Зарегистрироваться в личном кабинете сушки вы можете только купив участие в проекте. После покупки участия, сотрудники БС сделают вам доступ к личному кабинету бешеной сушки и вы сможете войти в кабинет. После нужно будет только сменить пароль.

Попадая на главную страницу личного кабинета сушки вы можете переходить в различные вкладки: выбрать нужный сезон (если вы покупали их несколько), в настройках заполнить профиль или изменить данные. А теперь давайте детальнее посмотрим каждую вкладку.

На вкладке «Сезоны» вы увидите сезоны бешеной сушки, в которых вы участвовали. Например, я участвовала в 8 сезоне Бешеной сушки,  12 сезоне БС, 18 сезоне БС и 20 сезоне БС, также был куплен доступ к межсезонью бешеной сушки и авиасушка.

На вкладке «Моя стена» вы можете вести свой блог. Стена очень похожа на твиттер

В чате по городам вы можете выбрать и страну и город, и начать общаться с другими участниками проекта бешенаясушка.рф.

Если у вас не получается авторизоваться, вы можете сменить пароль.

Как правильно питаться

Читайте также:  Расщепление_молекулы_глюкозы

Рацион состоит из базовых продуктов, которые можно есть в большом количестве:

1. Индюшатина, курятина, крольчатина, телятина, постная говядина.
2. Яйца.
3. Морская рыба.
4. Кальмары, креветки, устрицы и другие морепродукты.
5. Бобовые (фасоль, чечевицы, нут).
6. Молоко и продукты из него с жирностью до 2%.
7. Овощи зеленого цвета, например, капуста, кабачки, огурцы, листовой салат и т.д.

Запивать блюда можно фильтрованной водой, несладким зеленым чаем, натуральным кофе.

Чтобы сделать меню более разнообразным, разрешено потреблять следующие продукты (ограниченное количество):

1. Грибы.
2. Овсянка, коричневый рис, перловка, гречка.
3. Твердый сыр с низкой жирностью.
4. Фрукты и ягоды, например, грейпфрут и другие цитрусовые, клюква, зеленые яблоки, слива, гранат и т. д.

Во время сушки следует отказаться от продуктов, богатых на углеводы:

1. Сахар, конфеты, пирожные, мороженое и другие сладости.
2. Изделия из пшеничной муки.
3. Полуфабрикаты.
4. Растительная пища, гликемический индекс которой высокий, например, картошка, свекла, морковка, банан, хурма и т.д.

Этот список можно дополнить сладкими газировками, компотами и фрешами.

Подробное меню на каждый день в домашних условиях и задания

Благодаря дробному питанию, продукты быстро усваиваются, а метаболизм и жиросжигание ускоряются.

1 неделя

Основу рациона на 1 неделе составляют белки и клетчатка. Атлет может потреблять каши, белую рыбу, морепродукты, белки яиц, отварное белое мясо, творог. Количество фруктов, специй, масла нужно ограничить.

Важно! Пропорции БЖУ на 1 неделе такие: 50% : 30% : 15 : 20%.

Меню на неделю может отличаться, но можно ориентироваться на такой пример:

1. 200 г овсяной каши, 1 вареное яйцо.
2. 1 грейпфрут, 200 мл кефира.
3. 200 г запеченной курицы, 100 г отварного риса, 2 огурца.
4. 150 г творога с зеленью.
5. 170 г отварного мяса, салат из овощей, кусочек сыра.

Во время бешеной сушки проводятся круговые тренировки, которые состоят из таких упражнений:

1. Приседания – 20 раз.
2. Отжимания – 10 раз.
3. Гиперэкстензия – 20 раз.
4. Бурпи – 5 раз.
5. Сит-ап – 25 раз.
6. Классическая планка – 60 секунд.

Каждый комплекс выполняется без остановки, всего нужно пройти 4 круга, пауза между которыми – 1 минута.

2 неделя

На 2 неделе количество углеводов сокращается до 1 г/кг, пропорции белков – 80%, жиров – от 10 до 20%. Нужно отказаться от фруктов, сократить количество соли. Атлет может потреблять макароны класса А, гречку, перловку (все крупы, кроме риса). Основа рациона – по-прежнему белки, но от жиров нельзя отказываться полностью.

Пример меню на каждый день для снижения веса:

1. 300 г творога, 3 вареных яйца.
2. Йогурт, 2 тоста из отрубного хлеба с арахисовой пастой.
3. 180 г парового мяса, овощная нарезка, 100 мл йогурта.
4. 1 яблоко, горсть орехов.
5. 200 г отварной рыбы, овощи.

Задания на второй неделе:

1. Отжимания – 15 раз.
2. Приседание с выпрыгиванием – 20 раз.
3. «Прыжки Джека» – 50 раз.
4. «Альпинист» – 50 раз.

Выполняются 5 кругов с перерывом в 60 секунд. А вечером нужно выполнить берпи – 60 раз без остановки.

Меню на 3 неделю с заданиями

На 3 неделе количество углеводов снижают до 0,5 г/кг. На этом этапе нужно внимательно относиться к своему самочувствию, так как существует риск недомогания.

1. 200 г рыбных котлет на пару, 20 г риса.
2. Кефир с печеньем.
3. 300 г куриного супа, зелень.
4. 150 г творога с зеленью.
5. 200 г отварных морепродуктов, листья салата.

Читайте также:  Средний_обхват_груди_у_мужчин

Пример заданий на 3 неделе:

1. Си-тап – 15 повторений.
2. «Альпинист» – 30 раз.
3. «Прыжки Джека» – 30 повторений.
4. Планка – 90 секунд.

Выполните 4 круга с паузой 1 минуту.

4 неделя

На 4 неделе меню не отличается от рациона на 2 или 3 неделе.

Пример питания на день:

1. 3 отварных яйца.
2. 1 яблоко, кефир.
3. 170 г паровых котлет, 200 мл бульона, помидор.
4. 2 диетических хлебца, 1 яблоко.
5. 200 г творога, кефир.

Спортсмену нужно выполнить следующие задания:

1. «Альпинист» – 100 раз.
2. Отжимания – 100 раз.
3. Бурпи – 100 раз.
4. Выпады со сменой ног во время прыжка – 100 повторений.
5. Приседания – 100 раз.

В остальные дни проводятся круговые тренировки.

Можно ли совмещать программу питания марафона и другие диеты

Если хочется ускорить процесс, то потребляйте всю углеводную пищу до 12.00-14.00. Так вы будете чувствовать приятную легкость в теле, а лишние килограммы быстрее исчезнут.

Бешеную сушку по соглашению врача или наставника можно сочетать с диетой 16/8. По ее правилам атлет голодает на протяжении 16 часов, а потом 8 часов употребляет здоровую пищу. Начинать голодовку нужно сразу после пробуждения.

В чем разница в меню на каждый день для снижения веса для девушек и мужчин

Рацион для атлетов разного пола незначительно отличается. Меню на каждый день для снижения веса для девушек не должно превышать 1500 ккал. Так как их мышечная масса ниже, чем у парней, а обмен веществ не такой быстрый. Кроме того, в меню на каждый день для женщин входит больше жиров и немного меньше белков, чем в рацион мужчин.

Калорийность рациона мужчины при умеренных физических нагрузках и весе до 80 кг составляет около 2000 ккал, а при повышенном энергопотреблении – до 2500 ккал.

Это интересно! Однократная порция пищи для парней – 250 г, а для девушек – 150 г.

Основные правила питания

Перед участием в бешеной сушке нужно изучить основные правила программы похудения:

1. Питание при бешеной сушке должно быть дробным (5-6 раз за день).
2. Программа питания предполагает постоянный контроль калорийности с учетом БЖУ.
3. Участники определяются с рационом питания и заранее готовят блюда на день, разложив их по контейнерам.
4. Следует отказаться от продуктов, богатых на простые углеводы, животные жиры.
5. Алкоголь тоже под запретом.
6. Разрабатывается комплекс упражнений на каждый день, который выполняют в домашних условиях.
7. Важно соблюдать питьевой режим. При массе тела от 50 до 70 кг оптимальный объем воды – от 2,5 л за день, при весе около 100 кг – до 3,9 л.

Рацион питания при бешеной сушке создается с учетом белков, жиров, углеводов. Проще всего это сделать с помощью калькулятора калорий. Чтобы узнать подходящую калорийность рациона, пропорции БЖУ, участник должен правильно указать пол, рост, возраст, массу тела, физическую активность.

Важно! Контролировать процесс можно с помощью дневника питания и достижений. Наставник рекомендует записать туда свой вес, а также все необходимые параметры (объем талии, груди, бедер). Новые данные лучше вносить каждый день утром.

Используемые источники:

• https://yulkin.blog/beshenaya-sushka-lichnyj-kabinet/
• https://rising-antivirus.ru/s-dry-ru-lichnyj-kabinet/

«Бешеная сушка». Викторию Боню обвинили в краже идеи петербургского проекта

Схожее название, аналогичный интерфейс сайта, сумма призового фонда, а главное, принцип — платишь взнос, получаешь советы специалистов, худеешь и становишься обладателем приза — автомобиля. Принципиальное отличие в одном: проект петербуржца Василия Смольного, помогающий похудеть тысячам россиян, появился на год раньше всех последующих аналогов. 

Идея совместить обычный фитнес-марафон и розыгрыш с призовым фондом создала уникальную платформу для онлайн-похудения — «Бешеную сушку». За девять сезонов в гонке за красивым телом приняли участие уже 25 тысяч человек.

При этом несколько дней назад выпускница популярной телестройки Виктория Боня представила публике свой «авторский» проект, на создание которого, по словам телеведущей, у неё ушло много времени.

На королеву скандалов тут же посыпались обвинения: «Хоть бы постеснялись называть его авторским. Всё же до вас придумали», «Бешеная сушка, ПРОсушка… Это совпадение или на чужой славе решили выехать?», — пишут подписчики Бони в социальных сетях.

Сам автор стартапа «Бешеная сушка» утверждает, что год назад у его идеи не было аналогов ни в России, ни за рубежом.

— Естественно, это повторение, моя компания является родоначальником рынка. Мы сформировали рынок, его не было. И сейчас всё, что происходит, это повторение, как бы красиво мы это ни обернули — в «просушку» или «мегасушку». Виктория Боня — она фронтмен, я не думаю, что она участвует в бизнес-процессе, она просто человек, который за гонорар выполняет определённую роль. Так было с Екатериной Усмановой, у которой также есть проект-клон «Бешеной сушки». Мы сами тоже привлекаем звёзд для рекламы, в одном из проектов у меня была соведущая Ирена Понарошку, но она не заявляла, что это её проект, надо отдать ей должное, — отмечает Смольный.

Впрочем, как бы ни возмущало поклонников экс-диджея, а теперь успешного бизнесмена Василия Смольного наполнение рынка аналогичными проектами, защитить себя от клонов не так просто. Максимум, на что он может претендовать, — запретить использовать в названии слово «сушка». 

— Мы будем отстаивать свои права по поводу авторского знака, товарного знака нашей марки. Потому что слово «сушка» является частью нашего товарного знака, который мы подали на регистрацию. Поэтому вопрос будет конфликтный, если не договоримся. А вот то, что касается самой методологии: психология, финансовая мотивация, масса многоуровневых историй, которые повторили все, вот здесь мы ничего сделать не сможем, наверно. Такие вещи не защищаются патентом, — сказал Смольный.

Представители Виктории Бони от комментариев отказались, сославшись на занятость ведущей. Впрочем, популярная в социальных сетях девушка действительно не имеет отношения к компании и выступает скорее для завлечения публики. Владельцами ООО «Просушка» являются бизнесмены Илья Батаев и Дмитрий Кузьмин. Организация зарегистрирована во Всеволожске.

Старт продаж проекта Виктории Бони был объявлен на 23 июля, но дата была изменена на 11-е число после того, как конкурент Василий Смольный объявил о старте «Бешеной сушки» 11 июля.

Вакансии компании БешенаяСушка

Бешеная Сушка — это авторский онлайн-проект эксцентричного фитнес-блогера и
медийного деятеля Василия Смольного. Это гонка за фигурой мечты, здоровым, подтянутым телом и, конечно, ценными призами!
Интенсивные тренировки, рекомендации по питанию и полезный контент от экспертов.

Мы не «школа идеального тела», или «школа онлайн-фитнеса» или ещё какое-нибудь «учебное заведение».. Мы — Игра на выживание..

Проект быстро распространился в России, СНГ и Европе благодаря эффективной технологии обучения через погружение в действие, простой и интересной манере преподнесения и, прежде всего, реальным результатам участников.

Мы ставим перед собой задачу, чтобы каждый человек в нашей стране и за её пределами имел шанс и возможность получить фигуру своей мечты и влиться в тусовку таких же целеустремленных людей.  

Но это еще не всё.. 

Мы

• Создаем онлайн-платформы для обучения
• Организовываем мероприятия для поклонников и фанатов ЗОЖ 
• Креативим и творим
• Спасаем мир от ожирения

Кого мы хотим видеть рядом с нами?

Если от работы получаем удовольствие Мы, то и наши клиенты искренне радуются каждому проекту, созданному нашими руками. Поэтому мы делаем его хорошо. И хотим видеть таких же людей рядом с нами в команде. Не сотрудников, а друзей, которым мы можем всецело доверять.
 

Если мы такие пушистые, то какими должны быть Вы?

·         Вас не надо пинать и мотивировать. Вы сами знаете, что делать и когда делать.

·         Готовы изучать рынок, опыт других компаний, инициировать нововведения.

·         Хотите быстро развиваться как вертикально, так и горизонтально.

С кем мы точно не понравимся друг другу?:

·         С теми, кто хочет тихой и спокойной жизни с 10 до 19 и не больше.  Мы работаем много. Адекватно много)

·         Любят ныть. 
 

Следующий шаг.

1. Вы откликаетесь на вакансию.
2. Знакомитесь с нами, проходите собеседование.
3. Мы понимаем, интересно ли нам работать друг с другом.
4. Если да, начинаем работу, совместно обсуждаем и обозначаем понятную и прозрачную пользу от работы друг с другом.

Реализуй себя с Нами!

Гантель!
 

Василий Смольный — Speakers

Знаменитый российский блогер и предприниматель Василий Смольный – одна из интереснейших фигур в Российской Федерации. Он прочно занял свое место в рейтинге лидеров среди спикеров, его мастер-классы и тренинги охотно заказывают крупные компании и небольшие предприятия. Агентство «Мой Спикер» напрямую сотрудничает с выдающимся экспертом во многих вопросах, в том числе медиа, бизнеса и общественной деятельности, и предлагает организацию и проведение мероприятия с тренером. Чтобы забронировать удобную дату, обращайтесь к менеджеру нашего агентства с помощью телефона, электронной почты или формы обратной связи.

Заказать выступление спикера Василия Смольного

Василий Смольный – блогер, предприниматель, общественный деятель, мастер переговоров и мотиватор, поэтому если ваша цель – обучение персонала или руководствующего звена искусству управления и ведению переговоров, то этот кандидат подойдет вам. Заказать Василия Смольного вы можете на деловые мероприятия, связанные с обучением персонала или руководителей. Его тренинги связаны с разбором поиска своего пути, постановкой целей и ориентацией человека в своей жизни и деятельности.

Чтобы получить консультацию по поводу планируемого события со спикером и забронировать дату, подайте заявку через форму обратной связи на сайте агентства. Вы также можете позвонить или написать электронное письмо с указанием ключевых данных по планируемому событию. Мы являемся официальным представителем и владеем контактами Василия Смольного, поэтому мы гарантируем полноценное и качественное проведение любых мероприятий.

Организация встреч с ведущими экспертами

Бюро «Мой Спикер» сотрудничает со многими известными специалистами в различных профессиональных областях. Среди них выдающиеся спортсмены, ведущие радио и телевидения, политики, экономисты, предприниматели, философы и путешественники. У нас можно заказать организацию и проведение встреч любого формата – бизнес-тренинги, конференции, мотивирующие беседы, творческие вчера, викторины и многие другие. Если вы до конца не уверены в том, кто из экспертов лучше всего дополнит концепцию вашего события, обратитесь к специалистам бюро «Мой Спикер». Мы поможем подобрать тех, кто ответит на вопросы аудитории и поможет найти способы решения задач слушателей. Если вы уже точно знаете, что хотите пригласить Смольного, свяжитесь с нами и узнайте подробности его работы – свободные даты, сколько стоит гонорар Василия Смольного и другие детали.

Преимущества работы с агентством «Мой Спикер»

Специалисты нашего бюро спланировали и реализовали более 1000 мероприятий со спикерами самых разнообразных профессиональных областей. Мы работаем с событиями разных форматов – лекции, тренинги, мастер-классы, творческие вечера, мотивационные беседы – это не полный список предлагаемых мероприятий. Нас выбирают, потому что своим клиентам мы гарантируем:

• большую базу спикеров разных направлений;
• оперативную работу без посредников и обмана;
• работу по договору;
• индивидуальный подход к каждому проекту и полноценное проведение «под ключ».

«Мой Спикер» — это организация и проведение деловых мероприятий с участием именитых специалистов на высоком профессиональном уровне. Выбирайте ораторов и подавайте заявки в режиме реального времени прямо на сайте или звоните по телефону!

«Бешеная сушка — 8»: остаться в живых: ПИТАНИЕ НА БЕШЕНОЙ СУШКЕ

Многие просят рассказать, как питаются люди «в сушке». ребята, этот пост — для вас!

Моя суточная норма калорий — 1480. Сегодня я принесла с собой на работу 3 контейнера с овощами, курой, гречкой с грибами. Утром завтракала омлетом с сыром, вечером выпью коктейль с нужным комплексом витаминов — вот и день прошел.

Продукты предлагается взвешивать. А еще дан примерный рацион на день.

1:
50 г овсянки (или другой крупы) на воде + сахарозаменитель (чистая стевия или FitParad)
2 цельнозерновых хлебца или 1 ломтик хлеба из муки грубого помола (30 г)

2:
200 г белковой пищи (список разрешенных белковых продуктов ниже)
50 г углеводной пищи (список разрешенных углеводов ниже)

3:
200 г белковой пищи
50 г углеводной пищи

4:
200г белковой пищи
50 г углеводной пищи

5:
200 г белковой пищи
Овощи (список разрешённых овощей ниже) + 10 г льняного или оливкового масла

6:
(за 1,5 часа до сна)
Обезжиренный творог (максимум 1.8%) — 1 пачка (можно добавить подсластитель — стевию или FitParad)
можно разводить водой до кремообразной консистенции либо добавить 2 яичных белка и запечь

Разрешенные продукты и напитки:

Разрешенные овощи:
(в виде салатов / отварные / гриль / в пароварке / на сковороде БЕЗ МАСЛА!)

Брокколи, цветная капуста, белокочанная капуста, спаржа, зелень (веточки сельдерея, петрушка, укроп, щавель), все виды лиственного салата, грибы, кабачки, баклажаны, тыква, огурцы, зеленый и репчатый лук, шпинат, стручки зеленой фасоли, репа, болгарский перец, редис, зеленая редька, морковь (совсем немного для вкуса основного блюда!), свекла (в небольшом количестве!), авокадо (если укладываетесь в дневную норму жиров!), помидоры.

Разрешенные напитки:
Негазированная вода
Зеленый, красный или черный чай
Кофе без молока (либо с обезжиренным молоком, при этом молоко взвешиваем и записываем в дневник питания)
Травяные чаи

Все напитки – без сахара, возможно применение заменителя сахара с 0% углеводов (стевия, FitParad).

Белковая пища:
(в отварном виде / гриль / в пароварке / на сковороде БЕЗ МАСЛА!)
яйца (белок),
постная говядина, телятина, печень
куриные грудки (без кожи!)
индейка (грудки без кожи)
творог низкой жирности (максимум 5%)
рыба
морепродукты (креветки, мидии, кальмары, гребешки, мясо краба (не путать с палочками), осьминоги и т.п.)

Разрешенные углеводы:
Гречка, овсянка, зеленый горошек, чечевица, фасоль, нешлифованный бурый рис, длиннозёрный рис, булгур, кус-кус, киноа, макаронные изделия из муки грубого помола, хлеб из муки грубого помола (цельнозерновой), зерновые хлебцы (можно Dr. Koerner), отруби.

СОЛЬ И СПЕЦИИ ДОБАВЛЯТЬ МОЖНО!
ГОТОВЫЕ СОУСЫ — НЕТ!

РАЗРЕШЕННАЯ ЗАПРАВКА — СОЕВЫЙ СОУС (не больше 1 ст л в день), БАЛЬЗАМИЧЕСКИЙ УКСУС, ОЛИВКОВОЕ ИЛИ ЛЬНЯНОЕ МАСЛО (либо любое другое растительное нерафинированное)

Угри

Точечный уход за ночь для быстрого уменьшения размера и тяжести прыщей. Салициловая кислота максимальной силы отшелушивает омертвевшие клетки кожи, позволяя натуральным осушающим агентам проникать в поры и лечить инфекцию.

Не содержит парабенов и химических красителей.

Средства контроля высыпаний

Spot On Zinc and Sulfur Mask — отличный способ доставить растительные компоненты, которые помогут удалить излишки масла из пор.Проникающая маска, предназначенная для ускорения очистки кожи. Успокаивает раздраженную кожу. Попробуйте на ночь для достижения наилучших результатов.

Не содержит парабенов и химических красителей.

Отшелушивающая маска с углем от M.A.D Skincare — это суперзвезда: уход за кожей: уголь. Этот черный ингредиент любим красавицей промышленности в основном из-за ее способности выводить токсины, грязь и грязь, которая может вызвать прыщи и угри.Скомбинируйте это с корой ивы Экстракт Alp Sebum в отшелушивающей маске, которая прикрепляется к поверхности кожи. кожа, и у вас есть продукт, который обещает изменить вашу игру красоты.

Не содержит парабенов и химических красителей.

Это очищающее средство разработано для максимальной эффективности в борьбе с прыщами. Мощная смесь 2% салициловой кислоты с растительными компонентами для борьбы с жиром и помогает сбалансировать склонную к жирности кожу.Это первый шаг к борьбе с прыщами. Мягкие очищающие средства и растительные препараты удаляют грязь, сохраняя поры чистыми и защищая вашу кожу, делая ее чистой, прозрачной и свежей, готовой к началу дня. Насыщен нашим комплексом чая Тринити и натуральными растительными компонентами, контролирующими жир, которые продолжают работать, чтобы сделать вашу кожу сбалансированной и чистой.

Не содержит парабенов и химических красителей. Средства контроля высыпаний

Этот легкий гель-крем быстро впитывается, обеспечивая мощную смесь перекиси бензоила, зеленого чая, солодки, алоэ вера и экстракта эпилобиума Fleischeri.Эта комбинация ингредиентов борется с прыщами, сужает поры, успокаивает кожу и поставляет антиоксиданты, которые необходимы вашей коже, чтобы она выглядела и чувствовала себя лучше.

Не содержит парабенов и химических красителей. Помощь в борьбе с прыщиками

СОДЕРЖАНИЕ

• SALICYLIC CLEANSING GEL (60 мл / 2 жидких унции)
• BLEMISH REPELLING GEL (14,7 г / 0,5 унции)
• ЕЖЕДНЕВНОЕ УВЛАЖНЕНИЕ BREAKOUT CONTROL (28.4 г / 1 унция)
• ТОЧЕЧНО НА МАСКЕ ЦИНК И СЕРЫ (14,7 г / 0,5 унции)

Легкое ежедневное увлажняющее средство, которое помогает контролировать выработку масла и успокаивает раздраженную кожу. Ваша кожа будет выглядеть и чувствовать себя великолепно, так как растительные компоненты помогают контролировать выработку масла, а мягкое увлажнение не дает вашей коже ощущаться сухой и раздраженной.

Не содержит парабенов и химических красителей.

• Гель для устранения угрей с перекисью бензоила 10% — идеальное средство для лечения пятен.Наносите на пораженные участки днем ​​или ночью. Проверенная на практике перекись бензоила поможет контролировать прыщи и высыпания в будущем.

Не содержит парабенов и химических красителей.

Это очищающее средство разработано для максимальной эффективности в борьбе с прыщами. Мощная смесь 2% салициловой кислоты с растительными компонентами для борьбы с жиром и помогает сбалансировать склонную к жирности кожу. Это первый шаг к борьбе с прыщами. Мягкие очищающие средства и растительные препараты удаляют грязь, сохраняя поры чистыми и защищая вашу кожу, делая ее чистой, прозрачной и свежей, готовой к началу дня. Насыщен нашим комплексом чая Тринити и натуральными растительными компонентами, контролирующими жир, которые продолжают работать, чтобы сделать вашу кожу сбалансированной и чистой.

Не содержит парабенов и химических красителей. Средства контроля высыпаний

Extraction In A Fraction использует уникальную комбинацию ингредиентов для мягкого расширения пор, разрыхления грязи и удаления масла, что делает процесс экстракции более щадящим и эффективным.

Легкое ежедневное увлажняющее средство, которое помогает контролировать выработку масла и успокаивает раздраженную кожу. Ваша кожа будет выглядеть и чувствовать себя великолепно, так как растительные компоненты помогают контролировать выработку масла, а мягкое увлажнение не дает вашей коже ощущаться сухой и раздраженной.

Не содержит парабенов и химических красителей.

ОПАСНОСТЬ КОЖИ: Идеально подходит для жирной / комбинированной кожи, кожи, склонной к высыпаниям, и / или раздраженной и воспаленной кожи из-за прыщей.

Spot On Zinc and Sulfur Mask — отличный способ доставить растительные компоненты, которые помогут удалить излишки масла из пор. Проникающая маска, предназначенная для ускорения очистки кожи. Успокаивает раздраженную кожу. Попробуйте на ночь для достижения наилучших результатов.

Не содержит парабенов и химических красителей.

Отшелушивающая маска Charcoal Peel Off от M.A.D Skincare — это суперзвезда в уходе за кожей: древесный уголь.Этот черный ингредиент популярен в индустрии красоты в основном из-за его способности выводить токсины, грязь и сажу, которые могут вызвать прыщи и угри. Объедините это с экстрактом коры ивы и кожным салом альпийского жира в отшелушивающей маске, которая прикрепляется к поверхности вашей кожи, и вы получите продукт, который обещает изменить вашу игру в красоту.

Не содержит парабенов и химических красителей.

Характеристики Mad Catz Cyborg V.7 keyboard RF Wireless QWERTY Black, Grey Keyboard (CCB43107N0B2 / 04/1)

Синдром пустого носа: когда пациенты остаются «задыхающимися» после плановой операции на носу

Когда в начале 2000-х Эрика Шнайдер перенесла операцию по устранению распространенной болезни носа, она ожидала относительно быстрого выздоровления.

Операция по устранению симптомов аллергии и храпа была обычным делом. Это была легкая амбулаторная операция по исправлению искривленной перегородки — тонкой костной структуры в центре носа.

«Мне не нужно было оставаться на ночь. Я просто не думала, что это будет такой большой проблемой, и мне не сказали ни о каких осложнениях», — сказала она.

К сожалению, за этим последовало более десяти лет боли, дискомфорта и бессонных ночей, подкрепленных тревожным ощущением.

По сей день госпожа Шнайдер чувствует, что не может дышать, и это можно услышать в ее голосе.

«У меня все время было очень сухо в носу, но в то же время он чувствовал себя очень заложенным. Это заставляет вас чувствовать, что вы не можете дышать, и я думаю, это душно», — сказала она.

Вы чувствуете это почти все время, и это заставляет вас паниковать. Ваш мозг просто думает: «Боже мой, я не могу дышать, мне нужно вылечить это».

После 13 лет поиска врача, который мог бы объяснить ей, почему она так себя чувствует, ей наконец поставили диагноз: синдром пустого носа.

Но это был диагноз, который вызвал совершенно новый набор проблем, в том числе столкновение с перспективой имплантации ткани трупа ей в нос.

Загрузка

Что такое синдром пустого носа?

Стивен Хаузер — врач, который в конечном итоге диагностировал у Шнайдер синдром пустого носа.

Он — специалист по ушам, носу и горлу или отоларинголог из Кливленда, штат Огайо, США, который находится в авангарде попыток точно выяснить, что происходит с синдромом пустого носа.

Нос полный … но не

Слушайте полный подкаст Джоэла Вернера «Отчет о состоянии здоровья» о синдроме пустого носа.

Доктор Хаузер говорит, что пациенты с синдромом пустого носа, который встречается очень редко, обычно перенесли операцию на носу, но на самом деле им стало хуже.

«Пациенты часто говорят мне, что они на самом деле задыхаются», — сказал он.

«Они просто знают, что их дыхание кажется неправильным, несмотря на то, что им сделали операцию, чтобы помочь им дышать.«

Многие пациенты говорят, что это ощущение похоже на сильную сенную лихорадку.

Но когда врач заглядывает им в нос, обычно бывает прямо противоположное, и носовые ходы чистые.

« Это парадокс », Доктор Хаузер сказал: «Они широко открыты, но при этом чувствуют себя такими заблокированными».

«Эта часть проблемы, с которой также сталкиваются эти пациенты, — это то, что они видели нескольких врачей, которые смотрели им в нос и говорили:« О чем ты, носом дышать не можешь? Я мог бы проехать через твой нос на грузовике, твой нос широко раскрыт, что здесь творится, в этом нет никакого смысла.’

«И вот где они заканчивают, многие из них потенциально впадают в депрессию и чувствуют, что медицинский истеблишмент им вообще не может помочь».

Доктор Хаузер говорит, что для некоторых пациентов синдром пустого носа действительно выходит далеко за рамки физиологического.

«Люди будут рассказывать мне, что они просто постоянно думают о своем носе», — сказал д-р Хаузер.

«Их сон часто нарушается, у них плохое обоняние… [и] часто наблюдается очень высокий уровень беспокойства.

«Они действительно не могут выполнять какую-либо работу, они в конечном итоге теряют работу и отношения, разводятся, потому что они действительно не могут думать ни о чем, кроме того факта, что они не могут дышать. И это происходит круглосуточно и без выходных. . »

Турбинаты, ножницы и слизистая оболочка носа

Чтобы понять синдром пустого носа, полезно ознакомиться с базовой анатомией носа.

В центре носа находится носовая перегородка, тонкая костная структура, разделяющая ноздри, а по обе стороны от нее расположены три пары так называемых носовых раковин.

Верхние носовые раковины располагаются вверху носовой полости, средние носовые раковины — посередине, а нижние носовые раковины — ниже них.

«Нижняя носовая раковина — это большая носовая раковина, которая, вероятно, размером с указательный палец человека с каждой стороны, и в основном она имеет внутри много сосудистой ткани, которая может набухать и сжиматься, и это может помочь заблокировать дыхательные пути. в результате «, — сказал д-р Хаузер.

Иногда у пациентов с хронической заложенностью носа и проблемами носовых пазух врачам необходимо уменьшить размер нижней носовой раковины, чтобы они могли лучше дышать.

Врачи до сих пор не совсем уверены, что вызывает синдром пустого носа, а некоторые по-прежнему скептически относятся к его существованию. Но исследования показывают, что повреждение нижних структур носовых раковин во время операции, по крайней мере, частично является причиной синдрома пустого носа.

Согласно исследованию доктора Хаузера, примерно у 20% пациентов, которым выполняется полная резекция нижней носовой раковины (редкая процедура, при которой ножницы удаляют всю носовую раковину), развивается синдром пустого носа.

Но это состояние вызывает не только структурное повреждение носовых раковин.

Нервы внутри слизистой оболочки носа, которые выстилают нос и помогают увлажнять воздух, прежде чем он попадет в легкие, также играют роль.

«Нервы, отвечающие за восприятие воздушного потока, [также могут быть] повреждены в процессе удаления этой ткани», — сказал д-р Хаузер.

«Обычно они выздоравливают и выздоравливают… но в некоторых случаях есть пациенты, у которых никогда не восстанавливается функция, и затем у них развиваются эти симптомы синдрома пустого носа.»

Все это означает, что способность пациента чувствовать движение воздуха через нос нарушена — и это то, что, по мнению врачей, вызывает» удушающее «ощущение.

Итак, если операция на носовых раковинах может иметь такие ужасные последствия — почему сделать это вообще? носовые раковины, которые не касаются слизистой оболочки и не затрагивают тупые предметы, такие как ножницы.Эти новые методы включают использование радиочастот и специального хирургического режущего инструмента, называемого микродебридером.

«И я думаю, можно было бы привести аргумент, что для нас было бы разумно уменьшить носовые раковины с помощью этих методов, а не с помощью ножниц для вырезания ткани», — сказал д-р Хаузер.

Лечение? Ткань мертвого человека

После операции по исправлению искривленной перегородки госпожа Шнайдер перенесла две последующие операции на носовых раковинах, чтобы исправить странное ощущение в носу — ни одна из них не помогла.

«К тому времени, когда я сделала это третье дело, я поняла, что проблема в хирургии», — сказала она.

«Я начал искать в Интернете и нашел группу доктора Хаузера, и я просто подумал: хорошо, это то, что у меня есть, нет никаких сомнений в том, что у меня такое состояние».

Но что именно делает доктор Хаузер, когда встречает пациента с синдромом пустого носа?

«Когда пациенты обращаются ко мне по поводу пустого носа… влажность будет очень важной, обычно используются солевые спреи, солевые желе и назальные масла», — сказал он.

«Честно говоря, пациенты должны экспериментировать и видеть, что лучше всего ощущается внутри их носа. Все люди немного разные, поэтому у меня нет точного рецепта того, что заставит людей чувствовать себя лучше. Но им нужно поэкспериментировать с некоторыми из них. из тех, чтобы увидеть, что заставляет их чувствовать себя настолько хорошо, насколько это возможно «.

Он также выполняет то, что он называет «хлопковой пробой».

«Мы буквально берем вату, обычно примерно половину шарика, смачиваем ее физиологическим раствором и помещаем в нос… обычно в области, где у пациента отсутствуют ткани, а затем смотрим, как это влияет на них с точки зрения их дыхание, — сказал он.

Для госпожи Шнайдер, как и для многих других пациентов, эффект был мгновенным.

«Он засунул туда этот мокрый кусок хлопка, и он перекрыл мне большую часть носа, но это было более естественно», — сказала она.

«Иметь в носу кусок постороннего материала мне казалось более естественным… Так что я подумал, круто, это вроде как подтвердило, что это то, что у меня есть».

Принцип, лежащий в основе хлопкового теста, также является идеей более радикального способа лечения синдрома: трансплантации носовых раковин, которую госпожа Шнидер перенесла после встречи с доктором Хаузером.

Во время этой операции вместо ваты в пустой нос вставляется имплантат из трупной ткани под названием AlloDerm.

«Они взяли ткань мертвого тела и очистили ее, и ее можно пересадить в нос, чтобы она существовала в качестве заполнителя, чтобы придать воздуху сопротивление, необходимое для прохождения через дыхательные пути», — сказала г-жа Шнидер.

«Потому что без него это как самолет, который пытается взлететь без этого сопротивления. Воздух просто находится в воздухе, турбулентный и не проходит через ваши дыхательные пути, и это приводит к ощущению удушья.Но это не отменяет функции ваших носовых раковин. У вас по-прежнему много тех же симптомов… только немного меньше ».

Трансплантация спасает жизни

Ms У Шнидера было два трупных имплантата, которые какое-то время помогали, но не были постоянным решением.

Но для других пациентов, доктор Хаузер говорит, что имплантат может быть трансформирующим.

«Некоторым из этих пациентов тогда, когда мне удалось имплантировать их и увидеть их снова шесть месяцев спустя… это огромная разница. Эти пациенты гораздо более спокойны и спокойны, и ясно, что их нос действительно управлял их жизнью, » он сказал.

Некоторые пациенты доктора Хаузера даже приписывают ему спасение своей жизни.

«Я должен вам сказать, у меня было от 15 до 20 пациентов, которые сказали мне, что моя операция помешала им совершить самоубийство», — сказал он.

«Я делаю много хирургических операций на носовых пазухах… апноэ во сне и так далее, и это операции, которые улучшают качество жизни людей… но во многих случаях операция по пустому носу, которую я делаю, действительно может спасти чью-то жизнь.»

Здоровье в вашем почтовом ящике

Получайте последние новости о здоровье и информацию со всего ABC.

Введение в облучение пищевых продуктов и медицинскую стерилизацию

До второй половины девятнадцатого века пациенты, подвергавшиеся даже самым рутинным операциям, были в очень хорошем состоянии. высокий риск инфицирования, поскольку операция не проводилась в стерильных условиях. Операционная, руки хирурга и хирургические инструменты были загружены микробами, что привело к высокому уровню инфицирования и смертности.В то время считалось, что причиной заражения был плохой или загрязненный воздух. Только когда французский ученый Луи Пастер продемонстрировал, что невидимые микробы вызывают болезни, а их устранение в медицинских учреждениях было признано многими врачами.

Игнац Филипп Земмельвейс был венгерским врачом, который теперь известен как пионер антисептических процедур. Называемый «спасителем матерей», Земмельвейс обнаружил, что заболеваемость послеродовой лихорадкой можно резко снизить, применяя дезинфекцию рук в акушерских клиниках.Послеродовая лихорадка, также известная как родовая лихорадка, — это бактериальная инфекция, передающаяся женщинам во время родов или выкидыша. Он может перерасти в послеродовой сепсис, который является серьезной формой сепсиса. В больницах середины девятнадцатого века он часто приводил к летальному исходу со смертностью 10–35%. Земмельвейс предложил промывание растворами хлорированной извести в 1847 году. Он опубликовал книгу своих открытий: Этиология, концепция и профилактика детской лихорадки .

Генрих Герман Роберт Кох был немецким врачом, который прославился выделением Bacillus anthracis (1877), туберкулезной палочки (1882) и холерного вибриона (1883), а также разработкой постулатов Коха, которые являлись четырьмя критериями. для выявления возбудителя того или иного заболевания.Он считается одним из основоположников микробиологии, вдохновляя таких крупных деятелей, как Пауль Эрлих и Герхард Домагк.

Джозефа Листера часто считают отцом современной хирургии, который продвигал идею стерильной хирургии, работая в Королевской больнице Глазго. До исследований Листера по хирургии большинство людей считало, что химическое повреждение от воздействия плохого воздуха, «миазмы», является причиной инфекций в ранах. Больничные палаты иногда проветривались в полдень в качестве меры предосторожности против распространения инфекции через миазмы.Руки и раны пациента не промывались. Будучи профессором хирургии в Университете Глазго, Листер прочитал статью, опубликованную французским химиком Луи Пастером, в которой было показано, что гниение и ферментация могут происходить в анаэробных условиях, если присутствуют микроорганизмы. Пастер предложил три метода устранения микроорганизмов, вызывающих гангрену: фильтрация, воздействие тепла или воздействие химических растворов. Листер подтвердил выводы Пастера своими собственными экспериментами и решил использовать свои открытия для разработки антисептических методов лечения ран.Листер успешно ввел карболовую кислоту (теперь известную как фенол) для стерилизации хирургических инструментов и очистки ран, что привело к сокращению послеоперационных инфекций и сделало хирургическое вмешательство более безопасным для пациентов.

Таким образом, Lister проверил результаты распыления инструментов, хирургических разрезов и повязок с его раствором. Листер обнаружил, что раствор карболовой кислоты, нанесенный на раны, значительно снижает частоту гангрены. В августе 1865 года Листер приложил кусок ворса, смоченный в растворе карболовой кислоты, на рану 11-летнего мальчика из больницы Глазго, который получил сложный перелом после того, как колесо тележки прошло по его ноге.Через 4 дня он заменил подушечку и обнаружил, что инфекция не развивалась, а через 6 недель он был удивлен, обнаружив, что кости мальчика снова срослись, без опасности образования или выделения гноя. В то время уровень смертности от сложного перелома составлял около 60%. Он проинструктировал хирургов, находящихся в его ведении, носить чистые перчатки и мыть руки до и после операции с использованием 5% растворов карболовой кислоты. Инструменты также были промыты в том же растворе, и ассистенты распыляли раствор в воздухе в операционной.

По мере того, как микробная теория болезней получила более широкое признание, стало понятно, что инфекции можно лучше избежать, в первую очередь не допуская попадания бактерий в раны. Это привело к росту стерильной хирургии. Некоторые считают Листера «отцом современной антисептики». В 1879 году жидкость для полоскания рта Listerine была названа в его честь за его работу в области антисептики. В его честь также назван род бактерий Listeria , типичным представителем которого является пищевой патоген Listeria monocytogenes .

Больницы и другие медицинские учреждения теперь обеспокоены стерилизацией. Что такое стерилизация? Согласно CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний), «стерилизация означает использование физической или химической процедуры для уничтожения всей микробной жизни, включая высокорезистентные бактериальные эндоспоры». Процессы, используемые для уничтожения микробиологической жизни, могут повлиять на материалы, которые подвергаются этим процессам. Например, когда пищу облучают, ее часто упаковывают в пластик.Как процесс облучения влияет на свойства упаковки? Когда медицинские устройства и оборудование стерилизуются, эти процессы могут повлиять на пластмассы, используемые при оказании медицинской помощи. Пластмассы могут быть имплантатами, хирургическими инструментами и расходными материалами или упаковкой для этих предметов. Эта книга посвящена описанию и пониманию того, как материалы меняются при облучении или стерилизации.

1.3.1. Стерилизация, дезинфекция и асептика

Медицинская стерилизация — это гораздо более широкая область, чем облучение пищевых продуктов.Когда говорят об этом предмете, часто используются три термина: стерилизация , дезинфекция и асептика . Стерильность и асептика относятся к разным условиям. Стерильность указывает на уничтожение (гибель) всех жизнеспособных форм жизни и их прорастающих элементов, таких как яйца, споры и эндоспоры. Бесплодие абсолютно; не существует такой вещи, как «частично стерильный» объект. Асептика обычно означает, что только определенные типы жизненных форм были удалены, исключены или нейтрализованы (стали нежизнеспособными), в то время как присутствие других организмов может допускаться или даже поощряться.Например, пастеризация пищи не убивает все микроорганизмы в пище; он действительно резко снижает количество микроорганизмов с тем, чтобы пастеризованный материал хранился в условиях, которые будут поддерживать это низкое количество, например, в холодильнике. Дезинфекция — это процесс, при котором многие или все патогенные микроорганизмы нейтрализуются или удаляются. В отличие от стерилизации, дезинфекция может быть достигнута на разных уровнях, как определено CDC:

• • Дезинфицирующие средства высокого уровня — это химические стерилизующие средства, которые можно использовать в течение более короткого периода воздействия, чем требуется для стерилизации, чтобы убить все микроорганизмы, за исключением большое количество бактериальных спор.
• • Дезинфицирующие средства среднего уровня убивают микобактерии (вызывающие туберкулез и проказу), вегетативные бактерии, большинство вирусов (например, полиовирус) и большинство грибов, но не убивают все споры бактерий.
• • Дезинфицирующие средства низкого уровня убивают большинство вегетативных бактерий, некоторые грибки и некоторые вирусы, такие как видов стафилококков, видов, видов Pseudomonas, , видов сальмонелл, видов, вирус ВИЧ, вирус простого герпеса, гепатит В, гепатит С и многие другие. вирусы простуды.

Есть сотни предметов, которые обычно стерилизуются или дезинфицируются. С точки зрения здравоохранения / медицинских изделий они часто классифицируются по классификации Сполдинга: критические, полукритические и некритические, как показано на рис. .

Таблица 1.7

Классификация Сполдинга

Дезинфекция и стерилизация являются процессами обеззараживания. В то время как дезинфекция — это процесс устранения или уменьшения количества вредных микроорганизмов на неодушевленных предметах и ​​поверхностях, стерилизация — это процесс уничтожения всех микроорганизмов. Стерилизация также уничтожает споры различных организмов, присутствующие на поверхностях, в жидкостях, в лекарствах или в таких соединениях, как биологические питательные среды. Такие «экстремальные» формы дезактивации необходимы в критические периоды, такие как хирургия, или в промышленных, лабораторных или больничных условиях.В быту практичнее использовать дезинфекцию.

Дезинфекция обычно проводится с использованием химикатов, часто растворов, а также паров и газов. Когда химические вещества используются для уничтожения всех форм микробиологической жизни, их можно назвать химическими стерилизаторами. Те же самые гермициды, которые используются для более коротких периодов воздействия, также могут быть частью процесса дезинфекции (то есть дезинфекции высокого уровня).

Стерилизация подразделяется на следующие три основные категории, в каждой из которых есть несколько вариантов:

Каждый из этих и несколько менее распространенных методов обсуждается в следующих разделах.

1.3.2. Термические методы стерилизации

Тепловая стерилизация — один из самых старых и дешевых способов стерилизации продуктов питания, инструментов, оборудования и т. Д. Существует несколько основных способов использования тепла, которые описаны в следующих разделах.

1.3.2.1. Паровая стерилизация / автоклав

Паровой автоклав — самый старый, безопасный, широко используемый и самый экономичный метод стерилизации в индустрии медицинского оборудования. Пар генерируется в камере высокого давления, так что он достигает температуры 121–148 ° C (250–300 ° F) при 15 ° C.s.i. Время выдержки предметов зависит от температуры и размера загрузки и обычно составляет от 10 до 60 минут. Есть два основных типа паровых автоклавов: самотеком и предвакуумный цикл.

Автоклавы с гравитационным вытеснением удаляют воздух из камеры за счет гравитационного вытеснения, поскольку пароподающая камера около верхней части оказывает давление на воздух, выталкивая его из нижней части, как показано на . Фотография парового автоклава промышленного размера показана на .

Схема парового автоклава с гравитационным вытеснением (любезно предоставлено Pearson Education).Цветную версию этого рисунка отсылают к онлайн-версии этой книги.

Изображение большого автоклава промышленного размера. Цветную версию этого рисунка отсылают к онлайн-версии этой книги.

Высокоскоростные стерилизаторы предварительного вакуумирования аналогичны стерилизаторам с гравитационным вытеснением, за исключением того, что они оснащены вакуумным насосом (или эжектором) для обеспечения удаления воздуха из стерилизационной камеры и загрузки до того, как будет подан пар. Преимущество использования вакуумного насоса заключается в том, что пар почти мгновенно проникает даже в пористые нагрузки.

суммирует параметры обработки для каждого цикла двух типов паровых автоклавов:

Таблица 1.8

Рабочие параметры паровых автоклавов

Как и все процессы стерилизации, стерилизация паром может иметь некоторые повреждающие воздействия на некоторые материалы.При постоянных температурах время стерилизации зависит от типа предмета (например, металл или резина, пластик, предметы с просветом), от того, завернут ли предмет или нет, а также от типа стерилизатора.

Принцип действия: Влажное тепло уничтожает микроорганизмы путем необратимой коагуляции и денатурации ферментов и структурных белков. В подтверждение этого факта было обнаружено, что присутствие влаги значительно влияет на температуру коагуляции белков и температуру, при которой уничтожаются микроорганизмы.

Применение: Стерилизация паром используется, когда это возможно, для всех критических и полукритических предметов, устойчивых к нагреванию и влаге (например, стерилизуемое паром оборудование для респираторной терапии и анестезии), даже если это не является необходимым для предотвращения передачи патогенов. Паровые стерилизаторы также используются в медицинских учреждениях для обеззараживания микробиологических отходов и контейнеров для острых предметов, но в стерилизаторе гравитационного вытеснения для этих предметов требуется дополнительное время воздействия.Паровые стерилизаторы широко используются в стоматологических учреждениях.

Преимущества:

• • Нетоксичен для пациента, персонала и окружающей среды
• • Цикл легко контролировать и контролировать
• • Быстро бактерицидный
• • Наименее подвержен органическим / неорганическим загрязнениям среди перечисленных процессов стерилизации
• • Быстрое время цикла
• • Проникает в медицинскую упаковку, в просвет устройства.

Недостатки:

• • Вредно для термочувствительных инструментов
• • Микрохирургические инструменты, поврежденные при многократном воздействии, могут разъедать хирургические сплавы и режущие кромки
• • Развитие точечной коррозии и затупления режущих кромок после нескольких циклов стерилизации паром
• • Может оставить инструменты влажными и вызвать ржавчину.
• • Возможность ожога.

1.3.2.2. Мгновенная стерилизация

Мгновенная стерилизация часто называется немедленной стерилизацией паром. ¹² «Немедленное использование» в широком смысле определяется как кратчайшее возможное время между извлечением стерилизованного предмета из стерилизатора и его асептическим переносом в стерильное поле. Он используется для стерилизации очищенных предметов ухода за пациентами, которые нельзя упаковать, стерилизовать и хранить перед использованием. Он также используется, когда недостаточно времени для стерилизации предмета с помощью предпочтительного метода упаковки.«Быстрая» стерилизация паром была первоначально определена Андервудом и Перкинсом как стерилизация неупакованного объекта при 132 ° C в течение 3 минут при давлении 27–28 фунтов в стерилизаторе гравитационного вытеснения.

Часто оборудование для мгновенной стерилизации располагается в непосредственной близости от операционных для удовлетворения неотложных потребностей. Однако необходимо соблюдать осторожность, чтобы не получить ожогов как для медицинского персонала, так и для пациента. Ожоги можно предотвратить путем охлаждения инструментов воздухом или погружением в стерильную жидкость, например физиологический раствор.

Использование: Мгновенная стерилизация не должна использоваться по соображениям удобства. Это не рекомендуется для имплантируемых устройств, за исключением случаев, когда это необходимо.

1.3.2.3. Стерилизация сухим жаром

Сухой жар эффективен для инактивации микроорганизмов, но в целом требуемые температуры выше, чем требуемые для стерилизации паром для достижения эквивалентного уровня бактерицидного действия. Этот метод следует использовать только для материалов, которые могут быть повреждены влажным теплом или которые непроницаемы для влажного тепла (например,грамм. порошки, нефтепродукты, острые инструменты).

Существует два типа стерилизаторов сухого нагрева: статический воздушный и принудительный. Различия похожи на два типа духовок, распространенных на повседневных домашних кухнях. Статический тип похож на обычную печь, а тип с принудительной подачей воздуха — на конвекционную печь. Тип статического воздуха имеет нагревательные змеевики в нижней части устройства, которые заставляют горячий воздух подниматься внутри камеры за счет конвекции. Этот тип стерилизатора сухого тепла нагревается намного медленнее, требует больше времени для достижения температуры стерилизации и менее однороден в регулировании температуры по всей камере, чем стерилизатор с принудительной подачей воздуха.Стерилизатор с принудительной или механической конвекцией оснащен вентилятором с приводом от двигателя, который обеспечивает циркуляцию нагретого воздуха по камере с высокой скоростью, что позволяет более быстро передавать энергию от воздуха к инструментам.

Стандартные соотношения времени и температуры для стерилизации с использованием стерилизаторов горячим воздухом:

• • 170 ° C (340 ° F) в течение 60 минут
• • 160 ° C (320 ° F) в течение 120 минут
• • 150 ° C (300 ° F) в течение 150 мин.

Преимущества сухого тепла:

• • Нетоксичность
• • Не наносит вреда окружающей среде
• • Простота установки
• • Относительно низкие эксплуатационные расходы
• • Проникает в материалы
• • Не вызывает коррозии для металла.

Главный недостаток — время. Проникновение сухого тепла и уничтожение микробов этим методом требует много времени. Кроме того, для большинства материалов не подходят высокие температуры.

Способ действия: Первичным летальным процессом считается окисление компонентов клетки.

1.3.2.4. Стерилизатор для стеклянных шариков

«Стерилизация» стеклянных шариков использует маленькие стеклянные шарики (диаметром 1,2–1,5 мм) и высокую температуру (217–232 ° C) для кратковременного воздействия (например.грамм. 45 с) для инактивации микроорганизмов. Обычно они используются на металлических хирургических инструментах, как показано на . Эти устройства уже несколько лет используются в стоматологии. FDA считает, что существует риск заражения этим устройством из-за возможной невозможности стерилизации стоматологических инструментов, и их использование следует прекратить, пока устройство не получит разрешение FDA.

Изображение стерилизатора для стеклянных шариков (фото любезно предоставлено Cellpoint Scientific Inc.). Цветную версию этого рисунка отсылают к онлайн-версии этой книги.

1.3.2.5. Микроволновая печь

Микроволны используются в медицине для дезинфекции мягких контактных линз, стоматологических инструментов, зубных протезов, молока и мочевых катетеров для периодической самокатетеризации. Однако микроволновые печи следует использовать только с совместимыми продуктами (например, не плавящимися). Микроволны — это радиоволны, которые обычно используются на частоте 2450 МГц. Микроволны вызывают трение молекул воды в переменном электрическом поле. Межмолекулярное трение, вызванное вибрациями, генерирует тепло, и некоторые авторы считают, что эффект микроволн зависит от выделяемого тепла, в то время как другие постулируют нетепловой летальный эффект.Первоначальные отчеты показали, что микроволны являются эффективным микробицидом. Микроволны, создаваемые «домашней» микроволновой печью (2,45 ГГц), полностью инактивируют бактериальные культуры, микобактерии, вирусы и споры Geobacillus stearothermophilus в течение от 60 секунд до 5 минут в зависимости от организма. Другое исследование подтвердило эти результаты, но также обнаружило, что для стерилизации могут потребоваться более мощные микроволны в присутствии воды. Микроволны, используемые для стерилизации медицинских устройств, не одобрены FDA.

1.3.2.6. Инфракрасное излучение

Прототип стерилизатора инфракрасного излучения был исследован и обнаружил, что он уничтожает спор Bacillus atrophaeus . Инфракрасное нагревание можно эффективно использовать для инактивации ферментов. Инфракрасное нагревание можно использовать для инактивации бактерий, спор, дрожжей и плесени как в жидких, так и в твердых продуктах. Эффективность инактивации микробов с помощью инфракрасного нагрева зависит от следующих параметров: уровень мощности инфракрасного излучения, температура образца пищевого продукта, пиковая длина волны, ширина полосы пропускания источника инфракрасного излучения, глубина образца, типы микроорганизмов, содержание влаги и типы пищевых материалов. ¹³ Некоторые из возможных преимуществ ИК-технологии включают короткое время цикла, низкое энергопотребление, отсутствие остатков цикла и отсутствие токсикологического воздействия или воздействия на окружающую среду. Это может обеспечить альтернативную технологию стерилизации выбранных термостойких инструментов, но не существует одобренных FDA систем для использования в медицинских учреждениях.

1.3.3. Химические дезинфицирующие средства — жидкости

Доступно множество жидких химических дезинфицирующих средств. ^{14. , 15.} Некоторые из них могут использоваться в форме пара, и этот подход обсуждается в следующем разделе. Все дезинфицирующие средства тем или иным образом действуют, нанося вред микроорганизмам. Различные дезинфицирующие средства имеют разные механизмы действия. Эти механизмы вреда включают:

• • денатурацию белка
• • нарушение мембраны
• • повреждение нуклеиновой кислоты
• • ингибирование метаболизма.

Денатурация белка

Обычно определяется как любое нековалентное изменение структуры белка.Это изменение может изменить вторичную, третичную или четвертичную структуру молекул. Для тех белков, которые являются ферментами, денатурация может быть определена как потеря достаточной структуры, чтобы сделать фермент неактивным, см. .

Денатурация белка может изменить его форму, что может нарушить его функцию.

Разрушение мембраны

Цитоплазматическая мембрана бактерий состоит из фосфолипидного бислоя. Он выполняет все основные функции клеточной мембраны, например, действует как барьер проницаемости для большинства молекул и служит местом для транспорта молекул в клетку.Разрушение мембраны химическими дезинфицирующими средствами — это разрушение этой мембраны, что означает потерю барьера проницаемости и смерть микроорганизма.

Повреждение нуклеиновой кислоты

Повреждение ДНК затрагивает первичную структуру двойной спирали; то есть сами основания химически модифицированы. Эти модификации могут, в свою очередь, нарушить регулярную спиральную структуру молекул за счет введения неродных химических связей или объемных аддуктов, которые не вписываются в стандартную двойную спираль:

• • Окисление оснований и образование разрывов цепей ДНК из активных форм кислорода
• • Алкилирование оснований (обычно метилирование)
• • Гидролиз оснований, такой как дезаминирование, депуринирование и депиримидирование.

Угнетение обмена веществ

Ингибитор ферментов — это молекула, которая связывается с ферментами и снижает их активность. Поскольку блокирование активности фермента может убить патоген или исправить метаболический дисбаланс.

Многие жидкие химические стерилизаторы обсуждаются в следующих разделах. Обычно для каждого стерилизатора дается химическое описание или структура. Отмечается и описывается способ действия. Перечислены типичные применения стерилизующих средств, а также обобщены преимущества и недостатки их использования.

1.3.3.1. Спирт

В медицинских учреждениях «спирт» означает два водорастворимых химических соединения — этиловый спирт и изопропиловый спирт. FDA не одобряло жидкие химические стерилизаторы или дезинфицирующие средства высокого уровня со спиртом в качестве основного активного ингредиента. Эти спирты обладают быстрым бактерицидным действием против вегетативных форм бактерий, фунгицидным действием (средство, уничтожающее грибки) и вирулицидным действием (способным нейтрализовать или уничтожить вирус). Спирты не уничтожают споры бактерий.Их цидная активность резко падает при разбавлении ниже 50%, а оптимальная бактерицидная концентрация составляет 60–90% раствор в воде (объем / объем).

Способ действия: Наиболее вероятное объяснение антимикробного действия алкоголя — денатурация белков. Форма белка имеет решающее значение для его функционирования. Эта форма поддерживается межмолекулярными силами, такими как водородные связи (см. Раздел 2.8.1). Пример показан на который показывает водородную связь между двумя аминокислотами.

Денатурация водородных связей между двумя аминокислотами (аспарагиновой кислотой, тирозином) в белке этанолом. ¹⁶

Микробиоцидная активность : Метиловый спирт (метанол) обладает самым слабым бактерицидным действием среди спиртов и поэтому редко используется в здравоохранении. Бактерицидная активность различных концентраций этилового спирта (этанола) и изопропанола колеблется от 10 секунд до часов в зависимости от микроорганизма.

Применение: 70% спиртовой раствор используется в качестве дезинфицирующего средства для кожи.Эта концентрация алкоголя способна проникать через стенку бактериальной клетки и денатурировать белки и ферменты внутри клетки. 95% спиртовой раствор просто коагулирует белок на внешней стороне клеточной стенки и предотвращает попадание алкоголя в клетку. Спирты не рекомендуются для стерилизации медицинских и хирургических материалов в основном потому, что они не обладают спороцидным действием и не проникают в богатые белком материалы. Спирты эффективно используются для дезинфекции оральных и ректальных термометров, больничных пейджеров, ножниц и стетоскопов.Салфетки со спиртом использовались для дезинфекции небольших поверхностей, таких как резиновые пробки флаконов с множественными дозами лекарств или флаконов с вакцинами. Кроме того, иногда спирт используется для дезинфекции внешних поверхностей оборудования (например, стетоскопов, аппаратов искусственной вентиляции легких и ручных вентиляционных мешков), манекенов сердечно-легочной реанимации (СЛР), ультразвуковых инструментов или зон приготовления лекарств. Спирты могут повредить покрытия, пластмассы и эластомеры.

1.3.3.2. Хлор и соединения хлора

Дезинфицирующее действие хлора хорошо известно, поскольку он уже много лет используется для дезинфекции питьевой воды.Многие соединения хлора выделяют хлор и используются в медицинских учреждениях. Преимущество этих соединений перед гипохлоритами состоит в том, что они дольше задерживают хлор и, таким образом, оказывают более продолжительное бактерицидное действие. Некоторые из них обсуждаются в следующих разделах.

1.3.3.2.1. Гипохлориты

Гипохлориты, наиболее широко используемые из хлорных дезинфицирующих средств, бывают жидкими (бытовой отбеливатель, гипохлорит натрия) или твердыми (обычный хлор для бассейнов, гипохлорит кальция).Ион гипохлорита, также известный как анион хлората (I), представляет собой ClO ^—. Бытовой отбеливатель представляет собой водный раствор 5,25–6,15% гипохлорита натрия.

Гипохлориты обладают широким спектром антимикробного действия. Они не оставляют токсичных остатков, не подвержены влиянию жесткости воды, недорогие и быстродействующие. Они удаляют высушенные или фиксированные организмы и биопленки с поверхностей и имеют низкую вероятность серьезной токсичности.

Одной из опасностей является выделение токсичного газообразного хлора при смешивании с аммиаком или кислотой (например,грамм. бытовые чистящие средства). Микробицидная активность хлора в основном объясняется недиссоциированной хлорноватистой кислотой (HOCl). Диссоциация HOCl до менее микробицидной формы (гипохлорит-ион OCl-) зависит от pH. Дезинфицирующая эффективность хлора снижается с увеличением pH, которое происходит параллельно с превращением недиссоциированного HOCl в OCl-.

1.3.3.2.2. Диоксид хлора

Диоксид хлора (CD, ClO ₂ ) имеет зеленовато-желтый цвет и является окислителем с запахом хлора.ClO ₂ эффективен против бактерий, дрожжей, плесени и вирусов. ClO ₂ обладает быстрой стерилизующей активностью при температуре окружающей среды и относительно низкой концентрации газа, 1–30 мг / л.

Традиционно диоксид хлора для дезинфекции производится там, где он должен использоваться одним из трех методов с использованием хлорита натрия или метода хлорита натрия-гипохлорита:

2NaClO2 + 2HCl + NaOCl → 2ClO2 + 3NaCl + h3O

или хлорит натрия – хлористоводородный метод:

5NaClO2 + 4HCl → 5NaCl + 4ClO2 + 2h3O

Способ действия : Диоксид хлора действует как окислитель и вступает в реакцию с некоторыми клеточными компонентами, включая клеточную мембрану микробов.Эффективность диоксида хлора объясняется одновременным окислительным воздействием на многие белки, что предотвращает мутацию клеток в устойчивую форму.

Применение : Питьевая вода, вода для птицеводства, плавательные бассейны и препараты для полоскания рта. Он используется для дезинфекции фруктов и овощей, а также оборудования для производства продуктов питания и напитков. Он используется в медико-биологической отрасли для обеззараживания исследовательских центров на животных. Он также используется в отраслях здравоохранения для дезактивации помещений, проходов, изоляторов, а также в качестве стерилизатора при стерилизации продуктов и компонентов.

1.3.3.2.3. Дихлоризоцианурат натрия

Дихлоризоцианурат натрия используется как дезинфицирующее средство в воде. Его структура показана на . Он считается донором галогена, химическим веществом, выделяющим активный хлор. После высвобождения реакция галогена аналогична реакции хлора или брома из других источников. Химические вещества-доноры хлора не выделяют активный хлор сразу, а постепенно делают его доступным.

Химическая структура дихлоризоцианурата натрия.

1.3.3.2.4. Хлорамин-Т

Хлорамин-Т, структура которого приведена на , выпускается в форме таблеток или порошка, и перед использованием его необходимо растворить. Его распыляют на поверхность и дают постоять не менее 15 минут, затем вытирают или дают высохнуть.

Химическая структура хлорамина-Т ( N -хлор 4-метилбензолсульфонамид, натриевая соль).

Способ действия : Молекулярная структура хлорамина-Т аналогична парааминобензойной кислоте, которая является промежуточным звеном в метаболизме бактерий.Хлорамин-Т нарушает метаболизм бактерий, подавляя рост. Фрагмент гипохлорита может разрушать структуру ДНК путем окисления и тем самым предотвращает размножение микробов.

1.3.3.2.5. Сверхокисленная вода

«Сверхокисленная вода» проверена как дезинфицирующее средство. Концепция электролиза физиологического раствора для создания дезинфицирующего или антисептического средства привлекательна, поскольку основные материалы, такие как физиологический раствор и электричество, недороги, а конечный продукт (то есть вода) не наносит вреда окружающей среде. ¹⁷ Основными продуктами электролиза являются хлорноватистая кислота (например, с концентрацией около 144 мг / л) и хлор. Как и в случае любого гермицида, на антимикробную активность перекисленной воды сильно влияет концентрация активного ингредиента (доступный свободный хлор). Один производитель, PuriCore, производит дезинфицирующее средство в месте использования, пропуская физиологический раствор через покрытые титановые электроды при 9 ампер. Образовавшийся продукт имеет pH 5,0–6,5 и окислительно-восстановительный потенциал (окислительно-восстановительный потенциал)> 950 мВ.Хотя предполагается, что перекисленная вода должна быть свежей в момент использования, при тестировании в чистых условиях дезинфицирующее средство было эффективным в течение 5 минут после того, как им исполнилось 48 часов. К сожалению, оборудование, необходимое для производства продукта, может быть дорогим, поскольку необходимо тщательно контролировать такие параметры, как pH, ток и окислительно-восстановительный потенциал. Раствор нетоксичен для биологических тканей.

В октябре 2002 г. FDA утвердило сверхокисленную воду как дезинфицирующее средство высокого уровня (FDA, личное сообщение, 18 сентября 2002 г.).

Способ действия: Точный механизм, с помощью которого свободный хлор уничтожает микроорганизмы, не выяснен. Инактивация хлором может быть результатом ряда факторов: окисления сульфгидрильных ферментов и аминокислот, кольцевого хлорирования аминокислот, потери внутриклеточного содержимого, снижения поглощения питательных веществ, ингибирования синтеза белка, снижения поглощения кислорода, окисления респираторных компонентов, снижения производство аденозинтрифосфата, разрывы ДНК и подавление синтеза ДНК.Фактический микробицидный механизм хлора может включать комбинацию этих факторов или влияние хлора на критические участки.

Применение : Гипохлориты широко используются в медицинских учреждениях в различных условиях.

1.3.3.3. Жидкий формальдегид

Формальдегид используется как дезинфицирующее и стерилизующее средство как в жидком, так и в газообразном состоянии. Газовый метод обсуждается в следующем разделе этой главы. Формальдегид продается и используется в основном в виде раствора на водной основе, называемого формалином, который на 37% состоит из формальдегида по весу.Водный раствор представляет собой бактерицид, туберкулоцид, фунгицид, вирулицид и спорицид.

Способ действия: Формальдегид — чрезвычайно реактивное химическое вещество, которое взаимодействует с белками, ДНК и РНК.

Формальдегид инактивирует микроорганизмы путем алкилирования амино (–NH ₂ ) и сульфгидральных (–S – H) групп белков и кольцевых атомов азота пуриновых оснований. Это показано в . Взаимодействие с белком происходит в результате комбинации с первичным амидом, а также с аминогруппами.Формальдегид действует как алкилирующий агент за счет реакции с карбоксильной (–C = O), сульфгидрильной (-SH) и гидроксильной (-OH) группами. Формальдегид также активно реагирует с нуклеиновой кислотой. Два из четырех оснований в нуклеиновых кислотах, аденин ² и гуанин ³ , являются пуринами. В ДНК эти основания образуют водородные связи со своими комплементарными пиримидинами, тимином и цитозином соответственно. Это называется дополнительным спариванием оснований. В РНК дополнением аденина является урацил вместо тимина.

Алкилирование формальдегидом может приводить к структурным изменениям белков.

Применение: Хотя формальдегид-спирт является химическим стерилизующим средством, а формальдегид является дезинфицирующим средством высокого уровня, использование формальдегида в здравоохранении ограничено его раздражающими парами и резким запахом даже при очень низких концентрациях (<1 ppm). Это также подозреваемый канцероген для человека, связанный с лейкемией, раком носоглотки и легких. Формальдегид используется в медицинских учреждениях для приготовления вирусных вакцин (например,грамм. полиовирус и грипп) в качестве бальзамирующего агента и для сохранения анатомических образцов, и исторически использовался для стерилизации хирургических инструментов, особенно в смеси с этанолом.

1.3.3.4. Глутаральдегид

Глутаральдегид — это насыщенный диальдегид, получивший широкое признание в качестве дезинфицирующего средства высокого уровня и химического стерилизатора. Его химическая структура показана на . Водные растворы глутаральдегида кислые и обычно в этом состоянии не являются спороцидными.Только когда раствор «активирован» (подщелачивается) с помощью подщелачивающих агентов до pH 7,5–8,5, раствор становится спороцидным. После активации эти растворы имеют срок хранения минимум 14 дней из-за полимеризации молекул глутаральдегида при щелочных уровнях pH. Эта полимеризация блокирует активные центры (альдегидные группы) молекул глутаральдегида, которые отвечают за его биоцидную активность.

Химическая структура глутаральдегида. ¹⁸

Способ действия: Подобно формальдегиду, биоцидная активность глутаральдегида является результатом его алкилирования сульфгидрильных, гидроксильных, карбоксильных и аминогрупп микроорганизмов, что изменяет РНК, ДНК и синтез белка.

Применение: Глутаральдегид чаще всего используется в качестве дезинфицирующего средства высокого уровня для медицинского оборудования, такого как эндоскопы, спирометрические трубки, диализаторы, датчики, оборудование для анестезии и респираторной терапии, системы дозирования для гемодиализа и доставки диализата, а также повторное использование лапароскопических одноразовых пластиковых троакаров. Глутаральдегид не вызывает коррозии металлов и не повреждает линзы инструментов, резину или пластик.

Преимущества:

• • Опубликованы многочисленные исследования использования.
• • Относительно недорого
• • Отличная совместимость материалов.

Недостатки:

• • Раздражение дыхательных путей из-за паров глутарового альдегида
• • Резкий и раздражающий запах
• • Относительно медленная микобактерицидная активность
• • Коагулирует кровь и прикрепляет ткани к поверхностям
• • Мониторинг аллергического контактного дерматита 900aral
• • Мониторинг аллергического контактного дерматита рекомендуемые.

1.3.3.5. Перекись водорода

Перекись водорода обладает хорошей бактерицидной активностью; он обладает бактерицидными, вирулицидными, спороцидными и фунгицидными свойствами.На веб-сайте FDA перечислены очищенные жидкие химические стерилизаторы и дезинфицирующие средства высокого уровня, содержащие перекись водорода, и условия их контакта.

Способ действия: Перекись водорода производит разрушительные свободные гидроксильные радикалы, которые могут атаковать липиды мембран, ДНК и другие важные компоненты клетки. Каталаза, продуцируемая аэробными организмами и факультативными анаэробами, обладающими цитохромными системами, может защищать клетки от перекиси водорода, вырабатываемой метаболическим путем, путем разложения перекиси водорода до воды и кислорода.Эта защита подавляется концентрациями, используемыми для дезинфекции. Он действует на микроорганизмы, выделяя образующийся кислород. Перекись водорода производит свободные гидроксильные радикалы, которые повреждают белки и ДНК.

Преимущества:

• • Активация не требуется
• • Может способствовать удалению органических веществ и организмов
• • Нет проблем с утилизацией
• • Нет проблем с запахом или раздражением
• • Не коагулирует кровь и не прикрепляет ткани к поверхности
• • Деактивирует Cryptosporidium
• • Используйте опубликованные исследования.

Недостатки:

• • Проблемы совместимости материалов (латунь, цинк, медь и никелирование / серебряное покрытие), как косметические, так и функциональные
• • Серьезное повреждение глаз при контакте.

1.3.3.6. Iodophors

Растворы или настойки йода уже давно используются медицинскими работниками в первую очередь в качестве антисептиков для кожи или тканей. С другой стороны, йодофоры использовались как антисептики и дезинфицирующие средства. Йодофор — это препарат, содержащий комплекс йода с солюбилизирующим агентом, таким как поверхностно-активное вещество или повидон.Структура повидон-йода (ПВП-I) показана на . Хорошо известным продуктом PVP-I является Betadine ^® . В результате получается водорастворимый материал, который выделяет свободный йод в растворе. Йод — активный ингредиент.

Структура повидон-йода.

Способ действия: Йод может быстро проникать через клеточную стенку микроорганизмов, и считается, что летальный эффект возникает в результате нарушения структуры и синтеза белков и нуклеиновых кислот.

Свободный йод, активный ингредиент ПВП-I, является быстро смертельным для бактерий, грибов, вирусов и простейших.Эти микробные эффекты являются результатом проникновения в клеточную стенку, окисления и замещения микробного содержимого свободным йодом. Он оказывает сильное окислительное действие на функциональные группы аминокислот и жирных кислот, особенно на группы -NH ₂ и -SH аминокислот и двойные связи жирных кислот. Реакция йода с этими группами приводит к быстрому повреждению бактериальных и грибковых клеток.

Применение: Помимо использования в качестве антисептика, йодофоры применялись для дезинфекции бутылок с культурой крови и медицинского оборудования, такого как резервуары для гидротерапии, термометры и эндоскопы.Йодофоры, сформулированные как антисептики, содержат меньше свободного йода, чем те, которые сформулированы как дезинфицирующие средства.

1.3.3.7. Орто-фталальдегид

Орто-фталальдегид (OPA) — это дезинфицирующее средство высокого уровня, получившее разрешение FDA в 1999 году. Он содержит 0,55% 1,2-бензолдикарбоксальдегида (OPA), структура которого показана на . Раствор OPA представляет собой прозрачную бледно-голубую жидкость с pH 7,5. Одним из популярных коммерческих препаратов является Cidex ^® OPA. ¹⁹

Структура ортофталевого альдегида.

Способ действия: Предварительные исследования механизма действия OPA предполагают, что он взаимодействует с аминокислотами, белками и микроорганизмами. Однако OPA является менее сильным сшивающим агентом, чем глутаральдегид. Однако липофильная ароматическая природа OPA позволяет ему проникать через внешние слои микобактерий и грамотрицательных бактерий. ОРА, по-видимому, убивает споры, блокируя процесс их прорастания.

Применение: Используется для стерилизации широкого спектра медицинских изделий.

Преимущества:

• • Быстродействующее дезинфицирующее средство высокого уровня
• • Активация не требуется
• • Незначительный запах
• • Заявленная превосходная совместимость материалов
• • Не коагулирует кровь и не фиксирует ткани на заявленных поверхностях.

Недостатки:

• • Окрашивает кожу, слизистые оболочки, одежду и поверхности окружающей среды
• • Повторяющееся воздействие может привести к гиперчувствительности у некоторых пациентов с раком мочевого пузыря
• • Дороже, чем глютаральдегид
• • Раздражение глаз при контакте
• • Медленная спорицидная активность.

1.3.3.8. Перуксусная кислота

Перуксусная или пероксиуксусная кислота (PAA, см. ), характеризуется быстрым действием против всех микроорганизмов. Стерилизатор, 35% перуксусная кислота и антикоррозионный агент поставляются в одноразовом контейнере. Особые преимущества перуксусной кислоты заключаются в том, что в ней отсутствуют вредные продукты разложения (например, уксусная кислота, вода, кислород, перекись водорода), она способствует удалению органических веществ и не оставляет следов. Он остается эффективным в присутствии органических веществ и обладает спороцидным действием даже при низких температурах.Считается нестабильным, особенно в разбавленном виде; например, 1% раствор теряет половину своей силы в результате гидролиза за 6 дней, тогда как 40% перуксусная кислота теряет 1-2% своих активных ингредиентов в месяц. Одним из распространенных составов является Perasan ^® компании Envirotech.

Перуксусная кислота находится в равновесии с уксусной кислотой и перекисью водорода в водных растворах.

Механизм действия: Мало что известно о механизме действия перуксусной кислоты, но считается, что она действует аналогично другим окислителям, то есть денатурирует белки, нарушает проницаемость клеточной стенки и окисляет сульфгидрильные и серные связи в белки, ферменты и другие метаболиты.

Преимущества:

• • Быстрое время цикла стерилизации (30–45 мин)
• • Низкотемпературная (50–55 ° C) жидкая иммерсионная стерилизация
• • Экологически безопасные побочные продукты (уксусная кислота, O ₂ , H ₂ O)
• • Полностью автоматизированная
• • Одноразовая система исключает необходимость тестирования концентрации
• • Стандартизованный цикл
• • Может улучшить удаление органических материалов и эндотоксина
• • Отсутствие неблагоприятного воздействия на здоровье операторов, находящихся под нормальные рабочие условия
• • Совместимость со многими материалами и инструментами
• • Не коагулирует кровь и не фиксирует ткани на поверхности
• • Стерилизующий поток проходит через осциллограф, облегчая удаление солей, белков и микробов
• • Быстро спорицидное
• • Обеспечивает стандартизацию процедуры (постоянное разбавление, перфузия канала, температура, воздействие)
• • PAA разлагается в пищевых продуктах до безопасных и экологически чистых чистые остатки (уксусная кислота и перекись водорода), поэтому их можно использовать без промывки.

Недостатки:

• • Возможная несовместимость материалов (например, анодированное алюминиевое покрытие тускнеет). Перуксусная кислота может вызывать коррозию меди, латуни, бронзы, простой стали и гальванизированного железа, но эти эффекты можно уменьшить с помощью добавок и изменения pH.
• • Используется только для погружных инструментов
• • Биологический индикатор может не подходить для рутинного мониторинга
• • Один эндоскоп или небольшое количество инструментов можно обрабатывать за цикл
• • Более дорого (ремонт эндоскопа, эксплуатационные расходы, покупка затрат), чем дезинфекция высокого уровня
• • Серьезное повреждение глаз и кожи (концентрированный раствор) при контакте
• • Система в месте использования, отсутствие стерильного хранения.

1.3.3.9. Перуксусная кислота и пероксид водорода

Как показано на, перуксусная кислота может находиться в равновесии с пероксидом водорода и уксусной кислотой. Составы трех ингредиентов смешивают и используют.

Применение: Комбинация перуксусной кислоты и перекиси водорода использовалась для дезинфекции гемодиализаторов.

Преимущества:

• • Активация не требуется
• • Запах или раздражение незначительные.

Недостатки

• • Проблемы совместимости материалов (свинец, латунь, медь, цинк), как косметические, так и функциональные
• • Ограниченный клинический опыт
• • Возможность повреждения глаз и кожи.

1.3.3.10. Phenolics

Фенол, вероятно, является самым старым известным дезинфицирующим средством, поскольку он был впервые использован Листером, когда он назывался карболовой кислотой. Однако существует множество материалов на основе фенола, используемых в качестве дезинфицирующих средств. Производные фенола образуются, когда функциональная группа (например, алкил, фенил, бензил, галоген) замещает один из атомов водорода в ароматическом кольце.

• • o -Фенилфенол часто используется вместо фенола, поскольку он несколько менее агрессивен.В основном 2-фенилфенол используется в качестве фунгицида в сельском хозяйстве. Обычно применяется после уборки урожая. Это фунгицид, используемый для полировки цитрусовых.
• • Хлороксиленол (4-хлор-3,5-диметилфенол) является основным ингредиентом деттола, бытового дезинфицирующего и антисептического средства.
• • Гексахлорофен, также известный как набак, представляет собой фенол, который когда-то использовался в качестве бактерицидной добавки к некоторым бытовым товарам, но был запрещен из-за предполагаемого вредного воздействия.
• • Тимол, полученный из травы тимьяна, является активным ингредиентом некоторых дезинфицирующих средств «широкого спектра действия», которые имеют экологические требования.Эта антибактериальная активность вызвана ингибированием роста и выработки лактата, а также снижением поглощения глюкозы клетками.
• • Амилметакрезол содержится в дезинфицирующем средстве для горла Стрепсилс.

Химическая структура этих материалов показана на .

Составы некоторых дезинфицирующих средств на основе фенола.

Антимикробные свойства этих соединений и многих других производных фенола значительно улучшены по сравнению с исходным химическим веществом. Фенольные смолы абсорбируются пористыми материалами, а оставшееся дезинфицирующее средство может раздражать ткани.

Способ действия: В высоких концентрациях фенол действует как сильный протоплазматический яд, проникая и разрушая клеточную стенку и осаждая клеточные белки. Низкие концентрации фенола и производных фенола с более высокой молекулярной массой вызывают гибель бактерий из-за инактивации основных ферментных систем и утечки основных метаболитов из клеточной стенки. Фенолики обычно имеют низкую эффективность против эндоспор.

Применение: Многие фенольные гермициды зарегистрированы EPA в качестве дезинфицирующих средств для использования на поверхностях, находящихся в окружающей среде (например,грамм. прикроватные тумбочки, перила и лабораторные поверхности) и некритичные медицинские устройства. Фенольные смолы не одобрены FDA как дезинфицирующие средства высокого уровня для использования с полукритическими предметами, но могут использоваться для предварительной очистки или дезактивации критических и полукритических устройств перед окончательной стерилизацией или дезинфекцией высокого уровня.

1.3.3.11. Соединения четвертичного аммония

Соединения четвертичного аммония (четвертичные), такие как хлорид бензалкония (см. для химической структуры), представляют собой большую группу родственных соединений.Было показано, что некоторые концентрированные составы являются эффективными дезинфицирующими средствами низкого уровня. Как правило, четвертичные вирусы не проявляют эффективности против трудно уничтожаемых безоболочечных вирусов, таких как норовирус, ротавирус или полиовирус. Новые синергетические составы с низким содержанием спирта представляют собой высокоэффективные дезинфицирующие средства широкого спектра действия с коротким временем контакта (3-5 мин) с бактериями, оболочечными вирусами, патогенными грибами и микобактериями.

Химическая структура соединений хлорида бензалкония.

Соединения четвертичного аммония широко используются в качестве дезинфицирующих средств.Некоторые из химических названий соединений четвертичного аммония, используемых в здравоохранении, — это хлорид алкилдиметилбензиламмония, хлорид алкилдидецилдиметиламмония и хлорид диалкилдиметиламмония. Более новые соединения четвертичного аммония (т.е. четвертого поколения), называемые двухцепочечными или диалкильными четвертичными (например, бромид дидецилдиметиламмония и бромид диоктилдиметиламмония), предположительно остаются активными в жесткой воде и устойчивы к анионным остаткам.

Способ действия: Бактерицидное действие четвертичных структур связывают с инактивацией ферментов, производящих энергию, денатурацией основных клеточных белков и разрушением клеточной мембраны.Существуют доказательства, подтверждающие эти и другие возможности. Считается, что механизм бактерицидного / микробицидного действия связан с нарушением межмолекулярных взаимодействий. Соединения четвертичного аммония не эффективны против эндоспор.

Применение: Четвертичные компоненты обычно используются в обычной экологической санитарии некритичных поверхностей, таких как полы, мебель и стены. Зарегистрированные EPA соединения четвертичного аммония подходят для дезинфекции медицинского оборудования, контактирующего с неповрежденной кожей (например,грамм. манжеты для измерения артериального давления).

1.3.3.12. Surfacine

Surfacine Development Company представила Surfacine, стойкое противомикробное средство, которое можно использовать на одушевленных или неодушевленных поверхностях. Он включает нерастворимое в воде соединение с антимикробным лекарственным средством (йодид серебра), включенное в покрытие с иммобилизованной поверхностью (модифицированный полигексаметиленбигуанид). Контакт микробов с поверхностью приводит к переносу серебра непосредственно с покрытия в организм. Микроорганизмы, контактирующие с покрытием, накапливают серебро до превышения порога токсичности; мертвые микроорганизмы в конечном итоге лизируются и отделяются от поверхности.

Преимущества: он устойчив и продемонстрировал устойчивость к ванкомицину видов Enterococcus , устойчивость к метициллину Staphylococcus aureus и Clostridium difficile . ²⁰

1.3.3.13. Контроль биопленки

Биопленка упоминается в 1.1, 1.2 данной главы. Исследования показали, что обычные биоциды, такие как хлор, четвертичные кислоты, перуксусная кислота, диоксид хлора и другие окислители, неэффективны против бактерий, обитающих в биопленке.Хотя эти агенты могут убивать свободно плавающие патогены, эти опасные бактерии неизбежно образуют биопленки и становятся устойчивыми к обычным методам лечения.

1.3.4. Газовая и паровая стерилизация

Существует много других методов стерилизации с использованием газа. Технически пар может быть включен в виде газа или пара. Некоторые из методов, обсуждаемых в этой главе, используются для стерилизации уже упакованных медицинских изделий. Их можно назвать окончательно стерилизованными медицинскими изделиями.ISO 11607-1 детализирует основные атрибуты, необходимые для материалов и предварительно отформованных систем, предназначенных для использования в системах упаковки для окончательно стерилизованных медицинских изделий. ISO 11607-2 описывает требования к валидации процессов формования, герметизации и сборки. Разработка и проверка процессов упаковки имеют решающее значение для обеспечения целостности стерильной барьерной системы до тех пор, пока они не будут открыты пользователями стерильных медицинских устройств.

Цели системы упаковки окончательно стерилизованных медицинских изделий включают:

• • Обеспечение стерилизации через упаковку.Для газообразных стерилизаторов это означает, что газ должен быстро проникать через упаковку.
• • Обеспечить физическую защиту при обращении, хранении и распределении
• • Поддерживать стерильность до точки использования в течение определенного времени
• • Обеспечивать асептическое представление

Тесты ASTM для упаковки включают:

• • ASTM F1886 Стандартный метод испытаний для определения целостности уплотнений для медицинской упаковки путем визуального осмотра
• • Стандартный метод испытаний ASTM F88 для прочности уплотнения гибких барьерных материалов, который представляет собой испытание прочности на отслаивание
• • Стандартные методы испытаний ASTM F1140 для сопротивления внутреннему давлению из неподдерживаемых упаковок, что представляет собой испытание на разрыв
• • Стандартный метод испытаний ASTM F1929 для обнаружения утечек уплотнений в пористой медицинской упаковке путем проникновения красителя
• • Стандартные методы испытаний ASTM F1140 на сопротивление внутреннему давлению неподдерживаемых упаковок
• • Стандарт ASTM F2096 Метод испытаний для обнаружения крупных утечек в медицинской упаковке g путем создания внутреннего давления (пузырьковый тест)

Таким образом, в этих случаях необходимо учитывать влияние стерилизующего средства как на упаковку, так и на устройство.

1.3.4.1. Стерилизация оксидом этилена

Стерилизация оксидом этилена (EtO) в основном используется для стерилизации медицинских и фармацевтических продуктов, которые не могут поддерживать обычную высокотемпературную стерилизацию паром — например, устройств, содержащих электронные компоненты, пластиковую упаковку или пластиковые контейнеры.

Газ EtO проникает в упаковку, а также в саму продукцию, чтобы убить микроорганизмы, оставшиеся в процессе производства или упаковки. Этот газ, смешанный с воздухом при соотношении EtO не менее 3%, образует взрывоопасную смесь.Температура кипения чистого EtO составляет 10,73 ° C при атмосферном давлении. Чаще всего его смешивают с азотом или диоксидом углерода (CO ₂ ).

Большинство линий стерилизации EtO включают три различных этапа.

• 1.

  Предварительная подготовка

• 2.

  Стерилизатор

• 3.

  Дегазатор.

1.3.4.1.1. Стадия предварительной обработки

Во-первых, продукты должны пройти фазу предварительной подготовки для роста микроорганизмов.Пакетная загрузка проходит время выдержки в контролируемой среде с температурой и влажностью. Часто это делается в помещении с контролируемой средой. Эта часть процесса гарантирует воспроизводимость процесса стерилизации.

1.3.4.1.2. Этап стерилизатора

Затем загрузка проходит долгий и сложный цикл стерилизации. Требования к такой системе:

• • Точный контроль температуры
• • Точный контроль давления и вакуума.

Фазы стерилизации:

• 1.

  Воздух на начальной стадии вакуумирования должен быть удален или выпущен из стерилизационной камеры, поскольку смеси EtO и воздуха могут быть взрывоопасными. Для предметов, которые могут выдерживать очень низкое давление, в камере создается разрежение с контролируемой скоростью. Поскольку многие из стерилизуемых предметов находятся внутри упаковки, используется низкая скорость эвакуации, когда эта упаковка не очень проницаема для компонентов в воздухе.Для тех устройств, компонентов и упаковки, которые не предназначены для работы в условиях глубокого вакуума и / или высокого давления, применяется другой подход к удалению воздуха. Используется неглубокий вакуум с продувкой газообразным азотом. Создают начальный неглубокий вакуум, после чего вводят азот. Комбинация вакуума и впрыска азота называется промывкой азотом. Промывка азотом повторяется несколько раз, чтобы обеспечить адекватное удаление воздуха из емкости.

• 2.

  Увлажнение — при выполнении начальной фазы процесса вакуумирования продукт может терять значительное количество влаги.Для правильной стерилизации EtO требуется влажность. Перед введением окиси этилена необходимо восполнить потерю влаги. Это достигается за счет добавления влаги в виде впрыска пара. Требуемое количество пара рассчитывается для достижения заданной относительной влажности. После добавления пара продукту дают возможность постоять или впитаться в течение времени, необходимого для восполнения влаги, потерянной во время фазы вакуумирования.

• 3.

  Жидкий оксид этилена сначала нагревается до газообразной фазы, а затем вводится в камеру.Его часто «разбавляют» газом-носителем, таким как фреон [гидрохлорфторуглерод (ГХФУ)]. Обычные разведения: 8,6% EtO / 91,4% HCFC, 10% EtO / 90% HCFC и 8,5% EtO / 91,5% CO ₂ . Количество газа или его концентрация зависит от двух основных факторов, которые учитываются при проектировании цикла, но обычно это 450–1200 мг / л. Наиболее важным фактором является обеспечение минимальной концентрации газа, необходимой для достижения стерильности внутри продукта. Эта минимальная концентрация должна быть уравновешена вторым фактором, который представляет собой максимальное количество газа, которое может быть введено до того, как возникнут трудности из-за высоких уровней остаточного EtO после стерилизации (EtO остается в стерилизуемых предметах).Кроме того, в камере поддерживается температура 37–63 ° C и относительная влажность 40–80%. Время воздействия газообразного EtO обычно составляет 1–6 часов.

1.3.4.1.3. Этап дегазации

• 4.

  После фазы воздействия EtO весь газ должен быть удален из камеры до тех пор, пока уровень EtO не упадет ниже предела воспламеняемости газа (3% или 30 000 ppm). Это достигается путем выполнения серии поствакуумирования, за каждым из которых следует обратная засыпка (промывка) азотом.

• 5.

  После процесса требуется удаление остаточного EtO. Часто это делается путем аэрации при повышенной температуре. В зависимости от материала подложки может занять 8–12 часов и более. Иногда это делается в специальной комнате, но это может занять 7 дней, если температура около 20 ° C.

Способ действия: Считается, что микробицидная активность EtO является результатом алкилирования белков, ДНК и РНК. Алкилирование или замена атома водорода на алкильную группу внутри клеток препятствует нормальному клеточному метаболизму и репликации.Оксид этилена сильнее действует против бактерий, особенно грамположительных бактерий, чем против дрожжей и грибков. Дезинфицирующее действие оксида этилена аналогично стерилизации теплом, но из-за ограниченного проникновения он влияет только на поверхность.

Применение: EtO используется в медицинских учреждениях для стерилизации критических предметов (а иногда и полукритических предметов), чувствительных к влаге или теплу и не поддающихся стерилизации паром.

Преимущества:

• Для 100% EtO
• • Проникает в упаковочные материалы, люмены устройства
• • Картридж с одной дозой и камера отрицательного давления сводят к минимуму возможность утечки газа и воздействия EtO
• • Простота в эксплуатации и мониторинге
• • Совместимость с большинством медицинских материалов.

Для смесей EtO

• • Проникает в медицинскую упаковку и многие пластмассы
• • Совместим с большинством медицинских материалов
• • Цикл легко контролировать и контролировать.

Недостатки:

• Для 100% EtO
• • Требуется время аэрации для удаления остатков EtO
• • Размер стерилизационной камеры от 4,0 до 7,9 футов ³ общий объем (зависит от типа модели)
• • EtO токсичен , канцероген и горючий
• • Эмиссия EtO регулируется штатами, но каталитическая ячейка удаляет 99.9% EtO и преобразует его в CO ₂ и H ₂ O
• • Картриджи с EtO следует хранить в шкафу для хранения легковоспламеняющихся жидкостей
• • Длительный цикл / время аэрации.

Для смесей EtO

• • В некоторых штатах (например, Калифорния, Нью-Йорк, Мичиган) требуется сокращение выбросов EtO на 90–99,9%
• • ХФУ (инертный газ, устраняющий опасность взрыва) запрещен в 1995 г.
• • Потенциальные опасности для персонал и пациенты
• • Продолжительный цикл / время аэрации
• • EtO токсичен, канцероген и легковоспламеняющийся.

1.3.4.2. Испаренная перекись водорода

Растворы перекиси водорода уже много лет используются в качестве химических стерилизаторов. Однако метод испарения перекиси водорода (HPV или VHP ^® ) не был разработан для стерилизации медицинского оборудования и помещений до середины 1980-х годов. В одном из методов доставки HPV используется глубокий вакуум для вытягивания жидкой перекиси водорода (концентрация 30–35%) из одноразового картриджа через нагретый испаритель, а затем, после испарения, в стерилизационную камеру или пространство.Второй подход к доставке HPV — это проточный подход, при котором VHP переносится в стерилизационную камеру или пространство с помощью газа-носителя, такого как воздух, с использованием либо небольшого отрицательного давления (вакуума), либо небольшого положительного давления.

Применения этой технологии включают вакуумные системы для промышленной стерилизации медицинских устройств и атмосферные системы для дезактивации больших и малых площадей, таких как лабораторные рабочие станции, изоляционные и проходные комнаты и даже интерьеры самолетов.VHP предлагает несколько привлекательных функций, среди которых короткое время цикла (например, 30–45 минут), низкотемпературные, экологически безопасные побочные продукты (вода, кислород), хорошая совместимость с материалами, а также простота эксплуатации, установки и мониторинга. У VHP есть ограничения, в том числе то, что целлюлозу нельзя перерабатывать, нейлон становится хрупким, а способность проникновения VHP меньше, чем у EtO. VHP не одобрен FDA для стерилизации медицинских изделий в медицинских учреждениях.

Способ действия: См. Раздел, где обсуждается механизм действия перекиси водорода.

1.3.4.3. Низкотемпературная газовая плазма с перекисью водорода

Новая технология стерилизации, основанная на плазме, была запатентована в 1987 году и поступила в продажу в Соединенных Штатах в 1993 году. ²¹ Газовая плазма считается четвертым состоянием вещества (т.е. жидкости, твердые вещества, газы , и газовая плазма). Газовая плазма генерируется в закрытой камере в глубоком вакууме с использованием высокочастотной или микроволновой энергии для возбуждения молекул газа и образования заряженных частиц, многие из которых находятся в форме свободных радикалов.Пять этапов процесса состоят из:

Стерилизационная камера откачивается до давления 0,3 мм рт. Раствор перекиси водорода впрыскивается из кассеты и испаряется в стерилизационной камере до концентрации 6 мг / л. Пары перекиси водорода диффундируют через камеру в течение примерно 50 минут, обнажают все поверхности и инициируют инактивацию микроорганизмов. По завершении фазы диффузии давление в камере снижается до 0,5 торр. Электрическое поле, создаваемое радиочастотным излучением, прикладывается к камере для создания газовой плазмы, которая сохраняется в течение 15 минут.В плазме образуются микробицидные свободные радикалы. Избыточный газ удаляется, и на заключительной стадии процесса стерилизационная камера возвращается к атмосферному давлению за счет подачи высокоэффективного фильтрованного воздуха. Пар, выпущенный из камеры, выпускается в атмосферу через каталитический фильтр, чтобы разложить все оставшиеся следы перекиси водорода на воду и пары кислорода. Побочные продукты цикла (например, водяной пар, кислород) нетоксичны и исключают необходимость аэрации.Процесс протекает в диапазоне температур 37–44 ° C и имеет продолжительность цикла 75 мин. Иногда используются многократные плазменные циклы. В системах STERRAD ^® Advanced Sterilization Products используется эта технология.

Способ действия: Газовая плазма генерирует заряженные частицы и радикалы (гидроксильные и гидропероксильные свободные радикалы). Свободный радикал — это атом с неспаренным электроном, который является высокоактивным веществом. Предлагаемый механизм действия низкотемпературной плазмы газа перекиси водорода заключается в производстве свободных радикалов в плазменном поле, которые способны взаимодействовать с основными компонентами клетки, такими как ферменты и нуклеиновые кислоты.Это нарушает метаболизм микроорганизмов.

Применение: Материалы и устройства, которые не переносят высокие температуры и влажность, такие как некоторые пластмассы, электрические устройства и коррозионно-чувствительные металлические сплавы, можно стерилизовать плазмой газообразного пероксида водорода. Этот метод совместим с большинством (> 95%) протестированных медицинских устройств и материалов.

Преимущества:

• • Безопасен для окружающей среды
• • Не оставляет токсичных остатков
• • Продолжительность цикла составляет 28–75 мин (зависит от типа модели), аэрация не требуется.
• • Используется для чувствительных к теплу и влажности изделия, поскольку температура процесса <50 ° C
• • Простота эксплуатации
• • Совместимость с большинством медицинских устройств
• • Требуется только электрическая розетка.

Недостатки:

• • Целлюлоза (бумага), белье и жидкости не могут быть обработаны
• • Размер стерилизационной камеры от 1,8 до 9,4 футов ³ общий объем
• • Некоторые эндоскопы или медицинские устройства с длинным или узким просветом не может обрабатываться в настоящее время в США.
• • Требуется синтетическая упаковка (полипропиленовая упаковка, полиолефиновые пакеты) и специальный лоток для контейнера.
• • Пероксид водорода может быть токсичным при уровнях, превышающих 1 ppm, средневзвешенное значение по времени.

1.3.4.4. Формальдегидная газовая стерилизация

Параформальдегид, твердый полимер формальдегида, может испаряться под действием тепла для газовой дезактивации боксов биологической безопасности с ламинарным потоком, когда работы по техническому обслуживанию или замене фильтров требуют доступа к герметичной части шкафа. Это показано в .

Образование газообразного формальдегида из твердого полимера.

Способ действия: См. 1.1, 1.2, 1.3.

1.3.4.5. Формальдегидный пар

Низкотемпературный пар с формальдегидом используется в качестве метода низкотемпературной стерилизации во многих странах, особенно в Скандинавии, Германии и Великобритании.Процесс включает использование формалина (водный раствор формальдегида, т. Е. 37% по весу), который превращается в газообразный формальдегид, который поступает в стерилизационную камеру. Концентрация формальдегида 8–16 мг / л образуется при рабочей температуре 70–75 ° C. Цикл стерилизации состоит из ряда этапов:

• 1.

  Начальный вакуум для удаления воздуха из камеры и загрузки

• 2.

  Подача пара в камеру при работающем вакуумном насосе для продувки камеры воздуха и для нагрева нагрузки

• 3.

  Далее следует серия импульсов газообразного формальдегида

• 4.

  Затем следует пар.

• 5.

  Формальдегид удаляется из стерилизатора и загружается путем многократных поочередных откачиваний и промывки паром и воздухом.

Принцип действия: См. 1.1, 1.2, 1.3, 1.4

Преимущества:

• • Время цикла для газообразного формальдегида меньше, чем для EtO
• • Стоимость цикла относительно невысока.

Недостатки:

• • EtO более проникает и работает при более низких температурах, чем паровые / формальдегидные стерилизаторы
• • Формальдегид является мутагеном и потенциально канцерогеном для человека, а OSHA регулирует уровень формальдегида
• • Система паровой стерилизации формальдегидом имеет не был одобрен FDA для использования в медицинских учреждениях.

1.3.4.6. Озон

Озон уже много лет используется в качестве дезинфицирующего средства для питьевой воды. Озон образуется, когда кислород активируется и расщепляется на две одноатомные молекулы.Затем молекулы одноатомного кислорода сталкиваются с молекулами O ₂ с образованием озона, который равен O ₃ . Дополнительный атом кислорода делает озон мощным окислителем, который разрушает микроорганизмы, но очень нестабилен (т.е. период полураспада 22 мин при комнатной температуре).

Новый процесс стерилизации, в котором в качестве стерилизатора используется озон, был одобрен FDA в августе 2003 года для обработки медицинских изделий многократного использования. Стерилизатор, представленный TSO3 Inc. (Квебек, провинция Квебек, Канада), создает свой собственный стерилизатор из кислорода класса USP, воды качества пара и электричества; стерилизующее средство снова превращается в кислород и водяной пар в конце цикла, проходя через катализатор перед тем, как попасть в комнату.

В процессе стерилизации озоном используются два идентичных полупериода. После загрузки камеры инструментами дверца закрывается и цикл начинается.

• 1.

  В камере создается вакуум

• 2.

  Увлажнение

• 3.

  Затем в камеру вводится озон

• 4.

  Предыдущие шаги повторяются

• 5.

  Последняя фаза вентиляции используется для удаления озона из камеры и упаковки внутри нее, остаточный озон каталитически превращается в кислород.

Продолжительность цикла стерилизации составляет около 4 часов 15 минут и происходит при 30–35 ° C.

Преимущества:

• • Заявленная стоимость цикла очень низкая
• • Безопасность сотрудников
• • Можно сразу использовать стерилизованные предметы.

Недостатки:

• • Некоторые металлы нельзя использовать.

Введены комбинированные системы с перекисью водорода и озоном.

1.3.4.7. Газообразный диоксид хлора

Система газообразного диоксида хлора для стерилизации медицинских изделий была разработана в конце 1980-х годов.Диоксид хлора не является мутагенным или канцерогенным для человека. Процесс:

• 1.

  Условие: повышение уровня относительной влажности до 60-75%. Повышенная влажность необходима для уменьшения количества спор.

• 2.

  Условие: выдержка времени после достижения заданного значения относительной влажности. Это необходимо для того, чтобы споры набухли и растрескались из-за влажности до введения газа.

• 3.

  Плата: Производство и поставка газообразного диоксида хлора.

• 4.

  Воздействие: выдержка времени после достижения заданного значения концентрации газообразного диоксида хлора.

• 5.

  Аэрация: Удаление газообразного диоксида хлора из камеры.

Способ действия: Двуокись хлора (ClO ₂ ) действует как окислитель и вступает в реакцию с некоторыми клеточными компонентами, включая клеточную мембрану и белки микробов.

1.3.4.8. Испаренная надуксусная кислота

Спорицидная активность паров надуксусной кислоты при относительной влажности 20%, 40%, 60% и 80% и 25 ° C была определена на спорах Bacillus atrophaeus на бумаге и стеклянных поверхностях.Заметная активность проявлялась в течение 10 минут после воздействия 1 мг перуксусной кислоты на литр при относительной влажности 40% или выше. Система испарения перуксусной кислоты не одобрена FDA.

Антибактериальная эффективность спиртовых средств для протирания рук на кенийском рынке, 2015 г. | Устойчивость к противомикробным препаратам и инфекционный контроль

Все образцы дезинфицирующих средств для рук указаны в качестве активного ингредиента этанола или изопропилового спирта в одной форме или в комбинации с другими соединениями. Мы не проводили химический анализ дезинфицирующих средств для рук.Те дезинфицирующие средства для рук, которые были в одной форме, имели разную концентрацию этанола (70–75%), и они включают HS2, HS3, HS4, HS5, HS6, HS7 и HS13 (Таблица 1). Среди дезинфицирующих средств для рук на основе этанола, которые использовались в сочетании с другими соединениями, было четыре различных соединения: триклозан (HS1), алоэ барбаденсис (HS8), хлоргексидин (HS9) и перекись водорода (HS12). Только одно дезинфицирующее средство для рук с изопропилом в качестве активного ингредиента было в единой форме (HS14), а остальные были в комбинированной форме с триклозаном (HS10) и перекисью водорода (HS11) (Таблица 1).

Активные ингредиенты и эффективность дезинфицирующих средств для рук

Каждый из двух основных активных ингредиентов (этанол и изопропиловый спирт) содержал по крайней мере один продукт, который продемонстрировал 99,9% -ное снижение количества бактерий. В группе этанола только один продукт с 70% этанолом (HS13) продемонстрировал коэффициент уменьшения 5,9. Остальные алкогольные продукты (HS2, HS3, HS4, HS5, HS6 и HS7) не упоминали концентрацию спирта в списке ингредиентов продукта, и эти продукты были малоэффективными с общим коэффициентом бактериального сокращения менее 3 (Таблица 1).HS7 был более эффективен против Pseudomonas aeruginosa , чем другие малоэффективные дезинфицирующие средства, тогда как HS4 был более эффективен против Escherichia coli , чем остальные (5,1 и 4,8 фактора уменьшения количества бактерий соответственно) (Таблица 1).

Среди комбинированных спиртовых препаратов два продукта продемонстрировали общий коэффициент восстановления 5,9, один в сочетании с хлоргексидином (HS9), а другой в сочетании с пероксидом водорода (H ₂ O ₂ ) (HS12) (Таблица 1).С другой стороны, один продукт со спиртом и трикозаном (HS1) был эффективен против Escherichia coli (фактор снижения 5,9), но не был эффективен против двух других микроорганизмов Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa; 3.1 и 3.8 соответственно. Один продукт с комбинацией этилового спирта и алоэ (HS8) оказался наименее эффективным среди всех продуктов, отобранных с общим коэффициентом снижения менее 3. Один продукт (HS14) из трех, который содержал изопропил в качестве единственного активного ингредиента, имел 5 .9 по сравнению с изопропилом и трикозаном (HS10) и изопропилом и перекисью водорода (HS11) (Таблица 1).

Только те дезинфицирующие средства для рук, показавшие высокий коэффициент снижения при использовании трех штаммов бактерий, были признаны лучшими и наиболее эффективными. На основании требований ВОЗ к ABHR (Руководящие принципы ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении [17] и (EN) 1500: [4]), семь из 14 дезинфицирующих средств для рук (50%) имели очень низкую эффективность — менее 3 факторов снижения. против всех трех штаммов бактерий; Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa по сравнению с Staphylococcus aureus .

Четыре дезинфицирующих средства для рук (HS12, HS9, HS13 и HS14) показали коэффициент уменьшения 5,8 для всех трех микроорганизмов. Эти результаты были сопоставимы с результатами стандартной формулы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Из них два были составами в виде растворов, а два — в виде гелей, содержащих активные ингредиенты либо спирт с хлоргексидином, либо перекись водорода (рис. 2). Четверть дезинфицирующих средств для рук были эффективны только против одного штамма бактерий, например, HS1 и HS4 были эффективны против E.coli ; 5.8 и 4.8 соответственно. В то время как HS7 был эффективен в отношении P. aeruginosa (4.8) (рис. 2). Другие дезинфицирующие средства не были эффективны ни для каких бактерий, а HS8 был наименее эффективен в отношении E. coli ; 1.0, S. aureus ; 0.9 и P. aeruginosa 1.5 (рис.2). Гелевые составы на основе этанола продемонстрировали более высокие профили эффективности, чем гелевые составы на основе изопропилового спирта.

Логарифмическое снижение всех дезинфицирующих средств для рук против трех штаммов бактерий

Органолептические свойства дезинфицирующих средств для рук

В этом исследовании были протестированы три органолептических параметра; простота использования, общий вид и ощущение на руке после использования.

HS11 и HS12 получили оценку «очень хорошо» со средним значением 4,1 ± 0,2 и 4,2 ± 0,2 соответственно. Большинство дезинфицирующих средств для рук (9/15) были оценены как «хорошие» со средним диапазоном 3,0–3,9; это были дезинфицирующие средства для рук HS1, HS2, HS4, HS5, HS7, HS9, HS10 и HS13 в порядке убывания (рис. 3). Четыре продукта были оценены как «плохие» со средним диапазоном 2,0–3,0, и это были дезинфицирующие средства для рук HS3, HS8, HS6 и HS14 (рис. 3).

Среднее органолептическое сравнение различных дезинфицирующих средств для рук на рынке

Как правило, дезинфицирующее средство для рук HS12 и HS11 было оценено как простое в использовании, а дезинфицирующее средство для рук HS6 и HS14 — наименьшее (рис.3).

Ни одно из дезинфицирующих средств для рук не имело среднего значения больше 4. Почти все дезинфицирующие средства для рук (13/15) имели оценку от 3,0 до 3,9. HS12 имел наивысшее среднее значение 3,9 ± 0,2, затем следовало дезинфицирующее средство для рук HS2 со средним значением 3,8 ± 0,2. В нижней группе HS14 и HS9 имели наименьшие средние показатели 2,19 ± 0,1 и 2,92 ± 0,2 соответственно (рис. 3). Было только одно дезинфицирующее средство для рук (HS12), получившее оценку «очень хорошо» (4,04 ± 0,2) в зависимости от того, как оно ощущается на руке после его использования.

Сравнивая все дезинфицирующие средства для рук и параметры, было замечено, что HS1, HS2, HS10, HS11 и HS12 имели средние показатели, превышающие 3.5 из всех трех параметров (рис. 3). Некоторые дезинфицирующие средства для рук имели противоположное среднее значение параметра, одно из которых было плохим, а другое — хорошим. Например, HS6 в простоте использования получил плохие оценки, тогда как в целом внешний вид был хорош. Точно так же HS14 получил очень низкие баллы по простоте использования, плохому внешнему виду и хорошему ощущению на руке после использования (рис. 3).

В целом, когда три параметра были усреднены и сравнивались, HS12 получил очень хорошую оценку 4,1, а за ним последовал HS11 с оценкой 3.9. Самыми низкими были ГС 14, 3, 6 и 8 (рис. 3).

Анастасия Беверли-Хиллз x Родан + Филдс Сотрудничество в MLM: почему люди расстроены?

В этом посте могут быть партнерские ссылки. Если вы совершаете покупку по этим ссылкам, мы можем взимать небольшую комиссию бесплатно для вас. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим отказом от ответственности, условиями и конфиденциальностью для получения дополнительной информации.

Поделиться — это забота!

Анастасия Беверли-Хиллз и Rodan + Fields объединились для маловероятного сотрудничества в честь Дня святого Валентина.Вот то, что мы знаем, и все, что вам нужно знать, прежде чем вы закончите и купите этот набор (предупреждение о спойлере: не следует).

Источник фото вверху: Rodan + Fields

ОБНОВЛЕНИЕ 05.02.2020:

Компания ABH рассмотрела ваши жалобы и опубликовала следующее заявление:

https://www.facebook.com/ABHcosmetics/posts/3253253401362061?__xts__[0]=68.ARB1LX9q0-TO4odf_JbbGJl9mC8q_Wb8zkSrdduZNYBdyoTDKvBlupIznIDuya7k5Qt6syTcK2LMcExX-kNsQ83ybAAWaR5Nd0p0X2ATTUUhrnK-cKytbyB60BLWRPJ7gzhg3PoNsAbagdPsdIivizax1hQAZCc-QlbbYxtufL7zfRJRDPwEAs7JcV64WppVF4ySSQewIbFrAw-ld4qbUrui8_bRFcpYfI0HhZysHyA9D-JRL6iT6Gd6SHj0WI88izeg_IRh3V551_9mtNyuvWEhFs3KLbtJwQ-ag3BY4bORKE-IB3sbflZgD1oksGS8UqCXPBGxSZbUQIc2aTQ3Qw&__tn__=-R

Подробнее об этом обновлении внизу статьи.

О компаниях

Anastasia Beverly Hills (ABH) — широко известный бренд высококачественной косметики. Их косметические продукты продаются в магазинах Sephora, Ulta, Nordstrom, Macy’s, Dillards и очень популярны среди потребителей и визажистов.

ABH особенно известна своими продуктами для бровей. Анастасия Соаре, основательница ABH, создала метод формирования бровей по золотому сечению — универсальную технику, позволяющую формировать брови по размеру их лица.

DIPBROW, помада для бровей ABH, является одним из самых популярных продуктов для бровей на рынке.Это огромный бренд, которому не нужно сотрудничество для распространения информации или клиентов.

С другой стороны, у нас есть Родан + Поля. Это бренд, который производит дорогие средства по уходу за кожей. Что еще более важно, R + F — это MLM: многоуровневая маркетинговая компания .

The Anastasia Beverly Hills x Rodan + Fields Collab:

Прежде чем мы продолжим, давайте поговорим о реальных продуктах.

В коллаборации представлен набор самых популярных продуктов ABH для бровей, в том числе DIPBROW, кисть для бровей (7b), пудра для бровей Duo, карандаш Brow Wiz, гель для бровей Clear Brow Gel и трафареты для бровей.

Фото: История Родана + Филда в Instagram

4 февраля 2020 года R + F опубликовал это в своей истории в Instagram.

Честно говоря, набор выглядит потрясающе — в нем есть все продукты для бровей, которые вам когда-либо понадобятся. Розничная стоимость набора составляет 127 долларов, и он выглядит как отличный набор от ABH.

Но причем тут R + F?

Все продукты в этом наборе принадлежат ABH, и ни одна из них не является новой или эксклюзивной.

«Сотрудничество», по-видимому, представляет собой фактический набор этих продуктов, продаваемых вместе по сниженной цене, доступных исключительно дистрибьюторам R + F, с указанием названия R + F на упаковке.

Несмотря на то, что ни один из продуктов не принадлежит R + F, это не помешало дистрибьюторам R + F говорить о своем «партнерстве» с ABH и об использовании популярности бренда косметики для стимулирования продаж.

Примечание: Один из инвесторов ABH, TPG Capital, также поддерживает R + F. Это где началась связь?

Моя первая реакция такова, что я НЕ понимаю, почему вообще произошло это сотрудничество. ABH — огромный популярный бренд косметики (более 20 миллионов подписчиков в IG).Им НЕ нужно знакомиться с дистрибьюторами R + F. Чтобы этот «коллаб» был выгодным для косметического бренда, необходимо вложить много денег.

Почему клиенты недовольны этим сотрудничеством?

MLM-компаний есть собственники и администрация, как и у любой другой компании, но вместо того, чтобы продавать напрямую клиентам (через веб-сайт или обычный магазин), они продают свою продукцию через комиссионных дистрибьюторов.

Их дистрибьюторам не выплачивается почасовая оплата за работу по продажам, которую они выполняют от имени компании MLM.Вместо этого им выплачивается небольшая комиссия, основанная на продажах и привлечении других дистрибьюторов в компанию.

Когда дистрибьютор MLM нанимает другого дистрибьютора в свою «нижнюю линию», первый дистрибьютор начинает получать комиссию с продаж нового дистрибьютора. И вне их нижнего уровня. И их нижняя линия нижестоящая. Ознакомьтесь с удобной разбивкой бизнес-моделей ниже для наглядности.

Источник: Кристин Иган

Звук отличный, правда? Не совсем.В среднем только 1,3% дистрибьюторов R + F получают зарплату выше минимальной. Восемьдесят девять процентов дистрибьюторов R + F зарабатывают в среднем всего 2342 доллара в год. На нижнем уровне 61,3% всех дистрибьюторов зарабатывают в среднем лишь крошечную сумму в 325 долларов (Rodan + Fields, 2018). Вы можете заработать больше, устроив однодневную распродажу.

Как дистрибьютор, вы должны сохранять статус «активного дистрибьютора» R + F, тратя не менее 100 долларов в месяц на продукт R + F. Позвольте мне повторить: вы должны покупать продукт у R + F, чтобы получать деньги от R + F (я не знаю, как вы, но у меня никогда не было требований начальника, которые я покупаю у их бизнеса, чтобы получить моя зарплата).

Если вы сохраните статус активного дистрибьютора в течение 1 года, вы потратите НЕ МЕНЕЕ 1200 долларов на продукты R + F. Поскольку 61,3% дистрибьюторов зарабатывают менее 1000 долларов в год, большинство их продавцов фактически теряют деньги из-за этой «побочной суеты».

Изменить: вы можете либо потратить 100 долларов в месяц на продукт, либо продать 100 долларов в месяц в розницу + 600 долларов в месяц командных продаж, чтобы сохранить статус активного дистрибьютора. Тем не менее, многие дистрибьюторы тратят не менее 100 долларов в месяц на продукцию R + F.«Консультант становится« Активным консультантом »и, следовательно, имеет возможность зарабатывать комиссионные консультанта, достигнув как минимум 100 SV продаж в течение периода комиссионных» (Источник).

FTC определила, что 99% дистрибьюторов MLM не получают никакой прибыли от этих компаний, и предупреждает людей держаться от них подальше.

Итак, почему люди расстроены?

MLM-компании по своей природе манипулятивны и хищны , нацелены на людей, которые нуждаются в деньгах, и обещают им возможность получать «неограниченный» доход — тогда как на самом деле они статистически теряют деньги в MLM.

Чтобы приобрести этот замечательный комплект ABH со скидкой, вы должны быть клиентом или дистрибьютором R + F .

Хотя для покупки вас не обязательно привлекать к участию в MLM, это по-прежнему означает, что все их нынешние дистрибьюторы активно привлекают новых дистрибьюторов в MLM, возможно, используя это «партнерство» в качестве стимула.

Они хотят сэкономить 25% на ABH, но мы не хотим, чтобы люди теряли сотни или тысячи долларов, присоединяясь к R + F, только потому, что они сэкономят 31 доллар.75 на наборе средств для бровей.

ABH — хорошо известный и уважаемый бренд в косметическом сообществе, и многие из их постоянных клиентов очень расстроены тем, что они сотрудничали с брендом MLM. Многие ищут альтернативы продукции ABH, не желая больше поддерживать бренд.

@ norvina1 сотрудничает с MLM? Давай, ABH! Я подумал, что @ABHcosmetics будет лучше, чем это. Очень разочарован ☹️ МЛМ очень хищники, и менее 2% дистрибьюторов R + F зарабатывают что-то близкое / превышающее минимальную заработную плату.Почему вы их поддерживаете ????? pic.twitter.com/7oELSGpaYc

— kailey @ beautybrainsblush (@bbblushblog) 5 февраля 2020 г.

Есть много людей, которые пострадали от МЛМ — потеряли тысячи долларов, залезли в долги и потеряли друзей или членов семьи из-за сектантских последователей этих компаний.

Все эти люди отказываются поддерживать все компании MLM в любом качестве, включая бренды, которые поддерживают эти MLM. Которая теперь включает ABH.

Мы хотим защитить других от безумных, ложных обещаний, которые проповедуют MLM. Мы не хотим, чтобы они тратили 400–1000 долларов на стартовый набор средств по уходу за кожей по завышенной цене.

«Ооо, но Rodan + Fields — растущий бренд по уходу за кожей №1 в мире!» -Некоторый дистрибьютор

Из-за высокой стоимости продуктов R + F и системы, которая побуждает дистрибьюторов тратить много собственных денег на большее количество продуктов R + F, БОЛЬШАЯ часть доходов этого бренда поступает изнутри бизнес-системы. См. Наглядное представление бизнес-модели, представленной ранее в статье.

Надеюсь, президент ABH Норвина быстро узнает, что такое MLM, иначе ее бренд потеряет много клиентов и сильно пострадает.

ОБНОВЛЕНИЕ 05.02.2020:

Norvina рассмотрела ваши жалобы и ответила через Twitter:

https://twitter.com/norvina1/status/1224940960808701953

Мы рады, что Норвина выдвинула этот вопрос сотрудничества в приоритетное место и разместила это неофициальное заявление:

https://twitter.com/norvina1/status/1224942406954405888

Они уже связались с R + F по электронной почте, согласно Norvina в приведенном выше твите. Я не знаю, почему это партнерство Анастасии Беверли-Хиллз и Rodan + Fields «не происходит», поскольку продукты уже были проданы на веб-сайте R + F.

Разорвут ли они контракт и не отправят товар? Если у R + F уже есть физический продукт на собственном складе и он заплатил за него, ABH не может ничего сделать, чтобы «отменить» это партнерство.

Я буду продолжать обновлять этот пост, поскольку Norvina и ABH делают заявления о ситуации.

Обновление 2: Вот заявление из ABH:

https://www.facebook.com/ABHcosmetics/posts/3253253401362061?__xts__[0]=68.ARB1LX9q0-TO4odf_JbbGJl9mC8q_Wb8zkSrdduZNYBdyoTDKvBlupIznIDuya7k5Qt6syTcK2LMcExX-kNsQ83ybAAWaR5Nd0p0X2ATTUUhrnK-cKytbyB60BLWRPJ7gzhg3PoNsAbagdPsdIivizax1hQAZCc-QlbbYxtufL7zfRJRDPwEAs7JcV64WppVF4ySSQewIbFrAw-ld4qbUrui8_bRFcpYfI0HhZysHyA9D-JRL6iT6Gd6SHj0WI88izeg_IRh3V551_9mtNyuvWEhFs3KLbtJwQ-ag3BY4bORKE-IB3sbflZgD1oksGS8UqCXPBGxSZbUQIc2aTQ3Qw&__tn__=-R

Дубликаты продуктов ABH

Если вы не хотите поддерживать MLM (или ABH), вот несколько качественных дубликатов популярных продуктов ABH.

DIPBROW

Benefit Cosmetics — следующий ведущий бренд продуктов для бровей, и многие из их продуктов являются отличной альтернативой продуктам ABH.

Карандаши для бровей (Brow Wiz и Brow Definer)

Эти два продукта Benefit — дубликаты карандашей ABH.

Пудра для бровей

Если вам нравится более мягкий вид, отлично подойдет пудра.Это отличная альтернатива, или, честно говоря, любые коричневые тени для век могут использоваться как пудра для бровей. Проявите творческий подход!

Жидкие помады

Все любят помады ABH за их стойкую пудру. У OFRA и Maybelline тоже есть отличные помады.

Маркер

OFRA, как и в BECCA, есть потрясающие хайлайтеры. Удивительно, но хайлайтеры Physician’s Formula тоже потрясающие.

Как вы думаете?

Лично я не буду покупать эту коллаборацию с R + F.Во-первых, я не являюсь дистрибьютором и никогда не буду покупать что-либо у дистрибьютора R + F. Во-вторых, я не буду покупать продукт, который принесет пользу компании MLM.

Я полностью перестану покупать у ABH? Посмотрим. Похоже, Норвина даже не знает, что такое MLM, и очень быстро может понять, что это сотрудничество является ошибкой. Если ABH больше не сделает ничего подобного, я позволю им научиться и дать им второй шанс.

Поделиться на Facebook:

https: // www.facebook.com/beautybrainsblush/photos/a.337950203671857/611698759630332/?type=3&av=335830060550538&eav=AfYx947tdrEmVs0nsGJbfvm_mnE7sgT2ZQsJ5DhLZ4KgHUsObx Обновление

: она узнала! Пока с остальной ситуацией справятся хорошо, я не буду списывать со счетов ABH.

Сообщите мне, что вы думаете о сотрудничестве Анастасии Беверли Хиллз и Родан + Филдс, в комментариях.

Есть еще один отличный товар? Помогите своим коллегам-любителям макияжа и расскажите нам об этом!

Поделиться — это забота!

1 Технологии и приложения | Технологии радиочастотной идентификации: итоги семинара

работает быстрее, чем другие методы, что сокращает циклы пополнения запасов.В частности, системы RFID и информация, которую они генерируют, могут помочь в улучшенной структуре складов, размещении товаров, оптимальных производственных и распределительных партиях и т. Д. Они также могут быть полезны для обеспечения процесса «первым пришел — первым ушел», когда отслеживаемый продукт является скоропортящимся. Они могут обеспечить улучшенный мониторинг порчи, согласование с термометками и данными об истечении срока годности, подтверждение доставки и различные другие виды информации, связанной с продуктами, перемещающимися в цепочке поставок.(Такие возможности, конечно, требуют гораздо больше возможностей, чем простые пассивные метки.) В целом, системы RFID обладают потенциалом для предоставления огромного количества информации о бизнес-процессах, но компании сами должны решить, как это сделать. сделайте эту информацию полезной.

На семинаре было сообщено, что в настоящее время проводится несколько пилотных исследований и экспериментов, чтобы определить, как лучше всего включить технологии RFID в стратегии управления цепочкой поставок. Что касается потребительских товаров, возникает один вопрос: имеет ли смысл размещать теги на отдельных предметах или теги (и связанное с ними отслеживание) должны храниться на уровне поддона или ящика.Это может оказаться наиболее рентабельным, если помечены только дорогостоящие предметы (например, ящики, заполненные множеством отдельных предметов, или большие отдельные дорогостоящие предметы, такие как DVD-плееры). Участники семинара предположили, что во многих случаях сканирование поддонов было наиболее эффективным, чем сканирование предметов.

Другой вопрос, который возникает в отношении потребительских товаров, заключается в том, следует ли и как переходить к цепочке поставок, полностью поддерживающей RFID. Один участник заметил, что Wal-Mart, например, скорее всего, будет иметь гибридную систему (использующую штрих-коды вместе с RFID) в течение многих лет.Понимание последствий такого типа системы будет важным для продвижения вперед.

Поставщику крупного клиента, которому требуется RFID, не составит труда решить, какой именно RFID использовать. Однако для других проблемы могут быть неприятными. Например, идея непрерывного мониторинга запасов в реальном времени — захватывающая перспектива. Однако такого рода приложения выходят за рамки возможностей самых простых и дешевых RFID-меток и считывателей. Один участник семинара описал такое приложение, но помеченные объекты были большими транспортными контейнерами.На этом уровне могут иметь смысл более дорогие и, следовательно, более функциональные метки и считыватели. Мечта о постоянном мониторинге инвентаря на уровне предметов может быть пока просто мечтой.

Хотя управление цепочкой поставок является очевидным и заслуживающим внимания применением технологий RFID, участники семинара описали множество других потенциальных приложений, которые могут быть рассмотрены предприятиями. Помимо отслеживания объектов в цепочке поставок, другие связанные приложения включают обратную логистику (например, обратную логистику).g., отслеживание возвратов), управление качеством, маркетинг, инвентаризация, бухгалтерский учет, помощь в распределении накладных расходов, отслеживание гарантии и переработка. Например, было высказано предположение, что технологии RFID могут помочь в управлении качеством, предоставляя информацию о том, какие элементы прошли через проблемный участок производственного процесса. Такие технологии могут также помочь в отсрочке дифференциации продуктов, то есть в предоставлении возможности изготавливать большое количество разнообразных продуктов из общих материалов и компонентов до тех пор, пока обратная связь через RFID не поможет определить специфику необходимых продуктов.Этот вид производственного процесса требует обширных систем связи, чтобы точно решить, какой набор продуктов производить, и RFID вполне может быть ценной частью таких систем. Точно так же, более точно отслеживая детали и компоненты, RFID может обеспечить более точный учет затрат. Все эти и другие виды приложений будут иметь стратегическое значение для организаций.

также предположили, что технологии RFID могут помочь в оптимизации расписания не только в цепочке поставок, но и в отправке служб и средств доставки, а также в более эффективном развертывании (и перемещении) аварийных активов.