Содержание

Синдром малой грудной мышцы: симптомы и лечение заболевания в Москве, запись на прием

Синдром малой грудной мышцы

Синдром малой грудной мышцы заключается в том, что эта мышца ущемляет нервы и сосуды, расположенные рядом с ней.

Синдром малой грудной мышцы также называют — синдром Райта, синдром Райта-Мендловича или гиперабдукционный синдром. Он был описан в 1945 г. двумя американскими врачами — Райтом и Мендловичем, независимо друг от друга. Слово «гиперабдукция» означает значительное отведение руки в сторону.

Малая грудная мышца расположена на рёбрах, чуть ниже ключицы. Она имеет форму вытянутого треугольника, вершина которого обращена к плечевому суставу, а основание – к грудине. Непосредственно под мышцей, точнее говоря, между мышцей и рёбрами, проходят нервы и сосуды. Они идут от шейного отдела позвоночника на руку, чтобы обеспечить руке иннервацию и кровоснабжение. Такое расположение сосудисто-нервного пучка, когда он лежит на рёбрах, а сверху покрыт мышцей, напоминает тоннель. При спазме или укорочении малой грудной мышцы, в этом тоннеле, между мышцей и рёбрами, возникает ущемление сосудисто-нервного пучка — это и есть синдром малой грудной мышцы или синдром Райта Мендловича. А по своей сути это — тоннельный синдром. Он может возникнуть при длительном отведении руки в сторону, когда мышца натягивается и прижимает пучок к рёбрам. Такое возможно во время операции, капельницы, глубокого сна или при определённых видах работ, требующих этого положения руки. Значительное отведение руки – гиперабдукция — дало ещё одно название этому синдрому — гиперабдукционный синдром.


Симптомы синдрома малой грудной мышцы

Симптомы синдрома малой грудной мышцы обусловлены двумя вещами — болью самой мышцы и сдавливанием нервов и сосудов, находящихся под мышцей. Разберём каждый по отдельности.

Симптомы синдрома малой грудной мышцы, обусловленные сдавливанием нервов и сосудов, проявляются онемением кисти, ощущением в ней «иголочек» и «мурашек»; побледнением и отечностью пальцев, снижением пульса на лучевой артерии.

Мышечные болевые симптомы синдрома малой грудной мышцы, чаще всего вызваны миофасциальным синдромом грудных мышц. Миофасциальный синдром — это патология, при которой в мышце появляются небольшие изменённые участки — триггерные точки. Триггерные точки в малой грудной мышце могут длительное время существовать латентно — в спящем режиме. Но стоит их активировать, как тут же возникает боль. Активировать триггерную точку может физическая перегрузка, резкое движение, неудобная поза, переохлаждение и стресс.

Для миофасциального синдрома грудных мышц характерна боль в области грудной клетки, плечевого сустава и по задней поверхности руки — иногда от плеча до пальцев кисти, включительно. Эти болевые симптомы синдрома малой грудной мышцы часто путают с межрёберной невралгией, заболеванием молочных желёз и сердечным приступом. Отличить сердечный приступ от мышечной боли можно с помощью нитроглицерина. Он снимет сердечный приступ, но не мышечную боль. Вполне достоверным способом диагностики синдрома Райта-Мендловича является проба Райта. Для этого ладонь необходимо положить на затылок, а локоть, максимально, отвести в сторону. Проба считается положительной, если спустя полминуты — минуту боль и другие симптомы усилятся. Однако не забывайте, что любая самодиагностика и самолечение – это ненадёжно. Поэтому, лучше, доверьтесь профессионалам.


Лечение синдрома малой грудной мышцы

Лечение синдрома малой грудной мышцы подразделяют на основное и вспомогательное. Основным — является мягкая мануальная терапия. Она кардинально отличается от обычной мануальной терапии не только своей безопасностью и более высокой эффективностью. Главное её достоинство в том, что она великолепно справляется с мышечными зажимами. С помощью специальных мышечно-фасциальных приёмов мягкая мануальная терапия расслабляет напряжённые мышцы и устраняет не только симптомы, но и саму причину синдрома малой грудной мышцы.

Лечение синдрома малой грудной мышцы проводит мануальный терапевт. Лучше, если это будет мануальный терапевт–невролог. Он сможет более качественно и детально провести осмотр, диагностику и лечение вашей проблемы. Тем более, что запущенные и хронические случаи могут потребовать дополнительного назначения лекарств, физиотерапии или ЛФК. В общем, тактика лечения и сроки выздоровления, во многом, зависят от того, имеем мы дело со «свежим» или хроническим случаем синдрома малой грудной мышцы. Имейте это в виду, не запускайте и берегите себя.


Малая грудная мышца — небольшая мышца треугольной формы, расположенная в верхней части груди под большой грудной мышцей.

Пользователи также искали:

большая грудная мышца, малая грудная мышца болит, малая грудная мышца как накачать, малая грудная мышца растяжка, малая грудная мышца упражнения, передняя зубчатая мышца, синдром малой грудной мышцы упражнения, укороченная малая грудная мышца, грудная, мышца, Малая, малая, Малая грудная мышца, упражнения, большая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, растяжка, большая, укороченная, накачать, передняя, зубчатая, синдром, малой, грудной, мышцы, болит, малая грудная мышца болит, укороченная малая грудная мышца, малая грудная мышца как накачать, малая грудная мышца упражнения, синдром малой грудной мышцы упражнения, малая грудная мышца растяжка, малая грудная мышца, cтатьи по анатомии. малая грудная мышца,

Большая грудная мышца

Пользователи также искали:

большая грудная мышца антагонист, большая грудная мышца болит, большая грудная мышца как накачать, большая грудная мышца у женщин, малая грудная мышца, надрыв грудной мышцы фото, разрыв малой грудной мышцы, застарелый разрыв грудной мышцы, грудная, мышца, Большая, большая, мышцы, грудной, Большая грудная мышца, разрыв, малая грудная мышца, женщин, болит, малая, надрыв, фото, малой, накачать, застарелый, антагонист, надрыв грудной мышцы фото, разрыв малой грудной мышцы, большая грудная мышца как накачать, застарелый разрыв грудной мышцы, большая грудная мышца антагонист, большая грудная мышца болит, большая грудная мышца у женщин, большая грудная мышца, cтатьи по анатомии. большая грудная мышца,

Подключичная мышца, малая и большая грудная мышца, передняя зубчатая мышца

 Подключичная мышца (m. subclavius), сокращаясь, смещает ключицу вниз и кнутри, удерживая ее в грудиноключичном суставе. При фиксированном положении плечевого пояса поднимает I ребро, выполняя функции вспомогательной дыхательной мышцы. Небольшая по размеру и продолговатая по форме подключичная мышца находится ниже ключицы, идя почти параллельно ей. Точкой начала мышцы являются кость и хрящ I ребра, а местом крепления — нижняя поверхность акромиальная части ключицы. Подключичная мышца прикрывается большой грудной мышцей.


 

Рис. 104.
Поверхностные мышцы груди вид сбоку
1 — грудино-ключично-сосцевидная мышца;
2 — дельтовидная мышца;
3 — трапециевидная мышца;
4 — трехглавая мышца плеча;
5 — подостная мышца;
6 — малая круглая мышца;
7 — большая грудная мышца;
8 — большая круглая мышца;
9 — передняя зубчатая мышца;
10 — широчайшая мышца спины;
11 — наружная косая мышца живота;
12 — апоневроз наружной косой мышцы живота

Большая грудная мышца (m. pectoralis major) (рис. 90, 104, 106, 111) приводит и вращает плечевую кость вовнутрь, при горизонтальном положении руки опускает ее, смещая вперед и внутрь, а при фиксированном положении руки принимает участие в акте дыхания (вдох), расширяя грудную клетку и поднимая ребра. Эта широкая мышца располагается в передневерхней части грудной клетки и ограничивает спереди подмышечную ямку. Мышца начинается на внутренней половине ключицы, передней поверхности рукоятки и тела грудины, хрящах пяти-шести верхних ребер и передней стенке фиброзного влагалища прямой мышцы живота. Прикрепляется большая грудная мышца на гребне большого бугорка плечевой кости.

Малая грудная мышца (m. pectoralis minor) (рис. 111) смещает плечевой пояс вперед и вниз, при фиксированном положении лопатки поднимает ребра. Эта плоская треугольная мышца также прикрывается большой грудной мышцей. Точка ее начала располагается в местах соединения костной и хрящевой частей III—V ребер. Поднимаясь, мышечные пучки сходятся вместе и прикрепляются к клювовидному отростку лопатки.

Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior) (рис. 90, 102, 104, 105, 106, 111) смещает лопатку вперед и кнаружи, оттягивая ее от позвоночного столба, а также участвует во вращении лопатки при подъеме руки до вертикального положения. Вместе с ромбовидной мышцей фиксирует лопатку, прижимая ее к поверхности грудной клетки. Эта плоская широкая мышца располагается в переднебоковом отделе грудной стенки. Верхняя ее часть прикрывается большой грудной мышцей. Мышца начинается на наружной поверхности восьми-девяти верхних ребер и на сухожильной дуге между I и II ребрами. Местом крепления являются медиальный край лопатки и ее нижний угол.

Малая грудная мышца — это… Что такое Малая грудная мышца?

Малая грудная мышца (лат. musculus pectoralis minor) — небольшая мышца треугольной формы, расположенная в верхней части груди под большой грудной мышцей.

Строение

Берет начало от третьего — пятого ребер (иногда I—VI), идет косо вверх и латерально, прикрепляется к клювовидному отростку лопатки (этот отросток легко пропальпировать на 1 см ниже ключицы, кнутри от головки плечевой кости). проходит в непосредственной близости от плечевого сплетения, подключичной артерии и вены, с чем связано возникновение некоторых заболеваний.

Иннервируется медиальным грудным нервом от корешков С8 и Тh2.

Функция

Тянет лопатку вперед, вниз и внутрь, поднимает ребра. Синергистами являются большая грудная мышца(опускание плеча, оттягивание лопатки и ротации ее наружного угла вниз) и широчайшая мышца спины (опускает плечо). Антагонисты — ромбовидная мышца и нижняя часть трапециевидной.

Также является дополнительной мышцей вдоха совместно с мышцей, поднимающей лопатку, трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной и лестничными мышцами (совместное поднимание ребер при фиксированной лопатке).

Патология

Туннельный синдром малой грудной мышцы (синдром Райта — Мендловича) может возникать при её гипертонусе и укорочении. Патологически измененная мышца передавливает сосудисто-нервный пучок, проходящий в непосредственной близости от неё. Причинами этого синдрома чаще всего выступают повышенные мышечные нагрузки и частые повторяющиеся движения с отведением руки в сторону и ротацией наружу, из-за чего волокна мышцы надрываются и происходит её повреждение с последующим гипертонусом, укорочением и гипертрофией.

Симптомы включают боли в груди в проекции мышцы, отдающие в плечо и кисть в пальцы, также парестезии по ходу конечности. Диагностируется синдром на основании специфических тестов врачом-неврологом или специалистом скелетно-мышечной медицины (мануальной терапии). В лечении используются методы новокаинизации, ПИР, миофасциального релизинга и лечение положением.

Галерея

  • Левая лопатка, вид спереди

  • Глубокие мышцы груди, передней поверхности плеча и подмышечной впадины

  • Правое плечевое сплетение, вид спереди

Литература

  • Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. Атлас анатомии человека. — 2-е. — М.:: Медицина, 1996.
  • М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. Анатомия человека. — 11-е издание. — СПб.:: Гиппократ, 1998.
  • Ханц Фениш. Карманный атлас анатомии человека. Минск: Вышэйшая школа, 1996 г.
  • М. Р. Сапин, З. Г. Брыксина. Анатомия человека. М:Академия, 2008 г.
  • Лобзин B.C., Рахимджанов А. Р. и Жулев Е. М. Туннельные компрессионно-ишемические невропатии, Ташкент, 1984

Малая грудная мышца –… — Центр оздоровлення «Сила життя»

Малая грудная мышца – источник боли, о котором Вы не догадываетесь

Малая грудная мышца – расположена она под большой грудной мышцей, отходит от 3-го, 4-го и 5-го ребер, проходит латерально вверх и крепится к клювовидному отростку лопатки. Функции малой грудной мышцы: стабилизация лопатки, а также ее опускание, оттягивание и поворот вниз.
К сожалению, в жизнях большинства из нас преобладает сидячий образ жизни – львиную долю времени мы проводим за компьютерами, за рулем, склонившись над рабочим столом в неестественных позах, когда наши плечи округлены и наклонены вперед, спина сгорблена. Такое положение со временем неизбежно приводит к перенапряжению малой грудной мышцы (появлению мышечных узлов, или зажимов),нарушению осанки и сутулости.
Перенапряжение малой грудной мышцы: отправная точка серьезных нарушений
Перегруженная малая грудная мышца значительным образом сказывается на функции плечевого сустава .
В этом случае нехватка пространства в области между плечевой костью и надплечевым отростком (акромионом) приводит к защемлению сухожилий надостной мышцы и субакромиальной сумки, в особенности при подъеме руки выше плеча, а также при вращательных движения.
В таком случае пациенты жалуются на:
* тупую боль в плече;
* усиление боли при подъеме руки вверх;
* проблемы со сном в результате болевого синдрома, в особенности в положении лежа на пораженной стороне;
* характерный звук хруста или щелчка во время опускания руки;
* ограничение подвижности сустава;
* слабость в руке.

Синдром малой грудной мышцы проявляется компрессией нервов и кровяных сосудов, расположенных в передней части плеча и грудной клетки – плечевого нервного сплетения, подключичной артерии и вены. Пережатые нервы и кровеносные сосуды обязательно дают о себе знать, вызывая значительный физический дискомфорт в виде:
* болевых ощущений по всей руке – от плеча и до мизинца;
* онемения, снижения чувствительности, покалывания в конечности;
* слабостью в руке;
* побледнением верхней конечности;
* снижением температуры руки;
* усилением болевого синдрома во время движения.
Как видите, малая грудная мышца, а точнее, ее перенапряжение, может стать причиной проблем, охватывающих область плечевого сустава, шеи и руки. Можно добавить еще несколько фактов о малой грудной мышце. Она является антагонистом ромбовидной мышцы. Укорочение малой грудной свидетельствует о гипотонии ромбовидной, что и является первопричиной проблемы. Малая грудная расположена над зонами проекции главных лимфатических протоков. Поэтому неблагополучие в ней свидетельствует о нарушении лимфодренажа в теле. Проблемы в малой грудной мышце отражают неблагополучие в желудке и грудобрюшной диафрагме.
Как расслабить малую грудную мышцу: растяжка и массаж триггерных точек
Ни рисунках ниже приведено расположение триггерных точек малой грудной мышцы и схема отраженной боли при нажатии на эти точки:

К счастью, малая грудная мышца хорошо реагирует на терапию – массаж и/или растяжку. Однако стоит отметить, что самостоятельно справиться с перенапряженной малой грудной мышцей не так-то просто, потому мы рекомендуем обратиться к специалистам нашего центра.
Растяжка для устранения триггерных точек малой грудной мышцы:
1. Лягте на цилиндрический предмет (специальный валик или же туго скрученное одеяло или полотенце) так, чтобы он находился на линии позвоночника. В таком положении опустите плечи вниз, в направлении пола, расслабьтесь, почувствуйте расслабление в передней части плеча и верхней части груди. Руки при этом сначала можно положить вдоль туловища, а затем развести под углом 80, 120 и 160 градусов.

2. Сядьте на пол и попросите помощника стать позади Вас. Заведите обе руки назад и попросите помощника аккуратно, плавно и с небольшой силой отвести руки еще дальше.

Массаж триггерных точек малой грудной мышцы:
Чтобы выполнить массаж малой грудной мышцы, лучше обратиться к специалисту, который сможет правильно определить место расположения триггерных точек и эффективно на них воздействовать. В домашних условий массаж можно выполнить при помощи теннисного мячика в положении лежа (положив мячик на пол) или стоя (зажав мячик между стеной и малой грудной мышцей):

Помимо растяжки и массажей, попробуйте выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц-антагонистов малой грудной мышцы. Сфокусируйтесь на средней и нижней части трапециевидной мышцы, ромбовидной ,уделите внимание передней зубчатой, дельтовидной.
Также напоминаем, что лучший метод борьбы с проблемами, вызванными перенапряжением малой грудной мышцы, является их предотвращение – правильная осанка и поддержание в тонусе всех мышц тела – залог не только красивой фигуры, но и отличного самочувствия.
Приходите в наш центр и мы поможем Вам справиться с этим вопросом.

Белорусский государственный медицинский университет

2. [
Грудинная мышца
, m. sternalis]. Расположена над большой грудной мышцей и направляется параллельно грудине. Встречается непостоянно (4 % случаев). Рис. А. 3.
Большая грудная мышца
, m.pectoralis major. Состоит из трех частей, описанных ниже (4 — 6). Н: ключица, грудина, хрящи верхних четырех — шести ребер и влагалище прямой мышцы живота. П: гребень большого бугорка плечевой кости. Ф: приводит руку и вращает ее кнутри. Инн.: медиальный и латеральный грудные нервы. Рис. А. 4.
Ключичная часть
, pars clavicularis. Начинается от ключицы. Рис. А. 5.
Грудино-реберная часть
, pars sternoostalis. Начинается от грудины и ребер. Рис. А. 6.
Брюшная часть
, pars abdominalis. Берет начало от влагалища прямой мышцы живота. Рис. А. 7.
Малая грудная мышца
, m. pectoralis minor. Расположена под большой грудной мышцей. Н: третье — пятое ребра. П: клювовидный отросток. Ф: тянет лопатку вперед и вниз, поднимает ребра. Дополнительная дыхательная мышца. Инн.: см. 3, Рис. А. 8.
Подключичная мышц
, m. subclavius. Н: хрящ первого ребра. П: нижняя поверхность ключицы. Ф.: предохраняет грудино-ключичный сустав от чрезмерного растяжения. Инн.: подключичный нерв. Рис. А.

9.

Грудная фасция
, fascia pectoralis. Покрывает большую грудную мышцу, прикрепляется к ключице и грудине. Продолжается в подмышечную фасцию.

10.
Ключично-грудная фасция
, fascia clavipectoralis. Прикрепляется к клювовидному отростку лопатки и ключице. Покрывает малую грудную и подключичную мышцы. Рис. А. 11.
Передняя зубчатая мышца
, m. serratus anterior. Н: первое — девятое ребра. П: медиальный край лопатки. Ф: фиксирует и опускает лопатку, а также вращает ее вокруг сагиттальной оси, тем самым участвуя в поднимании руки выше горизонтального уровня. Инн.: длинный грудной нерв. Рис. А. 12.
Мышцы, поднимающие ребра
, mm. levatores costarum. Расположены под мышцей, выпрямляющей позвоночник. Н: поперечные отростки грудных позвонков. П: ребра. Инн.: задние ветви спинномозговых нервов. Рис. Б. 13.
Длинные мышцы, поднимающие ребра
, mm.levatores costarum longi. Начинаются от поперечных отростков, пересекают нижележащее ребро и прикрепляются медиальнее угла следующего ребра. Ф: поднимают ребра. Рис. Б. 14.
Короткие мышцы, поднимающие ребра
, mm.levatores costarum breves. Н: поперечные отростки. П: нижележащее ребро. Рис. Б. 15.
Наружные межреберные мышцы
, mm. intercostales externi. Расположены в межреберьях, направляются косо вперед и вниз. Ф: участвуют во вдохе и укрепляют реберно-позвоночные суставы. Инн.: межреберные нервы. Рис. А, Рис. Д, Рис. Е. 16.
Наружная межреберная перепонка
, membrana intercostalis externa. Продолжение наружных межреберных мышц между хрящами ребер. Рис. А. 17.
Внутренние межреберные мышцы
, mm. intercostales interni. Расположены в межреберьях, направляются косо назад и вниз. Ф: участвуют в выдохе и укрепляют реберно-позвоночные суставы. Инн.: межреберные нервы. Рис. Д, Рис. Е. 18.
Внутренняя межреберная перепонка
, membrana intercostalis interna. Продолжение внутренних межреберных мышц от углов ребер до тел позвонков. Рис. Д. 19.
Самые внутренние межреберные мышцы
, mm. intercostales intimi. Часть внутренних межреберных мышц, расположенная кнутри от межреберных сосудов. Рис. Е. 20.
Подреберные мышцы
, mm. subcostales. Внутренние межреберные мышцы, которые перекидываются через одно или два ребра. Инн.: см. 17. Рис. Д. 21.
Поперечная мышца груди
, m. transversus thoracis. Расположена на внутренней поверхности передней стенки грудной клетки. От грудины мышца направляется косо вверх к хрящам 2- 6-го ребер. Инн.: см. 17. Рис. В.

22.

Грудная фасция
, fascia thoracica. Эпимизий аутохтомных мышц груди.

23.
Диафрагма
, diaphragma [thoracoabdominale]. Куполообразная мышечная перегородка между грудной и брюшной полостями. Инн.: диафрагмальный нерв. Рис. В, Рис. Г. 24.
Поясничная часть диафрагмы
, pars lumbalis diaphragmatis. Начинается двумя ножками от тел поясничных позвонков и межпозвоночных дисков. Рис. Г. 25.
Правая ножка
, crus dextrum. Н: тела. L1 — 3(4). Рис. Г. 26.
Левая ножка
, crus sinistrum. Н: тела . L1 — 2(3). Рис. Г. 27.
Реберная часть диафрагмы
, pars costalis diaphragmatis. Начинается от 7- 12-го ребер. Рис. В, Рис. Г. 28.
Грудинная часть диафрагмы
, pars sternalis diaphragmatis. Начинается от грудины. Рис. В, Рис. Г. 29.
Аортальное отверстие
, hiatus aorticus. Лежат между правой и левой ножками поясничной части. Содержит аорту. Рис. Г. 30.
Пищеводное отверстие
, hiatus оesophageus. Лежит выше аортального отверстия. Содержит пищевод и trunci vagales. Рис. Г. 31.
Сухожильный центр
, centrum tendineum. Центральная область диафрагмы, имеющая форму клеверного листа. Рис. Г. 32.
Отверстие нижней полой вены
, foramen venae cavae. Лежит в сухожильном центре и содержит нижнюю полую вену. Рис. Г. 33.
Медиальная дугообразная связка
, lig. arcuatum mediale. Лежит между телом и поперечным отростком L1 ( L2.). Образует дугу над большой поясничной мышцей. Рис. Г. 34.
Латеральная дугообразная связка
, lig. arcuatum laterale. Расположена между поперечным отростком L1 и 12-м ребром. Образует дугу над квадратной мышцей поясницы. Рис. Г. 35.
Срединная дугообразная связка
, lig. arcuatum medianum. Сухожильная дуга по краю аортального отверстия. Рис. Г.

Мышцы грудной клетки — большие — второстепенные

Грудная область находится на передней грудной стенке. Он состоит из четырех мышц, которые воздействуют на верхнюю конечность: большая грудная, малая грудная, передняя зубчатая и подключичная.

В этой статье мы рассмотрим анатомию мышц грудной области — их прикрепления, действия и иннервацию.


Большая грудная мышца

Большая грудная мышца — самая поверхностная мышца грудной области.Она большая, веерообразная и состоит из головки грудины и головки ключицы:

  • Прикрепления : Дистальные прикрепления обеих головок находятся в межбубной борозде плечевой кости.
    • Головка ключицы — берет начало от передней поверхности медиальной ключицы.
    • Головка грудино-реберного отдела — происходит от передней поверхности грудины, шести верхних реберных хрящей и апоневроза наружной косой мышцы.
  • Функция : Приводит и вращает медиально верхнюю конечность и втягивает лопатку кпереди и снизу. Ключичная головка также действует индивидуально, сгибая верхнюю конечность.
  • Иннервация: Боковые и медиальные грудные нервы.
Рис. 1. Грудина и ключица головки большой грудной мышцы. [/ Caption]

Малая грудная мышца

Малая грудная мышца находится под своей более крупной грудной мышцей, большой грудной мышцей.Обе мышцы образуют часть передней стенки подмышечной области.

  • Прикрепления: Берет начало от 3–5 ребер и входит в клювовидный отросток лопатки.
  • Функция: Стабилизирует лопатку, прижимая ее передне-нижний к грудной стенке.
  • Иннервация: Медиальный грудной нерв.

Serratus Anterior

Передняя зубчатая мышца расположена латеральнее грудной стенки и образует медиальную границу подмышечной области.

  • Прикрепления: Мышца состоит из нескольких полос, которые отходят от боковых сторон 1-8 ребер. Они прикрепляются к реберной (реберной) поверхности медиального края лопатки.
  • Функция: Вращает лопатку, позволяя поднимать руку более чем на 90 градусов. Он также прижимает лопатку к грудной клетке.
  • Иннервация: Длинный грудной нерв.
Рис. 2. Передняя зубчатая мышца и малая грудная мышца.[/подпись]

Подключичный

Подключичная мышца — это небольшая мышца, которая расположена непосредственно под ключицей и проходит горизонтально. Он обеспечивает некоторую незначительную защиту нижележащих сосудисто-нервных структур (например, в случае перелома ключицы или другой травмы).

  • Прикрепления : Происходит от места соединения 1-го ребра и его реберного хряща, вставляясь в нижнюю поверхность средней трети ключицы.
  • Функция : закрепляет и прижимает ключицу.
  • Иннервация : Нерв, ведущий к подключичной коже.

[старт-клиника]

Клиническая значимость: крыло лопатки

Одно из действий serratus anterior — «прижимать» лопатку к грудной клетке. Если длинный грудной нерв поврежден (и, следовательно, парализована передняя зубчатая мышца), возникает специфический клинический признак.

В таких случаях лопатка больше не прижимается к грудной клетке и выступает из спины.Говорят, что он имеет «крылатый» вид .

Считается, что паралич длинного грудного нерва чаще всего возникает из тракционных травм , когда верхняя конечность сильно растягивается.

Рис. 3. Травма длинного грудного нерва вызывает крылатый вид [/ caption]

[окончание клинической]

Анатомическое соотношение большой и малой грудных мышц | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Предпосылки: Хотя анатомия отдельных большой и малой грудных мышц была описана ранее, никогда прежде анатомические отношения между этими мышцами не исследовались.

Цель: Авторы определяют анатомические взаимоотношения реберного происхождения большой и малой грудных мышц.

Методы: Двустороннее рассечение грудной стенки выполнено на 102 трупах. При каждом разрезе удаляли мягкие ткани грудной стенки и измеряли расстояние между реберными истоками большой и малой грудных мышц.

Результаты: У 49 трупов женщин и 53 мужчин были подняты 202 большие грудные мышцы, чтобы обнажить реберные истоки большой и малой грудных мышц.Расстояния между большой и малой грудными мышцами были разделены на 3 категории: менее 1 см, от 1 до 3 см и более 3 см. Сорок девять (24%) рассечений грудных мышц показали расстояние менее 1 см между истоками реберных мышц. Восемьдесят три разреза (41%) показали промежуточное расстояние от 1 до 3 см, в то время как остальные 70 (35%) были более 3 см. Никаких существенных различий в процентном соотношении по полу не наблюдалось. Десять трупов демонстрировали асимметрию в расстоянии от начала грудной мышцы.Восемь образцов показали общие волокна между большой и малой грудными мышцами.

Выводы: Анатомические отношения между реберным происхождением большой и малой грудных мышц сильно различаются. Понимание этой пространственной взаимосвязи имеет важное значение для косметической и реконструктивной хирургии груди.

Вариации анатомии грудных мышц имеют большое значение для хирургов, работающих на груди. Анатомия отдельных большой и малой грудных мышц подробно описана. 1–6 Предыдущие исследования детализировали индивидуальные анатомические вариации большой и малой грудных мышц, но не описывали непоследовательные пространственные отношения, создаваемые этими индивидуальными мышечными вариациями. В частности, не исследовалось ни вариабельное расположение реберных отростков большой и малой грудных мышц, ни частота сращенных отростков. Обширный обзор трупных и эмбриологических исследований предоставил следующее морфологическое описание грудной мускулатуры.

Развитие грудных мышц начинается на четвертой неделе эмбриологического развития, когда в результате разрастаний мезенхимы сомитов формируются зачатки рук. Большая и малая грудные мышцы развиваются из общего мезодермального происхождения, расположенного в нижней шейной области на медиальной стороне зачатка руки. Грудная предмышечная масса отчетливо проявляется у 6-недельного эмбриона. 3 На этой стадии предмышечная масса грудной мышцы достигла уровня третьего ребра, но две отдельные мышцы продолжают формировать единую столбчатую массу, прикрепленную к плечевой кости, ключичному зачатку и клювовидному отростку. 3 Образование уплощается по мере того, как распространяется кадовентрально к области дистальных верхних ребер. На 7 неделе мышца заняла положение до пятого ребра и приняла более взрослую форму с волокнами от верхних 5 ребер, грудного угла и ключицы. 3 Затем мышечная масса начинает расщепляться в направлении от каудального к ростральному, при этом одно сухожилие прикрепляется к плечевой кости, а другое — к коракоиду, при этом слияние все еще остается в реберных прикреплениях. На 8 неделе реберная головка грудной массы разделяется на малую грудную мышцу и грудинно-реберную головку большой грудной мышцы, образуя 2 отчетливых грудных тела. 7

У взрослых происхождение большой грудной мышцы обычно включает ключичную головку, отходящую от медиальной половины ключицы, грудинно-реберную головку, отходящую от передней поверхности грудины и верхних 6 реберных хрящей, и головку брюшной полости, возникающую из от апоневроза наружной косой мышцы и влагалища прямой мышцы живота. В крупномасштабном исследовании грудных мышц на трупах Anson et al -1 сообщили, что волокна реберного происхождения большой грудной мышцы исходят из пятого ребра в 70% случаев, из четвертого в 38% случаев и из третьего. ребро в 7% случаев.Волокна большой грудной мышцы сходятся и входят в боковую губу двуглавой борозды плечевой кости. Малая грудная мышца обычно образуется из сухожилий, отходящих от верхних границ второго-пятого ребер, и сливается с передним межреберным апоневрозом медиально и внешними межреберными мышцами латерально. 1 В оригинальном исследовании Anson et al. 2 200 трупных образцов было обнаружено реберное начало от ребер 2–5, 3–5, 2–4 и второго межреберного промежутка через ребро 4 (42%, 28.5%, 15% и 5% случаев соответственно). Последующее исследование 400 трупных образцов показало, что происхождение малой грудной мышцы включает четвертое ребро в 100% случаев, пятое ребро в 78% случаев и шестое ребро в 3% случаев. 1 Волокна малой грудной мышцы проходят вверх и наружу и вставляются в клювовидный отросток лопатки.

Учитывая, что большая и малая грудные мышцы развиваются из одной эмбриологической предмышечной массы и что у взрослых эти две мышцы часто возникают из реберных корней вдоль одного и того же ребра, непрактично ставить под сомнение возникновение перекрещивания или совместного использования мышечных волокон.Единственным доказательством, которое мы нашли относительно возникновения этих анатомических вариаций, были краткие описания мышечных смещений от реберного истока малой грудной мышцы, поскольку наблюдалось, что она перекрещивалась, чтобы слиться с большой грудной мышцей. 6 Целью этого исследования было определить близость реберного происхождения большой и малой грудных мышц и частоту синусоидального происхождения.

Расстояния между истоками, см . Характеристика . <1 . 1–3 .> 3 . Количество трупов a 29 46 37 Количество грудных лоскутов 49 83 902 902 902 902 33 Одностороннее вхождение 9 9 4 Двустороннее процентное 69 80 89 902 902 902 902 902 902 902 Общий процент трупов 24 41 35 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902
. Расстояния между истоками, см .
Характеристика . <1 . 1–3 .> 3 .
Количество трупов a 29 46 37
Количество грудных лоскутов 49 83 33
Одностороннее вхождение 9 9 4
Двустороннее процентное 69 80 89
Общий процент трупов 24 41 35
Таблица 1.

Расстояния между реберными отростками большой и малой грудных мышц у 102 трупов

902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902
. Расстояния между истоками, см .
Характеристика . <1 . 1–3 .> 3 .
Количество трупов a 29 46 37
Количество грудных лоскутов 49 83 33
Одностороннее вхождение 9 9 4
Двустороннее процентное 69 80 89
Общий процент трупов 24 41 35
902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902
. Расстояния между истоками, см .
Характеристика . <1 . 1–3 .> 3 .
Количество трупов a 29 46 37
Количество грудных лоскутов 49 83 33
Одностороннее вхождение 9 9 4
Двустороннее процентное 69 80 89
Общий процент трупов 24 41 35
Таблица 2.

Расстояния между реберными отростками большой и малой грудных мышц у 49 трупов самок

9014 902 9011 902 902
. Расстояние между исходными точками, см .
Характеристика . <1 . 1–3 .> 3 .
Кол-во трупов 14 23 17
Кол-во грудных лоскутов 23 41 32
Одностороннее вхождение 5 5 2
Двустороннее процентное 64 78 88
902 902 902 902 902 в процентах 23 43 34
9014 902 9011 902 902
. Расстояние между исходными точками, см .
Характеристика . <1 . 1–3 .> 3 .
Кол-во трупов 14 23 17
Кол-во грудных лоскутов 23 41 32
Одностороннее возникновение 5 5 2
Двустороннее процентное 64 78 88
902 902 в процентах 23 43 34
Таблица 2.

Расстояния между реберными отростками большой и малой грудных мышц у 49 трупов самок

9014 902 9011 902 902
. Расстояние между исходными точками, см .
Характеристика . <1 . 1–3 .> 3 .
Кол-во трупов 14 23 17
Кол-во грудных лоскутов 23 41 32
Одностороннее вхождение 5 5 2
Двустороннее процентное 64 78 88
902 902 902 902 902 в процентах 23 43 34
9014 902 9011 902 902
. Расстояние между исходными точками, см .
Характеристика . <1 . 1–3 .> 3 .
Кол-во трупов 14 23 17
Кол-во грудных лоскутов 23 41 32
Одностороннее вхождение 5 5 2
Двустороннее процентное 64 78 88
902 902 902 902 902 в процентах 23 43 34
Таблица 3.

Расстояния между реберными отростками большой и малой грудных мышц у 53 трупов самцов

9014 9011 9011 902
. Расстояния между истоками, см .
Характеристика . <1 . 1–3 .> 3 .
Количество трупов 15 23 20
Количество грудных лоскутов 26 42 38
Одностороннее проявление 4 4 2
Двустороннее процентное 73 83 90
902 27 902 в процентах 24 40 36
9014 902 9011 902
. Расстояния между истоками, см .
Характеристика . <1 . 1–3 .> 3 .
Кол-во трупов 15 23 20
Кол-во грудных лоскутов 26 42 38
Одностороннее вхождение 4 4 2
Двустороннее процентное 73 83 90
902 27 902 в процентах 24 40 36
Таблица 3.

Расстояния между реберными отростками большой и малой грудных мышц у 53 трупов самцов

9014 9011 9011 902
. Расстояния между истоками, см .
Характеристика . <1 . 1–3 .> 3 .
Количество трупов 15 23 20
Количество грудных лоскутов 26 42 38
Одностороннее проявление 4 4 2
Двустороннее процентное 73 83 90
902 27 902 в процентах 24 40 36
9014 902 9011 902
. Расстояния между истоками, см .
Характеристика . <1 . 1–3 .> 3 .
Кол-во трупов 15 23 20
Кол-во грудных лоскутов 26 42 38
Одностороннее возникновение 4 4 2
Двустороннее процентное 73 83 90
902 27 902 902 проценты 24 40 36

Обсуждение

Между большой и малой грудными мышцами у их реберных корней существует непостоянная взаимосвязь.Мы показали, что из 102 вскрытий трупа 49 (24%) показали расстояние менее 1 см между истоками большой и малой грудных мышц, 83 (41%) имели промежуточное расстояние от 1 до 3 см, а остальные 70 (35%) имели расстояние более 3 см (Таблица 1). Не было обнаружено значительных различий в этих процентах между мужчинами и женщинами (таблицы 2 и 3). Включенные таблицы отображают общее количество вариантов соотношения грудных мышц: менее 1 см, от 1 до 3 см и более 3 см.Десять трупов демонстрировали асимметрию в соотношении грудных мышц. Каждый из трупов с 2 различными вариантами взаимоотношений грудных мышц был включен дважды, по одному разу в каждый столбец соответствующих вариаций. Восемь грудных образцов также показали общие волокна между большой и малой грудными мышцами в их реберном происхождении.

Мы считаем, что это изменчивое анатомическое соотношение может создать проблемы даже для самого опытного хирурга. Косметические и реконструктивные хирурги обычно полагаются на большую грудную мышцу как на структурный инструмент, неотъемлемый элемент покрытия и положения имплантата.Взаимоотношения грудных мышц, определенные в этом исследовании, имеют наибольшее клиническое значение при создании карманов для имплантатов во время субпекторального или двухплоскостного увеличения груди с использованием доступа к инфрамаммарному разрезу. Недостаточная уверенность в предположительно надежной анатомии грудных мышц реберной части может привести к противоречивым хирургическим результатам. У пациентов с общими грудными мышечными волокнами или исходным расстоянием менее 1 см (рис. 2) можно предположить, что большие и второстепенные мышечные волокна грудной мышцы могут быть перепутаны.Непреднамеренное рассечение под малой грудной мышцей — расщепление мышечной массы — может вызвать кровотечение, боль и возможное неправильное положение имплантата из-за ненормальных мышечных сил.

Рис. 2.

Диссекция трупа показывает менее 1 см между истоками реберных мышц.

Рис. 2.

Диссекция трупа с отображением менее 1 см между истоками реберных мышц.

Наше исследование показывает, что субпекторальная плоскость наиболее последовательно и надежно рассекается под медиальной стороной большой грудной мышцы.Непостоянное соотношение большой и малой грудных мышц, обнаруженное под латеральной стороной большой грудной мышцы, затрудняет рассечение большой боковой субпекторальной мышцы и делает ее более вероятной. Эти анатомические данные предполагают, что при создании субпекторального кармана имплантата из инфрамаммарного разреза хирург должен начать рассечение кармана медиально, затем продолжить латерально под прямым наблюдением, определяя и рассекая над малой грудной мышцей. Все общие мышечные волокна между большой и малой грудной мышцами также были обнаружены латерально.Латеральное расположение общих мышечных волокон также указывает на важность субпекторального направления от медиального к латеральному при прямой визуализации. Слепое рассечение этих общих волокон может вызвать кровотечение и / или изменение последующих сил, которые будет испытывать имплантат.

Предположительно, другие аномалии происхождения и прикрепления большой и малой грудных мышц могут вызывать дисбаланс в конструкции субпекторального кармана имплантата, что приводит к неправильному положению имплантата. Ослабление или укорочение происхождения большой медиальной грудной мышцы может способствовать чрезмерному высвобождению и неправильному положению медиального имплантата в покое.Чрезмерное высвобождение медиальной грудной мышцы также может вызвать «затенение окна» большой грудной мышцы и аномальное движение имплантата в нижнебоковой области при анимации. 8,9 И наоборот, большая грудная мышца с аномально большим количеством реберных отростков, вероятно, может привести к неполному высвобождению границы нижней грудной мышцы, что приведет к неправильному положению верхнего имплантата. В этом исследовании мы исследовали только взаимосвязь реберного происхождения большой и малой грудных мышц. В настоящее время продолжаются исследования анатомических вариаций медиальной и нижней части большой грудной мышцы.

Выводы

Между большой и малой грудными мышцами у их реберных корней существует непостоянная взаимосвязь. Эта непредсказуемая взаимосвязь является результатом несоответствия в происхождении ребер большой и малой грудных мышц. Следует проявлять осторожность при возвышении большой грудной мышцы, чтобы не включить часть малой грудной мышцы, что может привести к неточному рассечению кармана. Это особенно актуально при приближении к субгекторальному пространству из инфрамаммарного доступа.

Благодарности

Авторы благодарят Отделение неврологии и клеточной биологии Медицинского отделения Техасского университета, Галвестон, Техас, и Отделение анатомии и клеточной биологии Центра медицинских наук Университета штата Луизиана, Новый Орлеан, Луизиана, за их сотрудничество в этом исследовании.

Раскрытие информации

Авторы заявляют об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и публикации этой статьи.

Финансирование

Авторы не получили финансовой поддержки за исследование, авторство и публикацию этой статьи.

Список литературы

1.

.

Грудные мышцы; анатомическое исследование 400 половин тела

.

Q Bull Northwest Univ Med Sch.

1953

;

27

:

211

218

.2.

.

Происхождение M. pectoralis minor

.

J Anat.

1938

;

72

:

629

630

. 3.

.

Наблюдения за большой грудной мышцей человека

.

Johns Hopkins Hosp Bull.

1901

;

12

:

172

177

.4.

.

Наблюдения за мышечными аномалиями в анатомии человека: третья серия с каталогом основных мышечных изменений, опубликованных к настоящему времени

.

Trans Roy Irish Acad Sci.

1875

;

25

:

1

130

.5.

.

Анатомия человека Морриса: полный систематический трактат английских и американских авторов. Б. Грудные мышцы и подмышечная фасция

.

Филадельфия, Пенсильвания

:

П.Blakiston’s Son & Co

;

1921

.6.

.

Заметки о некоторых вариациях большой грудной мышцы и связанных с ней мышц, наблюдаемых во время сессий 1868–69, 69–70, в Королевском колледже, Лондон

.

J Anat Physiol.

1871

;

5

:

233

240

.7.

.

Эмбриология верхней конечности

.

J Hand Surg Am.

2009

;

34

:

1340

1350

.8.

.

Трудности с субпекторальной увеличивающей маммопластикой и ее коррекция: роль изменения субгландулярного участка в ревизионной эстетической хирургии груди

.

Plast Reconstr Surg.

2010

;

125

:

363

371

.9.

.

Осложнения при увеличении груди: профилактика и коррекция

.

Clin Plast Surg.

2001

;

28

:

587

596

.

© Американское общество эстетической пластической хирургии, 2014 г.

Малая грудная мышца: происхождение, прикрепление и действие

Малая грудная мышца: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Кэролайн Перри MSc, PhD • Рецензент: Франческа Сальвадор, магистр наук
Последний раз отзыв: 17 ноября 2020 г.
Время чтения: 8 минут

Малая грудная мышца (часто называемая малой грудной мышцы ) — одна из поверхностных мышц на передней поверхности грудной клетки или грудной стенки, расположенная глубоко только в большой грудной мышце .Это одна из передних аксиоаппендикулярных (торакоаппендикулярных) мышц вместе с большой грудной мышцей, подключичной и передней зубчатой ​​мышцами.

Вместе с другими мышцами области он производит различные движения лопатки и может использоваться как вспомогательная мышца дыхания.

В этой статье мы обсудим анатомию и функцию малой грудной мышцы.

Основные сведения о малой грудной мышце
Происхождение Передняя поверхность реберных хрящей 3-5 ребер
Вставка Медиальный край и клювовидный отросток лопатки
Иннервация Медиальный и латеральный грудные нервы (C5-T1)
Кровоснабжение Торакоакромиальный a.(грудная и дельтовидная ветви), верхняя грудная а., латеральная грудная а.
Функция Лопаточно-грудной сустав: втягивает лопатку спереди и снизу, стабилизирует лопатку на стенке грудной клетки

Начало и вставка

Малая грудная мышца возникает как 3 отдельные головки от передней поверхности 3-го, 4-го и 5-го ребер рядом с соответствующими реберными хрящами, а также фасции, покрывающей прилегающие межреберные мышцы, находящиеся в межреберных промежутках.

Мышца расширяется надолатерально, образуя плоское сухожилие, которое входит в медиальный край и клювовидный отросток лопатки .

Наблюдаются некоторые анатомические вариации в основании мышцы. Некоторые волокна могут также исходить от 2-го или 5-го ребра, реже от обоих. При отсутствии большой грудной мышцы, например, при синдроме Поланда, мышца может полностью отсутствовать.

Отношения

Основное переднее отношение — большая грудная мышца , находится над малой грудной мышцей и почти полностью покрывает ее.Между двумя мышцами находятся латеральный грудной нерв и грудные ветви торакоакромиальной артерии. Глубоко от большой грудной мышцы и покрывающей ее фасции находится еще один слой соединительной ткани, известный как ключично-грудная фасция . Он покрывает малую грудную мышцу, выше нее образует фасциальный слой, известный как реберно-коракоидная перепонка, а ниже нее образует поддерживающую связку подмышечной впадины, продолжающуюся с подмышечной фасцией. Вместе малая и малая грудные мышцы, а также связанные с ними фасции образуют переднюю стенку подмышечной впадины .

В задней части малая грудная мышца связана с передней зубчатой ​​мышцами и межреберными мышцами, ребрами и несколькими нервно-сосудистыми и лимфатическими структурами, описанными ниже.

Малая грудная мышца важна с клинической точки зрения и в качестве хирургического ориентира из-за структур, расположенных ниже или в глубине мышцы и ее сухожилия. Глубоко к малой грудной мышце проходят нервы и кровоснабжение верхней конечности:

Малая грудная мышца используется в качестве ориентира для трех отделов подмышечной артерии.Медиальнее медиального края малой грудной мышцы находится первая часть подмышечной артерии, непосредственно позади мышцы — вторая часть, а латеральнее латерального края мышцы — третья часть подмышечной артерии.

Иннервация

Подача первичного нерва к малой грудной мышце осуществляется через медиальный грудной нерв (C8, T1), одну из малых ветвей плечевого сплетения, которая выходит из шейного отдела спинного мозга.Иннервация малой грудной мышцы также передается от бокового грудного нерва через сообщающуюся ветвь, известную как « ansa pectoralis », которая обычно находится кпереди от первой части подмышечной артерии. Это приводит к тому, что малая грудная мышца получает иннервацию от спинных корешков C5-T1 .

Обратите внимание, как медиальный и латеральный грудные нервы проникают в малую грудную мышцу, чтобы иннервировать ее.

Кровоснабжение

Сосудистое снабжение малой грудной мышцы происходит из нескольких источников:

  • Торакоакромиальная артерия (ветвь второй части подмышечной артерии) дает две питающие ветви — грудную и дельтовидную .
  • Верхняя грудная артерия (ветвь первой части подмышечной артерии).
  • Боковая грудная артерия (ветвь подмышечной артерии).

Функция

Грудная мышца выполняет несколько функций, в основном связанных с движением лопатки.

  • Вместе с задней зубчатой ​​мышью он действует в расширении лопатки, т. Е. Перемещая ее латерально и кпереди относительно грудной клетки.Это движение важно для вытягивания руки вперед.
  • Медиальное или нисходящее вращение (нижний угол лопатки перемещается медиально) лопатки против сопротивления достигается за счет воздействия малой грудной мышцы на корокоидный отросток, который тянет латеральную сторону лопатки ниже, в то время как поднимающая лопатка и ромбовидные тела тянутся вверх на медиальной стороне оси вращения.
  • Депрессия лопатки обычно может осуществляться только под действием силы тяжести, однако, когда требуется дополнительная сила, этому действию помогают малая грудная мышца и передняя зубчатая мышца.
  • Когда лопатка зафиксирована, малую грудную мышцу можно рассматривать как вспомогательную дыхательную мышцу при глубоком и форсированном вдохе, поскольку она помогает приподнять 3-5 ребер во время вдоха и способствовать расширению грудной полости.

Клинические последствия дисфункции малой грудной мышцы

Избыток сидячих занятий, отрицательно влияющих на правильную осанку верхней части тела, может отрицательно сказаться на правильном функционировании малой грудной мышцы.Вспомните, что эта мышца прикрепляется к лопатке и воздействует на нее через клювовидный отросток, вытягивая ее вперед и вниз. Он также поворачивает впадину суставной впадины и вызывает растяжение лопатки. Поза, в которой есть длительные периоды растяжения лопатки, приведет к сокращению малой грудной мышцы, удерживая лопатку в этом нежелательном положении. Это может привести к вовлечению малой грудной мышцы в ряд клинических состояний.

Импинджмент-синдром

Полное отведение руки (180 градусов) — это результат движения, происходящего в двух «суставах».Сто двадцать градусов происходит отведение плечевого сустава . Остальные 60 градусов являются результатом вращения лопатки на задней стенке грудной клетки (или лопатко-грудного сустава ). Если вращение на 60 градусов ограничено или полностью потеряно, полное отведение плеча может вызвать дискомфорт или боль.

Боль возникает в результате защемления структур мягких тканей, окружающих плечевой сустав ( сухожилия надостной мышцы , субакромиальной сумки , суставной капсулы ) между двумя костными поверхностями: большим бугорком плечевой кости и акромионным отростком лопатки. .Поскольку малая грудная мышца при укорочении вращает нижнюю часть суставной впадины, это может ограничивать способность лопатки полностью вращаться в противоположном направлении, то есть сверху, и обеспечивает полный диапазон отведения. Это ограничение отведения могло привести к повреждению мягких тканей из-за удара.

Синдром грудного выхода (TOS)

Этот синдром является результатом сжатия или раздражения сосудисто-нервных структур, обслуживающих верхнюю конечность. К ним относятся плечевого сплетения и кровеносные сосуды, идущие к руке и от руки ( подключичная и подмышечные артерии и вены ).Исторически сложилось так, что TOS был связан со сжатием этих структур в трех регионах:

  • между передней и средней лестничными мышцами и 1-м ребром;
  • позади ключицы;
  • в субкоракоидном пространстве между сухожилием малой грудной мышцы и в месте прикрепления к клювовидному отростку.

Несмотря на это третье место сдавливания, малая грудная мышца только недавно была идентифицирована как вовлеченная в случаи TOS.Непосредственная близость малой грудной мышцы к этим структурам и тенденция этой мышцы к укорочению при неправильной осанке должны означать, что лечение сосудисто-нервных симптомов в руке и кисти включает в себя малую грудную мышцу после устранения других более серьезных причин.

Малая грудная мышца: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое.” — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Большая грудная мышца и Малая грудная мышца

Многие люди думают, что они сгорбились вперед с округлыми плечами. Я думаю, что все откидываются назад с округлыми плечами. Это может показаться нелогичным, но я думаю, что плечи, согнутые вперед, часто являются результатом отклонения верхней части позвоночника назад.

В частности, есть одна мышца, которая отвечает за наши проблемы с округлыми плечами. Малая грудная мышца, тонкая треугольная мышца, которая прикрепляется к клювовидному отростку лопатки или лопатки.Поскольку он соединяется в верхней части лопатки, когда он входит в зацепление, он может тянуть лопатку вперед и вниз. Он также отводит лопатки плеч друг от друга. Представьте, что вы обнимаете себя.

Малая грудная мышца имеет некоторое сходство с другой беспокоящей мышцей, грушевидной мышцей. Я называю их обоих неприятными маленькими мускулами. Каждая из них имеет треугольную форму, и в то время как грушевидная мышца соединяет ногу с позвоночником в задней части тела, малая грудная мышца соединяет лопатку с грудной клеткой в ​​передней части тела.Грушевидная мышца имеет тенденцию сокращаться из-за дисбаланса осанки из-за выворачивания костей ног, в то время как малая грудная мышца имеет тенденцию сокращаться из-за поворота костей руки.

Малая грудная мышца находится под большой грудной мышцей, толстой и широкой мышцей, покрывающей верхнюю часть грудной клетки. Большая грудная мышца сгибает плечевую кость, кость плеча (поднимая ребенка), она отводит плечевую кость от тела (поднимая руки над головой в йоге) и поперек тела (обнимая себя), чем-то похожим на малую грудную мышцу.Эти две перекрывающиеся мышцы должны плавно скользить друг по другу. Малая грудная мышца движется от задней части тела к передней, в то время как большая грудная мышца движется снаружи внутрь в передней плоскости тела.

К сожалению, часто случается, что эти мышцы слипаются (термин из ролфинга) и начинают двигаться как одно целое. Вместо того чтобы летать, у каждого из них уменьшилась способность. Тем более, что малая грудная мышца становится напряженной. Поскольку мускул, лежащий в основе большой грудной мышцы, укорачивается, он будет тормозить большую грудную мышцу, ограничивая диапазон ее движений до того, что позволяет плотная малая грудная мышца.Похожая ситуация происходит с грушевидной мышцей. Если он плотный, средняя и малая ягодичные мышцы над ним не смогут эффективно функционировать.

Я расскажу о некоторых растяжках для большой и малой грудных мышц в следующем посте и скоро перейду к трапеции, мышце спины, предназначенной для работы в противовес малой грудной мышце.

***

Растяжки для большой и малой грудных мышц Музыка воскресным утром: Билл Каллахан

Большая грудная мышца — обзор

Особые соображения

Большая грудная мышца состоит из ключичной и грудинно-реберной головок.После взятия кожно-мышечного лоскута вся большая грудная мышца вместе с кожной лоскутом поворачивается вверх к области головы и шеи. Мышца, лежащая над ключицей, образует заметную выпуклость. Пышность клапана на этом этапе имеет недостатки; опухоль не только выглядит некрасивой, но и ограничивает подвижность ножки, хотя со временем она атрофируется. Сосуды, идущие по мышечной массе, могут растягиваться при набухании мышцы в раннем послеоперационном периоде.Мышечная выпуклость также сокращает расстояние, на которое может быть перенесен лоскут.

Этого можно избежать, если использовать только грудинно-реберную головку большой грудной мышцы для переноса кожного островка и повернуть ее вверх к области головы и шеи. Поскольку кровоснабжение ключичной и грудинно-реберной головок разделено, две головки можно разделить, рассекая по бороздке между двумя головками. Происхождение грудной ветви как ножки лоскута можно определить по бороздке и сохраниться на глубокой поверхности грудинно-реберной головки.Головку ключицы можно разделить вдоль оси ножки, и мышечные волокна будут втягиваться, образуя треугольный зазор, позволяющий позиционировать ножку лоскута при повороте вверх к области головы и шеи (рисунки 17.7, 17.8).

По мере устранения мышечной массы, образованной ключичной головкой, растяжение ножки уменьшается, а длина ножки также увеличивается на 4–6 см. Подвижность кожно-мышечного лоскута также увеличивается, так что напряжение, оказываемое на кожную подушечку, уменьшается.

В целом большая часть грудной мышцы является ее основным недостатком. Таким образом, при подъеме мышцы необходимо собрать только ту часть мышцы, которая несет кожный островок, и включить ее в качестве кожно-мышечного лоскута (рис. 17.9).

Кожный островок должен быть спроектирован в соответствии с формой дефекта, который он призван восстановить. Островок кожи обычно сжимается примерно на 10% после разреза кожи. Степень усадки больше у молодых пациентов, и это следует учитывать при корректировке конструкции лоскута.

Чтобы увеличить длину лоскута и увеличить дугу вращения, кожный островок можно расположить дистальнее и только частично перекрывать большую грудную мышцу. При взятии лоскута хирург должен сохранить подкожную клетчатку над островком кожи и включить ее вместе с лоскутом. Кожа груди выше кожного острова лоскута становится очень тонкой после взятия лоскута; однако это обеспечивает улучшенную циркуляцию лоскута. Выполняя этот маневр, обеспечивается улучшенное кровоснабжение и венозный отток.

Растяжка для облегчения боли — большая и малая грудная мышца — Niel Asher Education

Два отличных упражнения для расслабления грудных мышц

Триггерные точки в грудных мышцах встречаются часто и часто возникают в результате неправильной осанки или перегрузки

Наряду с малой грудной мышцей большая грудная мышца образует переднюю стенку подмышечной впадины.

У большой грудной мышцы может развиться несколько триггерных точек.Обычно они относятся к боли через переднюю дельтовидную мышцу и вниз по боковой поверхности руки к большому пальцу, четвертому и пятому пальцам.

Эти триггерные точки могут в редких случаях имитировать симптомы стенокардии. Боль от этих триггерных точек также может ощущаться как межлопаточная и подлопаточная боль.

Pec Major — Общие триггерные точки

Происхождение

Головка ключицы: медиальная половина или две трети передней части ключицы.Грудино-реберная часть: передняя часть рукоятки и тело грудины. Шесть верхних реберных хрящей. Влагалище прямой мышцы живота.

Вставка

Гребень ниже большого бугорка
плечевой кости. Боковая губа межбубковой борозды (двуглавой борозды) плечевой кости.

Действие

Приводит и вращает кнутри плечевую кость.
Ключичная часть: сгибает и поворачивает кнутри плечевой сустав, а также горизонтально приводит плечевую кость к противоположному плечу. Грудино-реберная часть: косо ведет плечевая кость к противоположному бедру.

Большая грудная мышца — одна из основных мышц лазания, подтягивающая тело к неподвижной руке.

Нерв

Нерв к верхним волокнам: боковой грудной нерв, C5, 6, 7.


Нерв к нижним волокнам: латеральный и медиальный грудные нервы, C6, 7, 8, T1.

Основные функциональные движения

Ключичная часть: поднимает руку вперед и поперек тела, например как при нанесении дезодоранта на противоположную подмышку.


Грудино-реберная часть: тянуть что-то сверху вниз, e.грамм. веревка в колокольном звоне.

Отмеченная боль

Ключичная часть: местная боль, отдающая в переднюю дельтовидную мышцу и длинную головку двуглавой мышцы плеча. Грудинная часть: «острая» боль в спине в передней грудной стенке в виде пятна диффузной боли 10–20 см вокруг медиального края верхней конечности.

Более сильная боль ниже медиального надмыщелка в области 5 см, диффузная боль в 4-м и 5-м пальцах.

Реберная часть: 5-е и 6-е ребра приводят к тяжелому направлению к кардиологу (даже ночью).Сильная боль в груди (пластырь 10–15 см). Распространение излучения в подмышечные впадины и подмышечные впадины.

Показания

Реабилитация после инфаркта миокарда, сердечная аритмия, боль в средней части лопатки, боль в груди и гиперчувствительность, синдром грудной апертуры, боль в передней части плеча, локоть игрока в гольф и теннисный корт, сутулые позы, боль в груди, хроническая усталость, синдром гипервентиляции.

Причины

Плохая осанка в сидячем положении, позы с округлыми плечами, поднятие тяжестей, похолодание мышц при кондиционировании воздуха, иммобилизация плеча или руки в гипсе или повязке, беспокойство и плохое дыхание, спортивные перегрузки (напримерграмм. силовые тренировки, гребля, бокс, отжимания).

Дифференциальная диагностика

Радикулопатия C5 – C6. Тендинит двуглавой мышцы плеча. Поражения мышц вращательной манжеты. Внутригрудная патология. Патология пищевода. Синдром Титце. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия). Синдром грудного выхода.

Подключения

Latissimus dorsi, subscapularis, teres minor, infraspinatus, trapezius (средние волокна), serratus anterior, scalenes, deltoid, coracobrachialis, sternalis, SCM, paraspinals.

Общий совет

Осанка с округлыми плечами ведет к сокращению. Поза сидя на работе является ключевым моментом. Поза во время сна, особенно руки, сложенные на груди, или руки над головой. Тип бюстгальтера и поддержка могут быть актуальными.

Растяжка и подвижность

Посмотрите видео выше, чтобы увидеть два отличных упражнения для подвижности плеч — идеально подходят для напряженной грудной клетки и скрытых триггерных точек.

Если у вас есть партнер по работе, вы также можете попробовать следующую растяжку.

Техника

Сядьте на землю и попросите напарника встать позади вас. Потянитесь обеими руками назад и попросите партнера (осторожно) вытянуть ваши руки.

Мышцы при растяжении

Основные мышцы: большая и малая грудные мышцы. Передняя дельтовидная мышца.
Вторичные мышцы: двуглавая мышца плеча. Brachialis. Brachioradialis. Coracobrachialis.

Травма, при которой это растяжение может быть полезно

Вывих.Подвывих. Акромиально-ключичное разделение. Грудинно-ключичное разделение. Синдром соударения. Тендинит вращательной манжеты плеча. Плечевой бурсит. Замороженное плечо (спаечный капсулит). Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча. Бицепитальный тендинит. Напряжение бицепса. Напряжение груди. Воспаление прикрепления грудных мышц.

Важные примечания для этого участка

Держите ладони наружу, а руки слегка приподняты параллельно земле.

Ссылки

Найдите специалиста по работе с Trigger Point в вашем районе

Другие статьи о триггерных точках

Сухая игла для триггерных точек

Профессиональные курсы NAT

Сертификат терапевта по триггерной точке

Посетить Интернет-магазин

О курсах NAT

У мануального терапевта или специалиста по физическим упражнениям есть только один способ расширить свой бизнес — образование!

Повышение квалификации увеличивает объем предлагаемых вами услуг и дает больше возможностей для специализации.

Каждый курс NAT разработан с учетом того, что вы уже знаете, чтобы дать вам возможность обслуживать больше клиентов и расширять свою практику с минимальными затратами времени и денег.

Служба поддержки

О Niel Asher Education

Niel Asher Education — ведущий поставщик курсов дистанционного обучения и повышения квалификации.

Основанная в Соединенном Королевстве в 1999 году, мы предоставляем курсы и материалы для дистанционного обучения терапевтам и другим специалистам в области здравоохранения более чем в 40 странах.

Наши курсы аккредитованы более чем 90 профессиональными ассоциациями и национальными учреждениями аккредитации, включая Национальную академию спортивной медицины (NASM) и Национальный совет по сертификации терапевтического массажа и тела (NCBTMB). Полную информацию обо всех аккредитациях международных курсов можно найти на нашем веб-сайте.

Печатные учебные материалы и другие продукты, предлагаемые на наших веб-сайтах, рассылаются по всему миру из трех наших офисов в Великобритании (Лондон), США (Пенсильвания) и Австралии (Мельбурн).

Подробнее о нас

НАГРАДА NAMTPT

Для нас большая честь получить награду «За выдающиеся достижения в образовании» от Национальной ассоциации терапевтов миофасциальных триггерных точек в 2017 году.

С 1999 года Niel Asher Education получила множество наград за образование, в частности за образование и услуги, предоставляемые в области терапии триггерных точек.

Читать статью
полностью

Инструкторы, отмеченные наградами

Преподаватели курсов Niel Asher Healthcare были удостоены множества престижных наград, в том числе 2 лауреатов прижизненных достижений — Стюарта Хайндса, награды за выслугу лет, AAMT, 2015, и доктора доктора наукДжонатан Каттнер, доктор медицинских наук, лауреат премии NAMTPT, 2014.

Знакомство с инструкторами

Аккредитация

Если вы квалифицированный / лицензированный мануальный терапевт или специалист по физическим упражнениям / фитнесу, вы можете расширить свои полномочия с помощью сертификации NAT.

В дополнение к национальной аккредитации для продолжения образования каждый курс, который мы предлагаем, включает «Кредиты обучения NAT». Проходя и завершая курсы, вы можете накапливать баллы NAT, чтобы претендовать на сертификацию NAT.

В настоящее время существует 3 уровня сертификации NAT. Сертификация NAT — это ценный способ показать вашим клиентам, что вы серьезно относитесь к непрерывному образованию, а также повысить свои навыки и квалификацию.

Большинство наших курсов имеют аккредитацию CE / CPD / CPE. Полный список аккредитаций CE можно найти, перейдя по ссылке ниже.

О сертификации NAT

Техника Нила Ашера

С 1999 года техника Нила Ашера для лечения триггерных точек была принята более 100 000 терапевтов по всему миру и применялась для лечения ряда распространенных травм опорно-двигательного аппарата.

Методика Нила Ашера для лечения замороженного плеча была впервые представлена ​​и опубликована в 1997 году и была широко принята терапевтами и специалистами по физическим упражнениям, работающими в элитном спорте и легкой атлетике.

Подробнее

Иностранные студенты

Большинство наших курсов доступны в печатном или загружаемом виде, где бы вы ни жили. Для доступа к онлайн и загружаемым материалам требуется подключение к Интернету.

При покупке версии для загрузки вы получаете немедленный пожизненный доступ ко всем материалам курса. Тексты курсов можно скачать и распечатать при необходимости.

При покупке «Печатной» версии вы также получаете бесплатный доступ к загружаемой версии.

Мы отправляем по всему миру из США, Великобритании и Австралии. Большинство товаров отправляются в течение 24 часов, а для всех заказов на сумму более 50 долларов США доставка осуществляется БЕСПЛАТНО.

Доставка

С чего начать?

Мы предлагаем более 50 курсов, которые проводят ведущие мануальные терапевты мира.Все курсы пересматриваются ежегодно, и регулярно добавляются новые курсы.

Наши курсы являются модульными и разработаны с учетом того, что вы уже знаете. Для получения дополнительной информации посетите наш раздел «С чего начать?» страница.

Начните здесь

Этот блог о терапии триггерных точек предназначен только для информационных целей и не предназначен для использования для медицинской диагностики или лечения или для замены медицинского диагноза и / или лечения, назначенного или назначенного врачом или компетентным медицинским работником.Эта информация разработана как учебный материал, но не должна восприниматься как рекомендация для лечения какого-либо конкретного человека или пациента. Всегда консультируйтесь со своим врачом, если считаете, что вам нужно лечение, или если вы плохо себя чувствуете.

мышц месяца: мажор и минор грудных мышц

Когда люди хотят больше тренироваться, одна из первых мышц, над которыми они хотят работать, — это их грудь. Большинство людей слышали о большой мышце pectoralis major , но, кажется, забывают о pectoralis minor .Оба должны работать вместе, чтобы работать с максимальной отдачей.

Мышца pectoralis major — большая мышца в верхней части грудной клетки, проходящая через грудную клетку от плеча до грудины. Две большие грудные мышцы, обычно называемые «грудными», — это мышцы, которые составляют основную часть грудной клетки. Грудные мышцы в основном используются для управления движением руки, а также играют роль при глубоком вдохе, растягивая грудную клетку, чтобы создать пространство для расширения легких.Внутри большой грудной мышцы идентифицировано шесть отдельных наборов мышечных волокон. Это позволяет нервной системе отдельно перемещать каждую часть большой грудной мышцы.

pectoralis minor — тонкая плоская мышца, находящаяся непосредственно под большой грудной мышцей. Это меньшая из двух грудных мышц или мышц груди. Эта мышца простирается от трех истоков на третьем, четвертом и пятом ребрах с каждой стороны грудной клетки до клювовидного отростка (небольшой крючковидной структуры) лопатки или лопатки.

Следующие события, перечисленные ниже, могут усугубить Pec Major:
  • Необычные позы, такие как длительное наклонение головы вперед, сознательно выдвинутые вперед плечи, поза впалой груди
  • Сидение перед компьютером или работа на столе может привести к искажению позы
  • Внезапные рывки при поднятии тяжестей с вытянутыми вперед руками
  • И без того утомленные мышцы, если они в дальнейшем используются для выполнения тяжелых работ, могут вызвать простую или сильную боль в мышцах.
  • Интенсивное беспокойство в течение длительного периода времени или повторяющиеся панические атаки

Следующие события, перечисленные ниже, могут усугубить малую грудную клетку:
  • Травма груди в результате автомобильной аварии, например хлыстовая
  • Большой или незначительный перелом или деформация верхних ребер.
  • Длительное ношение костылей
  • Гипервентиляция или тяжелое дыхание
  • Психическое напряжение длительное время
  • Переноска тяжелого рюкзака или подобных вещей в течение определенного периода времени.
  • Продолжительное удерживание головы вперед и поза с опущенной грудью, которые характерны для людей, длительное время работающих за компьютером
  • Перенесенная или нерегулярная сердечная боль в результате сердечного приступа или стенокардии

Вот некоторые общие симптомы для большой и малой грудных мышц:

  • Большая грудная боль может проявляться в виде боли в груди, боли в плече, особенно во фронтальной части, и боли внутри руки до локтя. Эту боль иногда можно принять за сердечную боль, что может быть подтверждено медицинскими экспертами
  • Нарушение лимфодренажа может привести к увеличению груди
  • Боль может распространяться на безымянный палец и мизинец большой грудной мышцы
  • Боль между лопатками может возникать одновременно
  • Может ощущаться боль при разгибании рук с двух сторон
  • Сильная боль может вызывать чувство сжатия в груди, которое очень похоже на ощущение стенокардии
  • Боль может быть нерегулярной, которая ощущается при активном использовании плеча
  • Изначально боль может быть односторонней, но, если ее не лечить, может распространиться на другую сторону грудной клетки
  • Ощущение боли, исходящей из внутренней части локтя, которую часто путают с болью «в локте гольфиста» или медиальным эпикондилитом, может быть симптомом малой грудной клетки
  • Боль, возникающая внутри руки и распространяющаяся на средний палец, безымянный палец и мизинец, может быть признаком малой грудной клетки, а также онемения кисти и предплечья
  • Трудность с вытягиванием руки вперед и вверх может быть болезненной

* Если вы считаете, что у вас боль в груди, и не уверены, связана ли она с мышцами или у вас сердечный приступ, обратитесь в отделение неотложной помощи и / или обратитесь к врачу

Если ваши симптомы больше связаны с большой или малой грудной мышцей, вот что нужно сделать.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.