Упражнения для уменьшения симптомов перемежающейся хромоты

Актуальность

Перемежающаяся хромота – это схваткообразная боль в ноге, которая возникает при ходьбе и проходит при отдыхе. Она вызвана недостаточным кровоснабжением мышц ног из-за атеросклероза (жировых отложений, ограничивающих ток крови по артериям). Людям с легкой и умеренной хромотой рекомендуется продолжать двигаться, отказаться от курения и воздействовать на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Другие варианты лечения включают в себя антитромбоцитарную терапию, пентоксифиллин или цилостазол, ангиопластику (введение баллона в артерию с целью ее раскрытия) и шунтирование.

Исследования и основные результаты

Авторы обзора обнаружили 32 контролируемых испытания, в которых 1 835 взрослых участников со стабильной болью в ногах были рандомизированы в группы упражнений, обычной помощи, плацебо или других вмешательств (по состоянию на ноябрь 2016 года). Исследователи оценивали исходы в периоды от двух недель до двух лет.

Типы упражнений варьировали от силовых тренировок до ходьбы с палками и упражнений для верхних или нижних конечностей; в целом, контролируемые занятия проходили не реже двух раз в неделю. Качество включенных испытаний было умеренным, главным образом из-за отсутствия соответствующей информации. В десяти испытаниях сообщали, что в группах упражнений дистанция ходьбы без боли и максимальное время ходьбы участников были увеличены. Улучшения наблюдались в течение до двух лет. Упражнения не улучшали лодыжечно-плечевой индекс артериального давления. Нет доказательств влияния упражнений на смертность или необходимость ампутации, поскольку данные были ограничены. Исследователи оценивали качество жизни с помощью опросника SF-36 через три и шесть месяцев. Через три месяца показатели качества жизни — «физическая функция», «жизненная активность» и «физическая роль» — улучшились при выполнении упражнений, но эти данные ограничены, так как об этом сообщали лишь в двух испытаниях. В пяти исследованиях сообщали об улучшении «общей физической оценки», а в четырех – об улучшении «оценки психического здоровья» после упражнений в 6-месячный срок. В двух испытаниях также сообщали об улучшении «физической функции» и «общего здоровья». Все остальные показатели не улучшились в 6-месячный срок после упражнений.

Сравнения упражнений с антитромбоцитарной терапией, пентоксифиллином, илопростом, витамином Е и пневматической компрессией стопы и голени были ограничены, поскольку число найденных испытаний и участников было небольшим.

Качество доказательств

Этот обзор показывает, что программы упражнений улучшают дистанцию ходьбы у людей, которым подходят режимы упражнений. Этот полезный эффект сохраняется в течение двух лет. Качество доказательств, представленных в этом обзоре, варьировало от умеренного до высокого. Хотя различия между испытаниями были очевидны, популяции и исходы были в целом сопоставимы, а результаты актуальны для людей с перемежающейся хромотой. Объединенные результаты были получены из крупных выборок — более 300 участников для большинства исходов — с использованием воспроизводимых методов.

ПОЧЕМУ БОЛИТ ПЯТКА? | | ГКБ №23 имени И.В. Давыдовского

К самым часто встречающимся в клинической практике состояниям, вызывающим боль и дискомфорт в пяточной кости относятся:

— Плантарный фасциит

— Повреждение пяточного нерва

— Стресс перелом пяточной кости

— Болезнь Хаглунда

Поговорим о самом часто встречающимся патологическом состоянии, о плантарном фасциите. Это воспаление подошвенной фасции, является наиболее частой причиной обращения к врачу. Обычно проявляется в виде острой боли при ходьбе, сковывающие, тянущие боли  в пятке, чаще в утреннее время, значительное снижение двигательной активности из-за болевых ощущений. Боль возникает чаще всего в месте крепления подошвенного апоневроза. Заболевание встречается часто и значительно ухудшает качество жизни.

Основными причинами возникновения плантарного фасциита являются уменьшение амплитуды тыльного сгибания, так же причиной могут стать чрезмерные осевые нагрузки,  перенапряжение икроножной мышцы, нарушение обмена веществ, избыточный вес.

Для подтверждения диагноза нужно выполнить МРТ, рентген или УЗИ. На снимке можно увидеть костный шип, так называемая “Пяточная шпора”. Само по себе наличие костного шипа может быть не связано с болевой симптоматикой. У пациентов с рентгенологической картиной пяточной шпоры могут отсутствовать болевые ощущения.

Как правило, лечение плантарного фасциита консервативное. Правильно подобранная терапия снижает интенсивность боли уже через 7-14 дней, курс обычно составляет от 1 до 4 месяцев. Золотым стандартом лечения являются: индивидуально подобранные упражнения, ударно-волновая терапия, при необходимости ортопедические стельки, кинезиотейпирование. Для снижения интенсивности боли во время курса лечения можно использовать специализированный ночной отрез, способствующий растяжению плантарной фасции, различные гелевые подпяточники. При отсутствии положительной динамики, могут быть назначены инъекции глюкокортикостероидных  препаратов, в редких случаях показано хирургическое лечение.

Когда не хватает воздуха: причины одышки

Почти каждому знакомо чувство нехватки воздуха при беге или подъеме по лестнице. 

Но бывают случаи, когда одышка возникает при ходьбе лишь на несколько десятков метров или даже в состоянии покоя. Если в таких ситуациях стало тяжело дышать, значит, дело серьезное.

Дыхание – естественный процесс, поэтому мы его и не замечаем. Зато сразу чувствуем, если с нашим дыханием что-то не так. Особенно когда, ни с того ни с сего, начинаем задыхаться. Головной мозг получает соответствующий сигнал, – и наше дыхание учащается, причем данный процесс не может контролироваться сознанием. Изменились его частота и ритм, продолжительность вдоха или выдоха – словом, вы чувствуете, что явно дышится как-то не так. Это и есть одышка.

Виды одышки и методы лечения

В большинстве случаев одышка связана с гипоксией – низким содержанием кислорода в организме или гипоксемией – низким содержанием кислорода в крови. Что и вызывает раздражение дыхательного центра в головном мозге. Итог – чувство нехватки воздуха, непроизвольно участившееся дыхание.

Условно выделяют 3 вида одышки

• инспираторная одышка (трудно вдохнуть) – больше характерна для заболеваний сердца
• экспираторная одышка (трудно выдохнуть), – чаще всего возникает при бронхиальной астме из-за спазмов
• смешанная одышка (когда затруднен и вдох и выдох) – свойственна самым разным заболеваниям

Самым главным методом борьбы с одышкой является лечение заболевания, которое явилось причиной его появления. Как только специалист выяснит причину, будет определен план эффективного лечения. Например, при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда часто применяется лечение таблетированными препаратами. При бронхиальной астме – регулярное лечение ингаляторами. Поскольку главной причиной одышки во многих случаях является низкое содержание кислорода в организме, одним из способов уменьшения одышки является кислородотерапия.

Причины и способы лечения

Чтобы определиться с причиной одышки, важно знать, как быстро она появилась. Она может возникнуть остро – в течение минут, часов, нескольких дней или постепенно – за несколько недель, месяцев или лет. Разберемся в основных причинах.

• Плохая физическая форма

В принципе, в этом случае одышка – скорее нормальное явление, нежели повод для серьезного беспокойства.

Физиологическая одышка появляется после того, как вы поднялись по лестнице или догоняли автобус. Включившиеся в работу мышцы изымают из крови кислород. Мозг пытается покрыть возникший кислородный дефицит, то есть заставляет нас дышать чаще. Такая одышка сама по себе не опасна, но если вы задыхаетесь даже после подъема на пару этажей, пора задуматься о своей физической форме. У физически активных и тренированных людей одышка возникает реже.

Что предпринять для избавления от такой одышки? Нужны регулярные аэробные занятия, которые приводят к учащению дыхательного ритма и биения сердца.

Если нет времени на спортзал, подойдут и прогулки быстрым шагом. Спускайтесь и поднимайтесь по лестнице в пределах 3–4 этажей.

• Паническая атака

Как известно, сильное волнение, тревога, гнев и страх стимулируют выработку адреналина. Попадая в кровь, адреналин заставляет организм пропускать через легкие много воздуха, провоцируя гипервентиляцию. Поэтому при серьезных переживаниях усиливается сердечный ритм и появляется одышка.
Что делать? Вызванная такими сильными эмоциями одышка в принципе безопасна для здоровья. Однако при серьезных панических атаках (а не просто в случае одышки от волнения) лучше обратиться к врачу. Сильная одышка во время паники может свидетельствовать о заболевании – например, вегетососудистой дистонии (ВСД).

• Анемия или малокровие

Самая распространенная – железодефицитная анемия. Ионы железа насыщают кровь кислородом, играют важную роль в процессах кроветворения. При их нехватке развивается гипоксия и включается экстренный защитный механизм – одышка.
Такое состояние характернее для женщин, хотя и у мужчин нередко встречается нехватка железа в организме. Наличие анемии диагностируется на основании данных клинического анализа крови.
Что делать для избавления от анемии и заодно одышки? При значительно уменьшении уровня гемоглобина врач прописывает лечение железосодержащими препаратами. Их нужно принимать не менее двух месяцев и следить за правильностью питания. Железо отлично усваивается из печени и красного мяса, а вот из растительной пищи, например, гречки или гранатов, которые считаются панацеей от анемии – довольно плохо. Чтобы содержащееся в препарате или пище железо лучше усваивалось, назначается еще и прием витамина C. Это уже не просто недостаточная тренированность, а серьезное заболевание, которое требует от человека больших усилий, чтобы поправить здоровье. При этом опасность представляет не внешний жир на бедрах или ягодицах, а внутренний, так как ожирение – это не просто косметический дефект.
Слой жира окутывает легкие и сердце, не давая человеку нормально дышать. Кроме того, у полных людей сердце переносит повышенные нагрузки, так как ему нужно качать кровь в большую жировую подушку. Поэтому в важные органы поступает меньшее количество кислорода.
Решение проблемы одно – избавляться от жира под присмотром врача. Нельзя начинать с усиленных тренировок в спортзале – высока вероятность потери сознания.

• Легочные заболевания

Одышка, возникающая при заболеваниях дыхательных органов, бывает двух видов. Инспираторной – когда происходит затруднение вдоха в результате забивания бронхов слизью или при опухолях легких, и экспираторной – происходит затруднение выдоха в результате спазмов, возникающих при бронхиальной астме.
Для определения причин легочной одышки придется провести обследование и лечение под присмотром специалиста.

• Ишемическая болезнь сердца

В данном случае одышка проявляется чувством недостатка воздуха. Вообще, одышка является столь же типичным признаком ишемической болезни сердца, как и сжимающие боли в левой части грудной клетки.
Что делать? Если одышка и сильные боли в грудной клетке появились у вас впервые – сразу вызывайте скорую помощь. У мужчин, особенно молодых, ишемическая болезнь сердца иногда проявляется первый раз инфарктом миокарда. При оказании первой помощи объем исследований обычно ограничен кардиограммой, а после этого решение относительно обследования и лечения принимает кардиолог.

• Застойная сердечная недостаточность

Ранние признаки этого недуга уловить довольно сложно – обычно это делается при помощи специальных обследований.
При застойной сердечной недостаточности одышка всегда сопровождается вынужденным положением больного. Она возникает у человека, лежащего на низкой подушке, и проходит, когда пациент принимает сидячую позу. К примеру, президент США Рузвельт спал в сидячем положении в кресле как раз по этой причине. Такая одышка возникает из-за повышения притока крови к сердцу в лежачем положении и переполнении сердечных камер.
Лечение одышки при сердечной недостаточности является нелегкой задачей, однако опытные врачи-кардиологи и современные препараты порой творят чудеса.

• Сердечная астма или пароксизмальная одышка

Такая резко возникающая одышка, перерастающая в удушье, зачастую появляется в ночное время. Одышка не проходит ни в сидячем, ни в стоячем положении. Человек становится бледным, в груди возникают влажные хрипы, начинают отекать легкие. Подобное состояние угрожает жизни больного, поэтому следует незамедлительно вызывать скорую помощь.
Обычно оперативно проведенное лечение оказывается эффективным и устраняет приступ сердечной астмы. В таком случае пациенту нужно будет регулярно посещать кардиолога, поскольку лишь грамотное лечение сердечно-сосудистых заболеваний поддержит здоровье в нормальном состоянии.

• Тромбоэмболия легочной артерии

Чуть ли не самой частой причиной одышки является тромбофлебит глубоких вен. При этом у человека не всегда появляются варикозно расширенные вены на поверхности кожи, которые давали бы звоночек обратиться к врачу. Коварство тромбофлебита глубоких вен в том, что первый эпизод протекает достаточно легко – нога слегка отекает, появляются боли и судороги в икроножной мышце – ощущения похожи всего лишь на растяжение, и к обследованию у врача никак не подталкивают. Проблема в том, что после этого в венах проблемной конечности возникают тромбы, которые могут переместиться в легочную артерию и перекрыть просвет в ней. А это, в свою очередь, приводит к отмиранию участка легкого – инфаркт-пневмонии.
Признаками тромбоэмболии легочной артерии являются резко появившаяся на фоне нормального здоровья тяжелая одышка, колющие боли в груди, мучительный кашель. В особо тяжелых случаях у человека синеет лицо.
Современные методы медицины эффективно лечат это тяжелое заболевание, однако до тромбоэмболии лучше не доводить, а вовремя обращаться за помощью к врачу при любых подозрениях на патологию вен нижних конечностей. Сигналами могут стать отеки, тяжесть в ногах и судороги в икроножных мышцах.

Как видим, одышка появляется по многим причинам, начиная с требующих лишь некоторого изменения образа жизни и заканчивая теми, при которых понадобится серьезное лечение. К счастью, многие состояния могут быть предотвращены или существенно облегчены своевременным лечением легочных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у кардиолога в клинике ЕМЦ.

Разрыв икроножной мышцы | Saint Luke’s Health System

Разрыв икроножной мышцы — это серьезное внезапное повреждение икроножной мышцы. Эта мышца помогает сгибать голень. Это также помогает вам делать быстрые движения, такие как прыжки и спринт. Повреждение этой мышцы иногда называют «теннисной ногой».

 

Как это сказать

gas-trok-NEE-mee-us

Что вызывает разрыв икроножной мышцы?

Эта травма может произойти, если вы сделаете внезапное быстрое движение, которое приведет к чрезмерному растяжению мышц.К таким движениям относятся прыжки или быстрая смена направления. Люди, которые занимаются такими видами спорта, как теннис или баскетбол, чаще страдают от такого разрыва мышц. Слишком много упражнений или недостаточная разминка могут ослабить икроножную мышцу.

Симптомы разрыва икроножной мышцы

Во время травмы вы можете услышать хлопающий звук или почувствовать ощущение разрыва в икре. Другие симптомы включают:

Лечение разрыва икроножной мышцы

Лечение зависит от степени тяжести разрыва мышцы.Тяжесть также повлияет на то, сколько времени потребуется для заживления. Лечение может включать:

• Отдых. Избегайте ходьбы или другой деятельности, вызывающей боль.

• Лед. Прикладывание льда к поврежденному участку может уменьшить отек.

• Высота. Подпирание голени немного выше уровня сердца может уменьшить отек.

• Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Помогают уменьшить боль и отек.

• Ботинки для ходьбы или костыли. Ваш лечащий врач может подобрать вам одно из этих устройств, которое поможет вам двигаться с меньшей болью.

• Подъемники для пяток. Они помещаются внутрь вашей обуви. При их ношении икра не будет так сильно растягиваться, что уменьшит боль.

• Компрессионный рукав. Возможно, вам придется надеть один из них, чтобы предотвратить образование тромбов в поврежденной ноге.

• Упражнения на укрепление и растяжку. Определенные упражнения помогут восстановить силу и гибкость икр.

Осложнения разрыва икроножной мышцы

• Слабость икроножных мышц вены ног

 

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из следующего:

• Лихорадка 100.4°F (38°C) или выше или по назначению

• Боль, которая усиливается, несмотря на обезболивающие и отдых

• Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются

• Новые симптомы

Нарушение походки – подология, ортопедия и физиотерапия

На рисунке ниже показан цикл походки, то есть то, как мы обычно ходим, и период времени, который мы проводим на разных этапах, и какая часть стопы соприкасается с землей в любой момент времени. Изменения в анатомии ребенка, связанные с положением костей, смещением суставов, напряженными мышцами, напряженными или ослабленными связками, изменят цикл походки и приведут к проблемам.

НАПРЯЖЕННОСТЬ ИКОЛЕННЫХ МЫШЦ (Toe Walker)
Как это проявляется и что мы наблюдаем у пациентов с этим?

Роберт Х. Шейнберг, D.P.M., F.A.C.F.A.S., D.A.B.F.A.S.

Подошвенная мышца икроножной мышцы берет свое начало в области чуть выше и позади колена.Он вставляется в заднюю часть пятки и пересекает три сустава. Сюда входят коленный, голеностопный и подтаранный суставы.

Причины:

1. Чаще всего передается по наследству. Бегает семьями.
2. Может быть приобретен у людей, которые постоянно носят каблуки, что укорачивает место от начала до прикрепления мышцы и в долгосрочной перспективе вызывает укорочение мышцы.
3. Обычно наблюдается у детей с аутизмом.
4. Необходимо исключить лежащие в основе неврологические проблемы. К ним относятся дети с церебральным параличом.
5. Редко из-за повреждения мышц передней части голени.

Что родитель или пациент увидит или почувствует, если его икроножные мышцы будут чрезмерно напряжены?

Напряженность этой мышцы проявляется тремя способами: в стопе, лодыжке, ноге и спине.

1. У НЕКОМпенсированного ПАЦИЕНТА С НАПРЯЖЕННОСТЬЮ ИКРЕННЫХ МЫШЦ ребенок или взрослый ходит почти исключительно на носках, пятка не касается земли.Стопа не компенсируется и не взрывается, так как свод остается очень вертикальным. Свод остается структурно прочным, потому что связки, которые скрепляют кости в стопе, исключительно тугие. Компенсация должна происходить в другом месте. Обычно это присутствует в колене или спине. Колено может чрезмерно вытягиваться, чтобы сместить центр веса человека назад, потому что у ходунков он смещен вперед. Если позвоночник компенсирует это, он будет чрезмерно вытягиваться, чтобы также более правильно переносить вес тела, чтобы мы не падали вперед при ходьбе.
2. У ПАЦИЕНТА С ЧАСТИЧНО КОМПЕНСИРОВАННЫМ ПАЦИЕНТОМ С НАПРЯЖЕННОСТЬЮ ИКРЕННЫХ МЫШЦ связки стопы, как правило, не такие прочные, а свод не такой тугой. В этом случае арка немного взорвется или опустится. Когда пациент ходит, его походка будет слегка подпрыгивать. Во время ходьбы происходит преждевременный подъем пятки, и пациент обычно выглядит так, как будто он «подпрыгивает». Со временем эти пациенты начинают разрушать свою дугу. Некоторая компенсация может также иметь место в колене или позвоночнике, но в меньшей степени, чем у некомпенсированных носоходов.
3. У ПОЛНОСТЬЮ КОМПЕНСИРОВАННОГО ПАЦИЕНТА С НАПРЯЖЕННОСТЬЮ ИКОЛЕННЫХ МЫШЦ дуга резко опустится или даже полностью разрушится. Это, безусловно, худшие виды стоп, несмотря на то, что лучше всего они выглядят во время ходьбы, когда пятка пациента касается земли. У этих детей или взрослых связки, скрепляющие свод стопы, очень ослаблены. Во время ходьбы напряжение в икроножной мышце не позволяет голеностопному суставу двигаться должным образом. Вместо этого все напряжение идет на арку, и арка разрушается.Что видно, так это плоский свод и плохую способность отталкиваться при ходьбе. В их походке нет подпрыгивания, и они чаще всего не ходят на подушечках стоп. У ребенка или взрослого темп ходьбы будет медленнее. Колено и спина сильно страдают, потому что в таком плоскостопии нет опоры. Люди с этим заболеванием часто предпочитают более малоподвижный образ жизни из-за типичной усталости, которая возникает преждевременно во время ходьбы или занятий. Способность отталкиваться плохая, и это похоже на попытку оттолкнуться от песка.Стопа не может нагружаться, фиксироваться и отталкиваться, как должна быть жесткая конструкция. Это связано с тем, что стопа находится в сложенном состоянии и функционирует как свободный мешок с костями.

Оценка:

1. Крайне важно собрать анамнез и провести физикальное обследование нижних конечностей и позвоночника.
2. Всегда необходимо исключать неврологические причины напряжения мышц.
3. Осмотр пациента в положении лежа на спине важен для оценки объема движений всех суставов нижних конечностей.Это включает в себя бедра, колени, лодыжки и суставы стопы.
4. Оценка состояния больного в положении стоя, при ходьбе и медленном беге трусцой дает нам возможность оценить постановку стопы и ее положение. Когда стопа касается земли, мы оцениваем угол движения стопы (куда стопа указывает при ходьбе пациента), что дает нам информацию, необходимую для правильной диагностики и лечения основной проблемы.
5. Рентген всегда необходим для оценки шага пяточной кости (угла наклона пяточной кости) или угла наклона нижней поверхности пяточной кости относительно земли.Чем ниже тон, тем сложнее получить полную коррекцию напряжения икроножных мышц. Другие углы рентгеновского снимка рассматриваются, чтобы полностью оценить выравнивание всех костей и суставов в стопе и лодыжке.
6. Когда икроножные мышцы напряжены, ортопедические стельки НЕ РАБОТАЮТ ЭФФЕКТИВНО. Очень важно устранить напряженные мышцы. Если мы не сможем расслабить мышцы, то движение, которое должно происходить в голеностопном суставе, будет происходить в стопе, и ортопедические стельки будут крайне неудобны.

Лечение:

1. У пациентов с легким напряжением икроножных мышц программа упражнений в домашних условиях для пациентов с легким напряжением, которая способствует правильной работе икр (растяжение икроножных мышц), может быть всем, что необходимо для достижения расслабления икроножных мышц, чтобы движение вернулось к лодыжка вместо стопы.
2. НОЧНЫЕ ШИНЫ часто используются для удержания стопы под углом 90 градусов, пока пациент спит. Его можно использовать в легких случаях скованности камбаловидной мышцы (икроножной мышцы).
3. ФИЗИОТЕРАПИЯ может дать некоторые ограниченные преимущества у пациентов с легкими случаями мышечного напряжения. Если есть значительное напряжение в икроножной мышце, физиотерапия будет иметь очень ограниченную пользу.
4. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЕ ЛИТЬЕ — это процедура, направленная на расслабление напряженных икроножных мышц. Процедура обычно выполняется по одной ноге за раз, чтобы пациент мог как можно больше ходить в гипсовой повязке. Процедура обычно выполняется путем наложения твердой несъемной повязки из стекловолокна.Его наносят от области чуть ниже колена к основанию пальцев ног. При наложении гипса стопу переводят в нейтральное положение, чтобы избежать разрушения свода стопы. Вся нагрузка идет на голеностопный сустав и икроножную мышцу во время ходьбы, и мышца подвергается процессу растяжения. Чем больше пациент ходит, тем больше растягивается мышца. Это происходит потому, что во время ходьбы колено расширяется, а мышца растягивается, потому что икроножная мышца прикрепляется выше и позади колена. Гипсы обычно меняют каждые две недели до тех пор, пока в голеностопном суставе не появится хорошая подвижность, а икроножная мышца не перестанет напрягаться.В легких случаях это может занять 2 недели, а в более тяжелых случаях — 4-8 недель. После того, как одна конечность отлита в процессе литья, для стопы изготавливается формованный по индивидуальному заказу ортопедический стелька. Затем аналогичным образом отливается другая нога. Загипнотизирование обеих ног одновременно не позволяет больному ходить с разгибанием колена; поэтому ЭТО НЕ РАБОТАЕТ.
5. КЛЮЧ В ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОМ ЛИТЬЕ ЗАСТАВЛЯЕТСЯ, ЧТОБЫ ПАЦИЕНТ ХОДИЛ МАКСИМАЛЬНО БОЛЬШЕ И ВОЗОБНОВЛЯЛСЯ ПОЧТИ ВСЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, КРОМЕ БЕГА И ПРЫЖКОВ.Когда гипсование завершено, на некоторое время накладывают ночные шины для поддержания коррекции.
6. ОПЕРАЦИЯ ПО УДЛИНЕНИЮ АХИЛЛЕВА СУХОЖИЛИЯ может быть необходима в случаях, когда икроножная мышца исключительно напряжена, а дуга полностью разрушена. Одной из наиболее важных процедур, которую мы выполняем в нашей практике, является удлинение икроножной мышцы или ахиллова сухожилия, когда серийный гипс или другие меры не дали результата. Процедура удлинения ахиллова сухожилия проводится амбулаторно под сумеречной или общей анестезией.Делаются три небольших разреза в задней части ахиллова сухожилия, все 1/8 дюйма в длину. Разрезы делаются на расстоянии 2,5-3 см друг от друга. В каждый из разрезов накладывается по одному шву. После операции накладывается гипсовая повязка, и в течение 6-8 недель пациент не может нести нагрузку. Ночные шины часто используются после снятия гипса и начала физиотерапии. Эта процедура обычно выполняется одновременно с другими процедурами, такими как «артроэрез» или имплантация боковой части стопы для коррекции плоскостопия.Полное восстановление может занять три и более месяцев.
7. РЕЦЕССИЯ ГАСТРОКА — это процедура, которая проводится чуть ниже икроножной мышцы. Для удлинения икроножной мышцы производят селективное удлинение апоневроза голени. В послеоперационном периоде больным накладывают гипсовую повязку, которая не несет нагрузки на 4-6 недель. Ночное шинирование следует за снятием гипса, и пациенты начинают нагружаться и начинать физиотерапию в ботинках. Процедура часто выполняется с другими процедурами для исправления других деформаций, таких как «артроэрез», который помогает исправить плоскостопие и другие деформации.

ВЫБОР МЕЖДУ УДЛИНЕНИЕМ АХИЛЛЕСОВОГО СУХОЖИЛИЯ ИЛИ РЕЦЕССИИ ЖЕЛУДОЧНОГО СУХОЖИЛИЯ БУДЕТ ВЫПОЛНЯТЬ ТЩАТЕЛЬНОЕ ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, ЧТОБЫ ОПРЕДЕЛИТЬ, ГДЕ СУЩЕСТВУЕТ НАПРЯЖЕННОСТЬ МЫШЦ. ЕСЛИ ЭТО ТОЛЬКО В ЖЕЛУДКЕ, РЕЦЕССИЯ В ЖЕЛУДКЕ ЛУЧШЕ. ЕСЛИ ЭТО ПРОИСХОДИТ И В ЖЕЛУДОЧНОМ, И В КАЛЕДУСНОМ, ТОГДА УДЛИНЕНИЕ АХИЛЛЕСОВОГО СУХОЖИЛИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ЛУЧШЕЙ ПРОЦЕДУРОЙ.

1. Частота рецидивов несколько выше при проведении гипсовой повязки у пациентов младше шести лет или у пациентов с неврологической причиной.Если после оценки и рентгенологического исследования мы определяем, что пациент является хорошим кандидатом на гипсование (что чаще всего и бывает), прогноз отличный. Мы провели серийное литье более 1000 раз с отличными краткосрочными, среднесрочными и долгосрочными результатами. Существует 15-20% вероятность легкого рецидива стянутости после гипсовой повязки через 6 и более месяцев после процедуры. Частота рецидивов несколько выше при выполнении гипсовой повязки у пациентов младше 6 лет. Это по-прежнему лучшая процедура для выполнения, и при необходимости ее можно повторить.
2. После тщательного обследования и рентгенологического исследования мы можем четко определить, какие пациенты лучше всего справятся с различными вариантами лечения. Пациентов с чрезвычайно плоскостопием и низким шагом пяточной кости часто труднее всего лечить. Многим из этих детей, подростков и взрослых может потребоваться чрескожное удлинение ахиллова сухожилия или открытое удлинение икроножной мышцы, рецессия икроножной мышцы. Прогноз после этих процедур в случае необходимости отличный.Эти процедуры обычно выполняются одновременно с другими процедурами, чтобы полностью исправить деформацию плоскостопия, если она присутствует.
3. Ночные шины часто необходимы в течение 1 или более месяцев после гипсовой повязки или операции.
4. Ортопедические стельки почти всегда необходимы для удержания пяточной кости на одном уровне с голенью.
5. Послеоперационная физиотерапия помогает полностью восстановить нижнюю конечность. Это помогает вернуть пациента к повседневной деятельности или занятиям спортом.

«ОТЛИЧНЫЙ ПРОГНОЗ ЯВЛЯЕТСЯ ОЖИДАНИЕМ, ПРОВОДЯТСЯ ЭТИ ПРОЦЕДУРЫ ОТДЕЛЬНО ИЛИ В СОЧЕТАНИИ С ДРУГИМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ПРОЦЕДУРАМИ».

Судороги ног — HSE.ie

Судороги ног — обычное явление, обычно безвредное и длящееся недолго. Они могут возникнуть в любое время, но у большинства людей они возникают ночью или во время отдыха.

Проверьте, не судороги ли это в ногах

Судороги в ногах возникают, когда мышца в ноге укорачивается и вызывает внезапную боль, которая может затруднить движение.

Судороги могут длиться от нескольких секунд до 10 минут.

Могут поражать:

• икроножную мышцу, ниже колена на задней поверхности голени
• мышцы стопы или бедра (реже)

до 24 часов.

Причины судорог в ногах

Судороги в ногах иногда могут быть вызваны:

• старением
• чрезмерной нагрузкой на мышцы во время физических упражнений, которая может усиливаться в жаркую или влажную погоду
• беременностью (обычно на поздних стадиях)
• некоторые лекарства, например лекарства для снижения уровня холестерина (статины) или высокого кровяного давления (диуретики)
• недостаточное употребление жидкости (обезвоживание)
• заболевания печени из-за чрезмерного употребления алкоголя

Причина некоторых судорог неизвестна.

Что можно сделать самостоятельно при судорогах ног

Во время судороги

Растяжка и массаж мышц может облегчить боль во время судороги. Большинство судорог проходят без каких-либо действий.

Парацетамол или ибупрофен могут облегчить боль в мышцах после судороги, но они не помогут, когда это происходит, так как действуют слишком долго.

Предотвращение судорог

Регулярные упражнения на растяжку икр могут уменьшить судороги в ногах. Это не может полностью остановить их появление.

Лечение судорог в ногах у вашего врача общей практики

Ваш врач общей практики попытается выяснить причину ваших судорог в ногах.

Они предложат лечение в зависимости от причины, включая:

• упражнения на растяжку
• таблетки хинина, если упражнения не помогли

Хинин подходит не всем. Ваш лечащий врач обсудит с вами потенциальные риски и побочные эффекты.

.