Мышцы живота боковой, передней и задней стенки, их функции, иннервация (Таблица)

Мышцы живота расположены между грудной клеткой и верхним краем таза. Они окружают брюшную полость, образуя ее стенки. Являются мышцами брюшного пресса, т.к. своим тонусом поддерживают на известной высоте внутрибрюшное давление, что имеет значение в удержании органов брюшной полости в определенном положении. При сокращении этих мышц уменьшается емкость брюшной полости, органы подвергаются сдавлению, что помогает их опорожнению (акт дефекации, мочеиспускания и родов).

Наименование мышц	Начало	Прикрепление	Функция мышц	Кровоснабжение	Иннервация
Мышцы боковой стенки живота
1. Наружная косая мышца живота (m.obliquusexternusabdominis)	боковая поверхность 8 нижних ребер	гребень подвздошной кости, лобковый симфиз, белая линия живота	при одностороннем сокращении – вращает туловище в противоположную сторону, двустороннее сокращение при укрепленном тазе тянет грудную клетку и сгибает позвоночник	межреберные артерии (ветви грудной аорты), поясничные артерии (ветви брюшной аорты)	межреберные нервы и ветви поясничного сплетения
2. Внутренняя косая мышца живота (m.obliquusinternusabdominis)	гребень подвздошной кости, паховая связка	хрящи нижних 3-4 ребер, белая линия живота	при одностороннем сокращении – вращает туловище в свою сторону, при двустороннем – опускает ребра и сгибает позвоночник	———	———
3. Поперечная мышца живота (m. transversusabdominis)	хрящи 6 нижних ребер, грудо-поясничная фасция,	белая линия живота	уплощает стенку живота, при двустороннем сокращении уменьшает размеры брюшной полости (основная мышца брюшного пресса)	————	———-
Мышцы передней стенки живота
1. Прямая мышца живота (m. rectusabdominis)	хрящи 5-7 ребер, мечевидный отросток грудины	лобковый гребень и лобковый симфиз	наклоняет туловище вперед, поднимает таз при фиксированной грудной клетке	———	———-
Мышцы задней стенки живота
1. Квадратная мышца поясницы(m.quadratus lumbocum)	подвздошный гребень	12 ребро, поперечные отростки 3-4 верхних поясничных позвонков	участвует в боковых сгибаниях поясничной части позвоночного столба, при двустороннем сокращении удерживает позвоночник в вертикальном положении	поясничные артерии (ветви брюшной аорты)	———

топография, начало, прикрепление и функции.

Мышцы живота классифицируют по расположению и форме на две группы. Переднелатеральная группа включает: длинные мышцы (прямая мышца живота и пирамидальная мышца), широкие мышцы (наружная и внутренняя косые мышцы живота, поперечная мышца живота). Задняя группа представлена квадратной мышцей поясницы.

Прямая мышца живота расположена в собственном влагалище, образованном апоневрозами широких мышц живота. Она начинается от V—VII ребер и от мечевидного отростка; прикрепляется к верхнему краю лобкового симфиза. Посредством 3—4 сухожильных перемычек эта мышца делится на 4—5 сегментов. Перемычки прочно срастаются с передней стенкой влагалища прямой мышцы живота, что увеличивает силу мышцы. Функция: при сокращении прямых мышц живота проис­ходит опускание ребер и сгибание туловища; мышца поднимает таз и участвует в наклоне туловища.

Пирамидальная мышца непостоянная, начинается от верхней ветви лобковой кости и прикрепляется к нижнему отделу белой линии живота. Функция: напрягает белую линию живота.

Наружная косая мышца живота начинается от 8 нижних ребер. Ее пучки направляются косо вниз и вперед к срединной линии. Кпереди мышца переходит в обширный апоневроз, который по срединной линии переплетается с апоневрозами широких мышц живота противоположной стороны. Нижний край апоневроза образует паховую связку. Задние пучки прикрепляются к подвздошному гребню.

Внутренняя косая мышца живота прикрыта предыдущей мышцей. Она начинается от подвздошного гребня и латеральной половины паховой связки. Ее мышечные пучки ориентированы под углом 90° к предыдущей мышце и прикрепляются к XII, XI и X ребрам. По направлению к середине мышца образует апоневроз, который разделяется на два листка, охватывающие прямую мышцу живота. По середине передней брюшной стенки апоневрозы мышц живота противоположной стороны переплетаются между собой. Нижние пучки внутренней косой мышцы живота сопровождают семенной канатик, соединяются с волокнами от поперечной мышцы живота и формируют мышцу, поднимающую яичко. Функция: косые мышцы живота при двустороннем сокращении сгибают позвоночник и опускают нижние ребра; при одностороннем сокращении — поворачивают туловище в сторону.

Поперечная мышца живота располагается под предыдущей. Она начинается от шести нижних ребер, от подвздошного гребня и от латеральной трети паховой связки.

Мышечные пучки идут в поперечном направлении и переходят в апонев­роз, который переплетается с апоневрозами широких мышц живота противоположной стороны. Функция: сокращение мышцы вызывает повышение внутрибрюшного давления и тем самым обеспечивает нормальное положение органов живота. Мышцы живота переднелатеральной группы образуют брюшной пресс, играющий защитную и опорную функции для органов брюшной полости, а также участвующий в обеспечении мочеиспускания и дефекации.

Квадратная мышца поясницы располагается в составе задней стенки полости живота. Она начинается от подвздошного гребня и поперечных отростков нижних поясничных позвонков, прикрепляется к XII ребру и поперечным отросткам верхних поясничных позвонков. Функция: удерживает позвоночник в вертикальном положении; при одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в сторону.

Область живота делится на три отдела посредством двух горизонтальных линий: верхняя — lсоединяет передние концы десятых ребер; нижняя — соединяет передние верхние ости подвздошных костей.

Верхний отдел живота называют надчревье, средний — чрево и нижний — подчревье. Посредством двух вертикальных линий, проходящих по латеральным краям прямых мышц живота (параректальные линии), в надчревье выделяют среднюю — собственно надчревную (эпигастральную) область и парные (левую и правую) подреберные области. Средний отдел (чрево) разделяют на околопупочную, правую и левую боковые области живота. Нижний отдел (подчревье) — на лобковую, правую и левую паховые области.

К анатомическим образованиям живота, имеющим особое строение и важное клиническое значение, относят влагалище прямой мышцы живота, белую линию живота и паховый канал. Особенности строения данных образований обусловливают наличие так называемых «слабых» мест, в пределах которых часто образуются грыжи — мешковидные выпячивания стенки, которые могут содержать внутренние органы. В области живота к слабым относят следующие места: паховый канал, пупочное кольцо, участок белой линии, расположенный выше пупка, а также заднюю стенку влагалища прямой мышцы ниже пупка.

Влагалище прямой мышцы живота. Прямая мышца живота замкнута в прочный фиброзный футляр, образованный апоневрозами широких мышц живота. В строении влагалища выделяют две стенки — переднюю и заднюю, которые на всем протяжении устроены неодинаково. Выше пупка переднюю стенку образуют: апоневроз наружной косой мышцы живота и передняя пластинка апоневроза внутренней косой мышцы; заднюю — задняя пластинка апоневроза внутренней косой мышцы живота, апоневроз поперечной мышцы, поперечная фасция и серозная оболочка — брюшина. На расстоянии 2—5 см ниже пупка переднюю стенку образуют апоневрозы всех трех широких мышц живота, срастающиеся между собой; заднюю — только поперечная фасция и брюшина.

Белая линия живота образуется в результате сращения и перекреста волокон апоневрозов широких мышц живота противоположных сторон. Выше пупка ее ширина 1 — 2 см, а ниже пупка 3 — 4 мм. Толщина белой линии сверху вниз увеличивается.

Паховый канал представляет собой щелевидное пространство, расположенное над паховой связкой. У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин — круглая связка матки. Длина пахового канала у взрослого человека составляет 4—5 см. Канал имеет четыре стенки и два отверстия.

Передняя стенка образована апоневрозом наружной косой мышцы живота, задняя — поперечной фасцией и брюшиной. Верхнюю стенку канала составляют нижние пучки внутренней косой и поперечной мышц живота, а нижнюю — желоб паховой связки.

Наружное отверстие (поверхностное паховое кольцо) представляет собой щель в апоневрозе наружной косой мышцы живота. Оно ограничено ножками апоневроза наружной косой мышцы живота: снизу — латеральной, сверху — медиальной, с латеральной стороны — межножковыми волокнами собственной фасции живота, с медиальной стороны — загнутой связкой — пучком волокон, окаймляющим лобковый бугорок.

Глубокое паховое кольцо со стороны брюшной полости имеет вид воронкообразного углубления и закрыто брюшиной.

тазовое дно | KinesioPro

Под термином «боль в нижней части спины» понимают боль, локализованную в поясничном отделе позвоночника, с иррадиацией в нижние конечности или без неё. Как правило, этиология боли остается невыясненной.

Связь между болью в нижней части спины и дисфункцией тазового дна, особенно у женщин, находит все больше подтверждений в научной литературе. Однако параметры этой корреляции еще только предстоит установить. Тазовое дно сформировано скелетными мышцами, и, если они по каким-то причинам не сокращаются должным образом, это приводит к несостоятельности тазового дна. Из-за этого могут возникнуть недержание мочи, опущение органов малого таза, фекальная инконтиненция, а также другие функциональные и чувствительные расстройства, связанные с опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Несостоятельность мышц тазового дна (МТД) могут проявляться самым разным образом: слабостью, низкой выносливостью, чрезмерным напряжением, укорочением длины и гиперфункцией.

Современные данные говорят о том, что у пациентов с болями в нижней части спины обнаруживается гораздо более тяжелая степень дисфункции тазового дна, чем у пациентов, не страдающих болями в пояснице.

Эпидемиология/Этиология

Боль в пояснице является одной из самых распространенных проблем опорно-двигательного аппарата: согласно статистическим данным, примерно 70-80% населения хотя бы раз столкнутся с этим состоянием в течение своей жизни. Травма, разнообразные патологии и даже неправильная походка могут быть одной из сотен причин, вызывающих боль в поясничном отделе. Впрочем, только в 15% случаев проблему запускает какой-то один конкретный фактор. Исследования выявляют очень низкую корреляцию между патогенезом заболевания и связанной с ней болью и инвалидностью.

C дисфункцией тазового дна сталкивается 25% всех женщин и более трети женщин старше 65 лет. Истинный масштаб проблемы недооценен по следующим причинам: неоднородность исследуемой категории пациентов, недостаточная стандартизация терминов, а также замалчивание симптомов самими пациентками в силу деликатности и интимности проблемы. Несмотря на то, что несостоятельность тазового дна является физиологической проблемой, ее психосоциальное влияние на качество жизни пациента сложно переоценить. По некоторым прогнозам, хронические проблемы со здоровьем, связанные с дисфункцией тазового дна, увеличатся на 50% в течение следующих 30 лет из-за увеличения числа женщин, достигших возраста 65 лет.

Тазовые дисфункции не имеют какой-то конкретной причины. На развитие болезни скорее всего влияют анатомические, физиологические, генетические компоненты, а также особенности репродуктивной системы и образ жизни.

Основными факторами риска являются:

• беременность и роды;
• возраст;
• гормональные изменения;
• ожирение;
• инфекции нижних отделов мочевыводящих путей;
• операции на органах малого таза.

Лонгитюдное исследование на молодых девушках, женщинах среднего и старшего возраста показало, что те пациентки, в анамнезе которых уже были эпизоды недержания мочи, проблемы с ЖКТ и дыханием, с большей вероятностью испытывали боль в поясничном отделе. Данная связь может объясняться изменениями в морфологии и постуральной активности мышц туловища, в том числе дыхательных мышц и МТД, которые обеспечивают механическую поддержку позвоночника и таза.

Анатомия

Кости и связочный аппарат, сократительная сила мышц и нервная система – все это формирует пояснично-тазовую стабильность. К костям и связкам относятся поясничный отдел позвоночника и поддерживающие его связки, таз, лобковый симфиз и крестцово-подвздошные суставы. Такая конструкция переносит вес тела с верхней части туловища к головкам бедренных костей. Диафрагма, поперечная мышца живота, мышцы тазового дна и многораздельные мышцы работают как синергисты, оказывая влияние на положение тела через регуляцию внутрибрюшного давления и напряжение пояснично-грудной фасции. Нервная система просчитывает необходимые условия для поддержания пояснично-тазовой стабильности, определяет текущее состояние этого региона и запускает необходимые механизмы, чтобы оптимально реализовать имеющиеся функциональные запросы.   

Тазовое дно формирует нижнюю границу живота и таза. Данная мышечная структура поддерживает органы малого таза и брюшной полости. Это единственная группа мышц с поперечными волокнами, способных нести на себе нагрузку.   Данные мышцы функционируют как одно целое и не сокращаются по отдельности. Они играют важнейшую роль в поддержании и увеличении внутрибрюшного давления во время поднятия тяжестей, чихания, кашля, смеха. Их задача – не допустить подтекания мочи или кала во время этих действий.

МТД совместно с мышцами брюшной стенки и многораздельными мышцами используют механизм упреждающего нервного сигнала, чтобы стабилизировать туловище, а также отрегулировать внутрибрюшное давление в ответ на изменения положения тела.

Об анатомии тазового дна подробнее можно почитать здесь.

Клиническая картина

Опыт показывает, что пациент с болью в нижней части спины, а также несостоятельностью МТД, будет иметь следующие характеристики:

• Женщины среднего или старшего возраста.
• Естественные роды в анамнезе (причем количество родов пропорционально увеличивает вероятность проблем с тазовым дном).
• Ожирение.
• Пояснично-тазовые боли.
• Недержание мочи или кала.
• Хронический запор.
• Хронические тазовые боли.
• Диспареуния (боль до, во время и после полового акта).

У многих женщин с нейромышечными дисфункциями тазовых органов наблюдается задний наклон таза и сглаженный поясничный лордоз. Некоторые исследования предполагают, что боль в крестцово-подвздошной области может ухудшить двигательный контроль МТД. 

Мужчины также могут столкнуться с несостоятельностью тазового дна, однако вследствие чисто анатомических особенностей, такие случаи встречаются гораздо реже. Мужской таз гораздо более «плотно упакован», что обеспечивает «перетекание» мышечного возбуждения (феномен иррадиации) и быструю рекрутизацию мышечных волокон.

Читайте также: Хроническая тазовая боль: причины, симптомы, лечение

Дифференциальная диагностика

Дисфункция мышц тазового дна и пояснично-тазовая боль сложно диагностируется, так как их сложно подтвердить анатомически. Кроме того, они дают богатую симптоматику, но при этом связь с патофизиологией прослеживается слабо. В дополнение, нередко сами пациенты стесняются говорить о своих симптомах и замалчивают их.

• Синдром конского хвоста.
• Сексуальная дисфункция.
• Инфекция мочевых путей.

Обследование пациента

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза важно провести тщательный опрос пациента, обратить внимание на «красные флаги» и выявить, как именно симптомы болезни повлияли на работоспособность человека. Следующие вопросы помогут определить, имеется ли у пациента дисфункция малого таза.

• Как часто вы писаете? (в норме – каждые 2-4 часа, или 6-8 раз в день).
• Сталкивались ли вы с подтеканием мочи во время кашля, чихания, смеха или выполнения физических упражнений?
• Происходило ли подтекание мочи во время внезапного сильного позыва к мочеиспусканию?
• Бывало ли, что вы не успевали вовремя сходить в туалет?
• Случалось ли вам оказываться в ситуациях, когда вы не контролировали работу кишечника?

Оценку боли лучше начать проводить с заполнения опросника Oswestry (индекса ограничения жизнедеятельности из-за боли в нижней части спины). Выбор стратегии лечения будет зависеть от количества набранных баллов.

Физикальное обследование

• Оценка постуры.
• Пальпация.
• Неврологическое обследование.  
• Объем активных движений в пояснице и тазобедренных суставах.
• Оценка подвижности суставов поясничного отдела позвоночника.
• Убедитесь, что причина боли не кроется в тазобедренном суставе. Для этого проведите тест квадранта тазобедренного сустава (сгибание бедра с отведением и приведением) и FABER-тест (сгибание, отведение и наружная ротация). Кросс-секционное исследование Dufour и соавторов подтверждает предыдущее исследование, предполагающее, что FABER-тест может использоваться для выявления слабости тазового дна, что, в свою очередь, является одним из параметров боли в нижней части спины.
• Оценка крестцово-подвздошных суставов (тест Gaenslen).

Основной массе пациентов с болью в нижней части спины и несостоятельностью тазового дна, скорее всего, потребуются упражнения, направленные на стабилизацию корпуса. Решение о проведении полного обследования тазового дна зависит от первичных жалоб пациента.

Полное обследование тазового дна включает:

1. Пальпацию влагалища – качественную оценку правильности сокращения мышц. Пальцевое исследование позволяет лучше понять связь между пояснично-тазовой болью и состоянием МТД. Чаще всего при мануальном обследовании выявляется их болезненность, на втором месте – слабость.
2. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование для оценки качества произвольной и непроизвольной активации МТД и поперечной мышцы живота.
3. Оценка силы МТД должна проводиться с использованием перинеометра и/или иглы электромиографа (EMG) для получения количественных данных о сокращениях мускулатуры.

Лечение

Фармакотерапия в основном направлена на проблему недержания мочи, нежели на несостоятельность мышц. Цель препаратов – увеличить давление закрытия уретры за счет воздействия на гладкие и поперечнополосатые мышцы уретры. Некоторые пациенты для облегчения симптомов могут использовать болеутоляющие средства или инъекции кортикостероидов. Впрочем, основную проблему с несостоятельностью МТД и болью в нижней части спины эти лекарства не решат.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Хирургическое лечение

Операция показана тем пациенткам со слабостью МТД и болью в нижней части спины, кому не помогли консервативные методы (например, физическая терапия) и которые имеют симптомы, значительно влияющие на качество их жизни.

Для решения проблемы, связанной с дисфункцией малого таза, выполняют следующие операции:

• Лобково-влагалищные слинговые операции.
• Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.
• Мидуретральный слинг.

Физическая терапия

Из методов физической терапии применяются тренировка МТД, мануальная терапия, тренировки с биологической обратной связью (бос-терапия), двигательное обучение, поведенческая психотерапия. Мануальная терапия и бос-терапия используются, чтобы помочь пациентке лучше осознать эту область своего тела и улучшить ее возможности сокращать и расслаблять мышцы в дополнении к их укреплению.

Контроль МТД – ключ к профилактике недержания мочи и способ снизить боль в области таза. Дисфункцию органов малого таза можно лечить укреплением МТД и улучшением контроля этой области. Тренировкой МТД, совмещенной с бос-терапией можно добиться больших результатов, чем одной только тренировкой МТД. Кроме того, согласно ряду исследований, эффект также может быть сильнее, если к указанным техникам добавить электрическую стимуляцию.

Исследование Xia B и соавторов показывает, что обычное лечение проигрывает по эффективности тому же лечению, но в сочетании с упражнениями для тазового дна: во втором случае наблюдается снижение болевого синдрома и улучшение трудоспособности. Фасилитации МТД можно добиться с помощью совместной активации брюшного пресса и наоборот. Мышцы пресса сокращаются в ответ на сокращения МТД, а мышцы тазового дна – в ответ на команду абдоминальных мышц «сжаться или расслабиться».

Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное на 20 женщинах с хронической болью в нижней части спины, выявило, что физиотерапия, проводимая совместно с тренировкой МТД, оказывала больший положительный эффект на силу и выносливость указанных мышц. Кроме того, при таком подходе значительно снижалась боль и функциональная недееспособность. Однако значительной разницы между контрольной и экспериментальной группами найдено не было. Можно предположить, что тренировка МТД в сочетании с обычным лечением не превосходила по эффективности обычное лечение только у пациенток с хронической болью в нижней части спины.

Современные данные подтверждают эффективность предыдущего протокола упражнений. Цель каждого тренировочного протокола — восстановление нервно-мышечного контроля тазового дна и глубоких мышц живота в функциональном отношении. Также существуют серьезные доказательства, что тренировка МТД может являться консервативным методом лечения стрессового недержания мочи.

Последовательность упражнений при боли в нижней части спины и дисфункции тазового дна

Упражнения на стабилизацию поясничного отдела

Лечение для такого пациента также должно включать консультирование по ведению здорового образа жизни. Новыми здоровыми привычками могут стать поддержание правильной осанки, контроль за весом, подходящая диета, регулярные физические нагрузки и воздержание от курения.

Заключение

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование доказало, что мышцы тазового дна и мускулатура туловища сокращаются совместно для обеспечения стабильности поясничного отдела и таза. Недостаточный нервно-мышечный контроль МТД может быть связан с нестабильностью туловища, что приводит к боли в нижней части спины.

Для физиотерапевта важно учитывать наличие дисфункции тазового дна при оценке и лечении пациентов с болью в нижней части спины. Последние исследования позволили добиться значимых успехов в терапии несостоятельности тазового дна и боли в нижней части спины, однако связь между этими двумя состояниями требует дальнейшего изучения, равно как и поиск наилучших методов работы с ними.

Источник

Physiopedia — Low Back Pain and Pelvic Floor Disorders.

Метки: боль в пояснице, тазовое дно

Univ of Michigan — Gross Anatomy

Мышцы брюшной полости, перечисленные в алфавитном порядке
Мышца	Происхождение	Вставка	Действие	Иннервация	Артерия	Банкноты	Изображение
кремастер	паховая связка	образует тонкую сеть мышечных пучков вокруг семенного канатика и яичка. (или вокруг дистальной части круглой связки матки)	приподнимает яички (не развито у женщин)	Половая ветвь бедренно-полового нерва	кремастер а., ветвь нижнего эпигастрия a.	кремастер m. вклад внутренней косой мышцы живота в оболочки семенного канатика и семенников; кремастерный рефлекс может может быть вызван поглаживанием медиальной части бедра (там, где бедренная ветвь генито-бедренной п. распределяет кожно)
дартуш	Подкожная соединительная ткань мошонки и полового члена (или большой губы и клитор)	Кожа мошонки и полового члена (или большой губы и клитора)	поднимает яички (натягивает кожу половых органов у женщин)	постганглионарных симпатических нервных волокон, проходящих через подвздошно-паховый нерв и задний мошоночный нерв	кремастер а., задняя мошонка (губная) a.	Дартош поднимает яичко в ответ на холод (это модифицированный арректор). волокна пилей, или мышцы гусиной кожи)
диафрагма	Мечевидный отросток, реберный край, фасция над квадратной мышцей поясницы и поясничной мышцы большой мм. (боковые и медиальные дугообразные связки), тела позвонков L1-L3	центральное сухожилие диафрагмы	толкает внутренние органы брюшной полости вниз, увеличивая объем грудного отдела полость (вдох)	диафрагмальный нерв (C3-C5)	опорно-двигательный a. , верхняя диафрагмальная а., нижняя диафрагмальная а.	левая ножка прикрепляется к телам позвонков L1-L2, правая ножка прикрепляется к телам L1-L3 позвонков
Наружная косая мышца живота	нижнее 8 ребер	белая линия, лобковый гребень и бугорок, передняя верхняя подвздошная ость и передняя часть половина гребня подвздошной кости	сгибает и сгибает туловище в стороны	Межреберные нервы 7-11, подреберные, подвздошно-подъязычные и подвздошно-паховые нервы	опорно-двигательный a., верхняя надчревная а., межреберная аа. 7-11, подреберный a., поясничная аа., поверхностная огибающая подвздошная а., глубокая огибающая подвздошная а., поверхностная надчревная дуга, нижняя надчревная дуга, поверхностная наружная половая кость а.	паховая связка является отделением наружной косой мышцы живота. апоневроз; внешняя фасция семенного канатика — это наружная косая брюшная полость. вклад мышцы в покрытие яичка и семенного канатика
подвздошной кости	подвздошная ямка и гребень подвздошной кости; верхняя часть крестца	Малый вертел бедренной кости	сгибает бедро; если бедро зафиксировано, таз сгибается на бедре	бедренный нерв	iliolumbar a.	вставок в сочетании с большой поясничной мышцей m. через сухожилие подвздошно-поясничной мышцы
подвздошно-поясничная	подвздошная ямка; тела и поперечные отростки поясничных позвонков	Малый вертел бедренной кости	сгибает бедро; сгибает и сгибает в сторону поясничный позвоночник	ветвей вентральных первичных ветвей спинномозговых нервов L2-L4; ветви бедренный нерв	iliolumbar a.	сочетание подвздошной и большой поясничной мышцы мм.
межфовеолярный	волокон поперечной мышцы живота, лежащих поверхностнее нижнего эпигастрия суда	передняя пластинка влагалища бедренной кости, непосредственно дистальнее начала нижнего эпигастральные сосуды	сжимает содержимое брюшной полости	Подвздошно-подъязычный и подвздошно-паховый нервы	нижний эпигастральный а.	непостоянная часть поперечной мышцы живота m. который может быть заменен связкой (межпозвоночная связка)	Изображение недоступно
внутренняя косая мышца живота	грудопоясничная фасция, передняя 2/3 подвздошного гребня, латеральная 2/3 паховая связка	3 или 4 нижние ребра, белая линия, лобковый гребень	сгибает и сгибает туловище в стороны	Межреберные нервы 7-11, подреберные, подвздошно-подъязычные и подвздошно-паховые нервы	опорно-двигательный a. , верхняя надчревная а., межреберная аа. 7-11, подреберный a., поясничная аа., поверхностная огибающая подвздошная а., глубокая огибающая подвздошная а., поверхностная надчревная дуга, нижняя надчревная дуга, поверхностная наружная половая кость а.	передних волокон внутреннего косого хода брюшной полости вверх и медиально, перпендикулярно к волокнам наружной косой мышцы живота; кремастер мышца и фасция вклад внутренней косой мышцы живота в покрытие семенник и семенной канатик
косой, наружный брюшной	нижнее 8 ребер	белая линия, лобковый гребень и бугорок, передняя верхняя подвздошная ость и передняя часть половина гребня подвздошной кости	сгибает и сгибает туловище в стороны	Межреберные нервы 7-11, подреберные, подвздошно-подъязычные и подвздошно-паховые нервы	опорно-двигательный a., верхняя надчревная а. , межреберная аа. 7-11, подреберный a., поясничная аа., поверхностная огибающая подвздошная а., глубокая огибающая подвздошная а., поверхностная надчревная дуга, нижняя надчревная дуга, поверхностная наружная половая кость а.	паховая связка является отделением наружной косой мышцы живота. апоневроз; внешняя фасция семенного канатика — это наружная косая брюшная полость. вклад мышцы в покрытие яичка и семенного канатика
косой, внутренний брюшной	грудопоясничная фасция, передняя 2/3 подвздошного гребня, латеральная 2/3 паховая связка	3 или 4 нижние ребра, белая линия, лобковый гребень	сгибает и сгибает туловище в стороны	Межреберные нервы 7-11, подреберные, подвздошно-подъязычные и подвздошно-паховые нервы	опорно-двигательный a., верхняя надчревная а., межреберная аа. 7-11, подреберный a., поясничная аа., поверхностная огибающая подвздошная а. , глубокая огибающая подвздошная а., поверхностная надчревная дуга, нижняя надчревная дуга, поверхностная наружная половая кость а.	передних волокон внутреннего косого хода брюшной полости вверх и медиально, перпендикулярно к волокнам наружной косой мышцы живота; кремастер мышца и фасция вклад внутренней косой мышцы живота в покрытие семенник и семенной канатик
большая поясничная мышца	Тела и поперечные отростки поясничных позвонков	Малый вертел бедренной кости (с подвздошной костью) через сухожилие подвздошно-поясничной кости	сгибает бедро; сгибает и сгибает в сторону поясничный позвоночник	ветви вентральных первичных ветвей спинномозговых нервов L2-L4	subcostal a., поясничный аа.	Менитофеморальный нерв проходит через переднюю поверхность большой поясничной мышцы. м.
Малая поясничная мышца	тел T12 и L1 позвонков	подвздошно-лобковое возвышение на линии соединения подвздошной кости и верхней лобковая ветвь	сгибает и сгибает в сторону поясничный позвоночник	ветви первичных брюшных отростков спинномозговых нервов L1-L2	поясничный аа.	отсутствует в 40% случаев
пирамидальная	Лобковая кость, передняя часть прямой мышцы живота	белая линия	рисует нижнюю линию белой линии	Подреберный нерв	subcostal a., Нижняя надчревная а.	пирамидальный м. не всегда присутствует
квадратная мышца поясницы	Задняя часть гребня подвздошной кости и подвздошно-поясничная связка	Поперечные отростки 1-4 поясничных позвонков и 12 ребра	загибает ствол вбок, фиксирует 12 ребро	Подреберный нерв и вентральные первичные ветви спинномозговых нервов L1-L4	subcostal a., поясничный аа.	латеральная дугообразная связка диафрагмы пересекает переднюю поверхность. квадратной мышцы поясницы m.
прямая мышца живота	Лобок и лобковый симфиз	Мечевидный отросток грудины и реберных хрящей 5-7	прогибает ствол	Межреберные нервы 7-11 и подреберный нерв	верхний эпигастральный а. межреберный аа., subcostal a., нижний надчревный а.	Оболочка прямой мышцы живота содержит прямую мышцу живота и образована апоневрозами. наружных и внутренних косых и поперечных мышц живота мм.
поперечная мышца живота	6 нижних ребер, грудопоясничная фасция, передняя 3/4 гребня подвздошной кости, латеральная 1/3 паховой связки	linea alba, лобковый гребень и гребешок лобковой кости	сгибает и сгибает туловище в стороны	Межреберные нервы 7-11, подреберные, подвздошно-подъязычные и подвздошно-паховые нервы	опорно-двигательный a., верхняя надчревная а., межреберная аа. 7-11, подреберный a., поясничная аа., поверхностная огибающая подвздошная а., глубокая огибающая подвздошная а., поверхностная надчревная дуга, нижняя надчревная дуга, поверхностная наружная половая кость а.	transversus abdominis мышца не участвует в покрытии семенной канатик и семенник; transversalis fascia, глубокая фасция, покрывающая внутренняя поверхность поперечной мышцы живота, образует внутренний семенной фасция

Осевые мышцы брюшной стенки и грудной клетки

Цели обучения

• Определите внутренние скелетные мышцы спины и шеи, а также скелетные мышцы брюшной стенки и грудной клетки
• Определять движение и функцию собственных скелетных мышц спины и шеи, а также скелетных мышц брюшной стенки и грудной клетки

Уравновесить тело на двух ногах и ходить в вертикальном положении — сложная задача. Мышцы позвоночника, грудной клетки и брюшной стенки растягиваются, сгибаются и стабилизируют различные части тела. Глубокие мышцы ядра тела помогают поддерживать осанку, а также выполнять другие функции. Мозг посылает электрические импульсы этим различным группам мышц, чтобы контролировать позу путем попеременного сокращения и расслабления. Это необходимо для того, чтобы ни одна группа мышц не утомлялась слишком быстро. Если какая-либо одна группа не может функционировать, положение тела будет нарушено.

Мышцы живота

Есть четыре пары мышц живота, которые покрывают переднюю и боковую части живота и встречаются на передней средней линии. Эти мышцы переднебоковой брюшной стенки можно разделить на четыре группы: внешние косые, внутренние косые, поперечная мышца живота и прямая мышца живота (Рисунок 1, Рисунок 2 и Таблица 1).

Рисунок 1. Мышцы живота. Передние мышцы живота включают расположенную посередине прямую мышцу бедра, которая покрыта листом соединительной ткани, называемым белой линией. На боках тела, медиальнее прямой мышцы бедра, брюшная стенка состоит из трех слоев. Наружные косые мышцы образуют самый внешний слой, в то время как внутренние косые мышцы образуют средний слой, а поперечные мышцы живота образуют самый внутренний слой.

Рисунок 2. Мышцы живота. Мышцы нижней части спины перемещают поясничный отдел позвоночника, но также помогают в движениях бедра.

Таблица 1. Мышцы живота
Механизм	Цель	Направление движения цели	Первичный двигатель	Происхождение	Вставка
Закрутка на талии; также загибая в сторону	Позвоночный столб	супинация; боковое сгибание	Наружные косые дуги; внутренние косые	Ребра 5–12; подвздошная кость	Ребра 7–10; белая линия живота; подвздошная кость
Сжатие живота при сильном выдохе, дефекации, мочеиспускании и родах	Брюшная полость	Сжатие	Поперечная мышца живота	Ilium; ребра 5–10	Sternum; белая линия живота; лобок
Сидя	Позвоночный столб	Сгибание	Прямая мышца живота	Лобок	Sternum; ребра 5 и 7
Отвод в сторону	Позвоночный столб	Боковое сгибание	Квадратная мышца поясницы	Ilium; ребра 5–10	Ребро 12; позвонки L1 – L4

В переднебоковой стенке живота расположены три плоских скелетных мышцы. Наружный наклонный угол , ближайший к поверхности, проходит снизу и медиально в направлении движения четырех пальцев человека в карманы брюк. Перпендикулярно ему находится промежуточный внутренний наклон , проходящий сверху и посередине, в том направлении, в котором обычно идут большие пальцы, когда другие пальцы находятся в кармане брюк. Глубокая мышца, transversus abdominis , расположена поперечно вокруг живота, подобно передней части ремня на паре брюк.Такое расположение трех групп мышц с разной ориентацией позволяет выполнять различные движения и повороты туловища. Три слоя мышц также помогают защитить внутренние органы брюшной полости там, где нет костей.

белая линия представляет собой белую фиброзную полосу, состоящую из двусторонних влагалищ прямой мышцы живота , которые соединяются по передней средней линии тела. Они охватывают прямых мышц живота (пару длинных линейных мышц, обычно называемых «сидячими» мышцами), которые берут начало от лобкового гребня и симфиза, и увеличивают длину туловища. Каждая мышца сегментирована тремя поперечными полосами коллагеновых волокон, называемыми сухожильными пересечениями . В результате получается «пресс с шестью кубиками», поскольку каждый сегмент гипертрофируется у людей в спортзале, которые делают много приседаний.

Задняя брюшная стенка образована поясничными позвонками, частями подвздошных костей бедра, большой поясничной и подвздошной мышцами и квадратной мышцей поясницы . Эта часть кора играет ключевую роль в стабилизации остальной части тела и поддержании осанки.

Карьера: физиотерапевты

Те, у кого есть травма мышц или суставов, скорее всего, будут отправлены к физиотерапевту после посещения своего обычного врача. Физические специалисты имеют степень магистра или доктора и являются высококвалифицированными специалистами в области механики движений тела. Многие физкультурники также специализируются на спортивных травмах.

Если вы повредили плечо во время каякинга, первое, что сделает физиотерапевт во время вашего первого визита, — это оценит функциональность сустава. Диапазон движения конкретного сустава относится к нормальным движениям, которые выполняет сустав. Физический специалист попросит вас отвести и привести, обвести, согнуть и разогнуть руку. Физиолог отметит степень функции плеча и на основе оценки травмы составит соответствующий план физиотерапии.

Первым шагом в физиотерапии, вероятно, будет наложение теплового компресса на поврежденное место, которое действует как разминка, втягивая кровь в эту область, чтобы ускорить заживление.Вам будет предложено выполнить ряд упражнений, чтобы продолжить терапию в домашних условиях, а затем использовать лед для уменьшения воспаления и отека, которые будут продолжаться в течение нескольких недель. Когда физиотерапия завершится, PT проведет выходной экзамен и отправит вашему врачу подробный отчет об улучшении диапазона движений и восстановлении нормальной функции конечностей. Постепенно, по мере заживления травмы, плечо начнет правильно функционировать. Психиатр тесно сотрудничает с пациентами, чтобы помочь им вернуться к нормальному уровню физической активности.

Мышцы грудной клетки

Мышцы грудной клетки служат для облегчения дыхания за счет изменения размера грудной полости (Таблица 2). Когда вы вдыхаете, ваша грудь поднимается, потому что полость расширяется. С другой стороны, когда вы выдыхаете, ваша грудь опускается, потому что грудная полость уменьшается в размерах.

Таблица 2. Мышцы грудной клетки
Механизм	Цель	Направление движения цели	Первичный двигатель	Происхождение	Вставка
Вдыхание; выдох	Грудная полость	Сжатие; расширение	Диафрагма	Sternum; ребра 6–12; поясничные позвонки	Центральное сухожилие
Вдыхание; выдох	Ребра	Возвышение (расширяет грудную полость)	Наружные межреберные суставы	Ребро выше каждой межреберной мышцы	Ребро ниже каждой мышцы
Принудительный выдох	Ребра	Перемещение вдоль верхней / нижней оси для сближения ребер	Внутренние межреберные суставы	Ребро ниже каждой межреберной мышцы	Ребро выше каждой межреберной мышцы

Диафрагма

Изменение объема грудной полости при дыхании происходит из-за попеременного сокращения и расслабления диафрагмы (Рисунок 3). Он разделяет грудную и брюшную полости, в состоянии покоя имеет куполообразную форму. Верхняя поверхность диафрагмы выпуклая, образуя приподнятый дно грудной полости. Нижняя поверхность вогнута, образуя изогнутую крышу брюшной полости.

Рисунок 3. Мышцы диафрагмы. Диафрагма разделяет грудную и брюшную полости.

При дефекации, мочеиспускании и даже родах происходит взаимодействие между диафрагмой и мышцами живота (это взаимодействие называется «маневром Вальсальвы»).Вы задерживаете дыхание за счет постоянного сокращения диафрагмы; это стабилизирует объем и давление брюшной полости. Когда мышцы живота сокращаются, давление не может подтолкнуть диафрагму вверх, поэтому оно увеличивает давление на кишечный тракт (дефекация), мочевыводящие пути (мочеиспускание) или репродуктивные пути (роды).

Нижняя поверхность перикардиального мешка и нижняя поверхность плевральных оболочек (париетальная плевра) сливаются с центральным сухожилием диафрагмы.По бокам от сухожилия находятся части скелетных мышц диафрагмы, которые входят в сухожилие, имея ряд источников, включая мечевидный отросток грудины спереди, шесть нижних ребер и их хрящи сбоку, а также поясничные позвонки и 12-й. ребра кзади.

Диафрагма также включает три отверстия для прохождения структур между грудной клеткой и брюшной полостью. Нижняя полая вена проходит через полое отверстие , а пищевод и прикрепленные к нему нервы проходят через пищеводное отверстие.Аорта, грудной проток и непарная вена проходят через перерыв аорты задней диафрагмы.

Межреберные мышцы

Есть три набора мышц, называемых межреберных мышц , которые охватывают каждое из межреберных промежутков. Основная роль межреберных мышц — помогать дыханию за счет изменения размеров грудной клетки (рис. 4).

Рисунок 4. Межреберные мышцы. Наружные межреберные кости расположены латерально по бокам тела.Внутренние межреберные кости расположены кнутри у грудины. Самые внутренние межреберные кости расположены глубоко как по отношению к внутренним, так и по внешним межреберям.

11 пар поверхностных внешних межреберных мышц помогают вдыхать воздух во время дыхания, потому что, сокращаясь, они поднимают грудную клетку, что расширяет ее. 11 пар из внутренних межреберных мышц, , прямо под наружными, используются для выдоха, потому что они сближают ребра, чтобы сузить грудную клетку. самые внутренние межреберные мышцы являются самыми глубокими, и они действуют как синергисты для действия внутренних межреберных мышц.

Мышцы тазового дна и промежности

Рисунок 5. Мышцы тазового дна. Мышцы тазового дна поддерживают органы малого таза, сопротивляются внутрибрюшному давлению и работают как сфинктеры для уретры, прямой кишки и влагалища.

Тазовое дно — это мышечный лист, определяющий нижнюю часть полости таза.Тазовая диафрагма , простирающаяся спереди назад от лобка до копчика, включает поднимающий задний проход и седалищно-копчиковые мышцы. Его отверстия включают анальный канал и уретру, а у женщин — влагалище.

Большой живот , поднимающий задний проход, состоит из двух скелетных мышц: лобково-копчиковой мышцы и подвздошно-копчиковой мышцы (рис. 5). Поднимающий задний проход считается самой важной мышцей тазового дна, поскольку она поддерживает внутренние органы таза.Он сопротивляется давлению, создаваемому сокращением мышц живота, так что давление оказывается на толстую кишку, чтобы помочь при дефекации, и на матку, чтобы помочь при родах (с помощью ischiococcygeus , , который тянет копчик кпереди). Эта мышца также создает сфинктеры скелетных мышц в уретре и анусе.

Промежность представляет собой ромбовидное пространство между лобковым симфизом (спереди), копчиком (сзади) и седалищными буграми (латерально), расположенное чуть ниже тазовой диафрагмы (поднимающий задний проход и копчик).Поперечно разделенный на треугольники, передний представляет собой урогенитальный треугольник , который включает наружные половые органы. Задний — это анальный треугольник , который содержит анус (рис. 6). Промежность также делится на поверхностный и глубокий слои с некоторыми мышцами, общими для мужчин и женщин (Таблица 3). У женщин также есть компрессор уретры и уретровагинальный сфинктер , которые закрывают влагалище. У мужчин есть глубокая поперечная мышца промежности , которая играет роль в эякуляции.

Рисунок 6. Мышцы промежности. Мышцы промежности играют роль в мочеиспускании у обоих полов, эякуляции у мужчин и сокращении влагалища у женщин.

Таблица 3. Мышцы промежности, общие для мужчин и женщин
Механизм	Цель	Направление движения цели	Первичный двигатель	Происхождение	Вставка
Дефекация; мочеиспускание; рождение; кашель	Брюшная полость	Superior (выдерживает давление при сжатии живота)	Леватор и лобково-копчиковая мышца; элеватор ani iliococcygeus	Pubis; седалищная кость	Уретра; заднепроходной канал; тело промежности; копчик
Поверхностные мышцы
Нет — поддерживает тело промежности, поддерживая анус в центре промежности	Тело промежности	Нет	Поверхностная поперечная промежность	Иский	Тело промежности
Непроизвольная реакция, при которой сжимается уретра при выделении мочи у представителей обоих полов или во время эякуляции у мужчин; также способствует эрекции полового члена у мужчин	Уретра	Сжатие	Луковица спонгиоз	Тело промежности	Перинеальная перепонка; губчатое тело полового члена; глубокая фасция полового члена; клитор у женщин
Сжимает вены для поддержания эрекции полового члена у мужчин; эрекция клитора у женщин	Вены полового члена и клитора	Сжатие	Ischiocavernosus	Ischium; седалищные ветви; лобковые ветви	Лобковый симфиз; пещеристое тело полового члена у мужчин; клитор женский
Глубокие мышцы
Произвольно сдавливает уретру во время мочеиспускания	Уретра	Сжатие	Наружный сфинктер уретры	Ischial rami; лобковые ветви	Самец: срединный шов; женщина: стенка влагалища
Закрывает анус	Анус	Сфинктер	Внешний анальный сфинктер	Анококцигеальная связка	Тело промежности

Видео: мышцы и кости грудной клетки

Вопросы для самопроверки

Пройдите тест ниже, чтобы проверить свое понимание осевых мышц брюшной стенки и грудной клетки:

Осевые мышцы брюшной стенки и грудной клетки — анатомия и физиология

OpenStaxCollege

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Определите внутренние скелетные мышцы спины и шеи, а также скелетные мышцы брюшной стенки и грудной клетки
• Определять движение и функцию собственных скелетных мышц спины и шеи, а также скелетных мышц брюшной стенки и грудной клетки

Уравновесить тело на двух ногах и ходить в вертикальном положении — сложная задача.Мышцы позвоночника, грудной клетки и брюшной стенки растягиваются, сгибаются и стабилизируют различные части тела. Глубокие мышцы ядра тела помогают поддерживать осанку, а также выполнять другие функции. Мозг посылает электрические импульсы этим различным группам мышц, чтобы контролировать позу путем попеременного сокращения и расслабления. Это необходимо для того, чтобы ни одна группа мышц не утомлялась слишком быстро. Если какая-либо одна группа не может функционировать, положение тела будет нарушено.

Есть четыре пары мышц живота, которые покрывают переднюю и боковую части живота и встречаются на передней средней линии. Эти мышцы переднебоковой брюшной стенки можно разделить на четыре группы: внешние косые, внутренние косые, поперечная мышца живота и прямая мышца живота ([ссылка] и [ссылка]).

Мышцы живота

(a) Передние мышцы живота включают расположенные медиально прямые мышцы живота, которые покрыты листом соединительной ткани, называемым влагалищем прямых мышц живота.На боках тела, медиальнее прямой мышцы живота, брюшная стенка состоит из трех слоев. Наружные косые мышцы образуют поверхностный слой, внутренние косые мышцы — средний слой, а поперечные мышцы живота — самый глубокий слой. (б) Мышцы нижней части спины перемещают поясничный отдел позвоночника, но также помогают в движениях бедра.

Мышцы живота
Механизм	Цель	Направление движения цели	Первичный двигатель	Происхождение	Вставка
Закрутка на талии; также загибая в сторону	Позвоночный столб	супинация; боковое сгибание	Наружные косые дуги; внутренние косые	Ребра 5–12; подвздошная кость	Ребра 7–10; белая линия живота; подвздошная кость
Сжатие живота при сильном выдохе, дефекации, мочеиспускании и родах	Брюшная полость	Сжатие	Поперечная мышца живота	Ilium; ребра 5–10	Sternum; белая линия живота; лобок
Сидя	Позвоночный столб	Сгибание	Прямая мышца живота	Лобок	Sternum; ребра 5 и 7
Отвод в сторону	Позвоночный столб	Боковое сгибание	Квадратная мышца поясницы	Ilium; ребра 5–10	Ребро 12; позвонки L1 – L4

В переднебоковой стенке живота расположены три плоских скелетных мышцы.Наружный косой, ближайший к поверхности, проходит снизу и кнутри, в направлении движения четырех пальцев в карманы брюк. Перпендикулярно к нему проходит промежуточная внутренняя косая черта, проходящая вверх и кнутри — направление, в котором обычно идут большие пальцы, когда другие пальцы находятся в кармане брюк. Глубокая мышца, transversus abdominis, расположена поперечно вокруг живота, подобно передней части пояса на брюках. Такое расположение трех групп мышц с разной ориентацией позволяет выполнять различные движения и повороты туловища.Три слоя мышц также помогают защитить внутренние органы брюшной полости там, где нет костей.

Белая линия представляет собой белую фиброзную полосу, состоящую из двусторонних влагалищ прямой мышцы живота, которые соединяются по передней средней линии тела. Они охватывают прямые мышцы живота (пару длинных линейных мышц, обычно называемых «сидячими» мышцами), которые берут начало от лобкового гребня и симфиза, и увеличивают длину туловища. Каждая мышца сегментирована тремя поперечными полосами коллагеновых волокон, называемыми сухожильными пересечениями.В результате получается «пресс с шестью кубиками», поскольку каждый сегмент гипертрофируется у людей в спортзале, которые делают много приседаний.

Задняя брюшная стенка образована поясничными позвонками, частями подвздошных костей тазобедренных костей, большой поясничной и подвздошной мышцами, а также квадратной мышцей поясницы. Эта часть кора играет ключевую роль в стабилизации остальной части тела и поддержании осанки.

Связи в карьере

Физиотерапевты
Те, у кого есть травма мышц или суставов, скорее всего, будут отправлены к физиотерапевту (PT) после посещения своего обычного врача.Физические специалисты имеют степень магистра или доктора и являются высококвалифицированными специалистами в области механики движений тела. Многие физкультурники также специализируются на спортивных травмах.

Если вы повредили плечо во время каякинга, первое, что сделает физиотерапевт во время вашего первого визита, — это оценит функциональность сустава. Диапазон движения конкретного сустава относится к нормальным движениям, которые выполняет сустав. Физический специалист попросит вас отвести и привести, обвести, согнуть и разогнуть руку.Физиолог отметит степень функции плеча и на основе оценки травмы составит соответствующий план физиотерапии.

Первым шагом в физиотерапии, вероятно, будет наложение теплового компресса на поврежденное место, которое действует как разминка, втягивая кровь в эту область, чтобы ускорить заживление. Вам будет предложено выполнить ряд упражнений, чтобы продолжить терапию в домашних условиях, а затем использовать лед для уменьшения воспаления и отека, которые будут продолжаться в течение нескольких недель.Когда физиотерапия завершится, PT проведет выходной экзамен и отправит вашему врачу подробный отчет об улучшении диапазона движений и восстановлении нормальной функции конечностей. Постепенно, по мере заживления травмы, плечо начнет правильно функционировать. Психиатр тесно сотрудничает с пациентами, чтобы помочь им вернуться к нормальному уровню физической активности.

Мышцы груди служат для облегчения дыхания за счет изменения размера грудной полости ([ссылка]). Когда вы вдыхаете, ваша грудь поднимается, потому что полость расширяется.С другой стороны, когда вы выдыхаете, ваша грудь опускается, потому что грудная полость уменьшается в размерах.

Мышцы грудной клетки
Механизм	Цель	Направление движения цели	Первичный двигатель	Происхождение	Вставка
Вдыхание; выдох	Грудная полость	Сжатие; расширение	Диафрагма	Sternum; ребра 6–12; поясничные позвонки	Центральное сухожилие
Вдыхание; выдох	Ребра	Возвышение (расширяет грудную полость)	Наружные межреберные суставы	Ребро выше каждой межреберной мышцы	Ребро ниже каждой межреберной мышцы
Принудительный выдох	Ребра	Перемещение вдоль верхней / нижней оси для сближения ребер	Внутренние межреберные суставы	Ребро ниже каждой межреберной мышцы	Ребро выше каждой межреберной мышцы

Диафрагма

Изменение объема грудной полости при дыхании происходит из-за попеременного сокращения и расслабления диафрагмы ([ссылка]).Он разделяет грудную и брюшную полости, в состоянии покоя имеет куполообразную форму. Верхняя поверхность диафрагмы выпуклая, образуя приподнятый дно грудной полости. Нижняя поверхность вогнута, образуя изогнутую крышу брюшной полости.

Мышцы диафрагмы

Диафрагма разделяет грудную и брюшную полости.

При дефекации, мочеиспускании и даже родах происходит взаимодействие между диафрагмой и мышцами живота (это взаимодействие называется «маневром Вальсальвы»).Вы задерживаете дыхание за счет постоянного сокращения диафрагмы; это стабилизирует объем и давление брюшной полости. Когда мышцы живота сокращаются, давление не может подтолкнуть диафрагму вверх, поэтому оно увеличивает давление на кишечный тракт (дефекация), мочевыводящие пути (мочеиспускание) или репродуктивные пути (роды).

Нижняя поверхность перикардиального мешка и нижняя поверхность плевральных оболочек (париетальная плевра) сливаются с центральным сухожилием диафрагмы.По бокам от сухожилия находятся части скелетных мышц диафрагмы, которые входят в сухожилие, имея ряд источников, включая мечевидный отросток грудины спереди, шесть нижних ребер и их хрящи сбоку, а также поясничные позвонки и 12-й. ребра кзади.

Диафрагма также включает три отверстия для прохождения структур между грудной клеткой и брюшной полостью. Нижняя полая вена проходит через полое отверстие, а пищевод и прикрепленные к нему нервы проходят через пищеводный перерыв.Аорта, грудной проток и непарная вена проходят через перерыв аорты задней диафрагмы.

Межреберные мышцы

Есть три набора мышц, называемых межреберными мышцами, которые охватывают каждое из межреберных промежутков. Основная роль межреберных мышц состоит в том, чтобы помогать дыханию за счет изменения размеров грудной клетки ([ссылка]).

Межреберные мышцы

Наружные межреберные кости расположены латерально по бокам тела.Внутренние межреберные кости расположены кнутри у грудины. Самые внутренние межреберные кости расположены глубоко как по отношению к внутренним, так и по внешним межреберям.

11 пар поверхностных внешних межреберных мышц помогают вдыхать воздух во время дыхания, потому что, сокращаясь, они поднимают грудную клетку, что расширяет ее. 11 пар внутренних межреберных мышц, прямо под внешними, используются для выдоха, потому что они сближают ребра, чтобы сузить грудную клетку.Самые внутренние межреберные мышцы являются самыми глубокими, и они действуют как синергисты для действия внутренних межреберных мышц.

Тазовое дно — это мышечный лист, определяющий нижнюю часть полости таза. Тазовая диафрагма, простирающаяся спереди назад от лобка до копчика, включает поднимающий задний проход и седалищно-копчиковую мышцу. Его отверстия включают анальный канал и уретру, а у женщин — влагалище.

Большой леватор заднего прохода состоит из двух скелетных мышц, лобково-копчиковой мышцы и подвздошно-копчиковой мышцы ([ссылка]).Поднимающий задний проход считается самой важной мышцей тазового дна, поскольку она поддерживает внутренние органы таза. Он сопротивляется давлению, создаваемому сокращением мышц брюшного пресса, поэтому давление оказывается на толстую кишку, чтобы помочь при дефекации, и на матку, чтобы помочь при родах (с помощью седалищно-копчиковой мышцы, которая тянет копчик вперед). Эта мышца также создает сфинктеры скелетных мышц в уретре и анусе.

Мышцы тазового дна

Мышцы тазового дна поддерживают органы малого таза, сопротивляются внутрибрюшному давлению и работают как сфинктеры для уретры, прямой кишки и влагалища.

Промежность — это ромбовидное пространство между лобковым симфизом (спереди), копчиком (сзади) и седалищными буграми (латерально), расположенное чуть ниже тазовой диафрагмы (поднимающий задний проход и копчик). Поперечно разделенный на треугольники, передний — это урогенитальный треугольник, включающий наружные половые органы. Задний — это анальный треугольник, в котором находится задний проход ([ссылка]). Промежность также делится на поверхностный и глубокий слои с некоторыми мышцами, общими для мужчин и женщин ([ссылка]).У женщин также есть компрессорная уретра и уретровагинальный сфинктер, которые закрывают влагалище. У мужчин есть глубокая поперечная мышца промежности, которая играет роль в эякуляции.

Мышцы промежности

Мышцы промежности участвуют в мочеиспускании у обоих полов, эякуляции у мужчин и сокращении влагалища у женщин.

Мышцы промежности, общие для мужчин и женщин

Передняя брюшная стенка, состоящая из кожи, фасций и четырех пар мышц, защищает органы, расположенные в брюшной полости, и перемещает позвоночный столб.Эти мышцы включают прямую мышцу живота, которая проходит по всей длине туловища, внешнюю косую мышцу, внутреннюю косую мышцу и поперечную мышцу живота. Квадратная мышца поясницы образует заднюю брюшную стенку.

Мышцы грудной клетки играют большую роль в дыхании, особенно куполообразная диафрагма. Когда он сжимается и уплощается, объем внутри плевральных полостей увеличивается, что снижает давление в них. В результате воздух попадет в легкие.Наружные и внутренние межреберные мышцы охватывают пространство между ребрами и помогают изменять форму грудной клетки и соотношение объема и давления внутри плевральных полостей во время вдоха и выдоха.

Мышцы промежности участвуют в мочеиспускании у обоих полов, эякуляции у мужчин и сокращении влагалища у женщин. Мышцы тазового дна поддерживают органы малого таза, сопротивляются внутрибрюшному давлению и работают как сфинктеры для уретры, прямой кишки и влагалища.

Какая из следующих мышц живота не является частью передней брюшной стенки?

1. квадратная мышца поясницы
2. прямая мышца живота
3. внутренний косой
4. косой внешний

Какая пара мышц играет роль в дыхании?

1. intertransversarii, interspinales
2. semispinalis cervicis, semispinalis thoracis
3. трапеция, ромбовидная
4. диафрагма разносторонняя

Что такое белая линия?

1. небольшая мышца, которая помогает при сжатии органов брюшной полости
2. длинное сухожилие, проходящее по середине прямой мышцы живота
3. Длинная полоса коллагеновых волокон, соединяющая бедро с коленом
4. другое название сухожильной надписи

Опишите расположение пучков мышц брюшной стенки.Как они относятся друг к другу?

Сложенные по слоям мышцы брюшной стенки — это внутренняя и внешняя косые мышцы живота, которые проходят по диагоналям, прямая мышца живота, которая проходит прямо по средней линии тела, и поперечная мышца живота, которая охватывает туловище. .

В чем сходство и различие между диафрагмой и тазовой диафрагмой?

Обе диафрагмы представляют собой тонкие листы скелетных мышц, которые горизонтально охватывают участки туловища.Диафрагма, разделяющая грудную и брюшную полости, является основной дыхательной мышцей. Тазовая диафрагма, состоящая из двух парных мышц, копчика и поднимающего задний проход, образует тазовое дно на нижнем конце туловища.

Глоссарий

анальный треугольник

задний треугольник промежности, включающий задний проход

кавальное отверстие

отверстие в диафрагме, через которое проходит нижняя полая вена; отверстие для полой вены

компрессор уретры

глубокая мышца промежности у женщин

глубокая поперечная промежность

глубокая мышца промежности у мужчин

диафрагма

Скелетная мышца, разделяющая грудную и брюшную полости и имеющая куполообразную форму в состоянии покоя

наружный межреберный

поверхностные межреберные мышцы, поднимающие грудную клетку

внешний косой

Поверхностная мышца живота с пучками, проходящими снизу и медиально

iliococcygeus

мышца, образующая поднимающий задний проход вместе с лобково-копчиковой мышцей

самое внутреннее межреберье

самые глубокие межреберные мышцы, сближающие ребра

межреберные мышцы

мышцы, охватывающие промежутки между ребрами

внутренний межреберный

мышцы промежуточные межреберные мышцы, соединяющие ребра вместе

внутренний косой

плоская промежуточная мышца живота с пучками, проходящими перпендикулярно пучкам внешней косой мышцы

ischiococcygeus

мышца, которая помогает поднимать задний проход и тянет копчик кпереди

леватор ani

тазовая мышца, сопротивляющаяся внутрибрюшному давлению и поддерживающая внутренние органы таза

белая линия

белая волокнистая полоса, идущая по средней линии туловища

диафрагма таза

мышечная пластинка, которая включает поднимающий задний проход и седалищно-копчиковую мышцу

промежность

Ромбовидная область между лонным симфизом, копчиком и седалищными буграми

pubococcygeus

мышца, которая вместе с подвздошно-копчиковой мышцей составляет поднимающий задний проход

квадратная мышца поясницы

задняя часть брюшной стенки, помогающая осанке и стабилизации тела

прямая мышца живота

длинная линейная мышца, проходящая вдоль середины туловища

интродьюсеры прямой мышцы живота

ткань, составляющая белую линию

сфинктер уретровагинальный

глубокая мышца промежности у женщин

сухожильных пересечений

три поперечных полосы коллагеновых волокон, разделяющих прямую мышцу живота на сегменты

поперечная мышца живота

глубокий слой живота с пучками, расположенными поперечно вокруг живота

урогенитальный треугольник

передний треугольник промежности, включающий наружные половые органы

мышца живота | Описание, функции и факты

Брюшная мышца , любая из мышц переднебоковой стенки брюшной полости, состоящая из трех плоских мышечных листов, снаружи внутрь: наружной косой, внутренней косой и поперечной брюшной полости, дополненной спереди по обе стороны от средней линии по прямым мышцам живота.

Первые три мышечных слоя проходят между позвоночником сзади, нижними ребрами вверху и подвздошным гребнем и лобковой костью бедренной кости внизу. Все их волокна сливаются по направлению к средней линии, где они окружают прямую мышцу живота оболочкой, прежде чем встретятся с волокнами с противоположной стороны на белой линии. Прочность этих довольно тонких стенок достигается за счет перекрещивания волокон. Таким образом, волокна внешнего скоса направлены вниз и вперед, волокна внутреннего скоса — вверх и вперед, а волокна поперечного скоса — горизонтально вперед.

Вокруг прямой мышцы живота, которая простирается от лобка вверх к ребрам, все вышеупомянутые мышцы волокнистые. В области паха, между лобковой костью и передней верхней подвздошной остью, особое расположение этих волокон позволяет формировать паховый канал, проход через мышечные слои. У мужчин это развивается при рождении, когда яички опускаются из брюшной полости через ее стенку в мошонку. У женщин это заменяется фиброзным канатиком из матки.Эта щель является потенциально слабым местом, где могут возникнуть паховые грыжи.

Мышцы брюшных стенок выполняют множество функций: (1) они обеспечивают тонизирующую, эластичную мышечную поддержку внутренних органов и своей отдачей опускают грудную клетку на выдохе. (2) Они сжимаются от ударов, образуя жесткую защитную стену для внутренних органов. (3) Когда голосовая щель закрыта, а грудная клетка и таз зафиксированы, эти мышцы принимают участие в отталкивающих усилиях при мочеиспускании, дефекации, родах, рвоте, пении и кашле.(4) Когда таз зафиксирован, они инициируют движение по наклону туловища вперед. После этого в игру вступает сила тяжести, мышцы живота расслабляются, а мышцы спины принимают на себя напряжение. (5) И наоборот, мышцы живота участвуют в предотвращении гиперэкстензии. (6) Когда грудная клетка зафиксирована, мышцы живота могут подтягивать таз и нижние конечности. (7) Мышцы одной стороны могут сгибать позвоночник в сторону и способствовать его вращению.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.Подпишитесь сейчас

Грудные и брюшные мышцы | Медицинская онлайн-библиотека Lecturio

---

Изображение: «Мышцы туловища человека — спереди темное» по медицинской графике. Лицензия: CC BY-ND 4.0

.

---

Мышцы грудной клетки

В анатомии человека мышцы грудной стенки делятся на первичный и вторичный слои. В то время как первичные мышцы грудной стенки, в частности, включают межреберную область, вторичные иммигрировавшие грудные мышцы коррелируют с передними мышцами плеча и груди.

Первичные мышцы грудной стенки

Изображение: «Наружные межреберные кости расположены латерально по бокам тела. Внутренние межреберные кости расположены кнутри у грудины. Самые внутренние межреберные кости расположены глубоко как по отношению к внутренним, так и по внешним межреберям ». Автор Фил Шац. Лицензия: CC BY 4.0.

Основные мышцы грудной стенки, в свою очередь, делятся на три подкатегории. Различают межреберные кости, зубчатых костей, задних, и «другую» группу.

Межреберная группа мышц

Снаружи внутрь группа межреберных мышц состоит из наружных межреберных, внутренних межреберных, и внутренних межреберных мышц .

Изображение: «Наружные межреберные кости расположены латерально по бокам тела. Внутренние межреберные кости расположены кнутри у грудины. Самые внутренние межреберные кости расположены глубоко как по отношению к внутренним, так и по внешним межреберям ». Автор Фил Шац. Лицензия: CC BY 4.0.

Наружные межреберные мышцы

Есть 11 внешних межреберных мышц, которые отходят от ребра бугорков до реберно-хрящевой границы и переходят в верхнюю границу нижних ребер . Они идут от дорсо-краниальной к вентро-каудальной. Они служат мышцами вдоха, поскольку обеспечивают подъем (подъем) ребер за счет иннервации межреберных нервов (1–11) .

Функциональное примечание: В дополнение к своей основной функции они служат для напряжения межреберных промежутков, тем самым ограничивая степень подвижности ребер.

Внутренние межреберные и самые внутренние межреберные мышцы

Начиная от грудины по направлению к реберному углу , внутренние и самые внутренние межреберные мышцы простираются до нижнего края следующего более высокого ребра . Их направление от дорсо-каудального до вентро-краниального. Они иннервируются межреберными нервами 1–11 и действуют как мышцы выдоха благодаря своей функции опускания ребер. Волокна самых внутренних межреберных мышц пересекают более одного межреберного промежутка.

Функциональные примечания: Помимо своей основной функции, они служат для напряжения межреберных промежутков, тем самым ограничивая степень подвижности ребер.

Кроме того, часть внутренней межреберной мышцы, которая расположена между реберными хрящами (межхрящевая часть), действует как аутоантагонистическая мышца при вдохе. То есть приподнимает ребра. Эта часть считается отдельной мышцей в некоторых медицинских справочниках и обозначается как межхрящевая мышца .

Зубчатая мышца Задняя группа

Эта группа состоит всего из двух мышц и поэтому носит их название. Это зубчатая мышца задняя верхняя и зубчатая мышца задняя нижняя мышцы .

Зубчатая мышца задняя верхняя мышца

Эта мышца возникает из остистых отростков C6 – Th3 и начинается у реберного угла ребер 2–5 .Он иннервируется межреберными нервами (Th2 – Th5) и поднимает ребра. Таким образом, это синергист с мышцами вдоха.

Зубчатая мышца задняя нижняя мышца

Начиная с остистых отростков Th21 – L2 позвонков, зубчатая мышца задняя нижняя мышца прикрепляется к нижнему краю 9–12 ребра . Во время активной иннервации межреберных нервов (T9 – T12) он фиксирует ребра сзади и, таким образом, действует как антагонист реберной диафрагмы во время вдоха.

Группа «Прочие»

subcostalis и transversus thoracis являются частью «другой» группы первичных мышц грудной стенки.

Подреберье мышца

Мышца subcostalis берет начало от внутренней поверхности нижних ребер около их углов . Оттуда эта мышца распространяется в том же направлении, что и внутренняя межреберная мышца, и проходит через несколько ребер, чтобы окончательно вставить внутрь нижних ребер .Межреберные нервы 4-11 обеспечивают нервное питание, через которое ребра поднимаются, и, следовательно, это делает subcostalis мышцей выдоха.

Особенности: Мышца subcostalis встречается не у всех индивидуумов.

Функциональное примечание: Помимо своей основной функции, он служит для напряжения грудной клетки.

Transversus thoracis мышца

Поперечная мышца грудной клетки начинается на задней поверхности нижней части грудины и мечевидный отросток , поднимается в латеро-краниальном направлении и прикрепляется к нижнему краю реберных хрящей 2–6 .Во время активной иннервации межреберных нервов 2–6 мышца опускает ребра и, таким образом, действует как мышца выдоха.

Функциональное примечание: Помимо своей основной функции, он служит для напряжения грудной клетки.

Вторичные мышцы грудной стенки

Изображение: «Наружные межреберные кости расположены латерально по бокам тела. Внутренние межреберные кости расположены кнутри у грудины. Самые внутренние межреберные кости расположены глубоко как по отношению к внутренним, так и по внешним межреберям.Автор Фил Шатц. Лицензия: CC BY 4.0.

Вторичные мышцы грудной стенки соответствуют брюшным мышцам плеча и груди. Это важно упомянуть, потому что это сбивает с толку многих студентов-медиков и физиотерапевтов, потому что распределение мышечных групп не играет решающей роли во время учебы. Происхождение, внедрение, иннервация и функция должны быть помечены. Группа вторичных мышц грудной стенки включает , грудных мышц, основных, , , грудных мышц, второстепенных, и , грудных мышц, , .

Pectoralis major

Изображение: « Pectoralis major (вид слева спереди сбоку) — исправлено» Фил Шац. Лицензия: CC BY 4.0.

Эта большая грудная мышца состоит из двух основных частей: ключичной и грудино-реберной . Они совместно иннервируются латеральным и медиальным грудными нервами (C5 – Th2) , и их совместное прикрепление находится на боковой губе межбубчатой ​​борозды плечевой кости .

Начало ключичной части происходит от медиальной половины ключицы , а к грудино-реберной части — от грудины и хряща верхнего шестого ребра .

грудная мышца основная мышца выполняет приведение и внутреннее вращение плеча. Кроме того, ключичная часть обеспечивает антеверсию руки. Кроме того, pectoralis major может перемещать плечевой пояс вперед, краниально и каудально.

Функциональное примечание: В дополнение к своим многочисленным основным функциям, грудная мышца pectoralis major также является вспомогательной дыхательной мышцей при вдохе.

Pectoralis minor

Маленькая мышца pectoralis отходит от thi rd до пятого ребра , латеральнее границы раздела кость-хрящ, и вставляется в коракоидный отросток лопатки. Во время активной иннервации медиальным и латеральным грудным нервом (C6 – Th2) он угнетает лопатку.

Функциональное примечание: В дополнение к своей основной функции pectoralis minor также является вспомогательной дыхательной мышцей при вдохе.

Стерналис

Это очень маленькая мышца. Его точки начала и прикрепления сильно различаются, но всегда находятся вдоль грудины . Его функция четко не описана в доступной литературе. Функционально, мышца (как правило) не считается жизненно важной.

Особенность: Мышца sternalis встречается только у 5–7% населения.

Мышцы живота

Мышцы брюшной стенки можно разделить на три группы в зависимости от их расположения: передние, боковые и задние .

Передние мышцы живота

С мышечной точки зрения передняя или вентральная часть живота состоит из прямых мышц живота и пирамидальных мышц .

Прямая мышца живота

Изображение: «Поверхностные и глубокие мышцы живота (вид спереди сбоку)». Автор Фил Шац. Лицензия: CC BY 4.0.

rectus abdominis происходит от лобкового гребня и лобкового симфиза , в то время как он вставлен на вентральную поверхность грудной клетки, которая включает хрящ с пятого по седьмое ребро и мечевидный отросток грудины . Он получает свою иннервацию через межреберных нервов Th7 – Th21 и подреберных нервов (Th22) .Эта мышца опускает верхнюю часть таза, сгибает туловище вентрально и опускает ребра.

Особенности: У некоторых людей мышцы также иннервируются сегментами T5 – T6.

Функциональное примечание: Если происходит односторонняя иннервация мышцы rectus abdominis , она также способна к боковому сгибанию туловища.

Пирамидальная мышца

Пирамидная мышца начинается от верхнего края лобковой кости и симфиза и расположена впереди прямой мышцы живота .Он вставлен в linea alba и проходит в интродьюсере rectus . Во время активной иннервации подреберным нервом (T12) он напрягает linea alba .

Особенности: Эта мышца встречается не у каждого человека. Он может получать дополнительную иннервацию от сегментов Th21 и L1 – L2.

Боковые мышцы живота

Изображение: «Поверхностные и глубокие мышцы живота (вид спереди сбоку).Автор Фил Шатц. Лицензия: CC BY 4.0.

Наружная косая мышца , , внутренняя косая мышца , поперечная мышца живота и кремастер , мышцы образуют боковую группу мышц живота.

Наружный косой

Эта мышца начинается от внешней поверхности 5–12 ребер и здесь чередуется с исходными краями передней зубчатой ​​мышцы . Он вставляется в гребень подвздошной кости , а также в паховую связку , вентральную лопасть влагалища прямой мышцы , и linea alba .Межреберные нервы (T5 – T12) обеспечивают нервное питание. Мышца выполняет вентральное сгибание грудного и поясничного отделов позвоночника, выравнивание таза и опускание ребер.

Особенности: Также может иннервироваться сегментом L1.

Функциональное примечание: Помимо множества основных функций, это вспомогательная дыхательная мышца выдоха . Во время односторонней иннервации он вращается в противоположную сторону и выполняет ипсилатеральное боковое сгибание туловища.

Внутренний наклонный

Внутренняя косая мышца живота имеет множество точек происхождения: глубокая лопатка грудопоясничной фасции, передняя верхняя подвздошная ость и боковые две трети паховой связки . Его вставки одинаково разнообразны: каудальные края 9–12 ребра , linea alba и передняя и задняя лопатки rectus , оболочка , а также черепная часть linea arcuata .Во время активной иннервации межреберными (Th7 – Th21), подреберными (Th22), подвздошно-гипогастральными и подвздошно-паховыми нервами он выполняет вентральное сгибание грудного и поясничного отделов позвоночника, выравнивание таза и опускание ребер.

Функциональное примечание: Во время односторонней иннервации он действует как ипсилатеральный ротатор и боковой сгибатель туловища.

Transversus abdominis

Подобно ранее упомянутым мышцам, поперечная мышца живота имеет несколько источников, которые включают шесть нижних реберных хрящей, переднюю верхнюю подвздошную ость , латеральную треть паховой связки , и грудопоясничную фасцию .Он вставляется в заднее лезвие ножен rectus , linea alba и краниальную сторону linea arcuata . Его иннервация соответствует внутренней косой мышце: межреберных (Th7 – Th21), подреберных (Th22), подвздошно-гипогастральных и подвздошно-паховых нервов . Он засасывает живот и может вызвать минимальное сгибание туловища.

Функциональное примечание: Помимо своей основной функции, это вспомогательная мышца выдоха и вращает туловище в ипсилатеральном направлении во время односторонней иннервации.

Cremaster

Cremaster мышца происходит от паховой связки и нижней границы внутренней косой мышцы , в то время как она вставлена ​​в лобковый гребень и лобковый бугор . Он оборачивается вокруг семенного канатика и служит его защитной оболочкой, но также может поднимать яички во время активной иннервации генитофеморальным нервом (L1 – L3) . Функцию нерва можно исследовать с помощью кремастерического рефлекса (в некоторых учебниках он обозначается буквой «К»).

Задние мышцы живота

Изображение: «Поверхностные и глубокие мышцы живота (вид спереди сбоку)». Автор Фил Шац. Лицензия: CC BY 4.0.

Только одна мышца образует группу задних мышц живота. Это квадратная мышца поясницы мышца .

Quadratus lumborum

Эта мышца в основном берет начало от подвздошно-поясничной связки и гребня подвздошной кости , при этом она вставляется в поперечный отросток L3 – L5 .Он получает нервное питание от подреберного нерва (Th22) и через прямые ветви поясничного сплетения (Th22 – L3 ) . Эта мышца отвечает за лордоз поясничного отдела позвоночника. Он также фиксирует 12-е ребро и служит противодействием диафрагме во время дыхательных функций.

Функциональное примечание: При односторонней иннервации мышца quadratus lumborum действует как латеральный сгибатель поясничного отдела позвоночника.

Грудные и брюшные мышцы: сводная таблица

Мышечная группа	Мышцы
Первичная грудная стенка: межреберная группа	Наружное межреберье Внутреннее межреберье Внутреннее межреберье
Первичная грудная стенка: зубчатая мышца задняя группа	Serratus задний верхний Зубчатая мышца задний нижний
Первичная грудная клетка: «другая» группа	Subcostalis Transversus thoracis
Вторичная грудная стенка	Pectoralis major Pectoralis minor Стерналис
Передние мышцы живота	Прямая мышца живота Пирамидальная
Боковые мышцы живота	Наружный косой Внутренний косой Поперечный брюшной Cremaster
Задняя часть живота

11.4 Определите скелетные мышцы и укажите их происхождение, прикрепления, действия и иннервацию — Анатомия и физиология

Обзор главы

Мышцы — это аксиальные или аппендикулярные мышцы. Осевые мышцы сгруппированы в зависимости от расположения, функции или и того, и другого. Некоторые осевые мышцы переходят в аппендикулярный скелет. Все мышцы головы и шеи осевые. Мышцы лица создают выражение лица, вставляя их в кожу, а не в кости. Мышцы, которые двигают глазные яблоки, являются внешними, то есть они берут начало за пределами глаза и прикрепляются к нему.Мышцы языка бывают как внешними, так и внутренними. Подъязычный язычок вдавливает язык и перемещает его кпереди; шиловидный язык приподнимает язык и втягивает его; небно-язычный язык приподнимает спинку языка; а подъязычный язычок его угнетает и сглаживает. Мышцы передней части шеи облегчают глотание и речь, стабилизируют подъязычную кость и позиционируют гортань. Мышцы шеи стабилизируют и двигают головой. Грудино-ключично-сосцевидная кость делит шею на передний и задний треугольники.

Мышцы спины и шеи, двигающие позвоночник, сложны, перекрываются и могут быть разделены на пять групп. Группа splenius включает splenius capitis и splenius cervicis. Разгибатели позвоночника делятся на три подгруппы. Группа iliocostalis включает iliocostalis cervicis, iliocostalis thoracis и iliocostalis lumborum. Группа longissimus включает longissimus capitis, longissimus cervicis и longissimus thoracis. Группа spinalis включает spinalis capitis, spinalis cervicis и spinalis thoracis.Transversospinales включают semispinalis capitis, semispinalis cervicis, semispinalis thoracis, multifidus и rotatore. Сегментарные мышцы включают межостистые и межпереводные. Наконец, лестница включает переднюю лестницу, среднюю лестницу и заднюю лестницу.

Передняя брюшная стенка, состоящая из кожи, фасций и четырех пар мышц, защищает органы, расположенные в брюшной полости, и перемещает позвоночный столб. Эти мышцы включают прямую мышцу живота, которая проходит по всей длине туловища, внешнюю косую мышцу, внутреннюю косую мышцу и поперечную мышцу живота.Квадратная мышца поясницы образует заднюю брюшную стенку.

Мышцы грудной клетки играют большую роль в дыхании, особенно куполообразная диафрагма. Когда он сжимается и уплощается, объем внутри плевральных полостей увеличивается, что снижает давление в них. В результате воздух попадет в легкие. Наружные и внутренние межреберные мышцы охватывают пространство между ребрами и помогают изменять форму грудной клетки и соотношение объема и давления внутри плевральных полостей во время вдоха и выдоха.

Мышцы промежности участвуют в мочеиспускании у обоих полов, эякуляции у мужчин и сокращении влагалища у женщин. Мышцы тазового дна поддерживают органы малого таза, сопротивляются внутрибрюшному давлению и работают как сфинктеры для уретры, прямой кишки и влагалища.

Ключица и лопатка составляют грудной пояс, который обеспечивает стабильное начало мышц, которые двигают плечевую кость. Мышцы, которые позиционируют и стабилизируют грудной пояс, расположены на грудной клетке. Передние грудные мышцы — подключичная, малая грудная и передняя зубчатая мышца.Задние грудные мышцы — это трапеция, поднимающая лопатка, большой и малый ромбовидные мышцы. Девять мышц пересекают плечевой сустав, чтобы двигать плечевую кость. Те, которые берут начало на осевом скелете, — это большая грудная мышца и широчайшая мышца спины. От лопатки берут начало дельтовидная, подлопаточная, надостная, инфраспинатусная, большая круглая, малая круглая и коракобрахиальные мышцы.

Сгибатели предплечья включают двуглавую мышцу плеча, плечевую и плечевую мышцы. Разгибатели — это трехглавая мышца плеча и anconeus.Пронаторы — это круглый и квадратный пронатор. Супинатор — единственный, который поворачивает предплечье кпереди.

Внешние мышцы рук берут начало вдоль предплечья и вставляются в кисть, чтобы облегчить грубые движения запястий, кистей и пальцев. Поверхностный передний отдел предплечья производит сгибание. Этими мышцами являются лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель запястья и поверхностный сгибатель пальцев. Глубокий передний отсек также производит сгибание.Это длинный сгибатель большого пальца и глубокий сгибатель пальцев. Остальные отсеки производим расширения. Длинный разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, большой разгибатель пальцев, минимальный разгибатель пальцев и локтевой разгибатель запястья — это мышцы, расположенные в поверхностном заднем отделе. Глубокий задний отдел включает длинный абдуктор, короткий разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца и указательный разгибатель.

Наконец, внутренние мышцы рук позволяют нашим пальцам делать точные движения, такие как набор текста и письмо.Они оба возникают и вставляются в руку. Тенарными мышцами, которые расположены на боковой части ладони, являются короткий отводящий большой палец, большой палец большого пальца, короткий сгибатель большого пальца и большой приводящий палец. Мышцы гипотенара, расположенные на медиальной части ладони, — это минимальный отводящий палец, минимальный сгибатель пальцев и минимальный сгибатель пальцев. Промежуточные мышцы, расположенные в середине ладони, — это червеобразные, межкостные ладонные и межкостные спинные мышцы.

Тазовый пояс прикрепляет ноги к осевому каркасу. В тазобедренном суставе тазовый пояс и нога соединяются. Бедро соединено с тазовым поясом множеством мышц. В ягодичной области большая поясничная мышца и подвздошная мышца образуют подвздошно-поясничную мышцу. Большая и сильная ягодичная мышца большая, средняя и минимальная ягодичные мышцы расширяют и отводят бедро. Наряду с большой ягодичной мышцей, напрягающая широкая фасция мышцы образует подвздошно-большеберцовый тракт. Латеральными вращающими элементами бедренной кости в области бедра являются грушевидная мышца, внутренняя запирательная мышца, внешняя запирательная мышца, верхний гемеллус, нижний гемеллус и квадратная мышца бедра.На медиальной части бедра длинная приводящая мышца, короткая приводящая мышца и большая приводящая мышца приводят бедро и вращают его кнутри. Грудная мышца приводит и сгибает бедро в области бедра.

Мышцы бедра, которые перемещают бедренную, большеберцовую и малоберцовую кости, делятся на медиальный, передний и задний отделы. Медиальный отсек включает аддукторы, грудную клетку и тонкую мышцу. Передний отдел включает четырехглавую мышцу бедра, сухожилие четырехглавой мышцы, связку надколенника и портняжную мышцу.Четырехглавая мышца бедра состоит из четырех мышц: прямой мышцы бедра, латеральной широкой мышцы бедра, средней широкой мышцы бедра и промежуточной широкой мышцы бедра, которые вместе расширяют колено. Задний отдел бедра включает подколенные сухожилия: двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы, которые сгибают колено.

Мышцы ноги, двигающие стопы и пальцы ног, делятся на передний, боковой, поверхностный и глубокий задний отделы. Передний отдел включает переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель большого пальца стопы, длинный разгибатель пальцев и третичную мышцу малоберцовой мышцы (малоберцовой мышцы).В боковом отделе находятся длинная малоберцовая мышца (малоберцовая мышца) и короткая малоберцовая мышца (малоберцовая мышца). Поверхностный задний отдел включает икроножную, камбаловидную и подошвенную мышцу; а в глубоком заднем отделе находятся подколенная мышца, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца стопы.

Переднебоковая стенка живота и пах

Брюшная полость — это часть туловища, которая находится между диафрагмой и тазом.Брюшная и тазовая полости непрерывны, а брюшная полость выстлана серозной оболочкой ( брюшина, , см. Главы 33 и 34) и содержит большинство органов пищеварительной системы.

От поверхностного до глубокого, слои, покрывающие переднюю и боковую стороны живота, включают кожу, подкожную клетчатку, мышцы или фасции, внебрюшинную ткань и брюшину (Таблица 32.1). Эта многослойная мышечно-фасциальная организация вносит свой вклад в анатомию паха.Во время эмбриологического опускания мужских гонад эти слои оттягиваются снизу и способствуют формированию семенного канатика и мошонки.

ТАБЛИЦА 32.1 Переднелатеральная брюшная стенка — слои и производные

32 Переднебоковая стенка живота и пах

9029 9187









41855 внутренняя слизистая оболочка живота

скле / апоневроз

Слои передней брюшной стенки	9029 9029
1 Кожа	Кожа
2 Поверхностная фасция		9007
3 Наружная косая мышца живота / апоневроз	Наружная семенная фасция	Поверхностное паховое кольцо, передняя стенка, дно — паховая и лакунарная связки
Мышца Cremaster	Крыша и задняя стенка через суставное сухожилие
5 Поперечная мышца живота	9032 9032	9032 6
6 Transversalis fascia	Внутренняя семенная фасция	Глубокое паховое кольцо и задняя стенка
7 Экстраперитонеальная соединительная ткань	327 9045
8 Брюшина	Tunica vaginalis

Нижняя часть грудной клетки обеспечивает структурную поддержку нижней части грудной клетки сверху спереди — мышцами передней брюшной стенки, снизу — тазовым поясом и тазовой диафрагмой (см. главу 36), а сзади — позвоночником, ребрами и мышцами спины.

Мышцы

Передняя брюшная стенка содержит мышцу rectus abdominis , которая представляет собой длинную мышцу по средней линии, которая сгибает туловище и проходит от нижней грудной клетки до входа в таз. Прямая мышца живота покрыта несколькими слоями фасции, происходящей от трех переднебоковых мышц живота (рис. 32.1).

РИСУНОК 32.1 Мышцы передней брюшной стенки.

Переднебоковая стенка живота состоит из трех пластинчатых мышц (таблица 32.2): внешняя наружная косая мышца , средняя внутренняя косая и внутренняя поперечная мышца живота (см. Рис. 32.1). Спереди эти мышцы становятся апоневротическими, сливаются и образуют оболочку вокруг прямой мышцы живота. Они вращают и сгибают туловище вперед и в стороны и помогают при выдохе, кашле, рвоте и дефекации.

ТАБЛИЦА 32.2 Мышцы переднебоковой брюшной стенки

Оболочка прямой мышцы (Таблица 32.