Боль в ягодичной области: синдром грушевидной мышцы

От д-ра Меркола

Боль в ягодицах и распространяющаяся боль от седалищного нерва иногда являются результатом синдрома грушевидной мышцы или ее ущемления и раздражения.

Это небольшая, но очень важная мышца проходит от крестца под большой седалищной вырезкой и прикрепляется к большому вертелу в верхней части бедренной кости.

Благодаря грушевидной мышце, вы можете поворачивать бедро наружу. Синдром грушевидной мышцы легко пропустить, поскольку он очень похож на другие опорно-двигательные заболевания таза или поясницы, например поясничную радикулопатию или первичные крестцовые нарушения.

Синдром грушевидной мышцы зачастую хорошо реагирует на целостное лечение, что позволяет избежать дальнейшего повреждения этой области без медикаментозного лечения. Различают два типа синдрома грушевидной мышцы. В первичном причиной синдрома грушевидной мышцы является анатомическое нарушение функции, такое как расщепление мышцы.

Вторичный синдром грушевидной мышцы более распространен — отягчающим фактором при этом является травма или неправильная осанка. Среди тех, кто страдает от синдрома грушевидной мышцы, боль от первичного синдрома испытывают менее 15 процентов.

Функции грушевидной мышцы

Хотя она небольшая и, казалось бы, незначительная, грушевидная мышца выполняет важные функции, позволяя вам ходить. Благодаря грушевидной мышце, вы можете поворачивать ногу наружу или отводить ее от бедра, коленом от себя.
Однако наиболее важной ее функцией является обеспечение стабильности крестца и крестцово-подвздошных суставов в процессе ходьбы и движений.

В организме есть две грушевидных мышцы, которые проходят от угла каждого бедра к крестцу. В крестце они объединяются с соединительной тканью, охватывая крестец и поддерживая его, когда вы двигаетесь. Так ваш организм регулирует и стабилизирует крестцово-подвздошные суставы, когда вы ходите.

Они должны быть достаточно свободными, чтобы кости таза двигались, когда вы ходите и бегаете, и достаточно стабильными, чтобы поддерживать позвоночник. Они имеют важное значение для баланса и стабильности суставов и участвуют в большинстве движений бедер и ягодиц — поэтому нарушение функции грушевидной мышцы может быть болезненным и разрушительным.

У большинства людей седалищный нерв выходит на поверхность грушевидной мышцы. У целых 22 процентов населения нерв пронзает грушевидную мышцу, предрасполагая их к синдрому грушевидной мышцы. По мере того, как мышца сокращается и ущемляется, она раздражает седалищный нерв.

Седалищный нерв — это толстый нерв, который проходит по задней поверхности ноги и разветвляется на много мелких нервов ближе к голени и стопе. Это самый длинный нерв в теле человека, обеспечивающий чувствительность и силу нижней части ноги.

При раздражении седалищного нерва возникает боль от верхней части бедра, через икру и в стопу.

Задержка в диагностике может привести к постоянному нарушению функции седалищного нерва или хронической соматической дисфункции. Компенсаторная механика тела, вызванная болью и мышечной слабостью, может стать причиной повреждения мышц и связок в других областях нижних конечностей или поясницы.

Механика тела, которая может вызвать боль

Точную причину синдрома грушевидной мышцы не всегда можно установить. К наиболее распространенным относятся следующие:

• Мышечные спазмы вследствие раздражения мышц или близлежащих структур, например, крестцово-подвздошных сочленений или бедра.
• Ущемление или опухоль грушевидной мышцы после травмы данной области или спазма мышц.
• Кровотечение в области грушевидной мышцы, вызывающее воспаление мышц.

Спазмы, раздражение и ущемление могут быть вызваны неудовлетворительной механикой тела, оказывающей чрезмерную нагрузку на мышцы и окружающие структуры.

У женщин синдром грушевидной мышцы возникает чаще, чем у мужчин, поскольку у них другая механика тела: более широкий угол четырехглавой мышцы бедра, из-за чего угол сустава становится шире.

Положения тела, в которых ногу приходится вращать наружу, повышают ущемление грушевидной мышцы и увеличивают вероятность боли и дискомфорта.

Например, сидеть, подвернув ногу под себя, лежать в постели с вывернутыми наружу бедрами (коленями в стороны) всю ночь или сидеть за столом с широко расставленными ногами — во всех этих случаях бедра вывернуты наружу.

Когда вы стоите в положении гиперлордоза, вы прилагаете дополнительную нагрузку на поясницу и грушевидную мышцу. Гиперлордоз — это усиление кривой поясничного отдела позвоночника. Другими словами, поясница прогибается вовнутрь больше, чем следует, из-за чего ягодицы и живот выпячиваются, а поясница страдает еще больше.

Гиперлордоз может возникнуть в результате напряжения мышц бедра и позвоночника. Из-за этого одни мышцы растягиваются и ослабевают, а другие становятся плотным и сокращаются. Чаще всего страдают такие мышцы:

• Ужесточаются разгибатели спины и квадратная мышца поясницы — это мышцы, которые разгибают туловище и стабилизируют позвоночник
• Ослабевают прямая мышца живота, внутренние и наружные косые мышцы, разгибатели бедра, большие бедренные и/или ягодичные мышцы
• Ущемляются сгибатели бедер

Активная физическая деятельность, например, марафонский бег, тоже способна вызвать ущемление грушевидной мышцы, вызывая боль, как и длительное сидение и/или если одна нога чуть длиннее другой.

Начинается с боли в ягодичной области

Симптомы синдрома грушевидной мышцы разнообразны и зависят от источника проблемы, степени воспаления и/или ущемления мышц. Симптомы зачастую начинаются с боли, покалывания или онемения в ягодичной области.

Боль может становиться сильнее, если вы долго сидите, или, наоборот, не болеть, когда вы сидите, но усугубиться, если вы встаете и растягиваете грушевидную мышцу.

Многие люди не ощущают дискомфорт при беге, но им больно подниматься по лестнице, сидеть на стуле или на корточках. Давление на центр ягодиц часто вызывает боль или болезненность.

При синдроме грушевидной мышцы боль часто ощущается в центре ягодицы, в то время как проксимальное подколенное сухожилие вызывает не иррадиирующую боль в нижней части ягодицы — там, где оно присоединяется к тазу.

Если у вас синдром грушевидной мышцы, у вас может уменьшиться диапазон движения тазобедренного сустава, особенно вращение наружу. Кроме того, вы можете ощущать слабость мышц при вращении бедра наружу. Можете проверить это сами: лягте на кровать или на стол, расположенную ближе к краю ногу разверните наружу, чтобы колено свисало с поверхности кровати или стола. Попробуйте поднять и опустить колено.

Если у вас синдром грушевидной мышцы, вы не сможете поднять колено в этом положении. Так как седалищный нерв анатомически находится в непосредственной близости от грушевидной мышцы, воспаление в ней вызывает раздражение седалищного нерва и приводит к возникновению неврологических болей, распространяющихся вниз по ноге, иногда вплоть до стопы.

При воспалении седалищного нерва боль, как правило, уменьшается, когда вы ходите или лежите, но становится сильнее, когда вы сидите или стоите. Характер боли при этом, скорее, острый и жгучий, чем тупой, ее часто описывают как «на иголках». В этой ноге также могут ощущаться онемение и слабость. Эта боль может быть изнурительной, из-за которой бывает трудно стоять и ходить.

Диагноз синдрома грушевидной мышцы основывается на данных анамнеза, медицинского осмотра и анализа образа жизни, который может повлиять на возникновение спазмов и воспаления мышц, например, активная физическая нагрузка, привычка сидеть и длительное сидение.

Варианты лечения

Избегайте неправильного положения тела Важно избегать положений тела, которые вызывают сокращение и раздражение грушевидной мышцы, независимо от того, есть у вас этот синдром, или ли вы хотите предотвратить его. Старайтесь держать колени прямо, когда вы сидите, лежите и ходите — так бедро не будет выворачиваться наружу, а, значит, уменьшится сокращение и воспаление мышцы.

Используйте лед и тепло для уменьшения воспаления Уменьшая воспаление грушевидной мышцы, вы уменьшите раздражение седалищного нерва и, следовательно, боли по всей ноге. Применение льда уменьшает воспаление в данной области и снимает боль, а тепла увеличивает кровоснабжение, которое ускоряет заживление. Попробуйте чередовать лед и тепло, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление.

Мануальное и остеопатическое лечение С помощью специальных растяжек и манипуляций с поясницей, мануальный терапевт или врач-остеопат поможет уменьшить боль, растягивая ущемленные, воспаленные и спазмированные мышцы.

Ионофорез Это простая процедура, в ходе которой применяется электрический ток малой величины — при этом ускоряется заживление, улучшается кровообращение и обеспечивается электростимуляция мышц. Некоторые врачи применяют ионофорез, чтобы доставить лекарства непосредственно к больной мышце, но во многих случаях для улучшения состояния достаточно простой электрической стимуляции.

Массаж Физиотерапевты и массажисты могут разработать уплотнения в области грушевидной мышцы и окружающих структур. Аналогичных результатов можно добиться дома, с помощью массажного валика. Только будьте осторожны, чтобы не усугубить свое состояние.

Растяжки Растяжение мышц поясницы поможет им двигаться более плавно и работать согласованно. Активные изолированные растяжки (AIS) содействуют оксигенации и циркуляции крови в нужной области. Попробуйте растяжки с эластичной лентой, предложенные ресурсом Runner’s World: Лежа на спине с вытянутыми ногами, оберните середину ленты вокруг одной стопы, держа концы в руках. Выпрямите ноги и поверните пальцы ног внутрь. Поднимайте прямую ногу с помощью четырехглавой мышцы и сгибателей бедра, пока нога не окажется под углом 90 градусов к полу. Одной рукой слегка натяните ленту. Другой рукой, с той же стороны, что и растягиваемая нога, растяните ленту, чтобы стабилизировать тело и не дать себе перекатываться по полу. Не сгибая ногу, опускайте ее на поверхность, пока не начнет вращаться бедро. Не вытягивайте ногу в этом положении — это может раздражать область. Поставьте ногу перпендикулярно полу, а затем вернитесь в первое положение. Повторяйте 8-10 раз с каждой стороны, ежедневно.

Следите за осанкой Когда вы сидите, стоите или тренируетесь, следите, чтобы плечи, спина и таз были выравнены по одной линии. Избегайте длительных периодов сидения на работе. Вставайте каждые 10-15 минут, чтобы пройтись. Старайтесь избегать скошенных поверхностей (на которых одна нога будет ниже другой), потому что оказывает неравномерную нагрузку на тело.

Йога Некоторые позы и растяжки йоги помогают укрепить силу мышц кора, улучшить равновесие и растянуть мышцы поясницы.

Упражнения Ягодичный мостик и мини приседания помогают укрепить мышцы ягодиц и поддерживать грушевидную мышцу. Начинайте их выполнять, когда вы хотя бы месяц провели без боли. Начинайте медленно, с одного подхода по 10 повторений, выполняйте ежедневно, постепенно увеличивая количество подходов и повторений. Упражнение «моллюск» тоже поможет укрепить поясницу. Лягте на бок и повторите на другом боку, когда закончите. Согните оба колена и выдвиньте их вперед, чтобы стопы находились на одной прямой с позвоночником. Одно бедро должно располагаться строго над другим. Спина прямая. Держа лодыжки сведенными, поднимите верхнее колено, не перемещая спину и не наклоняя таз. Все движения начинаются от бедра. Повторите 15 раз, доводя до 2 подходов по 20 повторений.

russian.mercola.com

Области распространения болей от грушевидной мышцы

Грушевидная мышца. Короткие мышцы, вращающие бедро в наружном направлении (квадратная мышца бедра, близнецовые мышцы, внутренняя запирательная и наружная запирательная мышцы).

Название грушевидная — «piriformis» — произошло от греческих слов pirum – груша и forma –вид, форма. Грушевидная мышца причиняет большие неприятности, вызванные болями, отраженными от триггерных точек и ущемлением нервов. Триггерные точки в грушевидной мышце принимают участие в развитии комплексных миофасциальных болевых синдромов тазобедренной области и могут инициировать отраженные боли в крестцово-подвздошной области, в зоне ягодиц – в поперечном направлении, позади тазобедренного сустава и в задних отделах бедра.

Грушевидная мышца прикреплена преимущественно к внутренней поверхности крестца,как правило, тремя пальцевидными массивными ответвлениями. Через большое седалищное отверстие она выходит из полости таза.

Сухожилие грушевидной мышцы вместе с сухожилиями других коротких мышц, которые вращают бедро кнаружи, с наружной стороны прикреплены к большому вертелу бедренной кости. С внутренней стороны квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) и две близнецовые мышцы (mm. gemelli) прикреплены к седалищной кости, а внутренняя запирательная мышца (m. obturatonus intemus) прикреплена к внутренней поверхности запирательной мембраны и к краю запирательного отверстия. Наружная запирательная мышца прикреплена к краю запирательного отверстия и к запирательной перепонке снаружи. Иннервация грушевидной мышцы происходит непосредственно при помощи 1-го и 2-го крестцовых нервов. Наружную запирательную мышцу иннервирует запирательный нерв, отходящий от спинномозговых нервов L3 и L4. Иннервация остальных коротких мышц, участвующих во вращении бедра кнаружи, происходит с помощью двигательных нервов, берущих начало от спинномозговых корешков L4 — S3.

Основная функция грушевидной мышцы, в состоянии без нагрузки массы тела – это наружная ротация бедра, разогнутого в тазобедренном суставе. Грушевидная мышца задействована в отведении бедра, в положении ноги, согнутой в тазобедренном суставе на 90 градусов. Пять других коротких вращающих мышц участвуют в наружной ротации бедра при любом положении ноги. Во время активности с весовыми нагрузками грушевидная мышца будет принимать участие в ограничении избыточной внутренней ротации бедра. Мышца стабилизирует тазобедренный сустав, удерживает головку бедренной кости в вертлужной впадине.

Синдром грушевидной мышцы часто характеризуется очень смутными симптомами, которые могут показаться не имеющими значения. Симптомы при так называемом синдроме грушевидной мышцы могут быть инициированы триггерными точками в этой мышце. Также они могут быть обусловлены ущемлением нерва и сосудистыми расстройствами, при которых нейроваскулярные образования, выходящие вместе с мышцей из полости таза через большое седалищное отверстие, сдавливаются мышцей у края большого седалищного отверстия. Необходимо также исключить дисфункцию крестцово-подвздошного сустава. Для синдрома характерны боли в области поясницы, ягодиц, паховой области и промежности, а также задней поверхности бедра, усиливающиеся в положении стоя, сидя и при ходьбе. Кроме того, пациенты могут жаловаться на отеки пораженной конечности и половые расстройства.

Активация триггерных точек. Миофасциальные триггерные точки в грушевидной мышце активируются при внезапной перегрузке, как, например, при попытке предотвратить падение. Также они могут активироваться при резкой внутренней ротации бедра с опорой на эту ногу, как это происходит во время сгибания и отведения бедра при управлении автомобилем. Во время обследования больного отмечается его стремление к частым изменениям позы в положении сидя. В положении лежа на спине внутренняя ротация стопы на пораженной стороне бывает ограничена. Отмечается асимметрия таза в положении лежа на животе. Также можно обнаружить наклон основания крестца и неравенство длины нижних конечностей в положении стоя.

Получить бесплатную консультацию
по телефону +7 (812) 323-15-03

Чем можно облегчить боль при обострении

Следует избегать механической перегрузки мышцы. Возможно исправление асимметрии, вызванной неравенством длины нижних конечностей применением специальной набойки на обувь. Можно исправить асимметрию, вызванную уменьшением размеров одной половины таза, с помощью подкладки под ягодицу. Важно восстановить движения в крестцово-подвздошном суставе.

Имеет большое значение подбор правильной позы для сна. Во время сна на боку больной должен класть подушку между колен, которая будет поддерживать ногу. Необходима частая смена позы при сидении, можно использовать кресло-качалку. Следует устраивать остановки во время длительного вождения автомобиля — для небольших прогулок.

Нужно выполнять комплекс упражнений, направленных на растягивание мышц, в который включают ишемическую компрессию триггерных точек. но при этом очень важно избегать компрессии нервов, поэтому упражнения должен контролировать специалист.

Лечение

Грушевидная мышца расположена глубоко в ягодичной области. Убрать триггерные точки в ней с помощью приёмов классического массажа невозможно. Основным методом лечения проблем, вызванных грушевидной мышцей, является мануальная терапия. При наличии вторичных нарушений, вызванных патологией грушевидной мышцы, требуется отдельная коррекция. Так, нейрососудистые расстройства в поражённой конечности, вызванные сдавлением сосудов, кровоснабжающих седалищный нерв, требуют назначения препаратов, улучшающих кровообращение. В зависимости от выраженности сосудистых расстройств, препараты могут быть назначены внутривенно капельно или в таблетках. Если проблемы грушевидной мышцы обусловлены нарушением её иннервации, необходимо аутогравитационное вытяжение позвоночника.

В качестве сопутствующих методов, ускоряющих нормализацию тонуса мышцы и кровоснабжение седалищного нерва, применяются иглорефлексотерапия, гирудотерапия, некоторые физиотерапетические методики. После купирования болей необходимо длительное время регулярно выполнять специальные упражнения для поддержания нормального тонуса мышцы и формирования правильного стереотипа движений.

buduzdorov.ru

Синдром грушевидной мышцы -что это за болезнь

Если вы когда-либо чувствовали боль в бедре, боль под ягодицей и боль по задней поверхности бедренной части ноги, то, вероятно, у вас развился синдром грушевидной мышцы.

Грушевидная мышца одним концом прикрепляется к передней поверхности крестца (средняя линия основания позвоночника) а вторым — к большому вертелу бедренной кости. Эта мышца работает почти 24 часа в сутки, поэтому неудивительно, что иногда она болит. Бывает, что при синдроме грушевидной мышцы болит и голень.

Чаще всего данным недугом страдают бегуны, но и «простых смертных» синдром грушевидной мышцы «посещает» нередко.

Причины синдрома грушевидной мышцы

 Причинами, вызывающими симптомы синдрома грушевидной мышцы, являются:

 Травмы – грушевидная мышца травмируется часто. Случается же подобное, когда человек выполняет повторные движения на грани возможности данной мышцы (например, бегун бежит из последних сил). То есть, если при первых признаках усталости бегун остановится и отдохнет, а значит, даст грушевидной мышце восстановиться, синдром грушевидной мышцы не возникнет. В противном случае мышца дает ответ в виде сокращения, что, по большому счету, является ее защитной реакцией.

 Физиологические причины – любая мышца, при выполнении повторяющихся движений, нуждается в восстановлении. Восстановление же может произойти за несколько часов, но, возможно, для восстановительных процессов, потребуется несколько недель.

 Артроз (коксартроз) – из-за какой-то первопричины развивается артроз или коксартроз. Начинается воспаление бедренных сухожилий, затем процесс переходит и на грушевидную мышцу. Болезнь протекает медленно. Сначала боли несильные, в районе тазобедренного сустава (иногда и в паху). Обычно дискомфорт появляется при ходьбе, а в покое проходит. Но со временем болевой синдром усиливается, и у человека начинает болеть все бедро, а иногда и колено. Затем может появиться хруст в бедренном суставе и из-за атрофии мышц бедра – укорочение ноги. В тазобедренном суставе – ограничение движения.

 Перегрузка ног – ноги перегружаются не только из-за частых, повторяющихся движений. К этому состоянию нередко приводит и один неловкий прыжок. А также перегрузка ног наблюдается у всех полных людей.

 Симптомы синдрома грушевидной мышцы

 Начальным симптомом синдрома грушевидной мышцы является боль в районе бедренной кости. В связи с тем, что грушевидная мышца находится в повышенном тонусе, нарастает напряжение между сухожилием и костью, вызывающее дискомфорт и боль в районе тазобедренного сустава. Иногда к синдрому грушевидной мышцы присоединяется бурсит.

Вторым симптомом синдрома грушевидной мышцы является боль в центре ягодицы. Хотя не так часто, эта боль иррадиирует в живот.

Третьим признаком синдрома грушевидной мышцы является боль, распространяющаяся от ягодицы, по задней поверхности ноги, до голени. Такой локализации боли способствует то, что седалищный нерв проходит прямо через тело грушевидной мышцы, и из-за стеноза мышцы происходит его сдавливание. Данное состояние следует дифференцировать от ишиаса и пояснично-крестцового радикулита.

 Лечение синдрома грушевидной мышцы

 Первое действие при лечении синдрома грушевидной мышцы — просто отлежаться. Причем лежать следует в таком положении, в котором мышца будет расслабленная– это улучшит приток крови к ней и ускорит ее восстановление.

Массаж при синдроме грушевидной мышцы

Несколько массажей в день также поспособствуют расслаблению и повышенному кровоснабжению мышцы. Если массаж сделать некому, можно просто растирать участок ноги в районе расположения грушевидной мышцы.

Упражнения при синдроме грушевидной мышцы

Следующим шагом в процессе лечения симптомов синдрома грушевидной мышцы является массаж больного участка ноги теннисным мячиком:

1. Сесть на пол. Мячик положить под бедро и всю тяжесть ноги перенести на него. Перемещать мяч вдоль бедра, медленно двигая ногой. Если не получается так двигать мяч, то можно помочь рукой. В местах особо болезненных останавливаться на 10–20 секунд (токсины, накапливающиеся в мышцах при повторных движениях, не распределяются по всей мышце одинаково, а скапливаются в разных местах, и удалить их из мышц можно только одним путем – разбить вручную). Проводить данную процедуру в течение 4–5 минут, затем перейти в другую позицию.
2. Положить лодыжку больной ноги на колено здоровой. Поместить теннисный мяч под область расположения больной грушевидной мышцы и сесть на него. Часто это вызывает мучительную боль, но хорошо бы немного (секунд 20) потерпеть, так как подобная процедура снимает напряжение в мышце, и она быстро восстанавливается.

 В связи с тем, что синдром грушевидной мышцы вызывает воспаление седалищного нерва и бурсит, рекомендуется несколько раз в день проводить криотерапию, то есть к больному месту, на 15–20 минут, прикладывать пакеты со льдом.

Упражнения на растяжения мышц бедра выполнять не стоит до тех пор, пока острая боль не исчезнет. А вот когда острые боли пройдут, не возбраняется начинать (медленно и осторожно) делать упражнения на растяжку мышц бедра.

Точное исполнение данных в статье рекомендаций, иногда дает возможность обойтись без медикаментозного лечения. Иногда, но не всегда. Бывает, что врач вынужден назначить сосудистые, противовоспалительные, а при сильном болевом синдроме, и анальгизирующие препараты. Выбор препарата для каждого отдельно взятого больного – прерогатива врача.

Изредка синдром грушевидной мышцы лечат электростимуляцией.

gravina.ru

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы. Про седалищный нерв знают все. Ко мне на консультацию часто приходят пациенты с жалобами на «седалищный нерв» или на «воспаление седалищного нерва».

Седалищный нерв выходит из малого таза под грушевидной мышцей. Грушевидная мышца имеет вид равнобедренного треугольника, начинается от передней поверхности крестца и прикрепляется к большому вертелу бедра. При туннельном синдроме напряженная грушевидная мышца может вызвать защемление седалищного нерва.

Клиническая картина состоит из симптомов поражения самой грушевидной мышцы и симптомов защемления седалищного нерва. Пациенты предъявляют жалобы на тупые, ноющие, тянущие, рвущие, мозжащие, иногда жгучие боли в ягодице. Боли уменьшаются в горизонтальном положении, усиливаются при ходьбе.

При защемлении седалищного нерва боль отдает в ногу, распространяется по задней поверхности до пальцев ноги. Нередко возникают болезненные онемения, жжение, зябкость, мурашки в стопе. В запущенных случаях может присоединиться слабость пальцев стопы, пришлепывание стопы при ходьбе.

При неврологическом осмотре снижен ахиллов рефлекс, нарушена чувствительность по ходу седалищного нерва. При пальпации болезненна и напряженна грушевидная мышца, болезненны точки Вале по задней поверхности бедра. При постукивании неврологическим молоточком в точке выхода грушевидной мышцы появляется боль на задней поверхности ноги. Положительный симптом Ласега.

К диагностическим пробам относят тест Боне-Бобровниковой и новокаиновая блокада грушевидной мышцы. Дифференциальный диагноз проводят с грыжей диска, осложненной радикулопатией S1. Диагноз подтверждают ЭНМГ и УЗИ нерва.

Лечение синдрома грушевидной мышцы.
1. Лечебная блокада грушевидной мышцы с 1 мл дипроспана и 9-19 мл 0,25% раствора новокаина;
2. Нестероидные противовоспалительные препараты:

• Ксефокам 8 мг внутривенно капельно или внутримышечно 3-5 дней, затем в таблетках по 8 мг 2 раза в день или
• Мовалис 1,5 мл внутримышечно № 5, затем в таблетках по 15 мг 1 раз в день или
• Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 7 дней;

3. Для снятия мышечного спазма показан сирдалуд по 2-4 мг 3 раза в день 2 недели;
4. Постизометрическая релаксация грушевидной мышцы;
5. Внутритканевая электростимуляция;
6. Иглорефлексотерапия.

Комплексное лечение больных с синдромом грушевидной мышцы позволяет добиться полноценной и длительной ремиссии. В период отсутствия болей необходимо рекомендовать активный образ жизни, занятие физкультурой, оздоровительное плавание.

zhivi-bez-boli.ru

что это, проявления и лечение

Причиной выраженной боли, возникающей в зоне ягодиц, часто бывает синдром грушевидной мышцы. Боль при этом синдроме вызывается сдавливанием седалищного нерва и артерий.

Заболевание вызывается травмами, переохлаждением, неправильным проведением инъекции. Для лечения применяется комбинированный подход.

Содержание статьи:
Причины
Симптомы болезни
Кто проводит диагностику
Методы лечения

Особенности строения мышцы

Грушевидная мышца по форме похожа на треугольник с равными сторонами. Мышечные волокна начинаются от передней части крестцовой кости. Затем пучки мышцы находят выход из малого таза сквозь отверстие в тазовой кости. Мышца оканчивается сухожилием и крепится к специальному выступу бедренной кости.

Грушевидная мышца не заполняет собой весь объем седалищного отверстия, а остается место для прохождения артерии и нерва.

При работе грушевидной мышцы происходит отведение бедра и вращение его наружу. При ходьбе она сдерживает бедренную кость от поворота, участвует в качении крестца.

Наиболее часто грушевидная мышца располагается над седалищным нервом, более редко нерв проходит сквозь нее. Такая особенность взаимного расположения способствуют компрессии седалищного нерва, что вызывает выраженную болезненность.

Причины болезни

Главной причиной появления синдрома грушевидной мышцы является анатомическое расположение мускула и нервно-сосудистого пучка.

Данное заболевание развивается вследствие множества причин, среди которых можно выделить две основные группы:

• первичные;
• вторичные.

Первостепенные факторы играют непосредственную роль в появлении синдрома грушевидной мышцы. К ним относятся:

• травмы спины в поясничном отделе;
• травматизация в зоне ягодиц;
• растяжения грушевидной мышцы;
• перенапряжение мышцу;
• долгое нахождение в однообразной позе;
• воздействие холода;
• ошибка при выборе места внутримышечного укола.

Вторичные причины – это всевозможные заболевания органов в малом тазу, а также патология крестцового отдела.

Также причиной болезни бывают вертеброгенные (связанные с заболеваниями позвоночника) и невертеброгенные факторы.

Первые вызываются травмами и новообразованиями позвоночника, поясничным стенозом, радикулитом. При этих болезнях отмечается синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром вследствие сдавления корешков в области поясницы и первого крестцового позвонка.

Невертоброгенными причинами часто бывает болезни внутренних органов (гинекологическая патология).

Симптомы

Симптомы болезни делятся на три основных вида:

• местные;
• явления компрессии седалищного нерва;
• сдавление сосудов.

Местные симптомы синдрома грушевидной мышцы проявляются:

• болевыми ощущениями;
• уплотнением и повышенным тонусом грушевидной мышцы.

Больной жалуется на боль ноющего характера, чувство будто тянет ягодицу, болезненность в области тазобедренного и крестцово-подвздошного сустава. Она становится сильнее во время хождения, долгого стояния, в положении полуприседания.

Если прилечь, боль уменьшается. Постукивание по ягодичной мышце усиливает боль с распространением в заднюю зону ноги.

Если ягодицу расслабить, прощупывается уплотнение и напряжение грушевидного мускула.

Сдавливание седалищного нерва проявляется:

• болью на протяжении нерва;
• снижением ахиллового рефлекса;
• усилением боли после стресса и колебаний погоды.

Боль бывает различной выраженности: от умеренной до мучительной. На противоположной стороне может возникнуть ощущение онемения и неприятного покалывания.

Болезненные ощущения проходят вдоль ягодицы, бедра и голени, а также усиливаются при попытке ступить на больную ногу, после стресса или смены погоды.

Сдавление сосудов вызывает нарушение кровообращения, что проявляется:

• изменением цвета кожи;
• спазмом сосудов.

Из-за сдавления артерии кожа ноги бледнеет. Вследствие резкого спазма сосудов возникает приступ внезапной хромоты, что вынуждает больного останавливаться и отдыхать.

Симптомы стихают если лечь или сесть, найти вынужденное положение. Но в дальнейшем такие приступы беспокоят снова.

Диагностика

В зависимости от причины возникновения синдрома грушевидной мышцы необходима консультация невропатолога, травматолога, нейрохирурга.

Диагностику должен проводить только квалифицированный специалист, что связано с особенностями болевого синдрома.

Диагноз ставится на основании жалоб больного, осмотра. Доктор проведет неврологическое исследование, пальпацию ягодичной зоны. При прощупывании болезненной мышцы выявляется ее уплотнение, а постукивание над грушевидной мышцей усиливает боль.

Существуют определенные сложности в диагностике, так как боль возникает и усиливается в определенных позах. Для дифференциальной диагностики болезни доктор применяет ряд специальных двигательных тестов:

1. Врач укладывает пациента на спину, просит выпрямить ногу и поднять ее. Жалобы на простреливающую боль по задней области бедра свидетельствует о раздражении седалищного нерва и косвенно исключает синдром грушевидной мышцы.
2. Сидя на стуле больному необходимо разводить колени в стороны, а доктор оказывает ему сопротивление или же используется веревочное кольцо. Возникновение боли в ягодице подтверждает диагноз.
3. После укладывания больного на спину врач сгибает ему ногу в колене и тазобедренном суставе, а затем удерживает ее в таком положении. Если это спровоцировало острую боль в ягодице, то доктор подтверждает синдром грушевидной мышцы.
4. Принудительное вращение ноги вовнутрь растягивает грушевидную мышцу, что вызывает ягодичную боль.

Для уточнения диагноза используется рентгенография, КТ, магнитно-резонансная томография поясничной и тазовой области.

Лечение

Синдром грушевидной мышцы важно лечить комплексным подходом с использованием препаратов, немедикаментозного лечения, физиотерапии.

Недопустимо заниматься самолечением, что может привести к осложнениям и более тяжелому течению болезни.

Медикаментозные методы лечения

В остром периоде лечение препаратами направлено на снятие боли, отека, возращения подвижности.

Показан прием нестероидных противовоспалительных средств: мовалис, нимесулид, диклофенак. Это препараты уменьшают болевой синдром, отек, обладают жаропонижающим эффектом.

Для снятия боли, вызванной спазмом, применяются миорелаксанты. Дополнительно назначают препараты для улучшения микроциркуляции, и питания больной мышцы. Показано применение витаминов группы В.

Немедикаментозные методы лечения

Важную роль в лечении синдрома грушевидной мышцы занимают немедикаментозные методы лечения. К ним относятся:

• мануальная терапия;
• массаж;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• иглорефлексотерапия;
• вакуумная терапия.

При мануальной терапии устраняются блоки в позвоночно-двигательных сегментах. Мануальный терапевт подбирает для каждого пациента индивидуальное лечение с применением разных методик мышечной релаксации.

Лечебный массаж уменьшает болевой синдрома, снимает спазм мышц, отек и воспаление, приводит в норму мышечный тонус.

Лечебная физкультура применяется с индивидуальным подбором упражнений для каждого пациента. Проводить ее должен только опытный специалист, иначе чрезмерная нагрузка может принести вред.

Главным принципом ЛФК является расслабление напряженной грушевидной мышцы. Упражнения делаются лежа или сидя и вначале могут приносить дискомфорт. Однако впоследствии пациент привыкает, а боль проходит. В дальнейшем эти же упражнения применяются в домашних условиях.

Вакуумная терапия – это безопасный и безболезненный метод лечения с помощью вакуумных банок. Основное эффект метода заключается в активации собственных процессов восстановления, что быстро и безопасно избавляет от боли, улучшает микроциркуляцию.

Иглорефлексотерапия (или акупунктура) основывается на раздражении 664 особых точек организма человека. С помощью воздействия на них можно оказывать влияние на функционирования органов и систем. Этот метод используется для уменьшения боли.

Физиотерапия

Синдром грушевидной мышцы является показанием к применению физиотерапии. Достаточной эффективностью обладают амплипульс-терапия, УВЧ, лечение лазером лазерная, миостимуляция, ультразвук и терапия микроволнами, электрофорез.

С помощью ультразвука можно расслабить больную мышцу, снизить воспаление и отек, стимулировать процессы заживления, улучшить местное кровообращение.

Ультрафиолет применяется в восстановительном периоде с целью глубокого прогревания тканей. Он обладает сосудорасширяющим эффектом, что улучшает местное кровообращение. Активизируются обменные процессы и восстанавливаются ткани. Благодаря снижению возбудимости нервных окончаний уменьшает боль.

Для усиления действия противовоспалительных препаратов применяется электрофорез с димексидом. Благодаря такой комбинации лекарства проникают гораздо глубже, накапливаются в очаге поражения. Даже после окончания такого лечения его эффект сохраняется на протяжении нескольких недель.

УВЧ оказывает выраженное противовоспалительное действие, стимулирует процессы восстановления.

Из прогрессивных методов широко используют терапию лазером высокой интенсивности, или Хилт-терапию. Эта методика заслужила популярность благодаря хорошей переносимости и быстрому эффекту.

Суть метода заключается в глубоком и точном прогревании очага болезни без повреждения здоровых тканей. Это быстро снимает воспаление, отек и болезненные ощущения. Улучшается микроциркуляция лимфы и крови, лазер производит массажный эффект, улучшает усвоение тканями кислорода.

Заключение

Из-за синдрома грушевидной мышцы больной чувствует серьезный дискомфорт и нуждается в квалифицированной помощи. Только своевременное и правильное лечение позволяет быстро вернуться к обычному образу жизни.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

artrozamnet.ru