Содержание

Лечебная физкультура (усо)

Лечебная физкультура (усо)

Функцией позвоночника не является

  • рессорная
  • опорная 
  • моторная
  • защитная
  • иммунная

 В лучезапястном суставе осуществляются движения:

  • сгибание, разгибание, приведение
  • супинация, пронация

Коленный сустав образован:

  • большеберцовой костью, бедренной костью
  • малоберцовой костью
  • всем перечисленным

 К мышцам плеча не относится

  • дельтовидная мышца
  • двуглавая мышца
  • трехглавая мышца

 В локтевом суставе  не осуществляются:

  • сгибание, разгибание
  • супинация, пронация
  • отведение, приведение.

Синергисты выполняют одну работу:

 Функциями двуглавой мышце плеча является:

  • сгибание предплечья
  • сгибание плеча, супинация

 К мышцам участвующим в сгибании голени не относится:

  • двуглавая
  • полусухожильная
  • полуперепончатая
  • четырехглавая

 Антагонисты выполняют одну работу:

 Укажите сегменты спинного мозга, формирующие шейное сплетение:

  • С1-С5
  • С1- С4  
  • С1-С8

 Укажите сегменты спинного мозга, формирующие плечевое сплетение

 Укажите сегменты спинного мозга, формирующие поясничное сплетение

 Укажите ветви тройничного нерва

  • глазничная
  • верхнечелюстная
  • нижнечелюстная

 Лицевой нерв иннервирует:

  • жевательные мышцы
  • мимические мышцы.

 Головной и спиной мозг составляют:

  • центральную нервную систему
  • периферическую нервную систему 

 Черепных нервов у человека в норме:

  • 20 пар
  • 12 пар
  • 10 пар.

 Отделы головного и спинного мозга и нервы, которые регулируют преимущественно деятельность внутренних органов относятся к :

  • соматической нервной системе
  • вегетативной нервной системе.

 За координацию сложных движений в головном мозгу отвечает:

  • мозжечок
  • промежуточный мозг
  • продолговатый мозг.

 Лист плевры, прилегающий к легким:

  • париетальный
  • висцеральный
  • медиастинальный.

 Двенадцатиперстная кишка относится к

  • тонкому кишечнику
  • толстому кишечнику.

 Где происходит газообмен

  • в трахее
  • в бронхиолах
  • в альвеолах

 В средостении не располагается:

  • легкие
  • сердце
  • диафрагма.
  • пищевод

 К мочевой системе не относятся:

  • почки
  • мочеточники
  • надпочечники
  • мочевой пузырь.

К формам ЛФК   не относятся: 

  • процедура лечебной гимнастики
  • ближний туризм
  • физические упражнения.

 К формам ЛФК относятся:
     

  • ближний туризм, утренняя гигиеническая гимнастика.
  • двигательный режим, физические упражнения

 Постуральными называются:

  • лечение положением
  • упражнения с нагрузкой
  • упражнения выполняемые мысленно.

 Терренкур относится

  • к методу ЛФК
  • к средству ЛФК
  • к форме ЛФК

 Прогулки, экскурсии, ближний туризм относится

  • к формам ЛФК
  • к средствам ЛФК

К методическим приемам дозирования физических упражнений относятся:

  • подбор исходных положений
  • чередование мышечных нагрузок
  • степень сложности упражнений

 В зависимости от задач в различные периоды лечения выделяют дозировки физических нагрузок:

  • лечебные, тонизирующие
  • лечебные, тонизирующие, тренирующие.

 Лечебная нагрузка 

  • оказывает терапевтическое воздействие на пораженную систему или орган
  • сформировывает компенсацию, предупреждает осложнения

 Тонизирующая нагрузка 

  • Стимулирует функции основных систем, оказывает тонизирующее действие и поддерживает достигнутые результаты.
  • оказывает терапевтическое воздействие, сформировывает компенсацию.

 Тонизирующая нагрузка назначается в начале заболевания

  • да
  • нет, после лечебной.

 Динамическими называются упражнения, когда мышца работает:

  • в изометрическом режиме
  • в изотоническом режиме

 Статическими называются упражнения, когда мышца работает в режиме:

  • изотоническом 
  • изометрическом 

 Корригирующими называются

  • движение конечностей и туловища направлены на исправление различных деформаций позвоночника, стоп и др.
  • упражнения с использованием рефлекторных движений

 Упражнения в равновесии характеризуются:

  • перемещением вестибулярного аппарата в различных плоскостях при движениях головы и туловища, изменениями площади опоры.
  • перемещением высоты общего центра тяжести по отношению к опоре.

 Дыхательными упражнениями называются упражнения при выполнении  которых

  • произвольно ( по словесной инструкции или по команде) регулируются компоненты дыхательного акта.
  • дыхание сочетается с различными движениями.

 К статическим дыхательным упражнениям относятся упражнения с дозированным сопротивлением

 Дыхательные упражнения с использованием надувных мячей, игрушек и различных аппаратов относятся к

  • статическим дыхательным упражнениям
  • динамическим дыхательным упражнениям.

 Дренажными упражнениями называются упражнения при которых

  • улучшается кровообращение в легких
  • улучшается отток мокроты из бронхов в трахею.

 При выполнении статических дренажных упражнений перед началом занятия больной должен принять дренажное положение на 5-10 мин.

 Вибрационный массаж или легкое поколачивание во время выдоха при выполнении дренажных упражнений способствуют

  • отхождению мокроты
  • повышению тонуса мышц.

 Идеомоторными называются

  • упражнения в посылке импульсов к движению
  • упражнения с использованием гимнастических снарядов
  • простые движения руками и ногами

К постуральным упражнениям относятся

  • бег на месте
  • лечение положением
  • упражнения с нагрузкой
  • упражнения выполняемые мысленно.

 Исходное положение, которое наиболее оптимально для укрепления мышц живота

  • стоя
  • сидя
  • лежа на спине
  • лежа на животе

 Исходное положение, которое наиболее оптимально для укрепления мышц спины

  • сидя
  • стоя
  • лежа на спине
  • лежа на животе

 Упражнения, в основе которых лежат безусловные двигательные рефлексы называются

  • постуральными
  • изометрическими
  • рефлекторными

Упражнения, которые выполняются мысленно называются::

  • идеомоторными
  • изометрическими
  • рефлекторными

 Действие корригирующих упражнений:

  • устраняют деформацию опорно — двигательного аппарата
  • укрепляют мышечный корсет
  • увеличивают объем движений.

 К циклическим упражнениям относятся:

  • бег, ходьба, лыжи, плавание.
  • игры, прыжки.
  • гимнастические упражнения.

 Метание относится к упражнениям:

  • игровым
  • спортивным
  • гимнастическим.

 Ходьба с закрытыми глазами является упражнением:

  • на координацию
  • на коррекцию
  • на расслабление.

 Укажите симптом, который не относится к внешним признакам утомления:

  • потливость, изменение характера пульса
  • изменение координации движения, замедленность движений
  • усиление спортивной нагрузки.

 Укажите действие маховых движений

  • устраняют болевой синдром
  • увеличивают объем движений

 Общеразвивающие гимнастические упражнения  по степени активности подразделяются на :

  • специальные
  • активные
  • пассивные

 К основным средствам ЛФК не относится

  • физические упражнения, двигательные режимы, естественные факторы природы
  • трудотерапия, механотерапия, массаж.

 К дополнительным средствам ЛФК относится

  • физические упражнения, двигательные режимы
  • трудотерапия, массаж
  • механотерапия

 Укажите упражнения , не относящиеся к спортивно-прикладным упражнениям

  • ходьба
  • бег
  • плавание
  • гимнастические упражнения.

 Параметр, необходимый при составлении кривой физиологической нагрузки

  • частота дыхания
  • температура тела
  • частота пульса.

 Укажите периоды комплекса лечебной гимнастики

  • поддерживающий, восстановительный
  • вводный, основной, заключительный.

 Кстационарным режимам не относится

  • постельный, палатный, свободный
  • щадящий, щадяще — тренирующий, тренирующий.

 К поликлиническим режимам не относятся:

  • щадящий, щадящее- тренирующий
  • тренирующий
  • постельный, палатный, общий

 К измерительным приборам ЛФК не относится:

  • весы
  • угломер
  • гимнастическая лестница
  • динамометр

 Осанка – это 

  • поза непринужденно стоящего человека
  • заболевание.

 В норме у младшего школьника лопатки

  • торчат как крылья
  • приближены к грудной клетке
  • прижаты к грудной клетке

 В норме у младшего школьника живот

  • выступает над уровнем грудной клетки
  • находится на одном уровне с грудной клеткой
  • втянут по отношению к грудной клетки.

 Для сутулости характерно увеличение кифотической дуги 

  • на протяжении всего грудного отдела позвоночника
  • в верхних отделах грудной клетки.

 При сутулости характерно

  • сгибание ног в коленных суставах
  • разгибание ног в коленных суставах
  • отсутствие  изменений в коленных суставах.

 Круглая спина характеризуется увеличением кифотической дуги

  • в верхней части грудной клетки
  • на  протяжении от С7 до L5 
  • на протяжении отС7 до Т12

 Для круглой спины характерно 

  • сгибание ног в коленных суставах
  • разгибание ног в коленных суставах

 Для кругло – вогнутой спины характерно

  • уменьшение грудного кифоза, увеличение поясничного лордоза
  • увеличение грудного кифоза, увеличением поясничного лордоза
  • увеличение грудного кифоза, лордоз в поясничном отделе сохранен

 Для кругло- вогнутой спины характерно

  • сгибание ног в коленных суставах
  • разгибание ног в коленных суставах

 Для плоско- вогнутой спины характерно

  • сгибание ног в коленных суставах
  • разгибание ног в коленных суставах

 Плоско- вогнутая спина характеризуется

  • уменьшением грудного кифоза, увеличением поясничного лордоза
  • увеличением грудного кифоза, увеличением поясничного лордоза
  • уменьшением грудного кифоза и поясничного лордоза.

 Плоская спина характеризуется

  • уменьшение грудного кифоза, увеличением поясничного лордоза
  • уменьшением грудного кифоза и поясничного лордоза
  • увеличение грудного кифоза и поясничного лордоза

 Сколиоз-это симптом заболевания позвоночника

 Сколиоз- это заболевание позвоночника, характеризующееся изменениями:

  • во фронтальной и сагиттальной плоскостях
  • во фронтальной и сагиттальной плоскостях
  • во фронтальной, сагиттальной, горизонтальной плоскостях

 Клиническое проявление деформации позвоночника во фронтальной плоскости

  • клиника сколиотической осанки
  • видоизмененные лордозы и кифозы
  • наличие реберного горба и мышечного валика.

 Клиническое проявление деформации позвоночника в сагиттальной плоскости

  • видоизмененные лордозы и кифозы
  • клиника сколиотической осанки
  • наличие реберного горба и мышечного валика.

 Клиническое проявление деформации позвоночника в горизонтальной плоскости

  • клиника сколиотической осанки
  • видоизмененные лордозы и кифозы
  • наличие реберного горба и мышечного валика.

 Принципы лечения сколиотической болезни на современном этапе 

  • мобилизация позвоночника
  • коррекция деформации и удержание коррекции

 Средства ЛФК при лечении сколиотической болезни

  • физические упражнения, массаж
  • физические упражнения, лечение положением
  • корсетирование, гипсовые кровати, специальные тяги

 Метод компенсации по В.Д.Чаклину включает в себя периоды

  • период мобилизации, период стабилизации
  • период иммобилизации, фиксации и период стабилизации.

 Для сколиоза 1-ой степени по В.Д.Чаклину  клинически характерно:

  • клиника сколиотической осанки. В положении лежа, при мышечном напряжении клиника не пропадает.
  • клиника сколиотической осанки. В положении лежа, при мышечном напряжении клиника пропадает.

 Для сколиоза 2-ой степени по В.Д.Чаклину клинически характерно:

  • клиника сколиотической осанки. В положении лежа, при мышечном напряжении клиника не пропадает
  • клиника сколиотической осанки. В положении лежа, при мышечном напряжении клиника сколиотической осанки пропадает, имеется нарушение параллельности пояса верхних конечностей и тазового пояса
  • нарушение параллельности плечевого и тазового пояса

 При сколиозе 2-ой степени имеется нарушение параллельности между плечевым и тазовым поясом

 При поясничном сколиозе 2-ой степени  таз на стороне сколиоза

  • опущен
  • приподнят

  При левостороннем поясничном сколиозе 2-ой степени  таз на стороне противоположной сколиозу

  • приподнят
  • опущен.

 При сколиозе не показаны виды спорта

  • художественная гимнастика, тяжелая атлетика 
  • лыжи, плавание, броски мяча в корзину
  • все перечисленное

 При кругло-вогнутой спине больной отмечает боль

  • вечером, после тренировки
  • утром, когда проснулся, после гимнастики облегчение.

 Вытягивающие упражнения при сколиозе воздействуют 

  • на дугу искривления
  • на торсию.

 Сколиоз 1-2 -ой степени  Дуга искривления большая, а торсия незначительная. Упражнения на вытяжение

  • показаны
  • показаны с ограничением — только в виде смешанного виса.

 Коррекция при поясничном сколиозе

  • нога на стороне сколиоза отводится в сторону до угла 45*
  • нога на стороне сколиоза отводится назад до угла 45*
  • нога на стороне противоположной сколиозу отводится в сторону до угла45*

 Коррекция левостороннего поясничного сколиоза. 

  • нога на стороне сколиоза отводится назад до угла 45*
  • нога на стороне сколиоза отводится в сторону до угла 45*
  • нога на противоположной стороне отводится в сторону до угла 45*

 Коррекция при грудном сколиозе

  • рука на стороне сколиоза поднята вверх до угла90*
  • рука на противоположной стороне сколиоза поднята до уровня плеча
  • рука на стороне сколиоза на уровне плеча в сторону или прижата.

Коррекция стоя правостороннего грудного сколиоза 2-ой степени 

  • Правая рука в сторону на уровне плеча, противоположная поднята вверх до угла 180* 
  • Правая рука вверх до угла 180*, левая в сторону на уровне плеча

Деторсионное  упражнение   при правостороннем грудном сколиозе. 

  • стоя, ноги на ширине плеч, мяч подбрасывается вверх и ловится с поворотом туловища вправо
  • стоя, ноги на ширине плеч, мяч подбрасывается вверх и ловится с поворотом туловища влево

 При выполнении деторсионных упражнений при сколиотической болезни поворот туловища в положении лежа на спине осуществляется

  • в сторону реберного горба
  • в сторону, противоположную реберному горбу

 Деторсионное упражнение при левостороннем поясничном сколиозе .

  • Правая нога через верх заводится за левую ногу,  руки на ширине плеч. 
  • левая нога через верх заводится за правую ногу, руки на ширине плеч.  

 Корригирующее упражнение при правостороннем поясничном сколиозе.

  • приседание на правой ноге с выносом левой ноги вперед
  • приседание на левой ноге с выносом правой ноги вперед.

 Укрепление мышц при сколиозе назначается на

  • выпуклой стороне
  • на вогнутой стороне.

 Корригирующие упражнения при сколиотической болезни назначают при близко расположенных вершинах сколиоза

 Деторсионные упражнения при сколиотической болезни назначают при близко расположенных вершинах сколиоза

 При нарушении осанки с увеличением грудного кифоза не укрепляют

  • мышцы спины
  • живота
  • груди

 При плоскостопии укрепляют

  • мышцы свода стопы
  • мышцы живота
  • мышцы поясницы.

 Торсия позвонков наблюдается при заболеваниях:

  • болезнь Бехтерева
  • остеохондроз
  • сколиоз.

 В методике ЛФК при продольном плоскостопии не используют

  • использование теплой воды
  • массаж ног
  • ходьба на носках, пятках
  • ходьба по рыхлому грунту

 В методике ЛФК при поперечном плоскостопии не используют

  • ходьбу на  носках
  • ходьбу на пятках
  • ходьбу на наружном своде.

 Основная задача ЛГ на 1 ступени при инфаркте миокарда:

  • борьба с гипокинезией
  • профилактика пролежней
  • борьба с атонией кишечника.

 На 1 ступени ЛГ при инфаркте миокарда нагрузка дается на мышечные группы:       

  • мелкие
  • средние
  • крупные

 Оптимальное число повторений упражнений на средние мышечные группы на 4-й ступени ЛГ при инфаркте миокарда:

 Тренировочный режим при инфаркте миокарда можно использовать:

  • до 40 лет
  • до50 лет    
  •  до 60 лет  
  •  до 70 лет.

 Противопоказанием для назначения ЛГ при инфаркте миокарда не является:

  • частые болевые приступы
  • пароксизмальная тахикардия
  • одышка при физической нагрузке

Противопоказания для тренировочного режима при инфаркте миокарда:

  • аневризма левого желудочка, желудочковая экстрасистолия
  • недостаточность кровообращения11ст. , одышка при физической нагрузке

 Задачей ЛФК при инфаркте миокарда не является

  • улучшение периферического кровообращения
  • улучшение психического состояния больного
  • предупреждение осложнений
  • увеличение подвижности в суставах.

 Темп упражнений при гипертонической болезни:

  • медленный
  • средний
  • быстрый

  При гипертонической болезни не используются:

  • ближний туризм
  • аутотренинг
  • лечебная гимнастика
  • терренкур
  • спортивные соревнования

 При гипертонической болезни показано:

  • прыжки
  • резкие наклоны туловища
  • бег трусцой

 Плотность занятия ЛГ при гипертонической болезни:

 Задачей  ЛФК при гипертонической болезни не является:

  • нормализация АД
  • общее укрепление организма
  • улучшение деятельности ЦНС
  • обучение удлиненному выдоху.

 Для проведения ЛФК при недостаточности кровообращения  2-ой степени  выбираются исходное положение:

  • стоя
  • на четвереньках
  • сидя
  • лежа с приподнятым изголовьем.

 Задачей ЛФК при недостаточности кровообращения 2-ой степени  является:

  • стимуляция экстракоордиальных факторов кровообращения
  • восстановление функции ССС
  • восстановление функции дыхательной системы.

 Специальным упражнением при гипотонической болезни является:

  • упражнение с отягощением
  • на координацию
  • на расслабление

 Количество повторений упражнений для крупных мышечных групп при недостаточности кровообращения 2-ой А степени:

  • 2-3 раза
  • 6-8 раз
  • 10-15 раз.

 В первый месяц занятий с больными ИБС нарастание физической активности достигается за счет:

  • интенсивности занятия
  • увеличением количества повторений упражнений

 Основная задача при плевритах:

  • профилактика пневмонии
  • предупреждение образования спаек
  • увеличение ЖЕЛ.

 Эвакуации содержимого из бронхов способствует:

  • дренажные упражнения
  • статическое дыхание
  • звуковая гимнастика.

 Дыхательные упражнения на строгом постельном режиме при острой пневмонии выполняются :

  • каждый час бодрствования
  • каждые 2 часа бодрствования
  • каждые 3 часа бодрствования

  Соотношение ДУ: ОРУ при пневмонии на полупостельном режиме:

 Исходное положение при полупостельном режиме не является при выполнении упражнений:

  • лежа
  • сидя
  • стоя.

 Постуральный дренаж для нижних долей легкого не проводится в положении

  • стоя
  • лежа на животе – поднят ножной конец
  • лежа на животе – туловище свешено до середины вниз.

  Метод проведения ЛГ при пневмонии на свободном режиме:

  • малогрупповой
  • индивидуальный
  • групповой

 Особенность методики ЛФК в первый период при острой пневмонии:

  • дыхание с удлиненным выдохом
  • дренажные упражнения
  • идеомоторные движения

 Особенностью  ЛФК во втором периоде при острой пневмонии не является:

  • дыхание с удлиненным выдохом
  • дренажные упражнения
  • постуральный дренаж 

 При бронхиальной астме ведущей является:

  • тренировка удлиненного выдоха
  • тренировка навыка полного дыхания.

 Для больных, находящихся на щадящем двигательном режиме при заболеваниях легких характерно:

  • одышка при ходьбе в среднем темпе по ровной местности
  • одышка при ускоренном темпе ходьбы по ровной местности
  • одышка появляется при подьеме по лестнице в ускоренном темпе.

 Для больных, находящихся на шадяще- тренирующем режиме при заболеваниях легких характерно:

  • одышка при ходьбе в среднем темпе по ровной местности
  • одышка при ускоренном темпе ходьбы по ровной местности
  • одышка появляется при подъеме по лестнице в ускоренном темпе.

 Для больных, находящихся на тренирующем режиме при заболеваниях легких характерно:

  • одышка при ходьбе в среднем темпе по ровной местности
  • одышка при ускоренном темпе ходьбы по ровной местности
  • одышка появляется при подъеме по лестнице в ускоренном темпе.

Назначается ли  ходьба  по лестнице при щадящем двигательном режиме

 Для больных с хроническими заболеваниями легких, находящихся на щадящем режиме пороговая эргометрическая нагрузка

  • 50вт. и ниже
  • у мужчин 50-100вт, у женщин 50-85вт.
  • у мужчин 101-150вт., у женщин 86-125вт.

 Для больных, с хроническими заболеваниями легких, находящихся на щадяще -тренирующем режиме  пороговая эргометрическая нагрузка

  • 50вт и ниже
  • у мужчин  50вт, у женщин 50-85вт.
  • у мужчин 101-150вт., у женщин 86-125вт.

 Для больных, с хроническими заболеваниями легких, находящихся на тренирующем режиме пороговая эргометрическая нагрузка 

  • 50вт и ниже
  • у мужчин 101-150вт., у женщин 50вт. -125вт
  • у мужчин 101-150вт., у женщин 86-125вт.

 Для больных, с хроническими заболеваниями легких, находящихся на щадящее- тренирующем режиме назначается беговая нагрузка

 Для больных, с заболеваниями легких, находящихся на тренирующем режиме назначается беговая нагрузка

 Особенностью методики при нарушении мозгового кровообращения не является

  • лечение положением
  • массаж
  • пассивные движения
  • использование теплой воды.

 Основная задача при нарушении мозгового кровообращения:

  • общее укрепление организма
  • снижение тонуса спастических мышц
  • укрепление спастических мышц
  • уменьшение болей.

 При неврите лицевого нерва страдают мышцы:

  • мимические
  • жевательные.

 Симптом « петушиная походка» формируется при неврите:

  • большеберцового нерва
  • срединного нерва
  • бедренного нерва
  • малоберцового нерва.

 ЛГ не противопоказана при 

  • кровотечениях
  • запорах
  • перитонитах

 При заболеваниях ЖКТ как специальное не используют дыхательное упражнение

  • нижнегрудное
  • диафрагмальное
  • с удлиненным вдохом.

 При спланхноптозе противопоказаны:

  • прыжки
  • приседания
  • наклоны туловища
  • повороты туловища.

 Основной задачей при спланхноптозе является

  • укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна
  • усиление перистальтики
  • усиление секреции

 При заболеваниях ЖКТ на стационарном этапе основной задачей не является

  • улучшение кровообращения
  • улучшение секреторной и моторной функции ЖКТ
  • предупреждение образования спаек
  • регулирующее воздействие на нервную систему
  • укрепление мышц живота.

 При заболеваниях ЖКТ дыхательные упражнения на постельном режиме используют как специальные

 При выполнении динамических дыхательных упражнений при заболеваниях ЖКТ выполняют задержку движения в крайнем положении

 При заболеваниях ЖКТ на щадящем режиме назначают упражнения на животе без разворота туловища: « уточка», « брасс руками»

 Отличительной особенностью щадящего от щадяще- тренирующего режима при заболеваниях желудочно-кишечного тракта является:

  • увеличение вдвое количество специальных упражнений
  • увеличение вдвое общее количество всех упражнений

 Аквааэробика при заболеваниях ЖКТ назначается при температуре-

 Плотность занятия ЛГ при заболеваниях ЖКТ на щадящем режиме

  • 40%-50% 
  • 50%-60%
  • 60%- 70%

 Плотность занятия ЛГ при заболеваниях ЖКТ на щадяще-тренирующем режиме

 Плотность занятия ЛГ при заболеваниях ЖКТ на тренирующем режиме

 Исходным положением для улучшения оттока желчи не является

  •  лежа на правом боку
  • лежа на левом боку
  • стоя на четвереньках

 Методически правильно в комплексе при холециститах в и. п. лежа на животе использовать упражнения типа « уточка», « брасс руками»

 Методически правильно в комплексе при холециститах для улучшения кровообращения в брюшной полости  использовать упражнения:

  • наклоны, развороты туловища
  • ходьбу на носках, пятках

 Особенностью  методики ЛФК при атонических колитах является

  • акцент на упражнения для мышц живота в различных и.п. с силовыми элементами
  • ограничивают применение упражнений с нагрузкой на брюшной пресс и упражнений где есть момент усилия.

 Особенностью методики ЛФК при спастических колитах является

  • акцент на упражнения для мышц живота в различных исходных положениях с силовыми элементами
  • ограничивают применение упражнений с нагрузкой на брюшной пресс и упражнений где есть момент усилия.

 Методика ЛГ при гастрите с повышенной секрецией на первом этапе направлена на 

  • уменьшение выделения желудочного сока
  • снижение повышенной реактивности организма.

Тренировочная нагрузка в первый период лечения  гастритов с  повышенной секрецией,

  • малая
  • большая

Тренировочная нагрузка в первый период лечения  гастритов с пониженной секрецией,

  • малая
  • большая

Тренировочная нагрузка во второй период лечения  гастритов с  повышенной секрецией,

  • малая
  • большая.

Тренировочная нагрузка во второй период лечения  гастритов с пониженной секрецией,

  • малая
  • большая.

 При гастритах с повышенной секрецией прием минеральной воды больным осуществляется

  • после занятия за 15-20 мин. до еды
  • перед занятиями, а прием пищи через 15-20 мин после занятий.

 При гастритах с нормальной секрецией прием минеральной воды и пищи осуществляется

  • после занятия за 15-20 мин. до еды.
  • перед занятиями, а прием пищи через 15-20 мин после занятий.

 При гастритах с пониженной секрецией прием минеральной воды и пищи осуществляется

  • после занятий за 15-20 мин до еды
  • перед занятиями, а прием пищи через 15-20 мин после занятий.

 При гастритах с повышенной секрецией нагрузка на брюшной пресс

  • минимальная
  • максимальная
  • средняя.

 ЛГ при артритах противопоказана

  • при резкой болезненности
  • при отечности суставов
  • при ограничении объема движений

 Специальными упражнениями при остеохондрозе позвоночника являются:

  • упражнения на расслабление мышц
  • на вытяжение позвоночника
  • идеомоторные.

 При остеохондрозе позвоночника с целью вытяжения рекомендуют занятия

  • на шведской стенке
  • на велотренажере
  • на диске здоровья.

  Противопоказанием к ЛФК при гинекологических заболеваниях не является:

  • маточное кровотечение
  • хроническое заболевание
  • острый воспалительный процесс.

 Оптимальное исходное положение при опущении матки

  • стоя
  • сидя
  • лежа с приподнятым тазом.

 Оптимальное исходное положение при антифлексии матки:

  •  лежа на животе
  •  лежа на спине.

 Оптимальное исходное положение при ретрофлексии матки:

  • лежа на спине
  •  лежа на животе, сидя.

 При заболеваниях почек на стационарном режиме используют

  • изометрические упражнения
  • изотонические упражнения

 Специальными упражнениями для укрепления мышц спины при компрессионном переломе позвоночника во втором периоде не являются:

  • динамические
  • статические
  • с сопротивлением

  Специальными упражнениям для 1 периода при травматическом вывихе плеча не являются:

  • активные движения в суставах кисти и пальцев пораженной конечности
  • изометрическое напряжение мышц поврежденной конечности
  • увеличение амплитуды движения в суставах здоровой конечности.

 Длительность изометрических упражнений при травматическом вывихе плеча в период иммобилизации не должны превышать

  • 5сек-7сек
  • 7-10сек
  • 1сек-2сек

 Упражнения  на статическое изометрическое напряжение мышц травмированной конечности в период иммобилизации начинают 

  • сразу после иммобилизации
  • через 3-4 дня, после уменьшения болевого синдрома.

 Специальными упражнениями при травме конечностей в восстановительный период для устранения миогенной контрактуры не являются

  • активные свободные упражнения
  • упражнения с палками,мячами
  • упражнения с дозированным сопротивлением.

 Специальными упражнениями при травме конечностей в восстановительный период для устранения неврогенной контрактуры не являются

  • облегченные активные упражнения
  • маховые упражнения
  • активные свободные упражнения

 Специальными упражнениями для устранения десмогенной контрактуры в восстановительный период при травме конечностей не является

  • активные упражнения с мелкими предметами
  • висы
  • упражнения с дозированным сопротивлением.

 Ходьба с частичной нагрузкой на травмированную ногу после перелома диафиза бедренной кости разрешается

  • не ранее 3-3,5 месяцев после травмы
  • не ранее чем через 6 месяцев после травмы.

 Специальным упражнением в первую неделю после компрессионного повреждения таза является обучение

  • полному грудному дыханию
  • грудному дыханию
  • брюшному дыханию

 Сидеть при компрессионном переломе позвоночника разрешено

  • когда больному разрешили ходить
  • не ранее 3 месяцев после травмы
  • когда больной без отдыха безболезненно ходит в течение 2,5 часов.

  Сидеть при компрессионном переломе позвоночника и таза разрешено

  • когда больному разрешили ходить
  • не ранее чем через 3 месяца после перелома
  • когда больной безболезненно ходит в течение 2,5 часов без отдыха.

К скелету пояса верхних конечностей относятся:

  • ключица
  • лопатка
  • грудина
  • плечо

Гимнастические упражнения по характеру мышечного сокращения делятся на:

  • динамические, статические
  • идеомоторные, специальные, общеукрепляющие

ЛГ при пневмонии противопоказана:

  • при одышке  
  •  при ЧСС 150уд.  
  • слабости 
  • температуре 37*

 Деторсионные упражнения при сколиотической болезни направлены

  • на уменьшение дуги искривления
  • на уменьшение торсии.

Возможные пути передачи ВИЧ» инфекции:

  • контактно-бытовой
  • фекально-оральный
  • половой
  • воздушно-капельный
  • трансфузионный
  • парантеральный

Клинические проявления характерные для СПИДа

  • увеличение лимфоузлов
  • диарея
  • увеличение веса тела
  • лихорадка
  • булимия
  • гематурия
  • акроцианоз
  • деменция
  • онкологические заболевания

В какой период заболевания больные СПИДом наиболее опасны для окружающих:

  • в инкубационной период
  • в скрытом периоде (бессимптомная фаза)
  • в терминальной стадии

Растворы, использующиеся для обеззараживания слизистых глаз  при попадании на них крови больного СПИДом

  • 6% перекись водорода
  • 3% хлорамин
  • 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина
  • 0,05% раствор перманганата калия
  • альбуцид

Факторы передачи  гепатита «В»:

  • кровь
  • сперма
  • медицинский инструментарий
  • продукты питания
  • воздух.

 Заражение при контакте с ВИЧ-инфицированным пациентом может произойти при:

  • уколе иглой
  • порезе острорежущим предметом
  •  попадании крови и слюны больного на слизистые оболочки
  •  бытовом контакте

Инкубационный период гепатита «А»:

  • до 35-45 дней
  • до 6 месяцев
  • до 1 года

Растворы,  использующиеся для обеззараживания кожи при попадании на них крови больного СПИДом

  • 6% перекись водорода
  • 70% спирт
  • 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина
  • 1% иодонат

К наиболее опасным  для заражения ВИЧ – инфекцией биологическим  жидкостям можно отнести:

  • кровь, сперма
  • моча, кал
  • слюна, пот

Кратность обследования персонала на носительство ВИЧ: 
 

  • 1 раз в год 
  • 1 раз в 2 года
  • 1 раз в 3 месяца 

Боль за грудиной, иррадиирущая в левую руку и левую лопатку, – признак:

  • Приступа стенокардии.
  • Желчной колики.
  • Почечной колики.
  • Приступа бронхиальной астмы.

Приступ стенокардии купируют:

  • Парацетамолом.
  • Нитроглицерином.
  • Папаверином.
  • Дибазолом.

Признак артериального кровотечения:

  • Медленное вытекание крови из раны.
  • Темно-вишнёвый цвет крови.
  • Сильная пульсирующая струя крови.
  • Образование гематомы.

Показание к наложению жгута:

  • Венозное кровотечение.
  • Артериальное кровотечение.
  • Внутреннее кровотечение.
  • Кровотечение в просвет полого органа.

Главный признак вывиха:

  • Боль.
  • Изменение формы сустава.
  • Отёк сустава.
  • Невозможность движения в суставе.

Окклюзионную повязку накладывают при:

  • Закрытом переломе ребер.
  • Открытом переломе ребер.
  • Ушибе грудной клетки.
  • Переломе ключицы. 

Помощь при обмороке:

  • Больному придают горизонтальное положение, опуская голову немного ниже туловища.
  • Дают понюхать нашатырный спирт, лицо обтирают холодной водой.
  • Больному придают горизонтальное положение, дают понюхать нашатырный спирт, лицо обтирают холодной водой.
  • Внутрь горячий сладкий чай. 

Первая помощь при гипогликемической предкоме:

  • Срочно ввести инсулин.
  • Дать пару кусков сахара, конфету, кусок хлеба.
  • Срочно доставить в ЛПУ.
  • Сделать непрямой массаж сердца.

При пальцевом прижатии сонной артерии её прижимают к:

  • Ребру.
  • Поперечному отростку VI шейного позвонка.
  • Середине грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
  • Ключице.

Оказывая помощь при ожоге первой степени, в первую очередь необходимо обработать обожжённую поверхность:

  • 96% этиловым спиртом.
  • Холодной водой до онемения.
  • Стерильным новокаином.
  • Жиром.

Артериальный жгут накладывают максимум на:

  • 0,5-1 час.
  • 1,5-2 часа.
  • 6-8 часов.
  • 3-5 часов.

Наиболее часто применяемый способ остановки венозных кровотечений:

  • Наложение жгута.
  • Тампонада раны.
  • Тугая давящая повязка.
  • Закрутка.

Внутривенное введение каких препаратов показано при развитии у больного анафилактического шока:

  •  преднизолона
  •  адреналина
  •  эуфилина
  •  баралгина

Шок — это:

  • острая сосудистая недостаточность
  • острая сердечная недостаточность
  • острая дыхательная недостаточность

Для промывания желудка необходимо приготовить чистую воду с температурой:

  • 12 градусов С
  • 18-20 градусов С
  • 24-36 градусов С

Неотложная помощь при ожогах: 

  • анальгин 
  • асептическая повязка
  • обильное питье 
  • димедрол 
  • грелка 

Неотложная помощь при травматическом шоке: 

  • анальгин 
  • иммобилизация 
  • остановка кровотечения 
  • седуксен 
  • эфедрин 

Неотложная помощь при отравлениях неприжигающими ядами: 

  • водная нагрузка 
  • промывание желудка 
  • клизма 
  • слабительное 

Непрямой массаж сердца проводится:

  • на границе верхней и средней трети грудины
  • на границе средней и нижней трети грудины
  • на 1см выше мочевидного отростка

Для электротравм 1 степени тяжести характерно:

  • потеря сознания
  • расстройства дыхания и кровообращения
  • судорожное сокращение мышц
  • клиническая смерть

Больные с электротравмами после оказания помощи:

  • направляются на прием к участковому врачу
  • не нуждаются в дальнейшем обследовании и лечении
  • госпитализируются скорой помощью

Реанимацию обязаны проводить:

  • только врачи и медсестры реанимационных отделений
  • все специалисты, имеющие медицинское образование
  • все взрослое население

Реанимация показана:

  • в каждом случае смерти больного
  • только при внезапной смерти молодых больных и детей
  • при внезапно развивающихся терминальных состояниях

Реанимация это:

  • раздел клинической медицины, изучающей терминальные состояния
  • отделение многопрофильной больницы
  • практические действия, направленные на восстановление жизнедеятельности

 Неотложная помощь при остром отравлении через желудочно-кишечный тракт:

  • промыть  желудок 10-12 л. воды, дать активированный уголь 1 гр. внутрь
  • вызывать рвоту
  • дать слабительное
  • поставить клизму

Для проведения миорелаксации при судорожном синдроме применяются:

  • хлористый кальций, глюконат кальция
  • диазепам, реланиум, седуксен
  • адреналин, кордиамин
  • коргликон, строфантин
      

   Адсорбент, применяемый при отравлениях: 

  • раствор крахмала
  • раствор сернокислой магнезии
  • активированный уголь

Последовательность оказания помощи при сдавливании конечности:

  • наложение жгута, обезболивание, освобождение сдавленной конечности, асептическая повязка, иммобилизация,  наружное охлаждение конечности, инфузия
  •  асептическая повязка, наложение жгута, обезболивание, освобождение сдавленной конечности,иммобилизация,  наружное охлаждение конечности, инфузия
  • освобождение сдавленной конечности, обезболивание, инфузия, наложение жгута, иммобилизация
  • иммобилизация, обезболивание, наложение жгута, инфузия

   Результатом правильного наложения жгута при кровотечении является:

  • прекращение кровотечения, отсутствие пульса, бледность кожи
  • уменьшение кровотечения, сохранение пульса, увеличение цианоза
  • прекращение кровотечения, отсутствие пульса, нарастание цианоза
  • уменьшение кровотечения, сохранение пульса, бледность кожи  
      

Неотложная помощь при приступе стенокардии: 

  • обеспечить покой, использовать сублингвально нитроглицерин 0,05 мг,  контрль АД
  • Измерить АД, сделать инъекцию баралгин 5 мг
  • Измерить АД, сделать инъекцию анальгина 50% — 2 мл
      

Первыми  признаками развивающего травматического  шока являются:

  • резкое побледнение кожных покровов, липкий холодный пот 
  • психомоторное возбуждение, неадекватная оценка своего состояния 
  • судороги, апатия, потоотделение
  • гиперемия, сухость кожи, пенистое отделение изо рта, галлюцинации
      

Неотложная помощь при  тяжелом коллапсе: 

  • внутривенно ввести преднизолон 30- 60 мг( или дексаметазон 8 мг), обеспечить инфузию 200 мл физ. раствора
  • внутривенно ввести адреналин 1 мл
  • внутривенно ввести глюкозу 5% — 200 мл
  • внутривенно ввести мезатон 1% — 1мл
      

Во время коллапса кожные покровы:

  • бледные, сухие, теплые
  • бледные, влажные, прохладные
  • гиперемированные, сухие
  • гиперемированные, влажные
      

Обморок – это:

  • проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания
  • аллергическая реакция
  • потеря сознания с ослаблением мышечного тонуса 
      

    При проведении наружного массажа сердца взрослому ладони следует располагать

  • на границе средней и нижней трети грудины 
  • на середине грудины
  • на границе верхней и средней трети грудины
  • в пятом межреберном промежутке
      

   Частота искусственных вдохов при ИВЛ  у детей должна быть:

  • 4-5 в  минут
  • 12-16 в минуту
  • 20 в минуту
  • 60-80 в минуту
      

Частота искусственных вдохов при ИВЛ  у взрослых должна быть:

  • 4-5 в  минут
  • 12-16 в минуту  
  • 30-40 в минуту
  • 50-70 в минуту
      

Для защиты щитовидной железы при авариях на радиационно опасных объектах применяют

  • тарен
  • промедол
  • этаперазин
  • йодистый калий

Препарат, который может заменить йодистый калий для защиты щитовидной железы при радиационных авариях

  • 5% настойка йода
  • 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата
  • 70% этиловый спирт
  • 96% этиловый спирт

Табельные медицинские средства индивидуальной защиты при чрезвычайных ситуациях

  • ватно-марлевая повязка, изолирующий противогаз
  • аптечка индивидуальная, индивидуальный перевязочный пакет, индивидуальный противохимический пакет
  • костюм противохимической защиты
  • фильтрующий противогаз

Виды медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации

  • диагностическая
  • прогностическая
  • внутренняя
  • эвакуационно-транспортная, внутрипунктовая

Коллективные средства защиты

  • больницы
  • формирования гражданской обороны
  • фильтрующие противогазы
  • убежища и укрытия

Первоочередное мероприятие, проводимое пострадавшему с открытым  пневмотораксом

  • обезболивание
  • дренирование плевральной полости
  • интубация трахеи
  • окклюзионная повязка

При отравлении фосфороорганическими соединениями антидотом является

  • атропина сульфат
  • антициан
  • магния окись
  • натрия тиосульфат

В очаге поражения аммиаком для защиты органов дыхания следует надеть повязку, смоченную

  • этиловым спиртом
  • 5% раствором уксусной кислоты
  • 2% раствором питьевой соды
  • 2% раствором новокаина

Основные задачи медицинской службы медицины катастроф

  • лечебно-профилактические и гигиенические мероприятия
  • сохранение здоровья населения, оказание всех видов медицинской помощи с целью спасения жизни, снижение психоэмоционального воздействия катастроф, обеспечение санитарного благополучия в зоне ЧС и др.
  • подготовка медицинских кадров, материально-техническое обеспечение больниц в зоне ЧС
  • сохранение личного здоровья медицинских формирований, эвакуация лечебных учреждений вне зоны ЧС

Специализированная медицинская помощь – это

  • оказание помощи по жизненным показаниям
  • оказание помощи терапевтическим и хирургическим больным
  • само- и взаимопомощь, помощь спасателей
  • полный объем медицинской помощи, оказываемый врачами-специалистами

Квалифицированная медицинская помощь – это

  • оказание помощи по жизненным показаниям
  • оказание помощи терапевтическим и хирургическим больным
  • само- и взаимопомощь, помощь спасателей
  • полный объем медицинской помощи, оказываемый врачами-специалистами

Транспортировка больных с повреждением таза

  • лежа на носилках, поза «лягушки»
  • в устойчивом боковом положении
  • полусидя
  • лежа на носилках с валиком под поясницей

Лаково-красная моча – признак

  • синдрома длительного сдавления
  • асфиксии
  • перегревания
  • переохлаждения

Установить верную последовательность действий по оказанию помощи при КРАШ-синдроме:

1.наложение жгута
2.обезболивание
3.освобождение сдавленной конечности
4.эластичная повязка
5.иммобилизация
6.наружное охлаждение конечности
7.инфузия

« Не навреди» — это основной принцип этической модели:

  • Гиппократа
  • Парацельса
  • деонтологической
  • биоэтики
     

Медицинская  психология не изучает:

  • деятельность медицинского персонала
  • психологию больных
  • роль психических факторов в возникновении психосоматических заболеваний
  • психологический климат учреждений
       

Амнезия – это нарушение: 

  • памяти 
  • внимания
  • мышления
  • восприятия   

Длительное  угнетённо-подавленное настроение с мрачной оценкой прошлого и настоящего и пессимистическими взглядами на будущее называется:

  • эйфорией
  • депрессией
  • дисфорией
  • манией  

Сангвиник является типом темперамента: 

  • бурным, порывистым, резким, горячим
  • спокойным, вялым, медлительным, устойчивым
  • живым, подвижным, отзывчивым, эмоциональным

Общение в деятельности медицинского работника – это:

  • обмен информацией
  • обмен эмоциями
  • обмен информацией и эмоциями

К вербальным средствам общения относится:       

  • поза
  • речь
  • взгляд
  • жест

Благоприятное воздействие, оказываемое личностью медицинского работника на психику пациента носит название:

  • терапевтическим общением 
  • нетерапевтическим общением

При хронических соматических заболеваниях изменение характера:

  • возможно
  • невозможно    
     

Столкновение интересов двух или нескольких людей называется:  

  • конфликтом
  • стрессом
  • переговорами

 Пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • Половой путь
  • Парентеральный путь
  • Вертикальный путь 
  • Воздушно-капельный путь
  • фекально-оральный путь

ВИЧ погибает

  • При нагревании до 56 градусов в течении 30 минут
  • При дезинфекции, в соответствующем режиме
  • В замороженной крови, сперме

Медицинский работник, инфицированный ВИЧ:

  • Может работать в лечебном учреждении, если он не проводит манипуляций
  • Не может работать в лечебном учреждении, даже  если он не проводит манипуляций 

Пути передачи вирусных гепатитов В, С :

  • Половой путь
  • Парентеральный путь
  • Вертикальный путь
  • Воздушно-капельный путь
  • фекально-оральный
  • трансмиссивный

Провести профилактику ВИЧ-инфекции  медработнику после аварийной ситуации  с ВИЧ-инфицированным пациентом антиретровирусными препаратами следует в период, не позднее:

  • 72 часов
  • 1  часа
  • 24 часов

Лекарственные препараты  для профилактики ВИЧ-инфекции:

  • Неовир (оксодигидроакридилацетат натрия) 
  • Циклоферон (меглюмин акридонацетат)
  • Лопинавир (ритонавир)
  • Зидовудин(ламивудин)

Состав «Аптечки аварийных ситуаций»:

  • 70 % спирт этиловый , 5% спиртовой раствор йода,бактерицидный лейкопластырь,стерильный бинт,резиновые перчатки ,ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты или 1% раствор протаргола
  • 70 % спирт этиловый,  5% спиртовой раствор йода, бактерицидный  лейкопластырь, ножницы  препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор            борной кислоты 
     
  • 70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, стерильный бинт, резиновые  перчатки, ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или  1% раствор протаргола

          

Нормативный документ, утративший силу:

  • СанПиН 2. 1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров»
  • СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
  • СанПин 2.1.7.2790-10 Санитарно–эпидемиологические требования к обращению  с медицинскими отходами
  •  СанПин 2.1.3.2630-10Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,      осуществляющим  медицинскую деятельность 

Мероприятия по профилактике профессионального инфицирования медработников:

  • Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима
  • Безопасная организация труда
  • Обучение персонала методам профилактики

Барьерные меры защиты медицинского персонала при выполнении любых медицинских манипуляций:

  • халат
  • шапочка
  • одноразовая маска
  • перчатки, 
  • сменная обувь

Аптечку «анти — ВИЧ», при аварийной ситуации с пациентом — носителем вирусного гепатита В или С:

  • Можно  использовать    
  • Нельзя использовать

Для обработки рук перед выпонением инъекции можно использовать:

  • 70% этиловый спирт
  • Одноразовые спиртовые салфетки
  • Хлоргексидин спиртовой раствор 0,5%
  • раствор хлормисепта 0,5%

Дератизация это:

  • Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими     
  • Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Дезиконт (индикаторные полоски) используют для:

  • Определения концентрации дезинфицирующего средства 
  • Определения неправильно приготовленного дезинфицирующего  раствора
  • Определения % соотношения дезинфицирующего средства и воды

Дезинсекция это:

  • Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
  • Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Измерения микроклимата в лечебном учреждении

  • проводят 2 раза в год
  • проводят 1 раз в год
  • не проводят

Измерения освещенности в лечебном учреждении

  • проводят 2 раза в год
  • проводят 1 раз в год
  • не проводят

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия :

  • коротко подстриженные ногти, 
  • отсутствие лака на ногтях, 
  • отсутствие искусственных ногтей, 
  • отсутствие на руках  ювелирных украшений

Кратность обработки кабинетов бактерицидными лампами в рабочее время: 

  • 4 раза в смену по 30 минут
  • 2 раза в смену по30 минут
  • 6 раз в смену по 30 минут

Бактерицидные лампы дезинфицируют:

  • Спиртом этиловым 70%
  • Дезинфицирующим средством
  • Хлоргексидином спиртовым 0,5%

ВИЧ-инфекция не передается при:

  • Рукопожатии
  • Использовании одного шприца, несколькими лицами
  • Кашле, чихании
  • Пользовании туалетами или душевыми
  • от инфицированной матери  плоду
  • Укусах комаров или других насекомых

Антиретровирусные препараты, предназначенные для профилактики ВИЧ-инфекции медицинских работников должны храниться

  • в сейфе
  • в  месте,  доступном для сотрудников
  • в доступном месте для сотрудников и пациентов 

ВИЧ-инфицированный пациент, получающий только консультативные услуги

  • должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе
  • не должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе

Журнал учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки заполняется:

  • ежедневно
  • 1 раз в неделю
  • 1 раз в месяц
  • при каждом включении установки

Группы риска инфицирования ВИЧ:

  • потребители инъекционных наркотиков
  • больные, получающие кортикостероиды
  • коммерческие секс-работники
  • мужчины, имеющие секс с мужчинами

Высока вероятность инфицирования ВИЧ при:  

  • половом контакте с ВИЧ-инфицированным
  • проживании в одной квартире с ВИЧ-инфицированным
  • совместном парентеральном введении с ВИЧ-инфицированным наркотических веществ,
  • рождении ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной 

На ВИЧ-инфекцию обследуются обязательно:

  • беременные женщины
  • больные с поражениями легких
  • больные парентеральными вирусными гепатитами
  • доноры крови и органов

Установить верную последовательность действий медицинского работника при повреждении кожных покровов (укол, порез) : 

1.немедленно  снять перчатки 
2.выдавить кровь из ранки
3.под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом
4.обработать руки 70% спиртом 
5.смазать ранку 5% спиртовым раствором йода
6.заклеить ранку бактерицидным лейкопластырем
7.использованные перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор.

Факторы передачи гепатита «В»:

  • кровь
  • сперма
  • медицинский инструментарий
  • продукты питания
  • воздух.

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на

  • уничтожение микробов в ране
  • полное уничтожение микробов и их спор
  • стерильность
  •  ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом
  •  предупреждение проникновения микроорганизмов в  рану и в организм в целом

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на

  • предупреждение попадания микробов в рану
  • полное уничтожение микробов и их спор
  • стерильность
  • предупреждение проникновения микроорганизмов в    рану и в организм в целом
  •  ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом

«Дезинфекция» – это 

  • уничтожение патогенных микроорганизмов
  •  комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.  
  • уничтожение грибков
  • уничтожение вирусов

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

  • статическим действием
  • вирулицидным действием
  • спороцидным действием
  • фунгицидным действием
  • родентицидным действием

 «Стерилизация» – это 

  • уничтожение патогенных бактерий
  • уничтожение микробов на поверхности
  • уничтожение инфекции
  • освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

  • парентеральный
  • контактный
  • воздушно-капельный
  • фекально — оральный
  • биологический
  • химический 

Отходы от лекарственных препаратов и дез. средств с истёкшим сроком годности относятся к:

  • класс А (эпидемиологически безопасные)
  • класс Б (эпидемиологически опасные)
  • класс В (эпидемиологически чрезвычайно опасные)
  • класс Г (токсикологически опасные)
  • класс Д (радиоактивные)

Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплекса
мероприятий:

  • по профилактике экзогенных интоксикаций
  • направленных на пропаганду «Здорового образа жизни»
  • по профилактике внутрибольничной инфекции.

Стерильный стол накрывают:

  • на сутки
  • на 12 часов
  • на 6 часов

Перед накрытием стерильный стол протирают:

  • 1 % хлорамин
  • 0,1 % Жавель Солид
  • 3 % перекись водорода
  • 6 % перекись водорода
  • 3% авансепт
  • 0,5% миродез универсал

В высохшей мокроте на различных предметах внешней среды микобактерии туберкулеза могут сохранять свои свойства в течение 

  • нескольких дней
  • нескольких месяцев  
  • несколько лет
  • несколько часов

Обязательному ФЛГ-обследованию 2 раза в год подлежат 

  • лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции 
  • ВИЧ-инфицированные 
  • больные сахарным диабетом;
  • мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
  • лица, освобожденные из СИЗО и ИУ, — в первые 2 года после освобождения 
  • лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

Подготовка больного к отбору мокроты:

  • почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой;
  • промыть желудок;
  • сделать несколько глубоких вдохов и резких выдохов 
  • надеть на больного резиновые перчатки;
  • опорожнить кишечник;
  • при отсутствии мокроты дать отхаркивающее средство или щелочные ингаляции 

Принципы лечения больного туберкулезом:

  • промывание желудка;
  • детоксикация 
  • многокомпонентная химиотерапия 
  • терапия холодом
  • коррекция гиповитаминозов, анемии 
  • полноценное питание 
  • искусственная вентиляция легких.

Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за 

  • 2 – 3 секунды
  • 2 – 3 минуты 
  • 2 – 3 часа
  • 2 – 3 дня

Платяная вошь во внешней среде без пищи живет при низкой температуре 

  • до -0 суток 
  • до — месяца
  • до — года

Чесоточный клещ вне тела человека живет

  • до 5 часов
  • до 2 суток 
  • до 5 суток 
  • до  2 недель

Принципы лечения чесотки

  • одновременное лечение всех больных в очаге 
  • мытье больного со сменой нательного и постельного белья в начале и конце курса терапии 
  • втирание препарата тампоном или салфеткой
  • втирание препарата лицам старше трех лет в весь кожный покров
  • втирание препарата в вечернее время на 8—0 часов 
  • контроль излеченности проводить после — недели лечения

Права пациента:

  • на выбор врача и медицинской организации
  • на выбор палаты в медицинской организации
  • на получение информации о своих правах и обязанностях
  • на получение информации о состоянии своего здоровья
  • на составление меню рациона питания
  • на отказ от медицинского вмешательства

Наказания, не относящиеся к дисциплинарной ответственности:

  • замечание
  • выговор
  • строгий выговор
  • увольнение
  • лишение материнских прав
  • штраф
  • лишение свободы

Правовые требования к занятию индивидуальной  медицинской деятельностью:

  • наличие медицинского образования
  • наличие сертификата
  • наличие лицензии
  • наличие гражданства
  • наличие стажа

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

  • конституцию РФ
  • ФЗ об основах охраны здоровья граждан
  • арбитражное право
  • ФЗ о системе государственной службы РФ

Субъектами медицинского права являются:

  • медицинский персонал
  • суд
  • пациент
  • ЛПУ
  • должностное лицо правоохранительных органов

Понятие «врачебная тайна» предусматривается:

  • трудовым кодексом
  • конституцией РФ
  • законом об адвокатской деятельности
  • ФЗ об основах охраны здоровья граждан
  • законом о полиции

Права медицинского работника:

  • на условия выполнения своих трудовых обязанностей
  •  бесплатного проезда в общественном транспорте
  • на совершенствование профессиональных знаний
  • на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет работодателя

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

  • сообщение на предыдущее место работы
  • заключение трудового договора
  • получение должностных инструкций
  • внесение записей в трудовую книжку
  • выдача справки о месте работы

Категории лиц, не имеющих право на отказ от медицинского вмешательства:

  • больные инфекционными эпидемиологическими болезнями
  • больные СПИДом
  • проходящие судебно- медицинскую экспертизу

Профили тестирования

Профиль 1

Параметры
Выбор вопросов
  • По 100 из каждого раздела
  • Перемешивать вопросы
Ограничение времени60 мин.
Процесс тестирования
  • Разрешить исправление ответов
Вид экрана тестируемого
  • Разрешить обзор вопросов
Модификаторы
Результаты
Общая информация
  • Итог в процентах
  • Оценка
Подробности по вопросам
  • Правильность ответа тестируемого
  • Верный ответ
Шкала оценок
Нижняя граница, %Оценка
0неудовлетворительно ТЕСТИРОВАНИЕ НЕ ПРОЙДЕНО
70удовлетворительно
80хорошо
90отлично

Строение и функции мышц. Основные свойства мышечной ткани

Каковы основные свойства мышечной ткани?

Ответ. Элементы мышечной ткани обыкновенно имеют вытянутую форму. Они обеспечивают движение тела человека, сокращение стенок ряда внутренних органов и принимают участие в осуществлении некоторых важнейших функций жизнедеятельности.

Как работает мышца?

Ответ. Сократимая часть мышцы образована многочисленными пучками мышечных волокон, а снаружи покрыта оболочкой из соединительной ткани. На концах мышцы эта оболочка переходит в прочные сухожилия, при помощи которых мышца чаще всего крепится к костям скелета, реже — к коже или глазу. При сокращении брюшко мышцы укорачивается и утолщается, перемещая кости, к которым она прикреплена. Например, двуглавая мышца плеча (бицепс), сокращаясь, поднимает предплечье и сгибает локтевой сустав, а трехглавая мышца плеча (трицепс), сокращаясь, опускает предплечье.

Думай, делай выводы, действуй

Проверь свои знания

1. Каково общее строение скелетной мышцы?

Ответ. В скелетной мышце выделяют ее сократимую центральную часть, состоящую из мышечной ткани, — брюшко и нерастяжимые, очень прочные сухожилия.

2. Какая ткань образует скелетную мышцу? Каковы особенности ее строения?

Ответ. Сократимая часть мышцы образована многочисленными пучками мышечных волокон, а снаружи покрыта оболочкой из соединительной ткани. На концах мышцы эта оболочка переходит в прочные сухожилия, при помощи которых мышца чаще всего крепится к костям скелета.

3. Как работают мышцы — синергисты и мышцы — антагонисты?

Ответ. Мышцы — синергисты обеспечивают движение сустава в определенном направлении, действуя совместно, а мышцы — антагонисты обеспечивают движение сустава в противоположных направлениях. Таким образом, бицепс и трицепс — антагонисты.

При одновременном сокращении синергистов и антагонистов происходит фиксация сустава в определенном положении.

4. Какую функцию выполняют гладкие мышцы в организме?

Ответ. Гладкие мышцы входят в состав стенок внутренних органов (желудка, кишечника, матки, кровеносных сосудов и др.). Сокращаются они медленно, с небольшими затратами энергии, но могут находиться в состоянии сокращения долго — несколько минут и даже часов — и при этом не утомляются. Работа гладких мышц не подчиняется нашему желанию, т. е. сокращение происходит непроизвольно. Гладкие мышцы обеспечивают поддержание формы полых органов тела, движение стенок сосудов, бронхов, кишечной трубки, органов мочеполовой системы. Они же изменяют диаметр зрачка и поднимают волоски на коже, когда нам холодно. Регулирует работу гладких мышц вегетативная нервная система.

5. Что является причиной утомления мышц?

Ответ. Утомление мышц — это временное снижение их работоспособности. При этом чем выше нагрузка на мышцу и чем чаще она сокращается, тем быстрее она утомляется и не может нормально работать.

Во — первых, при интенсивном сокращении мышечных клеток в них уменьшается выработка энергии, накапливаются продукты обмена, такие как молочная кислота, которую называют мышечным ядом. Во — вторых, двигательные центры в коре головного мозга также подвержены утомлению, нервные клетки не могут работать долго без отдыха.

Выполни задание

Перечислите основные группы скелетных мышц, приведите примеры, укажите функции, которые они выполняют.

Ответ.

Функциями скелетных мышц являются:

передвижение тела в пространстве;

перемещение частей тела относительно друг друга, в том числе осуществление дыхательных движений, обеспечивающих вентиляцию легких;

поддержание положения и позы тела.

Скелетные мышцы вместе со скелетом составляют опорно — двигательную систему организма, которая обеспечивает поддержание позы и перемещение тела в пространстве. Наряду с этим скелетные мышцы и скелет выполняют защитную функцию, предохраняя внутренние органы от повреждения.

Кроме того, поперечно — полосатые мышцы имеют значение в выработке тепла, поддерживающего температурный гомеостаз, и в депонировании некоторых питательных веществ.

Обсуди с товарищами

Почему противоположные движения выполняют разные мышцы, а не одна и та же мышца?

Ответ. Мышцы, действующие совместно в одном направлении и вызывающие сходный эффект, называются синергистами, а совершающие противоположно направленные движения — антагонистами. Например, сгибателем локтевого сустава является двуглавая мышца плеча (бицепс), а разгибателем — трехглавая (трицепс) — Сокращение мышц — сгибателей локтевого сустава сопровождается расслаблением мышц — разгибателей. Однако при постоянной нагрузке на сустав (например, при удержании гири в горизонтально вытянутой руке) мышцы — сгибатели и разгибатели локтевого сустава действуют уже не как антагонисты, а как синергисты. Таким образом, действия мышц нельзя сводить к выполнению только одной функции, так как они многофункциональны.

Выскажи мнение

Простые непроизвольные реакции осуществляются рефлекторно, они являются врожденными безусловными рефлексами.

Ответ. Ориентировочным рефлексом называют безусловно — рефлекторные непроизвольные реакции, сопровождающиеся резким повышением внимания и тонуса мышц и вызванные неожиданным или новым для организма раздражителем. Ориентировочный рефлекс выражается внешне в настораживании, прислушивании, обнюхивании, повороте глаз и головы, а иногда и всего тела в сторону появившегося нового раздражителя. Осуществление этого рефлекса обеспечивает лучшее восприятие действующего агента и имеет важное приспособительное значение.

Работа с текстом

Найдите в тексте определения понятий мышцы — антагонисты, мышцы — синергисты. Выпишите понятия и определения в рабочую тетрадь.

Ответ. Мышцы — синергисты обеспечивают движение сустава в определенном направлении, действуя совместно, а мышцы — антагонисты обеспечивают движение сустава в противоположных направлениях.

Работа с моделями, схемами, таблицами

Составьте модель — схему, иллюстрирующую работу мышц, приводящих в движение локтевой сустав.

Ответ.

Работа мышц — презентация онлайн

1. Работа мышц

Выполнила: учитель биологии
МБОУ Подлесовская ОШ
Кузнецова Ольга Николаевна

2. Работа мышц

Мышца – конечное звено
рефлекторной дуги – рабочий
орган.

3. Работа мышц

*Мышцы, сокращаясь. Или напрягаясь
производят работу.
* Различают динамическую и статическую
работу. Движения в суставах обеспечиваются
как минимум двумя мышцами, действующими
противоположно друг другу. Работой мышц
управляет нервная система. Эта работа носит
рефлекторный характер.
Работа мышц
Динамическая
Статическая

5. Статистическая работа.

* Статическая работа мышц – это
активная фиксация органов
относительно друг друга и придание
определенного положения телу, при
этом мышца развивает напряжение без
изменения длины.

6. Динамическая работа.

* Динамическая работа мышц – это
смещение одних органов относительно
других и перемещение тела в
пространстве, при этом мышца
изменяет длину и толщину.

7. Регуляция работы мышц. Динамическая и статическая работа

Нервная дуга регуляции движений мышц,
участвующих в
А) удержании груза – головной мозг возбуждающий сигнал двуглавой мышцы (при
этом трехглавая расслаблена)
Б) перемещении груза головной мозг — возбуждающий сигнал
двуглавой мышцы (при этом трехглавая
расслаблена), затем к трехглавой
(расслабляется двуглавая)

8. Мышцы синергисты и антагонисты

Мышцы, совершающие одинаковые движения –
синергисты.
Мышцы, совершающие противоположные
движения – антагонисты.

9. Длительная мышечная работа приводит к мышечному утомлению.

Утомление — временное снижение
работоспособности (клетки, органа или
всего организма), наступающее в
результате работы и исчезающее после
отдыха.

10. Утомление

Утомление – временное снижение
работоспособности организма.
Вызвано
торможением
нервных
центров.
Иван Михайлович Сеченов
(1829 – 1905).
Русский физиолог.
Заложил основы гигиены
труда.

11. Гигиена труда

Чередование различных видов
деятельности – залог высокой
работоспособности.

12. «Болезнь цивилизации».

Гиподинами́я — нарушение функций
организма (опорно-двигательного аппарата,
кровообращения, дыхания, пищеварения)
при ограничении двигательной активности,
снижении силы сокращения мышц.

13. Во всех случаях полезен активный отдых

.
Активный отдых – смена видов деятельности

14.

Обобщение материала: 1. Каким образом мышцы совершают работу?
2. Какая работа называется динамической?
Статической?
3. Какая работа совершается при удержании груза?
4. Как работают мышцы-сгибатели и мышцыразгибатели?
5. Верно ли утверждение, что вся мышечная
деятельность носит рефлекторный характер?
6. Почему мышцы устают?
7. От чего зависит скорость развития утомления
мышц?

15. Вывод.

Мышцы выполняют динамическую и
статическую работу. Движение в
суставах обеспечивается двумя
мышцами (сгибатели и разгибатели).
Работой мышц управляет нервная
система.
Скорость развития утомления
зависит от состояния нервной
системы, ритма работы, величины
нагрузки, тренированности мышц.

Изменение синергетической мышечной активности после нервно-мышечной электрической стимуляции одной мышцы

Brain Behav. 2012 сен; 2(5): 640–646.

Институт спортивной науки, Университет им. Фридриха Шиллера, Зайдельштрассе 20, 07749, Йена, Германия Тел: 00493641945644; Факс: 00493641945602; Электронная почта: ed. [email protected]

Информация о финансировании Для поддержки этого исследования не использовались источники финансирования.

Поступила в редакцию 16 мая 2012 г.; Пересмотрено 10 июля 2012 г.; Принято 16 июля 2012 г.

Повторное использование этой статьи разрешено в соответствии с Creative Commons Deed, Attribution 2.5, который не разрешает коммерческое использование.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Целью исследования было определить активацию мышц m. triceps surae во время максимальных произвольных сокращений (MVC) после нервно-мышечной электрической стимуляции (NMES) m.латеральная икроножная мышца (GL). Участники ( n = 10) выполнили три MVC во время претеста, посттеста и восстановления соответственно. После предварительного теста GL стимулировали с помощью NMES. Во время МВК силовая и поверхностная электромиография (ЭМГ) GL, m. gastrocnemius medialis (GM) и m. soleus (SOL). NMES GL не вызвал значительного снижения (3%) силы. ЭМГ-активность GL значительно снизилась до 81% ( P < 0,05), тогда как ЭМГ-активность синергетического SOL увеличилась до 112% ( P < 0.01). GM (103%, P = 1,00) осталась неизменной. Снижение активности ЭМГ в GL, скорее всего, было вызвано нарушением распространения электрического тока на мембране его мышечных волокон. Снижение ЭМГ-активности в ГЛ компенсировалось повышением ЭМГ-активности СОЛ во время МЖК. Предполагается, что эти компенсаторные эффекты вызваны центральными вкладами, индуцированными NMES.

Ключевые слова: Нервно-мышечный контроль, НМЭС, мышцы-синергисты, трехглавая мышца голени

Введение

Множество движений человека характеризуется различными мышцами, которые действуют вместе в одном суставе.Синергисты определяются как мышцы, которые активно вносят дополнительный вклад в определенную функцию во время сокращения (Basmajian and Luca, 1985). Вклад мышечной активности в сустав зависит от направления сокращения и силы (Buchanan et al. , 1986; Ashe, 1997). Каждая синергия включала скоординированную активацию определенных групп мышц, которая включала синхронизированные всплески электромиографической (ЭМГ) активности для одних мышц и асинхронное увеличение и уменьшение активности ЭМГ для других мышц (Enoka 2008).В большом количестве исследований изучались паттерны рекрутирования синергетических мышц в различных группах мышц. Эти паттерны рекрутирования контролируются как нисходящими импульсами из супраспинальных центров (Ashe 1997), так и нейронными цепями в спинном мозге (Tresch et al. 1999).

Обычный подход к изучению стратегий контроля синергетической мышечной активности заключается в поражении одной мышцы из мышечной группы (Sacco et al., 1997; Akima et al., 2002; Kinugasa et al., 2005; de Ruiter et al.2008). Нервно-мышечная электрическая стимуляция (НМЭС) является подходящим инструментом для местного снижения активности одной мышцы (Adams et al., 1993; Vanderthommen et al., 2000). NMES определяется как серия прерывистых стимулов к поверхностным скелетным мышцам с основной целью вызвать видимые мышечные сокращения из-за активации внутримышечных нервных ветвей (Maffiuletti 2010).

Акима и др. (2002) исследовали мышечную активность головок мышц m. четырехглавая мышца бедра при 50% максимального произвольного сокращения (МПС).Между испытаниями m. латеральную широкую мышцу бедра утомляли с помощью NMES в течение 30 мин. Было замечено, что мышечная активность неутомляемых мышц была увеличена по сравнению с исходным уровнем. Таким образом, намеченная задача движения все еще может быть выполнена. Эти компенсаторные стратегии у мышечных синергистов были подтверждены de Ruiter et al. (2008). Однако рекрутирование мышц циркулирует до 50% MVC, а затем коллапсирует (Allen et al. 2008). Кроме того, на 50% МВК сила может быть увеличена добровольно.Таким образом, Акима и соавт. (2002) пришли к выводу, что повышенная активация мышечных синергистов была результатом произвольного усиления центральных команд.

Чтобы избежать эффектов компенсации, возникающих в результате рекрутирования мышечной циркуляции или произвольного усиления центральных команд, мы выполнили MVC. Более того, при MVC центральные команды не могут произвольно усиливаться дальше (Gandevia, 2001), но могут модулироваться афферентными импульсами (Mang et al., 2010). Было бы интересно, если бы вышеупомянутые компенсаторные эффекты возникали при MVC после утомления одной мышцы в группе мышц.

Сакко и др. (1997) утомили m. gastrocnemius lateralis (GL) в условиях ишемии с использованием NMES. По данным Akima et al. (2002), они обнаружили снижение мышечной активности в утомленном GL во время MVC. Напротив, мышечная активность синергетического m. медиальная икроножная мышца (GM) была уменьшена. Мышечная активность m. soleus (SOL) не сообщалось. Сделан вывод, что ишемия приводит к тормозным рефлекторным путям одноименной мышцы и приводит к торможению неутомляемой синергической мышцы.Неизвестно, реализуются ли компенсаторные стратегии при MVC в неишемическом состоянии в трехглавой мышце голени.

Целью данного исследования было изучение компенсаторных стратегий синергетических мышц во время MVC после избирательного утомления одной мышцы. В отличие от Akima et al. 2002, мы выбираем MVC, чтобы избежать добровольного центрального вклада в активацию мышц. GL был выборочно утомлен с использованием NMES. До и после фазы NMES выполнялись максимальные произвольные изометрические подошвенные сгибания.Предполагается, что ЭМГ-активность синергетического SOL и GM увеличивается после NMES GL.

Методы

В этом исследовании приняли участие десять здоровых мужчин (возраст: 28 ± 4,4 года). Все участники были студентами-физкультурниками, занимающимися различными видами спорта (1–2 тренировки в неделю). Участники были проинформированы о рисках и целях исследования. Каждый субъект дал письменное информированное согласие на участие в исследовании после объяснения экспериментальных процедур.Исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом факультета социальных поведенческих наук Йенского университета им. Фридриха Шиллера, Германия. Исследование проводилось в соответствии с последней редакцией Хельсинкской декларации.

Не менее чем за 7 дней до экспериментальной сессии участники посетили две подготовительные сессии, чтобы привыкнуть к NMES. Участники были помещены в конструкцию с металлическим каркасом, специально предназначенную для подъема икр (). Угол коленного сустава и угол голеностопного сустава доводили до 90°.Ведущая стопа располагалась посередине силовой пластины.

Настройка положения участника во время измерения. Участник сидел в жесткой металлической раме, поставив одну ногу на силовую пластину. Коленный и голеностопный суставы фиксировали под углами α = 90° и β = 90° соответственно.

Экспериментальная сессия началась со стандартизированной разминки 3 × 50 прыжков и повторяющихся субмаксимальных подошвенных сгибаний. Предварительные тесты состояли из трех изометрических подошвенных сгибаний MVC с доминирующей ногой, разделенной 1-минутным отдыхом.Сразу после последней MVC запускалась NMES, которая длилась 9 мин. Посттест состоит из трех MVC, разделенных 3 мин. Для поддержания утомляемости в GL во время 3-минутных перерывов к GL применяли NMES. После этого участники выполнили три MVC через 10, 15 и 20 минут во время восстановления.

Во время MVC сила регистрировалась с частотой 1000 Гц с использованием трехмерной силовой пластины (Kistler 9281C, Винтертур, Швейцария). Участникам было рекомендовано непрерывно увеличивать усилие до тех пор, пока не будет достигнуто плато, и удерживать его в течение 3 секунд.Чтобы убедиться, что участники выполнили MVC, мы рассмотрели методические рекомендации Гандевиа (2001). Вкратце: (1) все максимальные усилия сопровождались одинаковыми инструкциями и практикой; (2) испытуемым была дана визуальная обратная связь; (3) исследователь дал соответствующую и стандартизированную словесную поддержку; (4) испытуемым разрешалось отказываться от усилий, которые они не считали «максимальными».

В целях синхронизации данных аналоговый сигнал силовой платформы использовался в качестве триггера и отправлялся в систему ЭМГ.

ЭМГ-активность SOL, GL и GM была зарегистрирована во время MVC. Мы не измеряли антагонистическую переднюю большеберцовую мышцу, так как активация во время MVC незначительна и не меняется при утомлении (Patikas et al., 2002). Перед началом эксперимента кожу подготавливали и размещали электроды в соответствии с рекомендациями SENIAM (Hermens and Roessingh Research and Development BV 1999). Кратко: кожа была выбрита насухо, протерта и протерта спиртом. Поверхностную ЭМГ-активность регистрировали двумя самоклеящимися электродами Ag/AgCl с межэлектродным расстоянием 20 мм.Сигналы предварительно усиливали (полоса пропускания 10–500 Гц) и записывали с частотой 1000 Гц с помощью системы Biovision (Wehrheim, Германия). Данные ЭМГ были подвергнуты полному выпрямлению и цифровой фильтрации с использованием фильтра нижних частот 10 Гц (баттерворт, второй порядок) (Arampatzis et al. 2003). Максимальная амплитуда сигнала ЭМГ была рассчитана во временном интервале 500 мс вокруг силы MVC.

Максимальная сила и максимальная амплитуда ЭМГ SOL, GM и GL были рассчитаны для девяти MVC (три до теста, три после теста и три после восстановления).Следовательно, три MVC каждого условия были усреднены.

GL был утомлен портативным миостимулятором (Compex Sport-P, Medicompex SA, Ecublens, Швейцария). Два самоклеящихся электрода (5 × 5 см) располагали на 2 см проксимальнее верхнего ЭМГ-электрода (отрицательный) и на 2 см дистальнее нижнего ЭМГ-электрода (положительный). К ГЛ подавались импульсные токи прямоугольной формы (80 Гц) длительностью 400 мкс с. Интенсивность стимуляции устанавливалась на максимально переносимом уровне и варьировалась от 30 до 50 мА.Соотношение включения и выключения было следующим: 6-секундная тетаническая стимуляция с последующим 20-секундным отдыхом, в течение которых участников стимулировали с частотой 3 Гц.

Данные представлены как средние значения ± стандартная ошибка (SE). Данные (ЭМГ SOL, GM и GL, а также сила MVC) каждого состояния теста (претест, посттест, восстановление) были проверены на нормальное распределение с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Для сравнения зависимых переменных использовался дисперсионный анализ (ANOVA) для повторных измерений. Поправка Бонферрони использовалась для анализа различий между парами средних значений.Чтобы доказать эффективность лечения, размеры эффекта ( f ) для ANOVA (для повторных измерений) были определены следующим образом:

σ представляет собой стандартное отклонение в популяции, а стандартное отклонение эффекта (Faul et al. 2007). Кроме того, чтобы определить, является ли статистически значимое различие различием, имеющим практическое значение, были использованы пределы Cohen (1988): f -значения <0.2 указывают на малые, f — значения <0,5 средние и f — значения <0,8 большие эффекты (Cohen 1988). Уровень значимости был установлен на уровне P < 0,05. Коэффициент корреляции Пирсона использовался для изучения взаимосвязей между мышечной активностью во время претеста, посттеста и восстановления соответственно. Все анализы проводились с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS, 19. 0).

Результаты

Сила и ЭМГ активности мышц представлены в .Данные представлены в виде процентного изменения, нормализованного по отношению к предварительным значениям. ЭМГ-активность ГЛ значительно снижалась во время НМЭС. В посттесте амплитуда ЭМГ снизилась с 0,501 ± 0,066 мВ до 0,430 ± 0,066 мВ ( P < 0,01, f = 0,77, А). В период восстановления активность ЭМГ увеличилась до 0,498 ± 0,072 мВ (А).

Средняя и стандартная ошибка нормализованных амплитуд электромиографии (ЭМГ) (A) m. gastrocnemius lateralis, (B) m. gastrocnemius medialis, (C) m.soleus, и (D) усилие в предтестовой, посттестовой и восстановительной фазах. Данные нормированы на средние значения предварительного теста. Статистический анализ проводился по абсолютным значениям. Уровень значимости был установлен следующим образом: * P < 0,05; ** Р < 0,01.

Одновременно ЭМГ-активность СОЛ возрастала при НМЭС с 0,507 ± 0,074 мВ до 0,561 ± 0,082 мВ. Разница между претестом и посттестом оказалась значимой ( P < 0. 01, f = 1,18) (С). Кроме того, в период восстановления амплитуда ЭМГ еще увеличивалась до 0,577 ± 0,085 мВ. Активность ЭМГ во время этой фазы была значительно выше, чем во время претеста ( P < 0,01, f = 1,18). Результаты GM не показали существенных изменений между претестом и посттестом (B). Амплитуда ЭМГ составила 0,547 ± 0,076 мВ с небольшим увеличением до 0,559 ± 0,076 мВ. Разница была не существенной. В период восстановления амплитуда ЭМГ увеличилась до 0.595 ± 0,084 мВ. MVC существенно не изменился в посттесте по сравнению с претестом (1062,9 ± 72,4 Н против 1097,3 ± 76,9 Н соответственно). В процессе восстановления значения силы увеличились до 1111,9 ± 66,0 Н (Д).

Мы рассчитали корреляцию между мышечной активностью во время претеста и во время посттеста соответственно. Результаты показали высокую корреляцию между SOL и GL в претесте ( r = 0,803, P <0,01) и посттесте ( r = 0,770, P <0,01).GL и GM были сильно коррелированы в предварительном тесте ( r = 0,818, P <0,01) и посттесте ( r = 0,847, P <0,01). Кроме того, в предварительном тесте были средние корреляции между GM и SOL ( r = 0,671, P <0,05) и отсутствовали значимые корреляции в посттесте ( r = 0,595, P > 0,05).

Сравнивая линии регрессии предварительного теста SOL и предварительного теста GL с посттестом SOL и посттестом GL, можно увидеть сдвиг влево вверх.Это можно объяснить снижением активности GL и увеличением активности SOL, как показано на примере одного участника (серая стрелка).

Корреляции электромиографической (ЭМГ) активности m. gastrocnemius lateralis (GL) и m. soleus (SOL) в претесте (светлые кружки) и посттесте (закрашенные кружки) соответственно. Линии регрессии представлены для активности ЭМГ GL и SOL в претесте (сплошная линия) и посттесте (пунктирная линия). Серая стрелка символизировала для одного участника, что линия регрессии сместилась влево вверх во время посттеста.

Обсуждение

Это первое исследование, в котором продемонстрировано увеличение синергетической активности ЭМГ во время максимальных произвольных изометрических сокращений после НМЭС одной мышцы. Из-за НМЭС GL активность ЭМГ снизилась до 81% в посттесте. Это снижение было компенсировано ЭМГ-активностью СОЛ, которая увеличилась до 112% в посттесте. Сила во время MVC существенно не изменилась после NMES GL (D).

После устойчивой NMES GL произвольная мышечная активность GL во время максимальных изометрических сокращений была снижена (A).Результаты согласуются с результатами других исследований, обнаруживших снижение амплитуды ЭМГ после высокочастотной НМЭС (Boerio et al., 2005). Снижение активности ЭМГ происходит из-за нарушения прохождения электрического тока по мембране мышечных волокон GL, вызванного высокочастотным утомлением (Cairns and Dulhunty, 1995; Badier et al., 1999). Более того, исследования с использованием техники интерполяционных подергиваний показали, что электрическая стимуляция трехглавой мышцы голени приводит к центральной усталости (Boerio et al., 2005), сопровождающейся снижением силы.В наших исследованиях сила существенно не менялась ( P = 0,388) после НМЭС ГЛ. По этой причине мы предполагаем, что снижение GL в представленном исследовании произошло в большей степени из-за периферического утомления, чем из-за центрального утомления (Badier et al., 1999).

Уменьшение угла колена приводит к уменьшению длины ГМ и снижению мышечной активации во время MVC (Cresswell et al., 1995; Arampatzis et al., 2006). Это может быть связано с тем, что (1) «драйв», т. е. нервный отток от спинальных мотонейронов, может уменьшаться до укороченной мышцы; (2) нервно-мышечная передача-распространение в укороченной мышце может быть нарушена, и (3) укорочение мышцы может изменить конфигурацию электрода по отношению к регистрируемому объему, что приведет к меньшей регистрируемой миоэлектрической активности (Cresswell et al.1995).

В наших экспериментах угол колена и лодыжки и, следовательно, длина мышцы оставались постоянными во время пре- и посттестов. Тем не менее, длина сухожилия может увеличиваться при повторяющихся больших усилиях (Kubo et al. 2001). Это привело бы к укорочению пучков и, следовательно, к снижению мышечной активации во всех мышцах m. трехглавая мышца бедра. Однако мы обнаружили только снижение мышечной активации в GL, но не в GM, и даже увеличение мышечной активации в SOL.

Поскольку активность GL снизилась из-за утомления, существуют компенсационные стратегии для создания той же силы во время MVC.Эти стратегии были обнаружены, в частности, в более высокой активации синергической мышечной СОЛ. Акима и др. (2002) обнаружили повышенную активацию m. прямая мышца бедра, m. широкая медиальная мышца бедра и m. vastus intermedius в произвольном динамическом разгибании коленного сустава при 50% МЖК после НМЭС m. латеральная широкая мышца бедра. Точно так же наши результаты показывают повышенную активность в SOL (C). В отличие от Akima et al. (2002), мы использовали максимальные изометрические подошвенные сгибания и исследовали мышечную активность в SOL, GM и GL после NMES GL.

Существует несколько причин, по которым активность синергичных неутомляемых мышц повышается из-за избирательного утомления ГЛ. Возможно, усиление афферентного влечения увеличивает центральную активацию, по крайней мере, в SOL и GM. Известно, что NMES, как мы использовали в нашем эксперименте, провоцирует спинальные вклады через афферентные импульсы (Gondin et al. 2006) и повышает возбудимость спинальных рефлексов (Trimble and Harp 1998; Kitago et al. 2004). Повышенная рефлекторная возбудимость спинного мозга может сохраняться в течение 16 мин (Kitago et al.2004) после стимуляции. Кроме того, волокна Ia GL перекрестно связаны с α-мотонейронами GM и SOL (Nichols 1999). Из экспериментов на животных известно, что спинальные перекрестные связи между GL и SOL сильны, тогда как между GL и GM они слабее (Eccles et al., 1957; Nichols, 1989). Мышечные веретена активируются во время MVC (Hagbarth et al. 1986) и вносят вклад в произвольное производство силы до 30% (Gandevia et al. 1990). Учитывая вышеизложенное, возможно, что в наших опытах НМЭС ГЛ вызывала скрытую повышенную возбудимость спинномозговых рефлексов.Следствием этого будет более высокая мышечная активность в SOL и сравнительно небольшое увеличение активации мышц GM во время MVC. Это объяснение основано на нескольких предположениях, которые мы не измеряли напрямую. Таким образом, это предположение является гипотетическим и нуждается в подтверждении в дальнейших исследованиях.

NMES также поражает надпозвоночные области (Maffiuletti 2010). С помощью магнитно-резонансной томографии Smith et al. (2003) обнаружили, что чем выше сила тока, тем сильнее отклик различных областей мозга. Кроме того, Манг и соавт.(2010) стимулировали малоберцовый нерв транскраниальной магнитной стимуляцией на разных частотах (20, 50, 100, 200 Гц) и измеряли повышенную корково-спинальную возбудимость. Корково-спинномозговые пути усиливались исключительно после высокочастотной стимуляции частотой 50 и 100 Гц и сохранялись в течение 24 мин. Эта повышенная корково-спинномозговая возбудимость может также способствовать активности ЭМГ в m. трехглавая мышца бедра.

На периферическом уровне повышенная активность ЭМГ может быть результатом снижения скорости проводимости мышечных волокон (Rongen et al. 2002). Ронген и др. (2002) показали, что амплитуда ЭМГ увеличивалась, тогда как скорость проведения мышечных волокон уменьшалась во время устойчивых изометрических сокращений в условиях ишемии. Во время высокочастотной NMES интенсивно используется мышечный метаболизм (Shenton et al., 1986), а рН мышц снижается (Vanderthommen et al., 2003). По этой причине возможно изменение скорости проведения по мышечным волокнам, но только в стимулированном ГЛ. Это не объясняет повышенной активности SOL.

Наши результаты показали различные стратегии активации в синергетических мышцах (SOL, GM). По результатам Akima et al. (2002) и de Ruiter et al. (2008) было высказано предположение, что ЭМГ-активность обеих мышц-синергистов будет увеличиваться. С другой стороны, Сакко и соавт. (1997) сообщили об уменьшении активности ЭМГ в GM после NMES GL. Однако это снижение активности ЭМГ связано с условиями ишемии в их исследовании. В нашем исследовании предполагается, что на ЭМГ-активность GM влияла NMES соседнего GL (Adams et al. 1993). Это может вызвать неизменную активность ЭМГ в GM ( P = 1,00) во время NMES. Кроме того, в период выздоровления ЭМГ-активность GM немного увеличивалась по сравнению с исходным уровнем. Высокие корреляции ( r = 0,847, P < 0,01) между GM и GL во время восстановления подтверждают это предположение.

Во время восстановления активация GL возвращается к исходным значениям. Мышечная активация GM не изменяется, а мышечная активация SOL все еще увеличивается. Поэтому можно было бы ожидать значительного увеличения силы.На самом деле сила существенно не увеличивается. Это может быть связано с метаболической усталостью в стимулированном ГЛ (Шентон и др., 1986; Вандертоммен и др., 2003).

Действительно, ЭМГ-активность в СОЛ увеличивалась после НМЭС ЗН на высоких частотах, но не ЭМГ-активность ГМ. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, является ли ЭМГ-активность синергичных мышц результатом периферических изменений или улучшенной центральной активации.

В заключение, протокол прогрессивной усталости GL с помощью NMES привел к (a) неизменной силе во время максимальных произвольных изометрических подошвенных сгибаний, (b) увеличению синергетической мышечной активности SOL.Предполагается, что эти компенсаторные эффекты вызваны центральными вкладами, индуцированными NMES. Результаты дают новое представление о нервно-мышечном контроле мышц-синергистов.

Благодарности

Никакие источники финансирования не использовались для поддержки этого исследования.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликтов интересов, имеющих прямое отношение к содержанию данного исследования.

Ссылки

  • Адамс Г.Р., Харрис Р.Т., Вудард Д., Дадли Г.А.Картирование электрической стимуляции мышц с помощью МРТ. Дж. Заявл. Физиол. 1993; 74: 532–537. [PubMed] [Google Scholar]
  • Akima H, Foley JM, Prior BM, Dudley GA, Meyer RA. Усталость латеральной широкой мышцы бедра изменяет рекрутирование четырехглавой мышцы бедра у человека. Дж. Заявл. Физиол. 2002; 92: 679–684. [PubMed] [Google Scholar]
  • Allen DG, Lamb GD, Westerblad H. Усталость скелетных мышц: клеточные механизмы. Физиол. 2008; 88: 287–332. [PubMed] [Google Scholar]
  • Арампацис А., Мори-Клапсинг Г., Брюггеманн Г.П.Влияние высоты падения на мышечную активность и движение стопы при приземлении. J. Электромиогр. Кинезиол. 2003; 13: 533–544. [PubMed] [Google Scholar]
  • Арампацис А., Караманидис К., Стафилидис С., Мори-Клапсинг Г., ДеМонте Г., Брюггеманн Г.П. Влияние различных положений голеностопного и коленного суставов на длину пучка медиальной икроножной мышцы и активность ЭМГ при изометрическом подошвенном сгибании. Дж. Биомех. 2006; 39: 1891–1902. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эш Дж. Сила и моторная кора.Поведение Мозг Res. 1997; 87: 255–269. [PubMed] [Google Scholar]
  • Badier M, Guillot C, Danger C, Tagliarini F, Jammes Y. Изменения М-волн после высоко- и низкочастотного электрического утомления в различных мышцах. Мышечный нерв. 1999; 22: 488–496. [PubMed] [Google Scholar]
  • Basmajian VJ, De Luca CJ. Мышцы живые: их функции выявляются с помощью электромиографии. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1985. [Google Scholar]
  • Boerio D, Jubeau M, Zory R, ​​Maffiuletti NA. Центральная и периферическая усталость после упражнений с отягощениями, вызванных электростимуляцией.Мед. науч. Спортивное упражнение. 2005; 37: 973–978. [PubMed] [Google Scholar]
  • Buchanan TS, Almdale DP, Lewis JL, Rymer WZ. Особенности синергетических отношений при изометрических сокращениях локтевых мышц человека. Дж. Нейрофизиол. 1986; 56: 1225–1241. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cairns SP, Dulhunty AF. Высокочастотная усталость в скелетных мышцах крыс: роль концентраций внеклеточных ионов. Мышечный нерв. 1995; 18: 890–898. [PubMed] [Google Scholar]
  • Коэн Дж. Анализ статистической мощности для поведенческих наук.Хиллсдейл, Нью-Джерси: Lawrence Erlbaum Associates; 1988. [Google Scholar]
  • Cresswell AG, Loscher WN, Thorstensson A. Влияние длины икроножной мышцы на развитие крутящего момента трехглавой мышцы голени и электромиографическую активность у человека. Эксп. Мозг Res. 1995; 105: 283–290. [PubMed] [Google Scholar]
  • Eccles JC, Eccles RM, Lundberg A. Конвергенция моносинаптических возбуждающих афферентов на многих различных видах альфа-мотонейронов. Дж. Физиол. 1957; 137: 22–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Enoka RM.Нейромеханика движений человека. Шампейн, Иллинойс: Human Kinetics; 2008. [Google Scholar]
  • Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G*Power 3: гибкая программа статистического анализа мощности для социальных, поведенческих и биомедицинских наук. Поведение Рез. Методы. 2007; 39: 175–191. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гандевиа SC. Спинальные и супраспинальные факторы мышечного утомления человека. Физиол. 2001; 81: 1725–1789. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gandevia SC, Macefield G, Burke D, McKenzie DK.Произвольная активация моторных аксонов человека при отсутствии мышечной афферентной обратной связи. Контроль деафферентной руки. Мозг. 1990; 113 (часть 5): 1563–1581. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gondin J, Duclay J, Martin A. Вызванные камбаловидной и икроножной мышцами V-волны увеличиваются после тренировки с нейромышечной электростимуляцией. Дж. Нейрофизиол. 2006;95:3328–3335. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hagbarth KE, Kunesch EJ, Nordin M, Schmidt R, Wallin EU. Гамма-петля, способствующая максимальным произвольным сокращениям человека.Дж. Физиол. 1986; 380: 575–591. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Hermens HJ, Roessingh Research and Development BV . Европейские рекомендации по поверхностной электромиографии: результаты проекта SENIAM. Энсхеде: исследования и разработки Россинга; 1999. [Google Scholar]
  • Kinugasa R, Yoshida K, Horii A. Влияние приложения льда на медиальную широкую мышцу бедра на активность четырехглавой мышцы бедра, оцениваемое с помощью магнитно-резонансной томографии функции мышц. Дж. Спорт Мед.физ. Фитнес. 2005; 45: 360–364. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kitago T, Mazzocchio R, Liuzzi G, Cohen LG. Модуляция возбудимости Н-рефлекторной тетанической стимуляции. клин. Нейрофизиол. 2004; 115: 858–861. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кубо К., Канехиса Х., Каваками Ю., Фукунага Т. Влияние повторяющихся мышечных сокращений на структуры сухожилий у человека. Евро. Дж. Заявл. Физиол. 2001; 84: 162–166. [PubMed] [Google Scholar]
  • Маффиулетти Н.А. Физиологические и методологические аспекты использования нервно-мышечной электростимуляции.Евро. Дж. Заявл. Физиол. 2010;110:223–234. [PubMed] [Google Scholar]
  • Манг С.С., Лагерквист О., Коллинз Д.Ф. Изменения корково-спинномозговой возбудимости, вызванные стимуляцией общего малоберцового нерва, зависят от частоты стимуляции. Эксп. Мозг Res. 2010; 203:11–20. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nichols TR. Организация гетерогенных рефлексов среди мышц, пересекающих голеностопный сустав, у децеребрированной кошки. Дж. Физиол. 1989; 410:463–477. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Nichols TR.Рецепторные механизмы, лежащие в основе гетерогенных рефлексов трехглавой мышцы голени кошки. Дж. Нейрофизиол. 1999; 81: 467–478. [PubMed] [Google Scholar]
  • Patikas D, Michailidis C, Bassa H, Kotzamanidis C, Tokmakidis S, Alexiou S, et al. Электромиографические изменения икроножных мышц-агонистов и антагонистов при максимальном изометрическом индуцированном утомлении. Междунар. Дж. Спорт Мед. 2002; 23: 285–289. [PubMed] [Google Scholar]
  • Rongen GA, Stegeman JP, van Dijk EE, van Ginneken DF, Smits P, Zwarts MJ.Повторяющиеся ишемические изометрические упражнения увеличивают скорость проводимости мышечных волокон у человека: участие Na(+)-K(+)-АТФазы. Дж. Физиол. 2002; 540:1071–1078. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • de Ruiter CJ, Hoddenbach JG, Huurnink A, de Haan A. Вклад относительного крутящего момента медиальной широкой мышцы бедра при разных углах колена. Акта Физиол. (Оксф) 2008; 194:223–237. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сакко П., Ньюберри Р., Макфадден Л., Браун Т., МакКомас А.Дж. Угнетение электромиографической активности человека при утомлении синергетической мышцы.Мышечный нерв. 1997; 20: 710–717. [PubMed] [Google Scholar]
  • Shenton DW, Jr, Heppenstall RB, Chance B, Glasgow SG, Schnall MD, Sapega AA. Электрическую стимуляцию мышц человека изучали с помощью 31Р-ядерной магнитно-резонансной спектроскопии. Дж. Ортоп. Рез. 1986; 4: 204–211. [PubMed] [Google Scholar]
  • Smith GV, Alon G, Roys SR, Gullapalli RP. Определение функциональной МРТ зависимости доза-реакция на нервно-мышечную электрическую стимуляцию нижних конечностей у здоровых субъектов. Эксп.Мозг Res. 2003; 150:33–39. [PubMed] [Google Scholar]
  • Tresch MC, Saltiel P, Bizzi E. Построение движения спинным мозгом. Нац. Неврологи. 1999; 2: 162–167. [PubMed] [Google Scholar]
  • Trimble MH, Harp SS. Потенцирование Н-рефлекса у человека после физической нагрузки. Мед. науч. Спортивное упражнение. 1998; 30: 933–941. [PubMed] [Google Scholar]
  • Вандертоммен М., Депрессё Дж. К., Доша Л., Дегельдре С., Круазье Дж. Л., Криелаард Дж. М. Пространственное распределение кровотока в электрически стимулированных мышцах человека: исследование позитронно-эмиссионной томографии.Мышечный нерв. 2000; 23: 482–489. [PubMed] [Google Scholar]
  • Vanderthommen M, Duteil S, Wary C, Raynaud JS, Leroy-Willig A, Crielaard JM, et al. Сравнение произвольных и электрически индуцированных сокращений с помощью чередующихся 1H- и 31P-ЯМР у людей. Дж. Заявл. Физиол. 2003; 94: 1012–1024. [PubMed] [Google Scholar]

Синергетическая тренировка — улучшение подвижности, стабильности и силы

В тренировках и преабилитации синергетическая тренировка может использоваться для значительного повышения подвижности, стабильности и силы.

Синергетическая тренировка — это тренировочная техника, которая намеренно сочетает различные режимы тренировки с разнообразным набором упражнений, чтобы создать целостную и сбалансированную структуру тренировочных стимулов (тренировочный стресс), которая максимизирует прирост силы, снижает риск травм и повышает производительность. .

Что такое синергия?
Проще говоря, синергия — это появление целого, большего, чем сумма частей. Еще один способ взглянуть на синергию — это акт эффективного сотрудничества по сравнению с независимыми или изолированными действиями, как это отражено в поговорке «две головы лучше, чем одна».

С технической точки зрения синергия представляет собой математическую/механическую концепцию, описывающую, как сегменты (отдельные части) работают вместе для получения большей величины (значения), чем все сегменты (части), работающие независимо на полную мощность. Другими словами, синергия — это действие отдельных частей, дополняющих друг друга и создающих лучшие результаты, такие как большая стабильность и мощность при движении, вместе, чем они могли бы работать независимо (и на полную мощность).

В фильме «Чудо» хоккейная команда США 1980 года прекрасно иллюстрирует синергию в действии. Херб Брукс, главный тренер этой олимпийской команды, выбрал для своей команды игроков, таланты/навыки которых дополняли друг друга. Результатом стала гармония в игре, которая позволила американской команде-аутсайдеру обыграть любимую олимпийскую сборную СССР и завоевать золотую медаль.

«Секрет» успеха Synergist Training заключается в том, как упражнения и методы обучения дополняют друг друга, что приводит к улучшению качества движений, что положительно влияет на любые результаты.

• Синергетический тренинг предотвращает дисбаланс (силовой, энергетический, постуральный), что приводит к улучшению движений.
• Синергетическая тренировка — это эволюция идеи, лежащей в основе кросс-тренинга, которая направлена ​​на достижение лучших результатов в одном виде спорта, например, в конкретном виде спорта, путем использования различных режимов тренировок для улучшения общей пиковой способности организма.
• PreHab, поскольку профилактика травм и повышение производительности должны продвинуть синергетическую тренировку на шаг вперед, уравновешивая конкретные совместные действия, а также модели движения и методы / приложения обучения.

Противостояние плохим движениям
Синергетическая тренировка улучшит качество движений, преднамеренно устраняя дисбаланс силы и осанки. В этой тренировочной методике используется широкий набор упражнений, заставляющих суставы работать в самых разных направлениях. Это снижает эффект повторяющихся движений, которые могут привести как к силовому дисбалансу, так и к постуральным дисфункциям в организме. Короче говоря, когда тело выполняет разнообразные паттерны движения, риск чрезмерного травматизма (из-за повторяющихся движений) снижается.

Использование различных моделей движений в тренировочной программе помогает уменьшить последствия повторяющихся движений и исключить риск получения травмы.

Восстановление подвижности и стабильности
Использование различных моделей движений во время тренировки в конечном итоге приведет к улучшению как подвижности, так и стабильности, что положительно повлияет на качество движений и производительность. Запланированное разнообразие паттернов движения поможет восстановить функциональный уровень баланса суставов с точки зрения силы и диапазона движений.Без адекватного баланса силы или достаточного диапазона движений механорецепторы (нервные датчики) вокруг отдельных суставов посылают сообщения в центральную нервную систему, чтобы изменить или изменить паттерны движения через этот сустав. Конечным результатом является вновь сформированная схема компенсации, которая также перенаправляет несоответствующую нагрузку на соседние компоненты сустава.

Примером этого является синдром Верхнего Креста, сила и постуральный дисбаланс плеч и грудного отдела позвоночника.Этот синдром характеризуется слабостью нижних и средних трапециевидных, ромбовидных, передней зубчатой ​​мышцы и вращательной манжеты плеча. В результате верхние трапециевидные, грудные и дельтовидные мышцы «берут верх» и пытаются стабилизировать плечевую кость (руку) в плечевой впадине в качестве компенсации. Эта модель компенсации со временем будет только ухудшаться, поскольку «ослабленные» мышцы никогда не получат возможности выполнять свои биомеханические функции и утратят возможность укрепить себя.


Представьте, любезно предоставлено wwww.jandaapproach.com

Решение синдрома верхнего креста и устранения округлости плеч включает ряд упражнений, которые удлиняют напряженные и чрезмерно нагруженные мышцы (верхние трапециевидные, дельтовидные и грудные), преднамеренно позиционируя тело в новых упражнениях, которые активируют и укрепляют ромбовидные мышцы, Вращательная манжета плеча, передняя зубчатая мышца и нижняя/средняя трапециевидная мышца. Как только эти «ослабленные» мышцы будут укреплены, механорецепторы (нервные датчики) вокруг и по всему плечевому комплексу сообщат о более высокой «уверенности» в движении, что позволит руке и плечу двигаться в более широком диапазоне движений.

Синергетическая тренировка направлена ​​на устранение силового дисбаланса между реципрокными группами мышц и ограничений подвижности (гибкости, диапазона движений и артрокинетики) суставов.

Реципрокные группы мышц
Отношения «пары силы» — это концепция, которую Национальная академия спортивной медицины использует для объяснения реципрокной природы групп мышц. По сути, отношения силовой пары представляют собой синергетическое (сегменты, работающие в гармонии) партнерство групп мышц-антагонистов и агонистов.Например, бицепс/трицепс представляют собой отношения агониста/антагониста, поскольку они оба создают движение в рамках одного и того же паттерна движения, но в противоположных направлениях.

Реципрокные группы мышц — это мышцы, которые производят движение в одном и том же паттерне движения, но в противоположных направлениях.


Предоставлено www.dailybandha.com

Больше, чем противоположности
Многие люди уже понимают взаимный характер движения и взаимодействие мышц антагонист-агонист.Однако есть и другие мышцы, участвующие в этих «силовых парах», которые оказывают большое влияние на качество движения и производительность. Группы мышц-стабилизаторов и синергистов также влияют на то, как производится движение.

Компенсация при движении
Стабилизаторы — это мышцы, которые активно удерживают механику сустава в пределах биомеханической «линии действия», или направленная сила проходит через сустав и мягкие ткани для создания движения. Когда Стабилизаторы нарушены – затянуты, слабы или не реагируют – линия действия через сустав подвергается опасности и нарушается целостность сустава.Конечным результатом является модель компенсации при движении, которая создает несоответствующую нагрузку на различные компоненты сустава, такие как суставная капсула, связки или кости. Кроме того, он неправильно перенаправляет силу через мягкие ткани, что может вызвать растяжение или травму ткани, включая микроразрывы, спайки и узлы.

Когда биомеханическая «линия действия» через сустав изменяется, результирующий паттерн компенсации создается в общем движении.


Предоставлено www.oregonexercisetherapy.com

Компенсация «Снежок»
Чем чаще повторяется схема компенсации, тем большее влияние это изменение оказывает на все тело. Механическая сила модели движения переносит нагрузку на структуры (суставы, кости и мягкие ткани), которые не предназначены для эффективного управления этими силами или уровнем нагрузки. Впоследствии эти структуры перегружаются и становятся слишком слабыми, чтобы должным образом выполнять назначенную им биомеханическую функцию, что в конечном итоге приводит к возникновению другого паттерна компенсации.По сути, снежный ком компенсации становится все больше.

Пример: бегун на длинные дистанции, имеющий ограниченный диапазон движений при разгибании бедра из-за напряженных сгибателей бедра и ослабленных ягодичных мышц, может начать компенсировать это во время бега, пытаясь (подсознательно) разогнуть лодыжку дальше и с большей силой в подошвенном сгибании. Конечным результатом с течением времени является чрезмерное развитие икроножной и камбаловидной (икроножной) мышц, которые становятся плотными и короткими со сдержанным напряжением в тканях. Эти мышцы в конечном итоге слишком сильно и слишком часто натягивают ахиллово сухожилие, что может привести к тендиниту ахиллова сухожилия, тендинопатии ахиллова сухожилия или даже разрыву или разрыву ахиллова сухожилия.

Паттерн компенсации, независимо от размера или величины, опасен, потому что он приведет к большему количеству компенсационных паттернов по всему телу.

Практика предотвращения
Синергетическая тренировка — это метод обучения, который предлагает помощь в предотвращении компенсации в движении. В ходе тренировочной программы и отдельных занятий тело отрабатывает комбинацию нескольких различных паттернов движения (упражнений), которые предлагают разнообразие тренировочных стимулов, чтобы в конечном итоге помочь сбалансировать биомеханические функции тела.

Синергетическая тренировка способствует биомеханической целостности суставов и развивает баланс равной силы в «соотношениях сила-пара» или во взаимных группах мышц как способ предотвращения компенсационных моделей в движении.

Вот пример сеанса синергетической тренировки:
Разминка: планка на груди/планка на боку/супермен (разгибание лежа) Удержания
2 раунда по 30 секунд каждый
Формальные беговые упражнения: бег вперед, бег назад, боковые движения Перемешивание
Расстояние 50-100 ярдов каждое

Цепь подвижности:
Матрица бедра — выпад на коленях в 3 положениях (сагиттальный, диагональный, латеральный)
Подножка с контралатеральным и ипсилатеральным вытягиванием
Прогрессия собаки вниз — педаль ноги, разгибание бедра, касание лодыжки
Растяжка голени лежа — тыльное сгибание лодыжки в сочетании с радугой Техника
Четвероногий — Кошка/Корова
Четвероногий — Вращение досягаемости для подвижности грудного отдела позвоночника
Круговые движения руками в положении лежа на боку для подвижности плеч и грудного отдела позвоночника

Цепь активации:
Прикосновения к пальцам ног для активации брюшной полости
Марш-мост для активации бедер
Собаки-птицы для активации бедер, плеч и кора
Тяни-толкай для активации вращательной манжеты плеча Активация
Бокс-хоп для стопы и голеностопного сустава Активация

Схема стабилизации:
Комбинация отжиманий и подъемов для интеграции кора, плеч и бедер
Вращение одной ногой на неустойчивой поверхности для устойчивости стопа-лодыжка-бедро — Стабилизация голеностопного сустава
Изометрические YTW-A для стабильности плеч
Жим Паллофа для стабильности кора и плеч

Силовая схема:
Прогрессия приседаний спереди (приседания)
Прогрессия подтягиваний (вертикальная тяга)
Становая тяга на одной ноге (тазобедренный сустав)
Односторонний жим гантелей (горизонтальный толчок)
Односторонняя тяга гантелей (горизонтальная тяга)
Поперечный медбол Бросок (вращение)
Отжимания на брусьях (вертикальный толчок)
Бег трусцой – 20 минут (ходьба)
Приветствие солнцу (наклон)

Анализ: тренировочная сессия
В приведенной выше синергетической тренировке используется множество различных моделей движений, а также различные режимы/приложения тренировки. В сеансе используются подвижность, активация, стабильность и сила, а также основные паттерны толчка, тяги, шарнира, приседания и вращения. Разнообразие и разнообразие движений являются ключом к этой тренировочной технике.

Разнообразие движений помогает устранить силовые дисбалансы и дефекты суставов, которые приводят к компенсациям и травмам. Практически невозможно развить силу или постуральный дисбаланс, если тренировочные стимулы сбалансированы, что в конечном итоге приводит к улучшению биомеханики и большей эффективности моделей движений.

Командные усилия
Синергия дает организации или системе возможность достичь большего с теми же усилиями. Прекрасным примером этого синергетического эффекта являются наши плечи. По данным NASM, мышцы вращательной манжеты плеча становятся на 24% более активными, когда основная мускулатура и лопаточно-грудные стабилизаторы (от лопатки к грудной клетке) задействованы во время общего движения, такого как жим лежа.

Концепция синергии параллельна предпосылке, выраженной в Т.Э.А.М. аббревиатура:
Вместе
Все
Достижения
Больше

В переводе на человеческое движение эта синергия КОМАНДЫ дает спортсмену больше силы, мощи, скорости и быстроты, а также улучшает координацию, баланс и выносливость.

Определение синергетической тренировки
Не существует простого способа описать синергетическую тренировку, поскольку она сильно различается по форме и контексту. Синергетическая тренировка для велосипедиста выглядит иначе, чем синергетическая тренировка для бегуна или кроссфиттера, пауэрлифтера, футболиста или спортсмена ММА.Каждый вид спорта имеет различные преобладающие формы движений, интенсивность тренировок и специализированные функции, и, следовательно, различные тренировочные программы.

Например, велосипедисты никогда не встают на ноги, следовательно, им необходимо включать в себя достаточное количество проприоцептивной работы для стопы, голеностопного сустава и бедра. И наоборот, футболисты всегда на ногах, а это означает, что их тренировки должны практиковаться в том, чтобы «вставать с ног» и восстанавливать мягкие ткани стоп, лодыжек и икр в рамках их тренировок.

Синергетическая тренировка

основана на том принципе, что плюрализм (разнообразие) в тренировке (движениях) приводит к повышению производительности за счет улучшения качества движений, что является той же предпосылкой, лежащей в основе кросс-тренинга и других методов обучения. Самый простой способ определить, а также практиковать синергетическую тренировку — это понять основополагающие принципы, а также историю, из которой возникла синергетическая тренировка: перекрестная тренировка.

Эволюция кросс-тренинга
В конце 20-го века в фитнесе возникла тенденция, называемая кросс-тренингом, потому что специализация (одномерный характер) тренировок не давала стабильных результатов для участников.Кросс-тренинг был популяризированной попыткой «перенаправить» фокус обучения, чтобы получить лучшие результаты и повысить производительность. Другие методы обучения пытались сделать то же самое, но перекрестное обучение стало довольно популярным и приобрело значительное количество поклонников.

Основная концепция кросс-тренинга заключалась в сочетании отягощений (силовая тренировка) с кардиоупражнениями (аэробная тренировка) и наоборот. Затем к смеси добавились гибкость и мобильность. Вскоре после этого кросс-тренинг расширился, включив в него силовые тренировки и мышечную выносливость.Чуть позже Функциональная тренировка добавила баланс и координацию (активация проприоцепции) к перекрестной тренировке. Затем, в начале 2000-х, появился CrossFit, и этот бренд фитнеса продвинул кросс-тренинг на шаг вперед, добавив «навык» к ранее упомянутым аспектам. Затем функциональная тренировка была изменена на «функциональную подготовку», а позже снова изменена на «элитную подготовку».

По сути, кросс-тренинг — это процесс включения модульных упражнений, которые уравновешивают (уравновешивают) эффекты тренировочной программы. Например, бегуны начали поднимать тяжести, чтобы противостоять воздействию повторяющихся нагрузок на организм. Затем программы гибкости были предоставлены спортсменам, которые слишком много тренировались с весами и потеряли диапазон движений. Функциональная тренировка помогла спортсменам восстановить координацию, утраченную при силовых тренировках на тренажерах и в изолированных движениях.

В конце концов, PreHab был введен в эволюцию тренировок как ответ на потерю биомеханической целостности, связанную с компенсаторными моделями движения при высокой интенсивности, которая представляет собой смесь высоких нагрузок и высоких скоростей.

Роль PreHab
PreHab является продолжением школы мысли, которая создала перекрестное обучение: используйте методы обучения для улучшения качества движений и, таким образом, повышения производительности. Конечной целью/намерением каждого упражнения или программы PreHab является оптимизация производительности за счет восстановления биомеханической целостности суставов и повышения эффективности движений. Прежде чем человек сможет эффективно начать заниматься PreHab, необходимо понять, как он теряет биомеханическую целостность и эффективность в своих движениях/выступлениях.

Тренировочная дилемма
Часто спортсмены даже не знают, что они делают неправильно или, лучше сказать, они не осознают, что их тело делает неправильно. Кроме того, во многих случаях «неправильное движение» кажется правильным, потому что оно более «знакомо».

Если спортсмен долгое время двигался с недостатками биомеханики, значит, он привык к этому движению. Эти недостатки и дисфункции кажутся «естественными», потому что спортсмен использует их так долго.Вдобавок ко всему, эти недостатки настолько укоренились в двигательных привычках, что тело спортсмена автоматически использует «неправильное» движение в качестве привычек по умолчанию.

Другими словами, многие спортсмены не знают, какие упражнения PreHab им нужно практиковать, потому что они не осознают, какие дисфункции и недостатки они вносят в свои движения.

Ответ: Синергическая тренировка
Как упоминалось ранее, спортсмены сталкиваются с дилеммой на тренировках.Спортсмену сложно самостоятельно оценивать и оценивать качество своих движений, что, в свою очередь, усложняет программирование тренировок и PreHab. Конечно, самый простой ответ — найти квалифицированного тренера или инструктора, который оценит движения спортсмена и создаст программу тренировок и PreHab, чтобы улучшить качество движения. Однако не у каждого спортсмена есть возможность общаться с опытными тренерами или инструкторами. Итак, следующий лучший вариант — пройти синергетическую тренировку и выполнить ряд самооценки.

Рекомендация для спортсменов: начните снимать все самооценки или оценки движений, а также конкретные тренировки или упражнения, которые можно использовать в качестве визуальной метрики (измерительного устройства) для улучшения.

Создание программы синергетического обучения
Разнообразие является ключевым компонентом любой программы синергетического обучения. Чтобы синергетическая тренировочная программа была эффективной, должен быть определенный уровень разнообразия или различия в движениях в тренировке в отношении паттернов движения, интенсивности и тренировочного объема.

Варианты синергетической тренировки
• Шаблоны движений
• Режим тренировки
• Приложение для тренировки

Шаблоны движений: форма и направление
Движение человека состоит из шаблонов движений с определенными формами (формой) и направлением. Например, правильное приседание имеет особую форму упражнения; бедра должны быть ниже уровня колен, а позвоночник должен быть прямым или нейтральным. С другой стороны, бег имеет совсем другую форму; бег прямостоячий, длинный и очень вращательный с головы до ног.

Шаблоны движения Определено:
Схема движения представляет собой ряд последовательных позиций с различными начальными и конечными позициями, которые служат для выполнения определенной задачи.

Форма имеет значение
Форма или форма упражнения определяет его функцию. Это очень заметно при броске, когда форма броска (форма схемы движения) точно определяет, куда полетит мяч. То же самое касается качания; форма качелей точно определяет, куда полетит мяч, исключая любое сопротивление воздуха ветра.

Формирование нашего тела
Каждое повторение в каждом упражнении следует определенной схеме движения. Это определяет то, как тело адаптируется и изменяется в ходе тренировочной программы, как указано в S.A.I.D. Принцип в обучении. Например, бегуны становятся сильными и/или напряженными в своей задней цепи из-за Паттерна движения бега, в то время как боксеры становятся сильнее и/или напрягаются в плечах и груди из-за Паттерна движения, используемого в боксе.

Встречные движения
Синергетическая тренировка направлена ​​на создание баланса в теле за счет использования «встречных движений» или паттернов взаимных движений. Например, добавление тяги в наклоне в качестве реципрокного или «встречного движения» или модели реципрокного движения к жиму лежа — это одна из многих комбинаций толкания/тяги в синергетической тренировке.

Противоположное направление
В своей простейшей форме встречное движение представляет собой выполнение той же схемы движения в противоположном направлении. Например, бег назад является встречным движением для бега вперед, так же как тяга в наклоне является встречным движением для жима лежа. Эти типы упражнений с контрдвижением стали очень популярными отчасти благодаря популярности кросс-тренинга и функционального тренинга.

Изменение направления силы в схеме движения — это форма встречного движения, которая является предпосылкой программирования «Тяни/Толкай».

Усовершенствованные контрдвижения
Комбинации толкания/тяги могут быть эффективными в попытке спортсмена «сбалансировать» свои движения и биомеханику, особенно если спортсмен пришел из тренировок/образа жизни, наполненных повторяющимися движениями. Это начало, и очень хорошее начало для любого спортсмена. Тем не менее, положительный эффект от простого «реверсирования силы» данной Модели Движения со временем будет уменьшаться.Другими словами, продвинутые спортсмены не получат такой же пользы от программы «Толкай/Толкай», как спортсмен, который не знаком с синергетической тренировкой.

Продвинутые спортсмены также должны разнообразить свои контрдвижения.

Продвинутый спортсмен, который тренируется/соревнуется с высокой интенсивностью, получает некоторую компенсацию в своих движениях. Компенсация присуща любой тренировочной программе, в которой применяются принципы прогрессии и перегрузки. Тем не менее, компенсация не является неизбежной, если она эффективно компенсируется синергетической тренировкой, а точнее, эффективным набором упражнений против движения, оценки движения и упражнений PreHab.

Целевые совместные действия
Продвинутому спортсмену необходимо включить относительно равномерный баланс совместных действий и паттернов движения, а не просто паттернов движения. Комбинации «тяни-толкай» не будут эффективно устранять биомеханические дисфункции или неэффективные модели нервно-мышечного возбуждения, которые возникают либо в стабилизаторах, либо в синергистах (мышцах). Вместо этого продвинутый спортсмен должен укреплять и кондиционировать основные суставы в каждом направлении или суставном действии.


Предоставлено www.acefitness.org

Основные движения в суставах —
• Плечи: сгибание/разгибание, приведение/отведение и внутренняя/наружная ротация
• Позвоночник: сгибание/разгибание (анти-сгибание/анти-разгибание), боковое сгибание (антилатеральное сгибание) и Вращение (антиротация)
• Бедра: сгибание/разгибание, приведение/отведение и внутреннее/наружное вращение
• Голеностопный сустав: подошвенное сгибание/тыльное сгибание и инверсия/эверсия

Сумма возможных движений, используемых в тренировочной программе, увеличивается экспоненциально, как только каждое из совместных действий становится преднамеренным. Однако целью программы «Совместные действия» является не увеличение количества упражнений в программе. Цель состоит в том, чтобы укрепить биомеханическую функцию каждого сустава и, таким образом, улучшить общее качество каждой отдельной модели движения.

Требуется терпение
После того, как в программе обучения будут выбраны совместные действия, могут возникнуть некоторые «управленческие» проблемы. Спортсмен может чувствовать, что он или она «теряет» силу, потому что он или она не может выполнять конкретное упражнение толкания или тяги с тем же весом после изменения отведения или приведения.Например, спортсмены могут быть не в состоянии выжать такой же вес в сагиттальном (узким хватом) жиме лежа, как в поперечном (широким хватом) жиме лежа. Это обычное явление и является скорее признаком необходимости синергетической тренировки, чем причиной ее прекращения.

Будьте терпеливы при включении новых вариаций упражнений в тренировочную программу, нацеленную на основные Совместные Действия. Дайте время (4-8 недель), чтобы нервно-мышечная система создала положительную силу и адаптацию к кондиционированию в этих новых Движениях.

Креативность помогает
Кроме того, это помогает иметь определенный уровень творчества, когда дело доходит до добавления совместных действий в структуру программы обучения. Общее количество паттернов движения в человеческом движении почти бесконечно. Плечо способно принимать 16 000 различных положений, а стопа — 33 000 различных положений. Если вы сопоставите все положения плеч с разными положениями ног (математически: 16 000 x 33 000 = 528 миллионов вариантов), то получится слишком много позиций для тренировки!

В рамках программы синергетической тренировки спортсмен должен тренироваться в как можно большем количестве различных положений, не мешая другим аспектам тренировочной программы, таким как цели периодизации, крайние сроки соревнований и корректирующие упражнения.

Например, программа «Скорость и ловкость» для футбола может быть синергетической, если она включает в структуру программы несколько различных упражнений «Толкание». Однако эти «толкающие» упражнения могут отнимать ценное тренировочное время, которое можно использовать для отработки конкретных упражнений на скорость и ловкость. Следовательно, может быть необходимо исключить некоторые из упражнений «Толчок», чтобы достичь запланированной цели тренировочной программы по повышению скорости и ловкости к началу футбольного сезона.

Заранее планируйте
Разработайте программу синергетической тренировки с максимально возможным разнообразием выбора упражнений и схем движения, при этом сохраняя при этом конкретные тренировочные цели, включая прирост силы/мощности, аэробную/выносливую подготовку и развитие навыков.

Учет факторов образа жизни
Одним из наиболее важных факторов, которые тренер должен учитывать при разработке программы обучения, являются «Факторы образа жизни» или повседневная деятельность. Как спортсмен проводит большую часть своего дня? Сидит, стоит, ходит или поднимает предметы? Важно знать! «Образ жизни» каждого человека полон повторяющихся движений, которые значительно перестраивают его или ее тело (биомеханика) и изменяют модели движений.

Программа синергетической тренировки должна включать упражнения «Встречное движение», чтобы сбалансировать влияние образа жизни спортсмена на его или ее тело.


Предоставлено www.wsj.com

Сидение
Привычный акт сидения оказывает огромное влияние на тело, поскольку направление сидения (то, как человек сидит, т. е. сидячая поза) может и будет изменять форму тела с течением времени. Все эти часы, проведенные сидя, приводят к тому, что тело делает напряженные сгибатели бедра, слабые ягодичные мышцы и плоскостопие нормой.Таким образом, первый шаг любой синергетической программы тренировок — отменить все эти часы сидения, будучи более активным в течение дня и выполняя специальные упражнения PreHab для бедер, лодыжек и кора.

Инструменты для улучшения тренировок
Вот несколько простых инструментов или концепций для улучшения «синергии» тренировочной программы или тренировки.

• Программирование паттернов: тренировка в плоскостях движения и основных паттернах движения
• Циклическое выполнение режима тренировки и приложения

Организация тренировочной программы таким образом, чтобы обеспечить больший баланс каждой из этих концепций, повышает общую синергию любой тренировочной программы. Примечание: нет необходимости в полном балансе внутри каждой концепции. Например, олимпийскому тяжелоатлету не нужно заканчивать каждую тренировку низкоинтенсивной аэробной работой. Тем не менее, олимпийский тяжелоатлет по-прежнему получает пользу от низкоинтенсивной аэробной работы, поскольку этот режим тренировок развивает более высокую аэробную базу и способствует более быстрому восстановлению между подъемами и между тренировками.

Каждая тренировочная программа может и будет выигрывать от всех попыток сбалансировать модели движений и интенсивность тренировок.

Программирование паттернов: планы движения и основные паттерны движения
Многие ученые, от Леонардо да Винчи до Дэна Джона, обдумывали способы классификации движений человека. Из всего этого анализа и размышлений (и дебатов) вытекают две преобладающие концепции для классификации Человеческого Движения с точки зрения пространственного качества (Модели Движения). Это концепция трех планов движения и концепция основного шаблона движения, хотя более поздние категории все еще обсуждаются многими. Тем не менее, эти «инструменты» по-прежнему помогают любому тренеру или спортсмену организовать свою тренировочную программу и включить разнообразный выбор или синергию моделей движений.

Три плоскости движения — это точки воображаемой оси, которые проходят через тело в виде кардинального креста и классифицируют движение по направлению.

• Сагиттальная плоскость: движение вперед или назад.
• Фронтальная плоскость: перемещение вбок или из стороны в сторону.
• Поперечная плоскость: Вращательные или горизонтальные движения вперед назад.

Синергетическая тренировка пытается максимально равномерно распределить модели движения (упражнения) между тремя плоскостями движения.

Многоплоскостной
Технически каждое движение происходит одновременно во всех трех плоскостях движения, даже если это едва уловимое движение или вообще никакого движения, а просто «последовательность стрельбы», при которой мышца активируется и задействована в изометрическое сокращение во время выполнения движения.

Пример
Пресс Паллофа является прекрасным примером того, как каждая плоскость движения включается в движение и даже может быть объективно подчеркнута без создания реального движения.

В жиме Паллофа мышцы кора, плеч и бедер синергетически работают против вращательного натяжения троса, намеренно установленного под соседним углом, чтобы вызвать вращение. Движение выглядит «сагиттальным» доминирующим, потому что наиболее заметным движением является выталкивание рук вперед и отведение их назад.

Доминирование Плана
Несмотря на то, что каждое движение является действительно Мультипланарным, каждая Паттерн Движения происходит в основном в одном из трех Планов Движения, обеспечивая «Доминирование Плана».Например, когда человек бежит, биомеханические действия происходят одновременно на всех Планах Движения. Однако наибольшая сумма движений происходит в сагиттальной плоскости, которая выделена как локомоционное (переходное) движение вперед. Поэтому бег относится к категории сагиттальных движений.

Примечание. Большинство движений в спорте или физических упражнениях преимущественно сагиттально доминантны; это указывает на то, что в большинстве тренировочных программ отсутствуют движения во фронтальной и поперечной плоскостях движения.

Разнонаправленные упражнения
Одним из самых простых способов сбалансировать плоскости движения является включение в тренировку многонаправленных упражнений. Прекрасным примером многонаправленного упражнения является многонаправленный выпад, также называемый матрицей выпада, непрерывный цикл от выпада вперед к диагональному выпаду, к боковому выпаду, обратному диагональному выпаду, обратному выпаду и реверансу. Многонаправленный выпад проходит через все три плоскости движения, а также «затрагивает» все следующие суставные действия: сгибание бедра, отведение бедра, внешнее вращение бедра, разгибание бедра и приведение бедра.

Некоторые дисциплины кунг-фу используют «Рисовый узор», чтобы включить больше синергии в свою программу обучения. Техника рисунка риса — это практика выполнения одного и того же движения, удара, удара ногой, блока или комбинации во всех восьми основных направлениях, которые аналогичны направлениям по компасу: север, северо-восток, восток, юго-восток, юг, юго-запад, запад. и Северо-запад.

Основные Модели Движений
Многие коучи и инструкторы классифицируют все Человеческие Движения по нескольким определенным категориям Модели Движений, или Первичные/Примитивные Движения.При этом ведется много споров по поводу специфики этих категорий; многие эксперты утверждают, что существует 6-8 категорий, в то время как другие утверждают, что их гораздо больше. Тем не менее, общий консенсус заключается в том, что Человеческое Движение можно количественно оценить, классифицировать или отследить, что в конечном итоге упрощает задачу балансировки программы обучения.

Основные схемы движения включают:
• Приседание
• Толчок
• Тяга
• Вращение (скручивание)
• Выпад
• Сгибание бедра
• Наклон
• Перенос
• Ползание
• Стабилизация • Походка
• Бросок
)

*Обратите внимание: среди экспертов ведутся дружеские споры о том, какие из этих движений действительно являются Первичными/Примитивными Движениями или Основными Движениями.

Программирование паттернов
Многие современные тренировочные программы пытаются использовать хотя бы одно упражнение или комбинацию упражнений, чтобы включить каждый из этих основных/примитивных паттернов движения, чтобы программа была более сбалансированной и синергетической.

См. приведенный выше пример тренировки для примера программирования паттернов.

Этот тип программирования паттернов является базовой формой синергетической тренировки, поскольку он устраняет чрезмерные травмы и модели компенсации за счет сокращения повторяющихся движений. Кроме того, программирование паттернов улучшает качество движений и производительность, а также регулярно бросает вызов нервно-мышечной координации и общей подвижности тела. Однако само по себе программирование паттернов не является по-настоящему «целостным» или синергетическим.

Тренировочный режим и приложение
Многие люди разнообразят свой выбор упражнений и своих моделей движений, упуская из виду разнообразие своих тренировочных режимов и приложений, что является важным компонентом синергетической тренировки.

Режим тренировки — относится к типу упражнений и используемому оборудованию, например, упражнения со свободным весом или упражнения с собственным весом или бег или плавание. Каждый режим предлагает совершенно разные тренировочные стимулы.

• Приложение для тренировок – относится к типу усилий, используемых в тренировке, например, тренировка на длинные дистанции (LSD – выносливость) по сравнению с интервальной тренировкой высокой интенсивности (HIIT – анаболическая мощность). Каждый тип тренировочного приложения предлагает различные виды адаптации в организме и, таким образом, направляет тренировку в определенном направлении.

И режим обучения, и приложение нуждаются в вариативности, чтобы создать больший баланс в общих возможностях.

Тренировочный режим
Если спортсмен всегда тренируется со свободными весами, он или она может потерять кинетическое чувство уровня, которое помогает контролировать тело. И наоборот, спортсмен, всегда тренирующийся с упражнениями с собственным весом, не имеет возможности создать тот же тип нервно-мышечного включения и «кодирования скорости», который получен при тренировках со свободными весами.

В то же время пловец, который не участвует в тренировках на суше, теряет способность активировать многие проприоцепторы, стабилизирующие тело, а также координировать позу, движение и даже силу. Кроме того, бегун, который никогда не приседает, не делает выпады или не практикует «сидя» на полу, наверняка потеряет подвижность и диапазон движений в бедрах и ногах, что отрицательно скажется на его или ее шаге в ходе тренировки.

Синергическая тренировка намеренно изменяет режим тренировки, чтобы бросить вызов телу спортсмена с помощью меняющегося и разнообразного набора тренировочных стимулов.

Изменения в режиме тренировки не должны быть резкими, но они должны быть прогрессивными. Обычный пример включения разнообразных тренировочных стимулов в различные режимы тренировок можно увидеть у спортсменов, таких как футболисты, которые занимаются йогой, балетом или пилатесом в дополнение к своим регулярным силовым тренировкам и тренировкам.

Приложение для обучения
Термин, а также понятие «приложение для обучения» могут быть неправильно поняты. На самом деле это относится к тому, как тело использует нервно-мышечную систему и энергетические пути, которые представляют собой сложную организацию типа мышечных волокон, энергетических систем и экономии топлива.Другими словами, тренировочное приложение относится к типу усилия, которое тело использует в данном движении.

Например, спринтеры в основном используют быстросокращающиеся мышечные волокна и энергетический путь фосфагена в беге на 100 метров, который обычно длится менее 15 секунд. Марафонцы, с другой стороны, в основном используют свои медленные мышечные волокна и окислительный (аэробный) энергетический путь.

Тренировочные приложения относятся к типу тренировок, в которых участвует человек, на основе типа мышечного волокна и использования энергетического пути.Проще говоря, «Заявка на обучение» может быть определена с помощью вопросов:

• «Что ты тренируешь? Сила, мощность, мышечная выносливость, аэробная выносливость или активное восстановление»
• «Какую энергетическую систему вы тренируете? Фосфаген (мощность/сила), гликолитический или анаэробный (мышечная выносливость), окислительный (аэробная выносливость) или окислительное восстановление, которое иногда называют «промывкой системы» (активное восстановление).

Важность изменения тренировочных приложений
Человеческое тело — это действительно «целостная» система, а это означает, что каждая часть или каждая система в человеческом теле может и влияет на любую другую часть или систему в организме. Ничто, ни одна отдельная клетка не существует в человеческом теле независимо. Этот взаимосвязанный или взаимозависимый дизайн человеческого тела становится преимуществом при тренировке различных энергетических путей и типов мышечных волокон в организме по нескольким причинам.

Аэробная активность способствует восстановлению
Когда спортсмен тренируется в системе анаэробной энергии (мышечная выносливость), происходит накопление лактата (метаболических отходов), что вызывает усталость мышц (усталость). Аэробная активность, такая как легкий бег трусцой или езда на велотренажере, может воздействовать на активное восстановление и помогать организму «вымывать метаболические отходы» или выводить лактат из мышц, что позволяет увеличить количество мышечных сокращений относительно высокой интенсивности. .По сути, этот метод промывки системы помогает спортсменам, таким как футболисты или баскетболисты, быстрее восстанавливаться во время тренировок, тренировок или соревнований, чтобы продолжать играть в игре.

Аэробная активность помогает промыть систему и способствует более быстрому восстановлению.

Создание аэробной базы
Что еще более важно, практика активного восстановления на регулярной основе во время тренировки увеличивает аэробную базу спортсмена (уровень аэробной подготовки), что позволяет организму быстрее выводить метаболические отходы после интенсивных упражнений или активности.Более высокая аэробная база позволяет спортсменам быстрее восстанавливаться и возвращаться к высокоинтенсивной работе, такой как спринт, скоростная работа и упражнения на ловкость, в которых используется приложение силы, мощности и мышечной выносливости.

Увеличение аэробной базы спортсмена (аэробная подготовка) позволяет спортсмену выполнять больше раундов (подходов и повторений) с упражнениями на взрывную силу, силу или мышечную выносливость.

Силовые упражнения на длинную медленную дистанцию ​​
С другой стороны, силовые и силовые тренировки позволяют спортсменам лучше работать на длинных медленных дистанциях (LSD) или аэробных нагрузках, таких как марафонский бег или плавание. Как силовые, так и силовые упражнения увеличивают общую выходную мощность, что приводит к улучшению механики, то есть механики шага или гребка. Это увеличение эффективности движения оказывает положительное влияние на общую производительность, поскольку незначительные улучшения в сумме дают значительные результаты в течение более длительного периода времени.

Силовые и силовые тренировки улучшают эффективность движения, а также производительность в аэробных упражнениях или упражнениях на длинные и медленные дистанции.

Усиление для защиты
Кроме того, силовые тренировки и силовые упражнения повышают устойчивость к стрессу, уменьшая негативное воздействие повторяющихся движений и травм от чрезмерной нагрузки.Силовые тренировки укрепляют плотность мягких тканей и увеличивают рекрутирование нервно-мышечных волокон (мышечных волокон); оба разбавляют (уменьшают) физиологическое напряжение, возникающее во время тренировки/программы. Кроме того, силовые тренировки могут улучшить подвижность и диапазон движений суставов при правильном выполнении.

Используйте силовые тренировки, чтобы уменьшить негативное воздействие повторяющихся движений во время тренировки.

Опасности параллельного обучения
Параллельное обучение — это термин, который относится к процессу использования нескольких режимов обучения и приложений в программе обучения.Другими словами, это означает одновременное обучение различным режимам/приложениям.

Одновременная тренировка становится опасной, когда физиологическая адаптация от тренировки противоречит тренировочным целям и задачам для данного вида спорта. В частности, слишком много тренировок на одном конце энергетического пути снижает эффективность другой стороны, т. е. слишком много тренировок в области аэробной выносливости снижает физиологическую способность к силе, и наоборот. Другими словами, опасность параллельного обучения заключается в возможности «слишком распылить себя».

Для пояснения: параллельная тренировка опасна для конкретных целей тренировки, только если в разных режимах или приложениях выполняется «слишком много» тренировок. Параллельное обучение не опасно, когда практикуется в соответствующих количествах, но опасно, когда практикуется с непропорциональным процентом концентрации.

Например, пауэрлифтеры не достигнут пика в своих упражнениях, если большой процент (даже большую часть времени 20%+) их тренировок составляют аэробные нагрузки. Тем не менее, пауэрлифтеры могут и получат пользу от некоторых аэробных упражнений в рамках своего тренировочного цикла/программы.И наоборот, марафонцы снизят свою общую скорость и увеличат время забега, если они тратят слишком много времени на анаэробные или фосфагеновые (силовые или мышечные выносливости) действия и недостаточно времени улучшают свою аэробную кондицию.

Параллельная тренировка (синергетическая тренировка) должна выполняться с соответствующим разнообразием, чтобы обеспечить оптимальную стимуляцию всего тела без ущерба для производительности или целей тренировки.

Расчет разнообразия в синергетической тренировке
Как упоминалось ранее, неправильное разделение между режимами/приложениями тренировок, а также программирование моделей движений (выбор упражнений) может поставить под угрозу производительность и цели тренировки, что не является идеальным. Кроме того, существует множество различных факторов, которые следует учитывать при планировании параллельных и синергетических программ обучения. На самом деле, общий объем информации мог бы легко заполнить большой учебник, если не энциклопедию. Тем не менее, существует базовая концепция для предоставления рекомендаций по мере сбора дополнительных знаний и специфики; эта концепция — закон Прато или правило 80/20.

Тим Феррис, автор книги «Тело за четыре часа» и других книг, выступает за использование правила 80/20 в качестве основы для оценки и понимания того, как максимизировать результаты продуктивности в нескольких различных дисциплинах, от питания до силовых тренировок и даже бизнес-стратегий. .

80/20
Проще говоря, закон Прато (правило 80/20) гласит, что количество результатов обратно пропорционально количеству усилий. В частности, эта предпосылка объявляет 80/20 базовым показателем, согласно которому 80 % любого результата (увеличение силы, прибыли и т. д.) будет получено за счет 20 % усилий. Увеличение усилий приводит только к снижению (только в процентах) результатов. Другими словами, наши результаты уменьшаются в размере и в процентах по мере увеличения наших усилий — это обычно называют законом убывающих результатов.

Например, пауэрлифтер, который разрабатывает свою тренировочную программу так, чтобы использовать аэробную энергетическую систему в течение 20% тренировочного времени, получит максимальные положительные результаты от этой системы. Однако, если пауэрлифтер увеличивает аэробную тренировку до 30% программы, он получит только 70% отдачи от этой нагрузки, что может включать потерю общей силы тела и снижение производительности.

Сопряженные программы
Сопряженные тренировочные программы и периодические сопряженные программы являются примерами тренировочных программ, создающих различные виды синергии для спортсмена или отдельного человека.Программа сопряженных тренировок разнообразит режимы и применение тренировок на протяжении всей программы, чтобы помочь спортсмену полностью восстановиться после предыдущих тренировок или тренировочной сессии. Библиотека вспомогательных или вспомогательных упражнений может быть использована для того, чтобы помочь спортсмену поддерживать баланс между схемами движения, а также устранять любые недостатки или дисфункции, которые могут нарушить целостность биомеханики и качество движения или угрожать им. Кроме того, в Сопряженных программах будут чередоваться сеансы «Абсолютной силы» и/или «Динамической силы».

Абсолютная сила – Тренировочные занятия, направленные на увеличение максимальной выходной силы в рамках одной определенной модели движения, такой как приседания или становая тяга, в которых нагрузка или сопротивление являются постоянными.

Динамическая сила — Тренировочные занятия, в которых используются различные тренировочные инструменты, такие как ленты сопротивления или цепи, для создания дисперсии или изменения величины сопротивления посредством определенной модели движения.

Чередование упражнений на абсолютную силу и динамическую силу будет тренировать нервно-мышечную систему, чтобы она стала более специализированной и адаптивной в своей последовательности стрельбы, тем самым ускоряя моторное обучение и увеличивая эффект кодирования скорости данного упражнения.

Кроме того, программы сопряженных тренировок направлены не только на увеличение силы. Эти программы также будут включать как подвижные, так и корректирующие упражнения, а также поддерживать разнообразие в тренировке энергетических систем организма, т. е. фосфогенных, гликолитических и аэробных энергетических путей.

Примечание: Аэробная тренировка в случае с этим пауэрлифтером может включать количество времени в избыточном потреблении кислорода после тренировки (EPOC), в течение которого спортсмен испытывает высокую частоту дыхания после серии подъемов тяжестей, что составляет большую часть свое время в своей аэробной зоне и может участвовать в «легких кардиотренировках» только один раз в неделю.

Простое руководство: оценка программы
В качестве практики просмотрите конкретную программу обучения из прошлого или настоящего и проанализируйте разнообразие этой программы. Подсчитайте количество тренировок, проведенных в трех различных энергетических системах, а также количество тренировок, проведенных в различных режимах и схемах движения.

Оцените разнообразие недавней тренировочной программы в отношении режима тренировки, тренировочного приложения и паттернов движения.

Пример анализа программы скорости и ловкости:
периодизированная тренировочная программа с линейными прогрессиями, которая разделена на 4-дневный тренировочный цикл для достижения линейной скорости, поперечной скорости, быстроты и изменения направления.

Тренировочный режим
PreHab — включая терапию мягких тканей, активацию пола и упражнения на стабильность
Field Conditioning — включая формальный бег, динамическую растяжку, упражнения на скорость, упражнения на скорость и ловкость
Силовые тренировки — включая свободные веса (гантели, штанги и др.) ), вес тела, эластичное сопротивление (эспандеры и трубки)

Тренировочное приложение
Силовые тренировки и упражнения на скорость и ловкость (Phosphagen)
Упражнения на активацию и стабильность, упражнения с собственным весом, некоторые силовые тренировки и упражнения на скорость и ловкость (анаэробная мышечная выносливость)
Динамическая растяжка, бег по форме, терапия мягких тканей и некоторые Упражнения на быстроту и кондиционирование (аэробное кондиционирование)

Схемы движения
Динамическая растяжка, бег на форму, упражнения на активацию/стабилизацию, силовые тренировки, быстрота/кондиционирование и терапия PreHab/мягких тканей (разделенные на три плоскости движения)
Динамическая растяжка, бег на форму, упражнения на активацию/стабилизацию, Силовые тренировки и PreHab/терапия мягких тканей (разделенные по основным моделям движений

)

Целостные тренировочные программы
Древние боевые искусства, такие как йога или кунг-фу, обычно известны как основа целостного обучения, и не только потому, что они преуспевают в своей собственной форме программирования паттернов. Хорошо продуманный класс йоги, будь то виньяса, аштанга, бикрам или даже восстановительная, включает серию поз, которые намеренно дополняют друг друга. Обучение кунг-фу не только отрабатывает широкий спектр ударов ногами и руками, но также отрабатывает все удары ногами и руками по «рисовому рисунку», воображаемому компасу, содержащему восемь архаичных направлений на полу. В совокупности систематическое разнообразие паттернов движений в йоге и кунг-фу создает тысячи различных возможностей движения (упражнений) для расширения тренировочной программы.Тем не менее, «целостная» или синергетическая программа обучения должна охватывать больше, чем просто шаблоны движений.

«Комплексная» программа обучения — это дисциплина, направленная на оптимизацию полного физического, умственного и эмоционального потенциала отдельного человека, а также его или ее соответствующего племени или сообщества. Эти «целостные» черты были подчеркнуты, а также иконизированы в таких дисциплинах, как кунг-фу и йога. Многие современные тренировочные программы носят целостный характер, поскольку они направлены на оптимизацию физического, умственного, эмоционального и даже социального потенциала человека.Учебные программы, такие как SealFit или SoliderFit, являются примерами таких целостных современных программ тренировок.

Синергетический, а не целостный
Синергетический тренинг не является целостным тренингом, даже несмотря на то, что они могут казаться чем-то похожими. Синергетическая тренировка ориентирована исключительно на физические аспекты тренировки. Это обучение оказывает побочный эффект на другие аспекты жизни человека, то есть на эмоции, менталитет, отношение и уверенность. Тем не менее, основное внимание в тренировке уделяется физическому.

Целостные программы, как правило, включают синергетическую тренировку из-за побочного эффекта, который физическая тренировка оказывает на эти различные другие компоненты жизни человека, т. е. то, как улучшение качества движений и осанки с помощью синергетической тренировки также помогает поднять эмоциональную жизнь и/или социальную сферу. жизнь и многое другое.

Синергетическая тренировка принесет пользу любой холистической программе за счет улучшения качества движений и осанки.

GPP против SPP
Синергическую тренировку можно найти в программах общей физической подготовки (GPP) и специальной физической подготовки – и не зря.Во-первых, синергетическая тренировка обеспечивает прямой путь к ОФП, при котором адекватно улучшаются подвижность, сила и выносливость. Это может привести многих коучей или инструкторов к мысли, что это необходимое условие для успешной программы обучения.

Синергетическая тренировка является прямым средством улучшения ОФП, которая становится прочной основой для всех дополнительных целей и задач обучения.

SPP, с другой стороны, также может быть очень полезен Синергетической тренировкой в ​​более определенном контексте.SPP является аналогом «специальной спортивной тренировки» или спортивной практики, когда отдельный спортсмен может практиковать определенный шаблон движения, например, броски или замахи, тысячи раз в течение недели. Чрезвычайно повторяющийся характер SPP и специальных спортивных тренировок является движущей причиной необходимости включения синергетической тренировки. Однако синергетическое обучение в рамках программы SPP должно быть более конкретным с точки зрения оценки рисков и преимуществ обучения.

Например, питчеру в бейсболе необходимо будет оценить все изменения осанки из-за сотен бросков мяча на практике.Затем спортсмену потребуется выполнить комбинацию «корректирующих упражнений», таких как вращение широчайшей мышцы спины (спина) и трапециевидной мышцы (плечо/шея), а также упражнения на стабильность для стопы, лодыжки и бедра. Спортсмен также должен оценить, как эти «корректирующие упражнения» влияют на качество его движений, осанку и механику броска, потому что в каждой корректирующей программе будет причинно-следственный эффект, который может привести к другим схемам компенсации, если они не будут эффективно управляться и оцениваться.

Синергетическая тренировка должна эффективно нацеливаться на повторяющиеся модели движений в SPP и постоянно оценивать причинно-следственный эффект программы.

Собираем все вместе
Из-за большого количества вариантов обучения возможности разработки/управления программой обучения безграничны. На самом деле, возможности могут быть подавляющими и контрпродуктивными. Не страдайте «параличом от анализа».

Начните с «конца в уме» —
Ознакомьтесь с конкретными целями и задачами программы обучения, прежде чем приступать к программированию.Например, в программе «Скорость и ловкость» для спортсменов средней школы тренировочными целями могут быть:

• Увеличить время спортсмена в беге на 40 ярдов
• Увеличить время спортсмена в Pro-Agility Drill
• Увеличить время спортсмена в T-Drill
• Уменьшить или ограничить количество бесконтактных травм (бедра, колени и лодыжки)
• Достичь улучшения для 75% игроков от всей команды

Создать расписание —
Знать, в какие дни/часы доступны тренировки:

• Сколько недель в программе? Сколько длится межсезонье и предсезонка?
• Сколько тренировочных дней в неделю? Тренировки 3, 4 или 5 дней в неделю?

Выберите тип программы —
Существует четыре основных типа программирования:
• Линейная последовательность
• Периодическая последовательность
• Случайная/хаосная последовательность
• Комбинация последовательностей

Выбор типа тренировки может зависеть от количества дней, доступных для тренировок каждую неделю, а также от оценки уровня способностей спортсмена, т. е.е. средняя школа, старшая школа, колледж или любитель.

Периодические и комбинированные программы лучше всего подходят, когда спортсмены могут тренироваться 2+ дня в неделю. Линейное или случайное программирование может подойти для спортсменов средней школы, а также для старшеклассников, колледжей или спортсменов-любителей, которые могут тренироваться только 1-2 дня в неделю.

Оценка и расстановка приоритетов
Прежде чем взяться за перо и написать саму программу, важно оценить потребности спортсмена, а также коллективные потребности всей команды.

Например, при обучении школьной команды по софтболу, которая соревнуется на самом высоком уровне, могут быть рассчитаны конкретные требования к производительности, такие как время, необходимое для добегания до первой или второй базы при обычном попадании, а также время реакции для инфилдер, а не аутфилдер.

В другом примере, коллективные потребности школьной футбольной команды, которая играет в нападении с разбросом, а не в нападении Wing-T или Pro-Set, могут повлиять на разработку программы обучения из-за разницы в скорости и потребности в выносливости в разные правонарушения. Кроме того, использование общих показателей эффективности (оценок) для оценки коллективных способностей команды в начале программы поможет направлять принятие решений во время программы.

Тестирование и повторное тестирование
Чтобы тренер и спортсмен могли проводить эффективную программу, в тренировку необходимо включить принцип тестирования. Тестирование и повторное тестирование — это фраза, неоднократно используемая Келли Старреттом, физиотерапевтом и автором книги «Стать гибким леопардом», когда он работает со спортсменами над мобильностью WOD и помогает выявить важность оценки результатов программы тренировок.

Проведение периодических оценок необходимо для управления эффективной программой обучения.

А.М.А.С.С. Method
Поскольку спортсмены и тренеры не могут «настроить и забыть», когда дело доходит до тренировки, использование A.M.A.S.S. Метод или другой вид системы для оценки обеспечивает рабочую основу для принятия решений и корректировки программы обучения, когда она считается неэффективной. А.М.А.С.С. Метод прост в использовании, поскольку последовательные шаги метода встроены в аббревиатуру.

Вот А.М.А.С.С. Метод для бегуна:

Шаг первый:
Оцените походку/шаг спортсмена и отметьте все дисфункции и отрицательные отклонения в следующих параметрах: выравнивание (форма), диапазон движений и контроль движений (нервно-мышечная координация).
Бывший спортсмен наносит удар пяткой при беге (пятка касается земли первой и впереди центра масс спортсмена).

Шаг второй:
Мобилизуйте с помощью различных упражнений (терапия мягких тканей, растяжка и дистракция суставов), чтобы восстановить длину и диапазон движений пораженных участков.
Бывший спортсмен делает роллы на квадрицепсах (бедро), растягивает сгибатели бедра и выполняет дистракционное упражнение для суставов тазобедренных суставов, чтобы восстановить разгибание бедра до его полного диапазона движений

Шаг третий:
Активизируйте ослабленные или малоиспользуемые мышцы, чтобы полностью восстановить биомеханическую функцию данного сустава.
Бывший спортсмен практикует ряд активационных упражнений, таких как мостик на одной ноге, приседания на одной ноге или толкание бедрами, чтобы облегчить (зажечь/зажечь) ослабленные или недостаточно активные мышцы большой ягодичной мышцы.

Шаг четвертый:
Стабилизируйте правильную «линию действия» данного сустава и убедитесь, что все движения в этом суставе происходят в результате управления двигателем (нервно-мышечной координации), а не импульса или внешних сил.
Бывший спортсмен выполняет приседания на одной ноге с правильным выравниванием и контролем, что означает, что колено, лодыжка и бедро должным образом отслеживаются по соответствующей «линии действия» и находятся под контролем.

Шаг пятый:
Укрепление ослабленных мышц и двигательного контроля (нервно-мышечная координация) в отношении выходной силы (сила/мощность) и продолжительности (мышечная выносливость) с помощью прогрессивной схемы подходов и повторений.
Бывший спортсмен постоянно не может правильно контролировать движения в приседаниях на одной ноге после определенного количества повторений, что свидетельствует о недостаточной мышечной выносливости. Таким образом, постепенно увеличивая количество повторений и подходов в корректирующих упражнениях, таких как выпады, подъемы или приседания на одной ноге, вы повышаете мышечную выносливость и поддерживаете правильное положение коленей, лодыжек и бедер во время бега.

Резюме: синергетическая тренировка как основа
Целью «тренировки» является улучшение качества движений для повышения производительности.Другими словами, цель обучения — «стать лучше».

Synergistic Training, а также A.M.A.S.S. Метод, предоставьте основу или способ руководства решениями и выбором во время тренировки, чтобы помочь спортсмену «поправиться».

В основе синергетического обучения и A.M.A.S.S. Метод тренировки заключается в улучшении качества движений для повышения производительности.

Улучшение качества движений
Существует несколько техник, методов и систем, направленных на улучшение качества движений.В конечном счете, это хорошо иметь в области тренировок, потому что качество нашего движения, или, точнее, операционная целостность нашей биомеханики, диктует уровень эффективности в любом движении и влияет на энергию и физическую форму спортсмена. ресурсы: сила, выносливость, стабильность, подвижность, координация и даже умственная концентрация.

Независимо от того, какая система используется, для того, чтобы спортсмен мог оптимизировать свои успехи и долголетие, биомеханические функции и качество движения необходимо оценивать и учитывать в ходе тренировочной программы.Сделайте это, и спортсмен значительно повысит свои шансы на успех.

Чтобы узнать больше, прочитайте следующие рекомендуемые статьи:
Терапия мягких тканей – позаботьтесь о том, что вами движет!
Искусство растяжки. Будьте эффективны, когда дело доходит до диапазона движений.

Нравится:

Нравится Загрузка…

Синергическая структура в зависящей от скорости модуляции мышечной активности при ходьбе человека

Abstract

Недавно была предложена модульная организация для упрощения управления большим количеством мышц, участвующих в ходьбе человека.Хотя предыдущие исследования показывают, что один набор модульных паттернов активации может объяснить мышечную активность на разных скоростях, эти исследования предоставляют лишь косвенные доказательства идеи о том, что регуляция скорости при ходьбе человека находится под модульным контролем. Здесь был применен более прямой подход к оценке синергетической структуры, лежащей в основе регуляции скорости, путем выделения эффектов скорости путем построения функций усиления, которые представляют собой линейную зависимость между скоростью и амплитудой для каждой точки нормализованного по времени цикла походки.Активность 13 мышц у 13 участников измерялась на 4 скоростях (0,69, 1,00, 1,31 и 1,61 мс -1 ) во время ходьбы на беговой дорожке. Функции усиления были построены для каждой из мышц, и функции усиления, и паттерны активности на 1,00 мс -1 были подвергнуты уменьшению размерности, чтобы получить модульные функции усиления и модульные базисные функции, соответственно. Результаты показали, что 4 компонента захватили большую часть дисперсии функций усиления (74,0% ± 1,3%), что позволяет предположить, что нервно-мышечная регуляция скорости находится под модульным контролем.Корреляции между модульными функциями усиления и модульными базисными функциями (диапазон 0,58–0,89) и связанными с ними синергическими мышечными весами (диапазон 0,6–0,95) в целом были высокими, что свидетельствует о существенном перекрытии синергетического контроля базовой фазировки мышечной активности и ее модуляции посредством скорости. . Наконец, комбинированный набор модульных функций и связанных с ними весовых коэффициентов хорошо позволял прогнозировать паттерны мышечной активности, полученные при скорости (1,31 мс -1 ), которая не участвовала в начальном уменьшении размерности, подтверждая надежность используемого в настоящее время подхода.Взятые вместе, эти результаты дают прямое доказательство синергетической структуры в регуляции скорости и могут вдохновить на дальнейшую работу над гибкостью в модульном контроле походки.

Образец цитирования: Buurke TJW, Lamoth CJC, van der Woude LHV, Rob den Otter A (2016) Синергическая структура в зависящей от скорости модуляции мышечной активности при ходьбе человека. ПЛОС ОДИН 11(4): е0152784. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0152784

Редактор: Diego Fraidenraich, Университет Рутгерса, Медицинская школа Нью-Джерси, США

Получено: 18 декабря 2015 г. ; Принято: 19 марта 2016 г.; Опубликовано: 1 апреля 2016 г.

Авторские права: © 2016 Buurke et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в документе и в файлах вспомогательной информации.

Финансирование: Авторы не имеют поддержки или финансирования для отчета.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Для осуществления двуногой походки человека доступно больше мышц, чем необходимо для выполнения шага, и эта проблема «степеней свободы» или «избыточности» интриговала исследователей с тех пор, как она была впервые представлена ​​Николаем Бернштейном[1]. ]. В то же время избыточность, подразумеваемая в управляемой системе, предлагает широкие возможности для изменения основного локомоторного паттерна, позволяя выполнять функционально когерентные движения и приспосабливаться к постоянно меняющимся задачам и требованиям окружающей среды.Таким образом, «сложность» контроля и поведенческая «гибкость» могут быть интерпретированы как неразрывно связанные и в конечном итоге должны быть объяснены в рамках одной объединяющей структуры[2]. В последние годы было высказано предположение, что центральная нервная система (ЦНС) может преодолеть избыточность в двигательной системе, используя единую упрощенную форму нервно-мышечного контроля, которую можно использовать в широком диапазоне контекстов задач [3–5]. В этом подходе моторные выходы генерируются за счет активации групп мышц, которые управляются комбинированной активностью небольшого набора управляющих сигналов, так называемых «модулей».Поскольку эти сигналы не активируют мышцы по отдельности, а вместо этого одновременно приводят в действие группы мышц, которые функционально связаны, называемые «синергиями», может быть достигнуто резкое снижение сложности управления [6,7]. Однако то, как этот тип низкоразмерного нервно-мышечного контроля можно гибко задействовать, чтобы дать начало богатому и адаптивному репертуару шагового поведения человека, до сих пор не совсем понятно.

Вероятно, одним из наиболее фундаментальных адаптивных механизмов человеческой походки является способность изменять скорость движения, т.е.грамм. чтобы приспособиться к цейтноту или повысить безопасность. Чтобы продвигать тело вперед, гравитационная потенциальная энергия центра масс (ЦМ) частично преобразуется в кинетическую тяговую энергию с эффективностью, зависящей от скорости [8,9]. Импульс ЦМ контролируется активностью икроножных мышц, определяя изменения длины шага и/или частоты шагов, необходимые для изменения скорости прогрессии[10]. На нервно-мышечном уровне эти изменения контролируются фазовыми модуляциями амплитуды ЭМГ, которые накладываются на основной паттерн активации [11–17].Эти адаптации в нервно-мышечной активности служат для контроля движущей силы, измененных ускорительных свойств маховой ноги и связанных со скоростью изменений нагрузки на ногу и потребности в поддержке.

Если человеческая ходьба управляется единой модульной архитектурой, базовое фазирование мышечной активности и ее адаптивный контроль скорости должны быть реализованы в рамках единой модульной схемы управления. В самом деле, есть данные ряда исследований, показывающие, что синергетическая структура и модульные сигналы активации, которые она запускает, по существу сохраняются в зависимости от скорости ходьбы [18-21].В этих исследованиях инвариантность модульного управления проверяется путем регистрации электромиографических сигналов (ЭМГ) от набора мышц в диапазоне скоростей и применения методов распознавания образов для уменьшения размерности (например, неотрицательной матричной факторизации, PCA или факторного анализа). анализа), для каждого скоростного режима отдельно[18–21]. Результатом этих процедур является разреженный набор модульных функций активации, которые представляют временные свойства модульных управляющих сигналов, и набор связанных синергетических весовых коэффициентов, отражающих, как эти управляющие сигналы распределяются по отдельным мышцам. Чтобы оценить инвариантность модульного управления скоростями, модульные модели активации и синергетические веса затем сравниваются между условиями скорости. Предлагаемые модульные механизмы, ответственные за нервно-мышечную регуляцию скорости, включают корректировку синергетических весовых коэффициентов [18-20], масштабирование модульных сигналов активации [21] и сдвиги зависящего от скорости фазового фактора для учета временных различий в модульных активациях [18–20]. 19,20]. Результаты этих исследований убедительно показывают, что различия в активности больших наборов мышц могут быть точно зафиксированы с помощью небольшого набора из 4 или 5 модульных активаций, и что временные свойства этих активаций демонстрируют явное сходство между скоростями.Хотя эти данные указывают на то, что единая модульная структура может участвовать в контроле ходьбы в диапазоне скоростей, они не могут служить прямым доказательством идеи о том, что динамические приспособления, вносимые в мышечную активность для регуляции скорости, находятся под модульным контролем.

Поскольку паттерны ЭМГ при заданной скорости содержат как (i) изменение амплитуды, связанное с независимой от скорости (т.е. базовой) активностью мышцы, так и (ii) изменение амплитуды, однозначно связанное со скоростью, с которой записывается ЭМГ[13] , остается неясным, в какой степени ранее сообщенное уменьшение размерности является результатом ковариации в не зависящей от скорости базисной активности мышц или зависящих от скорости модуляций в базисной активности (см. аналогичный аргумент в [22]).В результате существующая литература [5,18,20] предоставляет косвенные доказательства идеи о том, что фазово-специфическая модуляция выходной амплитуды мышц, которая участвует в регуляции скорости, находится под модульным контролем. Возможно, более прямое свидетельство модульных свойств регуляции скорости будет включать уменьшение размерности, которое специально направлено на эти эффекты скорости, независимо от основной активности мышц.

Поскольку амплитуда мышечной активности линейно зависит от скорости, фазово-зависимая модуляция амплитуды может быть описана с использованием функций усиления [12,13,23]. Эти функции усиления представляют для каждого момента нормализованного по времени цикла ходьбы линейную зависимость между амплитудой мышечной активности и скоростью. В исследовании Хофа и его коллег [13] функции усиления использовались для успешного моделирования записанных сигналов ЭМГ в диапазоне скоростей (от 0,75 до 1,75 мс -1 ). Важный вывод из этого исследования заключался в том, что существовало явное сходство в базовой активации мышц, а также в их функциях усиления, так что первоначальный набор из 13 основных паттернов и 13 функций усиления в конечном итоге можно было свести к компактному набору из 6 основных функций. паттерны активации мышц и 10 связанных с ними функций усиления.Эти результаты важны, поскольку они предполагают, что как базовая фазировка активности, так и ее модуляция скоростью подлежат модульному контролю. В настоящем исследовании мы развиваем эти идеи и дополнительно изучаем модульные аспекты связанных со скоростью изменений мышечной активности во время ходьбы человека. В частности, цели этого исследования были тройными. Во-первых, мы оценили, подлежит ли модульному контролю нервно-мышечное усиление, связанное со скоростью. С этой целью были определены функции усиления для группы мышц в диапазоне скоростей.Впоследствии эти функции усиления были подвергнуты уменьшению размерности, чтобы определить, могут ли эффекты скорости быть описаны с использованием экономного набора модульных функций усиления, указывающих на синергетическую структуру в нервно-мышечной регуляции скорости. Во-вторых, мы определили, управляются ли базовая активация мышц и прирост скорости единой модульной структурой управления. Для этого было выполнено уменьшение размерности мышечных активаций при одиночной скорости ходьбы (1.00 мс -1 ), чтобы получить набор модульных базисных функций и связанных с ними синергетических весов. Затем модульные базисные функции и модульные функции усиления, а также связанные с ними синергетические веса сравнивались для оценки их сходства. Наконец, чтобы проверить надежность настоящего подхода, мы установили, можно ли использовать комбинированный набор модульных базисных функций и модульных функций усиления и связанные с ними синергетические веса для прогнозирования паттернов мышечной активации со скоростью, которая не учитывалась в размерности. сокращения.

Важным требованием для прогнозирования связанных со скоростью вариаций мышечной активности на основе набора модульных активаций и синергий является то, что скорость должна использоваться в качестве входных данных для предлагаемой модульной архитектуры, и поэтому необходимо четко указать, какие аспект(ы) модульной архитектуры (например, масштабирование синергетического веса, поэтапность модульных активаций, характеристики формы модульных активаций и т. д.) зависят от скорости. Недавно Гонсалес-Варгас и его коллеги [18] показали, что можно производить точные прогнозы для диапазона скоростей и условий высоты путем масштабирования синергетических весов, которые управляют инвариантным набором из 4 модульных активаций.Такие прогнозы могут быть очень полезны для проверки идей гибкости в рамках модульной структуры и для предоставления доказательств надежности предлагаемого подхода.

Материалы и методы

Участники

В этом исследовании приняли участие тринадцать добровольцев (6 мужчин, 7 женщин, возраст 21,8 ± 2,2 года, рост: 1,79 ± 0,07 м, масса тела: 71,3 ± 9,3 кг) без каких-либо известных физических или неврологических нарушений.

Заявление об этике

Процедуры этого исследования были одобрены Комитетом по этике Центра наук о движении человека Университетского медицинского центра Гронингена, Нидерланды, и соответствовали принципам, изложенным в Хельсинкской декларации [24].Все участники дали письменное информированное согласие.

Экспериментальный протокол

Участники ходили по беговой дорожке (Enraf-Nonius, Роттердам, Нидерланды) с поверхностью для ходьбы длиной 1,5 м и шириной 0,5 м с четырьмя различными скоростями ходьбы (1,61, 1,31, 1,00 и 0,69 мс -1 ). Перед тестированием участники ходили по беговой дорожке в течение пяти минут, чтобы привыкнуть к беговой дорожке. В начале каждого испытания участники шли по беговой дорожке в течение тридцати секунд, чтобы приспособиться к новой скорости перед началом тестирования.Данные для каждого состояния скорости собирались в течение одной минуты, и скорости были представлены в одном и том же квази-рандомизированном порядке условий скорости ходьбы (1,31, 1,61, 0,69, 1,00 мс -1 ) для всех участников. Никаких указаний относительно длины шага или частоты шагов не давали.

Запись данных

Данные ЭМГ

были записаны с использованием устройства Porti EMG и программного обеспечения Portilab2 (TMSI, Enschede, Нидерланды) при частоте дискретизации 2048 Гц. Электроды были установлены односторонне на одиннадцать мышц нижних конечностей (камбаловидная мышца (SO), латеральная икроножная мышца (GL), передняя большеберцовая мышца (TA), длинная малоберцовая мышца (PL), латеральная широкая мышца бедра (VL), прямая мышца бедра (RF), двуглавая мышца бедра (BF)). , полусухожильная мышца (ST), большая приводящая мышца (AM), напрягатель широкой фасции (TFL), большая ягодичная мышца (GM)) и две мышцы спины (выпрямляющая позвоночник (ES) и широчайшая мышца спины (LD)).Электроды размещались в соответствии с правилами SENIAM [25] и согласно Perotto [26], если мышца не была включена в SENIAM (AM, LD). Волосы на теле удаляли, кожу очищали спиртом для улучшения проводимости. Индивидуальные стельки с датчиками давления (три под передней частью стопы, один под пяткой) использовались для определения начального контакта и начала раскачивания. Датчики давления были подключены к вспомогательным портам блока ЭМГ, а данные ЭМГ и датчиков были синхронизированы и сохранены на внешнем жестком диске для дальнейшего (автономного) анализа.

Обработка данных

Данные ЭМГ и датчика давления обрабатывались с использованием специально разработанных программных процедур в MATLAB (версия r2015a; The MathWorks Inc., Натик, Массачусетс). Данные ЭМГ подвергались фильтрации верхних частот с использованием фильтра Баттерворта второго порядка с частотой 10 Гц, затем выпрямлялись и, наконец, подвергались фильтрации нижних частот с использованием фильтра Баттерворта второго порядка с частотой 10 Гц. Затем данные ЭМГ были нормализованы во временной области для фазы опоры (65 точек данных) и фазы переноса (35 точек данных) отдельно, до 100 точек данных на шаг.Чтобы иметь возможность оценить линейную зависимость между амплитудой и скоростью для каждого момента нормализованного цикла ходьбы, первостепенное значение имеет точное временное выравнивание паттернов ЭМГ. Если бы использовалась «обычная» нормализация шага (т. е. от начального контакта к начальному контакту), это могло бы привести к смещению функциональных фаз походки (например, t = 65% может соответствовать ранней фазе переноса на более высоких скоростях и поздней стойке при медленных движениях). скорости). Важным следствием этого выбора является то, что фазовые сдвиги в модульных паттернах активации, о которых обычно сообщают для разных скоростей [19,20], будут сильно ослаблены или нейтрализованы.Наконец, нормированные по времени сигналы ЭМГ нормализовали по амплитуде путем деления амплитуды ЭМГ на максимальную амплитуду во всех условиях скорости для каждой мышцы. Затем были рассчитаны средние профили ЭМГ для каждой мышцы и состояния, в результате чего для каждого участника была получена матрица 13 (мышц) на 4 (скорости) на 100 (точки данных). Затем эта матрица подвергалась дальнейшему анализу. В среднем для анализа было доступно 34 ± 2,5 шага на одного субъекта и скоростное состояние.

Расчет функций усиления и модулей усиления.

Наша первая цель состояла в том, чтобы оценить, подлежит ли модульному контролю нервно-мышечное усиление, связанное со скоростью. В целом амплитуда мышечного выброса примерно линейно зависит от скорости [13], хотя для определенных мышц это может быть не так. Например, у Rectus Femoris активность в области перехода из стойки в мах часто резко возрастает при критической скорости [27], а Semitendinosus избирательно проявляет заметную активность в этот период только при очень низких скоростях [12]. Хотя такие нелинейности не могут быть захвачены в рассчитанных здесь функциях усиления, известно, что линейные аппроксимации соотношения скорости и амплитуды дают точную реконструкцию паттернов ЭМГ в диапазоне скоростей [13,23].С этой целью для каждой из м (1…13) мышц была рассчитана функция усиления G , представляющая линейную зависимость нормированной амплитуды ЭМГ от скорости, для каждой точки t во времени нормализованной походки. цикл[12,13]. Построение функций усиления показано на рис. 1 . Сначала для дальнейшего анализа были выбраны первые 30 шагов для каждого условия скорости (, рис. 1A, ). Обратите внимание, что для несмещенной оценки линейной зависимости между скоростью и амплитудой для каждого условия скорости должно быть доступно равное количество шагов.Функции усиления были рассчитаны путем выполнения линейной аппроксимации амплитуды ЭМГ в зависимости от скорости для каждого момента времени t (1…100) в нормализованном по времени цикле походки (см. рис. 1B ). Усиление определяли как наклон результирующих уравнений линейной аппроксимации и представляет собой увеличение амплитуды ЭМГ (мкВ) на единицу увеличения скорости (мс -1 ). Выполнение этой операции для каждого t привело к функции усиления G m для каждой мышцы m ( рис. 1C ).

Рис. 1. Расчет функций усиления.

(A) Нормализованные по времени и амплитуде сигналы ЭМГ для отдельных шагов (n = 30 на скорость) латеральной икроножной мышцы (GL), для одного участника на 0,69, 1,00 и 1,61 мс -1 . Линии при t = 25 % и t = 43 % отмечают точки нормализованного по времени цикла шага, которые более подробно показаны на рис. 1B (B). % и t = 43% нормированного по времени шага.Для обоих моментов времени строится линия, моделирующая связь между скоростью и амплитудой с использованием линейной аппроксимации. Наклоны результирующей линейной аппроксимации представляют собой коэффициент усиления, отражающий увеличение амплитуды ЭМГ на единицу увеличения скорости ходьбы (мс -1 ). На рисунке показано, что при t = 43% амплитуда активности ГЛ увеличивается со скоростью, тогда как при t = 25% амплитуда ЭМГ не зависит от скорости. Вычисляя коэффициент усиления для каждого момента времени t(1…100) в нормированном по времени цикле ходьбы, можно построить функцию усиления для каждой мышцы. Рисунок (C) показывает функцию усиления для GL и усредненную активность GL для этого участника в 1,00 мс -1 и иллюстрирует, что эффекты скорости в основном присутствовали в пределах определенной фазы (приблизительно между 35% и 50%) основной всплеск активности GL. (D) Реконструированные профили ЭМГ при 0,69, 1,00 и 1,61 мс -1 . Поскольку функция усиления представляет собой линейное увеличение амплитуды ЭМГ на единицу скорости, профиль ЭМГ для каждой мышцы можно реконструировать для любой заданной скорости, используя (i) функцию усиления для этой мышцы и (ii) усредненный профиль ЭМГ для этой мышцы. с заданной скоростью. На рис. 1D показаны реконструированные профили GL при 0,69 и 1,61 мс -1 с использованием функции усиления GL и усредненной активности при 1,00 мс -1 .

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0152784.g001

Чтобы оценить, обеспечивают ли функции усиления точное представление влияния скорости на профили ЭМГ, усредненный профиль ЭМГ мышц м (1…13 ) был предсказан по функции усиления G м и усредненному профилю ЭМГ м при 1. 00 мс -1 , для каждой скорости v (0,69, 1,31 и 1,61 мс -1 , см. рис. 1 D), и для каждого участника следующим образом: (1)

Для оценки модульных свойств функций усиления для каждого участника были рассчитаны модульные функции усиления. С этой целью функции усиления G m были подвергнуты анализу основных компонентов (PCA) с последующим вращением варимакс [19,28]. Этот метод был предпочтительнее других часто используемых методов, таких как факторизация неотрицательной матрицы, потому что функции усиления могут содержать отрицательные значения, если амплитуда ЭМГ уменьшается с увеличением скорости.Однако оба метода в целом дают схожие результаты[5]. Одной из целей этого исследования было сравнение модульных функций усиления и связанных с ними синергетических весовых коэффициентов мышц с модульными базисными функциями и весовыми коэффициентами, полученными из профилей ЭМГ, записанных на 1,00 мс -1 (см. следующий раздел). Для этого количество компонентов, которые были извлечены для модульных функций усиления и модульных базисных функций, должно было быть равным и должно быть определено априори. В соответствии с предыдущими исследованиями [18,21] количество экстрагируемых компонентов было установлено равным 4.В среднем на модульные базисные функции приходилось 80,1% дисперсии исходного набора данных. В предыдущих исследованиях дисперсия > 80% считалась достаточной для этого анализа [29,30]. Это было подтверждено дальнейшим анализом, показывающим, что на дополнительную пятую модульную базисную функцию приходится 5,8% дисперсии. Поскольку это меньше, чем дисперсия, учитываемая одной мышцей (7,7%), в этой модели была исключена пятая модульная базисная функция. Процент в функциях усиления отдельных мышц m , который был объяснен модульными функциями усиления, оценивался для оценки степени, в которой нервно-мышечное усиление, связанное со скоростью, подлежит модульному контролю.

Сравнение модульных функций усиления и модульных базисных функций.

Вторая цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, управляются ли основная активация мышц и увеличение скорости одной синергетической управляющей структурой. С этой целью модульные функции усиления и связанные с ними мышечные веса сравнивали с модульными базисными функциями и синергетическими мышечными весами, полученными после уменьшения размерности усредненных паттернов активности на 1,00 мс -1 .PCA с варимаксным вращением применяли к набору из 13 усредненных паттернов мышечной активации на этой скорости для каждого участника, чтобы получить активации на модульной основе и связанные с ними синергетические мышечные веса. После извлечения модульных функций усиления и модульных базисных функций для отдельных участников модульные функции были сопоставлены и сгруппированы, чтобы обеспечить значимое усреднение функций и сравнение между обоими наборами усредненных функций и связанными с ними синергиями. Процедура группировки показана на Рис. 2 .

Рис. 2. Группировка и выбор модульных функций.

Группировка и выбор модульных функций выполнялись в 3 этапа. На этапе 1 (, рис. 2A, ) 4 модульные функции строятся с использованием АПК с вращением Varimax для всех 13 участников индивидуально. На шаге 2 (, рис. 2B, ) модульные функции группируются в соответствии с их сходством во времени с использованием кластеризации K-средних. Если сгруппированные функции содержали более одной функции от одного участника, на шаге 3 ( рис. 2C ) сохранялась только модульная функция с наименьшим расстоянием до центра тяжести кластера, а другая функция (-и) внутри кластера / были отклонены.Отклоненные функции усиления не переназначались. Таким образом, количество функций в каждом кластере обычно было меньше, чем количество участников (т.е. n = 13). Тот же самый рабочий процесс, показанный здесь, использовался для модульной основы и модульных функций усиления.

https://doi. org/10.1371/journal.pone.0152784.g002

PCA с поворотом varimax обычно извлекает модульные функции в порядке величины дисперсии, которую они объясняют (т. е. функция 1 объясняет наибольшую дисперсию, функция 4 — наименьшую). количество дисперсии в исходном наборе данных), но модульные функции с аналогичными временными характеристиками не обязательно извлекаются в одном и том же порядке для разных участников, как показано на рис.Таким образом, модульные функции были сгруппированы по участникам в соответствии с их сходством во времени (, рис. 2B, ), чтобы получить однородные группы модульных функций и обеспечить осмысленный расчет групповых усредненных модульных функций (см. [31,32] для аналогичного подхода). . Здесь мы использовали кластеризацию K-средних [33] в качестве неконтролируемого метода для группировки модульных функций между участниками. Количество кластеров было заранее установлено равным 4, чтобы соответствовать количеству компонентов, извлеченных PCA, так что процедура кластеризации разделила (4 модуля x 13 участников) 52 модульные функции на 4 кластера. В случае, если две модульные функции одного участника были назначены одному и тому же кластеру, модульная функция с наименьшим расстоянием до центра тяжести кластера была назначена этому кластеру, тогда как другая модульная функция была отклонена (, рис. 2C ). Как следствие, количество отдельных модульных функций, назначенных кластеру, может варьироваться в зависимости от кластера. Эта процедура группировки применялась отдельно для модульных функций усиления и модульных базисных функций.

Чтобы определить, имеют ли активация базиса и связанное со скоростью усиление схожую модульную структуру, были рассчитаны корреляции между кластерными средними модульными базисными функциями и кластерными средними модульными функциями усиления, чтобы получить пары модульных базовых функций и функций усиления с схожие временные свойства.Величина этих корреляций была интерпретирована как указание на сходство между модульными функциями усиления и модульными базисными функциями. Чтобы оценить сходство между связанными синергетическими мышечными весами обоих наборов функций, усредненные мышечные веса были рассчитаны для каждого из сгруппированных наборов модулей, как для модулей усиления, так и для базовых модулей. Корреляции между обоими наборами синергических взвешиваний мышц использовались для оценки их сходства.

Реконструкция и прогнозирование ЭМГ с использованием модульных функций усиления и базиса и соответствующих весовых коэффициентов.

Мы проверили надежность используемого в настоящее время подхода путем реконструкции усредненных профилей ЭМГ отдельных участников с использованием комбинированного набора из 4 базисных и модульных активаций усиления и связанных с ними взвешиваний. Усредненные профили ЭМГ при v = 0,69, 1,00 и 1,61 мс -1 были восстановлены следующим образом: (2)

H H Pass и H H Gain Представляют 4 на 100 матрица модульной базы и усиления функций соответственно W Base и W Усиление матрица 4 на 13 соответствующих синергетических мышечных весов, а v представляет скорость (мс -1 ).

Этот метод также использовался для достижения третьей цели данного исследования. Чтобы определить, можно ли использовать комбинированный набор модульных базисных функций и функций усиления и связанных с ними весовых коэффициентов для прогнозирования паттернов мышечной активации на скорости, не связанной с уменьшением размерности, ЭМГ при v = 1,31 мс -1 было предсказано.

Величина дисперсии усредненных профилей ЭМГ, которая была учтена при реконструкции и прогнозировании, использовалась для оценки качества реконструкции и прогнозирования.

Чтобы оценить, насколько хорошо модульные функции усиления могут предсказывать новые данные разных субъектов, мы применили процедуру начальной загрузки. Для каждого из n = 100 запусков процедуры начальной загрузки мы рассчитали, насколько хорошо n = 7 случайно выбранных испытуемых были способны предсказать связанный со скоростью прирост каждого из оставшихся n = 6 испытуемых. В каждом прогоне модульные функции усиления каждого из 7 случайно выбранных субъектов использовались для получения набора из 4 усредненных модульных функций усиления. Затем эти функции были объединены с модульными базисными функциями каждого из оставшихся 6 субъектов, чтобы предсказать средние профили ЭМГ каждого из этих 6 субъектов в отдельности, для каждой мышцы и скорости (см. уравнение 2).Наконец, предсказанные профили усреднялись по группе из 6 субъектов. Средняя дисперсия, учитываемая (с 95% доверительным интервалом) прогнозами, была рассчитана для каждого условия скорости и усреднена по всем 100 запускам начальной загрузки.

Результаты

Усредненные по групповому ансамблю паттерны ЭМГ для всех 4 скоростей походки показаны на Рис. 3 . Как видно из этого рисунка, для большинства из 13 мышц амплитуда активности обычно увеличивалась с увеличением скорости.

Рис. 3. Усредненные по группе профили ЭМГ при 0,69, 1,00, 1,31 и 1,61 мс -1 для камбаловидной мышцы (SO), латеральной икроножной мышцы (GL), передней большеберцовой мышцы (TA), длинной малоберцовой мышцы (PL), латеральной широкой мышцы бедра (VL), прямая мышца бедра (RF), двуглавая мышца бедра (BF), полусухожильная мышца (ST), большая приводящая мышца (AM), напрягатель широкой фасции (TFL), большая ягодичная мышца (GM)), (выпрямитель позвоночника (ES) и широчайшая мышца бедра) Дорси (LD)

Пунктирные линии представляют собой начало качания в 65% времени нормализованного цикла походки

https://дои. org/10.1371/journal.pone.0152784.g003

Функции усиления и модули усиления

Наша первая цель состояла в том, чтобы установить, подлежит ли модульному контролю нервно-мышечное усиление, связанное со скоростью. Усредненные по группе функции усиления для каждой мышцы показаны на рис. 4 . Средние значения функции усиления были положительными для всех мышц, что указывает на то, что увеличение скорости ходьбы обычно приводило к увеличению амплитуды мышечной активности для всего набора мышц. Визуальный осмотр (рис. 4, ) также показывает, что увеличение амплитуды мышечной активности зависит от фазы и что функции усиления определенных групп мышц имеют схожие временные характеристики.

Рис. 4. Усредненные по группе (± 1 sd) функции усиления, которые представляют увеличение нормализованной амплитуды ЭМГ на единицу увеличения скорости (мс -1 ), для камбаловидной мышцы (SO), латеральной икроножной мышцы (GL), передней большеберцовой мышцы ( TA), длинная малоберцовая мышца (PL), латеральная мышца бедра (VL), прямая мышца бедра (RF), двуглавая мышца бедра (BF), полусухожильная мышца (ST), большая приводящая мышца (AM), напрягатель широкой фасции (TFL), большая ягодичная мышца (GM) , Выпрямитель позвоночника (ES) и Широчайшая мышца спины (LD).

Пунктирные линии представляют собой начало качания в 65% времени нормализованного цикла походки.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0152784.g004

Чтобы проверить, точно ли функции усиления представляют наблюдаемую взаимосвязь между скоростью и амплитудой ЭМГ, наблюдаемые паттерны ЭМГ на 1,00 мс -1 и функции усиления для каждой мышцы были объединены для реконструкции усредненных по группе профилей ЭМГ, записанных при 0,69, 1,31 и 1,61 мс -1 . В целом качество полученных реконструкций было хорошим. В среднем по всем мышцам средний процент (± sd) дисперсии наблюдаемых паттернов ЭМГ, который был объяснен реконструкцией, составил 78.9% (± 5,4), 93,3% (± 2,9) и 97,4% (± 1,4) для профилей ЭМГ, зарегистрированных при 0,69, 1,31 и 1,61 мс -1 соответственно. Это указывает на то, что влияние скорости на амплитуду ЭМГ точно отражалось в функциях усиления.

Чтобы оценить наличие синергетической структуры в нервно-мышечной регуляции скорости, функции усиления были подвергнуты PCA с вращением варимакс для извлечения 4 модульных функций усиления и набора синергетических весовых коэффициентов для каждой из функций. Полученные усредненные по 4 группам модульные функции усиления и связанные с ними синергетические веса представлены в левом и правом столбцах на рис. 5 . В среднем по группе дисперсия, учитываемая набором модульных функций усиления, составила 74,0% (± 1,3%), что указывает на общность функций усиления и на то, что большая часть дисперсии в наборе из 13 функций усиления может учитывать 4 функции.

Рис. 5. Левая колонка: модульные базовые функции (синие, B1-B4) и модульные функции усиления (оранжевые, G1-G4).

На каждой панели показана корреляция R между соответствующим модульным базисом и функциями усиления. Пунктирные линии представляют начало качания в 65% времени нормализованного цикла походки. Правая колонка: группа усредняет синергетические веса мышц (+1 sd), связанные с модульными базисными функциями (синий, B1-B4) и модульными функциями усиления (оранжевый, G1-G4). На каждой панели корреляция между обоими наборами весов указана как R.

.

https://doi. org/10.1371/журнал.pone.0152784.g005

Сравнение модульных функций усиления и модульных базовых функций

Чтобы определить, управляются ли базисная активация мышц и прирост, связанный со скоростью, единой синергетической управляющей структурой, было также выполнено уменьшение размерности (PCA + варимаксное вращение) на паттернах ЭМГ, записанных через 1,00 мс -1 . Это привело к набору модульных базовых функций и набору связанных весовых коэффициентов, которые изображены на рис. 5A и рис. 5B (синие линии) соответственно.В среднем по группе 4 модульные базисные функции составляли 80,1% (± 1,4) дисперсии, которая была очевидна в паттернах ЭМГ при 1,00 мс -1 . Это означает, что большая часть дисперсии мышечной активности в 1,00 мс -1 может быть объяснена использованием 4 базовых модулей.

Количество модульных функций, которые можно сгруппировать с помощью кластеризации k-средних, варьировалось от 11 (компонент B2) до 13 (компонент B1, B3 и B4) для базовых модулей и от 9 (компонент G3) до 13 (компонент G4) для модулей усиления, что указывает на то, что модульные базисные функции и модульные функции усиления были репрезентативными для группы. Корреляции между согласованными модульными базисными функциями и модульными функциями усиления были умеренными (0,58 и 0,75 для компонентов B3-G3 и B2-G2) и высокими (0,84 и 0,89 для компонентов B4-G4 и B1-G1). Это указывает на явное сходство темпоральных свойств базиса и модулярных функций усиления.

Проверка синергетических мышечных весов обоих типов модульных функций

Осмотр Рис. 5 показывает, что модели синергетического взвешивания мышц, связанные с модульной основой и функциями усиления, обычно демонстрируют сходные группы мышц.Корреляции между мышечными весами, связанными с базовой и модульной активациями, были умеренными (0,6 для компонента B2-G2), высокими (0,82 для B3-G3) и очень высокими (0,95 и 0,91 для B1-G1 и B4-G4), что указывает на что согласованная модульная основа и функции усиления были обусловлены очень похожими синергетическими моделями взвешивания. В мышечных весах, связанных с B1 и G1, преобладали икроножные мышцы (SO, PL и GL), тогда как веса этих функций других мышц были близки к нулю, что приводило к очень высокой корреляции (0. 95) между обоими наборами весов. Схема взвешивания для модулей B2 и G2 показала высокие веса для ES и LD по обоим типам функций, хотя икроножные мышцы (SO, PL и GL) показали явные веса для модульных функций усиления, которые не были очевидны при взвешивании на модулях. модульный базис функций. Шаблоны для модулей B3 и G3 показали высокие веса для подколенных сухожилий (ST и BF), тогда как веса TA были очевидны в отношении B3, но не G3. Наконец, мышечный вес, связанный с B4-G4, показал высокие мышечные веса для группы четырехглавой мышцы (VF и RF) и в меньшей степени для TFL и GM.

Реконструкция и предсказание паттернов мышечной активации

Чтобы проверить надежность настоящего подхода, мы проверили (i) степень, в которой усредненные профили ЭМГ отдельных участников могут быть реконструированы с использованием комбинированных наборов из 4 базисных и модульных активаций усиления и связанных с ними взвешиваний мышц, и (ii) могли ли эти модульные активации и взвешивания предсказывать отдельные паттерны ЭМГ со скоростью, которая не использовалась при уменьшении размерности (т. е. в 1,31 мс -1 ). Средняя ЭМГ по группе и прогнозируемая ЭМГ на мышцу показаны на рис. 6 . Результаты подтвердили надежность настоящего подхода. Процентная дисперсия, обусловленная реконструкцией, составила 93,8% (± 2,1), 92,8% (± 3,1) и 79,7% (± 5,3) для паттернов ЭМГ при 1,61, 1,00 и 0,69 мс -1 соответственно. Предсказанные паттерны ЭМГ при 1,31 мс -1 объясняли 92,4% (± 1,5; диапазон между мышцами 76,2–97,9%) дисперсии зарегистрированных паттернов на этой скорости, что указывает на то, что паттерны ЭМГ при этой скорости были предсказаны довольно точно. точно используя полученные наборы базисных и модульных активаций и синергетических весов.

Рис. 6. Группа усреднила паттерны ЭМГ за 1,31 мс -1 (синие) и предсказанные паттерны ЭМГ за 1,31 мс -1 на основе модульных базовых функций, модульных функций усиления и связанных с ними весовых коэффициентов мышц.

Пунктирные линии представляют собой начало качания в 65% времени нормализованного цикла походки.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0152784.g006

Чтобы определить, насколько хорошо модульные функции усиления способны предсказывать новые данные разных субъектов, мы применили процедуру начальной загрузки.Средний процент дисперсии, полученный путем объединения модульных базисных функций n = 6 субъектов с усредненными модульными функциями усиления n = 7 оставшихся субъектов (с 95% доверительным интервалом, ДИ), составил 80,3% (79,6–81,0%), 83,0%. % (82,5–83,4%), 91,1% (90,6–91,5%) и 67,8% (66,6–69%) для предсказаний профилей ЭМГ при 1,61, 1,31, 1,00 и 0,69 мс-1 соответственно.

Обсуждение

Предыдущие исследования показали, что модульные активации и (в меньшей степени) связанные с ними синергии обнаруживают явное сходство в диапазоне скоростей[5,18,20].Однако установленное сходство не обязательно свидетельствует о том, что динамическая регуляция скорости сама по себе находится под модульным контролем, а вместо этого подразумевает, что мышечные активации с разной скоростью демонстрируют некоторую степень сходства паттернов. Здесь мы подробно остановились на этой работе и попытались отделить «чистые» эффекты скорости от основной активации, чтобы определить, содержит ли фазово-специфическая модуляция выходной амплитуды мышц синергетическую структуру, как это ранее предполагалось в работе Хофа и др. .[13]. С этой целью были построены функции усиления, оценены их модульные свойства и сопоставлены с модулярными свойствами базовых активаций мышц. Результаты показали, что функции усиления демонстрируют синергетическую структуру, связанную с четко различимыми группами мышц. Кроме того, модульная декомпозиция была сходной для функций усиления и базовой активности мышц, что предполагает общий модульный контроль для базовой фазировки мышечной активности и ее модуляции скоростью.Надежность настоящего подхода была подтверждена, поскольку для большинства мышц можно использовать комбинированный набор функций модульного базиса и усиления для успешного прогнозирования паттернов мышечной активации со скоростью (1,31 мс-1), которая не участвовала в модульной декомпозиции. .

Существует синергетическая структура в зависящей от скорости модуляции мышечной активности

Рассчитанные функции усиления дали хорошее представление о фазово-зависимой модуляции выходной амплитуды мышц в зависимости от скорости [11–17].Модулируя активность в 1,00 мс -1 с помощью построенных функций усиления, мы смогли точно реконструировать паттерны ЭМГ на других скоростях, объясняя 79,7%, 93,8% и 92,8% дисперсии, содержащейся в сигналах ЭМГ, собранных в 0,69, 1,61 и 1,31 мс -1 соответственно. Стоит отметить, что значения усиления для текущего диапазона скоростей были в основном положительными и что не было очевидных парадоксальных эффектов скорости (т. е. уменьшение амплитуды с увеличением скорости), как сообщалось ранее для скоростей ниже 0.28 мс -1 [12].

Способность реконструировать паттерны ЭМГ из комбинированного набора модульных базовых функций и функций усиления в некоторой степени зависела от скорости ходьбы, так как процент дисперсии паттернов ЭМГ, объясняемый этим набором функций, варьировался от 79,7% при 0,69 мс-1 до 93,8. % при 1,61 мс-1. Вероятно, это связано с тем, что на более низких скоростях отношение сигнал/шум обычно ниже, чем на более высоких скоростях. Более конкретно, если предположить, что уровень шума (или «дисперсии ошибки»), видимый в сигнале ЭМГ, остается примерно постоянным в зависимости от скорости, и поскольку амплитуда паттернов ЭМГ увеличивается со скоростью [12, 13], относительный вклад «систематического дисперсия наблюдаемых сигналов ЭМГ больше на более высоких скоростях.Поскольку прогнозы относятся только к систематической части дисперсии картины ЭМГ, качество прогноза, вероятно, будет лучше при более высоких скоростях.

Предыдущие исследования [18–21] показали, что активность больших групп мышц в диапазоне скоростей может быть точно воспроизведена за счет комбинированной активности небольшого числа модульных активаций. Здесь мы использовали более прямой подход для проверки синергетического контроля регуляции скорости, применяя уменьшение размерности непосредственно к функциям, которые представляют модуляцию мышечной активности через скорость. Результаты показали, что большая часть дисперсии этих функций (74,0%) может быть зафиксирована с помощью 4 модульных функций усиления, которые были связаны с четко различимым синергетическим взвешиванием мышц. Эти результаты являются прямым доказательством того, что динамическая корректировка мышечной активности для регуляции скорости не зависит от индивидуального мышечного контроля, а вместо этого содержит синергетическую структуру.

Проверка временных свойств модульных функций усиления и связанных с ними синергетических мышечных весов позволяет предположить, что полученные модули отражают специализированные биомеханические функции, участвующие в регуляции скорости ходьбы.Активность группы икроножных мышц представлена ​​функцией G1 с пиком между 40 и 55% цикла ходьбы. Эта группа мышц играет заметную роль в управлении движением и скоростью [17, 34, 35], так как она контролирует импульс ЦМ во время одной опоры и регулирует временные (каденс) и/или пространственные (длина) свойства шага, которые определяют скорость прогрессирования[9,10,36]. Функция G2 была связана с активностью ES и LD и, в меньшей степени, с икроножными мышцами и может служить для удовлетворения требований, зависящих от скорости, связанных с началом маха [17, 35, 36] и стабильностью туловища во время переноса веса [37]. ,38].Функция G3 (80–10% цикла ходьбы) отражает модуляцию активности в подколенных сухожилиях (ST и BF) и регулирует замедление ног и механизм прямой связи для подготовки к приземлению во время позднего переноса и ранней стойки [16,17,35]. . Наконец, функция G4 (95%-20%, связанная с ВН и РФ, и в меньшей степени ТФЛ и ГМ) может отражать связанный со скоростью контроль вертикальной опоры и устойчивости во время ранней стойки по мере увеличения вертикального отклонения ЦМ тела. [17,35,39]. Взятые вместе, эти результаты показывают, что модульные функции усиления отражают экономную стратегию управления, которая переводит управляющие сигналы более высокого порядка в конкретные команды задачи низкого уровня, которые должны быть реализованы для регулирования скорости ходьбы.

Базовая фазировка мышечной активности и регулирование скорости являются частью единой модульной схемы управления

Один из вопросов, который мы хотели решить в этом исследовании, заключался в том, контролируются ли базовая активация мышц и модуляция этой базовой активности скоростью независимыми сетями или же обе они контролируются единой модульной управляющей структурой. Настоящие результаты явно благоприятствуют последнему сценарию, поскольку корреляции между согласованными модульными базисными функциями и модульными функциями усиления в целом были высокими (r = 0.58 до 0,89). Важно отметить, что эти функции управляют очень похожими группами мышц, о чем свидетельствует высокая корреляция между связанными синергетическими весовыми коэффициентами обоих типов функций (r = 0,6–0,95). Эти объединенные данные обеспечивают прямое доказательство сделанного ранее заявления о том, что единый набор модульных активаций контролирует ходьбу в диапазоне скоростей [18-21]. В этом контексте важно отметить, что базовые модули и модули усиления, по-видимому, представляют одни и те же биомеханические подзадачи движения (B1-G1), смещения веса и начала поворота (B2-G2), замедления ног (B3-G3) и вертикальная поддержка и устойчивость (B4-G4). Эти результаты согласуются с результатами моделирования, проведенного Нептуном и его коллегами [17], показывающими, что амплитуда мышечной активности меняется в зависимости от скорости, но вклад мышечных групп в двигательные подзадачи остается неизменным в зависимости от скорости.

Наблюдаемое сходство между модульным базисом и функциями усиления, а также между их соответствующими синергетическими весовыми коэффициентами указывает на два различных сценария модульной архитектуры, которая участвует в регуляции скорости ходьбы.Во-первых, наиболее экономный модульный дизайн будет включать один разреженный набор паттернов активации, чьи модульные выходы масштабируются примерно линейно, чтобы управлять одним набором синергетических групп мышц в широком диапазоне скоростей ходьбы [21]. Второй сценарий заключается в том, что модульные базовые функции и модульные функции усиления представляют собой аспекты более высокого и более низкого уровня иерархической модульной архитектуры, которые вместе управляют неизменным набором соответствующих задач мышечных синергий. Модульное управление более низкого уровня может включать использование афферентной информации, специфичной для задачи, для точной настройки основных модульных активаций для соответствия требованиям скорости, зависящим от фазы.Важность афферентной информации для регуляции конкретных локомоторных подзадач хорошо известна [40–42], а на участие афферентных механизмов как части менее централизованной модульной архитектуры уже намекали другие [31, 43]. Этот тип иерархического модульного управления может быть эффективным, быстрым и гибким и позволяет адаптировать модульное управление более высокого порядка к широкому спектру контекстов и требований задач. Интеграция афферентной информации в модульную структуру управления также может быть важна для корректировки относительного времени активации модульного базиса и усиления.Разные скорости связаны с разной относительной продолжительностью фаз опоры и переноса [12,16], и время модульных активаций необходимо контролировать, чтобы установить функционально эквивалентную кинематику походки в диапазоне скоростей [18–20]. В настоящем исследовании данные ЭМГ были нормализованы по времени отдельно для фаз опоры и переноса, чтобы сделать возможным содержательный анализ с точки зрения функций усиления, и, как следствие, вся информация о возможных фазовых сдвигах в модульных активациях была нейтрализована.Тем не менее вполне возможно, что синхронизация представленных здесь модульных (базовых и усиленных) активаций подчинена временному контроллеру, который получает информацию о фазовых переходах походки [16, 44].

Что касается модульного контроля, который может управлять адаптивной ходьбой, важно признать, что гибкий набор единого набора модульных активаций и синергетических взвешиваний для соответствия требованиям скорости должен включать дополнительные уровни контроля, например.грамм. чтобы вызвать фазовые сдвиги [19, 20], масштабирование синергетических весов в зависимости от скорости [18] или построение дополнительного набора функций и весов, как в настоящем исследовании. Важным преимуществом таких подходов, как Gonzalez-Vargas et al. [18] и подход, описанный в настоящей статье, заключается в том, что делается явным, какие элементы модульной структуры управления чувствительны к изменениям скорости. Можно утверждать, что предлагаемое здесь посредничество через дополнительный уровень управления, включающее модульные функции усиления и связанные с ними синергетические веса, предполагает увеличение сложности модульного управления.Однако наблюдаемое сходство между модулярным усилением и базисными функциями и связанными с ними наборами весов, а также подразумеваемая здесь функциональная связанность позволяют предположить, что объединенные наборы функций и их синергетические веса отражают экономную форму адаптивного управления. .

Прогнозирование моделей активации мышц для заданной скорости

Поскольку модульные функции усиления представляют собой линейное изменение активности в зависимости от скорости, скорость можно использовать в качестве входных данных для этих функций не только для реконструкции, но и для прогнозирования активации мышц при любой заданной скорости. Мы использовали это свойство, чтобы проверить надежность используемого в настоящее время подхода и предсказать модели активации мышц для скорости (1,31 мс -1 ), которая не использовалась при построении (модульных) функций усиления. В целом, комбинированный набор модульной основы и функций усиления обеспечил точные прогнозы активации отдельных мышц, так как в среднем 92,4% дисперсии записанных паттернов ЭМГ на 1,31 мс -1 объяснялись предсказаниями.

Хорошие прогностические свойства комбинированного набора модульных функций и связанных с ними синергий подразумевают, что используемая здесь модульная декомпозиция обеспечивает точное представление базовой фазировки мышечной активности и фазово-специфической модуляции этой базовой активности скоростью ходьбы.Хотя недавние исследования показали, что столь же хорошие прогнозы могут быть получены с помощью зависящих от скорости модификаций синергетических весов, которые управляют единым набором модульных базисных функций[18], настоящее моделирование развивает эти результаты и показывает, что модульная декомпозиция, нацеленная на прямо на зависящую от скорости модуляцию амплитуды мышечного выброса (т. е. модульные функции усиления) дает дополнительные доказательства того, что утверждение, сделанное ранее [18–21], о том, что один набор модульных активаций контролирует ходьбу в диапазоне скоростей.

Открытие того, что мышечные активации можно предсказать для заданной скорости с использованием набора (модульных) функций усиления, может иметь интересное применение для исследований нервно-мышечного контроля в особых группах населения, например. у больных или ослабленных пожилых людей. Поскольку часто бывает трудно осуществить экспериментальный контроль над потенциально искажающими эффектами скорости ходьбы, подход, использованный здесь, может быть использован для сравнения групп с одной смоделированной скоростью, чтобы обнаружить различия в моделировании мышечной активности, которые не являются очевидными. связанные со скоростью[23].В целом, настоящие результаты также предполагают, что представление эффектов естественно изменяющихся параметров (например, частоты вращения педалей, нагрузки) в виде функций, изменяющихся во времени, и оценка их модульных свойств могут предоставить интересные возможности для изучения гибкости модульного управления походкой. . Эти результаты могут вдохновить на дальнейшую работу над гибкостью в модульном контроле походки у людей с нарушениями способности ходить [21,45].

Вспомогательная информация

Данные S1.Рабочие листы «ЭМГ 1,61 мс-1», «ЭМГ 1,31 мс-1», «ЭМГ 1,00 мс-1», «ЭМГ 0,69 мс-1» показывают усредненные по группе нормализованные по времени данные ЭМГ при 1,61 мс

-1 , 1,31 мс -1 , 1,00 мс -1 , 0,69 мс -1 скорость ходьбы для следующих 13 мышц: камбаловидная (SO), латеральная икроножная (GL), передняя большеберцовая (TA), длинная малоберцовая (PL) , Боковая мышца бедра (VL), Прямая мышца бедра (RF), Двуглавая мышца бедра (BF), Полусухожильная мышца (ST), Большая приводящая мышца (AM), Напрягатель широкой фасции (TFL), Большая ягодичная мышца (GM), Выпрямитель позвоночника (ES) и Широчайшая мышца спины (LD).

Рабочий лист «Функции усиления» показывает усредненные по группе функции усиления для всех 13 мышц. Рабочие листы «Модули усиления» и «Базовые модули» показывают четыре усредненных по группе модуля усиления и четыре усредненных по группе базовых модуля, полученных в результате протокола кластеризации. Рабочие листы «Усиление синергии» и «Основные синергии» показывают четыре усредненных по группе синергии усиления и четыре усредненных по группе базовых синергии для всех 13 мышц, полученных в результате протокола кластеризации. Рабочие листы «Реконструкция 1.61 мс-1», «Реконструкция 1,00 мс-1», «Реконструкция 0,69 мс-1» показывают усредненные по группе реконструированные профили при 1,61 мс -1 , 1,00 мс -1 и 0,69 мс — 1 для всех 13 мышц. Рабочий лист «Прогноз 1,31 мс-1» показывает усредненные по группе прогнозируемые профили на 1,31 мс -1 для всех 13 мышц.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0152784.s001

(XLS)

Благодарности

Авторы благодарят Эдвина Мейзиера и Эмиля Смида за их помощь и советы.

Авторские взносы

Идея и разработка экспериментов: TJWB ARDO. Проведены эксперименты: TJWB. Проанализированы данные: TJWB ARDO. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: TJWB ARDO. Написал статью: TJWB CJCL LHVVDW ARDO.

Каталожные номера

  1. 1. Бернштейн Н.А. Координация и регуляция движений. Оксфорд: Пергамон Пресс; 1967.
  2. 2. Латаш мл. Блаженство (а не проблема) моторного изобилия (а не избыточности).Exp Brain Res 2012; 217 (1): 1–5 вечера: 22246105
  3. 3. Лакванити Ф., Иваненко Ю.П., Заго М. Паттерн управления движением человека. J Physiol 2012; 590 (10): 2189–99 doi: https://doi.org/10.1007/s00221-012-3000-4
  4. 4. Маклеллан М.Дж., Иваненко Ю.П., Массаад Ф., Брюйн С.М., Дайсенс Дж., Лакуанити Ф. Паттерны активации мышц двусторонне связаны во время ходьбы на беговой дорожке с расщепленным ремнем у людей. J Neurophysiol 2014 Apr;111 (8): 1541–1552 pmid:24478155
  5. 5.Иваненко Ю.П., Каппеллини Г., Доминичи Н., Поппеле Р.Э., Лакуанити Ф. Координация локомоций с произвольными движениями у человека. J Neurosci 2005 3 августа; 25 (31): 7238–7253 pmid:16079406
  6. 6. Биззи Э., Ченг В.К. Нервное происхождение мышечных синергий. Front Comput Neurosci 2013;7: 51 pmid:23641212
  7. 7. Турвей МТ. Действие и восприятие на уровне синергии. Hum Mov Sci 2007;26 (4): 657–97 pmid:17604860
  8. 8. Каванья Г.А., Виллемс П.А., Леграманди М.А., Хеглунд Н.К.Маятниковая передача энергии в шаге при ходьбе человека. J Exp Biol 2002;205 (21): 3413–22.
  9. 9. Honeine JL, Schieppati M, Gagey O, Do MC. Функциональная роль трехглавой мышцы голени при передвижении человека. PLoS One 2013;8 (1)
  10. 10. Honeine JL, Schieppati M, Gagey O, Do MC. Противодействуя гравитации, трехглавая мышца голени определяет как кинематику, так и кинетику походки. Физиол Реп 2014;2 (2)
  11. 11. Нильссон Дж., Торстенссон А., Хальбертсма Дж.Изменения движений ног и мышечной активности в зависимости от скорости передвижения и способа прогрессирования у человека. Acta Physiol Scand 1985; 123 (4): 457–75. пмид:3993402
  12. 12. den Otter AR, Geurts ACH, Mulder T, Duysens J. Связанные со скоростью изменения мышечной активности от нормальной до очень медленной скорости ходьбы. Походка Осанка 2004 6;19 (3): 270–278 пмид:15125916
  13. 13. Хоф А.Л., Эльзинга Х., Гриммиус В., Хальбертсма Дж.П. Зависимость от скорости усредненных профилей ЭМГ при ходьбе. Походка Осанка 2002 8;16 (1): 78–86 пмид:12127190
  14. 14.Шиави Р., Бьюгл Х.Дж., Лимберд Т. Электромиографическая оценка походки, Часть 1: Профили ЭМГ взрослых и скорость ходьбы. J Rehabil Res Dev 1987; 24 (2): 13–23. пмид:3585781
  15. 15. Мюррей М.П., ​​Моллинджер Л.А., Гарднер Г.М., Сепик С.Б. Кинематические и ЭМГ-паттерны при медленной, свободной и быстрой ходьбе. J Orthop Res 1984; 2 (3): 272–80. пмид:6491818
  16. 16. Ян Дж.Ф., Винтер Д.А. Профили поверхностной ЭМГ при различной частоте ходьбы у людей. Электроэнцефалог Клин Нейрофизиол 1985; 60 (6): 485–91.пмид:2408847
  17. 17. Нептун Р.Р., Сасаки К., Каутц С.А. Влияние скорости ходьбы на функцию мышц и механическую энергетику. Осанка походки 2008; 28 (1): 135–43. пмид:18158246
  18. 18. Гонсалес-Варгас Дж., Сартори М., Досен С., Торричелли Д., Понс Дж.Л., Фарина Д. Прогностическая модель мышечных возбуждений, основанная на модульности мышц для большого репертуара условий передвижения человека. Front Comput Neurosci 2015;9 (114)
  19. 19. Иваненко Ю.П., Поппеле Р.Е., Лакуанити Ф.Пять основных паттернов мышечной активации объясняют мышечную активность во время передвижения человека. J Physiol 2004, 1 апреля; 556 (1): 267–282
  20. 20. Каппеллини Г., Иваненко Ю.П., Поппеле Р.Е., Лакуанити Ф. Моторные паттерны при ходьбе и беге человека. Дж. Нейрофизиол 2006; 95 (6): 3426–37. пмид:16554517
  21. 21. Clark DJ, Ting LH, Zajac FE, Neptune RR, Kautz SA. Слияние здоровых двигательных модулей предсказывает снижение двигательной активности и сложности координации мышц после инсульта. J Neurophysiol 2010;103 (2): 844–57 pmid:20007501
  22. 22. Ранганатан Р., Кришнан С. Извлечение синергии в походке: использование вариабельности ЭМГ для оценки стратегий контроля. J Neurophysiol 2012 Sep;108 (5): 1537–1544 pmid:22723678
  23. 23. Хоф А.Л., Эльзинга Х., Гриммиус В., Хальбертсма Дж.П. Обнаружение нестандартных профилей ЭМГ при ходьбе. Осанка походки 2005; 21 (2): 171–177. пмид:15639396
  24. 24. Всемирная медицинская ассоциация. Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации: Этические принципы медицинских исследований с участием людей.JAMA 2013 27 ноября; 310 (20): 2191–2194 pmid:24141714
  25. 25. Херменс Х.Дж., Фрерикс Б., Мерлетти Р., Стегеман Д., Блок Дж., Рау Г. и др. Европейские рекомендации по поверхностной электромиографии. Результаты проекта SENIAM. 8-е изд. Энсхеде, Нидерланды: Roessingh Research and Development; 1999.
  26. 26. Перотто АО. Анатомический справочник для электромиографа: Конечности и туловище. 5-е изд. изд. Иллинойс: Томас; 2011.
  27. 27. Нене А., Маягойтиа Р., Велтинк П.Оценка функции прямой мышцы бедра в начальной фазе переноса. Осанка походки 1999; 9 (1): 1–9 часов вечера: 10575064
  28. 28. Дэвис Б.Л., Воан К.Л. Фазовое поведение сигналов ЭМГ во время ходьбы: использование многомерной статистики. J Electromyogr Kinesiol 1993;3 (1): 51–60 pmid:20719624
  29. 29. Сартори М., Гиззи Л., Ллойд Д.Г., Фарина Д. Скелетно-мышечная модель человеческого передвижения, управляемая низкоразмерным набором примитивов импульсивного возбуждения. Front Comput Neurosci 2013;7 (79)
  30. 30.Gizzi L, Nielsen JF, Felici F, Ivanenko YP, Farina D. Импульсы активации, но не двигательные модули сохраняются при локомоции у пациентов с подострым инсультом. J Neurophysiol 2011 Американское физиологическое общество;106 (1): 202–210 pmid:21511705
  31. 31. Cheung VC, d’Avella A, Tresch MC, Bizzi E. Центральный и сенсорный вклад в активацию и организацию мышечных синергий во время естественного двигательного поведения. J Neurosci 2005;25 (27): 6419–34 pmid:16000633
  32. 32.Мартино Г., Иваненко Ю.П., д’Авелла А., Серрао М., Ранаволо А., Драйччио Ф. и соавт. Нервно-мышечные перестройки походки, связанные с неустойчивыми состояниями. J Neurophysiol 2015;114 (5): 2867–82 pmid:26378199
  33. 33. Дж. Маккуин. Некоторые методы классификации и анализа многомерных наблюдений. Материалы пятого симпозиума Беркли по математической статистике и вероятности: Окленд, Калифорния, США; 1967.
  34. 34. Нептун Р.Р., Кларк Д.Дж., Каутц С.А.Модульный контроль ходьбы человека: имитационное исследование. J Biomech 2009 6/19;42 (9): 1282–7 pmid:19394023
  35. 35. Нептун Р.Р., Заяц Ф.Е., Каутц С.А. Мышечная сила перераспределяет мощность сегментов для движения тела во время ходьбы. Осанка походки 2004;19 (2): 194–205. пмид:15013508
  36. 36. Нептун Р.Р., Каутц С.А., Заяц Ф.Е. Вклад отдельных подошвенных сгибателей голеностопного сустава в поддержку, продвижение вперед и начало поворота во время ходьбы. J Biomech 2001;34 (11): 1387–98.пмид:11672713
  37. 37. Тан П.Ф., Вуллакотт М.Х., Чонг Р.К. Контроль корректировок реактивного баланса при нарушенной ходьбе человека: роль активности проксимальных и дистальных постуральных мышц. Exp Brain Res 1998; 119 (2): 141–52. пмид:9535563
  38. 38. Перри Дж., Бернфилд Дж.М. Анализ походки: нормальная и патологическая функция. Торофэр, Нью-Джерси: SLACK Incorporated; 1992.
  39. 39. Орендурф М.С., Сегал А.Д., Клют Г.К., Берге Дж.С., Рор Э.С., Кадель Н.Дж. Влияние скорости ходьбы на смещение центра масс.J Rehabil Res Dev 2004; 41 (6A): 829–34. пмид:15685471
  40. 40. Duysens J, Clarac F, Cruse H. Механизмы регулирования нагрузки при походке и осанке: сравнительные аспекты. Physiol Rev 2000; 80 (1): 83–133. пмид:10617766
  41. 41. Синкьяер Т., Андерсен Дж.Б., Ладосер М., Кристенсен Л.О., Нильсен Дж.Б. Основная роль сенсорной обратной связи в активности ЭМГ камбаловидной мышцы в опорной фазе ходьбы у человека. J Physiol 2000; 523 (3): 817–27.
  42. 42. Россиньол С., Дубук Р., Госсард Дж. П.Динамические сенсомоторные взаимодействия в локомоции. Physiol Rev 2006; 86 (1): 89–154. пмид:16371596
  43. 43. Зелик К., Ла Скалия В., Иваненко Ю., Лакванити Ф. Могут ли модульные стратегии упростить нейронный контроль разнонаправленной локомоции человека? J Neurophysiol 2014;111 (8): 1686–702 pmid:24431402
  44. 44. Пирсон КГ. Создание походки: роль сенсорной обратной связи. Прогресс в исследованиях мозга. 143-е изд.; 2004. с. 123–129. пмид:14653157
  45. 45. Сафавиния С.А., Торрес-Овьедо Г., Тинг Л.Х.Мышечные синергии: значение для клинической оценки и реабилитации движений. Top Spinal Cord Inj Rehabil 2011;17 (1): 16–24 pm:21796239

Синергическое доминирование – добро пожаловать в Dynamic Neuromuscular Assessment™

На рисунках из серии плакатов «Пять основных кинетических цепей» показан основной физиологический принцип движения: кости, суставы, связки, сухожилия, мышцы и фасции не работают изолированно. Они работают синергетически, создавая движение.

Когда движения сбалансированы и эффективны, все игроки сотрудничают друг с другом. Если движение неуравновешенное и неэффективное, результатом является компенсация в структуре. Эта дезадаптивная компенсация следует некоторым специфическим физиологическим принципам.

Первый из этих принципов, синергетическое доминирование, заключается в том, что один синергетический компонент структуры компенсирует другой синергетический компонент. Более конкретно, один компонент перегружен или усилен по отношению к другому синергисту, который недоработан или подавлен.

Синергическое доминирование может проявляться в целом ряде компенсаторных стратегий. Он может проявляться локально или глобально. Локальным примером может быть отношение мышцы к самой себе. Дистальный конец мышцы может регулироваться вверх для проксимального конца той же мышцы с пониженной регуляцией. Синергическое доминирование также проявляется, когда несколько мышц работают вместе. Например, при сгибании бедра несколько мышц работают синергетически. Подвздошная кость, поясничная мышца, напрягатель латентной фасции, прямая мышца бедра, длинная приводящая мышца и портняжная мышца являются основными факторами сгибания бедра.Если одна из этих мышц активируется, это может функционально подавлять другие.

Синергетическое доминирование также проявляется во всем мире. Кинетические цепи, то есть способ самоорганизации костно-мышечной системы, — это не просто локальное явление. Кинетические цепи организуются по всей фасциальной ткани. Латеральная кинетическая цепь представляет собой хороший пример глобального синергетического доминирования. На протяжении всей динамической платформы опорной фазы походки лодыжка, таз, туловище и шея должны хорошо работать вместе.Если они не могут этого сделать, то один игрок возьмет на себя работу игрока, который не может участвовать. Стойка на одной ноге — отличный протокол глобальной оценки для определения синергетического доминирования боковой кинетической цепи.

Синергетическое доминирование также может проявляться в кинетических цепочках, которые работают в унисон. Например, во время цикла ходьбы задняя спиральная кинетическая цепь спаривается с противоположной глубокой продольной кинетической цепью. Точно так же боковая кинетическая цепь соединяется с противоположной передней спиральной кинетической цепью.Эти пары кинетических цепей имеют взаимозависимую связь. Одно зависит от другого в эффективности накопления и высвобождения упругой энергии. Если в одной цепи есть дисфункциональный компонент, это повлияет на другую, они находятся в синергетических отношениях.

Другая сторона синергетической медали – функциональная противоположность. Мышцы, которые работают в противовес друг другу, опираются на принцип, называемый реципрокным торможением. Реципрокное торможение определяет, что агонист сокращается или укорачивается, а антагонист, наоборот, должен удлиняться.Проще говоря, если одна мышца укорачивается, то другая должна удлиняться. Если мышца, которая должна удлиняться, не может этого сделать, эффект заключается в том, что мышца, которую необходимо укоротить, становится нерегулируемой. Он не может преодолеть усиленную мышцу, так как не может конкурировать.

Функциональные противоположности происходят в кинетических цепях так же, как и синергисты. Основа понимания синергетического доминирования создает предпосылки для исследования функциональных противоположностей. По мере развития движения происходят две вещи: одни ткани укорачиваются, а другие удлиняются.

Диаграммы, включенные в плакаты «Пять основных кинетических цепей», представляют собой карту синергетических отношений. Сопоставляя синергистов, можно затем расшифровать функциональные противоположности. Это очень полезный инструмент обучения, а также визуальный справочник для ваших клиентов и пациентов.

Соотношение мышц – HSC PDHPE

Каждая из основных мышц, участвующих в движении, существует в мышечных отношениях. Чтобы произвести движение, разные мышцы выполняют разные функции, которые, когда они выполняются вместе, производят желаемое движение. Например, мышцы работают в отношении отведения руки или сгибания колена.

Еще один пример взаимодействия мышц-агонистов-антагонистов

Для любого движения существуют различные мышцы, которые могут функционировать как первичный двигатель или агонист, антагонист, синергист или стабилизатор.

Перводвигатель часто называют агонистом , но технически это не одно и то же. Первичный двигатель – это основная сгибательная мышца, вызывающая движение.В то время как мышца-агонист — это любая мышца, сгибание которой вызывает движение. Это означает, что мышца-синергист также является мышцей-агонистом. Разница между первичным двигателем и мышцей-синергистом заключается в том, что первичный (основной = основной) двигатель – это обычно самая крупная мышца, обеспечивающая наибольшую силу для выполнения движения, в то время как мышцы-синергисты часто меньше по размеру и производят меньше силы, при этом внося свой вклад. к движению, часто уточняя угол движения, чтобы происходило желаемое движение.

Например, большая грудная мышца является основной движущей силой и мышцей-агонистом при горизонтальном приведении плеча (как это происходит во время жима лежа). Однако есть более мелкие мышцы-синергисты, которые также участвуют в движении, например, малая грудная мышца и передняя головка дельтовидной мышцы.

В мышечных отношениях с агонистами находятся антагонистов . Эти мышцы часто существуют парами, например, бицепс и трицепс для сгибания или разгибания локтя, но это не всегда так.Мышцы-антагонисты — это мышцы, которые должны расслабиться, чтобы мышцы-агонисты могли совершить движение. Если мы вернемся к нашей горизонтальной аддукции, то широчайшие мышцы спины, большие деревья, ромбовидные, трапециевидные и головка дельтовидной мышцы должны расслабиться, иначе горизонтальное аддукция не произойдет. В более простой форме бицепс будет сгибать локоть в качестве агониста (вызывая движение), а трицепс будет расслабляться в качестве антагониста, позволяя двигаться.

Наконец, многие суставы также имеют стабилизаторы .Особенно это касается шаровидных суставов, таких как плечевой или тазобедренный. Мышцы-стабилизаторы работают, чтобы стабилизировать сустав, который перемещается, чтобы помочь предотвратить вывих. Например, группа мышц вращательной манжеты плеча (подлопаточная, надостная, подостная и малая круглая мышца) плеча представляет собой группу мелких мышц, которые помогают втягивать головку плечевого сустава в суставную капсулу лопатки. Эти мышцы используются во время горизонтального приведения, чтобы стабилизировать сустав и предотвратить вытягивание гуморальной оболочки из гнезда большой грудной мышцей.

Основные взаимоотношения мышц, которые вам необходимо знать, — это отношения мышц-агонистов и мышц-антагонистов.

паттернов синергии сгибания после инсульта: что это такое?

Хотя паттерны синергии сгибания после инсульта могут вызывать разочарование иметь дело с ними, они на самом деле являются признаком улучшения.

Синергические движения возникают в результате одновременного запуска нескольких мышечных сокращений. Например, если вы попытаетесь пошевелить плечом, ваш локоть может сжаться.

Чтобы помочь вам лучше понять модели синергии сгибания, это статья объяснит причину синергетических движений и как устранить их.

Что такое паттерны синергии?

Координированные движения мышц являются результатом совместной работы различных групп мышц. Терапевты называют эти паттерны движения синергией .

Чтобы завершить успешное движение, должны одновременно произойти две вещи. один раз:

  • Агонист мышцы (мышцы, инициирующие движение) должны сокращаться.
  • Антагонист мышцы (мышцы, препятствующие движению) должны расслабиться.

Мозг отвечает за координацию этих движений.Это делает Убедитесь, что группы мышц случайно не конфликтуют друг с другом.

Он делает это, посылая тормозные или возбуждающие сигналы в нужные группы мышц.

Например, чтобы поднять вилку, трицепс должен активироваться, чтобы разогнуть руку, а это означает, что ваша бицепсная мышца не может работать, пока это происходит. В противном случае ваш локоть согнется в неподходящее время и может уронить вилку.

Таким образом, мозг будет посылать сигналы вашему бицепсу, говоря ему расслабиться.Это позволяет легко выпрямить руку.

Однако после инсульта ваш мозг не может посылать правильные сигналы к группам мышц. В результате эти синергии становятся запутанными и странными. могут возникнуть закономерности.

Какое значение имеют синергетические паттерны сгибания после инсульта для восстановления

Паттерны синергии сгибания после инсульта включают три движения:

  • Наружная ротация плеча
  • Сгибание локтя
  • Супинация предплечья

Другими словами, всякий раз, когда вы пытаетесь двигать пораженной рукой, ваше плечо поднимается, локоть сжимается, а запястье поворачивается пока ваша ладонь не будет обращена вверх. Это также может произойти, даже если вы не инициируете движение, например, когда кашляете или чихаете.

Хотя эти движения могут вызывать раздражение, они также являются признаком прогресса в восстановлении после инсульта.

Стадии восстановления после инсульта по Бруннстрему и модели синергии сгибания

Паттерны синергии сгибания проявляются на стадиях 2 и 3 стадии восстановления после инсульта по Бруннстрему.

На первой стадии Бруннстрема мышцы находятся в состоянии вялости .Это означает, что сообщения от мозга не поступают к вашим мышцам, оставляя их временно парализованными.

Однако по мере того, как вы переходите на стадии 2 и 3, мозг начинает восстанавливать связь с мышцами, и мышцы начинают, наконец, «просыпаться». Именно тогда могут появиться синергетические модели.

Синергические паттерны сгибания — это способ вашего мозга заново научиться тому, как чтобы снова контролировать свои мышцы. Процесс этот медленный, но помочь можно это вдоль.

Лечение паттернов синергии сгибания после инсульта

Лучший способ преодолеть сгибательную синергию после инсульта — это повторяющиеся и осмысленные упражнения во время реабилитационных упражнений после инсульта.Это помогает активировать нейропластичность и перепрограммировать мозг, что может способствовать восстановлению после инсульта.

Чем больше вы двигаете пораженными мышцами, тем больше ваш мозг может создавать новые нервные пути, которые восстанавливают связь с группами мышц.

Конечно, это может быть трудно сделать, особенно когда движения неестественны. Вот почему ваш лучший вариант — работать с физиотерапевтом, чтобы найти идеальный подход.

Продолжая выполнять упражнения, вы должны в конечном итоге добиться нормальных движений и функций — приблизиться как можно ближе.

Вот несколько примеров упражнений, которые вы можете выполнять для преодоления паттернов синергии сгибания:

1. Пассивные упражнения и растяжка

Пассивные упражнения на диапазон движений могут помочь вам сохранить диапазон движений и восстановить контроль над мышцами. Во время пассивных упражнений терапевт двигает ваши мышцы за вас.

Несмотря на то, что технически вы не двигаете его сами, достаточно, чтобы это движение выполнял кто-то другой, чтобы стимулировать мозг и разжечь нейронные сети, которые помогают вам двигаться.

2. Сенсорные упражнения

Сенсорный стимул играет решающую роль в синергетических движениях. Это то, что позволяет вашим мышцам знать, как и куда двигаться.

Например, рецепторы в мышцах, которые посылают проприоцептивную информацию, помогают мозгу определить, где в пространстве находятся ваши суставы. Это позволяет мозгу выбирать, какие мышцы ему нужно активировать, чтобы двигаться.

После инсульта может снизиться чувствительность. Сенсорные упражнения помогут вам восстановить ваши чувства и, таким образом, улучшить ваши движения.

Ниже приведены несколько полезных сенсорных упражнений, которые вы можете выполнять дома:

  • Ощущение суставов. Сядьте на стул с завязанными глазами и попросите опекуна переместить вашу руку в несколько разных положений. Попробуйте определить, где находится ваша рука, не глядя.
  • Касание кончиками пальцев. С завязанными глазами попросите кого-нибудь прикоснуться к каждому кончику вашего пальца отдельно. Ваша цель — правильно назвать, к какому пальцу они прикасаются. Затем снимите повязку и посмотрите, были ли вы правы.

Из-за нейропластичности вашего мозга, чем более последовательно вы стимулируете свои чувства, тем быстрее ваш мозг заново научится интерпретировать ощущения и улучшать синергетические паттерны.

3. Активные упражнения на диапазон движений

Активные упражнения — лучший способ увеличить правильную синергию паттерны и восстановить произвольное движение.

Примеры активных упражнений включают:

  • Рука к противоположному колену. Сядьте на стул без подлокотников, обопритесь о спинку стула и поднимите голову.Переместите пораженную руку с колена на противоположное колено. Повторить 5 раз.
  • Рука к подбородку. Сидя в том же положении, переместите руку с колен к подбородку и обратно вниз. Это дает вам возможность попрактиковаться в полном диапазоне сгибания локтя.

Опять же, когда вы впервые начнете эти движения, вы, вероятно, не сможете сделать их правильно. Это нормально, просто делайте то, что можете, и продолжайте практиковаться.

Посмотреть все упражнения для активной реабилитации после инсульта »

Паттерны синергии сгибания после инсульта: ключевые моменты

Паттерны синергии сгибания заставляют вас двигать несколькими частями тела. руку сразу.Они неудобны, но они являются признаком улучшения связь между вашим мозгом и мышцами.

К счастью, вы можете преодолеть синергетические паттерны сгибания с помощью последовательная практика лечебно-реабилитационных упражнений. Эти движения помогают перенастроить мозг и позволяют изолировать нужную группу мышц.

При достаточной практике вы сможете восстановить произвольный контроль над своими мышцами и снова плавно двигать рукой.

Избранное изображение: ©iStock/wutwhanfoto

Пример мышцы-синергиста? – идвотер.ком

Что такое пример мышцы-синергиста?

Мышечные синергисты Мы описываем мышцы, которые работают вместе, чтобы создать движение, как синергистов. Например, подвздошная, большая поясничная и прямая мышца бедра могут сгибать тазобедренный сустав. Все эти мышцы вместе можно назвать синергистами сгибания тазобедренного сустава.

Какова роль мышцы-синергиста?

Мышцы-синергисты действуют вокруг подвижного сустава, производя движения, аналогичные или совместно с мышцами-агонистами.Они часто уменьшают чрезмерную силу, создаваемую мышцей-агонистом, и называются нейтрализаторами.

Что такое мышцы-синергисты и антагонисты?

Синергист также может быть фиксатором, который стабилизирует кость, являющуюся прикреплением источника первичного двигателя. Мышца с действием, противоположным первичному двигателю, называется антагонистом.

Что такое викторина о мышцах-синергистах?

Первичный двигатель: мышца, которая несет основную ответственность за выполнение определенного движения. Синергист: помогает перводвигателям, добавляя немного дополнительной силы к одному и тому же движению или уменьшая нежелательные или ненужные движения.

Что такое синергист?

Медицинское определение синергиста 1: агент, который увеличивает эффективность другого агента в сочетании с ним, особенно: препарат, который действует синергично с другим. 2: орган (как мышца), который действует согласованно с другим, чтобы усилить его эффект — сравните чувство агониста 1, чувство антагониста а.

quizlet Какие две мышцы могут быть синергистами?

Примерами мышц-синергистов являются двуглавая мышца плеча и плечевая мышца руки. Обе мышцы работают синергетически (вместе), чтобы согнуть локтевой сустав. Синергисты могут также помогать агонисту, предотвращая движение в суставе и тем самым стабилизируя происхождение агониста.

Каковы шесть основных типов мышц?

Структура

  • Сравнение типов.
  • Скелетные мышцы.
  • Гладкая мускулатура.
  • Сердечная мышца.
  • Скелетные мышцы.
  • Гладкая мускулатура.
  • Сердечная мышца.

    Как работает мышца-синергист с другой мышцей?

    Мышца-синергист — это мышца, которая работает совместно с другой мышцей для создания движения. Эти мышцы могут работать с так называемыми агонистами или первичными двигателями, которые окружают сустав, или с мышцами-антагонистами, которые движутся в противоположном направлении.

    Какое описание лучше всего подходит для синергиста?

    В мышечном движении синергистом является мышца или группа мышц, которые стабилизируют сустав, вокруг которого происходит движение.

    В чем разница между фиксатором и синергистом?

    В мышечном движении синергистом является мышца или группа мышц, которые стабилизируют сустав, вокруг которого происходит движение. Фиксатор — это мышца или группа мышц, которые стабилизируют начало основного мышечного движения и сустава, из которого оно исходит, говорит PT Direct.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.