Глютен польза и вред: Глютен – польза и вред для здоровья

Содержание

Глютен – польза и вред для здоровья

Все больше и больше людей переходят на безглютеновую диету. Без рекомендаций врача, без подтвержденной аллергии на глютен, профилактически, «на здоровье».

Действительно ли клейковина настолько опасна для здоровья, как это может показаться?

В 2011 году Питер Гибсон опубликовал результаты двойных слепых рандомизированных исследований, предполагающих, что глютен способен вызывать побочные эффекты у людей, у которых нет целиакии, а есть гиперчувствительность к глютену. Когда эта информация стала достоянием общественности, мир буквально сошел с ума от безглютеновой диеты.
Два года спустя, после критики со стороны научного сообщества, Гибсон повторил свое исследование, потому что он сомневался в методах, использованных в предыдущем эксперименте. В конце концов он отменил свои предыдущие результаты, но эта информация уже не распространилась так широко.

Аллергия на глютен — что такое глютен?

Глютен представляет собой смесь растительных белков — глютелина и глиадина из пшеницы, секалина из ржи, гордеина из ячменя или овса. Вопреки распространенному мнению, он не появляется в муке в «чистом виде», но возникает при смешивании муки с водой.

Примером такого концентрированного глютена может служить сеитан, также называемый мясом Будды — это белковый заменитель мяса в вегетарианской диете, полученный путем вымывания крахмала из сырого теста. Благодаря своим свойствам глютен нашел широкое применение в выпечке и кондитерских изделиях — он создает воздушные структуры, которые значительно повышают качество и привлекательность выпечки.

Как это возможно, что глютен, всегда присутствующий в рационе человека, внезапно стал «общественным врагом» номер один? Во всем виноват технический прогресс, который проник в сельское хозяйство.
Генетические модификации злаков, особенно пшеницы, привели к увеличению содержания этого белка в злаках. Кроме того, глютен, благодаря своим свойствам, является не только компонентом зерновых, но и производители также добавляет его ко всей массе продуктов, на которые никто даже и не подумает, что они могут содержать глютен. Это различные виды молочных продуктов, разрыхлители, сладости, готовые соусы, чипсы, пиво и даже колбасные изделия!

Поэтому потребление глютена сегодня намного выше, чем во времена наших бабушек и дедушек.

Пшеница в видоискателе

Чтобы вообще начать говорить об аллергии на глютен, стоит объяснить основные понятия, которые обычно путают или неправильно используют, что создает дополнительную путаницу.
Есть ли аллергия на глютен? Что такое аллергия на пшеницу? Является ли аллергия на глютен такой же, как непереносимость глютена? В чем разница между целиакией и повышенной чувствительностью к глютену? Очень важно уметь различать эти болезненные состояния — вопреки внешнему виду, они имеют разные причины и, следовательно, требуют разных методов лечения. Пищевая гиперчувствительность может быть связана с вовлечением иммунных механизмов. Если задействована иммунная система, имеет место пищевая аллергия, если нет — можно говорить о непереносимости.

Болезнь, тесно связанная с глютеном, — это целиакия — пожизненное аутоиммунное заболевание. Для него характерна непереносимость глютена, который токсичен для ворсин кишечника и приводит к их исчезновению, что, в свою очередь, вызывает нарушение всасывания питательных веществ из пищи. Единственный способ лечения целиакии — строгая безглютеновая диета.

Аллергия на глютен — как распознать?

Как определить, есть ли проблемы с переносимостью глютена? Вопреки видимости, это не простая задача. Как аллергия на пшеницу, глютеновая непереносимость, так и сама целиакия имеют много симптомов, связанных не только с пищеварительной системой. Помимо болей в животе, диареи, тошноты или потери аппетита могут появляться головные боли, усталость, сонливость, раздражительность.

Стоит ли профилактически отказываться от глютена?

Так много людей перешли на безглютеновую диету и чувствуют себя прекрасно на ней, почему бы не попробовать ее?
Стоит помнить, что люди часто поддаются веяниям, которые умирают, и потерянное здоровье трудно восстановить.

Глютен встречается в злаках, которые должны быть основным источником пищи — углеводы в рационе составляют более половины сбалансированной диеты. Они являются источником многих минералов и витаминов, но больше всего клетчатки, которая не только благотворно влияет на качество работы кишечника, но и предотвращает многие заболевания пищеварительной системы, снижает вес и является питательной средой для здоровых бактерий.
Некоторые исследования подтверждают, что отказ от глютена может приводить к возникновению метаболического синдрома и связан с повышенным риском получения диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме того, продукты без глютена, как правило, подвергаются высокой обработке и имеют почти бесконечный срок хранения.

Здоровая диета — это разнообразная диета, в которой можно найти продукты из разных групп, в том числе содержащие глютен, лактозу, сою, ракообразные, яйца, сахар и другие аллергены.

1,091 прочтений

Глютен: польза и вред — Новости на KP.UA

Мария СОЛОДОВНИК

27 апреля 2020 13:08 0

Фото: Фото: misremedios.com

Содержание:

В последние годы о глютене начали говорить все чаще, вокруг него появилось немало мифов, из-за которых люди начали ограничивать себя в продуктах, в которых есть глютен. Как это влияет на здоровье, и кому действительно от глютена лучше отказаться.

Что такое глютен

Глютен – это белок, который содержится в большинстве злаковых культур. Второе название глютена – клейковина. Именно способность клейковины давать продуктам густоту и вязкость, улучшать вкусовые данные выпечки, делает глютен таким распространенным веществом. Клейковину специально добавляют в консервированные продукты, колбасы, соусы и другие очень распространенные продукты.

Кому вредит глютен

Несмотря на то, что глютен объявили врагом здоровья №1, на самом деле он не так вреден, как об этом говорят маркетологи. Глютен противопоказан лишь одной категории людей — больных целиакией. От общего количества населения планеты такой недуг встречается лишь у 1% людей, для остальных 99% употреблять в пищу продукты с глютеном безопасно.

Целиакия — это нарушение пищеварения, при котором ворсинки тонкой кишки повреждаются при воздействии клейковины. Как следствие — диарея, боли в животе, приступы тошноты и рвоты, запоры, общее недомогание и плохое настроение. Если больной не будет придерживаться безглютеновой диеты, это грозит тем, что организм в итоге перестанет усваивать витамины, белки и углеводы, что может привести к диабету или раку кишечника. Также возможны проблемы с печенью, поджелудочной железой, желчным пузырем.

Болезнь эта достаточно редкая и передается генетически. Узнать, есть ли она у вас, можно понаблюдав за тем, как тело реагирует на хлеб и другие продукты, в которых есть глютен. Если после хлеба нет никакой реакции организма, целиакией вы не больны — наслаждайтесь сдобой, клейковина вам не вредит: ни ожирения, ни рака, ни сердечно-сосудистых заболеваний из-за глютена у вас не будет. Чтобы точно убедиться, можно сдать кровь на генетические маркеры.

Отказываться от глютена не рекомендует и Министерство здравоохранения Украины.

«Глютен абсолютно безопасен для большинства людей и хорошо усваивается организмом. Если его купить отдельно и просто съесть, то это не повредит ровно ничем 99% из нас. Так же безопасно мы едим мясо или яйца, которые также содержат белок», — уверяют в ведомстве.

По словам экс-министра здравоохранения Уляны Супрун, не есть продукты, где содержится клейковина, без медицинских показаний неправильно.

«Люди, которые отказываются от всех продуктов с глютеном, лишают себя возможности есть цельнозерновые злаки — содержащие отруби из пшеницы, овса, ячменя, ржи. Они обеспечивают наш организм клетчаткой, важными витаминами и питательными веществами, такими как железо, кальций и белок», — говорит специалист.

Также, по ее словам, не доказано, что безглютеновая диета помогает сбросить вес, ведь клейковину в безглютеновых продуктах обычно заменяют вредным жиром и сахаром.

В каких продуктах содержится глютен

В первую очередь, глютен содержится во всех хлебобулочных и кондитерских изделиях, выпечке и шоколаде. Есть глютен во всех видах колбасы и сосисок. Глютен можно встретить и в макаронах, а также в любых видах полуфабрикатов — от пельменей до голубцов, таких молочных продуктах, как йогурты, сырки, сгущённое молоко, мороженое, детские молочные смеси, сухом молоке. Глютен содержится в мясных и рыбных консервах, крабовых палочках, продуктах из сои, в картошке фри, чипсах, в магазинных соусах, майонезах и кетчупах, специях, бульонных кубиках, маринадах, какао, карамели. Глютен есть в злаковых культурах – пшенице, ячмене, овсянке, готовых сухих завтраках, супах и кашах быстрого приготовления. Следы глютена есть в сале, плавленом сырке и сливочном масле, маргарине, разрыхлителе для теста.

Из напитков глютен может быть в заменителях кофе – ячмене, солоде, а также в квасе и пиве.

Чтобы быть уверенным, что в продукте точно нет глютена, нужно внимательно читать маркировку на упаковке, ведь о том, что в содержимом могут быть следы глютена, производители могут написать мелким шрифтом.

Безглютеновые продукты

Клейковины нет в таких продуктах: яйцах, во всех овощах, фруктах и ягодах, натуральном молоке и продуктах из него, рыбе, мясе, орехах, которые не обрабатывались, семечках, домашних сухофруктах, меде, мармеладе, чае без красителей и ароматизаторов, кофе.

Из круп — бобовые, рис, гречка, пшено, кукуруза, все виды риса, лен, киноа.

Тем, кто придерживается безглютеновой диеты, можно использовать в рационе яблочный и винный уксус, чистые приправы.

Что такое глютен в продуктах

Безглютеновая диета предполагает полный отказ от продуктов с содержанием глютена или их замену на безглютеновые. Существует миф, что якобы глютен откладывается на стенках кишечника и ухудшает его работу, потому что не растворяется в воде. Или безглютеновая диета помогает худеть. Или просто помогает чувствовать себя лучше и здоровее, сообщает Минздрав Украины.

Читайте также: 20 мифов о здоровом образе жизни, которые на самом деле не работают

Что такое глютен

Глютен или клейковина – запасной белок. Этот продукт является безопасным для большинства людей и хорошо усваивается организмом. Он содержится в зернах злаков – пшеницы, ячменя, ржи и всех производных продуктах, включая булочки, батоны и пиво. Также глютен добавляют к колбасным изделиям, молочным продуктам, различным соусам (кетчупу и майонезу). Он придает этим продуктам густоту и вязкость, держит влагу и в некоторых случаях не дает засохнуть.

Если его купить отдельно и просто съесть, то это совсем не повредит 99% из нас. Так же безопасно мы едим мясо или яйца, которые также содержат белок.

Кому вредит глютен

Есть 1% людей на планете, которым употреблять глютен действительно очень опасно. Это связано с аутоиммунной болезнью – глютеновой энтеропатией или целиакией.

Целиакия – что это?

Аутоиммунная болезнь, при которой людям противопоказан глютен. Во время употребления глютена их иммунная система создает антитела, которые, в частности, повреждают стенки кишечника. Это нарушает всасывание питательных веществ организмом. Как следствие, человек недополучает жизненно необходимые элементы – железо, фолиевую кислоту и тому подобное.

Людям с целиакией противопоказаны даже 150 миллиграммов глютена. Поэтому единственный способ для них употреблять тот большой ассортимент каш, макарон, выпечки, который обычно едят люди, это покупать те же продукты, но без глютена. Или вообще от них отказаться.

Диагностировать целиакию можно только анализом крови на антитела и биопсией. Если диагноз подтвердится, то только тогда можно переходить на безглютеновую диету.

Почему не стоит отказываться от глютена

Отказываться от продуктов с глютеном и переходить на их безглютеновых двойников не только не стоит, но и вредно.

Люди, которые отказываются от всех продуктов с глютеном, вынуждены исключить из рациона целозерновые злаки, содержащие отруби из пшеницы, овса, ячменя, ржи. А они очень полезны, потому что обеспечивают наш организм клетчаткой, важными витаминами и питательными веществами, как железо, кальций и белок.

Глютен не вредит 99% людей

Не существует научно обоснованных исследований, которые подтверждают, что безглютеновые продукты являются полезными или же помогают потерять вес людям без целиакии. Ведь глютен в безглютеновых продуктах обычно заменяют уже действительно вредным жиром и сахаром.

Плюсы здесь конечно тоже есть, ведь заботясь глютеном в составе, кроме цельнозерновых злаков люди прекращают есть печенье, сосиски, белый хлеб, кетчуп и тому подобное. Эти продукты, кроме невинного глютена, содержат и достаточно опасные трансжиры, консерванты и сахар. Таким образом, отказываясь от них, люди чувствуют себя здоровее именно из-за того, что не едят все вышеперечисленные составляющие, а не глютен.

Производители безглютеновых продуктов успешно используют распространенные мифы о глютене, чтобы повысить продажи. Люди, которым не диагностирована целиакия или аллергия на глютен, добровольно переходят на безглютеновую диету, желая быть в тренде. Для них такая диета может быть опасной для здоровья.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Пшеничная клейковина. Польза и вред

Свойства пшеничной клейковины (глютен)

Сколько стоит пшеничная клейковина (глютен) ( средняя цена за 1 упак.)?

Москва и Московская обл.

70 р.

По мнению многих людей, пшеничная клейковина (глютен) – продукт нового тысячелетия, сумевший произвести настоящую революцию. Неудовлетворительное качество зерна при производстве хлебобулочных изделий заставило многих производителей использовать некоторые принципиально новые подходы для обеспечения их лучшей пищевой ценности и повышенного качества. Способствует этому добавка – пшеничная клейковина (глютен).

Клейковиной (глютеном) считают группу запасающих белков, которая была обнаружена в запасах некоторых злаковых растений (ячменя, овса, ржи и пшеницы). Отмечается, что глютен в виде клейковины имеет колоссальное значение в хлебопекарной промышленности. Его содержание в муке – это фактор, определяющий следующую характеристику теста: его упругость и эластичность при смешивании с водой. Всё это необходимо для общего определения качества полученной муки.

Введение клейковины в муку преследует сразу несколько целей: обогащение её белком, непосредственное улучшение самого качества хлеба. Использование пшеничной клейковины (глютена) наблюдается и при изготовлении макаронных изделий и различных равиолей (вареников, пельменей и т.д.).

Польза пшеничной клейковины (глютена)

Использование пшеничной клейковины способствует увеличению пищевой ценности муки и хлеба путем их обогащения таким веществом, как растительный белок. Это имеет важное значение при формировании общего уровня здоровья человека, ведь хлебобулочные изделия употребляются абсолютным большинством.

Пшеничная клейковина (глютен) нашла применение и в изготовлении мясопродуктов (способствует образованию волокон для укрепления продукта и придания ему упругой консистенции), жевательных резинок, кормов в рыбном хозяйстве и некоторых других веществ.

Клейковина не только обогащает продукт белком, но и способствует связыванию минеральных веществ и витаминов, что благоприятно сказывается на здоровье потребителя.

Вред пшеничной клейковины

Согласно информации от некоторых источников, использование глютена способствует образованию в организме воспалительных процессов, диабета и ожирения. Таким образом, всё это приводит к целиакии. Её же связывают с различными аутоиммунными заболеваниями, эмоциональными расстройствами, аутизмом, расстройством пищеварения, старческим маразмом, дефицитом витаминов и минералов, поступающих вместе с пищей, и т.д. Как бы то ни было, перед применением пшеничной клейковины (глютена) рекомендуем проконсультироваться с профильными специалистами на индивидуальную переносимость.

Калорийность пшеничной клейковины (глютен) 340 кКал

Энергетическая ценность пшеничной клейковины (глютен) (Соотношение белков, жиров, углеводов — бжу):

Белки: 80 г. (~320 кКал)
Жиры: 1 г. (~9 кКал)
Углеводы: 15 г. (~60 кКал)

Энергетическое соотношение (б|ж|у): 94%|3%|18%

Рецепты с пшеничной клейковиной (глютен)

Рецепты с Пшеничной клейковиной (глютен) не найдены

Пропорции продукта. Сколько грамм?

в 1 упаковке 250 граммов

Аналоги и похожие продукты

польза и вред, безглютеновый рацион и мифы о глютене

«Но там же глютен!» — восклицает тонкая и звонкая барышня, едва увидев кекс или пачку макарон. И тут любой человек, далекий от модных диет, задумается, что же такое этот странный глютен.

Мы решили разобраться, что такое глютен, чем он вреден и почему многие избегают его, предпочитая безглютеновый рацион. Также мы узнали о самых популярных мифах о глютене и расскажем тебе о них тоже.

Глютен: что это

Глютен или клейковина – это растительный белок, который можно найти в большинстве злаковых культур. Сюда входит пшеница, рожь, овес, ячмень. Именно благодаря глютену мука, если ее смешать с водой, превращается в тесто.

Глютен не имеет ни вкуса, ни запаха, но если его в чистом виде развести водой, он станет сероватым и приобретет клейкую текстуру.

Польза глютена

Если говорить о большинстве людей, то глютен не делает никакой погоды: это один из белков, который есть не только в выпечке.

Глютен в чистом виде добавляют в соусы, молочные продукты и даже в косметику, чтобы средство стало более вязким и густым. Если ты замечала, как кулинары добавляют муку, в жидкие соусы, значит, ты замечала использование глютена в домашней кулинарии.

Здоровому человеку глютен никак не навредит. Более того: если перестать есть содержащие глютен продукты, можно серьезно навредить себе. Впрочем, стоит также запомнить, что чрезмерное употребление каш и выпечки, в ущерб другим продуктам питания, еще никого до добра не доводили. Всего должно быть в меру.

Вред глютена

Исключением стал 1% людей на планете, которым действительно стоит перейти на безглютеновую диету, потому что они больны целиакией или глютеновой энтеропатией. Это аутоимунное неизлечимое заболевание, при котором продукты, содержащие глютен, есть нельзя категорически.

Есть также люди, которые обнаруживают у себя признаки непереносимости глютена. Им также стоит воздержаться от употребления продуктов с его содержанием.

Признаки непереносимости глютена:

ЖКТ: тошнота, вздутие живота, диарея, запор, боль в животе;
вес: внезапная потеря веса или наоборот – прибавление;
гормоны: расстройства сна, ПМС, нерегулярные месячные, проблемы с весом;
ЦНС: проблемы с концентрацией, тревожность, бессонница и усталость, депрессия, мигрени;
кожа, зубы и ногти: высыпания, ломкость, зуд, кариес, гиперчувствительность, стоматит;
анемия, одышка, артрит, бледность кожи.

Если ты заметила у себя эти симптомы после употребления продуктов с глютеном, и они спадают сразу после их исключения из рациона, стоит пройти тест.

Мифы о глютене

Существует много мифов о глютене, в которые верят миллионы людей по всему миру.

Из-за глютена возникает метеоризм и вздутие живота.

На самом деле – нет. Если у тебя нет целиакии, глютен не будет причиной вздутия и метеоризма, если ты только не съешь в один присест целый батон.

Глютен равняется ожирению.

Опять мимо кассы. Глютен содержится в основном в выпечке и макаронах, так как их производят из злаковых. Никто еще, питаясь бесконтрольно мучным и сдобным, не похудел. Не стоит винить глютен в том, с чем прекрасно справляется несбалансированный рацион.

Все, что без глютена – полезнее.

На самом деле не совсем. Если ты страдаешь целиакией, то все, что без глютена действительно полезнее. Но если непереносимости клейковины у тебя нет, то и нет смысла искать безглютеновую помаду. Нет никакого научно обоснованного подтверждения того, что безглютеновые продукты действительно полезнее.

Безглютеновый рацион: что можно и нельзя

Если ты решила все же перебраться на безглютеновый рацион или хотя бы кардинально уменьшить его потребление, на всякий случай, стоит запомнить перечень продуктов, в которых он есть, и в которых его нет.

Источники глютена:

пшеница;
рожь;
овес;
ячмень;
производные от них (хлеб, лаваш, пиво и т. д.).

Помимо этого стоит присмотреться к некоторым надписям на упаковках. В большинство продуктов добавляют клейковину в чистом виде. Об этом сигнализируют такие пометки в составе, как:

модифицированный пищевой крахмал;
гидролизированный растительный белок;
текстурированный растительный белок.

Безглютеновые продукты:

мясо, рыба, птица, морепродукты;
натуральные молочные продукты;
фрукты и овощи, ягоды;
семена льна;
пшено;
гречка, рис, кукуруза, картофель, соя, просо, киноа, амарант.

Аргументы против

Почему же нельзя полностью отказываться от продуктов с глютеном, если ты не болеешь целиакией? Есть ряд аргументов против:

Исключение цельнозерновых злаков означает исключение клетчатки, важных витаминов и питательных веществ (кальций, белок, железо).
Недобросовестные производители используют миф о глютене, чтобы повышать продажи своей продукции. Если от глютеносодержащих продуктов тебе ни холодно, ни жарко, не стоит их исключать из рациона.

Всегда советуйся с врачами и диетологами, прежде чем протестировать на себе модный способ питания.

Фото: Unsplash

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Что такое глютен — польза и вред безглютеновой диеты — Здоровый образ жизни и здоровье

Исключив хлеб, чтобы не вредить себе глютеном, но налегая на колбасу или сыр, вы едите еще больше клейковины. Но глютен вреден только для 1 % людей на Земле

Сегодня на безглютеновые диеты садятся даже те, у кого нет аллергии на клейковину, а о том, что глютен якобы вреден, наслышаны даже дети. Но хлеб и каши – далеко не главные продукты, содержащие глютен. Что это такое, в каких продуктах содержится клейковина, кому это действительно вредно и что будет, если здоровый человек полностью откажется от глютена – рассказала диетолог, психолог, консультант по здоровому питанию Ксения Рэн.

Ксения Рэн / Фото: пресс-служба

Что такое глютен и зачем он вообще нужен

Глютен – это основной белок клейковины, а клейковина – пластичная безвкусная масса, которая содержится в зернах пшеницы, ржи, ячменя и некоторых других злаковых.

Вчера, 17:40 Вчера, 16:51 Сегодня, 09:40

Миф № 1 – глютен ядовит, он вызывает ожирение и проблемы с кишечником

Но сам по себе глютен не ядовит, а примечателен этот белок тем, что «несет ответственность» за качество теста и хлеба. Соединяясь с водой, глютен делает тесто тягучим, не давая ему крошиться. То есть без клейковины не испечь нормального хлеба. Хлеб люди ели тысячелетиями, ведь в выпечке из муки множество полезных для организма микроэлементов, сложных углеводов, а не только клейковина. Но именно вокруг нее в последнее время происходит масса споров, люди отказываются от продуктов, содержащих глютен.

Безглютеновый хлеб и безлактозное молоко: вся правда и мифы

Однако лишний вес у нас появляется от того, что мы бесконтрольно едим булки, фастфуд, жирную еду и мало двигаемся, а не от глютена. А вздутие кишечника может возникнуть, если переесть тех же овощей и фруктов, мяса, а не только хлеба или каши. Коме того, отказавшись от хлеба, каш или макарон именно из-за глютена, но продолжая есть колбасу, сосиски, сыры, мороженое, пить пиво, вы ничего на самом деле не меняете – в этих продуктах полным-полно глютена.

Значит, глютен есть не только в каше и хлебе? А где его нет?

Глютен содержится в зернах большинства злаковых культур – пшенице, ячмене, овсянке, ржи и производных от них продуктах.

Миф № 2 – глютен содержится только в хлебе и кашах, остальные продукты «безопасны».

На самом деле и любимое пиво, а не только булочки, богаты глютеном. А еще глютен добавляют в колбасу, сосиски, другие колбасные изделия, молочные продукты, сыры, кетчуп, майонез – список можно продолжить. Используют глютен в качестве загустителя, чтобы придать продукту вязкость: клейковина хорошо держит влагу и в некоторых случаях замедляет засыхание.

Продукты, в которых точно нет глютена – это гречка, рис, растительные масла, овощи и фрукты, мясо, бобы, морепродукты, яйца, картофель, орехи.

Хлеб и выпечка тоже может не содержать глютена, если она производится из бездрожжевого теста или безглютеновой, то есть крупного помола муки. Ярким примером может послужить цельнозерновой хлеб, который выпекают без образования клейковины. Такая выпечка полезна в первую очередь тем, что в ней лучше сохраняются полезные микроэлементы, она улучшает работу кишечника, а не только потому, что в таком хлебе просто нет глютена. Но действительно, для некоторых людей глютен опасен.

Кому нельзя есть продукты с клейковиной?

Существует аутоимунное заболевание – целиакия, при котором употребление глютена действительно наносит вред.

Миф № 3 – если есть продукты с глютеном, то целиакия может развиться у каждого.

На самом деле целиакия – заболевание, которое возникает еще в раннем детстве у генетически предрасположенных к нему людей. У них даже 100 грамм хлеба с клейковиной или ложка пшеничной каши могут вызвать воспалительную реакцию, внешне проявляющуюся, как аллергия.

Людям с целиакией нельзя есть макароны, хлеб и другие продукты с глютеном / Фото: freepik.com

Когда такие люди едят продукты с глютеном, их иммунная система производит антитела, которые повреждают ворсинки на стенках кишечника. В итоге всасывание питательных веществ нарушается, человек недополучает железо, фолиевую кислоту и другие жизненно важные для него элементы.

Некоторые факторы тоже могут привести к непереносимости глютена, например:

эндокринные заболевания, особенно проблемы с щитовидной железой;
другие аутоимунные болезни;
вредные привычки, переедание, особенно при уже имеющихся воспалительных процессах в органах пищеварения – тогда продукты с глютеном будут вызывать вздутие живота, метеоризм, боли.

Но людей именно с целиакией в мире – 1%, другой вопрос, что не у всех в детстве ее диагностируют. Если взрослый человек заметил, что после употребления хлеба или каш у него вздувается живот, появляется аллергическая реакция на коже (пузырьки, которые потом лопаются и превращаются в язвочки), начались проблемы с кишечником – то лучше обратиться к врачу.

А как узнать о непереносимости глютена?

Определить есть у вас непереносимость глютена или нет, поможет только специальная диагностика.

Миф № 4 – сдавать анализ необязательно, достаточно перестать есть хлеб и каши.

Нет, чтобы наверняка узнать может вам навредить глютен или нет, нужно сдать анализ крови на глютеновую непереносимость. Конечно, можно исключить из рациона хлеб, определенные каши и другие продукты: врачи так тоже делают. На две недели отменяются глютенсодержащие продукты, потом снова вводятся, и наблюдается реакция организма на такие перемены питания.

Растительное мясо без глютена и сои становится все более популярным в Украине

Но лучше сдать анализ, чтобы знать наверняка, придется ли теперь внимательно изучать маркировку, выискивая там глютен на всех продуктах, или нет. Ведь при целиакии не просто страдает кишечник или мучает аллергия – у человека снижается гемоглобин, наступает анемия, постоянно происходят запоры, одолевает хроническая усталость. Таким людям обязательно показана безглютеновая диета.

Но разве безглютеновая диета не полезна?

Безглютеновой диетой увлеклись многие, как например безлактозной.

Миф № 5 – безглютеновая диета полезна, она очищает кишечник от налипшего на него глютена.

Глютен никуда не налипает, как уже сказано – только у определенных людей он вызывает реакцию иммунной системы, которая в свою очередь повреждает кишечник. Кроме того, любая диета, коррекция питания и тому подобное – должны быть грамотными. Сейчас модно не есть глютеновые продукты, но дело в том, что клейковина содержится чуть ли не в двух третях того, что мы видим на полках магазинов. Стоит ли так усложнять себе питание, если в этом нет необходимости?

Можно заменить обычный хлеб безглютеновым, то есть цельнозерновым / Фото: unsplash.com

В качестве примера давайте вспомним увлечение безлактозным молоком – банановым, кокосовым, овсяным. Пять чашек кофе с таким молоком, да еще если и натощак, намного вреднее, чем одна чашка кофе с обычным молоком животного происхождения, выпитая через 20 минут после завтрака.

В безглютеновых продуктах клейковину часто заменяют действительно вредными жирами и сахаром, поэтому выбирая их – внимательно изучайте упаковку.

Конечно, плюсы у такой диеты есть, ведь кроме мучного человек перестает есть сосиски, печенье, различные кетчупы, в которых много трансжиров и консервантов. Вот они по-настоящему вредны для организма. Если же полностью исключить из меню крупы, хлеб, макароны твердых сортов, ваш рацион обеднеет.

А что будет, если от клейковины откажется здоровый человек?

Полностью отказаться от продуктов с клейковиной, если у вас нет непереносимости глютена, не стоит. Ведь тогда вы откажете себе в клетчатке, важных витаминах, железе, кальции, растительном белке, других веществах, которых много в крупах и хлебе. Все злаковые с высоким содержанием глютена важны: растительные белки, которые содержатся в них, очень нужны организму из-за содержащихся там аминокислот.

Злаковые с высоким содержанием глютена важны для организма / Фото: unsplash.com

Помните: питание должно быть сбалансированным. Чередуйте продукты: например, сегодня завтрак глютеновый, завтра – белковый. Такое питание по-настоящему наполнит вас энергией, улучшит состояние кожи, перистальтику кишечника и продлит молодость!

Также ранее мы писали, как правильно готовить каши.

И не забывайте, что создать хорошее настроение для себя и родных можно, порадовав их приятными сюрпризами: смотрите идеи интересных презентов в нашем календаре подарков на главные праздники апреля.

А еще вы в курсе, что в Украине уже действуют новые штрафы для пешеходов и даже велосипедистов? Вот влогер-пенсионер Дед Панч в курсе. Почему водители и пешеходы бесят друг друга и кто из них прав? Смотрите новый выпуск ютуб-шоу пенсионера-влогера.

Правдивые факты о глютене — его польза научно доказана, как и вред безглютеновой диеты.

Глютен это яд для организма — говорят одни специалисты. Из-за него все проблемы — от головных болей до старческого слабоумия. Безглютеновая диета вредна для здоровья — утверждают другие. Ведь именно злаки основной поставщик железа, кальция, фосфора, аминокислот и витаминов A и B, жизненно важных для здоровья.

Кто прав? И почему еще несколько лет назад о глютене никто и не слышал, кроме людей, страдающих целиакией, а сейчас безглютеновое питание считают чуть ли не панацеей от всех болезней?

Что такое глютен

Глютен это разновидность белка в семействе злаковых. Его называют еще клейковиной, так как он обеспечивает клейкость и вязкость муки. Больше всего растительного белка в пшенице — 80%. Поэтому приверженцы безглютенового питания призывают отказаться от всей продукции, содержащей пшеничную муку, а также ржаную, овсяную, и от некоторых других продуктов.

При этом их не смущает отсутствие весомых научных обоснований о вреде клейковины и то, что тысячи лет люди употребляют пшеницу без каких-либо негативных последствий для здоровья. Тем не менее есть категории населения, которым глютен действительно вреден.

Кому надо отказаться от глютена

В мире 1% людей, которым точно надо отказаться от глютена. Это те, кто страдает аутоиммунным заболеванием — целиакией, непереносимостью белка. У таких людей клейковина запускает иммунную реакцию в тонком кишечнике. Это приводит к воспалению эпителия и нарушению всасывания питательных веществ.

Целиакия не лечится, и полный отказ от глютена — единственная возможность для людей с таким диагнозом нормально жить и развиваться — умственно и физически. Также следует избегать продуктов с глютеном людям с повышенной чувствительностью к этому белку (примерно 6% населения) и аллергией на пшеницу.

Для всех остальных глютен не представляет никакой опасности.
Но зачем масс-медиа нагнетают истерию о вреде этого белка?

Безглютеновый обман

Даже самое благое начинание легко превратить в абсурд. И это наглядно демонстрирует модный тренд — безглютеновая диета. Соцсети пестрят рецептами без глютена, знаменитости демонстративно приобретают продукты без растительного белка. И все это под маркой заботы о своем здоровье.

Недобросовестные компании-производители пользуются волной страха и на прилавках магазинов стремительно растет ассортимент продуктов с надписью «Не содержит глютена». Изготовители безглютеновой продукции очень убедительны в своих попытках продать товар. Ведь им есть за что сражаться — упаковка, к примеру, печенья без глютена обойдется в 5-6 раз дороже обычного. Как говорится — ничего личного, это бизнес.

Возможно, именно в этом причина массовой истерии и нагнетания обстановки вокруг мифического вреда глютена для здоровых людей. Ведь целевая аудитория безглютеновой продукции невелика — всего 1%, а производителям нужны новые рынки сбыта. И для компаний существует единственный способ увеличения доходов — убедить здоровых людей, что безглютеновые продукты им жизненно необходимы, так как это самая полезная еда.

Создать искусственный спрос на продукцию без глютена среди здоровых людей — это грамотный маркетинг компаний-производителей. И они ни перед чем не останавливаются.

И вот уже на прилавках появляется косметика без глютена. Потребители приобретают безглютеновую косметическую продукцию, которую позиционируют как более качественную и безвредную, не подозревая, что их изощренно обманывают.

Во-первых, глютен не впитывается через кожу, следовательно, попасть в организм не может.
Во-вторых, у пациентов с целиакией иногда развивается герпетиформный дерматит. Его причина в том, что глютен попал в организм с пищей, а не с кремом, нанесенным на кожу.

Поэтому даже обычная косметика с глютеном не представляет опасности для страдающих глютеновой энтеропатией (за исключением зубных паст и губной помады).
И уж тем более не нужна безглютеновая косметическая продукция здоровому населению. Но ведь стоит она в разы дороже, значит, в разы больше денег перекочует из кармана покупателя в карман производителя.

Что будет, если здоровый человек исключит из рациона глютен

Любое вмешательство в здоровье это определенный риск, и отказ от продуктов с глютеном не исключение. Безглютеновая диета может стать причиной проблем со здоровьем, так как растительный белок важен для организма.

О пользе глютена

В составе белка 20 незаменимых аминокислот, которые организм человека не способен синтезировать самостоятельно, и может получать только с пищей.
Глютен улучшает пищеварение благодаря способности связывать минералы и питательные компоненты.
Цельное зерно содержит много клетчатки, жизненно необходимых минеральных веществ, витаминов A и B.
Употребление цельнозерновых продуктов нормализует артериальное давление, снижает плохой холестерин, предупреждает сердечно-сосудистые заболевания. Ученые из Гарвардского университета доказали, что 10 г клетчатки в день на 10% снижают риск инсульта и инфаркта.
Из-за нехватки клейковины в кишечнике сокращаются популяции полезных бактерий, это негативно сказывается на иммунитете.

Жизненно необходим этот растительный белок детям. Польза глютена для детского организма несомненна.

В составе клейковины витамины группы B, необходимые для развития нервных волокон, нормальной деятельности внутренних органов, в том числе и миокарда.
При половом созревании глютен способствует формированию репродуктивных органов и росту скелетных костей.
В молодом возрасте белок продолжает укреплять иммунитет и отвечать за правильное функционирование опорно-двигательного аппарата.

Поэтому, если нет непереносимости глютена, от продуктов с клейковиной отказываться нельзя. Кстати, ни одна диетологическая организация в мире не подтвердила информацию о вреде глютена.

Незаметный глютен

На самом деле опасен не глютен, а то, что многие продукты им буквально перенасыщены — ведь клейковина удешевляет их производство, что очень выгодно производителю. Из-за этого мы за один день можем получить месячную норму глютена и организм ответит естественной реакцией на переизбыток белка.

Где же «прячется» глютен?
Глютеном обогащают готовые сухие завтраки, плавленые сыры, рыбные томатные консервы, замороженные продукты, предназначенные для последующей жарки.
Клейковина присутствует в составе жевательной резинки, сухом и сгущенном молоке, шоколаде, котлетах и бифштексах. А также в обезжиренных кисломолочных продуктах и их различных вариантах.
Из зерен пшеницы, содержащих глютен, производят загустители и стабилизаторы.
В начинках мучных и кондитерских изделий клейковины до 50% от массы муки, в печеньях и бисквитах — от 20 до 40%.

Глютен есть даже в йогуртах — его добавляют для усиления вкуса, консистенции и увеличения срока хранения. Поэтому, когда мы перекусываем йогуртом и думаем, что питаемся правильно — это, мягко говоря, не совсем так.

А как обстояли дела с продуктами в советское время?
Раньше на этикетках не писали полный состав продуктов, только ГОСТ, номер и срок годности. Но кто читал эти ГОСТы? Поэтому такого пристального внимания к составу продуктов не было, да и информации было не в пример меньше. О пищевых красителях и консервантах никто и не думал.
Но глютен, конечно же, был и в хлебобулочных, и в кондитерских изделиях, и в майонезе. Отличие в том, что в советских продуктах не было перенасыщенности клейковиной.
Так может быть, поэтому сейчас у людей и появилась проблема с переизбытком глютена — из-за того что его щедро добавляют даже в те продукты, в которых не должно быть?

Что же делать?
Мы не можем повлиять на производителей, но в нашей возможности сделать осознанный выбор в пользу здорового правильного питания. Нужно не покупать печеньки в 5-6 раз дороже обычных и отказываться от пшеницы, а вдумчиво выбирать остальные продукты.

Итак, делаем правильные выводы

Переход на продукты без глютена, будто бы на более полезные, не имеет ничего общего со здоровым образом жизни. Напротив, это прямая угроза здоровью. Некоторое ограничение мучной продукции — основного поставщика клейковины, полезно в том случае, если есть лишний вес. Но здесь речь идет об избытке калорий, а не о вреде глютена.

Кстати, очень часто для усиления вкуса безглютеновой продукции в нее добавляют больше сахара и жира, поэтому калорий в ней может быть больше, чем в глютеновых аналогах.

Таким образом, если нет медицинский обоснований, следует просто придерживаться сбалансированного правильного питания. Если же поставлен диагноз целиакия или есть глютеновая чувствительность, без сомнения, продукты с глютеном надо исключать из рациона.

Польза для здоровья и побочные эффекты безглютеновой диеты у пациентов без целиакии

Гастроэнтерол гепатол (N Y). 2018 Фев; 14 (2): 82–91.

Д-р Ниланд — клинический инструктор отделения медицины отделения гастроэнтерологии Медицинской школы Университета Южной Алабамы в г. Мобил, штат Алабама.

Доктор Кэш — профессор медицины и заведующий отделением гастроэнтерологии Медицинской школы Университета Южной Алабамы.

Автор, ответственный за переписку.Адрес для корреспонденции: Dr Brooks D. Cash 6000 University Commons 75 University Boulevard South Mobile, AL 36688 Тел: 251-660-5555 Факс: 251-660-5559 Электронная почта: ude.amabalahtuos.htlaeh@hsacb

Авторы не имеют соответствующие конфликты интересов раскрыть.

Abstract

Заболевания, связанные с глютеном, такие как целиакия и глютеновая атаксия, являются редкими состояниями, поражающими менее 1% населения США.Несмотря на редкость этих заболеваний, за последние 3 десятилетия в Соединенных Штатах значительно увеличилось количество людей, ведущих безглютеновый образ жизни и потребление безглютеновых продуктов. В 2016 году на розничные продажи безглютеновых продуктов было потрачено более 15,5 миллиардов долларов. Безглютеновая диета определяется множеством факторов, включая освещение в социальных и традиционных СМИ, агрессивный маркетинг, ориентированный на потребителя, со стороны производителей и торговых точек, а также отчеты в медицинская литература и основная пресса о клинических преимуществах отказа от глютена.Люди могут исключить глютен из своего рациона по ряду причин, таких как улучшение желудочно-кишечных и негастроинтестинальных симптомов, а также представление о том, что глютен потенциально вреден и, таким образом, ограничение представляет собой здоровый образ жизни. Новые данные показывают, что отказ от глютена может быть полезным для некоторых пациентов с желудочно-кишечными симптомами, например, с синдромом раздраженного кишечника. Однако высококачественные доказательства, подтверждающие отказ от глютена в связи с физическими симптомами или заболеваниями, помимо тех, которые, как известно, вызваны иммунными реакциями на глютен, не являются ни надежными, ни убедительными.Фактически, отказ от глютена может быть связан с побочными эффектами у пациентов без доказанных заболеваний, связанных с глютеном. Эта статья дает представление о закономерностях избегания глютена и его влиянии на пациентов без заболеваний, связанных с глютеном, и освещает проблемы, связанные с отказом от глютена в отсутствие глютен-опосредованного иммунологического заболевания.

Ключевые слова: Целиакия, глютен, безглютеновая диета, нечувствительность к глютену без глютена

Эпидемиология и экономика безглютеновой диеты

Потребление безглютеновых продуктов значительно увеличилось за последние 30 лет.В 2016 году на розничные продажи безглютеновых продуктов было потрачено более 15,5 миллиардов долларов, что более чем вдвое превышает сумму, потраченную в 2011 году. ¹ Быстрый рост популярности безглютеновой диеты (GFD) и безглютеновой диеты на продукты питания повлияло множество факторов, включая освещение в социальных и традиционных СМИ, агрессивный маркетинг, ориентированный на потребителя, со стороны производителей и торговых точек, а также сообщения в медицинской литературе и основной прессе о клинических преимуществах, связанных с отказом от глютена.Пожизненная GFD хорошо известна как стандарт лечения пациентов с заболеваниями, связанными с глютеном, такими как целиакия и глютеновая атаксия, при которых воспалительные реакции на белки глютена, опосредованные иммунной системой, направлены в первую очередь против слизистой оболочки тонкого кишечника и волокон Пуркинье мозжечка, соответственно. ² Опосредованная иммуноглобулином (Ig) E аллергия на пшеницу — еще одно относительно редкое заболевание, связанное с глютеном, которое требует ограничения пшеницы в рационе. Однако люди без этих четко определенных клинических проявлений приняли GFD из-за предполагаемой пользы для здоровья или из-за убеждения, что употребление глютена приводит к вредным или неприятным последствиям.

Накопление данных трансляционных и клинических испытаний подтверждает предполагаемую роль диеты в возникновении симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК), поскольку большинство пациентов, обращающихся за помощью по поводу симптомов СРК, связывают свои желудочно-кишечные симптомы со своим питанием. Особые диеты с низким содержанием жиров; углеводы; глютен; или ферментированные олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы (FODMAP), как было показано, улучшают симптомы СРК. ³ ^, ⁴ Широко признано, что употребление в пищу зерен, таких как пшеница, рожь и ячмень, пациентами, у которых полностью исключена глютеновая болезнь, может быть связано с типичными симптомами, подобными СРК, включая боль в животе, вздутие живота. и расстройства кишечника, а также внекишечные проявления, такие как утомляемость.В результате возникло заболевание, известное как чувствительность к глютеновой нечувствительности (NCGS), как диагноз для пациентов, не страдающих глютеновой болезнью или аллергией на пшеницу, у которых проявляются желудочно-кишечные симптомы, подобные СРК, после приема пищи, содержащей глютен, и у которых наблюдается улучшение в этих симптомах на GFD. Чувствительность к пшенице, не относящимся к целлиаку, была предложена как более собирательный термин для компонентов пшеницы, помимо глютена, которые способствуют возникновению симптомов у этих пациентов.

Избегание глютена распространилось на популяцию здоровых людей, которые считают, что соблюдение GFD может иметь немедленную пользу для здоровья или может предотвратить развитие болезней в будущем.Эти люди были широко описаны как люди, избегающие глютена (PWAG), и составляют большинство людей, принимающих GFD. Такие люди могут стремиться сократить или исключить глютен из-за симптомов, возникновение которых не доказано в результате приема глютена, или они могут протекать бессимптомно. Люди, у которых, как считается, есть глютен-специфические симптомы или NCGS, также иногда включаются в PWAG. Данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES) в США с 2009 по 2014 год показали, что, хотя распространенность целиакии оставалась стабильной, а распространенность недиагностированной целиакии снизилась на 50% за этот период времени, распространенность PWAG увеличилась более чем в три раза. .⁵ Семьдесят два процента людей, которые придерживались GFD в 2014 году, будут считаться PWAG по сравнению с 44% в 2009 году. ⁵ Следует отметить, что NHANES определил PWAG как людей без глютеновой болезни, которые избегали глютена, в том числе люди с чувствительностью к NCGS или пшенице.

Опросник населения ⁶ в Соединенном Королевстве показал, что 3,7% населения заявили о своем участии в GFD, а опрос, проведенный на Национальном общественном радио ⁷, показал, что почти треть взрослых американцев предпочли бы сократить или вообще избегайте употребления глютена.В определенных группах населения, таких как спортсмены, до 50% сообщают о различной приверженности GFD. ⁸ Однако менее 1% населения США страдает глютеновой болезнью, глютеновой атаксией или аллергией на пшеницу. ² Распространенность NCGS оценивается от 0,6% до 13,0% ⁹; Однако у пациентов с зарегистрированным NCGS, которые проходят слепые плацебо-контролируемые перекрестные исследования, диагноз подтверждается только примерно в 16–30% случаев. ¹⁰ ^, ¹¹ Таким образом, большинство PWAG делают это без подтвержденного медицинского диагноза, что требует доказанной необходимости.Более того, значительное сокращение или исключение продуктов, содержащих глютен, из рациона может иметь негативные последствия для здоровья и экономики. Несмотря на недавнюю огласку и интерес к GFD в массовой культуре, медицинская литература, относящаяся к этой теме, отстает. В этой статье рассказывается о закономерностях избегания глютена и его влиянии на пациентов без заболеваний, связанных с глютеном, а также освещаются проблемы, связанные с отказом от глютена при отсутствии иммунологического заболевания, опосредованного глютеном ().

Таблица.

Потенциальные преимущества и вред GFD у пациентов без целиакии

Состояния с потенциальными преимуществами GFD	Потенциальный вред GFD
Синдром раздраженного кишечника, чувствительного к глютену	микронутриенты и клетчатка
Нецеллюлозная чувствительность к глютену	Повышение содержания жира в пищевых продуктах
Шизофрения или другие психические расстройства	Гиперлипидемия
Атопия	Гипергликемия
Фибромиалгия	Фибромиалгия
Эндометриоз	Увеличение финансовых затрат
Ожирение	Социальные нарушения или ограничения
Спортивные результаты

Глютен и иммуногенность

Глютен относится к семье Это белки, известные как проламины (в первую очередь глютенин и глиадин), которые составляют запасной белок в крахмалистом эндосперме многих зерновых культур, таких как пшеница, ячмень и рожь.Каждый тип злаков содержит разное количество глютена, а также других белков. Одной из полезных характеристик белков глютена является их вязкоупругость, что позволяет производить вкусное тесто и хлебобулочные изделия. Глютеносодержащие зерна, такие как пшеница, составляют большую часть современной западной диеты. Отчасти это связано с их вкусовыми качествами, простотой выращивания и переработки в самые разные продукты, возможностью крупномасштабного производства и высоким содержанием питательных веществ по весу.

Хотя генетика и характеристики таких растений, как пшеница, могут быть быстро изменены, человеческое тело не так податливо. Различные проламины (например, глютенин, глиадин), содержащие глютен, должны перевариваться в просвете тонкой кишки после употребления; однако они представляют собой длинные пептидные молекулы, богатые пролином и глутамином, которые трудно переваривать людям. И глютенин, и глиадин состоят из похожих повторяющихся аминокислотных последовательностей. В одном сорте пшеницы может присутствовать до 45 различных глиадинов.Эти глиадины далее делятся на подфракции α, γ и ω по их электрофоретической подвижности. Отдельные пептиды глиадина проявляют различные биологические свойства, все из которых потенциально могут участвовать в патогенезе заболеваний, связанных с глютеном.

Кроме того, в богатых пролином последовательностях глиадина были идентифицированы определенные гаплотипы Т-клеток человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) -DQ2. Один конкретный пептид глиадина, состоящий из 33 остатков, α2-глиадин 57–89, считается причиной глютен-опосредованной иммуногенности.Он продуцируется нормальным протеолизом желудочно-кишечного тракта и содержит 6 частично перекрывающихся копий 3 эпитопов Т-клеток. Было показано, что после разложения трансглутаминазой кишечной ткани α2-глиадин 57–89 является сильным стимулятором Т-лимфоцитов. Было показано, что другие последовательности α-глиадина активируют механизмы врожденного иммунитета или взаимодействуют с цитотоксическими Т-клетками CD8 +. ¹² Вероятно, что многочисленные различные аминокислотные последовательности среди множества пептидов глютена могут привести к активации иммунных ответов, участвующих в патогенезе заболеваний, связанных с глютеном.

Кроме того, по мере появления новых пептидов глютена в результате генетической модификации в результате современных методов ведения сельского хозяйства, в продуктах питания может быть обнаружено больше иммуноактивирующих пептидов глютена. Пептиды, полученные из глютена, такие как глиадин и глютенин в пшенице, секалин в ржи и гордеин в ячмене, были идентифицированы как важные антигенпродуцирующие белки у пациентов с глютеновой болезнью. ¹³ Было также показано, что у меньшинства пациентов с глютеновой болезнью авенин в овсе вызывает иммунную реакцию.¹⁴ Одна теория, касающаяся способности глютена и родственных ему белков вызывать желудочно-кишечные симптомы в отсутствие явного заболевания, связанного с глютеном, утверждает, что кишечные тракты человека еще не полностью развились для работы с современными зерновыми белками, особенно в степени воздействие, присущее современным диетам. ⁹ Также возможно, что у людей с NCGS белки глютена могут вызывать неблагоприятные патофизиологические реакции, которые отличаются от хорошо изученных механизмов, наблюдаемых у пациентов с заболеваниями, связанными с глютеном.

Синдром глютена и раздраженного кишечника

Было показано, что диета играет важную роль у некоторых пациентов с СРК, ¹⁵, и многочисленные исследования оценивали как воздействие глютена, так и клинические преимущества применения GFD у пациентов с СРК. В одном из самых ранних исследований GFD для IBS, Wahnschaffe и его коллеги описали группу пациентов с IBS с отрицательными сывороточными антителами к целиакии и положительными антителами к кишечной целиакии, обнаруженными на дуоденальном аспирате, у которых наблюдалось как улучшение их симптомов IBS, так и уменьшение кишечной инфекции. уровни антител при помещении на GFD на 6 месяцев.¹⁶ Можно утверждать, что эти биомаркеры и реакция на GFD согласуются с латентной или потенциальной целиакией; тем не менее, эти пациенты, вероятно, будут отмечены как имеющие NCGS в клинической практике, где кишечные антитела обычно не получают. В другом исследовании, проведенном теми же исследователями, пациенты с СРК с преобладанием диареи (СРК-D), которые были HLA-DQ2 / 8-положительными и имели повышенные уровни сывороточных антител, связанных с глютеновой болезнью IgG, имели большее снижение показателей симптомов СРК через 6 лет. месяцев на GFD, чем пациенты с HLA-DQ2 / 8-отрицательными и IgG-глютеновой болезнью-отрицательными антителами (снижение на 60% против 12%, соответственно).¹⁷

Несмотря на то, что многочисленные исследования показали более высокую распространенность маркеров целиакии у пациентов с СРК по сравнению с населением в целом, ¹⁸ ^— ²¹ текущие данные не доказали, что эти лабораторные значения могут быть использованы с уверенность в предсказании реакции на GFD. В часто цитируемом отчете Biesiekierski и его коллеги продемонстрировали, что прием глютена был связан как с желудочно-кишечными, так и с негастроинтестинальными симптомами у 34 пациентов с СРК, у которых не было целиакии.²² Пациенты были рандомизированы для приема глютена или плацебо в течение 6 недель, при этом отслеживались симптомы, маркеры воспаления и повреждения кишечника, а также активация иммунной системы. Шестьдесят восемь процентов пациентов в группе, принимавшей глютен, сообщили о недостаточном контроле симптомов СРК по сравнению с 40% в группе плацебо ( P = 0,0001). Кроме того, пациенты, принимавшие глютен, значительно ухудшили общие симптомы, боль, вздутие живота, удовлетворение консистенцией стула и усталость в течение 1 недели.Антитела к антиглиадину не были идентифицированы у этих пациентов, и не было никаких значительных изменений в фекальном лактоферрине, уровнях глютеновых антител, С-реактивного белка или кишечной проницаемости, а также не было отмечено каких-либо различий в любой конечной точке на основе статуса HLA-DQ2 / 8.

Васкес-Роке и его коллеги сообщили о влиянии рандомизированного 4-недельного исследования GFD (23 пациента) по сравнению с глютеносодержащей диетой (GCD; 22 пациента) на ежедневную функцию кишечника, транзит кишечника, проницаемость слизистой оболочки и выработка цитокинов у пациентов с СРК-Д, диагностированных в соответствии с критериями Рима II, у которых глютеновая болезнь была исключена.²³ Пациенты, получавшие GCD, имели больше испражнений в день, большую кишечную проницаемость и более высокие уровни воспалительных цитокинов по сравнению с пациентами, получавшими GFD. Не было никакого влияния на проницаемость толстой кишки, кишечный транзит или гистологию. Однако побочные эффекты глютена были выше у пациентов, которые были HLA-DQ2 / 8-положительными, что свидетельствует об адаптивном иммунном ответе на воздействие глютена с изменениями проницаемости кишечника и воспалением, которые могут исчезнуть при ограничении глютена. Азиз и его коллеги сообщили о результатах исследования 41 пациента с IBS-D, которые лечились GFD под руководством диетолога в течение 6 недель.²⁴ Двадцать пациентов были HLA-DQ2 / 8-положительными и 21 — HLA-DQ2 / 8-отрицательными. В конце периода исследования 71% пациентов с GFD сообщили об улучшении, основанном на снижении оценки тяжести симптомов СРК не менее чем на 50 баллов, со снижением среднего балла с 286 на исходном уровне до 131 в конце 6 баллов. недели. Хотя это снижение было одинаковым в обеих группах HLA-DQ, у пациентов с СРК, которые были HLA-DQ2 / 8-отрицательными, наблюдалось большее уменьшение вздутия живота, а у HLA-DQ2 / 8-положительных пациентов наблюдалось большее снижение баллов депрессии и увеличение показателей депрессии. оценки жизнеспособности.Семьдесят два процента пациентов с клиническим ответом остались на GFD через 18 месяцев после завершения исследования.

Некелиевая чувствительность к глютену

NCGS — это общий термин, связанный с широким спектром желудочно-кишечных и негастроинтестинальных симптомов, которые реагируют на ограничение глютена и повторяются при приеме глютена. Эти симптомы могут включать вздутие живота, дискомфорт и боль в животе, изменение привычек кишечника, метеоризм, сыпь, усталость, головные боли, психические расстройства, раздражительность, депрессию, боли в костях и суставах и даже синдром дефицита внимания.Между СРК, другими функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта и НКГС имеется много общего. Фактически, все исключенные целиакией пациенты с СРК-подобными желудочно-кишечными симптомами, которые реагируют на GFD и чьи симптомы возвращаются при приеме глютена, могут быть классифицированы как имеющие NCGS. Из-за наложения расстройств в медицинской литературе не всегда четко проводится различие между этими группами при оценке эффектов GFD или других диетических манипуляций. ²⁵ В отличие от целиакии, пациенты NCGS по определению не должны иметь выявляемых антител, связанных с глютеновой болезнью, и могут быть HLA-DQ2 / 8-отрицательными.У них также не должно быть гистологических аномалий тонкой кишки. В то время как целиакия приводит к повышенной проницаемости тонкого кишечника и активации адаптивного иммунного ответа, большинство исследований показали, что пациенты с NCGS имеют нормальную кишечную проницаемость и активацию врожденного иммунного ответа без активации адаптивного иммунного ответа. ²⁶ ^— ³⁰ Однако есть некоторые разногласия в этих областях исследований.

Исследователи предположили, что другие компоненты пшеницы, помимо белков глютена, способствуют активации врожденного иммунного ответа и вызывают симптомы у пациентов с NCGS.Во многих исследованиях, оценивающих влияние диетического глютена, в качестве источника глютена используется пшеница, что поднимает вопрос коллинеарности в исследованиях, посвященных оценке глютена и его эффектов. Ингибиторы амилазы и трипсина — это белки, содержащиеся в пшенице и товарном глютене, которые, как было показано, активируют врожденный иммунный ответ. ³¹ Агглютинин зародышей пшеницы также оказывает иммуноопосредованное действие, потенциально приводящее к желудочно-кишечным симптомам. ³² ^, ³³ Некоторые исследователи предположили, что более подходящим термином для NCGS может быть неколиевая чувствительность пшеницы, ³⁴, поскольку это более широкий термин, который может учитывать другие компоненты пшеницы, помимо глютена, которые могут способствовать развитию симптомы.³⁵ ^, ³⁶ Кроме того, было показано, что диета с низким содержанием FODMAP улучшает желудочно-кишечные симптомы у пациентов с функциональными расстройствами кишечника. ³ ^, ⁴ Некоторые пациенты, у которых наблюдается улучшение при ограничении употребления пшеницы или глютена, на самом деле могут реагировать на сопутствующее ограничение FODMAP. В двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании с повторным тестированием Biesiekierski и его коллеги показали, что после ограничения FODMAP только 8% из 22 пациентов с критериями СРК по NCGS и Rome III имели глютен-специфические симптомы.²⁵ В недавнем исследовании оценивали только фруктаны в сравнении с глютеном в сравнении с плацебо у пациентов с самооценкой NCGS. ³⁷ Скодье и его коллеги провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование и обнаружили, что как симптомы СРК (оцениваемые по шкале оценки симптомов желудочно-кишечного тракта), так и вздутие живота значительно усиливались после приема фруктана по сравнению с глютеном. ³⁷ Однако не было существенной разницы между фруктаном и плацебо или глютеном и плацебо.

Элли и его коллеги стремились идентифицировать пациентов с NCGS среди пациентов с функциональными желудочно-кишечными симптомами и провели многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором пациентам давали GFD в течение 3 недель, а затем рандомизировали на глютен или плацебо в течение 7 дней. , затем кроссовер. ³⁸ Среди 98 пациентов, завершивших провокацию с глютеном, 28 (28,6%) сообщили о симптоматическом рецидиве и снижении качества жизни, связанном с повторным введением глютена. В целом, у 14% пациентов был симптоматический рецидив, который был определен как имеющий NCGS.Ди Сабатино и его коллеги провели аналогичное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование, оценивающее влияние глютена на пациентов с подозрением на NCGS. ³⁹ Пациенты получали глютен или плацебо в течение 1 недели с последующим переходом в течение 1 недели. Авторы обнаружили реакцию на глютен у 20% пациентов, при этом вздутие живота, боль в животе, затуманенное сознание, депрессия и афтозный стоматит были наиболее значимыми симптомами, когда пациенты получали глютен, а не плацебо.Систематический обзор и метаанализ повторных исследований в NCGS рассмотрели 11 исследований и обнаружили, что только 30% пациентов с диагностированным NCGS рецидивировали после провокации глютеном, с широким наблюдаемым диапазоном от 7% до 77%. ¹⁰ Метаанализ характеризовался значительной неоднородностью исследований, связанной с разным размером выборки, популяциями пациентов, количеством вводимого глютена, продолжительностью введения глютена и типами плацебо. В недавнем систематическом обзоре, проведенном Molina-Infante и Carroccio, было проведено 10 двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний с провокацией глютена у пациентов с NCGS.¹¹ Большинство исследований показали значительное увеличение количества симптомов при введении глютена; однако только у 16% пациентов с NCGS наблюдались глютен-специфические симптомы. Кроме того, у 40% пациентов был отмечен ответ на ноцебо. ¹¹

Франкавилла и его коллеги обследовали 1114 педиатрических пациентов с хроническими желудочно-кишечными симптомами, не страдающих глютеновой болезнью или аллергией на пшеницу. ⁴⁰ Пациенты, демонстрирующие положительную корреляцию между симптомами и приемом глютена, были затем включены в двойную слепую, плацебо-контролируемую, перекрестную контрольную проверку глютена.Только 36 детей соответствовали критериям (96,7% пациентов не показали никакой корреляции с приемом глютена). Как минимум 30% снижение общих симптомов между глютеном и плацебо считалось положительным ответом, и только 39% пациентов с положительной корреляцией симптомов с приемом глютена (11/36) достигли этого порога. Петерс и его коллеги оценили влияние глютена на психическое состояние людей. ⁴¹ Пациенты с самооценкой NCGS были набраны из исследования Biesiekierski и его коллег, обсуждавшегося ранее, ²⁵, и были включены в исследование, если они соответствовали критериям Рима III для IBS и имели улучшение симптомов с соблюдением GFD в течение минимум 6 недель.Целиакия была исключена. Пациенты были включены в двойное слепое плацебо-контролируемое трехдневное контрольное испытание пшеничного глютена, сывороточного протеина и плацебо с минимальным трехдневным периодом вымывания между каждой группой. ⁴¹ Прием глютена был связан с более высокими показателями депрессии по сравнению с плацебо, но не с сывороточным протеином, согласно утвержденному опросу из 80 вопросов (State-Trait Personality Inventory). Не было обнаружено различий между группами по тревоге, гневу или любопытству. Таким образом, хотя эти исследования подтверждают существование NCGS, похоже, что такие люди составляют относительно небольшую часть пациентов с симптомами, подобными СРК.

Другие группы пациентов

Пациенты с шизофренией

Было высказано предположение, что пациенты с шизофренией имеют более высокие уровни аутоантител к глиадину (но не глютеновой болезнью), чем население в целом, и выдвинули гипотезу о связи между этими антителами и психическими заболеваниями. ⁴² В двух исследованиях, проведенных Доханом и его коллегами, сообщалось, что у людей наблюдалось уменьшение симптомов шизофрении, когда глютен был исключен из их рациона. ⁴³ ^, ⁴⁴ Однако последующие исследования дали смешанные или отрицательные результаты, ⁴⁵ ^— ⁵⁰, и недавние обзоры пришли к выводу, что нет согласованных результатов среди исследований, которые изучали возможные связи между шизофренией и целиакией. болезнь, антитела к глиадину и влияние ограничения глютена на симптомы.⁵¹ ^, ⁵²

Пациенты с атопией

Сообщалось, что пациенты с симптомами NGCS и IBS имеют более высокую распространенность атопических заболеваний, а также аллергии на пищевые продукты, не относящиеся к дождю в детстве. ³⁰ Существуют противоречивые данные о том, обладают ли эти пациенты не-IgE-опосредованной пищевой чувствительностью через активацию базофилов и воспаление. ³⁰ ^, ³⁶ Исследование на педиатрической популяции показало, что 30% пациентов с СРК-подобными желудочно-кишечными симптомами и поражениями слизистой оболочки с отрицательными тканевыми антителами к трансглутаминазе или HLA-DQ2 / 8 имели улучшение как атопических, так и желудочно-кишечных симптомов с GFD.⁵³ Однако тестирование на антитела IgE для оценки аллергии на пшеницу не было задокументировано в этом исследовании.

Пациенты с фибромиалгией

Недавнее исследование Слима и его коллег сообщило о результатах первого исследования GFD при фибромиалгии. ⁵⁴ В этом исследовании 75 пациентов с фибромиалгией, у которых было по крайней мере 5 из 14 потенциальных желудочно-кишечных или внекишечных симптомов, возможно, связанных с приемом глютена, были рандомизированы для получения GFD или гипокалорийной (≤1500 ккал / день) диеты в течение 24 недель.GFD и гипокалорийная диета привели к улучшению симптомов чувствительности к глютену и симптомов фибромиалгии на основе множественных систем оценки; однако не было различий между двумя диетами в отношении изменений, наблюдаемых в любой группе симптомов. Важно отметить, что положительные эффекты сохранялись в течение 6-месячного периода исследования, что делало связь с эффектом плацебо менее вероятной.

Пациенты с эндометриозом и хронической тазовой болью

В двух исследованиях оценивали эффекты GFD у пациентов с эндометриозом и хронической тазовой болью.⁵⁵ ^, ⁵⁶ Оба исследования заявили об улучшении показателей боли после внедрения GFD в течение 6 и 12 месяцев соответственно.

Люди, избегающие глютена

Как отмечалось ранее, у большинства PWAG нет установленного заболевания, связанного с глютеном, или NCGS, подтвержденного повторным тестом. Эта группа пациентов либо стремится получить пользу от симптомов без подтвержденного диагноза глютен-специфического расстройства, либо эти пациенты могут искать другую пользу от GFD, а не улучшение какого-либо конкретного симптома.Одним из стимулов для практики отказа от глютена в этой группе населения может быть представление о том, что GFD является более здоровым с точки зрения питания вариантом, чем традиционная западная диета. Еще одно потенциальное ощутимое преимущество GFD заключается в том, что он связан с потерей веса. Ким и его коллеги оценили GFD и его влияние на ожирение, метаболический синдром и сердечно-сосудистый риск у участников NHANES, не страдающих глютеновой болезнью, в период с 2009 по 2014 г. и обнаружили, что GFD был связан со снижением веса в течение 1 года, нижней части талии. окружность и более высокие уровни липопротеинов высокой плотности по сравнению с населением в целом.⁵⁷ Не было значительных различий в метаболическом синдроме или других сердечно-сосудистых рисках (например, курение, гипертония, общий холестерин). Ограничения этого исследования включают его ретроспективный характер и его способность создавать только потенциальные ассоциации без установления причинно-следственной связи. Кроме того, только 1,3% пациентов, не страдающих глютеновой болезнью, сообщили о применении GFD. Наконец, большинство последователей GFD были заботящимися о своем здоровье, хорошо образованными женщинами, у которых, по прогнозам, были лучшие сердечно-сосудистые профили, чем у населения в целом, а также большее усердие в стремлении к снижению веса.⁵⁸

Некоторые спортсмены выступают за GFD для повышения производительности и выносливости. В исследовании, основанном на анкетировании в 2015 году 910 спортсменов, не страдающих целиакией, 41% сообщили, что следуют GFD более чем в 50% случаев (50–100%). ⁸ Из этой группы только 13% сделали это для лечения зарегистрированных заболеваний, а 57% сообщили о самодиагностировании чувствительности к глютену. Эта группа состояла в основном из спортсменов, занимающихся спортом на выносливость, которые сообщили о желудочно-кишечных симптомах и усталости, которые, по их мнению, были связаны с приемом глютена.Восемьдесят четыре процента пациентов, соблюдающих GFD более чем в 50% случаев, сообщили о симптоматическом улучшении диеты. Респонденты указали, что их основными источниками информации и рекомендаций для GFD были онлайн (28,7%), их тренер или тренер (26,2%) и другие спортсмены (17,4%). Последующее исследование 13 велосипедистов без целиакии было проведено теми же исследователями и состояло из рандомизированного двойного слепого перекрестного исследования, в котором участники получали либо GFD, либо GCD в течение 1 недели, а затем переходили через 10 дней. период вымывания.⁵⁹ Не было обнаружено значительных различий между диетами, когда анализировались как желудочно-кишечные симптомы, так и спортивные результаты во время запланированных испытаний, что позволяет предположить, что эффект ноцебо сыграл, по крайней мере, некоторую роль в результатах, наблюдаемых в первоначальном более крупном исследовании. ⁸

Потенциальный вред безглютеновой диеты

Глютеносодержащие продукты составляют значительную часть нескольких диет, включая западную диету. Эти продукты относительно легко выращивать и готовить, и они представляют собой легкодоступные и недорогие варианты, удовлетворяющие потребности больших групп населения в калориях.Глютен также является обычной добавкой к готовым продуктам из-за его физических свойств и вкусовых качеств. Учитывая популярность GFD, важно понимать качество питания, потенциальные затраты и доступность этой диеты, а также влияние, которое исключение глютена может оказать на население и пищевую промышленность.

Качество питания безглютеновой диеты

В нескольких исследованиях оценивали качество питания GFD с прямым сравнением с GCD. Тем не менее, среди результатов есть много разногласий; в некоторых исследованиях оценивалось качество питания GFD у пациентов с целиакией, что могло быть препятствием для дефицита питательных веществ из-за нарушения всасывания и хронического воспаления.Однако эти исследования могут также дать важную информацию о качестве питания и адекватности GFD. Опрос, проведенный Томпсоном и его коллегами в 2005 году среди 47 взрослых американцев с глютеновой болезнью, которые придерживались GFD, показал, что рекомендованное количество кальция, железа и клетчатки потреблялось 31%, 44% и 46% женщин и 63% женщин. 100% и 88% мужчин соответственно. ⁶⁰ Два дополнительных исследования того же ведущего автора показали, что многие продукты без глютена не обогащены и могут испытывать дефицит нескольких питательных веществ, включая пищевые волокна, фолиевую кислоту, железо, ниацин, рибофлавин и тиамин.⁶¹ ^, ⁶² Другие исследования, оценивающие питательный состав обработанных безглютеновых продуктов, продемонстрировали более высокие уровни липидов, трансжиров, белка и соли по сравнению с их аналогами, содержащими глютен. ⁶³ ^— ⁶⁶

Ву и его коллеги провели всестороннее сравнение безглютеновых продуктов с аналогичными глютеносодержащими продуктами в австралийских супермаркетах на основе их питательности. ⁶⁷ Рейтинг здоровья (HSR; оценка 0–5), австралийская система оценки питания, была основным результатом анализа; вторичные результаты включали индивидуальное содержание питательных веществ.Среди 3213 продуктов питания по 10 оцененным категориям продуктов средний HSR продуктов без глютена не превосходил продукты, содержащие глютен, и никаких питательных преимуществ для продуктов без глютена обнаружено не было. Продукты без глютена постоянно показывают более низкое среднее содержание белка в основных группах продуктов, особенно в макаронах и хлебе. Сухие макаронные изделия без глютена набрали почти на 0,5 балла меньше, чем макаронные изделия, содержащие глютен. Тем не менее, ведутся споры относительно небольшой доли белка из зерен, составляющих общий диетический белок, и, следовательно, о том, является ли количество белка серьезной проблемой.Первичный результат (т. Е. Средний HSR) не отличался от других основных групп продуктов на основе зерна (например, хлеба и хлопьев для завтрака). Помимо содержания белка, все другие показатели питания во вторичном анализе, включая общую энергию, содержание клетчатки, насыщенные жиры, общий сахар и содержание натрия, не имели четких закономерностей различий между продуктами без глютена и продуктами, содержащими глютен. В аналогичном исследовании, проведенном в Австрии, систематически оценивались 7 категорий продуктов питания, сравнивая 63 продукта без глютена со 126 продуктами, содержащими глютен, на основе состава питательных веществ, информации о питании и стоимости.⁶⁸ Авторы обнаружили более чем 2-кратное снижение содержания белка в безглютеновых продуктах более чем в 50% всех категорий продуктов. Более низкое содержание натрия и клетчатки было обнаружено в большинстве безглютеновых продуктов. Опрос по питанию, проведенный в 2013 году в поддержку тезиса, включал 58 здоровых взрослых людей с GFD и показал, что мужчины с GFD потребляли значительно меньшее количество углеводов, клетчатки, ниацина, фолиевой кислоты и кальция, но значительно большее количество жира и натрия, чем мужчины на НОД.⁶⁹ Женщины на GFD потребляли значительно меньшее количество углеводов, клетчатки, фолиевой кислоты, железа и кальция, но значительно больше жиров, насыщенных жиров и холестерина, чем женщины на GCD. В целом, взрослые, соблюдающие GFD, не потребляли достаточно богатой питательными веществами пищи, чтобы соответствовать всем рекомендациям по питанию.

Данные о клинических исходах, связанных с эффектами GFD, немногочисленны и противоречивы. В исследовании Lebwohl и его коллег была изучена большая группа мужчин (n = 45 303) и женщин (n = 64 714), не страдающих глютеновой болезнью, в рамках последующего исследования медицинских специалистов и исследования состояния здоровья медсестер, соответственно, и оценивались пациенты с низким уровнем глютеновой болезни. -, среднее и высокое потребление глютена на основе дневников питания.⁷⁰ Цель состояла в том, чтобы определить, связано ли потребление глютена с ишемической болезнью сердца. Авторы обнаружили обратную зависимость между исходами ишемической болезни сердца и летальными и нефатальными инфарктами миокарда при приеме глютена. Это наблюдение натолкнуло на гипотезу о том, что отказ от глютена может привести к снижению потребления полезных цельнозерновых продуктов, что было связано с ишемической болезнью сердца. В недавнем систематическом обзоре оценивали факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их возможную связь с GFD у пациентов с глютеновой болезнью.⁷¹ Хотя эти исследователи обнаружили последовательные изменения среди 27 исследований, которые включали увеличение общего холестерина, липопротеинов высокой плотности, гликемии натощак и индекса массы тела, не было обнаружено заметного увеличения риска сердечно-сосудистых событий. Важно отметить, что большинство исследований, включенных в этот обзор, имели низкое методологическое качество и имели несколько потенциальных факторов, влияющих на результат, и отсутствие средств контроля, что ограничивает выводы анализа.

Финансовые затраты на безглютеновую диету

Исследования показали, что безглютеновые альтернативы дороже, чем их аналоги, содержащие глютен.⁷² ^— ⁷⁴ Стивенс и Рашид провели сравнительный анализ затрат на безглютеновые и содержащие глютен продукты в 2 крупных сетевых продуктовых магазинах. ⁷⁴ Все 56 безглютеновых продуктов были дороже: средняя цена за единицу составила 1,71 доллара по сравнению с 0,61 доллара за продукты, содержащие глютен ( P <0,001). В среднем безглютеновые продукты были на 242% дороже обычных. В упомянутом выше австрийском исследовании ⁶⁸ безглютеновых продуктов также были значительно дороже по сравнению с их глютеносодержащими аналогами; крупы, а также хлеб и хлебобулочные изделия были на 205% и 267% дороже, соответственно, по сравнению с аналогичными продуктами, содержащими глютен.

Социальное и психологическое влияние безглютеновой диеты

Помимо увеличения финансовых затрат на GFD, существуют и другие затраты, которые может быть труднее измерить количественно, например, социально-психологическое воздействие. Приятные и общие аспекты еды — это мощные, глубоко укоренившиеся представления, присущие как отдельным людям, так и обществу в целом. GFD требует постоянной приверженности ограниченному питанию и образу жизни, что может способствовать социальной изоляции и негативным психосоциальным последствиям.Сложность в поддержании приверженности GFD также может вызывать у человека негативные чувства и эмоции, особенно если он или она не соблюдают правила. Несколько исследований пытались количественно оценить это влияние, многие из которых включали пациентов с глютеновой болезнью. Сильвестр и его коллеги оценили с помощью анкеты 260 взрослых, проживающих в сообществах, с помощью GFD. ⁷⁵ Были оценены причины отказа от глютена, и 90% респондентов сообщили о диагнозе целиакии. Среди 38 участников, не страдающих глютеновой болезнью, отказ от глютена был обусловлен чувствительностью к глютену у 80% и стремлением к здоровому образу жизни у 34% (допускались множественные ответы).По сравнению с участниками с глютеновой болезнью участники, не страдающие глютеновой болезнью, чаще сообщали о редком употреблении глютена (отношение шансов 3,7). В целом, строгое соблюдение GFD у пациентов с глютеновой болезнью по сравнению с пациентами без глютеновой болезни составило 56% и 42% соответственно. Группа людей, не страдающих глютеновой болезнью, также оказалась менее осведомленной в отношении многих особенностей GFD и с меньшей вероятностью получила совет от медицинского работника. Шкала трудовой и социальной адаптации использовалась для оценки воздействия GFD на области работы, домашнего хозяйства, социального досуга, частного досуга, близких отношений и активного образа жизни, включая физическую активность.Большинство участников сообщили о минимальном вмешательстве, связанном с GFD, в повседневное функционирование, отношения и активный образ жизни. Однако 11% респондентов сообщили о высоком уровне вмешательства в общественный досуг. Они сообщили, что тратили больше времени, денег и энергии на еду и приготовление пищи. Произошел сдвиг в сторону того, чтобы есть больше еды дома, а не вне дома, и было обнаружено, что еда стала менее приятной. Эмоциональные реакции на GFD включали чувство разочарования и непонимания; однако участники также сообщили, что чувствуют себя принятыми, полными сил и облегчением.Эти положительные эмоции можно было испытать чаще, чем отрицательные. Авторы пришли к выводу, что существует измеримая степень социальных нарушений, связанных с ограничениями GFD; однако может быть и положительная адаптация для удовлетворения его требований.

Опрос 2681 взрослого члена Канадской глютеновой ассоциации в 2006 году показал, что 44% сообщили о трудностях после GFD. ⁷⁶ Причины включали определение того, были ли продукты безглютеновыми (85%), поиск продуктов без глютена в магазинах (83%), отказ от ресторанов (79%) и отказ от путешествий (38%).Отдельное исследование, проведенное среди того же населения в 2013 году, показало, что трудности и негативные эмоции реже испытывали пациенты, принимавшие GFD в течение более 5 лет, хотя маркировка продуктов питания и прием пищи вне дома оставались проблематичными. ⁷⁷ Обследование, оценивающее приверженность к GFD у детей и подростков с целиакией, показало, что участники продемонстрировали лучшую приверженность дома и в школе по сравнению с низкой приверженностью на общественных мероприятиях. ⁷² Доступность, стоимость и маркировка пищевых продуктов были основными факторами, ограничивающими соблюдение.Рома и его коллеги опросили 73 ребенка с глютеновой болезнью об основных причинах несоблюдения режима лечения; наиболее часто упоминаемые причины включали плохой вкус (32%), обеды вне дома (17%) и плохую доступность продуктов (11%). ⁷⁸

У некоторых пациентов, которые начинают избегать употребления глютена с целью улучшения своего здоровья и самочувствия, в конечном итоге может развиться патологически навязчивое поведение в отношении своего питания. Это состояние, хотя в настоящее время не признано в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , 5-е издание , известно как нервная орторексия.Он отличается от других расстройств пищевого поведения (например, нервной анорексии, нервной булимии) тем, что люди зацикливаются на здоровом питании, а не на внешнем виде или потере веса, в то время как придерживаются все более ограничительной диеты.

Следует отметить, что хотя и небольшой, но процент населения США, получающего GFD, имеет недиагностированную целиакию. Этот процент снизился в последние годы и составлял 0,3% в 2013–2014 годах, согласно данным NHANES. ⁵ Диагноз целиакии у таких пациентов очень важен из-за долгосрочных прогностических последствий.Следовательно, стоит отметить, что у многих пациентов, получающих GFD из-за предполагаемой пользы для здоровья, глютеновая болезнь должна быть исключена при диагностической оценке.

Резюме

GFD продолжает оставаться в моде в массовой культуре и средствах массовой информации, и все больше людей отказываются от глютена в своем рационе. Медицинское сообщество должно стремиться предоставить основанный на фактах подход, описывающий как преимущества, так и потенциальный вред GFD. Хотя имеются убедительные доказательства, подтверждающие преимущества GFD для определенных групп пациентов без заболеваний, связанных с глютеном (особенно для пациентов с IBS и NCGS), данные противоречивы и не являются окончательными.Похоже, что большинство людей, которые участвуют в GFD, не имеют физиологических требований к диете и, вероятно, не получают существенной пользы. Существующие доказательства потенциального вреда GFD включают возможный дефицит питания, финансовые затраты и негативные психосоциальные последствия. Как и в случае с другими диетическими вмешательствами, GFD — это быстро развивающаяся тема, и требуется дополнительное понимание, чтобы вести полное обсуждение между пациентами, рассматривающими GFD, и их поставщиками медицинских услуг.

Ссылки

2. Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CPC, Calderwood AH, Murray JA American College of Gastroenterology. Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение целиакии. Am J Gastroenterol. 2013. 108 (5): 656–676. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Staudacher HM, Lomer MC, Anderson JL, et al. Ограничение ферментируемых углеводов снижает люминальные бифидобактерии и желудочно-кишечные симптомы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. J Nutr. 2012. 142 (8): 1510–1518.[PubMed] [Google Scholar] 4. де Руст Р.Х., Доббс Б.Р., Чапман Б.А. и др. Диета с низким содержанием FODMAP улучшает желудочно-кишечные симптомы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: проспективное исследование. Int J Clin Pract. 2013. 67 (9): 895–903. [PubMed] [Google Scholar] 5. Unalp-Arida A, Ruhl CE, Brantner TL, et al. Менее скрытая глютеновая болезнь, но повышенный отказ от глютена без диагноза в Соединенных Штатах: результаты Национального исследования здоровья и питания с 2009 по 2014 год. Mayo Clin Proc.2017; 92 (1): 30–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Азиз И., Льюис Н.Р., Хадживассилиу М. и др. Британское исследование, посвященное оценке распространенности среди населения самооценки чувствительности к глютену и характеристик направления к специалистам вторичной медико-санитарной помощи. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2014; 26 (1): 33–39. [PubMed] [Google Scholar] 8. Лис Д.М., Стеллингверфф Т., Шинг С.М., Ахуджа К.Д., Фелл Дж. У. Изучение популярности, опыта и убеждений в отношении безглютеновых диет у спортсменов без глютена. Int J Sport Nutr Exerc Exerc Metab.2015; 25 (1): 37–45. [PubMed] [Google Scholar] 9. Азиз I, Двиведи К., Сандерс Д.С. От глютеновой болезни до нецелочной чувствительности к глютену; все должны быть без глютена? Курр Опин Гастроэнтерол. 2016; 32 (2): 120–127. [PubMed] [Google Scholar] 10. Lionetti E, Pulvirenti A, Vallorani M и др. Повторные исследования чувствительности к глютену без целиакии: систематический обзор и метаанализ. Front Physiol. 2017; 8: 621. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Molina-Infante J, Carroccio A. Подозреваемая чувствительность к глютену, не относящемуся к целому, подтверждена у нескольких пациентов после провокации глютеном в двойных слепых плацебо-контролируемых испытаниях.Clin Gastroenterol Hepatol. 2017; 15 (3): 339–348. [PubMed] [Google Scholar] 12. Холмс Дж., Катасси С., Фазано А. Быстрые факты: целиакия. 2-е изд. Оксфорд, Великобритания: Health Press Limited; 2009. [Google Scholar] 13. Пицак М.М., Катасси С., Драго С., Форнароли Ф., Фазано А. Глютеновая болезнь: идти наперекор. Nutr Clin Pract. 2001. 16 (6): 335–344. [Google Scholar] 14. Arentz-Hansen H, Fleckenstein B, Molberg Ø, et al. Молекулярные основы непереносимости овса у пациентов с глютеновой болезнью. PLoS Med. 2004; 1 (1): e1.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Гибсон П.Р., Варни Дж., Малакар С., Мьюир Дж. Пищевые компоненты и синдром раздраженного кишечника. Гастроэнтерология. 2015; 148 (6): 1158–1174.e4. [PubMed] [Google Scholar] 16. Wahnschaffe U, Ullrich R, Riecken EO, Schulzke JD. Нарушения, подобные целиакии, в подгруппе пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Гастроэнтерология. 2001. 121 (6): 1329–1338. [PubMed] [Google Scholar] 17. Wahnschaffe U, Schulzke JD, Zeitz M, Ullrich R. Предикторы клинического ответа на безглютеновую диету у пациентов с диагнозом синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи.Clin Gastroenterol Hepatol. 2007. 5 (7): 844–850. [PubMed] [Google Scholar] 18. Сандерс Д.С., Картер М.Дж., Херлстон Д.П. и др. Связь целиакии у взрослых с синдромом раздраженного кишечника: исследование случай-контроль у пациентов, соответствующих критериям ROME II, направленных на вторичную помощь. Ланцет. 2001. 358 (9292): 1504–1508. [PubMed] [Google Scholar] 19. Agréus L, Svärdsudd K, Tibblin G, Lavö B. Антитела к эндомизию превосходят антитела к глиадину при скрининге целиакии у пациентов с предполагаемыми функциональными желудочно-кишечными симптомами.Scand J Prim Health Care. 2000. 18 (2): 105–110. [PubMed] [Google Scholar] 20. Cash BD, Rubenstein JH, Young PE, et al. Распространенность целиакии среди пациентов с синдромом раздраженного кишечника без запора аналогична контрольной группе. Гастроэнтерология. 2011. 141 (14): 1187–1193. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Каукинен К., Турьянмаа К., Мяки М. и др. Непереносимость злаков неспецифична для целиакии. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2000. 35 (9): 942–946. [PubMed] [Google Scholar] 22. Biesiekierski JR, Newnham ED, Irving PM, et al.Глютен вызывает желудочно-кишечные симптомы у субъектов без целиакии: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Gastroenterol. 2011; 106 (3): 508–514. [PubMed] [Google Scholar] 23. Васкес-Роке М.И., Камиллери М., Смирк Т. и др. Контролируемое испытание безглютеновой диеты у пациентов с синдромом раздраженного кишечника-диареей: влияние на частоту кишечника и функцию кишечника. Гастроэнтерология. 2013; 144 (5): 903–911.e3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Азиз И., Тротт Н., Бриггс Р., Норт-Дж. Р., Хадживассилиу М., Сандерс Д.С.Эффективность безглютеновой диеты у субъектов с синдромом раздраженного кишечника-диареей, не знающих о своем генотипе HLA-DQ2 / 8. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016; 14 (5): 696–703.e1. [PubMed] [Google Scholar] 25. Бьесекерски-младший, Петерс С.Л., Ньюнхэм Э.Д., Розелла О., Мьюир Дж. Г., Гибсон ПР. Отсутствие эффектов глютена у пациентов с самооценкой чувствительности к глютену, не связанной с глютеном, после снижения с пищей сбраживаемых, плохо усваиваемых короткоцепочечных углеводов. Гастроэнтерология. 2013; 145 (2): 320–328.e1-e3. [PubMed] [Google Scholar] 26.Сапон А, Ламмерс К.М., Казоларо В. и др. Расхождение в проницаемости кишечника и экспрессии иммунных генов слизистых оболочек при двух состояниях, связанных с глютеном: целиакия и чувствительность к глютену. BMC Med. 2011; 9: 23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Сапон А, Ламмерс К.М., Маццарелла Г. и др. Дифференциальная экспрессия IL-17 в слизистой оболочке при двух нарушениях, вызванных глиадином: чувствительности к глютену и аутоиммунной энтеропатии, глютеновой болезни. Int Arch Allergy Immunol. 2010. 152 (1): 75–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28.Ламмерс К.М., Лу Р., Браунли Дж. И др. Глиадин вызывает увеличение кишечной проницаемости и высвобождение зонулина за счет связывания с хемокиновым рецептором CXCR3. Гастроэнтерология. 2008; 135 (1): 194–204.e3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Ламмерс К.М., Ханделвал С., Чаудри Ф. и др. Идентификация нового иммуномодулирующего пептида глиадина, который вызывает высвобождение интерлейкина-8 зависимым от хемокинового рецептора CXCR3 образом только у пациентов с целиакией. Иммунология. 2011. 132 (3): 432–440.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Буччи С., Зингон Ф, Руссо И. и др. Глиадин не вызывает воспаление слизистых оболочек или активацию базофилов у пациентов с нечувствительностью к глютену, не связанным с целиаком. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11 (10): 1294–1299.e1. [PubMed] [Google Scholar] 31. Фазано А, Сапоне А, Зеваллос В., Шуппан Д. Неколиевая чувствительность к глютену. Гастроэнтерология. 2015; 148 (6): 1195–1204. [PubMed] [Google Scholar] 32. Далла Пеллегрина С., Пербеллини О., Скуполи М. Т. и др. Влияние агглютинина зародышей пшеницы на эпителий желудочно-кишечного тракта человека: выводы из экспериментальной модели взаимодействия иммунных / эпителиальных клеток.Toxicol Appl Pharmacol. 2009. 237 (2): 146–153. [PubMed] [Google Scholar] 34. Carroccio A, Mansueto P, Iacono G, et al. Чувствительность к пшенице без целиакии, диагностированная двойным слепым плацебо-контролируемым испытанием: изучение новой клинической сущности. Am J Gastroenterol. 2012. 107 (12): 1898–1906. [PubMed] [Google Scholar] 35. Ferch CC, Chey WD. Синдром раздраженного кишечника и чувствительность к глютену без целиакии: отделение пшеницы от плевел. Гастроэнтерология. 2012. 142 (3): 664–666. [PubMed] [Google Scholar] 36.Carroccio A, Mansueto P, D’Alcamo A, Iacono G. Чувствительность к пшенице без целиакии как аллергическое состояние: личный опыт и обзор повествования. Am J Gastroenterol. 2013. 108 (12): 1845–1852. [PubMed] [Google Scholar] 37. Скодье Г.И., Сарна В.К., Минелле И.Х. и др. Фруктан, а не глютен, вызывает симптомы у пациентов с самооценкой чувствительности к глютену, не связанной с глютеном. Гастроэнтерология. опубликовано в Интернете 2 ноября 2017 г. doi: 10.1053 / j.gastro.2017.10.040. [PubMed] 38. Элли Л., Томба С., Бранчи Ф. и др.Доказательства наличия не глютеновой чувствительности к глютену у пациентов с функциональными желудочно-кишечными симптомами: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого введения глютена. Питательные вещества. 2016; 8 (2): 84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Ди Сабатино А., Вольта Ю., Сальваторе С. и др. Небольшие количества глютена у субъектов с подозрением на нечувствительность к глютену, не относящемуся к целевому: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015; 13 (9): 1604–1612.e3. [PubMed] [Google Scholar] 40. Франкавилла Р., Кристофори Ф., Верзилло Л. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование для диагностики чувствительности к глютену, отличной от целиакии, у детей. Am J Gastroenterol. Под давлением. [PubMed] 41. Петерс С.Л., Бьесекерски-младший, Йелланд Г.В., Мьюир Дж. Г., Гибсон ПР. Рандомизированное клиническое исследование: глютен может вызывать депрессию у субъектов с чувствительностью к глютену, отличной от целиакии — предварительное клиническое исследование. Алимент Pharmacol Ther. 2014. 39 (10): 1104–1112. [PubMed] [Google Scholar] 42.Каселла Н.Г., Сантора Д., Грегори П., Келли Д.Л., Фазано А., Итон, WW. Повышенная распространенность антител к трансглутаминазе 6 в сыворотке крови больных шизофренией. Шизофр Бык. 2013. 39 (4): 867–871. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Dohan FC, Grasberger JC, Lowell FM, Johnston HT, Jr, Arbegast AW. Рецидив шизофрении: более быстрое улучшение при диете без молока и злаков. Br J Psychiatry. 1969. 115 (522): 595–596. [PubMed] [Google Scholar] 44. Дохан ФК, Грасбергер Дж. Рецидив шизофрении: досрочная выписка из больницы после беззерновой безмолочной диеты.Am J Psychiatry. 1973; 130 (6): 685–688. [PubMed] [Google Scholar] 45. Райс-младший, Чемпион Хэм, Гор МЫ. Еще один взгляд на глютен при шизофрении. Am J Psychiatry. 1978; 135 (11): 1417–1418. [PubMed] [Google Scholar] 46. Поткин С.Г., Вайнбергер Д., Клейнман Дж. И др. Проблема с пшеничным глютеном у больных шизофренией. Am J Psychiatry. 1981; 138 (9): 1208–1211. [PubMed] [Google Scholar] 47. Осборн М., Крейтон Дж. В., Джавид Дж., Дэвис Дж. М.. Отсутствие влияния безглютеновой диеты на уровень нейролептиков в крови у больных шизофренией.Биол Психиатрия. 1982. 17 (5): 627–629. [PubMed] [Google Scholar] 48. Стормс Л. Х., Клоптон Дж. М., Райт К. Влияние глютена на шизофреников. Arch Gen Psychiatry. 1982. 39 (3): 323–327. [PubMed] [Google Scholar] 49. Сингх М.М., Кей С.Р. Пшеничный глютен как патогенный фактор шизофрении. Наука. 1976; 191 (4225): 401–402. [PubMed] [Google Scholar] 50. Влиссидес Д.Н., Венулет А., Дженнер Ф.А. Двойное слепое исследование без глютена / контролируемое содержание глютена в условиях безопасного отделения. Br J Psychiatry. 1986; 148: 447–452. [PubMed] [Google Scholar] 51.Ergün C, Urhan M, Ayer A. Обзор взаимосвязи между глютеном и шизофренией: глютен является причиной. Nutr Neurosci. опубликовано в Интернете 9 апреля 2017 г. doi: 10.1080 / 1028415X.2017.1313569. [PubMed] 52. Бритцке Э., Серкейра РО, Мансур РБ, Макинтайр РС. Заболевания, связанные с глютеном, и тяжелые психические расстройства: всесторонний обзор. Neurosci Biobehavl Rev. опубликовано в Интернете 19 августа 2017 г. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2017.08.009. [PubMed] 53. Tanpowpong P, Broder-Fingert S, Katz AJ, Camargo CA, Jr. Предикторы отказа от глютена и внедрения безглютеновой диеты у детей и подростков без подтвержденной целиакии.J Pediatr. 2012. 161 (3): 471–475. [PubMed] [Google Scholar] 54. Slim M, Calandre EP, Garcia-Leiva JM и др. Эффекты безглютеновой диеты по сравнению с гипокалорийной диетой у пациентов с фибромиалгией, испытывающих симптомы, подобные чувствительности к глютену: пилотное открытое рандомизированное клиническое исследование. J Clin Gastroenterol. 2017; 51 (6): 500–507. [PubMed] [Google Scholar] 55. Марциали М., Венза М., Лаззаро С., Лаццаро А., Микосси С., Столфи В.М. Безглютеновая диета: новая стратегия лечения болезненных симптомов эндометриоза? Минерва Чир.2012. 67 (6): 499–504. [PubMed] [Google Scholar] 56. Марциали М., Капоццоло Т. Роль безглютеновой диеты в лечении хронической тазовой боли при глубоко инфильтрирующем эндометриозе. J Minim Invasive Gynecol. 2015; 22 (6S): S51 – S52. [PubMed] [Google Scholar] 57. Ким Х.С., Демиен М.Ф., Мэтью Дж., Котари Н., Феурдин М., Ахлават СК. Ожирение, метаболический синдром и сердечно-сосудистый риск у последователей без глютена без целиакии в Соединенных Штатах: результаты Национального исследования здоровья и питания 2009-2014 гг.Dig Dis Sci. 2017; 62 (9): 2440–2448. [PubMed] [Google Scholar] 58. Эмильссон Л., Семрад CE. Ожирение, метаболический синдром и факторы риска сердечных заболеваний: отказ от глютена, к лучшему или к худшему? Dig Dis Sci. 2017; 62 (9): 2215–2216. [PubMed] [Google Scholar] 59. Лис Д., Стеллингверфф Т., Китич К.М., Ахуджа К.Д., Фелл Дж. Отсутствие влияния краткосрочной безглютеновой диеты на результаты у спортсменов, не страдающих глютеном. Медико-спортивные упражнения. 2015. 47 (12): 2563–2570. [PubMed] [Google Scholar] 60. Томпсон Т, Деннис М, Хиггинс Л.А., Ли А.Р., Шарретт МК.Обследование безглютеновой диеты: потребляют ли американцы с глютеновой болезнью рекомендованные количества клетчатки, железа, кальция и зерновых продуктов? J Hum Nutr Diet. 2005. 18 (3): 163–169. [PubMed] [Google Scholar] 61. Томпсон Т. Содержание фолиевой кислоты, железа и пищевых волокон в безглютеновой диете. J Am Diet Assoc. 2000. 100 (11): 1389–1396. [PubMed] [Google Scholar] 62. Томпсон Т. Содержание тиамина, рибофлавина и ниацина в безглютеновой диете: есть ли повод для беспокойства? J Am Diet Assoc. 1999. 99 (7): 858–862. [PubMed] [Google Scholar] 63.Мариани П., Вити М.Г., Монтуори М. и др. Безглютеновая диета: фактор риска, связанный с питанием подростков, страдающих глютеновой болезнью? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1998. 27 (5): 519–523. [PubMed] [Google Scholar] 64. Polito C, Olivieri AC, Marchese L, et al. Увеличение веса у детей с глютеновой болезнью на безглютеновой диете. Nutr Res. 1992; 12: 353–358. [Google Scholar] 65. Реа Ф., Полито С., Маротта А. и др. Восстановление состава тела у детей с глютеновой болезнью после одного года безглютеновой диеты. J Pediatr Gastroenterol Nutr.1996. 23 (4): 408–412. [PubMed] [Google Scholar] 66. Caponio F, Summo C, Clodoveo ML и др. Оценка питательной ценности липидной фракции безглютенового печенья. Eur Food Res Technol. 2008. 223: 135–139. [Google Scholar] 67. Ву Дж. Х., Нил Б., Тревена Х. и др. Являются ли продукты без глютена более здоровыми, чем продукты без глютена? Оценка продуктов супермаркетов в Австралии. Br J Nutr. 2015; 114 (3): 448–454. [PubMed] [Google Scholar] 68. Missbach B, Schwingshackl L, Billmann A и др. База данных по безглютеновым продуктам: питательность и стоимость упакованных безглютеновых продуктов.Пир Дж. 2015; 3: e1337. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 69. Девлин Дж. Ипсиланти, Мичиган: Школа медицинских наук, программа диетологии и питания человека, Университет Восточного Мичигана; 2013. Потребление питательных веществ здоровыми взрослыми на безглютеновой диете [магистерская диссертация] [Google Scholar] 70. Lebwohl B, Cao Y, Zong G, et al. Долгосрочное потребление глютена у взрослых без целиакии и риска ишемической болезни сердца: проспективное когортное исследование. BMJ. 2017; 357: j1892. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 71.Potter MDE, Brienesse SC, Walker MM, Boyle A, Talley NJ. Влияние безглютеновой диеты на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с целиакией: систематический обзор. J Gastroenterol Hepatol. опубликовано в Интернете 4 ноября 2017 г. doi: 10.1111 / jgh.14039. [PubMed] 72. МакКуллох К., Рашид М. Факторы, влияющие на соблюдение безглютеновой диеты у детей с глютеновой болезнью. Педиатр детского здоровья. 2014. 19 (6): 305–309. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Сингх Дж., Уилан К. Ограниченная доступность и более высокая стоимость безглютеновых продуктов.J Hum Nutr Diet. 2011. 24 (5): 479–486. [PubMed] [Google Scholar] 74. Стивенс Л., Рашид М. Безглютеновые и обычные продукты: сравнение затрат. Может J Diet Pract Res. 2008. 69 (3): 147–150. [PubMed] [Google Scholar] 75. Сильвестр JA, Weiten D, Graff LA, Walker JR, Duerksen DR. Безглютеновая диета: приверженность, знания, адаптация к образу жизни и отношение к безглютеновой диете. J Hum Nutr Diet. 2016; 29 (3): 374–382. [PubMed] [Google Scholar] 76. Заркадас М., Крэнни А., Кейс S и др. Влияние безглютеновой диеты на взрослых с глютеновой болезнью: результаты национального исследования.J Hum Nutr Diet. 2006. 19 (1): 41–49. [PubMed] [Google Scholar] 77. Zarkadas M, Dubois S, MacIsaac K, et al. Жизнь с глютеновой болезнью и безглютеновая диета: канадская перспектива. J Hum Nutr Diet. 2013; 26 (1): 10–23. [PubMed] [Google Scholar] 78. Рома Э., Рубани А., Колия Э., Панайоту Дж., Зеллос А., Сириопулу В.П. Соблюдение режима питания и образ жизни детей с глютеновой болезнью. J Hum Nutr Diet. 2010. 23 (2): 176–182. [PubMed] [Google Scholar]

10 преимуществ для здоровья безглютеновой диеты

Продукты без глютена стали модой, и существует множество дискуссий о пользе для здоровья и рисках отказа от глютена, даже если у вас нет непереносимости глютена.Однако безглютеновая диета абсолютно необходима для тех, кто страдает глютеновой болезнью или непереносимостью глютена. Глютен присутствует практически во всех продуктах, от хлеба и круп до закусок, напитков и даже соусов. Хотя из-за этого вам будет сложно полностью отказаться от продуктов, содержащих глютен, это того стоит.

Существует множество мифов о безглютеновой диете, но одно можно сказать наверняка: она приносит огромную пользу для здоровья людям с непереносимостью глютена или глютеновой болезнью.Вот несколько преимуществ для здоровья безглютеновой диеты.

Повышает уровень энергии

Люди с чувствительностью к глютену часто страдают хронической усталостью. Это связано с тем, что употребление глютеновых продуктов повреждает их кишечник, что, в свою очередь, ухудшает усвоение некоторых питательных веществ, включая железо. Этот дефицит железа приводит к анемии, которая приводит к изнурительной усталости и непереносимости физических нагрузок. Переход на безглютеновую диету даст вашему кишечнику шанс выздороветь, а это восстановит усвоение питательных веществ и повысит уровень вашей энергии.

Способствует здоровому набору веса

Симптомы целиакии и непереносимости глютена включают диарею, вздутие живота, газы и усталость, которые могут показаться довольно расплывчатыми, и поэтому заболевание может оставаться невыявленным в течение десятилетий. Это приводит к дефициту питательных веществ и, во многих случаях, к тяжелой и неконтролируемой потере веса. Безглютеновая диета поможет вам восстановить потерянный вес, а также устранить этот дефицит питательных веществ.

Устраняет вздутие живота

Если у вас глютеновая болезнь или непереносимость глютена, вы, вероятно, испытаете избыток газов и вздутие живота после употребления продуктов, содержащих глютен.Когда вы перейдете на безглютеновую диету, вы сразу заметите разницу: исчезнут проблемы с пищеварением, и ваш желудок станет заметно более плоским после еды.

Уменьшает боль в суставах

Целиакия и непереносимость глютена обычно связаны с желудочно-кишечным трактом, но могут иметь далеко идущие последствия. Поскольку целиакия вызывает аномальную иммунную реакцию, она увеличивает риск воспаления. Вот почему боли в суставах, особенно в коленях, спине и запястьях, являются частым признаком целиакии.Безглютеновая диета поможет предотвратить этот тип боли в суставах, но примите меры, чтобы не проглотить даже небольшое количество глютена, поскольку это может привести к повторению симптомов.

Снижает частоту головных болей

За последние пару десятилетий ученые обнаружили, что кишечник и мозг тесно связаны, и в настоящее время проводится несколько исследований, чтобы выяснить точные последствия этой связи между кишечником и мозгом. Понятно, что люди с непереносимостью глютена и целиакией чаще страдают от мигрени.Однако исследования показывают, что переход на безглютеновую диету может помочь снизить частоту этих головных болей.

Уменьшает депрессию

Люди с глютеновой болезнью чаще страдают от депрессии. Однако исследователи обнаружили, что соблюдение безглютеновой диеты благоприятно влияет на симптомы депрессии и может помочь улучшить качество жизни пациента.

Снижает толерантность к лактозе

Люди, страдающие целиакией или непереносимостью глютена, также часто проявляют симптомы непереносимости лактозы.Это связано с тем, что слизистая оболочка кишечника вырабатывает фермент лактазу, который расщепляет лактозу, содержащуюся в молочных продуктах. Люди с непереносимостью глютена страдают от поражения кишечника, которое снижает выработку лактазы. Однако этот эффект носит временный характер, и безглютеновая диета будет способствовать здоровью кишечника и уменьшит или даже устранит симптомы непереносимости лактозы.

Улучшает здоровье костей

Пациенты с недиагностированной глютеновой болезнью часто страдают от тяжелой недостаточности кальция из-за нарушения всасывания питательных веществ.Эта мальабсорбция кальция связана с повышенным риском проблем с костями, таких как остеопороз и остеопения. Однако исследователи обнаружили, что пациенты с глютеновой болезнью, соблюдающие безглютеновую диету, испытали значительное улучшение минеральной плотности костей.

Улучшает здоровье кожи

Люди с недиагностированной глютеновой болезнью или непереносимостью глютена подвержены более высокому риску высыпаний, включая экзему и псориаз. Соблюдение безглютеновой диеты может помочь улучшить общее состояние кожи и даже устранить эти кожные проблемы.

Снижает выпадение волос

Целиакия и непереносимость глютена связаны с дефицитом питательных веществ, который, в свою очередь, вызывает выпадение волос. Переход на безглютеновую диету может помочь обратить вспять этот тип выпадения волос, увеличить густоту волос и улучшить текстуру волос.

Симптомы целиакии и непереносимости глютена аналогичны симптомам синдрома раздраженного кишечника. Чтобы снизить риск ошибочного диагноза, врачи часто рекомендуют серологические тесты, которые ищут в вашей крови определенные антитела.Нет лекарства от целиакии и непереносимости глютена, а это означает, что вам нужно будет навсегда исключить из своего рациона продукты, содержащие глютен.

Анита Фернандес уже более десяти лет много пишет о здоровье и благополучии. У нее есть опыт в области питания, фитнеса, общественного здравоохранения и похудания, а также она написала материалы для ряда ведущих издателей цифрового здравоохранения. У Аниты уникальный взгляд на здоровый образ жизни и образ жизни, поскольку она боролась с расстройствами пищевого поведения и ожирением и преодолевала их.Она делится своим опытом, чтобы помочь другим преодолеть проблемы физического и психического здоровья, которые иногда могут казаться непреодолимыми.

Узнайте больше об экспертах в области здравоохранения и медицины, которые предоставят вам самые современные ресурсы, инструменты, новости и многое другое о жизни без глютена.
О наших экспертах >>

Есть ли обратная сторона отказа от глютена, если вы здоровы?

Если соблюдение безглютеновой диеты означает отказ от цельнозерновых продуктов, это может быть особенно проблематично, поскольку цельнозерновые продукты имеют множество преимуществ для здоровья, особенно для здоровья сердца.В рамках здорового питания высокое потребление цельного зерна связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых видов рака, диабета 2 типа, ожирения и смерти от множества причин, включая инфекции и респираторные заболевания.

Руководство по лучшему питанию

«Продукты-заменители без глютена, как правило, содержат больше жира, сахара и соли, чем аналоги, содержащие глютен, — добавил доктор Лебволь. Глютен придает тесту эластичность и помогает сгущать различные обработанные пищевые продукты, поэтому его также можно найти в таких продуктах, как энергетические батончики и мясные деликатесы.Чтобы компенсировать потерю текстуры, доктор Лебволь сказал, что «заменители без глютена часто менее полезны».

Начало безглютеновой диеты также может «повлиять на способность выявлять целиакию», — сказал д-р Лебволь, потому что два отклонения, обнаруженные основными инструментами тестирования на целиакию — анализом крови, который ищет определенные антитела. и биопсия, которая ищет повреждения кишечника, может нормализоваться уже через несколько недель после устранения глютена.

«Один из разочаровывающих сценариев и для врача, и для пациента — это когда у пациента появляется ряд симптомов, он переходит на безглютеновую диету, чувствует себя намного лучше — может быть, на 90% лучше — но мы все еще не знаем, есть ли у них целиакия или нет, — сказал он.«Если кто-то испытывает симптомы, которые могут быть связаны с глютеновой болезнью, этот человек должен сначала пройти обследование, прежде чем переходить на безглютеновую диету».

Хотя в книгах и онлайн-источниках много написано о предполагаемых преимуществах отказа от глютена, таких как потеря веса, когнитивное благополучие и общее самочувствие, эти утверждения не подтверждаются доказательствами. Хотя у некоторых пациентов с синдромом раздраженного кишечника или I.B.S. симптомы могут улучшаться после отказа от продуктов, содержащих глютен, исследования показывают, что это может быть результатом чего-то другого, кроме глютена.

Полезны ли вам продукты без глютена?

Что вызывает реакцию на глютен?

Возможные причины плохой реакции на глютен включают аллергию, непереносимость и аутоиммунное заболевание.

Целиакия

Целиакия — это серьезное пожизненное генетическое заболевание пищеварения, при котором иммунная система атакует сама себя при употреблении глютена, повреждая слизистую оболочку тонкой кишки. В результате организм не может должным образом усваивать питательные вещества из пищи.Целиакия — это не пищевая аллергия или непереносимость, это аутоиммунное заболевание. Лекарства нет, и вы должны всю жизнь придерживаться безглютеновой диеты, даже если у вас легкие симптомы. Сообщается о случаях глютеновой болезни в два-три раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Аллергия на пшеницу

Аллергия на пшеницу — это реакция на один элемент в составе пшеницы (не глютен) и обычно возникает в течение нескольких секунд после еды. Если у вас аллергия на пшеницу, вы все равно можете есть ячмень и рожь, и вы можете получить реакцию на продукты без глютена, если они содержат другие части пшеницы.

Непереносимость глютена

Сообщения о непереносимости глютена встречаются чаще, чем случаи целиакии или аллергии на пшеницу. Непереносимость глютена не затрагивает иммунную систему, не является генетической и, похоже, не повреждает кишечник. Ведутся споры о том, виноват ли глютен или другие компоненты, которые удаляются из рациона, когда люди перестают есть глютеносодержащие ингредиенты. Например, если вы исключите глютен из своего рациона, вы часто откажетесь от рафинированных углеводов по умолчанию, и польза для здоровья, которую вы испытываете, может быть больше связана с этим.Симптомы пищевой непереносимости (или «непереносимости глютена»), как правило, проявляются медленнее, чем симптомы аллергии, часто через несколько часов после еды.

Кто действительно страдает пищевой аллергией?

Безглютеновая диета: продукты, которых следует избегать, продукты, которые можно есть, преимущества, риски и многое другое

Нет недостатка в утверждениях о безглютеновой диете, но иногда отказ от употребления глютена по немедицинским причинам может иметь непредвиденные последствия. «Переход на безглютеновую диету, когда в этом нет необходимости, на самом деле может принести больше вреда, чем пользы», — говорит Бегун.

Согласно обзору, опубликованному в декабре 2016 года в журнале Clinical Nutrition , одним из нежелательных побочных эффектов безглютеновой диеты является повышенный риск дефицита питательных веществ, в том числе витамина D, витамина B12 и фолиевой кислоты. (17) Авторы также отметили, что клетчатка, железо, магний, цинк и кальций являются возможными недостатками, которые могут возникнуть в результате ненужного исключения глютена из вашего рациона.

Согласно вышеупомянутой статье Gastroenterology & Hepatology избыточный жир в крови и ишемическая болезнь сердца являются дополнительными рисками безглютеновой диеты.(2) И хотя безглютеновые продукты не представляют опасности для здоровья, они могут быть дорогими.

Фиппс добавляет, что у вашего тела могут возникнуть проблемы с адаптацией, если вы откажетесь от глютена и внезапно снова вернете его в свой рацион.

Если вы отказались от глютена и попадаете в одну из следующих категорий, возможно, вы захотите снова включить белок в свой рацион.

Люди без аллергии или непереносимости

Если ваше тело не реагирует отрицательно на глютен, Фиппс говорит, что этого просто не нужно избегать.«Нет необходимости отказываться от какой-либо одной пищи, чтобы улучшить здоровье или способствовать снижению веса, если это не является необходимым с медицинской точки зрения», — говорит она.

Для оптимального здоровья и веса, по словам Фиппс, необходимо найти и поддерживать правильный баланс групп продуктов питания, выбор качественных продуктов и выяснение того, что лучше всего подходит для вашего образа жизни.

Люди, стремящиеся похудеть

«Не принимайте шумиху вокруг безглютеновой диеты как доказательство того, что это эффективное или безопасное средство для похудения, — говорит Фиппс.«Нет никаких научных доказательств того, что отказ от глютена приведет к потере веса».

Некоторые люди, соблюдающие безглютеновую диету, худеют, но обычно это происходит из-за того, что они отказываются от таких продуктов, как печенье, пирожные и макароны — продукты, содержащие глютен, которые также являются высококалорийными. Поскольку существует так много обработанных безглютеновых продуктов, богатых жирами и сахаром, вы даже можете набрать вес на безглютеновой диете, согласно Группе по непереносимости глютена в Северной Америке. (18)

Люди, соблюдающие низкоуглеводные диеты

«Наиболее распространенное заблуждение относительно безглютеновых диет состоит в том, что они являются синонимом безуглеводных диет», — говорит Фиппс.Это просто неправда.

Бананы, например, не содержат глютена, но все же содержат углеводы. Например, по данным Министерства сельского хозяйства США, банан среднего размера содержит 27 граммов (г) углеводов. (19) Согласно клинике Майо, стандартная низкоуглеводная диета ограничивает количество углеводов от 20 до 60 г в день. (20)

Большинство овощей и молочных продуктов не содержат глютен и по-прежнему содержат углеводы. В исследовании отмечается, что продукты без глютена исключают зерновые, такие как пшеница, рожь и ячмень, но их аналоги без глютена — рис, киноа и кукуруза без глютена — могут содержать столько же углеводов.Поэтому, если вы пытаетесь сократить потребление углеводов, отказ от глютена не обязательно приведет к достижению этой цели.

Итог: не ставьте себе диагноз непереносимости глютена самостоятельно. Из-за потенциальных рисков отказ от глютена — не лучший выбор без медицинского диагноза, и вам лучше поговорить с врачом, если вы испытываете симптомы, — отмечается в обзорной статье, опубликованной в марте 2019 года в журнале . питания и обмена веществ . (21)

5 основных рисков отказа от глютена / питания / здорового питания

Согласно недавнему опросу, примерно каждый пятый американец заявляет, что активно пытается включить безглютеновые продукты в свой рацион.Это тенденция, которая беспокоит диетологов и врачей, многие из которых ссылаются на отсутствие научных доказательств в поддержку негативной реакции на пшеницу.

Всего лишь два миллиона американцев страдают глютеновой болезнью, которая в настоящее время является единственной санкционированной с медицинской точки зрения причиной полного отказа от глютена. Между тем, количество сообщений о чувствительности к глютену, не связанной с глютеном, — заболевании, которое вызывает такие симптомы, как вздутие живота, газы, головные боли, усталость, диарея и боль в животе, — увеличивается.

Но научных доказательств, подтверждающих существование не глютеновой чувствительности к глютену, очень мало.Четких диагностических тестов не существует, а симптомы являются общими для ряда других расстройств пищеварения, включая синдром раздраженного кишечника. Некоторые исследователи считают, что глютен был ошибочно обвинен в том, что на самом деле виноваты другие распространенные ингредиенты рафинированных продуктов на основе пшеницы.

Конечно, все это могло бы не быть проблемой, если бы отказ от глютена не представлял определенного риска. Доктор Стефано Гуандалини, медицинский директор Центра глютеновой болезни Чикагского университета, объяснил в интервью WebMD: «Тот, кто должен придерживаться безглютеновой диеты… может получить огромную пользу.Но для всех остальных придерживаться этой диеты не имеет смысла ».

Известно ли вам о рисках исключения продуктов из пшеницы и глютена из своего рациона? Читайте дальше, чтобы узнать, почему отказ от глютена дорого обходится вашему здоровью и кошельку.

1. Цельнозерновые продукты легко заменить обработанными продуктами без глютена.

Просматривая полки местного супермаркета, трудно не заметить огромное количество безглютеновых продуктов, стоящих на полках. К сожалению, некоторым из этих продуктов не хватает чего-то, кроме глютена, а именно питательных веществ.Продукты без глютена, особенно рафинированные или обработанные, часто состоят из ингредиентов, которые практически не имеют питательной ценности, таких как картофель, тапиока и рисовый крахмал. Это не цельнозерновые продукты, и они не обладают противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, например, цельной пшеницы.

Многие естественно безглютеновые продукты, включая картофель фри, конфеты и чипсы определенных марок, совсем не полезны. Для многих людей, которые отказываются от глютена, возникает соблазн подумать, что можно полагаться на нездоровые или переработанные заменители.

2. Возможно, вам не хватает пищевых волокон, витаминов и питательных веществ.

Получение достаточного количества клетчатки, которая помогает поддерживать здоровье кишечника, является сложной задачей при безглютеновой диете. Цельнозерновые продукты, включая цельнозерновые хлопья, макароны и хлеб, являются одним из наиболее важных источников пищевых волокон наряду с фруктами и овощами. Но заменителям без глютена, как правило, не хватает клетчатки, а это означает, что отказ от глютена может привести к запорам.

Кроме того, отказ от пшеницы означает отказ от продуктов из пшеницы, обогащенных питательными веществами, что в конечном итоге может привести к дефициту витаминов и минералов, таких как кальций, ниацин, рибофлавин, тиамин и фолиевая кислота.

3. Возможно, вы страдаете глютеновой болезнью и не подозреваете об этом.

Эксперты предполагают, что у 1% американцев может быть глютеновая болезнь, которая серьезно недооценивается. Вызванная аномальной аутоиммунной реакцией на глютен, целиакия может повредить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, вызывая такие симптомы, как диарея, анемия, кожная сыпь и боль в костях. Если не лечить, целиакия может привести к раку кишечника.

Но целиакия может присутствовать у людей, не проявляющих никаких симптомов.Самостоятельная диагностика чувствительности к глютену и отказ от глютена может быть опасным, потому что вы не знаете, страдаете ли вы глютеном или нет. Единственный способ узнать это — обратиться к гастроэнтерологу и сдать анализ крови, но вы должны есть глютен в течение нескольких месяцев, предшествующих анализу. Многие люди, отказавшиеся от глютена без консультации с врачом, обнаруживают, что не хотят снова начинать есть глютен, чтобы пройти тестирование.

4. Продукты без глютена могут привести к увеличению веса, а не к его снижению.

Ошибочно думать, что отказ от глютена может помочь вам сбросить лишние килограммы. На самом деле, некоторые люди испытывают обратное, набирая вес, когда убирают пшеницу. Когда вы едите цельнозерновые продукты, полная структура зерна, включая отруби, зародыши и эндосперм, заставляет вас чувствовать сытость.

Цельные зерна перевариваются дольше, а это означает, что сахар поступает в кровь постепенно, а не вызывает резкий скачок сахара в крови. Поскольку продукты без глютена, которые могут содержать дополнительные углеводы и калории для имитации текстуры и вкуса продуктов, содержащих глютен, часто не содержат цельного зерна, они могут вызывать чувство голода сразу после еды, тогда как избыток углеводов хранится в виде жира.

5. За безглютеновые продукты переплачиваешь.

В 2014 году производство безглютеновых продуктов принесло прибыль в 9 миллиардов долларов. В среднем вы будете платить больше за продукты с маркировкой «без глютена» по сравнению с их аналогами, содержащими глютен. Исследование, проведенное учеными из Университета Далхаузи в Галифаксе, Канада, показало, что продукты без глютена на 242% дороже, чем аналогичные продукты, содержащие глютен. В некоторых случаях товары были дороже до 455%.Другими словами, производители наживаются. Учитывая затраты, отказ от глютена может представлять наибольший риск для вашего кошелька.

[Изображение через Getty]

Безглютеновая диета: подходит ли мне?

Вокруг безглютеновой диеты много шума, и все, от знаменитостей до профессиональных спортсменов, рекламируют преимущества безглютеновой диеты. Но эти диеты подходят не всем. Сельви Раджагопал, доктор медицины, специалист по внутренним болезням и ожирению, объясняет риски и преимущества сокращения глютена и рассказывает, как можно составить план здорового питания.

Что такое безглютеновая диета?

Безглютеновая диета исключает любые продукты, содержащие глютен, белок, содержащийся в пшенице и некоторых других зерновых. Это означает употребление в пищу только цельных продуктов, не содержащих глютен, таких как фрукты, овощи, мясо и яйца, а также обработанных продуктов без глютена, таких как безглютеновый хлеб или макаронные изделия.

«Глютен — это белок, встречающийся в природе в определенных продуктах питания, но его также можно добавлять в пищу во время обработки для придания текстуры», — поясняет Раджагопал.Глютен можно использовать в качестве связующего вещества и ароматизатора, поэтому иногда вы можете найти его в продуктах, о которых вы даже не ожидали. Помимо таких продуктов, как пицца, макаронные изделия, крупы и выпечка, глютен может присутствовать во всем, от соевого соуса и мороженого до некоторых лекарств, косметических товаров и пищевых добавок.

Некоторые люди думают, что отказ от глютена означает отказ от углеводов, но это не так. Многие продукты, содержащие углеводы, например рис, картофель и бобы, не содержат глютен.

Кому следует придерживаться безглютеновой диеты?

Люди с глютеновой болезнью

Безглютеновая диета необходима людям с глютеновой болезнью, аутоиммунным ответом на глютен, который заставляет организм атаковать тонкий кишечник, вызывая боль в животе, тошноту, вздутие живота или диарею.Люди с глютеновой болезнью не переносят глютен ни в какой форме и должны соблюдать безглютеновую диету всю оставшуюся жизнь. Если у вас целиакия и вы случайно съели глютен, вы, вероятно, испытаете те же симптомы, что и до отказа от глютена.

Люди с чувствительностью к глютену

Еще одно заболевание, которое может побудить кого-то исключить глютен из своего рациона, — это не глютеновая чувствительность к глютену, иногда называемая непереносимостью глютена. «У нас нет четкого определения непереносимости глютена или четкого способа ее объяснить», — говорит Раджагопал.«Мы знаем, что некоторые люди едят что-то, что содержит глютен, и тогда они плохо себя чувствуют».

Важно не думать, что раздражение желудочно-кишечного тракта является результатом глютена. Если вы считаете, что у вас непереносимость глютена, Раджагопал рекомендует проконсультироваться с врачом и диетологом, чтобы разобраться в ваших симптомах.

«Не существует теста на непереносимость глютена, поэтому мы могли бы попробовать процесс исключения, такой как диета с низким содержанием FODMAP», — говорит Раджагопал. Это временный план питания, который исключает множество продуктов, которые могут раздражать кишечник, в том числе продукты на основе пшеницы.Если глютен является источником раздражения, вы можете заметить улучшение таких симптомов, как:

Вздутие живота
Запор или диарея
Усталость
Газ
Боль в животе

Люди с аллергией на пшеницу

Людям с аллергией на пшеницу следует избегать определенных продуктов, содержащих глютен, но не из-за глютена. Пшеница вызывает в их организме иммунный ответ, который может вызывать такие симптомы, как кожная сыпь, головная боль или чихание.Они все еще могут есть глютен, содержащийся в других зерновых, включая ячмень и рожь.

Можно ли отказаться от глютена, чтобы похудеть?

Люди, придерживающиеся безглютеновой диеты, часто худеют, но обычно это происходит потому, что они также отказываются от обработанных пищевых продуктов и рафинированных углеводов, содержащих глютен. Если вы перестанете есть глютен, чтобы похудеть, важно следить за размером порций, регулярно заниматься спортом и есть много цельных продуктов, таких как фрукты, овощи и нежирные белки.

Есть ли риск попробовать безглютеновую диету, если у вас нет целиакии?

Если вы исключите глютен из своего рациона, есть риск, что вы потеряете питательные цельные зерна, клетчатку и микроэлементы.Получение достаточного количества цельнозерновых продуктов в рационе особенно важно, если вы подвержены риску сердечных заболеваний или диабета. Цельнозерновые продукты могут снизить уровень холестерина и даже помочь регулировать уровень сахара в крови. Кроме того, некоторые продукты, содержащие глютен, являются источниками важных витаминов и минералов, таких как витамины группы B, железо и магний.

Имейте в виду, что некоторые обработанные безглютеновые продукты содержат большое количество вредных для здоровья ингредиентов, таких как натрий, сахар и жир. Употребление этих продуктов может привести к увеличению веса, колебаниям уровня сахара в крови, высокому кровяному давлению и другим проблемам.Таким образом, этикетка без глютена не обязательно делает пищу полезной для здоровья.

Если у вас нет целиакии или раздражения желудочно-кишечного тракта, Раджагопал рекомендует исключить из рациона продукты с высокой степенью переработки, прежде чем исключать глютен. Добавьте больше фруктов, овощей, цельнозернового хлеба или макарон и нежирных белков. Многие люди чувствуют себя лучше, просто питаясь лучше, а не избавляясь от глютена.

Смогу ли я отказаться от глютена, если начну есть безглютеновые продукты?

Нет никаких научных доказательств того, что люди действительно переживают «абстинентный синдром», когда перестают есть глютен.Некоторые люди сообщают о головокружении, тошноте, сильном голоде и даже тревоге и депрессии, когда они внезапно переходят от употребления большого количества глютена к отсутствию глютена. Эти симптомы обычно проходят через несколько недель безглютеновой диеты, но если они не исчезнут, проконсультируйтесь со своим врачом.

Как мне начать придерживаться безглютеновой диеты?

Если вы хотите попробовать безглютеновую диету, проконсультируйтесь с врачом или диетологом. Они могут помочь вам составить сбалансированный план питания, отвечающий вашим уникальным потребностям в питании.

Советы по изменению диеты при глютеновой болезни включают:

Проверьте предупреждения на упаковках. Многие продукты, не содержащие глютен, могли быть переработаны на предприятии, где есть глютеновые продукты.