Безопасны ли белковые диеты?

Для большинства здоровых людей, белковая диета абсолютно безопасна, с той лишь поправкой что её продолжительность не должна быть более шести месяцев. Белковые диеты, как правило, эффективны для похудения.

Однако, риски возможные при длительном соблюдении белковой диеты с низким содержанием углеводов, все еще изучаются. Некоторые проблемы со здоровьем могут быть причиной слишком продолжительной (более 6-ти месяцев), белковой диеты:

• некоторые белковые диеты слишком бескомпромиссно ограничивают потребление углеводистой пищи и как следствие, человек недополучает значительное количество пищевых волокон (клетчатки). Дефицит клетчатки вызывает проблемы перистальтики желудка, является причиной геморроя, запора и целого ряда болезней прямой кишки;

• зачастую, в белковых диетах присутствует большое количество продуктов красного мяса и жирных молочных продуктов. Такие продукты содержат в себе большие порции холестерина.

Как известно, избыток холестерина чреват сердечными болезнями… так что людям, не совсем уверенным в своём сердечном благополучии, лучше лишний раз подумать, прежде чем следовать рекомендациям белковой диеты;

• так, как большинство сторонних (не нужных организму) продуктов метаболизма белка выводятся посредством почек, естественно они испытывают значительную дополнительную нагрузку. Поэтому перед тем как «сесть» на белковую диету (кто не в курсе: Кремлевская, Аткинса, Дюкана) убедитесь в том, что ваши почки способны справиться с такой, значительной нагрузкой.

Если вы собираетесь соблюдать белковую диету, воспринимайте её лишь как краткосрочный курс для похудения, белковая диета не является здоровым способом питания.

Подходите разумно к выбору своей высокопротеиновой пищи: обязательно включайте максимум рыбы в свой рацион, куриное мясо предпочитайте белое и без кожи, говядина или свинина должны быть максимально «постными», молоко — обезжиренным. Дабы избежать проблем с пищеварением, предпочитайте фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, примером в диете «по-Дюкану», в рацион включены отруби.

Не смотря на то, что белковая диета (при соблюдении вышеперечисленных правил) вполне безопасная и довольно таки эффективная, целесообразность её все еще вопрос открытый. Вся проблема заключена в том, что белковая диета не сбалансированная сама по себе и её нельзя расценивать как способ здорового питания, другими словами «сидеть на диете Дюкана» и «вести здоровый образ жизни» немножко взаимоисключающие параграфы. 🙂 К тому же, в определенный момент от этого, предлагаемого белковой диетой способа питания, придется отказаться (дабы не навредить своему здоровью) и скорее всего вернуться к привычному рациону. Здесь то и кроется вся суть проблемы: обыденный (не диетический) рацион и являлся изначально причиной избыточного веса. Таким образом, белковая диета — это способ краткосрочной потери веса с постепенным возвратом предыдущей массы, после окончания курса этой диеты.

Думаете это всё? Ещё кое-что интересное, ждет вас в рубрике! →

Купил в аптеке таблетку и похудел! Так ли это, на самом деле? →

Домашняя диета | 2011 — 2018 | © Пожалуйста при использовании материалов этого сайта укажите источник гиперссылкой. | Карта сайта

Белковая диета — 3 варианта диеты с меню

Суть белковой диеты

Белковые диеты в наши дни пользуются повсеместной известностью и популярность. Суть их в том, что питание основывается на практически неограниченном потреблении белковых продуктов (постного мяса, рыбы, яиц, творога с пониженным содержанием жиров).

При этом из рациона максимально исключается углеводсодержащая пища. Овощи и фрукты можно есть в небольших количествах, чтобы содержащиеся в них углеводы не «уравновесили» поступающие в организм белки.

Белковые диеты обрадуют, прежде всего, тех, кто не мыслит жизни без мясных продуктов. Еще двадцать пять лет назад профессор Апфельбаун составлял своим пациентам для лечения некоторых форм ожирения рационы питания на основе яичного альбумина. Но если раньше белковые диеты представляли собой не что иное, как монодиеты, то есть носили ограничительный характер, и люди худели за счет очень однообразного рациона, то в настоящее время рацион белковой диеты представлен не только белками, но и многими другими питательными веществами.

Белковые диеты соблюдать, в принципе, довольно просто: нужно отказаться от углеводов и жиров (как мы уже говорили), убрав из рациона сладкое, мучное, картофель, зерновые, макароны и сливочное масло.

Очевидцы утверждают, что за пару недель «сидения» на белковой диете можно сбросить до 8 кг. Дело в том, что углеводы – это источник глюкозы, а, следовательно, своеобразное топливо для нашего организма. Получить его организм может двумя путями: во-первых, из продуктов питания; во-вторых, из собственных жировых запасов. Выходит, при отсутствии в рационе углеводов и жиров у организма есть только один выход: начать уничтожать собственные запасы жира. Поэтому вес и начинает снижаться. Таким образом, мы сознательно вызываем дефицит углеводов и избыток белков.

Достоинства и недостатки белковых диет

Как известно, абсолютно любая диета имеет свои плюсы и минусы, которые мы сейчас постараемся осветить. А вы, взвесив все «за» и «против», решите, подходит вам белковая диета или нет.

Несомненный плюс белковой диеты в том, что вы действительно начнете худеть, не испытывая при этом голода. Белковая пища вполне способна обеспечить вашему организму необходимый топливный запас. Объясняется это тем, что белки перевариваются довольно долго, и если вы съели на обед кусок мяса, вам не захочется перекусывать вплоть до самого ужина.

К тому же на переваривание белковой пищи тратится гораздо больше калорий, чем на что-нибудь легкое – йогурт, например. Кроме того, ваше питание будет отличаться достаточным разнообразием – в отличие от некоторых монодиет, скажем, кефирной или гречневой.

Однако любительницам сладкого эта диета вряд ли придется по вкусу. Этой категории граждан предстоит непростой выбор: или фигура, или сладкое.

Но главным преимуществом, по мнению специалистов, является то, что и после прекращения диеты вы не будете набирать лишний вес, если, конечно, у вас не возникнет искушения восполнить утерянное различными вкусностями типа плюшек, пирожных, тортов, жирных соусов и т.

д. Помните: только при условии, что вы будите соблюдать умеренность в еде, вы сможете сохранить достигнутый результат.

Теперь поговорим об общеизвестных минусах. К сожалению, белковая диета не является сбалансированной программой питания. Ваш организм лишится не только лишних килограммов (что само по себе, разумеется, прекрасно), но и необходимых витаминов, минералов и микроэлементов (что плюсом уже никак не назовешь). От подобного питания могут пострадать кожа и волосы, вы станете быстро утомляться и плохо засыпать.

Еще один минус – при употреблении пищи, богатой белками, в первую очередь, разрушается именно мышечный белок, и лишь затем сгорает жир.

И еще: увеличение продолжительности белковой диеты до трех и более недель может привести к дисфункции в работе почек (чем больше организм получает белка, тем интенсивнее приходится работать почкам, и тем быстрее организм теряет жидкость).

Среди негативных последствий также существенное повышение уровня холестерина и образование дефицита кальция.

Перед тем как сесть на белковую диету, учтите несколько моментов:

• Строго соблюдайте последовательность употребления продуктов, диетического меню: что и в какой день есть. Известное еще со школы правило «от перестановки мест слагаемых сумма не меняется» в данном случае не работает – вы лишь перегрузите и без того загруженный организм. Только при точном выполнении всех предписаний произойдет необходимая перестройка обмена веществ.
• Возможно некоторое послабление, касающееся величины порций: если вы не в силах съесть указанное количество сразу, съешьте в несколько «заходов» или просто уменьшите объем порции.
• Некоторые дни покажутся вам особенно трудными, подчас невыносимыми. По мнению большинства, это третий, четвертый, пятый, двенадцатый, тринадцатый и четырнадцатый дни. Старайтесь отвлекаться, пейте теплую воду (она хорошо утоляет голод), загрузите себя всевозможными делами – чтобы некогда было и думать о еде! Одним словом, ваша задача – выдержать! Титанические усилия обязаны увенчаться успехом!
• Белковая диета подходит, в основном, молодым, ведущим активный образ жизни. Пожилым, а также тучным людям она противопоказана, поскольку белок увеличивает свертываемость крови и повышает риск образования тромбов, а у тучных людей он и так довольно высок.
• Каждый день необходимо выпивать не меньше 1,5 л кипяченой или минеральной воды. Если диету уж очень тяжело переносить, можно пить больше, а воду подогревать.

Первый вариант белковой диеты

Приводим один из наиболее известных вариантов белковой диеты, рассчитанный на 2 недели.

Первая неделя:

Понедельник

Завтрак: черный кофе без сахара.

Обед: стакан томатного сока, яйца вкрутую, отварная капуста, сдобренная растительным маслом.

Ужин: порция жареной или отварной рыбы.

Вторник

Завтрак: черный кофе без сахара, сухарик.

Обед: порция жареной или отварной рыбы с капустным или овощным салатом с растительным маслом.

Ужин: стакан кефира, 200 г отварной говядины.

Среда

Завтрак: черный кофе без сахара, сухарик.

Обед: один большой кабачок (поджарьте или потушите в растительном масле), яблоки.

Ужин: 200 г отварной говядины. 2 яйца вкрутую, капустный салат, заправленный растительным маслом.

Четверг

Завтрак: черный кофе без сахара.

Обед: 3 большие вареные морковки (можно 2), приправленные растительным маслом, 1 сырое яйцо, 15 г сыра (только не сливочного!).

Ужин: фрукты.

Пятница

Завтрак: сырая морковка, приправленная лимонным соком (сок можно выпить, разбавив водой).

Обед: большая порция жареной или отварной рыбы, стакан томатного сока.

Ужин: фрукты.

Суббота

Завтрак: черный кофе без сахара.

Обед: половинка отварной курицы, свежий морковный и/или капустный салат.

Ужин: 2 яйца вкрутую, тертая сырая морковь (примерно 1 стакан), приправленная растительным маслом.

Воскресенье

Завтрак: чай без сахара.

Обед: 200 г отварной говядины, фрукты.

Ужин: такой же, как в любой из дней диеты за исключением третьего.

Вторая неделя:

Понедельник

Меню аналогично предыдущему воскресенью первой недели.

Вторник

Завтрак: черный кофе без сахара.

Обед: половинка отварной курицы, салат из свежей капусты или моркови с растительным маслом.

Ужин: 2 яйца вкрутую, тертая сырая морковь (примерно 1 стакан), приправленная растительным маслом.

Среда

Завтрак: сырая морковка, приправленная лимонным соком.

Обед: большая порция жареной или отварной рыбы, стакан томатного сока.

Ужин: фрукты.

Четверг

Завтрак: черный кофе без сахара.

Обед: сырое яйцо, 3 большие вареные морковки, приправленные растительным маслом, 15 г твердого сыра.

Ужин: фрукты.

Пятница

Завтрак: черный кофе без сахара, сухарик.

Обед: большой кабачок, поджаренный на растительном масле, яблоки.

Ужин: 200 г отварной говядины, 2 яйца вкрутую, салат из свежей капусты.

Суббота

Завтрак: черный кофе без сахара, сухарик.

Обед: порция жареной или отварной рыбы, салат из свежей капусты и овощей с растительным маслом.

Ужин: стакан кефира, 200 г отварной говядины.

Воскресенье

Завтрак: черный кофе без сахара.

Обед: стакан томатного сока, яйца вкрутую, салат из вареной капусты с растительным маслом.

Ужин: порция жареной или отварной рыбы.

Второй вариант белковой диеты

Этот вариант белковой диеты (выберите, что вам больше понравиться): белковая диета с рисом.

Рис при следовании диетическому рациону питания следует варить без соли. На заметку: 150 г риса могут заменить 1 стакан молока.

Понедельник

Завтрак: стакан молока, небольшой гренок.

Обед: 150 г риса, 100 г салата из сырых овощей.

Ужин: стакан яблочного сока, 100 г отварного мяса, 150 г салата из сырых овощей.

Вторник

Завтрак: чашка чая или черного кофе без сахара, 100 г обезжиренного творога.

Обед: 150 г отварного мяса, 100 г риса.

Ужин: стакан томатного сока, 200 г салата из свежих помидоров и репчатого лука, с растительным маслом.

Среда

Завтрак: чашка чая без сахара, 100 г отварного мяса.

Обед: 150 г отварной рыбы, 150 г салата из квашеной капусты с репчатым луком и зеленым горошком.

Ужин: стакан яблочного сока, 150 г риса, яблоко.

Четверг

Завтрак: чашка чая или черного кофе без сахара, 100 г отварной постной говядины.

Обед: порция овощного супа на нежирном мясном бульоне, кусочек черного хлеба.

Ужин: стакан яблочного сока, 150 г риса, 100 г отварного мяса.

Пятница

Завтрак: стакан молока, гренок.

Обед: 150 г отварной рыбы, 2 вареных картофелины, 100 г салата из тертой моркови с добавлением небольшого количества майонеза.

Ужин: 100 г отварной нежирной баранины, 150 г салата из свежих овощей с растительным маслом.

Суббота

Завтрак: чашка чая без сахара, яйцо всмятку, 2 пресных печенья (крекера).

Обед: 100 г риса, 100 г отварного мяса.

Ужин: стакан апельсинового сока, 200 г отварной рыбы, 100 г фруктового салата (апельсины, яблоки, груши, сливы).

Воскресенье

Завтрак: чашка чая или черного кофе без сахара, 100 г диетических сосисок, гренок.

Обед: 100 г риса, 150 г салата из сырых овощей, заправленного растительным маслом.

Ужин: 200 г отварной нежирной баранины, 100 г салата из квашеной капусты, репчатого лука и зеленого горошка.

Третий вариант белковой диеты

И, наконец, третий вариант белковой диеты, рассчитанный на 25 дней.

«Испытавшие» данную диету говорят, что в течение 5 дней можно сбросить до 5 кг, а если запастись терпением и силой воли, то за 25 дней избавиться от 12 кг.

Первые пять дней:

• 8.00 – стакан чая или кофе без сахара.
• 10.00 – сваренное вкрутую яйцо, яблоко.
• 12.00 – 100 г отварного мяса.
• 16.00 – 100 г твердого сыра.
• 19.00 — стакан кефира.

В оставшиеся 20 дней можно есть любую кашу (без масла, соли и сахара), за исключением манной. Не возбраняется пить минеральную воду в любом количестве (чего нельзя делать в первые 5 дней), чай без сахара.

В 19.00 по-прежнему нужно выпивать стакан кефира. Да, выдержать подобную белковую диету довольно сложно, но можно.

Белковые диеты и эффект бикини

Если раньше все худеющие воевали в основном с жирами, скупая обезжиренные творожки и йогурты, то теперь новым врагом стройности стали углеводы. В черный список попадают не только хлеб, булки и конфеты, но и те продукты, которые еще недавно значились среди самых полезных — большинство фруктов, цельные злаки и даже некоторые овощи. Покидая рацион, углеводы освобождают место для двойной, а иногда и тройной порции белка — яйца на завтрак, курица на обед, творог на ужин. Почти у каждого найдется знакомая или коллега, которые в короткие сроки уменьшились на подобном «углеводном голодании» чуть ли не вдвое.

 

Автор: Оля Малышева

 

Современный культ тела, когда тонкая талия для многих становится смыслом жизни, искажает наше отношение к себе и наши отношения с едой. Героями становятся не веселые и находчивые, а те, кто лучше и чаще фотографируется в купальнике. Быстрый внешний эффект от белковой диеты сделал ее одним из самых популярных трендов в питании. Но далеко не все понимают, что худой не значит здоровый, и что белковый рацион может привести не только к долгожданному размеру XS, но и к депрессии, проблемам с сердцем, остеопорозу и другим неприятностям.

Хотя сама я не ем животных уже почти 10 лет, я никогда не пропагандирую вегетарианство. Порция морепродуктов, свежая рыба или мясо хорошего качества для большинства людей не будут проблемой или преградой для здоровья, если употребляются время от времени. Но ежедневное преобладание в рационе животных белков — совсем другая история. С одной стороны (той, которая видна в купальнике), дефицит углеводов и акцент на белках приводит к тому, что организм быстро расходует отложенные запасы жира. Но с другой — избыток тяжелой белковой пищи перегружает работу печени и почек, ослабляет пищеварение и провоцирует закисление крови. От закисления организма страдают и кости, и зубы, и волосы, и общий иммунитет. Нервной системе тоже становится несладко. Придерживаясь белковому плану, многие замечают, что становятся раздражительнее и быстрее устают. Ознакомиться с научными подтверждениями этих и других нездоровых последствий белкового рациона можно в бестселлере Колина Кэмпбелла «Китайское исследование».

Неоспоримый плюс белковых диет заключается в строгом ограничении быстрых углеводов — рафинированного сахара, мучных продуктов и рафинированных круп. Их регулярное употребление так же закисляет организм и негативно влияет на здоровье, как и белковые диеты. Исключение быстрых углеводов действительно всегда идет на пользу. Вопрос только в том, чем вы заменяете привычный круассан или тарелку макарон — куриной грудкой на завтрак, обед и ужин или разнообразием цельных и сезонных продуктов, которые в комплексе обеспечивают баланс необходимых вашему организму питательных элементов. То, что вы на правильном пути, в гармонии с вашим питанием и телом, станет понятно не по комплиментам о вашей фигуре, а по тому, что эти комплименты имеют для вас все меньше ценности.

* Колонка для Yoga Journal

Белковые диеты. Основной принцип, достоинства и недостатки. | Raznoblog

Актуальность белковых диет невероятно возросла. Они на слуху постоянно, популярны и востребованы. По мнению последователей методики, за несколько недель можно избавиться как минимум от трех, максимум десяти килограммов.

Принцип белковой диеты

Название диеты понятно. Белка разрешено употреблять неограниченное количество. Кушать можно не единственный вид продуктов, а любые. Важна их размеренная жирность. Допустимы разнообразные йогурты, кисломолочные и молочные продукты, нежирное мясо птицы, говядина, рыба. Разрешены овощи, фрукты без углеводов либо с небольшим их содержанием. Сладким ягодам и картофелю – решительное «нет».

Запрещен хлеб, макаронные изделия, масло сливочное, выпечка и сладости. Нагрузка на пищеварительную систему создается такая, что обмен веществ изменяется в лучшую сторону.

Главным запретом белковых диет остается употребление жиров и углеводов. Причина – особенности работы организма. Большая часть их попадает с пищей, остальные – из резервных источников. При нехватке углеводов начинается голод. Потому и вырабатываются недостающие вещества из скрытых ранее запасов. Итог – уменьшение веса.

Поначалу уменьшение веса связано с потерями жидкости. Но далее снижается количество белка в мышцах, далее тает объем жира. Отсутствие избытка воды восстанавливает формы, потянутую фигуру. Белковая пища компенсирует потери мышечной массы. Получается, что организм обязан использовать жир для восполнения нехватки энергии. Это и есть цель диеты. Но наряду с плюсами имеются заметные минусы.

За и против

Диета отлично переносится в сравнении с другими однокомпонентными методиками.

• Мучительного чувства голода во время диеты нет. При длительном переваривании белка возникает длительное ощущение насыщения.
• Похудение проходит довольно быстро и эффективно.
• Результат остается надолго.
• Продукты питания умеренно разнообразны.

Однако сбалансированность питания отсутствует. А нехватка минералов и витаминов снижает результативность методики. Комплексы усваиваются лишь с жирной пищей, а она запрещена.

• Организм теряет кальций. Потери не восполняются ничем.
• Нагрузка на почки слишком высокая.
• Организм обезвоживается.

Получается, во время диеты важно пить не менее полутора литров жидкости в день. И вода желательна прогретая, особенно при сложном перенесении диеты.

Долго на белковой диете оставаться опасно: на состояние волос, ногтей, кожи, здоровье внутренних органов такой рацион сказывается негативно. Некоторые хронические недуги могут обостряться, к примеру, почечные. При проблемах с ЖКТ диета противопоказана, как и для пожилых людей. Да и здоровым людям нежелательно продлевать подобное питание дольше пару недель раз в году.

Главный принцип – полное соблюдение меню без замены продуктов. При отклонениях возможны повышенные нагрузки на организм, а ему и так приходится несладко.

Диета показана любителям молочной и мясной продукции, хороша тем, кто мечтает отказаться от углеводов. Но сладкоежкам подобная методика станет настоящим испытанием. Однако после завершения его тяга к сладкому существенно снижается.

Для сохранения результатов придется придерживаться принципов здорового питания, сохранять физическую активность. При употреблении в прежних количествах мучных и сладких изделий есть высокая гарантия восстановления прежнего веса. Потому важно завершить диету грамотно, оставив приобретенные положительные привычки.

Суть диеты Дюкана

Самым востребованным примером белковой диеты остается диета Дюкана. Она легко переносится, отсутствует ощущение голода. Отличное известие – килограммы уходят без труда, а впоследствии не возвращаются. Длится диета несколько месяцев. Принципы питания усваиваются легко, придерживаться их также несложно.

Разработчик методики Пьер Дюкан уверен в пользе ограничения углеводной и жирной пищи для идеального веса. Основой питания он предлагает сделать белковую пищу.

Основное правило – пить много. Минимальное количество жидкости за сутки равно полутора литрам. В рационе обязательны три больших ложки овсяных хлопьев ежедневно.

Запивая водой важно употреблять и сырые отруби. Такое питание исключает запоры.

Обязательны длительные прогулки. Нужно включать в рацион витаминные комплексы.

Диета предполагает четыре шага. Первый – атака. Она заставляет худеть на шесть килограммов. Продолжительность этапа рассчитывается в зависимости от первоначального веса пользователя. При желании избавиться от десяти килограммов первый этап может длиться три дня. Если цель убрать до двадцати килограммов, то длительность составляет уже пять дней, а излишек более чем тридцати кило заставит продлить первый шаг до декады.

Этапы проведения белковой диеты

Продукты, предусмотренные методикой, разрешено кушать до полного насыщения в любое время. Разрешены печень, говяжий язык, птичье мясо, морепродукты. Готовят блюда без использования жира, то есть тушат, запекают, жарят на гриле и готовят на пару. Допустимы вареные и сырые яйца, нежирная ветчина. При желании разрешена обезжиренная молочка. А вот растительная пища сильно ограничена. Разрешены маринованные огурчики и лимоны. Понемногу допустимы специи, уксус, чеснок, лук, соль.

На втором этапе начинается белково-овощное чередование. Для потери десятка килограммов выстраивают схему по принципу один к одному либо три к трем. При желании избавления от более чем десятка кило – схему меняют на «пять на пять». Разрешаются огурчики, капуста, кабачки, баклажаны, фасоль стручковая, сельдерей, перчик сладкий. Иногда допустимы морковка и свекла.

Включить в рацион можно масло растительное, сливки нежирные и соевые по большой ложке. Можно кушать по тридцать граммов нежирного сыра, пить сухое вино. Но выбрать придется всего пару продуктов из списка на день.

Корнишоны, пряности, уксус, чеснок, консервы рыбные допустимы. В обязательном порядке важно съедать по ложке отрубей.

На третьем этапе результаты закрепляют. По числу потерянных кило определяют и длительность шага. На каждый килограмм выделяют декаду. Главное – кушать по две с половиной ложки отрубей ежедневно. Один день этапа – исключительно белковый.

Калорийным завтраком разрешается побаловать себя дважды за неделю. Но только не два дня подряд!

Каждый день этапа разнообразят овощами и фруктами, сыром, хлебом. Дважды на неделе допустимы рисовые, картофельные либо макаронные гарниры.

Во время четвертого этапа подготавливается завершение диеты. Ограничений немного. Один день недели – белковый. Обязательны отруби в вышеуказанном количестве. Схема питания – примерная. Она позволит усвоить принцип и составлять подходящие рационы на каждый день.

Примерные схемы питания

Завтрак – омлет из белков трех яиц. Можно кушать слабосоленую семгу, зелень, чай. На второй завтрак планируется пара ложек овсяных отрубей, обезжиренный йогурт.

Обед состоит из отварной курочки с розмарином, лимоном и чесноком.

В полдник кушают вареные креветки. На ужин – лососевый стейк с обезжиренным кефирчиком.

В белково-овощной день потребляют за завтраком кабачковые оладушки, зеленый лук, омлет, едят обезжиренный творог, томаты. На втором завтраке кушают паровой тунец с гарниром из тушеных овощей.

В полдник овощной салатик, за ужином грилевая говядина с баклажанами и тушеной капусткой.

Выбрав понравившиеся кушанья, можно выстраивать схемы на любые дни.

• Противопоказана диета больных онкологическими заболеваниями. При проблемах хронических с системой пищеварения желательно отказаться от диеты.
• Пожилой возраст и время беременности – явные признаки запрета.
• Категорически противопоказана система при болезнях почек и печени, суставов, при проблемах с сердцем и сосудами.

Во время диеты не исключены раздражительность, быстрая утомляемость. Но белковые диеты позволят организовать правильное питание, постоянно придерживаясь усвоенных принципов и особых усилий прикладывать также не придется.

Ускорение процесса старения и другие скрытые опасности белковых диет, о которых вам надо знать

Закисляющий эффект белковых продуктов можно снизить, если употреблять их с большим количеством некрахмалистых овощей, корнеплодов и зелени. По объему их порция должна быть в три раза больше порции мяса или бобовых.

Нарушение деятельности выделительной системы

Жиры и углеводы наш организм может откладывать про запас. А вот белки, увы, нет. Продукты его распада выводятся через почки. При сильном повышении уровня белка в рационе количество этих продуктов увеличивается и есть шанс, что почечная фильтрация с подобной нагрузкой не справится. Это чревато развитием различных заболеваний – от закупорки почечных канальцев до хронической почечной недостаточности.

Подвох здесь заключается в том, что нарушение работы почек может вообще себя никак не проявлять долгое время. Из неочевидных признаков – отеки, уменьшится количество выделяемой мочи, появятся тянущие неприятные ощущения в области поясницы. Диагноз можно поставить только после обследования. Предугадать, кто может столкнуться с такими нарушениями, а кто – нет, очень сложно. Но вероятность того, что функции почек будут нарушены при длительном питании с завышенной дозой белка, высока.

Ускорение процессов старения

Касается это не всех белков, а по большей части тех, которые содержат аминокислоты метионин (незаменимая) и цистеин. Геронтологи советуют свести к минимуму употребление продуктов с большим содержанием данных веществ. Очень важно следовать этой рекомендации людям после 40 лет. С чем это связано? Эти аминокислоты запускают особые молекулярные механизмы, ускоряющие рост и деление клеток. Казалось бы, чего здесь плохого, наоборот, усиливается обновление и омоложение. Однако если клетки нашего тела начинают делиться слишком быстро и работать слишком хорошо, это ускоряет их изнашивание. То есть, если мы перестаем расти, то те механизмы, которые этот процесс стимулируют, начинают работать на старение. Так что лучше их не стимулировать. И еще один важный момент – данные аминокислоты ускоряют деление всех клеток организма, в том числе и раковых. Это повышает риски развития онкологии.

Полностью убрать из рациона продукты с метионином мы не можем, так как эта кислота незаменима. Но важно соблюдать умеренность в их потреблении. Метионин содержится в твороге, сыре, красном мясе, темном мясе птицы и некоторых видах рыбы (карп, треска). Цистеин синтезируется в нашем организме, так что продукты с его содержанием можно и вовсе минимизировать. Эта аминокислота содержится в свинине, курином желтке и темном мясе птицы.

Самым лучшим способом для похудения и сохранения здоровья будет питание с исключением добавленного сахара и высоким содержанием сложных углеводов. В качестве сладостей следует использовать природный сахар — фруктозу и сахарозу — в сладких ягодах, фруктах и сухофруктах, натуральный мёд. А также не забывать о регулярных физических нагрузках, достаточном количестве воды и правильном режиме сна и отдыха.

Персональный сайт — Белковые диеты,О белковой диете

Белковая диета для похудения очень полезна для культуристов и спортсменов, занимающихся бодибилдингом и пауэрлифтингом, так как высокий уровень содержания в организме белка помогает нарастить мышечную массу и другие ткани. Она рассчитана на 14 дней. Срок, в общем-то, небольшой. Если у вас хватит терпения придерживаться предложенного меню, то эта диета для вас.

Белковая диета, прежде всего, привлекательна для худеющих, которые не в силах отказаться от мяса, яиц и рыбы, зато могут прожить без мучного и сладкого. Она подходит в том случае, если необходимо быстро прийти в форму: за 2 недели можно сбросить 4-8 кг лишнего веса. Но, если после диеты схема вашего питания останется прежней – то есть вы будете безконтрольно поглощать мучные и кондитерские изделия, а также блюда, с большим количеством сахара и соли – вес вернется очень быстро.

Суть белковой диеты

Принцип действия белковой диеты таков: в организме сознательно вызывается избыток белков и дефицит углеводов, так как вы едите много мяса и рыбы и значительно меньше, чем необходимо при таком объеме, овощей и фруктов. Причем специально подобранный рацион создает такой пищеварительный ритм, при котором резко перестраивается обмен веществ. Вы недополучаете углеводов и жиров – основных источников “топлива” организма, поэтому ему ничего не остается, как только сжигать собственные жировые запасы. Отсюда и похудение.

Несбалансированное питание

Но, как известно, несбалансированное питание может привести к печальным последствиям, поэтому белковая диета никак не может считаться основой здорового образа жизни. При злоупотреблении белковыми продуктами и недостатке углеводов могут пострадать волосы и кожа, появится утомляемость и бессонница. Белковая диета – стресс для организма, поэтому повторное применение рекомендуется не раньше, чем через 2-3 года.

Противопоказания белковой диеты

Нельзя следовать белковой диете, если имеются нарушение функций почек, пищеварения (хронический панкреатит, колит, дисбактериоз, синдром раздраженной толстой кишки), подагра. Такая диета не рекомендуется пожилым и очень тучным людям, поскольку белок повышает свертываемость крови, что увеличивает риск образования тромбов.

Соблюдение рациона

Самое главное правило в белковой диете – максимально точное соблюдение режима питания, ибо только в этом случае произойдет перестройка обмена веществ. Никаких замен или перестановок продуктов. Это создаст лишь дополнительную нагрузку на ваш организм и помешает процессу похудения.

Правда, возможно послабление – вы можете слегка изменить количество потребляемых продуктов. Половина курицы – слишком много? Отварите четвертинку. Возьмите не большой кабачок, а средних размеров, и вместо 3-х вареных морковок сьедайте 2.

Белковая диета – меню таково и содержит следующие рецепты:

1. Завтрак: черный кофе. Обед: яйца вкрутую, салат из вареной капусты с растительным маслом, стакан томатного сока. Ужин: жареную или вареную рыбу.

2. Завтрак: черный кофе с сухариком. Обед: рыба жареная или вареная, салат из свежей капусты и овощей с растительным маслом. Ужин: 200 грамм вареной говядины, стакан кефира.

3. Завтрак: черный кофе с сухариком. Обед: большой кабачок, поджаренный в растительном масле, яблоки. Ужин: два яйца вкрутую, 200 грамм вареной говядины, салат из свежей капусты с растительным маслом.

4. Завтрак: только черный кофе. Обед: сырое яйцо, три большие вареные моркови с растительным маслом, 15 грамм твердого сыра. Ужин: фрукты.

5. Завтрак: сырая морковь с соком лимона. Обед: большая рыба, жареная или вареная, стакан томатного сока. Ужин: фрукты.

6. Завтрак: черный кофе. Обед: половина вареной курицы, салат из свежей капусты или моркови. Ужин: два яйца вкрутую, стакан сырой моркови с растительным маслом.

7. Завтрак: чай. Обед: 200 грамм вареной говядины, фрукты. Ужин: любой ужин, кроме 3-го дня.

8. Меню аналогично 7-му дню.

9. Завтрак: черный кофе. Обед: половина вареной курицы, салат из свежей капусты или моркови. Ужин: два яйца вкрутую, стакан сырой моркови с растительным маслом.

10. Завтрак: сырая морковь с соком лимона. Обед: большая рыба, жареная или вареная, стакан томатного сока. Ужин: фрукты.

11. Завтрак: черный кофе. Обед: сырое яйцо, три большие вареные моркови с растительным маслом, 15 грамм твердого сыра. Ужин: фрукты.

12. Завтрак: черный кофе с сухариком. Обед: большой кабачок, поджаренный в растительном масле, яблоки. Ужин: два яйца вкрутую, 200 грамм вареной говядины, салат из свежей капусты с растительным маслом.

13. Завтрак: черный кофе с сухариком. Обед: рыба жареная или вареная, салат из свежей капусты и овощей с растительным маслом. Ужин: 200 грамм вареной говядины, стакан кефира.

14. Завтрак: черный кофе. Обед: яйца вкрутую, салат из вареной капусты с растительным маслом, стакан томатного сока. Ужин: жареная или вареная рыба.

Советы и рекомендации

1. Учитывая, что диета содержит довольно много белков, стоит придерживаться определенного режима питания: не ешьте слишком поздно, чтобы не подвергать организм перед сном лишней нагрузкой.

2. Очень удобно – нарисовать или распечатать таблицу рецептов – так вы точно не забудете свой рацион на ближайшие 2 недели.

3. Для успешного результата каждый день придется выпивать не меньше 1.5 л минеральной воды без газа.

4. Для закрепления успеха после такого меню нужны физические упражнения: отчасти поэтому белковая диета рекомендована молодым и активным людям, которые занимаются спортом и следят за собой.

П.С. Считается, что труднее всего будет соблюдать меню белковой диеты на 3-й, 4-й, 5-й день, а также в последние 2-3 дня. Но зато, преодолев себя и увидев результат, вы почувствуете себя победителем.

надо ли брать пример с древних людей? Польза и вред белковых диет

Белковые диеты, основанные на предположительном рационе первобытных людей (их еще называют палеодиетами), — популярное направление в диетологии. Считается, что диеты без углеводов (или сильно их ограничивающие) — новый, почерпнутый у самой природы путь к здоровому питанию, который к тому же способствует похудению. Стоит ли следовать диете времен палеолита в XXI веке?

Питание древних людей: что мы знаем о палеодиетах?

Я не фанат каменного века. Почему? Во-первых, мы точно не знаем, чем именно питались люди 500 тысяч лет назад. Мы можем строить догадки по аналогии с относительно современными охотниками и собирателями, но в таком подходе очень много допущений. Диетологические данные были собраны в общинах, многие из которых исчезли в середине XX века. Они получены разными этнографами, и большинство из них не имели диетологической подготовки. Доктор Кордейн полагает, что «естественная» диета содержала до 65% животных продуктов, а врач Бойд Итон, отец «моды на палеолит», пятнадцатью годами ранее предположил, что в типичной диете охотников и собирателей было 35% животных продуктов.

Кроме попыток оценить питание современных охотников и собирателей по записям, созданным сто лет назад недиетологами, пищу времен палеолита можно изучать и стандартными археологическими методами. Но и это несовершенный подход. Охотничьи орудия из костей и камня могут пережить века. А остатки растений? Конечно, они не сохранились. Чтобы понять, какое место в пищевой цепочке занимал первобытный человек, применяли анализ химических изотопов в костях. Однако результаты неоднозначны: на них может влиять не только потребляемая пища.

Недавно полученные данные свидетельствуют: человек ел семена трав, бобовые и богатые крахмалом части растений за много десятков тысяч лет до начала сельскохозяйственной революции, почти за 100 тысяч лет до возникновения сельского хозяйства. Эти продукты противоречат современным палеолитическим диетам, но все указывает на то, что такая пища сопутствует эволюции нашего вида намного дольше, чем думали раньше.

Недавно при помощи химического анализа было обнаружено, что примерно 3 миллиона лет тому назад произошел сдвиг в сторону потребления энергии, полученной из трав. Пока неизвестно, ели наши древние предки сами растения или травоядных животных.

В чем польза палеодиет? Много мяса или частое голодание?

Во-вторых, мало внимания уделяется условиям жизни людей каменного века. Возможно, их преследовали периоды голода, недоедания, недостатка калорий, особенно если учесть огромные ежедневные физические нагрузки? Весьма вероятно. Как это влияет на нашу интерпретацию пользы от палеодиет?

Давно известно, что вынужденное ограничение калорийности пищи защищает от рака. Может быть, потенциальная защита от хронических заболеваний во времена палеолита связана скорее с частым серьезным ограничением потребления калорий, а не с рационом как таковым? Возможно, настоящий урок древней диеты в том, что если иногда оказываться на грани голода, любая калория становится полезной, а периодический недостаток пищи предотвращает возникновение хронических заболеваний?

Как ни странно, такие мысли во многих современных палеолитических рецептах отсутствуют. Зато я вижу советы есть мясо при каждом приеме пищи и часто добавлять масло, хотя мы теперь ведем пассивный образ жизни и калорий у нас в избытке.

Какая диета эффективнее?

Разбираясь, какими были диета и образ жизни в палеолите, уточним главное: четко определенной палеолитической диеты не существовало. Все охотно соглашаются, что пища древних людей резко различалась в зависимости от региона, климата, времени года и биоценоза. Одни питались в основном животными, другие — растениями. Никакой человеческий вид за последние пару миллионов лет не эволюционировал на строго вегетарианской или веганской диете, но миллионы лет назад наши предки, скорее всего, ели пищу, в которой растения доминировали, — как и сегодня у большинства приматов.

А теперь главный вопрос: какая разница, что они ели? Гипотеза, что нам надо найти природную диету, конечно, интересна. Но когда дело доходит до практики, диетологические исследования, проведенные за последние сто лет на современном человеке, свидетельствуют в пользу потребления большего количества растительной и меньшего — животной пищи. В этом самая большая проблема с палеолитическими диетами.

В популяциях, потребляющих больше всего углеводов, исторически ниже уровень диабета. По данным наблюдений, веганы и вегетарианцы стройнее, а одно исследование показало, что чем больше человек ест мяса, тем больше веса набирает, даже при равном потреблении калорий. Показано, что строгая вегетарианская диета замедляет развитие поздних стадий сердечных заболеваний, диабета и рака простаты. Доказано, что бобовые — табу в палеолитической диете — улучшают показатели сахара в крови у пациентов с диабетом, а потребление не менее «вредных» цельных злаков связано с пониженной заболеваемостью диабетом, ожирением, сердечно-сосудистыми недугами и некоторыми видами рака.

Оказалось, что у подопытных животных повышение содержания животного белка в корме стимулирует рак, почечную недостаточность и желчнокаменную болезнь. Низкоуглеводная, богатая белком диета у мышей стимулировала атеросклероз, даже если уровень холестерина в крови значительно не менялся. Выяснилось, что бактерии в кишечнике вырабатывают из L-карнитина (питательного вещества в красном мясе) триметиламиноксид — вещество, вызывающее заболевания сердца. В одном из обзорных исследований говорится: чем больше человек ест мяса, тем выше у него риск диабета. И, наконец, низкоуглеводная и богатая белком пища оказалась связана с повышенным риском смерти в двух различных человеческих популяциях.

Уловили? И это всего лишь крохотная доля исследований в пользу большего потребления растений, включая цельные злаки и бобовые, и меньшего — животной пищи.

Поэтому я очень нервничаю, когда сторонники высокобелковых палеолитических диет предлагают получать из белка, в основном мяса, 35% калорий, хотя рекомендуемая доза всегда была примерно 10%. И меня беспокоит, когда те же люди предлагают избегать всех крахмалистых растений, например цельных злаков, бобовых и клубней, хотя они — незаменимый элемент рациона самых здоровых и долгоживущих популяций по всему миру.

Следуя палеолитической диете, вы отдаете свою жизнь на милость гипотезам, в которых пока слишком много неизвестных. От нее может быть кратковременная польза, особенно по сравнению со стандартным меню. Она помогает сформировать пред-ставление об оптимальной диете. Но на данный момент палеолитический подход игнорирует собранные современными диетологами данные о том, какое пищевое поведение полезнее всего для здоровья в течение всей жизни.

Диета с высоким содержанием белка для похудения, продукты с высоким содержанием белка

Диета с высоким содержанием белка может помочь вам укротить чувство голода, что поможет вам похудеть.

Вы можете попробовать это, добавив в пищу немного белка. Дайте себе неделю, постепенно увеличивая количество белка.

Помните, калории по-прежнему считаются. Вы должны сделать правильный выбор, когда будете выбирать протеин.

Если вы планируете добавить в свой рацион много белка или если у вас есть заболевания печени или почек, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Лучшие источники белка

Выбирайте источники белка, богатые питательными веществами и с низким содержанием насыщенных жиров и калорий, например:

• Постное мясо
• Морепродукты
• Фасоль
• Яйца 5 Молочные продукты
• Low-fat
• Орехи и семечки

Рекомендуется заменить белковую пищу. Например, у вас может быть лосось или другая рыба, богатая омега-3 жирными кислотами, бобы или чечевица, которые богаты клетчаткой и белком, грецкие орехи в салате или миндаль в овсянке.

Сколько белка вы получаете? Вот сколько граммов белка содержится в этих продуктах:

1/2 стакана нежирного творога: 12,4 г

3 унции твердого тофу: 9 г

1/2 стакана вареной чечевицы: 9 г

2 столовые ложки натурального арахисовое масло (7 г) или миндальное масло (6,7 г)

3 унции куриной грудки без кожи: 26 г

3 унции рыбного филе (в зависимости от типа рыбы): 17–20 г

1 унция сыра проволоне: 7 г

1 /2 стакана вареной фасоли: 7.7 г

1 унция миндаля: 6 г

1 большое яйцо: 6 г

4 унции обезжиренного простого йогурта: 6 г

4 унции соевого молока: 3,5 г

Пока вы добавляете белок в свой рацион, вы также должны запастись «умными углеводами», такими как:

• Фрукты
• Овощи
• Цельнозерновые
• Фасоль и бобовые (оба также содержат белок)
• Низкий жирное молоко и йогурт (оба содержат белок)

Также попробуйте полезные жиры, такие как:

• Орехи и натуральное ореховое масло
• Семечки
• Оливки
• Рыбное оливковое масло первого отжима и масло канолы
• 16
• 16
• Авокадо

Чтобы контролировать аппетит, также рекомендуется разделить суточную калорийность на четыре или пять небольших приемов пищи или перекусов.

Высокобелковая диета для похудения, продукты, содержащие белок

Высокобелковая диета может помочь вам укротить чувство голода, что может помочь вам похудеть.

Вы можете попробовать это, добавив в пищу немного белка. Дайте себе неделю, постепенно увеличивая количество белка.

Помните, калории по-прежнему считаются. Вы должны сделать правильный выбор, когда будете выбирать протеин.

Если вы планируете добавить в свой рацион много белка или если у вас есть заболевания печени или почек, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Лучшие источники белка

Выбирайте источники белка, богатые питательными веществами и с низким содержанием насыщенных жиров и калорий, например:

• Постное мясо
• Морепродукты
• Фасоль
• Яйца 5 Молочные продукты
• Low-fat
• Орехи и семечки

Рекомендуется заменить белковую пищу. Например, у вас может быть лосось или другая рыба, богатая омега-3 жирными кислотами, бобы или чечевица, которые богаты клетчаткой и белком, грецкие орехи в салате или миндаль в овсянке.

Сколько белка вы получаете? Вот сколько граммов белка содержится в этих продуктах:

1/2 стакана нежирного творога: 12,4 г

3 унции твердого тофу: 9 г

1/2 стакана вареной чечевицы: 9 г

2 столовые ложки натурального арахисовое масло (7 г) или миндальное масло (6,7 г)

3 унции куриной грудки без кожи: 26 г

3 унции рыбного филе (в зависимости от типа рыбы): 17–20 г

1 унция сыра проволоне: 7 г

1 /2 стакана вареной фасоли: 7.7 г

1 унция миндаля: 6 г

1 большое яйцо: 6 г

4 унции обезжиренного простого йогурта: 6 г

4 унции соевого молока: 3,5 г

Пока вы добавляете белок в свой рацион, вы также должны запастись «умными углеводами», такими как:

• Фрукты
• Овощи
• Цельнозерновые
• Фасоль и бобовые (оба также содержат белок)
• Низкий жирное молоко и йогурт (оба содержат белок)

Также попробуйте полезные жиры, такие как:

• Орехи и натуральное ореховое масло
• Семечки
• Оливки
• Рыбное оливковое масло первого отжима и масло канолы
• 16
• 16
• Авокадо

Чтобы контролировать аппетит, также рекомендуется разделить суточную калорийность на четыре или пять небольших приемов пищи или перекусов.

Почему диеты с высоким содержанием белка могут быть не такими полезными, как вы думаете — Nuts.com

Если рост популярности палеодиеты и показал нам что-то, так это то, что людей привлекают обещания относительно легкой потери веса и увеличения мышечной массы. (Нет ничего удивительного!) Но так ли полезны диеты с высоким содержанием белка, как их рекламируют? Мы рассмотрим несколько известных и некоторые опасности, связанные с употреблением большого количества белка.

Популярные диеты

Диеты с высоким содержанием белка обещают быструю потерю веса за счет повышения чувства сытости и снижения потребления жиров.Исследования показывают, что люди, которые едят богатую белком пищу, как правило, чувствуют себя значительно более удовлетворенными, чем те, кто потребляет меньше белка. Идея состоит в том, что людям потребуются меньшие порции и они будут менее склонны перекусывать.

Одной из самых популярных диет с высоким содержанием белка является палеодиета. Эта вдохновленная пещерными людьми диета основана на плане питания, которому следовали наши предки охотники-собиратели. Это означает много мяса, яиц, рыбы, фруктов, овощей и семян. Молочные продукты, рафинированный сахар, цельнозерновые и другие обработанные продукты запрещены.Этой диете относительно легко следовать, и она обещает потерю веса без сокращения калорий, что привлекает многих.

Другие диеты с высоким содержанием белка, такие как диета Стиллмана, диета Саут-Бич, диета Аткинса и диета разрушителей сахара, работают аналогичным образом, исключая углеводы или другие определенные продукты. Хотя каждая программа отличается, у них есть один общий принцип: акцент на белок.

Опасности высокого содержания белка

Мы знаем, что белок (в сочетании с физическими упражнениями) необходим для наращивания мышечной массы, и этот макронутриент поддерживает многие процессы в нашем организме, но можно ли его есть слишком много? Краткий ответ: да.

Избыток белка может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Некоторые специальные диеты с высоким содержанием белка включают много красного мяса, что может увеличить риск сердечных заболеваний. Другие исключают углеводы, которые могут вызвать серьезный дефицит питательных веществ. Высокий уровень белка также может привести к образованию камней в почках и повышенному риску остеопороза из-за потери кальция. Наконец, слишком много белка может нарушить всасывание аминокислот и процессы преобразования в печени, что приведет к тошноте, усталости, эпилепсии и гораздо более серьезным осложнениям со здоровьем.

Более здоровые решения

Источник вашего белка имеет значение. Белки животного происхождения часто содержат высокие уровни насыщенных жиров и холестерина ЛПНП, что увеличивает риск сердечных заболеваний. Выбор более здоровых растительных источников белка, таких как фрукты, овощи, орехи и семена, значительно снижает этот риск. Соблюдение более устойчивой диеты, такой как средиземноморская диета, которая делает упор на регулярные физические упражнения и не исключает целые группы продуктов, может быть более безопасным вариантом для поддержания здоровья.

Независимо от того, является ли ваша цель похудеть, всегда важно обратиться за советом к медицинским работникам, чтобы оценить ваши уникальные потребности в питании. Вы сможете разработать индивидуальный план, который поможет вам вести более здоровый образ жизни в долгосрочной перспективе.

Фото: Syda Productions / Shutterstock.com, Jacek Chabraszewski / Shutterstock.com, Andresr / Shutterstock.com, Ed Gregory

Кокрейн для клиницистов

Применение фактических данных на практике

 

Am Fam Physician.  1 декабря 2020 г.; 102 (11): 665–666.

Это клиническое содержимое соответствует критериям AAFP для CME. См. вопросы викторины CME.

Раскрытие автора: Нет соответствующих финансовых связей.

Клинический вопрос

У пациентов без сахарного диабета с хронической болезнью почек (ХБП) эффективна ли низкобелковая диета для предотвращения прогрессирования терминальной стадии почечной недостаточности (ТХПН) или необходимости диализа?

Ответ, основанный на фактических данных

Имеются доказательства среднего качества, которые по сравнению с диетами с низким содержанием белка (0.от 5 до 0,6 г на кг в день) или диеты с нормальным содержанием белка (0,8 г на кг в день и более), диеты с очень низким содержанием белка (0,3–0,4 г на кг в день) снижают число пациентов с прогрессирующим заболеванием почек ( ХБП стадии 4 или 5), которые прогрессируют до терминальной стадии почечной недостаточности (т. е. потребность в диализе или трансплантации; относительный риск [ОР] = 0,65; 95% ДИ, 0,49–0,85). Однако у пациентов с менее выраженным заболеванием (стадия ХБП 3 или ниже) диета с низким содержанием белка, по-видимому, не снижает прогрессирование до ТХПН по сравнению с диетой с нормальным содержанием белка (RR = 1. 05; 95% ДИ от 0,73 до 1,53; доказательства с низким уровнем достоверности)1 (Сила рекомендации: B, основанная на непоследовательных или ограниченного качества ориентированных на пациента доказательствах.) или более, часто первоначально диагностируется при скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл в минуту на 1,73 м ² ,2S. взрослых.3 ХБП связана с рядом неблагоприятных исходов для здоровья, включая повышенную смертность от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний.2 Выявление вмешательств, которые могут остановить прогрессирование ХБП в терминальную почечную недостаточность, может привести к улучшению клинических результатов и снижению затрат. Считается, что диеты с ограничением белка имеют питательные преимущества у пациентов с ХБП, особенно в коррекции метаболического ацидоза и уменьшении побочных эффектов задержки фосфатов и натрия. Этот Кокрановский обзор был направлен на изучение того, эффективны ли диеты с низким или очень низким содержанием белка для предотвращения прогрессирования ХБП и отсрочки необходимости диализа и/или трансплантации. 1

Этот обновленный обзор включает 17 рандомизированных и q

Чтобы увидеть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.

Раскрытие автора: Нет соответствующих финансовых связей.

Ссылки

1. Хан Д., Ходсон Э.М., Фуке Д. Низкобелковая диета для взрослых без диабета с хроническим заболеванием почек. Кокрановская система базы данных, версия . 2018;(10):CD001892….

2. Заболевания почек улучшают глобальные результаты. Руководство по клинической практике KDIGO 2012 г. по оценке и лечению хронической болезни почек. Пищевые добавки для почек . 2013;3(1):1–150.

3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Хроническая болезнь почек в США, 2019 г. По состоянию на 13 октября 2019 г. https://www.cdc.gov/kidneydisease/publications-resources/2019-national-facts.html

4. Inker LA, Астор БЦ, Фокс Ч, и другие. Комментарий KDOQI США к руководству по клинической практике KDIGO 2012 г. по оценке и лечению ХБП. Am J Kidney Dis .2014;63(5):713–735.

5. Фуке Д., Лавиль М. Низкобелковая диета при хронической болезни почек у взрослых без диабета. Кокрановская система базы данных, версия . 2009; (3): CD001892.

Это резюме обзоров из Кокрановской библиотеки.

Эту серию координирует Кори Д. Фоглеман, доктор медицинских наук, помощник медицинского редактора.

Сборник Кокрейн для клиницистов, опубликованный в AFP, доступен по адресу https://www.aafp.org/afp/cochrane.

 

Copyright © 2020 Американской академии семейных врачей.
Этот контент принадлежит AAFP. Лицо, просматривающее его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только для личного некоммерческого ознакомления. Этот материал нельзя загружать, копировать, распечатывать, хранить, передавать или воспроизводить на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP. Контакт афпсерв@аафп.org для вопросов об авторских правах и/или запросов на разрешение.

Диеты с высоким содержанием белка повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет активации mTOR макрофагов для подавления митофагии

1.

Moore, K. J. & Tabas, I. Макрофаги в патогенезе атеросклероза. Cell 145 , 341–355 (2011).

КАС Статья Google Scholar

2.

Gardner, C.D. et al. Сравнение диет Аткинса, Зоны, Орниша и LEARN для изменения веса и связанных с ними факторов риска среди женщин в пременопаузе с избыточным весом: исследование потери веса от А до Я: рандомизированное исследование. JAMA 297 , 969–977 (2007).

КАС Статья Google Scholar

3.

Halton, T.L. et al. Низкоуглеводная диета и риск ишемической болезни сердца у женщин. Н. англ. Дж. Мед. 355 , 1991–2002 (2006).

КАС Статья Google Scholar

4.

Hu, F.B. et al. Пищевой белок и риск ишемической болезни сердца у женщин. утра. Дж. Клин. Нутр. 70 , 221–227 (1999).

Артикул Google Scholar

5.

Lagiou, P. et al. Диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка и заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями у шведских женщин: проспективное когортное исследование. БМЖ 344 , е4026 (2012).

Артикул Google Scholar

6.

Debry, G. Пищевые белки и атеросклероз (CRC Press, 2004).

7.

Foo, S.Y. et al. Сосудистые эффекты низкоуглеводной высокобелковой диеты. Проц. Натл акад. науч. США 106 , 15418–15423 (2009 г.).

КАС Статья Google Scholar

8.

Вольфсон, Р. Л. и Сабатини, Д. М. Рассвет века сенсоров аминокислот для пути mTORC1. Сотовый метаб. 26 , 301–309 (2017).

КАС Статья Google Scholar

9.

млн лет, Ю. и др. Сравнение качества питания популярных планов по снижению веса. Дж. Ам. Рацион питания. доц. 107 , 1786–1791 (2007).

Артикул Google Scholar

10.

Андерсон, Дж. В., Конц, Э. К. и Дженкинс, Д. Дж. Преимущества и недостатки диет для снижения веса для здоровья: компьютерный анализ и критический обзор. Дж. Ам. Сб. Нутр. 19 , 578–590 (2000).

КАС Статья Google Scholar

11.

Разани, Б. и др. Аутофагия связывает инфламмасомы с прогрессированием атеросклероза. Сотовый метаб. 15 , 534–544 (2012).

КАС Статья Google Scholar

12.

Сергин И. и др. Тельца включения, обогащенные p62 и полиубиквитинированными белками в макрофагах, защищают от атеросклероза. Науч. Сигнал. 9 , ra2 (2016).

Артикул Google Scholar

13.

Санчак, Ю. и др. Комплекс Ragulator-Rag направляет mTORC1 на поверхность лизосом и необходим для его активации аминокислотами. Cell 141 , 290–303 (2010).

КАС Статья Google Scholar

14.

Zoncu, R. et al. mTORC1 ощущает лизосомальные аминокислоты посредством внутреннего механизма, для которого требуется вакуолярная H ⁺ -АТФаза. Наука 334 , 678–683 (2011).

КАС Статья Google Scholar

15.

Sengupta, S., Peterson, T.R., Laplante, M., Oh, S. & Sabatini, D.M. mTORC1 контролирует индуцированный голоданием кетогенез и его модуляцию при старении. Природа 468 , 11:00–11:04 (2010).

КАС Статья Google Scholar

16.

Ай, Д. и др. Разрушение мишени рапамицинового комплекса 1 у млекопитающих в макрофагах снижает экспрессию генов хемокинов и атеросклероз. Обр. Рез. 114 , 1576–1584 (2014).

КАС Статья Google Scholar

17.

Ли, Н. и др. Ингибитор митохондриального комплекса I ротенон индуцирует апоптоз за счет увеличения продукции митохондриальных активных форм кислорода. Дж. Биол. хим. 278 , 8516–8525 (2003 г.).

КАС Статья Google Scholar

18.

Эмануэль Р. и др. Индукция лизосомального биогенеза в атеросклеротических макрофагах может спасти липид-индуцированную лизосомную дисфункцию и последующие последствия. Артериосклероз. тромб. Васк. биол. 34 , 1942–1952 (2014).

КАС Статья Google Scholar

19.

Ляо, X. и др. Аутофагия макрофагов играет защитную роль при прогрессирующем атеросклерозе. Сотовый метаб. 15 , 545–553 (2012).

КАС Статья Google Scholar

20.

Ouimet, M. et al. Аутофагия регулирует отток холестерина из пенистых клеток макрофагов посредством лизосомальной кислой липазы. Сотовый метаб. 13 , 655–667 (2011).

КАС Статья Google Scholar

21.

Сергин И. и др. Использование биогенеза аутофагии и лизосом макрофагов в качестве терапии атеросклероза. Нац. коммун. 8 , 15750 (2017).

КАС Статья Google Scholar

22.

Evans, T.D., Sergin, I., Zhang, X. & Razani, B. Приобретенная цель: селективная аутофагия при кардиометаболическом заболевании. Науч. Сигнал. 10 , eaag2298 (2017).

Артикул Google Scholar

23.

Sun, N. et al. Измерение митофагии in vivo. Мол. Cell 60 , 685–696 (2015).

КАС Статья Google Scholar

24.

Laplante, M. & Sabatini, D.M. Передача сигналов mTOR в контроле роста и заболеваниях. Cell 149 , 274–293 (2012).

КАС Статья Google Scholar

25.

Продовольственная и сельскохозяйственная организация, Служба продовольственной политики и пищевых наук, Отдел питания. Содержание аминокислот в пищевых продуктах и ​​биологические данные о белках (ФАО, 1970).

26.

Castellano, B.M. et al. Лизосомальный холестерин активирует mTORC1 через сигнальный комплекс SLC38A9-Niemann-Pick C1. Наука 355 , 1306–1311 (2017).

КАС Статья Google Scholar

27.

Bernstein, A.M. et al. Основные источники пищевого белка и риск ишемической болезни сердца у женщин. Тираж 122 , 876–883 (2010).

КАС Статья Google Scholar

28.

Solon-Biet, S.M. et al. Соотношение макронутриентов, а не потребление калорий, диктует кардиометаболическое здоровье, старение и долголетие у мышей, которых кормили вволю. Сотовый метаб. 19 , 418–430 (2014).

КАС Статья Google Scholar

29.

Курди А., Де Мейер Г. Р. и Мартинет В. Потенциальные терапевтические эффекты ингибирования mTOR при атеросклерозе. Бр. Дж. Клин. Фармакол. 82 , 1267–1279 (2016).

КАС Статья Google Scholar

30.

Hara, T. et al. Подавление базальной аутофагии в нервных клетках вызывает нейродегенеративное заболевание у мышей. Природа 441 , 885–889 (2006).

КАС Статья Google Scholar

31.

Разани, Б. и др. Синтаза жирных кислот модулирует гомеостатические ответы на стресс миокарда. Дж. Биол. хим. 286 , 30949–30961 (2011).

КАС Статья Google Scholar

32.

Jewell, J.L. et al. Метаболизм. Дифференциальная регуляция mTORC1 лейцином и глутамином. Наука 347 , 194–198 (2015).

КАС Статья Google Scholar

33.

Febbraio, M. et al. Направленное разрушение рецептора-мусорщика класса B CD36 защищает от развития атеросклеротического поражения у мышей. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 105 , 1049–1056 (2000).

КАС Статья Google Scholar

34.

Разани, Б. и др. Мыши с отсутствием кавеолина-1 жизнеспособны, но демонстрируют признаки гиперпролиферативных и сосудистых аномалий. Дж. Биол. хим. 276 , 38121–38138 (2001).

КАС Статья Google Scholar

35.

Катаяма Х., Когуре Т., Мидзушима Н., Йошимори Т. и Мияваки А. Чувствительный и количественный метод обнаружения аутофагии на основе лизосомной доставки. Хим. биол. 18 , 1042–1052 (2011).

КАС Статья Google Scholar

36.

Sun, N. et al. Метод визуализации на основе флуоресценции для измерения митофагии in vitro и in vivo с использованием mt-Keima. Нац. протокол 12 , 1576–1587 (2017).

КАС Статья Google Scholar

Влияние диеты с высоким содержанием белка на здоровье почек и продолжительность жизни возможно без нарушения функции почек. Высокое потребление белка с пищей может вызвать внутриклубочковую гипертензию, что может привести к гиперфильтрации почек, повреждению клубочков и протеинурии.

Вполне возможно, что длительное потребление большого количества белка может привести к de novo ХБП. Качество пищевого белка также может играть роль в здоровье почек. По сравнению с белком из растительных источников, животный белок был связан с повышенным риском тХПН в нескольких обсервационных исследованиях, включая Сингапурское китайское исследование здоровья. Потенциальные медиаторы повреждения почек животным белком включают диетическую кислотную нагрузку, содержание фосфатов, дисбиоз кишечного микробиома и возникающее в результате воспаление.В свете этих результатов следует с осторожностью рассматривать современные диетические подходы, которые включают высокую долю белка для снижения веса или контроля гликемии у лиц с высоким риском заболевания почек. Учитывая возможность остаточного смешения в некоторых обсервационных исследованиях и противоречивые данные предыдущих исследований, необходимы долгосрочные исследования, в том числе с большими размерами выборки, чтобы лучше установить влияние высокого потребления белка на здоровье почек.

В Соединенных Штатах >60% населения соответствует критериям ожирения или избыточного веса.В связи с этим в последние десятилетия возник растущий интерес к диетам с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка. Возрождение популярности диет с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка может быть частично вызвано их продвижением в социальных сетях как эффективного средства для быстрой потери веса и лучшего контроля гликемии. У пациентов с ХБП или с риском развития ХБП высокое потребление пищевого белка, в том числе животного белка, может иметь пагубные последствия для функции почек и долгосрочного здоровья почек. Этот обзор посвящен потенциальным последствиям высокого потребления белка с пищей для здоровья почек и его роли в первичной и вторичной профилактике ХБП.

Рост популярности диет с высоким содержанием белка

Расчетная средняя потребность в белке составляет 0,6 г белка на килограмм идеальной массы тела в день, что соответствует количеству белка, необходимому для предотвращения отрицательного азотистого баланса и удовлетворения половина потребностей населения. Рекомендуемая суточная норма потребления белка составляет 0,83 г/кг в день и рассчитана так, чтобы удовлетворить потребности 97–98% населения (на два SD выше расчетной средней потребности). ¹ Несмотря на отсутствие единого мнения относительно формального определения диеты с высоким содержанием белка, в большинстве определений установлен порог от 1,2 до 2,0 г/кг в день. В этом диапазоне потребление белка >1,5 г/кг в день обычно считается диетой с высоким содержанием белка. Данные Национального исследования состояния здоровья и питания (NHANES) показывают, что текущее среднее потребление белка в Соединенных Штатах оценивается примерно в 1,2–1,4 г/кг в день, что выше рекомендуемого количества.Популярные диеты для похудения поощряют потребление большего количества белка при ограничении количества углеводов, основываясь на предположении, что все углеводы нежелательны — предположение, которое было опровергнуто в литературе. ³ Хотя такие диеты различаются, эти стратегии снижения веса обычно рекомендуют, чтобы 25–35% потребляемых калорий приходилось на белки, а <45% калорий — на углеводы (дополнительная таблица 1). В крайних случаях, таких как кетогенная диета, менее 5–10% калорий приходится на углеводы.

Гиперфильтрация из-за диеты с высоким содержанием белка и влияние на здоровье почек

В 1928 году на модели лягушки впервые было отмечено, что аминокислоты и пептиды могут увеличивать приток крови к почкам. ⁴ Последующие исследования на крысах и собаках дали аналогичные результаты. ^5⇓–7 В одном исследовании собак, поедающих мясо, увеличение СКФ (маркер гиперфильтрации) зависело от дозы, при максимальном увеличении СКФ почти на 80%. ⁸

Исследования на людях также показали гиперфильтрацию при высоком потреблении белка. ⁷ Крупнейшее краткосрочное (<6 месяцев) исследование показало, что диета с высоким содержанием белка (белок, содержащий 25% калорий) повышает рСКФ на 3,8 мл/мин на 1,73 м ² через 6 недель по сравнению с диетой с низким содержанием белка диета (белковая, составляющая 15% калорий). ^9,10 На ранних стадиях гломерулярная гиперфильтрация проявляется повышением СКФ, протеинурией или и тем, и другим, но со временем может привести к потере почечной функции, особенно у лиц с сопутствующей ХБП, факторами риска ХБП или оба. ¹¹

В нескольких долгосрочных обсервационных исследованиях на людях была показана связь между потреблением высокобелковой диеты и снижением функции почек у лиц с ранее существовавшей ХБП, включая исследование здоровья медсестер и исследование населения Губбио. ^10,12 В исследовании Nurses’ Health Study, 11-летнем обсервационном исследовании женщин с легкой почечной недостаточностью (определяемой как рСКФ >55 мл/мин на 1,73 м ² и <80 мл/мин на 1,73 м ² ), увеличение потребления белка на каждые 10 г значительно ассоциировалось с изменением рСКФ на -1.69 мл/мин на 1,73 м ² (95% доверительный интервал [95% ДИ], от -2,93 до -0,45 мл/мин на 1,73 м ² ), что не наблюдалось в популяции с нормальной функцией почек. ¹²

В исследовании Gubbio, популяционном исследовании 1522 участников в возрасте 45–64 лет, более высокое потребление белка было связано с более низкой рСКФ через 12 лет, в том числе среди участников с ХБП или без нее (с ХБП, определяемой как рСКФ <90 мл/мин на 1,73 м ² ). В целом, в многопараметрическом регрессионном анализе увеличение потребления белка на 1 г в день было связано с -4.1 (95% ДИ, от -5,1 до -3,1) мл/мин на 1,73 м 90 247 2 90 248 более отрицательное изменение рСКФ и значительное повышение риска возникновения рСКФ <60 мл/мин на 1,73 м 90 247 2 90 248 (отношение шансов 1,78 ; 95% ДИ, от 1,15 до 2,78). ¹⁰

В дополнительных долгосрочных обсервационных исследованиях также была описана связь высокого потребления белка со снижением функции почек, тогда как в других исследованиях этого не было (таблица 1). Совсем недавно исследование почти 1800 иранцев, за которым наблюдали в среднем в течение 6 лет, показало, что те, кто потреблял избыточное количество белка в виде низкоуглеводной, высокобелковой диеты, также имели более высокий риск ХБП (отношение шансов, 1.48; 95% ДИ, от 1,03 до -2,15). ¹³

Таблица 1.

Резюме обсервационных исследований высокого потребления белка с пищей и здоровья почек среди больших групп населения (более 1000 участников)

Однако некоторые обсервационные исследования не обнаружили связи между диетой с высоким содержанием белка и функцией почек. Кроме того, рандомизированные клинические испытания с относительно длительным периодом наблюдения (> 6 месяцев), как правило, продемонстрировали незначительное влияние на функцию почек или его отсутствие, что может быть ограничено использованием показателей функции почек на основе креатинина, значительным отсевом участников исследования, и ограниченная продолжительность этих исследований (максимум 24 месяца) (таблица 2).В одном метаанализе 30 исследований, включавших краткосрочные и долгосрочные исследования, высокобелковая диета действительно вызывала гиперфильтрацию (измеряемую по изменению СКФ), но не вызывала изменения уровня креатинина в плазме. ¹⁴ Другой метаанализ диет с низким содержанием углеводов показал небольшое увеличение рСКФ (0,13 мл/мин на 1,73 м ² ; 95% ДИ, от 0,00 до 0,26 мл/мин на 1,73 м ² ). ¹⁵

Таблица 2.

Резюме долгосрочных (> 6 месяцев) рандомизированных контролируемых исследований высокого потребления белка с пищей и здоровья почек

Незначительные эффекты, наблюдаемые в долгосрочных исследованиях, также могут быть связаны с уравновешивающим эффектом гиперфильтрации (увеличение почечной функции) и поражение почек от гиперфильтрации (снижение почечной функции). Например, рандомизированное клиническое исследование участников, которым была назначена диета Аткинса (содержание белка около 30% от общего количества потребляемой энергии) по сравнению с контрольной диетой (содержание белка около 15% от общего количества потребляемой энергии) в течение 12 месяцев, показало повышение клиренса креатинина. среди участников группы диеты Аткинса, предполагая гиперфильтрацию. ¹⁶ Однако различия в клиренсе креатинина между группами, получавшими диету Аткинса, и контрольной группой уменьшились после 24 месяцев наблюдения, ¹⁶ , что может указывать на то, что кратковременное повышение СКФ при высоком потреблении белка может сопровождаться снижением СКФ с течением времени, возможно, в результате повреждения почек.

Гиперфильтрация также может привести к повышенному риску протеинурии. Несколько исследований показали связь между высоким потреблением белка и повышенной альбуминурией или протеинурией как ранним индикатором повреждения почек. Несколько обсервационных исследований также продемонстрировали повышенный риск альбуминурии при высоком потреблении белка с пищей по сравнению со стандартным потреблением белка с пищей, даже после учета различий в социально-демографических данных, сопутствующих заболеваниях, антропометрии тела, поведении в отношении здоровья ( e.г. , физическая активность, потребление энергии и статус курения) и прием лекарств. ^{17⇓⇓–20} Однако в другом исследовании исследователи не выявили последовательной связи высокого потребления белка с альбуминурией для всего населения, обнаружив ее только у лиц с гипертензией и диабетом. ²¹ В краткосрочных исследованиях с последующим наблюдением в течение 4–12 недель у пациентов с единственной почкой или сахарным диабетом 2 типа пациенты, получавшие высокобелковую диету (определяемую как 1.6 г/кг в день или 30% калорийности, получаемой за счет белка), приводили к небольшому увеличению экскреции альбумина с мочой по сравнению с участниками, получавшими стандартную диету. ^22,23

Однако в нескольких долгосрочных (> 6 месяцев) исследованиях не наблюдалось увеличения протеинурии при высоком потреблении белка, ^{16,24⇓⇓–27} , особенно среди участников с нормальной функцией почек. В одном испытании уровень экскреции альбумина не изменился между исходным уровнем и 12 месяцами, независимо от того, были ли участники назначены на диету с высоким содержанием белка (белок, составляющий 28% от общего содержания энергии) или диету с высоким содержанием углеводов (белок, содержащий 17% общей энергоемкости). ²⁴ Некоторые из этих исследований проводились с небольшим числом участников (<100) и в течение относительно короткого периода наблюдения (<12 месяцев), ^26,27 и влияние высокобелковой диеты на протеинурию заслуживает дальнейшего изучения в крупномасштабных долгосрочных испытаниях. Рандомизированные клинические испытания гиперфильтрации почек и альбуминурии обобщены в таблице 2. продемонстрировано на мышиной модели как расширение мезангиального матрикса с тубулоинтерстициальным фиброзом. ²⁹ Хотя исследования не полностью выявили точные механизмы вызванной белком гиперфильтрации клубочков, считается, что это происходит как эволюционный механизм обратной связи, способствующий выведению повышенных количеств азотистых отходов белкового происхождения. Другие факторы, предложенные в качестве основных механизмов, способствующих повышенному выведению азотистых отходов, включают изменения в эндокринных медиаторах (, например, , глюкагон и ИФР-1), приводящие к расширению сосудов, и изменения нейрогормональных реакций ( i.е. , тубулогломерулярная обратная связь) в почках. ³⁰

Хотя некоторые случаи кратковременной гломерулярной гиперфильтрации, например, возникающие во время беременности, могут не быть связаны со снижением функции почек, возможно, что длительная, рецидивирующая гломерулярная гиперфильтрация, вызванная употреблением высококалорийных белковая диета может привести к повреждению почек несколькими путями с течением времени (рис. 1). ³¹ Экспериментальные данные показали, что в модели на крысах постепенно повышался уровень потребления белка ( i.е. , 20%, 30% и 45% от общего содержания энергии) вызывали увеличение экспрессии провоспалительных генов дозозависимым образом, ³² и что на моделях свиней длительное воздействие высокобелковой диеты (, т.е. , 35% потребляемой энергии) приводили к увеличению почечного фиброза на 55% и увеличению гломерулосклероза на 30%. ³³

Рисунок 1.

Высокое потребление белка с пищей приводит к расширению афферентной артериолы и повышению СКФ, что со временем может привести к повреждению почечных структур из-за гломерулярной гиперфильтрации.

Вредные метаболические последствия высокобелковой диеты

Помимо потенциальных последствий для функции и структуры почек, высокобелковая диета может также привести к другим метаболическим осложнениям.

Высокое потребление белка с пищей может привести к повышению уровня мочевины и других азотсодержащих отходов. Действительно, несколько исследований показали, что высокое по сравнению со стандартным диетическим потреблением белка связано с более высокими концентрациями мочевины. ^16,34 Например, в перекрестном исследовании 24 здоровых молодых мужчин, которые придерживались диеты с высоким уровнем белка (2.4 г/кг в день) или диета с нормальным уровнем белка (1,2 г/кг в день) в течение 7-дневного периода для каждой диеты (всего 14 дней), концентрации АМК были значительно выше в период более высокого содержания белка. потребления, чем в период нормального потребления белка. ³⁴ Наоборот, другие исследования показали пропорциональное снижение образования мочевины при ограничении пищевого белка. ³⁵ Согласно одной из теорий, высокие уровни циркулирующего азота мочевины за счет усиления карбамилирования белков и образования активных форм кислорода приводят к усилению окислительного стресса, воспалению, эндотелиальной дисфункции и сердечно-сосудистым заболеваниям. ³⁰

Диета с высоким потреблением белка может также привести к метаболическому ацидозу у пациентов с прогрессирующей ХБП, у которых нарушена экскреция кислоты и выработка бикарбонатов, особенно в контексте белков, полученных из продуктов животного происхождения. Кроме того, пищевая кислота также может быть фактором риска ХБП благодаря внутрипочечным механизмам, способствующим повреждению почек и прогрессирующему снижению СКФ. ³⁶ В модели ХБП на животных хронический метаболический ацидоз может стимулировать выработку ангиотензина II, альдостерона и эндотелина-1, а также аммоногенез, что может способствовать воспалению и фиброзу. ³⁶ Стандартная американская диета, в которой белок составляет примерно 15% энергии, по оценкам, обеспечивает пищевую кислотную нагрузку примерно 1 мг-экв/кг в день, основная часть которой поступает из источников животного происхождения, таких как мясо, яйца, и сыры. ³⁷

В отличие от этого, веганская диета, включающая более высокую долю продуктов с натуральной щелочью, таких как фрукты и овощи, почти нейтрализует кислоту. Растительные продукты можно использовать для снижения кислотной нагрузки в рационе и тяжести метаболического ацидоза. ³⁸ Аналогичным образом, низкое потребление белка у пациентов с далеко зашедшей недиализной ХБП также снижает тяжесть метаболического ацидоза. Данные NHANES III показали, что среди 1486 взрослых участников с ХБП более высокая кислотная нагрузка, установленная 24-часовым напоминанием о питании, была тесно связана с развитием тХПН в течение среднего периода наблюдения 14,2 года. ³⁹ По сравнению с участниками, чье потребление кислоты с пищей находилось в самом низком терциле, у тех, у кого потребление кислоты с пищей находилось в самом высоком терциле, риск развития ТХПН был в три раза выше, даже после учета различий в социально-демографических данных, факторах питания, клинических факторах, исходной рСКФ, протеинурия и уровень бикарбоната сыворотки. ³⁹

Потребление белка с пищей, которое также сильно коррелирует с потреблением фосфора, ⁴⁰ может составлять 84% дисперсии в потреблении фосфора с пищей. ⁴¹ Гиперфосфатемия является критическим фактором заболеваемости или смертности у пациентов с ХБП. ⁴² Несколько крупных эпидемиологических исследований показали, что более высокие уровни фосфора (даже в пределах нормы) связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и смертности даже у людей с нормальной функцией почек. ^43,44 Содержание фосфатов в рационе увеличивает экспрессию фактора роста фибробластов 23 (FGF-23), который является фосфатурическим гормоном. ⁴⁵ Повышенные уровни FGF-23 связаны с кальцификацией сосудов у пациентов с ХБП ⁴⁶ и гипертрофией левого желудочка у экспериментальных животных с уремией. ⁴⁷ В долгосрочном обсервационном исследовании в течение 10 лет среди пожилого населения FGF-23 независимо ассоциировался со смертностью от всех причин и частотой сердечной недостаточности. ⁴⁸ Кроме того, в исследовании эффективности рамиприла при нефропатии у участников с более высоким уровнем фосфатов в сыворотке заболевание почек прогрессировало быстрее, чем у участников с более низким уровнем. ⁴⁹

Источник белка (растительный или животный белок)

В нескольких обсервационных исследованиях отмечена связь источника потребления пищевого белка с заболеваемостью ХБП (таблица 3), обнаружена тесная связь между потреблением животного белка, особенно переработанного красного мяса потребление, заболеваемость и прогрессирование ХБП. Исследование риска атеросклероза в сообществах показало повышенный риск развития ХБП среди участников, потребляющих красное/переработанное мясо с самым высоким квинтилем, по сравнению с теми, кто потребляет меньше всего. ⁵⁰ Аналогично, в Сингапурском китайском исследовании здоровья потребление красного мяса сильно связано с риском тХПН в зависимости от дозы. ⁵¹ Данные этих исследований также продемонстрировали, что красное мясо, переработанное мясо или и то, и другое связаны с повышенным риском альбуминурии, быстрым снижением рСКФ или и тем, и другим. ^19,51 Замена одной порции красного мяса растительным белком, таким как бобовые, была связана со снижением риска ХБП на 31–62,4%. ^50,51

Таблица 3.

Резюме обсервационных исследований источника белка (растительного и животного) и здоровья почек

Патофизиология связи животного белка с ХБП остается неясной. Одним из предполагаемых механизмов является связь между потреблением животного белка и гипертензией, которую неоднократно демонстрировали обсервационные исследования и контролируемые испытания. ⁵² И наоборот, было показано, что продукты растительного происхождения имеют противоположный эффект, ^53,54 настолько, что упор на продукты растительного происхождения по сравнению с продуктами животного происхождения является одним из принципов диетической попытки остановить гипертонию ( DASH) диета. ⁵⁵ Потребление животного белка также может привести к увеличению веса, что может быть еще одним фактором, предрасполагающим к заболеванию почек. Кроме того, исследования показали, что по сравнению с потреблением растительного белка потребление животного белка вызывает дисбаланс в составе кишечного микробиома, производя больше материалов на основе аммиака и серы и обладая провоспалительным профилем, что может привести к снижению функции почек. и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. ^{56⇓⇓–59} Наконец, высокое потребление красного мяса было связано с усилением воспаления и окислительного стресса, включая активацию медиаторов воспаления, таких как NF- κ B и воспалительных цитокинов. ^60,61

Эти различия между эффектами белков животного происхождения и белков растительного происхождения могут способствовать использованию последних как при ХБП, так и при ХБП. Ранее было описано, что белков растительного происхождения более чем достаточно для питания этих групп населения. ⁶²

Новейшая высокобелковая диета: кетогенная диета

Хотя в последнее время кетогенной диете уделяется непропорционально много внимания, поскольку она предназначена для лечения ожирения и диабета 2 типа, доказательства того, что она действительно дает такие преимущества ограниченное. Долгосрочные рандомизированные исследования не показали клинически значимого преимущества по сравнению с другими диетами. ³ Хуже того, диета не лишена последствий: она может оказывать неблагоприятное воздействие на среднестатистического человека, сидящего на диете, например гиперлипидемию, ³ дефицит витаминов и минералов и усталость.Для пациентов с заболеванием почек или с высоким риском заболевания почек кетогенная диета может еще больше изменить соотношение риск/польза в неблагоприятную сторону, создавая риски, специфичные для почек.

Вкратце, кетогенная диета ограничивает потребление углеводов в качестве источника энергии и вместо этого делает упор на использование (как проглатываемого, так и хранимого) жира, что приводит к выработке кетонов (отсюда и название диеты). В диете особое внимание уделяется потреблению 1,2–2,0 г/кг белка в день, что находится в диапазоне диеты с умеренно высоким или высоким уровнем белка. ⁶³ У пациентов с существующим заболеванием почек высокое потребление белка в рационе может ускорить прогрессирование заболевания почек. ⁶⁴ Имеются ограниченные данные о том, что эти диеты представляют опасность для людей без заболеваний почек. Однако данные нескольких проспективных исследований показывают, что животный белок — неотъемлемая часть многих кетогенных диет — может повышать риск развития ХБП. ^19,20,50,51

Не меньшее беспокойство у людей без ХБП вызывает большое количество жиров в кетогенной диете.Лин и др. ¹⁹ выявили более высокий риск альбуминурии среди участников исследования в самом высоком квартиле потребления животных жиров по сравнению с участниками в самом низком квартиле. В другом исследовании Lin et al. ²⁰ продемонстрировали, что диета, включающая более высокое потребление насыщенных жиров, также связана с повышенным риском альбуминурии и снижения рСКФ. Кроме того, исследования продемонстрировали защитный эффект многих продуктов, которые часто исключаются из кетогенной диеты, включая фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые продукты. ⁶⁵ Исключение этих продуктов из рациона может представлять собой альтернативную стоимость потенциальной пользы для здоровья почек.

Избыточное потребление животного белка при кетогенной диете также способствует образованию камней в почках. ^66,67 Это может быть одной из причин, почему в сообществе детей, страдающих эпилепсией (где кетогенная диета используется для лечения рефрактерной эпилепсии у детей), нефролитиаз неоднократно упоминался как побочный эффект диеты. ^68,69

Кислотная нагрузка, потребляемая и образующаяся у тех, кто придерживается кетогенной диеты, также может привести к метаболическому ацидозу и связанным с ним осложнениям. Имеются сообщения о случаях кетоацидоза ⁷⁰ среди лиц без заболеваний почек, которые придерживаются низкоуглеводной диеты. Более умеренный ацидоз вызывается как диетической кислотной нагрузкой в ​​отдельных пищевых продуктах (особенно животного происхождения), так и кетокислотами, связанными с образованием кетонов, в сочетании с отсутствием щелочи, естественным образом присутствующей во многих фруктах и ​​овощах, которые частично или полностью исключены из рациона. кетогенная диета.Несколько исследований в литературе по педиатрической эпилепсии задокументировали метаболический ацидоз у лиц без ХБП. ^68,69 У лиц с ХБП потребление продуктов с высоким содержанием кислот было связано с более высоким риском тХПН. ³⁹ Для сравнения, рандомизированное клиническое исследование показало, что потребление пищевых источников щелочи замедляет прогрессирование ХБП. ⁷¹ Наконец, хронический метаболический ацидоз при ХБП, усугубляемый высоким содержанием кислот в пище, может привести к ухудшению здоровья костей. ^69,72

Диеты с высоким содержанием белка и единственная почка

Лица с врожденной или приобретенной единственной почкой, включая тех, у кого была односторонняя нефрэктомия в результате донорства живой почки, злокачественные новообразования почек, такие как почечно-клеточный рак, или травма— имеют уменьшенную почечную массу. Это может привести к гипертрофии клубочков на фоне повышенного внутриклубочкового давления и гиперфильтрации клубочков. Эти физиологические адаптации единственной почки могут со временем привести к неблагоприятным клиническим и почечным исходам.Следовательно, следует по возможности избегать диет с высоким содержанием белка, и можно рекомендовать растительные белки. В целом людям с одной почкой следует избегать чрезмерно высокого потребления белка с пищей (> 1,2 г/кг в день) и большого потребления натрия с пищей; они также должны потреблять достаточное количество пищевых волокон и избегать ожирения, поддерживая индекс массы тела <30 кг/м ² . Будущие исследования должны помочь нам лучше понять оптимальное целевое потребление белка для людей с врожденной или приобретенной единственной почкой. ⁷³

Будущие направления

В наших знаниях о влиянии высокобелковой диеты на здоровье почек имеются существенные пробелы, что может быть связано с трудностями проведения методологически строгих исследований в этой области. Например, проблемы с соблюдением диеты в течение длительного периода времени могут частично объяснить недостаток рандомизированных клинических испытаний, изучающих долгосрочные эффекты высокобелковой диеты на здоровье почек. Действительно, ряд гипотез относительно долгосрочных эффектов высокобелковой диеты был экстраполирован из краткосрочных интервенционных исследований.

Кроме того, отсутствие единого определения диеты с высоким содержанием белка (включая общее количество потребляемого белка), а также различия в источниках белка в разных исследованиях, возможно, способствовали неоднозначным результатам. Несмотря на то, что было проведено множество обсервационных исследований, в которых изучались связи длительного воздействия высокого потребления белка с функцией почек, интерпретация этих данных ограничена остаточной путаницей, а также проблемами в точном измерении потребления белка в течение длительного периода.Например, несмотря на то, что опросники по частоте приема пищи являются предпочтительным методом для определения потребления пищевых продуктов в эпидемиологических исследованиях, известно, что эти инструменты недооценивают потребление нутриентов, особенно при ХБП. Измерение экскреции азота с мочой может обеспечить более точную оценку потребления белка с пищей, но применение этого инструмента в долгосрочных исследованиях может быть затруднено.

Заключение

Хотя не было полного выяснения механизмов, лежащих в основе того, что высокое потребление белка может неблагоприятно влиять на функцию почек, особенно в контексте ХБП, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что гломерулярная гиперфильтрация, вызванная диетой с высоким содержанием белка, может привести к к увеличению альбуминурии и начальному повышению и последующему снижению СКФ (рис. 2).Кроме того, все больше данных свидетельствует о том, что диеты с высоким содержанием белка могут быть связаны с рядом метаболических осложнений, которые могут нанести ущерб здоровью почек. Учитывая рост популярности диет с высоким содержанием белка и высокую распространенность ХБП среди населения Соединенных Штатов, включая многих людей, которые могут не знать о своем статусе ХБП, необходимы дальнейшие исследования для изучения того, как различия в количестве и качестве пищевого белка влияют на краткосрочные — и отдаленные результаты у пациентов с ХБП или без нее.

Рисунок 2.

Высокое содержание белка в пище может привести к расширению афферентных артериол, что приводит к внутриклубочковому давлению и клубочковой гиперфильтрации. Это может повредить структуру клубочков, вызывая компенсаторное повышение клубочкового давления в оставшихся клубочках с течением времени.

Раскрытие информации

К. Калантар-Заде получил гонорары от Abbott, AbbVie, Alexion, Amgen, AstraZeneca, AVEO, Chugai, DaVita, Fresenius, Genentech, Haymarket Media, Hospira, Kabi, Keryx, Novartis, Pfizer, Relypsa, Resverlogix , Sandoz, SanofiAventis, Shire, Vifor, UpToDate и ZS Pharma. Всем остальным авторам нечего раскрывать.

Благодарности

Д-р Ган Джи Ко, д-р Шивам Джоши и д-р Камьяр Калантар-Заде сделали обзор литературы; и все авторы несли ответственность за концепцию и дизайн исследования, обеспечивая надзор или наставничество, составление рукописи и обеспечение критического пересмотра рукописи для важного интеллектуального содержания. Доктор Камьяр Калантар-Заде поддерживается исследовательскими грантами от Национальных институтов здравоохранения (NIH) / Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), включая R01-DK95668, K24-DK091419 и R01-DK078106, все за пределами представленная работа.Д-р Камьяр Калантар-Заде поддерживается благотворительными грантами от г-на Гарольда Симмонса, г-на Луиса Чанга, д-ра Джозефа Ли и AVEO, не относящихся к представленной работе. Доктор Конни М. Ри поддерживается исследовательскими грантами от NIH/NIDDK, включая K23-DK102903, R03-DK114642 и R01-DK122767, а также благотворительными грантами от доктора Джозефа Ли. Доктор Ган Джи Ко получил поддержку гранта Национального исследовательского фонда Кореи (NRF), финансируемого правительством Кореи (MSIT) (№ 2019R1F1A1062663), и все это не относится к представленной работе.

• Copyright © 2020 Американского общества нефрологов

Диеты с высоким содержанием белка

 

Диеты с высоким содержанием белка

Диеты с высоким содержанием белка, часто с сопутствующим ограничением углеводов, привлекли большое внимание и стали довольно популярными как средство для снижения веса, улучшения состава тела, обуздания чувства голода и улучшения некоторых профилей липидов в крови и чувствительности к инсулину (Brehm and D’ Алессио, 2008 г.; Халтон и Ху, 2004 г.; Кушнер и Доерфлер, 2008 г.; Ноубл и Кушнер, 2006 г.).Опубликованные результаты исследований показывают, что диеты с высоким содержанием белка, скорее всего, способствуют снижению веса из-за насыщающего и термического эффекта белка (Brehm and D’Alessio 2008).

На самом деле, Johnston и коллеги (2002) продемонстрировали, что термический эффект пищи, содержащей относительно высокое содержание белка (30 % энергии в виде сложных углеводов, 10 % в виде простых сахаров, 30 % в виде белков и 30 % в виде жиров), на в среднем, был почти в два раза выше, чем у пищи с высоким содержанием углеводов, содержащей такое же количество калорий (50 % энергии в виде сложных углеводов, 10 % в виде простых сахаров, 15 % в виде белков и 25 % в виде жиров).

Дополнительное предположение заключается в том, что люди, придерживающиеся диеты с высоким содержанием белка, с большей вероятностью будут меньше есть во время последующих приемов пищи из-за эффекта насыщения (Halton and Hu 2004). В частности, употребление пищи с высоким содержанием белка привело к потреблению на 12% (Barkeling, Rossner, and Bjorvell, 1990) и на 31% (Latner and Schwartz, 1999) меньше калорий при следующем приеме пищи. Одна из причин, по которой диета с высоким содержанием белка может быть более насыщающей, чем диета с высоким содержанием углеводов, заключается в том, что белок, в отличие от жира и углеводов, является относительно сильным стимулятором насыщающего желудочно-кишечного гормона холецистокинина (ХЦК) (Johnston, Day, and Swan 2002). Было показано, что повышенные уровни CCK подавляют потребление пищи как у крыс, так и у людей (Bray 2000).

Исследователи из Дании показали, что, когда участники диеты с высоким содержанием белка (46% углеводов, 25% белков, 29% жиров) или диеты с высоким содержанием углеводов (59% углеводов, 12% белков, 29% жиров) ели вволю ( столько, сколько они хотели), те, кто придерживался диеты с высоким содержанием белка, потребляли значительно меньше калорий в ходе исследования (Skov et al., 1999).

 

.