Избыточный вес – клиника «Семейный доктор».

• Главная >
• О клинике >
• Публикации >
• Избыточный вес

Может ли чем-то помочь врач человеку с избыточным весом? Или всем известное утверждение «чтобы похудеть нужно просто меньше есть и больше двигаться» действительно является панацеей? Давайте разберемся.

• В первую очередь задача врача — исключить эндокринную природу ожирения. Действительно, в 10% случаев избыточный вес — это лишь симптом, а причина данного состояния связана с нарушением функции щитовидной железы, надпочечников или гипофиза. Если при осмотре и беседе с вами у врача возникают подобные подозрения, он предложит пройти ряд лабораторных тестов.

• Следующая задача – выяснить, не повлиял ли избыточный вес на обмен различных веществ в вашем организме, в первую очередь – на обмен углеводов и жиров.

  Эта информация необходима для успешной профилактики или раннего выявления таких серьезных состояний, как сахарный диабет или повышение уровня холестерина в крови. Как известно, избыточный вес может быть причиной повышенного артериального давления, ишемической болезни сердца, заболеваний суставов, варикозного расширения вен, нарушения репродуктивной функции, остановок дыхания во сне и еще ряда состояний, которые врач обязательно обсудит с вами на приеме и даст рекомендации по их предотвращению или лечению.

• А что же насчет лечения? Только проанализировав всю эту информацию, можно разработать оптимальную тактику снижения избыточного веса. Если установлена эндокринная причина этого состояния, то лечение будет направлено непосредственно на нее. В других случаях, проанализировав привычный рацион питания, врач сможет дать советы по его изменению с учетом ваших привычек и вкусовых пристрастий, разработать программу питания, способствующую постепенному снижению веса, обсудить приемлемые для вас способы увеличения физической активности.

  В некоторых ситуациях для достижения желаемого результата вам может быть предложена медикаментозная терапия. Да, сейчас существуют эффективные и безопасные при приеме под руководством опытного врача препараты, способствующие снижению веса.

Избыточный вес – сложная и комплексная проблема, не нужно пытаться справится с ней в одиночку. Команда грамотных специалистов – эндокринологов, диетологов, психологов, может помочь добиться результата и закрепить его на долгие годы.

Возврат к списку публикаций

• Анализы на гормоны
• Гестационный сахарный диабет
• Заболевания щитовидной железы
• Лечение диабета
• Лечение нарушений обмена веществ
• Обследование надпочечников
• Обследование щитовидной железы

Избыточный вес тела и подходы к его снижению

Избыточный вес тела и, особенно, его крайняя степень — ожирение, являются фактором повышенного риска болезней сердца и кровеносных сосудов.

Оценка веса

 Для оценки  веса (массы) тела рекомендуется пользоваться  показателем индекса массы тела (ИМТ): ИМТ= вес в кг/(рост в м)². Оптимальный ИМТ находится в пределах 18.5-25 кг/м², избыточный вес регистрируется при ИМТ равном или большем 27 кг/м², но меньшем  30 кг/м², ожирение при ИМТ равном или большем 30 кг/м².

Человеку с избыточной массой тела рекомендуется снизить вес в идеале до оптимального. Однако, для многих этого трудно достичь; в таких случаях рекомендуется снизить общий вес на 10% от исходного или до ИМТ равной или меньшей  27 кг/м²и поддерживать его на достигнутом уровне.

Возможные болезни

Наибольшую подверженность болезням сердца и сосудов, а также сахарному диабету, имеют люди с преимущественным отложением жира в брюшной полости, то есть с так называемым абдоминальным (или центральным) ожирением. При абдоминальном ожирении увеличен преимущественно живот  и окружность талии. Показателем уже опасного для здоровья сердца и сосудов абдоминального отложения жира считается величина  окружности талии у мужчин 94 см, у женщин 80 см. Окружность талии свыше  данных значений указывает на необходимость принять меры для снижения веса тела.

Снижение веса возможно за счет уменьшения калорийности питания и увеличения физической активности

При оценке калорийности своего питания полезно знать, что средняя суточная калорийность  пищи при нормальной массе тела составляет для мужчин, в среднем, составляет 2500 ккал, для женщин — 2000 ккал. Для того чтобы достигнуть уменьшения веса тела следует снизить калорийность рациона до 1800-1200 ккал/сутки то есть примерно на одну треть. Снижение веса должно быть медленным: на 400-800 г в неделю. Это идеальный темп потери «лишних» килограммов. Более быстрое похудание делает чрезвычайно трудным сохранение достигнутого успеха.

Наибольшей калорийностью обладают жиры, за счёт преимущественного снижения потребления которых рационально снижать калорийность питания. При расщеплении в организме 1г жира образуется 9 ккал энергии, при расщеплении белков и углеводов — 4 ккал. Однако снижать потребление жиров меньше 30% калорийности питания, не следует, так как при этом обычно увеличивают потребление быстро усвояемых углеводов в виде сахара, сладостей, мёда. Это также ведёт к повышению массы тела, повышению уровня глюкозы в крови, способствует развитию сахарного диабета типа 2, а также нарушению нормального спектра липидов крови, которые способствуют развитию атеросклероза.

Первым и наиболее простым шагом в снижении калорийности питания может быть уменьшение обычных для конкретного человека порций потребляемых блюд, на одну четвёртую — одну третью часть. Ведь каждый человек знает, какую порцию того или иного продукта он обычно ест. Поэтому если вы не хотите заниматься вычислениями калорийности питания, легче всего отказаться от трети (четверти) каждого потребляемого вами блюда. Эффективен также переход на преимущественное потребление низкокалорийных продуктов вместо высококалорийных. Для того, чтобы похудеть, разработаны различные типы диет. Обычно они и основываются на потреблении низкокалорийных продуктов или напитков. Примерами такого подхода являются замена жирных мясных блюд на рыбные, включение «овощных», «фруктовых», «белковых, «рисовых» дней.

Медикаментозное лечение избыточного веса применяется в тех случаях, когда не удалось снизить вес путем уменьшения калорийности питания и повышения физической активности. Существуют медикаментозные препараты разного механизма действия, но они имеют нежелательные побочные явления и должны применяться только под строгим контролем врача.

 

Определения и факты об избыточном весе и ожирении у взрослых

В этом разделе:

• Что такое избыточный вес и ожирение?
• Насколько распространены избыточный вес и ожирение?
• Кто более склонен к избыточному весу?
• Кто чаще страдает ожирением?
• Почему люди набирают вес?
• Кому стоит похудеть?

Что такое избыточный вес и ожирение?

Термины «избыточный вес» и «ожирение» относятся к массе тела, превышающей нормальную или здоровую для определенного роста. Избыточный вес обычно возникает из-за лишнего жира в организме. Однако избыточный вес также может быть связан с дополнительными мышцами, костями или водой. Люди, страдающие ожирением, обычно имеют слишком много жира.

Ваш индекс массы тела (ИМТ) — это один из способов определить, имеете ли вы здоровый вес, имеете избыточный вес или страдаете ожирением. ИМТ — это показатель, основанный на соотношении вашего веса к вашему росту. Чем больше ваш ИМТ, тем выше риск возникновения проблем со здоровьем из-за избыточного веса и ожирения.

Достижение и сохранение здорового веса может быть проблемой в долгосрочной перспективе, если у вас избыточный вес или ожирение. Поддержание здорового веса или, по крайней мере, недопущение набора веса, если у вас уже есть избыточный вес, может помочь снизить вероятность развития определенных проблем со здоровьем.

Считается, что более 1 из 3 взрослых в США страдает ожирением.

Насколько распространены избыточный вес и ожирение?

По данным национального исследования в США ^1,2,3

• более 1 из 3 взрослых имеют избыточный вес
• считалось, что более 1 из 3 взрослых страдает ожирением
• более 2 из 3 взрослых имели избыточный вес или ожирение

Для получения дополнительных статистических данных об избыточном весе и ожирении в Соединенных Штатах см.

Статистику избыточного веса и ожирения NIDDK.

Кто более склонен к избыточному весу?

Мужчины чаще, чем женщины, имеют избыточный вес. ³

Кто чаще страдает ожирением?

Согласно национальному исследованию США, некоторые группы населения более склонны к ожирению. ²

• Среди взрослых чернокожих 48 из 100 страдали ожирением.
• Среди взрослых латиноамериканцев 42 из 100 страдали ожирением.
• Среди белых взрослых 36 из 100 страдали ожирением.

Женщины чаще, чем мужчины, страдают ожирением. ²

Многие факторы влияют на вероятность ожирения, и эти факторы могут по-разному влиять на людей.

Почему люди набирают вес?

Многие факторы могут вызывать увеличение веса и влиять на то, сколько веса сохраняет ваше тело. Когда вы получаете больше калорий из еды или напитков, чем расходуете от физической активности и повседневной жизни, например, сидя или спя, ваше тело накапливает лишние калории. Со временем, если вы продолжите потреблять больше калорий, чем сжигаете, вы, скорее всего, наберете вес. Чрезмерное увеличение веса может привести к избыточному весу или ожирению.

Кто должен похудеть?

Медицинские эксперты рекомендуют людям, страдающим ожирением, похудеть.

Большинству людей с избыточным весом и наличием одного или нескольких факторов, повышающих вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, следует похудеть. Эти факторы включают

• диабет
• предиабет
• высокое кровяное давление
• дислипидемия — высокий уровень холестерина ЛПНП, низкий уровень холестерина ЛПВП или высокий уровень триглицеридов
• большой размер талии — для мужчин более 40 дюймов; для женщин ростом более 35 дюймов

Ссылки

Определение избыточного веса и ожирения у взрослых | Избыточный вес и ожирение

ИМТ — это вес человека в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах. Высокий ИМТ может свидетельствовать о высокой полноте тела.

Чтобы рассчитать ИМТ, воспользуйтесь Калькулятором ИМТ для взрослых или определите ИМТ, найдя свой рост и вес в этой таблице индексов ИМТ.

• Если ваш ИМТ меньше 18,5, он попадает в диапазон недостаточного веса.
• Если ваш ИМТ составляет от 18,5 до <25, он соответствует диапазону здорового веса.
• Если ваш ИМТ составляет от 25,0 до <30, он попадает в диапазон избыточного веса.
• Если ваш ИМТ составляет 30,0 или выше, он попадает в диапазон ожирения.

Ожирение часто подразделяют на категории:

• Класс 1: ИМТ от 30 до < 35
• Класс 2: ИМТ от 35 до < 40
• Класс 3: ИМТ 40 или выше. Ожирение 3 степени иногда классифицируют как «тяжелое» ожирение.

Примечание: Для физических лиц ИМТ является скрининговым инструментом, но не диагностирует ожирение или здоровье. Обученный поставщик медицинских услуг должен проводить соответствующие оценки для оценки состояния здоровья человека и рисков. Если у вас есть вопросы о вашем ИМТ, поговорите со своим лечащим врачом.

См. пример в следующей таблице.

Посетите калькулятор ИМТ для взрослых, чтобы рассчитать ИМТ (для взрослых от 20 лет и старше)

¹ Garrow, J.S. и Вебстер, Дж., 19 лет85. Индекс Кетле (Вт/ч3) как показатель упитанности.

Междунар. J. Obes ., 9(2), стр. 147–153.

² Фридман, Д.С., Хорлик, М. и Беренсон, Г.С., 2013. Сравнение уравнений Слотера для толщины кожной складки и ИМТ в прогнозировании уровня жира в организме и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей. утра. Дж. Клин. Нутр. , 98 (6), стр. 1417–24.

³ Wohlfahrt-Veje, C. et al., 2014. Телесный жир в детстве у 2647 здоровых датских детей: согласование ИМТ, окружности талии, кожных складок с двойной рентгеновской абсорбциометрией. Евро. Дж. Клин. Нутр. , 68(6), стр. 664–70.

⁴ Steinberger, J. et al., 2005. Сравнение измерений жировых отложений по ИМТ и кожным складкам с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией и их связь с сердечно-сосудистыми факторами риска у подростков.