Содержание

Hydrafacial – комплексный аппаратный уход за кожей

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ

Hydrafacial – новейшая аппаратная методика эстетической косметологии, деликатно очищающая и омолаживающая кожу. Это запатентованная неинвазивная технология, которая обеспечит Вашей коже глубокое очищение, увлажнение и омоложение.

Процедура Hydrafacial сегодня входит в ТОП наиболее популярных процедур в самых престижных клиниках эстетической медицины и элитных SPA-центрах во всем мире. 

Записаться на прием

Методика HydraFacial обладает тройным воздействием на кожу – в течение одной процедуры производится очищение кожи и пилинг, экстракция комедонов, антиоксидантная терапия и увлажнение. Во время такой процедуры all-inclusive кожа одновременно эффективно очищается под воздействием вакуума и активно увлажняется различными активными сыворотками. В результате происходит интенсивное увлажнение и обновление кожи, устраняются различные кожные проблемы, и осуществляется противовозрастный уход.

Это новаторская система ухода за кожей, которая бережно ухаживает за кожей, решая различные кожные проблемы: замедляет старение, уменьшает мелкие морщинки, поры, улучшает текстуру и цвет кожи, решает проблему повышенной пигментации, помогает восстановить кожу после воздействия активного солнца, устраняет проблемы жирной, склонной к высыпаниям кожи, розацеа.

Технология HydraFacial позволит Вам забыть о различных кожных проблемах и радоваться здоровой сияющей коже. Методика обеспечивает быстрый, эффективный и долгосрочный результат, который Вы получите сразу после процедуры!

В клинике лазерной дерматологии Era Esthetic процедура HydraFacial выполняется аппаратом последнего поколения — HydraFacial Tower 2015 г.

HydraFacial — уникальная процедура ухода за лицом

Чистка лица HydraFacial – это бережная, неинвазивная комплексная процедура омоложения кожи, дающая видимый, эффектный результат! Еще никогда процедура чистки лица не была настолько комфортной и эффективной.


Забудьте о времени, когда чистка лица была болезненной процедурой, вызывающей неприятные ощущения и покраснение кожи. SPA-процедура чистки лица Hydrofacial вызывает приятные, освежающие ощущения, а результат сеанса виден сразу! Кожа становится чистой и увлажненной, свежей и сияющей – великолепный результат, который продолжает усиливаться после новых процедур.

Классическая процедура HydraFacial состоит из трех основных этапов:

  1. Процедура обновления, очищения и эксфолиации (поверхностное очищение) кожи.
  2. Экстракция (глубокое очищение кожи и поверхностная себорегуляция).
  3. Антиоксидантная терапия и увлажнение, насыщение кожи гиалуроновой кислотой – детокс, обновление и омоложение.

В зависимости от выбранной процедуры и в соответствии с показаниями конкретного пациента, дополнительно может применяться лимфодренаж, алмазная бескристаллическая гидродермабразия, кислотный пилинг, анти-возрастная сыворотка, свето-терапия красным или синим светом LED.

Никогда еще чистка не была такой эффективной и одновременно приятной! Теперь можно забыть о тех временах, когда процедура вызывала слезы и покраснение.

Клинические исследования

Клинически доказана эффективность технологии HydraFacial при лечении следующих проблем:

  • акне I-II степень тяжести
  • состояние постакне
  • жирная пористая кожа
  • сухая или обезвоженная кожа
  • гиперпигментация
  • дискератоз
  • отечность, пастозность лица
  • стрии и вросшие волосы
  • старение кожи
  • неухоженная, нечистая кожа

Как HydraFacial ухаживает за кожей?

В ходе поэтапной процедуры очищения, увлажнения и омоложения кожи применяются специальные одноразовые насадки HydroPeel трех видов, которые обновляют, очищают, эффективно выводят из кожу загрязнения и омертвевшие поверхностные клетки кожи; с помощью вакуума удаляются комедоны, глубоко очищаются поры; улучшается обмен веществ кожи и производится лифтинг, одновременно насыщая кожу жизненно важными веществами: антиоксидантами, витаминами, пептидами, гиалуроновой кислотой и другими важными сыворотками.

 

Все насадки HydraFacial являются одноразовыми, что обеспечивает высокий уровень антисептики.

В технологию HydraFacial внедрена уникальная система Vortex Fusion, которая во время процедуры непрерывно насыщает кожу различными сыворотками и другими необходимыми веществами, увеличивая эффективность процедуры.
И еще одно важное преимущество процедуры, которое Вы, безусловно оцените! После HydraFacial кожа не краснеет и не требует восстановительного периода!

Сколько процедур необходимо пройти?

Эффект от процедур HydraFacial виден уже после одной процедуры, которая может быть единтвенной. Если Вы хотите, чтобы кожа была здоровой, сияла и всегда выглядела безупречно, процедуры можно повторять, как и чистку кожи, 1 раз в месяц или по необходимости.

Для решения различных проблем кожи конкретного клиента составляются индивидуальные программы. При проблемной коже обычно назначается курс из 6-8 процедур. Косметологи и дерматологи нашей клиники подберут для Вас самую эффективную программу и составят наиболее эффективный план процедур.

Самая идеальная кожа без регулярного очищения очень быстро может стать проблемной. Постоянный уход позволит надолго сохранить здоровую и сияющую кожу, замедлить процесс старения.

Кому будет полезна процедура HydraFacial?

Процедура HydraFacial решает проблемы всех типов кожи:

  • сухая, обезвоженная, тусклая кожа;
  • кожа с возрастными изменениями, морщинками;
  • кожа, утратившая упругость, пониженный тургор; 
  • жирная, проблемная, загрязненная кожа, расширенные поры; 
  • наличие прыщей, постакне; 
  • неровный цвет лица;
  • изменения текстуры кожи;
  • кожа с пигментными пятнами;
  • кожа с выраженным фотостарением.

Награды HydraFacial

Процедура HydraFacial популярна и признана в мировой профессиональной косметологии, она отмечена многими престижными наградами: 

  • Приз Academy Awards (США) за новую технологию омоложения кожи в 2006 г.
  • Приз Всемирного конгресса дерматологов США за революционную технологию с незамедлительным видимым результатом в 2007 г.
  • Призы «Лучший аппарат года» по итогам ежегодного конкурса LNE&SPA`S BEST (США) в 2011-20144 гг. и др.

Процедура голливудских звезд

HydraFacial является излюбленной процедурой таких знаменитостей, как Камерон Диаз, Пэрис Хилтон, Мэтью Макконахи, Бейонсе, принц Монако Альберт и др.

HydraFacial подходит для любого типа кожи, методика не имеет возрастных ограничений и гарантирует видимый результат уже после первой процедуры. Попробуйте и оцените превосходный результат HydraFacial в тот же день!

Только что сходила на процедуру HydraFacial. Моя кожа просто сияет, потрясающая процедура! Обожаю ее!

Пэрис Хилтон

Программы лечения аппаратом HydraFacial Tower

Spa-чистка лица HydraFacial


(глубокая чистка и уход)

Продолжительность: 60 мин.

Инновационная процедура очищения и омоложения кожи, во время которой выполняется эксфолиация — поверхностное очищение кожи и раскрытие пор, экстракция – глубокое очищение кожи: при помощи вакуума безболезненно очищаются поры, выравнивается оттенок лица, кожа насыщается активными антиоксидантными сыворотками гиалуроновой кислоты, проводится светотерапия LED синим или красным светом.

 

 Этапы процедуры:

  • Демакияж
  • Эксфолиация (поверхностное очищение и дезинкрустация)
  • Кислотный пилинг (при необходимости)
  • Экстракция (глубокое очищение и себорегуляция)
  • Антиоксидантная терапия и увлажнение
  • Светотерапия синим или красным LED-светом 
  • Заверщение и защита

Business Beauty HydraFacial


(быстрая, но эффективная программа ухода)

Продолжительность: 45 мин.

Полчаса до идеала – для деловых людей!

Это идеальное решение для деловых женщин и мужчин, которые экономят свое время. Всего за 30 минут Ваша кожа приобретает сияющий вид, разглаживаются мелкие морщинки, кожа становится более упругой, приобретает здоровый цвет, выглядит отдохнувшей как после отпуска! В ходе процедуры происходит активное очищение и увлажнение кожи, улучшается микроциркуляция и тонус. Этому способствуют активные сыворотки, дополненные факторами роста. Используйте возможность быстро снять стресс, стереть с лица следы усталости, и вернуть коже здоровый вид!

Процедура приятна не только Вашей коже, но и Вам – во время сеанса Вы сможете сможете расслабиться и зарядиться позитивной энергией!

 Этапы процедуры:

  • Демакияж
  • Эксфолиация (поверхностное очищение и дезинкрустация)
  • Неинвазивная ревитализация с факторами роста
  • Экстракция (глубокое очищение и себорегуляция)
  • Введение антиоксидантной сыворотки с осветляющим эффектом
  • Заверщение и защита

Red Carpet Hydrafacial 


(подготовка кожи к праздничному выходу)

Продолжительность: 60 мин.

Для выхода в свет – засияй как звезда Голливуда!
Процедура представляет собой прекрасное решение по уходу за кожей: насыщение богатыми антиоксидантами и глубокое увлажнение гиалуроновой кислотой. В ходе процедуры кожа эксфолируется и глубоко очищается, с помощью вакуума безболезненно экстрагируются и удаляются с поверхности загрязнения, кожа глубоко увлажняется и насыщается всеми необходимыми веществами.

Процедура Red Carpet HydraFacial популярна среди мировых звезд, когда надо ошеломляюще выглядеть здесь и теперь!

  • обеспечивает быстрый и выразительный омолаживающий эффект;
  • восстанавливает здоровый внешний вид кожи;
  • выравнивает поверхность и цвет кожи;
  • увлажняет и питает кожу. 

Процедура выполняется за 1-2 дня перед важным мероприятием. Для получения ИДЕАЛЬНОГО результата, в зависимости от степени выраженности проблемы, выполняется курс процедур, но не более 1-2 процедур в неделю. Перед важной встречей, чтобы выглядеть восхитительно, достаточно 1 процедуры. Если у Вас нет в запасе нескольких дней перед процедурой, мы можем внести изменения в этапы программы — и Вы можете отправляться на важное мероприятие сразу по окончании сеанса! 

Этапы процедуры:

  • Демакияж
  • Эксфолиация (поверхностное очищение и дезинкрустация)
  • Кислотный пилинг (при необходимости)
  • Экстракция (глубокое очищение и себорегуляция)
  • Неинвазивная ревитализация с факторами роста
  • Введение антиоксидантной сыворотки с осветляющим эффектом
  • Лимфодренаж
  • Заверщение и защита

Sebo-Regulating HydraFacial


(регуляция работы сальных желез)

Продолжительность: 60 мин.

В ходе процедуры проводится глубокое очищение кожи, освобождение от комедонов, сужение пор. Опытный косметолог клиники определит, сколько процедур Вам необходимо пройти для достижения лучшего результата. Однако первые позитивные изменения Вы увидите уже после первой процедуры.

 

 

Этапы процедуры:

  • Демакияж
  • Алмазный пилинг
  • Эксфолиация (поверхностное очищение и дезинкрустация)
  • Кислотный пилинг (при необходимости)
  • Экстракция (глубокое очищение и себорегуляция)
  • Механическое удаление оставшихся комедонов (при необходимости)
  • Антиоксидантная терапия и увлажнение
  • Светотерапия синим или красным LED-светом 
  • Заверщение и защита

Sebo-Regulating HydraFacial


(уход за проблемной, склонной к высыпаниям кожей)

Продолжительность: 60 мин.

В ходе процедуры проводится глубокое очищение кожи и лечение акне. Эффект достигается с помощью уникальной системы тщательной чистки кожи от HydraFacial, применения специализированных препаратов и светотерапии синим и красным LED-светом, который оказывает антибактериальное, ранозаживляющее, успокаивающее воздействие и способствует уменьшению застойных явлений постакне. Опытный косметолог клиники определит, сколько процедур Вам необходимо пройти для достижения оптимального результата.

 

Этапы процедуры:

  • Демакияж
  • Алмазный пилинг
  • Эксфолиация (поверхностное очищение и дезинкрустация)
  • Кислотный пилинг (при необходимости)
  • Экстракция (глубокое очищение и себорегуляция)
  • Механическое удаление оставшихся комедонов (при необходимости)
  • Антиоксидантная терапия и увлажнение
  • Светотерапия синим (антибактериальное, ранозаживляющее воздействие) или красным (успокаивающее воздействие, уменьшение застойных явлений постакне) LED-светом
  • Нанесение антибактериальных составов
  • Завершение и защита

Brightening HydraFacial


(процедура, выравнивающая тон кожи)

Продолжительность: 60 мин.

Лечение пигментации с помощью HydraFacial – новейшая методика, которая позволяет осветлить пигментные образования.

 

 


Этапы процедуры:

  • Демакияж
  • Алмазный пилинг
  • Эксфолиация (поверхностное очищение и дезинкрустация)
  • Кислотный пилинг
  • Введение регенерирующей сыворотки с факторами роста
  • Экстракция (глубокое очищение и себорегуляция)
  • Неинвазивная ревитализация с факторами роста
  • Антиоксидантная сыворотка с осветляющим эффектом
  • Лимфодренаж
  • Маска
  • Заверщение и защита

Pre Make-Up HydraFacial


(ухоженная кожа для безупречного макияжа)

Продолжительность: 45 мин.

Макияж будет выглядеть прекрасно лишь в случае, если кожа, на которую он наносится, здорова и достаточно увлажнена. Для максимального эффекта перед нанесением профессионального макияжа рекомендуется выполнить увлажняющую процедуру HydraFacial Make Up. Это приятная процедура, которая эффективно очищает, увлажняет и питает кожу, насыщая ее влагой и заставляя сиять.

 

Этапы процедуры:

  • Демакияж
  • Алмазный пилинг
  • Эксфолиация (поверхностное очищение и дезинкрустация
  • Антиоксидантная терапия и увлажнение
  • Заверщение и защита

Extreme Hydration HydraFacial


(уход за обезвоженной кожей)

Продолжительность: 60 мин.

Процедура Light HydraFacial обеспечивает глубокое увлажнение кожи без инъекций, путем насыщения ее гиалуроновой кислотой. Процедура подходит для всех типов кожи, также и для чувствительной и тонкой.

 

 


Этапы процедуры:

  • Демакияж
  • Эксфолиация (поверхностное очищение и дезинкрустация
  • Введение регенерирующей сыворотки с факторами роста
  • Введение сыворотки с пептидами
  • Введение антиоксидантной сыворотки с осветляющим эффектом
  • Маска
  • Заверщение и защита

Anti-Age HydraFacial


(эксклюзивная омолаживающая процедура)

Продолжительность: 90 мин.

Процедура омоложения кожи, адаптируемая под индивидуальные особенности и потребности кожи каждого клиента. Значительный эффект омоложения достигается в результате тройного воздействия: бескристаллической микродермабразии, вакуума, введения активных сывороток и применения светотерапии LED красного света. Такое сочетание дает максимально положительный эстетический эффект.

В ходе процедуры удаляется поверхностный ороговевший слой кожи, стимулируется деление клеток и синтез фибробластов, отвечающие за производство коллагена и эластина, в результате чего кожа обновляется.

 Этапы процедуры:

  • Демакияж
  • Алмазный пилинг
  • Эксфолиация (поверхностное очищение и дезинкрустация)
  • Кислотный пилинг (при необходимости)
  • Экстракция (глубокое очищение и себорегуляция)
  • Светотерапия синим или красным LED-светом
  • Неинвазивная ревитализация с факторами роста 
  • Введение антиоксидантной сыворотки с осветляющим эффектом
  • Маска
  • Заверщение и защита

Luxury Anti-Age HydraFacial


(роскошное омоложение кожи лица, шеи, декольте)

Продолжительность: 90 мин.

Процедура люкс-омоложения HydraFacial подарит энергию и роскошный вид Вашему лицу, шее и декольте.

В начале процедуры лимфодренажная терапия запускает процесс детоксикации. Далее проводится бескристаллическая алмазная дермабразия, обновляющая кожу и придающая ей сияние. 

Во время роскошной процедуры HydraFacial кожа глубоко очищается, эксфолируется и увлажняется. При этом используются специальные антивозрастные сыворотки, которые уменьшают мимические морщинки, особенно в районе лба и вокруг глаз.

В процедуру также включена омолаживающая терапия с комплексом пептидов и факторами роста, антиоксидантная терапия и увлажнение с гиалуроновой кислотой.
В заключение процедуры проводится светотерапия красным LED-светом и накладывается коллагеновая маска.

Этапы процедуры (включая декольте):

  • Демакияж
  • Алмазный пилинг
  • Эксфолиация (поверхностное очищение и дезинкрустация)
  • Кислотный пилинг (при необходимости)
  • Экстракция (глубокое очищение и себорегуляция)
  • Светотерапия синим или красным LED-светом
  • Неинвазивная ревитализация с факторами роста 
  • Введение антиоксидантной сыворотки с осветляющим эффектом
  •  Маска
  • Заверщение и защита

Hydrafacial for men


(уход за мужской кожей)

Продолжительность: 90 мин.

Современные мужчины несмотря на свою занятость хотят выглядеть привлекательно и молодо. Очищение кожи важно для мужчин не меньше, чем для женщин. Благодаря очищению и заботе о коже от HydraFacial Ваше лицо всегда будет выглядеть безупречно! Процедура HydraFacial эффективно очищает кожу и снабжает ее необходимыми для обновления веществами. Процедура учитывает особенности мужской кожи и позволяет обеспечить лучший результат каждому клиенту.

 

Этапы процедуры:

  • Очищение кожи
  • Алмазный пилинг
  • Эксфолиация (поверхностное очищение и дезинкрустация)
  • Кислотный пилинг (при необходимости)
  • Экстракция (глубокое очищение и себорегуляция)
  • Неинвазивная ревитализация с факторами роста и пептидам
  • Введение антиоксидантной сыворотки с осветляющим эффектом
  • Заверщение и защита

 

Программа HydraFacial  для невест


(курс процедур за месяц до свадьбы)

Курс: 4 процедуры  с интервалом в 1 неделю

Хотите блистать в самый важный день — день Вашей свадьбы? Мы позаботимся об этом!

Программа HydraFacial для невест наилучшим образом подготовит Вашу кожу к этому незабываемому дню! Программа бережно оздоравливает и восстанавливает природную красоту Вашей кожи за 1 месяц. Для этого проводится курс из 4 процедур с интервалом в 1 неделю:


1-я процедура: Глубокое очищение, бережный запуск процесса обновления кожи

2-я процедура: Глубокое увлажнение кожи, придание упругости и плотности
3-я процедура: Насыщение кожи кислородом и факторами роста, омоложение
4-я процедура: Подготовка к праздничному выходу. Ровная, здоровая, сияющая красотой кожа!

Курс, как и все процедуры HydraFacial, предусматривает индивидуальный подход к особенностям Вашей кожи для достижения лучших результатов.
 
Стоимость Программы HydraFacial для невест (курс из 4-х процедур) — 400 EUR.

 

 

Процедура HydraFacial – уникальная современная методика очищения и обновления кожи, которая прекрасно сочетается с другими процедурами лазерной и эстетической косметологии, усиливая их результат, например, с инъекциями красоты и инъекциями красоты,  светодиодным омоложением (LED-терапией), фракционным омоложением кожи (Fraxel Dual, CO2Re), безоперационной подтяжкой кожи Thermage CPT и другими.

Дерматологи и косметологи клиники лазерной дерматологии Era Esthetic подберут Вам оптимальное решение для достижения лучших эстетических результатов!

Гидродермабразия HYDRAFACIAL, комплексный аппаратный уход за кожей

ПРОЦЕДУРА, ОБЛАСТЬ

Hydrafacial SPA-чистка лица (глубокая чистка и уход)

Red Carpet Hydrafacial (подготовка кожи к праздничному выходу)

Sebo-Regulating HydraFacial (регуляция работы сальных желез)

Anti-Acne HydraFacial (уход за проблемной кожей)

Brightening HydraFacial (процедура, выравнивающая тон кожи)

Extreme Hydration HydraFacial (уход за обезвоженной кожей)

Anti-Age HydraFacial (омолаживающая процедура)

Luxury Anti-Age HydraFacial (омоложение кожи лица, шеи, декольте)

Hydrafacial for men (уход за мужской кожей)

HydraFacial для зоны спины (уход за проблемной кожей)

Программа Hydrafacial для невест (курс из 4 процедур перед свадьбой)

Рекомендации по проведению ультразвуковой кавитации

Прежде всего следует помнить, что данная методика не решает общих проблем с ожирением или лишним весом. Для решения этих проблем желательно обратиться к эндокринологу, диетологу и другим специалистам, а также увеличить спортивную нагрузку. Ультразвуковая липосакция методом кавитации позволяет устранить отдельные жировые отложения в проблемных местах!

Основное правило, согласно разным источникам и мнению  практикующих специалистов:

   1. Для достижения видимого эффекта площадь обрабатываемого участка за одну процедуру не должна превышать 500 см2 — это приблизительно равно площади листа формата A 4.

   2. Время воздействия не должно превышать 20-30 мин за одну процедуру. Если мы обрабатываем несколько мелких участков, например, четыре участка по 125 см2 (4 * 125 см2=500 см2) — соответственно, время воздействия на каждый участок будет в 4 раза меньше. 

  Это связано с нагрузкой на лимфатическую систему!

   3. Для обеспечения максимального эффекта, электропроводящий гель наносится в достаточно количестве и во время проведения процедуры необходимо подбирать его под манипулу — в связи с тем, что ультразвуковые волны передаются хорошо только через жидкую среду. Если во время проведения процедуры часть манипулы не будет соприкасаться с телом в месте обрабатываемого участка (при наклоне манипулы, сложных массажных движениях) эффект может быть не полным.

   4. Для достижения максимального эффекта процедуры ультразвуковой кавитация всегда сопровождаются лимфодренажными процедурами: ручным, вакуумным, аппаратным и гидромассажами, прессотерапией, обертываниями. Общее время сеанса ультразвуковой кавитации с последующей прессотерапией или лимфодренажем  в идеале должно составлять составляет 1-1½ часа.

Стандартные рекомендации «ДО» проведения процедуры кавитации: 

   В течение 3-х дней перед процедурой не употреблять алкоголь! В течение 3-х дней перед процедурой нежелательно принимать жирную, жаренную и острую пищу, чтобы не нагружать печень и почки. В течение 3-х дней перед процедурой пить не менее 1,5 л жидкости в день. Желательно выпить 1 л чистой воды за 2-3 часа до проведения процедуры. После процедуры можно также выполнять эту же схему, т. е. после процедуры в течение 2-3-х дней необходимо ежедневно выпивать не менее 1 литра чистой воды для ускорения процесса вывода продуктов распада и та же диета, что и «ДО».

Рекомендации по питанию: 

Рекомендуется средиземноморская модель питания:  употребление низкокалорийной, низкоуглеводной, желательно протеиновой и по возможности раздельной диеты. В любом случае желательна консультация врача – специалиста по вопросам питания, который поможет составить диету специально для конкретного случая. Диетический режим в первую очередь необходим для активации физиологических процессов липолиза. Должно свести к минимуму калории, происходящие из жиров (потребляя, главным образом, жирные кислоты растительного происхождения, типа оливкового масла холодного прессования), значительно уменьшить потребление калорий, происходящих из углеводов (рекомендуется резкое снижение потребления углеводов в последующие после процедуры кавитации 3 дня), увеличить потребление протеинов, в том числе растительного происхождения, раздельно от углеводов.

Рекомендации по физической активности:

 Физическая активность должна постепенно возрастать по мере прохождения кавитационных процедур.  

   С ультразвковой кавитацией необходимо сочетать меры для повышения мышечного тонуса и лифтинга во избежание дряблости и слабости кожи после потери жира (например, в трехглавой мышце руки, брюшных мышцах и т.п.) Для этой цели рекомендуется проводить сеансы радиочастотного лифтинга.

   Сеансы RF лифтинга проводятся, как правило, после сеансов ультразвуковой кавитации. При недостаточном лифтинге или повышенной дряблости кожи рекомендуется проводить промежуточную процедуру радиочастотного лифтинга.

   За процедурами кавитации в течение 24 часов должны следовать сеансы лимфодренажа, и в первую очередь рекомендуется техника мануального лимфодренажа. Также можно использовать другие методы массажной терапии, например аппаратный лимфодренажный массаж.  В любом случае, очень важно стимулировать лимфодренаж в период кавитационного лечения, рекомендуется проводить 1 или 2 сеанса дренажа в каждый интервал между кавитационными процедурами.

   Дополнительные процедуры: одновременно могут применяться все виды процедур для удаления жира с использованием кремов, гелей, пены, грязей и т.п., а также разные виды массажа, желательно за несколько дней до или после сеанса кавитации. Лечение мезотерапией должно быть обязательно согласовано с врачом-косметологом и в некоторых случаях может быть рекомендовано непосредственно перед сеансом кавитации для достижения большего эффекта.

   Окончательные результаты процесса кавитации могут быть заметны на протяжении первых 2 -4 недель, когда уровень жира будет разрушен полностью и пойдет визуальная потеря объема.

Применение сухого льда

Сухой лед используется в первую очередь для охлаждения, хранения и перевозки пищевых продуктов. Ценность сухого льда заключается не только в его охлаждающем действии, но и в том, что продукты в углекислом газе не плесневеют, не гниют.

В медицине сухой лед применяется для перевозки и хранения крови и трансплантатов.

Сухой лед можно использовать для создания избыточного давления и инертной среды в емкостях, а также в качестве химического ингибитора.

Бросив в пламя несколько гранул сухого льда, можно быстро потушить горящий бензин.

С помощью сухого льда можно создавать различные пиротехнические эффекты.

Некоторые более конкретные случаи применения сухого льда:

1. Охлаждение пищевых продуктов. Насыпать немного гранул сухого льда в термос или контейнер с двойными стенками, сверху насыпать обыкновенный лед, затем положить пищевые продукты или напитки. Лучше не допускать прямого контакта сухого льда с продуктами, т.к. температура сухого льда -78,33°С. Продукты могут храниться таким образом от 5 до 7 дней.

Таблица приблизительного времени хранения продуктов в стандартном термоизолированном контейнере при помощи сухого льда.

Масса сухого льда
Время хранения
2,2 кг
18 часов
3,2 кг
24 часа
4,5 кг
36 часов
6,8 кг
48 часов
9 кг
72 часа


2. Заморозка пищевых продуктов. То же, что и п. 1, но сухой лед следует класть сверху пищевых продуктов. Если завернуть сухой лед в бумагу, это продлит время его испарения.

3. Создание тумана. В большую металлическую чашку налить горячей воды, затем добавить гранул сухого льда. Образуется густой плотный туман, который будет стлаться по земле. Так создают туман на эстрадных сценах и в ночных клубах. Лучше проделывать эту процедуру в проветриваемом помещении. Таким же образом можно создать туман в бассейне или джакузи.

4. Охлаждение и заморозка. Сухой лед имеет замораживающую способность, в 15 раз превышающую замораживающую способность водяного льда, время испарения сухого льда может превышать время таяния водяного льда в 5 раз. Смесь сухого льда и водяного льда может использоваться для охлаждения продуктов, пива и пивных кег. Использование только сухого льда может заморозить пиво или повредить кеги.

5. Отвлечение комаров от потенциальных жертв. Сухой лед привлекает комаров. Если насыпать немного сухого льда в стороне от места, где вы находитесь, они сконцентрируются вокруг него.

6. Поющий металл. При прямом контакте металла с сухим льдом металл начинает издавать громкий пронзительный звук. Данный эксперимент можно провести, положив металлическую ложку в сухой лед. В ложку можно налить немного воды для того, чтобы пронаблюдать процесс ее замерзания. Будьте осторожны, так как при длительном контакте ложка охладиться настолько, что может повредить кожу при прямом контакте.

7. Туманные пузыри. При добавлении мыльного раствора в смесь воды и сухого льда образуются пузыри, наполненные плотным туманом.

8. Выстрел. Если насыпать немного гранул сухого льда в пластиковую коробку от фотопленки, закрыть её крышкой и немного подождать, крышка может выстрелить на несколько метров. Точно так же можно запускать ракеты с водой, но для этого необходимы специальные приспособления.

9. Надувание резинового баллона или воздушного шарика. Можно насыпать немного сухого льда в шарик, плотно закрыть его и бросить его в бассейн или какой либо водоем. Сначала шарик утонет, но по мере наполнения газом поднимется на поверхность и взорвется.

10. Звуковая линза. Воздушный шарик, наполненный углекислым газом, может работать как звуковая линза. Дело в том, что в углекислом газе звук движется медленнее, чем в воздухе, точно так же, как свет движется медленнее через стекло, чем через воздух или вакуум. Получить шарик, наполненный углекислым газом, можно. положив в него немного сухого льда. Держите, шарик наполненный углекислым газом на расстоянии примерно 30 см от уха — звуки, проходящие через него, должны усиливаться.

11. Карбонизация напитков. Налейте питьевой воды в стакан и добавьте туда немного гранул сухого льда, после того, как лед испарится, вода должна быть немного карбонизирована.

12. Удаление напольной керамической плитки. Керамическую плитку можно снимать с пола, насыпав на ее поверхность немного сухого льда. Плитка снимается легче за счет охлаждения и сжатия. Эта процедура может занять много времени для снятия большого количества плитки, но для того, чтобы снять 1-2 плитки, она очень удобна.

13. Борьба с грызунами. Если засыпать гранулированный сухой лед в нору грызуна, через некоторое время углекислый газ вытеснит из нее кислород, прекратив доступ воздуха в грудную клетку грызуна. Для достижения полного эффекта необходимо убедиться, что нора не сквозная.

14. Сохранение цветов. Сухой лед охлаждает цветы и задерживает момент их распускания (цветения). Поддержание стабильной низкой температуры значительно замедляет процесс цветения. Для избежания замораживания нельзя допускать прямого контакта цветов с сухим льдом.

15. Химический ингибитор. Низкая температура замедляет процесс некоторых химических реакций. Например, сухой лед используется для транспортировки некоторых адгезивов или в качестве нейтрализирующего агента для щелочи.

16. Создание давления. Когда сухой лед испаряется, он расширяется примерно в 800 раз и поглощает тепло. Его можно использовать для создания избыточного давления в емкостях. ТОЛЬКО ДЛЯ КВАЛИФИЦИРОВАННОГО ПРЕСОНАЛА!

17. Инертная среда. Так как углекислый газ тяжелее воздуха и не поддерживает горение, сухой лед используется для вытеснения кислорода из некоторых емкостей, например для демонтажа подземных резервуаров с горючими газами или жидкостями.

18. Демонтаж металлических деталей. Сухой лед используется для демонтажа некоторых металлических деталей, например, подшипников или втулок. Необходимо добавить сухой лед в 90% спирт чтобы он охладился примерно до -78.5 °С. Затем его можно использовать подобно жидкому азоту для демонтажа деталей.

19. Выпечка. Сухой лед замедляет рост дрожжевых бактерий до определенного времени.

20. Снятие облоя. Сухой лед используется для снятия облоя и заусенцев с некоторых резиновых, виниловых, плексигласовых и поливинилхлоридных изделий.

игольчатый rf лифтинг в клинике Хелен Баден в Москве. Омоложение и лечение рубцов

Рекомендуем фракционный радиоволновой лифтинг c микроиглами на аппарате INFINI для людей с проблемами фотостарения, возрастными изменениями кожи лица, рубцеванием после хирургических операций, ожогов, обморожений и для лечения постакне. Процедура доступна и для пациентов с темной или загорелой кожей, так как INFINI позволяет проводить подтяжку без риска возникновения гиперпигментации.

Курс игольчатого rf-лифтинга включает в себя 2-3 процедуры с интервалом не менее 2 недель. Уже после 1 процедуры пациенты визуально оценивают себя на 5-7 лет моложе! Последующие сеансы усиливают результат: разглаживаются глубокие морщины, исчезает дряблость и пористость кожи.

Эффект от курса максимально проявляется спустя 3-5 месяцев после последней процедуры и сохраняется до 2 лет.

Особенности аппарата INFINI

INFINI – это самый современный аппарат для фракционного радиоволнового лифтинга c микроиглами, эффективно омолаживающий и подтягивающий кожу лица и тела.

  • Процедура переносится легче, восстановление занимает в среднем 2 дня. Благодаря изоляции микроигл силиконом (диаметр иглы всего 200 мкм!) отсутствует тепловое повреждение эпидермиса, нет ожогов и боли.
  • Для достижения результата требуется минимальное количество проходов – от 1 до 3. Увеличена эффективность каждого действия за счет технологии порядного ввода игл, контроля глубины их проникновения (от 0,1 до 3,5 мм) и независимой настройки мощности и времени излучения.
  • Аппарат INFINI обеспечивает максимальную безопасность процедуры. Применяются одноразовые иглы с золотым покрытием, зона распределения RF-энергии ограничена размером кончика иглы и не затрагивает другие слои кожи. Нет риска возникновения рубцов.
  • Подходит для подтяжки на любом участке лица и тела. Наиболее популярные зоны для воздействия: лицо, шея, зона декольте, кисти рук. Доказанная эффективность для любых фототипов кожи (I–V по Фитцпатрику).
  • Процедуру можно проводить даже в летний сезон. Потребуется только ограничить время пребывания на солнце, как и после любой косметологической процедуры.

Показания для применения аппарата INFINI

Антивозрастная терапия:

  • обвисшая кожа лица и тела;
  • морщины любой глубины;
  • процессы биологического старения;
  • фотостарение кожи;
  • расширенные поры и грубая кожа.

Лечение:

  • рубцов после хирургических операций и акне;
  • последствий обморожений и ожогов.

Аппарат INFINI омолаживает, разглаживает и обновляет кожу за счет стимуляции выработки коллагена.

Как проходит процедура игольчатого rf-лифтинга

  • Ваш косметолог обсудит вместе с вами имеющиеся проблемы, расскажет об особенностях процедуры, предложит оптимальный курс лечения исходя из ваших индивидуальных особенностей и пожеланий.
  • На зону обработки наносится крем для местной анестезии.
  • Специалист устанавливает глубину проникновения игл и мощность теплового излучения. В зависимости от ваших ощущений и области обработки он будет менять эти значения.
  • Вы будете чувствовать легкое жжение и давление, возможны незначительные болезненные ощущения в зоне носогубной складки и губ. Интенсивность ощущений зависит от вашей индивидуальной чувствительности.
  • После сеанса часто появляется небольшой отек и покраснение кожи. При правильном уходе они не доставляют неудобств и становятся незаметными на 2-е сутки.
  • Ваш врач объяснит, как ухаживать за кожей, чтобы ускорить процесс восстановления, назначит дату осмотра и следующей процедуры.

Не рекомендуем планировать процедуру фракционного радиоволнового лифтинга c микроиглами перед важными мероприятиями, так как потребуется отказаться от декоративной косметики на 7 дней.

Результат после терапии проявляется через 2-4 недели, достигает максимального значения на 3-5 месяц и сохраняется до 2 лет.

Результаты подтяжки и лечения кожи с помощью аппарата INFINI

Подтяжка морщин в зоне носогубных складок

Женщина, 43 года. Лечение в течение 4 месяцев, курс из 3 процедур на аппарате INFINI.

Омоложение лица, разглаживание морщин

Женщина, 52 года. Лечение в течение 2 месяцев, курс из 2 процедур на аппарате INFINI.

Подтяжка и разглаживание морщин в зоне шеи

Женщина, 57 лет. Лечение в течение 3 месяцев, курс из 2 процедур на аппарате INFINI.

Лечение постакне (разглаживание кожи после угревой сыпи)

Мужчина, 27 лет. Лечение в течение 2 месяцев, курс из 1 процедуры на аппарате INFINI.

 

Отзывы врачей об аппарате INFINI*

«Чем больше я пользуюсь аппаратом INFINI, тем более я впечатлен его способностью показывать хорошие и долговременные результаты при лечении пациентов с темными типами кожи. Несомненно, способность аппарата точно подавать энергию в слой дермы, на различную глубину, является его неоспоримым преимуществом. Однако я думаю, что эффективность аппарата также зависит от его способности проникать в эпидермис, не повреждая его тепловым воздействием». Доктор Савант (Индия, 155 пациентов)

«Я полностью удовлетворен аппаратом INFINI, как и мои пациенты. Мне нравится простота, с которой я пользуюсь аппаратом. Я называю его моим «эликсиром молодости». В частности, хотелось бы отметить результаты обработки области шеи, которые превосходят результаты всех остальных подобных аппаратов, которыми мне довелось пользоваться».
Доктор Лауро (Италия, 220 пациентов)

«Технология порядного ввода игл в сочетании с изолированным основанием микроигл делает процедуру на INFINI менее болезненной для пациентов по сравнению с аналогичными аппаратами для RF-терапии, в том числе безыгольными. Возможность регулировать глубину проникновения игл также является серьезным преимуществом. Я был впечатлен итогами нашего исследования, особенно реальными результатами, полученными с помощью автоматических средств измерения».
Доктор Вронски (Польша, 16 пациентов, по результатам официального внутрилабораторного исследования)

*По результатам международного исследования, опубликованного в 2013 году: «Исследование клинической эффективности и безопасности радиочастотной фракционной терапии микроиглами при разглаживании морщин на лице. Многоцентровое исследование терапии аппаратом INFINI c участием 499 пациентов». (ссылка на исследование)

 

Фракционный радиоволновой лифтинг c микроиглами в Москве

Клиника красоты «Хелен Баден» проводит в Москве процедуру игольчатого rf-лифтинга на аппарате INFINI по адресу Ленинский проспект, д. 35. Предварительная запись обязательна!

Каждый новый пациент обязательно проходит консультацию у наших косметологов, на которой определяется индивидуальная стратегия лечения и омоложения.

Цена подтяжки на аппарате INFINI

Стоимость курса фракционного радиоволнового лифтинга c микроиглами для подтяжки и лечения кожи определяется количеством необходимых сеансов и обрабатываемых зон. Для достижения максимального эффекта наш специалист также может рекомендовать дополнить процедуры игольчатого rf-лифтинга другими методами аппаратного ухода. Итоговая сумма лечения будет озвучена на консультации. А вы можете ознакомиться с ценой на INFINI в приведенной ниже таблице.

Цены

Лицо полностью (включая область век) Лицо (без области век) Лицо + шея + декольте Периорбитальная область Локальная зона (10х10 см) Устранение рубцов от 1 до 5 кв. см. Устранение стрий (растяжек) 10х10 см. Лечение гипергидроза (подмышечные впадины) Анестезия + успокаивающая увлажняющая маска

*Имеются противопоказания.
Проконсультируйтесь с врачом

применение аппарата в косметологии в Иркутске в Клинике Эксперт

Слышали ли вы о массаже, который проводится механическими «руками» особого аппарата? Icoone Laser («Айкун Лазер») — передовая технология, которая поможет расслабиться, снять отёки, уменьшить в объёме ту или иную часть тела или восстановиться после операции.

О возможностях этой технологии мы говорим с Мариной Александровной Каймановой  — врачом-косметологом «Клиника Эксперт» Иркутск.

— Марина Александровна, для каких целей применяется аппарат Icoone Laser? Массаж можно делать для достижения косметического или лечебного эффекта?

— Основные направления применения аппарата: дренаж, лифтинг и корректировка контуров тела. Иными словами, с помощью процедуры Icoone Laser выводится лишняя жидкость из тканей организма, устраняются отёки, происходит подтяжка кожи, формируются правильные линии тела, уменьшаются жировые отложения.

В качестве лечебного средства она может устранять мышечное напряжение, ликвидировать лимфостаз — накопление излишней жидкости в организме из-за нарушений движения лимфы. Используется при восстановлении после операций (например, липосакции). Icoone Laser — деликатный аппарат, способный аккуратно воздействовать на чувствительные ткани, в том числе при отёках в послеоперационном периоде.

В то же время на массаж с помощью Icoone Laser могут сходить те, кто хочет выглядеть более подтянутым и иметь упругую кожу, что существенно улучшает внешний вид.

— В каких зонах применяется Icoone Laser?

— Он предназначен для лица и всех зон тела. В том числе для подвижных верхних век, имеющих тонкий слой кожи, для молочных желез, внутренней части бёдер.

В аппарате есть несколько роликов: от самых маленьких, которые могут массировать деликатные зоны с комфортом для пациента, до больших насадок, охватывающих значительную площадь поверхности кожи.

— Расскажите, как проходит сама процедура.

— Вначале врач использует парные насадки Icoone Laser, чтобы подготовить тело к более интенсивному воздействию. Именно парные насадки имитируют работу рук массажиста. Затем доктор более локально прорабатывает нужные зоны, например, живот, ягодицы, бёдра, руки. Зона выбирается в зависимости от потребностей пациента.

У аппарата есть разные программы, которые можно сочетать друг с другом. Таким образом, мы можем подстроиться под пациента как во время процедуры, так и от сеанса к сеансу. 

— Человек должен приносить свою одежду или ему выдают специальную?

— Есть специальный эластичный костюм, тонкая ткань которого хорошо прилегает к телу и растягивается. Его можно приобрести в нашей клинике. Помимо удобства пациента, он предохраняет рабочую область насадок от изнашивания. Однако при необходимости можно делать массаж и без одежды.

— Нужна ли человеку предварительная подготовка, помимо соблюдения гигиенических норм? Или можно вовсе не готовясь прийти в перерыв на работе, пройти сеанс массажа и дальше идти работать?

— Да, так можно, никакая специальная подготовка не нужна. Понятное дело, как и перед любым массажем, не стоит плотно обедать, чтобы самому пациенту было комфортно. Можно выпить побольше воды, чтобы усилить дренаж. 

— Массаж с помощью аппарата Icoone Laser делается лёжа на кушетке?

— Да, пациент ложится на кушетку. Процедура может проводиться на спине, животе, боку — в зависимости от того, какую часть тела надо обрабатывать.

— Что происходит с кожей при применении Icoone Laser?

— Преимущество этого прибора — в наличии насадок с фракционным вакуумом. С помощью роликов и центральной камеры на кожу воздействует множество микростимуляций. Ранее в похожих аппаратах массаж могли проводить только с помощью центральной камеры.

Также на кожу воздействует лазер. Лазерные волны, генерируемые прибором Icoone Laser, проникают в фибробласты — основные клетки дермы. Благодаря этому повышается выработка коллагена. Волны достигают 3 см в глубину.

Процедура улучшает качество физиологических процессов в коже, обогащает её  кислородом, позволяет эффективней сжигать жир.  

— Что испытывает пациент во время процедуры? Есть ли болевые ощущения?

— Массаж очень приятный, расслабляющий, комфортный. В норме никакой боли нет. Максимум, могут быть неприятные ощущения при использовании большой насадки. В таких случаях мы всё отрегулируем, убавим мощность — пациент сам может сказать о появлении дискомфорта.

— Сколько процедур нужно, чтобы увидеть результат, и сколько — чтобы он сохранился?

— Результат можно увидеть уже с первой процедуры, когда выведется лишняя жидкость. Обычно рекомендуется 5 процедур для хорошего эффекта. Всё зависит от цели посещения и проблемы, которую надо решить с помощью Icoone Laser. Поэтому некоторым требуется больше сеансов, а некоторым меньше. Чаще всего проходят до 10 процедур и возвращаются через полгода для поддержания результата. 

Некоторые пациенты получают процедуру на постоянной основе. Периодичность подбирается индивидуально. То есть можно пройти интенсивный курс (2-3 раза в неделю), поддерживающий (1 раз в неделю) и другие варианты.

— Есть ли случаи, при которых делать массаж на этом аппарате нельзя?

— Да, есть. Противопоказаний для применения Icoone Laser немного и они достаточно серьёзные: кардиостимулятор, онкологические и инфекционные заболевания, тромбы в венах, I триместр беременности, период грудного вскармливания. В остальном, попробовать массажный эффект этого аппарата может каждый.

Узнать о проводимых в «Клиника Эксперт» Иркутск косметологических процедурах и записаться на приём к косметологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Радиоволна — в помощь косметологу. Что такое RF-лифтинг?
На что способна аппаратная косметология? Возможности аппарата Sharplight
Угри: почему они появляются и как от них избавиться?

Для справки:

Кайманова Марина Александровна

В 2010 г. окончила Иркутский государственный медицинский университет (ИГМУ),  в 2010-2012 гг. —  ординатуру по дерматовенерологии.

С 2013 г. занимается косметологией.

С 2019 г. — врач-косметолог в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: улица Кожова, дом 9-а.

Описание видов массажа | Медицинский центр ГРААЛЬ

В стремлении сохранить молодость и здоровье кожи, женщины ищут разные способы достичь своей цели. И если раньше сделать лицо моложе можно было только хирургическим путем, сейчас косметологи предлагают новую методику — пластифицирующий массаж лица. Пластический массаж лица, Это процедура, призванная улучшить работу кровеносной и лифматической системы. Путем особых массажных движений помогает скульптурно формировать черты лица. В отличие от обычного для тела, более мягко, но также глубокое, воздействует на кожу лица, мышцы шеи, зону декольте. Именно эти видимые области с возрастом становятся уязвимее и требуют более тщательного ухода. Пластический (пластифицирующий) массаж помогает не только омоложению клеток эпидермиса и восстановлению упругости более глубоких слоев, но и способствует решению проблем со здоровьем, таких как мигрень, хроническая усталость, депрессия, нарушение мозгового кровообращения и пр.  

Показания и противопоказания для пластифицирующего массажа лица

 

Использование пластифицирующего массажа для омоложения рекомендуется в ряде случаев:

  • Нездоровый цвет лица, потеря контура, дряблость;
  • Морщины;
  • Понижение мышечного тонуса;
  • Отечность, мешки под глазами;
  • Избыток жировых тканей, наличие второго подбородка.

 

Когда противопоказан пластифицирующий массаж:

  • При наличии инфекционных или онкологических заболеваний;
  • При герпесе и дерматите;
  • При гипертензии, нарушении функций печени, болезнях лимфатической системы.
  • порезами, ранками, ожогами на лице;
  • многочисленными папилломами и другими образованиями;
  • аллергической реакцией;
  • куперозом, розацеей;
  • острыми или хроническими заболеваниями ЛОР-органов;
  • увеличенными лимфоузлами;
  • эпилепсией;
  • склонностью к чрезмерному росту волос;
  • невралгией тройничного нерва;
  • повышенной температурой тела.

 

Эффективность методики

Позволяет достичь таких результатов:

  • сбалансированной работы сальных желез;
  • восстановления цвета лица;
  • снятия отечности;
  • устранения второго подбородка;
  • частичного разглаживания глубоких морщин;
  • очищения эпидермиса от токсинов и шлаков;
  • улучшения деятельности кровеносной и лимфатической систем;
  • мышцы, которые находятся в напряжении и провоцируют появление морщин, расслабляются. Расслабленные же мышцы приходят в тонус.
  • повышения упругости, тонуса кожных покровов;

 

В современной косметологии пластический массаж лица — это необычная современная методика омоложения с помощью нехирургической подтяжки. Во время его проведения происходит глубокое воздействие на ткани, которое позволяет «лепить» форму лица, создавать его контуры и линии, прорабатывать все проблемные зоны (второй подбородок, брыли, птоз, морщины и т. д.). С одной стороны, это косметологическая омолаживающая процедура, эффективная профилактика возрастных изменений. С другой стороны, такая пластика является лечебным массажем, который позволяет снять напряжение буквально со всех мышц лица.

 

Как часто его нужно делать?

 

Если есть показания, курс необходимо выполнять не чаще 1 раза в полгода. В таком случае назначает курс от 15 до 22 сеансов (обычно через день).

Для достижения положительного эффекта нужно пройти весь курс.

Для тех, кто не нуждается пока в таком воздействии, в качестве профилактики старения массаж можно делать 1-2 раза в месяц.

 

Принцип действия медового массажа.

Массаж с медом является, по сути, разновидностью рефлексотерапии. В основе — взаимодействие кожи и биологически активных, входящих в состав меда, веществ. Метод далеко не новый – он применялся еще в древние времена в Тибете, известном чудодейственными рецептами здоровья и красоты.

Ощутимая эффективность медового массажа связана с тем, что под его действием возрастает скорость кровообращения, лимфооттока, активизируется обмен веществ. Подкожные плотные бугорки разглаживаются, после проведенного «вкусного» массажа кожа становится гладкой и упругой.

Благодаря способности меда легко впитываться в кожу, ускоряется выведение шлаков, усиливается кровообращение в кожных покровах. Кроме того, мед помогает обновиться кожным клеткам, являясь средством для пилинга (отшелушивания ороговевших клеток эпидермиса).

Действие медового массажа не ограничивается тем, что возвращает коже свежесть и молодость, оно оздоравливает весь организм. Под воздействием биологических веществ меда раздражаются кожные рецепторы вегетативной нервной системы, активируются функции внутренних органов. Сложные взаимосвязанные реакции, запускаемые массажем, благоприятно сказываются на работе этих органов, способствуют выведению токсинов из организма.

Показания:

Помимо борьбы с проблемами кожи к проведению сеансов данного массажа имеются и другие показания:

  • Невралгии;
  • Нарушения сна;
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Заболевания органов дыхания;
  • Ожирение;
  • Ишиас;
  • Снижение иммунитета;
  • Остеохондроз;
  • Физическое или умственное перенапряжение;
  • Миозиты;
  • Радикулит.

 Несмотря на то, что в целом от процедуры наблюдается положительный эффект к ней могут иметься и противопоказания, связанные как со здоровьем, так и с аллергией на продукт.

Противопоказания. Что говорят врачи.

Вместе с тем, медовый массаж – это далеко не безобидная процедура, поэтому она имеет противопоказания к проведению:

  • аллергическая реакция на мед;
  • гипертоническая болезнь;
  • тромбофлебит, варикоз;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • сахарный диабет; патология щитовидной железы;
  • любая острая болезнь или хроническая в стадии обострения;
  • лихорадка;
  • менструация;
  • беременность и лактация;
  • кожные инфекционные болезни;
  • нарушение свертывающей системы крови;
  • обильное оволосение кожи.
  • Дерматологические заболевания;
  • Новообразования различного происхождения;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Менструации;
  • Камни в почках и желчном пузыре;
  • Послеоперационный период;
  • Плохая свертываемость крови;
  • Туберкулез;
  • Астма;
  • Повреждения на коже;
  • Вирусные инфекции;
  • Густой волосяной покров.  

Ограничения связаны с тем, что антицеллюлитный массаж с помощью меда создает дисбаланс по температуре, скорости обменных процессов и нервной активности, ведь воздействию подвергаются не все тело, а только пораженные целлюлитом зоны. И если молодой организм справится с перегрузками легко, женщинам, имеющим хронические заболевания, стоит быть осторожнее.

 

Эффективность медового массажа.

 Медовый массаж показан не только при целлюлите первой и второй степени, но и способствует устранению радикулита, устраняет нарушения сна, укрепляет иммунитет. Также этот продукт при проведении массажной терапии способствует абсорбции токсинов, выводит из организма шлаки. После процедуры можно отметить, что кожа стала более эластичной, упругой, так как растворились жировые капсулы. Помимо этого, массирование с применением данного продукта активизирует выработку коллагена и эластина, улучшает кровообращение, освобождает организм от излишнего количества жидкости, тем самым, снимая отечность. Дерма во время сеанса насыщается полезными веществами и витаминами. Кроме того, данная процедура способствует уменьшению растяжек и снижению веса.

Как часто можно делать массаж с медом от целлюлита.

Один полноценный курс массажной терапии этой разновидности включает 10-15 сеансов, реже 20. Длительность одного сеанса, как правило, не превышает 30 минут. Каждая процедура проводится через день, реже через два, если кожа очень чувствительная. После завершения одного курса, делается перерыв на шесть месяцев, а затем процедура повторяется. В большинстве случаев частота проведения данной массажной терапии обговаривается со специалистом и обесславливается степенью проявления «апельсиновой корки».

 

 

 

 

 

Целлюлит считается косметической проблемой, обусловленной возрастными особенностями (чем старше — тем ярче проявляется) и лишним весом (чем больше — тем заметнее). Те, кто с ним уже сталкивался, знают о его коварстве. При регулярном применении обёртываний и кремов апельсиновая корка вроде как уходит, но как только курс заканчивается, спустя какое-то время она возникает вновь. Вот почему здесь нужны кардинальные меры, которые не дадут жировым капсулам уйти вглубь, а разобьют их и выведут из организма. В частности, к ним можно отнести баночный или вакуумный массаж.

Сущность процедуры.

 

Пусть название не вводит вас в заблуждение. Оно не заставляет никого использовать для процедуры бытовые стеклянные банки — здесь применяются специальные, массажные. Они могут быть резиновыми и силиконовыми, стеклянными и магнитными, с присосками и насосами.

Они прикрепляются к проблемному участку тела (где царствует целлюлит) за счёт создаваемого внутри них вакуума. Воздух из них либо предварительно удаляется (например, силиконовую банку достаточно для этого просто сжать руками), либо выкачивается уже после установки специальными насосами.

Далее они или оставляются в неподвижном состоянии, или же их начинают двигать по телу. Вторая методика более агрессивна, так как гематомы и болевые синдромы в качестве побочных эффектов гарантированы. Однако она и более результативна, ведь от жировых капсул по окончании курса такого массажа не остаётся и следа.

Для проведения процедуры в домашних условиях можно приобрести всё необходимое оборудование, но обучиться трудно. При отсутствии определённых знаний можно серьёзно травмировать и кожу, и внутренние органы. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют записываться на баночный массаж от целлюлита в салон к профессионалу.

Принцип действия

 

Каким образом баночный массаж помогает от целлюлита? Посредством всё того же вакуума. Принцип действия таков:

  • кожа как бы втягивается внутрь банки;
  • это раздражает её рецепторы;
  • организм включает механизмы саморегенерации — кровь приливает к данному участку тела, лимфоток ускоряется, нервные окончания обостряются;
  • результат — ткани получают максимальное количество питательных веществ, лимфа забирает с собой вредные токсины и шлаки;
  • но самое главное — на данном «островке» в тканях увеличивается количество кислорода, который известен как отличный жиросжигатель;
  • под воздействием кислорода и вакуума жировые капсулы лопаются, и их содержимое выводится — лимфой и через потовые железы.

 

Несмотря на то, что эффективность баночного массажа в борьбе против целлюлита научно доказана и подтверждена многими примерами на практике, далеко не все отваживаются на процедуру. Есть масса подводных камней: не ждите приятных ощущений, на теле в большинстве случаев остаётся множество гематом, да и без диеты и спорта вам никто не даст 100% гарантии, что проблема снова не вернётся.

 

Противопоказания.

Вакуумное давление, которое создают банки, оказывает мощное воздействие на многие подкожные слои. Это затрагивает различные биохимические процессы в тканях. И если с организмом изначально что-то не в порядке, есть риск навредить ему ещё больше. Поэтому для этой процедуры есть свои противопоказания, которые не позволяют использовать данный метод в борьбе с целлюлитом:

  • атеросклероз;
  • беременность, лактация;
  • инфекции;
  • камни в почках и желчном пузыре;
  • кожные заболевания: дерматит, экзема, трофическая язва, лишай;
  • крупные родинки и выпуклые пигментные пятна;
  • купероз;
  • онкология;
  • переломы, травмы;
  • повреждения кожного покрова: ушибы, царапины, раны, свежие швы, рассечения;
  • при варикозе нельзя делать баночный массаж ног;
  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые патологии.

Решаясь бороться с целлюлитом с помощью баночного массажа, стоит для начала пройти медицинское обследование, чтобы выявить противопоказания.

Плюсы и минусы:

 

Баночный массаж от целлюлита имеет и достоинства, и недостатки. Перед принятием окончательного решения взвесьте все за и против.

Преимущества:

  • простота в применении;
  • доступность;
  • высокая эффективность;
  • результат виден уже после первой процедуры.

Недостатки:

  • болевые ощущения;
  • множественные и подчас опасные побочные эффекты;
  • длинный список противопоказаний;
  • трудно без посторонней помощи сделать массаж в некоторых местах.

Преимущества баночного массажа в борьбе с целлюлитом, несомненно, хороши. Но при этом всё-таки особое внимание стоит уделить именно недостаткам, чтобы они вас не разочаровали.

 

Особенности процедуры в домашних условиях:

 

Для того, чтобы сделать баночный массаж в домашних условиях, нужно изучить немало информации. Причём лучше всего в первый раз довериться профессионалам, не пожалеть денег и записаться в салон. Во-первых, вы увидите реакцию своего тела на данную процедуру и оцените результаты. Во-вторых, почувствуете и запомните, как это делает мастер, чтобы потом повторить самостоятельно.

Если такой возможности нет, посмотрите обучающие видеоролики и мастер-классы, как правильно делать баночный массаж от целлюлита. Там обычно техника выполнения расписывается очень подробно, а главное — всё наглядно демонстрируется. Ориентировочно нужно действовать, согласно следующей инструкции.

  1. Принять горячий душ или ванну, чтобы разогреть кожу.
  2. Обработать участок тела с целлюлитом вазелином, гелем, маслом или жиросжигающим кремом.
  3. Сжать с силой банку и установить её в нужное место.
  4. Далее можно пойти двумя путями. Способ 1 — статический. Наставить таких банок на расстоянии 10-15 см друг от друга по всей поверхности проблемного участка и оставить в таком виде на 10-30 мин. Способ 2 — кинетический. Осуществлять вакуумной банкой круговые и зигзагообразные движения на протяжении 5-10 мин.
  5. Снять банку нажатием на неё.
  6. Обработать кожу любым кремом. Лучше — успокаивающим.
  7. После массажа нужно полежать в расслабленном состоянии. На улицу можно выходить только через полчаса-час.
  8. Курс — от 10 до 20 сеансов. Повторить его можно будет не раньше, чем через 3-4 месяца.
  9.  На протяжении всего курса не нужно злоупотреблять саунами и солярием.

Но и этого знать мало. Прежде чем проводить процедуру, вами должна быть изучена схема массажа. Она показывает, в каких направлениях можно двигать банки на том или ином участке тела. По сути, это карта лимфатической системы, и все массажные линии совпадают с лимфотоком. Если движения будут хаотическими, можно всерьёз навредить здоровью.

Чтобы улучшить результаты, постарайтесь использовать весь арсенал средств против него: подберите специальный комплекс упражнений, сядьте на эффективную диету, высыпайтесь и соблюдайте режим дня. Всё это в итоге порадует вас быстрым и потрясающим эффектом.

Осложнения.

Решаясь на баночный массаж, нужно обязательно учитывать, что на протяжении всего курса тело будет покрываться гематомами. У кого-то они более выражены, у кого-то почти незаметны и перестают образовываться уже через пару сеансов. Но если это естественный побочный эффект, с которым легко справиться, то могут возникнуть и другие осложнения, которые потребуют серьёзного врачебного вмешательства.

  1. От гематом можно избавиться с помощью бодяги, гепариновой мази, лиотон-геля, троксевазина, препарата «Синяк-off», индовазина, арнигеля и др.
  2. Если вы начали делать массаж от целлюлита на ногах, имея при этом опыт варикоза, то могут открыться венозные кровотечения. Они потребуют длительного стационарного лечения.
  3. Одно из самых серьёзных осложнений — отрыв тромба под влиянием вакуума, который создаёт сильное давление на кровеносную систему. Если в результате закупорится жизненно важный сосуд (например, лёгочная артерия), всё может закончиться летальным исходом.
  4. Если в организме развивается раковая опухоль, под воздействием вакуума рост метастаз может ускориться в несколько раз.

Как показывает практика, к баночному массажу обращаются за помощью те, кто уже понял: бороться с целлюлитом обычными косметическими средствами очень трудно. Пока используете крем — жировые капсулы уходят вглубь, убирая апельсиновую корку с поверхности кожи. Как только он закончится — они вновь возвращаются. И так происходит в ходе большинства антицеллюлитных процедур. Но вакуумная методика не оставляет ни единого шанса жировым отложениям, воздействуя на них напрямую. При этому нужно понимать, насколько агрессивен такой способ и с какими побочными эффектами придётся столкнуться.

 

 

Домашние фотоэпиляторы Lumea IPL | Philips

Для понимания важных тонкостей разберем основные этапы данной процедуры.

 

Первое, что хочется отметить: перед тем как вы решите попробовать на себе данную методику необходимо определить ваш фототип и разницу между цветом кожи и тех волосков, которые планируете удалить. Помните, что для светлых волос на светлой коже, также как темных на темной и седых — на любой – этот вариант удаления волос увы не подходит.

Второй важный момент: у любой методики есть свои противопоказания. В нашем случае это:

 

 

  • свежий загар в зоне эпиляции
  • повреждения кожи
  • беременность и лактация
  • сахарный диабет
  • повышенная фоточувствительность («аллергия на свет»)
  • злокачественные новообразования кожи
  • эпилепсия

 

Третье: Когда вы убеждены, что фотоэпиляция вам подходит, от вас потребуется небольшая подготовка: в зоне, подлежащей обработке, волоски необходимо удалить заранее (сбрить, удалить эпилятором или воском). Это необходимо будет делать перед каждой процедурой, пока волоски будут появляться на поверхности кожи. Лучше — накануне за 1-2 дня, чтобы на коже не было повреждений и раздражений.
 

Четвертое – начало процедуры: Для настройки мощности вспышки выберите нечувствительный участок с волосками и, начиная с наименьшей рекомендованной интенсивности попробуйте сделать пару вспышек. Если нет никаких явных ощущений, то мощность можно увеличить, но до максимума на первой процедуре доводить не следует Во время процедуры не должно быть больно! Если вы чувствуете слишком интенсивное тепло, то снизьте мощность воздействия.
 

Пятое: после проведения процедуры в течение одной недели нельзя загорать, при выходе на солнце следует в обязательном порядке использовать надежный солнцезащитный крем.
 

Шестое: после грамотно и правильно проведенной процедуры волоски не выпадут немедленно. Это связано с тем, что воздействие световой вспышки эффективно только на те волоски, которые находятся в активной стадии роста. А так как на человеческом теле все волоски находятся вразных стадиях – то придется повторить процедуру как минимум 2 раза, чтобы отметить видимые результаты.Однако уже после четырех регулярных процедур волосков станет на 75% меньше! Вам останется только поддерживать результат каждые 1-2 месяца и наслаждаться совершенной глакостью своей идеальной кожи.

Обучение эвакуации системы | Обучение работе с пылесосом для кондиционирования воздуха

Надлежащая установка и откачка воздуха из системы кондиционирования воздуха начинается с качественной установки и надлежащей практики прокладки трубопроводов.

Получить комплект!

Короткие пути при установке комплектов медных трубопроводов приводят к потерям времени при откачке, возможным утечкам хладагента, плохому возврату масла, загрязнению системы и избыточному времени, необходимому для откачки.

Надлежащая эвакуация после первоначальной установки или обслуживания, если система была открыта для атмосферы, имеет решающее значение для правильной работы система кондиционирования воздуха.Эвакуация представляет собой двухэтапный процесс: дегазация и обезвоживание. Дегазация удаляет неконденсирующиеся вещества, которые вызвать повышенное давление напора и увеличение эксплуатационных расходов. Там, где часто бывают высокие температуры, неконденсирующиеся вещества в сочетании с влагой также вызывают образование масла. выход из строя, снижение производительности и повышенный износ компрессора, а также вероятность отказ. Потери, связанные с неправильной эвакуацией, могут быть очень высокими.

Влажность — вторая проблема. Влага тормозит масло POE в HFC систем (например, R410a), что приводит к преждевременному выходу масла из строя.Потому что POE ломается в его основные компоненты, он может засорить дозатор и загрязняют наборы линий. Это может привести к необходимости полной системы замена. Влажный хладагент и минеральные масла образуют кислоты, которые вызвать отказ системы из-за медного покрытия и повреждения компрессора обмотки.

Вакуумметр используется для определения уровня атмосферы (дегазация и осушка) в системе.

Быстрая и глубокая откачка воздуха из кондиционера или холодильной системы просто зависит от правильной практики, включая правильную установку и сборку, защиту от влаги во время изготовления и, конечно же, правильные инструменты, шланги и датчики для измерения уровня дегазации и обезвоживания. Когда влага (жидкость) попадает в систему или конденсируется, единственным способом ее удаления является пар. Когда дело доходит до удаления воздуха из системы, практически целесообразно удалить только небольшое количество влаги. «Нецелесообразно удалять большое количество воды с помощью вакуумного насоса, поскольку кипящая вода производит большое количество водяного пара. Один фунт воды (около 1 пинты) производит около 867 футов3 водяного пара при температуре 70ºF». (1) Поэтому, по словам Дэвида Бойда из Appion, «Содержите его в чистоте, сухости и герметичности».

  • Трубопроводы должны содержаться в чистоте и сухости на протяжении всей установки, влага, грязь и другие загрязнения могут нарушить работу системы и значительно увеличить время, необходимое для вакуумирования.
  • Сердечники клапанов должны быть удалены с помощью вакуумного инструмента для стержней, чтобы позволить азоту пройти через систему и дать возможность перекрыть систему, когда это возможно, во время установки трубок.
  • Трубогибы следует использовать для минимизации количества фитингов и уменьшения внутренних ограничений. Фитинги требуют резки труб, очистки, удаления заусенцев, сборки, пайки, продувки азотом и проверки на герметичность. Лучше всего отказаться от всех фитингов.Хороший набор сгибателей быстро окупится.
  • Обрезанный трубопровод следует рассверлить или удалить заусенцы. Внутренние ограничения могут вызвать эрозию трубопровода, снижение скорости всасываемого газа и плохой возврат масла. Даже несколько неправильно собранных фитингов могут поставить под угрозу качество установки.

  • Азот должен быть пропущен через трубопровод во время установки и во время пайки, чтобы избежать попадания загрязнений и влаги в трубопровод, а также во избежание образования оксидов меди во время пайки.Используйте откалиброванный расходомер, чтобы избежать использования избыточного азота. Продувка системы азотом во время установки значительно сократит время вакуумирования.
  • Установите фильтр-осушитель для удаления следов влаги после вакуумирования. Небольшие количества влаги могут задерживаться под компрессорным маслом или, в случае POE, связываться с самим маслом. Осушитель, оснащенный индикатором влажности, установленный непосредственно перед дозирующим устройством, эффективно удаляет следы влаги и помогает быстро выявить потенциальные проблемы с влажностью.Установка осушителя внутри рядом с испарителем лучше защитит дозирующее устройство, обеспечит визуальное присутствие 100% жидкости и предотвратит преждевременную ржавчину осушителя.

Продувка

После установки линий и различных компонентов необходимо убедиться в наличии потока через всю систему путем продувки сухим газом, таким как сухой азот, из линии жидкости на сторону всасывания система. Продувка будет не только удалять небольшие капли воды (если они есть), но и собирать часть влаги из системы.

Испытание под давлением с сухим газом

Испытание под давлением используется для проверки на наличие утечек с использованием снова сухого газа, такого как сухой азот. Мы никогда не надеемся обнаружить утечки в вакууме. (Хотя это действительно случается.) Когда воздух просачивается, вместе с ним появляется влага, удаление которой может занять несколько часов, если ее количество чрезмерно. Испытание под давлением с температурной компенсацией, подобное используемому в цифровых коллекторах серии Testo, сделает процесс быстрым и эффективным. Однако, если вы используете цифровой коллектор, такой как Fieldpiece SMAN, утечки также будут очевидны просто из-за высокого разрешения датчиков давления.При установке типичной жилой системы испытание можно выполнить и проверить примерно за 15 минут. Выполнение этого теста снова соберет некоторую дополнительную влагу, которую не нужно будет удалять в процессе вакуумирования. При выпуске этого газа высокого давления не сбрасывайте давление до атмосферного. Снизьте его примерно до 1 psig. поэтому воздух не может попасть обратно в систему.

Проверка вакуумного насоса (проверка холостого хода)


Подсоедините микрометр непосредственно к вакуумному насосу через соединение 1/4 дюйма и убедитесь, что насос способен обеспечить уровень вакуума 100 микрон или меньше. Насос хорошего качества легко достигает уровней или ниже 50 микрон. Заглушки насоса печально известны своей протечкой, поэтому не полагайтесь на них для изоляции вакуумного насоса. Используйте основные инструменты, чтобы изолировать насос и шланги, чтобы свести к минимуму любую возможность проникновения газа через шланги. Помните, что даже самые лучшие вакуумные шланги будут протекать, поэтому необходима изоляция. Если ваш насос не может достичь 100 микрон или меньше, замените масло на высококачественное масло с низким давлением паров, такое как Appion Tezom.Часто требуется несколько замен масла, чтобы удалить значительное количество влаги из мокрого насоса. По сравнению с поломкой системы масло дешевое, меняйте его часто. Если насос по-прежнему не создает глубокий вакуум, возможно, пришло время его замены или обслуживания.

Примечания по заправке балласта (при наличии)

Вода может быть удалена из системы только в виде пара. Если атмосфера, которую вы удаляете из системы охлаждения, насыщена влагой, когда эта влага поступает в насос, она находится в форме пара, она находится в состоянии равновесия с воздухом в системе. Это состояние равновесия и есть то, что подразумевается под балластом. (что-то, что обеспечивает стабильность)

Балласт, когда он открыт, подает свободный воздух в насос во время такта нагнетания, чтобы удерживать эту влагу в равновесии. Если газовый балласт закрыт, давление, создаваемое в такте нагнетания, будет конденсировать водяной пар и выбрасывать влагу в масло. Открытие балласта во время первоначального опускания мокрой системы поможет предотвратить образование конденсата внутри насоса.(держите его открытым, пока не достигнете 15 000-10 000 микрон)

Влага убивает масло вакуумного насоса. Когда масло влажное, давление пара увеличивается до точки, при которой невозможно создать глубокий вакуум. (мокрое масло — это белое масло) Если масло мокрое, дешевле и быстрее заменить масло, чем позволить газовому балласту отработать его. Эта влага также повредит ваш насос, если вы оставите ее внутри, поэтому всегда меняйте масло, если вы работаете с влажной системой. Причина, по которой я рекомендую вам всегда менять масло, заключается в том, что через маленькое неосвещенное смотровое стекло трудно увидеть, насколько оно мутное.

Открытый газовый балласт не позволяет насосу достичь предельного уровня вакуума и должен быть закрыт после достижения 15 000–10 000 микрон. Используемый газовый балласт используется только во время чернового периода и необходим только при наличии влаги в системе.

Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, это всегда прокачивать азотом или продувать систему перед вакуумированием. Это означает проталкивание азота через систему от одной стороны к другой БЕЗ значительного повышения давления в системе.Это вытеснит пары влаги, не пропуская их в систему в жидкой форме.

Если вы продуваете систему во время сборки и продуваете систему азотом перед вакуумированием, вам, скорее всего, вообще не понадобится использовать газовый балласт. Газовый балласт эффективен только для удаления небольшого количества влаги, поэтому в очень влажной системе потребуется частая замена масла, если вы хотите быстро выполнить работу.

Откачка

Системы кондиционирования и охлаждения предназначены для работы только с маслом и через них проходит хладагент. Когда обычная система устанавливается и/или обслуживается, воздух и влага попадают в систему. Кислород, азот и влага (все они составляют наш воздух или атмосферу) вредны для работы системы. Удаление воздуха и других неконденсирующихся примесей называется дегазацией, а удаление влаги – обезвоживанием. Удаление обоих обычно называют эвакуацией.

Предполагая, что сердечники клапанов удалены, подсоедините вакуумные шланги большого диаметра к задней части инструментов для сердечников (не используйте боковые порты сердечников для откачки) как со стороны высокого, так и со стороны низкого давления системы, чтобы обе стороны могли быть опущены одновременно.Хотя поначалу использование шлангов большого диаметра может показаться нелогичным, ценность быстро становится очевидной после начала откачки. Шланги 1/2″ уменьшат время, необходимое для эвакуации, в 16 раз по сравнению с типичными шлангами 1/4″, используемыми в большинстве отраслей. Большие шланги уменьшают трение и, следовательно, увеличивают скорость проводимости. Скорость проводимости 1/4-дюймового шланга настолько мала, что его никогда не следует использовать для эвакуации. По возможности избегайте использования 1/4-дюймовых шлангов для эвакуации, поскольку они требуют слишком много времени и средств, чтобы быть эффективными.Подсоедините шланги непосредственно к вакуумному насосу с помощью латунного тройника или вакуумного коллектора. Не используйте коллекторы, не снабженные уплотнительными кольцами, так как сальник часто выдерживает давление, но протекает в вакууме. Сведите количество подключений к минимуму, а количество точек доступа — к максимуму. Другими словами, подключитесь к как можно большему количеству мест в системе, но исключите ненужные шланги или фитинги. Если доступны только две точки доступа, подключите их напрямую к вакуумному насосу, что избавит вас от необходимости использовать коллектор.

Установите высококачественный вакуумметр с медной линией или латунным разъемом непосредственно на сердечник, установленный на линии всасывания. Это позволит полностью изолировать оборудование для откачки (шланги и фитинги) от системы во время «испытаний постоянным давлением», в ходе которых будет измеряться качество вакуума.

Начните со свежего и сухого масла для вакуумного насоса. Масло для вакуумных насосов чрезвычайно гигроскопично (впитывает влагу), поэтому, начиная с свежего масла, все пойдет намного быстрее. Если ваш насос оснащен газовым балластом, откройте балласт до уровня 10000 микрон.В узких пределах назначение вакуумного балласта состоит в том, чтобы предотвратить конденсацию паров воды в насосе во время такта нагнетания. Вообще говоря, лучше и быстрее заменить масло, чем ждать, пока газовый балласт удалит лишнюю влагу из масла во время работы насоса. Влага разрушает масло вакуумного насоса, увеличивая давление его паров настолько, что высокий уровень вакуума не может быть создан. Насос не может создать более высокий вакуум, чем давление паров герметика.Если сомневаетесь, меняйте!

1-е постоянное испытание

Создайте вакуум до достижения уровня 1000 микрон (при использовании шлангов большого диаметра и инструментов для керна откачка трубопровода и змеевика испарителя займет менее 15 минут для типичной бытовой системы до до 5 тонн). Изолируйте вакуум с помощью основных инструментов, позволяя насосу продолжать работать, и запишите уровень утечки (приблизительно после 5-минутного периода стабилизации), указанный вакуумметром, если он установлен. Скорость утечки просто определяется падением вакуума в единицу времени, обычно отображаемым в микронах в секунду.Повышение давления после короткого периода стабилизации указывает на наличие влаги в системе или наличие небольшой утечки в системе.

2nd Standing Test


Откройте основные инструменты и дайте системе продолжить процесс вакуумирования, пока уровень вакуума не станет 500 микрон или меньше. Затем повторите «постоянный тест», чтобы определить, есть ли снижение скорости утечки после стабилизации вакуума. Если утечки нет, то 2-я скорость утечки в системе должна быть значительно меньше первой, что свидетельствует о прогрессе в работе по обезвоживанию.

Различие между влагой и утечкой в ​​системе

Если скорость утечки не уменьшилась, могут произойти две вещи:

1) Система все еще загрязнена влагой. (Возможно, попал под компрессорное масло.) 

2) В системе имеется небольшая утечка, которая не была обнаружена при первом испытании под высоким давлением. (Некоторые утечки более заметны в вакууме, чем под давлением.) 

Высококачественный вакуумметр с высоким разрешением, подобный тем, которые можно найти на этой странице «Измерение вакуума», может выявить утечку намного быстрее, чем манометр, благодаря чувствительности прибора.Несмотря на то, что микронный манометр вполне эффективен, проверка на утечку в вакууме не является приемлемой практикой по сравнению с испытанием на постоянное давление, поскольку в процессе вакуумирования в систему втягивается влага. Если вы обнаружите утечку под вакуумом, разбейте вакуум сухим азотом и попытайтесь найти ее под давлением. НЕ открывайте систему в атмосферу под вакуумом! Это подрывает все ваше время и усилия до этого момента.

Если в системе есть утечка, показания вакуумметра будут продолжать расти, пока не будет достигнуто атмосферное давление. Однако, если система герметична, но все еще содержит влагу, рост выравнивается, когда давление паров в системе выравнивается, как правило, между 20 000  и 25 000 микрон в диапазоне от 72° до 80° F. В этот момент показания вакуума станут стабильными. (Примечание: система, которая продолжает выравниваться на уровне 3500-4500 микрон, может превратить влагу в лед. В этом случае может потребоваться повышение температуры системы с помощью внешнего источника тепла, чтобы удалить влагу из системы.)

Если система показывает влажность, многократная продувка азотом значительно уменьшит количество влаги в системе.Чтобы выполнить эту процедуру, уменьшите давление в системе до 1000–2500 микрон. Изолируйте вакуумный насос с помощью основных инструментов и отсоедините вакуумный шланг от нижней стороны системы. Разорвите вакуум в системе с помощью азота, введенного в боковой порт основного инструмента. Разбейте вакуум азотом до уровня, эквивалентного атмосферному давлению (760 000 микрон), затем продуйте систему азотом под давлением 1–3 фунта на кв. дюйм. от высокой к низкой стороне, позволяя ему выходить через открытый порт основного инструмента.Не повышайте давление в системе, так как это не удалит влагу. Нет необходимости повышать давление в системе, если только вы не выполняете проверку на утечку. Увеличение давления в системе фактически приведет к тому, что вода будет выпадать из азота, подобно тому, как это происходит со сжатым воздухом в воздушном компрессоре. Азот не поглощает воду, а увлекает ее и помогает двигаться дальше из системы, позволяя жидкой воде нагреваться, испаряться и повышать давление водяного пара без введения дополнительной влаги в систему.Если система высыхает, вы заметите, что более глубокие уровни вакуума быстро достигаются, что указывает на прогресс в работе по обезвоживанию. При желании или необходимости повторяйте этот процесс до тех пор, пока влага не будет удалена. Обычно требуется не более трехкратной эвакуации с зачисткой. Если в ходе этого процесса не будет достигнут заметный прогресс, повторите продувку азотом, чтобы удалить жидкую влагу, которая может существовать. Если обнаружена утечка, она должна быть устранена до завершения вакуумирования.

После второго испытания на падение проверьте состояние масла вакуумного насоса.Молочное масло содержит влагу и не позволяет достичь окончательного вакуума из-за повышения давления паров и потери герметичности, вызванной влагой в масле. Если масло мокрое, замените его чистым сухим маслом. Если сомневаетесь, меняйте!

Окончательный вакуум

После второго постоянного испытания дайте вакуумному насосу поработать до тех пор, пока размер системы не станет предпочтительно ниже 200 микрон. (С хорошим насосом легко достижимо 50-100 микрон.) Изолируйте вакуумную установку с помощью основных инструментов и дайте системе постоять от 15 до 30 минут.Если микронный уровень не поднимается выше 500 микрон, вакуумирование завершено. Если давление поднимется выше 500, снова откройте керновые инструменты и дайте продолжить откачку. Опыт и/или микрометр с высоким разрешением позволят сократить время оценки.

После завершения вакуумирования, если вы работаете с новой установкой, держите насос изолированным и откройте (взломайте) линию всасывания, впуская небольшое количество хладагента в систему, медленно создавая в системе положительное давление.(Примечание: когда вакуумметр показывает «высокое давление», вы находитесь выше 20 000 микрон, но все еще находитесь в отрицательном давлении.) Поскольку манометр может выдерживать давление до 500 фунтов на квадратный дюйм, вам не нужно беспокоиться о повреждении микронного манометра из-за избыточного давления. После того, как линия всасывания полностью открыта, откройте клапан подачи жидкости, установите на место сердечники клапана и снимите вакуумметр и инструменты для сердечника. (Примечание: хладагент может привести к срабатыванию датчика вакуума, если он находится под вакуумом или неустойчиво после удаления до тех пор, пока пары хладагента не выйдут из датчика.Датчик откалиброван для воздуха, и атмосфера хладагента повлияет на показания. ) После того, как сердечники установлены и инструменты для сердечников удалены, очистите шланги коллектора и установите манометры, чтобы завершить ввод системы в эксплуатацию.

При техническом обслуживании и существующей установке перед снятием основных инструментов снимите вакуум с помощью необходимого системного хладагента, а затем продолжите процедуру ввода в эксплуатацию в соответствии с требованиями производителя.

Заключительные мысли

Мы рекомендуем Accutool BluVac по нескольким причинам.Он имеет ряд преимуществ перед всеми другими вакуумметрами. Были решены проблемы с загрязнением масла, полевой калибровкой и рабочим процессом. С разрешением 0,1 микрон вы можете легко увидеть, набирает ли силу вакуумный насос, нуждается ли замена масла в вакуумном насосе, а когда манометр изолирован, падение вакуума и предельное давление в системе. Из-за разрешающей способности BluVac мы настоятельно рекомендуем использовать вакуумные инструменты и шланги. Все шланги протекают, и при разрешении 0,1 микрона это будет очень заметно.

Для правильного выполнения эвакуации используйте комплект RapidEvac от TruTech Tools. При использовании, как показано, время эвакуации сократится в 16 раз по сравнению со шлангами 1/4 дюйма. Экономия трудозатрат при использовании этого комплекта очень существенна и уменьшит потребность в рабочей силе и время простоя обслуживаемого оборудования.

Ищете идеальную вакуумную установку? Не смотрите дальше, у нас есть это. ВАКУУМНАЯ УСТАНОВКА

Ссылки:

(1) Холодильная техника кондиционирования воздуха 5-е издание Copyright 2005

(2) Review of Vacuum for Service Engineers 1988


Влияние атмосферного давления на уровень вакуума 90

Возможное достижение вакуума зависит от вашей высоты над уровнем моря.По сути, чем выше вы находитесь, тем меньше вакуума вы можете достичь. Текущее атмосферное давление x макс. Номинальный уровень вакуума 30″ ртутного столба = абсолютный вакуум

Важно учитывать взаимосвязь между атмосферным давлением и высотой над уровнем моря, поскольку она влияет на производительность вакуумного насоса. Поскольку свободный воздух менее плотный на больших высотах (то есть при более низком атмосферном давлении), работа на этих больших высотах приводит к снижению производительности и максимально достижимых уровней вакуума.В целом на поток не влияет, только на максимально достижимый уровень вакуума.

В следующей таблице указаны правильные рабочие характеристики вакуумного насоса на различных высотах над уровнем моря.

Показания вакуумметра при считывании на высоте

Высота над уровнем моря (футы)

Высота над уровнем моря (метры)

Атмосферное давление (psi)

Максимально достижимый уровень вакуума (дюймы ртутного столба)

Потеря уровня вакуума на высоте

Максимально возможный уровень вакуума на этой высоте

0

0

14. 70

29.921



1000

305

14.16

28,9

3,4%

96,6%

2000

610

13.66

27,8

7,1%

92,9%

3000

914

13.16

26,8

10,4%

89,6%

4000

1219

12. 68

25,8

13,8%

86,2%

5000

1524

12.22

24,9

16,8%

83,2%

6000

1829

11.77

24,0

19,8%

80,2%

7000

2134

11.33

23,1

22,8%

77,2%

8000

2438

10. 91

22,2

25,9%

74,1%

9000

2743

10,50

21,4

28,6%

71,4%

10 000

3048

10.10

20,6

31,3%

68,7%

11 000

3353

9,71

19,8

33,9%

66,1%

12 000

3658

9. 34

19,0

36,5%

63,5%

13 000

3962

8,97

18,3

39,0%

61,0%

14 000

4267

8.62

17,5

41,4%

58,6%

15 000

4752

8,28

16,9

43,6%

56,4%

Таблица преобразования

Пг-фунтов на кв. дюйм изб.

Папсия

В.
рт.ст.

-мбар

торр

-мм
рт.ст.

%
Вакуум

0,00

14,70

0

0,00

760,0

0.0

0,0

0,49

14,24

1

33,86

734,6

25,4

3,3

0,98

13,75

2

67. 72

709,2

50,8

6,6

1,47

13,26

3

101,58

683,8

76,2

9,9

1,96

12.76

4

135,44

658,4

101,6

13,2

2,45

12,27

5

169,30

633,0

127,0

16. 5

2,95

11,78

6

203,16

607,6

152,4

19,8

3,44

11,29

7

237,02

582.2

177,8

23,1

3,93

10,80

8

270,88

556,8

203,2

26,4

4,42

10.31

9

304. 74

531,4

228,6

29,7

4,91

9,82

10

338,60

506,0

254,0

33,0

5,40

9.33

11

372,46

480,6

279,4

36,3

5,89

8,84

12

406,32

455,2

304,8

39. 6

6,38

8,35

13

440,18

429,8

330,2

42,9

6,87

7,86

14

474,04

404.4

355,6

46,2

7,36

7,36

15

507,90

379,0

381,0

49,5

7,86

6,87

16

541. 76

353,6

406,4

52,8

8,35

6,38

17

575,62

328,2

431,8

56,1

8,84

5.89

18

609,48

302,8

457,2

59,4

9,33

5,40

19

643,34

277,4

482,6

62. 7

9,82

4,91

20

677,20

252,0

508,0

66,0

10.31

4,42

21

711.06

226.6

533,4

69,3

10,80

3,93

22

744,92

201,2

558,8

72,6

11,29

3,44

23

778. 78

175,8

584,2

75,9

11,78

2,95

24

812,64

150,4

609,6

79,2

12,27

2.45

25

846,50

125,0

635,0

82,5

12,76

1,96

26

880,36

99,6

660,4

85. 8

13,26

1,47

27

914,22

74,2

685,8

89,1

13,75

0,98

28

948.08

48.8

711,2

92,4

14,24

0,49

29

981,94

23,4

736,6

95,7

14,70

0,00

29. 92

1013.00

0,0

760,0

100,0

Вакуумные вагинальные роды — PMC

Rev Obstet Gynecol. 2009 Зима; 2(1): 5–17.

Отделение акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, Медицинский факультет Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут

Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Приблизительно 5% (1 из 20) всех родов в Соединенных Штатах являются оперативными вагинальными родами. За последние 20 лет произошел прогрессивный отход от использования щипцов в пользу вакуум-экстрактора как предпочтительного инструмента. В данной статье подробно рассматриваются показания, противопоказания, критерии отбора пациенток, выбор инструмента и техника вагинального родоразрешения с помощью вакуума. Также будет обсуждаться использование вакуум-экстракции во время кесарева сечения.В связи с тем, что вакуумная экстракция становится все более популярной, важно, чтобы акушеры знали о рисках для матери и новорожденного, связанных с такими родами, и о доступных вариантах безопасного и оперативного родоразрешения.

Ключевые слова: Оперативное вагинальное родоразрешение, Вакуумное вагинальное родоразрешение, Вакуум

Оперативное вагинальное родоразрешение относится к применению либо щипцов, либо вакуумного устройства, чтобы помочь матери осуществить вагинальное родоразрешение плода.Частота оперативных вагинальных родов в Соединенных Штатах в настоящее время оценивается примерно в 5%, или примерно в 1 из 20 родов, 1 4 , хотя существуют большие географические различия в показателях оперативных вагинальных родов по всей стране. . 2 Самые низкие показатели инструментальных вагинальных родов (< 5%) наблюдаются на северо-востоке, а самые высокие (20–25%) — на юге. 2 Несмотря на то, что общая частота оперативных родов через естественные родовые пути снижается, доля родов с помощью вакуума растет и в настоящее время составляет почти в 4 раза больше, чем частота вагинальных родов с использованием щипцов. 2

Исторический взгляд

Первые инструментальные роды были выполнены для извлечения плода у женщин с высоким риском смерти в результате затянувшихся или затрудненных родов. В этих случаях спасение жизни матери имело приоритет над возможным причинением вреда плоду. Однако с развитием более безопасных методов вагинального извлечения фокус этих процедур резко изменился, и основными показаниями к оперативному вагинальному родоразрешению в современной акушерской практике является сохранение благополучия плода.Вакуумная экстракция была впервые описана в 1705 году английским хирургом доктором Джеймсом Йонгом, за несколько десятилетий до изобретения акушерских щипцов. Однако он не получил широкого распространения до 1950-х годов, когда он был популяризирован в серии исследований шведским акушером доктором Таге Мальмстремом. 5 К 1970-м годам вакуумный экстрактор почти полностью заменил щипцы для вспомогательных вагинальных родов в большинстве стран Северной Европы, но его популярность во многих англоязычных странах, включая США и Великобританию, была ограниченной.Однако к 1992 г. количество родов с использованием вакуума превысило количество родов с применением щипцов в Соединенных Штатах, а к 2000 г. примерно 66% оперативных родов через естественные родовые пути осуществлялись с помощью вакуума. 6

Показания

Оперативные вагинальные роды следует проводить только при наличии соответствующих показаний. В 2000 г. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) опубликовал руководство по использованию оперативных вагинальных родов (как щипцами, так и вакуумом), включающее список общепринятых показаний к таким процедурам. 4 Они перечислены в . Следует пояснить, что ни одно из этих показаний не является абсолютным, поскольку всегда возможен вариант кесарева сечения.

Таблица 1

Индикация для вагинальной доставки вагинал вагинальный

Показания на Определение Определение
Длительный второй этап труда в нулящихся женщинах, это определяется как отсутствие прогресса в течение 3 часов с регионарная анестезия или 2 часа без анестезии. У повторнородящих женщин это означает отсутствие прогресса в течение 2 часов с регионарной анестезией или 1 часа без анестезии.
Необнадеживающее тестирование плода Подозрение на немедленное или потенциальное нарушение плода (необнадеживающая частота сердечных сокращений плода, отслойка плода) является показанием к оперативному вагинальному родоразрешению, когда быстрое родоразрешение может быть легко осуществлено.
Плановое укорочение второго периода родов Вакуум можно использовать для планового сокращения второго периода родов, если потуги противопоказаны из-за сердечно-сосудистых или неврологических заболеваний матери.
Материнское истощение Во многом субъективно и нечетко определено.

Ранее полученные данные свидетельствовали о том, что заболеваемость плода была выше, когда второй период родов (определяемый как время от полного раскрытия шейки матки до рождения плода) превышал 2 часа, независимо от исследования плода. Таким образом, акушерам было предложено ускорить роды, как только было отмечено, что второй период родов затянулся (определено в ). 4 Более свежие данные, собранные после рутинного применения эпидуральной анестезии, однако, опровергли это утверждение и показали, что продолжение выжидательной тактики у женщин с затянувшимся вторым периодом родов является безопасным и разумным вариантом, если фетальные тесты обнадеживают. 4 , 7 , 8 Таким образом, затяжной второй период родов, хотя и является показанием, больше не должен рассматриваться как абсолютное показание к оперативному родоразрешению. Риски затянувшегося второго периода родов для матери включают тяжелую травму промежности (определяемую как разрыв промежности третьей или четвертой степени) и послеродовое кровотечение и, по-видимому, в большей степени связаны с акушерскими инструментами, чем с продолжительностью второго периода родов. труд, работа. 9

Подозрение на патологию плода в виде неудовлетворительной записи сердечного ритма плода, возможно, является наиболее распространенным и общепринятым показанием к оперативному родоразрешению через естественные родовые пути, хотя интерпретация записи сердечного ритма плода является субъективной и сильно варьирует. 10 Женщинам с противопоказаниями к маневру Вальсальвы могут помочь плановые оперативные роды через естественные родовые пути. Сюда входят женщины с некоторыми сердечными или неврологическими заболеваниями, например, некоторые женщины с сердечными заболеваниями класса III/IV Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) и нескорректированными внутримозговыми сосудистыми мальформациями.Оперативное вагинальное родоразрешение также может потребоваться при неадекватных усилиях матери по изгнанию плода, например, у женщин с травмами спинного мозга или нервно-мышечными заболеваниями. Материнское истощение является еще одним часто используемым индикатором оперативных вагинальных родов, но он не имеет четкого определения и является очень субъективным. Таким образом, поставщики должны приложить все усилия, чтобы избежать использования этого в качестве единственного показания для оперативного вагинального родоразрешения.

Противопоказания

Существует ряд клинических ситуаций, при которых не следует предпринимать оперативные вагинальные роды из-за потенциального риска для плода (). 4 Например, основное заболевание плода, такое как документально подтвержденный геморрагический диатез или деминерализующее заболевание костей, предрасполагает плод к серьезным травмам, включая внутрижелудочковое кровоизлияние и перелом черепа, и поэтому должно рассматриваться как абсолютное противопоказание к оперативному вагинальному родоразрешению. Такие роды также не следует предпринимать, если головка плода не вовлечена в материнский таз, если шейка матки не полностью раскрыта, если плодные оболочки не разорваны, если положение плода (определяемое как отношение назначенного места предлежания часть в определяющее место в тазу матери) неизвестна, если есть подозрение на головно-тазовую диспропорцию или если есть неправильное предлежание плода (например, тазовое, межбровное или лицевое предлежание). 11 Вакуумные роды не следует проводить до 34 недель беременности из-за риска внутрижелудочкового кровоизлияния у плода. 4 Предыдущий забор кожи головы или многократные попытки размещения электродов на коже головы плода также являются относительными противопоказаниями к вакуум-экстракции, поскольку эти процедуры могут увеличить риск кефалогематомы или внешнего кровотечения из раны кожи головы. 12 14

Таблица 2

Противопоказания для вакуумной Assisted Вагинальные доставки

Absolute Противопоказания
В основе фетальных расстройство
Эмбриональные расстройства кровотечения (например, гемофилия, аллоиммунная тромбоцитопения)
Деминерализующиеся заболевания плода (например, остеогенез несовершенция)
Неспособность выполнить все требования для оперативной вагинальной доставки
Неполная дилатация шейки матки
интактные плодные оболочки
незанятой вершина
Аномалии труда
фетального неправильного предлежания (например, казенные , поперечная ложь, лоб, Лицо)
Подозреваемые Голеопельвические диспропорции
Оценочный гестационный возраст <34 недели или предполагаемый вес плода <2500 г
Неспособность получить информированное согласие у пациента
Относительные противопоказания
подозреваемые плода макросомия (определено как предполагаемый вес плода ≥ 4500 г)
неопределенность в отношении положения плода
неадекватная анестезия
Предыдущий забор кожи головы или многократные попытки размещения электродов на коже головы плода

Нет единого мнения относительно минимального и максимального предполагаемого веса плода, исключающего оперативное вагинальное родоразрешение. Выполнение оперативного вагинального родоразрешения у плода с подозрением на макросомию поддерживается ACOG, 4 , но его следует выполнять с осторожностью, учитывая возможный повышенный риск травмы плода 15 и дистоции плеча, особенно при втором периоде родов. продолжительный. Из-за риска внутрижелудочкового кровоизлияния вакуум-экстракция не рекомендуется плодам с предполагаемой массой менее 2500 г (что соответствует сроку гестации < 34 недель).

Альтернативы оперативным вагинальным родам

Перед проведением оперативных вагинальных родов требуется информированное согласие (устное или письменное).Необходимо обсудить альтернативные стратегии ведения, которые будут варьироваться в зависимости от клинических обстоятельств и показаний к оперативному вагинальному родоразрешению. Например, если показанием является затяжной второй период родов в условиях обнадеживающего тестирования плода, альтернативы оперативному вагинальному родоразрешению включают продолжение выжидательной тактики, аугментацию окситоцином и кесарево сечение. Поскольку имеющиеся данные свидетельствуют о том, что большинство женщин с затянувшимся вторым периодом в конечном итоге рожают через естественные родовые пути и что продолжительность второго периода, превышающего 2 часа, не оказывает неблагоприятного влияния на неонатальный исход, управление разумное.Было показано, что изменение положения матери, уменьшение нейроаксиальной анестезии, усиление эмоциональной поддержки пациентки и «замедление схваток» (отсроченные потуги) на втором этапе увеличивают вероятность успешных родов через естественные родовые пути. 16 20 Если такие консервативные вмешательства не приводят к вагинальным родам, могут быть выполнены либо оперативные вагинальные роды, либо кесарево сечение. Если пациентка не соответствует критериям оперативного вагинального родоразрешения или оператор чувствует себя некомфортно при выполнении процедуры, следует рекомендовать кесарево сечение.

Предварительные условия для оперативного вагинального родоразрешения

Перед попыткой оперативного вагинального родоразрешения необходимо выполнить ряд критериев. Они обобщены в . 21 Шейка матки должна быть полностью раскрыта, а плодные оболочки разорваны. Головка должна быть вовлечена в материнский таз, а это означает, что бипариетальный диаметр должен проходить через вход в таз. Это лучше всего оценить при абдоминальном исследовании с использованием маневров Леопольда, хотя также можно использовать подтверждение позиции плода (определяемой как передний костный край предлежащей части плода по отношению к седалищным остям матери) более 0/+5 при трансвагинальном исследовании. документально оформить помолвку.Крупный плод, чрезмерная деформация костей черепа плода, искривленное положение (разгибание) головки плода и асинклитизм (латеральное сгибание головки плода) могут создать впечатление, что макушка задействована, когда на самом деле передний костный край выше уровня седалищных остей. Ложь плода, предлежание и положение должны быть задокументированы. Тип оперативного вагинального родоразрешения классифицируется в зависимости от положения и степени поворота головки плода в малом тазу (). 22 Если положение плода неясно при клиническом осмотре (что может наблюдаться более чем в 25% случаев, когда рассматриваются оперативные роды через естественные родовые пути, 23 ), для подтверждения положения плода может быть проведено ультразвуковое исследование во время родов.Перед попыткой оперативного вагинального родоразрешения следует провести клиническую тазовую пельвиметрию с документированием адекватных размеров среднего и выходного отдела таза. Предполагаемый вес плода также должен быть задокументирован.

Таблица 3

Предпосылки для оперативного влагалищного родоразрешения

Пустой мочевой пузырь
матери Критерии Эмбриональные Критерии маточно Критерии Другие критерии
Адекватное обезболивание предлежании Шейка полностью расширены опытный оператор, полностью знакомый с использованием инструмента
Пациент в положении для литотомии Головка плода должна быть вовлечена в таз Разрыв плодных оболочек Возможность постоянного наблюдения за состоянием плода
Положение головки плода должно быть точно известно Отсутствие предлежания плаценты Возможность проведения экстренного кесарева сечения при необходимости
Ливрея Станция головы плода должна быть ≥ 0 / + 5
Устное или письменное согласие получено Предполагаемый вес плода должен быть задокументирован (в идеале 2500-4500 г) 9193
Отношение головы плода и присутствие капута сукданум и / или литье должно быть отмечено

Таблица 4

Классификация оперативных вагинальных поставок

Тип процедуры Критерии
Выходное отверстие (1) Скальп виден у входа без разделения половых губ
(2) Череп плода достиг уровня тазового дна
(3) прямой шов передне-заднем диаметре или в правом или левом затылке в переднем или заднем положении
(4) Головка плода находится на уровне или на промежность
(5) Вращение ≤ 45°
Низкая Ведущая точка черепа плода (станция) находится в позиции +2/+5 или более, но еще не достигла тазового дна
(a) Ротация ≤ 45°
(b) Ротация > 45°
Высокая (Не включено в данную классификацию)

После того, как поставщик акушерских услуг подтвердит, что пациентка является подходящим кандидатом на оперативное вагинальное родоразрешение, необходимо получить информированное согласие. Это может быть как устное, так и письменное. В любом случае следует обсудить потенциальные риски, преимущества и альтернативы оперативному вагинальному родоразрешению, и это обсуждение должно быть четко задокументировано в истории болезни.

Выбор инструмента: щипцы или вакуум?

Выбор соответствующего инструмента зависит как от клинической ситуации, так и от уровня комфорта оператора и опыта работы с конкретным инструментом. Факторы, которые необходимо учитывать, включают доступность рассматриваемого инструмента, степень обезболивания матери и оценку рисков и преимуществ каждого из отдельных инструментов.

Опубликованные данные свидетельствуют о том, что родоразрешение щипцами связано с большей заболеваемостью матери, тогда как вакуумные устройства вызывают больше травм у новорожденных. Например, метаанализ 10 клинических испытаний пришел к выводу, что роды с помощью вакуума были связаны со значительно меньшей травмой матери, чем щипцы, включая более низкую частоту тяжелых повреждений промежности (отношение шансов [ОШ], 0,41; 95% доверительный интервал [ДИ]. ], 0,33–0,50). 24 Действительно, переход к родам с помощью вакуума вместо щипцов привел к значительному снижению частоты тяжелых травм промежности у матери за последние 10 лет.В этом метаанализе вакуумные устройства также ассоциировались с меньшей потребностью в общей и регионарной анестезии и меньшей послеродовой болью, чем щипцы. 24 Напротив, этот же обзор показал, что родоразрешение щипцами имеет меньший риск повреждения скальпа и кефалогематомы, чем вакуум. 24 Дополнительные преимущества щипцов заключаются в том, что их можно безопасно использовать у недоношенных детей, их можно использовать для поворота головки плода (что не относится к вакууму), и вероятность их отсоединения от головки плода меньше.Хотя вакуумное родоразрешение чаще оказывается безуспешным, общая частота кесарева сечения все же ниже, когда используется вакуумное устройство, а не щипцы. Причина этого не совсем ясна. Возможно, это связано с отбором пациенток или с тем фактом, что в прошлые годы за неудачной вакуумной доставкой обычно следовала попытка родоразрешения с помощью щипцов, тогда как за неудавшейся родоразрешением с большей вероятностью следовало кесарево сечение.

Хотя решение о том, какой инструмент использовать, в значительной степени зависит от предпочтений конкретного лечащего врача, существуют определенные клинические ситуации, когда один инструмент может быть предпочтительнее другого.Например, родоразрешение затылочно-задней макушки с формованием лучше всего выполнять с помощью щипцов, в то время как вакуумная экстракция будет предпочтительным инструментом при выполнении выходной процедуры на затылочно-передней макушке у женщины с минимальной анальгезией.

Выбор инструмента: какая присоска?

Приняв решение о вакуумной экстракции, оператор должен решить, какую чашу использовать. Оригинальное вакуумное устройство, разработанное в 1950-х годах шведским акушером доктором С.Tage Malmström представлял собой чашку из нержавеющей стали в форме диска, прикрепленную к металлической цепи для тяги (). Из-за технических проблем и отсутствия опыта работы с этим инструментом вакуумные устройства не пользовались популярностью в Соединенных Штатах до появления одноразовых чашек в 1980-х годах. Существует 2 основных типа одноразовых стаканчиков, которые могут быть изготовлены из пластика, полиэтилена или силикона. Мягкая чашка представляет собой гибкую воронкообразную или колоколообразную чашку, которая является наиболее распространенным типом, используемым в Соединенных Штатах ().Жесткая чашка представляет собой прочную грибовидную чашку (чашка M), похожую на оригинальную чашку в форме металлического диска, и доступна в 3 размерах (40, 50 и 60) (). Имеющиеся в продаже присоски перечислены в . 25

Вентуз Мальмстрема. Показан оригинальный вакуумный экстрактор, разработанный в 1950-х годах шведским акушером доктором Таге Мальмстрём, включая металлическую грибовидную чашку (чашку М), тракционную планку и отсасывающее устройство.

Типы вакуумных присосок. Показаны 2 основных типа ручных одноразовых вакуумных устройств: (A) Мягкая чашка, гибкая и воронкообразная или колоколообразная.(B) Жесткая чашка, твердая и грибовидная (чашка М). Они могут быть изготовлены из пластика, полиэтилена или силикона. Свободно вращающийся стержень ручного устройства (показан стрелкой) предотвращает скручивание (вращение) чаши и, как следствие, травмирование скальпа плода.

Таблица 5

Типы вакуумных устройств всасывающей чашки для оперативной вагинальной доставки

(клинические инновации)
Устройство Размер Материал
Мягкие чашки
Gengle Vac ™ (OB Enational, Germantown, Wi) 60 MM 60 мм
KIWI Procup ® (клинические инновации, Мюррей, UT) 65 мм Мягкий пластик
MityVac Mitysoft Bell ® (Cooper- Хирургический, Trumball, CT) 60 MM 60 MI Soft Silicone
Secure Cup ™ (ITAH Medical, Midvale, UT) 63 мм резина
Rubber
Кубок Silc 50-60 мм Силиконовый каучук
Soft Touch™ (Юта Медикал) 60 мм Мягкий полиэтилен
Tender Touch ® (Юта Медикал) Cal) 60162 60 мм Soft Silicone
VAC-U-Nate ™ (ITAH Medical) 65 мм Soft Silicone
жесткие передние чашки
Flex Cup ™ (Юта Medical) 60162 60 MM полиуретан
KIWI Omnicup ® (клинические инновации) 50 мм жесткий пластик
Malmström (Dickinson Healthcare, Hungerford, UK) 40-60 мм 40-60 мм 40-60 мм 40-60 мм 40-60 мм 40-60 мм Metal
(Coopersurgical) 50 мм Жесткий полиэтилен
жесткие задние чашки
задняя чашка птицы 40-60 мм металл
Kiwi OmniCup ® (Клинические инновации) 50 мм Жесткий пластик
Mityvac M-Select ® (CooperSurgical) 50 мм Жесткий полиэтилен

Создавая как механическое, так и вакуумное соединение, жесткая грибовидная чашка способна создавать большее тяговое усилие, чем мягкая чашка. Метаанализ 1375 женщин в 9 испытаниях, в которых сравнивали мягкие и жесткие вакуум-экстракторы, показал, что использование мягких чашек чаще не приводило к вагинальным родам из-за более частых отслоек (ОШ, 1,65; 95% ДИ, 1,19–2,29), но ассоциировались с меньшим количеством травм кожи головы (ОШ 0,45; 95% ДИ 0,15–0,60) и отсутствием повышенного риска повреждения промежности у матери. 26 Например, риск повреждения кожи головы при использовании жесткой чашки Kiwi OmniCup ® (Clinical Innovations, Murray, UT) составляет 14.1% по сравнению с 4,5% при использовании стандартного вакуумного устройства ( P = 0,006). 27 Эти и другие авторы 28 30 пришли к выводу, что ручные мягкие чаши следует рассматривать для более простых родов через затылочно-передний отдел, а жесткие М-чашки следует использовать для более сложных родов, таких как с участием более крупных младенцев, значительный вторичный отек (отек головы), затылочно-заднее предлежание или асинклитизм. В трех рандомизированных исследованиях стандартную вакуумную чашку сравнивали с устройством Kiwi OmniCup. 6 , 31 , 32 Частота отказов для Kiwi OmniCup в целом была выше на 30–34 % по сравнению с 19–21 % для стандартного вакуумного устройства, 8

31 , хотя не все исследования подтвердили эту связь. 32 Причиной более высокой частоты отказов являются более частые отслоения.

Применение и техника

Успешное вагинальное родоразрешение с помощью вакуума зависит от нескольких факторов, включая выбор пациентки и ряд технических соображений.Целью является правильное размещение вакуумной присоски на коже черепа плода, применение вакуума до 0,8 кг/см 2 для всасывания части кожи головы в присоску и создания искусственной наследственной головки (известной как шиньон), а затем применение тяговой силы к плоду в сочетании с сокращениями матки для ускорения родов. Мочевой пузырь следует опорожнить непосредственно перед процедурой и обеспечить адекватное обезболивание. Состояние матери и плода следует постоянно оценивать во время родов.Самое главное, акушер должен быть готов отказаться от процедуры, если нет опущения головки или в случае осложнений, и доступ к экстренному кесареву сечению должен быть доступен в любое время.

Правильное размещение присоски на коже черепа плода имеет решающее значение для успеха процедуры. Присоску следует располагать симметрично поперек стреловидного шва в срединной точке сгибания (также известной как точка поворота), которая находится на 2 см кпереди от заднего родничка или на 6 см кзади от переднего родничка (2).Следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать размещения непосредственно над родничком. Правильное размещение облегчит сгибание, опускание и вращение макушки при наложении тракции и сведет к минимуму травмирование как плода, так и мягких тканей родовых путей. После того, как присоска наложена, ее окружность следует осмотреть, чтобы убедиться, что ткани влагалища или шейки матки случайно не попали внутрь вакуумной присоски. Размещение чашки на коже головы должно быть подтверждено еще раз. Затем можно применить отсасывание.Вакуумное давление следует сначала поднять до 100–150 мм рт. ст., чтобы сохранить положение чашки, а затем повысить его еще больше для облегчения тракции.

Установка акушерского вакуума. Показано правильное размещение присоски на коже черепа плода. Присоску следует располагать симметрично поперек стреловидного шва в срединной точке сгибания (также известной как точка поворота), которая находится на 2 см кпереди от заднего родничка или на 6 см кзади от переднего родничка.

В прошлом перед применением вытяжения рекомендовалось постепенное увеличение вакуумметрического давления, начиная с отрицательного давления и постепенно увеличивая его до 0.2 кг/см 2 каждые 2 минуты до достижения давления примерно 0,8 кг/см 2 (также выражается как 500–600 мм рт. ст., 500–600 торр, 23,6 дюйма рт. ) в течение 8–10 минут. Объяснение заключалось в том, что этот медленный поэтапный подход позволил бы более прочно прикрепить вакуумную присоску к головке плода и, таким образом, снизить частоту неудач. Однако нет никаких доказательств того, что такой подход связан с увеличением частоты успешных родов через естественные родовые пути.Фактически, рандомизированное контрольное исследование с участием 94 женщин, сравнивающее пошаговое и быстрое применение давления, показало, что быстрая техника была связана со значительным сокращением продолжительности вакуумной экстракции в среднем на 6 минут без неблагоприятного влияния на исход для плода и матери. 33 Вакуумное давление от 0,6 до 0,8 кг/см 2 (500–600 мм рт. ст.) и искусственный заменитель головки могут быть достигнуты линейным и быстрым способом менее чем за 2 минуты. 34 , 35

Абсолютно безопасное тяговое усилие для вакуумной экстракции неизвестно.Однако, поскольку сила натяжения зависит от размера чашки, давления всасывания и высоты над уровнем моря, а также от индивидуальных клинических обстоятельств, разумно и практично полагаться на давление всасывания, отображаемое на всех имеющихся в продаже устройствах. После того, как желаемое давление будет достигнуто, следует применить устойчивую нисходящую тягу вдоль изгиба таза двумя руками. Доминирующая рука оказывает тяговое усилие, в то время как недоминирующая рука следит за ходом опускания и предотвращает отсоединение присоски, прикладывая противодавление непосредственно к вакуумной присоске.Вытяжение следует применять в сочетании с сокращениями матки и усилиями матери по изгнанию. Обсервационное исследование 119 вакуумных вагинальных родов с использованием устройства с индикатором силы натяжения показало, что сила натяжения 11,5 кг (450 мм рт. ст.) достаточна для осуществления вагинальных родов как минимум в 80% случаев. Более того, все роды были достигнуты с максимальной силой вытяжения 13,5 кг (500–600 мм рт. ст.), хотя при этих более высоких уровнях у новорожденных чаще встречались ссадины скальпа и кефалогематомы. 36 Вытяжение следует прекратить, когда закончатся схватки и мать перестанет тужиться. Между сокращениями давление всасывания можно поддерживать или снижать до уровня ниже 200 мм рт. По-видимому, нет никакой разницы в заболеваемости плода при любом из режимов. 37 При сгибании и опускании головка плода может вращаться, что приводит к пассивному вращению рукоятки пылесоса. Хотя этого и следовало ожидать, акушер ни в коем случае не должен пытаться вручную вращать головку плода с помощью вакуума.Это приведет к классической травме черепа плода. Опускание макушки должно происходить при каждом приложении тяги. Когда видно, что головка плода венчается, следует прекратить аспирацию, снять чашу и продолжить роды в обычном режиме.

Решение о продолжении оперативных родов через естественные родовые пути должно постоянно пересматриваться на каждом этапе родов. Максимальное время для безопасного завершения вакуумной экстракции и допустимое количество отделений неизвестны.В обсервационном исследовании 393 одноплодных доношенных беременностей 82% успешных родов были достигнуты в течение 1-3 потягиваний, а более 3 потуг ассоциировалось с 45% риском неонатальной травмы. 38 Основываясь на этих и аналогичных данных, 39 , 40 , обычно рекомендуется, чтобы роды с помощью вакуума выполнялись не более чем с 3 сериями потягиваний и максимум с 2–3 отделениями чашечек (выталкивание). офф). Общее время применения вакуума должно быть ограничено 20-30 минутами. 4 Эти рекомендации основаны больше на здравом смысле и опыте, чем на научных данных, поскольку ряды наблюдений не показали долгосрочных различий в неонатальных исходах, связанных с этими переменными. 25

Причины неудачной вакуумной экстракции

Вакуумные роды могут быть неудачными из-за плохого отбора пациенток (например, попытки вакуумной экстракции при беременности, осложненной головно-тазовой диспропорцией) или ошибок в применении или технике.Например, выбор неправильного размера чашки, случайное попадание мягких тканей матери в чашу и/или неправильное размещение вакуумной присоски, что приводит к усугублению асинклитизма (латеральной тракции) или искривления (разгибания) головки плода, все они могут способствовать неудачным попыткам вакуума. Отсутствие тракции в сочетании с потугами матери или тракция в неправильной плоскости также может привести к неудачной вакуум-экстракции. Чтобы избежать травм плода, акушер не должен чрезмерно стремиться к вагинальным родам и должен быть готов отказаться от процедуры, если она не проходит успешно.Задержка может увеличить риск неонатальной или материнской заболеваемости. Возможность сделать экстренное кесарево сечение всегда должна быть под рукой.

Осложнения у матери

Имеются существенные доказательства того, что инструментальные роды увеличивают материнскую заболеваемость, включая боль в промежности при родах, боль в ближайшем послеродовом периоде, разрывы промежности, гематомы, кровопотерю и анемию, задержку мочи и длительные проблемы с мочеиспусканием. и недержание кала. Рандомизированное исследование 118 первородящих в срок показало значительную травму мягких тканей матери у 48.9 % родов щипцами, 36,1 % родов с использованием силиконового вакуум-экстрактора и 21,6 % родов с использованием вакуум-экстрактора Mityvac ® (CooperSurgical, Trumball, CT). 41 В другом обзоре более 50 000 вагинальных родов, проведенном в Университете Майами, сообщается, что частота разрывов промежности третьей и четвертой степени была выше при родах с помощью вакуума (10%) и щипцов (20%) по сравнению со спонтанными вагинальными родами (2 %). 42 Наибольшая частота травм промежности у матери связана с родами, включающими повороты более чем на 45° и операции с использованием средних щипцов. 43 Риск материнской травмы выше, если плод находится в затылочно-заднем положении. 44 , 45 Например, ретроспективное когортное исследование более 390 вагинальных родов с помощью вакуума показало, что затылочно-заднее положение было связано с 4-кратным увеличением риска повреждения анального сфинктера по сравнению с затылочно-передним положением. позиция, которая сохранилась после контроля нескольких сопутствующих переменных. 45

Мочевая и анальная дисфункция (включая недержание мочи, образование свищей и пролапс тазовых органов) являются дополнительными рисками инструментальных родов, которые обычно проявляются через месяцы или годы после родов. Пятилетнее наблюдение когорты из 228 женщин и детей, родившихся с помощью щипцов или вакуум-экстрактора, в рамках предыдущего рандомизированного контролируемого исследования показало, что 47% испытывали недержание мочи, 44% сообщали о неотложных позывах к дефекации и 20% испытывали потерю мочи. контроля кишечника. 46 Не было никаких явных различий между типами используемых инструментов и контрольной группой неинструментальных спонтанных родов.

Материнскую заболеваемость при инструментальных родах часто сравнивают с заболеваемостью при кесаревом сечении, поскольку это наиболее вероятная альтернативная процедура.По сравнению с кесаревым сечением, оперативное вагинальное родоразрешение связано с меньшей краткосрочной заболеваемостью матери. В ретроспективном обзоре 358 оперативных вагинальных родов в средней полости и 486 кесаревых сечений фебрильная заболеваемость была значительно ниже у женщин, родивших естественным путем (25% против 4%), и все тромбоэмболические осложнения возникали у женщин, родивших путем кесарева сечения. 47 Однако долгосрочные данные свидетельствуют о том, что роженицы, родившие с использованием акушерских инструментов, имеют более высокий уровень недержания мочи через 1 и 3 года после родов по сравнению с роженицами, родившимися с помощью кесарева сечения. 48 , 49

Осложнения у новорожденных

Вакуумные роды через естественные родовые пути могут вызывать серьезные осложнения для плода, в том числе рваные раны скальпа, кефалогематомы, подапоневротические гематомы, ретинирбилиарные кровоизлияния, кровоизлияния в лицевой нерв. Риск таких осложнений оценивается примерно в 5%. 50 Кефалогематомы, кровоизлияние в кожу головы плода из-за отделения от нижележащих структур (), чаще встречаются при вакуумном родоразрешении, чем при родоразрешении щипцами (14–16% против 2% соответственно). 26 , 41 Частота возникновения подапоневротических гематом после вакуум-ассистированных вагинальных родов колеблется от 26 до 45 на 1000 родов. 4 Поперечное исследование, оценивающее частоту кровоизлияний в сетчатку у новорожденных, показало, что частота была выше при вагинальных родах с помощью вакуума (75%) по сравнению со спонтанными вагинальными (33%) и кесаревым сечением (7%). 51 Безусловно, наиболее серьезным осложнением является внутричерепное кровоизлияние. Проведенный в Калифорнии обзор более 580 000 срочных одноплодных родов, проведенный Towner и его коллегами 52 , сообщил о частоте внутричерепных кровоизлияний у 1 из 860 женщин при вакуумной экстракции по сравнению с 1 из 1900 женщин, родивших спонтанно.Заболеваемость была самой высокой (1 из 280) у женщин, родивших с помощью комбинированных щипцов и вагинальных родов с помощью вакуума. 52

Травмы головы плода, связанные с вакуумной экстракцией. Caput succedaneum (отек кожи головы) является нормальным признаком, но может быть преувеличен при родах с помощью вакуума. Использование вакуумного устройства может вызвать цефалогематому (что относится к кровоизлиянию в кожу головы плода, которое расположено в поднадкостничном пространстве и, таким образом, анатомически ограничено единственной костью черепа) или подапоневрозную гематому (кровоизлияние в кожу головы плода, которое является субапоневротическим и, следовательно, не ограничивается одной костью черепа). Наиболее серьезным осложнением является внутричерепное кровоизлияние, которое включает субарахноидальное, субдуральное, интрапаренхиматозное и внутрижелудочковое кровоизлияние.

Педиатры должны быть уведомлены о каждой попытке оперативного вагинального родоразрешения и об ее успешности, поскольку через несколько часов после родов могут возникнуть серьезные осложнения. По этой причине такие новорожденные должны находиться под пристальным наблюдением. Большое проспективное обсервационное когортное исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что все травмы, связанные с применением вакуума, у доношенных новорожденных были очевидны в течение 10 часов после рождения.Авторы пришли к выводу, что новорожденных можно выписывать через 10 и более часов после вакуумного родоразрешения, если отсутствуют очевидные осложнения. 53

В 1998 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило рекомендацию по общественному здравоохранению, чтобы информировать людей о том, что осложнения у плода, включая подапоневротические гематомы и внутричерепные кровоизлияния, были связаны с вакуумной экстракцией. 54 , 55 В поддержку своего утверждения FDA выявило 12 смертей и 9 серьезных осложнений, зарегистрированных среди младенцев, подвергшихся воздействию вакуумных устройств в период с 1994 по 1998 год, что в 5 раз выше, чем сообщалось в предыдущие 11 лет.FDA посоветовало соблюдать осторожность и предложило ряд рекомендаций по надлежащему и безопасному использованию вакуум-экстракторов. В частности, они рекомендовали операторам воздерживаться от раскачивающих движений и приложения крутящего момента (вращения). Вместо этого они посоветовали поставщикам использовать «устойчивое вытяжение по линии родовых путей». 54 Они также подчеркнули важность уведомления педиатров о применении вакуумного устройства для более тщательного наблюдения за новорожденными в первые часы и дни жизни.

Долгосрочные последствия вакуум-ассоциированных травм, такие как внутричерепное кровоизлияние и нервно-мышечное повреждение, встречаются редко. Например, последующее 9-месячное исследование детей, рандомизированных в срок для вакуумного и щипцового родоразрешения, не выявило существенных различий в окружности головы, весе, соотношении окружности головы и веса, проверках зрения и слуха и частоте повторной госпитализации. 56 Вакуумные роды также не оказывают неблагоприятного воздействия на долгосрочное когнитивное развитие.10-летнее наблюдение за 295 детьми, рожденными в срок с помощью вакуумной экстракции, и 302 контрольными пациентками, рожденными спонтанными вагинальными родами, не выявило различий в мелкой и крупной моторике, интеграции восприятия и поведенческой зрелости между двумя группами. 57

Клинические разногласия

Ряд клинических разногласий все еще окружает вагинальные роды с помощью вакуума. Они кратко обсуждаются ниже.

Последовательные попытки инструментальных вагинальных родов

ACOG обычно не поддерживает многократные попытки вагинальных родов с использованием разных инструментов из-за опасений по поводу более высокого уровня травматизма матери и новорожденного. 4 , 52 Первоначальные небольшие клинические исследования не смогли продемонстрировать каких-либо побочных эффектов от комбинированного или последовательного родоразрешения вакуумом и щипцами, но более крупные исследования свидетельствуют об обратном. 58 , 59 Ранее упомянутое исследование Таунера и его коллег 52 рассмотрело способ родоразрешения и последующую перинатальную заболеваемость у 583 340 нерожавших доношенных новорожденных с массой тела от 2500 до 4000 г, родившихся в Калифорнии в период с 1992 по 1992 год.Авторы сообщили, что частота внутричерепных (субарахноидальных, субдуральных, интрапаренхиматозных и/или внутрижелудочковых) кровоизлияний была самой высокой у детей, рожденных как с помощью вакуума, так и с помощью щипцов (1 из 256), по сравнению с детьми, рожденными с помощью щипцов (1 из 664) или вакуума. только экстракция (1 из 860), кесарево сечение в родах (1 из 907), спонтанные вагинальные роды (1 из 1900) и плановое кесарево сечение до родов (1 из 2705). Аналогичное исследование, проведенное Гарделлой и его коллегами 60 , использовало данные свидетельства о рождении штата Вашингтон, связанные с записями о выписке из больницы, для сравнения перинатальных исходов 3741 вагинальных родов с помощью вакуума и щипцов, 3741 вакуумных родов, 3741 родов с помощью щипцов и 11 223 спонтанных вагинальных родов. Исследование показало, что последовательное использование вакуума и щипцов было связано со значительно повышенным риском травм как у новорожденных, так и у матерей. 60

Не все случаи внутричерепного кровоизлияния являются симптоматическими. Проспективное исследование 111 бессимптомных доношенных новорожденных, которым вскоре после родов была проведена рутинная магнитно-резонансная томография, показало, что дети, родившиеся после неудачной вакуумной экстракции, с наибольшей вероятностью имели субдуральное кровоизлияние с частотой примерно 28% по сравнению с 6% после спонтанных вагинальных родов и 8% после успешной подачи вакуума. 61

Рутинное использование антибиотиков во время вспомогательных вагинальных родов

Недостаточно доказательств в поддержку рутинного профилактического назначения антибиотиков во время вспомогательных вагинальных родов для предотвращения послеродовой инфекции. Ретроспективный обзор 393 женщин сравнил частоту эндомиометрита среди женщин, родившихся с помощью вакуума или щипцов, и не обнаружил статистических различий в частоте инфекций или продолжительности госпитализации среди тех, кто получал антибиотики в профилактических целях, и тех, кто их не получал. 62 Таким образом, рутинное профилактическое применение антибиотиков во время оперативных родов через естественные родовые пути не рекомендуется.

Использование эпизиотомии во время вспомогательных вагинальных родов

Эпизиотомия — это хирургический разрез в промежности, предназначенный для расширения влагалища и оказания помощи при родах. Хотя эпизиотомия часто сопровождала оперативные вагинальные роды, недавние данные свидетельствуют о том, что рутинное использование эпизиотомии с вакуумной экстракцией связано с повышенным, а не сниженным риском травм промежности и ректальных повреждений. 63 , 64 Эпизиотомия во время оперативных родов через естественные родовые пути также увеличивает частоту послеродовых кровотечений и инфекций промежности, потребность в более сильном обезболивании и родовую травму новорожденного. 63 Кроме того, давление, оказываемое мягкими тканями тазового дна, способствует сгибанию и вращению головки плода при его опускании по родовым путям, что невозможно при хирургическом рассечении этих тканей. В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что рутинную эпизиотомию во время вакуумной экстракции не следует поощрять.

Рутинное использование вакуум-экстракции во время кесарева сечения

Вакуумные устройства могут использоваться во время кесарева сечения для осуществления родов с высоко незафиксированной головкой плода или в качестве альтернативы расширению гистеротомии, когда родоразрешение головки затруднено. Как только головка станет видна через разрез на матке, вакуумное устройство может быть применено непосредственно к головке, и роды будут достигнуты с помощью осторожной восходящей тракции в сочетании с давлением на дно матки. Хотя такой подход может снизить риск удлинения первоначальной гистеротомии, он не рекомендуется для всех кесаревых сечений.

Выводы

Приблизительно 5% (1 из 20) всех родов в США являются оперативными вагинальными родами. Существует растущая тенденция к использованию вакуумных устройств, а не щипцов для таких процедур, по крайней мере частично, из-за растущего количества данных, предполагающих, что вакуум-экстракция связана с меньшей материнской заболеваемостью. Для безопасного выполнения вакуумной доставки важно, чтобы оператор понимал показания и противопоказания для этой процедуры. Как правило, мягкие (колоколообразные) чашки следует использовать при неосложненных родах в затылочно-переднем направлении, в то время как жесткие чашки М следует зарезервировать для более сложных родов, таких как роды с крупными младенцами, значительным передним затылком, затылочно-задним положением. или асинклитизм.Необходимо получить информированное согласие пациента. При соответствующем обучении и тщательном отборе пациенток вагинальные роды с помощью вакуума могут стать ценным инструментом в арсенале практикующего акушера для осуществления родов с плодом из группы риска. Во всех случаях потенциальные риски и преимущества вакуумных родов необходимо сопоставлять с имеющимися альтернативами, включая продолжение выжидательной тактики, аугментацию окситоцином и кесарево сечение.

Основные моменты

  • Оперативное вагинальное родоразрешение следует проводить только при наличии соответствующих показаний. Ни одно из показаний не является абсолютным, потому что вариант кесарева сечения всегда доступен.

  • Существует ряд клинических ситуаций, при которых не следует предпринимать попытки оперативного вагинального родоразрешения из-за потенциального риска для плода.

  • Прежде чем предпринимать попытку оперативного вагинального родоразрешения, необходимо выполнить ряд критериев.

  • Выбор соответствующего инструмента зависит как от клинической ситуации, так и от уровня комфорта оператора и опыта работы с конкретным инструментом.

  • Мягкие чаши в форме колокола связаны с меньшим количеством травм кожи головы и отсутствием повышенного риска травм промежности у матери.

  • Мягкие чашечки колоколообразной формы следует использовать для простых родов через затылочно-передний отдел, а жесткие М-чашки следует зарезервировать для более сложных родов.

  • Успешные вагинальные роды с помощью вакуума зависят от нескольких факторов, включая выбор пациентки и ряд технических соображений. Целью является правильное размещение вакуумной присоски на коже черепа плода, применение вакуума до 0,8 кг/см 2 для всасывания части кожи головы в присоску и создания искусственной наследственной головки (известной как шиньон), а затем применение тяговой силы к плоду в сочетании с сокращениями матки для ускорения родов.

  • Имеются данные о том, что инструментальные роды повышают материнскую заболеваемость. Риск материнской травмы намного выше при использовании щипцов по сравнению с вакуумными вспомогательными устройствами.

  • Роды через естественные родовые пути с помощью вакуума могут вызвать серьезные осложнения для плода. Педиатры должны быть уведомлены о каждой попытке оперативного вагинального родоразрешения.

Ссылки

1. Martin JA, Hamilton EB, Sutton PD, et al. Центры по контролю и профилактике заболеваний Национальный центр статистики здравоохранения Национальная система статистики естественного движения населения. Число рождений: окончательные данные за 2002 г. Natl Vital Stat Rep. 2007; 56:1–103. [Google Академия]2. Кларк С.Л., Белфорт М.А., Хэнкинс Г.Д. и соавт.Различия в показателях оперативного родоразрешения в США. Am J Obstet Gynecol. 2007;196:526.e1–526.e5. [PubMed] [Google Scholar]3. Козак Л.Дж., Уикс Д.Д. Тенденции в акушерских процедурах, 1990–2000 гг. Рождение. 2002; 29: 157–161. [PubMed] [Google Scholar]4. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), авторы «Оперативное вагинальное родоразрешение». Вашингтон, округ Колумбия: ACOG; 2000. (Вестник практики № 17). [Google Академия]5. Мальмстрём Т. Вакуум-экстрактор: акушерский инструмент. Acta Obstet Gynecol Scand.1957; 36: 5–50. [PubMed] [Google Scholar]6. Аттилакос Г., Сибанда Т., Винтер С. и др. Рандомизированное контролируемое исследование нового ручного устройства для вакуумной экстракции. БЖОГ. 2005; 112:1510–1515. [PubMed] [Google Scholar]7. Коэн ВР. Влияние продолжительности второго периода родов на перинатальный исход и послеродовую заболеваемость. Акушерство Гинекол. 1977; 49: 266–269. [PubMed] [Google Scholar]8. Myles TD, Santolaya J. Материнские и неонатальные исходы у пациентов с затянувшимся вторым периодом родов. Акушерство Гинекол. 2003; 102:52–58.[PubMed] [Google Scholar]9. Gerber S, Vial Y, Hohlfield P. Прогноз для матери и новорожденного после затянувшегося второго периода родов [на французском языке] J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 1999; 28:145–150. [PubMed] [Google Scholar] 10. Macones GA, Hankins GD, Spong CY, et al. Отчет семинара Национального института детского здоровья и развития человека 2008 г. об электронном мониторинге плода: обновленная информация об определениях, интерпретации и руководящих принципах исследований. Акушерство Гинекол. 2008; 112: 661–666. [PubMed] [Google Scholar] 11.Гей А.Ф., Белфорт М.А. Вагинальные роды с помощью щипцов. Obstet Gynecol Clin North Am. 1999; 26: 345–370. [PubMed] [Google Scholar] 12. Лукас МДж. Роль вакуум-экстракции в современном акушерстве. Клин Обстет Гинекол. 1994; 37: 794–805. [PubMed] [Google Scholar] 13. Тьери М. Кровоизлияние плода после забора крови и использования вакуум-экстрактора. Am J Obstet Gynecol. 1979; 134:231. [PubMed] [Google Scholar] 14. Робертс И.Ф., Стоун М. Кровоизлияние плода: осложнение вакуум-экстрактора после забора крови плода.Am J Obstet Gynecol. 1978; 132:109. [PubMed] [Google Scholar] 15. Колдеруп Л.Б., Ларос Р.К., младший, Мусци Т.Дж. Частота стойких родовых травм у макросомных младенцев: связь со способом родоразрешения. Am J Obstet Gynecol. 1997; 177:37–41. [PubMed] [Google Scholar] 16. Честнат Д.Х., Вандевокер Г.Е., Оуэн К.Л. и др. Влияние непрерывной эпидуральной анальгезии бупивакаином на второй период родов и способ родоразрешения у нерожавших женщин. Анестезиология. 1987; 66: 774–780. [PubMed] [Google Scholar] 17.Гупта Дж.К., Хофмейр Г.Дж. Положение женщины во втором периоде родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2004; 1 CD002006. [PubMed] [Google Scholar] 18. Roberts CL, Algert CS, Cameron CA, Torvaldsen S. Метаанализ вертикального положения на втором этапе для уменьшения инструментальных родов у женщин с эпидуральной анальгезией. Acta Obstet Gynecol Scand. 2005; 84: 794–798. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ходнетт Э.Д., Гейтс С., Хофмейр Г.Дж., Скала С. Постоянная поддержка женщин во время родов. Cochrane Database Syst Rev.2003;3 CD003766. [PubMed] [Google Scholar] 20. Хансен С.Л., Кларк С.Л., Фостер Дж.К. Активные потуги против пассивного опускания плода во втором периоде родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол. 2002; 99: 29–34. [PubMed] [Google Scholar] 21. Норвиц Э.Р., Робинсон Дж.Н., Репке Дж.Т. Работа и доставка. В: Габбе С.Г., Нибил Дж.Р., Симпсон Дж.Л., редакторы. Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 4-е изд. Нью-Йорк: WB. Компания Сондерс; 2001. стр. 353–394. [Google Академия] 22. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), авторы «Оперативное вагинальное родоразрешение».Вашингтон, округ Колумбия: ACOG; 1994. (Технический бюллетень № 196). [Google Академия] 23. Акмаль С., Каметас Н., Цой Э. и др. Сравнение трансвагинального пальцевого исследования с интранатальной сонографией для определения положения головки плода перед инструментальным родоразрешением. УЗИ Акушерство Гинекол. 2003; 21: 437–440. [PubMed] [Google Scholar] 24. Йохансон РБ, Менон БК. Вакуумная экстракция по сравнению с щипцами для вспомогательных вагинальных родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2000; 2 CD000224. [PubMed] [Google Scholar] 26. Йохансон Р., Менон В.Мягкие и жесткие вакуум-экстракторы для вспомогательных вагинальных родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2000; 2 CD000446. [PubMed] [Google Scholar] 27. Хейман Р., Гилби Дж., Арулкумаран С. Клиническая оценка вакуумного устройства «ручной насос». Акушерство Гинекол. 2002; 100:1190–1195. [PubMed] [Google Scholar] 28. Muise KL, Duchon MA, Brown RH. Влияние угловой тяги на производительность современных вакуум-экстракторов. Am J Obstet Gynecol. 1992; 167:1125–1129. [PubMed] [Google Scholar] 29. Muise KL, Duchon MA, Brown RH.Влияние искусственного капута на производительность вакуум-экстракторов. Акушерство Гинекол. 1993; 81: 170–173. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хейман Р., Гилби Дж., Арулкумаран С. Клиническая оценка вакуумного устройства «ручной насос». Акушерство Гинекол. 2002; 100:1190–1195. [PubMed] [Google Scholar] 31. Грум К.М., Джонс Б.А., Миллер Н., Патерсон-Браун С. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование Kiwi OmniCup по сравнению с обычными чашками ventouse для вакуумных вагинальных родов. БЖОГ. 2006; 113:183–189. [PubMed] [Google Scholar] 32.Исмаил Н.А., Сахаран В.С., Зелеха М.А. и др. Kiwi OmniCup в сравнении с металлической чашкой Malmström при вакуумных родах: рандомизированное сравнительное исследование. J Obstet Gynaecol Res. 2008; 34: 350–353. [PubMed] [Google Scholar] 33. Lim FT, Holm JP, Schuitemaker NW, et al. Ступенчатая по сравнению с быстрым применением вакуума в процедурах экстракции Вентуза. Br J Obstet Gynaecol. 1997; 104:33–36. [PubMed] [Google Scholar] 34. Svenningsen L. Прогрессирование родов и тракционная сила, возникающая при вакуумной экстракции после медленного или быстрого применения аспирации.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1987; 26: 105–112. [PubMed] [Google Scholar] 35. Suwannachat B, Lumbiganon P, Laopaiboon M. Быстрое и ступенчатое применение отрицательного давления для вагинальных родов с помощью вакуумной экстракции. Cochrane Database Syst Rev. 2008;3 CD006636. [PubMed] [Google Scholar] 36. Вакка А. Вакуумные роды: анализ силы тяги и исходов для матери и новорожденного. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2006; 46: 124–127. [PubMed] [Google Scholar] 37. Бофилл Дж. А., Раст О. А., Шорр С. Дж. и др.Рандомизированное испытание двух методов вакуумной экстракции. Акушерство Гинекол. 1997; 89: 758–762. [PubMed] [Google Scholar] 38. Мерфи Д.Дж., Либлинг Р.Е., Патель Р. и др. Когортное исследование оперативного родоразрешения во втором периоде родов и стандарта родовспоможения. БЖОГ. 2003; 110:610–615. [PubMed] [Google Scholar] 39. Шёстедт Дж. Э. Вакуум-экстрактор и щипцы в акушерстве. Клиническое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 1967; 46 (дополнение 10): 1–208. [PubMed] [Google Scholar]40. Йохансон Р.Б., Райс С. , Дойл М. и др.Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее новую политику вакуум-экстрактора с наложением щипцов. Br J Obstet Gynaecol. 1993; 100: 524–530. [PubMed] [Google Scholar]41. Dell DL, Sightler SE, Plauché WC. Вакуумная экстракция мягкой чашкой: сравнение подачи на выходе. Акушерство Гинекол. 1985; 66: 624–628. [PubMed] [Google Scholar]42. Ангиоли Р., Гомес-Марин О., Кантуария Г., О’Салливан М.Дж. Тяжелые разрывы промежности во время вагинальных родов: опыт Университета Майами. Am J Obstet Gynecol. 2000; 182:1083–1085.[PubMed] [Google Scholar]43. Хэнкинс ГД, Роу ТФ. Оперативные вагинальные роды — 2000 год. Am J Obstet Gynecol. 1996; 175: 275–282. [PubMed] [Google Scholar]44. Damron DP, Capeless EL. Оперативное вагинальное родоразрешение: сравнение щипцов и вакуума по показателю успешности и риску повреждения ректального сфинктера. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191:907–910. [PubMed] [Google Scholar]45. Wu JM, Williams KS, Hundley AF, et al. Затылочно-заднее положение головы плода увеличивает риск повреждения анального сфинктера при родах с использованием вакуума. Am J Obstet Gynecol. 2005; 193: 525–528. обсуждение 528–529. [PubMed] [Google Scholar]46. Йохансон Р.Б., Хейкок Э., Картер Дж. и др. Здоровье матери и ребенка после вспомогательных вагинальных родов: пятилетнее наблюдение рандомизированного контролируемого исследования, в котором сравнивались щипцы и вентуз. Br J Obstet Gynaecol. 1999; 106: 544–549. [PubMed] [Google Scholar]47. Башор Р.А., Филлипс У.Х., младший, Бринкман К.Р., 3-й Сравнение заболеваемости срединных щипцов и кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol. 1990; 162:1428–1434. обсуждение 1434–1435 гг.[PubMed] [Google Scholar]48. Liebling RE, Swingler R, Patel RR, et al. Заболеваемость тазового дна до года после осложненных инструментальных родов и операции кесарева сечения во втором периоде родов: когортное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191:4–10. [PubMed] [Google Scholar]49. Бахл Р., Страчан Б., Мерфи Д.Дж. Болезненность тазового дна через 3 года после инструментального родоразрешения и кесарева сечения во втором периоде родов и последствия последующего родоразрешения. Am J Obstet Gynecol. 2005; 192:789–794.[PubMed] [Google Scholar]50. Робертсон П.А., Ларос Р.К., младший, Чжао Р.Л. Неонатальные и материнские исходы при оперативных родах в нижнем и среднем тазу. Am J Obstet Gynecol. 1990; 162:1436–1442. обсуждение 1442–1444 гг. [PubMed] [Google Scholar]51. Emerson MV, Peiramici DJ, Stoessel KM, et al. Частота и скорость исчезновения кровоизлияний в сетчатку у новорожденных. Офтальмология. 2001; 108:36–39. [PubMed] [Google Scholar]52. Таунер Д., Кастро М.А., Эби-Уилкенс Э., Гилберт В.М. Влияние способа родоразрешения у нерожавших женщин на неонатальную внутричерепную травму.N Engl J Med. 1999; 341:1709–1714. [PubMed] [Google Scholar]53. Смит-Ву М.Н., Мунен-Деларю Д.М., Бендерс М.Дж. и соавт. Возникновение жалоб, связанных с вакуумом, у новорожденных. Eur J Педиатр. 2006; 165: 374–379. [PubMed] [Google Scholar]54. Центр приборов и радиологического здоровья, авторы. Рекомендации FDA по общественному здравоохранению: необходимо соблюдать ОСТОРОЖНОСТЬ при использовании устройств для доставки с помощью вакуума. 1998. 21 мая [По состоянию на 17 января 2009 г.]. http://www.fda.gov/cdrh/fetal598.html.55. Росс М.Г., Фрескес М., Эль-Хаддад М.А. Влияние рекомендаций FDA на сообщения о вакуумных родах и заболеваемости.J Matern Fetal Med. 2000; 9: 321–326. [PubMed] [Google Scholar]56. Кармоди Ф., Грант А., Матч Л. и др. Последующее наблюдение за детьми, родившимися в ходе рандомизированного контролируемого сравнения вакуумной экстракции и родоразрешения щипцами. Acta Obstet Gynecol Scand. 1986; 65: 763–766. [PubMed] [Google Scholar]57. Нган ХИ, Миу П, Ко Л, Ма ХК. Долгосрочные неврологические последствия после родов с помощью вакуум-экстрактора. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1990; 30: 111–114. [PubMed] [Google Scholar]58. Рева А., Эзра Ю., Фарин Д., Ричи К. Неудачное испытание вакуума или щипцов — исход для матери и плода.Am J Obstet Gynecol. 1997; 176: 200–204. [PubMed] [Google Scholar]59. Эзенагу Л.С., Какариа Р., Бофилл Дж.А. Последовательное использование инструментов при оперативных вагинальных родах: безопасно ли это? Am J Obstet Gynecol. 1999; 180:1446–1449. [PubMed] [Google Scholar] 60. Гарделла С., Тейлор М., Бенедетти Т. и др. Влияние последовательного использования вакуума и щипцов для вспомогательных вагинальных родов на неонатальные и материнские исходы. Am J Obstet Gynecol. 2001; 185:896–902. [PubMed] [Google Scholar]61. Whitby EH, Griffiths PD, Rutter S, et al.Частота и естественное течение субдуральных кровоизлияний у детей раннего возраста и связь с акушерскими факторами. Ланцет. 2004; 363: 846–851. [PubMed] [Google Scholar]62. Лиабсуэтракул Т., Чубун Т., Пиянанджарассри К., Ислам М. Антибиотикопрофилактика при оперативных вагинальных родах. Cochrane Database Syst Rev. 2004;3 CD004455. [PubMed] [Google Scholar]63. Кудиш Б., Блэквелл С., Макнили С.Г. и др. Оперативное вагинальное родоразрешение и срединная эпизиотомия: плохое сочетание для промежности. Am J Obstet Gynecol. 2006; 195:749–754.[PubMed] [Google Scholar]64. Робинсон Дж. Н., Норвиц Э. Р., Коэн А. П. и соавт. Эпизиотомия, оперативные вагинальные роды и значительные перинатальные травмы у нерожавших женщин. Am J Obstet Gynecol. 1999; 181:1180–1184. [PubMed] [Google Scholar]

Воздействие пылесосов на окружающую среду в течение жизненного цикла и влияние европейского законодательства

https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2016.03.149Получить права и контент

Основные моменты

Более 200 млн бытовых пылесосов в ЕС потребляют 18.5 ТВтч электроэнергии в год.

Первый комплексный ОЖЦ пылесосов для оценки влияния регламента ЕС

Регламент экодизайна снизит воздействие ЕС на 37–44% к 2020 г. •

Директива WEEE будет иметь умеренный эффект, уменьшая влияние на < 1%.

Декарбонизация электроэнергии снизит воздействие на 6%–20% к 2020 году.

Abstract

Энергоэффективность пылесосов за последние десятилетия снижается, в то время как их количество в Европе растет. Европейская комиссия недавно приняла постановление об экологическом дизайне для улучшения экологических характеристик пылесосов. В дополнение к существующей директиве об отходах электрического и электронного оборудования (WEEE) этот регламент потенциально может оказать существенное влияние на экологические характеристики пылесосов.Однако масштаб последствий в настоящее время неизвестен, если не считать скудной информации о выбросах парниковых газов. Таким образом, в этой статье впервые рассматривается воздействие пылесосов на окружающую среду в течение всего жизненного цикла и последствия внедрения этих правил на европейском уровне. Также учитываются последствия декарбонизации электроэнергии, срок службы продукта и варианты его утилизации. Результаты показывают, что внедрение только одного только правила экологического дизайна значительно снизит воздействие пылесосов (37–44%) к 2020 году по сравнению с текущей ситуацией.Если бизнес продолжится в обычном режиме, а регулирование не будет реализовано, то к 2020 году последствия будут на 82–109 % выше по сравнению с последствиями внедрения регулирования. Улучшения, связанные с внедрением директивы WEEE, будут намного меньше (< 1 % в 2020 году). Однако, если бы директивы WEEE не существовало, то к 2020 году ее воздействие было бы на 2–21 % выше по сравнению с воздействием реализации директивы. Дальнейшее улучшение большинства воздействий (6%–20%) может быть достигнуто за счет декарбонизации структуры электроэнергии.Следовательно, меры по повышению энергоэффективности должны сопровождаться соответствующими действиями по снижению воздействия производства электроэнергии на окружающую среду; в противном случае преимущества повышения энергоэффективности могут быть ограничены. Кроме того, из-за ожидаемого более низкого ожидаемого срока службы пылесосов и ограниченной доступности некоторых видов сырья необходимо расширить правила экологического проектирования, чтобы уменьшить воздействие сырья, производства и управления по окончании срока службы.

Ключевые слова

Экодизайн

Энергоэффективность

Оценка жизненного цикла (LCA)

Декарбонизация электроэнергии

Отходы электрического и электронного оборудования (WEEE)

Рекомендуемые статьи

© Thes. s.Опубликовано Elsevier B.V.

Torr Engenharia de Vácuo | все о технологических вакуумных системах

Мой ответ на статью в журнале Power — Minha Resposta ao Artigo na Power Magazine 28 марта Количество просмотров: 34740

Если вы читали статью «Высокое противодавление конденсатора? Check Vacuum System Sizing» ( http://www.powermag.com/issues/features/4338.html ) в выпуске журнала Power Magazine за февраль 2012 г. и обнаружил, что чего-то не хватает, прочитайте мой ответ редактору.До настоящего времени ответа не получено.

Пожалуйста, обратите внимание, что целью этого письма является разъяснение, а не противостояние, поскольку вакуум всегда считался тайной, доступной лишь немногим, что абсолютно неверно.

 

 

Se você leu o artigo «Высокое противодавление конденсатора? Check Vacuum System Sizing» ( http://www.powermag.com/issues/features/4338.html ) na edição de Fevereiro de 2012 da Power Magazine e achou que estava faltando alguma coisa, por fer leia a minha reposta ao editor . Até o momento não recebi nenhuma resposta.

Por благосклонность entenda Que Esta Carta é apenas пункт esclarecer e não конфронтар, já que quando se fala de vácuo, muitos рассмотрит ser um segredo revelado para poucos, o Que não é absolutamente verdade.

******************************************************* *******************

Комментарии к статье:

 «Высокое противодавление в конденсаторе? Проверьте размеры вакуумной системы»

 

Стандарт HEI для паровых поверхностных конденсаторов неправильно интерпретировался многими инженерами на протяжении многих лет, начиная с первого издания.

Гарантийная рабочая точка турбины основана на тепловом балансе всего процесса с учетом доступных коммунальных услуг, потребностей клиентов и т. д. и т. д.….

Сердцем турбины, работающей с вакуумом на нагнетании, несомненно, является оборудование, создающее этот вакуум, и в 100% случаев эта вакуумная система является самым дешевым оборудованием среди основных и которому в настоящее время уделяется меньше внимания. покупки.

Стандарт вуза, как правильно указано в статье, является рекомендацией и только рекомендацией.Если вы являетесь поставщиком вакуумной системы и у вас есть собственный способ расчета вакуумной системы, и ваш клиент принимает его, то никто не может сказать, что ваша вакуумная система спроектирована неправильно, если только турбина не работает в расчетной точке. как это должно работать.

Нажмите внизу , чтобы прочитать больше – Нажмите кнопку «Подробнее» для продолжения

Что это такое и как они работают

Что такое вакуумное сужающее устройство (VCD)?

Вакуумное сужающее устройство (VCD) представляет собой внешний насос, который мужчина с эректильной дисфункцией (ЭД) может использовать для получения и поддержания эрекции.Помпа помогает пенису стать эрегированным, а лента, прикрепленная к помпе, помогает поддерживать эрекцию.

Как работает вакуумное сужающее устройство (VCD)?

Для использования устройства:

  • Поместите помпу, которую можно накачивать вручную или работать от батареек, на половой член.
  • Выкачать воздух из цилиндра, чтобы создать вакуум. Вакуум втягивает кровь в ствол полового члена и заставляет его набухать и становиться эрегированным.
  • После того, как половой член находится в состоянии эрекции, с помощью смазки наденьте фиксирующую ленту на нижний конец полового члена.
  • Снимите насос.

Повязку можно безопасно оставлять на срок до 30 минут для успешного полового акта.

Кому следует рассмотреть возможность использования VCD?

Вакуумные сужающие устройства чаще всего используются для лечения медицинских причин ЭД. Эти причины включают:

  • Плохой приток крови к половому члену.
  • Избыточный кровоток из полового члена во время эрекции.
  • Повреждение нервов, контролирующих эрекционный рефлекс.

Поскольку VCD безопасны в использовании и имеют мало долгосрочных побочных эффектов, их также иногда рекомендуют для лечения ЭД, вызванной тревогой.

Каковы побочные эффекты VCD?

Эрекция, полученная с помощью VCD, отличается от эрекции, полученной естественным путем. Половой член имеет тенденцию быть пурпурного цвета и может быть холодным. Чтобы согреть половой член, чтобы он не был таким холодным, можно попробовать положить на него теплый компресс перед сексом. Другие побочные эффекты могут включать:

  • Онемение.
  • Нет эякуляции.
  • Синяк и отек полового члена.
  • Проблемы с достижением оргазма.

Сколько стоит VCD?

VCD

могут стоить от 300 до 500 долларов, в зависимости от бренда и типа.Если вы придете на обучение и оно окажется эффективным, вы получите VCD и вам будет выставлен счет по страховке.

Покрывает ли страховка VCD?

Большинство страховых полисов, включая Medicare, покрывают, по крайней мере, часть расходов на VCD, особенно если документально подтверждена медицинская причина ЭД. Однако Medicaid не покрывает VCD.

Понимание технических аспектов пылесосов

Категории применения
Промышленные пылесосы для пыли, опасной для здоровья, делятся на классы в зависимости от их способности удерживать опасную пыль. До 1997 года пылесосы делились на категории применения U, S, G, C и K1.
Пылесосы, например, категории применения C, должны задерживать 99,9% собранного материала. Вам разрешено использовать пылесос категории С для сбора опасной для здоровья пыли с предельным значением более 0,1 мг/м 3 .

У органов здравоохранения есть списки опасных веществ и их предельные значения.

Стандарты и институты

EN 60 335 -2-69
С 1997 г. были введены новые и более строгие требования к промышленным пылесосам для пыли, опасной для здоровья.Требования можно прочитать в европейском стандарте EN 60 335-2-69. В этом стандарте старые категории применения заменены классами пыли.

Классы пыли
Теперь существует три класса пыли: L, M и H. Класс пыли H предъявляет самые высокие требования к пылесосу. Отработанный воздух не должен содержать более 0,005% собранного материала, а фильтры не должны загружаться сверх установленного предела.

Загрузка фильтра
Загрузка фильтра определяется количеством воздуха, проходящего через фильтр, и поверхностью фильтра.Загрузка фильтра не должна превышать 200 кубических метров воздуха в час на каждый квадратный метр площади фильтра.

Технические институты
Очень немногие производители пылесосов имеют в своем распоряжении испытательное оборудование для утверждения фильтров. Большинство производителей используют уполномоченный технический институт, когда фильтр должен быть утвержден для определенного класса фильтров.

DGUV / BIA / IFA
Одним из международно признанных институтов по сертификации фильтров является немецкий Berufgenossenschaftliches Institut für Arbeitssicherheit, сокращенно BIA.BIA является беспристрастным институтом, который тестирует фильтр и гарантирует, что фильтр удовлетворяет требованиям соответствующего класса фильтров.

SLG
SLG – признанный немецкий институт по тестированию промышленных пылесосов на наличие опасной для здоровья пыли.
В испытательном институте проводятся испытания, подтверждающие, что пылесос соответствует требованиям, среди прочего, в отношении фильтрации.

LGA
Одним из всемирно признанных технических институтов является немецкий Landesgewerbeanstalt Bayern, сокращенно LGA.LGA является беспристрастным институтом, который критически оценивает соответствие промышленного пылесоса требованиям стандарта. Внешним признаком выполнения требований стандарта является знак GS. GS означает Geprüfte Sicherheit (т. е. проверенная безопасность).
LGA в 2010 году объединилась с TÜV.

Технические испытания на пыль
Как BIA (IFA с 2010 г.), так и SLG, а также TÜV могут проводить технические испытания промышленных пылесосов.
Технический тест на пыль проверит фильтрующую способность всей машины, а не только фильтра.
Если пылесос снабжен хорошими фильтрами, но имеет много утечек, это можно увидеть и задокументировать с помощью этого испытания.

GS-Label
Geprüfte Sicherheit (проверенная безопасность).
LGA позволяет вам — после завершения технических испытаний на пыль и испытаний с LGA — использовать маркировку GS в вашем маркетинге.

Одобренный пылесос или одобренный фильтр
Существует большая разница между покупкой пылесоса с одобренными фильтрами и покупкой одобренного пылесоса.Пылесосы
класса H должны быть оборудованы утвержденными фильтрами и пройти технические испытания по пыли в аккредитованном испытательном институте. Пылесосы
класса H всегда оснащены фильтрами HEPA. Фильтры HEPA доступны в размерах HEPA 13 и HEPA 14. Цифры 3 и 4 обозначают степень фильтрации (обязательно).
h23 – будет отфильтровано минимум 99,95 % пыли (на основе технической пыли согласно EN 60335-2-69)
h24 – будет отфильтровано минимум 99,995 % пыли (на основе технической пыли согласно EN 60335-2-69)
После H 14 фильтры называются U15 и U16 (ULPA).Фильтры
ULPA в основном используются в качестве выпускных фильтров в машинах для чистых помещений (CR).

Фильтры и фильтрация
На обратном пути через пылесос воздух должен пройти один или несколько фильтров, прежде чем он снова покинет пылесос.

Мешочный фильтр
Первый фильтр может быть мешочным фильтром. Мешочный фильтр, независимо от того, изготовлен ли он из фильтровальной бумаги или фильтровальной ткани, задерживает крупные частицы.

Фильтр предварительной очистки
Номер фильтра2 — более тонкий фильтр, который задерживает мелкие частицы. Этот фильтр называется предварительным фильтром пылесоса. В значительной степени именно режим работы предварительного фильтра определяет эффективность пылесоса.
Эффективный предварительный фильтр самоочищается во время работы, поэтому фильтр не засоряется. Фильтр должен иметь большую поверхность, чтобы интервалы между необходимой очисткой фильтра были максимально продолжительными. Вы можете очистить высококачественный предварительный фильтр снаружи, не разбирая пылесос.

HEPA-фильтр 
Третий фильтр часто представляет собой так называемый HEPA-фильтр. Буквы HEPA означают высокоэффективный фильтр частиц. НЕРА-фильтр задерживает очень мелкие частицы размером до 0,003 мм. Частицы такого размера настолько легкие, что парят в воздухе. Например, они содержатся в табачном дыме.

Фильтры с сертификатом
Если производитель пылесоса решил получить одобрение своего фильтра от технического института, сертификат будет выдан.Сертификат гарантирует покупателю, что фильтр соответствует требованиям соответствующего класса фильтров.

Площадь фильтра
Площадь предварительного фильтра пылесоса указывается в см 2  или в м 2 . В целом можно сказать, что чем больше площадь фильтра по отношению к объему воздуха, тем лучше пылесос. Фильтрующий материал и структура фильтра также имеют большое значение.
К пылесосам H относится то, что НЕРА-фильтр никогда не должен загружаться более чем на 200 м³/ч/м².

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.