Содержание

Болезнь Осгуда-Шляттера — лечение, симптомы, причины, диагностика

Болезнь Осгуда-Шляттера может проявляться болезненной шишкой в области ниже коленной чашечки в детском и подростковом возрасте, когда начинается период полового созревания. Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает чаще всего у детей, которые занимаются спортом особенно такими видами как бег, прыжки или видами спорта, требующими быстрых изменений траекторий движения как, например футбол, баскетбол, фигурное катание и гимнастика.

И хотя болезнь Осгуда-Шлаттера чаще встречается у мальчиков, гендерный разрыв сужается по мере вовлечения девочек в занятия спортом. Болезнь Осгуда-Шлаттера болезнь поражает больше подростков занимающихся спортом (в соотношение один к пяти).
Возрастной диапазон заболеваемости имеет гендерный фактор так, как у девочек половое созревание наступает раньше, чем у мальчиков. Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно возникает у мальчиков в возрасте от 13 до 14 лет и у девочек в возрасте от 11 до 12 лет.

Заболевание обычно проходит само по себе по мере того как прекращается рост костной ткани.

Симптомы

Основные симптомы болезни Осгуда-Шляттера заболевания включают в себя:

  • Боль, отек, и болезненность в области бугристости большеберцовой кости, чуть ниже коленной чашечки
  • боли в коленях, которые усиливаются после физической активности особенно при такой как бег, прыжки и подъем по лестнице — и уменьшаются в покое
  • напряженность окружающих мышц, особенно мышц бедра (четырехглавой мышцы)

Боли варьируют в зависимости от каждого индивида. У некоторых может быть только легкая боль при выполнении определенных видов деятельности, особенно при выполнение бега или прыжков. У других же боль может быть постоянной и изнурительной. Как правило, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается только в одном колене, но иногда может иметь место в обоих коленях. Дискомфорт может быть длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и может повторяться, пока ребенок не перестает расти.

Причины

В каждой трубчатой кости ребенка (в руке или ноге) есть зоны роста, на конце костей состоящие их хряща. Хрящевая ткань не такая прочная, как костная и поэтому больше подвержена повреждению и избыточные нагрузки на зоны роста может привести к отеканию и болезненности этой зоны. Во время физической активности, где много бега, прыжков и наклонов (футбол, баскетбол, волейбол и балет) мышцы бедра у ребенка растягивают сухожилие — четырехглавой мышцы, соединяющей коленную чашечку к большеберцовой кости.
Такие повторяющиеся нагрузки могут приводить к небольшим надрывам сухожилия от большеберцовой кости, что в результате приводит к появлению отека и болям, характерным для болезни Осгуд-Шлаттера болезни. В некоторых случаях организм ребенка пытается закрыть этот дефект ростом костной ткани, что приводит к образованию костной шишки.

Факторы риска

Основными факторами риска развития болезни Осгуда-Шляттера является возраст, пол и участие в спортивных состязаниях.

Возраст

Болезнь Осгуда-Шляттера происходит во время полового созревания и роста организма. Возрастной диапазон разный у мальчиков и девочек, потому что созревание у девочек начинается раньше. Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера развивается у мальчиков в возрасте 13-14 лет а у девочек в возрасте 11-12 лет. Возраст диапазоны отличаются от секса, потому что девочки испытывают полового созревания раньше, чем у мальчиков.

Пол

Болезнь Осгуда-Шляттера чаще встречается у мальчиков, но гендерный разрыв сокращается, так как постепенно все больше девочек занимаются спортом.

Занятия спортом

Болезнь Осгуда-Шляттера встречается у почти 20 процентов подростков, которые участвуют в спортивных состязаниях в то время, как только в 5 процентах случаев у подростков, не занимающихся спортом. Заболевание возникает в основном при занятиях такими видами спорта, где требуется много прыжков бег изменения траектории движения. Это, например:

  • Футбол
  • Баскетбол
  • Волейбол
  • Гимнастика
  • Фигурное катание
  • Балет

Осложнения

Осложнения болезни Осгуда-Шлаттера встречаются редко. Они могут включать хроническую боль или локальную припухлость, которая хорошо поддается лечению холодными компрессами и приему НПВС. Нередко, даже после того, как симптомы исчезли, может остаться костная шишка на голени в области припухлости. Эта шишка может сохраняться в той или иной степени на протяжении всей жизни ребенка, но это обычно не нарушает функцию колена.

Диагностика

Для диагностики большое значение имеет история заболевания и врачу необходима следующая информация:

  • Подробное описание симптомов у ребенка
  • Связь симптомов с физическими нагрузками
  • Информация о наличии медицинских проблем в прошлом (особенно перенесенные травмы)
  • Информация о медицинских проблемах в семье
  • Все лекарственные препараты и пищевые добавки, которые принимает ребенок.

Для диагностики болезни Осгуда-Шлаттера болезни, врач проведет осмотр коленного сустава ребенка, что позволит определить наличие отека, болезненности, покраснения. Кроме того, будет оценен объем движений в колене и бедре. Из инструментальных методов диагностики чаще всего применяется рентгенография коленного сустава и голени, позволяющее визуализировать область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости.

Лечение

Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера излечивается самостоятельно, и симптомы исчезают после завершения роста костей. Если же симптоматика выраженная, то лечение включает медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК.

Медикаментозное лечение заключается в назначении болеутоляющих, таких как ацетаминофен (тайленол и др.) или ибупрофен. Физиотерапия позволяет уменьшить воспаление снять отечность и боли.

ЛФК необходимо для подбора упражнений, растягивающих четырехглавую мышцу и подколенные сухожилия, что позволяет снизить нагрузку на область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости. Упражнения на усиление мышц бедра помогают также стабилизировать коленный сустав.

Изменение образа жизни

  • Предоставить разгрузку суставу и ограничить виды деятельности, усиливающие симптоматику (например, стояние на коленях прыжки бег).
  • Прикладывание холода в область повреждения.
  • Использование надколенника при занятиях спортом.
  • Замена видов спорта связанных с прыжками и бегом на такие виды как езда на велосипеде или плавание на период, необходимый для стихания симптоматики.

Разная длина ног

Разная длина ног.

Разница в длине ног представляет собой довольно распространенное состояние. Чаще всего начинает проявляться у детей в период роста. Не редко это состояние ассоциируется с другими расстройствами или заболеваниями организма.

Факты о разной длине ног:

  • В норме у здорового человека может наблюдаться разница в длине нижних конечностей до 0,5 см. Из 1000 людей это может встречаться у 40-50%.
  • Первый признак нарушения походки (хромота) начинает проявляться при одностороннем укорочении ноги более 2-ух сантиметров. При 3-ех и более хромота становиться заметна со стороны.
  • Люди с выраженной разницей в длине ног и хромотой быстрее устают, так как нарушается биомеханика обеих ног и человек затрачивает большее количество энергии.
Виды укорочений.
  • Истинное или анатомическое укорочение или удлинение. Оно обусловливается анатомическими изменениями длины конечности, т.е. длинной самой кости (бедренной или большеберцовой).
  • Кажущееся или проекционное укорочение конечности. Анатомического укорочения сегментов бедра или голени не наблюдается, т.е. кости одинаковой длинны слева и справа. Фиксированная патологическая установка в одном или нескольких суставах создает видимость ног разной длины, например при контрактуре в коленном суставе или перекосе таза.
Причины возникновения разной длины ног.

У детей, причины эти настолько разнообразны, что перечислять их все просто нет смысла.  Так как разница в длине начинает формироваться в период роста, проще сказать, что любой патологический процесс в кости способен вызвать, как снижение темпов роста кости, так и ее ускорение.

Особенно сильно это проявляется, если патологический процесс непосредственно затрагивает или находиться рядом с зоной роста, отвечающей за рост кости в длину.

У взрослого человека, изменение длины конечности может быть только вследствие травмы или же оперативного вмешательства, приводящего к изменению длинны кости.

Клиническая картина.

Первое что бросается в глаза, у человека с разной длинной ног, присутствует выраженная хромота. Кроме этого у людей с выраженной разницей в длине ног возникает:

  • повышенная усталость
  • боли в суставах нижних конечностей (голеностопные, коленные, тазобедренные)
  • перекос таза
  • компенсаторная сколиотическая деформация позвоночника
  • боли в спине
  • эквинусная деформация стопы на стороне укорочения

Диагностика.

Окончательный диагноз ставит специалист, доктор ортопед. При клиническом осмотре доктор производит посегментное и общее сравнительное измерение длины конечностей с помощью сантиметровой ленты. Данный способ имеет достаточно большую погрешность, так как требует тщательной укладки пациента. Более точные данные дает метод с использованием подкладывания стандартных блоков под укороченную конечность. Блоки 0,25, 0,5 и 1 см укладываются до полного выравнивания таза. Сумма их дает представление об имеющемся у человека укорочении.

Любой клинический осмотр должен быть дополнен диагностической процедурой. Для определения разной длины ног это топограмма нижних конечностей. Современное оборудование позволяет сделать рентгенографический снимок от тазобедренных до голеностопных суставов стоя. Затем с помощью специального программного обеспечения, вычисляется длина костей. При соблюдении всех правил, данный способ позволяет сравнить длину конечностей до миллиметров.

Лечение.

Выделяют 2 принципиальных направления: консервативное и оперативное.

Сразу хочется сделать оговорку, что консервативно разную длину ног не вылечить. Консервативный метод создан для механической компенсации имеющейся разницы. Особенно это актуально для растущего организма. Дети в процессе формирования более склонны к появлению различного рода деформаций, со временем приобретающих стойкую форму. Затем с этими деформациями они вступают во взрослую жизнь и со временем начинают «пожинать плоды» этих деформаций. Грыжи дисков, деформирующие артрозы, боли различной локализации и интенсивности, вот тот неполный список проблем с которыми могут столкнуться эти люди. Поэтому консервативный метод должен присутствовать обязательно, но важно понимать его возможности.

К консервативным способам компенсации разной длины ног относят:

  • ортопедические стельки
  • подпяточники
  • специальная ортопедическая обувь
Однако, доказано, что консервативные методы эффективны при разнице не более 4 см (оптимально 2-3 см). Поэтому укорочения в 4 и более сантиметров являются показаниями к оперативному лечению.

Из оперативных методов лечения выделяют следующие:

  • Укорочение более длинной конечности.
  • Удлинение более короткой конечности в аппарате внешней фиксации.
  • Блокирование зон роста.
Здесь подробно рассмотрены оперативные методы лечения разной длины нижних конечностей.

физика и матчасть / Хабр

Первая часть статьи, рассказывающая о моем пути к бегу и призванная мотивировать других удалённых айтишников хотя бы попробовать этот вид спорта, нашла живой отклик у сообщества. В комментариях к ней развернулась активная дискуссия, в которой, помимо прочего, было затронуто немало актуальных вопросов и написано много дельных замечаний. Попробую агрегировать полученную обратную связь во второй части статьи. Хочу предупредить сразу, что здесь уже будет больше технических вещей, чем лирики.

Итак, что даёт нам бег?

Профит


  • Вполне очевидно, что это прежде всего здоровье физическое. Систематические тренировки заставляют организм работать в режиме, для которого он, собственно, и был создан. Разгоняется обмен веществ, повышается общий тонус, иммунитет, голова начинает работать лучше. (Вот хорошая статья с разбором вопроса о связи иммунитета с физическими нагрузками.)
  • Не так очевидно улучшение здоровья душевного. У меня сейчас нет тренировок короче часа. Час бега — это уникальная возможность побыть наедине с собой, отключиться от всех раздражающих вещей, наладить внутренний диалог, разобраться в проблемах, принять решения, обдумать идеи. Большая часть этой статьи, например, пришла ко мне во время тренировок в период подготовки к московскому марафону.
  • Еще один не самый очевидный момент: проверка своих сил и расширение границ возможного. Я могу бежать тринадцать часов подряд, с незначительными перерывами на приём пищи и биопаузы. Я могу бежать всю ночь, а потом до обеда гулять с женой под палящим солнцем и ветром. И я чувствую, что это не предел. Что это даёт мне в жизни? Понятие о своей работоспособности. Я могу весь день копать картошку в огороде, а вечером пробежать полумарафон. Сбор грибов, прогулки по лесу? Часы напролёт и километры пешком, не чувствуя усталости. Туристические поездки? Могу гулять, осматривая достопримечательности, день напролёт с тур. группой, потом вернуться в отель, надеть беговое и сделать десяток километров по особо понравившимся улицам, а ночью пойти с отдохнувшими друзьями посмотреть на ночной город. Пропадает страх перед расстояниями: «П-ф-ф, да это всего в 7 км: доберусь за 40 минут, не напрягаясь!». А ещё я более хорошо понимаю, сколько времени и с какой эффективностью могу выполнять свою работу — в случае возникновения авралов или непредвиденных ситуаций.
  • Следующий момент — новые эмоции и новые достижения. В беге есть понятие «личник» (личный рекорд). Совершенствоваться можно постоянно, пробегая каждый раз быстрее и дальше, и этот прогресс, как итог хорошо проделанной работы, сам по себе является отдельной ценностью.


    Приятно увидеть такую надпись на дисплее своего фитнес-трекера после очередного забега. Особенно усердствует в этом плане Strava, которая любит отмечать достижения вида «Третье самое быстрое время на дистанции 1 км» и рисовать медальки соответствующего цвета.

  • Кроме того, беговые достижения — вещь объективно впечатляющая. Попробуйте сказать, что преодолели бегом десять км, полумарафон, марафон или даже ультру среднему обывателю, для которого расстояние от дома до автобусной остановки пешком кажется «большим»… и приготовьтесь «ловить лулзы». Ещё льстит ощущение того, что ты способен на вещи, которые не могут повторить 99% населения земли (пусть даже потому, что не пробовали). И это вполне серьёзные, прикладные вещи, а не нелепица в духе «книги рекордов Гиннесса», когда некую часть тела используют оригинальным образом.
  • И из комментариев к статье можно сделать вывод, что многим просто нравится «жить с ощущением силы».

Другие плюсы

Не могу не сказать словечко про возрастные кризисы. Психологи выделяют кризис среднего возраста первого типа — это когда «седина в бороду, бес в ребро». Мужчины начинают молодиться, покупают дорогие машины, мотоциклы, начинают волочиться за женщинами моложе себя в два раза, пропадают в барах, пускаются во все тяжкие… И кризис среднего возраста второго типа, когда мужчине хочется быть уверенным, что с возрастом он становится лучше, чем прежде. В европейских странах, например, существует термин MAMIL (Middle Aged Man In Lycra).

Поищите

значение для интереса. Мои занятия бегом как раз совпали с наступлением кризиса среднего возраста и помогли его благополучно преодолеть: это работает — подтверждаю!

Ещё хочу сказать про варианты сопутствующих активностей при беге. Раньше я очень много читал и с высокомерным презрением относился к аудиокнигам. Со временем возможностей для чтения становилось всё меньше и меньше, пока это занятие не было полностью вытеснено просмотром лент соцсетей. Бег фактически вернул мне эту возможность. И да, аудиокниги — это здорово. Всё, конечно, сильно зависит от качества прочтения, но со временем у меня сложился топ авторов, произведения которых часто напоминают аудиоспектакли, с собственной уникальной атмосферой, и вполне тянут на соавторство.


От себя могу порекомендовать эту книгу о беге от самого известного бегущего писателя мира. Кстати, его серия «Воздушный кокон» в прочтении Игоря Князева и театра Абуки также исключительно хорошо заходит под бег. Особенно на длинных тренировках.

Музыка при беге тоже хороша, но она часто сбивает мне шаг, дыхание, пульс, темп, поэтому во время тренировок я её слушаю изредка и под настроение.

В комментариях к первой части статьи также были люди, которые во время бега слушают обучающие аудиокурсы и подкасты, что слишком скучно «просто сидя».

Бег и удалённая работа

Эту статью я начал с утверждения, что бег — лучший выбор для удалёнщика. Некоторые назвали его претенциозным. Попробую объяснить, почему я сделал акцент на слове удалёнщик:

  1. Находясь в домашнем офисе, вы не тратите время на дорогу до работы: найти время для тренировок проще в разы, что в совокупности с их высокой доступностью (вышел — побежал) значительно упрощает занятия.
  2. При удалённой работе обычно гибкий график. Из-за этого есть большой соблазн засидеться, смешать работу и личную жизнь. Бег служит замечательным «водоразделом» между работой и личной жизнью. Если у вас есть цель и план тренировок, просто заводите будильник на нужное время и всегда прерывайтесь для выхода на пробежку (конечно, если не работаете над задачей из разряда «умри, но сделай»). Конец тренировки, в совокупности с моральной разрядкой во время бега, способствует переключению фокуса на семью и личную жизнь. Время тренировки можно подобрать таким образом, чтобы закончить ровно тогда, когда дети сделают уроки, а жена завершит свои дела. Или даже наоборот: дождаться, когда все всё закончат, и взять семью с собой на велопрогулку. Ведь темп среднего бегуна вполне по силам ребёнку на велосипеде. Мои домашние любят составлять мне компанию на велосипедах во время пробежек.
  3. Мотивация и дисциплина. Думаю, вполне очевидно, что уровень мотивации и самоконтроля удалёнщика должен быть выше, чем у офисного работника. В плане мотивации в беге гораздо больше возможностей, чем в любом другом спорте (о постановке и достижении целей я подробно, с примерами, рассказал в первой части). То же самое с дисциплиной. Бег — уникальный инструмент для её выработки. План тренировок нужно будет соблюдать — иначе не получится достигнуть цели. Придётся выстроить и соблюдать режим дня — для восстановления после повышенных физических нагрузок необходим качественный полноценный сон. Когда удастся выстроить режим дня, станет понятно, что «совы и жаворонки» — всего лишь удобный миф для тех, кто не хочет ложиться вовремя…

Однако всё познаётся в сравнении. В первой части статьи уже говорилось про регби, кикбоксинг, велоспорт и про сложности, которые возникали с ним после перехода на удалёнку. Я считаю эти проблемы достаточно типичными.

Мифы о беге, которые реально мешают

Теперь самое время пройтись по мифам и заблуждениям относительно бега:

  1. Бег — это тяжело. «Помню, в школе мы сдавали трёшку, это было таким адом! Не, я не осилю десятку». Забудьте про горький школьный опыт. По моему скромному мнению, уроки физкультуры в той форме, в которой они есть сейчас, могут привить скорее отвращение к физкультуре как к таковой. По факту, на уроках физкультуры нужно писать не меньше, чем заниматься всем остальным. Вся теория про аэробный порог, пульсовые зоны, типы мышечных волокон, разминку, заминку, растяжку, технику бега — словом, про всё то, что позволяет тренироваться осознанно и эффективно, — даже не подразумевается. В школе царствовала парадигма: беги изо всех сил, чтобы убраться в норматив.

    Основа же беговых тренировок — лёгкий бег трусцой (jogging), а основное условие правильности его выполнения — комфорт. Вам должно быть так же удобно, как дома на диване, а выделяющийся при беге дофамин должен поднимать настроение и вызывать лёгкую эйфорию: вы просто толкаете планету назад с ощущением, что гравитация — бессердечная дама — над вами не властна.

    Основной способ добиться этого состояния — постепенное увеличение нагрузки. Возможно, на первых порах вам придётся сперва просто быстро ходить, чтобы подготовить организм. И главным показателем силы нагрузки является пульс (см. пульсовые зоны). Я начинал бегать с темпом 7 минут на километр, взяв за порог пульс 148 ударов в минуту. Первый год занятий бегом всецело был посвящен наработке аэробной базы, кардиореспираторной выносливости. Вчера мой темп при пульсе 148 составлял уже 5:30/км — теперь такой темп стал для меня лёгким.

  2. Бег убивает колени. На самом деле к проблемам с коленями (суставами, мышцами, сухожилиями) может привести либо неправильная техника бега, либо чрезмерная беговая нагрузка. И в принципе, это справедливо для большинства случаев: человеческий организм имеет уникальную способность адаптироваться к любым видам нагрузки при условии постепенности её усиления и правильности приложения сил (от изучения иностранных языков до употребления спиртных напитков). Если у вас нет каких-то серьёзных заболеваний опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, то занятия бегом с постепенным увеличением нагрузки, в совокупности с хорошими беговыми кроссовками, позволят укрепить и развить в том числе колени. Что касается моего случая, то бег помог мне преодолеть последствия травмы колена, полученной во время занятий регби.

    Отдельно хочу сказать про хруст в коленях. Есть мнение, что, если хрустят колени, бегать нельзя. Хруст в коленях — мой случай, и в самом начале занятий бегом я прорабатывал этот вопрос. Итоги его изучения вкратце таковы: если хруст постоянный (на протяжении всей амплитуды работы сустава), не сопровождается дискретными щелчками и болевыми ощущениями или ощущениями механического дискомфорта, то скорее всего ничего страшного нет (есть хорошее видео по этому поводу).

  3. Бег убивает сердце. По факту, сердцу вредна постоянная продолжительная работа на высоких пульсах — это приводит к ряду негативных патологических изменений. Физиология данных процессов неплохо описана в этом видео. Впрочем, такой эффект характерен для всех видов физической активности, где возможны постоянные высокие нагрузки. Например, для кроссфита.

    Здесь возвращаемся к ремарке о правильности и постепенности нагрузки из предыдущего пункта. Кардиореспираторную выносливость нужно развивать постепенно и правильно. Для этого обычно практикуется продолжительная работа на низких пульсах в аэробной зоне, с систематическими, но редкими визитами в анаэробную (см. правило 80/20). Хороший пульсометр — вторая основная необходимая инвестиция в бег.

  4. Бегать с лишним весом нельзя. Лишний вес — это дополнительная нагрузка на опорно-двигательный аппарат, более высокий риск травм. Уменьшить эту нагрузку до приемлемых величин можно путём постановки правильной техники бега и хороших беговых кроссовок, с высоким уровнем амортизации. Организм сможет адаптироваться к этой нагрузке в случае её правильности и постепенности.


    Фото с дистанции Т30 GRUT2019. И да, он финишировал в лимите.

    Здесь же обязательно нужно сказать и про утверждение о том, что «бег приводит к похудению». Главенствующей точкой зрения в настоящее время является то, что к похудению приводит разница между потребляемыми и потраченными калориями. Бег увеличивает расход энергии и разгоняет метаболизм, что помогает похудеть. Но если вы компенсируете увеличение нагрузки усилением питания, эффект может случиться противоположный.

    Из личного опыта: во время занятий фехтованием, регби и кикбоксингом мой вес держался в районе 92 кг (с пиками до 96 зимой). В начале занятий бегом (при четырёх тренировках и суммарных 38 км в неделю) падал до 88. Сейчас (с недельным набегом около 80 км) проблема скорее набрать вес, который стабилизировался в районе 83 кг. При этом я не ограничиваю себя ни в составе, ни в количестве еды («мету всё, что не приколочено»). И это, надо сказать, очень не нравится моей маме, которая никак не хочет понять, что «гончая» не может выглядеть как домашний избалованный, раскормленный «ретривер» (ещё одна потенциальная проблема, кстати…).

  5. При плоскостопии бегать нельзя. Этот вопрос, судя по комментариям к первой части статьи, беспокоит многих. Плоскостопие в той или иной форме есть у 50% населения Земли. Но если вы поищете список бегунов-чемпионов с плоскостопием, вы удивитесь. Плоскостопие даёт некоторое количество нюансов в занятии бегом, но они прекрасно нивелируются выбором правильных беговых кроссовок (см. пункт про выбор кроссовок ниже) и специальными упражнениями для укрепления свода стопы (например, скакалка). И да, у меня самого одна из начальных стадий плоскостопия.
  6. Бег и алкоголь несовместимы. Здесь нет единого мнения, но по моему опыту, употребление алкоголя в умеренных количествах не вредит спортивным показателям. От ветеранов-марафонцев я слышал совет о том, что кружка нефильтрованного пива — лучший способ быстрого восстановления при обезвоживании после забега: ударно снимаем симптомы обезвоживания кружкой пива, потом продолжаем восполнять потери жидкости организма изотоником. Последовав этому совету пару раз летом после длинных тренировок по жаре, могу сказать, что это похоже на правду. Что касается последствий обильных возлияний: то самое чувство, когда вчера ты мог встать с дивана и пробежать марафон, особо не напрягаясь, а сегодня состояние сродни инвалидности (эта разница ощущается гораздо острее) — очень часто останавливает от лишней порции спиртного.
  7. Бегать нужно утром. Долго думал включать ли этот момент в статью: уж больно абсурдным кажется это заявление, но я так много раз слышал его от разных людей, что хочу проговорить это вслух: «Бегать можно когда угодно!». Я не люблю бегать по утрам, например. По утрам у меня выше пульс и ниже тонус. Бег для меня — это, в том числе, ритуал ухода с работы вечером.
  8. И последнее: негатив по поводу покупки слотов на беговые мероприятия («что я, бесплатно побегать не могу?!»). Стоимость участия в беговых мероприятиях обусловлена многими факторами: организация логистики участников, волонтёров, разметка, питание на трассе, аренда системы фиксации времени прохождения трассы, формирование стартового пакета, медаль финишера и многое-многое другое. На выходе мы получаем продукт, который не сводится просто к бегу. Это скорее фестиваль, спортивный праздник, на который едут прежде всего за впечатлениями. Не стоит поддаваться каким-то предубеждениям и игнорировать этот вид досуга.

    Процитирую комментарий к первой части статьи, который мне очень понравился:

    «Участие в забегах при этом — это просто дополнительные эмоции, которых не получить на обычных пробежках.
    Или дополнительные возможности. Можно, например, за световой день посмотреть на красоты суздальских земель или горы Дагестана. За сутки можно посмотреть на Эльбрус со всех сторон на рассвете, днём и на закате. За четыре дня можно увидеть красоты всего ЮБК, захватить Большой каньон и даже побывать там, куда в обычные дни вас не пустят (заповедник). Умение долго и быстро бежать позволяет всё это сделать, потратив на это меньше времени.
    При этом это настолько выраженные и сконцентрированные положительные эмоции, что нескольких выездов на беговые старты в год (на один-два дня) хватает, чтобы весь год не думать об отпуске вообще. И ради этих эмоций никаких вложений денег и времени не жалко, хотя совокупная плата за участие в соревнованиях (дорога — проживание — питание — стартовый взнос) иногда очень и очень немаленькая».


(слева) Номера со стартов, на мой вкус, отличный декор.
(справа) Хэштэг #бегаюзамедальки

Бег: с чего начать

Ок. Допустим, я вас убедил и вы решили заняться бегом. Каковы должны быть следующие шаги?..

Что нужно сделать для того, чтобы победить? Нужно поставить себя в условия, когда проигрыш невозможен:

  • Первый и самый важный шаг — определиться с целью. Желательно, чтобы это была конкретная цель с определёнными сроками. Например, пробежать 10 км на забеге через три месяца, полумарафон через полгода, выбежать полумарафон из 1:40 и купить слоты на нужные мероприятия (чтобы меньше было путей к отступлению). Цели вида «бегать каждый день хотя бы по пять километров для здоровья» часто работают плохо.
  • Второй этап — составление плана тренировок. На ранних этапах подготовки я пользовался веб-калькулятором от ASICS, который сейчас затянули в приложение Runkeeper. Он давал забавные рекомендации по поводу темпа и расстояния, при этом совершенно не учитывал пульсовые зоны и прочее. Возможно, сейчас что-то изменилось в лучшую сторону.

    Некоторые мои друзья пользуются софтом от пульсометров Polar: эти планы выглядят достаточно грамотно построенными, с учетом текущей нагрузки, интервальными тренировками, работой по пульсу и прочим. Но не проверял их на себе.

    К ультрамарафонам я готовился по планам, найденным в книге Хэла Кернера и Адама Чейза «Руководство ультрамарафонца. От 50 километров до 100 миль». Многие критикуют эти планы за большие объёмы и пренебрежение интервальными и силовыми тренировками, но именно этому плану я обязан уверенным преодолением всех дистанций с результатами выше ожидаемых.

    Для подготовки к московскому марафону я решил увеличить интенсивность тренировок, чтобы показать лучшие скоростные результаты, и обратился к услугам тренера, который строил еженедельный план в соответствии с текущими показателями физического состояния, следил за его соблюдением и давал рекомендации относительно тренировок.

  • Третий ключевой этап: чтение документации. Чтобы тренироваться эффективнее (да что там — хотя бы просто понимать, что происходит…), нужен определённый объём теории. Поэтому делаем то, что каждый IT’шник должен уметь делать хорошо: открываем поисковик и ищем информацию о технике бега, пульсовых зонах, правильной разминке, заминке, растяжке, суставной гимнастике, специальных беговых упражнениях (СБУ), каденсе, ошибках при беге (выхлест ноги, «втыкание»), пороге анаэробного обмена, закрытии углеводного окна, марафонской «стене» (и почему полумарафон считается простой дистанцией, а марафон — нет) и прочем, прочем… Прорабатываем все интересующие вопросы, от: правил похудения при беге до обзора беговых методик (например, естественный бег, правило 80/20).

    Кстати: в комментариях к первой части статьи вы найдёте много полезной информации на эту тему (сообщество — сила!).

  • Этап, который большинство пропускает: медосмотр. Если у вас есть какие-то проблемы со здоровьем, лучше взять консультацию врача. Хотя бы просто проверить ЭКГ. Впрочем, при регистрации на забег с вас потребуют медицинскую справку о состоянии здоровья и медосмотр пройти придётся.

    Тут есть тонкий момент. По моему мнению, российская медицина рассчитана на очень среднего обывателя: человека с лишним весом, предпочитающего футбол под пивко по телевизору всем другим видам спорта. В начале статьи я писал про неправильную диагностику «колена бегуна». С моими знакомыми случались очень похожие случаи, когда отлично подготовленным атлетам ставили диагноз «брадикардия», находили ненормальным анализ крови и физиологические показатели организма, вызванные адаптацией к постоянным физическим нагрузкам. Поэтому лучше всего консультироваться с врачами, имеющими опыт работы именно со спортсменами.

  • Следующий этап — выбор беговых кроссовок. Это важнейшая часть экипировки атлета, от которой зависит в том числе здоровье коленей и спины. Для новичков рекомендуются беговые кроссовки с высоким уровнем амортизации. Их рекомендуется тщательно примерять, отказываясь от покупки при малейших ощущениях дискомфорта. Также важная рекомендация — брать кроссовки на полразмера / размер больше (с учетом отёка ноги при беге).

    Ещё существенный момент — учет типа пронации стопы (завал внутрь или наружу) и плоскостопия. Есть модели беговые кроссовок и спортивных ортопедических стелек, которые могут это скорректировать (однако для подбора ортопедически правильной обуви нужна определённая квалификация — рекомендуется обратиться в специализированные центры по подбору кроссовок).

    Для начала стоит выбрать кроссовки для бега по асфальту. Одной из основных задач на первом этапе будет постановка правильной техники бега — это стоит делать на ровной поверхности. Для бега зимой не обязательно покупать специализированные зимние кроссовки со стальными шипами (хотя есть и такие), в большинстве случаев достаточно «трейловых» кроссовок с плотным верхом, либо водонепроницаемой мембраной.

    Моими первыми «марафонками» были Asics GT1000 — лёгкие мягкие кроссовки с нейтральной пронацией, которые прошли около полутора тысяч километров и сейчас используются в качестве повседневных.

    Лидером по амортизации считаются кроссовки Hoka. Прошедшее лето я бегал в модели Gaviota 2: если по амортизации и комфорту был полный позитив, то в плане прочности они меня сильно разочаровали. Сквозные дыры в районе сгиба подошвы в текстильном материале верха появились уже после 400 км! Мои знакомые говорили о сходных проблемах у разных моделей этой фирмы. Правда, после этого кроссовки прошли ещё 1000 км, но осадок остался.

    В качестве зимних я использовал Asics FujiTrabuco 6 с лыжным носком. Они начали протираться после 600 км (sic!) и в итоге пали в борьбе с сугробами на забеге MadFox.

  • Пульсометр. О важности тренировок по пульсу я уже писал выше. Для измерения пульса важен хороший пульсометр. Мой выбор пал на Garmin Fenix 5. Там есть всё, что мне нужно: долгое время работы (я изначально нацеливался на ультрамарафоны), ведение по треку, встроенный пульсометр, подсчет шагов, учет пульсовых зон, интервальные тренировки, метроном для тренировки каденса, синхронизация со Strava, функции смарт-часов.


    А ещё гармин, электронный угодник, отлично знает, как польстить мешку с костями среднего возраста…

    Надо сказать, что встроенный оптический датчик в конце концов разочаровал. Если при тренировках на низком пульсе он показывает более-менее точные значения, то на интервальных тренировках — «погоду», и плохо работает в холод. В итоге, я привязал к часам нагрудный пульсометр, идущий как опция. Говорят, в 6-й модели этой серии оптический пульсометр гораздо более точен. Многие мои друзья бегают с пульсометрами Polar и Xiaomi, некоторые — просто с фитнес-браслетами. Слышал негатив по поводу пульсометров Suunto: относительно слабого уровня десктопного софта и проблем с созданием интервальных тренировок.

  • Одежда для бега. Пункт необязательный, но от этого может достаточно сильно зависеть комфорт тренировок. Здесь есть несколько важных моментов.

    Главная задача беговой одежды — отведение влаги и предотвращение натёртостей. Я выбираю одежду, облегающую во всех проблемных местах.


    Приколы про мужчин в лосинах входят в топ субкультурных шуток бегунов, наряду с шутками про сошедшие ногти, кровавые соски и закрытие углеводного окна.

    При выборе одежды для бега важно не переборщить с утеплением. Комфортно должно быть именно при беге, а не стоя.

    При беге в прохладную погоду нужно одеваться «слоями». Первый слой (термобельё) отводит влагу от организма, второй слой (обычно флисовая фуфайка) — отводит влагу и греет, даже когда влажный, третий слой — отводит влагу и защищает от ветра. Впрочем, в настоящее время появилась одежда, которая прекрасно совмещает два слоя и в итоге гораздо легче. Многие мои друзья бегают в лыжной «разминке». Я обычно надеваю лыжные гольфы, двое тайтсов (компрессионные или обтягивающие утеплённые — в зависимости от температуры — и утепленные свободные, лонгслив, тонкую или толстую — в зависимости от обстоятельств — флисовую фуфайку и softshell-ветровку для горных походов). Подбородок и щёки закрываю бафом, надеваю флисовую шапку, плюс ещё один баф на руку на случай, если потребуется что-то утеплить дополнительно. Если во время тренировки требуется гидратор — надеваю его под ветровку.


    (слева) Экипировка для длинной тренировки при -20 градусах Цельсия.
    (справа) Зимой мне нравится бегать гораздо больше, чем в другие времена года. Нет грязи, слякоти, дождя, а с холодом, в отличие от жары, можно легко справиться, надев правильную одежду, распахнув или застегнув молнии.

    Я одеваюсь в беговую одежду от Decathlon. Вполне качественно и демократично.


Побежали!

Итак, теоретически подкованные и экипированные, мы дошли до тренировок. И здесь я опять хочу повторить мантру про

правильность нагрузок и их постепенное увеличение

. Не стоит пытаться добиться всего и сразу: это приведёт к дискомфорту, травмам и разочарованию. Тренируйтесь постепенно и учитесь слушать сигналы тела.

На первом этапе нужно будет просто подготовить организм к новым нагрузкам. Выставляем на пульсометре порог в 148 ударов в минуту и пробуем бежать медленно и очень легко, не превышая этот порог. На первых порах не стоит бегать слишком долго — 3..5 км вполне достаточно. Возможно, сначала придётся просто быстро ходить. Не забываем про технику бега: стараемся как минимум избегать основных ошибок (выхлеста ноги и «втыкания»). В этот период возможны мышечные боли в самых непредсказуемых частях тела и какой-то дискомфорт.

Когда дискомфорт пройдёт, нужно будет начинать работать над аэробной базой и совершенствовать технику и экономность бега: продолжать бегать медленно, на низком пульсе, постепенно увеличивая пройденную дистанцию (в общем случае рекомендуется наращивать объёмы не более, чем на 10% в неделю), вводить элементы СБУ. На этом этапе нужно четко уяснить, что именно недостаточно тренированное сердце будет вашим главным сдерживающим замедляющим фактором.

Когда организм полностью адаптируется к новым нагрузкам, можно думать об интервалах, фартлеке, силовых, поддерживающих и восстановительных тренировках и работе в анаэробной зоне. Но главное — не забывать, что бег должен доставлять удовольствие. Это ключевое условие.

Всё вышесказанное изложено очень упрощенно и основано на собственном опыте. Стоит понимать, что каждый человек индивидуален, универсального подхода нет. Хорошей практикой является обращение к профессиональному тренеру, который сможет правильно выстроить ваши тренировки, поставить технику.

Отдельно хочу остановиться на разминке перед бегом и растяжке после. Многие новички пренебрегают этим — и зря! Небольшая разминка перед бегом — суставная гимнастика и несколько динамических упражнений (ключевое слово — «динамических»: растяжка расслабляет мышцы и перед тренировкой противопоказана!) помогут разогреть организм перед началом интенсивной нагрузки. Это снизит риск травм.

Следующий обязательный пункт — растяжка. В начале статьи я упомянул травму «колено бегуна». Правильнее — синдром трения илиотибиального тракта (эта травма была у большинства знакомых мне бегунов). Суть травмы: мышца от высокой нагрузки укрепляется и, становясь менее эластичной, трётся о кость. Боль локализуется в районе коленного сустава и ощущается как суставная, а не мышечная. Избежать (или вылечить) подобную проблему можно, только регулярно выполняя растяжку после каждой тренировки. Рекомендую видео по этому поводу — благодаря советам из него я избавился от болей, вызванных недостаточной растяжкой камбаловидной мышцы.

В последнее время я также практикую миофасциальный релиз (самомассаж — раскатка мышц на массажном валике и аналогичных массажерах, вот вводное видео). Очень рекомендую данную практику всем спортсменам и представителям сидячих профессий (поищите информацию по ключевым словам «триггерная точка»).

И последний совершенно необходимый шаг: общайтесь. Раздавайте пятюни встречным бегунам на пробежках, заведите беговые знакомства, установите Strava и добавляйте в друзья новых знакомых, ходите на паркраны, вступите в беговой клуб, знакомьтесь на забегах, делитесь своими достижениями и поддерживайте успехи других.

Заключение

Недавно я прошел московский марафон с личным рекордом (3:41). Строго говоря, это был мой первый асфальтовый марафон, и до того я ещё никогда не выбегал такую дистанцию из 4-х часов. Все мои околомарафонские дистанции были пройдены либо во время тренировок, либо во время ультратрейловых гонок, когда характер трассы и раскладка по силам не способствовали достаточно быстрому её прохождению.

Сейчас, анализируя этот забег, я чувствую некую эмоциональную пустоту. Для достижения результата по скорости я обратился к услугам тренера и кардинально изменил характер тренировок. Вместо больших объёмов лёгкого бега — тяжелые, изматывающие «интервалы» через «не могу». Но это не так важно по сравнению с ощущениями от самой гонки: эмоционально она оказалась гораздо менее насыщенной, чем любой из моих трейловых забегов, скучной.

Пришло понимание, что трейлраннинговые ультрамарафоны для меня гораздо интереснее. Дело в том, что эти дистанции берутся не только физической выносливостью. «Ультры берутся головой»:

  • Где-то после 30-ти км начинает приходить боль. Иногда кажется, что тебя прямо на ходу бьют палками.
  • Примерно на 65-м километре поджидает вторая ультрамарафонская «стена», и на протяжении всей трассы могут случиться разнообразнейшие проблемы: от порвавшегося кроссовка до проблем с животом.
  • Настроение при этом скачет с такой жуткой амплитудой, что иногда диву даёшься. Эмоции гонки на ультра дистанцию сравнимы с горением термита.

Ультрамарафон — синоним преодоления, психологической выносливости. И люди среднего возраста, пережившие несколько возрастных кризисов, череду профессиональных выгораний, жизненные неурядицы, потерю близких, гораздо более стойки к психологическому давлению ультрадистанций, более мотивированы. Они могут поставить правильные акценты: вместо «Что я здесь делаю и когда всё это кончится?» — «

У тебя есть только один способ это прекратить — поскорее добежать до финиша

».

Подтверждение этого принципа я наблюдал на практике, когда мои более спортивные одноклубники, к беговым достижениям которых в олимпийских дисциплинах я не могу и близко подойти, на ультрадистанциях показывали результаты, равные моим.

Что дальше? Гонка на сотню километров далась как-то уж очень легко. Знаете, это ощущение: «Сбегал сотню — будто с Богом поговорил. Ещё бы километров двадцать — и до разговора по душам бы дошли». Я слышал о нём от многих ультрамарафонцев… Так вот, его у меня не было. После сотни я приуныл. Попытка совершенствоваться в олимпийских дисциплинах, как я написал выше, не дала и половины того, на что рассчитывал.

Надо сказать, что мой друг АндрейМихалыч в это время тоже не сидел на месте. Прошлой зимой он пробежал 100-мильную гонку «Valhalla Race». Чтобы вы понимали, в цифрах это выглядело следующим образом:

  • 155 (сто пятьдесят пять) километров в снегах под Ростовом, лимит на прохождение — 30 часов.
  • Из 94 стартовавших до финиша добрались всего 33.
  • Андрей был единственным из Костромы. Его время — 28:45:42.

На первый взгляд, темп движения не впечатляет, если не знать, что представляла собой трасса. Я бежал в тот же день дистанцию К30, которая проходила по последним 32 км Valhalla Race. Это было примерно так:


(слева) Так выглядит «вполне беговая» трасса (мне интересно, сколько человек из прочитавших статью выкупят этот локальный мем?). Недаром РБК включил Valhalla Race в свой топ-10 самых сложных ультрамарафонов мира.
(справа) Фотобомбы на забегах — моя небольшая слабость. Ненавижу однотипные фото с улыбками и поднятыми вверх пальцами! Здесь я как бы символизирую коллективное впечатление участников от трейла.

Большая часть трассы — след от снегохода в сугробах полметра высотой, канава с зыбучей снежной крошкой по щиколотку. Эта крошка буквально съела мои кроссовки: намечавшиеся дыры в текстильном верхе стали большими сквозными прорехами. К финишу я пришел с кроссовками, наполненными льдом. Самые длинные 32 км в моей жизни.

В тот день, поедая гречку на финише, пока АндрейМихалыч вот уже больше суток подряд без сна и отдыха месил снег на трейле, я малодушно пообещал супруге, пришедшей в ужас от вида измотанных дистанцией финишеров, что не побегу Валгаллу…

Однако после московского марафона меня внезапно позвал на встречу Артём — тимлид моей команды, и от имени «Фланта» предложил спонсорскую помощь на забегах… Ольга, если ты прочтёшь эту статью, знай, что я немного слукавил: участие в Valhalla Race не было обязательным условием для её получения. Сейчас, когда эмоции утихли, я рискну об этом написать. Можно уже перестать ненавидеть Артёма…

А помощь оказалась как нельзя кстати: Valhalla Race — дорогой забег, и тут дело даже не в стоимости слота. Одного только спортивного питания вышло на сумму, равную цене хороших беговых кроссовок, а профессиональное беговое снаряжение, покупка которого ранее была отягощена всем известным земноводным, значительно поднимает шансы на благополучный финиш:


(слева) Топовые зимние Hoka Speedgoat mid wp. Памятуя о досадной непрочности Gaviota2, не решился бы на их покупку. Но при прочих равных, они здорово поднимают шансы сохранить ноги и успешно финишировать — благодаря хорошей амортизации и водозащитной мембране.
(справа) Спортивное питание на чуть больше 4500 калорий (примерно на 20 часов бега). Половину из этого нужно будет нести на себе. Хороший рюкзак с правильной питьевой системой решает.

Итак: у меня было (и отчасти ещё есть) двенадцать недель для подготовки к очередному прыжку выше головы и новый, достаточно сложный план, которому я следую. 14 декабря выйду на старт гонки, пройти которую будет совсем не просто. Нужно же в конце концов проверить, насколько глубока эта кроличья нора…

P.S.

Читайте также в нашем блоге:

UPDATE:

«

Отчет о финише в стомильном забеге/

»;

Как бегуны могут избежать травм голени: Ортопедия и спортивная медицина: Сертифицированные хирурги-ортопеды

Расколотая голень, называемая медиальным стрессовым синдромом большеберцовой кости, представляет собой кумулятивное стрессовое расстройство, часто встречающееся у бегунов и других спортсменов, а также у людей, регулярно занимающихся тяжелой физической деятельностью. Расстройство возникает из-за повторяющихся нагрузок на мышцы, сухожилия и кости нижних конечностей, что также препятствует самовосстановлению организма.

Термин «расколотая голень» относится к боли, которую вы чувствуете во внутренней части голени, где голень или большеберцовая кость соединяется с мышцами, поддерживающими ее. Боль возникает из-за воспаления тканей.

В Performance Orthopedics and Sports Medicine, клинике доктора Дэвида Дикерсона, мы видим свою долю случаев расколотой голени и специализируемся на разработке индивидуального плана лечения как для профессиональных спортсменов, так и для воинов выходного дня, который не только восстанавливает вашу оптимальную силу. , но также помогает предотвратить будущие травмы.

Мы хотим, чтобы вы лучше поняли это состояние и то, что мы можем сделать, чтобы помочь вам, поэтому мы составили это руководство, чтобы вы были в курсе.

Риск развития расколотой голени

Как мы уже упоминали, расщепление голени развивается из-за повторяющихся и чрезмерных нагрузок на мышцы голени, что приводит к их отеку и увеличению давления на кость. Это приводит к воспалению и боли.

Также возможно образование расколотой голени при стрессовых переломах большеберцовой кости.Когда тело отдыхает, оно может восстановить эти мельчайшие трещины. Однако, если вы продолжите тренироваться, трещины могут превратиться в расширенный перелом кости.

У большинства людей расщепляется голень, когда мышцы и сухожилия ног устают. В группе повышенного риска заболевания находятся люди с плоскостопием, высоким или ригидным сводом стопы; спортсмены, особенно те, кто занимается видами спорта, основанными на быстрых стартах и ​​остановках; танцоры; и призывники, участвующие в марш-бросках. Однако наибольшему риску подвергаются бегуны, которые на каждом шагу бьют по тротуару.

Диагностика шин голени

Важно точно диагностировать расколотую голень, поскольку другие состояния, такие как стрессовые переломы, тендинит и синдром хронической нагрузки, также сопровождаются болью в голенях.

Во время консультации доктор Дикерсон обсуждает с вами ваши симптомы, собирает полный медицинский анамнез и осматривает вашу голень. Он также может назначить рентген, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы исключить любую другую проблему. МРТ, например, хорошо выявляет случаи тендинита, который лечится иначе, чем шина голени.

Лечение расколотой голени

Лучшее лечение расколотой голени — это простой отдых, в частности, прекращение ударов примерно на две недели для полного выздоровления. В это время вы можете заниматься деятельностью, которая не требует большой нагрузки на ноги, например, кататься на велосипеде, плавать или использовать эллиптический тренажер.

Другие распространенные методы лечения включают:

  • НПВП, отпускаемые без рецепта (нестероидные противовоспалительные средства): уменьшают боль и воспаление
  • Лед: холодные компрессы на ноги по 20 минут в течение дня
  • Компрессионный бинт: предотвращает дополнительный отек
  • Упражнения на гибкость: растяжка мышц голени улучшает самочувствие голеней
  • Поддерживающая обувь: хорошая амортизация для снижения стресса
  • Ортопедические стельки: помогают выровнять и стабилизировать лодыжку и стопу, снимая нагрузку с голени
  • Ответственно возвращайтесь к упражнениям: постепенно увеличивайте интенсивность и продолжительность до травмы

Как бегуны могут избежать расколотой голени

Эти советы особенно полезны для бегунов, но они могут быть полезны и для всех, кто занимается высокоинтенсивными видами деятельности.

  • Носите обувь с хорошей поддержкой свода стопы и пятки
  • Используйте амортизирующие стельки
  • Избегайте тренировок на твердых или неровных поверхностях
  • Правильно разомнитесь перед тренировкой
  • Занимайтесь силовыми тренировками, особенно упражнениями для пальцев ног, которые укрепляют икроножные мышцы
  • Укрепить все группы мышц вокруг голени
  • Варьируйте тренировки, чтобы избежать повторяющихся травм
  • Не тренируйся через боль

Если вы переусердствовали во время тренировки и у вас возникла сильная мышечная боль, остановитесь и отдохните.Если симптомы сохраняются более двух дней, обратитесь к доктору Дикерсону.

Расколотая голень болезненна и приводит к инвалидности, но ее можно вылечить. Если у вас расколота голень или если вы спортсмен, обеспокоенный ее развитием, запланируйте посещение, позвонив в ближайший офис, где наша команда поможет ответить на ваши вопросы и записаться на прием. У нас есть офисы в Томс-Ривер, Шрусбери и Уолл-Тауншип, штат Нью-Джерси.

шин для голени — NHS

Расколотая голень — это тип боли в голени, обычно вызванный физическими упражнениями.Это несерьезно, и есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы поправиться.

Проверьте, нет ли у вас расколотой голени

Расколотая голень обычно возникает, когда вы занимаетесь спортом, например бегом.

Вы почувствуете боль и болезненность в передней части голени (голени).

Что вы можете сделать, чтобы помочь

Шина голени обычно проходит в течение нескольких недель. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы быстрее поправиться.

Делать

  • принять парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль

  • положите пакет со льдом (или пакет с замороженными овощами) в полотенце на голень на 20 минут каждые 2–3 часа

  • переключитесь на легкие упражнения, такие как йога или плавание, во время лечения

  • тренируйтесь на мягком грунте, если можете, когда почувствуете себя лучше

  • разминка перед тренировкой и растяжка после тренировки

  • убедитесь, что ваши кроссовки или обувь правильно поддерживают ваши ноги

Не

  • не продолжайте выполнять упражнение, из-за которого у вас раскололась голень

  • не спешите возвращаться к упражнениям на том же уровне, на котором вы были — медленно восстанавливайте свою программу упражнений

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если:

  • вы пытались помочь, но боль не проходит через неделю
  • боль усиливается

Лечение у врача общей практики

Врач общей практики спросит о ваших симптомах и осмотрит вашу ногу. Если вам не станет лучше, они могут направить вас к физиотерапевту.

Физиотерапия от NHS может быть доступна не везде, и время ожидания может быть долгим. Вы также можете получить его в частном порядке.

Срочный совет: Получите консультацию по номеру 111 сейчас, если:

  • у вас сильная боль в голени
  • вы повредили голень

111 скажу вам, что делать.Они могут указать вам правильное место, где можно получить помощь, если вам нужно кого-то увидеть.

Зайдите на сайт 111.nhs.uk или позвоните по номеру 111.

Причины расколотой голени

Расколотая голень возникает, когда вы слишком сильно нагружаете ногу.

У вас больше шансов получить расколотую голень, если:

  • вы начали заниматься спортом после того, как некоторое время не были активны
  • вы бегаете или прыгаете по твердым поверхностям
  • у вас нет хорошей техники бега

Последняя проверка страницы: 10 декабря 2019 г.
Дата следующей проверки: 10 декабря 2022 г.

Болят ноги после пробежки? Попробуйте эти методы восстановления

Если вы читаете это, то, скорее всего, вы все испытали это.«Это» — больные ноги. На следующий день после большой пробежки или спринтерской сессии часто может быть тяжело, но как узнать, хорошая это боль или плохая?

Меня засмеяли в комнате, когда я ковылял утром после большой пробежки, поднимать ноги было более сложной задачей, чем пробежка накануне.

Боли в ногах могут быть хорошим признаком того, что ваши мышцы восстанавливаются и растут, а вы хорошо потренировались. Тем не менее, больные ноги не всегда являются хорошим признаком, и то, что вы знаете, что больные ноги неизбежны, не означает, что вам нужно смириться со своей судьбой.

Ваши ноги не должны болеть после бега.

Но сначала давайте поговорим о том, почему у вас болят ноги.

Что вызывает боль в ногах после бега?

Есть много причин, по которым у вас могут болеть ноги после пробежки, как хороших, так и плохих. Мы рассмотрим 5 основных виновников:

1. ДОМС

2. Неадекватная растяжка после пробежки

3. Бег в плохой форме

4.Слабости и дисбаланс в ногах

5. Травмы; Растянутые мышцы, поврежденные сухожилия или подвернутые лодыжки

Если вы обнаружите какой-либо из этих факторов в своем беге, устранение и смягчение этих факторов принесет только пользу вашей беговой игре.

1. DOMS (отсроченная мышечная болезненность)

Как одни бегуны день за днем ​​приходят в норму без особых жалоб, в то время как другие остаются неподвижными после тренировочного забега?

Часто все сводится к фитнесу, тренировкам и восстановлению.

Для тех, кто плохо знаком с бегом, большая часть боли и дискомфорта, которые вы испытываете после бега, связана с небольшими микроразрывами в ваших мышцах, когда они адаптируются к этой новой физической нагрузке. Это не вредно для вас, это часть всего процесса восстановления — мышцы восстанавливаются и восстанавливаются, чтобы стать сильнее, чем раньше.

Ваше тело реагирует на эти разрывы, вызывая воспаление вокруг пораженных участков. Таким образом, вы можете испытывать болезненность при прикосновении и некоторый дискомфорт при использовании или растяжении мышц .

2. Неадекватная растяжка после пробежки

Причина, по которой мы растягиваемся после пробежки, заключается в том, чтобы помочь нашей гибкости и подвижности, а также предотвратить напряжение, вызванное бегом. Это также может помочь вывести молочную кислоту из нашего организма после тренировки. Молочная кислота вырабатывается всякий раз, когда вы сильно напрягаетесь во время тренировки, и вы чувствуете жжение в ногах.

Если это останется в ваших мышцах на ночь, то на следующее утро вы почувствуете скованность и боль , и ваши мышцы будут очень напряжены.

Тщательная растяжка после пробежки для большинства людей является одним из самых важных моментов, позволяющих мышцам начать восстанавливаться, поэтому обязательно включите ее в свой собственный план тренировок.

Связанный: Должны ли вы бегать с больными ногами или отдыхать?

3. Бег с плохой беговой формой

Если вы не знаете, как должна выглядеть хорошая техника, прочтите наши статьи о том, как выглядит плохая техника бега, и о ци-беге, это отличное место для начала.

Подробнее: Наше руководство по правильной беговой форме

4. Наличие слабостей или дисбаланса в ногах

Если у вас слабые мышцы ног или дисбаланс в кинетической цепи (связки и мышцы, которые работают вместе во время бега), у вас могут возникнуть боли в ногах после бега.

Самая распространенная слабость людей — слабые подколенные сухожилия и сильные четырехглавые мышцы. Вы хотите, чтобы все было сбалансировано.

Слабые подколенные сухожилия заставят ваши четырехглавые мышцы работать больше во время бега.Ваши более слабые мышцы будут уставать быстрее, и более сильным мышцам придется компенсировать слабину.

Это приводит к болям в бедрах после бега и может вызвать проблемы со смещением, которые могут привести к колену бегуна.

Итак, если это про вас, вам нужно укрепить подколенные сухожилия. Возможно, пришло время отправиться в спортзал и начать тренироваться. Или попробуйте скользящие сгибания ног, если вы не ходите в тренажерный зал.

5. Вы ранены?

Если вы ранены, вы сможете определить это довольно быстро. Может возникнуть колющая боль где-то в ногах или суставах, или вы не сможете удерживать собственный вес.

Получая травмы, к сожалению, более половины бегунов каждый год получают какую-либо травму. Ничего себе .

Этого вполне можно избежать при правильной профилактике травм, такой как укрепление голеностопного сустава и кросс-тренинг. Если вы думаете, что получили травму, единственное, что можно сделать, это взять перерыв, восстановиться и набраться терпения.

6 техник восстановления при болях в ногах

Существует много методов, которые помогут вам, когда у вас болят ноги после бега, но я свел их в шесть лучших, чтобы помочь вам как можно скорее отправиться в путь.

#1 Отдых, тепло и лед

Если у вас болят ноги после бега, лучший способ освежиться и помочь восстановлению — это отдохнуть, приложить тепло и приложить лед.

Применение этих трех этапов в правильном порядке может принести богатую питательными веществами кровь к поврежденному участку мышц, вывести токсины и ускорить заживление.

После большой пробежки очень важно хорошо отдохнуть в следующие дни. В первый день приложите к больным ногам согревающий компресс или грелку.Тепло от вашей грелки позволяет крови в вашем теле вливаться в ваши мышцы и выводить молочную кислоту.

На второй день пора принимать ледяную ванну. Призовите своего внутреннего Вима Хофа и бросьте вызов падению. Ледяные ванны или холодный душ помогают уменьшить воспаление мышц. Капилляры в ногах закрываются, и большая часть крови из ног возвращается в центр тела.

Когда вы снова выйдете, ваши капилляры снова раскроются, и к вашим ногам потечет новая кровь.

Ведутся споры о том, следует ли сразу после пробежки охлаждать или подогревать, но оба они действуют очень похожим образом, и после долгой пробежки, когда вы хотите расслабиться, грелка гораздо более привлекательна, чем большой бассейн с водой. ледяная вода.

#2 Отправляйтесь на прогулку или восстановительный забег

Я уверен, что это последнее, о чем вы хотели бы думать, чтобы больше бегать, но разминка ног пойдет вам на пользу, как, возможно, сказала вам ваша мать, когда вы были моложе.

Когда эти воспаленные мышцы снова работают, кровь приливает к ним, доставляя питательные вещества в мышцы и вымывая токсины. После хорошей прогулки ваши ноги будут болеть меньше, чем когда вы начали.

Если вы напряжены, то напряжение в ногах ослабнет, когда вы будете работать мышцами.

Точно так же низкоинтенсивный восстановительный бег, когда вы намеренно игнорируете свой темп, может быть лучшим способом быстрого прохождения DOMS.

#3 Пробег на растяжке

Убедитесь, что у вас есть хорошая растяжка после пробежки, чтобы помочь начать восстановление.

Если вам нужно больше советов по растяжке и тренировке после пробежки, ознакомьтесь с нашей статьей именно об этом.

#4 Использование пенопластового валика

Пенный валик — проверенный способ облегчить мышечную боль, когда у вас болят ноги после бега. Прокатывание пеной работает так же, как и массаж. Если вы любите массажи, то вам нужно начать пенное прокатывание.

Убедитесь, что вы выбрали правильную технику раскатывания пены. Просто посмотрите на Youtube, и вы увидите множество видео, которые помогут вам.

В качестве краткого руководства убедитесь, что вы не переносите весь вес своего тела на валик, а прорабатывайте мышцы ног небольшими участками, перекатываясь вверх-вниз и из стороны в сторону. Чтобы получить дополнительную помощь, посмотрите это видео!

Прокатывание пены помогает манипулировать мышечной тканью, вводить свежую кровь в ткань и способствует восстановлению и восстановлению мышц.

Связанный: Вот почему вам не следует скручивать браслет из пеноматериала

#5 Пей воду и ешь

Придя в себя после пробежки, обязательно выпейте много воды.Вода — это главный элемент, необходимый нам для выживания, и мы теряем много воды во время бега.

Прием воды после бега помогает регидратации, а также переносит все токсины из нашей крови в мочевой пузырь, откуда мы можем «избавиться» от них позже.

Приток богатой питательными веществами крови к нашим мышцам был постоянной темой, чтобы у вас не болели ноги после бега, поэтому избавьтесь от этих токсинов.

Еда тоже очень важна. Нам нужен белок для восстановления мышц и углеводы, чтобы восстановить нашу энергию.Так что, пока вы сидите с грелкой на коленях, приготовьте вкусный, богатый белком, здоровый ужин.

#6 Профилактика

Само собой разумеется, что профилактика — лучшее лекарство. Поддерживая свою силу и гибкость, а также оставаясь в пределах своих возможностей, вы избавитесь от болей в ногах после бега или, по крайней мере, уменьшите количество случаев, когда у вас болят ноги после бега.

Вот и все, со всей этой информацией вы должны быть на пути к тому, чтобы стать одним из тех людей, которые могут с легкостью бегать день за днем.

Том Макмикин-Доннелли — бегун, любитель активного отдыха и велосипедист. Том участвует в ультрамарафонах в Великобритании и Ирландии. Том бегает от марафона до 100 миль. Его часто можно встретить в горах вокруг его дома в Ирландии.

Распространенные травмы ног у бегунов на длинные дистанции

Спортивное здоровье. 2012 ноябрь; 4(6): 485–495.

Анатомический и биомеханический подход

, MD, * , MS, и, MD

Robert A.

Gallo

Департамент ортопедии и реабилитации, Медицинский колледж Пенсильванского государственного университета, Медицинский центр Милтона С. Херши, Херши, Пенсильвания

Michael Plakke

Департамент ортопедии и реабилитации , Медицинский центр Милтона С. Херши, Херши, Пенсильвания

Мэтью Л. Силвис

Отделение ортопедии и реабилитации, Медицинский колледж Пенсильванского государственного университета, Милтон С.Медицинский центр Херши, Херши, Пенсильвания

Департамент семейной и общественной медицины, Медицинский колледж Университета штата Пенсильвания, Медицинский центр Милтона С. Херши, Херши, Пенсильвания

Департамент ортопедии и реабилитации, Пенсильвания Медицинский колледж, Медицинский центр Милтона С. Херши, Херши, Пенсильвания

Департамент семейной и общественной медицины, Медицинский колледж Пенсильванского государственного университета, Милтон С. Медицинский центр Херши, Херши, Пенсильвания

* Роберт А. Галло, доктор медицины, Медицинский колледж Пенсильванского государственного университета, Институт костей и суставов, Медицинский центр Милтона С. Херши, 30 Хоуп Драйв, Херши, Пенсильвания 17033 (электронная почта: [email protected])Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Context

Бег на длинные дистанции (более 3000 м) часто рекомендуется для поддержания здорового образа жизни. Уровень беговых травм значительно возрастает, когда совокупный недельный километраж превышает 40 миль.С развитием анализа бега и других диагностических тестов можно диагностировать и успешно лечить травмы ног, вторичные по причинам, связанным с костями, мышечно-сухожильными и сосудистыми причинами.

Получение доказательств

При поиске использовались термины бег, травмы, нижняя конечность, нога, медиальный синдром напряжения большеберцовой кости, синдром компартмента, стрессовые переломы, защемление подколенной артерии, разрывы икроножной мышцы и тендинопатия ахиллова сухожилия . Источники включали Medline, Google Scholar и Ovid с 1970 по январь 2012 года.

Results

Стрессовые переломы большеберцовой кости и медиальный стрессовый синдром большеберцовой кости иногда можно предотвратить и/или лечить путем коррекции биомеханических нарушений. Синдром компартмента при нагрузке и синдром ущемления подколенной артерии обусловлены анатомическими аномалиями и трудно поддаются лечению без хирургической коррекции.

Заключение

Боли в ногах, вызванные костными, мышечно-сухожильными и сосудистыми причинами, распространены среди бегунов на длинные дистанции. Знание основных биомеханических и/или анатомических аномалий необходимо для успешного лечения этих состояний.

Ключевые слова: бег, бег трусцой, травмы ног

Бег на длинные дистанции (более 3000 м) часто рекомендуется для поддержания здорового образа жизни. 121 От 37% до 56% бегунов-любителей, которые постоянно тренируются и периодически участвуют в забегах на длинные дистанции, ежегодно получают травмы, связанные с бегом. 136 Ретроспективное исследование бегунов-подростков (13-18 лет) продемонстрировало распространенность предыдущих беговых травм в течение жизни (68% у девочек и 59% у мальчиков) с сильной связью с большим пробегом и более высокой производительностью. 132 Известные предикторы травмы нижних конечностей включают бег более 40 миль в неделю и предшествующую травму нижних конечностей. 52,56,141 В то время как тренировочные ошибки приводят к большинству беговых травм, биомеханические факторы, такие как недостаточность стопы, мышечная слабость, genu varum и высокий угол Q, способствуют 40% беговых травм. 79

Недавний систематический обзор частоты травм ног среди бегунов на длинные дистанции показал, что большинство травм связано с коленом (7.2%-50%), голень (9%-32,2%), ступня (5,7%-39,3%) или бедро (3,4%-38,1%). 135 Дифференциальная диагностика боли в ногах широка: скелетная (синдром медиального напряжения большеберцовой кости, стрессовые переломы), мышечно-сухожильная (тендиноз, миопатия), сосудистая (синдром компартмента нагрузки, венозный тромбоз, синдром ущемления подколенной артерии, сосудистая хромота), неврологическая (нервная хромота). ущемление, пояснично-крестцовая радикулопатия, нейрогенная хромота), инфекционные и неопластические. 144 В исследовании более 2000 травм, связанных с бегом, наиболее частыми травмами ног был медиальный стрессовый синдром большеберцовой кости (4.9%), тендинопатия ахиллова сухожилия (4,8%), стрессовые переломы большеберцовой кости (3,3%) и растяжения/разрывы икроножной/камбаловидной мышцы (1,3%). 131

Многие скелетные, мышечно-сухожильные и сосудистые заболевания можно объяснить анатомией и базовой биомеханикой. В недавнем Кокрейновском обзоре было обнаружено мало доказательств эффективности растяжки и/или кондиционирования для предотвращения травм мягких тканей нижних конечностей при беге. 146 Тем не менее, наколенники и индивидуальные стельки были эффективны для уменьшения боли в передней части колена и медиального стрессового синдрома большеберцовой кости у бегунов, соответственно. 146 В целом доказательства в отношении вмешательств, уменьшающих боль в нижних конечностях и травматизм после интенсивного бега, были сочтены слабыми. 146

В дополнение к стандартным методам физического обследования и визуализации (), появились новые инструменты (текущие исследования) для выявления и лечения этих травм. Переобучение походке в настоящее время изучается как жизнеспособный вариант предотвращения стрессовых переломов большеберцовой кости и других травм, связанных с бегом. 27,98

Таблица 1.

Общие результаты диагностических исследований.

Диагноз: модальности Выводы
Chronic Extreation Choctock Chocter
Отсек для давления отсека Внутрикопендирующие давление :> 15 мм рт. Ст. Перед тренировкой,> 30 мм. ,> 20 мм рт. 5 мин после тренировки
Переломы большего количества напряжений
Магнитно-резонансная визуализация Cortical Colling, Periosteal Action, или линия трещины
Concast Scan Focal Distake на всех 3 этапазах
Midal Tibial стресс синдром
диффузный линейный поглощение в пределах дистального 1/3 посутериальной голени на задержках изображения
синдром захвата подколенной артерии
Duplex Ultsound снижение пикового систолического поток через подколенную артерию wi th сопротивление подошвенному сгибанию и сгибание колена на 15°
 Магнитно-резонансная томография/ангиография Медиальное отклонение и сдавление, тромбоз и/или аневризма подколенной артерии с ассоциированной мышечной аномалией (гипертрофированная мышца, аберрантная фиброзная полоса, аномальная Intercondylar Происхождение медиального гастрокностия)
Энгиография Медиальное отклонение Созрение подметкой артерии
Medial Head of Gastrocnemius Gream / разрыв
Ультразвук Частичное или полное нарушение медиального гастрокности На мускулотингистом соединении или жидкости между апонурозами медиальной головки гастрокности и солеуса без разрыва мышц
Магнитно-резонансная визуализация Частичное или полное нарушение волокна и гематомы на мускулотингинской стыке медиальной головки Gastrocnemius
9001 0 Биомеханика бега

Есть 3 фазы беговой походки: стойка, мах и плавание. По мере увеличения скорости бега в фазе опоры тратится меньше времени. 40,77 Нормальная беговая походка начинается с бокового приземления пятки, затем следует пронация стопы в средней стойке и супинация стопы при отталкивании. 36,40 Правильная беговая походка имеет решающее значение для поглощения удара о землю; недостаточная или чрезмерная пронация или супинация изменяет рассеивание силы в кинетической цепи (мышцы, связки, сухожилия и кости). 40 В развитых странах большинство людей носят кроссовки и приземляются на пятки. 77 Бег с опорой на заднюю часть стопы обеспечивается приподнятыми и амортизированными каблуками современных кроссовок, при которых силы реакции опоры достигают от 1,5 до 3 масс тела. 77 Три общие рекомендации включают в себя (1) обувь с контролем движения для низкого свода стопы, (2) амортизированную спортивную обувь для высокого свода стопы и (3) стабилизирующую обувь для нормального свода стопы. 8,22 Несмотря на то, что эти модификации стали популярными среди бегунов для борьбы с травмами, в настоящее время имеются ограниченные данные, позволяющие предположить, что эти меры, основанные на типе свода стопы или форме стопы, могут снизить уровень травматизма. 67,68,109

В последнее время появились исследования в области биомеханики, подтверждающие преимущества бега босиком. Эти бегуны создают меньшую силу столкновения, чем люди, носящие стандартные кроссовки с мягкой подкладкой. 77 Способность бегунов-«минималистов» поглощать удары более эффективно, чем бегуны в обуви, может быть результатом адаптации плотных подошвенных механорецепторов; соматосенсорная обратная связь, вероятно, ослаблена у бегунов в обуви. 111,112,125 На сегодняшний день никакие клинические исследования не подтверждают заявления о снижении травм при использовании «минималистского» стиля.

Видеоанализ походки

Несмотря на то, что походка во время бега сильно варьируется, существуют определенные аномалии, связанные с травмой. 36 Динамический анализ походки позволяет выявить биомеханические факторы, не очевидные при стандартных статических исследованиях. 51 Более сложные методы, такие как электромиография, акселерометры, электрогониометры и гироскопы, обычно используются для исследовательских целей. 51

Наблюдательный анализ походки (например, ходьба пациента по коридору) может предоставить некоторую полезную информацию, но он чреват ошибками, поскольку одновременно сложно оценить несколько сегментов движения. 105 Просмотр в нескольких плоскостях обеспечивает наиболее точное представление о беговой форме. 105 Анализ походки с помощью видеозаписи (VOGA) повышает точность анализа походки и выполняется с головы до ног с использованием переднего, заднего и бокового видов на стандартной беговой дорожке. 99 Силовые пластины определяют точные кинетические и кинематические силы. Анализы беговой дорожки применимы к наземному бегу 110 в пределах 1 стандартного отклонения, если поверхность беговой дорожки достаточно жесткая и скорость ленты регулируется. 89 Хотя анализ походки может помочь выявить биомеханические аномалии, неясно, будут ли эти исправления предотвращать или помогать лечить травмы нижних конечностей.

Медиальный большеберцовый стресс-синдром

Медиальный большеберцовый стресс-синдром, анатомия и биомеханика

Медиальный большеберцовый стресс-синдром считается периоститом, вызванным аномальной тракцией глубоких сгибателей 43 и/или камбаловидной мышцы. 32 В недавнем обзоре содержится предупреждение о том, что гистологические исследования не предоставили данных о периостите как основной этиологии.Несоответствие между резорбцией и формированием кости с последующей перегрузкой коры большеберцовой кости является вероятной причиной синдрома медиального стресса большеберцовой кости. 94 Анатомические данные свидетельствуют о том, что либо камбаловидная мышца, либо апоневротический тяж соединяют медиальную камбаловидную мышцу с задне-медиальной большеберцовой костью и могут создавать тракционную нагрузку на надкостницу, когда камбаловидная мышца сокращается и растягивается. 15,58,86

Статические и динамические измерения были изучены, чтобы определить, какие анатомические (длина конечности, тыльное сгибание голеностопного сустава, разгибание первого плюснефалангового сустава и высота свода стопы) и биомеханические (экскурсия центра давления, лодыжечно-вальгусный индекс и походка) скорость) факторы были связаны с медиальным стрессовым синдромом большеберцовой кости. 12 Субъекты с медиальным стрессовым синдромом большеберцовой кости имели значительно более высокий уровень визуальной аналоговой боли и более низкую скорость ходьбы. 12 Медиальный большеберцовый стресс-синдром связан с дисбалансом давления стопы (больше на медиальную стопу), чрезмерной пронацией, внезапным увеличением интенсивности и/или продолжительности тренировок и неровным рельефом местности. 103,120 Эти факторы увеличивают нагрузку на камбаловидную мышцу за счет эксцентрического сокращения, чтобы противостоять пронации. В отдельном исследовании снижение внутренней ротации бедра, увеличение подошвенного сгибания голеностопного сустава и положительное опускание ладьевидной кости были связаны с медиальным стрессовым синдромом большеберцовой кости. 92

Неоперативное лечение

Стратегии лечения медиального стрессового синдрома большеберцовой кости часто включают отдых и перекрестные тренировки с использованием малоинтенсивных занятий, таких как велотренажер и бег под водой. 38 После исчезновения симптомов тренировки следует постепенно ускорить (на 10–25 % каждые 3–6 недель). 73

Эффективность физиотерапии и нестероидных противовоспалительных препаратов сомнительна. У новобранцев аспирин, фенилбутазон, упражнения на растяжку пяточного тяжа и/или короткая ходьба в течение 1 недели не привели к значительному снижению продолжительности расколотой голени по сравнению с одним только отдыхом. 6 Стандартные ортопедические стельки и растяжка голени могут уменьшить медиальный стрессовый синдром большеберцовой кости даже при хронической боли. 78 Экстракорпоральная ударно-волновая терапия показала себя многообещающе; стоимость пневматической опоры для ног неизвестна. 91,93 Окружные ремни 19 и тейп 55 не показали эффективного снижения заднемедиальной нагрузки большеберцовой кости. К сожалению, современные данные не поддерживают какой-либо метод профилактики медиального большеберцового синдрома. 26

Оперативное лечение

Исследования результатов хирургических вмешательств при синдроме напряжения медиальной большеберцовой кости имеют низкое методологическое качество и дизайн. 94,137 Наиболее эффективные хирургические процедуры включают освобождение глубокого заднего отдела, включая петлю камбаловидной мышцы и удаление полоски заднемедиальной надкостницы большеберцовой кости (). 32,145 Недавняя серия оперативных случаев показала хорошие/отличные результаты в 69% и удовлетворительные/плохие результаты в 31% через 30 месяцев после операции. 145 Только 41% вернулись к прежнему уровню спортивной активности. 145 Часто возникают осложнения (гематомы, локальные парестезии, онемение и стрессовые переломы). 32,60,145

Синдром задне-медиального напряжения большеберцовой кости лечится путем высвобождения глубокой задней фасции ноги и иссечения задне-медиальной надкостницы большеберцовой кости (удерживаемой щипцами).

Неинсерционная тендинопатия ахиллова сухожилия

Анатомия и биомеханика

Во время бега нагрузка на ахиллово сухожилие превышает вес тела бегуна в 12,5 раз. 69,70 Комплекс икроножно-камбаловидной мышцы позволяет ахиллову сухожилию, самому прочному сухожилию в организме, 59,62 поглощать огромную энергию до того, как произойдет растяжение. 59,62 Сухожильные волокна закручиваются по спирали на 90° вместо вертикального увеличения потенциального удлинения и выработки энергии. 2,97 Сухожилие может растянуться до 4%, прежде чем произойдет микроскопическое повреждение; макроскопический разрыв происходит при уровне деформации более 8%. 61

Факторы, влияющие на тендинопатию ахиллова сухожилия, являются как внутренними, так и механическими. Внутренние факторы (регионарная гиповаскуляризация, эндокринные или метаболические заболевания, генетическая предрасположенность) могут предрасполагать сухожилие к дегенерации. 137 Механические факторы (чрезмерная нагрузка и отсутствие гибкости) увеличивают напряжение сухожилий, превосходя способность поглощать энергию и приводя к микроразрывам. 137 Ошибки в тренировках (техника, неподходящая обувь, несовместимые поверхности) связаны с дегенерацией. 62,137 Чрезмерный боковой удар пятки и компенсаторная пронация стопы могут привести к неравномерному генерированию силы икроножными и камбаловидными мышцами и перегрузке определенных участков ахиллова сухожилия. 57,124 Изменение кинематики коленного сустава и снижение активности проксимальных мышц (прямая мышца бедра и средняя ягодичная мышца) связаны с тендинопатией ахиллова сухожилия. 9,35

Консервативное лечение

Относительный покой и нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль, вызванную воспалением в острой фазе; физиотерапия и ортезы могут исправить основную механику, способствующую этой травме. 24,25,83,101,102 Остро рекомендуется полное воздержание от бега; позже в процессе болезни легкая нагрузка может быть полезна для стимуляции заживления и ремоделирования коллагеновых волокон. 80,142 Данные о глубоком фрикционном массаже, мобилизации мягких тканей и растяжении ограничены 28,45 ; терапевтические методы должны включать эксцентрическое укрепление трехглавой мышцы голени. 3,4,64,127

Недавний обзор консервативных методов лечения хронической тендинопатии ахиллова сухожилия обнаружил убедительные доказательства эффективности эксцентрических упражнений с большой нагрузкой. 118 Нестероидные противовоспалительные препараты и ударно-волновая терапия не являются проверенными методами лечения, следует избегать инъекций кортикостероидов, 118 и других инъекций (т.е. инъекций богатой тромбоцитами плазмы) все еще экспериментальны. 118 Большинство пациентов с тендинопатией ахиллова сухожилия полностью выздоравливают только после физических упражнений. 123 Снижение нервно-мышечной активности икроножной мышцы во время нагрузки у пациентов, страдающих тендинопатией ахиллова сухожилия, должно быть в центре внимания лечения. 13 Подъем пятки на 12–15 мм может снизить напряжение при болях в ахилловом сухожилии 25,95 и устранить симптомы у 75% бегунов. 119,122,139 Устройства, ограничивающие выворот заднего отдела стопы, также могут предотвращать тендинопатию ахиллова сухожилия, предотвращая чрезмерную пронацию в средней точке 115 ; брекеты и шины не помогли. 118

Оперативное лечение

Для лечения тендинопатии ахиллова сухожилия доступно несколько методов, основанных на общих принципах: продольный разрез внутри сухожилия для обнаружения поражений и иссечение фиброзных спаек и дегенерированных узелков. 80 При удалении больших образований могут потребоваться реконструктивные процедуры, включая локальные переносы (длинный сгибатель большого пальца стопы). 143 Сообщалось о хирургическом успехе от 70% до 85%. 130 В крупнейшем на сегодняшний день последующем исследовании Paavola et al. отметили, что у 11% пациентов были послеоперационные осложнения с 3. 2% требуют дополнительных процедур. Наиболее частыми осложнениями были некроз кожи и раневая инфекция. 102

Для снижения риска возникновения проблем с кожей введена амбулаторная чрескожная продольная тенотомия. 81 Эта процедура снижает нагрузку на сухожилия и улучшает местное кровообращение для лучшего питания и заживления. 41,81,133 У бегунов на средние и длинные дистанции 37 из 48 пациентов сообщили об отличных 25 или хороших 12 результатах в среднем почти через 2 года после этой процедуры. 81

Стрессовые переломы большеберцовой и малоберцовой костей

Анатомия и биомеханика

Большеберцовая кость является наиболее частым местом стрессовых переломов нижних конечностей у бегунов и составляет почти 50% всех стрессовых переломов у спортсменов. 48 Стрессовые переломы вдоль передней коры связаны с рентгенологической «ужасной черной линией» и вялым заживлением, часто требующим оперативного лечения (). Стрессовые переломы малоберцовой кости встречаются реже и составляют 4.От 6% до 21% всех стрессовых переломов у спортсменов. 47,96

На боковой рентгенограмме большеберцовой кости видна «ужасная черная линия», которая является плохим прогностическим признаком спонтанного заживления.

В норме кость ремоделируется в соответствии с потребностями в соответствии с законом Вольфа. 48 При повторяющихся нагрузках без достаточного времени для ремоделирования кость устает и выходит из строя. 48 Первоначальное микроповреждение неизбежно перерастает в макроскопическое повреждение, если напряжение продолжается (). 63 В большеберцовой кости результирующий стрессовый перелом обычно возникает на стороне сжатия и затрагивает заднемедиальную кору в поперечном направлении. 17 Стресс-переломы большеберцовой кости высокого риска встречаются реже вдоль передней коры средней голени или медиальной лодыжки. Механизмом травмы могут быть повторяющиеся сокращения подошвенных сгибателей голеностопного сустава. 48 Стрессовые переломы малоберцовой кости обычно возникают в диафизе, на 5–6 см проксимальнее латеральной лодыжки, соответствующей месту прикрепления этих же сухожилий. 21

(a) Сканирование костей демонстрирует повышенное поглощение трассера в проксимальном отделе большеберцовой кости как на изображениях с немедленной, так и с отсроченной фазой, что соответствует стрессовому перелому проксимального отдела большеберцовой кости.(b) и (c) Магнитно-резонансная томография четко показывает линию стрессового перелома дистального отдела большеберцовой кости как на Т1-, так и на Т2-взвешенных изображениях.

Факторы риска стрессовых переломов большеберцовой кости у бегунов-мужчин трудно предсказать; низкая минеральная плотность костей и мышечная масса нижних конечностей, дисбаланс менструального цикла и диета с низким содержанием жиров связаны со стрессовыми переломами у бегуний-женщин. 16 Нарушения менструального цикла и большой еженедельный тренировочный пробег подвергают бегунов высокому риску рецидива. 72 Биомеханические аномалии (несоответствие длины ног, пиковое приведение бедра, углы выворота заднего отдела стопы во время опорной фазы бега) также связаны со стрессовыми переломами большеберцовой кости у женщин. 39,106 Мгновенная вертикальная нагрузка, пиковое приведение коленного сустава и сила внутренней ротации, по-видимому, не играют роли в развитии стрессовых переломов большеберцовой кости. 106

Системные обзоры не смогли однозначно связать тип стопы со стрессовой травмой большеберцовой кости. Однако экстремальные типы стопы, в том числе высокий продольный свод и чрезмерная варусность переднего отдела стопы, могут предрасполагать бегунов к стрессовым переломам большеберцовой кости. 11 Бег на беговой дорожке и более длительная пронация стопы снижают риск развития стрессового перелома большеберцовой кости. 50,88

Консервативное лечение

Стрессовые переломы малоберцовой кости и большеберцовой кости низкого риска часто реагируют на период покоя продолжительностью от 4 до 8 недель. 48,63 Стресс-переломы низкого риска возникают в местах с адекватной васкуляризацией и с меньшей нагрузкой, чем стрессовые переломы высокого риска (например, передняя часть большеберцовой кости, сторона растяжения шейки бедра, ладьевидная кость, основание пятой плюсневой кости). Постепенное возвращение к спорту начинается с кросс-тренировок, за которыми следуют более эффективные занятия. 41,54

Было предложено множество вмешательств, чтобы ускорить возвращение к игре и/или помочь в лечении стрессовых переломов большеберцовой кости со склонностью к медленному заживлению. 48 Связанные электрические поля и экстракорпоральная ударно-волновая терапия могут улучшить лечение этих переломов 14,96 ; пневматические фиксаторы ног показывают противоречивые результаты. 5,129 Импульсный ультразвук 114 и костные стимуляторы 147 оказались неэффективными.Бисфосфонаты могут ускорить процесс заживления стрессовых переломов большеберцовой кости 128 и/или предотвратить их возникновение. 87

Оперативное лечение

Несмотря на соответствующее лечение, некоторые стрессовые переломы большеберцовой кости не заживают и приводят к «ужасной черной линии», склерозу и/или образованию кисты. 147 Передние стрессовые переломы большеберцовой кости со стороны напряжения связаны с повышенным риском замедленного заживления (предположительно из-за гиповаскуляризации). Тем не менее, консервативное лечение все еще играет роль: оперативное вмешательство не гарантирует выздоровления и может привести к таким осложнениям, как инфекция, боль в месте введения гвоздя или завершение перелома. 147

Предпочтительным хирургическим лечением является интрамедуллярный стержень. 23 С другой стороны, сверление с костной пластикой показало положительные результаты. 90 Эти методы позволяют быстрее вернуться к занятиям спортом с минимальными осложнениями. 90

Растяжение/разрыв икроножно-камбаловидной мышцы

Анатомия и биомеханика

Многоперистая икроножная и камбаловидная мышцы обычно напряжены из-за их сложной структуры, 20 что составляет 3. 6% всех зарегистрированных футбольных травм. 7 Медиальная головка икроножной мышцы начинается от медиального мыщелка бедренной кости и сливается с меньшей латеральной головкой перед тем, как соединиться с апоневрозом камбаловидной мышцы, образуя ахиллово сухожилие. 20 Икроножная мышца представляет собой быстродействующую мышцу, состоящую в основном из волокон типа IIb и охватывающую 2 сустава, что делает ее восприимчивой к растяжениям. 31 Камбаловидная мышца пересекает только голеностопный сустав и состоит в основном из медленно сокращающихся волокон типа I, поэтому вероятность ее повреждения меньше. 20

Травма медиальной головки икроножной мышцы () вызвана внезапным тыльным сгибанием подошвенно согнутой стопы с разгибанием колена или внезапным разгибанием колена с тыльным сгибанием лодыжки. 89 Исследования бега показывают, что эта травма возникает в момент приземления и связана с более высокой, чем обычно, скоростью бега и неправильным положением тела, что приводит к изменению длины мышц и амортизации. 71 Травма характерна для плохо подготовленного спортсмена среднего возраста с «толстыми икрами», который занимается напряженной деятельностью. 74

(a) и (b) Аксиальные и сагиттальные Т2-взвешенные магнитно-резонансные изображения демонстрируют скопление жидкости в мышечно-сухожильном соединении медиальной головки икроножной мышцы, коррелирующее с разрывом.

Консервативное лечение

Растяжения медиальной головки икроножной и камбаловидной мышц лечат консервативно с помощью комбинации льда, анальгетиков и гипсовой повязки/шинирования (ночная шина или CAM-ботинок), в зависимости от степени повреждения. При тяжелых растяжениях и разрывах может быть достаточно гипсовой повязки в подошвенном сгибании на 3 недели, а затем в нейтральной повязке/гипсовой повязке еще на 3 недели. 89 Тыльное сгибание в нейтральное положение ожидается через 1 месяц после травмы, а возврат к уровню до травмы может быть достигнут через 2 месяца. 84,85 Ультразвук можно использовать для подтверждения заживления. 74 Компрессия конечности уменьшает размер гематомы и способствует заживлению. 75

Оперативное лечение

Несмотря на споры, хирургическая коррекция полных разрывов медиальной головки икроножной мышцы может быть показана остро у тех, кто не может поддерживать полный вес тела на головках плюсневых костей при максимальном подошвенном сгибании голеностопного сустава и/или ощутимый дефект. 89 Хирургическая техника включает прямую реаппроксимацию краев сухожилия в мышечно-сухожильном соединении. 89 Фасциотомия показана, если большая гематома провоцирует компартмент-синдром. 31,74

Хронический компартмент-синдром при нагрузке

Анатомия и биомеханика

Во время тяжелых упражнений жидкость накапливается в интерстициальном пространстве скелетных мышц, 107 увеличивая массу до 20%. 116 Скопление интерстициальной жидкости в сочетании с ограниченным расширением фасциальных отделов, особенно переднего и латерального отделов нижних конечностей, может привести к повышению внутримышечного давления, вызывая окклюзию капилляров. 107 Снижение кровотока может привести к клеточной гипоксии, повышенной зависимости от анаэробного метаболизма, выработке лактата, 107 и возможной гибели клеток. Недавние исследования не смогли связать жесткость и толщину мышечной фасции с синдромом хронической нагрузки. 29 Тем не менее, недостаточное кровоснабжение мышц является возможным патогенным фактором. 37

Имеются ограниченные данные о факторах риска синдрома хронической нагрузки. Механизм остается неясным, хотя способ приземления, 65 состав мышц, 140 и плотность капилляров в скелетных мышцах 37 могут быть причинами.

Консервативное лечение

Прекращение провоцирующей активности остается единственной неоперативной мерой для эффективного долгосрочного лечения хронического компартмент-синдрома физической нагрузки. 42 В случаях, когда повышенное давление в компартментах после нагрузки связано с аномально повышенным дистальным сосудистым сопротивлением (снижение лодыжечно-плечевого индекса после нагрузки, двухфазные артериальные волны в дистальных отделах конечностей, низкая скорость кровотока), в качестве метода повышения артериального давления была предложена поясничная симпатическая блокада. приток крови к мышцам во время тренировки. 44 При поясничной симпатической блокаде нормальный рефлекторный симпатический адренергически опосредованный сосудосуживающий эффект в сосудах, питающих работающую мышцу, притупляется, поэтому преобладает сосудорасширяющее действие накапливающихся местных метаболитов. 44

Оперативное лечение

Фасциотомия является основным методом лечения тех спортсменов, которые хотят вернуться к занятиям спортом. 32,42,100 Процедура включает освобождение фасции, покрывающей передний и латеральный отделы и, при необходимости, поверхностный и глубокий задний отделы.Несмотря на то, что были описаны различные методы фасциотомии, от 78% до 92% спортсменов могут рассчитывать на возвращение к своему прежнему уровню функций. 42,53,138

Менее инвазивные методы, такие как эндоскопическая и чрескожная фасциотомия с использованием фасциотома, были разработаны для сведения к минимуму размера хирургического разреза и разрыва мягких тканей и позволяют быстрее вернуться к занятиям спортом. 42,66 Несмотря на эти преимущества, минимально инвазивные методы могут неадекватно высвобождать и/или повышать риск повреждения нервно-сосудистых структур (поверхностного малоберцового нерва, подкожного нерва и подкожной вены). 54

Структурированная программа реабилитации максимизирует функциональные результаты после операции. 117 Пациенты переходят от «PRICE» к полному диапазону движений, уделяя особое внимание подвижности мягких тканей посредством растяжки, нейродинамической мобилизации, укрепления и, в конечном счете, биомеханического анализа спортсмена во время конкретных видов спорта. 117

Синдром ущемления подколенной артерии

Анатомия и биомеханика

Перед разветвлением на переднюю и заднюю большеберцовые артерии подколенная артерия обычно проходит под и между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы, примыкая к подошвенной и подколенной мышцам. и через сухожильную дугу камбаловидной мышцы. 10 Изменения нормальных структурных взаимоотношений могут вызвать компрессию подколенной артерии. 47,108 Большинство случаев компрессии подколенной артерии вызваны анатомическими вариациями, сформировавшимися на эмбриональных стадиях развития 30 и включают аномальное прикрепление медиальной головки икроножной мышцы в пределах внутримыщелковой вырезки, 104 медиального хода подколенной артерии, 1 и/или аберрантные фиброзные тяжи. 1,113 Совсем недавно «функциональная» вариация была связана с гипертрофией окружающей мускулатуры. 10 Необходимо соблюдать осторожность, чтобы отличить синдром защемления подколенной артерии от синдрома хронической нагрузки, поскольку эти два расстройства встречаются в одной и той же популяции и проявляются схожими симптомами. 134

При развитии синдрома ущемления подколенной артерии подколенная артерия фокально сдавливается медиальным мыщелком бедра во время сильного подошвенного сгибания. 27,40 При повторных сужениях стенка артерии может повреждаться и образовываться аневризмы и/или стенозирующие поражения, приводящие к тромбозу и/или эмболии. 27,40

По неизвестным причинам этому заболеванию больше подвержены мужчины. 47,126

Консервативное лечение

Из-за прогрессирующего характера ущемления роль консервативного лечения ограничена. Раннее выявление и вмешательство могут ограничить прогрессирование процесса и привести к более благоприятным исходам за счет сведения к минимуму повреждения артерий. 34,82,148

Оперативное лечение

В то время как тромболитическая терапия вызывает споры в отношении ограничения объема последующего шунтирования, 148 хирургическое вмешательство является отличительной чертой лечения пациентов с симптомами ишемии. 18,100 Декомпрессия очага поражения путем рассечения медиальной головки икроножной мышцы часто необходима для предотвращения рецидива. 34,82,148

Необходимость операции на сосудах зависит от хронического характера сосудистой компрессии. 76,148 При длительном ущемлении подколенная артерия может подвергаться необратимому повреждению стенки сосуда и предрасположена к атеросклерозу, аневризме и тромбозу. 49 Шунтирование является методом выбора. 46,47,76 Заплаты вен и эндоваскулярное лечение имели ограниченный успех. 49

Многие пациенты возвращаются к прежней деятельности после хирургического вмешательства 113 ; те, у кого только декомпрессия, как правило, имеют лучшие результаты, чем декомпрессия плюс реконструкция. 34,82

Заключение

Синдром компартмента хронической нагрузки, стрессовые переломы большеберцовой кости, стрессовый синдром заднемедиальной большеберцовой кости, синдром ущемления подколенной артерии, растяжения/разрывы икроножной и камбаловидной мышц и тендинопатия ахиллова сухожилия являются распространенными беговыми заболеваниями. Хотя нет четких доказательств того, что эти травмы можно предотвратить, большинство из них можно успешно лечить, учитывая основные анатомические и биомеханические причины. Большинство стрессовых переломов большеберцовой кости, растяжений/разрывов икроножно-камбаловидной мышцы и тендинопатии ахиллова сухожилия эффективно лечатся с помощью соответствующего баланса относительного отдыха и терапии. Синдром хронической физической нагрузки и синдром ущемления подколенной артерии, которые, как считается, вызваны анатомическими аномалиями, часто устраняются хирургическим вмешательством.

Сноски

Следующий автор заявил о потенциальном конфликте интересов: Майкл Плакке, MS, получил грант от Фонда Бена Франклина.

Каталожные номера

1. Актан Икиз З.А., Учерлер Х., Озгур З. Анатомические изменения подколенной артерии, которые могут быть причиной ущемления. Сур Радиол Анат. 2009;31:695-700 [PubMed] [Google Scholar]2. Александр Р.М., Bennet-Clark HC. Запас энергии упругой деформации в мышцах и других тканях. Природа. 1977; 265:114-117 [PubMed] [Google Scholar]3.Альфредсон Х., Лоренцон Р. Хронический тендиноз ахиллова сухожилия: рекомендации по лечению и профилактике. Спорт Мед. 2000;29:135-146 [PubMed] [Google Scholar]4. Альфредсон Х., Пиетила Т., Йонссон П., Лоренцон Р. Эксцентрическая тренировка икроножных мышц с большой нагрузкой для лечения хронического тендиноза ахиллова сухожилия. Am J Sports Med. 1998; 26:360-366 [PubMed] [Google Scholar]5. Аллен К.С., Флинн Т.В., Кардуни Дж.Р. и др. Использование пневматического бандажа для ног у солдат со стрессовыми переломами большеберцовой кости — рандомизированное клиническое исследование.Мил Мед. 2004;169:880-884 [PubMed] [Google Scholar]6. Андриш Дж.Т., Бергфельд Дж.А., Уолхейм Дж. Проспективное исследование лечения расколотой голени. J Bone Joint Surg Am. 1974;56:1697-1700 [PubMed] [Google Scholar]7. Армфилд Д.Р., Ким Д.Х., Тауэрс Д.Д., Брэдли Д.П., Робертсон Д.Д. Спортивная травма мышц нижней конечности. Клин Спорт Мед. 2006;25:803-842 [PubMed] [Google Scholar]8. Асплунд К.А., Браун Д.Л. Рецепт кроссовок: подходят для работы. ФизСпортмед. 2005;33:17-24 [PubMed] [Google Scholar]9.Азеведо Л.Б., Ламберт М.И., Воан К.Л., О’Коннор К.М., Швеллнус М.П. Биомеханические переменные, связанные с тендинопатией ахиллова сухожилия у бегунов. Бр Дж Спорт Мед. 2009;43:288-292 [PubMed] [Google Scholar]10. Балтопулос П., Филиппу Д.К., Сигала Ф. Синдром ущемления подколенной артерии: анатомический или функциональный синдром? Клин Джей Спорт Мед. 2004;14:8-12 [PubMed] [Google Scholar]11. Барнс А., Уит Дж., Милнер С. Связь между типом стопы и стрессовыми травмами большеберцовой кости: систематический обзор. Бр Дж Спорт Мед. 2008;42:93-98 [PubMed] [Google Scholar]12.Бартосик К.Е., Ситлер М., Хиллстром Х.Дж., Паламарчук Х., Хаксель К., Ким Э. Анатомические и биомеханические оценки медиального стрессового синдрома большеберцовой кости. J Am Podiatr Med Assoc. 2010;100(2):121-132 [PubMed] [Google Scholar]13. Баур Х., Мюллер С., Хиршмюллер А., Кассель М., Вебер Дж., Майер Ф. Сравнение нервно-мышечной активности голени у бегунов с односторонней тендинопатией средней части ахиллова сухожилия и у здоровых людей. J Электромиогр Кинезиол. 2011;21:499-505 [PubMed] [Google Scholar]14. Бек Б.Р., Мэтисон Г.О., Бергман Г. и др.Ускоряют ли емкостно-связанные электрические поля заживление стрессовых переломов большеберцовой кости? Рандомизированное контролируемое исследование. Am J Sports Med. 2008;36:545-553 [PubMed] [Google Scholar]15. Бек Б.Р., Остерниг Л.Р. Синдром медиального большеберцового стресса: расположение мышц в ноге по отношению к симптомам. J Bone Joint Surg Am. 1994;76:1057-1061 [PubMed] [Google Scholar]16. Беннелл К.Л., Малкольм С.А., Томас С.А. и др. Факторы риска стрессовых переломов у легкоатлетов: двенадцатимесячное проспективное исследование.Am J Sports Med. 1996; 24:810-818 [PubMed] [Google Scholar]17. Боден Б.П., Осбар Д.С., Хименес С. Стрессовые переломы низкого риска. Am J Sports Med. 2001;29:100-111 [PubMed] [Google Scholar]18. Boskamp M, Ijpma FF, Meerwaldt R, Blomme AM. Серьезные заболевания, связанные с синдромом ущемления подколенной артерии. Клин Джей Спорт Мед. 2009;19:435-437 [PubMed] [Google Scholar]19. Буш Р.Т., Джонсон Ч.Х. Медиальный стресс-синдром большеберцовой кости (тибиальный фасциит): предлагаемая патомеханическая модель, включающая фасциальную тягу. J Am Podiatr Med Assoc.2007; 97:31-36 [PubMed] [Google Scholar]20. Брайан Диксон Дж. Растяжение икроножной и камбаловидной мышц: как дифференцировать и лечить травмы икроножных мышц. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009;2:74-77 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Берроуз Х.Дж. Усталостные переломы малоберцовой кости. J Bone Joint Surg Br. 1948;30:266-279 [PubMed] [Google Scholar]22. Батлер Р.Дж., Хэмилл Дж., Дэвис И. Влияние обуви на механику бегунов с высоким и низким сводом стопы во время продолжительного бега. Осанка походки. 2007;26:219-225 [PubMed] [Google Scholar]23.Чанг П.С., Харрис Р.М. Интрамедуллярное крепление гвоздей при хронических стрессовых переломах большеберцовой кости: обзор пяти случаев. Am J Sports Med. 1996; 24:688-692 [PubMed] [Google Scholar]24. Клэнси В.Г., младший, Нейдхарт Д., Брэнд Р.Л. Тендинит ахиллова сухожилия у бегунов: отчет о пяти случаях. Am J Sports Med. 1976; 4:46-57 [PubMed] [Google Scholar]25. Клемент Д.Б., Тонтон Дж.Е., Смарт Г.В. Тендинит ахиллова сухожилия и перитендинит: этиология и лечение. Am J Sports Med. 1984;12:179-184 [PubMed] [Google Scholar]29. Даль М., Хансен П., Стал П., Эдмундссон Д., Магнуссон С.П.Жесткость и толщина фасции не объясняют синдром хронической нагрузки. Clin Orthop Relat Relat Res. 2011;469:3495-3500 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]30. Делани Т.А., Гонсалес Л.Л. Окклюзия подколенной артерии из-за мышечного ущемления. Операция. 1971;69:97-101 [PubMed] [Google Scholar]31. Delgado GJ, Chung CB, Lektrakul N, et al. Теннисная нога: клиническое ультразвуковое исследование 141 пациента и анатомическое исследование четырех трупов с помощью МРТ и УЗИ. Радиология. 2002;224:112-119 [PubMed] [Google Scholar]32.Детмер ДЭ. Хронические шины голени: классификация и лечение медиального стрессового синдрома большеберцовой кости. Спорт Мед. 1986; 3:436-446 [PubMed] [Google Scholar]33. ди Марцо Л., Кавалларо А., Шакка В. и др. Диагностика синдрома ущемления подколенной артерии: роль дуплексного сканирования. J Vasc Surg. 1991; 13:434-438 [PubMed] [Google Scholar]34. Ди Марцо Л., Кавалларо А., Шакка В., Минголи А., Тамбурелли А. Хирургическое лечение синдрома ущемления подколенной артерии: десятилетний опыт. Eur J Vasc Surg. 1991; 5:59-64 [PubMed] [Google Scholar]35.Донохью О.А., Харрисон А.Дж., Лакстон П., Джонс Р.К. Кинематика нижних конечностей у лиц с хроническим повреждением ахиллова сухожилия при беге. Рес Спорт Мед. 2008;16:23-38 [PubMed] [Google Scholar]36. Дуган С.А., Бхат КП. Биомеханика и анализ беговой походки. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2005;16:603-621 [PubMed] [Google Scholar]37. Эдмундссон Д., Туланен Г., Торнелл Л.Э., Стал П. Доказательства низкого снабжения мышечных капилляров как патогенного фактора синдрома хронического компартмента. Scand J Med Sci Sports. 2010;20:805-813 [PubMed] [Google Scholar]38.Эдвардс П.Х., младший, Райт М.Л., Хартман Дж.Ф. Практический подход к дифференциальной диагностике хронической боли в ногах у спортсменов. Am J Sports Med. 2005;33:1241-1249 [PubMed] [Google Scholar]39. Фербер Р., Норен Б., Хэмилл Дж., Дэвис И.С. Соревнующиеся бегуны с синдромом подвздошно-большеберцовой связки в анамнезе демонстрируют нетипичную кинематику бедра и колена. J Orthop Sports Phys Ther. 2010;40:52-58 [PubMed] [Google Scholar]40. Филдс К.Б., Блум О.Дж., Прибе Д., Форман Б. Базовая биомеханика нижней конечности.Прим Уход. 2005;32:245-251 [PubMed] [Google Scholar]41. Фридрих Т., Шмидт В., Юнгмихель Д., Хорн Л.С., Йостен С. Гистопатология ахиллова сухожилия кролика после оперативного тенолиза (продольные разрезы волокон). Scand J Med Sci Sports. 2001;11:4-8 [PubMed] [Google Scholar]42. Фронек Дж., Мубарак С.Дж., Харгенс А.Р. и соавт. Лечение синдрома переднего отдела нижней конечности при хронической нагрузке. Clin Orthop Relat Relat Res. 1987; 220:217-227 [PubMed] [Google Scholar]43. Гарт В.П., младший, Миллер С.Т.Оценка когтеобразной деформации пальцев, слабости внутренних органов стопы и заднемедиальной боли в голени. Am J Sports Med. 1989;17:821-827 [PubMed] [Google Scholar]44. Гебауэр А., Шульц К.Р., Джангарра К.Э. Хроническая боль в ногах, вызванная физической нагрузкой, у спортсмена, успешно вылеченного симпатической блокадой. Am J Sports Med. 2005;33:1575-1578 [PubMed] [Google Scholar]45. Гельсен Г.М., Ганион Л.Р., Хелфст Р. Ответы фибробластов на изменение мобилизационного давления мягких тканей. Медицинские спортивные упражнения. 1999; 31:531-535 [PubMed] [Google Scholar]46.Го Б.К., Тай К.Х., Тан С.Г. Диагностика и хирургическое лечение синдрома ущемления подколенной артерии. ANZ J Surg. 2005; 75:869-873 [PubMed] [Google Scholar]47. Гургиотис С., Аггелакас Дж., Салемис Н., Элиас С., Георгиу С. Диагностика и хирургический подход при синдроме ущемления подколенной артерии: ретроспективное исследование. Управление рисками для здоровья Vasc. 2008;4:83-88 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]48. Харраст М.А., Колонно Д. Стрессовые переломы у бегунов. Клин Спорт Мед. 2010;29:399-416 [PubMed] [Google Scholar]49.Генри М.Ф., Уилкинс Д.К., Ламберт А.В. Синдром ущемления подколенной артерии. Варианты лечения Curr Cardiovasc Med. 2004; 6:113-120 [PubMed] [Google Scholar]50. Hetsroni I, Finestone A, Milgrom C и др. Роль пронации стопы в развитии стрессовых переломов бедренной и большеберцовой костей: проспективное биомеханическое исследование. Клин Джей Спорт Мед. 2008;18:18-23 [PubMed] [Google Scholar]51. Хиггинсон БК. Методы бегового анализа походки. Curr Sports Med Rep. 2009; 8:136-141 [PubMed] [Google Scholar]52. Hootman JM, Macera CA, Ainsworth BE, Martin M, Addy CL, Blair SN.Предикторы травм нижних конечностей среди взрослых, ведущих активный образ жизни. Клин Джей Спорт Мед. 2002;12:99-106 [PubMed] [Google Scholar]53. Ховард Дж. Л., Мохтади Н. Г., Уайли Дж. П. Оценка исходов у пациентов после оперативного лечения синдрома хронической нагрузки на ногу. Клин Джей Спорт Мед. 2000;10:176-184 [PubMed] [Google Scholar]54. Хатчинсон М.Р., Бедерка Б., Копплин М. Анатомические структуры, подверженные риску во время эндоскопического освобождения фасциального пространства с минимальным разрезом в ноге.Am J Sports Med. 2003;31:764-769 [PubMed] [Google Scholar]55. Джексон С.В., Бейли Д. Шипы голени у юного спортсмена: неспецифический диагноз. Врач Спортмед. 1975; 3:45-51 [Google Scholar]56. Джейкобс С.Дж., Берсон Б.Л. Травмы бегунов: исследование участников забега на 10 000 метров. Am J Sports Med. 1986; 14:151-155 [PubMed] [Google Scholar]57. Джеймс С.Л., Бейтс Б.Т., Остерниг Л.Р. Травмы бегунов. Am J Sports Med. 1978; 6:40-50 [PubMed] [Google Scholar]58. Джеймс Т. Хроническая боль в голени при занятиях спортом.Врач Ауст Фам. 1988;17:1041-1045 [PubMed] [Google Scholar]59. Ярвинен Т.А., Каннус П., Паавола М., Ярвинен Т.Л., Йожа Л., Ярвинен М. Повреждения ахиллова сухожилия. Курр Опин Ревматол. 2001;13:150-155 [PubMed] [Google Scholar]60. Ярвиннен М. , Ахо Х., Нииттимаки С. Результаты хирургического лечения медиального большеберцового синдрома у спортсменов. Int J Sports Med. 1989;10:55-57 [PubMed] [Google Scholar]61. Йожа Л КП. Сухожилия человека: анатомия, физиология и патология. Шампейн, Иллинойс: Human Kinetics; 1997 [Google Scholar]62.Кадер Д., Саксена А., Мовин Т., Маффулли Н. Тендинопатия ахиллова сухожилия: некоторые аспекты фундаментальной науки и клинического ведения. Бр Дж Спорт Мед. 2002;36:239-249 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]63. Каединг С.С., Ю Дж.Р., Райт Р., Амендола А., Шпиндлер К.П. Лечение и возвращение в игру стрессовых переломов. Клин Джей Спорт Мед. 2005;15:442-447 [PubMed] [Google Scholar]64. Кингма Дж.Дж., де Книккер Р., Виттинк Х.М., Таккен Т. Тренировка с эксцентрической перегрузкой у пациентов с хронической тендинопатией ахиллова сухожилия: систематический обзор.Бр Дж Спорт Мед. 2007;41:e3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]65. Кирби Р.Л., Макдермотт АГ. Давление на переднюю часть большеберцовой кости во время бега с приземлением на заднюю и переднюю часть стопы. Arch Phys Med Rehabil. 1983;64:296-299 [PubMed] [Google Scholar]66. Китадзима И., Татибана С., Хирота Ю., Накамичи К., Миура К. Однопортальная техника эндоскопической фасциотомии: хронический компартмент-синдром голени. Артроскопия. 2001;17:33. [PubMed] [Google Scholar]67. Knapik JJ, Brosch LC, Venuto M, et al.Влияние на травмы выбора обуви в зависимости от формы стопы при базовой подготовке ВВС. Am J Prev Med. 2010;38:S197-S211 [PubMed] [Google Scholar]68. Кнапик Дж. Дж., Троне Д. В., Сведлер Д. И. и др. Эффективность снижения травм при назначении кроссовок на основе подошвенной формы в базовой подготовке морской пехоты. Am J Sports Med. 2010;38:1759-1767 [PubMed] [Google Scholar]69. Коми ПВ. Актуальность измерений силы in vivo для биомеханики человека. Дж. Биомех. 1990; 23 (дополнение 1): 23–34 [PubMed] [Google Scholar] 70.Коми П.В., Фукасиро С., Ярвинен М. Биомеханическая нагрузка на ахиллово сухожилие при нормальной локомоции. Клин Спорт Мед. 1992;11:521-531 [PubMed] [Google Scholar]71. Конг П.В. Травма икроножной мышцы во время бега: клинический случай. Int J Sports Med. 2009;30:46-52 [PubMed] [Google Scholar]72. Корпелайнен Р., Орава С., Карпакка Дж., Сиира П., Халкко А. Факторы риска повторных стрессовых переломов у спортсменов. Am J Sports Med. 2001; 29:304-310 [PubMed] [Google Scholar]73. Кортебейн П.М., Кауфман К.Р., Басфорд Дж.Р., Стюарт М.Дж.Синдром медиального большеберцового стресса. Медицинские спортивные упражнения. 2000;32:S27-S33 [PubMed] [Google Scholar]74. Квак Х.С., Хан Ю.М., Ли С.И., Ким К.Н., Чунг Г.Х. Диагностика и последующая ультразвуковая оценка разрывов медиальной головки икроножной мышцы («теннисная нога»). Корейский J Radiol. 2006;7:193-198 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]75. Квак Х.С., Ли К.Б., Хан Ю.М. Разрывы медиальной головки икроножной мышцы («теннисная нога»): клинический исход и компрессионный эффект. Клин Имиджинг. 2006;30:48-53 [PubMed] [Google Scholar]76.Ламберт А.В., Уилкинс, округ Колумбия. Синдром ущемления подколенной артерии: совместный опыт Объединенной группы сосудистых исследований. Бр Дж Сур. 1998;85:1367-1368 [PubMed] [Google Scholar]77. Либерман Д.Э., Венкадесан М., Вербель В.А. и соавт. Схемы приземления стопы и силы столкновения у обычно босых бегунов по сравнению с бегунами в обуви. Природа. 2010;463:531-535 [PubMed] [Google Scholar]78. Лаудон Дж.К., Дельфино М.Р. Использование ортезов для стопы и растяжения икр у лиц с медиальным стрессовым синдромом большеберцовой кости. Спец. лодыжки стопы.2010; 3:15–20 [PubMed] [Google Scholar]79. Лишолм Дж., Викландер Дж. Травмы у бегунов. Am J Sports Med. 1987; 15:168-171 [PubMed] [Google Scholar]80. Маффулли Н., Кадер Д. Тендинопатия ахиллова сухожилия. J Bone Joint Surg Br. 2002;84:1-8 [PubMed] [Google Scholar]81. Маффулли Н., Теста В., Капассо Г., Бифулко Г., Бинфилд П.М. Результаты чрескожной продольной тенотомии при тендинопатии ахиллова сухожилия у бегунов на средние и длинные дистанции. Am J Sports Med. 1997; 25:835-840 [PubMed] [Google Scholar]82. Марзо Л., Кавалларо А., Минголи А., Сапиенца П., Тедеско М., Стипа С. Синдром ущемления подколенной артерии: роль ранней диагностики и лечения. Операция. 1997; 122:26-31 [PubMed] [Google Scholar]83. Майер Ф., Хиршмюллер А., Мюллер С., Шуберт М., Баур Х. Эффекты краткосрочных стратегий лечения в течение 4 недель при тендинопатии ахиллова сухожилия. Бр Дж Спорт Мед. 2007;41:e6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]84. Макклюр Дж. Г. Разрыв икроножной мышцы и сухожилий: состояние, которое путают с тромбофлебитом. South Med J. 1984; 77:1143-1145 [PubMed] [Google Scholar]85.Менц М.Дж., Лукас Г.Л. Магнитно-резонансная томография разрыва медиальной головки икроножной мышцы: клинический случай. J Bone Joint Surg Am. 1991; 73:1260-1262 [PubMed] [Google Scholar]86. Майкл Р.Х., Холдер Л.Е. Камбаловидный синдром: причина медиального напряжения большеберцовой кости (расколотая голень). Am J Sports Med. 1985;13:87-94 [PubMed] [Google Scholar]87. Милгром С., Файнстоун А., Новак В. и др. Влияние профилактического лечения ризедронатом на частоту стрессовых переломов среди новобранцев пехоты. Кость.2004; 35:418-424 [PubMed] [Google Scholar]88. Милгром С., Файнстоун А., Сегев С., Олин С., Арндт Т., Экенман И. У бегунов на беговой дорожке или на беговой дорожке больше шансов получить стрессовый перелом большеберцовой кости? Бр Дж Спорт Мед. 2003;37:160-163 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]89. Миллер В.А. Разрыв мышечно-сухожильного соединения медиальной головки икроножной мышцы. Am J Sports Med. 1977; 5:191-193 [PubMed] [Google Scholar]90. Миямото Р.Г., Дхотар Х.С., Роуз ДиДжей, Эгол К. Хирургическое лечение рефрактерных стрессовых переломов большеберцовой кости у элитных танцоров: серия случаев.Am J Sports Med. 2009; 37:1150-1154 [PubMed] [Google Scholar]91. Моэн М.Х., Бонгерс Т., Баккер Э.В. и др. Дополнительная ценность пневматического бандажа для ног при лечении новобранцев с медиальным стрессовым синдромом большеберцовой кости; рандомизированное исследование. Медицинский корпус JR армии. 2010;156:236-240 [PubMed] [Google Scholar]92. Моэн М.Х., Бонгерс Т., Баккер Э. В. и др. Факторы риска и прогностические показатели синдрома медиального большеберцового стресса. Scand J Med Sci Sports. 2012;22:34–39 [PubMed] [Google Scholar]93. Moen MH, Rayer S, Schipper M, et al.Ударно-волновое лечение синдрома медиального большеберцового стресса у спортсменов: проспективное контролируемое исследование. Бр Дж Спорт Мед. 2012;46:253-257 [PubMed] [Google Scholar]94. Моен М.Х., Тол Дж.Л., Вейр А., Стьюнебринк М., Де Винтер Т.К. Синдром медиального большеберцового стресса: критический обзор. Спорт Мед. 2009;39:523-546 [PubMed] [Google Scholar]95. Мор Р. Тендинит ахиллова сухожилия: обоснование использования и применения ортопедических стелек. Стопа лодыжки Clin. 1997;2:439-456 [Google Scholar]96. Моретти Б., Нотарникола А., Гарофало Р. и др. Ударные волны в лечении стрессовых переломов.Ультразвук Медицина Биол. 2009; 35:1042-1049 [PubMed] [Google Scholar]97. Мовин Т., Кристофферсен-Виберг М., Шалаби А., Гад А., Аспелин П., Рольф К. Внутрисухожильные изменения по данным УЗИ и магнитно-резонансной томографии с контрастным веществом при хронической ахиллодинии. Стопа лодыжки Int. 1998;19:311-317 [PubMed] [Google Scholar]98. Норен Б., Шольц Дж., Дэвис И. Влияние повторного обучения походке в реальном времени на кинематику бедра, боль и функцию у пациентов с пателлофеморальным болевым синдромом. Бр Дж Спорт Мед. 2011;45:691-696 [PubMed] [Google Scholar]99.О’Коннор Ф.Г., Хок Б., Торранс А. Видео анализ походки. В: Учебник беговой медицины. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2001: 59–66 [Google Scholar] 100. Охара Н., Мията Т., Осиро Х., Шигемацу Х. Хирургическое лечение синдрома ущемления подколенной артерии. Сердечно-сосудистая хирургия. 2001; 9:141-144 [PubMed] [Google Scholar]101. Паавола М., Каннус П., Пааккала Т., Пасанен М., Ярвинен М. Долгосрочный прогноз пациентов с тендинопатией ахиллова сухожилия: наблюдательное 8-летнее наблюдение. Am J Sports Med. 2000;28:634-642 [PubMed] [Google Scholar]102.Паавола М., Орава С., Леппилахти Дж., Каннус П., Ярвинен М. Хроническое перенапряжение ахиллова сухожилия: осложнения после оперативного лечения. Анализ 432 последовательных пациентов. Am J Sports Med. 2000;28:77-82 [PubMed] [Google Scholar]103. Пелл Р.Фт, Хануджа Х.С., Кули Г.Р. Боль в ноге у бегущего спортсмена. J Am Acad Orthop Surg. 2004;12:396-404 [PubMed] [Google Scholar]104. Пиллаи Дж., Левиен Л.Дж., Хаагенсен М., Кэнди Г., Клувер М.Д., Веллер М.Г. Оценка медиальной головки икроножной мышцы при функциональной компрессии подколенной артерии.J Vasc Surg. 2008;48:1189-1196 [PubMed] [Google Scholar]105. Plastaras CT, Rittenberg JD, Rittenberg KE, Press J, Akuthota V. Комплексная функциональная оценка травмированного бегуна. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2005;16:623-649 [PubMed] [Google Scholar]106. Пол М.Б., Маллино Д.Р., Милнер К.Э., Хэмилл Дж., Дэвис И.С. Биомеханические предикторы ретроспективных стрессовых переломов большеберцовой кости у бегунов. Дж. Биомех. 2008;41:1160-1165 [PubMed] [Google Scholar]107. Кварфорд П., Кристенсон Дж. Т., Эклоф Б., Олин П., Салтин Б.Внутримышечное давление, мышечный кровоток и метаболизм скелетных мышц при хроническом синдроме переднего отдела большеберцовой кости. Clin Orthop Relat Relat Res. 1983;179:284-290 [PubMed] [Google Scholar]108. Радонич В., Коплич С., Джунио Л., Божич И., Маскович Дж., Бука А. Синдром защемления подколенной артерии: диагностика и лечение, с отчетом о трех случаях. Tex Heart Inst J. 2000; 27:3-13 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]109. Ричардс С.Э., Мэджин П.Дж., Каллистер Р. Ваш рецепт кроссовок для бега на длинные дистанции основан на фактических данных? Бр Дж Спорт Мед.2009; 43:159-162 [PubMed] [Google Scholar]110. Райли П.О., Дичарри Дж., Франц Дж., Делла Кроче У., Уайлдер Р.П., Керриган Д.К. Сравнение кинематики и кинетики бега по земле и на беговой дорожке. Медицинские спортивные упражнения. 2008;40:1093-1100 [PubMed] [Google Scholar]111. Роббинс С., Гау Г.Дж., Макларан Дж., Вакед Э. Защитное ощущение подошвенной поверхности стопы. Лодыжка стопы. 1993;14:347-352 [PubMed] [Google Scholar]112. Роббинс С.Э., Ханна А.М. Профилактика травм, связанных с бегом, с помощью приспособления для ходьбы босиком.Медицинские спортивные упражнения. 1987;19:148-156 [PubMed] [Google Scholar]113. Россет Э., Хартунг О., Брюнет С. и др. Синдром ущемления подколенной артерии: анатомические и эмбриологические основы, диагностические и терапевтические соображения после серии из 15 случаев с обзором литературы. Сур Радиол Анат. 1995;17:161-169 [PubMed] [Google Scholar]114. Rue JP, Armstrong DW, 3rd, Frassica FJ, Deafenbaugh M, Wilckens JH. Влияние импульсного ультразвука при лечении стрессовых переломов большеберцовой кости. Ортопедия.2004;27:1192-1195 [PubMed] [Google Scholar]115. Райан М., Грау С., Краусс И., Майвальд С., Тонтон Дж., Хорстманн Т. Кинематический анализ бегунов с тендинопатией средней части ахиллова сухожилия. Стопа лодыжки Int. 2009;30:1190-1195 [PubMed] [Google Scholar]116. Шиссел Д., Годвин Дж. Связанный с усилием хронический компартмент-синдром нижней конечности. Мил Мед. 1999;164:830-832 [PubMed] [Google Scholar]117. Шуберт АГ. Синдром компартмента нагрузки: обзор литературы и предлагаемые рекомендации по реабилитации после хирургического освобождения. Int J Sports Phys Ther. 2011;6:126-141 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]119. Сегессер Б., Нигг Б.М. Тендинозы прикрепления большеберцовой кости, ахиллодиния и повреждения вследствие чрезмерного использования стопы-этиология, биомеханика, терапия] [перевод автора]. Ортопад. 1980; 9:207-214 [PubMed] [Google Scholar]120. Шарма Дж., Голби Дж., Гривз Дж., Спирс И.Р. Биомеханические факторы и факторы риска образа жизни для медиального стрессового синдрома большеберцовой кости у новобранцев: проспективное исследование. Осанка походки. 2011;33:361-365 [PubMed] [Google Scholar]121.Шипвей Р, Холлоуэй И. Свободный бег: переход к здоровому образу жизни через бег на длинные дистанции. Перспектива общественного здравоохранения. 2010;130:270-276 [PubMed] [Google Scholar]122. Шриер И., Мэтисон Г.О., Коль Х.В., 3-й Тендинит ахиллова сухожилия: полезны или вредны инъекции кортикостероидов? Клин Джей Спорт Мед. 1996; 6:245-250 [PubMed] [Google Scholar]123. Зильбернагель К.Г., Брорссон А., Лундберг М. Большинство пациентов с тендинопатией ахиллова сухожилия полностью выздоравливают при лечении только физическими упражнениями: 5-летнее наблюдение. Am J Sports Med.2011;39:607-613 [PubMed] [Google Scholar]124. Смарт Г.В., Тонтон Дж.Э., Клемент Д.Б. Заболевания ахиллова сухожилия у бегунов — обзор. Медицинские спортивные упражнения. 1980;12:231-243 [PubMed] [Google Scholar]125. Эскадрилья R, Gallozzi C. Влияние пятипалой обуви с минимальной защитой на ощущение статического и динамического положения голеностопного сустава. J Sports Med Phys Fitness. 2011;51:401-408 [PubMed] [Google Scholar]126. Стагер А, Клемент Д. Синдром ущемления подколенной артерии. Спорт Мед. 1999; 28:61-70 [PubMed] [Google Scholar]127.Станиш В.Д., Рубинович Р.М., Кервин С. Эксцентрические упражнения при хроническом тендините. Clin Orthop Relat Relat Res. 1986; 208:65-68 [PubMed] [Google Scholar]128. Стюарт Г.В., Брюнет М.Е., Мэннинг М.Р., Дэвис Ф.А. Лечение стрессовых переломов у спортсменов внутривенным введением памидроната. Клин Джей Спорт Мед. 2005;15:92-94 [PubMed] [Google Scholar]129. Свенсон Э.Дж., младший, ДеХейвен К.Е., Себастьянелли В.Дж., Хэнкс Г., Каленак А., Линч Дж.М. Влияние пневматического бандажа на возвращение к игре у спортсменов со стрессовыми переломами большеберцовой кости.Am J Sports Med. 1997; 25:322-328 [PubMed] [Google Scholar]130. Таллон С., Коулман Б.Д., Хан К.М., Маффулли Н. Исход операции по поводу хронической тендинопатии ахиллова сухожилия: критический обзор. Am J Sports Med. 2001;29:315-320 [PubMed] [Google Scholar]131. Тонтон Дж. Э., Райан М. Б., Клемент Д. Б., Маккензи Д. С., Ллойд-Смит Д. Р., Зумбо Б. Д. Ретроспективный анализ случай-контроль беговых травм 2002 года. Бр Дж Спорт Мед. 2002;36:95-101 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]132. Тенфорд А.С., Сайрес Л.С., Маккарди М.Л., Колладо Х., Сайнани К.Л., Фредериксон М.Травмы от перегрузок у бегунов в старших классах: распространенность в течение жизни и стратегии профилактики. PM R. 2011; 3:125-131 [PubMed] [Google Scholar]133. Теста В., Маффулли Н., Капассо Г., Бифулко Г. Чрескожная продольная тенотомия при хроническом ахилловом тендините. Булл Хосп Jt Дис. 1996; 54:241-244 [PubMed] [Google Scholar]134. Репка WD. Синдром функционального ущемления подколенной артерии: плохо изученный и часто упускаемый диагноз, который часто неправильно лечат. J Vasc Surg. 2009;49:1189-1195 [PubMed] [Google Scholar]135.ван Гент Р.Н., Сием Д., ван Мидделкоп М., ван Ос А.Г., Бирма-Зейнстра С.М., Коес Б.В. Частота и детерминанты беговых травм нижних конечностей у бегунов на длинные дистанции: систематический обзор. Бр Дж Спорт Мед. 2007;41:469-480 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]136. ван Мехелен В. Беговые травмы: обзор эпидемиологической литературы. Спорт Мед. 1992;14:320-335 [PubMed] [Google Scholar]137. ван Стеркенбург М.Н., ван Дейк К.Н. Тендинопатия средней части ахиллова сухожилия: почему болезненно? Доказательная философия.Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2011;19:1367-1375 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]138. Verleisdonk EJ, Schmitz RF, van der Werken C. Отдаленные результаты фасциотомии переднего отдела у пациентов с болью в голени, вызванной физической нагрузкой. Int J Sports Med. 2004; 25:224-229 [PubMed] [Google Scholar]139. Вийтасало Дж.Т., Квист М. Некоторые биомеханические аспекты стопы и голеностопного сустава у спортсменов с шиной голени и без нее. Am J Sports Med. 1983;11:125-130 [PubMed] [Google Scholar]140.Валленстен Р., Карлссон Дж. Гистохимические и метаболические изменения в мышцах голени при болях, вызванных физической нагрузкой. Int J Sports Med. 1984; 5:202-208 [PubMed] [Google Scholar]141. Уолтер С.Д., Харт Л.Е., Макинтош Дж.М., Саттон Дж.Р. Когортное исследование травм, связанных с бегом, в Онтарио. Arch Intern Med. 1989;149:2561-2564 [PubMed] [Google Scholar]143. Уилкокс Д.К., Бохай Д.Р., Андерсон Дж.Г. Лечение хронических заболеваний ахиллова сухожилия путем переноса/наращивания сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы. Стопа лодыжки Int. 2000;21:1004-1010 [PubMed] [Google Scholar]144. Уайлдер Р.П., Магрум Э. Синдром компартмента нагрузки. Клин Спорт Мед. 2010;29:429-435 [PubMed] [Google Scholar]145. Йейтс Б., Аллен М.Дж., Барнс М.Р. Исход хирургического лечения синдрома медиального большеберцового стресса. J Bone Joint Surg Am. 2003;85:1974-1980 [PubMed] [Google Scholar]146. Юнг С.С., Юнг Э.В., Гиллеспи Л.Д. Вмешательства для профилактики травм мягких тканей нижних конечностей при беге. Кокрановская система базы данных, ред. 2011; 7:CD001256. [PubMed] [Google Scholar] 147. Янг А.Дж., Макаллистер Д.Р. Оценка и лечение стрессовых переломов большеберцовой кости.Клин Спорт Мед. 2006; 25:117-128 [PubMed] [Google Scholar]148. Зунд Г., Бруннер У. Хирургические аспекты синдрома ущемления подколенной артерии: 26 лет опыта на 26 ногах. Васа. 1995;24:29-33 [PubMed] [Google Scholar]

Расколотая голень — симптомы, причины, лечение и диагностика

На этой странице

Что такое шина голени?

Шина голени — это термин, обозначающий боль, ощущаемую в любом месте вдоль большеберцовой кости, от колена до лодыжки. Боль вызвана воспалением сухожилий мышц и костной ткани вокруг передней части голени (называемой большеберцовой костью или костью голени).Они распространены у бегунов и танцоров, и лечение включает в себя отдых и изменение режима упражнений.

Существуют различные типы шин голени.

Медиальный большеберцовый стрессовый синдром : Медиальный большеберцовый стрессовый синдром является наиболее распространенным типом расколотой голени и вызывает боль вдоль нижних двух третей внутреннего края большеберцовой кости. Синдром медиального большеберцового стресса представляет собой воспаление мышц, сухожилий и костной ткани вокруг большеберцовой кости. Это вызвано напряжением мышц в месте соединения мышц с большеберцовой костью.Состояние ухудшается, когда вы бегаете, и улучшается в течение нескольких часов после остановки.

Стрессовый перелом : Стрессовый перелом вызывает боль в одном конкретном месте большеберцовой кости. Боль усиливается, когда вы встаете или выполняете физические упражнения, и после этого требуется некоторое время, чтобы пройти. Это вызвано мышечным напряжением большеберцовой кости, что в конечном итоге приводит к ее растрескиванию.

Другие состояния, такие как тендинит и компартмент-синдром, также могут вызывать такие симптомы, как расколотая голень.

Каковы симптомы расколотой голени?

Основным симптомом является боль в передней части голени и в мышцах по обеим сторонам голени.Боль присутствует как при физической нагрузке, так и в покое.

Что вызывает расколотую голень?

Расколотая голень возникает в результате чрезмерного использования мышц голени и костной ткани. Это может быть связано с:

  • внезапное увеличение количества или интенсивности упражнений
  • голеностопный сустав скатывается внутрь слишком далеко, когда бегущая стопа касается земли (чрезмерная пронация) — это чаще встречается у людей с впалым сводом стопы или плоскостопием
  • напряжение икроножных мышц
  • бег по наклонным, неровным или твердым поверхностям
  • использование не поддерживающей обуви

Остеопороз и курение также повышают вероятность образования расколотой голени.

Как диагностируется расколотая голень?

Ваш врач поставит диагноз расколотой голени, спросив о том, как вы использовали мышцы, какие упражнения вы выполняли и где локализовалась боль. Стрессовый перелом подтверждается рентгенологическим исследованием, сканированием костей, МРТ или КТ.

Как лечат расколотую голень?

Обычно боль от расколотой голени можно облегчить с помощью:

  • остальное
  • прикладывание пакета со льдом к пораженной области на 15–20 минут 3 раза в день
  • прием безрецептурных противовоспалительных болеутоляющих средств, таких как ибупрофен или аспирин
  • растяжка и массаж икроножных мышц
  • избегать действий, вызывающих боль
  • уменьшение продолжительности и интенсивности упражнений
  • в поддерживающей обуви

Когда вы вернетесь к тренировкам, делайте это постепенно в течение нескольких недель.Вы должны бегать по мягкой ровной поверхности, носить прочную обувь и использовать стельки для поддержки свода стопы.

Как правило, вам может потребоваться обратиться к физиотерапевту или специалисту по лечебной физкультуре, который может безопасно наблюдать за восстановлением, особенно если вы ведете очень активный образ жизни.

Если у вас стрессовый перелом, который обычно лечится с помощью корсета, а не хирургическим путем.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль очень сильная или вам трудно ходить.Обратитесь к врачу, если:

  • боль не проходит или усиливается после лечения
  • боль меняется или перемещается в другую область
  • на ноге отек, который усиливается
  • голень теплая и красная

НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Наш Service Finder поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

СПРОСИТЕ У ВРАЧА — Готовитесь к приему? Используйте наш конструктор вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.

Шины на голень | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое шина голени?

Расколотая голень относится к боли и чувствительности вдоль или сразу за большой костью в голень (голень).

Что вызывает расколотую голень?

Расколотая голень чаще всего возникает после тяжелой физической нагрузки, занятий спортом или повторяющаяся активность.Это повторяющееся действие может привести к воспалению мышцы, сухожилия и тонкий слой ткани, покрывающий голени, вызывая боль.

Каковы симптомы расколотой голени?

Наиболее распространенные симптомы расколотой голени:

  • Боль ощущается спереди и снаружи голени. Впервые это чувствуется, когда пятка касается землю во время бега. Со временем боль становится постоянной и болит голень на ощупь.
  • Боль, которая начинается с внутренней стороны голени выше лодыжки. Боль усиливается, когда стоя на носках или вращая лодыжку внутрь. По мере того, как шина голени прогрессирует, боль будет увеличиваться.

Симптомы расколотой голени могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда поговорите со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется расколотая голень?

Ваш лечащий врач чаще всего может диагностировать расколотую голень, изучив вашу медицинскую карту. историю и сделать физический экзамен. Часто требуется рентген.

Как лечат расколотую голень?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

Лучший курс лечения шина на голень заключается в прекращении любой деятельности, вызывающей боль, до тех пор, пока травма не будет устранена. исцелил. Другое лечение может включать:

  • Упражнения на растяжку
  • Упражнения на укрепление
  • Холодные пакеты
  • Лекарство, такое как ибупрофен
  • Кроссовки для бега с жестким каблуком и специальная поддержка свода стопы

Что я могу сделать, чтобы предотвратить расщепление голени?

Вы можете предотвратить расщепление голени, надевая хорошо сидящую спортивную обувь.Также, постепенно увеличивайте интенсивность, продолжительность и частоту новых упражнений. Это также может помочь переключиться между действиями с высоким воздействием и действиями с низким воздействием. например, плавание или езда на велосипеде.

Ключевые моменты о шинах голени

  • Расколотая голень относится к боли и чувствительности вдоль или сразу за большой костью в голени.
  • Они развиваются после тяжелых упражнений, занятий спортом или повторяющихся действий.
  • Шина голени вызывает боль спереди или снаружи голени или внутри голени голень выше щиколотки.
  • Лечение включает прекращение деятельность, вызывающая боль. Также могут помочь упражнения на растяжку и укрепление. Вы также можете прикладывать холодные компрессы, принимать лекарства, такие как ибупрофен, и хорошо одеваться. примерка спортивной обуви.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рэймонд Терли-младший PA-C

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит RN MSN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Как лечить распространенные беговые травмы: боль в бедре и пятке

Боль в бедре и пятке — распространенные травмы, с которыми сталкиваются бегуны. Отделение физиотерапии Сингапурской больницы общего профиля (SGH) делится советами по лечению этих заболеваний.

Знаете ли вы о симптомах и основных методах лечения распространенных беговых травм? Если вы новичок или опытный бегун, если вы чувствуете боль в бедрах или пятках, обратите внимание на следующие советы, предложенные г-жой Суэлин Чан, главным физиотерапевтом отделения физиотерапии Сингапурской больницы общего профиля (SGH): член Группа SingHealth.

Боль в бедре

1.ITBS (синдром подвздошно-большеберцовой связки)

Подвздошно-большеберцовая связка представляет собой связку, которая проходит вдоль внешней поверхности бедра от бедра до колена. ITBS возникает, когда эта связка утолщается и трет коленную кость, вызывая воспаление. Бегуны на длинные дистанции более восприимчивы к этой форме боли в бедре.

Базовая обработка:

  • Лед пострадавшего района в течение 15 мин.
  • Упражнения на растяжку подвздошно-большеберцового бандажа
    • Встаньте, скрестив правую ногу за левой и наклонившись влево, удерживая правую ногу прижатой к полу.Вы должны почувствовать растяжение по внешней стороне правой ноги от бедра до колена. (Повторить с левой ногой).
  • Упражнения для укрепления мышц бедра
    • Лягте на левый бок, поднимите правую ногу выше уровня правого бедра и отведите ее назад под углом 30-45 градусов. Задержитесь на 5-10 секунд и повторите 15-30 раз. (Повторить с левой ногой).

2. Растяжение мышц (подколенные сухожилия)

Эта боль в бедре возникает из-за разрыва небольшой мышцы в результате резкого движения или чрезмерного растяжения.

Базовая обработка:

  • Отдых, лед, компрессия и возвышение.
  • Упражнения для укрепления подколенных сухожилий
    • Лягте на живот и постепенно согните колено до угла 90 градусов, затем опустите его. Начните с 8-15 повторений три раза в неделю. Повторите упражнение, но на этот раз с поднятой ногой. Выполняйте от 8 до 15 повторений три раза в неделю.

Боль в пятке

1.Подошвенный фасциит

Это когда подошвенная фасция (полоса тканей, соединяющая пятку с пальцами ног) воспаляется, разрывается или чрезмерно растягивается.

Базовая обработка:

  • Приложите лед к пораженному участку и отдохните.
  • Упражнения на растяжку икроножной мышцы
    • Встаньте в положение шага, поставив одну ногу перед другой. Удерживая обе ступни на земле, а носки смотрят прямо вперед, согните переднюю ногу, пока не почувствуете растяжение икроножной мышцы задней ноги.Задержитесь на 10-15 сек, повторите 3-5 раз.
  • Укрепляющие упражнения для икр
    • Встаньте на носки на край ступеньки. Перенесите вес тела на травмированную ногу и медленно опустите поврежденную пятку, держа колено прямо. Воспользуйтесь травмированной ногой, чтобы снова подняться на носки. Делайте до 3 подходов по 15 повторений и повторяйте ежедневно в течение трех месяцев.

См. следующую страницу общие советы по предотвращению беговых травм.

См. стр. 1 для средства и упражнения для лечения боль в колене и расколотая голень .

Ref: S13

Ознакомьтесь с другими статьями о беговых травмах:

6 способов облегчить мышечную боль после тренировки

Что вызывает судороги при беге?

Боль в ахилловом сухожилии: что вызывает ее и как лечить

Распространенные травмы колена: связок, сухожилий и хрящей

Почему нельзя игнорировать беговые травмы

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.