Статьи – АКАДЕМИЯ-Т

Medikal-biological aspects of creation and application of special-purpose protein-carbohydrateproducts for sportsmen.

I.A. Bastrikov

The article briefly sheds light on problems of creation and application of special – purpose protein-carbohydrate products – nutritional cocktails – in nutrition for sportsmen in different stages of the training and contents. Possessing a higher biological and nutritive value, these products permit fast hardworking and initializing repair process of the human body after heavy and intensive muscle loading.

Для корреспонденции:

Бастриков Иван Александрович – аспирант Московского государственного университета прикладной биотехнологии.

Адрес: 109316, г. Москва, ул. Талалихина, д. 33

Тел.: (495) 677-03-81

Питание для спортсменов.

Аспирант: Бастриков И.А.

Медико-биологические аспекты создания и применения специализированных белково-углеводных продуктов питания для спортсменов.

Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии

Ни один фактор, за исключением наследственности и адаптации к физическим нагрузкам при тренировках, не оказывает столь сильного влияния на спортивный результат, как питание. Эффективность развития силовых и скоростно-силовых качеств спортсменов связана с активизацией синтеза тканевых белков в работающих мышцах и восполнения уровня гликогена в мышцах и печени. Содержание гликогена в мышцах при интенсивных упражнениях можно снизить менее чем за час, но восстановить его до прежнего уровня за счет повседневной пищи удается лишь за несколько дней [1,3,14]. Помимо этого традиционное повседневное питание не обеспечивает поступление в организм достаточного количества легкоусвояемых белков, особенно незаменимых аминокислот, а также не гарантирует необходимое их соотношение. Поэтому восстановление уровня гликогена и усиление синтеза новых мышечных волокон поддерживается дополнительным поступлением в организм спортсмена углеводов и белков, что чаще достигается включением в рацион питания спортсменов специализированных белково-углеводных пищевых смесей, характеризующихся повышенной биологической ценностью[13,22].

Такие пищевые продукты обладают рядом особенностей. Они производятся из комплекса углеводов с разной длиной цепи, белкового сырья, могут содержать среднецепочечные триглицериды, богаты различными микронутриентами (витаминными, минеральными веществами), которые стимулируют энергетический обмен и синтез белка в организме. Ассортимент белково-углеводных продуктов, используемых в питании спортсменов, с каждым годом расширяется [1,2,5].

В данной статье приводится краткий обзор имеющихся в настоящее время на рынке специализированных белково-углеводных продуктов и смесей, применяющихся в питании спортсменов, основное внимание уделяется медико-биологическим аспектам создания и использования этих пищевых продуктов и смесей.

Основными факторами, влияющими на скорость восстановления гликогена после физической нагрузки, являются: количество и качество углеводов, их тип, время и кратность употребления, тип физической нагрузки[17,22].

Согласно данным литературы, скорость ресинтеза гликогена мышц максимальна, если прием углеводов происходит непосредственно после завершения физической нагрузки. Таковой она поддерживается в течение 2 часов. Если прием углеводов происходит спустя 2 часа после физической нагрузки, то скорость образования гликогена снижается на 50%, несмотря на высокие концентрации глюкозы в крови и инсулина. Объяснение этому факту кроется в снижении чувствительности мышц к инсулину в этот период [3,20,25].

Достаточно действенным для ресинтеза гликогена признается частый прием небольших количеств углеводов после физической нагрузки, так как в таком случае поддерживаются высокие концентрации инсулина и глюкозы в крови и эффект от употребления углеводов продлевается[18,19,20].

В соответствии с международной практикой, а также в связи с тем, что специализированные белково-углеводные продукты не единственный для спортсмена источник белков и углеводов, можно полагать, что ежедневная порция специализированного белково-углеводного продукта должна обеспечивать 40-70% суточной потребности спортсмена в рациональном питании [1,3,5]. При этом чрезвычайно важно определить содержание белков и углеводов в рационе, необходимое для обеспечения потребностей спортсмена в зависимости от его специализации и уровня подготовки. При занятиях видами спорта, требующими выносливости (бег, плавание, лыжные гонки), рекомендуется рацион, в котором доля углеводов суточного рациона составляет 70-75%, доля белков суточного рациона – 14-15%, при занятиях игровыми видами спорта (баскетбол, хоккей, теннис и др.) доля углеводов суточного рациона снижается до 55-60%, а белка возрастает до 15-16%, при занятиях скоростно-силовыми видами спорта (метание, прыжки, спринтерские дистанции) и силовые виды спорта (тяжелая атлетика, силовое троеборье, бодибилдинг) потребность в белках возрастает до 18-20%, в углеводах — до 60-70% [3, 6, 12,15].

Рассматривая влияние вида физической нагрузки на синтез гликогена, стоит вспомнить об эндогенном субстрате для синтеза гликогена – лактате. Если физическая нагрузка приводит к быстрому снижению концентрации гликогена, то это вызывает увеличение лактата в крови и мышцах, и синтез гликогена в этом случае может быть весьма интенсивным. В свою очередь, продолжительные физические нагрузки истощают запасы лактата, что приводит к возрастающей роли экзогенных источников углеводов [4,6].

Потребность организма в белке в среднем составляет 1,3-2,3 г на 1 кг массы тела. При интенсивных тренировках, в связи с физиологическими потерями азота вследствие продолжительной мышечной деятельности, содержание белка в рационе должно быть повышенно до 2,3 г/кг [3,6,9]. Однако это не означает отсутствия потенциальной возможности отрицательных эффектов от потребления высокого количества белка. Считается, что избыточное потребление белка (свыше 2,3 г/кг) не целесообразно, так как при этом количестве ухудшается усвоение белка, в результате образуются продукты обмена – аммиак и мочевина, которые, в свою очередь, повышают нагрузку на печень и почки. Повышенное количество аммиака оказывает токсическое воздействие на клетки головного мозга, что может вызвать на фоне происходящего при этом замедления скорости передачи нервных импульсов заметное снижение реакции спортсмена. Высокий уровень аммиака оказывает также губительное воздействие на микробиоценоз толстой кишки, снижая содержание в ней бифидо- и лактобактерий [2,6,11].

Стоит подчеркнуть, что не зависимо от количества белка обязательным является присутствие в рационе спортсмена углеводов, без адекватного количества которых снижается образование АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты), усиливается катаболизм мышц (через глюконеогенез). В целях максимального восстановления мышечного гликогена после физической нагрузки и/или оптимизации его запасов перед соревнованиями спортсмен ежедневно должен употреблять 7-10 г углеводов на кг массы тела, причем тип употребляемых углеводов имеет весомое значение[22,24]. Употребление «простых» углеводов (моно-, ди-, и олигосахариды), вызывают значительный и кратковременный подъем концентраций глюкозы в крови. Они имеют сладкий вкус, расщепляются полностью, к насыщению, как правило, не приводят. Применение в рационе питания «сложных» углеводов (полисахариды) приводит к сглаженному и более продолжительному ответу со стороны глюкозы крови, тем самым способствуя насыщению гликогена мышц [3,5].

Углеводы, поступившие с пищей в организм, служат, в первую очередь, для обеспечения глюкозой скелетных мышц, как во время выполнения физических упражнений, так и в восстановительном периоде. И только во вторую очередь наличие глюкозы и фруктозы в печени используется для синтеза в этом органе гликогена [1,4].

С точки зрения представлений об изменении концентрации глюкозы крови в ответ на употребление различных углеводсодержащих продуктов более предпочтительным является разделение продуктов по принципу «гликемического индекса». Это понятие появилось в начале 80-х годов и, согласно исследованиям, вполне подходит для характеристики продуктов комплексной природы, содержащих углеводы [22].

Применение информации о гликемическом индексе углеводсодержащих продуктов в питании спортсменов важно для оптимизации процессов восстановления гликогена. В период после продолжительной физической нагрузки спортсменам рекомендуется употребление продуктов с высоким и средним гликемическим индексом, так как они увеличивают запасы мышечного гликогена в большей степени, чем углеводные продукты, характеризующиеся низким гликемическим индексом[3, 22].

Некоторые различия в метаболизме простых углеводов, в частности большой выброс инсулина после потребления полимеров глюкозы, чем фруктозы, ведут к предпочтительному использованию полимеров глюкозы для восстановления мышечного гликогена. Согласно данным литературы применение смеси мальтодекстрина и фруктозы (смесь углеводов с высоким и низким гликемическим индексом) приводит к повышению скорости окисления экзогенных углеводов по сравнению с использованием каждого углевода в отдельности [9,17].

К одному из важных факторов, способствующих усилению в мышцах синтеза белка, необходимого для обеспечения высокой тренированности мышечной системы и адаптации организма к силовым нагрузкам, можно отнести высокую биологическую ценность пищевого белка и его усвояемость. Как известно, биологическую ценность белков можно охарактеризовать, как способность удовлетворять в количественном и качественном соотношении потребности организма в азотистых веществах. Этот процесс зависит от сбалансированности аминокислотного состава рациона, прежде всего по незаменимым аминокислотам. Для биосинтеза белка в организме человека требуется, как известно, наличие всех 8 незаменимых аминокислот, которые при этом должны находиться в определенном соотношении, максимально приближенном к эталонному белку ФАО/ВОЗ [12,14]. Нарушение сбалансированности аминокислотного состава белка, поступающего с пищей, приводит к изменению синтеза собственных белков в организме спортсмена. Недостаток той или иной незаменимой аминокислоты лимитирует использование других аминокислот в процессе построения белка, а значительный избыток ведет к образованию высокотоксичных продуктов обмена, не использованных для синтеза аминокислот. Не менее важна степень усвояемости белка, которая отражает его расщепление в желудочно-кишечном тракте, а также последующее всасывание аминокислот в кровь и далее – в мышцы [1,3,10].

В настоящее время наилучшими источниками высококачественного белка для спортсменов являются молочные белки. Молочные белки состоят из казеина (85%) и сывороточных белков (15%). Они переваривается и усваиваются равномерно: сначала – низкомолекулярные белки сыворотки, затем – высокомолекулярный казеин. Такое свойство молочного белка особенно важно при его использовании в диетических целях и для восстановления мышц после физической нагрузки различной интенсивности [2,7].

Белки молочной сыворотки (лактальбумин, лактоглобулин и иммуноглобулин) имеют наивысшие среди цельных белков скорость расщепления и степень усвояемости. Особую ценность представляют биологически активные низкомолекулярные микрофракции сывороточных беков – гликомакропептиды, составляющие 20% сывороточных белков. Они снижают риск возникновения вирусных инфекций, улучшают пищеварение и усвоения белка и кальция, способствуют развитию нормальной микрофлоры кишечника[1,4,7].

Сывороточные протеины различают по способам обработки на концентраты, изоляты и гидролизаты. Концентраты и изоляты сывороточных белков получают путем микрофильтрации творожной или подсырной сыворотки; после этого при необходимости проводят отдельную очистку белка от остатков лактозы, жира и минеральных солей. Главное требование к технологическим методам – сохранение в белковом продукте натуральной формы белковых молекул, обеспечивающих максимальное сохранение их биохимических свойств. Происходящий при производстве частичный гидролиз (расщепление) молекул дополнительно повышает ценность конечного продукта – образующиеся пептиды способны увеличивать уровень инсулинподобного фактора роста IGF-1, снижать содержание холестерина в крови и т.д. [4,7,14,15]

Для лучшего обеспечения организма аминокислотами до, во время и после тренировок в состав специализированных белково-углеводных продуктов, предназначенных для питания спортсменов, рекомендуется включать – концентраты, изоляты и гидролизаты сывороточного белка. Во многих указанных продуктах (в частности, «Complete Gainer Power» от ISS и «Pro Complex Gainer» от Optimum Nutrition) белок входящий в их состав, частично разложен на пептиды (соединения длинно- и короткоцепочечных аминокислот).

До недавнего времени считалось, что организм может усвоить до 50 г белка за один прием, но согласно данным литературы, добавление такого количества белка и более замедляет усвояемость углеводов, соответственно замедляет скорость восстановления мышечного гликогена. Однако сегодня хорошо известно, что скорость усвоения белков и углеводов достаточно условная величина, и она определяется, прежде всего, возможностями собственной ферментативной системы организма спортсмена. В связи с этим многие производители (в частности, Bioplex, Next Proteins и др.) обогащают белково-углеводные смеси, используемые в питании спортсменов, различными комплексами пищеварительных энзимов (например, патентованные композиции энзимов «AminoGen» и «CarboGen»), что способствует ускорению процессов усвоения белков и углеводов и предупреждает побочные эффекты (вздутие живота, запор и другие признаки расстройства пищеварительной системы) [9,12].

Как правило, в состав специализированных белково-углеводных композиций входят смеси, приготовленные из нескольких видов белков, что обуславливает улучшение аминокислотного профиля (этого добиваются с помощью гармоничного сочетания взаимодополняющих белков и/или добавлением пептидов или отдельных аминокислот) [1,3].

Углеводный комплекс в специализированных белково-углеводных пищевых смесях для питания спортсменов (в частности, «Anator P70» от Muscletech, «Muscle Supergainer» от Multipower Sportsfood, и др.) представлен несколькими видами углеводов – мальтодекстрин, полимеры глюкозы, фруктоза. Разная скорость усвоения углеводов способствует обеспечению организма спортсмена энергией в течение длительного времени, улучшают процесс восполнения гликогена и поддерживают стабильный уровень сахара в крови [5,9,21].

Наиболее популярны на рынке специализированные белково-углеводные продукты, содержащие в своем составе сывороточный, соевый, молочный белки и яичный альбумин (например, «Super Mass Gainer» от Dymatize Nutrition, «Muscle Juice 2544» от Ultimate Nutrition и др.). Многие из таких продуктов (в частности, «Goliath» от Syntrax и «Muscle XGF» от AST) содержат также гидролизованный белок пшеничной клейковины. Подобная комбинация различных видов белка обеспечивает медленное и продолжительное высвобождение аминокислот, поступающих в кровообращение, что улучшает весь синтез белков и, как было доказано, уменьшает разрушение мышечной ткани на 34 % [9,14].

Для дополнительного стимулирования в организме синтеза мышечных волокон в специализированные белково-углеводные продукты обычно добавляют различные микронутриенты, прежде всего витамины, минеральные вещества и др. В их состав входят не отдельно взятые витамины и минералы, а, как правило, правильно подобранные комбинации – витаминные и минеральные премиксы в определенном количественном соотношении между собой и другими пищевыми веществами. Последнее связано и с тем, что многие химические процессы в организме катализируются одновременно несколькими взаимодействующими витаминами, макро- и микроэлементами [8,16,23].

Очень многие специализированные белково-углеводные продукты, предназначенные для питания спортсменов, обогащены витаминами и минеральными веществами. Например, в составе продуктов «Volumass 35» (от Sci Tec Nutrition) и «Anabolic Evolution» (от Weider) содержат запатентованный комплекс «ZMA», который включает в себя аспартатно-метионовый комплек цинка, аспартат магния и витамин В₆, что значительно снижает секрецию кортизола (гормон катаболизма), повышая усвоение и синтез белка в организме [2,3,23].

Многие производители питания для спортсменов уделяют большое внимание содержанию в специализированных белково-углеводных продуктах антиоксидантов, пищевых иммуномодуляторов, добавляя их в заведомо большем количестве. Так, во многих специализированных белково-углеводных продуктах (например, «After Shock» от Myogenix, «Myodrive» от SAN и др.) увеличено содержание глютатиона, выполняющего роль первичного антиоксиданта в организме, а также содержится повышенное содержание креатина, глютамина и аргинина, ускоряющих энергообмен и стимулирующих синтез гормона роста. Более 50% белково-углеводных смесей обогащены витаминами (А, С, Е, РР и др.) и минеральными веществами (цинк, селен), обладающими антиоксидантными свойствами. Также для усиления иммунной системы организма в белково-углеводные смеси вносят молозиво (например, «Anabolic Trigger» от Nutrabolics, «Gain Fast 3100» от Universal Nutrition, «Whey Colostrum 185» от Sponser). Также молозиво содержит в своем составе IGF-1 и IGF-2 (инсулиноподобные факторы роста) – вещества, которые способствуют регулированию холестерина и сахара в крови, участвуют в метаболизме белков, жиров и углеводов в организме и способствуют построению качественной мускулатуры [1,3,5,14].

Одним из важных критериев качества специализированных белково-углеводных продуктов для спортсменов, являются их хорошие органолептические свойства (вкус, цвет, аромат и др.). Для обеспечения указанных свойств в состав рассматриваемых продуктов добавляют натуральные и идентичные натуральным вкусоароматические композиции (ваниль, шоколад, клубника и др.), а также подсластители, что обеспечивает не только высокие органолептические свойства готовых продуктов, но и скрывает специфический вкус входящих в состав белково-углеводных продуктов некоторых витаминов, аминокислот, минеральных солей и других компонентов.

Специализированные белково-углеводные продукты выпускаются для спортсменов в форме порошков и применяются в виде коктейлей. Для приготовления коктейля производители рекомендуют использовать воду, нежирное молоко или сок. Для приготовления одной порции коктейля обычно 70-150 г продукта разводят в 300-400 мл жидкости. Продукт должен хорошо размешиваться ложкой или в шейкере, не оседать на стенках и не оставлять комков. Готовый коктейль не следует хранить более 1-2 ч. В готовом коктейле не допускается наличие песчинок и прочих неоднородностей. Допустим небольшой осадок в виде минеральных солей и креатина. Используемый коктейль должен питься легко и не оставлять неприятного послевкусия. Помимо компактности и минимальных усилий на приготовление, преимуществом специализированных белково-углеводных продуктов для питания спортсменов является известный их состав. Возможность получить в любой ситуации необходимое количество белков и углеводов делает белково-углеводные смеси весьма популярными среди спортсменов.

Таким образом, анализ специализированных белково-углеводных продуктов, используемых для питания спортсменов, показал, что существующий на российском рынке выбор указанных продуктов весьма широк. Достижения современной медицины и технологии способствует разработке все более новых пищевых продуктов, обеспечивающих организм спортсмена всеми необходимыми макро- и микронутриентами, способствуя, таким образом, сохранению высокой работоспособности и готовности к выполнению очередных физических нагрузок в предсоревноватеьный и в соревновательный период.

Литература

1. Арансон М. В. Питание для спортсменов. – М.: ФиС, 2001. – 215 с.
2. Буланов Ю.В. Питание мышц. – М.: ФиС, 2002. -258 с.
3. Борисова О.О. Питание спортсменов: зарубежный опыт и практические рекомендации. – М.: Советский спорт, 2007. – 132с.
4. Волков Н.И. Биохимия мышечной деятельности. – Киев.: Олимпийская литература, 2000. – 503 с.
5. Василенко А. Тренинг, питание, спортивная фармакология в бодибилдинге. –М.: Real Pump, 2004. -223 с.
6. Волгарев М.Н., Коровников К.А., Яловая Н.И. Особенности питания спортсменов. // Теория и практика физической культуры. -1985 — №1. -34-39 с.
7. Горбатова К.К. Химия и физика белков молока. – М.: Колос, 1993. — 192 с.
8. Дидур М.Д. Современные подходы к применению витаминных и иммунологических препаратов в спортивной медицине и программах физической реабилитации: Пособие для врачей // Под ред. М.Д. Дидура. –СПб.: Комитет по здравоохранению СПб, СПбГМУ им. Акад. И.П. Павлова, 2002. -48-49 с.
9. Дубровский В.И. Спортивная медицина: учеб. Для студентов вузов, обучающихся по педагогическим специальностям: 3-е изд., доп. – М: Гуманитар. изд. центр ВЛАДОС, 2005 – 520 с.
10. Дьяконов М. //Культура тела. -2003. -№ 9. С. 14-18
11. Макарова Г.А., Локтев С.А. Медицинский справочник тренера. – М.: Сов. Спорт, 2005. – 575 с.
12. Михайлов С.С. Спортивная биохимия: Учебное пособие для студентов высших и средних учебных заведений. – М.: ФиС, 2004. -210-220
13. Полиевский С.А. Основы индивидуального и коллективного питания спортсменов. – М.: ФиС, 2005. – 387
14. Пшендин П.И. Рациональное питание спортсменов. – СПб.: ГИОРД, 2000. – 150-178
15. Суздальницкий Р.С., Левандо В.А. Теория и практика физической культуры. – 1998. -№10. –С. 18-25
16. Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Суханов Б.П., Кудашева В.А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека (справочное руководство по витаминам и минеральным веществам). – М.: Колос, 2002. -420 с.
17. Burke L.M., Dietery Carbohydrates // Nutritions in Sport. — 2000 – p. 73-84
18. Burke L.M., Collier G.R. Muscle glycogen storage after prolonged exercise: effect of the glycaemic index of carbohydrate feedings // Jornal of Applied Physiology. – 1993. – 75. – Р.1019-1023.
19. Coyle E.F. Timing and method of increased carbohydrate uptake to copy with heavy training, competition and recovery // Jornal of Sports Science. – 1991. -9 (Suppl.).- P.29-52
20. Ivy J.L. Optimization of Glycogen Stores // Nutrition in Sport/Maughan R.M. (Ed). –Blackwell Science Ltd., 2000. –P.97-111.
21. Maehlum S., Felig P. & Wahren J. Splanchnic glucose and muscle glycogen metabolism after glucose feeding post-exercise recovery //American Jornal of Physiology. -1978. -235. –P. 255-260
22. Truswell A.S. Glicaemic index of foods // European Jornal of Clinical Nutrition. – 1992. -46 (Suppl. 2). – P. 91-101
23. Van der Beek E.J. Vitamin supplementation and physical exercise performance // Journal of Sport Science. – 1991. – 9. – P.79-89.
24. Varnier M. Stimulatory effect of glutamine on glycogen accumulation in human skeletal muscle // Am J Physiol. – 1995. – 262. – P.309.
25. Volpi E. Oral amino acids stimulate muscle protein anabolism in the elderly despite higher first-pass splanchnic extraction // Am J Physiol. – 1999. – 277. – P. 513-520.

Руководство диабетика-спортсмена (часть 2)

Управление гликемией во время занятий

Все больные диабетом знают, что удержание сахаров в нормальных пределах напоминает решение уравнений. Занятия физкультурой добавляют проблем для контроля над диабетом. Иногда трудно даже представить, как включить упражнения—ещё одну переменную величину — в эту сложную систему уравнений. Чем лучше вы будете понимать, что ведёт к снижению (а что — к повышению!) уровня гликемии при физических упражнениях, тем легче вам будет контролировать гликемию и тем увереннее вы сможете заниматься спортом.

Физическое упражнение, как ещё одно неизвестное в уравнении

Любая мышечная активность, находящейся в крови, что может привести к развитию гипо во время или после упражнений. Для изменения уровня гликемии имеет значение количество инсулина в крови и насколько хорошо этот инсулин действует. Если уровень инсулина высок во время тренировки, Ваши мышцы заберут из кровотока больше глюкозы и всё может кончиться гипо. Может также развиться поздняя гипогликемия, через 48 часов после тренировки (подробнее на эту тему—дальше в этой главе).

С другой стороны, делая упражнения при слишком высоком сахаре крови—особенно когда есть кетоновые тела, побочный продукт, появляющийся в процессе использования жира в качестве альтернативного вида топлива, при недостатке инсулина —Вы можете повысить сахар ещё больше. Тренировки в такой ситуации могут привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА), состояние, являющееся результатом высокого уровня гликемии и недостатка инсулина. ДКА является опасным для жизни состоянием и требует госпитализации больного. Некоторые виды силовых тренировок также могут повышать уровень гликемии ( как будет видно далее), независимо от наличия диабета.

Существует так много факторов, которые влияют на гликемию при тренировках, особенно если вы получаете инсулин или сахароснижающие таблетки, что иногда вам хочется бросить занятия! Не делайте этого – несмотря на отчаяние, посещающее вас время от времени: польза от занятий спортом всё-таки гораздо сильнее побочных эффектов.

Оптимальный путь борьбы с многочисленными переменными, от которых зависит ваше состояние при занятиях спортом, состоит в том, чтобы определять уровень гликемии перед, во время (изредка) и после тренировки и выяснить, таким образом, особенности реакций Вашего организма на физическую нагрузку.

В Таблице 2.1 представлен список типичных «переменных». После того, как вы научитесь контролировать некоторые из них и предвидеть их эффекты, у вас появится навык предсказания ответов Вашего уровня глюкозы на похожие упражнения.

Какая энергетическая система используется (интенсивность и длительность упражнений Тип упражнения Гликемия в начале тренировки В какое время дня вы тренируетесь Новая или привычная тренировка Предыдущий эпизод гипогликемии Предыдущие упражнения (в тот же день или накануне) Время последней инъекции инсулина Типы инсулинов, которые вы используете Какие ещё сахароснижающие препараты вы принимаете? Время последнего приёма пищи.Что вы ели? Температура и другие параметры окружающей среды Уровень гидратации Недавние перенесенные заболевания. Болеете ли сейчас? Фаза менструального цикла. Беременность

Гормональный ответ на упражнения

Исследования людей с 1 и 2 типом сахарного диабета показали, что физические упражнения очень большой интенсивности, такие как поднятие тяжестей, или анаэробные тренировки, близкие к максимальному уровню нагрузки, могут вызвать подъём уровня гликемии из-за гормонального ответа организма на упражнения. Интенсивная нагрузка приводит к секреции гормонов, способствующих продукции глюкозы печенью и задержкой захвата глюкозы мышцами. Эти гормоны включают эпинефрин ( больше известен как адреналин) и норэпинефрин, которые выделяются симпатической нервной системой, (эта система позволяет, например, организму отвечать увеличением пульса на физический или психический стресс), а также глюкагон, гормон роста и кортизол.

 Таблица 2.2 Гормоны, повышающие уровень гликемии во время тренировки Гормон

Гармон	Источник	Основное действие в процессе тренировки
Глюкагон	Поджелудочная железа	Способствует расщеплению гликогена печени и продукции глюкозы из предшественников для увеличения количества глюкозы
Эпинефрин (адреналин)	Центральная часть надпочечников	Стимуляция мышц, расщепление гликогена печени, высвобождение свободных жирных кислот из жировой ткани
Норэпинефрин	Центральная часть надпочечников,окончания симпатических нервов	Способствует продукции новых молекул глюкозы из предшественников в печени; так же, как и эпинефрин, способствует повышению уровня гликемии с увеличением интенсивности упражнений
Гормон роста	Передний отдел гипофиза	Прямое воздействие на жировой обмен (выделение свободных жирных кислот из жировой ткани) и непрямое торможение использования глюкозы; способствует накоплению аминокислот
Кортизол	Кора надпочечников	Активация аминокислот и глицерола в качестве предшественников для синтеза глюкозы в печени и высвобождение жирных кислот для использования мышцами вместо глюкозы

Даже у человека без диабета, организм повышает выработку инсулина после подобных интенсивных тренировок. После того, как эти гормональные эффекты истощатся, Ваш уровень сахара может легко упасть, так как организм возобновляет запасы гликогена, истраченного в ходе тренировки.

Энергетические системы и использование АТФ

Скорость, с которой вы двигаетесь, сила ваших мышц и время, которое вы можете продолжать тренировку – то есть всё то, что влияет потом на уровень гликемии — зависит от того, как Ваши мышцы производят и используют энергию. ваш организм имеет три отдельные энергетические системы, снабжающие мышцы молекулами АТФ (аденозин трифосфат). АТФ— высокоэнергетичная структура, топливо для мышц, находится во всех клетках организма. Три системы включаются в работу одна за другой и производят АТФ во время вашей тренировки. При достаточной длительности упражнения (даже в течение одной минуты), вы задействуете все три.

Все три системы увеличивают производство АТФ. АТФ — единственный вид топлива, непосредственно вызывающий сокращение мышц при своём распаде. Когда нервный импульс начинает сокращение мышц, кальций освобождается в мышечных клетках, АТФ даёт силы волокнам фибрина и они приходят в движение. Без АТФ Ваши мышцы не сокращались бы и тренировки стали бы невозможны.

Мышечные клетки содержат незначительные количества молекул АТФ. Их, в лучшем случае, хватит на одну секунду работы. Если вы хотите продолжать работу, то мышцам немедленно нужно найти другой источник АТФ. Хотя все системы могут доставлять АТФ, скорость этих каналов различна. У разных систем разное сырьё для производства АТФ и разная скорость работы. Имейте в виду, что из-за различий в работе систем тип упражнений может по-разному изменять уровень гликемии.

Система АТФ-КФ: коротко и интенсивно

Для непродолжительной и интенсивной работы в основном предоставляет энергию система АТФ-КФ, известная также под именем фосфагеновой. Она состоит из молекул АТФ, запасённых в мышце и креатинфосфата (КФ), который быстро пополняет запас АТФ. Эта система анаэробна, иными словами она не требует кислорода для работы. КФ не является непосредственным источником топлива, но энергия, образующаяся при его быстром расщеплении, используется для синтеза АТФ в течение последующих 5-9 секунд после истощения за одну секунду первичного запаса АТФ в мышцах.

В целом, всех запасов АТФ и КФ организма может хватить всего на 6-10 секунд напряжённой работы. Таким образом, вся работа, которая занимает меньше 10 секунд, включая поднятие штанги, 40 –метровый спринт, прыжок с шестом, прыжок в длину, бейсбольная подача или забрасывание мяча в корзину на баскетболе, в основном получает энергию от фосфагенов. Вообще говоря, эти виды активности не снижают уровень глюкозы в крови, потому что глюкоза для выработки энергии в этой системе не используется. На самом деле, они могут поднять уровень глюкозы, потому что усиливают секрецию гормонов, повышающих гликемию.

Система молочной кислоты: Использование только мышечного гликогена и глюкозы

Вторая энергетическая система, система молочной кислоты, доставляет энергию для работы, длящейся от 10 секунд до приблизительно 2 минут. Система молочной кислоты также действует анаэробно (не использует кислород) для расщепления гликогена мышц. Гликоген – это форма хранения глюкозы, а процесс расщепления гликогена называется гликогенолизом. После выхода из хранилища, гликоген продуцирует энергию путём гликолиза, а в качестве побочного продукта образуется молочная кислота. Когда вы отдыхаете, в ваших мышцах происходит гликолиз, но поскольку организм не использует АТФ, углеводы участвуют в аэробных превращениях и молочная кислота в больших количествах не вырабатывается.

Если Ваша тренировка продолжается больше 10 секунд, то мышцам требуется энергия и гликолиз продолжает быстро предоставлять АТФ. Накопление молочной и других кислот быстро тормозит работу этой системы. При накоплении в мышцах в большом количестве, молочная кислота снижает pH в мышечных клетках и в крови, что проявляется чувством «жжения« в мышцах и утомлением. Данная система способна синтезировать всего 3 молекулы АТФ из каждой молекулы глюкозы, освобожденной из мышечного гликогена. Это очень маленькое количество, в сравнении с 37-39 молекулами АТФ, которые могут получиться в аэробной системе. Следовательно, эта система не может дать достаточно энергии для продолжительных упражнений. Спортивные занятия, которые проводятся с участием этой системы, включают бег на 800 метров, плавание на 200 метров, и такие виды спорта, которые включают интервальные нагрузки («стоп и старт»): баскетбол, хоккей на траве, хоккей с шайбой.

Аэробная система:

Использование углеводов, жиров и протеинов в присутствии кислорода

Другая часть спектра—это аэробная энергетическая система, которая используется при длительных упражнениях требующих большой или очень большой выносливости. Из-за повышенной длительности, эти виды работы зависят, в основном, от аэробной продукции энергии кислородной системой. Ваши мышцы нуждаются в постоянном притоке АТФ в процессе ходьбы, бега, плавания, езды на велосипеде, гребли, бега на лыжах, то есть той работы, которую вы обычно делаете дольше двух минут. Бег на марафонскую или ультрамарафонскую дистанцию, прохождение триатлона или участие в многодневной велогонке или походе – это крайние варианты длительной аэробной активности.

Топливом для этих спортивных занятий в основном является смесь углеводов и жиров, с повышением доли жиров в этом процессе во время отдыха и углеводов — во время работы. Протеин может участвовать в этом процессе, но, как правило, он даёт менее 5 процентов всей энергии. Ваш организм может использовать несколько больше протеина (до 15 процентов) во время экстремально длительных нагрузок, таких как марафон.

Ваша диета и время последней тренировки влияет на выбор «топлива», которое использует организм, но большинство людей 60 процентов энергии получают за счёт жиров и 40 процентов—за счёт углеводов.

Ваш организм быстро начнёт использовать углеводы, как только вы начнёте заниматься, и доля углеводов будет расти с увеличением интенсивности упражнений. При упражнениях высокой и близкой к максимальной интенсивности расходуется 100 процентов углеводов. Мышечный гликоген даёт больше энергии– обычно примерно 80 процентов—чем глюкоза крови, если только запасы гликогена в мышцах не истощились к этому времени после длительной тренировки или если вы не следуете низкоуглеводной диете. Выбор организмом топлива для аэробной системы зависит от Вашего уровня тренированности, питания (диеты) до и после тренировки, интенсивности и длительности нагрузки и количества инсулина в циркуляции.

Циркулирующие гормоны, такие как адреналин, мобилизуют жиры из жировых клеток (адипоцитов), и активные мышечные волокна могут использовать эти жиры, циркулирующие в крови в виде активных жирных кислот, при менее интенсивных нагрузках. Ваш организм может использовать жиры при низких и средних по интенсивности нагрузках, вместе с некоторыми углеводами. Жиры, хранящиеся в самих мышцах (мышечные триглицериды) приобретают особое значение как топливо во время восстановления после нагрузки или во время длительных нагрузок (дольше 2-3 часов).

Помните, что включение третьей (аэробной) системы происходит, только после того, как последовательно были включены первые две системы. Обе анаэробные системы (фосфагенная и система молочной кислоты), важны в начале длительной тренировки, перед тем, как Ваш метаболизм «разогреется» чтобы начать синтезировать достаточно АТФ. Эти две системы также Важны в каждом случае, когда вы увеличиваете темп или приступаете к более тяжёлой работе, например, бежите в гору или делаете финишный рывок на 10км забеге.

Почему Ваш организм использует углеводы во время упражнений

Во время отдыха Ваш организм берёт энергию на 40 процентов из углеводов— для поддержания работы всех систем при нормальных условиях окружающей среды.

Как только вы начинаете делать упражнения, доля углеводов в производстве энергии увеличивается. Эта доля напрямую зависит от интенсивности работы, поэтому тяжелые тренировки требуют большего количества глюкозы из кровяного русла и из гликогена, чем лёгкие, но даже самые лёгкие используют некоторое количество. Сокращения мышц стимулируют распад гликогена в мышцах, вместе с забором глюкоз ы из кровотока. Углеводы являются более эффективным топливом, то есть организм получает из них больше АТФ в расчете на потраченный кислород. Поэтому, и ещё по некоторым причинам, углеводы являются для организма топливом номер один.

Усталость (невозможность продолжать работу с той же интенсивностью) часто связана с опустошением запасов гликогена в мышцах. Этот феномен известен бегунам на длинные дистанции под названием «стена».Чтобы достичь этой точки при умеренной нагрузке требуется более 90 минут, но это занимает меньше времени при интенсивных и близких к максимальной нагрузках. Ваши мышцы используют глюкозу крови и глюкозу, полученную после расщепления гликогена, иногда больше, в зависимости от дозы введённого инсулина ( подробнее об этом в следующей главе),но вы начнёте использовать глюкозу в большей степени. когда запасы гликогена уменьшатся – вот когда вам особенно надо быть начеку и не пропустить низкий уровень гликемии! вы можете исчерпать мышечный и печеночный гликоген, особенно если вы не ели какое-то время, и тогда вы можете попасть в беду.

Приём углеводов (например, в виде апельсина) в процессе физической нагрузки, повышает и удерживает уровень гликемии, что помогает предотвратить усталость

Если вы приступаете к достаточно длительной физической нагрузке, то необходимо позаботиться об адекватном запасе мышечного гликогена, чтобы предотвратить раннюю усталость и гипогликемию.

Приём углеводов в процессе физической нагрузки, повышает и удерживает уровень гликемии, что помогает предотвратить усталость. Они перевариваются и всасываются быстрее, чем жиры и белки; углеводы обычно начинают поступать в кровь через 5 минут. Количество углеводов зависит от времени и тяжести тренировки, времени суток и введённой дозы инсулина. вы должны отслеживать уровень гликемии, чтобы узнать, сколько углеводов вам требуется (если требуется) для разного вида активности. Некоторые общие рекомендации по увеличению потребления углеводов при аэробных упражнениях вы можете найти в таблице 2.3.

Таблица 2.3 Общие рекомендации по потреблению углеводов для видов спорта, требующих выносливости. Обратите внимание на примечания к таблице

Примечания к таблице 2.3:

Рекомендованное количество указано в граммах легкоусвояемых углеводов. Один фрукт или кусок хлеба соответствует 15г углеводов.

1 Работа с низкой интенсивностью проводится при менее 50%, умеренной –от 50 до 70%, высокой 70-85% от резерва пульса (см главу 1)

2 При гликемии выше уровня 11.1 ммоль/л или в присутствии кетонов, может понадобиться введение дополнительной дозы быстродействующего инсулина, чтобы уменьшить этот уровень гликемии во время физической активности; рекомендованное количество углеводов может быть выше, чем на самом деле требуется.

3 Интенсивные (близко к максимальному уровню), кратковременные физические нагрузки могут стать причиной повышения уровня глюкозы.

Как влияет количество введённого инсулина

У людей без диабета и у большинства больных диабетом 2 типа, уровень инсулина в крови в процессе тренировки падает, а увеличение уровня глюкагона вынуждает печень производить больше глюкозы. Если вы должны вводить себе инсулин, то организм не может снизить его уровень, когда вы начали тренировку. Большое количество инсулина в этих условиях играет неприятную роль, так как инсулин заставляет мышцы усваивать глюкозу из крови. Так же влияют и мышечные сокращения. Эффект взаимно усиливается, а это значит, что высокий уровень инсулина может привести к быстрому снижению уровня глюкозы, то есть гипогликемическому состоянию.

От уровня инсулина в кровотоке зависит Ваше самочувствие во время упражнений и вероятность раннего наступления утомления из-за гипогликемии.

Однако, вам необходимо присутствие определённого количества инсулина в организме. Если его будет слишком мало, организму нечего будет противопоставить действию тех гормонов, которые повышают гликемию и для вас это может кончиться гипергликемией. Требуется точный баланс, иначе высокий уровень инсулина затормозит секрецию этих гормонов и наступит гипо. Вам необходимы некоторые из этих гормонов, потому что адреналин высвобождает жир из депо и вызывает расщепление гликогена, а глюкагон повышает продукцию глюкозы Вашей печенью. Без этого Ваши мышцы могут забрать больше глюкозы, чем производит печень. В одном исследовании, интенсивная езда на велосипеде на фоне очень низкого уровня инсулина привела к гипергликемии и усилению липолиза (мобилизации жира), в то время как такие же упражнения на фоне слишком большого количества инсулина закончились гипогликемией и снижением освобождения жира. Чтобы создать оптимальные условия для тренировки, вам нужно достаточное количество инсулина для баланса с гормонами, повышающими уровень глюкозы, но в то же время не слишком много – чтобы избежать резкого падения сахара.

Планирование упражнений в течение дня и уровни инсулина

Время занятий также может играть большую роль, и реакция организма будет различной. Например, вряд ли у вас резко снизится сахар, если вы тренируетесь до завтрака, особенно перед инъекцией инсулина. В это время суток в Вашем организме находится только базальное количество инсулина (т.е. количество инсулина, необходимое организму в перерывах между едой) поэтому уровень инсулина в циркуляции в это время низкий. Уровень кортизола обычно при этом высокий, что увеличивает инсулинрезистентность и компенсирует состояние.

Если вы часто испытываете гипогликемию во время упражнений, вам можно попробовать тренироваться утром, до инъекции инсулина перед завтраком (а не после завтрака или в другое время дня..

Люди с диабетом 2 типа, у которых ещё вырабатывается собственный инсулин, более подвержены падению уровня гликемии при занятиях после завтрака или другого приёма пищи (но не перед едой) из-за инсулина, который секретируется в организме в ответ на еду. Однако, имейте в виду—больны вы диабетом или нет—что при длительном беге гипогликемия может наступить из-за истощения запасов топлива и гликогена печени после ночного голодания, поэтому бежать марафон натощак—плохая идея.

Наименьший риск развития гликемии – при занятиях с умеренной нагрузкой рано утром перед завтраком, или в любое другое время дня, когда уровень инсулина низкий

Регулирование уровня инсулина во время тренировки

Физическая активность – одна из основных причин гипогликемии у людей с жёстким контролем диабета. Более физиологично— тренироваться при низком уровне инсулина. Снижая дозу, надо, во-первых (если это возможно), уменьшить инсулин на еду. В таблице 2.4 вы найдёте рекомендации по изменению дозы инсулина, но они относятся в первую очередь к быстро или коротко действующим инсулинам, не базальным.

Базальные инсулины тоже можно уменьшать, см. рекомендации по отдельным видам спорта, в Части II.От количества инсулина в организме в перерывах между тренировками зависит также Ваше состояние и самочувствие на следующей тренировке. Если у вас недостаточно инсулина или действие инсулина снижено, это может привести к неполному восстановлению запасов гликогена в мышцах после тренировки (или в другое время). Хотя Ваши мышцы могут накапливать гликоген почти без участия инсулина в течение примерно часа после окончания интенсивной или длительной тренировки, инсулин необходим вам в дальнейшем для продолжения захвата глюкозы из кровотока и сохранения её в виде гликогена. Если гликоген не будет накоплен в достаточном количестве, то на следующей тренировке организм будет в большей степени использовать жиры, что снизит Вашу устойчивость к нагрузкам – особенно, если низкий уровень гликогена приведёт к быстрому захвату глюкозы из крови. Поддержание уровня глюкозы после тренировки в нормальных пределах, лучше способствует пополнению запасов гликогена, чем в случае высокого сахара в это время. Таким образом, вам скорее всего понадобится инсулин после тренировки, хотя и в сниженной дозе.

Таблица 2.4 Общие рекомендации по снижению инсулина во время занятий спортом, требующим выносливости

Длительность	Низкая интенсивность	Умеренная интенсивность	Высокая интенсивность1
Снижение дозы инсулина2
15 минут	Нет	5-10%	0-15%2
30 минут	Нет	10-20%	10-30%
45 минут	5-15%	15-30%	20-455
60 минут	10-20%	20-40%	30-60%
90 минут	15-30%	30-55%	45-75%
120 минут	20-40%	40-70%	60-90%
180 минут	30-60%	60-90%	75-100%

Примечания к таблице 2.4: Эти рекомендации по изменению дозы инсулина подразумевают, что спортсмен не ест ничего дополнительно ни перед занятиями, ни во время занятий, для компенсации уровня гликемии. Для тех, кто пользуется инсулиновой помпой, уменьшение базальной дозы может быть больше или меньше, чем указано и эти изменения могут быть сделаны вместе или отдельно от изменений болюса..

1 При упражнениях с интенсивностью, близкой к максимальной, может быть необходимо увеличить (а не снизить) дозу коротко действующего инсулина для снятия эффекта гормонов, повышающих уровень глюкозы в процессе занятий.

2 Эти рекомендации по уменьшению дозы относятся к инсулинам, дающим пик активности во время упражнений ( коротко действующие инсулины). Меньшее снижение дозы требуется, если последняя инъекция коротко действующего инсулина была сделана более, чем за три часа до начала упражнений. Может понадобиться также снижение дозы инсулинов после упражнений.

Как тренировки влияют на выбор организмом топлива

Физические упражнения усиливают способность вашего организма усваивать жир, что обычно приводит к большему использованию жира, замедлению исчезновения гликогена мышц, и к снижению зависимости от глюкозы во время физической активности, после того, как ваши мышцы адаптировались. Воздействие физических упражнений на выбор топлива становится очевиден, если у вас диабет, потому что через несколько недель тренировок ваша потребность в углеводах снизится или вам надо будет уменьшить дозу инсулина, чтобы достичь компенсации.

Такая адаптация к тренировочной нагрузке происходит по разным причинам. Например, когда вы тренируетесь с низкой или умеренной интенсивностью, выделяется меньше гормонов, поднимающих уровень гликемии. Люди без диабета испытывают такой же тренировочный эффект, но им труднее его почувствовать, потому что их уровень глюкозы не слишком подвижен. Секреция инсулина во время упражнений обычно снижается (если он синтезируется в вашем организме, в небольшом или в достаточном количестве), но регулярные тренировки приводят к ещё большему его снижению. В результате, после тренировки ваш организм использует меньше глюкозы и мышечного гликогена и немного больше жира, когда вы делаете упражнения с той же интенсивностью – всё это приводит к нормальному уровню гликемии и снижает риск получить гипо.

Эта смена используемого топлива объясняет, почему вам вначале может понадобиться большее количество углеводов для поддержания гликемии в нормальных пределах, а через несколько недель занятий количество углеводов надо будет уменьшить. Но если ваши тренировки становятся тяжелее, чтобы достичь такой же относительной интенсивности ( например, с течением времени вам приходится тратить больше сил, чтобы достичь 80% от максимальной нагрузки, чем это требовалось вначале), то количество необходимых углеводов останется, вероятно, таким же высоким, как раньше.

Кроме того, тренировочный эффект зависит от вида спорта, поэтому если вы занимались бегом, а потом решили начать, например, плавать, то ваш сахар вначале больше снизится на фоне плавания— до тех пор, пока вы не достигнете определённого уровня тренированности и в этом виде спорта.

Может так случиться, что после нескольких недель тренировок, Ваш уровень гликемии перестанет снижаться так значительно, как это было в начале.

Как упражнения влияют на действие инсулина

Если вы физически тренированы, у Вас, вероятно, высокая чувствительность к инсулину, позволяющая Вашим мышцам легче принимать глюкозу, несмотря на снижение уровня инсулина (на относительно более низкий уровень инсулина). Этот эффект особенно ясно виден у больных диабетом 2 типа.

Регулярные физические упражнения нормализуют гликемию, усиливая действие инсулина,—как непосредственно после тренировки, так и на один-два дня после.

Сразу после вашей тренировки действие инсулина усиливается, потому что вы захватываете глюкозу, чтобы пополнить запас потраченного гликогена. Вам может быть придётся снизить дозу базального инсулина и инсулина на еду (болюс) для того, чтобы сгладить этот эффект и уменьшить риск гипо после упражнений. Измеряя уровень гликемии вы лучше представляете, как он меняется—лучше, чем любой человек без диабета. Вам нужно меньше инсулина не только во время, но и после упражнений, особенно в период-«окно»—которое длится от получаса до двух часов после тренировки. В это время происходит максимальное возобновление запасов гликогена.

Через некоторое время (достаточно, впрочем, продолжительное), тренировки помогают набрать мышечную массу. Это ещё один аспект положительного влияния тренировок на действие инсулина: увеличивается «резервуар» для излишков глюкозы, образующихся после еды.

Уровень циркулирующего инсулина у тренированных спортсменов обычно низкий, в то время как чувствительность к инсулину очень высокая. Действие инсулина, однако, начинает снижаться, если тренировки прекращаются, в течение одного –двух дней, даже если вы поддерживаете обычный уровень активности. Многие спортсмены указывают, что их суммарная доза инсулина увеличивается через 2-3 дня после прекращения обычных упражнений ( если они, например, слишком заняты, чтобы заниматься, больны или получили травму). Например, Питер Неротин из Сан-Диего, Калифорния, заметил, что если он не тренировался несколько дней то его гликемия после еды резко отличается от той, что была. Чтобы приспособиться к такому уровню гликемии, он вынужден делать большую дозу инсулина перед едой, для усвоения углеводов. Кроме того, он вводит несколько дополнительных единиц с помощью инсулиновой помпы, двойной волной, для того чтобы покрыть период в 3-4 часа после еды и затем делать перерыв до начала еды, чтобы снизить всплески гликемии после приёма пищи.

Исследование бегунов с сахарным диабетом 1 типа не выявило изменений в чувствительности к инсулину после марафона. Несмотря на снижение запаса гликогена у этих спортсменов на 50 %, их чувствительность к инсулину на следующий день после марафона была такой же, как в день отдыха перед марафоном. Использование жира у них было повышено. Эти показатели сходны с показателями у людей без диабета после марафона. Возможно, причина в повреждении мышц во время длительного забега: это нарушает способность к возобновлению запасов гликогена, пока мышцы не восстановят свою структуру.

Как видите, есть много факторов, которые воздействуют на уровень гликемии в течение и после тренировки. Имейте в виду, что сахар крови больше подвержен снижению, если вы участвуете в новых или необычных для себя видах спорта, но интенсивность и длительность упражнений также имеет значение для усвоения глюкозы. Интенсивные занятия спортом могут временно повысить Ваш уровень гликемии, а затем привести к падению сахара, когда мышечный гликоген начнёт синтезироваться, так что будьте начеку, чтобы предотвратить гипо после упражнений. Таким образом, суточная доза инсулина при регулярных тренировках любого типа снижается.

Влияние упражнений и гипогликемии на гормональный ответ

Какие физиологические механизмы стоят за появлением низкого уровня сахара в разных ситуациях? Во многих случаях это связано с физическими упражнениями, что для большинства спортсменов не удивительно. К сожалению, при длительности диабета 10 лет и больше, ответ Вашего организма на гипогликемию, в виде секреции гормонов, повышающих глюкозу (например, адреналин и глюкагон) притупляется. Это означает, что организм выделяет меньше этих гормонов, чем раньше, и гликемия остаётся низкой или продолжает снижаться.

Гипогликемическое состояние перед тренировкой может повториться во время занятий

Эпизод гипогликемии может притупить гормональный ответ организма в дальнейшем, во время тренировки, в течение дня и более. Например, во время одного исследования добровольцам с 1 типом сахарного диабета предлагалось перенести 2 двухчасовых периода гипогликемии ( специально вызванной в ходе эксперимента) с уровнем глюкозы 2,8 ммоль/л. На следующий день они в течение 90 минут ехали на велосипеде, причём был выявлен крайне слабый реакция со стороны гормонов, увеличивающих гликемию. Вывод: гипогликемическое состояние накануне затрудняет поддержание нормального уровня гликемии на следующий день. У женщин эти гормоны секретируются более адекватно физическим упражнениям, в сравнении с мужчинами, несмотря на перенесённое накануне гипогликемическое состояние.

Наконец, Ваша способность реагировать в следующий раз зависит от того, насколько снизился уровень глюкозы при гипо. В другом недавнем исследовании были вызваны следующие уровни гипогликемии: 3.9, 3.3 и 2.8 ммоль/л. Вначале добровольцы испытали по 2 двухчасовых периода на одном из этих уровней, с перерывом на нормальном уровне гликемии. На следующий день они делали упражнения с умеренной нагрузкой (90 минут, на велосипеде). Если накануне у них были нормальные уровни гликемии, то гормональный ответ был отличным, а если накануне была гипогликемия—любого из заданных уровней, даже 3.9 ммоль/л— гормональный ответ был стёртым.

На самом деле, чем ниже была накануне гипогликемия, тем хуже был их гормональный ответ на тренировке. Эти исследования лишний раз напоминают, что вы должны стараться предотвращать гипо, особенно тяжёлые, если хотите уберечь себя от низких сахаров на последующих тренировках.

В похожем исследовании, два 90-минутные велотренировки низкой или умеренной интенсивности тормозили секрецию основных гормонов, повышающих глюкозу, в ответ на гиполикемию. Это означает, что вы можете получить гипо на следующий день после тренировки. Этот эффект развивается быстро – в течение нескольких часов—и усиливает риск гипо в течение остатка дня после тренировки и следующего дня.

Что делать с гипогликемией, вызванной упражнениями?

Гипогикемические состояния — один из основных факторов, снижающих качество жизни у больных сахарным диабетом. Даже воспоминание о таком состоянии может повысит чувство тревожности. Тем не менее, вы можете снизить их риск. Во-первых, надо знать признаки гипогликемии.

Признаки гипогликемии

Вам необходимо знать все возможные признаки гипо, в покое и во время тренировок, чтобы рано их выявлять и лечить.

Как вы знаете, нормальный уровень гликемии натощак, от 3.9 до 5.5. Хотя гипогликемия. строго говоря, это любой уровень глюкозы ниже 3.9 ммоль/л, уровни глюкозы, при которых появляются симптомы, отличаются в разных ситуациях. Например, при отсутствии контроля над гликемией в течение длительного времени, симптомы гипогликемии могут проявиться при нормальном уровне глюкозы, если она быстро падает, не достигнув ещё отметки 3,9 ммоль/л. Если контроль у вас жёсткий, то признаки гипогликемии могут проявиться только при уровне 3.1 ммоль/л или ниже. У некоторых людей есть, если можно так выразиться, «слепота к гликемии»: они не чувствуют или не могут распознать её обычные симптомы. Это состояние чаще встречается у людей с жёстким контролем или при частых гипо (в дальнейшем мы вернёмся к этому вопросу).

Гормоны, которые Ваш организм секретирует во время упражнений, приводят иногда к таким же симптомам, что и гипогликемия. Трудно различить начало гипогликемии и нормальные ощущения, связанные с занятиями спортом, такие как усталость — особенно при тренировках в холодную погоду. Типичные признаки гипогликемии: дрожь (всего тела или только рук), чувство покалывания в руках и на языке, потливость, спутанность мыслей, раздражительность, плохая координация движений и изменения зрения;

Подробнее о симптомах гипогликемии см. в таблице 2.5

Таблица 2.5 Симптомы гипогликемии

Шум в ушах Тошнота Холодная или липкая кожа Нервозность Головокружение Ночные кошмары Двоение в глазах или помутнение зрения Плохая координация движений Учащение пульса Беспокойство Усталость Неустойчивость Дрожь в руках Неразборчивая речь Головная боль Потливость Трудно производить простые арифметические действия Онемение рук и языка Бессонница Утомляемость Раздражительность «Мушки» в глазах Спутанность мыслей Слабость

Симптомы могут отличаться у разных людей и при занятиях разными видами спорта. Например, один спортсмен сообщает, что у него возникает точка, видимая одним глазом, когда он бегает, а другой при начале гипо во время бега начинает задевать носком одной ноги за пятку другой. Ваши симптомы гипогликемии могут изменяться в зависимости от улучшения или ухудшения Вашей физической формы, поэтому вы должны научиться узнавать ответ Вашего организма. К этому надо добавить, что симптомы могут изменяться от тренировки к тренировке в зависимости от выполняемых упражнений, скорости снижения сахаров и условий, в которых вы находитесь.

Необходимо всегда иметь с собой что-либо для лечения гипо: например, глюкозу в таблетках или сладости. вы можете получить тяжёлое гипогликемическое состояние просто потому, что вышли из дома и не взяли с собой ничего для купирования гипо. Даже триатлет, которая всегда возит с собой средства для купирования возможных гипо во время тяжёлых длительных тренировок, может получить гипо, если вышла погулять с собакой. Может быть ей кажется, что прогулки с собакой недостаточно, чтобы вызвать гипо, однако это не так. Девиз для отношения к гипогликемии такой же, как у бойскаутов : «Всегда готов!»

Проверки для выявления гипо

Обычно, не так-то просто сразу сказать, высокий уровень сахара или низкий, если вы вдруг почувствовали себя нехорошо, особенно на тренировке. Когда сахара изменяются быстро—повышаются или снижаются—вы часто не можете сказать, в какую сторону идёт процесс, пока симптомы не усилятся. Если вы бежите в высоком темпе некоторое время или проводите другую тяжёлую тренировку когда ваши сахара быстро снижаются, вы можете почувствовать гипогликемию даже если уровень глюкозы ещё слегка повышен, или не почувствовать вовсе.

Независимо от типа диабета, определение уровня сахара в крови чаще, чем перед едой и перед сном, поможет выявить тенденции, которые иначе остались бы незаметными. Повышение гликемии после еды приводят к осложнениям диабета и контроль этих вспышек может стать ключом к профилактике микрососудистых осложнений, таких как диабетическая ретинопатия. Таким образом, определение гликемии через один и два часа после еды покажет вам, как различные виды пищи влияют на уровень глюкозы в Вашей крови и какое разнообразие изменений происходит в организме.

Хотя принято измерять уровень гликемии через два часа после первой ложки еды, пик гликемии может быть через 72 минуты после еды, плюс-минус 23 минуты—таковы результаты наблюдений за уровнем гликемии. Лучше всего, особенно если вы включили упражнения в свой образ жизни, разнообразить схему проверки гликемии, а не ограничиваться тестами перед едой и сном. Чем чаще вы делаете анализ, тем лучше вы представляете, что происходит в организме и когда вероятнее развитие гипо: во время или после тренировки. Другие способы предотвращения гипо даны в таблице 2.6

Таблица 2.6 Способы предотвращения гипогликемии

«Познай себя»— узнайте свою реакцию на различную еду, физкультуру и стресс — частые измерения гликемии помогут лучше узнать Ваши уникальные особенности обмена глюкозы.

Делайте анализ крови на глюкозу чаще, когда вы начинаете новый вид физкультуры, путешествуете, вообще выходите за рамки ежедневной рутины.

Если вы рассчитываете дозу быстродействующего инсулина на еду, узнайте, сколько единиц нужно на определённое количество углеводов, чтобы не передозировать инсулин.

Держите в голове правила расчёта времени действия инсулинов, чтобы представлять ситуацию в любой момент. Быстродействующий инсулин задерживается в кровотоке по крайней мере на 2 часа; если вы сделали инъекцию, а сахар всё ещё высокий, подождите некоторое время, чтобы эффект инсулина проявился, прежде чем делать дополнительную инъекцию.

Никогда не пропускайте еду, для которой вы уже сделали инъекцию инсулина или приняли ПСС.

Если вы не уверены, когда начнёте есть (например, в ресторане), не делайте всю дозу до того, как принесут еду; лучше дождитесь, чтобы еда стояла перед вам и.

Следите за уровнем гликемии несколько часов после занятий спортом, чтобы не пропустить и предотвратить возможную отсроченную гипогликемию.

Съешьте небольшое количество углеводов (по меньшей мере,15г) в течение часа после длительной или напряжённой тренировки, чтобы быстрее восстановить Ваш мышечный гликоген. В дополнение к углеводам, съешьте небольшое количество протеина и жира, которые задержатся дольше.

Профилактика гипогликемии во время и после упражнений

Вы можете предотвращать, лечить, и прекращать едва начавшуюся во время тренировки гипогликемию разными новыми способами. Помните, как мы недавно обсуждали гормональные эффекты интенсивных упражнений? Некоторые исследователи решили изучить влияние короткого, максимального спринта на падение уровня гликемии. Несколько мужчин съедали завтрак после инъекции своей обычной дозы инсулина, ждали, когда уровень глюкозы станет ниже 11.1 ммоль/л и затем 20 минут легко крутили педали на велоэргометре, после чего делали 10 секундный спринт. Любопытно, что спринт предотвращал дальнейшее снижение гликемии в течение, по крайней мере, 2 часов (в сравнении с исследованием, в котором они спринт не делали). Этот метод действует в любой момент тренировки. Хотя спринт будет оказывать ограниченный эффект, если у вас очень высокий уровень инсулина или смазанный гормональный ответ, всё-таки он на короткое время он благоприятно действует, повышая уровень глюкозы.

Когда вы чувствуете приближающуюся гипогликемию, спринт в полную силу, в течение 10-30 секунд, усиливает секрецию гормонов, повышающих уровень глюкозы.

Подобно этому, в другом эксперименте тех же исследователей было показано, что 10 секундный спринт, на этот раз после 20 минут умеренной езды на велосипеде, предотвращают падение уровня гликемии в течение последующих 45 минут. Уровень глюкозы снижается в течение 20 минут упражнений, но большое количество гормонов, вызванных спринтом, может удерживать гликемию от падения.

Вы можете повысить уровень глюкозы в течение тренировки, включая 4-секундный спринт в легкую работу. Когда больной диабетом делает 4-секундный спринт каждые 2 минуты в течение 30-минутной умеренно-интенсивной велотренировки, уровень гормонов у них повышается и гликемия снижается не так быстро. Это результат как большего выделения глюкозы печенью в процессе упражнений, так и большего захвата глюкозы во время упражнения и восстановления. Будьте готовы к тому, что когда гормональное действие кончится, вы можете впасть в гипо из-за истощения запасов гликогена в мышцах.

После упражнений основной Вашей заботой будет предотвращение отсроченной гипогликемии, которая может произойти из-за того, что уровень Вашего гликогена низок и был обновлён (в течение этого времени действие Вашего инсулина выше) и от того, что гормональный ответ снижается после окончания упражнений. Имейте в виду, что есть два способа это предотвратить. Если вы можете начать пополнять свой запас углеводов сразу после окончания упражнений, максимально быстро и в достаточном количестве, то наступление отсроченной гипо маловероятно. Первые 30-60 минут после окончания упражнений – критическое время, когда мышцы могут забрать глюкозу из крови без участия инсулина. Во-вторых, после тренировки вам может не раз показаться, что запасы глюкозы в крови истощились. Недавние исследования показали, что потребность в углеводах носит двухфазный характер—одна фаза сразу после тренировки и вторая через 7-11 часов. Будьте начеку: не пропустите вторую волну гипо после упражнений и проводите адекватную профилактику, изменяя количество еды и дозы препаратов.

Другое исследование показало, что не все напитки одинаково предотвращают наступление гипо в процессе упражнений и после. Добровольцы из числа больных сахарным диабетом 1 типа использовали воду, молоко-цельное и обезжиренное, спортивные напитки А (углевод и электролиты) или спортивные напитки В (углевод, жир и протеин) перед, в процессе и после вечерней велотренировки с умеренной интенсивностью. Количество калорий в напитках было в среднем около 450 и никаких предварительных инъекций инсулинов не проводилось. Интересно, что все напитки, за исключением воды и цельного молока, вызвали подъём гликемии выше 11.1 ммоль/л в период от конца тренировки до обеда. Спортивный напиток В (с добавленным протеином и жиром) вызвал постоянный подъём уровня гликемии. Спад гликемии после обеда был наименьшим у тех, кто пил цельное молоко. Поэтому, несмотря на то, что углеводы очень важны, для предотвращения гипо в течение длительного периода времени может быть полезно дополнительное количество протеинов и жиров.

Повышение чувствительности к гипогликемии

Лёгкие гипогликемические реакции неприятны, но, по крайней мере, проходят после приёма глюкозы; если Ваши сахара падают без симптомов или так быстро, что вы не успеваете вовремя среагировать, гипогликемия может привести к нарушению или потере сознания. Если когда-либо у вас случались сильные гипогликемические состояния, начало которых вы не чувствовали, возможно, что у вас нечувствительность к снижению глюкозы, которой страдают около 20 процентов пациентов, использующих инсулин. Хотя при 2 типе сахарного диабета это встречается реже, если у вас всё-таки развивается это состояние, вы даже более подвержены риску тяжёлых гипогликемий.

Если у вас нечувствительность к гипогликемиям, у вас стёрты или отсутствуют симптомы из-за слабой секреции гормонов. Из-за низкого уровня сахара нарушаются когнитивные способности мозга, поэтому вы можете проводить измерение гликемии при гипо и даже не понимать, что вам необходимо есть, отвергать помощь в лечении или бороться и бежать от медперсонала, который старается вам помочь. Нечувствительность к гипогликемии происходит и в ночное время (люди просыпаются во время примерно половины всех случаев гипо) и днём. Если только кто-нибудь из посторонних не заметит, что у вас гипо и не придёт на помощь, у вас может случиться судорожный припадок, напоминающий эпилептический, или вы можете потерять сознание.

К счастью, организм может выйти из этого состояния. Хотя часто у людей со стажем сахарного диабета от 2 до 10 лет, снижается секреция глюкагона в ответ на гипогликемию, наиболее общая причина нечувствителности к гипогликемии—частые гипо. В одном исследовании показано, что больные, которые перенесли ночью гипо, не заметив его (и которое в результате прошло без лечения), хуже замечают гипо в течение следующего дня. Симптомы могут восстановиться, если у вас не было гипо в течение 3 недель. Если гипо всё-таки случилось, постарайтесь избежать следующей по крайней мере в течение 2 дней, чтобы восстановить способность их чувствовать. вы можете пройти соответствующий тренинг (предлагаемый некоторыми диабетологами), чтобы научиться лучше чувствовать изменения уровня гликемии.

Как быть спортсменкой: Исключительно женские заботы

До пришествия глюкометров, невозможно было проследить влияние женских гормонов на действие инсулина. Если вы женщина, в постпубертатном периоде, но достаточно молодая чтобы следовать менструальному циклу, вам стоит прочитать эту главу, чтобы узнать, как согласовать назначения инсулина с периодом цикла. Если вы беременны, физически активны и болеете диабетом, вы также столкнётесь с некоторыми особыми обстоятельствами.

Как месячные циклы влияют на действие инсулина

Нормальный менструальный цикл состоит из двух фаз: (1) фолликулярная, которая длится от начала цикла до овуляции, и (2) лютеиновая, от овуляции до начала следующего периода. Давно известно, что женщины более инсулинрезистентны в течение лютеиновой фазы, из-за большей секреции женских гормонов (эстроген и прогестерон) в течение этого времени. Такие изменения могут подействовать на спортсменку, которая должна включить этот фактор в» уравнение» для достижения баланса сахаров при занятиях спортом.

Например, Бетти Ферейра, регулярно тренирующаяся спортсменка из Торонто, Онтарио, выявила, что её уровень сахара постепенно увеличивается в течение 7-10 дней перед месячными и затем мгновенно снижается за день до начала месячных. Для компенсации она должна увеличивать дозу базального инсулина (Левемир) на 1 единицу в день, начиная минимум за 5 дней, то есть её суммарная базальная доза увеличивается с 16 до 23 единиц в течение этого времени, включая увеличение ночной дозы на 1-2 единицы. Синтия Фритши Чикаго, Иллинойс, выяснила, что ей необходимо увеличивать суммарную дозу инсулина в полтора раза за 3 дня до месячных (и всё равно она с трудом удерживает контроль над уровнем гликемии в это время). Кроме того, ей приходится менять дозы от одной тренировки к другой.

Не все женщины реагируют одинаково, хотя различие вероятно связано с подъёмом уровня эстрогенов: чем они выше, тем больший эффект они оказывают на гликемию.

Использование оральных контрацептивов также может влиять на уровень гликемии у женщин. Большинство противозачаточных таблеток содержит низкие дозы эстрогена и прогестина. Поскольку эти средства предотвращают овуляцию, действие инсулина может снизиться, но, по крайней мере, остаётся ровным в течение месячного цикла, что ведёт к предсказуемости уровня гликемии. Для большинства женщин, которые пользуются противозачаточными таблетками, это облегчает контроль над гликемией.

Физическая активность у беременных с диабетом: Труднейшая задача для женщин

Даже если вы регулярно занимаетесь спортом, секреция тех же гормонов во время беременности, что и в лютеиновую фазу менструального цикла, говорит о необходимости повышения дозы инсулинов. Под воздействием гормональной бури в третьем треместре беременности организм матери становится инсулинрезистентным и часть глюкозы направляется к плоду. Если вы продолжаете занятия спортом, вам не придётся слишком сильно повышать дозу инсулина в этот период, даже в течение последних месяцев беременности. Занятия спортом предотвратят также избыточный набор веса и потерю физической формы. Прекращение физических упражнений, по любой причине, потребует значительного повышения дозы инсулинов из-за секреции гормонов и снижения чувствительности к инсулинам.

Во время беременности увеличивается потребление энергии при любых видах физической активности, в частности, при силовых тренировках. Ваша активность во время тренировок будет снижаться, особенно на последних стадиях беременности, поскольку Мать-Природа заботится о здоровье Вашего малыша и вам трудно трнироваться с прежней интенсивностью (даже если вы стараетесь).Вы должны исключить некоторые виды физической активности—контактные виды спорта, а также требующие резкой смены направления движения (как, например, виды спорта с ракеткой), водные лыжи, и велоспорт ( когда необходимо сохранять равновесие), но вы можете продолжать занятия многими другими видами спорта. В последнем треместре замените бег и большие объёмы ходьбы на такую физкультуру, которая не включает работы с большим весом: занятия в бассейне и велотренажёр. После второго треместра исключите упражнения лёжа на спине, так как они могут нарушить ток крови к плоду. Несмотря на все эти изменения, вы увидите, что контроль над гликемией во время беременности—самая последняя из ваших трудностей, особенно если у вас есть возможность заниматься физкультурой.

Портрет спортсмена

Имя: Скотт Дантон

Родной город: Хонока, Гавайи, США 36

История заболевания: Сахарный диабет 1 типа, диагностирован в 2002 (в возрасте 16 лет)

Спортивные достижения: Первый больной диабетом, которые провёл мировое турне в качестве профессионального сёрфера.

Вид спорта: Сёрфинг

Препараты и способ введения инсулина: Инсулиновая помпа Медтроник

Особенности тренировок Я действительно не знаю, что мне ещё нравится так же сильно, как тренировки. Я почти каждый день занимаюсь сёрфингом, когда только есть волны. Я живу в самом красивом месте, какое видел—и как раз здесь бывают самые лучшие волны на свете. Я сворачиваю на песок на машине, с моей девушкой и двумя собаками, ставлю стулья и гриль для барбекю и иду заниматься сёрфингом. Я возвращаюсь, когда руки начинают отваливаться от усталости или если проголодаюсь. Я знаю, что тренироваться необходимо, потому что если я не буду заниматься всё время, я не смогу держаться на этом уровне. Сёрфинг –самое лучшее, что у меня есть; в это время я забываю обо всех заботах. Сёрфинг всегда имел для меня большое значение, хотя всё немного изменилось, когда мне поставили диагноз.

Диабет преследовал меня везде. Всё время мне надо было беспокоиться о сахаре крови и о том, не надо ли мне что-нибудь съесть. Так что, в первое время, всё это сильно давило на меня. Но теперь, когда появились новые технологии, как например приборы для постоянного мониторинга гликемии, я достиг такого контроля над диабетом, что чувствую малейшее снижение или повышение сахара. Я могу заниматься сёрфингом и не переживать о диабете, потому что знаю, что почувствую колебания уровня гликемии. Теперь, когда я занимаюсь сёрфингом, я не слишком переживаю о своём диабете и когда я что-то делаю на суше: хожу в походы, на рыбалку, охочусь, я одеваю систему для длительного слежения за гликемией. Это устройство упростило мою жизнь, так как теперь я знаю уровень гликемии каждые пять минут и мне не надо всё время делать анализы. Моя жизнь и занятия на воде стали гораздо более ровными.

Типичный ежедневный и недельный план тренировок и введение инсулинов: Обычно я делаю одинаковую дозу инсулинов и в те дни, когда тренируюсь и когда нет. Я поддерживаю уровень гликемии в пределах от 120 до 150 перед началом сёрфинга, просто для собственного спокойствия. Я бы сказал, что в 99 процентах у меня такие сахара, когда я заканчиваю тренировку. Даже в те дни, когда я занимаюсь сёрфингом 3-4 часа, на воде со мной всё в порядке. Вот сейчас я занимаюсь первые несколько недель, после операции на колене этой зимой (2007)

Понедельник Я просыпался и шёл заниматься сёрфингом примерно на три часа. При подходящем волнении, волны перекатывались через песчаную отмель, которую я называю Лицо привидения. Я занимался до 11.00 и шёл домой обедать. Я обедал, немного работал в саду, а потом отдыхал. Потом я возвращался к сёрфингу ещё на пару часов, но если волны были не очень хорошие, я вылезал из воды и просто играл с собаками на берегу.

Вторник Ветер рано усилился и нарушил волну. На меня сразу нападает лень, потому что как только я узнаю, что волна не та, у меня пропадает желание заниматься. Наконец, около 4.30 ветер ветер стих и я вышел на короткую вечернюю сессию. Волны были на удивление хороши и я занимался, пока не стемнело настолько, что берег стал невидим.

Среда Волны были несговорчивы и я решил порыбачить. Мне всегда нравится удить недалеко от дома, потому что здесь столько рыбы, что не надо долго ждать, пока что-то поймаешь.

Четверг Мой сосед разбудил меня в полтретьего ночи, на охоту, так что день начался рано. Я люблю идти по горам и смотреть, как солнце поднимается над океаном и всё пробуждается к жизни. Когда мы вернулись, было уже давно утро, мне захотелось пойти в воду, хотя волны были маленькие. Я развлекался, пытаясь разучить разные новые трюки—дни, когда волны маленькие очень подходят для этого: это как кататься на скейтборде по бордюру тротуара. Я покатался на волнах чуть больше часа и пошёл домой отдыхать: конечно, это всего лишь середина дня, но у меня уже было достаточно физкультуры!

Пятница Я ездил в Хило пофотографировать, вместе с одним фотографом из города. Я вообще-то не люблю заниматься сёрфингом в городе, потому что я из деревни и не люблю толпу. Я катался вместе с друзьями, которых давно не видел.

Суббота Сегодня я решил пойти кататься на одной из моих любимых волн на Западной Стороне. На этом пляже волна длиной 200 ярдов (183 метра),с отличным взлётом и гребнем, на котором можно пробовать все финты, какие только бывают. Я катался три часа, что довольно много, потому что весло длинное. Я закончил, а мой друг Стив только пришёл и уговорил меня покататься ещё полчаса и я потом уже еле держался на ногах, так мышцы устали. Я охотился, пока не стемнело, и вернулся домой обедать.

Воскресенье Сегодня я никуда не выходил и занимался делами по дому.

Другие интересы и хобби

Ещё мне нравится ходить в походы, рыбачить и охотиться. Не каждый же день бывают хорошие волны, чтобы кататься!

История про диабет и упражнения Мой врач, Кевин Кайзерман, оказал на меня самое большое влияние. Без него я бы никогда ничего не достиг из того, что сейчас могу в сёрфинге и контроле над диабетом. Он меня убедил, что надо бороться за результат и не давать диабету взять верх. Когда диагноз только поставили, мне сказали, что быть профессиональным сёрфингистом— нереальная цель для больного диабетом и что часами находиться в океане одному опасно. Я это услышал, и день, когда у меня обнаружили диабет, стал не просто самым плохим днём в моей жизни—мне вообще стала безразлична эта жизнь. Я всегда хотел быть только сёрфингистом—с пяти лет, когда мой дядя научил меня кататься. И вот, мне говорят, что я не смогу больше заниматься сёрфингом, потому что у меня диабет! Доктор Кайзерман убедил меня не слушать эти разговоры и не бросать свою мечту. Через несколько лет я стал первым больным диабетом-сёрфингистом, который совершил мировое турне. Это был самый счастливый день в моей жизни, потому что я знал, что сделал это, несмотря на все трудности. Я показал пример многим ребятам, которым тоже кто-то, наверно, советует бросить мечту из-за диабета. Хорошо, что я не послушался.

 

Влияние физических нагрузок на организм спортсмена. Гормоны и физическая нагрузка.

Гормоны играют крайне важную роль в работе человеческого организма. Эти вещества стимулируют работу определенных клеток и систем организма. Гормоны производятся эндокринными железами и определенными тканями.

 Из широкого спектра гормонов особую важность имеют анаболические и катаболические гормоны. Катаболизм – это процесс метаболического распада клеток и тканей, а также разложения сложных структур с выделением энергии в виде тепла или в виде аденозинтрифосфата. Катаболические процессы обеспечивают высвобождение большого количества энергии.

Анаболические процессы противоположны катаболическим. Под анаболическими процессами подразумевают процессы создания клеток и тканей, а также веществ, необходимых для работы организма. Течение регенеративных процессов и анаболизм мышечной ткани во многом зависят от уровня гормона роста, инсулина и тестостерона в плазме крови.

Физическая активность  существенно повышает концентрацию множества гормонов в плазме крови и не только непосредственно в момент нагрузки. С начала выполнения упражнения (напр. около максимальной мощности), за первые 4-10 минут концентрация различных гормонов и продуктов метаболизма меняется самопроизвольно. Так с началом упражнения растет концентрация молочной кислоты в крови. А концентрация глюкозы начинает меняться обратно пропорционально концентрации молочной кислоты. При увеличении времени нагрузки в крови растет уровень соматотропина.

Другие исследования продемонстрировали, что у людей преклонного возраста (65-75 лет) после занятий на велотренажере уровень тестостерона увеличивался на 40%. Специалисты геронтологии полагают, что именно сохранение нормальной концентрации тестостерона обеспечивает бодрое, энергичное состояние в преклонные годы и, вероятно, увеличивает продолжительность жизни.

 Секрецию гормонов и их попадание в кровь при физических упражнениях можно представить в виде каскада реакций. Физическое напряжение как стресс провоцирует выделение в структурах мозга либеринов, которые, в свою очередь, запускают производство тропинов гипофизом. Через кровь тропины проникают в эндокринные железы, где и осуществляется секреция гормонов.

Катаболизм обусловлен наличием в крови множества факторов, участвующих в высвобождении энергии. Один из этих факторов – кортизол. Этот гормон помогает при стрессах. Однако слишком высокий уровень кортизола нежелателен: начинается расщепление клеток мышц, нарушается доставка в них аминокислот. Совершенно ясно, что в таких условиях при попадании в организм протеинов они не смогут принять участие в анаболизме, а будут либо интенсивно выбрасываться с мочой, либо превращаться печенью в глюкозу. Еще одна отрицательная роль кортизола проявляется в его воздействии на сахаридный метаболизм в период отдыха после упражнения, когда спортсмен желает скорее восстановить силы. Кортизол ингибирует скопление гликогена в мышечной ткани. Увы, кортизол производится в человеческом организме во время тяжелых тренировок. Интенсивные тренировки, высокая физическая нагрузка – это всё стресс. Кортизол выполняет одну из главных ролей при стрессах.

Устранить катаболический эффект кортизола можно с применением анаболических стероидов. Но этот метод – крайне вреден для здоровья. Побочные явления столь опасны, что спортсмену следует найти другие эффективные анаболики, легальные и не вызывающие побочных эффектов. Получение организмом большого количества сахаридов в результате анаболической активности инсулина также благоприятствует быстрому восстановлению. Выяснилось, что и в данном случае эффект достигается ингибированием активности кортизола. Концентрация инсулина обратно пропорциональна концентрации кортизола в крови. Инсулин является полипептидным гормоном и необходим в объединении путей энергоснабжения. Анаболизм инсулина затрагивает мышечную, жировую ткань и печень. Инсулин стимулирует образование гликогена, алифатических кислот и протеинов. Также инсулин ускоряет гликолиз.

Сам механизм анаболизма инсулина состоит в ускорении попадания глюкозы и свободных аминокислот в клетки. Однако процессы образования гликогена, активируемые инсулином, провоцируют уменьшение концентрации глюкозы в крови (основной симптом гипогликемии). Инсулин замедляет катаболизм в организме, в т.ч. разложение гликогена и нейтрального жира. Ускорение анаболизма в организме, то, чего хотят большинство культуристов, возможно и без применения допинг-средств типа анаболических стероидов.

Одним из важнейших агентов, активирующих производство протеина, является прогормон – соматомедин С. Специалисты утверждают, что образование этого вещества стимулируется соматотропином и осуществляется в печени и мышечной ткани. Производство соматомедина С в определенной степени зависит от объёма аминокислот, получаемых организмом. Гормоны с анаболическим эффектом после физических упражнений выполняют еще одну задачу. В результате исследований было выяснено, что при физических нагрузках волокна мышц повреждаются. Под микроскопом на специально подготовленных образцах мышечной ткани можно увидеть частые надрывы и полные разрывы волокон мышц. Факторов столь деструктивного эффекта нагрузки несколько. Первые гипотезы специалистов были связаны с деструктивным эффектом катаболических гормонов. Позже также было обосновано деструктивное воздействие свободных окислителей.

 Эндокринная система управляет всеми видами метаболизма и, в зависимости от ситуации, может активировать резервные силы организма. Она же контролирует восстановление после тяжелых физических упражнений. Причем реакции гормональных систем сильно отличаются в соответствии со степенью нагрузки (большой или умеренной мощности).

 При нагрузке умеренной мощности и долгой тренировке увеличивается уровень гормона роста и кортизола, падает уровень инсулина и увеличивается уровень трииодтиронина.

Нагрузке большой мощности сопутствует увеличение концентрации гормона роста, кортизола, инсулина и Т3. Гормон роста и кортизол обуславливают развитие специальной работоспособности, и поэтому увеличение их концентрации во время разных тренировочных циклов сопровождается улучшением спортивных показателей спортсмена.

 В результате многих исследований  специалистов было выяснено, что у профессиональных бегунов на сверхдальние дистанции в спокойном состоянии обнаруживается низкая или нормальная концентрация гормона роста. Однако при марафоновском забеге уровень гормона роста в крови сильно увеличивается, что обеспечивает высокую работоспособность на продолжительный срок. Гормон роста (соматотропин) – гормон, отвечающий за анаболизм в организме (рост, развитие, увеличение веса тела и различных органов). В организме взрослого человека воздействие гормона роста на функции роста в большей степени теряется, а на анаболические функции (образование протеина, сахаридный и жировой обмены) остается. Это и является причиной запрета соматотропного гормона как допинга.

Другим немаловажным гормоном адаптации служит кортизол, который отвечает за сахаридный и протеиновый метаболизм. Кортизол контролирует работоспособность путем катаболического процесса, при котором печень снабжается гликогеном и кетогенными аминокислотами. Вместе с катаболическим процессом (остановка производства протеина в лимфоидной и соединительной тканях) осуществляется сохранение концентрации глюкозы в плазме крови спортсмена на достаточном уровне. Данный гормон также запрещен в качестве допинга. Инсулин управляет концентрацией глюкозы и ее перемещением через мембраны мышечных и других клеток. Уровень инсулина в норме – 5-20 мкед/мл. Нехватка инсулина снижает работоспособность вследствие уменьшения количества глюкозы, доставляемой в клетки.

Выделение инсулина стимулируется при упражнениях большой мощности, что обеспечивает высокую проницаемость клеточных мембран для глюкозы (стимулируется гликолиз). Работоспособность достигается благодаря сахаридному обмену. При умеренной мощности упражнений уровень инсулина падает, что приводит к переходу с сахаридного метаболизма на липидный, что столь востребовано при продолжительной физической активности, когда резервы гликогена частично израсходованы.

Тиреоидные гормоны тироксин и трииодтиронин управляют основным метаболизмом, расходом кислорода и окислительным фосфорилированием. Изменение уровня тиреоидных гормонов определяет предел работоспособности и выносливости человека (возникает дисбаланс между получением кислорода и фосфорилированием, замедляется окислительное фосфорилирование в митохондриях мышечных клеток, замедляется ресинтез аденозинтрифосфата). Обследования бегунов на сверхдальние дистанции продемонстрировали связь между работоспособностью и соотношением гормона роста и кортизола.

Обследование эндокринной системы определенного спортсмена позволяет определить его возможности и готовность выдержать физическую нагрузку с лучшими показателями. Другим существенным аспектом предсказания специальной работоспособности служит выявление способностей коры надпочечников производить кортизол в ответ на раздражение адренокортикотропным гормоном. Повышенное производство кортизола говорит о способности спортсмена работать в оптимальном режиме.

Спортивная работоспособность разных полов существенно зависит от тестостерона. Этот гормон обуславливает агрессию, темперамент и целеустремленность при исполнении задания. Гормональные средства (тестостерон и его вариации, анаболические стероиды, гормон роста, кортикотропин, гонадотропный гормон, эритропоэтин) искусственно увеличивают работоспособность человека, и поэтому считаются допингом и запрещены к употреблению в соревнованиях и на тренировках.

Зачастую употребление препаратов гормонов идет вразрез со здоровым образом жизни и в конечном счете может привести к тяжелым патологиям.

 

Статья подготовлена главным врачом ГУЗ «ОВФД»
Николаевой И.В.

 

 

как обезопасить себя от марафонской стены

О роли питания в подготовке к соревнованиям и влиянии глюкозы и гликогена в беге на длинные дистанции рассказывает Мария Чайковская, спортивный нутрициолог Инновационного центра Олимпийского комитета России, член европейского сообщества спортивного питания (ESNS).

Энергетические субстраты

Источником энергии для работающих мышц являются молекулы аденозинтрифосфата (АТФ), распадающиеся до аденозиндифосфата (АДФ). Их запаса хватает на 1-2 секунды сократительной активности. Чтобы продолжать выполнять мышечную работу, организму необходимо превратить АДФ обратно в АТФ, для этого могут быть использованы следующие субстраты:

• креатинфосфат
• глюкоза
• жирные кислоты

Субстраты перечислены в порядке убывания по количеству запасов и скорости образования АТФ при их использовании. Креатинфосфат необходим в самом начале физической активности, когда ещё не активированы другие источники энергии, его хватает всего на 5-10 секунд работы. Запасов глюкозы в организме больше – 300-500 г в форме гликогена, запасов жиров ещё больше, они исчисляются килограммами.

Однако добыча энергии из жиров – очень медленный процесс, поэтому профессиональные спортсмены и хорошо тренированные любители уделяют много времени обучению своего организма быстрее добывать энергию из жиров, но это тема для отдельной статьи. В этой статье я хочу поговорить о глюкозе.

Глюкоза

Глюкозу, в отличие от жиров, наш организм умеет использовать очень эффективно. Пополнение запасов АТФ с помощью глюкозы происходит двумя способами – с участием кислорода (аэробный гликолиз) и без кислорода (анаэробный гликолиз выполняется с более высокой скоростью, чем аэробный). Но запасы глюкозы, как уже говорилось выше, ограничены.

Глюкоза поступает в организм с пищей, причем не только со сладостями (простые углеводы), но и в виде сложных углеводов – крахмалов из круп, бобовых и орехов. А также используются запасы глюкозы, сделанные нашим организмом заранее. Эти запасы хранятся, как и у растений, в виде крахмала, но у млекопитающих этот крахмал называется гликоген.

Гликоген — это сложный углевод, состоящий из множества остатков молекул глюкозы

Молекула гликогена имеет более разветвленную структуру, чем крахмал, и содержит меньше молекул глюкозы. Гликоген запасается в мышцах и печени. Когда глюкоза не поступает в кровоток из пищи, запускается процесс распада гликогена до глюкозы – гликогенолиз. Работающие мышцы берут глюкозу непосредственно из гликогена, содержащегося в них же самих.

Гликоген, запасенный в печени (100-120 г у взрослого человека), расходуется на поддержание постоянного уровня глюкозы в крови. Но запасы эти отнюдь не безграничны, и хватает их в среднем на 2 часа. Как только запасы гликогена подходят к концу, появляется тяжесть в мышцах и падает работоспособность.

Тренировочные планы к марафону и полумарафону. Скачайте и начните подготовку сегодня.

Глюкоза просто необходима клеткам нашего мозга. Они захватывают глюкозу непосредственно из кровотока (без участия инсулина, как это делают миоциты и остальные клетки тела), процесс этот практически постоянный, поэтому при падении уровня глюкозы в крови мозг начинает «бить тревогу» – появляются слабость, головокружение и острое желание съесть что-нибудь сладкое.

Ограниченность запасов гликогена (по сути глюкозы) обеспечивает марафонцу неминуемую встречу с «марафонской стеной».

Резюме: чтобы работать, мышцам необходимо восстанавливать АТФ из АДФ, используя глюкозу, которая хранится в виде гликогена в мышцах и печени.

Марафонская стена

Усталость, тяжесть в мышцах, головокружение во время физической нагрузки через 2-3 часа после начала марафона – всё это признаки падения уровня глюкозы (гипогликемии) или встреча с так называемой «марафонской стеной». Такая неприятная для марафонца встреча может произойти, когда запасы гликогена в мышцах и печени истощены, а дополнительные углеводы не поступают.

Для того, чтобы отсрочить эту неприятную встречу и повысить выносливость, необходимо как следует запастись гликогеном перед соревнованиями. Для этого нужно пополнять его запасы после тренировок. Ведь восстановление запасов гликогена может занимать от 20 часов до 7 дней в зависимости от длительности и интенсивности физической нагрузки.

Особенно важно это знать спортсменам, тренирующимся каждый или почти каждый день, а также тем, кто часто принимает участие в длительных соревнованиях, например, каждую неделю. Не так просто регулярно проводить углеводную загрузку действительно большим количеством углеводов и поддерживать постоянный вес или снижать массу тела. Поэтому нужно внимательно подойти к выбору углеводов для восполнения запасов гликогена и углеводной загрузки, они должны быть сложными.

Простые углеводы используются непосредственно перед марафоном/тренировкой, во время и в первые полчаса после физической нагрузки. Пытаясь обеспечить необходимое поступление глюкозы в организм во время марафона, не забывайте, что работающие мышцы получат необходимую им глюкозу лишь спустя 30 минут, после того как вы её съели или выпили.

Пить углеводы – хорошая стратегия

Если вы участвуете в соревнованиях, длящихся около часа, достаточно просто прополоскать рот подслащенной водой, и вы почувствуете прилив сил. Если же вы бежите (плывёте или крутите педали) дольше 2 часов, лучше употреблять изотоники (напитки, содержащие от 4 до 8 г углеводов на 100 мл воды).

Необходимо обеспечить поступление не менее 30 г углеводов в час, количество это может быть увеличено в зависимости от продолжительности и интенсивности физической нагрузки.

Если ваш марафон длится более 3 часов, и вы интенсивно работаете, потребление углеводов должно быть увеличено до 90 г в час. Но скорость усвоения углеводов из кишечника ограничена. В кровоток попадет не более 60 г одного вида моносахарида (глюкозы, фруктозы и др.) за час, остальное просто выведется. Поэтому, чтобы получить больше 60 г углеводов в час, используйте смеси моносахаридов, это могут быть как гели, изотоники, так и просто сухофрукты.

Стратегию употребления углеводов – сколько и в каком виде – необходимо отработать на тренировках, так как некоторые продукты вызывают у спортсменов ощущение переполнения, вздутие живота и даже диарею. Любой из этих неприятных моментов снизит вашу эффективность.

Гидратация

Можно употреблять углеводы с помощью изотоников, таким образом обеспечив организм жидкостью. Если же вы предпочитаете углеводные гели, батончики или сухофрукты, необходимо добавить водный компонент.

При потери жидкости более 2% от массы тела (при весе 70 кг это 1,4 кг) снижается выносливость и ухудшаются процессы охлаждения, то есть может начать расти температура тела. Жажда очень ненадежный помощник в борьбе с обезвоживанием (дегидратацией), так как ощущение жажды проходит при восполнении 2/3 объема потерянной жидкости. А этого недостаточно, особенно при участии в продолжительном марафоне.

Что есть и пить: 11 правил питания на марафоне и полумарафоне

Если восполнять потерю жидкости только водой, будет происходить уменьшение концентрации натрия в крови. Ориентируясь на концентрацию именно этого электролита, мозг даёт сигнал, что пора пополнить запасы жидкости.

Чем выше концентрация натрия в крови, тем больше человеку хочется пить. Когда натрий теряется с потом и спортсмен восполняет потери жидкости водой, концентрация его снижается, и чувство жажды быстро отступает, но организм при этом может остро нуждаться в жидкости.

Дегидратация обладает накопительным эффектом. Незначительное обезвоживание может длительное время оставаться без внимания, накапливаться и проявиться при более интенсивной тренировке или длительных соревнованиях значительным снижением выносливости (до 20-30%).

Если после тренировки вы ощущаете усталость, головную боль, отмечаете потерю аппетита или тошноту, значит потребление жидкости недостаточное. Не забывайте пить перед, во время и после тренировки. Однако и употребление большого количества жидкости, особенно воды, может приводить к гипонатриемии (уменьшению концентрации натрия в крови), так называемому «отравлению водой».

Это жизнеугрожающее состояние диагностируется только с помощью лабораторного исследования крови, соответственно экстренную медицинскую помощь на месте оказать очень сложно. Из этой информации легко можно сделать вывод, что на длительных соревнованиях (особенно в жарком климате) и после тренировок лучше использовать изотоники с добавлением небольшого количества натрия, причем можно делать их самостоятельно на свой вкус.

Рецепты изотоников

С мёдом

• 1 литр тёплой воды
• 40 г мёда (примерно 1,25 столовых ложки)
• 1-1,5 г соли (0,25 чайной ложки)

С фруктовым пюре

• 50 мл лимонного сока
• 800 мл тёплой воды
• 200 мл фруктового пюре (лучше делать самостоятельно) – груша, яблоко, киви, помело, апельсин, мандарин
• 1-1,5 г соли (0,25 чайной ложки)  

С фруктовым соком

• 500 мл тёплой воды
• 500 мл свежевыжатого сока (грушевый, яблочный, апельсиновый, помело и пр.)
• 1-1,5 г соли (0,25 чайной ложки)    

Ключевые электролиты

Кроме натрия с потом теряются также важные микроэлементы: калий, магний и кальций. Добавление этих электролитов в питание на марафоне не окажет непосредственного воздействия на работоспособность. Их нужно запасти заранее, в этом поможет разнообразное питание.

В вашем рационе обязательно должны присутствовать морская рыба, бобовые, орехи, фрукты и сухофрукты, молоко и злаки. Именно эти продукты используются во время тренировочного периода (для своевременного восполнением запасов гликогена) и проведения углеводной загрузки за неделю до соревнований.

Такого питания хватает, чтобы предотвратить дефицит этих и других необходимых микроэлементов. Конечно, при диагностированном дефиците микроэлементов необходимо использовать соответствующие препараты.

Пример из практики

Несколько месяцев назад к нам в центр обратился пловец на длинные дистанции. Меня этот спортсмен восхитил тем, что, начав плавать всего год назад, регулярно проплывает по 30 с лишним километров, а в планах ещё более крутые заплывы. К нам он пришёл, потому что после заплывов чувствовал сильную усталость, разбитость, головную боль и отмечал гипертермию (повышение температуры тела).

Причина была проста – уход в гипогликемию, так как не проводилось восполнение запасов гликогена в тренировочный период, не было углеводной загрузки перед стартом, питание во время марафонов было недостаточным. После коррекции рациона все эти неприятные симптомы исчезли, а также, несмотря на большое количество потребляемых углеводов, удалось избавиться от лишних килограммов. Причём за счет жира, сохранив заветные мышцы.

Питайтесь сложными углеводами, не забывайте про вкусные изотоники и добивайтесь прекрасных результатов на любых марафонах!

Как работает обмен веществ и жиросжигание

Жиросжигатели вообще существуют? Раскрываем правду сегодня.

🔴 Продавцы делят жиросжигатели на два типа.

1️⃣ Первый тип призван сжигать жировую ткань и уменьшать ее в объеме.

2️⃣ Второй тип должен ускорять обмен веществ.

❌ Почему жиросжигатели не работают. Как невозможно убрать жир «локально» (только на бедрах, щеках или коленках), так и невозможно «расщепить» жир химическими веществами, продуктами, БАДами.

Жир может покинуть тело в двух случаях 👇

1️⃣ Если он был потрачен на энергетические нужды организма.

2️⃣ Если хирург удалил жир в результате липосакции.

❓ Что нужно сделать, чтобы потратить энергию из жира. Жировая ткань — это энергетическое депо организма. Жировая энергия запасена в виде триглицеридов. Когда организм испытывает потребность в энергии, он ее достает оттуда.

🔢 Дефицит калорий — единственный нехирургический способ борьбы с жиром. Чтобы жир расщепился в организме, нужно соблюсти условие: потратить энергии за определенный промежуток времени больше, чем было получено с пищей.

Тогда организм начнет искать энергию внутри себя. Да, сначала потратит то, что вы съели недавно, но потом в ход пойдет гликоген печени и мышц и энергия из жировых клеток.

🤔 Если жир нельзя расщепить локально, то как помогают антицеллюлитные и скульптурирующие массажи? Массаж выравнивает слой подкожно-жировой клетчатки, и визуально кожа становится более гладкой на вид. Также массаж убирает лишнюю жидкость, активизирует лимфоток и кровоснабжение.

Эффект от массажа действительно будет, но жира от этого меньше не становится. Это не локальное жиросжигание, а избавление от локального застоя жидкости и лимфы и выравнивание рельефа.

💪 Существует миф, что тренироваться нужно минимум 30–40 минут, прежде чем начнет расщепляться жировая ткань. Но на самом деле то, откуда мы будем черпать энергию зависит от потраченных калорий и множества других условий, а не от времени.

Организм сам разбирается, откуда ему удобнее взять энергию: из еды, которая недавно поступила, из гликогена печени или из жировой ткани. Это происходит не по расписанию: организм черпает энергию отовсюду.

Регулирование восполнения запасов гликогена в мышцах, синтеза и восстановления мышечного белка после упражнений

J Sports Sci Med. 2004 Sep; 3 (3): 131–138.

Опубликовано в Интернете 1 сентября 2004 г.

Симпозиум Международного общества спортивного питания, 18-19 июня 2005 г., Лас-Вегас, штат Невада, США — Использование макронутриентов во время упражнений: последствия для производительности и приема добавок

Физиология упражнений и метаболизм Лаборатория, Департамент кинезиологии и санитарного просвещения, Техасский университет в Остине, Остин, Техас, США

✉ Департамент кинезиологии и санитарного просвещения, Бельмонт-холл 222, Техасский университет в Остине, Остин, Техас 78712-0360, США

Поступило 28 мая 2004 г .; Принята к печати 28 июня 2004 г.

Copyright © Журнал спортивной науки и медицины Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Восстановление после длительных напряженных упражнений требует пополнения истощенных запасов топлива, восстановления поврежденных тканей и начала тренировочной адаптации. Важнейшими для этих процессов являются тип, количество и время поступления питательных веществ. Мышечный гликоген является незаменимым топливом для интенсивных тренировок, независимо от того, носят ли они аэробный или анаэробный характер.Синтез гликогена — относительно медленный процесс, и поэтому восстановление мышечного гликогена требует особого внимания, когда между тренировками или соревнованиями ограничено время. Чтобы максимизировать скорость синтеза гликогена в мышцах, важно принимать углеводную добавку сразу после тренировки, продолжать принимать ее через частые промежутки времени и потреблять примерно 1,2 г углеводов · кг ^-1 массы тела · час ^-1 . Максимального увеличения синтеза гликогена с помощью менее частых добавок и меньшего количества углеводов можно достичь с помощью добавления белка к углеводной добавке.Это также будет способствовать синтезу белка и уменьшать деградацию белка, таким образом имея дополнительное преимущество в виде стимуляции восстановления и адаптации мышечной ткани. Более того, недавние исследования показывают, что прием углеводной / белковой добавки после тренировки будет иметь более положительное влияние на последующие упражнения, чем углеводная добавка.

Ключевые моменты

• Для быстрого восстановления после продолжительных упражнений важно пополнить запасы гликогена в мышцах и инициировать восстановление и адаптацию мышечной ткани.

• Для максимального восполнения запасов гликогена в мышцах важно принимать углеводные добавки как можно скорее после тренировки.

• Потребляйте углеводы часто, например, каждые 30 минут, и обеспечьте от 1,2 до 1,5 г углеводов · кг ^-1 массы тела · ч ^-1 .

• Эффективность хранения гликогена в мышцах может быть значительно увеличена за счет добавления белка к углеводной добавке (соотношение углеводов к белку ~ 4: 1).

• Добавление белка к углеводной добавке также имеет дополнительное преимущество, заключающееся в ограничении повреждения мышц после тренировки и ускорении наращивания мышечного белка.

Ключевые слова: Углеводы, питательные вещества, инсулин, глюкоза, аминокислоты

Введение

Восстановление после упражнений — сложный процесс, требующий пополнения запасов топлива в организме, восстановления поврежденной мышечной ткани и начала тренировочные приспособления.Это требует, чтобы организм переключился из преимущественно катаболического состояния в преимущественно анаболическое состояние. Для того, чтобы этот переход произошел эффективно и результативно, необходимо не только потреблять правильные питательные вещества, но и употреблять их в надлежащее время.

Основным источником топлива, используемого скелетными мышцами во время длительных аэробных упражнений напряженного характера, является мышечный гликоген. Невозможно переоценить важность мышечного гликогена как источника топлива. В целом, было продемонстрировано, что аэробная выносливость напрямую связана с начальными запасами гликогена в мышцах, что интенсивные упражнения не могут поддерживаться после того, как эти запасы истощены, и что ощущение усталости во время длительных интенсивных упражнений соответствует снижению мышечного гликогена (Hermansen et al. al., 1965; Альборг и др., 1967; Бергстрём и Халтман, 1967; Бергстрём и др., 1967). Из-за важности мышечного гликогена для поддержания продолжительных интенсивных упражнений, было проведено значительное исследование, чтобы установить наиболее эффективные средства для его восполнения после истощения. Ранние исследования были сосредоточены на том, как ежедневно пополнять запасы гликогена в мышцах при подготовке к последовательным дням соревнований или тренировок. Однако, поскольку многие спортсмены могут тренироваться или соревноваться по несколько раз в день, недавние исследования были сосредоточены на том, как восполнить запасы гликогена в мышцах в течение нескольких часов после тренировки.В этой связи вопросы, которые были рассмотрены, включают наиболее подходящее количество и частоту приема углеводов, наиболее подходящее время для приема добавок, а также наиболее подходящие добавки для использования.

Помимо сокращения запасов гликогена в мышцах, физические упражнения приводят к повреждению мышечной ткани. Это повреждение частично вызвано физическим стрессом, оказываемым на мышцу, особенно во время эксцентрической фазы сокращения мышц (Clarkson and Hubal, 2002; Evans, 2002), и гормональными изменениями, которые приводят к распаду мышечного белка, а также жиры и углеводы, которые служат топливом для сокращения мышц (Walsh et al., 1998). Однако повреждение мышц происходит не только во время тренировки, но и может продолжаться после тренировки в течение многих часов. Это происходит в результате продолжительных гормональных тренировок, увеличения свободных радикалов и острого воспаления. Такое повреждение ткани не только ограничивает работоспособность из-за отсроченного появления мышечной болезненности, но также ставит под угрозу восполнение мышечного гликогена и ограничивает адаптацию мышц к тренировкам (O’Reilly et al., 1987; Costill et al., 1990).

В этом обзоре будут обсуждаться наиболее эффективные и подходящие средства быстрого пополнения запасов гликогена в мышцах после тренировки.Также будут обсуждаться средства ограничения повреждения мышц после тренировки и стимуляции синтеза мышечного белка. Наконец, будут представлены доказательства того, что процедуры, используемые для быстрого пополнения запасов гликогена в мышцах и стимуляции синтеза белка, благоприятно влияют на физическую работоспособность.

Поступражнение по восполнению запасов гликогена в мышцах

Соревновательный характер современного спорта требует от многих спортсменов кросс-тренировок и тренировок несколько раз в день. Более того, от многих спортсменов может потребоваться участие в нескольких различных соревнованиях в последующие дни или даже в один и тот же день.Недавние исследования показали, что в этих ситуациях спортсмены получают пользу от быстрого восстановления запасов гликогена в мышцах. На скорость накопления гликогена в мышцах после тренировки влияют многие факторы. К ним относятся время потребления углеводов, количество и частота потребления углеводов, а также добавление белка к углеводной добавке.

Время потребления углеводов после тренировки

Было обнаружено, что синтез гликогена в мышцах происходит быстрее, если углеводы потребляются сразу после тренировки, а не после ожидания в течение нескольких часов (Ivy et al., 1988а). Когда углеводы потребляются сразу после тренировки, скорость синтеза гликогена в среднем составляет от 6 до 8 ммоль · кг ^-1 сырого веса · час ^-1 ; тогда как, если добавление отложено на несколько часов, скорость синтеза снижается на 50% (Mæhlum et al., 1977; Blom et al., 1987; Ivy et al. 1988a). Повышенный синтез сразу после тренировки частично связан с более быстрым усвоением глюкозы мышцами в результате увеличения мышечной чувствительности к инсулину (Garetto et al., 1984; Richter et al., 1984; Cartee et al., 1989), а также увеличение концентрации переносчиков глюкозы, связанных с плазматической мембраной мышцы (Goodyear et al., 1990; Etgen et al., 1996). Однако со временем повышение чувствительности к инсулину и концентрация мембранного переносчика глюкозы снижается, что приводит к снижению скорости поглощения глюкозы мышцами и накопления гликогена. Например, Okamura et al. (1997) вводили глюкозу собакам с той же скоростью либо сразу после тренировки, либо через 2 часа после нее.Уровни глюкозы в плазме и инсулина были значительно ниже у собак, которым вводили инфузию сразу после тренировки, но их уровни поглощения глюкозы задними конечностями были значительно выше. Levenhagen et al. (2001) обнаружили, что потребление глюкозы ногами увеличивалось в 3 раза по сравнению с базовым при добавлении углеводов сразу после тренировки и только на 44% выше базового при добавлении через 3 часа после тренировки. Эта разница в скорости поглощения произошла, несмотря на отсутствие различий в кровотоке в ногах или концентрациях глюкозы и инсулина в крови между двумя видами лечения.

Также следует отметить, что после упражнений, которые истощают запасы углеводов в организме, накопление гликогена в мышцах практически не увеличивается, если не становится доступным достаточное количество углеводов (Ivy et al., 1988a; Ivy et al., 1998b; Zawadzki и др., 1992). Следовательно, раннее потребление углеводов после напряженных упражнений имеет важное значение, поскольку они обеспечивают непосредственный источник субстрата для мышц, а также используют повышенную чувствительность к инсулину и проницаемость мембран мышцы для глюкозы.Кроме того, прием добавок сразу после тренировки, по-видимому, замедляет снижение чувствительности к инсулину, а при частом добавлении относительно высокая скорость накопления гликогена может поддерживаться в течение 8 часов после тренировки (Blom et al., 1987; Ivy et al. , 1988b).

Количество диетических углеводов

Важным диетическим фактором, влияющим на восполнение мышечного гликогена, очевидно, является количество потребляемых углеводов. При предоставлении сразу после тренировки скорость накопления гликогена будет снижаться по мере уменьшения доступности глюкозы (Ivy et al., 1988а). Однако Blom et al. (1987) продемонстрировали, что это снижение может быть ослаблено на срок до 8 часов, если добавки вводятся постоянно с 2-часовыми интервалами. Они также обнаружили, что добавление 0,7 г глюкозы на ^-1 кг массы тела, по-видимому, максимально увеличивает запасы гликогена в мышцах, поскольку не было обнаружено различий между добавками, содержащими 0,7 и 1,4 г глюкозы на кг массы тела ^-1 . Однако исследования нашей лаборатории показывают, что при добавлении углеводов с 2-часовыми интервалами 1.От 2 до 1,4 г глюкозы · кг ^-1 массы тела (от 0,6 до 0,7 г углеводов · кг ^-1 массы тела · час ^-1 ) требуется для максимального накопления гликогена в мышцах (Ivy et al., 1988a; 1988b).

Скорость синтеза гликогена, которая поддерживается добавлением с 2-часовыми интервалами примерно 7 ммоль · кг ^-1 сырого веса · час ^-1 , по-видимому, не является самой высокой скоростью синтеза мышечного гликогена. Некоторые исследования показали, что увеличение частоты приема добавок и добавление белка к углеводной добавке может положительно влиять на скорость синтеза (Doyle et al., 1993; Пиль-Аулин и др., 2000; ван Холл и др., 2000).

Частота приема углеводных добавок

Когда углеводные добавки производятся с частыми интервалами, например каждые 15-30 минут и в больших количествах, скорость накопления гликогена в мышцах примерно на 30% выше, чем при добавлении каждые 2 часа ( Дойл и др., 1993; Пил-Аулин и др., 2000; ван Холл и др., 2000). Дойл и др. (1993) сообщили о скорости накопления гликогена 10 ммоль · кг ^-1 сырого веса · час ^-1 в течение первых 4 часов восстановления после упражнений, когда субъекты получали 0.4 г углеводов · кг ^-1 массы тела каждые 15 минут (1,6 г углеводов · кг ^-1 массы тела · час ^-1 ). Об аналогичных показателях сообщили van Hall et al. (2000) в течение 4-часового периода восстановления, когда добавка производилась с 15-минутными интервалами, а Piehl-Aulin et al. (2000) в течение первых двух часов восстановления при приеме добавок с 30-минутными интервалами. В этих исследованиях количество углеводов составляло приблизительно от 1,0 до 1,2 г · кг ^-1 массы тела · ч ^-1 .Эти исследования показывают, что прием добавок с интервалами от 15 до 30 минут может быть предпочтительнее добавления каждые 2 часа для быстрого восстановления запасов гликогена в мышцах после тренировки. Они также предполагают, что при частом приеме добавок оптимальное количество углеводов находится в диапазоне 1,2 г · кг ^-1 массы тела · ч ^-1 . К сожалению, не было проведено никаких исследований, напрямую сравнивающих частоту приема добавок со скоростью накопления гликогена.

Влияние белка на накопление гликогена

Наша лаборатория была первой, кто изучил комбинированное влияние белка и углеводов на синтез гликогена в мышцах (Zawadzki et al., 1992). Сравнения были сделаны для добавок, состоящих из 112 г углеводов в смеси 21% мас. / Об. И 112 г углеводов с 40,7 г белка, подаваемых сразу после и через 2 часа после тренировки. Было обнаружено, что добавление белка к углеводной добавке увеличивает скорость накопления гликогена примерно на 38% в течение первых 4 часов восстановления.Считалось, что более высокая скорость синтеза связана с большей инсулиновой реакцией в результате добавления белка к углеводной добавке (Pallotta and Kennedy, 1968; Spiller et al., 1987). Однако возникли споры, потому что углеводы и углеводно-белковые добавки, которые мы использовали, не были изокалорийными, а последующие исследования, проведенные в других лабораториях, не подтвердили наши выводы (Tarnopolsky et al., 1997; Carrithers et al., 2000; van Hall et al. , 2000; Jentjens et al., 2001). Однако противоречивые результаты, вероятно, могут быть связаны с различиями в дизайне экспериментов, таких как частота приема добавок, а также количество и типы предоставленных углеводов и белков.В целом те исследования, которые не продемонстрировали преимущества протеина, использовали более частые интервалы кормления (Tarnopolsky et al., 1997; Carrithers et al., 2000; van Hall et al., 2000; Jentjens et al., 2001), большее количество углеводов (van Hall et al., 2000; Jentjens et al., 2001), а в некоторых исследованиях меньше белка (Carrithers et al., 2000; Tarnopolsky et al., 1997). Это предположение подтверждается недавним исследованием нашей лаборатории, в котором мы проверили гипотезу о том, что углеводно-белковая добавка будет более эффективной в восполнении мышечного гликогена после тренировки по сравнению с углеводной добавкой с таким же содержанием углеводов или калорийной эквивалентностью при добавлении. сразу и через 2 часа после тренировки (Ivy et al., 2002). После нескольких часов интенсивной езды на велосипеде для истощения запасов гликогена в мышцах испытуемые получали углеводный белок (80 г CHO, 28 г Pro, 6 г жира), изоуглевод (80 г CHO, 6 г). г жира) или изокалорийной углеводной добавки (108 г CHO, 6 г жира). После 4 часов восстановления уровень гликогена в мышцах был значительно выше при лечении углеводом / белком (88,8 +/- 4,4 ммоль · л ^-1 ) по сравнению с изоуглеводом (70,0 ± 4,0 ммоль · л ^-1 ). ) и изокалорийный (75.5 ± 2,8 ммоль · л ^-1 ) обработок. Накопление гликогена существенно не различается между изоуглеводной и изокалорийной обработками. Интересна была очень большая разница в хранении гликогена между курсами лечения в течение первых 40 минут восстановления. Накопление гликогена происходило в два раза быстрее после обработки углеводами / белками, чем после изокалорийной обработки, и в четыре раза быстрее, чем после обработки изоуглеводами. Эта тенденция также была отмечена после второго кормления через 2 часа после восстановления.

Результаты показывают, что совместный прием белка с углеводами увеличит эффективность накопления гликогена в мышцах при добавлении добавок с интервалом более 1 часа или когда количество потребляемых углеводов ниже порога для максимального синтеза гликогена. Эти результаты имеют важное значение для спортсменов, которые хотят ограничить потребление углеводов, чтобы контролировать массу тела, и для тех спортсменов, которые занимаются видами спорта, которые имеют очень короткие периоды восстановления во время соревнований, таких как баскетбол, хоккей с шайбой и футбол.

Ограничение повреждения мышц и начало наращивания мышечного белка

Во время интенсивных упражнений обычно происходит повреждение активных мышц, и это повреждение может продолжаться после тренировки из-за ускорения распада белка. Для полного выздоровления важно инициировать синтез белка, ограничивая при этом деградацию белка. Подобно хранению гликогена в мышцах, на синтез и распад мышечного белка влияют типы, количество и время приема пищевых добавок.

Типы добавок, влияющих на синтез и распад белка

Хотя мышца может иметь остаточную катаболическую активность после тренировки, она настроена на переход в анаболическое состояние в присутствии правильных питательных веществ. Отчасти это связано с повышенной чувствительностью к инсулину. Инсулин — один из самых анаболических гормонов в организме. Инсулин увеличивает усвоение аминокислот мышцами и синтез протеина, а также снижает деградацию протеина. После упражнений повышение уровня инсулина в плазме является ключом к ограничению длительного повреждения мышц и стимулированию накопления белка.

Рой и др. (1997) исследовали влияние углеводных добавок на частичную скорость синтеза белка после упражнений с отягощениями с использованием одной ноги, при этом противоположная нога служила контролем. Субъекты получали 1 г углеводов на ^-1 кг массы тела сразу после и через 1 час после тренировки или плацебо. Сами по себе упражнения не привели к значительному увеличению синтеза белка. Однако прием углеводов значительно повысил уровень инсулина в плазме и увеличил синтез протеина на 36% в ноге, которая тренировалась, по сравнению с ногой, которая не тренировалась.Кроме того, уровень азота в моче и 3-метилхистидина значительно снизился после приема углеводов, что свидетельствует о снижении повреждения мышечной ткани и деградации белка. Напротив, Levenhagen et al. (2002) не обнаружили увеличения синтеза белка, когда углеводная добавка вводилась сразу после тренировки. Однако это открытие могло быть связано с отсутствием заметной инсулиновой реакции в результате приема очень небольших углеводных добавок (8 г).

Добавление смеси незаменимых аминокислот также увеличивает синтез белка (Biolo et al., 1997; Типтон и др., 1999). Активация синтеза белка аминокислотами наиболее эффективна сразу после тренировки. Сообщалось, что повышение уровня аминокислот в плазме после тренировки путем инфузии или перорального приема добавок приводит к переходу мышц от отрицательного белкового баланса к положительному за счет стимуляции синтеза белка (Rasmussen et al., 2000). Когда уровень аминокислот в крови снижается ниже нормы, аминокислоты высвобождаются из мышц, и синтез белка снижается.Однако повышение уровня незаменимых аминокислот выше нормы увеличивает поглощение аминокислот и синтез мышечного белка (Wolfe, 2001).

Хотя добавление углеводов или аминокислот после тренировки может ограничить повреждение мышц и стимулировать синтез белка, появляется все больше доказательств того, что комбинация может иметь аддитивный эффект (Suzuki et al., 1999; Levenhagen et al., 2002; Miller et al. др., 2003). Вероятно, это связано с синергистическим эффектом, который оказывает углевод / аминокислота или углевод / белковая добавка на реакцию инсулина в плазме, и тем фактом, что такие добавки поддерживают повышение концентрации аминокислот в плазме.В связи с этим Levenhagen et al. (2002) обнаружили, что синтез белка в ногах и во всем теле увеличивался в 6 раз и 15%, соответственно, когда добавка углеводов / белков давалась после 60 минут езды на велосипеде при 60% VO ₂ макс. Прирост чистого белка также был положительным. Когда давали плацебо или углеводную добавку, происходило высвобождение мышечных аминокислот, и деградация белка превышала синтез белка. Кроме того, Miller et al. (2002) оценили независимые и комбинированные эффекты углеводов и аминокислот после упражнений с сопротивлением ног.Добавки вводились через 1 и 3 часа после тренировки, и синтез белка в ноге определялся в течение 3-часового периода восстановления. Было обнаружено, что как реакция инсулина в плазме, так и скорость синтеза белка были самыми высокими в ответ на углеводную / аминокислотную добавку. Эффект углеводной / аминокислотной добавки на чистый синтез мышечного белка был примерно эквивалентен сумме независимых эффектов одной только углеводной или аминокислотной добавки. Эти данные подтверждаются исследованиями Gautsch et al.(1998). Эти исследователи обнаружили, что полноценная еда, состоящая из белка и углеводов с высоким гликемическим индексом, при условии, что она будет после тренировки, будет стимулировать инициацию трансляции мРНК для синтеза мышечного белка, тогда как еды, состоящей только из углеводов, было недостаточно.

Время приема питательных веществ для синтеза и распада белка

Как и в случае восстановления мышечного гликогена после тренировки, время приема добавок для стимуляции накопления белка также имеет решающее значение.Okamura et al. (1997), по-видимому, были первыми, кто исследовал влияние времени приема пищи на синтез мышечного белка после тренировки. Они измерили скорость синтеза и разложения белка у собак после упражнений на беговой дорожке. Всем собакам вводили в течение 2 часов 10% раствор аминокислот и 10% глюкозы, причем половине собак вводили инфузию сразу после тренировки, а другой половине — через 2 часа после тренировки. Во время периода перед тренировкой и во время тренировки наблюдался чистый распад белка.Только после начала инфузии смеси аминокислот и глюкозы чистый белковый баланс стал положительным, с увеличением поглощения аминокислот мышцами и большего синтеза белка при введении сразу после тренировки по сравнению с 2 часами после тренировки.

Вероятно, исследование Levenhagen et al. (2001). Эти исследователи изучали влияние углеводно-белковой добавки на синтез и разложение белка после 60-минутной тренировки умеренной интенсивности во время езды на велосипеде.Субъектам давали добавку сразу или через 3 часа после тренировки. На деградацию белка не повлияло время приема добавок, но синтез белка в ногах увеличивался примерно в 3 раза по сравнению с базовым, когда добавление происходило сразу после тренировки. Никакого увеличения синтеза белка не происходило, когда добавка была отложена на 3 часа, и только когда добавка была введена сразу после тренировки, наблюдался положительный баланс белка (скорость синтеза белка превышала скорость разложения белка).Также было интересно отметить, что когда добавка происходила сразу же по сравнению с 3 часами после тренировки, происходило более сильное окисление жиров. Levenhagen et al. (2001) пришли к выводу, что прием углеводной / белковой добавки сразу после тренировки увеличивает накопление белка, а также запасы гликогена в мышцах.

Физическая работоспособность после восстановления

Исследования показывают, что прием углеводных / белковых добавок в подходящее время после тренировки окажет значительное влияние на последующую работоспособность.Например, мы сравнили эффективность углеводно-белковой добавки (15% углеводов — 4% белка), предназначенной для восстановления, с эффективностью традиционного спортивного напитка (6% углеводов) (Williams et al, 2003). Добавки (по 355 мл каждой) давали сразу после и через 2 часа после тренировки. Степень восстановления оценивалась, когда испытуемые тренировались до изнеможения с 80% VO ₂ max после 4-часового периода восстановления. Мы обнаружили, что восстановление мышечного гликогена было на 128% больше, а эффективность упражнений на 55% выше при употреблении углеводно-белкового восстанавливающего напитка по сравнению с традиционным спортивным напитком.Очевидно, что из этого исследования нельзя определить, была ли разница в эффективности между двумя видами лечения обусловлена ​​типом добавок или количеством потребляемых углеводов. Однако можно сделать вывод, что добавка, предназначенная для восстановления после физических упражнений, намного более эффективна, чем традиционный спортивный напиток. Кроме того, два недавних исследования показывают, что добавление белка к добавке с высоким содержанием углеводов является полезным.

Niles et al. (2001) сравнили эффективность изокалорийных углеводов (углевод, 152.7 г) и углеводно-белковые (белок, 112 г; углеводы 40,4 г) добавки для ускорения восстановления после напряженных аэробных упражнений. Добавки вводились сразу и через 1 час после тренировки, а восстановление оценивалось через 3 часа после последней добавки, когда испытуемые бегали до изнеможения с интенсивностью упражнений 10% относительно их анаэробного порога. Время бега до изнеможения было на 21% больше, когда испытуемые принимали углеводно-белковую добавку, по сравнению с углеводной добавкой.Более примечательны выводы Saunders et al. (Под давлением). В своем исследовании субъекты получали в случайном порядке 1,8 мл · кг ^-1 массы тела 7,3% углеводов или 7,3% плюс 1,85% углеводов / белков каждые 15 минут при езде на велосипеде с максимальным VO 75% ₂ до истощения, и 10 мл · кг ^-1 массы тела сразу после тренировки. Через двенадцать-пятнадцать часов после последней добавки субъекты завершили вторую поездку до изнеможения с 85% VO ₂ max. Во время первого упражнения на велосипеде испытуемые ехали на 29% дольше при потреблении углеводно-белковой добавки по сравнению с углеводной добавкой.Более того, во время второй поездки производительность была на 40% больше при употреблении углеводно-белковой добавки. Интересно, что уровни креатинфосфокиназы (КФК) в плазме, свидетельствующие о повреждении мышечной ткани, были на 83% ниже до начала второго упражнения у субъектов, принимавших углеводно-белковые добавки. Был сделан вывод, что добавление белка к углеводной добавке улучшает аэробную выносливость и ограничивает повреждение мышц при физической нагрузке.

Выводы

Восстановление мышечного гликогена после истощения в результате упражнений является центральным компонентом процесса восстановления.Чтобы максимально увеличить запасы гликогена в мышцах во время краткосрочного восстановления, важно принимать углеводные добавки как можно скорее после тренировки. Если вы потребляете только углеводы, добавление должно происходить часто, например, каждые 30 минут, и обеспечивать от 1,2 до 1,5 г углеводов · кг ^-1 массы тела · час ^-1 . Однако эффективность хранения мышечного гликогена может быть значительно увеличена за счет добавления белка к углеводной добавке. Это снизит как количество углеводов, так и частоту приема добавок, необходимых для максимального накопления гликогена.Если потребляются и углеводы, и белок, рекомендуется употреблять 0,8 г углеводов на кг ^-1 массы тела плюс 0,2 г белка на 1 кг массы тела сразу и через 2 часа после тренировки в течение 4-часового периода восстановления. Добавление белка к углеводной добавке также имеет дополнительное преимущество, ограничивая повреждение мышц после тренировки и способствуя наращиванию мышечного белка. Наряду с быстрым увеличением мышечного гликогена, эти процессы могут иметь значительное влияние на последующую эффективность упражнений.

Биография

Джон Л. IVY

Занятость

Председатель и Марджи Герли Си, столетний профессор кафедры кинезиологии и санитарного просвещения Техасского университета.

Ссылки

• Альборг Б., Бергстрём Дж., Экелунд Л.Г., Халтман Э. (1967) Мышечный гликоген и мышечные электролиты во время длительных физических упражнений. Acta Physiologica Scandinavica 70, 129-142 [Google Scholar]
• Bergström J., Hermansen L., Халтман Э., Салтин Б. (1967) Диета, мышечный гликоген и физическая работоспособность. Acta Physiologica Scandinavica 71, 140-150 [PubMed] [Google Scholar]
• Bergström J., Hultman E. (1967) Исследование метаболизма гликогена во время физических упражнений у человека. Scandinavian Journal of Clinical Laboratory Investigation 19, 218-226 [PubMed] [Google Scholar]
• Biolo G., Tipton KD, Klein S., Wolfe RR (1997) Обильный запас аминокислот усиливает метаболический эффект упражнений на мышцы белок.Американский журнал физиологии 273, E122-E129 [PubMed] [Google Scholar]
• Blom PCS, Høstmark AT, Vaage O., Kardel KR, Mæhlum S. (1987) Влияние различных сахарных диет после тренировки на скорость мышечной массы синтез гликогена. Медицина и наука в спорте и упражнениях 19, 491-496 [PubMed] [Google Scholar]
• Carrithers J.A., Williamson D.L., Gallagher P.M., Godard M.P., Schulze K.E., Trappe S.W. (2000) Влияние углеводно-белкового питания после тренировки на восстановление мышечного гликогена.Журнал прикладной физиологии 88, 1976–1982 [PubMed] [Google Scholar]
• Карти Г.Д., Янг Д.А., Слипер М.Д., Зиерат Дж., Валлберг-Хенрикссон Х., Холлоши Дж. (1989) Длительное увеличение инсулино-стимулированного транспорта глюкозы в мышцах после тренировки. Американский журнал физиологии 256, E494-E499 [PubMed] [Google Scholar]
• Clarkson P.M., Hubal M.J. (2002) Повреждение мышц у людей, вызванное физической нагрузкой. Американский журнал физической медицины и реабилитации 81 (Приложение 11), S52-S69 [PubMed] [Google Scholar]
• Костилл Д.Л., Паско Д. Д., Финк В. Дж., Роджерс Р. А., Барр С. И., Пирсон Д. (1990) Нарушение ресинтеза гликогена в мышцах после эксцентрических упражнений. Journal of Applied Physiology 69, 46-50 [PubMed] [Google Scholar]
• Дойл Дж. А., Шерман В. М., Штраус Р. Л. (1993) Влияние эксцентрических и концентрических упражнений на восполнение гликогена в мышцах. Journal of Applied Physiology 74, 1848-1855 [PubMed] [Google Scholar]
• Etgen GJ, Jr., Wilson CM, Jensen J., Cushman SW, Ivy JL (1996) Транспорт глюкозы и белок GLUT-4 клеточной поверхности в скелете мышца тучной крысы Цукера.Американский журнал физиологии 271, E294-E301 [PubMed] [Google Scholar]
• Evans W.J. (2002) Влияние упражнений на стареющие мышцы. Clinical Orthopaedics 403 (Suppl.), S211-S220 [PubMed] [Google Scholar]
• Гаретто Л.П., Рихтер Э.А., Гудман М.Н., Рудерман Н.Б. (1984) Усиление метаболизма глюкозы в мышцах у крыс после тренировки: две фазы. Американский журнал физиологии 246, E471-E475 [PubMed] [Google Scholar]
• Gautsch T.A., Anthony J.C., Kimball S.R., Paul G.Л., Лейман Д.К., Джефферсон Л.С. (1998) Наличие eIF4E регулирует синтез белка в скелетных мышцах во время восстановления после упражнений. Американский журнал физиологии 274, C406-C414 [PubMed] [Google Scholar]
• Goodyear L.J., Hirshman M.F., King P.A., Horton E.D., Thompson C.M., Horton E.S. (1990) Транспорт глюкозы в плазматической мембране скелетных мышц и переносчики глюкозы после тренировки. Журнал прикладной физиологии 68, 193-198 [PubMed] [Google Scholar]
• Хермансен Л., Халтман Э., Saltin B. (1965) Мышечный гликоген во время длительных тяжелых упражнений. Acta Physiologica Scandinavica 71, 334-346 [Google Scholar]
• Ivy J.L. (1998) Ресинтез гликогена после упражнений: влияние потребления углеводов. International Journal of Sports Medicine 19 (Suppl), 142-146 [PubMed] [Google Scholar]
• Айви Дж. Л., Гофорт Х. У., Дэймон Б. Д., МакКоули Т. Р., Парсонс Э. К., Прайс Т.Б. (2002) Раннее восстановление гликогена в мышцах после тренировки улучшается с помощью углеводно-белковой добавки.Journal of Applied Physiology 93, 1337-1344 [PubMed] [Google Scholar]
• Айви Дж. Л., Кац А. Л., Катлер К. Л., Шерман В. М., Койл Е. Ф. (1988a) Синтез гликогена в мышцах после тренировки: влияние времени приема углеводов. Journal of Applied Physiology 64, 1480-1485 [PubMed] [Google Scholar]
• Ivy J.L., Lee M.C., Brozinick J.T., Reed M.J. (1988b) Запасы гликогена в мышцах после приема различных количеств углеводов. Журнал прикладной физиологии 65, 2018-2023 [PubMed] [Google Scholar]
• Jentjens R.L.P.G., van Loon L.J.C., Mann C.H., Wagenmakers A.J.M., Jeukendrup A.E. (2001) Добавление белка и аминокислот к углеводам не усиливает синтез гликогена в мышцах после тренировки. Journal of Applied Physiology 91, 839-846 [PubMed] [Google Scholar]
• Levenhagen DK, Carr C, Carlson MG, Maron DJ, Borel MJ, Flakoll PJ (2002) Потребление белка после упражнений улучшает накопление белка в организме и в ногах. люди. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях 34, 828-837 [PubMed] [Google Scholar]
• Levenhagen D.К., Грешем Дж. Д., Карлсон М. Г., Марон Д. Дж., Борел М. Дж., Флаколл П. Дж. (2001) Время приема питательных веществ после тренировки имеет решающее значение для восстановления гомеостаза глюкозы в ногах и белков. Американский журнал физиологии 280, E982-E993 [PubMed] [Google Scholar]
• Мюлум С., Хёстмарк А.Т., Хермансен Л. (1977) Синтез мышечного гликогена во время восстановления после длительных тяжелых упражнений у диабетиков и недиабетиков. Скандинавский журнал клинических лабораторных исследований 37, 309-316 [PubMed] [Google Scholar]
• Miller S.Л., Типтон К.Д., Чинкс Д.Л., Вольф С.Э., Вулф Р.Р. (2003) Независимые и комбинированные эффекты аминокислот и глюкозы после упражнений с отягощениями. Медицина и наука в спорте и упражнениях 35, 449-455 [PubMed] [Google Scholar]
• Niles ES, Lachowetz T., Garfi J., Sullivan W., Smith JC, Leyh BP, Headley SA (2001) Carbohydrate-protein напиток ускоряет время до изнеможения после восстановления после упражнений на выносливость. Journal of Exercise Physiology 4, 45-52 [Google Scholar]
• Okamura K, Doi T, Hamada K, Sakurai M., Мацумото К., Имаидзуми К., Йошиока Ю., Шимицу С., Судзуки М. (1997) Влияние введения аминокислот и глюкозы во время восстановления после тренировки на кинетику белка у собак. American Journal of Physiology 272, E1023-E1030 [PubMed] [Google Scholar]
• Орейли К.П., Уорхол М.Дж., Филдинг Р.А., Фронтера В.Р., Мередит К.Н., Эванс В.Дж. (1987) Повреждение мышц, вызванное эксцентрическими упражнениями, ухудшает восполнение запасов гликогена в мышцах . Журнал прикладной физиологии 63, 252-256 [PubMed] [Google Scholar]
• Pallotta J.А., Кеннеди П.Дж. (1968) Ответ плазменного инсулина и гормона роста на углеводное и белковое питание. Metabolism 17, 901-908 [PubMed] [Google Scholar]
• Пиль-Аулин К., Содерлунд К., Халтман Э. (2000) Скорость ресинтеза мышечного гликогена у людей после приема напитков, содержащих углеводы с низкой и высокой молекулярной массой. European Journal of Applied Physiology 81, 346-351 [PubMed] [Google Scholar]
• Расмуссен Б. Б., Типтон К. Д., Миллер С. Л., Вольф С. Е., Вульф Р.R. (2000) Пероральная добавка незаменимых аминокислот и углеводов усиливает анаболизм мышечного белка после упражнений с отягощениями. Journal of Applied Physiology 88, 386-393 [PubMed] [Google Scholar]
• Рихтер Э.А., Гаретто Л.П., Гудман М.Н., Рудерман Н.Б. (1984) Повышенный метаболизм глюкозы в мышцах после тренировки: модуляция местными факторами. Американский журнал физиологии 246, E476-E482 [PubMed] [Google Scholar]
• Рой Б.Д., Тарнопольский М.А., МакДугалл Д.Д., Фаулз Дж., Ярашески К.E. (1997) Влияние времени приема глюкозы на метаболизм белка после тренировки с отягощениями. Журнал прикладной физиологии 82, 1882–18888 [PubMed] [Google Scholar]
• Сондерс М.Дж., Кейн М.Д., Тодд М.К. (В прессе) Влияние углеводно-белкового напитка на выносливость при езде на велосипеде и повреждение мышц. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. [PubMed] [Google Scholar]
• Спиллер Г.А., Дженсен К.Д., Паттисон Т.С., Чак К.С., Уиттам Дж. Х., Скала Дж. (1987) Влияние дозы белка на уровень глюкозы в сыворотке и реакцию инсулина на сахар.Американский журнал клинического питания 46, 474-480 [PubMed] [Google Scholar]
• Судзуки М., Дои Т., Ли С.Дж., Окамура К., Симидзу С., Окано Г., Сато Ю., Симомура Ю., Фушики Т. (1999) Влияние времени приема пищи после упражнений с отягощениями на мышечную массу задних конечностей и накопление жира у тренированных крыс. Journal of Nutritional Science and Vitaminology 45, 401-409 [PubMed] [Google Scholar]
• Tarnopolsky M.A., Bosman M., MacDonald J.R., Vandeputte D., Martin J., Roy B.D. (1997) После тренировки белково-углеводные и углеводные добавки увеличивают гликоген в мышцах у мужчин и женщин.Journal of Applied Physiology 83, 1877-1883 [PubMed] [Google Scholar]
• Tipton KD, Ferrando AA, Phillips SM, Doyle D., Jr., Wolfe RR (1999) Синтез чистого белка после тренировки в мышцах человека из перорально вводимых аминокислот кислоты. Американский журнал физиологии 276, E628-E634 [PubMed] [Google Scholar]
• van Hall G., Shirreffs S.M., Calbet J.A.L. (2000) Ресинтез гликогена в мышцах во время восстановления после велотренировок: отсутствие эффекта от дополнительного приема белка. Журнал прикладной физиологии 88, 1631-1636 [PubMed] [Google Scholar]
• Уолш Н.П., Бланнин А.К., Робсон П.Дж., Глисон М. (1998) Глютамин, упражнения и иммунная функция. Ссылки и возможные механизмы. Sports Medicine 26, 177-191 [PubMed] [Google Scholar]
• Wolfe R.R. (2001) Влияние потребления аминокислот на анаболические процессы. Canadian Journal of Applied Physiology 26 (Suppl), S220-S227 [PubMed] [Google Scholar]
• Williams M.B., Raven P.B., Fogt D.L., Ivy J.L. (2003) Влияние восстанавливающих напитков на восстановление гликогена и выполнение упражнений на выносливость. Журнал исследований силы и кондиционирования 17, 12-19 [PubMed] [Google Scholar]
• Завадски К.M., Yaspelkis B.B. III, Ivy J.L. (1992) Углеводно-белковый комплекс увеличивает скорость хранения гликогена в мышцах после упражнений. Journal of Applied Physiology 72, 1854-1859 [PubMed] [Google Scholar]

Гликоген Уровень мышц — обзор

Мышечные болезни накопления гликогена

Наиболее распространенной и значительной формой мышечной GSD является тип II, обычно называемый Pompe болезнь (дефицит кислой альфа-глюкозидазы (сокращенно GAA), также известный как дефицит кислой мальтазы или дефицит лизосомальной α-1,4-глюкозидазы ).Это единственный GSD, который также является лизосомной болезнью накопления (LSD), и это был первый идентифицированный LSD. Гликоген накапливается в лизосомах из-за нарушения опосредованной лизосомой деградации гликогена. Что касается некоторых других ЛСД, то для лечения болезни Помпе была разработана заместительная ферментная терапия. Это единственная эффективная на сегодняшний день терапия этого заболевания.

Заболеваемость болезнью Помпе в Нидерландах оценивается в 1 случай на 40 000, согласно результатам проведенного в стране скрининга трех распространенных мутаций в пятнах крови новорожденных.Заболеваемость колеблется от 1 на 57 000 для позднего начала заболевания до 1 на 138 000 для классического детского заболевания (Ausems etal., 1999; Mechtler et al., 2012).

Классическими младенческими проявлениями болезни Помпе являются гипотония и гипертрофическая кардиомиопатия. Креатинкиназа, лактатдегидрогеназа и аспартатаминотрансфераза повышены. Электрокардиограмма отклоняется от нормы с коротким интервалом PR и гигантским комплексом QRS во всех отведениях, что свидетельствует о гипертрофии бивентрикулярных органов (рис. 22.2). Поздние проявления миопатии были диагностированы уже на 2-м году жизни.Диагноз ставится путем выявления пониженной активности GAA в сухих пятнах крови, фибробластах или мышцах и подтверждается секвенированием гена GAA (Zhang et al., 2006; Winchester et al., 2008). Если есть подозрение на диагноз, биопсии мышцы можно избежать с помощью анализа крови и ДНК, но если она будет проведена, это продемонстрирует вакуолярную миопатию с накоплением гликогена в лизосомах и свободным гликогеном в цитоплазме, продемонстрированным с помощью электронной микроскопии. Вакуоли являются периодическими кислотными по Шиффу, перевариваются диастазой и положительны по кислой фосфатазе.

Решения относительно того, какие расстройства включены в панель NBS штата, принимаются каждым штатом, а некоторые штаты теперь включают болезнь Помпе. NBS в других странах привела к началу ранней заместительной ферментной терапии, которая демонстрирует улучшение размеров сердца, мышечной патологии, роста и общей двигательной функции у пораженных людей, но не при аритмиях, таких как Вольф-Паркинсон-Уайт, или при дисфагии или остеопении. (Chien et al., 2009; van Gelder et al., 2015). Долгосрочное наблюдение за пациентами, начавшими лечение на ранней стадии, продемонстрировало увеличение продолжительности жизни и улучшение передвижения с людьми, не нуждающимися в ИВЛ (Chien etal., 2015). Генная терапия изучается с многообещающими результатами на мышиной модели заболевания (Falk et al., 2015; Todd et al., 2015).

Болезнь Андерсена , или GSD IV, возникает из-за дефицита фермента разветвления гликогена, экспрессируется во многих тканях, и может проявляться в первую очередь как заболевание печени или мышц с поражением сердца и / или нервной системы. Два редких нервно-мышечных подтипа, которые присутствуют в периоде новорожденности, — это фатальный перинатальный нервно-мышечный подтип и врожденный нервно-мышечный подтип.Первый представляет последовательность акинезии плода с многоводием, снижением подвижности плода, водянкой плода и неонатальной смертью или гипотонией, мышечной атрофией, артрогрипозом и смертью в неонатальном периоде от сердечно-легочной недостаточности (Magoulas and El-Hattab, 1993). Вторая — выраженная гипотония, респираторный дистресс, требующий искусственной вентиляции легких, дилатационная кардиомиопатия и смерть в раннем младенчестве (Escobar et al., 2012). Классический подтип GSD IV — это прогрессирующий подтип печени.Дети часто бывают нормальными при рождении, но у них развивается задержка развития, гипотония и потенциально прогрессирующая дисфункция печени, приводящая к циррозу и кардиомиопатии, требующей трансплантации печени и сердца соответственно. Смерть может наступить в результате прогрессирующей кардиомиопатии, несмотря на трансплантацию печени. GSD IV является редким аутосомно-рецессивным заболеванием, и диагноз подтверждается секвенированием ДНК гена GBE1 или обнаружением аномальной активности ферментов в мышцах, печени или фибробластах кожи.

Энергетический метаболизм скелетных мышц во время упражнений

1.

Хоули, Дж. А., Харгривз, М., Джойнер, М. Дж. И Зиерат, Дж. Р. Интегративная биология упражнений. Cell 159 , 738–749 (2014).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

2.

Сахлин К., Тонконоги М. и Сёдерлунд К. Энергоснабжение и мышечная усталость у людей. Acta Physiol. Сканд. 162 , 261–266 (1998).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

3.

Медбо, Дж. И. и Табата, И. Анаэробное выделение энергии в работающих мышцах в течение 30–3 минут изнурительной езды на велосипеде. J. Appl. Physiol. 75 , 1654–1660 (1993).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

4.

Parolin, M. L. et al. Регулирование гликогенфосфорилазы и ПДГ в скелетных мышцах во время максимальной прерывистой нагрузки. Am. J. Physiol. 277 , E890 – E900 (1999).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

5.

Greenhaff, P. L. et al. Метаболические реакции мышечных волокон I и II типов человека во время максимального спринта на беговой дорожке. J. Physiol. (Лондон) 478 , 149–155 (1994).

Артикул Google ученый

6.

Медбо, Дж. И. и Табата, И. Относительная важность аэробного и анаэробного высвобождения энергии во время кратковременных изнуряющих велосипедных упражнений. J. Appl. Physiol. 67 , 1881–1886 (1989).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

7.

Теш, П. А., Коллиандер, Э. Б. и Кайзер, П.Мышечный метаболизм во время интенсивных упражнений с отягощениями. евро. J. Appl. Physiol. Ок. Physiol. 55 , 362–366 (1986).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

8.

Koopman, R. et al. Содержание внутриклеточных липидов и гликогена снижается после упражнений с отягощениями у нетренированных здоровых мужчин. евро. J. Appl. Physiol. 96 , 525–534 (2006).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

9.

Хоули, Дж. А. и Лекей, Дж. Дж. Зависимость от углеводов во время длительных интенсивных упражнений на выносливость. Sports Med. 45 (Приложение 1), S5 – S12 (2015).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

10.

О’Брайен, М. Дж., Вигуйе, К. А., Маццео, Р.С. и Брукс, Г. А. Зависимость от углеводов во время марафонского бега. Med. Sci. Спортивные упражнения. 25 , 1009–1017 (1993).

PubMed PubMed Central Google ученый

11.

Romijn, J. A. et al. Регулирование эндогенного жирового и углеводного обмена в зависимости от интенсивности и продолжительности упражнений. Am. J. Physiol. 265 , E380 – E391 (1993).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

12.

ван Лун, Л. Дж., Гринхафф, П. Л., Константин-Теодосиу, Д., Сарис, В. Х. и Вагенмакерс, А. Дж. Влияние увеличения интенсивности упражнений на использование мышечного топлива у людей. J. Physiol. (Лондон) 536 , 295–304 (2001).

Артикул Google ученый

13.

Bergström, J. & Hultman, E. Исследование метаболизма гликогена во время физических упражнений у человека. Сканд. J. Clin. Лаборатория. Инвестировать. 19 , 218–228 (1967).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

14.

Варен, Дж., Фелиг, П., Альборг, Г. и Йорфельдт, Л. Метаболизм глюкозы во время упражнений для ног у человека. J. Clin. Инвестировать. 50 , 2715–2725 (1971).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

15.

Альборг, Г., Фелиг, П., Хагенфельдт, Л., Хендлер, Р.& Варен, Дж. Оборот субстрата во время длительных физических упражнений у человека. J. Clin. Инвестировать. 53 , 1080–1090 (1974).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

16.

Ватт, М. Дж., Хейгенхаузер, Дж. Дж. Ф., Дайк, Д. Дж. И Спрайт, Л. Л. Внутримышечный метаболизм триацилглицерина, гликогена и ацетильных групп в течение 4 часов умеренных физических нагрузок у человека. J. Physiol. (Лондон) 541 , 969–978 (2002).

CAS Статья Google ученый

17.

van Loon, L. J. et al. Ингибирование липолиза жировой ткани увеличивает внутримышечное использование липидов и гликогена у людей in vivo. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 289 , E482 – E493 (2005).

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

18.

Вассерман, Д. Х.Четыре грамма глюкозы. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 296 , E11 – E21 (2009).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

19.

Когган, А. Р., Суонсон, С. К., Менденхолл, Л. А., Хабаш, Д. Л. и Кин, К. Л. Влияние тренировок на выносливость на гликогенолиз и глюконеогенез в печени во время длительных тренировок у мужчин. Am. J. Physiol. 268 , E375 – E383 (1995).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

20.

Coyle, E. F. et al. Углеводное питание во время длительных физических упражнений может отсрочить утомление. J. Appl. Physiol. 55 , 230–235 (1983).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

21.

Горовиц, Дж. Ф. и Кляйн, С. Липидный обмен во время упражнений на выносливость. Am. J. Clin. Nutr. 72 (Приложение 2), 558S – 563S (2000).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

22.

Кинс, Б. Липидный метаболизм скелетных мышц при физических нагрузках и инсулинорезистентность. Physiol. Ред. 86 , 205–243 (2006).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

23.

Stellingwerff, T. et al. Значительное внутримиоцеллюлярное потребление липидов во время длительной езды на велосипеде у тренированных на выносливость мужчин, по оценке с помощью трех различных методик. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 292 , E1715 – E1723 (2007).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

24.

Спрайт, Л. Л., Хоулетт, Р. А. и Хейгенхаузер, Г. Дж. Ф. Ферментативный подход к производству лактата в скелетных мышцах человека во время физических упражнений. Med. Sci. Спортивные упражнения. 32 , 756–763 (2000).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

25.

Брукс, Г. А. Лактатный челнок во время упражнений и восстановления. Med. Sci. Спортивные упражнения. 18 , 360–368 (1986).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

26.

Miller, B. F. et al. Взаимодействие лактата и глюкозы во время отдыха и физических упражнений у мужчин: эффект от инфузии экзогенного лактата. J. Physiol. (Лондон) 544 , 963–975 (2002).

CAS Статья Google ученый

27.

Медбо, Дж. И., Джебенс, Э., Нодделанд, Х., Ханем, С. и Тоска, К. Выведение лактата и ресинтез гликогена после интенсивной езды на велосипеде. Сканд. J. Clin. Лаборатория. Инвестировать. 66 , 211–226 (2006).

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

28.

Хашимото, Т., Хуссиен, Р., Ооммен, С., Гохил, К. и Брукс, Г.А. Сеть факторов транскрипции, чувствительных к лактату, в клетках L6: активация MCT1 и митохондриальный биогенез. FASEB J. 21 , 2602–2612 (2007).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

29.

Takahashi, H. et al. TGF-β2 — это адипокин, вызванный физической нагрузкой, который регулирует метаболизм глюкозы и жирных кислот. Нат. Метаб 1 , 291–303 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

30.

Scheiman, J. et al. Метаомический анализ профессиональных спортсменов выявляет микроб, повышающий производительность, который функционирует посредством метаболизма лактата. Нат. Med. 25 , 1104–1109 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

31.

Rennie, M. J. et al. Влияние физических упражнений на белковый обмен у человека. Clin. Sci. (Лондон) 61 , 627–639 (1981).

CAS Статья Google ученый

32.

Wagenmakers, A. J. M. et al. Прием углеводов, истощение гликогена и метаболизм аминокислот во время упражнений. Am. J. Physiol. 260 , E883 – E890 (1991).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

33.

Howarth, K. R. et al. Влияние доступности гликогена на обмен белка в скелетных мышцах человека во время упражнений и восстановления. J. Appl. Physiol. 109 , 431–438 (2010).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

34.

McKenzie, S. et al. Тренировка на выносливость снижает окисление лейцина и активацию BCOAD во время тренировки у людей. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 278 , E580 – E587 (2000).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

35.

Wilkinson, S. B. et al. Дифференциальное влияние упражнений на сопротивление и выносливость в сытом состоянии на фосфорилирование сигнальных молекул и синтез белка в мышцах человека. J. Physiol. (Лондон) 586 , 3701–3717 (2008).

CAS Статья Google ученый

36.

Иган Б. и Зиерат Дж. Р. Метаболизм упражнений и молекулярная регуляция адаптации скелетных мышц. Cell Metab. 17 , 162–184 (2013).

CAS Статья Google ученый

37.

Spriet, L. L. Новые взгляды на взаимодействие углеводного и жирового обмена во время упражнений. Sports Med. 44 (Приложение 1), S87 – S96 (2014).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

38.

Харгривз, М. и Спрайт, Л. Л. Физический метаболизм: топливо для огня. Cold Spring Harb. Перспектива. Med. 8 , a029744 (2018).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

39.

Рихтер, Э. А., Рудерман, Н. Б., Гаврас, Х., Белур, Э. Р. и Гальбо, Х. Гликогенолиз мышц во время упражнений: двойной контроль адреналином и сокращениями. Am. J. Physiol. 242 , E25 – E32 (1982).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

40.

Гайтанос, Г. К., Уильямс, К., Бубис, Л. Х. и Брукс, С. Метаболизм мышц человека во время периодических максимальных упражнений. J. Appl. Physiol. 75 , 712–719 (1993).

CAS PubMed Статья Google ученый

41.

Ковальчук, Дж. М., Хейгенхаузер, Г. Дж., Линдингер, М. И., Саттон, Дж. Р. и Джонс, Н. Л. Факторы, влияющие на концентрацию ионов водорода в мышцах после интенсивных упражнений. J. Appl. Physiol. 65 , 2080–2089 (1988).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

42.

Howlett, R.A. et al. Регулирование гликогенфосфорилазы и ПДГ в скелетных мышцах при различной выходной мощности. Am. J. Physiol. 275 , R418 – R425 (1998).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

43.

Войташевский, Дж. Ф., Нильсен, П., Хансен, Б. Ф., Рихтер, Э. А. и Кинс, Б. Изоформ-специфическая и зависимая от интенсивности упражнений активация 5′-АМФ-активированной протеинкиназы в скелетных мышцах человека. J. Physiol. (Лондон) 528 , 221–226 (2000).

CAS Статья Google ученый

44.

Чен, З.-П. и другие. Передача сигналов AMPK в сокращающихся скелетных мышцах человека: ацетил-КоА-карбоксилаза и фосфорилирование NO-синтазы. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 279 , E1202 – E1206 (2000).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

45.

Stephens, T. J. et al. Прогрессивное увеличение активности AMPKα2 в скелетных мышцах человека и фосфорилирования АСС во время упражнений. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 282 , E688 – E694 (2002).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

46.

Yu, M. et al. Передача метаболических и митогенных сигналов в скелетных мышцах человека после интенсивной езды на велосипеде. J. Physiol.(Лондон) 546 , 327–335 (2003).

CAS Статья Google ученый

47.

Роуз А. Дж. И Харгривз М. Физические упражнения повышают активность Са ²⁺ -кальмодулин-зависимой протеинкиназы II в скелетных мышцах человека. J. Physiol. (Лондон) 553 , 303–309 (2003).

CAS Статья Google ученый

48.

МакКонелл, Г.К. Хорошо и пора перестать утверждать, что AMPK регулирует усвоение глюкозы и окисление жиров во время упражнений. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 318 , E564 – E567 (2020).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

49.

Hoffman, N.J. et al. Глобальный фосфопротеомный анализ скелетных мышц человека выявил сеть регулируемых физической нагрузкой киназ и субстратов AMPK. Cell Metab. 22 , 922–935 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

50.

Nelson, M. E. et al. Фосфопротеомика выявляет консервативную передачу сигналов, стимулируемую физической нагрузкой, и AMPK-регуляцию поступления кальция в организм, управляемую накоплением. EMBO J. 38 , e102578 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

51.

Needham, E. J. et al. Фосфопротеомика острых клеточных стрессоров, нацеленных на сигнальные сети при физической нагрузке, выявляет лекарственные взаимодействия, регулирующие секрецию белка. Cell Rep. 29 , 1524–1538.e6 (2019).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

52.

Perry, C. G. R. et al. Активность митохондриальной креатинкиназы и перемещение фосфатов в скелетных мышцах человека резко регулируются упражнениями. J. Physiol. (Лондон) 590 , 5475–5486 (2012).

CAS Статья Google ученый

53.

Миотто, П. М. и Холлоуэй, Г. П. В отсутствие челночного перемещения фосфата упражнения показывают in vivo важность креатин-независимого транспорта митохондриального АДФ. Biochem. J. 473 , 2831–2843 (2016).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

54.

Холлоуэй, Г. П. Питание и тренировки влияют на регуляцию митохондриальной чувствительности к аденозиндифосфату и биоэнергетики. Sports Med. 47 , 13–21 (2017). Дополнение 1.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

55.

Ватт, М. Дж., Хейгенхаузер, Г. Дж. Ф. и Спрайт, Л. Л. Влияние интенсивности динамических упражнений на активацию гормоночувствительной липазы в скелетных мышцах человека. J. Physiol. (Лондон) 547 , 301–308 (2003).

CAS Статья Google ученый

56.

Talanian, J. L. et al. Бета-адренергическая регуляция активности липазы, чувствительной к гормонам скелетных мышц человека, в начале тренировки. Am. J. Physiol. 291 , R1094 – R1099 (2006).

CAS Google ученый

57.

Рихтер, Э.А. и Харгривз, М. Упражнения, GLUT4 и поглощение глюкозы в скелетных мышцах. Physiol. Ред. 93 , 993–1017 (2013).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

58.

Силов, Л., Кляйнерт, М., Рихтер, Э. А. и Дженсен, Т. Е. Поглощение глюкозы, стимулированное физической нагрузкой: регулирование и влияние на гликемический контроль. Нат. Rev. Endocrinol. 13 , 133–148 (2017).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

59.

Holloway, G.P. et al. Митохондриальное окисление длинноцепочечных жирных кислот, содержание транслоказы жирных кислот / CD36 и активность карнитинпальмитоилтрансферазы I в скелетных мышцах человека во время аэробных упражнений. J. Physiol. (Лондон) 571 , 201–210 (2006).

CAS Статья Google ученый

60.

Bradley, N. S. et al. Острая тренировка на выносливость увеличивает белки, транспортирующие жирные кислоты плазматической мембраны в скелетных мышцах крыс и человека. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 302 , E183 – E189 (2012).

CAS PubMed Статья Google ученый

61.

Smith, B. K. et al. FAT / CD36 расположен на внешней митохондриальной мембране, выше длинноцепочечной ацил-КоА-синтетазы, и регулирует окисление пальмитата. Biochem. J. 437 , 125–134 (2011).

CAS PubMed Статья Google ученый

62.

Смит, Б. К., Бонен, А. и Холлоуэй, Г. П. Двойной механизм действия FAT / CD36 в скелетных мышцах во время упражнений. Exerc. Sport Sci. Ред. 40 , 211–217 (2012).

PubMed Статья Google ученый

63.

Петрик, Х.L. & Holloway, G.P. Упражнения высокой интенсивности подавляют чувствительность карнитин-пальмитоилтрансферазы-I к L-карнитину. Biochem. J. 476 , 547–558 (2019).

CAS PubMed Статья Google ученый

64.

Krustrup, P. et al. Метаболиты в мышцах и крови во время футбольного матча: влияние на результаты спринта. Med. Sci. Спортивные упражнения. 38 , 1165–1174 (2006).

CAS PubMed Статья Google ученый

65.

Achten, J. & Jeukendrup, A. E. Максимальное окисление жиров во время упражнений у тренированных мужчин. Внутр. J. Sports Med. 24 , 603–608 (2003).

CAS PubMed Статья Google ученый

66.

Harris, R.C. et al. Динамика ресинтеза фосфорилкреатина при восстановлении четырехглавой мышцы у человека. Pflugers Arch. 367 , 137–142 (1976).

CAS PubMed Статья Google ученый

67.

Тейлор, Дж. Л., Аманн, М., Дюшато, Дж., Мееузен, Р. и Райс, К. Л. Нейронный вклад в мышечную усталость: от мозга к мышцам и обратно. Med. Sci. Спортивные упражнения. 48 , 2294–2306 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

68.

Аллен Д. Г., Лэмб Г. Д. и Вестерблад Х. Усталость скелетных мышц: клеточные механизмы. Physiol. Ред. 88 , 287–332 (2008).

CAS PubMed Статья Google ученый

69.

Аманн М. Центральная и периферическая усталость: взаимодействие во время велосипедных упражнений у людей. Med. Sci. Спортивные упражнения. 43 , 2039–2045 (2011).

PubMed Статья Google ученый

70.

Берк, Л. М. и Хоули, Дж. А. Свифтер, выше, сильнее: что в меню? Наука 362 , 781–787 (2018).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

71.

Хоули, Дж. А., Берк, Л. М., Филлипс, С. М. и Спрайт, Л. Л. Регулирование питания вызванной тренировкой адаптации скелетных мышц. J. Appl. Physiol. 110 , 834–845 (2011).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

72.

Maughan, R.J. et al. Заявление МОК о консенсусе: пищевые добавки и спортсмен высокой производительности. руб. J. Sports Med. 52 , 439–455 (2018).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

73.

Робертс А. Д., Биллетер Р. и Ховальд Х. Изменения анаэробных мышечных ферментов после интервальной тренировки. Внутр. J. Sports Med. 3 , 18–21 (1982).

CAS PubMed Статья Google ученый

74.

Шарп, Р. Л., Костилл, Д. Л., Финк, В. Дж. И Кинг, Д. С. Влияние восьми недель спринтерских тренировок на велоэргометре на буферную емкость мышц человека. Внутр. J. Sports Med. 7 , 13–17 (1986).

CAS PubMed Статья Google ученый

75.

Weston, A. R. et al. Буферная способность скелетных мышц и выносливость после высокоинтенсивных интервальных тренировок, проводимых хорошо подготовленными велосипедистами. евро. J. Appl. Physiol. Ок. Physiol. 75 , 7–13 (1997).

CAS PubMed Статья Google ученый

76.

Маккенна, М. Дж., Хейгенхаузер, Дж. Дж. Ф., МакКелви, Р. С., Макдугалл, Дж. Д. и Джонс, Н. Л. Спринт-тренировка усиливает ионную регуляцию во время интенсивных упражнений у мужчин. J. Physiol. (Лондон) 501 , 687–702 (1997).

CAS Статья Google ученый

77.

Гибала, М. Дж., Литтл, Дж. П., Макдональд, М. Дж. И Хоули, Дж. А. Физиологическая адаптация к низко-интенсивным интервальным тренировкам для здоровья и болезней. J. Physiol. (Лондон) 590 , 1077–1084 (2012).

CAS Статья Google ученый

78.

Лундби, К., Монтеро, Д. и Джойнер, М. Биология VO ₂ max: глядя под лампу физиологии. Acta Physiol. (Oxf.) 220 , 218–228 (2017).

CAS Статья Google ученый

79.

Аманн М. и Кальбет Дж. А. Конвективный перенос кислорода и усталость. J. Appl. Physiol. 104 , 861–870 (2008).

PubMed Статья Google ученый

80.

Холлоши, Дж. О. и Койл, Э. Ф. Адаптация скелетных мышц к упражнениям на выносливость и их метаболические последствия. J. Appl. Physiol. 56 , 831–838 (1984).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

81.

Чесли, А., Хейгенхаузер, Г. Дж. И Спрайт, Л. Л. Регулирование активности гликогенфосфорилазы в мышцах после краткосрочных тренировок на выносливость. Am. J. Physiol. 270 , E328 – E335 (1996).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

82.

Леблан, П. Дж., Ховарт, К. Р., Гибала, М. Дж. И Хейгенхаузер, Г. Дж. Влияние 7-недельных тренировок на выносливость на метаболизм скелетных мышц человека во время субмаксимальных упражнений. J. Appl. Physiol. 97 , 2148–2153 (2004).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

83.

Койл, Э. Ф., Когган, А. Р., Хоппер, М. К. и Уолтерс, Т. Дж. Детерминанты выносливости у хорошо подготовленных велосипедистов. J. Appl. Physiol. 64 , 2622–2630 (1988).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

84.

Westgarth-Taylor, C. et al. Адаптация метаболизма и производительности к интервальным тренировкам у велосипедистов, тренированных на выносливость. евро. J. Appl. Physiol. Ок. Physiol. 75 , 298–304 (1997).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

85.

Сейнн, О. Р., де Бур, М. и Наричи, М. В. Ранняя гипертрофия скелетных мышц и архитектурные изменения в ответ на высокоинтенсивные тренировки с отягощениями. J. Appl. Physiol. 102 , 368–373 (2007).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

86.

Харрис, Р. К., Седерлунд, К. и Халтман, Э. Повышение уровня креатина в мышцах в состоянии покоя и при тренировке нормальных субъектов при добавлении креатина. Clin. Sci. (Лондон) 83 , 367–374 (1992).

CAS Статья Google ученый

87.

Hultman, E., Söderlund, K., Timmons, J. A., Cederblad, G. & Greenhaff, P. L. Загрузка креатина в мышцах у мужчин. J. Appl. Physiol. 81 , 232–237 (1996).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

88.

Greenhaff, P. L. et al. Влияние пероральных добавок креатина на мышечный момент во время повторных циклов максимальных произвольных упражнений у мужчин. Clin. Sci. (Лондон) 84 , 565–571 (1993).

CAS Статья Google ученый

89.

Casey, A., Constantin-Teodosiu, D., Howell, S., Hultman, E. & Greenhaff, P. L. Прием креатина благоприятно влияет на работоспособность и метаболизм мышц во время максимальной нагрузки у людей. Am. J. Physiol. 271 , E31 – E37 (1996).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

90.

Vandenberghe, K. et al. Длительное потребление креатина полезно для работы мышц во время тренировок с отягощениями. J. Appl. Physiol. 83 , 2055–2063 (1997).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

91.

Хермансен, Л., Халтман, Э. и Салтин, Б. Мышечный гликоген во время длительных тяжелых упражнений. Acta Physiol. Сканд. 71 , 129–139 (1967).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

92.

Ørtenblad, N., Westerblad, H. & Nielsen, J. Запасы гликогена в мышцах и усталость. J. Physiol. 591 , 4405–4413 (2013).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

93.

Matsui, T. et al. Гликоген в мозге уменьшается при длительных упражнениях. J. Physiol. (Лондон) 589 , 3383–3393 (2011).

CAS Google ученый

94.

Bergström, J., Hermansen, L., Hultman, E. & Saltin, B. Диета, гликоген в мышцах и физическая работоспособность. Acta Physiol. Сканд. 71 , 140–150 (1967).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

95.

Хоули, Дж. А., Шаборт, Э. Дж., Ноукс, Т. Д. и Деннис, С. С. Углеводная нагрузка и выполнение упражнений: обновленная информация. Sports Med. 24 , 73–81 (1997).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

96.

Балсом, П. Д., Гайтанос, Г. К., Седерлунд, К. и Экблом, Б. Высокоинтенсивные упражнения и доступность мышечного гликогена у людей. Acta Physiol. Сканд. 165 , 337–345 (1999).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

97.

Койл, Э. Ф., Когган, А. Р., Хеммерт, М. К. и Айви, Дж. Л. Утилизация гликогена в мышцах во время длительных физических упражнений с углеводной пищей. J. Appl. Physiol. 61 , 165–172 (1986).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

98.

Когган, А. Р. и Койл, Э. Ф. Снятие усталости во время длительных упражнений путем вливания или приема внутрь углеводов. J. Appl. Physiol. 63 , 2388–2395 (1987).

CAS PubMed Статья Google ученый

99.

Харгривз, М. и Бриггс, К. А. Влияние приема углеводов на метаболизм при физической нагрузке. J. Appl. Physiol. 65 , 1553–1555 (1988).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

100.

Jeukendrup, A. E. et al. Прием углеводов может полностью подавить выработку эндогенной глюкозы во время тренировки. Am. J. Physiol. 276 , E672 – E683 (1999).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

101.

МакКонелл, Г., Фабрис, С., Пройетто, Дж. И Харгривз, М. Влияние приема углеводов на кинетику глюкозы во время упражнений. J. Appl. Physiol. 77 , 1537–1541 (1994).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

102.

Nybo, L. Усталость ЦНС и длительные упражнения: влияние добавок глюкозы. Med. Sci. Спортивные упражнения. 35 , 589–594 (2003).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

103.

Сноу, Р. Дж., Кэри, М. Ф., Статис, К. Г., Феббрайо, М.А. и Харгривз, М. Влияние приема углеводов на метаболизм аммиака во время физических упражнений у людей. J. Appl. Physiol. 88 , 1576–1580 (2000).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

104.

Чемберс, Э. С., Бридж, М. В. и Джонс, Д. А. Чувствительность к углеводам во рту человека: влияние на выполнение упражнений и активность мозга. J. Physiol. (Лондон) 587 , 1779–1794 (2009).

CAS Статья Google ученый

105.

Costill, D. L. et al. Влияние повышенных уровней FFA и инсулина в плазме на использование мышечного гликогена во время упражнений. J. Appl. Physiol. 43 , 695–699 (1977).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

106.

Вукович М.Д. и др. Влияние инфузии жировой эмульсии и жировой подпитки на утилизацию гликогена в мышцах во время циклических упражнений. J. Appl. Physiol. 75 , 1513–1518 (1993).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

107.

Odland, L.M., Heigenhauser, G.J., Wong, D., Hollidge-Horvat, M.G. и Spriet, L.L. Влияние повышенной доступности жира на взаимодействие жиров и углеводов во время длительных физических упражнений у мужчин. Am. J. Physiol. 274 , R894 – R902 (1998).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

108.

Финни, С. Д., Бистриан, Б. Р., Эванс, В. Дж., Джервино, Э. и Блэкберн, Г. Л. Метаболический ответ человека на хронический кетоз без ограничения калорийности: сохранение субмаксимальной способности к упражнениям с пониженным окислением углеводов. Метаболизм 32 , 769–776 (1983).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

109.

Burke, L. M. et al. Влияние жировой адаптации и восстановления углеводов на метаболизм и производительность при длительной езде на велосипеде. J. Appl. Physiol. 89 , 2413–2421 (2000).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

110.

Havemann, L. et al. Адаптация к жирам с последующей загрузкой углеводов ставит под угрозу выполнение спринта с высокой интенсивностью. J. Appl. Physiol. 100 , 194–202 (2006).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

111.

Stellingwerff, T. et al. Снижение активации ПДГ и гликогенолиза во время упражнений после жировой адаптации с восстановлением углеводов. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 290 , E380 – E388 (2006).

CAS PubMed Статья Google ученый

112.

Burke, L. M. et al. Низкоуглеводная диета с высоким содержанием жиров ухудшает экономичность упражнений и сводит на нет пользу от интенсивных тренировок у элитных спортсменов-ходунков. J. Physiol. (Лондон) 595 , 2785–2807 (2017).

CAS Статья Google ученый

113.

Паоли А., Бьянко А. и Гримальди К. А. Кетогенная диета и спорт: возможный брак. Exerc. Sport Sci. Ред. 43 , 153–162 (2015).

PubMed Статья Google ученый

114.

Kiens, B. & Astrup, A.Кетогенные диеты для похудания и повышения производительности: польза и безопасность? Exerc. Sport Sci. Ред. 43 , 109 (2015).

PubMed Статья Google ученый

115.

Хельге, Дж. У., Рихтер, Э. А. и Кинс, Б. Взаимодействие тренировок и диеты на метаболизм и выносливость во время упражнений у человека. J. Physiol. (Лондон) 492 , 293–306 (1996).

CAS Статья Google ученый

116.

Yeo, W. K. et al. Адаптация скелетных мышц и ответная реакция на режимы тренировок на выносливость один раз в день по сравнению с двумя режимами тренировки каждые два дня. J. Appl. Physiol. 105 , 1462–1470 (2008).

CAS PubMed Статья Google ученый

117.

Hulston, C.J. et al. Тренировки с низким содержанием гликогена в мышцах улучшают жировой обмен у хорошо тренированных велосипедистов. Med. Sci. Спортивные упражнения. 42 , 2046–2055 (2010).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

118.

Kirwan, J. P. et al. Баланс углеводов у соревнующихся бегунов в течение последовательных дней интенсивных тренировок. J. Appl. Physiol. 65 , 2601–2606 (1988).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

119.

Cox, P.J. et al. Пищевой кетоз изменяет предпочтение топлива и, следовательно, выносливость у спортсменов. Cell Metab. 24 , 256–268 (2016).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

120.

Шоу, Д. М., Мериен, Ф., Браакхуис, А., Маундер, Э. и Далсон, Д. К. Добавки экзогенных кетонов и кетоадаптация для повышения выносливости: разделение эффектов двух различных метаболических состояний. Sports Med. 50 , 641–656 (2020).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

121.

Evans, M., McSwiney, F. T., Brady, A. J. и Egan, B. Отсутствие пользы от приема добавки моноэфира кетона при беге на 10 км. Med. Sci. Спортивные упражнения. 51 , 2506–2515 (2019).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

122.

Prins, P.J. et al. Влияние добавок экзогенных кетонов на результаты бега на пять километров. J. Hum. Кинет. 72 , 115–127 (2020).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

123.

Дирлав, Д. Дж., Фолл, О. К., Роллс, Э., Кларк, К. и Кокс, П. Дж. Питательный кетоацидоз во время дополнительных физических нагрузок у здоровых спортсменов. Фронт. Physiol. 10 , 290 (2019).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

124.

Лекей, Дж.Дж., Росс, М. Л., Куод, М., Хоули, Дж. А. и Берк, Л. М. Прием кетонового диэфира ухудшает результаты гонок на время у профессиональных велосипедистов. Фронт. Physiol. 8 , 806 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

125.

Костилл, Д. Л., Дальский, Г. П. и Финк, В. Дж. Влияние приема кофеина на метаболизм и физическую работоспособность. Med. Sci. Спорт 10 , 155–158 (1978).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

126.

Graham, T. E. и Spriet, L. L. Производительность и метаболические реакции на высокую дозу кофеина во время длительных упражнений. J. Appl. Physiol. 71 , 2292–2298 (1991).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

127.

Spriet, L. L. et al.Прием кофеина и метаболизм мышц при длительных физических нагрузках у человека. Am. J. Physiol. 262 , E891 – E898 (1992).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

128.

Graham, T. E., Helge, J. W., MacLean, D. A., Kiens, B. & Richter, E. A. Прием кофеина не изменяет углеводный или жировой обмен в скелетных мышцах человека во время физических упражнений. J. Physiol. (Лондон.) 529 , 837–847 (2000).

CAS Статья Google ученый

129.

Graham, T. E. и Spriet, L. L. Метаболические, катехоламиновые и физические реакции на различные дозы кофеина. J. Appl. Physiol. 78 , 867–874 (1995).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

130.

Десброу, Б.и другие. Влияние различных доз кофеина на результаты гонок на выносливость в гонках на время. J. Sports Sci. 30 , 115–120 (2012).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

131.

Cole, K. J. et al. Влияние приема кофеина на восприятие усилий и последующее производство работы. Внутр. J. Sport Nutr. 6 , 14–23 (1996).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

132.

Кальмар, Дж. М. и Кафарелли, Э. Кофеин: ценный инструмент для изучения центральной усталости у людей? Exerc. Sport Sci. Ред. 32 , 143–147 (2004).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

133.

Spriet, L. L. Упражнения и спортивные результаты с низкими дозами кофеина. Sports Med. 44 , S175 – S184 (2014). Дополнение 2.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

134.

Wickham, K. A. & Spriet, L. L. Введение кофеина в альтернативных формах. Sports Med. 48 , 79–91 (2018). Дополнение 1.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

135.

Barnett, C. et al. Влияние добавки L-карнитина на содержание карнитина в мышцах и крови и накопление лактата во время высокоинтенсивной спринтерской езды. Внутр. J. Sport Nutr. 4 , 280–288 (1994).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

136.

Стивенс, Ф. Б., Эванс, К. Э., Константин-Теодозиу, Д. и Гринхафф, П. Л. Прием углеводов увеличивает удержание L-карнитина у людей. J. Appl. Physiol. 102 , 1065–1070 (2007a).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

137.

Wall, B.T. et al. Хроническое пероральное употребление L-карнитина и углеводов увеличивает содержание карнитина в мышцах и изменяет метаболизм топлива в мышцах во время упражнений у людей. J. Physiol. (Лондон) 589 , 963–973 (2011).

CAS Статья Google ученый

138.

Stephens, F. B. et al. Нагрузка карнитином скелетных мышц увеличивает расход энергии, модулирует генные сети метаболизма топлива и предотвращает накопление жира в организме человека. J. Physiol. (Лондон) 591 , 4655–4666 (2013).

CAS Статья Google ученый

139.

Stephens, F. B., Constantin-Teodosiu, D., Laithwaite, D., Simpson, E. J. и Greenhaff, P. L. Существует порог стимулирующего действия инсулина на клиренс L-карнитина в плазме у человека. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 292 , E637 – E641 (2007b).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

140.

Ларсен, Ф. Дж., Вайцберг, Э., Лундберг, Дж. О. и Экблом, Б. Влияние диетических нитратов на расход кислорода во время физических упражнений. Acta Physiol. (Oxf.) 191 , 59–66 (2007).

CAS Статья Google ученый

141.

Bailey, S.J. et al. Добавка нитратов снижает затраты на упражнения низкой интенсивности и повышает переносимость упражнений высокой интенсивности у людей. J. Appl.Physiol. 107 , 1144–1155 (2009).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

142.

Bailey, S.J. et al. Пищевые добавки с нитратами повышают сократительную способность мышц во время упражнений на разгибатели колена у людей. J. Appl. Physiol. 109 , 135–148 (2010).

CAS PubMed Статья Google ученый

143.

Lansley, K. E. et al. Добавки с острыми нитратами улучшают результаты в гонках на время в велоспорте. Med. Sci. Спортивные упражнения. 43 , 1125–1131 (2011).

CAS PubMed Статья Google ученый

144.

Бурсма, Р. К., Уитфилд, Дж. И Спрайт, Л. Л. Добавка свекольного сока не улучшает результаты элитных бегунов на 1500 м. Med. Sci. Спортивные упражнения. 46 , 2326–2334 (2014).

CAS PubMed Статья Google ученый

145.

Nyakayiru, J. M. et al. Отсутствие эффекта от приема нитратов в кратчайшие сроки и 6-дневного приема нитратов на VO ₂ и результаты гонок на время у высококвалифицированных велосипедистов. Внутр. J. Sport Nutr. Упражнение. Метаб. 27 , 11–17 (2017).

CAS PubMed Статья Google ученый

146.

Джонс, А.М., Томпсон, К., Уайли, Л. Дж. И Ванхатало, А. Диетические нитраты и физическая работоспособность. Annu. Rev. Nutr. 38 , 303–328 (2018).

CAS PubMed Статья Google ученый

147.

Whitfield, J. et al. Свекольный сок увеличивает мышечную силу человека без изменения белков, обрабатывающих Ca ²⁺ . Med. Sci. Спортивные упражнения. 49 , 2016–2024 (2017).

PubMed Статья Google ученый

148.

Когган, А. Р. и Петерсон, Л. Р. Пищевые нитраты усиливают сократительные свойства скелетных мышц человека. Exerc. Sport Sci. Ред. 46 , 254–261 (2018).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

149.

Whitfield, J. et al. Добавка свекольного сока снижает потребление кислорода всем телом, но не улучшает показатели митохондриальной эффективности в скелетных мышцах человека. J. Physiol. (Лондон) 594 , 421–435 (2016).

CAS Статья Google ученый

150.

Larsen, F. J. et al. Диетические неорганические нитраты повышают эффективность митохондрий у людей. Cell Metab. 13 , 149–159 (2011).

CAS PubMed Статья Google ученый

151.

Ntessalen, M. et al. Добавки неорганических нитратов и нитритов не улучшают митохондриальную эффективность скелетных мышц у мышей и людей. Am. J. Clin. Nutr. 111 , 79–89 (2020).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

152.

Sahlin, K. & Ren, J.-M. Связь способности к сокращению с метаболическими изменениями во время восстановления после утомительного сокращения. J. Appl. Physiol. 67 , 648–654 (1989).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

153.

Саттон, Дж. Р., Джонс, Н. Л. и Тьюз, К. Дж. Влияние pH на гликолиз мышц во время упражнений. Clin. Sci. (Лондон) 61 , 331–338 (1981).

CAS Статья Google ученый

154.

Уилкс, Д., Гледхилл, Н. и Смит, Р. Влияние острого индуцированного метаболического алкалоза на время бега на 800 м. Med. Sci. Спортивные упражнения. 15 , 277–280 (1983).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

155.

Костилл, Д. Л., Ферстаппен, Ф., Койперс, Х., Янссен, Э. и Финк, В. Кислотно-щелочной баланс во время повторных тренировок: влияние HCO ₃ . Внутр. J. Sports Med. 5 , 228–231 (1984).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

156.

Холлидж-Хорват, М. Г., Паролин, М. Л., Вонг, Д., Джонс, Н. Л. и Хейгенхаузер, Г. Дж. Влияние индуцированного метаболического алкалоза на метаболизм скелетных мышц человека во время физических упражнений. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 278 , E316 – E329 (2000).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

157.

Street, D., Nielsen, J. J., Bangsbo, J. & Juel, C. Метаболический алкалоз снижает вызванный физической нагрузкой ацидоз и накопление калия в интерстиции скелетных мышц человека. J. Physiol. (Лондон) 566 , 481–489 (2005).

CAS Статья Google ученый

158.

Sostaric, S. M. et al. Алкалоз увеличивает высвобождение мышечных K ⁺ , но снижает плазменный [K ⁺ ] и задерживает утомляемость во время динамических упражнений на предплечья. J. Physiol. (Лондон) 570 , 185–205 (2006).

CAS Статья Google ученый

159.

Parkhouse, W. S., McKenzie, D. C., Hochachka, P. W. & Ovalle, W. K. Буферная способность депротеинизированной мышцы бедра латеральной мышцы человека. Дж.Прил. Physiol. 58 , 14–17 (1985).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

160.

Derave, W. et al. Добавка с β-аланином увеличивает содержание карнозина в мышцах и снижает утомляемость во время повторяющихся изокинетических сокращений у тренированных спринтеров. J. Appl. Physiol. 103 , 1736–1743 (2007).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

161.

Hill, C.A. et al. Влияние добавок β-аланина на концентрацию карнозина в скелетных мышцах и способность к высокоинтенсивной езде на велосипеде. Аминокислоты 32 , 225–233 (2007).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

162.

Пауэрс, С. К. и Джексон, М. Дж. Окислительный стресс, вызванный физической нагрузкой: клеточные механизмы и влияние на производство мышечной силы. Physiol.Ред. 88 , 1243–1276 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

163.

Merry, T. L. и Ristow, M. Влияют ли антиоксидантные добавки на адаптацию скелетных мышц к тренировкам? J. Physiol. (Лондон) 594 , 5135–5147 (2016).

CAS Статья Google ученый

164.

McKenna, M. J. et al. N-ацетилцистеин ослабляет снижение активности мышечного насоса Na ⁺ , K ⁺ и задерживает у людей усталость во время длительных физических упражнений. J. Physiol. (Лондон) 576 , 279–288 (2006).

CAS Статья Google ученый

165.

Petersen, A.C. et al. Инфузия антиоксиданта N-ацетилцистеина ослабляет ранние адаптивные реакции скелетных мышц человека на упражнения. Acta Physiol. (Oxf.) 204 , 382–392 (2012).

CAS Статья Google ученый

166.

Ristow, M. et al. Антиоксиданты предотвращают воздействие физических упражнений на здоровье человека. Proc. Natl Acad. Sci. США 106 , 8665–8670 (2009).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

167.

Нибо, Л. Гипертермия и утомляемость. J. Appl. Physiol. 104 , 871–878 (2008).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

168.

Гонсалес-Алонсо, Дж., Мора-Родригес, Р., Боул, П. Р. и Койл, Э. Ф. Обезвоживание заметно ухудшает сердечно-сосудистую функцию у спортсменов с гипертермической выносливостью во время упражнений. J. Appl. Physiol. 82 , 1229–1236 (1997).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

169.

Гонсалес-Алонсо, Дж., Кальбет, Дж. А. и Нильсен, Б. Метаболические и термодинамические реакции на вызванное обезвоживанием сокращение мышечного кровотока у людей, выполняющих физические упражнения. J. Physiol. (Лондон) 520 , 577–589 (1999a).

PubMed Central Статья Google ученый

170.

Финк, В. Дж., Костилл, Д. Л. и Ван Гендель, П. Дж. Метаболизм мышц ног во время упражнений в жару и холод. евро. Дж.Прил. Physiol. Ок. Physiol. 34 , 183–190 (1975).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

171.

Febbraio, M. A. et al. Мышечный метаболизм при физической нагрузке и тепловом стрессе у тренированных мужчин: эффект акклиматизации. J. Appl. Physiol. 76 , 589–597 (1994).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

172.

Феббрайо, М. А., Сноу, Р. Дж., Статис, К. Г., Харгривз, М. и Кэри, М. Ф. Снижение повышения температуры тела снижает гликогенолиз мышц во время физических упражнений у людей. Exp. Physiol. 81 , 685–693 (1996).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

173.

González-Alonso, J. et al. Влияние температуры тела на развитие утомляемости при длительных физических нагрузках в жару. J. Appl. Physiol. 86 , 1032–1039 (1999b).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

174.

Харгривз, М., Дилло, П., Ангус, Д. и Феббрайо, М. Влияние приема жидкости на метаболизм мышц во время длительных упражнений. J. Appl. Physiol. 80 , 363–366 (1996).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

175.

Логан-Спренгер, Х. М., Хейгенхаузер, Г. Дж. Ф., Киллиан, К. Дж. И Спрайт, Л. Л. Влияние обезвоживания во время езды на велосипеде на метаболизм скелетных мышц у женщин. Med. Sci. Спортивные упражнения. 44 , 1949–1957 (2012).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

176.

Costill, D. L. et al. Ферменты скелетных мышц и состав волокон у легкоатлетов мужского и женского пола. J. Appl.Physiol. 40 , 149–154 (1976).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

177.

Костилл, Д. Л., Финк, В. Дж., Гетчелл, Л. Х., Айви, Дж. Л. и Вицманн, Ф. А. Липидный метаболизм в скелетных мышцах мужчин и женщин, тренированных на выносливость. J. Appl. Physiol. 47 , 787–791 (1979).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

178.

Хортон, Т. Дж., Пальяссотти, М. Дж., Хоббс, К. и Хилл, Дж. О. Топливный метаболизм у мужчин и женщин во время и после длительных тренировок. J. Appl. Physiol. 85 , 1823–1832 (1998).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

179.

Friedlander, A. L. et al. Изменения углеводного обмена у женщин, вызванные тренировками: женщины реагируют иначе, чем мужчины. Дж.Прил. Physiol. 85 , 1175–1186 (1998).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

180.

Тарнопольский, Л. Дж., Макдугалл, Дж. Д., Аткинсон, С. А., Тарнопольский, М. А. и Саттон, Дж. Р. Гендерные различия в субстрате для упражнений на выносливость. J. Appl. Physiol. 68 , 302–308 (1990).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

181.

Картер, С. Л., Ренни, К. и Тарнопольски, М. А. Использование субстратов во время упражнений на выносливость у мужчин и женщин после тренировки на выносливость. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 280 , E898 – E907 (2001).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

182.

Roepstorff, C. et al. Гендерные различия в использовании субстрата во время субмаксимальных упражнений у испытуемых, тренированных на выносливость. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 282 , E435 – E447 (2002).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

183.

Roepstorff, C. et al. Более высокая активация α2AMPK скелетных мышц и более низкий энергетический заряд и окисление жиров у мужчин, чем у женщин во время субмаксимальных упражнений. J. Physiol. (Лондон) 574 , 125–138 (2006).

CAS Статья Google ученый

184.

Hamadeh, M.J., Devries, M.C. & Tarnopolsky, M.A. Добавки эстрогенов снижают окисление лейцина и углеводов в организме и усиливают окисление липидов у мужчин во время упражнений на выносливость. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 90 , 3592–3599 (2005).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

185.

Hackney, A.C., McCracken-Compton, M.A. & Ainsworth, B. Ответы субстрата на субмаксимальные упражнения в среднефолликулярной и средней ягодичных фазах менструального цикла. Внутр. J. Sport Nutr. 4 , 299–308 (1994).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

186.

Здерич, Т. В., Когган, А. Р. и Руби, Б. С. Кинетика глюкозы и окисление субстрата во время упражнений в фолликулярной и лютеиновой фазах. J. Appl. Physiol. 90 , 447–453 (2001).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

187.

Деврис, М. К., Хамаде, М. Дж., Филлипс, С. М. и Тарнопольски, М. А. Фаза менструального цикла и пол влияют на утилизацию гликогена в мышцах и обмен глюкозы во время упражнений на выносливость средней интенсивности. Am. J. Physiol. Regul. Интегр. Комп. Physiol. 291 , R1120 – R1128 (2006).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

188.

Frandsen, J. et al. Фаза менструального цикла не влияет на пиковую скорость окисления жира в целом во время пробы с физической нагрузкой. J. Appl. Physiol. 128 , 681–687 (2020).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Болезнь накопления гликогена у детей | Детский Питтсбург

Что такое болезнь накопления гликогена?

Болезни накопления гликогена (GSD) — это группа наследственных генетических нарушений, которые вызывают неправильное хранение гликогена в организме. У детей с заболеваниями накопления гликогена в тканях накапливаются аномальные количества или типы гликогена.

Гликоген — это форма хранения глюкозы в нашем организме. Глюкоза — это простой сахар, представляющий собой одну из форм углеводов. Он содержится во многих продуктах питания и является основным источником энергии в нашем организме.

Типы болезней накопления гликогена

Основные типы болезней накопления гликогена у детей сгруппированы по количеству и названию. В их числе:

Поскольку гликоген в основном накапливается в печени или мышечной ткани, болезни накопления гликогена обычно влияют на функционирование печени, мышц или и того, и другого.Болезни накопления гликогена, которые в основном поражают печень, относятся к типам I, III, IV и VI. Болезни накопления гликогена, которые в основном поражают мышцы, относятся к типам V и VII. Тип II поражает почти все органы, включая сердце.

Болезни накопления гликогена вызываются генетическим дефектом ферментов, который передается по наследству от обоих родителей. Обычно ферменты помогают превращать глюкозу в гликоген для хранения. Другие ферменты превращают гликоген обратно в глюкозу, когда необходима быстрая энергия, например, при физических упражнениях. У человека с заболеваниями накопления гликогена некоторые из этих ферментов дефектны, недостаточны или отсутствуют.Это вызывает накопление аномальных количеств и типов гликогена в печени и / или мышечных тканях.

Поскольку болезни накопления гликогена передаются по наследству, основным фактором риска является наличие члена семьи с этим заболеванием.

Симптомы болезни накопления гликогена

Симптомы болезни накопления гликогена у детей зависят от ее типа. Ниже приводится список общих симптомов болезни накопления гликогена:

• Низкий уровень сахара в крови
• Увеличенная печень
• Медленный рост
• Мышечные судороги

Симптомы конкретных типов болезней накопления гликогена включают:

Тип I — болезнь фон Гирке

• Увеличение печени и почек
• Низкий уровень сахара в крови
• Высокий уровень лактата, жиров и мочевой кислоты в крови
• Нарушение роста и задержка полового созревания
• Истончение костей от остеопороза
• Увеличение язв и инфекций во рту

Тип II — болезнь Помпе

• Увеличение печени и сердца
• В тяжелых случаях развиваются мышечная слабость и проблемы с сердцем
• В тяжелых случаях у младенцев может развиться сердечная недостаточность к 18 месяцам
• Более легкие формы типа II могут не вызывать проблем с сердцем

Тип III — болезнь Кори

• Вздутие живота из-за увеличения печени
• Задержка роста в детстве
• Низкий уровень сахара в крови
• Повышенный уровень жира в крови
• Возможная мышечная слабость

Тип IV — болезнь Андерсона

• Задержка роста в детстве
• Увеличенная печень
• Прогрессирующий цирроз печени (который может привести к печеночной недостаточности)
• Может поражать мышцы и сердце при позднем начале заболевания

Тип V — болезнь Макардла

• Мышечные судороги при физической нагрузке
• Сильная усталость после тренировки
• Моча бордового цвета после физической нагрузки

Типы VI, IX — ее болезнь

• Увеличение печени происходит, но уменьшается с возрастом
• Низкий уровень сахара в крови

Тип VII — болезнь Таруи

• Мышечные судороги при нагрузке
• Анемия

Тип VIII

• Слабость мышц
• Анемия
• Повышение уровня мочевой кислоты

Диагностика накопления гликогена

Болезнь накопления гликогена обычно диагностируется в младенчестве или детстве в результате вышеперечисленных симптомов.Если врач вашего ребенка подозревает болезнь накопления гликогена, он спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка, а затем проведет физический осмотр. Врач проведет тесты, чтобы исключить или подтвердить диагноз. Эти тесты могут включать:

• Биопсия пораженных органов
• Анализы крови и мочи
• МРТ — тест, который использует магнитные волны для получения снимков внутренней части тела

Лечение болезни накопления гликогена

Лечение болезни накопления гликогена будет зависеть от типа заболевания и симптомов.Следующие ниже общие рекомендации по лечению применимы к людям с заболеваниями накопления гликогена, поражающими печень, или с типами I, III, IV и VI. Врач вашего ребенка разработает схему лечения, основанную на конкретных симптомах вашего ребенка.

Целью лечения является поддержание нормального уровня глюкозы в крови. Это можно сделать с помощью:

• Назогастральная инфузия глюкозы младенцам и детям в возрасте до двух лет
• Диетические изменения, в том числе:
• У детей старше двух лет частые приемы пищи с малыми углеводами в течение дня.Это может быть сырой кукурузный крахмал. (Сырой кукурузный крахмал обеспечивает стабильную форму глюкозы с медленным высвобождением.)
• Исключение продуктов с высоким содержанием фруктозы или лактозы (только тип I)
• Аллопуринол (Алоприм, Зилоприм) может быть назначен для снижения уровня мочевой кислоты в крови. Это делается для предотвращения подагры и камней в почках.

Тип IV иногда лечат трансплантацией печени.

Эта следующая группа руководств по лечению болезни накопления гликогена применяется к людям, у которых есть болезни накопления гликогена, которые поражают мышцы, или типы V и VII.Врач вашего ребенка разработает схему лечения, основанную на конкретных симптомах вашего ребенка.

Цель лечения — избежать мышечной усталости и / или судорог, вызванных упражнениями. Это делает:

• Регулирование или ограничение физических нагрузок во избежание симптомов усталости
• Повышение переносимости физических упражнений путем перорального приема глюкозы или фруктозы (следует избегать употребления фруктозы у людей с типом I) или инъекции глюкагона
• Соблюдение диеты с высоким содержанием белка

Невозможно предотвратить болезни накопления гликогена.Однако раннее лечение может помочь контролировать заболевание, когда оно у человека есть. Если у вас есть болезнь накопления гликогена или у вас есть семейная история этого расстройства, вы можете поговорить с генетическим консультантом, когда решаете завести детей.

Узнайте о других заболеваниях печени.

Синтез гликогена в мышцах до и после тренировки

Адольфссон С. Влияние сокращения in vitro на содержание гликогена и активность гликоген синтетазы в мышцах. Acta Physiologica Scandinavica 88: 189–197, 1973

PubMed Статья CAS Google ученый

Альборг Б.Г., Бергстрём Дж., Брохульт Дж., Экелунд Л.Г., Халтман Э. и др.Содержание гликогена в мышцах человека и способность к длительным тренировкам после различных диет. Фоерсварсмедицин 3: 85–99, 1967a

Google ученый

Альборг Б., Бергстрём Дж., Экелунд Л.Г., Халтман Э. Мышечный гликоген и мышечные электролиты во время длительных физических упражнений. Acta Physiologica Scandinavica 70: 129–142, 1967b

Статья CAS Google ученый

Бергстрём Дж., Хермансен Л., Халтман Э., Салтин Б.Диета, гликоген в мышцах и физическая работоспособность. Acta Physiologica Scandinavica 71: 140–150, 1967

PubMed Статья Google ученый

Bergström J, Hultman E. Исследование метаболизма гликогена во время физических упражнений у человека. Скандинавский журнал клинических и лабораторных исследований 19: 218–226, 1967a

PubMed Статья Google ученый

Бергстрём Дж., Халтман Э.Синтез мышечного гликогена после тренировки: усиливающий фактор, локализованный в мышечных клетках человека. Nature 210: 309–310, 1967b

Статья Google ученый

Бергстрём Дж., Халтман Э. Синтез мышечного гликогена у человека после инфузии глюкозы и фруктозы. Acta Medica Scandinavica 182: 93–107, 1967c

PubMed Статья Google ученый

Bergström J, Hultman E, Roch-Norlund AE.Мышечная гликоген синтетаза у здоровых людей. Скандинавский журнал клинических и лабораторных исследований 29: 231–236, 1972

PubMed Статья Google ученый

Blom PCS, Høstmark AT, Vaage O, Kardel KR, Maehlum S. Влияние различных сахарных диет после тренировки на скорость синтеза гликогена в мышцах. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях 19: 491–496, 1987

PubMed CAS Google ученый

Кристенсен Э. Х., Хансен О.Arbeitsfahigket und Ermundung. Скандинавский архив физиологии 81: 160–171, 1939a

Статья Google ученый

Christensen EH, Hansen O. Hypoglykamie, Arbeitsfahigkeit und Ermundung. Скандинавский архив физиологии 81: 172–179, 1939b

Статья Google ученый

Костилл Д.Л., Бауэрс Р., Бранам Дж., Спаркс К. Использование мышечного гликогена во время длительных упражнений в последовательные дни.Журнал прикладной физиологии 31: 834–838, 1971

PubMed CAS Google ученый

Костилл Д.Л., Шерман В.М., Финк В.Дж., Мареш С., Виттен М. и др. Роль пищевых углеводов в ресинтезе мышечного гликогена после напряженного бега. Американский журнал клинического питания 34: 1831–1836, 1981

PubMed CAS Google ученый

Данфорт WH. Активность гликоген синтетазы в скелетных мышцах: взаимопревращение двух форм и контроль синтеза гликогена.Журнал биологической химии 240: 588–593, 1965

PubMed CAS Google ученый

Fell RD, Terblanche SE, Ivy JL, Young JC, Holloszy JO. Влияние содержания гликогена в мышцах на усвоение глюкозы после тренировки. Журнал прикладной физиологии 52: 434–437, 1982

PubMed CAS Google ученый

Fischer EH, Heilmeyer LMG, Haschke RH. Фосфорилаза и контроль деградации гликогена.Текущие темы в Регламенте сотовой связи 4: 211–251, 1971

CAS Google ученый

Гроллман С. Исследование кислородного долга у крыс-альбиносов. Journal of Experimental Zoology 128: 511–523, 1955

Статья CAS Google ученый

Guinovart JJ, Salavert A, Massague J, Ciudad CJ, Salsas E, Itarte E. Гликогенсинтаза: новый анализ соотношения активности, выражающий высокую чувствительность к состоянию фосфорилирования.Письма FEBS 106: 284–288, 1979

PubMed Статья CAS Google ученый

Hermansen L, Hultman E, Saltin B. Мышечный гликоген во время длительных тяжелых упражнений. Acta Physiologica Scandinavica 71: 334–346, 1965

Google ученый

Hodges RE, Krehl WA. Роль углеводов в липидном обмене. Американский журнал клинического питания 17: 334–346, 1965

PubMed CAS Google ученый

Holloszy JO, Narahara HT.Исследования проницаемости тканей. X. Изменения проницаемости для 3-метилглюкозы, связанные с сокращением изолированной мышцы лягушки. Журнал биологической химии 240: 3493–3500, 1965

PubMed CAS Google ученый

Хуанг К-П, Хуанг Флорида. Фосфорилирование гликогенсинтазы скелетных мышц кролика циклической АМФ-зависимой протеинкиназой и дефосфорилирование синтазы фосфатазами. Журнал биологической химии 255: 3141–3147, 1980

PubMed CAS Google ученый

Халтман Э.Исследования мышечного метаболизма гликогена и активного фосфата у человека с особым упором на упражнения и диету. Скандинавский журнал клинических и лабораторных исследований 19 (Приложение 94): 1–63, 1967

Google ученый

Хант Дж. Н., Смит Дж. Л., Цзян К. Влияние объема еды и плотности энергии на опорожнение желудка от углеводов. Гастроэнтерология 89: 1326–1330, 1985

PubMed CAS Google ученый

Плющ JL.Роль инсулина во время индуцированного физической нагрузкой гликогенеза в мышцах: влияние на циклический АМФ. Американский журнал физиологии 236: E509 – E513, 1977

Google ученый

Плющ JL. Инсулиноподобный эффект сокращения мышц. В Pandolf KB (Ed.) Обзоры физических упражнений и спортивной науки, Vol. 15, стр. 29–51, Macmillan, New York, 1987

Google ученый

Айви Дж. Л., Фришберг Б. А., Фаррелл С. В., Миллер В. Дж., Шерман В. М..Влияние повышенных и пониженных уровней гликогена в мышцах на чувствительность к инсулину. Журнал прикладной физиологии 59: 154–159, 1985

PubMed CAS Google ученый

Айви Дж. Л., Холлоши Дж. О. Устойчивое увеличение поглощения глюкозы скелетными мышцами крысы после физических упражнений. Американский журнал физиологии 241: C200 – C203, 1981

PubMed CAS Google ученый

Айви Дж. Л., Кац А. Л., Катлер К. Л., Шерман В. М., Койл Е. Ф.Синтез мышечного гликогена после тренировки: влияние времени приема углеводов. Журнал прикладной физиологии 64: 1480–1485, 1988a

PubMed CAS Google ученый

Айви Дж. Л., Ли М. С., Брозиник Дж. Т., Рид М.Дж. Накопление гликогена в мышцах после приема разного количества углеводов. Журнал прикладной физиологии 65: 2018–2023, 1988b

PubMed CAS Google ученый

Айви Дж. Л., Шерман В. М., Миллер В., Фарралл С., Фришберг Б.Синтез гликогена: влияние диеты и тренировок. В Knuttgen et al. (Ред.) Биохимия упражнений, стр. 291–296, Human Kinetics, Champaign, IL, 1983

Google ученый

Кейзер HA, Kuipers H, van Kranenburg G, Guerten P. Влияние липидов и твердой пищи на ресинтез гликогена в мышцах, реакцию гормонов плазмы и максимальную физическую работоспособность. Международный журнал спортивной медицины 8: 99–104, 1986

Статья Google ученый

Кочан Р.Г., Лэмб Д.Р., Лутц С.А., Перрилл К.В., Рейманн Э.М., Шлендер К.К.Активация гликоген-синтазы в скелетных мышцах человека: влияние диеты и упражнений. Американский журнал физиологии 236: E660 – E666, 1979

PubMed CAS Google ученый

Кочан Р.Г., Лэмб Д.Р., Рейманн Э.М., Шлендер К.К. Модифицированные анализы для обнаружения активации гликогенсинтазы после тренировки. Американский журнал физиологии 240: E197 – E202, 1981

PubMed CAS Google ученый

Ларнер Дж., Розелл-Перес М, Фридман Д.Л., Крейг Дж. У.Инсулин и контроль активности UDPG-α-глюкан-трансглюкозилазы. В книге Уилана и Кэмерона (ред.) «Контроль метаболизма гликогена», стр. 273–293, Little, Brown, Boston, 1963

Google ученый

Левин С.А., Гордон Б., Деррик ЦЛ. Некоторые изменения в химических компонентах крови после марафонского забега: с особым упором на развитие гипогликемии. Журнал Американской медицинской ассоциации 82: 1778–1779, 1924

Статья CAS Google ученый

Maehlum S, Felig P, Wahren J.Спланхнический метаболизм глюкозы и мышечного гликогена после приема глюкозы после тренировки. Американский журнал физиологии 235: E255 – E260, 1978

PubMed CAS Google ученый

Maehlum S, Hermansen L. Мышечный гликоген во время восстановления после длительных тяжелых упражнений у голодных субъектов. Скандинавский журнал клинических и лабораторных исследований 38: 557–560, 1978

PubMed Статья CAS Google ученый

Maehlum S, Hestmark AT, Hermansen L.Синтез мышечного гликогена во время восстановления после длительных тяжелых упражнений у пациентов с диабетом и без диабета. Скандинавский журнал клинических и лабораторных исследований 37: 309–316, 1977

PubMed Статья CAS Google ученый

Нешер Р., Карл С.Е., Кипнис Д.М. Диссоциация эффектов инсулина и сокращения на транспорт глюкозы в эпитрохлеарной мышце крысы. Американский журнал физиологии 249: C226 – C232, 1985

PubMed CAS Google ученый

Нильссон Л.Х., Халтман Э.Гликоген печени и мышц у человека после инфузии глюкозы и фруктозы. Скандинавский журнал клинических и лабораторных исследований 33: 5–10, 1974

PubMed Статья CAS Google ученый

Рид MJ, Brozinick JT, Lee MC, Ivy JL. Накопление гликогена в мышцах после тренировки: влияние режима приема углеводов. Журнал прикладной физиологии 66: 720–726, 1989

PubMed CAS Google ученый

Рихтер Э.А., Гаретто Л.П., Гудман Н.М., Рудерман Н.Б.Метаболизм мышечного гликогена у крыс после тренировки: повышенная чувствительность к инсулину. Журнал клинических исследований 69: 785–793, 1982

PubMed Статья CAS Google ученый

Рихтер Э.А., Гаретто Л.П., Гудман Н.М., Рудерман Н.Б. Усиление метаболизма гликогена в мышцах после тренировки: модуляция местными факторами. Американский журнал физиологии 246: E476 – E482, 1984

PubMed CAS Google ученый

Роуч П.Дж., Ламер Дж.Гликогенсинтаза скелетных мышц кролика. II. Состояние фосфорилирования фермента и эффекторные концентрации в качестве взаимодействующих контрольных параметров. Журнал биологической химии 251: 1920–1925, 1976

PubMed CAS Google ученый

Роуч П.Дж., Ларнер Дж. Ковалентное фосфорилирование в регуляции активности гликогенсинтазы. Молекулярная и клеточная биохимия 15: 179–200, 1977

PubMed Статья CAS Google ученый

Roch-Norlund AE, Bergström J, Hultman E.Мышечный гликоген и гликоген синтетаза у здоровых субъектов и у пациентов с сахарным диабетом: влияние внутривенного введения глюкозы и инсулина. Скандинавский журнал клинических и лабораторных исследований 30: 77–84, 1972

PubMed Статья CAS Google ученый

Шерман В.М. Углеводы, мышечный гликоген и суперкомпенсация мышечного гликогена. В Williams MH (Ed.) Ergogenic Aids in Sports, стр. 3–26, Human Kinetics, Champaign, IL, 1983

Google ученый

Шерман В.М., Костилл Д.Л., Финк В.Дж., Миллер Дж.М.Влияние физических упражнений и диетических манипуляций на гликоген в мышцах и его последующее использование во время тренировок. Международный журнал спортивной медицины 2: 114–118, 1981

PubMed Статья CAS Google ученый

Шерман В.М., Лэмб ДР. Питание и длительные занятия спортом. В Lamb DR (Ed.) Перспективы в науке о физических упражнениях и спортивной медицине: длительные упражнения, стр. 213–277, Benchmark Press, Индианаполис, Индиана, 1988

Google ученый

Шрив В.В., Бейкер Н., Миллер М. и др. ¹⁴ C исследования метаболизма углеводов: окисление глюкозы у людей с диабетом. Метаболизм 5: 22–29, 1956

PubMed CAS Google ученый

Szanto S, Yudkin J. Влияние диетической сахарозы на липиды крови, сывороточный инсулин, адгезию тромбоцитов и массу тела у людей-добровольцев. Последипломный медицинский журнал 45: 602–607, 1969

PubMed Статья CAS Google ученый

Terjung RL, Baldwin KM, Winder WW, Holloszy JO.Гликоген в различных типах мышц и в печени после изнурительных упражнений. Американский журнал физиологии 226: 1387–1391, 1974

PubMed CAS Google ученый

Яковлев Н.Н. Влияние регулярной мышечной активности на ферменты гликогена и глюкозо-6-фосфат в мышцах и печени. Биохимия 33: 602–607, 1968

Google ученый

Янг А.А., Богардус С., Стоун К., Мотт Д.М.Инсулиновый ответ компонентов углеводного обмена всего тела и мышц у человека. Американский журнал физиологии 254; E231 – E236, 1988

PubMed CAS Google ученый

Закин Д., Херфман Р. Х., Гордон В. Превращение глюкозы и фруктозы в жирные кислоты в печени человека. Биохимическая медицина 2: 427–437, 1969

Статья Google ученый

Как питательные вещества влияют на физическую работоспособность

Многие физиологические и пищевые потребности организма возникают во время упражнений.По мере сокращения мышц потребность в кислороде, водороде и других ключевых питательных веществах возрастает. Человеческое тело требует постоянного снабжения энергией для выполнения своих многочисленных функций. По мере увеличения потребности в энергии при выполнении упражнений необходимо подавать дополнительную энергию, иначе упражнение закончится.

Факторы производительности

Независимо от того, является ли спортсмен-любитель или высококлассный спортсмен, многие факторы влияют на результативность, включая, помимо прочего, диету, гидратацию, уровень физической подготовки, интенсивность и продолжительность.Есть много факторов, которые предсказывают, какой источник топлива будет использоваться. Белки, жиры и углеводы — все возможные источники топлива для упражнений и сокращения мышц.

Во время упражнений средней интенсивности примерно половина энергии поступает из гликогена, а другая половина — за счет глюкозы в крови и жирных кислот. Углеводы (глюкоза / гликоген) служат основным источником топлива по мере увеличения продолжительности и интенсивности. Если упражнения продолжаются в течение значительного периода времени, жирные кислоты будут служить источником энергии, когда запасы гликогена почти истощены.Следует отметить, что метаболизм жиров не может происходить без глюкозы, и поэтому мышечный гликоген и глюкоза в крови являются ограничивающими факторами в производительности. Белок или, точнее, аминокислоты будут использоваться в качестве источника энергии только в том случае, если других калорий недостаточно.

Выбор блюд

Диета человека влияет на то, какой источник топлива используется, и, следовательно, на уровень производительности. Если человек придерживается высокоуглеводной диеты, в качестве топлива будет использоваться больше гликогена.Если диета богата жирами, жир будет использоваться в качестве источника топлива. Диета с высоким содержанием жиров не рекомендуется, поскольку даже у самого худого человека накоплено много жира для длительных тренировок на выносливость. Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов может привести к снижению работоспособности из-за низких запасов гликогена. Ориентировочно для спортсменов на выносливость примерно 60–70 процентов калорий должны поступать из углеводов, 10–15 процентов из белков и 20–30 процентов из жиров. Во время тренировок вам следует придерживаться хорошо сбалансированной диеты, содержащей углеводы, белки и жиры.

Потребление углеводов до, во время и после тренировки имеет решающее значение. Прием пищи перед тренировкой с высоким содержанием углеводов не только предотвращает приступы голода во время упражнений, но и обеспечивает оптимальный уровень глюкозы в крови для тренировок на выносливость и увеличивает запасы гликогена. Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров в предтренировочном приеме пищи, так как они задерживают опорожнение желудка и дольше перевариваются. Это блюдо должно быть за три-четыре часа до мероприятия.

Марафонцы говорят о «ударе о кирпичную стену». Это относится ко времени, когда источники топлива были слиты и не заменены.Когда уровни гликогена и глюкозы в крови низкие, в организме не хватает топлива, и он не может продолжать работу, независимо от того, насколько быстро спортсмен хочет двигаться.

Для упражнений продолжительностью более часа вы должны потреблять углеводы, чтобы питать мозг и мышцы. Вы можете поддерживать достаточный запас энергии, потребляя 26–30 граммов углеводов каждые 30 минут во время тренировки. Большинство спортивных напитков содержат 15–20 граммов углеводов, поэтому рекомендуется употреблять 8–12 унций каждые 15–30 минут. Что касается протеина, только несколько аминокислот могут использоваться непосредственно в качестве энергии.Таким образом, потребление белка во время упражнений невыгодно.

Впуск жидкости

Запасы гликогена в мышцах необходимо восполнить после тренировки на выносливость. Ресинтез мышечного гликогена ускоряется, если углеводы потребляются сразу после тренировки. К сожалению, из-за повышенной температуры тела обычно снижается аппетит, и многие спортсмены испытывают трудности с приемом пищи сразу после тренировки. Употребление углеводов вместе со спортивным напитком или коктейлем дает углеводы и способствует регидратации.

Адекватное потребление жидкости также имеет решающее значение для любого спортсмена. Вам следует взвешиваться до и после соревнований на выносливость, особенно в жаркую погоду. На каждый килограмм, потерянный во время тренировки, выпивайте три стакана жидкости. Не следует ограничивать потребление жидкости до, во время или после мероприятия. Спортсменам не следует полагаться на жажду как на признак потери жидкости. Выпивайте примерно 14–22 унций жидкости перед мероприятием, 6–12 унций каждые 15–30 минут во время мероприятия, а после мероприятия — 16–24 унции на каждый фунт потерянной массы тела.

Энн Харгут — диетолог в клинике Mayo Clinic Health System в Васеке.

---

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

(PDF) Ресинтез мышечного гликогена у людей после тренировки

Physiol Endocrinol Metab 311: E543 – E553, 2016.DOI: 10.1152 / ajpendo.

00232.2016.

34. Гонсалес Дж. Т., Фукс К. Дж., Смит Ф. Э., Телвалл П. Э., Тейлор Р., Стивенсон

Э. Дж., Тренелл М. И., Чермак Н. М., ван Лун Л. Дж.. Прием глюкозы или сахарозы

предотвращает истощение гликогена в печени, но не в мышцах, во время длительных тренировок на выносливость у тренированных велосипедистов. Am J Physiol Endo-

кринол Metab 309: E1032 – E1039, 2015. DOI: 10.1152 / ajpendo.00376.

2015.

35. Грегсон В., Аллан Р., Холден С., Фиббс П., Доран Д., Кэмпбелл И.,

Уолдрон С., Джу Ч., Мортон Дж. П..Погружение в холодную воду после тренировки

не ослабляет ресинтез гликогена в мышцах. Med Sci Sports Exerc

45: 1174–1181, 2013. DOI: 10.1249 / MSS.0b013e3182814462.

36. Гуннарссон Т.П., Бендиксен М., Бишофф Р., Кристенсен П.М., Лесивиг

В, Мадсен К., Стивенс Ф., Гринхафф П., Круструп П., Бангсбо Дж.

Влияние диеты, обогащенной сывороточным белком и углеводами, на гликоген

ресинтез в первые 48 ч после футбольного матча. Scand J Med Sci

Sports 23: 508–515, 2013.DOI: 10.1111 / j.1600-0838.2011.01418.x.

37. Хансен Б.Ф., Асп С., Кинс Б., Рихтер Э.А.. Концентрация гликогена в

скелетных мышцах человека: эффект пролонгированной инфузии инсулина и глюкозы.

Scand J Med Sci Sports 9: 209–213, 1999. DOI: 10.1111 / j.1600-0838.

1999.tb00235.x.

38. Хоули Дж. А., Берк Л. М., Филлипс С. М., Сприет Л.Л. Модуль питания —

адаптаций скелетных мышц, вызванных тренировкой. J Appl Physiol

(1985) 110: 834–845, 2011.DOI: 10.1152 / japplphysiol.00949.2010.

39. Хоули Дж. А., Харгривз М., Зиерат Дж. Р.. Сигнальные механизмы в скелетных мышцах

: роль в выборе субстрата и адаптации мышц. Очерки

Biochem 42: 1–12, 2006. DOI: 10.1042 / bse0420001.

40. Хоули Дж. А., Лекей Дж. Дж. Углеводная зависимость при длительных

интенсивных упражнениях на выносливость. Sports Med 45, Suppl 1: S5 – S12, 2015.

doi: 10.1007 / s40279-015-0400-1.

41. Хоули Дж. А., Моган Р. Дж., Харгривз М.Метаболизм упражнений: историческая перспектива

. Cell Metab 22: 12–17, 2015. doi: 10.1016 / j.cmet.

2015.06.016.

42. Хоули Дж. А., Шаборт Э. Дж., Ноукс Т. Д., Деннис СК. Углеводы —

нагрузки и выполнения упражнений. Обновление. Sports Med 24: 73–81,

1997. DOI: 10.2165 / 00007256-199724020-00001.

43. Хермансен Л., Халтман Э., Салтин Б. Мышечный гликоген во время длительных тяжелых физических упражнений. Acta Physiol Scand 71: 129–139, 1967.DOI: 10.

1111 / j.1748-1716.1967.tb03719.x.

44. Хермансен Л., Вааге О. Исчезновение лактата и синтез гликогена

в мышцах человека после максимальной нагрузки. Am J Physiol Endocrinol Metab

233: E422 – E429, 1977 г.

45. Ховарт К.Р., Моро Н.А., Филлипс С.М., Гибала М.Дж. Совмещение белка

с углеводами во время восстановления после упражнений на выносливость

стимулирует синтез белка в скелетных мышцах у людей. J Appl Physiol

(1985) 106: 1394–1402, 2009.DOI: 10.1152 / japplphysiol..2008.

46. Айви Дж. Л., Гофорт Х. У. мл., Дэймон Б. М., МакКоли Т. Р., Парсонс ЕС,

Прайс ТБ. Раннее восстановление гликогена в мышцах после тренировки улучшается с помощью углеводно-белковой добавки

. J. Appl Physiol (1985) 93: 1337–

1344, 2002. DOI: 10.1152 / japplphysiol.00394.2002.

47. Айви Дж. Л., Кац А. Л., Катлер К. Л., Шерман В. М., Койл Е. Ф.. Мышца

Синтез гликогена после тренировки: влияние времени приема углеводов —

ция.J. Appl Physiol (1985) 64: 1480–1485, 1988.

48. Ivy JL, Lee MC, Brozinick JT Jr, Reed MJ. Накопление гликогена в мышцах

после приема разного количества углеводов. J Appl Physiol (1985)

65: 2018–2023, 1988.

49. Джейкобс И., Вестлин Н., Карлссон Дж., Расмуссон М., Хоутон Б. Мускул

гликоген и диета у элитных футболистов. Eur J Appl Physiol Occup

Physiol 48: 297–302, 1982. DOI: 10.1007 / BF00430219.

50. Дженсен Т.Э., Рихтер Э.А.Регуляция метаболизма глюкозы и гликогена во время и после тренировки. J Physiol 590: 1069–1076, 2012. DOI: 10.

1113 / jphysiol.2011.224972.

51. Джентдженс Р.Л., ван Лун Л.Дж., Манн С.Х., Вагенмейкерс АДЖМ, Джюкен-

друп А.Е. Добавление белка и аминокислот к углеводам не увеличивает синтез гликогена в мышцах после тренировки. J Appl Physiol (1985)

91: 839–846, 2001.

52. Jentjens R, Jeukendrup A. Детерминанты посттренировочного синтеза гликогена

во время кратковременного восстановления.Sports Med 33: 117–144, 2003.

DOI: 10.2165 / 00007256-200333020-00004.

53. Jozsi AC, Trappe TA, Starling RD, Goodpaster B, Trappe SW, Fink

WJ, Costill DL. Влияние структуры крахмала на ресинтез гликогена и последующие циклические характеристики. Int J Sports Med 17: 373–378,

1996. DOI: 10.1055 / s-2007-972863.

54. Карлссон Дж., Салтин Б. Диета, гликоген в мышцах и выполнение упражнений на выносливость —

человек. J Appl Physiol 31: 203–206, 1971.

55. Кейзер Х.А., Койперс Х., ван Краненбург Г., Гёртен П. Влияние жидкой и твердой пищи

на ресинтез гликогена в мышцах, гормональный ответ

и максимальную физическую работоспособность. Int J Sports

Med 8: 99 –104, 1987. DOI: 10.1055 / s-2008-1025649.

56. Круструп П., Мор М., Стинсберг А., Бенке Дж., Кьяер М., Бангсбо Дж.

Мышечные и кровяные метаболиты во время футбольного матча: последствия для

результатов спринта.Медико-спортивные упражнения 38: 1165–1174, 2006. doi: 10.

1249 / 01.mss.0000222845.89262.cd.

57. Лекей Дж. Дж., Берк Л. М., Мортон Дж. П., Хоули Дж. А.. Изменение доступности жирных кислот

не влияет на продолжительный непрерывный бег до утомления:

свидетельства углеводной зависимости. J Appl Physiol (1985) 120:

107–113, 2016. DOI: 10.1152 / japplphysiol.00855.2015.

58. Leiper JB, Aulin KP, Söderlund K, J. B. Leiper, K. Piehl Aulin, K.

Sö.Повышенная скорость опорожнения желудка у людей благодаря уникальному полимеру глюкозы

с гелеобразующими свойствами. Scand J Gastroenterol 35: 1143–

1149, 2000. DOI: 10.1080 / 003655200750056600.

59. Ломако Дж., Ломако В. М., Уилан В. Дж.. Прогликоген: низкомолекулярная форма мышечного гликогена с массой

единиц. FEBS Lett 279: 223–228, 1991.

DOI: 10.1016 / 0014-5793 (91) 80154-U.

60. Ломако Дж., Ломако В. М., Уилан В. Дж.. Природа праймера

для синтеза

гликогена в мышцах.FEBS Lett 268: 8–12, 1990. DOI: 10.1016 /

0014-5793 (90) 80959-M.

61. Maehlum S, Hermansen L. Концентрация гликогена в мышцах во время восстановления

после длительных тяжелых упражнений у голодных субъектов. Scand J Clin

Lab Invest 38: 557–560, 1978. DOI: 10.1080 / 0036551780

19.

62. Маршан И., Чернейко К., Тарнопольский М., Гамильтон С., Ширер Дж.,

Потвин Дж., Грэм Т.Э. Количественное определение субклеточного гликогена в покоящихся

мышцах человека: размер, количество и расположение гранул.J. Appl Physiol (1985)

93: 1598–1607, 2002. DOI: 10.1152 / japplphysiol.00585.2001.

63. Марке Л.А., Бриссвалтер Дж., Луи Дж., Тьолье Э., Берк Л.М., Хоули

Дж. А., Хауссвирт К. Повышение выносливости за счет периодизации

приема СНО: стратегия «низкого сна». Med Sci Sports Exerc 48: 663–

672, 2016. DOI: 10.1249 / MSS.0000000000000823.

64. Мацуи Т., Исикава Т., Ито Х., Окамото М., Иноуэ К., Ли М.С.,

Фудзикава Т., Ичитани Ю., Каванака К., Соя Х.Гликоген в мозге

Суперкомпенсация после изнурительной тренировки. J. Physiol 590: 607–

616, 2012. DOI: 10.1113 / jphysiol.2011.217919.

65. Макбрайд А., Гилагабер С., Николаев А., Харди Д.Г. Связывающий домен гликоген-

на бета-субъединице AMPK позволяет киназе действовать как датчик гликогена

. Cell Metab 9: 23–34, 2009. DOI: 10.1016 / j.cmet.2008.

11.008.

66. Макинерни П., Лессард С.Дж., Берк Л.М., Коффи В.Г., Ло Джудис С.Л.,

Саутгейт Р.Дж., Хоули Дж.А.Неспособность многократно суперкомпенсировать

запасов гликогена в мышцах у высококвалифицированных мужчин. Med Sci Sports Exerc 37:

404–411, 2005. DOI: 10.1249 / 01.MSS.0000155699.51360.2F.

67. Микинес К.Дж., Фаррелл П.А., Сонн Б., Тронье Б., Гальбо Х. Postexercise

Дозозависимая зависимость между глюкозой в плазме и секрецией инсулина.

J Appl Physiol (1985) 64: 988–999, 1988.

68. Morton RW, McGlory C, Phillips SM. Вмешательства в рацион питания

увеличивают гипертрофию скелетных мышц, вызванную тренировками с отягощениями.Передняя

Physiol 6: 245, 2015. DOI: 10.3389 / fphys.2015.00245.

69. Маунтджой М., Сундгот-Борген Дж., Берк Л., Картер С., Константини Н.,

Лебрен К., Мейер Н., Шерман Р., Штеффен К., Бюджет Р., Люнгквист А.

Заявление МОК о консенсусе: за пределами Триада спортсменок —

Относительный дефицит энергии в спорте (RED-S). Br J Sports Med 48:

491–497, 2014. DOI: 10.1136 / bjsports-2014-093502.

70. Муджика И., Падилла С. Детренирование: потеря физиологической адаптации, вызванной тренировкой,

.Часть I: краткосрочный недостаточный тренировочный стимул

. Sports Med 30: 79–87, 2000. DOI: 10.2165 / 00007256-

200030020-00002.

71. Нельсон А.Г., Арналл Д.А., Кокконен Дж., Дэй Р., Эванс Дж. Мускул

Суперкомпенсация гликогена усиливается предшествующей добавкой креатина —

. Med Sci Sports Exerc 33: 1096–1100, 2001. DOI: 10.1097 /

00005768-200107000-00005.

72. Neufer PD, Sawka MN, Young AJ, Quigley MD, Latzka WA, Levine

L.Гипогидратация не нарушает ресинтез гликогена в скелетных мышцах

после тренировки. J Appl Physiol (1985) Suppl 70: 1490–1494, 1991.

73. Nielsen JN, Richter EA. Регулирование гликогенсинтазы в скелетных мышцах

во время упражнений. Acta Physiol Scand 178: 309 –319, 2003. doi:

10.1046 / j.1365-201X.2003.01165.x.

1065 Ресинтез мышечного гликогена после тренировки у людей • Burke LM et al.