Боль в конечностях

Появление болей в нижних конечностях и ощущения тяжести в ногах становятся верными спутниками многих людей. В большинстве случае, данные симптомы не возникают просто так и являются сигналом о серьезных нарушениях в организме.

Наиболее частой причиной появления болей в нижних конечностях является заболевание сосудов, и самым распространенным заболеванием в данном случае считается атеросклероз. В основе данной болезни лежит отложение холестерина в стенках сосудов с формированием атеросклеротических бляшек. В результате этого процесса просвет сосудов уменьшается, или перекрывается полностью. Поэтому боли при атеросклерозе нижних конечностей вполне объяснимы, ведь кровоток в нижних конечностях ограничен, и клетки и ткани не получают необходимое количество кислорода. При отсутствии своевременно начатого лечения могут появиться осложнения, такие как трофические язвы и гангрена.

Не менее серьезными сосудистыми заболеваниями, сопровождающимися болью в ногах, является варикозное расширение вен и тромбофлебит.

Кроме того, боль в нижних конечностях может появляться вследствие заболеваний позвоночника.

Боли в ногах также могут быть связаны с заболеваниями суставов. Обычно, в таких случаях боль носит «выкручивающий» характер.

Отдельную группу заболеваний, вызывающих болевой синдром в области нижних конечностей, составляют невралгические болезни. Возникают боли по ходу нервных волокон.

Самыми сильными болями считаются боли, появляющиеся во время острого воспаления мышечной ткани (например, при миозите).

Опасной и имеющей тяжелые последствия причиной появления болей в ногах является развитие инфекционных заболеваний, таких как остеомиелит, которое вызывает острые, продолжительные боли в костях нижних конечностей.

Травмы и ушибы нижних конечностей, самостоятельные или в сочетании с другими повреждениями, нередко бывают причиной боли в ногах. Чаще всего случаются ушибы ног, на их месте образуется припухлость и гематома. Характер боли определяется местонахождением ушиба, степенью его интенсивности и площади повреждения.

Боль сопровождает переломы костей нижних конечностей. Степень выраженности болевых проявлений зависит от специфики перелома, месторасположения. При вероятном переломе нижней конечности характерно усиление боли при любом движении, отечность и припухлость в травмированной области. Движение в поврежденной ноге обычно ограничено, отмечаются подкожные кровоизлияния.

При явном переломе конечность принимает неестественное положение или патологическую подвижность в месте, где нет суставов. Отмечается характерная крепитация костных отломков, при открытых переломах отломки определяются визуально, присоединяется кровотечение и травматический шок. Если травма затронула нервно-сосудистый пучок, то будут развиваться признаки нарушения кровоснабжения голени и стопы, неврологические расстройства.

Разнообразие причин появление болей в нижних конечностях определяет необходимость проведения консультации врача, для уточнения диагноза, разработки плана ведения и лечения.

Боль в верхних конечностях

Самые подвижныеиз всех частей тела человека — это руки, имеющие наибольший диапазон движений. Трудно даже представить нашу жизнь совсем без помощи рук, поэтому очень важно сохранять их здоровье. Особенно это касается суставов. Сейчас руки не выполняют опорной функции и превратились лишь в орган труда. Эти изменения породили изменения и в анатомическом строении рук, особенно коснувшись кисти, а также плечевого пояса и, естественно, предплечья. Все это значительно увеличило подвижность конечности.

Рука присоединяется к туловищу с помощью ключицы и лопатки. Ключица не особо подвижна, в отличие от лопатки. Последняя может участвовать в движении как самостоятельно, так и вместе с ключицей. На верхних конечностях выделяют нижеперечисленные крупные суставы — локтевой, плечевой, лучезапястный, суставы пальцев и кистевой сустав.

Когда же возникает боль в суставах верхних конечностей?

Суставную порождают различные суставные заболевания. Самые распространенные из них — подагра, ревматоидный артрит, артрит соответствующего сустава, остеартроз, травмы, а также растяжения мышц или связок в зоне сустава. Другие болезни суставов встречаются гораздо реже. При ревматоидном артрите и остеоартрозе диагноз ставится при наличии характерной симптоматике, соответствующих изменений в анализах, основываясь на рентгеновских снимках. Также характерно симметричное расположение пораженных суставов с признаками воспаления, такими как покраснение, отеки, снижение подвижности.

Ревматоидный артрит возникает как у детей, так и у взрослых и чаще всего поражает суставы верхних, а также и нижних конечностей. Боли при остеоартрозе обычно возникают в коленных, тазобедренных суставах без признаков воспаления. Считается, что это болезнь пожилых людей, но бывают и наследственные формы болезни, когда заболевание открывается в детском или юношеском возрасте. Заболевание характеризуется сильными болями суставов после нагрузки, обычно проявляющимися к концу дня, а во время ревматоидного артрита боль при нагрузках или движении, наоборот, снижается.

При ревматоидном артрите чаще всего подвержены заболеваниям как височные и голеностопные, так и лучезапястные суставы и фаланги пальцев. Суставы краснеют, боль характеризуется средней силой, отмечается припухлость суставов, симметричное расположение пораженных суставов, например, когда заболевает один и тот же сустав на правой и левой конечности, и затрагивание одновременно двух групп суставов. Утром ощущение скованности беспокоит до тех пор, пока человек не разомнется. Боль бывает постоянной или периодической. При возникновении подобной симптоматики необходимо срочно обратиться к специалисту.

Подагру называют болезнью любителей мясного. Она появляется как результат нарушения обмена веществ, в виде отложения некоего вещества, так называемых,пуринов, в суставах, которое образуется во время обмена веществ при потреблении мяса и мясопродуктов. Это болезнь обычно затрагивает мужчин среднего возраста. Поражается чаще всего сустав большого пальца на нижних конечностях и суставы нижних конечностей, локтевые и запястий. Сустав становится темно-красным и опухает. Боль при подагре обычно сильная, давящая и жгучая, рвущая и пульсирующая, развивается к ночи и стихает к утру.

Приступ боли может быть спровоцирован приемом алкоголя, обильным жирным мясным столом, походом в баню. Приступы могут продолжаться до четырех дней и повторяться от двух до шести раз в год. Анальгетики снизят боль и купируют приступ.

При остеоартрозе суставов верхних конечностей, в основном, беспокоят мелкие суставы кистей рук, плечевой, локтевой суставы и пястно-запястный сустав больших пальцев рук. Боль носит тупой характер, проявляется в основном днем с увеличением нагрузки и при движении, после длительного стояния, снижается после отдыха, после ночи, ближе к утру. Может характеризоваться наличием хруста и пощелкивания в суставах при сгибе и движении конечностями. Боль может быть продолжительной, повторяющейся регулярно в течение недель или даже месяцев, и непродолжительной, — в течение одного дня.

Артрит суставов верхних конечностей выражен наличием постоянной боли, покраснением и опухолью, скованностью движений руками после ночи и ограничением подвижности суставов верхних конечностей.

Как и любой артрит, это воспалительный процесс в суставе. Артрит может быть острым с отечностью и сильными болями, или в хронической форме, протекая медленно и напоминая о себе периодическими болями. Хронический артрит более опасен неявной симптоматикой, в то время как длительный воспалительный процесс может вызвать не только деформацию сустава, но и его разрушение. Причиной такого артрита является чаще всего инфекция, некогда попавшая в сустав, возможно и от других органов вместе с кровотоком.

Такому заболеванию как ревматизм предшествуют острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Обычно начало заболевания бывает связано с лихорадкой, сопровождаемой сильными суставными болями. Поражаются при этом крупные суставы — лучезапястный, локтевой, голеностопный и коленный. При этом боль постоянно перемещается с одного сустава на другой, то есть имеет летучий характер. В зоне сустава может появиться припухлость и покраснение, но без необратимых изменений. Только при длительном течении болезни образуются ревматические узелки на местах больше подверженных давлению — на коленах, запястьях, предплечьях и, конечно же локтевых сгибах.

Если болен ребенок на коже могут высыпать красноватые и изогнутые полоски и пятна. Прогрессирующая болезнь может отразиться на сердце в виде тяжелого поражения. Поэтому естественно требуется своевременная помощь и постоянное наблюдение врача.

Боль в ногах назвали симптомом смертельно опасной болезни

https://ria.ru/20210216/zdravookhranenie-1597614321.html

Боль в ногах назвали симптомом смертельно опасной болезни

Боль в ногах назвали симптомом смертельно опасной болезни — РИА Новости, 16.02.2021

Боль в ногах назвали симптомом смертельно опасной болезни

Боль, появляющаяся в бедрах, позвоночнике или верхней части ног, может свидетельствовать о развитии рака предстательной железы. Об этом пишет Express со ссылкой РИА Новости, 16.02.2021

2021-02-16T00:49

2021-02-16T00:49

2021-02-16T10:51

наука

великобритания

весь мир

рак

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/156012/87/1560128770_0:60:2000:1185_1920x0_80_0_0_fd1c527ddaf558843327a9d26d2b46d9.jpg

МОСКВА, 16 фев — РИА Новости. Боль, появляющаяся в бедрах, позвоночнике или верхней части ног, может свидетельствовать о развитии рака предстательной железы. Об этом пишет Express со ссылкой на данные британского Фонда борьбы с раком простаты.В случае возникновения этих симптомов специалисты настоятельно рекомендуют обратиться к врачу для проведения исследования.К признакам рака предстательной железы также относятся проблемы с эрекцией, дискомфорт при эякуляции, проблемы с мочеиспусканием, а также присутствие крови в семенной жидкости.Рак предстательной железы — злокачественное новообразование, возникающее из эпителия альвеолярно-клеточных элементов предстательной железы.Данный вид онкологии — одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований у мужчин.Ранее стало известно, что бледность кожи может быть признаком рака кишечника. В подавляющем большинстве случаев нездоровый цвет лица указывает на анемию. Однако этот симптом может проявиться в том случае, когда из-за онкологического заболевания в организме возникла острая нехватка железа.

https://ria.ru/20210204/rak-1596032755.html

великобритания

весь мир

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156012/87/1560128770_112:0:1889:1333_1920x0_80_0_0_2fc00c1b86d1311f7a527f27fac98f3b.jpg

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

великобритания, весь мир, рак

МОСКВА, 16 фев — РИА Новости. Боль, появляющаяся в бедрах, позвоночнике или верхней части ног, может свидетельствовать о развитии рака предстательной железы. Об этом пишет Express со ссылкой на данные британского Фонда борьбы с раком простаты.

В случае возникновения этих симптомов специалисты настоятельно рекомендуют обратиться к врачу для проведения исследования.

К признакам рака предстательной железы также относятся проблемы с эрекцией, дискомфорт при эякуляции, проблемы с мочеиспусканием, а также присутствие крови в семенной жидкости.

Рак предстательной железы — злокачественное новообразование, возникающее из эпителия альвеолярно-клеточных элементов предстательной железы.

Данный вид онкологии — одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований у мужчин.

4 февраля 2021, 16:00НаукаУченые назвали самый распространенный вид рака

Ранее стало известно, что бледность кожи может быть признаком рака кишечника. В подавляющем большинстве случаев нездоровый цвет лица указывает на анемию. Однако этот симптом может проявиться в том случае, когда из-за онкологического заболевания в организме возникла острая нехватка железа.

Боль в ногах: лечение в клинике

Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?

• Экспертный уровень специалистов — у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
• Командное мнение — врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
• Консультация длится столько, сколько надо — чтобы детально разобраться в ситуации.

Запишитесь на первичный приём и узнаете:

• Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
• Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
• Что делать дома — упражнения, питание и многое другое.
• А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.

В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:

Остеопатия

Мягкая техника работы с позвоночником, суставами, мышцами, связками, внутренними органами. Устраняет болевой синдром, запускает процесс самовосстановления.

Лечебный массаж, остеопатия, мануальная терапия

Помогает костям и суставам занять правильное физиологичное положение, снимает боли и спазмы, расслабляет мышцы.

Иглоукалывание

Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

Кроме того по показаниям применяются: тейпирование, фармакопунктура, стельки ФормТотикс, ЛФК с инструктором и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

лечение у остеопата

Боли в ногах

14 причин, из-за которых возникают боли в ногах
Не забудьте поделиться этой информацией с родственниками, друзьями и коллегами по работе!
Часто люди не придают значения боли в области нижних конечностей, а зря, ведь дискомфорт является симптомом заболеваний, лечение которых необходимо начать на первых этапах патологии. Именно поэтому нельзя игнорировать симптомы, если ежедневно испытываете боль или дискомфорт в этой области.

Болит большой палец на ноге. Болят вены ногах почему и ступни, стопы, икры ног. Боль отдаёт в ногу ниже колен. Что делать, если болят ноги от бедра до стопы, пальцы на ногах, пятки, мышцы, суставы ног, тазобедренный. Икры у женщины. Ноги от бедра до колена. Боль в ягодице.

Не стоит задумываться по поводу обычного ощущения «бессилия» ног вечером – это усталость, которая проходит после сна, утром. Рассмотрим более опасные болезни.

Почему болят ноги, ступни, стопы, икры, ниже колен, пальцы ног. Что делать. Мышцы ног, суставы, ягодицы, поясница.У ребенка болят ноги. Болит косточка на ноге. Тянущая боль в ноге.

Эндартериит
Эндатериитом называют воспалительный процесс внутренних оболочек в артериях. К симптомам относят: острая боль и чувство онемения в области голени после совершения сотни шагов. При остановке боль проходит, но при продолжении ходьбы снова возвращается. Болевые ощущения икры и стопы возникают даже в состоянии покоя, но если опустить ногу, то дискомфорт уходит.

Атеросклероз артерий
В число симптомов входит возникновение болей и судорог в области мышц икр. Усиление их происходит при процессе ходьбы или бега, подъёма по лестнице, а иногда возникают даже в ночное время. Также наблюдается гипотермия, в независимости от температуры окружающей среды. Наблюдается отсутствие пульсации артерии на большом пальце стопы. Мужчины могут замечать выпадение волос, растущих на пальцах, импотенцию.

Артрит/артроз
Боль «выкручивающего» типа является чётким симптомом этих заболеваний. Возникновение приходится на время ходьбы или долгого стояния. Характерна также деформация суставов, метеозависимость, опухание с болевыми ощущениями, краснота в месте сгиба.

Болезни мочеполового типа.
Характеризуются болью в бёдрах.

Тромбофлебит
Боль пульсирующего типа, ощущение жжения в месте икр, краснота, отекание, уплотнения венозных сосудов – вот симптомы, характеризующие тромбофлебит.

Результат переломов
При этом появляется боль ноющего характера в месте, где произошёл перелом. Заметна при ходьбе.

Шпора в пятке
Боль в пяточной области возникает резко, при осуществлении обычной ходьбы или во время пробежки.

Диабет
В ногах часто возникают судороги (часто они приходятся на ночное время), накопление жидкости, ощущение слабости, болезненность, сухость кожи в месте голеней, шелушение и желание почесать это место. Отмечается и онемение ног, мурашки, а затем неприятное покалывание.

Ступни ног по утрам при наступании. Ступни ног, причины. Сустав большого пальца. От колена до стопы. Поясница, отдаёт в ногу, ступни, икры ног, при наступании. Причины. У ребенка. Болящая косточка. Боль в ноге в пятке. Стопы ног. Ноготь на большом пальце ноги. Ниже колен. Стопы ног. Болит под коленом справа. Мышечная боль. Ребенок жалуется, к какому врачу обратиться. Почему болит пятка? Боль в икрах ног, в пояснице отдающая в правую. Причины. Почему болят ступни? Что делать, как лечить. Сильно болят ноги, от колена до ступни. От бедра до стопы. 

Остеопороз
Симптомы остеопороза заметит каждый. К ним относят судороги и боли в икроножных мышцах, что является сигналом о том, что организму недостаточно кальция. Часто этим страдают женщины в период менопаузы.

Миалгия
Мышечная боль «дёргающего», «режущего», «тянущего» характера. Возможно её усиления во время спортивных занятий, особенно в том случае, когда тело ещё не «разогрелось» перед физической нагрузкой.

Подагра
Боль в большом пальце ноги носит пульсирующий характер, даже если нога находится в обездвиженном состоянии. При этом палец опухает, краснеет, возникает гипертермия и повышение чувствительности.

Ноги ниже колен, причины. У женщин и мужчин. Боль в пояснице отдающая в левую ногу. Боль в суставах. Болят вены на ногах, что делать, в ступнях ног, в ягодице, отдающая в ногу, под коленом, левая нога, от бедра, суставы рук и ног.  Стопы ног, что делать, как лечить, ноги при беременности. У ребенка ноги по ночам. Мышцы от бедра до колена, икры, причины. Ноющая боль в ногах, кости. 

Варикоз
Ощущение стянутости, которое усиливается к вечеру. Ноги будто гудят, и помогает только подъём ног вверх.

Остеохондроз пояснично-крестцовой области
Боль резкого характера усиливается при чрезмерной нагрузке или быстрых движениях. Передышка в лежачем положении не помогает. Дискомфорт проходит по боковой и задней поверхности всей ноги, начиная от пятки и заканчивая ягодицами.

Плоскостопие
Боль в области голеностопа, которая усиливается к вечернему периоду. Ноги быстро устают во время ходьбы, возникает желание сесть или лечь.

Интересное

вертеброгенная люмбалгия

лечение сколиоза у взрослых

сколиоз позвоночника у взрослых

Врач первичного приёма: Клюев Кирилл Евгеньевич

Анализы на коронавирус

выявление причин и назначения. К какому врачу обращаться — клиника «Добробут»

Причины боли в ногах, их разновидности и лечение

Чаще всего боль в ногах появляется при нарушении в них кровообращения, а это может произойти при заболеваниях сосудистой системы. Также причины боли в ногах могут быть связаны с неврологическими нарушениями, травмами, плоскостопием или проблемами в позвоночнике. Считается, что рассматриваемый синдром – это не самостоятельное заболевание, а один из признаков какой-либо патологии. Такие болевые ощущения могут быть разными – в зависимости от нарушений, которые спровоцировали их появление.

Разновидности болей в ногах

Уже на основании описания болей пациентом врач может сделать первичное заключение о характере патологии. Разновидности болей в ногах бывают следующие:

• тянущие, тупые, сопровождаются ощущением тяжести и напряжением – свидетельство начальной стадии варикозного расширения вен или венозного застоя;
• острые, пульсирующие, затяжные, с локализацией в икроножных мышцах – признак развития тромбофлебита;
• пульсирующие, часто возникающие в ночное время суток или после ходьбы даже на небольшие расстояния – скорее всего, будет диагностирован атеросклероз сосудов нижних конечностей;
• тянущие от ягодицы вниз к пятке, в виде «прострелов» вдоль икроножных мышц – проблемы кроются в позвоночнике;
• тупые, возникающие при длительной ходьбе или во время бега, сопровождающиеся ощущением тяжести – нужно провести обследование на наличие плоскостопия.

Если возник закрытый перелом без смещения осколков, то боль может быть тупой и ноющей, иногда пульсирующей. При открытых переломах, а также сопровождающихся смещением костных фрагментов появляется чрезвычайно интенсивная боль, которая может привести к болевому шоку.

Куда обращаться

При любых болевых ощущениях в нижних конечностях следует обратиться к врачу. Нередко при невыраженных постоянных или периодически появляющихся болях в ногах пациенты не спешат в клинику, и это является большой ошибкой. Благодаря ранней диагностике заболеваний их можно вылечить терапевтическими методами, тогда как в запущенных случаях нужно будет прибегать к хирургическому вмешательству.

К какому врачу обращаться при боли в ногах? Если пациент не знает причины болевого синдрома, то необходимо обратиться к терапевту, который после обследования направит к нужному специалисту – флебологу, хирургу и так далее.

Лечение при болях в ногах

Не следует лечить боли в ногах народными методами – лечат не боль, а заболевание, спровоцировавшее ее. Даже если с помощью какого-либо метода удалось ликвидировать болевые ощущения, это не означает, что сама проблема решена. Лечение боли в ногах может быть очень разное, и его назначает только врач. Назначения для снятия болевых ощущений могут быть следующие:

• блокада – для нее используют анестетики;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• применение мазей или гелей местно;
• инъекции спазмолитиков – при мышечном спазме, который и мог вызвать болевые ощущения.

У пациентов часто возникает вопрос: «Если беспокоит боль в ногах, что делать?». Только врач может дать ответ на этот вопрос после обследования пациента и постановки диагноза. Перечисленные манипуляции могут лишь избавить от болевых ощущений, поэтому должно быть проведено лечение заболевания, на фоне которого возникли боли в ногах.

На нашем сайте Добробут.ком можно записаться на прием к терапевту и у него получить более подробную консультацию – почему появляется боль в ногах, какие ее причины, какие меры следует предпринять для купирования болевого синдрома.

4 способа лечения иррадиирующей боли в ноге – клиника Кливленда

Если вы испытываете острую, регулярную или повторяющуюся боль, стреляющую или иррадиирующую вниз по ноге, известную как радикулопатия, возможно, вы страдаете от повреждения нерва или грыжи межпозвонкового диска.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Если вы почувствуете такую ​​боль в спине или ноге, обратитесь к своему лечащему врачу.Они могут оценить уровень повреждения — от легкого до тяжелого — и помочь вам решить, как решить проблему, — говорит хирург-позвоночник Доминик Пелле, доктор медицинских наук.

Способы лечения иррадиирующей боли в ногах

Для лечения иррадиирующей боли в ноге обычно используются четыре уровня лечения. В зависимости от тяжести боли врач порекомендует одно или несколько из следующих средств:

Противовоспалительные препараты

Если безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, не действуют, вашим следующим шагом будет неофициальное обследование у врача.

«Если у вас нет признаков значительной мышечной слабости, вам, как правило, пропишут противовоспалительные препараты или пакет с дозой стероидов», — говорит доктор Пелле.

Если нервный корешок воспален из-за грыжи диска или раздражен в результате нормальной старческой дегенерации, то боль часто утихает.

Физиотерапия

Если через несколько недель боль не уменьшается, врач назначит физиотерапию, чтобы помочь укрепить и растянуть мышцы, иннервируемые нервом.Врачи часто рекомендуют упражнения на растяжку, упражнения для укрепления спины или программу Маккензи для спины при подозрении на грыжу диска.

Эти упражнения могут со временем облегчить симптомы. «Примерно у 80% пациентов с иррадиирующей болью в ногах боль проходит сама по себе без хирургического вмешательства», — говорит доктор Пелле.

Инъекции

Однако, если боль и другие симптомы сохраняются в течение более шести-восьми недель, несмотря на эти меры, ваш врач может назначить рентген или МРТ (магнитно-резонансную томографию) и может направить вас к специалисту по интервенционной боли или специалисту по обезболиванию. .

Рентген поясничного отдела позвоночника и/или МРТ часто могут помочь выявить причину проблемы. Сканирование может выявить грыжу диска, вызывающую компрессию нерва или компрессию нерва из-за возрастных артритических изменений. Это может вызвать сужение позвоночного канала или отверстия, называемое стенозом, который оказывает давление на спинной мозг или нервы из сдавленных областей.

Если сканирование выявит одно из этих состояний, ваш врач по обезболиванию может рассмотреть возможность лечения с помощью спинальной инъекции.

Эти инъекции представляют собой лечение стероидами, направленными на конкретную область сжатия или воспаления, чтобы успокоить нервный корешок, а не противовоспалительный стероид. Для этого процесса может потребоваться только одна инъекция или могут потребоваться дополнительные инъекции.

Хирургическая оценка

Если спинальные инъекции приносят некоторое облегчение, но ненадолго, следующим шагом будет хирургическая оценка.

«В этот момент мы должны были осмотреть пациента и просмотреть изображения», — говорит доктор.Пелле. «Затем мы обсудим хирургические варианты, включая риски и преимущества, и, самое главное, ожидаемый результат».

Основные рекомендации при иррадиирующей боли в ногах

Обратитесь к врачу, если вы испытываете постоянную боль, отдающую в ногу. Крайне важно продолжать тренироваться и выполнять упражнения для укрепления спины, чтобы поддерживать активность мышц.

«Продолжайте заниматься своими обычными делами, насколько это возможно», — говорит д-р Пелле. «Если ваши мышцы перестанут использоваться, это ослабит систему структурной поддержки вашего позвоночника и затруднит восстановление.​

О чем может говорить боль в ногах: Институт сердца и сосудов: Специалисты по интервенционным сердечно-сосудистым заболеваниям

Боль в ногах может быть нормальным результатом стояния на работе, старения или чрезмерной тренировки. Или это может быть симптомом сердечно-сосудистых заболеваний. Может быть на удивление сложно сказать, почему у вас болят ноги, поэтому рекомендуется обратиться к специалисту.

Врачи Института сердца и сосудов являются экспертами, которые могут помочь пациентам понять разницу между нормальной болью в ногах и болью, которая может быть связана с основным заболеванием.Если вы испытываете боль в ногах, особенно если вам 50 лет или больше, запишитесь на прием сегодня.

Кровообращение и боль в ногах

Ваши ноги далеки от вашего сердца, но когда вы идете, ваши ноги, особенно икроножные мышцы, нуждаются в крови, чтобы усердно работать. Если ваши ноги болят при ходьбе, это может быть связано с плохим кровообращением.

Ваш возраст, образ жизни и генетика — все это играет роль в образовании вещества, называемого бляшками, в ваших артериях. Зубной налет сужает кровеносные сосуды и делает их менее гибкими, что затрудняет поступление крови туда, где это необходимо.

Если у вас есть бляшки в кровеносных сосудах, вы можете чувствовать боль в икрах, когда им срочно нужна кровь. Эта боль называется хромотой, а хромота является симптомом заболевания периферических артерий или ЗПА.

Некоторые люди описывают хромоту как боль; другие говорят, что это мучительно. Изменчивость того, как люди испытывают боль при хромоте, может затруднить ее распознавание.

Прогресс PAD

На раннем этапе, если у вас ЗПА, вы, скорее всего, заметите боль в ногах только при активной деятельности — ходьбе, подъеме по лестнице и т. д.Вероятно, это прояснится, как только вы отдохнете. Поскольку ваши кровеносные сосуды продолжают засоряться, вы можете начать чувствовать боль в другое время.

В более тяжелых случаях вы можете просыпаться ночью от боли в ногах, которая ослабевает, когда вы встаете или ходите. Другие симптомы, которые вы можете заметить, включают меньший рост волос на ногах, изменение цвета кожи на ногах или раны на ногах, которые заживают медленно или не заживают вообще.

Связь с сердцем

Существует высокая вероятность того, что если артерии в ваших ногах заблокированы бляшкой, артерии в других частях вашего тела тоже.Налет, вызывающий ЗПА, представляет собой точно такое же вещество, которое вызывает сердечные заболевания.

Боль в ноге вполне может быть симптомом сердечно-сосудистого заболевания, которое подвергает вас риску сердечного приступа.

Что вы можете сделать 

Во-первых, если вы заметили боль в ногах и не знаете, почему, запишитесь к нам на прием. Мы можем провести тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас ЗПА, и если да, то насколько она серьезна.

Ранние стадии ЗПА часто можно лечить с помощью лекарств и изменения образа жизни.Например, отказ от курения часто является важным первым шагом в замедлении прогрессирования ЗПА. Другие вмешательства включают ходьбу и лекарства.

В более тяжелых случаях хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом.

Без лечения ЗПА может привести к инфекции или даже потере ткани, и, конечно же, повышается риск сердечного приступа.

Не думайте, что боль в ногах является следствием старения или тяжелой работы. Запишитесь на прием в Институт сердца и сосудов в Дирборне, Детройте или Саутфилде, штат Мичиган, чтобы мы могли диагностировать, что вызывает боль в ногах, и при необходимости предоставить эффективное лечение.

Колющие боли в икрах сбоку

Вопрос

Моей дочери поставили диагноз хондромаляция надколенника – я думаю, это правильное название – хрящи в ее коленях огрубели.

Однако теперь она страдает от колющих болей сбоку икр, а также тупых болей сзади икр.

Это происходит после некоторого сидения.

Я считаю, что это просто болезни роста, но стоит ли мне беспокоиться о чем-то еще?

Ответить

Эти медицинские термины сложны, не так ли?

Предполагается, что ваша дочь страдает от хондромаляции надколенника, которая, как вы правильно сказали, представляет собой огрубение хряща на нижней стороне коленной чашечки.

Жаль, что она в таком юном возрасте. Она очень спортивная?

Обычно этим страдают физически активные молодые люди.

Сомневаюсь, что боли, которые она сейчас испытывает в икроножных мышцах, напрямую связаны с проблемой колена.

Возможно, она ходит менее расслабленно, чем обычно, из-за болей в коленях, и это может повлиять на мышцы, но я не думаю, что вам стоит сильно беспокоиться.

Болезни роста — это то, с чем согласны не все врачи.Некоторые в них не верят, но я думаю, что у некоторых молодых людей, особенно если они быстро растут, действительно возникают мышечные боли, которые трудно объяснить и которые через некоторое время проходят.

Я бы подождал и посмотрел, что будет с этими болями. Пока ноги выглядят нормально, нет отечности или покраснения, а боль не выводит из строя, я не думаю, что вам есть о чем беспокоиться.

Очевидно, что если картина изменится или ей станет хуже, было бы разумно обратиться к врачу для проверки.

С уважением

Медицинская бригада NetDoctor

Последнее обновление 06. 11.2014

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Боли в ногах при беременности: Почему у вас возникают судороги в ногах при беременности

Почему во время беременности у меня возникают судороги в ногах?

Никто точно не знает, почему у беременных женщин чаще возникают судороги в ногах.Возможно, ваши мышцы ног устают от лишнего веса. Судороги также могут быть связаны с дефицитом витаминов, отсутствием физических упражнений или отеком из-за скопления жидкости в ногах (это называется отеком).

Сначала у вас могут появиться судороги в ногах во втором триместре, и они могут усиливаться по мере того, как ваша беременность прогрессирует и ваш живот становится больше. Эти судороги могут возникать в течение дня, но вы, вероятно, заметите их больше всего ночью, потому что они могут помешать вам хорошо выспаться ночью.

Есть ли разница между судорогами в ногах и болью в ногах?

Судороги в ногах могут быть болезненными, но, к счастью, они обычно непродолжительны. Боль в ногах, которая не проходит быстро, может быть признаком чего-то другого.

Возможно, у вас варикозное расширение вен. Вы увидите эти толстые, изогнутые и часто искривленные вены на ногах. Во время беременности давление растущей матки позволяет крови застаиваться и скапливаться в венах, вызывая их вздутие.

Боль также может быть вызвана ишиасом, вызванным давлением на седалищный нерв в нижней части спины.Это похоже на острую или стреляющую боль, которая отдает в ноги.

В редких случаях боль в ноге может быть признаком тромбоза глубоких вен (ТГВ), когда в одной из глубоких вен ноги образуется тромб. Беременность может увеличить риск образования одного из этих тромбов. Поскольку ТГВ может быть серьезным, если сгусток отрывается и перемещается в легкие, важно обратиться к врачу, если у вас есть такие признаки, как отек, повышение температуры и покраснение в ноге.

Как облегчить судороги в ногах во время беременности?

Эти шаги помогут уменьшить дискомфорт при судорогах ног:

1. Немедленно растяните икроножные мышцы, выпрямив ногу пяткой вперед и осторожно согнув пальцы ног назад к голеням.(Постарайтесь не вытягивать пальцы ног во время растяжки. Это может привести к сокращению мышц и усилить судороги.) Это растяжение может сначала причинить боль, но оно ослабит спазм и постепенно устранит боль.
2. После растяжки аккуратно помассируйте мышцу, походите несколько минут или согрейте ногу грелкой, чтобы расслабить ткани.

Как предотвратить судороги ног во время беременности?

К сожалению, нет надежного способа предотвратить судороги ног во время беременности.Но эти советы могут помочь сделать их менее вероятными:

• По возможности избегайте длительного стояния или сидения со скрещенными ногами.
• Старайтесь регулярно растягивать икроножные мышцы в течение дня и несколько раз перед сном.
• Вращайте лодыжками и шевелите пальцами ног, когда садитесь, обедаете или смотрите телевизор.
• Ежедневно гуляйте (если только ваш лечащий врач не порекомендовал вам не заниматься спортом).
• Лягте на левый бок, чтобы улучшить кровообращение в ногах и от них.
• Регулярно пейте воду, чтобы избежать обезвоживания в течение дня.
• Попробуйте перед сном принять теплую ванну, чтобы расслабить мышцы.

В некоторых исследованиях прием добавок магния уменьшал количество судорог ног во время беременности. В других исследованиях эти добавки практически не помогали. Пока мы не узнаем больше о влиянии добавок, более безопасный способ повысить уровень магния — это добавить в свой рацион такие продукты, как бобы, сухофрукты и орехи.

Возможно, вы слышали, что судороги в ногах являются признаком того, что вам нужно больше кальция, и что добавки с кальцием решат эту проблему.Хотя, безусловно, важно получать достаточное количество кальция, нет убедительных доказательств того, что дополнительный прием кальция поможет предотвратить судороги ног во время беременности. То же самое касается витаминов С и D.

Всегда полезно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки во время беременности. Если они говорят, что все в порядке, попросите их порекомендовать известный бренд.

Могут ли судороги или боль в ногах вызвать проблемы у моего ребенка?

Хотя судороги ног во время беременности могут вызывать дискомфорт в течение нескольких секунд или минут, они обычно не вызывают никаких долгосрочных проблем ни у вас, ни у вашего ребенка.То же самое касается большинства причин боли в ногах.

ТГВ — это отдельная история. Хотя эти сгустки крови встречаются редко, они могут быть опасными для жизни, если их не лечить быстро.

У вас больше шансов получить тромбы во время беременности, потому что вес вашего ребенка оказывает давление на ваши кровеносные сосуды, а также потому, что ваша кровь теперь легче свертывается, чтобы предотвратить слишком сильное кровотечение во время родов. Если вы сидите неподвижно в течение многих часов, ваш риск увеличивается. Это означает, что такие вещи, как перелеты или путешествия во время беременности, могут увеличить риск, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, если у вас были тромбы в прошлом или если они встречаются в вашей семье.

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу судорог или боли в ногах во время беременности?

Если у вас постоянная боль в ногах во время беременности, вы можете обратиться к своему лечащему врачу. Вы можете спросить их, что вы можете сделать, чтобы предотвратить судороги в ногах, и как вы можете облегчить их, когда они возникают. Также полезно носить удобную обувь и пить много жидкости.

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

• Мышечная боль носит постоянный характер, а не просто случайные судороги.
• Боль сильная.
• Вы заметили отек, покраснение или болезненность в ноге.
• Ваша нога теплая на ощупь.

Если эти симптомы не улучшаются после определенных вариантов лечения, таких как растяжка, массаж или увлажнение, это может означать, что у вас тромб, который требует немедленной медицинской помощи.

Что вызывает судороги ног во время беременности и как облегчить боль

Заснуть уже достаточно сложно из-за всех этих походов в ванную и полуночных вечеринок, которые устраивает ребенок.И теперь вы добавляете судороги в ногах к списку. Вот несколько способов облегчить боль.

После долгого дня ковыляний с постоянно растущим животиком вы наконец-то устроились на столь необходимый сон. Но как только вы собираетесь заснуть, вы чувствуете острую боль в икре, от которой вы просыпаетесь. Нет ничего лучше, чем судороги ног при беременности.

Что вызывает судороги в ногах?

ТЫ БЕРЕМЕННА!
Подпишитесь, чтобы получать еженедельные обновления по электронной почте о вашем ребенке » Судороги ног — это непроизвольные сокращения мышц задней поверхности голени, которые часто возникают ночью.Несмотря на то, что это распространенная жалоба при беременности, не совсем понятно, почему они возникают, говорит Аманда Селк, акушер-гинеколог из больницы женского колледжа в Торонто.

Однако есть несколько теорий. Судороги ног во время беременности могут быть вызваны усталостью , давлением матки на определенные нервы или снижением кровообращения в ногах из-за давления ребенка на кровеносные сосуды. Они также могут быть вызваны дефицитом кальция или магния или обезвоживанием. Но хотя просыпаться от внезапного болезненного спазма, безусловно, неприятно, судороги в ногах, как правило, не о чем беспокоиться.(Если они тяжелые и частые и мешают вам спать, сообщите о них своему лечащему врачу на следующем приеме.)

Как облегчить боль?

В разгар спазма попробуйте помассировать икру и согнуть стопу, подняв пальцы ног и вытолкнув пятку наружу, предлагает Хизер Мартин, акушерка из Эдмонтона. «Не указывайте пальцем ноги — это усугубит судороги и может усугубить их». Вы также можете попробовать встать на твердый пол и поднять пальцы ног, чтобы растянуть икроножную мышцу и остановить судороги, держась за что-нибудь, если это необходимо для равновесия.
Натуральные лекарства от распространенных симптомов беременности

Можно ли предотвратить судороги ног?

Конечно можно попробовать! Медленное сгибание и расслабление ног несколько раз перед сном каждую ночь может помочь предотвратить судороги ног во время беременности. Ношение компрессионных чулок и отказ от сидения или стояния в течение длительного времени также может уменьшить возникновение спазмов. Также могут помочь добавки с кальцием и магнием, так как можно пить много воды .Мартин рекомендует беременным женщинам выпивать от двух до трех литров в день, но не в больших количествах, так как глотание слишком большого количества воды может вызвать изжогу, еще одно распространенное заболевание беременных.

Подробнее:
Варикозное расширение вен при беременности: симптомы и лечение
Что нужно знать перед записью на пренатальный массаж

 

Боль, которую вы никогда не должны игнорировать — Consumer Health News

Мудро обращать внимание на боль. Пульсация в колене может говорить вам о том, что нужно поменьше работать во дворе, а эта боль в голове может быть мольбой вашего тела о том, чтобы вздремнуть или выпить высокий стакан воды. Некоторые виды боли могут даже быть признаком того, что вам нужно немедленно обратиться в больницу.

«Люди должны сами решить, будут ли они обращаться в отделение неотложной помощи или записаться на прием к своему врачу», — говорит Роберт Хокбергер, доктор медицинских наук, заведующий отделением неотложной медицины в медицинском центре Harbour-UCLA в Лос-Анджелесе. Анджелес.Пристальное внимание к боли может облегчить этот звонок. Это может даже спасти вам жизнь.

Конечно, не стоит переживать из-за каждой боли и укола. Хокбергер предлагает несколько общих практических правил, позволяющих отделить заурядную боль от той, которая может сигнализировать о серьезной медицинской проблеме. «Мы просим пациентов оценить свою боль от одного до 10», — говорит он. «Людям, которые чувствуют, что их боль равна семи или выше — что-то хуже, чем сильная зубная боль, — следует немедленно обратиться к врачу.

По словам Хокбергера, вам также следует обратиться к врачу, если у вас умеренная боль, которая не проходит в течение нескольких дней, или если какое-либо лечение, которое ранее облегчало боль, внезапно перестает работать.

Вы будете далеко впереди в игре на угадывание, если ознакомитесь с некоторыми серьезными состояниями, вызывающими боль. Этот список ни в коем случае не является окончательным — список всех болезненных заболеваний мог бы заполнить медицинскую книгу и, вероятно, так и есть — но это хорошее место для начала. Если вы готовы к этим проблемам, вы, скорее всего, получите необходимую помощь.

Боль в ногах с отеком

Симптомы: одна из ваших ног внезапно становится болезненной и опухшей. Боль особенно заметна, когда вы стоите или ходите. Опухшая область — скорее всего, икра или бедро — может быть красной или горячей.

Что это может быть: тромбоз глубоких вен, образование тромба в вене глубоко в ноге. Такие сгустки опасны тем, что могут вырваться на свободу и переместиться в легкие, вызывая легочную эмболию. (В 2003 году от легочной эмболии погиб 39-летний репортер NBC Дэвид Блум.) Тромбоз глубоких вен чаще всего возникает, когда человек недостаточно двигается, чтобы поддерживать быстрый ток крови в ногах. Это состояние иногда называют «синдромом эконом-класса», потому что оно может возникнуть во время долгого перелета на самолете. Люди, застрявшие на больничных койках, также подвержены риску, как и люди старше 60 лет, женщины, принимающие противозачаточные таблетки, женщины, которые недавно родили, и все, кто имеет избыточный вес.

Что делать: Немедленно записаться на прием к врачу. Обязательно сообщите своему врачу, если вы только что закончили длительную поездку или если есть какие-либо другие причины подозревать тромб.Своевременное лечение может очистить сгусток до того, как он вызовет проблемы.

Внезапная боль в яичках

Симптомы: Как бы это ни было неприятно, представьте себе быстрый удар ногой в пах. Боль, возможно, вместе с опухолью, будет с одной стороны мошонки. Это не просто тупая боль. Это тот тип боли, который мешает ходить или даже говорить.

Что это может быть: Перекрут яичка. В этом состоянии пуповина, которая соединяется с яичками, перекручивается, перекрывая кровоток.Другие возможные (но редкие) причины включают рак яичка и эпидидимит, инфекцию небольшого органа на яичке. Однако инфекции яичка, как правило, развиваются постепенно и не так болезненны.

Что делать: Немедленно обратиться к врачу. Если у вас есть перекрут яичка, это экстренная ситуация, потому что яичко будет повреждено без адекватного кровотока.

Болезненное мочеиспускание

Симптомы: Вы чувствуете боль или жжение при мочеиспускании.У вас также могут быть частые позывы к мочеиспусканию безрезультатно.

Состояние: у вас, вероятно, раздражающая, но безвредная инфекция мочевыводящих путей (ИМП), но в очень редких случаях болезненное мочеиспускание также может быть признаком чего-то серьезного, например, венерического заболевания или, гораздо реже, рака мочевого пузыря. (Классическим признаком рака мочевого пузыря является безболезненное выделение крови с мочой.) Хотя ИМП особенно распространены среди женщин, вероятность рака мочевого пузыря у мужчин в три-четыре раза выше, чем у женщин.

Что вам следует сделать: Запишитесь на прием к врачу или урологу. Если ничего серьезного, лечение может быстро облегчить боль. Если это рак мочевого пузыря, своевременная диагностика может увеличить ваши шансы на выздоровление.

Внезапная боль в груди

Симптомы: Вы внезапно чувствуете необычную боль, дискомфорт или давление в центре грудной клетки. Чувства могут сохраняться более нескольких минут, а могут исчезать и возвращаться. Боль и дискомфорт могут распространяться на одну или обе руки, шею, челюсть, живот или спину.Другие возможные симптомы включают одышку, тошноту, головокружение или холодный пот.

Что это может быть: у вас может быть легочная эмболия (закупорка кровеносного сосуда тромбом или другим материалом), пневмоторакс (слишком много воздуха или газа в грудной полости) или приступ стенокардии (боль в груди, вызванная неадекватным кровоток). У вас также может быть сердечный приступ.

Имейте в виду, что большинство сердечных приступов начинаются гораздо медленнее, чем голливудский вариант — вы скорее почувствуете тупое или неопределенное давление в груди, чем острую боль.По словам Хокбергер, некоторые сердечные приступы настолько незаметны, что их трудно отличить от простого расстройства желудка или изжоги. Во многих случаях требуется ЭКГ или другой анализ в больнице, чтобы увидеть разницу.

Что вам следует делать: Если вы подозреваете, что у вас может быть сердечный приступ или другая неотложная медицинская помощь, не ждите дольше пяти минут, чтобы позвонить по номеру 911 или добраться до больницы. Если у вас действительно сердечный приступ или эмболия, слишком долгое ожидание помощи может стать фатальной ошибкой.

Самая сильная головная боль в вашей жизни

Симптомы: представьте себе самую сильную головную боль — даже мигрень, которая раскалывает череп, — и представьте, что она усиливается на несколько ступеней. Эта мегаголовная боль может ударить внезапно, «как удар грома», — говорит Хокбергер. Другие возможные симптомы включают двоение в глазах, тошноту, рвоту и ригидность затылочных мышц.

Что это может быть: Это может быть просто сильная мигрень, а может быть и разрыв аневризмы, кровоизлияние в мозг, возникающее при внезапном разрыве слабого места в кровеносном сосуде. Хотя мигрень может вызывать схожие симптомы, Хокбергер отмечает, что у большинства людей первый эпизод мигрени возникает до того, как им исполнится 25 лет. Врачи слышат тревожные звоночки, когда у человека старше 25 лет впервые в жизни возникает смертельная головная боль.

Каждый год примерно у 30 000 человек в этой стране развивается разрыв аневризмы. Согласно отчету Медицинского института Джона Хопкинса, половина всех разрывов аневризм приводит к внезапной смерти, но более 80 процентов пациентов, которые могут попасть в больницу, выживают.

Любой человек любого возраста может страдать от разрыва аневризмы, но они чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Особенно высокому риску подвергаются курильщики, люди с гипертонией и люди, злоупотребляющие алкоголем или запрещенными наркотиками.

Что вам следует сделать: позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Ригидность затылочных мышц, сопровождающаяся лихорадкой и/или сильной головной болью

Симптомы: Внезапную боль или скованность в шее могут вызывать самые разные факторы. Но если проблема с шеей сопровождается либо лихорадкой, либо сильной головной болью, либо и тем, и другим (часто с повышенной чувствительностью к свету), вы можете столкнуться с неотложной ситуацией.

Что это может быть: вы можете страдать менингитом, инфекцией оболочки, окружающей мозг.Хотя менингит может быть вызван как вирусами, так и бактериями, бактериальный тип гораздо более опасен и потенциально смертелен. Бактериальный менингит развивается быстро — в один день вы можете чувствовать себя совершенно нормально, а на следующий день — смертельно больны. Это состояние также может вызывать рвоту, тошноту и сыпь, а также поведенческие изменения, такие как спутанность сознания и сонливость.

Что вам следует сделать: позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Внезапная острая боль в животе

Симптомы: у вас появляется боль, которая начинается в центре живота, обычно в области вокруг пупка.Со временем он становится более тяжелым и смещается в нижнюю правую часть живота, вызывая болезненные ощущения при прикосновении. У вас также могут быть тошнота, рвота, субфебрильная температура (до 100 градусов), диарея, запор, неспособность отходить от газов, вздутие живота и отсутствие аппетита. В конце концов, это может стать настолько болезненным, что становится больно двигаться. Вам даже может показаться, что кто-то всадил вам нож или пулю в живот — изнутри.

Что это может быть: у вас может быть аппендицит — воспаление аппендикса — обычное неотложное состояние, которое легко списать на «очередную боль в животе». Игнорировать боль опасно, так как воспаленный аппендикс может лопнуть без своевременного лечения.

Боль также может быть симптомом воспаления желчного пузыря или поджелудочной железы. Как и воспаленный аппендикс, желчный пузырь может разорваться, если его не лечить сразу. Воспаление поджелудочной железы также требует немедленной медицинской помощи.

Наконец, если вы женщина, у вас может быть воспаленная киста яичника, тазовая инфекция или, если вы детородного возраста, внематочная беременность.

Что вам следует делать: Если вы думаете, что у вас может быть аппендицит, воспаление желчного пузыря или внематочная беременность, немедленно обратитесь в больницу.Внематочная беременность может быть опасной для жизни, и если ваш аппендикс действительно воспален, его необходимо удалить, прежде чем он вызовет серьезные проблемы. Каждый год около 260 000 человек в Соединенных Штатах делают операцию по удалению проблемного аппендикса. Если вы подозреваете, что у вас инфекция органов малого таза, например воспалительное заболевание органов малого таза, немедленно обратитесь за медицинской помощью — без лечения это может привести к необратимому рубцеванию, бесплодию и, в редких случаях, к опасному абсцессу.

Сильная боль в спине

Симптомы: боль в спине обычно проходит сама по себе, с помощью врача или без нее.Но если боль внезапная, мучительная и не связана с физическими упражнениями или неправильным поднятием тяжестей, ИЛИ если вы чувствуете мучительную, сфокусированную боль в позвоночнике, возможно, вы попали в неотложную ситуацию.

Что это может быть: Внезапная сильная боль в спине может сигнализировать о камне в почках или аневризме брюшной полости, вздутии главной артерии, идущей от сердца. Камни в почках, блокирующие отток мочи, как правило, вызывают острую или схваткообразную боль, которая начинается в спине или боку и переходит в пах. Абдоминальные аневризмы, наиболее часто встречающиеся у пожилых людей с атеросклерозом, могут вызывать только легкую боль по мере роста выпячивания.Боль внезапно становится мучительной, если аневризма разрывается.

Интенсивная точечная боль может быть признаком инфекции под оболочкой, покрывающей спинной мозг. Это состояние, называемое эпидуральным абсцессом, ежегодно поражает около 10 000 человек. Если вовремя не начать лечение, это может вызвать паралич нижней части тела, иногда всего за несколько часов. Эпидуральные абсцессы часто возникают вслед за незначительными инфекциями, такими как инфекции придаточных пазух носа или мочевыводящих путей. Люди с диабетом и потребители наркотиков внутривенно подвергаются наибольшему риску.

Что вам следует сделать: позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Ноющая боль в стопе или голени

Симптомы: Ваш обычно насыщенный график упражнений замедляется из-за постоянной боли в верхней части стопы или передней части голени. Боль нарастает постепенно, усиливается, когда вы переносите вес на ногу, и исчезает, когда вы отдыхаете. Если боль ощущается в верхней части стопы, вы также можете заметить припухлость в больном месте.

Что это может быть: Стрессовый перелом – микротрещина в кости. Стрессовые переломы являются распространенными травмами, связанными с перегрузкой, часто поражающими спортсменов в видах спорта, которые вызывают удары по ногам, включая легкую атлетику, баскетбол и теннис. Подростки и женщины с необычными или отсутствующими менструальными циклами особенно подвержены риску.

Что делать: Это не неотложная медицинская помощь, но один раз, когда вы не хотите играть через боль. Запишитесь на прием к врачу или ортопеду для постановки диагноза. Если у вас стрессовый перелом, вам нужно будет несколько недель расслабиться, чтобы кость срослась.

Боль — несовершенный путеводитель по болезни. Некоторые состояния болезненны, но не опасны, в то время как другие очень серьезные состояния могут вообще не вызывать боли. Если у вас есть вопросы по поводу боли, которую вы испытываете, лучше проконсультироваться с врачом.

Каталожные номера

Интервью с Робертом Хокбергером, доктором медицинских наук, заведующим отделением неотложной помощи Медицинского центра Harbour-UCLA в Лос-Анджелесе

Американская кардиологическая ассоциация. Симптомы сердечного приступа и предупреждающие знаки.http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4595

Американская академия хирургов-ортопедов. Стрессовые переломы стопы и голеностопного сустава.

Клиника Кливленда. Аппендицит.

Медицинский институт Джона Хопкинса. ЧП или нет? Подсказка для сомневающихся. http://www.hopkinsmedicine.org/press/1999/JUNE99/9

.HTM

Массачусетский университет. Информационный бюллетень о менингите. http://www.umassd.edu/studentaffairs/health/MeningitisFactSheet.html

Национальные институты здравоохранения. Что такое тромбоз глубоких вен? http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Dvt/DVT_WhatIs.html

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Избегайте тромбоза глубоких вен: поддерживайте кровоток. http://www.fda.gov/fdac/features/2004/604_vein.html

Галейс Л. Е. и Э.Дж. Касс. Диганоз и лечение острой мошонки. Американский семейный врач 59(4)

Американская кардиологическая ассоциация.Аневризма аорты. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4455

Стэнфордский университет. Информация о раке мочевого пузыря. http://cancer.stanford.edu/urologic/bladder/

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Менингококковая инфекция. http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/meningococcal_g.htm

Электронная медицина. Аневризма брюшной полости. http://www.emedicine.com/emerg/topic27.htm

Старый, Дж.Л. и др. Визуализация при подозрении на аппендицит. Американский семейный врач. Том. 71 (1) http://www.aafp.org/afp/20050101/71.html

Опасно беременна | PSNet

Дело

35-летняя женщина на 38-й неделе беременности поступила в отделение неотложной помощи среди ночи с жалобами на боль в левой ноге. У нее также были легкие боли в пояснице, но никаких других симптомов. Политика больницы гласила, что все пациентки со сроком беременности более 20 недель должны направляться непосредственно на роды, если только их проблема явно не связана с беременностью.При сортировке в отделении неотложной помощи боль была сочтена неакушерской по своей природе, поэтому ее обследовали в отделении неотложной помощи, а не направляли на роды и роды.

Медицинское обследование показало, что ее левая нога была немного холоднее правой, но в остальном ничем не примечательна. Ультразвуковая допплерография вен не выявила признаков тромбоза глубоких вен, но было выявлено снижение кровотока в ноге в положении лежа на левом при нормальном кровотоке в других положениях. После многих часов оценки и наблюдения в отделении неотложной помощи боль была диагностирована как мышечно-скелетная.Чтобы облегчить оценку ее акушером, ее ненадолго перевели на роды. Мониторинг плода в норме, пациентка выписана домой.

На следующее утро муж пациентки нашел ее мертвой дома. В отделении неотложной помощи было выполнено экстренное кесарево сечение, но и мать, и младенец скончались. Вскрытие показало разрыв расслоения аорты.

Этот случай иллюстрирует частые проблемы, с которыми сталкиваются практикующие врачи и медицинские учреждения при уходе за беременными женщинами, которые часто обращаются в отделения неотложной помощи с жалобами, которые могут иметь или не иметь акушерский характер.Оптимальное обследование беременной женщины с неакушерскими жалобами требует понимания физиологии беременности и возможных состояний, связанных с беременностью. Не менее важными, однако, являются структурированный, систематический подход к уходу за такими пациентами и открытые, четкие каналы связи между акушерами и врачами скорой помощи.

Хотя расслоение аорты является редким заболеванием у женщин детородного возраста, оно является потенциально смертельным состоянием, поэтому его следует иметь в виду у пациентов с совместимыми проявлениями.В этом случае диагностические проблемы усугублялись относительно необычной картиной, даже для заболевания, которое часто проявляется неспецифическими симптомами и признаками. Считается, что расслоение аорты является результатом разрыва интимы аорты, часто связанного с возрастной дегенерацией медии или другими предрасполагающими факторами. Молодые женщины, у которых развивается расслоение аорты, обычно имеют факторы риска этого заболевания, такие как синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, артериальная гипертензия или двустворчатый аортальный клапан.Беременность рассматривается многими как фактор риска, и по некоторым оценкам до половины всех расслоений у женщин моложе 40 лет происходит во время беременности, как правило, в третьем триместре. (1) Недавний обзор показывает, что роль беременности как фактора риска коэффициент может быть завышен.(2,3)

Клиническая картина расслоения аорты варьирует и зависит от локализации и остроты расслоения. Из более чем 1000 пациентов с расслоением аорты, включенных в большой регистр, 76% пациентов имели боль в груди в качестве основного симптома, 55% — боль в спине и 18% — мигрирующую боль.(4) Средостение было расширено на рентгенограмме грудной клетки в 60%. (4) Боль часто описывается как рвущая или рвущая по своей природе. У 10% пациентов изолированная ишемия нижних конечностей является начальным симптомом расслоения аорты. (5) Локализация боли может помочь определить локализацию расслоения (например, боль в передней части грудной клетки связана с расслоением восходящей аорты, шеи). и боль в челюсти с дугой аорты, боль в межлопаточной области с нисходящей грудной аортой и боль в поясничной области или животе с поражением ниже диафрагмы).При нарушении целостности одной из ветвей аорты обычно следуют ишемические проявления. (1) Рассечение в подвздошную или бедренную артерию, вероятно, вызвало боль в ноге у этого пациента.

Мало опубликованных данных, описывающих клинические проявления расслоения аорты во время беременности. Клиническая картина расслоения аорты с начальными симптомами болей в груди или спине одинакова у представителей обоих полов, хотя некоторые предполагают, что расслоение аорты у женщин с меньшей вероятностью проявляется внезапным началом боли. (6) Расслоение аорты, связанное с беременностью, было редкостью в группе из более чем 300 женщин с расслоением аорты. (2) Дегенерация коллагена и эластина в медии аорты считается предрасполагающим фактором для расслоения. Предполагается, что это, вместе с повышенным напряжением стенки из-за гипертонии или аномалий клапанов (двустворчатый аортальный клапан), приводит к разрыву и расслоению интимы. Артериальная гипертензия была связана с 25-50% случаев расслоения аорты у беременных. Проксимальный отдел аорты является наиболее частым местом расслоения аорты, связанного с беременностью, с разрывом интимы в пределах 2 см от аортального клапана в 75% случаев.(7) Разрыв аорты обычно происходит в третьем триместре или во время первого периода родов. (8) Однако следует отметить, что материнская и внутриутробная смертность от расслоения аорты во время беременности существенно снизилась за последние два десятилетия ( 1)

Учитывая его редкость и нетипичную картину, неудивительно, что у этого пациента не был поставлен диагноз диссекции. Тем не менее, возникли некоторые проблемы при сортировке и раннем ведении этой пациентки, и они помогают пролить некоторый свет на более общие вопросы безопасности при уходе за беременными пациентками как с акушерскими, так и с неакушерскими заболеваниями.При разработке систематического подхода к сортировке, оценке и лечению неотложных состояний, возникающих во время беременности, необходимо учитывать пять общих принципов.

1. Подача жалоб Беременные женщины могут обращаться с множеством жалоб, что затрудняет соответствующую сортировку. Жалобы, которые явно носят акушерский характер (например, эпизодическая боль внизу живота, соответствующая сокращениям матки), следует направлять непосредственно в родильное отделение. Однако при предъявлении жалоб, которые не носят акушерского характера или не имеют явной акушерской связи (т.g., боль в груди, острая одышка, боль в ногах) следует сортировать в зависимости от ресурсов конкретного учреждения, наличия консультанта и доступа к диагностическому тестированию. Например, беременную пациентку с острой болью в груди или внезапной одышкой лучше обследовать в отделении неотложной помощи, где часто имеется лучший доступ к диагностической визуализации, чем в родах и родоразрешении. Напротив, беременных пациенток во втором или третьем триместре с жалобами, связанными с беременностью, лучше обследовать при родах.В любой ситуации важна четкая связь между врачом скорой помощи и акушером. Некоторые примеры подачи жалоб беременными женщинами включены в Таблицу 1 и могут помочь учреждению в разработке политики сортировки.
2. Наличие консультанта/клинической экспертизы В вопросах, связанных с акушерством, наличие консультантов и клинической экспертизы обычно связано с родами. Однако в других обстоятельствах, например при поступлении с болью в ногах, опыт врача скорой помощи и быстрая доступность консультантов могут сделать отделение неотложной помощи более подходящим местом для оценки.В зависимости от структуры системы здравоохранения эти ресурсы могут быть в равной степени доступны для родовспоможения. Местные администраторы и клинические руководители должны тщательно оценить наличие собственных консультантов, чтобы определить, как лучше всего разработать систему сортировки в зависимости от наличия консультантов и клинического опыта.
3. Своевременность тестирования Доступ к передовым методам визуализации и тестирования также должен помочь в разработке институциональной политики. Во многих условиях диагностические тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или УЗИ, наиболее оперативно выполняются в отделении неотложной помощи, тогда как в других случаях наиболее эффективными могут быть стационарные отделения, такие как роды и родоразрешение.Воздействие радиации всегда вызывало особую озабоченность во время беременности. Облучение плода, как правило, не вызывает беспокойства, пока не произойдет облучение в 5 рад (5000 мрад). КТ брюшной полости обычно приводит к облучению плода в 150–200 мрад, в то время как при КТ брюшной полости и таза плод получает около 2000 мрад (9). Другими словами, беспокойство по поводу облучения плода не должно мешать соответствующую диагностическую оценку.
4. Необходимость обследования плода Большинство беременных женщин с неотложными или неотложными жалобами, за исключением случаев явной угрозы для плода, подлежат официальному мониторингу состояния плода.В большинстве случаев оценка плода проводится наиболее оперативно и тщательно в условиях родов. Тем не менее, материнские обстоятельства иногда требуют длительного пребывания в отделении неотложной помощи (например, оценка множественной системной травмы). В этих обстоятельствах, в зависимости от жизнеспособности плода и возможностей индивидуальной системы здравоохранения, в отделении неотложной помощи должны быть приняты меры для оценки состояния плода. Должна быть разработана политика, обеспечивающая наличие соответствующих клинических навыков и оборудования для непрерывного мониторинга плода в отделении неотложной помощи, когда это необходимо.Каждое отделение неотложной помощи должно иметь возможность оценивать частоту сердечных сокращений плода, как минимум, с помощью портативного допплера. В отделении неотложной помощи, где беременной женщине может потребоваться длительное пребывание, следует разработать протокол для обеспечения наблюдения за плодом с соответствующим образом обученным персоналом, интерпретирующим данные монитора. Этого можно добиться, пригласив в отделение неотложной помощи фетальный монитор и медсестру по родам или, как в нашем учреждении, начав наблюдение за плодом в отделении неотложной помощи с удаленной интерпретацией показаний монитора во время родов и родов.
5. Гестационный возраст при постановке диагноза Некоторые диагнозы ограничены определенными сроками беременности и должны учитываться при первоначальной оценке. Например, внематочная беременность чаще всего возникает между 5 и 10 неделями гестационного возраста. Однако они могут возникать уже на 14–15 неделе интерстициальной (роговой) беременности. Женщины, находящиеся на стадии жизнеспособности плода или близкие к ней (приблизительно 23–24 недели), требуют особого внимания, поскольку им может потребоваться немедленная оценка состояния плода и возможное родоразрешение. Построение политики сортировки и перевода между отделением неотложной помощи и родами требует учета гестационного возраста. Например, если беременная женщина на сроке гестации 22 недели поступает в отделение неотложной помощи с вагинальным кровотечением и имеет стабильные жизненные показатели, ее переводят на роды и родоразрешение (см. Таблицу 2, сценарий III). Общение между медсестрами должно происходить во время перевода, чтобы обеспечить передачу информации (представление жалоб, показателей жизнедеятельности и т. д.).

Мичиганский университет (третичный справочный центр) разработал протокол сортировки акушерских пациенток, поступающих в отделение неотложной помощи (таблица 2).В данном случае пациент подпадает под категорию V (медицинские жалобы, не связанные с беременностью, срок беременности более 20 недель) и будет оцениваться в отделении неотложной помощи. Тщательное внимание к дифференциальной диагностике, соответствующая консультация и разумное использование диагностических тестов (например, компьютерной томографии) могли бы выявить расслоение аорты до выписки и последующий трагический исход. Когда ресурсы и консультанты доступны, эта система работает хорошо, но она не будет работать так же хорошо для больницы без доступных акушерских консультантов.Тем не менее, даже в таких больницах его можно использовать в качестве общего руководства при разработке институциональной политики.

В этом случае у матери и плода случился трагический исход в больнице, где, по всей видимости, не было структурированного протокола сортировки акушерских пациенток. Неясно, был бы результат другим в другом месте. Этот случай подчеркивает необходимость создания четких руководств по неотложному ведению беременных пациенток и поддержания четких каналов связи между поставщиками медицинских услуг.

Баллы на вынос

• Расслоение аорты является редким осложнением беременности, но сопряжено со значительным риском заболеваемости и смертности.
• Учреждения должны разработать структурированные протоколы сортировки акушерских пациенток с неотложными жалобами.
• При разработке протоколов больницы должны учитывать множество факторов, в том числе характер жалоб, доступность консультантов и анализов, необходимость наблюдения за плодом и возраст плода.

Марк Д. Перлман, доктор медицинских наук, профессор и заместитель заведующего кафедрой акушерства и гинекологии, профессор хирургии Медицинского центра Мичиганского университета

Джеффри С. Десмонд, доктор медицинских наук, ассистент профессора и заведующий отделением неотложной медицины Медицинского центра Мичиганского университета

Ссылки

1. Льюис С., Райдер И., Ловелл А.Т. Перинатальная картина острого расслоения аорты. Бр Джей Анаст. 2005;94:496-499. [ перейти в пабмед ]

2.Ниенабер К.А., Фаттори Р., Мехта Р.Х. и соавт. Гендерные различия при остром расслоении аорты. Тираж. 2004;109:3014-3021. [ перейти в пабмед ]

3. Oskoui R, Lindsay Jr. Расслоение аорты у женщин см. в PubMed]

4. Januzzi JL, Marayati F, Mehta RH, et al. Сравнение расслоения аорты у пациентов с синдромом Марфана и без него (результаты Международного регистра расслоения аорты). Ам Джей Кардиол. 2004;94:400-402. [ перейти в пабмед ]

5. Пасифико Л., Сподик Д.ИЛЭА — ишемия нижних конечностей вследствие расслоения аорты: изолированная картина. Клин Кардиол. 1999; 22:353-356. [ перейти в пабмед ]

6. Konishi Y, Tatsuta N, Kumada K, et al. Расслаивающая аневризма во время беременности и в послеродовом периоде. Jpn Circ J. 1980;44:726-33. [ перейти в пабмед ]

7. Иммер Ф.Ф., Банси АГ, Иммер-Банси А.С. и др. Расслоение аорты при беременности: анализ факторов риска и исхода. Энн Торак Серг. 2003;76:309-314. [ перейти в пабмед ]

8.Хан ИА, Наир КК. Клинические, диагностические и лечебные перспективы расслоения аорты. Грудь. 2002; 122:311-328. [ перейти в пабмед ]

9. Гудситт М.М., Христодулу Э.Г. Диагностическая визуализация во время беременности: риски для плода. В: Pearlman MD, Tintinalli JE, Dyne PL, eds. Акушерские и гинекологические неотложные состояния: диагностика и лечение. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2004: 535-548.

Таблицы

Таблица 1. Примеры случаев

Эти случаи включены для проверки того, как политика сортировки в отделении неотложной помощи будет обрабатывать различные типы обращений пациентов. Одним из способов использования этих случаев было бы их рассмотрение начальниками служб неотложной и акушерской помощи, определение того, как они будут обрабатывать сортировку этих пациентов, и убедиться, что ожидания и результаты сортировки аналогичны. 21-летняя женщина G2P1 поступила в отделение неотложной помощи с положительным тестом на беременность на 7 неделе беременности, 2-дневной болью в правом нижнем квадранте и отсутствием внутриматочной беременности по данным вагинального зонда. 26-летняя девочка G2P1 попала в автомобильную аварию на высокой скорости на сроке беременности 34 недели.Вызов скорой помощи и констатация явной деформации правой нижней конечности и вагинального кровотечения. 17-летняя G1P0 с положительным домашним тестом на беременность сегодня поступила с обильным вагинальным кровотечением, пульсом 130 и АД 68/40. 33-летняя женщина G3P2 поступает в родах в срок с предлежащей частью, видимой у входа. 34-летняя женщина G3P2 на сроке беременности 22 недели с лихорадкой и болью в эпигастрии и правом верхнем квадранте живота в течение 5 часов после приема жирной пищи. 28-летняя G2P1 на 25-й неделе беременности поскользнулась и упала на лед, подвернув лодыжку и приземлившись на ягодицы.У нее боли в лодыжке без деформации.

Таблица 2. Рекомендации по сортировке акушерских пациенток, поступающих в отделение неотложной помощи (адаптировано из Руководства для отделений неотложной помощи больниц и медицинских центров Мичиганского университета)

Все пациенты, поступившие в отделение неотложной помощи, должны пройти сортировочную оценку и задокументировать ее до перевода в роды и родоразрешение (L&D)

Беременная пациентка с	Поток ответственности по уходу
И.Травма Беременность любой гестации с травмой. Все беременные пациентки с травмами >20 недель гестации с любой травмой (за исключением незначительной травмы дистальных отделов конечностей) будут обследованы в отделении неотложной помощи с немедленной консультацией акушера на месте Примечание: классификация травм основана на травме матери	Оценка в отделении неотложной помощи с немедленной консультацией акушера Позвоните оператору страницы, чтобы активировать «групповую страницу родильного дома» с сообщением: «Главному акушеру в отделение неотложной помощи по поводу акушерской травмы» Антенатальный мониторинг плода обязателен при всех травмах беременных >20 недель Позвоните в L&D и сообщите им о пациенте и попросите наблюдать за ребенком
II. Неотложная акушерская проблема Неизбежные роды: схватки с интервалом менее 5 минут или разрыв плодных оболочек Предсмертное кесарево сечение Вагинальное кровотечение, связанное с беременностью, с нестабильными жизненными показателями Примечание: если пациент свяжется до прибытия в больницу, направьте скорую помощь в родильный дом	Оценка в отделении неотложной помощи с немедленной консультацией акушера Позвоните оператору страницы, чтобы активировать групповую страницу родильного дома с сообщением: «Главному акушеру в отделение неотложной помощи для неизбежных родов»; «начальник акушерства в приемную по поводу кесарева сечения»; или «начальник акушерства в приемную по поводу акушерского кровотечения» Страница сортировки в роддоме RN со временем прибытия и информацией о пациенте
III.Основная жалоба, связанная с беременностью: ≥13 недель беременности Кровотечение из влагалища Утечка жидкости, связанная с разрывом плодных оболочек Боль, соответствующая сокращениям матки (например, боли внизу живота по средней линии с интервалом 5–10 минут)	Сортировка непосредственно в родильный дом, если стабилизация не требуется в ED Отделение сортировки пациентов отделения неотложной помощи RN вызовет врача сортировки в центр родовспоможения, чтобы предоставить отчет и уведомить о предстоящем прибытии пациента От пациента в родильный дом с отделением неотложной помощи или радионяни, в зависимости от состояния пациента Если требуется стабилизация, позвоните оператору страницы, чтобы активировать групповую страницу родильного дома с сообщением: «Главному акушеру в отделение неотложной помощи для акушерской помощи»
IV. Медицинская жалоба, не связанная с беременностью:	Оценить в ED Проконсультируйтесь по телефону с главным акушером-ординатором или резидентом-гинекологом, если акушер недоступен
V. Медицинские жалобы, не связанные с беременностью: >20 недель беременности	Если сердечно-сосудистые или респираторные заболевания: оценить в неотложной помощи Проконсультируйтесь по телефону с главным акушером-ординатором или резидентом-гинекологом, если акушер недоступен Обязательный мониторинг плода Если не сердечный или респираторный: можно увидеть в ЭД Сортировка в отделении неотложной помощи RN для телефонной консультации с главным ординатором акушерства для обсуждения перевода в родильный дом
VI.Кровотечение/спазмы, гиперемезис беременных:	Оценка в отделении неотложной помощи с консультацией гинеколога Страница гинеколога резидента по необходимости Телефон вежливости для акушера-гинеколога
VII. Возможная или активная ветряная оспа Примечание. Наденьте хирургическую маску на пациента по прибытии в отделение неотложной помощи	ТРЕБУЮТСЯ услуги L&D (если доставка неизбежна, следуйте II выше) Уведомить RN сортировки в родильном доме о том, что у пациентки сыпь и она рожает Сортировка родильного дома РН подготовит комнату L&D и уведомит главного резидента акушерства ED RN транспортировка непосредственно в комнату L&D Услуги L&D НЕ требуются — оцениваются в ED Консультация по телефону с гинекологом по телефону
VIII.Пациент	Оценка в сортировочном центре родильного дома
IX. Пациент >6 недель после родов	Оценить в ED Сортировка в родильном доме RN уведомит о взимании платы за неотложную помощь RN предоставит отчет и уведомит о прибытии пациента

.