Топ-10 продуктов с высоким содержанием фосфора (ЗОЖ)
Фосфор – это один из основных химических элементов для крепкого здоровья. Он не только полезен для нашего организма, но и выполняет ряд жизненно важных функций. К их числу относят:
- Наличие фосфорной кислоты необходимо для полноценной работы мышечных, дыхательных, опорно-двигательных и мыслительных процессов.
- Фосфор благотворно действует на организм в области генетики, то есть вся информация в памяти и здоровье человека сохраняется намного лучше, больше и на долгий срок.
- Этот компонент напрямую задействован в процессах регенерации, росте и делении клеток.
- Из-за его высокого содержания происходит лучшее усвоение основных питательных веществ и витаминов.
- Улучшает состояние зубов и костей.
- Благотворно сказывается на работе почек и сердечной мускулатуре.
- Большинство соединений фосфора задействованы в энергетическом обмене организма.
Рекомендуем прочитать:
Положительное влияние элемента на большинство систем организма обуславливает врачебные рекомендации о введении в ежедневный рацион продуктов с высоким содержанием фосфора. Лучше соблюдать правильную дозировку, рекомендованную нормами здорового питания – для фосфора она сопоставима примерно с 1500 мг в день. В период активных физических нагрузок и при беременности дозировку стоит повышать до 2000 мг.
Переизбыток полезного компонента ведет к негативным последствиям, тем более, если употреблять его из продуктов искусственного происхождения. Внимательно к приему фосфора нужно отнестись людям с болезнями в области почек, а также при склонности к аллергическим реакциям или индивидуальной непереносимости химического микроэлемента.
Продукты, богатые фосфором
Кроме содержания полезного компонента в определенном продукте стоит учитывать, что стопроцентное усвоение фосфора получают только при употреблении рыбы жирных морских сортов. При введении в меню других ингредиентов организм получает всего 75%. При этом лучше всего элемент усваивается из тех продуктов, в которых примерно в равном соотношении присутствует и фосфор, и кальций. К их числу относят: клубнику, свеклу, хлеб из ржаной муки, горох и другие ингредиенты. Не стоит забывать и о продуктах животного происхождения, в них фосфор содержится в максимальной концентрации. Богатые белком ингредиенты, способствуют лучшему усвоению полезного микроэлемента. Продукты с растительной основой таким качеством не обладают.
Есть также категории продуктов питания, где в составе значится фосфор, но присутствует он в виде фосфатных добавок. Они призваны продлевать срок хранения или улучшать/менять вкус ингредиентов. Такие добавки неплохо усваиваются и прибавляют повседневному рациону до 1000 мг фосфора. Но при употреблении таких продуктов стоит соблюдать меру, ведь избыток микроэлемента ведет к последствиям не менее серьезным, чем его недостаток. Из обработанных фосфатами продуктов выделяют: маринованное мясо, газированные напитки, выпечку, полуфабрикаты, блюда под названием «фастфуд».
Предлагаем вам подборку натуральных продуктов, богатых фосфором, которые выделяет большая часть диетологов.
1. Орехи и семена
Небольшая порция орешков (почти 70 грамм) в качестве перекуса не только насыщает организм, но и восполняет около 40 % суточной нормы фосфора. В этих целях рекомендуют есть бразильский орех, фисташки, грецкие или кедровые сорта. К тому же орехи обеспечивает организм необходимыми антиоксидантами и белками.
К этой же категории полезных ядер относят подсолнечные и тыквенные семечки. 100 грамм семян солнечной тыквы полностью покрывают суточную норму элемента и содержат более 1000 мг фосфора. Но для лучшего высвобождения ценного микроэлемента семена рекомендуют вымачивать перед употреблением, поскольку большая его часть (до 80%) присутствует в семени в виде фитиновой кислоты, которая хуже переваривается и сложна для усвоения. Замачивание расщепляет ее и освобождает фосфор. Кунжутное семя и семена чиа не менее полезны для организма, а кроме фосфора в них присутствуют Омега-3 кислоты, клетчатка и железо.
2. Зерновые культуры
При рассмотрении продуктов с высоким содержанием фосфора, нельзя ни сказать о крупах. В большем количестве ценный элемент сосредоточен в пшеничной крупе, ячмене, овсе и кукурузе. Поскольку фосфор в таких ингредиентах в большей концентрации сосредоточен в оболочке самого зерна, то употреблять продукт лучше в необработанном виде.
Цельные зерна пшеницы, а именно порция в 600 грамм восполняет суточную потребность в элементе. Кукуруза содержит фосфора в разы больше, а ее мука (1 стакан) включает в себя более 850 мг. Блюдо из овса или риса объемом чуть более 200 грамм содержит пятую часть от нормы потребления фосфора за сутки. Кроме того, эти культуры поставляют организму клетчатку и нормализуют обмен веществ.
3. Молочные продукты
Среди молочных ингредиентов к продуктам с самым высоким содержанием фосфора относят молоко, йогурты, творог. Они поставляют организму до 40% суточной нормы полезного компонента. При этом цельное молоко не обладает таким высоким содержанием элемента, как его производные с небольшим процентом жирности.
Сырная тарелка восполнит нехватку фосфора в организме не хуже любого другого молочного ингредиента. Пармезан содержит около 250 мг элемента всего в 30 граммах. Немного меньшим количеством обладает козий сорт сыра и моцарелла. К тому же эти сорта не такие жирные и богаты кальцием, а значит, рекомендованы для диетического питания.
4. Морепродукты и морская рыба
Среди продуктов богатых фосфором не последнее место занимают морепродукты и морская рыба. В меню советуют включать блюда из кальмаров, моллюсков или осьминогов. 70% от дневной нормы элемента содержится всего в одной небольшой порции этих ингредиентов. Например, устрицы (100 грамм) содержат почти 430 мг химического компонента, а каракатица – почти 500 мг.
Употребление морепродуктов и рыбы позволяет предостеречь организм от болезней сердца, а также восполняет нехватку таких веществ, как цинк, йод, белковых соединений и витаминов. Благоприятно сказываются устрицы и на нервной системе, а такие виды как лосось, скумбрия или сардина поставляют организму незаменимые Омега 3 кислоты.
5. Брокколи
Из овощей в категорию продуктов богатых фосфором попадает брокколи. Порция брокколи на 100 г содержит 66 мг элемента. При этом его относят к низкокалорийным ингредиентам, кроме фосфора капуста богата калием, цинком, а также кальцием и железом.
Продукт входит почти во все системы правильного питания, его полезные качества сравнимы только если с авокадо. Консультанты в области здорового и правильного питания нередко рекомендуют есть брокколи даже сырым, а от долгого и сложного этапа приготовления и вовсе лучше отказаться. Ошпаренный кипятком продукт сохраняет в себе максимальную пользу.
6. Куриное мясо или индейка
Мясо курицы несет в себе практически 40% от нормы фосфора за сутки (300 мг на 100 граммовую порцию). Причем жареный кусок мяса или приготовленный на барбекю несколько полезнее, чем например, вареное мясо. Длительный этап варки снижает содержание полезного вещества почти на четверть.
Богато куриное мясо группой витаминов В, селеном и белком. Фосфор больше содержится в белом мясе, чем в темном (в голени, например). По сравнению со свининой, куриная грудка намного полезнее, ведь свиной стейк порцией в 85 грамм принесет всего 25% суточной нормы фосфора.
7. Бобовые продукты
Среди бобовых культур тоже есть продукты с относительно высоким содержанием фосфора – это фасоль нескольких видов, чечевица, а также правильно приготовленные соевые бобы. Красный сорт фасоли содержит полезного компонента чуть меньше, а в белой порции (100 грамм) сосредоточено около 30 % от дневной нормы фосфора. Всего 200 грамм чечевицы или соевых бобов восполняют запасы химического компонента на 50% и 60% соответственно.
Польза этих культур заключается и в содержании клетчатки, из-за которой бобовые часто рекомендуют для профилактики хронических или раковых заболеваний. Повышает концентрацию полезных веществ в продукте способ его приготовления. Поэтому бобовые принято предварительно замачивать, проращивать или ферментировать. Так, например, соевые бобы лучше обжаривать или варить, чем есть их в виде молока из сои или сыра тофу. При употреблении нута или фасоли сорта Пинто в организм попадает около 250 мг фосфора (из порции примерно 170 грамм).
8. Субпродукты
К продуктам богатым фосфором относят и субпродукты, но не все. Чаще всего в полезных целях рекомендуют употреблять блюда из печени или мозга. Ведь, например, вареный мозг коровы, приготовленный в дозировке 85 граммов, восполняет 50% от рекомендуемой суточной нормы важного для здоровья элемента.
Рецепты блюд с добавлением куриной печени, в том числе и паштеты, восполняют до 53% от той же дневной нормы. При этом эти ингредиенты содержат витамины В и А, из минералов в них присутствует железо и другие питательные вещества. Поэтому сбрасывать субпродукты со счетов при составлении здорового рациона питания явно не стоит.
9. Чеснок
Двоякое мнение существует о пользе чеснока среди ценителей правильного питания. Кого-то смущает неприятный аромат приправы, а кто-то с удовольствием использует его в заправках, вторых и первых блюдах. Но совершенно точно никто не отрицает его целебных свойств при простудных заболеваниях, а также в качестве антибактериального средства или овоща, улучшающего иммунитет.
Чеснок по праву занимает достойное место среди продуктов богатых цинком, фосфором, витамином С и железом. Он снижает риск оседания ненужного холестерина, понижает давление, полезен от инфарктов, инсультов и рака. А фосфора в 100 граммах чеснока содержится немногим более 150 мг, соперничать с ним по содержанию микроэлемента в зелени может только петрушка.
10. Арахисовая паста
К продуктам с явно высоким содержанием фосфора причисляют арахисовую пасту или масло. Помимо химического элемента в составе масла присутствуют жиры, белки и полезные микроэлементы. Это один из альтернативных вариантов для плотного и питательного завтрака. Масло сочетают с фруктами, тостами или хлебом.
Не стоит есть полезный десерт, если в составе обнаружены загустители или стабилизаторы. Его природный вкус и так слишком сладкий, поэтому дополнительные химические подсластители не нужны.
Читайте также:
Чем грозит недостаток фосфора и где его брать — 10 богатых фосфором продуктов
Фосфор — это микроэлемент, жизненно необходимый для нормального функционирования организма, а именно почек, печени, сердца и мозга. Фосфор необходим для здоровья внутренних органов, суставов и зубов. Также, этот микроэлемент принимает участие в регуляции уровня гормонов. В этой статье мы расскажем, чем грозит недостаток фосфора, сколько фосфора необходимо для организма, и в каких продуктах содержится много фосфора.
Почему важно следить за уровнем потребления фосфораСуществует много причин, из-за которых уровень потребления фосфора важен для здоровья. Вот некоторые из них:
Здоровые кости. Все знают, что для здоровья костей нужен кальций, но не все знают про фосфор. Тем не менее, эти два микроэлемента должны находиться в балансе. Фосфор укрепляет костную ткань.
Здоровые зубы. Фосфор, как и кальций в витамин D, важен для здоровой зубной эмали, здоровья зубов и десен.
Детоксикация организма. Фосфор необходим для поддержания нормальной функции почек — он помогает выводить из организма токсины и другие вредные вещества.
Метаболизм. Фосфор необходим для того, чтобы ваше тело могло нормально усваивать многие витамины и минералы, включая витамины группы В, рибофлавин и ниацин. Кроме того, фосфор поддерживает метаболизм и пищеварительные функции, а также нормализует обмен веществ.
Уровень кислотности. После попадания в организм, фосфор регулирует кислотно-щелочный баланс, что непосредственно влияет на пищеварение.
Энергия. Фосфор напрямую связан с усвоением витаминов группы В, которые отвечают за выработку энергии. Кроме того, фосфор влияет на работу мышц и его недостаток может привести к общей слабости и плохому самочувствию.
Работа мозга. Фосфор необходим для нормальной работы мозга. Дефицит фосфора связывают со снижением когнитивной деятельности и развитием таких болезней как болезнь Альцгеймера и слабоумие.
Рост и развитие. Фосфор жизненно важен для нормального развития ребенка во время беременности, младенчества и юношеского возраста (до 18 лет).
К чему может привести недостаток фосфора в организме? Последствия дефицита этого микроэлемента не самые приятные:
- Слабые кости, склонность к переломам и трещинам.
- Остеопороз.
- Боли в суставах и мышцах.
- Зубной кариес.
- Изменения аппетита и веса (в любую сторону).
- Онемение.
- Звон в ушах.
- Повышенный уровень беспокойства.
- Проблемы с концентрацией внимания.
- Задержки роста и развития.
Большая часть фосфора поступает в наш организм с продуктами питания, и в небольших количествах — с водой. В организме, 85% фосфора находится в костях, небольшое количество в мышечной ткани и крови. По сравнению с другими микроэлементами, фосфор относительно хорошо усваивается организмом.
Недостаток фосфора в организме может возникнуть из-за таких факторов как длительный прием понижающих кислотность препаратов, заболевания почек и эндокринной системы, низкобелковая диета, употребление большого количества газированных напитков, чрезмерное поступление в организм кальция.
Рекомендованный уровень потребления фосфора зависит от возраста и пола:
- Для младенцев до 6 месяцев — 100 мг в день.
- От 7 до 12 месяцев — 275 мг в день.
- От 1 до 3 лет — 460 мг в день.
- От 4 до 8 лет — 500 мг в день.
- От 9 до 18 лет — 1250 мг в день.
- От 19 до 50 лет — 700 мг в день.
- Для беременных женщин и женщин, кормящих грудью — 700 мг в день.
Чем грозит избыток фосфора в организме? Почки здорового человека контролируют норму фосфора в организме, поэтому избыток случается нечасто. Тем не менее, избыток фосфора в организме может плохо повлиять на усваиваемость кальция и витамина D, а также вызвать проблемы в работе сердца и почек.
Продукты с высоким содержанием фосфораСемена: в 100 граммах семян арбуза — более 1200 мг фосфора. Также, богаты фосфором семена подсолнечника, семена кунжута, льняное семя и семена чиа (испанский шалфей).
Орехи: в 100 г бразильских орехов — 725 мг фосфора. Также, фосфор содержится в миндале, кешью, фисташках, кедровых орехах.
Рыба и морепродукты: большое количество фосфора содержится в таких видах рыбы как лосось, карп, тунец, белая рыба, треска, скумбрия, сардины. В 100 г лосося — 371 мг фосфора. Много фосфора в устрицах, креветках, мидиях и крабовом мясе.
Мясо: в 100 г свинины — 311 мг фосфора. Немного меньше фосфора в говядине (286 мг в 100 г), курятине, индюшатине.
Польза молока — помимо кальция и витамина D, в молоке содержится большое количество фосфора. В 1 стакане молока (250 мл) — более 200 мг фосфора.
Творог — также прекрасный натуральный источник фосфора (в чашке творога — 290 мг фосфора).
Соевые продукты: в 100 г тофу — 287 мг фосфора.
Бобовые: в 100 г — 180 мг фосфора.
Яйца: в 1 яйце — более 60 мг фосфора.
В каких продуктах больше всего фосфора
Нехватка фосфора встречает редко и то лишь у вегетарианцев, в меню которых мало мяса и совсем нет фосфорсодержащих продуктов. Фосфор отвечает за здоровье зубов и костей, за энергию, которой питаются клетки организма. Если у тебя слабый иммунитет, беспокоят мышечные боли, есть анемия и плохой аппетит, можно заподозрить нехватку этого важного микроэлемента. В сутки взрослому человеку нужно употреблять 1000 мг фосфора. Источников фосфора в природе достаточно, чтобы не допускать его дефицита.
Устрицы
Устрицы лидирую по содержанию белка, в них также много витаминов А, С и D, йода, цинка, фосфора (426 мг на 100 граммов), жирных кислот омега-3 – такой коктейль особенно освежит твой внешний вид, улучшит состояние кожи, ногтей и зубов, укрепит кости и нервную систему, а также положительно скажется на здоровье репродуктивных органов.
Арахисовое масло
Арахисовое масло порадует сладкоежек и любителей орехового вкуса. Это также отличный источник протеина и фосфора. Выбирай натуральное органическое арахисовое масло, в котором отсутствуют дополнительные подсластители, усилители вкуса и консерванты.
Зерновые
Читай также: Что нужно знать о витамине К
Злаковые зерна содержат много фосфора, поэтому обязательно включи каши и цельнозерновой хлеб в свой рацион. Рекордсмен среди зерен – кукуруза, далее в рейтинге ячмень, пшеница и овёс. Зерновые содержат много клетчатки, которая помогает твоему пищеварительному тракту работать эффективнее.
Брокколи
Брокколи содержит 66 мг фосфора на 100 грамм, а также калий, кальций, магний, железо, цинк, множество витаминов и, на радость худеющим, мало калорий — 34 ккал на 100 грамм. Брокколи можно есть сырым. Но если такой вариант тебе не подходит, готовь этот овощ до полуготовности – альденте.
Сыр
Продукты из молока содержат кальций и фтор в достаточном количестве, но особенно их много в сыре. Например, пармезан в кусочке 30 грамм содержит 213 мг фосфора, козий сыр – 200 мг, моцарелла – 180 мг. Эти сыры имеют низкий процент жирности, поэтому наверняка не навредят твоей фигуре.
Бобовые
Соевые бобы, чечевица, фасоль – все это источник фосфора. Соевые бобы содержат 180 мг фосфора на 100 грамм продукта, а в 200 граммах белой фасоли 30 процентов суточной нормы этого микроэлемента.
Семена
Семена станут хорошим дополнением к твоим салатам, смузи или утренней овсянке. Фосфорсодержащие семена — чиа, тыквенные, подсолнечные и кунжутные семечки. 100 грамм тыквенных семечек — это 1 233 мг фосфора. Семена чиа помимо фосфора содержат много клетчатки, полинасыщенных жирных кислот, кальция, железа и антиоксидантов.
Чеснок
Иммуноукрепляющее и антибактериальное средство – именно таким нам известен чеснок. А еще он содержит 153 мг фосфора в 100 граммах, плюс железо, цинк и витамин С. Чеснок поможет снизить давление и нормализовать уровень холестерина, укрепить сердце.
В каких продуктах есть фосфор?
Фосфор является вторым наиболее богатым минералом в нашем организме (первый – кальций). Наш организм нуждается в этом минерале, поскольку он необходим для многих важных функций, таких как фильтрация отходов и восстановление тканей и клеток. Большинство людей получают необходимое количество данного нутриента, питаясь обычной пищей (без приема добавок).
На самом деле чаще фосфора в организме человека содержится слишком много, чем слишком мало. Заболевание почек или употребление слишком большого количества этого минерала при недостатке кальция может привести к его избытку.
Тем не менее, при наличии определенных состояний (например, диабет и алкоголизм) или приеме лекарств (например, некоторые антациды) уровень данного минерала бывает сниженным. Слишком высокий или слишком низкий уровень этого вещества вызывает проблемы со здоровьем – болезни сердца и боли в суставах. А у многих при недостатке или избытке появляется ощущение сильной усталости.
Без этого минерала наши кости были бы слабыми и нездоровыми, наш организм не вырабатывал бы энергию должным образом, а наши мышцы плохо бы сокращались.
Кроме того, этот минерал помогает:
- строить крепкие зубы,
- поддерживать функцию почек, помогая им отфильтровывать отходы,
- контролировать процесс запасания и использования энергии,
- поддерживать и восстанавливать ткани и клетки,
- производить ДНК и РНК – генетические строительные блоки организма,
- поддерживать баланс и использовать витамины B и D, а также такие минералы, как йод, магний и цинк,
- поддерживать регулярное сердцебиение,
- облегчать нервную проводимость,
- уменьшать мышечную боль после тренировки.
Этот минерал содержится в большинстве продуктов, причем как животного, так и растительного происхождения. Продукты, которые богаты белком, также являются отличными источниками этого минерала. Они включают:
- мясо и птицу,
- рыбу,
- молоко и другие молочные продукты,
- яйца,
- орехи и семена,
- фасоль.
Особенно много этого минерала в мясных и молочных продуктах. Если в вашем рационе содержится достаточно кальция и белка, у вас, скорее всего, будет достаточно и фосфора. Все потому, что многие из продуктов с высоким содержанием кальция так же содержат много этого минерала.
Немало данного питательного вещества находится и в продуктах с низким содержанием белка. Сюда включают:
- картофель,
- чеснок,
- сухофрукты,
- газированные напитки (для газирования используется фосфорная кислота).
В цельнозерновых крупах и хлебе содержится больше фосфора, чем в хлебобулочных изделиях из белой муки. Однако наш организм не способен усваивать этот минерал из цельнозерновой пищи.
Фрукты и овощи содержат очень мало этого питательного вещества. Зато в них содержится целая кладезь других полезных веществ, включая витамины, минералы, клетчатку, полифенолы.
Сколько фосфора требует наш организм?Количество этого минерала, которое нужно нашему организму, зависит от возраста. Взрослым его нужно меньше, чем детям в возрасте от 9 до 18 лет, но больше, чем детям в возрасте до 8 лет.
Институт Линуса Полинга рекомендует следующее ежедневное потребление этого минерала:
- младенцы (от 0 до 6 месяцев): 100 мг,
- младенцы (от 7 до 12 месяцев): 275 мг,
- дети (от 1 до 3 лет): 460 мг,
- дети (от 4 до 8 лет): 500 мг,
- дети (от 9 до 18 лет): 1250 мг,
- взрослые (19 лет и старше): 700 мг.
Мало кому нужно принимать добавки этого минерала. Содержание фосфора в продуктах позволяет без труда покрывать его суточную норму. Более того, прием данного минерала в виде биологически активной добавки значительно увеличивает риск его переизбытка, который имеет отрицательное влияние на здоровье.
Риски, связанные с переизбытком этого минерала
Как и в случае с другими минералами и жирорастворимыми витаминами, слишком большое количество фосфора в организме оказывает токсичный эффект. Избыток минерала вызывает диарею, а также затвердевание органов и мягких тканей.
Высокий уровень данного вещества влияет на способность организма эффективно использовать другие минералы, такие как железо, кальций, магний и цинк. Также данный минерал способен связываться с кальцием и вызывать образование минеральных отложений в мышцах.
В крови редко бывает слишком много фосфора. Как правило, с этой проблемой сталкиваются только люди с заболеваниями почек или те, у кого есть проблемы с регулированием кальция.
Интересно, что некоторые симптомы переизбытка этого вещества совпадают с симптомами его недостатка. Сюда относят боль в суставах, мышечные боли и мышечную слабость. Также люди с переизбытком могут испытывать зуд и покраснение глаз. В более тяжелых случаях появляются сильные запоры, тошнота, рвота и диарея.
Риски, связанные с недостатком минерала
Некоторые лекарства могут снизить уровень данного вещества в организме. К этим препаратам относят:
- инсулин,
- ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента),
- кортикостероиды,
- антациды,
- противосудорожные.
Симптомы дефицита фосфора включают:
- боль в суставах или костях,
- потерю аппетита,
- раздражительность или беспокойство,
- усталость,
- плохое развитие костей у детей.
Если вы принимаете перечисленные выше препараты, поговорите со своим врачом, следует ли вам употреблять больше фосфора в продуктах или принимать добавки. Но ни в коем случае не покупайте никакие добавки самостоятельно – без предварительной консультации у врача.
В целом нужно всегда стремиться получать все питательные вещества из обычных продуктов. Более того, наука до сих пор не может ответить на вопрос, являются ли витамины и минералы в форме добавок равноценной заменой этим же нутриентам, которые содержатся в еде.
Старайтесь питаться разнообразно и обязательно включайте все группы продуктов, а также помните о принципе радуги – каждый день употребляйте фрукты и овощи разного цвета. Так вы будете обеспечивать свой организм набором разных незаменимых питательных веществ. Для составления индивидуального рациона обращайтесь к диетологу!
Источники:
- Phosphorus in Your Diet, HealthLine,
- How Your Body Uses Phosphorus, HealthLine,
- Phosphorus in diet, U.S. National Library of Medicine.
Рекомендуемые продукты и блюда диетического стола № 7Г (по М.И. Певзнеру) — Nutricia Advanced Medical Nutrition
Рекомендуемые продукты и блюда диетического стола № 7Г (по М.И. Певзнеру)
(для пациентов с хронической почечной недостаточностью на заместительной терапии)
- Хлеб: выпекаемый без соли безбелковый – до 150 г в день.
- Супы: вегетарианские овощные и крупяные супы без соли, со сливочным маслом и зеленью – ограниченно, в связи с ограничением жидкости.
- Мясные блюда: отварное мясо – до 100 г в день (вместо рыбы).
- Рыбные блюда: отварная нежирная рыба – до 100 г в день (вместо мяса).
- Гарниры: крупы – ограниченно; макаронные изделия (безбелковые), саго, отварные и сырые овощи (картофель, морковь, свекла, листовой салат, помидоры, огурцы, свежая зелень).
- Молочные продукты: молоко – до 140 г, сметана – до 140 г, творог – до 30 г в день.
- Яйца: не более 2 яиц в неделю всмятку.
- Закуски: салаты из свежих и отварных овощей, фруктовые салаты.
- Соусы: овощные (в том числе томатные), молочные, на сметане, фруктовые.
- Сладкие блюда: любые фрукты и ягоды в любом виде в повышенном количестве; кисели, муссы, суфле, желе, сахар, варенье, джем, мед.
- Напитки: слабый чай с молоком и без, отвар отрубей, отвар шиповника, разбавленные водой овощные и фруктовые соки.
- Жиры: свежее несоленое сливочное масло, растительное масло.
Калий и фосфор в пищевых продуктах стола №7Г, которые являются источником белка для пациента с ХПН на заместительной терапии.
Мясо, птица, рыба и молочные продукты являются источниками наиболее ценного белка, количество которого имеет важное прогностическое значение для пациентов с ХПН, влияя на выживаемость, заболеваемость и уровень реабилитации¹, но в то же время продукты содержащие полноценный белок являются значительным источником фосфора, что может стать причиной гиперфосфатемии, что может приводить к сердечно-сосудистым осложнениям, а также в этих продуктах в достаточном количестве содержится калий, что может привести к гиперкалиемии и внезапной остановке сердца.
Для оценки возможности использования продукта в рационе пациента с ХПН существует фосфорно-белковый коэффициент (ФБК=фосфор,мг/белок,г).
ФБК в рационе больных с ХПН, находящихся на диализе, должен быть минимальным1. Так как полноценные белковые продукты питания содержат большое количество фосфора и калия, приходится ограничивать их прием в диализный период, ввиду высокого риска развития гиперфосфатемии и гиперкалиемии. В результате ограничения белковых продуктов легко развивается истощение и/или усугубляется уже имеющаяся белково-энергетическая недостаточность1.
Содержание калия, фосфора в продуктах-источниках полноценного белка стола№7Г (в 100 г) и их фосфорно-белковый коэффициент (ФБК)
Примерный перечень продуктов | Белок, г | Калий, мг | Фосфор, мг | ФБК |
Баранина 1-й категории | 16,3 | 270 | 178 | 10,9 |
Баранина 2-й категории | 20,8 | 345 | 215 | 10,3 |
Бройлеры 1-й категории | 17,6 | 300 | 210 | 12 |
Говядина 1-й категории | 18,9 | 315 | 198 | 10,5 |
Говядина 2-й категории | 20,2 | 334 | 210 | 10,4 |
Карась | 17,7 | 251 | 152 | 8,6 |
Куры 1-й категории | 18,2 | 194 | 228 | 12,5 |
Куры 2-й категории | 20,8 | 240 | 298 | 14,3 |
Налим | 18,8 | 270 | 191 | 10,1 |
Окунь речной | 18,5 | 275 | 270 | 14,6 |
Печень говяжья | 17,4 | 240 | 339 | 19,5 |
Свинина жирная | 11,4 | 189 | 130 | 11,4 |
Свинина мясная | 14,6 | 242 | 161 | 11 |
Скумбрия | 18 | 283 | 278 | 15,4 |
Сыр «Российский» | 23,4 | 116 | 544 | 23,2 |
Творог диетический | 16 | 112 | 224 | 14 |
Творог жирный | 14 | 112 | 217 | 15,5 |
Телятина 1-й категории | 19,7 | 344 | 189 | 9,6 |
Треска | 17,5 | 338 | 222 | 12,7 |
Яйца куриные | 12,7 | 153 | 185 | 14,5 |
Химический состав пищевых продуктов/ Под ред. И.М. Скурихина. – М., 1994
Содержание калия и фосфора в специализированном продукте
для пациентов с ХПН (в 100 мл)
Продукт | Белок, г | Калий, мг | Фосфор, мг | ФБК |
Ренилон 7.5 | 7,5 | 22 | 3 | 0,4 |
Лечебное
*питание. Лифляндский В.Г., Смолянский Б.Л. – СПб, 2010
Вывод:
- Ренилон 7.5, с высоким содержанием белка и энергии, имеет полноценный состав, специально разработанный для питания диализных пациентов.
- Более легкое усвоение белка, энергии и других нутриентов за счет эмульсионной формы продукта и полноценного сывороточного белка.
- Имеет наименьший фосфорно-белковый коэффициент среди всех имеющихся продуктов питания в рационе диетического стола №7Г и низкое содержание калия, что является важным прогностическим фактором для пациентов с ХПН, влияя на выживаемость, заболеваемость и уровень реабилитации.
- Если заменить один прием пищи диализного пациента на 2-3 упаковки Ренилона, пациент сможет получать необходимый для него полноценный белок в нужном количестве и ограничить потребление фосфора в 1,4 раза и потребление калия в 1,3 раза.
- Может являться единственным источником питания.
Фосфор, P — в каких растительных продуктах содержится и какое количество « Этичный образ жизни
Основные сведения
Суточная норма: 700 мг
Суточный максимум: 4000 мг
Количество продукта: 100 г
Топ содержащих фосфор продуктов
Зерновые
- Рисовые отруби — 1677 мг
- Пшеничные отруби — 1013 мг
- Пшеницы зародыши — 842 мг (Не путайте с пророщенной пшеницей!)
- Овсяные отруби — 734 мг
- Овёс, зерно — 523 мг
- Пшеница дурум, твёрдая — 508 мг
- Ржаная мука тёмная — 499 мг (светлая — 130 мг)
- Пшеница озимая мягк. красн. (SRW) — 493 мг
- Овсяная мука очищ. — 452 мг
- Рис дикий (цицания) — 433 мг, варёный — 82 мг
- Овсяные хлопья сухие — 410 мг, пригот. — 77 мг
- Пшеница мягк. бел. (SW) — 402 мг
- Пшеничная мука цельнозерновая — 357 мг
- Пшеница тверд. бел. (HW) — 355 мг
- Гречиха зелёная — 347 мг
- Рисовая коричневая мука — 337 мг
- Гречневая цельнозерновая мука — 337 мг
- Рис коричневый длинный — 333 мг, варёный — 83 мг
- Рожь, зерно — 332 мг
- Пшеница яровая тверд. красн. (HRS) — 332 мг
- Пшеничная мука цельнозерновая мягк. — 323 мг
- Гречиха жареная — 319 мг, варёная — 70 мг
- Ячневая солодовая мука — 303 мг
- Попкорн воздушный — 300 мг
- Ячневая мука — 296 мг
- Сорго, зерно — 287 мг, мука — 288 мг
- Пшено, зерно и мука — 285 мг, варёное — 100 мг
- Рис коричневый — 264 мг, варёный — 77 мг
Орехи и семена
- Тыквы семена — 1233 мг
- Тыквы семена жареные — 1174 мг
- Подсолнечника семена жареные — 1155 мг
- Подсолнечника семена — 660 мг
- Мака семена — 870 мг
- Кунжут (без кожуры) жареный — 774 мг
- Бразильский орех — 725 мг
- Кунжут (без кожуры) — 667 мг
- Льна семена — 642 мг
- Кунжут (с кожурой) жареный — 638 мг
- Кунжут (с кожурой) — 629 мг
- Кешью — 593 мг
- Кедровый орех — 575 мг
- Кешью жареный — 490 мг
- Фисташка — 490 мг
- Фисташка жареная — 469 мг
- Миндаль — 484 мг
- Миндаль бланшир. — 481 мг
- Миндаль жареный — 470 мг
- Арахис — 376 мг
- Арахис жареный — 358 мг
- Грецкий орех — 346 мг
- Лесной орех / фундук жареный или бланшир. — 310 мг
- Лесной орех / фундук — 290 мг
- Кокос — 113 мг
Бобовые
- Соевый протеин — 862 мг
- Соя — 704 мг
- Соевая мука низк.жир. — 675 мг
- Соевая мука обезжир. — 674 мг
- Соевый наполнитель — 639 мг
- Соевая мука сырая — 494 мг
- Фасоль жёлтая — 488 мг
- Чечевица — 451 мг
- Боб садовый — 421 мг
- Фасоль розовая — 415 мг
- Фасоль пятнистая — 411 мг
- Фасоль красная — 407 мг
- Фасоль адзуки — 381 мг
- Фасоль клюквеная — 372 мг
- Маш (бобы мунг) — 367 мг
- Горох — 366 мг
- Нут (турецкий горох) — 366 мг
- Фасоль чёрная — 352 мг
- Фасоль стручковая — 304 мг
- Фасоль белая — 301 мг
- Тофу жареный — 287 мг
- Темпе — 266 мг
- Соя варёная — 245 мг
- Тофу твёрдый (с хлоридом магния) — 231 мг
- Соевые сосиски — 225 мг
- Тофу сырой твёрд. (с сульфатом кальция) — 190 мг
- Фасоль жёлтая варёная — 183 мг
- Чечевица варёная — 180 мг
- Натто — 174 мг
- Фасоль адзуки варёная — 168 мг
- Нут (турецкий горох) варёный — 168 мг
- Фасоль розовая варёная — 165 мг
- Мисо — 159 мг
- Фасоль пятнистая варёная — 147 мг
- Фасоль чёрная варёная — 140 мг
- Фасоль красная варёная — 138 мг
- Фасоль клюквеная варёная — 135 мг
- Боб садовый варёный — 125 мг
- Горох зелёный варёный — 117 мг
- Фасоль белая варёная — 113 мг
- Горох зелёный — 108 мг
- Фасоль стручковая варёная — 102 мг
- Горох варёный — 99 мг
- Маш (бобы мунг) варёный — 99 мг
- Маш (бобы мунг) пророщенный — 54 мг
Травы и специи
- Горчицы семена молотые — 828 мг
- Тмина семена — 568 мг
- Сельдерея семена — 547 мг
- Укроп сушёный — 543 мг
- Фенхеля семена — 487 мг
- Кориандр (кинза) сушёный — 481 мг
- Петрушка сушёная — 436 мг
- Кориандр семена — 409 мг
- Паприка — 314 мг
- Эстрагон (тархун) сушёный — 313 мг
- Майоран сушёный — 306 мг
Грибы
- Шиитаке сушёный — 294 мг
- Сморчок — 194 мг
- Шампиньон портобелло гриль — 135 мг
- Шампиньон королевский (коричневый) — 120 мг
- Вешенка обыкновенная — 120 мг
- Шиитаке — 112 мг
- Шиитаке жареный — 111 мг
- Шампиньон портобелло — 108 мг
- Опёнок зимний — 105 мг
- Шампиньон двуспоровый (белый) жареный — 105 мг
- Шампиньон двуспоровый (белый) варёный — 87 мг
- Шампиньон двуспоровый (белый) — 86 мг
- Грифола курчавая — 74 мг
- Вольвариелла съедобная — 61 мг
- Лисичка обыкновенная — 57 мг
Овощи
- Помидор сушёный на солнце — 356 мг
- Чеснок — 153 мг
- Артишок — 90 мг
- Топинамбур — 78 мг
- Артишок варёный — 73 мг
- Пастернак — 71 мг
- Картофель печёны с/к — 70 мг, б/к — 50 мг
- Брюссельская капуста — 69 мг
- Пастернак варёный — 69 мг
- Брокколи — 66 мг
- Брокколи варёный — 67 мг
- Щавель — 63 мг
- Лук-шалот — 60 мг
- Артишок мороженый — 73 мг
- Шпинат варёный — 56 мг
- Брюссельская капуста — 56 мг
- Батат печёный с/к — 54 мг
- Спаржа варёная — 54 мг
- Щавель варёный — 52 мг
- Спаржа — 52 мг
- Фенхель — 50 мг
- Шпинат — 49 мг
- Спаржа мороженая — 49 мг
- Лук-батун — 49 мг
- Мангольд — 46 мг
Водоросли
- Ирландский мох (карраген) — 157 мг
- Спирулина сушёная — 118 мг
- Вакамэ (ундария перистая) — 80 мг
Фрукты
- Изюм с кост. — 75 мг
- Изюм без кост. — 101 мг
- Изюм голден б/к — 115 мг
- Банан сушёный — 74 мг
- Яблоко сушёное — 38 мг
- Груша сушёная — 59 мг
- Абрикос сушёный — 71 мг
- Чёрнослив — 69 мг
- Смородина сушёная — 125 мг
- Смородина чёрная — 59 мг
- Смородина красная — 44 мг
- Авокадо — 52 мг
- Финики — 62 мг
- Инжир (фига) сушёный — 67 мг (вяленый — 29 мг, сырой — 14 мг)
- Шелковица — 38 мг
- Бузина — 39 мг
- Маракуйя (пурпур.) — 68 мг
- Кивано (рогатая дыня) — 37 мг
- Киви грин — 34 мг, голден — 29 мг
- Малина — 29 мг
- Гранат — 36 мг
Масла
Не содержат фосфор.
Продукты насилия и эксплуатации
Данные представлены исключительно в сравнительных/ознакомительных целях.
Помните: животные — не еда! Продукты их жизнедеятельности не принадлежат человеку. Подробнее…
- Рыба — 89-490 мг
- Корова — 162-216 мг
- Органы коровы — 145-497 мг
- Свинья — 183-240 мг (бекон — 533 мг)
- Яйцо курицы — 198 мг
- Яйцо курицы варёное — 172 мг
- Сыры твёрдые — 354-567 мг
- Молочные — 24-159 мг
Все приведённые выше данные взяты из базы данных USDA National Nutrient Database национальной сельскохозяйственной библиотеки США (NAL, учр. USDA). Данные были получены в исследовательской лаборатории USDA Nutrient Data Labaratory.
Совет: для удобства просчёта полноценного веганского (растительного) рациона воспользуйтесь таблицей-калькулятором питательных веществ.
Фосфор в сыворотке
Фосфор – жизненно важный для человека микроэлемент, являющийся основной составляющей всех клеток организма. Он участвует в большинстве обменных процессов организма и необходим для формирования тканей (особенно нервной и костной).
Синонимы русские
Фосфор неорганический.
Синонимы английские
Inorganic Phosphate, Phosphorus, Serum P, PO4, Phosphate.
Метод исследования
Колориметрия с молибдатом аммония.
Единицы измерения
Ммоль/л (миллимоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к иследованию?
Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
Общая информация об исследовании
Фосфор – это минерал, находящийся в организме в виде органических и неорганических соединений. Термины «фосфор» и «фосфаты» взаимозаменяемы, когда говорится о проверке уровня вещества в организме, однако стоит учитывать, что подсчитывается количество неорганического фосфата.
Фосфор необходим организму для производства энергии, выполнения функций мышечной и нервной системы, а также для роста костей. Фосфаты, являясь своеобразным буфером, играют важную роль в поддержании кислотно-щелочного баланса.
Фосфор попадает в организм с пищей. Находясь в составе многих продуктов питания, он достаточно быстро всасывается в тонком кишечнике. Около 70-80 % фосфора в организме связано с кальцием, формируя каркас костей и зубов, 10 % находится в мышцах и около 1 % в нервной ткани. Оставшаяся часть содержится во всех клетках организма в качестве запаса энергии. В норме около 1 % всего фосфора находится в крови. Многие продукты питания (фасоль, горошек, орехи, злаки, растительные масла, яйца, говядина, курица, рыба) содержат значительное количество фосфатов. Стабильная концентрация фосфора поддерживается регуляцией процессов всасывания в кишечнике и выделения в почках. К тому же уровень фосфатов зависит от количества паратиреоидного гормона, кальция и витамина D.
К недостатку фосфора (гипофосфатемии) приводят расстройства кислотно-щелочного баланса, неполноценность питания, мальабсорбция, гиперкальциемия и нарушения, влияющие на процессы выделения в почках. Причиной избытка фосфора (гиперфосфатемии) может быть чрезмерное поступление минерала с пищей, гипокальциемия и поражение почек.
У людей с умеренным дефицитом этого минерала симптомы его недостаточности могут не проявляться. О сильной нехватке фосфора говорит мышечная слабость и спутанность сознания. Интересно, что признаки избытка фосфора похожи на симптомы недостаточности кальция: мышечные судороги, оцепенение, потеря сознания.
Фосфорный и кальциевый обмены тесно взаимосвязаны: при понижении концентрации кальция уровень фосфора повышается, повышенная концентрация одного электролита в плазме ведет к усиленному выделению почками с мочой другого. Многие факторы, увеличивающие содержание кальция, снижают уровень фосфора.
Для чего используется исследование?
Для диагностики различных патологических состояний, вызывающих нарушения фосфорно-кальциевого обмена, и контроля за их лечением (совместно с проверкой уровня кальция, паратиреоидного гормона и/или витамина D).
Когда назначается исследование?
- В качестве дополнительного исследования при гипо- или гиперкальциемии (так как умеренный недостаток или избыток фосфора может не проявляться).
- При симптомах патологии почек и/или желудочно-кишечного тракта.
- Регулярно, когда уже диагностированы патологические состояния, вызывающие значительные изменения уровня фосфора и/или кальция (для контроля за эффективностью их лечения).
- При сахарном диабете или признаках нарушения кислотно-щелочного баланса.
Что означают результаты?
Референсные значения
Возраст |
Референсные значения |
1,45 — 2,16 ммоль/л |
|
2 — 12 лет |
1,45 — 1,78 ммоль/л |
> 12 лет |
0,81 — 1,45 ммоль/л |
Низкий уровень фосфора может быть вызван:
- передозировкой диуретиков (бесконтрольной потерей фосфатов с мочой),
- недостаточным поступлением фосфора с пищей,
- алкоголизмом (чаще всего при этом есть еще ферментная недостаточность, нарушения питания и всасывания),
- ожоговой болезнью (соответственно, нарушением баланса многих видов обмена и излишней потерей электролитов и жидкости с пораженной поверхности),
- диабетическим кетоацидозом (из-за усиления метаболизма углеводов),
- гипер- или гипотиреозом,
- гипокалиемией,
- постоянным применением антацидов,
- рахитом (у детей) и остеомаляцией (у взрослых),
- гиперинсулинизмом (инсулин участвует в транспорте глюкозы в клетки, невозможном без фосфатов),
- заболеваниями печени,
- септицемией,
- сильной рвотой и/или диареей.
Высокий уровень фосфора (гиперфосфатемия) чаще всего связан с нарушением функции почек и уремией. Его причинами могут быть:
- почечная недостаточность, любой тяжелый нефрит (с повышением уровня креатинина и мочевины),
- гипопаратиреоз,
- остеосаркомы, метастатическое поражение костей и миеломная болезнь,
- диабетический кетоацидоз,
- передозировка фосфоросодержащими препаратами,
- переломы в стадии заживления,
- передозировка витамина D,
- болезнь Аддисона (недостаточная выработка гормонов надпочечниками),
- акромегалия.
Что может влиять на результат?
- Прием пищи перед сдачей крови может приводить к ложному понижению уровня фосфора.
- Уровень фосфора в крови, взятой вечером, будет выше результата от утреннего образца (из-за суточных колебаний концентрации минерала).
- Гемодиализ способствует понижению концентрации фосфора.
- Лекарственные препараты, повышающие уровень фосфора: анаболические стероиды, андрогены, бета-адренергические блокаторы, этанол, эргокальциферол, фуросемид, гормон роста, гипотиазид, фосфоросодержащие препараты, витамин D, тетрациклин, метициллин, инъекционные контрацептивы.
- Лекарственные препараты, понижающие уровень фосфора: диакарб, антациды, содержащие алюминий, аминокислоты, анестетики, кальцитонин, карбамазепин, адреналин, эстрогены, глюкокортикоиды, инсулин, изониазид, пероральные контрацептивы, фенитоин, сукральфат, маннитол.
Важные замечания
- Постоянно высокий уровень фосфора опасен повреждением органов из-за кальцификации (отложения фосфата кальция в тканях).
- В норме концентрация фосфора выше у детей, чем у взрослых. Это связано с повышенной секрецией гормона роста вплоть до пубертатного периода.
- После приема слабительных, содержащих фосфат натрия, уровень фосфора через 2-3 часа возрастает. Хотя подъем временный (на 5-6 часов), этот фактор должен учитываться при невозможности объяснить причину повышения концентрации фосфора ничем другим.
- Избыточное введение витамина D, а также внутривенное введение глюкозы могут повлиять на уровень фосфора в крови и в моче (фосфаты способствуют перемещению глюкозы в клетки).
- Чаще всего изменения уровня фосфора выявляются при поиске причин изменения концентрации кальция.
- При интерпретации причин отклонения от нормы концентрации фосфора стоит брать во внимание и уровень кальция.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Терапевт, уролог, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, гинеколог, педиатр.
Минералы: кальций, фосфор и магний
Три минерала — кальций, фосфор и магний — составляют 98% от общего содержания минералов в организме. Кальций и фосфор играют основную роль в бесчисленных биохимических реакциях на клеточном уровне. Они также являются основными компонентами скелета, и без магния многие метаболические функции не могли бы происходить.
Фосфор содержится почти во всех продуктах животного и растительного происхождения и часто содержится в продуктах, содержащих кальций.Молоко и молочные продукты, рыбные кости (например, консервированный лосось и сардины) и темно-зеленые листовые овощи являются лучшими источниками кальция. Магний, как и фосфор, богат клетками животных и растений.
Здоровые дети не испытывают недостатка в фосфоре и магнии, потому что эти минералы легко усваиваются. Напротив, низкое потребление кальция очень распространено, особенно среди девочек-подростков, которые избегают молока и молочных продуктов, чтобы избежать жирных калорий. Эти девочки рискуют остеопорозом или истончением костей, начиная с 30 лет.Нежирное молоко, йогурт и другие молочные продукты являются отличными источниками кальция и не добавляют в рацион нежелательных жировых калорий.
На всасывание минералов влияет ряд факторов, включая определенные гормоны и уровни витаминов. Младенцы усваивают кальций легче, чем взрослые, и скорость всасывания увеличивается, когда рядом находятся другие питательные вещества, включая молочный сахар, лактозу, аминокислоты лизин и аргинин, а также витамин С (например, апельсиновый сок, обогащенный кальцием). Всасывание кальция может быть уменьшено за счет высоких диетических уровней фосфатов, оксалатов (в ревене и некоторых листовых зеленых овощах) или фитатных соединений в клетчатке.Слишком много белка в рационе может увеличить количество кальция, выделяемого с мочой, и уменьшить количество, доступное для построения костей.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Пищевые источники фосфора — разблокировать еду
Фосфор — это минерал, который входит в состав каждой клетки вашего тела.Он находится в основном в ваших костях и зубах.
Фосфор также помогает поддерживать нормальный кислотно-щелочной баланс, поддерживает рост и участвует в хранении и использовании энергии.
Сколько фосфора мне нужно стремиться?
В таблице ниже показано, сколько вам нужно:
Цель — потребление миллиграммов (мг) / день | Не превышайте | ||||
---|---|---|---|---|---|
Мужчины и женщины от 19 до 70 | 700 | 4000 | |||
Мужчины и женщины 71 и старше | 700 | 3000 | |||
Беременные 19 лет и старше | 700 | 3500 | |||
Кормящие женщины 19 лет и старше | 700 | 4000 |
В каких продуктах есть фосфор?
Фосфор содержится в больших количествах в белковых продуктах, таких как молоко, молочные продукты, мясо и его заменители, такие как бобы, чечевица и орехи.Зерновые, особенно цельнозерновые, содержат фосфор. Phosporus в меньших количествах содержится в овощах и фруктах. Эта таблица поможет вам узнать о продуктах, являющихся источником фосфора.
Еда | Размер порции | Фосфор (мг) | |||
---|---|---|---|---|---|
Мясо, птица, рыба | |||||
Свинина нарезная, приготовленная | 75 г (2 ½ унции) | 130-221 | |||
Телятина, различные нарезки, приготовленные | 75 г (2 ½ унции) | 178–194 | |||
Говядина или баранина, различные отрубы, приготовленные | 75 г (2 ½ унции) | 144-180 | |||
Говядина, фарш, приготовленная | 75 г (2 ½ унции) | 134-174 | |||
Курица или индейка, различные нарезки, приготовленные | 75 г (2 ½ унции) | 134-163 | |||
Лосось консервированный | 75 г (2 ½ унции) | 244-247 | |||
Лосось, приготовленный | 75 г (2 ½ унции) | 189–192 | |||
Тунец светлый консервированный в воде | 75 г (2 ½ унции) | 104 | |||
Скумбрия, приготовленная | 75 г (2 ½ унции) | 120-238 | |||
Радужная форель, приготовленная | 75 г (2 ½ унции) | 202 | |||
Сардины консервированные в масле | 75 г (2 ½ унции) | 368 | |||
Соя, орехи, семена и бобовые | |||||
Тыква или семена кабачков без скорлупы | 60 мл (1/4 стакана) | 676 | |||
Семечки подсолнечника без скорлупы | 60 мл (1/4 стакана) | 375-393 | |||
Темпе / ферментированный соевый продукт, приготовленный | 150 г (3/4 стакана) | 380 | |||
Фасоль, адзуки, приготовленная | 175 мл (3/4 стакана) | 286 | |||
Чечевица вареная | 175 мл (3/4 стакана) | 264 | |||
Нут / фасоль гарбанзо | 175 мл (3/4 стакана) | 204 | |||
Тофу, приготовленный | 175 мл (3/4 стакана) | 146-204 | |||
Фасоль (почка, черноглазка / вигна, клюква / ром), вареная | 175 мл (3/4 стакана) | 177-186 | |||
Яйцо вареное | 2 больших | 126-157 | |||
Молоко и заменители | |||||
Сыр (чеддер, грюйер, швейцарский / эмментальский, гауда, моцарелла, эдам, проволоне) | 50 г (1 ½ унции) | 232-302 | |||
Молоко (3.3% гомо, 2%, 1%, обезжиренное, шоколад) | 250 мл (1 чашка) | 217-272 | |||
Творог | 250 мл (1 чашка) | 291-358 | |||
Йогурт, греческий, все виды | 175 г (3/4 стакана) | 156-246 | |||
Напиток соевый обогащенный | 250 мл (1 чашка) | 253 | |||
Зерновые продукты | |||||
Хлопья отрубей | 30 г | 344 | |||
Овсяные хлопья быстрого приготовления, приготовленные | 175 мл (стакана) | 142 | |||
Лебеда, приготовленная | 125 мл (1/2 стакана) | 149 |
Вас также может заинтересовать:
Что нужно знать о витамине A
Что нужно знать о витамине E
Что нужно знать о витамине B12
Последнее обновление — 25 октября 2018 г.
6 фактов о фосфоре в вашем рационе
Что такое фосфор?Фосфор — это минерал, который содержится в ваших костях.Наряду с кальцием фосфор необходим для построения крепких здоровых костей, а также для поддержания здоровья других частей вашего тела.
Почему для вас важен фосфор?Нормально работающие почки могут удалить лишний фосфор из крови. Когда у вас хроническая болезнь почек (ХБП), ваши почки не могут хорошо выводить фосфор. Высокий уровень фосфора может нанести вред вашему телу. Дополнительный фосфор вызывает изменения в организме, которые вытягивают кальций из костей, делая их слабыми.Высокий уровень фосфора и кальция также приводит к опасным отложениям кальция в кровеносных сосудах, легких, глазах и сердце. Со временем это может привести к увеличению риска сердечного приступа, инсульта или смерти. Контроль за фосфором и кальцием очень важен для вашего здоровья в целом.
Каков безопасный уровень фосфора в крови?Нормальный уровень фосфора составляет от 2,5 до 4,5 мг / дл. Спросите своего лечащего врача или диетолога, каким был ваш последний уровень фосфора, и запишите его, чтобы отслеживать его.
Поможет ли диализ контролировать фосфор?Да. Диализ может удалить из крови некоторое количество фосфора. Для вас важно понимать, как ограничить накопление фосфора между сеансами диализа.
Как я могу контролировать свой уровень фосфора?Вы можете поддерживать нормальный уровень фосфора, разбираясь в своей диете и лекарствах для контроля фосфора. Фосфор содержится в пищевых продуктах (органический фосфор) и естественным образом содержится в продуктах, богатых белком, таких как мясо, птица, рыба, орехи, бобы и молочные продукты.Фосфор, содержащийся в пище животного происхождения, усваивается легче, чем фосфор, содержащийся в растительной пище.
Фосфор, добавленный в пищу в виде добавки или консерванта (неорганический фосфор), содержится в таких продуктах, как фаст-фуд, готовые к употреблению продукты, консервированные напитки и напитки в бутылках, улучшенное мясо и большинство обработанных пищевых продуктов. Фосфор из пищевых добавок всасывается полностью. Отказ от фосфорных добавок может снизить потребление фосфора. Добавки с фосфором указаны в списке ингредиентов на этикетке с указанием пищевой ценности.Ищите «PHOS», чтобы найти в пище фосфорные добавки.
Фосфорные добавки, содержащиеся в пищевых продуктах, включают:
- Дикальцийфосфат
- Динатрийфосфат
- Мононатрий фосфат
- фосфорная кислота
- Гексамета-фосфат натрия
- Тринатрийфосфат
- Триполифосфат натрия
- Пирофосфат тетранатрия
В этом вам помогут диетолог и врач. Ниже приведен список альтернативных продуктов с высоким содержанием фосфора и с низким содержанием фосфора:
ОГРАНИЧЕНИЕ ИЛИ ИЗБЕЖАНИЕ ПИТАНИЯ С ВЫСОКИМ ФОСФОРОМ
Напитки | пиво / эль | шоколадные напитки |
какао | темные колы | |
молочных напитков | газированная вода типа перец (Dr Pepper) | |
Напитки в бутылках с фосфатными добавками Альтернативы с низким содержанием фосфора: вода, кофе, чай, рисовое молоко (необогащенное), яблочный сок, клюквенный сок, виноградный сок, лимонад, имбирный эль, лимонно-лаймовая содовая, апельсиновая сода, корневое пиво | ||
Молочные продукты | сыр | |
заварной крем | мороженое | |
молоко | пудинг | |
крем-супы Альтернативы с низким содержанием фосфора: рисовое молоко, миндальное молоко, творог, веганский сыр, щербет, фруктовое мороженое | йогурт (допускается греческий тип) | |
Белок | устрицы | сардины |
Печень говяжья | Куриная печень | |
Икра рыбная | субпродуктов | |
Альтернативы с низким содержанием фосфора: курица, индейка, рыба, говядина, телятина, яйца, баранина, свинина | ||
Прочие продукты | шоколадные конфеты Альтернативы с низким содержанием фосфора: яблоки, ягоды, виноград, морковные палочки, огурцы, рисовые лепешки, несоленые крендели, несоленый попкорн, несоленые крекеры, фунтовый пирог, сахарное печенье | наиболее обработанные / готовые продукты / мясные деликатесы / хот-доги / бекон / колбаса |
Ищете рекомендации по питанию? Обратитесь к диетологу по ХБП в вашем районе.
Какие лекарства используются для контроля фосфора?Ваш лечащий врач может назначить вам лекарство, называемое связывающим фосфатом, которое вы должны принимать во время еды и перекусов. Это лекарство поможет контролировать количество фосфора, усваиваемого вашим организмом из продуктов, которые вы едите.
Существует много различных видов фосфатных связующих. Доступны пилюли, жевательные таблетки, порошки и жидкости. Некоторые виды также содержат кальций, а другие нет. Вам следует принимать только те фосфатные связующие, которые прописаны вашим врачом или диетологом.
Узнайте больше о фосфоре и диете при ХЗП.
Инфографика по фосфору
Благодарность: рассмотрено Советом по почечному питанию (04/2019)
возможных источников кальция и фосфора в китайской диете | The Journal of Nutrition
В китайской диете молоко и сыр, хорошо известные источники кальция и фосфора, не используются. Типичное китайское блюдо, которое называется «кисло-сладкие ребрышки», было проанализировано как возможный источник этих элементов.Свиные ребрышки разрезали на 1,5-дюймовые кусочки и готовили в рисовом уксусе, соевом соусе, растворе соли и сахара в течение 1 часа при низкой температуре. Образцы костей, мяса и готового раствора анализировали на содержание кальция и фосфора до и после приготовления.
Фосфат трикальция более растворим в растворе для приготовления пищи с pH 3,2, содержащем соль и сахар, чем в воде. Если кальций и фосфор костей существуют в большой пропорции в виде трикальцийфосфата, этот кулинарный раствор будет способствовать его растворимости.
Из анализа пробы 173,8 г. мяса и костей, общее количество 0,551 гр. кальция и 0,384 г. фосфора. Из этих количеств 0,451 г. кальций и 0,270 г. фосфора были получены из мяса и 0,100 г. кальций и 0,114 г. фосфор из раствора, после варки. В этом конкретном бренде соевого соуса были обнаружены только следы кальция и фосфора, в то время как следы рисового уксуса были незначительными.
Количественно количество кальция, полученного в этом блюде, превышает минимальную потребность в 0.45 г и приближается к припуску в 0,68 г. на человека в день, в то время как количество получаемого фосфора едва достигает половины минимальной потребности. Последний, однако, более щедро распределяется в продуктах питания, и поэтому его легче удовлетворить ежедневные потребности. Необходимо провести биологические эксперименты на животных и людях, чтобы выяснить, как метаболизируются эти элементы из такого источника. Если они усваиваются и используются удовлетворительно, обнаруживается еще один важный источник кальция и фосфора.
Возможно, что этот особый метод приготовления пищи, широко используемый китайцами, может иметь особое значение для обеспечения адекватного количества кальция и фосфора в китайской диете. Также китайский метод жевания и сосания мелких костей во время еды может увеличить общее количество этих элементов.
Продукты с самым низким содержанием фосфора для здоровой диеты почек
Заявление об отказе от ответственности: Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для замены медицинской консультации или диагноза от врача.
Минерал фосфор может присутствовать во многих продуктах, которые вы потребляете. Исследования показывают, что даже при раннем заболевании почек ограничение фосфора может изменить прогрессирование заболевания почек, а также повлиять на минеральные и костные нарушения и здоровье сердечно-сосудистой системы. Когда у вас заболевание почек, важно контролировать их уровень и не превышать дневную дозу от 800 до 1200 мг. Проконсультируйтесь с диетологом, который поможет вам регулировать потребление фосфора в соответствии с вашими потребностями.
Чтобы помочь вам узнать, какие продукты с низким содержанием фосфора, вот 7 списков продуктов с низким содержанием фосфора для почечной диеты.
1. Мясо и птица с низким содержанием фосфора
Свежее или замороженное красное мясо без панировки, маринадов и соуса — лучший выбор для почечной диеты. В среднем свежее мясо содержит 65 мг фосфора на унцию и 7 граммов белка на унцию.
Содержание фосфора в приготовленной порции на 3 унции:
Мясо или птица | Содержание фосфора |
Говядина, жаркое | 155 мг |
Говядина, стейк из филе | 195 мг |
Куриная грудка без кожи | 190 мг |
Бедро куриное без кожи | 150 мг |
Котлета для гамбургеров, постное мясо 90% | 170 мг |
Отбивная из баранины | 185 мг |
Свиная отбивная | 200 мг |
Жаркое из свинины | 190 мг |
Грудка индейки без кожи | 185 мг |
Мясо бедра индейки без кожи | 170 мг |
Отбивная из телятины | 200 мг |
2.Выбор морепродуктов с низким содержанием фосфора
Морепродукты — отличный источник обезжиренного высококачественного белка.
Содержание фосфора в приготовленной порции на 3 унции:
Морепродукты | Содержание фосфора |
Махи Махи | 155 мг |
Лосось атлантический разводимый | 215 мг |
Желтоперый тунец | 210 мг |
Морской окунь | 210 мг |
Тунец консервированный | 130 мг |
Морской окунь | 195 мг |
Король Краб | 192 мг |
Омар | 160 мг |
Устрицы, Восточная | 120 мг |
Креветка | 120 мг |
Снежный краб | 120 мг |
3.Выбор хлеба с низким содержанием фосфора
Хлеб — хороший источник углеводов и калорий, необходимых для производства энергии. Хотя цельнозерновой хлеб является полезным источником клетчатки, он также содержит больше фосфора и калия, чем хлеб из белой муки.
Содержание фосфора в порции в 1 унцию, если не указано иное:
Хлеб | Содержание фосфора |
Рогалик: корица с изюмом, черника , равнина, лук | 53-70 мг |
Кукурузная лепешка, 6 дюймов | 75 мг |
английский маффин | 52-76 мг |
Плоский хлеб | 48 мг |
Мучные лепешки, приготовленные без разрыхлителя | 20-37 мг |
Французский или итальянский хлеб или булочки | 28-29 мг |
Легкий пшеничный хлеб | 38 мг |
Пита, белый | 58 мг |
Хлеб на закваске | 30 мг |
белый хлеб | 25 мг |
4.Макаронные изделия с низким содержанием фосфора и выбор из риса
Макаронные изделия, рис и другие злаки — отличные источники углеводов, калорий и витаминов группы В, а также цинка, меди и железа. Для почечной диеты употребление цельнозерновых продуктов, таких как коричневый рис, овсяные отруби и дикий рис, ограничено из-за более высокого содержания фосфора.
Содержание фосфора в порции 1/2 стакана, приготовленной:
Паста или рис | Содержание фосфора |
Кускус | 20 мг |
Яичная лапша | 50-60 мг |
Макароны | 40 мг |
Ячмень жемчужный | 43 мг |
Обычный белый рис, короткий, средне- или длиннозерный | 35 мг |
Рисовая лапша | 14-28 мг |
Спагетти | 42 мг |
5.Молочные продукты, заменители молока и яичные белки с низким содержанием фосфора
Молоко и молочные продукты содержат много кальция и фосфора. Полстакана молока (4 унции) содержит 111–138 мг фосфора. Некоторые жидкие заменители молока можно использовать в кулинарии вместо молока. Прочтите списки ингредиентов, чтобы найти фосфатные добавки, такие как фосфат кальция. Яйца являются отличным источником белка, но большое яйцо также содержит 95 мг фосфора. Удалите желток и фосфор всего по 5 мг на каждый яичный белок.
Содержание фосфора на порцию 1/2 стакана, если не указано иное:
Молочные продукты, заменители молочных продуктов и яичные белки | Содержание фосфора |
Миндальное молоко, Almond Breeze®, оригинал | 50 мг |
Немолочные сливки без фосфатных добавок | 40-53 мг |
Немолочный взбитый топпинг, 2 столовые ложки | 0-10 мг |
Шербет | 38 мг |
Сметана, 2 столовые ложки | 20-40 мг |
Соевое молоко | 50-125 мг |
Молоко рисовое необогащенное без фосфата кальция | 29 мг |
Яичные белки пастеризованные | 15 мг |
6.Снеки с низким содержанием фосфора
Закуски (большие порции) | Содержание фосфора |
Яблоко, 1 средний | 10 мг |
Яблочное пюре, 1/2 стакана | 6 мг |
Морковь молодая, 9 шт. | 25 мг |
Черника, 1/2 стакана | 9 мг |
Сельдерей, 1 стебель | 10 мг |
Вишня, 1/2 стакана | 15 мг |
Фиговый батончик, 2 батончика | 10-25 мг |
Фруктовые конфеты: твердые, жевательных или мармеладных конфет | 0 мг |
Фруктовый коктейль, 1/2 стакана | 17 мг |
Крекеры с низким содержанием натрия, 1 унция | 20-35 мг |
Персик, 1 средний | 10 мг |
Ананас, свежий, 1/2 стакана | 6 мг |
Редис, 1 шт. | 9 мг |
Клубника, свежая, 1/2 стакана | 18 мг |
Несоленый попкорн, 1 стакан | 8 мг |
Несоленые крендели, 1 унция | 20-40 мг |
7.Выбор сыра с низким содержанием фосфора
Весь сыр содержит фосфор, большинство из которых составляет 120–250 мг на унцию; некоторые содержат более 300 мг на унцию. Рекомендуемая порция диализной диеты обычно составляет 30 грамм сыра один-два раза в неделю, если уровень фосфора находится под контролем. Проконсультируйтесь с диетологом для получения индивидуальных рекомендаций.
Выбор сыра с низким содержанием фосфора:
Сыр | Содержание фосфора |
Голубой сыр, 30 грамм | 110 мг |
Творог, 1/4 стакана | 92 мг |
Сливочный сыр, 2 столовые ложки | 20-40 мг |
Сыр фета, 30 грамм | 96 мг |
Сыр Невшатель, 1 унция | 39 мг |
Сыр пармезан, тертый, 2 столовые ложки | 72 мг |
Соблюдение диеты с низким содержанием фосфора
Чтобы помочь вам контролировать уровень фосфора, выбирайте правильную пищу.Если вам нужна дополнительная помощь, зарегистрируйтесь в DaVita Diet Helper ™, онлайн-инструменте для людей, соблюдающих диету почек.
Определений терминов для здоровья: Минералы: MedlinePlus
Чтобы использовать функции совместного использования на этой странице, включите JavaScript.Минералы помогают нашему телу развиваться и функционировать. Они необходимы для хорошего здоровья. Знание о различных минералах и о том, что они делают, может помочь вам убедиться, что вы получаете достаточно минералов, которые вам нужны.
Найдите больше определений на Фитнес | Общее здоровье | Минералы | Питание | Витамины
Антиоксиданты
Антиоксиданты — это вещества, которые могут предотвращать или замедлять некоторые типы повреждения клеток. Примеры включают бета-каротин, лютеин, ликопин, селен и витамины C и E. Они содержатся во многих продуктах питания, включая фрукты и овощи. Они также доступны в виде пищевых добавок. Большинство исследований не показало, что антиоксидантные добавки помогают предотвратить заболевания.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок
Кальций
Кальций — это минерал, который содержится во многих продуктах питания. Почти весь кальций хранится в костях и зубах, помогая им оставаться крепкими. Вашему организму нужен кальций, чтобы помочь мышцам и кровеносным сосудам сокращаться и расширяться, а также передавать сообщения через нервную систему. Кальций также используется для высвобождения гормонов и ферментов, которые влияют почти на все функции человеческого тела.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок
Дневная стоимость (DV)
Суточная норма (DV) показывает, какой процент питательных веществ обеспечивает одна порция этого продукта питания или добавки по сравнению с рекомендуемым количеством.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок
БАДы
Пищевая добавка — это продукт, который вы принимаете в дополнение к своему рациону.Он содержит один или несколько диетических ингредиентов (включая витамины, минералы, травы или другие растительные вещества, аминокислоты и другие вещества). Добавки не должны проходить тестирование на эффективность и безопасность, которое проводят лекарства.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок
Электролиты
Электролиты — это минералы в жидкостях организма. Они включают натрий, калий, магний и хлорид. Когда вы обезвожены, вашему организму не хватает жидкости и электролитов.
Источник : NIH MedlinePlus
Йод
Йод — это минерал, который содержится в некоторых продуктах питания. Вашему организму нужен йод для выработки гормонов щитовидной железы. Эти гормоны контролируют метаболизм и другие функции вашего тела. Они также важны для развития костей и мозга во время беременности и младенчества.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок
Утюг
Железо — это минерал.Он также добавлен в некоторые пищевые продукты и доступен как пищевая добавка. Железо входит в состав гемоглобина, белка, который переносит кислород из легких в ткани. Это помогает снабжать мышцы кислородом. Железо важно для роста, развития клеток и нормального функционирования организма. Железо также помогает организму вырабатывать гормоны и соединительную ткань.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок
Магний
Магний — это минерал, который естественным образом присутствует во многих пищевых продуктах и добавляется в другие пищевые продукты.Он также доступен в качестве пищевой добавки и присутствует в некоторых лекарствах. Он помогает вашему телу регулировать работу мышц и нервов, уровень сахара в крови и артериальное давление. Это также помогает вашему организму вырабатывать белок, кости и ДНК.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок
Минералы
Минералы — это те элементы на земле и в продуктах питания, которые необходимы нашему организму для нормального развития и функционирования. Те, которые необходимы для здоровья, включают кальций, фосфор, калий, натрий, хлорид, магний, железо, цинк, йод, хром, медь, фторид, молибден, марганец и селен.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок
Мультивитамины / минеральные добавки
Мультивитаминные / минеральные добавки содержат комбинацию витаминов и минералов. Иногда в них есть другие ингредиенты, например, травы. Их еще называют мульти, множественные или просто витамины. Multis помогает людям получать рекомендованное количество витаминов и минералов, когда они не могут или не получают достаточного количества этих питательных веществ из пищи.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок
фосфор
Фосфор — это минерал, который помогает поддерживать здоровье костей. Это также помогает поддерживать работу кровеносных сосудов и мышц. Фосфор естественным образом содержится в продуктах, богатых белком, таких как мясо, птица, рыба, орехи, бобы и молочные продукты. Фосфор также добавляют во многие обработанные пищевые продукты.
Источник : Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек
Калий
Калий — это минерал, который нужен вашим клеткам, нервам и мышцам для правильного функционирования.Он помогает вашему телу регулировать кровяное давление, сердечный ритм и содержание воды в клетках. Это также помогает пищеварению. Большинство людей получают весь необходимый калий из того, что они едят и пьют. Он также доступен как пищевая добавка.
Источник : NIH MedlinePlus
Рекомендуемая суточная диета (RDA)
Рекомендуемая суточная доза (RDA) — это количество питательного вещества, которое вы должны получать каждый день. Существуют разные суточные нормы в зависимости от возраста, пола, а также от того, беременна женщина или кормит грудью.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок
Селен
Селен — это минерал, необходимый организму для поддержания здоровья. Это важно для воспроизводства, функции щитовидной железы и производства ДНК. Он также помогает защитить организм от повреждений, вызванных свободными радикалами (нестабильные атомы или молекулы, которые могут повредить клетки) и инфекциями. Селен присутствует во многих продуктах и иногда добавляется в другие продукты. Он также доступен как пищевая добавка.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок
Натрий
Поваренная соль состоит из элементов натрия и хлора — техническое название соли — хлорид натрия. Вашему организму требуется немного натрия для правильной работы. Это помогает с функцией нервов и мышц. Это также помогает поддерживать правильный баланс жидкости в вашем теле.
Источник : NIH MedlinePlus
Цинк
Цинк, минерал, необходимый людям для поддержания здоровья, содержится в клетках по всему телу.Это помогает иммунной системе бороться с бактериями и вирусами. Организму также необходим цинк для производства белков и ДНК, генетического материала всех клеток. Во время беременности, младенчества и детства организму необходим цинк для правильного роста и развития. Цинк также помогает заживлению ран и важен для нашей способности чувствовать вкус и запах. Цинк содержится в самых разных продуктах питания и в большинстве поливитаминных / минеральных добавок.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок
Обогащение пищевых добавок кальцием, магнием, фосфором и витамином D | Журнал питания
Аннотация
Обеспечение костными минералами и витамином D в качестве обогащающих веществ в пище или в качестве пищевых добавок, предназначенных для детей более старшего возраста и детей ясельного возраста, в Латинской Америке, вероятно, будет полезным и безопасным.Имеющихся в настоящее время данных недостаточно, чтобы установить точное количество этих питательных веществ, которые потребуются для такой добавки. Эти количества будут варьироваться в зависимости от местной базовой диеты. Однако разумные оценки могут быть сделаны на основе текущих диетических рекомендаций, а также существующих данных о биодоступности и обычном потреблении. Самый убедительный аргумент в пользу добавок кальция и витамина D. Поскольку чрезмерное потребление кальция с пищей может снизить всасывание цинка в результате интерактивного воздействия в кишечнике, следует использовать соответствующее соотношение кальция и цинка, даже если это означает добавление цинка в качестве обогащающего вещества или добавки.Добавки магния могут быть уместными в некоторых обстоятельствах, но в настоящее время их нельзя регулярно рекомендовать. Маловероятно, что добавка фосфора необходима для большинства групп населения из-за относительно высокого обычного потребления фосфора с пищей, в первую очередь из фосфатных солей, добавляемых в газированные напитки и в качестве пищевых консервантов.
Обеспечение кальцием, магнием, фосфором и витамином D в составе продуктов для прикорма следует рассматривать для включения достаточного количества этих питательных веществ в контекст диеты в целом.Чтобы определить необходимое количество и форму питательных веществ, которые необходимо обеспечить в каждом случае, необходимо учитывать несколько факторов. Эти факторы включают количество питательных веществ, необходимых для предотвращения явных болезней дефицита, таких как рахит, а также стоимость и форма обогащенных питательных веществ, которые обеспечат наивысшую биодоступность. Кроме того, следует учитывать безопасность добавления этих минералов, особенно с точки зрения оценки потенциально неблагоприятных взаимодействий с питательными веществами, например, между кальцием и железом.
Имеется мало экспериментальных данных, на основе которых можно вывести рекомендованные суточные дозы кальция, необходимые для младенцев старшего возраста и детей ясельного возраста. Более того, практически отсутствуют опубликованные данные о потребностях этой возрастной группы в фосфоре, витамине D или магнии. Учитывая отсутствие экспериментальных данных, специфичных для этой возрастной группы, текущие рекомендуемые диетические нормы потребления обычно интерполируются из исследований, проведенных на детях старшего возраста.
Потребность в кальции у младенцев и детей старшего возраста
Аккреция.
Определение пищевой потребности в кальции требует оценки общего количества кальция, необходимого скелету в интересующем возрасте. Классический метод определения этого — анализ трупов на содержание общего кальция. Эти анализы в основном проводились более 50 лет назад. Хотя химический анализ, вероятно, был точным, неопределенность в отношении причины смерти и состояния здоровья вовлеченных лиц, а также тот факт, что было проанализировано очень мало младенцев, делают его ненадежным источником информации, на которой можно основывать диетические рекомендации. (1).
За последние 30 лет различные радиологические и денситометрические методы использовались для определения кальциевых и костных отложений в детстве. Они варьировались от использования морфометрии пястных костей в начале 1970-х годов (2) до более поздних анализов с использованием таких методов, как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (3).
В целом, несмотря на несоответствие методов и популяционных исследований, оценки накопления кальция скелетом в детстве достаточно согласованы. Как правило, средний прирост кальция составляет ~ 80 мг / день в течение 1 года жизни, немного повышаясь до ~ 100 мг / день в течение 2-го года жизни (4).Могут быть некоторые различия в типичных темпах накопления кальция при сравнении детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании (5), при этом более высокие значения наблюдаются у детей, вскармливаемых смесью; однако эти различия не были хорошо охарактеризованы, и нет никаких доказательств их функциональной значимости. Интересно, что скорость накопления кальция (80–100 мг / сут) в младенчестве, по-видимому, остается довольно постоянной на протяжении всего раннего детства; он, вероятно, существенно не увеличивается до возраста 4–5 лет и повышается гораздо быстрее в период полового созревания (3,6), когда он может достигать таких высоких уровней, как 300–400 мг / сут (7).
Впуск.
Рекомендация по адекватному потреблению (AI), а не Рекомендуемая диета (RDA) для потребления кальция была установлена недавней группой диетических рекомендаций Совета по пищевым продуктам и питанию Национальной академии наук (7). AI для младенцев был получен на основе ожидаемого обычного потребления кальция младенцами, находящимися на грудном вскармливании, в течение 1 года жизни. Полезно проанализировать ИИ младенцев в возрасте 6–12 мес. И расширить эту информацию до того, что известно о 2-м году жизни.
Грудное вскармливание является предпочтительным методом кормления практически для всех младенцев первого года жизни. Рахит или дефицит кальция не должны возникать у доношенных грудных детей в возрасте 7–12 месяцев с избытком витамина D, которые получают соответствующую возрасту твердую пищу, включающую продукты, содержащие кальций. Типичное потребление грудного молока у младенцев в возрасте 7–12 месяцев составляет 500–700 мл / сут при концентрации кальция 200–220 мг / л. Это приводит к расчетному общему потреблению кальция с грудным молоком около 130 мг / сут (7,8).Есть несколько исследований по потреблению кальция из твердой пищи в этой возрастной группе, но сообщалось о значении 140 мг / день для детей, вскармливаемых смесью (5,9). Добавление этих двух доз кальция привело к опубликованному значению AI 270 мг / сут для младенцев в возрасте 7–12 месяцев (7). Однако это значение намного ниже среднего наблюдаемого потребления кальция в 703 мг / сут для этой возрастной группы, которое было зарегистрировано в исследованиях питания в Соединенных Штатах (7). Несомненно, эта разница отражает использование адаптированных смесей и цельного коровьего молока для обеспечения 500–600 мг / сут кальция при обычном потреблении детей более старшего возраста.
На втором году жизни твердая пища становится все более важной частью рациона большинства детей. По данным диетического обследования, среднее наблюдаемое потребление в этой возрастной группе составило 766 мг / сут, тогда как текущая рекомендуемая доза составляет 500 мг / сут (7). Однако в этом возрасте большинство детей, участвовавших в исследовании в США, вероятно, получали цельное коровье молоко в качестве источника молока, что приводило к относительно высокому потреблению кальция.
Хотя потребление кальция у детей в Латинской Америке может быть низким из-за меньшего потребления молочных продуктов, это не всегда так.Например, у детей ясельного возраста в Мексике Murphy et al. (10) обнаружили адекватное потребление кальция (в среднем 735 ± 199 мг / сут). Это намного больше, чем среднее потребление кальция <220 мг / сут у детей в Египте и Кении. Более высокое потребление кальция у мексиканских детей, вероятно, было связано с потреблением как молочных продуктов, так и лепешек, обработанных известью, в некоторых частях Латинской Америки (10,11). Поглощение кальция из этого рациона может быть низким из-за низкой биодоступности кальция из лепешек, обработанных известью (12).
Относительно высокое потребление кальция, о котором сообщают Murphy et al. (10) может не встречаться среди бедных слоев населения Латинской Америки. Wyatt и Tejas (13) недавно сообщили о больших экономических различиях, связанных с потреблением кальция детьми в возрасте 4–6 лет на юге Мексики. У детей из беднейших районов среднее потребление кальция составляло всего 272 мг / сут, в основном из кукурузных лепешек. Это увеличилось до более приемлемого уровня потребления 625 мг / день в семьях со средним доходом, что было связано с увеличением доступности молочных продуктов в семьях с более высоким социально-экономическим статусом.
В Мехико было зарегистрировано среднее потребление кальция 516 мг / сут для детей в возрасте 1–5 лет (14). В этой группе у 25% детей потребление кальция составляло <361 мг / сут, что было связано с более высоким уровнем свинца в крови. Это контрастирует со значением 25-го процентиля 599 мг / день для детей в возрасте 1-3 лет (649 мг / день для детей в возрасте 4-8 лет) в Соединенных Штатах (7), что свидетельствует о гораздо большей распространенности очень низкого потребления кальция. в Мексике по сравнению с США.
Поглощение.
Существует общее мнение, что кальций хорошо усваивается из грудного молока, со значениями чистого удержания кальция около 50% от поступления (1,9). Значения абсорбции кальция из детских смесей сильно различаются из-за различных источников углеводов, белков и минералов в этих смесях. Хотя обычно утверждается, что биодоступность кальция в смесях ниже, чем в грудном молоке, это не всегда так. Ранние результаты могли быть связаны с более высокой концентрацией кальция в смесях для младенцев, чем в грудном молоке (1,7).В целом, однако, значения абсорбции 30–40% типичны для детских смесей на основе коровьего молока или цельного коровьего молока (15,16). Эффективность абсорбции кальция из любого источника пищи, вероятно, будет больше зависеть от общего добавленного количества и его взаимодействия с другими пищевыми компонентами, такими как витамин D, фитат, оксалат и пищевые волокна, чем от относительной растворимости типа соли кальция, добавляемого в виде фортификант (17). Однако, если потребление кальция низкое, то каждый из этих факторов значительно влияет на эффективность усвоения кальция (18).
Последствия дефицита.
Клинически определить дефицит минералов костной ткани у большинства детей не так просто, если он не является достаточно серьезным, чтобы вызвать повторяющиеся переломы или рахит. Наиболее частым заболеванием, связанным с серьезным дефицитом минеральных веществ в костях у очень маленьких детей, является пищевой рахит. Хотя классически пищевой рахит вызывается дефицитом витамина D, у некоторых детей очень низкое потребление кальция может быть частично или даже в первую очередь причиной развития болезни (19, 20).
В идеале можно определить уровень потребления кальция, ниже которого вероятно развитие рахита. К сожалению, это невозможно сделать с уверенностью. Некоторые предложения относительно опасно низкого потребления можно найти в исследованиях кальциевого рахита в Африке и Азии. Например, у египетских детей в возрасте 1-2 лет, у которых среднее потребление кальция составляло 290 мг / сут при адекватном статусе витамина D, не развивался рахит (21). Напротив, в том же исследовании у 20 детей, находящихся на грудном вскармливании с низким статусом витамина D и потреблением кальция в среднем 310 мг / сут, развился рахит.Эти результаты показывают, что в присутствии достаточного количества витамина D ~ 300 мг / сут кальция достаточно, чтобы предотвратить развитие рахита. Среди чернокожих южноафриканцев биохимические нарушения, связанные с рахитом, встречались у детей в возрасте 7–12 лет с потреблением кальция 125 мг / сут, но не у детей с потреблением 337 мг / сут. Ни у детей с рахитом, ни у детей контрольной группы не было дефицита витамина D (22).
Существует сильная поддержка предположения о том, что потребление кальция менее ∼300 мг / сут может представлять риск развития рахита, несмотря на нормальный статус витамина D (23).В Нигерии сообщалось, что у детей с потреблением кальция около 200 мг / сут развивается рахит, несмотря на нормальный уровень витамина D (24). У многих детей с аналогичным потреблением кальция с пищей в Нигерии не развивается рахит. Вероятно, что важные тонкие различия в биодоступности кальция, генетических факторах или других условиях окружающей среды могут способствовать развитию рахита при низком потреблении кальция (20).
Взятые вместе, эти данные показывают, что даже без значительного дефицита витамина D, потребление ~ 300 мг / сут кальция является достаточным для предотвращения явного рахита у большинства маленьких детей, а потребление ниже этого, особенно ниже ~ 200 мг / сут, представляет собой серьезную проблему. существенный риск рахита.Минимальное потребление кальция для предотвращения рахита у детей с низким или маргинальным статусом витамина D неизвестно, но, вероятно, оно намного выше из-за существенно более низкого всасывания кальция в этих обстоятельствах.
Рекомендуемое потребление.
Учитывая этот запутанный набор данных, не следует удивляться тому, что было относительно сложно установить четкие рекомендации по потреблению кальция в первые 2 года жизни. В целом рекомендации основывались либо на обычном рационе питания, либо на данных баланса, полученных от детей старшего возраста.В некоторых рекомендациях по потреблению указывается, основаны ли они на грудном вскармливании (хотя и не обязательно только для), в то время как другие не делают этого различия. В настоящее время в Соединенных Штатах ИА кальция для младенцев в возрасте 7–12 месяцев составляет 270 мг / сут, а для младенцев в возрасте 12–36 месяцев — 500 мг / сут. Для младенцев, вскармливаемых адаптированными смесями на основе коровьего молока, рекомендуется увеличить потребление минералов, поскольку предполагается, что кальций не так биодоступен, как кальций в грудном молоке (7). Рекомендуемая доза 335 мг / сут рассчитана для младенцев в возрасте от 7 до 12 месяцев.В Соединенном Королевстве рекомендованная структура потребления противоположна таковой в Соединенных Штатах. Рекомендуемое потребление кальция для младенцев в возрасте 7–12 мес. Составляет 525 мг / сут, а для младенцев в возрасте 12–23 мес. Оно снижается до 350 мг / сут (8).
Хотя это значение ниже, чем значение в Соединенном Королевстве, нет данных, указывающих на то, что AI 270 мг / сут для младенцев в возрасте 7–12 мес., Установленный Советом по пищевым продуктам и питанию, приводит к деминерализации костей или рахиту. Потребление 130 мг кальция с грудным молоком и 50% -ное удержание кальция приводит к тому, что в грудном молоке удерживается в общей сложности 65 мг / день кальция.Если другие 140 мг диетического кальция поступают из твердой пищи, использование оценки удержания кальция в 20–25% из твердой пищи (7) приводит к расчетным дополнительным 28–35 мг / сут удержанного кальция. Эти итоговые значения согласуются со значением прироста кальция в 80–100 мг / сут в младенчестве.
Во 2-й год жизни, вероятно, будет удерживаться 20–30% кальция в коровьем молоке. Исходя из потребления кальция коровьим молоком 500 мг / день, потребление одного только молока будет соответствовать требованию прироста 100 мг / день. Однако для детей в возрасте> 12 мес., Находящихся на грудном вскармливании, с потреблением грудного молока 400–500 мл / сут, чистое потребление кальция с грудным молоком может составлять всего ~ 100 мг / сут.Если предположить, что удерживание кальция в грудном молоке составляет 50%, то 50 мг / сут удерживаемого кальция должно поступать из твердой пищи. Для этого потребуется не менее 250 мг / сут кальция (исходя из 20% удерживания) или общее потребление кальция 350 мг / сут. Это значение соответствует рекомендациям Соединенного Королевства и несколько ниже, чем рекомендации США, которые основывались на сохранении 20% общего потребления кальция с пищей.
Из этих расчетов очевидно, что младенцы, которые получают грудное молоко без дополнительных источников кальция, и младенцы, которых неправильно приучили к сокам или другим напиткам, не содержащим кальций, не могут легко достичь уровня накопления кальция в 100 мг / день.Поэтому неудивительно, что рахит возникает у этих младенцев на втором году жизни, особенно когда недостаточный статус витамина D может привести к нарушению всасывания кальция ниже критического уровня.
Безопасность обогащения кальцием.
Добавление минеральных солей в качестве фортификантов в пищевые продукты представляет собой потенциальный риск снижения биодоступности природных минералов в пище за счет изменения их растворимости в кишечнике или конкуренции за поглощение в местах абсорбции, которые могут возникать между минералами с аналогичными физическими и химическими свойствами.Возможность таких минерально-минеральных взаимодействий, например, между кальцием и железом или кальцием и цинком, изучалась в первую очередь в отношении отдельных минеральных добавок к рациону, а не в качестве обогащающих веществ в пищевых продуктах.
Добавки кальция уменьшают всасывание железа, содержащегося в пище, когда они употребляются вместе или принимаются близко друг к другу (25,26). Однако в контексте полноценного питания серия исследований на людях и животных показала, по крайней мере, частичную адаптацию к этому эффекту без длительного ингибирования абсорбции железа или развития аномалий статуса железа (27,28).В двух рандомизированных исследованиях не было выявлено пагубного воздействия на абсорбцию или статус железа у младенцев, получавших смеси, обогащенные кальцием и фосфором, до возраста 9 месяцев (29), или у детей, получавших обогащенные кальцием хлопья для завтрака (30). Таким образом, на сегодняшний день нет данных, указывающих на то, что потребление кальция должно быть ограничено для повышения статуса железа (30,31).
Негативное влияние высокого потребления кальция и фосфора (даже с молоком) на абсорбцию цинка было продемонстрировано у взрослых (32,33) и недоношенных детей (34), а также на животных моделях питания человека (35,36) .Возможные механизмы, с помощью которых кальций препятствует абсорбции цинка, включают конкуренцию за канал двухвалентного катиона через мембрану щеточной каймы (36) или стимулируемую кальцием избыточную потерю эндогенного цинка (33).
Косвенные доказательства такого взаимодействия обнаружены в исследованиях, которые демонстрируют лучший статус цинка (измеренный по концентрации цинка в волосах) как у недоношенных (37), так и у доношенных (38) детей, получавших грудное молоко, по сравнению с молочными смесями, у последних содержание кальция (и цинка).Соотношение кальция и цинка, которое могло повлиять на такое взаимодействие, варьировалось от ∼20: 1 (по весу) (36) до ≥50: 1 (33). Взаимодействие кальция и цинка может иметь особое значение для младенцев и детей, для которых быстрый рост, включая догоняющий рост, или рецидивирующая диарея или инфекции, могут привести к большей потребности в цинке.
Если в рационе мало цинка в результате ограниченного выбора цинксодержащих продуктов с разумной биодоступностью (например, продуктов с низким содержанием фитатов или продуктов животного происхождения), высокое потребление кальция может еще больше ухудшить статус цинка у младенцев. и дети с риском маргинального цинкового статуса, такие как недоношенные дети, дети, выздоравливающие после задержки роста, и дети с постоянной диареей.Поскольку 29% цинка в организме содержится в минералах костей и в составе ферментов, участвующих в метаболизме костей и деградации коллагена, статус цинка является важным фактором для здоровья костей (39). Для вышеупомянутых целевых групп следует определить оптимальное соотношение кальция и цинка в рационе. Кроме того, необходимо тщательно контролировать влияние добавок кальция на абсорбцию или статус цинка в популяции, принимающей добавки.
В отличие от приведенных выше примеров антагонистических взаимодействий минералов и минералов, конкуренция между свинцом и кальцием за абсорбцию такова, что повышенное потребление кальция может уменьшить токсичность свинца.В Мехико недавно сообщалось об обратной зависимости между потреблением кальция и уровнями свинца в крови у 200 детей в возрасте от 13 месяцев до 5 лет (14).
Рекомендации по обогащению.
Обеспечение дополнительным кальцием путем обогащения продуктов питания, обычно скармливаемых грудным детям и детям ясельного возраста, становится все более распространенным явлением. Обоснование этого связано с оптимизацией максимальной костной массы, а также с предотвращением рахита. Многие дети в Латинской Америке, вероятно, имеют низкое потребление кальция в молоке и нуждаются в добавлении кальция из твердой пищи.Разумно, чтобы обогащенная пища обеспечивала 100–200 мг кальция в день. Это может быть 100 мг кальция на 30-граммовую порцию прикорма. Это количество безопасно, эффективно помогает предотвратить состояния дефицита кальция и может быть легко добавлено в продукты.
Определение оптимального источника и формы кальция здесь не рассматривается. Однако недавние данные убедительно указывают на то, что используемая форма кальция не имеет решающего значения для биодоступности, хотя данных у детей мало (40).
Потребность в магнии у младенцев старшего и младшего возраста
Наращивание и баланс.
Немного данных относится к потребности в магнии у детей этого возраста. Анализ данных о трупах привел к оценке примерно 10 мг / сут накопления магния скелетом у младенцев старшего возраста и детей ясельного возраста. Если рассматривать детство в целом, было вычислено чистое приращение магния ~ 4 мг / сут (7).
Количество диетического магния, необходимого для поддержания этого уровня прироста, точно не определено.Грудное молоко обеспечивает 20–30 мг / сут магния в зависимости от уровня потребления. Твердая пища, предоставляемая младенцам старшего возраста, обычно может обеспечивать ~ 55 мг / сут магния. Основываясь на этих данных, потребление магния в 75 мг / сут было установлено как AI для младенцев в возрасте 7–12 мес. В США (7). Для детей в возрасте 1–2 лет данные по детям более старшего возраста были интерполированы на младшие возрастные группы (41), и Совет по пищевым продуктам и питанию установил рекомендованную суточную норму 80 мг / сут (7).
Условия дефицита.
Хотя серьезное истощение запасов магния сопровождается многочисленными очевидными сердечно-сосудистыми и неврологическими симптомами, гораздо труднее выявить ранний или маргинальный дефицит (42).Неспособность правильно формировать кость, связанная с витамином D и паращитовидной недостаточностью, а также недостаток магния для минерализации костей могут быть одними из наиболее важных результатов дефицита магния у маленьких детей. Магний в сыворотке не может быть напрямую связан с магниевым статусом у детей любого возраста, поэтому достоверная информация о частоте дефицита магния у детей недоступна.
Впуск.
Зеленые листовые овощи, нешлифованные зерна и орехи богаты магнием.Молочные продукты, мясо и яйца содержат меньшее количество магния. Хотя потребление магния может быть немного ниже оптимального, тяжелый дефицит у маленьких детей встречается редко. Мерфи и др. (10) обнаружили среднее потребление около 250 мг / сут у детей ясельного возраста в Мексике, что согласуется со значениями в Соединенных Штатах. Подобные значения наблюдались в Кении и Египте, хотя потребление кальция в этих странах было низким. Рекомендуемая суточная норма 80 мг / сут для детей в возрасте от 1 до 3 лет находится на первом процентильном уровне потребления в США (7).Хотя избыток магния, потребляемый в качестве добавки, несомненно, может привести к диарее (43) и, при очень высоких уровнях, к неврологической и сердечной токсичности (44), это очень маловероятно, если стратегии обогащения продуктов питания содержат относительно небольшое количество магния.
Рекомендации.
Магний, по-видимому, не является сильно ограничивающим фактором для большинства диет в Латинской Америке. Однако обеспечение пищевых добавок без магния кальцием вызывает большие споры.Было рекомендовано соотношение 4: 1 или ниже (по весу) кальция к магнию (45). Хотя в настоящее время невозможно оценить общий риск и пользу от этой добавки, добавление 40–60 мг / сут магния в добавку (в качестве обогатителя пищи) вряд ли вызовет побочные эффекты. До тех пор, пока не появятся дополнительные данные, свидетельствующие о низком потреблении магния или недостаточном статусе магния, добавление магния к добавке к пище будет безопасным, но не необходимым шагом, и его пока нельзя рекомендовать.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить потребности маленьких детей в магнии.
Потребность в фосфоре у младенцев старшего и младшего возраста
Как и в случае с магнием, мало данных имеет отношение к потребностям в фосфоре детей грудного возраста и детей ясельного возраста. Оценки прироста фосфора показывают, что 50–60 мг / сут увеличивается в течение 2-го года жизни. На основании данных о питании и балансе AI 275 мг / сут был установлен для фосфора для младенцев в возрасте от 7 до 12 месяцев (200 мг из твердой пищи и 75 мг из грудного молока) (7).Для детей в возрасте 1–3 лет рекомендованная суточная норма 460 мг / сут была установлена на основе факторного подхода с использованием прироста ткани для определения расчетной средней потребности.
Впуск.
Основные пищевые источники фосфора для младенцев старшего и младшего возраста включают коровье молоко (или детскую смесь), мясо и некоторые газированные напитки. Из-за повсеместного распространения этих продуктов потребление фосфора, как правило, является высоким по сравнению с потребностями даже для малышей. Несмотря на потребление кальция <220 мг / день в Африке, потребление фосфора у детей ясельного возраста было> 500 мг / день.Потребление фосфора также превышало потребление кальция у детей ясельного возраста в Мексике (10). Функциональные последствия такого высокого потребления, особенно при низком потреблении кальция, остается предметом значительных споров (46). Было высказано предположение, что высокое потребление фосфора способствует гипокальциемии и переломам у детей, но для оценки этих взаимосвязей необходимы дальнейшие контролируемые исследования (47). Установление рекомендаций по потреблению фосфора с пищей на основе оптимального соотношения кальция и фосфора, обычно ∼1.5–2,0: 1 на молярной основе — также недоказанная, но распространенная практика.
Рекомендации.
Маловероятно, что рацион большинства детей, отнимающихся от груди, должен быть обогащен фосфором. У детей старшего возраста, находящихся на грудном вскармливании, с очень ограниченным потреблением твердой пищи потребление фосфора может быть ограниченным. Когда ожидается, что прикорм будет единственным источником питательных веществ, помимо грудного молока, следует включить фосфор, поскольку он является необходимым компонентом для роста костей и тканей.Если будет предпринято обогащение добавляемой пищи фосфором, дозировка 75–100 мг / день будет разумной, исходя из ограниченных доступных данных и ограниченной потенциальной полезности поддержания соответствующего соотношения кальция и фосфора. Однако обогащение фосфора следует проводить только там, где это явно необходимо, поскольку у большинства детей больше шансов получить избыток, чем недостаточное потребление фосфора.
Потребность в витамине D у младенцев старшего и младшего возраста
Источники.
Витамин D необходим для усвоения кальция, а также участвует в поддержании минерального гомеостаза костей и регулирует выведение кальция почками. Тяжелый дефицит витамина D является основной этиологией большинства случаев пищевого рахита. Витамин D в основном получается естественным путем в результате кожного синтеза под воздействием ультрафиолетового излучения солнечного света. Для групп населения с ограниченным пребыванием на солнце из-за окружающей среды, одежды или жилищных условий витамин D обычно доступен в обогащенном молоке, потому что только некоторые продукты, такие как печень, содержат значительные количества.Все коровье молоко в США обогащено витамином D на уровне 2,5 мкг / 240 мл (100 МЕ / 240 мл). Относительно немного других продуктов обогащены витамином D, хотя многие сухие завтраки содержат ≥1 мкг на порцию. В материнском молоке присутствует относительно мало витамина D, за исключением случаев, когда кормящая мать получает высокие дозы в рационе (48).
Распространенность и причины дефицита.
Имеется мало данных о потреблении витамина D, уровнях 25-гидроксивитамина D в сыворотке или заболеваемости рахитом с дефицитом витамина D в Латинской Америке.Вероятно, что рацион питания большинства маленьких детей относительно невелик. Мерфи и др. (10) сообщили о среднем потреблении 0,53 ± 0,45 мкг / сут витамина D среди школьников в Мексике.
Большая часть витамина D в населении Латинской Америки, вероятно, является результатом воздействия солнечного света и, как следствие, превращения провитамина D в витамин D в коже УФ-В. Статус витамина D и воздействие солнечного света нельзя считать адекватными для всей Америки. В Ушуайе на юге Аргентины концентрации 25-гидроксивитамина D в плазме (лучший показатель статуса витамина D) зимой были неоптимальными как у светлокожих, так и у темнокожих детей (49).Приблизительно у 70% детей концентрация 25-гидроксивитамина D в плазме крови зимой была <30 нмоль / л. Только летом уровень витамина D был выше у детей со светлой кожей, чем у темнокожих. Рост урбанизации, в результате которой сокращается время, проведенное на открытом воздухе, и повышенное загрязнение воздуха также могут способствовать снижению воздействия солнечного света на детей. В целом, поглощение кожей УФ-B связано с меланином и поэтому ниже у людей с более темной кожей. В Хьюстоне, штат Техас, мы обнаружили более низкие концентрации 25-гидроксивитамина D в плазме в любое время года у детей мексиканского происхождения, чем у детей европеоидной расы (50).Это различие не имело функционального эффекта, поскольку обе группы имели одинаковые показатели абсорбции кальция и содержания минералов в костях. У двух из 16 американок мексиканского происхождения концентрация 25-гидроксивитамина D была <40 нмоль / л, и ни одна из концентраций не была <30 нмоль / л.
Важность обогащения витамина D с пищей все больше осознается среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Во многих случаях дефицит витамина D будет субклиническим, но идентифицируемым по биохимическому профилю плазмы: низкий уровень 25-гидроксивитамина D (<30 нмоль / л), высокий уровень паратиреоидного гормона и низкий или субнормальный уровень кальция (52).Младенцы с таким биохимическим профилем нормализовали свой статус при добавлении витамина D в течение 1 месяца без признаков гиперкальциемии (51). Данные европейского исследования продемонстрировали большую костную массу в подростковом возрасте у детей, получавших обогащение витамином D в младенчестве, чем у детей, не получавших (52).
Хотя о рахите в Латинской Америке не сообщается широко, он может присутствовать в зонах повышенного риска. Сообщалось о гораздо более высокой заболеваемости рахитом в южных, чем в северных районах Аргентины, что связано с очень низкими (<20 нмоль / л) концентрациями 25-гидроксивитамина D до 52% в южной Аргентине по сравнению с 9% заболеваемостью в Буэнос-Айрес (53).
В Соединенных Штатах в последнее время произошло резкое увеличение заболеваемости рахитом, в первую очередь среди афроамериканских младенцев и детей ясельного возраста (54). Многие из них находились на грудном вскармливании, и, по сути, никто из них не получал дополнительных витаминов D. Эта проблема может усугубиться в Соединенных Штатах и Канаде по мере увеличения частоты кормления грудью старше 1 года. Другие факторы, ведущие к снижению статуса витамина D, такие как меньшее время на открытом воздухе и более частое использование солнцезащитных кремов, могут сделать рахит с дефицитом витамина D более распространенным.Примечательно, что, по крайней мере, в Соединенных Штатах рахит встречается у детей всех социально-экономических классов.
Рекомендации.
Регулярное предоставление добавок витамина D всем младенцам, находящимся на грудном вскармливании, вызывает споры. Хотя рахит, по-видимому, не является обычным явлением в Латинской Америке, учащение грудного вскармливания, урбанизация, наличие загрязнения воздуха, использование солнцезащитных кремов и отсутствие обогащения витамином D коровьего молока подвергают младенцев и маленьких детей риску неадекватного статуса витамина D.Разумно подумать о добавлении небольшого количества витамина D к любому прикорму, если это технически возможно. Уровень 1–2 мкг / сут будет совместим с другими стратегиями обогащения. Этот уровень будет безопасным на основе максимально допустимого уровня потребления 25 мкг / день, установленного Советом по пищевым продуктам и питанию для младенцев в возрасте до 12 месяцев (7).
ЦИТИРОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1.Fomon
,S. J.
иNelson
,S.E.
(1993
)Кальций, фосфор, магний и сера
.Fomon
,S. J.
eds.Питание нормальных младенцев
1993
:192
—218
Годовой справочник Мосби
Сент-Луис, Миссури
.2.Гарн
,S. M.
(1972
)Ход увеличения костной массы и фазы потери костной массы
.Орто. Clin. N. Am.
l3
:503
—520
.3.Ellis
,K. J.
,Abrams
,S. A.
&Wong
,W. W.
(1997
)Состав тела молодой многонациональной женской популяции
.г. J. Clin. Nutr.
65
:724
—731
.4.Butte
,N. F.
,Hopkinson
,J. M.
,Wong
,W. W.
,Smith
,E.O.
иEllis
,K. J.
(2000
)Состав тела в течение первых 2 лет жизни: обновленный справочник
.Pediatr. Res.
47
:578
—585
. 5.Specker
,BL
,Beck
,A.
,Kalfwarf
,H.
иHo
,M.
(1997
)Случайное испытание с различным потреблением минералов в целом прирост минералов в костях тела в течение первого года жизни
.Педиатрия
99
:e12
.6.Leitch
,I.
иAitken
,F. C.
(1959
)Оценка потребности в кальции: повторное исследование
.Nutr. Абс. Ред.
29
:393
—409
.7.Институт медицины
(1997
)Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида
1997
National Academy Press
Вашингтон, округ КолумбияС
.8.Dewey
,K. G.
(2001
)Питание, рост и прикорм ребенка, находящегося на грудном вскармливании
.Pediatr. Clin. N. Am.
48
:87
—104
.9.Abrams
,SA
,Wen
,J.
&Stuff
,JE
(1997
)Всасывание кальция, цинка и железа из грудного молока в период от пяти до семи месяцев младенцы 9000 3 года выпуска.
Pediatr. Res.
41
:384
—390
.10.Murphy
,SP
,Beaton
,GH
иCalloway
,DH
(1992
)Расчетное потребление минералов детьми ясельного возраста: прогнозируемая распространенность неадекватности населения в Египте и деревнях Кении Мексика
.г. J. Clin. Nutr.
56
:565
—572
. 11.Мерфи
,С.P.
,Calloway
,D. H.
иBeaton
,G. H.
(1995
)Школьники имеют аналогичные прогнозы распространенности неадекватного потребления пищи в раннем детском возрасте среди деревенского населения в Египте, Кении и Мексике
.евро. J. Clin. Nutr.
49
:647
—657
.12.Wyatt
,C. J.
,Hernandez
,M. E.
иMendez
,R.O.
(1996
)Диализируемый кальций и фосфор в мексиканских диетах с высоким содержанием нерастворимой клетчатки
.J. Agric. Еда. Chem.
46
:4662
—4666
. 13.Wyatt
,C. J.
иTejas
,M.A.T.
(2000
)Потребление питательных веществ и рост детей дошкольного возраста из различных социально-экономических регионов в городе Оахака, Мексика
.Ann. Nutr. Метаб.
44
:14
—20
. 14.Lacasana
,M.
,Romiel
,I.
,Sanis
,LH
,Palazuelos
,E.
иHernandez-Avila
, 9000 9000M.
)Уровни свинца в крови и потребление кальция детьми Мехико в возрасте до пяти лет
.Внутр. J. Environ. Здоровье. Res.
10
:331
—340
.15.Nelson
,SE
,Frantz
,JA
иZiegler
,EE
(1998
)Всасывание жира и кальция у младенцев, вскармливаемых молочными смесями
, содержащими пальмовый олеин .J. Am. Coll. Nutr.
17
:327
—332
.16.Отчет отдела исследований в области наук о жизни (LSRO)
(1998
)Оценка потребности в питательных веществах для детских смесей
.J. Nutr.
128
:2140S
—2143S
.17.Heaney
,R. P.
,Recker
,R. R.
иWeaver
,C. M.
(1990
)Абсорбционная способность источников кальция: ограниченная роль растворимости
.Calcif. Tissue Int.
46
:300
—304
. 18.Хини
,Р. П.
,Уивер
,К.M.
иFitzsimmons
,M. L.
(1990
)Влияние кальциевой нагрузки на фракцию абсорбции
.J. Bone Miner. Res.
5
:1135
—1138
.19.Fitzpatrick
,S.
,Sheard
,NF
,Clark
,NG
иRitter
,ML
(2000
)Витаминная болезнь D-дефицит 9000 .
Nutr. Ред.
58
:218
—222
.20.Тэтчер
,TD
,Fischer
,PR
,Pettifor
,JM
,Lawson
,JO
,Isichei
,CO
и GM и2000
)Исследование факторов, связанных с пищевым рахитом, у детей Нигерии
.J. Pediatr.
137
:367
—373
. 21.Lawson
,DE
,Cole
,TJ
,Salem
,SI
,Galal
,OM
,el-Meligy
,R.
,Abb.
S.
,Paul
,AA
&el-Husseini
,S.
(1987
)Этиология рахита у детей Египта
.Hum. Nutr. Clin. Nutr.
41
:199
—208
. 22.Pettifor
,JM
,Ross
,P.
,Moodley
,G.
иShuenyane
,E.
(1979
)Дефицит кальция у детей в сельской местности на юге Африка — сравнение сельских и городских сообществ
.г. J. Clin. Nutr.
32
:2477
—2483
.23.Kooh
,SW
,Graser
,D.
,Reilly
,BJ
,Hamilton
,JR
,Gall
,DG
и000 DG
и (1977
)Рахит из-за дефицита кальция
.N. Engl. J. Med.
297
:1264
—1266
. 24.Oginni
,L. M.
,Worsfold
,M.
,Oyelami
,O. A.
,Sharp
,C. A.
,Powell
,D. E.
иDavie
,M.W.J.
(1996
)Этиология рахита у детей Нигерии
.J. Pediatr.
128
:692
—694
. 25.Abrams
,S. A.
,O’Brien
,K. O.
,Wen
,J.
,Liang
,L.K.
иStuff
,J. E.
(1996
)Поглощение детьми годовалого возраста препаратов железа, вводимых с коровьим молоком или соком
.Pediatr. Res.
39
:171
—175
. 26.Hallberg
,L.
(1998
)Влияет ли кальций на усвоение железа?
.г. J. Clin. Nutr.
68
:3
—4
,27.Редди
,М.B.
иCook
,J. D.
(1997
)Влияние потребления кальция на абсорбцию негемового железа из полноценного рациона
.г. J. Clin. Nutr.
65
:1820
—1825
. 28.Wauben
,I. P.
иAtkinson
,S. A.
(1999
)Кальций не препятствует всасыванию железа у поросят, получавших корм с высоким содержанием кальция
.J. Nutr.
129
:707
—711
. 29.Dalton
,MA
,Sargent
,JD
,O’Connor
,GT
,Olmstead
,EM
иKlein
,RZ
(RZ
) и добавление фосфора в обогащенную железом детскую смесь: не влияет на содержание железа у здоровых доношенных детей.г. J. Clin. Nutr.
65
:921
—926
.30.Abrams
,SA
,Griffin
,IJ
,Davila
,P.
иLiang
,L.
(2001
)Зерновые кальциевые добавки для завтрака абсорбция у детей без влияния на абсорбцию железа
.J. Pediatr.
139
:522
—526
.31.Эймс
,С. К.
,Горхэм
,Б.M.
иAbrams
,S. A.
(1999
)Влияние высокого и низкого потребления кальция на абсорбцию кальция и включение железа в эритроциты маленькими детьми
.г. J. Clin. Nutr.
70
:44
—48
.32.Flanagan
,PR
,Clett
,J.
,Chamberlain
,MJ
иValberg
,LS
(1985
)Определение требований к человеческому цинку для двойного изотопного метода употребление пробного завтрака из мяса индейки
.J. Nutr.
115
:111
—122
. 33.Wood
,R.J.
&Zheng
,J. J.
(1997
)Высокое потребление кальция с пищей снижает усвоение цинка и баланс цинка у людей
.г. J. Clin. Nutr.
65
:1803
—1809
. 34.Atkinson
,S. A
&Shah
,J.
(1990
)Обогащение кальцием и фосфором смесей для недоношенных детей: взаимодействие лекарственного вещества с минералами и минералами
.Hillman
,L.
ред.Минеральные потребности недоношенных детей
1990
:58
—75
Серия семинаров по питанию Wyeth-Ayerst, Excerpta Medica
Princeton, NJ
. 35.Аткинсон
,С.
,Шах
,Дж.
,Уэббер
,К.
,Гибсон
,I.
иГибсон
,RS
(1993)
Многоэлементная оценка истинного фракционного поглощения минералов из смеси с добавками Ca, P, Zn, Cu и Fe молодыми поросятами
.J. Nutr.
123
:1586
—1593
.36.Bertolo
,R. F.
,Bettger
,W. J.
&Atkinson
,S. A.
(2001
)Кальций конкурирует с цинком за механизм каналов в мембранах щеточной каймы поросят
.J. Nutr. Biochem.
12
:66
—72
.37.Wauben
,I.
,Gibson
,R.
иАткинсон
,S. A.
(1999
)Недоношенные дети, которых кормили молоком матери до 6 месяцев скорректированного возраста, демонстрируют адекватный рост и статус цинка в первый год
.Early Hum. Развивать.
54
:181
—194
0,38.Friel
,JK
,Gibson
,RS
,Balassa
,R.
иВатт
,JL
(1984
)Сравнение состояния меди и цинка недоношенных и доношенных детей с очень низкой массой тела при рождении в течение первых двенадцати месяцев
.Acta Pediatr. Сканд.
73
:596
—601
.39.Woessner
,J. F.
(1991
)Матричные металлопротеиназы и их ингибиторы в ремоделировании соединительной ткани
.FASEB J
5
:2145
—2154
.40.Heaney
,R. P.
,Dowell
,S. D.
,Bierman
,J.
,Hale
,C.A.
иBendich
,A.
(2001
)Абсорбция и экономическая эффективность при добавлении кальция
.J. Am. Coll. Nutr.
20
:239
—246
.41.Abrams
,SA
,Grusak
,MA
,Stuff
,J.
иO’Brien
,KO
(1997
)Кальций и магний 14 -летних детей
.г. J. Clin. Nutr.
66
:1172
—1177
.42.Rude
,R. K.
(1998
)Дефицит магния: причина гетерогенных заболеваний у людей
.J. Bone Miner. Res.
13
:749
—758
. 43.Fine
,K. D.
,Santa Ana
,C. A.
&Fordtran
,J. S.
(1991
)Диагностика диареи, вызванной магнием
.N. Engl. J. Med.
324
:1059
—1060
. 44.Harker
,H.E.
иMajcher
,T.A.
(2000
)Гипермагниемия у педиатрического пациента
.Anesth. Анальг.
91
:1160
—1162
. 45.Seelig
,M. S.
(1990
)Повышенная потребность в магнии при использовании комбинированного эстрогена и кальция для лечения остеопороза
.Магн. Res.
3
:197
—215
.46.Sax
,L.
(2001
)Диетические рекомендации Института медицины по фосфору: критическая перспектива
.J. Am. Coll. Nutr.
20
:271
—278
. 47.Wyshak
,G.
(2000
)Девочки-подростки, потребление газированных напитков и переломы костей
.Arch. Педиатр. Adolesc. Med.
154
:610
—613
. 48.Greer
,F. R.
,Hollis
,B. W.
иNapoli
,J. L.
(1984
)Высокие концентрации витамина D2 в материнском молоке связаны с фармакологическими дозами витамина D2
.J. Pediatr.
105
:61
—64
. 49.Оливер
,М.B.
,Ladiesky
,M.
,Mautalen
,CA
,Alonso
,A.
иMartinez
,L.
(1993
)Сезонные вариации 25 гидрокси-витаминов D и паратиреоидный гормон в Ушуайе (Аргентина), самом южном городе мира
.Кость. Шахтер.
20
:99
—108
.50.Abrams
,S. A.
,Copeland
,K.C.
,Gunn
,SK
,Stuff
,JE
,Clarke
,LL
иEllis
,KJ
(1999 70003)
Кинетики абсорбции и кинетики аналогичны — и 8-летние американские мексиканские и европейские девочки, несмотря на гормональные различия
.J. Nutr.
129
:666
—671
. 51.Zeghoud
,F.
,Vervel
,C.
,Guillozo
,H.
,Walrant-Debray
,O.
,Boutignon
,H.
иGarabedian
,M.
(1997
дефицит витаминасубклинический)
у новорожденных: определение и реакция на добавки витамина D
.г. J. Clin. Nutr.
65
:771
—778
. 52.Zamora
,S. A.
,Rizzoli
,R.
,Belli
,D. C.
,Slosman
,D. O.
иBonjour
,J-P.
(1999
)Добавки витамина D в младенчестве связаны с более высокой минеральной массой костей у девочек препубертатного возраста
.J. Clin. Эндокринол. Метаб.
84
:4541
—4544
. 53.Oliveri
,M. B.
,Ladiesky
,M.
,Somoza
,J.
,Martinez
,L.
иMatualen
,C.
(1990
)Уровни 25-гидрокси-витамина D в зимней сыворотке в Ушуайе и Буэнос-Айресе
.Medicina (B. Aires)
50
:310
—314
. 54.Kreiter
,S. R.
,Schwartz
,R. P.
,Kirkman
,H. N.
,Charlton
,P. A.
,Calikoglu
,A.S.
иДавенпорт
,M. L.
(2000
)Нутриционный рахит у афроамериканцев, вскармливаемых грудью
.J. Pediatr.
137
:153
—157
.© 2003 Американское общество диетологии
.