Содержание

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Что такое нейропатия

Нейропатия – патология нервной системы, которая возникает на фоне поражения периферических нервов вследствие компрессии или травмы, носит не воспалительный характер. При поражении нескольких нервов, расположенных в одной зоне, применяется термин «полинейропатия».

От различных проявлений нейропатии страдает до 15% взрослого населения. Предположительно, количество пациентов с недугом больше, т.к. часть из них не обращается к врачу с начальными проявлениями.

Причины возникновения нейропатии

На сегодняшний день точной причины возникновения нейропатии не установлено. На появление и развитие заболевания сказывается множество факторов, такие как: сахарный диабет, ВИЧ-инфекции, хронический алкоголизм, органические заболевания, внешние факторы. Помимо этого, выделяют формы наследственной патологии, связанной с генетическими дефектами.

Внутренние патологии, которые могут повлиять на развитие нейропатии:

  • эндокринные заболевания;
  • авитаминоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • рассеянный склероз;
  • ревматоидный артрит.

К внешним факторам относятся:

  • травмы;
  • интоксикация;
  • инфекции;
  • алкоголизм.

В зависимости от причин возникновения, нейропатию классифицируют:

  • посттравматическая – появляется вследствие травм нервного волокна и его ответвлений (при ушибах, порезах, вывихах, переломах). В большинстве клинических случаев данная форма заболевания поражает локтевой нерв, лицевой, седалищный, нервы нижних конечностей;
  • диабетическая – развивается при сахарном диабете;
  • ишемическая – развивается в результате сдавливания нервных пучков в области позвоночника или мышечно-костных соединений;Вследствие чего нарушается снабжение кровью нервных окончаний. Развивается на фоне сосудистых заболеваний и при большой кровопотери. В большинстве случаев поражает зрительный нерв;
  • алкогольная – возникает по причине употребления больших доз алкоголя, продукты распада которого усложняют процесс метаболизма.

Симптомы нейропатии

Клиническая картина заболевания может быть самой разной и касаться любого места в организме. В зависимости от характера поражения нейропатию подразделяют на:

  • сенсорную – нарушение чувствительности пораженного органа. Пациент может ощущать онемение конечностей, покалывание, чувство ползающих мурашек без нанесения раздражения, жжение, болевой синдром, шаткость походки;
  • периферическую – нарушение проводимости импульса от центральной нервной системы к органам, которые связаны с поражёнными нервными волокнами. Сопровождается пощипыванием и покалыванием в месте повреждённого нерва, онемением конечностей, снижением чувствительности к боли и температурным изменениям. Выражается жгучей болью, потерей равновесия, нарушением координации;
  • моторную – неполноценная двигательная активность. При этой форме снижение чувствительности не наблюдается. Пациент ненамеренно совершает неконтролируемые движение конечностями, частично пропадают мышечные рефлексы, постепенно начинает проявляться мышечная слабость. Сопровождается болью и на начальной стадии судорогами;
  • автономную – поражает внутренние органы. Считается самой опасной, т.к. при прогрессировании заболевания нарушается функционирование определенных органов и систем. Может быть нарушена функция глотания, мочеиспускания, дефекации.

Заболевание проявляться по-разному, наиболее характерные симптомы:

  • нарушение чувствительности поврежденного участка;
  • болевой синдром различной выраженности и интенсивности;
  • мышечная слабость;
  • спазмы и судороги;
  • затрудненные движения.

Диагностика

Нейропатия считается довольно сложным заболеванием для диагностики. Болезнь может долгое время не давать о себе знать и не проявляться определенными симптомами. Поэтому врачу необходимо собрать полный анамнез для постановки верного диагноза.

На приеме пациенту важно рассказать неврологу об образе жизни, сообщить принимались ли медикаменты и какие, переносились ли вирусные заболевания, есть ли хронические и наследственные патологии, проводилось ли хирургическое лечение. После устного опроса врач осматривает пациента, обязательно проводится пальпация нервных стволов, выявляя болезненность и утолщения по их ходу. Проводится поколачивание по нервным окончаниям и выявляются покалывания в чувствительной зоне. Далее пациенту необходимо пройти ряд инструментальных исследований и сдать лабораторные анализы:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • эластография;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • электромиография;
  • МРТ и рентген;
  • консультация смежных специалистов (офтальмолог).

Многочисленные и запутанные анатомические варианты периферической нервной системы затрудняют понимание ее строения, поэтому диагностировать заболевание может только высококвалифицированный специалист. В нашем центре ФНКЦ ФМБА работают лучшие неврологи с многолетней практикой. Современное оборудование и собственный клинико-диагностический центр позволяют быстро и точно установить проблему, это ускоряет процесс начала лечения. Оперативное реагирование на проблему помогает избежать непоправимых процессов в организме и исключить развитие патологии.

Профилактика

Главная задача профилактики заключается в своевременном лечении инфекционных и системных заболеваний. Пациентам с сахарным диабетом и другими предрасполагающими патологиями необходимо регулярно посещать врача и четко следовать его назначениям и рекомендациям. Остальные меры профилактики сводятся к простым правилам:

  • откажитесь от пагубных привычек;
  • ведите активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками;
  • следите за правильным и сбалансированным питанием;
  • носите удобную одежду и обувь, не сдавливающую стопы и лодыжки;
  • больше времени проводите на свежем воздухе и совершайте пешие прогулки.

Как лечить нейропатию

В многопрофильном центре ФНКЦ ФМБА терапия всегда проводится комплексно с одновременным лечением сопутствующего заболевания, которое вызвало нейропатию.

После тщательной диагностики невролог определяет тактику лечения в зависимости от формы заболевания, тяжести ее течения и причин, спровоцировавших поражение нервно-мышечной проводимости.

Лечение всегда последовательное. Первоначально устраняется повреждающий фактор (компрессия), затем снимается воспаление и боль, восстанавливается полноценное функционирование пораженного участка, проводится стимулирование регенеративных процессов. Назначается медикаментозное лечение с использованием противовоспалительных, противовирусных, обезболивающих и других препаратов, в том числе улучшающих нервную проходимость. К лекарственной терапии может быть показан курс витаминов.

Хорошие результаты в лечении показывает физиотерапия:

  • лечебная физкультура;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лезеротерапия;
  • водолечение;
  • массаж;
  • иглоукалывание.

Когда медикаментозной терапии недостаточно, невролог направляет пациента к нейрохирургу. ФНКЦ ФМБА предлагает современное и эффективное хирургическое лечение:

  • протезирование или пластика нерва;
  • невролиз;
  • невротизация;
  • транспозиция сухожилий и мышц.

Почему возникают боли при климаксе и как их победить?

Почему возникают боли при климаксе и как их победить?

Статистика

Как показывает статистика 45–55 лет для женщины — пора наивысшего расцвета. Это время опыта, самодостаточности и осознанной красоты. К сожалению, прекрасный возраст часто омрачается неприятными проявлениями менопаузы. Наряду с приливами, верные спутники климакса — боли различной локализации. В этой статье мы разберемся с причинами их возникновения и выясним, можно ли избавиться от тягостных ощущений. Обсудим все известные способы борьбы с болями при климаксе — от приема гормонов до изменения образа жизни.

Виды и причины боли при климаксе

Климакс — это грандиозная перестройка женского организма. Постепенное выключение функции деторождения сопровождается изменениями во всех органах и системах. Это проявляется непривычными и порой не самыми приятными ощущениями, в том числе болями разной локализации, силы и длительности. Первопричина всех типов болей при климаксе — резкое изменение гормонального статуса. Снижение, а затем прекращение секреции эстрогенов и прогестерона отражается не только на состоянии и функциях репродуктивной системы. Клетки, чувствительные к половым гормонам, присутствуют в разных тканях и органах. Поэтому дефицит эстрогенов во время и после менопаузы приводит к изменениям в сердечно-сосудистой, костно-мышечной, нервной, эндокринной системах, влияет на обмен веществ, эмоционально-психическую сферу и т. д. При климаксе женщин чаще всего беспокоят боли в животе, пояснице, промежности, головные, суставные, мышечные и костные боли.

Они бывают достаточно интенсивными и нередко снижают качество жизни, особенно если сочетаются с другими симптомами менопаузы. Мы рассмотрим механизмы возникновения разных типов болей при климаксе и узнаем, как с ними бороться.

 

Боль в пояснице

 

При климаксе боли в пояснице чаще всего носят тянущий, ноющий характер. Они редко бывают сильными, но доставляют женщине немало дискомфорта. Во время менопаузы поясница может болеть по разным причинам. Чаще всего это связано с изменениями в репродуктивной системе из-за ослабления активности яичников. Неприятным ощущениям в нижней части спины в данном случае нередко сопутствуют боли внизу живота. Боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах, физическом напряжении, сигнализирует о проблемах с позвоночником. При климаксе увеличивается риск развития или обострения остеохондроза. Поясничный отдел подвергается наиболее сильным нагрузкам, поэтому он страдает в первую очередь. Еще одной причиной боли в пояснице может быть дегенерация костей — остеопороз.

Резкое снижение выработки эстрогенов приводит к нарушению минерального (прежде всего кальциевого) обмена и другим процессам, в результате которых резорбция костной ткани усиливается, а ее синтез, напротив, угнетается. Кости становятся хрупкими, возрастает опасность переломов. Выявить остеопороз на ранней стадии и остановить его прогрессирование поможет своевременно начатый прием препаратов кальция и витамина D3, фитоэстрогенов.

Боль в суставах

Жалобы на суставные боли очень типичны для женщин, вступивших в пору менопаузы. В детородном возрасте обменные процессы в соединительной ткани регулируются половыми гормонами. Без защиты эстрогенов метаболизм нарушается. Кроме того, угнетается синтез коллагена. Все это приводит к дегенеративным процессам — артрозам и остеоартрозам. Иногда боли в суставах при климаксе носят воспалительный характер. Это тоже объясняется снижением продукции эстрогенов. Для таких случаев применяется термин «климактерический артрит». Проявления остеоартроза и климактерического артрита сходны: боль в суставах, скованность по утрам, ограничение подвижности. Поражение часто бывает симметричным. Если боль усиливается при физической нагрузке — это признак остеоартроза. При климактерическом артрите движение, наоборот, уменьшает неприятные ощущения. Суставными болями дает о себе знать и остеопороз. С наступлением менопаузы он отмечается в разы чаще, чем в другие возрастные периоды.

Боль в животе

Незначительные боли внизу живота при климаксе возникают в связи с угасанием функции половых органов. В репродуктивной системе происходят структурные изменения: яичники уменьшаются в размерах, мышечный слой матки замещается соединительной тканью, эндометрий атрофируется. Все это может сопровождаться дискомфортом в области малого таза. Но если тянущие боли внизу живота становятся упорными, длительными либо интенсивными, это может свидетельствовать о развитии заболевания — эндометриоза, фибромиомы матки, сальпингита и т. д. Возникновение подобных симптомов — повод незамедлительно посетить гинеколога.

Боль в промежности

Атрофическим изменениям при климаксе подвергается слизистая влагалища и наружных половых органов. Женщина может жаловаться на сухость, зуд и боль в промежности. В тяжелых случаях развивается воспалительный процесс — атрофический вульвовагинит.

Головные боли

Многие женщины репродуктивного возраста страдают от головных болей и приступов мигрени в предменструальный период. С приближением менопаузы эти симптомы усиливаются. В той или иной степени на головную боль жалуется почти каждая дама после 45 лет. Головные боли при климаксе бывают разными — слабыми и сильными, кратковременными и длительными, изнуряющими. По характеру они также разнообразны: сдавливающие, распирающие, тупые ноющие, колющие, жгучие, пульсирующие и т. п. Чаще боль локализуется в области затылка и висков. У некоторых женщин возникают классические приступы мигрени. Изматывающая головная боль причиняет беспокойство, нарушает комфорт повседневной жизни, отрицательно сказывается на трудоспособности.

Боль в мышцах

Уменьшение и постепенное прекращение секреции женских половых гормонов непосредственно влияет на состояние мышечной системы. Дистрофические процессы в мышцах приводят к их слабости, повышенной утомляемости. Снижается переносимость физических нагрузок. Боли в мышцах при климаксе чаще возникают у женщин, ранее не занимавшихся спортом. Мышечные боли при климаксе разнообразны. Они бывают тупыми и острыми, длительными и кратковременными, ощущаются как покалывание, ломота и т. п. Чаще всего боли возникают в ногах, спине, тазовой области. Дефицит кальция приводит к спазмам и судорогам икроножных мышц. Важно знать, что мышечные боли при климаксе не всегда объясняются возрастными дегенеративными процессами. Иногда их причиной становится заболевание, например остеопороз.

Боль в груди

Часто при приближении и наступлении менопаузы женщин беспокоят неприятные ощущения в груди. Тяжесть, увеличение молочных желез, повышенная чувствительность и боль возникают циклически, как перед менструациями, и обусловлены изменением уровня половых гормонов. Иногда отмечаются резкие острые односторонние боли, которые проходят так же внезапно, как появляются. Боль в груди при климаксе, как правило, не свидетельствует об опасном заболевании. Насторожить должны выделения из сосков, изменения кожи молочных желез, четкая локализация боли, ее усиление с течением времени. После 40 лет женщинам следует ежегодно проходить обследование у маммолога, чтобы не пропустить серьезные проблемы.

Боли в костях

Чаще всего являются следствием остеопороза. При этом заболевании происходит снижение плотности костной ткани из-за нарушения минерального обмена (потери кальция), преобладания процессов разрушения над синтезом. Кости становятся пористыми, хрупкими, ломкими. На поздних стадиях возникают патологические переломы, трудно поддающиеся сращению. Женщины репродуктивного возраста крайне редко страдают от остеопороза. Кальций в достаточном количестве накапливается в костной ткани благодаря действию эстрогенов. Но с наступлением климакса ситуация резко меняется. Снижение уровня эстрогенов приводит к «вымыванию» кальция из костей. В совокупности с возрастным замедлением регенеративных процессов это ведет к развитию остеопороза. Для остеопороза характерны боли в позвоночнике (пояснице, межлопаточной области) и нижних конечностях. На ранней стадии заболевания они появляются периодически, затем становятся постоянными.

Как избавиться от боли при климаксе?

 Можно ли полностью избавиться от боли во время климакса? Это зависит от непосредственной причины и механизма развития болевого синдрома. Например, если суставные и мышечные боли при климаксе вызваны нарушением минерального обмена, прием витаминно-минеральных комплексов поможет восполнить дефицит кальция в костной ткани и тем самым устранить основной фактор возникновения болезненных ощущений. В целом можно сказать, что все методы борьбы с болями при климаксе должны быть направлены на решение двух главных задач — коррекцию гормонального дисбаланса и профилактику остеопороза.

Диета

 

При болях и других патологических симптомах менопаузы показано разнообразное питание, богатое витаминами и кальцием. В рацион женщины должны входить молочные продукты, фрукты и овощи, зелень, орехи, яйца. Соевые бобы содержат не только кальций, но и фитоэстрогены. Полезны продукты, богатые витамином E: картофель, фасоль, бурый рис. В период менопаузы повышается риск избыточного веса, поэтому калорийность рациона не должна быть высокой. Рекомендуется ограничить потребление сахара и животных жиров. Красное мясо полезно заменить морской рыбой и морепродуктами.

 

Спорт

 

Занятия спортом помогают поддерживать хорошее самочувствие, препятствуют появлению лишнего веса, предупреждают развитие заболеваний суставов и позвоночника. Но не всякие физические нагрузки полезны в период климакса. Упражнения, связанные с сильным напряжением, поднятием тяжестей, могут повредить ослабленным мышцам и суставам. Поэтому к выбору занятий нужно подходить осознанно. Ослабить негативные проявления климакса помогут плавание, аэробика, йога, танцы, дыхательная гимнастика, фитнес. Для укрепления мышц тазового дна рекомендуется выполнять упражнения Кегеля.

 

Для того чтобы к нам записаться, обратитесь по указанным номерам:

+38 (0629) 41 24 89, +38 (0629) 41 24 79, +38 (067) 14 30 373, +38 (099) 34 10 003.

Лечение пяточной шпоры в Екатеринбурге, удаление шпор на мятке

Повышенные физические нагрузки на связки стоп, неправильное распределение центра тяжести приводят к появлению микро-надрывов и отеку мягких тканей. В результата появляется плантарный фасциит или пяточная шпора. Эта болезнь имеет свои симптомы и причины, но заметить ее можно сразу по сильно выраженным болевым ощущениям.

Проявление и симптомы болезни

Шпора на пятке код МКБ M77.3 образуется вследствие:

  • ожирения;
  • продольного плоскостопия – воспаляется наружная и внутренняя ткань;
  • ежедневного хождения босыми ногами по твердой поверхности;
  • сверхтонуса икроножных мышц;
  • проблем с кровообращением в ногах;
  • артрита и артроза;
  • травмы или повреждения пяточной кости.

Основные симптомы:

  • боль в пятке во время ходьбы, словно в стопу воткнут гвоздь;
  • изменение походки для снижения болевых ощущений в ноге;
  • болевые ощущения в пояснице и шее из-за изменения стандартного положения тела для адаптации.

Иногда боль бывает настолько сильной, что человек вообще не может опираться на больную ногу.

Диагностика пяточной шпоры

Диагностика наличия пяточной шпоры у ребенка и у взрослых проводится врачом. Внешне пятка может выглядеть абсолютно здоровой без видимых изменений, редко на ней могут быть отёк и мозоли. Но при надавливании возникают сильные боли. Для подтверждения диагноза пациент отправляется на рентгеновский снимок, где четко виден костный вырост, напоминающий по форме шип. На ранних этапах прогрессирования болезни с помощью рентгена можно и не заметить наличие шпоры, тем самым усложнить постановку диагноза. В некоторых случаях шпора у пациентов обнаруживается случайно при диагностировании других заболеваний стоп. Если болезнь не приносит никакого дискомфорта, то и лечение не потребуется. Возможно, это преобразование находится в пределах нормы. Но отказ от лечения пяточной шпоры может иметь очень серьезные последствия от частичной до полной потери подвижности конечности.

Методы лечения

В медицинском центре Екатеринбурге специалисты предлагают различные быстрые и эффективные методы лечения пяточной шпоры:

  • физиопроцедуры, в том числе массаж, лечебная физкультура тейпирование;
  • лечение пяточной шпоры лазером;
  • облучение ультразвуком;
  • светолечение лучами ультрафиолетового света;
  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия.

Эффективнее всего избавиться от пяточной шпоры навсегда при помощи лазера. Процедура не имеет побочных эффектов, не вызывает аллергии, не требует госпитализации, имеет доступную цену, проводится безболезненно, снимает отек, болевой синдром и воспаление.

УВТ проводится для уменьшения размеров шпор, устранения боли, нормализации кровообращения и укрепление связок. Вылечить болезнь поможет блокада в пятку при пяточной шпоре. Но уколы должен ставить только специалист.

Иногда назначается операция по удалению пяточной шпоры. Если лечить шпору бесполезно, первая помощь бессильна, то можно решиться на крайнюю меру – операцию под местной анестезией или общим наркозом.

Осложнения после коронавируса. Какие новые данные получили ученые | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Около двух третей пациентов с COVID-19, проходивших лечение в больнице, страдают от одного или нескольких последствий коронавирусной инфекции даже спустя шесть месяцев после заражения. Об этом свидетельствуют результаты проведенного в китайском Ухане исследования, опубликованные 8 января в медицинском журнале The Lancet. Наиболее часто встречающиеся долгосрочные последствия ковида для организма — боли в мышцах, усталость и психические расстройства, такие как тревога и депрессия.

Исследование в Ухане после вспышки коронавируса

«Наш анализ показывает, что большинство пациентов после выписки из больницы продолжают жить с некоторыми из последствий вируса, и подчеркивает необходимость дальнейших обследований после выписки, особенно если течение болезни было тяжелым», — говорит Бинь Цао, один из авторов исследования и заместитель директора китайского Национального центра клинических исследований респираторных заболеваний.

Больные ковидом в одной из клиник Уханя в феврале 2020 года

Ученые обследовали 1733 инфицированных, выписанных из больницы Цзинь Инь-Тань в Ухане в период с 7 января по 29 мая 2020 года. Средний возраст испытуемых — 57 лет, 52 процента из них составляли мужчины, 48 процентов — женщины. Большинство (1172 пациента), находясь в больнице, были переведены на дополнительное снабжение кислородом. С середины июня по начало сентября прошлого года пациентов снова обследовали. С помощью анкет, а также лабораторных анализов и тестов на выносливость, ученые обнаружили, что 76 процентов испытуемых имели хотя бы один симптом, который сопровождал их с момента их заражения.

Усталость и слабость после коронавируса

Об усталости или слабости мышц сообщили 63 процента опрошенных. У 26 процентов были трудности со сном, еще 23 процента жаловались на тревожные состояния или депрессию. Лабораторные тесты также показали, что у 13 процентов пациентов, у которых функция почек во время пребывания в больнице была нормальная, позже произошло ее ухудшение.

Больной с тяжелой формой ковида получает кислород через аппарат ИВЛ

У пациентов с особенно тяжелым течением болезни даже спустя несколько месяцев было заметно нарушение функции легких, сопровождавшееся ухудшением дыхания. Выводы китайских ученых совпадают с результатами других проведенных на сегодняшний день исследований долгосрочных осложнений после COVID-19. Тем не менее авторы указывают и на некоторые слабые места в своей работе.

Осложнения после ковид, протекавшего в легкой форме 

Так, среди испытуемых было сравнительно немного людей с хроническими легочными или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако информация об этом основана не на обследованиях ученых, а на высказываниях самих пациентов. Это могло привести к неверным оценкам.

Кроме того, в группу испытуемых не вошли инфицированные коронавирусом, имеющие легкие симптомы COVID-19, потому что эта категория пациентов просто не попадала в больницу Цзинь Инь-Тань — их направляли в другие медучреждения.

Больной ковидом в больнице Лейпцига

«Это обстоятельство могло привести к неправильной оценке количества тех, кто страдает от долгосрочных последствий коронавирусной инфекции», — указала Йордис Фроммхольд (Jördis Frommhold), главный врач отделения респираторных заболеваний и аллергии в немецкой клинике Median в Хайлигендамме, где проходят реабилитацию после COVID-19.

Фроммхольд говорит, что, наряду с людьми, которые почти не замечают инфекцию и потом полностью выздоравливают, и теми, кто с тяжелым течением болезни попадает в отделения интенсивной терапии, есть еще и третья группа. «У этих пациентов умеренное течение болезни. Они, может быть, только на короткое время попадают в больницу, но потом у них еще до трех месяцев сохраняются симптомы», — говорит Фроммхольд.

Нужна ли реабилитация после COVID-19 

Как и китайские ученые, Фроммхольд называет среди долгосрочных осложнений после ковида, в первую очередь, усталость и мышечную слабость. Но к ней приходят и с неврологическими проблемами, с болями в суставах и выпадением волос. Прежде всего, говорит она, эти люди крайне неуверены, потому что не понимают, что с ними происходит.

Поэтому Фроммхольд рада каждому исследованию о возможных осложнениях после COVID-19. На сегодняшний день в Хайлигендамме прошли реабилитацию 300 человек, большинству из них — от 30 до 65 лет. Они так и не смогли полностью оправиться после болезни и вернуться к работе. «Люди, страдающие от последствий после перенесенной легкой формы заболевания, часто даже не знают, куда обращаться», — добавляет Фроммхольд. По ее словам, семейные врачи часто не могут помочь, и услуги по реабилитации, как правило, доступны только тем, у кого было тяжелое течение болезни. «Очень важно объяснять, какие симптомы могут возникнуть», — подчеркивает Фроммхольд. Но для этого, как пишут ученые из Уханя, нужно «проводить более длительные наблюдения на более крупных популяциях, чтобы понять весь спектр воздействия COVID-19 на людей».

Смотрите также:

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Четвертая волна: коронавирус снова вызывает на ринг

    В Германии, а также в ряде других стран говорят о начале очередной волны пандемии коронавируса. Борьба с ним напомнила Сергею Елкину изнурительный боксерский поединок.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Собянин отменил перчатки в общественных местах: кто в Москве этому рад

    В Москве отменили необходимость носить перчатки в общественных местах. Но это правило в борьбе с ковидом в столице все равно соблюдал только Юрий Долгорукий, считает карикатурист Сергей Елкин.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Олимпийские игры в Токио: как на них отразится коронавирус

    В Токио на фоне пандемии начинаются соревнования в рамках летних Олимпийских игр. Сергей Елкин предлагает изменить символику Олимпиады, чтобы она соответствовала современным реалиям.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Ковид в Москве: что не так с мерами мэра Собянина

    В Москве зафиксирован пик суточного прироста случаев заражения коронавирусом. Одна из причин — противоречивые меры по борьбе с пандемией мэра столицы РФ Сергея Собянина, считает Сергей Елкин.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Борьба с ковидом в России: опасная болезнь противоречий

    В России стремительно растет число заражений коронавирусом. Реакция властей на пандемию так же непоследовательна, как и поведение граждан, не соблюдающих элементарные правила, считает Сергей Елкин.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Третья волна коронавируса. Утонет ли кремлевская лодка?

    Пресс-секретарь российского президента Дмитрий Песков заявил, что угроза третьей волны коронавируса в России сохраняется. Ее последствия трудно предсказать, считает Сергей Елкин.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Что общего у Суэцкого канала и вакцинации от коронавируса?

    В Суэцком канале возник затор из-за севшего на мель контейнеровоза. Вот и кампания по вакцинации от ковида продвигается медленнее, чем хотелось бы. Сергей Елкин о схожести двух ситуаций.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    «Спутник V» в ЕС — разделяй и прививай?

    В Евросоюзе спорят о закупках вакцины от ковида «Спутник V». Пока вместо помощи в борьбе с пандемией российский препарат лишь сеет раздор в ЕС, констатирует Сергей Елкин.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Будет ли коронавирус побежден уже в 2021 году?

    2021 год начинается под знаком вакцинации от коронавируса. Удастся ли победить ковид или вирус сможет-таки дать отпор? Ответ хотел бы знать и карикатурист Сергей Елкин.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Рождество во время пандемии: карантин, маски и другие особенности

    Из-за пандемии коронавируса рождественские праздники в этом году проходят в условиях жестких ограничений. Но суть Рождества никто не отменял. Рождественская история от Сергея Елкина.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Массовая вакцинация «Спутником V»: убойный аргумент в руках Путина

    Президент Путин распорядился начать в РФ массовую вакцинацию от коронавируса SARS-CoV-2 прививкой «Спутник V». Третья фаза испытаний препарата еще не завершена. Это вызывает скепсис у Сергея Елкина.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Третья волна на подходе, или Куда спешит коронавирус

    Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предупреждают о риске третьей волны коронавируса в начале 2021 года. Сергей Елкин о ковид-реалиях настоящего и ближайшего будущего.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Коронавирус и Европа: галопом от COVID-19 к новому локдауну?

    Из-за роста числа инфицированных коронавирусом и больных COVID-19 многие страны Европы приняли или намерены принять жесткие ограничительные меры. Сергей Елкин о том, куда мчится Европа.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Как вести себя при коронавирусе: три стратегии

    Люди по-разному реагируют на пандемию коронавируса: одни серьезно относятся к рекомендациям вирусологов, другие — игнорируют их. Карикатурист Сергей Елкин о типах отношения к COVID-19.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Поможет ли масочный режим избежать коронавирусного карантина в Москве?

    Жесткий карантин в Москве пока вводиться не будет, но будет проверяться соблюдение масочного режима. Насколько это действенно? Версия карикатуриста Сергея Елкина.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Вышки 5G — жертвы теорий заговора во времена коронавируса

    Сторонники теорий заговора в ряде стран жгут вышки мобильной связи 5G, веря в то, что они влияют на распространение COVID-19. Сергей Елкин вспомнил в связи с этим библейский сюжет.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Коронавирус и этикет: социальная дистанция превыше всего

    Пандемия, коронавирус, социальная дистанция, COVID-19, средства защиты — эти слова не только прочно вошли в лексикон, но и изменили нашу жизнь. Сергей Елкин о новых формах этикета.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Как перчатки могут защитить от коронавируса?

    За появление в общественных местах без защитных масок и перчаток в Москве и Петербурге с 12 мая грозят штрафы. Но польза от перчаток спорна, не без сарказма напоминает Сергей Елкин.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    После карантина: что будет, когда мир победит коронавирус?

    Во большинстве стран мира из-за коронавируса закрыты бары и рестораны, люди остаются дома, соблюдая режим самоизоляции. Но карантин однажды закончится, напоминает карикатурист Сергей Елкин.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Когда COVID-19 не страшен: надежная защита на время пандемии

    Как помешать распространению коронавируса? Методы известны — карантин, самоизоляция, социальная дистанция, мытье рук, ношение масок для лица. Все они — в одном рисунке от Сергея Елкина.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Лайфхак: как остановить распространение коронавируса

    Из-за SARS-CoV-2 в ряде стран ограничивают социальные контакты. Карикатурист Сергей Елкин тоже советует по возможности оставаться дома, чтобы противостоять распространению вируса.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Как мир проходит через жернова вирусной угрозы

    Пандемия коронавируса SARS-CoV-2 стала угрозой для всего человечества. Карикатурист Сергей Елкин о том, как мир с ней справляется.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Самоизоляция и коронавирус: когда сидеть дома не в радость

    Из-за пандемии коронавируса SARS-CoV-2 в самоизоляции, изоляции или на вынужденном карантине находятся миллионы людей. Карикатурист Сергей Елкин о жизни во времена COVID-19.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    «Инфодемия» коронавируса: в чем главная угроза SARS-CoV-2?

    ВОЗ предостерегает от «инфодемии» в связи с коронавирусом. То есть от распространения в интернете мифов и теорий заговора о SARS-CoV-2. Карикатурист Сергей Елкин тоже против паники.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Эпидемия коронавируса: когда болезнь не знает границ

    Коронавирус, родиной которой стал Китай, распространяется по планете. Заражение им обнаруживают во все новых странах. Карикатурист Сергей Елкин о нынешнем облике китайского дракона.

    Автор: Сергей Елкин, Владимир Дорохов


Что такое Трихинеллез

Трихинеллез (trichinellosis; синоним: трихиноз) — острый гельминтоз человека и млекопитающих, важное медико-социальное значение которого обусловлено тяжестью клинических проявлений, нередко потерей трудоспособности, а в отдельных случаях летальным исходом. Для инвазии характерна лихорадка, мышечные боли, отек лица, кожные высыпания, высокая эозинофилия, а при тяжелом течении — поражение миокарда, легких, центральной нервной системы.

Что провоцирует / Причины Трихинеллеза:

Трихинеллы — мелкие, почти нитевидные гельминты (thrix — волос), покрытые поперечно-исчерченной кутикулой. Тело Т. spiralis округлое, несколько суженное к переднему концу. Длина половозрелого самца 1,2-2 мм при ширине 0,04-0,05 мм. Длина половозрелой самки до оплодотворения 1,5-1,8 мм, после оплодотворения длина ее увеличивается до 4,4 мм. 

Установлено существование двух типов очагов трихинеллеза: природных и синантропных. Природные очаги по своему происхождению являются первичными. Трихинеллы могут паразитировать в организме 57 видов диких и домашних животных, в основ циркуляции возбудителя лежат алиментарные связи. В этих очагах паразиты циркулируют среди диких животных (кабанов, барсуков, енотовидных собак, бурых и белых медведей, лисиц, куний, норок, хорьков и др.), морских млекопитающих (китов, морских тюленей) за счет хищничества или поедания падали. В синантропных очагах трихинеллы циркулируют среди домашних животных (свиней, кошек, собак), грызунов (мышей, крыс) также за счет поедания друг друга или падали. Кроме того, синантропные очаги пополняются за счет охотничьих трофеев — трихинеллезных диких животных. 

Существует прямая и обратная связь между природными и синантропными очагами. Инвазия из природных очагов заносится в синантропные двумя путями: человеком, который добывает на охоте инвазированных диких животных и скармливает их остатки домашним животным, и дикими синантропными (крысы, мыши), которые мигрируют весной в природные очаги, а осенью возвращаются назад. В результате создаются смешанные природно-синантропные очаги. 

В мышцах животных личинки сохраняют инвазионность годами, а в трупном материале они погибают под воздействием очень высокой или низкой температуры (-40, -50°С), могут переносить условия арктической зоны.

Источником инвазии для человека служат пораженные трихинеллезом домашние и дикие животные. Чаще всего это свиньи, дикий кабан, бурый и белый медведь, нутрия, барсук, лиса, для некоторых народностей — собаки.

Механизм заражения пероральный. Восприимчивость людей к трихинеллезу очень велика. Для того чтобы получить тяжелое заболевание, достаточно съесть 10-15 г трихинеллезного мяса. Заражение происходит обычно при употреблении в пищу сырого или недостаточно проваренного мяса пораженных трихинеллезом животных, чаще всего мяса, сала, окорока, бекона корейки, грудинки, колбасы, изготовленных из инвазированной свинины, а также пораженного трихинеллами мяса диких животных (медведя, дикого кабана, барсука). 

Заболеваемость трихинеллезом обычно носит групповой характер. Заболевают члены одной семьи, лица, участвующие в одном праздничном застолье, охотничьей трапезе, использовавшие в питание мясо одного и того же трихинеллезного животного, не прошедшего предварительного санитарно-ветеринарного контроля. 

Личинки трихинелл погибают при достижении температуры внутри куска мяса не менее 80°С. Соление и копчение мяса на инкапсулированные личинки не действует. 

Установлен сезонный характер групповых вспышек. В синантропных очагах они в большинстве случаев связаны с осенним периодом — периодом забоя свиней и заготовки мясных продуктов. 

Вспышки трихинеллеза в природных очагах связаны с сезоном охоты — осенне-зимним периодом. В связи с существующим браконьерством они могут возникать в любое время года. 

Формированию очагов трихинеллеза способствует неправильное ведение свиноводства: свободное содержание свиней, их бродяжничество, доступ в свинарники грызунов, кошек, собак.

Жизненный цикл трихинелл 

Трихинеллы являются живородящими гельминтами. Важной биологической особенностью является также то, что один и тот же организм становится сначала окончательным, а затем промежуточным хозяином. Трихинеллы имеют самых разных хозяев, кроме человека. Они паразитируют у многих млекопитающих — свиней, кабанов, медведей, волков, лисиц, барсуков, собак, кошек, а также у грызунов, насекомоядных и морских млекопитающих. 

В половозрелой стадии гельминты паразитируют в стенке тонкого кишечника, а в личиночной — в поперечно-полосатой мускулатуре, кроме мышцы сердца. 

Человек заболевает трихинеллезом при употреблении в пищу зараженной инкапсулированными личинками свинины или мяса диких животных. В процессе пищеварения личинки освобождаются из капсул и уже через час внедряются в слизистую оболочку, достигая подслизистого слоя тонкого кишечника. 

Через сутки они превращаются в самцов и самок. Половозрелые особи с помощью головного стилета прикрепляются к слизистой оболочке кишок, где затем и копулируют. 

В организме разных животных самка трихинелл паразитирует от 10 до 56 дней, рожая от 200 до 2000 живых личинок. В течение всего периода паразитирования в кишечнике человека (не более 42-56 дней) одна самка рожает в среднем 1500 личинок.

Личинки проникают через слизистую оболочку кишечника в лимфатические, затем кровеносные сосуды и током крови разносятся по организму хозяина. На 5-8-й день личинки попадают в скелетную поперечно-полосатую мускулатуру. При помощи выделяемой ими гиалуронидазы они проникают в сарколемму мышечного волокна, где происходит их дальнейшее развитие, уже в организме, который стал для возбудителя промежуточным хозяином. Через 18-20 дней после заражения личинка в мышцах удлиняется до 0,8 мм, достигает инвазионной стадии и начинает свертываться спиралью.       

Патогенез (что происходит?) во время Трихинеллеза:

Патогенез трихинеллеза сложен, представляя комплекс патологических реакций, пусковым механизмом которых является возбудитель. 

Как известно, весь биологический цикл трихинеллы проходит в организме одного хозяина, в данном случае, — человека, в котором последовательные стадии роста гельминта имеют разную локализацию: инвазионная личинка в просвете, а затем в слизистой оболочке тонкого кишечника; растущая, а затем взрослая особь в ткани тонкого кишечника; мигрирующая личинка — в кровеносном русле и лимфе; мышечная личинка — в поперечнополосатых мышцах. В результате — продукты метаболизма и частичного распада, особенно личиночных и растущих особей попадают непосредственно в ткани. Они представляют собой паразитарные антигены, обладающие высокой сенсибилизирующей активностью. 

Аллергическая природа трихинеллеза лежит в основе его патогенеза. Н. Н. Озерецковская выделяет три фазы развития патологического процесса: ферментативно-токсическую (1-2 неделя после заражения), аллергическую (с конца 2-ой -3-4 недели после заражения) и иммунопатологическую.  

Ферментативно-токсическая фаза связана с проникновением инвазионных личинок трихинелл в слизистую кишечника и образованием взрослых гельминтов, под воздействием ферментов и метаболитов которых в кишечнике развивается воспалительная реакция. 

Вторая — аллергическая фаза трихинеллеза — характеризуется возникновением общих аллергических проявлений в виде лихорадки, миалгий, отеков, кожных высыпаний, конъюнктивита, катарального легочного синдрома и др. Уже к концу первой недели сформировавшиеся взрослые трихинеллы начинают отрождать юных личинок, которые через лимфу и кровь мигрируют в поперечно-полосатую мускулатуру. Подавленная защитная реакция хозяина в связи с иммуносупрессивным действием взрослых паразитов не препятствует активной циркуляции личинок. 

Однако к концу второй — на третьей неделе болезни в сыворотке инвазированного нарастает уровень специфических антител и развивается бурная аллергическая реакция.  

Бурное аллергическое воспаление в тонком кишечнике способствует гибели взрослых трихинелл, формированию гранулем вокруг личинок трихинелл в мышцах, из которых впоследствии образуются фиброзные капсулы, препятствующие поступлению антигенов паразита в организм хозяина. 

Степень выраженности иммунологических реакций зависит от дозы антигена и иммунореактивности организма хозяина, от степени адаптации паразита к хозяину. Увеличение дозы заражения обусловливает нарастание интенсивности кишечной и мышечной инвазии, что в свою очередь приводит к усилению тяжести болезни, угнетению иммунологических процессов. Это сопровождается системным поражением органов и тканей в результате сенсибилизации организма не только продуктами метаболизма гельминтов, но и продуктами распада поврежденных или разрушенных тканей хозяина. Эта фаза проявляется лихорадкой, мышечными болями, отеками, конъюнктивитом, респираторными нарушениями. 

Иммунопатологическая фаза трихинеллеза, как правило, связанная с интенсивным заражением, характеризуется появлением аллергических системных васкулитов и тяжелых органных поражений.  

В миокарде, мозге, легких, печени и в других органах возникают узелковые инфильтраты. Трихинеллез осложняется тяжелым аллергическим диффузно-очаговым миокардитом, менингоэнцефалитом, очаговой пневмонией и другими не менее тяжелыми органными поражениями, которые могут сочетаться друг с другом, сопровождаясь высокой лихорадкой, сильными мышечными болями, кожными высыпаниями, распространением отеков. 

К 5-6-й неделям после заражения воспалительный процесс в паренхиматозных органах сменяется дистрофическими нарушениями, которые восстанавливаются медленно, на протяжении 6-12 месяцев. 

Симптомы Трихинеллеза:

Характерными клиническими проявлениями трихинеллеза являются лихорадка, преимущественно ремиттирующего типа, отеки лица, мышечные боли, кожные высыпания, высокая эозинофилия. 

При низкой интенсивности инвазии возможно субклиническое, бессимптомное ее течение, когда единственным признаком, свидетельствующим о заражении, является эозинофильная реакция крови.  

Клинически выраженные варианты трихинеллеза различны по тяжести течения, длительности инкубационного периода продолжительности лихорадки и исходу. В соответствии с этим в общепринятой клинической классификации выделены следующие четыре формы инвазии: стертая, легкая, средней тяжести и тяжелая.

В течении инвазии выделяют периоды: инкубационный, острых проявлений, осложнений, реконвалесценции и рецидивов. 

Инкубационный период трихинеллеза в среднем составляет 10 — 25 дней. Однако при заражении природными штаммами возбудителя инкубационный период удлиняется до 40 — 45 суток. Установлено, что продолжительность инкубации обратно пропорциональна тяжести течения болезни: при тяжелом течении она составляет 7-10 дней, а при особо злокачественном сокращается до 3 — 1. 

При стертой форме трихинеллеза инкубационный период продолжается от 4-х до 5-ти недель. Эта форма инвазии протекает без ярко выраженных симптомов и трудна для диагностики. Основные симптомы болезни: субфебрильная лихорадка, легкие мышечные боли, пастозность лица, недомогание. В периферической крови эозинофилия до 7 — 12% на фоне нормального содержания лейкоцитов. Продолжительность болезни не более одной недели, за это время все проявления, кроме эозинофилии, проходят. 

Стертое и субклиническое течение инвазии регистрируется у 20 — 30% заразившихся трихинеллезом в каждой вспышке. 

При легкой форме трихинеллеза инкубационный период продолжается 4 — 5 недель. 

Заболевание начинается остро с повышения температур до 38 — 39° С, головной боли, недомогания. Температура быстра снижается до субфебрильной и сохраняется на протяжении 1 недели. Боли в икроножных, поясничных, жевательных мышцах, отек век, одутловатость лица («одутловатка») появляются с первых дней болезни и более выражены. Эозинофилия пepиферической крови в пределах 10 — 20%. 

Все болезненные явления могут пройти самостоятельно в течение 1- 2 недель. Умеренная эозинофилия крови сохраняется до 1 — 3 месяцев. 

При средней тяжести трихинеллеза инкубационный период продолжается от 2 до 3 недель. Эта форма инвазии отличается более выраженной симптоматикой, соответствующей синдрому общих аллергических проявлений.

Характерно острое начало болезни с повышения температуры до 39 — 40° С. На высоком уровне она сохраняется несколько часов, затем на уровне 38 — 38,5° С держится на протяжении первой недели, переходя в субфебрильную на второй.

Лихорадочный период сопровождается интенсивными болями в икроножных, поясничных, затылочных, жевательных мышцах. 

В качестве характерных симптомов отмечены выраженные отеки век лица, одутловатость, конъюнктивиты. У части больных на фоне лихорадки появляются кожные высыпания макуло-папулезного или геморрагического характера. 

Примерно у 1/3 больных возникает бронхолегочная патология. Клиническая симптоматика у таких больных проявляется воспалением верхних дыхательных путей, бронхитом, пневмонией, плевритом. Особенностью легочной патологии при трихинеллезе, как и при других гельминтозах, является мигрирующий характер «летучих» инфильтратов при рентгенологическом и аускультативном обследованиях. 

Во время лихорадки нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: тахикардия, глухость сердечных тонов, систолический шум на верхушке. На ЭКГ определяются изменения, отражающие нарушения обменного или дистрофического характера. Больные жалуются на сердцебиение и одышку, появляющиеся при любом физическом напряжении. 

У некоторых больных заболевание сопровождается симптомами поражения желудочно-кишечного тракта. Боли в животе, тошноту, рвоту, поносы отмечают 20 — 25% больных. 

Увеличение лимфатических узлов, селезенки, чаще наблюдаемые у детей, подтверждает вовлечение в процесс ретикулоэндотелиальной системы. 

Выявляется диспротеинемия: с одной стороны, отмечается общая гипопротеинемия и гипоальбуминемия, с другой — повышение альфа-2-глобулинов и гамма-глобулинов. Характерным симптомом является альдолаземия до 25 — 40 Е, СОЭ, замедленная в начальном периода болезни, на высоте лихорадки нарастает эозинофилия до 25 — 40% на фоне лейкоцитоза. 

Клинические проявления при трихинеллезе средней тяжести достигают максимума к концу первой недели, заканчивается болезнь за 3-4 недели. Остаточные явления в виде астенизации мышечных болей могут сохраняться на протяжении 1-2 месяцев, а эозинофилия еще длительнее. После лечения глюкокортикоидными гормонами длительность острой фазы сокращается, но период выздоровления затягивается до 4 — 6 месяцев. 

Легкое и средней тяжести течение трихинеллеза регистрируется у 50-60% заразившихся в каждой вспышке. 

При тяжелой форме трихинеллеза инкубационный период короткий — 7-10 дней, при особо тяжелом течении сокращается до 3-1 суток. 

Болезнь нередко начинается нетипично, напоминая грипп, ОРЗ, пищевое отравление, сыпной или брюшной тиф. С первых дней болезни выражены явления общей интоксикации, поражения центральной нервной системы. Температура, постепенно повышаясь до 40-41 °С, держится на протяжении 2-3 недель. Сильные головные боли, бред, возбуждение, бессонница, явления менингизма на фоне нарастающих мышечных болей и выраженных отеков сопровождают лихорадку. 

Мышечные боли приобретают распространенный характер. Они возникают в икроножных, глазных, жевательных мышцах, а далее распространяются на мышцы поясницы, плечевого пояса, приобретают интенсивный характер и нередко в этих случаях сопровождаются контрактурами, ограничением подвижности до полного обездвижения больного. 

Отеки распространяются на туловище и конечности, а также рыхлую клетчатку внутренних органов, оболочки мозга и паренхиму. Это приводит к функциональным нарушениям центральной нервной системы, хемозу, экзофтальму, диплопии и другим проявлениям. 

На коже лица, туловища, разгибательных поверхностей нечностей появляются полиморфные сыпи эритематозно-папулезного характера, а в особо тяжелых случаях — геморрагичего по типу геморрагического васкулита.  

Для этой формы трихинеллеза характерна разнообразная, тяжелая, нередко с плохим прогнозом органная и системная патологии. 

Часто возникает сердечно-сосудистая патология, что проявляется гипотонией, тахикардией и нарушением ритма. Отмечается приглушение тонов сердца, признаки сердечной недостаточности — картина миокардита. ЭКГ почти у всех больных показывает диффузные изменения миокарда, коронарные нарушения с развитием недостаточности кровообращения. 

Страдают органы дыхания: бронхиты с астматическим компонентом, очаговые бронхопневмонии с летучим характером инфильтратов и другие нарушения выявляются у таких больных довольно часто. 

Одним из вариантов тяжелого течения трихинеллеза является абдоминальный синдром, при котором на фоне лихорадки и других проявлений болезни возникают боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул со слизисто-кровянистыми примесями.

Язвенно-некротические поражения желудка и кишечника с перфорацией и кровотечением могут стать причиной смерти. Дистрофические нарушения печени носят доброкачественный характер, они бесследно проходят при коррегирующей терапии.

Функция почек, как правило, не нарушена, выявляется протеинурия и цилиндрурия как реакция на лихорадку. 

Нередко возникают симптомы поражения центральной нервной системы, характерные для менингоэнцефалита, энцефаломиелита. Больных беспокоят сильные головные боли, бессонница, в тяжелых случаях бред, судороги, психические расстройства, эпилептические припадки. 

Органные и системные поражения могут быть причиной смерти. Главной причиной летального исхода при трихинеллезе является острый аллергический миокардит. В этих случаях. У больного внезапно возникают приступы острого нарушения сердечной деятельности с тахикардией, аритмией, гипотонией, и ЭКГ отражает диффузное поражение миокарда и коронарную патологию. 

На втором месте среди причин летальности при трихинеллезе стоит пневмония, иногда сопровождающаяся астмоидным бронхитом, плевритом. Инфильтраты резистентны к антибиотикам, но быстро исчезают при назначении глюкокортикоидных гормонов. 

Грозным осложнением, занимающим третье место среди причин смерти больных трихинеллезом, является поражение центральной нервной системы. Это осложнение, как и легочный синдром, чаще встречается у мужчин. Психозы, тяжелые истерии, эпилептиформные приступы, парезы и параличи свидетельствуют о глубоких диффузно-очаговых поражениях головного и спинного мозга, связанных с развитием неспецифического васкулита, реже с тромбозами крупных сосудов. 

У некоторых больных в результате нарушений гемостаза, системы свертываемости, внутрисосудистой коагуляции возникают флебиты, тромбозы сосудов конечностей. 

Органные поражения чаще развиваются на 3-4-й, реже на 2-5-й неделях после заражения. 

Эозинофилия достигает 25-40% на фоне лейкоцитоза. Однако при очень тяжелых формах в терминальном периоде резко снижается до анэозинофилии. Тяжелое течение трихинеллеза регистрируется у 10-30% заразившихся в каждой вспышке.  

Клинические и лабораторные данные свидетельствуют о более легком течении трихинеллеза у детей, о меньшей выраженности у них аллергических проявлений, меньшем поражении сердечно-сосудистой системы. 

Инкубационный период трихинеллеза у детей, как правило, длительнее, чем у взрослых. Температурная реакция выражена слабее, короткая — до двух недель — лихорадка встречается чаще, чем длительная ремиттирующая. 

Основные клинические проявления трихинеллеза — отечный, мышечный и болевой синдромы — у детей выражены также слабее, чем у взрослых. Преобладают легкие формы болезни, чаще стертая и субклиническая. 

Лабораторные показатели у детей характеризуются меньшей эозинофилией, более низким процентом положительного С-реактивного белка. Существует мнение, что более легкое течение трихинеллеза у детей по сравнению со взрослыми обусловлено выраженной иммунологической активностью организма ребенка и как следствие — ограничением развития иммунопатологических проявлений, с чем нельзя не согласиться. Кроме того, имеет значение, как правило, меньшая интенсивность заражения детей. 

Однако ни в коей мере нельзя исключить возможность злокачественного течения инвазии у детей с развитием тяжелого аллергического миокардита, менингоэнцефалита, даже с неблагополучным исходом. 

Существуют клинические наблюдения, которые свидетельствуют о более легком течении трихинеллеза у беременных. Такие клинические критерии тяжести, как высота и продолжительность лихорадки, интенсивность и длительность мышечных болей, распространенность, локализация и время сохранения отеков, менее выражены. Осложнения встречаются реже и они выражены также слабее. 

Таким образом, приведенные наблюдения свидетельствуют о том, что трихинеллез не нарушает течения беременности и не отражается на развитии плода.

 

            Профилактика трихинеллеза

 Не следует покупать мясопродукты без клейма на тушах и окороках!

 

Боль в икроножных мышцах: причины, симптомы, лечение и профилактика

Боль в икроножных мышцах: причины, симптомы, лечение и профилактика

Боль в икроножных мышцах — распространенная проблема среди спортсменов, особенно бегунов или других видов спорта, которые включают прыжки или остановку и бег. Это происходит с разной степенью боли и времени восстановления. Для некоторых напряжение икр влияет на них, когда они начинают бегать, но исчезает во время бега, или напряжение превращается в мучительную боль после определенного расстояния, и им приходится останавливаться.Итак, что вызывает боль и что вы можете сделать, чтобы ее предотвратить?

Анатомия и функция икроножных мышц

Икроножная мышца состоит из трех мышц: медиальной икроножной, латеральной икроножной мышцы и камбаловидной мышцы. Все эти мышцы объединяются, образуя ахиллово сухожилие, которое прикрепляется к пяточной кости (пяточной кости). И медиальная, и латеральная икроножная мышца берет начало на бедренной кости (бедренной кости), тогда как камбаловидная мышца берет начало от задней части большеберцовой кости (большеберцовой кости). Основная роль икроножных мышц заключается в подошвенном сгибании стопы в области голеностопного сустава (прижатие стопы вниз).Также икроножная мышца помогает сгибать колено.

Причины боли в икроножной мышце

Есть много причин для боли в икроножной мышце, но напряженные мышцы голени, как правило, наиболее распространены, особенно среди спортсменов. Герметичность может быть связана с другими причинами.

  • Отсутствие гибкости и мышечный дисбаланс всего тела
  • Усталость икроножных мышц
  • Неподходящая обувь
  • Беговая форма

Отсутствие гибкости и мышечный дисбаланс всего тела

Наше тело представляет собой кинетическую цепь.Если мускулатура бедра напряжена, икроножным мышцам, возможно, придется компенсировать это и подвергнуться большей нагрузке / стрессу. Самая распространенная и важная мышца, называемая подвздошно-поясничной мышцей, часто бывает напряженной у людей, которые часто сидят на работе. Это приводит к слабому перееданию и недостаточному разгибанию бедра, что приводит к увеличению нагрузки на икроножные мышцы для движения вперед. Чтобы узнать больше об этом негативном каскадном эффекте, щелкните ссылку .

Усталость икроножных мышц

Есть много причин для боли в икроножных мышцах, но напряженные икроножные мышцы, как правило, являются наиболее распространенными, особенно среди спортсменов.Герметичность может быть связана с другими причинами.

  • Отсутствие гибкости и мышечный дисбаланс по всему телу
  • Усталость икроножных мышц
  • Неправильная обувь
  • Плохая техника бега

Неправильная обувь

Вы когда-нибудь думали бы о вождении автомобиля с шинами Nascar зимой в Миннесоте? Тот же принцип применим к ношению обуви, подходящей для вашего тела. Самая распространенная проблема у бегунов — гиперпронация. Существуют разные точки зрения о том, как найти подходящую обувь для бега для разных типов стопы.По сути, одна мысль — приобрести поддерживающую обувь, чтобы исправить положение стопы. Напротив, другая мысль — носить более минималистичную / нейтральную обувь, чтобы наше тело адаптировалось к функциональным движениям. Позволяя нервно-мышечной системе нашего тела эффективно контролировать внутренние и внешние мышцы стопы, мы можем меньше зависеть от типичных современных кроссовок с перепадом пятки на 12 мм. По моему профессиональному мнению, поддерживающая обувь подходит для начинающих спортсменов / бегунов или людей с серьезными структурными деформациями.Тем не менее, для опытных спортсменов / бегунов без нарушений я рекомендую позволить нашему телу использовать нервно-мышечную систему для адаптации к окружающей среде.

Кроме того, ежедневное ношение высоких каблуков способствует укреплению икроножных мышц.

Плохая техника бега

Эта тема может быть отдельной книгой. Однако для большинства из нас бегать кажется нам естественным занятием. Однако наше тело не такое, как в начальной школе, особенно из-за того, что мы слишком много сидим. Многие люди страдают от боли и напряжения в икроножных мышцах из-за плохой формы бега.Как упоминалось выше, современная обувь облегчает удар пяткой остальной частью тела позади стопы. К счастью, все больше и больше обувных компаний вводят обувь с низким каблуком до пят, которая способствует приземлению на середину и переднюю часть стопы, а не на пятку. Это хорошее начало. Однако многие люди при смене обуви страдают от усиленной боли в икроножных мышцах, тендинита ахиллова сухожилия и метатарзалгии (боли в передней части стопы), потому что они все еще бегают так же, за исключением того, что сейчас наблюдается большая нагрузка на икроножные мышцы.Большинство из них хорошо справляется с контактом с передней частью стопы или серединой еды при первом контакте. Однако остальная часть тела все еще находится далеко назад, когда ступня приземляется на землю, вызывая повышенное напряжение и нагрузку на икроножные мышцы. Кроме того, они все еще используются для отталкивания пальцами ног, что приводит к увеличению длины шага, что приводит к большей нагрузке на ахиллово сухожилие и икроножные мышцы.

Скорее всего, если вы спортсмен высокого уровня, этих переходных симптомов не будет вообще, или они появятся позже, когда громкость возрастет при неправильной форме. Тем не менее, я настоятельно рекомендую новым бегунам поработать со специалистом по бегу, чтобы заново научиться правильно бегать.

Штамм Gastrocnemius по сравнению со штаммом Soleus

Растяжения мышц часто возникают в результате растяжения или разрыва мышечных волокон. Существуют степени разрыва мышц от 1 степени (незначительная) до степени 3 (очень серьезная). Время восстановления колеблется от 1 до 2 недель до более 6 месяцев для тяжелых случаев.

Большинство штаммов телят обнаруживается в медиальной головке икроножной мышцы.Это высокий риск растяжения, потому что мышца пересекает два сустава (колено и голеностоп) и имеет высокую плотность быстро сокращающихся мышечных волокон (ТИП II), которые лучше подходят для коротких всплесков скорости и мощности, но быстрее утомляются. Как упоминалось в разделе «Причины боли», икроножные мышцы легко подвержены перегрузке, что приводит к растяжению.

С другой стороны, камбаловидная мышца считается низким риском травм, потому что она пересекает только один сустав и состоит в основном из медленно сокращающихся мышечных волокон (тип I), которые предназначены для более эффективной работы на выносливость.

Определение напряжения икроножных мышц

Если у вас болит икра, как узнать, какая мышца повреждена или напряжена? Основываясь на анатомии, обсужденной ранее, когда колено сгибается, камбаловидная мышца становится основной мышцей, сопротивляющейся подошвенному сгибанию. Это означает, что если вы поднимаете икры с сгибанием колена, камбаловидная мышца является основной работой мышц. С другой стороны, если колено полностью прямое, икроножная мышца является основной мышцей, вызывающей подошвенное сгибание. Итак, если вы выполняете подъем на носки с прямым коленом, икроножная мышца вносит больший вклад в это движение.

Тот же принцип применяется для выявления боли и гибкости икроножных мышц. Когда лодыжка пассивно сгибается тыльной стороной (пальцы ног направлены вверх) с прямым коленом, икроножная мышца находится в наиболее напряженном положении для растяжения. А если колено согнуто, то камбаловидная мышца растягивается. С помощью этой техники определяется место травмы и применяется для растяжки и укрепления.

Эти два теста вместе с пальпацией и историей болезни могут помочь различить две мышцы.

Лечение

Ранняя и точная диагностика необходима для незамедлительного лечения деформации телят. Преждевременное возвращение приводит к более длительному восстановлению и повторной деформации телят. Неотложное лечение деформации икр включает отдых мышц, лед, нагревание через 48 часов, пяточный клин и обертывание. После острого состояния реабилитация может состоять из:

  • Ношения ночной шины
  • Ношения ботинка при умеренной и тяжелой нагрузке
  • Мягкий активный диапазон движений голеностопного сустава
  • Иглоукалывание
  • Пассивное и активное межмышечное освобождение и освобождение фасции
  • Растяжка (см. Ниже)
  • Банки
  • Прокатывание пеной
  • Изометрическое усиление с переходом к эксцентрическому укреплению и динамической тренировке

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас есть симптомы сильной деформации икр, вам следует пройти обследование на предмет надлежащего лечения.Эти признаки включают:

  • Затруднения при ходьбе
  • Боль в положении сидя или в покое
  • Боль ночью

Тяжелые деформации икр следует оценивать на ранней стадии, потому что в некоторых очень редких ситуациях полного разрыва мышцы может потребоваться хирургическое вмешательство для повторного прикрепления. разорванные мышцы. Это редко требуется, даже у пациентов с деформацией икр III степени, так как эти пациенты обычно могут успешно пройти безоперационное лечение.

Если вы не уверены, есть ли у вас растяжение икр или симптомы не проходят быстро, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

В дополнение к устранению причин, перечисленных выше, растяжение и вспененный валик являются простыми способами предотвратить появление пятен на икроножных мышцах и боли.

Soleus stretch

Держите заднюю ногу слегка согнутой и пяткой на полу. Прислонитесь к стене, пока не почувствуете растяжение в нижней части голени. Задержитесь на 30 секунд и повторите 3 раза.

Gastrocnemius stretch

Держите заднюю ногу прямо и пятку на полу. Прислонитесь к стене, пока не почувствуете растяжение в нижней части голени.Задержитесь на 30 секунд и повторите 3 раза.

Прокатка из пеноматериала

Резюме

Деформация икр часто возникает у спортсменов среднего возраста и воинов выходного дня. К счастью, большинство симптомов растяжения икр быстро проходят при правильном лечении. Полное заживление травмы икроножной мышцы может занять несколько месяцев, но подавляющее большинство людей могут вернуться к большинству видов деятельности гораздо раньше. Преждевременное возвращение к спорту может привести к повторному перенапряжению икр.

Если вы в настоящее время страдаете от болей в икроножной мышце и вам нужна немедленная помощь или у вас есть какие-либо вопросы, просто напишите нам по адресу [email protected] Кроме того, вы можете связаться с нами, посетив сайт www.fpphysicaltherapy.com или позвонив по телефону 610-822-1072.

Причины, симптомы и лечение боли у теленка

Причины боли в икре

Некоторые из наиболее распространенных причин боли в икроножной мышце включают:

  • Muscle Strain — Усталость, неправильное растяжение, негибкость или быстрые сильные движения могут вызвать мышечное напряжение.Часто во время занятий спортом возникают растяжения или напряжения в мышцах, но напряжение икроножных мышц может возникнуть в любой момент.
  • Судороги — Мышечные судороги часто вызваны усталостью, жарой или обезвоживанием. Чаще всего они возникают у пожилых людей, спортсменов на выносливость или спортсменов с плохой физической подготовкой.
  • Киста Бейкера — Киста Бейкера — это суставная жидкость, которая скапливается за коленом, вызывая боль в задней части ноги.
  • Тендинит ахиллова сухожилия — Часто сначала ощущается как боль в задней части пятки, иногда боль при ахилловом тендините может распространяться вверх по ноге и в икру.

Симптомы боли в теленках

Симптомы боли у теленка могут варьироваться от случайных болей и болей, которые часто поддаются лечению в домашних условиях, и включают:

  • Мышечные судороги или боли в мышцах
  • Боль в задней части голени

Для более сильной боли:

  • Трудности или боли при ходьбе
  • Воспаленные или разорванные сухожилия или мышцы
  • Нежность или скованность, особенно по утрам
  • Острая стреляющая боль в области голеней
  • Боль, которая не проходит даже в состоянии покоя
  • Боль, которая длится дольше нескольких дней
  • Лихорадка, покраснение, воспаление

Обязательно обратитесь к врачу, если у вас возникнут вопросы по поводу боли в ноге или если симптомы ухудшатся.

Лечение боли в теленках

Плотные икроножные мышцы сами по себе могут быть болезненными, но они также могут быть симптомом слабости в другом месте ноги. Растяжение икры, тяга или даже сжатие икры могут изменить способ ходьбы, быстро сказавшись на подколенных сухожилиях, бедрах, пояснице и даже ступнях. Это изменение может вызвать цепочку событий, которые, если их не предпринять, могут привести к более сложным и болезненным результатам.

Если вы чувствуете стеснение в икре, возможно, уже произошло сжатие подколенных сухожилий.То же верно и для противоположного направления соединительной цепи; Фактически, одна из основных причин боли в пятке (подошвенный фасциит) — сжатие икроножных мышц.

Ниже приведены некоторые распространенные варианты лечения боли в икроножной мышце:

Немедленное облегчение

Обработка льда

Прикладывание льда к поврежденному месту помогает уменьшить воспаление и ускорить заживление.

Опора

Долгосрочное исцеление

Растянуть и укрепить

  • ProStretch Plus ™ — Этот продукт разработан как идеальный инструмент для немедленного облегчения боли в икроножных мышцах за счет более эффективного растяжения.

Массаж

  • Тип P Pro Stick Massage Roller — Этот продукт представляет собой инновационный терапевтический инструмент для массажа, предназначенный для улучшения кровообращения, разогрева мышц и улучшения общей работоспособности пользователя.
  • Массажный шарик с арахисом — Конструкция этого ролика в форме арахиса позволяет ему проникать в труднодоступные целевые области, обеспечивая глубокий массаж тканей для тех узлов, которые не исчезнут, и добавляет более агрессивное миофасциальное расслабление.
  • Nonagon Foam Roller — Текстурированный 9-сторонний валик из вспененного материала с твердой сердцевиной из пенопласта EVA точно соединяется с лицевой панелью и обеспечивает более глубокий, стабильный и безопасный валик, не поднимая веса всего тела.

Лечение и причины боли в ногах

Как лечить боль в ногах при сосудистых заболеваниях?

Многие люди игнорируют боль в ногах и предполагают, что они растянули мышцу, что-то растянули или у них наблюдаются симптомы артрита.Многие люди считают, что усиление боли, которая может ограничивать их активность, является частью естественного процесса старения. Мы не осознаем, что боль в ногах при ходьбе или подъеме по лестнице может быть признаком заболевания периферических артерий (ЗПА).

Заболевание периферических артерий — это закупорка артерий или сосудов и ограничение кровотока в ногах. Хотя это может показаться не большой проблемой, это может привести к сердечному приступу, инсульту, ампутации, гангрене и смерти.

Давайте поговорим о том, как важно обращать внимание на боль в ногах, и рассмотрим некоторые популярные методы лечения боли в ногах.

Когда требуется лечение сосудов пациентам с болью в ногах?

Наиболее значимым признаком ЗПА является боль в ногах. Эта боль ощущается в ваших мышцах, а не в суставах; важно знать разницу. Боль в суставах часто уменьшается при физической активности, в то время как мышечная боль, связанная с ЗПА, усиливается при физической активности.

Помимо боли в мышцах, вы можете испытывать один или несколько из следующих симптомов:

  • Спазмы в ногах и бедрах
  • Онемение и похолодание ступней или ног
  • Язвы или раны, которые медленно заживают на ступнях и ногах
  • Ступни бледные, особенно при подъеме
  • Боль в стопах, усиливающаяся при поднятии ног
  • Плохой рост ногтей и волос
  • Слабость в ногах

Боль в ногах может быть острой или хронической.Острая боль возникает внезапно и обычно является результатом того, что вы сделали. Растяжение или растяжение мышцы вызывает острую боль.

Уходит само по себе, не требует передовых методов лечения и обычно длится не более шести месяцев.

Хроническая боль длится более шести месяцев; боль более сильная и обычно является признаком повреждения вашего тела.

Если вы считаете, что испытываете хроническую боль в ногах, лечение сосудистой боли в ногах может быть для вас правильным вариантом.

Распространенные причины боли в ногах

Боль в ноге может быть вызвана проблемами нерва, мышцы, кости или даже позвоночника. Люди редко жалуются на плохое кровообращение.

Давайте глубже рассмотрим вашу боль в ноге, чтобы попытаться узнать о ней больше. Это обычные повседневные занятия, которые могут вызывать боль из-за сосудистой проблемы.

Ночью

Если вы испытываете боль в ноге по ночам, это может быть признаком ЗПА. Многие люди, испытывающие боль в ногах, отмечают, что это происходит во время такой активности, как ходьба или работа.Как только они расслабятся, боль утихнет.

Если боль не дает вам уснуть по ночам, возможно, у вас что-то, что называется критической ишемией конечностей, которая является наиболее тяжелой формой ЗПА. Если у вас есть CLI, ваша боль может длиться всю ночь и вообще не исчезнуть.

Пробуждение / ходьба

Некоторые люди испытывают симптомы ЗПА при пробуждении и возобновлении деятельности после ночного отдыха. Эта боль и спазмы — результат хромоты.

Гид | Руководство по физиотерапии штамма телят

Физиотерапевты — эксперты в области движения, которые проводят лечение для улучшения качества жизни.Программы лечения могут включать упражнения, практический уход и обучение пациентов. Ваш физиотерапевт разработает целевую программу лечения, чтобы ускорить ваше выздоровление. Эта программа будет основана на вашей оценке и ваших целях безопасного возвращения к спорту или повседневной деятельности.

Первые 24–48 часов

Ваш физиотерапевт может:

  • Посоветуйте отдыхать и избегать ходьбы или любой деятельности, вызывающей боль
  • Выписать костыли или бандаж и научить пользоваться ими
  • Приложите пакеты со льдом к области и научите, как применять их дома
  • Сжать область эластичной повязкой
  • Вставьте подушечки для подъема пятки в обе туфли
  • Проконсультируйтесь с другим поставщиком медицинских услуг для получения дополнительных услуг, таких как диагностические тесты

План лечения

Ваш физиотерапевт вместе с вами разработает план лечения для достижения ваших конкретных целей.Ваш план может включать:

Обучение пациентов. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы определить и изменить любые внешние факторы, вызывающие вашу боль. Может быть обсужден тип и количество упражнений, которые вы выполняете, ваша спортивная активность или ваша обувь. Ваш физиотерапевт порекомендует улучшения вашей повседневной деятельности и разработает индивидуальную программу упражнений, которая поможет безболезненно вернуться к желаемому уровню активности.

Обезболивание. Ваш физиотерапевт разработает план лечения для снятия боли, включающий прикладывание льда к пораженному участку. Они могут использовать ультразвук, электрическую стимуляцию и / или другие методы, чтобы контролировать вашу боль. Ваш физиотерапевт может порекомендовать уменьшить некоторые виды деятельности, вызывающие боль. Физиотерапевты являются экспертами в назначении методов обезболивания, которые уменьшают или устраняют потребность в лекарствах, включая вызывающие привыкание опиоиды.

Упражнения на диапазон движений. Ваше напряжение может вызывать повышенное напряжение в икре. Ваш физиотерапевт может научить вас технике диапазона движений (движения), чтобы восстановить нормальную подвижность икроножных мышц.

Мануальная терапия. Ваш физиотерапевт может предложить практические процедуры для мягкого движения ваших мышц и суставов. Эти методы помогают улучшить движения и силу. Они часто обращаются к областям, которые трудно лечить самостоятельно.

Укрепление мышц. Мышечная слабость или дисбаланс могут способствовать растяжению икроножных мышц.Они также могут быть результатом вашей травмы. В зависимости от вашего состояния физиотерапевт разработает для вас безопасную программу укрепления мышц. Скорее всего, он будет включать мышцы кора (средней части) и нижней части тела. Ваш физиотерапевт выберет занятия, которые подходят вам, в зависимости от вашего возраста и физического состояния.

Функциональный тренинг. Как только ваша боль, сила и движения улучшатся, вам нужно будет безопасно вернуться к более сложным видам деятельности.Чтобы уменьшить напряжение в икроножных мышцах, вам нужно научиться безопасным контролируемым движениям. Следование рекомендациям физиотерапевта также снизит риск повторных травм. Ваш физиотерапевт создаст серию занятий, основанных на вашем уникальном состоянии, чтобы научить вас двигаться правильно и безопасно.

Если операция необходима

При деформации теленка хирургическое вмешательство требуется редко. Если вашей икре требуется хирургическое вмешательство, физиотерапевт поможет вам минимизировать боль.После операции они помогут вам восстановить подвижность и силу, чтобы вы могли вернуться к нормальной деятельности как можно быстрее и безопаснее.

Мышечные судороги — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Мышечные судороги приводят к непрерывному, непроизвольному, болезненному и локализованному сокращению всей группы мышц, отдельной отдельной мышцы или отдельных мышечных волокон. Как правило, судороги могут длиться от минут до нескольких секунд при идиопатических или известных причинах у здоровых людей или при наличии заболеваний.При пальпации мышечной области судороги можно обнаружить узел. Спазмы мышц, связанные с физической нагрузкой, являются наиболее частым состоянием, требующим медицинского / терапевтического вмешательства во время занятий спортом. Конкретная этиология не совсем понятна, а возможные причины зависят от физиологической или патологической ситуации, в которой появляются судороги. Важно отметить, что болезненное сокращение, ограниченное определенной областью, не означает, что причина возникновения судороги обязательно локальная. Это упражнение подчеркивает важность сотрудничества и общения между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, страдающих от мышечных судорог.

Цели:

  • Опишите диагностический подход для оценки пациента с мышечными спазмами.

  • Просмотрите некоторые ключевые различия, которые необходимо учитывать при оценке пациента, у которого, как представляется, возникают мышечные спазмы.

  • Опишите различные стратегии ведения пациента с мышечными спазмами.

  • Обобщите важность сотрудничества и общения между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, страдающих от мышечных судорог.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Мышечные судороги приводят к непрерывному, непроизвольному, болезненному и локализованному сокращению всей группы мышц, отдельной отдельной мышцы или отдельных мышечных волокон. Как правило, судороги могут длиться от минут до нескольких секунд при идиопатических или известных причинах у здоровых людей или при наличии заболеваний. При пальпации мышечной области судороги обнаруживается узел.

Судороги мышц, связанные с физической нагрузкой, являются наиболее частым состоянием, требующим медицинского / терапевтического вмешательства во время занятий спортом.[1] [2] Конкретная этиология не совсем понятна, а возможные причины зависят от физиологической или патологической ситуации, в которой появляются судороги. Важно отметить, что болезненное сокращение, ограниченное определенной областью, не означает, что причина спазма обязательно локальная.

Судорога почти никогда не бывает локальным эффектом, но затрагивает всю систему организма, такую ​​как соматическую и эмоциональную.

Этиология

Этиология судорог зависит от ситуации, в которой они возникают.Невозможно описать причины, и необходимо выделить возможные физиологические или патологические различия, при которых возникают судороги, поскольку разные сценарии вызывают судороги.

Спазмы мышц, связанные с жарой, часто наблюдаются во время занятий спортом, интенсивных упражнений или физической активности. В этой ситуации считается, что большая потеря пота и электролитов является основным патологическим механизмом. [3]

Эпидемиология

В литературе нет четкого объяснения эпидемиологии судорог, поскольку эти мышечные явления могут проявляться по-разному в зависимости от исследуемого контекста.Более того, не существует единого текста, который учитывал бы процент судорог, не обращая внимания на различные патологии, спортивную среду (горячую или холодную), вид спорта. [4] [5] [6] Изучение эпидемиологии судорог — не главная цель исследователя. Ниже приведены некоторые примеры:

  • Возраст пожилых людей во Франции, страдающих судорогами, составляет от 65 до 69 лет.

  • Нет связи между сексом и судорогами. Около 80% площади пораженных мышц составляет икроножная мышца.

  • Ночные судороги ног затрагивают около 6% населения Америки, состояние которого, по-видимому, связано с проблемами с сердцем и депрессией.

  • Распространенность судорог у беременных в Китае составляет 32,9% в области икр. В первом триместре ответ составляет 11,6%, во втором триместре — 28,2% и в последнем триместре — 50,2%. Беременные индийские женщины чаще всего испытывают мышечные судороги в третьем триместре, особенно в икроножной мышце (64,6%). [7] [8]
  • Многоцентровое американское исследование показало, что пациенты с ХОБЛ страдают от 46% мышечных судорог, которые, по-видимому, являются основной причиной боли в этой популяции пациентов.

  • Другое многоцентровое американское исследование показало, что 74% судорог возникают у спортсменов и в условиях высокой температуры окружающей среды.

  • В Австралии 32% детей с болезнью Шарко-Мари-Тута типа 1А страдают судорогами в икроножных мышцах. Это явление усиливается с возрастом. [9]

Патофизиология

Патофизиология мышечных судорог не всегда ясна и зависит от патологического состояния пациента. Например, у здоровых и спортивных субъектов нет прямой связи между истощением жидкости и изменением электролитного баланса как определенной причиной судорог.

Несмотря на истощение электролитов во время лечения у диализных пациентов, нет прямой связи между наличием судорог и диализом. Несмотря на это, судороги очень распространены в этой популяции пациентов. [1]

Гистопатология

Нет исследований биопсии, оценивающих морфологию и структуру мышц спортсменов в случае судорог. Многие исследования оценивают мышечные клетки при множественных заболеваниях, в которых описаны конкретные условия заболевания.Невозможно утверждать, что мышца, у которой возникли судороги, имеет специфические особенности по сравнению с такими же изменениями мышечных волокон при наличии патологии.

История и физика

Судороги всегда существовали в истории человечества. В литературе не сообщается точный момент, когда в медицине описывается первый феномен судороги, что отличает его от доброкачественного явления по отношению к симптоматическому событию.

При осмотре пациента, помимо анамнеза, необходимо соблюдать осанку пациента как в вертикальном положении, так и во время ходьбы.Необходимо понимать, есть ли мышечные дисбалансы. Мышцы необходимо пальпировать, чтобы убедиться, что ткань однородна с обеих сторон тела.

Пациента просят стимулировать мышечную область, где обычно возникают судороги (произвольное сокращение), чтобы практикующий понял, вызывает ли спазм повторяющееся механическое активное напряжение. Также следует провести пассивное растяжение мышцы, чтобы проверить, появляется ли судорога в отсутствие активного напряжения со стороны пациента.Судорога, вызванная пассивным растяжением, может быть связана с симптомом, а не с доброкачественным явлением.

Несколько патологических состояний с мышечными спазмами. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных соображений:

Ночные судороги ног

Ночные судороги ног (НЛК) поражают примерно 37% населения Америки старше 60 лет. Синдром также известен как судороги ног, связанные со сном. Наиболее пораженная мышечная область — икроножная мышца. Ночные судороги снижают качество сна и качество жизни пациентов.Диагноз относительно прост: судороги и ночные боли в ногах, которые могут исчезнуть при растяжении задействованных мышц. Несмотря на простоту диагностики при анамнезе, точная этиология таких явлений неизвестна. Некоторыми причинами могут быть действия, при которых человек много стоит на работе или выполняет большие физические нагрузки в течение дня. Предрасполагающие факторы могут включать электролитные нарушения или неврологические нарушения, гормональные и метаболические нарушения, а также сдавление нервных корешков или сдавленных артериальных сосудов.Другие предрасполагающие факторы могут быть связаны с постоянным потреблением лекарств, таких как диуретики, бета-адреноблокаторы и статины. С электрофизиологической точки зрения мышцы при судорогах имеют более низкий порог активации. Тот факт, что НЛК чаще всего поражают людей старше 60 лет, может указывать на то, что судороги возникают по неврологическим причинам. С возрастом человек имеет тенденцию терять мозговые нейроны, создавая нервно-мышечную несогласованность в большей степени в нижних конечностях, чем в верхних. Это расстройство может быть связано с наличием других заболеваний, таких как сердечная недостаточность, ночное апноэ и депрессивный синдром.

В качестве консервативного лечения можно использовать глубокий массаж или растяжку. На данный момент медикаментозное лечение не дало адекватных ответов. [10] [11]

Судороги ног у беременных

Мышечные судороги у женщин во время беременности очень распространены, около 50%; особенно в последние 3 месяца и в ночное время.

Точная причина этого расстройства полностью не выяснена. Это может быть нарушение нервно-мышечной функции, чрезмерное увеличение веса, сдавление периферических нервов, недостаточный приток крови к мышцам и усиление работы мышц нижних конечностей.Это может увеличить клубочковую фильтрацию и потребность плода в получении минералов по сравнению с мышечной потребностью ног матери, с уменьшением кальция и магния.

Судороги при беременности не связаны с проблемами роста плода. Кажется, есть связь между ночными лагерями и храпом у некоторых беременных женщин. Это привело бы к проблемам роста плода (задержке) и ранним родам.

В настоящее время не существует адекватного лечения, снижающего частоту судорог.

Мышечные судороги, связанные с физической нагрузкой

Мышечные судороги, связанные с физической нагрузкой (EAMC) — это событие, которое часто происходит во время или после физической активности. В настоящее время существует две гипотезы.

Первая связана с концепцией обезвоживания и электролитного дисбаланса, а вторая, самая последняя теория, связана с временным периферическим неврологическим расстройством. Основные результаты указывают на периферическую усталость неврологического происхождения как причину появления судорог.Непрерывные сокращения мышц увеличивают афферентность нервно-мышечных веретен с параллельным тормозящим действием на органы сухожилия Гольджи. Растяжка снижает влияние второго мотонейрона на мышцу со спазмом, в то же время улучшая афференты Гольджи. Первая теория изменения электролитов и спазмов не нашла отражения в исследованиях на человеческих моделях.

Растяжка перед физической нагрузкой не предотвращает появления вероятных судорог.

Судорога писателя

Судорога писателя (WC) — специфическая дистония руки, используемой для письма; это встречается, в частности, в возрасте от 30 до 50 лет.Недавние исследования демонстрируют различные аномалии центральной нейронной сети, выражающиеся как в активности, так и в изменении объема, затрагивающем некоторые области коры, мозжечка и базальных ганглиев. Различия в результатах, вероятно, зависят от индивидуальности субъекта и инструментов, используемых для исследования.

Синдром судороги-фасцикуляции

Спазм-фасцикуляционный синдром (СХУ) — это периферический синдром, связанный с повышенной возбудимостью периферической нервной системы.Эта ситуация приводит к появлению нежелательных мышечных судорог и / или фасцикуляций. У некоторых субъектов могут появиться другие симптомы, такие как онемение и ощущение жжения, которые типичны для нейропатии. У этих пациентов часто обнаруживаются антитела в ущерб калиевым каналам, с преобладанием мужского пола. У нас нет адекватных объяснений или лечения этого состояния.

Терминальная стадия почечной недостаточности

Люди с хронической почечной недостаточностью, находящиеся на диализе, часто страдают от мышечных судорог, до 50%, особенно в нижних конечностях.Появление судорог может произойти во время диализа или дома. Судороги у этого типа пациентов связаны с депрессией, ухудшением качества жизни и нарушениями сна. Этиология судорог у пациентов, находящихся на гемодиализе, не ясна.

Одной из возможных причин является наличие типичной для этих ситуаций полинейропатии с морфологическими и функциональными изменениями периферических нервных волокон. Трансплантация почки значительно снижает вероятность спазмов.

Боковой амиотрофический склероз

Около 95% пациентов с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) сообщают о судорогах.Частота и интенсивность судорог не связаны с тяжестью заболевания. Причины этих судорог малоизвестны, но, вероятно, связаны с гипервозбудимостью нейронов. Препараты, уменьшающие судороги у таких пациентов, — мексилетин и сульфат хинина, у последнего есть серьезные противопоказания.

Цирроз

Мышечные судороги в этой популяции пациентов — обычное и частое явление (88%). На электромиограмме активация непроизвольного потенциального действия двигательных единиц была довольно высокой, более 150 Гц.Поведение периферической нервной системы не связано с нервной дегенерацией. Причина, подтверждающая наличие судорог, остается неубедительной. Наличие судорог зависит от площади мышц: шейного отдела (9%), бедра (43%), икр (70%), пальцев ног (50%), мышц живота (12%) и пальцев (74%). Могут быть затронуты другие участки тела. Не установлено прямой зависимости между возрастом или конкретными причинами, приводящими к циррозу (алкоголь, инфекция и т. Д.). Неизвестно ни связанной причины, ни специального лечения, позволяющего избежать возникновения судорог у пациентов с циррозом печени.

Нейропатия антител к миелин-ассоциированным гликопротеинам (Anti-MAG)

Около 60% пациентов страдают судорогами, особенно в нижних и верхних конечностях (только 20%). Большинство событий происходит ночью или во время тренировки. Нет веского объяснения, так как эта патология связана с наличием судорог, и нет терапевтической стратегии, чтобы ограничить это явление.

Диабет

У людей с диабетом возникновение судорог связано с наличием нейропатии, с повышенной возбудимостью периферического нерва.Диабет 1 типа имеет более низкий процент судорог (около 60%) по сравнению с диабетом 2 типа (около 80%). При диабете 2 типа нефропатия является еще одним фактором возникновения судорог. Другая вероятная причина судорог связана с изменением периферической васкуляризации, вызывающим эпизоды ишемии и судорог.

Фибромиалгия

Согласно Национальному банку данных ревматических заболеваний, возникновение судорог входит в число десяти сопутствующих заболеваний, поражающих пациентов. Одна из наиболее вероятных причин — это гипервозбуждение периферической нервной системы.Согласно недавним исследованиям, наличие судорог и периферических неврологических изменений имеет прямую связь с тяжестью заболевания и обратную связь с качеством жизни.

Оценка

Пальпация — первая оценка: ощущение сильного напряжения под рукой, которое может охватывать всю мышечную область или локализованный узел.

Электромиография — это еще одно обследование, которое может быть выполнено, чтобы понять тип разряда двигательных единиц и диагностировать неврологическую патологию на основании событий, не связанных с заболеванием.Эхокардиограф может оценить морфологические аномалии, которые могут вызвать феномен судорог. [12] [13]

Лечение / ведение

Самым простым консервативным методом лечения здоровых людей и пациентов является растяжка задействованных мышц или глубокий массаж. [14] [15] [16]

Профилактика у здоровых людей может включать правильное нагревание перед физической активностью и адекватное увлажнение. Для различных патологий, также характеризующихся появлением спазмов, нет общепринятых руководящих принципов фармакологического подхода при любом патологическом состоянии.[17]

Дифференциальный диагноз

Судорога — это кратковременное болезненное сокращение, которое можно отличить от других мышечных сокращений. Дистония — это безболезненное сокращение центрального происхождения, а миотония — это длительное безболезненное сокращение, как в случае миотонической дистрофии и дистрофии Томсена. Тетания может быть болезненной, но редко затрагивает только одну мышечную область, как при болезни Камурати-Энгельмана, нервной анорексии (симптом Рассела) или в случае гипокальциемии. Миалгии — это мышечные боли, которые не обязательно сопровождаются сокращением по нескольким причинам, таким как гиповитаминоз витамина D, злоупотребление наркотиками или спастическая гипертония после поражения центральной нервной системы.Боль в мышцах нижних конечностей при ходьбе или перемежающаяся хромота — симптом стеноза периферических сосудов. В этих случаях судорога может появиться, если пациент продолжит ходить. Синдром ног без отдыха — это непроизвольные сокращения нижних конечностей, которые не вызывают судорог, а вызывают только болезненность и мышечную усталость при прекращении сократительной деятельности. Подобные сокращения также могут быть симптомами паркинсонизма.

Судорога не является триггером. Последние могут быть острыми или латентными и описываться разными способами.Согласно последним исследованиям, отраженная боль в небольшой области и в месте гиперчувствительности может быть определена как натянутая повязка. Другой важный фактор — то, что триггерная точка не обязательно вызывает боль; он может вызывать местные или расширенные сенсорные расстройства, покалывание, жжение и тупую боль.

Для дальнейшего дифференциального диагноза между судорогой при физиологическом состоянии и судорогой при наличии патологии простейшим исследованием является электромиография. Более подробные тесты, такие как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, могут выявить любые неврологические поражения.

Еще одна обсервационная оценка, позволяющая понять, доброкачественна ли судорога, заключается в том, развилась ли в локализованной мускулатуре морфологическая аномалия: гипертрофия или атрофия. Слабость — еще один признак, который может привести к предположению, что судорога — это симптом, а не единичное событие. Если есть явление ветра, дальнейшее сокращение мышц вызывается очень легкими афферентами.

В случае сомнений можно провести анализы крови для выявления миоглобинурии и при наличии гиперкалиемии (более чем в 2–3 раза превышающей стандартную).В литературе подчеркивается, что биопсия мышц также может быть проведена для выявления клеточных изменений, таких как атрофия или фенотипические изменения.

Ночные судороги в ногах (НЛК) можно сравнить с семью различными симптомами, которые можно сравнить с другими заболеваниями, связанными со сном: сильная боль, наличие спазма в течение максимум 10 минут, участки, расположенные в виде голени или стопы, а также меньшая частота бедра (четырехглавой мышцы и седалищно-грудной мышцы), болезненность, которая сохраняется после исчезновения судорог, изменения цикла сна и, как следствие, стресса.

Прогноз

У здоровых людей прогноз появления судорог всегда благоприятный.

Осложнения

В литературе нет статей, описывающих побочные эффекты после доброкачественных судорог.

Послеоперационный и реабилитационный уход

При всех метаболических, неврологических и висцеральных заболеваниях, одним из симптомов которых является судорога, в реабилитационной сфере принято выполнять растяжку. Это делается для того, чтобы округ или мышечные участки были мягче, с сохранением физиологической длины.Когда мышца имеет тенденцию к упорному сокращению, саркомеры самых дистальных волокон имеют тенденцию исчезать с увеличением жира и соединительной ткани. Таким образом, мышца будет более напряженной, что ухудшит ее электромиографический спектр. Мышца с хроническим укорочением будет иметь электрические нарушения, так как электрическое воздействие будет бороться за правильное возбуждение мышечного волокна.

Сдерживание и обучение пациентов

Если после тщательной оценки, как наблюдательных, так и инструментальных исследований, возможность неврологических или других симптомов исключена, можно дать пациенту рекомендации, например, исправить неподходящую позу, рекомендовать регулярную растяжку и увлажнение, если работа или спорт происходит в жаркой и влажной среде.

Жемчуг и другие проблемы

Предотвращение появления ночных судорог с помощью растяжки у субъектов без неврологических патологий могло бы уменьшить их начало у людей в возрасте от 50 до 60 лет, но есть несколько подтверждений. [18]

Предотвращение судорог за счет приема магния у здоровых людей, у неврологических пациентов или у беременных женщин не подтверждено в литературе. [19]

Улучшение результатов медицинской бригады

Мышечные судороги не опасны для жизни, но могут указывать на широкий спектр системных заболеваний./ из-за различных причин и отсутствия однозначного теста для постановки диагноза, с этим заболеванием лучше всего справляется межпрофессиональная команда. Врачи и другие поставщики медицинских услуг должны знать о различных причинах и способах лечения. Ключ в том, чтобы знать, какой мышечный спазм серьезен, а какой доброкачественный. Кроме того, фармацевт должен знать, что существует множество лекарств, которые могут вызывать мышечные судороги. Во многих случаях устранение основной причины может привести к разрешению мышечных судорог.Большинство мышечных судорог проходят сами по себе, поэтому в лечении не требуется. Пациентов с продолжающимися мышечными судорогами необходимо направить к соответствующему специалисту для определения причины и лечения.

Спортивная медсестра должна обучать пациентов правильному увлажнению и растяжке перед любой физической активностью. Кроме того, у пациента должен быть нормальный электролитный статус. Однако пациента следует проинформировать о том, что, несмотря на доступность огромного количества лекарств, их эффективность невысока и непредсказуема.[20] [16] [11] (Уровень V)

Результаты

Мышечные судороги у большинства людей проходят самостоятельно, и в лечении нет необходимости. Из-за спонтанного разрешения было трудно определить реальную эффективность лекарств. На сегодняшний день большинство лекарств, используемых для лечения мышечных спазмов, имеют низкую эффективность, и даже их терапевтическое действие ненадежно или непредсказуемо. То, что работает в одном человеке, может не работать в другом. Что касается хинина, исследования показывают, что этот препарат может быть совсем не эффективным.И с лекарством также связан ряд тревожных побочных эффектов. В настоящее время хинин не следует рассматривать в качестве первого или даже второго препарата выбора при мышечных судорогах. [21] [22] (Уровень V)

Ссылки

1.
Giuriato G, Pedrinolla A, Schena F. , Вентурелли М. Мышечные судороги: сравнение двух основных гипотез. J Electromyogr Kinesiol. 2018 Авг; 41: 89-95. [PubMed: 29857264]
2.
Schwellnus MP. Причина мышечных судорог, связанных с физической нагрузкой (EAMC) — нарушение нервно-мышечного контроля, обезвоживание или истощение электролитов? Br J Sports Med.2009 июнь; 43 (6): 401-8. [PubMed: 18981039]
3.
Нунан Б., Бэнкрофт Р.В., Динес Дж. С., Беди А. Травмы спортсменов, вызванные жарой и холодом: оценка и лечение. J Am Acad Orthop Surg. 2012 декабрь; 20 (12): 744-54. [PubMed: 23203934]
4.
Орлин JR, Lied IH, Stranden E, Irgens HU, Andersen JR. Распространенность хронического компартмент-синдрома ног: значение для клинических диагностических критериев и терапии. Сканд Джей Пейн. 2016 июл; 12: 7-12. [PubMed: 28850498]
5.
Адлер С.Х., Темкит М., Экипаж Д., МакДэниел Т., Такер Дж., Хентц Дж. Г., Марквардт С., Абрахам Д., Кавинесс Дж. Yips: методы выявления игроков в гольф с дистонической этиологией / судорогами в гольф. Медико-спортивные упражнения. 2018 ноя; 50 (11): 2226-2230. [PubMed: 29889820]
6.
Eichner ER. Борьба с мышечными спазмами с помощью двух специй и одного горячего фрукта. Curr Sports Med Rep.2016 сентябрь-октябрь; 15 (5): 304-5. [PubMed: 27618234]
7.
Дуань Ю.Ф., Ван Дж., Цзян С., Би Й., Панг XH, Инь С.А., Ян З.Й.[Распространенность судорог икроножных мышц и влияющие факторы среди беременных женщин в Китае в 2010-2012 гг.]. Чжунхуа Ю Фан И Сюэ За Чжи. 2018 Янв 06; 52 (1): 14-20. [PubMed: 29334702]
8.
Рамачандра П., Майя А.Г., Кумар П., Камат А. Распространенность мышечно-скелетных дисфункций среди индийских беременных женщин. J Беременность. 2015; 2015: 437105. [Бесплатная статья PMC: PMC4302374] [PubMed: 25642349]
9.
Джонсон, Н. Э., Соуден Дж., Дилек Н., Эйхингер К., Бернс Дж., Макдермотт МП, Шай М.Э., Херрманн Д.Н.Проспективное исследование мышечных судорог при болезни Шарко-Мари-Зуба. Мышечный нерв. 2015 Апрель; 51 (4): 485-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4860275] [PubMed: 25042364]
10.
Swash M, Czesnik D., de Carvalho M. Мышечные судороги: причины и лечение. Eur J Neurol. 2019 Февраль; 26 (2): 214-221. [PubMed: 30168894]
11.
Янг Г. Судороги в ногах. BMJ Clin Evid. 2015 13 мая; 2015 [Бесплатная статья PMC: PMC4429847] [PubMed: 25970567]
12.
Абрахам А., Барнетт С., Ловблом Л.Е., Перкинс Б.А., Брил В., Кацберг HD.Частота и тяжесть судорог коррелируют с показателями малых и крупных нервных волокон при диабете 1 типа. Clin Neurophysiol. 2018 Янв; 129 (1): 122-126. [PubMed: 29175104]
13.
Пойраз М., Матур З., Айсал Ф., Тюзюн Э., Ханоглу Л., Оге АЕ. Клиническая, электрофизиологическая и серологическая оценка пациентов с синдромом судороги-фасцикуляции. Noro Psikiyatr Ars. 2017 июн; 54 (2): 183-186. [Бесплатная статья PMC: PMC5491670] [PubMed: 28680318]
14.
Moledina DG, Perry Wilson F.Фармакологическое лечение общих симптомов у диализных пациентов: обзорный обзор. Semin Dial. 2015 июль-август; 28 (4): 377-83. [PubMed: 25913502]
15.
Nichols AW. Заболевания, связанные с жарой, при занятиях спортом и физическими упражнениями. Curr Rev Musculoskelet Med. 2014 декабрь; 7 (4): 355-65. [Бесплатная статья PMC: PMC4596225] [PubMed: 25240413]
16.
Blyton F, Chuter V, Walter KE, Burns J. Немедикаментозные методы лечения судорог мышц нижних конечностей. Кокрановская база данных Syst Rev.2012, 18 января; 1: CD008496.[Бесплатная статья PMC: PMC6481449] [PubMed: 22258986]
17.
Katzberg HD, Khan AH, So YT. Оценка: симптоматическое лечение мышечных судорог (обзор, основанный на фактических данных): отчет подкомитета по оценке терапевтических средств и технологий Американской академии неврологии. Неврология. 2010 23 февраля; 74 (8): 691-6. [PubMed: 20177124]
18.
Hawke F, Sadler SG, Katzberg HD, Pourkazemi F, Chuter V, Burns J. Немедикаментозная терапия для вторичной профилактики судорог мышц нижних конечностей.Кокрановская база данных Syst Rev.2021, 17 мая; 5: CD008496. [Бесплатная статья PMC: PMC8127570] [PubMed: 33998664]
19.
Garrison SR, Korownyk CS, Kolber MR, Allan GM, Musini VM, Sekhon RK, Dugré N. Магний при судорогах скелетных мышц. Кокрановская база данных Syst Rev.2020 21 сентября; 9: CD009402. [Бесплатная статья PMC: PMC8094171] [PubMed: 32956536]
20.
Джахич Д., Бегич Э. Мышечные судороги, связанные с упражнениями — сомнения относительно причины. Mater Sociomed. Март 2018; 30 (1): 67-69. [Бесплатная статья PMC: PMC5857054] [PubMed: 29670481]
21.
Zhou K, West HM, Zhang J, Xu L, Li W. Вмешательства при судорогах ног во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 11 августа; (8): CD010655. [PubMed: 26262909]
22.
Эль-Тавил С., Аль Муса Т., Валли Х., Ланн М.П., ​​Брассингтон Р., Эль-Тавиль Т., Вебер М. Хинин при мышечных судорогах. Кокрановская база данных Syst Rev.2015, апрель 5; (4): CD005044. [PubMed: 25842375]

Здоровое старение: мышечные судороги и спазмы | MUSC Health

Одна из многих вещей, которые могут «пойти не так» с возрастом, — это нежелательные и часто болезненные непроизвольные сокращения мышц в наших ногах, а иногда и в других областях.Медицинское определение этого — непреднамеренное сокращение мышцы или группы мышц. Если сокращение продолжается более нескольких секунд, оно переходит из спазма мышцы в мышечный спазм. Другими словами, процесс начинается с мышечного спазма, который представляет собой сжатие мышцы, и если он продолжается, он становится судорогой. Ни одно из этих условий не является добровольным, то есть мы не напрягали мышцу намеренно, как при поднятии тяжестей.

Симптомы

Самостоятельная диагностика мышечных спазмов и судорог легко.Самый важный признак — сильная боль, вызванная чрезмерным напряжением мышцы. Боль локализуется на участке мышцы. При прикосновении к мышце руками может появиться болезненность. Всегда возникает ощущение напряжения или напряжения в мышцах, которые кажутся очень твердыми по сравнению с другими расслабленными мышцами. Спазм может длиться от нескольких секунд до 15 минут. Чем дольше длится судорога, тем более вероятно, что мышца будет болеть в течение длительного периода после того, как острая боль утихнет. Судороги могут и часто действительно нарушают функцию, например, судороги писателя возникают в мышцах руки, из-за чего невозможно писать.Или могут возникать судороги в мышцах ног, затрудняющие ходьбу или бег. С возрастом чаще всего возникают судороги в икроножных мышцах.

Риски и причины

Спазмы случаются часто, по оценкам, у 60 процентов взрослых спазмы время от времени бывают. Частота увеличивается с возрастом. Женщины болеют ночными спазмами чаще, чем мужчины. Помимо возраста, существует ряд факторов риска, которые часто связаны с мышечными спазмами. К ним относятся лекарства, обезвоживание, электролитный дисбаланс, некоторые заболевания и упражнения.Лекарства, вызывающие судороги, включают лекарства для лечения следующих состояний:

  • Гипертония (например, фуросемид или Лазикс).
  • Болезнь сердца (например, нифедипин).
  • Холестерин (например, любой из «статинов»).
  • Болезнь Паркинсона (например, толкапон).
  • Болезнь Альцгеймера (например, донепезил).

Существует множество других лекарств, которые, как сообщается, вызывают судороги, и если вы начнете принимать новое лекарство и у вас начнутся спазмы, позвоните своему врачу, чтобы сообщить об этом.

Судороги связаны с физической нагрузкой. Даже самых подготовленных спортсменов можно поставить на колени и снять с соревнований из-за судорог. Интенсивное использование мышц и обезвоживание, возникающее при потоотделении, вместе создают риск спазмов. Потеря электролитов, таких как натрий, калий и кальций, с потоотделением приводит к мышечным спазмам.

Обезвоживание по любой причине предрасполагает к спазмам. Например, если человек не выпивает от шести до восьми стаканов воды или эквивалентной жидкости в день, может произойти обезвоживание.Если какая-либо из потребляемых жидкостей содержит кофеин, то жидкость, вероятно, будет выводиться в виде мочи, поскольку кофеин является мочегонным средством. С возрастом наблюдается тенденция к снижению гидратации.

Некоторые из болезней, связанных со спазмами, включают алкоголизм, гипотиреоз, миопатии, почечные заболевания с диализом и чрезмерное потоотделение. Боль в мышцах, которая не является истинной судорогой, может возникать при ходьбе, если имеется хромота — нарушение кровообращения, вызывающее недостаточное кровоснабжение мышц, используемых при ходьбе.

Лечение

Лечение спазма — это то, что мы в медицине называем «поддерживающим». Это означает, что нужно прекратить делать то, что могло спровоцировать судороги. Прогуляйтесь — если возможно, «уходите». Далее следует массировать участки мышц, пытаясь расслабить мышцы. Пейте жидкости с некоторыми электролитами, например Gatorade. Примите теплый душ или ванну. Некоторые рекомендуют прикладывать к пораженной мышце тепло или холод. Если боль не проходит после расслабления мышцы, можно использовать безрецептурные анальгетики (ацетаминофен, ибупрофен или напроксен) для борьбы с остаточной болезненностью.

Профилактика

Правильная растяжка до и после тренировки — ключ к предотвращению судорог, связанных с тренировкой. Растяжка икр особенно важна до или после тренировки. Другая важная профилактическая мера — гидратация до, во время и после тренировки. В этой стратегии профилактики целесообразно использовать разбавленный раствор электролита, такой как Gatorade. Всегда тренируйтесь в умеренных количествах и увеличивайте их количество.

Что касается ночных судорог, лучшая профилактика — это хорошо пить, избегать употребления алкоголя или кофеина перед сном, соблюдать сбалансированную диету, которая имеет рекомендуемые диетические потребности в витаминах и минералах.Очень важны продукты, богатые кальцием, калием и магнием. Перед сном осторожно растяните мышцы, вызвавшие судороги. Не принимайте позы, которые вызывают спазмы ночью или днем. Не курить.

Итог

Мышечные спазмы и судороги становятся все более частыми с возрастом. Как правило, они представляют собой доброкачественную проблему, которую можно решить самостоятельно и которую часто можно предотвратить. Если спазмы усиливаются, несмотря на все усилия по профилактике, проконсультируйтесь с врачом.

Деформации телят: Симптомы и лечение: Ортопедический центр спортивной медицины: Врачи спортивной медицины

Что такое деформация икр и как это может произойти?

Растяжение — это поврежденная мышца или сухожилие, которые частично или полностью разорваны. Травма икроножной кости чаще всего возникает во время занятий спортом, когда вам нужно быстро оттолкнуться ногой, чтобы резко увеличить скорость. Внезапное движение может растянуть мышцу сверх нормы.Это может произойти внезапно или со временем. Травмы, вызванные растяжением икроножных мышц, влияют на различные виды спорта, такие как регби, футбол, теннис, бейсбол, футбол, танцы и даже простой бег. Деформация икр — это распространенные мышечные травмы, которые, если не лечить должным образом, могут привести к повторным травмам и длительному выздоровлению.

Икры:

«Икры» относится к мышцам задней части голени. Он состоит из трех мышц: икроножной, камбаловидной и подошвенной.

Gastrocnemius muscle : Основная функция — подошвенное сгибание голеностопного сустава вместе с камбаловидной и подошвенной мышцами, которое обеспечивает толкающую силу, наблюдаемую при ходьбе. Это также помогает обеспечить сгибание в коленном суставе. Икроножная мышца более восприимчива к травмам, поскольку она простирается как над коленом, так и над лодыжкой.

Soleus muscle : Основная функция — стабилизация большеберцовой кости на пяточной кости, ограничение раскачивания вперед и помощь икроножной мышце при подошвенном сгибании.

Подошвенная мышца : Действует вместе с икроножной и камбаловидной мышцами как сгибатель колена и подошвенно-сгибатель голеностопного сустава.

Эти мышцы объединяются, образуя ахиллово сухожилие, и все три мышцы входят в пяточную кость.

Как может проявляться деформация теленка?

Пациенты могут чувствовать боль в зависимости от того, какая мышца была напряжена:

  • Растяжение желудочно-кишечного тракта: может проявляться в виде внезапной острой боли или разрывающего ощущения в задней части голени.Пациенты часто сообщают о слышимом или ощутимом «хлопке» в медиальной части задней части голени и болезненности при прикосновении в месте травмы. Отеки и синяки могут появиться в течение нескольких часов или дней после травмы. Во время обследования растяжение мышцы и сопротивление подошвенному сгибанию воспроизводят боль.
  • Деформация Soleus: имеет тенденцию быть менее драматичной по клинической картине и более подострой по сравнению с травмами икроножной мышцы. Эта травма вызывает боль при активации икроножной мышцы.При осмотре растяжение ахиллова сухожилия, ходьба на цыпочках или надавливание на икроножную мышцу усиливают боль.
  • Штамм Plantaris: травма подошвенной мышцы может проявляться с такими же клиническими признаками, как и икроножная и камбаловидная мышцы. В зависимости от степени травмы, человек может продолжить тренировку, хотя у него будет некоторый дискомфорт и / или скованность во время или после активности.

Типичными симптомами всех деформаций являются скованность, изменение цвета и синяки вокруг растянутой мышцы.

Классификация штаммов:

Мышечные деформации классифицируются от I до III, причем III степень является наиболее тяжелой.

  • Степень I: Частичное растяжение или разрыв нескольких мышечных волокон. Мышца слегка нежная и болезненная, но сохраняет свою нормальную силу. Использование ног не ограничено, ходьба — нормальная. Среднее время для возвращения к занятиям спортом составляет 10–12 дней.
  • Степень II: Умеренное растяжение или разрыв мышечных волокон. Мышца нежная, с болью и упадком силы.Иногда появляются синяки. Использование ног ограничено, хромота при ходьбе является обычным явлением. Среднее время для возвращения к занятиям спортом составляет 16–21 день.
  • Степень III: Сильный разрыв мышечных волокон. Это может включать полный разрыв мышцы. Синяки и отек появляются в течение нескольких часов после травмы. Иногда под кожей заметна «вмятина» в месте разрыва мышцы. Использовать ногу чрезвычайно сложно, и перенос веса на ногу очень болезнен. При осмотре положительный результат теста Томсона может выявить разрыв ахиллова сухожилия.Среднее время возврата к занятиям спортом составляет до 6 месяцев, если травма требует хирургического вмешательства.

В приемной:

Врач может диагностировать растяжение икроножной мышцы, проведя медицинский осмотр, во время которого он проверит наличие отека, синяков и покраснений. Они также могут попросить человека описать любые недавние изменения в их обычном режиме физической активности.

Многие врачи используют ультразвуковую визуализацию для определения степени повреждения и рентгеновские лучи для выявления переломов или кальцификаций.Они также могут использовать методы визуализации, такие как МРТ, чтобы собрать детали мягких тканей и оценить тяжесть травмы.

Что такое лечение?

Лечение зависит от тяжести мышечного напряжения. Следующие методы лечения могут облегчить симптомы:

  • Лед и тепловая терапия: люди могут использовать холодный компресс для уменьшения воспаления и облегчения боли в мышцах в течение первых 2 дней. Через 2–3 дня можно попробовать чередовать холод с теплом. (Не ложитесь спать с грелкой на коже.)
  • Бинты и повязки: Обертывание травмированной голени эластичной повязкой или компрессионным носком может помочь предотвратить отек и воспаление.
  • Высота травмированной ноги: старайтесь держать ее выше уровня сердца. Это поможет уменьшить отек.
  • Безрецептурные болеутоляющие: люди могут принимать болеутоляющие, такие как ибупрофен или напроксен, для облегчения боли и уменьшения воспаления.
  • Физиотерапия / упражнения: Некоторые пациенты хорошо реагируют на определенные упражнения.Цели физиотерапии — улучшить силу, функции и стабильность.
  • Хирургия: Большинство телят не требуют хирургического вмешательства и, как правило, хорошо восстанавливаются с помощью физиотерапии.

Физические упражнения:

Физиотерапевты лечат людей с растяжением икр, уменьшая боль, восстанавливая мышечную силу, восстанавливая мышечную гибкость и увеличивая скорость восстановления. Вот некоторые упражнения, направленные на укрепление этих мышц:

  • Кресло для растяжки: сидя на устойчивом стуле, согните и выпрямите колено пораженной ноги.
  • Растяжка у стены: встаньте лицом к стене и вытяните руки так, чтобы руки плотно прижались к стене на уровне плеч. Выпрямите пораженную ногу, плотно прижав пятку к земле. Затем шагните вперед другой ногой так, чтобы она находилась под углом 90 градусов. Повторяйте этот процесс так часто, как вам удобно, в течение дня.
  • Растяжка на полу: Сядьте на пол, выпрямив пораженную ногу. Согните ногу и плотно прижмите пятку к полу. В этом положении осторожно прижмите пальцы ног к себе в течение 5 секунд.
  • Растяжка стоя. Возьмитесь за спинку прочного стула и поднимитесь на подушечки стоп на 5 секунд. Пациент может повторять это упражнение до двух раз в день.

Какое выздоровление и прогноз?

Выздоровление и прогноз будут зависеть от степени травмы. В менее тяжелых случаях для улучшения самочувствия растянутой икроножной мышцы обычно требуется до трех дней. В самых тяжелых случаях, не требующих хирургического вмешательства, полное выздоровление может занять до шести недель.В случае, если травма требует хирургического вмешательства, период восстановления может продлиться от шести месяцев до целого года. Большинству людей с растянутой икроножной мышцей операция не требуется.

Промедлительное лечение важно для вашего общего выздоровления. Хотя может быть трудно дать отдых пострадавшей ноге в течение нескольких дней, слишком раннее движение может усугубить мышечное напряжение. Также существует риск повторного перенапряжения икроножных мышц в течение одной-двух недель после первоначальной травмы. Выделение достаточного количества времени для восстановления имеет решающее значение для лечения икроножных мышц.

Если у вас растянута икроножная мышца, вы подвергаетесь гораздо большему риску получить другое напряжение этого типа в будущем. Вы можете помочь предотвратить растяжение мышц и растяжение икроножных мышц:

  • Разминка не менее пяти минут перед тренировкой
  • Вытягивание ног перед тренировкой
  • Замедление в течение пяти минут после тренировки
  • Повторная растяжка мышц в течение пяти минут после охлаждения
Автор Эндрина Мангуаль Валладарес Студент третьего курса медицинского факультета Университета медицины и медицинских наук (UMHS) .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *