Мышцы ног и ягодиц: анатомия I Обзор упражнений

Сегодня мы поговорим о самой крупной группе мышц, работу над которой выполняет каждая уважающая себя девушка. Речь пойдет о наиболее проблемных в тренинге и тяжело растущих мышцах. Это мышцы ног и ягодиц.

Для того, чтобы понимать какие упражнения вам подходят, как и почему их стоит выполнять, изначально нужно разобраться в анатомии мышц. Для этого давайте заглянем в справочник.

Ноги и ягодицы составляют свыше 50% от общего объема мышц тела. Что же это значит для нас? А то, что тренировки нижней части тела более энергозатратны, чем верхней, так как здесь находится больше мышечных групп. С учетом этой информации, нам необходимо правильно выстроить весь тренинг. Дело в том, что когда мы тренируем ноги, стоит начать занятия с базовых тяжелых упражнений, потому что, выполняя их, организм будет сжигать большее количество энергии, чтобы «прокормить» работающие группы. Уже на конец можно оставить менее энергозатратные шлифовочные упражнения.

Начнем с любимой девушками группы мышц – ягодиц.

Они состоят из трех частей – малой, средней и большой ягодичной мышцы.

Малая и средняя ягодичные мышцы отвечают за подтянутую форму. То есть тренинг, направленный на работу с данными группами мышц позволит вам визуально «поднять» ваши ягодицы.

Большая ягодичная мышца является самой крупной в организме и отвечает за форму. Если у вас от природы спина переходит в ноги, то вам стоит сделать упор на проработку именно этой мышцы. Тогда вы сможете приобрести соблазнительные округлости.

Мышцы передней поверхности бедра: квадрицепс, гребенчатая, длинная приводящая, портняжная и тонкая. Все они отвечают за сгибание/разгибание колена и движения таза.

Мышцы задней поверхности бедра: бицепс бедра, полуперепончатая мышца, полусухожильная мышца. Данная группа мышц отвечает за вращательные функции коленного сустава и движение бедра назад.

Мышцы голени: икроножная, камбаловидная, подошвенная, передняя большеберцовая. Все они ответственны за вращения голени и сгибание стопы и голеностопного сустава.

Атлас мы изучили, а теперь разберемся в том, какие упражнения стоит закладывать в свой тренировочный процесс на ту или иную группу мышц.

Для них подходят: присед со свободным весом, выпады, жим платформы с высокой постановкой ног и ягодичный мостик.

В данных упражнениях самое главное правильно «прожать» мышцы. Чтобы увидеть эффект, нужно в пиковой точке на несколько секунд задерживать действие, максимально напрягая ягодичные мышцы. При выполнении данных упражнений не лишним будет достаточный вес; приседания с грифом в двадцать килограмм особого эффекта не окажут. Это не значит, что нужно сразу навесить себе сотку и пойти срывать спину и колени. Нужно стремиться к работе с утяжелением, равным собственному весу.

Здесь не менее актуальным будет присед, но уже с положением штанги на груди. Также эффективен классический жим платформы и разгибание колена в тренажере. При выполнении упражнений мы как бы переносим вес утяжелителя на переднюю часть тела, за счет чего включаются нужные нам мышцы.

Актуальными упражнениями станут разгибания колена в тренажере, становая тяга и гиперэкстензия. При работе с данной группой мышц требуется максимальная амплитуда в сочетании с задержкой в пиковой фазе. Все дело в том, что чаще всего данная группа мышц является отстающей. Если вы посмотрите на человека, который не тренируется, то сможете заметить, что передняя часть бедра у него развита намного лучше, чем задняя. Поэтому нам потребуется проделать большой объем работы. Мы не только будем «прожимать» мышцу, но и растягивать ее, чтобы больше разорвать мышечные волокна для их последующего роста.

Здесь подойдет интервальный бег, запрыгивания на возвышение, подъемы на носки на возвышении со свешенными пятками, либо в тренажере. Не стоит забывать про данную группу мышц. Чаще всего ее не тренируют, думая, что это неважно. Но для того, чтобы ноги выглядели более пропорционально, нужно уделять особое внимание этой группе мышц, в особенности камбаловидной мышце. Дело в том, что икроножная в течение жизни работает практически постоянно. Камбаловидная же другое дело. Она включается в работу только при длительных монотонных нагрузках.

Включайте в свой тренинг упражнения на низ тела. Лучше всего проводить две тренировки в неделю с максимальным перерывом между ними. Не стоит проводить их одну за другой. В моем расписании одна тренировка на ноги включает в себя все базовые тяжелые упражнения, такие как присед, выпады, жим, ягодичный мостик, а вторая, более легкая, направлена в основном на изолирующие упражнения. Так как бицепс бедра у меня отстающая группа мышц, то основную часть второй тренировки я посвящаю проработке именно этой мышцы.

Выбирайте для себя тот тренинг, который подходит именно вам. Не забывайте про то, что надо уделять внимание всем группам мышц, чтобы их развитие шло параллельно, и не было диспропорций.

Еще немного терпения и вы станете на шаг ближе к телу своей мечты.

что делать? Полное практическое руководство.

Мое почтение! Барышни, верещите :), ибо сегодня нас ждет заметка по узкой, максимально близкой некоторым из Вас теме, а именно — одна ягодица больше другой и смежная с ней — ямочки на попе. В рамках этой статьи мы постараемся скорректировать сразу две проблемные зоны. Вернее зона одна – асимметричные ягодицы, но проблемы у нее могут быть разные. Как их решить мы и узнаем далее по тексту и для этого рассмотрим следующее – причины асимметрии и ямочек, вопросы анатомии, конкретные программы тренировок для ягодиц.

Итак, рассаживайтесь пока еще на “исходный материал”, но имейте ввиду, что после прочтения и практического применения изложенной ниже информации, Вы не узнаете свою «женю».

Асимметричные ягодицы и ямочки на попе:FAQ вопросов и ответов

Если Вы случайно оказались на этой странице, но Вас интересуют также и другие вопросы по коррекции проблемных зон, тогда засвидетельствуйте свое почтение таким заметкам — [как убрать жир со спины], [как убрать жир с рук], [как похудеть в икрах]. В них мы подробно разбирали какие действия, а точнее телодвижения, необходимо выполнять, чтобы проблемная зона больше таковой не являлась. Мы же идем далее, дабы обстоятельно заняться нашими/Вашими «женями».

Вообще стоит сказать, что темы, которые мы поднимаем (особенно текущая) весьма и весьма узкие, т.е. не в плане, что они мало кого напрягают из барышень, а именно мало где о них говорят что-то конкретное. И уж тем более в открытом доступе нельзя встретить конкретных коррекционных руководств с соответствующими программами тренировок. Мы всегда стараемся прислушиваться к своей аудитории и освещать не только стандартные накачательно-похудательные темы. И посему запустили целый цикл заметок узкой направленности, в которых даем бой Вашим проблемным зонам. И сегодня на очереди, они самые, две половинки :).

Некоторым, читающим эти строки, уверен, не понаслышке знакомы поднимаемые вопросы, однако чтобы разговор был более предметным для всех барышень, представим в наглядном виде наши проблемы, ибо врага надо знать в лицо. Итак, знакомьтесь — “женя”, вид сзади и сбоку!

Если Вы не курсе, актуальны ли для Вас данные напасти, то попросите свою подругу (или маму) оценить Ваши ягодицы со стороны или возьмите в руки гаджет и проведите попо-селфи-сессию в фас/профиль и сделайте соответствующие выводы. Если у Вас все в порядке, две половинки одинаковые и нет никаких боковых ямочек/впадин, то примите мои искренние поздравления – корма у Вас что надо! Если имеется один или сразу два озвученных выше изъяна, тогда засучиваем рукава и начинаем читать заметку, а затем проводить практические работы.

Примечание:
Для лучшего усвоения материала все дальнейшее повествование будет разбито на подглавы.

Асимметричные ягодицы: основные причины

К основным можно отнести:

№1. Искривление позвоночника и перекосы тазовых костей

Знаете ли Вы, что на группу из 10 женщин приходится 4 с диспропорциями ягодиц? У каждой конкретной представительницы женского пола дисбаланс проявляется по-разному (разная степень тяжести) – у кого-то в меньшей, а у кого-то в большей степени.

Примечание:

В рамках заметки под асимметрией ягодиц мы будем понимать как их вертикально разное положение (одна половинка занимает позицию выше/ниже другой), так и объемную разницу (одна половинка больше по объему/массе другой).

Человек по своей природа асимметричное существо, любой спорт усиливает дисбаланс. Поэтому не стоит паниковать, если у Вас один бицепс слегка больше другого или правая ягодица несколько плотней левой. Возможно, это заметно только Вам. Если асимметрия значимая и явно выраженная, то в таком случае следует проводить коррекционные работы по устранению дисбаланса.

Появление асимметрии это в большинстве своем нарушения спинного/позвоночного характера. Сюда относятся — искривление позвоночника (сколиоз), уменьшение высоты межпозвоночных дисков, перекосы/расширение тазовых костей (например, могут возникать у женщин после родов или травм/падений/аварий).

Все это вносит вклад в асимметрию мышц и ягодиц в частности.

№2. Неправильный подбор упражнений и нарушение техники выполнения

Многие барышни (особенно начинающие) не заморачиваются по поводу правильной комплектации упражнениями своей тренировки ягодиц. Если было сказано, что приседания — лучшее попно-формирующее упражнение, значит можно быть уверенным, что оно будет затерто ими до дыр. Однако есть некоторые нюансы — классические приседания со штангой на плечах лучше нагружают переднее бедро, чем ягодицы, а вот постановка с выносом ног вперед в тренажере Смита, смещает акцент на ягодицы.

Помимо подбора правильных упражнений (или доработку классических под свои скелетные особенности) важное значение имеет такой компонент, как ощущения от упражнения в целевом регионе/мышце. Часто дисбаланс приходится исправлять уже по факту, т.е. когда он имеет место быть. А возникает он, нередко, в запале, т.е. когда девушка ударно тренирует ягодицы разными упражнениями и не придает значения мышечным ощущениям от них. И только спустя некоторое время приходит понимание, что одна ягодица работает на ура и загружается по полной, а другая филонит и практически не работает. Такое явление возможно, когда в упражнении хорошо чувствуется только одна ягодица (например, правая), и именно она существенно перегоняет свою соратницу, левую. В результате наступает объемная асимметрия – одна ягодица проигрывает по плотности другой.

№3. Генетический и приобретенный морфологический фактор

Генетика также вносит свой вклад в асимметрию ягодиц. Т.е. Вы можете только-только начать ходить в зал и выполнять упражнения на ягодицы, и через какое-то время (при четком соблюдении техники) Вы увидите первые признаки дисбаланса, чаще всего объемного характера (одна ягодица плотней другой). Знайте, что Вы тут не причем — во всем виноваты родители :(.

Примечание:

Часто бывает, что когда девушка (потенциальная фитоняшка) приходит к хирургу, и он начинает проводить пальпацию (ощупывание) ягодиц, выясняется, что одна уже плотней и более мышечно- развитая/сильнее другой.

Под приобретенным морфологическим фактором мы будем понимать любую, относительно продолжительную (от 2 лет) физическую деятельность, которая предшествовала и имела место быть в жизни девушки. Это могут быть танцы, балет, футбол и т.п. виды активности, в которых идет усиленная работа низа тела. Все это, например, футбол, определенным образом сказывается на ягодицах, и при переключении на фитнес часто возникает доминантный синдром. Это такое состояние при котором одна мышца доминирует (забирает большую часть нагрузки) в упражнениях на ноги/ягодицы. Например, у бывших футболисток хорошо развит квадрицепс, и при выполнении попных упражнений, он выходит на первое место, забирая львиную долю нагрузки, которая при тренировке обычной девушки пошла бы в ягодицы.

Тренинг с доминантным синдромом в конечном итоге приводит к дисбалансу мышечных групп (например, переднее бедро увеличивается, а ягодицы нет) и ягодиц в частности.

№4. Сидячий образ жизни

Как ни странно, но совсем не обязательно ходить в зал и качаться, чтобы заработать себе на феррари асимметричные ягодицы. Постоянное отсутствие нагрузки может привести к атрофии мышц. Неиспользуемые мышцы теряют тонус, ослабевают, снижается их нервная иннервация/отклик. В результате офисной, сидячей на стуле работы, женские ягодицы к 30 годам (а часто и ранее) опадают – теряют в объеме и становятся плоскими. Если Вы правша, то скорее всего чаще сидите в позиции правая нога сверху на левой и в целом правая нога/стороны у Вас ведущая (если левша, то наоборот).

В результате офисных посиделок, в один прекрасный день можно констатировать, что какая-то из Ваших ягодиц станет сильнее провисать и быстрее терять в объеме.

Это мы разобрали все, что касается асимметрии, теперь пробежимся по…

Почему у меня ямочки на попе: основные причины

К основным можно отнести:

№1. Уделение внимания не той области ягодиц

Ямочки на попе вовсе не означают, что Ваши ягодицы влюбчивые :), это говорит о том, что в Ваших тренировках преобладает определенный тип упражнений, нацеленных на большую ягодичную мышцу, и нет, или очень мало, упражнений на среднюю и малую.

№2. Низкий процент подкожного жира в организме

В округлость ягодиц свой вклад также вносит и жировая ткань, если быть точнее, то panniculus adipose – пласт биологической ткани, подкожный слой жировой клетчатки. Если ягодичная мускулатура атрофирована (или недостаточна развита), то вышележащий жировой слой будет не на своем месте, а т.к. он отвечает за “бочок” жопки, то по факту девушка будет иметь улыбчивые (с ямочками) ягодицы.

Таким образом, чтобы убрать ямочки на попе, нужно поработать с нижними (в т.ч.) формами и не допускать обезжиривания ягодиц.

Идем далее и несколько углубимся в теорию, а именно поговорим про…

Ягодицы: вопросы анатомии

Чтобы знать, как довести свои ягодицы до ума, необходимо иметь понимание, что они из себя представляют в устроительном плане. И начнем мы с того, что скажем банальность — “зады” мужчин и женщин немного отличаются, (во как оказывается! :)).

Внешний вид ягодиц зависит от 4-х аспектов:

1. костная структура;
2. мышечный пласт;
3. подкожный жир;
4. кожа.

Более подробно пройдемся по каждому из них.

№1. Костная структура

Таз – часть скелета, который образует форму Ваших бедер и выступает основой для ягодиц. Эту константа, т.е. неизменяемая часть тела человека. Женщины имеют более широкий таз, причем в юношестве (до 15-16 лет) он может быть узким, а затем (по мере взросления и, в том числе, изменения гормонального фона) может “поплыть”. Однако бывают и исключения, когда девушка может подойти к родам с достаточно узким тазом, ширины которого даже может не хватать для выхода плода.

Более широкий таз, который посажен достаточно высоко, является одной из причин O/A-образной (круг/сердце) формы ягодиц у женщин. Мужчины имеют более узкий таз и совершенно другую, уплощенную квадратную форму ягодиц.

В наглядном варианте отличия в костной структуре ягодиц/таза женщин и мужчин представляют собой такую картину.

№2. Мышцы

Мышцы, вместе с жиром, составляют основу для массы и формы ягодиц. К основным формирующим относятся:

• большая ягодичная (Gluteus Maximus);
• средняя ягодичная (Gluteus Medius);
• малая ягодичная (Gluteus Minimus).

Мышцы ягодиц обладают некоторой важной особенностью – они очень мощные, но, в большинстве своем, крайне “ленивые” (слабоотзывчивые).

В сборно-анимационном варианте все 3 мышцы выглядят так (БЯ — желтый цвет, СЯ — голубой, МЯ — красный).

2.1. Большая ягодичная

Самая большая мышца в теле человека, которая составляет до 70% мышечной массы ягодиц. Именно она дает объемный прирост всем ягодицам и увеличивает их размер, делая последние больше. Что касается мышечных волокон, то большая ягодичная относится к смешанному типу с преобладанием медленных м.в. Поэтому целесообразно ее тренировать в смешанном режиме – проводить одну тренировку в силовом стиле на массанабор (с большими весами, 3-4 сета на 6-8 повторений), а вторую – с более высоким количеством повторений (от 15) до отказа.

2.2. Средняя ягодичная

Мышца глубокого залегания, расположенная под большой ягодичной. Она ответственна за верх ягодиц. Тренинг СЯ внесет вклад в форму ягодиц и сформирует их навершие. Ее целесообразно тренировать в силовом стиле со средними весами на 12-15 повторений.

2.3. Малая ягодичная

Самая маленькая из трех мышц, но играющая важную роль в общем виде ягодиц и в частности — формировании их низа. Когда Ваши ягодицы начинают зажимать карандаш, знайте, у Вас поплыла малая ягодичная. В движениях абдукции ноги, малая и средняя ягодичные, работают сообща.

В разборно-сборном виде анатомия ягодиц представляет собой такую картину.

№3. Подкожный жир

Многими барышнями принято считать, что жир это плохо. Однако без адекватного его количества в некоторых зонах, в частности, декольте/грудь и ягодицы, стать Афродитой не получится. Ключевое слово здесь адекватное – т.е. строго определенное, находящееся в конкретных рамках значение/процент. Именно этот подкожный жир/жировая ткань сидит в качестве слоя над ягодичными мышцами. Залежы такого жира в нужном количестве и правильном месте делают ягодицы более форменными и округлыми, позволяя стремиться к периметрической плотности (одинаковая плотность ягодиц по всему периметру/окружности) и избегать различных ямочек и неровностей.

Таким образом, чтобы ягодицы были округлыми и не влюбчивыми (с ямочками), девушка не должна иссушать себя (в плане диеты), а свои мышцы низа/ягодиц “насиловать” пережигающими тренировками на рельеф, а должна иметь определенный (в среднем 12-17%) процент жира во всем организме (в т.ч. и области ягодиц).

Примечание:

Если девушка находится на сушке (или готовится к выступлениям на сцене, бикинистка), то она снижает процент подкожного жира в своем организме, что часто приводит к образованию ямочек на попе и от этого довольно сложно уйти, т.к. локально жир, только в ягодицы, не загнать.

Распределение жира вокруг ягодиц является важным фактором, определяющим каким образом выглядят Ваша “женя”. Этот процесс связан с генетическими факторами и уровнем гормонов. И тут у женщины крайне мало рычагов воздействия, а по сути только один (не самый главный) – гормоны.

В отношении последних необходимо проводить следующие работы:

• отказаться от приема противозачаточных (если женщина их принимает);
• обратить внимание на продукты и натуральные пищевые добавки, повышающие уровень эстрогена (соя, бобовые, овощи и цитрусовые);
• обратить внимание на аптечную продукцию (гемафемин, премарин).

Эстроген приводит к тому, что в область ягодиц (в т.ч.) начинает поступать жир, но его объемы зависят от типа фигуры/генетики женщины.

Что касается генетики, то, думаю, барышням полезно будет знать, что некоторые этнические группы более склонны накапливать жир в ягодичной области. И яркий тому пример — бразильянки. У представительниц прекрасного пола из России, характерной откладывательной особенностью, является отложение жира в области талии, боков, низа спины и бедер. В ягодицы, русские женщины, откладывают жир крайне неохотно, поэтому и уступают размерами своих поп, например, представительницам южной Америки.

Сравните два изображения ниже и Вы поймете, о чем идет речь:

№4. Кожа

Последний слой, который вносит вклад в ягодицы. С возрастом (ближе к 30) кожа женщины начинает испытывать проблемы – потеря эластичности, нарушение циркуляции и истончение кожного покрова. В области ягодиц появляются растяжки и целлюлит. Все это также влияет на “сбитость” жени и требует проведения определенных работ.

Итак, как Вы поняли из анатомической части, существует только два существенных рычага, которые способны изменить “внешность” Ваших ягодиц: мышцы и жировая ткань их окружающая. В ключе заметки нас особо интересует мышечная активность и конкретные программы тренировок. Раскрытием этой информации мы и займемся далее. Или Вас тут уже ни разу нет, и я сотрясаю воздух в холостую? 🙂

Асимметричные ягодицы и ямочки на попе: практическая сторона вопроса

Собственно, прежде, чем мы начнем разбирать конкретные программы тренировок, подытожим все, что было сказано ранее в отношении женских ягодиц и их ключевых особенностей.

Барышням, решившим улучшить “внешность” своей пятой точки, следует проводить тонкие мышечные работы. Под этим должно пониматься следующее:

• подборка правильных упражнений для нужного проблемного региона (верх, низ, середина);
• варьирование положения стоп в тренажерах и видоизменение классических упражнений под себя;
• одосторонний тренинг – проработка только объемно-отстающей ягодицы;
• уход от пересушки мышц — поддержание на уровне 12-17% жира в теле.

Главным инструментом воздействия являются силовые (в случае объемного дисбаланса ягодиц) и коррекционные (в случае ямочек) тренировки. И поэтому девушке всегда необходимо помнить вопросы анатомии и совершенно четко осознавать, зачем она выполняет это упражнение, “цепляет” ли оно ягодицы и какую именно их часть. Поэтому всегда держите в голове следующее.

Данные рисунки совершенно недвусмысленно говорят нам, что объем и форма ягодиц зависят от комплексного развития мышц, а это, в свою очередь, задается правильным подбором упражнений на все эти части. Часто дамочки используют в своей попной ПТ только стандартные упражнения – приседания, выпады, жимы ногами, однако все это в классическом исполнении нацелено на 1-2 части ягодиц. Чтобы получить ягодицы формы шара нужно развивать “мозаику из всех половинок”.

Далее по тексту мы как раз и разберем две такие тренировочные программы (зальный и домашний варианты).

№1. ПТ по устранению объемного дисбаланса ягодиц

Основной задачей данной программы тренировок является устранить асимметричные ягодицы и наращивание объема по всему “периметру” отстающей/сдувшейся (для примера, левой) ягодицы и устранение дисбаланса в их развитии.

Параметры тренировки для зала:

• количество в неделю — 2;
• интенсивность — умеренная/обычная;
• время отдыха м/у подходами — 45 секунд;
• количество подходов/повторений — заданное;
• кардио — степпер сразу после тренировки до 20 минут в непрерывном режиме;
• статическое напряжение и расслабление ягодиц после каждого подхода упражнения.

Сама программа и атлас упражнений представляют собой следующую картину.

№2. ПТ по устранению ямочек на попе

Основной задачей данной программы тренировок является улучшение формы ягодиц (без увеличения их объема) и убирание боковой ямочки (на обеих половинках).

Примечание:

Ямочки на попе чаще всего имеют “блуждающий” характер, т.е. у разных девушек они могут обитать в разной площади ягодиц

Параметры тренировки для дома:

• количество в неделю — 3;
• интенсивность — умеренная/обычная;
• время отдыха м/у подходами — 35-40 секунд;
• количество подходов/повторений — заданное;
• кардио — степпер после каждого завершенного сета упражнения в количестве 3-5 минут в непрерывном режиме;
• статическое напряжение и расслабление ягодиц после каждого подхода упражнения.

Сама программа и атлас упражнений представляют собой следующую картину.

Вот такие две разношерстные программы, каждая из которых призвана решить стоящую перед ней задачу, для первой — это устранение объемного дисбаланса, для второй – избавление от ямочек на попе.

С сутевой частью закончили, переходим к…

Послесловие

Ну вот и подошла к концу самая большая (по количеству символов) коррекционная заметка, и сегодня мы разбирались с Вашими половинками, а точнее — давали ответ на вопрос о том, как выглядят асимметричные ягодицы и что делать, если имеются ямочки на попе. Уверен, что каждая читательница, а главное делательница, быстро и легко сделает свою попу предметом своей гордости и объектом притяжения мужских взглядов.

На сим все, успехов, мои красавицы!

PS: а Вы довольно своими ягодицами?

Скачать статью в pdf>>

С уважением и признательностью, Протасов Дмитрий.

Вы можете пропустить чтение записи и оставить комментарий. Размещение ссылок запрещено.

Мышцы ягодичной области — Поверхностные — Глубокие

Ягодичная область — это анатомическая область, расположенная кзади от тазового пояса, на проксимальном конце бедра. Мышцы в этой области перемещают нижнюю конечность в тазобедренном суставе.

Мышцы ягодичной области можно условно разделить на две группы:

• Поверхностные отводящие и разгибающие мышцы — группа крупных мышц, отводящих и разгибающих бедренную кость. Включает большую ягодичную мышцу, среднюю ягодичную мышцу, малую ягодичную мышцу и растягивающую широкую фасцию.

• Глубокие боковые ротаторы — группа более мелких мышц, которые в основном действуют для бокового вращения бедренной кости. Включает квадратную мышцу бедра, грушевидную мышцу, верхнюю половую мышцу, нижнюю половую мышцу и внутреннюю запирательную мышцу.

Артериальное кровоснабжение этих мышц в основном осуществляется через верхнюю и нижнюю ягодичные артерии — ветви внутренней подвздошной артерии . Венозный дренаж следует за артериальным кровотоком.

В этой статье мы рассмотрим две группы ягодичных мышц — их прикрепления, иннервации и действия.Мы также рассмотрим клинические последствия нарушений ягодичных мышц.

Поверхностные мышцы ягодичной области состоят из трех ягодичных мышц и растягивающей широкой фасции. В основном они отводят и разгибают нижнюю конечность в тазобедренном суставе.

Большая ягодичная мышца

Большая ягодичная мышца — самая большая из ягодичных мышц. Он также является самым поверхностным, определяющим форму ягодиц.

• Прикрепления : Берет начало на ягодичной (задней) поверхности подвздошной кости, крестца и копчика. Он проходит через ягодицу под углом 45 градусов, затем входит в подвздошно-большеберцовый тракт и ягодичный бугорок бедра.
• Действия : Это главный разгибатель бедра, помогающий при боковом вращении. Однако он используется только тогда, когда требуется сила, например, при беге или лазании.
• Иннервация : Нижний ягодичный нерв. Рис. 1. Поверхностные мышцы ягодичной области. Большая и средняя ягодичные мышцы были частично удалены. [/ Caption]

Gluteus Medius

Средняя ягодичная мышца имеет веерообразную форму и расположена между большой и малой ягодичными мышцами. По форме и функциям она похожа на малую ягодичную мышцу.

• Прикрепления : Берет начало на ягодичной поверхности подвздошной кости и входит в латеральную поверхность большого вертела.
• Действия : Отводит и вращает кнутри нижнюю конечность. Во время передвижения он защищает таз, предотвращая опускание таза противоположной конечности. (Примечание: считается, что задние волокна средней ягодичной мышцы также производят небольшое латеральное вращение).
• Иннервация : Верхний ягодичный нерв.

Минимальная ягодичная мышца

Минимальная ягодичная мышца — самая глубокая и самая маленькая из поверхностных ягодичных мышц.По форме и функциям он похож на среднюю ягодичную мышцу.

• Прикрепления : берет начало от подвздошной кости и сходится, образуя сухожилие, прикрепляясь к передней стороне большого вертела.
• Действия : Отводит и вращает кнутри нижнюю конечность. Во время передвижения он защищает таз, предотвращая опускание таза противоположной конечности.
• Иннервация : Верхний ягодичный нерв.

Tensor Fascia Lata

Tensor fasciae lata — это небольшая поверхностная мышца, расположенная по направлению к переднему краю гребня подвздошной кости.Он выполняет функцию сжатия широкой фасции, отводя нижнюю конечность и вращая ее кнутри.

• Прикрепления: Берет начало от гребня передней подвздошной кости, прикрепляясь к передней верхней подвздошной ости (ASIS). Он вставляется в подвздошно-большеберцовый тракт, который сам прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости.
• Действия: Помогает средней и малой ягодицам в отведении и медиальном вращении нижней конечности. Он также играет поддерживающую роль в цикле походки.
• Иннервация: Верхний ягодичный нерв.

[старт-клиника]

Клиническая значимость: повреждение верхнего ягодичного нерва

Верхний ягодичный нерв иннервирует среднюю и малую ягодичные мышцы. Эти мышцы играют важную роль в стабилизации таза во время движения. В положении стоя минимальная и средняя ягодичные мышцы сокращаются, когда контралатеральная нога поднимается, предотвращая опускание таза на эту сторону.

Если поврежден верхний ягодичный нерв, описанные выше мышцы парализованы — и таз становится неустойчивым. Характерным признаком слабости ягодичных мышц является знак Тренделенбурга .

Знак Тренделенбурга

Знак Тренделенбурга возникает, когда пациента просят встать без посторонней помощи на каждую ногу по очереди. При положительном знаке тазовое опускание произойдет на неподдерживаемой ноге. Тазовое опускание можно распознать, наблюдая за уровнем гребней подвздошной кости с обеих сторон.

Например, если левые ягодичные мышцы слабы, правая сторона таза опускается, когда пациент встает на левую ногу (а правая нога не имеет поддержки).

[окончание клинической]

Глубокие ягодичные мышцы — это набор более мелких мышц, расположенных под малой ягодичной мышцей. Общее действие этих мышц — вращать нижнюю конечность в боковом направлении.Они также стабилизируют тазобедренный сустав, «втягивая» головку бедренной кости в вертлужную впадину таза.

Пириформ

Грушевидная мышца является ключевым ориентиром в ягодичной области. Это самая верхняя из глубоких мышц.

• Прикрепления : берет начало на передней поверхности крестца. Затем он проходит нижне-латерально через большое седалищное отверстие и вставляется в большой вертел бедренной кости.
• Действия : Боковое вращение и отведение.
• Иннервация : Нерв грушевидной мышцы.

Внутренний обтуратор

Внутренняя запирательная мышца образует боковые стенки полости малого таза. В некоторых текстах внутренняя запирательная мышца и гемелловидные мышцы рассматриваются как одна мышца — трехглавые тазики.

• Приложения : Берет начало от лобка и седалищной кости в области запирательного отверстия. Он проходит через малое седалищное отверстие и прикрепляется к большому вертлу бедренной кости.
• Действия : Боковое вращение и отведение.
• Иннервация : Нерв, ведущий к внутренней запирательной части. Рис. 3. Глубокие мышцы ягодичной области. [/ caption]

The Gemelli — Superior и Inferior

Гемелли — это две узкие и треугольные мышцы. Их разделяет сухожилие внутренней запирательной мышцы.

• Приложения : Верхняя каменная мышца берет начало от седалищной ости, нижняя — от седалищного бугра.Оба они прикрепляются к большому вертлу бедренной кости.
• Действия : Боковое вращение и отведение.
• Иннервация : Верхняя каменная мышца иннервируется нервом, ведущим к внутренней запирательной мышце, нижняя гемеллус иннервируется нервом, ведущим к квадратной мышце бедра.

Quadratus Femoris

Квадратная мышца бедра — плоская мышца квадратной формы. Это самая нижняя из глубоких ягодичных мышц, расположенная ниже гемелли и внутренней запирательной мышцы.

• Приложения : Берет начало с боковой стороны седалищного бугра и прикрепляется к квадратному бугорку на межвертельном гребне.
• Действия : Боковое вращение.
• Иннервация : Нерв квадратной мышцы бедра.

[старт-клиника]

Клиническая значимость: ориентир ягодичной области

Грушевидная мышца является важным анатомическим ориентиром ягодичной области.

Когда мышца проходит через большое седалищное отверстие, она эффективно разделяет ягодичную область на нижнюю и верхнюю части. Это деление определяет название сосудов и нервов, снабжающих эту область. Верхний ягодичный нерв и сосуды выходят в ягодичную область выше грушевидной мышцы (и наоборот для нижнего ягодичного нерва).

Кроме того, с помощью грушевидной мышцы можно найти седалищный нерв (главный периферический нерв нижней конечности).Седалищный нерв входит в ягодичную область непосредственно ниже грушевидной мышцы и виден в виде плоской полосы шириной примерно 2 см.

[окончание клинической]

Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая ягодичная мышца — StatPearls

Введение

Ягодичные мышцы — это группа мышц, составляющих область ягодиц. Эти мышцы включают:

• Gluteus maximus

• Gluteus medius

• Gluteus minimus

Большая ягодичная мышца является самой поверхностной, а также самой большой из трех мышц и составляет большую часть формы и формы. области ягодиц и бедер.Большая ягодичная мышца — это толстая мясистая мышца четырехугольной формы. Это большая мышца, которая играет важную роль в поддержании вертикального положения верхней части тела. Большая ягодичная мышца прикрепляется ко многим костным отделам, включая:

Большая ягодичная мышца имеет две точки прикрепления: поверхностные волокна к большому вертлугу и полоса широкой фасции, а также глубокие волокна, которые входят в ягодичный бугор между большой приводящей мышцей и широкой мышцей латеральной мышцы . Берет начало на ягодичной поверхности подвздошной кости.[1] Большая ягодичная мышца также связана с тремя сумками. [2] [3] [4] К ним относятся:

• Вертельная сумка — отделяет большую ягодичную мышцу от большого вертела

• седалищная сумка — отделяет большую ягодичную мышцу от седалищного бугра

• Ягодично-бедренную сумку отделяет латеральную часть подвздошной мышцы

Строение и функции

Основная функция большой ягодичной мышцы — разгибать бедро и вращать его наружу.Несмотря на то, что он мощный разгибатель, он действует только тогда, когда необходима сила. Эти ситуации включают подъем из сидения, выпрямление из положения сгибания, подъем по лестнице или на холм и бег. Он также действует на таз, поддерживает его и туловище, что очень важно, когда человек стоит на одной ноге. Прикрепляясь к тензорной широкой фасции, большая ягодичная мышца также стабилизирует бедренную кость. [5] [6]

Эмбриология

Как и все мышцы конечностей, большая ягодичная мышца развивается из сомитов, которые являются двусторонне спаренными блоками параксиальной мезодермы.На пятой неделе развития миобласты мигрируют в зачатки конечностей. Там эти клетки конденсируются в зачатке дорсальной или вентральной конечностей. Зачатки тыльных конечностей нижней конечности составляют разгибатели и отводящие мышцы, включая большую ягодичную мышцу. [7]

Кровоснабжение и лимфатика

Большая ягодичная мышца снабжается кровоснабжением через нижнюю и верхнюю ягодичные артерии. Эти сосуды входят в большую ягодичную мышцу в центре мышцы. Нижняя ягодичная артерия спускается вниз по большому вертлу бедренной кости.Он сопровождает опускание седалищного нерва, что имеет решающее значение, поскольку разрыв нижней ягодичной артерии может вызвать синдром ягодичного компартмента и паралич седалищного нерва [8]. Артерия снабжает поверхностную кожу и анастомозирует с перфорирующими артериями нижней конечности. Нижняя ягодичная артерия также подвержена формированию псевдоаневризмы после внутримышечной инъекции. [9]

Нервы

Иннервация большой ягодичной мышцы происходит от нижнего ягодичного нерва.Нижний ягодичный нерв берет начало от вентральных ветвей L5, S1 и S2. Классически считалось, что нижний ягодичный нерв не обеспечивает кожную иннервацию. Однако в недавней литературе описаны находки кожных ветвей нерва, которые могут способствовать возникновению боли в ягодицах во время грыжи поясничного диска. Хирурги также должны знать об этом нерве, поскольку травма может привести к компрессионным язвам и различным болевым синдромам. [10] [11]

Мышцы

Большая ягодичная мышца работает с полусухожильной и полуперепончатой ​​мышцами, разгибая бедро.Мышца также работает вместе с подвздошно-поясничной, грушевидной и запирательной мышцами, чтобы поворачивать бедро наружу.

Физиологические варианты

В литературе описаны анатомические и биомеханические изменения большой ягодичной мышцы. Одно исследование было сосредоточено на вариабельности мышцы в отношении ее моментных рычагов (длины между осью сустава и линией силы, действующей на этот сустав) в выборке. Результаты исследования продемонстрировали высокую вариабельность большой ягодичной мышцы и связали эти результаты с вариацией точек прикрепления вдоль подвздошно-большеберцового тракта и ягодичного бугорка.[12]

Вариация большой ягодичной мышцы также связана с физиологическими различиями. У спортсменов большая ягодичная мышца является одной из самых важных для тренировки из-за ее действия по разгибанию тазобедренного сустава, что приводит к взрывным движениям. В исследовании 2018 года изучалась корреляция между соотношением большой ягодичной мышцы и четырехглавой мышцы бедра у более быстрых спортсменов по сравнению с более медленными спортсменами. Результаты показали, что чем больше коэффициент, тем быстрее спортсмен [13].

Другое исследование 2018 года предполагает, что связанные мышцы бедра могут стать более атрофированными после артропластики бедра, но для уточнения результатов потребуются более крупные когорты.[14] Также была задокументирована вариабельность нервно-мышечной активности большой ягодичной мышцы при пателлофеморальном болевом синдроме по сравнению со здоровыми людьми. [15]

Хирургические аспекты

Задний доступ к тазобедренному суставу

Большая ягодичная мышца задействована во многих хирургических доступах, которые затрагивают суставы вокруг мышцы. Задний доступ к тазобедренному суставу в значительной степени затрагивает большую ягодичную мышцу. Разрез около задней части большого вертела показывает большую ягодичную мышцу.Затем мышца полностью надрезается, чтобы обнажить заднюю часть суставной капсулы. Из-за анатомии верхней и нижней ягодичных артерий расщепление мышцы неизбежно вызовет кровотечение сосудов, поэтому кровотечение ожидается. Рассечение сосудов может быть полезным, так как хирург сможет разрезать и коагулировать их, прежде чем оторвать их во время ретракции. Разрез не подвергается риску денервации, потому что мышца получает питание медиальнее расщепления. [16]

Другие доступы

Переднелатеральный доступ к бедру в основном включает в себя втягивание мышц, таких как средняя ягодичная мышца и растягивающая широкая фасция, для доступа к передней капсуле тазобедренного сустава.Во время вывиха головки бедренной кости из вертлужной впадины волокна большой ягодичной мышцы рассекаются, чтобы получить больший доступ к суставу [17].

Задний доступ к крестцово-подвздошному суставу также включает большую ягодичную мышцу. Такой специфический подход позволяет проводить открытую репозицию и внутреннюю фиксацию разрывов крестцово-подвздошного сустава. Хотя этот подход не используется широко из-за техники чрескожной фиксации винтами, он становится важной процедурой, если не требуется соответствующая визуализация.Сначала обнажают большую ягодичную мышцу путем надреза вдоль гребня подвздошной кости. Затем мышца отделяется от исходной подвздошной кости и отражается вниз и в стороны. Две структуры, которые подвержены риску повреждения, — это нижний ягодичный нерв и нижняя ягодичная артерия. Обе сосудисто-нервные структуры проникают в большую ягодичную мышцу и необходимы для ее функции. Следовательно, необходима тщательная мобилизация нижней мышцы. Большая ягодичная мышца также важна при заднем доступе к вертлужной впадине.Подобно заднему доступу к гребню подвздошной кости, он также включает в себя втягивание большой ягодичной мышцы. Однако, когда мышца обнажена, мышца втягивается вверх, удаляя точку прикрепления на проксимальном отделе бедренной кости. [18]

Использование большой ягодичной мышцы во время операции

Большая ягодичная мышца также играет важную роль в реконструктивной хирургии, особенно в отношении кожно-мышечных лоскутов, использующих большую ягодичную мышцу для лечения седалищных и крестцовых язв.Эта процедура позволяет выполнить простую процедуру, которая обеспечивает достаточную толщину, чтобы покрыть костные выступы и покрыть поражение. [19] [20]

Большая ягодичная мышца также полезна при хирургических осложнениях, особенно после артропластики тазобедренного сустава. Показания к использованию лоскута для выдвижения большой ягодичной мышцы включают стойкое разрушение раны из-за инфекции, приводящей к дефициту мягких тканей, асептической псевдоопухоли и отводящей недостаточности с рецидивирующей нестабильностью тазобедренного сустава. Результаты для пациентов, перенесших эту процедуру, коррелировали с отсутствием повторной инфекции или нестабильности тазобедренного сустава.[21] [22] Таким образом, использование лоскута для выдвижения большой ягодичной мышцы при нестабильности тазобедренного сустава следует рассматривать как вариант лечения для хирургов после артропластики тазобедренного сустава. При реконструкции после резекции опухолей также использовались лоскуты кожно-мышечной ткани большой ягодичной мышцы [23].

Артроскопия также важна в случае дисфункции большой ягодичной мышцы. Результаты послеоперационной артроскопии при лечении бедренно-ацетабулярного импинджмента показали улучшение функции и сокращение большой ягодичной мышцы.[24]

Клиническая значимость

Функция большой ягодичной мышцы может быть протестирована в клинических условиях. Тест начинается с того, что пациент находится в положении лежа с прямой нижней конечностью. Пациент максимально напрягает ягодицы, в то время как исследователь пальпирует большую ягодичную мышцу и ощущает сокращение. Дисфункция большой ягодичной мышцы чаще всего возникает из-за дисфункции нижних ягодичных нервов; это вызовет трудности при подъеме из сидячего положения, подъеме по лестнице и потере разгибания бедра.Наиболее частой причиной дисфункции нижнего ягодичного нерва является задний вывих бедра. Другая этиология — неправильное введение внутримышечной инъекции. Размещение внутримышечной инъекции должно производиться в верхнем внешнем квадранте ягодицы. В противном случае существует риск повреждения как нижних, так и верхних ягодичных нервов. [25]

Прочие проблемы

Паралич большой ягодичной мышцы не влияет на ходьбу по ровной поверхности. Большая ягодичная мышца сокращается только во время фазы стойки.Эта фаза происходит, когда исцеление касается земли, когда ступня становится плоской. Большая ягодичная мышца работает, сопротивляясь дальнейшему сгибанию бедра и инициируя разгибание. Большая ягодичная мышца активно функционирует при подъеме по лестнице или подъеме из сидячего положения. [26]

Повышение квалификации / Контрольные вопросы

Рисунок

Ягодичная мышца. Предоставлено из издания 1909 года Атласа Соботты и учебника анатомии человека с английской терминологией (общественное достояние)

Ссылки

1.

Баркер П.Дж., Хапуараччи К.С., Росс Дж.А., Самбаев Е., Рейнджер Т.А., Бриггс, Калифорния. Анатомия и биомеханика большой ягодичной мышцы и грудопоясничной фасции в крестцово-подвздошном суставе. Clin Anat. 2014 Март; 27 (2): 234-40. [PubMed: 23959791]

2.

Му А., Пенг П., Агур А. Ориентируемые на ориентиры и ультразвуковые подходы для инъекции вертельной бурсы: трупное исследование. Anesth Analg. 2017 Март; 124 (3): 966-971. [PubMed: 28079582]

3.

Вишневски С.Дж., Хердл М., Эриксон Дж. М., Финнофф Дж. Т., Смит Дж.Инъекция седалищной сумки под контролем ультразвука: рекомендации по технике и расположению. PM R. 2014 Январь; 6 (1): 56-60. [PubMed: 24001885]

,

, 4.

,

, Вудли, С.Дж., Мерсер, С.Р., Николсон, HD. Морфология бурсы, связанной с большим вертелом бедренной кости. J Bone Joint Surg Am. 2008 Февраль; 90 (2): 284-94. [PubMed: 18245587]

5.

Ким С.М., Ю WG. Сравнение активности мышц туловища и бедра при разной степени разгибания поясницы и бедра. J Phys Ther Sci. 2015 сентябрь; 27 (9): 2717-8.[Бесплатная статья PMC: PMC4616077] [PubMed: 26504276]

6.

Бизли Д., Патель С., Дэвис Б., Винсон С., Болгла Л. Активация мышц туловища и бедра во время поз йоги: значение для практики физиотерапии. Дополнение Ther Clin Pract. 2017 ноя; 29: 130-135. [PubMed: 29122250]

7.

Тихи М., Грим М. Морфогенез большой ягодичной мышцы человека, возникающий из двух зачатков мышц. Анат Эмбриол (Берл). 1985; 173 (2): 275-7. [PubMed: 4083527]

8.

Рокос Б., Уорд А.Синдром ягодичного компартмента с параличом седалищного нерва, вызванным травматическим разрывом нижней ягодичной артерии: успешное хирургическое лечение. BMJ Case Rep. 2017 25 января; 2017 [Бесплатная статья PMC: PMC5278333] [PubMed: 28122800]

9.

Саад П.Ф., Саад К.Р., Армстронг Д.М., Соарес Б.Л., де Алмейда PH, Разук Филхо Á. Псевдоаневризма нижней ягодичной артерии, связанная с внутримышечным введением. Int J Surg Case Rep.2015; 6C: 29-32. [Бесплатная статья PMC: PMC4334878] [PubMed: 25506847]

10.

Иванага Дж., Саймондс Э., Веттер М., Патель М., Оскуян Р.Дж., Таббс Р.С. Нижний ягодичный нерв часто имеет кожную ветвь: открытие, которое применяется в хирургии бедра и нацелено на синдромы боли в ягодицах. Clin Anat. 2018 сентябрь; 31 (6): 937-941. [PubMed: 30335198]

11.

Ван Ю., Ян Дж., Ян Ю., Чжан Л., Го С., Пэн З., Конг К. Возможный патогенетический механизм ягодичной боли при грыже поясничного диска. BMC Musculoskelet Disord. 11 июля 2018; 19 (1): 214. [Бесплатная статья PMC: PMC6042418] [PubMed: 29996837]

12.

Дуда GN, Brand D, Freitag S, Lierse W, Schneider E. Изменчивость прикрепления бедренных мышц. J Biomech. 1996 сентябрь; 29 (9): 1185-90. [PubMed: 8872275]

13.

Сугисаки Н., Кобаяси К., Цучи Х., Канехиса Х. Связь между индивидуальными объемами мышц нижних конечностей и временем спринта на 100 м у мужчин-спринтеров. Int J Sports Physiol Perform. 2018, 01 февраля; 13 (2): 214-219. [PubMed: 28605265]

14.

Навандар А., Вейга С., Торрес Дж., Чорро Д., Наварро Э. Предыдущая травма подколенного сухожилия влияет на механику удара ногой у футболистов.J Sports Med Phys Fitness. 2018 декабрь; 58 (12): 1815-1822. [PubMed: 29327823]

15.

Ороско-Чавес И., Мендес-Реболледо Г. Влияние скорости приседания на латентный период мышц бедра у женщин с синдромом пателлофеморальной боли. J Phys Ther Sci. Март 2018; 30 (3): 381-386. [Бесплатная статья PMC: PMC5857442] [PubMed: 29581655]

16.

Hanly RJ, Sokolowski S, Timperley AJ. Техника SPAIRE позволяет уберечь грушевидную мышцу и внутреннюю запирательную мышцу при модифицированном заднем доступе к бедру.Hip Int. 2017 31 марта; 27 (2): 205-209. [PubMed: 28218374]

17.

Хан Дж. Х., Ван Х. Ф., Чен Ф. Х., Чен Г. [Лечение переломов бедра Пипкина I и II переднебоковым доступом к бедру]. Чжунго Гу Шан. 2018 25 сентября; 31 (9): 858-862. [PubMed: 30332881]

18.

Джанжуа М.Б., Озтюрк А, Пьяцца М, Пассиас П., Арлет В., Уэлч WC. Технические нюансы чрескожной фиксации крестцово-подвздошного сустава: трупное исследование. J Clin Neurosci. 2019 Март; 61: 315-321. [PubMed: 30424968]

19.

Саид А., Нараян Н., Троизи Л. Пропеллерный лоскут SGAP, поднявшийся из предыдущего кожно-мышечного лоскута большой ягодичной мышцы, для реконструкции рецидивирующей пролежней крестцовой язвы IV типа. Микрохирургия. 2018 ноя; 38 (8): 924-925. [PubMed: 30462854]

20.

Чжоу С.Й., Сунь Ю.С., Ши Ю.Дж., Цзэн Ю.С., Чанг СК, Дай Н.Т., Линь СТ. Описательное ретроспективное исследование использования косого нисходящего мышечно-кожного лоскута Gluteus Maximus для реконструкции пролежней седалищной язвы. Обработка стомной раны.Март 2018; 64 (3): 40-44. [PubMed: 29584611]

21.

Ricciardi BF, Henderson PW, McLawhorn AS, Westrich GH, Bostrom MP, Gayle LB. Процедура выдвижения лоскута Gluteus Maximus для восстановления недостаточности мягких тканей заднего прохода при ревизионном тотальном артропластике тазобедренного сустава. Ортопедия. 2017 01 мая; 40 (3): e495-e500. [PubMed: 28295126]

22.

Jang SA, Cho YH, Byun YS, Gu TH. Реконструкция абдуктора с переносом большой ягодичной мышцы при первичном дефиците абдуктора во время тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.Тазобедренный таз. 2016 сентябрь; 28 (3): 178-181. [Бесплатная статья PMC: PMC5067396] [PubMed: 27777922]

23.

Brault N, Qassemyar Q, Bouthors C, Lambert B, Atlan M, Missenard G. [Резекция и реконструкция гигантской крестцовой хордомы с помощью перфоратора ягодичного лоскута, отчет о болезни и обзор литературы]. Анн Чир Пласт Эстет. 2019 июн; 64 (3): 271-277. [PubMed: 30509683]

24.

Seijas R, Marín M, Rivera E, Alentorn-Geli E, Barastegui D, Álvarez-Díaz P, Cugat R. Скорость сокращения ягодичных мышц, оцененная с помощью тензиомиографической имплантации, улучшается после артроацетоскопического лечения бедренной кости .Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. Март 2018; 26 (3): 976-982. [PubMed: 28501988]

25.

Апайдин Н., Бозкурт М., Лукас М., Таббс Р.С., Эсмер А.Ф. Ход нижнего ягодичного нерва и хирургические ориентиры для его локализации при задних доступах к бедру. Хирург Радиол Анат. 2009 Июль; 31 (6): 415-8. [PubMed: 19190851]

26.

DeJong AF, Mangum LC, Resch JE, Saliba SA. Обнаружение ягодичных изменений с помощью ультразвуковой визуализации во время фаз походки у людей с медиальным смещением коленного сустава.J Sport Rehabil. 01 июля 2019; 28 (5): 494-504. [PubMed: 29543116]

4 Анатомия ягодиц и таза (Изображение Springer)

Контекст 1

… Презентация (Таблица 56.1) Пациент с ущемлением PFCN страдает болью в задней части ягодиц и бедрах от ягодичная складка к задней части колена и включает в себя различную величину задней части голени (Рис. …

Контекст 2

… может быть сенсорными аномалиями в нижней части ягодиц и задней части бедра (Рис.56.2). Через свою промежностную ветвь PFSN также иннервирует промежностную область (рис. 56.3). Сообщалось о повреждении PFCN после внутримышечных инъекций в ягодичную область [1]. Этот нерв также травмирован длительными поездками на велосипеде, опухолями таза, венозной мальформацией и давлением на нерв у нижнего края большой ягодичной мышцы из-за …

Контекст 3

… может быть сенсорными аномалиями в нижняя часть ягодицы и задняя часть бедра (рис. 56.2). Через свою промежностную ветвь PFSN также иннервирует промежностную область (рис.56,3). Сообщалось о повреждении PFCN после внутримышечных инъекций в ягодичную область [1]. Этот нерв также травмируется длительными поездками на велосипеде, опухолями таза, венозной мальформацией и давлением на нерв у нижнего края большой ягодичной мышцы из-за сидения на твердых поверхностях (Таблица 56.1) [2] [3] [4]. Он также может быть представлен как промежностный …

Контекст 4

… очень изменчивый, и он может включать ответвления от L4 до S4 [10]. PFCN выходит из таза под большой ягодичной мышцей (рис.56.4 и 56.5), сопровождаемый нижней ягодичной артерией, и проходит через седалищное отверстие ниже грушевидной мышцы вниз по ягодице и бедру по медиальной стороне седалищного нерва (рис. 56.6). Его иногда называют «малым седалищным …

Контекст 5

… большой ягодичной мышце, PFCN отдает нижний ягодичный нерв (Глава 63) (Рис. 56.7) и перинеальная ветвь PFCN (PBPFCN). Нижний ягодичный нерв обеспечивает кожную иннервацию нижних ягодиц, в то время как промежностная ветвь иннервирует латеральную промежность, проксимальную медиальную часть бедра, заднебоковую мошонку / большую губу и часть полового члена. / clitoris (рис.56.3) [11]. Ход промежностной ветви …

Контекст 6

… от нижнего ягодичного нерва (Глава 63) (рис. 56.7) и перинеальной ветви PFCN (PBPFCN). Нижний ягодичный нерв обеспечивает кожную иннервацию нижних ягодиц, в то время как промежностная ветвь иннервирует латеральную промежность, проксимальную медиальную часть бедра, заднебоковую мошонку / большую губу и часть полового члена / клитора (рис. 56.3) [11]. Ветвь промежности проходит медиально, оставаясь примерно на 4 см ниже места прикрепления крестцово-бугристой связки к седалищному бугру, параллельно седалищной ветви [11].Однако Бергман и др. [12] описали промежностную ветвь, пронизывающую крестцово-бугристую связку, которая поместила бы ее близко к половому нерву в …

Контекст 7

… PFCN лежит глубоко в бедре, его относительно трудно исследовать это при пальпации. Однако на уровне седалищной кости нерв можно пальпировать между головками мышц задней поверхности бедра (рис. 56.8). Только в двух отчетах о случаях было упомянуто онемение в области PFCN [4,7], а у двух пациентов отмечалось снижение чувствительности в задней части бедра и нижней части ягодиц.Это говорит о том, что при значительном числе кожных нейропатий задней бедренной кости нижний ключный нерв также …

Контекст 8

… в одном исследовании описывается инъекция PFCN по ориентирам. Hughes et al. [17] описали блокировку нерва в месте его выхода из-под медиальной границы большой ягодичной мышцы. Это место находится в ягодичной складке, на четверти расстояния между седалищным буграом и большим вертелом (рис.56.9 Сайт А). Авторы предлагают попытаться ощутить две отчетливые потери сопротивления при прокалывании поверхностной и глубокой фасций иглой с коротким скосом. Перинеальная ветвь PFCN обычно вводится в седалищный бугор (рис. 56.9, участок B) …

Контекст 9

… ягодичная складка, одна четверть расстояния между седалищным буграми и седалищным буграми. большой вертел (рис. 56.9, участок А). Авторы предлагают попытаться ощутить две отчетливые потери сопротивления при прокалывании поверхностной и глубокой фасций иглой с коротким скосом.Перинеальная ветвь PFCN обычно вводится в седалищный бугорок (рис. 56.9 Участок B) …

Контекст 10

… доступ к PFCN зависит от места захвата, Fritz et al. al. [18] рекомендовали вводить нерв на 2 см ниже седалищного бугра (рис. 56.9, участок C), проксимальнее PBPFCN, пациентам с болью и парестезией в области промежности. У пациентов с болью и онемением в области нижней боковой ягодицы следует воздействовать на ягодичные нервы под большой ягодичной мышцей.Для тех, у кого есть боль в задней части бедра, дистальная часть PFCN между большой ягодичной мышью и …

Context 11

… PFCN между большой ягодичной мышцей и следует рассмотреть возможность инъекции длинной головки двуглавой мышцы бедра [18]. На основании исследований на трупах Tubbs et al. предположили, что PBPFCN в среднем расположен на 4 см ниже седалищного бугра; они рекомендуют ввести анестетик в эту область, если этот нерв является источником боли (рис.56.9 Участок D) …

Контекст 12

… не являются хорошими рентгеноскопическими ориентирами, кроме седалищной кости (рис. 56.10). Хотя нет сообщений о рентгеноскопических методах, Trescot (личное сообщение) описывает инъекцию PFCN в седалищную кость с использованием стимулятора периферических нервов (PNS). …

Боль в верхней части ягодиц — Боль в крестцово-подвздошной области сустава

Седалищный нерв иногда может быть сдавлен, раздражен или защемлен, когда он проходит через мягкие ткани ягодиц.

Традиционно, седалищную боль (невралгию), возникающую из-за проблем в ягодицах, называют «синдромом грушевидной мышцы » (, см. Рисунок 5.4, чтобы увидеть грушевидную мышцу и седалищный нерв ).

Это было основано на обнаружении, что примерно у 20% населения седалищный нерв полностью или частично проходит через грушевидную мышцу. Сдавление нерва в грушевидной мышце считалось проблемой во всех случаях связанной с нервом боли в ягодицах и ногах, которая не могла быть связана с проблемой в спине.

Сейчас считается, что это имеет место только в относительно небольшом числе случаев и что это состояние было переоценено. Настолько, что некоторые считают, что его вообще не существует.

Термин «Синдром глубоких ягодичных мышц» недавно был предложен как альтернативный термин синдрому грушевидной мышцы. Это относится к любому раздражению седалищного нерва в глубоком ягодичном пространстве под большой ягодичной мышцей.

В этом пространстве седалищный нерв может быть сдавлен или раздражен на уровне грушевидной мышцы, поскольку он проходит через глубокие внешние вращающие мышцы или фиброзными связями в любом месте на своем пути через ягодицу.

Нерв также может раздражаться, когда он выходит из таза и направляется вниз к бедру. Здесь он проходит через туннель (седалищный туннель) между внешней стороной седалищной кости (седалищный бугорок) и верхней бедренной костью (бедренной костью) ( Рисунок 5.4, ).

В этом туннеле он может быть зажат между костями или раздражен нездоровыми сухожилиями подколенного сухожилия (тендинопатия).

Невралгия ягодичного нерва

Из ягодичных нервов верхний и нижний с большей вероятностью подвержены риску сдавления.Раздражение верхнего ягодичного нерва может вызвать боль в верхней части ягодиц. Ветви верхних ягодичных нервов идут от позвоночника через верхнюю часть задней части таза и спускаются в ягодицу.

Обычно они проходят через фиброзные туннели, пересекая верхний край таза. Здесь мелкие нервы могут сдавливаться или раздражаться. Обычно это связано с довольно локализованной областью боли в верхней части ягодицы, в области ее кожного кровоснабжения (, рис. 5.3, ).

Невралгия ягодичного нерва

Ягодичные нервы не имеют сенсорной связи с кожей, но ягодичная невралгия может ощущаться как глубокая боль в ягодицах, иногда похожая на спазмы.

Эти нервы обеспечивают важную моторную подпитку (способность заставлять мышцы работать / сокращаться) ягодичным мышцам и мышцам Tensor Fascia Lata (TFL) сбоку от бедра.

Повреждение этих нервов может повлиять на вашу способность стоять на одной ноге, ходить без прихрамывания, подниматься по лестнице и поднимать ногу в сторону или позади себя.Нервы могут быть раздражены или сдавлены, поскольку они проходят в заднюю часть таза и проходят через мягкие ткани ягодиц.

В очень редких случаях эти нервы могут быть повреждены хирургическим путем, например, после полного эндопротезирования тазобедренного сустава через задний доступ (когда рубец находится на задней стороне бедра).

При боли, связанной с нервами / невралгии в области бедра, таза, ягодиц и паха: