Содержание

Втянутый живот. Узнаем как втягивать живот для похудения: упражнения и результаты

Давно известный факт, что, как бы упорно человек ни занимался спортом, живот — это самая проблемная зона. Никакое количество подходов пресса не способно за короткий промежуток времени подтянуть отвисший живот. Даже профессиональные спортсмены говорят, что на накачанном прессе все равно будет жировая прослойка, избавиться от которой будет не так легко. Как быть? Некоторое время назад появилось упражнение, которое принято называть «втянутый живот». В чем его суть, как оно работает и какие методы его выполнения наиболее результативны?

Зачем втягивать живот

Если присмотреться, то даже у самых, казалось бы, стройных людей всегда есть небольшой животик. Его наличие обусловлено множеством различных факторов.

Первый — это тип телосложения. Правильнее даже будет сказать, что наличие живота прямо связано со строением скелета. Если у человека цилиндрическая форма грудной клетки, то округлый живот — это анатомически обусловленное явление. Упражнениями на пресс убрать этот дефект полностью практически невозможно.

Второе — это мышцы брюшного пресса, а именно их сила. Для того чтобы живот выглядел плоским, мышцы должны быть в постоянном тонусе. При этом никто не говорит об отсутствии жировой прослойки, которая как раз и создает ненавистный животик. Получается, если мышцы живота находятся в тонусе, то жир на этой части тела постепенно сходит на нет, но когда мышцы неразвиты, то лишняя прослойка вместе с кожей и дряблыми мышцами будет оттягиваться.

Последнее — это образ жизни. Как работает этот фактор, знают все — чем меньше двигаешься, тем больше растет живот.

Эти три причины способствуют возникновению очевидного вопроса: можно ли втягивать живот и похудеть?

Польза втягивания

Такие упражнения способствуют насыщению кислородом всех необходимых органов. Пусть это воздействует и незначительно, но из-за достаточного количества кислорода органы начинают правильно функционировать, и этот фактор, так или иначе, помогает в вопросах похудения.

Втянутый живот способствует улучшению перистальтики желудочно-кишечного тракта, а именно кишечника. Как это влияет на вес? Все просто: если кишечник работает корректно, то лишние килограммы просто не будут откладываться, а значит, фигура ухудшаться не будет.

Регулярное повторение этого упражнения вызывает привыкание мышц. Волокна становятся более эластичными. Если говорить на понятном языке, так как во время упражнения «втянутый живот» подтягиваются мышцы, со временем эта часть тела просто не умеет быть расслабленной, и живот всегда выглядит подтянуто и красиво.

Более того, значительно уменьшается талия и выпрямляется осанка. Любопытно, что даже без выполнения упражнений у человека с красивой осанкой зачастую практически нет выпирающего живота.

Достоинства упражнения

Втягивать живот для похудения — это идеальный вариант для тех, кто не имеет возможности или ресурсов посещать тренажерный зал. Втягивать живот можно в любом месте и при любых обстоятельствах.

Это упражнение позволяет помассировать внутренние органы максимально качественно. Как следствие — это полная профилактика грыж и метеоризма, поднятие почек и других внутренних органов. Многие утверждают, что даже здоровье позвоночника заметно улучшается.

Вакуум

Это интересный и довольно простой способ избавиться от отвисшего живота. Но важное условие — это полностью пустой желудок или выполнение натощак. Кстати, в течение часа после такого «спорта» есть тоже нельзя.

Этот вариант — как втягивать живот, чтобы похудеть — нужно выполнять не менее 5 раз в неделю. И чем чаще вы будете его делать, тем скорее достигнете результата.

Итак, исходное положение — лежа на спине, согнуть ноги в коленях, оставив стопы на полу, руки необходимо вытянуть вдоль тела. При этом нужно полностью расслабиться и медленно выдохнуть весь воздух из легких, не напрягая никакие мышцы тела.

Следующим шагом будет напряжение мышц живота и втягивание его как можно сильнее. Вдыхать воздух при этом нельзя.

Когда живот втянется практически максимально, нужно зафиксировать это положение на 15 секунд. Теперь снова напрягите живот. В этот момент можно сделать короткий и маленький вдох, продолжая втягивать живот.

Третьим этапом будет снова остановка дыхания и фиксирования напряжения еще на 15 секунд, и снова втяните живот.

После можно выдохнуть и расслабить живот. Сразу повторять упражнение нельзя. Необходимо сделать несколько свободных вдохов-выдохов, и лишь после них полностью вытолкнуть воздух из легких, а живот втянуть. При этом мышцы живота должны быть максимально напряжены. В конце вытолкните живот вверх, не делая вдоха.

Считается, что первый результат после того, как вы научитесь правильно втягивать живот, будет виден уже через несколько недель.

Бодифлекс

Такой вариант тренировок недоступен новичкам. Дело в том, что основная сложность этой техники — это не правильно втянутый живот, а дыхание. Для начала нужно научиться, плотно смыкая губы, не пытаться дышать носом.

Как только вы увидите результат, задержите дыхание, опустите голову к грудной клетке и полностью сосредоточьтесь на своем животе. Теперь нужно втянуть его. Как научиться втягивать живот таким образом?

Прежде всего, необходимо считать про себя максимально медленно. В этот момент нужно постоянно втягивать живот, чтобы возникло ощущение, что он прилипает к спине. Кишечник и желудок поднимутся под ребра.

Как только вы досчитаете до 8, медленно расслабьте живот и вдохните.

Оптимальный стиль счета — это трехкратное повторение каждого числа. Новичкам рекомендуется считать до 4, постепенно увеличивая время напряжения.

Самое простое выполнение

Те, кто еще не научился, как правильно втягивать живот, или никак не может осилить описанные выше техники, могут попробовать более простой метод, который имеет не менее приятный результат.

Исходное положение любое. Необходимо просто в течение дня втягивать живот. Только при этом нельзя забывать, что легкие должны быть пустыми. Это достигается при помощи дыхания. Во время упражнения пусть создается впечатление, что втянутый живот вот-вот коснется позвоночника.

Что касается самого дыхания, то сначала нужно сделать максимальный вдох через нос, после чего избавиться от всего воздуха через одним резким выдохом через рот. Сразу же за этим действием необходимо моментально втянуть живот и «зависать» в таком состоянии на 20 секунд.

Делать это упражнения можно в любой момент. Не нужно выбирать место и время. Действуя таким образом, можно уже за месяц укрепить пресс и проработать все группы мышц брюшной полости.

Дополнительные рекомендации

Как бы активно вы ни выполняли упражнения по втягиванию живота, без учета ряда рекомендаций на успех рассчитывать не стоит.

  1. Вода. Полтора литра воды — это минимум для нормального функционирования организма. Без этого обмен веществ работает плохо и стимуляция работы ЖКТ путем вакуумного массажа внутренних органов становится бесполезной.
  2. Полезная еда. Никакой спорт не будет на вас действовать, если вы не откажетесь от сладких напитков, фастфуда и прочей малополезной еды.
  3. Регулярность. После первых нескольких дней никакого эффекта ждать не стоит, но оставлять тренировки тоже нельзя. Хотите плоский живот и аккуратную талию — поработайте минимум три недели.
  4. Активная жизнь. Так как упражнение малоподвижное, не забывайте прогуливаться и не быть пассивными. Можно совместить дыхательные упражнения с планкой или приседаниями.
  5. Крепкий и здоровый сон. Это ключ не только к похудению, но и к нормальной работе всех внутренних органов.

Однако, как бы просто и легко ни казалось похудеть с этим упражнением, оно, как и многие другие, имеет ряд противопоказаний.

Кому не подходит втягивание живота

Сразу стоит отметить, что при беременности, менструации и язве желудка или двенадцатиперстной кишки выполнять данное упражнение категорически запрещается. Последствия могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Задуматься о необходимости выполнения этого упражнения и проконсультироваться с врачом стоит и тем, кто обладает большим животом, имеет грыжи в брюшной полости или проблемы с дыхательной системой.

Относительным противопоказанием считается первые полгода после родов. Так как вакуум дает большое напряжение на матку, вместо похудения можно получить более длительный период восстановления или кровотечение.

Недостатки упражнения

Помимо того, что результат от втягивания живота виден далеко не сразу, могут расстроить и ощущения, которые поначалу будут появляться. Это не только дискомфорт. Многие отмечают, что слишком высокое внутрибрюшное давление негативно сказывается на их самочувствии и даже вызывает болезненные ощущения.

Более того, эта техника имеет довольно много противопоказаний. Это свидетельствует о том, что как минимум стоит тщательно проанализировать свое состояние здоровья, прежде чем испытывать на себе действенность такого метода избавления от живота и боков.

Нужно всего лишь втягивать живот каждое утро! Никогда не думала, что талия будет как у осы!

Скоро лето и сейчас самое время подготовиться к пляжному сезону. Моя подруга недавно приехала из йога–ретрита в Индии и рассказала мне про эту методику. Лишь одно упражнение, но оказывает сногсшибательный эффект: «осиная» талия и плоский живот — всего за три недели, при этом огромная польза для здоровья!

Плоский живот и тонкая талия

Это упражнение воздействует на укрепление мышц живота изнутри. Даже если поначалу тебе будет немного сложно, то после адаптации мышц к данной тренировке потребуется гораздо меньше усилий, чтобы выполнить это упражнение.

РЕКОМЕНДАЦИИ К ВЫПОЛНЕНИЮ

Удобная и желательно натуральная одежда.

Перед началом выполнения упражнения сделай простую разминку для разогрева мышц.

Упражнение можно выполнять как самостоятельный элемент тренировки, так и в качестве дополнения к твоей привычной утренней зарядке.

Следуй нижеописанной инструкции по выполнению!

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ УПРАЖНЕНИЯ

Сядь в положение сукхасаны (простая поза) с прямой спиной. Ноги в этой позиции должны образовать треугольник, сторонами которого являются бедра и переплетенные голени. Вытяни позвоночник вверх, не напрягая его, отведи плечи назад и раскрой грудную клетку. Ладони удобно расположи на бедрах и расслабь пальцы рук.

Выдохни и медленно выпусти воздух из легких. Твои мышцы должны оставаться расслабленными.

Начни быстро двигать животом внутрь. При этом старайся задержать дыхание и не вдыхать. Держи живот в этом положении в течение 10-15 секунд.

Сделай вдох и расслабь мышцы живота медленным и неспешным дыханием. Затем снова после выдоха задержи дыхание и продолжай движения животом внутрь на протяжение 10-15 секунд. Можно сделать короткий вдох, если чувствуешь, что не можешь сохранить эту позицию долго.

Вдохни и расслабь мышцы живота, продолжая медленно и спокойно дышать в своем темпе.

Попробуй повторить это упражнение около 5 раз в течение дня.

Эта техника являются одним из лучших вариантов для укрепления мышц живота, помогая избавиться от бросовых продуктов. Кроме того, манипуляции этими мышцами увеличивают циркуляцию крови.

Каждое упражнение имеет противопоказания, и это не является исключением. Не практикуй его при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также в критические дни. Будь осторожна, если у тебя есть патология легких, сердечно-сосудистые заболевания и грыжи в брюшной полости.

Если нет противопоказаний, тогда смело можешь приступать. Сделать плоский живот в домашних условиях — это реально. Важно просто правильно и регулярно выполнять это упражнение.

Я не знаю более эффективной тренировки мышц, чем эта! Ведь она не только делает твою талию тонкой, а живот плоским, но и воздействует целительным образом на всю пищеварительную и эндокринную систему, укрепляет кровеносную и нервную систему, и это еще не полный перечень плюсов данного упражнения!

Читайте НАС ВКонтакте

противопоказания и отзывы. Как правильно делать упражнение вакуум для пресса?

Если вы хотите иметь стройную рельефную фигуру и понимаете, что одними диетами этого не достичь, то вам стоит попробовать втягивание живота для похудения. Польза этого упражнения, возникшего в бодибилдинге, очень высока — помимо «кубиков» на прессе, вы укрепите позвоночник и сделаете подтянутым мышечный корсет.

Вернуться к содержанию

Полезно ли втягивать живот?

Примечательно, что этот вид тренировки отлично подойдет как новичкам, так и «бывалым» спортсменам. Это в полной мере когда-то продемонстрировал Арнольд Шварценеггер, доказав, что упражнения втягивания живота прекрасно сочетаются с тяжелыми физическими нагрузками, заменяя многие приемы из бодифлекса и йоги. Эту технику использовали и многие другие спортсмены, в числе которых Френк Зейн. Популярность этого упражнения заключается в следующем:

  1. Помимо того, что вы станете обладателем заветных «кубиков», ваш организм в целом заметно улучшит свое состояние.
  2. Упражнение вакуум для живота направлено на работу поперечной мышцы, а это оказывает непосредственное влияние на позвоночник и укрепляет его.
  3. Вы сможете достичь стройности за короткие сроки благодаря тому, что в упражнении задействованы косые и поперечные мышцы живота.
  4. Вместе с этим происходит укрепление и оздоровление всех внутренних органов.

Техника выполнения вакуума живота проста, а польза от занятий неоценима:

  • это упражнение улучшает кровообращение, положительно влияя на работу органов малого таза;
  • помогает справиться с болями в области поясницы и в целом оздоравливая позвоночник;
  • улучшает работу кишечника;
  • помогает бороться с опущениями внутренних органов;
  • вы приобретете стройную талию.

Вернуться к содержанию

Можно ли похудеть, втягивая живот?

Секрет эффективности вакуума для живота заключается в комбинировании правильного дыхания и упражнений. Она, как и любая другая физическая активность, поможет справиться с жировыми отложениями, но сделает это быстрее, нежели стандартные скручивания. А у людей, не ведущих спортивный образ жизни, результат этого упражнения проявляется еще быстрее.

Вернуться к содержанию

Упражнение вакуум

Выполняется это упражнение в одной из трех позиций: стоя, лежа или стоя на четвереньках. Сложнее всего втягивание живота осуществлять на четвереньках, потому что нужно будет постоянно соблюдать баланс для устойчивости. Особого оборудования вам не потребуется — упражнение выполняется с использованием одного только коврика для йоги.

А знаете ли Вы, что правильные перекусы для похудения тоже очень эффективны и позволяют сбросить вес, если делать их правильно.

 

Вернуться к содержанию

Как правильно делать вакуум?

Упражнение вакуум для плоского живота следует делать 3-10 раз за один подход. Выполняется оно следующим образом: ложитесь, прижав поясницу к полу. Сделайте очень глубокий вдох, после этого медленно выдыхайте весь воздух через рот. На этом моменте задержите дыхание, втягивая все внутренние органы, и прижимая их к позвоночнику, создавая тем самым эффект вакуума. Расслабьте мышцы и повторите необходимое количество раз.

Вернуться к содержанию

Противопоказания

Втягивание живота для похудения ни в коем случае нельзя делать во время беременности. Также не рекомендуется выполнение упражнения при менструации и вздутии живота. Другие проблемы органов пищеварения, такие как язва, гастрит, тоже являются противопоказаниями к выполнению вакуума.

Вернуться к содержанию

Видео

Вернуться к содержанию

Отзывы

Алина, 36 лет

По совету подруги решила поделать вакуум для живота. Тем более что у меня были серьезные проблемы — после резкого похудения кожа на животе обвисла и стала очень дряблой. После месяца регулярного выполнения упражнения я ощутила видимый результат, останавливаться теперь не собираюсь.

Елена, 27 лет

Я постоянно занимаюсь спортом, но втягивание живота — упражнение, которому я не изменяю. В сочетании с фитнесом и диетой — это очень действенный способ избавиться от живота, даже если вы обладаете стройностью от природы.

Максим, 32 года

Советую, не переусердствовать с этим упражнением, как было у меня. После того, как забросил активные занятия тяжелой атлетикой, резко набрал вес. Решил поправить это дело постоянными тренировками с помощью упражнения вакуума. В результате получил проблемы с желудком. Снизив нагрузку, я почувствовал улучшение состояния и пользу от упражнения.

Интересный факт о том, можно ли похудеть с помощью упражнения «Втягивание живота»

Втягивать живот – привычное состояние практически любой девушки. Во время прогулки, фотосессии, занятий любовью – каждая девушка стремится выглядеть более привлекательно, поэтому втягивает живот, чтобы скрыть несовершенства на талии. Однако втягивание живота не просто позволяет получить хороший визуальный эффект – это прекрасное упражнение для создания плоского животика и тонкой талии.

Правильная техника

Чтобы эффект от втягивания живота был наилучшим, необходима правильная техника выполнения:

  • на вдохе вы наполняете грудь воздухом
  • на выдохе втягиваете живот

Традиционное втягивание живота можно делать в любом положении, а также в любое время – сидя  в офисе на работе, лежа вечером перед сном, за рулем в машине. Новичкам рекомендуется делать втягивания лежа на спине, а опытным спортсменам лежа на животе, так как тогда эффект от упражнения будет максимальным.

Вакуум живота

Сегодня невероятной популярностью пользуется такое упражнение как вакуум живота, которое совсем незначительно отличается от простого втягивания. В чем заключается его суть? Упражнение необходимо выполнять на голодный желудок или через несколько часов после приема пищи в положении стоя:

  • сначала нужно сделать глубокий вдох, затем на выдохе необходимо максимально сильно втянуть живот, как бы подтягивая живот максимально к позвоночнику и немного вверх – под ребра.
  • задержите воздух и находитесь в таком положении до 15 секунд, затем сделайте медленный выдох
  • завершите упражнение несколькими медленными вдохами и выдохами.

Для получения хорошего результата выполнять упражнение необходимо по 4-5 подходов ежедневно. Фитнес-тренеры рекомендуют делать упражнение натощак, так как в этом случае можно достичь максимального эффекта.

В чем польза?

Поскольку правильная техника выполнения упражнения подразумевает втягивание живота именно на выдохе, это упражнение также благотворительно влияет на дыхательную систему человека, а упражнение «Вакуум» вообще пришло в повседневность именно из индийской дыхательной гимнастики.

Кроме того, втягивание живота:

  • укрепляет мышцы брюшного пресса
  • делает массаж для всех внутренних органов, тем самым улучшая их работу
  • помогает избавиться от диастаза
  • благоприятно влияет на позвоночник
  • является профилактикой грыжи

Тем не менее,  девушки испытывают особую любовь к этому упражнению именно из-за его простоты и эффективности.

Более того, именно разнообразные втягивания живота позволяют избавиться от так называемого «нижнего» живота.

Эта часть по праву считается самой проблемной у большинства девушек. Часто бывает, что даже стройные и худенькие девушки имеют небольшой животик, попрощаться с которым не получается при помощи качания пресса и различных скручиваний. Так вот именно втягивание живота – упражнение №1 против  «нижнего» живота и различных складок.

Польза вакуум живота


Вакуум живота: почему это упражнение для похудения и тренировки пресса бесполезно + 4 мифа о пользе

Прям все-все топовые спортсменки и примкнувшие к ним фитнес бикиняшки советуют выполнять данное упражнение.

А то, мол, можно и кубики иметь, и сожжённый в ноль жир, но живот всё равно будет выпирать, так что если жаждете обладать подтянутым пузом, то будьте добры выполнять этот самый вакуум.

Давайте разберемся, так ли он полезен, как нам рассказывают.

В данной статье мы расскажем о пользе и вреде оного, как правильно делать упражнение вакуум для живота и сколько раз или секунд нужно делать, как его выполнять для пресса и для похудения, как научиться делать это упражнение начинающим.

Все вот эти слоганы: «вакуум» – быстрый путь к плоскому животу, вакуум сделает вашу талию тонкой, а живот плоским и прочие, конечно, нам привирают. Ибо без контроля питания и силового тренинга, увы и ах, красивого животика и других частей тела нам не видать, сколько вакуума не делай.

Особенно важно то, что эффективность вакуума научно не подтверждена. Но не будем отрицать, что от вакуума есть определенная польза.

Что за упражнение для живота

Данное упражнение пришло к нам из йоги. Да-да, за столетия до того, как вакуум популяризировал Арнольд Шварценеггер, это упражнения практиковали йоги, но отнюдь не потому, что мечтали о плоском животе. Йоги, знаете ли, своими, а уж тем более чужими, животами интересовались постольку поскольку, может, поэтому и нирваны достигали.

Упражнение вакуум — это Уддияна бандха. Кстати, бандхи в классической йоге (сейчас таковой уже можно считать айенгар-йогу) начинали давать ученикам не раньше 5-10 лет от начала занятий йогой вообще.

Вот описание из «классического учебника» Б.К.С. Айенгара, «Йога Дипика. Прояснение йоги»:

Надеемся, вы заметили, что йоги не обещают убрать живот за 7 дней или там укрепить пресс! Более того, обратите внимание, при выполнении уддияна бандхи живот должен быть полностью расслаблен:

“Визуально уддияна бандха выглядит как втягивание живота, когда он уходит глубоко под ребра. Однако не надо впадать в ошибку, пытаясь выполнить это упражнение напряжением и втягиванием брюшных мышц.»

Данное упражнение выполняется за счет т.н. «ложного вдоха» — расширения грудной клетки при сжатом горле, т.е. без доступа воздуха. При этом в грудной полости резко падает давление, и под действием этого дыхательная диафрагма поднимается вверх, а живот втягивается глубоко внутрь.” Попробуйте, кстати, «ложный вздох», очень интересное ощущение.

Давайте с вами сравним, в чем различия индийской уддияна бандхи и ее западной версии вакуума.

Польза: чем полезен и помогает

Итак, зачем теоретически можно делать:

  1. На кровеносную систему. За счет резкого перепада давления кровь из брюшной и тазовой полостей устремляется обратно к сердцу.

    В случае застоя крови в ногах и тазе (который присутствует у большинства современных городских жителей, независимо от пола) это упражнение йоги оказывает значительное лечебное воздействие, подобное перевернутым позам. Оно улучшает венозный отток и кровоснабжение всех внутренних органов, стимулируя их работу и регенерацию тканей при болезни.

  2. На органы брюшной полости. При выполнении этого упражнения диафрагма растягивается, занимая максимально высокое положение.

    При этом пищеварительный тракт интенсивно растягивается, что стимулирует его перистальтику и улучшает пищеварение. Благодаря улучшению кровообращения и механической стимуляции увеличивается выделение пищеварительных соков.

  3. На нервную систему. В стенках пищевода, желудка и кишечника находятся многочисленные волокна блуждающего нерва, и при выполнении данного упражнения они активно стимулируются. Это вызывает сильный и быстрый парасимпатический (тормозящий нервную систему, успокаивающий) эффект.

  4. На эндокринную систему. Уддияна бандха улучшает кровообращение поджелудочной железы и в меньшей степени – яичников и надпочечников.

  5. На мочеполовую систему. Уддияна бандха стимулирует деятельность почек и выведение жидкости из организма.

    Чем будет полезна такая практика для женщин: она усиливает отток крови от органов малого таза и улучшает их кровоснабжение.

Заметьте, среди этого списка нет ни тренировки прямой, ни поперечной мышц живота!

Что дает нам упражнение вакуум (взято с типовой статьи в интернете):

«Обычные силовые упражнения, помогающие проработать мышцы живота, не всегда дают желанные результаты, потому что практически все из них тренируют только внешние мышцы. Если их накачать, можно вполне добиться эффекта кубиков, конечно, при условии отсутствия большой жировой прослойки.

Однако это совсем не является гарантией плоского живота, поскольку даже при незначительном расслаблении он может снова приобретать округлый, выпирающий вид. К тому же постоянные силовые упражнения для пресса, особенно это касается всевозможных косых скручиваний, «расширяют» талию, чего все дамы боятся как огня.

«Вакуум» же позволяет укрепить глубокую поперечную мышцу живота, которая «подтягивает» животик и удерживает органы на необходимых местах, не давая им опускаться. Кроме того оно обеспечивает лучшее снабжение кислородом области живота, что в конечном итоге будет влиять на расщепление подкожного жира.»

Что ж, для того, чтобы докопаться до сути и той пользы (сразу скажем, мизерной), которую нам может дать вакуум, стоит развеять пару мифов, которые коверкают саму суть упражнения вакуум. Эти ошибки фундаментальные и встречаются у огромного количества фитнес — экспертов, пабликов и сайтов.

Запомните, если вы видите подобные высказывания, закрывайте сразу вк/инсту/гугл — это значит, что человек абсолютно «не в теме» и насоветует вам сейчас всякий бред.

Но количество людей, которые не понимают смысла вакуума и которые советует его как средство сделать талию уже, а живот плоским, просто пугает и очень расстраивает, если честно. Мы нашли 9996 видео о пользе этого упражнения и только 1 адекватное!

Для того, чтобы понять строение пресса, изучите статью «Пресс»: миф или реальность?.

Помогает ли убрать живот

Люди думают, что вакуум способен избавить их от живота, т.к. изначально был создан миф о том, что живот торчит из-за слабой поперечной мышцы.

Стереотип о выпадении живота из-за слабого поперечного отдела парадоксален с учетом современного уровня анатомии и физиологии. Любой физиотерапевт или действительно знающий фитнес-тренер увидит нарушение причинно-следственной связи. Мы вообще не понимаем, почему поперечной мышце приписали подобную функцию.

Просто посмотрите своими красивыми глазами повнимательнее и сразу все поймете:

Поперечная мышца живота уменьшает объем брюшной полости как бы по бокам. Выпадение живота вперед – это атрофия и гипотонус прямых мышц живота. Поперечная не может повлиять на такое расширение! Слабость поперечной мышцы живота ведет к боковой выпуклости талии, а не фронтальной.

То есть если ваша поперечная мышца в жалком состоянии, то это «увеличит» талию (читай: сделает вас похожим на пенек или Кару Делевинь), но не поспособствует выпадению живота вперед.

Это даже просто по логике должно быть понятно: поперечная мышца – это тонкая мышечно-сухожильная пластинка, мышечные пучки которой направлены поперечно. Передняя же мышца живота плоская и широкая по своей форме. Она сдерживает вашу пузяку как Невский Ливонский орден.

Проверить тонус своей поперечной мышцы живота вы можете прямо сейчас! Для этого просто попробуйте максимально втянуть живот, продолжая дышать. Если плечи задрались вверх и по-другому втянуть живот не получается, то вакуум вам даже показан.

Если у вас получилось втянуть живот без амплитуды в плечевом поясе, то читайте список противопоказаний, поскольку тонус ваших мышц живота в норме, а причина вываливающегося живота кроется в другом.

Живот может «торчать» по нескольким причинам: либо большая жировая прослойка, проблемы с пищеварением и газообразованием, обвисшая кожа или же ну очень очень (честно, ни разу такого в живую не видели) слабый пресс.

В нашей супер подробной статье мы подробно разобрали каждый из случаев и стратегию, что с ними делать, а в этой скажем одно: ни в одном из них вакуум не поможет. Вы не сможете им накачать мышцу (почему, читайте ниже), сжечь жир или решить проблему запора.

Поэтому ответ на вопрос «как убрать живот вакуумом» будет — делать его вместо еды 🙂

Для пресса

Огромное количество людей интересуется вакуумом как средством для прокачки пресса, поэтому мы разберем вопрос: «а как правильно делать вакуум живота для пресса». Ответ будет простой: никак.

Начнем с того, что по факту при истинно правильном выполнении вакуума мышцы в принципе не сокращаются вообще! Они растягиваются, а живот поднимается и «прилипает» не за счёт мышечного усилия, а благодаря разнице в давлении между грудной клеткой и брюшной полостью и расширения грудной клетки усилием наружных межреберных мышц.

Содержимое живота подсасывается вверх вслед за диафрагмой подобно жидкости, которая втягивается шприцем, когда мы поднимаем поршень. Мышцы брюшного пресса остаются расслабленными, соответственно укрепить их этим упражнением по сути невозможно.

Чтобы именно накачать или просто натренировать мышцу пресса нам нужны:

  • нагрузка (а точнее выполнение физической работы с весом и пампингом), из-за который в мышечном волокне произойдут повреждения — микроразрывы,
  • строительный материал, чтобы было из чего мышце рости (белок),

  • время.

При вакууме ничего такого не происходит: мышца, если вы делаете его не йоговской технологии, пусть и напрягается, но не сокращается, поэтому это упражнении не приводит к развитию мускулатуры.

Такая же проблема с планкой.

Для похудения

Во многих статьях пишется о каком-то неведомом жиросжигающем эффекте вакуума, поэтому люди ищут инструкцию, как правильно делать вакуум живота для похудения. и снова повторим слово «никак».

Нет никакой специальной техника выполнения вакуума для похудения — от того, что вы втягиваете живот никакие жиросжигательные особые процессы не активизируются.

Ни одно упражнение ни для какой части тела не влияет на жировые отложения именно в ней — локального жиросжигания просто не существует, почему, читайте в статье как похудеть, там мы подробно описали в принципе процесс сжигания жира и необходимые для него условия.

Упражнения вообще не помогают вам худеть и без дефицита калорий будут бесполезными для объема талии или ляшек.

Упражнения – это инструмент для траты калорий, дабы создать дефицит на пару с дозированным сокращением рациона, отличный способ поменять свою фигуру и важный компонент здоровья вашего тела. Но никакие планки или вакуум не уменьшат талию без похудения.

После родов

Нет, не поможет. Откуда же тогда хвалебные оды оному? Дело в том, что послеродовой живот через пару месяцев станет намного меньше или даже у кого-то «уйдет» даже без упражнений, просто потому что органы и ткани будут возвращаться в норму.

Матка уменьшается до прежних размеров и веса в 20 раз за те самые 2 месяца после родов. Мышцы сами по себе отчасти тонус восстанавливают. Связки внутри таза сокращаются и за 3-4 недели помогают органам вернуться на свои места.

Да, не у всех и не до первоначального вида, но это происходит. Поэтому никогда н6е стремитесь делать что-то, как вон та женщина из интернета: вы будете делать все то же самое, но у нее результат будет, а у вас нет просто из-за генетики и особенностей развития.

Если вы уж очень хотите его делать, то обязательно нужно дождаться полного завершения послеродовых выделений. Вакуум может задерживать лохии в полости матки и таким образом повышать риск воспалительных процессов. В среднем выждать придется от 6 до 8 недель.

От диастаза

От сильного диастаза, расхождения или даже разрыва мышц, вам поможет только операция — никакие упражнения с ним не справятся. Хотим вставить тут парочку советов по поводу диастаза и развеять походя очень важные мифы об оном:

  • Диастаз прямых мышц вызывает необратимые изменения передней брюшной стенки. Во многих статьях этот факт пишется без частицы «не», но увы, это реальность. Диастаз — это потеря одной из трех точек фиксации прямых мышц, мышечный корсет теряется свою былую прочность и чем сильнее расхождение мышц, тем больше.

  • При диастазе страдают мышцы. Нет, с самими мышцами ничего не происходит, они остаются такими же по качеству. При диастазе растягивается и истончается белая линия между прямыми мышцами живота. Эта линия представляет собой хрящ, соединительную ткань, которая состоит из коллагена.

  • Не каждый диастаз нуждается в операции. На начальной стадии развития болезни врач должен постараться купировать расхождение нехитрым комплексом упражнений + банальным временем, срок — около 1,5 года.

    Важный момент: диастаз может пройти сам, потому что организм после родов постепенно восстанавливается. В течение года соединительная ткань может стянуться снова, так что смторите опять же пункт выше — у вашей подруги диастаз может пройти не от вакуума, как она сама думает, а благодаря генетике.

    При этом помните, что начинать качать пресс после родов или просто укреплять мышечный корсет рекомендуется не раньше, чем через 6 месяцев после естественных родов. После кесарево сечения нужно выждать 10 месяцев, потому что во время операции нарушается структура мышечной ткани, и требуется больше времени на ее восстановление.

Техника выполнения для начинающих и продвинутых: как правильно делать

Если вы все таки хотите делать вакуум, то пожалуйста. Начинающим лучше всего делать лежа на спине. Итак, как сделать вакуум в домашних условиях (или в зале, суть всегда одна и та же и оборудование никакое не нужно):

  1. Для этого лягте на твердую поверхность и согните ноги в коленях. Медленно выдыхая, выпустите абсолютно весь воздух и максимально сильно подтяните нижнюю часть живота под ребра.

  2. Задержитесь на десять или пятнадцать секунд, но помните, что задержка дыхания в статических упражнениях может быть очень опасно, особенно для тех, кому важно следить за своим давлением.

  3. Сделайте вдох грудью и подтяните живот еще сильнее.

  4. Снова задержитесь на десять или пятнадцать секунд, совершите небольшой вдох и не расслабляя живот сохраняйте положение еще около десяти секунд.

  5. Выдохните и расслабьтесь, совершите несколько произвольных циклов дыхания.

  6. Опять медленно выдохните, подтяните живот под ребра и к позвоночнику, затем не выдыхая с силой вытолкните его вверх.

В положении сидя в работу включаются стабилизирующие мышцы спины. Техника выполнения аналогична упражнению в положении лежа, только теперь мы не ложимся, а садимся на твердую поверхность. Выполняйте его дома, сидя на диване, на работе или в автобусе.

Нам не очень понятно, почему так много вопросов о том, как правильно делать вакуум новичкам: данную технику вряд ли возможно сделать сильно сложнее — принцип всегда один и тот же.

Можно ли делать при месячных

Гинекологи не рекомендуют выполнять физические упражнения в первые несколько дней менструации — врачи советуют начинать с 5 дня кровянистых выделений.

Важнейший момент

Поскольку данное упражнение было позаимствовано из йоги, то основывается на правильном дыхании. Вакуум в животе всегда создается при полном выдохе, однако для этого могут применяться разные техники.

Но почти нигде в интернете не пишут, что правильный вакуум создается не за счет напряжения мышц живота, а как было уже сто раз написано сверху «ложного дыхания» и разницы в давлениях.

Толку от того, что вы будете просто напрягать свои мышцы, почти никакого нет, можете попробовать таким способом накачать себе попу, посмотрим, какой результат будет 🙂

Итак, как дышать:

  1. Медленно, используя только рот, выпустите из груди весь воздух.
  2. Сожмите губы и совершите резкий сильный вдох носом так, чтобы легкие полностью заполнились воздухом.
  3. Резко, прилагая максимум усилий, выпустите через рот весь воздух.
  4. Задержав дыхание, втяните живот к позвоночнику и под ребра. Через восемь-десять секунд расслабьтесь и вдохните.

Вред и почему мы считаем данное упражнение ненужным

Если опять же помнить о первоначальном смысле упражнения и отбросить всякую эзотерику о раскрытии чакр и энергетических потоках, то вакуум, как упражнение, прямо влияет на соотношение давлений в трёх полостях: внутричерепной, грудной и брюшной. И от их использования может быть как вред так и польза для разных систем организма.

Все эти рекомендации из разряда «делайте вакуум 500 раз в день по 10 секунд» не учитывают тот факт, что переизбыток нагрузки способствует риску повышения внутрибрюшного давления, которое в свою очередь «наградит» вас гипертонией, проблемами с внутренними органами и может способствовать травматизации позвоночника.

Также нас крайне пугают рекомендации выполнять данное упражнение при различным опущениях органов — только врач может прописать такие практики людям, страдающих от подобных болезней!

Вообще помните всегда, что задержка дыхания в упражнениях (особенно в статических) крайне опасная штука, особенно для тех кому важно следить за своим давлением.

Поэтому мы советуем вам другой стиль выполнения упражнения, если уж вам так неистово хочется его выполнять — просто втягивайте нижнюю часть живота, ближе к лобковой кости, таким образом диафрагма остается в свободном положении и при выполнении упражнения вы можете свободно дышать.

Противопоказания

Главный враг в этом упражнении — изменение внутрибрюшного давления. Давление внутри живота создается внутренними органами, и при естественном увеличении их в объеме, например, после еды, давление остается в пределах нормы за счет эластичности мышц.

У толстых людей или при однократном переедании внутрибрюшное давление уже высокое и последующее его увеличение ведет к механическому разрушению в дистальных отделах пищевода и в месте соединения желудка и пищевода, что является главной причиной появления грыж пищеводного отверстия.

Также возможна гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или отрыжка (попадание содержимого желудка в пищевод), которые могут появиться по тем же причинам.

Не рекомендуют делать вакуум живота в следующих случаях:

  • в момент обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • во время критических дней у женщин;
  • нельзя делать беременным женщинам;
  • нельзя делать сразу после родов и операций, должно пройти несколько месяцев;
  • при артериальной гипертензии, тахикардии и повышенном внутричерепном давлении.
  • при наличии сердечно-сосудистых заболеваний;
  • при наличии патологии лёгких;
  • при наличии грыжи в брюшной полости;
  • при слабом брюшном прессе и больших размерах живота;
  • при заболевании любого внутреннего органа, прилегающего к диафрагмальной перегородке.

Важный момент, при выполнении данного упражнения вы не должны испытывать какой-либо дискомфорт и уж ни в коем случае боли в животе.

Отзывы: фото результата до и после

Действительно, живот подтягивается. Жир, конечно, никуда не делся, но с ним я буду бороться другими способами

https://irecommend.ru/content/uprazhnenie-dlya-lenivykh-esli-zhivot-lezhit-ryadom-leto-uzhe-blizko-vakuum-zhivota-vam-v-po

у меня почти моментально начинает кружиться голова, из-за чего потом начинаются еще и головные боли. Я, конечно, не хотела мучить свой организм и ограничилась десятиминутной тренировкой ежедневно в течение недели, но даже она дает такой эффект.

За неделю выполнения вакуума мышцы стали более подтянутые и живот более упругий. Но вдобавок я получила крайне неприятные ощущения где-то внутри, будто внутренние органы возмутились от таких упражнений.

я такое делала, но бросила, у меня от этого защемляет что-то в шее, как-то что-то смещается и ни вдохнуть-ни выдохнуть

Я делала, без регулярных тренировок и пп — ерунда полная.

Я делала, эффект не очень. Прослойку жировую куда деть??? Тренировки и питание изменила, эффект появился. Врач сказала, что так и будет (мышцы при КС резанные и вроде не восстановятся), но я не сдаюсь!!!

Остановилась я на диете «Любимая» (сразу предупреждаю, чередование питьевого дня и правильного питания). Каждое утро делала упражнение (начинала с 1-2 минут, и в конце похудения заканчивая 10-15 мин).

В питьевые дни делала упражнение по возможности еще в обед и вечером по несколько минут. Девочки, результат я заметила уже через неделю! Не особо верю тем, кто говорит, что видно на второй день эффект, это сказки, как по мне. Но вот спустя 7 дней мой живот уже не выпирал так, джинсы начали сходиться более легко! Вот это меня подталкивало не останавливаться.

От кости широкой: не смогли стерпеть, ой, ну очень странно, что после семи дней полуголодной, да и еще к тому же питьевой диеты живот сдулся 🙂 Вакуум тут 100% не при чем — просто мало еды и возможный понос сделали свое дело.

Вывод

Полезное ли упражнение вакуум? на наш взгляд нет, максимум, что от него будет хорошего, это то, что когда научитесь напрягать поперечные мышцы, то в туалет ходить легче становится 🙂 Плюс вы приучите себя держать живот втянутым, но это что-то типа того, если б вы все время ходили с напряжённым бицепсом.

И все – жир точно не сожжется, мышца 100% не «накачается», так что плоского живота с кубиками не ждите. Читайте статью «Анализ наиболее эффективных упражнений на пресс», выполняйте упражнения и будет вам радость.

Если у вас нет талии — то вы ее вакуумом не сделаете никогда. Если у вас есть прослойка жира — плоского живота вам не видать, для похудения вакуум категорически бесполезен.

Очень известный бодибилдер Ли Прист про это упражнение говорил «элемент позирования, а не упражнение». Вакуум очень активно применяют бодибилдеры и фитнес-бикини применяют для того, чтобы во время выступления мышцы брюшного пресса под контролем держать, иначе говоря, чтобы живот не вываливался, это очень не эстетично выглядит.

Не ведитесь на непроверенную и абсурдную, но «сладкую» информации и все у вас будет хорошо!

[Всего голосов: 3    Средний: 5/5]

kost-shirokaya.ru

Как правильно делать вакуум для живота: польза и противопоказания. Техника выполнения вакуума живота.

Наверняка многие хотели бы иметь плоский живот, тонкую талию и красивый пресс. Упражнение вакуум для живота может в этом помочь. Выполняя вакуум для живота, возможно не только подтянуть и укрепить мышцы, но и оздоровить организм.

Как делать вакуум для живота?

Вакуум для живота выполняется на голодный желудок. Предпочтительное время, для выполнения вакуума- утро, перед завтраком. Можно делать такие упражнения и вечером, через 3-4 часа после приема пищи.

Для новичков это упражнение лучше начинать стоя.

Упражнения вакуум для живота

Есть несколько вариантов выполнения вакуума для живота. Специалисты рекомендуют выполнять эти упражнения поэтапно, начиная с самого простого.

1. Лежа. Лечь на пол лицом вверх. Ноги должны быть полусогнуты в коленях. Руки можно расположить вдоль туловища, или развести в стороны.

2. Сидя.

Требуется сесть на жесткую поверхность, выпрямить спину. Руки расположить на коленях.

3. Стоя.

Встать, расставив ноги на ширине плеч.Руки опустить вниз.

4. На четвереньках.

Встать на четвереньки, спина при этом должна быть прямой. Голову следует опустить вниз.

Как правильно делать вакуум для живота

Главная особенность техники выполнения упражнения вакуум – правильное дыхание. Сначала нужно сделать глубокий вдох, а затем выдохнуть через рот, освободив лёгкие от воздуха. Вы максимально прижимаете переднюю стенку живота к позвоночнику, в это время внутренние органы как бы выталкиваются наверх, под рёбра.

Вакуум для живота техника

Техника выполнения вакуума для живота проста, но требует определенных дыхательных навыков, которые легко можно освоить, следуя инструкции. Выполнять упражнения необходимо 13-15 раз по 3-4 подхода. Перерыв между упражнениями составляет 20-30 секунд, между подходами отдых, 1-2 минуты.

Необходимо сделать выдох, максимально втянув живот, отсчитать до 10. Далее, не отпуская живота сделать вдох, продолжая втягивать живот, еще отсчитать до 10. Перерыв 30 секунд, затем повторение упражнений до 15 раз.

Пресс живота вакуум

Сколько делать вакуум для живота?

Сколько делать вакуум для живота, зависит от того, насколько велика жировая прослойка, в каком состоянии пребывают мышцы живота. Обычно результаты видны через 4-8 недель.

При возникновения дискомфорта в области живота, занятия надо приостановить.  Возобновить их можно после одного-трех дней.

Вакуум живота после родов

Разрешен и полезен вакуум для живота после родов. Но недавно родившим женщинам, из-за ослабленных мышц тазового дна , разрешается выполнять это упражнение только в положении лежа. Вакуум живота позволителен и рекомендован, родившим путем кесарева сечения.

Вакуум живота противопоказания

Противопоказанием к упражнениям вакуум для живота являются: острая форма заболеваний желудочно- кишечного тракта, беременность, менструация, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Вакуум живота польза

Если выполнять его регулярно:

1. Улучшается осанка 2. Укрепляется поясничный отдел позвоночника 3. Усиливается кровообращение 4. Улучшается работа кишечника.

Вакуум живота видео

Но несмотря на имеющиеся противопоказания, пользу от выполнения вакуума для живота трудно переоценить. Если выполнять его регулярно, улучшается осанка, укрепляется поясничный отдел позвоночника, усиливается кровообращение, улучшается работа кишечника. Упражнения вакуум для живота делают фигуру стройнее, а талию тоньше.

womenslab.ru

Правильное выполнение вакуума в животе – формируем талию

Упражнение вакуум – это замечательный пример заимствования бодибилдингом элементов из древнейших практик йоги. Его выполнение позволяет не только сформировать узкую талию и подтянутый живот, но и оздоровить организм, наладив процессы пищеварения и улучшив работу органов брюшной полости. Давайте разберем технику упражнения и выясним, чего можно добиться при его выполнении.

Узкая талия и спорт

Одним из основных критериев оценки фигуры спортсмена в бодибилдинге является ее пропорциональность. Узкая талия позволяет мужчинам достичь желанного V-образного силуэта. Контраст подтянутой области пресса с широкой грудью и плечами делает фигуру особенно эстетичной. Идеальным примером тому является Арнольд Шварценеггер, который в значительной степени приложил руку к популяризации вакуума в животе среди бодибилдеров.

Арнольд Шварценеггер.

Что касается женщин, то, думаю, что объяснять то, какова привлекательность силуэта «песочные часы» и осиной талии не имеет смысла. Это и так очевидно.

Однако многие спортсмены и просто люди, занимающиеся фитнесом, сталкиваются со следующей проблемой: мышцы пресса хорошо накачаны, часто даже имеются кубики, но живот все равно большой. Он крепкий, упругий, но объемный. В результате фигура, что называется, прямоугольная, а бывает и того хуже – передняя стенка живота выпирает. Может они просто перекачались?

Давайте тогда обратим внимание на стройных от природы людей, которые спортом не занимаются. Возможно, вы обращали внимание, что часто даже у худеньких девушек порой имеется выпирающий животик и его втягивание не дает ощутимых результатов. Откуда живот, если нет лишнего жира и объемных мышц?

А ответ довольно прост. Все дело в слабости мускулатуры, сокращающей объем брюшной полости.

Какие мышцы делают живот плоским?

По сути, мышечных групп, составляющих брюшной пресс, всего четыре:

  1. Прямые мышцы живота.
  2. Внешние косые.
  3. Внутренние косые.
  4. Поперечные.

Эти мышцы неразрывно связаны друг с другом и, так или иначе, все они задействуются при выполнении упражнений на пресс. Дело только в акценте нагрузки, который может смещаться на ту или иную мышцу.

Строение мышц живота.

При выполнении большинства упражнений (прямых и косых скручиваний, подъемов корпуса, подъемов ног и т. д.) основная нагрузка приходится на прямые, а также внешние и внутренние косые мышцы живота. Эти мускулы формируют рельеф (кубики на животе и линии боков), их основной функцией является сгибание туловища, повороты корпуса из стороны в сторону.

Поперечные мышцы живота тоже участвуют, но основной их функцией является не обеспечение движения тела, а сокращение объема брюшной полости и поддержка внутренних органов. То есть именно они отвечают за то, чтобы живот был плоским и не выпячивался.

Это не говорит о том, что традиционные тренировки пресса бесполезны. Прямые и косые мышцы тоже скульптурируют фигуру. Но для получения идеальных результатов и действительно узкой талии следует уделить внимание развитию именно поперечных мышц. Снаружи они не видны и рельефа не дают, но эффект от их тренировки вы сами заметите.

Такое упражнение, как вакуум, заставляет акцентированно работать именно поперечные мышцы. Таким образом, ваш живот постепенно становится подтянутым и сокращается в объеме.

Польза вакуума

Помимо развития поперечных мышц, вакуум в животе приносит ощутимую пользу всему организму. Недаром это упражнение пришло в бодибилдинг из йоги, где основной целью занятий является не эстетика, а здоровье и гармоничное развитие тела и духа. То, что мы называем вакуум, в йоге называется уддияна бандха.

Правильная техника подразумевает, что втягивание живота происходит после полного освобождения легких от воздуха.

Выполнение этого упражнения:

  • Сокращает объем живота, формируя узкую талию и красивый силуэт.
  • Улучшает кровоснабжение органов брюшной полости.
  • Служит профилактикой застойных явлений в малом тазу.
  • Стимулирует перистальтику кишечника и улучшает пищеварение.
  • Оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему, помогая бороться со стрессом.
  • Приподнимает внутренние органы, что является терапевтическим воздействием при их опущении.
  • Помогает стабилизировать поясничный отдел позвоночника.

Помимо прочего, для тренировки вам не потребуется никакое оборудование. И даже спортивную форму надевать необязательно. Заниматься можно дома, в офисе, сидя в транспорте, когда все равно нечего делать и даже лежа в кровати.

Однако прежде чем перейти к описанию техники выполнения, стоит также сказать, что делать упражнение вакуум для плоского живота все же нельзя при некоторых обстоятельствах. А именно при язве желудка, двенадцатиперстной кишки, других заболеваниях органов брюшной полости, а также при менструации или беременности.

Правильная техника выполнения

Со стороны такое упражнение, как вакуум в животе выглядит очень простым. Втягивание живота и расслабление – что может быть легче? Но чтобы делать упражнение правильно и, самое главное, получать от него эффект, следует разобраться в тонкостях его выполнения.

Пример выполнения упражнения стоя.

Его можно делать в различных исходных положениях:

  • лежа;
  • стоя на четвереньках;
  • сидя на коленях;
  • стоя на ногах.

Техника в любом положении неизменна, но считается, что лежа делать проще, так как на внутренние органы действует сила тяжести, приближая их к позвоночнику. Стоя и сидя чуть сложнее, а на четвереньках (животом вниз) – самый сложный вариант, так как та же сила тяжести тянет содержимое брюшной полости к земле. На практике эти отличия не столь существенны, поэтому предлагаю вам попробовать все варианты и выбрать подходящий именно для вас.

Правильная техника выполнения упражнения выглядит следующим образом:

  1. Примите исходное положение. Начнем с самого простого – будем делать в положении лежа. Ноги согните в коленях и поставьте стопы на пол.
  2. Сделайте спокойный выдох, затем глубокий вдох.
  3. Максимально выдохните, полностью освободив легкие от воздуха, и задержите дыхание.
  4. Теперь вам нужно сделать «ложный вдох». То есть постараться вдохнуть, при этом, не впуская через горло воздух. У вас сразу втянется диафрагма и расширится грудная клетка.
  5. Максимально втяните живот, подтяните его к позвоночнику и вверх, словно пытаетесь приклеить к спине и поднять к диафрагме.
  6. Оставайтесь так, пока можете удерживать дыхание.
  7. Расслабьтесь и выдохните.

Повторите упражнение 10–15 раз. В зависимости от самочувствия сделайте еще 1–2 подхода.

Выполнение этого упражнения можно не привязывать к основной тренировке пресса. Вы можете делать его отдельно тогда, когда вам удобно. Главное – натощак, чтобы в желудке не было пищи. Чем чаще вы выполняете упражнение и чем дольше остаетесь в напряжении, тем ощутимее будет эффект и тем быстрее вы добьетесь узкой талии.

Важным моментом является то, что вам не просто нужно сократить мышцы живота на выдохе, а за счет расширения грудной клетки при «ложном вдохе» подтянуть его вверх к диафрагме.

Помимо выполнения вакуума, полезно также просто сокращать мышцы живота (не задерживая дыхание), делать втягивание и стараться находиться в таком положении максимально длительное время. Во время классических упражнений на пресс тоже старайтесь максимально втягивать живот – так вы повысите их эффективность.

Постепенно мускулатура пресса придет в тонус и даже в расслабленном состоянии живот будет плоским, а талия осиной.

fitnavigator.ru

Вакуум для живота: польза и вред, правда и вымысел

Про «вакуум» я первый раз узнала в одной профильной группе для желающих расстаться с лишним весом. Наряду с приседаниями и другими спортивными упражнениями, обязательно упоминалось и это. Действительно ли оно такое волшебное и помогает убрать объемы в талии за короткое время? Давайте разберемся.

Что такое вакуум?

По большому счету упражнение заключается во втягивании живота с задержкой дыхания и сохранением позы определенное время. Эффект упражнения вакуум для уменьшения талии объясняется приведением в тонус поперечных мышц живота, мало задействованных в привычных упражнениях.

Самые популярные статьи утверждают, что вместе с планкой этой упражнение пришло к нам из йоги. А основным из популяризаторов стал Арнольд Шваценеггер. Помните, как демонстрируя внушительные бицепсы, он обязательно втягивал живот?

Но если изучить предшественника вакуума – упражнение Уддияна бандха, то выясняется, что это похожие, но разные по технике исполнения и другим параметрам практики. Если «вакуум» и пришел когда-то из йоги, то с тех пор существенно видоизменился.

Разновидности и техника выполнения

У этого упражнения есть несколько разных видов. Вот перечень в порядке в порядке возрастания сложности

Вакуум живота можно выполнять:

  • лежа на спине
  • стоя на четвереньках
  • сидя
  • стоя

Начинающим рекомендуют начинать с положения лежа на спине. Всегда на голодный желудок (в идеальном случае – с утра), можно даже не вставая с кровати.

Как правильно делать упражнение вакуум живота для плоского живота и пресса

Лежа на спине:

  1. Лягте на спину и согните ноги в коленях, медленно выдохните через рот и подтяните живот под ребра.
  2. Задержитесь в этом положении на 10-15 секунд (со временем срок задержки дыхания увеличивайте).
  3. Вдохните грудью и подтяните живот еще сильнее.
  4. Задержите дыхание на 10-15 секунд.
  5. Выдохните, расслабьтесь, дышите спокойно.
  6. Снова выдохните, втяните живот, а затем резко вытолкните его вперед, не вдыхая.
  7. Повторите 2-3 раза.
  8. Со временем можно увеличивать количество повторов и длительность задержки дыхания.

В других положениях техника выполнения та же. Как только получится задерживать дыхание на 30 секунд и более, можно переходить к выполнению упражнения в других позах.

Более легкую форму упражнения, предполагающую втягивание живота можно выполнять в течении всего дня, в любом месте. В результате обещают подтянутый живот, уменьшение объемов талии и общее оздоровление за счет массажа внутренних органов. Привлекательно, не правда ли?

В чем подвох? Думаю, что как и в любых физических упражнениях – в регулярности выполнения. И обязательно ориентируйтесь на самочувствие. Если вам плохо после выполнения упражнения – не стоит продолжать.

Польза от упражнения

Основные отзывы в сети посвящены уменьшению размеров талии и формированию более подтянутого живота, четкого пресса и приобретению идеальных форм у стройных и без вакуума девушек. Поэтому если ваш лишний вес больше 2-3 килограмм, рассчитывайте на то, что одним вакуумом не ограничиться.

Чем еще помогает это упражнение:

  • Улучшает пищеварение и стимулирует перистальтику кишечника.
  • Является профилактикой застойных явлений в малом тазу.
  • Улучшает кровоснабжение внутренних органов.

Противопоказания

Помимо полезных качеств, у этого упражнения есть строгие противопоказания. Пожалуйста, относитесь внимательнее к своему здоровью!

Его нельзя выполнять:

  1. Если вы беременны и в первые 2-3 месяца после родов.
  2. Во время месячных.
  3. При обострениях хронических болезней желудочно-кишечного тракта (гастрита, колита, панкреотита, грыже пищеводного отверстия диафрагмы и так далее).
  4. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
  5. В течении 6 месяцев после любых полостных операций.

Помимо прочего – следите за своими ощущениями. При ухудшении самочувствия выполнение вакуума нужно прекратить. Вы не должны ощущать боль в животе.

Заключение

Вакуум — это модное и популярное упражнение, которое чаще хвалят, чем ругают.

Самый яркий эффект от его выполнения достигается у стройных девушек. Вакуум не сделает вас тонкой и не избавит от лишнего жира в области живота.

Но при отсутствии противопоказаний и присутствии достаточной мотивации, регулярной физической активности и дефиците калорий – вы однозначно получите результат!

(Просмотров: 322 , 1 просмотров сегодня)

superfigurki.ru

Упражнение вакуум для живота: как делать правильно, что это такое, его польза и вред

Плоский живот и тонкая талия – неотъемлемые атрибуты красивой фигуры. Чтобы добиться этого, придется немало постараться. Что касается талии, о которой так мечтают женщины, то тут изменить данную природой конституцию очень сложно, и действительно работающих упражнений крайне мало. Но существует упражнение вакуум для живота, которое при минимуме усилий позволяет получить отличные результаты. Разберемся, что же оно собой представляет.

Особенности упражнения

Что такое вакуум? Это совокупность техник для проработки мышц живота, базирующихся на дыхательной гимнастике, а именно на втягивании живота.

Упражнение вакуум популярно в йоге. Также его очень любят бодибилдеры, которым оно позволяет достичь желаемого V-образного силуэта. Примером в данном случае является Арнольд Шварцнегер, который и популяризировал его среди тяжелоатлетов. Ну а для женщин фигура типа «песочные часы» – вожделенный идеал, и тут даже объяснять ничего не надо.

Многие спортсмены сталкиваются с такой проблемой: мышцы пресса прокачаны, возможно, даже есть кубики, но живот все равно объемный, хотя и упругий. Это склонно значительно портить фигуру. Если же обратить внимание на людей, которые спортом не занимаются, то можно заметить, что даже у самых стройных девушек живот может значительно выступать живот, и даже втягивание может с этим не справиться. С чем же связано такое явление, если лишний жир и объем мышц отсутствуют? Все дело в слабости мускулатуры, сокращающей объем живота.

Мышечных групп, из которых состоит брюшной пресс, всего четыре. Это прямые, поперечные, внешние косые и внутренние косые. Они неразрывно связаны между собой, и при выполнении упражнений на пресс, так или иначе, задействуются все. Только благодаря акценту нагрузки можно сместить ее на ту или иную мышцу.

При выполнении большинства упражнений, таких как скручивания, подъемы корпуса и ног и так далее, основная нагрузка приходится на прямые и внутренние и внешние косые мышцы живота. Они в основном формируют рельеф, и основная их функция – это сгибаниями пороты корпуса. Поперечные мышцы тоже задействованы, однако их основная функция – это не движение, а сокращение объема брюшной полости и поддержка внутренних органов. То есть, именно они ответственны за плоскость живота. И чтобы получить узкую талию, нужно тренировать именно их. Упражнение вакуум акцентировано прорабатывает конкретно эти мышцы, делая живот подтянутым и уменьшая его в объеме.

Но это не единственная польза упражнения. Также оно полезно следующим:

  • Способствует сокращению объема живота, помогает сформировать красивый силуэт и узкую талию.
  • Улучшает кровообращение органов брюшной полости.
  • Обеспечивает профилактику застойных явлений в области малого таза.
  • Улучшает перистальтику кишечника и пищеварение.
  • Успокаивает нервную систему, способствует борьбе со стрессом.
  • Помогает приподнять внутренние органы, что крайне полезно при их опущении.
  • Способствует стабилизации поясничного отдела позвоночника.

Также преимущество упражнения в том, что оно не требует наличия никакого дополнительного оборудования, а выполнять его можно абсолютно где угодно.

Какие мышцы работают

При упражнении задействованы мышцы живота, в частности, поперечные. Это способствует его визуальному втягиванию, делает его плоским, а талию – тонкой и узкой.

Техника выполнения

Рассмотрим, какова техника выполнения упражнения вакуум для живота. Оно может выполняться в разных позициях, а техника его при этом не будет отличаться.

Классический и самый простой вариант – это выполнение упражнения в положении лежа. В том, как делать упражнение вакуум, по сути, нет ничего сложного. Главное – соблюдать все правила. Нужно лежать на твердой поверхности, ноги должны быть расставлены немного шире плеч, руки опущены вниз. Чтобы вы могли ощущать свои движения и контролировать процесс, можете поместить ладони на живот.

Далее упражнение делается следующим образом:

  • Нужно полностью освободить легкие от воздуха. Существует два способа, как это сделать. Первый – просто выполнить глубокий плавный вдох, второй – по технологии бодифлекс, при которой выполняется спокойный выдох носом, затем нужно набрать полные легкие воздуха и совершить резкий выдох всего содержимого через рот, издав при этом характерный звук.
  • Потом напрягите мышцы живота и постарайтесь подтянуть их вверх, будто максимально приближая к позвоночнику и «загоняя» желудок под ребра.
  • В этом положении продержитесь рекомендованное время.
  • Затем, не расслабляя живота, можете набрать чуть воздуха.
  • После живот нужно расслабить и восстановить дыхание до следующего цикла.

Вариации

Также можно делать упражнение в положении сидя. В данном случае оно будет чуть более сложным, так как в работу включаются и мышцы,  удерживающие позвоночник в ровном положении. Вы можете сесть на стул или любую удобную и твердую поверхность. Важно только то, чтобы спина была прямая.  Далее упражнение выполняется аналогичным образом. Можно выполнять вакуум и стоя.

Опираться на спинку стула при выполнении упражнения нельзя.

Более сложный вариант – упражнение вакуум в положении на четвереньках, поскольку тут вам придется бороться также и с силой тяжести. Принять нужное положение, по сути, просто: надо встать на колени, поместить их на ширину плеч, руками упереться в пол, не сгибая их в локтях. Плечо, локоть и запястье должны образовывать прямую линию, которая перпендикулярна полу. При задержке дыхания наклоняйте голову вперед и чуть выгибайте спину.

Сколько нужно делать вакуум – еще один актуальный вопрос. Количество повторений не ограничивается какими-либо жесткими рамками, все определяется состояние мышц и желаемым результатом. Обычно советуют делать не меньше 7-10 повторений. Таким образом, выполнение упражнения в среднем займет 5-10 минут в зависимости от длительности пауз между дыхательными циклами.

Для достижения эффекта достаточно делать один подход в день, но регулярно. Если вы хотите ускорить процесс, можно делать упражнение дважды в день, но крайне важно делать это на пустой желудок – утром натощак, и вечером не ранее, чем спустя два часа после еды. Первый результат будет заметен уже спустя пару недель. Продолжайте выполнять упражнение, и уже скоро ваш живот станет плоским, а талия – тонкой.

Противопоказания и меры предосторожности

Несмотря на всю пользу упражнения, оно может быть вредным, если не учесть противопоказания. Отказаться от выполнения вакуума нужно в таких случаях:

  • воспалительные процессы пищеварительной системы или кровотечения;
  • тошнит после тренировки;
  • нарушения кровообращения по причине заболеваний сердца и сосудистой системы;
  • болезни легких;
  • инфекционное заболевание в активной фазе либо обострение хронического процесса.

Также упражнение не рекомендуется выполнять при месячных. Причина в том, что напряжение мышц провоцирует сокращение мышц матки, а это усиливает кровотечение.

Также важное противопоказание к выполнению вакуума – это беременность. Причина та же – повышенный тонус матки может спровоцировать либо выкидыш, либо преждевременные роды.

А вот после родов, и в частности после кесарева, упражнение может быть очень полезно. В этот период женщины сталкиваются с тем, что мышцы брюшной полости и тазового дна у них растянуты и не в тонусе. Вакуум как раз поможет справиться с этими проблемами, восстановив мышечные элементы и вернув животу эстетичный внешний вид.

После беременности упражнение разрешено делать только в положении лежа, чтобы исключить повышенные нагрузки на тазовое дно и внутренние органы. В процессе его выполнения разводите руки в стороны – это будет способствовать расширению грудной клетки.

Также в том, как правильно делать упражнение вакуум, нужно учитывать следующие рекомендации:

  • Если появляются проблемы с задержкой дыхания, при выполнении упражнения можно делать небольшие вдохи – это поможет продержаться дольше.
  • Сначала стоит делать короткие задержки дыхания, на 3-5 секунд, а затем увеличивать длительность до 15-20 секунд и более.
  • Чтобы усвоить технику выполнения лучше, моете для начала делать его перед зеркалом.
  • Если в процессе тренировки вам стало больно, появились неприятные ощущения, тошнота, головокружение, прекратите занятие.

Как правильно выполнять упражнение вакуум: видео

При соблюдении всех правил в выполнении упражнения не будет ничего сложного, при этом, вы получите потрясающий эффект. Лучше понять, как выполнять упражнение, вам помогут видео на эту тему.

www.fitnessera.ru

Распространенные мифы об упражнении «вакуум»

Многие знают, что упражнение «вакуум» является своеобразным ремейком йоговской Уддияна-бандхи, или брюшного замка. На просторах Рунета его активно преподносят как волшебное упражнение для живота — дескать, и пресс тренирует, и похудеть помогает; полезно всем, делать рекомендуют как можно чаще и дольше.

Для того, чтобы развеять ряд мифов касательно Вакуума, предлагаю вам вспомнить общепринятую технику выполнения Уддияна-бандхи. Выполняется техника на задержке дыхания после опустошающего выдоха — стоя, сидя или лежа. Сделайте спокойный вдох, затем как можно полнее выдохните и вслед за этим грудной клеткой сделайте имитацию вдоха — расправьте ее широко с помощью межреберных мышц. Живот расслаблен. В момент, когда на задержке дыхания выполняется ложный вдох, он за счет разницы в давлении подтягивается вверх вслед за диафрагмой. В самом начале этому можно помочь, чуть подтолкнуть его мышцами, но после он растягивается и как будто сам прилипает к позвоночнику. Чем сильнее вы выдохните и чем шире расправите грудь после этого, тем явственнее будет ощущение прилипшего живота.

Это положение удерживается комфортное количество времени, после чего грудью имитируйте выдох, и плавно спокойно вдыхайте.

Мифы
Вакуум можно выполнять всем и всегда. Если вы беременны, у вас критические дни или еще не завершились послеродовые выделения, если у вас скудные, редкие или иногда пропадающие месячные, если у вас есть кисты, полипы, миомы, эндометриоз или другие новообразования, любые острые и воспалительные процессы в органах брюшной полости и полости малого таза, а также склонность к запорам — перед освоением Вакуума/Уддияна-бандхи вам следует проконсультироваться с опытным йогатерапевтом.

Можно сразу после родов. Нужно дождаться полного завершения послеродовых выделений. Вакуум может задерживать лохии в полости матки и таким образом повышать риск воспалительных процессов. В среднем выждать придется от 6 до 8 недель.

Уберет живот после родов. «Большой секрет» заключается в том, что живот через пару месяцев после родов станет намного меньше или даже у кого-то «уйдет» без Вакуума, просто потому, что органы и ткани подвергаются постепенной инволюции, это физиология. Как раз за это время матка уменьшается до прежних размеров и веса, а мышцы живота сами по себе отчасти восстанавливают тонус. Это идеальная ситуация, но в теле заложены механизмы самовосстановления. Оно может обойтись без вакуума.

Вакуум тренирует мышцы живота. При технически верном выполнении Вакуума мышцы живота не сокращаются! Они растягиваются, а живот поднимается и «прилипает» благодаря разнице в давлении между грудной клеткой и брюшной полостью и расширения грудной клетки усилием наружных межреберных мышц. Содержимое живота подсасывается вверх вслед за диафрагмой подобно жидкости, которая втягивается шприцем, когда мы поднимаем поршень. Мышцы брюшного пресса остаются расслабленными, соответственно укрепить их этим упражнением по сути невозможно. Эффект плоского живота — временный. Органы приподнимаются, но также легко при отсутствии специальной тренировки мышц они вернуться обратно, стоит только прекратить делать Вакуум по сотне раз на дню.

Помогает при диастазе. Сам по себе Вакуум не повлияет на ситуацию с расхождением мышц. Чтобы взять диастаз под контроль, нужно во-первых, серьезно и систематически укреплять глубокие мышцы, а во-вторых, как, мы это делаем например, в программе «ЙогаМамми», — восстанавливать скоординированную работу глубоких и поверхностных мышц корпуса в моменты нагрузки. Вакуум не тренирует мышцы живота по определению, поэтому не может даже при всем желании, быть специфичным упражнением для коррекции диастаза.

В среде бодибилдинга в свою очередь, существует очень похожее внешне, но принципиально отличающееся по сути упражнение, которое как раз тренирует поперечную мышцу живота в статическом режиме. Фишка с эффектом тренировки поперечной мышцы заключается в том, что если делать Уддияну неправильно, то мышцы живота будут помогать и, соответственно, в некотором смысле тренироваться. Но если делать Уддияну качественно и соблюдать технику, то о тренировке поперечной мышцы живота речь уже идти не будет.

Я за то, чтобы отделять мух от котлет. И если вам хочется заняться поперечной мышцей живота, то делайте упражнения конкретно на нее — в йоге, например, это дыхание Капалабхати. А уж если любите «вакуум», то делайте его правильно и технично и получайте от него свою пользу.

Какую пользу дает практика Уддияна-бандхи и других вакуумных техник?

  • Влияют на работу внутренних органов. Как? Улучшают приток артериальной крови и усиливая отток — венозной. Стимулируют моторику кишечника и выделение желчи из желчного пузыря, выработку пищеварительных соков. В этом плане хороши при атонических запорах, так как помогут продвинуть содержимое кишечника «к выходу». Особенно актуально это у мам после родов в случае так называемого синдрома «ленивого кишечника»
  • Агнисара-дхаути, Уддияна-бандха и Наули тренируют наружные межреберные мышцы. Это мышцы вдоха, поэтому регулярная практика этих техник поможет в освоении различных дыхательных упражнений, а также подведет вас к длительным фиксациям задержки дыхания со вдохом, другими словами, поможет заниматься пранаямой
  • «Динамические» брюшные манипуляции — Агнисара и Наули — улучшают доставку тканям кислорода. Механизм здесь таков: выполняются они на задержке дыхания после выдоха. В крови возрастает содержание углекислого газа, что в свою очередь усиливает микроциркуляцию в тканях и органах. А это означает, что возрастает приток к ним питательных веществ и всего того, что стимулирует процессы заживления и обновления
  • Мощное влияние на венозный отток. При выполнении вакуумных техник отрицательное давление в грудной клетке заставляет венозную кровь активнее устремляться к сердцу. С таким подсасывающим действием связывают положительный эффект Уддияны, Агнисара и Наули при варикозном расширении вен малого таза и ног
  • С предыдущим пунктом связана рекомендация регулярно делать Уддияну, Агнисару и Наули при так называемых функциональных нарушениях менструального цикла — когда на органном уровне явных проблем нет, а есть нарушения регуляции со стороны цнс, и это, в свою очередь, вызывает разбалансировку на гормональном уровне. Делая вакуумные техники, мы препятствуем застойным процессам в малом тазу и опосредованно помогаем восстановлению цикла при функциональных дисменореях, в том числе ПМС и болезненных месячных

Это безусловно, очень общие рекомендации. На практике приходится сталкиваться с неожиданными эффектами привычных упражнений, поэтому если вы сомневаетесь — можно вам или нет делать вакуумные техники или хотите извлечь из занятий максимум пользы — обратитесь к опытному йогатерапевту.

yogajournal.ru

Польза упражнения вакуум для живота: противопоказания, отзывы и результаты

Иметь красивое тело мечтают многие. Особенно людям нравится, когда живот украшают «кубики», которые получить не так уж и сложно, ведь достаточно выбрать любой из известных упражнений для пресса. Но работа по формированию «кубиков» является очень кропотливой, поскольку мышцы живота развиваются неравномерно.

Наибольшего внимания заслуживают поперечные мышцы, поскольку они являются наименее развитыми. Хотя они играют важную роль, поскольку поддерживают внутренние органы в своем естественном положении.

Эффективным способом по развитию этого участка пресса являются специальные упражнения, известные под названием «вакуум». Его часто включают в основной комплекс упражнений для живота, поскольку оно помогает не только приобрести стройную талию, но и избавить человека от запасов жира.

Первые, кто стал применять это упражнение, позаимствовали его из йоги, и впоследствии оно перешло в бодибилдинг, где его демонстрировали спортсмены на показательных выступлениях. Со временем даже врачи убедились в эффективности этого упражнения и стали рекомендовать его своим пациентам. Однако в определенный момент к нему потеряли интерес, но не так давно его снова стали активно использовать, чтобы получить красивый плоский живот.

На самом деле выполнять его довольно просто. Все, что необходимо сделать – втянуть в себя живот и зафиксировать живот в этом положении на 10-15 сек. Но это упражнение будет эффективным лишь в том случае, если вы будете следить за дыханием. Бодифлекс базируется на применении аналогичного принципа.

Выполнять это упражнение рекомендуется людям, у кого имеется выпученный округлый животик. Это явный признак слаборазвитых мышц пресса, находящихся внутри. Поэтому им нужно уделять особое внимание.

Однако только этим полезный эффект упражнения не ограничивается:

  • нормализация работы внутренних органов;
  • укрепление брюшных мышц;
  • уменьшение боли в области спины;
  • укрепление мышечного корсета;
  • повышение качества сна и общего самочувствия.

Имейте в виду, что вам придется долго выполнять это упражнение, чтобы увидеть первые изменения. Его нужно делать регулярно на протяжении длительного времени, контролируя правильность его выполнения. Обычно уже через месяц можно заметить, как изменилась ваша фигура.

Наиболее эффективным является упражнение вакуум, если его выполняют утром до завтрака. Однако оно принесет еще больше пользы, если вы будете выполнять его дважды в день – утром и вечером.

Если прошло несколько недель, а вы не смогли добиться необходимого результата, то это не является поводом для прекращения занятий. Необходимо и дальше выполнять эту технику, чтобы сохранить достигнутый результат. Когда войдет это у вас в привычку, то вы сможете легко выполнять упражнение в любой ситуации – на автобусной остановке, в автомобиле, а также дома во время приготовления ужина.

Противопоказания

Не всем людям принесет пользу упражнение вакуум. От него следует отказаться людям с заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы, беременным и женщинам в период наступления критических дней.

Отсутствие определенного хронического заболевания в вышеуказанном списка не стоит воспринимать как разрешение на выполнение упражнения. Чтобы избежать негативных последствий, рекомендуется вначале обсудить этот вопрос с врачом.

Беременные женщины могут начать выполнять упражнение только после того, как родят. Частота этих упражнений никак не сказывается на количестве молока. Однако молодым мамам нужно быть внимательным к своему здоровью, поэтому, чтобы не нанести себе вред, перед первым занятием рекомендуется посоветоваться с врачом.

Заниматься упражнением по втягиванию живота для похудения можно в различных положениях:

  • лежа;
  • на коленях;
  • стоя;
  • сидя.

Главной целью является работа с поперечными мышцами живота, которые нужно заставить изометрически сокращаться.

При правильном выполнении упражнения обычно мышцы начинают гореть после тренировки. Но эффект будет при условии, если вы выполняете упражнение не менее 5 раз в неделю.

Чтобы ваши усилия не были напрасны, сперва вам следует узнать, как именно его нужно выполнять. Для этого необходимо задействовать исключительно мышцы пресса. Вы должны ощутить, как они начинают меняться во время тренировок.

Первым делом вам нужно узнать, как следует правильно дышать. Эта техника включает несколько основных этапов:

  1. Начинается все с длинного выдоха имеющегося в легких воздуха. Он должен выходить только через рот. Губы должны находиться в расслабленном состоянии. Старайтесь, чтобы выдох был максимально долгим, чтобы в конце у вас возникло сильное желание получить очередной глоток воздуха. Если все делать верно, то вы должны ощутить, что пресс напрягся. Вы должны представлять, как скручивается живот изнутри.
  2. Следующее действие — вдох, который нужно выполнить через нос. Вдыхать нужно с максимальным желанием получить новую порцию воздуха. Именно во время этой стадии нужно втягивать живот и задержать дыхание на 10-15 секунд. После этого нужно напрячь мышцы брюшного пресса, стараясь втянуть их как можно глубже. В это время внимание уделяется нижней части пресса. Она должна постоянно оставаться в напряжении и стягиваться внутри.
  3. Заключительным действием является выдох, который выполняется через открытый рот. У вас должно возникнуть ощущение того, что воздух выходит из горла. Старайтесь придать воздуху ускорение, чтобы во время выхода он издавал звук «Х-ха!», напоминающий скрип. В это время пресс должен все еще оставаться в напряженном состоянии. Лучше всего, если вы еще сильнее втянете живот, чтобы он как бы прилип к спине.

Четыре эффективных упражнения

Еще раз повторимся, что выполнять это упражнение можно в разных положениях. Для начинающих самым подходящим вариантом является, когда упражнение выполняется около стены или лежа. В этом случае вы сильнее ощутите свои мышцы и у вас будет возможность воздействовать на них. Поняв, как нужно работать с мышцами, впоследствии вы можете выполнять это упражнение в других более сложных позициях.

Вакуум лежа

Это упражнение по втягиванию живота доступно любому начинающему. Вам нужно расположиться на коврике, который должен быть уложен на прямой и ровной поверхности. Приняв положение лежа на спине, нужно согнуть ноги в коленях, стопы должны оставаться на полу. Руки располагают вдоль туловища или укладывают их на животе. Затем нужно удалить из легких весь воздух, который должен выходить через рот. После этого можно начинать напрягать пресс.

В это время вы должны мысленно видеть, как живот притягивается к позвоночнику. Не все начинающие могут сразу выполнять упражнение в течение 20-30 сек. Поэтому в первое время разрешается уменьшить продолжительность до 10-15 сек. Его необходимо выполнять в 5 подходов.

Однако имейте в виду, что при первых признаках нехватки воздуха нужно сразу же получить очередную порцию воздуха. Так же нужно поступать и при удержании пресса: не придерживайтесь ничьих рекомендаций, ориентируйтесь только на свои собственные ощущения.

Вакуум стоя

Нужно встать на ширину плеч, руки расположите вдоль туловища. Из легких нужно удалить весь воздух, который должен выйти через рот. Далее нужно вдыхать воздух через нос. С этого момента можно втягивать живот. Фиксируем живот в этом положении в течение 20-30 секунд. Во время выдоха старайтесь изобразить звук «Х-ха!» Далее нужно еще раз втянуть живот не дольше, чем на 5-10 сек. После этого можно расслабиться. Наибольший эффект упражнение приносит, если его выполняют по 5 раз. В этом положении допускается поднимать руки вверх. Это поможет подключить к работе и верхние мышцы пресса.

Вакуум на коленях

Для этого вам нужно встать на колени, а руки расположить на них. Затем принимают положение сидя, таз должен быть удалён от пяток на 20 см. Следите за тем, чтобы спина оставалась прямой, а корпус был немного выдвинут вперед. Выдыхать воздух нужно не спеша через рот. Вдыхают его носом, после чего сразу можно втягивать живот. Это положение нужно зафиксировать на 20-30 секунд. Во время выхода воздуха организм должен издать звук «Х-ха!» после этого необходимо еще больше тянуть живот. В этом положении нужно зафиксировать пресс на 5-10 секунд. Сделайте вдох через рот, после чего можете расслабиться. Это упражнение выполняет по 5 подходов. Аналогичная техника используется и при выполнении этого упражнения на четвереньках.

Вакуум сидя

Когда вы получите минимальный опыт по выполнению упражнения, можете использовать этот вариант.

Сперва нужно принять положение сидя, следите за тем, чтобы спина оставалась прямой. Не используйте дополнительной опоры. Руки нужно разместить на коленях, подбородок должен быть немного опущен. Начинайте выдыхать воздух через рот. Далее вдыхайте его носом, в это же время начинайте втягивать живот в себя. Зафиксируйте это положение на 10-20-30 секунд в зависимости от вашей подготовки. Во время выдоха старайтесь произвести звук «Х-ха!». После этого нужно еще сильнее втянуть живот.

Упражнение выполняют еще 5-10 сек, после чего можно расслабиться. Будет достаточно 5 подходов. При желании можно увеличить нагрузку и эффективность упражнения — не используйте стул, а замените его фитболом.

Упражнение вакуум для живота: отзывы и результаты

Из всех вариантов упражнения для похудения я выбрал вакуум на полу. Результат меня не разочаровал: довольно скоро я стал замечать, как живот начинает уменьшаться. Однако эффект будет, только если вы будете регулярно заниматься.

Алик

Это упражнение одно из лучших, которое я когда-либо выполнял. В работу вовлекаются помимо мышц и внутренние органы. Первыми его стали практиковать йоги много столетий назад. Даже в арсенале железного Арни присутствует это упражнение. Поэтому имеет смысл задуматься, не пора ли и вам начать им заниматься.

Илья

Об упражнении «вакуум» я узнала от своей мамы. Первым делом я захотела получить больше информации о нем, поэтому прочитала много статей, посмотрела ролики, стала подготавливать дыхание. Мне было очень сложно одновременно выполнять вдох и выдох со втягиванием. Но, получив небольшой опыт, я все-таки смогла добиться своего.

Со временем я заметила, что живот стал более подтянутым. Это очень хорошо, учитывая, что я занимаюсь только один месяц. Главный секрет состоит в том, чтобы нужно полностью соблюдать все рекомендации. При несоблюдении техники дыхания или если не в полную силу втягивать живот, результатов добиться не получится. Сложно сказать, является ли это причиной, но довольно скоро я заметила, что у меня исчезли головные боли.

Анна

Заключение

Многие поклонники здорового образа жизни часто включают в свой комплекс упражнений и специальные. Одним из них является упражнение вакуум, которое популярно среди тех, кто мечтает о плоском животе. Обычно оно не разочаровывает, но все же нужно учитывать, что помимо пользы вакуум может причинить вред. Поэтому прежде чем начинать выполнять его для похудения, нужно обсудить этот вопрос с врачом, ведь у упражнения «вакуум» имеются свои противопоказания.

Упражнение вакуум для плоского живота

dietolog.guru

суперупражнение из йоги для плоского живота Дыхательный массаж живота

Каждая женщина мечтает иметь тонкую талию и плоский живот. Но где найти время на поход в фитнес-центр или зарядку в домашних условиях?! Рассказываем, как сделать очень простое, но эффективное упражнение для укрепления поперечной мышцы живота — вакуум.

Существует три мощных и эффективных упражнения для похудения живота, регулярное выполнение которых приводит к желаемым результатам. Для их выполнения не требуется много места и времени. Последнее вкупе с терпением понадобится только для освоения данных практик. Однако у всех этих упражнений есть противопоказания: беременность, менструация, послеоперационный и послеродовой периоды (после родов должно пройти не меньше 4 месяцев), любые болевые ощущения во время выполнения практики. При их наличии занятие лучше отложить.

Фото fizkes/ iStock / Getty Images Plus

Благодаря упражнениям «вакуум для живота» происходит хороший массаж внутренних органов, усиливается приток крови, который способствует выведению вредных веществ из организма. Происходит общее оздоровление органов брюшной полости, органов малого таза. Кроме того, эти практики стимулируют пищеварение, способствуют правильной работе кишечника. И, что не менее приятно, укрепляют мышцы живота, формируя талию.

Выполнять такие упражнения, направленные в том числе для похудения живота, нужно на пустой желудок — либо с утра, либо через четыре часа после еды. Удобнее всего во время утреннего душа, который в современном мире является чуть ли не единственным местом уединения. Поверьте, из ванной вы выйдете более чем бодрой!

1. Вакуум для живота, или маха-бандха (большой замок)

Большой замок включает в себя четыре маленьких: корневой (или мула-бандха), брюшной (уддияна-бандха), горловой (джаландхара-бандха) и языковой (набхо-бандха). Это упражнение является основой для двух остальных, поэтому освоение йоговских практик для похудения нужно начинать с него.

Поставьте ноги на ширине таза, слегка согните их в коленях и обопритесь на бедра руками (чуть выше колен). Вес тела переносим именно в руки, опора должна быть ощутимой, а поясница и стенка живота — расслабленными. Это то положение тела, в котором проще всего освоить наши волшебные упражнения.

Теперь нужно остановиться на каждом замке отдельно. Мула-бандха (корневой) выполняется путем сокращения (втягивания) мышц промежности и удержании их в статическом положении. Похоже на упражнение Кегеля, только без динамики. Он самый важный, поскольку является своеобразной основой для трех следующих замков. Его желательно удерживать постоянно, тогда вам не будут страшны опущения органов в солидном возрасте, и как приятный бонус — подтянется низ живота.

Горловой замок выполняется следующим образом: вытягиваем макушку вверх, вдоль позвоночника, подбородок при этом направляем в яремную выемку и отводим голову слегка назад, как будто хотим показать второй подбородок. Теперь попробуйте сглотнуть слюну. Если не получилось, упражнение выполнили правильно. Если получилось, нужно сильнее вытянуть макушку и отодвинуть голову назад, подбородок при этом направлен вниз. Благодаря этому замку перекрывается дыхательное горло и давление из брюшной полости не ударит в голову во время выполнения брюшного замка.

Языковой замок самый простой. Кончик языка проворачиваем вверх и укладываем на верхнее небо за зубы. Все.

Прежде чем переходить к освоению брюшного замка, научитесь удерживать три предыдущих одновременно на задержке дыхания после выдоха в указанном выше положении тела.

Брюшной замок, или, собственно, сам вакуум для живота, выполняется на задержке дыхания после выдоха и после того, как закрыты три предыдущих замка. Наша задача — совершить ложный вдох, поднимая и разводя ребра так, как будто вы глубоко вдыхаете полной грудью. Но при этом воздух в легкие не впускаем. Расслабленная стенка живота свободно подтягивается вверх, без участия мышц, а только за счет вакуума, который образуется в брюшной полости.

Пошагово упражнение «вакуум» выглядит так:

1. Выдыхаем, делаем глубокий вдох животом и медленно освобождаем легкие от воздуха. Важно выдохнуть весь воздух!

2. Подтяните живот к позвоночнику и вверх, как бы под ребра, и замрите на 5-10 секунд.

3. Выдохните, расслабьте живот, сделайте несколько свободных вдохов-выдохов, затем снова освободите легкие от воздуха. Повторите 5 раз.

Кому-то на освоение этого упражнения нужно продолжительное время, у кого-то получается с первого раза. Главное — что вы уже на правильном пути.

2. Вакуум для живота — продвинутая версия, или агнисара-дхаути («бултыхание» животом)

Как уже говорилось раньше, это упражнение выполняется на основе предыдущего. Делаем простой вакуум, а затем, продолжая удерживать дыхание, опускаем и снова подтягиваем стенку живота.

То есть к предыдущей инструкции добавится еще один шаг: после нескольких свободных вдохов-выдохов снова освободите легкие от воздуха и втяните живот как можно сильнее. Втянув, постарайтесь напрячь мышцы живота, а затем вытолкните живот вверх, не вдыхая при этом.

Во время выполнения этой практики изнутри тела идет тепло, не пугайтесь, значит, вы все делаете правильно. Между подходами к практике выпрямляйтесь, расслабляйте все тело, наблюдайте за ощущениями с закрытыми глазами. Затем начинаем сначала. Количество подходов не ограничено, ориентируйтесь на собственные ощущения. Но если хотите скорейшего результата, то чем больше, тем лучше.

3. Наули

Самая мощная из названных практик. Отличное упражнение не только для живота, но и для боков. Сначала кажется, что освоить ее совершенно невозможно. Но, как показывает опыт большинства практикующих и мой собственный, это не так. Освоить наули (вакуум живота с волной) можно в течение двух недель, если уделять практике по 20 минут в день. Проверено! Главное — не останавливаться в середине пути, когда кажется, что ты самый настоящий бездарь и тебе не дано. Дано всем, кто захочет, сложного ничего нет.

Итак, принимаем наше исходное положение, выполняем большой замок и затем выдвигаем прямые мышцы живота вперед. Именно выдвигаем, а не напрягаем. Образуется жгут. Затем переносим вес тела на левую руку — жгут перемещается влево, переносим на правую руку — жгут будет справа. Практику можно выполнять статически, но чаще всего волну как бы перемещают по животу, на самом деле просто перенося вес тела с одной руки на другую. Самое сложное в упражнении — научиться выделять эти самые прямые мышцы живота, которые нужно выдвинуть. Для этого полезно класть перед собой небольшое зеркало, чтобы видеть, что получается.

Одно из самых эффективных упражнений для похудения живота — вакуум. Является одновременно и физическим, и дыхательным. Несмотря на кажущуюся простоту, отличается сложной техникой выполнения, но при настойчивости и терпении овладеть ею могут все. По результативности не уступает планке и скручиваниям. Одинаково подходит мужчинам и женщинам. Всем, кто мечтает о стройной фигуре, стоит включить его в свой план тренировок.

Механизм похудения

Данное упражнение гармонично соединяет в себе физическую нагрузку на брюшные мышцы и дыхательную гимнастику, направленную на обогащение организма кислородом. Так что неудивительно, что для похудения живота многие выбирают именно вакуум. Его эффективность, которая объясняется научно и подтверждается многочисленными положительными отзывами, не поддаётся сомнению.

Прокачка пресса, скручивания, планка, различные тренажёры в большей степени работают с поверхностными (прямой и косыми) мышцами. Они дают красивый рельеф в виде кубиков и слегка подтягивают живот. Вакуум же — это тренировка внутренних поперечных и глубинных многораздельных мышц. Они позволяют стать обладателем соблазнительного изгиба в спине, совершенно плоской формы живота и грациозной осанки.

Ликбез. Поперечная мышца, с которой проводится работа, называется тяжелоатлетическим поясом, идущим слева направо. Её задача — удерживать внутренние органы.

Вакуумное дыхание, выполняемое во время упражнения, помогает сжигать висцеральный жир в области живота, талии, боков. Оно обеспечивает клетки дополнительными порциями кислорода — главного участника окислительно-восстановительных реакций, в процессе которых происходит расщепление адипоцитов. Человек даже не подозревает, что его регулярное выполнение приводит к улучшению работы многих органов и систем:

  • пищеварения: кислород отвечает за полноценное всасывание питательных веществ из ЖКТ в кровь;
  • печени: органы дыхания дополнительно выводят токсины из организма, облегчая её функции;
  • иммунитета, который укрепляется за счёт увеличения жизненной активности клеток;
  • нервной системы: упражнение дарит умиротворение и спокойствие.

Напрямую или косвенно, но всё это приводит к стойкому снижению веса, особенно на фоне и регулярных тренировок. А глубинная прокачка мышц живота не оставляет ни единого шанса сохраниться жирам в этой области.

Стремительного похудения ждать не стоит. Вакуум — то упражнение, которое выдаёт результаты спустя время. Поэтому нужно набраться терпения. К концу первого месяца тренировок эффект уже будет заметен, но идеально плоского живота можно добиться только через полгода. Хотя это будет зависеть от изначального состояния мышц брюшной полости и количества жира в этой области.

Из мира звёзд. Вакуум имеет ещё одно название — упражнение Шварценеггера, так как знаменитый голливудский актёр-культурист — настоящий мастер его выполнения.

Противопоказания

Так как похудение с помощью вакуума предполагает работу с глубинными брюшными мышцами, висцеральным жиром и влияет на функционирование жизненно важных органов, оно доступно не всем.

Абсолютные противопоказания:

  • беременность;
  • недавно сделанное кесарево сечение и любые другие полостные операции;
  • дыхательные и сердечно-сосудистые заболевания;
  • проблемы с ЖКТ;
  • менструация;
  • ожирение;
  • боли в животе любого характера и происхождения;
  • повышенная температура тела, острое течение заболеваний;
  • новообразования и воспалительные процессы в области малого таза и брюшины;
  • патологии желчевыводящих путей.

Относительным противопоказанием является послеродовой период. Сначала нужно дождаться прекращения лохий и посоветоваться с наблюдающим гинекологом, можно ли приступать к столь серьёзным тренировкам. Такая предосторожность связана с тем, что мощное вакуумное дыхание стимулирует матку и может замедлить её восстановление после родов.

Как без вреда для собственного здоровья убрать растянутый и обвисший живот после родов, подскажет наша .

С миру — по нитке. Вакуум — своеобразный ремейк йоговского упражнения Уддияна-бандхи (второе название — брюшной замок).

Плюсы и минусы

Главное достоинство вакуума — высокая эффективность и универсальность. Его можно выполнять где и когда угодно. Не нужны никакие спортивные снаряды и специальная одежда. Ценят его и за то благотворное влияние, которое он оказывает на организм:

  • массирует органы;
  • нормализует пищеварение, стимулирует перистальтику, приводит в порядок стул;
  • улучшает обмен веществ;
  • выводит мусор из организма;
  • уменьшает объёмы;
  • сжигает висцеральный жир;
  • укрепляет брюшные мышцы;
  • выпрямляет осанку, купирует болевые синдромы в позвоночнике;
  • предупреждает образование грыж.

Недостатки:

  • большое количество противопоказаний;
  • сложная техника выполнения;
  • достижение результата слишком растянуто по времени: иногда его приходится ждать полгода и даже дольше;
  • ощущения дискомфорта в области живота;
  • побочные эффекты.

При всей эффективности вакуума тренеры и медики предупреждают о побочных эффектах и осложнениях при его регулярном выполнении на фоне имеющихся противопоказаний — вплоть до висцероптоза.

Чем грозит втягивание живота для похудения: осиной талией или проблемами со здоровьем? Ответ можно прочитать на .

Главный недостаток данного упражнения — высокое внутрибрюшное давление. При ожирении оно само по себе высокое, а вакуум его ещё больше увеличивает, что приводит к печальным последствиям:

  • травмам дистальных отделов пищевода;
  • грыжам пищеводного отверстия;
  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Во избежание таких последствий нужно соблюдать противопоказания, правильно его выполнять и постоянно наблюдаться у врачей.

По страницам истории. Впервые вакуум продемонстрировал Фрэнк Зейн, американский бодибилдер, который в конце 70-х годов прошлого века был трёхкратным обладателем титула «Мистер Олимпия».

Не нужно себя изнурять. Выполнять вакуум через силу, до появления сильной боли в мышцах нельзя.

Начинать нужно с 5-10 секунд задержки дыхания при втянутом животе, а затем с каждым днём увеличивать время на 5 секунд. Вакуумная дыхательная гимнастика выполняется в несколько подходов с интервалом в 40 секунд.


Эффект от упражнения спустя 2 месяца

Все упражнения для похудения живота (и вакуум — не исключение) выполняются натощак. После последнего приёма пищи должно пройти не менее 2 часов. Делать дважды в день — сразу после пробуждения и незадолго до сна. Наибольшей пользы можно добиться, если включить его в комплекс упражнений (выбрать, отдельно для мужчин или женщин, поможет наш ). Однако при известном цейтноте для вечно занятых современных людей это настоящая находка, т. к. втягивать живот можно где угодно и когда удобно — за рулём автомобиля, во время перерыва на работе, на кухне. Утром это можно делать, даже не вставая с кровати.

В первые 2 недели после начала выполнения могут наблюдаться головокружения, сонливость и вялость в течение дня даже на фоне полноценного сна. Это связано с насыщением клеток дополнительными порциями кислорода. Вскоре эти побочные эффекты исчезнут. А вот покалывания в мышцах (причём по всему телу, а не только живота) говорят о неправильной технике выполнения. Посмотрите видеоуроки, мастер-классы, почитайте ещё раз инструкцию, как его делать без вреда для здоровья.

Не забывайте, что при похудении крайне важно наладить питание. Даже если вы будете ежедневно и дотошно правильно выполнять вакуум, но при этом объедаться фастфудом и чипсами, запивая их газированными напитками или пивом, живот не станет плоским и красивым. Не обязательно садиться на диету. Всё, что от вас требуется, — постепенно снижать суточную калорийность до вашей нормы (её можно рассчитать по ) и отказаться от вредных продуктов.

Улучшить результат помогут также регулярные тренировки. Это может быть простая зарядка, или утренний бег, или танцы, или занятия в зале — что угодно, что позволит сжигать калории и жир. Если самая проблемная зона — именно живот, имеет смысл подобрать комплекс упражнений специально для прокачки пресса (см. ) и включить в него вакуум. Результат превзойдёт все ожидания.

Лайфхак. За полчаса до вакуума и после него не стоит пить даже воду.

Вакуумное дыхание

Посмотрев на рисунки, где показано, как правильно делать вакуум, нельзя освоить технику его выполнения. На них не демонстрируется в полной мере, как нужно дышать. А без этого не видать вам плоского живота и осиной талии. Поэтому сначала нужно обучиться этому искусству с помощью видеоуроков или подробных текстовых инструкций.

Вариант 1 — самый распространённый:

  1. Глубокий и медленный вдох через нос.
  2. Задержать дыхание на пару секунд. Почувствовать напряжение мышц живота.
  3. Сильный, энергичный, но такой же глубокий выдох через рот, чтобы полностью опустошить лёгкие от воздуха.

Вариант 2 — из дыхательной программы для похудения :

  1. Сложить губы трубочкой, как для поцелуя. Медленно выпустить из лёгких весь воздух через них.
  2. Сделать шумный и резкий вдох через нос.
  3. Не задерживая дыхание, как можно быстрее сделать выдох через рот до громкого звука «пах».

Как только будет сделан полный выдох, переходите к выполнению основного упражнения — подтягиваете живот к позвоночнику, согласно выбранной технике. При этом его мышцы должны быть максимально напряжены. Не допускайте типичной ошибки — на выдохе не расслабляйте их.

В середине упражнения делается короткий вдох через нос, чтобы лёгкие почувствовали в себе воздух и появились силы для продолжения.

Заканчивается глубоким, медленным и шумным выдохом через рот.

В крупных городах есть специальные тренировочные центры, обучающие правильному дыханию — для лечения лёгочных заболеваний, похудения и просто оздоровления организма. Если в вашем есть такой, стоит начать именно с него.

Совет от специалиста. Тренеры по дыхательной гимнастике советуют сначала освоить бодифлекс. Во-первых, эта система начнёт процесс снижения веса. Во-вторых, ускорит результаты.

Варианты упражнений

Научиться выполнять упражнение вакуум для похудения живота можно в домашних условиях. Мало у кого всё получается с первого раза, но регулярные и настойчивые попытки приведут к желаемому результату. Чтобы освоить его технику, необходимо посмотреть несколько видеоуроков. Если во время занятий будут допущены ошибки, это может не только свести весь их эффект на нет, но ещё и навредить здоровью.

Упражнение существует в четырёх основных вариантах. Каждый из них стоит осваивать по отдельности. Научились идеально делать один — через некоторое время можно переходить к другому, более усложнённому. Это позволит по максимуму напрягать мышцы и не давать им адаптироваться к нагрузке.

Лёжа

  1. Расстелить на полу . Лечь на него на спину. Расслабиться.
  2. Согнуть ноги в коленях. Руки вытянуть вдоль тела.
  3. Выполнить вакуумное дыхание, описанное выше.
  4. После полного опустошения лёгких, напрягая мышцы живота, максимально втянуть его, стараясь приблизить к позвоночнику. Должно создаваться впечатление, что пуп временно переместился на спину.
  5. Зафиксироваться с задержкой дыхания на 15 секунд. Поначалу это будет невыполнимо, поэтому можете сократить этот момент по мере своих сил. Но стремитесь именно к этой цифре.
  6. Носом сделать небольшой поверхностный вдох неполной грудью, лишь слегка заполнив лёгкие воздухом, не расслабляя мышцы живота.
  7. Снова почувствовать их напряжение и выдержать в таком положении ещё 15 секунд.
  8. Сделать глубокий выдох через рот с одновременным расслаблением всех мышц.
  9. Живот отпускать максимально медленно, без резких рывков.

Новички выполняют 3 подхода с интервалом в 40 секунд, более опытные — 5 подходов.

На заметку. В первые полгода после родов вакуум делается с задержкой дыхания не более чем на 5 секунд, чтобы избежать тонуса матки.

Стоя

Недели через 2 после освоения вакуума лёжа можно усовершенствовать его, выполняя стоя.

  1. Встать ровно: спина прямая, смотреть прямо перед собой, ноги на ширине плеч, руки расслабленно опущены вдоль тела.
  2. Здесь важно добиться полного расслабления тела, которое в первом варианте достигалось за счёт позы. А тут придётся поработать самому: колени должны быть мягкими, лопатки — не зажатыми, ягодицы — не напряжёнными.
  3. Повторяем в точности инструкцию к предыдущему варианту, начиная с 3-го пункта.

Нужно сделать не менее 5 подходов с интервалом в 40 секунд.

Примечание. Для кого-то вакуум стоя является самым сложным из всех. Если чувствуете, что не можете в полном объёме выполнить данное упражнение, переходите к следующему варианту, а к этому вернётесь в самом конце своей программы похудения. Ничего страшного в этом нет: тренеры объясняют данный феномен индивидуальными анатомическими особенностями тела.

Сидя

Этот вариант является более усложнённым, так как включает в работу мышцы спины (похудеете заодно и в ней, если это требуется).

  1. Понадобится устойчивый стул с жёстким сиденьем без спинки.
  2. Сесть на него, руки положить на бёдра, колени согнуть под углом 90°.
  3. Смотреть прямо перед собой, не опуская подбородок на грудь.
  4. Далее следовать инструкции к первому упражнению, начиная с пункта 3.

Нужно выполнить 5 повторов с интервалом в 40 секунд. Особенность этого варианта в том, что в определённый момент напряжение в спине будет настолько сильным, что захочется откинуться и упереться во что-нибудь. У новичков не всегда получается справиться с этим желанием. Поэтому выбирайте устойчивый стул, чтобы не упасть. Или же на первых порах подстрахуйте себя, выбрав стул со спинкой.

Кроме похудения живота, данный вариант помогает при болях в спине любого происхождения.

На четвереньках

Самый сложный вариант вакуума, но наиболее эффективный. К нему рекомендуется переходить только после полного освоения предыдущих практик.

  1. Встать на четвереньки. Локти и колени — под прямым углом. Позвоночник выпрямленный, без прогибов. Смотреть на собственные руки, не поднимая головы.
  2. Особое внимание в этой стойке — на грудь: она должна быть расправлена, дыханию ничего не должно мешать.
  3. Повторить первую инструкцию, начиная с третьего пункта.

Вариант для профессионалов

Иногда и спортсмены нуждаются в похудении и особой прокачке живота. В этом случае тренеры предлагают им попробовать комбинированное упражнение «Планка + вакуум».

  1. Расстелить на полу фитнес-коврик. Лечь на него на живот. Расслабиться.
  2. Выполнить вакуумное дыхание.
  3. Приподняться на локтях. Руки под плечами. Таз поджат.
  4. Втянуть живот, насколько это возможно.
  5. Зафиксироваться.
  6. Выдохнуть, расправить живот, опуститься на коврик.

Количество повторов и длительность фиксации определяется .

Вакуум популярен как у бодибилдеров, которые формируют кубики пресса, так и у «фитоняш», которые демонстрируют идеально гладкие и плоские животы. Если это ваша проблемная зона, обязательно освойте данное упражнение для её похудения и коррекции.


Еще более значительная нагрузка на диафрагму происходит в дыхательном упражнении № 4. В этом упражнении осуществляется более или менее локальный массаж разных органов брюшной полости и легких с использованием предельно быстрого сокращения предварительно растянутой диафрагмы.

Упр. № 4 также выполняется лежа на спине с маленькой подушкой под головой. Ноги могут быть вытянуты или согнуты в коленях, так, чтобы стопы упирались в пол (кровать) или могут упираться друг в друга при максимально разведенных коленях. Иначе говоря, ноги должны располагаться так, чтобы было удобно, комфортно, Если планируется генерализованное воздействие на органы брюшной полости, то на живот кладут ладони обеих рук. Мышцы живота, как и в упражнении 3, предельно расслаблены на всем протяжении упражнения № 4. После глубокого активного вдоха диафрагмой в период пассивного выдоха на фоне расслабленного брюшного пресса производят «на волне» выдоха давление руками на брюшную стенку и через нее на массируемый орган или органы. Это давление либо прижимает орган (участок кишечника, желудок, почки, селезенку) к задней брюшной стенке или, в зависимости от направления давления, смещает орган от исходного положения. В результате в конце выдоха давление в брюшной полости повышается. Оно дополнительно растягивает диафрагму, увеличивая степень ее прогиба внутрь грудной полости и степень поджатия диафрагмой легких. После окончания выдоха следует сознательное предельно интенсивное и быстрое, как удар хлыста, сокращение диафрагмы — предельно короткий интенсивный активный вдох. Во время вдоха как бы делается попытка сокращением диафрагмы вытолкнуть руки, «проникшие» внутрь брюшной, грудной или тазовой полостей. При этом подъем давления в соответствующей полости настолько значителен, что прижимавшие соответствующий орган руки с силой отбрасываются.
В зависимости от задач, решаемых упражнением № 4, степень локальности воздействия руками может широко варьировать от всей поверхности обеих ладоней, поддавливающих брюшную стенку до «точечного» давления двумя пальцами на массируемую структуру. Интенсивность давления руками и пальцами также может широко варьировать, вплоть до «точечного» прижатия к задней стенке брюшной полости сосуда или участка кишечника. С помощью диафрагмы можно эффективно массирова ть также печень и нижние отделы легких. В этом случае плотно сжатыми кулаками осуществляется давление под последние ребра грудной клетки. Кулаки во время выдоха максимально вдавливаются «под ребра» внутрь грудной клетки, а затем сокращающаяся при вдохе диафрагма выталкивает их.
Таким образом, в упражнении № 4 нагрузка не только на диафрагму, но и на мышцы рук, обеспечивающие давление их на брюшную стенку. Упр. № 4 может быть выполнено в облегченном варианте, когда давление рук и сила сокращения диафрагмы при вдохе имеют умеренную и даже слабую интенсивность. Таким образом, оно может быть досту пно людям с разной физической подготовкой. Но, естественно, в облегченном варианте его эффективность будет снижена. В то же время, в упр. № 4 наиболее успешно решаются задачи по снижению «жесткости» коллагена определенного внутреннего органа, «промывки» его межклеточных пространств, а также по повышению функциональной активности внутренностей.
При интенсивной физической нагрузке усиление дыхания достигается вовлечением в процесс всех дыхательных мышц, осуществляющих активный вдох и активный выдох. Степень усиления дыхания будет определяться, в частности, силой каждой обеспечивающей его мышцы, а способность сохранять усиленное дыхание и выдерживать физическую нагрузку в течение длительного времени будет зависеть в значительной степени от выносливости дыхательных мышц.
Итак, в осуществлении дыхательного упр. № 1 участвуют все дыхательные мышцы, но нагрузка на них небольшая. В упражнения № 2,3,4 нагрузка, хотя и интенсивная, но она ложится только на диафрагму.

Еще по теме ДЫХАТЕЛЬНОЕ УПРАЖНЕНИЕ № 4 КАК СПОСОБ МАССАЖА ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ С ПОМОЩЬЮ ДИАФРАГМЫ.:

  1. ДЫХАТЕЛЬНОЕ УПРАЖНЕНИЕ № 3 ОБЕСПЕЧИВАЕТ ПОЧТИ МАКСИМАЛЬНЫЕ ПО СИЛЕ СОКРАЩЕНИЯ ДИАФРАГМЫ И, КАК СЛЕДСТВИЕ, ИНТЕНСИВНОЕ ОЗДОРАВЛИВАІОЩЕЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ.
  2. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА РАЗВИТИЕ ДИАФРАГМЫ И ЭФФЕКТИВНОЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ВСЕХ ЕЕ ФУНКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНОЕ УПРАЖНЕНИЕ №2. МЕХАНИЗМЫ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ.
  3. 1. Доступ к кокону (установка кокона + прочистка внутренних энергоканаловпутем аутомануального массажа + прокачка энергостолпа посредством упражнений для позвоночника + активизация ткани кокона посредством медитативных дыхательных упражнений)
  4. 2. Доступ к кокону (установка кокона + прочистка внутренних энергоканалов путем аутомануального массажа + прокачка энергостолпа посредством упражнений для позвоночника + активизация ткани кокона посредством медитативных дыхательных упражнений)
  5. 1. Доступ к кокону (установка кокона + прочистка внутренних энергоканалов путем аутомануального массажа + прокачка энергостолпа посредством упражнений для позвоночника + активизация ткани кокона посредством медитативных дыхательных упражнений)
  6. 1. Доступ к кокону: установка кокона + прочистка внутренних энергоканалов путем аутомануального массажа + прокачка энергостолпа посредством упражнений для позвоночника + активизация ткани кокона посредством медитативных дыхательных упражнений (дыхание через первый, второй и третий энергоцентры)

Методика использует определенное положение тела и дыхание. Положение, в котором выполняется дыхание, называется «стояние столбом – пальцы-меч».

Данный метод делится на два этапа: первый – «стояние столбом», второй – выход из «стояния столбом». Обе части одинаково важны. Их можно отрабатывать и отдельно.

«Стояние столбом»

Положение тела, концентрация внимания, дыхание и траектория движения ци.

1. Ноги поставьте немного шире плеч, колени слегка согните, тело свободно и расслаблено. Представьте, что ноги вошли в землю на 9 чи (1 чи равен 33 см). Небо, Земля и человек слились воедино. Руки расслабьте и вытяните вперед, кисть сложите в «пальцы-меч» – разверните ребром вверх-вниз пальцами вперед. Расправьте брови, на лице – легкая улыбка. Прислушайтесь к отдаленным звукам, смотрите прямо вперед, сосредоточьтесь. Дышите, используя обратное абдоминальное «телесное» дыхание. На вдохе втягивайте низ живота. Представьте себе, что вдыхаете «истинную» ци Вселенной, впитываете ее всеми порами своего тела и направляете в нижнее «киноварное поле» (область от лобка до пупка). На выдохе представьте, что ци исходит из пальцев, сложенных в виде меча. Внимание должно быть сконцентрировано на кончиках пальцев.

Страдающие сердечными заболеваниями или крайне ослабленные люди могут не поднимать руки, их можно держать опущенными вниз, но кисти все равно должны быть в положении «пальцы-меч».

Функция упражнения:

1. Регулирует взаимодействие инь и ян, развивает физическую силу, верх становится «опустошенным», низ «наполненным»; накапливается «внутренняя» ци, укрепляется область поясницы. У некоторых людей, когда они приступают к занятиям, начинают непроизвольно дрожать ноги или руки. Это связано с физической слабостью или нарушением баланса инь и ян в организме. Через некоторое время эти явления сами собой исчезнут.

2. Особенно эффективно воздействует на кишечно-желудочный тракт. При обычном дыхании диафрагма совершает движение с амплитудой в 1-2 см, при обратном, абдоминальном дыхании – в 4-5 см. Так она естественным образом массирует желудок и кишечник, стимулирует их деятельность. В то же время активизируется деятельность энергетических каналов, связанных с пораженным участком.

3. Помогает избавиться от излишнего веса или нездоровой худобы. Обратное абдоминальное дыхание, выполняемое в низкой стойке, является эффективным средством в борьбе с ожирением.

4. Происходит набор ци, испускание ци. Во время дыхания набирать в тело ци следует через все поры и активные (акупунктурные) точки; через «пальцы-меч» ци испускается, через них идет прохладная ци, которая особенно хорошо помогает при лечении болезней, связанных с гиперфункцией органов, избытком «жара». Испускание ци при обратном абдоминальном дыхании не причинит вам никакого вреда, более того, оно полезно – происходит обмен ци: вбираете много, отдаете мало; поверхность, поглощающая ци, большая, а отдающая поверхность маленькая.

5. Развивает чувствительные способности. Выполняя дыхание телом, на определенном этапе занятий вы почувствуете, что у вас появились экстрасенсорные способности.

Завершение упражнения .

Дыхание: естественное. Положение тела, движения, концентрация внимания и лечебный эффект.

1. Разотрите кисти.

2. Потрите лицо; представьте, что ваши морщины разглаживаются. Эти приемы известны с глубокой древности, они помогают сохранить здоровый цвет лица, их можно сочетать с умыванием по утрам.

3. «Расчешите» волосы, касаясь пальцами кожи на голове и проведя ими по волосам спереди назад.

4. Похлопайте по голове; сначала хлопки должны быть легкими, затем постепенно усиливаться (похлопывайте там, где ощущается боль) в болезненных местах следует похлопывать дольше и сильнее. Эти приемы помогут вам избавиться от головокружения, тяжести в голове, мигреней, выпадения волос, устранить «отклонения», если они возникнут. Упражнения можно выполнять отдельно после умственной работы.

5. Массируйте ушную раковину сверху вниз; особенно энергично разотрите мочку. В результате растирания должна появиться краснота и ощущение тепла. С помощью этого приема можно воздействовать на все тело. Болевые точки на ушной раковине свидетельствуют о нарушениях в работе соответствующих органов. Эти точки следует массировать особенно энергично и до тех пор, пока боль не исчезнет.

6. Разотрите седьмой шейный позвонок, находящуйся на стыке шейного и грудного отделов позвоночника. Если его сразу после занятий не растереть, то легко простудиться, поэтому после выполнения упражнений следует массировать это место до тех пор, пока не высохнет пот, выступивший во время занятий. Массаж этого позвонка предотвращает возникновение остеохондроза. Следует помнить, что в случае ощущения боли массировать следует до тех пор, пока боль не исчезнет.

7. Похлопайте вдоль энергетических каналов на руках; сначала похлопайте по левой руке сверху вниз, спереди, затем сзади; слева, затем справа. Так же по правой руке. Хлопки должны быть сначала легкими, затем усиливаться. Этот прием является эффективным средством для раскрытия меридианов сердца и легких и лечения болезней рук, сердца и легких.

8. Размахивайте руками вперед и назад. Этот прием предупреждает возникновение болей в плечевых суставах.

9. Похлопайте по груди и по спине. Когда вы хлопаете по груди, грудь следует слегка вобрать: нельзя ее выпячивать.

10. Похлопайте по пояснице и животу, при этом ци следует опустить в нижнее «киноварное поле», живот округлить.

11. Похлопайте по бокам и по тем местам, где не хлопали раньше.

12. Расставьте ноги, наклонитесь вперед и ладонями похлопайте по области почек, затем медленно выпрямитесь, встаньте прямо и расслабьтесь; прикройте глаза, сосредоточьте внимание на области почек, прислушайтесь к ощущениям ци в области почек. Это упражнение укрепляет почки, улучшает их функцию. Страдающие заболеваниями почек могут выполнять это упражнение отдельно от других упражнений.

13. Наклонитесь вперед и похлопайте по ногам сначала спереди, затем сзади, сначала слева, затем справа, сверху вниз.

14. Медленно выпрямитесь, подвигайте стопами, пошевелите пальцами ног.

Упражнения с 7 по 14 являются одной из разновидностей массажа в ушу. Они повышают невосприимчивость к ударам, наполняют все тело ци, открывают энергетические каналы. Особенно эффективны для лечения ложного ревматизма, ревматического артрита. Упражнения лучше всего выполнять утром, повернувшись лицом на восток.

Дыхательное упражнение, выполняемое при ходьбе

Положение тела, дыхание, концентрация внимания. При ходьбе делайте шаг с пятки и как бы отпечатывайте свой след. Дышите всем телом. На вдохе надо представить, как «истинная» ци из космоса через поры тела проникает внутрь; на выдохе – как «болезненная, замутненная» ци выходит из тела через поры и уходит за горизонт. Дыхание следует координировать с шагами, не надо двигаться быстро.

Эффект упражнения:

1. Улучшает естественный энергетический обмен.

2. Дыхание телом помогает проявиться экстрасенсорным способностям.

3. Шаг с пятки стимулирует энергетический канал почки и улучшает деятельность почек.

Упражнения Цигун для уменьшения жировых отложений и улучшения фигуры

Данный комплекс включает в себя три вида упражнений: «дыхание лягушки», «бутон лотоса» и «лягушка, покачивающаяся на волне». Выполнение данных упражнений у большинства тренирующихся ослабляет или полностью устраняет чувство голода. Благодаря этому в период занятий тренирующиеся естественно ограничивают свой рацион или безболезненно переходят на легкую овощную и фруктовую диету. Обычно сколько-нибудь длительный отказ от приема пищи вызывает упадок сил, головокружение, гипогликемию и другие неприятные явления, но их можно ослабить или избежать, выполняя описанные здесь упражнения. У тренирующегося чувство голода либо совсем отсутствует, либо он ест очень мало, даже совсем отказывается от еды на несколько дней – но это не вызывает какого-либо побочного действия. Дело в том, что данные упражнения способствуют уменьшению жировых отложений не только за счет ограничения количества пищи, но и вследствие регулируемого перераспределения питательных веществ в организме. Так «лишний жир» превращается в энергию, обеспечивающую жизненные функции организма, причем в довольно короткий срок. В отсутствии побочных последствий, возможности быстро добиться снижения веса и заключаются преимущества данной методики.

Особенно наглядны они в сравнении с «сидением на диете». В данном случае сознательное ограничение в пище необходимо только на короткий срок, тогда как при лечении диетой несколькими днями дело не обходится. Кроме того, при применении методики Цигун период неважного самочувствия не превышает 3-5 дней от начала занятий, причем в ходе тренировок энергетические возможности и физические силы увеличиваются по сравнению с исходным уровнем, не говоря уже об отсутствии отрицательных последствий. Диеты не всегда безвредны для здоровья, к тому же в большинстве случаев дают кратковременный эффект, и после их применения прежний вес быстро восстанавливается.

«Дыхание лягушки»

Сядьте на табурет или стул высотой 33-40 см (выбор по росту занимающегося). Ноги расставлены на ширину плеч, угол между голенью и бедром должен быть прямым или меньше 90°, стопы прижаты к полу. Мужчины сжимают правую руку в кулак, на который накладывается ладонь и палец левой руки, женщины – наоборот. Поставьте предплечья локтями на колени, туловище подайте немного вперед, опустите голову лбом на кисти рук, глаза чуть прикройте. Полностью расслабьтесь. Поза должна быть как можно более удобной и раскрепощенной (рис. 11).

Приведите сознание и нервную систему в состояние «покоя». Затем глубоко вздохните, словно после тяжелой работы. Сосредоточьтесь на воспоминаниях о самом прекрасном и радостном, испытанном вами в прошлом. Через 1-2 мин вас охватывает ощущение радости и умиротворенности.

Сосредоточившись, начинайте выполнение основного упражнения. Внимание полностью сконцентрируйте на дыхании, посторонние ощущения, звуки проходят мимо вашего сознания. Сделайте вдох, сосредоточиваясь на проникновении поглощенной с воздухом ци в живот, затем медленный, «тонкий» и ровный выдох через рот. На выдохе полностью расслабьтесь. Выдыхая, вы чувствуете, как ци «удаляется» из нижней части живота и он постепенно становится мягким, расслабленным. Закончив выдох – полностью «удалив» из тела «загрязненную ци», сделайте медленный, «тонкий» и ровный вдох через нос. На вдохе нижняя часть брюшной полости постепенно расширяется, «наполняясь ци». Несколько «наполнив» ее, приостановите вдох, задержите дыхание примерно на 2 с. После этого сделайте короткий вдох и сразу же начните медленный выдох – «удаление загрязненной ци».

Рис. 11. «Дыхание лягушки»

Продолжайте выполнение упражнения в той же последовательности: выдох – вдох – задержка дыхания на 2 с – короткий вдох и т. д. При выполнении вдохов и выдохов грудь неподвижна, то расширяется, то уменьшается в объеме – таким образом имитируется дыхание лягушки, что и дало название этому упражнению.

Выполняя упражнение, особое внимание обратите на вдох. Его интенсивность определяется состоянием здоровья тренирующегося – иначе возможны нежелательные последствия. Как правило, это упражнение противопоказано тем, у кого были внутренние кровотечения или кто менее чем за 3 мес до занятий перенес операцию на внутренних органах. Тот, кто страдает заболеваниями сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, другими серьезными болезнями, должен выполнять вдох только на 50-60% своих возможностей, избегая произвольного усилия. Если у женщин после выполнения «дыхания лягушки» в менструальный период возникает меноррагия, то следует либо использовать 20-30%, до 50% возможностей вдоха, либо на время прекратить выполнение этого упражнения, заменив его на «бутон лотоса». То же следует делать, если после занятий менструация наступает раньше, чем обычно.

Большинство здоровых людей или страдающих хроническими и вялотекущими заболеваниями должны вдыхать до 80-90% максимально возможного количества воздуха, но этого следует добиваться постепенно избегая намеренного напряжения мышц живота.

Выполнение упражнения можно завершить через 15 мин. По окончании занятий не спешите сразу открывать глаза, иначе можете почувствовать дурноту, головокружение. Следует с закрытыми глазами медленно поднять голову, сложить ладони перед грудью и потереть их друг о друга более 10 раз. После этого несколько раз «причешите» голову пальцами обеих рук и не спеша откройте глаза. Сожмите кисти в кулаки, потянитесь и глубоко вдохните. Вы почувствуете, как обострилось ваше зрение, ощутите прилив бодрости.

Действие этого дыхания объясняется следующим. Во время выполнения данного упражнения при вдохе внутрибрюшное давление увеличивается, что вызывает отток крови от внутренних органов по направлению к конечностям и голове. При выдохе внутрибрюшное давление заметно снижается, кровь от конечностей и головы снова устремляется к внутренним органам. Многократное повторение данного цикла способствует усилению общего кровообращения и значительно улучшает обмен веществ. Благодаря этому активизируется также циркуляция крови в капиллярах лицевых тканей, что благоприятно действует на состояние кожи лица, а улучшение кровоснабжения кожи в области головы способствует и росту волос.

Глубокие вдохи и выдохи сопровождаются широкоамплитудными движениями диафрагмы, благодаря чему выполняется «массаж» внутренних органов.

Все это обеспечивает комплексное воздействие упражнения на органы и функциональные системы организма, эффективно способствует перераспределению «внутренней энергии», ослабляет или исключает плохое самочувствие, возникающее из-за уменьшения количества потребляемой пищи.

В течение всего периода снижения веса до необходимого вам уровня выполняйте упражнение 3 раза в день по 15 мин. Тренироваться можно в то время, когда вы привыкли принимать пищу, или в другие удобные для вас часы. Постарайтесь найти возможно более тихое место для занятия Цигун, где бы вам никто не помешал.

«Бутон лотоса»

Упражнение выполняется в положении сидя на табурете или стуле, высота которых такая же, как для предыдущего. Можно также принять положение сидя со скрещенными ногами. Кисти лежат одна на другой ладонями кверху, запястья опираются на бедра (мужчины кладут сверху правую кисть, женщины – левую). Туловище не должно касаться спинки стула. Несколько выпрямитесь в пояснице, спина прямая. Слегка отведите нижнюю челюсть назад, глаза чуть прикрыты, область надбровьев несколько «растянута». Кончик языка слегка касается верхнего неба. Поза естественная, раскрепощенная (рис. 12).

Устроившись поудобнее и расслабившись, начните сосредоточиваться. Вспомните о самом прекрасном и радостном в вашей жизни.

Через 1-2 мин сконцентрируйте внимание на дыхании, посторонние воздействия проходят мимо вашего сознания. Приступайте к регулированию дыхания в следующей последовательности:

1. «Сознательное регулирование дыхания» – сделать вдох и выдох «глубокими, продолжительными, тонкими и ровными». Выполняется около 5 мин.

2. Сосредоточение только на выдохе. На выдохе тело полностью расслаблено, на вдохе держитесь естественно, избегая контроля за ним и положением тела. Выдох должен быть беззвучным, «глубоким, продолжительным, тонким и ровным». Выполняется около 5 мин.

3. Бессознательное регулирование дыхания. Дыхание естественное, избегайте контроля за ним. Само существование вдохов и выдохов осознается, но лишь как факт: они «как будто существуют и не существуют, присутствуют и не присутствуют». Это ощущение смутно и непрерывно. При возникновении побочных ощущений и мыслей они устраняются с помощью формулы: «волнения и помехи уходят без следа», после чего вновь возвращается состояние сосредоточенности на дыхании – «погруженности» в него. Продолжительность этой фазы – 10 мин. Страдающие хроническими заболеваниями могут довести время пребывания в ней до 20-30 или 40-50 мин. Завершается выполнение этого упражнения таким же образом, как и «дыхание лягушки».

Рис. 12. «Бутон лотоса»

Заниматься следует 3 раза в день, можно утром или перед сном, а также после выполнения «дыхания лягушки». Для занятий выбирайте тихое место, где вы были бы полностью защищены от помех, – это упражнение предъявляет особые требования к сфере сознания и психики, здесь необходима полнейшая сосредоточенность.

«Дыхание лягушки», «лягушка, покачивающаяся на волне» и «бутон лотоса» способствуют восстановлению сил, стимуляции обмена веществ и избавлению от различных хронических заболеваний. Упражнения могут применяться отдельно или в сочетании с другими упражнениями Цигун в качестве общеоздоровительных методик.

По своему психофизиологическому действию данное дыхание тождественно погружению в крепкий сон. В среднем человек спит до 7-8 ч в сутки, но при этом в состоянии по-настоящему крепкого – медленного – сна он пребывает лишь очень короткое время. Оно и соответствует собственно «полному отдыху», так как кора головного мозга находится в состоянии торможения, а в низшем, центрально-продолговатом мозге управляет только деятельностью сердца и органов дыхания. Третья фаза «бутона лотоса» («бессознательное регулирование дыхания», или «погружение в дыхание») вводит мозг в состояние, близкое описанному выше: кора почти полностью «заторможена» и «поддерживает связь» только с центром продолговатого мозга, отвечающим за функцию дыхания.

Дыхательно-медитативная часть упражнения разбита на 3 фазы для того, чтобы тренирующийся мог постепенно погрузиться в предельное состояние «покоя», имитирующее крепкий сон. Попытки нарушить последовательность фаз и с самого начала «крепко заснуть» заведомо обречены на неудачу.

По указанным выше причинам дыхание «бутона лотоса» можно считать воплощением таких принципов, как «подъем духовных сил», «восстановление физических сил» и «укрепление здоровья». Практика «бутона лотоса» в сочетании с «дыханием лягушки» может служить эффективным способом нормализации самочувствия при ограничении себя в пище и тем самым обеспечить достижение цели – уменьшение жировой прослойки.

«Лягушка, покачивающаяся на волне»

Упражнение выполняется в положении лежа на спине. Согните ноги в коленях под углом 90°, стопы параллельны, прижаты к постели. Одну руку положите на грудь, другую – на живот. Приступайте к выполнению дыхательного упражнения (рис. 13)

Сделайте вдох, расширяя грудную клетку и втягивая живот, затем выдох, втягивая грудь и «выпячивая» живот. Старайтесь «выпятить» его как можно больше, но без чрезмерного усилия, иначе вы можете быстро переутомить или даже повредить мышцы живота. Как только вы почувствовали, что с грудью или животом что-то неладно, занятия на несколько дней прекратите.


Рис. 13. «Лягушка, покачивающаяся на волне»

При выполнении данного дыхания грудь и живот поднимаются и опускаются волнообразно, как бы «перекатываясь», поэтому оно имеет и другое название – «лягушка переворачивается». Вдох и выдох выполняются в обычном для вас темпе. Его неоправданное ускорение может вызвать головокружение. В таком случае следует замедлить темп дыхания, постепенно приводя его к оптимальному для вас варианту.

Данное дыхание целесообразно применять только тогда, когда вы испытываете голод, или ежедневно перед завтраком, обедом и ужином. После его выполнения, как правило, можно без труда отказаться от пищи или ограничиться небольшим ее количеством. Соответственно число ежедневных занятий определяется тем, сколько раз в день вы почувствовали себя голодным. Если же в течение дня этого не было – значит, не было и необходимости в выполнении дыхания.

Как показывает опыт, в среднем 40 занятий в день обеспечивают полное устранение чувства голода у большинства тренирующихся. Если же голод все еще ощущается, увеличьте число тренировок на 20. В случае необходимости занимайтесь в таком режиме еще один-два дня. Если же кого-либо по-прежнему мучает «волчий голод» или возникают какие-то побочные реакции после 60-кратных занятий, значит, данное упражнение ему не подходит или он выполнял его неправильно. В таком случае занятия следует прекратить.

Принципы действия «лягушки, покачивающейся на волне» объясняются так: чувство голода вызывается движениями пустого желудка и раздражением его слизистой оболочки желудочным соком. Во время тренировки за счет особого характера выдохов и вдохов, механических сокращений желудка и брюшины желудочный сок «выжимается» в толстую кишку, при этом его количество в желудке значительно уменьшается, следовательно, слабее раздражение слизистой оболочки. Так благодаря механическому движению грудь и живот «управляют» пустым желудком – и помогают избавиться от чрезмерного аппетита.

как правильно делать, польза, эффективность, противопоказания

Автором методики, помогающей укрепить мышцы тазового дна, является Арнольд Кегель — профессор гинекологии и сексолог из США. Упражнения Кегеля для женщин при беременности помогут научиться управлять интимными мышцами (полезно во время родовой деятельности) и способствуют снижению риска разрывов в промежности. Мышцы тазового дня в процессе беременности утрачивают эластичность ввиду постоянного давления на них увеличенной матки. Простая, но одновременно эффективная тренировка мышц поможет вернуть им эластичность и тонус.

Главное — верно определить нужные мышцы и запомнить, как делать упражнения. Найти мышцы не сложно — во время очередного посещения туалета нужно резко остановить мочеиспускание, а затем попеременно несколько раз сжать и расслабить найденные таким образом мышцы, не включая в процесс мускулатуру пресса, ягодиц, ног. Если получается, можно приступать к зарядке.

Польза и вред интимной гимнастики

Регулярно выполняя каждое упражнение Кегеля для женщин до родов, можно за месяц получить следующие результаты:

  • дряблые тазовые мышцы приобретают тонус;
  • общее самочувствие улучшается;
  • получится управлять мышцами во время родов;
  • уменьшается уровень боли при естественных родах;
  • снижается риск осложнений, разрывов.

Преимущество это тренировки в том, что можно заниматься в любое время, где угодно — в домашних условиях, на работе или в общественном транспорте. Гимнастика не требует особой подготовки и не имеет ограничений по возрасту, но есть все же некоторые противопоказания, о которых следует знать тем, кто ждет ребенка. Ниже мы опишем, как выполнять упражнение Кегеля для беременных женщин правильно, чтобы не навредить ни себе, ни будущему малышу.

Противопоказания

Прежде чем беременная женщина включит в свой распорядок дня любую дополнительную физическую активность, рекомендуется проконсультироваться с гинекологом. Врач оценит состояние матери и плода и подскажет, можно ли тренироваться. Существуют ограничения, при которых гимнастика Кегеля полностью исключается или корректируется по упражнениям так, чтобы не нанести себе и плоду вред, но укрепить мышцы. Ограничениями являются угрозы преждевременных родов и выкидыша.

После 16 недели беременности нельзя выполнять гимнастику в положении лежа, чтобы исключить давление на нижнюю полую вену.

Кроме угрозы преждевременных родов и выкидыша, гимнастика Кегеля для женщин при беременности запрещена при сильном токсикозе, маточных кровотечениях, а также болезнях, сопровождающихся лихорадочным состоянием. Все нововведения в режим дня и рацион желательно заранее обсуждать с лечащим врачом. Он несет ответственность за состояние матери и ребенка, обладает достаточным опытом и знаниями для принятия взвешенных решений.

Врач определит, какие упражнения Кегеля допустимы, а от каких стоит воздержаться. Даже в случае спокойного протекания беременности без каких-то патологий не стоит заниматься в лежачем положении, только сидя или стоя.

Эффективный комплекс из 4 элементов

Занятия йогой удобно изучать по видео, но с гимнастикой Кегеля так не получится — придется внимательно ознакомиться с описанием упражнения и максимально точно его выполнять. Кроме исходного положения стоя и сидя, упражнения для таза при беременности можно выполнять на четвереньках. Начинать нужно с 3–5 повторов, доведя со временем число повторений каждого элемента до 20–30.

Среди большого количества вариантов упражнений беременным подойдут 4 основных элемента:

  1. Сесть удобно. Ноги согнуть и слегка развести в стороны. Напрячь мышцы промежности на 5–10 секунд, расслабиться. Повторить 3–5 раз.
  2. Представить влагалище в роли шахты лифта, где вход — нижний этаж, шейка матки — верхний. Задача — плавно сокращать мышцы снизу вверх, задерживаясь на 2–3 секунды на каждом воображаемом этаже. «Поднявшись на последний этаж», постепенно нужно «спускаться», расслабляя поочередно мышцы на каждом «этаже». Поначалу выполнение такого упражнения для тазового дна для беременных покажется сложным, но с каждой тренировкой будет удаваться легче.
  3. В дополнение к влагалищной мускулатуре задействуются мышцы ануса. Упражнение выполняется в быстром темпе. Сжать влагалище, затем анус, потом расслабить мышцы в обратном порядке.
  4. Внимание! Перед тем, как выполнять упражнение Кегеля для беременных, нужно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Принять комфортную позу. Задержать дыхание, аккуратно и плавно потужиться, как при дефекации, но не анусом, а влагалищем. Чтобы оценить правильность выполнения упражнения, приложите ладонь к промежности. Если ощущается давление мышц влагалища, значит, все правильно. После расслабления повторить задачу. Упражнение научит контролировать мышцы, которые нужны для эффективных потуг во время родовой деятельности.

Правильный подход: какие нюансы нужно учитывать

Собираясь выполнять в течение 1, 2 и 3 триместра упражнения Кегеля, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • принимайте комфортное положение, чтобы ничего не давило и не вызывало боль;
  • дышите спокойно и размеренно;
  • напрягайте исключительно нужные мышцы, чтобы не навредить ребенку и себе;
  • не усердствуйте, лишнее утомление ни к чему;
  • занимайтесь ежедневно;
  • в случае появления неприятных ощущений прекратите гимнастику и обратитесь к врачу.

Желательно приступать к гимнастике на ранних сроках, выполняя 20–30 сокращений каждый день. Цель тренировки — чувствовать и контролировать работу мышц. Поначалу может быть сложно, но со временем мышцы легко будут поддаваться контролю. Нагрузку стоит увеличивать постепенно.

Упражнения Кегеля полезны не только для укрепления мышц влагалища, они помогают контролировать анальные мышцы, привести в тонус мускулатуру малого таза. Главное условие успеха — регулярно выполнять тренировочный комплекс, и тогда результат от ежедневных занятий будет ощущаться уже спустя пару недель.

Упражнения Кегеля, как и другие упражнения, помогают укрепить мышцы. Мышцы, которые укрепляют с помощью упражнений Кегеля, расположены в нижней части тазовой области и отвечают за правильное расположение тазовых органов, а также регулируют мочеиспускание. А это очень важно для беременных женщин. В связи с увеличением размеров матки и веса растущего ребенка, эта область тела находится под большим давлением, которое иногда может привести к недержанию мочи и другим проблемам. Чтобы делать упражнения Кегеля, надо найти нужные мышцы, а затем тренировать их.

Метод 1 из 3: Определение «правильных» мышц

1. Попробуйте сжать мышцы тазового дна во время мочеиспускания. Если вы сожмете правильные мышцы, это остановит мочеиспускание. Если вам это удалось, вы определили мышцы, которые нужно активировать, делая упражнения Кегеля.


2. Постарайтесь задержать газы. Мышцы, которые используются для вывода газов, это мышцы, которые вы пытаетесь определить. Если вы можете напрячь эти мышцы, чтобы удержаться от освобождения от газов, вы нашли правильные мышцы.


3. Попробуйте найти эти мышцы пальцами. Если вы не уверены, что сжимаете правильные мышцы, попробуйте найти их пальцами. Для этого:

Вымойте руки и положите палец во влагалище. Если вы чувствуете давление вокруг него, пытаясь сжать мышцы таза, вы сжимаете правильные мышцы.


4. Определите эти мышцы во время занятий любовью. Попробуйте напрячь эти мышцы, когда вы занимаетесь сексом со своим партнером. Спросите его, почувствовал ли он давление вокруг члена, когда вы напрягли мышцы.

Если он чувствует это, вы сжимаете те мышцы, что нужно.


5. Посоветуйтесь с врачом. Если вы не уверены, какие мышцы вы должны тренировать, не стесняйтесь обратиться к врачу, чтобы проверить, делаете ли вы все правильно.

Ваш врач может также дать вам несколько советов относительно этих упражнений.


Метод 2 из 3: Упражнения Кегеля

1.  Опустошите мочевой пузырь перед тем, как начинать упражнения. Хотя вы, возможно, определяли свои мышцы тазового дна во время мочеиспускания, не стоит практиковать упражнения Кегеля во время мочеиспускания. Это потому, что удержание мочи может привести к ненужным инфекциям. Чтобы избежать инфекций, всегда опорожняйте мочевой пузырь перед упражнениями.


2. Займите удобное положение. Упражнения Кегеля настолько просты, что вы можете делать их в любом положении и даже во время беременности. Кроме того, никто не будет знать, что вы делаете упражнения. Найдите положение, которое подходит вам больше всего.

Лягте, сядьте или встаньте. Единственное, что вы должны иметь в виду, что вам не стоит давить на живот, делая эти упражнения.


3. Напрягите мышцы тазового дна и удерживайте в течение трех-четырех секунд. После этого расслабьте мышцы. Пусть они отдохнут несколько секунд, затем сожмите их снова. Неплохо будет начать с трех-четырех секунд.

Когда вам уже не так сложно делать это упражнение, можете увеличить время до пяти секунд.
Повторите эту процедуру 10 раз.


4. Делайте упражнения Кегеля три раза в день. Как упоминалось ранее, вы можете делать их в любое время, например, когда смотрите любимую телепередачу или стоите в очереди в продуктовом магазине.

Если делать эти упражнения 50 раз в день — этого, как правило, достаточно, чтобы укрепить мышцы тазового дна.[1]


5. Старайтесь не втягивать живот. Если вы будете втягивать мышцы живота, делая упражнения Кегеля, вы не достигнете тех результатов, когда вы просто сжимаете мышцы тазового дна. Чтобы убедиться, что вы не втягиваете мышцы живота:

Положите руку на живот и напрягите мышцы тазового дна. Если ваш живот сжимается, необходимо уделить больше внимания его удержанию, когда вы делаете эти упражнения.


6. Не двигайте ногами. Упражнения Кегеля не требуют, чтобы вы двигали и напрягали мышцы ног. Если вы делаете это, вы делаете упражнение неправильно, и вам стоит у кого-то проконсультироваться, например, у врача, который поможет вам определить мышцы, которые задействуются в упражнениях Кегеля.


7. Старайтесь не задерживать дыхание. Упражнения Кегеля не предназначены, чтобы быть напряженной, и вы не должны задерживать дыхание во время упражнений. Если у вас проблемы с дыханием, когда вы делаете эти упражнения, или вы не можете не задерживать дыхание, проконсультируйтесь с врачом, который поможет вам делать упражнения правильно.


8. Делайте эти упражнений на протяжении всей беременности. Это поможет вам удерживать мочу, даже если ваш ребенок давит на мочевой пузырь. В дополнение к этому, сильные мышцы тазового дна помогут вам при родах. Они могут помочь:

  • Тужиться во время родов.
  • Избежать разрывов тканей во время родов.


Метод 3 из 3: Понимание упражнений Кегеля

1. Узнайте о пользе упражнений Кегеля. Когда ваш ребенок начинает расти в матке, ваша увеличенная матка может давить на мочевой пузырь, в результате чего вам может быть нелегко контролировать мочеиспускание. Упражнения Кегеля могут помочь вам контролировать мочеиспускание. Они также могут помочь:

Предотвратить недержание кала.
Сделать вас сильнее при родах.
Повысить циркуляцию крови, что может помочь предотвратить геморрой, который случается довольно часто при беременности.
Ускорить процесс восстановления после беременности.


2. Узнайте, когда лучше начать делать эти упражнения. Как правило, рекомендуется, чтобы женщины начинали делать упражнения Кегеля в первом триместре беременности. Так у женщины больше времени, чтобы укрепить мышцы тазового дна, прежде чем они оказываются под давлением веса ребенка и других факторов, которые возникают в конце беременности. Начиная тренировать мышцы на ранних сроках, вы получаете достаточно времени, чтобы усовершенствовать упражнения до того состояния, что они становятся естественными, о чем вы даже не должны думать, когда находитесь под влиянием эмоционального и физического стресса на последних сроках беременности.


3. Не прекращайте упражнения после беременности и родов. Как только вы оправитесь от родов, вы можете начать делать упражнения снова. Продолжайте делать их всю свою жизнь, если хотите. Если делать эти упражнения, они помогут предотвратить неконтролируемое мочеиспускание вследствие чихания, кашля, смеха, а также недержание кала и геморрой.


СОВЕТ

Упражнения Кегеля могут существенно повлиять на качество секса и предотвратить выпадение органов через вагинальный канал, которое встречается у пожилых женщин.

Источник информации

Lap Pak для втягивания живота

Rev Urol. 2012; 14 (3-4): 41–47.

, MD, 1 , MD, FACS, 2 , MD, PhD, 3 , MD, 4 , MD, 5 и, MD 1

Ганеш Сивараджан

1 Новый Медицинский факультет Йоркского университета, Нью-Йорк, Нью-Йорк

Sam S Chang

2 Отделение урологической хирургии, Медицинский центр Университета Вандербильта, Нэшвилл, TN

Амр Фергани

3 Секции онкологии, лапароскопии и Робототехника, Институт урологии и почек Гликмана, Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо

S.Брюс Малкович

4 Система здравоохранения Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

Гэри Д. Стейнберг

5 Отделение урологии, Медицинский центр Чикагского университета, Чикаго, Иллинойс

Герберт Лепор

1 Медицинский факультет Нью-Йоркского университета, Нью-Йорк,

1 Медицинский факультет Нью-Йоркского университета, Нью-Йорк,

2 Отделение урологической хирургии, Медицинский центр Университета Вандербильта, Нашвилл, Теннесси

3 Секции онкологии, лапароскопии и робототехники, Институт урологии и почек Гликмана, Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо

4 Система здравоохранения Университета Пенсильвании , Филадельфия, Пенсильвания

5 Секция урологии Университета Медицинский центр Чикаго, Чикаго, штат Иллинойс,

Реферат

Втягивание кишечника во время абдоминальной хирургии обычно облегчается использованием сочетание различных ретракторов с хирургическими полотенцами или губками.Использование хирургических полотенец и губок может привести к задержке инородных тел или спаек. Кроме того, эти полотенца и губки часто требуют манипуляций во время длительных хирургических процедур. Идеальный способ избежать этих проблем в абдоминальной хирургии — это разработать метод втягивания содержимого брюшной полости, который устраняет потребность в этих инородных телах. В этой статье представлены результаты небольшого испытания Lap Pak (Seguro Surgical, Колумбия, Мэриленд), одноразового рентгеноконтрастного устройства, сделанного из силикона и втягивающего кишечник в головной части без использования полотенец или губок.

Ключевые слова: Ретракция, Послеоперационные спайки, Задержанные инородные тела, Lap Pak

Ретракция кишечника во время абдоминальной хирургии обычно облегчается использованием комбинации различных ретракторов вместе с хирургическими полотенцами или губками. Чтобы сохранить воздействие в течение более длительного периода, эти губки и полотенца часто требуют частых интраоперационных манипуляций и корректировок. 1 Несмотря на свою эффективность, этот метод сопряжен с определенными рисками.В частности, обильное использование хирургических губок и полотенец сопряжено с риском удержания инородного тела и образования послеоперационных спаек. Техника втягивания живота, при которой удаляются полотенца и губки, может снизить риск инородного тела и травм кишечника, а также сократить время операции.

Задержанные инородные тела

Задержанные губки и полотенца во время абдоминальной хирургии — предотвратимые причины значительных послеоперационных осложнений, включая непроходимость кишечника, перфорацию, сепсис, повторные операции и даже смерть. 2 , 3 Помимо этого потенциального вреда, случаи задержанных инородных тел имеют серьезные судебно-медицинские последствия для хирургов и медицинских учреждений. 4 , 5 Хирургическая губка является наиболее часто встречающимся остаточным инородным телом в целом, а брюшная полость и таз являются наиболее частыми местами удержания. 3 , 4 Частота этой серьезной медицинской ошибки оценивается между 0.3 и 1,0 на каждые 1000 операций на брюшной полости и 1 на каждые 8000–18000 операций в стационаре в целом. Есть свидетельства того, что эти сообщения о заболеваемости в литературе могут даже представлять собой недооценку из-за занижения данных. 3 , 6 8 Например, клиника Mayo Clinic (Рочестер, Миннесота), специализированное специализированное хирургическое учреждение с большим объемом операций, которое выполняет рутинную постпроцедурную рентгенографию, сообщила об истинной частоте 1 из 5500 операций. . 9 Обескураживает, что это неблагоприятное событие продолжает происходить с измеримой скоростью, несмотря на широкое принятие строгих протоколов, касающихся надлежащего отслеживания и подсчета губок, игл и инструментов. Фактически, недавнее ретроспективное исследование случай-контроль показало, что в Соединенных Штатах ежегодно происходит более 1500 случаев удержания инородных тел. 3

Хотя осложнения, связанные с этими событиями, часто возникают остро в раннем послеоперационном периоде, обнаружение инородного тела в некоторых случаях может быть отложено на несколько месяцев или даже лет, прежде чем обнаружение произойдет вторично по отношению к позднему осложнению. 7 В недавней ретроспективной серии случаев сообщалось, что время от причинной операции до выявления оставшегося инородного тела варьировалось от 3 дней до 40 лет. 10 Наиболее частыми симптомами, связанными с задержкой инородных тел в брюшной полости, являются боль и кишечная непроходимость. 5 , 10 В острых случаях идентификация часто происходит в результате болевых симптомов, непроходимости кишечника, кишечной непроходимости или инфекционных осложнений. 4 , 11 Более отсроченное проявление может быть вызвано развитием свищей или образования, имитирующего опухоль. 4 , 12

Помимо вышеупомянутых медицинских осложнений, задержанные инородные тела приводят к значительному бремени расходов на систему здравоохранения. Что касается медицинских расходов, то, по имеющимся данным, средний платеж по программе Medicare за госпитализацию в связи с задержкой инородного тела превышает 60 000 долларов. В Законе о доступном медицинском обслуживании прямо говорится, что операции, связанные с инородными телами, не подлежат возмещению. Кроме того, институциональные расходы часто превышают судебно-медицинские расходы, связанные с судебным разбирательством, которые оцениваются в среднем в 150 000 долларов США или более на одно дело. 13 Недавний обзор закрытых исков о злоупотреблении служебным положением показал, что 40 случаев удержания иностранных тел принесли в общей сложности 2 072 319 долларов в виде компенсационных выплат в дополнение к 579 079 долларам, потраченным на расходы на защиту. Средняя и медианная выплаты по абдоминальным случаям составили 32 500 и 68 857 долларов соответственно. 14 Возникновение врачебных ошибок, подобных этой, часто вызывает неблагоприятное внимание средств массовой информации 3 , что может привести к серьезным затруднениям как для медицинского учреждения, так и для хирурга.

В литературе было идентифицировано несколько независимых факторов риска, связанных с оставшимися хирургическими инородными телами. В частности, риск, по-видимому, выше при хирургических вмешательствах, включающих неожиданные изменения во время операции, операциях с участием более чем одной хирургической бригады, а также длительных или неотложных операциях. Более высокий индекс массы тела (ИМТ) также связан с большей вероятностью задержанных инородных тел. 3 , 4 , 15 Дополнительные постулируемые факторы риска включают использование небольших губок, а также операции, в которых используется большое количество инструментов и / или губок. 4 5 , 16 Радикальная цистэктомия при инвазивном раке мочевого пузыря соответствует многим из этих критериев удержания хирургических инородных тел. К сожалению, было продемонстрировано, что эти ошибки возникают даже в тех случаях, когда использовались инструменты и подсчет губок, подтверждающие рентгенограммы и радиочастотная маркировка. 15 Цель достижения нулевой частоты этого потенциально катастрофического нежелательного явления не будет достигнута с помощью стратегий, направленных на простое выявление этих задержанных инородных тел до завершения процедуры.Самый надежный способ исключить риск скопления полотенец или губок во время внутрибрюшных процедур — отказаться от их использования.

Послеоперационные спайки

Хотя риск задержанных инородных тел, безусловно, вызывает беспокойство сам по себе, широкое использование хирургических губок и полотенец для помощи при втягивании кишечника во время абдоминальной хирургии несет дополнительный потенциальный риск увеличения послеоперационного образования внутрибрюшных спаек. Послеоперационные спайки, часто определяемые как развитие аномальных фиброзных сращений между тканями, по оценкам, возникают у 93% пациентов, перенесших лапаротомию, и почти у 97% пациентов после открытых операций на тазовых органах. 17 22 Внутрибрюшные спайки, вызывающие значительную послеоперационную заболеваемость, встречаются примерно в 5% этих внутрибрюшных случаев. Внутрибрюшные спайки являются частой причиной непроходимости тонкой кишки, женского бесплодия, хронической тазовой или абдоминальной боли и необходимости потенциально сложных повторных операций. 23 27 Сообщалось, что 1% всех хирургических госпитализаций и 3% всех лапаротомий происходят в результате прямой кишечной непроходимости, связанной с спаечным процессом. 17 От 49% до 74% всех непроходимостей тонкой кишки вызваны послеоперационными спаечными процессами. 24 , 27 , 28 Ежегодные расходы на здравоохранение, связанные с лечением этих кишечных непроходимостей, превышают 3,4 миллиарда долларов. 29

Хотя спайки обычно образуются в течение 3 дней после операции на брюшной полости, максимальная концентрация достигается через 10–14 дней после операции. 19 Хотя примерно 39% этих симптоматических обструкций возникают в течение 1 года после операции, более 20% проявляются спустя более 10 лет после операции. 24 Таким образом, общепринято считать, что образование послеоперационных спаек увеличивает риск непроходимости кишечника на протяжении всей жизни.

Считается, что послеоперационное образование спаек является результатом травмы брюшины. Считается, что этот процесс усугубляется множеством потенциальных интраоперационных повреждений, включая механическую травму, взаимодействие с инородным телом, высыхание, а также химическое, аллергическое или ишемическое повреждение. 30 Несмотря на десятилетия достижений в хирургической технике и принятие множества интраоперационных мер, специально разработанных для минимизации образования спаек, мало что было сделано в снижении частоты развития спаек или его последствий. 23 , 31 , 32

Одной из частых причин механической травмы кишечника является манипуляция и ретракция внутрибрюшных структур с помощью хирургических губок, марли и полотенец. Считается, что эта травма возникает по крайней мере в результате двух специфических механизмов: прямое истирание слизистой или серозной оболочки и остаточные волокна, оставшиеся после удаления хирургических губок, марли и полотенец. Существуют убедительные экспериментальные и клинические данные, связывающие обе эти этиологии с повышенным образованием спаек. 29 , 33 35

Четкие доказательства роли этих инородных тел в формировании спаек можно увидеть в поперечном межведомственном исследовании, в котором сообщается, что 26% пациентов с при осмотре спайки были обнаружены связанные с ними гранулемы с инородным телом. 36 На нескольких моделях животных также было продемонстрировано, что использование менее абразивной марли, силикона или пенокомпозитного материала может фактически привести к образованию меньшего количества послеоперационных спаек. 1 , 33 , 35

Следовательно, было постулировано, что ограничение использования хирургических губок и полотенец, которые являются абразивными или, как известно, оставляют посторонние волокна или ворсинки, может помочь предотвратить образование спаечные процессы после операций на брюшной полости или тазу. Необходимо определить альтернативные стратегии втягивания кишечника, чтобы заменить использование хирургических полотенец и губок.

Дополнительное направление исследований было сосредоточено на использовании антиадгезионных агентов, которые могли бы служить барьером для предотвращения соединения соседних структур путем образования липких лент. 23 Хотя некоторые из этих агентов показали некоторые перспективы в предотвращении спаек, результаты 37 43 часто были противоречивыми, и ни один из них не смог продемонстрировать способность снижать частоту неблагоприятных клинических исходов, таких как небольшие — непроходимость кишечника, бесплодие или боль в рандомизированном контролируемом исследовании. 23 , 44 46

Lap Pak

Идеальный способ избежать вышеупомянутых проблем, связанных с губками и полотенцами в абдоминальной хирургии, — это разработать метод втягивания брюшного содержимого, исключающий требование для этих инородных тел.Lap Pak (Seguro Surgical, Колумбия, Мэриленд) — это одноразовое рентгеноконтрастное устройство, сделанное из силикона и втягивающее кишечник в цефалической ориентации без использования полотенец или губок (). Устройство является гибким и имеет перевернутый U-образный вырез, который подходит для корня брыжейки и сигмовидной кишки. Инертные и атравматичные поверхности Lap Pak находятся в непосредственном контакте с содержимым кишечника. Барьерное устройство фиксируется на месте с помощью втягивающих лезвий. Первоначальный опыт показывает, что Lap Pak проще всего использовать с настольным ретрактором Bookwalter Retractor ™ (Symmetry Surgical, Нэшвилл, Теннесси) или настольным ретрактором Bookler Retractor ™ (Mediflex Surgical Products, Islip, NY).Имея опыт, Lap Pak также успешно использовался с ретрактором Balfour. Еще одно потенциальное преимущество Lap Pak состоит в том, что он сводит к минимуму температурный обмен между кишечной полостью и окружающей средой в операционной, что помогает поддерживать в кишечной полости температуру тела, близкую к нормальной.

Lap Pak (Seguro Surgical, Колумбия, Мэриленд).

Первоначальный опыт работы с Lap Pak

Пять крупных онкологических урологов-хирургов, работающих в клинике Лахи (Берлингтон, Массачусетс), больнице Пенсильванского университета (Филадельфия, Пенсильвания), Медицинском центре Университета Вандербильта (Нашвилл, Теннесси), Кливленд Клиника (Селевленд, Огайо) и Чикагский университет (Чикаго, Иллинойс) согласились протестировать Lap Pak во время радикальной цистэктомии и отведения мочи.Перед использованием устройства все хирурги имели возможность обсудить его использование с инженером, который разработал устройство. Хирурги согласились использовать устройство в пяти случаях. После изучения пяти случаев хирургов пригласили пройти опрос, призванный выявить некоторые особенности устройства и его полезность. Несколько хирургов завершили опрос до запланированной телеконференции. Остальные заполнили анкету во время телеконференции. Ответы на опрос Lap Pak кратко изложены в.

Таблица 1

Ответы на исследование Lap Pak

Считаете ли вы, что снижение риска выхода инородного тела в брюшной полости является значительным преимуществом Lap Pak?
Да 4 (80%)
Нет 1 (20%)
Считаете ли вы, что уменьшение травмы кишечника, вызванной полотенцами или подушечками для колен, является значительным потенциальным преимуществом Lap? Пак?
Да 3 (60%)
Нет 2 (40%)
Каково ваше общее впечатление от Lap Pak?
Благоприятно 3 (60%)
Нейтрально 2 (40%)
Неблагоприятно 0
Будете ли вы регулярно использовать Lapdominal для будущих случаев?
Да 3 (60%)
Нет 2 (40%)
Примерно в каком проценте случаев Lap Pak работал эффективно?
0 0
20% 2 (40%)
40% 0
60% 1 (20%) 0
100% 2 (40%)
Каковы были ваши впечатления от воздействия Lap Pak на кишечник (отек / ссадины) по сравнению с использованием полотенец или подушечек для лап?
Улучшено 3 (60%)
Нет разницы 2 (40%)
Хуже 0

Теоретическое преимущество Lap Pak заключается в уменьшении риска задерживают инородные тела (губки, полотенца) и минимизируют травмы кишечника, вызванные тампонированием брюшной полости губками или полотенцами.Одна из целей исследования состояла в том, чтобы определить, считает ли группа опытных хирургов-урологов правомерными клиническими возможностями устройства. Четыре (80%) хирургов, оценивающих устройство, считали, что возможность уменьшения инородных тел в брюшной полости является потенциальным преимуществом Lap Pak, а три хирурга (60%) указали, что уменьшение травм кишечника является законным преимуществом. Три хирурга, которые выразили мнение, что Lap Pak предлагает потенциал для уменьшения травм кишечника, на самом деле сообщили о меньших травмах кишечника, связанных с использованием Lap Pak.

Вторая цель заключалась в оценке эффективности Lap Pak. В целом, три хирурга (60%) оставили в целом благоприятное впечатление о Lap Pak с точки зрения его эффективности во время радикальной цистэктомии. Двое из хирургов (40%) оставили нейтральное впечатление о Lap Pak, и ни один из хирургов не выразил отрицательного впечатления. Трое хирургов указали, что они будут использовать текущую версию Lap Pak во всех будущих абдоминальных случаях, которые потребуют тампонирования живота. В целом Lap Pak обеспечил эффективную ретракцию содержимого брюшной полости в 75% всех случаев, исследованных хирургами.

Хирурги, у которых не было положительного впечатления от Lap Pak, использовали ретрактор Balfour для экспонирования. Также сообщалось, что устройство было немного более громоздким для установки у пациентов с очень низким и очень высоким ИМТ. Связь между простотой использования и ИМТ не всегда наблюдалась.

Обсуждение

Имеются убедительные доказательства того, что у лабораторных животных прямой контакт кишечника с полотенцами или губками во время хирургических процедур является источником ятрогенного повреждения кишечника.Кроме того, оставленные полотенца и губки во время абдоминальной хирургии приводят к серьезным послеоперационным осложнениям и потенциальной смертности, а также ставят под угрозу репутацию хирурга и учреждения. Lap Pak был разработан с целью уменьшения этих известных последствий использования губок и полотенец для облегчения хирургического вмешательства во время крупных операций на брюшной полости.

Радикальная цистэктомия с тазовой лимфаденэктомией и отведением мочи — это серьезная хирургическая операция на брюшной полости, которая требует тампонирования содержимого брюшной полости в головной части, чтобы получить доступ к мочевому пузырю и забрюшинному пространству.Для этого обзора пять крупных онкологических урологов-хирургов были приглашены для участия в первом тестировании Lap Pak. Хирурги согласились провести пять радикальных цистэктомий с помощью устройства без каких-либо предварительных тренировок. Перед первой процедурой техника интраоперационной установки устройства была рассмотрена с инженером, который разработал устройство.

Из пяти хирургов, исследующих Lap Pak, четверо (80%) и трое (60%) согласились с предположением, что снижение риска остаточного инородного тела и минимизация травм кишечника является клинически значимым потенциальным преимуществом Lap Pak, соответственно. .В целом, три хирурга (60%) имели положительный опыт использования Lap Pak. Ни один из хирургов не оставил отрицательного впечатления об устройстве, а двое (40%) оставили нейтральное впечатление. Всего Lap Pak использовался в 23 случаях. Из этих случаев Lap Pak успешно способствовал экспонированию в 14 случаях (61%). Трое (60%) хирургов указали, что они будут регулярно использовать Lap Pak в будущих процедурах радикальной цистэктомии.

Двое из пяти хирургов были менее воодушевлены потенциальными преимуществами или характеристиками устройства.Эти хирурги использовали Lap Pak вместе с ретрактором Бальфура. Ретрактор Balfour имеет одно лезвие для обнажения в головной части, чего может быть недостаточно для надежного удержания Lap Pak на месте. Те хирурги, которые использовали ретракторы с двумя конечностями, ориентированными на головку, все считали, что Lap Pak облегчает экспозицию, и были готовы и с энтузиазмом использовать это устройство в будущих случаях.

В настоящее время Lap Pak выпускается только одного размера, в первую очередь из-за ограниченной вариабельности размеров брюшной полости взрослого человека.Исходя из предварительного опыта, пациенты с экстремальным ИМТ могут потребоваться дополнительные размеры.

Мы понимаем, что мы не можем делать чрезмерных обобщений, основываясь на мнении только пяти хирургов, чей опыт может отличаться в зависимости от уровня их знаний. Тем не менее, в целом благоприятный первоначальный опыт использования Lap Pak обеспечивает основу для дальнейшего исследования устройства с целью оптимизации его использования. Вполне вероятно, что по мере накопления опыта в конструкцию будут внесены незначительные изменения или потребуются дополнительные размеры для более универсальной роли в абдоминальной хирургии.Этот экспериментальный опыт с Lap Pak предполагает, что устройство не следует первоначально использовать с ретрактором Balfour.

Выводы

Большинство опрошенных хирургов имели положительный опыт применения Lap Pak, и ни у одного из них не сложилось отрицательного впечатления. В целом, Lap Pak предоставил эффективный метод удержания кишечника для радикальной цистэктомии с тазовой лимфаденэктомией и отводом мочи. Хирурги, которые использовали Lap Pak, были твердо убеждены в том, что его характеристики могут снизить риск задерживания инородных тел, и большинство полагало, что отказ от использования полотенец для тампонажной прокладки кишечника приводит к меньшему количеству травм кишечника.

Основные моменты

  • Широкое использование хирургических губок и полотенец сопряжено с риском удержания инородных тел и образования послеоперационных спаек. Техника втягивания живота, при которой удаляются полотенца и губки, может снизить риск инородного тела и травм кишечника, а также сократить время операции.

  • Использование губок и полотенец во время абдоминальной хирургии — это предотвратимые причины серьезных послеоперационных осложнений, включая непроходимость кишечника, перфорацию, сепсис, повторные операции и даже смерть.

  • Lap Pak (Seguro Surgical, Колумбия, Мэриленд) — это одноразовое рентгеноконтрастное устройство из силикона, используемое для втягивания кишечника в головной части без использования полотенец или губок. Устройство является гибким и имеет перевернутый U-образный вырез, который подходит для корня брыжейки и сигмовидной кишки.

  • Хирурги, опрошенные для этого обзора, имели положительный опыт использования Lap Pak, и ни один из них не оставил отрицательного впечатления. Его использование обеспечило эффективный метод удержания кишечника при радикальной цистэктомии с тазовой лимфаденэктомией и отводом мочи.Это может снизить риск удержания инородных тел.

Ссылки

1. Лю Б.Г., Рубен Д.С., Ренц В. и др. Сравнение образования спаек брюшины при втягивании кишечника хлопковыми полотенцами с силиконовым устройством Lap pak на модели кролика. Эпластика. 2011; 11: e42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Гонсалес-Охеда А., Родригес-Алькантар Д.А., Аренас-Маркес Х. и др. Задержанные инородные тела после операции на брюшной полости. Гепатогастроэнтерология.1999. 46: 808–812. [PubMed] [Google Scholar] 3. Gawande AA, Studdert DM, Orav EJ, et al. Факторы риска для оставшихся инструментов и губок после операции. N Engl J Med. 2003. 348: 229–235. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ставицки С.П., Эванс Д.К., Чиполла Дж. И др. Удерживаемые хирургические инородные тела: всесторонний обзор рисков и превентивных стратегий. Scand J Surg. 2009; 98: 8–17. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ван С.Ф., Чиполла Дж., Симон М.Дж. и др. Желудочно-кишечные осложнения, связанные с оставшимися хирургическими инородными телами (RSFB): краткий обзор.OPUS 12 Ученый. 2009; 3: 11–18. [Google Scholar] 6. Берковиц С., Маршалл Х., Чарльз А. Сохраненные внутрибрюшные хирургические инструменты: время использовать зарождающуюся технологию? Am Surg. 2007. 73: 1083–1085. [PubMed] [Google Scholar] 7. Hyslop JW, Maull KI. Естественная история оставшейся хирургической губки. Саут Мед Дж. 1982; 75: 657–660. [PubMed] [Google Scholar] 8. Паттерсон П. Предотвращение остаточных хирургических элементов: какую роль играют технологии? ИЛИ Менеджер. 2009; 25: 1. 8–9, 11. [PubMed] [Google Scholar] 9. Cima RR, Kollengode A, Garnatz J, et al.Частота и характеристики потенциальных и фактических событий с удерживаемыми инородными предметами у хирургических пациентов. J Am Coll Surg. 2008. 207: 80–87. [PubMed] [Google Scholar] 10. Йилдирим С., Тарим А., Нурсал Т.З. и др. Остаточная хирургическая губка (госсипибома) после интраабдоминальной или забрюшинной операции: 14 случаев, пролеченных в одном центре. Langenbecks Arch Surg. 2006; 391: 390–395. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ставицки С.П., Симон М.Дж., Мартин Н.Д. и др. Удерживаемые хирургические инородные тела: синопсис. OPUS 12 Ученый.2008; 2: 1–6. [Google Scholar] 12. Збар А.П., Агравал А., Саид ИТ, Утиджян MR. Повторное посещение госсипибомы: описание случая и обзор литературы. J R Coll Surg Edinb. 1998. 43: 417–418. [PubMed] [Google Scholar] 13. Regenbogen SE, Greenberg CC, Resch SC и др. Профилактика оставшихся хирургических губок: аналитическая модель принятия решений, прогнозирующая относительную экономическую эффективность. Операция. 2009. 145: 527–535. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Ставицки С.П., Моффатт-Брюс С.Д., Ахмед Х.М. и др. Удерживаемые хирургические элементы: проблема, которую еще предстоит решить.J Am Coll Surg. 2013; 216: 15–22. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ван С.Ф., Ставицки С.П., Кук С.Х. и др. Материалы ежегодного собрания Центральной хирургической ассоциации; 7 марта 2009 г .; Сарасота, Флорида. [Google Scholar] 19. Лиакакос Т., Томакос Н., Файн П.М. и др. Спайки брюшины: этиология, патофизиология и клиническое значение. Последние достижения в профилактике и лечении. Dig Surg. 2001. 18: 260–273. [PubMed] [Google Scholar] 20. Феванг Б.Т., Феванг Дж., Ли С.А. и др. Отдаленный прогноз после операции по поводу спаечной непроходимости тонкой кишки.Ann Surg. 2004; 240: 193–201. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Вейбель М.А., Майно Г. Спайки брюшины и их отношение к абдоминальной хирургии. Патологоанатомическое исследование. Am J Surg. 1973; 126: 345–353. [PubMed] [Google Scholar] 22. Оперативная лапароскопия Study Group., Авторы Развитие послеоперационного спаечного процесса после оперативной лапароскопии: оценка при ранних процедурах повторного осмотра. Fertil Steril. 1991; 55: 700–704. [PubMed] [Google Scholar] 23. Тингстедт Б., Исакссон К., Андерссон Э., Андерссон Р. Профилактика спаек брюшной полости — текущее состояние и что находится за горизонтом? Eur Surg Res.2007. 39: 259–268. [PubMed] [Google Scholar] 24. Мензис Д. Спайки брюшины. Заболеваемость, причина и профилактика. Сург Анну. 1992; 24 (Pt 1): 27–45. [PubMed] [Google Scholar] 25. Бадави С., Искандер С. Сальниковая реакция при перфорации матки ВМС. Контрацепция. 1974; 10: 73–77. [PubMed] [Google Scholar] 26. Drollette CM, Badawy SZ. Патофизиология спаек таза. Современные тенденции профилактики бесплодия. J Reprod Med. 1992; 37: 107–121. обсуждение 121–122. [PubMed] [Google Scholar] 27. Монах Б.Дж., Берман М.Л., Монц Ф.Дж.Спайки после обширных гинекологических операций: клиническое значение, этиология и профилактика. Am J Obstet Gynecol. 1994; 170: 1396–1403. [PubMed] [Google Scholar] 28. Стрикер Б., Бланко Дж., Фокс Х. Гинекологический вклад в кишечную непроходимость у женщин. J Am Coll Surg. 1994; 178: 617–620. [PubMed] [Google Scholar] 29. Wiseman DM. Нарушения спаек или связанное с ними расстройство: монолитные образования или часть чего-то большего — CAPPS? Semin Reprod Med. 2008. 26: 356–368. [PubMed] [Google Scholar] 30.Эллис Х. Причины и профилактика спаек кишечника. Br J Surg. 1982; 69: 241–243. [PubMed] [Google Scholar] 31. Паркер М.С., Уилсон М.С., Мензис Д. и др. Колоректальная хирургия: риск и бремя спаечных осложнений. Colorectal Dis. 2004. 6: 506–511. [PubMed] [Google Scholar] 32. Паркер М.С., Уилсон М.С., Мензис Д. и др. Исследование SCAR-3: 5-летний риск повторной госпитализации после хирургических вмешательств на нижних отделах брюшной полости. Colorectal Dis. 2005; 7: 551–558. [PubMed] [Google Scholar] 33.ван ден Тол М.П., ​​ван Стейн И., Бонтуис Ф. и др. Уменьшение образования внутрибрюшинных спаек с помощью неабразивной марли. Br J Surg. 1997; 84: 1410–1415. [PubMed] [Google Scholar] 34. Даун Р., Уайтхед Р., Уоттс Дж. М.. Вызывают ли хирургические пакеты спайки брюшины? Aust N Z J Surg. 1979; 49: 379–382. [PubMed] [Google Scholar] 35. Замир Г., Блум А.И., Рейссман П. Профилактика спаек кишечника после лапаротомии на модели крыс — рандомизированное проспективное исследование. Res Exp Med (Berl) 1998; 197: 349–353. [PubMed] [Google Scholar] 37.Джонс Д. Б., Роджерс К. Э., Донахью В. Д. и др. Уменьшение образования спаек за счет послеоперационного введения ионно-сшитой гиалуроновой кислоты. Fertil Steril. 1997; 68: 37–42. [PubMed] [Google Scholar] 38. Vipond MN, Whawell SA, Scott-Coombes DM и др. Экспериментальная профилактика адгезии с использованием рекомбинантного тканевого активатора плазминогена. Ann R Coll Surg Engl. 1994; 76: 412–415. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Сахин Ю., Саглам А. Синергетические эффекты карбоксиметилцеллюлозы и низкомолекулярного гепарина в снижении образования адгезии в модели рога матки крысы.Acta Obstet Gynecol Scand. 1994. 73: 70–73. [PubMed] [Google Scholar] 40. Fazio VW, Cohen Z, Fleshman JW и др. Уменьшение спаечной непроходимости тонкой кишки за счет адгезионного барьера Seprafilm после резекции кишечника. Dis Colon Rectum. 2006; 49: 1–11. [PubMed] [Google Scholar] 41. Фаркуар С., Вандекеркхове П., Уотсон А. и др. Барьерные агенты для предотвращения спаек после операций по поводу субфертильности. Кокрановская база данных Syst Rev.2000; 2 CD000475. [PubMed] [Google Scholar] 42. Беккер JM, Dayton MT, Fazio VW и др.Профилактика послеоперационных спаек брюшной полости с помощью биорезорбируемой мембраны на основе гиалуроната натрия: проспективное рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование. J Am Coll Surg. 1996. 183: 297–306. [PubMed] [Google Scholar] 43. Diamond MP для группы по изучению адгезии Sepracoat, авторы. Уменьшение послеоперационных спаек de novo за счет интраоперационного предварительного покрытия раствором Sepracoat (HAL-C): проспективное, рандомизированное, слепое, плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Fertil Steril. 1998; 69: 1067–1074. [PubMed] [Google Scholar] 44.Бек Д.Е., Коэн З., Флешман Дж. У. и др. Проспективное рандомизированное многоцентровое контролируемое исследование безопасности адгезионного барьера Seprafilm в абдоминально-тазовой хирургии кишечника. Dis Colon Rectum. 2003. 46: 1310–1319. [PubMed] [Google Scholar] 45. Дэвид М., Сарани Б., Моид Ф. и др. Парадоксальная воспалительная реакция на Сепрафилм: история болезни и обзор литературы. Саут Мед Дж. 2005; 98: 1039–1041. [PubMed] [Google Scholar] 46. Маклеод Р. Действительно ли Сепрафилм уменьшает спаечную непроходимость тонкого кишечника? Dis Colon Rectum.2006; 49: 1234. ответ автора 1235–1236. [PubMed] [Google Scholar]

Новое устройство для предотвращения фасциальной ретракции в открытом животе — доказательство концепции in vivo | BMC Surgery

Это исследование показывает возможность лечения открытого живота с использованием нового устройства для сохранения фасции (FPD) со значительным снижением фасциального напряжения через 24 часа после лапаротомии в центральной точке измерения и значительным общим групповым эффектом в отношении силы закрытия и брюшной полости. длина окружности.

Реконструкция брюшной стенки после открытого живота все еще представляет собой хирургическую проблему [24].Устройство может значительно улучшить существующие методы лечения. Однако важно учитывать силы натяжения и давления. На фасциальных границах сильные растягивающие силы могут со временем вызвать некроз тканей.

На сегодняшний день механические свойства брюшной стенки исследованы ex vivo или неинвазивными методами [25]. Насколько нам известно, тракция фасции in vivo в течение нескольких дней ранее не исследовалась. Силы, с которыми фасциальные края должны быть сведены вместе для закрытия, также ранее не оценивались количественно.

Таким образом, настоящее исследование представляет собой ссылку на силы, действующие на фасцию брюшной стенки свиней. Из-за системного воспаления и генерализованного отека у всех свиней наблюдалось увеличение окружности живота в течение 48 часов. Важно учитывать, что масса тела, состояние брюшной стенки и внутрибрюшной объем заметно увеличивают тяговые силы. Эти условия не могут быть адекватно отражены в модели живой свиньи. Сила закрытия, необходимая для первичного или вторичного закрытия брюшной стенки, также остается неясной.Решение о том, разумно ли приложенное натяжение шовного материала, оставлено на усмотрение хирурга. В текущем исследовании гистологические исследования не выявили повреждений фасциального края. Таким образом, также можно предположить, что дальнейшее увеличение тяги с помощью устройства для сохранения фасции возможно и, возможно, даже необходимо. Это следует уточнить в дальнейших исследованиях.

Давление, создаваемое на опорных поверхностях, изначально казалось самой большой проблемой при применении нового устройства.Поскольку здесь также нет доступных исходных данных, при создании устройства учитывались опубликованные данные о развитии пролежневых язв. Их возникновение, особенно на крестце и пятках у прикованных к постели пациентов, исследовалось несколько раз.

Прерывание капиллярного кровоснабжения особенно важно для развития пролежней. В различных исследованиях указаны предельные значения 32–70 мм рт. Ст. [26,27,28]. 32 мм рт.ст. примерно соответствует давлению 43.5 г / см 2 . Представленный прототип модели свиньи имеет опоры с примерной площадью поверхности 66 см. 2 на столб. Таким образом, при общем давлении 5742 г можно ожидать прерывания капиллярной циркуляции кожи.

Результирующее давление обусловлено весом устройства и приложенными растягивающими усилиями. Последнее соответствует приблизительной нагрузке давлением 4 кг при 40 Н плюс вес 1,5 кг. При таком уровне давления на гистологических образцах не было обнаружено повреждений от давления.У людей может потребоваться усиление тракции, чтобы предотвратить втягивание фасции брюшной стенки. Используемые здесь опорные поверхности с площадью поверхности 2 × 300 см 2 значительно больше и, согласно приведенным выше расчетам, допускают нагрузку тягового давления до 26100 г.

Другой вопрос текущего исследования заключался в том, повлияет ли длительное давление на грудную клетку на дыхание и жизненно важные функции. На сегодняшний день здесь также не опубликовано никаких исследований. Большинство исследуемых параметров существенно не различались между двумя группами.В исследуемой группе не было обнаружено никаких эффектов ни на вентиляцию, ни на гемодинамику.

Одним из ограничивающих факторов настоящего исследования является то, что период наблюдения, составляющий 48 часов, относительно короткий по сравнению со средней продолжительностью интенсивной терапии пациентов. К сожалению, это связано с поведением свиней под общим наркозом, что затрудняет более длительное наблюдение. Кроме того, при оценке нового устройства для использования человеком необходимо учитывать различные факторы. Масса тела и внутрибрюшный объем как механические факторы, а также медицинские состояния, такие как сепсис, функция почек и связанные с ними сердечно-легочные заболевания, могут повлиять на лечение с помощью нового устройства.

Как упоминалось выше, открытый живот ассоциируется с высокой заболеваемостью и смертностью [1, 10]. Кроме того, необходимо учитывать значительные социально-экономические издержки. Они варьируются от прямых медицинских расходов, связанных с длительным пребыванием в стационаре с необходимой интенсивной терапией и повторными операциями, до косвенных затрат, связанных с инвалидностью и нетрудоспособностью. Кроме того, больные пациенты испытывают существенный ущерб качеству жизни, например, из-за неправильного заживления и больших грыж брюшной стенки, а также последующих операций из-за реконструкции брюшной стенки [11, 29].

Текущий стандарт терапии NPWT связан с неприемлемо высокой частотой послеоперационных грыж. При долгосрочном наблюдении Hofmann et al. у трети пациентов выявлены послеоперационные грыжи [24].

Зная о последствиях открытого живота, улучшение качества жизни пострадавших пациентов должно быть важной целью. По мнению этих авторов, увеличение частоты первичного закрытия брюшной стенки может быть значительным улучшением [11]. Если устройство работает так, как предполагалось, также будет существенный потенциал экономии за счет сокращения продолжительности интенсивной терапии и открытого живота, а также меньшего количества оперативных вмешательств.Пока неясно, поможет ли лечение без вакуумной повязки. В таком случае возможна дальнейшая экономия денег.

Однако перед использованием у людей проводятся дальнейшие технические усовершенствования, и мы с нетерпением ждем первого клинического испытания (рис. 2).

Хирургические стратегии лечения открытой брюшной полости

  • 1.

    Stone HH, Strom PR, Mullins RJ (1983) Ведение большой коагулопатии с началом во время лапаротомии. Энн Сург 197: 532–535

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 2.

    Rotondo MF, Schwab CW, McGonigal MD и др. (1993) «Контроль повреждений»: подход для повышения выживаемости при обескровливании проникающих ранений живота. J Trauma 35: 375–382

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 3.

    Raeburn CD, Moore EE, Biffl WL et al (2001) Синдром брюшной полости является патологическим осложнением послеоперационной хирургии после травм. Am J Surg 182: 542–546

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 4.

    Ivatury RR, Porter JM, Simon RJ et al (1998) Внутрибрюшная гипертензия после опасной для жизни проникающей травмы живота: профилактика, частота возникновения и клиническое значение для pH слизистой оболочки желудка и синдрома брюшной полости. J Trauma 44: 1016–1021

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 5.

    Оффнер П.Дж., де Соуза А.Л., Мур Э.Е. и др. (2001) Избегание синдрома брюшного отдела при лапаротомии с контролем повреждений после травмы.Arch Surg 136: 676–681

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 6.

    Николас Дж. М., Рикс Е. П., Исли К. А. и др. (2003) Изменение моделей ведения проникающей травмы живота: чем больше меняются вещи, тем больше они остаются прежними. J Trauma 55: 1095–1108

    PubMed Статья Google ученый

  • 7.

    Asensio JA, Petrone P, Roldan G et al (2004) Повлияло ли развитие осведомленности о руководящих принципах по учреждению контроля за повреждениями на исход в лечении посттравматического открытого живота? Arch Surg 139: 209–214

    PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Balogh Z, McKinley BA, Cocanour CS et al (2002) Синдром вторичного абдоминального компартмента — неуловимое раннее осложнение реанимации после травматического шока. Am J Surg 184: 538–543

    PubMed Статья Google ученый

  • 9.

    Balogh Z, McKinley BA, Holcomb JB et al (2003) Как первичный, так и вторичный синдром брюшной полости могут быть предсказаны на ранней стадии и являются предвестниками полиорганной недостаточности. J Trauma 54: 848–859

    PubMed Статья Google ученый

  • 10.

    De Waele JJ, Hoste E, Blot SI et al (2005) Внутрибрюшная гипертензия у пациентов с тяжелым острым панкреатитом. Crit Care 9: R452 – R457

    PubMed Статья Google ученый

  • 11.

    Cheatham ML, Safcsak K (2010) Улучшает ли выживаемость развивающееся лечение внутрибрюшной гипертензии и синдрома брюшной полости? Crit Care Med 38: 402–407

    PubMed Статья Google ученый

  • 12.

    Гарсия-Сабридо Дж. Л., Талладо Дж. М., Кристу Н. В. и др. (1988) Лечение тяжелого внутрибрюшного сепсиса и / или некротических очагов методом «открытого живота»: методы застежки-молнии и застежки-молнии. Arch Surg 123: 152–156

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 13.

    Иватури Р.Р., Наллатамби М., Рао П.М. и др. (1989) Открытое ведение гнойной брюшной полости: терапевтические и прогностические соображения, основанные на APACHE II. Crit Care Med 17: 511–517

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 14.

    Tsiotos GG, Luque-de Leon E, Soreide JA et al (1998) Лечение некротического панкреатита путем повторной оперативной некросэктомии с использованием техники застежки-молнии. Am J Surg 175: 91–98

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 15.

    Ozguc H, Yilmazlar T, Gurluler E et al (2003) Поэтапная абдоминальная пластика при лечении внутрибрюшной инфекции: анализ 102 пациентов. J Gastrointest Surg 7: 646–651

    PubMed Статья Google ученый

  • 16.

    Адкинс А.Л., Роббинс Дж., Вильяльба М. и др. (2004) Ведение открытой брюшной полости при внутрибрюшном сепсисе. Am Surg 70: 137–140

    PubMed Google ученый

  • 17.

    Раденкович Д.В., Баец Д.Д., Циотос Г.Г. и др. (2005) Плановая этапная повторная некрэктомия с использованием брюшной молнии при лечении некротического панкреатита. Surg Today 35: 833–840

    PubMed Статья Google ученый

  • 18.

    Besselink MG, de Bruijn MT, Rutten JP et al (2006) Хирургическое вмешательство у пациентов с некротическим панкреатитом. Br J Surg 93: 593–599

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 19.

    Oelschlager BK, Boyle EM Jr, Johansen K et al (1997) Отсроченное закрытие брюшной полости при лечении разрывов аневризм брюшной аорты. Am J Surg 173: 411–415

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 20.

    Rasmussen TE, Hallett JW Jr, Noel AA et al (2002) Раннее закрытие живота сеткой снижает полиорганную недостаточность после разрыва аневризмы брюшной аорты: рекомендации 10-летнего исследования случай-контроль. J Vasc Surg 35: 246–253

    PubMed Статья Google ученый

  • 21.

    Джавани К., Ванхайнен А., Бьорк М. (2006) Внутрибрюшная гипертензия и синдром брюшной полости после операции по поводу разрыва аневризмы брюшной аорты.Eur J Vasc Endovasc Surg 31: 581–584

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 22.

    Консультативная группа по открытому животу, Кэмпбелл А., Чанг М., Фабиан Т. и др. (2009) Ведение открытого живота: от начальной операции до окончательного закрытия. Am Surg 75: S1 – S22

    PubMed Google ученый

  • 23.

    Баркер Д.Е., Грин Дж. М., Максвелл Р.А. и др. (2007) Опыт временного закрытия ран живота вакуумной упаковкой у 258 пациентов с травмами, а также общих и сосудистых хирургических больных.J Am Coll Surg 204: 784–792

    PubMed Статья Google ученый

  • 24.

    Айдын С., Айтекин Ф.О., Енисей С. и др. (2008) Влияние различных техник временного закрытия брюшной полости на заживление фасциальных ран и послеоперационные спайки при экспериментальном вторичном перитоните. Langenbecks Arch Surg 393: 67–73

    PubMed Статья Google ученый

  • 25.

    Schecter WP, Ivatury RR, Rotondo MF et al (2006) Открытый живот после травмы и абдоминального сепсиса: стратегия ведения.J Am Coll Surg 203: 390–396

    PubMed Статья Google ученый

  • 26.

    Hirshberg A, Wall MJ Jr, Mattox KL (1994) Запланированная повторная операция по поводу травмы: двухлетний опыт с 124 пациентами подряд. J Trauma 37: 365–369

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 27.

    Выжиковски А.Д., Феличиано Д.В. (2008) Контроль за повреждениями при травмах. В: Feliciano DV, Mattox KL, Moore EE (eds) Trauma, 6-е изд.McGraw-Hill, New York, pp 851–870

    Google ученый

  • 28.

    Asensio JA, McDuffie L, Petrone P et al (2001) Надежные переменные у обескровленного пациента, которые указывают на контроль повреждений и предсказывают исход. Am J Surg 182: 743–751

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 29.

    Гаррисон Дж. Р., Ричардсон Дж. Д., Хилакос А. С. и др. (1996) Предсказание необходимости собираться на ранней стадии при тяжелом внутрибрюшном кровотечении.J Trauma 40: 923–927

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 30.

    Cosgriff N, Moore EE, Sauaia A et al (1997) Прогнозирование опасной для жизни коагулопатии у пациента с массивным переливанием травм: еще раз о гипотермии и ацидозе. J Trauma 42: 857–861

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 31.

    Sharp KW, Locicero RJ (1992) Тампон для брюшной полости при хирургически неконтролируемом кровотечении.Ann Surg 215: 467–474

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 32.

    Diaz JJ Jr, Cullinane DC, Dutton WD et al (2010) Ведение открытого живота при травмах и неотложной общей хирургии. Часть 1. Контроль повреждений. J Trauma 68: 1425–1438

    PubMed Статья Google ученый

  • 33.

    Malbrain ML, Cheatham ML, Kirkpatrick A et al (2006) Результаты международной конференции экспертов по внутрибрюшной гипертензии и абдоминальному компартмент-синдрому.I. Определения. Intensive Care Med 32: 1722–1732

    PubMed Статья Google ученый

  • 34.

    Cheatham ML, Malbrain ML, Kirkpatrick A et al (2007) Результаты международной конференции экспертов по внутрибрюшной гипертензии и абдоминальному компартмент-синдрому. II. Рекомендации. Intensive Care Med 33: 951–962

    PubMed Статья Google ученый

  • 35.

    Джонсон Дж. В., Грасиас В. Х., Шваб К. В. и др. (2001) Эволюция контроля повреждений при обескровливании проникающих ранений живота. J Trauma 51: 261–269

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 36.

    Wittmann DH, Aprahamian C, Bergstein JM (1990) Etappenlavage: распространенный диффузный перитонит, управляемый запланированными множественными лапаротомиями с использованием застежек-молний, ​​застежек-молний и аналога липучки для временного закрытия брюшной полости.Мир J Surg 14: 218–226. DOI: 10.1007 / BF01664876

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 37.

    Van Ruler O, Mahler CW, Boer KR et al (2007) Сравнение стратегии релапаротомии по требованию и плановой релапаротомии у пациентов с тяжелым перитонитом: рандомизированное исследование. JAMA 298: 865–872

    PubMed Статья Google ученый

  • 38.

    Smith PC, Tweddell JS, Bessey PQ (1992) Альтернативные подходы к закрытию брюшной раны у серьезно травмированных пациентов с массивным висцеральным отеком.J Trauma 32: 16–20

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 39.

    Tremblay LN, Feliciano DV, Schmidt J et al (2001) Закрытие только кожи или бункера у тяжелобольного пациента с открытым животом. Am J Surg 182: 670–675

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 40.

    Кирштейн Б., Рой-Шапира А., Ланцберг Л. и др. (2007) Использование «мешка Боготы» для временного закрытия брюшной полости у пациентов со вторичным перитонитом.Am Surg 73: 249–252

    PubMed Google ученый

  • 41.

    Brox-Jimenez A, Ruiz-Luque V, Torres-Arcos C и др. (2007) Опыт применения техники Bogota bag для временного закрытия брюшной полости. Cir Esp 82: 150–154

    PubMed Статья Google ученый

  • 42.

    Batacchi S, Matano S, Nella A et al (2009) Вакуумное закрывающее устройство способствует выздоровлению тяжелобольных пациентов после неотложных хирургических процедур.Crit Care 13: R194

    PubMed Статья Google ученый

  • 43.

    Howdieshell TR, Yeh KA, Hawkins ML et al (1995) Временное закрытие брюшной стенки у пациентов с травмами: показания, техника и результаты. World J Surg 19: 154–158. DOI: 10.1007 / BF00317004

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 44.

    Doyon A, Devroede G, Viens D et al (2001) Простой, недорогой и спасительный способ выполнения итеративной лапаротомии у пациентов с тяжелым внутрибрюшным сепсисом.Колоректальный Dis 3: 115–121

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 45.

    Foy HM, Nathens AB, Maser B et al (2003) Усиленная силиконовая эластомерная пленка, улучшенный метод временного закрытия брюшной полости при лапаротомии для контроля повреждений. Am J Surg 185: 498–501

    PubMed Статья Google ученый

  • 46.

    Howdieshell TR, Proctor CD, Sternberg E et al (2004) Временное закрытие живота с последующей окончательной реконструкцией брюшной стенки открытого живота.Am J Surg 188: 301–306

    PubMed Статья Google ученый

  • 47.

    Bee TK, Croce MA, Magnotti LJ et al (2008) Техники временного закрытия брюшной полости: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее сетку из полиглактина 910 и закрытие с помощью вакуума. J Trauma 65: 337–342

    PubMed Статья Google ученый

  • 48.

    Mayberry JC, Burgess EA, Goldman RK et al (2004) Кожно-кишечный свищ и вентральная грыжа после закрытия рассасывающегося сетчатого протеза при травме: чистая правда.J Trauma 57: 157–162

    PubMed Статья Google ученый

  • 49.

    Jernigan TW, Fabian TC, Croce MA et al (2003) Поэтапное лечение гигантских дефектов брюшной стенки: острые и отдаленные результаты. Ann Surg 238: 349–355

    PubMed Google ученый

  • 50.

    Tons C, Schachtrupp A, Rau M et al (2000) Синдром брюшной полости: профилактика и лечение. Chirurg 71: 918–926

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 51.

    Sugrue M, Jones F, Janjua KJ et al (1998) Временное закрытие живота: проспективная оценка его влияния на физиологию почек и дыхания. J Trauma 45: 914–921

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 52.

    Vertrees A, Kellicut D, Ottman S et al (2006) Раннее окончательное закрытие живота с использованием техники серийного закрытия у раненых солдат, возвращающихся из Афганистана и Ирака. J Am Coll Surg 202: 762–772

    PubMed Статья Google ученый

  • 53.

    Vertrees A, Greer L, Pickett C et al (2008) Современное лечение сложных открытых ран живота во время войны: 5-летний опыт. J Am Coll Surg 207: 801–809

    PubMed Статья Google ученый

  • 54.

    Виттманн Д.Х. (2000) Этапная абдоминальная пластика: разработка и современная практика передовой оперативной техники при диффузном гнойном перитоните. Acta Chir Austriaca 32: 171–178

    Google ученый

  • 55.

    Hadeed JG, Staman GW, Sariol HS et al (2007) Отсроченное первичное закрытие при лапаротомии для контроля повреждений: значение пластыря Виттмана. Am Surg 73: 10–12

    PubMed Google ученый

  • 56.

    Керамати М., Шривастава А., Сакабу С. и др. (2008) Пластырь Виттмана — это устройство для временного закрытия живота после декомпрессивной целиотомии при синдроме брюшной полости после ожога. Бернс 34: 493–497

    PubMed Статья Google ученый

  • 57.

    Weinberg JA, George RL, Griffin RL et al (2008) Закрытие открытого живота: улучшенный успех с поэтапным закрытием брюшной полости Wittmann Patch. J Trauma 65: 345–348

    PubMed Статья Google ученый

  • 58.

    Tieu BH, Cho SD, Luem N et al (2008) Использование пластыря Виттмана способствует высокому уровню закрытия фасции у пациентов с тяжелыми травмами и пациентов, находящихся в критическом состоянии после экстренной хирургии. J Trauma 65: 865–870

    PubMed Статья Google ученый

  • 59.

    Smith LA, Barker DE, Chase CW et al (1997) Техника вакуумной упаковки временного закрытия брюшной полости: четырехлетний опыт. Am Surg 63: 1102–1107; обсуждение 1107–1108

    PubMed CAS Google ученый

  • 60.

    Barker DE, Kaufman HJ, Smith LA и др. (2000) Техника временного закрытия брюшной полости с помощью вакуумной упаковки: 7-летний опыт работы со 112 пациентами. J Trauma 48: 201–206

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 61.

    Garner GB, Ware DN, Cocanour CS et al (2001) Закрытие ран с помощью вакуума обеспечивает раннюю фасциальную аппроксимацию у пациентов с травмами с открытым животом. Am J Surg 182: 630–638

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 62.

    Miller PR, Thompson JT, Faler BJ et al (2002) Позднее фасциальное закрытие вместо вентральной грыжи: следующий шаг в ведении открытой брюшной полости. J Trauma 53: 843–849

    PubMed Статья Google ученый

  • 63.

    Navsaria PH, Bunting M, Omoshoro-Jones J et al (2003) Временное закрытие открытых ран живота модифицированной техникой сэндвич-вакуумной упаковки. Br J Surg 90: 718–722

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 64.

    Suliburk JW, Ware DN, Balogh Z et al (2003) Закрытие ран с помощью вакуума позволяет достичь раннего фасциального закрытия открытого живота после тяжелой травмы. J Trauma 55: 1155–1160

    PubMed Статья Google ученый

  • 65.

    Miller PR, Meredith JW, Johnson JC et al (2004) Проспективная оценка закрытия фасции с помощью вакуума после открытого живота: частота запланированных вентральных грыж существенно снижена. Ann Surg 239: 608–614

    PubMed Статья Google ученый

  • 66.

    Stone PA, Hass SM, Flaherty SK et al (2004) Закрытие фасции с помощью вакуума для пациентов с травмой живота. J Trauma 57: 1082–1086

    PubMed Статья Google ученый

  • 67.

    Miller RS, Morris JA Jr, Diaz JJ Jr et al (2005) Осложнения после 344 открытых целотомий с контролем повреждений. J Trauma 59: 1365–1371

    PubMed Статья Google ученый

  • 68.

    Oetting P, Rau B, Schlag PM (2006) Абдоминальное вакуумное устройство с открытым животом. Chirurg 77 (586): 588–593

    Google ученый

  • 69.

    Cothren CC, Moore EE, Johnson JL et al (2006) Стопроцентная фасциальная аппроксимация с последовательным абдоминальным закрытием открытого живота.Am J Surg 192: 238–242

    PubMed Статья Google ученый

  • 70.

    Perez D, Wildi S, Demartines N. et al (2007) Проспективная оценка закрытия с помощью вакуума при синдроме брюшной полости и тяжелом абдоминальном сепсисе. J Am Coll Surg 205: 586–592

    PubMed Статья Google ученый

  • 71.

    Teixeira PG, Salim A, Inaba K et al (2008) Перспективный взгляд на текущее состояние открытых брюшной полости.Am Surg 74: 891–897

    PubMed Google ученый

  • 72.

    Wondberg D, Larusson HJ, Metzger U et al (2008) Лечение открытого живота с помощью коммерчески доступной вакуумной системы закрытия у пациентов с абдоминальным сепсисом: низкая частота первичного закрытия. Мир J Surg 32: 2724–2729. DOI: 10.1007 / s00268-008-9762-y

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 73.

    Ozguc H, Paksoy E, Ozturk E (2008) Временное закрытие живота методом вакуумной упаковки: 5-летний опыт. Acta Chir Belg 108: 414–419

    PubMed CAS Google ученый

  • 74.

    Kritayakirana K, Maggio PM, Brundage S. et al (2010) Результаты и осложнения техники открытого живота для ведения пациентов, не имеющих травм. J Emerg Trauma Shock 3: 118–122

    PubMed Статья Google ученый

  • 75.

    Acosta S, Bjarnason T, Petersson U et al (2011) Многоцентровое проспективное исследование скорости закрытия фасции после открытого живота с вакуумной и опосредованной сеткой фасциальной тракцией. Br J Surg 98: 735–743

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 76.

    MacLean AA, O’Keeffe T, Augenstein J (2008) Стратегии лечения открытого живота: опрос членов Американской ассоциации хирургии травм. Acta Chir Belg 108: 212–218

    PubMed CAS Google ученый

  • 77.

    Резерфорд EJ, Skeete DA, Brasel KJ (2004) Ведение пациента с открытым животом: методы временного и окончательного закрытия. Curr Probl Surg 41: 811–876

    Статья Google ученый

  • 78.

    Mattox KL (1997) Введение, предыстория и будущие прогнозы хирургии по борьбе с повреждениями. Surg Clin North Am 77: 753–759

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 79.

    Гиментон Ф., Томсон С.Р., Маккарт Д.Д. и др. (2000) Сдерживание содержимого брюшной полости: практические аспекты и результат. Br J Surg 87: 106–109

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 80.

    Надь К.К., Филдес Дж. Дж., Мар С. и др. (1996) Опыт работы с тремя протезными материалами для временного закрытия брюшной стенки. Am Surg 62: 331–335

    PubMed CAS Google ученый

  • 81.

    Boele van Hensbroek P, Wind J, Dijkgraaf MG et al (2009) Временное закрытие открытого живота: систематический обзор отсроченного первичного фасциального закрытия у пациентов с открытым животом. Мировой журнал J Surg 33: 199–207. DOI: 10.1007 / s00268-008-9867-3

    PubMed Статья Google ученый

  • 82.

    Brock WB, Barker DE, Burns RP (1995) Временное закрытие открытых ран живота: вакуумная упаковка. Am Surg 61: 30–35

    PubMed CAS Google ученый

  • 83.

    Sammons A, Delgado A, Cheatham ML (2009) Оценка распределения коллектора давления in vitro при абдоминальной терапии ABThera active, V.A.C. абдоминальная перевязочная система и метод вакуумной упаковки Баркера в динамических условиях, стр. 1–4. http://openabdomen.com, 2010

  • 84.

    Vogel TR, Diaz JJ, Miller RS ​​et al (2006) Открытый живот при травме: влияют ли инфекционные осложнения на первичное закрытие живота? Surg Infect (Larchmt) 7: 433–441

    Статья Google ученый

  • 85.

    Коттон Б.А., Гай Дж. С., Моррис Дж. А. Младший и др. (2006) Клеточные, метаболические и системные последствия агрессивных стратегий жидкостной реанимации. Шок 26: 115–121

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 86.

    Коттон Б.А., Гюнтер О.Л., Исбелл Дж. И др. (2008) Гематология контроля повреждений: влияние протокола обескровливания травмы на выживаемость и использование продуктов крови. J Trauma 64: 1177–1182

    PubMed Статья Google ученый

  • 87.

    Holcomb JB, Jenkins D, Rhee P et al (2007) Реанимация контроля повреждений: прямое решение ранней коагулопатии травмы. J Trauma 62: 307–310

    PubMed Статья Google ученый

  • 88.

    Fouche Y, Sikorski R, Dutton RP (2010) Изменение парадигм в хирургической реанимации. Crit Care Med 38: S411 – S420

    PubMed Статья Google ученый

  • 89.

    Cotton BA, Au BK, Nunez TC et al (2009) Предварительно определенные протоколы массивной трансфузии связаны со снижением органной недостаточности и посттравматических осложнений. J Trauma 66: 41–48

    PubMed Статья Google ученый

  • 90.

    De Laet I, Hoste E, Verholen E et al (2007) Эффект нервно-мышечных блокаторов у пациентов с внутрибрюшной гипертензией. Intensive Care Med 33: 1811–1814

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 91.

    Abouassaly CT, Dutton WD, Zaydfudim V et al (2010) Использование послеоперационных нервно-мышечных блокаторов связано с более высокими показателями первичного закрытия фасции после лапаротомии для контроля повреждений. J Trauma 69: 557–561

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 92.

    Мерфи Г.С., Вендер Дж.С. (2001) Нервно-мышечные препараты: использование и неправильное использование в отделении интенсивной терапии. Crit Care Clin 17: 925–942

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 93.

    Moore EE, Jones TN (1986) Преимущества немедленного еюностомического кормления после обширной абдоминальной травмы: проспективное рандомизированное исследование. J Trauma 26: 874–881

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 94.

    Moore FA, Feliciano DV, Andrassy RJ et al (1992) Раннее энтеральное питание по сравнению с парентеральным снижает послеоперационные септические осложнения: результаты метаанализа. Ann Surg 216: 172–183

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 95.

    Кудск К.А., Кроче М.А., Фабиан Т.С. и др. (1992) Энтеральное и парентеральное питание: влияние на септическую заболеваемость после тупой и проникающей травмы живота. Ann Surg 215: 503–511

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 96.

    Cheatham ML, Safcsak K, Brzezinski SJ et al (2007) Баланс азота, потеря белка и открытый живот. Crit Care Med 35: 127–131

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 97.

    Cothren CC, Moore EE, Ciesla DJ et al (2004) Посттравматический синдром брюшной полости не препятствует раннему энтеральному питанию после окончательного закрытия. Am J Surg 188: 653–658

    PubMed Статья Google ученый

  • 98.

    Collier B, Guillamondegui O, Cotton B et al (2007) Кормление открытого живота. JPEN J Parenter Enteral Nutr 31: 410–415

    PubMed Статья Google ученый

  • 99.

    Диссанаике С., Фам Т., Шалхуб С. и др. (2008) Влияние немедленного энтерального питания на пациентов с травмами с открытым животом: защита от внутрибольничных инфекций. J Am Coll Surg 207: 690–697

    PubMed Статья Google ученый

  • 100.

    Byrnes MC, Reicks P, Irwin E (2010) Раннее энтеральное питание может успешно применяться у пациентов с травмами с открытым животом. Am J Surg 199: 359–362

    PubMed Статья Google ученый

  • 101.

    Смит Б.П., Адамс Р.К., Дорайсвами В.А. и др. (2010) Обзор контроля повреждений брюшной полости и открытого живота: внимание к желудочно-кишечным осложнениям. J Gastrointest Liver Dis 19: 425–435

    Google ученый

  • 102.

    Schrag SP, Sharma R, Jaik NP et al (2007) Осложнения, связанные с трубками для чрескожной эндоскопической гастростомии (PEG): всесторонний клинический обзор. J Gastrointest Liver Dis 16: 407–418

    Google ученый

  • 103.

    Ericsson CD, Fischer RP, Rowlands BJ et al (1989) Профилактические антибиотики при травме: опасность недостаточной дозировки. J Trauma 29: 1356–1361

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 104.

    Reed RL II, Ericsson CD, Wu A et al (1992) Фармакокинетика профилактических антибиотиков при травмах. J Trauma 32: 21–27

    PubMed Статья Google ученый

  • 105.

    Fabian TC (2002) Инфекция при проникающей травме живота: факторы риска и профилактические антибиотики. Am Surg 68: 29–35

    PubMed Google ученый

  • 106.

    Toschlog EA, Blount KP, Rotondo MF et al (2003) Клинические предикторы субтерапевтических уровней аминогликозидов у пациентов с травмами, получающих дозу один раз в день. J Trauma 55: 255–260

    PubMed Статья Google ученый

  • 107.

    Акопян Р.В., Мхоян Г.Г. (2008) Эпидуральная анальгезия снижает внутрибрюшное давление у послеоперационных пациентов с первичной внутрибрюшной гипертензией. Acta Clin Belg 63: 86–92

    PubMed CAS Google ученый

  • Влияние тренировки диафрагмы и брюшных мышц на силу и выносливость тазового дна: результаты проспективного рандомизированного исследования

    Несколько различных факторов риска могли повлиять на UI после РП: предоперационное состояние детрузора, обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, UI перед операцией, возраст, индекс массы тела и некоторые анатомические условия, такие как толщина тазовой диафрагмы, функциональная длина уретры или объем простаты 3,9,10,11,12,13 ; интраоперационные методы, такие как двустороннее сохранение сосудисто-нервных пучков, сохранение шейки мочевого пузыря или подвешивание уретры 3,14,15,16 и послеоперационная дисфункция детрузора, снижение эластичности мочевого пузыря или внутренний дефицит сфинктера уретры 9,17,18,19 , также могут влияют на UI после RP.

    Все наши пациенты до РПЭ были здоровыми, и предыдущая операция на предстательной железе была одним из критериев исключения из исследования. Между подгруппами исследования не было различий по возрасту пациентов, объему простаты или индексу массы тела. Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря и гиперактивность детрузора специально не исследовались в нашем исследовании, но только несколько мужчин принимали лекарства из-за симптомов нижних мочевых путей до РП, и никто не использовал их при гиперактивном мочевом пузыре. Нестабильность детрузора является достаточно частым состоянием после РПЖ и обычно лечится антихолинергическими препаратами.Предполагалось, что лекарства для лучшего контроля недержания мочи при гиперактивном мочевом пузыре не были рекомендованы в течение периода исследования, чтобы избежать неправильной интерпретации окончательных результатов. Уродинамические исследования показали, что повышенная активность мочевого пузыря, снижение податливости мочевого пузыря и недостаточность сфинктера могут быть обнаружены у 0–100% пациентов с недержанием мочи после РП; следовательно, внутренний дефицит сфинктера является основным диагнозом у 55% ​​пациентов с недержанием мочи 19 . Целью тренировки PFM, также известной как упражнения Кегеля, является улучшение силы и выносливости поперечно-полосатых мышц тазового дна, частичная компенсация недостаточности сфинктера уретры 4 и уменьшение UI.Настоящее исследование показывает новый подход к активации PFM с положительным эффектом на PFMS, PFME и UI у мужчин после РПН.

    Ряд ученых согласны с тем, что существует взаимосвязь между тазовым дном, диафрагмой, поясницей и мышцами живота, но ко-активация и торможение этих мышц у мужчин после РПЖ все еще не охарактеризованы 8,20,21,22 , 23 . Более того, отсутствуют функциональные параметры, подтверждающие такие корреляции 8,24,25,26 , и нет данных относительно мужчин после РП.Наши результаты показали, что программы DMT, AMT и PFMT оказывают постоянное значительное влияние на PFMS и PFME у мужчин после РПН. Уменьшение UI достоверно коррелировало с увеличением как –PFMS, так и PFME, но самая сильная корреляция была обнаружена в PFMS. Насколько нам известно, это первый отчет о том, как тренировка диафрагмы и брюшных мышц влияет на PFM и UI у мужчин после РПН.

    Наибольшее изменение PFMS по сравнению с исходным уровнем было обнаружено в группе PFMT. Различия в ПФМС (91.5 против 100,5 см H 2 O, p <0,01) в этой группе наблюдались даже через 1 месяц по сравнению с дооперационным уровнем, и эта разница продолжала расти на протяжении всего исследования (рис. эффект от тренировки. и др. привели аналогичные результаты, показывающие, что тренировка PFM увеличила силу этих мышц через год после операции 27 , но была найдена только одна публикация, в которой представлены числовые значения PFMS, измеренные с помощью перинеометра.Авторы обнаружили, что через 6 месяцев после операции среднее значение PFMS составило 64 см вод. Ст. 2 O, после тренировки PFM 2 раза в неделю под наблюдением физиотерапевта 28 . Наши данные показали, что среднее значение ПФМС через 6 месяцев после РП было в 2 раза выше — 126,2 см вод. Ст. 2 О. На такую ​​разницу могли влиять частота тренировок и мотивация пациента. Более интересные результаты в нашем исследовании были обнаружены в группах DMT и AMT. Увеличение PFMS в этих группах было медленнее и не столь высоким по сравнению с PFMS в группе PFMT, но PFMS значительно отличался через 6 месяцев по сравнению с исходным уровнем (93 vs.109 и 91 против 101 см вод. Ст. 2 O для групп DMT и AMT, соответственно p <0,001). Это ясно показывает наличие функциональных связей между мышцами живота, диафрагмой и тазовым дном и подтверждает вывод, сделанный Hodges et al . что активность PFM увеличивается во время фазы вдоха, когда диафрагма опускается 29 .

    Увеличение PFME в группе DMT (рис. 2C) было сильно выражено, и через 6 месяцев оно достигло значительной разницы по сравнению с PFME в группе PFMT (16.4 против 13,6 с, соответственно, p <0,001), но не для группы AMT (16,4 против 15,4 с, соответственно, p = 0,13). Снижение PFME в течение первого месяца в группе DMT можно объяснить трудностями с активацией тонических мышц из-за уретрального катетера. После удаления катетера было зарегистрировано быстрое увеличение PFME. Такое неожиданное открытие можно объяснить гипотезой о том, что внутрибрюшное давление увеличивается во время вдоха и тонические мышечные волокна тазового дна «тренируются» на выносливость.Эта идея была поддержана несколькими авторами, показавшими, что во время ДМТ m. pubococcygeus (часть тазового дна) обеспечивает контроль положения тазового дна. Во время ДМТ концентрическое сокращение этой мышцы вызывает подъем и опускание во время эксцентрического сокращения 26,30,31 . Это могло быть причиной того, что DMT оказал значительно большее влияние на PFME по сравнению с PFMT. Несмотря на то, что в ряде публикаций была представлена ​​связь между тазовым дном и диафрагмой, отсутствуют функциональные параметры, показывающие, что связь 8,24,25,26,30 .Наше исследование — первое, подтверждающее такую ​​связь в когорте мужчин после РПН.

    Потеря мочи уменьшалась на протяжении всего периода исследования (рис. 2A) и через 6 месяцев составляла от 20,2 до 24,2 мл без разницы между исследуемыми группами (ANOVA p <0,5). Для оценки пользовательского интерфейса мы использовали 8-часовой тест. Учитывая, что чувствительность и специфичность 1-часового теста с прокладкой значительно различаются в литературе 32 и рекомендуются длительные тесты 33 , 8-часовой тест может предоставить объективную информацию о UI во время повседневной активности.Для лучшей интерпретации наших результатов мы использовали следующее описание пользовательского интерфейса 1-часового планшетного теста: 0–1 гр / час — континент; 1–10 гр. / Час — легкое недержание мочи; и 10–50 г / час — недержание мочи средней степени. В общей сложности 35,4% мужчин были абсолютно здоровыми (0–5 г / 8 ч или 0–1 г / 1 ч) через 6 месяцев после РП, без разницы между PFMT (37,2%) и DMT (38,1%). и группы AMT (31,0%) (p = 0,76). У других мужчин было недержание мочи легкой степени (8–75 г / 8 ч или 1–10 г / 1 ч). Поскольку подробный анализ частоты недержания мочи не был основной целью исследования, для дальнейшего анализа мы использовали только значение потери мочи в мл, которое наиболее точно отражало связи между функцией мышц и недержанием мочи.

    Точная роль PFMS и PFME в удержании мочи все еще неизвестна и должна быть определена. Что касается результатов нашего исследования, некоторые тенденции можно было наблюдать, анализируя корреляцию между состоянием PFM и UI. В целом корреляция между PFMS, PFME и UI увеличивалась во время каждого последующего визита во всех подгруппах. Это предполагает, что программы непрерывной реабилитации должны использоваться в течение как минимум 6 месяцев с обучением, направленным на PFME и PFMS. Самая сильная корреляция была обнаружена в группе DMT на всех посещениях исследования, что подтверждает прямую связь между диафрагмой и мышцами таза. и др. пришли к выводу, что PFM играют важную роль в физиологии дыхания. PFM не только поддерживают органы малого таза, но также участвуют в динамическом контроле внутрибрюшного давления вместе с вдохом и выдохом 25 . Функциональная синергия между этими мышцами очень важна для понимания того, как обеспечить лучший контроль UI не только у такой группы мужчин, но, возможно, и у женщин с UI.

    PFMS имел более высокую корреляцию с UI по сравнению с PFME во всех подгруппах исследования.Одно из возможных объяснений этого открытия может заключаться в том, что стрессовое недержание мочи является обычным явлением в первые месяцы после РПЭ. Внезапное повышение давления в брюшной полости требует быстрой реакции мышц. Более сильные PFM могут быть более эффективными при сопротивлении внезапному увеличению абдоминального давления в случаях стресса UI, который косвенно защищает внутренние и внешние сфинктеры уретры, которые входят в m. transversus perinei profundus, который является частью медиального слоя PFMs. PFME и PFMS связаны друг с другом: быстрые волокна более активны во время быстрых и сильных сокращений, а медленные волокна участвуют в упражнениях на выносливость.Однако в целом, согласно данным нашей подгруппы, синергетические, но не одновременные отношения между мышечной силой и выносливостью обеспечивают оптимальные результаты для контроля UI.

    Подводя итог результатам нашего исследования, следует выделить несколько важных выводов. Во-первых, DMT и AMT значительно, но в разной степени, чем PFMT, влияют на PFMS и PFME. Во-вторых, DMT и AMT уменьшают UI в той же степени, что и PFMT. В-третьих, корреляция между UI и динамикой PFMS сильнее, чем между UI и PFME.В-четвертых, несмотря на некоторые противоречия в наших выводах, все программы тренировок могут быть разработаны так, чтобы влиять на силу и выносливость PFM. Наконец, и пациентам, и врачам сложно контролировать качество упражнений PFM; Таким образом, дыхательные упражнения и упражнения на брюшную стенку могут быть предложены как очень эффективная альтернатива для мужчин после РПН.

    Есть несколько ограничений, которые могут повлиять на интерпретацию результатов нашего исследования. Отсутствие контрольной группы не позволило нам доказать влияние послеоперационных упражнений на PFMS и PFME.Контрольная группа должна быть включена в будущие исследования, чтобы проверить истинный терапевтический эффект программ реабилитации, потому что воздержание может улучшиться со временем без какой-либо тренировки мышц. Участие в исследовании без какого-либо лечения было неприемлемо для наших пациентов и явилось причиной отсутствия контрольной группы. Формирование контрольной группы будет сложной задачей для будущих исследований. Еще одним ограничением была шестимесячная продолжительность исследования. PFMS и PFME увеличивались на протяжении всего периода исследования и все еще не достигли плато, которое могло бы повлиять на реальную частоту UI.8-часовой тест позволил нам оценить UI в наиболее активное время дня; однако сравнение наших результатов со стандартизированным 1-часовым тестом противоречиво. Наконец, объективное исследование симптомов нестабильности нижних мочевыводящих путей и детрузора перед операцией позволило исключить одну из возможных причин сохранения НМ.

    Тот же исследователь и строгая методология обеспечили качество выполнения измерений PFM и UI, и это является наиболее важной сильной стороной исследования.Сходные исходные характеристики пациентов и рандомизированный проспективный дизайн исследования являются двумя другими сильными сторонами нашего исследования. Насколько нам известно, эффективность дыхательных упражнений и упражнений на брюшную стенку при PFMS, PFME и UI после RP представлена ​​здесь впервые, и это делает невозможным сравнение наших результатов с результатами других исследователей в этой области. Для подтверждения наших выводов необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые испытания.

    Пластика живота после беременности: риски и преимущества

    Однако иногда у вас может остаться обвисший или выпуклый живот, и никакие приседания не помогут.

    Возможно, поэтому некоторые женщины начинают исследовать возможность подтяжки живота, абдоминопластики или мини-подтяжки живота.

    Г-н Марк Пасифико, консультант по пластическому хирургу в Nuffield Health Tunbridge Wells, объясняет: «После беременности, особенно если у вас был большой ребенок или близнецы, у вас может остаться растянутая кожа, которая не может втягиваться, а мышцы живота отделятся друг от друга. средний, который называется «разветвлением».

    «Это заставляет живот выпирать наружу даже у тех, кто в остальном стройный и подтянутый».Он говорит: «Пилатес помогает некоторым женщинам улучшить разводку кожи. Однако нет упражнений или безоперационного лечения, которые могут улучшить постоянно растянутую лишнюю кожу».

    Подтяжка живота подтягивает мышцы, поддерживающие живот, и в то же время может быть удалена лишняя кожа. Если требуется подтянуть только относительно небольшой участок кожи, это называется «мини-подтяжкой живота».

    Во время беременности у некоторых женщин образуется небольшая грыжа, которая превращает «животик» в «пуговицу».Это не медицинская проблема, но, если она вас беспокоит, ее можно исправить в рамках полной подтяжки живота.

    Марк добавляет: «Если в этой области есть лишний жир, липосакция может быть проведена как часть процедуры».

    Однако подтяжка живота — серьезная операция, и с ней нельзя спешить.

    «Я прошу женщин подождать не менее шести месяцев, а в идеале — года, чтобы кожа и мышцы могли восстановиться после родов», — говорит Марк.

    Пластика живота — серьезная операция.Риски включают инфекцию, плохое заживление ран, онемение, рубцевание и кровотечение. Это делает жизненно важным поиск хорошо квалифицированного и опытного хирурга, который может минимизировать риски и лечить любые осложнения.

    Шесть действий перед абдоминопластикой (подтяжкой живота)

    1. Бросить курить . Никотин закрывает кровеносные сосуды, которые имеют жизненно важное значение для восстановления тканей, делая неприемлемо высокие показатели инфицирования и плохого заживления ран. Вам также не следует использовать заменители никотина.
    2. Убедитесь, что у вас есть присмотр за детьми . Вы будете испытывать дискомфорт в течение двух-трех недель после операции, и в течение шести недель вы не сможете поднимать что-либо тяжелое, включая младенца. Прогулка может быть сложной в течение одной или двух недель, и вам следует избегать интенсивных упражнений в течение примерно шести недель.
    3. Пополните свою семью . Рожать ребенка после подтяжки живота не опасно, но всю работу хирурга может свести на нет другая беременность.
    4. Будьте готовы к рубцеванию . Шрам от мини-подтяжки живота, хотя и низкий, все же больше, чем шрам после кесарева сечения. Шрам от полной подтяжки живота проходит от бедра до бедра.
    5. Убедитесь, что у вас стабильный вес , который вы можете поддерживать.
    6. Будьте реалистами . Подтяжка живота не для людей с избыточным весом. Если в брюшной полости есть жир, операция не поможет, и вместо этого вам следует выбрать разумную диету и заняться физическими упражнениями.Иногда бывает трудно сказать, так ли это, поэтому вам необходимо пройти обследование у опытного хирурга.

    Последнее обновление Пятница, 3 ноября 2017 г.

    Роботизированная эзофагэктомия Ivor Lewis

  • 1. Брей Ф., Ферли Дж., Сурджоматарам И., Сигель Р.Л., Торре Л.А., Джемаль А. Глобальная статистика рака 2018: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности от 36 раковых заболеваний в 185 странах во всем мире. CA Cancer J Clin 2018; 68: 394-424.

    DOIPubMed
  • 2. Лукетич Дж. Д., Пеннатур А., Авэйс О. и др. Результаты после малоинвазивной эзофагэктомии: обзор более 1000 пациентов. Ann Surg 2012; 256: 95-103.

    DOIPubMed
  • 3. Torek F. Первая успешная резекция грудного отдела пищевода по поводу рака. JAMA 1913; 60: 1533.

    DOI
  • 4. Биркмейер Дж. Д., Сиверс А. Э., Финлейсон Е. В. и др. Объем больниц и хирургическая смертность в США. N Engl J Med 2002; 346: 1128-37.

    DOIPubMed
  • 5. Lee RB, Miller JI. Эзофагэктомия при раке. Surg Clin North Am 1997; 77: 1169-96.

    DOIPubMed
  • 6. Кушьери А., Шими С., Бантинг С. Эндоскопическая эзофагэктомия через правый торакоскопический доступ. J R Coll Surg Edinb 1992; 37: 7-11.

    PubMed
  • 7. Даллемань Б., Вертс Дж. М., Джехес С. и др. История болезни: Субтотальная эзофагэктомия с помощью торакоскопии и лапароскопии. Минимально инвазивная терапия 1992; 1: 183-5.

    DOI
  • 8. Депаула А.Л., Хашиба К., Феррейра Е.А., де Паула Р.А., Греко Э. Лапароскопическая трансхиатальная эзофагэктомия с эзофагогастропластикой. Surg Laparosc Endosc 1995; 5: 1-5.

    PubMed
  • 9. Luketich JD, Pennathur A, Franchetti Y, et al. Минимально инвазивная эзофагэктомия: результаты проспективного многоцентрового исследования фазы II восточной кооперативной онкологической группы (E2202). Ann Surg 2015; 261: 702-7.

    DOIPubMed
  • 10. Хорган С., Бергер Р.А., Элли Э.Ф., Эспат, штат Нью-Джерси. Минимально инвазивная трансхиатальная эзофагэктомия с помощью роботов. Am Surg 2003; 69: 624-6.

    PubMed
  • 11. Саркария И.С., Ризк Н.П., Голдман Д.А. и др. Ранние показатели качества жизни после роботизированной малоинвазивной и открытой эзофагэктомии. Ann Thorac Surg 2019; 108: 920-928.

    PubMed
  • 12. van der Sluis PC, van der Horst S, May AM, et al. Роботизированная минимально инвазивная тораколапароскопическая эзофагэктомия по сравнению с открытой трансторакальной эзофагэктомией при резектабельном раке пищевода: рандомизированное контролируемое исследование. Ann Surg 2019; 269: 621-30.

    DOIPubMed
  • 13. Вимолратана М., Саркария И.С., Гольдман Д.А. и др. Двухлетние показатели качества жизни после роботизированной малоинвазивной и открытой эзофагэктомии. Ann Thorac Surg ; 2020: S0003-4975 (20) 31832.

    DOIPubMed
  • 14. Zhang Y, Han Y, Gan Q, et al. Ранние результаты эзофагэктомии Айвора Льюиса с роботизированной и торакоскопической ассистентами при раке пищевода: исследование с подобранной оценкой склонности. Ann Surg Oncol 2019; 26: 1284-91.

    DOIPubMed
  • 15. Бейли С.Х., Булл Д.А., Харпол Д.Х. и др. Результаты после эзофагэктомии: десятилетняя проспективная когорта. Ann Thorac Surg 2003; 75: 217-22; обсуждение 222.

    DOIPubMed
  • 16. Raymond DP, Seder CW, Wright CD, et al. Предикторы серьезной заболеваемости или смертности после резекции по поводу рака пищевода: модель корректировки риска базы данных по общей торакальной хирургии Общества торакальных хирургов. Ann Thorac Surg 2016; 102: 207-14.

    DOIPubMed
  • 17. Рих М., Метце Дж., Узуноглу Ф.Г. и др. Оценка PER (предоперационного риска эзофагэктомии): простая оценка риска для прогнозирования краткосрочных и долгосрочных результатов у пациентов с хирургическим лечением рака пищевода. Медицина (Балтимор) 2016; 95: e2724.

    DOIPubMed
  • 18. Варлей П.Р., Борребах Д.Д., Арья С. и др. Клиническая полезность Индекса анализа рисков в качестве перспективного инструмента скрининга слабости в рамках многопрофильной интегрированной системы здравоохранения. Ann Surg 2020; DOI: 10.1097 / SLA.0000000000003808.

    DOIPubMed
  • 19. Рис TW, Patil DT, Blackstone EH. 8-е издание AJCC / UICC, стадия рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода: применение в клинической практике. Ann Cardiothorac Surg 2017; 6: 119-30.

    DOIPubMed
  • 20. Шах М.А., Кеннеди Э.Б., Катеначчи Д.В. и др. Лечение местнораспространенного рака пищевода: Руководство ASCO. J Clin Oncol 2020; 38: 2677-94.

    DOIPubMed
  • 21. Маденчи А.Л., Реамс Б.Н., Чанг А.С., Лин Дж., Оррингер М.Б., Редди Р.М. Факторы, связанные с быстрым прогрессированием эзофагэктомии по поводу доброкачественного заболевания. J Am Coll Surg 2013; 217: 889-95.

    DOIPubMed
  • 22. Лукетич Дж. Д., Нгуен Н. Т., Вейгель Т., Ферсон П., Кинан Р., Шауэр П. Минимально инвазивный подход к эзофагэктомии. JSLS 1998; 2: 243-7.

    PubMed
  • 23. Nguyen NT, Schauer PR, Luketich JD. Комбинированный лапароскопический и торакоскопический доступ к эзофагэктомии. J Am Coll Surg 1999; 188: 328-32.

    DOIPubMed
  • 24. Лукетич Дж. Д., Шауэр П. Р., Кристи Н. А. и др. Малоинвазивная эзофагэктомия. Ann Thorac Surg 2000; 70: 906-11; обсуждение 911.

    DOIPubMed
  • 25. Саркария И.С., Ризк Н.П. Минимально инвазивная эзофагэктомия с помощью роботов: подход Айвора Льюиса. Thorac Surg Clin 2014; 24: 211-22, vii.

    DOIPubMed
  • 26. Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM, et al.Руководство по клинической практике антимикробной профилактики в хирургии. Surg Infect (Larchmt) 2013; 14: 73-156.

    DOIPubMed
  • 27. Экеке К.Н., Лукетич Д.Д., Саркария И.С. Минимально инвазивная эзофагэктомия с помощью роботов. Энн Пищевод 2021; 4: 7.

    DOI
  • 28. Кэрролл PA, Yeung JC, Darling GE. Отказ от обычного кормления еюностомией после эзофагэктомии. Ann Thorac Surg 2020; 110: 1706-13.

    DOIPubMed
  • 29.Саркария И.С., Ризк Н.П., Финли Д.Д. и др. Комбинированная торакоскопическая и лапароскопическая минимально инвазивная эзофагэктомия с роботизированной помощью с использованием платформы с четырьмя руками: опыт, техника и меры предосторожности на ранних этапах разработки процедуры. Eur J Cardiothorac Surg 2013; 43: e107-15.

    DOIPubMed
  • 30. Саркария И.С., Бейнс М.С., Финли Д.Д. и др. Интраоперационная флуоресцентная визуализация в ближнем инфракрасном диапазоне в качестве дополнения к минимально инвазивной эзофагэктомии с помощью роботов. Инновации (Phila) 2014; 9: 391-3.

    DOIPubMed
  • 31. Ковалевски К.Ф., Шмидт М.В., Проктор Т. и др. Навыки в области минимально инвазивной и открытой хирургии демонстрируют ограниченную применимость к роботизированной хирургии: результаты проспективного исследования. Surg Endosc 2018; 32: 1656-67.

    DOIPubMed
  • 32. Hernandez JM, Dimou F, Weber J, et al. Определение кривой обучения роботизированной эзофагогастрэктомии. J Gastrointest Surg 2013; 17: 1346-51.

    DOIPubMed
  • 33. der Sluis PC, Ruurda JP, van der Horst S, Goense L, van Hillegersberg R.Кривая обучения роботизированной минимально инвазивной торакоскопической эзофагэктомии: результаты 312 случаев. Ann Thorac Surg 2018; 106: 264-71.

    DOIPubMed
  • 34. Саркария И.С., Ризк Н.П., Гроссер Р. и др. Достижение мастерства в роботизированной минимально инвазивной эзофагэктомии с максимальной безопасностью во время разработки процедуры. Innovations (Phila) 2016; 11: 268-73.

    DOIPubMed
  • 35. Okusanya OT, Sarkaria IS, Hess NR, et al. Малоинвазивная эзофагэктомия с помощью роботов (RAMIE): первоначальный опыт Медицинского центра Университета Питтсбурга. Ann Cardiothorac Surg 2017; 6: 179-85.

    DOIPubMed
  • 36. Витек Т.Д., Мелвин Т.Дж., Лукетич Дж.Д., Саркария И.С. Открытые, минимально инвазивные и роботизированные подходы к эзофагэктомии: каков алгоритм подхода? Клиника торакальной хирургии 2020; 30: 269-77.

    DOIPubMed
  • 37. Kingma BF, Grimminger PP, van der Sluis PC, et al. Мировые методы и результаты малоинвазивной эзофагэктомии с помощью роботов (RAMIE): результаты из Международного многоцентрового реестра. Ann Surg 2020; DOI: 10.1097 / SLA.0000000000004550.

    DOIPubMed
  • 38. Мередит К., Хьюстон Дж., Андакоглу О., Шридхар Р. Безопасность и осуществимость роботизированной эзофагэктомии Айвора-Льюиса. Dis Esophagus 2018: 31.

    DOIPubMed
  • Имитаторы острого аппендицита

    Авторы: Джоэл П. Томпсон, доктор медицины, магистр здравоохранения, Дхана Селварадж, доктор медицины, Рефки Никола, Д.О.

    Введение

    Острая боль в животе является наиболее частой причиной обращения в отделение неотложной помощи среди пациентов в возрасте 15 лет и старше, большая часть из них жалуется на боль, локализующуюся в правом нижнем квадранте. 1 В то время как аппендицит является наиболее частой причиной хирургического вмешательства в брюшной полости, широкий спектр острых желудочно-кишечных, мочеполовых и гинекологических патологических процессов может проявляться аналогичным образом (Таблица 1). Острые желудочно-кишечные заболевания, такие как болезнь Крона, инфекционный энтероколит, мезентериальный аденит, дивертикулит слепой кишки, дивертикулит Меккеля, аппендагит сальника и инфаркты сальника, могут проявляться в правом нижнем квадранте. Кроме того, острые мочеполовые заболевания, такие как пиелонефрит и уретеролитиаз, могут проявляться схожими симптомами.У молодой женщины процессы острого гинекологического заболевания, такие как перекрут яичника, геморрагическая киста яичника, воспалительные заболевания органов малого таза и внематочная беременность, также следует учитывать при дифференциальной диагностике.

    Методы визуализации, используемые в условиях неотложной помощи для оценки боли в правом нижнем квадранте, включают компьютерную томографию (КТ), УЗИ (УЗИ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти методы могут быть полезны для пациентов с неспецифическими симптомами, поэтому полезно проводить сортировку хирургических и нехирургических пациентов.Для практикующего радиолога важно быть знакомым с различными формами острого заболевания, которые могут вызывать боль в правом нижнем квадранте, чтобы определить лучший подход или методику для постановки точного диагноза.

    Изображение аппендикса

    Наиболее распространенным методом визуализации для оценки боли в правом нижнем квадранте является МКТ. MDCT имеет чувствительность 97%, специфичность 98% и точность 98% в диагностике острого аппендицита, с дополнительным преимуществом предложения альтернативного диагноза острой боли в животе у двух третей пациентов. 2,3 Наличие внутривенных и кишечных контрастных веществ помогает идентифицировать аппендикс. 3

    Аппендикс возникает от слепой кишки ниже илеоцекального перехода (рис. 1). Признаки острого аппендицита с помощью MDCT включают диаметр отростка> 7 мм с периапендикулярным перегибом мезентериального жира (рис. 2А). 4 Оба результата присутствуют в 93% случаев аппендицита, выявленных при МКТ. 5 Диагноз аппендицита не следует ставить только на основании диаметра отростка; также должно присутствовать утолщение стенок и повышенное усиление. 6 Дополнительные данные включают наличие аппендиколита, апикального утолщения слепой кишки («признак стрелки»), брыжеечную аденопатию, жидкость в параколическом желобе и наличие флегмоны. 5 Фокальный дефект стенки, внепросветный воздух или наличие абсцесса являются признаками перфорации. 5 В то время как MDCT в настоящее время является предпочтительным методом визуализации, было показано, что в педиатрической практике и беременных пациентах ультразвуковое исследование, а также МРТ сравнимо с КТ. 7

    Ультразвук имеет чувствительность и специфичность 78% и 83% соответственно. 8 Наиболее частыми находками при аппендиците являются диаметр> 6 мм, недостаточная сжимаемость, гиперемия аппендикулярной стенки при допплеровской визуализации, периапендикулярные воспалительные изменения и наличие перитонеальной жидкости (рис. 2B). Иногда кальцинированный аппендиколит можно увидеть с затемнением сзади (рис. 2C). Однако при УЗИ часто бывает сложно исключить патологию аппендикса, если аппендикс невозможно визуализировать. В одном исследовании сообщалось о положительных результатах ультразвукового исследования аппендицита примерно в 20% случаев, но неоднозначные результаты почти в 50% случаев (т.е. невозможность идентифицировать аппендикс). 7 Оценка правого нижнего квадранта особенно трудна у беременных из-за искаженной анатомии брюшной полости и таза (особенно в третьем триместре). Было показано, что МРТ лучше локализирует аппендикс по сравнению с ультразвуком, с чувствительностью и специфичностью до 89% и 99%. 8,9

    На МРТ внешний вид острого аппендицита включает в себя диаметр аппендикса> 7 мм и прилегающие жировые пучки, что часто лучше всего оценивается на последовательностях, насыщенных жиром Т2. 10 Воспаленный аппендикс демонстрирует ограниченную диффузию.10 Аппендикс может быть заполнен жидкостью с высоким Т2 или отеком, интенсивность сигнала которого уменьшается, если жидкость гнойная (более высокое содержание мусора и белка). Аппендиколиты имеют низкую интенсивность сигналов T1 и T2, с артефактом цветения на изображениях GRE. Периаппендикулярный абсцесс определяется как скопление жидкости с высоким Т2 и ограниченной диффузией. Аппендикс, заполненный жидкостью с высоким T2 и диаметром 6-7 мм, является неопределенным (если нет смежных жировых скоплений жидкости) и требует тщательного наблюдения. 10

    Дифференциальная диагностика

    Болезнь Крона

    Болезнь Крона может поражать любой сегмент желудочно-кишечного тракта, но чаще всего находится в терминальном отделе подвздошной кишки. Пациенты часто жалуются на спазмы в животе, локализованные в правом нижнем квадранте, и кровянистый стул. Первоначальное предлежание обычно происходит в возрасте от 15 до 30 лет.

    Визуализирующие признаки болезни Крона включают утолщение стенки кишечника (более 4 мм), расслоение стенок («целевой» или многослойный внешний вид стенки кишечника из-за подслизистого отека) и аномальное усиление (рис.3). 11 Активное воспаление приводит к нагрубанию прямой кишки («гребенчатый признак»). Хроническое воспаление приводит к разрастанию фиброзного жира вдоль мезентериальной стороны стенки кишечника, создавая признак «ползущего жира». 12 Со временем хронический воспалительный процесс болезни Крона может приводить к интрамуральным или межпетлевым абсцессам. Может возникнуть свищевой анастомоз с кишечником, мочевым пузырем, кожей и влагалищем. Лучше всего это можно оценить с помощью МДКТ или энтерографии МРТ, которые используют контраст внутривенно на поздней артериальной фазе и пероральный контраст низкой плотности для облегчения оценки слизистой оболочки тонкой кишки. 13 Утолщение и расслоение стенки кишечника (> 3 мм), усиление слизистой оболочки, воспалительные изменения в прилегающем мезентериальном жире и набухание прямой кишки («признак гребешка») — все это результаты энтерографии, соответствующие активному воспалению. 13 Первоначальное лечение болезни Крона нехирургическое. Однако при образовании свищей или стриктур может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Инфекционный энтероколит

    Инфекционный энтероколит может проявляться клинически аналогично аппендициту, особенно если он вызван такими патогенами, как Yersinia, Campylobacter или Salmonella, которые могут вызывать илеоцецит. 12,14 Результаты визуализации при МДКТ включают утолщение периферической стенки длинного сегмента с однородным усилением, обычно без скручивания прилегающего жира. Кроме того, может присутствовать брыжеечная аденопатия и окружающая свободная жидкость.

    Мезентериальный аденит

    Брыжеечный аденит или лимфаденопатия правого нижнего квадранта определяется как скопление из 3 или более лимфатических узлов более 5 мм в самом коротком диаметре в правом нижнем квадранте брыжейки (рис.4). 15 Считается, что первичный мезентериальный аденит возникает из-за основного илеита. Вторичный мезентериальный аденит имеет идентифицируемую причину при МДКТ, такую ​​как аппендицит или болезнь Крона. Пациенты жалуются на боли в животе, лихорадку и лейкоцитоз. Это необычный диагноз, но его можно рассматривать у пациентов, у которых единственная аномалия визуализации — фокальная брыжеечная лимфаденопатия.

    Нейтропенический колит (тифлит)

    Нейтропенический колит имеет сходные проявления с острым аппендицитом, но чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, лейкемией, посттрансплантационным статусом или приобретенным иммунодефицитом.Повреждение слизистой оболочки, вызванное как инфекцией, так и ишемией, обычно ограничивается слепой кишкой и восходящей ободочной кишкой. 16 Оперативная диагностика необходима из-за высокого риска перфорации. Результаты MDCT включают вздутие слепой кишки с утолщением периферической стенки, периколоническую инфильтрацию и периколиковую жидкость (рис. 5). ,6,16,17 Также может присутствовать пневматоз. 6 Лечение включает в себя покой кишечника и прием антибиотиков. MDCT используется для отслеживания прогресса терапии, о чем свидетельствует улучшение утолщения стенки слепой кишки. 6 Степень утолщения стенки слепой кишки в восходящую ободочную кишку, а также анамнез пациента помогают дифференцировать нейтропенический колит от утолщения стенки слепой кишки, связанного с аппендицитом.

    Дивертикулит

    Дивертикулит — частая причина боли в животе, особенно у пациентов старше 40 лет. Дивертикулы образуются в самой слабой части стенки толстой кишки, где прямая ваза, питательные артерии, проникает в подслизистый слой.Хотя дивертикулит чаще всего поражает нисходящую и сигмовидную кишку, дивертикулы также могут формироваться вдоль восходящей ободочной кишки и проявляться болью в животе справа. Считается, что причиной дивертикулита является микроперфорация дивертикула.

    На MDCT дивертикулит ассоциируется с утолщением стенки толстой кишки с инфильтрацией прилегающего брыжеечного жира (рис. 6). 6 Прямая ваза переполнена из-за воспаления. Осложнения острого дивертикулита включают перфорацию толстой кишки и образование абсцесса.Длительный дивертикулит может привести к образованию коловезикальных или коловагинальных свищей. Лечение острого дивертикулита включает в себя покой кишечника и прием антибиотиков; осложненный дивертикулит требует установки дренажа или частичной колэктомии. При остром дивертикулите бывает сложно исключить лежащее в основе новообразование. Однако признаки злокачественного новообразования включают короткий сегмент пораженной толстой кишки (<10 см), массу толстой кишки с выступающими плечами и периколиковую лимфаденопатию. 6,18 Колоноскопия рекомендуется в качестве последующего обследования после исчезновения симптомов пациента, чтобы исключить лежащее в основе новообразование. 6 Может быть проведена КТ-колоноскопия; однако обсуждение КТ-колоноскопии выходит за рамки этой обзорной статьи.

    Дивертикулит Меккеля

    Дивертикул Меккеля является врожденной аномалией, связанной с сохранением омфаломезентериального (желточного) протока, который соединяет желточный мешок с просветом средней кишки у развивающегося плода. Дивертикулы Меккеля расположены на расстоянии 60–100 см от илеоцекального клапана, обычно в правом нижнем квадранте или нижней части центральной части живота. 19 Воспаление возникает из-за изъязвления слизистой оболочки эктопической слизистой оболочки желудка или из-за непроходимости просвета энтеролитом. 12 Дивертикул Меккеля может также служить отправной точкой для инвагинации. Дивертикул Меккеля идентифицируется на MDCT как трубчатая структура с слепым концом, отходящая от антимезентериальной стороны дистального отдела подвздошной кишки. Утолщение стенки, ее усиление и прилегающие брыжеечные жировые тяжи предполагают активное воспаление (рис. 7). Дивертикул Меккеля также можно определить с помощью радионуклидного сканирования с 99mTc-пертехнетатом; однако чувствительность и специфичность ниже у взрослых пациентов по сравнению с детьми из-за меньшей распространенности эктопической слизистой оболочки желудка. 21 Ведение — хирургическая резекция.

    Сальниковый аппендагит

    Сальниковые придатки — это небольшие жировые выросты, возникающие на серозной поверхности толстой кишки; они обычно не идентифицируются на изображениях поперечного сечения. Перекрут сальникового отростка вызывает окклюзию сосудов, ишемию и острую боль в животе. Воспалительный процесс в брюшной полости также может распространяться на сальниковые придатки, вызывая вторичный сальниковый аппендагит. Поскольку количество и размер сальниковых придатков увеличиваются от слепой кишки к сигмовидной кишке, сальниковый аппендагит обычно приводит к боли в животе слева.Однако сальниковый аппендагит может возникать в восходящей ободочной кишке и даже в слепой кишке. На УЗИ сальниковый аппендагит определяется как гиперэхогенное образование с гипоэхогенным краем глубоко в брюшной стенке. 22 Результаты MDCT включают периколиковую жировую массу с окружающими инфильтративными изменениями; можно увидеть центральную точку с высоким затуханием, которая представляет тромбированную вену (рис. 8). 14 Обычно проводится поддерживающая терапия противовоспалительными средствами.

    Инфаркт сальника

    В отличие от сальникового аппендагита инфаркт сальника чаще всего является правосторонним, возможно, из-за большей длины и подвижности сальника в правом полушарии по сравнению с левым. 17,23 Инфаркт сальника возникает в результате перекрута или тромбоза сосудов, вторичных по отношению к послеоперационным спаечным процессам сальника, травме или повышенному внутрибрюшному давлению (кашель, ожирение, физические нагрузки). 23 Наиболее частым симптомом является острая боль в животе. Результаты визуализации MDCT варьируются от неточно выраженного гетерогенного очага затухания жира до четко определенной гетерогенной жировой массы, классически расположенной между передней брюшной стенкой и восходящей или поперечной ободочной кишкой (рис.9). 12,23 Инфаркт сальника можно отличить от сальникового аппендагита по локализации (между толстой кишкой и передней брюшной стенкой), большим размером (часто более 5 см в диаметре), отсутствием периферического края и отсутствием знака центральной точки. . 17,23 Руководство обычно благосклонно; осложнения редки.

    Острые заболевания мочеполовой системы

    Мочекаменная болезнь

    Мочекаменная болезнь может проявляться болью в правом нижнем квадранте, особенно если в правом мочеточниково-пузырном соединении присутствует закупоривающий камень.Ультразвуковое исследование брюшной полости может выявить гидроуретер, который можно отличить от кишечника из-за отсутствия признаков кишечника (чередование гиперэхогенных и гипоэхогенных слоев ткани) (рис. 10). Если мочевой пузырь растянут, закупоривающий камень может визуализироваться как эхогенный очаг в области уретеровезикулярного перехода. Идентификация улучшается за счет создания мерцающего артефакта на доплеровских изображениях, который быстро меняет красный и синий цвета за кальцификацией из-за «фазового дрожания» внутри аппарата. 24

    КТ-изображения демонстрируют наличие камня в мочеточнике с высокой степенью затухания, с проксимальной дилатацией мочеточника или без него. Может присутствовать утолщение стенки мочеточника и прилегающие жировые отложения. Флеболиты таза могут имитировать дистальный камень мочеточника. Если невозможно проследить за мочеточником целиком и кальциноз не определен, наличие края мягких тканей («признак края» из-за воспаленных стенок мочеточника) и отсутствие хвоста мягких тканей («знак хвоста» из-за тромбированной вены ведущая к кальцификации) может помочь охарактеризовать мочекаменную болезнь. 25,26 Лечение камней мочеточника менее 4 мм в диаметре является поддерживающим.

    Пиелонефрит

    Пиелонефрит чаще всего ассоциируется с восходящей инфекцией мочеполовых путей и является клиническим диагнозом; часто результаты сонографии и МДКТ нормальны. 27 Однако визуализация полезна для исключения осложнений, таких как образование абсцесса, эмфизематозный пиелонефрит (обычно у диабетиков и пациентов с ослабленным иммунитетом) или ксантогранулематозный пиелонефрит.Результаты КТ включают нефромегалию из-за отека, полосатую или отсроченную нефрограмму, околопочечный жир, утолщение стенок и улучшение почечной собирательной системы (рис. 11). 28 Также может наблюдаться отсроченное появление чашечек; однако, поскольку пиелонефрит часто бывает двусторонним, сравнение двух почек может оказаться бесполезным.

    Ультразвук может показать нефромегалию и потерю жира в почечном синусе из-за воспаления, а также потерю кортикомедуллярного перехода.Почки могут быть аномально гиперэхогенными или гипоэхогенными. При отсутствии осложнений лечение включает прием антибиотиков и поддерживающие меры.

    Гинекологические заболевания

    Неотложные гинекологические состояния, особенно те, которые затрагивают правые придатки, важны в дифференциальной диагностике острого аппендицита у молодых женщин. Скрининг правого яичника обычно проводится вместе с ультразвуковой оценкой аппендикса у педиатрических пациентов. Часто встречающиеся патологии включают перекрут яичника, геморрагическую кисту яичника, воспалительные заболевания органов малого таза, внематочную беременность и болезнь Миттельшмерца.В этих случаях предпочтительным методом первичной визуализации является ультразвуковое исследование, предпочтительно трансвагинальное.

    Перекрут яичника

    Перекрут яичника возникает в результате перекручивания яичника на его поддерживающих связках. Пациенты обычно принадлежат к репродуктивной возрастной группе, и у них возникает острая боль внизу живота со стороны пораженного яичника. Перекрут обычно возникает при наличии основной патологии, такой как увеличенные яичники из-за кист, опухоли, увеличенное желтое тело или индукция овуляции при бесплодии.Ультразвук выполняется в качестве первой линии визуализации, демонстрируя увеличенный размер (> 4 см в наибольшем диаметре) и объем пораженного яичника, неоднородный внешний вид из-за отека и кровоизлияния и, как правило, ассоциированную кисту или образование (рис. 12). Множественные небольшие фолликулы можно увидеть на периферии увеличенного яичника из-за смещения отека стромы, описываемого как признак «жемчужной нити». 29 При допплерографии венозный кровоток часто снижен или отсутствует, но это менее чувствительно, чем результаты по шкале серого.Артериальный кровоток может быть ослабленным или отсутствовать, но это открытие может быть различным из-за двойного кровоснабжения (яичниковая артерия и артерия маточной ветви). Часто бывает полезно сравнение с нормальным непораженным яичником. Лечение заключается в хирургической деформации и удалении некротической ткани.

    Геморрагическая киста яичника

    Кровоизлияние в кисту яичника может вызвать резкую боль внизу живота или в области таза. Геморрагические кисты имеют тонкую стенку с задней сквозной передачей. Внутренняя структура зависит от стадии развития кровоизлияния, от безэховой жидкости в острой стадии до эхогенного сгустка на более поздних стадиях, что приводит к различным сонографическим проявлениям. 30 Чаще всего появляется сетчатый узор с мелкими перегородками, образованный полосами фибрина (рис. 13A). Дополнительные результаты включают уровень жидкого мусора, узелок от втягивающегося сгустка или полностью эхогенное поражение. Обычно они не показывают внутренней васкуляризации. В случае разрыва кисты в тупике можно увидеть эхогенную жидкость (рис. 13B). В неопределенных случаях может быть выполнено МРТ, чтобы показать продукты крови, или последующая сонограмма может показать изменение эхо-паттерна или разрешения кисты (рис.13C). Корреляция с менструальным анамнезом полезна, поскольку они обычно происходят в лютеиновой фазе. Лечение обычно поддерживающее.

    Воспалительные заболевания органов малого таза

    Острое воспалительное заболевание органов малого таза может проявляться лихорадкой и болями в нижней части живота, как при остром аппендиците. Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis — наиболее часто замешанные организмы. Пациенты могут иметь дополнительные симптомы, относящиеся к урогенитальному тракту, включая дизурию, диспареунию и выделения из влагалища.На трансвагинальном УЗИ можно увидеть увеличенные и неоднородные яичники, утолщенные придаточные структуры, расширенные маточные трубы, содержащие простую жидкость или эхогенное содержимое, а также скопления жидкости в тазу (рис. 14). Результаты КТ включают увеличенные яичники с аномальным увеличением, расширенные и заполненные жидкостью фаллопиевы трубы с увеличивающейся стенкой из пиосальпинкса, скручивание тазового жира, усиление прилегающей брюшины и тазовые абсцессы в запущенных случаях (рис. 14C). 31 Подобные результаты можно увидеть в отношении эндометрия и шейки матки при эндометрите и цервиците.Лечение поддерживающее, в том числе антибактериальная терапия.

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность должна быть исключена у всех женщин репродуктивного возраста, страдающих болями в животе. Как и в случае других неотложных гинекологических состояний, трансвагинальное УЗИ вместе с уровнем бета-ХГЧ в сыворотке крови играет решающую роль в диагностике. Невизуализация внутриматочного гестационного мешка на трансвагинальном УЗИ с уровнем бета-ХГЧ более 2000 мМЕ / мл должна вызвать подозрение на внематочную беременность.Девяносто пять процентов внематочных беременностей являются трубными, и визуализация сложной массы, отдельной от яичника, помогает дифференцировать ее от сложной кисты яичника (рис. 15). Наличие желточного мешка или живого эмбриона с сердечной деятельностью позволяет поставить диагноз. 32 Другие находки включают признак «трубное кольцо», относящийся к гиперэхогенному кольцу вокруг придаточного гестационного мешка. На допплеровском методе можно увидеть периферическую васкуляризацию с высокой скоростью и низким сопротивлением вокруг придаточной массы, отдельной от яичника, что называется знаком «огненного кольца». 33 Эхогенная жидкость из гемоперитонеума может быть обнаружена в тазу и брюшной полости в случае разрыва. Если диагноз поставлен на ранней стадии, лечение будет медикаментозным, включая метотрексат, чтобы прервать нежизнеспособную беременность. Хирургическое лечение может быть продолжено при наличии гемодинамической нестабильности, продолжающегося разрыва или противопоказаний к метотрексату.

    Mittelschmerz

    Это боль, связанная с разрывом доминирующего фолликула во время овуляции, происходящая в середине менструального цикла, обычно ощущаемая внизу живота.Латеральность боли варьируется в зависимости от стороны овуляции. Иногда боль может быть сильной, связанной с тошнотой и имитирующей аппендицит, если возникает с правой стороны. Корреляция с менструальным циклом, кровянистыми выделениями и историей предшествующих таких эпизодов может помочь.

    Заключение

    Различные острые желудочно-кишечные, мочеполовые и гинекологические патологические процессы связаны с клиническими симптомами, сходными с симптомами аппендицита. Визуализация с помощью УЗИ, КТ и МРТ полезна для выявления аппендицита и связанных с ним осложнений, а также для определения альтернативных диагнозов симптомов пациента.Ознакомление с различными процессами, вызывающими боль в правом нижнем квадранте, такими как описанные в этой статье, поможет обеспечить своевременную и надлежащую помощь пациенту.

    Ссылки

    1. Обзор амбулаторной медицинской помощи Национальной больницы: Сводные таблицы отделения неотложной помощи за 2010 год. 2010. (по состоянию на 9 мая 2014 г., http://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/nhamcs_emergency/2010_ed_web_tables.pdf.)
    2. Раман СС, Лу Д.С., Каделл Б.М., Водопич Д.Д., Сэйр Дж., Крайер Х.Точность несфокусированной спиральной компьютерной томографии для диагностики острого аппендицита: обзор за 5 лет. AJR Американский журнал рентгенологии 2002; 178: 1319-25.
    3. Rao PM, Rhea JT, Novelline RA и др. Техника спиральной компьютерной томографии для диагностики аппендицита: проспективная оценка сфокусированной компьютерной томографии отростка. Радиология 1997; 202: 139-44.
    4. Дуда Дж. Б., Линч М. Л., Бхатт С., Догра В. С. Компьютерная томография, имитирующая острый аппендицит: предикторы аппендикулярной болезни, подтвержденные при патологии.Журнал клинической визуализации 2012; 2: 73.
    5. Рао PM, Рея JT, Novelline RA. Чувствительность и специфичность отдельных КТ-признаков аппендицита: опыт проведения 200 КТ-обследований спирального отростка. Журнал компьютерной томографии 1997; 21: 686-92.
    6. Тоени РФ, Виолончель JP. КТ колита. Радиология 2006; 240: 623-38.
    7. Aspelund G, Fingeret A, Gross E, et al. Ультрасонография / МРТ в сравнении с КТ для диагностики аппендицита. Педиатрия 2014; 133: 586-93.
    8. Rosen MP, Ding A, Blake MA, et al. Критерии соответствия ACR (R) Боль в правом нижнем квадранте — подозрение на аппендицит. Журнал Американского колледжа радиологии: JACR 2011; 8: 749-55.
    9. Rapp EJ, Naim F, Kadivar K, Davarpanah A, Cornfeld D. Интеграция МРТ в клиническое обследование беременных пациенток с подозрением на аппендицит связано с более низкой частотой отрицательных лапаротомий: исследование в одном учреждении. Радиология 2013; 267: 137-44.
    10. Dewhurst C, Beddy P, Pedrosa I.МРТ-оценка острого аппендицита у беременных. Журнал магнитно-резонансной томографии: JMRI 2013; 37: 566-75.
    11. Фурукава А., Саотоме Т., Ямасаки М. и др. Изображение поперечного сечения при болезни Крона. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2004; 24: 689-702.
    12. Purysko AS, Remer EM, Filho HM, Bittencourt LK, Lima RV, Racy DJ. Помимо аппендицита: частые и редкие желудочно-кишечные причины боли в правом нижнем квадранте живота при мультидетекторной КТ.Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2011; 31: 927-47.
    13. Towbin AJ, Sullivan J, Denson LA, Wallihan DB, Podberesky DJ. КТ и МР-энтерография у детей и подростков с воспалительными заболеваниями кишечника. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2013; 33: 1843-60.
    14. van Breda Vriesman AC, Puylaert JB. Мимики аппендицита: альтернативные нехирургические диагнозы с помощью сонографии и компьютерной томографии.AJR Американский журнал рентгенологии 2006; 186: 1103-12.
    15. Macari M, Hines J, Balthazar E, Megibow A. Мезентериальный аденит: КТ-диагностика первичных и вторичных причин, заболеваемости и клинического значения у педиатрических и взрослых пациентов. AJR Американский журнал рентгенологии 2002; 178: 853-8.
    16. Horton KM, Corl FM, Fishman EK. КТ толстой кишки: воспалительное заболевание. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc 2000; 20: 399-418.
    17. Любнер М.Г., Симард М.Л., Петерсон С.М., Бхалла С., Пикхардт П.Дж., Мениас, CO. Возникающий и не возникающий перекрут не кишечника: спектр изображений и клинических данных. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2013; 33: 155-73.
    18. Chintapalli KN, Esola CC, Chopra S, Ghiatas AA, Dodd GD, 3rd. Периколические брыжеечные лимфатические узлы: помогает отличить дивертикулит от рака толстой кишки. AJR Американский журнал рентгенологии 1997; 169: 1253-5.
    19. Леви А.Д., Хоббс СМ. Из архивов AFIP. Дивертикул Меккеля: рентгенологические особенности с патологической корреляцией. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2004; 24: 565-87.
    20. Hoeffel C, Crema MD, Belkacem A, et al. Многодетекторная рядная КТ: спектр заболеваний илеоцекальной области. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2006; 26: 1373-90.
    21. Шварц MJ, Льюис JH.Дивертикул Меккеля: подводные камни при сцинтиграфическом обнаружении у взрослых. Американский журнал гастроэнтерологии 1984; 79: 611-8.
    22. Oztunali C, Kara T. Рентгенологические находки сальникового аппендагита. Медицинское УЗИ 2013; 15: 71-2.
    23. Сингх А.К., Жерве Д.А., Ли П. и др. Инфаркт сальника: особенности компьютерной томографии. Визуализация брюшной полости 2006; 31: 549-54.
    24. Килар А.З., Шабана В., Вакили М., Рубин Дж. Проспективная оценка допплеровской сонографии для обнаружения мерцающего артефакта по сравнению с неулучшенной компьютерной томографией для выявления камней мочевыводящих путей.Журнал ультразвука в медицине: официальный журнал Американского института ультразвука в медицине 2012; 31: 1619-25.
    25. Boridy IC, Nikolaidis P, Kawashima A, Goldman SM, Sandler CM. Уретеролитиаз: значение признака хвоста в дифференциации флеболитов от камней мочеточника при неулучшенной спиральной КТ. Радиология 1999; 211: 619-21.
    26. Хенеган Дж. П., Далримпл, Северная Каролина, Верга М., Розенфилд А. Т., Смит Р. Признак «ободка» мягких тканей в диагностике камней мочеточника с использованием неулучшенной спиральной компьютерной томографии.Радиология 1997; 202: 709-11.
    27. Hammond NAN, P .; Миллер Ф.Х. Инфекционно-воспалительные заболевания почек. Радиологические клиники Северной Америки 2012; 50: 259-70.
    28. Craig WD, Wagner BJ, Travis MD. Пиелонефрит: рентгенологически-патологоанатомический обзор. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2008; 28: 255-77; викторина 327-8.
    29. Чанг Х.С., Бхатт С., Догра В.С. Жемчужины и подводные камни в диагностике перекрута яичников. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2008; 28: 1355-68.
    30. Jain KA. Сонографический спектр геморрагических кист яичников. Журнал ультразвука в медицине: официальный журнал Американского института ультразвука в медицине, 2002; 21: 879-86.
    31. Сэм Дж. У., Джейкобс Дж. Э., Бирнбаум, Б. Спектр результатов КТ при остром гноеродном воспалительном заболевании органов малого таза. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc 2002; 22: 1327-34.
    32. Lin EP, Bhatt S, Dogra VS. Диагностические ключи к внематочной беременности.Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2008; 28: 1661-71.
    33. Pellerito JS, Taylor KJ, Quedens-Case C, et al.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *