боли в мышцах ног, причины

Боли в мышцах ног одно из распространенных явлений, часто встречаются жалобы на боль в мышцах голени, боль в икроножной мышце, боль в мышцах стоп и бедра. Чаще всего ноги начинают болеть после долгих нагрузок, либо, наоборот, длительного статичного состояния. Но даже такие безобидные боли могут указывать вам на более серьезные заболевания, либо на необходимость мер профилактики и изменения образа жизни.

Боль в мышцах причины

Боли в мышцах ног вызываются рядом распространенных заболеваний. Одно из них атеросклероз – болезнь, при которой сосуды закупориваются холестириновыми бляшками, что может привести к варикозному расширению вен, инсультам, а также боли в икроножной мышце. Лечение в таких случаях нужно начинать оперативно. Болезнь сопровождается судорогами и жжением, особенно ей подвержены женщины.

Острая боль в мышцах ног характерна при ущемлении седалищного нерва. Это вызывает острую

боль в мышцах бедра и далее. Лечение в этом случае назначается индивидуально исходя из данных диагностики.

Боль в мышцах голени чаще всего встречается из-за нагрузок, так как эти мышцы принимают на себя всю тяжесть тела. Но такие боли в мышцах ног часто сигнализируют об ухудшении состояния организма и могут быть вызваны и другими заболеваниями, поэтому при продолжительных болях в мышцах голени необходимо обратиться к специалисту.

Боль в мышцах стопы может быть следствием плоскостопия, артрита, ушиба, растяжения диабета и целого ряда других причин. Кроме того, боль в мышцах стопы может ощущаться по всему своду, только в пятках, а пальцах и так далее, что говорит о заболеваниях разного характера.

Причиной мышечной боли в бедре, икрах, голени и стопе может быть также миозит – воспаление мышечной или соединительных тканей.

Боль в мышцах лечение

В подавляющем большинстве случаев при лечении болей в мышцах применяются такие методы как медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж или операция.

  • Медикаментозное лечение может быть, как местным, так и внутренним. Как правило, это противовоспалительные, обезболивающие, расслабляющие средства, а также витамины и минералы.

  • Массаж – это проверенный основной или вспомогательный способ лечения. Он способствует нормализации кровообращения, оказывает тонизирующее и обезболивающее действие. Часто массаж сочетают с лечебной физкультурой.

  • Физиотерапия включает в себя магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез и даже грязелечение.

  • Хирургическое вмешательство происходит в случаях травм и заболеваниях сосудов.

Игнорировать боль в мышцах ног нельзя ни в коем случае, так как за этим может скрываться целый ряд заболеваний связанных с поражением артерий и вен, нарушением обмена веществ, заболеваниями позвоночника или костных тканей.

Исходя из количества возможных диагнозов, нужно пройти обширную диагностику: анализ крови, УЗИ, электромиография, неврологический осмотр и многое другое. Лечение проходит сугубо индивидуально: нужно учесть образ жизни пациента, прошлые травмы, обстоятельства возникновения боли. Точный диагноз вам поможет поставить невролог, ревматолог, травматолог или хирург. 

klinika-zdorovya.ru

причины и симптомы, боли в мышцах ног в покое и при ходьбе, лечение в Москве

Мышцы нижних конечностей обеспечивают движения в коленном, голеностопном суставах, суставах пальцев. Боль в мышцах ног может возникать в покое, при ходьбе или после физической нагрузки. Причиной мышечной боли в ногах могут быть заболевания позвоночника, суставов, сосудов или мышц нижних конечностей. Появление боли в мышцах ног может быть связано с заболеваниями сосудов. Происходит это по причине нарушения оттока венозной крови и повышения давления в сосудах. Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов, определяют причину и назначают лечение заболевания, которое привело к мышечным болям в ногах.

После проведенной терапии пациенты нуждаются в восстановительном лечении. Специалисты клиники реабилитации используют современные методики массажа, кинезотерапии, физиотерапевтические процедуры и выполняют иглоукалывание. Индивидуальный подход к лечению болей в ногах у каждого пациента позволяет добиться ощутимого эффекта в кратчайший срок.


Причины и механизм развития болей в мышцах

При заболеваниях венозных сосудов у пациента происходит застой крови в нижних конечностях. Он является причиной раздражения нервных окончаний и развития болевого синдрома. Чаще всего такие боли носят «тупой» характер, пациент ощущает тяжесть в ногах. Постепенно развивается варикозная болезнь нижних конечностей.

Тупые, ноющие и колющие боли в мышцах ног, тяжесть в ногах и судороги часто бывают результатом стоячей или сидячей работы, когда из-за застоя в венах нижних конечностей не происходит нормального кровообращения, возникает кислородное голодание. При тромбофлебите пациентов беспокоит боль пульсирующего характера, которая часто переходит в чувство жжения под кожей. При тромбофлебите возникают постоянные боли в икроножных мышцах.

Ещё одной причиной боли в ногах являются облитерирующие заболевания нижних конечностей – эндартериит, атеросклероз. Мышцы ног не получают достаточного количества кислорода и во время ходьбы возникает приступ боли, которая напоминает удар кнутом. Она проходит в покое.

Имеющиеся нарушения в позвоночнике приводят к появлению так называемых иррадиирующих болей, которые отдают в ноги. При ишиасе боли от позвоночника по ходу седалищного нерва передаются в нижние конечности. Достаточно часто причиной болей в ногах являются заболевания суставов. Обострение наблюдается при смене погоды. На поздних стадиях заболеваний суставов боли могут носить постоянный, подчас просто мучительный характер. Особенно это касается болевых приступов при подагре.

Одной из причин постоянных болей в ногах является плоскостопие. Это заболевание проявляется быстрой утомляемостью при ходьбе, болями и ощущением «свинцовой тяжести» в ногах. При плоскостопии реабилитологи Юсуповской больницы разрабатывают специальный комплекс упражнений. Боль уменьшается, если пациент носит ортопедическую обувь или стельки.

Заболевания периферических нервов также провоцируют боли в ногах. При невралгиях боль носят приступообразный характер. Она возникает по ходу нервных волокон. В покое боль практически отсутствует, а сам болевой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Наиболее сильная боль в ногах возникает при воспалении мышц ног. Миозит может развиться после вирусной инфекции, перенапряжения мышц, вследствие непривычной физической нагрузки или травма мышц ног. При миозитах появляются ноющие боли в мышцах ног, которые усиливаются при движениях. Нередко в мышцах прощупываются плотные тяжи или узелки. При открытой травме, когда в рану попадают возбудители инфекции, может развиться гнойный миозит. Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • повышением температуры тела;
  • ознобом;
  • постепенным усилением боли;
  • припуханием;
  • напряжением и уплотнением мышцы;
  • покраснением кожи над ней.

У лиц с избыточной массой тела вследствие повышенной нагрузки на нижние конечности наблюдаются боли в мышцах ног. Боли мышц в покое возникают после перенесенного инсульта, инфаркта. Причиной боли в длинной малоберцовой мышце ноги может быть физическая или психическая нагрузка, переохлаждение или перегревание.

Лечение боли в мышцах ног

Как избавиться от боли в мышцах ног? Врачи Юсуповской больницы вначале выясняют причину боли в мышцах ног, а затем назначают лечение. Диагностику заболеваний проводят с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей. Для лабораторных исследований используют качественные реагенты, позволяющие получить точные результаты анализов. Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют установить точную причину боли в ногах.

Врачи индивидуально подходят к выбору метода терапии в зависимости от причины боли в ногах. При сосудистых заболеваниях рекомендую пациентам ограничить потребление жирной, богатой холестерином пищи, сбросить лишний вес. Реабилитологи составляют индивидуальный комплекс упражнений для предупреждения развития и лечения варикозной болезни нижних конечностей.

При сидячей или стоячей работе необходимо регулярно делать перерывы и менять положение. Если причиной боли в ногах являются болезни позвоночника, неврологи-вертебрологи проводят медикаментозную терапию, реабилитологи применяют современные методики восстановительного лечение, направленные на снятие боли в ногах и спине. При иррадиирующих болях в ноги выполняют массаж. Старший инструктор ЛФК проводит занятия лечебной физкультурой. Он индивидуально подбирает упражнения, направленные на укрепление мышц спины.

Как снять мышечную боль в ногах

Не всегда у человека есть возможность при возникновении мышечной боли в ногах сразу обратиться к врачу. Если при занятиях аэробикой у вас появились боли в мышцах ног, следует обратить внимание на твёрдость покрытия, на котором вы занимаетесь. Старайтесь избегать бетонных полов. Бегунам лучше бегать не по бетонной или асфальтированной дороге, а по траве или грунту. При беге или занятиях спортивными упражнениями обувь должна амортизировать. Если нет – поменяйте обувь.

При появлении боли в ноге следует лечь на кровать, подложить под голеностопный сустав валик из одеяла или подушку, и отдохнуть в течение 15–20 минут. Избавляют от болей в мышцах контрастные ножные ванны (одну минуту со льдом, одну минуту с водой, температура которой достигает 40 °C). Их можно чередовать 4–5 раз.

Для профилактики болей в ноге следует укреплять мышцы и связки с помощью физических упражнений. Их подберёт старший инструктор методист Юсуповской больницы. Можно сесть на пол, распрямить ногу в коленном суставе. Положив под него валик или туго скрученное полотенце, напрягайте мышцы нижней конечности, не сдвигая колена. Затем задержите мышцу в сокращённом состоянии до 30 секунд и расслабьте. Повторите упражнение 20–25 раз. Оно укрепляет передние мышцы бедра.

Для того чтобы укрепить подколенное сухожилие, можно делать следующее упражнение:

  • лечь на живот, положить подбородок на пол;
  • положить на лодыжки гантели, мешочек с песком, лёгкую штангу;
  • сгибая ногу в коленном суставе, приподнять голень на 20–30 см от пола;
  • медленно опускать конечность обратно вниз;
  • перед тем как коснуться ногой пола, следует задержать движение на несколько секунд.

Боль в ногах часто появляется у людей с избыточной массой тела. Каждый килограмм веса создаёт шестикратную нагрузку на колено. Реабилитологи Юсуповской больницы составят программу для похудения, которая позволит не только сбросить лишний вес, но и укрепить мышцы ног, предотвратить боль.

Землекопам, бегунам, лыжникам рекомендуется носить надколенники. При боли в ногах нужно пользоваться обезболивающими мазями. У каждого человека на бедре есть точка, при воздействии на которую боль в ногах уменьшается. Чтобы её найти, двигайте руку от верхушки колена прямо вверх по передней поверхности бедра на 8–9 см. Затем сдвиньте её на 5–8 см внутрь. Кончиком большого пальца сильно надавите на точку и держите палец до тех пор, пока не почувствуете, что боль в ноге уходят. Это занимает около полутора минут.

Хорошо снимают боль в ногах тёплые ножные ванны с добавлением обыкновенной поваренной соли. Травники рекомендуют использовать для ножных ванн по 6 капель масла розмарина и эвкалиптового масла. В таз с горячей водой нужно накапать перечисленные ингредиенты и попарить ноги 10 минут. После этой процедуры можно сделать контрастное обливание ног.

Чтобы улучшить циркуляцию крови в стопах и уменьшить боль в ногах, реабилитологи рекомендуют каждый день выполнять несколько простых упражнений:

  • разбросать по полу 5–8 карандашей и поднимать их пальцами ног;
  • лежа на диване, несколько раз в день потрясти стопами ног в воздухе;
  • сидя на стуле, вытянуть ноги перед собой и вращать ступнями в одном и другом направлении;
  • положить в домашние тапочки несколько горошин и походить по комнате.

Если во время ходьбы появилась резкая боль в ноге, напоминающая удар кнутом, остановитесь, отдохните и немедленно отправляйтесь к врачу. В случае появления острой боли в голени, усиливающейся при тыльном сгибании стопы, немедленно вызывайте скорую помощь. В этом случае может понадобиться оказание неотложной помощи сосудистым хирургом.

При боли в ногах звоните по телефону Юсуповской больницы. Врачи клиники определят причину болевого синдрома, окажут специализированную медицинскую помощь и назначат лечение эффективными препаратами. После купирования острой боли в ногах специалисты клиники реабилитации проведут восстановительную терапию с помощью инновационных методик.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук

Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы

Старший инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы

Инструктор ЛФК

Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

Болят мышцы ног без причины: лечение и факторы влияния

Содержание статьи

Что делать, если человек чувствует боль в мышцах ног, как ему кажется, без причины? Как это ни парадоксально – выяснять причину, так как снять любой дискомфорт (в том числе и после тренировки) можно только в том случае, если установлен фактор, спровоцировавший дискомфорт. В целом боль в мышцах рук или ног – это результат воздействия различных причин (внешних или внутренних), и только первичное их устранение и последующее лечение помогут восстановить нормальную двигательную активность человека. Убрать боль в мышцах можно разными способами, как это сделать и понять, отчего развивается дискомфорт – подробно об этом в статье.

Какие группы задействованы

Чтобы сделать правильные выводы, необходимо знать, что боли в мышцах ног бывают по причине дефектов мышечной ткани, вследствие дистрофических изменений в суставах бедра, коленей, поражений связок, нервных окончаний, сосудов. Кроме этого, если болят суставы и мышцы ног, то это может указывать на патологии в области позвоночного столба, нарушение обменных процессов, наличие инфекций и осложнений после них или на патологии соединительной ткани.

В аномальный процесс могут быть вовлечены:

  1. Мышцы в области стоп.
  2. Мышцы тазового пояса.
  3. Бедренный пояс (четырех- и двуглавая мышцы бедра).
  4. Голень (область икроножной мышцы и трехглавой).

Специалисты предупреждают, что боль в мышцах ног никогда не бывает без причины, поэтому самостоятельное лечение, особенно при постоянно повторяющейся мышечной боли, не всегда приветствуется.

Неправильно проведенная терапия может лишь усугубить начавшийся патологический процесс и «загнать болезнь» глубоко внутрь.

О чем нужно знать наверняка

Мышечная боль в ногах, возникающая без причины – нонсенс, в том случае, когда пациент пожимает плечам и не в силах описать врачу предпосылки к возникновению дискомфорта в ногах, последний принимает решение о детальном обследовании человека. В числе причин могут быть:

  • Интересное положение.

Если болят мышцы ног при беременности у женщин, особенно в третьем триместре, то установление причины просто, как никогда – давление живота на тазовую область, лишний вес, минимальная физическая нагрузка. Все это создает предпосылки к развитию болезненности, в том числе и между ног при беременности.

Сильные боли в икре бывают не без причины, а вследствие длительного нахождения на ногах, и указывают на варикозное расширение вен. При вынашивании ребенка варикоз только усугубляется вследствие увеличения объема крови, давления матки на сосуды, расслабляющего действия прогестерона и релаксина на венозные стенки. В результате расширения вен и плохой работы клапанов сосудов возникает застой крови, появляется чувство распирания в одной ноге или левой и правой одновременно. У женщины в положении могут возникнуть сильные мышечные боли в ногах от бедра, в направлении ног ниже колена, также при длительном стоянии или движении в патологический процесс вовлекается и ступня. Возможны ночные судороги и мышечный спазм, которые проходят, если согнутую в колене ногу помассировать.  

Боль в мышцах ног возникает у неподготовленного физически человека при интенсивных нагрузках. При продолжительном движении, преодолении большого расстояния пешком могут заболеть ноги (икры, область бедра, стопа), что связано с накоплением чрезмерного количества молочной кислоты. Каждый человек хоть раз в жизни переживал это состояние, ощущал тянущие боли спереди или сзади от бедра и до икры.

При стоянии на носках болит икроножная мышца и под коленом.

  • Морская фигура «Замри».

Игру обожают дети, но и взрослые часто испытывают на себе ее правила, вынужденно находясь в однообразной позе, если того требует работа. Высокий риск застоя венозной крови с нарушением микроциркуляции и с накапливанием эндотоксинов сопровождает тех людей, кто длительно вынужден стоять или сидеть. В тканях начинается нехватка O2, что провоцирует возбуждение болевых рецепторов, появляется боль в мышцах ног выше колена или страдает вся конечность. Болезненность сопровождается неприятными ощущениями в виде «свинцовых ног» или покалываний.

Если боль имеет только временный характер, достаточно лишь принять правильную позу или хорошо отдохнуть.

Как избавиться от боли в этом случае? При длительном нахождении в вынужденной позе серьезный лечебный процесс не требуется, как правило, человек полностью восстанавливается после полноценного отдыха. Для снятия боли в мышцах ног и рук прямо на рабочем месте рекомендуется лечь так, чтобы конечности приняли удобное положение (ноги на возвышенность, руки приподняты), так будет легче предотвратить венозный застой.

Отталкиваемся от сосудов и вен

Очень часто пациент жалуется на дискомфорт, как ему кажется – без причины. Но это не указывает на то, что фактора, спровоцировавшего возникновение неприятного симптома, нет. Сосудистые и венозные патологии – вот то, о чем часто человек и не подозревает, причем речь идет не только о сосудах кровеносной системы, но и о нарушении лимфотока.

  • Атеросклероз.

Отложение внутри сосудов холестериновых бляшек и замедление тока крови приводит к уплотнению сосудистой стенки. Этот патологический процесс проявляется как ощущение сжимающей боли, усиливающейся при ходьбе, и это – ответ на вопрос о происхождении дискомфорта в икрах. Также характерный симптом для атеросклероза – «холодные стопы», наощупь ноги всегда холодные, даже в жаркое время года.

Перемежающаяся хромота – то, что отличает заболевание от иных сосудистых патологий. Движение ног при ходьбе относительно легкое первые сто шагов, далее начинают нарастать боль, онемение, тяжесть. Кратковременный отдых дает ощущение призрачного здоровья, так как симптомы возвращаются после того, как человек сделает следующие несколько десятков шагов.

  • Варикозное расширение вен.

Сильно болят мышцы, если есть варикоз. Первые признаки расширения подкожных вен на ногах характеризуются неспецифическими симптомами, поэтому пациенты считают, что нижние конечности болят без причины. Болезненность, тяжесть, чувство распирания (часто после судороги), «гудение», отечность – вот то, что сопровождает первые стадии варикозного расширения вен. Лечить заболевание лучше всего начинать на начальных этапах, в ход идут консервативное лечение и народная медицина, врач-флеболог назначит мазь от боли в мышцах, таблетки, помогающие улучшить ток крови по сосудам и венам.

  • Тромбофлебит.

При этом боли в мышцах носят пульсирующий характер, сочетающийся с жжением, постоянным болевым синдромом, тяжестью и отечностью – вот то, что характеризует тромбофлебит. В целом это нарушение венозного оттока, носящее хронический характер с периодическими обострениями.

Боли в мышцах ног – один из признаков нарушения оттока лимфы из периферических лимфососудов. Визуально патология лимфосистемы начинает проявляться не сразу, поэтому человеку кажется, что боли возникают совершенно без причины.

Чрезмерная нагрузка как провокатор

После тренировки боли в мышцах – нормальное явление, поэтому те из людей, кто являются приверженцами спорта, не могут утверждать, что болезненность в мышцах любых групп возникает без причины. Снимать боль после тренировки можно с помощью полноценного отдыха или при содействии обезболивающих или противовоспалительных мазей (Финалгон, Быструм гель и т. п.).

Для предотвращения боли в легких случаях, применяют болеутоляющие мази и крема!

Если у ребенка болят мышцы после тренировки, то, возможно, это говорит о неправильном распределении нагрузки на группы мышц или чрезмерном его старании выполнять заданные упражнения. Лечение в этом случае не требуется, достаточно отдохнуть и пересмотреть нагрузку, также есть упражнения для снятия боли – какие именно, подскажет тренер или специалист по ЛФК.

Варианты устранения проблемы

Даже если человек уверен, что боли в мышцах ног, рук возникли без причины, следует проанализировать ситуацию и понять, что стало провокатором болезненности. Для каждого случая возникновения дискомфорта существуют свои правила лечения, упор делается именно на устранение первопричины.

В легких случаях, когда боль в ногах возникла после тренировки или длительной прогулки – серьезных терапевтических мероприятий не требуется, достаточно просто отдохнуть, принять контрастную ванну, использовать обезболивающую мазь.

Если боль в мышцах на ногах возникла не без причины, врач выявил наличие варикозного расширения вен или иных патологий сосудов – требуется серьезное консервативное лечение, которое зиждется на общепринятых методиках терапии конкретного заболевания. В сложных случаях назначается оперативное вмешательство.

Боли в ногах без причины – бывает ли такое и как это лечить? При беспричинно возникших болях все же лучше посетить врача и получить исчерпывающий ответ, как можно избавиться от дискомфорта и как впоследствии не допустить развития болевого синдрома в разных группах мышц.

ososudah.com

Почему болят мышцы ног 🚩 воспаление мышц ног 🚩 Заболевания

Гораздо серьезнее причины медицинского характера, которые вызывают боли в мышцах ног. К ним относятся варикозное расширение вен с последующим развитием тромбофлебита, плоскостопие, миопатия мышц, заболевания позвоночника, миозит, невралгия, фибромиалгия, остеомиелит, судороги, избыточный вес и др.Варикозное расширение вен – одно из проявлений хронической венозной недостаточности, возникающее у людей с врожденной слабостью мышечных волокон, составляющих стенки поверхностных вен на ногах. Заболевание развивается на фоне длительного нахождения стоя, поднятия тяжестей, избыточного собственного веса. Кроме того, варикоз часто наблюдается у беременных женщин вследствие выделения у них гормонов, ослабляющих мускулатуру венозной стенки. Заболевание сопровождается тянущими болями и ощущением тяжести в ногах, жжения в местах образования венозных узлов.Плоскостопие, при котором происходит неправильное перераспределение веса на стопы ног, вызывает распространение боли от стопы и до колена, причем ноги как бы наливаются свинцом, ходить становится тяжело. Чтобы облегчить состояние ног, рекомендуется лечебная физкультура, а также применение ортопедических стелек, либо ношение специальной ортопедической обуви.При заболеваниях нервной системы, особенно при ишиасе, остеохондрозе поясничного отдела, боль может иррадиировать в ноги.Миозит – воспаление скелетных мышц — причиняет сильнейшую боль. Заболевание очень серьезное и требующее постоянного врачебного контроля. Часто развивается на фоне инфекционных заболеваний, травм нижних конечностей. Начинается с ощущения физической усталости и необходимости в отдыхе. При несвоевременной диагностике и неправильном лечении может привести к летальному исходу.Остеомиелит, инфекционное заболевание костных тканей, также вызывает и сильные боли в мышцах ноги. Требует своевременной диагностики и грамотного лечения. Заболевание может принять рецидивирующий характер.Избыточный вес является одной из весьма распространенных причин болей в икроножных мышцах, что естественно и неизбежно вследствие повышенного давления на нижние конечности, особенно при маленьком размере ноги.Судорожные сокращения, наиболее частые именно в икроножной зоне, возникают от перенапряжения мышц, действия холода, длительного неудобного нахождения в одной позе. Рекомендуется размять пораженный судорогой участок мышцы сильным давлением на него или растереть яблочным уксусом, или лимонным соком.Боли в мышцах ног можно предупредить или сделать менее интенсивными. Для этого необходимо соблюдать режим труда и отдыха сообразно состояния своего здоровья. То есть, если имеются сосудистые проблемы, необходимо соблюдать антихолестериновую диету, если проблемы с весом – диета и лечебная физкультура должны быть регулярными и т.д. Необходимо обратиться к лечащему врачу и получить необходимые рекомендации, выполнение которых поможет избавиться от болей в мышцах ног.

www.kakprosto.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *