Туберкулез распространен во всем мире. В 2019 г. наибольшее число новых случаев заболевания туберкулезом произошло в Регионе Юго-Восточной Азии (44% новых случаев заболевания), за которым следовали Африканский регион (25%) и Регион Западной части Тихого океана (18%).

В 2019 г. 87% новых случаев заболевания туберкулезом произошло в 30 странах с тяжелым бременем туберкулеза. Две трети новых случаев заболевания туберкулезом пришлось на восемь стран — Индию, Индонезию, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерию, Бангладеш и Южную Африку.

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот. ВОЗ рекомендует использовать молекулярно-диагностические экспресс-тесты в качестве первоначального диагностического теста для всех людей с признаками и симптомами туберкулеза, поскольку эти тесты имеют высокую диагностическую точность и приведут к значительным улучшениям в области раннего выявления туберкулеза и туберкулеза с лекарственной устойчивостью. В качестве экспресс-тестов ВОЗ рекомендует Xpert MTB/RIF, Xpert Ultra и Truenat.

Диагностирование туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и других устойчивых форм туберкулеза (см. раздел о туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью ниже), а также ВИЧ-ассоциированного туберкулеза может быть сложным и дорогостоящим.

Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей.

Туберкулез можно лечить и излечивать. В случае активного туберкулеза, чувствительного к лекарствам, проводится стандартный шестимесячный курс лечения четырьмя противомикробными препаратами при обеспечении информирования и поддержки пациента со стороны работника здравоохранения или прошедшего специальную подготовку добровольного помощника. Без такой поддержки сложнее соблюдать схему лечения.

По оценкам, с 2000 г. благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено 63 миллиона человеческих жизней.

Вероятность того, что у людей с ВИЧ-инфекцией, разовьется активная форма туберкулеза, в 18 (15‑21) раз превышает аналогичный показатель среди людей, не инфицированных ВИЧ.

ВИЧ-инфекция и туберкулез представляют собой смертельное сочетание и ускоряют развитие друг друга. В 2019 г. от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза умерло приблизительно 208 000 человек. В 2019 г. доля зарегистрированных пациентов с туберкулезом, у которых был документально подтвержден результат теста на ВИЧ, составила 69% по сравнению с 64% в 2018 г. В Африканском регионе ВОЗ с самым тяжелым бременем ВИЧ-ассоциированного туберкулеза 86% пациентов с туберкулезом имели документально подтвержденный результат теста на ВИЧ. В целом в 2019 г. 88% пациентов с туберкулезом, у которых была выявлена ВИЧ-инфекция, получали АРТ.

Для снижения смертности ВОЗ рекомендует применять 12-компонентный подход на основе сотрудничества в области туберкулеза и ВИЧ-инфекции, включая меры по профилактике и лечению инфекции и болезни.

Противотуберкулезные препараты используются на протяжении нескольких десятилетий, и в каждой стране, охваченной обследованием, зарегистрированы штаммы, устойчивые к одному или нескольким препаратам. Лекарственная устойчивость возникает при ненадлежащем использовании противотуберкулезных препаратов, в результате их неправильного назначения работниками здравоохранения, плохого качества лекарств или преждевременного прекращения лечения пациентами.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) – это форма туберкулеза, которую вызывает бактерия, не реагирующая на изониазид и рифампицин, два самых эффективных противотуберкулезных препарата первой линии. МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако такие варианты лечения ограничены и требуют проведения экстенсивной химиотерапии (длительностью до двух лет) дорогими и токсичными препаратами.

В некоторых случаях может развиваться более широкая лекарственная устойчивость. Туберкулез, вызываемый бактерией, которая не реагирует на самые эффективные противотуберкулезные препараты второй линии, может оставлять пациентов без каких-либо дальнейших вариантов лечения.

В 2019 г. МЛУ-ТБ по-прежнему представлял собой кризисную ситуацию и угрозу безопасности в области здравоохранения. В 2019 г. было выявлено и поставлено на учет в общей сложности 206 030 человек с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью или с устойчивостью к рифампицину (МЛУ/РУ-ТБ), что на 10% больше, чем в 2018 г. (186 883 человека). Около половины глобального бремени МЛУ-ТБ приходится на 3 страны – Индию, Китай и Российскую Федерацию.

В настоящее время успех лечения достигается лишь у 57% пациентов с МЛУ-ТБ. В 2020 г. ВОЗ рекомендовала новую ускоренную (9-11 месяцев) схему лечения с использованием только пероральных препаратов для пациентов с МЛУ-ТБ. Исследование показало, что пациентам проще доводить до конца эту схему лечения по сравнению с более длительными схемами, продолжающимися до 20 месяцев. До начала лечения с помощью этой схемы следует исключить устойчивость к фторхинолонам.

В соответствии с руководящими принципами ВОЗ для выявления МЛУ/РУ-ТБ требуется бактериологическое подтверждение туберкулеза и тестирование на лекарственную устойчивость с использованием молекулярных экспресс-тестов, методов культивирования или технологий секвенирования. Для его лечения требуется курс терапии препаратами второй линии длительностью не менее 9 месяцев и до 20 месяцев, сопровождающийся консультированием и мониторингом побочных эффектов. ВОЗ рекомендует расширить доступ к схемам лечения с использованием только пероральных препаратов.

К концу 2019 г. 89 стран начали использовать ускоренные схемы лечения МЛУ-ТБ, а 109 стран импортировали или начали использовать бедаквилин в целях повышения эффективности лечения МЛУ-ТБ.

Двадцать шестого сентября 2018 г. Организация Объединенных Наций (ООН) провела первое в истории совещание высокого уровня по туберкулезу, в ходе которого на уровне руководителей государств и правительств обсуждались статус эпидемии туберкулеза и то, как положить ей конец. Это совещание последовало за первой всемирной конференцией на уровне министров по борьбе с туберкулезом, организованной ВОЗ и правительством России в ноябре 2017 г. Итоговым документом стала политическая декларация, согласованная всеми государствами — членами ООН, в которой были подтверждены существующие обязательства в рамках ЦУР и Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза и приняты новые.

Задача 3.3 ЦУР включает ликвидацию эпидемии туберкулеза к 2030 г. В Стратегии по ликвидации туберкулеза определены контрольные показатели (на 2020 и 2025 гг.) и цели (на 2030 и 2035 гг.) в области снижения уровней заболеваемости туберкулезом и смертности от него. Целями на 2030 г. являются уменьшение на 90% числа случаев смерти от туберкулеза и снижение на 80% уровней заболеваемости туберкулезом (новые случаи на 100 000 населения в год) по сравнению с уровнями 2015 г. Контрольными показателями на 2020 г. являются снижение смертности от туберкулеза на 35% и снижение уровня заболеваемости туберкулезом на 20%. Стратегия также включает контрольный показатель на 2020 г., заключающийся в обеспечении того, чтобы пациенты с туберкулезом и их семьи не несли катастрофических расходов в результате заболевания туберкулезом.

Политическая декларация, принятая на совещании высокого уровня ООН, включает четыре новые глобальные цели:

• в течение 5-летнего периода с 2018 по 2022 г. обеспечить лечение для 40 миллионов человек с туберкулезом;
• в течение 5-летнего периода с 2018 по 2022 г. охватить профилактическим лечением латентной туберкулезной инфекции по меньшей мере 30 миллионов человек;
• к 2022 г. ежегодно выделять не менее 13 млрд долл. США на обеспечение всеобщего доступа к услугам по диагностике, лечению и уходу в отношении туберкулеза;
• ежегодно выделять не менее 2 млрд долл. США на исследования в области туберкулеза.

В соответствии с политической декларацией:

• В 2019 г. ВОЗ разработала и опубликовала Многосекторальный механизм обеспечения подотчетности в отношении туберкулеза. ВОЗ оказывает поддержку странам в области адаптации и использования механизма для выполнения принятых обязательств, а также для мониторинга и обзора прогресса и предоставления соответствующей отчетности при участии руководителей высокого уровня, всех соответствующих секторов, гражданского общества и других заинтересованных сторон.
• В 2020 г. Генеральный секретарь ООН представил Генеральной Ассамблее доклад о ходе работы, подготовленный и опубликованный при поддержке ВОЗ.
• Примерами лидерства высокого уровня в области обеспечения многосекторальной подотчетности являются инициативы по ликвидации туберкулеза на уровне президентов и глав государств, официально оформленные механизмы взаимодействия с заинтересованными сторонами и обеспечения их подотчетности в Индии, Индонезии, Пакистане, Филиппинах и Вьетнаме, а также национальные кампании по ускорению прогресса, такие как «Race to End TB» (Гонка в целях ликвидации туберкулеза).

ВОЗ тесно сотрудничает со странами, партнерами и гражданским обществом в области расширения масштабов деятельности в связи с туберкулезом. ВОЗ выполняет шесть основных функций, способствующих достижению целей политической декларации высокого уровня ООН, ЦУР, целей Стратегии по ликвидации туберкулеза и стратегических приоритетов ВОЗ:

• Обеспечение глобального лидерства в целях ликвидации туберкулеза на основе разработки стратегий, политического и многосекторального взаимодействия, усиления мер по проведению обзора и обеспечению подотчетности, информационно-разъяснительной работы и формирования партнерств, в том числе с гражданским обществом.
• Формирование повестки дня в области научных исследований и инноваций и стимулирование получения, освоения и распространения знаний.
• Установление норм и стандартов в области профилактики и лечения туберкулеза, а также поощрение и стимулирование их соблюдения.
• Разработка и продвижение основанных на фактических данных этических вариантов политики в области профилактики и лечения туберкулеза.
• Обеспечение специализированной технической поддержки государствам-членам и партнерам совместно с региональными и страновыми бюро ВОЗ, ускорение изменений и создание устойчивого потенциала.
• Мониторинг и представление отчетности в отношении статуса эпидемии туберкулеза и прогресса в области финансирования и осуществления деятельности на глобальном, региональном и страновом уровнях.

как сохранить тишину и нервную систему

Постоянный шум способен испортить жизнь. Какое может быть спокойствие, когда соседи по воскресеньям вешают полки, а в будни надрывается собака, скучающая по хозяевам? В результате – усталость, раздражение, плохой сон, а там и до невроза недалеко. Для сохранения домашнего комфорта и душевного равновесия стоит задуматься о звукоизоляции своей квартиры.

Виды шума 

В городской квартире можно столкнуться с несколькими видами шума в зависимости от их происхождения.

Первый – воздушный. Это плач ребенка, телевизор за стеной или соседские уроки игры на пианино. Он в основном передается из квартир, расположенных на том же этаже.

Второй – ударный. Например, слышно, как соседка сверху ходит на каблуках или мячик стучит по полу. Такой шум распространяется сверху вниз.

Третий – структурный шум. Например, звук перфоратора, который по монолитным конструкциям передается с первого на последний этаж. 

И тут плохая новость: избавиться от такого шума практически невозможно, этим должны были заниматься проектировщики и строители задолго до того, как в дом въехали жители.

Для подавления каждого из этих видов шума предусмотрена своя технология. Чтобы звукоизоляция была эффективна и надежно защищала от посторонних звуков, необходимо правильно выбрать материалы и грамотно провести монтаж.

Избавляемся от ударного шума

Лучше всего защитит от ударного шума сверху система «плавающего пола», установленная в квартире над вами, то есть как раз там, где прыгают или стучат по полу. Такая конструкция гасит звуки, и они не передаются на нижний этаж. Поэтому сначала придется договориться с соседом. При успешном проведении переговоров дальнейшая последовательность действий выглядит так.

На плиту перекрытия укладываем негорючую каменную вату, разработанную специально для конструкции «плавающего пола». Волокнистая структура этого материала эффективно гасит ударный шум и препятствует его распространению. Кроме того, звукоизоляция для «плавающего пола» должна выдерживать большие нагрузки, сохраняя форму и звукоизолирующие свойства. Для обеспечения тишины будет достаточно толщины звукоизоляционного слоя 30 мм. Плиты аккуратно стыкуем друг с другом, не допуская зазоров и заломов.

По периметру комнаты на высоту конструкции «плавающего пола» выкладываем демпферную ленту. Это могут быть те же плиты из каменной ваты, нарезанные на полосы шириной 50 мм, или вспененный полиэтилен, разделенный на такие же фрагменты. Эта прослойка не даст стяжке касаться стен, а значит, будет препятствовать передаче звуков.

После этого укладываем полусухую цементно-песчаную или сухую сборную стяжку и монтируем финишное покрытие (ламинат, паркет и т.д.).

Обратите внимание, что система «плавающего пола» сократит высоту помещения в среднем на 5 см: 3 см отнимет каменная вата, 2 см – стяжка.

Если сосед вам не друг и делать «плавающий пол» отказывается, придется установить систему звукоизоляции на свой потолок.

Для этого к потолку прикрепляем подвесы, к которым присоединяются направляющие. Места, где направляющие могут прикасаться к стене, проклеиваем уплотнительной лентой, чтобы избежать передачи шума.

Для звукоизоляции потолков необходимо использовать легкий материал, поэтому для этого вида работ лучше всего подойдут плиты плотностью 45 кг/куб. м. Например, негорючие, экологически безопасные плиты Технониколь Техноакустик или Технолайт. В данном случае толщина материала не влияет на качество звукоизоляции. Важно исключить прессование и сминание материала в конструкции. В идеале между потолком и каменной ватой должен оставаться воздушный зазор не менее 1 см, а сам материал располагаться на подвесах, как на качелях, ни с чем не соприкасаясь. Снизу конструкцию закрываем листами гипсокартона.

Одна из распространенных ошибок – прикрепление звукоизолирующих плит к потолку с помощью металлических дюбелей, которые протыкают материал насквозь. Это не поможет избавиться от шума, так как дюбели будут мостами передачи звука.

Избавляемся от воздушного шума

Для обеспечения звукоизоляции между соседними помещениями на стену крепим металлический каркас. В местах примыкания обрешетки к стенам, полу и потолку наклеиваем демпферную ленту, так мы избежим передачи шума через металлическую конструкцию.

Между профилями каркаса враспор ставим плиты из каменной ваты Техноакустик. Для надежной защиты от воздушного шума лучше всего подходит звукоизоляция плотностью 45 кг/куб.м. 

Неверно думать, что чем выше плотность, тем лучше звукопоглощение. При этом вполне достаточно будет толщины 50 мм.

Чтобы материал плотно фиксировался в конструкции, не деформировался и не сползал, шаг в обрешетке каркаса должен составлять 580-590 мм при ширине плит 600 мм. Затем каменную вату закрываем листами гиспокартона.

Спокойствия и тишины вашему дому!

Как увеличить скорость Wi-Fi: узнайте, как увеличить скорость,…

Почему ваш Wi-Fi работает медленно

Низкая скорость соединения может быть обусловлена несколькими причинами. На беспроводной сигнал могут влиять физические препятствия, такие как стены и пол. Также на скорость соединения влияют расстояние между устройством и точкой доступа, а также количество устройств, подключаемых к сети Wi-Fi. Даже если просто изменить высоту вашего маршрутизатора по отношению к полу, это может повлиять на эффективность его работы.

Обязательно узнайте у поставщика услуг сети Интернет, платите ли вы за ту скорость, что вам нужна. Разные поставщики предоставляют различную скорость. Возможно, у некоторых из них нет тарифа, который подойдет вам в отношении скорости соединения.

На скорость интернет-соединения влияют три фактора: место размещения маршрутизатора, его технологии и подключенные к нему устройства.

Как увеличить скорость Wi-Fi

1.Расположите маршрутизатор в открытом месте. Это объясняется тем, что Wi-Fi ― беспроводная технология. На скорость соединения влияют расстояние, препятствия (например, стены, пол, потолок), электрические помехи и количество пользователей в сети. Все это может замедлить скорость Wi-Fi-соединения.
Чтобы сигнал был наиболее качественным, расположите беспроводный маршрутизатор в открытом месте на полу вашего дома подальше от стен и других препятствий. В лучшем случае его следует располагать над полом выше мебели. Располагать маршрутизатор следует подальше от электронных устройств, которые могут создавать электронные помехи, например, микроволновые печи, радионяни и беспроводные радиотелефоны. Также следует направить антенны перпендикулярно, одну в горизонтальной, а другую в вертикальной плоскости.

Хотите знать, где в вашем доме находятся мертвые зоны беспроводного соединения? Попробуйте использовать мобильное приложение, такое как CloudCheck*.

2. Используйте современные технологии Wi-Fi. Технологии быстро меняются. Один из лучших способов ускорить беспроводную сеть — использование новейшего аппаратного обеспечения. Wi-Fi 6 (802.11ax) — это самый большой прорыв в области беспроводного соединения за последние десять лет. Этот стандарт обеспечивает большую скорость², меньшее количество задержек³ и лучшую пропускную способность⁴ для ПК, мобильных телефонов, маршрутизаторов и шлюзов в доме. Более старые и менее производительные технологии, такие как Wireless-N (802.11n) и Wireless-AC (802.11ac), все еще используются в большинстве мобильных устройств и устройств Интернета вещей, в то время другие технологии практически изжили себя.

Новые маршрутизаторы Wi-Fi 6 передают данные почти в 3 раза быстрее, чем решения, основанные на стандарте Wi-Fi 5. Они обладают функцией двухполосного соединения, которая позволяет освободить каналы для доступа более старым устройствам.

Проверьте ваше устройство Wi-Fi ›

И, конечно же, следует выбрать самый современный Wi-Fi с технологией шифрования WPA. Это позволит защитить ваш Wi-Fi паролем, чтобы ваши соседи не могли использовать вашу беспроводную сеть для просмотра фильмов.

3.Ограничьте количество устройств и оптимизируйте настройки. Онлайн-игры, видеочаты и просмотр фильмов и видеороликов по сети требуют большой пропускной способности. Все это может замедлить скорость сети Интернет и доступа к сети Wi-Fi для всех, кто к ней подключен. В некоторых маршрутизаторах есть настройка «Качество обслуживания» (QoS), которая позволяет контролировать приоритетность доступа к пропускной способности Интернета.

Также следует обновить встроенное ПО и драйверы вашего беспроводного маршрутизатора до последней версии. В некоторых новых моделях маршрутизаторов есть встроенная функция обновления. Однако иногда требуется зайти в настройки маршрутизатора, чтобы запустить обновление вручную, или посетить сайт производителя, чтобы узнать об исправленных ошибках.

На вашем маршрутизаторе также можно настроить выбор канала. По умолчанию, многие беспроводные маршрутизаторы работают на 6 канале. Это означает, что маршрутизаторы ваших соседей также могут работать на 6 канале, что приведет к его перегрузке из-за большого количества подключенных к нему устройств. При помощи таких инструментов как Wi-Fi Analyzer* или Wi-Fi Scanner* можно узнать, какие каналы маршрутизатора обладают большей пропускной способностью.

Если ваш маршрутизатор относительно новый, то он должен уметь переключаться между радиочастотами 2,4 ГГц (более старый стандарт) и 5 ГГц (более новый стандарт). Умные беспроводные маршрутизаторы умеют выбирать оптимальную частоту для вас и ваших условий. У каждой частоты есть несколько каналов: 14 для 2,4 ГГц и 30 для 5 ГГц. Поэтому, если вам маршрутизатор умеет автоматически переключаться между частотами, то он может выбирать из 44 каналов. Чтобы узнать, переключается ли ваш беспроводный маршрутизатор между каналами и частотами автоматически для достижения оптимальных параметров соединения, следует проверить его настройки.

о чём говорят за два дня до Игр в Пекине

Эстафета олимпийского огня, чартер для хоккеистов и перчатки с подогревом: о чём говорят за два дня до Игр в Пекине

В Пекине началась эстафета олимпийского огня, которая будет состоять всего из 12 этапов и пройдёт без зрителей. Мужская сборная России по хоккею отправилась в Китай отдельным чартером, а саночники отметили, что организаторы существенно упростили трассу, сделав её не такой опасной. Лыжники и биатлонисты пожаловались на холод, из-за которого замерзают руки. О чём говорят за два дня до начала Игр — в материале RT.

Олимпиада в Пекине обещает стать уникальной во многих отношениях. Из-за пандемии коронавируса спортсменам и официальным лицам придётся жить в «пузыре», а на стадионах практически не будет болельщиков. Хотя исполнительный директор Международного олимпийского комитета Кристоф Дюби ещё надеется, что на некоторые соревнования удастся пустить до 30% от вместимости спортивных объектов.

Пострадали от ограничительных мер и официальные мероприятия, неотъемлемо связанные с Играми. Эстафета олимпийского огня в этом году также проходит без зрителей. Она началась только в среду и была сокращена до 12 этапов. Причём передача факела проходит вдали от оживлённых районов и улиц города, поэтому единицы смогут увидеть «ноу-хау» забега: впервые в истории два отрезка пути доверены машинам. Роботы-амфибии должны переправить пламя под водой через реку Юндин, а на участке в промышленном парке «Шоуган» планируется задействовать беспилотники. В пятницу, 4 февраля, символ турнира вернётся в Пекин и прибудет на национальный стадион «Птичье гнездо», где пройдёт церемония открытия соревнований.

Хоккеисты попросили отдельный чартер

В среду вечером в столицу Китая отправилась мужская сборная России по хоккею. Изучив печальный опыт уже заболевших коронавирусом спортсменов, отечественный коллектив решил перестраховаться и отказался лететь в одном самолёте с представителями других видов спорта. Поэтому подопечным Алексея Жамнова в спешном порядке искали ещё одно воздушное судно. Впрочем, особых проблем не возникло, национальная команда вылетела в Пекин в 20:55 мск.

Также по теме

Алексей Ягудин отправился на Олимпиаду в качестве комментатора. В среду вместе с журналистами он следил за первой тренировкой…

Решение максимально уменьшить число контактов поддержали все специалисты. По словам двукратного олимпийского чемпиона Александра Кожевникова, те, кто считает это напрасно выброшенными деньгами, просто не понимают масштаб проблемы.

«Во время пандемии я только за предоставление сборной отдельного самолёта. Для коллектива с такими большими целями на турнир надо искать варианты, кто может оплатить рейс. Замечательно, что нашли. Некоторые говорят: «Зажрались», но не видят ситуации. Спортсмены могут всей командой вылететь с Олимпийских игр из-за коронавируса. Необходимо снизить риск», — приводит слова прославленного хоккеиста «Чемпионат».

Тем временем перед самым отъездом в составе национальной сборной произошли замены. Вместо Кирилла Марченко в основной состав был переведён форвард Станислав Галиев. Покинул коллектив защитник Семён Чистяков, вместо него в резерв включён Шакир Мухамадуллин.

Трасса для саночников стала проще

Сборная России по санному спорту уже активно тренируется. Отечественные спортсмены признаются, что довольны теми изменениями, которые были сделаны в конфигурации трассы. По словам главного тренера национальной команды Сергея Чудинова, по сравнению с ноябрём она стала более плавной по рельефу и менее трудной ввиду коррекции отдельных участков.

«Китайские специалисты постарались устранить проблемные места. Трудные участки при входах в виражи и выходах из них, переходы теперь более мягкие и плавные. Трасса перестала быть суперсложной и в техническом плане никому не должна создать проблем. Сейчас спуск более адаптирован для спортсменов всех уровней мастерства. Если же говорить о качестве льда, то он жёсткий», — отметил тренер в разговоре с РИА Новости.

Чтобы максимально подготовиться к главному старту четырёхлетия, олимпийцы стараются максимально отгородить себя от внешнего мира. Двукратная чемпионка мира Екатерина Катникова заявила, что ради сохранения необходимой энергии она приняла решение на период тренировок и соревнований в Китае отказаться от общения в социальных сетях.

«Я вышла из них в конце января, когда мы находились на сборе в Новогорске, после онлайн-встречи с президентом России. Конечно, нельзя полностью концентрироваться лишь на спорте, надо находить время для отдыха. Мне пишут очень многие, и спасибо всем за поддержку. Но это отнимает немало энергии, а я сейчас не хочу её отдавать. Конечно, соцсети — это площадки, которые полезны и для тебя. И твой бренд должен развиваться, ведь ты являешься публичным человеком, мы для болельщиков делаем шоу. Но мне порой задают много вопросов, а я не всегда могу на них отвечать», — объяснила спортсменка.

При этом в чужих социальных сетях Катникова с удовольствием появляется. В среду, например, она в Instagram Олимпийского комитета России читала пожелания от болельщиков, завёрнутые в китайское печенье с предсказаниями.

Успели саночники провести и тестовые заезды. В одном из них неплохо смотрелся Роман Павличенко. Он показал третье время. Однако завоевать медали в этот раз будет совсем непросто. Как отметил экс главный тренер национальной команды Альберт Демченко, на этапах Кубка мира россияне смогли лишь трижды подняться на пьедестал почёта, так что большим достижением станет одна медаль.

«Если бы спортсмены провели более качественный по результатам сезон, можно было бы говорить о других задачах. Это Олимпиада — прогнозы строить сложно. Дай бог, чтобы у нашей команды было больше медалей. Шансы есть и у мужчин, и у женщин», — признался призёр Олимпийских игр в Сочи и Турине.

Конькобежцы не успели набрать форму

Российские конькобежцы, в свою очередь, проверили олимпийский лёд. Многие из них заболели коронавирусом в самом начале года и не выступили на чемпионате Европы в Нидерландах. Только восстановилась после болезни серебряный призёр Игр в Сочи на дистанции 500 м Ольга Фаткулина, поэтому на этот раз она не готова обещать высокий результат на Олимпиаде.

«После карантина я прошла чек-ап своего организма, потому что ковид ударил по моим слабым точкам здоровья. Потратила семь дней на реабилитацию. С 16 января приступила к долгожданным ледовым тренировкам в Коломне. После перенесённого ковида вся ответственность с меня снимается. Я ответственна сейчас за своё здоровье. Мне важно грамотно подойти к Играм в максимально лучшей форме», — заявила спортсменка в интервью Sport24.

Не в лучших физических кондициях находится и многократный чемпион мира Павел Кулижников. Однако спортсмен ещё надеется успеть подготовиться к стартам.

«Чемпионат Европы я пропустил, но он такой был… Посадили команду на карантин, а мы (мужская спринтерская группа. — RT) пропускали из-за болезни: ротавирус подхватили, температура у всех. Было «смешно». Неприятно всё это, конечно. Люди сидят, им не выйти, ничего. Просто куча проблем», — признался конькобежец в разговоре с «Матч ТВ».

Кроме того, спортсмен остался разочарован Олимпийской деревней и тем, как устроено в ней проживание и питание. От Игр в Пекине Павел ждал большего.

Также по теме

Российская делегация в Пекине лишилась уже троих спортсменов из-за коронавируса: биатлонистки Валерии Васнецовой и скелетонистов. ..

«Живём в общаге, в апартаментах по четыре человека — своя микрокомната у каждого и холл. По еде — ничего особенного. Я ехал, наверное, с завышенными ощущениями. Атмосфера яркая есть, но ничего сверхъестественного. Впрочем, я и не особо эмоциональный. Может, кто-то, наоборот, скажет: «Ну ни фига себе», — объяснил Кулижников.

Также не понравилась еда олимпийскому чемпиону Сочи по шорт-треку Руслану Захарову. Он пожаловался на однообразие местного меню.

«Быт у нас замечательный, живём вчетвером в большой квартире. В связи с тем что персонал приезжает только поработать, они у нас тусуются. Если честно, я чуть большего ожидал от еды, потому что я люблю китайскую кухню и думал, что тут наемся. Ехал с надеждой, но есть ощущение, что ввели правило убрать все специи. Всё постное, пресное, однообразное — поднадоело», — отметил спортсмен.

Более позитивное настроение у лидера женской сборной России по шорт-треку Софьи Просвирновой. После тренировки на олимпийском льду она отметила новую форму национальной команды, которая стала более позитивной по сравнению с Играми в Пхёнчхане.

«В Пекине самый интересный «пузырь» из тех, где я была. Есть игровая комната, большая территория, по которой можно погулять. Мы привыкли. Здесь по сравнению с Кореей намного приятнее, что есть цвета нашей страны, не чувствуется серый оттенок, который был на экипировке в 2018-м. Приятно, по-другому себя ощущаешь», — отметила спортсменка.

Перчатки с подогревом

А вот кому не до смеха, так это лыжникам и биатлонистам. Все ждали мороза и жёсткого снега на трассе, но реальность оказалась куда более суровой, чем можно было представить. Норвежка Тириль Экхофф даже вынуждена из-за холода снимать все украшения во время тренировок.

Однако главное беспокойство вызывают руки, которые можно отморозить по ходу гонки. По словам старшего тренера мужской сборной России по биатлону Юрия Каминского, пока непонятно, как эту проблему решать.

«Конечно, в самих гонках ребята будут идти быстрее, но может появиться ветер, который сразу остужает организм. Прежде всего это касается рук, а это всегда плохо для биатлониста. .. Конечно, можно носить более толстые перчатки, но тогда потеряется чувствительность при стрельбе, а это очень важно. Разогревающие кремы тут не помогают, будем ещё советоваться с медиками», — заявил специалист.

Для согревания спортсменам даже выдали специальные перчатки, которые работают от аккумулятора, крепящегося на запястье. Пока мнения о них расходятся: одни атлеты оценили чудо техники, другие считают оборудование тяжёлым.

Непросто приходится олимпийцам и на дистанции. Тренер российских лыжников Сергей Турышев после двух тренировок признался, что снег оставляет желать лучшего, поэтому гонки будут на выносливость и выживание.

«По трассе могу сказать одно: здесь достаточно тяжёлый рельеф. Добавляет тяжести скольжение лыж. За полтора часа мы проехали 23 км, устали так, будто прошли 40 или 50. Скольжение очень тугое», — отметил отечественный специалист.

Ваш стиль чтения книг много говорит о вашем интеллекте — и вот почему / Хабр

Расскажем, почему у умнейших людей в мире — горы книг, которых они не читают

Если вы любите читать настолько же, насколько и я, то поход в книжный для вас — как вылазка в кондитерскую для ребенка.

На полках выстроились сокровища человеческой мудрости, откровения, которые каждый из авторов шлифовал годами. Все это здесь, прямо у вас под рукой, сконцентрировано в таком формате, с которым хочется свернуться и под одеялко.

Естественно, вы вытаскиваете кредитку или нажимаете кнопочку «Купить».

И книги накапливаются. У вас на полках. В спальне. В машине. Может быть, даже в ванной.

Наиболее самозабвенные библиофилы изыскивают место там, где ранее никто книг поставить не догадывался:

Источник: http://bit.ly/2JRrqbk

И по мере того, как накапливаются книги, растет и ваша алчность. Нет, не стремление прочесть все книги, которые вы покупаете. Жажда не дочитывать тех книг, к которым вы приступили.

Если следующая сентенция — про вас, то мне предстоит вас обрадовать.

«Даже если у вас нет времени прочитать их все, переполнение книжных полок или ридера идет вам на пользу».
— Джессика Стиллмен

В этой статье я объясню, почему у тех, кто действительно

и учится учиться, непрочитанные книги, разбросанные по всему дому, как раз свидетельствуют о высоком интеллекте, а не о его отсутствии.

Переведено в Alconost

Мало того, что кучи разбросанных повсюду недочитанных книг – это почерк умника; такой человек составит вам прекрасную компанию. Я наконец-то примирился с собственной алчностью, когда подробно познакомился с читательскими привычками блистательных предпринимателей и по-свойски опросил моих самых успешных друзей. Большинство из них прочитывают лишь 20-40 процентов тех книг, что покупают. Многие из них могут читать по 10 книг одновременно. На самом деле, один из самых охочих читателей в техническом бомонде, предприниматель-миллиардер, который сам себя сделал, оценивает, что…

«Может быть, я начинаю читать половину из тех книг, которые покупаю, дочитываю, пожалуй, треть из них. В итоге я прочитываю 1-2 книги в неделю».
— Патрик Коллисон

Что же происходит?

Изучая читательские привычки окружающих вкупе с колоссальными переменами в нашем обществе, где главенствуют знания, я убедился, что наши новые времена диктуют новые способы поиска, фильтрации, потребления и применения знаний — только так можно изменить жизнь к лучшему.

Информационный взрыв, происходящий в различных средах и форматах, новые исследовательские инструменты, помогающие отыскать наилучшую информацию, и приложения, помогающие ее усваивать, не только стимулируют нас читать больше. Они призывают нас читать по-новому.

Значительная часть моей читательской жизни — по старинке углубляться в художку, но, когда я читаю чтобы чему-то научиться, а не чтобы расслабиться, я применяю массу уловок и стратегий, подбирая, какие книги покупать и как их читать.

Далее перечислены самые толковые лайфхаки для чтения нон-фикшн, которые я подцепил у предпринимателей мирового масштаба.

Лайфхак первый: Рассматриваем книги как эксперимент

Мой друг

, успешный серийный предприниматель и инвестор, прочитавший тысячи книг, убедительно демонстрирует, что покупка книги — это эксперимент. Затраты невелики: приходится отдать 15 долларов и потратить немного времени. Однако, если повезет, книга может изменить вашу жизнь. Ставки очень неплохие!

Известно, что чем больше «умных» экспериментов вы совершаете, тем выше ваши шансы найти прорывной эксперимент, который изменит все. Самые прославленные ученые и наиболее успешные компании — обычно как раз те, которые больше всего экспериментируют.

Мой опыт подсказывает, что нужно изучить, купить и исследовать 10 книг, прежде чем найдется та, в которой, на мой взгляд, содержатся прорывные знания.

Хорошему экспериментатору присуща готовность идти на некоторые потери. Таким образом: всякий раз, когда вы приобретаете книгу, а в ней оказывается чушь — вы все равно на шаг приближаетесь к той книге, что изменит вашу жизнь.

Лайфхак второй: Практикуйте фрактальное чтение

Мы, как общество знаний, достигли переломного момента. Метаданные, генерируемые книгами (т.е. авторские интервью, авторские презентации, аннотации к книгам, обзоры, цитаты, первые и последние главы, т.д.) часто не менее ценны, чем сама книга.

Почему?

• Все это бесплатно. Эта информация позволяет вам попробовать гораздо больше книг еще до покупки. Следовательно, в каждом «эксперименте» с покупкой книги наши шансы на успех повышаются.
• Это мультимедиа. Вся эта информация доступна в виде текстов, аудио и видео, благодаря чему она лучше вписывается в ваш повседневный быт (например, можно читать в поездках «туда-обратно» или за рутинной работой).
• В данном случае у нас высокий коэффициент «сигнал-шум». В сокращенном формате вся вода удаляется, сразу подаются основные идеи.

Равно как книга — квинтэссенция лучших идей автора, метаданные — это квинтэссенция книги.

Поэтому я называю такой подход к чтению «фрактальным»; ведь фракталы – это фигуры, чья структура обнаруживает идентичные паттерны независимо от масштаба.

Мы достигли момента, когда, возможно, будет полезнее и удобнее читать нон-фикшн именно во «фрактальном» режиме, а не всю книгу от корки до корки. Например, могу оценить, что трачу 50% целенаправленного учебного времени именно на фрактальное чтение, а не на глубокое последовательное вчитывание. Так мне проще выбирать книги, в которые стоит погрузиться, а также распознать наиболее важные и существенные разделы книги, чтобы можно было перейти непосредственно к ним. В большинстве случаев фрактальное прочтение пяти книг будет для меня ценнее и увлекательнее, чем штудирование одной книги от корки до корки.

Вот как это делается:

• Читаем 2–3 книжные аннотации (ищем в Google). Почти по любой книге можно найти несколько аннотаций, в которых зачастую содержится самая толковая информация из книги (20% идей, заключающих 80% ее ценности). Поясню: здесь я имею в виду только нехудожественные книги; к беллетристике это правило, естественно, неприменимо.
• Слушаем интервью автора (подкасты, Google). Интервью увлекательны, а ведущий берет на себя вашу работу, задавая автору наиболее существенные и интригующие вопросы, сформулированные по итогам прочтения книги.
• Смотрим презентацию автора (TED, Google или университетская лекция). Когда автор вынужден уложить 200-страничную книгу в 20-минутную лекцию, он делится своими наиболее крупными идеями, объединяя их в оптимальный сюжет.
• Читаем наиболее полезные 1-звездочные, 2-звездочные, 3-звездочные, 4-звездочные и 5-звездочные рецензии (Amazon). Amazon поможет каждому быстро отсортировать наиболее продуманные рецензии — начиная от отзывов читателей, которые в нее влюбились, до отзывов тех читателей, которые ее возненавидели.
• Читаем первые и последние главы книги. В первых и последних главах книги зачастую содержится самая ценная информация (разумеется, этот принцип не работает, если вы хотите с головой окунуться в роман). Кроме того, в первых и последних абзацах каждой главы содержатся ее наиболее ценные идеи. Учитывая, что на Google Books есть бесплатные пробники электронных книг, а в Amazon есть функция Look Inside, зачастую можно получить первую и последнюю главу книги даром.

Лайфхак третий: Непрочитанные книги должны напоминать нам о том, как мало мы на самом деле знаем

Интеллектуальное смирение так ценно не только потому что это добродетель. Оно ценно тем, что позволяет нам реалистичнее концептуализировать самих себя и наше место в мире, а это помогает нам жить эффективнее и гармоничнее. Например, скромность помогает нам

.

Вот как я это вижу: на свете жили миллиарды людей, тысячелетиями нарабатывавшие знания и документировавшие их. Знания одного человека по сравнению с коллективными знаниями всего человечества — лишь капля в море. И это море расширяется с непостижимой скоростью. Большинство ученых, когда-либо живших на свете – наши современники!

Более того, если говорить обо всех знаниях, которые в состоянии добыть человечество, и о том, что мы уже успели открыть — то первое подобно целой Вселенной, а второе — песчинке. Итак, вот три уровня для воспитания нашего смирения:

1. Знания индивида
2. Современные знания человечества
3. Все потенциальные знания

Однако, на уровне повседневного ощутимого опыта кажется, что мы знаем гораздо больше, чем на самом деле. Когда все хорошо, многим кажется, что они постигли пресловутый «смысл жизни». Словно мы в конце цикла, а не в начале. Просто нам постоянно напоминают об уже известном и редко (если вообще напоминают) — о неизвестном.

Естественно, концептуально мы можем осознавать, что знаем далеко не все, но физически этого не ощущаем. Недавно я хорошенько об этом вспомнил, когда провел два часа на экскурсии по двум из шести библиотек Принстонского университета. Мне довелось миновать пространство площадью 10 футбольных полей, переполненное книгами и научными журналами. С одной стороны, я вдохновился, осмотрев все это и сознавая, что все это можно изучить. С другой — испытал крайнее смирение. Библиотеки помогли мне осознать, как мало я в настоящий момент знаю, и понять, что, даже если бы я потратил всю жизнь только на чтение, то узнал бы малую толику того, что в них собрано.

Собирая антибиблиотеку, то есть, накапливая у себя дома непрочитанные книги, можно испытать схожие чувства. Нассим Талеб, успешный инвестор и автор бестселлеров, блестяще описывает ценность антибиблиотеки в своей книге Черный Лебедь:

«Личная библиотека — не довесок к имиджу, а рабочий инструмент. Прочитанные книги куда менее важны, чем непрочитанные. Библиотека должна содержать столько неведомого, сколько позволяют вам в нее вместить ваши финансы, ипотечные кредиты и нынешняя сложная ситуация на рынке недвижимости. С годами ваши знания и ваша библиотека будут расти, и уплотняющиеся ряды непрочитанных книг начнут смотреть на вас угрожающе. В действительности, чем шире ваш кругозор, тем больше у вас появляется полок с непрочитанными книгами. Назовем это собрание непрочитанных книг антибиблиотекой».

Не только Талеб придерживается такого мнения. Итальянский писатель и философ Умберто Эко собрал более 30 000 книг. Томас Джефферсон собрал 6 000 книг, таким образом, на тот момент его библиотека была крупнейшей в стране. Джей Уокер, основатель Priceline.com, собрал такую огромную библиотеку, что впоследствии

. Томас Эдисон установил свой рабочий стол в центре собственной трехэтажной библиотеки. В доме у Билла Гейтса множество комнат, но самая любимая у него — собственная колоссальная библиотека площадью 2100 квадратных футов.

Личная библиотека Джея Уокера, основателя Priceline.com

Библиотека Томаса Эдисона

Персональная библиотека Билла Гейтса

Лайфхак четвертый: бросайте хорошие книги, читайте великие

В

из проекта «Knowledge Project» Патрик Коллисон, основатель проекта Stripe, миллиардер, который сам себя сделал, выдвигает следующий тезис:

«В любой момент времени вы должны читать лучшую [для вас] книгу в мире, какая вам только известна. Однако, как только вы обнаружите другую книгу, которая покажется более интересной или более важной, нынешнюю настольную книгу нужно без колебаний отбрасывать… любой другой алгоритм приведет к тому, что со временем ваше чтиво будет становиться все хуже и хуже».

Иными словами, вспомните, чему вас учили — и поступайте ровно наоборот. Вместо того, чтобы всеми силами стараться «добить» любую начатую книгу, позвольте себе попросту откладывать эту книгу — но лишь в случае, если найдете более ценную. Жизнь слишком коротка, а на свете просто слишком много хороших книг. С другой стороны, будьте осторожны и старайтесь не перегибать палку в другую сторону — то есть, не отвергать отличных книг только из-за того, что вам попалась какая-то новинка с броским названием.

Как понять, не начали ли вы беспорядочно скакать от книги к книге? Здесь-то вам и пригодится фрактальное чтение. Если метаинформация по книге не привлекла вашего внимания, то маловероятно, что и всей книги для этого хватит.

Лайфхак пятый: При помощи прочитанных книг освобождайте в голове пространство для столкновения великих идей

Известно, что таргетированная реклама эффективна. Адресат воспринимает ее как осознанно, так и подсознательно. Аналогично действуют и те книги, которые мы грамотно располагаем в имеющемся контексте.

Мой наставник, бизнес-партнер и друг Эбен Паган сравнивает книжную полку с плейлистом вечных интеллектуальных шедевров:

«Самая важная книга у вас на полке — та, которую вы еще не читали. Если у вас есть многообещающая книга, то, возможно, время читать ее пока не пришло. Может быть, вы дозреете до нее через год, а может быть — через десять лет. Однако, если вы заметите книгу в подходящий момент, то заинтересуетесь ею и возьмете с полки».

Патрик Коллисон рассуждает в том же духе:

«Еще одно умение, которое я считаю весьма ценным — просто откладывать книгу. Когда кто-нибудь порекомендует мне книгу, я частенько могу взять себе экземпляр… и отложить ее. Так, книги лежат у меня на кухне. Лежат в спальне. Они просто повсюду разбросаны.

Причем, удивительно распространена ситуация, когда кто-то еще порекомендует тебе книгу, либо некий ее аспект, а она по-прежнему под рукой. На виду. И вы подумаете: «О, в самом деле, нужно познакомиться с этой вещью».

Либо узнаете о важности книги каким-то иным образом. Прочтете в статье. Начнете осознавать ее изюминку, либо поставленный в ней вопрос, либо что-то еще.

Таким образом, одна из причин, по которым я продолжаю ценить бумажные книги — книга создает для вас своеобразное пространство идей, в котором между такими идеями чаще происходят плодотворные столкновения».

Лайфхак шестой: читайте книги как журналы

«Журнальное» чтение книги — мощная метафора. Беря в руки журнал, мы не чувствуем смущения, если пропустим в нем некоторые страницы, либо пролистаем по диагонали за 5 минут. Напротив, мы просмотрим журнал так, чтобы отыскать наиболее интересные и важные статьи, а потом, найдя их, вдумчиво и медленно их почитаем. Этот подход очень силен на нескольких уровнях:

• Помогает найти наиболее важную информацию, которую стоит изучить углубленно.
• Помогает притормозить, чтобы мы могли извлечь максимум пользы из той информации, которую решили углубленно изучить.
• Упрощает чтение, благодаря чему нам проще будет остаться последовательными.

Давайте признаем: сейчас уже далеко не так просто надолго сосредоточиться, как ранее. Да, было бы отлично сидеть и читать часами, ни на что не отвлекаясь, но, если этого не делать как следует, то польза нулевая.

Рьяный читатель и знаменитый технологический инвестор и предприниматель Навал Равикант впервые применил систему чтения, помогающую с пользой проводить даже сократившиеся периоды заостренного внимания.

Равикант заметил, что среди наиболее ценных книг достаточно много старых источников, образующих базис для других книг. Ценность этих книг он описывает в одной из серий подкаста Тима Феррисса:

«Чем старше проблема — тем старше решение. Если рассуждать на старинную тему, например, как сохранить телесное здоровье, оставаться спокойным и умиротворенным, какие системы ценностей хороши, как устраивать семью… для таких проблем старые решения, пожалуй, лучше новых, так как выдержали проверку временем. Любая книга, просуществовавшая 2000 лет, «отфильтрована» множеством людей».

Однако, Равикант отмечает важный вызов, связанный с чтением книг такого рода:

«…но я знал, что это очень сложная проблема, поскольку мой мозг привык воспринимать Facebook, Twitter и другие источники, где информация дается по чайной ложке. Поэтому я применил описанную тактику, когда стал воспринимать книги как одноразовые статьи в блогах или миниатюрные твиты, или посты в Фейсбуке. Не чувствую никакого обязательства дочитывать книгу. Теперь, когда кто-нибудь указывает мне книгу, я покупаю ее. В любой момент времени я читаю от 10 до 20 книг. Пролистываю их, как только книга начинает наскучивать — пропускаю неинтересное. Иногда начинаю читать книгу с середины, поскольку какой-то абзац привлек мое внимание, оттуда и продолжаю. Вообще не чувствую потребности дочитывать. Если в какой-то момент мне покажется, что книга скучна из-за явно ошибочных фрагментов (и я уже не могу доверять остальной информации, что в ней изложена), я просто их удаляю и больше не вспоминаю о них. Теперь отношусь к книгам как другие — к любой другой легкой информации, которую можно встретить в Интернете. Совершенно внезапно книги вновь вернулись в мой круг чтения».

Наконец, суть не в том, сколько книг вы дочитываете до конца

Сложно отличить просто книжного плюшкина и умного читателя, если просто побывать у них дома. И у того, и у другого повсюду будут валяться книги. Однако, это сходство поверхностное. На самом деле между плюшкиным и умным читателем — три ключевых отличия.

• У умных читателей устоялся отлаженный ритуал обучения. Рекомендую придерживаться 5-часового правила: тратить на чтение примерно час в сутки, по примеру многих ведущих предпринимателей и лидеров. Сегодня я уделяю планомерному обучению 4-5 часов в день, в то же время успевая руководить моей компанией и растить двоих детей.
• Умный читатель учится учиться.Иными словами, он научается с максимальной пользой тратить время, уделяемое на чтение. Я написал бесплатный курс-рассылку, который поможет вам освоить ментальные модели — а это один из важнейших навыков, помогающих учиться быстрее и лучше. В этом курсе рассказано о моделях, применяемых инвесторами-миллиардерами, которыми они пользуются, принимая решения в бизнесе и инвестировании. Это арсенал, который можно начинать применять в жизни и в бизнесе уже сейчас. Еще вы научитесь, как естественным образом внедрить эти модели в своей повседневной жизни.
• Умные читатели продолжают действовать до тех пор, пока не добиваются желаемого результата. Ценность теоретических знаний — в умении применять их на практике.

Если последовательно придерживаться трех этих принципов, то вскоре придет время распрощаться с чувством вины. Вы совершенно не обязаны прочесть все книги, стоящие у вас на полке. А взяв книгу с полки — не обязаны читать ее до конца.

Плюшкин гордится тем, сколько книг у него есть, а умный читатель — тем, много ли он смог извлечь из своих книг.

О переводчике

Перевод статьи выполнен в Alconost.

Alconost занимается локализацией игр, приложений и сайтов на 70 языков. Переводчики-носители языка, лингвистическое тестирование, облачная платформа с API, непрерывная локализация, менеджеры проектов 24/7, любые форматы строковых ресурсов.

Мы также делаем рекламные и обучающие видеоролики — для сайтов, продающие, имиджевые, рекламные, обучающие, тизеры, эксплейнеры, трейлеры для Google Play и App Store.

Подробнее

Общая психопатология | Обучение | РОП

Синдромом психических автоматизмов в России часто называют синдром Кандинского—Клерамбо — по имени авторов, описавших его.

Имеет большое значение, так как в достаточной мере специфичен для шизофрении, его компоненты называют симптомами 1-го ранга при диагностике шизофрении, они входят в диагностические критерии шизофрении Международной классификации болезней.

Компоненты синдрома психических автоматизмов:

1. Бред преследования и воздействия.
2. Псевдогаллюцинации.
3. Психические автоматизмы.

Психические автоматизмы — чувство утраты контроля над собственными процессами с бредовой интерпретацией существования этих процессов как вызванных внешним воздействием (бред воздействия, т.е. чувство «сделанности» этих процессов, наподобие того, как воспринимаются псевдогаллюцинации, которые также можно рассматривать как вариант психических автоматизмов).

Выделяют три группы психических автоматизмов:

• Идеаторные — т.е. относящиеся к мыслительной сфере. Сюда относят:

• Чувство утраты контроля над течением своих мыслей: ментизм — наплыв мыслей (обычно неприятного содержания), ни на одной из которых невозможно сконцентрировать свое внимание, сопровождается чувством утраты контроля над своим мышлением или чувством сделанности; шперрунг (обрыв мысли).
• Отнятия/вкладывание мыслей — чувство, что извне «забирают» собственные мысли больного, либо, наоборот, «вкладывают» ему чужие, посторонние мысли (близко к слуховым псевдогаллюцинациям, но нет восприятия непосредственного звучания «голоса», только мысли).
• Симптом открытости мыслей — чувство известности и доступности своих мыслей для окружающих.
• Эхо-мысли — окружающие вслух начинают произносить то, о чем думает больной.

• Сенсорные — обонятельные, тактильные, висцеральные псевдогаллюцинации, сенестопатии с убежденностью, что они вызваны воздействием извне.

• Моторные — убежденность больных в том, что совершаемые ими движения или поступки происходят под воздействием внешней силы, т.е их движениями и действиями кто-то управляет.

Возникновение психических автоматизмов

Сталкиваясь с какой-либо непривычной, новой, сложной для себя деятельностью, человек вынужден обратить на нее внимание — т.е. предпринимать усилия по построению плана своих действий и их сознательного контроля. Например, учась ходить, говорить, думать, читать, считать, ездить на велосипеде, водить машину, оперировать больного, изначально человек контролирует и планирует наперед все свои действия, движения, мыслительные операции. По мере формирования, совершенствования этих навыков он способен все более отвлекаться от их сознательного контроля и осуществлять их в автоматизированном режиме, возвращая контроль только в нестандартных ситуациях. Например, учась водить машину, начинающий водитель все действия совершает под контролем сознания — вспоминает, что нужно посмотреть в зеркала, затем старается плавно, но с необходимым усилием нажать нужную педаль и т. д. Через несколько месяцев все эти действия он уже делает автоматически, не задумываясь о них, возможно, думая за рулем о совершенно посторонних вещах, разговаривая по телефону и т.д. Вновь сознательный контроль этих действий включится, только если что-то пойдет не так — вдруг откуда-то сзади неожиданно выскочит лихая машина или педаль почему-то начнет «заедать».

Таким образом, по мере развития человека большая часть его психических процессов становится автоматизированными (в психологии называют автоматизмами), не требующими контроля сознания, так как сознательный контроль — это ресурсоемкий процесс, он затрудняет выполнение других процессов, соответственно, психике человека «выгодно», чтобы в тех ситуациях, в которых он не нужен, его не было бы.

При возникновении психических автоматизмов сначала происходит дезавтоматизация своих психических процессов. Те процессы, которые уже были отработаны до автоматизма, вновь начинают требовать сознательного контроля. В дальнейшем пропадает чувство собственной активности при их совершении, они начинают восприниматься отчужденными, чуждыми человеку, а потом и навязанными ему извне (сделанными, т. е. бред воздействия).

Содержательно синдром психических автоматизмов, как и сам бред воздействия, может отражать идеи воздействия как техническими средствами (лучами, лазерами, аппаратами и пр.), так и психологическими (например, гипноз, внушение) и сверхъестественными (колдовство, порча, телепатия, воздействие Бога, дьявола, бесов и пр.). При присоединении к синдрому психических автоматизмов мегаломанического (грандиозного) фантастического бреда величия говорят о парафренном синдроме.

Течение синдрома психических автоматизмов может быть как относительно острым, так и хроническим. При острых состояниях более выражена эмоциональная реакция на симптоматику, при хронизации эмоции становятся все более сглаженными.

Пациент 47 лет на протяжении последних 25 лет периодически лечится в психиатрической больнице со схожими жалобами. Считает, что существует специальный научно-исследовательский институт КГБ, в котором изучают методы манипулирования людьми. В институте испытывают специальные аппараты, которые посредством неких волн способны передавать мысли на расстоянии и управлять людьми. Его в свое время КГБ выбрало случайно («не знаю за что, я такой же, как все») в качестве подопытного. Все эти годы он практически постоянно слышит внутри головы голоса «операторов» (т.е. людей, работающих на данных аппаратах), они комментируют его мысли и поступки, дают бытовые советы, иногда ругают или приказывают что-либо. При этом «голоса» знают то, о чем он думает (открытость мыслей), поэтому вслух ему им отвечать нет никакой необходимости, он ведет с ними «мысленный диалог». Утверждает, что «операторы» работают сменно, по 4–6 человек за сутки, узнает многих из них по голосу, считает некоторых лучше, чем других, так как они меньше ему мешают. Когда, «операторы» чрезмерно его утомляют, мысленно обращается к «операторам высшего ряда» (начальникам) с требованием уменьшить воздействие. Кроме воздействия «голосов» отмечает воздействие операторов на течение его мыслей — они ускоряют их (ментизм), замедляют, останавливают (шперрунг), что очень злит пациента, так как из-за этого он бывает не в состоянии сделать свои бытовые дела. Отмечает частое появление у себя «чужих мыслей» (вкладывание мыслей), так операторы заставляют его «думать мысли», которые он не хотел бы думать (обычно неприятного содержания). В разных частях тела, как на поверхности, так и во внутренних органах, периодически чувствует особое жжение или «уколы», считает, что это операторы специально вызывают у него болевые ощущения с помощью «лучей», чтобы «подавить волю». Реальные физические болезни также объясняет действием «лучей»: экзему на руках называет ожогами от лучей, тремор конечностей, связанный с нейролептическим паркинсонизмом, — «трясучкой. Периодически чувствует, что операторы начинают управлять им «как марионеткой» вопреки его воли. Обычно они совершают с его помощью действия обыденного содержания: встает, идет куда-то, производит те или иные действия, например покупает себе в магазине пиво (пить которое сам больной считает для себя вредным) и пр.
Вся эта симптоматика сохраняется у пациента в неизменном виде уже более 25 лет, все это время больной, имея инвалидность 2-й группы, старается помогать маме, работающей дворником, большую часть времени с работой справляется хорошо (за исключением периодов ухудшения состояния). Со слов матери, соседи его любят, так как он вежлив и аккуратен, со стороны производит впечатление задумчивого, погруженного в себя, оттого немного медлительного человека. К своему состоянию больной относится с частичной критикой: никогда на протяжении 25 лет у него не было периодов, когда бы появлялась критика к бреду, галлюцинациям и психическим автоматизмам. Однако охотно и аккуратно принимает лекарства — считает себя психически больным вследствие неблагоприятного действия операторов на его психику. Инициатором госпитализаций в психиатрическую больницу всегда является сам, вызывает себе скорую помощь, когда операторы «чересчур разошлись», особенно когда они начинают ему приказывать убить свою мать (императивные псевдогаллюцинации) или, непосредственно управляя его движениями, заставляют взять на кухне нож и идти в комнату матери (моторные автоматизмы). Утверждает, что в психиатрической больнице ему легче, и он может отдохнуть, так как операторы меньше на него действуют из-за того, что учреждение находится дальше от НИИ и имеет более толстые стены, через которые хуже проникают «лучи».

Находясь под мнимым управлением извне, больные могут совершать опасные как для них самих, так и для окружающих поступки.

Больной 45 лет, длительно страдающий шизофренией, поступил в психиатрическую больницу по социальным показаниям, какие-либо жалобы отрицал, при осмотре лечащим врачом бреда или обманов чувств выявлено не было. Находясь в отделении, залеживался в постели, окружающим интересовался мало, был пассивным, безынициативным, с соседями по палате общался мало. Быстро был выведен из надзорной палаты, в качестве трудотерапии привлекался к работам в отделении. В одну из ночей встал с постели, чтобы якобы пойти в туалет, но упал, подбежавшим соседям по палате, теряя сознание, сказал, что «его убили». При осмотре дежурным врачом: сознания нет, давление не определяется, на передней брюшной стенке проникающее ножевое ранение (в дальнейшем выяснено, что с повреждением печени и кишечника), признаки массивной кровопотери. Больной в экстренном порядке переведен в хирургический стационар. Пока медперсонал был занят переводом пациента, полиция, прибывшая для разбирательства случившегося, на основании слов свидетелей о том, что больной говорил, будто его убили, стала вычислять убийц среди его соседей по палате. Однако было выяснено, что ножевое ранение больной нанес себе сам, еще вечером, примерно за 5 часов до того, как его обнаружили, при этом пользовался обычным небольшим кухонным ножом, который он взял в пищеблоке. По возвращении после лечения в хирургическом стационаре у больного было выяснена следующая фабула переживаний: он считает, что его шурин (муж сестры) замыслил уничтожить весь их род (фамилию). Эта мысль возникла у больного несколько лет назад, когда шурин настаивал на том, чтобы сестра больного, выйдя замуж, сменила свою фамилию. В дальнейшем больной стал чувствовать на себе чуждое воздействие, «понял», что это шурин нанял колдуна, который в него «вселился», стал управлять всеми его мыслями, чувствами и действиями, принуждая тем или иным образом покончить с собой, чтобы «прекратить род». Чувствуя, что его действиями руководит не он сам, а колдун, больной забрал нож, оставленный без надзора в пищеблоке, и вечером того же дня, находясь один в палате, нанес себе ранение, после чего лег в постель, истекая кровью, но не выдав себя ни единым вздохом (соседи по палате подходили к нему вечером, но он сказал, что хочет спать). Выяснилось также, что несколько лет назад дома больной уже наносил себе точно такое же ранение, находясь под воздействием таких же переживаний, но полноценного лечения у психиатра тогда не получал.

Данный клинический пример иллюстрирует:

1. Потенциальную опасность галлюцинаторно-бредовой симптоматики.
2. Бредовую недоступность переживаний — далеко не обо всех переживаниях больные рассказывают окружающим, а в связи с тем, что эти симптомы разворачиваются во внутреннем мыслительном мире, они легко могут скрыть их наличие (диссимулировать).

Бредовая недоступность может быть обусловлена разными причинами:

1. Тем, что окружающие люди (в том числе врачи) могут быть вовлечены в переживания в качестве сторонников мнимых преследователей. Поэтому больные не хотят им рассказывать, о том, что думают. В других случаях «голоса» сами «запрещают» говорить о них другим людям.
2. Чувством открытости мысли, в связи с чем больным иногда кажется, что все их переживания и так уже известны окружающим.
3. При наличии частичной критики к переживаниям больные могут сознавать малую реалистичность своих убеждений и, не желая в глазах окружающих выглядеть «сумасшедшими», начинают скрывать свои мысли, сами при этом оставаясь убежденными в их реальности. Это может происходить в процессе лечения, тогда то, что больной перестал высказывать бредовые идеи, может преждевременно восприниматься врачами как полная редукция бреда (наоборот, часто в ситуациях, когда после перенесенного психоза, обладая критикой, больной начинает рассказывать обо всем, что он переживал в психозе и о чем прежде не говорил, это может казаться ухудшением состояния).

Практические выводы для врачей «соматических» специальностей: необходимо всегда иметь в виду потенциальную опасность галлюцинаторно-бредовой симптоматики. Однако эта опасность реализуется лишь в небольшом числе случаев. К сожалению, до настоящего времени не всегда психические расстройства успешно лечатся, а люди, в том числе с актуальной галлюцинаторно-бредовой симптоматикой, могут длительное время вполне благополучно жить в обществе (см. 1-й клинический пример). Врачи различных специальностей должны уметь правильно оценивать состояние своих пациентов и при необходимости определять возможность оказания медицинской помощи (неотложной или плановой) по своему профилю. К сожалению, часто приходится видеть ошибки как связанные с недооценкой опасности состояния пациента (тогда такие больные, находясь в лечебных учреждениях без должного наблюдения, могут стать действительным источником повышенной опасности), так и с его переоценкой (когда больные психическими расстройствами не получают необходимую им соматическую помощь, по сути подвергаясь дискриминации в связи с фактом наличия у них симптомов психического расстройства или одного лишь диагноза).

Зима не такая уж пустая по части грибов — миколог / Статья

Зима не такая уж пустая по части грибов — миколог

00:00 / 06:29

Светлана Гинтер, Латвийское Радио 4

По грибы зимой — звучит невероятно. И все-таки это рижанка Наталия Яхно почти каждое утро зимой начинает с похода по грибы и возвращается … с полной корзиной фламмулины бархатистоножковой, она же зимний опёнок!

«Мы с мужем прогулялись буквально полчаса — две горсти большие, суп сварила вкусный. Просто под снегом всё, надо с метелкой ходить. Зимний опёнок приятно собирать — они красивые и им не страшны морозы. Вот сейчас мороз, они застынут, а когда будет оттепель, продолжат расти. […] Я их сушу, жарю, икру делаю. Домой приносишь — можно отваривать или сразу жарить, надо подождать, чтоб немного растаял прилипший снежок.», — радуется Наталия.

По ее словам, зимний опёнок от какого-то ядовитого двойника отличить очень просто: зимой ядовитые не растут.

«С декабря по март можно брать смело: ядовитых грибов просто нет, — уверяет она. — Отличительная черта – у них черная бархатистая ножка, а бывают и желтые толстые».

Это подтверждает и миколог Музея природы Ивита Даниэле: ядовитых грибов под снегом и правда не найдешь.

«Зимой труднее спутать. Вообще ничего не приходит на ум ядовитого, что росло бы зимой. Но все равно надо собирать только в чистых местах и только те, которые очень хорошо знаем и не можем перепутать», — говорит специалист.

Наталья признается: когда зимним утром берет корзинку и отправляется в лес, порой ловит на себе косые взгляды встречных прохожих. Но это мелочь по сравнению с радостью, которую приносит удачный поход.

Ивита Даниэле замечает, что зимой можно найти и другие грибы — например, дрожалки, которые в сухом виде напоминают бурую пленку, а, напитавшись влаги, «распускаются» и становятся ярко-желтыми, черными, коричневыми и розовыми.

Любители грибов даже объединились в особую группу фотографов-наблюдателей в социальной сети Facebook.

«Вообще-то не такое уж пустое время для всяких интересных грибов. Разные интересные виды растут на древесине. У нас группа — Latvijas Mikologu biedrība un draugi. Там очень много людей, которые ходят зимой по лесу и ищут интересные необычные грибы, много находят – радуются, фотографируют. Часто это такие грибы, которые в пищу не употребляют, они просто красивы», — рассказала миколог.