Анатомия и физиология позвоночника

Анатомия и физиология позвоночника

Позвоночник человека — это очень непростой механизм, правильная работа которого влияет на функционирование всех остальных механизмов организма.

Позвоночник (от лат. «columna vertebralis», синоним — позвоночный столб) состоит из 32 — 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 — 4 копчиковых), между которыми расположены 23 межпозвоночных диска.

Связочно-мышечный аппарат, межпозвоночные диски, суставы соединяют позвонки между собой. Они позволяют удерживать его в вертикальном положении и обеспечивают необходимую свободу движения. При ходьбе, беге и прыжках эластичные свойства межпозвоночных дисков, значительно смягчают толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг.

Физиологические изгибы тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.

Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена, главным образом, его «прямохождением», а также высоким уровнем травматизма.

Отделы позвоночника: В позвоночнике различают шейный, грудной, поясничный отделы, крестец и копчик. В процессе роста и развития позвоночника формируется шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцово – копчиковый кифозы, превращающие позвоночник в «пружинящую систему», противостоящую вертикальным нагрузкам. В медицинской терминологии, для краткости, для обозначения шейных позвонков используется латинская буква «С» — С1 — С7, для обозначения грудных позвонков – «Th» — Th2 — Th22, поясничные позвонки обозначаются буквой «L» — L1 — L5.

Шейный отдел. Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы. Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы.

Грудной отдел. К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.

Поясничный отдел. Этот отдел состоит из самых массивных позвонков, так как на них лежит самая большая нагрузка. У некоторых людей встречается шестой поясничный позвонок. Это явление врачи называют люмбализацией. Но в большинстве случаев такая аномалия не имеет клинического значения. 8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.

Позвонок состоит из тела, дуги, двух ножек, остистого, двух поперечных и четырёх суставных отростков. Между дугой, телом и ножками позвонков находятся позвонковые отверстия, из которых формируется позвоночный канал.   Между телами двух смежных позвонков располагается межпозвонковый диск, состоящий из фиброзного кольца и пульпозного ядра и выполняющий 3 функции: амортизация, удержание смежных позвонков, обеспечение подвижности тел позвонков. Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга. Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В нормальном состоянии фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате дегенеративного заболевания дисков (остеохондроза) происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца. Это ведет к ослаблению межпозвоночного диска и при повышении внутридискового давления может приводить к разрыву фиброзного кольца. Значительное повышение давления внутри межпозвоночных дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и выходу части пульпозного ядра за пределы диска. Так формируется грыжа диска, которая может приводить к сдавлаванию нервных структур, что вызывает, в свою очередь появление болевого синдрома и неврологических нарушений.

Связочный аппарат представлен передней и задней продольными, над – и межостистыми связками, жёлтыми, межпоперечными связками и капсулой межпозвонковых суставов. Два позвонка с межпозвоночным диском и связочным аппаратом представляют позвоночный сегмент. При разрушении межпозвоночных дисков и суставов связки стремятся компенсировать повышенную патологическую подвижность позвонков (нестабильность), в результате чего происходит гипертрофия связок.Этот процесс ведет к уменьшению просвета позвоночного канала, в этом случае даже маленькие грыжи или костные наросты (остеофиты) могут сдавливать спинной мозг и корешки. Такое состояние получило название стеноза позвоночного канала. Для расширения позвоночного канала производится операция декомпрессии нервных структур.

В позвоночном канале расположен спинной мозг и корешки «конского хвоста». Спинной мозг начинается от головного мозга и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками коническим заострением. Далее от спинного мозга в канале проходят спинномозговые нервные корешки, которые формируют так называемый «конский хвост». Спинной мозг окружён твёрдой, паутинной и мягкой оболочками и фиксирован в позвоночном канале корешками и клетчаткой. Твердая мозговая оболочка формирует герметичный соединительнотканный мешок (дуральный мешок), в котором расположены спинной мозг и несколько сантиметров нервных корешков.Спинной мозг в дуральном мешке омывает спинномозговая жидкость (ликвор).  От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков. У человека, так же как и у других позвоночных, сохраняется сегментарная иннервация тела. Это значит, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма. Например, сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки, грудного отдела — грудь и живот, поясничного и крестцового — ноги, промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку).

По периферическим нервам нервные импульсы поступают от спинного мозга ко всем органам нашего тела для регуляции их функции. Информация от органов и тканей поступает в центральную нервную систему по чувствительным нервным волокнам. Большинство нервов нашего организма имеют в своем составе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и поясничное. Поэтому межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника более опасны, чем поясничного. Врач, определяя в какой области тела, появились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предположить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга.

Анатомия спины

Скелет

Спина человека, как часть скелета, образована костными структурами позвоночника, ребрами и лопатками. Граница верхней части спины проходит над линией лопаток и начинается после седьмого шейного позвонка. Снизу задняя часть туловища ограничивается верхней частью подвздошной тазовой кости и крестцом. Таким образом, позвоночный столб спины представлен 12 грудными позвонками и 5 поясничными.

Поясничные позвонки самые крупные и прочные, на этот сегмент приходится основная нагрузка при любом движении человека. Несмотря на свою массивность, позвонки поясничного отдела обладают большой подвижностью, позволяя туловищу поворачиваться и наклоняться во все стороны. 

Ребра являются парными костями скелета. На каждой стороне от оси позвоночника их число соответствует количеству позвонков в этой области – 12. Присоединяясь к телам позвонков, ребра образовывают грудную клетку, которая удерживает сердце и легкие в правильном положении и защищает их от опасного воздействия внешних факторов.

 

Парная лопаточная и подлопаточная область располагается на уровне от II до VIII ребер. Лопатка – это плоская треугольная кость, совместно с ключицей и плечевой костью входит в состав плечевого пояса, обеспечивающего движение верхних конечностей. Такая связка способствует перераспределению и сглаживанию давления на позвоночники при выполнении физической работы только при помощи рук. Кости плеча берут на себя часть нагрузки и на долю позвоночника приходится лишь 1/3 веса поднимаемого груза. 

Мышцы

Многочисленные мышцы спины делятся на глубокие и поверхностные. Глубокие мышцы состоят из трех слоев, они проходят вдоль позвоночного столба, удерживают его в вертикальном положении и заставляют двигаться вперед-назад. Мышцы-вращатели – самые длинные и сильные в структуре мышечного аппарата спины. 

В верхнем отделе спины расположены трапециевидные и ромбовидные мышцы. Комплекс мышц этой группы играет важную роль в движении шеи, головы, поднятии лопаток.
Крупные поверхностные мышцы нижней части спины – широчайшая в форме веера и квадратная поясничная. Они участвуют во вращении рук и плеча, поворотах туловища, вращении бедер. 

Все скелетные мышцы спины крепятся к костным элементам: позвонкам, ребрам, лопаткам. Правильно развитый мышечный аппарат способствует формированию красивой осанки, уверенной походки, защищает позвоночник и внутренние органы от повреждения.

Нервы 

Мышцы не могут двигаться сами по себе, им нужен приказ, исходящий из головного мозга человека. Команды в виде двигательных импульсов поступают к мышечным тканям скелета по спинномозговым нервам, которые образованы нервными волокнами передней части спинного мозга. 

Задние нервные корешки проводят чувствительные импульсы от органов и тканей в спинной мозг, а затем в главный орган центральной нервной системы человека – головной мозг.
Четыре ветви спинномозговых нервов осуществляют нервную регуляцию мышц спин, грудной и брюшной полости, поверхности кожи живота и груди, иннервирую молочные железы у женщин.

На правах рекламы

Анатомия позвоночника | описание на сайте reabilitacia.com

Позвоночный столб состоит из 32 позвонков. Анатомия позвоночника.

Позвоночник имеет сложную анатомию и состоит из 32 маленьких костей, которые называются позвонками, межпозвоночных дисков, связок, сухожилий и мышц. Позвонки соединены между собой межпозвонковыми дисками и суставами.

Отделы позвоночника.

• Шейный отдел состоит из 7 позвонков,
• грудной – из 12 позвонков,
• поясничный – из 5 позвонков.
• В нижней части  крестцовый отдел – 5 позвонков. Крестец является отделом , который состоит из 5 сросшихся между собой позвонков.
• Копчик, образован 3-4 сросшимися позвонками.

Крестец соединяет позвоночник с тазовыми костями при помощи крестцово подвздошного сочленения.

В норме, если смотреть сбоку, позвоночный столб имеет S-образную форму. Такая форма обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. При этом шейный и поясничный отделы позвоночника представляют собой дугу, обращенную выпуклой стороной вперед, это шейный лордоз и поясничный лордоз. А грудной одел – дугу, обращенную назад – это физиологичный грудной кифоз.

Позвонки расположены один над другим, образуя позвоночный столб. Между двумя соседними позвонками расположен межпозвонковый диск, который представляет собой круглую плоскую соединительнотканную “прокладку”, которая имеет сложное строение. Основной функцией дисков является амортизация статических (постоянных, не изменяющихся) и динамических (изменяющихся по силе и во времени) нагрузок. Эти нагрузки  неизбежно возникают во время различных движений. Межпозвонковые диски вместе с мышцами и связками также служат для соединения позвонков между собой.

Связки – это эластичные образования, которые соединяют кости друг с другом. Сухожилия соединяют мышцы с костями.

Фасеточный суставы.

Между позвонками есть также суставы, они носят названия дугоотростчатые или фасеточные. Благодаря им:

• позвонки жестко соединяются между собой,
• образуется стабилизация по боковым осям позвоночника,
•  не происходим чрезмерных движений между соседними позвонками.
• Позвоночник становится единой системой движения

Мышцы позвоночника.

Устойчивость позвоночника обусловлена особой и весьма сложной анатомией его мышечно-связочного аппарата. Мышцы спины делятся на поверхностные и глубокие Глубокие мышцы спины.

Глубокие мышцы спины предназначены для выполнения движений с малой амплитудой и являются основной составной частью “мышечного корсета”. Они располагаются под поверхностными мышцами спины в три слоя. Глубокие мышцы спины не определяют внешний рельеф тела человека. Эти мышцы слабее поверхностных. При малоподвижном образе жизни второй и, особенно, третий слой мышц практически не испытывает физической нагрузки. Однако их роль более значительна, чем кажется, поскольку для человека, который не является спортсменом и постоянно не занимается физкультурой, именно эти мышцы в первую очередь предохраняют позвоночник от травм и участвуют в его питании. По всей длине позвоночного столба хрящевой и связочный аппараты находятся между собой в состоянии противодействия. Благодаря этому позвоночник имеет довольно значительную подвижность. Мышцы обеспечивают повороты, сгибание и разгибание позвоночника, а связки удерживают позвонки и ограничивают его от слишком больших изгибов. Связки и мышцы в чем-то похожи, а в чем-то существенно отличаются друг от друга. Схожесть заключается в том, что и мышцы и связки, прикрепляясь к позвонкам или межпозвоночным дискам, как бы связывают их в одну целую систему. А одно из самых существенных отличий состоит в том, что связки растягиваются (сокращаются) приблизительно в 10…20 раз меньше и медленнее мышц

Каждый позвонок имеет отверстие в центральной части, называемое позвоночным отверстием. Эти отверстия в позвоночном столбе расположены друг над другом , образуя вместилище для спинного мозга. Спинной мозг представляет отдел центральной нервной системы, в котором расположены многочисленные нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам.

От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков.Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные отверстия. В позвоночнике выделяют четыре отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый.

В вертебрологии широко используется понятие позвоночно-двигательного сегмента, представляющего собой функциональную единицу позвоночного столба.

Позвоночно-двигательный сегмент.

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) – это функциональная и структурная единица позвоночника.Он состоит из двух соседних позвонков, межпозвоночного диска , фасеточных суставов, связок и мышц.Через отверстия, расположенные в боковых отделах позвоночного сегмента, проходят кровеносные сосуды и корешки спинно-мозговых нервов. Позвоночно-двигательный сегмент является звеном сложной кинематической цепи. Беспроблемная работа позвоночника возможна только при слаженном взаимодействии всех составляющих его ПДС.

Нужно закачать мышцы спины! | Статьи фитнес-клуба Анатомия

«Нужно закачать мышцы спины!» — меня эти слова обычно ставят в тупик.

Хочется сразу спросить: что нужно улучшить / какое движение? И, с какой целью? Для каких задач Вам нужно улучшить то или иное движение?

«Врач сказал, что нужно укреплять мышцы спины!» Врач — молодец. Так и нужно говорить пациенту направляя его в зал. Однако, «мышц спины» много. И, действительно, многие из них удерживают наш корпус относительно гравитации. Ведь именно это и подразумевает доктор, рекомендуя заняться спортом, в первую очередь, поработать над «мышцами спины» — над тем, что «держит» нашу осанку.

На дворе 2017 год и я призываю вас расширить свой кругозор и взглянуть на человеческое тело с долей здорового интереса! Буду кратка и прямолинейна.

1. Мышцы спины не держат осанку. Осанку вообще никто не держит. Она держится сама совокупностью многих автоматических процессов.
2. Мышцы спины — мышцы, находящиеся на спине. Боюсь, что мы близимся ко дню, когда данная терминология будет восприниматься как сущий бред. Мне кажется, мышц спины не бывает. Спина вообще не является частью тела. Спина — термин, характеризующий сторону туловища. Если посмотреть с точки зрения костей — спина образуется позвоночником, ребрами, лопатками, плечами. Если рассматривать спину с точки зрения мышц и соединительных тканей — это место где встречаются, переплетаются, соединяются десятки мышц и пластов соединительных тканей.

Я думаю, пора перестать разделять мышцы по их местоположению. Это ограничивает видение тренера и ваше в том числе, расстраивает ваш тренировочный процесс. Действительно, есть одна мышца, которая крепится к позвоночнику и только к нему. Multifidus называется (на рисунке). Красивейшие многораздельные мышцы располагаются на всём протяжении позвоночного столба. Участвуют в разгибании позвоночника, помогают в наклоне в сторону и вращению по оси, поддерживая контроль и стабилизацию. Имеют тесные взаимоотношения с мышцами центра. Остальные, что находятся «на спине», крепятся к разным костным структурам. К рёбрам, например, как мои любимые — Illiocostalis, Longissimus и Spinalis — дружная команда невероятных бойцов.

Посмотрите на illiocostalist, как он из общего корня ветвями крепит таз к 12, 11, 10, 9, 8 и 7 ребру. Его старший сын iliocostalis thoracis соединяет первые 6 рёбер, а самый младший iliocostalis cervicis (там на картинке его тоже можно разглядеть, не ленитесь), вообще, расположился как шарф и соединил первые 6 рёбер с шейными позвонками С6-С4.

Так почему же всё это взаимосвязанное, интегрированное сплетение мы должны называть «мышцы спины», только потому, что они там находятся?! Они взаимодействуют с другими частями тела, так почему же не назвать их «мышцы рёбер», «мышцы таза» или шейного отдела? Так уж сложилось, мы пользуемся этой терминологией уже много-много лет. Но прогресс и самообучение никто не отменял. Углубляемся в процесс, проводим исследование и приносим эти знания в тренировки. Идём к тренеру и говорим: «Врач сказал тренировать мышцы спины, я готов (а). Покажите мне упражнения на multifidus, illiocostalis, longissimus и spinalis и не забудьте semispinalis и quadratus lomborum».

Поверьте, среднестатистический тренер не знает что «это» и где «это» находится и как с этим работать. К сожалению. Но он знает как работать с широчайшей мышцей спины, ромбовидными и что там ещё? И первая и вторая находятся «на спине». Показав вам упражнение тяга блока к поясу он скажет: «Да, ваши эти семиспиналисы тоже качаются!» Действительно, ровным счётом также, как когда вы сидите за компьютером. Качать эти мышцы будет гравитация каждую секунду положения стоя или сидя. Станут ли они от этого более эффективными и функциональными? Нет.

Что делать? Двигаться! Создавать движение всего тела в трех плоскостях. Двигать позвоночник, рёбра, плечи, лопатки, всю вашу «спину» создавая сгибание, разгибание, наклоны и ротации, и совмещать их. Да, это и есть тренировка «спины», а вовсе не тяги, подтягивания и толчки. «Мышцы спины» смогут эффективно участвовать в работе на всём своём протяжении, во всех плоскостях, в совокупности друг с другом, только если они в упражнении / движении выполняют свою функцию. С нагрузкой и без нагрузки, в статике и в динамике. А главное с дыханием. Потому что все изученные «мышцы спины» крепятся к рёбрам, которые с каждым вдохом и выдохом совершают сложное трёхмерное движение.

Таким образом, тренировка «мышц спины» перестаёт быть ограничена лишь одной частью тела или стороной тела и захватывает весь мышечный корсет. Ваша осанка держится не снаружи, она держится изнутри, в мощной интеграции всех участников процесса. Помните это и возможно в следующий раз, придя в зал, вы сами с уверенностью выстроите свой тренировочный процесс.

Тренер-эксперт студии «Анатомия»,

Специалист по движению Анна Серенко.

Лечение позвоночника

Остеохондроз позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков.

Схематическая анатомия позвоночника

Наш позвоночник состоит из трех сегментов и 32 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 кресцовых и 3 копчиковых позвонков. При взгляде со стороны, эти сегменты образуют три естественных изгиба.

Грыжа межпозвоночного диска — это патологическое состояние, когда часть пульпозного ядра межпозвоночного диска проталкивается на его внешний край , по направлению к спинномозговому каналу. Это оказывает давление на нервы и оболочки спинного мозга. Спинномозговые нервы очень чувствительны даже к небольшому давлению, что может привести к боли, онемению и слабости в одной или обеих ногах.

Грыжа межпозвоночного диска (поперечное сечение вид сбоку).

Межпозвоночные диски это мягкие, эластичные прокладки между твердыми костями (позвонками), которые составляют позвоночный столб. Позвоночный канал — это полое пространство в середине позвоночника, который содержит спинной мозг, от которого отходят нервные корешки. Диски между позвонками позволяет позвоночнику изгибаться и действуют, как амортизаторы.

Почти каждый человек испытывает боль в пояснице, хотя бы один раз в жизни. Эта боль может варьироваться от легкой, до тяжелой. Боли могут быть недолгим и долговременными.

Боль может иметь медленное начало или приходть внезапно а может быть прерывистой или постоянной. В большинстве случаев, боли в спине проходят сами по себе в течение нескольких недель.

Поскольку мы стареем, наши шипы, в области тел позвонков, растут вместе с нами. Старение вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Эти изменения могут начаться в средине наших 30-х или даже раньше, особенно если мы переусердствуем с нашей деятельностью.

Инъекции в область позвоночника для снятия острого болевого синдрома

Эпидуральная Инъекция

Эпидуральная инъекция используются для лечения боли, которая начинается в позвоночнике и иррадиирует в руку или ногу и часто возникает, когда нерв воспален или сжат («защемление нерва»).

Для эпидуральных инъекциий используют местные анестетики и глюкокортикостероиды (кортизон например). Это снижает восалительные изменения и уменьшает, либо устраняет боль.

Паравертебральные инъекции

Эти инъекции часто используются для лечения бельевого синдрома вызванного дегенеративнно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных суставах либо травмой данной области.

Инъекции в кресцово-подвздошное сочленение

Проблемы в кресцово-подвздошных сочленениях, как правило, характеризуются наличием болевого синдрома в нижней части спины, ягодиц и задней части бедер.

Малоинвазивная хирургия позвоночника

Хирургия позвоночника традиционно выполнялась как «открытая хирургия», что означало в открытии оперируемой области с длинным разрезом, 20-25 см, позволяющим хирургу посмотреть и получить доступ к анатомическим структурам. В последние годы технологические достижения позволили пациентам лечиться с новой методикой, которая не влечет за собой длинного разреза, что позволяет избежать значительного ущерба мышцам, окружающих позвоночник. В большинстве случаев это приводит к уменьшению боли после операции и более быстрому восстановлению. Хирургия позвоночника обычно рекомендуется только тогда, когда период нехирургического лечения, например, лекарства и физиотерапия, не избавил от болезненных симптомов, связанных с проблемой позвоночника. Кроме того, операция рассматривается только тогда, когда Ваш врач может определить точный источник боли, такой, как грыжа межпозвоночного диска или стеноз позвоночного канала.

Малоинвазивная хирургия начала использоваться более широко для таких процедур как декомпрессия и спондилодез с конца двадцатого века. Операция декомпрессии снимает возросшее давление на спинномозговые нервы путем удаления проблемной части кости или грыжи межпозвоночного диска. Операция спондилодез заключается в оперативном слиянии болезненных позвонков так, чтобы они заживали в единую твердую кость, после операции.

При операциях методом малоинвазивной хирургии врачи используют специальные инструменты для доступа к позвоночнику через небольшие разрезы с минимальным повреждением мышц и других анатомических структур. Методика помогает хирургу видеть только там, где надо, используя меньшие разрезы, меньше интероперационное кровотечение и более короткое пребывание в больнице для пациента.

На схеме показаны общие принципы малоинвазивной хирургии позвоночника. Микрохирургический инструмент применяется для операции на позвоночнике через трубчатый ретрактор. Удаление грыжи межпозвоночного диска. Винт поставлен в кость с помощью ретрактора.

Боль в спине: типичная проблема

В период карантина многие специалисты работают из дома. Казалось бы, перемена обстановки должна пойти на пользу. Однако, работа из дома, как и работа в офисе — это все тот же сидячий образ жизни и гиподинамия! Они приводят к появлению целого ряда проблем: метаболический синдром, болезни сосудов, запоры, геморрой, и, конечно, боли в спине. По статистике ВОЗ, периодические боли в спине чувствует 80% людей в мире.

Почему болит спина? Начать стоит с анатомии. Спина, если упрощать, состоит из позвоночника и мышц, которые этот позвоночник фиксируют. Вся эта конструкция переплетена нервами, которые передают электрические импульсы из мозга к тканям и от тканей в мозг. Когда в мышцах или позвоночнике возникают те или иные проблемы, воспаление или гипертонус, болевые импульсы передаются по нервам в мозг, и человек чувствует боль в спине. Давайте рассмотрим наиболее распространенные состояния и заболевания опорно-двигательной системы, при которых болит спина.

За поддержку позвоночного столба в физиологическом, то есть правильном, положении отвечают паравертебральные мышцы. Различают 4 слоя этих мышц, при этом за стабилизацию тел позвонков отвечает самый глубокий слой, находящийся в непосредственной близости к позвоночнику. Эти мышцы не дают нашим позвонкам смещаться в неправильном положении, они способны долгое время удерживать положение позвоночника при статической нагрузке, то есть сидя или стоя. Состояние этих мышц очень важно для правильного функционирования позвоночника, поскольку эти мышцы являются структурным элементом позвоночника, а также в прямом смысле кормят позвоночник. При сидячей работе и недостатке движения эти мышцы не получают достаточной нагрузки и питания, ослабевают и укорачиваются. Чтобы компенсировать слабость паравертебральных мышц и стабилизировать позвоночник, тело постоянно напрягает другие, более поверхностные, не приспособлены к этой работе мышцы спины. От постоянных патологических нагрузок и недостаточного расслабления мышцы спины болят.

К чему может привести такая ситуация? Сначала появляется боль в мышцах, это ноющая боль в пояснице, усиливающаяся к концу рабочего дня. Саму по себе эту боль устранить довольно просто – с помощью тепловых процедур, массажа или препаратов-миорелаксантов, но эта боль — это первый «звоночек» о том, что вашей спине нужна помощь. При этом такие мышечные боли будут появляться тем быстрее, чем меньше мышечной массы у конкретного человека (у астеников мышечные боли появляются в несколько раз чаще, чем у нормо- и гиперстеников) и чем хуже «настроено» рабочее место специалиста. Ниже мы подробнее разберем принципы настройки рабочего места. Далее, если не уделять внимания мышцам спины и только принимать лекарства для устранения боли, глубокие мышцы еще больше ослабнут, а тела позвонков при наклонах начнут двигаться неправильно, что рано или поздно приведет к травме межпозвоночного диска, а именно фиброзных колец , которые его удерживают. Это начало такого заболевания, как остеохондроз. Далее диск начинает выпячиваться в спинно-мозговой канал, такое явление называется протрузией (protrusion — выпячивание). Это вызывает уже более интенсивные боли в спине. Такие боли уже повод обратиться к врачу, чтобы не допустить более значительного осложнения — грыжи диска, то есть необратимого разрыва структур, удерживающих межпозвоночный диск в своих границах. Как распознать появление грыжи? Чаще всего эти боли затрагивают уже не только поясницу, но и ягодицу и, иногда, бедро и голень. Кроме того, боли носят уже не ноющий, а острый характер и появляются не только в конце рабочего дня, но и утром, и после физической работы.

Как не допустить такой ситуации? Начать нужно с восстановления нормальной работы паравертебральных мышц, для этого необходимы физические нагрузки. Мы в Центре КИНЕЗИО рекомендуем упражнения с собственным весом. Такие упражнения безопасны и лучше подходят для укрепления глубокого слоя мышц позвоночника и стабилизирующих корпус мышц. Системами, в которых используются такие упражнения, являются TRX, йога, плавание, функциональные тренировки с небольшими (до 10-15 кг) весами и им подобные. Подобрать комплекс упражнений поможет фитнес-инструктор в зале или физический терапевт в специализированном центре. Для того, чтобы быстро избавиться от боли при напряженных мышцах, воспользуйтесь услугой массажа. Хороший опытный массажист расслабит напряженные мышцы, но это снимет боль только на некоторое время. Глубокие мышцы сильнее от массажа не станут.

Также очень важной является настройка своего рабочего места. Сейчас в сети очень много изображений правильной организации рабочего места. На рисунке 1 представлено одно из таких изображений. Отдельно хочу акцентировать внимание на спинке стула. В большинстве офисных кресел угол между спинкой креста и сиденьем составляет более 90°. Такое кресло подходит для совещаний, не требующих работы с документами или работы за компьютером. Во время работы за столом такая спинка будет перенапрягать мышцы спины. В правильных (с точки зрения эргономики работы) креслах этот угол регулируется: 90° или меньше 85° — 80°. Также для мышц шеи и грудного отдела важно, чтобы монитор (желательно) или экран ноутбука располагался строго напротив корпуса. Расположение монитора левее или правее центральной линии тела очень быстро приведет к перенапряжению мышц с одной стороны тела. Важно настроить высоту стула под свой рост. Если стол не очень высокий, то правильным положением считается то положение тела, когда ноги не свисают, а упираются в пол; локти можно положить на стол, плечи при этом не поднимаются. Если столешница расположена слишком высоко, то можно поднять стул, но под ноги поставить подставку.

Рисунок 1.

Лайфхак. Если спина очень болит, а сроки релиза не позволяют пойти к врачу или на массаж, воспользуйтесь лайфхаком😊 Установите в телефоне напоминание каждые два часа, и, как только время пришло, встаньте из-за стола, потяните поясницу — наклон вперед, в стороны. Прижмите последовательно одно, потом другое колено к груди. Встаньте у стены так, чтобы затылок, лопатки, таз и пятки касались стены. Прогните позвоночник вперед так, чтобы затылок, лопатки и пяти все еще касались стены, а таз и поясница прогнулись вперед. Последним упражнением, но не по важности, будут выпады (рисунок 2). Сделайте выпад одной ногой вперед, сохраняя правило трех прямых углов: корпус-бедро, бедро-голень, голень-стопа, как показано на рисунке 2. Вы должны почувствовать напряжение в области паха. Это тянется подвздошно-поясничная мышца, очень важная мышца для стабилизации поясничного отдела позвоночника, именно ее укорочение очень часто является причиной боли в пояснице. Второй полезный лайфхак: вечером, если боль не уйдет полностью, примите горячую ванну. Горячая вода расслабит мышцы, боль уйдет совсем или станет значительно меньшей интенсивности. Только сначала неплохо убедиться, что это болят мышцы, а не почки или другие внутренние органы.

Рисунок 2.

В заключение, скажу несколько слов о профилактике болей в спине. Лучшей профилактикой боли в спине будет достаточная физическая активность и здоровый образ жизни. Если вы проходите в сутки 8-12 тысяч шагов, пьете не менее 8 стаканов воды, правильно питаетесь и занимаетесь физическими упражнениями в безопасном для своего тела режиме 2-3 раза в неделю, скорее всего, боль в спине для вас — редкий гость. Полезным будет также массаж один-два раза в неделю, это поможет напряженным мышцам лучше расслабляться, улучшит крово- и лимфоток.

К сожалению, с возрастом проблемы со спиной увеличиваются, тело стареет, кости и суставы разрушаются, межпозвоночные хрящевые диски теряют эластичность, расстояние между позвонками уменьшается, возникают различные заболевания, такие как остеоартроз, спондилез, радикулиты. Соответственно, стоит посещать врача хотя бы раз в год, чтобы выявить заболевание на ранней стадии. И это касается не только ортопеда, ежегодный медосмотр абсолютно необходим, не пренебрегайте им, даже если вы молоды и здоровы! Чтобы получить профессиональную консультацию ортопеда, диагностику и результативное лечение заболеваний костно-мышечной системы, обратитесь в КИНЕЗИО!

 

Что делать и чего не делать, если возникли проблемы с позвоночником — Российская газета

В медиацентре «РГ» прошел совет экспертов, на котором обсуждалась тема, волнующая, без преувеличения, миллионы россиян. Это боль в спине, здоровье и заболевания позвоночного столба.

В дискуссии приняли участие профессор римского Университета Сапиенца, доктор медицины, автор только что вышедшей книги «Если болит спина» Джалал Саидбегов; заведующий кафедрой нервных болезней Московского государственного медико-стоматологического университета, доктор медицинских наук профессор Игорь Стулин; заведующий кафедрой патофизиологии МГМСУ, доктор медицинских наук профессор Игорь Малышев; и.о. руководителя Центра мануальной терапии департамента здравоохранения Москвы, кандидат медицинских наук Сергей Канаев; доцент кафедры нервных болезней МГМСУ Сергей Труханов.

Уважаемые эксперты, так почему все больше и больше людей сталкиваются с болью в спине, причем во все более раннем возрасте?

Джалал Саидбегов: Действительно, патология позвоночника молодеет. У меня самой юной пациенткой была девочка 12 лет, у которой были диагностированы две межпозвонковые грыжи довольно больших размеров. А по статистике, после 35-40 лет до 80 процентов населения страдает от болей в спине, обусловленными грыжей или протрузией диска, либо дископатией. С чем это связано? С тем, что сегодня человек постоянно сидит — дома, на работе, на отдыхе и т.д. Известный шведский ортопед-травматолог, профессор Нахимсон измерял, как меняется давление в межпозвонковых дисках в зависимости от позы. Так вот, когда человек сидит наклонившись вперед, внутридисковое давление значительно повышается, из-за чего диск изнашивается, образуются дископатии, протрузии и т.д.

Игорь Малышев: В рост заболеваемости вносит свой вклад и качество диагностики. Если раньше с болью в спине никто к врачам не обращался и ни в какую статистику программы не попадал, то сегодня и омоложение патологии, и увеличение количества пациентов отчасти, конечно, связано с улучшением диагностики и верой людей в медицину.

Сергей Канаев: ВОЗ регулярно публикует глобальные данные о заболеваемости, инвалидизации и т.д. В таком отчете за 2017 год первое место среди причин, которые нарушают нормальную жизнедеятельность человека, занимает боль в нижней части спины. Пятое место — боль в шее. Несмотря на то что формально эти состояния не влияют на продолжительность жизни и смертность, они очень сильно снижают качество жизни. А качество жизни — это главная цель современной медицины. Да, главная причина болей в спине — малоподвижный образ жизни, причем с детства. Прежде дети после школы гуляли, бегали, играли на воздухе.

В школе их учили, как правильно сидеть, как пользоваться подставкой для книг. Сейчас дети в основном сидят или даже лежат дома — за компьютером и гаджетами. Сейчас и офисную работу захватили компьютеры, мало того, что человек целый день сидит, он еще и сидит неправильно. Нужно сидеть так, чтобы центр тяжести головы совпадал с центром тяжести туловища, плечи должны быть расслаблены. Вместо этого монитор стоит сбоку, человек сидит вполоборота, в противоестественной позе, плечи приподняты, напряжены. Часто не отрегулирован размер шрифтов на экране, поэтому человек еще и тянет шею к монитору. Естественно, мышцы спины будут перенапряжены, и к вечеру из-за мышечного гипертонуса будут болеть плечи, шея и голова. А если это повторяется изо дня в день, гипертонус становится хроническим, и вот перед нами готовый пациент с хронической болью в шее и пояснице.

80 процентов населения страдает от болей в спине

Из школьного курса анатомии мы помним, что нервы, которые отходят от спинного мозга, иннервируют все внутренние органы, все системы организма. Влияет ли состояние позвоночника на работу головного мозга?

Игорь Стулин: Магистральная артерия, которая снабжает кровью головной мозг, — это сонная артерия. Она подает мозгу до 70 процентов крови от одного сокращения сердца, остальные 30 процентов идут почкам, печени и прочим органам. Но есть еще и позвоночные артерии, которые несут кровь к мозжечку, к стволу мозга, где находится центр равновесия и другие важнейшие отделы. Любая позвоночная артерия, прежде чем она доставит туда кровь, делает пять изгибов. И нарушения в позвоночнике на уровне шейного отдела, конечно, могут этому препятствовать. Поэтому очень важно определять с помощью современных диагностических методов показания и противопоказания для мануальной терапии именно на шейном отделе. К сожалению, далеко не всегда этот отбор проводят тщательно, а это может привести к драматическим исходам.

Сергей Канаев: Я руковожу единственным в России специализированным центром мануальной терапии. В год к нам обращается 9-10 тысяч пациентов. Но мы не всех берем на лечение, потому что к этим методам есть и противопоказания, их довольно много. И если врач не учитывает наличие у пациента противопоказаний для проведения мануальной терапии, это опасно. Но если отбор грамотный, риска нет. Хочу напомнить, что ко всем врачам мануальной терапии министерством здравоохранения и министерством образования и науки установлены единые квалификационные требования. И показания, как и противопоказания, тоже везде одинаковые. Если где-то им не следуют, это говорит только о том, что либо врач неквалифицированный, либо руководство, которое такого врача допускает к работе.

Игорь Юрьевич, вы изучаете иммунный ответ организма на различные заболевания. Есть ли связь между состоянием иммунитета и возникновением проблем с позвоночником?

Игорь Малышев: Патология позвоночника — это не монопатология. Она связана с метаболическими нарушениями и иммунной системой. Почему на одних пациентов мануальная терапия оказывает благотворный эффект, и даже после операции на позвоночнике они быстро и хорошо восстанавливаются? А другим вроде бы все делали тоже правильно, а восстановления нет, даже есть ухудшение. Мысль о том, что иммунная система как-то влияет на позвоночник, возникла давно. Ученые обратили внимание и на то, что у некоторых больных возникает спонтанное рассасывание межпозвонковых грыж. Исследования показали, что очень важную роль играют два фактора. Первый — какие именно клетки присутствуют в междисковом пространстве. Оказалось, что там много иммунных клеток. Среди них есть Т-клетки, которые специализированны на резорбции, то есть разрушении твердых тканей — костной и хрящевой. И есть клетки-макрофаги, которые выделяют вещества, способные лизировать, то есть растворять костную и хрящевую ткань. Второй фактор заключается в том, что в хрящевой капсуле позвонков нет сосудов. И в результате механического давления макрофаги начинают производить фактор, который усиливает рост кровеносных сосудов. А они способствуют снятию воспаления. Когда сравнили гистологическую картину разных пациентов, выяснилось, что у одних людей макрофагов и новых сосудов много — и они выздоравливают хорошо. У других макрофагов и сосудов нет, и результата от лечения тоже. Возможно, именно механическое воздействие на позвоночник, которое используют врачи мануальной терапии, активизирует работу иммунных клеток. Поэтому мне кажется, что нужно внести в практику врачей мануальной терапии, и начальную оценку иммунного статуса. Тогда успех лечения может быть гораздо выше.

Когда возникают проблемы со спиной, жители крупных городов легко найдут адекватную медицинскую помощь. Но многие россияне живут в маленьких городах и селах, где нет ни мануального терапевта, ни иммунолога. К кому там обратиться, чтобы получить помощь?

Сергей Канаев: Логичнее всего обратиться к тому врачу, который его регулярно наблюдает и знает все его сопутствующие заболевания. Это участковый терапевт или врач общей практики. Они могут назначить простейшую терапию, безопасную для пациента. Зачастую достаточно принимать лишь нестероидные противовоспалительные препараты. Но надо иметь в виду, что на рынке их много, и все они имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому принимать их самостоятельно не следует. Врач, который пациента наблюдает и знает его сопутствующие заболевания, назначит препараты, безопасные для него конкретно.

При боли в спине откладывать визит к врачу не следует. Пока пациент будет лечиться сам или метаться по частнопрактикующим медикам, драгоценное время будет упущено

Джалал Саидбегов: Я рекомендую обезболивающие препараты крайне редко. И ни в коем случае не советую применять согревающие мази, перцовый пластырь. Если есть грыжа, то воспаление и так имеется, при согревании оно может только усилиться.

Сергей Канаев: Второй момент — часто боли в пояснице маскируют гораздо более серьезное заболевание. И если в течение какого-то разумного времени его состояние не улучшается, то врач должен решить, к какому специалисту пациента направить — ревматологу, неврологу или сразу к нейрохирургу. И в ряде случаев методом выбора будет хирургическое лечение. Именно поэтому при боли в спине откладывать визит к врачу не следует. Пока пациент будет лечиться сам, думать, куда ему пойти или метаться по частнопрактикующим медикам, уровень и квалификация которых неизвестны, драгоценное время будет в лучшем случае упущено. Тем более, что греха таить, часто за врачей мануальной терапии или остеопатов выдают себя люди, не имеющие должного образования. Даже за банальный массаж зачастую берутся люди, которые не имеют даже среднего медицинского образования.

А какие методики лечения сегодня считаются наиболее оправдывающими себя?

Сергей Канаев: С точки зрения доказательной медицины сейчас единственный подход к лечению болей в спине — это междисциплинарный мультимодальный подход. Нет какого-то одного метода, который мог бы заменить все остальные. Методы лечения можно условно разделить их на медикаментозные и немедикаментозные. По данным международных обзоров, лечебная физкультура, мануальная терапи показывают эффективность, сравнимую с медикаментозными методами. И при этом нет существенных преимуществ одного метода над другим. Поэтому нужно учитывать еще и доступность того или иного метода, безопасность, а также приверженность пациента к тому или иному лечению.

Сами методики мануального воздействия стандартизованы, разработаны клинические рекомендации? Или это каждый раз некое творческое начало?

Сергей Канаев: Эти методы воздействия строго стандартизованы, врачей мануальной терапии учат одинаково. Но это можно сравнить с тем, что все домохозяйки знают, как приготовить борщ, но все готовят по-разному. Сами манипуляции четко описаны. Но какие из них и как применять к конкретному пациенту — это и есть предмет врачебного опыта, если угодно — врачебного искусства. Это уже никакими стандартами, приказами не пропишешь.

В Москве существует множество центров, в которых оказывают подобные услуги. Есть и врачи, которые утверждают, что разработали собственный метод лечения. Джалал Гаджиевич, вы используете свой метод — неинвазивную репозицию позвонков и суставов. В чем его суть?

Джалал Саидбегов: Эта методика основана на подходах врача Николая Андреевича Касьяна, потомственного мануального терапевта. При манипуляциях в шейном отделе мы применяем методику чешского врача Карела Левита. Некоторым кажется, что это очень легкая профессия — три, четыре приема сделал — и вылечил больного. Я этим занимаюсь 33 года. И каждый день у каждого больного я учусь, что-то новое для себя открываю. И это очень стрессовая работа, если заниматься ею серьезно. Что касается остеопатов, хиропрактиков — на мой взгляд, это беда современной медицины. В США, чтобы стать остеопатом, нужно учиться в университете пять лет. В Италии, да и в России, нередко эти «специалисты» вообще не имеют медицинского образования.

Игорь Дмитриевич, бывали ли у вас пациенты, у которых возникали осложнения после мануальных воздействий?

Игорь Стулин: Я знаю пять случаев с тетрапарезом, то есть параличом всех конечностей. Помочь таким людям может только экстренная операция.

Еще есть такая патология, как нестабильность позвоночника. Анатомия у людей бывает очень разная, связочный аппарат тоже. А позвоночная артерия настолько своеобразна, что она может расслоиться. Таким пациентам я бы не рекомендовал мануальное воздействие.

Время от времени повисеть на турнике полезно для здоровья и гибкости позвоночника. Фото: Шостак Данила / ТАСС

А может ли повыситься артериальное давление после курса массажа?

Игорь Стулин: Вполне. У пациента может быть повышенное давление, какая-то патология внутренних органов, сахарный диабет очень плохо проявляет себя в этом плане.

Сергей Канаев: Но это опять же проблема не мануальной терапии как метода лечения, а проблема отбора пациентов. Вторая проблема — выбор врача. Никому не придет в голову пойти по знакомству к какому-то чудо-доктору, который у себя дома с помощью кухонного ножа проведет операцию на коленном суставе. Но почему-то пойти к человеку, который позиционирует себя как хиропрактик, остеопат, массажист, но а самом деле им не является, — это сплошь и рядом. Естественно, без необходимого обследования и учета сопутствующих заболеваний, человек получит весь спектр осложнений.

Большинство врачей-неврологов выступают за консервативные методики лечения межпозвонковых грыж диска. А в каких случаях операция при грыже неизбежна?

Джалал Саидбегов: Болевой синдром присутствует не при всех грыжах. Примерно о 25 процентах грыж даже больших размеров сам человек и не подозревает. Их находят случайно, выполняя по какому-то поводу МРТ. И напротив, боль может вызывать не только грыжа. Порой ее вызывает избыточное количество внутрисуставной жидкости. Болевые рецепторы может раздражать и воспалительный процесс. Но эти состояния не требуют операции. Поэтому отбор на хирургическое лечение должен быть очень тщательным.

Сергей Канаев: Причиной боли в спине может быть не только поражение диска, нередко ее вызывают связки, мышцы.

На практике нейрохирурги неоправданно расширяют пул «своих» пациентов или, наоборот, кого-то не замечают?

Сергей Труханов: Небольшие исследования на эту тему есть. У нас часто приводят не очень высокие цифры положительных и условно-положительных исходов у тех пациентов, которых оперировали. Это связано, скорее всего, с чрезмерным расширением пула пациентов.

Игорь Стулин: Грыжи диска находят практически у каждого здорового человека. Было проведено обследование 400 молодых врачей, которых готовят для работы на подводных лодках. Им всем сделали МРТ, и у 80 процентов нашли эту пресловутую грыжу, которая не проявлялась и не проявится никогда. У пациента ничего не болит, а ему порой говорят: мы уберем эту молчащую грыжу, и у вас будет гарантия, что не наступит болевого синдрома. Но есть хороший принцип: лучшая операция — та, которую можно не делать. Поэтому, прежде чем решиться на операцию, надо выслушать мнение трех разных врачей, а то и четырех.

Джалал Саидбегов: Я много лет являюсь членом Eurospine — самой авторитетной в мире ассоциации врачей по патологии позвоночника. На ее конгрессах с каждым годом все чаще говорят: надо меньше оперировать.

Но на каждом конгрессе бывает выставка — новая аппаратура, искусственные диски и т.д. За всем этим стоят интересы компаний-производителей.

Дайте, пожалуйста, свои рекомендации тем, у кого есть проблемы со спиной.

Джалал Саидбегов: Надо проанализировать свой образ жизни, особое внимание уделить детям, особенно когда они идут в школу. Раньше в школах были парты Эрисмана, которые он придумал еще в 1870 году. Под партой была перекладина, на которую можно было поставить ноги. При этом поясница не напрягается. А если этой подставки, нет, то нагрузка идет на межпозвонковые диски. Стоило бы вернуться к этим партам, сделать их адаптированными к росту ребенка, регулировать по высоте, предусмотреть подставку под книгу, планшет и т.д. Не было бы столько сколиозов у детей, как сегодня.

Это, наверное, касается и офисных работников сидят?

Сергей Канаев: Как только человек почувствовал, что ему дискомфортно, начинает испытывать ощущение скованности, зажатости, он просто должен встать, потянуться, походить несколько минут.

Джалал Саидбегов: Я рекомендую повисеть минуту на турнике. А если нет турника, а есть крепкие двери, то на них. Наконец, можно просто встать у стола, опереться на него вытянутыми руками и низом живота, и повисеть, расслабить поясницу, посчитать до десяти. Это дает хорошее расслабление мышцам всей спины. И конечно, заниматься посильной физкультурой: больше ходить, плавать, двигаться.

Важно

Противопоказания к применению мануального воздействия на позвоночник:

— «синдром конского хвоста»;

— смещение спинного мозга, структурные изменения в нем;

— ухудшение состояния после долгого консервативного лечения;.

— повышенная проницаемость сосудистой стенки,

— инфекционные заболевания,

— повышенное артериальное давление,

— нарушение реологии крови;

— онкологические процессы центральной нервной системы и в позвонках;

— острые травмы;

— остеопороз.

Анатомия позвоночника и боль в спине

Анатомия позвоночника — это замечательное сочетание крепких костей, гибких связок и сухожилий, крупных мышц и высокочувствительных нервов. Он спроектирован так, чтобы быть невероятно прочным, защищать высокочувствительные нервные корешки, но в то же время очень гибким, обеспечивая мобильность во многих различных плоскостях.

Видеообзор анатомии позвоночника Сохранить

Позвоночник делится на четыре части: шейный, грудной, поясничный и крестцовый отдел.Смотреть: Обзор анатомии позвоночника, видео

Большинство из нас воспринимает это сопоставление силы, структуры и гибкости как должное в повседневной жизни — пока что-то не пойдет не так. Когда у нас появляется боль в спине, мы стремимся узнать, что не так и что нужно сделать, чтобы облегчить боль и предотвратить рецидив.

объявление

Типичные анатомические проблемы, вызывающие боль в спине

Многие сложные структуры позвоночника могут вызывать боль, и боль может концентрироваться в шее или спине и / или распространяться на конечности или передаваться в другие части тела.Например:

• Большие нервные корешки, идущие к ногам и рукам, могут раздражаться или защемляться
• Более мелкие нервы, которые иннервируют позвоночник, могут раздражаться из-за воспаления или дегенерации
• Большие парные мышцы спины (erector spinae) могут быть напряжены из-за чрезмерной нагрузки или травмы
• Могут быть повреждены сами кости, связки или суставы
• Дисковое пространство между позвонками может стать болезненным
• Любой из различных комплексов суставов позвоночника может дегенерировать и вызывать боль

См. Общие причины боли в спине и шее

Для любого человека с заболеванием позвоночника понимание анатомии позвоночника — хороший способ лучше информировать и оценивать варианты диагностики и лечения.

В этой статье:

Анатомия шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника

Сохранить

Шейный отдел позвоночника является наиболее гибким, за ним следуют поясничный и грудной отделы.

Есть четыре основных области позвоночника:

1. Шейный отдел позвоночника (шея)

   Шея поддерживает вес головы и защищает нервы, идущие от мозга к остальному телу.Этот участок позвоночника состоит из семи тел (костей) позвонков, которые становятся меньше по мере приближения к основанию черепа.

   См. Анатомию шейного отдела позвоночника

   Большая часть боли в шее вызвана растяжением или растяжением мышц, связок или сухожилий и обычно проходит со временем и без хирургических вмешательств, таких как лед и / или тепло, лекарства, физиотерапия и многое другое.

   См. Деформация шеи: причины и способы устранения

   При боли в шее, продолжающейся от двух недель до трех месяцев, или, в основном, при боли в руках, онемении или покалывании, часто возникает специфическая анатомическая проблема.Например, боль, которая распространяется вниз по руке и, возможно, в руки и пальцы, обычно вызывается шейной грыжей межпозвоночного диска или стенозом отверстия в шее.

   См. Описание боли и онемения рук

2. Грудной отдел (верхняя часть спины)

   12 тел позвонков в верхней части спины составляют грудной отдел позвоночника. Надежное крепление грудной клетки на каждом уровне грудного отдела позвоночника обеспечивает стабильность и структурную поддержку верхней части спины и позволяет очень мало двигаться.Грудной отдел позвоночника — это прочная клетка, предназначенная для защиты жизненно важных органов сердца и легких.

   См. Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

   Верхняя часть спины не предназначена для движения, поэтому в этой области позвоночника не наблюдается значительного износа и повреждений. Однако раздражение больших мышц спины и плеч или дисфункция суставов в верхней части спины могут вызвать очень заметную боль в спине. Возможны и другие проблемы, такие как грыжа межпозвоночного диска грудного отдела, хотя встречается реже.

   Узнать все о боли в верхней части спины

3. Поясничный отдел (поясница)

   Нижняя часть спины имеет гораздо больше движений, чем грудной отдел позвоночника, и несет на себе вес туловища, что делает его более подверженным травмам.

   См. Анатомию поясничного отдела позвоночника и боль

   Движение в поясничном отделе позвоночника разделено на пять сегментов движения.

   • Большая часть движений в поясничном отделе позвоночника происходит в L3-L4 и L4-L5, поэтому эти сегменты с наибольшей вероятностью выйдут из строя в результате износа, такого как остеоартрит или остеоартроз.
   • Два нижних диска (L4-L5 и L5-S1) принимают наибольшее напряжение и с наибольшей вероятностью могут образоваться грыжа. Это может вызвать боль в пояснице и, возможно, онемение, распространяющееся через ногу до стопы (ишиас).

   См. «Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице»

   Подавляющее большинство эпизодов боли в пояснице вызвано растяжением мышц. Хотя растяжение мышц не похоже на серьезную травму, оно может вызвать проблемы в пояснице и вызвать сильную боль.Хорошая новость заключается в том, что мягкие ткани имеют хорошее кровоснабжение, которое доставляет питательные вещества в поврежденную область, облегчает процесс заживления и часто обеспечивает эффективное облегчение боли в спине.

объявление

4. Крестцовый отдел (низ позвоночника)

   Под поясничным отделом позвоночника находится кость, называемая крестцом, которая составляет заднюю часть таза. Эта кость имеет форму треугольника, который помещается между двумя половинами таза, соединяя позвоночник с нижней половиной тела.

   См. Крестец (крестцовая область)

   Крестец соединяется с частью таза (подвздошными костями) крестцово-подвздошными суставами. Боль в крестце часто называют дисфункцией крестцово-подвздошного сустава, и она чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

   Копчик или копчик находится в крестцовой области в самом низу позвоночника. Боль в копчике называется кокцидинией, которая чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Понимание анатомии нижней части спины

Ваша нижняя часть спины — это настоящий инженерный подвиг: она крепкая, несущая вес и прочная, но в то же время очень гибкая, с диапазоном движений во всех направлениях.

Видео анатомии поясничного отдела позвоночника Сохранить

Поясничный отдел позвоночника, более известный как нижняя часть спины, расположен между грудным отделом позвоночника и крестцом. Смотреть: Видео по анатомии поясничного отдела позвоночника

Понимание анатомии нижней части позвоночника может помочь вам более эффективно общаться с медицинскими работниками, которые лечат вашу боль в пояснице.

Вот описание полезных анатомических ориентиров.

Лордотическая кривая

Нижняя часть спины (поясничный отдел позвоночника) — это анатомическая область между нижним ребром и верхней частью ягодиц. ¹ Ваш позвоночник в этой области имеет естественный изгиб внутрь. Эта кривая, называемая лордозом, помогает:

• Распределите вес головы над позвоночником
• Равномерно распределите вес от верхней части тела на нижние конечности
• Снижение концентрации напряжений в нижней части позвоночника

Проблема в нижней части спины может вызвать увеличение или уменьшение этого лордоза и может способствовать боли в пояснице. ²

См. Анатомию поясничного отдела позвоночника и боль

объявление

Кости, диски и суставы нижней части спины

Нижняя часть спины состоит из 5 позвоночных костей, расположенных друг над другом с межпозвоночными дисками. Эти кости соединяются сзади с помощью специализированных суставов. Поясничный отдел позвоночника соединяется с грудным отделом вверху и бедрами внизу.

К отдельным анатомическим структурам относятся ² :

См. Заболевания фасеточных суставов и боль в спине

Крупные мышцы и сложная сеть связок в опоре для нижней части спины стабилизируют позвоночник и усиливают скручивающие и сгибающие движения.

См. Мышцы спины и боли в пояснице

Нервы поясницы

Пять пар поясничных спинномозговых нервов, обозначенных от L1 до L5, отходят от спинного мозга и выходят через небольшие отверстия между позвонками. Часть нерва, выходящая из позвоночника, называется нервным корешком.

Ваши поясничные спинномозговые нервы проходят вниз по каждой ноге и образованы двумя типами волокон — сенсорными волокнами, которые отправляют сообщения в мозг (когда вы чувствуете боль после удара коленом или пальцем ноги) и моторными волокнами, которые получают сообщения из мозга (когда вы нужно поднять ногу, чтобы выйти из машины или в автобус).

Поясничные нервы постепенно увеличиваются в размерах и выполняют следующие функции ⁴ :

• Спинномозговый нерв L1 обеспечивает ощущение паха и половых органов и может способствовать движению мышц бедра.
• Спинномозговые нервы L2, L3 и L4 обеспечивают чувствительность передней части бедра и внутренней стороны голени. Эти нервы также контролируют движения мышц бедра и колена.
• Спинномозговый нерв L5 обеспечивает чувствительность внешней стороны голени, верхней части стопы и промежутка между первым и вторым пальцами ноги. Ваш нерв L5 также контролирует движения ваших бедер, колен, ступней и пальцев ног.

Нервы L4 и L5 (наряду с другими нервами) способствуют формированию самого большого нерва в вашем теле, седалищного нерва, который проходит от заднего таза к задней части ноги и заканчивается в стопе. . ^{5 , 6}

объявление

Спинной мозг и конский хвост в нижней части спины

Спинной мозг берет начало в головном мозге, проходит по позвоночнику и заканчивается в верхней части нижней части спины.Эта точка окончания называется conus medullaris, ⁷ , откуда спускаются спинномозговые нервы. Эти нисходящие спинномозговые нервы напоминают конский хвост и называются конским хвостом. ⁸

См. Спинной мозг и корни спинномозговых нервов

Спинной мозг, мозговой конус и конский хвост являются жизненно важными тканями, и в случае их сжатия или повреждения необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

См. Синдром конского хвоста

Базовое понимание анатомии нижней части спины может помочь вам идентифицировать и дифференцировать проблему, которая обычно затрагивает эту область, например локализованную мышечную боль или ишиас.Знание структур поясничного отдела позвоночника также может помочь вам сообщить врачу о проблемах с поясницей.

Подробнее:

Причины боли в пояснице

Ранние методы лечения боли в пояснице

Список литературы

• 1.Casser HR, Seddigh S, Rauschmann M. Острая боль в пояснице. Dtsch Arztebl Int. 2016; 113 (13): 223–234. DOI: 10.3238 / arztebl.2016.0223
• 2.Cramer GD. Поясничная область. В кн .: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответ.Эльзевир; 2014: 246-311. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07954-9.00007-4
• 3. Ваксенбаум Дж. А., Футтерман Б. Анатомия, спина, поясничные позвонки. [Обновлено 13 декабря 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459278/
• 4.Dulebohn SC, Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Грыжа диска. [Обновлено 1 августа 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
• 5. Джуффре Б.А., Жанмоно Р. Анатомия, седалищный нерв. [Обновлено 16 декабря 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/.
• 6. Дэвис Д., Васудеван А. Ишиас. [Обновлено 28 февраля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.
• 7. Нене Й, Джилани Т.Н.Нейроанатомия, Conus Medullaris. [Обновлено 3 августа 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545227/
• 8.Berg EJ, Ashurst JV. Анатомия, спина, конский хвост. [Обновлено 6 декабря 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513251/

Анатомия, спина — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Задняя часть, расположенная на задней части туловища, включает мышцы, поддерживающие позвоночник, живот и грудную клетку, а также спинной мозг.Он находится между шеей вверх и тазом вниз.

Спина состоит из кожи и фасции, покрывающих позвоночник, лопатки, группы мышц, нервы и кровоснабжение артерий. Основные движения спины — сгибание / разгибание, боковое сгибание и вращение [1].

Мышцы спины делятся на 3 слоя: глубокий, промежуточный и поверхностный. Помимо поддержки дыхательной функции, эти мышцы также участвуют в поддержке функций туловища и опорно-двигательного аппарата.

Структура и функции

Спинка выполняет множество различных функций в организме человека.Он в первую очередь служит основной структурной опорой для человеческого торса, а также обеспечивает гибкость для движений. По центру по задней средней линии проходит позвоночный столб. Позвоночный столб состоит из костных позвонков, которые защищают спинной мозг человека. [1] Колонна является продолжением семи шейных позвонков на шее и состоит из двенадцати грудных позвонков, расположенных выше, и пяти нижних поясничных позвонков. Столбик заканчивается крестцом.Ребра сочленяются с двенадцатью грудными позвонками. Две костные лопатки расположены по обе стороны от позвоночника сбоку. [2] Они служат для прикрепления к костям нескольких мышц, включая мышцы вращающей манжеты верхней конечности [2]. Помимо костей, спину составляют три группы мышц. Внутренняя группа мышц, также известная как глубокая группа, поверхностная группа мышц и промежуточная группа мышц. [3] Эти группы служат для выполнения основных движений в спине, в том числе сгибания / разгибания, вращения и бокового сгибания, движения конечностей и помощи в дыхательном усилии.[3]

Эмбриология

Развитие структур на спине происходит из ранних подразделений нескольких ключевых эмбриологических структур. На третьей неделе развития человека зародышевые листки формируются во время процесса, называемого гаструляцией. [4] Три зародышевых листка в развитии человека — это эктодерма, мезодерма и энтодерма. [4] Параксиальная мезодерма, которая образует дерму кожи, также развивает скелетные мышцы тела и большую часть осевого скелета. [4] Эпидермис кожи на спине происходит от эктодермы.[4] Спинной мозг происходит из эктодермальной структуры, называемой нервной пластинкой. [5] [4] Нервная пластинка с обеих сторон развивает нервные складки, которые поднимаются, собираются вместе и сливаются, образуя нервную трубку. [5] К 27 дню трубка полностью срастается и отделяется от сообщения с амниотической полостью. Нарушение этого слияния может привести к анэнцефалии [6].

Кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение кожи и мышц спины происходит в основном из дорсальных ветвей задних межреберных артерий.Эти артерии возникают из межреберных артерий или, в некоторых вариантах, напрямую из нисходящей аорты [7]. Межреберные артерии проходят по бороздке вместе с межреберной веной и нервом каудальнее ребер. [8] [9] Грудная аорта проходит кпереди от позвоночника и немного латеральнее слева. Асиготные и полузиготные вены также могут располагаться впереди спинного мозга. Сам спинной мозг имеет несколько различных источников кровоснабжения, в зависимости от местоположения и эмбриологического развития.[1] Передняя спинномозговая артерия, задние спинномозговые артерии и артерия Адамкевича отвечают за кровоснабжение спинного мозга. [1]

Нервы

Нервное питание спины в основном происходит от дорсальных ветвей спинномозговых нервов, также известных как ветви. Сенсорная иннервация спины организуется по дерматомному образцу, который соответствует определенному спинномозговому нерву в разных спинномозговых нервах. [10] Помимо ощущения кожи спины, спинные ветви также служат для иннервации внутренних мышц спины.[11] Эта иннервация отличается от внешних мышц спины, которые иннервируются брюшными ветвями. [12]

Мышцы

Мышцы спины подразделяются на три категории. [3]

Первая категория — это поверхностные или внешние мышцы спины. [2] Эти мышцы расположены сзади на спине, но они помогают в движении конечностей. [2] К поверхностным мышцам относятся:

• Trapezius

• Latissimus dorsi

• Levator scapulae

• Ромбовидные

Вторая группа мышц — это промежуточная группа.Эти мышцы участвуют в дыхательных усилиях человека и тесно связаны с ребрами. [3] Эта группа мышц состоит из:

Последняя группа мышц известна как внутренние или глубокие мышцы. [3] Эти мышцы отвечают за движение осевого скелета. Основные движения — сгибание / разгибание, наклоны в стороны и вращение [3]. Эта группа далее подразделяется на несколько категорий в области спины и шеи. Основные группы мышц во внутренней группе мышц — это группа мышц, выпрямляющих позвоночник, и группа transversospinalis.[3] Группа мышц, выпрямляющих позвоночник, медиально-латерально, состоит из:

• Iliocostalis

• Longissimus

• Spinalis

Группа мышц двусторонняя с обеих сторон позвоночного столба и с обеих сторон. задействованы в качестве основного разгибателя спины. [3] В одностороннем порядке они помогают с боковым сгибанием и вращением позвоночника. [3]

Второй компонент внутренних мышц спины человека — это группа transversospinalis.[3] Эти мышцы находятся глубоко в группе мышц, выпрямляющих позвоночник. [3] Группа transversospinalis состоит, от поверхностной к глубокой, из:

• Semispinalis

• Multifidus

• Rotatores

Как и группа erector spinae, группа transversospinalis расположена с двух сторон между поперечными позвонками. отростки и остистые отростки. Эти мышцы помогают сгибать спину назад при двустороннем сокращении.[3] Когда происходит одностороннее сокращение, они помогают с боковым сгибанием и вращением. [3]

Физиологические варианты

Известно, что связь между широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей может существовать через мышечные волокна (с частотой 10%) и что широчайшая мышца спины может быть проколота лучевым нервом или коммуникационная ветвь между лучевым нервом и подмышечным нервом. [13]

Хирургические аспекты

Первичные хирургические аспекты спины связаны с размещением иглы для проведения спинномозговой анестезии перед хирургическими вмешательствами.Мозговой конус — это самый дистальный конец спинного мозга, и его следует избегать. Мозговой конус заканчивается на уровне L2 / L3 у новорожденных [14] и на уровне L1 у взрослых [15]. Хирург вводит иглу в дуральный мешок между уровнями L3 / L4 у взрослых, чтобы избежать образования мозгового конуса во время анестезии перед операцией [15].

Клиническая значимость

Общая боль в спине — частый симптом у пациентов. Основная причина боли чаще всего связана с растяжением скелетных мышц.Дифференциация боли в спине огромна, и проблемы поясничного диска, такие как грыжа или разрыв, а также переломы, заслуживают рассмотрения. [16] Кроме того, причиной боли в спине могут быть остеоартрит и спондилолистез, состояние, при котором один позвонок смещается вперед по сравнению с другими в столбце [17].

Расщелина позвоночника — врожденное заболевание спины при неполном сращении позвоночника. Есть три различных подкатегории условия. [18]

Spina bifida occulta — результат неполного сращения дуги позвонка.У пациентов обычно нет симптомов, и единственным клиническим признаком подозрения может быть небольшой пучок волос, покрывающий дефект [18].

Spina bifida cystica с менингоцеле возникает, когда костная дуга позвоночника не формируется, и возникает грыжа спинных мозговых оболочек. [18]

Spina bifida cystica с менингомиелоцеле является наиболее тяжелым заболеванием и включает грыжу мозговых оболочек и спинного мозга [19].

Прочие вопросы

Грудно-поясничная фасция (TLF), расположенная в дистальной части дорсальной области, является основным соединением, обеспечивающим передачу усилия между верхними и нижними конечностями.

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Большая и Малая косые мышцы головы, затылочной кости, верхней и нижней косых мышц, задней большой и малой прямых мышц, Semispinalis Capitis, Longissimus Capitis, Semispinalis Cervicis, Longissimus Sepicis Spinalis Dorsi, Longissimus (подробнее …)

Рисунок

Анатомия поверхности спины, трапеции, ости лопатки, Rhomboideus major, Teres Major, Deltoideus, нижнего угла лопатки, Sacrospinalis, гребня подвздошной кости, Latissimutaeus Medius, и Максимус.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Внешние мышцы спины. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Kaiser JT, Reddy V, Lugo-Pico JG. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, спина, артерии спинного мозга. [PubMed: 30725904]

2.

Митчелл Б., Имонуго О., Трипп Дж. Э. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г.Анатомия, спина, внешние мышцы. [PubMed: 30725901]

3.

Хенсон Б., Кадияла Б., Эденс Массачусетс. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, спина, мышцы. [PubMed: 30725759]

4.

Киккер С., Бейтс Т., Белл Э. Молекулярная спецификация зародышевых листков у эмбрионов позвоночных. Cell Mol Life Sci. 2016 Март; 73 (5): 923-47. [Бесплатная статья PMC: PMC4744249] [PubMed: 26667903]

5.

Холл, Б.К. Зародышевые слои, нервный гребень и эмерджентная организация в развитии и эволюции.Бытие. 2018 июн; 56 (6-7): e23103. [PubMed: 29637683]

6.

Голе Р.А., Мешрам П.М., Хаттангди СС. Анэнцефалия и связанные с ней пороки развития. J Clin Diagn Res. 2014 сентябрь; 8 (9): AC07-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4225866] [PubMed: 25386414]

7.

Кочбек Л., Ракуша М. Общий ствол задних межреберных артерий от грудной аорты: анатомические вариации, частота и важность у людей. Хирург Радиол Анат. 2018 Апрель; 40 (4): 465-470. [PubMed: 29532168]

8.

Дьюхерст С., О’Нил С., О’Реган К., Махер М. Демонстрация хода задней межреберной артерии при КТ-ангиографии: актуальность для процедур интервенционной радиологии грудной клетки. Diagn Interv Radiol. 2012 март-апрель; 18 (2): 221-4. [PubMed: 22125216]

9.

Choi S, Trieu J, Ridley L. Радиологический обзор межреберной артерии: анатомические особенности при выполнении процедур через межреберье. J Med Imaging Radiat Oncol. 2010 август; 54 (4): 302-6. [PubMed: 20718909]

10.

Whitman PA, Adigun OO. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 14 сентября 2020 г. Анатомия, кожа, дерматомы. [PubMed: 30571022]

11.

Богдук Н., Уилсон А.С., Тайнан В. Люмбальные спинные ветви человека. J Anat. Март 1982; 134 (Pt 2): 383-97. [Бесплатная статья PMC: PMC1167925] [PubMed: 7076562]

12.

Байот М.Л., Нассереддин А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевое сплетение.[PubMed: 29763192]

13.

Ранаде А.В., Рай Р., Рай А.Р., Дасс П.М., Пай М.М., Вадгаонкар Р. Варианты широчайшей мышцы спины с точки зрения операции по пересадке сухожилия: анатомическое исследование. J Shoulder Elbow Surg. 2018 Янв; 27 (1): 167-171. [PubMed: 28939333]

14.

Асил К., Ялдиз М. Уровни Conus Medullaris при УЗИ у доношенных новорожденных: нормальные уровни и дерматологические результаты. J Korean Neurosurg Soc. 2018 ноя; 61 (6): 731-736. [Бесплатная статья PMC: PMC6280053] [PubMed: 30396246]

15.

Райдер LS, Марра EM. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Синдромы конского хвоста и медуллярного конуса. [PubMed: 30725885]

16.

Робинсон В.А., Наср А.Н., Себастьян А.С. Грыжа грудного диска, предотвращение и лечение хирургических осложнений. Int Orthop. 2019 Апрель; 43 (4): 817-823. [PubMed: 30666348]

17.

Hsieh PC, Lee ST, Chen JF. Нижнегрудный дегенеративный спондилитез с сопутствующим поясничным спондилезом.Clin Neurol Neurosurg. 2014 Март; 118: 21-5. [PubMed: 24529224]

18.

Мюль-Беннингхаус Р. [Spina bifida]. Радиолог. 2018 июль; 58 (7): 659-663. [PubMed: 29797041]

19.

Сахни М., Алсалим М., Охри А. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 марта 2021 г. Менингомиелоцеле. [PubMed: 30725644]

Части и сегменты, проблемы с позвоночником, здоровье позвоночника

Позвоночник имеет три нормальных изгиба: шейный, грудной и поясничный. В шее семь шейных позвонков, в туловище 12 грудных и пять поясничных позвонков в пояснице.

Что такое позвоночник?

Позвоночник, или позвоночник, является центральной опорной структурой вашего тела. Он соединяет различные части вашего опорно-двигательного аппарата. Ваш позвоночник помогает вам сидеть, стоять, ходить, скручиваться и сгибаться. Травмы спины, заболевания спинного мозга и другие проблемы могут повредить позвоночник и вызвать боль в спине.

Какие части позвоночника?

У здорового позвоночника три естественных изгиба, образующих S-образную форму. Эти изгибы поглощают удары по телу и защищают позвоночник от травм.Ваш позвоночник состоит из множества частей:

• Позвонки: Позвоночник состоит из 33 позвонков, расположенных друг над другом (маленькие кости), которые образуют позвоночный канал. Спинной канал — это туннель, в котором находится спинной мозг и нервы, защищающий их от травм. Большинство позвонков перемещаются, чтобы обеспечить широкий диапазон движений. Самые нижние позвонки (крестец и копчик) срослись и не двигаются.
• Фасеточные суставы: Эти суставы позвоночника имеют хрящ (скользкую соединительную ткань), который позволяет позвонкам скользить друг относительно друга.Фацетные соединения позволяют скручиваться и поворачиваться, а также обеспечивают гибкость и стабильность. В этих суставах может развиться артрит и боль в спине или шее.
• Межпозвоночные диски: Эти плоские круглые подушки располагаются между позвонками и действуют как амортизаторы позвоночника. Каждый диск имеет мягкий гелеобразный центр (пульпозное ядро), окруженный гибким внешним кольцом (кольцом). Межпозвоночные диски находятся под постоянным давлением. Грыжа межпозвоночного диска может разорваться, что приведет к утечке гелевого вещества ядра.Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклым, соскользнувшим или разорванным диском) может быть болезненной.
• Спинной мозг и нервы: Спинной мозг — это нервный столб, который проходит через позвоночный канал. Шнур проходит от черепа до поясницы. Тридцать одна пара нервов разветвляется через позвоночные отверстия (нервные отверстия). Эти нервы передают сообщения между мозгом и мышцами.
• Мягкие ткани: Связки соединяют позвонки, удерживая позвоночник в нужном положении.Мышцы поддерживают спину и помогают двигаться. Сухожилия соединяют мышцы с костью и помогают двигаться.

Что такое сегменты позвоночника?

33 позвонка составляют пять отдельных сегментов позвоночника. Эти сегменты, начиная от шеи и спускаясь к ягодицам (заднему концу), включают:

• Шейный отдел (шея): В верхней части позвоночника семь позвонков (от C1 до C7). Эти шейные позвонки позволяют поворачивать, наклонять и кивать головой. Шейный отдел позвоночника имеет внутреннюю С-образную форму, называемую лордотической кривой.
• Грудной (средняя часть спины): В грудной или грудной части позвоночника 12 позвонков (от T1 до T12). Ваши ребра прикрепляются к грудному отделу позвоночника. Этот участок позвоночника слегка изгибается, образуя обратную С-образную форму, называемую кифотической кривой.
• Поясничный отдел (поясница): Пять позвонков (от L1 до L5) составляют нижнюю часть позвоночника. Ваш поясничный отдел поддерживает верхние части позвоночника. Он соединяется с тазом и принимает на себя большую часть веса вашего тела, а также нагрузку от подъема и переноски предметов.Многие проблемы со спиной возникают в поясничном отделе позвоночника. Поясничный отдел позвоночника изгибается внутрь, образуя С-образную лордозную кривую.
• Крестец: Эта треугольная кость соединяется с бедрами. Пять крестцовых позвонков (от S1 до S5) срастаются по мере развития ребенка в утробе матери, а это значит, что они не двигаются. Крестец и бедра образуют кольцо, называемое тазовым поясом.
• Копчик (копчик): Четыре сросшихся позвонка составляют этот небольшой кусок кости, обнаруженный в нижней части позвоночника. К копчику прикрепляются мышцы и связки тазового дна.

Какие состояния и нарушения влияют на позвоночник?

До 80% американцев в какой-то момент испытывают боли в спине. Позвонки и диски с возрастом изнашиваются, вызывая боль. К другим состояниям, влияющим на здоровье позвоночника, относятся:

Как сохранить здоровье позвоночника?

Сильные мышцы спины могут защитить ваш позвоночник и предотвратить проблемы со спиной. Старайтесь делать упражнения на укрепление спины и растяжку не реже двух раз в неделю. Такие упражнения, как планка, укрепляют ядро ​​(мышцы живота, боковые мышцы и мышцы спины), чтобы дать вашему позвоночнику больше поддержки.Другие защитные меры включают:

• Согните ноги в коленях и держите спину прямо при подъеме предметов.
• Похудеть, если нужно (лишний вес напрягает спину).
• Сохраняйте правильную осанку.

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Боль в спине с повышением температуры тела.
• Проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря.
• Слабость в ногах или боль, которая распространяется от спины вниз по ногам.
• Боль, которая усиливается, вызывает тошноту или бессонницу или мешает повседневной деятельности.

Записка из клиники Кливленда

Ваш позвоночник представляет собой сложную структуру, состоящую из мелких костей (позвонков), амортизирующих дисков, нервов, суставов, связок и мышц. Эта часть вашей анатомии подвержена травмам, артриту, грыже межпозвоночных дисков, защемлению нервов и другим проблемам. Боль в спине может повлиять на вашу способность радоваться жизни. Ваш лечащий врач может помочь облегчить боль в спине и предложить рекомендации по укреплению мышц, поддерживающих вашу спину, и предотвратить травмы спины.

Анатомия позвоночника Верхняя часть спины, поясница и шея

Когда большинство людей упоминают свою спину, на самом деле они имеют в виду позвоночник. Позвоночник проходит от основания черепа по всей длине спины до таза. Он состоит из 33 костей в форме катушки, называемых позвонками, каждая толщиной около дюйма, и наложенных друг на друга.

Каждый позвонок состоит из следующих частей:

Тело — это самая большая часть позвонков и часть, которая несет наибольший вес.

Пластинка представляет собой выстилку отверстия (позвоночного канала), через которое проходит спинной мозг.

Остистый отросток — это костные выступы, которые вы чувствуете, когда проводите рукой по спине.

Поперечные отростки — это пары выступов по обе стороны от позвонков, к которым прикрепляются мышцы спины.

Фаски представляют собой две пары выступов, в которых позвонки соединяются друг с другом, в том числе:

• Верхние суставные фасетки , обращенные вверх.
• Нижние суставные фасетки обращены вниз.

Точки соединения между позвонками называются фасеточными суставами, которые поддерживают выравнивание позвоночника при движении. Как и другие суставы тела, фасеточные суставы выстланы гладкой мембраной, называемой синовиальной оболочкой, которая производит вязкую жидкость для смазки суставов.

Расположенные между отдельными позвонками диски служат подушками или амортизаторами между костями.Каждый диск имеет размер и форму плоского отверстия для пончика и состоит из двух частей:

• Фиброз кольца — прочная внешняя оболочка
• Пульпозное ядро ​​ — «студнеобразная» пломба.

Через центр позвоночного столба проходит спинной мозг, пучок нервных клеток и волокон, которые передают электрические сигналы назад и вперед между мозгом и остальным телом через 31 пару нервных пучков, которые ответвляются от спинного мозга. и выйдите из столбика между позвонками.

Поддерживают позвоночник и придают ему гибкость — связки (жесткие полосы соединительной ткани, которые прикрепляют кость к кости) и мышцы. Две основные связки:

• передняя продольная связка
• задняя продольная связка.

Оба они проходят по всей длине спины и удерживают вместе все компоненты позвоночника.

Две основные группы мышц, участвующие в функции спины:

• Разгибатели , которые включают в себя множество мышц, которые прикрепляются к позвоночнику и работают вместе, чтобы удерживать вашу спину прямо, позволяя вам ее разгибать.
• Сгибатели , которые прикрепляются к поясничному отделу позвоночника (поясница) и позволяют наклоняться вперед. Расположенные в передней части тела сгибатели включают мышцы живота и бедра.

Хотя позвоночник представляет собой непрерывную структуру, его часто описывают как пять отдельных единиц. Эти единицы представляют собой пять различных отделов позвоночника:

1. Шейный отдел позвоночника — шея и верхняя часть спины, состоящие из семи ближайших к черепу позвонков.Шейный отдел позвоночника поддерживает вес и движение вашей головы и защищает нервы, выходящие из вашего мозга.
2. Поясничный отдел позвоночника — нижняя часть спины, состоящая из пяти позвонков, обеспечивает поддержку большей части веса вашего тела.
3. Грудной отдел позвоночника — средняя часть спины, состоящая из 12 позвонков между шейным и поясничным отделами позвоночника.
4. Крестец — основание позвоночника, состоящее из пяти позвонков, соединенных (соединенных вместе) в одно целое.Крестец прикрепляется к подвздошной кости таза, образуя крестцово-подвздошные суставы.
5. Копчик — «копчик», расположенный ниже крестца, состоит из четырех сросшихся позвонков.

ОСНОВНАЯ АНАТОМИЯ ПОЗВОНОЧНИКА — Welcome Back Clinic

В позвоночнике есть не только кости, но также нервы и мышцы. Функция костных компонентов позвоночника заключается в защите спинного мозга и нервных корешков, находящихся в позвоночном канале, и обеспечении места прикрепления мышц и связок.Движение позвоночника контролируется сокращением мышц, прикрепленных к позвоночнику.

Позвоночник имеет три изгиба. Верхняя (шейная) и нижняя (поясничная) части имеют лордозную или С-образную кривую. Средний (грудной) сегмент имеет кифотический или обратный С-образный изгиб.

Шейный отдел позвоночника находится в области шеи. Он состоит из 7 позвонков. Первый позвонок — это кольцо, на котором сидит череп. Большинство движений сгибания и разгибания происходит между черепом и С1.Второй позвонок представляет собой блок кости с выступом, торчащим вверх внутри кольца С1. В сочленении между С1 и С2 происходит наибольшее вращательное движение шеи. Остальные 5 позвонков шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника представляют собой прямоугольные блоки кости.

Диски представляют собой амортизирующие структуры, которые расположены между каждым позвонком по всему позвоночнику (за исключением между C1 и C2, где нет диска). Позвонки и диски образуют переднюю часть позвоночника, также называемую передним столбиком.

Ножки — это столбы кости, которые соединяют позвонки спереди с дугой кости сзади позвоночника. Дуга кости в задней части позвоночника состоит из двух пластин, которые образуют крышу над позвоночным каналом и остистыми отростками, которые выступают назад. Мышцы и связки прикрепляются к остистым отросткам и пластинке, чтобы контролировать движения позвоночника.

Вторая часть позвоночника — это грудной отдел позвоночника, который состоит из 12 позвонков, к каждому из которых прикреплены ребра. Третья и самая нижняя часть позвоночника — это поясничный отдел позвоночника, который состоит из 5 позвонков.Поясничный отдел позвоночника прикрепляется к крестцу, который является частью таза.

Спинной канал — это область, заключенная в кости, которая содержит спинной мозг и нервные корешки. Задняя дуга также имеет 2 сустава, называемые зигапофизарными или фасеточными суставами. Строение позвоночника допускает некоторые наклоны вперед (сгибание), наклоны назад (разгибание), боковые или боковые сгибания, а также вращательные или скручивающие движения. Это также предотвращает поступательные движения между позвонками.

Анатомическая библиотека для боли в спине и шее

Анатомическая библиотека

Просмотр анимации анатомии позвоночника

---

Позвоночник | Шейный позвоночник | Спинной мозг | Поясничный позвоночник и крестец | Здоровый диск | Костная шпора | Спондилолиз | Стеноз | Сколиоз | Грыжа и выпуклость межпозвоночного диска | Кифоз | Опухоли позвоночника | Дегенеративный диск | Мышцы | Суставы

Чтобы общаться со своим врачом-терапевтом, полезно знать термины, которые ваш врач может использовать для объяснения и описания вашего состояния.Так же, как стоматологи используют номер для обозначения каждого зуба, врач-позвоночник имеет систему маркировки для каждого звена цепи, составляющего позвоночник. Чтобы немного прояснить ситуацию, вот «ускоренный курс» в анатомия позвоночника.

Спинальный столбец

При взгляде сбоку здоровый позвоночник имеет слегка S-образную форму.Семь верхних позвонков известны как шейные позвонки, обозначенные С C1 по C7.

В грудной клетке находятся грудные позвонки, от Т-1 до Т-12. Грудные позвонки не вращаются так сильно, как шея и низ спины. Следовательно, эта область позвоночника более стабильна и как правило, менее подвержены травмам.Относительно немного случаев боли в спине вовлекают позвонки на уровне T.

Ниже грудных позвонков пять поясничных позвонков, а ниже — крестец. Поясничные позвонки обозначены от L1 до L5. Эта область наиболее подвержена травмам, так как на ней приходится больше всего вес, когда вы сидите, стоите, толкаете, тянете или поднимаете.

Ниже поясничного отдела позвоночника находится ряд сросшихся костей. известный как крестец.В нижней части структуры позвоночного столба копчик или копчик.

У каждого округлого тела позвонка есть ножки и пластинки, фасеточные суставы, а также костные поперечные и остистые отростки, которые узкие, похожие на пальцы шипы, торчащие сбоку и задняя часть позвонка.

Этот позвоночник удерживается на месте окружающими мышцами, связки и сухожилия, которые действуют как поддерживающие оттяжки.При работе правильно, позвоночник способен сгибаться и скручиваться. Когда мышцы и связки слабеют, возникают проблемы со стабильностью позвоночника. Мышцы и связки может растянуться, а диски и фасеточные суставы могут быть травмированы.

[наверх]

Шейный отдел позвоночника

Шейные позвонки составляют шею.Каждый позвонок в шейном отделе область обозначена от C-1 до C-7. Шейные позвонки защищают спинной мозг, который прикрепляется к головному мозгу.

[наверх]

Спинальный шнур

Внутри этой колонны позвонков находится спинной мозг, идущий от ствол мозга вниз через спину.Спинной мозг является нашим основным система электропроводки и защищена костными позвонками. В на каждом уровне позвонков есть нервные корешки, которые отходят от позвоночника шнур. Когда диск грыжается, он может сдавливать или сдавливать эти нервные корешки, которые могут вызвать мучительную боль, отдающуюся в руку или ногу.

Поражение нервов в шейной области может вызывать боль излучать в плечо и руку.Когда диски повреждены в в области поясницы, боль может отдавать в ноги.

[наверх]

Поясничный отдел позвоночника и крестец

Поясничная область или поясница содержит от L-1 до L-5, самую большую, самая крепкая группа позвонков.Потому что он несет большую часть тела вес, когда мы сидим, стоим, толкаем, тянем, поднимаем и движемся, поясничный отдел считается наиболее подверженным травмам участком позвоночника. Спинной мозг нити от головного мозга вниз по позвоночнику и заканчиваются примерно на уровне L-2, где он образует пучок нервов, известный как конский хвост (лат. для «конского хвоста»). От области шеи до копчика 31 пара. нервных корешков, которые выходят из позвоночного канала и направляются в отдаленные районы тела через позвоночные порталы, называемые отверстиями.На базе L-5 представляет собой твердую массу из пяти сросшихся костей, называемую крестцом (произносится ‘Say-crum’). Наконец, позвоночный столб заканчивается у копчика (произносится ‘петух-шесть’) или копчик, который на самом деле представляет собой несколько сросшихся мелких костей все вместе.

[наверх]

Здоровый диск

Позвоночный диск похож на пончик с желе.«Желе» пончик представляет собой «ядро диска», а материал который покрывает «желе», называется «дисковым кольцом». В Диск действует как резиновый амортизатор между позвонками. В фасеточные соединения действуют как шарниры, которые позволяют скручивать и поворачивать позвоночник. Спинной мозг проходит сверху вниз, как телефонная проводка.

[наверх]

Грыжа и выпуклость межпозвоночного диска

Позвоночник состоит из множества позвонков, расположенных друг над другом.Между этими костями расположены диски, которые действуют как амортизаторы. В амортизирующие диски напоминают желеобразные пончики, каждый из которых имеет желеобразную центр. С возрастом диски, естественно, становятся менее гибкими и более хрупкий. Нормальная дегенерация диска, которая обычно возникает у старых возраст, также может вызывать боль. Диски могут грыжи в любом направлении — вперед, по центру или, как правило, назад и вбок в направлении спинномозговых нервов.

Грыжа межпозвоночного диска составляет небольшой процент боли в спине.

В то время как грыжи межпозвоночного диска часто называют как «проскальзывающие диски», это не совсем верно потому что диски никогда не смещаются. Они на самом деле прикрепляется соединительной тканью к позвонкам сверху и снизу. Диск грыжа может быть «сдерживаемой» или «не сдерживаемой».» С выпуклость, например, центр желе остается внутри стенки диска. «Не содержащий» означает центр студня прорвался сквозь стенку кольцевого пространства, но остается соединенным к пульпозному ядру. Или грыжа может быть «секвестрирована», когда он вырывается из ядра и уходит от диска.

Выпуклый диск образуется, когда стенка диск деформирован, но не обязательно грыжа.Ядро все еще содержится в стене. Вам НИКОГДА не нужна операция для лечения выпуклости. диск.

[наверх]

Костная шпора

А костная шпора, или остеофит, представляет собой проекцию кости, которая развивается и растет по краям суставов.Костные шпоры встречаются довольно часто в людях старше 60 лет. настоящая проблема; боль и воспаление начинают возникать, когда костная шпора трется о нервы и кости.

[наверх]

Спондилолиз и спондилолистез

Спондилолиз относится к нестабильности определенных костей нижней части спины.Это очень частая причина болей в спине, особенно у подростков. Гимнастки, выполняющие упражнения со сгибанием и выгибанием спины, часто жертвы спондилолиза или спондилолистеза.

[наверх]

стеноз

Стеноз это состояние, которое может развиваться как человек стареет, особенно в тех, кому за 50.Характеризуется сужением позвоночника. канал, который оказывает давление на спинной мозг и нервы, потому что им не хватает места. Это похоже на надевание кольца на твой палец. Если палец травмирован или воспаляется, кольцо сужает и вызывает боль. Боль, вызванная стенозом, обычно сосредоточены в области поясницы и могут стрелять по ногам и вспыхивать встать после ходьбы или тренировки.

[наверх]

Сколиоз

Сколиоз — это заболевание, характеризующееся аномальным искривлением позвоночник, в котором позвонки закручиваются как загнутый штопор.Менее В тяжелых случаях сколиоз может привести к небольшому перекручиванию костей, из-за чего бедра или ребра кажутся неровными. Когда это происходит, проблема в том, больше косметики и меньше риска для здоровья.

Сколиоз представляет опасность для здоровья, если кости таковы. сильно скручены, что сжимают жизненно важные органы, или, если позвоночник деформация настолько серьезна, что угрожает здоровью и осанке позвоночника.В этом случае может потребоваться операция. Если не лечить, тяжелый случаи сколиоза могут сократить продолжительность жизни человека.

[наверх]

Кифоз

Кифоз и лордоз — разновидности деформации позвоночника.Хотя небольшой искривление позвоночника нормальное и здоровое, бывают случаи где он чрезмерно выражен и может вызвать как косметическую деформацию, так и риски для здоровья. Когда позвоночник слишком сильно выгибается внутрь в пояснице, это называется лордозом. Когда позвоночник в лопатке или средней части позвоночника область имеет слишком большой изгиб вперед или слишком много горба, это называется кифоз.Кифоз чаще всего возникает в грудном отделе позвоночника.

[наверх]

Опухоли позвоночника

Опухоли спинного мозга — это аномальные разрастания ткани, обнаруженные внутри костный столб позвоночника, который является одним из основных компонентов центральная нервная система (ЦНС).Доброкачественные опухоли доброкачественные, и злокачественные опухоли являются злокачественными. ЦНС расположена внутри жесткой костной ткани. четверти (то есть черепа и позвоночника), поэтому любой аномальный рост, доброкачественные или злокачественные, могут оказывать давление на чувствительные ткани и ухудшают функцию. Опухоли головного или спинного мозга пуповины называются первичными опухолями.

[наверх]

Диск дегенеративный

Дегенеративная болезнь диска обычно возникает с возрастом, когда диски становятся больше хрупкие, менее эластичные и более склонные к образованию грыж.Дегенеративный диск заболевание — единственный наиболее частый диагноз, связанный с серьезными заболеваниями спины и боль в шее. При образовании грыжи межпозвоночного диска в позвоночнике хирург иногда может просто удалите часть диска. В других случаях, когда диск более поврежден и должен быть удален, что-то должно быть помещено в диск пространство. В противном случае два позвонка сложатся друг на друга, давление на нервные корешки, ответвляющиеся от спинного мозга.

[наверх]

Мышцы

Мышцы спины обеспечивают поддержку позвоночника, позволяя нам с комфортом выполнять нашу повседневную деятельность. Мышцы спины можно сгруппировать в три основные категории. Во-первых, мышцы-разгибатели позволяют нам стоять. прямо вверх.Во-вторых, мышцы-сгибатели позволяют наклоняться вперед. Наконец, косые мышцы позволяют нам вращаться из стороны в сторону. и держите все стабильным и выровненным.

Если представить позвоночник как высокую радиомачту, должен выдерживать силу бокового ветра, мышцы и связки сзади — оттяжки, которые поддерживают башню. Разгибатель мышцы позволяют прогибать спину и расположены в спине.Сгибатель мышцы также известны как мышцы живота (живота) и расположены перед позвоночником. Косые мышцы располагаются по бокам, вокруг талии, они помогают стабилизировать торс и контролировать таз.

[наверх]

Суставы

Фацетные суставы — это основные «петли» в нашей спине, позволяющие чтобы мышцы и позвонки двигались правильно.Суставы могут потерять смазку, опухать и становиться болезненными, но если «хорошо смазаны» упражнениями и щадящей растяжки суставы останутся здоровыми.

[наверх]

Авторское право на образовательный контент 2019 © Prizm Development, Inc. Все права защищены. PrizmDevelopment.ru • Центры передового опыта по улучшению здравоохранения

.