Экзамен по биологии: Ткани человека. Кожа

Человек и его здоровье

Анатомия и физиология человека. Ткани Основные термины и понятия, проверяемые в экзаменационной работе: Анатомия, виды тканей (эпителиальная, мышечная, соединительная, нервная), местонахождение тканей, орган, организм, признаки тканей, функции тканей.

Анатомия – частная биологическая наука, изучающая строение человеческого тела, его частей, органов и систем органов. Анатомия изучается параллельно с физиологией, наукой о функциях организма. Наука, изучающая условия нормальной жизнедеятельности, человеческого организма называется гигиеной.

Ткань – это эволюционно сложившаяся система клеток и межклеточного вещества, обладающая общностью строения, развития и выполняющая определенные функции.

Ткани, образующие организм человека.

Из тканей формируются органы, причем одна из тканей органа является доминирующей. Органы, сходные по своему строению, функциям и развитию объединяются в системы органов: опорно-двигательную, пищеварительную, кровеносную, лимфатическую, дыхательную, выделительную, нервную, систему органов чувств, эндокринную, половую. Системы органов анатомически и функционально связаны в организм. Организм способен к саморегуляции. Это обеспечивает его устойчивость к влиянию внешней среды. Все функции организма контролируются нейрогуморальным путем, т.е. объединением нервной и гуморальной регуляции.

ПРИМЕРЫ ЗАДАНИЙ

Часть А

А1. Эпителиальная ткань образует

1) слизистую оболочку кишечника

2) суставную сумку

3) подкожную жировую клетчатку

4) кровь и лимфу

А2. Соединительную ткань от эпителиальной можно отличить по

1) количеству ядер в клетках

2) количеству межклеточного вещества

3) форме и размерам клеток

4) поперечной исчерченности

А3. К соединительной ткани относятся

1) верхние, слущивающиеся клетки кожи

2) клетки серого вещества мозга

3) клетки образующие роговицу глаза

4) клетки крови, хрящи

А4. Одноядерные, веретенообразные клетки с сократительными волокнами относятся к

1) поперечно-полосатой мускулатуре

2) гладкой мускулатуре

3) костной соединительной ткани

4) волокнистой соединительной ткани

А5. Основными свойствами нервной ткани являются

1) сократимость и проводимость

2) возбудимость и сократимость

3) возбудимость и проводимость

4) сократимость и раздражимость

А6. Гладкой мышечной тканью образованы

1) желудочки сердца

2) стенки желудка

3) мимические мышцы

4) мышцы глазного яблока

А7. Двуглавая мышца плеча состоит преимущественно из

гладкой мускулатуры

хрящевой соединительной ткани

поперечно-полосатой мускулатуры

волокнистой соединительной ткани

А8. Медленно и непроизвольно сокращаются, мало утомляются

1) мышцы желудка 3) мышцы ног

2) мышцы рук 4) сердечная мышца

А9. Рецепторы – это

1) нервные окончания 3) дендриты

2) аксоны 4) нейроны

А10. Наибольшее количество АТФ содержится в клетках

1) кожи 3) межпозвоночных дисков

2) сердечной мышцы 4) бедренной кости

Часть В

В1. Выберите признаки соединительной ткани

1) ткань возбудима

2) хорошо развито межклеточное вещество

3) некоторые клетки ткани способны к фагоцитозу

4) сокращаются в ответ на раздражение

5) ткань может быть образована хрящами, волокнами

6) проводит нервные импульсы

В2. Установите соответствие между видом ткани и ее характеристикой

Ответы Ткани. Часть А. А1 – 1. А2 – 2. А3 – 4. А4 – 2. А5 – 3. А6 – 2. А7

 – 3. А8 – 1. А9 – 1. А10 – 2.

Часть В. В1 – 2, 3, 5. В2 А – 1; Б – 2; В – 1; Г – 2; Д – 1; Е – 2.

Кожа, ее строение и функции

Кожа –

один из важнейших органов человека, выполняющих защитную, терморегуляционную, выделительную, рецепторную функции. Ее общая поверхность составляет около 1,5—1,8 м² . Производными кожи являются волосы, ногти, сальные и потовые железы. Кожа образована эпидермисом, дермой и подкожно-жировой клетчаткой. Эпидермис состоит из нескольких слоев клеток. Клетки самого наружного рогового слоя эпидермиса полностью обновляются за 7—10 дней. Цвет кожи зависит от количества пигмента меланина. Дерма илисобственно кожа. В дерме находятся мышечные клетки, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания-рецепторы. Холодовые рецепторы расположены ближе к поверхности кожи, тепловые находятся в дерме. Болевые раздражения воспринимаются свободными нервными окончаниями. К дерме прилегает слой подкожной жировой клетчатки. Он состоит из рыхлой соединительной ткани. Толщина жировой ткани варьирует в зависимости от места расположения. На ягодицах и подошвах ее особенно много.

В дерме находятся потовые железы и сальные железы, которые своими выводными протоками открываются на поверхности кожи порами. Больше всего потовых желез находится в коже ладоней, подмышечных впадин, подошв ног. Пот по составу близок к моче и содержит воду, хлорид натрия, мочевую кислоту, аммиак, мочевину. Потоотделение обеспечивает терморегуляцию и выведение продуктов обмена.

Сальные железы открываются своими протоками в волосяную сумку. Их секрет придает коже эластичность и смазывает волосы, предохраняет ее от микроорганизмов. Там, где нет волос, протоки сальных желез открываются на поверхность кожи.

Волос состоит из корня и стержня. Корень волоса погружен в волосяную луковицу, окруженную волосяной сумкой. Она снабжена сосудами и нервами. Рост волоса происходит за счет деления клеток волосяной сумки. Волосы поднимаются сокращением гладких мышц. Снаружи волос покрыт кутикулой. К старости волосы седеют из-за потери пигмента.

Ногти – это роговые пластинки, лежащие в ногтевом ложе, состоящем из ростового эпителия и соединительной ткани. Кожа ногтевого ложа снабжена кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

Терморегуляционная функция кожи заключается в изменении теплопродукции и теплоотдачи при изменениях температуры окружающей среды. При повышении температуры теплопродукция уменьшается, т.е. организм меньше вырабатывает тепла. Интенсивность обмена веществ снижается. В это же время увеличивается теплоотдача: капилляры расширяются, кожа краснеет, выделяется пот. Увеличение теплоотдачи предохраняет организм от перегрева. При понижении температуры развиваются обратные процессы: капилляры сужаются, теплопродукция увеличивается, температура крови повышается.

Длительное воздействие на кожу человека низких температур приводит кобморожению. При лёгких обморожениях пострадавшего нужно перенести в тёплое место, согреть охлаждённое место дыханием, лёгким массажем или тёплой водой, дать горячую пищу или питьё. Не рекомендуется растирать больного снегом – это может привести к микроранам и занесению инфекции. При глубоком обморожении быстрое согревание или растирание делать не следует. Необходимо обездвижить поражённые участки тела, наложить теплоизолирующие повязки, после чего срочно доставить больного в медицинское учреждение. Большинство случаев обморожения происходит в состоянии алкогольного опьянения. Опасны для человека и высокие температуры, а также некоторые химические вещества (например, крепкие кислоты и щёлочи) – они вызывают ожоги. Лёгкие ожоги сопровождаются покраснением поражённого участка, средние – появлением пузырей на поражённой поверхности. При тяжёлых ожогах наблюдается обугливание тканей. Кожу, пострадавшую от химического ожога, следует промыть холодной водой, смыв остатки химического вещества, после чего нейтрализовать слабым раствором лимонной или уксусной кислоты (в случае щёлочного ожога), пищевой соды (в случае кислотного ожога). В случае термического ожога необходимо как можно быстрее погасить огонь (облив водой либо накинув на горящее место одеяло или плотную одежду), удалить остатки сгоревшей одежды (не отрывая, при этом, прилипшие части одежды с поражённых мест), закрыть поражённый участок стерильной повязкой и напоить пострадавшего содово-солевым раствором. Повышенная температура может губительно воздействовать на организм человека и без разрушения кожных покровов. При этом возникает тепловой удар; наступают слабость, головная боль, тошнота, при тяжёлых формах – рвота, судороги, учащённое дыхание, потеря сознания. Пострадавшего следует перенести в прохладное помещение; помогают холодные обтирания и питье холодной воды.

ПРИМЕРЫ ЗАДАНИЙ

Часть А

А1. Важнейшая функция кожи

1) синтез белков 3) дыхание

2) терморегуляция 4) синтез витаминов

А2. Эпидермис выполняет функции

1) защиты от бактерий 3) накопления жира

2) образования пота 4) образования кожного сала

А3. Центральный отдел кожного анализатора находится в

1) стволе мозга 3) ядрах среднего мозга

2) промежуточном мозге 4) коре головного мозга

А4. Потовые железы находятся в

1) глубине эпидермиса

2) подкожно-жировой клетчатке

3) собственно коже

4) роговом слое эпидермиса

А5. Сальные железы выделяют секрет,

1) смазывающий в основном кожу

2) питающий дерму

3) смазывающий волосы

4) откладывающийся в подкожной клетчатке

А6. Наибольшей чувствительностью обладает кожа

1) губ 2) спины 3) подошв ног 4) ладоней

А7. При высокой температуре теплоотдача

1) уменьшается 3) изменяется периодически

2) увеличивается 4) не изменяется

Часть В

В1. Каковы основные функции кожи?

1) защитная 3) рецепторная 5) секреторная

2) кроветворная 4) гормональная 6) питательная

Часть С

С1. Какова взаимосвязь теплопродукции и теплоотдачи?

ответы Кожа, ее строение и функции.Часть А. А1 – 2. А2 – 1. А3 – 4. А4 – 3. А5 – 3. А6 – 1. А7 – 2.

Часть В. В1 – 1, 3, 5.

Часть С. При уменьшении теплопродукции (например, в жару) увеличивается теплоотдача. При увеличении теплопродукции (в холод), уменьшается теплоотдача.

Ударно-волновая терапия PIEZOWAVE в Реамед

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ PIEZOWAVE

Экстракорпоральные ударные волны успешно применяются в лечении хронических болей с начала 90-х годов XX века. Ударно-волновая терапия триггерных зон (TPST) – это высокоэффективный неинвазивный метод терапии хронических болей опорно-двигательного аппарата.

Ударно-волновая терапия PiezoWave является новой универсальной системой для проведения сеансов экстракорпоральной ударно-волновой терапии при всех показаниях к TPST. Использование новых технологий позволило компании Richard Wolf создать прибор доступный для многих лечебных учреждений, занимающихся ортопедией, травматологией, физиотерапией, а также пограничными областями медицины.

Появление PiezoWave существенно расширяет возможности ЛПУ в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

ПОКАЗАНИЯ:

• Лечение спортивных травм
• Хронический лучевой и локтевой эпикондилит –«теннисный локоть»
• Синдром собственной связки надколенника
• Пяточная «шпора»
• Триггерные боли
• Плече-лопаточная периартропатия
• Все виды инсертицитов (хронические боли в месте соединения сухожилия и кости)
• Тендинопатии и лигаментопатии (заболевания сухожилий и связок)
• Замедленная консолидация переломов или ложные суставы
• Мышечно-тонический синдром
• Тендинозы различной локализации
• Ликвидация кальциевых отложений
• (а также ряд других показаний)

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ:

Высоковольтный импульс вызывает расширение пьезокристаллов расположенных в источнике, тем самым, генерируя сфокусированную ударную волну. Образованные таким способом ударные волны легко распространяются в жидкостной среде, безболезненно проходят мягкие ткани, осуществляя точно направленный «глубинный микромассаж».

При воздействии на известковое тело ударной волной в нем возникают трещины. В эти трещины прорастает грануляционная ткань и, таким образом, усиливается «биологическое» разрушение кальциноза.

В области, которую подвергли воздействию ударных волн, увеличивается кровообращение, что, в конечном счете, ведет к улучшенному обмену веществ в тех областях, которые по природе своей плохо снабжаются кровью.

ПРЕИМУЩЕСТВА УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ PIEZOWAVE:

• Широкий энергетический диапазон, позволяющий лечить пациентов всех возрастных групп
• Надежность работы (гарантированный ресурс источника 5 000 000 импульсов)
• Глубина проникновения волны точно фокусируется от 0,5 до 40 мм (8 насадок)
• 20 уровней интенсивности
• Низкая вероятность образования гематом и развития осложнений
• Мобильность и удобство в применении
• Оптимальное ценовое предложение
• Универсальное применение для всех показаний TPST

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА МЕТОДОМ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ (ЭУВТ)

Наверняка каждый из нас хоть раз в жизни ощущал болезненность в суставе. Многие не обращают на это внимание, некоторые обращаются к специалистам. Очень часто итогом обследования является энтезопатия в области того или иного сустава. На плечевом суставе: плечелопаточный периартрит – сухожилие надостной мышцы, субакромиальная бурса, сухожилие длинной головки бицепса плеча.

Локтевой сустав: теннисный локоть (epicondylitis humeri radialis et ulnaris), травматические и перегрузочные синовиты и теносиновиты.

В области костей тазового кольца: АРС-синдром, симфизиты.

Тазобедренный сустав: трохантериты и воспаления синовиальной сумки большого и малого вертела бедра.

Энтезопатия — заболевание мест прикрепления сухожилий, связок к костям, воспалительного или дегенеративного характера. Является одним из наиболее частых причин болевых ощущений в области суставов и затруднений движений в них.

Колено: эпикондилиты, теносиновиты, энтезопатия надколенника («колено прыгуна», чаще выражена у спортсменов и лиц активно занимающихся спортом).

Стопа: плантарный фасциит, подошвенная пяточная шпора, ахиллобурситы, энтезопатии сухожилий мышц стопы.

Несростающиеся переломы трубчатых костей, ложные суставы, переломы костей с большим диастазом отломков.

СИМПТОМЫ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

Чаще других имеет место изолированное или комбинированное поражение сухожилий надкостной и двуглавой мышц, а также субакромиальной сумки.

Диагностика базируется на выявлении болезненности при напряжении надостной мышцы, что создается при попытке отведения руки бального против сопротивления врача. Характерен симптом Дауборна: активное отведение руки до 60 гр. безболезненно, затем на ограниченном участке (70- 90гр.) возникает резкая боль (из-за сдавления сухожилия между клювовидным отростком лопатки и головкой плечевой кости), а при дальнейшем отведении руки боль проходит.

Плечелопаточный периартрит. Характерная клиническая картина — боль и ограничение движений в плечевом суставе — может наблюдаться при поражении самых разных периартикулярных структур.

Кальцифицирующий тендинит двуглавой мышцы плеча, который выявляется при рентгенографии плечевого сустава, характеризуется стойкими болевыми ощущениями в переднебоковой области плечевого сустава, значительной болезненностью при пальпации сухожилий бицепса и болями, возникающими при напряжении этой мышцы (т. е. в случаях сгибания супинированного предплечья против сопротивления).

Тендинит связки надколенника «колено прыгуна»является следствием резко приложенной нагрузки на коленный сустав. Проявляется отечностью, болью в статическом положении, резкой болью при попытке встать из положения глубокого приседания. Обычно больно встать на больное колено.

Энтезопатии сухожилий, прикрепляющихся к надмыщелкам плечевой кости(эпикондилиты) составляют патологическую основу клинического синдрома, известного как локоть теннисиста. Боль отмечается чаще в области наружного надмыщелка, где прикрепляются разгибатели пальцев и супинатор предплечья, усиливается при любых напряжениях этих мышц.

Периартрит тазобедренного сустава — одна из частых причин болевых ощущений в области этого сустава. Болевой синдром имеет в ряде случаев характерные особенности — боль в покое отсутствует (она возникает лишь при лежании на больном боку или в положении сидя — нога на ногу), возникает при первых шагах, но затем при ходьбе постепенно уменьшается и проходит совсем. При пальпации определяется локальная болезненность в области большого вертела. При рентгенографии можно иногда обнаружить бахромистость контуров большого вертела, линейные тени обызвествлений сухожилий прикрепляющихся к нему мышц или расположенных здесь синовиальных сумок.

Ахиллобурсит – бурсит, возникающий в области крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, характеризуется болезненностью, отечностью, покраснением области. Болью при движении.

Пяточная шпора – возникает как следствие длительного перенапряжения плантарной связки стопы (как следствие плоскостопия), асептического, (не гнойного) воспалительного процесса. В течение длительного времени, на месте пораженных связок начинает образовываться более инертная костная ткань, что приводит к появлению экзостоза (выроста), так называемой «шпоры».

ПРОЦЕДУРА:

В зависимости от показаний, лечение выполняется сидя или лежа на столе. Исключительная гибкость и легкость регулировки терапевтической головки PiezoWave гарантируют удобное соединение пациента и терапевтического источника, а также стабильные параметры лечения во всех случаях. Чтобы избежать потерь энергии или возможной гематомы, важно сопрягать соединительную подушку источника терапевтических ударных волн и кожу пациента без каких-либо воздушных включений между ними. Благодаря особой точной подстройке, целевая область может быть обработана шаг за шагом в течение лечения. В ходе терапии фокус ударной волны всегда должен оставаться в целевой области. Следовательно, положение фокусной зоны всегда должно быть под непрерывным контролем и должно корректироваться по ходу работы, если это необходимо. PiezoWave позволяет проводить корректировку положения фокусной зоны без прерывания терапии.

Время проведения одного сеанса составляет 10 – 15 минут. Частота проведения процедуры 1 – 2 раза в неделю, что дает методу существенное преимущество перед обычной физиотерапией. Как правило, для лечения одной области необходимо проведение от 3 до 5 сеансов.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ:

• снятие болевого синдрома;
• стимуляция заживления дегенератино-дистрофических заболеваний;
• стимуляция кровообращения;
• ликвидация кальциевых отложений;
• восстановление подвижности пораженного участка опорно-двфигательного аппарата;
• купирование воспалительного процесса;
• срощение несростающихся переломов (ложных суставов).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

• онкологические новообразования в области воздействия.
• пациенты с нарушениями свертываемости крови;
• беременные пациентки;
• пациенты с кардиостимуляторами.

Медицинские услуги имеют противопоказания, необходима консультация специалиста.

Информация на сайте не является публичной офертой и носит справочный характер.

Строение мышц и их значение

Мышцы как активная часть опорно­-двигательной системы выполняют функцию движения. Они осуществляют дыхательные движения, движения глаз, глотание, обеспечивают мимику и образование звуков. Мышцы вместе со скелетом придают форму телу, удерживают его в равновесии и перемещают в пространстве.

У человека более 400 скелетных мышц. Они составляют около 1/3 массы тела взрослого человека. Общая масса скелетной мускулатуры у взрослого человека составляет 30–40% массы тела, у новорожденных – 20–22%. У пожилых и старых людей масса скелетных мышц несколько уменьшается (25–30%), если снижается мышечная активность. При высокой мышечной активности масса мышц сохраняется до глубокой старости.

Среди скелетных мышц различают мышцы короткие и толстые, широкие и плоские, расположенные в основном на туловище, а также длинные и тонкие, которые находятся на конечностях.

Мышцы бывают гладкие, поперечно-полосатые скелетные и сердечные.

Гладкие мышцы входят состав стенок сосудов и составляют внутренние органы. Гладкая мышечная ткань состоит из одноядерных веретенообразных клеток. Возбуждение по ним проводится медленно и неподвластно воли и желанию человека, т. е. сокращение происходит непроизвольно.

Поперечно-полосатые мышцы (скелетные) состоят из мышечных пучков, покрытых одной общей гладкой соединительнотканной оболочкой. Между мышечными пучками расположены кровеносные сосуды и нервы. Мышечные пучки в свою очередь образованы поперечно-полосатыми мышечными волокнами.

Строение мышц

В каждой мышце различают сокращающуюся часть – мышечное брюшко (тело), и не сокращающуюся – сухожилие, с помощью которого мышцы прикрепляются к костям. Сухожилия обладают большой прочностью. Скелетные мышцы обоими концами прикрепляются к костям, что обеспечивает движение частей тела. Только мимические мышцы прикреплены одним концом к кости, а вторым – к коже.

Работа мышц

Сокращаясь, мышца укорачивается, утолщается и движется относительно соседних мышц. Укорочение мышцы сопровождается сближением ее концов и костей, к которым она прикрепляется. В каждом движении участвует обычно несколько групп мышц.

Мышцы одной группы, например передние мышцы плеча, сокращаются одновременно – синергисты.

Мышцы противоположной группы в это время расслабляются. Это мышцы-антагонисты (сгибатель – двуглавая мышца; разгибатель – трехглавая).

В каждом движении участвуют мышцы, совершающие его и противодействующие ему, что придает движению точность и плавность.

 

Материалы для самостоятельной работы студентов по курсу

«Анатомия человека» — 034400.62 – Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)

Раздел 1. Клетки и ткани. Анатомическая терминология.

Оси и плоскости

Методические указания. Для подготовки к практическим работам № 1, 2 (уровни структурной организации организма) необходимо выполнить задания 1-5 из раздела 1.

Задание 1.

Рассмотрите рисунок строение клетки. Какие структуры клетки обозначены цифрами 1–15?

Пользуясь учебником, заполните таблицу.

Название органоидов	Строение	Функции

Задание 2.

Рассмотрите рисунок и определите скелетную, сердечную и гладкую мышечные ткани.

Используя учебник найдите сарколемму, поперечную исчерченность, ядра, вставочные диски и гладкомышечные клетки. Сравните изображенные на рисунке виды мышечной ткани. Заполните таблицу.

Признак	Мышечная ткань
	Сердечная	Гладкая	Скелетная
Форма клеток Количество ядер Наличие поперечной исчерченности Местонахождение в организме

Задание 3.

Из перечня тканей и их свойств (1–10), пользуясь учебником, выберите выберите правильные ответы на вопросы (I–X): 1) Упругая соединительная ткань; 2) Твердая соединительная ткань; 3) Эпителиальная секреторная ткань; 4) Эпителиальная покровная ткань; 5) Мышечная ткань; 6) Нервная ткань; 7) Возбудимость и сократимость; 8) Возбудимость и проводимость; 9) Упругость волокнистого межклеточного вещества; 10) Особых свойств нет.

I. Какие ткани образуют скелет? II. Какой тканью образованы потовые железы? III. Какими тканями образована кожа? IV. Какой тканью выстлана ротовая полость? V. Какой тканью выстлана носовая полость? VI. Какой тканью образована слюнная железа? VII. Какие свойства характерны для подкожной соединительной ткани? VIII. Какие свойства характерны для мышечной ткани? IX. Какие свойства характерны для нервной ткани? X. Какая ткань состоит из клеток со многими отростками?

Задание 4.

На рисунке показаны плоскости тела человека (1–3). Зарисуйте и подпишите фронтальную, горизонтальную и сагиттальную плоскости.

Задание 5.

Запишите в тетради и запомните основные термины, характеризующие расположение и направление органов, их частей и частей тела: вентральный – лежащий ближе к передней поверхности тела; дистальный – находящийся дальше от туловища; каудальный – лежащий ближе к хвостовому концу; латеральный – лежащий на удалении от срединной плоскости; медиальный – лежащий ближе к срединной плоскости; проксимальный – лежащий ближе к началу конечности;

Раздел 2. Опорно-двигательный аппарат

Методические указания. Для подготовки к практическим работам № 3-6 (опорно-двигательная система) необходимо выполнить задания 1-7 раздела 2.

Задание 1.

Рассмотрите рисунок на котором изображено строение кости. Найдите на нем структуры обозначенные цифрами. Ответьте на вопросы. В какой части кости расположен красный костный мозг? Чем по строению отличаются трубчатые кости от губчатых? Как происходит рост кости в длину и толщину?

Строение кости:

1,5-центральные каналы остеона;

2-пластинки остеона;

3-вставочные пластинки;

4-общие пластинки.

Задание 2.

Рассмотрите виды соединения костей и зарисуйте их.

а-сустав; б-шов; в-синхондроз.

1-надкостница;

2-кость;

3-волокнистая соединительная ткань;

4-хрящ;

5-синовиальная мембрана суставной капсулы.

Задание. 3.

Пользуясь учебником, заполните таблицу основные отделы скелета человека.

Название отделов	Функции	Названия костей

Задание 4.

Рассмотрите рисунок на котором представлена форма мышц. Зарисуйте его и подпишите его. Укажите отличительные особенности данных мышц.

А-веретенообразная мышца;

Б-двуглавая мышца;

В-двубрюшная мышца;

Г-мышца с сухожильными перемычками;

Д-двуперистая мышца;

Е-одноперистая мышца;

1-брюшко мышцы;

2,3-сухожилия мышцы;

4-сухожильная перемычка;

5-промежуточное сухожилие.

Задание 5.

В зависимости от расположения мышцы подразделяются на мышцы головы и шеи, мышцы туловища, мышцы верхних и нижних конечностей. Используя учебник, изучите мышечную систему и заполните таблицу по каждой группе мышц:

Название мышц	Начало	Прикрепление	Функция

Задание 6.

На основе самонаблюдений в процессе спортивной деятельности, постарайтесь выявить и вписать в таблицу конкретные факты, доказывающие зависимость спортивных достижений в различных видах спорта от развития определенных мышц.

Вид спорта	Развитие мышц	Описание доказательств

Задание 7.

Ответьте на вопросы: 1) Имеются мышцы разной толщины, но разной длины (10 и 15 см). Какая из них при одинаковом возбуждении может выполнять большую работу? Ответ обоснуйте; 2) У легкоатлетов хорошо развиты не только мышцы ног, но и мышцы грудной клетки и сердца. Как можно объяснить данный факт?

Раздел 3. Внутренние органы

Методические указания. Для подготовки к практическим работам № 3-4 (внутренние органы) необходимо выполнить задания 1-17 раздела 3.

Задание 1.

Изучите строение сердца в разрезе. Запомните названия его частей, обозначенных цифрами 1-16. Ответе на вопросы: 1) По каким сосудам кровь покидает сердце? 2) По каким сосудам кровь поступает в сердце? 3) Как называются сосуды, снабжающие сердечную мышцу кислородом и питательными? 4) Почему стенка сердца имеет разную толщину?

Сердце (в разрезе):

1-мышечная оболочка (миокард) правого желудочка; 2-сосочковые мышцы; 3-сухожильные нити; 4-правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан; 5-правая венечная артерия; 6-межжелудочковая перегородка; 7-отверстие нижней полой вены; 8-правое ушко; 9-правое предсердие; 10-верхняя полая вена; 11-межпредсердная перегородка; 12-отверстия легочных вен; 13-левое ушко; 14-левое предсердие; 15-левый предсердно-желудочковый (двустворчатый) клапан; 16-мышечная оболочка (миокард) левого желудочка.

Аттестация специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием

 

 

1. Законодательная база:

 

 

II. Процедура проведения аттестации на присвоение квалификационной категории:

 

1. Аттестацию проходят специалисты, претендующие на присвоение квалификационной категории впервые и более высокой квалификационной категории.
2. Подготовка аттестационных дел, согласно перечню документов, размещённого на сайте Центра в разделе «Аттестация». Прием документов ведётся в ГБОУДПОРО «ЦПК», согласно графику, размещённого на сайте Центра (приложение 1), с 10:00 до 16:00 в кабинете №416 Титаренко Ирина Юрьевна тел.: 8-918-561-09-88.
3. После сдачи документов, аттестуемый получает логин и пароль для тестирования на сайте Центра. Доступ к аттестационному тестированию открыт в течение суток за 7 дней до заседания аттестационной комиссии, согласно графику, размещённого на сайте Центра (приложение 1).
4. Квалификационный экзамен проводится в онлайн режиме (вебинар), согласно графику, размещённого на сайте Центра (приложение 1). Ссылку для входа на вебинар аттестуемый получает на свою электронную почту (указанную в п.16 аттестационного листа) накануне экзамена.

Перечень документов для получения квалификационной категории

1. Заявление специалиста на имя председателя аттестационной комиссии, в котором указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) специалиста, квалификационная категория, на которую он претендует, наличие или отсутствие ранее присвоенной квалификационной категории, дату ее присвоения, согласие на получение и обработку персональных данных с целью оценки квалификации, личная подпись специалиста и дата (рекомендуемый образец).

2. Заполненный в печатном виде аттестационный лист, заверенный отделом кадров (рекомендуемый образец). Аттестационный лист печатается на одном листе с двух сторон.

3. Отчет о профессиональной деятельности специалиста, согласованный с руководителем организации и заверенный её печатью, и включающий анализ профессиональной деятельности специалиста за последний год работы с его личной подписью (образец титульного листа отчета).

4. Копии документов об образовании (диплом, удостоверения, свидетельства, сертификаты специалиста), трудовой книжки, заверенные в установленном порядке.

5. В случае изменения фамилии, имени, отчества — копия документа, подтверждающего факт смены фамилии, имени, отчества.

6. Копию документа о присвоении имеющейся квалификационной категории (при наличии).

Документы, составляющие квалификационную документацию, должны быть аккуратно оформлены. 

 

 

Номенклатура специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ

Организация сестринского дела Лечебное дело Акушерское дело Стоматология Стоматология ортопедическая Эпидемиология (паразитология) Гигиена и санитария Дезинфекционное дело Гигиеническое воспитание Энтомология Лабораторная диагностика Гистология

Лабораторное дело Фармация Сестринское дело Сестринское дело в педиатрии Операционное дело Анестезиология и реаниматология Общая практика Рентгенология Функциональная диагностика Физиотерапия Медицинский массаж Лечебная физкультура

Диетология Медицинская статистика Стоматология профилактическая Судебно-медицинская экспертиза Медицинская оптика Бактериология Медико-социальная помощь Наркология Реабилитационное сестринское дело Сестринское дело в косметологии Скорая и неотложная помощь

 

График сдачи квалификационной документации в I полугодии 2021 года

 

Специальность	Дата сдачи аттестационных дел	Дата проведения тестирования на сайте	Дата заседания аттестационной комиссии
Организация сестринского дела   Сестринское дело   Сестринское дело в педиатрии   Общая практика (семейное дело)   Диетология   Медико-социальная помощь	09.03-10.03 16.03-17.03 13.04-14.04 20.04-21.04 11.05-12.05 08.06-09.06	08.04 12.04 11.05 21.05 02.06 25.06	15.04 19.04 17.05 28.05 09.06 02.07
Скорая и неотложная помощь   Лечебное дело   Акушерское дело   Наркология	09.03-10.03 13.04-14.04 25.05-26.05	08.04 11.05 23.06	15.04 17.05 30.06
Стоматология   Стоматология ортопедическая   Стоматология профилактическая	09.03-10.03 25.05-26.05	08.04 23.06	15.04 30.06.
Физиотерапия   Лечебная физкультура   Медицинский массаж   Реабилитационное сестринское дело   Сестринское дело в косметологии	09.03-10.03 25.05-26.05	08.04 23.06	15.04 30.06
Лабораторная диагностика   Лабораторное дело   Бактериология   Гистология   Судебно-медицинская экспертиза   Эпидемиология (паразитология)   Дезинфекционное дело   Гигиена и санитария   Гигиеническое воспитание   Энтомология	16.03-17.03 25.05-26.05	12.04 23.06	19.04 30.06
Рентгенология   Функциональная   диагностика	16.03-17.03 08.06-09.06	12.04 25.06	19.04 02.07
Операционное дело   Анестезиология и реаниматология	09.03-10.03 08.06-09.06	08.04 25.06	15.04 02.07
Медицинская статистика	08.06-09.06	25.06	02.07
Фармация	20.04-21.04	21.05	28.05

 

 

 

Отчет предоставляется за последний год работы:

в марте с 01.03.2020. по 01.03.2021.

в апреле с 01.04.2020. по 01.04.2021.

в мае с 01.05.2020. по 01.05.2021.

в июне с 01.06.2020. по 01.06.2021.

 

Скачать перечень документов для прохождения аттестации

 

Вывихи в плечевом суставе Повреждение Банкарта

Вывихи в плечевом суставе (нестабильность плечевого сустава)

Плечевой сустав – наиболее подвижный сустав человеческого организма. Он позволяет Вам поднять руку, завести ее за спину, дотянуться до собственного затылка. Считается, что именно благодаря труду и своим рукам человек стал человеком, но не будет преувеличением сказать, что все многообразие функции человеческой руки основано как раз на потрясающей подвижности плечевого сустава. Движения в плечевом суставе осуществляются во всех трех плоскостях, но за увеличение объема движений в суставе нам приходится расплачиваться уменьшением его стабильности. Площадь соприкосновения головки плечевой кости и суставной впадины лопатки относительно невелика, даже с учетом хрящевой губы, которая окружает ее и увеличивает площадь контакта суставных поверхностей и стабильность сустава.

Анатомия

Анатомическое строение нормального плечевого сустава.

Плечевой сустав образован тремя костями: головкой плечевой кости, суставной впадиной лопатки и ключицей, не связанной с суставом анатомически, но значительно влияющей на его функцию.

Головка плечевой кости соответствует по форме суставной впадине лопатки, называемой также гленоидальной впадиной (от латинского термина cavitas glenoidalis – суставная впадина). По краю суставной впадины лопатки имеется суставная губа – хрящевой валик, который удерживает головку плечевой кости в суставе.

Прочная соединительная ткань, образующая капсулу плечевого сустава, по сути, является системой связок плечевого сустава, которая помогает головке плечевой кости оставаться в правильном положении относительно суставной впадины лопатки. Связки прочно срастаются с тонкой капсулой сустава. К ним относятся клювовидно-плечевая и суставно-плечевая связки (имеет три пучка: верхний, средний и нижний). Также плечевой сустав окружен мощными мышцами и сухожилиями, которые активно обеспечивают его стабильность за счет своих усилий. К ним относятся надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы, которые образуют вращательную манжету.

Что такое вывих в плечевом суставе?  

Головка плечевой кости лежит в суставной впадине лопатки подобно баскетбольному мячу на тарелке. Получив большой объем движений, плечевой сустав пожертвовал стабильностью. Для него характерны подвывихи, вывихи, разрывы суставной капсулы. Под стабильностью сустава понимают способность головки плечевой кости оставаться в правильном месте и не вывихиваться, то есть не смещаться относительно суставной впадины лопатки под действием внешней силы. Соответственно, под нестабильностью плечевого сустава понимают состояние, при котором головка плечевой кости может выходить из суставной впадины лопатки при приложении внешнего усилия или при каких-либо движениях.

Вывихи в плечевом суставе (правильнее их называть вывихами плечевой кости в плечевом суставе, или вывихами головки плечевой кости) бывают передними, задними и нижними, в зависимости от того, куда сместилась головка плечевой кости. 

Передний вывих. Встречается чаще всего (более 98% случаев). Вывих может произойти при травме, а может и спонтанно, при каком-либо неудачном движении (как правило, при движениях типа «бросок копья»). Головка плечевой кости смещается вперед, и заходит под клювовидный отросток лопатки, поэтому этот вывих иногда называют и подклювовидным. Если головка плечевой кости сместится вперед дальше, то она окажется под ключицей (подключичный вывих). При переднем вывихе головка отрывает от края суставной впадины лопатки суставную губу (повреждениеБанкарта, названо именем английского хирурга Arthur Sidney Blundell Bankart (1879 – 1951)). Кроме этого, может произойти и разрыв самой капсулы сустава. 

 

Передний вывих

 

Отрыв суставной губы — фотография, сделанная при артроскопической операции (в сустав через прокол введена видеокамера)

Задний вывих. Встречается в 1-2% случаев. Типичный механизм вывиха – падение на вытянутую вперед руку.  При этом также происходит отрыв губы, но только не в переднем отделе, а в заднем.  

Типичный механизм заднего вывиха.

Помимо передних и задних вывихов крайне редко встречаются нижние вивихи, при которых головка плечевой кости смещается вниз (лат. — luxatio erecta). Отличительной особенностью этого вывиха является то, что пострадавший не может опустить руку вниз и вынужденно держит ее над головой.  

 

 

 Нижний вывих — luxatio erecta

Почему происходит вывих?

Чаще всего вывих происходит из-за травмы. Однако, помимо самой травмы, вывиху могут способствовать и другие причины:

— Генерализованная гипермобильность суставов. Представляет собой состояние, встречающееся у 10–15% населения и характеризующееся избыточной (в сравнении со средним в данной возрастной и половой группе) амплитудой движений в суставах.

— Дисплазия суставной впадины лопатки. У некоторых людей суставная впадина менее глубокая, чем у других, и это будет способствовать вывихам. Кроме того, суставная впадина лопатки у некоторых людей может быть слишком наклонена вперед (передняя инклинация), или назад (задняя инклинация), что будет способствовать вывихам вперед или назад соответственно. Бывает и гипоплазия суставной впадины (несформировавшаяся нижняя часть суставной впадины). Кроме того, вывихам могут способствовать и несколько других редких анатомических особенностей.

— Повторяющиеся (многократные) растяжения капсулы сустава и связок. Плавание, теннис и волейбол – вот те виды спорта, которые сопровождаются повторяющимися движениями с избыточным размахом и могут приводить к растягиванию связок плечевого сустава. Многие профессии также сопровождаются повторяющимися избыточными движениями. В результате многократная травматизация приводит к тому, что связочный аппарат ослабевает и не может обеспечивать стабильность плечевого сустава. 

Симптомы:

При первом вывихе в плечевом суставе в большинстве случаев имеется боль, которая по большей части обусловлена разрывом мягких тканей (связок, капсулы, отрывом суставной губы). При повторных вывихах боли значительно меньше либо ее вообще может не быть. Это обусловлено тем, что мягкотканые структуры, стабилизирующие сустав, были повреждены в ходе предыдущих вывихов.

Ограничение движений. Поскольку головка плечевой кости находится не в суставе, то движения весьма ограничены. Чаще возможны качательные движения, плечо как бы «пружинит», а не двигается.

Деформация области плечевого сустава. При переднем вывихе головка плечевой кости смещается вперед, и соответственно передняя часть области плечевого сустава становится более округлой, а в ряде случаев, если пациент худой, под кожей можно прощупать смещенную головку плечевой кости. Если вывих задний – то на передней поверхности области плечевого сустава под кожей начинает выпирать клювовидный отросток лопатки.

Может возникнуть нарушение чувствительности кисти, предплечья или плеча. Онемение или чувство мурашек, иголок может быть обусловлено как повреждением/сдавлением нервов смещенной головкой плечевой кости, так и в результате отека, который при первичном вывихе возникает практически всегда.

Сдавление нерва при переднем вывихе

Первая помощь.

— не пытайтесь вправить сустав самостоятельно, поскольку неспециалист часто ошибается в диагнозе и может спутать вывих с переломом. Кроме того, непрофессиональное вправление вывиха может привести к повреждению нервов или сосудов.

— подвесьте руку на косыночной повязке. Косынка представляет собой отрезок ткани со связанными концами, одеваемый на шею и поддерживающий поврежденную руку. Обратитесь к врачу как можно быстрее!

Косыночная повязка

Правила наложения косыночной повязки

 

Осмотр врача и диагноз.

Диагноз вывиха плечевой кости выставляется по результатам осмотра и дополнительных методов исследования (рентгенологических, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии). Во время осмотра врач расспросит вас об обстоятельствах травмы. Постарайтесь максимально подробно, но при этом лаконично рассказать о том, что случилось. Не забудьте сообщить об описанных выше симптомах, если они имеются (чувство онемения и т.д.).

Врач осмотрит сам область плечевого сустава, возможно, проведет некоторые тесты.

Золотым стандартом диагностики вывихов плечевого сустава является рентгенография, которая позволяет не только оценить местоположение головки плечевой кости (правильное, в переднем, заднем или нижнем вывихе), но и повреждение самих костей.

Чаще всего рентгенографию выполняют в прямой проекции. 

Рентгенограмма в прямой (передне-задней) проекции. Головка плечевой кости (рыжая стрелка) сместилась относительно суставной впадины лопатки (синяя стрелка). Однако согласитесь, по этой рентгенограмме сложно понять кудасместилась головка – кпереди или кзади? Для того, чтобы уточнить этот вопрос (если направление смещение вызывает сомнения, например, врач не может определить пальпаторно), выполняют рентгенографию в осевой (аксиллярной) проекции.  

Укладка для выполнения рентгенограммы в аксиллярной проекции

Тот же рентгеновский снимок в прямой проекции и новый снимок в осевой проекции. Теперь четко видно, что вывих передний. Головка плечевой кости (рыжая стрелка) сместилась относительно суставной впадины лопатки (синяя стрелка) кпереди и располагается под ключицей (зеленая стрелка). 

Однако, к сожалению, при вывихе могут повреждаться не только мягкие ткани (чаще всего это отрыв суставной губы), но и кости. В таком случае говорят о переломовывихе. Какие переломы могут произойти при вывихе?

Край суставной впадины лопатки может продавить вмятину в головке плечевой кости в тот момент, когда головка перекатывается через край при вывихе (иногда этот перелом может возникнуть и, наоборот, при вправлении).

Край суставной впадины лопатки продавливает вмятину в головке плечевой кости при вывихе

Такой перелом называют импрессионным (т.е. вдавленным), или переломом Hill-Sachs (Хил-Сакcа, по именам двух американских хирургов Harold Arthur Hill (1901-1973) и Maurice David Sachs (1909-1987)). Его можно увидеть и на традиционной рентгенограмме в передне-задней проекции, если она выполнена качественно. Однако увидеть такой перелом можно в том случае, если хирург знает о такой патологии и специально обращает на нее внимание. Гораздо более яркая картина такого перелома видна на уже упомянутых нами рентгенограммах в осевой проекции. 

Импрессионный перелом Хил-Сакса после переднего вывиха 

Импрессионный перелом Хил-Сакса после заднего вывиха.

Помимо импрессионных переломов головки плечевой кости при перекате могут возникнуть и переломы суставной впадины лопатки.

 

Перелом нижне-передней части суставной впадины лопатки, по поводу которого пришлось выполнять операцию и фиксировать отломок кости винтом.

Для диагностики таких переломов (импрессионных переломов Хилл-Сакса и переломов суставной впадины лопатки) может использоваться не только рентгенография, но и компьютерная томография.

 

Сверху – рентгенограмма в передне-задней проекции, перелом нижне-переднего края суставной впадины лопатки. Снизу – компьютерная томограмма. Виден перелом нижне-переднего края суставной впадины лопатки.

Стоит отметить, что правильно выполненные рентгенограммы и их адекватная оценка компетентным специалистом позволяют обойтись без дорогостоящей компьютерной томографии, которая попросту не даст новой важной информации.

Помимо импрессионных переломов Хилл-Сакса бывают так называемые «повреждения хряща Хилл-Сакса», при которых в момент переката головки над краем суставной впадины лопатки перелом не происходит, а только повреждается поверхностный слой – хрящ.

 

Малый «Хилл-Сакс» — фотография, сделанная при артроскопической операции (в сустав через прокол введена видеокамера) – «трещина» хряща на головке плечевой кости

Кроме того, помимо отрывов суставной губы, разрывов капсулы и связок и переломов при вывихе плечевом суставе могут повреждаться и другие мягкие ткани.

В частности, один из вариантов такого повреждения – SLAP повреждение (аббревиатура от англ. Superior Labrum Anterior Posterior). SLAP повреждения означают разрывы губы, т.е. происходит не отрыв губы целиком, а ее разрыв на две части (как правило), при этом внешняя часть остается прикрепленной к кости. Чаще SLAP повреждения возникают в верхней части суставной губы, там, где к надсуставному бугорку прикрепляется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. При этом разрыв губы при SLAP повреждении может затрагивать и само сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. 

SLAP – повреждения. Слева – вид при артроскопической операции (в плечевой сустав введена тонкая видеокамера). Справа – схема повреждения. Рыжей стрелкой показан разрыв в месте прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, синей стрелкой – продольный разрыв суставной губы.

SLAP-повреждения возникают относительно редко, и их достаточно сложно диагностировать. Такое пвреждение можно заподозрить при выполнении магнитно-резонанстной томографии (МРТ) или при артрокопии, когда в сустав вводится видеокамера.

Кроме SLAP-повреждения бывает и разрыв сухожилия надостной мышцы, которое  крепится к большому бугорку плечевой кости. Эти повреждения тоже встречаются редко, но ваш врач должен знать о них – как известно, найти можно только ту проблему, о существовании которой ты знаешь.   

Разрыв сухожилия надостной мышцы.

 

Лечение – вправление вывиха

В любом случае, при первом вывихе диагностика таких относительно редких повреждений как SLAP и разрывы надостной мышцы не очень актуальны. Сейчас гораздо важнее уточнить характер вывиха (его направление – кпереди или кзади) и исключить переломы, для чего абсолютно достаточно традиционных рентгенограмм. После этой диагностики необходимо выполнить вправление, т.е. устранить вывих, а потом уже, при необходимости, заниматься диагностикой более тонких проблем (разрывы губы, отрывы сухожилий).  

рент сейчас мы говорим о первичной диагностике, и важнее вправить сустав.

Прежде всего стоит сказать, что чем быстрее вы обратитесь к врачу для вправления вывиха, тем легче вправить плечо. Первые вывихи вправляются тяжелее, чем повторные. После диагностики врач производит попытку закрытого, т.е. безоперационного вправления вывиха. Для этого применяются специальные приемы, которые показаны на иллюстрациях ниже. На самом деле способов закрытого вправления гораздо больше, и мы показываем вам только самые распространенные. Перед вправлением вывиха проводят обезболивание – как правило в сустав вводят раствор новокаина. 

Вытяжение по Stimson, вправление по Кохеру

Вправление по Гиппократу

Вправление с противотягой по Роквуду

 

Если с момента вывиха прошло достаточно времени (например, больше суток), то мышцы сокращаются, и вправить такой вывих становится очень сложно. В таком случае выполняют вправление под анестезией (наркозом) с добавлением специальных лекарств, которые расслабляют мышцы (миорелаксанты). Если в этом случае вправить вывих не удалось, то выполняют операцию – сустав вскрывают и вправляют его открытым способом.

После вправления вывиха обязателен рентгенологическй контроль, который позволяет оценить правильность вправления и, кроме того, еще раз исключит наличие переломов, которые могли быть не видны на рентгенограммах плечевого сустава в состоянии вывиха. Кроме того, уже упоминавшийся импрессионный перелом Хилл-Сакса может возникнуть и при вправлении.

Что делать после вправления первого вывиха?

После вправления вывиха традиционно выполняют иммбилизацию, то есть обездвиживание  сустава. Для этого в нашей стране достаточно часто используют громоздкие и крайне неудобные для пациента гипсовые повязки типа Дезо, Смирнова-Вайнштейна на три-четрыре и даже больше недель. Считается, что иммобилизация нужна для того, чтобы срослись порванные при вывихе связки, суставная губа.

 

Слева – гипсовая повязка Дезо. Справа — повязка Смирнова-Вайнштейна

Не случайно на приведенной нами иллюстрации у пациента страдальческое лицо – носить такую повязку в течение нескольких недель настоящее мучение. Сейчас надо окончательно признать, что такие весьма неудобные повязки совершенно не нужны! В современной практике используют удобные и практичные слинг-повязки:

Слинг-повязка

 Последние научные исследования показывают, что частота возникновения повторных вывихов одинакова при иммобилизации в течение одной недели и трех и более недель! Соответственно, нет нужды в длительной иммобилизации.

Помимо слинг-повязки существует еще и вариант иммобилизации в отведении: 

Иммобилизация в таком положении приводит к тому, что натягиваются передняя капсула сустава и прижимается к кости оторванная в переднем отделе суставная губа. Соответственно, выше шансы того, что оторванная губа прирастет и вывихов больше не случится. Такая иммобилизация чуть менее удобна, чем слинг-повязка, но частота повторных вывихов после иммобилизации в отведении меньше.

Для обезболивания после вывиха обычно применяются противовоспалительные препараты в таблетках или капсулах (парацетамол, ибупрофен, ортофен, нимесулид, мелоксикам и т.д.). В первые 2-3 суток после вывиха и его вправления можно охлаждать сустав, что уменьшит отек и снизит боль.

Никакие биологически активные добавки, препараты на основе хондроитин и глюкозамин сульфата (Дона, Артра, Терафлекс), витамины и другие при вывихах не помогают и не способствуют сращению связок! Все это – не более чем напрасная трата денег и, в некоторых случаях, может быть даже опасным экспериментом со своим здоровьем.

К сожалению, после первого вывиха всегда есть вероятность того, что вывих повторится. Если вывих произойдет во второй раз, то это значит, что структуры, удерживающие плечевую кость (связки, суставная губа) не выполняют свою функцию в достаточной мере и такой вывих уже называют привычным или используют другой, более современный термин – «хроническая нестабильность плечевого сустава».

Повторные вывихи чаще бывают у молодых людей (моложе 30 лет), если первый вывих произошел в более старшем возрасте, то вероятность повторного вывиха меньше. С другой стороны, к сожалению, с увеличением возраста вывихи как правило носят более тяжелый характер – чаще встречаются переломовывихи. По данным крупных исследований оказалось, что у пациентов моложе 30 лет вероятность повторного вывиха равняется 37-41%. При этом иммобилизация в отведении снижает этот риск до 25%.

Лечение привычного вывиха (хронической нестабильности)

К сожалению, если вывих случился во второй раз, то он почти всегда произойдет в третий, четвертый раз…. Иногда число вывихов превышает несколько сотен. Нет смысла ждать —  каждый повторный вывих все больше разрушает стабилизирующий аппарат плечевого сустава. Распространено мнение, что физические упражнения помогают укрепить сустав и избежать повторных вывихов, однако стоит признать такую тактику скорее неверной — вклад мышц в стабильность сустава очень небольшой. Кроме того, при хронической нестабильности зачастую и невозможно «накачать» мышцы, так как многие силовые упражнения сами по себе могут привести к повторному вывиху.

Итак, если вывих привычный или, другими словами, имеется хроническая нестабильность плечевого сустава, то есть только один выход – операция. Существует много вариантов хирургической стабилизации плечевого сустава, но золотым стандартом лечения типичной нестабильности в настоящее время является операция Банкарта. Сейчас эта операция выполняется артроскопически, т.е. без традиционного разреза. Через один прокол длиной 1-2 сантиметра в сустав вводят видеокамеру и осматривают все повреждения изнутри. Через 1-2 других маленьких прокола в сустав вводят специальные инструменты, которыми создают новую суставную губу взамен старой, которая, как правило, полностью стесывается при предыдущих вывихах и попросту отсутствует.

 Для создания новой суставной губы формируют валик из капсулы сустава, который подшивают к кости специальными якорными фиксаторами. Если плечо вывихивается кпереди, то суставную губу восстанавливают спереди, а если плечо вывихивается кзади – то суставную губу восстанавливают сзади. Кроме того, если нужно, в ходе операции устраняют продольные разрывы суставной губы (SLAP-повреждения) или разрывы надостной мышцы. Схематически операция Банкарта показана на видеоролике: 

Операция Банкарта: артроскопическая стабилизация плечевого сустава  

 

 

Фотографии, сделанные в конце артроскопической стабилизации плечевого сустава – создан валик из капсулы сустава, который препятствует вывихам.  

 

Для выполнения артроскопической операции Банкарта необходимы так называемые якорные фиксаторы. Это специальные приспособления, которые на одном конце имеют специальный фиксатор, к которому крепятся очень прочные нити. По виду материала, из которого изготовлен сам фиксатор (якорь) они бывают двух типов – рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Нерассасывающиеся фиксаторы – металлические (как правило из титановых сплавов), они изготавливаются в виде винта, который вводится в канал кости и остается там навсегда. В целом современные сплавы весьма безопасны и длительное нахождение фиксатора не причиняет каких-либо проблем. Преимуществом нерассасывающихся (металлических) фиксаторов является то, что они более прочные. Другой вариант фиксатора – рассасывающийся. Его изготавливают из специального материала (обычно – полимолочная кислота), которая за несколько месяцев рассасывается и замещается костью. Такие фиксаторы не видны на рентгене, можно увидеть только просветление от канала в кости, в котором установлен рассасывающийся якорный фиксатор. Рассасывающиеся якорные фиксаторы изготавливают как в виде винта, так и в виде специального клина, который, поворачиваясь, фиксируется в кости.

Для выполнения артроскопической стабилизации по Банкарту обычно требуется 3-4 якорных фиксатора. Выбор конкретного вида якорного фиксатора осуществляется оперирующим хирургом, но в целом пациент также должен быть проинформирован о том, какой фиксатор планируется к использованию в его случае. Мы рекомендуем использовать фиксаторы фирм с мировым именем, которые давно зарекомендовали себя. В первую очередь можно выделить фиксаторы FASTIN®, PANALOK , VERSALOK™, BIOKNOTLESS™, GII, HEALIX™ фирмы DePuy Mitek (подразделениеJohnson and Johnson), PushLock® Knotless Anchor фирмы Arthrex и TWINFIX™ фирмы Smith&Nephew.

 

Различные варианты рассасывающихя и нерассасывающихся якорных фиксаторов, к которым крепятся нити для реконструкции суставной губы

 

Конечно же, в некоторых случаях могут быть целесообразны и другие, более редкие операции. Наиболее подходящий вид операции в Вашем случае стоит обсуждать со своим лечащим врачом. В частности, если есть импрессионный перелом Хилл-Сакса, то необходимо устранить вдавление на кости, иначе вывихи будут повторяться вновь и вновь. Для этого как правило используют трансплантат – из гребня подвздошной кости берут кусочек кости размерами, соответствующими объему перелома и вставляют его в плечевую кость, фиксируя винтами. При переломах лопатки необходимо выполнять остеосинтез – т.е. усместившиеся осколки кости ставят на место и фиксируют винтами или пластинами. Если имеется дисплазия вертлужной впадины (ее избыточный наклон кпереди или кзади), то может выполняться коррегирующая остеотомия, при которой наклону суставной впадины лопатки придают правильное положение.

В некоторых случаях операцию Банкарта выполняют и при первых вывихах. Такая тактика, как правило, используется у профессиональных спортсменов.

Иногда операцию Банкарта выполняют при субкомпенсированной нестабильности, т.е. тогда когда у человека после одного-двух вывихов они больше не повторяются, но человек не уверен в своем плече, ему кажется, что оно вот-вот «вылетит» и он инстинктивно ограничивает движение.

МЫШЦЫ • Большая российская энциклопедия

• В книжной версии

  Том 21. Москва, 2012, стр. 561-562

• Скопировать библиографическую ссылку:

  ---

Авторы: Н. Н. Иорданский

МЫ́ШЦЫ (мус­ку­лы), ор­га­ны те­ла жи­вот­ных и че­ло­ве­ка, об­ла­даю­щие спо­соб­ностью к со­кра­ще­нию; в со­став М. вхо­дят мы­шеч­ная ткань, со­еди­ни­тель­ная ткань, оде­ваю­щая и свя­зы­ваю­щая друг с дру­гом мы­шеч­ные во­лок­на и об­ра­зую­щая обо­лоч­ки М. (фас­ции), и су­хо­жи­лия (слу­жат для при­кре­п­ле­ния М. к эле­мен­там ске­ле­та), а так­же нер­вы и кро­венос­ные со­су­ды. В со­во­куп­но­сти М. об­ра­зу­ют мы­шеч­ную сис­те­му. М. обес­пе­чи­ва­ют разл. фор­мы под­виж­но­сти внут­ри ор­га­низ­ма и дви­же­ния ор­га­низ­ма во внеш­ней сре­де.

Скелетные мышцы человека. Вид спереди: 1 – затылочно-лобная; 2 – круговая мышца рта; 3 – подбородочная; 4 – грудино-подъязычная; 5 – трапециевидная; 6 – трёхглавая …

М. впер­вые фор­ми­ру­ют­ся у коль­ча­тых чер­вей и со­сто­ят из глад­кой мы­шеч­ной тка­ни; у го­ло­во­но­гих мол­лю­сков и чле­ни­сто­но­гих об­ра­зу­ет­ся сис­те­ма по­пе­реч­но-по­ло­са­тых М. У по­зво­ноч­ных жи­вот­ных и че­ло­ве­ка М., об­ра­зо­ван­ные глад­кой мы­шеч­ной тка­нью, фор­ми­ру­ют мус­ку­ла­ту­ру сте­нок внутр. ор­га­нов (пи­ще­ва­рит. трак­та, кро­ве­нос­ных и лим­фа­тич. со­су­дов, ды­ха­тель­ных пу­тей, вы­де­лит. про­то­ков, мо­че­во­го пу­зы­ря и др.), по­пе­реч­но-по­ло­са­тые М., со­стоя­щие из од­но­им. мы­шеч­ной тка­ни, – ске­лет­ную мус­ку­ла­ту­ру. В функ­цио­наль­ном от­но­ше­нии глад­кие М. ха­рак­те­ри­зу­ют­ся не­про­из­воль­ным, от­но­си­тель­но мед­лен­ным со­кра­ще­ни­ем, способностью дли­тель­ное вре­мя на­хо­дить­ся в со­стоя­нии со­кра­ще­ния; по­пе­реч­но-по­ло­са­тые М., на­про­тив, со­кра­ща­ют­ся бы­ст­рее, чем глад­кие, под влия­ни­ем нерв­но­го им­пуль­са. Как пра­ви­ло, от­дель­но вы­де­ля­ют по­пе­реч­но-по­ло­са­тую мыш­цу серд­ца – мио­кард.

У по­зво­ноч­ных жи­вот­ных и че­ло­ве­ка раз­ли­ча­ют М. вис­це­раль­ной мус­ку­ла­туры­ и М. со­ма­ти­че­ской мус­ку­ла­ту­ры. Внутр. ор­га­ны об­ра­зо­ва­ны при уча­стии вис­це­раль­ных М., раз­ви­ваю­щих­ся в он­то­ге­не­зе из бо­ко­вой пла­стин­ки ме­зо­дер­мы; они со­дер­жат и глад­кую, и по­пе­реч­но-по­ло­са­тую (М. глот­ки и серд­ца) мы­шеч­ную ткань; эти М. ин­нер­ви­ру­ют­ся дви­га­тель­ны­ми во­лок­на­ми спин­но­моз­го­вых нер­вов. Со­ма­ти­че­ские (па­рие­таль­ные, ске­лет­ные) М. фор­ми­ру­ют­ся из мио­то­мов ме­зо­дер­маль­ных со­ми­тов, со­сто­ят из по­пе­реч­но-по­ло­са­той мы­шеч­ной тка­ни, ин­нер­ви­ру­ют­ся спин­но­моз­го­вы­ми и че­реп­но-моз­го­вы­ми (гла­зо­дви­га­тель­ным, бло­ко­вым, от­во­дя­щим и подъ­я­зыч­ным) нер­ва­ми.

Фор­ма и раз­ме­ры ске­лет­ных М. весь­ма раз­но­об­раз­ны. Раз­ли­ча­ют длин­ные, ко­рот­кие, ши­ро­кие и кру­го­вые М., а так­же ве­ре­те­но­вид­ные, пло­ские, рем­не­вид­ные (лен­то­вид­ные). Наи­бо­лее утол­щён­ную (мя­си­стую) часть М. на­зы­ва­ют брюш­ком, ко­неч­ные от­де­лы – го­лов­кой (при­кре­п­ле­на к ске­лет­но­му эле­мен­ту ко­рот­ким су­хо­жи­ли­ем или мус­куль­ны­ми во­лок­на­ми) и хво­стом (при­кре­п­лён длин­ным су­хо­жи­ли­ем). Су­ще­ст­ву­ют М. с не­сколь­ки­ми го­лов­ка­ми и брюш­ка­ми, раз­де­лён­ны­ми су­хо­жиль­ны­ми про­слой­ка­ми.

По внутр. строе­нию диф­фе­рен­ци­ру­ют М. про­стые (с па­рал­лель­ны­ми, от­но­си­тель­но длин­ны­ми мы­шеч­ны­ми во­лок­на­ми, тя­ну­щи­ми­ся вдоль оси М.) и пе­ристые (с ко­со рас­по­ло­жен­ны­ми ко­рот­ки­ми во­лок­на­ми, при­кре­п­лён­ны­ми на осе­вое су­хо­жи­лие). Пе­ри­стое строе­ние М. по­зво­ля­ет раз­ме­щать­ся в ней боль­ше­му чис­лу мы­шеч­ных во­ло­кон (при рав­ном объ­ё­ме), что обес­пе­чи­ва­ет зна­чит. си­лу со­кра­ще­ния при мень­шей его дли­не (по срав­не­нию с про­сты­ми М.). В со­ста­ве та­кой М. раз­ные пуч­ки во­ло­кон, рас­по­ло­жен­ные в разл. на­прав­ле­ни­ях, мо­гут со­кра­щать­ся силь­нее или сла­бее, обу­слов­ли­вая раз­но­об­ра­зие дви­же­ний.

По чис­лу во­вле­кае­мых в дви­же­ние сус­та­вов вы­де­ля­ют од­но-, дву- и мно­го­сус­тав­ные М. (не­ко­то­рые М. не свя­за­ны с сус­та­ва­ми, напр. подъ­я­зыч­ные, ми­ми­че­ские и др.). По ха­рак­те­ру дви­же­ния, вы­зы­вае­мо­го со­кра­ще­ни­ем дан­ной М., раз­ли­ча­ют М. сги­ба­те­ли, раз­ги­ба­те­ли, под­ни­ма­те­ли, опус­ка­те­ли, сжи­ма­те­ли, рас­ши­ри­те­ли, при­во­дя­щие, от­во­дя­щие, вра­щаю­щие и др. Обыч­но дви­же­ния в сус­та­вах осу­ще­ст­в­ля­ют­ся при уча­стии це­лых мус­куль­ных ком­плек­сов, в ко­торых раз­ные М. взаи­мо­дей­ст­ву­ют друг с дру­гом. При этом М., вы­зы­ваю­щие при сво­ём со­кра­ще­нии один и тот же тип дви­же­ний в дан­ном сус­та­ве (напр., его сги­ба­те­ли), име­ну­ют­ся си­нер­ги­ста­ми, а обу­слов­ли­ваю­щие про­ти­во­по­лож­ные дви­же­ния (напр., сги­ба­те­ли и раз­ги­ба­те­ли) – ан­та­го­ни­ста­ми. Тон­кий кон­троль дви­же­ний, их си­лы, ско­ро­сти и плав­но­сти дос­ти­га­ет­ся од­но­вре­мен­ным со­кра­ще­ни­ем с раз­ной сте­пе­нью ин­тен­сив­но­сти не­сколь­ких раз­ных си­нер­ги­стов и ан­та­го­ни­стов. М. под­вер­же­ны зна­чит. из­мен­чи­во­сти, про­яв­ле­ния­ми ко­то­рой мо­гут быть на­ли­чие или от­сут­ст­вие от­дель­ных М. или их час­тей, ва­риа­ции их чис­ла, фор­мы, раз­ме­ров, спо­со­бов при­кре­п­ле­ния, то­по­гра­фич. со­от­но­ше­ний с со­сед­ни­ми струк­ту­ра­ми или из­ме­не­ние функ­ций (у ря­да ви­дов рыб, напр., не­ко­то­рые М. пре­об­ра­зо­ва­лись в элек­три­че­ские ор­га­ны). См. так­же Глад­кие мыш­цы, По­пе­реч­но-по­ло­са­тые мыш­цы, Мы­шеч­ное со­кра­ще­ние.

Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышца двуглавой мышцы — StatPearls

Введение

Двуглавая мышца плеча — это большая толстая мышца вентральной части плеча. Мышца состоит из короткой головки (caput breve) и длинной головки (caput longum). Короткая головка берет начало от верхушки клювовидного отростка, а длинная головка берет начало от супрагленоидного бугорка (tuberculum supraglenoidale) суставной впадины / лопатки. Обе головки проходят дистально и становятся сливным мышечным брюшком, а затем сужаются по передней поверхности локтя, в конечном итоге переходя на лучевой бугорок и фасцию предплечья через апоневроз двуглавой мышцы.[1] [2] Антагонистом двуглавой мышцы является трехглавая мышца плеча. [3] [4] [5]

Строение и функции

Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча (LHB) берет начало от супрагленоидного бугорка и верхней суставной губы. Его лабральное начало более чем в половине случаев имеет задний проход, а длина сухожилия в среднем составляет 9 см. Внутри сустава сухожилие является внесиновиальным и проходит наискось в направлении двуглавой борозды. Когда он выходит из дистальной двуглавой бороздки в плече, LHBT соединяется с короткой головкой сухожилия двуглавой мышцы (SHBT), поскольку оба переходят в их соответствующие мышечные животы в центральной трети плеча.После пересечения ладонной части локтя двуглавая мышца плеча прикрепляется к лучевому бугорку и медиальной фасции предплечья. Последнее происходит через апоневроз двуглавой мышцы. [6]

Дистальная точка вставки стала актуальной, но неоднозначной темой, вызывающей интерес. За последнее десятилетие возобновился интерес к исследованию инсерционной анатомии дистального сухожилия двуглавой мышцы, особенно в связи с ее актуальностью в эволюции методов реконструкции дистального отдела двуглавой мышцы.Исторически место прикрепления описывалось как одно однородное сухожилие, прикрепляющееся к лучевому бугорку. Более поздние исследования сообщили о его дистальном прикреплении в виде двух отдельных сухожилий. В частности, недавние исследования продемонстрировали наличие полностью раздвоенного дистального прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча. Исследования показали, что короткая головка дистального сухожилия двуглавой мышцы обычно прикрепляется более дистально, чем длинная головка, и обычно прикрепляется к вершине бугорка. Длинная головка проходит глубоко в дистальное сухожилие короткой головки, а затем вставляется проксимальнее сухожильного отпечатка короткой головки.[7]

Биомеханика

Двуглавая мышца плеча в первую очередь является сильным супинатором предплечья, но слабым сгибателем локтя. [8] Биомеханически LHBT играет противоречивую роль в динамической стабильности плечевого сустава. Было продемонстрировано, в основном в биомеханических исследованиях на трупах и на моделях животных, что сухожилие, по крайней мере, играет пассивную стабилизирующую роль в плече. В 1970-х годах Нир предположил, что стабилизирующая роль LHBT варьируется в зависимости от положения локтя. Несколько последующих исследований опровергли теорию о том, что LHBT оказывает какой-либо активный стабилизирующий эффект плеча [9].Джоб и Перри оценили активацию бицепса во время метательного движения у спортсменов. Авторы сообщили, что пиковая стимуляция мышц произошла в связи с сгибанием локтя и замедлением предплечья, с очень низкой активностью проксимального отдела бицепса на ранних этапах метания. [10]

Возникновение боли

LHBT — хорошо известный источник боли в передней части плеча. Механические причины включают повторяющееся вытяжение, трение и ротацию плечевого сустава.Сама оболочка двуглавой мышцы является уязвимой для теносиновиального воспаления, поскольку она прилегает к синовиальной оболочке плечевого сустава. Верхняя треть LHBT демонстрирует богатую сеть симпатической иннервации, включающую нейропептиды, такие как вещество P и пептид, связанный с геном кальцитонина. Эти факторы присутствуют в сенсорных нервах в этой области сухожилия. Эта симпатическая сеть, как известно, проявляет сосудорасширяющие изменения как часть нейрогенного воспалительного процесса в LHBT, который может играть решающую роль, по крайней мере, в хронической фазе патофизиологии, влияющей на LHBT.[11] [12]

Кровоснабжение и лимфатика

Первичное артериальное кровоснабжение двуглавой мышцы плеча осуществляется через мышечные ветви плечевой артерии.

Нервы

Нервное питание двуглавой мышцы обеспечивается кожно-мышечным нервом (корень C5, C6).

Физиологические варианты

Примерно 30% взрослых имеют некоторые вариации в происхождении мышц. У многих пациентов третья головка может возникать из плечевой кости, но примерно у 2–5% людей могут быть дополнительные головы, насчитывающие от 3 до 7 в общей сложности.

Дистальное сухожилие двуглавой мышцы может быть раздвоено примерно у 20% или полностью отделено примерно у 40% людей. Эти изменения не оказывают неблагоприятного воздействия на функцию руки. [13]

Хирургические аспекты

Хирургические аспекты проксимального бицепса (LHBT):

В условиях выраженной тендинопатии, влияющей на LHBT, и при стойких изнурительных симптомах, несмотря на исчерпание всех вариантов консервативного лечения, могут быть выполнены две общие процедуры .

Тенотомия двуглавой мышцы [14]

Артроскопическое обследование сухожилия позволяет оценить относительный процент пораженного сухожилия LHB. Популярной системой классификации, используемой для интраоперационной степени, соответствующей степени макроскопической патологии сухожилия LHB, является шкала оценки Лафосса: [15]

• Оценка 0: нормальное сухожилие

• Степень 1: незначительное поражение (частичное, локализованное области эрозии / истирания сухожилий, фокальные области затрагивают <50% ширины сухожилия)

• Степень 2: серьезное поражение (обширная потеря сухожилия, затрагивающая> 50% ширины сухожилия)

Некоторые хирурги обрабатывают только сухожилие в обстановке <25% -50% сухожильного компромисса.Артроскопическая тенотомия двуглавой мышцы выполняется путем высвобождения сухожилия как можно ближе к верхней губе. Пока сухожилие не имеет спаек интимных мягких тканей с окружающими структурами, сухожилие должно втягиваться дистально по направлению к двуглавой борозде. При наличии спаек следует приложить все усилия, чтобы мобилизовать сухожилие, чтобы обеспечить ретракцию после тенотомии. В случаях, когда сухожилие LHB особенно гипертрофировано и имеет рубцы на других структурах мягких тканей в суставе, это служит потенциальным источником послеоперационной боли.

Двуглавая мышца тенодез [16]

• Рекомендуется сверх тенотомии при нестабильности LHBT

• Предпочтительный метод у более молодых пациентов, спортсменов, рабочих и пациентов, особенно озабоченных послеоперационной косметикой («попай» ) деформация

• Оптимизирует соотношение длины и напряжения двуглавой мышцы; снижает послеоперационный риск мышечной атрофии, усталости и судорог

Клиническая значимость

Первоначальное лечение патологических состояний, влияющих на сухожилие двуглавой мышцы плеча (как проксимального, так и дистального), часто является неоперационным методом лечения.Состояния, влияющие на сухожилие дистального отдела двуглавой мышцы плеча, выходят за рамки этого обзора. Проксимально диапазон движений плеча, параметры упругости вращающей манжеты и перискапулярной стабилизации сосредоточены на восстановлении мышечного баланса в плечевом поясе.

Для состояний, влияющих на LHBT проксимально, могут быть рассмотрены следующие режимы физиотерапии:

Также следует учитывать целенаправленное растяжение передних структур плеча, включая малую грудную мышцу.Другие методы, такие как сухая игла, показали многообещающие результаты предварительных исследований на животных.

При рефрактерных состояниях или состояниях, выходящих за рамки данного обзора, требуется хирургическое вмешательство.

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Анатомия передней правой верхней конечности, лучевой сгибатель запястья, отводящий и внешний многощетинковые мышцы, длинная и большая ладонная мышца, медиальная группа передне-плечевых мышц, антекубитальная ямка, латеральная группа передне-плечевых мышц , Biceps brachii, (подробнее…)

Рисунок

Анатомия двуглавой мышцы. Изображение предоставлено О. Чайгасаме

Ссылки

1.

Hutchinson HL, Gloystein D, Gillespie M. Вставка сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы плеча: анатомическое исследование. J Shoulder Elbow Surg. Март 2008 г. — апрель; 17 (2): 342-6. [PubMed: 17931901]

2.

Имс М.Х., Бэйн Г.И., Фогг QA, ван Рит Р.П. Анатомия дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча: трупное исследование. J Bone Joint Surg Am. 2007 Май; 89 (5): 1044-9. [PubMed: 17473142]

3.

Кретер В., Мадани А., Саттари А., Эль Каззи В., Бьянки С. Ультрасонография осложнений при хирургическом восстановлении сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы плеча. J Ultrasound Med. 2019 Февраль; 38 (2): 499-512. [PubMed: 30027585]

4.

Салуджа С., Дас С.С., Кумар Д., Госвами П. Двусторонняя трехголовая мышца двуглавой мышцы плеча и ее клинические последствия. Int J Appl Basic Med Res. 2017 октябрь-декабрь; 7 (4): 266-268. [Бесплатная статья PMC: PMC5752815] [PubMed: 29308368]

5.

Мур CW, Райс CL.Редкие мышечные изменения, выявленные в одной трупной верхней конечности: четырехглавая двуглавая мышца плеча и мышечный подъемник сухожилия широчайшей мышцы спины. Anat Sci Int. Март 2018; 93 (2): 311-316. [PubMed: 28685367]

6.

Франк Р.М., Коттер Е.Дж., Штраус Е.Дж., Джазрави Л.М., Ромео А.А. Ведение патологии сухожилий двуглавой мышцы плеча: от гленоида до лучевого бугорка. J Am Acad Orthop Surg. 2018 15 февраля; 26 (4): e77-e89. [PubMed: 29337716]

7.

van den Bekerom MP, Kodde IF, Aster A, Bleys RL, Eygendaal D.Клиническая значимость анатомии вставки и отпечатка дистального отдела двуглавой мышцы. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2016 июл; 24 (7): 2300-7. [PubMed: 25231429]

8.

Busconi BB, DeAngelis N, Guerrero PE. Проксимальное сухожилие двуглавой мышцы: хитрости и жемчужины. Sports Med Arthrosc Rev.2008 Сентябрь; 16 (3): 187-94. [PubMed: 18703980]

9.

Neer CS. Передняя акромиопластика при синдроме хронического соударения плеча. 1972. J Bone Joint Surg Am. 2005 июнь; 87 (6): 1399. [PubMed: 15930554]

10.

Jobe FW, Moynes DR, Tibone JE, Perry J. Анализ ЭМГ плеча при качке. Второй отчет. Am J Sports Med. 1984 Май-июнь; 12 (3): 218-20. [PubMed: 6742305]

11.

Альпантаки К., Маклафлин Д., Карагогеос Д., Хаджипавлоу А., Контакис Г. Симпатические и сенсорные нейронные элементы в сухожилии длинной головки двуглавой мышцы. J Bone Joint Surg Am. 2005 Июль; 87 (7): 1580-3. [PubMed: 15995126]

12.

Mazzocca AD, McCarthy MB, Ledgard FA, Chowaniec DM, McKinnon WJ, Delaronde S, Rubino LJ, Apolostakos J, Romeo AA, Arciero RA, Beitzel K.Гистоморфологические изменения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча при распространенных патологиях плеча. Артроскопия. 2013 июн; 29 (6): 972-81. [PubMed: 23571131]

13.

Эль Абиад Дж. М., Фаддул Д. Г., Байдун Х. Отчет о клиническом случае: широкое прикрепление большого сухожилия подлопаточной мышцы в сочетании с врожденным отсутствием сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. Skeletal Radiol. 2019 Янв; 48 (1): 159-162. [PubMed: 29948038]

14.

Мартетшлегер Ф., Таубер М., Хабермейер П. Травмы шкива бицепса.Clin Sports Med. 2016 Янв; 35 (1): 19-27. [PubMed: 26614466]

15.

Lafosse L, Reiland Y, Baier GP, Toussaint B., Jost B. Передняя и задняя нестабильность сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча при разрывах вращательной манжеты: новая классификация, основанная на артроскопических наблюдениях . Артроскопия. 2007 Янв; 23 (1): 73-80. [PubMed: 17210430]

16.

Kongmalai P. Артроскопический экстраартикулярный супрапекторальный тенодез двуглавой мышцы с помощью безузлового шовного фиксатора. Eur J Orthop Surg Traumatol.2019 Февраль; 29 (2): 493-497. [PubMed: 30145670]

Развитие мышц | Безграничная анатомия и физиология

Развитие мышц

Миогенез — это формирование мышечной ткани во время эмбрионального развития из стволовых клеток мезодермы.

Цели обучения

Опишите процесс миогенеза, образования мышечной ткани

Основные выводы

Ключевые моменты

• Эмбриональные стволовые клетки человека являются плюрипотентными, что означает, что они дифференцируются во все типы клеток, включая мышечные клетки.
• Мышечная ткань формируется в слое мезодермы эмбриона в ответ на сигналы фактора роста фибробластов, фактора ответа сыворотки и кальция.
• В присутствии фактора роста фибробластов миобласты сливаются в многоядерные митотрубки, которые составляют основу мышечной ткани.
• Неиспользованные миобласты дедифференцируются в миосателлитные клетки, которые остаются в мышечном волокне до тех пор, пока не потребуется дифференцироваться в новые мышечные клетки при повреждении или стрессе мышцы.
• Миоциты — это мышечные клетки канальцев или волокна, которые развиваются из миобластов.
• Миоциты специализируются на клетках сердца, скелета или гладких мышц.

Ключевые термины

• миогенез : формирование мышечной ткани во время развития эмбриона.
• мезодерма : один из трех слоев ткани эмбриона многоклеточного животного. В ходе эмбрионального развития он производит многие внутренние органы взрослого человека, включая мышцы, позвоночник и систему кровообращения.
• миобласты : тип эмбриональных стволовых клеток, дающих начало мышечным клеткам.

Примеры

Бодибилдеры усиливают естественные процессы развития слияния мышц миобластов и дедифференцировки в миосателлиты, резко увеличивая массу миоспателлитов и, следовательно, размер и вес мышц.

Эмбриогенез — это процесс формирования и развития зародыша, пока он не станет плодом.

Характеристики эмбриобластов

Скелетная сателлитная мышечная клетка: Сателлитные клетки расположены между базальной мембраной и сарколеммой (клеточной мембраной) отдельных мышечных волокон.Они способны дифференцироваться и срастаться, увеличивая существующие мышечные волокна и формируя новые. Эти клетки представляют собой старейшую из известных ниш взрослых стволовых клеток и участвуют в нормальном росте мышц, а также в регенерации после травмы или заболевания.

Клетки внутренней клеточной массы (эмбриобласта), известные как эмбриональные стволовые клетки человека (чЭСК), дифференцируются с образованием четырех структур: амниона, желточного мешка, аллантоиса и самого эмбриона. Эмбриональные стволовые клетки человека плюрипотентны; то есть они могут дифференцироваться в любой из типов клеток, присутствующих у взрослого человека, и в любой из промежуточных типов клеток-предшественников, которые в конечном итоге превращаются во взрослые клеточные линии.ЧЭСК также бессмертны; они могут делиться и расти в количестве бесконечно, не подвергаясь ни дифференцировке, ни клеточному старению (клеточному старению).

Первая дифференцировка hESCs, которые образуют собственно эмбрион, происходит в трех типах клеток, известных как зародышевые листы: эктодерма , мезодерма и энтодерма . В конечном итоге эктодерма образует кожу (включая волосы и ногти), слизистые оболочки и нервную систему. Мезодерма образует скелет и мышцы, сердце и систему кровообращения, мочевыделительную и репродуктивную системы, а также соединительные ткани внутри тела.Энтодерма образует желудочно-кишечный тракт (желудок и кишечник), дыхательные пути и эндокринную систему (печень и эндокринные железы).

Процесс миогенеза

Миогенез — это формирование мышечной ткани, особенно во время эмбрионального развития. Мышечные волокна образуются в результате слияния миобластов в многоядерные волокна, называемые мышечными трубками. На раннем этапе эмбрионального развития эти миобласты пролиферируют, если присутствует достаточное количество фактора роста фибробластов (FGF).Когда FGF заканчивается, миобласты прекращают деление и выделяют фибронектин на свой внеклеточный матрикс. Второй этап включает совмещение миобластов с мышечными трубками. Третий этап — собственно слияние клеток. На этом этапе ионы кальция имеют решающее значение для развития. Факторы усиления миоцитов (MEF) способствуют миогенезу. Фактор сывороточного ответа (SRF) играет центральную роль во время миогенеза, он необходим для экспрессии поперечно-полосатых генов альфа-актина. Экспрессия скелетного альфа-актина также регулируется рецептором андрогенов, что означает, что стероиды могут регулировать миогенез.

Характеристики миобластов

Миобласт — это тип эмбриональных клеток-предшественников, которые дифференцируются с образованием мышечных клеток. Волокна скелетных мышц образуются, когда миобласты сливаются вместе, поэтому мышечные волокна имеют несколько ядер. Слияние миобластов характерно для скелетных мышц (например, двуглавой мышцы плеча), а не для сердечных или гладких мышц.

Мезодерма : эмбриональный слой, из которого развиваются мышечные ткани, включая сердечную мышцу, клетки скелетных мышц, клетки канальцев почек, эритроциты и гладкие мышцы кишечника.

Миобласты, не образующие мышечных волокон, дедифференцируются обратно в сателлитные (миоспателлитные) клетки. Эти клетки остаются рядом с мышечным волокном, расположенным между сарколеммой и эндомизием (соединительной тканью, которая разделяет мышечные пучки на отдельные волокна). Клетки-сателлиты способны дифференцироваться и сливаться, увеличивая существующие мышечные волокна и формируя новые. В неповрежденной мышце большинство сателлитных клеток неподвижны; они не дифференцируются и не подвергаются клеточному делению.В ответ на механическое напряжение сателлитные клетки активируются и сначала разрастаются как скелетные миобласты, прежде чем подвергнуться миогенной дифференцировке.

Миоцит (также известный как мышечная клетка или мышечное волокно) — это тип клеток, обнаруженных в мышечной ткани. Эти длинные трубчатые клетки возникают из миобластов в процессе развития и образуют мышцы. Существуют различные специализированные формы миоцитов с различными свойствами, включая сердечные, скелетные и гладкомышечные клетки. Сердечные миоциты генерируют электрические импульсы, которые контролируют частоту сердечных сокращений и другие функции.

Двуглавая мышца плеча (короткая головка)

Короткая головка двуглавой мышцы плеча является более короткой и медиальной из двух тел, образующих двуглавую мышцу плеча в плече. Как и длинная головка двуглавой мышцы плеча, короткая головка является сгибателем и супинатором локтевого сустава. В плечевом суставе короткая головка способствует приведению плечевой кости.

Анатомия

Двуглавая мышца плеча получила свое название от двух источников или неподвижных концов.Длинная головка возникает из супрагленоидного бугорка лопатки, а короткая — из клювовидного отростка лопатки. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху … Изначально короткая головка проходит кпереди от головки и стержня плечевой кости и сливается с длинной головкой вокруг середины плечевой кости.Сращенная мышца двуглавой мышцы плеча пересекает локтевой сустав по его передней поверхности и прикрепляется к лучевой кости у лучевого бугорка.

Гистология

Двуглавая мышца плеча — это скелетная мышца и, как таковая, представляет собой орган, состоящий в основном из скелетных мышц и соединительных тканей. Ткань скелетных мышц состоит из множества удлиненных клеток, известных как волокна; каждое волокно обернуто тонкой волокнистой соединительнотканной оболочкой, известной как эндомизий. Многие волокна далее объединяются в группы, известные как пучки, которые, в свою очередь, обернуты более волокнистой соединительной тканью, известной как перимизий.Многие кровеносные сосуды и нервы проходят между пучками, обеспечивая кровоток и связь с волокнами скелетных мышц. Пучки, нервы и кровеносные сосуды снова связываются, образуя целую двуглавую мышцу, покрытую внешним слоем волокнистой соединительной ткани, известной как эпимизий. Все слои соединительной ткани сходятся на концах двуглавой мышцы плеча, образуя сухожилия, которые связывают ее с лопаткой и лучевой костью. На проксимальном конце короткой головки сухожилие сливается с надкостницей лопатки в клювовидном отростке, образуя начало короткой головки.На противоположном конце двуглавой мышцы дистальное сухожилие сливается с надкостницей лучевой кости на лучевом бугорке, образуя прикрепление двуглавой мышцы.

Физиология

Короткая головка двуглавой мышцы плеча воздействует на кости верхней конечности как в локтевом, так и в плечевом суставах. Вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча короткая головка сгибается и опирается на предплечье в локте. Бицепс часто ошибочно считают главным сгибателем в локте, хотя на самом деле он является синергистом истинного главного сгибателя, плечевой мышцы.Бицепс действует как главный супинатор локтя, и ему помогает супинатор предплечья.

В плечевом суставе двуглавая мышца плеча помогает дельтовидной мышце сгибать плечевую кость или перемещать ее вперед. Короткая головка также выполняет некоторые уникальные функции, которых нет у длинной головки. Он действует как приводящая мышца, перемещая плечевую кость к средней линии тела и подтягивая руку ближе к туловищу. Короткая головка также действует как фиксатор для стабилизации плечевого сустава.

Типы тканей — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Определите четыре основных типа тканей
• Обсудите функции каждого типа ткани
• Связать структуру каждого типа тканей с их функцией
• Обсудить эмбриональное происхождение ткани
• Определите три основных зародышевых листка
• Определите основные типы тканевых мембран

Термин ткань используется для описания группы клеток, вместе находящихся в организме.Клетки в ткани имеют общее эмбриональное происхождение. Наблюдение под микроскопом показывает, что клетки в ткани имеют общие морфологические особенности и расположены в упорядоченном порядке, который выполняет функции ткани. С эволюционной точки зрения ткани появляются у более сложных организмов. Например, многоклеточные протисты, древние эукариоты, не имеют клеток, организованных в ткани.

Хотя в организме человека существует множество типов клеток, они разделены на четыре широкие категории тканей: эпителиальные, соединительные, мышечные и нервные.Каждая из этих категорий характеризуется определенными функциями, которые способствуют общему здоровью и поддержанию организма. Нарушение конструкции — признак травмы или болезни. Такие изменения можно обнаружить с помощью гистологии, микроскопического исследования внешнего вида, организации и функции тканей.

Четыре типа тканей

Эпителиальная ткань, также называемая эпителием, относится к слоям клеток, которые покрывают внешние поверхности тела, выстилают внутренние полости и проходы и образуют определенные железы.Соединительная ткань, как следует из названия, связывает клетки и органы тела вместе и выполняет функцию защиты, поддержки и интеграции всех частей тела. Мышечная ткань возбудима, реагирует на стимуляцию и сокращается для обеспечения движения и бывает трех основных типов: скелетная (произвольная) мышца, гладкая мышца и сердечная мышца в сердце. Нервная ткань также возбудима, что позволяет распространять электрохимические сигналы в виде нервных импульсов, которые передаются между различными областями тела ((Рисунок)).

Следующий уровень организации — это орган, где несколько типов тканей объединяются, чтобы сформировать рабочую единицу. Подобно тому, как знание структуры и функции клеток помогает вам в изучении тканей, знание тканей поможет вам понять, как функционируют органы. В этой главе подробно рассматриваются эпителиальные и соединительные ткани. В этой главе мы лишь кратко обсудим мышечные и нервные ткани.

Четыре типа тканей: тело

Четыре типа тканей представлены нервной тканью, многослойной плоской эпителиальной тканью, тканью сердечной мышцы и соединительной тканью в тонкой кишке.По часовой стрелке от нервной ткани, LM × 872, LM × 282, LM × 460, LM × 800. (Микрофотографии предоставлены Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Эмбриональное происхождение тканей

Зигота, или оплодотворенная яйцеклетка, представляет собой отдельную клетку, образованную слиянием яйцеклетки и сперматозоидов. После оплодотворения зигота дает начало быстрым митотическим циклам, генерируя множество клеток, из которых формируется эмбрион. Первые образовавшиеся эмбриональные клетки обладают способностью дифференцироваться в клетки любого типа в организме и, как таковые, называются тотипотентными, что означает, что каждая из них обладает способностью делиться, дифференцироваться и развиваться в новый организм.По мере прогрессирования клеточной пролиферации в эмбрионе устанавливаются три основных клеточных клона. Как объясняется в более поздней главе, каждая из этих ветвей эмбриональных клеток формирует отдельные зародышевые листы, из которых в конечном итоге формируются все ткани и органы человеческого тела. Каждый зародышевый листок идентифицируется по его относительному положению: эктодерма (экто- = «внешний»), мезодерма (мезо- = «средний») и энтодерма (эндо- = «внутренний»). (Рисунок) показывает типы тканей и органов, связанных с каждым из трех зародышевых листков.Обратите внимание, что эпителиальная ткань происходит из всех трех слоев, тогда как нервная ткань происходит в основном из эктодермы, а мышечная ткань — из мезодермы.

Эмбриональное происхождение тканей и основных органов

Просмотрите это слайд-шоу, чтобы узнать больше о стволовых клетках. Чем соматические стволовые клетки отличаются от эмбриональных стволовых клеток?

Тканевые мембраны

Тканевая мембрана — это тонкий слой или лист клеток, покрывающий внешнюю часть тела (например, кожу), органы (например, перикард), внутренние проходы, ведущие к внешней части тела (например, брюшную полость). брыжейки) и выстилка подвижных полостей суставов.Существует два основных типа тканевых мембран: соединительная ткань и эпителиальные мембраны ((рисунок)).

Тканевые мембраны

Две широкие категории тканевых мембран в организме: (1) соединительнотканные мембраны, которые включают синовиальные мембраны, и (2) эпителиальные мембраны, которые включают слизистые оболочки, серозные оболочки и кожную оболочку, другими словами, кожу. .

Мембраны соединительной ткани

Соединительнотканная мембрана образована исключительно из соединительной ткани.Эти мембраны инкапсулируют органы, такие как почки, и выстилают наши подвижные суставы. Синовиальная мембрана — это тип соединительнотканной мембраны, выстилающей полость свободно подвижного сустава. Например, синовиальные оболочки окружают суставы плеча, локтя и колена. Фибробласты внутреннего слоя синовиальной мембраны выделяют гиалуронан в полость сустава. Гиалуронан эффективно улавливает доступную воду, образуя синовиальную жидкость, естественную смазку, которая позволяет костям сустава свободно перемещаться друг относительно друга без особого трения.Эта синовиальная жидкость легко обменивается водой и питательными веществами с кровью, как и все жидкости организма.

Эпителиальные мембраны

Эпителиальная мембрана состоит из эпителия, прикрепленного к слою соединительной ткани, например к вашей коже. Слизистая оболочка также состоит из соединительной и эпителиальной тканей. Эти эпителиальные мембраны, которые иногда называются слизистыми оболочками, выстилают полости тела и полые проходы, которые открываются во внешнюю среду и включают пищеварительный, дыхательный, выделительный и репродуктивный тракты.Слизистая, вырабатываемая экзокринными железами эпителия, покрывает эпителиальный слой. Нижележащая соединительная ткань, называемая lamina propria (буквально «собственный слой»), помогает поддерживать хрупкий эпителиальный слой.

Серозная оболочка — это эпителиальная оболочка, состоящая из мезодермального эпителия, называемого мезотелием, который поддерживается соединительной тканью. Эти мембраны выстилают целомические полости тела, то есть те полости, которые не открываются наружу, и покрывают органы, расположенные внутри этих полостей.По сути, это мембранные сумки с мезотелием, выстилающим внутреннюю часть, и соединительной тканью снаружи. Серозная жидкость, выделяемая клетками тонкого плоского мезотелия, смазывает мембрану и уменьшает трение и трение между органами. Серозные оболочки идентифицируются по местоположению. Три серозные оболочки выстилают грудную полость; две плевры, покрывающие легкие, и перикард, покрывающий сердце. Четвертая, брюшина, представляет собой серозную оболочку в брюшной полости, которая покрывает органы брюшной полости и образует двойные листы брыжейки, которые приостанавливают работу многих органов пищеварения.

Кожа представляет собой эпителиальную мембрану, также называемую кожной мембраной. Это многослойная плоская эпителиальная мембрана, расположенная поверх соединительной ткани. Апикальная поверхность этой мембраны подвергается воздействию внешней среды и покрыта мертвыми ороговевшими клетками, которые помогают защитить организм от высыхания и патогенов.

Обзор главы

Человеческое тело содержит более 200 типов клеток, которые можно разделить на четыре типа тканей: эпителиальные, соединительные, мышечные и нервные.Эпителиальные ткани действуют как покрытия, контролирующие движение материалов по поверхности. Соединительная ткань объединяет различные части тела и обеспечивает поддержку и защиту органов. Мышечная ткань позволяет телу двигаться. Нервные ткани распространяют информацию.

Изучение формы и расположения клеток в ткани называется гистологией. Все клетки и ткани в организме происходят из трех зародышевых листков эмбриона: эктодермы, мезодермы и энтодермы.

Различные типы тканей образуют мембраны, которые охватывают органы, обеспечивают взаимодействие между органами без трения и удерживают органы вместе.Синовиальные оболочки — это мембраны из соединительной ткани, которые защищают суставы и выстилают их. Эпителиальные мембраны образуются из эпителиальной ткани, прикрепленной к слою соединительной ткани. Существует три типа эпителиальных оболочек: слизистые, содержащие железы; серозные, выделяющие жидкость; и кожный, составляющий кожу.

Вопросы по интерактивной ссылке

Просмотрите это слайд-шоу, чтобы узнать больше о стволовых клетках. Чем соматические стволовые клетки отличаются от эмбриональных стволовых клеток?

Большинство соматических стволовых клеток дают начало только нескольким типам клеток.

Обзорные вопросы

Что из перечисленного не является типом ткани?

1. мышца
2. нервная
3. эмбриональный
4. эпителиальный

Процесс, посредством которого менее специализированная клетка созревает в более специализированную клетку, называется ________.

1. дифференциация
2. созревание
3. модификация
4. специализация

Дифференцированные клетки в развивающемся эмбрионе происходят от ________.

1. эндотелий, мезотелий и эпителий
2. эктодерма, мезодерма и энтодерма
3. Соединительная ткань, эпителиальная ткань и мышечная ткань
4. Эпидермис, мезодерма и эндотелий

Какие из следующих линий полости тела подвергаются воздействию внешней среды?

1. мезотелий
2. собственная пластина
3. брыжейки
4. слизистая

Вопросы о критическом мышлении

Определите четыре типа тканей в организме и опишите основные функции каждой ткани.

В организме есть четыре типа тканей: эпителиальная, соединительная, мышечная и нервная. Эпителиальная ткань состоит из слоев клеток, которые покрывают поверхности тела, которые контактируют с внешним миром, выстилают внутренние полости и образуют железы. Соединительная ткань связывает клетки и органы тела вместе и выполняет множество функций, особенно в защите, поддержке и интеграции тела. Мышечная ткань, которая реагирует на стимуляцию и сокращается для обеспечения движения, делится на три основных типа: скелетные (произвольные) мышцы, гладкие мышцы и сердечная мышца в сердце.Нервная ткань позволяет телу получать сигналы и передавать информацию в виде электрических импульсов от одной области тела к другой.

Зигота описывается как тотипотентная, потому что в конечном итоге она дает начало всем клеткам вашего тела, включая высокоспециализированные клетки нервной системы. Опишите этот переход, обсудив шаги и процессы, которые приводят к этим специализированным клеткам.

Зигота делится на множество клеток. По мере того, как эти клетки становятся специализированными, они теряют способность дифференцироваться во все ткани.Сначала они образуют три первичных зародышевых листка. Следуя за клетками эктодермального зародышевого листка, они также становятся более ограниченными в том, что они могут формировать. В конечном итоге некоторые из этих эктодермальных клеток становятся еще более ограниченными и дифференцируются в нервные клетки.

Какова функция синовиальных оболочек?

Синовиальные мембраны — это разновидность соединительнотканной мембраны, которая поддерживает подвижность суставов. Мембрана выстилает полость сустава и содержит фибробласты, вырабатывающие гиалуронан, что приводит к выработке синовиальной жидкости, естественной смазки, которая позволяет костям сустава свободно перемещаться друг относительно друга.

Глоссарий

соединительная ткань

Тип ткани, которая служит для удержания, соединения и интеграции органов и систем организма

соединительнотканная мембрана

Соединительная ткань, покрывающая органы и линии подвижных суставов

кожная мембрана

скин; эпителиальная ткань, состоящая из многослойных плоских эпителиальных клеток, покрывающих внешнюю часть тела

эктодерма

Самый внешний зародышевый лист зародыша, из которого происходят эпидермис и нервная ткань

энтодерма

Самый внутренний зародышевый лист зародыша, из которого происходит большая часть пищеварительной системы и нижних дыхательных путей

эпителиальная мембрана

Эпителий прикреплен к слою соединительной ткани

эпителиальная ткань

вид ткани, которая служит в первую очередь как покрытие или подкладка частей тела, защищая тело; он также участвует в абсорбции, транспортировке и секреции

гистология

Микроскопическое исследование архитектуры, организации и функции тканей

собственная пластина

ареолярная соединительная ткань, лежащая под слизистой оболочкой

мезодерма

средний зародышевый слой зародыша, из которого происходят соединительная ткань, мышечная ткань и некоторые эпителиальные ткани

слизистая оболочка

тканевая мембрана, которая покрыта защитной слизистой оболочкой и выстилает ткань, подвергающуюся воздействию внешней среды

мышечная ткань

тип ткани, которая способна сокращаться и генерировать напряжение в ответ на стимуляцию; производит движение.

нервная ткань

тип ткани, способной посылать и принимать импульсы с помощью электрохимических сигналов.

серозная оболочка

Тип тканевой мембраны, которая выстилает полости тела и смазывает их серозной жидкостью

синовиальная мембрана

Соединительнотканная мембрана, выстилающая полости свободно подвижных суставов, продуцирующая синовиальную жидкость для смазки

ткань

Группа ячеек, аналогичных по форме и выполняющих связанные функции

тканевая мембрана

тонкий слой или лист клеток, покрывающий внешнюю часть тела, органы и внутренние полости

тотипотент

эмбриональных клеток, способных дифференцироваться в клетки и органы любого типа

Двуглавая мышца плеча — Physiopedia

Двуглавая мышца плеча (обычно известная как двуглавая мышца) расположена в переднем отделе руки. ^[1] Он воздействует на три сустава и способен вызывать движения в плечевом, локтевом и лучевом суставах. ^[1]

Двуглавая мышца состоит из двух головок, длинной и короткой, которые поднимаются проксимально и соединяются для прикрепления к лучевой кости в качестве сухожилия двуглавой мышцы. ^[1]

Двуглавая мышца плеча состоит из двух головок, и обе они берут начало от лопатки.

• Короткая головка: Вершина клювовидного отростка лопатки. ^[1]

• Длинная головка: Надгленоидный бугорок лопатки. ^[1]

Лучевой бугорок и фасция предплечья через апоневроз двуглавой мышцы ^[1]

Иннервация двуглавой мышцы плеча осуществляется кожно-мышечным нервом C5, C6 , C7. ^[1]

Кровоснабжаемые ими мышечные ветви плечевой артерии ^[1]

Основные функции двуглавой мышцы плеча — сгибание локтя и супинация предплечья.Фактически, это главный двигатель супинации предплечья. Поскольку он пересекает плечево-плечевой сустав, он также помогает поднять плечо.

При разном угле локтя двуглавая мышца плеча действует иначе, чем движения к верхней конечности.

• Вытянутый локоть: Двуглавая мышца — это чистый сгибатель локтя, пока не достигнет сгибания на 90 градусов
• При сгибании на 90 градусов и супинации предплечья: Наиболее эффективен для сгибания локтя
• При сгибании на 90 градусов и пронации предплечья: Бицепс становится основным супинатором предплечья

Двуглавая мышца плеча склонна к повторяющимся микротравмам из-за стресса или чрезмерной нагрузки. ^[1] Виды спорта, включающие метание (например, бейсбол и крикет), и использование ракетки, например бадминтон и теннис, являются обычным явлением для перенапряжения сухожилий бицепса и вызывают воспаление. ^[1] В результате тендинопатия двуглавой мышцы длинной головки или сухожилия двуглавой мышцы является обычным заболеванием, которое наблюдается в мышцах. ^[1]

Более серьезные состояния, например вывих и разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, не редкость во всех возрастных группах. ^[1]

Подробный анамнез должен быть заполнен до медицинского осмотра.Базовое обследование должно включать наблюдение, пальпацию, проверку силы мышц и диапазона движений. Очевидная деформация, известная как «признак Попая», может наблюдаться при разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. ^[2]

• Пальпация передней поверхности руки должна охватывать всю мышцу. Болезненность, похожая на жалобу пациента, может быть воспроизведена при пальпации. Также полезно определить место травмы.
• Тест на мышечную силу двуглавой мышцы следует выполнять в положении лежа на спине или сидя с хорошей опорой руки пациента подушкой руки экзаменатора.Локоть пациента расположен немного ниже или под прямым углом к ​​предплечью в супинации. Затем экзаменующий должен надавить на нижнюю часть предплечья в направлении разгибания. ^[3] Слабость может проявляться симптомами пациента.
• Экзаменатор мог наблюдать диапазон движений локтя с помощью гониометра. Обследующий также может пальпировать и искать крепитацию в локтевом суставе.
  пальпация
• Тест на длину мышц: см. Видео ниже

Укрепление [править | править источник]

^[4]

Растяжка [править | править источник]

^[5]

Техника миофасциального высвобождения [править | править источник]

^[6]

Разрыв длинной головки бицепса

Тест с нагрузкой на бицепс II

Тендинит двуглавой мышцы

Тест Ергасона

15.3: Типы мышечной ткани

Работайте с мышцами глаз!

Поверните глаза — крошечное движение, учитывая заметно большие и сильные внешние мышцы глаза, которые контролируют движения глазного яблока. Эти мышцы были названы самыми сильными мышцами человеческого тела в отношении выполняемой ими работы. Однако на самом деле внешние мышцы глаза выполняют удивительный объем работы. Движение глаз происходит почти постоянно в часы бодрствования, особенно когда мы сканируем лица или читаем. Глазные мышцы также тренируются каждую ночь во время фазы сна, называемой сном с быстрым движением глаз.Внешние мышцы глаза могут двигать глазами, потому что они состоят в основном из мышечной ткани.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): глаза

Что такое мышечная ткань?

Рисунок \ (\ PageIndex {2} \): Тип мышц 1) Клетки скелетных мышц — это длинные трубчатые клетки с бороздками (3) и множественными ядрами (4). Ядра встроены в клеточную мембрану (5), чтобы находиться внутри клетки. Этот тип ткани встречается в мышцах, прикрепленных к скелету. Скелетные мышцы функционируют для произвольных движений тела.Тип мышц 2) Гладкомышечные клетки имеют веретенообразную форму (6), и каждая клетка имеет одно ядро ​​(7). В отличие от скелетных мышц здесь нет бороздок. Гладкая мышца действует непроизвольно и участвует в движении веществ в просветах. В основном они обнаруживаются в стенках кровеносных сосудов и стенках пищеварительного тракта. Тип мышц 3) Клетки сердечной мышцы ответвляются друг от друга, а не остаются, как клетки в тканях скелета и гладких мышц. Из-за этого между соседними ячейками возникают стыки (9).Клетки имеют бороздки (8), а каждая клетка имеет одно ядро ​​(10). Этот тип ткани находится в стенке сердца, и его основная функция — перекачивание крови. Это непроизвольное действие.

Мышечная ткань — это мягкая ткань, которая составляет большую часть мышц мышечной системы человека. Другие ткани в мышцах — это соединительные ткани, такие как сухожилия, которые прикрепляют скелетные мышцы к костям, и оболочки соединительных тканей, которые покрывают или выстилают мышечные ткани. Однако только мышечная ткань сама по себе имеет клетки, способные сокращаться.

В организме человека есть три основных типа мышечных тканей: скелетные, гладкие и сердечные. На рисунке \ (\ PageIndex {2} \) показано, как три типа мышечной ткани выглядят под микроскопом. Прочитав ниже о каждом типе, вы узнаете, почему эти три типа выглядят именно так.

Ткани скелетных мышц

Скелетная мышца — это мышечная ткань, прикрепленная к костям с помощью сухожилий , которые представляют собой пучки коллагеновых волокон. Двигаете ли вы глазами или пробегаете марафон, вы задействуете скелетные мышцы.Сокращения скелетных мышц являются произвольными или находятся под сознательным контролем центральной нервной системы через соматическую нервную систему. Ткань скелетных мышц — наиболее распространенный тип мышечной ткани в организме человека. По весу средний взрослый мужчина составляет около 42 процентов скелетных мышц, а средняя взрослая женщина — около 36 процентов скелетных мышц. Некоторые из основных скелетных мышц человеческого тела обозначены на рисунках \ (\ PageIndex {3} \) и \ (\ PageIndex {4} \) и перечислены в таблице \ (\ PageIndex {1} \).

Таблица \ (\ PageIndex {1} \): Скелетные мышцы. Некоторые мышцы видны как спереди, так и сзади.

Мышцы, видимые на рисунке \ (\ PageIndex {3} \)	Мышцы, видимые на рисунке \ (\ PageIndex {4} \)
вращательная манжета (в эту группу входят несколько мышц)	поднимающий лопатку
двуглавая мышца плеча	ромбовидные
брахиалис	вращающая манжета
пронатор круговой	трицепс плеча
brachioradialis	большая ягодичная мышца
приводящие мышцы	Задняя большеберцовая мышца
передняя большеберцовая мышца	длинная малоберцовая мышца
дельтовидная	короткая малоберцовая мышца
большая грудная мышца	трапеция
прямая мышца живота	дельтовидная
брюшной наружный косой	brachioradialis
подвздошно-поясничная мышца	широчайшая мышца спины
четырехглавая мышца бедра	двуглавая мышца бедра
длинная малоберцовая мышца	полусухожильная
малоберцовая мышца бедра	полуперепончатая кость
	икроножная мышца
	камбаловидная

Рисунок \ (\ PageIndex {3} \): На этом рисунке показаны основные скелетные мышцы в передней (передней) части тела.Рисунок \ (\ PageIndex {4} \): На этом рисунке показаны основные скелетные мышцы задней (задней) части тела.

Пары скелетных мышц

Чтобы двигать кости в противоположных направлениях, скелетные мышцы часто состоят из мышечных пар, которые работают в противовес друг другу. Например, когда мышца двуглавой мышцы (в передней части плеча) сокращается, это может привести к сгибанию или сгибанию руки в локтевом суставе, как показано на рисунке \ (\ PageIndex {5} \). Когда мышца трехглавой мышцы (на тыльной стороне плеча) сокращается, это может заставить локоть выпрямиться или выпрямить руку.Мышцы бицепса и трицепса являются примерами пары мышц, в которой мышцы работают в противовес друг другу.

Рисунок \ (\ PageIndex {5} \): Трицепсы и двуглавые мышцы плеча — это противоположные мышцы, которые перемещают руку в локте в противоположных направлениях.

Структура скелетных мышц

Каждая скелетная мышца состоит из сотен — или даже тысяч — волокон скелетных мышц, которые представляют собой длинные, похожие на струны клетки. Как показано на рисунке \ (\ PageIndex {6} \), волокна скелетных мышц индивидуально обернуты соединительной тканью, называемой endomysium .Волокна скелетных мышц собраны вместе в единицы, называемые мышечными пучками , окруженные оболочками соединительной ткани, называемыми перимизием . Каждый пучок содержит от десяти до 100 (или даже больше!) Волокон скелетных мышц. В свою очередь, пучки соединяются вместе, образуя отдельные скелетные мышцы, которые обернуты соединительной тканью, называемой эпимизием . Соединительные ткани в скелетных мышцах выполняют множество функций. Они поддерживают и защищают мышечные волокна, позволяя им противостоять силам сокращения, распределяя силы, приложенные к мышцам.Они также обеспечивают нервы и кровеносные сосуды пути к мышцам. Кроме того, эпимизий прикрепляет мышцы к сухожилиям.

Рисунок \ (\ PageIndex {6} \): Каждая скелетная мышца имеет структуру пучков внутри пучков. Связки мышечных волокон составляют мышечный пучок, а пучки пучков составляют скелетную мышцу. На каждом уровне пучка соединительнотканная мембрана окружает пучок. Мышечные клетки, пучок и вся мышца окружены эндомизием, перимизием и эпимизием соответственно.Все соединительные ткани сливаются вместе, образуя сухожилие, прикрепляющее мышцу к костям.

Та же самая структура пучков внутри пучков повторяется в каждом мышечном волокне. Как показано на рисунке \ (\ PageIndex {7} \), мышечное волокно состоит из пучка миофибрилл, которые сами по себе представляют собой пучки белковых нитей. Эти белковые волокна состоят из тонких волокон белкового актина, прикрепленных к структурам, называемым Z-дисками, и толстых волокон белкового миозина. Нити расположены вместе внутри миофибриллы в повторяющихся единицах, называемых саркомерами , , которые проходят от одного Z-диска к другому.Саркомер — это основная функциональная единица скелетных (и сердечных) мышц. Он сокращается, когда филаменты актина и миозина скользят друг по другу. Ткань скелетных мышц называется поперечно-полосатой, потому что она кажется полосатой. Он имеет такой вид из-за регулярных чередующихся A (темных) и I (светлых) полос нитей, расположенных в саркомерах внутри мышечных волокон. Другие компоненты волокна скелетных мышц включают несколько ядер и митохондрий.

Рисунок \ (\ PageIndex {7} \): Связки белковых нитей образуют миофибриллы, а пучки миофибрилл составляют единое мышечное волокно.Полосы I и A относятся к расположению миозиновых и актиновых волокон в миофибрилле. Саркоплазматический ретикулум — это особый тип эндоплазматического ретикулума, который образует сеть вокруг каждой миофибриллы. Он служит резервуаром для ионов кальция, которые необходимы для сокращения мышц. Зоны H и диски Z также участвуют в сокращении мышц, о чем вы можете прочитать в концепции сокращения мышц.

Медленно- и быстро сокращающиеся волокна скелетных мышц

Волокна скелетных мышц можно разделить на два типа: медленно сокращающиеся (или тип I) мышечные волокна и быстро сокращающиеся (или тип II) мышечные волокна.

• Медленно сокращающиеся мышечные волокна плотны с капиллярами и богаты митохондриями и миоглобином, белком, который накапливает кислород до тех пор, пока он не понадобится для мышечной активности. По сравнению с быстросокращающимися волокнами, медленно сокращающиеся волокна могут переносить больше кислорода и поддерживать аэробную (потребляющую кислород) активность. Медленно сокращающиеся волокна могут сокращаться в течение длительного времени, но не с большой силой. На них полагаются в первую очередь в соревнованиях на выносливость, таких как бег на длинные дистанции или езда на велосипеде.
• Быстро сокращающиеся мышечные волокна содержат меньше капилляров и митохондрий и меньше миоглобина.Этот тип мышечных волокон может быстро и сильно сокращаться, но он очень быстро утомляется. Быстро сокращающиеся волокна могут выдерживать только короткие анаэробные (не использующие кислород) всплески активности. По сравнению с медленно сокращающимися волокнами, быстро сокращающиеся волокна вносят больший вклад в мышечную силу и имеют больший потенциал для увеличения массы. На них полагаются в первую очередь в коротких, напряженных упражнениях, таких как спринт или поднятие тяжестей.

Пропорции типов волокон значительно различаются от мышцы к мышце и от человека к человеку.Люди могут быть генетически предрасположены к большему процентному содержанию одного типа мышечных волокон, чем другого. Как правило, человек, у которого больше медленно сокращающихся волокон, лучше подходит для занятий, требующих выносливости. Напротив, человек, у которого больше быстро сокращающихся волокон, лучше подходит для занятий, требующих коротких всплесков энергии.

Гладкие мышцы

Гладкая мышца — мышечная ткань в стенках внутренних органов и других внутренних структурах, таких как кровеносные сосуды.Когда гладкие мышцы сокращаются, они помогают органам и сосудам выполнять свои функции. Когда гладкие мышцы стенки желудка сокращаются, они сжимают пищу внутри желудка, помогая перемешивать и взбивать пищу и разбивать ее на более мелкие кусочки. Это важная часть пищеварения. Сокращения гладких мышц непроизвольны, поэтому они не контролируются сознанием. Вместо этого они контролируются вегетативной нервной системой, гормонами, нейротрансмиттерами и другими физиологическими факторами.

Структура гладкой мускулатуры

Рисунок \ (\ PageIndex {8} \): Клетка гладких мышц состоит из актиновых и миозиновых нитей, но они не расположены в саркомере. Расположение этих нитей попеременное и шахматное.

Клетки, из которых состоят гладкие мышцы, обычно называются миоцитами . В отличие от мышечных волокон поперечно-полосатой мышечной ткани, миоциты гладкой мышечной ткани не имеют волокон, расположенных в виде саркомеров. Следовательно, гладкая ткань не имеет бороздок.Однако миоциты гладких мышц содержат миофибриллы, которые содержат пучки миозиновых и актиновых филаментов. Нити вызывают сокращение, когда они скользят друг по другу, как показано на рисунке \ (\ PageIndex {8} \).

Функции гладких мышц

Рисунок \ (\ PageIndex {9} \): Мышечная стенка матки сильно растягивается, чтобы приспособиться к растущему плоду, но все же может с большой силой сокращаться во время родов, предшествующих родам. В то время он может проявлять силу до 100 фунтов.

В отличие от поперечно-полосатой мышцы, гладкая мышца может выдерживать очень длительные сокращения. Гладкая мышца также может растягиваться и при этом сохранять свою сократительную функцию, чего не может сделать поперечно-полосатая мышца. Внеклеточный матрикс, секретируемый миоцитами, увеличивает эластичность гладких мышц. Матрикс состоит из эластина, коллагена и других эластичных волокон. Способность растягиваться и при этом сокращаться — важный атрибут гладких мышц в таких органах, как желудок и матка (рис. \ (\ PageIndex {9} \)), которые должны значительно растягиваться, поскольку они выполняют свои обычные функции.

В следующем списке указано, где находится много гладких мышц, а также указаны некоторые их специфические функции.

• Стенки желудочно-кишечного тракта (например, пищевода, желудка и кишечника), перемещающие пищу по тракту за счет перистальтики.
• Стенки дыхательных путей дыхательных путей (например, бронхов), контролирующие диаметр проходов и объем воздуха, который может проходить через них
• Стенки органов мужского и женского репродуктивного тракта; в матке, например, выталкивая ребенка из матки в родовые пути
• Стенки структур мочевыделительной системы, включая мочевой пузырь, позволяют мочевому пузырю расширяться, чтобы он мог удерживать больше мочи, а затем сокращаться по мере выхода мочи.
• Стенки кровеносных сосудов, контролирующие диаметр сосудов и тем самым влияющие на кровоток и кровяное давление
• Стенки лимфатических сосудов, выдавливающие жидкость, называемую лимфой, по сосудам.
• Радужная оболочка глаз, контролирующая размер зрачков и тем самым количество света, попадающего в глаза
• Arrector pili в коже, поднимая волосы в волосяных фолликулах в дерме.

Сердечная мышца

Рисунок \ (\ PageIndex {10} \): Толстая стенка сердца состоит в основном из ткани сердечной мышцы, называемой миокардом.Тонкая эпителиальная ткань эндокарда покрывает камеры сердца, а эпикард покрывает миокард. Сердце находится в полости перикарда грудной клетки. Покрытие полости перикарда состоит из фиброзного и серозного слоев.

Сердечная мышца находится только в стенке сердца. Его еще называют миокардом. Как показано на рисунке \ (\ PageIndex {10} \), миокард заключен в соединительные ткани, включая эндокард внутри сердца и перикард снаружи сердца.Когда сердечная мышца сокращается, сердце бьется и качает кровь. Сокращения сердечной мышцы непроизвольные, как и сокращения гладких мышц. Они управляются электрическими импульсами от специализированных клеток сердечной мышцы в области сердечной мышцы, называемой синоатриальным узлом.

Как и скелетная мышца, сердечная мышца имеет поперечнополосатую форму, потому что ее нити расположены в виде саркомеров внутри мышечных волокон. Однако в сердечной мышце миофибриллы разветвлены под неправильными углами, а не расположены параллельными рядами (как в скелетных мышцах).Это объясняет, почему ткани сердца и скелетных мышц выглядят по-разному.

Клетки сердечной мышечной ткани расположены в взаимосвязанных сетях. Такое расположение обеспечивает быструю передачу электрических импульсов, которые стимулируют практически одновременное сокращение клеток. Это позволяет клеткам координировать сокращения сердечной мышцы.

Сердце — это мышца, которая выполняет наибольший объем физической работы за всю жизнь. Хотя выходная мощность сердца намного меньше максимальной выходной мощности некоторых других мышц человеческого тела, сердце непрерывно выполняет свою работу в течение всей жизни без отдыха.Сердечная мышца содержит множество митохондрий, которые производят АТФ для получения энергии и помогают сердцу сопротивляться усталости.

Характеристика: Человеческое тело в новостях

Человеческое сердце развивается в результате последовательности событий, которые контролируются посредством взаимодействия между различными типами клеток, включая клетки, которые станут миокардом (сердечная мышца, формирующая стенку сердца), и клетки, которые станут эндокардом (соединительная ткань, которая покрывает внутреннюю поверхность миокарда).Если связь между клетками нарушена, это может привести к различным порокам сердца, таким как гипертрофия сердца или аномальное увеличение сердечной мышцы. Гипертрофия сердца приводит к тому, что сердце со временем утолщается и ослабевает, поэтому оно менее способно перекачивать кровь. В конце концов может развиться сердечная недостаточность, в результате чего в легких и конечностях скапливается жидкость.

Аномальная клеточная коммуникация — это механизм, с помощью которого мутация под названием PTPN11 приводит к гипертрофии сердца при заболевании, называемом NSML (синдром Нунана с множественными лентиго).Новое исследование, проведенное учеными из медицинского центра Beth Israel Deaconess в Бостоне, определило, какой тип клеточных аномалий приводит к NSML. В ходе исследования ученые сконструировали модели мышей для экспрессии мутации PTPN11 по мере их развития. Исследователи манипулировали моделями мышей так, чтобы мутация проявлялась только в клетках, которые у некоторых мышей разовьются в миокард. Напротив, у других мышей мутация экспрессировалась только в клетках, которые разовьются в эндокард.Неожиданно гипертрофия сердца произошла только у мышей, которые экспрессировали мутацию в эндокардиальных клетках, а не в клетках миокарда, которые долгое время считались пораженными клетками. Результаты исследования указывают на потенциальные цели для лечения NSML. Они также могут помочь ученым понять причины других сердечных заболеваний, которые встречаются гораздо чаще, чем NSML.

Обзор

1. Что такое мышечная ткань?

2. Где находится скелетная мышца и какова ее общая функция?

3.Почему многие скелетные мышцы работают в парах?

4. Опишите строение скелетной мышцы.

5. Соотнесите структуру мышечных волокон с функциональными единицами мышц.

6. Почему в тканях скелетных мышц поперечно-полосатая?

7. Сравните и сопоставьте медленно сокращающиеся и быстро сокращающиеся волокна скелетных мышц.

8. Где находится гладкая мышца? Что контролирует сокращение гладких мышц?

9. Сравните и сопоставьте гладкие мышцы и поперечно-полосатые мышцы (например, скелетные мышцы).

10. Где находится сердечная мышца? Что контролирует его сокращения?

11. Ткани сердечной и скелетной мускулатуры имеют поперечнополосатую форму, но внешне они отличаются друг от друга. Почему?

12. Сердечная мышца меньше и менее мощна, чем некоторые другие мышцы тела. Почему сердце — это мышца, которая выполняет наибольший объем физической работы в жизни? Как сердце сопротивляется переутомлению?

13. Расположите следующие единицы внутри скелетной мышцы в порядке от наименьшего к наибольшему: пучок; саркомер; мышечное волокно; миофибриллы

14.Приведите один пример соединительной ткани, которая находится в мышцах. Опишите одну из его функций.

15. Верно или неверно: волокна скелетных мышц — это клетки с множеством ядер.

Узнать больше

Вы можете узнать больше о трех типах мышечной ткани, посмотрев это видео Khan Academy:

Эпимизий — обзор | Темы ScienceDirect

Внешний вид под микроскопом

Мышечные волокна или клетки обычно проходят от сухожилия к сухожилию в мышце и не разветвляются и не образуют синцитии.В поперечном сечении волокна в мышцах взрослых людей имеют многоугольную или многогранную форму. На диаметр мышечных волокон влияют многие факторы, такие как вид, порода, возраст, вес, пол, уровень питания, положение и функция мышцы, а также упражнения. Измерения волокон в отдельных мышцах покажут различия в размере волокон, которые будут отражены в виде колоколообразной кривой на гистограмме. Различия в размере волокон у разных видов не связаны напрямую с массой тела (свинья> лошадь, корова, кролик> овца).Размер клетчатки у самцов больше, чем у самок, и имеет тенденцию увеличиваться с возрастом к зрелости.

Клеточные особенности волокон скелетных мышц лучше всего оцениваются на продольных срезах. Волокна ограничены плазматической мембраной или сарколеммой, которая покрыта внешней пластинкой (окрашенной периодической кислотой-Шиффовой реакцией). Тонкие удлиненные ядра обычно располагаются под сарколеммой в виде спирали на расстоянии 10-50 мкм друг от друга. В мышечно-сухожильных соединениях мышечные волокна имеют множество центрально расположенных ядер.Ядра сателлитных клеток расположены между сарколеммой и внешней пластинкой. Волокна содержат сотни продольно выровненных миофибрилл, состоящих из повторяющихся саркомеров. Характерная поперечная исчерченность волокон скелетных мышц является результатом параллельного расположения полос в соседних миофибриллах. Самые большие полосы, называемые в соответствии с их внешним видом в поляризованном свете, — это полосы A (анизотропные или двулучепреломляющие, кажутся яркими) и полосы I (иостропные, кажутся темными). I-полосы, состоящие из тонких миофиламентов, разделены пополам Z-линиями (дисками, полосами), которые образуют конец каждого саркомера; полосы A, состоящие из толстых волокон, делятся пополам менее двулучепреломляющими полосами H.Картина полос, названная в честь появления в поляризованном свете, меняется на противоположную при исследовании световой микроскопией с фазово-контрастной оптикой, световой микроскопией с обычной оптикой на срезах, окрашенных обычными катионными красителями, или просвечивающей электронной микроскопией.

Нанесение гистохимических красителей, таких как АТФаза или НАДН-TR, на замороженные срезы скелетных мышц, позволит продемонстрировать различные популяции волокон, которые нельзя различить в парафиновых срезах, окрашенных обычными красителями, такими как гематоксилин и эозин; однако типы волокон распознаются ультраструктурными исследованиями.Гистохимическая уникальность этих типов волокон коррелирует с различиями в их физиологических характеристиках, таких как скорость сокращения и утомляемость; их биохимическая и метаболическая активность; их грубый цвет; и их структура, выявленная ультраструктурно. Таблица 46.5 суммирует эти функции.

ТАБЛИЦА 46.5. Характеристики основных типов волокон скелетных мышц млекопитающих

9055 Темный 9055 9055 9055 905 9055 Губы 905 устойчивый

	Тип I	Тип IIA	Тип IIB
Морфологические характеристики:
Бледный
Содержание гликогена	Низкое	Высокое	Высокое
Содержание миоглобина	Высокое	Высокое	Низкое
Mitochrondrial content	High	Intermediate	Low
Physiological features:
Twitch speed	Slow	Устойчивый	Восприимчивый

Таблица воспроизведена из Основы токсикологической патологии , 2-е изд.В. М. Хашек, К. Г. Руссо и М. А. Валлиг, ред. (2010) Academic Press, Таблица 12.9, стр. 366, с разрешения

Большинство мышц будет иметь смесь всех типов волокон, чтобы создать так называемый шахматный узор дифференциального гистохимического окрашивания. Волокна, иннервируемые одними и теми же нервами, будут иметь один и тот же тип волокон, а реиннервируемые волокна могут показывать обратные типы волокон. В некоторых мышцах будет преобладать один тип волокон, например, камбаловидная мышца (красная мышца с высоким содержанием волокон типа I и способная к длительному действию или переносу веса) и икроножная мышца (белая мышца с высоким содержанием волокон типа II и способная к внезапному действию и нагрузке). целенаправленное движение).Пропорции различных типов волокон могут различаться в зависимости от вида, породы, возраста, физических упражнений и некоторых мышечных заболеваний.

Ультраструктурный вид

Поверхность волокна покрыта плазматической мембраной (сарколеммой) и внешней пластинкой. Удлиненные субарколеммальные ядра окружены скоплением митохондрий, липидных капель, гранул гликогена, элементов саркоплазматической сети и аппарата Гольджи. Волокно содержит обильный сократительный материал, который состоит из миофибрилл из 0.Диаметр 5–1,0 мкм. Миофибриллы состоят из повторяющихся единиц, называемых саркомерами, длиной 2–3 мкм. Саркомеры заканчиваются плотными Z-линиями, которые содержат αα-актинин, актин и тропомиозин. Тонкие миофиламенты диаметром 60 Å, содержащие актин, тропонин и тропомиозин, проходят по обе стороны от Z-линии, образуя I-полосы. Средняя половина саркомера содержит толстые (диаметром 160 Å) миофиламенты, которые состоят из миозина и пересекаются с соседними тонкими волокнами. Центр саркомера, состоящий только из толстых нитей, представляет собой полосу H и делится пополам относительно плотной линией M.Сокращение волокон приводит к укорачиванию саркомеров из-за скольжения толстых и тонких волокон друг по другу, что приводит к сужению полос I и H. Поперечные сечения миофибрилл имеют различный вид в зависимости от местоположения в саркомере, но края полосы А будут иметь толстые нити, окруженные гексагональной сеткой тонких нитей.