Содержание

Какие делать упражнения, чтобы самостоятельно убрать диастаз

Статья

Какие делать упражнения, чтобы убрать диастаз?

Вы удивитесь, но мы никогда не берем женщину с диастазом на операцию, прежде, чем она сама не попробует убрать последствия расхождения прямых мышц живота. «Вы же хирурги!», — скажете вы. Да, мы хирурги, но «лишь бы операция, лишь бы резать» это не наша практика. Мы считаем, что оперативное вмешательство должно быть в том случае, если это лучшее или единственное решение в ситуации пациента.

Родив ребенка, у женщины возникает естественное желание вернуться в прежнюю форму. Но одно соблюдение диеты никак не поможет убрать выпирающий живот в случае с диастазом. Требуются еще и специальные упражнения! Мы даем от года до 1,5 лет для самостоятельного восстановления. И если за это время справиться с диастазом не удалось, в таком случае записываем на операцию.

Но вернемся к упражнениям. Важно понимать, что есть упражнения, которые даже запрещены при диастазе.

В целом это упражнения на мышцы пресса: любые подъемы плеч, верхней части туловища, ног, скручивания, а также отжимания, ношение тяжестей. Такой комплекс упражнений может привести к ухудшению ситуации с вашими мышцами.

Поговорим о полезном комплексе упражнений для лечения диастаза мышц живота. Нужно быть готовым к тому, что диастаз устранить достаточно трудно: чтобы вернуть мышцы в исходное положение даже при ежедневных тренировках уйдет от нескольких месяцев до года (это зависит от расхождения).

    Дыхательные упражнения, с втягиванием живота на выдохе, отлично подходят для начала занятий.
  1. Медленное сгибание ног в положении лежа:
    Поясница прижата к полу.
    Не отрывая стопу от пола, согните правую ногу в колене. Затем разогните.
    Повторите с левой ноги. На первых порах можно начать с 10 повторений на каждую ногу.
    В этом движении работают мышцы пресса – косые и прямая.
    При этом не происходит повышения внутрибрюшного давления (натуживания), которое противопоказано при диастазе.
  2. Подъем таза в положении лежа:
    Начало упражнения – лежа на спине, ноги согнуты в коленях.
    Медленно отрываем таз от пола, подключая к работе ягодичные мышцы.
    Во время опускания таза обратите внимание как работают мышцы живота. Позвоночник спускается на пол позвонок за позвонком.
    Делаем 10 подъемов, отдыхаем 30 секунд, и еще 10 раз.

Подробнее про диастаз >>

Вернуть былую красоту — ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК

Хирурги ГБ №4 успешно решают эстетические проблемы, возникающие у женщин после родов.

Диастаз (разделение/расхождение) прямых мышц живота – проблема весьма распространенная и чаще встречается у женщин, родивших второго и последующих детей. В большинстве случаев диастаз появляется именно после беременности, когда брюшная стенка достаточно мягкая, и тонкие ткани средней линии живота уже не обеспечивают адекватную поддержку туловища и внутренних органов.

Вероятность развития патологии повышается после кесарева сечения, поскольку при этом нарушается мышечная целостность, а значит, и способность к сокращению.

Часто диастаз достигает таких форм, что становится серьезной проблемой, вызывающей эстетический дискомфорт. Заболевание склонно к прогрессированию, и если на начальной стадии (когда диастаз незначительно превышает норму) восстановить былую форму живота можно с помощью специальных комплексов упражнений, то запоздалое обращение к врачу нередко приводит к необходимости хирургического вмешательства.

В каждом конкретном случае хирург выбирает оптимальную тактику оперативного лечения: либо это будет открытая операция, либо малотравматичная лапароскопическая. Нередко применяется сетчатый имплантат, который устанавливается в области поврежденных мышц. Примерно через 1,5 месяца в протез прорастает соединительная ткань, образуя единый анатомический комплекс. В дальнейшем он превращается в прочную соединительно-тканную конструкцию толщиной до двух миллиметров, которая способна выдержать довольно большие нагрузки.

Устранение диастаза мышц с использованием эндоскопической техники является современным методом лечения. Операция не требует длительного пребывания в стационаре, при этом пациенты быстро восстанавливаются и могут вернуться к обычной жизни. Т.к. лапароскопическая операция выполняется не через большой разрез, а через несколько мини-проколов в брюшной стенке, это помогает в дальнейшем избежать развития спаечного процесса и значительно снижает риск инфекционных осложнений.

Если в норме размер диастаза равен 0,7 сантиметра, то в запущенных случаях его ширина может составлять 10 и более сантиметров. Именно такая пациентка обратилась за помощью к хирургам ГБ №4.

— После рождения двойни диастаз прямых мышц живота у пациентки составил 10 сантиметров, — рассказывает заведующий отделением хирургии ГБ №4 Максим Козлов. – Так как это соединительно-тканная структура, у нее нет способности возвращаться в исходное положение. Без хирургического вмешательства у данной пациентки диастаз мог привести к грыже.

До операции

После операции

Операция прошла успешно: образовавшийся избыток кожи был удален с помощью абдоминопластики. Кстати, благодаря пластическому этапу хирургического вмешательства удалось достигнуть отличного эстетического эффекта. Пациентка вновь обрела свои прежние формы и по завершении восстановительного периода сможет вернуться к привычному образу жизни.

Пластика живота по выгодным ценам в Новосибирске — абдоминопластика в клинике «Золотое сечение»

Абдоминопластика (пластика живота): как мы проводим операцию?

Во время такой операции, как абдоминопластика, первым этапом устраняются избытки кожи, жира, стрии в нижнем и среднем отделах живота, далее устраняется диастаз прямых мышц живота, укрепляется фасциальный каркас косых мышц, также может выполняться коррекция пупочного кольца.

При наличии у пациента грыжевых выпячиваний одномоментно выполняется операция грыжеиссечения.

Так, без месяцев тренировок и голодовок, всего лишь за несколько часов можно изменить внешность.

 

Предоперационный период

Процедура проходит под наркозом и длится от 2-х до 5-ти часов.

Перед абдоминопластикой живота проводится предоперационная разметка. Это важный этап такой операции, поскольку именно от разметки зависит, насколько эстетично и симметрично будет выглядеть рубец после операции.

В основном при таких операциях разрез проходит по линии роста волос в области лобка. Сейчас технологии и методика выполнения абдоминопластики позволяют выполнять разрезы под «заниженную» талию. Такой разрез выполняется в области верхней трети бедра. То есть, рубец можно будет легко замаскировать с помощью одежды, а пациентка сможет носить наиболее комфортное для неё белье.

 

Операционный период в клинике

Основная часть операции – это коррекция передней брюшной стенки живота. Этого добиваются путём ушивания прямых мышц живота, коррекции боков за счёт пластики или липосакции. Создается своеобразный каркас, который после прикрывается кожей и создает то самое желанное ощущение плоского живота.

Затем уже формируется пупок и проводится дренирование также через зону лобка.

 

Послеоперационный период

Сразу после операции по пластике живота на пациентку надевается компрессионное белье. Уже на 2-е сутки убираются дренажи и можно готовить пациента на выписку.

Швы после абдоминопластики снимаются на 10-е сутки после процедуры, тогда пациент уже может начинать аккуратно самостоятельно принимать душ. Компрессионное бельё же врачи советуют носить не менее 1 месяца. Также рекомендуется в течение 2,5 месяцев воздерживаться от физических нагрузок и придерживаться специального рациона питания. Не стоит забывать и про комплексные аппаратные косметологические процедуры: они направлены на улучшение качества рубца и позволяют сделать его малозаметным для окружающих.

Если у вас остались какие-либо вопросы о том как проходит процедура абдоминопластики или заинтересованы липосакцией живота — звоните по телефону и записывайтесь на консультацию. Наши врачи обязательно ответят на все ваши вопросы и развеят все сомнения о процедуре.

Услуги по отделениям

11.1Аппендэктомия1 операция19 000
11.2Удаление доброкачественных опухолей промежности1 операция11 100
11.3Иссечение перианальных кондилом1 операция11 000
11.5Гемиколэктомия левосторонняя с формированием колостомы1 операция70 000
11.16Гемиколэктомия левосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий1 операция60 000
11.18Иссечение дивертикулов и доброкачественных опухолей тонкой и толстой кишок, колотомия1 операция67 000
11.19Наложение колостомы1 операция27 000
11.20Гемиколэктомия правосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий1 операция115 000
11. 21Наложение обходного межкишечного анастомоза1 операция47 000
11.23Брюшно-анальная резекция прямой кишки с наложением сигмостомы1 операция67 000
11.24Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной1 операция72 000
11.25Передняя резекция прямой кишки1 операция85 000
11.27Ректопексия при выпадении прямой кишки1 операция32 500
11.27.1Ректопексия с использованием видеоэндоскопических технологий1 операция52 000
11.28Секвестнекрэктомия при остеомиелите1 операция33 000
11.30Резекция сигмовидной кишки1 операция85 000
11.32Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)1 операция10 800
11.33Вскрытие флегмона, абсцесс таза1 операция12 000
11. 34Вскрытие флегмона шеи1 операция28 000
11.35Вскрытие абсцессов брюшной полости1 операция34 000
11.36Секвестрэктомия бедренной кости1 операция29 000
11.37Секвестрэктомия большеберцовой кости1 операция20 000
11.38Секвестрэктомия плечевой кости1 операция24 000
11.39Секвестрэктомия костей предплечья1 операция22 000
11.41Секвестрэктомия костей таза1 операция44 000
11.42Секвестрэктомия других костей (кисти)1 операция22 000
11.43Секвестрэктомия других костей (стопы)1 операция22 000
11.45Резекция поперечно-ободочной кишки1 операция78 000
11.48Резекция тонкой кишки1 операция40 000
11. 49Лапароскопическая резекция тонкой кишки1 операция95 000
11.60Лапароскопическая холецистэктомия1 операция35 800
11.61Холецистэктомия1 операция30 000
11.62Холецистэктомия из мини доступа1 операция28 000
11.63Грыжесечение при пупочной, бедренной грыже и грыже белой линии живота1 операция18 000
11.63.01Грыжесечение при пупочной, паховой и грыже белой линии живота с использованием сетчатых имплантов1 операция19 000
11.63.1Пластика при диастазе прямых мышц живота1 операция20 000
11.63.2Операция при малой и средней послеоперационной грыже (легкая форма)1 операция23 000
11.63.3Операция при малой и средней послеоперационной грыже (сложная форма)1 операция27 000
11. 63.4Операция при большой послеоперационной грыже1 операция40 000
11.63.5Операция при большой послеоперационной грыже в инфицированных условиях1 операция40 000
11.63.6Операция при гигантской послеоперационной грыже1 операция50 000
11.63.7Операция при гигантской послеоперационной грыже в инфицированных условиях1 операция55 500
11.63.8Операция при грыже спигелиевой линии живота1 операция28 500
11.66Секторальная резекция молочной железы1 операция21 000
11.67Наложение спленоренального анастомоза1 операция90 000
11.68Реконструкция гастроэнтероанастомоза1 операция75 000
11.69Панкреатодуоденальная резекция1 операция150 000
11. 70Наложение гепатикодуоденоанастомоза1 операция100 000
11.71Наложение гепатикоеюноанастомоза1 операция100 000
11.72Лапароскопическая резекция толстой кишки1 операция120 000
11.74Цистоэнтеростомия1 операция75 000
11.75Резекция поджелудочной железы1 операция76 000
11.76Резекция поджелудочной железы в сочетании с дренирующей кисту операцией1 операция100 000
11.77Удаление кисты печени1 операция50 000
11.78Резекция печени при альвеококкозе1 операция115 000
11.79Удаление доли печени1 операция130 000
11.81Биопсия печени при помощи лапароскопии1 операция18 000
11. 82Резекция желудка Бильрот I1 операция75 000
11.83Резекция желудка Бильрот II1 операция80 000
11.84Резекция желудка Бильрот II с межкишечным анастомозом1 операция80 000
11.85Резекция желудка по Андриоли1 операция80 000
11.86Резекция желудка по РУ1 операция80 000
11.87Гастростомия1 операция21 000
11.88Гастроэнтеростомия (без гастрэктомии)1 операция55 000
11.90Резекция ободочной кишки1 операция85 000
11.91Резекция правой половины толстого кишечника1 операция85 000
11.92Резекция левой половины толстого кишечника1 операция84 000
11.93Лапароскопия диагностическая1 операция18 000
11. 94Операция при артериомезенториальной компрессии (АМК)1 операция68 000
11.95Спленэктомия1 операция50 000
11.96Операции по поводу кист селезенки1 операция45 000
11.97Лапаротомия диагностическая1 операция22 000
11.98Релапаротомия1 операция20 000
11.99Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки1 операция14 000
11.102Чрезкожное дренирование кист печени1 операция23 000
11.103Наложение портоковального анастомоза1 операция75 000
11.104Лапароскопическая аппендэктомия1 операция33 000
11.105Лапароскопическая спленэктомия1 операция115 000
11. 106Лапароскопическое дренирование непаразитарных кист печени1 операция30 000
11.107Перкутанная холецистостомия1 операция23 000
11.108Перкутанное дренирование непаразитарных кист печени1 операция24 000
11.110Гастротомия с прошиванием кровоточащих вен пищевода и желудка1 операция59 000
11.114.1Билиопанкреатическое шунтирование1 операция105 000
11.115Оперативное лечение паховой грыжи живота по Шулдису1 операция25 000
11.116Оперативное лечение паховой грыжи живота по Лихтенштейну1 операция27 000
11.127Реконструктивно -восстановительные лапароскопические операции на толстой кишке1 операция115 000
11.128Лапароскопическая резекция желудка1 операция130 000
11. 129Лапаротомия лечебная при панкреонекрозе1 операция50 600
11.130Подтягивание лигатуры1 операция5 000
11.131Наложение вторичных швов1 операция5 000
11.132Эндоскопическая гастростомия1 операция58 000
11.141Пластика ногтевого ложа1 операция9 200
11.149Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при грыжах1 операция70 000
11.150Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий1 операция50 000
11.157Парацентез с регулируемым удалением перитонеального транссудата1 операция3 000
11.158Иссечение оболочек яичка1 операция13 000
11.159Радикальная нефрэктомия1 операция31 000
11. 160Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетки хирургической фирмы Этикон1 операция40 000
11.161Наложение панкреато(цисто)еюноанастомоза1 операция80 000
11.162Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия1 операция50 500
11.163Сепарационная пластика при послеоперационной грыже1 операция67 000
11.164Аллотрансплантация почки1 операция470 000
11.165Продольная резекция желудка лапароскопическая1 операция150 000
11.166Гемитиреоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий по методике Miccoli1 операция45 000
11.167Гемитиреоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий по методике АВВА1 операция65 000
11. 168Тиреоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий по методике Miccoli1 операция56 000
11.169Тиреоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий по методике АВВА1 операция76 000
11.170Удаление паратиреоаденом с использованием видеоэндоскопических технологий по методике Miccoli1 операция42 000
11.171Удаление паратиреоаденом с использованием видеоэндоскопических технологий по методике АВВА1 операция56 000
11.172Тиреоидэктомия1 операция45 000
11.173Гемитиреоидэктомия1 операция35 000
11.174Паратиреоидэктомия1 операция35 000
11.175Удаление паратириоаденом1 операция40 000
11.176Тиреоидэктомия при рецидивном диффузно-токсическом зобе1 операция50 000
11. 177Тиреоидэктомия с расширенной лимфаденэктомией1 операция50 000
11.178Эндоскопическая адреналэктомия односторонняя1 операция74 000
11.179Эндоскопическая адреналэктомия двусторонняя1 операция110 000
11.180Адреналэктомия лапароскопическая1 операция74 000
11.181Иссечение наружного свища прямой кишки1 операция14 000
11.182Иссечение интрасфинктерного свища прямой кишки1 операция18 100
11.183Иссечение экстрасфинктерного свища прямой кишки1 операция38 000
11.184Коагуляция геморроидальных узлов1 услуга18 600
11.185Иссечение перианальных кондилом при образованиях более 5 см1 операция25 000
11.186Реконструктивные операции на толстой кишке с закрытием колостомы1 операция160 000
11. 187Геморроидэктомия традиционная1 операция23 600
11.188Геморроидэктомия с использованием ультразвукового скальпеля1 операция53 000
11.189Иссечение анального полипа1 операция11 100
11.190Иссечение анальной трещины1 операция16 000
11.191Вскрытие острого парапроктита подкожного, подслизистого1 операция9 500
11.192Вскрытие острого парапроктита ишео-ректального, пельвео-ректального1 операция17 000
11.193Пластические операции при ректовагинальных свищах1 операция60 000
11.194Пластические операции при недостаточности анального сфинктера различной этиологии (сфинктеролеватеропластика)1 операция60 000
11.195Разрез или иссечение перианальной ткани1 операция10 400
11. 196Иссечение эпителиального копчикового хода1 операция10 800
11.197Иссечение эпителиального копчикового хода с вторичными свищевыми ходами1 операция23 000
11.198Иссечение эпителиального копчикового хода — синусэктомия1 операция17 000
11.199Трансанальное удаление опухоли прямой кишки1 операция40 000

Новый малоинвазивный метод устранения диастаза прямых мышц живота: пилотное исследование

Техника Ривса-Стоппа была впервые описана в середине 1980-х годов и с тех пор играет важную роль в хирургии брюшной стенки. На сегодняшний день, несмотря на то, что было описано несколько других методов, он по-прежнему считается золотым стандартом.

Установлено, что подслойное положение сетки имеет наименьший риск отдаленных рецидивов и серьезных осложнений за счет стабильности ретромускулярной сетки и отсутствия контакта с абдоминальным содержимым [11, 12]. В соответствии с принципом Лапласа, большое перекрытие подкладочной сетки позволяет распределить силы по всей сетке, уменьшая давление на дефект фасции, что приводит к снижению частоты рецидивов [13]. По этим причинам ретромускулярная сетка надлежащего размера удерживается внутрибрюшным давлением, что делает фиксацию ненужной и, таким образом, уменьшает послеоперационную боль, которая в основном вызывается трансфациальными устройствами механической фиксации [11, 14].

Основным ограничением этого метода является широкий разрез, необходимый для завершения подкожной диссекции, длительное время операции, длительная госпитализация и повышенное количество послеоперационных осложнений, таких как инфекции, серомы, некроз кожи и гематомы.

По этим причинам, с тех пор как LeBlanc впервые описал лапароскопическую герниопластику в 1993 г., она получила широкое распространение, и было разработано несколько методов, использующих преимущества минимально инвазивной хирургии. Однако, по сравнению с лапароскопическим восстановлением, восстановление по методу Ривса-Стоппа имеет наименьшие показатели рецидивов и основных осложнений [13].

Фактически, установка внутрибрюшинной сетки, часто используемой при лапароскопических доступах, представляет риск образования спаек с органами брюшной полости, что может привести к поражению петель тонкой кишки, тонкокишечным свищам, инфекциям , и смещению протеза, несмотря на последние технологические достижения в области внедрения биосовместимых протезных материалов [12].

Наиболее часто выполняемой хирургической процедурой для лечения диастаза прямых мышц живота является абдоминопластика с пликацией передней прямой мышцы живота, при которой требуется широкая лапаротомия и расширенное рассечение подкожной клетчатки. Этот метод связан с высоким риском инфекций, сером и значительной послеоперационной боли, с неясной долговечностью пликации во времени, как показано в нескольких исследованиях [15, 16].

Настоящая методика является разновидностью методики Косты, описанной в Hernia [10].Наш подход сочетает в себе преимущества лапароскопической хирургии с консолидированными результатами пластики Ривса-Стоппа. Он основан на использовании линейного степлера для соединения задних влагалищ прямых мышц с целью эффективной коррекции диастаза прямых мышц живота и возможного сосуществующего срединного дефекта, а также создания пространства для размещения ретромускулярной сетки.

Реконструкция средней линии с помощью степлера является большим преимуществом, поскольку она проста и быстра, что позволяет сократить время операции, равномерно распределить натяжение шва и предотвратить разрыв фасции.На самом деле очень важно иметь равномерно распределенное натяжение шва. Поэтому очень важно аккуратно рассечь предбрюшинную жировую клетчатку кзади от срединной линии, чтобы полностью обнажить дефект и избежать остатков жировой ткани между браншами степлера.

Преимуществом этой техники является одновременное закрытие любого срединного дефекта с помощью степлера, тем самым восстанавливая анатомию и сводя к минимуму риск рецидива. Челала и др. в статье, опубликованной в журнале Hernia в 2016 г., продемонстрирована важность закрытия дефекта брюшной стенки [17]. Они провели исследование на 1326 пациентах, перенесших лапароскопическую герниопластику с рутинным ушиванием грыжевого промежутка, и показали очень хорошие результаты в отношении рецидивов и осложнений. Однако лапароскопические швы выполнить технически сложно. Они требуют продвинутых навыков и долгого обучения, в отличие от использования степлера [8, 17].

Внутрибрюшинный доступ позволяет удалить предбрюшинную жировую клетчатку, которая в противном случае могла бы попасть в шовный шов, уменьшая его прочность; кроме того, это позволяет обнаружить наличие эпигастральных грыж, которые в противном случае были бы неправильно диагностированы.Также внутрибрюшинная методика позволяет тщательно контролировать повторные срабатывания сшивающего аппарата, избегая повреждения внутрибрюшинных структур.

При диастазе прямых мышц живота ниже дугообразной линии наша методика не показана, так как в основе пластики лежит только пликация передней фасции. Это может быть выполнено путем удлинения надлобкового разреза порта латерально (на 2–3 см) и складки передней фасции прямых мышц с помощью шва с зазубринами 2/0. В качестве альтернативы можно использовать метод THT [12].Однако эта методика имеет следующие ограничения: а) она не позволяет провести абдоминопластику, так как потребовалось бы отсоединение пупка от его основания; б) не позволяет удалить предбрюшинную жировую клетчатку, которая входила бы в линию швов, ослабляя ее.

Важным преимуществом нашей методики является снижение послеоперационной боли, в основном за счет отсутствия прямой фиксации сетки на брюшине, что обычно является причиной боли при лапароскопической пластике.В отличие от статьи Косты, мы поддерживаем отказ от фиксации сетки из-за ее ретромускулярного расположения в кармане идеальной формы, образованном соединением задних влагалищ прямых мышц живота. Благодаря такому особому расположению сетка удерживается внутрибрюшным давлением в соответствии с принципом Лапласа [18].

На сегодняшний день мы не можем утверждать, дает ли использование усиленного степлера лучшие результаты с точки зрения долгосрочного рецидива. Мы использовали усиленную перезагрузку у 20 пациентов, но в раннем периоде наблюдения различий между двумя группами не было.

Реабилитация при диастазе прямых мышц живота Статья

[1]

Akram J,Matzen SH, Диастаз прямых мышц живота. Журнал пластической хирургии и хирургии кисти. 2014 июнь; [PubMed PMID: 24256310]

[2]

Bucaria V, Boccuzzi A, Аутологичная дермальная сетка при тяжелом диастазе прямых мышц живота после беременности.Эстетическая пластическая хирургия. 2021 февраль; [PubMed PMID: 33108500]

[3]

Mommers EHH, Ponten JEH, Al Omar AK, de Vries Reilingh TS, Bouvy ND, Nienhuijs SW, Общий взгляд хирурга на диастаз прямой мышцы живота. Систематический обзор вариантов лечения. Хирургическая эндоскопия. 2017 декабрь; [PubMed PMID: 28597282]

[5]

TOBIN CE, BENJAMIN JA, Анатомическая и клиническая переоценка фасций Кампера, Скарпы и Коллеса.Хирургия, гинекология     [PubMed PMID: 18120511]

[6]

Flament JB, [Функциональная анатомия брюшной стенки]. Дер Хирург; Zeitschrift fur Alle Gebiete der opernn Medizen. 2006 май; [PubMed PMID: 16703394]

[7]

Розен В. М., Эштон М. В., Тейлор Г. И., Обзор кровоснабжения передней брюшной стенки: переосмысление анатомии для все более совершенной хирургии.Клиническая анатомия (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк). 2008 март; [PubMed PMID: 18189276]

[8]

Qu E, Wu J, Zhang M, Wu L, Zhang T, Xu J, Zhang X, Ультразвуковые диагностические критерии диастаза прямых мышц живота и его корреляция с дисфункцией тазового дна у женщин в раннем послеродовом периоде.

Количественная визуализация в медицине и хирургии. 2021 февраль; [PubMed PMID: 33532270]

[9]

Beer GM, Schuster A, Seifert B, Manestar M, Mihic-Probst D, Weber SA, Нормальная ширина белой линии живота у нерожавших женщин.Клиническая анатомия (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк). 2009 сен; [PubMed PMID: 19637295]

[10]

Digilio MC, Capolino R, Dallapiccola B, Аутосомно-доминантная передача несиндромального диастаза прямых мышц живота и слабости белой линии живота. Американский журнал медицинской генетики. Часть А. 15 января 2008 г .; [PubMed PMID: 18076103]

[11]

van Uchelen JH, Kon M, Werker PM, Долгосрочная долговечность складок передней прямой мышцы живота, оцененная с помощью ультразвукового исследования. Пластическая и реконструктивная хирургия. 2001 май; [PubMed PMID: 11335840]

[12]

Черла Д.В., Бернарди К., Блэр К.Дж., Чуа С.С., Хасапес Д.П., Као Л.С., Ко Т.К., Матта Э.Дж., Моисей М.Л., Ширалкар К.Г., Сурабхи В.Р., Таммисетти В.С., Висо К.П., Лян М.К., Важность медицинского осмотра: двойной -слепое рандомизированное контролируемое исследование радиологической интерпретации вентральных грыж после выборочной клинической информации. Грыжа: журнал хирургии грыж и брюшной стенки.2019 Октябрь; [PubMed PMID: 30430273]

[13]

Mrdutt MM, Papaconstantinou HT, Robinson BD, Bird ET, Isbell CL, Предоперационная слабость и хирургические результаты в различных хирургических специальностях в крупной системе здравоохранения. Журнал Американского колледжа хирургов. 2019 апрель; [PubMed PMID: 30885474]

[14]

Hsia M,Jones S, Естественное разрешение диастаза прямых мышц живота. Два отдельных кейса. Австралийский журнал физиотерапии. 2000 г.; [PubMed PMID: 11676815]

[15]

Брауман Д., Капоччи Дж. Липосакция абдоминопластики: передовая техника коррекции фигуры. Пластическая и реконструктивная хирургия. 2009 ноябрь; [PubMed PMID: 20009857]

[16]

Carlstedt A,Bringman S,Egberth M,Emanuelsson P,Olsson A,Petersson U,Pålstedt J,Sandblom G,Sjödahl R,Stark B,Strigård K,Tall J,Theodorsson E, Лечение диастаза прямых мышц живота: рекомендации для Шведских национальных руководящих принципов.Скандинавский хирургический журнал: SJS: официальный орган Финского хирургического общества и Скандинавского хирургического общества. 2020 28 сентября; [PubMed PMID: 32988320]

[17]

Laframboise FC, Schlaff RA, Baruth M, Вмешательство после родов, нацеленное на диастаз прямых мышц живота. Международный журнал физических упражнений. 2021; [PubMed PMID: 34055160]

[18]

Nahas FX, Ferreira LM, Mendes Jde A, Эффективный способ коррекции рецидивирующего диастаза прямой мышцы живота.Эстетическая пластическая хирургия. 2004 г. июль-август; [PubMed PMID: 15599529]

[19]

Nahas FX, Ferreira LM, Augusto SM, Ghelfond C, Долгосрочное наблюдение за коррекцией диастаза прямой мышцы живота. Пластическая и реконструктивная хирургия. 2005 май; [PubMed PMID: 15861083]

[20]

Yousif NJ, Lifchez SD, Nguyen HH, Пликация поперечного влагалища прямой мышцы живота при абдоминопластике.Пластическая и реконструктивная хирургия. 2004 г., 1 сентября; [PubMed PMID: 15318062]

[21]

Zukowski ML, Ash K, Spencer D, Malanoski M, Moore G, Эндоскопическая интракорпоральная абдоминопластика: обзор 85 случаев. Пластическая и реконструктивная хирургия. 1998 г., август; [PubMed PMID: 9703093]

[22]

Nahas FX,Augusto SM,Ghelfond C, Следует ли корректировать диастаз прямых мышц живота? Эстетическая пластическая хирургия.1997 июль-август; [PubMed PMID: 9263554]

[23]

Ferreira LM, Castilho HT, Hochberg J, Ardenghy M, Toledo SR, Cruz RG, Tardelli H, Треугольный матрацный шов при диастазе живота для предотвращения выпячивания эпигастрия. Анналы пластической хирургии. 2001 г., февраль; [PubMed PMID: 11216606]

[24]

Asaadi M, Haramis HT, Простая техника восстановления дефектов влагалища прямой мышцы живота.Анналы пластической хирургии. 1994 г., январь; [PubMed PMID: 8141528]

[25]

Tadiparthi S, Shokrollahi K, Doyle GS, Fahmy FS, Пликация влагалища прямой мышцы живота при абдоминопластике: оценка ее долговечности и обзор литературы. Журнал пластики реконструктивной     [PubMed PMID: 22015165]

[26]

Nahas FX, Faustino LD, Ferreira LM, Пликация брюшной стенки и коррекция деформаций миоапоневротического слоя: акцент на материалах и методах, используемых для синтеза.Журнал эстетической хирургии. 2019 14 марта; [PubMed PMID: 30869750]

[27]

Ranney B, Причины диастаза прямых мышц живота и пупочной грыжи, распознавание и лечение. Медицинский журнал Южной Дакоты. 1990 г., октябрь; [PubMed PMID: 2149203]

[28]

Кирк Б., Эллиотт-Берк Т. Влияние висцеральных манипуляций на диастаз прямых мышц живота (DRA): серия случаев.Журнал телесной и двигательной терапии. 2021 апрель; [PubMed PMID: 33992284]

[29]

Hickey F, Finch JG, Khanna A. Систематический обзор результатов коррекции диастаза прямых мышц живота. Грыжа: журнал хирургии грыж и брюшной стенки. 2011 декабрь; [PubMed PMID: 21688021]

[30]

Macias LH, Kwon E, Gould DJ, Spring MA, Stevens WG, Снижение частоты сером после применения швов с прогрессивным натяжением без дренажей: опыт одного хирургического центра по 451 абдоминопластике за 7 лет.Журнал эстетической хирургии. 2016 Октябрь; [PubMed PMID: 26977072]

[31]

Peterman DE, Warren JA, Лечение вентральной грыжи у пациентов с ожирением. Хирургические клиники Северной Америки. 2021 апрель; [PubMed PMID: 33743971]

[32]

Moesbergen T, Law A, Roake J, Lewis DR, Диастаз прямых мышц живота и аневризма брюшной аорты. Сосудистый. ноябрь-декабрь 2009 г.; [PubMed PMID: 19909679]

Диастаз прямых мышц живота — Дженнифер Эштон MD

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота — это расхождение прямых мышц живота (также известных как шесть кубиков). Диастаз прямых мышц живота, также называемый разделением живота, возникает, когда прямые мышцы живота, две большие вертикальные группы мышц, которые встречаются в центре живота, расходятся от точки их прикрепления, белой линии живота, которая проходит по средней линии тела.

 

Что вызывает диастаз прямых мышц живота?

Самая большая из мышц живота, прямая мышца живота, работает вместе с тазом и нижней частью спины, помогая вам двигаться и переносить вес через область таза. Он также является частью мышечной стенки, удерживающей на месте матку, кишечник и другие органы. Под давлением растущего ребенка эти мышцы растягиваются и истончаются, отделяясь от соединительной ткани, связывающей пресс воедино. В большинстве случаев это происходит на более поздних сроках беременности и обычно происходит с более крупными детьми или с близкими сроками многоплодной беременности.Это не опасно и иногда проходит после рождения ребенка, и больше нет внутрибрюшного давления.

Кто в опасности?

Диастаз прямых мышц живота может возникнуть у любого человека, и вероятность развития диастаза увеличивается у многоплодных беременных, у тех, кто перенес повторные операции на органах брюшной полости (например, кесарево сечение) и у тех, у кого было более одной беременности. В редких случаях разделение может быть настолько сильным, что вызывает болезненную грыжу, которая возникает, когда органы протыкают отделившийся брюшной пресс и давит на кожу.Это создает расстояние между прямыми мышцами живота с левой и правой стороны, и мышцы больше не могут эффективно сокращаться. В исследовании, проведенном с участием 300 женщин, примерно у 45% этих матерей через 6 месяцев после родов наблюдался легкий диастаз прямых мышц живота. 1 Диастаз прямых мышц живота встречается у 33–60% беременных женщин. буханка хлеба, выступающая из средней линии. Гребень становится более заметным, когда вы напрягаетесь — например, при кашле или сидении.Она может исчезнуть или прогнуться, когда вы ляжете или расслабите мышцы живота.

У всех нас есть соединительная ткань между прямыми мышцами живота и промежутком между двумя нашими прямыми мышцами. Нормальный зазор составляет 1-2 ширины пальца. В норме, если этот зазор превышает 2,7 см или ширину двух пальцев, это считается диастазом прямых мышц живота. Если у вас есть это разделение (или разрыв), это не всегда означает, что вам нужна хирургическая процедура!

Рисунок 1: Изображение женщины без диастаза (слева) и женщины с диастазом во время беременности (в центре) и после беременности (справа).

 

Что делать при диастазе прямых мышц живота?

После растяжения соединительной ткани. может быть трудно восстановить силу кора и собрать мышцы вместе. Выполнение традиционных скручиваний может ухудшить ваше состояние. Они имеют тенденцию напрягать эти мышцы, раздвигая их дальше друг от друга и растягивая соединительную ткань еще больше, так что она становится тоньше и слабее. Доказано, что изометрическая работа с поперечной мышцей живота, а также общая силовая тренировка и упражнения для сердечно-сосудистой системы устраняют диастаз прямых мышц живота.1

Обратите внимание, что отраслевого стандарта лечения диастаза прямых мышц живота не существует. До недавнего времени было очень мало исследований, и женщин обычно направляли к физиотерапевту или физиотерапевту3.

Более агрессивная хирургическая коррекция диастаза прямых мышц живота включает сшивание мышц брюшной стенки вместе по средней линии. В некоторых случаях. хирург может провести операцию лапароскопически (используя крошечную камеру и инструменты, вставленные через небольшие разрезы).Тяжелые диастазы требуют открытой операции на брюшной полости через больший разрез. К сожалению, в большинстве случаев это считается косметической процедурой, поэтому она обычно не покрывается страховкой. Те, которые покрываются страховкой, начинаются с 8500 долларов и покрываются только в том случае, если они считаются необходимыми с медицинской точки зрения.

Может ли диастаз прямых мышц живота привести к другим осложнениям со здоровьем?

Диастаз может привести к другим проблемам, включая хроническую боль в пояснице, недержание мочи, запор, боль во время секса, боль в области таза или бедра.

Как избежать диастаза?

Если вы можете, это хорошая идея, чтобы начать делать упражнения для укрепления вашего кора до того, как вы забеременеете. Когда вы забеременеете, вы можете продолжать принимать некоторые из них в течение первого триместра. Но даже мягкое укрепление кора в значительной степени неэффективно, когда ваш живот начинает увеличиваться. В любом случае, вполне вероятно, что оставаться активным может помочь. Некоторые исследования показывают, что женщины, которые регулярно занимались спортом во время беременности, с меньшей вероятностью столкнутся с диастазом прямых мышц живота.

Никогда не поздно исправить диастаз?

Нет. При надлежащем уходе вы можете закрыть диастаз даже спустя годы после рождения последнего ребенка. Сколько времени потребуется для заживления, зависит от тяжести вашего диастаза (расстояние между разделенными мышцами живота и повреждением растянутой соединительной ткани), а также от вашей приверженности устранению проблемы.

Сколько времени нужно, чтобы вылечить диастаз прямых мышц живота [Честная правда]

Хотите знать, сколько времени вам понадобится, чтобы вылечиться от диастаза прямых мышц живота?

Вы в правильном месте.

В этом посте вы узнаете:

  • , как определить, что у вас сильное расслоение живота,
  • , сколько времени требуется для заживления диастаза прямых мышц живота естественным путем (или с помощью упражнений) и
  • , можно ли устранить диастаз прямых мышц живота спустя годы.

Давайте начнем.

Отказ от ответственности

***ПРОЧИТАЙТЕ ПЕРВЫМ***

Хоть я и врач, я не твой врач. Эта информация предназначена только для информационных целей и не должна заменять рекомендации вашего лечащего врача.Все виды физических упражнений и диетических изменений потенциально опасны, и те, кто не обращается за советом в соответствующий орган здравоохранения, несут ответственность за любые травмы, которые могут возникнуть. Пожалуйста, прочитайте мой полный отказ от ответственности для получения дополнительной информации. Кроме того, этот пост может содержать партнерские ссылки: это означает, что я могу получить комиссию, если вы их используете.

Хорошо, продолжаем.



Сколько времени занимает заживление диастаза прямых мышц живота?

Как правило, полное заживление диастаза прямых мышц живота может занять от до 6-12 месяцев после родов .

При этом ситуация каждого уникальна, и некоторые разлуки более серьезны, чем другие.

Вы можете выздороветь быстрее, чем через 6 месяцев, или вам может потребоваться больше времени, несмотря на 12 месяцев после родов.

Все в порядке!

Никогда не сравнивайте себя с другими и сосредоточьтесь на своем собственном путешествии.

Когда диастаз прямых мышц живота считается тяжелым?

Не существует четких рекомендаций по диагностике тяжелого диастаза прямых мышц живота, но многие эксперты сходятся во мнении, что у вас тяжелая форма ДР, если:

  • ваш брюшной отдел шириной в три или четыре пальца, и/или
  • он вызывает значительное выпячивание или выпячивание органов брюшной полости
  • вы испытываете боль в пояснице связанную с вашим ДР.

Если вы не испытываете ничего из вышеперечисленного, то ваше расслоение брюшной полости, скорее всего, не серьезное.

Диастаз прямых мышц живота проходит сам по себе?

Диастаз прямых мышц живота может пройти сам по себе у многих женщин в послеродовом периоде. На самом деле, одно исследование показало, что более половины послеродовых женщин разрешили свое разделение к 6 месяцам.

Если ваш диастаз не проходит спонтанно, вариантом лечения первой линии является консервативное лечение.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что пробная тренировка и снижение веса могут быть полезными.

Но перед тем, как заняться спортом, важно:

Является ли диастаз прямых мышц живота постоянным?

Диастаз прямых мышц живота у большинства родильниц непостоянен.

Одно крупное исследование с участием более 300 женщин показало, что почти у 70% из них диастаз исчез через 12 месяцев после родов.

Кроме того, многие женщины считают, что выполнение специальных упражнений для ДР может быть полезным в процессе заживления.

Хорошая новость заключается в том, что многие женщины могут начать заниматься спортом уже через 6 недель после родов!

Вы можете ознакомиться с моей программой упражнений DR , чтобы начать укреплять глубокие мышцы кора дома уже сегодня!

Если вы не заметите никаких улучшений в симптомах после 6 месяцев упражнений по укреплению мышц кора, вам может потребоваться поговорить со своим врачом и изучить дополнительные варианты.

Может ли диастаз прямых мышц живота ухудшиться?

Да, диастаз прямых мышц живота определенно может ухудшиться, если вы:

Как всегда, получите разрешение от своего врача, прежде чем выполнять какие-либо упражнения после родов, так как слишком раннее начало упражнений также может иметь неблагоприятные последствия и может усугубить ваш разрыв.

Можно ли вылечить диастаз прямых мышц живота спустя годы?

Да, можно исправить диастаз прямых мышц живота спустя годы.

Как и во всех видах упражнений, никогда не поздно начать.

В этой ситуации важно начать медленно, особенно если вы никогда раньше не тренировали мышцы живота.

Всегда легче идти вверх, чем начинать слишком агрессивно и слишком рано.

У меня есть целая статья об упражнениях для брюшного пресса, которые вы можете выполнять в качестве новичка, чтобы начать лечить диастаз прямых мышц живота спустя годы.

Какой самый быстрый способ вылечить диастаз прямых мышц живота?

Самый быстрый способ вылечить диастаз прямых мышц живота включает в себя:

Чтобы вылечить диастаз, потребуется время. Ожидайте потратить не менее 6 месяцев, чтобы достичь своей цели.

Это не мгновенный процесс.

Пожалуйста, наберитесь терпения и не пытайтесь ускорить этот процесс!

Как устранить диастаз прямых мышц живота естественным путем?

Как упоминалось ранее, диастаз прямых мышц живота может исчезнуть сам по себе. То есть, вам фактически ничего не нужно делать.

Исследования показали, что у 50-70% женщин может наступить спонтанное полное излечение через 6-12 месяцев после родов.

Когда матка снова сожмется до размера, существовавшего до беременности, прямые мышцы живота больше не будут растягиваться и смогут снова сжаться.

С учетом сказанного, я рекомендую вам в любом случае укрепить мышцы кора, так как вы всегда можете извлечь выгоду из более сильного живота!

Как исправить диастаз прямых мышц живота спустя годы?

Лучший способ начать исправлять разделение живота спустя годы — это начать программу упражнений, посвященную укреплению глубоких мышц кора.

Важно выполнять эти упражнения не менее трех раз в неделю.

Давайте рассмотрим два самых простых упражнения, которые вы можете начать.

2 простых упражнения при диастазе прямых мышц живота, которые можно делать дома

Прежде чем приступить к программе упражнений при диастазе прямых мышц живота, важно получить медицинское разрешение от своего врача.

Серьезно. Это важно!

Очистить?

Отлично. Давайте начнем.

Если вы никогда раньше не занимались спортом, в идеале вы должны начать с малого и двигаться медленно.

Во-первых, вам нужно следовать трем правилам и двум упражнениям.

Правило №1

Самое первое, чему вам нужно научиться, , как правильно выровнять позвоночник.

При выполнении всех основных упражнений важно наклонять таз назад.

Это упражнение, известное как наклоны таза назад, поможет вам активировать глубокие поперечные мышцы живота и улучшить осанку.

Вот как это выглядит.

В основном вы хотите прижать нижнюю часть спины к земле и задействовать основные мышцы.Задержите это сокращение на несколько секунд, отпустите и повторите.

Удерживая сокращение, вы также можете задействовать мышцы тазового дна.

Правило № 2

Далее важно правильно дышать.

При вдохе НЕ ДОЛЖНЫ двигаться плечи и подниматься грудь.

Вместо этого ваш живот должен стать больше, а бока живота должны увеличиться.

Это известно как диафрагмальное дыхание.

Диафрагмальное дыхание важно для того, чтобы научить вас, как активировать ваше ядро, позволяя вашим легким полностью расширяться.

Медленно вдохните в течение 3-5 секунд, задержите воздух на 3-5 секунд и медленно выдохните в течение 3-5 секунд, напрягая мышцы кора.

Правило №3

И, наконец, очень важно, чтобы вы не выполняли никаких упражнений, которые вызывают боль, дискомфорт или ухудшают вашу разлуку .

Когда диастаз прямых мышц живота считается закрытым?

Диастаз прямых мышц живота считается закрытым, если расстояние меньше ширины 2 пальцев.

Вы можете сделать это самостоятельно с помощью модифицированного теста на скручивание.

Помните, это не мгновенное решение.

Это займет время, так что запаситесь терпением.

Как проверить наличие диастаза прямых мышц живота

Чтобы проверить наличие диастаза прямых мышц живота, вам нужно будет принять измененное положение скручивания, как показано ниже.

Затем вы проверите расстояние между мышцами живота, поместив пальцы вокруг пупка.

Интересно, что не существует стандарта диагностики диастаза прямых мышц живота, а также неясно, какое расстояние считается нормальным, а какое ненормальным.

Большинство экспертов согласятся с тем, что расстояние, превышающее два с половиной пальца, считается ненормальным.

Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с моей статьей «Как узнать, есть ли у вас диастаз прямых мышц живота».

Наконец, важно убедиться, что у вас также нет пупочной грыжи.

Другие сопутствующие вопросы

Можно ли устранить диастаз прямых мышц живота с помощью упражнений?

Упражнения могут помочь уменьшить диастаз прямых мышц живота , но нет гарантии, что они устранят его полностью.

Тем не менее, это отличный вариант лечения первой линии, который в любом случае укрепит ваши мышцы живота.

Сколько раз в день нужно делать упражнения при диастазе прямых мышц живота?

Упражнения при диастазе прямых мышц живота следует выполнять один раз в день и не менее трех раз в неделю.

Цель состоит в том, чтобы постепенно укрепить все мышцы, из которых состоит брюшная стенка.

Помогает ли ходьба при диастазе прямых мышц живота?

Ходьба действительно может помочь при диастазе прямых мышц живота, поскольку вам необходимо активно задействовать основные мышцы, чтобы поддерживать позвоночник в вертикальном и нейтральном положении.

Просто следите за тем, чтобы при ходьбе сохранялась правильная осанка by:

  • для минимизации наклона таза вперед,
  • для того, чтобы ваши плечи не округлялись вперед, и
  • для того, чтобы ваша голова не выдавалась вперед.

В любом случае, ходьба — это замечательная форма упражнений, которой вы все равно должны заниматься регулярно.

Поможет ли похудение при диастазе прямых мышц живота?

Потеря лишнего веса может быть полезной для лечения диастаза, а также для улучшения симптомов дисфункции тазового дна (недержание мочи).

В общем, всегда полезно избавиться от лишнего жира и постараться максимально приблизиться к идеальному весу.

Может ли пластика живота исправить диастаз прямых мышц живота? Когда он должен быть отремонтирован?

Абдоминопластика (также известная как подтяжка живота) может исправить диастаз прямых мышц живота путем наложения постоянных швов на фасцию и соединительную ткань брюшной стенки, чтобы закрыть разделение.

Вам следует подумать о ремонте, если:

  • прошло более 6-12 месяцев, и ваши симптомы не улучшились,
  • вы похудели и занимались физическими упражнениями не менее 12 недель без каких-либо улучшений, и/или
  • вы заметили значительное выпячивание живота органы.

Подтяжку живота проводят пластические и реконструктивные хирурги.

Однако операция

при диастазе прямых мышц живота не лишена рисков. Обязательно получите полное представление о рисках и преимуществах, чтобы определить, подходит ли это вам.

Полная программа упражнений при диастазе прямых мышц живота (от начала до конца)

Если вы хотите следовать полной 6-недельной программе тренировок для DR, которая включает 100 безопасных упражнений, которые вы можете выполнять дома, ознакомьтесь с моей книгой ниже.

Вам не нужен какой-либо уровень опыта, чтобы начать, и все упражнения имеют более легкие и более сложные варианты, если это необходимо.

Заключительные слова о том, сколько времени потребуется, чтобы вылечить диастаз прямых мышц живота

Диастаз прямых мышц живота возникает из-за расхождения белой линии живота по средней линии.

К сожалению, это распространенное состояние требует значительного времени для лечения.

Знание того, какие упражнения следует выполнять, а каких следует избегать, потенциально может помочь в сокращении мышц живота.

Самое главное, будьте терпеливы и не торопите процесс.

Теперь я хочу услышать от вас.

Сколько времени вам потребовалось, прежде чем вы заметили улучшение в отделении желудка?

Что вы считаете наиболее полезным?

Дайте мне знать, оставив комментарий ниже.

Похожие сообщения о послеродовом диастазе прямых мышц живота


Получите четыре бесплатных тренировки, которые помогут укрепить мышцы тазового дна и вылечить мамин животик!


Бриттани Н. Роблес, MD, MPH, CPT

Бриттани Роблес — акушер-гинеколог, сертифицированный NASM, а также эксперт по здоровью и фитнесу.Она имеет степень магистра общественного здравоохранения в области материнского здоровья, уделяя особое внимание физическим упражнениям и питанию. Она также является соавтором книги The White Coat Trainer. Узнайте больше о ней здесь.



Делиться — значит заботиться. Отправьте это нуждающейся маме!

Диастаз прямых мышц живота и беременность: лучшие методы лечения под вопросом.К счастью, клинические исследования начинают наверстывать упущенное и могут помочь нам определить лучшие подходы к лечению, основанные на фактических данных. Здесь мы рассмотрим, что говорят последние исследования.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Обычно и нормально иметь некоторое разделение между прямыми мышцами живота (которые вы можете назвать «6 кубиками»). У нерожавших женщин расстояние в 1 см (или один палец) на уровне пупка и 0,5 см выше и ниже является нормой.

Некоторое разделение прямых мышц живота происходит естественным образом во время беременности, так как матка растет и гормональные изменения расслабляют соединительную ткань, и это разделение также естественным образом восстанавливается после родов. Это восстановление происходит между первым днем ​​и 8 неделями после рождения, а затем стабилизируется (ссылка 1). После беременности нормальное расстояние составляет от 1,5 до 2 см на уровне пупка (ссылка 2).

Более 50% женщин имеют патологические уровни диастаза прямых мышц живота сразу после родов (ref3), и у многих из этих женщин послеродовое восстановление разделения является неполным.Пространство более 2,7 см на уровне пупка обычно считается патологическим (ссылка 4).

Большинство женщин с диастазом прямых мышц живота замечают выпуклость между мышцами живота, когда пытаются приседать или поднимать ребенка. При сокращении брюшного пресса они также могут чувствовать расстояние между мышцами по средней линии более чем на два пальца.

Но разве это дополнительное пространство между двумя сторонами брюшного пресса действительно проблема?

Вызывает ли диастаз прямых мышц живота проблемы?

Поскольку у всех нас уже есть некоторое расстояние между нашими брюшными мышцами, какой смысл иметь более широкий промежуток? Удивительно, но клинические исследования в этой области отстают, но их количество начинает накапливаться.

Основная проблема, вызванная диастазом прямых мышц живота, заключается в том, что разделение мышц живота снижает функциональную силу живота (и, вероятно, в свою очередь вызывает мышечный дисбаланс и потерю координации). Недавно опубликованная статья выявила корреляцию между мышечной слабостью и размером щели ниже (но не выше) пупка; чем больше разрыв, тем слабее мышцы (ref5).

Интересно, что накапливаются новые исследования, которые предполагают, что глубина промежутка между мышцами может быть лучшим показателем функционального дефицита брюшной полости, чем ширина промежутка.Более глубокий зазор уменьшит способность соединительной ткани в зазоре (белой линии живота) работать с мышцами, создавая напряжение в брюшной полости. По этой причине физиотерапевты тазового дна оценивают как ширину щели, так и ее глубину во время обследования.

Ослабление брюшного пресса ухудшает общую целостность брюшной полости и может привести к другим сопутствующим проблемам, таким как боль в пояснице, боли в тазовом поясе и нестабильность таза (ref6, ref7). Это неудивительно, поскольку мышцы тазового дна работают совместно с мышцами живота, позволяя эффективно передавать нагрузку через таз.Когда это не работает должным образом, женщины с диастазом прямых мышц живота могут испытывать проблемы, связанные с тазовым дном, такие как недержание мочи или пролапс (ссылка 8).

Наличие диастаза прямых мышц живота также является признаком того, что вы, возможно, не готовы безопасно вернуться к послеродовым упражнениям (см. «5 признаков того, что вы не готовы к послеродовым упражнениям»)

Могут ли физические упражнения лечить диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота традиционно лечится целенаправленной лечебной физкультурой, особенно упражнениями для брюшного пресса.Клинические исследования все еще немногочисленны и малы (и, следовательно, статистически слабы, чтобы быть окончательными), но упражнения действительно обещают как предотвращение, так и уменьшение диастаза прямых мышц живота (ссылка 2). Это подтверждает то, чему учат меня и других физиотерапевтов тазового дна, а также то, что я вижу в клинической практике.

Общее обоснование упражнений для брюшного пресса заключается в том, что они могут генерировать горизонтальную силу, которая будет действовать для закрытия брюшного промежутка. Два новых исследования диастаза прямых мышц живота показывают, что некоторые сокращения мышц могут способствовать сближению брюшных мышц, подтверждая мнение о том, что укрепление мышц брюшного пресса будет также удерживать бока вместе во время отдыха (ссылка 9, ссылка 10).Но тип упражнений имеет значение, так как некоторые упражнения на брюшной пресс могут на самом деле растягивать бока в стороны (ссылка 9). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выявить эти особенности, и мы будем внимательно следить за этим исследованием.

Важно также отметить, что никакие упражнения не являются «плохими» по своей природе во время или после беременности. Какое бы упражнение ни выбрал человек, важно убедиться, что он способен создавать хорошее напряжение в области живота и эффективно контролировать возникающее внутрибрюшное давление (т. Это одна из областей, где может быть полезен совет физиотерапевта тазового дна. Например, физиотерапевт тазового дна может найти творческие и индивидуальные способы заставить пациентов включать внутренние мышцы кора во время упражнений — действия, которые необходимы для надлежащего контроля давления и которые, вероятно, происходили автоматически до беременности.

Что должна включать лечебная физкультура?

Тактика лечения зависит от вашего состояния и, в частности, от степени разделения брюшной полости.

При расхождениях менее чем на ширину 4 пальцев корректирующие упражнения являются лучшим подходом первой линии, чтобы помочь сблизить два живота прямых мышц живота. Упражнения обычно выполняются в течение от 2 до 6 недель до тех пор, пока разделение не закроется или не станет менее 2 ширин пальцев.

Важно, чтобы корректирующие упражнения включали в себя укрепление мышц внутреннего кора, опорных мышц. Внутреннее ядро ​​состоит из диафрагмы (основная дыхательная мышца), многораздельной мышцы (глубокая мышца спины), поперечной мышцы живота (аналог корсета) и мышц тазового дна.

Укрепление поперечной мышцы живота может быть наиболее полезной терапевтической целью, и на сегодняшний день оно находится в центре внимания большинства клинических исследований (ссылка 10).

Поперечная мышца живота имеет сильные фасциальные связи с прямой мышцей живота. Таким образом, укрепление этой мышцы может помочь сблизить две прямые мышцы живота и увеличить фасциальное напряжение (ссылка 8). Это позволяет эффективно передавать нагрузку через таз во время поднятия тяжестей или упражнений.Существуют различные способы укрепления поперечной мышцы живота, и на сегодняшний день в клинической литературе не существует стандарта.

Физиотерапия при диастазе прямых мышц живота должна учитывать больше, чем просто разделение. Перетренировка мышц тазового дна — еще одна важная область лечения, которая часто остается без внимания. Более 70% женщин не могут добиться сокращения тазового дна при наличии диастаза прямой мышцы живота, в результате чего чаще возникают недержание мочи, пролапс и тазовая боль (ссылка 11). Также важно следить за осанкой, механикой тела и ограниченными тканями или суставами, которые могут вызывать плохие движения. Может быть полезно обратиться за советом к физиотерапевту, в частности к специалисту по физиотерапии тазового дна.

При больших промежутках шириной 4 пальца и более обычно рекомендуется корсет или бандаж в сочетании с физическими упражнениями. Обычно его носят 24 часа в сутки и снимают для купания и упражнений. Хирургическое вмешательство, называемое абдоминопластикой, может быть рассмотрено для некоторых женщин, у которых исчерпаны возможности лечебной физкультуры и которые соответствуют ряду дополнительных критериев.Хирургия может облегчить некоторые симптомы, включая боль в пояснице (ссылка 12), но в первую очередь может принести эстетическую пользу.

Что мне делать?

Наиболее безопасно и эффективно обратиться за советом к практикующему врачу, обученному лечению диастаза прямых мышц живота, например к физиотерапевту, обученному физиотерапии тазового дна. Неправильные упражнения или неправильно выполненные упражнения могут быть неэффективными или, в худшем случае, контрпродуктивными и вредными. Ваш терапевт должен быть в состоянии создать целевую домашнюю программу лечебной физкультуры, адаптированную к вашим потребностям, и безопасно провести вас через реабилитацию.

Ссылки

  1. Coldron Y., Stokes M., Newham D., et al. Послеродовые характеристики прямых мышц живота на УЗИ. Мужчина Тер. 2008 г.; 13:112-121. https://doi.org/10.1016/j.math.2006.10.001
  2. Бенджамин Д.Р., ван де Уотер А.Т., Пейрис К.Л. Влияние физических упражнений на диастаз прямой мышцы живота в антенатальный и постнатальный периоды: систематический обзор. Физиотерапия. 2014 март; 100(1):1-8. https://doi.org/10.1016/j.physio.2013.08.005
  3. Boissonnault J.С., Блащак М.Ю. Частота развития диастаза прямых мышц живота в детородном возрасте. Физиотерапия. 1988 год; 68:1082-1086 реферат
  4. Rath A.M., Attali P., Dumas J.L., et al. Белая линия живота: анатомо-рентгенологическое и биомеханическое исследование. Сур Радиол Анат. 1996; 18:281-288. реферат
  5. Gunnarsson U., Stark B., Dahlstrand U., et al. Корреляция между шириной диастаза прямых мышц живота и силой мышц живота. Копать сург. 2015;32(2):112-6. https://doi.org/10.1159/000371859
  6. Ло Т., Кандидо Г., Янссен П. Диастаз прямых мышц живота при беременности: факторы риска и лечение. Физиотер Кан. 1999;44:32-37.
  7. Gilleard W.L., Brown J.M. Структура и функция мышц живота у первородящих во время беременности и в ближайшем послеродовом периоде. физ. тер. 1996;76:750-62. реферат
  8. Ли Д.Г., Ли Л.Дж., Маклафлин Л. Стабильность, воздержание и дыхание: роль фасций после беременности и родов. J Bodywork Move Ther. 2008;12:333-48.https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2008.05.003
  9. Мота П., Паскоал А.Г., Карита А.И. и др. Непосредственные эффекты межпрямокишечного расстояния упражнений на скручивание и втягивание живота во время беременности и в послеродовом периоде. J Orthop Sports Phys Ther. 2015 Октябрь; 45 (10): 781-8. реферат
  10. Паскоал А.Г., Дионисио С., Кордейро Ф. и др. Межпрямокишечное расстояние у женщин в послеродовом периоде можно уменьшить за счет изометрического сокращения мышц живота: предварительное исследование случай-контроль. Физиотерапия.2014 декабрь; 100(4)344-8. https://doi.org/10.1016/j.physio.2013.11.006
  11. Spitznagle T.M., Leong F.C., Van Dillen L.R. Распространенность диастаза прямых мышц живота в урогинекологической популяции больных. Int Urogynecology J Дисфункция тазового дна. 2007 март; 18 (3): 321-8. реферат
  12. Таранто И. Облегчение болей в пояснице с помощью WARP-адоминопластики: предварительный отчет. Пластическая реконструкция Surg. 1990 г.; 85:545-555. реферат

Благодарности

Эта статья была результатом сотрудничества Кэти Хаук, PT, и Райана Дэйви, доктора философии.

Диастаз прямых мышц живота — Основные понятия

Как раз тогда, когда вы подумали, что достаточно обследований во время беременности; в этой статье рассказывается, как важно следить за диастазом прямых мышц живота (DRA) или часто просто называемым диастазом.

Это может повлиять на длинный список вторичных проблем, а не только на внешний вид и общий тонус послеродового живота мамы.

Что такое диастаз прямых мышц живота (DRA)?

Диастаз прямых мышц живота

Диастаз прямых мышц живота (DRA) представляет собой расхождение по средней линии на белой линии прямых мышц брюшной стенки.Пальпируемая срединная щель более 2,5 см или любое видимое выпячивание при нагрузке расценивается как диастаз.

Диастаз прямых мышц живота обычно возникает вокруг пупка, но может возникать в любом месте между мечевидным отростком и лобковой костью.

Возникает в результате слабости растяжения брюшной мускулатуры из-за гормональных изменений матери и повышенного напряжения растущей матки. Диастаз прямых мышц живота может проявляться в различной степени во время беременности и может не разрешиться спонтанно в послеродовом периоде.

Симптомы

Диастаза прямых мышц живота

Диастаза прямых мышц живота Прямая мышца живота выглядит как гребень, который проходит посередине живота. Она тянется от дна мечевидного отростка к пупку и лобковой кости и увеличивается при напряжении мышц.

DRA обычно наблюдается у женщин с многоплодной беременностью, вызывая повторяющееся растяжение мышц. Лишняя кожа, а также мягкие ткани на передней брюшной стенке, пожалуй, единственные признаки этого состояния на ранних сроках беременности.

Диастаз прямых мышц живота обычно появляется во втором триместре. Пик заболеваемости приходится на третий триместр и остается высоким в ближайшем послеродовом периоде.

Поздний период беременности

Верх беременной матки часто выпячивается из брюшной стенки. В некоторых тяжелых случаях можно увидеть очертания частей нерожденного ребенка. Следовательно, это явление чаще встречается у повторнородящих матерей, так как белая линия живота многократно растягивается.

Возникновение и размер диастаза прямых мышц живота намного выше у беременных женщин, не занимающихся физическими упражнениями, чем у беременных женщин, занимающихся физическими упражнениями.

В конце концов, это разделение прямой мышцы живота может вызвать множество проблем.

Динамическая стабилизация

Без динамической стабилизации, которую обычно обеспечивают мышцы живота, слабость брюшной стенки может поставить под угрозу стабильность туловища и подвижность; способствуют возникновению болей в спине, нарушению осанки, дисфункциям тазового дна, грыжам, косметическим дефектам и вагинальным родам.

Боли в спине и/или в области таза являются наиболее частым проявлением диастаза прямых мышц живота.

В ретроспективном исследовании, проведенном в 2007 г. Spitznagle et al., изучалась распространенность диастаза прямых мышц живота в урогинекологической популяции пациентов. Было обнаружено, что 66% всех пациентов с диастазом прямых мышц живота имели связанную с опорой дисфункцию тазового дна (SPFD) с диагнозом стрессового недержания мочи, недержание кала и опущение тазовых органов.

Диагностика разделения брюшной полости

УЗИ (ультразвуковое изображение в режиме реального времени) — это точный метод измерения диастаза прямых мышц живота выше пупка и на уровне пупка. Тем не менее, поставщик медицинских услуг может провести быструю пальпацию для оценки DRA.

Диастаз трудно обнаружить на расслабленном животе. Небольшой подъем головы в положении лежа на корточках потребует сокращения прямых мышц живота и позволит оценить диастаз прямых мышц живота. Небольшое расхождение средней линии живота, примерно на ширину одного-двух пальцев, часто встречается после большинства беременностей и не является проблемой. Но если разрыв по средней линии составляет:

  • более 2 1/2 ширины пальца
  • не сокращается, когда пациент напрягает брюшной пресс или
  • небольшой бугорок, выступающий по средней линии, то у нее, вероятно, ДРА и ему необходимо принять несколько специальных мер предосторожности во время физических упражнений и других видов деятельности.

Диастаз присутствует, если вы можете поместить два или более пальцев (по ширине) в пространство выше пупка. При дальнейшем сокращении живота щель должна закрыться. Однако, если по-прежнему остается щель шириной более 1 пальца, это положительный диастаз прямых мышц живота.

Такой тест обычно проводят женщинам в послеродовом периоде для проверки целостности прямых мышц живота; хотя следует подчеркнуть, что этот тест можно проводить у женщин после кесарева сечения только после того, как их разрез зажил, примерно через 6-10 недель после операции.

Консервативное лечение разделения

Консервативное лечение, такое как специальные лечебные упражнения под руководством физиотерапевта или медицинского работника, хорошо знакомого с диастазом прямых мышц живота, обычно является первой линией вмешательства.

Такие упражнения, направленные на укрепление глубоких мышц кора; такие как поперечные мышцы живота и мышцы тазового дна.

Плохо выполненные упражнения для брюшного пресса могут вызвать повышение внутрибрюшного давления, это усилие может привести к дальнейшему расхождению прямых мышц живота и усугублению сопутствующей выпуклости/грыжи.

Мониторинг DRA

Следовательно, важно контролировать диастаз прямых мышц живота (и грыжу, если она есть) перед тем, как назначать какие-либо упражнения для брюшного пресса.

К неподходящим упражнениям для брюшного пресса относятся приседания, подъемы прямых ног, движения пилатеса, т. е. «100-е», и особенно упражнения с вращением туловища, такие как приседания крест-накрест, нацеленные на косые мышцы живота, могут чрезмерно напрягать брюшной пресс.

Очевидно, что слабость мышц кора способствует закрытию крестцово-подвздошного сустава с недостаточной силой, что приводит к нестабильности таза, что в конечном итоге может привести к болям в пояснице и бедре.

В худшем случае это разделение прямых мышц живота может привести к грыже. Следовательно, после выявления диастаза пациентка попросила записаться на первичный прием к физиотерапевту через 2–3 недели после родов.

Последующие посещения с интервалом в 2, 3 или 4 недели в зависимости от: i) состояния брюшной мускулатуры пациента, ii) способности пациента понять программу упражнений и iii) соблюдения пациентом выполнить.

Первичный визит

Пациенту даются инструкции, во-первых, по правильной механике тела, во-вторых, по правильной осанке, в-третьих, по соответствующим упражнениям при диастазе прямых мышц живота для активизации брюшной мускулатуры и, наконец, по соответствующим упражнениям для повторного сближения прямых мышц живота без увеличения внутренней -абдоминальное давление.

При каждом последующем посещении пациента обучали i) повторному обучению концентрическому и эксцентрическому контролю брюшной мускулатуры и ii) моделированию функциональной роли брюшной мускулатуры в стабилизации туловища.

Рекомендации по физической активности и занятиям спортом дома и в обществе также даются при последующих посещениях. Могут быть рекомендованы вспомогательные бандажи/шины для живота.

Пациент выписан, когда диастаз закрыт или соединен вместе.

Прогноз

Пациент обычно чувствует себя очень хорошо. В большинстве случаев диастаз прямых мышц живота проходит самостоятельно в течение послеродового периода от 6 недель до 3 месяцев. Однако диастаз прямых мышц живота может сохраняться и после родов.

Если восстановление DRA не происходит, может потребоваться дальнейшее вмешательство. Специфические лечебные упражнения могут помочь улучшить состояние. В некоторых случаях может возникнуть пупочная грыжа. Если присутствует боль, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как правило, осложнения возникают только при развитии грыжи.

Заключение

Женщины с диастазом прямых мышц живота, как правило, были старше и имели более высокий паритет, имели близнецов, более крупных детей и рожали путем кесарева сечения. Исследования показали, что более раннее выздоровление может быть связано с более низким паритетом, одноплодными родами, увеличением веса менее 35 фунтов, весом ребенка при рождении

Клинически хорошее соблюдение программы лечения и раннее начало лечения также могут ускорить выздоровление. Таким образом, профилактические меры, такие как рутинный скрининг/выявление диастаза и последующее лечение диастаза у всех матерей во время беременности и в ближайшем послеродовом периоде, могут быть полезными в долгосрочной перспективе.

Наконец, чтобы узнать больше о физиотерапии и о том, как Core Concepts Physiotherapy Singapore может помочь решить проблему DRA.

Ссылки:

  1. Андерсон, Д.М. Медицинский словарь Мосби. 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2002.
  2. Буассонно Ж.С. и Блащак М.Дж. Заболеваемость диастазом прямых мышц живота в детородном возрасте. Физиотерапия, июль 1988 г., том. 68 (7), p 1082-1086
    Chiarello, CM
  3. Исследование: Влияние программы упражнений на диастаз прямых мышц живота у беременных женщин.Журнал физиотерапии женского здоровья: 2005: 29 (1), стр. 11–16.
  4. Неотложная медицина Маркса Дж. Розена: концепции и клиническая практика. 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2006.
  5. Мендес Д.А. и другие. Ультрасонография для измерения диастаза прямых мышц живота. Бюстгальтеры Acta Cir. 2007: 22 (3): стр. 182-6.
  6. Шпицнагл Т.М., Леонг Ф.К. и Ван Диллен Л.Р. Распространенность диастаза прямых мышц живота в урогинекологической популяции больных. Международный журнал урогинекологии 2007: 18(3), стр. 321-328, DOI: 10.

    Введение . Мы сообщаем о случае диастаза прямых мышц живота (DRA), при котором улучшение внешнего вида было достигнуто за счет выполнения дополнительной резекции кожи. Отчет о деле . У 30-летней женщины после вторых родов появилось стойкое вздутие живота. По данным компьютерной томографии ей был поставлен диагноз ДРА.Мы перенесли операцию по зашиванию переднего слоя влагалища прямой мышцы живота и резекции лишней кожи. Результаты . Клинических признаков рецидива не было, и состояние живота у пациентки удовлетворительное. Заключение . Поскольку DRA не является истинной грыжей, операция по поводу DRA должна выполняться с пониманием того, как пациенты хотят улучшить свой эстетический вид.

    1. Введение

    Диастаз прямых мышц живота (DRA) — это состояние, при котором брюшная стенка растягивается из-за повышения внутрибрюшного давления, например, во время беременности или при ожирении, что приводит к вздутию живота [1].Поскольку ДРА не является истинной грыжей и не связана со странгуляцией, она не обязательно требует хирургического лечения, и нет определенных показаний к операции [2].

    2. Описание клинического случая

    30-летняя женщина отметила прибавку в весе на 20 кг во время второй беременности, возникшей путем кесарева сечения. Ее послеродовой вес уменьшился на 17 кг, но она отметила стойкое вздутие живота. Компьютерная томография показала расхождение прямых мышц живота в месте рубца брюшной стенки.Пациент обратился к нам с просьбой о косметическом улучшении. В ее анамнезе было значительное увеличение веса на 20 кг во время первой беременности, но у нее не было последующего вздутия живота. В остальном ее история болезни ничем не примечательна.

    Был отмечен 5-сантиметровый вертикальный хирургический рубец, простирающийся дистально от пупка. Живот выпячен кнаружи от уровня нижней части грудины до уровня ниже пупочной ямки (рис. 1), и пальпировалось 15-сантиметровое разделение прямых мышц живота как выше, так и ниже пупочной ямки.Компьютерная томография показала разделение прямой мышцы живота по средней линии вокруг пупка. Фасция прямых мышц живота сохранена, экструзии содержимого брюшной полости нет. Межпрямокишечное расстояние (IRD) составило 36 мм на 3 см выше верхнего края пупка, 40 мм в центре пупка и 36 мм на 2 см ниже нижнего края пупка (рис. 2).

    Операция проводилась под общей анестезией. Был сделан разрез по средней линии живота на рубце кесарева сечения, и было отмечено, что белая линия живота истончена и стягивается в левую и правую стороны живота.Прямую мышцу живота разделяли горизонтально. Переднее влагалище прямой мышцы ушивали по средней линии нерассасывающимся швом без выполнения срединного разреза переднего влагалища, на белую линию живота и прямую мышцу живота накладывали сетку из полиэтилена высокой плотности. Затем обращали внимание на избыточную кожу и подкожную жировую ткань, включая пигментированную часть кожи. Для иссечения этой ткани использовался веретенообразный разрез, длина шпинделя которого составляла 15  см в горизонтальном направлении (рис. 3).

    Поверх сетки установлен дренаж. Поверхностная фасция была ушита, и было выполнено закрытие кожи, используя полидиоксаноновую нить нулевого размера. На разрез накладывали клейкие полоски для закрытия кожи. Течение операции у больной было без осложнений. Компьютерная томография, выполненная через 2 месяца после операции, не выявила рецидива вздутия живота. Пациентка довольна своим внешним видом живота (рис. 4). Клинических признаков рецидива и осложнений в течение года после операции не было.

    3. Обсуждение

    Хирургическая коррекция DRA широко проводится в Европе и США в косметических целях, но это малоизвестное клиническое состояние в Японии [3]. Используются как лапаротомные, так и лапароскопические методы, а также различные техники, такие как использование сетки и послойное наложение швов [4]. Открытая хирургия часто выполняется путем ушивания переднего или заднего влагалища прямой мышцы живота как рассасывающимся, так и нерассасывающимся швом с образованием фистулы.Постоянная сетка может быть установлена ​​по усмотрению хирурга [5]. В лапароскопической хирургии, как и при открытой методике, заднюю поверхность белой линии живота ушивают с образованием складок; сетка устанавливается почти у всех пациентов. В отчете, сравнивающем открытую и лапароскопическую хирургию, отмечается, что последняя приводит к меньшим хирургическим рубцам, не требует установки постоянного дренажа и снижает периоперационные осложнения; однако этот отчет не имеет высокого уровня доказательности.

    При планировании операции основное внимание уделяется восстановлению фасции, так как причиной проблемы является растяжение и истончение переднего листка влагалища прямой мышцы живота и белой линии живота.Иногда с этой пластикой сочетают подкожную липосакцию [6]. У нашего пациента мы восстановили брюшную стенку, а затем подтянули всю брюшную полость, удалив лишнюю кожу и подкожный жир, что позволило добиться эстетически приятного результата.

    Сообщаемые осложнения абдоминопластики включают образование гематом и сером, раневую инфекцию, некроз кожного лоскута и гипертрофическое рубцевание [7]. Как правило, частота рецидивов низкая, а осложнения редки, но любая операция требует достаточного объяснения риска и пользы для пациента [8].

    Кроме того, наш метод имеет ограничение. Это длинный вертикальный рубец, который остается по средней линии живота. В данном случае первоначально был обнаружен рубец после кесарева сечения под пупком, причем наблюдалась заметная дряблость кожи от верхней части пупка к низу живота, поэтому для его удаления понадобился длинный рубец. Тем не менее, новые рубцы от хирургической процедуры должны быть сведены к минимуму для дальнейшего улучшения косметических результатов в будущих случаях. Лапароскопическая хирургия является альтернативой минимизации послеоперационных рубцов, но с риском послеоперационных осложнений, таких как повреждение органов и адгезивная непроходимость кишечника.Если кожа менее дряблая, нам, возможно, придется рассмотреть ранее описанный доступ к влагалищу передней прямой мышцы через небольшой разрез вокруг пупка [9, 10].

    Мы восстановили брюшную стенку у этого пациента с DRA, закрепив передний слой влагалища прямой мышцы живота и установив сетку. Мы также удалили лишнюю кожу, чтобы улучшить косметический эффект и добиться высокого уровня удовлетворенности пациентов. Мы считаем, что необходимо учитывать возможность ДРА при планировании операции у больного с выпячиванием живота, выходящим за пределы операционного рубца.

    Доступность данных

    Совместное использование данных неприменимо к этой статье, поскольку в ходе текущего исследования наборы данных не создавались и не анализировались.

    Согласие

    Пациентка дала разрешение на публикацию этого отчета, включая изображения.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Copyright

    Copyright © 2020 Kento Takaya et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.