Содержание

фото до и после операции

Подтяжка ягодиц

Подтяжка ягодиц — направление пластической хирургии тела, задачей которого является устранение эстетических недостатков ягодичной области, омоложение и профилактика возрастных изменений, воссоздание гармоничных пропорций. В ходе операций используются различные хирургические приемы и техники, позволяющие гибко моделировать форму, высоту, объем, проекцию и контуры ягодиц.

Операция проводится через хирургический доступ в естественных складках кожи или без разрезов. Шрамов после подтяжки ягодиц не остается, либо они скрыты под бельем и практически незаметны. Результат операции — красивые и сексуальные, высокие и упругие ягодицы — сохраняется на долгие годы.

Описание операции

Подтяжка ягодиц — направление пластической хирургии тела, задачей которого является устранение эстетических недостатков ягодичной области, омоложение и профилактика возрастных изменений, воссоздание гармоничных пропорций. В ходе операций используются различные хирургические приемы и техники, позволяющие гибко моделировать форму, высоту, объем, проекцию и контуры ягодиц.

Операция проводится через хирургический доступ в естественных складках кожи или без разрезов. Шрамов после подтяжки ягодиц не остается, либо они скрыты под бельем и практически незаметны. Результат операции — красивые и сексуальные, высокие и упругие ягодицы — сохраняется на долгие годы.

Подтяжка ягодиц: виды операций

Подтяжка ягодиц проводится с помощью иссечения избытка кожи и репозиции комплекса мягких тканей, филаментлифтинга или липофилинга. Выбор хирургических приемов и техник зависит от особенностей конституции тела, характера и степени выраженности косметического дефекта.

Хирургическая подтяжка ягодиц (с иссечением кожи)

Методика показана пациентам, у которых имеются выраженные дефекты кожных покровов, которые приводят к формированию неэстетичных провисаний и складок. Операция предполагает выполнение разрезов для иссечения и подтяжки кожи. Рубцы после лифтинга ягодиц остаются, но они скрыты под бельем или в естественных складках.

Варианты хирургического доступа для подтяжки ягодиц:

  • Верхний горизонтальный
  • Срединный
  • Нижний горизонтальный

При верхнем горизонтальном доступе разрез проходит по верхнему краю ягодичной области. При срединном доступе — по срединной линии тела между ягодицами. При нижнем горизонтальном — по естественным складкам кожи под ягодицами. Выбор хирургического доступа определяется особенностями косметического дефекта.

Подтяжка ягодиц с иссечением кожи имеет следующие преимущества:

  • Можно исправить значительные дефекты, которые нельзя устранить упражнениями, косметологическими процедурами или другими методами пластической хирургии.
  • Стойкий эффект омоложения и улучшения эстетики ягодичной области сохраняется на долгие годы.
  • Широкие возможности моделирования формы и контуров ягодичной области.
  • При необходимости компенсации объема подтяжка ягодиц может быть дополнена глютеопластикой.

Единственный недостаток — наличие шрама после операции, однако рубец проходит в естественных складках или под бельем, благодаря чему практически незаметен.

Филаментлифтинг

Филаментлифтинг — подтяжка ягодиц нитями. Эстетическая коррекция проводится с помощью введения в ягодичную области специальных нитей с крючками или насечками. После введения нити натягиваются в нужном направлении, подтягивая за собой мягкие ткани. Вводятся нити через проколы, рубцов на коже не остается.

Отсутствие шрамов после операции — очевидное достоинство методики. Но у филаментлифтинга есть и недостатки: результат нестойкий, через несколько лет может возникнуть необходимость в повторной коррекции. Ограничены и возможности — устранить выраженные дефекты покровных тканей с помощью подтяжки ягодиц нитями достаточно проблематично, а порой и невозможно.

Липофилинг

Инновационная методика пластической хирургии основана на моделировании контуров и объемов ягодичной области с помощью введения жировой ткани пациента. Жировая ткань — прекрасный материал для имплантации, который полностью интегрируется в тканевую структуру, не вызывает отторжения и реакции иммунной системы, обеспечивает стойкий и качественный эстетический результат.

Внедрение липофилинга в клиническую практику существенно расширило возможности пластической хирургии. Многие эстетические недостатки сегодня устраняются без травмирующих операций. Введение жировых клеток осуществляется с помощью инъекций. Рубцов не остается. Травмирование тканей в ходе коррекции минимально, что сокращает и упрощает реабилитационный период.

Следует акцентировать внимание на еще одном преимуществе липофилинга: он оставляет возможность для простого и быстрого ремоделирования ягодичной области даже через 10-15 лет. Это выгодно отличает липофилинг от увеличения ягодиц имплантами, после которого последующая коррекция возрастных изменений требует замены импланта, что сопровождается травмированием тканей и усложняет реабилитационный период.

Подготовка к подтяжке ягодиц

Подтяжку ягодиц предваряет несложный этап предоперационной подготовки. Пациенту предстоит пройти стандартное медицинское обследование, включающее обязательные перед любой операцией диагностические процедуры. При наличии показаний назначаются дополнительные лабораторные или инструментальные методы, а также консультации узких специалистов.

Цель предоперационной подготовки — минимизация операционных и анестезиологических рисков. При лифтинге ягодиц применяется спинальная анестезия или наркоз, и врачебная бригада должна располагать актуальными и полными данными о состоянии здоровья пациента.

Важным этапом «эстетической» подготовки к подтяжке ягодиц является консультация пластического хирурга. На консультации необходимо подробно рассказать доктору об ожиданиях от операции. После беседы, осмотра и антропометрии проводится компьютерное моделирование результатов операции и назначается дата ее проведения.

Перед подтяжкой ягодиц нужно прекратить прием лекарственных препаратов, ухудшающих свертываемость крови. Обратите внимание, что к таким лекарствам относятся многие средства от простуды, головной, спинальной, суставной и менструальной боли, которые в аптеках отпускаются без рецепта.

За 2-3 недели до операции следует полностью отказаться от курения и алкоголя — это ускорит восстановление и поможет избежать осложнений после операции.

Показания к проведению операции

Главный критерий при оценке показаний к подтяжке ягодиц — степень субъективного недовольства пациента внешним видом ягодичной области. Если косметический дефект причиняет ощутимый психологический дискомфорт, приводит к появлению комплексов и снижает качество жизни, его можно рассматривать в качестве прямого показания к пластической операции.

С помощью лифтинга ягодиц можно исправить различные косметические дефекты. Типичными и наиболее распространенными недостатками внешнего вида ягодичной области являются:

  • Гравитационный птоз мягких тканей ягодичной области.
  • Широкие и непропорциональные ягодицы с нечеткими и неэстетичными внешними контурами.
  • Маленькие ягодицы с уплощением профиля (дефицит объема в боковой проекции).
  • Избыток кожи и жировой клетчатки с формированием складок, ухудшающих эстетику ягодичной области.
  • Асимметрия ягодичной области.

Можно выделить три группы причин формирования перечисленных выше косметических недостатков — анатомические особенности, обусловленные генетикой и конституцией тела, возрастные изменения тканей и резкие колебания массы тела. Касательно изменений массы тела следует заметить, что отрицательное влияние на эстетику ягодичной зоны и всей области нижних конечностей оказывает как значительное увеличение веса, так и его снижение при похудении.

Подтяжка ягодиц решает любые эстетические проблемы. Анатомические особенности — слабое развитие ягодичных мышц, характер распределения подкожной клетчатки — корректируются с помощью лифтинга без установки имплантов. Для восполнения объема используются новые методики, которые позволяют добиваться великолепных эстетических результатов за счет перераспределения собственных тканей.

Подтяжка ягодиц считается метод выбора для устранения признаков гравитационного птоза, удаления избытка кожи после похудения, омоложения ягодичной области. Используется метод и для профилактики возрастных изменений.

Цель операции — не просто «подтяжка», а улучшение эстетики и моделирование формы ягодиц с воссозданием естественных и гармоничных пропорций. Не менее важные задачи — омоложение ягодиц, устранение и профилактика признаков старения.

Противопоказания к проведению операции

  • Хроническая венозная недостаточность (варикозная болезнь) нижних конечностей.
  • Сосудистая патология нижних конечностей: облитерирующий атеросклероз, диабетические ангиопатии, тромбофлебит.
  • Онкологическое заболевание.
  • Беременность, кормление ребенка грудью.
  • Возраст до 18 лет.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение на фоне эндокринной патологии.
  • Стадия декомпенсации хронических соматических заболеваний и патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Высыпания на коже ягодичной области инфекционной или аллергической этиологии.
  • Острые инфекционные заболевания, в том числе простудные и кишечные инфекции.
  • Повышение температуры тела вне зависимости от причины.

Реабилитация после операции

Продолжительность и сложность реабилитационного периода зависит от объема хирургического вмешательства и методов, выбранных для устранения эстетических недостатков. После подтяжки ягодиц нитями и липофилинга восстановление проходит быстро, без заметного дискомфорта.

Операции с использованием классических хирургических приемов сопровождаются более длительным послеоперационным периодом. Как правило, на полное заживление тканей требуется от 3 до 6 месяцев. Сроки восстановления зависят от объема хирургического вмешательства, возраста и состояния здоровья пациента.

Вне зависимости от вида подтяжки ягодиц и используемых хирургических приемов, на протяжении реабилитационного периода следует соблюдать рекомендации хирурга. Особое внимание следует уделить специфическим правилам восстановления после подтяжки ягодиц:

  1. В раннем послеоперационном периоде показан покой и постельный режим.
  2. Нельзя сидеть, необходимо находиться в положении стоя или лежа.
  3. Нельзя наклоняться вперед.
  4. Продолжительные прогулки противопоказаны до особого разрешения хирурга.
  5. Необходимо постоянно, даже ночью, носить компрессионный трикотаж.

Также следует помнить о рекомендациях, актуальных после любой пластической операции:

  • не загорать в солярии или на солнце;
  • не ходить в бассейн, не купаться в естественных водоемах;
  • не заниматься спортом до особого разрешения хирурга;
  • не поднимать тяжести;
  • не посещать массажные и косметологические салоны.

Физиотерапевтические процедуры, стимулирующие и ускоряющие заживление тканей, назначаются исключительно пластическим хирургом. Это же справедливо в отношении медикаментов для уменьшения отеков и болевых ощущений — симптомов раннего послеоперационного периода. Принимать лекарства без назначения врача нельзя!

Дисциплинированное и ответственное отношение к правилам реабилитационного периода — неотъемлемое условие высокого эстетического результата. А результатом подтяжки ягодиц станет красивая, упругая и высокая попа, от одного взгляда на которую у окружающих будет захватывать дух!

клубника гигантелла отзывы садоводов

клубника гигантелла отзывы садоводов

клубника гигантелла отзывы садоводов

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое клубника гигантелла отзывы садоводов?

Ягоды земляники отличаются высоким содержанием витаминов, поэтому рекомендуются к употреблению людям со сниженными иммунитетом. Их принимают для восполнения недостатка полезных веществ, для стимуляции пищеварения. Я настоятельно рекомендую обратить внимание на этот продукт тем, кто следит за своими здоровьем.

Эффект от применения клубника гигантелла отзывы садоводов

Набор выглядит, как небольшая коробка, которую можно использовать, как горшок для растений. Ее дно сделано из материала, который не пропускает воду, поэтому можно спокойно поливать рассаду. Еще один плюс ЭКО ягодницы – это небольшие размеры. Ее можно поставить на подоконнике или балконе, если он застеклен и утеплен.

Мнение специалиста

«Чудо ягодница» – это качественные ягодницы, созданные российскими учеными-аграномами, которые уже более 15 лет занимаются разработкой и улучшением выращивания продуктов питания для космических программ и мест с суровыми условиями климата.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ клубника гигантелла отзывы садоводов необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

К каждой упаковке ягодницы прилагается аннотация по грамотному выращиванию. Прежде, чем распаковать товар, следует внимательно изучить инструкцию: На каждой упаковке нанесен пунктир, по которому следует сделать надрез. После этого необходимо полить содержимое упаковки, поставить ее в теплое место.Каждодневный полив является непременным условием хорошего роста растений. Все необходимое для выращивания ягод находится внутри упаковки, поэтому уход за растением отличается простотой и доступностью.

Света

Домашняя ягодница — это такое счастье! Почему я не знала раньще, что можно так лего и просто выращивать ягоды дома, на подоконнике! Все знакомые удивляются, когда я угощаю их своими ягодами кулбники, земляники, черники или малины.

Набор выглядит, как небольшая коробка, которую можно использовать, как горшок для растений. Ее дно сделано из материала, который не пропускает воду, поэтому можно спокойно поливать рассаду. Еще один плюс ЭКО ягодницы – это небольшие размеры. Ее можно поставить на подоконнике или балконе, если он застеклен и утеплен. Где купить клубника гигантелла отзывы садоводов? «Чудо ягодница» – это качественные ягодницы, созданные российскими учеными-аграномами, которые уже более 15 лет занимаются разработкой и улучшением выращивания продуктов питания для космических программ и мест с суровыми условиями климата.
Клубника сорт Гигантелла — отзывы. Рекомендуют 83%. Удобство. . Клубника сорта «Гигантелла» был выведен голландским селекционерами, данный сорт хорошо устойчив к болезням и переносит холодную зимовку. Сорт клубники Гигантелла — отзывы. Отрицательные, нейтральные и положительные отзывы. Вы можете как посмотреть реальные отзывы, оставленные другими людьми, так и оставить свой отзыв. Клубника Гигантелла (на фото) оправдывает свое название крупными размерами ягод. Так как единых стандартов сорта не существует, приходится опираться на многообещающие заявления производителей посадочного материала или отзывы. Клубнику я выращиваю, вернее я посажу, а она растёт. . Отзыв о Пихте Нордмана. Самое красивое новогоднее дерево! . Здравствуйте, уважаемые садоводы. Я расскажу вам об одном из лучших современных сортов крыжовника, очень крупного, сладкого, и совершенно не колючего, который собирать одно. Сортов клубники существует видимо-невидимо. И все перечислить в одной статье довольно сложно. Но вот одному сорту клубники под названием Гигантелла хочется отдать некоторое внимание. кто-нибудь сажал землянику «Гигантелла»? Обмен опытом. 438. . ABEKKER (Беккер) саженцы клубники «Гигантелла» — будьте осторожны. Моя бабушка заказала по почте клубнику, аж три вида «Гигантелла», «Подвесная клубника», «Вьющаяся земляника». Когда принимали заказ, были любезны, расписали. Клубника Гигантелла — описание и уход за крупноплодным сортом. Выращиванием клубники с крупными плодами занимаются многие садоводы. Но они утверждают, что за такими ягодными культурами требуется специальный уход и если не соблюдать основные требования, то кустики будут сохнуть, плоды. Характеристика сорта. Особенности выращивания. Отзывы садоводов. Видео. . Гигантелла — результат скрещивания крупноплодных гибридов клубники. Целью селекции было создание устойчивого сорта с максимально возможным размером плодов. Плоды Гигантеллы сочные, плотные, сладкие. Очень интересует клубника Гигантелла, описание сорта, фото, отзывы практикующих ее выращивание садоводов. Сделала предзаказ в интернет-магазине на осеннюю доставку, насмотревшись фотографий ягод внушительного размера. Очень хочется тоже получить такой урожай. Loading. Самая вкусная. В отличии от Гигантеллы он не требует особого ухода.Очень урожайный при обычном уходе. В подтеме Хуан есть фото . А вот сорта Гигантелла Макси в Эвропе и Америке никто не знает. Возможно, это форма, полученная высевом семян ‘Gigantella® Maxim’ Тут уж пусть ученые разбираются. Не знаю для кого как, а у меня земляника — самая любимая ягода. Во-первых, потому, что она созревает самая первая, а во-вторых, потому, что она самая вкусная и ароматная. Она и правда гигантская. Клубника Гигантелла – узнайте отзывы реальных садоводов и дачников, почитайте подробное описание сорта, посмотрите фото и видео. Клубника Гигантелла – положительные и отрицательные отзывы фермеров и огородников. Клубника Гигантелла в описании сорта, фото и отзывах садоводов полностью соответствует реальным результатам. А это способствует росту популярности сорта. Куст клубники мощный, раскидистый, его высота может составлять почти полметра.
https://littlestudiofilms.com/userfiles/images/vyrashchivanie_klubniki_v_konteinerakh_na_ulitse5217.xml
http://www.dreamscar.eu/userfiles/zemlianika_gigantella_opisanie6114.xml
http://www.dreamscar.eu/userfiles/zemlianika_gigantella_opisanie6114.xml
https://domnouta.ru/img/uploads/zemlianika_gigantella_sorta3831.xml
http://ukbd.fnhk.cz/userfiles/sort_klubniki_gigantella_otzyvy2817.xml
Набор выглядит, как небольшая коробка, которую можно использовать, как горшок для растений. Ее дно сделано из материала, который не пропускает воду, поэтому можно спокойно поливать рассаду. Еще один плюс ЭКО ягодницы – это небольшие размеры. Ее можно поставить на подоконнике или балконе, если он застеклен и утеплен.
клубника гигантелла отзывы садоводов
Ягоды земляники отличаются высоким содержанием витаминов, поэтому рекомендуются к употреблению людям со сниженными иммунитетом. Их принимают для восполнения недостатка полезных веществ, для стимуляции пищеварения. Я настоятельно рекомендую обратить внимание на этот продукт тем, кто следит за своими здоровьем.
Ягодицы сформировались у приматов всего около 4 миллионов лет назад, когда остальные органы уже вовсю развивались. Я́ГОДНИЦА, -ы, ж. Разг. Женск. к ягодник (в 3 знач.). Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. Главная > Мышцы человека > Ягодицы. . Несмотря на особенности строения, все мышцы ягодиц работают как единый механизм. Зачем людям нужна попа. Ягодицы — признак высокого положения на ступенях эволюционной лестницы: в ходе эволюции они появились лишь у высокоразвитых существ. Так у рыб ягодиц нет, у четвероногих животных — лишь. Ох уж эти ягодицы, как они будоражат умы людей! Данная мышца человека от природы самая крупная и по праву считается самой сексуальной частью тела и главное хорошо поддаётся тренировкам. Красивая попа поднимет. Факт № 1. Ягодицы – признак высокого положения на ступенях эволюционной лестницы: из всех ныне существующих видов приматов только человек наделен округлой, неизменно выступающей попой. Хотя попа и образовалась в. ЯГОДНИЦА ✔ найдено 18 значений слова ✔ ягодница ж. разг. . ягодница сущ., кол-во синонимов: 2 • сборщица (6) • торговка (87) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. Синонимы: сборщица, торговка. найдено в «Полном. Анатомия Ягодиц человека — информация. Программа тренировок для мужчин и женщин. . Ягодицы являются наиболее привлекательной частью тела человека. Ягодицы человека на портале EUROLAB – все об анатомии Ягодицы, строение и функции, симптомы и болезни Ягодиц, диагностика и лечение Ягодиц, картинки. ягодница — ягодница, ягодницы, ягодницы, ягодниц, ягоднице, ягодницам, ягодницу, ягодниц, ягодницей, ягодницею, ягодницами, ягоднице, ягодницах Грамматический словарь Зализняка. Птоз ягодиц – это их опущение под действием возрастных изменений или резких скачков . Многие люди по всему миру страдают от различных проявлений птоза, то есть провисания тканей. Птоз тканей лица приводит к тому, что. Ягодицы человека объединяют три группы мышц: большую ягодичную, среднюю ягодичную и малую ягодичную мышцу. По признанию врача спортивной медицины, физиотерапевта Клиффорда Старка, многие травмы от колен до.

Гравитационный птоз — причины возникновения, как подтянуть овал лица

  1. Услуги Expert Clinics
  2. Что такое птоз лица
  3. Первые признаки опущения мягких тканей и кожи лица
  4. Причины провисания кожи
  5. Какие части лица могут быть подвержены птозу
  6. Косметологические процедуры от провисания лица
  7. Как бороться с обвисанием лица в домашних условиях
  8. Как избежать появления птоза: профилактика

Законы физики со временем играют против нас. От последствий гравитации не спрятаться даже самому опытному знатоку anti-age. Назвать точно возраст появления гравитационного птоза  сложно. У кого-то опущение тканей может случиться и в 25 лет, а у кого-то ближе к 45.

Услуги Expert Clinics

Подтяжка лица мезонитями

Процедура носит эстетический характер и назначается не только желающим восстановить молодость, но и тем, кто ищет альтернативу пластической хирургии.

Подтяжка лица мезонитями

Мезотерапия лица

Мезотерапия лица – это универсальный способ, позволяющий решить большинство эстетических проблем.

Мезотерапия лица

Пилинг (чистка) кожи лица

Пилинг помогает обновить эпидермис и удалить омертвевшие клетки, задействует не только верхний тонкий слой, но и более глубокие.

Пилинг (чистка) кожи лица

Перезвоните мне

Что такое птоз лица


Птоз (от греч. «падение») – это опущение мягких тканей лица. Оно возникает под действием земного притяжения, именно поэтому называется гравитационным.

Развитие птоза – это результат старения дермы. С возрастом выработка гиалуроновой кислоты, эластина и коллагена снижается, что приводит к истончению поверхностных и глубоких связок, перемещению и провисанию тканей. Они оказываются не способны преодолевать земное притяжение, из-за чего имеют свойство стремиться вниз.

Первые признаки опущения мягких тканей и кожи лица


Процесс гравитационного птоза происходит неравномерно. Наиболее общими признаками являются:

— нарушение гидродинамики дермальных тканей;

— ослабление мышечно-связочного аппарата;

— уменьшение массы лицевой мускулатуры;

— нарушение сократительной способности мышц;

— смещение жировых тканей.

Выделяют три основных стадии птоза.

1 стадия (25-30 лет):

— возникает носогубная складка и носослёзная впадина;

— появляются тёмные круги и мешки под глазами;

— уголки рта постепенно опускаются вниз, напоминая улыбку Пьеро;

— происходит нависание кожи верхнего века;

— деформируется линия бровей;

— появляется едва заметная непрерывность контура нижней челюсти. 

2 стадия (35-40 лет):

— контур лица становится более расплывчатым;

— нависание мягких тканей над переносицей;

— нависание верхних век становится более явным;

— опускаются уголки глаз;

— возникают брыли;

— появляется складка между нижней губой и подбородком;

— появляется двойной подбородок;

— снижается тонус тканей шеи и лица.

3 стадия (45-50 лет):

Описанные выше признаки гравитационного птоза усиливаются, может возникнуть асимметрия лица, морщины, складки, борозды, и заломы становятся намного глубже.

Причины провисания кожи


Появлению гравитационного птоза способствует целый комплекс причин:

·       Сила притяжения. Закон Ньютона гласит: между любой парой тел во Вселенной действует сила взаимного притяжения. Кожа, постепенно утрачивая свои резервы и ресурсы, притягивается вниз, к земле.

·       Синтез структурных волокон кожи (эластина и коллагена) снижается, соответственно, возникает потеря упругости и естественного тургора кожных покровов.

·       Недостаточная увлажненность кожи, из-за чего она подвергается преждевременному снижению общей массы фибриллярной прослойки.

·       Отёчность лица. Задержка жидкости может отяжелять ткани и тянуть их вниз.

·       Замедленное восстановление тканей. С возрастом запас стволовых клеток истощается, а защитные свойства кожи ослабевают.

·       Курение. Оно ухудшает кровоснабжение, вызывает кислородное голодание, сухость, снижает выработку коллагена и эластина.

Какие части лица могут быть подвержены птозу


Всё зависит от множества факторов: генетики, строения лица, типа старения, мимической активности, наличия различных заболеваний и вредных привычек.

Наиболее быстрее птозу подвергаются:

— веки;

— лоб;

— щёки;

— носогубные складки;

— подбородок;

— шея;

— губы.

Косметологические процедуры от провисания лица

Гравитационный птоз – это целый комплекс различных возрастных проявлений. Поэтому выбор косметологических процедур будет зависеть от степени выраженности птоза.

·       Биоревитализация, мезотерапия, биорепарация.

В своей основе содержат гиалуроновую кислоту. Это помогает увеличить объемы тканей, которые начали провисать, запустить неоколлагенез, насытить кожу влагой. Также эти процедуры отлично подготовят кожу к основным антивозрастным методикам и будут способствовать более выраженному результату.

·       Ботулотоксин типа А. 

Нейротоксин будет блокировать передачу нервного импульса мышечным волокнам. Даже небольшое расслабление мышцы будет приводить к уменьшению залома и разглаживанию кожи. Процедура расслабит мимику, но не устранит её полностью – лицо останется естественным и подвижным.

Самыми распространенными препаратами в составе с ботулотоксином типа А являются Ботокс, Диспорт, Ксеомин. Чтобы удвоить результативность, косметологи часто сочетают ботулинотерапию с введением филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Нейротоксин будет расслаблять мышцу, а филлер восполнять утраченные жировые объемы.

·       Срединный химический пилинг. 

За счёт отшелушивания верхнего слоя эпидермиса происходит ускорение клеточного метаболизма, нормализация обменных процессов, устранение проявления гиперчувствительности. В результате достигается омолаживающий эффект за счёт естественной активации коллагено-эластиновых волокон.

·       Инъекционный векторный лифтинг. 

Является одним из видов контурной пластики. Процедура формирует коллагеновый каркас из натуральных волокон. Это помогает удерживать ткани от провисания, скорректировать контур лица, убрать складки и морщины. Подтяжка лица осуществляется с помощью филлеров на основе гиалуроновой кислоты и гидроксиапатита кальция. Лифтинг называется векторным, потому что косметолог вводит филлеры вдоль специальных линий, формируя сеть из тонких микротоннелей.

·       Нитевой лифтинг.  

Многие косметологи считают его наиболее эффективной методикой в борьбе с возрастными изменениями, так как он оказывает пролонгированное действие. Нитевое омоложение способно справиться с птозом любой части лица, шеи и тела. Нити образуют каркас, который подтягивает кожу изнутри, что помогает тканям возвращаться на своё изначальное место. Помимо этого, нитевой лифтинг устраняет глубокие морщины, заломы и пигментацию.  К плюсам методики относится естественность изменений, продолжительный результат (около 2-3 лет), высокая безопасность. Сейчас существует большой выбор нитей, созданных специально под каждую эстетическую проблему.  

·       Ультразвуковой лифтинг Альтера.

Процедура оказывает воздействие сфокусированным ультразвуком. Волна воспроизводит точечный нагрев на уровне SMAS (структуры, покрывающей мимические мышцы и соединяющей их с кожей), обеспечивая глубокий лифтинг и подтяжку. Ультразвук влияет на более усиленную выработку коллагена и эластина, способствуя уплотнению и омоложению кожи.

Как бороться с обвисанием лица в домашних условиях


Морщины на лбу Стоковые фото, иллюстрации и векторные изображения | Depositphotos®м

Во-первых, необходимо обеспечить своей коже достаточное увлажнение. Косметические средства должны быть нацелены на повышение упругости и плотности кожи. Выбирайте крема и сыворотки, содержащие гиалуроновую кислоту, рамнозу, витамин С, Е, масла и экстракты растительного происхождения.

Также укрепить лицевые мышцы поможет гимнастика. Делать упражнения не составит труда, главное, регулярность.

1. Вытяните подбородок немного вперед и приоткройте рот. Выполняйте движения головой справа-налево по траектории цифры «8». Ваша задача – почувствовать весь нижний мышечный шов.

2. Зафиксируйте рот в положении, как будто говорите букву «О». Далее начинайте напрягать скуловые мышцы, сокращая и расслабляя их. При этом очень важно, чтобы зона вокруг носа оставалась разглаженной.

3. Расслабьте все мышцы лица, плечи опустите вниз, а ключицы тяните в разные стороны. Приоткройте рот и совершайте движение головой вверх. Старайтесь как можно выше тянуться за подбородком к потолку. Фиксируемся в таком положении на 5 секунд и медленно возвращаемся вниз.

Как избежать появления птоза: профилактика

Появление гравитационного птоза связано с уменьшением выработки необходимых для молодости кожи компонентов – эластина, коллагена, гиалуроновой кислоты. Чтобы этот процесс не запустился раньше времени, важно соблюдать следующие правила:

  • Бросить курить. Табачная зависимость значительно приближает первые признаки гравитационного птоза, способствует формированию «морщин курильщика».

  • Питаться умеренными  порциями 2-3  раз в день. Важно, чтобы пища была здоровой и сбалансированной и состояла из нежирного мяса, сезонных овощей, фруктов, зелени, орехов.  

  • Избегать тяжёлых эмоциональных переживаний и стрессов.

  • Нормализовать сон.

  • Проживать в местности с благоприятной экологической обстановкой.

  • Соблюдать питьевой режим.

  • Подобрать вместе с косметологом подходящую именно вам косметику.

  • Следить за мимикой лица.

  • Проходить ежегодный чек-ап организма.

Записаться на консультацию

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для Вашего здоровья!

как убрать, поможет ли избавиться операция

Подтянутые, красиво очерченные ягодицы значат для гармоничности фигуры не меньше, чем тонкая талия или высокая грудь. Но и они подвержены возрастным изменениям. Главный признак этого – птоз или опущение. К счастью, есть много способов исправить недостаток. И можно сделать это не только операцией.

Содержание статьи

Причины появления птоза ягодиц

Есть несколько виновников того, что «нижний этаж» фигуры не радует упругостью, подтянутостью и пропорциональностью:

  • Наследственность. Вполне вероятно, что попа у дочери плоская потому, что у матери она не была выдающейся.
  • Изменения массы тела. Если вес то прибавляется, то убывает, неудивительно, что кожа, жировая клетчатка и мышцы в проблемной зоне растягиваются и теряют форму.
  • Возраст. Ткани утрачивают эластичность и обвисают потому, что в организме снижается количество веществ, способствующих сохранению упругости. Свою роль играет и гравитация.
  • Пластические операции. Способствуют птозу липосакция ягодиц и иные виды вмешательства, если проведены не очень качественно.
  • Неправильный образ жизни. Проблема возникнет скорее у тех, кто курит, не утруждает себя физическими нагрузками.
Рекомендуем прочитать о липофилинге ягодиц. Вы узнаете об особенностях проведения процедуры, показаниях и противопоказаниях к ней, методике проведения, реабилитации, стоимости.
А здесь подробнее о методике проведения липосакции бедер.

Степени и стадии развития птоза ягодиц

Проблема может иметь разные признаки. Они зависят от степени обвисания ягодиц, которые делятся на:

  • 1-ю, когда складка между ними перемещается ниже горизонтальной подъягодичной линии на 0,5 см;
  • 2-ю, если расстояние между этими участками увеличивается до 1 см;
  • 3-ю, диагностирующейся при опущении ягодичной складки относительно подъягодичной борозды на 2 см и больше.

Различают недостаток и по стадиям развития:

  • минимальным прептозом считается тот, при котором ягодичная складка переместилась за уровень седалищного бугра, но не достигла срединной бедренной линии;
  • умеренный прептоз диагностируется, если складка достигает бедренной борозды, но не переваливает за ее пределы;
  • пограничный прептоз выявляют, когда ягодичная складка переходит за срединную бедренную линию;
  • истинный птоз устанавливают при опущении межъягодичной борозды далеко за пределы средней линии бедер.
Степени птоза ягодиц

Варианты, как избавиться от птоза ягодиц без операции

Подтянуть попу, сделать ее более округлой можно при помощи консервативных методов.

Их допустимо сочетать, но эффективными они будут скорее на ранних стадиях птоза:

  • Физические упражнения. Это приседания со штангой, махи ногами назад из положения стоя на четвереньках. Существуют также тренажеры, которые нагружают именно ягодичные мышцы. С их помощью можно не только добиться подтяжки, но и увеличить объем.

  • Специальное белье для визуального увеличения ягодиц. Это эластичные шорты, грации, боди, которые подтягивают обвисшие ткани. Но ягодицы будут выглядеть соблазнительными, пока белье находится на теле. После снятия птоз тут же вернется.
  • Филаментлифтинг. Это процедура, в ходе которой в ткани ягодиц вводят поддерживающие нити. Их помещают под кожу с помощью канюль в сопровождении местного наркоза. Подтягивающий и моделирующий эффект возможны при небольшом объеме мягких тканей. Процедура делается за 1 час, после нее нужна короткая реабилитация, так как ягодицы будут отечными и болезненными, на коже некоторое время сохранятся синяки. Эффект от филаментлифтинга останется на 3 — 5 лет.
  • Мезотерапия. Это уколы препаратов, обеспечивающих подтяжку и выравнивание кожи. Они содержат гиалуроновую кислоту, другие компоненты, которые омолаживают ее. Используют и более плотные филлеры, корректирующие очертания ягодиц и их объем. Результат нескольких процедур, проводящихся с недельными паузами, держится до 6 — 12 месяцев.

  • Вакуумный массаж. Может быть ручным или аппаратным. Процедура воздействует на ткани за счет переменчивого давления. Оно помогает избавиться от избытков жира, целлюлита, вывести лишнюю жидкость, подтянуть мышцы, выровнять кожу. Сначала на поверхность ягодиц наносят специальное средство, затем работают силиконовыми банками или вакуумным аппаратом. Еще эффективнее LPG-массаж, сочетающий в себе вибрацию, ролики.
  • Радиоволновой лифтинг. Это электромагнитное воздействие осуществляется с помощью аппарата. За 3 — 5 сеансов оно избавит от целлюлита, птоза, дряблой кожи ягодиц.
  • Миостимуляция. Во время процедуры на ткани воздействуют импульсным током определенной частоты и мощности. Он заставляет сокращаться и подтягиваться мышцы, истончает слой жира, омолаживает кожу за несколько сеансов.

О том, какие упражнения помогут укрепить ягодицы, смотрите в этом видео:

Ситуации, при которых все безоперационные методы бессильны

Аппаратные процедуры, инъекции и малоинвазивные методы коррекции птоза ягодиц не работают, если:

  • опущение сильно выражено;
  • проблемная зона отличается большим размером и объемом тканей;
  • в ней сильно снижен тонус кожи;
  • имеется толстая жировая прослойка;
  • объем ягодиц очень мал.

Операция как вариант выхода при истинном птозе ягодиц

Хирургия предлагает 3 способа подтянуть попу и сделать ее округлой:

Липотрансфер

Чтобы убрать обвисание ягодиц, липотрансфер проводят в 2 этапа. Сначала необходимо откачать жир с областей тела, где он не нужен. Это делают методом водоструйной липосакции. Затем жир обрабатывают и инъекциями вводят в область ягодиц.

Это позволяет сделать их более округлыми, объемными и подтянутыми. Вмешательство проводят под местным наркозом.

Липотрансфер может выполняться как самостоятельная процедура, но и также и сочетаться с подтяжкой. Если значительная часть жира не прижилась, манипуляцию придется повторять.

О том, что собой представляет процедура липотрансфер, смотрите в этом видео:

Хирургическая операция или глютеопластика

Проводится под общей анестезией, так как длиться может до 4 часов. Верхняя подтяжка показана при выраженном птозе ягодиц. Для ее осуществления разрез делают в соответствующей их части. Ткани перемещаются вверх, благодаря чему создается объем. Избыток их иссекается. Затем подтянутые ткани фиксируют, на рану накладывают швы.

Латеральная подтяжка проводится при обвисании внешних долей ягодиц, если птоз не сильно выражен. Она тоже предполагает удаление избытка тканей, лифтинг и фиксацию обвисших участков. Медиальная подтяжка делается при птозе 2-й или 3-й степени. С ее помощью наращивают объем ягодиц, перераспределяя собственные ткани. Кожно-жировые лоскуты накладывают друг на друга и фиксируют швами. Все виды глютеопластики могут сочетаться с липосакцией или обойтись без нее.

Рекомендуем прочитать об увеличении ягодиц гиалуроновой кислотой. Вы узнаете о преимуществах данного метода, показаниях и противопоказаниях к нему, методике проведения, продолжительности эффекта и стоимости процедуры.
А здесь подробнее об установлении силиконовых имплантов в ягодицы.

Импланты

Чтобы избавиться от птоза, устанавливают импланты при асимметрии ягодиц, немалой длине и сильном вертикальном обвисании. Под общим наркозом, через разрезы в межъягодичной складке эндопротезы помещают в сформированные карманы. Пространство для них делают преимущественно под мышцей, чтобы вид попы был естественным. Одновременно с установкой силиконового импланта может осуществляться подтяжка и липосакция этой области.

Установка ягодичного импланта

Желающим улучшить внешний вид ягодиц, избавить их от провисания следует понимать, что сразу это сделать не удастся. Эффект от физических упражнений и аппаратных процедур появится со временем. А хирургические операции потребуют реабилитационного периода, который будет сопровождаться отеком тканей. И увидеть ягодицы в их усовершенствованном виде удастся лишь через 1 — 2 месяца.

Похожие статьи

Опущение щёк

    Опущение  мягких тканей лица — наиболее заметная возрастная особенность старения лица после 35 лет.
Когда мы видим неровный контур овала лица, «бульдожьи щеки» (брылы) и углубление носогубных складок, опущение уровня бровей и нависание век, то понимаем, что эти изменения являются с одной стороны результатом воздействия сил земного притяжения, с другой – «растяжение кожи».
Но причина опущения мягких тканей лица существенно более многогранная — это еще и изменения, происходящие с тканями, расположенными под кожей:


·         Лицевой скелет. У нас изменяется прикус (уменьшается его высота), истощается костная ткань (изменяется размер орбиты, уплощается скуловая кость, уменьшается нижняя челюсть и пр.).

·         Мышцы и связки – растягиваются и истончаются, эффект сползания мягких тканей, “опущение лица”;

·         SMAS (Superficial Musculo — Aponeurotic System — поверхностная мышечно-апоневротическая система) – структура, которая отвечает за гармоничное движение мышц и кожи; SMAS с течением времени теряет свою эластичность, растягивается и, как следствие мы видим на лице бугорки, ямки, борозды.

·         Подкожная жировая клетчатка и жировые компортаменты  под действием гравитации перемещаются вниз, эти изменения заметны в виде жировых грыж и брылей в области овала лица.

Современные подходы к коррекции опущения (птоза) щек:

    Время появления первых подобных изменений зависит  в большей степени от генетической предрасположенности, частично от образа жизни и состояния кожи.
Современные подходы к коррекции опущения (птоза) тканей лица кардинально отличаются от того, что предлагала эстетическая медицина еще десять-пятнадцать лет назад.
На сегодняшний день косметология, как наука развивается очень динамично: расширяются ее возможности, изменяются подходы к эстетической коррекции. Рассматривая старение не только как изменение тонуса и рельефа кожи, но как потерю и распределение объемов, косметология дополняет свою стратегию 3D-моделированием.  

Волюметрическая коррекция лица предполагает перемещение и восполнение объемов мягких тканей лица по аналогии с пластической хирургией, при этом на смену редукции (иссечению избытков) тканей приходит их перемещение. Более того, волюмизирующие методы уже посягают на эстетическую коррекцию возрастных дистрофических изменений костного скелета.


Что же позволяют на сегодняшний день безоперационные методики омоложения?


·        подъем верхней трети лица и уровня бровей,

·         коррекция периорбитальной области (избытки кожи, грыжи верхних / нижних век, коррекция носослезной борозды, объема костного края орбиты),

·        моделирование объемов средней трети лица (объемное моделирование щечно-скуловой области, коррекция носогубных складок, компенсация опущения щек — брылы и углов рта),

·         коррекция контуров нижней челюсти (устранение брыл, коррекция объема и формы подбородка, угла нижней челюсти),

·        коррекция формы носа,

·         коррекция формы и объема губ.

На сегодняшний день возможности современной эстетической медицины настолько значительны, что радикальные методы коррекции черт лица, такие как пластическая операция, зачастую можно существенно отсрочить либо избежать вовсе.

Фото до и после 6 месяцев интенсивного омоложения (работа вр. Морозовой И.Г):


Коррекция опущения мягких тканей лица является частой причиной обращения пациентов в  Центр инъекционной косметологии «Гармония красоты» Днепропетровск. Наличие возможности качественно выполнить целый спектр эффективных процедур, в том числе инновационных методик и технологий, позволяет максимально успешно и безопасно достичь поставленных эстетических задач.


С целью коррекции опущения мягких тканей лица в Центре инъекционной косметологии «Гармония красоты»,  применяются следующие методы:

Фото до и через месяц после коррекции птоза мягких тканей лица (работа вр. Морозовой И.Г):


 

Инъекционные методы:

1.Начинаем с восстановления глубоких слоев лица (восполнение уплощенных костных структур, укрепление связочного аппарата).  Наша методика предлагает нехирургическую и безопасную коррекцию (подтяжку) скул и щек, при помощи процедуры  3D-лифтинг (подтяжка) лица препаратом Radiesse .


2. Контурная пластика  (филлеры, объемное моделирование лица) занимает центральное место в восстановлении, восполнении объемов лица. Мы применяем препараты ведущих мировых брендов – Allergan (США), Q-Med (Швеция), Merz Pharma (Германия). Грамотное восполнение утраченных объемов верхней, средней трети лица, коррекция подбородочных впадин и упавших уголков губ – все это помогает качественно повлиять на восстановление четких контуров лица. Особо стоит подчеркнуть, что для достижения качественного результата важны квалификация персонала (в Центре инъекционной косметологии «Гармония красоты» данные процедуры выполняют врачи, сертифицированные компаниями-производителями препаратов, как тренеры в Украине – это высший уровень) и соблюдение стерильных условий (процедуры выполняются в стерильных условиях, что невозможно качественно обеспечить “ни дома, ни в парикмахерской”).

3. При избытках подкожной жировой клетчатки успешно применяется Липолитическая терапия – инъекционные препараты, позволяющие разрушать жировые клетки в местах их излишнего скопления (второй подбородок, брылы).

4. Применение препаратов ботулинического нейротоксина (Botox, Dysport). Данная методика позволяет достичь расслабления определенных групп мышц, которые усиливают опущение мягких тканей лица. Это позволяет получить улучшение черт лица (приподнять уровень бровей, кончика носа), разгладить лоб, морщины межбровья и глаз, а также вертикальные тяжи шеи.

5. Плазмолифтинг  способствует образованию молодых клеток кожи из стволовых клеток, росту сети кровеносных сосудов и восстановлению нормальных обменных процессов в коже. При этом фибробласты (клетки соединительной ткани, расположенные глубоко в коже) начинают выделять повышенное количество коллагена и эластина – белков, которые обеспечивают упругость кожи. Это последнее достижение ученых по омоложению и оздоровлению кожи лица — инъекции молодости собственной плазмой, обогащенной тромбоцитами.

 

Фото до и после коррекции птоза (работа вр. Морозовой И. Г):

 

Нитевые методы коррекции:

 

1.   APTOS. Эффективной профилактикой и коррекцией опущения мягких тканей лица являются нити APTOS. Данная методика малоинвазивной подтяжки лица позволяют смоделировать овал лица, благодаря формированию нового каркаса, который будет «держать» ткани, не позволяя им опускаться, формируя глубокие морщины и складки. Методика, имеющая небольшой реабилитационный период, является достаточно эффективной при правильной оценке показаний к ней.

2.    Тредлифтинг. Мезонити. Данная методика подходит для любых зон кожи лица, шеи, а также для живота, ягодиц, ног и рук. С помощью мезонитей можно убрать морщины, носогубные и лобные складки, выровнять и подтянуть кожу, улучшить овал лица в целом. Омолаживающий эффект заметен после одной процедуры. Впоследствии, спустя приблизительно два месяца, эффект становится ещё более заметным, поскольку соединительная ткань образует естественный поддерживающий каркас.

Аппаратные методики:

 

Существующие на сегодняшний день  аппаратные методы, судя по анонсу компаний производителей, должны обеспечивать яркий и быстрый лифтинг тканей лица, наверное как и обещания этикеток на красивых и дорогих баночках крема с коллагеном.  Но этого не происходит.  Чуда-машины и волшебного крема еще нет.   У возрастных пациентов, действительно видимый лифтинг тканей,  может иметь место только после тщательно спланированной и правильно проведенной инъекционной коррекции лица опытным  врачом.

А вот для профилактики птоза и укрепления мягких тканей лица у женщин с первыми признаками старения, хорошо показали себя процедуры:

 

1.  Микротоковая терапия с программой лимфодренажа, для устранения отечности век и лица, и программами тонизации и гидратации кожи. Особенно процедура будет эффективна, если проводить ее на сыворотке с гиалуроновой кислотой.

 

2. Лазерное или фотоомоложение, — улучшает состояние кожи, активирует синтез коллагена,  устраняет сосудистые звездочки лица и тела, купероз лица, широкие поры, пигментацию.

 

3. Радиоволновой лифтиг, (второй подбородок, овал лица). Это  контролируемый нагрев дермы электрическим током высокой частоты, что приводит к полной или частичной коагуляции коллагена и эластина от воздействия температуры. При нагревании волокна сокращаются, натягивая кожу, при этом происходит разглаживание мелких морщин, сокращение кожи. 

 

4. Миостимуляция лица — процедура коррекции мышечного тонуса лица, позволяющая в короткий промежуток времени восстановить, укрепить и подтянуть мышцы лица.

 

    Адекватно подбирая оптимальную методику в каждом конкретном случае, иногда – грамотно комбинируя, мы можем достичь существенных результатов в коррекции черт лица, восстановлении контуров овала лица, без хирургических вмешательств, заботясь при этом и о здоровье и адекватном функционировании кожи.
Определиться с существующими возможностями в эстетической медицине, составить адекватный план работы возможно в ходе индивидуальной консультации с главным врачом Центра инъекционной косметологии «Гармония красоты» Морозовой Ириной.

Читать все отзывы

Птоз лица в Москве в центре VersuaClinic, цены, отзывы

С возрастом меняются не только черты лица, но и его овал; из-за гравитационного птоза, то есть опущения тканей, оно все больше напоминает квадрат или прямоугольник. Поплывшие черты утяжеляет подбородочная зона, которая увеличивается, по мере того как кожа теряет упругость и провисает. Этот процесс объясняется снижением выработки коллагена — природного «каркаса» мягких тканей.

Как убрать птоз лица?

Для максимального эффекта при борьбе с опущением тканей необходим индивидуальный комплексный подход. Важно понимать, что спровоцировать увядание кожи может не только нехватка коллагена, но и изменение костей, мышц и подкожных жировых пакетов лица. А так как выявить эти признаки возрастных изменений может лишь специалист, проводить anti-age терапию следует только в профессиональной клинике. Тем более что домашние средства не дадут необходимого результата.

Что делать при птозе лица: варианты лечения

THERMAGE («Термаж»). Для безоперационной подтяжки проблемной зоны требуется всего одна процедура. Она способствует восстановлению структуры уже имеющихся коллагеновых волокон и активирует выработку новых, благодаря чему «каркас» мягких тканей становится более прочным и они уже не провисают.

Ulthera System. Этот аппарат также применяется для безоперационного лифтинга. Причем с его помощью можно убрать не только возрастной, но и врожденный птоз лица. А еще «Альтера Систем» позволяет выполнить подтяжку верхних век и убрать «гусиные лапки». То есть это более щадящая альтернатива блефаропоастике.

Лазер FraxelDual («Фраксель»). Проникая в глубокие слои дермы, лазерный луч создает тысячи микрозон воздействия, разрушая старый коллаген. Под воздействием стресса клетки начинают активно делиться, заполняя «пустоты». И уже через несколько дней кожа обновляется изнутри, при этом самый верхний слой, эпидермис, остается целым.

Объемное моделирование лица. Данный метод борьбы с опущением тканей основывается на применении филлеров. С помощью гелей с высокой плотностью воссоздается объем в верхней трети лица. В результате кожа подтягивается, юный овал лица возвращается.

Нити Аптос. Данная методика позволяет воссоздать красивый овал лица. С помощью саморассасывающихся нитей можно прорисовать скульптурный шейно-подбородочный угол, приподнять щеки и подчеркнуть скулы, поднять брови, и т.д.

Стратегию, как бороться с птозом лица, может выработать только опытныe врачи после диагностики кожи. Будем рады видеть вас в VERSUA Clinic, где вы получите развернутые и профессиональные ответы на все вопросы о молодости и красоте и сможете воспользоваться последними достижениями аппаратной и инъекционной косметологии.

Преимущества обращения в VERSUA Clinic

  1. Наши специалисты прошли стажировку в эстетических клиниках Швейцарии.
  2. Мы умеем подбирать препараты и комбинировать процедуры.
  3. Мы знаем, что нужно вашей коже. Дерматокосметологи VERSUA Clinic разрабатывают индивидуальные программы коррекции возрастных изменений, чтобы вы как можно дольше покоряли окружающих естественной красотой.

Классификация Gonzalez ягодичного птоза в градусах.

Контекст 1

… определить степень птоза маркировка наносится, когда пациент стоит, с прямыми бедрами и лицом назад. Пальпаторно определяем седалищный бугорок и от него проводим вертикальную линию (линия Т) и вторую, параллельную первой (линия М), соответствующую середине задней поверхности бедра (1) (рис. 1). 1-я степень Минимальный предптоз, подъягодичная борозда лежит между линиями Т и М.2-я степень Умеренный предптоз, подъягодичная борозда достигает М-линии и имеется опущенная ткань по линии Т. 3-я степень Пограничный птоз, подъягодичная борозда выходит за пределы М-линии, но без опущенной ткани.

Контекст 2

… диагноз основывается на клинических проявлениях (рис. 12). Липедему следует дифференцировать от липогипертрофии и лимфедемы (33). …

Контекст 3

… некоторые пациенты действительно испытывают улучшение симптомов, и то только на короткий период времени после каждого сеанса лечения.Удаление избыточной жировой ткани с помощью липосакции стало возможным с помощью микроканюль и — в более продвинутой форме — с помощью вибрирующей канюли под тумесцентной местной анестезией (рис. 13 и 14) (21, 22, 23, 24, 25, 29, 31, 32,34) . Процедура липосакции при липедеме не отличается от эстетических показаний (26,27,28). …

Контекст 4

… были оценены пациентом с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) от 0 до 10. Опрос был завершен до начала терапии и повторно через 6 месяцев после последней процедуры липосакции (Рисунок 15).Большинству пациентов вводили около 6000 мл тумесцентного раствора (0,05% прилокаина) за сеанс, максимум 7000 мл и минимум 2000 мл.

Контекст 5

… результаты самооценки симптомов указывают на значительное или очень значительное улучшение во всех областях. В отношении боли, основного симптома липедемы, было отмечено улучшение с 7,2 ± 2,2 до 2,1 ± 2,1 (рис. 16). Также наблюдалось значительное улучшение чувствительности к давлению, типичное для липедемы, и синяков….

Контекст 6

… было также значительное улучшение чувствительности к давлению, что характерно для липедемы, и синяков. Результаты показали также значительное улучшение качества жизни (Рисунок 17). …

Контекст 7

… контурирование и подтяжка внутренней поверхности бедра, необходимо сочетать липосакцию с иссечением кожи для достижения приемлемых косметических результатов (36) . Неблагоприятные последствия, связанные с текущей операцией по подтяжке внутренней поверхности бедра (37), включают пигментированные или гипертрофические рубцы, уплощение вульвы в результате избыточного натяжения, создаваемого нижним лоскутом на ткани вульвы, миграцию каудальной раны, которую невозможно скрыть при использовании купальных костюмов ( Рисунок 18) и рецидив птоза внутренней поверхности бедра, который может потребовать дополнительной корректирующей операции (38). Рис. 18. …

Контекст 8

… подтяжка (37) операции включают пигментные или гипертрофические рубцы, уплощение вульвы в результате избыточной тракции, создаваемой нижним лоскутом на тканях вульвы, каудально смещение раны, которое невозможно скрыть при использовании купальных костюмов (рис. 18), и рецидив птоза внутренней поверхности бедра, который может потребовать дополнительной корректирующей операции (38) . Рис. 18. Миграция каудальной раны, которую невозможно скрыть при использовании купальных костюмов. Тракцию шрама производят вагинально…

Контекст 9

… релевантно (40) . Важным аспектом начального медицинского осмотра является оценка нижней части живота и лобка. При наличии значительных жировых отложений в нижней части живота и избытка кожи, а также птотических и увеличенных жировых отложений в области лобка эти участки следует обработать до выполнения процедуры подтяжки внутренней поверхности бедра (41). Рис. 19. Анатомия приводящих мышц. Обратите внимание на ситуацию, в которой кожный лоскут фиксируется к …

Контекст 10

… пациенты предпочитают размещение шрамов по бокам лобка, а не в паховой борозде, потому что их легче закрыть нижним бельем или пляжной одеждой. Медиальный разрез с каждой стороны отмечается вертикально на одном из латеральных краев лобкового холма и продвигается вертикально к выступу сухожилия приводящей мышцы на коже (рис. 21). От проекции приводящего сухожилия до седалищной проекции разрез кожи проводят в борозде, которая существует между латеральной поверхностью больших половых губ и внутренней поверхностью бедра….

Контекст 11

… разрез делается в борозде, которая существует между боковой поверхностью больших половых губ и внутренней поверхностью бедра. Избегаем продолжения кожного разреза за точку проекции седалищной кости в ягодичной складке. Необходимо следить за тем, чтобы на стороне половых губ оставалось достаточно кожи, чтобы избежать искажений и сохранить нормальную анатомию этой области. (Рис. 18) Протяженность эллипсовидного иссечения кожи колеблется от 2 см до 5 см в центральной части эллипса, подлежащего иссечению.В положении больного на животе намечают кожно-жировой фиксирующий лоскут. Кожно-жировой фиксирующий лоскут 1 см. шириной и 8-10 см. длиной, с центральной зоной шириной 2 см в проекции вектора …

Контекст 12

… современных техник медиальной подтяжки бедер основаны на концепции Локвуда (45,46) о поддержке ткани бедра с наложением швов (44,47) . Техника авторов представляет собой более существенный подход для поддержки лоскута, уменьшая деформации вульвы и лобка (рис. 18).Этот метод также позволяет избежать Т-образного разреза. …

Контекст 13

… Случаев некроза кожи и аспирации сером не было. У одного пациента развился шовный свищ, что привело к расхождению раны (диаметр 4 см) и вторичному заживлению в условиях амбулаторного лечения. Два пациента сообщили о продолжительной боли (более одной недели), и только одному пациенту потребовалось более одной недели, чтобы возобновить нормальную активность (рис. 31). …

Доктор Часан обсуждает подтяжку ягодиц Сан-Диего Подъем ягодичных мышц

Сан-Диего, пластический хирург Dr.Пол Э. Часан, доктор медицинских наук, FACS, обсуждает работу с клиентами над ягодичной подтяжкой Del Mar или подъягодичной подтяжкой бедер.

Подъягодичная подтяжка бедра: Опыт одного хирурга

Реферат: Подъягодичная подтяжка бедра ( Del Mar Butt Tuck ) – специфическая операция по улучшению птоза нижнего полюса ягодицы. Многие женщины выражают недовольство внешним видом своей нижней части ягодиц. Другие процедуры, такие как увеличение ягодиц с помощью имплантатов или липофилинга, а также липэктомия по линии талии, улучшают общий вид ягодиц, но позволяют добиться лишь незначительных улучшений в нижнем полюсе ягодиц и не воздействуют на эту область так же, как прямое иссечение. .За последние 3 года выполнено 22 двусторонние подъягодичные подтяжки бедер. Эстетический результат и контур ягодиц были превосходными у всех пациентов с приемлемым рубцеванием. Частота осложнений низкая. Мы считаем, что подъягодичная подтяжка бедер является целесообразной операцией для пациентов с птозом нижнего полюса ягодиц.

Методы: За 3 года было выполнено 22 двусторонних подъягодичных подтяжки бедер. Критерием включения был птоз нижнего полюса ягодиц.У большинства пациентов была глубокая подъягодичная складка. Прямое иссечение проводилось под общей анестезией. Средняя ширина иссечения кожи составила 8 см, а средняя длина – 25 см. Следят за тем, чтобы не удалить подкожную клетчатку на уровне подъягодичной складки. Створки подорваны всего на один см. Дренаж не ставится. Разрезы послойно зашивают викрилом 3-0 в глубоких подкожных тканях, затем 4-0 монкрилом в дерме и подкожно подкожно 4-0 монокрилом.Разрез закрывается Surgiseal.

Результаты: за 3 года было выполнено 22 подъягодичных подтяжки бедер. 95% оценили свой результат как отличный и 5% оценили его как хороший. Было выполнено две ревизии: одна по поводу расширенного рубца, который образовался после того, как пациентка летала по своему личному плану в течение 5 часов через 5 дней после операции, и одна по поводу недостаточного удаления избыточной ткани нижнего полюса. Оба были счастливы после доработок.

Обсуждение: В последние несколько лет гораздо больше внимания уделяется улучшению внешнего вида ягодиц.В то время как увеличение ягодичных мышц с помощью жира или имплантатов улучшит общую форму ягодиц, часто наблюдается минимальное улучшение нижнего полюса ягодиц у пациентов с птозом нижнего полюса. Подъязычная подтяжка бедер была описана ранее, но не приобрела популярности из-за опасений или возможности плохого рубцевания и эстетических результатов. Основываясь на этой ранней небольшой выборке, кажется, что подъягодичная подтяжка бедер приводит к отличному контуру нижней части ягодиц, приемлемому рубцеванию и хорошим результатам.

Заключение: Подъягодичная подтяжка бедра используется для непосредственного иссечения птоза или избыточности в нижнем полюсе ягодиц. Это приводит к улучшению контура нижней части ягодиц. Процедура проста с низким уровнем осложнений и приемлемым рубцеванием.

Увеличение ягодиц Фото до и после — Ричард Дж.

Беркетт

 

Эта пациентка, 30-летняя женщина с двумя детьми, хотела скорректировать изменения в талии, возникшие в результате предыдущих беременностей.Она прошла нашу процедуру коррекции фигуры «360 New Me»: липоабдоминопластику, круговую липоскульптуру талии и перенос жира на ягодицы для увеличения и реконтурирования. Судя по разным ракурсам, у нее отличный результат! Процедура радикально изменила контур ее живота, бедер и ягодиц, придав ей гораздо более привлекательный вид.

 



 


 

Этот пациент — латиноамериканка 35 лет, у которой было семеро детей.Она и ее муж консультировались как минимум с 6 пластическими хирургами, прежде чем остановили свой выбор на мне из-за моего подхода на 360 градусов. Я провел абдоминопластику, обширную круговую липоскульптуру ее талии и спины, а также пересадку жира на ее ягодицы и боковые поверхности бедер, чтобы кардинально изменить форму ее талии и области бедер. Я считаю, что этот случай является одним из наиболее показательных примеров моего подхода. Ее бедра превращаются из непривлекательной семилетней мамочки в «горячую латиноамериканку». Мэтт, я почти уверен, что есть много женщин, которые хотели бы иметь такие формы.

 


 


 


 

Это 28-летняя латиноамериканка, у которой двое детей. Она хотела улучшить всю свою талию и улучшить проекцию и контур ягодиц. Сравнивая фотографии до и после, вы можете увидеть резкое улучшение соотношения бедер и талии, что дает гораздо более эстетичный вид.

 


 


 

Это 46-летняя латиноамериканка, перенесшая абдоминопластику и обширную липоскульптуру талии, а также пересадку жира на ягодицы для улучшения полноты и контура.

 


 

Женщина 31 года, у которой двое детей, она жалуется на дряблую кожу живота, многочисленные растяжки и липодистрофию по линии талии. Она также жаловалась на птоз груди и умеренную гипертрофию груди, что создавало дискомфорт в шее и спине. Она перенесла двустороннюю мастопексию, абдоминопластику с круговой липоскульптурой линии талии и липофилингом ягодиц для улучшения контура и полноты.

 

 


 

Это 35-летняя латиноамериканка с тяжелыми послеродовыми изменениями живота и атрофическими контурными деформациями ягодиц.Ей сделали липоабдоминопластику с циркулярной липосакцией и формированием талии на 360 градусов, а также увеличением ягодиц с помощью липофилинга.

 

 


 

Это 30-летняя испанка с типичными послеродовыми изменениями живота и липодистрофией по окружности линии талии. Ей сделали абдоминопластику, круговую липоскульптуру талии и пересадку жира на ягодицы.

 

 


 

Эта пациентка, афроамериканка 20 лет, чья первичная жалоба заключалась в необычно выступающем животе, развившемся после родов.Это придавало ей постоянно «беременный вид». Источником ее проблемы является то, что называется диастазом прямой мышцы живота. Это вызвано чрезмерным растяжением мышечного слоя живота, чаще всего в результате беременности. Почти при каждой абдоминопластике большинство хирургов, включая меня, подтягивают мышцы живота, чтобы улучшить контур линии талии, но в этих случаях обычно необходимо предпринимать дополнительные шаги, чтобы подтянуть и поддержать эти ослабленные мышцы живота. Иногда восстановление поддерживается накладной сеткой или биологическими материалами, чтобы добавить прочности ремонту, как мы делаем в случаях грыжи живота.При выполнении операции этой молодой девушки пришлось удалить пупок, чтобы завершить восстановление. Новый «неоумбицикус» должен быть создан для пациента в качестве простой офисной процедуры, если пациент желает.

 

 

Эта пациентка, 29 лет, обратилась с желанием улучшить контур своей талии и улучшить форму ягодиц. Ей сделали липоскульптуру талии и пересадку жира на ягодицы. Значительные улучшения во всех областях видны с гораздо более привлекательным послеоперационным контуром ее талии и ягодиц, отмеченным под разными углами.

 



 


 

Эта пациентка, 28 лет, обратилась со значительной липодистрофией бедер и ягодиц из-за увеличения веса после двух предыдущих беременностей. Ей сделали липоабдоминопластику и обширную липоскульптуру бедер и бедер. В послеоперационном периоде пациент соблюдал диету и активно занимался физическими упражнениями. Благодаря хирургическому вмешательству и ее собственному упорному труду удалось добиться впечатляющих улучшений в проблемных зонах.

 


Аутологичная аугментационная глютеопластика кожно-жировым лоскутом | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

История вопроса: Контурная пластика ягодиц представляет собой сложную хирургическую задачу, особенно при наличии птоза и дефицита объема. Изолированная подтяжка ягодиц может привести к уплощению контура ягодиц, тогда как увеличение с помощью имплантатов или инъекций жира само по себе не исправит птоз.

Цель: Описана подтяжка ягодиц кожно-жировым лоскутом, которая в таких случаях обеспечивает коррекцию контура ягодиц.

Методы: Проведен ретроспективный обзор 10 пациентов в возрасте от 26 до 57 лет, которым была проведена подтяжка ягодиц с наращиванием аутологичным кожным лоскутом. Пациенты наблюдались от 6 месяцев до 2 лет.

Результаты: Сравнение дооперационных и послеоперационных фотографий показало улучшение контура ягодиц и максимальное увеличение на среднем уровне ягодиц.Серьезных и незначительных осложнений не было. Удовлетворенность пациентов была высокой.

Выводы: Аугментация ягодичных мышц аутологичным кожным лоскутом — универсальная методика, направленная как на птоз ягодиц, так и на дефицит объема. К недостаткам можно отнести расширенную линию разреза, которую, однако, легко скрыть нижним бельем или бикини.

Развитие хирургической техники за последнее столетие теперь позволяет безопасно и эффективно хирургически корректировать контурные деформации. 1 Туловище, ягодицы и бедра представляют собой области повышенного интереса пациентов и модификации хирургической техники.В частности, в последнее время увеличилось количество пациентов, обращающихся за увеличением ягодиц и восстановлением контура. Тем не менее, ягодичные имплантаты связаны с различной частотой осложнений и трудностей, что ограничивает их широкое признание хирургами и пациентами. 2 5 Было показано, что липографтинг является эффективным средством умеренного увеличения объема ягодиц, но эта процедура не устраняет непосредственно птоз. 6 14

В качестве альтернативы в этой области описано использование нескольких жирово-кожных лоскутов для увеличения ягодичных мышц в различных условиях. 15 21 Идеальный лоскут должен быть универсальным, без сосудистых нарушений и давать максимальную проекцию на среднем уровне ягодиц. В 2005 году авторы сообщили о серии из 50 оборотных кожно-жировых лоскутов для увеличения ягодиц у пациентов, перенесших бариатрическую и эстетическую хирургию с подтяжкой нижней части тела для предотвращения уплощения контура ягодиц. 21 На основе этого опыта был разработан новый метод изолированной подтяжки ягодиц с аугментацией аутопротезами для пациентов, нуждающихся в эстетической аугментации и коррекции птоза ягодичной области.

Использование местных кожно-жировых лоскутов для закрытия дефектов пояснично-крестцового отдела позвоночника является обычной процедурой пластической хирургии. 19 22 Эти принципы были использованы для создания аутологичного ягодичного имплантата для обеспечения дополнительной проекции. Разрез «чайка» выполняется от крестца до латеральных ягодиц с двух сторон. Избыток ткани помечается для иссечения для достижения подтяжки ягодиц. Кожный жировой лоскут на основе перфоратора, берущий начало в регулярно иссекаемой надъягодичной ткани, поворачивают каудально, чтобы он функционировал как аутологичный ягодичный имплантат.

Материалы и методы

Было проведено ретроспективное исследование пациентов, которые лечились от деформаций контура ягодиц с января 2004 г. по декабрь 2006 г. Из них 74 пациентам была проведена подтяжка ягодиц с аугментацией аутологичным кожно-жировым лоскутом, но 64 из них были частью круговой подтяжки тела, и 10 — изолированная подтяжка и увеличение ягодиц. Критерии отбора пациентов для этой процедуры включали птоз ягодиц любой степени, сопровождающийся уменьшением проекции и объема ягодиц.Были включены только пациенты, желающие принять шрам.

Дополнительные косметические процедуры проводились одновременно у 50% пациентов. Все операции проводились в сертифицированном амбулаторном хирургическом центре с 23-часовым послеоперационным наблюдением. Все операции были выполнены старшим автором. Пациенты находились под наблюдением в сроки от 6 месяцев до 2 лет.

Медицинская карта каждого пациента была проанализирована с уделением особого внимания физическому и психическому здоровью, ожиданиям и показаниям к процедуре.Были объяснены детали операции, и пациентам были показаны фотографии до и после, чтобы они четко понимали масштаб процедуры и расположение шрамов. Сравнивали боковые и задние дооперационные и послеоперационные фотографии. Удовлетворенность пациента и хирурга регистрировалась и сравнивалась, как и время операции, общий вес резекции, кровопотеря и осложнения.

Конечные точки, учитываемые для успешной процедуры, включали максимальную проекцию ягодичных мышц на уровне середины ягодиц, подтвержденную горизонтальной линией от точки максимальной проекции лобковой кости.Коррекция птоза подтверждалась подъемом ягодичной массы и исправлением подъягодичной складки до более короткой линии с наклоном вниз. 23 Другие признаки эстетически привлекательных ягодиц включали V-образную складку в проксимальной части ягодичной складки и поясничный гиперлордоз. 24 , 25

Предоперационная маркировка

Предоперационная маркировка является важным компонентом успешной операции и достижения желаемых результатов.Больных маркируют перед операцией в положении лежа и стоя. Симметрию разрезов оценивали в положении пациента стоя (рис. 1).

Рисунок 1

Рисунок 1

Сначала была отмечена верхняя или головная линия. К концу процедуры эта линия опускалась на 1-2 см и определяла локализацию окончательного рубца. Линия проводилась, начинаясь над межъягодичной складкой и продолжаясь криволинейно на несколько сантиметров ниже гребня подвздошной кости.В области крестца линия с противоположной стороны соединялась в виде буквы V, создавая эстетически приятную V-образную складку. 24 , 25 Образуется слегка изогнутый шрам, повторяющий линии натяжения кожи и легко скрываемый нижним бельем. Нижняя линия была разработана с использованием метода защемления для оценки объема возможной резекции кожи. Направление возвышения опущенных ягодиц было каудальным и слегка медиальным.

Кожный жировой лоскут, начинающийся между верхней и нижней линиями, был отмечен в пределах медиальных двух третей надъягодичной ткани, предназначенной для иссечения. Лоскут отграничен медиально на 2-3 см латеральнее средней линии. Боковая граница лоскута составляла примерно три четверти расстояния от средней линии до задней подмышечной линии. Размер лоскута подбирался индивидуально в соответствии с контуром ягодиц каждого пациента и желаемым результатом.

Ягодичный лоскут был случайным образом основан на перфорантах верхней ягодичной артерии. Такая же случайная циркуляция использовалась для продвижения лоскутов от V до Y в области пролежневых язв.Перфузию кожи над ягодичной областью обеспечивали 20–25 перфорирующих ветвей верхней и нижней ягодичных артерий, обе из которых отходят от внутренней подвздошной артерии. 22 , 23 , 26 28 Обильное кровоснабжение ягодичной области обеспечивало надежную перфузию окружающих тканевых лоскутов. 29

В зависимости от контурных деформаций пациентки были отмечены зоны липопластики. Липопластика обычно проводилась на боковых сторонах, крестце и задней части бедра, следуя эстетическим единицам ягодиц и подчеркивая их окончательный контур.

Хирургическая техника

Больной помещен в положение лежа под общей анестезией с отведением нижних конечностей на подлокотниках. Липопластику выполняли на боках, в области крестца, ниже подъягодичной складки и других участках, обусловленных деформациями контура пациента. Подкожную клетчатку инфильтрировали тумесцентным раствором, состоящим из раствора Гартмана 1 л с 1 мг адреналина и 1% лидокаина 10 мл. Глубокая и поверхностная липопластика участков, отмеченных жировыми отложениями, выполнялась по традиционной методике.

Выраженный клин надъягодичной области резецирован до фасции, ягодичный лоскут деэпителизирован (рис. 2). Лоскут рассекают до фасции под перпендикулярным углом вверх, медиально и латерально. Нижний край лоскута рассекают вниз под косым углом до уровня фасции. Создан карман для введения лоскута путем подрезки ягодицы в плоскости над фасцией и удлинения его на достаточную длину для доступа к нижней ягодичной складке. Фасция на верхнем крае кожно-жирового лоскута была разделена и подрыта книзу до тех пор, пока лоскут не мог быть повернут каудально на 180 градусов. Нижний поверхностный кончик лоскута был срезан для оценки адекватного кровотока. Лоскут был повернут каудально на 180 градусов в карман и прикреплен к фасции с помощью шовного материала полиглактин 910 (3/0 Vicryl) (Ethicon, New Brunswick, NJ). Закрепление деэпителизированной поверхности вверх ногами придало лоскуту более округлую и имплантатоподобную форму. Оставшуюся кожу ягодиц оттянули в обратном направлении, чтобы закрыть лоскут, и установили два дренажа.Поверхностная фасциальная система была восстановлена ​​полиглактином 910 (0 Vicryl), а ткани послойно ушиты.

Рисунок 2

Создание аутологичного лоскута для увеличения ягодиц. Ткань, подлежащая иссечению, выделена фиолетовым цветом, а деэпителизированные лоскуты — красным. Лоскут рассекают до фасции перпендикулярно по верхнему, медиальному и латеральному краям и под косым углом, подрывая ее книзу. Фасция подрывается сверху до тех пор, пока лоскут не сможет быть повернут каудально на 180 градусов в карман и прикреплен к фасции швом.Оставшуюся кожу ягодиц оттягивают, чтобы закрыть лоскут.

Рисунок 2

Создание аутологичного лоскута для увеличения ягодиц. Ткань, подлежащая иссечению, выделена фиолетовым цветом, а деэпителизированные лоскуты — красным. Лоскут рассекают до фасции перпендикулярно по верхнему, медиальному и латеральному краям и под косым углом, подрывая ее книзу. Фасция подрывается сверху до тех пор, пока лоскут не сможет быть повернут каудально на 180 градусов в карман и прикреплен к фасции швом.Оставшуюся кожу ягодиц оттягивают, чтобы закрыть лоскут.

Затем пациента уложили на спину, перевязали и подготовили. После резекции собачьих ушей поверхностную фасциальную систему восстанавливали полиглактином 910 (0 викрил) и ткани послойно закрывали. Верхний и нижний края были сближены в послойном закрытии с подкожным введением рассасывающегося полиглактина 910 (3/0 Vicryl) и подкожным введением рассасывающегося полиглекапрона 25 (4/0 Monocryl).

Результаты

Операции подверглись 10 пациенток в возрасте от 26 до 57 лет. Индекс массы тела колебался от 21,0 до 29,2 кг/м 2 (в среднем 24,6 кг/м 2 ). Среднее время операции составило 150 минут (диапазон от 120 до 160 минут). Общий вес резекции колебался от 1,9 до 2,5 кг (в среднем 2,2 кг), средний объем жира, полученного при липопластике, составил 750 мл. Средняя операционная кровопотеря составила 95 мл (от 80 до 110 мл), никому из пациентов не потребовалось переливание крови.Случаев серьезных или незначительных осложнений не зарегистрировано. Некроз кожно-жирового лоскута ягодиц не встречался.

При сравнении дооперационных и послеоперационных снимков (рис. 3-6) во всех случаях наблюдалось значительное улучшение контура и повышение упругости кожи ягодиц. Подъягодичная складка стала менее выраженной, масса ягодиц увеличилась, а аугментация была достигнута с максимальной проекцией на уровне середины ягодичной мышцы. Липопластика помогла подчеркнуть поясничный лордоз, что создает впечатление большей проекции ягодиц.Во время процедуры была подчеркнута V-образная проксимальная ягодичная складка. Удовлетворенность как пациента, так и хирурга оценивалась как хорошая или превосходная в каждом случае, и в большинстве случаев результаты превзошли ожидания пациентов, судя по послеоперационным интервью. Шрамы считались приемлемыми с точки зрения процедуры и легко скрывались купальным костюмом бикини. Годовое наблюдение продемонстрировало стабильность восстановления контуров тела.

Рисунок 3

A, C , Предоперационные снимки 32-летней женщины с предшествующей аугментацией ягодиц круглыми имплантатами объемом 270 мл, заполненными силиконовым гелем, что привело к птозу и появлению двойных пузырей. B, D , Послеоперационные виды через 6 месяцев после удаления имплантов и выполнения подтяжки ягодиц с аугментацией аутопротезами.

Рис. 3

A, C , Предоперационные снимки 32-летней женщины с предшествующей аугментацией ягодиц круглыми имплантатами объемом 270 мл, заполненными силиконовым гелем, что привело к птозу и появлению двойных пузырей. B, D , Послеоперационные виды через 6 месяцев после удаления имплантов и выполнения подтяжки ягодиц с аугментацией аутопротезами.

Рисунок 4

A, C , Предоперационный вид худой 45-летней женщины, недовольной провисанием и отсутствием проекции ягодиц. Послеоперационные виды через 6 мес после аутопротезной подтяжки и увеличения ягодиц демонстрируют укорочение удлиненной ягодицы и увеличение проекции. Подъягодичная складка значительно укорачивается, дополнительно улучшается линия талии.

Рисунок 4

A, C , Предоперационный вид худой 45-летней женщины, недовольной провисанием и отсутствием проекции ягодиц.Послеоперационные виды через 6 месяцев после подтяжки и увеличения ягодиц аутопротезами демонстрируют укорочение удлиненной ягодицы и увеличение проекции. Значительно короче подъягодичная складка и дополнительно улучшена линия талии.

Рисунок 5

A, C , Дооперационные снимки 42-летнего пациента, который хотел исправить контур ягодиц и увеличить их. B, D , Послеоперационный вид через 6 месяцев после аугментации.

Рисунок 5

A, C , Предоперационные снимки 42-летнего пациента, который хотел исправить контур ягодиц и увеличить их. B, D , Послеоперационный вид через 6 месяцев после аугментации.

Рисунок 6

A, C , Предоперационные снимки 40-летней женщины, которая хотела улучшить контур ягодиц, талии и боковых поверхностей бедер. B, D , Виды после операции через 6 месяцев после подтяжки ягодиц с аугментацией аутопротезами и боковой подтяжки бедра.

Рисунок 6

A, C , Предоперационные снимки 40-летней женщины, которая хотела улучшить контур ягодиц, талии и боковых поверхностей бедер. B, D , Виды после операции через 6 месяцев после подтяжки ягодиц с аугментацией аутопротезами и боковой подтяжки бедра.

Один из случаев связан с пациенткой, у которой ранее была проведена аугментация ягодиц с помощью когезивных круглых силиконовых имплантатов объемом 270 мл (рис. 3). Пациентка была недовольна последующим опущением ягодиц и появлением «двойного пузыря».Было выполнено удаление протеза с немедленной подтяжкой ягодиц и наращиванием описанным кожно-жировым лоскутом, что привело к коррекции деформации и приятному контуру ягодиц.

Обсуждение

Контурная пластика тела становится все более популярной, и существует множество альтернатив и процедур для устранения деформаций. Туловище, ягодицы и бедра представляют собой области повышенного интереса пациента и модификации хирургической техники. Следовательно, все большее значение приобретает знакомство с клинической картиной и эффективным лечением этих пациентов. 28 30 В последнее время увеличилось количество пациентов, желающих увеличить ягодицы и восстановить контур.

Описанная подтяжка ягодиц основана на модификации предыдущего опыта нескольких хирургов. 1 , 15 , 17 , 19 , 31 42 С развитием этой процедуры можно добиться подтяжки ягодиц и боковых сторон, уменьшения количества и размера бедер жировые кожные складки нижней и средней части спины, улучшение силуэта талии, устранение избыточной ткани на боках. В результате улучшается контур тела и подтягивается кожа.

Для увеличения проекции контура ягодиц описаны другие местные лоскуты. 15 21 По нашему опыту и суждениям, эти лоскуты имеют ограниченную подвижность и производят увеличение выше среднего уровня ягодиц или придают дополнительный объем крестцовой области.

Описанный лоскут позволяет хирургу улучшить контур ягодиц без значительного удлинения процедуры (<30 минут) или увеличения осложнений.Лоскут имеет хорошую подвижность, хорошо васкуляризирован многочисленными ягодичными перфорантами в этой области и приводит к естественному изменению формы ягодичной области. Результатом процедуры является увеличение проекции ягодиц на среднем уровне, отграниченной горизонтальной линией от лобкового холма, укорочение подъягодичной складки с наклоном вниз, V-образная проксимальная ягодичная складка и поясничный гиперлордоз. Шрамы остаются в пределах анатомических частей нижней части туловища и ягодиц и, таким образом, остаются скрытыми под большинством нижнего белья и купальных костюмов.

Заключение

Высокий уровень удовлетворенности, легкость сокрытия разреза одеждой и низкий уровень осложнений свидетельствуют о том, что это надежная и универсальная техника. Создание аутологичного ягодичного имплантата из кожно-жирового лоскута обеспечивает дополнительную проекцию во время подтяжки ягодиц. Лоскут имеет надежную циркуляцию, требует минимального дополнительного времени операции, не увеличивает операционную заболеваемость и может быть изготовлен индивидуально для каждого пациента.Процедура позволяет добиться более существенного увеличения по сравнению с трансплантацией жира, и, по нашему опыту, она безопаснее, чем имплантация, и в то же время позволяет выполнить подтяжку. Это оказалось надежной процедурой для исправления неудовлетворительных результатов с помощью имплантатов. К недостаткам можно отнести расширенную линию разреза, которую легко скрыть нижним бельем или бикини.

Раскрытие информации

Авторы не имеют финансовой заинтересованности и не получают никакой компенсации от производителей продуктов, упомянутых в этой статье.

Каталожные номера

1

Хирургическое уменьшение живота, бедер и ягодиц

Surg Clin North Am

1971

;

51

:

479

489

.

2

Необычное использование грудного протеза Кронина. история болезни

Plast Reconstr Surg

1969

;

44

:

500

3

Осложнение с ягодичным протезом

Plast Reconstr Surg

1986

;

77

:

1012

4

Массивная экстравазация травматически разорванного силиконового протеза ягодицы

Ann Plast Surg

1992

;

29

:

86

88

.

5

Глютеопластика

Aesthetic Surg J

2003

;

23

:

441

455

.

6

Комбинированная глютеопластика: липосакция и липоинъекция

Plast Reconstr Surg

1999

;

104

:

1524

1531

7

Инъекция жира: долгосрочное наблюдение

Aesthetic Plast Surg

1996

;

20

:

291

296

.

8

Инъекция жировой ткани для увеличения мягких тканей

Plast Reconstr Surg

1989

;

84

:

921

934

9

Коррекция глубокой ягодичной депрессии аутотрансплантацией жира

Aesthetic Plast Surg

1995

;

16

:

247

250

.

10

Опыт липофилинга

Aesthetic Plast Surg

1988

;

12

:

35

38

.

11

Липофилинг ягодиц и нижних конечностей

Aesthetic Plast Surg

1996

;

20

:

409

416

.

12

Увеличение ягодичных мышц с липофилингом

Aesthetic Plast Surg

2000

;

24

:

412

417

.

13

Аугментационная глютеопластика с кожно-жировой аутотрансплантацией из нижней части живота

Aesthetic Surg J

2006

;

26

:

290

296

.

14

Липоскульптура шприцем: двухлетний опыт

Aesthetic Plast Surg

1991

;

15

:

321

326

.

15

Использование кожно-жировых лоскутов для подтяжки бедер и ягодиц

Plast Reconstr Surg

1977

;

59

:

817

822

.

16

Аутологичная аугментация ягодичных мышц с круговой подтяжкой тела у пациентов с выраженной потерей веса и эстетической эстетикой

Clin Plast Surg

2006

;

33

:

479

496

.

17

Аугментация ягодичных мышц после массивной потери веса: эстетический анализ и роль перфораторного лоскута верхней ягодичной артерии

Plast Reconstr Surg

2007

;

119

:

345

356

.

18

Подтяжка ягодиц: как и когда использовать медиальные, латеральные, нижние и верхние техники подъема

Clin Plast Surg

2006

;

33

:

467

478

.

19

Ремоделирующий бодилифтинг с высоким боковым натяжением

Aesthetic Plast Surg

2002

;

26

:

223

230

.

20

Двусторонние кожно-жировые ротационные лоскуты поясничного отдела тазобедренного сустава: новый метод аутологичной аугментационной глютеопластики

Plast Reconstr Surg

2006

;

117

:

1781

1788

.

21

Аутопротез для увеличения ягодиц при подтяжке нижней части тела

Aesthetic Plast Surg

2005

;

29

:

133

137

22

Выбор лоскута как определяющий фактор успешного лечения пролежней

Arch Surg

1997

;

132

:

868

873

.

23

Кожно-фасциальный лоскут V-Y для восстановления дефектов крестца

Ann Plast Surg

1988

;

21

:

23

26

.

24

Система классификации ягодичных мышц

Clin Plast Surg

2006

;

33

:

333

346

.

25

Что делает ягодицы красивыми? Обзор и классификация определяющих факторов красоты ягодичных мышц и хирургических методов их достижения

Aesthet Plast Surg

2004

;

28

:

340

347

.

26

Дистальный кожно-фасциальный V-Y лоскут на основе перфоратора для лечения пролежней крестца

Plast Reconstr Surg

2004

;

114

:

906

909

.

27

Ягодичный лоскут на основе перфоратора для лечения пролежней крестца

Plast Reconstr Surg

1993

;

91

:

678

683

.

28

Красивые ягодицы: особенности и хирургические методы

Clin Plast Surg

2006

;

33

:

321

332

.

29

Клиническая анатомия в эстетической пластической хирургии ягодичных мышц

Clin Plast Surg

2006

;

33

:

347

358

.

30

Операция по контурной пластике тела у пациентов с массивной потерей веса

Clin Plast Surg

2004

;

31

:

611

624

31

Контурная хирургия тела

Clin Plast Surg

1989

;

16

:

263

277

.

32

Различные хирургические методики для улучшения контуров тела

Aesthetic Plast Surg

2005

;

29

:

446

455

33

Поясная липэктомия при циркулярном избытке туловища: опыт Университета Айовы

Plast Reconstr Surg

20002 00002;

111

:

398

413

.

34

Круговая торсопластика

Ann Plast Surg

1997

;

38

:

213

216

.

35

Глубокая абдоминопластика туловища в сочетании с пексией ягодиц

Aestet Plast Surg

1997

;

21

:

245

253

.

36

Поясная липэктомия

Br J Plast Surg

1960

;

13

:

179

186

.

37

Циркулярная липэктомия с транспозицией пупка и апоневролитической пластикой

Cir Cir

1959

;

27

:

394

409

.

38

Одноэтапная полная подтяжка тела после значительной потери веса

Ann Plast Surg

2004

;

52

:

435

441

39

Роль эксцизионной подтяжки в хирургии контуров тела

Clin Plast Surg

1996

;

23

:

695

712

.

40

Подтяжка нижней части тела с подвеской поверхностной фасциальной системы

Plast Reconstr Surg

1993

;

92

:

1112

1122

41

Циркулярная липэктомия с боковой подтяжкой бедра и ягодиц

Aestet Plast Surg

20053 9;

27

:

50

57

.

42

Круговая торсопластика

Br J Plast Surg

1999

;

52

:

623

628

.

© 2008 Американское общество эстетической пластической хирургии

Аутологичная аугментационная глютеопластика кожно-жировым лоскутом | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

История вопроса: Контурная пластика ягодиц представляет собой сложную хирургическую задачу, особенно при наличии птоза и дефицита объема.Изолированная подтяжка ягодиц может привести к уплощению контура ягодиц, тогда как увеличение с помощью имплантатов или инъекций жира само по себе не исправит птоз.

Цель: Описана подтяжка ягодиц кожно-жировым лоскутом, которая в таких случаях обеспечивает коррекцию контура ягодиц.

Методы: Проведен ретроспективный обзор 10 пациентов в возрасте от 26 до 57 лет, которым была проведена подтяжка ягодиц с наращиванием аутологичным кожным лоскутом. Пациенты наблюдались от 6 месяцев до 2 лет.

Результаты: Сравнение дооперационных и послеоперационных фотографий показало улучшение контура ягодиц и максимальное увеличение на среднем уровне ягодиц. Серьезных и незначительных осложнений не было. Удовлетворенность пациентов была высокой.

Выводы: Аугментация ягодичных мышц аутологичным кожным лоскутом — универсальная методика, направленная как на птоз ягодиц, так и на дефицит объема. К недостаткам можно отнести расширенную линию разреза, которую, однако, легко скрыть нижним бельем или бикини.

Развитие хирургической техники за последнее столетие теперь позволяет безопасно и эффективно хирургически корректировать контурные деформации. 1 Туловище, ягодицы и бедра представляют собой области повышенного интереса пациентов и модификации хирургической техники. В частности, в последнее время увеличилось количество пациентов, обращающихся за увеличением ягодиц и восстановлением контура. Тем не менее, ягодичные имплантаты связаны с различной частотой осложнений и трудностей, что ограничивает их широкое признание хирургами и пациентами. 2 5 Было показано, что липографтинг является эффективным средством умеренного увеличения объема ягодиц, но эта процедура напрямую не устраняет птоз. 6 14

В качестве альтернативы в этой области описано использование нескольких жирово-кожных лоскутов для увеличения ягодичных мышц в различных условиях. 15 21 Идеальный лоскут должен быть универсальным, без сосудистых нарушений и давать максимальную проекцию на среднем уровне ягодиц.В 2005 году авторы сообщили о серии из 50 оборотных кожно-жировых лоскутов для увеличения ягодиц у пациентов, перенесших бариатрическую и эстетическую хирургию с подтяжкой нижней части тела для предотвращения уплощения контура ягодиц. 21 На основе этого опыта был разработан новый метод изолированной подтяжки ягодиц с аугментацией аутопротезами для пациентов, нуждающихся в эстетической аугментации и коррекции птоза ягодичной области.

Использование местных кожно-жировых лоскутов для закрытия дефектов пояснично-крестцового отдела позвоночника является обычной процедурой пластической хирургии. 19 22 Эти принципы были использованы для создания аутологичного ягодичного имплантата для обеспечения дополнительной проекции. Разрез «чайка» выполняется от крестца до латеральных ягодиц с двух сторон. Избыток ткани помечается для иссечения для достижения подтяжки ягодиц. Кожный жировой лоскут на основе перфоратора, берущий начало в регулярно иссекаемой надъягодичной ткани, поворачивают каудально, чтобы он функционировал как аутологичный ягодичный имплантат.

Материалы и методы

Было проведено ретроспективное исследование пациентов, проходивших лечение по поводу деформаций контура ягодиц с января 2004 г. по декабрь 2006 г.Из них 74 пациента подверглись подтяжке ягодиц с аугментацией аутологичным кожно-жировым лоскутом, но 64 из них были частью круговой подтяжки тела, а 10 — изолированной подтяжкой ягодиц и увеличением. Критерии отбора пациентов для этой процедуры включали птоз ягодиц любой степени, сопровождающийся уменьшением проекции и объема ягодиц. Были включены только пациенты, желающие принять шрам.

Дополнительные косметические процедуры проводились одновременно у 50% пациентов.Все операции проводились в сертифицированном амбулаторном хирургическом центре с 23-часовым послеоперационным наблюдением. Все операции были выполнены старшим автором. Пациенты находились под наблюдением в сроки от 6 месяцев до 2 лет.

Медицинская карта каждого пациента была проанализирована с уделением особого внимания физическому и психическому здоровью, ожиданиям и показаниям к процедуре. Были объяснены детали операции, и пациентам были показаны фотографии до и после, чтобы они четко понимали масштаб процедуры и расположение шрамов. Сравнивали боковые и задние дооперационные и послеоперационные фотографии. Удовлетворенность пациента и хирурга регистрировалась и сравнивалась, как и время операции, общий вес резекции, кровопотеря и осложнения.

Конечные точки, учитываемые для успешной процедуры, включали максимальную проекцию ягодичных мышц на уровне середины ягодиц, подтвержденную горизонтальной линией от точки максимальной проекции лобковой кости. Коррекция птоза подтверждалась подъемом ягодичной массы и исправлением подъягодичной складки до более короткой линии с наклоном вниз. 23 Другие признаки эстетически привлекательных ягодиц включали V-образную складку в проксимальной части ягодичной складки и поясничный гиперлордоз. 24 , 25

Предоперационная маркировка

Предоперационная маркировка является важным компонентом успешной операции и достижения желаемых результатов. Больных маркируют перед операцией в положении лежа и стоя. Симметрию разрезов оценивали в положении пациента стоя (рис. 1).

Рисунок 1

Рисунок 1

Сначала была отмечена верхняя или головная линия. К концу процедуры эта линия опускалась на 1-2 см и определяла локализацию окончательного рубца. Линия проводилась, начинаясь над межъягодичной складкой и продолжаясь криволинейно на несколько сантиметров ниже гребня подвздошной кости. В области крестца линия с противоположной стороны соединялась в виде буквы V, создавая эстетически приятную V-образную складку. 24 , 25 Образуется слегка изогнутый шрам, повторяющий линии натяжения кожи и легко скрываемый нижним бельем. Нижняя линия была разработана с использованием метода защемления для оценки объема возможной резекции кожи. Направление возвышения опущенных ягодиц было каудальным и слегка медиальным.

Кожный жировой лоскут, начинающийся между верхней и нижней линиями, был отмечен в пределах медиальных двух третей надъягодичной ткани, предназначенной для иссечения. Лоскут отграничен медиально на 2-3 см латеральнее средней линии. Боковая граница лоскута составляла примерно три четверти расстояния от средней линии до задней подмышечной линии. Размер лоскута подбирался индивидуально в соответствии с контуром ягодиц каждого пациента и желаемым результатом.

Ягодичный лоскут был случайным образом основан на перфорантах верхней ягодичной артерии. Такая же случайная циркуляция использовалась для продвижения лоскутов от V до Y в области пролежневых язв.Перфузию кожи над ягодичной областью обеспечивали 20–25 перфорирующих ветвей верхней и нижней ягодичных артерий, обе из которых отходят от внутренней подвздошной артерии. 22 , 23 , 26 28 Обильное кровоснабжение ягодичной области обеспечивало надежную перфузию окружающих тканевых лоскутов. 29

В зависимости от контурных деформаций пациентки были отмечены зоны липопластики. Липопластика обычно проводилась на боковых сторонах, крестце и задней части бедра, следуя эстетическим единицам ягодиц и подчеркивая их окончательный контур.

Хирургическая техника

Больной помещен в положение лежа под общей анестезией с отведением нижних конечностей на подлокотниках. Липопластику выполняли на боках, в области крестца, ниже подъягодичной складки и других участках, обусловленных деформациями контура пациента. Подкожную клетчатку инфильтрировали тумесцентным раствором, состоящим из раствора Гартмана 1 л с 1 мг адреналина и 1% лидокаина 10 мл. Глубокая и поверхностная липопластика участков, отмеченных жировыми отложениями, выполнялась по традиционной методике.

Выраженный клин надъягодичной области резецирован до фасции, ягодичный лоскут деэпителизирован (рис. 2). Лоскут рассекают до фасции под перпендикулярным углом вверх, медиально и латерально. Нижний край лоскута рассекают вниз под косым углом до уровня фасции. Создан карман для введения лоскута путем подрезки ягодицы в плоскости над фасцией и удлинения его на достаточную длину для доступа к нижней ягодичной складке. Фасция на верхнем крае кожно-жирового лоскута была разделена и подрыта книзу до тех пор, пока лоскут не мог быть повернут каудально на 180 градусов. Нижний поверхностный кончик лоскута был срезан для оценки адекватного кровотока. Лоскут был повернут каудально на 180 градусов в карман и прикреплен к фасции с помощью шовного материала полиглактин 910 (3/0 Vicryl) (Ethicon, New Brunswick, NJ). Закрепление деэпителизированной поверхности вверх ногами придало лоскуту более округлую и имплантатоподобную форму. Оставшуюся кожу ягодиц оттянули в обратном направлении, чтобы закрыть лоскут, и установили два дренажа.Поверхностная фасциальная система была восстановлена ​​полиглактином 910 (0 Vicryl), а ткани послойно ушиты.

Рисунок 2

Создание аутологичного лоскута для увеличения ягодиц. Ткань, подлежащая иссечению, выделена фиолетовым цветом, а деэпителизированные лоскуты — красным. Лоскут рассекают до фасции перпендикулярно по верхнему, медиальному и латеральному краям и под косым углом, подрывая ее книзу. Фасция подрывается сверху до тех пор, пока лоскут не сможет быть повернут каудально на 180 градусов в карман и прикреплен к фасции швом.Оставшуюся кожу ягодиц оттягивают, чтобы закрыть лоскут.

Рисунок 2

Создание аутологичного лоскута для увеличения ягодиц. Ткань, подлежащая иссечению, выделена фиолетовым цветом, а деэпителизированные лоскуты — красным. Лоскут рассекают до фасции перпендикулярно по верхнему, медиальному и латеральному краям и под косым углом, подрывая ее книзу. Фасция подрывается сверху до тех пор, пока лоскут не сможет быть повернут каудально на 180 градусов в карман и прикреплен к фасции швом.Оставшуюся кожу ягодиц оттягивают, чтобы закрыть лоскут.

Затем пациента уложили на спину, перевязали и подготовили. После резекции собачьих ушей поверхностную фасциальную систему восстанавливали полиглактином 910 (0 викрил) и ткани послойно закрывали. Верхний и нижний края были сближены в послойном закрытии с подкожным введением рассасывающегося полиглактина 910 (3/0 Vicryl) и подкожным введением рассасывающегося полиглекапрона 25 (4/0 Monocryl).

Результаты

Операции подверглись 10 пациенток в возрасте от 26 до 57 лет. Индекс массы тела колебался от 21,0 до 29,2 кг/м 2 (в среднем 24,6 кг/м 2 ). Среднее время операции составило 150 минут (диапазон от 120 до 160 минут). Общий вес резекции колебался от 1,9 до 2,5 кг (в среднем 2,2 кг), средний объем жира, полученного при липопластике, составил 750 мл. Средняя операционная кровопотеря составила 95 мл (от 80 до 110 мл), никому из пациентов не потребовалось переливание крови.Случаев серьезных или незначительных осложнений не зарегистрировано. Некроз кожно-жирового лоскута ягодиц не встречался.

При сравнении дооперационных и послеоперационных снимков (рис. 3-6) во всех случаях наблюдалось значительное улучшение контура и повышение упругости кожи ягодиц. Подъягодичная складка стала менее выраженной, масса ягодиц увеличилась, а аугментация была достигнута с максимальной проекцией на уровне середины ягодичной мышцы. Липопластика помогла подчеркнуть поясничный лордоз, что создает впечатление большей проекции ягодиц.Во время процедуры была подчеркнута V-образная проксимальная ягодичная складка. Удовлетворенность как пациента, так и хирурга оценивалась как хорошая или превосходная в каждом случае, и в большинстве случаев результаты превзошли ожидания пациентов, судя по послеоперационным интервью. Шрамы считались приемлемыми с точки зрения процедуры и легко скрывались купальным костюмом бикини. Годовое наблюдение продемонстрировало стабильность восстановления контуров тела.

Рисунок 3

A, C , Предоперационные снимки 32-летней женщины с предшествующей аугментацией ягодиц круглыми имплантатами объемом 270 мл, заполненными силиконовым гелем, что привело к птозу и появлению двойных пузырей. B, D , Послеоперационные виды через 6 месяцев после удаления имплантов и выполнения подтяжки ягодиц с аугментацией аутопротезами.

Рис. 3

A, C , Предоперационные снимки 32-летней женщины с предшествующей аугментацией ягодиц круглыми имплантатами объемом 270 мл, заполненными силиконовым гелем, что привело к птозу и появлению двойных пузырей. B, D , Послеоперационные виды через 6 месяцев после удаления имплантов и выполнения подтяжки ягодиц с аугментацией аутопротезами.

Рисунок 4

A, C , Предоперационный вид худой 45-летней женщины, недовольной провисанием и отсутствием проекции ягодиц. Послеоперационные виды через 6 месяцев после подтяжки и увеличения ягодиц аутопротезами демонстрируют укорочение удлиненной ягодицы и увеличение проекции. Значительно короче подъягодичная складка и дополнительно улучшена линия талии.

Рисунок 4

A, C , Предоперационный вид худощавой 45-летней женщины, недовольной провисанием и отсутствием проекции ягодиц.Послеоперационные виды через 6 месяцев после подтяжки и увеличения ягодиц аутопротезами демонстрируют укорочение удлиненной ягодицы и увеличение проекции. Значительно короче подъягодичная складка и дополнительно улучшена линия талии.

Рисунок 5

A, C , Дооперационные снимки 42-летнего пациента, который хотел исправить контур ягодиц и увеличить их. B, D , Послеоперационный вид через 6 месяцев после аугментации.

Рисунок 5

A, C , Предоперационные снимки 42-летнего пациента, который хотел исправить контур ягодиц и увеличить их. B, D , Послеоперационный вид через 6 месяцев после аугментации.

Рисунок 6

A, C , Предоперационные снимки 40-летней женщины, которая хотела улучшить контур ягодиц, талии и боковых поверхностей бедер. B, D , Виды после операции через 6 месяцев после подтяжки ягодиц с аугментацией аутопротезами и боковой подтяжки бедра.

Рисунок 6

A, C , Предоперационные снимки 40-летней женщины, которая хотела улучшить контур ягодиц, талии и боковых поверхностей бедер. B, D , Виды после операции через 6 месяцев после подтяжки ягодиц с аугментацией аутопротезами и боковой подтяжки бедра.

Один из случаев связан с пациенткой, у которой ранее была проведена аугментация ягодиц с помощью когезивных круглых силиконовых имплантатов объемом 270 мл (рис. 3). Пациентка была недовольна последующим опущением ягодиц и появлением «двойного пузыря».Было выполнено удаление протеза с немедленной подтяжкой ягодиц и наращиванием описанным кожно-жировым лоскутом, что привело к коррекции деформации и приятному контуру ягодиц.

Обсуждение

Контурная пластика тела становится все более популярной, и существует множество альтернатив и процедур для устранения деформаций. Туловище, ягодицы и бедра представляют собой области повышенного интереса пациентов и модификации хирургической техники. Следовательно, все большее значение приобретает знакомство с клинической картиной и эффективным лечением этих пациентов. 28 30 В последнее время увеличилось количество пациентов, желающих увеличить ягодицы и восстановить контур.

Описанная подтяжка ягодиц основана на модификации предыдущего опыта нескольких хирургов. 1 , 15 , 17 , 19 , 31 42 С развитием этой процедуры можно добиться подтяжки ягодиц и боковых сторон, уменьшения количества и размера бедер жировые кожные складки нижней и средней части спины, улучшение силуэта талии, устранение избыточной ткани на боках. В результате улучшается контур тела и подтягивается кожа.

Для увеличения проекции контура ягодиц описаны другие местные лоскуты. 15 21 По нашему опыту и суждениям, эти лоскуты имеют ограниченную подвижность и производят увеличение выше среднего уровня ягодиц или придают дополнительный объем крестцовой области.

Описанный лоскут позволяет хирургу улучшить контур ягодиц без значительного удлинения процедуры (<30 минут) или увеличения осложнений.Лоскут имеет хорошую подвижность, хорошо васкуляризирован многочисленными ягодичными перфорантами в этой области и приводит к естественному изменению формы ягодичной области. Результатом процедуры является увеличение проекции ягодиц на среднем уровне, отграниченной горизонтальной линией от лобкового холма, укорочение подъягодичной складки с наклоном вниз, V-образная проксимальная ягодичная складка и поясничный гиперлордоз. Шрамы остаются в пределах анатомических частей нижней части туловища и ягодиц и, таким образом, остаются скрытыми под большинством нижнего белья и купальных костюмов.

Заключение

Высокий уровень удовлетворенности, легкость сокрытия разреза одеждой и низкий уровень осложнений свидетельствуют о том, что это надежная и универсальная техника. Создание аутологичного ягодичного имплантата из кожно-жирового лоскута обеспечивает дополнительную проекцию во время подтяжки ягодиц. Лоскут имеет надежную циркуляцию, требует минимального дополнительного времени операции, не увеличивает операционную заболеваемость и может быть изготовлен индивидуально для каждого пациента.Процедура позволяет добиться более существенного увеличения по сравнению с трансплантацией жира, и, по нашему опыту, она безопаснее, чем имплантация, и в то же время позволяет выполнить подтяжку. Это оказалось надежной процедурой для исправления неудовлетворительных результатов с помощью имплантатов. К недостаткам можно отнести расширенную линию разреза, которую легко скрыть нижним бельем или бикини.

Раскрытие информации

Авторы не имеют финансовой заинтересованности и не получают никакой компенсации от производителей продуктов, упомянутых в этой статье.

Каталожные номера

1

Хирургическое уменьшение живота, бедер и ягодиц

Surg Clin North Am

1971

;

51

:

479

489

.

2

Необычное использование грудного протеза Кронина. история болезни

Plast Reconstr Surg

1969

;

44

:

500

3

Осложнение с ягодичным протезом

Plast Reconstr Surg

1986

;

77

:

1012

4

Массивная экстравазация травматически разорванного силиконового протеза ягодицы

Ann Plast Surg

1992

;

29

:

86

88

.

5

Глютеопластика

Aesthetic Surg J

2003

;

23

:

441

455

.

6

Комбинированная глютеопластика: липосакция и липоинъекция

Plast Reconstr Surg

1999

;

104

:

1524

1531

7

Инъекция жира: долгосрочное наблюдение

Aesthetic Plast Surg

1996

;

20

:

291

296

.

8

Инъекция жировой ткани для увеличения мягких тканей

Plast Reconstr Surg

1989

;

84

:

921

934

9

Коррекция глубокой ягодичной депрессии аутотрансплантацией жира

Aesthetic Plast Surg

1995

;

16

:

247

250

.

10

Опыт липофилинга

Aesthetic Plast Surg

1988

;

12

:

35

38

.

11

Липофилинг ягодиц и нижних конечностей

Aesthetic Plast Surg

1996

;

20

:

409

416

.

12

Увеличение ягодичных мышц с липофилингом

Aesthetic Plast Surg

2000

;

24

:

412

417

.

13

Аугментационная глютеопластика с кожно-жировой аутотрансплантацией из нижней части живота

Aesthetic Surg J

2006

;

26

:

290

296

.

14

Липоскульптура шприцем: двухлетний опыт

Aesthetic Plast Surg

1991

;

15

:

321

326

.

15

Использование кожно-жировых лоскутов для подтяжки бедер и ягодиц

Plast Reconstr Surg

1977

;

59

:

817

822

.

16

Аутологичная аугментация ягодичных мышц с круговой подтяжкой тела у пациентов с выраженной потерей веса и эстетической эстетикой

Clin Plast Surg

2006

;

33

:

479

496

.

17

Аугментация ягодичных мышц после массивной потери веса: эстетический анализ и роль перфораторного лоскута верхней ягодичной артерии

Plast Reconstr Surg

2007

;

119

:

345

356

.

18

Подтяжка ягодиц: как и когда использовать медиальные, латеральные, нижние и верхние техники подъема

Clin Plast Surg

2006

;

33

:

467

478

.

19

Ремоделирующий бодилифтинг с высоким боковым натяжением

Aesthetic Plast Surg

2002

;

26

:

223

230

.

20

Двусторонние кожно-жировые ротационные лоскуты поясничного отдела тазобедренного сустава: новый метод аутологичной аугментационной глютеопластики

Plast Reconstr Surg

2006

;

117

:

1781

1788

.

21

Аутопротез для увеличения ягодиц при подтяжке нижней части тела

Aesthetic Plast Surg

2005

;

29

:

133

137

22

Выбор лоскута как определяющий фактор успешного лечения пролежней

Arch Surg

1997

;

132

:

868

873

.

23

Кожно-фасциальный лоскут V-Y для восстановления дефектов крестца

Ann Plast Surg

1988

;

21

:

23

26

.

24

Система классификации ягодичных мышц

Clin Plast Surg

2006

;

33

:

333

346

.

25

Что делает ягодицы красивыми? Обзор и классификация определяющих факторов красоты ягодичных мышц и хирургических методов их достижения

Aesthet Plast Surg

2004

;

28

:

340

347

.

26

Дистальный кожно-фасциальный V-Y лоскут на основе перфоратора для лечения пролежней крестца

Plast Reconstr Surg

2004

;

114

:

906

909

.

27

Ягодичный лоскут на основе перфоратора для лечения пролежней крестца

Plast Reconstr Surg

1993

;

91

:

678

683

.

28

Красивые ягодицы: особенности и хирургические методы

Clin Plast Surg

2006

;

33

:

321

332

.

29

Клиническая анатомия в эстетической пластической хирургии ягодичных мышц

Clin Plast Surg

2006

;

33

:

347

358

.

30

Операция по контурной пластике тела у пациентов с массивной потерей веса

Clin Plast Surg

2004

;

31

:

611

624

31

Контурная хирургия тела

Clin Plast Surg

1989

;

16

:

263

277

.

32

Различные хирургические методики для улучшения контуров тела

Aesthetic Plast Surg

2005

;

29

:

446

455

33

Поясная липэктомия при циркулярном избытке туловища: опыт Университета Айовы

Plast Reconstr Surg

20002 00002;

111

:

398

413

.

34

Круговая торсопластика

Ann Plast Surg

1997

;

38

:

213

216

.

35

Глубокая абдоминопластика туловища в сочетании с пексией ягодиц

Aestet Plast Surg

1997

;

21

:

245

253

.

36

Поясная липэктомия

Br J Plast Surg

1960

;

13

:

179

186

.

37

Циркулярная липэктомия с транспозицией пупка и апоневролитической пластикой

Cir Cir

1959

;

27

:

394

409

.

38

Одноэтапная полная подтяжка тела после значительной потери веса

Ann Plast Surg

2004

;

52

:

435

441

39

Роль эксцизионной подтяжки в хирургии контуров тела

Clin Plast Surg

1996

;

23

:

695

712

.

40

Подтяжка нижней части тела с подвеской поверхностной фасциальной системы

Plast Reconstr Surg

1993

;

92

:

1112

1122

41

Циркулярная липэктомия с боковой подтяжкой бедра и ягодиц

Aestet Plast Surg

20053 9;

27

:

50

57

.

42

Круговая торсопластика

Br J Plast Surg

1999

;

52

:

623

628

.

© 2008 Американское общество эстетической пластической хирургии

Аутологичная аугментационная глютеопластика кожно-жировым лоскутом | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

История вопроса: Контурная пластика ягодиц представляет собой сложную хирургическую задачу, особенно при наличии птоза и дефицита объема.Изолированная подтяжка ягодиц может привести к уплощению контура ягодиц, тогда как увеличение с помощью имплантатов или инъекций жира само по себе не исправит птоз.

Цель: Описана подтяжка ягодиц кожно-жировым лоскутом, которая в таких случаях обеспечивает коррекцию контура ягодиц.

Методы: Проведен ретроспективный обзор 10 пациентов в возрасте от 26 до 57 лет, которым была проведена подтяжка ягодиц с наращиванием аутологичным кожным лоскутом. Пациенты наблюдались от 6 месяцев до 2 лет.

Результаты: Сравнение дооперационных и послеоперационных фотографий показало улучшение контура ягодиц и максимальное увеличение на среднем уровне ягодиц. Серьезных и незначительных осложнений не было. Удовлетворенность пациентов была высокой.

Выводы: Аугментация ягодичных мышц аутологичным кожным лоскутом — универсальная методика, направленная как на птоз ягодиц, так и на дефицит объема. К недостаткам можно отнести расширенную линию разреза, которую, однако, легко скрыть нижним бельем или бикини.

Развитие хирургической техники за последнее столетие теперь позволяет безопасно и эффективно хирургически корректировать контурные деформации. 1 Туловище, ягодицы и бедра представляют собой области повышенного интереса пациентов и модификации хирургической техники. В частности, в последнее время увеличилось количество пациентов, обращающихся за увеличением ягодиц и восстановлением контура. Тем не менее, ягодичные имплантаты связаны с различной частотой осложнений и трудностей, что ограничивает их широкое признание хирургами и пациентами. 2 5 Было показано, что липографтинг является эффективным средством умеренного увеличения объема ягодиц, но эта процедура не устраняет непосредственно птоз. 6 14

В качестве альтернативы в этой области описано использование нескольких жирово-кожных лоскутов для увеличения ягодичных мышц в различных условиях. 15 21 Идеальный лоскут должен быть универсальным, без сосудистых нарушений и давать максимальную проекцию на среднем уровне ягодиц.В 2005 году авторы сообщили о серии из 50 оборотных кожно-жировых лоскутов для увеличения ягодиц у пациентов, перенесших бариатрическую и эстетическую хирургию с подтяжкой нижней части тела для предотвращения уплощения контура ягодиц. 21 На основе этого опыта был разработан новый метод изолированной подтяжки ягодиц с аугментацией аутопротезами для пациентов, нуждающихся в эстетической аугментации и коррекции птоза ягодичной области.

Использование местных кожно-жировых лоскутов для закрытия дефектов пояснично-крестцового отдела позвоночника является обычной процедурой пластической хирургии. 19 22 Эти принципы были использованы для создания аутологичного ягодичного имплантата для обеспечения дополнительной проекции. Разрез «чайка» выполняется от крестца до латеральных ягодиц с двух сторон. Избыток ткани помечается для иссечения для достижения подтяжки ягодиц. Кожный жировой лоскут на основе перфоратора, берущий начало в регулярно иссекаемой надъягодичной ткани, поворачивают каудально, чтобы он функционировал как аутологичный ягодичный имплантат.

Материалы и методы

Было проведено ретроспективное исследование пациентов, проходивших лечение по поводу деформаций контура ягодиц с января 2004 г. по декабрь 2006 г.Из них 74 пациента подверглись подтяжке ягодиц с аугментацией аутологичным кожно-жировым лоскутом, но 64 из них были частью круговой подтяжки тела, а 10 — изолированной подтяжкой ягодиц и увеличением. Критерии отбора пациентов для этой процедуры включали птоз ягодиц любой степени, сопровождающийся уменьшением проекции и объема ягодиц. Были включены только пациенты, желающие принять шрам.

Дополнительные косметические процедуры проводились одновременно у 50% пациентов.Все операции проводились в сертифицированном амбулаторном хирургическом центре с 23-часовым послеоперационным наблюдением. Все операции были выполнены старшим автором. Пациенты находились под наблюдением в сроки от 6 месяцев до 2 лет.

Медицинская карта каждого пациента была проанализирована с уделением особого внимания физическому и психическому здоровью, ожиданиям и показаниям к процедуре. Были объяснены детали операции, и пациентам были показаны фотографии до и после, чтобы они четко понимали масштаб процедуры и расположение шрамов. Сравнивали боковые и задние дооперационные и послеоперационные фотографии. Удовлетворенность пациента и хирурга регистрировалась и сравнивалась, как и время операции, общий вес резекции, кровопотеря и осложнения.

Конечные точки, учитываемые для успешной процедуры, включали максимальную проекцию ягодичных мышц на уровне середины ягодиц, подтвержденную горизонтальной линией от точки максимальной проекции лобковой кости. Коррекция птоза подтверждалась подъемом ягодичной массы и исправлением подъягодичной складки до более короткой линии с наклоном вниз. 23 Другие признаки эстетически привлекательных ягодиц включали V-образную складку в проксимальной части ягодичной складки и поясничный гиперлордоз. 24 , 25

Предоперационная маркировка

Предоперационная маркировка является важным компонентом успешной операции и достижения желаемых результатов. Больных маркируют перед операцией в положении лежа и стоя. Симметрию разрезов оценивали в положении пациента стоя (рис. 1).

Рисунок 1

Рисунок 1

Сначала была отмечена верхняя или головная линия. К концу процедуры эта линия опускалась на 1-2 см и определяла локализацию окончательного рубца. Линия проводилась, начинаясь над межъягодичной складкой и продолжаясь криволинейно на несколько сантиметров ниже гребня подвздошной кости. В области крестца линия с противоположной стороны соединялась в виде буквы V, создавая эстетически приятную V-образную складку. 24 , 25 Образуется слегка изогнутый шрам, повторяющий линии натяжения кожи и легко скрываемый нижним бельем. Нижняя линия была разработана с использованием метода защемления для оценки объема возможной резекции кожи. Направление возвышения опущенных ягодиц было каудальным и слегка медиальным.

Кожный жировой лоскут, начинающийся между верхней и нижней линиями, был отмечен в пределах медиальных двух третей надъягодичной ткани, предназначенной для иссечения. Лоскут отграничен медиально на 2-3 см латеральнее средней линии. Боковая граница лоскута составляла примерно три четверти расстояния от средней линии до задней подмышечной линии. Размер лоскута подбирался индивидуально в соответствии с контуром ягодиц каждого пациента и желаемым результатом.

Ягодичный лоскут был случайным образом основан на перфорантах верхней ягодичной артерии. Такая же случайная циркуляция использовалась для продвижения лоскутов от V до Y в области пролежневых язв.Перфузию кожи над ягодичной областью обеспечивали 20–25 перфорирующих ветвей верхней и нижней ягодичных артерий, обе из которых отходят от внутренней подвздошной артерии. 22 , 23 , 26 28 Обильное кровоснабжение ягодичной области обеспечивало надежную перфузию окружающих тканевых лоскутов. 29

В зависимости от контурных деформаций пациентки были отмечены зоны липопластики. Липопластика обычно проводилась на боковых сторонах, крестце и задней части бедра, следуя эстетическим единицам ягодиц и подчеркивая их окончательный контур.

Хирургическая техника

Больной помещен в положение лежа под общей анестезией с отведением нижних конечностей на подлокотниках. Липопластику выполняли на боках, в области крестца, ниже подъягодичной складки и других участках, обусловленных деформациями контура пациента. Подкожную клетчатку инфильтрировали тумесцентным раствором, состоящим из раствора Гартмана 1 л с 1 мг адреналина и 1% лидокаина 10 мл. Глубокая и поверхностная липопластика участков, отмеченных жировыми отложениями, выполнялась по традиционной методике.

Выраженный клин надъягодичной области резецирован до фасции, ягодичный лоскут деэпителизирован (рис. 2). Лоскут рассекают до фасции под перпендикулярным углом вверх, медиально и латерально. Нижний край лоскута рассекают вниз под косым углом до уровня фасции. Создан карман для введения лоскута путем подрезки ягодицы в плоскости над фасцией и удлинения его на достаточную длину для доступа к нижней ягодичной складке. Фасция на верхнем крае кожно-жирового лоскута была разделена и подрыта книзу до тех пор, пока лоскут не мог быть повернут каудально на 180 градусов. Нижний поверхностный кончик лоскута был срезан для оценки адекватного кровотока. Лоскут был повернут каудально на 180 градусов в карман и прикреплен к фасции с помощью шовного материала полиглактин 910 (3/0 Vicryl) (Ethicon, New Brunswick, NJ). Закрепление деэпителизированной поверхности вверх ногами придало лоскуту более округлую и имплантатоподобную форму. Оставшуюся кожу ягодиц оттянули в обратном направлении, чтобы закрыть лоскут, и установили два дренажа.Поверхностная фасциальная система была восстановлена ​​полиглактином 910 (0 Vicryl), а ткани послойно ушиты.

Рисунок 2

Создание аутологичного лоскута для увеличения ягодиц. Ткань, подлежащая иссечению, выделена фиолетовым цветом, а деэпителизированные лоскуты — красным. Лоскут рассекают до фасции перпендикулярно по верхнему, медиальному и латеральному краям и под косым углом, подрывая ее книзу. Фасция подрывается сверху до тех пор, пока лоскут не сможет быть повернут каудально на 180 градусов в карман и прикреплен к фасции швом.Оставшуюся кожу ягодиц оттягивают, чтобы закрыть лоскут.

Рисунок 2

Создание аутологичного лоскута для увеличения ягодиц. Ткань, подлежащая иссечению, выделена фиолетовым цветом, а деэпителизированные лоскуты — красным. Лоскут рассекают до фасции перпендикулярно по верхнему, медиальному и латеральному краям и под косым углом, подрывая ее книзу. Фасция подрывается сверху до тех пор, пока лоскут не сможет быть повернут каудально на 180 градусов в карман и прикреплен к фасции швом.Оставшуюся кожу ягодиц оттягивают, чтобы закрыть лоскут.

Затем пациента уложили на спину, перевязали и подготовили. После резекции собачьих ушей поверхностную фасциальную систему восстанавливали полиглактином 910 (0 викрил) и ткани послойно закрывали. Верхний и нижний края были сближены в послойном закрытии с подкожным введением рассасывающегося полиглактина 910 (3/0 Vicryl) и подкожным введением рассасывающегося полиглекапрона 25 (4/0 Monocryl).

Результаты

Операции подверглись 10 пациенток в возрасте от 26 до 57 лет. Индекс массы тела колебался от 21,0 до 29,2 кг/м 2 (в среднем 24,6 кг/м 2 ). Среднее время операции составило 150 минут (диапазон от 120 до 160 минут). Общий вес резекции колебался от 1,9 до 2,5 кг (в среднем 2,2 кг), средний объем жира, полученного при липопластике, составил 750 мл. Средняя операционная кровопотеря составила 95 мл (от 80 до 110 мл), никому из пациентов не потребовалось переливание крови.Случаев серьезных или незначительных осложнений не зарегистрировано. Некроз кожно-жирового лоскута ягодиц не встречался.

При сравнении дооперационных и послеоперационных снимков (рис. 3-6) во всех случаях наблюдалось значительное улучшение контура и повышение упругости кожи ягодиц. Подъягодичная складка стала менее выраженной, масса ягодиц увеличилась, а аугментация была достигнута с максимальной проекцией на уровне середины ягодичной мышцы. Липопластика помогла подчеркнуть поясничный лордоз, что создает впечатление большей проекции ягодиц.Во время процедуры была подчеркнута V-образная проксимальная ягодичная складка. Удовлетворенность как пациента, так и хирурга оценивалась как хорошая или превосходная в каждом случае, и в большинстве случаев результаты превзошли ожидания пациентов, судя по послеоперационным интервью. Шрамы считались приемлемыми с точки зрения процедуры и легко скрывались купальным костюмом бикини. Годовое наблюдение продемонстрировало стабильность восстановления контуров тела.

Рисунок 3

A, C , Предоперационные снимки 32-летней женщины с предшествующей аугментацией ягодиц круглыми имплантатами объемом 270 мл, заполненными силиконовым гелем, что привело к птозу и появлению двойных пузырей. B, D , Послеоперационные виды через 6 месяцев после удаления имплантов и выполнения подтяжки ягодиц с аугментацией аутопротезами.

Рис. 3

A, C , Предоперационные снимки 32-летней женщины с предшествующей аугментацией ягодиц круглыми имплантатами объемом 270 мл, заполненными силиконовым гелем, что привело к птозу и появлению двойных пузырей. B, D , Послеоперационные виды через 6 месяцев после удаления имплантов и выполнения подтяжки ягодиц с аугментацией аутопротезами.

Рисунок 4

A, C , Предоперационный вид худой 45-летней женщины, недовольной провисанием и отсутствием проекции ягодиц. Послеоперационные виды через 6 месяцев после подтяжки и увеличения ягодиц аутопротезами демонстрируют укорочение удлиненной ягодицы и увеличение проекции. Значительно короче подъягодичная складка и дополнительно улучшена линия талии.

Рисунок 4

A, C , Предоперационный вид худощавой 45-летней женщины, недовольной провисанием и отсутствием проекции ягодиц.Послеоперационные виды через 6 мес после аутопротезной подтяжки и увеличения ягодиц демонстрируют укорочение удлиненной ягодицы и увеличение проекции. Подъягодичная складка значительно укорачивается, дополнительно улучшается линия талии.

Рисунок 5

A, C , Предоперационные снимки 42-летнего пациента, который хотел исправить контур ягодиц и увеличить их. B, D , Послеоперационный вид через 6 месяцев после аугментации.

Рисунок 5

A, C , Предоперационные снимки 42-летнего пациента, который хотел исправить контур ягодиц и увеличить их. B, D , Послеоперационный вид через 6 месяцев после аугментации.

Рисунок 6

A, C , Предоперационные снимки 40-летней женщины, которая хотела улучшить контур ягодиц, талии и боковых поверхностей бедер. B, D , Виды после операции через 6 месяцев после подтяжки ягодиц с аугментацией аутопротезами и боковой подтяжки бедра.

Рисунок 6

A, C , Предоперационные снимки 40-летней женщины, которая хотела улучшить контур ягодиц, талии и боковых поверхностей бедер. B, D , Виды после операции через 6 месяцев после подтяжки ягодиц с аугментацией аутопротезами и боковой подтяжки бедра.

Один из случаев связан с пациенткой, у которой ранее была проведена аугментация ягодиц с помощью когезивных круглых силиконовых имплантатов объемом 270 мл (рис. 3). Пациентка была недовольна последующим опущением ягодиц и появлением «двойного пузыря».Было выполнено удаление протеза с немедленной подтяжкой ягодиц и наращиванием описанным кожно-жировым лоскутом, что привело к коррекции деформации и приятному контуру ягодиц.

Обсуждение

Контурная пластика тела становится все более популярной, и существует множество альтернатив и процедур для устранения деформаций. Туловище, ягодицы и бедра представляют собой области повышенного интереса пациентов и модификации хирургической техники. Следовательно, все большее значение приобретает знакомство с клинической картиной и эффективным лечением этих пациентов. 28 30 В последнее время увеличилось количество пациентов, желающих увеличить ягодицы и восстановить контур.

Описанная подтяжка ягодиц основана на модификации предыдущего опыта нескольких хирургов. 1 , 15 , 17 , 19 , 31 42 С развитием этой процедуры можно добиться подтяжки ягодиц и боковых сторон, уменьшения количества и размера бедер жировые кожные складки нижней и средней части спины, улучшение силуэта талии, устранение избыточной ткани на боках. В результате улучшается контур тела и подтягивается кожа.

Для увеличения проекции контура ягодиц описаны другие местные лоскуты. 15 21 По нашему опыту и суждениям, эти лоскуты имеют ограниченную подвижность и производят увеличение выше среднего уровня ягодиц или придают дополнительный объем крестцовой области.

Описанный лоскут позволяет хирургу улучшить контур ягодиц без значительного удлинения процедуры (<30 минут) или увеличения осложнений.Лоскут имеет хорошую подвижность, хорошо васкуляризирован многочисленными ягодичными перфорантами в этой области и приводит к естественному изменению формы ягодичной области. Результатом процедуры является увеличение проекции ягодиц на среднем уровне, отграниченной горизонтальной линией от лобкового холма, укорочение подъягодичной складки с наклоном вниз, V-образная проксимальная ягодичная складка и поясничный гиперлордоз. Шрамы остаются в пределах анатомических частей нижней части туловища и ягодиц и, таким образом, остаются скрытыми под большинством нижнего белья и купальных костюмов.

Заключение

Высокий уровень удовлетворенности, легкость сокрытия разреза одеждой и низкий уровень осложнений свидетельствуют о том, что это надежная и универсальная техника. Создание аутологичного ягодичного имплантата из кожно-жирового лоскута обеспечивает дополнительную проекцию во время подтяжки ягодиц. Лоскут имеет надежную циркуляцию, требует минимального дополнительного времени операции, не увеличивает операционную заболеваемость и может быть изготовлен индивидуально для каждого пациента.Процедура позволяет добиться более существенного увеличения по сравнению с трансплантацией жира, и, по нашему опыту, она безопаснее, чем имплантация, и в то же время позволяет выполнить подтяжку. Это оказалось надежной процедурой для исправления неудовлетворительных результатов с помощью имплантатов. К недостаткам можно отнести расширенную линию разреза, которую легко скрыть нижним бельем или бикини.

Раскрытие информации

Авторы не имеют финансовой заинтересованности и не получают никакой компенсации от производителей продуктов, упомянутых в этой статье.

Каталожные номера

1

Хирургическое уменьшение живота, бедер и ягодиц

Surg Clin North Am

1971

;

51

:

479

489

.

2

Необычное использование грудного протеза Кронина. история болезни

Plast Reconstr Surg

1969

;

44

:

500

3

Осложнение с ягодичным протезом

Plast Reconstr Surg

1986

;

77

:

1012

4

Массивная экстравазация травматически разорванного силиконового протеза ягодицы

Ann Plast Surg

1992

;

29

:

86

88

.

5

Глютеопластика

Aesthetic Surg J

2003

;

23

:

441

455

.

6

Комбинированная глютеопластика: липосакция и липоинъекция

Plast Reconstr Surg

1999

;

104

:

1524

1531

7

Инъекция жира: долгосрочное наблюдение

Aesthetic Plast Surg

1996

;

20

:

291

296

.

8

Инъекция жировой ткани для увеличения мягких тканей

Plast Reconstr Surg

1989

;

84

:

921

934

9

Коррекция глубокой ягодичной депрессии аутотрансплантацией жира

Aesthetic Plast Surg

1995

;

16

:

247

250

.

10

Опыт липофилинга

Aesthetic Plast Surg

1988

;

12

:

35

38

.

11

Липофилинг ягодиц и нижних конечностей

Aesthetic Plast Surg

1996

;

20

:

409

416

.

12

Увеличение ягодичных мышц с липофилингом

Aesthetic Plast Surg

2000

;

24

:

412

417

.

13

Аугментационная глютеопластика с кожно-жировой аутотрансплантацией из нижней части живота

Aesthetic Surg J

2006

;

26

:

290

296

.

14

Липоскульптура шприцем: двухлетний опыт

Aesthetic Plast Surg

1991

;

15

:

321

326

.

15

Использование кожно-жировых лоскутов для подтяжки бедер и ягодиц

Plast Reconstr Surg

1977

;

59

:

817

822

.

16

Аутологичная аугментация ягодичных мышц с круговой подтяжкой тела у пациентов с выраженной потерей веса и эстетической эстетикой

Clin Plast Surg

2006

;

33

:

479

496

.

17

Аугментация ягодичных мышц после массивной потери веса: эстетический анализ и роль перфораторного лоскута верхней ягодичной артерии

Plast Reconstr Surg

2007

;

119

:

345

356

.

18

Подтяжка ягодиц: как и когда использовать медиальные, латеральные, нижние и верхние техники подъема

Clin Plast Surg

2006

;

33

:

467

478

.

19

Ремоделирующий бодилифтинг с высоким боковым натяжением

Aesthetic Plast Surg

2002

;

26

:

223

230

.

20

Двусторонние кожно-жировые ротационные лоскуты поясничного отдела тазобедренного сустава: новый метод аутологичной аугментационной глютеопластики

Plast Reconstr Surg

2006

;

117

:

1781

1788

.

21

Аутопротез для увеличения ягодиц при подтяжке нижней части тела

Aesthetic Plast Surg

2005

;

29

:

133

137

22

Выбор лоскута как определяющий фактор успешного лечения пролежней

Arch Surg

1997

;

132

:

868

873

.

23

Кожно-фасциальный лоскут V-Y для восстановления дефектов крестца

Ann Plast Surg

1988

;

21

:

23

26

.

24

Система классификации ягодичных мышц

Clin Plast Surg

2006

;

33

:

333

346

.

25

Что делает ягодицы красивыми? Обзор и классификация определяющих факторов красоты ягодичных мышц и хирургических методов их достижения

Aesthet Plast Surg

2004

;

28

:

340

347

.

26

Дистальный кожно-фасциальный V-Y лоскут на основе перфоратора для лечения пролежней крестца

Plast Reconstr Surg

2004

;

114

:

906

909

.

27

Ягодичный лоскут на основе перфоратора для лечения пролежней крестца

Plast Reconstr Surg

1993

;

91

:

678

683

.

28

Красивые ягодицы: особенности и хирургические методы

Clin Plast Surg

2006

;

33

:

321

332

.

29

Клиническая анатомия в эстетической пластической хирургии ягодичных мышц

Clin Plast Surg

2006

;

33

:

347

358

.

30

Операция по контурной пластике тела у пациентов с массивной потерей веса

Clin Plast Surg

2004

;

31

:

611

624

31

Контурная хирургия тела

Clin Plast Surg

1989

;

16

:

263

277

.

32

Различные хирургические методики для улучшения контуров тела

Aesthetic Plast Surg

2005

;

29

:

446

455

33

Поясная липэктомия при циркулярном избытке туловища: опыт Университета Айовы

Plast Reconstr Surg

20002 00002;

111

:

398

413

.

34

Круговая торсопластика

Ann Plast Surg

1997

;

38

:

213

216

.

35

Глубокая абдоминопластика туловища в сочетании с пексией ягодиц

Aestet Plast Surg

1997

;

21

:

245

253

.

36

Поясная липэктомия

Br J Plast Surg

1960

;

13

:

179

186

.

37

Циркулярная липэктомия с транспозицией пупка и апоневролитической пластикой

Cir Cir

1959

;

27

:

394

409

.

38

Одноэтапная полная подтяжка тела после значительной потери веса

Ann Plast Surg

2004

;

52

:

435

441

39

Роль эксцизионной подтяжки в хирургии контуров тела

Clin Plast Surg

1996

;

23

:

695

712

.

40

Подтяжка нижней части тела с подвеской поверхностной фасциальной системы

Plast Reconstr Surg

1993

;

92

:

1112

1122

41

Циркулярная липэктомия с боковой подтяжкой бедра и ягодиц

Aestet Plast Surg

20053 9;

27

:

50

57

.

42

Круговая торсопластика

Br J Plast Surg

1999

;

52

:

623

628

.

© 2008 Американское общество эстетической пластической хирургии

Аутологичная аугментационная глютеопластика кожно-жировым лоскутом | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

История вопроса: Контурная пластика ягодиц представляет собой сложную хирургическую задачу, особенно при наличии птоза и дефицита объема.Изолированная подтяжка ягодиц может привести к уплощению контура ягодиц, тогда как увеличение с помощью имплантатов или инъекций жира само по себе не исправит птоз.

Цель: Описана подтяжка ягодиц кожно-жировым лоскутом, которая в таких случаях обеспечивает коррекцию контура ягодиц.

Методы: Проведен ретроспективный обзор 10 пациентов в возрасте от 26 до 57 лет, которым была проведена подтяжка ягодиц с наращиванием аутологичным кожным лоскутом. Пациенты наблюдались от 6 месяцев до 2 лет.

Результаты: Сравнение дооперационных и послеоперационных фотографий показало улучшение контура ягодиц и максимальное увеличение на среднем уровне ягодиц. Серьезных и незначительных осложнений не было. Удовлетворенность пациентов была высокой.

Выводы: Аугментация ягодичных мышц аутологичным кожным лоскутом — универсальная методика, направленная как на птоз ягодиц, так и на дефицит объема. К недостаткам можно отнести расширенную линию разреза, которую, однако, легко скрыть нижним бельем или бикини.

Развитие хирургической техники за последнее столетие теперь позволяет безопасно и эффективно хирургически корректировать контурные деформации. 1 Туловище, ягодицы и бедра представляют собой области повышенного интереса пациентов и модификации хирургической техники. В частности, в последнее время увеличилось количество пациентов, обращающихся за увеличением ягодиц и восстановлением контура. Тем не менее, ягодичные имплантаты связаны с различной частотой осложнений и трудностей, что ограничивает их широкое признание хирургами и пациентами. 2 5 Было показано, что липографтинг является эффективным средством умеренного увеличения объема ягодиц, но эта процедура не устраняет непосредственно птоз. 6 14

В качестве альтернативы в этой области описано использование нескольких жирово-кожных лоскутов для увеличения ягодичных мышц в различных условиях. 15 21 Идеальный лоскут должен быть универсальным, без сосудистых нарушений и давать максимальную проекцию на среднем уровне ягодиц.В 2005 году авторы сообщили о серии из 50 оборотных кожно-жировых лоскутов для увеличения ягодиц у пациентов, перенесших бариатрическую и эстетическую хирургию с подтяжкой нижней части тела для предотвращения уплощения контура ягодиц. 21 На основе этого опыта был разработан новый метод изолированной подтяжки ягодиц с аугментацией аутопротезами для пациентов, нуждающихся в эстетической аугментации и коррекции птоза ягодичной области.

Использование местных кожно-жировых лоскутов для закрытия дефектов пояснично-крестцового отдела позвоночника является обычной процедурой пластической хирургии. 19 22 Эти принципы были использованы для создания аутологичного ягодичного имплантата для обеспечения дополнительной проекции. Разрез «чайка» выполняется от крестца до латеральных ягодиц с двух сторон. Избыток ткани помечается для иссечения для достижения подтяжки ягодиц. Кожный жировой лоскут на основе перфоратора, берущий начало в регулярно иссекаемой надъягодичной ткани, поворачивают каудально, чтобы он функционировал как аутологичный ягодичный имплантат.

Материалы и методы

Было проведено ретроспективное исследование пациентов, проходивших лечение по поводу деформаций контура ягодиц с января 2004 г. по декабрь 2006 г.Из них 74 пациента подверглись подтяжке ягодиц с аугментацией аутологичным кожно-жировым лоскутом, но 64 из них были частью круговой подтяжки тела, а 10 — изолированной подтяжкой ягодиц и увеличением. Критерии отбора пациентов для этой процедуры включали птоз ягодиц любой степени, сопровождающийся уменьшением проекции и объема ягодиц. Были включены только пациенты, желающие принять шрам.

Дополнительные косметические процедуры проводились одновременно у 50% пациентов.Все операции проводились в сертифицированном амбулаторном хирургическом центре с 23-часовым послеоперационным наблюдением. Все операции были выполнены старшим автором. Пациенты находились под наблюдением в сроки от 6 месяцев до 2 лет.

Медицинская карта каждого пациента была проанализирована с уделением особого внимания физическому и психическому здоровью, ожиданиям и показаниям к процедуре. Были объяснены детали операции, и пациентам были показаны фотографии до и после, чтобы они четко понимали масштаб процедуры и расположение шрамов. Сравнивали боковые и задние дооперационные и послеоперационные фотографии. Удовлетворенность пациента и хирурга регистрировалась и сравнивалась, как и время операции, общий вес резекции, кровопотеря и осложнения.

Конечные точки, учитываемые для успешной процедуры, включали максимальную проекцию ягодичных мышц на уровне середины ягодиц, подтвержденную горизонтальной линией от точки максимальной проекции лобковой кости. Коррекция птоза подтверждалась подъемом ягодичной массы и исправлением подъягодичной складки до более короткой линии с наклоном вниз. 23 Другие признаки эстетически привлекательных ягодиц включали V-образную складку в проксимальной части ягодичной складки и поясничный гиперлордоз. 24 , 25

Предоперационная маркировка

Предоперационная маркировка является важным компонентом успешной операции и достижения желаемых результатов. Больных маркируют перед операцией в положении лежа и стоя. Симметрию разрезов оценивали в положении пациента стоя (рис. 1).

Рисунок 1

Рисунок 1

Сначала была отмечена верхняя или головная линия. К концу процедуры эта линия опускалась на 1-2 см и определяла локализацию окончательного рубца. Линия проводилась, начинаясь над межъягодичной складкой и продолжаясь криволинейно на несколько сантиметров ниже гребня подвздошной кости. В области крестца линия с противоположной стороны соединялась в виде буквы V, создавая эстетически приятную V-образную складку. 24 , 25 Образуется слегка изогнутый шрам, повторяющий линии натяжения кожи и легко скрываемый нижним бельем. Нижняя линия была разработана с использованием метода защемления для оценки объема возможной резекции кожи. Направление возвышения опущенных ягодиц было каудальным и слегка медиальным.

Кожный жировой лоскут, начинающийся между верхней и нижней линиями, был отмечен в пределах медиальных двух третей надъягодичной ткани, предназначенной для иссечения. Лоскут отграничен медиально на 2-3 см латеральнее средней линии. Боковая граница лоскута составляла примерно три четверти расстояния от средней линии до задней подмышечной линии. Размер лоскута подбирался индивидуально в соответствии с контуром ягодиц каждого пациента и желаемым результатом.

Ягодичный лоскут был случайным образом основан на перфорантах верхней ягодичной артерии. Такая же случайная циркуляция использовалась для продвижения лоскутов от V до Y в области пролежневых язв.Перфузию кожи над ягодичной областью обеспечивали 20–25 перфорирующих ветвей верхней и нижней ягодичных артерий, обе из которых отходят от внутренней подвздошной артерии. 22 , 23 , 26 28 Обильное кровоснабжение ягодичной области обеспечивало надежную перфузию окружающих тканевых лоскутов. 29

В зависимости от контурных деформаций пациентки были отмечены зоны липопластики. Липопластика обычно проводилась на боковых сторонах, крестце и задней части бедра, следуя эстетическим единицам ягодиц и подчеркивая их окончательный контур.

Хирургическая техника

Больной помещен в положение лежа под общей анестезией с отведением нижних конечностей на подлокотниках. Липопластику выполняли на боках, в области крестца, ниже подъягодичной складки и других участках, обусловленных деформациями контура пациента. Подкожную клетчатку инфильтрировали тумесцентным раствором, состоящим из раствора Гартмана 1 л с 1 мг адреналина и 1% лидокаина 10 мл. Глубокая и поверхностная липопластика участков, отмеченных жировыми отложениями, выполнялась по традиционной методике.

Выраженный клин надъягодичной области резецирован до фасции, ягодичный лоскут деэпителизирован (рис. 2). Лоскут рассекают до фасции под перпендикулярным углом вверх, медиально и латерально. Нижний край лоскута рассекают вниз под косым углом до уровня фасции. Создан карман для введения лоскута путем подрезки ягодицы в плоскости над фасцией и удлинения его на достаточную длину для доступа к нижней ягодичной складке. Фасция на верхнем крае кожно-жирового лоскута была разделена и подрыта книзу до тех пор, пока лоскут не мог быть повернут каудально на 180 градусов. Нижний поверхностный кончик лоскута был срезан для оценки адекватного кровотока. Лоскут был повернут каудально на 180 градусов в карман и прикреплен к фасции с помощью шовного материала полиглактин 910 (3/0 Vicryl) (Ethicon, New Brunswick, NJ). Закрепление деэпителизированной поверхности вверх ногами придало лоскуту более округлую и имплантатоподобную форму. Оставшуюся кожу ягодиц оттянули в обратном направлении, чтобы закрыть лоскут, и установили два дренажа.Поверхностная фасциальная система была восстановлена ​​полиглактином 910 (0 Vicryl), а ткани послойно ушиты.

Рисунок 2

Создание аутологичного лоскута для увеличения ягодиц. Ткань, подлежащая иссечению, выделена фиолетовым цветом, а деэпителизированные лоскуты — красным. Лоскут рассекают до фасции перпендикулярно по верхнему, медиальному и латеральному краям и под косым углом, подрывая ее книзу. Фасция подрывается сверху до тех пор, пока лоскут не сможет быть повернут каудально на 180 градусов в карман и прикреплен к фасции швом.Оставшуюся кожу ягодиц оттягивают, чтобы закрыть лоскут.

Рисунок 2

Создание аутологичного лоскута для увеличения ягодиц. Ткань, подлежащая иссечению, выделена фиолетовым цветом, а деэпителизированные лоскуты — красным. Лоскут рассекают до фасции перпендикулярно по верхнему, медиальному и латеральному краям и под косым углом, подрывая ее книзу. Фасция подрывается сверху до тех пор, пока лоскут не сможет быть повернут каудально на 180 градусов в карман и прикреплен к фасции швом.Оставшуюся кожу ягодиц оттягивают, чтобы закрыть лоскут.

Затем пациента уложили на спину, перевязали и подготовили. После резекции собачьих ушей поверхностную фасциальную систему восстанавливали полиглактином 910 (0 викрил) и ткани послойно закрывали. Верхний и нижний края были сближены в послойном закрытии с подкожным введением рассасывающегося полиглактина 910 (3/0 Vicryl) и подкожным введением рассасывающегося полиглекапрона 25 (4/0 Monocryl).

Результаты

Операции подверглись 10 пациенток в возрасте от 26 до 57 лет. Индекс массы тела колебался от 21,0 до 29,2 кг/м 2 (в среднем 24,6 кг/м 2 ). Среднее время операции составило 150 минут (диапазон от 120 до 160 минут). Общий вес резекции колебался от 1,9 до 2,5 кг (в среднем 2,2 кг), средний объем жира, полученного при липопластике, составил 750 мл. Средняя операционная кровопотеря составила 95 мл (от 80 до 110 мл), никому из пациентов не потребовалось переливание крови.Случаев серьезных или незначительных осложнений не зарегистрировано. Некроз кожно-жирового лоскута ягодиц не встречался.

При сравнении дооперационных и послеоперационных снимков (рис. 3-6) во всех случаях наблюдалось значительное улучшение контура и повышение упругости кожи ягодиц. Подъягодичная складка стала менее выраженной, масса ягодиц увеличилась, а аугментация была достигнута с максимальной проекцией на уровне середины ягодичной мышцы. Липопластика помогла подчеркнуть поясничный лордоз, что создает впечатление большей проекции ягодиц.Во время процедуры была подчеркнута V-образная проксимальная ягодичная складка. Удовлетворенность как пациента, так и хирурга оценивалась как хорошая или превосходная в каждом случае, и в большинстве случаев результаты превзошли ожидания пациентов, судя по послеоперационным интервью. Шрамы считались приемлемыми с точки зрения процедуры и легко скрывались купальным костюмом бикини. Годовое наблюдение продемонстрировало стабильность восстановления контуров тела.

Рисунок 3

A, C , Предоперационные снимки 32-летней женщины с предшествующей аугментацией ягодиц круглыми имплантатами объемом 270 мл, заполненными силиконовым гелем, что привело к птозу и появлению двойных пузырей. B, D , Послеоперационные виды через 6 месяцев после удаления имплантов и выполнения подтяжки ягодиц с аугментацией аутопротезами.

Рис. 3

A, C , Предоперационные снимки 32-летней женщины с предшествующей аугментацией ягодиц круглыми имплантатами объемом 270 мл, заполненными силиконовым гелем, что привело к птозу и появлению двойных пузырей. B, D , Послеоперационные виды через 6 месяцев после удаления имплантов и выполнения подтяжки ягодиц с аугментацией аутопротезами.

Рисунок 4

A, C , Предоперационный вид худой 45-летней женщины, недовольной провисанием и отсутствием проекции ягодиц. Послеоперационные виды через 6 месяцев после подтяжки и увеличения ягодиц аутопротезами демонстрируют укорочение удлиненной ягодицы и увеличение проекции. Значительно короче подъягодичная складка и дополнительно улучшена линия талии.

Рисунок 4

A, C , Предоперационный вид худощавой 45-летней женщины, недовольной провисанием и отсутствием проекции ягодиц.Послеоперационные виды через 6 месяцев после подтяжки и увеличения ягодиц аутопротезами демонстрируют укорочение удлиненной ягодицы и увеличение проекции. Значительно короче подъягодичная складка и дополнительно улучшена линия талии.

Рисунок 5

A, C , Дооперационные снимки 42-летнего пациента, который хотел исправить контур ягодиц и увеличить их. B, D , Послеоперационный вид через 6 месяцев после аугментации.

Рисунок 5

A, C , Предоперационные снимки 42-летнего пациента, который хотел исправить контур ягодиц и увеличить их. B, D , Послеоперационный вид через 6 месяцев после аугментации.

Рисунок 6

A, C , Предоперационные снимки 40-летней женщины, которая хотела улучшить контур ягодиц, талии и боковых поверхностей бедер. B, D , Виды после операции через 6 месяцев после подтяжки ягодиц с аугментацией аутопротезами и боковой подтяжки бедра.

Рисунок 6

A, C , Предоперационные снимки 40-летней женщины, которая хотела улучшить контур ягодиц, талии и боковых поверхностей бедер. B, D , Виды после операции через 6 месяцев после подтяжки ягодиц с аугментацией аутопротезами и боковой подтяжки бедра.

Один из случаев связан с пациенткой, у которой ранее была проведена аугментация ягодиц с помощью когезивных круглых силиконовых имплантатов объемом 270 мл (рис. 3). Пациентка была недовольна последующим опущением ягодиц и появлением «двойного пузыря».Было выполнено удаление протеза с немедленной подтяжкой ягодиц и наращиванием описанным кожно-жировым лоскутом, что привело к коррекции деформации и приятному контуру ягодиц.

Обсуждение

Контурная пластика тела становится все более популярной, и существует множество альтернатив и процедур для устранения деформаций. Туловище, ягодицы и бедра представляют собой области повышенного интереса пациентов и модификации хирургической техники. Следовательно, все большее значение приобретает знакомство с клинической картиной и эффективным лечением этих пациентов. 28 30 В последнее время увеличилось количество пациентов, желающих увеличить ягодицы и восстановить контур.

Описанная подтяжка ягодиц основана на модификации предыдущего опыта нескольких хирургов. 1 , 15 , 17 , 19 , 31 42 С развитием этой процедуры можно добиться подтяжки ягодиц и боковых сторон, уменьшения количества и размера бедер жировые кожные складки нижней и средней части спины, улучшение силуэта талии, устранение избыточной ткани на боках. В результате улучшается контур тела и подтягивается кожа.

Для увеличения проекции контура ягодиц описаны другие местные лоскуты. 15 21 По нашему опыту и суждениям, эти лоскуты имеют ограниченную подвижность и производят увеличение выше среднего уровня ягодиц или придают дополнительный объем крестцовой области.

Описанный лоскут позволяет хирургу улучшить контур ягодиц без значительного удлинения процедуры (<30 минут) или увеличения осложнений.Лоскут имеет хорошую подвижность, хорошо васкуляризирован многочисленными ягодичными перфорантами в этой области и приводит к естественному изменению формы ягодичной области. Результатом процедуры является увеличение проекции ягодиц на среднем уровне, отграниченной горизонтальной линией от лобкового холма, укорочение подъягодичной складки с наклоном вниз, V-образная проксимальная ягодичная складка и поясничный гиперлордоз. Шрамы остаются в пределах анатомических частей нижней части туловища и ягодиц и, таким образом, остаются скрытыми под большинством нижнего белья и купальных костюмов.

Заключение

Высокий уровень удовлетворенности, легкость сокрытия разреза одеждой и низкий уровень осложнений свидетельствуют о том, что это надежная и универсальная техника. Создание аутологичного ягодичного имплантата из кожно-жирового лоскута обеспечивает дополнительную проекцию во время подтяжки ягодиц. Лоскут имеет надежную циркуляцию, требует минимального дополнительного времени операции, не увеличивает операционную заболеваемость и может быть изготовлен индивидуально для каждого пациента.Процедура позволяет добиться более существенного увеличения по сравнению с трансплантацией жира, и, по нашему опыту, она безопаснее, чем имплантация, и в то же время позволяет выполнить подтяжку. Это оказалось надежной процедурой для исправления неудовлетворительных результатов с помощью имплантатов. К недостаткам можно отнести расширенную линию разреза, которую легко скрыть нижним бельем или бикини.

Раскрытие информации

Авторы не имеют финансовой заинтересованности и не получают никакой компенсации от производителей продуктов, упомянутых в этой статье.

Каталожные номера

1

Хирургическое уменьшение живота, бедер и ягодиц

Surg Clin North Am

1971

;

51

:

479

489

.

2

Необычное использование грудного протеза Кронина. история болезни

Plast Reconstr Surg

1969

;

44

:

500

3

Осложнение с ягодичным протезом

Plast Reconstr Surg

1986

;

77

:

1012

4

Массивная экстравазация травматически разорванного силиконового протеза ягодицы

Ann Plast Surg

1992

;

29

:

86

88

.

5

Глютеопластика

Aesthetic Surg J

2003

;

23

:

441

455

.

6

Комбинированная глютеопластика: липосакция и липоинъекция

Plast Reconstr Surg

1999

;

104

:

1524

1531

7

Инъекция жира: долгосрочное наблюдение

Aesthetic Plast Surg

1996

;

20

:

291

296

.

8

Инъекция жировой ткани для увеличения мягких тканей

Plast Reconstr Surg

1989

;

84

:

921

934

9

Коррекция глубокой ягодичной депрессии аутотрансплантацией жира

Aesthetic Plast Surg

1995

;

16

:

247

250

.

10

Опыт липофилинга

Aesthetic Plast Surg

1988

;

12

:

35

38

.

11

Липофилинг ягодиц и нижних конечностей

Aesthetic Plast Surg

1996

;

20

:

409

416

.

12

Увеличение ягодичных мышц с липофилингом

Aesthetic Plast Surg

2000

;

24

:

412

417

.

13

Аугментационная глютеопластика с кожно-жировой аутотрансплантацией из нижней части живота

Aesthetic Surg J

2006

;

26

:

290

296

.

14

Липоскульптура шприцем: двухлетний опыт

Aesthetic Plast Surg

1991

;

15

:

321

326

.

15

Использование кожно-жировых лоскутов для подтяжки бедер и ягодиц

Plast Reconstr Surg

1977

;

59

:

817

822

.

16

Аутологичная аугментация ягодичных мышц с круговой подтяжкой тела у пациентов с выраженной потерей веса и эстетической эстетикой

Clin Plast Surg

2006

;

33

:

479

496

.

17

Аугментация ягодичных мышц после массивной потери веса: эстетический анализ и роль перфораторного лоскута верхней ягодичной артерии

Plast Reconstr Surg

2007

;

119

:

345

356

.

18

Подтяжка ягодиц: как и когда использовать медиальные, латеральные, нижние и верхние техники подъема

Clin Plast Surg

2006

;

33

:

467

478

.

19

Ремоделирующий бодилифтинг с высоким боковым натяжением

Aesthetic Plast Surg

2002

;

26

:

223

230

.

20

Двусторонние кожно-жировые ротационные лоскуты поясничного отдела тазобедренного сустава: новый метод аутологичной аугментационной глютеопластики

Plast Reconstr Surg

2006

;

117

:

1781

1788

.

21

Аутопротез для увеличения ягодиц при подтяжке нижней части тела

Aesthetic Plast Surg

2005

;

29

:

133

137

22

Выбор лоскута как определяющий фактор успешного лечения пролежней

Arch Surg

1997

;

132

:

868

873

.

23

Кожно-фасциальный лоскут V-Y для восстановления дефектов крестца

Ann Plast Surg

1988

;

21

:

23

26

.

24

Система классификации ягодичных мышц

Clin Plast Surg

2006

;

33

:

333

346

.

25

Что делает ягодицы красивыми? Обзор и классификация определяющих факторов красоты ягодичных мышц и хирургических методов их достижения

Aesthet Plast Surg

2004

;

28

:

340

347

.

26

Дистальный кожно-фасциальный V-Y лоскут на основе перфоратора для лечения пролежней крестца

Plast Reconstr Surg

2004

;

114

:

906

909

.

27

Ягодичный лоскут на основе перфоратора для лечения пролежней крестца

Plast Reconstr Surg

1993

;

91

:

678

683

.

28

Красивые ягодицы: особенности и хирургические методы

Clin Plast Surg

2006

;

33

:

321

332

.

29

Клиническая анатомия в эстетической пластической хирургии ягодичных мышц

Clin Plast Surg

2006

;

33

:

347

358

.

30

Операция по контурной пластике тела у пациентов с массивной потерей веса

Clin Plast Surg

2004

;

31

:

611

624

31

Контурная хирургия тела

Clin Plast Surg

1989

;

16

:

263

277

.

32

Различные хирургические методики для улучшения контуров тела

Aesthetic Plast Surg

2005

;

29

:

446

455

33

Поясная липэктомия при циркулярном избытке туловища: опыт Университета Айовы

Plast Reconstr Surg

20002 00002;

111

:

398

413

.

34

Круговая торсопластика

Ann Plast Surg

1997

;

38

:

213

216

.

35

Глубокая абдоминопластика туловища в сочетании с пексией ягодиц

Aestet Plast Surg

1997

;

21

:

245

253

.

36

Поясная липэктомия

Br J Plast Surg

1960

;

13

:

179

186

.

37

Циркулярная липэктомия с транспозицией пупка и апоневролитической пластикой

Cir Cir

1959

;

27

:

394

409

.

38

Одноэтапная полная подтяжка тела после значительной потери веса

Ann Plast Surg

2004

;

52

:

435

441

39

Роль эксцизионной подтяжки в хирургии контуров тела

Clin Plast Surg

1996

;

23

:

695

712

.

40

Подтяжка нижней части тела с подвеской поверхностной фасциальной системы

Plast Reconstr Surg

1993

;

92

:

1112

1122

41

Циркулярная липэктомия с боковой подтяжкой бедра и ягодиц

Aestet Plast Surg

20053 9;

27

:

50

57

.

42

Круговая торсопластика

Br J Plast Surg

1999

;

52

:

623

628

.

© 2008 Американское общество эстетической пластической хирургии

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.