б.М. Глобальная динамика питания: мир быстро переходит на питание, связанное с неинфекционными заболеваниями. Am J Clin Nutr (2006) 84 (2): 289–98.

Реферат PubMed | Академия Google

8. Стейн Н.П., Мчиза З.Я. Ожирение и изменение питания в странах Африки к югу от Сахары. Ann NY Acad Sci (2014) 1311(1):88–101. doi:10.1111/nyas.12433

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

11.Стейн К. , Дамаскено А. Образ жизни и связанные с ним факторы риска хронических заболеваний. 2-е изд. В: Jamison D, Feachem R, Makgoba M, Bos E, Baingana F, Hofman K и др., редакторы. Болезнь и смертность в странах Африки к югу от Сахары . Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк (2006 г.). п. 247–65.

Академия Google

12. Muthuri SK, Wachira L-JM, Leblanc AG, Francis CE, Sampson M, Onywera VO, et al. Временные тенденции и корреляты физической активности, малоподвижного образа жизни и физической подготовки среди детей школьного возраста в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор. Int J Environ Res Public Health (2014) 11(3):3327–59. дои: 10.3390/ijerph210303327

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Muthuri SK, Wachira L-JM, Onywera VO, Tremblay MS. Корреляции объективно измеренного избыточного веса/ожирения и физической активности у кенийских школьников: результаты ISCOLE-Kenya. BMC Public Health (2014) 14(1):436. дои: 10.1186/1471-2458-14-436

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14.Ловенталь Э.Д., Бакира-Китака С., Марукутира Т., Чепмен Дж., Голдрат К., Ферранд Р.А. Перинатально приобретенная ВИЧ-инфекция у подростков из стран Африки к югу от Сахары: обзор возникающих проблем. Lancet Infect Dis (2014) 14(7):627–39. дои: 10.1016/S1473-3099(13)70363-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Woollett N. Подростки, живущие с ВИЧ: новые проблемы общественного здравоохранения в Южной Африке. Дети и молодые люди, живущие с ВИЧ/СПИДом .Базель, Швейцария: Springer (2016). п. 65–88.

Академия Google

16. Steyn NP, Nel JH, Parker W, Ayah R, Mbite D. Урбанизация и изменение питания: сравнение диеты и веса южноафриканских и кенийских женщин. Scand J Public Health (2012) 40(3):229–38. дои: 10.1177/1403494812443605

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Кединг Г. Изменение питания в сельских районах Танзании и Кении. World Rev Nutr Diet (2015) 115:68–81.дои: 10.1159/000442073

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

18. Onywera VO, Adamo KB, Sheel AW, Waudo JN, Boit MK, Tremblay MS. Новые свидетельства перехода к физической активности в Кении. J Phys Act Health (2012) 9(4):554–62. doi:10.1123/jpah.9.4.554

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Национальное бюро статистики Кении (KNBS), ICF International. Медико-демографическое обследование Кении, основные показатели .Роквилл, Мэриленд: ICF International (2014).

Академия Google

20. Ришке Р., Кименью С.К., Класен С., Каим М. Супермаркеты и модели потребления продуктов питания: случай малых городов в Кении. Продовольственная политика (2015) 52:9–21. doi:10.1016/j.foodpol.2015.02.001

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

21. Бронфенбреннер Ю. К экспериментальной экологии человеческого развития. Am Psychol (1977) 32(7):513. дои: 10.1037/0003-066X.32.7.513

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

22.Маклерой К.Р., Бибо Д., Стеклер А., Гланц К. Экологический взгляд на программы укрепления здоровья. Health Educ Behav (1988) 15(4):351–77.

Академия Google

23. Bae SS, Jo HS, Kim DH, Choi YJ, Lee HJ, Lee TJ. Факторы, связанные со скринингом рака желудка у корейцев на основе социально-экологической модели. J Prev Med Public Health (2008) 41(2):100–6. doi:10.3961/jpmh.2008.41.2.100

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

24.Шварц Л., Тухман Л., Хобби В., Гинзберг Дж. Социально-экологическая модель готовности к переходу на взрослую помощь подросткам и молодым людям с хроническими заболеваниями. Child Care Health Dev (2011) 37(6):883–95. doi:10.1111/j.1365-2214.2011.01282.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

25. Коннелл С.М., Гилрит Т.Д., Аклин В.М., Брекс Р.А. Социально-экологическое влияние на модели употребления психоактивных веществ среди старшеклассников из других городов. Am J Community Psychol (2010) 45 (1–2): 36–48.doi: 10.1007/s10464-009-9289-x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

26. Вантамай С. Потребление алкоголя студентами вузов: применение социально-экологического подхода для многоуровневой профилактики. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health (2009) 40(2):354.

Реферат PubMed | Академия Google

27. Scott JAG, Bauni E, Moisi JC, Ojal J, Gatakaa H, Nyundo C, et al. Профиль: система медико-демографического наблюдения «Килифи» (KHDSS). Int J Epidemiol (2012) 41(3):650–7. doi:10.1093/ije/dys062

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Ссеваньяна Д., Мвангала П., Марш В., Джао И., Ван Баар А., Ньютон С. и др. Взгляды молодых людей и заинтересованных сторон на рискованное сексуальное поведение подростков в округе Килифи, Кения: качественное исследование. J Health Psychol (2018) 23(2):188–205. дои: 10.1177/13517736783

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

29.Камуя Д.М., Марш В., Комбе Ф.К., Гайслер П.В., Молинье СК. Привлечение сообществ для укрепления исследовательской этики в условиях с низким уровнем дохода: отбор и восприятие членов сети представителей в прибрежной Кении. Dev World Bioeth (2013) 13(1):10–20. doi:10.1111/dewb.12014

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

32. Kigaru DMD, Loechl C, Moleah T, Macharia-Mutie C, Ndungu ZW. Знания, отношение и практика питания среди городских начальных школьников в городе Найроби, Кения: исследование KAP. БМС Нутр (2015) 1(1):44. doi:10.1186/s40795-015-0040-8

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

33. Абрахамс З., Мчиза З., Стейн Н.П. Рацион питания и уровень смертности в странах Африки к югу от Сахары: этапы перехода к питанию. BMC Public Health (2011) 11(1):801. дои: 10.1186/1471-2458-11-801

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34. Ньямбуга С., Огвено Дж. Влияние социальных сетей на досуг молодежи в университете Ронго. J Mass Commun Journalism (2014) 4 (9): 223. дои: 10.4172/2165-7912.1000223

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

35. Лепп А., Баркли Дж. Э., Сандерс Г. Дж., Реболд М., Гейтс П. Взаимосвязь между использованием сотового телефона, физической и сидячей активностью и кардиореспираторной выносливостью в выборке студентов колледжей США. Int J Behav Nutr Phys Act (2013) 10(1):79. дои: 10.1186/1479-5868-10-79

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36.Розен Л., Лим А., Фелт Дж., Кэрриер Л., Чивер Н., Лара-Руис Дж. и др. Использование средств массовой информации и технологий позволяет предсказать плохое самочувствие детей, подростков и подростков независимо от негативного воздействия на здоровье физических упражнений и пищевых привычек. Comput Human Behav (2014) 35:364–75. doi:10.1016/j.chb.2014.01.036

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37. Бун Дж. Э., Гордон-Ларсен П., Адэр Л. С., Попкин Б. М. Экранное время и физическая активность в подростковом возрасте: продольное влияние на ожирение в юношеском возрасте. Int J Behav Nutr Phys Act (2007) 4(1):26. дои: 10.1186/1479-5868-4-26

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. Sychareun V, Thomsen S, Faxelid E. Одновременное множественное рискованное для здоровья поведение среди подростков в провинции Луангнамта, Лаосская Народно-Демократическая Республика. BMC Public Health (2011) 11(1):36. дои: 10.1186/1471-2458-11-36

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40. де ла Хэй К., Д’Амико Э., Майлз Дж., Юинг Б., Такер Дж.Ковариация среди множественного рискованного для здоровья поведения у подростков. PLoS One (2014) 9(5):e98141. doi:10.1371/journal.pone.0098141

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41. Onywera VO, Muthuri SK, Hayker S, Wachira L-JM, Kyallo F, Mang’eni RO, et al. Результаты табель успеваемости Кении за 2016 г. по физической активности детей и молодежи. J Phys Act Health (2016) 13(11 Suppl 2):S195–200. doi:10.1123/jpah.2016-0359

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

42.Мойи П. Детский труд и посещаемость школы в Кении. Educ Res Rev (2011) 6 (1): 26–35.

Академия Google

43. Моралес М.Е., Берковиц С.А. Взаимосвязь между отсутствием продовольственной безопасности, режимом питания и ожирением. Curr Nutr Rep (2016) 5 (1): 54–60. doi: 10.1007/s13668-016-0153-y

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

46. Коросс Р. Азартные игры студентов университетов: изучение влияния ставок на поведение студентов кенийских университетов. Int J Lib Arts Soc Sci (2016) 4(8):57–66.

Академия Google

47. Абди Т.А., Руитер Р.А., Адал Т.А. Личные, социальные и экологические факторы риска игровой зависимости среди старшеклассников в Аддис-Абебе, Эфиопия. J Gambl Stud (2015) 31 (1): 59–72. дои: 10.1007/s10899-013-9410-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

49. Джелли А. Школьное питание и зачисление девочек: влияние альтернативных методов реализации в странах с низким доходом в странах Африки к югу от Сахары. Front Public Health (2015) 3:76. doi:10.3389/fpubh.2015.00076

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Недавние исследования физических упражнений, диеты и малоподвижного образа жизни

Кен Смит, директор отдела мобильности

Недавнее исследование, проведенное группой врачей из Стэнфордской медицинской школы, привлекло внимание всей страны под заголовками, в том числе « Ожирение: мы не переедаем, мы мало тренируемся », и «Что делает нас толстыми». ? Слишком много ест или мало двигается? Сосредоточив внимание на более спорной диете по сравнению с диетой.Упражнение на дебаты, истории, возможно, упустили важный момент: американцы приняли действительно сидячий образ жизни в шокирующе большом количестве.

Исследование, проведенное гастроэнтерологом доктором Ури Ладабаумом и опубликованное в августовском выпуске Американского медицинского журнала, представляло собой анализ данных, собранных в рамках Национального исследования здоровья и питания (NHANES). В нем были рассмотрены и сопоставлены результаты опроса за два периода времени: 1988–1994 и 2009–2010 годы. Для каждого участника рассматривались три основных ответа: сколько упражнений они выполняли, сколько калорий они потребляли и их индекс массы тела (ИМТ), мера ожирения.В течение двадцати лет между двумя отчетными периодами участники в среднем потребляли примерно одинаковое количество калорий, но при этом меньше тренировались и страдали ожирением. Эта комбинация привела многих к выводу, что отсутствие физических упражнений, а не диета, в наибольшей степени способствует ожирению. Но большинство экспертов, в том числе и сам Ладабаум, предупреждают, что это более сложная история. Недавно газета San Francisco Chronicle процитировала его слова: «Сообщения могут сбивать с толку, когда в одном исследовании говорится одно, а в другом – другое, но если мы посмотрим на картину в целом и воспользуемся здравым смыслом, мы сможем признать обе вещи важны.

Однако более глубокий уровень данных был более ясным и более важным сообщением. Количество людей, вообще не занимающихся физическими упражнениями, резко возросло. В 1990-х годах 11,4% мужчин и 19,1% женщин сообщили, что у них «не было физической активности в свободное время». В ответе 2010 года эти проценты подскочили до 47,9% и 51,7% соответственно. Эти цифры поразительны: всего за 20 лет количество людей, ведущих малоподвижный образ жизни, увеличилось втрое и превысило половину населения США. И хотя это может или не может непосредственно вызывать ожирение, это явно плохо для общего состояния здоровья.

В другом исследовании, опубликованном в августовском номере журнала Американского колледжа кардиологов, рассматривалась связь между бегом и риском смертности у более чем 55 000 взрослых за 15-летний период. Исследование пришло к несколько неожиданному выводу. Бег, эквивалентный даже пяти-десяти минутам в день, «заметно снижает смертность от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний». Авторы отметили, что во время изучения бега они считали, что его можно заменить любой активной деятельностью, такой как плавание или езда на велосипеде.

Объединенная история этих двух исследований заключается в том, что гораздо больше американцев вообще не занимаются физическими упражнениями, в то время как исследования показывают, что значительное улучшение здоровья происходит, когда люди переходят от бездействия к занятиям даже небольшой активностью. Хотя это и плохие новости, есть, возможно, и серебряная подкладка. Если самое ценное, что мы можем сделать, — это способствовать небольшому количеству активности, это сообщение может показаться не таким пугающим для тех, кто борется за здоровый образ жизни. С появлением новых и менее дорогих устройств для измерения активности, таких как фитнес-часы, мы можем персонализировать обмен сообщениями новыми способами. Это открывает пути для новых исследований и инноваций, которые напрямую и положительно влияют на жизнь миллионов людей.


Ссылки:
Ladabaum U, Mannalithhara A, Myer PA, Singh G, Ожирение, абдоминальное ожирение, физическая активность и потребление калорий у взрослых в США: 1988–2010 , The American Journal of Medicine (2014) , doi: 10.1016/j.amjmed.2014.02.026.

Дак-чул Ли, Рассел Р. Пейт, Карл Дж. Лави, Сюэмей Суи, Тимоти С. Черч, Стивен Н.Блэр. Бег в свободное время снижает риск смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний . Журнал Американского колледжа кардиологов , 2014 г.; 64 (5): 472 DOI: 10.1016/j.jacc.2014.04.058

Как малоподвижный образ жизни и бездумное питание могут повлиять на ваше здоровье

Используя две гипотезы о том, почему мы набираем вес, исследователи смогли понять, как малоподвижный образ жизни влияет на эпидемию ожирения.

Многие из нас могут вспомнить разговоры с пожилыми родственниками, рассказывающие о том, как им приходилось преодолевать километры, чтобы пойти в школу или на рынок, чтобы купить еду для своей семьи. Прошло время, чтобы показать нам лицо нового поколения. Это новое поколение откроет свой телефон, нажмет на приложение, и в мгновение ока их будет ждать автосервис. Имея больше времени для отдыха, мы можем не осознавать, что этот расслабленный образ жизни сопровождается бременем.

Оксфордский словарь определяет малоподвижный образ жизни как «характеризующийся тем, что человек много сидит и мало занимается физическими упражнениями». Мы слышали об этом термине раньше, особенно сейчас больше, чем когда-либо. Теперь, когда наша повседневная жизнь требует меньше физических усилий, медицинские работники признают, что большинство из них привыкли к малоподвижному образу жизни в западном мире.

Малоподвижный образ жизни повышает риск заболевания

К негативным последствиям малоподвижного образа жизни относится резкое увеличение индекса массы тела (ИМТ) в развитых странах. Мы должны быть обеспокоены этими цифрами, поскольку они рассказывают нам историю. Малоподвижный образ жизни увеличивает риск диабета 2 типа на 12%, риск сердечно-сосудистых заболеваний на 147%, сердечно-сосудистую смертность на 90% и смертность от всех причин на 49%. Все эти болезни классифицируются как «болезни образа жизни», и сам факт, что термин «образ жизни» используется для их обозначения, подразумевает, что их можно предотвратить, изменив собственное поведение.

Таким образом, изменение нескольких моделей поведения приводит к увеличению общей продолжительности жизни и улучшению ее качества — кажется, это хороший компромисс, верно? Исследователи рассмотрели два типа поведения, которые, по-видимому, в значительной степени способствуют малоподвижному образу жизни. Они опубликовали свои выводы в BMC Public Health.

Бездумное питание и свободное время могут способствовать высокому показателю ИМТ

Две основные гипотезы связывают малоподвижный образ жизни с высокими показателями ИМТ: гипотеза бездумного питания и гипотеза смещения .Гипотеза бездумного питания заключается в том, что во время просмотра медиа, в частности телевидения, мы потребляем больше энергии, чем если бы мы ели и пили в отсутствие телевизора. Из-за того, что наше внимание не неделимо, мы «бездумно» относимся к своему потреблению.

Гипотеза смещения предполагает, что «свободное время», которое обычно тратится на физическую активность, замещается сидячей деятельностью, в том числе просмотром телевизора. Как видите, есть общая тема: исследователи и медицинские работники предполагают, что тип досуга, которым мы занимаемся, в значительной степени влияет на наш ИМТ и, следовательно, на наше общее состояние здоровья.

Выявление долгосрочного влияния просмотра телевизора и привычек к физическим упражнениям

Чтобы определить, насколько значительным было влияние телевизионного потребления еды и напитков и смещения физической активности на здоровье, исследователям пришлось бы наблюдать за группой в течение многих лет посредством лонгитюдного исследования.

Это исследование, проведенное в Австралии, было завершено с участием примерно 1000 взрослых со средним возрастом 31,5 года, у которых были записаны измерения роста и веса. Эти люди также самостоятельно заполнили опросы о привычках смотреть телевизор, в том числе о том, как часто они потребляли пищу во время просмотра телевизора и о своих привычках к физическим упражнениям.Пять лет спустя исследователи проследят за этими людьми, чтобы увидеть, в каких группах наблюдалось увеличение ИМТ, и подтверждают ли такие результаты гипотезы о бездумном питании или перемещении как предикторы здоровья в будущем.

Исследователи подтверждают, что бездумное питание и недостаток физической активности способствуют увеличению ИМТ

Подозрения исследователей подтвердились. Как гипотеза бездумного питания, так и гипотеза смещения, по-видимому, имеют предпосылки, когда речь идет о прогнозировании будущего рейтинга ИМТ взрослых.Результаты показали, что те, кто не изменил свое поведение при просмотре телевизора, не увидели статистически значимых изменений в своем ИМТ через пять лет после их первой оценки.

С другой стороны, показатели ИМТ показали увеличение у людей, которые увеличили потребление еды и напитков, связанных с телевизором, и у тех, кто снизил свою физическую активность. Интуитивно понятно, что у тех, кто увеличил свою физическую активность и уменьшил потребление еды и напитков, связанных с телевизором, наблюдалось общее снижение ИМТ.

Хотя результаты Исследования детерминантов здоровья взрослых детей могут показаться интуитивными, нельзя ошибаться, игнорируя эту важную информацию. Среднестатистический житель Северной Америки смотрит телевизор два-три часа в неделю, и простое изменение привычек может продлить жизнь человека и дать ему больше возможностей укрепить прочные отношения и узнать интересные вещи об окружающем мире. Прочитав это, подумайте, как небольшое изменение в том, как вы проводите свободное время, может повлиять на вашу будущую жизнь.

Автор: Никки Хошнуд, кандидат бакалавриата

Ссылка: Клиланд. SH, Паттерсон. К., Бреслин. М., Шмидт. Д. М., Двайер. Т., Венн. J., Продольные связи между просмотром телевизора и ИМТ, не объясняемые гипотезами «бездумного питания» или «вытеснения физической активности» среди взрослых. (2018). Общественное здравоохранение BMC.

Новое исследование показало, что здоровая диета не компенсирует последствия малоподвижного образа жизни

Хосе Луис Пелаес IncGetty Images

«Диета и физические упражнения», — гласит старая мантра, — трудно найти лучшее сокращение для основ хорошего здоровья.Конечно, картина может быть более сложной. Но новое исследование напоминает нам о важности обоих элементов, обнаружив, что в остальном здоровые, разумно питающиеся люди, которые не занимались физическими упражнениями, по-прежнему могут иметь высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний — фактически, у них был тот же риск, что и у людей, которые не занимались физическими упражнениями. были с избыточным весом.

В исследовании использовались данные Национального обследования состояния здоровья и питания, и оно было сосредоточено на людях в возрасте от 40 до 79 лет. Исследователи разделили данные на две категории, сравнивая людей со здоровым индексом массы тела (ИМТ) с людьми с избыточным ИМТ. Затем они оценили две группы на сердечно-сосудистый риск.

В частности, они были сосредоточены на людях со здоровым ИМТ, но с характеристиками, которые могут повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний: нездоровый сагиттальный диаметр живота (причудливый способ сказать «кишка»), одышка после физической нагрузки. , и менее рекомендуемых уровней упражнений. Они также скорректировали другие факторы, возраст, расу и пол.

Проведя подсчеты, они обнаружили, что даже у людей со здоровым ИМТ, но ведущих малоподвижный образ жизни, риск сердечно-сосудистых заболеваний примерно такой же, как и у людей с избыточным ИМТ.Интересно, что они также обнаружили, что люди, которые сидят в течение длительного периода времени, что недавно было связано с неблагоприятными последствиями для здоровья, снижали риск сердечно-сосудистых заболеваний, если они также были физически активными.

Другими словами, физические упражнения коррелировали с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний даже среди людей, которые в противном случае много сидели. Как правило, отсутствие физических упражнений связано с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний даже среди здоровых людей.

Есть несколько предостережений, отмечают авторы.Ведутся споры о том, действительно ли стандартный метод расчета риска сердечно-сосудистых заболеваний переоценивает угрозу для некоторых групп населения. И некоторые данные о физической подготовке были предоставлены самими людьми, а это означает, что они могут быть неточными. Однако в целом эти данные должны быть применимы к большинству взрослых в Соединенных Штатах.

Результаты, утверждают авторы, предполагают, что сосредоточения внимания на ИМТ как на здоровой цели может быть недостаточно. Люди могут достичь веса, который считается подходящим для их размера, но, как показывает исследование, если они не занимаются спортом, у них может быть такой же риск сердечно-сосудистых заболеваний, что и у людей с избыточным весом.Урок? Когда дело доходит до здоровья сердца, физические упражнения имеют значение.

Джесси Хикс Джесси Хикс — писатель из Детройта и бывший редактор статей в The Verge, который специализируется на длинных историях о науке, здоровье и технологиях.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на фортепиано.ио

Диета, физическая активность и малоподвижный образ жизни как факторы риска избыточного веса в подростковом возрасте | Подростковая медицина | JAMA Педиатрия

Фон Доля подростков с избыточным весом увеличилась, но поведенческие факторы риска для молодежи с избыточным весом изучены недостаточно.

Цель Изучить, как диета, физическая активность и малоподвижный образ жизни связаны с избыточным весом у подростков.

Дизайн и установка Исходные данные из проекта «Оценка и консультирование пациентов в рамках проекта «Физические упражнения плюс питание» — рандомизированного контролируемого исследования подростков с целью определения влияния вмешательства в клинике на физическую активность и диетическое поведение.

Участники Всего было опрошено 878 подростков в возрасте от 11 до 15 лет, 42% из которых принадлежали к меньшинствам.

Показатель основного результата Индекс массы тела для возрастных процентилей Центров по контролю и профилактике заболеваний разделен на 2 категории: нормальный вес (<85-й процентиль) и риск избыточного веса плюс избыточный вес (AR + O) (≥85-й процентиль).

Результаты В целом 45,7% выборки были классифицированы как AR+O с индексом массы тела для возраста на уровне 85-го процентиля или выше. Больше девочек из числа меньшинств (54,8%) были AR + O по сравнению с белыми девочками неиспаноязычного происхождения (42%) (χ 2 1 = 7,6; P = 0,006). Двумерный анализ показал, что девочки и мальчики в группе AR + O уделяли меньше минут активной физической активности в день, потребляли меньше килоджоулей в день и потребляли меньше клетчатки в граммах в день, чем в группе с нормальным весом. Мальчики в группе AR + O также меньше минут в день уделяли умеренной физической активности и больше минут в день смотрели телевизор в нешкольные дни, чем мальчики с нормальным весом. Окончательные многомерные модели показали, что независимо от социально-экономического статуса (оцениваемого по уровню образования домохозяйства) девочки имели больший риск быть AR + O, если они были латиноамериканцами или принадлежали к другому меньшинству (отношение шансов [OR] = 1,65; 95% доверительный интервал). [ДИ], 1,09-2,49) и сниженный риск развития АР+О по мере увеличения количества минут интенсивной физической активности в день (ОШ = 0.93; 95% ДИ, 0,89–0,97). Низкий уровень активной физической активности был единственным значимым фактором риска для мальчиков АР + О (ОШ = 0,92; 95% ДИ, 0,89-0,95). Анализы, основанные на соблюдении рекомендаций по поведению, подтвердили эти выводы и показали, что несоблюдение рекомендаций по умеренной или высокой физической активности в течение 60 минут в день было связано с избыточным весом как у девочек, так и у мальчиков. Кроме того, мальчики, которые не соблюдали рекомендации по малоподвижному образу жизни и пищевым волокнам, с большей вероятностью имели избыточный вес.

Выводы Из 7 параметров питания и физической активности, изученных в этом поперечном исследовании, недостаточная физическая активность была единственным фактором риска более высокого индекса массы тела у мальчиков и девочек подросткового возраста. Необходимы проспективные исследования, чтобы прояснить относительную важность диеты и физической активности для избыточного веса в подростковом возрасте.

За последнее десятилетие резко возросла доля детей и подростков с избыточным весом. 1 ,2 Подростковое ожирение увеличивает долгосрочный (приблизительно 50 лет) риск заболеваемости и смертности среди взрослых независимо от степени ожирения у взрослых, 3 и 70% детей в возрасте от 10 до тучные взрослые. 4 Предполагается, что промышленно развитый или «западный» образ жизни с чрезмерным потреблением энергии и малоподвижным образом жизни частично объясняет недавнее появление сахарного диабета 2 типа и ожирения у молодежи. 5 ,6

Однако данные о связи моделей питания и физической активности с избыточным весом в молодости противоречивы и неубедительны.Согласно эпидемиологическим исследованиям, потребление энергии не связано достоверно с массовым статусом, отчасти потому, что люди с избыточным весом, как правило, занижают данные о потреблении пищи. 7 Имеются данные о связи между потреблением жиров и ожирением, 8 ,9 но потребление фруктов, овощей и клетчатки изучено недостаточно. Только 16 из 31 исследования у детей и 6 из 21 исследования у подростков показали значительную связь между физической активностью и массовым статусом. 10 Напротив, малоподвижный образ жизни, особенно многочасовой просмотр телепередач, постоянно связывают с избыточным весом у молодежи. 11

Основным ограничением этой литературы является то, что в большинстве исследований изучалось либо питание, либо физическая активность, тогда как лишь немногие изучали и то, и другое. Второе ограничение заключается в том, что было исследовано мало моделей питания и физической активности, несмотря на сложность этих моделей поведения. Третье ограничение заключается в том, что исследования связи избыточной массы тела у молодежи с питанием и физической активностью редко содержат подробные данные по полу, этническому происхождению или возрасту. Четвертое ограничение заключается в том, что поведение в отношении питания и физической активности обычно оценивается посредством самоотчета.

Рекомендации по оптимальной физической активности и диетическому поведению были выдвинуты несколькими группами, но мало что известно о том, как соблюдение этих рекомендаций связано со статусом избыточного веса у молодежи. Недавние рекомендации международной группы рекомендуют 60 минут физической активности в день для молодежи. 12 Хотя данные национального исследования США показывают, что 72% мальчиков-подростков и 57% девочек-подростков соответствуют рекомендации в отношении 60 минут активной физической активности в неделю, 13 объективные показатели показывают, что лишь 30% подростков 60-минутный ориентир. 14 Девочки, подростки старшего возраста, меньшинства и молодежь из неблагополучных семей с меньшей вероятностью соблюдают эту рекомендацию. The Healthy People 2010 15 Целевой показатель доли подростков, которые смотрят телевизор менее 2 часов в день, составляет 75%, однако исходные данные за 1999 г. показали, что только 57% подростков смотрели телевизор.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Атланта, Джорджия, подсчитали, что только 15% подростков в возрасте от 12 до 19 лет соответствуют рекомендации о том, что менее 30% общего ежедневного потребления энергии приходится на жиры и что только 7% подростки соответствуют рекомендации о том, что менее 10% от общего суточного потребления энергии приходится на насыщенные жиры. 13 ,15 Данные опроса CDC 2001 года по наблюдению за рискованным поведением молодежи 16 показывают, что менее 22% старшеклассников потребляли 5 или более порций фруктов и овощей в день в течение недели, предшествовавшей опросу. Помимо количества порций в день, еще одним показателем адекватного потребления фруктов и овощей является потребление пищевых волокон. Рекомендация Института профилактики рака (Валгалла, штат Нью-Йорк) по минимальному потреблению пищевых волокон для детей составляет возраст ребенка плюс 5 г пищевых волокон в день. 17 Рекомендации по возрасту плюс 5 г аналогичны рекомендациям Американской академии педиатрии по 0,5 г/кг массы тела для детей в возрасте до 10 лет, но меньше для подростков, среди которых риск низкого содержания железа, кальция и цинка прием вызывает беспокойство.

В целях разработки вмешательств, особенно тех, которые нацелены на определенные подгруппы подростков или те, которые могут быть адаптированы к уникальным потребностям человека, необходимо более четко понимать взаимосвязь между этими видами рискованного поведения.Какова относительная важность факторов риска, связанных с питанием и физической активностью, для статуса избыточного веса у молодежи? Что из диетического поведения наиболее важно для решения? Среди форм поведения, связанных с активностью, наиболее важна умеренная или интенсивная физическая активность? Как на это влияет малоподвижный образ жизни? Как эти отношения зависят от возраста, пола или этнической принадлежности? Кроме того, что мы можем узнать, исследуя состояние индекса массы тела (ИМТ) и его связь с достижением рекомендаций, отмеченных ранее? В этом исследовании сообщается о предварительном анализе этих вопросов среди группы из 878 подростков в возрасте от 11 до 15 лет.

Ориентированная на пациента оценка и консультирование по проекту «Физические упражнения плюс питание» (PACE+) для подростков — это рандомизированное контролируемое исследование, целью которого является определение влияния годичного вмешательства на физическую активность и диетическое поведение подростков. Программа вмешательства осуществляется через лечащего врача участников и включает в себя взаимодействие с врачом, специализированную интерактивную компьютерную программу для оценки и постановки целей, а также ежемесячные консультации по телефону с обученным консультантом по вопросам здоровья. 18 Исследование было рассмотрено и одобрено экспертными советами учреждений Университета штата Сан-Диего и Калифорнийского университета в Сан-Диего. В данной статье представлены данные исходной оценки участников исследования PACE+.

Подростки в возрасте от 11 до 15 лет были набраны через своих поставщиков первичной медико-санитарной помощи. В общей сложности 45 поставщиков первичной медико-санитарной помощи из 6 клиник округа Сан-Диего согласились принять участие в исследовании.Методы набора включали следующее: (1) набор участников, когда родители звонили в офис PACE+ в ответ либо на первоначальную рассылку правомочным участникам, либо на листовки, размещенные в клиниках; (2) вызов пациентов участвующих врачей, у которых был запланированный визит; и (3) «холодные звонки» пациентам участвующих врачей наугад, которые не вернули открытку с отказом от первоначальной рассылки. Была отобрана репрезентативная группа подростков, посещающих поставщиков первичной медико-санитарной помощи, без акцента на избыточный вес для участия.Участники и родители знали, что исследование включало рандомизацию либо физической активности и диетического вмешательства, либо сравнительного вмешательства по защите от солнца.

Вербовка проводилась с мая 2001 г. по июнь 2002 г. Обученные рекрутеры попытались связаться с 3366 домохозяйствами, из которых 1032 контактных лица (31%) дали устное согласие родителей и ребенка по телефону. В общей сложности 878 подростков были рандомизированы для участия в исследовании после подписания форм согласия и выполнения исходных измерений в офисе PACE+.В таблице 1 представлены демографические и антропометрические характеристики выборки. Хотя это не полностью репрезентативно для сообщества Сан-Диего, в котором люди в возрасте от 10 до 17 лет составляют 35% латиноамериканцев, 7% афроамериканцев, 12% азиатов или других национальностей и 45% неиспаноязычных белых, 19 выборка была разнообразной с примерно 42% участников из числа меньшинств.

Таблица 1. 

Демографические и антропометрические характеристики выборки*

Настенный ростомер для измерения роста стоя.Вес измеряли с помощью калиброванных цифровых весов. Каждое измерение было получено дважды, и было рассчитано среднее значение двух показаний. ИМТ рассчитывали как вес в килограммах, деленный на рост в метрах в квадрате. ИМТ для возраста определяли по национальным нормам CDC с точностью до месяца, медианой по полу, стандартным отклонением и мощностью преобразования Бокса-Кокса. 20

Физическая активность измерялась с помощью акселерометра для компьютерных наук и приложений (WAM 7164; Actigraph, Форт-Уолтон-Бич, Флорида; теперь доступно на сайте www.mtiactigraph.com). Этот одноосный акселерометр небольшой (5,1 × 3,8 × 1,5 см), легкий (45 г) и носится на ремне, плотно прилегающем к талии. Акселерометры сохраняли данные как 1-минутные средние за 7-дневный период. Было показано, что в лабораторных и полевых условиях эти акселерометры являются действенной мерой для количественной оценки уровней активности детей. 21 Уравнения для оценки переменных физической активности были получены Фридсоном и Миллером. 22 Все переменные физической активности были рассчитаны путем обработки данных акселерометра с помощью программы, написанной Trost et al. 21 Показатели физической активности были усреднены за действительные дни мониторинга для каждого участника и включали общий расход энергии (килоджоули на килограмм в день) и минуты умеренной физической активности (3,0–5,9 метаболических эквивалентов [МЕТ]) и интенсивную физическую активность (> 6 МЕТ). Метаболические эквиваленты – это отношение скорости метаболизма при работе к скорости метаболизма в состоянии покоя. Один MET определяется как 4,18 кДж/кг в час и примерно эквивалентен затратам энергии на спокойное сидение. 23 Полные данные мониторов активности были доступны для 770 участников (88%).

Участники заполнили самооценку времени, проведенного за просмотром телевизора за последнее время вне школы, на основе утвержденного опроса, разработанного Робинсоном. 24 Время, проведенное за просмотром телевизора, использовалось в качестве косвенного показателя малоподвижного поведения, учитывая положительную связь с ИМТ. 25 Дневное телевизионное время вне школы было выбрано, чтобы дать точное представление о выбранном им поведении в неструктурированное время (например, отсутствие школы).Ответы участников измерялись по 8-балльной шкале и варьировались от «ничего» до «6 часов и более».

Три 24-часовых отзыва о еде оценивали потребление пищи. Обученные сборщики данных проводили опросы о питании в течение 2 рабочих дней и 1 выходного дня с использованием программного обеспечения Университета Миннесоты для исследования данных о питании версии 4.04. 26 Участников научили измерять порции еды с помощью трехмерных моделей еды. Первое интервью было проведено лично, а второе и третье – по телефону (участникам были предоставлены двухмерные модели продуктов питания для использования во второй и третьей оценках).Переменные питательных веществ (общее количество килоджоулей в день, процент калорий от общего количества жиров и общее количество клетчатки в граммах) рассчитывались путем усреднения значений из 3 записей о потреблении. Граммы пищевых волокон были скорректированы с учетом общего потребления энергии в многофакторном анализе, как это было рекомендовано Уиллеттом. 27

Высший уровень образования семьи

Родитель подростка-участника заполнил короткий демографический опрос, в котором его или ее попросили указать самый высокий уровень образования, полученного для «себя», «другой взрослой женщины» и «другого взрослого мужчины» в домашнем хозяйстве.Были включены девять уровней образования, которые варьировались от «средней школы или ниже» до «докторской степени». Уровень образования домохозяйства рассчитывался как максимальное значение уровня образования взрослых и делился на 3 категории: «менее средней школы через степень младшего специалиста», «степень бакалавра» и «выше или равно аспирантуре или профессиональной школе».

Данные о физической активности и рационе питания использовались для прямого сравнения с национальными рекомендациями. Были созданы отдельные переменные для минут физической активности в день, часов просмотра телевизора в день, процента калорий от общего количества жиров, процента калорий от насыщенных жиров и количества клетчатки (граммов в день).

Все анализы были стратифицированы по полу. Переменная статуса ИМТ была создана с использованием принятых пороговых значений для оценки подросткового ожирения. 28 Мы провели несколько предварительных анализов этих данных и обнаружили, что наиболее информативным способом их анализа было объединение категорий риска избыточного веса (ИМТ для возраста ≥85-го процентиля и <95-го процентиля) и избыточного веса (≥95-го процентиля) в 1 группа (обозначенная как группа риска избыточного веса плюс избыточный вес [AR + O]) и сравнение ее с категорией нормального веса (ИМТ для возраста <85-го процентиля).CDC считает, что дети ниже 5-го процентиля имеют недостаточный вес. Десять подростков из выборки соответствовали этому определению недостаточного веса и были включены в группу с нормальным весом.

Мы использовали тесты независимости χ 2 для изучения связи между демографическими переменными и статусом ИМТ. Анализ дисперсионных тестов оценивал групповые различия в статусе ИМТ для 4 видов активности и 3 диетических переменных. Многомерные модели логистической регрессии были определены для изучения комбинированного влияния предикторов физической активности и диеты на статус ИМТ.Возраст, этническая принадлежность, самый высокий уровень образования домохозяйства и общее потребление энергии были введены в модель в качестве контрольных переменных на первом этапе. На втором этапе предварительный ввод определял, какие предикторы физической активности и питания вошли в модель. Все термины двустороннего взаимодействия для переменных, оставшихся на шагах 1 и 2, были введены вперед на шаге 3. Критерий значимости для прямого ввода был установлен на уровне P <0,05. Тест Хосмера-Лемешоу 29 оценивал качество прилегания на каждом этапе.Кроме того, мы определили долю мальчиков и девочек с нормальным весом и AR + O, которые соответствовали принятым рекомендациям по физической активности и потреблению питательных веществ.

Демографические характеристики по статусу ИМТ

В целом 45,7% выборки были классифицированы как АР+О. Различий между долей девочек (47.3%) и мальчиков (43,8%) в этой группе (χ 2 1 = 1,1; P = 0,30). Также не выявлено различий в доле АР + О по возрасту (девочки: χ 2 4 = 3,4; P = 0,50; мальчики: χ 2 4 = 5,3; P ). = 0,26) или самый высокий уровень образования домохозяйства (девочки: χ 2 2 = 0,12; P = 0,94; мальчики: χ 2 2 = 3,0; P

= 0,26).

Этническая принадлежность была разделена на 2 группы: белые неиспаноязычные и латиноамериканцы плюс другие меньшинства.В общей сложности 42,2% были в этой последней группе, при этом 50% этих людей идентифицировали себя как латиноамериканцы или частично латиноамериканцы. Значительно больше девочек из латиноамериканского происхождения или других меньшинств (54,8%) имели AR + O по сравнению с неиспаноязычными белыми девочками (42%) (χ 2 1 = 7,6; P = 0,006). Однако не было обнаружено различий в статусе ИМТ между мальчиками из латиноамериканского происхождения или других меньшинств (45,7%) и неиспаноязычными белыми мальчиками (42,5%) (χ 2 1 = 0.41; P = 0,52).

Физическая активность и параметры питания в зависимости от ИМТ

В таблице 2 представлены средние значения, стандартные отклонения и тесты групповых различий для физической активности и диетических переменных для девочек и мальчиков. И девочки, и мальчики в группе с нормальным весом уделяли значительно больше минут активной физической активности в день, чем в группе AR + O ( P <. 001). Однако только мальчики показали статистическую разницу между группами в минутах умеренной физической активности в день ( P = 0,02). Мальчики в группе AR + O сообщили о значительно большем среднем количестве минут просмотра телевизора в день в нешкольные дни, чем в группе с нормальным весом ( P <0,001), в то время как для девочек различий между группами обнаружено не было.

Таблица 2. 

Переменные физической активности и диеты в зависимости от ИМТ для девочек и мальчиков*

Зарегистрированное общее потребление энергии различалось в зависимости от ИМТ как для девочек, так и для мальчиков, при этом группа AR + O потребляла меньше общих калорий, чем группа с нормальным весом ( P = .01 для девочек; P <0,001 для мальчиков). Процент калорий из жира не отличался от статуса ИМТ. Тем не менее, девочки и мальчики с AR + O сообщали о том, что потребляли меньше клетчатки в граммах в день, чем группа с нормальным весом ( P = 0,01 для девочек; P < 0,001 для мальчиков).

Окончательные модели множественной регрессии представлены в таблице 3. Поскольку некоторые исследования показали, что статус этнического меньшинства не зависит от социально-экономического статуса в качестве предиктора отдельных факторов риска, таких как ИМТ 30 , и поскольку на практике вмешательства, направленные на эти факторы часто разрабатываются и развертываются таким образом, что используется каждый из них, мы включили оба в модель, с наивысшим уровнем образования домохозяйства в качестве косвенного показателя социально-экономического статуса.Для девочек принадлежность к латиноамериканскому или другому меньшинству была связана с большей вероятностью быть AR + O (отношение шансов [OR] = 1,65; P = 0,02). Более высокие сообщаемые общие килоджоули в день были связаны со сниженной вероятностью АР + О (OR = 0,99; P = 0,03). Единственным предиктором, включенным в модель на шаге 2, была интенсивная физическая активность, при этом большее количество минут активной физической активности ассоциировалось со сниженной вероятностью АР + О ( P <.001). На шаге 3 в модель не вошли условия двустороннего взаимодействия. Общая модель была статистически значимой (χ 2 5 = 24,7; P <0,001; R 2 = 0,08).

Таблица 3. 

Окончательные модели логистической регрессии предикторов группы риска плюс избыточный вес у девочек и мальчиков

Для мальчиков более высокие сообщаемые общие килоджоули в день снова были связаны с пониженной вероятностью АР + О (ОШ = 0.98; P <.001). В модель была включена только интенсивная физическая активность, что указывает на то, что большее количество минут активной физической активности было связано со сниженной вероятностью АР + О ( P <0,001). На шаге 3 в модель не вошли условия двустороннего взаимодействия. Общая модель была статистически значимой (χ 2 5 = 50,7; P <0,001; R 2 = 0,18).

Соответствие рекомендациям по здоровью по состоянию ИМТ

Чтобы лучше понять различия между группами по статусу ИМТ, мы изучили долю каждой группы, отвечающей рекомендуемым рекомендациям по охране здоровья для подростков.На рисунке 1 показаны 5 целей в области здравоохранения, которые соответствовали нашим измеряемым переменным. Больше мальчиков (71 %), чем девочек (64 %), соответствовали рекомендациям по времени просмотра телепередач, и значительно больше мальчиков с нормальным весом (76 %), чем мальчиков AR + O (64 %), соответствовали этим рекомендациям (χ 2 1 = 6,8; P = 0,009). Большее число мальчиков (59%), чем девочек (34%), соответствовало норме физической активности 60 минут в день. Как для мальчиков, так и для девочек более высокая доля группы с нормальным весом достигла цели физической активности по сравнению с группой AR + O (мальчики: χ 2 1 = 7.5; P = 0,006; девушки: χ 2 1 = 7,9; P = 0,005). Лишь небольшая часть девочек и мальчиков соблюдала рекомендации по содержанию жиров и клетчатки в рационе. Эти пропорции не отличались между группами со статусом ИМТ, за исключением того, что большее количество мальчиков с нормальным весом (25%) соответствовало рекомендациям по потреблению клетчатки, чем мальчики с AR + O (14%) (χ 2 1 = 8,3; P = . 004).

Процент групп с весовым статусом, отвечающих рекомендуемым рекомендациям по охране здоровья.Нормальный вес указывает на индекс массы тела ниже 85-го процентиля; группы риска плюс избыточный вес, индекс массы тела на уровне 85-го процентиля или выше. Звездочка указывает на различия P <0,01. Источники руководств по охране здоровья: Healthy People 2010, 15 Williams et al, 17 и Biddle et al. 31

Большинство предыдущих исследований рассматривали общее потребление и расход энергии как факторы риска избыточного веса у молодежи, но наши результаты показывают, что более плодотворно исследовать ряд моделей поведения в отношении еды и физической активности.Например, потребление клетчатки было связано со статусом избыточного веса, тогда как более часто изучаемая переменная процента калорий из жира не была связана. Хотя в прошлых исследованиях физическая активность была непоследовательно связана с избыточным весом у молодежи, в этом исследовании 10 объективно отслеживаемая интенсивная физическая активность была связана с избыточным весом как у девочек, так и у мальчиков. В соответствии с прошлыми исследованиями, у 32 мальчиков избыточный вес был связан со временем, проведенным за просмотром телевизора.

Интересно, что в этой группе подростков повышенное потребление энергии (более высокие килоджоули) было связано со снижением статуса избыточного веса. На первый взгляд этот вывод кажется противоречивым. Однако, учитывая повышенный уровень активной активности среди этой группы, вполне вероятно, что они расходуют больше энергии, создавая благоприятный энергетический баланс. Исследования показали, что постоянное выполнение физических упражнений имеет решающее значение для поддержания веса во времени у взрослых, , 33, , , 34, , и вполне вероятно, что эта взаимосвязь сохраняется и у молодежи.Однако альтернативным объяснением этих результатов может быть занижение данных о потреблении пищи подростками с избыточным весом и ожирением. Это общепризнанная проблема взрослых 35 ,36 и, вероятно, встречается и у подростков.

Эти результаты позволяют предположить, что статус избыточного веса в подростковом возрасте связан со сложной моделью поведения потребления и расхода энергии, включая типы потребления питательных веществ и время физической и малоподвижной активности.Не было никаких доказательств того, что взаимодействие переменных диеты и активности было связано с весовым статусом. Это одно из первых исследований, в котором специально проверялось интерактивное влияние диеты и активности на избыточный вес, поэтому для прояснения этих вопросов необходимы дополнительные исследования. Вывод о том, что только интенсивная физическая активность имеет независимую связь с весом у девочек и мальчиков, насколько нам известно, является новым и имеет интересные последствия как для исследователей, так и для разработчиков вмешательств.Если этот вывод подтвердится в последующих проспективных исследованиях, меры физической активности могут иметь наиболее общий эффект на снижение избыточного веса в подростковом возрасте. Наш вывод о более высокой вероятности того, что девочки из латиноамериканского происхождения и других меньшинств по сравнению с белыми девушками неиспаноязычного происхождения будут AR + O, согласуется с выводами других. 2 ,37 Тот факт, что этот результат не зависит от социально-экономического статуса, измеряемого уровнем образования домохозяйства, предполагает, что для успеха вмешательства в этой области, возможно, придется учитывать этнические и/или культурные факторы.

Выводы, связанные с соблюдением поведенческих рекомендаций, согласуются с нашим двумерным анализом, особенно с различиями между мальчиками с нормальным весом и AR + O в отношении физической активности и просмотра телепередач. Тот факт, что 75% и 65% мальчиков с нормальным весом соответственно соответствуют этим рекомендациям, предполагает, что их соблюдение может быть действительно полезным. В соответствии с национальными данными, 16 ,38 мы обнаружили, что лишь немногие девочки и мальчики-подростки соблюдали любую из трех диетических рекомендаций.Разница в потреблении клетчатки между мальчиками с нормальным весом и AR + O предполагает, что этот показатель качества питания может стать более важным в будущем как поведение, на которое следует ориентироваться при вмешательстве. Тем не менее, общая низкая распространенность соблюдения рекомендаций по клетчатке является тревожным открытием, учитывая, что растительная пища с высоким содержанием клетчатки также богата потенциально антиканцерогенными соединениями, 39 и эффективная профилактика рака, возможно, должна начинаться на этой стадии развития человека. Эти результаты дают дополнительное обоснование необходимости согласованных усилий по улучшению питания подростков. 15 Хотя большинство девочек и мальчиков сообщили, что соблюдают рекомендации по просмотру телепередач, лишь незначительное большинство мальчиков и явное меньшинство девочек соответствуют рекомендациям по физической активности, равным 60 мин/день. Таким образом, также необходимы согласованные усилия по разработке мероприятий по улучшению физической активности девочек.

Ограничения нашего исследования включают ограничение 1 географическим регионом, использование самоотчетов о диетическом и малоподвижном образе жизни, а также относительно узкий возрастной диапазон.Эти результаты необходимо воспроизвести, в идеале с улучшенными объективными показателями физической активности и более точными измерениями расширяющегося диапазона малоподвижного поведения, включая использование компьютеров и электронных игр. Тем не менее, результаты этого исследования дополняют совокупность доказательств того, что подростки по-прежнему нуждаются во вмешательстве, направленном на различные аспекты физической активности и питания. Это должно помочь увеличить долю подростков, которые соответствуют рекомендуемым рекомендациям по охране здоровья.

Статья

Хотя распространенность избыточной массы тела и ожирения в подростковом возрасте значительно увеличилась за последние несколько лет, доказательства связи специфического поведения в отношении питания и физической активности с избыточной массой тела неубедительны. В большинстве предыдущих исследований изучались факторы питания или физической активности, но лишь немногие изучали и то, и другое.

В этом исследовании изучались различные переменные диеты и физической активности в связи с массовым статусом, и было обнаружено, что только интенсивная физическая активность была связана с массой тела у мальчиков и девочек подросткового возраста.Мы также обнаружили, что несколько подростков, независимо от веса, соблюдали рекомендуемые диетические рекомендации.

Автор, ответственный за переписку, и оттиски: Кевин Патрик, доктор медицины, магистр медицины, кафедра семейной и профилактической медицины, Калифорнийский университет, Сан-Диего, 9500 Gilman Dr, Dept 0811, La Jolla, CA 92093-0811 (электронная почта: [email protected] образование).

Принято к публикации 8 декабря 2003 г.

Этот проект был поддержан грантом R01 CA81495 Национального института рака, Бетесда, Мэриленд.

Мы благодарим поставщиков первичных исследований в Kaiser Permanente, Сан-Диего, Калифорния (Чарльз Фридман, доктор медицины, и Луи Луэванос, доктор медицины), Клинику Скриппса, Ла-Хойя, Калифорния (Ричард Бухта, доктор медицины), и Калифорнийский университет, Сан-Диего , Медицинский центр (Лоуренс Фридман, доктор медицины).

1.Трояно RPFlegal К.М.Кучмарски Р. Дж. Кэмпбелл С.М.Джонсон CL Распространенность и тенденции избыточного веса у детей и подростков. Arch Pediatr Adolesc Med. 1995;14-1091PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Ogden CLFlegal К.М.Кэрролл МДДжонсон CL Распространенность и тенденции избыточного веса среди детей и подростков в США, 1999–2000 гг. ЯМА. 2002;2881728- 1732PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Обязательно АЖак ПФДаллал GEBajema CJDietz WH Долгосрочная заболеваемость и смертность подростков с избыточным весом. N Engl J Med. 1992;3271350-1355PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Уитакер RCWright JAPepe М.С.Зайдель К. Д. Дитц WH Прогнозирование ожирения в молодом взрослом возрасте на основании детского и родительского ожирения. N Engl J Med. 1997;337869-873PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Jebb SA Потребление энергии и масса тела. Фэрберн CGBrownell KDeds.   Расстройства пищевого поведения и ожирение: подробное руководство. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, Гилфорд, 2002; 37– 42Google Scholar9.Levitsky DA Потребление макронутриентов и контроль массы тела.Колстон AMRock КЛМонсен EReds.   Питание в профилактике и лечении заболеваний. Нью-Йорк, NY Academic Press, 2001;499- 516Google Scholar10.Sallis JFPProchaska Джей Джей Тейлор WC Обзор коррелятов физической активности детей и подростков.  Медицинские спортивные упражнения. 2000;32963-975PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Sherwood NEStory М.Ноймарк-Штайнер D Поведенческие факторы риска ожирения: диета и физическая активность.Колстон AMRock КЛМонсен EReds.   Питание в профилактике и лечении заболеваний. Нью-Йорк, NY Academic Press, 2001;517–537Google Scholar12.Cavill НБиддл Саллис JF Оздоровительная физическая активность для молодых людей. Педиатрическая учебная наука. 2001;1312- 25Google Scholar13.Kann Л.Кинхен САУильямс БИ и другие. Координаторы YRBSS на уровне штата и на местном уровне, Наблюдение за рискованным поведением молодежи, США, 1999 г.  MMWR CDC Surveill Summ. 2000;491- 32PubMedGoogle Scholar14.Pate RRFreedson PSSаллис ДЖФ и другие. Соблюдение рекомендаций по физической активности. Энн Эпидемиол. 2002;12303- 308PubMedGoogle ScholarCrossref 15.

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Healthy People 2010: Understanding and Improvement Health.  2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия, типография правительства США, 2000 г.;

16.Грюнбаум ЯКанн Л.Кинхен ЮАР и другие.Надзор за рискованным поведением молодежи — США, 2001 г. MMWR Surveill Summ. 2002;511- 62PubMedGoogle Scholar17.Williams CLBollella М. Виндер Э.Л. Новая рекомендация по пищевым волокнам в детском возрасте. Педиатрия. 1995;96985- 988PubMedGoogle Scholar18.Patrick КСаллис Дж. Лидстон Д и другие. Многокомпонентная программа изменения питания и физической активности в первичной медико-санитарной помощи: ПАСЕ+ для подростков. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001;155940- 946PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Ассоциация правительств Сан-Диего, демография и другие данные. Доступно на: www.sandag.org Дата обращения 7 марта 2003 г. 20.

Kuczmarski Р.Й.Огден CLГраммер-Страун ЛМ и другие. Графики роста CDC.  Hyattsville, Md National Center for Health Statistics 2000; предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья, № 314

21.Trost СГВард DSMoorehead С.М.Уотсон PDRинер УБерк JR Валидность монитора активности компьютерных наук и приложений (CSA) у детей. Медицинские спортивные упражнения. 1998;30629- 633PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Freedson П.С.Миллер K Объективный мониторинг физической активности с помощью датчиков движения и частоты сердечных сокращений. Res Q Exerc Sport. 2000;71S21- S29PubMedGoogle Scholar23.Ainsworth BEHaskell WLWhitt МС и другие. Сборник физических упражнений.  Медицинские спортивные упражнения. 2000;32 (дополнение) S498- S516PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Робинсон TN Сокращение просмотра детьми телевизора для предотвращения ожирения: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА. 1999;2821561- 1567PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Andersen RECrespo CJBartlett С.Ю.Ческин Л.Дж. Пратт M Взаимосвязь физической активности и просмотра телевизора с массой тела и уровнем ожирения у детей. ЯМА. 1998;279938-942PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Schakel СФЗиверт YABuzzard IM Источники данных для разработки и ведения базы данных питательных веществ. J Am Diet Assoc. 1988;881268-1271PubMedGoogle Scholar27.

Уиллетт WC Эпидемиология питания. Нью-Йорк, издательство Оксфордского университета Нью-Йорка, 1990;

29.

Хосмер DWLemeshow S Прикладная логистическая регрессия.  Нью-Йорк, NY Wiley1989;

30. Винклби М.А.Крэрнер HCAhn ДКВаради AN Этнические и социально-экономические различия в факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний. ЯМА. 1998;280356- 362PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Biddle СКэвилл НСаллис J Основы политики для молодежи и здоровья — повышение физической активности.Биддл Саллис Джей Кэвилл Недс.   Молодой и активный? Молодежь и оздоровительная физическая активность: фактические данные и последствия. Лондон, Управление санитарного просвещения Англии, 1998 г.; 3– 16Google Scholar32.Eisenmann JCBartee РТВанг MQ Физическая активность, просмотр телепередач и вес среди молодежи США: Исследование рискованного поведения молодежи, 1999 г. Обес Рез. 2002;10379-385PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Wadden TA Что характеризует успешных людей, поддерживающих вес? Эллисон DBPi-Суньер Зеды.   Лечение ожирения. Нью-Йорк, NY Plenum Press, 1995; 103– 111Google Scholar34.Ewbank П.П.Дарга ЛЛЛукас CP Физическая активность как предиктор поддержания веса у ранее страдающих ожирением субъектов. Обес Рез. 1995;3257- 263PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Thompson FESubar Методология оценки диеты AF. Коулсон AMRock КЛМонсен EReds.   Питание в профилактике и лечении заболеваний. Сан-Диего, Calif Academic Press, 2001; 3– 30Google Scholar36.Lichtman С.В.Писарска К.Берман Скорая помощь и другие. Несоответствие между самооценкой и фактическим потреблением калорий и физическими упражнениями у людей с ожирением. N Engl J Med. 1992;3271893- 1898PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Cavadini Сига-Риз AMPopkin BM Тенденции потребления пищи подростками в США с 1965 по 1996 год. Arch Dis Child. 2000;8318- 24PubMedGoogle ScholarCrossref

Малоподвижный образ жизни, диета с высоким содержанием жиров, принадлежность к мужскому полу повышает риск рака толстой кишки

Newswise — Роквилл, Мэриленд.(19 октября 2021 г.) — Новое исследование на мышах выявляет нюансы влияния половых различий и образа жизни на риск рака толстой кишки. Исследование будет представлено виртуально на конференции Американского физиологического общества (APS) New Trends in Sex and Gender Medicine.

Рак толстой кишки является третьей ведущей причиной смерти от рака в США, и уровень смертности среди людей моложе 55 лет неуклонно растет. По оценкам Американского онкологического общества, в 2020 году от колоректального рака умрут около 53 200 человек, в том числе 3 640 взрослых моложе 50 лет.Лучшее понимание факторов, способствующих развитию рака толстой кишки, и механизмов защитных факторов может помочь справиться с этой тенденцией.

Межведомственная исследовательская группа начала со сравнения воспалительного маркера, связанного с риском рака толстой кишки, у самцов и самок мышей на контрольной диете. Исходно у мужчин были более высокие уровни этого воспалительного маркера.

Затем они предоставили мышам неограниченный доступ к колесу упражнений. После 12 недель упражнений маркер воспаления у мужчин снизился до уровня женщин.

Затем исследователи ввели диету с высоким содержанием жиров. Диета с высоким содержанием жиров усилила воспаление у обоих полов. Интересно, что когда диета с высоким содержанием жиров сочеталась с физическими упражнениями, только у женщин наблюдалось уменьшение воспаления кишечника.

Дальнейшее исследование ткани толстой кишки с помощью клинического показателя, называемого индексом пролиферации, подтвердило эти выводы. Чем выше показатель индекса пролиферации, тем выше риск заболевания. Женщины набрали почти на 15% меньше, чем мужчины. Точно так же физические упражнения снижали показатели индекса более чем на 30%.

«В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что мужчины плохо реагируют на диету с высоким содержанием жиров, вызывая воспаление и повышенную пролиферацию клеток, что повышает риск развития рака толстой кишки», — пишут исследователи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.