Содержание

что это, в чем вред, как проверить ИМТ и сбросить вес?

Разбираемся, чем ожирение отличается от лишнего веса, какие у него причины и почему это не просто косметический дефект, а угроза для здоровья.

Содержание

Ожирение. Что это такое и чем опасно?

Ожирение – хроническое заболевание, которое связано с избыточным накоплением жира в организме. Сейчас врачи говорят об ожирении, как о глобальной проблеме, ведь от этого заболевания страдает более 2 млрд людей на Земле.

Более чем у 24% мужчин и женщин в Великобритании диагностировано ожирение. Еще 60% имеют лишний вес.
В России диагноз ожирение есть у 30% взрослых и 6% детей.

Избыток массы тела – важный фактор в развитии многих серьезных заболеваний. Одна из главных угроз – «метаболический синдром». Это понятие объединяет группу состояний, которые подвергают человека высокому риску развития болезней сердечно-сосудистой системы, инсульта, преддиабета и диабета II типа.

При метаболическом синдроме жир накапливается преимущественно в брюшной полости. Это называется абдоминальное ожирение. Абдоминальное ожирение повышает инсулинорезистентность, то есть устойчивость к инсулину. Из-за этого у человека значительно увеличивается уровень сахара и так называемого «плохого холестерина» в крови, а еще повышается артериальное давление.

Кроме метаболического синдрома при ожирении может развиться синдром ночного апноэ, когда дыхание во сне периодически останавливается. Человек может не дышать от десяти секунд до трех минут. Это приводит к кислородному голоданию. В результате значительно увеличивается риск болезней сердца.

Ожирение также связано с развитием заболеваний суставов и онкологии. Лишний вес негативно влияет и на эндокринную систему. Это связано с тем, что жировая ткань в области живота участвует в регуляции половых гормонов. Так, у женщин с ожирением избыток предшественников половых гормонов превращается в эстрогены (женские половые гормоны), что приводит к гормональному дисбалансу.

У мужчин с ожирением снижается выработка тестостерона (мужской половой гормон), за счет того что его предшественники также частично превращаются в эстрогены.

В результате могут возникать проблемы с зачатием. Кроме этого, часто женщинам с ожирением сложнее выносить ребенка.

Как понять, что у человека ожирение?

Для этого нужно рассчитать индекс массы тела (ИМТ). Индекс массы тела – величина, которая учитывает рост и вес. Чтобы ее посчитать, нужно разделить массу тела в килограммах на рост в метрах в квадрате.

Например, вес — 60 кг, рост 1.7 м.
60 / (1.70 * 1.70) = 20.7
ИМТ = 20.7 кг/м2.

Но это очень упрощенная формула. На сайте Министерства здравоохранения Великобритании есть специальный калькулятор расчета ИМТ, который учитывает не только рост и вес, но и ряд других критериев, которые также важны при расчетах. Например: пол, возраст, физическую активность.

Чтобы оценить, есть ли у человека ожирение, получившийся результат сравнивают с референсными значениями. Для большинства взрослых показатели следующие:

  • 18.5 — 24.9 – норма
  • 25 — 29.9 – лишний вес
  • 30 — 39.9 – ожирение
  • 40 и более – тяжелое ожирение

Рекомендуется оценивать индекс массы тела не реже одного раза в год, чтобы вовремя заметить увеличение или снижение веса, и, если это необходимо, постараться нормализовать его.

Индекс массы тела – базовый расчет, который чаще всего используют у здоровых людей. Эта величина не учитывает из чего именно складывается вес человека. Ведь не всегда виноват лишний жир. Вполне возможно, что это мышцы или кости. Такое часто бывает у спортсменов.

Поэтому для того чтобы оценить точное количество жира в организме, можно использовать и другие методы:

Измерить окружность талии

Это достаточно надежный маркер висцерального ожирения, когда жир накапливается вокруг органов или внутри них.

Чтобы измерить окружность талии нужно взять измерительную ленту, разместить ее чуть выше гребня тазовой кости и обернуть вокруг талии. После вдохнуть и спокойно без усилия выдохнуть. В таком состоянии можно измерять.

В норме окружность талии у мужчин должна быть не более 94-102см, у женщин – 80-88см.

Измерить соотношение талии и бедер

Таким образом можно определить абдоминальное или брюшное ожирение, когда жир откладывается в области талии. Для этого нужно взять измерительную ленту, измерить окружность талии и бедер.

Чтобы измерить окружность бедер нужно поставить ноги вместе, поместить ленту на самую выступающую точку бедра и обернуть вокруг. А после разделить обхват талии на обхват бедер.

В норме соотношение талии и бедер не должно быть выше 0.9 для мужчин и 0.85 для женщин.

Измерение обхвата талии и бедер подходит людям, которые не занимаются активными физическими нагрузками и не наращивают мышечную массу.

Измерить толщину кожной складки

Это уже не так просто сделать в домашних условиях, потому что понадобиться специальный прибор, калипер. Он есть у эндокринолога или диетолога.

Erin Elizabeth’s/ healthnutnews

Для измерения врач защипнёт калипером складку кожи в области живота, бедер или верхней части спины. Далее по специальным формулам рассчитает удельный процент жира в организме.

Воспользоваться методом биоимпеданса

Специальные устройства, которые пропускают через тело безопасный многочастотный импульс, могут определить уровень электрического сопротивления тканей. Так можно рассчитать процент содержания жира в организме.

Биоимпеданс – это удобно и доступно, потому что биоимпеданс-анализаторы есть во многих поликлиниках, частных клиниках, в кабинетах диетологов. А еще их выпускают в виде весов для домашнего использования.

Метод достаточно точный, погрешность может возникнуть только если проводить измерение во время болезни или после активной физической нагрузки. Это связано с изменением соотношения воды и жира.

Почему появляется ожирение

Часто появление лишнего веса маркируется ленью и любовью к сладкому/жирному/жареному (подставить нужное). Но ожирение – это не просто отсутствие силы воли и мотивации быть стройнее, это многофакторное заболевание.

Нельзя точно выделить одну причину его возникновения. Как правило, это целый комплекс. В него входит не только что и как часто ест человек, а также его физическая активность, наследственность, режим сна, эмоциональное состояние.

Кроме того лишний вес может быть следствием какого-то другого заболевания, например:

  • Гипотиреоза (дефицит гормонов щитовидной железы)
  • Синдрома Кушинга (избыток гормонов коры надпочечников)
  • Синдрома поликистозных яичников (когда нарушена функция яичников)

Роль генетики в развитии ожирения

До 70% случаев ожирения связаны с генетикой. На развитие заболевания влияют изменения в более чем пятидесяти генах.

Например, ожирение может быть связано с дефицитом рецептора меланокортина. Дефицит возникает из-за нарушений в работе гена MC4R. Это ген рецептора меланокортина четвертого типа. Ген MC4R участвует в регуляции пищевого поведения, подавляет аппетит и влияет на обмен веществ и массу тела.

До 6 % людей с тяжелым ожирением с детства имеют мутации в гене MC4R.

Меланокортин – гормон, который отвечает за чувство насыщения. Если работа гена MC4R нарушена, человеку сложно понять когда он наелся. В результате этого он часто переедает и потому набирает вес. Как правило, в этом случае ожирение развивается с детства. Дети с таким вариантом этого гена имеют повышенный аппетит, они часто выше и больше своих сверстников.

Также в формировании ожирения могут быть виновны мутации в гене FTO (fat mass and obesity associated). Один из его измененных вариантов встречается почти у 50% населения Земли. Он также отвечает за сложности с улавливанием сигналов насыщения от пищеварительной системы.

Кроме того, люди с измененным геном FTO склонны к компульсивному перееданию. В этом случае человек ест много и не может остановиться, хотя уже насытился.

Есть еще мутации в гене рецептора лептина LEPR, которые провоцируют ожирение и инсулинорезистентность.

Но чаще всего невозможно выявить одну единственную генетическую причину, которая виновна в развитии ожирения. Обычно это комплекс генетических факторов и факторов окружающей среды.

Известно, даже если у человека есть генетическая предрасположенность к повышенному набору массы тела, вес всё равно можно контролировать.

Как лечат ожирение

Просто есть меньше и больше двигаться помогает далеко не всегда. А вот неудачи в борьбе с лишним весом часто вгоняют в еще большую депрессию и самобичевание.

Разбираться почему человек не может похудеть или почему у него возникли нарушения пищевого поведения необходимо только с врачом. Специалист назначит необходимые анализы и обследования, найдет причину ожирения и выберет правильный метод, который поможет сбросить вес.

Вот что предлагает Минздрав Великобритании для лечения ожирения:

Изменить питание

Не нужно убирать из рациона всё, что вы любите. Лучше добавьте в свое привычное меню более здоровые продукты. Например, добавьте овощи и зелень в каждый прием пищи или попробуйте заменить десерты сезонными ягодами и фруктами.

Кроме этого постарайтесь сократить походы в кафе и рестораны, потому что там сложно контролировать, что именно и в каких объемах попадает в блюдо. Если готовить самим, можно выбрать простые рецепты и полезные ингредиенты без лишних соли, сахара и других усилителей вкуса.

Здесь собраны актуальные рекомендации  по питанию и формированию рациона. Звучат они примерно так:

  • Ешьте много овощей и фруктов
  • Ешьте цельнозерновые продукты
  • Ешьте продукты, богатые белком
  • Выбирайте продукты, богатые качественными жирами
  • Снизьте потребление обработанных продуктов
  • Пусть вода будет основным источником жидкости в течение дня

Разработчики Канадского руководства по здоровому питанию предлагают составлять свою “идеальную тарелку” таким образом:

Половину должны занимать овощи и фрукты

1/4 — продукты, содержащие белок

1/4 — крупы, цельнозерновые.

Government of Canada

Кроме этого большое внимание необходимо уделить пищевому поведению, которое важно не меньше, чем здоровый рацион. Старайтесь обращать внимание, как именно вы едите (быстро или медленно), почему вы решили поесть (потому что были голодны или, может быть, стало скучно), какие продукты вы выбрали и почему.

Здоровым считается сбрасывать вес не более чем на 0.5-1 кг в неделю. В таком случае риск вернуть сброшенное гораздо меньше.

Больше двигаться

Физическая активность не только помогает сбросить вес, но в целом оказывает положительное влияние на здоровье.

Старайтесь заниматься не меньше 30-40 минут ежедневно. А если пока это сложно, начните хотя бы с 10 минут. Главное регулярность.

Выбирайте нагрузки средней интенсивности, например, быструю ходьбу, бег, плавание или танцы. Важно, чтобы вам нравилась выбранная активность – это поможет не прогуливать тренировки.

Разбейте свою большую цель (например, похудеть на 20кг) на много маленьких: сначала похудеть на 3кг, потом еще на 5 и так далее. Так результат будет более достижимым и у вас не пропадет мотивация.

Попробовать когнитивно-поведенческую терапию

Когнитивно-поведенческая терапия позволяет изменить привычные реакции человека.

Привычки, к которым относится и переедание, это нейронные связи, сформированные мозгом. Можно сказать, это привычные дорожки, по которым человек ходит каждый раз при встрече с определенными обстоятельствами.

Например, когда-то в детстве его успокаивали или поощряли едой. В момент когда было скучно, грустно или больно он получал конфету или другой десерт. После этого становилось лучше. В такие моменты мозг строил новую нейронную связь: когда плохо, ешь шоколадку и станет хорошо. И вот человек каждый раз в случае стресса, переживаний или еще каких неприятностей хватается за сладкое.

Именно поэтому так сложно взять и перестроить свои пищевые привычки – мозгу это невыгодно. Он знает, что выгодно по-другому, а не так, как сказали врачи или ученые. У него нет опыта, то есть нейронных связей, подтверждающих полезные рекомендации.

Специалист когнитивно-поведенческой психотерапии буквально помогает строить новые нейронные связи. В случае с перееданием он научит справляться со своими эмоциями не с помощью еды, а иначе.

Принимать специальные лекарственные препараты

Препараты для лечения ожирения не дают жиру из продуктов питания всасываться в кишечнике. В результате непереваренный жир выводится в неизменном виде. Такие таблетки помогут не набирать вес дальше, но не помогут сбросить его. Этого также придется добиваться диетой и упражнениями.

Такие препараты нельзя просто купить в аптеке, их отпускают только по рецепту.

Лекарства, которые помогают снижать вес, как правило, назначают только после того, как человеку не удалось похудеть после изменения рациона питания и увеличения физической активности. Следовать этим правилам нужно хотя бы три месяца.

Лечить ожирение хирургическим путем

Если у человека тяжелое ожирение и высокий риск развития его осложнений, а вес не уходит на фоне изменения образа жизни и медикаментозной терапии, ему могут предложить хирургическое лечение ожирения – бариатрическую хирургию.

В редких случаях такой метод лечения могут предложить сразу. Это касается людей, индекс массы тела которых больше 50.

В США ежегодно выполняют около 160 тыс бариатрических операций.

Бариатрическая хирургия объединяет несколько операций, которые могут быть направлены на:

  • Ушивание желудка (шунтирование)
  • Удаление большей части желудка (рукавная резекция)
  • Уменьшение объема желудка за счет перетягивания его специальным бандажом (регулируемое бандажирование)

После операции человек быстро насыщается потому как размер желудка значительно уменьшается. Это помогает есть меньше и худеть.

Операции приводят к метаболическим и гормональным нарушениям. Причем провоцируемые ими изменения положительно влияют на возможные осложнения ожирения, такие как диабет. В результате операции изменяется углеводный обмен, что способствует ремиссии заболевания.

Кроме этого, есть данные, что после операции изменяется pH желудка, а также метаболизм жирных кислот и углеводов в нем. Это приводит к усиленному росту микробиоты кишечника, что также способствует похудению и оздоровлению организма.

Кроме этих методов лечения, сейчас активно развивается геномная медицина, которая может лечить больных ожирением. Зная, какая именно генетическая мутация провоцирует болезнь, можно выбрать специальные препараты, которые будут работать в каждом конкретном случае. Это значительно повышает шансы на выздоровление и нормализацию веса.

Также есть исследования, доказывающие пользу персонализированных советов по питанию, которые помогают снизить риск развития ожирения и его осложнений. Пациенты, которые знают свои риски, сбрасывают вес эффективнее, чем те, кто исключает или добавляет продукты, не зная об особенностях своего метаболизма.

Узнать особенности своего обмена веществ можно с помощью Генетического теста Атлас.

На заметку

  • Ожирение – заболевание, которое опасно развитием болезней сердца и сосудов, инфаркта, диабета, патологий суставов, онкологии и гормональных нарушений.
  • Чтобы понять, что у человека ожирение, нужно посчитать его индекс массы тела или воспользоваться другими методами определения количества жира в организме.
  • Нельзя точно выделить одну причину возникновения ожирения. Кроме питания на его появление влияет физическая активность, наследственность, режим сна, эмоциональное состояние, наличие других заболеваний, прием некоторых лекарств.
  • Главное в лечении ожирения – изменение рациона питания и увеличение физической активности.
  • Выяснить свои особенности метаболизма и проверить, нет ли предрасположенности к ожирению можно с Генетическим тестом Атлас.
  • Obesity and overweight
  • World Health Organization.Obesity
  • National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Health Risks of Overweight & Obesity
  • Mayo Clinic. Obesity
  • National Heart, Lung, and Blood Institute. How are overweight and obesity diagnosed? 2012
  • Genes and Obesity
  • Wang L, van de Gaar VM, Jansen W, et al. Feeding styles, parenting styles and snacking behaviour in children attending primary schools in multiethnic neighbourhoods: a cross- sectional study. BMJ Open 2017
  • Tabasi, M., Ashrafian, F., Khezerloo, J.K. et al. Changes in Gut Microbiota and Hormones After Bariatric Surgery: a Bench-to-Bedside Review, 2019
  • Livingstone KM, Celis-Morales C, Navas-Carretero S, San-Cristobal R, Forster H, Woolhead C, O’Donovan CB, Moschonis G, Manios Y, Traczyk I, Gundersen TE, Drevon CA, Marsaux CFM, Fallaize R, Macready AL, Daniel H, Saris WHM, Lovegrove JA, Gibney M, Gibney ER, Walsh M, Brennan L, Martinez JA, Mathers JC; Food4Me Study. Personalised nutrition advice reduces intake of discretionary foods and beverages: findings from the Food4Me randomised controlled trial. Int J Behav Nutr Phys Act. 2021

Памятка для пациента с избыточной массой тела

Пациенту, желающему снизить свой вес РЕКОМЕНДУЕТСЯ :

-проводить  самоконтроль  массы тела (желательно, чтобы пациент имел домашние весы),

— знать свой и  рекомендуемый для  нормы индекс массы тела:

Нормальная масса тела 18,5 – 24,9

Избыточная масса тела 25 – 29,9

Ожирение I степени 30,0 – 34,9

Ожирение II степени 35,0 – 39,9

Ожирение III степени≥ 40

— знать окружности талии : цель — окружность талии для мужчин менее 94 см, для женщин – менее 80 см, но через промежуточную цель- окружность талии для мужчин менее 102 см, для женщин – менее 88 см

-знать основы рационального питания и особенностей питания при избыточной массе тела- екомендуется ограничение поваренной соли до 5 г/сутки (1 чайная ложка без верха), исключив приправы, специи, алкоголь. Рекомендуется предпочтение отдавать отвариванию, припусканию, тушению в собственном соку, обжариванию в специальной посуде без добавления жиров, сахара, соли, приготовлению на пару, в духовке, в фольге или пергаменте, на гриле, без дополнительного использования жиров. Не следует злоупотреблять растительными маслами, майонезом при приготовлении салатов. Рекомендуется 3 основных приема пищи (завтрак, обед и ужин) и 1-2 перекуса в день. Ужин рекомендуется не позднее, чем за 3-4 часа до сна. Оптимальный интервал между ужином и завтраком – 10 часов. В программах снижения избыточного веса можно предусмотреть разгрузочные дни (1-2 раза в неделю).

 

Варианты разгрузочных дней (1-2 раза в неделю разделив прием пищи на 4-5 раза):

Творожный 500г 9% творога с двумя стаканами кефира на 5 приемов

Кефирный 1,5 литра кефира на 5 приемов в течение дня

Арбузный 1,5 кг арбуза без корки на 5 приемов в день

Яблочный 1,5 кг яблок (других ягод или фруктов) в 5 приемов

Калиевый 500г кураги и чернослива (размоченной) на 5 приемов

Молочный 6 стаканов молока теплого на весь день

Рыбный 400г отварной рыбы в течение дня на 4 приема с капустным листом

Мясной 400г отварного нежирного мяса (говядина, телятина, курица) с салатным листом в 4 приема

— повседневная физическая активность: минимально необходимая для поддержания здоровья – это ходьба в умеренном темпе не менее 30 минут в день большинство дней в неделю. Полезно плавание. Любые рекомендации по повышению интенсивности физической активности как в повседневном режиме, и, особенно, в режиме, тренировок и оздоровительных занятий требуют обязательного обследования лиц в возрасте 40 лет и старше (оптимально с 35-летнего возраста) даже при отсутствии клинических признаков заболеваний.

— регулярное наблюдение у врача и выполнение назначенных врачом исследований (при динамическом наблюдении (2 раза в год) снижение массы тела на 10% и более за 6 месяцев считается отличным результатом, 5%-10% — хорошим, от стабилизации массы тела до 5% снижения – удовлетворительным.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Когда вес не лишний. Ученые обнаружили неожиданную пользу ожирения

https://ria.ru/20200911/ozhirenie-1577060946.html

Когда вес не лишний. Ученые обнаружили неожиданную пользу ожирения

Когда вес не лишний. Ученые обнаружили неожиданную пользу ожирения — РИА Новости, 11.09.2020

Когда вес не лишний. Ученые обнаружили неожиданную пользу ожирения

Люди с избыточным весом чаще страдают серьезными заболеваниями — от диабета и инсульта до различных видов рака. Но, как показали канадские ученые, это не всегда РИА Новости, 11.09.2020

2020-09-11T08:00

2020-09-11T08:00

2020-09-11T10:11

наука

япония

кембриджский университет

воз

копенгагенский университет

здоровье

диабет

рак

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/09/0a/1577057443_0:0:2500:1407_1920x0_80_0_0_0125a0ec37505729d05125ed495253f0.jpg

МОСКВА, 11 сен — РИА Новости, Альфия Еникеева. Люди с избыточным весом чаще страдают серьезными заболеваниями — от диабета и инсульта до различных видов рака. Но, как показали канадские ученые, это не всегда так. Лишние килограммы не повышают риск смерти от всех причин, если не сопровождаются другими нарушениями обмена веществ, а в некоторых случаях даже идут на пользу. Две стороны одной медалиЗа последние несколько лет выявили связь ожирения не только с диабетом, повышенным артериальным давлением и раком, но и с ухудшением когнитивных функций. В частности, не так давно исследователи из Кембриджского университета выяснили, что у молодых людей с избыточным весом эпизодическая память работает хуже, чем у их более стройных ровесников. Кроме того, есть данные о том, что у человека с лишними килограммами выше риск преждевременной смерти. Однако, отмечают канадские специалисты, во всех этих случаях речь идет не столько об ожирении, сколько о нарушениях обмена веществ, которые его спровоцировали. Дополнительные килограммы — так называемое метаболически здоровое ожирение — сами по себе не повышают риск ранней смерти. К таким выводам исследователи пришли, наблюдая за здоровьем более 50 тысяч человек с избыточной массой тела. Среди них были просто полные и те, кто, помимо ожирения, страдал различными нарушениями обмена веществ. Через 13 лет, когда по различным причинам умерли примерно десять процентов наблюдаемых, выяснилось, что смертность не зависела от веса. Повышенный риск покинуть этот мир раньше времени скорее был связан с высоким артериальным давлением, избытком глюкозы и жиров в крови. То есть лишний вес сам по себе не опасен, все дело в провоцирующих его и сопутствующих состояниях, отмечают авторы работы. Пока толстяк усохнетВ исследовании канадцев только 1,2 процента участников страдали метаболически здоровым ожирением. Тех же, у кого зафиксировали избыточный вес — его часто называют предожирением, — значительно больше. По данным ВОЗ, почти у миллиарда жителей Земли имеются лишние килограммы. И именно у них выше шансы прожить дольше сверстников с нормальной массой тела — конечно, если нет серьезных хронических диагнозов. К таким выводам независимо друг от друга пришли японские и датские ученые. Первые в течение 12 лет наблюдали за 50 тысячами жителей префектуры Мияги (северо-восток Японии) в возрасте от 40 до 79 лет. Оказалось, что люди, набравшие к 40 годам лишние пять-шесть килограммов, с индексом массы тела (ИМТ) от 25 до 30, в среднем живут на пару лет дольше стройных и на шесть-семь лет — очень худых, с ИМТ меньше 18,5. Такие умирают даже раньше страдающих ожирением (ИМТ больше 30). Специалисты Копенгагенского университета, проанализировав данные о росте, весе и продолжительности жизни более ста тысяч человек, выяснили: преждевременная смертность среди людей с избыточной массой тела ниже, чем у стройных, чересчур худых или толстых. По мнению авторов работы, дело в качественном медицинском обслуживании. Такие люди чаще обращаются за врачебной помощью из-за побочных эффектов лишнего веса — высокого уровня холестерина или скачков артериального давления. И именно с этими проблемами современные системы здравоохранения научились эффективно справляться. Однако полученные результаты вовсе не означают, что ожирение идет на пользу организму в целом, предупреждают исследователи. Парадоксальный иммунитетУченые из Орхусского университета (Дания) изучили истории болезни 35 тысяч датчан, госпитализированных для срочной медицинской или хирургической помощи с 2011 по 2015 год. Установили, что в течение 90 дней после выписки чаще всего умирали именно те, у кого никаких проблем с весом не было. Смертность же людей с избыточной массой тела была на 40 процентов ниже, а у пациентов с ожирением — на 50 процентов. Результаты не изменились даже после того, как сделали поправку на вредные привычки — в частности, курение, недавние колебания веса и наличие других болезней.Авторы работы предполагают, что дело в обширных запасах энергии при большой массе тела, которые могут быть полезны при острых заболеваниях. Кроме того, ожирение связано с хронической стимуляцией иммунной системы, а значит, организм лучше определяет и обезвреживает возбудителя инфекции. Исследователи из клиники при Медицинском университете Тайбэя и больницы имени Джона Питера Смита в Техасе (США), проанализировав почти пять миллионов историй пациентов, доставленных в госпитали с пневмонией и сепсисом, обнаружили, что у людей с избыточным весом шансы одолеть эти заболевания на 29 и 22 процента выше, чем у остальных. Кроме того, лишние килограммы помогают при злокачественных опухолях некоторых видов. Так, по австралийским данным, полные пациенты с немелкоклеточным раком легких после иммунотерапии выживают в два раза чаще. Авторы работы объясняют этот парадокс тем, как ожирение связано с иммунной системой. При накоплении жировой ткани в организме возникает воспаление и размножаются Т-лимфоциты с рецепторами PD-1. Через них опухоль подавляет иммунитет, но именно на эти клетки действуют так называемые чекпоинт-ингибиторы — противораковые препараты, за разработку которых присудили Нобелевскую премию в 2018 году. Когда ими лечат пациента с избыточной массой тела, у него резко возрастает активность Т-клеток, ведь препараты блокируют молекулу PD-L1. В результате собственный иммунитет атакует опухоль, и она уменьшается вплоть до полного исчезновения.

https://ria.ru/20190305/1551543618.html

https://ria.ru/20180525/1521329585.html

https://ria.ru/20171223/1511587479.html

япония

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/09/0a/1577057443_276:0:2500:1668_1920x0_80_0_0_9fafeea6df5d9344dd27c13829ca2169.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

япония, кембриджский университет, воз, копенгагенский университет, здоровье, диабет, рак, биология, смертность, ожирение

МОСКВА, 11 сен — РИА Новости, Альфия Еникеева. Люди с избыточным весом чаще страдают серьезными заболеваниями — от диабета и инсульта до различных видов рака. Но, как показали канадские ученые, это не всегда так. Лишние килограммы не повышают риск смерти от всех причин, если не сопровождаются другими нарушениями обмена веществ, а в некоторых случаях даже идут на пользу.

Две стороны одной медали

За последние несколько лет выявили связь ожирения не только с диабетом, повышенным артериальным давлением и раком, но и с ухудшением когнитивных функций. В частности, не так давно исследователи из Кембриджского университета выяснили, что у молодых людей с избыточным весом эпизодическая память работает хуже, чем у их более стройных ровесников. Кроме того, есть данные о том, что у человека с лишними килограммами выше риск преждевременной смерти. Однако, отмечают канадские специалисты, во всех этих случаях речь идет не столько об ожирении, сколько о нарушениях обмена веществ, которые его спровоцировали. Дополнительные килограммы — так называемое метаболически здоровое ожирение — сами по себе не повышают риск ранней смерти.

К таким выводам исследователи пришли, наблюдая за здоровьем более 50 тысяч человек с избыточной массой тела. Среди них были просто полные и те, кто, помимо ожирения, страдал различными нарушениями обмена веществ.

Через 13 лет, когда по различным причинам умерли примерно десять процентов наблюдаемых, выяснилось, что смертность не зависела от веса. Повышенный риск покинуть этот мир раньше времени скорее был связан с высоким артериальным давлением, избытком глюкозы и жиров в крови.

То есть лишний вес сам по себе не опасен, все дело в провоцирующих его и сопутствующих состояниях, отмечают авторы работы.

Пока толстяк усохнет

В исследовании канадцев только 1,2 процента участников страдали метаболически здоровым ожирением. Тех же, у кого зафиксировали избыточный вес — его часто называют предожирением, — значительно больше. По данным ВОЗ, почти у миллиарда жителей Земли имеются лишние килограммы. И именно у них выше шансы прожить дольше сверстников с нормальной массой тела — конечно, если нет серьезных хронических диагнозов. К таким выводам независимо друг от друга пришли японские и датские ученые. Первые в течение 12 лет наблюдали за 50 тысячами жителей префектуры Мияги (северо-восток Японии) в возрасте от 40 до 79 лет. Оказалось, что люди, набравшие к 40 годам лишние пять-шесть килограммов, с индексом массы тела (ИМТ) от 25 до 30, в среднем живут на пару лет дольше стройных и на шесть-семь лет — очень худых, с ИМТ меньше 18,5. Такие умирают даже раньше страдающих ожирением (ИМТ больше 30). Специалисты Копенгагенского университета, проанализировав данные о росте, весе и продолжительности жизни более ста тысяч человек, выяснили: преждевременная смертность среди людей с избыточной массой тела ниже, чем у стройных, чересчур худых или толстых.

По мнению авторов работы, дело в качественном медицинском обслуживании. Такие люди чаще обращаются за врачебной помощью из-за побочных эффектов лишнего веса — высокого уровня холестерина или скачков артериального давления. И именно с этими проблемами современные системы здравоохранения научились эффективно справляться. Однако полученные результаты вовсе не означают, что ожирение идет на пользу организму в целом, предупреждают исследователи.

5 марта 2019, 00:30НаукаМедики рассказали о новой неожиданной пользе ожирения

Парадоксальный иммунитет

Ученые из Орхусского университета (Дания) изучили истории болезни 35 тысяч датчан, госпитализированных для срочной медицинской или хирургической помощи с 2011 по 2015 год. Установили, что в течение 90 дней после выписки чаще всего умирали именно те, у кого никаких проблем с весом не было. Смертность же людей с избыточной массой тела была на 40 процентов ниже, а у пациентов с ожирением — на 50 процентов.

Результаты не изменились даже после того, как сделали поправку на вредные привычки — в частности, курение, недавние колебания веса и наличие других болезней.

Авторы работы предполагают, что дело в обширных запасах энергии при большой массе тела, которые могут быть полезны при острых заболеваниях. Кроме того, ожирение связано с хронической стимуляцией иммунной системы, а значит, организм лучше определяет и обезвреживает возбудителя инфекции.

25 мая 2018, 09:56НаукаУченые рассказали о пользе лишнего весаИсследователи из клиники при Медицинском университете Тайбэя и больницы имени Джона Питера Смита в Техасе (США), проанализировав почти пять миллионов историй пациентов, доставленных в госпитали с пневмонией и сепсисом, обнаружили, что у людей с избыточным весом шансы одолеть эти заболевания на 29 и 22 процента выше, чем у остальных. Кроме того, лишние килограммы помогают при злокачественных опухолях некоторых видов. Так, по австралийским данным, полные пациенты с немелкоклеточным раком легких после иммунотерапии выживают в два раза чаще. 23 декабря 2017, 17:10НаукаВыявлена неожиданная связь между лишним весом и уровнем доходов

Авторы работы объясняют этот парадокс тем, как ожирение связано с иммунной системой. При накоплении жировой ткани в организме возникает воспаление и размножаются Т-лимфоциты с рецепторами PD-1. Через них опухоль подавляет иммунитет, но именно на эти клетки действуют так называемые чекпоинт-ингибиторы — противораковые препараты, за разработку которых присудили Нобелевскую премию в 2018 году.

Когда ими лечат пациента с избыточной массой тела, у него резко возрастает активность Т-клеток, ведь препараты блокируют молекулу PD-L1. В результате собственный иммунитет атакует опухоль, и она уменьшается вплоть до полного исчезновения.

Лишний вес – это серьезно

Интервью с главным специалистом-диетологом Краснодарского края и Южного федерального округа Л.М. Кадыровой.


— Лейла Марсельевна, проблема лишнего веса действительно настолько актуальна в наши дни?

— Смотрите сами. По последним оценкам ВОЗ, избыточным весом в мире страдают примерно 1,6 млрд. взрослых людей, и более 300 млн. имеют диагноз — ожирение. При этом в последние 30 лет наблюдается тенденция к росту частоты ожирения у взрослых более чем на 28%.

Темпы ежегодного роста ожирения среди детей и подростков выросли в 10 раз, с 11 млн. в 1975 г. до 124 млн. в 2016 году. А ведь ожирение в молодости способствует развитию связанных с ним заболеваний, преждевременной смерти и инвалидности.

— Каковы основные причины возникновения проблем с избыточным весом?

— На риск образования лишнего веса и развития ожирения влияют 4 основные группы факторов. Наглядно их можно представить так:

Биологические

Поведенческие

Социальные

Демографические

Роды

Характер питания

Уровень образования

Пол

Низкая масса тела при рождении (бережливый генотип)

Курение

Уровень дохода

Возраст

Ожирение у родителей (генетическая предрасположенность)

Употребление алкоголя

Семейное положение

Национальность

 

Физическая активность

 

 

Очевидно, что мы можем влиять только на вторую группу факторов – поведенческие, и частично на третью – социальные. Остальные группы относятся к так называемым неизменяемым факторам.

— На какие системы органов влияет излишний вес? И вообще, каковы могут быть последствия?

— Лишний вес создает своему носителю массу проблем, как физического, так и социального свойства. Ожирение сопровождается снижением самооценки, депрессиями, часто – проявлениями социального неравенства, например, проблемами с трудоустройством.

Что касается физического состояния, здесь страдает без преувеличения весь организм:

  • Риск развития раковых заболеваний.
  • Проблемы с опорно-двигательным аппаратом, ограниченная подвижность, заболевания суставов (артриты), грыжи.
  • Сердечно-сосудистая система – одышка, риск тромбоза глубоких вен, повышение уровня холестерина, высокое давление, сердечные приступы.
  • Эндокринные нарушения – повышение уровня сахара и развитие диабета 2 типа.
— Существуют ли эффективные методики избавления от лишнего веса, и какие именно?

Конечно, методики есть, и они основываются на нескольких главных принципах:

  • Длительность (во многих случаях — пожизненность).
  • Определение реальных целей.
  • Поэтапность снижения массы тела.
  • Индивидуальный подход.
  • Систематичность и регулярность наблюдения.

Важно отметить, что терапевтическое лечение избыточного веса и ожирения станет успешным только при одном условии, и условие это – КОМПЛЕКСНОСТЬ! Только совместив приведенные ниже 4 составляющих, мы добьемся успеха и эффективного результата:

Рациональное низкокалорийное питание

+

Адекватная и регулярная физическая активность

+

Изменение образа жизни

+

Лечение медикаментозное

И удобнее всего применять этот подход в лечебном учреждении, которое в самой основе и философии своей базируется на комплексном подходе к лечению заболеваний, можно сказать, использует мультидисциплинарный подход. Я сейчас говорю о санатории.


— Расскажите поподробнее, почему именно санаторий?

— Оказываясь в санатории, гораздо проще настроиться на лечение, повысить приверженность к терапии. Здесь пациент находится в состоянии полного погружения, его ничто не отвлекает, нет никаких бытовых проблем, а значит – нет и источника стресса, который необходимо срочно заесть. Санаторное питание великолепно приспособлено для наших целей – оно низкокалорийное, богато пищевыми волокнами и полезными веществами, приготовлено щадящими способами.

Пациент в санатории постоянно находится под наблюдением специалиста – диетолога, психолога, психотерапевта. Ему проще начать менять свой образ жизни, прочно встать на путь, по которому он впоследствии будет двигаться самостоятельно, вне стен санатория.

И, конечно, специальные процедуры! В сочетании с физическими занятиями и плаванием в бассейне они дают быстрый эффект, который при этом не сопровождается шоком для организма. Наоборот – все происходит очень мягко, при этом человек меняется буквально на глазах, как физически, так и психологически.

С недавнего времени я стала научным руководителям направления «Коррекция веса» в санатории «Горный», г. Горячий Ключ. Это не случайно. В «Горном» очень вдумчиво и системно подходят к каждой лечебной программе, к каждому пациенту. Здесь есть дипломированный психотерапевт, владеющий техниками работы именно с пациентами с избыточным весом. Лечебная база и инфраструктура санатория полностью соответствуют задачам нашего направления – здесь есть и инновационное медицинское оборудование, и условия для занятий ЛФК, в том числе замечательный бассейн, и прекрасно оборудованная кухня. Таким образом, все 4 составляющих комплексного лечения, о которых мы говорили выше, соблюдены. Ну и, наконец, здесь просто очень красиво и комфортно.

Так что приглашаю всех в санаторий «Горный» Горячий ключ на программу «Коррекция веса», и не сомневайтесь – результат будет!

Шнобелевская премия вручена за исследование связи коррупции с лишним весом

В своем исследовании «Ожирение политиков и коррупция в странах постсоветского пространства» (“Obesity of politicians and corruption in post-Soviet countries”) Павло Блаватский проанализировал фотографии 299 высокопоставленных должностных лиц из 15 стран бывшего СССР с использованием специального программного обеспечения, позволяющего определить индекс массы тела (ИМТ) по изображению.

Указанный алгоритм, ранее разработанный командой исследователей под руководством Энес Коджабей, оценивает фотографию в два этапа: на первом глубокая сверочная нейронная сеть производит визуальное распознавание лица человека, на втором – соотносит распознанные лица с библиотекой ИМТ, категорируя вес человека на фотографии как недостаточный, нормальный, избыточный или свидетельствующий об ожирении.

Объектами исследования стали министры из Азербайджана, Армении, Беларуси, Грузии, Казахстана, Киргизии, Латвии, Литвы, Молдавии, России, Таджикистана, Туркменистана, Украины, Узбекистана и Эстонии, замещавшие свои должность по состоянию на 2017 год. При этом в итоговой работе представлены не все обработанные с помощью алгоритма фотографии, а только изображения политиков, ИМТ которых оказался медианным для рассмотренной совокупности.

Как показало исследование, 13 из 299 министров (4%) имеют тяжелую степень ожирения, 96 (32%) – существенный избыточный вес, всего 10 (3%) – нормальный вес и ни один не страдает недостатком массы тела.

Дополнительно Блаватский сравнил медианный вес политиков в государстве с оценками, полученными страной в различных рейтингах уровня коррупции в 2017 году, включая: Индекс восприятия коррупции Transparency International, индикатор «Контроль коррупции» Международных индикаторов управления Всемирного банка, Индекс общественной неподкупности Европейского исследовательского центра по борьбе с коррупцией и государственному устройству, податрибут «Отсутствие коррупции» Глобального индекса состояния демократии Международного института демократии и содействия выборам, Индекс противодействия отмыванию денег Базельского института управления.

Исследование выявило явную положительную корреляцию между весом должностных лиц и уровнем коррупции: чем выше был медианный вес политиков в стране (а значит, чем тучнее был каждый отдельно взятый министр), тем хуже оказались позиции страны в рейтингах.

Так, согласно данным различных рейтингов, наиболее коррумпированными странами постсоветского пространства являются Туркменистан, Таджикистан и Узбекистан, а согласно результатам исследования, странами с самым высоким медианным ИМТ министров стали Узбекистан, Туркменистан и Украина. Отмечая некоторое несоответствие тройки «аутсайдеров», Блаватский полагает, что итоги проведенного анализа могут быть использованы экспертами для корректировки представления о реальном уровне коррупции, в частности, уровень политической коррупции в Украине может быть недооценен, а в Таджикистане, напротив, переоценен.

Автор также сравнил медианный вес министров со средним весом населения страны, предположив, что высокие показатели лишнего веса среди должностных лиц могут объясняться существенным уровнем ожирения в государстве в целом. Однако анализ показал, что в данном случае наблюдается небольшая отрицательная корреляция: страны с относительно более тучными членами кабинета министров, как правило, имеют относительно менее склонное к ожирению население. К своему удивлению, автор отмечает, что это свидетельствует о «выгодности» распространения политической коррупции для здоровья населения: в более коррумпированных странах, в которых политические деятели имеют избыточный вес, уровень ожирения среди населения ниже, а в относительно менее коррумпированных странах, где политики оказываются более стройными, избиратели, напротив, чаще страдают от лишнего веса.

Ранее Блаватский с использованием такого же алгоритма исследовал взаимосвязь уровня коррупции и лишнего веса политиков в Украине. При этом медианный вес министров он сравнивал с индикатором «Контроль коррупции» Международных индикаторов управления Всемирного банка, а также с расхождением между количеством наручных часов класса люкс, экспортированных из Швейцарии в Украину (по данным швейцарской статистики), и соответствующим количеством часов, импортированным Украиной из Швейцарии (по данным украинской статистики).


*Игнобелевская премия (Ig Noble Prize, название образовано от игры слов: «ignoble» означает «постыдный») является пародией на Нобелевскую премию и вручается «за достижения, которые заставляют сначала засмеяться, а потом – задуматься». Премия учреждена в 1991 году юмористическим журналом «Анналы невероятных исследований» (Annals of Improbable Research). Ее лауреаты получают приз в размере 10 трлн зимбабвийских долларов, что составляет около 1 доллара США.

В 2021 году премия, помимо Блаватского, была вручена за изучение многообразия кошачьего языка, зависимости запаха человека от только что просмотренного фильма, влияния оргазма на насморк, возможности перевезти черного носорога по воздуху вверх ногами, значимости бороды для защиты от ударов по лицу и иных волнующих человечество вопросов.

Масса проблем: каждый пятый ребенок в РФ страдает от лишнего веса | Статьи

Пандемия усугубила проблему лишнего веса у детей, особенно среди младших школьников. Сейчас каждый пятый ребенок страдает от избыточной массы тела, а каждый 15-й — от ожирения, сообщили «Известиям» специалисты ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России. Как пояснили эксперты Роспотребнадзора, сильнее всего удаленка и режим ограничений ударили по младшей возрастной группе, так как именно эти дети набирают килограммы от недостатка движения и отсутствия прогулок на свежем воздухе. Эксперты предупреждают, что 80% детей с ожирением во взрослом возрасте сохраняют эту проблему, плюс у таких людей выше риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

COVIDное прибавление

Частота ожирения у детей, особенно у младших школьников от 7 до 10 лет, прогрессивно увеличивается. Об этом «Известиям» сообщил детский эндокринолог, старший научный сотрудник детского отделения териодологии, репродуктивного и соматического развития ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России Павел Окороков в рамках ежегодной всероссийской акции «Волна здоровья». Также он назвал группой риска мальчиков-подростков от 12 лет.

— Средние цифры по России в плане распространения ожирения — от 5 до 10% в зависимости от региона. И практически четверть детей, если брать вообще все возрасты, имеют избыточную массу тела. К сожалению, больше чем в половине случаев это ведет к развитию ожирения в старшем возрасте, — сказал специалист. — 80% детей, которые к подростковому возрасту были с ожирением или избыточной массой тела, во взрослом возрасте сохраняют эти проблемы. В течение жизни к этому добавляются такие осложнения, как диабет, артериальная гипертензия и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Фото: РИА Новоси/Виталий Аньков

По словам Павла Окорокова, в среднем у каждого пятого ребенка в России есть избыточная масса тела, у каждого 15-го — ожирение. Пандемия ухудшила сложившуюся ситуацию, добавил эксперт. Он уточнил, что точное процентное соотношение роста числа детей с ожирением назвать пока нельзя, так как в период ограничений таких исследований никто не проводил: доступ в школы был закрыт. Но очевидно, тенденция такая же, как и среди взрослого населения, сказал он.

— Одним из факторов риска прогрессирования и развития ожирения является гиподинамия — низкая двигательная активность, которая в период пандемии значительно возросла, — отметил Паве Окороков. — Соответственно, возросло и количество прибавленных килограммов у детей, так как повседневной школьной активности нет, возможность заниматься спортом ограничена.

Мировая эпидемия

Число детей с лишним весом за время пандемии выросло не только в России. Ожирение становится эпидемией мирового масштаба, сказала «Известиям» ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Кира Глинка. К примеру, исследование объединения Kaiser Permanente (Американский консорциум интегрированного медицинского ухода, базирующийся в Окленде) с участием почти 200 тыс. детей показало, что в период распространения COVID-19 больше всего лишнего веса набрали дети в возрасте от 5 до 11 лет.

— Данные исследования Kaiser Permanente кажутся очень правдоподобными, — отметила в разговоре с «Известиями» Кира Глинка. — Думаю, в России мы получим аналогичную картину. Маленькие дети очень активны и энергичны. Если выхода эта энергия не находит, она начинает копиться в килограммах. Можно и в четырех стенах придумать подвижные игры, но полезных свойств свежего воздуха это не заменит.

Фото: Global Look Press/Martin Moxter

У подростков же ключевым триггером набора веса становится питание. К примеру, в одном литре любимой ими газировки содержится почти 20 чайных ложек сахара. Это вчетверо выше нормы взрослого человека, отметила Кира Глинка. Вряд ли можно надеться, что с приходом пандемии дети стали есть исключительно домашнюю пищу и вообще питаться правильно, подчеркнула она.

— Во-первых, приготовленное дома не всегда значит «полезное». Во-вторых, за полтора года мир оценил все преимущества доставки продуктов на дом, а заказать сейчас можно все, включая любимый фастфуд. Да и сиденье дома 24/7 увеличивает число перекусов, когда так и тянет что-то пожевать у компьютера или перед телевизором, — отметила Кира Глинка.

Яблонька от яблони

Чтобы ребенок начал сбрасывать вес, стоит скорректировать питание, говорят специалисты. Согласно клиническим рекомендациям по диагностике и лечению ожирения у детей и подростков, необходимо ограничить потребление сладких напитков (не только газировки, но и соков, компотов, морсов) и сладких молочных продуктов, а сладкие фрукты можно есть до одной порции (100 г) в день. Также программой предусмотрено как минимум четырехразовое питание, обязательный завтрак. Кроме того, рекомендовано обогащение рациона овощами (с ограничением картофеля): для детей младшего возраста — 300 г в день, подростков — 400 г в день. Нужно также учить детей есть медленно, без компьютерного, телевизионного и мобильного сопровождения.

— Если эти меры не привели к улучшению ситуации, то лучше всего обратиться к врачу, — сказала «Известиям» заведующая вторым отделением поликлинической педиатрии детской клиники «Медси», врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Светлана Буканова. — Больше половины детей с ожирением продолжают жить с этим заболеванием и во взрослом возрасте, при этом его степень обычно прогрессирует.

Фото: Getty Images

У пациентов с ожирением возрастает риск заболеть сахарным диабетом второго типа, добавила эксперт. Кроме этого возрастает риск развития хронических заболеваний сердца, опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

В Центре эндокринологии рекомендовали родителям соблюдать те же правила питания и здорового образа жизни, которые они пытаются привить своим детям. Иначе все попытки помочь ребенку могут быть тщетны, сказали специалисты в рамках акции «Волна здоровья», которая реализуется при поддержке Фонда президентских грантов и Минздрава РФ. Это теплоходный маршрут с бригадами врачей и высокотехнологичным диагностическим оборудованием из ведущих медицинских учреждений России.

С какими трудностями сталкиваются люди с ожирением

Ожирение принято воспринимать как косметическую проблему, а людей с ним обвинять в отсутствии силы воли и в лени заниматься спортом. Но медицина относит ожирение к тяжелым хроническим заболеваниям. Мы поговорили с экспертом и людьми с ожирением о трудностях, опасности диагноза и дискриминации.

Дисклеймер: в материале идет речь о диагностированном заболевании.

Андрей, 37 лет, менеджер по продажам

«Ожирение — это замкнутый круг»

Кажется, лишний вес начал появляться после университета. Наверное, снизилась физическая активность. В 2005 году он был ровно 100 кг. Я запомнил это, потому что в то время проходил обследование в военкомате.

Так или иначе люди, которые не входят в категорию тех, у кого есть ожирение, по-другому относятся к тебе. Внешний вид многое значит в обществе. Например, на работе, если тебя окружает стройный коллектив. Не зря говорят, что встречают по одежке, — это так. Если ты приходишь к незнакомым людям, то, естественно, первое впечатление о человеке с ожирением будет негативное. Нужно прикладывать больше сил, чтобы тебя оценили не по внешности, а как человека или специалиста.

Еще есть проблемы с выбором нормальных вещей. Ты хочешь купить одежду и собираешься зайти в модный бутик, а продавцы уже с порога кричат, что у них таких размеров не бывает.

Я обратился к врачу, когда вес достиг максимума — 140 кг. У меня было много сопутствующих проблем: повышенное давление, сонная болезнь, когда во сне останавливается дыхание, соответственно, мозг недополучал кислород. Из‑за этого днем чувствовалась сильная слабость. Можно, допустим, уснуть за столом на работе либо за рулем. Когда я проходил обследование, то по замерам ночью дыхание прекращалось на две минуты. Хотя если я попытаюсь задержать его сейчас, то не продержусь больше минуты.

Раньше, чтобы купить продукты, я ездил на машине, хотя от дома до магазина всего 300 метров. Мне было крайне тяжело дойти туда и вернуться с одним пакетом продуктов.

Ожирение — это замкнутый круг. Когда ты полнеешь, то понимаешь, что надо быть активнее, но это сложно из‑за веса. Сначала ты ходишь пешком, но начинаешь думать: «Нет, легче поехать до работы на трамвае или метро». А потом: «Лучше найду вакансию поближе к дому». Это растет как снежный ком — ты двигаешься все меньше, и килограммов становится все больше. А если осознаешь свою «ущербность», то начинаешь заедать этот стресс.

После лечения мое отношение к еде сильно поменялось: раньше она была наслаждением, а сейчас все намного проще — продукты воспринимаются как источник энергии. Это, кстати говоря, еще и большая экономия.

Любовь, 56 лет, домохозяйка

«Я не получала нормальной медицинской помощи на протяжении 20 лет»

Впервые я встретилась с пренебрежением из‑за избыточного веса во время беременности. Пришла на УЗИ на четвертом месяце, а доктор сказал: «Ну зачем вы плодите инвалидов? Кого вы можете родить?» Когда я вернулась домой, то долго плакала, а ведь мне нельзя было нервничать. Не хочу сказать, что было совсем плохо, но мы, люди с ожирением, часто встречаемся с подобными ситуациями. Например, однажды я ехала в автобусе и села, потому что было тяжело стоять, а молодой человек сказал мне: «Вот, расселась, заняла два места». От этого стало очень больно и стыдно. В другие разы я уже не садилась. Вставала где‑нибудь в стороне, только чтобы никто не задел этой колкостью.

Как‑то я стояла в очереди за сахаром по талонам, которые накопились на несколько килограмм. Мне сказали, мол, «пришла многодетная, обжирается — сейчас возьмет сахар и пойдет продавать». Это преследовало на каждом шагу: выйдешь из дома — встречаешь взгляды людей на живот, слышишь, как тебя обсуждают. Про боль мало получается говорить, так как тяжело. И это не какие‑то мгновения, такое было каждый день. Я не могла даже пойти на спорт, потому что чувствовала стыд. В итоге люди с ожирением становятся замкнутыми и изолируются, так как общество их не принимает.

Раньше никто из нас не понимал, [откуда берется] вес. Я очень старалась [похудеть], искала способы, садилась на диеты, покупала чаи, таблетки. Даже попала на психотропные препараты. Тогда нужно было не «купить» такое, а «достать». И я достала с рук три баночки где‑то на Лужниках.

Я начала принимать препарат, а через какое‑то время стала кричать на своих детей. Каждый раз был какой‑то психоз. Дошло до того, что я очень сильно стукнула дочь. Моя соседка спросила: «Что с тобой случилось? Почему ты так сделала?» А потом добавила: «Ты, может быть, пьешь какие‑то таблетки?» Я пришла к ней, и мы их выкинули. После этого я очень долго промывала желудок водой, потому что эффект не уходил. Более того, я поняла, что таблетки вызвали зависимость, хотя я пила их всего месяц. Потом из программы по телевизору я узнала, что тот препарат был с психотропными веществами.

Подробности по теме

«Я задыхалась от слез»: истории женщин, столкнувшихся с насилием в кабинете гинеколога

«Я задыхалась от слез»: истории женщин, столкнувшихся с насилием в кабинете гинеколога

Я вечно сидела на диетах — вес уменьшался, но потом моментально возвращался. Не могу даже сказать, что что‑то помогало. Я боялась озвучивать цифры семье. Когда вес стал совсем большим, я так испугалась — просто не знала, что делать. Тогда я пошла искать помощь в поликлинике. Говорила врачам: «Мне страшно говорить дома, что вешу уже больше 190 килограмм. Как решить проблему?» Но ничего не услышала в ответ.

Спустя много лет я узнала про бариатрию (область хирургии, которая занимается лечением ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. — Прим. ред.) в новостном сюжете с участием своего будущего хирурга. Сразу решила пойти к нему, но очень боялась, ведь я не получала нормальной медицинской помощи на протяжении 20 лет. Но он принял меня, многое объяснил про операцию. Я спросила: «Вы меня возьмете?» Очень боялась услышать «нет», но доктор согласился.

То, с чем встречается человек с ожирением, — непонимание окружающих. Мы словно мешаем, нас не хотят видеть. И это очень неприятно. И ведь еще есть те, которые даже не вылезают из дома, а только смотрят в окно.

Хочется сказать, что ожирение — это не человек «нажрал», а болезнь, с которой сложно справиться в одиночку. Часто мы уставшие, забитые не только весом, но и ощущением, что не можем с собой справиться. А потом становимся совершенно другими. Мы и были хорошие, но этого было не видно. Этой зимой дочь возила меня в торговые центры. В те, о которых я даже не знала, где никогда не была. Раньше для меня был один магазин — «Богатырь», где продавали 76–78 размер одежды. А сейчас я хожу в красной куртке, в красных ботинках, это так здорово. И мне все равно, что мне 56 лет. 

Маргарита Арзуманян

Диетолог, гастроэнтеролог, автор телеграм-канала «Доча, что ты ела?», кандидат медицинских наук

Какие есть виды ожирения

Ожирение может быть самостоятельным заболеванием или синдромом, развивающимся при других проблемах со здоровьем. В настоящее время ВОЗ предлагает классификацию по ИМТ, в которой есть три степени ожирения. Но она не применяется к детям в период роста, к пожилым людям с атрофией мышечной массы, к спортсменам с развитой мускулатурой и к беременным.

ИМТ (индекс, который рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста человека, выраженному в метрах, и позволяет косвенно судить о количестве жировой ткани в организме. — Прим. ред.) — один из, но не единственный критерий постановки диагноза.

[Также существует] метаболически-здоровое ожирение — это ожирение, при котором нет изменений в анализах крови и повышения артериального давления. Оно характеризуется более благоприятным профилем воспаления жировой ткани и меньшим размером адипоцитов — жировых клеток. Представляет ли он опасность для здоровья? Есть наиболее крупное когортное исследование с участием порядка 90 тыс. женщин, у которых на момент отбора не было сердечно-сосудистых заболеваний. Наблюдение длилось 30 лет (с 1980 по 2010 год), и вывод, который сделал автор исследования, — метаболически здоровое ожирение не безвредно и не безопасно. Даже женщины, у которых в течение десяти лет не было диагностировано метаболическое нарушение, сталкиваются с повышением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Почему возникает ожирение

Среди причин возникновения ожирения выделяют психологические и поведенческие: питание, физическая активность, алкоголь, курение, стресс; демографические: пол, возраст, этническая принадлежность. Влияют социальные и экономические причины, а также наследственная предрасположенность [к ожирению], но она реализуется при определенных условиях. И все эти причины, как правило, взаимодействуют друг с другом. Однако главный и определяющий фактор [развития заболевания] — избыточная калорийность питания в сочетании с малоподвижным образом жизни у людей с наследственной предрасположенностью.

В развитии ожирения имеет значение рацион. Важно, из каких продуктов человек получает калории, и как они влияют на микробиоту кишечника. Она отличается по составу у худых людей и людей с избыточным весом. Есть исследование, которое проводилось в течение 27 лет в 195 странах, и оно показало, что именно неправильное питание — главный фактор смертности от неинфекционных заболеваний. От него умирает даже больше людей, чем от курения.

Для лиц, не занимающихся активным физическим трудом, нормой (она зависит от возраста, веса, роста, пола, образа жизни. — Прим. ред.) считаются примерно 1500–2000 калорий. Но важно, откуда вы получаете эти калории. Можно есть продукты глубокой переработки, фастфуд или кондитерские изделия, а можно цельнозерновые, орехи, рыбу, овощи и фрукты.

Возможно такое, что человек употребит больше своей нормы калорий и не наберет вес: это также зависит от метаболизма и особенностей организма. Последняя мировая тенденция — отход от [подсчета] калорийности. В прошлом году были опубликованы канадские рекомендации (индекс массы тела можно использовать для диагностики ожирения, но врачам советуют обращать внимание прежде всего на то, как лишний вес влияет на здоровье человека. — Прим. ред.), где вообще не стали выделять калорийность.

Как справиться с проблемами со здоровьем

Надо четко понимать, что ожирение — это болезнь, которая на 180% увеличивает риск рака поджелудочной железы и риск рака прямой кишки, часто приводит к депрессии. Лечение должно основываться на научно-обоснованных принципах. Нужно контролировать показатели углеводного и липидного обмена (расщепление, переваривание и всасывание липидов в пищеварительном тракте, поступающих вместе с пищей. — Прим. ред.), артериального давления, состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Без врача осуществить это действительно сложно.

На начальном этапе можно рекомендовать ежедневную ходьбу. В дальнейшем физическая нагрузка должна подбираться индивидуально, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний. Есть исследование, в котором приняли участие 18 тыс. человек от 30 до 70 лет. Оно показало, что наиболее эффективен в борьбе с ожирением бег трусцой, хуже — альпинизм, ходьба, силовая йога и некоторые виды танцев. Опять же для бега очень важно состояние опорно-двигательного аппарата, поэтому изначально лучше рекомендовать именно ходьбу.

Подробности по теме

Белые ходоки: кто и зачем занимается скандинавской ходьбой

Белые ходоки: кто и зачем занимается скандинавской ходьбой

В августе этого года вышли обновленные канадские рекомендации. В них сказано, что чтобы успешно вылечить ожирение, нужно по-человечески относиться к пациенту. Без предвзятости и стигматизации, уважая его чувства. Важно сделать акцент на улучшение здоровья и качества жизни, а не только на снижение веса.

В рекомендациях выделено несколько основных шагов. Первый, который должен сделать врач, — получить разрешение на то, чтобы обсудить вес пациента. И только при положительном ответе можно начинать разговор о лечении. Второй — собрать подробный анамнез для выявления причин набора веса, рассчитать ИМТ и оценить уровень развития метаболического синдрома. Третий шаг — составить индивидуальную программу лечения с планом питания, учитывающим вкусовые предпочтения, а также физической активности и психологической поддержки. Именно на этом этапе возможно использование лекарственной терапии или хирургического вмешательства. Четвертый — согласование целей терапии. Ожирение — хроническое заболевание, которое лечится долго, поэтому важно сотрудничество между пациентом и врачом. Доктору нужно знать об ожиданиях пациента, при этом ставя реалистичные планы.

Как стигматизация влияет на людей с ожирением

По оценкам исследования, проведенного в 2018 году, примерно 40–50% взрослых людей в США с избыточной массой тела и ожирением становятся жертвами предрассудков. Около 20% взрослых испытывают дискриминацию. Повышенное давление от окружающих чувствуют люди с высоким ИМТ, пытающиеся похудеть. Часто СМИ способствуют появлению предрассудков и стереотипов о людях с избыточным весом: используют неточное определение понятия «ожирение», а у окружающих создается мнение, что это заболевание — только личная ответственность человека.

Стигматизация на самом деле причиняет вред, люди с ожирением испытывают психологическое и физическое давление, реже получают своевременную и адекватную помощь. В обществе преобладает мнение, что ожирение можно вылечить с помощью диет и физических нагрузок, но это не всегда так. И часто стигматизация становится серьезным препятствием для эффективной профилактики и лечения заболевания и его осложнений.

Что такое бариатрические операции

В британском отчете за 2020-й рассмотрели данные 40 тыс. операций. Все они были выполнены в период с 2013 по 2018 год. Средняя потеря избыточного веса в течение года составила от 40 до 73%, а половина пациентов с сахарным диабетом второго типа полностью излечились от него. Наблюдалось значительное снижение артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления. — Прим. ред.). Общая частота осложнений составила порядка 2,4%.

Один из существенных минусов — необходимость последующей пластической операции для устранения обвисшей кожи. Еще придется пересмотреть диету и принимать витамины, поскольку объем желудка будет вмещать малое количество еды. Иногда нарушается усвоение некоторых питательных веществ. После бариатрических операций занятия спортом становятся жизненно необходимы, поскольку в результате операции вес стремительно уменьшается, организм сжигает не только жир, но и мышцы.

Валерий Силаев, кандидат медицинских наук, доцент, бариатрический хирург

Откуда берется избыточный вес

Самый простой механизм накопления веса — когда лишние калории воспринимаются организмом как запас на плохие времена. А сложный связан с генетикой и с внутренним метаболизмом, с изменением микрофлоры кишечника.

Реклама сильно влияет на питание. Она приводит к избыточному потреблению современных продуктов: чипсов, попкорна, и прочего фастфуда. Это вкусная, недорогая и доступная еда.

Особенно сильно это отражается на детях. Для них нормально выпить литр какой‑нибудь газировки. А такая бутылка [содержит] полстакана сахара. Вас не услышат, если сказать, что это вредно и может привести к атеросклерозу (системное заболевание, поражающее все артерии. — Прим. ред.). Контролировать пищевое поведение детей сложно, а бездумное употребление сладкого фастфуда и мучных изделий может стать причиной ожирения.

Иногда человек говорит: «Я поправляюсь на воздухе. Вообще ничего не ем, совсем ничего». Есть хорошее решение — пищевой дневник, в который он записывает все, что съедает. Если вести его честно, то будет легко показать, в чем были ошибки. А если пациент принесет доктору пустую тетрадку со словами: «Ничего не ем, ничего не пишу», — это будет сложно. И с детьми трудно. Они могут не понимать, что съедают много, а родители не всегда видят, что им дают в школе, или не знают, что ребенок бегает на переменах в соседний супермаркет или в фастфуд.

С какими проблемами сталкиваются люди с ожирением

Во-первых, к сожалению, общество воспринимает избыточный вес и ожирение как некоторую косметическую проблему. Считается, что если человек полный, то ему надо просто «зашить рот», ведь он безвольный. Все видят проблему только в этом и воспринимают ее как внешнюю: в кресло не влезет, размер одежды большой. А на самом деле ожирение — хроническое и рецидивирующее заболевание, связанное с накоплением жировой ткани. Это медицинская проблема, и ее нужно лечить. Во-вторых, есть психологические сложности.

У пациентов накапливаются горечь, обида и комплексы, появляется социопатология, когда человек не может находиться в обществе, и в будущем это приводит к другим проблемам.

Если человек признает проблему, то начинает ругать себя, что не может решить ее самостоятельно. Но ожирение — это заболевание, и обязательно нужна помощь врача. Иначе люди будут сбрасывать и снова набирать вес, а это деморализует.

Какие методы помогают

Худеют, как правило, с помощью физической нагрузки и ограничительных диет с низким содержанием углеводов и жиров. Можно попытаться сбросить вес без них, но это будет просто голодание. Чтобы сделать все гармонично, необходимо потреблять достаточно белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, но само похудение происходит за счет физической нагрузки. Возникает вопрос: каким спортом может заниматься человек с весом 200 кг?

У меня есть специальная картинка, которую я показываю пациентам, где напротив физических упражнений стоит количество калорий. Если взять скакалку и скакать с ней час без остановки, то получится всего 600 ккал. В бассейне потратится еще меньше калорий. Недавно ко мне пришел мужчина и сказал: «Не могу плавать, потому что мне не подняться по лесенке». Для людей с ожирением войти в бассейн — тоже проблема, потому что нет адекватного спуска. Еще можно заняться групповой аэробикой. Но, как правило, люди с избыточным весом не самые активные. Они могут быть весельчаками, сангвиниками, но затащить их в бассейн и заставить надеть купальник очень сложно.

Также проводят бариатрические операции (хирургическое изменение желудка, кишечника или обоих с целью вызывать потерю веса. — Прим. ред.) Стало много продуктов, все они калорийные, дешевые и доступны в больших количествах, а наш желудок не изменился. Он потребляет громадное количество пищевых ресурсов, и это приводит к ожирению, избыточному весу и куче других болезней. Поэтому появился отдельный раздел хирургии, но это не панацея от ожирения.

Подробности по теме

«Эта? Точно нет!»: истории женщин, которых не взяли на работу из‑за их веса

«Эта? Точно нет!»: истории женщин, которых не взяли на работу из‑за их веса

Определения и факты о избыточном весе и ожирении у взрослых

В этом разделе:

Что такое избыточный вес и ожирение?

Термины «избыточный вес» и «ожирение» относятся к массе тела, превышающей нормальную или здоровую для определенного роста. Избыточный вес обычно возникает из-за лишнего жира в организме. Однако избыточный вес также может быть связан с дополнительными мышцами, костями или водой. Люди, страдающие ожирением, обычно имеют слишком много жира.

Ваш индекс массы тела (ИМТ) — это один из способов определить, имеете ли вы здоровый вес, лишний вес или страдаете ожирением.ИМТ — это показатель, основанный на соотношении вашего веса к вашему росту. Чем больше ваш ИМТ, тем выше риск возникновения проблем со здоровьем из-за избыточного веса и ожирения.

Достижение и сохранение здорового веса может быть проблемой в долгосрочной перспективе, если у вас избыточный вес или ожирение. Поддержание здорового веса или, по крайней мере, недопущение набора веса, если у вас уже есть избыточный вес, может помочь снизить вероятность развития определенных проблем со здоровьем.

Считается, что более 1 из 3 взрослых в США страдает ожирением.

Насколько распространены избыточный вес и ожирение?

По данным национального исследования США 1,2,3

  • более 1 из 3 взрослых имел избыточный вес
  • более 1 из 3 взрослых страдали ожирением
  • более 2 из 3 взрослых имели избыточный вес или ожирение

Для получения дополнительных статистических данных об избыточном весе и ожирении в Соединенных Штатах см. Статистику избыточного веса и ожирения NIDDK.

Кто более склонен к избыточному весу?

Мужчины чаще, чем женщины, имеют избыточный вес. 3

Кто чаще страдает ожирением?

Согласно национальному исследованию США, некоторые группы населения более склонны к ожирению. 2

  • Среди взрослых чернокожих 48 из 100 страдали ожирением.
  • Среди взрослых латиноамериканцев 42 из 100 страдали ожирением.
  • Среди белых взрослых 36 из 100 страдали ожирением.

Женщины чаще, чем мужчины, страдают ожирением. 2

Многие факторы влияют на то, у кого больше шансов на ожирение, и эти факторы могут по-разному влиять на людей.

Почему люди набирают вес?

Многие факторы могут вызвать увеличение веса и повлиять на то, сколько веса сохраняет ваше тело. Когда вы получаете больше калорий из еды или напитков, чем расходуете от физической активности и повседневной жизни, например, сидя или спя, ваше тело накапливает лишние калории. Со временем, если вы продолжите потреблять больше калорий, чем сжигаете, вы, скорее всего, наберете вес.Чрезмерное увеличение веса может привести к избыточному весу или ожирению.

Кому стоит похудеть?

Медицинские эксперты рекомендуют людям, страдающим ожирением, похудеть.

Большинству людей с избыточным весом и наличием одного или нескольких факторов, повышающих вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, следует похудеть. Эти факторы включают

Ссылки

[1] Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. Руководство AHA/ACC/TOS 2013 г. по лечению избыточного веса и ожирения у взрослых. Тираж. 2014;129:S102–S138.

[2] Flegal KM, Kruszon-Moran D, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. Тенденции ожирения среди взрослых в США, 2005–2014 гг. JAMA. 2016;315(21):2284–2291.

[3] Fryar CD, Carroll MD, Ogden CL. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения. Электронная статистика здоровья. Распространенность избыточного веса, ожирения и крайнего ожирения среди взрослых в возрасте 20 лет и старше: США, с 1960–1962 по 2013–2014 годы.https://www.cdc.gov/nchs/data/hestat/obesity_adult_13_14/obesity_adult_13_14.pdf (PDF, 342 КБ) . Опубликовано в июле 2016 г. По состоянию на 25 октября 2017 г.

У меня ожирение? Как эксперты определяют, что такое ожирение

Ожирение означает наличие слишком большого количества жира в организме. Это гораздо больше, чем ваш размер одежды или то, как вы выглядите. Это может серьезно повлиять на ваше здоровье.

Это чувствует все ваше тело, от суставов до сердца, кровяное давление, уровень сахара в крови и другие системы. Дополнительные жировые клетки вызывают воспаление и различные гормоны, что повышает вероятность хронических заболеваний.

Если вам кажется, что эти шансы против вас, помните, что их можно победить. Первый шаг — понять, где вы находитесь.

У вас ожирение?

Вы встаете на весы, и ваш врач или медсестра отмечает ваш вес. Они также могут измерить вашу талию, так как особенно опасно иметь слишком много жира на животе.

Если ваш врач говорит, что у вас избыточный вес, это означает, что «вы немного превышаете то, что считается здоровым», — говорит Y. Claire Wang, MD. Она содиректор Инициативы по предотвращению ожирения в Колумбийском университете.

Ожирение — это не только избыточный вес. Это очень распространено — более 1 из 3 взрослых в США страдает ожирением. Если вы один из них, вы можете работать, чтобы похудеть. Хотя это непросто, сброс нескольких лишних килограммов — может быть, меньше, чем вы думаете — начинает менять ситуацию к лучшему.

Что говорит ваш ИМТ

Для взрослых эксперты обычно определяют ожирение на основе индекса массы тела или ИМТ. Эта формула связывает ваш вес с вашим ростом.

Например, если два человека весят одинаково, но один из них выше другого, более высокий человек будет иметь более низкий ИМТ.Чтобы узнать свой индекс массы тела, введите свой рост и вес в калькулятор ИМТ.

Если ваш ИМТ:

  • Ниже 18,5: недостаточный вес
  • 18,5–24,9: нормальный
  • 25–29,9: избыточный вес
  • 30 или выше: ожирение
категории ожирения:

  • Степень ожирения l: ИМТ 30-34,9
  • Степень ожирения ll: ИМТ 35-39,9
  • Степень ожирения lll: ИМТ 40 или выше, что некоторые также называют «патологическим» ожирением

Проблемы с ИМТ

Индекс массы тела, тем не менее, не говорит всей истории о вашем теле.

Например, ваш ИМТ не показывает, является ли ваш вес жировым или мышечным. Если вы спортсмен в отличной форме, ваши мышцы могут поставить вас в диапазон «избыточного веса» или «ожирения». Или, если вы пожилой человек и с годами потеряли мышечную массу, ваш ИМТ может быть нормальным, но вы не в такой хорошей форме, как думаете.

Формула также не показывает, где на теле находится жир. И он не учитывает различия между этническими группами.

CDC рекомендует врачам использовать ИМТ в качестве первого шага для скрининга взрослых на наличие проблем с весом. Ваш врач должен также учитывать другие вещи, например, насколько вы здоровы.

Проверьте размер своей талии

Возьмите рулетку и оберните ее вокруг живота.

Если ваша талия более 35 дюймов, а вы женщина, или если она больше 40 дюймов, а вы мужчина, возможно, у вас слишком много жира на животе.

Исследования показывают, что наличие лишнего жира на животе вредно для здоровья, независимо от вашего ИМТ.

Эдмонтонская шкала

Эксперты по ожирению также используют Эдмонтонскую систему определения стадии ожирения.Он продвигает ИМТ на шаг вперед, связывая его с вашим здоровьем. Существует пять уровней:

Уровень 0: У вас нет проблем со здоровьем, связанных с весом.

Стадия 1: Любые проблемы со здоровьем, связанные с весом, являются легкими (например, пограничное высокое кровяное давление или периодические боли).

Стадия 2: У вас хроническое заболевание, связанное с ожирением, такое как высокое кровяное давление, диабет 2 типа, апноэ во сне или остеоартрит, и у вас есть умеренные проблемы с выполнением повседневных дел или плохим самочувствием.

Стадия 3: У вас были серьезные проблемы с весом, такие как сердечный приступ, сердечная недостаточность, инсульт или другие состояния.

Стадия 4: Это самая тяжелая степень хронических заболеваний, связанных с массой тела, которые являются экстремальными и опасными для жизни.

Если ваш врач не использует эту систему, попросите его сообщить вам, как ваш вес влияет на ваше здоровье.

Что ожирение делает с вашим телом

«Когда люди становятся тучными, мы начинаем видеть, что уровень заболеваемости резко возрастает», — говорит Ван.

Адам Цай, доктор медицины, Kaiser Permanente Colorado и представитель Общества ожирения, соглашается. «Риски растут по мере увеличения ИМТ», — говорит он.

Ожирение создает дополнительную нагрузку на кости, суставы и органы, заставляя их работать больше, чем нужно. Слишком большое количество жира в организме повышает кровяное давление и уровень холестерина, а также повышает вероятность сердечных заболеваний и инсульта. Это также ухудшает такие состояния, как остеоартрит, боли в спине, астма и апноэ во сне.

Слишком много жира вызывает воспаление, которое может повредить клетки.Ожирение также связано с несколькими видами рака. Это также может привести к тому, что ваше тело будет хуже реагировать на инсулин, который контролирует уровень сахара в крови. Со временем это может привести к диабету 2 типа.

Из-за веса становится сложнее вести активный образ жизни. «Для того, чтобы носить лишние килограммы, требуется дополнительная энергия, поэтому людям с ожирением может быть трудно заниматься спортом», — говорит Цай.

Причины

Если вы думаете, что важны только калории, подумайте еще раз.

Несомненно: калории действительно учитываются.Но то же самое можно сказать и о многих других вещах, например, можете ли вы позволить себе здоровую пищу и можете ли вы легко использовать парки, тротуары или другие места, где вы можете быть активными.

«Для многих это не индивидуальный выбор, — говорит Ван.

Ваши эмоции и то, как вы с ними справляетесь, тоже имеют значение. Многие люди едят, когда злятся, грустят, скучают или испытывают стресс. К этому могут добавиться проблемы с весом. Если вы плохо себя чувствуете или стесняетесь своего тела, это может удерживать вас от полноценной жизни, которой заслуживают люди всех размеров.В свою очередь, вы едите больше, ища комфорта.

Ожирение может передаваться и по наследству. Ваши гены могут быть частью причины. И вы, вероятно, тоже унаследовали свой образ жизни и привычки в еде от своей семьи. Однако вы можете изменить эти привычки.

Ваши друзья тоже учитываются. Некоторые исследования показывают, что ожирение социально «заразно». В ходе одного исследования, в котором приняли участие около 12 000 человек, ученые из Гарварда обнаружили, что если кто-то набирает вес, его семья, друзья и партнеры также склонны набирать вес, даже если они не живут рядом друг с другом.Их влияние влияет на вас.

Кроме того, вы, возможно, слышали об исследованиях, которые показывают связь с загрязнением воздуха, вирусами, воздействием определенных химических веществ или даже с бактериями в кишечнике человека. Но они не доказывают, что эти вещи вызывают ожирение.

«Мы еще многого не знаем», но дело явно не только в самоконтроле, — говорит Ван.

Почему сложно измениться и что помогает

Если вы уже пытались похудеть, то знаете, что это гораздо легче сказать, чем сделать.Дело не только в силе воли, решения выходят далеко за рамки подсчета калорий, граммов жира или углеводов.

Подумайте об этом: то, что вы едите и насколько вы активны, влияет на весь ваш день. Вам нужно будет изменить привычки, связанные с вашими приемами пищи, закусками и занятиями.

Это огромное обязательство. Делайте это по одному маленькому шагу за раз. Вы можете опираться на успехи. Не пытайтесь сделать слишком много и слишком быстро.

Если вы часто едите по эмоциональным причинам, вам нужно найти другие способы справиться с чувствами, которые обычно заставляют вас есть.Подумайте о том, чтобы поговорить с консультантом. Они могут помочь вам изменить свое мышление и отношение к еде и своему телу.

Тем временем ваше тело может сопротивляться вашим попыткам похудеть.

«Если кто-то теряет 20 или 30 фунтов, его метаболизм замедляется, и он начинает сжигать меньше калорий», — говорит Цай. «Наши тела созданы для того, чтобы набирать вес, поэтому предотвратить ожирение гораздо проще, чем лечить его».

Сделайте первый шаг

Даже если вы долгое время поддерживаете свой нынешний вес, «если вы твердо намерены стать здоровее, почти наверняка найдется действенное лечение», — говорит Ван.

Отличный первый шаг — сотрудничество с врачом. Если он не поднимет эту тему, сделайте первый шаг и дайте ему знать, что вы хотите работать над более здоровым весом. Попросите совета или направления к другому врачу с большим опытом в этой области. Вам также может понадобиться направление к диетологу и сертифицированному фитнес-тренеру.

Прежде чем начать вносить изменения, запишите все, что вы едите и пьете в течение нескольких дней. Это может помочь вам решить, что вам нужно изменить в своем рационе.

Большинству людей любого веса необходимо есть больше фруктов, овощей и нежирных белков. Им также необходимо отказаться от нездоровой пищи и сладких напитков, говорит Ван.

Быть активным тоже важно. Любое движение помогает, и вам не нужно ходить в спортзал. Спросите своего врача, что вам можно делать. Сертифицированный персональный тренер поможет вам спланировать тренировку, соответствующую вашим потребностям.

Если вы обнаружите, что вам нужна дополнительная помощь, помимо диеты и физических упражнений, поговорите со своим врачом. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, одобрены для снижения веса.Они обуздывают ваш аппетит или мешают вашему телу поглощать жир. Вам по-прежнему нужно следить за тем, что вы едите, и быть активным.

Операция по снижению веса может помочь людям сбросить значительное количество веса. Но это не подходит для всех, и это имеет риски. Вы не сможете есть, как раньше, вам, возможно, придется принимать витамины, чтобы удовлетворить ваши потребности в питании, и вам нужно будет работать над диетой и заниматься спортом, чтобы поддерживать результаты.

Сохраняйте перспективу

Если все это кажется слишком сложным, или если ваши попытки похудеть в прошлом заставляют вас задуматься, случится ли это когда-нибудь с вами, найдите минутку, чтобы бросить вызов этим мыслям.

Дело не в определенном размере. Речь идет о маленьких шагах, которые со временем приводят к улучшению здоровья.

Если вы потеряете от 5% до 10% своего веса, это начнет приносить пользу.

Сосредоточьтесь на том, что возможно для вас и что вы можете взять на себя, даже если это только сейчас. Вы можете снова принять решение завтра и день за днем ​​строить свой путь туда, где вы хотите быть.

Масса тела и риск рака

Избыточный вес или ожирение (очень избыточный вес) означает, что в вашем теле больше жира по сравнению с другими тканями, такими как мышцы и кости.Слишком большой лишний вес повышает риск развития некоторых видов рака, а также риск рецидива рака после лечения.

Говорить о своем весе с врачом важно, но для некоторых людей это может быть сложно. Некоторые люди стыдятся своего веса. Некоторые люди даже подвергались дискриминации из-за своего веса. Кроме того, может показаться ошеломляющим изменение вашего поведения, например, что и сколько вы едите и сколько вы тренируетесь. Но даже небольшие, простые изменения могут оказать большое влияние на ваше здоровье.

Важно понимать, что врачи и исследователи имеют в виду под риском рака. Не у всех, у кого есть факторы риска, такие как избыточный вес или ожирение, развивается рак. Знание риска развития рака может помочь вам сделать более здоровый выбор и узнать, на какие признаки и симптомы следует обращать внимание.

Узнайте больше о риске рака.

Почему избыточный вес связан с риском развития рака?

Исследователи все еще изучают связь между массой тела и риском рака.Они нашли несколько причин, по которым вес может влиять на риск развития рака. К ним относятся:

  • Лишний вес повышает уровень гормонов инсулина и инсулинового фактора роста-1 (ИФР-1). Слишком много этого гормона может способствовать развитию некоторых видов рака.

  • Жировая ткань также вырабатывает больше гормона эстрогена. Эстроген может способствовать развитию некоторых видов рака, таких как рак молочной железы.

  • Хроническое слабовыраженное воспаление чаще встречается у людей, страдающих ожирением (особенно если у них больше жира на животе), и это связано с повышенным риском развития рака.

  • Жировые клетки влияют на то, как ваше тело регулирует рост раковых клеток.

Изменения веса в течение жизни также могут повлиять на риск заболевания раком. Исследования показывают, что следующие факторы могут повлиять на ваш риск:

  • Вес при рождении больше, чем у большинства детей

  • Набор веса во взрослом возрасте

  • Потеря веса и набор его снова и снова

Сбалансированное питание, поддержание веса и регулярные физические упражнения снижают риск развития рака. Если вы пережили рак, выбор здорового образа жизни также может снизить риск рецидива рака.

Какие виды рака связаны с избыточным весом или ожирением?

Следующие типы рака связаны с избыточным весом или ожирением:

  • Рак молочной железы

  • Рак матки

  • Рак предстательной железы

  • Рак поджелудочной железы

  • Рак желчного пузыря

  • Рак щитовидной железы

  • Колоректальный рак

  • Рак головы и шеи

  • Рак пищевода

Как определить, есть ли у вас избыточный вес или ожирение

Измерение, называемое вашим «индексом массы тела» или ИМТ, показывает, есть ли у вас избыточный вес или ожирение.Он зависит от вашего веса и роста. Измерения и классификация ИМТ могут варьироваться в зависимости от вашей расы и телосложения. ИМТ часто используется в исследованиях, чтобы помочь понять, как вес связан с раком, но он не предсказывает ваше здоровье в будущем. Поговорите со своей медицинской командой о том, как ваш ИМТ влияет на риск развития рака.

ИМТ здорового человека обычно составляет от 18,5 до 24,9. ИМТ от 25 до 29,5 считается избыточным весом. ИМТ 30 и выше считается ожирением.

Еще одно измерение, которое вы можете сделать, это измерение вашей талии.Исследования показывают, что люди с большим объемом талии имеют более высокий риск некоторых заболеваний, включая болезни сердца и рак. Здоровый размер талии составляет менее 40 дюймов (101,6 см) для мужчин и менее 35 дюймов (88,9 см) для женщин.

Поддержание веса

Если вы и ваш лечащий врач довольны своим весом и не хотите терять или набирать вес, вам следует принять меры для поддержания своего веса. Вот несколько советов:

  • Ешьте в основном овощи, фрукты, нежирные белки и цельнозерновые продукты.

  • Ешьте продукты, которые насыщают, включая полезные жиры, такие как орехи, рыба и оливковое масло.

  • Избегайте продуктов с высокой степенью переработки, таких как чипсы, белый хлеб, печенье и упакованные продукты с большим количеством искусственных ингредиентов.

  • Избегайте сладких напитков, таких как фруктовые соки, газированные напитки и другие напитки с большим количеством сахара. Проверьте сахар и калории в вашем кофе и любых алкогольных напитках.

  • Поставьте перед собой цель заниматься физическими упражнениями от 30 до 60 минут большую часть дней в неделю.Физическая активность может быть умеренной или интенсивной. Совершите быструю прогулку, запишитесь на физкультуру или отправьтесь на пробежку. Если вы не можете выкроить от 30 до 60 минут, сделайте то, что можете. Даже несколько лишних минут в день снижают риск развития рака.

Попросите своего поставщика медицинских услуг помочь вам определить, сколько калорий нужно потреблять каждый день. Придерживайтесь дневного лимита или как можно ближе к нему. Кроме того, если у вас диагностирован рак, заранее поговорите со своей командой по лечению рака о любых опасениях, которые могут возникнуть у вас по поводу изменений в вашем питании или планах физических упражнений из-за вашего диагноза или лечения.

Снижение риска рака при избыточном весе или ожирении

Правильное питание и более активный образ жизни — лучший способ улучшить свое здоровье, если у вас избыточный вес или ожирение. Потеря от 5% до 10% от общей массы тела может снизить риск развития рака. Это может показаться небольшим количеством, но исследования показывают, что это может улучшить ваше здоровье. Даже если вам трудно похудеть, более сбалансированная диета и регулярные физические упражнения помогут снизить риск развития рака.

Вот что вы можете сделать, чтобы сделать более здоровый выбор:

Внесите небольшие изменения в свой рацион питания и тренировки. Если вам трудно вести более активный образ жизни и меньше есть, члены вашей медицинской бригады могут помочь. Зарегистрированный диетолог, специалист по физическим упражнениям, психолог или врач, специализирующийся на похудении, — это профессионалы, которые могут помочь вам внести изменения.

Получить поддержку. Важно чувствовать поддержку, когда пытаешься изменить образ жизни. Большинство программ по снижению веса включают занятия с диетологом или специалистом по снижению веса. Они могут помочь вам внести более здоровые изменения и придерживаться их в течение долгого времени.Поговорите со своей семьей об изменениях, которые вы хотите внести, и попросите их помочь. Вносить изменения намного легче, если люди, с которыми вы живете, тоже их вносят.

Лекарства. Некоторые поставщики медицинских услуг могут порекомендовать принимать лекарства, если диета и физические упражнения не работают, а ожирение вызывает другие серьезные проблемы со здоровьем.

Операции по снижению веса. Если у вас серьезные проблемы со здоровьем, связанные с ожирением, такие как болезни сердца или диабет, вам может быть показана операция по снижению веса.Операция по снижению веса, также называемая бариатрической хирургией, — это операция по уменьшению размера желудка. Существуют различные виды операций по снижению веса. Обычно это рассматривается только для людей с ИМТ 40 или более или 35 или более с серьезным состоянием здоровья.

Важно сотрудничать с вашим лечащим врачом, чтобы помочь вам измениться к лучшему и похудеть. Потеря большого веса и поддержание здорового веса может быть трудной задачей. Цикл потери и набора веса, иногда называемый диетой йо-йо, был связан с повышенным риском развития рака.Краш-диеты или диеты, при которых вы не получаете все необходимые питательные вещества, могут быть опасны. И, если у вас в прошлом было расстройство пищевого поведения, вы всегда должны поговорить со своим лечащим врачом о том, чтобы изменить свою привычку в еде или заниматься спортом, прежде чем начать.

Вопросы, которые следует задать лечащему врачу

Для людей, стремящихся снизить общий риск развития рака:

  • Повышает ли мой вес тела риск развития рака?

  • Улучшит ли похудение мое общее состояние здоровья? Снизит ли это мой риск рака?

  • На сколько я должен похудеть?

  • Какие программы и процедуры доступны, чтобы помочь мне изменить то, как я питаюсь и занимаюсь спортом?

  • Можете ли вы порекомендовать кого-нибудь, кто поможет мне с программой по снижению веса?

  • Где я могу найти информацию о здоровом питании?

  • Где я могу найти информацию о физических упражнениях?

Для выживших после рака:

  • Какие преимущества для моего здоровья дает изменение образа жизни?

  • Повлияет ли потеря веса на мой риск рецидива рака?

  • Есть ли определенные упражнения, которые мне следует избегать из-за болезни или ее лечения?

  • Есть ли врач-онколог-диетолог и/или другие специалисты, с которыми я могу поговорить о выборе продуктов питания и моих физических упражнениях?

Связанные ресурсы

Физическая активность и риск рака

Изменения, которые люди могут внести, чтобы снизить риск развития рака

Питание и профилактика рака

Выживание: здоровый образ жизни после рака

Дополнительная информация

Академия питания и диетологии: Ваше здоровье и вес

Национальный институт рака: ожирение и риск рака

Общество гинекологической онкологии: руководство для пациентов по снижению веса для снижения риска рака эндометрия

Опасно ли иметь лишний вес?

Небольшой лишний вес вреден для вас? Может ли это привести к преждевременной смерти?

Это вопрос с реальными последствиями. Многие люди с избыточным весом чувствуют себя запертыми в бесплодной борьбе со своим размером. Если они действительно похудеют, этот процесс может навсегда исказить их метаболизм. Но если они сохранят лишний вес, нехудые люди могут столкнуться с сильным предубеждением и стигматизацией, как недавно остроумно описала писательница Таффи Бродессер-Акнер в The New York Times Magazine :

человек, владевший моей гостиницей, взял меня на рыбалку и сказал: «Я не буду настаивать на том, чтобы вы надели спасательный жилет, так как я думаю, что вы будете плавать, если вы понимаете, о чем я».Я проигнорировал его, а потом, уже на суше, после того, как я ловил треску, как викинг, он сказал: «Я называю это выживанием самых толстых». , имеет свои подводные камни, и не только потому, что может показаться странно объективным. Ожидаемая продолжительность жизни в США в последнее время немного снизилась, и одной из причин может быть ожирение. Говорить людям, что весить десятки фунтов — это нормально, было бы ужасным советом — если бы это было не так.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что для среднего человека вес, скажем, 300 фунтов — вреден для здоровья.Они на самом деле не знают, почему лишний вес вреден для вас, но думают, что все эти жировые клетки нарушают то, как организм вырабатывает и использует инсулин, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови и, в конечном итоге, к диабету. Лишний вес также повышает кровяное давление, что в конечном итоге может привести к повреждению сердца.

Но вопрос о том, повышают ли несколько лишних килограммов риск смерти, является удивительно противоречивым и неоднозначным вопросом. Обычно ученые-диетологи говорят журналистам уклончивые фразы вроде «это только то, что показывает мое исследование», за которым следует пугающая оговорка: «Необходимы дальнейшие исследования.Но в этом вопросе занимающиеся исследователи закрепились, придя к противоположным выводам и не сдвинувшись ни на дюйм. Как и во многих междоусобицах, спор в основном сводится к одной мелочи: как вы определяете «избыточное» население в исследовании.

За прошедшие годы бесчисленное множество побочных противоречий — личные нападки, деньги от компании Coca-Cola и споры о том, кто на самом деле имеет «избыточный вес», — углубили пропасть. Но они не прояснили ситуацию.

* * *

Все началось в 2004 году, когда ученые Центра по контролю и профилактике заболеваний опубликовали исследование, согласно которому ожирение является причиной 400 000 смертей в год, что делает его почти таким же смертоносным, как курение.Это оказалось ложной тревогой: авторы допустили методологические ошибки, которые слишком сильно исказили их количество.

Миллионы отчаявшихся сидящих на диете, вероятно, вздохнули с облегчением, возможно, радостно выливая SlimFast в канализацию.

Но старший научный сотрудник CDC по имени Кэтрин Флегал уже работала с небольшой группой своих коллег над написанием другой статьи об ожирении с использованием более качественных данных и более совершенных методов. В 2005 году они опубликовали свои результаты, и их оценка была значительно ниже: ожирение было причиной только около 112 000 дополнительных смертей. Они также обнаружили кое-что необычное. Наличие «избыточного веса», но не ожирения, вообще не было связано с повышенным риском смерти.

Миллионы отчаявшихся сидящих на диете, вероятно, вздохнули с облегчением, возможно, празднично выливая SlimFast в канализацию. Но в то время как исследование Флегала было одобрено некоторыми исследователями, другие отнеслись к нему скептически, заявив, что прошлые исследования уже показали, что чем вы тяжелее, тем выше риск смерти. «Мы не можем позволить себе успокаиваться в связи с эпидемией ожирения», — сказала Джоанн Мэнсон, руководитель отдела профилактической медицины в Brigham and Women’s Hospital в Бостоне, The New York Times после публикации исследования Флегала.

Флегал продолжила, и в 2013 году она и ее коллеги опубликовали метаанализ — исследование исследований, — который повторил ее более ранние выводы. Даже с поправкой на курение, возраст и пол у людей с избыточным весом — с индексом массы тела от 25 до 30 — риск смерти был на 6% ниже, чем у людей с нормальным весом. Индекс массы тела, или ИМТ, представляет собой отношение веса человека к его росту. В ее статье было обнаружено, что с точки зрения смертности лучше, чтобы это число было немного повышенным, чем было нормальным.Иными словами, женщине ростом 5 футов 6 дюймов лучше иметь вес 180 фунтов, чем 120.

«Куча мусора» — так назвал эту статью Уолтер Уиллетт, профессор эпидемиологии и питания Гарвардского университета. Уиллетт является соавтором исследований, обнаруживших противоположный эффект. Он и Эндрю Стоукс, демограф из Бостонского университета, говорят, что работа Флегала страдает от проблемы, которую они называют «обратной причинностью». Они думают, что, поскольку она не изучала всю историю веса своих испытуемых, ее исследование не контролировало людей, которые раньше имели избыточный вес, но стали с нормальным весом, потому что они заболели перед смертью.Они утверждают, что ее исследование объединяет здоровых людей с нормальным весом с людьми с избыточным весом, которые потеряли вес из-за болезни печени, рака или какой-либо другой болезни. Наличие этих людей в пуле людей с нормальным весом заставляет людей с нормальным весом казаться более больными, а людей с избыточным весом — более здоровыми, чем они есть на самом деле.

«Я думаю, что Кэти Флегал просто не понимает, что люди часто худеют перед смертью, — сказал мне Уиллетт.

«Похоже, они взяли исследования, о которых они уже знали, и это дало ответы, которые они предпочли.

В 2016 году Уиллетт и десятки других исследователей со всего мира опубликовали статью The Lancet , в которой анализируются 239 исследований и миллионы субъектов исследования. Их вывод был ясен: вес выше нормального диапазона, чем толще вы, тем выше риск преждевременной смерти. «В среднем люди с избыточным весом теряют около одного года ожидаемой продолжительности жизни, а люди с умеренным ожирением теряют около трех лет ожидаемой продолжительности жизни», — сказал The Guardian ведущий автор статьи Эмануэле Ди Ангелантонио.

Флегал не согласен с тем, как Уиллетт и его коллеги отбирали исследования для своей проверки. «Похоже, что они провели исследования, о которых уже знали, и это дало ответы, которые они предпочитали», — сказал Флегал, который сейчас работает профессором-консультантом в Стэнфорде.

Кроме того, другие исследования показали, что тяжесть полезна для здоровья. В прошлом году исследователи в Копенгагене изучили три когорты датчан в 1970-х, 90-х и между 2003 и 2013 годами. В 1970-х годах ИМТ, который был связан с самым низким риском смерти, составлял 23.7 — так называемый нормальный вес. Удивительно, но к 2000-м годам «самый здоровый» ИМТ поднялся до 27, или технически избыточного веса.

Бёрге Г. Нордестгаард, клинический профессор Копенгагенского университета и автор этого исследования, предположил, что это может быть связано с тем, что со временем врачи стали лучше лечить некоторые побочные эффекты избыточного веса, такие как высокое кровяное давление. и высокие триглицериды.

Или, «может быть, просто по мере того, как население становится более толстым и страдающим ожирением, люди, которые находятся в середине распределения ИМТ, это самые «нормальные» люди, они те, кто делает все больше всего». нормальные вещи», — сказал Нордестгард.«Они лучше всех выживают».

Более того, в 2014 году кардиолог из Нового Орлеана Карл Лави опубликовал книгу « Парадокс ожирения: когда худее значит больнее, а тяжелее значит здоровее », частично основанную на его исследованиях, показывающих, что у пациентов с избыточным весом и легким ожирением с сердечно-сосудистыми заболеваниями прогноз, чем их более стройные коллеги.

Согласно их выводам, когда-либо имели избыточный вес, что является рискованным.

Но когда репортеры обнаружили, что Лави получил деньги от компании Coca-Cola за выступления и консультации по вопросам ожирения, это породило слухи о том, что компании, производящие нездоровую пищу, продвигают предполагаемые преимущества ожирения, чтобы избежать обвинений в его причинении.(В электронном письме Лави сказал, что Coca-Cola финансировала лишь несколько его лекций, из которых он читает более 100 в год.)

Эндрю Стоукс, демограф из Бостонского paradox» — это активисты и люди с корыстными интересами. Он обнаружил, что парадокс исчезает, когда «нормальный вес» определяется только как те люди, которые оставались худыми с течением времени, в отличие от тех, кто попал в категорию с нормальным весом после потери веса из-за болезни.В статье, опубликованной в апреле этого года, Стоукс, Уиллетт и другие обнаружили, что избыточный вес был связан со смертностью на , но только если вы посмотрите на максимальный вес человека за последние 16 лет. Согласно их выводам, когда-либо имели избыточный вес , что является рискованным.

* * *

Однако на этом методологические проблемы не заканчиваются. Флегал и другие говорят, что данные самоотчетов, которые Уиллетт и Стоукс используют в некоторых своих исследованиях, ненадежны. «Хорошо известно, что занижение данных о массе тела наряду с занижением данных о росте женщин и завышением показателей роста мужчин может привести к искажению ИМТ», — сказал Барри Граубар, старший исследователь Национального института рака, входящего в состав Национального института рака. Здоровье.

Стоукс возражает, что не только данные самоотчетов близко соответствуют измеренному весу, но и не все данные, опровергающие парадокс ожирения, являются самоотчетами. Тем временем Флегал считает, что Стоукс и другие не продемонстрировали, что потеря веса была результатом болезни или что потеря веса, вызванная болезнью, является достаточно серьезной проблемой, чтобы испортить все исследование. Она также считает, что его результаты согласуются с ее мета-анализом 2013 года и находятся «почти посередине других исследований, которые мы нашли.Стокс оспаривает это. Он также начал один из наших телефонных звонков, спросив меня, сожалею ли я уже о том, что написал эту историю.

Если лишний пудж как-то полезен, непонятно почему. Некоторые исследователи предполагают, что люди с избыточным весом могут быть лучше подготовлены к борьбе с некоторыми заболеваниями, а жир служит последним топливом для больного организма. И они указывают на исследования, которые не смогли показать, что потеря веса привела к меньшему количеству сердечных заболеваний у людей с избыточным весом. Между тем Стоукс считает, что это объяснение спекулятивное, и оно меркнет по сравнению с многочисленными способами, которыми ожирение вредит здоровью.Например, даже ИМТ 25 — едва ли «избыточный вес» — был связан с повышенным риском развития диабета.

Существует также мнение, что некоторые люди, которых мы теперь считаем «избыточным весом» — скажем, мужчина ростом 6 футов 1 дюйм и весом 200 фунтов — на самом деле не имеют слишком много жира. Во-первых, спортсмены и другие очень мускулистые люди могут быть ошибочно отнесены к категории людей с избыточным весом, и некоторые ученые теперь считают, что жир на животе, а не на бедрах, опасен. Более того, в 1998 году NIH снизил порог ИМТ для «избыточного веса» с 27 до 25.8 для мужчин и 27,3 для женщин, чтобы лучше соответствовать остальному миру.

«Проблема с моими исследованиями, по-видимому, только в том, что я их провел. Это не наука».

«Я думаю, что это французы протолкнули [нижний порог]», — сказала Джуди Стерн, почетный профессор диетологии Калифорнийского университета в Дэвисе и член консультативной группы, которая работала над новыми рекомендациями. «Французы всегда напирают». Она думает, что это могло быть как-то связано с разными стандартами красоты в мире.«Вообще в Европе лучше меньше весить. Когда американцы едут в Европу, а мы весим больше, нас считают не такими красивыми». (Она голосовала против новых рекомендаций.)

Новый стандарт означает, что «если бы вы показали, что у кого-то с 26 [ИМТ] не было избыточной смертности в 1996 году — не было бы вопросов», — сказал Флегал. Она предполагает, что это изменение было сделано, чтобы подчеркнуть серьезность эпидемии ожирения, и отмечает, что ее критики выражали опасения, что ее результаты могут убаюкать общественность в отношении ожирения.«Проблема с моим исследованием, по-видимому, только в том, что я его провела», — сказала она. «Это не наука».

Но в этой теории есть большая оговорка. Медицинские советы, призывающие полных людей похудеть, основаны на предположении, что лишний вес вреден для здоровья. Если Флегал и Нордестгаард правы и избыточный вес связан с меньшей смертностью, то должны ли люди, чей ИМТ находится в пределах нормы, набирать вес? Должны ли они глотать молочные коктейли в надежде предотвратить смерть? И Флегал, и Нордестгард сказали: «Нет.

«Вес — это всего лишь один из факторов риска для большинства этих состояний, а не фактор риска », — сказал Флегал. Она отмечает, что некоторые исследования показывают, что люди с докторской степенью живут дольше, чем люди со степенью бакалавра. «Если кто-то скажет мне: «У меня есть степень бакалавра, но я знаю, что риск ниже, если у меня есть докторская степень», должен ли я сказать им, что они должны получить степень доктора философии?»

Она повторила кое-что — пожалуй, единственное, — с чем все еще могут согласиться эпидемиологи, занимающиеся этим вопросом: «Это связано.Причинно-следственная связь неясна».

Ожирение – признаки, симптомы, причины и осложнения

Ключевые факты

  • Ожирение определяется как чрезмерное количество жира в организме, которое увеличивает риск возникновения других проблем со здоровьем.
  • Человек с индексом массы тела (ИМТ) выше 30 считается страдающим ожирением, а человек с ИМТ от 25 до 30 считается избыточным весом.
  • Большинство людей страдают ожирением или избыточным весом, потому что они получают больше энергии из еды и питья, чем при физической активности.
  • В большинстве случаев диета с контролем килоджоулей и регулярными физическими упражнениями поможет вам похудеть и чувствовать себя здоровее.

На этой странице

Что такое ожирение?

Ожирение или избыточный вес означает, что у вас слишком много веса и жировых отложений. Ожирение ставит вас в самый высокий диапазон веса, который считается здоровым. Избыточный вес также означает, что вес вашего тела находится за пределами здорового диапазона, но это не так экстремально, как ожирение.

В Австралии 2 из 3 взрослых и 1 из 4 детей страдают ожирением или избыточным весом.Ожирение также более распространено среди неблагополучных австралийцев. Эксперты прогнозируют, что к 2025 году более трех четвертей взрослого населения Австралии будут страдать ожирением или избыточным весом.

Ожирение может быть деликатной темой. Ожирение связано не только с внешним видом, так как оно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и других серьезных заболеваний. Принятие здоровых привычек питания и регулярные физические упражнения могут помочь вам справиться с ожирением. В некоторых случаях врач может также порекомендовать лекарства или хирургическое вмешательство для снижения веса.

Каковы признаки ожирения?

Наиболее заметным признаком ожирения является избыток жира в организме, который обычно измеряется с помощью ИМТ. ИМТ 30 и более указывает на ожирение, в то время как человек с ИМТ от 25 до 30 считается избыточным весом.

Вы можете рассчитать свой ИМТ с помощью калькулятора Healthdirect для взрослых. Однако стандартные расчеты ИМТ могут неточно измерять здоровый вес для людей моложе 18 лет, беременных женщин и людей определенных этнических групп.Если вы употребляете, спросите своего врача или диетолога, относится ли к вам ИМТ.

НУЖНО ПОХУДЕТЬ? — Используйте Калькулятор ИМТ , чтобы узнать, находятся ли ваш вес и размер талии в пределах нормы.

Что вызывает ожирение?

У большинства людей ожирение возникает постепенно, когда они потребляют больше энергии, чем требуется организму с течением времени. Еда и напитки содержат энергию (измеряется в килоджоулях), которую ваше тело сжигает, особенно во время физической активности.В среднем взрослому человеку требуется 8700 кДж каждый день, и любая дополнительная энергия, которую вы потребляете, откладывается в виде жира. Вот почему со временем чрезмерное потребление еды и напитков без увеличения активности приводит к увеличению веса.

Контролируемые факторы

Ожирение развивается постепенно из-за неправильного питания и неправильного образа жизни, таких как:

  • частое употребление нездоровой пищи — блюда быстрого приготовления, торты и выпечка, сладости, переработанное мясо и сладкие напитки содержат килоджули.
  • употребление слишком большого количества алкоголя, который содержит много килоджоулей без какой-либо питательной пользы.
  • избегать физической активности — только половина австралийцев занимается достаточной физической активностью для хорошего здоровья.

Обычно нет однозначного ответа, почему кто-то слишком много ест или пьет. Стресс, плохое настроение, отсутствие мотивации, смена эмоций или плохой доступ к здоровому питанию — все это может привести к тому, что люди будут потреблять больше килоджоулей, чем им нужно.

Другие причины

Ожирение также может быть вызвано другими факторами, такими как:

  • история вашей семьи — привычки, с которыми вы выросли, и гены, унаследованные от родителей.
  • ваше окружение — какая еда доступна и в каких порциях, где вы работаете и спите.
  • ваш метаболизм — насколько эффективно ваш организм превращает пищу в энергию.
  • определенные медицинские состояния, вызывающие увеличение веса, такие как гипотиреоз.
  • некоторые лекарства могут вызвать увеличение веса в качестве побочного эффекта, например антипсихотические препараты.

Какой бы ни была причина вашего ожирения, врач может помочь вам справиться с лишним весом и улучшить состояние здоровья.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас избыточный вес или ожирение и вы хотите похудеть.

Вы можете обсуждать такие вещи, как:

  • регулярная оценка вашего ИМТ, измерения талии и рисков для здоровья,
  • как улучшить свое питание,
  • , сколько и какой тип упражнений вам подходит, и
  • , если вам нужны дополнительные анализы или лечение состояний, связанных с ожирением.

НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие службы здравоохранения.

Как диагностируется ожирение?

Индекс массы тела

Ваш врач измерит ваш рост и вес, чтобы рассчитать ИМТ и определить, страдаете ли вы ожирением или избыточным весом.

Для большинства взрослых:

  • ИМТ от 18,5 до 24,9 считается здоровым
  • ИМТ от 25 до 29,9 считается избыточным весом
  • ИМТ 30 и выше считается ожирением

Измерение ИМТ может быть менее точным у определенных групп людей, которые от природы имеют разное соотношение мышечной и жировой массы. Например, спортсмены с высокой мышечной массой могут иметь ожирение на основании ИМТ, хотя на самом деле они имеют здоровый вес.

Окружность талии

Ваш врач может также измерить окружность вашей талии, чтобы оценить ваш вес. Проблемы со здоровьем, связанные с ожирением, такие как диабет 2 типа, болезни сердца и некоторые виды рака, более вероятны, если окружность талии составляет 94 см и более (для мужчин) или 80 см и более (для небеременных женщин).

Другие тесты

Ваш врач может также измерить ваше кровяное давление, уровень глюкозы (сахара) и липидов (холестерина) в крови, чтобы оценить риск других состояний, связанных с ожирением.

Как лечат ожирение?

К сожалению, быстрого лечения ожирения не существует. В большинстве случаев диета, контролируемая килоджоулями, с регулярными физическими упражнениями поможет вам похудеть и почувствовать себя лучше. Также важно оставаться позитивным.

Уменьшение потребления килоджоулей

Один из способов похудеть — изменить свой рацион, чтобы создать дефицит энергии. Вы можете сделать это, заменив нездоровые и высококалорийные продукты, такие как фаст-фуд, обработанные продукты, сладкие напитки и алкоголь, на более здоровые продукты, такие как овощи и фрукты.Будьте осторожны с диетами, которые поощряют нездоровое поведение или полностью ограничивают определенные продукты. Планируя изменить свой рацион, может быть полезно поговорить с диетологом о специальной программе питания.

Повышение физической активности

Чтобы похудеть, также важно сочетать изменения диеты с не менее 30 минутами физической активности умеренной интенсивности каждый день — все, что требует больше усилий, чем обычно, например, быстрая ходьба, плавание или игра в теннис.

Многие виды физической активности могут вписаться в вашу повседневную жизнь, например, подниматься по лестнице вместо лифта, физически играть с детьми, пользоваться общественным транспортом или ездить на велосипеде.Возможно, вам будет полезно присоединиться к группе упражнений или спортивной команде для мотивации и поддержки.

Исследования показывают, что:

  • любая физическая активность лучше, чем ее отсутствие;
  • ежедневная физическая активность более эффективна, чем один или два раза в неделю
  • силовые или силовые тренировки (упражнения с отягощениями) по крайней мере два раза в неделю особенно полезны для вашего метаболизма (как быстро вы сжигаете энергию) и здоровья костей.

Поддержка вашего похудения

Если вам было трудно похудеть в прошлом, может быть полезно обратиться к консультанту или психологу, который поможет вам с долгосрочными изменениями.Такие методы, как когнитивно-поведенческая терапия, могут облегчить процесс похудения, научив вас распознавать, когда и почему вы едите, или изменять бесполезные мысли или модели мышления. Ваш врач может направить вас к консультанту или психологу.

Лекарства для снижения веса

Лекарства, отпускаемые по рецепту, доступны в Австралии. Однако важно использовать их в сочетании с уменьшением потребления килоджоулей и увеличением физической активности. Некоторые лекарства уменьшают количество жира, которое вы поглощаете из пищи, в то время как другие заставляют вас чувствовать себя менее голодным.Лекарства для похудения имеют побочные эффекты и подходят не всем. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем начинать принимать лекарство для похудения, чтобы узнать, подходит ли оно вам.

Операция по снижению веса

Бариатрическая хирургия может помочь некоторым людям похудеть, изменив способ переваривания и усвоения пищи организмом. При рассмотрении вопроса об операции по снижению веса ваш врач примет во внимание такие аспекты, как ваш ИМТ, пробовали ли вы другие методы похудения и насколько ожирение влияет на вашу повседневную деятельность.

Дополнительные методы лечения и добавки

Существует множество альтернативных методов лечения и таблеток, которые, как говорят, творят чудеса при ожирении и потере веса. Но они не должны заменять проверенные методы, описанные выше.

Есть ли осложнения ожирения?

Ожирение или избыточный вес связаны с несколькими другими состояниями. К ним относятся:

Ваш врач может оценить, есть ли у вас больше шансов получить осложнения со здоровьем из-за вашего ожирения.

ВЫ В РИСКЕ? — Есть ли у вас риск развития диабета 2 типа, болезней сердца или почек? Используйте Risk Checker , чтобы узнать.

Ресурсы и поддержка

Для получения дополнительной информации и поддержки попробуйте следующие ресурсы:

  • Позвоните в GetHealthy NSW по телефону 1300 806 258, чтобы получить бесплатную телефонную консультацию по вопросам здоровья, которая поможет вам достичь собственных целей в области здорового образа жизни.
  • Австралийская ассоциация диетологов предлагает информацию о питании, советы и рецепты, которые помогут вам правильно питаться
  • LiveLighter предлагает ряд инструментов и калькуляторов, которые помогут вам изменить образ жизни, чтобы улучшить свое здоровье.

Другие языки

Вы предпочитаете другие языки, кроме английского? HealthTranslations Victoria имеет информационные бюллетени по ожирению на арабском, китайском, талагогском и вьетнамском языках.

Избыточный вес во время беременности

Как узнать, есть ли у вас избыточный вес или ожирение?

Избыточный вес во время беременности может вызвать осложнения у вас и вашего ребенка. Чем больше у вас избыточного веса, тем выше вероятность осложнений беременности. Но есть вещи, которые вы можете сделать до и во время беременности, чтобы родить здорового ребенка.

Избыточный вес основан на вашем индексе массы тела до беременности (также называемом ИМТ). До беременности означает ваш ИМТ до того, как вы забеременеете . ИМТ рассчитывается на основе вашего роста и веса:

  • Если у вас избыточный вес, до беременности ваш ИМТ составлял от 25,0 до 29,9. Избыточный вес означает, что у вас есть избыточная масса тела, обусловленная вашими мышцами, костями, жиром и водой. Около 3 из 4 женщин (75 процентов) в Соединенных Штатах имеют избыточный вес.
  • Если вы страдаете ожирением, ваш ИМТ равен 30. 0 или выше до беременности. Ожирение означает, что у вас избыточное количество жира в организме. Около 4 из 10 женщин в возрасте 20-39 лет (40 процентов) в Соединенных Штатах страдают ожирением.

Чтобы узнать свой ИМТ, воспользуйтесь этим калькулятором ИМТ или обратитесь к своему лечащему врачу.

К каким осложнениям беременности может привести избыточный вес или ожирение?

До беременности, если у вас избыточный вес или ожирение, у вас больше шансов, чем у женщин со здоровым весом, возникнуть проблемы с беременностью (также называемые бесплодием).Ожирение может повлиять на определенный вид лечения бесплодия, называемый экстракорпоральным оплодотворением (также называемым ЭКО). ЭКО — это когда яйцеклетка и сперматозоиды объединяются в лаборатории для создания эмбриона (оплодотворенной яйцеклетки), который затем помещается в вашу матку. Чем выше ваш ИМТ, тем меньше вероятность того, что вы забеременеете при ЭКО.

У вас также могут возникнуть проблемы с тестированием, например, во время УЗИ. УЗИ — это пренатальный тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.Наличие слишком большого количества жира в организме может затруднить визуализацию вашего ребенка на УЗИ. Проверка частоты сердечных сокращений вашего ребенка во время родов также может быть более сложной, если вы страдаете ожирением.

Если у вас избыточный вес или ожирение во время беременности, у вас больше шансов получить следующие осложнения:

  • Высокое кровяное давление, преэклампсия и проблемы со свертываемостью крови. Высокое кровяное давление возникает, когда давление крови на стенки кровеносных сосудов слишком велико. Преэклампсия — это состояние, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после нее.Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, такие как почки и печень, могут работать неправильно. Проблемы со свертываемостью возникают, когда сгустки крови частично или полностью блокируют поток крови в кровеносном сосуде.
  • Гестационный диабет. Это разновидность диабета, которым некоторые женщины заболевают во время беременности. Диабет — это когда в вашем организме слишком много сахара (называемого глюкозой) в крови. Имея это во время беременности, вы подвергаетесь более высокому риску развития диабета после рождения ребенка.Вы также подвержены риску более легкой формы, называемой резистентностью к инсулину.
  • Беременность с превышением срока родов и проблемы во время родов и родов, в том числе проблемы с анестезией (обезболивающими). Вам также может потребоваться дольше оставаться в больнице после рождения ребенка, чем женщинам с более здоровым весом.
  • Кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Это операция, при которой ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке (матке).Если вы страдаете ожирением, у вас больше шансов получить осложнения после кесарева сечения, такие как инфекция или потеря слишком большого количества крови.
  • Выкидыш или мертворождение. Выкидыш — это смерть ребенка в утробе матери до 20 недель беременности. Мертворождение — это когда ребенок умирает в утробе матери до рождения, но после 20 недель беременности.
  • Проблемы с потерей веса во время беременности после родов

Если вы страдаете ожирением, у вас больше шансов получить другие осложнения, в том числе:

  • Инфекции во время беременности, такие как инфекции мочевыводящих путей
  • Расстройство сна, называемое обструктивным апноэ во сне.Это когда ваше дыхание останавливается, пока вы спите.
  • Опасная проблема со сгустками крови, называемая венозной тромбоэмболией (также называемой ВТЭ). Это когда тромб отрывается и через кровь попадает в такие органы, как мозг, легкие или сердце. Это может привести к инсульту или сердечному приступу.
  • Необходимость обратиться в больницу в начале родов, длительные роды и потребность в стимуляции родов. Стимулирование родов — это когда ваш врач дает вам лекарство или разрывает воды (амниотический мешок или мешок с водами), чтобы начать роды.
  • Проблемы с грудным вскармливанием
  • Во время родов слишком большое количество жира в организме может также препятствовать прохождению плода через таз.

Может ли избыточный вес или ожирение вызвать проблемы у вашего ребенка?

Да. Если у вас избыточный вес или ожирение во время беременности, у вашего ребенка, скорее всего, будут следующие заболевания:

  • Преждевременные роды. Это роды, которые происходят до 37 полных недель беременности. Это слишком рано и может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вашего ребенка.
  • Врожденные дефекты, включая дефекты нервной трубки (также называемые ДНТ) и пороки сердца. ДНТ — это врожденные дефекты головного и спинного мозга. Врожденный порок — это состояние здоровья, которое ребенок имеет при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызвать проблемы со здоровьем в целом, с тем, как тело развивается или как работает тело. Вашему лечащему врачу может быть сложно диагностировать врожденные дефекты во время беременности, даже с помощью пренатальных тестов, таких как УЗИ.
  • Макросомия (также называемая большой для гестационного возраста или LGA). Это означает, что при рождении ваш ребенок весит более 8 фунтов 13 унций. Когда ребенок такой большой, это может вызвать осложнения во время родов, включая травмы вашего ребенка. Это также увеличивает ваши шансы на необходимость кесарева сечения. Диабет 2 типа, болезни сердца, астма и ожирение в более позднем возрасте
  • Если у вас гестационный диабет, у вашего ребенка могут быть проблемы с дыханием, низкий уровень глюкозы и желтуха. Желтуха — это когда кожа или белок в глазах человека выглядят желтыми.

Что вы можете сделать, чтобы повысить свои шансы на благополучную беременность и родить здорового ребенка?

Перед беременностью пройдите обследование перед зачатием. Это медицинское обследование, которое вы проходите перед беременностью. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам найти способы здорового питания и быть физически активными, чтобы помочь вам похудеть до того, как вы забеременеете. Похудение перед беременностью полезно как для вас, так и для вашего ребенка. Если вы думаете об операции по снижению веса, поговорите со своим врачом о возможных вариантах и ​​о том, как долго ждать после операции, прежде чем вы забеременеете.

Во время беременности делайте следующее, чтобы сохранить свое здоровье и здоровье вашего ребенка:

  • Ранний и регулярный дородовой уход. Дородовая помощь — это медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности. Ходите на каждый предродовой осмотр, даже если вы чувствуете себя хорошо. Ваш врач назначает вам пренатальные тесты, такие как скрининговый тест на глюкозу для выявления диабета и ультразвуковое исследование, чтобы получить изображение вашего ребенка в утробе матери.
  • Поговорите со своим лечащим врачом о том, сколько веса нужно набрать во время беременности. Если у вас избыточный вес, вы хотите набрать от 15 до 25 фунтов во время беременности. Если вы страдаете ожирением, ваш целевой диапазон составляет от 11 до 20 фунтов. Эти цифры больше, если у вас близнецы.
  • Ешьте здоровую пищу. Поговорите со своим врачом или диетологом, чтобы они помогли вам спланировать свое питание. Посетите сайт Choosemyplate.gov Министерства сельского хозяйства США. Это может помочь вам составить план здорового питания с учетом вашего возраста, веса, роста и физической активности. Также есть специальный раздел для беременных.
  • Не сидите на диете. Некоторые диеты могут уменьшить количество питательных веществ, необходимых вашему ребенку для роста и развития. Не пытайтесь сохранить прежний вес или похудеть во время беременности.
  • Делайте что-нибудь активно каждый день. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о безопасных для вас занятиях.
  • Поговорите со своим врачом о том, как вы можете более тщательно наблюдать за вами во время беременности, если у вас избыточный вес или ожирение.  Это может включать внесение изменений в ультразвуковые тесты и скрининг на апноэ во сне.

Последнее рассмотрение: март 2020 г.

Почему лишний вес означает, что вы живете дольше: как ученые искажают факты | The Independent

Я много лет изучаю медицинские исследования, и самое выдающееся, что я узнал, это то, что многие медицинские «факты» просто не соответствуют действительности. Возьмем в качестве примера риски для здоровья от употребления алкоголя. Если вы мужчина, практически стало общеизвестным, что употребление более 21 единицы алкоголя в неделю вредит вашему здоровью.Но откуда взялись доказательства, подтверждающие этот общеизвестный «факт»?

Ответ может вас удивить. По словам Ричарда Смита, бывшего редактора British Medical Journal, уровень безопасного употребления алкоголя был «взят из воздуха». Он был в команде Королевского колледжа врачей, которая помогла разработать рекомендации в 1987 году. Он сказал газете The Times, что эпидемиолог комитета признал, что нет данных о доступных безопасных пределах и что «невозможно сказать, что безопасно, а что нет». т».Смит сказал, что ограничения на употребление алкоголя «вообще не основаны на каких-либо твердых доказательствах», а являются «разумным предположением».

Со временем разумная догадка становится неоспоримым фактом. Примерно в том же духе у нас есть неопровержимый «факт», что избыточный вес вреден для здоровья. Я должен сказать, что по определению иметь «избыточный вес» должно быть плохо для вашего здоровья — иначе мы бы не назвали это лишним весом. Но мы не определяем избыточный вес как вес, выше которого вы наносите вред своему здоровью; оно имеет точное определение.

Быть избыточным весом означает иметь ИМТ от 25 до 30. Не так плохо для вас, как ожирение, но все же вредно. Зачем еще во всех больницах и врачебных кабинетах висят на стенах таблицы ИМТ с маленькими зелеными, оранжевыми и красными квадратиками? Зеленый — нормальный вес, оранжевый — избыточный вес, красный — ожирение. Даже Википедия подтверждает это: «Общепринятое мнение состоит в том, что избыточный вес вызывает такие же проблемы со здоровьем, как и ожирение, но в меньшей степени. Исследование сердца показало, что избыточный вес в возрасте 40 лет сокращает ожидаемую продолжительность жизни на три года.

Вы также можете найти статьи в престижных медицинских журналах, таких как Журнал Американской медицинской ассоциации (Jama), со следующим заголовком: «Избыточная смертность, связанная с недостаточной массой тела, избыточной массой тела и ожирением». .Однако, если вы внимательно посмотрите на статью в Jama, мы можем найти следующие слова: «Избыточный вес был связан с , а не , с избыточной смертностью». люди с избыточным весом жили дольше всех, они жили дольше, чем люди с «нормальным» весом.

Возможно, вы удивитесь, обнаружив в одном из ведущих мировых медицинских журналов статью под названием «Избыточная смертность, связанная с недостаточным, избыточным весом и ожирением», в которой установлено, что люди с избыточным весом живут дольше всех. Изучая медицинские исследования так долго, как я, я далеко не удивлен. Я регулярно обнаруживаю, что название статьи, аннотация и даже выводы часто имеют очень мало отношения к тому, что на самом деле было обнаружено в ходе исследования.

Возможно, вы думаете, что я избирательна и выбираю только одну вводящую в заблуждение статью.Что ж, вот выводы другого исследования, проведенного в Канаде в 2010 году: «Наши результаты аналогичны результатам других недавних исследований, подтверждая, что недостаточный вес и степень ожирения II+ (ИМТ> 35) являются явными факторами риска смертности, и показывая, что когда по сравнению с приемлемой категорией ИМТ, избыточный вес защищает от смертности». Мне нравится, как они не могут заставить себя сказать «нормальный» ИМТ. Им пришлось назвать это «приемлемой категорией ИМТ». Это, я полагаю, помогает парировать неизбежный вопрос.Если у людей с нормальным весом продолжительность жизни короче, чем у людей с избыточным весом, почему мы называем их нормальными? Конечно, мы должны называть их «слегка недостаточными», после чего мы должны будем называть людей, которые сейчас считаются избыточными, «нормальными».

Вы можете увидеть еще один пример странного удушения языка, произошедшего годом ранее. В 2009 году немецкая группа провела кропотливый метаанализ всех исследований избыточного веса и ожирения, которые им удалось найти. Как и большинство других исследователей, они обнаружили, что избыточный вес полезен для вас.Конечно, они не формулировали это таким образом. Они сказали: «Преобладающее представление о том, что избыточный вес увеличивает заболеваемость и смертность по сравнению с так называемым нормальным весом, нуждается в дальнейшем уточнении».

Нужна дополнительная спецификация? Интересная фраза, но она намекает на ужасные проблемы, с которыми сталкиваются исследователи, когда их выводы не соответствуют господствующей догме; если преобладает мнение, что «если ваш ИМТ находится между 25 и 29, это вредит вашему здоровью, и вам следует похудеть», то вы бросаете вызов этому на свой страх и риск.Конечным результатом этого является то, что названия научных статей могут оказаться вывернутыми на 180 градусов, а в других проза становится еще более замученной.

Несмотря на то, что исследование за исследованием совершенно ясно демонстрировали, что люди с избыточным весом живут дольше всех, никто не может заставить себя сказать: «Извините, мы ошибались. ИМТ между 25 и 29 — самый здоровый вес из всех. Тем из вас, кому от 20 до 25, я говорю: ешьте больше, становитесь здоровее». Кто осмелится сказать такое? Не тот, кто работал в ведущем университете, это точно.

По правде говоря, на этом дискуссия не должна заканчиваться. Ведь даже когда мы попадаем в группу людей с ИМТ выше 30, тех, кто действительно определяется как «ожиревший», опасность для здоровья сильно переоценивается, в основном из-за широко распространенного использования того, что я называю статистической «игрой в комки». Исследователи ожирения являются ведущими мировыми экспертами в этой игре. В большинстве исследований все население делится («сгруппировано») на четыре группы: недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес и ожирение — ожирение определяется как ИМТ 30 и выше.Это означает, что люди с ИМТ 31 объединены в группу, в которую входят люди с ИМТ 50 и выше. Что это говорит нам о проблемах со здоровьем при ИМТ 31? Ну, абсолютно ничего.

Нет сомнений в том, что становление все тяжелее и тяжелее в какой-то момент должно повредить вашему здоровью и сократить продолжительность жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.