Содержание

Шинсплинт, воспаление надкостницы или «расколотая голень» — все о беге на Get.run

Это вопрос, над которым в какой-то момент задумывается большинство бегунов. С данной травмой сталкивается большинство бегунов и особенно неприятной она может быть для тех, кто только начал участвовать в забегах, как вдруг эта знакомая боль появляется вновь и вмешивается в планы по участию в соревнованиях.

Медиальный большеберцовый стресс-синдром, часто называемый «шинсплинт», вероятно, является наиболее широко известной беговой травмой.

Шинсплинт обычно проявляется болью на границе большеберцовой кости и мышц голени.

Поврежденная область часто отзывается болью при нажатии на нее пальцем, и поначалу будет болеть лишь в конце пробежки.

Если вы продолжите бегать с шинсплинтом, боль станет более острой и жгучей и будет изводить вас на протяжении всей пробежки или даже при ходьбе.

Боль может распространяться на несколько сантиметров вдоль голени, или же очень болезненным может быть небольшой участок менее 5 см в длину.

Воспаление надкостницы – это серьезно!

Если вы продолжите бегать с шинсплинтом, особенно когда болит какой-то конкретный участок голени, травма может перерасти в стрессовый перелом большеберцовой кости, который потребует воздержания от бега вплоть до 6-и недель. Если вы подозреваете, что у вас может быть стрессовый перелом, это может быть диагностировано с помощью МРТ или сканирования кости.

Сегодня мы рассмотрим, что вызывает шинсплинт, как предотвратить усугубление этой травмы (без перерыва в тренировках), а также варианты лечения, подтвержденные исследованиями, включая консервативные и агрессивные. Наконец, если вам нужно будет сделать перерыв в тренировках, мы дадим советы о том, как снова начать бегать, чтобы вы опять не заработали шинсплинт!

Хотя это не самая распространенная беговая травма, медиальный большеберцовый стресс-синдром составляет около 5–6% всех повреждений у бегунов.

В отличие от многих травм, которые, по всей видимости, поражают бегунов любого уровня, шинсплинт наиболее распространен среди менее опытных спортсменов. Например, во время осенних забегов в средней школе от 12% до 15% бегунов в команде страдают от шинсплинта.

У женщин в 2–3 раза больше шансов на появление проблем с голенью, чем у мужчин. Кроме того, исследования с участием военных новобранцев показали, что солдаты и матросы в плохой физической форме (которые, вероятно, не особо активно занимались спортом) гораздо чаще страдают от шинсплинта.

И наоборот, очень немногие опытные бегуны регулярно сталкиваются с болью в голени. Понимание механизма травмы может помочь объяснить, почему это так.

Причины шинсплинта и что усугубляет травму?

Долгое время считалось, что шинсплинт — это повреждение мягких тканей. Ну, а мышц в нижней части ноги довольно много: это и икроножные и мелкие мышцы выше лодыжки, прикрепляющиеся к большеберцовой кости.

Было высказано предположение, что напряженность или слабость этих мышц вызывает натяжение сухожилия, которым они крепятся к кости, раздражая надкостницу, тонкую структуру, окружающую саму кость.

Это отличает медиальный большеберцовый стресс-синдром от стрессовых переломов большеберцовой кости и стресс-реакций, которые представляют собой повреждения непосредственно кости.

Однако более точные анатомические исследования показали, что крепления мышц, которые считались виновниками боли в голени, просто не совпадают с областью повреждения.

Изучение медицинских снимков показало, что все стрессовые травмы большеберцовой кости, от мягких случаев шинсплинта до настоящих стрессовых переломов, представляют собой целый спектр повреждений костной структуры.

Наиболее убедительным фактом является локализованная плотность костной ткани: при КТ-сканировании большеберцовой кости бегунов с болью в голени в болезненной области наблюдаются участки костной ткани с низкой плотностью. После восстановления бегунов участки костной ткани с низкой плотностью исчезают.

У бегунов со стрессовым переломом большеберцовой кости часто имеются обширные области костной ткани с пониженной плотностью вокруг места повреждения.

На основе этой новой информации ученые теперь выдвигают гипотезу о том, что первопричина шинсплинта — это повторяющаяся нагрузка на кости во время бега, вызванная не ударом стопы о поверхность при приземлении, а небольшим изгибанием кости, когда она под нагрузкой.

Подобно тому, как балка моста слегка изгибается, когда поддерживает большой вес, ваша большеберцовая кость слегка сгибается назад при ударе стопы о землю, что оказывает компрессионную нагрузку на медиальную поверхность кости.

У здоровых бегунов нагрузка на кости во время длительного, тяжелого забега не является проблемой. Тело реагирует на нее путем ремоделирования большеберцовой кости, делая ее крепче и толще.

Вот почему проблемы с голенью чаще встречаются у менее опытных бегунов: их кости еще не адаптированы к высокой ударной нагрузке при беге.

К сожалению, процесс ремоделирования длится от нескольких недель до нескольких месяцев, и есть период, когда кость фактически является более уязвимой для повреждения.

Точно так же, как перестройка дома требует разрушения некоторых стен перед возведением новых конструкций, ваше тело должно разрушить часть старой костной ткани, прежде чем укрепить ее.

Если вы обладаете тонкими или слабыми большеберцовыми костями, риск развития у вас шинсплинта возрастает, так как ослабленная процессом ремоделирования кость более уязвима для повреждений.

Подтвержденные исследованиями варианты лечения воспаления надкостницы

Современные теории лечения и профилактики медиального большеберцового стресс-синдрома заключаются в снижении нагрузки на кость.

Снижение ударной нагрузки, укрепление мышц и самой кости должны снизить риск развития шинсплинта и ускорить восстановление.

В отличие от некоторых других травм, тут нет протоколов лечения, эффективность которых подтверждена временем. Скорее, предлагается продолжать работать с факторами, влияющими на развитие шинсплинта.

  • Снижение ударной нагрузки должно быть приоритетом для тех, у кого есть проблемы с голенью. Увеличение частоты шагов примерно на 10% (до 180 шагов в минуту и более) значительно уменьшит ударную нагрузку, которую вашей голени приходится поглощать каждый раз, когда стопа ударяется о землю.

  • Вы можете подумать, что бег по более мягкой поверхности или в более мягких кроссовках также снизит ударную нагрузку, но поскольку тело корректирует жесткость нижних конечностей в качестве компенсации, фактические силы, возникающие при ударе стопы о поверхность, практически не меняются. На самом деле, есть даже некоторые доказательства того, что бег в обуви с более тонкой подошвой по более твердой поверхности может быть лучшей идеей, так как напряжение ног при этом снижается!

  • Укрепление мышц голени поможет ногам лучше поглощать удар, снижая нагрузку на большеберцовую кость, но что более важно, приведет к укреплению кости в ответ на увеличение силы и размера мышц.

    Исследования показали, что женщины-бегуны с небольшой окружностью икроножных мышц в гораздо большей степени рискуют развить стрессовый перелом большеберцовой кости. Неудивительно, что бегуны с шинсплинтом также не отличаются силой икроножных мышц.

Другие возможные варианты лечения воспаления надкостницы

Несколько исследований показали, что использование индивидуальных стелек для обуви может быть полезным для лечения шинсплинта.

Это хороший признак, так как многие другие травмы не столь хорошо реагируют на использование ортопедических стелек.

Индивидуальные стельки могут изменять распределение давления на подошву стопы, что может быть связано с болью в голени.

Тем не менее, ортопедия не является панацеей и не должна быть вашим единственным методом лечения. Многие бегуны вполне успешно используют стандартные полужесткие ортопедические стельки, такие как «SuperFeet» или «PowerStep», которые намного дешевле, чем индивидуальные стельки, поэтому и вы можете дать им шанс.

Среди более экзотических методов выступает экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), которая в последние годы заявила о себе, как о потенциально эффективном методе лечения. В ЭУВТ ударные волны направляются непосредственно на большеберцовую кость, чтобы стимулировать рост новой ткани.

ЭУВТ тестировалась всего лишь в одном исследовании, дизайн которого не был лишен некоторых недостатков, но оно продемонстрировало значительное сокращение времени восстановления. Процедура ЭУВТ может быть дорогостоящей и труднодоступной, а ее эффективность по-прежнему окончательно не подтверждена.

Консервативные методы лечения надкостницы

Эти методы достаточно просты, недороги и могут применяться в домашних условиях.

  • Работайте над снижением нагрузки на большеберцовую кость, повышая частоту шагов в беге (на 10% или около того), чтобы избежать оверстрайдинга и чрезмерно высокой ударной нагрузки.

  • Делайте подъемы на носки: начните с 1-го подхода из 20 или более повторений и постепенно дойдите до 3 подходов, выполняемых 2 раза в день.

  • Уделяйте время силовому тренингу мышц ног.

  • Подкорректируйте свой тренинг так, чтобы снизить нагрузку на большеберцовые кости. Сокращение километража, интенсивности и продолжительности пробежек может помочь вам в этом. Помните, что может потребоваться от несколько недель до нескольких месяцев для заживления голени.

Если консервативные методы лечения не помогают, не помешает проверить, нет ли у вас стрессового перелома большеберцовой кости. Рентген обладает низкой точностью в диагностике стрессовых переломов, поэтому ваш врач должен использовать МРТ или сканирование кости. МРТ несколько более точна и позволяет вашему доктору лучше понять тяжесть травмы, поэтому она, как правило, является предпочтительным методом визуализации.

Агрессивные методы лечения

Эти методы являются более дорогостоящими и не гарантируют положительных результатов, но могут оказаться полезными в некоторых случаях.

  • Индивидуальные или стандартные полужесткие ортопедические стельки (SuperFeet, PowerStep) могут изменить распределение ударной нагрузки по большеберцовой кости, хотя это не доказано. Многие бегуны находят, что ортопедические стельки значительно помогают при боли в голени, но, возможно, столь же велико количество тех, кто считает, что они не помогают.

  • Подумайте над тем, чтобы перейти на бег по более твердой поверхности в кроссовках с более тонкой жесткой подошвой. Хотя фактическая польза данной рекомендации для людей с болью в голени до сих пор не доказана, исследование в области биомеханики связало мягкие поверхности и кроссовки с мягкой подошвой с повышением жесткости ног, что, в свою очередь, привело к повышению ударной нагрузки на большеберцовую кость.

  • Также рассмотрите возможность дополнительного приема кальция и витамина D в количестве 200% рекомендуемой суточной нормы для обоих нутриентов. В одном исследовании было установлено, что это снижает риск появления стрессовых переломов большеберцовой кости на 25%. Поскольку медиальный большеберцовый стресс-синдром находится в том же «спектре травм», что и стрессовый перелом большеберцовой кости, возможно, что дополнительный прием данных микроэлементов поможет предотвратить и его.

Возвращение к бегу после воспаления надкостницы

Вам придется внести изменения в свою программу тренировок, чтобы дать организму возможность укрепить кости голени.

Легкие случаи шинсплинта могут потребовать корректировки техники бега и укрепления мышц ног посредством силового тренинга, но в более серьезных случаях вам придется сделать перерыв в тренировках, по меньшей мере, на несколько недель.

Имейте в виду, что шинсплинт относится к тому же типу травм, что и стрессовый перелом, поэтому, если вы чувствуете, что повреждение голени ухудшается, вы не должны продолжать бегать.

Хотя многие тренеры рекомендуют использовать правило «10%» для повышения километража, чтобы избежать травм, динамика механизма восстановления большеберцовой кости предполагает, что более подходящей может быть следующая стратегия.

Повышайте километраж на 10% каждую неделю в течение 3-х недель, а затем устройте «разгрузочную неделю», чтобы дать большеберцовым костям возможность восстановиться (то есть, 40 км, 45, 50, 40, 50…).

Если вам нужно сделать перерыв в беговых тренировках, не паникуйте! Перекрестный тренинг (акваджоггинг, занятия на эллиптическом или велотренажере) позволит вам до определенной степени поддержать форму.

И вообще, помните, что лучше взять несколько дней отдыха, чтобы боль в голени успокоилась, чем продолжать бегать сквозь боль и в конечном итоге выйти из строя на 6 недель.

Болит кость ниже колена спереди причины

Болит кость ниже колена спереди причины


Размещено: 01/30/2022 01:42:26 Автор: Мария

Ключевые слова: Болит поясница уколы, где купить Болит кость ниже колена спереди причины, Болят оба локтя.


Опоясывающая боль в ребрах и спине, Болит шея меновазин, Спину ломит голова болит, Болит правый бок отдает в ногу, Болит палец мизинец на ноге

Что такое Болит кость ниже колена спереди причины

Монталин для суставов предоставлен производителем в форме капсул для перорального приема. Внутри капсул порошок светло-коричневого цвета. Упаковка содержит 10 пакетов в каждом по 4 капсулы. В упаковке присутствует инструкция по применению на русском языке. Год назад я получил травму колена во время тренировки. Мне оказали медицинскую помощь, но теперь мое колено скрипит и опухла ткань. Я мазала и принимала противовоспалительные препараты, но эффект был временным. Мой врач посоветовал мне купить Монталин. Я заказал его онлайн и принимал в течение 20 дней по 2 таблетки в день. Результат я заметила сразу, но уже через 4 дня боль и покраснение уменьшились, а отек сошёл. Прошло два месяца после операции, и колено меня больше не беспокоит.


Официальный сайт Болит кость ниже колена спереди причины

Состав

Болит голень спереди: испытываете болевые ощущения в области голени? Лечение и профилактика болезней суставов: узнайте о наиболее эффективных и безопасных методах терапии Консультации специалиста Клиника лечения суставов и позвоночника Артромедцентр 8 (495) 104-44-16. Голень является частью нижней конечности, которая соединяет колено с пяткой. В голени есть малая и большая берцовая кость, к которым прикрепляется коленная чашечка. Возле пятки эти две кости переходят во переднюю и заднюю лодыжку. По всех частях голени располагаются мышцы. С их помощью сгибается, разгибается и вращается стопа. Когда болит нога ниже колена спереди или сзади, проявляются и другие признаки, например, припухлость, изменение оттенка кожных покровов, парестезии. Симптомы добавляют представление о клинической картине и являются основанием для постановки диагноза. Разновидности боли. Болят ноги ниже колен у женщин и мужчин и при воспалительном процессе. Он сопровождается гиперемией, увеличением тканей в объеме, температурой, нарушением функции органа. Редко, но все-таки может болеть кость на ноге ниже колена спереди или сзади при опухоли. Первая помощь при боли в ногах ниже колен. Боли в голени проявляются сначала ниже колена на внешней стороны ног (это область большой берцовой кости). Это длина более 10-15 см. Боль может возникать во время больших физических нагрузок, а после того, как они снижены или прекращены – боль стихает. Если боль в голени возникла во время физических тренировок, то нужно прекратить эти упражнения, чтобы боль утихла. Если при надавливании болит кость на ноге ниже колена или под коленом, обратитесь в клинику Стоартроз. Посетителей осмотрят высококвалифицированные врачи. Они определят, почему болит кость под коленом спереди, назначат эффективный метод лечения. Страдаете от того, что болит кость на ноге ниже колена спереди? Выяснить причину и избавиться от тревожных симптомов поможет осмотр опытного специалиста. В клинике Стопартроз ведет прием квалифицированный травматолог-ортопед. Он проведет диагностику, на основании которой назначит эффективный терапевтический курс. Боль в голени свидетельствует о наличии патологического процесса в области большеберцовой и малоберцовой костей, мягких тканей, сосудов, нервов. Могут быть кратковременными, постоянными, периодическими, острыми, тупыми, слабыми, интенсивными. Часто выявляется связь с нагрузкой. Для определения причины болей назначаются рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, другие исследования. До уточнения диагноза рекомендован покой, при определенных условиях допустим прием обезболивающих средств. Боли в ногах ниже колен. Какие причины. Что делать, когда болят ноги ниже колена у женщины или мужчины. Рассмотрим подробно в нашей статье. Одними из таких жалоб являются боли в ногах ниже колен. А это бывает верным признаком развившейся патологии. Поэтому вам следует с должной внимательностью относиться к состоянию своего здоровья. При таких болях очагом заболевания подразумевают голень. Анатомически она имеет две кости (большеберцовую и малоберцовую), мышцы в большом количестве, а также нервные проводящие пути, венозные и артериальные сосуды. Отсюда следует, что причины возникновения болевого синдрома могут быть различными. Причины болей в ногах ниже колена. Причины боли в коленном суставе. Нередко мы испытываем неприятные ощущения в той или иной части тела, но очень часто списываем их на недавний ушиб или простую усталость. Боль – нормальное явление для человека, и поэтому любые болевые синдромы, особенно непродолжительные и слабые, попросту игнорируются. Иногда это правильно – зачем лишний раз беспокоить доктора? Однако в некоторых случаях очень важно вовремя обратиться к специалистам, чтобы предотвратить развитие заболевания и начать лечение, пока болезнь не перетекла в хроническую форму и не обострилась. Почему может болеть колено: Травмы – пр. Возможные причины боли в костях. Самая очевидная причина оссалгии — травмы. Как правило, такая боль носит острый характер и усиливается при движении. Ее продолжительность зависит от объема травмы и течения процесса восстановления. Другая причина – воспалительное поражение кости, которое может быть следствием или травмы, или распространения инфекционного агента с током крови из других очагов в организме. Одним из самых тяжелых заболеваний является остеомиелит, для которого характерно гнойное повреждение костной ткани. Риск развития болевого синдрома присутствует при недостатке в организме кальц. Причины дискомфорта в мышцах голени. Почему болит нога ниже колена спереди? Часто человеку очень сложно различить боль в мышце от переутомления и боль в ноге вследствие какой-либо патологии, поэтому очень опасно ставить диагнозы, сидя на кухне в компании друзей, лучше один раз сходить к врачу и лишний раз убедиться, что все в порядке. Интересно!. Отдельно стоит рассмотреть миалгию в передней части голени. Болит кость ниже колена спереди при беге или ходьбе, после длительного перерыва или если человек вообще никогда со спортом не дружил. По ощущениям напоминает боль в кости, но болит не кость, а надкостница- ткань, прикрывающая кость. Для установления причины возникновения боли в голенях врач в первую очередь проводит осмотр и сбор анамнеза. Также могут применяться такие диагностические методы, как УЗИ артерий и вен пораженной ноги, МРТ, электронейромиография и лабораторные анализы. Для диагностики боли в икрах и голенях в сети клиник ЦМРТ используют ряд методов. Цитата от специалиста ЦМРТ. Наиболее частыми причинами боли и тяжести в икрах обычно являются заболевания вен, воспалительные процессы в мышцах, излишняя физическая нагрузка. Подобные симптомы могут быть тревожным сигналом.

Результаты испытаний

Народные средства от боли в суставах, Болят суставы народные средства, Эффективное средство от боли в суставах, Боли в суставах средства лечения, Средство от боли в суставах колен, Боли в суставах лечение народными средствами, Лучшее средство от боли в суставах, Средство от боли в суставах ног, Болят суставы рук народные средства, Средства от боли в суставах колена эффективные, Суставы болят лечение народными средствами. С особой осторожностью следует употреблять капсулы Монталин для борьбы с суставной болью и патологическими процессами, протекающими в органах костно-мышечной системы больным, имеющим индивидуальную непереносимость составляющих препарата. Лекарство не рекомендовано к приему и при нарушениях нормального функционирования почек, а также при сахарном диабете и язвенном поражении желудка

Мнение специалиста

Болит спина отдает, Боли спине правый бок, Болит спина под, Боль под лопаткой со спины, Боли в спине под, Левая спина болит, Болит спина в пояснице, Боль под лопатками сзади со спины, Боль в спине лева, Болит спина сзади, Боли в спине после.

Назначение

Болит плечевой сустав народные средства, Самое лучшее средство от боли в суставах, Какие средства от боли в суставах, Если болят суставы средства, Болят суставы пальцев лечение народными средствами, Боли суставов ног лечение народными средствами, Болит сустав колена народные средства, Средство от боли в локтевом суставе, Народные средства от боли в суставах рук, Болят суставы пальцев рук лечение народными средствами, Снятие болей суставов народными средствами.

Артрит локтевого сустава: причины и симптомы. Осложнения заболевания. Ревматоидный, инфекционный артрит и другие виды воспаления. Эффективные методы лечения. Локтевой сустав – один из самых сложных суставных сочленений в теле человека, являющийся ключом к функциональной активности верхней конечности. При воспалении этого сустава (артрите) человек не только испытывает сильную боль, но и теряет способность к самообслуживанию. Из этой статьи вы узнаете все о таком заболевании, как артрит локтевого сустава. Общие сведения о заболевании. Отек локтевого сустава является следствие воспалительного процесса или травмы. Врачи-ревматологи Юсуповской больницы проводят лечение пациентов, у которых выявлено данное нарушение в локтевом суставе. Отек локтевого сустава: причины. Симптомы отека локтевого сустава. Диагностика отека локтевого сустава в Москве. Методы лечения отека локтевого сустава. Лечение отека локтевого сустава в Юсуповской больнице. Локтевой сустав имеет сложное строение, он образован тремя костями, между которыми расположены три простых сустава. К общей капсуле, образованной костями и суставом, прикрепляются мышцы. Ваш локоть отекает, краснеет и болит? Вероятно, имеет место бурсит локтевого сустава — воспаление внутрисуставных сумок, возникающее в результате микротравм, локальной перегрузки сустава либо являющееся проявлением системных заболеваний. Этот воспалительный процесс считается одним из наиболее распространенных типов бурситов и сопровождается увеличением сустава в размере, краснотой, невозможностью сгибать-разгибать руку из-за сильной боли и отечности локтя. Чаще всего встречается у профессиональных спортсменов, работников физического труда, а также людей, которые в силу своей профессии вынужден. Происходит опухание локтя, покраснение, не дает покоя боль. В чем причина, если опух локоть и болит? Что делать и к какому врачу обращаться, если он покраснел и горячий на ощупь? Чтобы ответить на эти и другие вопросы, нужно рассмотреть наиболее распространенные патологии локтевого сочленения. Причины и лечение. Боль в локтевом суставе периодически беспокоит многих людей и может возникать по ряду причин. Когда такое состояние не вызывает особого дискомфорта, большинство из них не обращает на него никакого внимания. Но если локоть резко опух и плохо справляется с привычными функциями, это повод задуматься о визите к врачу для диагностики проблемы и лечения, так как речь может идти о развитии достаточно серьезных патологий. Симптомы, которые должны насторожить. Не стоит откладывать визит к врачу, если имеется хотя бы один из описанных симптомов: локоть болит, горячий и покраснел; опух локоть, и больно. Локтевой сустав участвует в каждом движении руки: хватание, метание, опора, удар и подъём тяжестей не возможны без здорового локтя. Поэтому, боли в локте ограничивают повседневную жизнь и работоспособность пациента. Метод лечения локтевого сустава зависит от предыстории пациента. Медицинский центр Gelenk Klinik в Германии в г. Фрайбург проводит как консервативное, так. Бурсит локтевого сустава. Один из суставов, на проблемы в котором часто встречаются жалобы пациентов – локтевой. А одна из распространенных патологий – воспаление суставной сумки или бурсит. Локоть – частое место, где возникает эта патология. Это сложный сустав с большой интенсивностью движений и нагрузкой и тремя суставными сумками, в каждой из которых может быть воспаление. При воспалительном процессе жидкость в суставе увеличивается в объеме, меняется ее состав – в ней больше белка, солей кальция, появляются следы крови, гноя (при гнойном воспалении). Локоть опухает, движение в нем становится болезненным, ограничивается, нарушается работоспособность. Типы бурсита.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Болит кость ниже колена спереди причины. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-9 дней Вы получите посылку и оплатите её при получении.

Болит кость ниже колена спереди причины. Почему болят ноют руки. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт Болит кость ниже колена спереди причины

✔ Купить-Болит кость ниже колена спереди причины можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Год назад я получил травму колена во время тренировки. Мне оказали медицинскую помощь, но теперь мое колено скрипит и опухла ткань. Я мазала и принимала противовоспалительные препараты, но эффект был временным. Мой врач посоветовал мне купить Монталин. Я заказал его онлайн и принимал в течение 20 дней по 2 таблетки в день. Результат я заметила сразу, но уже через 4 дня боль и покраснение уменьшились, а отек сошёл. Прошло два месяца после операции, и колено меня больше не беспокоит. Народные средства от боли в суставах, Болят суставы народные средства, Эффективное средство от боли в суставах, Боли в суставах средства лечения, Средство от боли в суставах колен, Боли в суставах лечение народными средствами, Лучшее средство от боли в суставах, Средство от боли в суставах ног, Болят суставы рук народные средства, Средства от боли в суставах колена эффективные, Суставы болят лечение народными средствами.



Отзывы покупателей:


Монталин для суставов предоставлен производителем в форме капсул для перорального приема. Внутри капсул порошок светло-коричневого цвета. Упаковка содержит 10 пакетов в каждом по 4 капсулы. В упаковке присутствует инструкция по применению на русском языке.

Милана

Боль под лопатками со спины причины, Болит левый бок спины, Боли в спине и ногах, Боли в спине у мужчин, Боль в спине в области поясницы, Боли в боках спины у женщин, Болит спина и ноги, Спина болит грудной, Почему боли в спине, Боль со спины под правой, Боль под лопатками сзади со спины причины.

София

Монталин – лекарство для суставов, основной объем которого всасывается в верхних отделах тонкого кишечника. Скорость начала лечебного действия будет зависеть от времени эвакуации содержимого из желудка в эту зону.

Василина

Болит правый бок отдает в ногу

Болит палец мизинец на ноге

Почему болят ноют руки

Как снять боль в шее и затылке

Физиотерапия Берлин-Митте | Физиотерапевт Кристиан Марш

Физиотерапия Берлин-Митте | Физиотерапевт Кристиан Марш

Wir nutzen Cookies auf unserer Website. Einige von ihnen sind essenziell, während andere uns helfen, diese Website und Ihre Erfahrung zu verbessern. If you are under 16 and wish to give consent to optional services, you must ask your legal guardians for permission. We use cookies and other technologies on our website. Some of them are essential, while others help us to improve this website and your experience. Personal data may be processed (e.g. IP addresses), for example for personalized ads and content or ad and content measurement. You can find more information about the use of your data in our privacy policy. You can revoke or adjust your selection at any time under Settings.

Datenschutzeinstellungen

Alle akzeptieren

Speichern

Individuelle Datenschutzeinstellungen

Cookie-Details Datenschutzerklärung Impressum

Datenschutzeinstellungen

If you are under 16 and wish to give consent to optional services, you must ask your legal guardians for permission. We use cookies and other technologies on our website. Some of them are essential, while others help us to improve this website and your experience. Personal data may be processed (e.g. IP addresses), for example for personalized ads and content or ad and content measurement. You can find more information about the use of your data in our privacy policy. You can revoke or adjust your selection at any time under Settings. Hier finden Sie eine Übersicht über alle verwendeten Cookies. Sie können Ihre Einwilligung zu ganzen Kategorien geben oder sich weitere Informationen anzeigen lassen und so nur bestimmte Cookies auswählen.

Datenschutzeinstellungen
Name Borlabs Cookie
ProviderEigentümer dieser Website, Impressum
PurposeSpeichert die Einstellungen der Besucher, die in der Cookie Box von Borlabs Cookie ausgewählt wurden.
Cookie Nameborlabs-cookie
Cookie Expiry1 Jahr
Name Google Tag Manager
ProviderGoogle Ireland Limited, Gordon House, Barrow Street, Dublin 4, Ireland
PurposeCookie von Google zur Steuerung der erweiterten Script- und Ereignisbehandlung.
Privacy Policy https://policies.google.com/privacy?hl=de
Cookie Name_ga,_gat,_gid
Cookie Expiry2 Jahre

Артроскопия коленного сустава.

Поврежение менисков

Анатомия

 

В коленном суставе между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, которые увеличивают стабильность сустава, повышая площадь контакта.

 

И наружный (латеральный), и внутренний (медиальный) мениск условно делятся на три части: заднюю (задний рог), среднюю (тело) и переднюю (передний рог).

 

По форме внутренний (медиальный) мениск коленного сустава обычно напоминает букву «С», а наружный (латеральный) — правильную полуокружность. Оба мениска образованы волокнистым хрящом и прикрепляются спереди и сзади к большеберцовой кости. Медиальный мениск, кроме того, прикреплен по наружному краю к капсуле коленного сустава так называемой венечной связкой. Утолщение капсулы в области средней части тела мениска образовано большеберцовой коллатеральной связкой. Прикрепление медиального мениска и к капсуле, и к большеберцовой кости делает его менее подвижным по сравнению с латеральным мениском. Эта меньшая подвижность внутреннего мениска приводит к тому, что его разрывы бывают чаще, чем разрывы наружного мениска.

Латеральный мениск покрывает большую часть верхней латеральной суставной поверхности большеберцовой кости и в отличие от медиального мениска имеет форму почти правильной полуокружности. Вследствие более округлой формы латерального мениска передняя и задняя точки прикрепления его к большеберцовой кости лежат ближе одна к другой. Чуть кнутри от переднего рога латерального мениска находится место прикрепления передней крестообразной связки. Передняя и задняя мениско-бедренные связки, прикрепляющие задний рог латерального мениска к медиальному мыщелку бедренной кости, проходят спереди и сзади от задней крестообразной связки и называются также связкой Хамфри и связкой Врисберга соответственно.

Латеральные мениски, распространяющиеся на суставную поверхность больше, чем в норме, получили название дисковидных; они встречаются, согласно сообщениям, у 3,5—5% людей. Говоря простыми словами дисковидный латеральный мениск означает, что он шире, чем обычный наружный мениск коленного сустава. Среди дисковидных менисков можно выделить так называемые сплошные дисковидные (целиком покрывающие наружный мыщелок большеберцовой кости), полудисковидные и варианты Врисберга. У последних задний рог фиксирован к кости только связкой Врисберга.

 

 

Сплошной дисковидный наружный мениск коленного сустава

 

По задненаружной поверхности сустава, через щель между капсулой и латеральным мениском, в полость сустава проникает сухожилие подколенной мышцы. Оно прикреплено к мениску тонкими пучками, выполняющими, по-видимому, стабилизирующую функцию. К капсуле сустава латеральный мениск фиксирован гораздо слабее медиального и поэтому легче смещается.

Микроструктура мениска в норме представлена волокнами особого белка – коллагена. Эти волокна ориентированы преимущественно циркулярно, т.е. вдоль мениска. Меньшая часть коллагеновых волокон мениска ориентирована радиально, т. е. от края к центру. Есть еще один вариант волокон – перфорантные. Их меньше всего, они идут «беспорядочно», связывая между собой циркулярные и радиальные волокна.

а – радиальные волокна, б – циркулярные волокна (их больше всего), в – перфорантные, или «беспорядочные» волокна

Радиально волокна ориентированы главным образом у поверхности мениска; перекрещиваясь, они образуют сеть, обеспечивающую, как полагают, устойчивость поверхности мениска к силе сдвига. Циркулярные волокна составляют основную часть сердцевины менисков; такое расположение волокон обеспечивает распределение продольной нагрузки на коленный сустав. В пересчете на сухое вещество мениск состоит примерно на 60—70% из коллагена, на 8—13% — из белков внеклеточного матрикса и на 0,6% — из эластина. Коллаген в основном представлен I типом и в небольшом количестве II, III, V и VI типами.

У новорожденных вся ткань менисков пронизана кровеносными сосудами, но уже к 9-месячному возрасту из внутренней трети менисков сосуды полностью исчезают. У взрослых сосудистая сеть имеется только в самой наружной части мениска (10—30% наружного края) и с взрослением кровоснабжение мениска только ухудшается. Стоит отметить, что с возрастом кровоснабжение мениска ухудшается. С точки зрения кровоснабжения мениск делится на две зоны: красную и белую. 

Поперечный срез мениска коленного сустава (на разрезе он имеет треугольную форму). Кровеносные сосуды заходят в толщу мениска снаружи. У детей они пронизывают весь мениск, но с возрастом кровеносных сосудов становится все меньше и у взрослых кровеносные сосуды есть только в 10-30% наружной части мениска, прилегающей к капсуле сустава. Первая зона – граница между капсулой сустава и мениском (красная-красная зона, или R-R). Вторая зона – граница между красной и белой зонами мениска (красная-белая зона или R-W зона). Третья зона – белая-белая (W-W), т.е. там, где нет кровеносных сосудов.

Сравнительно бедна сосудами и та часть латерального мениска, около которой в коленный сустав проникает сухожилие подколенной мышцы. К клеткам внутренних двух третей мениска питательные вещества поступают за счет диффузии и активного транспорта из синовиальной жидкости.

 

Фотография кровеносных сосудов латерального мениска (в кровоток был введен контрастный препарат). Обратите внимание на отсутствие сосудов в том месте, где проходит сухожилие подколенной мышцы (рыжая стрелка).

Передний и задний рога мениска, как и его периферическая часть, содержат нервные волокна и рецепторы, которые, предположительно, участвуют в проприоцептивной афферентации при движениях в коленном суставе, т.е. сигнализируют нашему мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав.

 

Зачем нужны мениски?

В конце XIX века мениски считались «нефункционирующими остатками» мышц. Однако как только открылась важность функции, выполняемой менисками, их стали активно изучать.

Мениски выполняют разные функции: распределяют нагрузку, амортизируют толчки, уменьшают контактное напряжение, выполняют роль стабилизаторов, ограничивают амплитуду движений, участвуют в проприоцептивной афферентации при движениях в коленном суставе, т. е. сигнализируют нашему мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав. Главными среди этих функций считаются первые четыре — распределение нагрузки, амортизация толчков, распределение контактного напряжения и стабилизация.

При сгибании и разгибании ноги в колене на 90 градусов на мениски приходится примерно 85% и 50—70% нагрузки соответственно. После удаления всего медиального мениска площадь соприкосновения суставных поверхностей уменьшается на 50—70%, а напряжение на их стыке возрастает на 100%. Полное удаление латерального мениска уменьшает площадь соприкосновения суставных поверхностей на 40—50% и увеличивает контактное напряжение на 200— 300%. Эти изменения, вызванные менискэктомией (т.е. операцией, при которой мениск удаляется полностью), часто ведут к сужению суставной щели, образованию остеофитов (костных шипов, наростов) и превращению мыщелков бедренной кости из округлых в угловатые, что хорошо видно на рентгенограммах. Менискэктомия отражается и на функции суставных хрящей. Мениски на 50% эластичнее хряща и потому играют роль надежных амортизаторов при толчках. В отсутствие мениска вся нагрузка при ударах без амортизации, падает на хрящ. Наконец, медиальный мениск препятствует смещению большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости при повреждении передней крестообразной связки. При сохранной передней крестообразной связке утрата медиального мениска мало сказывается на переднезаднем смещении большеберцовой кости при сгибании и разгибании ноги в колене. Но при повреждении передней крестообразной связки утрата медиального мениска более чем на 50% увеличивает смещение большеберцовой кости вперед при сгибании ноги в колене на 90°. Вообще, внутренние две трети менисков важны для увеличения площади соприкосновения суставных поверхностей и амортизации ударов, а наружная треть — для распределения нагрузки и стабилизации сустава.

Как часто бывают разрыв мениска коленного сустава?

Разрывы менисков встречаются с частотой 60—70 случаев на 100 000 населения в год. У мужчин разрывы менисков возникают в 2,5—4 раза чаще, причем в возрасте от 20 до 30 лет преобладают травматические разрывы, а в возрасте от 40 лет — разрывы вследствие хронических дегенеративных изменений в мениске. Бывает, что разрыв мениска происходит и в 80-90 летнем возрасте. В целом чаще повреждается внутренний (медиальный) мениск коленного сустава.

 

Фотографии, сделанные при артроскопии коленного сустава: в полость сустава через разрез длиной 1 сантиметр введена видеокамера (артроскоп), которая позволяет осмотреть сустав изнутри и увидеть все повреждения. Слева – нормальный мениск (нет разволокнения, упругий, ровный край, белый цвет), в центре – травматический разрыв мениска (края мениска ровные, мениск не разволокнен). Справа – дегенеративный разрыв мениска (края мениска разволокнены)

 

В молодом возрасте чаще возникают острые, травматические разрывы менисков. Может произойти изолированный разрыв мениска, однако возможны и сочетанные повреждения внутрисуставных структур, когда повреждается, например, связка и мениск одновременно. Одной из таких сочетанных травм является разрыв передней крестообразной связки, который примерно в каждом третьем случае сопровождается разрывом мениска. При этом приблизительно в четыре раза чаще рвется латеральный мениск, более подвижный, как и вся наружная половина коленного сустава. Медиальный мениск, становящийся ограничителем переднего смещения большеберцовой кости при повреждении передней крестообразной связки, чаще рвется при уже поврежденной ранее передней крестообразной связке. Разрывы менисков сопровождают до 47% переломов мыщелков большеберцовой кости и нередко наблюдаются при переломах диафиза бедренной кости с сопутствующим выпотом в полость сустава.

Симптомы

Травматические разрывы. В молодом возрасте разрывы менисков происходят чаще в результате травмы. Как правило, разрыв происходит при кручении на одной ноге, т.е. при осевой нагрузке в сочетании с ротацией голени. Например, такая травма может произойти при беге, когда одна нога неожиданно встает на неровную поверхность, при приземлении на одну ногу с кручением корпуса, однако разрыв мениска может произойти и при другом механизме травмы.

Обычно сразу после разрыва появляется боль в суставе, колено отекает. Если разрыв мениска затрагивает красную зону, т.е. то место, где в мениске есть кровеносные сосуды, то возникнет гемартроз – скопление крови в суставе. Он проявляется выбуханием, отеком выше надколенника (коленной чашечки).

При разрыве мениска оторвавшаяся и болтающаяся часть мениска начинает мешать движениям в коленном суставе. Небольшие разрывы могут вызвать болезненные щелчки или ощущение затрудненного движения. При больших разрывах возможна блокада сустава вследствие того, что относительно большой размер разорванного и болтающегося фрагмента мениска перемещается к центру сустава и делает некоторые движения невозможными, т.е. сустав «заклинивает». При разрывах заднего рога мениска чаще ограничивается сгибание, при разрывах тела мениска и его переднего рога страдает разгибание в коленном суставе.

Боль при разрыве мениска может быть настолько сильной, что невозможно наступить на ногу, а иногда разрыв мениска проявляет себя только лишь болью при определенных движениях, например, при спуске с лестницы. При этом подъем по лестнице может быть совершенно безболезненным.

Стоит отметить, что блокада коленного сустава может быть вызвана не только разрывом мениска, но и другими причинами, например, разрывом передней крестообразной связк, свободным внутрисуставным телом, в том числе отшнуровавшимся фрагментом хряща при болезни Кёнига, синдромом «плики» коленного сустава, остеохондральными переломами, переломами мыщелков большеберцовой кости и многими другими причинами.

При остром разрыве в сочетании с повреждением передней крестообразной связки припухлость может развиться быстрее и быть более выраженной. Повреждения передней крестообразной связки часто сопровождаются разрывом латерального мениска. Это связано с тем, что при разрыве связки наружная часть большеберцовой кости вывихивается вперед и латеральный мениск ущемляется между бедренной и большеберцовой костями.

Хронические, или дегенеративные, разрывы чаще возникают у людей старше 40 лет; боль и припухлость при этом развиваются исподволь, и не всегда можно обнаружить их резкое усиление. Часто в анамнезе не удается обнаружить указаний на травму либо обнаруживается лишь очень незначительное воздействие, например сгибание ноги, приседание или даже разрыв может появиться просто при вставании с кресла. При этом тоже может возникнуть блокада сустава, однако дегенеративные разрывы чаще дают только боль. Стоит отметить, что при дегенеративном разрыве мениска часто поврежден и соседний хрящ, покрывающий бедренную или чаще большеберцовую кость.

Как и острые разрывы мениска, дегенеративные разрывы могут давать разнообразную выраженность симптомов: иногда от боли совершенно невозможно наступить на ногу или даже чуть-чуть подвигать ею, а иногда боль появляется только при спуске с лестницы, приседании.

Диагноз

Основной признак разрыва мениска – боль в коленном суставе, возникающая или усиливающаяся при определенном движении. Выраженность боли зависит от места, в котором произошел разрыв мениска (тело, задний рог, передний рог мениска),  размера разрыва, времени, прошедшего с момента травмы.

Еще раз отметим, что разрыв мениска может произойти и внезапно, без какой-либо травмы. Например, дегенеративный разрыв может произойти ночью, кода человек спит, и проявиться болью утром, при вставании с постели. Часто дегенеративные разрывы происходят и при вставании с низкого кресла.

На интенсивность боли влияет и индивидуальная чувствительность, и наличие сопутствующих заболеваний и травм коленного сустава (артроз коленного сустава, разрывы передней крестообразной связки, разрывы боковых связок коленного сустава, переломы мыщелков и другие состояния, которые сами по себе могут служить причиной болей в коленном суставе).

Итак, боль при разрыве мениска может быть разной: от слабой, появляющейся только изредка, до сильной, делающей движения в коленном суставе невозможными. Иногда от боли даже невозможно наступить на ногу.

Если боль появляется при спуске с лестницы, то скорее всего имеется разрыв заднего рога мениска. Если есть разрыв тела мениска, то боль усиливается при разгибании в коленном суставе.

Если коленный сустав «заклинило», т.е. возникла так называемая блокада сустава, то скорее всего есть разрыв мениска, а блокада обусловлена тем, что оторванная часть мениска как раз и заблокировала движения в суставе. Впрочем, блокада бывает не только при разрыве мениска. Например, сустав может «заклинить» и при разрывах передней крестообразной связки, ущемлении синовиальных складок (синдром «плики»), обострении артроза коленного сустава.

Диагноз разрыва мениска невозможно поставить самостоятельно – нужно обратиться к травматологу-ортопеду. Желательно, чтобы вы обратились к специалисту, непосредственно занимающемуся лечением пациентов с травмами и заболеваниями коленного сустава.

Сначала врач расспросит вас о том, как появилась боль, о возможных причинах ее появления. Затем приступает к осмотру. Врач тщательно осматривает не только коленный сустав, но и всю ногу. Сначала оцениваются амплитуда и болезненность движений в тазобедренном и коленном суставах, так как часть боль в тазобедренном суставе отдает в коленный сустав. Затем врач осматривает бедро на предмет атрофии мышц. Затем осматривают сам коленный сустав: в первую очередь оценивают есть ли выпот в коленном суставе, который может быть синовитом или гемартрозом.

Как правило, выпот, т.е. скопление жидкости в коленном суставе, проявляется видимым отеком над коленной чашечкой (надколенником). Жидкость в коленном суставе может быть кровью, в таком случае говорят о гемартрозе коленного сустава, что в дословном переводе с латыни означает «кровь в суставе». Гемартроз бывает при свежих разрывах менисков.

Если разрыв произошел давно, то в суставе тоже возможен выпот, но это уже не гемартроз, а синовит, т.е. избыточное скопление синовиальной жидкости, которая смазывает сустав и питает хрящ.

 

Отек правого коленного сустава. Обратите внимание на то, что отек расположен выше надколенника (коленной чашечки), т.е. жидкость скапливается в наднадколенниковой сумке (верхнем завороте коленного сустава). Для сравнения показано левое, нормальное колено

 

Разрыв мениска часто проявляется невозможностью полностью разогнуть или согнуть ногу в коленном суставе.

Как мы уже отмечали, основной признак разрыва мениска – боль в коленном суставе, возникающая или усиливающаяся при определенном движении. Если врач подозревает разрыв мениска, то он старается как раз спровоцировать эту боль в определенном положении и при определенном движении. Как правило, врач нажимает пальцем в проекции суставной щели коленного сустава, т.е. чуть ниже и сбоку (снаружи и кнутри) от надколенника и сгибает и разгибает ногу в колене. Если при этом возникает боль, то скорее всего есть разрыв мениска. Существуют и другие специальные тесты, позволяющие диагностировать разрыв мениска.

Основные тесты, которые выполняет врач для диагностики разрыва менисков коленного сустава.

Врач должен выполнить не только эти тесты, но и другие, позволяющие заподозрить и диагностировать проблемы с крестообразными связками, надколенником и ряд других ситуаций.

В целом, если врач оценивает коленный сустав по совокупности тестов, а не по какому-либо одному из признаков, то разрыв внутреннего мениска можно диагностировать в 95% случаев, а наружного – в 88% случаев. Эти показатели очень высоки, и на самом деле часто грамотный травматолог может достаточно точно поставить диагноз разрыва мениска без каких-либо дополнительных методов обследования (рентгенография, магнитно-резонансная томография, УЗИ). Однако будет очень неприятно, если пациент попадет в те 5-12% случаев, когда разрыв мениска не диагностируется при том, что он есть, или диагностируется ошибочно, поэтому в нашей практике мы достаточно часто стараемся прибегать к дополнительным методам исследования, которые подтверждают или опровергают предположение врача.

Рентгенография. Рентгенографию коленного сустава можно считать обязательной при любой боли в коленном суставе. Иногда возникает желание выполнить сразу магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая «больше покажет, чем рентген». Но это неправильно: в некоторых случаях рентген позволяет проще, быстрее и дешевле установить правильный диагноз. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе исследования, которые могут оказаться пустой тратой времени и денег.

Рентгенографию выполняют в следующих проекциях: 1) в прямой проекции в положении стоя, в том числе при сгибании ног в коленях на 45°(по Розенбергу), 2) в боковой проекции и 3) в осевой проекции. Задние поверхности мыщелков бедренных костей при артрозе коленного сустава обычно изнашиваются раньше, и при сгибании ног на 45° в положении стоя можно увидеть соответствующее сужение суставной щели. В любых других положениях эти изменения будут, скорее всего, незаметны, поэтому другие рентгенографические положения не имеют значения для обследования по поводу боли в коленном суставе. Если у больного с жалобами на боль в коленном суставе рентгенологически выявлено значительное сужение суставной щели, весьма вероятно обширное повреждение мениска и хряща, при котором бесполезна артроскопическая резекция мениска (неполная или парциальная менискэктомия), о которой мы поговорим ниже. Чтобы исключить такую причину боли, как хондромаляция надколенника, необходима рентгенография в специальной осевой проекции (для надколенника). Обзорная рентгенография, никак не облегчающая диагностику разрыва мениска, позволяет тем не менее исключить такие сопутствующие нарушения, как рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига), перелом, наклон или подвывих надколенника и суставные мыши (свободные внутрисуставные тела).

МРТ (магнитно-резонансная томография) существенно повысила точность диагностики разрывов менисков. Ее преимущества — возможность получить изображение мениска в нескольких плоскостях и отсутствие ионизирующего излучения. Кроме того, МРТ позволяет оценить состояние других суставных и околосуставных образований, что особенно важно, когда у врача есть серьезные сомнения в диагнозе, а также если имеются сопутствующие повреждения, затрудняющие выполнение диагностических тестов. К недостаткам МРТ относятся дороговизна и возможность неверной трактовки изменений с вытекающими дополнительными исследованиями. Нормальный мениск при всех импульсных последовательностях дает слабый однородный сигнал. У детей сигнал может быть усилен вследствие более обильного кровоснабжения мениска. Усиление сигнала у пожилых людей может быть признаком дегенерации.

По МРТ выделяют четыре степени изменений мениска (классификация по Stoller). Степень 0 — это нормальный мениск. Степень I — это появление в толще мениска очагового сигнала повышенной интенсивности (не достигающего поверхности мениска). Степень II — появление в толще мениска линейного сигнала повышенной интенсивности (не достигающего поверхности мениска). Степень III — сигнал повышенной интенсивности, достигающий поверхности мениска. Истинным разрывом мениска считаются только изменения III степени.

0 степень (норма), мениск без изменений.

I степень — шаровидное повышение интенсивности сигнала, не связанное с поверхностью мениска.

II степень – линейное повышение  интенсивности сигнала, не связанное с поверхностью мениска.

III степень (разрыв) – повышение интенсивности сигнала, соприкасающееся с поверхностью мениска.

Магнитно-резонансная томография. Слева – нормальный неповрежденный мениск (синяя стрелка). Справа – разрыв заднего рога мениска (две синие стрелки)

 

Точность МРТ в диагностике разрыва мениска составляет примерно 90—95%, особенно если дважды подряд (т.е. на двух соседних срезах) фиксируется сигнал повышенной интенсивности, захватывающий поверхность мениска. Для диагностики разрыва можно ориентироваться и на форму мениска. Обычно на снимках в сагиттальной плоскости мениск имеет форму бабочки. Любая другая форма может быть признаком разрыва. Признаком разрыва служит и симптом «двойная задняя крестообразная связка» (или «третья крестообразная связка»), когда в результате смещения мениск оказывается в межмыщелковой ямке бедренной кости и прилежит к задней крестообразной связке.

Разрыв мениска может обнаружиться при МРТ и в отсутствие у больного жалоб, причем частота таких случаев увеличивается с возрастом. Это говорит о том, как важно при обследовании учитывать все клинические и рентгенологические данные. В ходе недавно проведенного исследования разрывы менисков, не дававшие ни жалоб, ни физикальных признаков (т.е. положительных результатов тестов при обследовании руками врача), были обнаружены при МРТ у 5,6% больных в возрасте от 18 до 39 лет. По данным другого исследования, 13% больных моложе 45 лет и 36% больных старше 45 лет имели признаки разрывов менисков при МРТ в отсутствие жалоб и физикальных признаков.

Какие бывают разрывы менисков коленного сустава?

Разрывы менисков можно классифицировать в зависимости от причины и от характера изменений, обнаруженных при обследовании (МРТ) или в ходе операции (артроскопии коленного сустава).

Как мы уже отмечали, разрывы могут быть травматическими (чрезмерная нагрузка на неизмененный мениск) и дегенеративными (нормальная нагрузка на измененный дегенеративными процессами мениск).

По месту, в котором произошел разрыв, выделяют разрывы заднего рога, тела и переднего рога мениска.

Так как мениск кровоснабжается неравномерно, в нем выделяют три зоны: периферическую (красную) — в области соединения мениска с капсулой, промежуточную (красно-белую) и центральную — белую, или бессосудистую, зону. Чем ближе к внутреннему краю мениска располагается разрыв, тем меньше сосудов проходит вблизи него и тем ниже вероятность его заживления.

По форме разрывы делят на продольные, горизонтальные, косые и радиальные (поперечные). Могут быть и комбинированные по форме разрывы. Кроме того, выделяют и особый вариант формы разрыва мениска: «ручка лейки» («ручка корзины»).

 

Классификация разрывов менисков по H. Shahriaree: I – продольный разрыв, II – горизонтальный разрыв, III – косой разрыв, IV – радиальный разрыв

Особый вариант формы разрыва мениска: «ручка лейки» («ручка корзины»)

 

Острые травматические разрывы, возникающие в молодом возрасте, идут вертикально в продольном или косом направлении; комбинированные и дегенеративные разрывы чаще возникают у пожилых людей. Вертикальные продольные разрывы, или разрывы в виде ручки лейки, бывают полные и неполные и обычно начинаются с заднего рога мениска. При длинных разрывах возможна значительная подвижность оторванной части, позволяющая ей смещаться в межмыщелковую ямку бедренной кости и блокировать коленный сустав. Это особенно характерно для разрывов медиального мениска, возможно, вследствие его меньшей подвижности, что увеличивает действующую на мениск силу сдвига. Косые разрывы обычно возникают на границе между средней и задней третью мениска. Чаще это небольшие разрывы, но их свободный край может попадать между суставными поверхностями и вызывать ощущение переката или щелчки. Комбинированные разрывы идут сразу в нескольких плоскостях, часто локализуются в заднем роге или около него и обычно возникают у пожилых людей с дегенеративными изменениями в менисках. Горизонтальные продольные разрывы нередко связаны с кистозным перерождением менисков. Эти разрывы обычно начинаются у внутреннего края мениска и направляются к месту соединения мениска с капсулой. Считается, что они возникают под действием силы сдвига и, когда связаны с кистозным перерождением мениска, образуются во внутреннем медиальном мениске и вызывают локальную припухлость (выбухание) по линии суставной щели.

 

Как лечить разрыв мениска коленного сустава?

Лечение разрывов менисков бывает консервативное (то есть безоперационное) и хирургическое (менискэктомия, т.е. удаление мениска, которая может быть полной или неполной (частичной)).

Особыми вариантами хирургического лечения разрывов менисков являются шов и трансплантация мениска, но эти методики не всегда возможны и порой дают не очень надежные результаты. 

Консервативное (безоперационное) лечение разрывов менисков коленного сустава. Консервативное лечение обычно назначают при небольших разрывах заднего рога мениска или при небольших радиальных разрывах. Эти разрывы могут сопровождаться болью, но не приводят к ущемлению мениска между суставными поверхностями и не вызывают ни щелчков, ни ощущения переката. Такие разрывы обычно возникают в стабильных суставах.

Лечение состоит во временном снижении нагрузок. К сожалению, часто можно встретить ситуацию, когда в нашей стране по поводу разрыва мениска накладывают гипс, полностью исключающий движения в коленном суставе. Если в коленном суставе нет других повреждений (переломов, разрывов связок), а есть только разрыв мениска, то такое лечение в корне неправильно и его можно даже назвать калечащим. Дело в том, что крупные разрывы менисков все равно не срастутся, несмотря на гипс и полное обездвиживание коленного сустава. А мелкие разрывы менисков можно лечить более щадащими способами. Полное обездвиживание коленного сустава тяжелой гипсовой повязкой не только мучительно для человека (ведь невозможно нормально помытся, под гипсом могут возникнуть пролежни), но пагубно действует на сам коленный сустав. Дело в том, что полное обездвиживание может привести к контрактуре сустава, т.е. стойкому ограничению амплиитуды движений за счет того, что недвигающиеся хрящевые поверхности склеиваются, и, к сожалению, движения в колене после такого лечения не всегда удается восстановить. Вдвойне печально, когда лечение гипсовой повязкой применяется в тех случаях, когда разрыв достаточно большой, и после нескольких недель мучений в гипсе все равно приходится делать операцию. Поэтому так важно при травме коленного сустава сразу обратиться к специалисту, который хорошо знаком с лечением разрывов менисков и связок коленного сустава.

Если пациент занимается спортом, то при консервативном лечении нужно исключить ситуации, которые могут дополнительно травмировать сустав. Например, временно прекращают занатия такими видами спорта, где необходимы быстрые рывоки, особенно с поворотами и движения, при которых одна нога остается на месте, — они могут ухудшить состояние. 

Кроме того, нужны упражнения, укрепляюшие четырехглавую мышцу бедра и заднюю группу мышц бедра. Дело в тоом, что сильные миышцы дополнительно стабилизируют коленный сустав, что снижает вероятность таких сдвигов бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, которые травмируют мениск. 

Нередко консервативное лечение эффективнее у пожилых, так как у них причиной описанных симптомов чаще служит артроз, а не разрыв мениска. Небольшие (менее 10 мм) стабильные продольные разрывы, разрывы верхней или нижней поверхности, не проникающие на всю толщину мениска, а также небольшие (менее 3 мм) поперечные разрывы могут зажить самостоятельно либо вообще никак не проявляются.

В тех случаях, когда разрыв мениска сочетается с разрывом передней крестообразной связки, обычно сначала прибегают к консервативному лечению.  

 

Хирургическое лечение разрывов менисков коленного сустава. Показаниями к артроскопической операции служат значительные размеры разрыва, вызывающие механические симптомы (боль, щелчки, блокады, ограничение движений), сохраняющийся выпот в суставе, а также случаи безуспешного консервативного лечения. Еще раз отметим, что сам факт существования возможности консервативного лечения не означает, что все разрывы менисков сначала следует лечить консервативно, а помто уже, если неудасться, то прибегать к «операции, как к крайней мере». Дело в том, что достаточно часто разрывы менисков имеют такой характер, что их надежнее и эффективнее сразу оперировать, а последовательное лечение («сначала консервативное, а потом, если не поможет, то операция») может значительно осложнить восстановление и ухудшить результаты. Поэтому мы еще раз подчеркнем, что при разрыве мениска, да и вообще при любой травме коленного сустава, важно обратиться к специалисту.

При разрывах менисков трение и блокада, называемые механическими или двигательными симптомами (поскольку они возникают при движении и исчезают или значительно ослабевают в покое), могут быть помехой как в посведневной жизни, так и при занятиях спортом. Если симптомы возникают в повседневной жизни, то врачу без особого труда удасться обнаружить признаки разрыва на осмотре. Как правило обнаруживается выпот в полости сустава (синовит) и болезненность в проекции суставной щели. Возможны также ограничение движений в суставе и боль при провокационных пробах. Наконец, на основании анамнеза, физикального и рентгенологического исследований необходимо исключить другие причины боли в коленном суставе. Если имеются эти симптомы, то это значит, что разрыв мениска значим и нужно рассмотреть вопрос операции. 

Важно знать, что при разрывах мениска не нужно долго оттягивать операцию и терпеть боль.   Как мы уже отмечали, болтающийся лоскут мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовую кости. Хрящ из гладкого и упругого становится размягченным, рыхлым, а в запущенных случаях болтающийся лоскут разорванного мениска стирает хрящ полностью до кости. Такое повреждение хряща называют хондромаляцией, которая имеет четыре степени: при первой степени хрящ размягчен, при второй — хрящ начинает разволокняться, при третьей — имеется «вмятина» на хряще, а при четвертой степени хрящ полностью отсутствует. 

 

Фотография, сделанная в ходе артроскопии коленного сустава. Этот пациент терпел боль почти год, после чего накоенец обратился за помощью к травматологам. За это время болтающийся лоскут разорванного мениска полностью стер хрящ до кости (хондромаляция четвертой степени)

 

Удаление мениска, или менискэктомия (артротомическая через большой разрез длинной 5-7 сантиметров), вначале считалась безобидным вмешательством и полное удаление мениска выполнялось очень часто. Однако отдаленные результаты оказались неутешительными. Выздоровление либо заметное улучшение отмечалось у 75% мужчин и менее чем у 50% женщин. Жалобы исчезли менее чем у 50% мужчин и менее чем у 10% женщин. У молодых людей результаты операции были хуже, чем у пожилых. Кроме того, у 75% прооперированных развивался артрит (против 6% в контрольной группе того же возраста). Часто артроз появлялся спустя 15 лет или более после операции. Дегенеративные изменения быстрее развивались после латеральной менискэктомии. Когда, наконец, стала ясна роль менисков, изменилась оперативная техника и были созданы новые инструменты, позволяющие восстанавливать целость менисков или удалять только их часть. С конца 1980-х годов артротомическое полное удаление мениска признано неэффективной и вредной операцией, которой на смену пришла возможность артроскопической операции, позволяющей сохранить неповрежденную часть мениска. К сожалению, в нашей стране ввиду организационных причин артроскпия далеко не везде доступна, поэтому до сих пор встречаются хирурги, предлагающие своим пациентам полностью удалить разорванный мениск.  

 

В наше время мениск не удаляют полностью, поскольку выяснилась его важная роль в коленном суставе, а выполняют частичную (парциальную) менискэктомию. Это означает, что удаляют не весь мениск, а только отрорвавшуюся часть, которая и так перестала выполнять свою функцию. В чем принцип частичной менискэктомии, т.е. частичного удаления мениска? Понять ответ на этот вопрос вам поможет видеоролик и иллюстрация, которые мы приведем ниже. 

Принцип частичной менискэктомии (т.е. неполного удаления мениска) состоит не только в том, чтобы удалить отроравашуюся и болтающуюся часть мениска, но и в том, чтобы сделать внутренний край мениска вновь ровным.

 

Принцип частичного удаления мениска. Показаны различные варианты разрывов мениска. Удаляют часть мениска с его внутренней стороны таким образом, чтобы не только убрать болтающийся лоскут разорванного мениска, но и восстановить ровный внутренний край мениска.  

В современном мире операцию частичного удаления разорванного мениска выполняют артроскопически, т. е. через два маленьких прокола. В один из проколов вводят артроскоп, который транслирует изображение к видеокамере. По сути артроскоп представляет собой оптическую систему. По артроскопу внутрь сустава вводится физиологический раствор (вода), который раздувает сустав и позволяет его осмотреть изнутри. Через второй прокол в полость коленного сустава вводятся различные специальные инструменты, которыми удаляют поврежденные части менисков, «реставрируют» хрящ и выполняют прочие манипуляции.

 

Артроскопия коленного сустава. А — Пациент лежит на операционном столе, нога в специальном держателе. Сзади — сама артроскопическая стойка, которая состоит из источника ксенонового света (по световоду ксеноном освещают сустав), видеообработчика (к которому присоединяют видеокамеру), помпы (нагнетает в сустав воду), монитора, вайпера (устройство для абляции хряща, синовиальной оболочки сустава), шейвера (устройство, которое «бреет»). Б — в коленный сустав через два прокола по одному сантиметру введены артроскоп (слева) и рабочий инструмент (кусачки, справа).  В — Внешний вид артроскопических кусачек, зажимов. 

 

Артроскопия коленного сустава

Если в ходе артроскопии будет обнаружено повреждения хряща (хондромаляция), то врач может порекомендовать вам после операции ввести в коленный сустав специальные препараты (Интраджект, Ферматрон, Гиалуром и др). Подробнее о том, какие препараты можно вводить в коленный сустав, а какие нельзя, вы можете узнать на нашем сайте в отдельной статье.

Помимо менискэктомии существуют методики восстановления мениска. К ним относятся шов мениска и трансплантация мениска. Решить, когда целесообразнее удалить часть мениска, а когда лучше восстановить мениск, трудно. Надо учитывать множество факторов, влияющих на исход операции. В целом считается, что если мениск поврежден настолько обширно, что в ходе артроскопической операции придется удалять почти весь мениск, то необходимо решить вопрос о возможности восстановления мениска.

Шов мениска может быть выполнен в тех случаях, когда с момента разрыва прошло немного времени. Необходимым условием для успешного срастания мениска после его сшивания является достаточное кровоснабжение мениска, т.е. разрыd должен располагаться в красной зоне или, как минимум, на границе красной и белой зон. В противном случае, если выполнить сшивание мениска, который разовался в белой зоне, шов рано или поздно станет вновь несостоятельным, произойдет «повторный разрыв» и опять потребуется операция. Шов мениска может быть выполнен артроскопически. 

Принцип артроскопического шва мениска «изнутри-наружу». Существуют еще методики «снаружи-внутрь» и стпелирования мениска

 

 

Фотография, сделанная при артроскопии. Этап шва мениска

 

Трансплантация мениска. Сейчас имеется возможность и трансплантации (пересадки) мениска. Трансплантация мениска возможна и может быть целесообразной  в том случае, когда мениск коленного сустава значительно поврежден и полностью перестает выполнять свои функции. К противопоказаниям относятся выраженные дегенеративные изменения суставного хряща, нестабильность коленного сустава и искривление ноги.

Для трансплантации используют и замороженные (донорские или трупные), и облученные мениски. По имеющимся сообщениям, наилучших результатов следует ожидать от использования донорских (свежезамороженных) менисков. Существуют и искусственные эндопротезы менисков.

Однако операции по трансплантации и эндопротезированию мениска сопряжены с целом рядом организационных, этических, практических и научных трудностей и убедительной доказательной базы этот метод не имеет. Более того, среди ученых, хирургов до сих пор нет единого мнения целесообразности

В целом стоит отметить, что трансплантация и эндопротезирование мениска выполняются крайне редко. 

 

Вопросы, которые стоит обсудить с врачом

1. Есть ли у меня разрыв мениска?

2. Какой у меня разрыв мениска? Дегенеративный или травматический?

3. Каковы размеры разрыва мениска и где расположен разрыв? 

4. Есть ли еще какие-нибудь повреждения, помимо разрыва мениска (цела ли передняя крестообразная связка, боковые связки, нет ли переломов и т.д.)?

5. Имеется ли повреждение хряща, покрывающего бедренную и большеберцовую кости?

6. Значимый ли у меня разрыв мениска? Нужно ли выполнять МРТ?

7. Можно ли лечить мой разрыв мениска  без операции или стоит выполнить артроскпию? 

8. Какова вероятность повреждения хряща и развития артроза, если я повременю с операцией?

9. Какова вероятность повреждения хряща и развития артроза, если я пойду на артроскопическую операцию?

10. Если артроскопия дает большие шансы на успех, чем безоперационный метод, и я соглашаюсь на операцию, то долго будет длится восстановление?

 

 

При написании статьи использовались материалы:

Aglietti Р et al: Arthroscopic meniscectomy for discoid lateral meniscus in children and adolescents: 10-year follow-up. Am J Knee Surg 1999; 12:83.

Allen CR et al: Importance of the medial meniscus in the anterior cruciate ligament-deficient knee. J OrthopRes 2000; 18:109.

Allen CR et al: Importance of the medial meniscus in the anterior cruciate ligament-deficient knee. J Orthop Res 2000;18:109.

Anderson К et al: Chondral injury following meniscal repair with a biodegradable implant. Arthroscopy 2000;16:749.

Anderson-Molina H et al: Arthroscopic partial and total meniscectomy: long-term follow-up study with matched controls. Arthroscopy 2002; 18:183.

Barber FA, Herbert MA: Load to failure testing of new meniscal repair devices. Arthroscopy 2004;20( 1 ):45.

Borden P et al: Biomechanical comparison of the FasT-Fix meniscal repair suture system with vertical mattress and meniscal arrows. Am J Sports Med 2003:31(3):374.

Chatain F et al: A comparative study of medial versus lateral arthroscopic partial meniscectomy on stable knees: 10 year minimum follow-up. Arthroscopy 2003;19(8):842.

Chatain F et al: The natural history of the knee following arthroscopic medial meniscectomy. Knee Surg, Sports Trauma, Arthrosc 2001 ;9( 1): 15.

Elkousy Н, Higgins LD: Zone-specific inside-out meniscal repair: technical limitations of repair of posterior horns of medial and lateral menisci. Am J Orthop 2005;34:29.

Eren ОТ: The accuracy of joint line tenderness by physical examination in the diagnosis of meniscal tears. Arthroscopy 2003;19(8):850.

Fu FH et al (editors): Knee Surgery. Williams & Wilkins, 1998.

Fukushima К et al: Meniscus allograft transplantation using posterior peripheral suture technique: a preliminary follow-up study. J Orthop Sci 2004;9(3):235.

Garrick JG (editor): Orthopaedic Knowledge Update: Sports Medicine 3. American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2004.

Greis PE et al: Meniscal injury: I. Basic science and evaluation. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10:168.

Greis PEet al: Meniscal injury: II. Management. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10:177.

Klimkiewicz J, Shaffer B: Meniscal surgery 2002 update. Arthroscopy 2002;18(suppl 2): 14.

Kocabey Y et al: The value of clinical examination versus MRI in the diagnosis of meniscal tears and anterior cruciate ligament rupture. Arthroscopy 2004;20:696.

Medvecky MJ, Noyes FR: Surgical approaches to the posteromedial and posterolateral aspects of the knee. J Am Acad Orthop Surg 2005; 13:121.

Miller MD et al: All-inside meniscal repair devices. Am J Sports Med 2004;32(4):858.

Miller MD et al: Pitfall associated with FasT-Fix meniscal repair. Arthroscopy 2002; 18(8):939.

Muellner Т et al: Open meniscal repair. Am J Sports Med 1999;27:16.

Noyes FR, Barber-Westin SD: Arthroscopic repair of meniscal tears extending into the avascular zone in patients younger than twenty years of age. Am J Sports Med 2002;30(4):589.

Noyes FR, Barber-Westin SD: Arthroscopic repair of meniscus tears extending into the avascular zone with or without anterior cruciate ligament reconstruction in patients 40 years of age and older. Arthroscopy 2000; 16:822.

Petsche T et al: Arthroscopic meniscus repair with bio-absorbable arrows. Arthroscopy 2002; 18:246.

Rath E et al: Meniscal allograft transplantation: two to eight-year results. Am J Sports Med 2001 ;29:410.

Rijk PC: Meniscal allograft transplantation—part I: background, results, graft selection and preservation, and surgical considerations. Arthroscopy 2004; 20(7):728.

Rodeo SA: Arthroscopic meniscal repair with use of the outside-in technique. J Bone Joint Surg A 2000; 82:127.

Sgaglione NA et al: Current concepts in meniscus surgery: resection to replacement. Arthroscopy 2003; 19(10; suppl 1):161.

Shaffer В et al: Preoperative sizing of meniscal allografts in meniscus transplantation. Am J Sport Med 2000;28:524.

Spindler KP et al: Prospective comparison of arthroscopic medial meniscal repair technique: inside-out versus entirely arthroscopic arrows. Am J Sports Med 2003;31:929.

Yiannakopoulos CK et al: A simplified arthroscopic outside-in meniscus repair technique. Arthroscopy 2004;20:183.

Zantop T et al: Initial fixation strength of flexible all-inside meniscus suture anchors in comparison to conventional suture technique and rigid anchors: biomechanical evaluation of new meniscus refixation systems. Am J Sports Med 2004;32(4):863.

 

Распространенные травмы при беге: причины, профилактика и лечение

Травмы при беге обычно случаются, когда вы слишком сильно напрягаетесь. То, как движется ваше тело, также играет роль.

Многие из них можно предотвратить. Вот как.

1. Колено бегуна. Это распространенная травма от чрезмерного использования. Колено бегуна имеет несколько различных причин. Это часто случается, когда коленная чашечка смещена.

Со временем хрящ на коленной чашечке изнашивается. В этом случае вы можете почувствовать боль в области коленной чашечки, особенно при:

  • подъеме или спуске по лестнице
  • сидении на корточках
  • длительном сидении с согнутым коленом

2. Стрессовый перелом. Это небольшая трещина в кости, вызывающая боль и дискомфорт. Обычно это поражает бегунов в области голени и стопы. Часто это происходит из-за того, что вы слишком много работаете, прежде чем ваше тело привыкнет к новой деятельности.

Боль усиливается при физической нагрузке и уменьшается в покое. Отдых важен, так как постоянная нагрузка на кости может привести к более серьезным травмам и замедлить восстановление.

3. Шина голени. Это боль, возникающая спереди или внутри голени по ходу голени (большеберцовой кости).Шипы на голени часто возникают после изменения вашей тренировки, например, при беге на более длинные дистанции или при слишком быстром увеличении количества дней, в течение которых вы бегаете. По болезненности их бывает трудно отличить от стрессового перелома голени, но боль обычно больше распространяется вдоль кости. Кроме того, рентген в норме.

Люди с плоскостопием более склонны к развитию расколотой голени.

Лечение включает:

4. Тендинопатия ахиллова сухожилия. Ранее называвшийся тендинитом, это воспаление ахиллова сухожилия.Это большое сухожилие, которое прикрепляет икру к задней части пятки.

Тендинит ахиллова сухожилия вызывает боль и скованность в области сухожилия, особенно по утрам и при физической нагрузке. Обычно это вызвано повторяющимися нагрузками на сухожилия. Добавление слишком большого расстояния к вашей программе бега может вызвать это. Напряженные икроножные мышцы также могут способствовать этому.

Лечение включает:

  • Отдых
  • Обледенение области
  • Растяжка икроножных мышц

5.Мышечная тяга. Это небольшой надрыв в мышце, также называемый мышечным растяжением. Часто это вызвано перенапряжением мышц. Если вы потянете мышцу, вы можете почувствовать хлопки, когда мышца рвется.

Лечение включает RICE: покой, лед, компрессию и возвышение.

Мышечная тяга обычно поражает следующие мышцы:

  • Подколенные сухожилия
  • Четырехглавая мышца
  • Икра
  • Пах

6. Растяжение связок лодыжки. Случайное растяжение или разрыв связок, окружающих лодыжку.Часто это происходит, когда стопа подкручивается или заваливается внутрь.

Растяжения обычно проходят после отдыха, применения льда, сжатия и поднятия стопы.

7. Подошвенный фасциит. Воспаление подошвенной фасции. Это толстая полоса ткани в нижней части стопы, которая простирается от пятки до пальцев ног. Обычно проявляется сильной болью в пятке, особенно при первых шагах по утрам.

Люди с напряженными икроножными мышцами и высоким сводом стопы более склонны к подошвенному фасциту.Хотя это может быть связано с увеличением активности, подошвенный фасциит также может возникать без какой-либо очевидной причины.

Лечение включает:

  • Растяжку икр
  • Отдых
  • Обледенение нижней части стопы
  • Постоянное ношение хорошей обуви (даже дома или на пляже)

. Этот синдром вызывает боль на внешней стороне колена. Подвздошно-большеберцовый тракт представляет собой связку, которая проходит по внешней стороне бедра от верхней части бедра до внешней стороны колена.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта возникает, когда эта связка утолщается и трет коленную кость, вызывая воспаление.

Лечение включает:

  • Сокращение физической нагрузки
  • Разогрев и растяжку перед тренировкой
  • Обледенение области после тренировки

9. Волдыри. Это заполненные жидкостью мешочки на поверхности кожи. Они вызваны трением между обувью/носками и кожей.

Для предотвращения образования волдырей:

  • Начните носить новую обувь постепенно
  • Носите носки с двойным слоем
  • Нанесите вазелин на места, склонные к образованию волдырей

10.Повреждения, связанные с температурой. К ним относятся :

Вы можете предотвратить их, одеваясь соответствующим образом, избегая обезвоживания и используя солнцезащитный крем.

Советы по предотвращению беговых травм

Соблюдая некоторые меры предосторожности и планируя, вы можете предотвратить многие распространенные беговые травмы. Вот несколько советов по предотвращению травм.

Слушайте свое тело: Не игнорируйте боль. Небольшая болезненность в порядке. Но если вы заметили постоянную боль в мышце или суставе, которая не проходит после отдыха, обратитесь к врачу.

Создайте план бега: Прежде чем начать тренировку, поговорите с тренером. Тренер может помочь вам составить план бега, соответствующий вашим текущим физическим возможностям и долгосрочным целям.

Разминка и растяжка: Многие травмы возникают в результате недостаточной растяжки. До и после бега тщательно растягивайте мышцы, особенно икры, подколенные сухожилия, пах и квадрицепсы.

Кроме того, разомнитесь в течение пяти минут, например, пройдясь пешком, прежде чем начать растяжку.Растяжка холодных мышц может привести к травмам.

Силовой тренинг: Добавьте в свою программу силовые тренировки и упражнения на пресс. Это укрепляет мышцы и развивает силу кора.

Поперечный поезд : Внесите разнообразие в свою фитнес-программу. Не только беги. Попробуйте плавание, езду на велосипеде, теннис или что-нибудь другое. Это помогает предотвратить травмы от чрезмерного использования, которые чаще всего возникают, когда вы снова и снова выполняете один и тот же тип упражнений.

Оденьтесь соответствующим образом: Носите легкую дышащую одежду, которая отводит влагу от кожи.Одевайтесь слоями. Также носите головной убор для защиты от солнца и холода.

Будьте аккуратны с обувью: Носите подходящие носки и обувь с хорошей поддержкой. Помните, что кроссовки рекомендуется носить на протяжении определенного километража. Если подошвы ваших кроссовок изношены или изогнуты под углом, значит, вы просрочили покупку новой пары. Если у вас есть проблемы со стопами, такие как плоскостопие или высокий свод стопы, рассмотрите возможность использования ортопедических вставок для обуви.

Бегите с умом: Бегайте по ровной гладкой поверхности и избегайте крутых подъемов, пока ваше тело не привыкнет к активности.

Будьте в безопасности: Бегайте днем ​​в хорошо освещенных местах или используйте свет, чтобы вас было видно. Держите при себе мобильный телефон и удостоверение личности. Если вы бегаете в наушниках, установите громкость на достаточно низкий уровень, чтобы вы могли слышать машины и другие шумы. Бегайте с партнером, когда можете.

Погода имеет значение: Следите за погодными условиями, прежде чем отправиться на пробежку. Не бегайте на улицу, если температура выше 90 градусов по Фаренгейту, ниже нуля или высокая влажность.

Избегайте обезвоживания: Обязательно выпивайте дополнительно от 1 1/2 до 2 1/2 стакана воды в дни бега.Если вы бегаете более часа, выпейте спортивный напиток, чтобы восполнить потерю электролитов с потом.

Лечение распространенных травм при беге

Большинство травм при беге можно облегчить, следуя этим стратегиям лечения. Если боль и дискомфорт продолжаются, обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется более сложное лечение, чтобы избавиться от беговой травмы.

Отдых: Успокойся. Если вы продолжите бегать, ваша травма может ухудшиться. Во время выздоровления выбирайте альтернативные способы упражнений, например плавание или езду на велосипеде.

Терапия льдом и холодом: Прикладывайте пакеты со льдом, чтобы уменьшить боль, воспаление и отек.

Компрессионный компресс: Оберните пораженный участок бинтом и используйте шины и опоры для контроля отека и стабилизации пораженного участка.

Приподнять: Если вы растянули лодыжку или повредили ногу, приподнимите ее, чтобы уменьшить отек.

Растяжка: Чтобы уменьшить боль и напряжение в пораженной области, осторожно потяните и помассируйте поврежденную область.

Обезболивающие средства: Принимайте безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (Тайленол) или противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив), в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача. снять боль и воспаление.

Не пытайся преодолеть боль. Если вы заметили дискомфорт, сделайте перерыв в беге. Если боль продолжается, обратитесь за помощью к своему врачу.

Распространенные травмы при беге и способы их обнаружения

Большинство беговых травм связаны с чрезмерным использованием, то есть они появляются постепенно.Вот почему выявление ранних предупредительных сигналов и принятие соответствующих мер, а не игнорирование болей и недомоганий, является лучшим способом действий. В большинстве случаев вам нужно обратиться к врачу для диагностики и лечения, но вот как определить некоторые из наиболее распространенных недугов, с которыми сталкиваются бегуны.

Тендинит ахиллова сухожилия

Воспаление веретенообразного ахиллова сухожилия, которое прикрепляется к икроножным мышцам и пяточной кости.

Симптомы: скованность и болезненность по задней поверхности голеностопного сустава, особенно по утрам. Она имеет тенденцию ослабевать во время бега, но потом возвращается.

Распространенные причины: Напряженные икроножные мышцы или жесткие, негибкие стопы, внезапное увеличение интенсивности тренировок или слишком высокая скорость работы (особенно на легкоатлетическом треке).

Что делать: Используйте лед, чтобы уменьшить воспаление, особенно после бега, и растягивайте икры как на прямой, так и на согнутой ноге. Избегайте бега в гору и скоростной работы. Сделайте несколько эксцентрических упражнений на икры — простые упражнения, такие как вставание на цыпочки и многократное возвращение в нормальное положение, чтобы помочь сухожилию зажить.

Мышечные деформации

Вы поймете, если «потянете» мышцу — вы почувствуете, как она «уходит» или «уступает». Приложите лед и компресс и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если это произойдет. Но бегуны чаще страдают от мышечных «напряжений», которые представляют собой повторяющиеся небольшие разрывы, которые затем снова заживают, вызванные длительным стрессом в определенной области, что приводит к тому, что мышцы становятся все более напряженными и более болезненными.

Симптомы: Боль в мышцах, особенно при движении с сопротивлением – и ограниченный диапазон.Вы можете почувствовать определенные участки узлов или стянутости. Часто боль проходит во время бега, но возвращается после.

Общие причины: Повторяющийся стресс, вызванный чрезмерной тренировкой или плохой осанкой или техникой, слишком сильно нагружающей одну и ту же область.

Что делать: Бежать, только если это не больно. Помассируйте проблемную область или обратитесь к спортивному массажисту и регулярно растягивайтесь. Возможно, вам придется пересмотреть свою программу тренировок или проверить технику бега.

Подошвенный фасциит

Дегенерация или воспаление подошвенной фасции, паутинообразной связки, соединяющей пятку с пальцами ног.

Симптомы: Боль под пяткой или в задней части свода стопы, особенно при первых шагах в течение дня.

Общие причины: Тугоподвижные, неподвижные стопы и икры, слабые мышцы стопы, неправильная техника бега и неподходящая обувь являются частыми способствующими факторами.

Что делать: Мяч для гольфа можно использовать для мобилизации напряженных тканей и массажа нижней части стопы.Сделайте несколько силовых упражнений для мышц стопы и растяните икры и подошвенную фасцию. Лед или пластырь (обратитесь к физиотерапевту) могут облегчить боль.

Шина для голени

Правильнее назвать синдром медиального напряжения большеберцовой кости. Это боль и воспаление по внутреннему краю большеберцовой кости.

Симптомы: Болезненность по всей длине большеберцовой кости, особенно во время или после бега.

Общие причины: Внезапное увеличение количества тренировок или слишком много тренировок на твердых поверхностях.Слабые или напряженные мышцы вокруг стопы, голени и голени. Плохая техника, особенно чрезмерный шаг.

Что делать: Лед и массаж больного места. Устраните любые проблемы с силой или гибкостью мышц передней и задней части голени и стопы. Подумайте о том, чтобы оценить вашу беговую походку и обувь.

Колено бегуна

Правильнее его назвать «пателлофеморальным болевым синдромом», в основном это боль и воспаление позади коленной чашечки.

Симптомы: постоянная или пульсирующая боль за коленной чашечкой, часто с жаром или отеком.Имеет тенденцию к ухудшению после длительного сидения или ходьбы вниз по лестнице.

Распространенные причины: Неправильное смещение коленной чашечки из-за дисбаланса окружающих ее мышц (чаще всего слабость на внутренней стороне четырехглавой мышцы и напряженность на внешней стороне). Напряженные квадрицепсы или икры. Неподходящие кроссовки.

Что делать: Лед и противовоспалительные средства могут облегчить боль. Тейпирование (проведенное спортивным физиотерапевтом) может уменьшить давление на больную область.В долгосрочной перспективе цель состоит в том, чтобы укрепить слабые мышцы и растянуть напряженные, чтобы предотвратить рецидив.

Стрессовые переломы

Чрезмерное усилие на кость, вызывающее появление микротрещины.

Симптомы: Очень специфическая область боли и чувствительности, которая обычно усиливается при нагрузке, но может также болеть без нагрузки (даже ночью). Наиболее распространенными местами стрессового перелома у бегунов являются внутренний край большеберцовой кости (голени) и плюсневые кости (длинные кости пальцев стопы).

Распространенные причины: Перетренированность – делать слишком много и слишком рано. Плохая техника или несовершенная биомеханика также могут быть фактором.

Что делать: Обратитесь к врачу для постановки диагноза, если вы подозреваете стрессовый перелом. Не бегайте, иначе вы рискуете получить полноценный перелом и уйти от бега намного дольше.

Синдром грушевидной мышцы

Воспаление грушевидной мышцы, небольшого, но важного вращателя бедра в ягодице.

Симптомы: Болезненность в ягодицах (особенно в верхней части кармана джинсов), часто сопровождаемая болью или покалыванием по задней части бедра.

Общие причины: Чрезмерно напряженная грушевидная мышца, напряженные внутренние мышцы бедра и слабые наружные мышцы бедра (бедра). Перешагивание (слишком длинные шаги), бег по извилистым дорогам или чрезмерный бег под уклон.

Что делать: Используйте теннисный мяч, чтобы помассировать больное место и приложить лед. Растяните и укрепите соответствующие мышцы.

Синдром трения ITB

Это раздражение длинного волокнистого тяжа ткани, подвздошно-большеберцового тяжа (ITB), который проходит вдоль голени от бедра до чуть ниже колена.

Симптомы: Боль чаще всего ощущается на внешнем крае колена. Иногда вы чувствуете «дергающееся» ощущение, когда ITB проходит по внешнему краю бедренной кости. Боль усиливается при спуске с горы.

Общие причины: Плохая техника бега, слабые ягодичные мышцы, резкое увеличение нагрузки и неподходящая обувь для бега.

Что делать: Лед и противовоспалительные средства могут облегчить боль. Пенный валик может помочь снять напряжение в ITB или попросить спортивного массажиста «раздеть» его (болезненно, но оно того стоит!).Укрепляйте ягодицы и неукоснительно растягивайте ITB.

Блистеры

Скопление жидкости, вызванное повторяющимся трением в определенной точке стопы.

Симптомы: Раздражение и боль с последующим образованием волдыря.

Распространенные причины: Неподходящие носки (технические ткани отводят пот от ног лучше, чем хлопчатобумажные носки) или обувь, которая не подходит вам по размеру или не соответствует вашим потребностям. Волдыри также могут быть признаком того, что ваша нога каждый раз приземляется на определенную точку, что может означать, что вам нужно пересмотреть свою технику.

Что делать: Эксперты рекомендуют не вскрывать волдыри без крайней необходимости. Защитите кожу блистерным пластырем «вторая кожа», пока жидкость не рассеется. Если вы вскрыли волдырь, убедитесь, что вы используете стерилизованную иглу и тщательно очистите область, перевязав ее как минимум на 48 часов после этого для защиты. Однако лучшее лечение – это профилактика. При первых признаках раздражения на обуви решите проблему, а не игнорируйте ее.

Черные ногти на ногах

Черный ноготь на пальце ноги или «подногтевая гематома» возникает в результате вдавливания ногтя в ногтевое ложе.

Симптомы: Воспаление, синяк и, иногда, скопление крови под ногтем. Чаще всего это происходит с большим пальцем ноги.

Распространенные причины: Обувь, которая скользит, позволяя пальцам ног ударяться о край носка или много бегать вниз по склону, когда ступня соскальзывает вперед в обуви. Слишком длинные или плохо подстриженные ногти.

Что делать: Если крови нет, просто оставьте ноготь осесть и отрасти (скорее всего, в какой-то момент он отвалится).Если есть болезненное давление, вызванное кровью за ногтем, обратитесь к врачу, чтобы проколоть ноготь и слить его. Чтобы это не повторилось, убедитесь, что ваша обувь хорошо сидит и зашнурована, чтобы нога была надежно защищена, а также подстригите ногти на ногах коротко и прямо поперек.

Боль в голени | Почему у меня болит нога? Неудивительно, что у нас, бегунов, чаще всего травмируется голень.Голень или голень включает в себя все, что находится между коленом и лодыжкой, и является основным местом для болей из-за высокой ударной нагрузки нашего любимого занятия. И дифференциация между конкретными причинами боли в голени может быть затруднена из-за перекрывающихся симптомов.

Теперь, когда мы знаем, с чем имеем дело, вот шесть наиболее распространенных причин болей в голенях, а также способы их лечения и предотвращения. В следующий раз, когда вы спросите: «Почему у меня болит нога?» у вас будут некоторые рекомендации по поиску основной причины проблемы.

Этот термин используется для описания боли вдоль медиальной (внутренней) стороны большеберцовой кости. Как правило, вы почувствуете боль вдоль трети или более кости. Боль развивается во время бега и проходит после нее — она может уменьшиться при продолжении тренировок. Медиальная сторона большеберцовой кости будет болезненной при прикосновении, при этом ни одна область не будет более чувствительной, чем другая. Также может быть легкая опухоль в голени.

Микроскопические надрывы мышцы от оболочки кости вызывают боль. К предрасполагающим факторам относятся чрезмерная пронация и бег по твердым поверхностям, а расколотая голень чаще встречается у начинающих бегунов.Лечение включает в себя обледенение после тренировки, подходящую обувь или поддержку свода стопы, а также замену поверхности для бега.

Улучшение гибкости икроножных мышц и силы мышц передней и боковой частей голени также важно для лечения и предотвращения этой проблемы. Чтобы укрепить мышцы голени, мы рекомендуем надеть на стопу утяжеленное кольцо и направить стопу вверх, внутрь и наружу. Повторите 10 повторений. Выполните три подхода.

Стресс-перелом также является источником боли в костях, это повреждение кости из-за повторяющихся микротравм.Кость реагирует на стресс тем, что становится сильнее. Стресс вызывает резорбцию кости, за которой следует наращивание кости, если стресс не слишком велик. При чрезмерном напряжении резорбция больше, чем в фазе построения, что приводит к микроскопическим травмам и микротрещинам. Повторяющиеся микропереломы приводят к усталостному перелому.

Типичным проявлением является боль в костях при ударе. Первоначально боль развивается во время бега, но может даже пройти во время бега. Со временем боль присутствует на протяжении всего бега и может присутствовать при ходьбе.В пораженной области может наблюдаться небольшой отек. Продолжительное воздействие на стрессовый перелом может привести к полному перелому кости.

При клиническом осмотре определяется область значительной болезненности костей. Боль или даже невозможность прыгать на одной ноге. Рентген не выявит аномалий в течение как минимум двух недель, а возможно, и дольше. МРТ и трехэтапное сканирование костей позволяют выявить стрессовые переломы намного раньше.

Стрессовые переломы у бегунов, как правило, возникают в нижней части малоберцовой кости, а также в верхней и нижней частях большеберцовой кости.Они также могут, хотя и реже, возникать в передней части большеберцовой кости; этот стрессовый перелом может быть проблематичным при заживлении из-за формы большеберцовой кости.

Лечение начинается с прекращения всех видов деятельности с высоким уровнем воздействия, но вы можете продолжать кросс-тренировки с низким уровнем воздействия. Если есть боль при ходьбе, может понадобиться ботинок, гипс или костыли. В некоторых случаях длинный воздушный бросок (стремя, закрывающее голень) может позволить более быстро вернуться к бегу. В противном случае большинство спортсменов могут вернуться к программе постепенного бега через шесть-восемь недель.

Необходимо определить причину развития стрессового перелома. Слишком быстрое увеличение тренировки (интенсивности и/или расстояния) является наиболее распространенной причиной этой травмы. Низкая плотность костей или низкий уровень витамина D могут предрасполагать бегунов к стрессовым переломам. Графики тренировок, диета, а для женщин — менструальный анамнез должны быть пересмотрены, чтобы найти факторы риска развития стрессовых переломов, и любые обнаруженные проблемы должны быть исправлены.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Компартмент-синдром

Во время упражнений мышцы набухают, увеличиваясь в объеме до 20 процентов. Если фасция, окружающая один или несколько отделов, слишком тугая, чтобы вызвать отек, она действует как жгут, ограничивая кровоток и оказывая давление на нерв. Это вызывает боль и, возможно, онемение в голени и стопе, а мышцы могут не функционировать нормально.

Бегун с хроническим компартмент-синдромом физической нагрузки жалуется на боль, которая развивается в определенный момент во время тренировки и постепенно усиливается, часто до такой степени, что приходится замедлять или заканчивать бег. Еще одной распространенной жалобой является хлопанье стопы при ударе о землю. Симптомы исчезнут вскоре после прекращения упражнений по мере уменьшения отека. Из-за этого нога бегуна обычно кажется нормальной при осмотре медицинским работником.

Компартмент-синдром диагностируется путем измерения давления в каждом из компартментов пораженных ног до и сразу после бега. (Бег обычно выполняется на беговой дорожке и продолжается до тех пор, пока не разовьются значительные симптомы.) Лечение синдрома компартмента заключается в хирургическом вмешательстве, после которого большинство спортсменов могут вернуться к полноценной деятельности.

Это распространенная проблема в голени. Сухожилия прикрепляют мышцу к кости. Воспаление сухожилия вызывает боль при растяжении или сокращении мышцы, а когда сухожилие набухает, сила и гибкость уменьшаются. Задняя большеберцовая мышца (внутренняя сторона лодыжки) и малоберцовое (внешняя сторона лодыжки) сухожилия также могут быть воспаленными и болезненными при прикосновении.

Общие причины тендинита ахиллова сухожилия включают внезапное увеличение нагрузки в гору или скоростную работу. Кроме того, переход от кроссовок к кроссовкам без длительного ношения кроссовок может привести к ухудшению состояния ахиллова сухожилия из-за нижней пятки кроссовок. Гиперпронация может вызвать воспаление сухожилия задней большеберцовой мышцы, а жесткая походка с недостаточной пронацией может вызвать воспаление малоберцового сухожилия.

Лечение тендинита включает прикладывание льда к пораженной области на 15–20 минут три–четыре раза в день, коррекцию тренировок для снижения раздражающих факторов стресса и изменение обуви.Малоберцовые и задние большеберцовые мышцы можно укрепить с помощью упражнений, описанных в разделе о шинах голени (выше). Также рекомендуется растягивать ахиллово сухожилие после разогрева легким бегом трусцой.

По мере улучшения гибкости вы должны начать укреплять ахиллово сухожилие. Одно упражнение включает в себя свешивание пяток с задней части ступеньки, многократное их опускание и подъем. Делайте это сначала медленно, а затем быстрее, по мере того, как ваша сила будет улучшаться. Затем вы можете перейти к подъему одной ноги, начиная медленно и постепенно увеличивая скорость по ходу тренировки.Подъемы пятки можно дополнить обувью, когда ахиллово сухожилие болезненно, чтобы уменьшить нагрузку на сухожилие.

Длительные проблемы с ахилловым сухожилием могут вызвать дегенеративные изменения, известные как тендиноз. Лечение аналогично тендиниту. Упрямые случаи можно лечить с помощью глубокого массажа тканей и манипуляций (таких как терапия с активным высвобождением), инъекций богатой тромбоцитами плазмы и подобных веществ или хирургического вмешательства в качестве крайней меры. Инъекции кортизона не следует делать в ахиллово сухожилие из-за риска разрыва и ослабления структуры в течение первых 10–14 дней после инъекции.

Большие икроножные мышцы (икроножная и камбаловидная) могут воспалиться из-за внезапной травмы, при которой мышца разрывается. Чаще всего это происходит во внутреннем брюшке икроножной мышцы в месте соединения мышцы и сухожилия. Когда это произойдет, вы можете почувствовать хлопок, и отталкивание будет чрезвычайно болезненным.

На ноге появится небольшой отек и, возможно, синяк. Лечение включает в себя использование ботинка, костылей или того и другого, а также следует часто прикладывать лед. Когда боль утихнет, следует выполнять упражнения на силу и гибкость.Когда бегун может безболезненно переносить вес на пораженную ногу, к обуви следует добавить подъем пятки. Небольшие травмы, при которых мышца воспаляется, но не разрывается, можно лечить как тендинит.

Компрессия подколенной артерии

Сдавление этой артерии во время физической нагрузки является редким, но потенциально серьезным источником боли, которая обычно возникает на уровне колена. При сдавливании артерии приток крови к мышцам ног уменьшается, вызывая сильную боль до прекращения упражнения.Чтобы диагностировать эту проблему, необходимо оценить кровоток во время нагрузки, и хирургическое вмешательство является лечением.

Лечение боли в голени

При всех этих травмах лекарства следует использовать с осторожностью. Краткосрочное применение (от пяти до семи дней) нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен и напроксен) может облегчить боль, если нет противопоказаний к их применению, таких как желудочно-кишечные заболевания, заболевания печени или почек. проблемы. Даже в этом случае эти препараты следует использовать с осторожностью.

В научной литературе имеются неоднозначные данные об использовании НПВП при стрессовых переломах — несколько исследований показали, что эти препараты могут препятствовать заживлению переломов. Ацетаминофен можно использовать для снятия боли, если нет медицинских противопоказаний к его применению. Если вы сомневаетесь, всегда обращайтесь за помощью к медицинскому работнику.

В случае стрессовых переломов бег следует прекратить до тех пор, пока ваш лечащий врач не даст зеленый свет. Компартмент-синдром не проходит без лечения.Когда симптомы достаточно серьезны, варианты включают хирургическое вмешательство или отказ от бега.

Разрыв икроножной мышцы обычно не позволяет бегать из-за боли. При других травмах обычно можно продолжать бег в той или иной степени. Это включает в себя уменьшение расстояния и интенсивности тренировок, при этом количество модификаций определяется тяжестью симптомов. Цель состоит в том, чтобы свести к минимуму симптомы во время бега — в дополнение к бегу можно выполнять кросс-тренировки, если они не усугубляют проблему. Тренировки следует увеличивать постепенно, а после тренировки следует использовать лед. Не забывайте выполнять упражнения на силу и гибкость по мере увеличения количества тренировок.

Профилактика боли в голени

Носите свою гоночную обувь, по крайней мере, половину ваших скоростных тренировок и темповых забегов. Перед марафоном совершите как минимум две длинные пробежки в обуви, которую вы наденете в день забега. В противном случае вы, скорее всего, почувствуете боль в голени сразу после или даже во время гонки.

«Если учесть, что у кроссовок часто менее одного дюйма амортизации в области пятки, легко понять, почему внезапное воздействие на ноги такой большой разницы может вызвать напряжение икроножных мышц», — говорит спортивный ортопед Брайан Фуллем, доктор медицины.ВЕЧЕРА.

Если вы не носите беговые кроссовки на регулярной основе, вводите их постепенно, надев их на несколько беговых кроссовок пару раз в неделю. «Затем постепенно переходите к полной тренировке, начиная с более коротких», — говорит Фуллем. «Например, если ваша тренировка на беговой дорожке заканчивается повторениями на 200 или 400 метров, наденьте обувь на плоской подошве для этой части тренировки».

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io

.

Первоначально этот контент был опубликован здесь.

голеней болят после бега? Взгляд на предотвращение расколотой голени —

Расколотая голень — одна из самых распространенных травм при беге. Это вызывает боль в голенях у бегунов. Боль от расколотой голени может быть сильной, раздражающей, и почти каждый бегун может понять, насколько трудно с ней справиться.К счастью, у нас есть несколько советов и лучших практик, которые бегуны могут использовать для лечения и предотвращения болей в голенях, чтобы вы могли продолжать тренироваться и достигать своих личных целей!

Болят голени после бега? Вот почему

Шипы голени официально известны как медиальный стрессовый синдром большеберцовой кости, который проявляется ноющей болью в передней части голени – в голени, рядом с большеберцовой костью и икроножными мышцами. Если вы игнорируете боль в голени, она может стать настолько сильной, что не позволит вам бегать или, что еще хуже, приведет к стрессовому перелому.Если вы получите стрессовый перелом большеберцовой кости, это может приостановить ваши тренировки на шесть недель или более. Поэтому важно их предотвращать и лечить.

Почему болят голени после бега?

Если у вас болят голени от бега, не всегда они виноваты. Посмотрите вверх по течению и вниз по течению проблемы. Напряженные икры или квадрицепсы могут не поглощать удары, что с каждым шагом увеличивает нагрузку на голени.

Это может быть даже проблема со ступней или голеностопным суставом. Если ваши лодыжки напряжены или вы носите неправильную обувь, то ваши голени могут компенсировать это.

Знайте, когда отдыхать, когда выполнять легкие упражнения, когда делать пенный валик и массаж, а когда обращаться за помощью.

Что вызывает боль в голени после бега?

В то время как бегуны любого уровня могут получить расколотую голень, это чаще встречается среди начинающих бегунов, которые могут начать тренировку слишком быстро, что делает боль в голени травмой от чрезмерной нагрузки. Женщины также в два-три раза чаще получают расколотую голень.

Большинство экспертов в области спортивной медицины сходятся во мнении, что частые причины боли в голени и расколотой голени связаны с небольшим изгибом голени, когда стопа касается земли, особенно при беге по твердой поверхности.У опытных бегунов, привыкших к тренировкам с большим пробегом, тело реагирует на расколотую голень, реформируя и укрепляя большеберцовую кость, делая ее толще и выносливее.

У менее опытных бегунов большеберцовая кость не успела «научиться» становиться сильнее, что делает начинающих бегунов более восприимчивыми к травмам. Тем не менее, есть способы предотвратить образование расколотой голени и лечить ее, когда она возникает.

Предотвращение расколотой голени

В идеальном мире мы всегда сможем предотвратить расколотую голень.Вот некоторые вещи, которые бегуны могут сделать, чтобы снизить их вероятность» 

  • Не увеличивайте пробег более чем на 10 процентов в неделю . Вашему телу нужно время, чтобы адаптироваться к повышенной нагрузке и нагрузкам на ноги. Кроме того, не забудьте разогреться легкой пробежкой и растяжкой, прежде чем включать какую-либо интенсивную тренировку.
  • Следите за формой кроссовок . Как только они изнашиваются (каждые несколько сотен миль или около того), пришло время заменить их, чтобы поддерживать ваши ноги.Не скупитесь на кроссовки — они могут быть немного дорогими, но правильная пара того стоит.
  • Ледяные ванны не очень удобны, но они оказывают потрясающее воздействие . В колледже я сидел в ледяной ванне по пояс по 15-20 минут. Сначала становится жутко холодно, но потом через несколько минут ты немеешь. Ледяная вода обладает серьезными противовоспалительными и лечебными свойствами!
  • Кросс-тренинг: от этого никуда не деться. Бег – это высокоэффективный вид спорта.Но вы можете проводить качественные сердечно-сосудистые и силовые тренировки без особого воздействия. Попробуйте кататься на велосипеде, заниматься на эллиптическом тренажере, плавать, заниматься пилатесом или йогой.
  • Не всегда бегайте по твердым поверхностям, таким как дорога. Побегайте немного по траве или по дорожке.

Давайте посмотрим это видео о лучших способах предотвращения расколотой голени для бегунов: 

Как исправить расколотую голень

Несмотря на все наши усилия, расколы голени все еще случаются.Если вы начнете лечить их на ранней стадии, скорее всего, вы избежите еще большей боли в будущем. Вот некоторые из лучших способов навсегда исправить расколотую голень: 

  • Ледяные ванны хороши не только для профилактики болей в голенях, но и для их лечения! Всякий раз, когда они у меня есть, я наполняю ведро или чистый мусорный бак до колен ледяной водой и читаю книгу, смотрю телевизор или работаю за компьютером, 15-20 минут пролетают быстро!
  • Вы также можете заморозить маленькие стаканчики с водой. После заморозки снимите верхнюю часть бумаги и помассируйте кожу льдом. Пакеты со льдом также работают отлично!
  • Если вы обнаружите, что склонны к болям в голени и у вас снова и снова появляются расколотые голени, рассмотрите возможность использования ортопедических стелек для вашей обуви. Поговорите со специалистом-ортопедом, который поможет вам подобрать правильную форму. Это может иметь значение.
  • Укрепите икры – они поддерживают мышцы голени. Начните с 20 подъемов на носки на каждой ноге и увеличьте до трех подходов два раза в день.Вы также можете поставить пальцы ног на край лестницы, перенося вес на одну ногу за раз, чтобы укрепить икроножные мышцы.
  • Ибупрофен, отпускаемый без рецепта, может помочь уменьшить боль и отек во время выздоровления. Однако не используйте его только для того, чтобы «замаскировать боль» в голенях. Его можно использовать в сочетании с другими вариантами лечения. Не переусердствуйте. Максимум 500-600 мг в день, пока вы лечитесь, должно быть достаточно.

Вот отличное видео о том, как обеспечить отличное здоровье телят:

  • Попробуйте надеть эластичные компрессионные бинты на голени, чтобы поддержать кость и ускорить заживление.
  • Поролоновым валиком массируйте голени и уменьшайте боль.

Теперь давайте послушаем нашего собственного тренера Нейта о том, как исправить расколотую голень, и его личном опыте:

Избавление от боли в голени навсегда

Готовы навсегда забыть о боли в голени? Начните регулярную программу тренировок! Мы покажем вам, почему ваши голени болят после бега, и дадим вам больше советов по предотвращению расколотой голени — и все это день за днем, неделю за неделей.

Вы загрузили наше новое мобильное приложение? Он загружен тренировками, видео, советами и советами от опытных тренеров, чтобы поддерживать вашу мотивацию на каждом этапе пути. Не забудьте также ознакомиться с нашим ассортиментом планов тренировок для бегунов всех уровней! Наконец, узнайте больше о нашем наборе инструментов для предотвращения травм!

Связанные

Хроническая боль в голени у спортсменов

Резюме

Контекст:

Хроническая боль в голени у спортсменов может быть неприятной проблемой для пациентов и трудным диагнозом для клиницистов. Для оценки этих условий было предложено множество подходов. К сожалению, с продолжающейся эволюцией диагностических исследований доказательные рекомендации для стандартного подхода, к сожалению, скудны.

Получение доказательств:

Поиск в PubMed проводился с января 1980 г. по май 2011 г. для выявления публикаций о хронической боли в голени у спортсменов (за исключением состояний, связанных со стопой), включая дифференциальный диагноз, клиническую картину, физикальное обследование, анамнез, диагностическое обследование, и лечение.

Результаты:

Боль в ногах у спортсменов может быть вызвана многими состояниями, наиболее частыми из которых являются медиальный стрессовый синдром большеберцовой кости; также следует учитывать синдром компартмента хронического напряжения, стрессовый перелом, защемление нерва и синдром защемления подколенной артерии. Консервативное лечение является основой лечения большинства причин хронической боли в голени; однако может потребоваться хирургическое вмешательство.

Заключение:

Хроническая боль в нижних конечностях у спортсменов включает широкий спектр дифференциальных диагнозов и может поставить клиницистов перед диагностическими дилеммами.

Ключевые слова: хроническая боль в ногах, медиальный синдром напряжения большеберцовой кости, синдром хронического напряжения, защемление нерва, синдром защемления подколенной артерии

Хроническая боль в ногах является распространенным состоянием у спортсменов-любителей и спортсменов-любителей, начало которой часто незаметно. Причины боли в голени многочисленны, диагнозы различаются по частоте и степени тяжести, что делает дифференциацию относительно широкой. Более того, симптомы часто неоднозначны, что требует досконального знания анатомии и биомеханики нижней конечности. 16

Уступая только колену, на голень приходится примерно одна треть беговых травм у бегунов на длинные дистанции. 35,57

Дифференциальный диагноз

Существует широкий спектр диагнозов болей в ногах, вызванных физическими нагрузками, у спортсменов с весовой нагрузкой: медиальный большеберцовый стресс-синдром (MTSS), синдром хронической нагрузки при нагрузке (CECS), стрессовый перелом, защемление нерва , и синдром ущемления подколенной артерии (PAES) являются наиболее распространенными (). 16,19

Таблица 1.

Дифференциальная диагностика хронической боли в голени у спортсменов. 14,19

904
хронический отсек для отсека
сосудистый синдром захвата / periosteum Стресс трещин (Tibia, Fibula)
Midal Tibial стресс синдром

мышц / сухожилия мышечные штаммы
NewaPathment радикулопатия
Инфекция Остеомиелит
Злокачественные новообразования Мышечные или костные новообразования
6

Исследования показывают, что от % до всех беговых травм; на него может приходиться до 50% травм голени в отдельных группах населения, например у военнослужащих. 33,63 CECS может быть трудно диагностировать, но он чаще всего встречается у бегунов в переднем и боковом отделах. 14 В ретроспективном обзоре 150 спортсменов с болью в ногах, вызванной физической нагрузкой, у 33% был диагностирован CECS, у 25% — стрессовые переломы, у 13% — MTSS и у 10% — синдромы защемления нерва. 16

Медиальный большеберцовый стресс-синдром

MTSS (расколотая голень) — травма, связанная с повторяющимся перенапряжением, обычно поражающая спортсменов с весовой нагрузкой.Было выявлено несколько внутренних факторов риска MTSS: гиперпронация, индекс массы тела, женский пол, внутренняя/наружная ротация бедра и гиперподошвенное сгибание. 15,29,48,63 В проспективном исследовании 35 участников мужского пола, набранных с 2 баз голландской армии, Moen et al. обнаружили, что повышенная внутренняя ротация бедра, усиленное подошвенное сгибание и положительное опускание ладьевидной кости (оценка пронации) были связаны с MTSS, в то время как более высокий индекс массы тела был связан с большей продолжительностью до полного восстановления. 41

Причиной может быть периостит большеберцовой кости из-за деформации большеберцовой кости, но более свежие данные указывают на спектр стрессовых травм большеберцовой кости, способствующих MTSS: периостит, тендинопатия и стрессовая реакция большеберцовой кости, а также дисфункция задняя большеберцовая, передняя большеберцовая и камбаловидная мышцы. 3,8,17,23 В исследовании на трупах теории тракционного повреждения поверхностных и глубоких задних отделов мышц не были подтверждены анатомическими данными; среднее прикрепление дистальных мышц к медиальному краю большеберцовой кости было выше дистальной трети большеберцовой кости в задних отделах.Напротив, глубокая фасция голени у всех, кроме 3, из 16 образцов прикреплялась по всей длине медиальной части большеберцовой кости. 54 MTSS и стрессовые переломы большеберцовой кости могут быть континуумом стрессовых реакций кости. 8,23

Стрессовые переломы

Стрессовые переломы нижних конечностей составляют от 80% до 95% всех стрессовых переломов, причем большинство из них приходится на большеберцовую кость; они вызваны повторяющейся нагрузкой с результирующим микропереломом кости. 8,12,33,53,55,58 Стрессовые переломы передней части большеберцовой кости и медиальной лодыжки представляют собой переломы высокого риска, требующие нагрузки без нагрузки, более длительного периода до возвращения к игре и/или хирургического лечения. 11

Хронический компартмент-синдром при нагрузке

CECS — это состояние повышенного давления в фасциальных компартментах (мышцах и сосудисто-нервных структурах, связанных фасцией и костью), связанное с физической нагрузкой, что приводит к повторяющимся приступам боли. 10,14,62 Наиболее часто поражается передний отдел (45%), реже — латеральный, глубокий и поверхностный отделы (45%). 10,47,62 Симптомы двусторонние в 85-95% случаев. 55 Патофизиология CECS является многофакторной.Факторы могут включать ограничения фиксированного мышечного компартмента, нормальный или аномальный мышечный отек, возникающий при физической нагрузке, аномально утолщенную фасцию, нормальную мышечную гипертрофию в ответ на тренировку с отягощениями или модели динамического сокращения во время ходьбы. 14 Слабое капиллярное кровоснабжение мышц является патогенным фактором синдрома хронического компартмента. 18 Биопсия передней большеберцовой мышцы 9 пациентов во время фасциотомии и через 1 год выявила более низкую плотность капилляров по сравнению с контрольной группой. 18

Поперечный разрез голени левой ноги, показывающий ее 4 отдела: передний вверху слева; сбоку в центре слева; глубокая задняя часть в центре; поверхностный задний внизу справа.

Используется с разрешения: Fraipont MJ, Adamson GJ. Синдром хронической физической нагрузки. J Am Acad Orthop Surg . 2003; 11:268-276.

Защемление периферического нерва

Типичным проявлением является жгучая боль, вызванная физической активностью и усиливающаяся при продолжительных физических нагрузках, с регионарными моторными и/или сенсорными симптомами. 34,37 Однако симптомы ущемления нерва не всегда проявляются явными неврологическими признаками двигательной слабости, потери чувствительности или изменения рефлексов; диагноз часто запаздывает. Общий малоберцовый, поверхностный малоберцовый и подкожный нервы наиболее часто подвержены риску защемления, при этом основной причиной является травма (-, ). 37,51

На рисунке показаны общий малоберцовый нерв и его ветви в области колена. Общий малоберцовый нерв огибает шейку малоберцовой кости и под длинной малоберцовой мышцей, разделяясь на возвратную суставную ветвь к капсуле колена, поверхностный малоберцовый нерв и дорсальный малоберцовый нерв.

Используется с разрешения: Donavan A, et al. МРТ ущемления невропатии нижних конечностей. Рентгенография . 2010;30:1001-1019.

Обычная малоберцовая невропатия, вторичная по отношению к ганглию проксимального межберцового сустава. Сагиттальное магнитно-резонансное изображение показывает ганглий, возникающий из проксимального межберцового сустава (стрелка), с ассоциированным, связанным с денервацией увеличением интенсивности сигнала передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев (стрелки).

Используется с разрешения: Donavan A, et al. МРТ ущемления невропатии нижних конечностей. Рентгенография . 2010;30:1001-1019.

Таблица 2.

Специфические синдромы ущемления нерва в нижней конечности. 16 37,55 16,37,55

Синдром захвата нерва Соответствующие анатомии Common Common Клиническая презентация
Сафеновый нерв крупнейших отделений бедренного нерва, возникающий из L1, L2, L3 ; нерв выходит из бедренного треугольника и входит в приводящий канал с бедренной артерией и веной Нерв может быть поврежден в приводящем канале в результате местной травмы, инфекции или воспаления; нерв также может быть поврежден в колене из-за артроскопии, травмы или бурсита гусиной лапки Медиальная боль в колене и/или ноге
Общий малоберцовый нерв Когда нерв входит в малоберцовый (малоберцовый) туннель, он разделяется в глубокие и поверхностные ветви Сдавление малоберцового канала из-за таких источников, как гипс, хирургия, остеофиты и кисты, или при длительном сидении со скрещенными ногами Нарушения чувствительности в латеральной части голени и стопы с боль в месте сдавления
Икроножный нерв Начинается своим основным компонентом от большеберцового нерва в подколенной ямке и проходит дистально между 2 головками икроножных мышц Сдавление при объемных образованиях, рубцовой ткани, ганглиях, операционной травме или внешнее сдавление гипсовой повязкой или узкими лыжными ботинками Стреляющая боль в кожном отделе нерва (латеральная сторона лодыжки/ стопа)
Поверхностный малоберцовый нерв Проходит в латеральном отделе и иннервирует длинную и короткую малоберцовые мышцы; прободает глубокую фасцию и выходит в подкожно-жировую клетчатку примерно на 10–15 см выше кончика латеральной лодыжки Наиболее частой причиной является местная травма или сдавление; нетравматические причины обычно связаны с анатомическими вариациями, такими как фасциальные дефекты с или без мышечной грыжи вокруг латеральной части голени Онемение или парестезии в области иннервации или боль в латеральной части ноги; чаще проявляется неопределенной болью в тыльной части стопы; симптомы усиливаются при активности

Нормальная анатомия большеберцового, общего малоберцового и подкожного нервов на уровне колена. Аксиальное магнитно-резонансное изображение показывает большеберцовый нерв (белая стрелка) между латеральной головкой (LG) и медиальной головкой (MG) икроножной мышцы. Общий малоберцовый нерв (черная стрелка) виден между латеральной икроножной мышцей и двуглавой мышцей бедра (В). Ветви подкожного нерва (белая стрелка) видны латеральнее портняжной мышцы (черная стрелка).

Используется с разрешения: Donavan A, et al. МРТ ущемления невропатии нижних конечностей. Рентгенография .2010;30:1001-1019.

Синдром защемления подколенной артерии

Синдромы защемления артерий нижних конечностей, связанные с физической нагрузкой, относительно редки, но чаще всего включают PAES. 6,47 PAES является редкой травмой от перегрузок, ее часто путают с CECS, и она может даже сосуществовать с CECS. 56 Частой причиной PAES является сдавление подколенной артерии окружающими мышечно-сухожильными структурами на выходе из подколенной ямки; наиболее распространенный вариант включает добавочную медиальную головку икроножной мышцы, проходящую кзади от подколенной артерии. 6,13,20 Подколенная компрессия также может быть вызвана фиброзными тяжами икроножной или подколенной мышцы или аберрантным ходом подколенной артерии. 20 PAES также может быть функциональным, при этом результаты сосудистых тестов часто бывают нормальными. 56

Другими возможными сосудистыми причинами боли в нижних конечностях у спортсменов, которые следует учитывать, являются эндофиброз (гиперплазия интимы), аневризма подколенной артерии, кистозная адвентициальная болезнь и диссекция периферических артерий. 47

Диагностика

История

История активности может быть полезна для определения того, является ли состояние вторичным по отношению к ошибке обучения. Важно определить количество занятий в неделю, а также продолжительность и интенсивность каждого занятия. Влияющим фактором может быть резкое увеличение этих переменных, а также недавняя смена тренировочной поверхности или обуви. 23,44,59

Факторы риска стрессовых переломов включают женский пол, белую расу, нерегулярные менструации, расстройство пищевого поведения, остеопороз или остеопению, а также стрессовые переломы в анамнезе. 9,23,32

Физикальное обследование

Специфические диагностические тесты на MTSS, стрессовые переломы, CECS и PAES могут помочь клиницисту сузить дифференциальный диагноз и решить, нужны ли дальнейшие диагностические тесты.

Оценка и тестирование

MTSS: магнитно-резонансная томография и сканирование костей

Результаты рентгенограммы при MTSS нормальные. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и сканирование костей обычно показывают аномально высокий сигнал вдоль задней медиальной поверхности большеберцовой кости или классическое появление нуклеотидного следа при сканировании костей ядерной медициной. 5 МРТ демонстрирует превосходную чувствительность и специфичность при ранних стрессовых травмах большеберцовой кости. 7,24

Стрессовые переломы: Рентгенограммы и МРТ

Простые рентгенограммы обычно дают отрицательный результат при ранних стрессовых переломах. Чувствительность рентгенограмм может составлять всего 10% (). 23 Аномалии обычно проявляются через 2–8 недель после появления симптомов. 11,23 Сканирование костей является более чувствительным, но менее специфичным методом выявления стрессовых повреждений. 26,61,64 Компьютерная томография может быть полезна для выявления состояний, имитирующих стрессовые переломы при сканировании костей, таких как злокачественные новообразования.Он может дифференцировать стрессовые переломы от стрессовых реакций. 23,27 МРТ, однако, показывает отек (), часто в течение примерно 3 дней после появления симптомов, и является более чувствительным и специфичным, чем компьютерная томография или сканирование костей для диагностики стрессовых переломов большеберцовой кости. 24

Обзорная боковая рентгенограмма большеберцовой кости, показывающая переднебоковой стрессовый перелом. Этот стрессовый перелом на стороне растяжения с высоким риском может быть связан с длительным несращением.

Коронарная магнитно-резонансная томография нижних конечностей с обеих сторон, демонстрирующая раннюю стресс-реакцию левой голени, о чем свидетельствует развитие отека в проксимальном отделе большеберцовой кости.

CECS: испытание под давлением отсека

Испытание под давлением отсека является золотым стандартом для CECS. 30,36,45 Необходимы измерения до и после нагрузки. 56 Измерения после нагрузки следует проводить в течение 5 минут после выполнения упражнения; у спортсмена должны быть симптомы во время измерения. 46 Положительный тест на внутрикамерное давление — это давление в состоянии покоя перед тренировкой 15 мм рт.ст. или выше и/или 1-минутное давление после нагрузки 30 мм рт.ст. или выше и/или 5-минутное давление после нагрузки 20 мм рт.ст. или выше. 46

PAES: лодыжечно-плечевой индекс и ангиография

Начальный скрининг с помощью лодыжечно-плечевого индекса (т. е. отношения артериального давления в нижних конечностях к артериальному давлению на руках) может быть полезен перед исследованиями сосудов нижняя конечность. Поскольку это ущемление может быть функциональным, рекомендуется выполнять лодыжечно-плечевой индекс, когда голеностопный сустав находится только в нейтральном положении, в положении вынужденного тыльного сгибания и принудительного подошвенного сгибания. Лодыжечно-плечевой индекс менее 0.9 ненормально. Чувствительность лодыжечно-плечевого индекса составляет 90 %, а специфичность — 98 % при значительном стенозе более 50 % крупных артерий нижних конечностей. 38 Хотя прямая ангиография считается золотым стандартом, как компьютерная томографическая ангиография, так и магнитно-резонансная ангиография весьма полезны для выявления этого состояния и являются менее инвазивными (). 4

Магнитно-резонансная ангиограмма, демонстрирующая окклюзию левой подколенной артерии вследствие синдрома ущемления подколенной артерии.

Защемление периферического нерва: электродиагностические исследования

Электромиография и скорость нервной проводимости могут помочь в диагностике защемления нерва и уровне поражения. 37 Состояние должно сохраняться в течение как минимум 3–4 недель, чтобы исследования стали положительными. 55,60

Лечение

Медиальный большеберцовый стресс-синдром

Лечение MTSS изучалось в 3 рандомизированных контролируемых исследованиях, показавших, что отдых равен льду, нестероидные противовоспалительные препараты, правильное кондиционирование, физиотерапия при растяжении укрепление икроножной мускулатуры, жесткие ортопедические стельки для исправления гиперпронации стопы и модификация активности. 43 Использование неопреновых или полужестких ортопедических стелек может помочь предотвратить MTSS. 43 Новые консервативные меры включают экстракорпоральную ударно-волновую терапию, которая может ускорить выздоровление. 42,50 Пневматический ортез не так эффективен, как реабилитация и отдых. 40 Большинство случаев MTSS обычно не исключают участия в спортивных мероприятиях. 25

Стрессовые переломы

Лечение зависит от риска перелома. Стрессовые переломы малоберцовой кости и заднемедиальной части большеберцовой кости относятся к группе низкого риска и могут лечиться консервативно с помощью льда, обезболивающих, ходьбы в ботинках, перекрестных тренировок и ограничения ударной нагрузки.Стрессовые переломы передней большеберцовой кости или медиальной лодыжки связаны с высоким риском и требуют агрессивного лечения с использованием невесомости, гипсовой повязки и/или костного стимулятора в течение длительного времени (3 месяца). У соревнующихся спортсменов можно рассматривать внутреннюю фиксацию для увеличения потенциала заживления и более быстрого возвращения к активности. 31 Пневматическая фиксация может ускорить реабилитацию после стрессовых переломов большеберцовой кости. 1,2 Профилактические меры зависят от соответствующей интенсивности и продолжительности тренировок для каждого спортсмена; амортизирующие вставки в обуви могут помочь предотвратить стрессовые переломы. 49

Хронический компартмент-синдром при физической нагрузке

Нехирургические меры CECS нижней конечности включают прерывистый массаж с растяжкой, тейпирование, ортопедические стельки и нестероидные противовоспалительные препараты. 14 Единственным научно обоснованным лечением является модификация активности и отдых. 10

Лечение CECS при неэффективности консервативного лечения, как правило, хирургическое. 21 Пациенты с симптомами переднего или латерального компартмента, как правило, имеют лучшие результаты: более 80% успеха по сравнению с глубоким задним CECS, который имеет показатель успеха около 50%. 10,28 Послеоперационный уход включает примерно 12-недельную реабилитацию, начиная с защиты и подвижности, раннего легкого укрепления, массажа шрамов с подвижностью и десенсибилизацией, прогрессии укрепляющих упражнений и заканчивая ударной и спортивной тренировкой. 52

Синдром ущемления подколенной артерии

Лечение PAES заключается в хирургическом удалении сдавливающей конструкции и установке венозного шунта или интерпозиционного шунта, но в каждом конкретном случае это может быть разным. 56 Эндоваскулярная реваскуляризация с последующим устранением артериальной компрессии является возможной альтернативой. 39

Защемление периферического нерва

Консервативное лечение, включая изменение преципитирующей активности, биомеханическую коррекцию, физиотерапию, массаж и нестероидные противовоспалительные препараты, является основой лечения большинства синдромов защемления нерва. 34,37,51 В то время как консервативное лечение обычно успешно при большинстве синдромов ущемления нерва (общий малоберцовый и подкожный нерв), некоторые могут потребовать хирургического вмешательства (поверхностный малоберцовый). 37,51

Резюме

Наиболее частыми причинами хронической боли в голени у спортсменов являются MTSS, стрессовые переломы, CECS, синдромы ущемления нерва и PAES. Наложение симптомов может затруднить оценку и лечение. Необходим тщательный сбор анамнеза и физическое обследование. Консервативное лечение является начальным лечением большинства хронических болей в нижних конечностях. Хирургическое вмешательство может быть необходимо при некоторых стрессовых переломах высокого риска, PAES, синдромах защемления нерва и CECS.

Лечение стрессовых переломов основано на классификации риска. Могут быть показаны длительная иммобилизация и отсутствие нагрузки или хирургическое вмешательство при переломах с высоким риском. Рекомендуется избегать ударных нагрузок при стрессовых переломах с низким риском.

Боль в верхней части бедра после бега

Правильная разминка может предотвратить растяжение мышц и боль в ногах после бега.

Изображение предоставлено Джулианом МакРобертсом/Tetra images/GettyImages

Бег имеет множество преимуществ, таких как улучшение физической формы и здоровья сердца, потеря и сохранение веса, усиление иммунной функции и избавление от стресса и депрессии. Но при всех своих положительных сторонах он также может быть тяжелым для организма.

Если у вас болят бедра после бега, вы не одиноки. Боль в бедре — частая жалоба бегунов, и решить ее может быть трудно. Точное определение проблемы и наилучший протокол лечения заставят вас снова стучать по асфальту в кратчайшие сроки.

Наконечник

Боль в верхней части бедра после бега чаще всего вызвана растяжением мышц и травмами от чрезмерной нагрузки.

Мышцы верхней части бедра

Краткий урок анатомии поможет вам более точно определить причину боли в верхней части бедра при беге.Основными мышцами бедра являются четырехглавая мышца бедра и подколенное сухожилие. Обе группы мышц берут начало в области таза.

Четырехглавая мышца передней поверхности бедра представляет собой группу из четырех мышц, включая прямую мышцу бедра, латеральную, медиальную и промежуточную широкие мышцы бедра. Эта группа отвечает за разгибание ноги в колене.

Группа мышц задней поверхности бедра состоит из трех мышц: полусухожильной, полуперепончатой ​​и двуглавой мышцы бедра. Эти три мышцы участвуют в сгибании колена.

Еще одна проблемная группа — сгибатели бедра. Это группа небольших мышц, расположенных в верхней части бедра, которые пересекают переднюю часть бедра. Есть несколько мышц-сгибателей бедра, но основными четырьмя являются портняжная, прямая мышца бедра, подвздошная и поясничная. Последние два вместе часто называют подвздошно-поясничными.

Причины боли в верхней части ноги после бега

Самостоятельно диагностировать боль в ногах — не лучшая идея.Есть много причин боли в ногах, от простого чрезмерного использования до основных заболеваний, требующих лечения. Если боль от бега носит хронический характер или со временем усиливается, визит к врачу может помочь вам понять причину боли в верхней части бедра.

Между тем, некоторые из наиболее распространенных причин боли в верхней части бедра у бегунов:

Растяжение сгибателей бедра. Растяжение сгибателей бедра — это острая травма, возникающая при чрезмерном растяжении мышечных волокон, что приводит к разрыву мышечных волокон. Симптомы растяжения мышц могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, в зависимости от степени повреждения. Симптомы могут включать:

  • Боль от легкой до сильной во время травмы и в течение периода времени после травмы
  • Отек
  • Синяк
  • Мышечная слабость или потеря мышечной функции

Напряжение мышц, которое не может восстановиться должным образом, может продолжать вызывать боль при каждом беге. Правильное лечение растяжения мышц зависит от тяжести травмы, но обычно включает в себя перерыв в беге или других видах деятельности, которые создают нагрузку на сгибатели бедра, а также выполнение реабилитационных упражнений и растяжек.

Тендинит сгибателей бедра. Чрезмерная нагрузка является основной причиной напряжения сгибателей бедра у бегунов. Повторяющиеся движения подъема ноги и сгибания бедра при каждом шаге создают большую нагрузку на сгибатели бедра, что может привести к воспалению. При перенапряжении боль появляется постепенно и со временем усиливается.

Как правило, вы чувствуете боль не только после бега, но и во время бега. Боль может усиливаться в начале бега и уменьшаться по мере разогрева мышц; однако он обычно возвращается и ухудшается по мере того, как вы бежите дальше.В конце пробежки боль будет сохраняться до тех пор, пока не спадет воспаление мышц.

Растяжка квадрицепсов и подколенных сухожилий. Как и в случае с сгибателями бедра, острая травма может вызвать растяжение четырехглавой мышцы бедра и подколенного сухожилия. Часто такие травмы может вызвать бег слишком далеко или слишком быстро, прежде чем ваше тело будет готово. Независимо от того, является ли боль легкой, умеренной или сильной, мышцам требуется период заживления, чтобы полностью восстановиться, прежде чем они смогут быть подвергнуты прежнему уровню активности.Травмы, которые не могут быть восстановлены должным образом, могут вызвать повторяющуюся боль в верхней части бедра после бега.

Другие возможные причины

Есть много других причин, по которым у вас может быть боль после бега. Напряженные мышцы в других частях тела — например, в нижней части спины — могут тянуть мышцы бедер и вызывать боль после бега.

Другим возможным объяснением может быть бурсит тазобедренного сустава

. Бурсы — это небольшие желеобразные мешочки по всему телу, расположенные между мышцами и костями для амортизации и уменьшения трения.Когда две большие сумки бедра воспаляются, они могут вызывать боль в тазобедренном суставе. Однако эта боль может распространяться на внешнюю поверхность бедра и бедра.

Грыжа также может вызывать боль в области паха и сгибателя бедра. В этом состоянии орган проталкивается через мышцу или ткань, которая удерживает его на месте. Нижняя часть живота является распространенным местом для грыж и приводит к небольшим выпуклостям с обеих сторон таза. Симптомы включают тупую боль, которая может усиливаться при таких действиях, как бег.

Подробнее: Как избавиться от боли при беге

Лечение боли в верхней части бедра

Лечение мышечных травм и хронической боли обычно включает уменьшение или прекращение деятельности, которая вызывает или способствует возникновению боли. Это может означать перерыв в беге или значительное сокращение пробега и темпа.

Травмы от перегрузок часто являются результатом плохой механики тела. В случае бега у вас может быть неправильная форма или постуральная дисфункция, которые способствуют хронической боли.Это может быть связано с мышечным дисбалансом в других частях тела. Обследование у физиотерапевта, особенно у того, кто специализируется на работе с бегунами, может помочь вам определить корень проблемы и лучшее лечение.

Бурсит тазобедренного сустава и грыжа требуют посещения врача, который установит причину и назначит план лечения. Это может включать хирургическое вмешательство, модификацию активности, противовоспалительные препараты, инъекции стероидов и физиотерапию.

Предотвращение травм в будущем

Вы можете помочь уменьшить воздействие вашей текущей травмы и предотвратить будущие травмы, приняв меры для повышения силы и гибкости, а также правильно разогреваясь и растягиваясь до и после тренировок.

Тренировки с отягощениями помогают укрепить мышцы и сухожилия и сделать их менее восприимчивыми к растяжениям и другим травмам. Это также улучшит ваши результаты в беге. Выполняйте упражнения с отягощениями или собственным весом два-три раза в неделю, направленные на все основные группы мышц.

Тщательно разогревайте тело перед каждой пробежкой. Слишком быстрое увеличение темпа может увеличить риск повреждения холодных мышц. Начните медленно в течение первых 5-10 минут, прежде чем набирать темп.

Растяжка сохраняет гибкость мышц и снижает риск растяжения. Перед пробежкой сделайте несколько динамических упражнений, таких как выпады при ходьбе и удары ногами в качестве части разминки. После пробежки потратьте 10 минут на статическую растяжку сгибателей бедра, подколенных сухожилий и квадрицепсов. Удерживайте каждую растяжку не менее 30 секунд. Растягивайтесь только до легкого дискомфорта, но не до боли. попробуйте эти динамические и статические растяжки.

Обеспечьте надлежащее восстановление между запусками. Еженедельное преодоление большого количества миль приведет к травмам от перегрузок у многих людей. Не бегайте каждый день и делайте перерывы между длительными и особенно напряженными пробежками. В свободные от бега дни вы можете совмещать занятия с другими видами деятельности, в которых задействованы другие движения и группы мышц, такими как плавание и езда на велосипеде.

Запишитесь на несколько занятий со знающим тренером по бегу , который оценит вашу форму и поможет устранить неполадки в механике, которые могут вызывать боль в верхней части бедра после бега.

Подробнее: Как избавиться от боли в мышцах после бега

Бег и боль в ногах: почему нельзя просто бросить бегать

Джеффри Хаген, DPM
Медицинская клиника Visalia

Недавно я был на школьных соревнованиях по легкой атлетике и наблюдал за бегуном, хромающим на протяжении всего забега на 2 мили.

Всем было видно, что с каждым кругом ей больно все больше и больше. Хотя она финишировала последней, все зрители восторженно приветствовали ее за то, что она финишировала, несмотря на очевидную боль.Вскоре после забега я увидел того же бегуна, все еще хромающего со льдом, обернутым вокруг внутренней стороны голеней. «Аааа!» Я подумал: «Классическая шина на голени».

Я видел еще нескольких бегунов с «кинезиотейпами» на ногах и нескольких других хромот – вероятно, страдающих от так называемых «расколотых голеней».

Я близко знаком с этой болезнью. Я столкнулся с похожей проблемой в годы соревновательного бега, и, подобно этой юной леди, я продолжал бежать, несмотря на боль, хотя это стоило мне – тогда и даже сейчас – более 20 лет спустя.

Для некоторых боль в ногах, связанная с физическими упражнениями, является удобным предлогом, чтобы не бегать (и вообще заниматься спортом). Для других это равносильно разрыву Коби Брайантом своего ахиллова сухожилия — конец тому, что вы любите делать. Если бег вредит вам или вашему юному спортсмену, читайте дальше. У меня есть небольшая история, которую я хочу рассказать с некоторыми уроками, которые могут быть именно тем, что вам нужно знать, чтобы продолжать двигаться вперед.

Я открыл для себя бег в других видах спорта, таких как бейсбол, борьба, футбол и американский футбол. К моему удивлению, я обнаружил, что это может быть довольно приятно.В старших классах я решил участвовать в гонках. По общему признанию, я, вероятно, перетренировался, но я выиграл свою первую университетскую гонку по пересеченной местности, к удивлению бегунов-ветеранов в команде. Это выглядело и чувствовалось великолепно!

Потом стала болеть внутренняя сторона голеней. Изначально это была просто болезненность после бега в течение определенного времени. Потом я начал болеть раньше на пробежках и ежедневно. Мне сказали, что это «расколотая голень», и я получил множество бесполезных советов.

К концу сезона я уже не был лучшим бегуном и изо всех сил старался не отставать от требований соревнования.Та же история повторилась и в трековом сезоне. Мой тренер разрешал мне заниматься кросс-тренировками — бегом по глубокой воде или ездой на велосипеде, но этого никогда не было достаточно для выздоровления. Фактически, в какой-то момент мой тренер сказал мне вместо этого сжечь кроссовки и гоночные велосипеды. Эм… не вариант. Я любил бегать, любил команду и был слишком горд, чтобы уйти.

Это повторяющееся разочарование с каждым беговым сезоном достигло апогея ближе к концу моего старшего сезона по пересеченной местности. Команды мальчиков и девочек были готовы к участию в чемпионате штата Калифорния 2-го дивизиона 1992 года.

Во время тренировочного заезда за неделю до квалификационной гонки я понял, что что-то серьезно не так. Я просто не мог пройти весь курс. У меня постоянно болела правая голень. Когда я пытался бежать, мне казалось, что я прыгаю на левой ноге, автоматическая компенсация, чтобы защитить мою более травмированную правую сторону.

В этих условиях мой более медленный бег поставит под угрозу шансы моей команды пройти квалификацию на чемпионат штата. Так что я не участвовал в гонках. Вместо этого я наблюдал. Моя команда прошла квалификацию на чемпионат штата, и я снова стал зрителем в парке Фресно Вудворд.

Один из моих товарищей по команде порекомендовал мне обратиться к определенному ортопеду. Моей первой мыслью было: «Доктор стопы? У меня болят голени, а не ноги!» До этого момента я посещал ортопеда, занимался физиотерапией и, в конце концов, оказался в кабинете известного врача спортивной медицины, стены которого были украшены обложками Sports Illustrated с автографами олимпийских золотых медалистов.

После того, как этот врач подтвердил, что моя боль в ноге больше не была просто шиной голени, а настоящим усталостным переломом голени (большеберцовой кости), я подумал: «Почему бы не обратиться к ортопеду?» потому что больше ничего не работало, включая различные виды кроссовок и безрецептурные «супинаторы».

Итак, вкратце: ортопед действительно наблюдал, как я хожу и бегаю, и прописал мне изготовленные по индивидуальному заказу «ортопедические» супинаторы. Они действительно были настроены.

Трещина на большеберцовой кости зажила за пару месяцев. Я снова начал бегать, на этот раз с ортопедическими приспособлениями, и ждал, когда вернется боль в голени. Но не вернулся. Я пробежал свой последний год легкой атлетики без болей в голенях! Я не совсем подходил для штата в 800, но стал ближе, чем когда-либо.

Мои голени по-прежнему меня не беспокоят.Однако у меня есть давняя привычка бегать сильнее на левом боку из-за стрессовых переломов правой голени. Это вызывает некоторые ограничения в моей способности бегать на длинные дистанции.

Уроки:

Индуцированную боль в ногах следует проверить. Незначительные проблемы можно решить с помощью физиотерапии, более разумных тренировок и техники, правильной обуви и, возможно, стандартных супинаторов.

Постоянную и усиливающуюся боль следует воспринимать серьезно и тщательно оценивать.Продолжительное болезненное воздействие на поврежденную конечность может иметь длительные негативные последствия.

Индивидуальные ортопедические супинаторы могут стать ключевой частью решения, если они разработаны с учетом необходимых характеристик для обеспечения эффективности.

Решение этой проблемы может привести к годам активной и здоровой жизни. Если это не решить, это может привести к неактивному, не очень здоровому образу жизни с хроническими заболеваниями, такими как диабет, нездоровое увеличение веса и болезни сердца, прогрессирующие с возрастом.

Потратьте время и приложите усилия, чтобы быть здоровым сегодня, чтобы не тратить много времени на болезни и инвалидность в ближайшие годы.

Джефф Хаген — врач ортопедической медицины в медицинской клинике Визалии, расположенной по адресу: 5400 W. Hillsdale Ave. в Визалии.

Эта колонка является не новостной статьей, а мнением автора и не отражает точку зрения газеты The Foothills Sun-Gazette.

Бег и боль в ногах: почему нельзя просто бросить бег2017-09-202017-09-19https://thesungazette.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.