Содержание

Широкие мышцы спины, атлетическая перспектива

Широкие мышцы спины (latissimus dorsi — лат.) занимают пространство между лопатками и поясницей. Эти мышцы плоские, полностью лишенные рельефных выступов. Пролегают от нижних грудных позвонков вдоль поясничной и крестцовой зоны до мускулатуры таза и до четырех нижних ребер грудной клетки. Широкие мышцы спины сращиваются с подмышечной впадиной, с позвоночником и переплетаются с вертикальной боковой мускулатурой.

Функции

Функции широчайшей мышцы спины в ее верхней части ориентированы на приведение плеча к туловищу, оттягивание руки назад с одновременным вращением по вертикальной оси. Мышца может стимулировать дыхание, приводя в движение прилегающие к ней ребра. Спинная широчайшая мышца очень мощная, с большим запасом энергии. Принято считать, что свое развитие по линии филогенетики она получила в результате многовековой брахиации доисторического человека, когда он передвигался по методу обезьян, с ветки на ветку, повиснув на руках. И поскольку такой способ передвижения часто становился основным, широкие мышцы спины получали развитие.

Анатомия

Анатомически широкая мышца спины снизу увязана с поясничным треугольником (trigonum lubale) посредством пучка сухожилий, своей боковой частью — с задним краем косой наружной мышцы живота, а дном всего этого образования является внутренняя косая плоская мышца живота. На уровне лопаток широкие мышцы спины соприкасаются с трапециевидными, но, несмотря на такое тесное соседство, эти части мускулатуры независимы друг от друга. В обычном состоянии спинная мышца имеет плоскую форму, однако она предполагает значительное увеличение размеров.

Атлетическое значение

Атлеты стараются накачать широкие мышцы спины в первую очередь, поскольку вместе с ними в прямой пропорции увеличиваются все близлежащие мускулы. Чтобы получить рельефную накачанную спину, достаточно регулярно выполнять комплекс упражнений для главной мышцы спины. Опытные атлеты знают эти тонкости и никогда не накачивают трапециевидные мышцы, которые становятся чрезмерно выпуклыми и уродуют фигуру, делая ее непропорциональной. Атлетическая накачка производится за счет тяговых движений с большой нагрузкой, обязательно сверху вниз.

Тренировки

Для тренинга нижней части широчайших мышц лучше использовать гантели, постепенно увеличивая их вес. Начиная интенсивные тренировки, следует помнить, что верхние пучки мышц имеют латеральное направление, а низ широчайших мышц спины направлен вверх по диагонали и латерально, прикрывая при этом нижние ребра, их заднюю поверхность. Кроме того, широчайшая мышца покрывает нижнюю часть лопатки и круглую большую мышцу по ее нижнему краю. Также данная мышца дублирует заднюю стенку подмышечной зоны, касается плечевой кости и на гребне ее малого бугра заканчивается. Каждый атлет, владея информацией об анатомическом устройстве своей мускульной системы, может чувствовать, какие из мышц активно участвуют в процессе накачки, а какие — лишь опосредованно.

Что такое поверхностные мышцы спины и какие функции они выполняют. Мышцы спины. Поверхностные мышцы спины. Глубокие мышцы спины

Главная→Анатомия→Что такое поверхностные мышцы спины и какие функции они выполняют. Мышцы спины. Поверхностные мышцы спины. Глубокие мышцы спины

Мышцы туловища: спины, груди, живота, точки прикрепления, функции. Слабые места на передней брюшной стенке: белая линия живота, паховый канал, пупочное кольцо.

Основные вопросы:

1. Классификация мышц спины: поверхностные и глубокие мышцы спины.

2. Мышцы спины: группы, топография, точки начала и прикрепления, функции.

3. Классификация мышц груди и живота.

4. Мышцы груди: группы, топография, точки начала и прикрепления, функции.

5. Диафрагма: части, отверстия, значение, изменение формы при дыхании. Слабые места.

6. Мышцы живота: группы, топография, точки начала и прикрепления, функции.

7. Брюшной пресс. Слабые места на передней брюшной стенке: белая линия живота, пупочное кольцо, паховый канал, паховая связка.

Мышцы туловища делятся на мышцы спины, груди и живота.

Мышцы спины.

Мышцы спины парные, делятся на глубокие и поверхностные. Наибольшего развития из мышц спины достигают мышцы поверхностного слоя, относящиеся к типу сильных мышц, выполняющих преимущественно статическую работу. Они простираются на всем протяжении спины и задней области шеи от крестца до затылочной кости. Места начала и прикрепления этих мышц занимают обширные поверхности и поэтому при сокращении мышцы развивают большую силу, удерживая в вертикальном положении позвоночник, который служит опорой для головы, ребер, внутренностей и верхних конечностей. Общим принципом расположения глубоких мышц спины является образование ими нескольких слоев, при этом чем глубже располагается мышца, тем она короче.

Поверхностные мышцы спины.

Трапециевидная мышца – плоская, треугольной формы, расположена на верхней части спины и задней области шеи. Она начинается от затылочной кости, выйной связки, надостистой связки и остистых отростков 7 шейного и всех грудных позвонков. Прикрепляется к акромиальной части ключицы, плечевому отростку и ости лопатки. Функция: при сокращении верхних пучков лопатка поднимается; средние пучки приближают лопатку к позвоночнику; нижние опускают лопатку. При двустороннем сокращении мышц лопатки приближаются к средней линии, а при фиксированных лопатках голова и шея наклоняются назад.

Широчайшая мышца спины – плоская, самая широкая из всех мышц тела, треугольная. Она залегает поверхностно в нижних отделах области спины и в заднебоковых отделах грудной клетки. Начинается от остистых отростков шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, крестца, подвздошной кости, 9-10 ребер, пояснично-грудной фасции. Прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. При сокращении мышца тянет руку назад, поворачивает ее внутрь, принимает участие в дыхательных движениях.

Мышца, поднимающая лопатку – имеет плоскую, слегка закругленную фор- му, располагается на боковой поверхности шеи, прикрыта в верхних отделах спереди грудино-ключично-сосцевидной мышцей, а в нижних отделах сзади — трапециевидной. Мышца начинается четырьмя сухожильными зубцами от поперечных отростков первых четырех шейных позвонков и, направляясь сверху вниз и кзади, прикрепляется к медиальному краю лопатки у верхнего внут- реннего угла. Функция: мышца поднимает внутренний угол лопатки кверху нижний — поворачивает внутрь. При фиксированной лопатке наклоняет в свою сторону шейную часть позвоночника и несколько его вращает.

Большая и малая ромбовидные мышцы

– располагаются под трапециевидной мышцей, часто срастаются, образуя одну мышцу. Мышцы начинаются на выйной связке в области остистого отростка 2-5 и 7 шейных позвонков, первого грудного позвонка и, направляясь косо вниз, прикрепляется к медиальному краю лопатки. Функция: приближает лопатку к позвоночнику, одновременно перемещая ее кверху.

Верхняя задняя зубчатая мышца – находится в верхнем отделе спины под ромбовидной мышцей. Сухожильная часть мышцы начинается от нижней части выйной связки, остистого отростка седьмого шейного и двух верхних грудных позвонков и переходит в мышечную часть. Последняя заканчивается четырьмя зубцами вблизи от углов второго-пятого ребер. Функция: мышца поднимает верхние ребра, участвуя во вдохе; односторонне – наклоняет в сторону позвоночный столб, двусторонне — разгибает позвоночный столб.

Нижняя задняя зубчатая мышца — залегает в нижнем отделе спины под широчайшей мышцей, берет начало от остистых отростков двух-трех нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков и, переходя в четыре широкие зубца, прикрепляется к нижним краям четырех последних ребер. Функция: тянет вниз нижние ребра, участвуя в акте выдоха.

В связи с развитием прямохождения, одной из наиболее развитой группы мышц человека являются мускулы спины. Помимо опоры для позвоночника, их анатомия и строение предполагает надежную защиту всех важных органов человеческого организма от повреждений.

Зоны спины

Строение мышц человека

В соответствии с определенным расположением мышечных волокон выделяют пять основных областей спины, именно поверхностные мускулы и определяют их контуры. Задняя поверхность корпуса подразделяется на:

  1. Отдел позвоночника.
  2. Лопаточный отдел.
  3. Подлопаточная зона.
  4. Зона поясницы.
  5. Крестцовый отдел.

Поскольку все мускулы спины имеют многослойную структуру, то выделяют два типа волокон:

  • расположенные на поверхности;
  • залегающие в глубоких слоях.

Нижерасположенная таблица наглядно демонстрирует разделение всех мускул на типы.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Таблица 1. Типы мышц спины.

Поверхностные мышцы

Прикрепление такого типа мышечных волокон происходит к плечам. Итак, рассмотрим более детально каждую мускулу человеческого организма.

Трапециевидная

Это одна из крупнейших спинных мышц, анатомия которой имеет уникальные особенности. «Трапеция», занимающая большую площадь спины, а именно ее верхнюю часть и заднюю поверхность шеи, простирается до самого затылка и имеет форму треугольника. Поскольку у человека два таких мускула, то в совокупности они образуют некую трапецию, отчего и пошло название – трапециевидная. Главная функция этих мышечных волокон заключается в обеспечении подвижности лопаток. Одни пучки их опускают, другие – поднимают. При фиксировании лопаток «трапеция» обеспечивает наклон головы назад. Зачастую с помощью массажа можно проработать именно трапециевидные мышцы спины.

Трапециевидная мышца спины

Широчайшая

Широчайшая мышца располагается ниже трапециевидной, скрывающей нижний ее край. Она представляет собой плоский и широкий треугольник, занимающий нижнюю зону спины. Ее легко можно найти, например, во время массажа. Функция широчайшей мышцы спины заключается в отведении руки назад, поворачивании ее вовнутрь, а самое главное – в сопровождении дыхательного акта.

Большая и малая ромбовидные

Зачастую они срастаются вместе, образуя тем самым единый мышечный пласт. Их функции основаны в совершении движений лопатками, а именно их поднятии и подтягивании к позвонкам груди.

Задняя верхняя и нижняя зубчатая

Верхняя зубчатая располагается прямо под ромбовидным мускулом. Главная ее роль заключается в поднятии ребер во время совершения вдоха. Помимо этого, благодаря верхнему зубчатому мускулу, происходит наклон позвоночного столба вбок.

Нижняя зубчатая мышца

Нижняя зубчатая прикрепляется к ребрам, начиная с девятого и до двенадцатого. Она также принимает роль в дыхательном акте, но при этом способствует опусканию ребер вниз и выдыханию воздуха.

Глубокие мышцы

Помимо поверхностных мышц, анатомия человека имеет еще одну важную группу волокон – глубокие мышцы, или же пучки позвоночного столба. Их перечень содержит в себе таблица, расположенная выше. Найти их на ощупь во время массажа куда сложнее, чем поверхностные мускулы.

Таблица 2 несет в себе информацию о местоположении глубокорасположенных мускул спинной стороны корпуса человека.

Таблица 2. Мышцы спины, расположенные в глубоких слоях.

Название

Начало

Место прикрепления

Ременная мышца головы

Седьмой позвонок шеи и третий, четвертый грудные позвонки.Верхняя часть височной кости.

Ременная мышца шеи

Отростки третьего-пятого позвонков груди.

Отростки второго и третьего позвонков верхней части шеи.

Прямые мышцы Дорсальная сторона крестца, отростки позвонков поясничного отдела и нижней части грудного отдела.

Ребра, отростки шейных позвонков (шестого и седьмого).

Поперечно-остистая

Отростки позвонков, лежащих выше тех, от которых берут начало мышечные пучки.

Межостистые Остистые отростки позвонков.

Отростки вышележащих позвонков

Межпоперечные

Поперечные отростки позвонков.

Позвоночные отростки, расположенные выше.

Прямые мышцы

Прямые пучки считаются мощнейшим мускулом человеческого организма, отличающимся своей самой большой протяженностью. Поскольку они выполняют одну из важнейших ролей – выпрямление корпуса посредством разгибания позвоночника и поддержание его положения в пространстве, то очень рекомендуется проходить курсы массажа для расслабления и поддержания их здоровья.

Ременные мышцы головы и шеи


Ременные мышцы головы и шеи

Ременная мышца головы берет свое начало несколько ниже шестого позвонка шеи, а затем может прикрепляться к черепу (затылочной и височной костям). Данный мускул выполняет важную функцию, которая заключается в распрямлении шеи и поднятии головы. Также, благодаря ей, происходит запрокидывание головы и одновременный поворот шеи и головы. Очень часто можно наблюдать гипертонус данной мышцы впоследствии приводящий к ряду нарушений. Курс массажа поспособствует расслаблению и возобновлению мышечного функционирования.

Ременные мышечные пучки шеи начинаются на третьем, четвертом и пятом позвонках груди, а затем поднимаются в вышележащие отделы и там крепятся ко второму и третьему позвонкам шеи. Ее немаловажная роль заключается в совершении поворотов и наклонов шеи. При двустороннем же действии она способствует полному выпрямлению шеи.

Межостистые

Межостистые глубокие мышцы спины представлены в виде пары пучков с небольшой длиной. Как и говорилось в вышерасположенной таблице, крепление пучков происходит к позвонкам, а именно к их остистым отросткам. Волокна простираются вдоль всей длины позвоночного столба до уровня крестца. Именно с помощью них происходит выпрямление позвоночника и фиксирование его в прямом положении.

Межпоперечные

По своей природе они являются пучками, состоящими из волокон небольшой длины, которые надежно крепятся к поперечным отросткам позвоночника. Как и другие мускулы, залегающие на глубине, межпоперечные пучки выполняют роль фиксаторов прямого положения всего тела и позвоночника, в частности, а также для осуществления наклонов корпуса вбок.

Поперечно-остистая

Представляя собой анатомический пласт, эта мышца располагается непосредственно под фиксирующими позвонки пучками. Функция поперечно-остистых мускул заключается в разгибании и выпрямлении позвоночника, поворотах корпуса, а также запрокидывании головы назад и удерживании ее в таком положении.

Прикрепляются к скелету плечевого пояса и к плечевой кости и располагаются в два слоя. Первый слой составляют трапециевидная мышца и широчайшая мышца спины, второй — большая и малая ромбовидные мышцы и мышца, поднимающая лопатку.

Трапециевидная мышца — плоская, треугольной формы, широким основанием обращена к задней срединной линии, занимает верхнюю и заднюю область шеи. Начинается короткими сухожильными пучками от наружного затылочного выступа, медиальной трети верхней выйной линии затылочной кости, от выйной связки, остистых отростков 7 шейного позвонка и всех грудных позвонков и от надостистой связки. От мест начала пучки мышцы направляются, заметно конвергируя, в латеральном направлении и прикрепляются к костям плечевого пояса. Верхние пучки мышцы проходят вниз и латерально, заканчиваются на задней поверхности наружной трети ключицы. Средние пучки ориентированы горизонтально, проходят от остистых отростков позвонков кнаружи и прикрепляются к акромиону и лопаточной ости. Нижние пучки мышцы следуют вверх и латерально, переходят в сухожильную пластинку, которая прикрепляется к лопаточной ости. Сухожильное начало трапециевидной мышцы больше выражено на уровне нижней границы шеи, где мышца имеет наибольшую ширину. На уровне остистого отростка 7 шейного позвонка мышцы обеих сторон формируют хорошо выраженную сухожильную площадку, которая обнаруживается в виде вдавления у живого человека.

Трапециевидная мышца на всем протяжении располагается поверхностно, ее верхний латеральный край образует заднюю сторону бокового треугольника шеи. Нижний латеральный край трапециевидной мышцы пересекает широчайшую мышцу спины и медиальный край лопатки снаружи, образуя медиальную границу так называемого аускультационного треугольника. Нижняя граница последнего проходит по верхнему краю широчайшей мышцы спины, а латеральная — по нижнему краю большой ромбовидной мышцы (размеры треугольника увеличиваются при согнутой вперед в плечевом суставе руке, когда лопатка смещается латерально и кпереди).

Функция: одновременное сокращение всех частей трапециевидной мышцы при фиксированном позвоночнике приближает лопатку к позвоночнику; верхние пучки мышцы поднимают лопатку; верхние и нижние пучки при одновременном сокращении, образуя пару сил, вращают лопатку вокруг сагиттальной оси: нижний угол лопатки смещается вперед и в латеральном направлении, а латеральный угол — кверху и медиально. При укрепленной лопатке и сокращении с двух сторон мышца разгибает шейный отдел позвоночника и наклоняет голову назад; при одностороннем сокращении — незначительно поворачивает лицо в противоположную сторону.

Широчайшая мышца спины — плоская, треугольной формы, занимает нижнюю половину спины на соответствующей стороне.

Мышца лежит поверхностно, за исключением верхнего края, который скрыт под нижней частью трапециевидной мышцы. Внизу латеральный край широчайшей мышцы спины образует медиальную сторону поясничного треугольника (латеральную сторону этого треугольника образует край наружной косой мышцы живота, нижнюю — подвздошный гребень. Начинается апоневрозом от остистых отростков нижних шести грудных и всех поясничных позвонков (вместе с поверхностной пластинкой пояснично-грудной фасции), от подвздошного гребня и срединного крестцового гребня. Пучки мышцы следуют кверху и латерально, конвергируя в направлении нижней границы подмышечной ямки. Вверху к мышце присоединяются мышечные пучки, которые начинаются от нижних трех — четырех ребер (они заходят между зубцами наружной косой мышцы живота) и от нижнего угла лопатки. Прикрывая своими нижними пучками нижний угол лопатки сзади, широчайшая мышца спины резко суживается, спиралевидно огибает большую круглую мышцу. У заднего края подмышечной ямки переходит в плоское толстое сухожилие, которое прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Вблизи места прикрепления мышца прикрывает сзади сосуды и нервы, расположенные в подмышечной ямке. От большой круглой мышцы отделяется синовиальной сумкой.

Функция: приводит руку к туловищу и поворачивает ее внутрь (пронация), разгибает плечо; поднятую руку опускает; если руки фиксированы (на перекладине — турнике), подтягивает к ним туловище (при лазании, плавании).

Мышца, поднимающая лопатку начинается сухожильными пучками от задних бугорков поперечных отростков верхних трех или четырех шейных позвонков (между местами прикрепления средней лестничной мышцы — спереди и ременной мышцы шеи — сзади). Направляясь вниз, мышца прикрепляется к медиальному краю лопатки, между верхним ее углом и остью лопатки. В верхней своей трети мышца прикрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей, а в нижней трети — трапециевидной мышцей. Непосредственно кпереди от мышцы, поднимающей лопатку, проходят нерв к ромбовидной мышце и глубокая ветвь поперечной артерии шеи.

Функция: поднимает лопатку, одновременно приближая ее к позвоночнику; при укрепленной лопатке наклоняет в свою сторону шейную часть позвоночника.

Малая и большая ромбовидные мышцы часто срастаются и образуют одну мышцу.

Малая ромбовидная мышца начинается от нижней части выйной связки, остистых отростков 7 шейного и 1 грудного позвонков и от надостистой связки. Пучки ее проходят косо — сверху вниз и латерально и прикрепляются к медиальному краю лопатки, выше уровня ости лопатки.

Большая ромбовидная мышца берет начало от остистых отростков 2-5 грудных позвонков; прикрепляется к медиальному краю лопатки — от уровня ости лопатки до ее нижнего угла.

Ромбовидные мышцы, располагаясь глубже трапециевидной мышцы, сами покрывают сзади верхнюю заднюю зубчатую мышцу и частично мышцу, выпрямляющую позвоночник.

Функция: приближает лопатку к позвоночнику, одновременно перемещая ее кверху.

К ребрам прикрепляются две тонкие плоские мышцы — верхняя и нижняя задние зубчатые .

Верхняя Задняя Зубчатая мышца распложена впереди ромбовидных мышц, начинается в виде плоской сухожильной пластинки от нижней части выйной связки и остистых отростков 6-7 шейных и 1-2 грудных позвонков. Направляясь косо сверху вниз и латерально, она прикрепляется отдельными зубцами к задней поверхности 2-5 ребер, кнаружи от их углов.

Страница 3 из 6

ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ СПИНЫ

Поверхностные мышцы спины прикрепляются к костям плечевого пояса и плечевой кости и располагаются в два слоя. Первый слой образуют трапециевидная мышца и широчайшая мышца спины, второй — большая и малая ромбовидные мышцы, мышца, поднимающая лопатку, верхняя и нижняя зуб­чатая мышцы (рис. 137).

Трапециевидная мышца (m. trapezius) плоская, треугольной формы, широким основанием обращена к задней срединной линии. Мышца занимает верхнюю часть спины и заднюю об­ласть шеи. Начинается короткими сухожильными пучками от наружного затылочного выступа, медиальной трети верхней выйной линии затылочной кости, от выйной связки, остистых островков VII шейного и всех грудных позвонков и от надостистой связки. От мест начала мышечные пучки направляются, заметно конвергируя, в латеральном направлении и прикрепля­ются к костям плечевого пояса. Верхние пучки мышцы прохо­дят вниз и латерально, прикрепляются к задней поверхности наружной трети ключицы. Средние пучки ориентированы гори­зонтально кнаружи и прикрепляются к акромиону и лопаточной ости. Нижние пучки мышцы следуют вверх и латерально, пере­ходят в сухожильную пластинку, которая прикрепляется к лопа­точной ости. Сухожильное начало трапециевидной мышцы больше выражено на уровне нижней границы шеи, где мышца имеет наибольшую ширину. На уровне остистого отростка VII шейного позвонка мышцы обеих сторон формируют хорошо выраженную сухожильную площадку, которая обнаруживается в виде вдавления у живого человека.

Трапециевидная мышца на всем протяжении располагается поверхностно, ее верхний латеральный край образует заднюю сторону бокового (латерального) треугольника шеи. Нижний край трапециевидной мышцы прикрывает верхнюю часть широ­чайшей мышцы спины и медиальный край лопатки, образует медиальную границу так называемого аускультационного тре­угольника. Нижняя граница этого треугольника проходит по верхнему краю широчайшей мышцы спины, а латеральная — по нижнему краю большой ромбовидной мышцы (размеры тре­угольника увеличиваются при согнутой вперед в плечевом сус­таве руки, когда лопатка смещается латерально и кпереди).

Функция: при одновременном сокращении всех частей трапециевидной мышцы при фиксированном позвоночнике ло­патка приближается к позвоночнику. Верхние пучки мышцы поднимают лопатку. Верхние и нижние пучки мышцы при одновременном сокращении вращают лопатку вокруг сагитталь­ной оси: нижний угол лопатки смещается вперед и латерально, а латеральный угол — кверху и медиально. При укрепленной ло­патке и сокращении с двух сторон трапециевидные мышцы раз­гибают шейный отдел позвоночника и наклоняют голову назад. При одностороннем сокращении мышца поворачивает лицо в противоположную сторону.

Иннервация: добавочный нерв, шейное сплетение (С III — C I V).

Кровоснабжение: поперечная артерия шеи, надло­паточная, затылочная артерии, задние межреберные артерии.

Рис. 137. Поверхностные мышцы спины. 1 — трапециевидная мышца; 2 — ременная мышца головы; 3 — большая и малая ромбовидные мышцы; 4 — нижняя задняя зубчатая мышца; 5 — пояснично-грудная фасция; 6 — широчайшая мышца спины.

Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) плоская, тре­угольной формы, занимает нижнюю половину спины на соот­ветствующей стороне. Широчайшая мышца спины лежит по­верхностно, за исключением верхнего края, который скрыт под нижней частью трапециевидной мышцы. Внизу латеральный край широчайшей мышцы спины образует медиальную сторону поясничного треугольника (латеральную сторону этого тре­угольника образует край наружной косой мышцы живота, ниж­нюю — подвздошный гребень). Начинается мышца апоневро­зом на остистых отростках нижних шести грудных и всех пояс­ничных позвонков (вместе с поверхностной пластинкой пояс­нично-грудной фасции), на подвздошном гребне и срединном крестцовом гребне. Пучки мышцы ориентированы кверху и ла­терально в направлении нижней границы подмышечной ямки. Вверху к мышце присоединяются мышечные пучки, которые начинаются на нижних трех — четырех ребрах (они заходят между зубцами наружной косой мышцы живота) и на нижнем углу лопатки. Прикрывая своими нижними пучками нижний угол лопатки сзади, широчайшая мышца спины резко суживает­ся и переходит в плоское толстое сухожилие, которое прикреп­ляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Вблизи места прикрепления мышца прикрывает сзади сосуды и нервы, распо­ложенные в подмышечной полости. Между большой круглой мышцей и широчайшей мышцей спины имеется межмышечная синовиальная сумка.

Функция: приводит руку к туловищу и поворачивает ее внутрь (pronаtio), разгибает плечо, поднятую руку опускает. Если руки фиксированы на спортивном снаряде, подтягивает к ним туловище (при выполнении упражнений на перекладине, лазании, плавании).

Иннервация: грудоспинной нерв (C IV — C VII).

Кровоснабжение: грудоспинная артерия, задняя ар­терия, огибающая плечевую кость, задние межреберные арте­рии.

Мышца, поднимающая лопатку (m. levаtor scаpulae), начина­ется сухожильными пучками на задних бугорках поперечных от­ростков верхних трех или четырех шейных позвонков (между местами прикрепления средней лестничной мышцы — спереди и ременной мышцы шеи — сзади). Направляясь вниз, мышца прикрепляется к медиальному краю лопатки, между верхним ее углом и остью. В верхней своей трети она прикрыта грудино­ключично-сосцевидной мышцей, а в нижней трети — трапецие­видной мышцей. Кпереди от мышцы, поднимающей лопатку, проходят нерв к ромбовидной мышце и глубокая ветвь попере­чной артерии шеи.

Функция: поднимает лопатку, одновременно приближая ее к позвоночнику. При укрепленной лопатке наклоняет в свою сторону шейную часть позвоночника.

Иннервация: дорсальный нерв лопатки (C IV -C V).

Кровоснабжение: восходящая шейная артерия, по­перечная артерия шеи.

Малая и большая ромбовидные мышцы (mm. rhomboidei minor et mаjor) часто срастаются и образуют одну мышцу.

Малая ромбовидная мышца начинается на нижней части выйной связ­ки, остистых отростках VII шейного и I грудного позвонков и на надостистой связке. Пучки мышцы идут косо сверху вниз и латерально, прикрепляются к медиальному краю лопатки выше уровня ости лопатки.

Большая ромбовидная мышца берет начало на остистых от­ростках II-V грудных позвонков. Прикрепляется мышца к ме­диальному краю лопатки ниже уровня ее ости, вплоть до ее нижнего угла. Ромбовидные мышцы, располагаясь под трапеци­евидной мышцей, покрывают сзади верхнюю заднюю зубчатую мышцу и мышцу, выпрямляющую туловище.

Функция: приближают лопатку к позвоночнику, одно­временно перемещая ее кверху.

Иннервация: дорсальный нерв лопатки (С IV -C V).

Кровоснабжение: поперечная артерия шеи, надло­паточная артерия, задние межреберные артерии.

К ребрам прикрепляются две тонкие плоские мышцы — верхняя и нижняя задние зубчатые (рис. 138).

Верхняя задняя зубчатая мышца (m. serrаtus posterior superior) расположена под ромбовидными мышцами, начинается мышца плоской сухожильной пластинкой на нижней части выйной связки и остистых отростках VI-VII шейных и I-II грудных позвонков. Направляясь косо сверху вниз и латерально, мышца прикрепляется отдельными зубцами к задней поверхности II — V ребер, кнаружи от их углов.

Функция: поднимает ребра.

Иннервация: межреберные нервы (Th I -Th IV).

Кровоснабжение: задние межреберные артерии, глу­бокая артерия шеи.

Нижняя задняя зубчатая мышца (m. serrаtus posterior inferior) лежит впереди широчайшей мышцы спины, начинается сухожильной пластинкой на остистых отростках XI-XII грудных и I-II поясничных позвонков. Эта мышца сращена с поверхност­ной пластинкой пояснично-грудной фасции и началом широ­чайшей мышцы спины, прикрепляется отдельными мышечны­ми зубцами к четырем нижним ребрам.

Функция: опускает ребра.

Иннервация: межреберные нервы (Th lX -Th XII).

Кровоснабжение: задние межреберные артерии.

Рис. 138. Мышцы спины. Слева видны верхняя и нижняя задние зуб­чатые мышцы, справа они удалены. 1 — нижняя задняя зубчатая мышца; 2 — мышца, выпрямляющая позвоноч­ник; 3 — верхняя задняя зубчатая мышца; 4 — ременные мышцы головы и шеи.

Согласно учебникам по анатомии человека, мышцы спины бывают поверхностными и глубокими. Все вместе они занимают довольно большую область туловища: от района крестца и до самого черепа.

Каждый элемент мышечной системы играет свою особенную роль.

Но при этом все они довольно эффективно «сотрудничают» между собой. Мускулы лежат несколькими пластами.

Самый первый, внешний, называется в анатомии поверхностным.

Какие элементы входят в его состав и в чем заключаются их функции?

Общая информация о мышцах

Мускулатура, лежащая ближе к поверхности спины, образует двухслойную систему. Все ее элементы закрепляются на плечевом поясе и непосредственно на кости плеча.

К поверхностным относятся:

  1. трапециевидная;
  2. большая ромбовидная;
  3. малая ромбовидная;
  4. поднимающая лопатку.
Трапециевидная

Трапециевидная имеет форму треугольника. Ее основание расположено в области линии, условно разделяющей спину на две половины. Сама она захватывает верх и заднюю поверхность шеи.

Свое начало эта мышца берет в нескольких местах:

  • выступ затылка;
  • одна из третей затылочной кости;
  • отростки седьмого по счету шейного позвонка;
  • выйная связка;
  • позвонки грудного отдела позвоночника;
  • надостистая связка.

Закрепляясь в этих местах человеческого тела, мышечные волокна идут по направлению вниз до плечевого пояса. Каждый вид пучков соединяется с отдельной деталью костной системы:

  1. Верхние закрепляются на задней части ключицы.
  2. Нижние имеют направление вертикально вверх. Они трансформируются в пластину из сухожилий и закрепляются на лопаточной кости.
  3. Средние лежат горизонтально и также крепятся к лопатке.

Самая широкая часть трапециевидной мышцы находится в нижнем отделе шеи. Там же сильнее всего определяется ее сухожилие.

Если осмотреть область седьмого шейного позвонка, можно увидеть небольшую впадину. Это сухожильная площадка, сформированная мышечными волокнами двух сторон спины.

Данный мускул на всей своей протяженности находится в поверхностном слое. Его верхний и нижний латеральные края участвуют в образовании бокового шейного и аускультационного треугольников соответственно.

Какие функции выполняют трапециевидные мышцы:

  1. При их полном сокращении лопаточная кость приближается к позвоночнику. Позвоночник при этом должен быть неподвижным.
  2. Верхние пучки могут поднимать лопаточную кость.
  3. Сокращаясь в одно и то же время, волокна вращают лопатку вокруг собственной оси.
  4. Если лопатка неподвижна, а мускул в этот момент сокращен, можно наклонить вперед голову.
  5. Если сокращается правая или левая сторона, голова поворачивается в другую от них сторону.
Широчайшая

Еще одна мышца спины, лежащая в поверхностном слое, – широчайшая. Как и предыдущая, она представляет собой плоский треугольник. Расположена в нижнем отделе спины симметрично с правой и с левой сторон.

Практически все части этого элемента мускульной системы лежат наверху. Единственное исключение – верхняя, которая закрыта трапециевидной.

Нижний край широчайшей – одна из сторон поясничного треугольника. Она берет свое начало от отростков части грудных и от всех поясничных позвонков, подвздошного и крестцового гребней.

Все волокна, образующие этот мускул, идут в одну сторону – вверх. Вверху они соединяются с пучками, которые идут от нижних ребер и нижней области лопатки.

Там, где расположен угол лопаточной кости, широчайшая сужается и как бы «обнимает» круглую. Возле подмышечной ямки появляется плоское по форме сухожилие, которое крепится к плечевой кости.

Эта часть мышечной системы имеет несколько функций:

  1. Поднимает руки к телу и помогает им повернуться внутрь.
  2. Способствует разгибанию плеча.
  3. При неподвижных руках подтягивает к ним тело. Особенно это заметно при плавании или .
Подниматель лопатки

Мускул, который поднимает лопаточную кость, начинается не с мышечных, а с сухожильных волокон. Они начинаются от отростков нескольких верхних позвонков шеи и направляются вниз. По пути присоединяются к краю лопатки.

Верхний и нижний отделы скрыты грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцами соответственно. С передней части данного мускула идет нерв к ромбовидным элементам. Там же проходит часть одной из важных артерий.

Эта часть мышечной системы выполняет всего лишь две функции:

  1. Способствует поднятию лопаточной кости, позволяя ей приблизиться к центру спины.
  2. При неподвижной лопатке позволяется шее наклониться в одну или в другую сторону.
Малая и большая ромбовидные

Оба , согласно анатомическим таблицам, тоже считаются элементами поверхностного слоя. Бывает так, что они срастаются, образуя единую систему. Начинаются они от разных частей скелета:

  1. Малая идет от двух связок (выйной и надостистой), от седьмого позвонка шеи и первого груди. Расположена она по косой и крепится к одному из краев лопаточной кости.
  2. Большая берет свое начало от отростков нескольких позвонков грудного отдела позвоночника (со второго по пятый) и тоже крепится к лопаточной кости.

Оба этих мускула скрыты, но все равно считаются поверхностными. Сами же они закрывают собой и ту, которая отвечает за выпрямление позвоночника. Оба элемента отвечают за перемещение лопаточной кости вверх и навстречу позвоночнику.

Состояния, при которых появляется чувство скованности, мышечные спазмы, боли, легко лечатся, если сразу обратиться к врачу.

Поверхностная мускулатура, если ее не развивать и не укреплять (то есть не давать достаточной физической нагрузки), очень склонна давать болезненные проявления. Люди жалуются: «потянул спину», «просквозил». Важно не запускать начавшийся воспалительный или спазматический процесс.

В основном, если затронуты только ближайшие к поверхности тела мышцы спины, помогают противовоспалительные препараты и комплекс лечебной гимнастики.

Поверхностная мускулатура и скелет составляют довольно сложную систему. В основном их функции заключаются в том, чтобы приводить в движение лопатки, шею и плечи человека. Каждый элемент имеет свои особенности и отличается от других строением и направлением мышечных волокон.

Донорскую мышцу предложили обучать перед трансплантацией

Такие проблемы решаются хирургически. Например, медики умеют восстанавливать функции двуглавой мышцы плеча путем пересадки мышц, связанных с плечевым суставом — обычно большой грудной или широчайшей мышцы спины. После аутотрансплантации в мозге происходит перестройка организации двигательных процессов. Эти изменения затрагивают все рецепторы и нейроны, связанные с новыми схемами движениями, которые появляются после хирургического вмешательства.

«Одна из наиболее интересных задач при этом — научить мозг приспособиться к новым степеням свободы и контроля, то есть к сгибаниям локтя, которые организм ранее не мог осуществить, — объясняет один из авторов статьи, старший научный сотрудник Центра нейроэкономики и когнитивных исследований ВШЭ Евгений Благовещенский — Мы считаем, что предоперационная тренировка поможет человеку быстрее освоить новые нейробиомеханические паттерны движений, функционально связанные с активацией донорской мышцы».

В статье исследователи ВШЭ рассматривают случай с пересадкой широчайшей мышцы спины. В обычной ситуации ее работа никак не связана со сгибанием локтя. Ученые предположили, что, используя электромиограмму сокращений широчайшей мышцы, можно запустить протез, который будет механически сгибать локоть. И в результате такого предоперационного тренинга сформируется связь между командой из мозга сгибать локоть и сокращением широчайшей мышцы. После операции, когда она займет место двуглавой мышцы плеча, ее активация уже будет связана со сгибанием локтя. Дополнительно на первом этапе этим попыткам будет помогать тот же самый протез.

Сейчас исследователи разрабатывают прототип протеза, который выполняет сгибание локтя в зависимости от активности мышц донора. Ученые планируют экспериментально подтвердить влияние предоперационной тренировки на скорость реабилитации.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Пресс-релизы о научных исследованиях, информацию о последних вышедших научных статьях и анонсы конференций, а также данные о выигранных грантах и премиях присылайте на адрес [email protected] ru.

Анатомия, спина, широчайшая мышца спины — StatPearls

Введение

Широчайшая мышца спины — это широкая плоская мышца, занимающая большую часть нижней задней части грудной клетки. Основная функция мышцы — верхняя конечность, но она также считается вспомогательной дыхательной мышцей. Из-за того, что эта мышца широко прикреплена к остистым отросткам, текущие исследования направлены на то, какую роль эта мышца играет в движении туловища. В настоящее время данные о том, насколько сильно эта мышца влияет на разгибание позвоночника, боковое сгибание или вращение, неоднозначны.Несмотря на то, что мышца имеет широкое прикрепление к туловищу и сильное воздействие на плечевую кость, использование этой мышцы для хирургической транспозиции, по-видимому, имеет ограниченное влияние или ограничение нормальной функции.

Структура и функция

Широчайшая мышца спины считается мышцей, принимающей участие как в грудном, так и в плечевом движении (то есть руки). Мышца прикрепляется к шести нижним остистым отросткам позвонков впереди места прикрепления трапециевидной мышцы к остистым отросткам.Через грудопоясничную фасцию широчайшая мышца спины прикрепляется к поясничному и крестцовому остистым отросткам (уровни Т6-S5) и надостной связке. Другие прикрепления мышцы включают задний гребень подвздошной кости, нижние три-четыре ребра, где она соединяется с наружной косой мышцей, и нижний угол лопатки. Мышечные волокна расположены в различной ориентации, причем самые верхние волокна ориентированы почти горизонтально, а нижние волокна гораздо более вертикально ориентированы на грудной клетке.По мере того как мышечные волокна тянутся к подмышечной впадине, они обвиваются вокруг передней части большой круглой мышцы и прикрепляются в виде плоского сухожилия к дну межбугорковой борозды. Когда волокна сливаются, чтобы прикрепиться к плечевой кости, пучки перекручиваются друг вокруг друга, так что самые верхние волокна по средней линии прикрепляются к самой нижней части борозды, а нижние волокна по средней линии прикрепляются выше к борозде. Прикрепление широчайшей мышцы спины к межбугорковой борозде простирается дальше вверх, чем прикрепление большой круглой мышцы к латеральному краю борозды.

Благодаря переднему прикреплению на плечевой кости широчайшая мышца спины взаимодействует с большой круглой мышцей и большой грудной мышцей, приводя и вращая плечевую кость медиально. Широчайшая мышца спины, наряду с большой круглой мышцей и стернальной головкой большой грудной мышцы, также участвует в разгибании плечевой кости. Разгибание и приведение будут наиболее сильными, когда движение начинается из положения частичного сгибания или отведения, или комбинации этих двух движений. Мышца также активна при перемещении туловища вперед и вверх, когда верхние конечности зафиксированы над головой, например, при лазании или выполнении таких действий, как подтягивание.Исследования также показали, что широчайшие мышцы спины также активны во время глубокого вдоха и при форсированных дыхательных функциях, таких как кашель и чихание.

Эмбриология

Широчайшая мышца спины считается внешней мышцей спины, то есть мышцей, которая происходит из миогенных клеток в развивающихся зачатках верхних конечностей, а не из миотомального дорсального эпаксиального отдела сомитов, где внутренняя (глубокая спина) мышцы возьмут начало. Широчайшая мышца спины и большая круглая мышца эмбриологически тесно связаны, поскольку обе они происходят из предмышечного влагалища руки.В отличие от большой круглой мышцы, которая развивается в зачатке конечности, широчайшая мышца спины распространяется по задней поверхности грудной клетки и туловища по мере того, как миобласты мигрируют из зачатка конечности в осевую мезенхиму кзади. Только когда длина эмбриона составляет не менее 20 мм, волокна широчайшей мышцы спины достигают гребня подвздошной кости, тогда как большая круглая мышца хорошо развита к тому времени, когда длина эмбриона составляет 14 мм.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Мышца кровоснабжается преимущественно грудо-дорсальной артерией, продолжением подлопаточной артерии, ветвью третьей части подмышечной артерии.Грудно-дорсальная артерия вместе с ее сочетанными венами входит в мышцу в одной точке на передней поверхности мышцы, на расстоянии от 6 до 12 см от бифуркации подлопаточной артерии и от 1 до 4 см медиальнее латерального края мышцы. Помимо грудо-спинной артерии, широчайшая мышца спины также получает кровоснабжение от дорсальных перфорирующих ветвей трех нижних задних межреберных артерий и трех верхних поясничных артерий. Лимфодренаж этой мышцы следует типичной схеме лимфатического дренажа с поверхностными и глубокими лимфатическими узлами, которые будут дренироваться в заднюю группу из шести-семи подмышечных лимфатических узлов, расположенных вдоль подлопаточных сосудов на нижнем крае задней подмышечной стенки.Афферентные лимфатические сосуды к этим узлам дренируют кожу и поверхностные мышцы от нижней части шеи до гребня подвздошной кости. Выносящие сосуды от этих узлов впадают в верхушечные и центральные подмышечные узлы.

Нервы

Грудно-спинной нерв, ветвь заднего канатика плечевого сплетения (от С6 до С8 с преобладанием С7), обеспечивает иннервацию широчайшей мышцы спины. Нерв будет проходить в сосудисто-нервном пучке вместе с торакодорсальной артерией и связанными с ней венами.Ветвление артерии и нерва тесно связаны между собой.

Мышцы

Широчайшая мышца спины работает вместе с большой круглой и большой грудной мышцами для выполнения движений верхней конечности. Вместе эти мышцы будут работать на приведение, медиальное вращение и разгибание руки в плечевом суставе. Мышечное тестирование широчайшей мышцы спины проводится в положении лежа с приведенной и полностью разогнутой рукой с выпрямленным локтем. Сопротивление прикладывается к предплечью при отведении и легком сгибании.

Если широчайшая мышца спины короткая или напряженная, спина будет вытягиваться и вращаться, когда верхняя конечность сгибается в положение над головой, как при дотягивании до предмета на высокой полке. Аккомодация разгибания и ротации позвоночника позволяет достичь положения верхней конечности над головой.

Физиологические варианты

Несколько вариантов широчайших мышц спины. Между подмышечным краем широчайшей мышцы спины может существовать мышечная дуга, простирающаяся кпереди к подмышечным сосудам и нервам и соединяющаяся с сухожилием большой грудной мышцы, клювовидно-плечевой мышцей или фасцией двуглавой мышцы плеча. Кроме того, может существовать фиброзное соединение между сухожилием широчайшей мышцы спины вблизи места его прикрепления и длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Могут встречаться и другие варианты, но перечисленные являются наиболее распространенными.

Хирургические соображения

Широчайшая мышца спины часто используется в качестве кожно-мышечного лоскута при реконструктивных операциях. Он использовался для хирургии реконструкции грудной клетки и после мастэктомии, а еще в 1978 году использовался для хирургии реконструкции головы и шеи.Преимущества использования этой мышцы для реконструкции включают длинную сосудистую ножку, большой объем ткани и минимальную заболеваемость донорского участка, и это лишь некоторые из них. Минимальные функциональные потери при приведении или медиальном вращении связаны с использованием этой мышцы для реконструкции, пока другие мышцы, связанные с этими движениями, остаются интактными. Однако, если пациенту требуется подвижность плеча и функция широчайшей мышцы спины для передвижения с помощью костылей или использования инвалидной коляски, потеря широчайшей мышцы спины может привести к нежелательным функциональным ограничениям подвижности. [5][6][7][8]

Клиническая значимость

Широчайшая мышца спины может поражаться у пациентов с ограничениями движения при отведении, сгибании и латеральной ротации. Оценка этой мышцы имеет решающее значение для пациентов с патологией верхних конечностей. Правильная работа и координация с большой круглой и большой грудной мышцами необходимы для плавных и плавных движений верхней конечности. Для пациентов с болью в пояснице важно оценить длину и гибкость широчайших мышц спины из-за их прикрепления к позвоночнику и тазу.Уменьшение длины или увеличение жесткости этой мышцы может привести к изменению моделей движений и/или поз, что может усугубить боль в пояснице.

Широчайшая мышца спины участвует в задних вывихах плеча после судорог или поражения электрическим током. Мощные внутренние ротаторы плеча/руки (широчайшие мышцы спины, грудные мышцы и подлопаточная мышца) преобладают над внешними ротаторами, вызывая внутреннюю ротацию плеча со смещением назад и вверх.[9]

Рисунок

Поверхностная анатомия грудной клетки, левая сторона грудной клетки, трапециевидная мышца, большая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, наружная косая мышца живота, прямая мышца живота, широчайшая мышца спины. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

На рисунке показаны грудо-спинной нерв и широчайшая мышца спины. Предоставлено Бруно Бордони, доктором философии.

Ссылки

1.
Митчелл Б., Имонуго О., Трипп Дж.Е. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 августа 2021 г.Анатомия, спина, внешние мышцы. [PubMed: 30725901]
2.
Хенсон Б., Кадияла Б., Иденс М.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2021 г. Анатомия, спина, мышцы. [PubMed: 30725759]
3.
Siccardi MA, Tariq MA, Valle C. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая поясничная мышца. [PubMed: 30571039]
4.
Вайриньо А., Аль Хинди А., Револ М., Леграс А., Рем К., Генан И., Кристофари С., Сорин Т.Реконструкция дефекта радионекроза передней грудной стенки контралатеральным лоскутом широчайшей мышцы спины: клинический случай. Энн Чир Пласт Эстет. 2018 Апрель; 63 (2): 182-186. [PubMed: 29402546]
5.
Lee KT, Lee YJ, Kim A, Mun GH. Оценка заболеваемости доноров после одноэтапной нейромышечной передачи широчайшей мышцы спины для лицевой реанимации. Plast Reconstr Surg. 2019 Январь; 143(1):152e-164e. [PubMed: 30325893]
6.
Sood R, Easow JM, Konopka G, Panthaki ZJ. Лоскут широчайшей мышцы спины в реконструкции груди: последние инновации в лоскуте рабочей лошадки.Контроль рака. Январь-март 2018 г.; 25(1):1073274817744638. [Бесплатная статья PMC: PMC5933575] [PubMed: 29334788]
7.
Mimata Y, Nishida J, Nagai T, Tada H, Sato K, Doita M. Важность сохранения широчайшей мышцы спины для функции плеча после скапулэктомии. J плечо локоть Surg. 2018 март; 27(3):510-514. [PubMed: 29269139]
8.
Ранаде А.В., Рай Р., Рай А.Р., Дасс П.М., Пай М.М., Вадгаонкар Р. Варианты широчайшей мышцы спины с точки зрения операции по пересадке сухожилия: анатомическое исследование. J плечо локоть Surg. 2018 Январь; 27 (1): 167-171. [PubMed: 28939333]
9.
Арикава М., Миямото С., Фуджики М., Хигашино Т., Осима А., Сакураба М. Сравнение продолжительности дренирования донорского участка и скорости серомы между мышечно-кожными лоскутами широчайшей мышцы спины и перфораторными лоскутами торакодорсальной артерии. Энн Пласт Сург. 2017 авг; 79(2):183-185. [PubMed: 28628501]

Анатомия, спина, широчайшая мышца спины — StatPearls

Введение

Широчайшая мышца спины представляет собой широкую плоскую мышцу, занимающую большую часть нижней задней части грудной клетки.Основная функция мышцы — верхняя конечность, но она также считается вспомогательной дыхательной мышцей. Из-за того, что эта мышца широко прикреплена к остистым отросткам, текущие исследования направлены на то, какую роль эта мышца играет в движении туловища. В настоящее время данные о том, насколько сильно эта мышца влияет на разгибание позвоночника, боковое сгибание или вращение, неоднозначны. Несмотря на то, что мышца имеет широкое прикрепление к туловищу и сильные воздействия на плечевую кость, использование этой мышцы для хирургической транспозиции, по-видимому, имеет ограниченный эффект или ограничение нормальной функции.[1][2][3][4]

Структура и функция

Широчайшая мышца спины считается мышцей, участвующей в движении как грудной, так и плечевой (то есть руки). Мышца прикрепляется к шести нижним остистым отросткам позвонков впереди места прикрепления трапециевидной мышцы к остистым отросткам. Через грудопоясничную фасцию широчайшая мышца спины прикрепляется к поясничному и крестцовому остистым отросткам (уровни Т6-S5) и надостной связке. Другие прикрепления мышцы включают задний гребень подвздошной кости, нижние три-четыре ребра, где она соединяется с наружной косой мышцей, и нижний угол лопатки.Мышечные волокна расположены в различной ориентации, причем самые верхние волокна ориентированы почти горизонтально, а нижние волокна гораздо более вертикально ориентированы на грудной клетке. По мере того как мышечные волокна тянутся к подмышечной впадине, они обвиваются вокруг передней части большой круглой мышцы и прикрепляются в виде плоского сухожилия к дну межбугорковой борозды. Когда волокна сливаются, чтобы прикрепиться к плечевой кости, пучки перекручиваются друг вокруг друга, так что самые верхние волокна по средней линии прикрепляются к самой нижней части борозды, а нижние волокна по средней линии прикрепляются выше к борозде.Прикрепление широчайшей мышцы спины к межбугорковой борозде простирается дальше вверх, чем прикрепление большой круглой мышцы к латеральному краю борозды.

Благодаря переднему прикреплению на плечевой кости широчайшая мышца спины взаимодействует с большой круглой мышцей и большой грудной мышцей, приводя и вращая плечевую кость медиально. Широчайшая мышца спины, наряду с большой круглой мышцей и стернальной головкой большой грудной мышцы, также участвует в разгибании плечевой кости. Разгибание и приведение будут наиболее сильными, когда движение начинается из положения частичного сгибания или отведения, или комбинации этих двух движений. Мышца также активна при перемещении туловища вперед и вверх, когда верхние конечности зафиксированы над головой, например, при лазании или выполнении таких действий, как подтягивание. Исследования также показали, что широчайшие мышцы спины также активны во время глубокого вдоха и при форсированных дыхательных функциях, таких как кашель и чихание.

Эмбриология

Широчайшая мышца спины считается внешней мышцей спины, то есть мышцей, которая происходит из миогенных клеток в развивающихся зачатках верхних конечностей, а не из миотомального дорсального эпаксиального отдела сомитов, где внутренняя (глубокая спина) мышцы возьмут начало.Широчайшая мышца спины и большая круглая мышца эмбриологически тесно связаны, поскольку обе они происходят из предмышечного влагалища руки. В отличие от большой круглой мышцы, которая развивается в зачатке конечности, широчайшая мышца спины распространяется по задней поверхности грудной клетки и туловища по мере того, как миобласты мигрируют из зачатка конечности в осевую мезенхиму кзади. Только когда длина эмбриона составляет не менее 20 мм, волокна широчайшей мышцы спины достигают гребня подвздошной кости, тогда как большая круглая мышца хорошо развита к тому времени, когда длина эмбриона составляет 14 мм.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Мышца кровоснабжается преимущественно грудо-дорсальной артерией, продолжением подлопаточной артерии, ветвью третьей части подмышечной артерии. Грудно-дорсальная артерия вместе с ее сочетанными венами входит в мышцу в одной точке на передней поверхности мышцы, на расстоянии от 6 до 12 см от бифуркации подлопаточной артерии и от 1 до 4 см медиальнее латерального края мышцы. Помимо грудо-спинной артерии, широчайшая мышца спины также получает кровоснабжение от дорсальных перфорирующих ветвей трех нижних задних межреберных артерий и трех верхних поясничных артерий.Лимфодренаж этой мышцы следует типичной схеме лимфатического дренажа с поверхностными и глубокими лимфатическими узлами, которые будут дренироваться в заднюю группу из шести-семи подмышечных лимфатических узлов, расположенных вдоль подлопаточных сосудов на нижнем крае задней подмышечной стенки. Афферентные лимфатические сосуды к этим узлам дренируют кожу и поверхностные мышцы от нижней части шеи до гребня подвздошной кости. Выносящие сосуды от этих узлов впадают в верхушечные и центральные подмышечные узлы.

Нервы

Грудно-спинной нерв, ветвь заднего канатика плечевого сплетения (от С6 до С8 с преобладанием С7), обеспечивает иннервацию широчайшей мышцы спины. Нерв будет проходить в сосудисто-нервном пучке вместе с торакодорсальной артерией и связанными с ней венами. Ветвление артерии и нерва тесно связаны между собой.

Мышцы

Широчайшая мышца спины работает вместе с большой круглой и большой грудной мышцами для выполнения движений верхней конечности.Вместе эти мышцы будут работать на приведение, медиальное вращение и разгибание руки в плечевом суставе. Мышечное тестирование широчайшей мышцы спины проводится в положении лежа с приведенной и полностью разогнутой рукой с выпрямленным локтем. Сопротивление прикладывается к предплечью при отведении и легком сгибании.

Если широчайшая мышца спины короткая или напряженная, спина будет вытягиваться и вращаться, когда верхняя конечность сгибается в положение над головой, как при дотягивании до предмета на высокой полке.Аккомодация разгибания и ротации позвоночника позволяет достичь положения верхней конечности над головой.

Физиологические варианты

Несколько вариантов широчайших мышц спины. Между подмышечным краем широчайшей мышцы спины может существовать мышечная дуга, простирающаяся кпереди к подмышечным сосудам и нервам и соединяющаяся с сухожилием большой грудной мышцы, клювовидно-плечевой мышцей или фасцией двуглавой мышцы плеча. Кроме того, может существовать фиброзное соединение между сухожилием широчайшей мышцы спины вблизи места его прикрепления и длинной головкой трехглавой мышцы плеча.Могут встречаться и другие варианты, но перечисленные являются наиболее распространенными.

Хирургические соображения

Широчайшая мышца спины часто используется в качестве кожно-мышечного лоскута при реконструктивных операциях. Он использовался для хирургии реконструкции грудной клетки и после мастэктомии, а еще в 1978 году использовался для хирургии реконструкции головы и шеи. Преимущества использования этой мышцы для реконструкции включают длинную сосудистую ножку, большой объем ткани и минимальную заболеваемость донорского участка, и это лишь некоторые из них.Минимальные функциональные потери при приведении или медиальном вращении связаны с использованием этой мышцы для реконструкции, пока другие мышцы, связанные с этими движениями, остаются интактными. Однако, если пациенту требуется подвижность плеча и функция широчайшей мышцы спины для передвижения с помощью костылей или использования инвалидной коляски, потеря широчайшей мышцы спины может привести к нежелательным функциональным ограничениям подвижности. 8]

Клиническое значение

Широчайшая мышца спины может поражаться у пациентов с ограничениями движения при отведении, сгибании и латеральной ротации.Оценка этой мышцы имеет решающее значение для пациентов с патологией верхних конечностей. Правильная работа и координация с большой круглой и большой грудной мышцами необходимы для плавных и плавных движений верхней конечности. Для пациентов с болью в пояснице важно оценить длину и гибкость широчайших мышц спины из-за их прикрепления к позвоночнику и тазу. Уменьшение длины или увеличение жесткости этой мышцы может привести к изменению моделей движений и/или поз, что может усугубить боль в пояснице.

Широчайшая мышца спины участвует в задних вывихах плеча после судорог или поражения электрическим током. Мощные внутренние ротаторы плеча/руки (широчайшие мышцы спины, грудные мышцы и подлопаточная мышца) преобладают над внешними ротаторами, вызывая внутреннюю ротацию плеча со смещением назад и вверх. [9]

Рисунок

Поверхностная анатомия грудной клетки, левая сторона грудной клетки, трапециевидная мышца, большая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, наружная косая мышца живота, прямая мышца живота, широчайшая мышца спины.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

На рисунке показаны грудо-спинной нерв и широчайшая мышца спины. Предоставлено Бруно Бордони, доктором философии.

Ссылки

1.
Митчелл Б., Имонуго О., Трипп Дж.Е. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 августа 2021 г. Анатомия, спина, внешние мышцы. [PubMed: 30725901]
2.
Хенсон Б., Кадияла Б., Иденс М.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2021 г.Анатомия, Спина, Мышцы. [PubMed: 30725759]
3.
Siccardi MA, Tariq MA, Valle C. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая поясничная мышца. [PubMed: 30571039]
4.
Вайриньо А., Аль Хинди А., Револ М., Леграс А., Рем К., Гуенане Ю., Кристофари С., Сорин Т. Реконструкция дефекта радионекроза передней грудной стенки контралатеральным лоскутом широчайшей мышцы спины : История болезни. Энн Чир Пласт Эстет.2018 Апрель; 63 (2): 182-186. [PubMed: 29402546]
5.
Lee KT, Lee YJ, Kim A, Mun GH. Оценка заболеваемости доноров после одноэтапной нейромышечной передачи широчайшей мышцы спины для лицевой реанимации. Plast Reconstr Surg. 2019 Январь; 143(1):152e-164e. [PubMed: 30325893]
6.
Sood R, Easow JM, Konopka G, Panthaki ZJ. Лоскут широчайшей мышцы спины в реконструкции груди: последние инновации в лоскуте рабочей лошадки. Контроль рака. Январь-март 2018 г.; 25(1):1073274817744638.[Бесплатная статья PMC: PMC5933575] [PubMed: 29334788]
7.
Mimata Y, Nishida J, Nagai T, Tada H, Sato K, Doita M. Важность сохранения широчайшей мышцы спины для функции плеча после скапулэктомии. J плечо локоть Surg. 2018 март; 27(3):510-514. [PubMed: 29269139]
8.
Ранаде А.В., Рай Р., Рай А.Р., Дасс П.М., Пай М.М., Вадгаонкар Р. Варианты широчайшей мышцы спины с точки зрения операции по пересадке сухожилия: анатомическое исследование. J плечо локоть Surg. 2018 Январь; 27 (1): 167-171. [PubMed: 28939333]
9.
Арикава М., Миямото С., Фуджики М., Хигашино Т., Осима А., Сакураба М. Сравнение продолжительности дренирования донорского участка и скорости серомы между мышечно-кожными лоскутами широчайшей мышцы спины и перфораторными лоскутами торакодорсальной артерии. Энн Пласт Сург. 2017 авг; 79(2):183-185. [PubMed: 28628501]

Анатомия, спина, широчайшая мышца спины — StatPearls

Введение

Широчайшая мышца спины представляет собой широкую плоскую мышцу, занимающую большую часть нижней задней части грудной клетки.Основная функция мышцы — верхняя конечность, но она также считается вспомогательной дыхательной мышцей. Из-за того, что эта мышца широко прикреплена к остистым отросткам, текущие исследования направлены на то, какую роль эта мышца играет в движении туловища. В настоящее время данные о том, насколько сильно эта мышца влияет на разгибание позвоночника, боковое сгибание или вращение, неоднозначны. Несмотря на то, что мышца имеет широкое прикрепление к туловищу и сильные воздействия на плечевую кость, использование этой мышцы для хирургической транспозиции, по-видимому, имеет ограниченный эффект или ограничение нормальной функции. [1][2][3][4]

Структура и функция

Широчайшая мышца спины считается мышцей, участвующей в движении как грудной, так и плечевой (то есть руки). Мышца прикрепляется к шести нижним остистым отросткам позвонков впереди места прикрепления трапециевидной мышцы к остистым отросткам. Через грудопоясничную фасцию широчайшая мышца спины прикрепляется к поясничному и крестцовому остистым отросткам (уровни Т6-S5) и надостной связке. Другие прикрепления мышцы включают задний гребень подвздошной кости, нижние три-четыре ребра, где она соединяется с наружной косой мышцей, и нижний угол лопатки.Мышечные волокна расположены в различной ориентации, причем самые верхние волокна ориентированы почти горизонтально, а нижние волокна гораздо более вертикально ориентированы на грудной клетке. По мере того как мышечные волокна тянутся к подмышечной впадине, они обвиваются вокруг передней части большой круглой мышцы и прикрепляются в виде плоского сухожилия к дну межбугорковой борозды. Когда волокна сливаются, чтобы прикрепиться к плечевой кости, пучки перекручиваются друг вокруг друга, так что самые верхние волокна по средней линии прикрепляются к самой нижней части борозды, а нижние волокна по средней линии прикрепляются выше к борозде. Прикрепление широчайшей мышцы спины к межбугорковой борозде простирается дальше вверх, чем прикрепление большой круглой мышцы к латеральному краю борозды.

Благодаря переднему прикреплению на плечевой кости широчайшая мышца спины взаимодействует с большой круглой мышцей и большой грудной мышцей, приводя и вращая плечевую кость медиально. Широчайшая мышца спины, наряду с большой круглой мышцей и стернальной головкой большой грудной мышцы, также участвует в разгибании плечевой кости. Разгибание и приведение будут наиболее сильными, когда движение начинается из положения частичного сгибания или отведения, или комбинации этих двух движений.Мышца также активна при перемещении туловища вперед и вверх, когда верхние конечности зафиксированы над головой, например, при лазании или выполнении таких действий, как подтягивание. Исследования также показали, что широчайшие мышцы спины также активны во время глубокого вдоха и при форсированных дыхательных функциях, таких как кашель и чихание.

Эмбриология

Широчайшая мышца спины считается внешней мышцей спины, то есть мышцей, которая происходит из миогенных клеток в развивающихся зачатках верхних конечностей, а не из миотомального дорсального эпаксиального отдела сомитов, где внутренняя (глубокая спина) мышцы возьмут начало. Широчайшая мышца спины и большая круглая мышца эмбриологически тесно связаны, поскольку обе они происходят из предмышечного влагалища руки. В отличие от большой круглой мышцы, которая развивается в зачатке конечности, широчайшая мышца спины распространяется по задней поверхности грудной клетки и туловища по мере того, как миобласты мигрируют из зачатка конечности в осевую мезенхиму кзади. Только когда длина эмбриона составляет не менее 20 мм, волокна широчайшей мышцы спины достигают гребня подвздошной кости, тогда как большая круглая мышца хорошо развита к тому времени, когда длина эмбриона составляет 14 мм.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Мышца кровоснабжается преимущественно грудо-дорсальной артерией, продолжением подлопаточной артерии, ветвью третьей части подмышечной артерии. Грудно-дорсальная артерия вместе с ее сочетанными венами входит в мышцу в одной точке на передней поверхности мышцы, на расстоянии от 6 до 12 см от бифуркации подлопаточной артерии и от 1 до 4 см медиальнее латерального края мышцы. Помимо грудо-спинной артерии, широчайшая мышца спины также получает кровоснабжение от дорсальных перфорирующих ветвей трех нижних задних межреберных артерий и трех верхних поясничных артерий.Лимфодренаж этой мышцы следует типичной схеме лимфатического дренажа с поверхностными и глубокими лимфатическими узлами, которые будут дренироваться в заднюю группу из шести-семи подмышечных лимфатических узлов, расположенных вдоль подлопаточных сосудов на нижнем крае задней подмышечной стенки. Афферентные лимфатические сосуды к этим узлам дренируют кожу и поверхностные мышцы от нижней части шеи до гребня подвздошной кости. Выносящие сосуды от этих узлов впадают в верхушечные и центральные подмышечные узлы.

Нервы

Грудно-спинной нерв, ветвь заднего канатика плечевого сплетения (от С6 до С8 с преобладанием С7), обеспечивает иннервацию широчайшей мышцы спины. Нерв будет проходить в сосудисто-нервном пучке вместе с торакодорсальной артерией и связанными с ней венами. Ветвление артерии и нерва тесно связаны между собой.

Мышцы

Широчайшая мышца спины работает вместе с большой круглой и большой грудной мышцами для выполнения движений верхней конечности.Вместе эти мышцы будут работать на приведение, медиальное вращение и разгибание руки в плечевом суставе. Мышечное тестирование широчайшей мышцы спины проводится в положении лежа с приведенной и полностью разогнутой рукой с выпрямленным локтем. Сопротивление прикладывается к предплечью при отведении и легком сгибании.

Если широчайшая мышца спины короткая или напряженная, спина будет вытягиваться и вращаться, когда верхняя конечность сгибается в положение над головой, как при дотягивании до предмета на высокой полке.Аккомодация разгибания и ротации позвоночника позволяет достичь положения верхней конечности над головой.

Физиологические варианты

Несколько вариантов широчайших мышц спины. Между подмышечным краем широчайшей мышцы спины может существовать мышечная дуга, простирающаяся кпереди к подмышечным сосудам и нервам и соединяющаяся с сухожилием большой грудной мышцы, клювовидно-плечевой мышцей или фасцией двуглавой мышцы плеча. Кроме того, может существовать фиброзное соединение между сухожилием широчайшей мышцы спины вблизи места его прикрепления и длинной головкой трехглавой мышцы плеча.Могут встречаться и другие варианты, но перечисленные являются наиболее распространенными.

Хирургические соображения

Широчайшая мышца спины часто используется в качестве кожно-мышечного лоскута при реконструктивных операциях. Он использовался для хирургии реконструкции грудной клетки и после мастэктомии, а еще в 1978 году использовался для хирургии реконструкции головы и шеи. Преимущества использования этой мышцы для реконструкции включают длинную сосудистую ножку, большой объем ткани и минимальную заболеваемость донорского участка, и это лишь некоторые из них.Минимальные функциональные потери при приведении или медиальном вращении связаны с использованием этой мышцы для реконструкции, пока другие мышцы, связанные с этими движениями, остаются интактными. Однако, если пациенту требуется подвижность плеча и функция широчайшей мышцы спины для передвижения с помощью костылей или использования инвалидной коляски, потеря широчайшей мышцы спины может привести к нежелательным функциональным ограничениям подвижности. 8]

Клиническое значение

Широчайшая мышца спины может поражаться у пациентов с ограничениями движения при отведении, сгибании и латеральной ротации.Оценка этой мышцы имеет решающее значение для пациентов с патологией верхних конечностей. Правильная работа и координация с большой круглой и большой грудной мышцами необходимы для плавных и плавных движений верхней конечности. Для пациентов с болью в пояснице важно оценить длину и гибкость широчайших мышц спины из-за их прикрепления к позвоночнику и тазу. Уменьшение длины или увеличение жесткости этой мышцы может привести к изменению моделей движений и/или поз, что может усугубить боль в пояснице.

Широчайшая мышца спины участвует в задних вывихах плеча после судорог или поражения электрическим током. Мощные внутренние ротаторы плеча/руки (широчайшие мышцы спины, грудные мышцы и подлопаточная мышца) преобладают над внешними ротаторами, вызывая внутреннюю ротацию плеча со смещением назад и вверх. [9]

Рисунок

Поверхностная анатомия грудной клетки, левая сторона грудной клетки, трапециевидная мышца, большая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, наружная косая мышца живота, прямая мышца живота, широчайшая мышца спины. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

На рисунке показаны грудо-спинной нерв и широчайшая мышца спины. Предоставлено Бруно Бордони, доктором философии.

Ссылки

1.
Митчелл Б., Имонуго О., Трипп Дж.Е. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 августа 2021 г. Анатомия, спина, внешние мышцы. [PubMed: 30725901]
2.
Хенсон Б., Кадияла Б., Иденс М.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2021 г.Анатомия, Спина, Мышцы. [PubMed: 30725759]
3.
Siccardi MA, Tariq MA, Valle C. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая поясничная мышца. [PubMed: 30571039]
4.
Вайриньо А., Аль Хинди А., Револ М., Леграс А., Рем К., Гуенане Ю., Кристофари С., Сорин Т. Реконструкция дефекта радионекроза передней грудной стенки контралатеральным лоскутом широчайшей мышцы спины : История болезни. Энн Чир Пласт Эстет.2018 Апрель; 63 (2): 182-186. [PubMed: 29402546]
5.
Lee KT, Lee YJ, Kim A, Mun GH. Оценка заболеваемости доноров после одноэтапной нейромышечной передачи широчайшей мышцы спины для лицевой реанимации. Plast Reconstr Surg. 2019 Январь; 143(1):152e-164e. [PubMed: 30325893]
6.
Sood R, Easow JM, Konopka G, Panthaki ZJ. Лоскут широчайшей мышцы спины в реконструкции груди: последние инновации в лоскуте рабочей лошадки. Контроль рака. Январь-март 2018 г.; 25(1):1073274817744638.[Бесплатная статья PMC: PMC5933575] [PubMed: 29334788]
7.
Mimata Y, Nishida J, Nagai T, Tada H, Sato K, Doita M. Важность сохранения широчайшей мышцы спины для функции плеча после скапулэктомии. J плечо локоть Surg. 2018 март; 27(3):510-514. [PubMed: 29269139]
8.
Ранаде А.В., Рай Р., Рай А.Р., Дасс П.М., Пай М.М., Вадгаонкар Р. Варианты широчайшей мышцы спины с точки зрения операции по пересадке сухожилия: анатомическое исследование. J плечо локоть Surg. 2018 Январь; 27 (1): 167-171.[PubMed: 28939333]
9.
Арикава М., Миямото С., Фуджики М., Хигашино Т., Осима А., Сакураба М. Сравнение продолжительности дренирования донорского участка и скорости серомы между мышечно-кожными лоскутами широчайшей мышцы спины и перфораторными лоскутами торакодорсальной артерии. Энн Пласт Сург. 2017 авг; 79(2):183-185. [PubMed: 28628501]

Анатомия, спина, широчайшая мышца спины — StatPearls

Введение

Широчайшая мышца спины представляет собой широкую плоскую мышцу, занимающую большую часть нижней задней части грудной клетки.Основная функция мышцы — верхняя конечность, но она также считается вспомогательной дыхательной мышцей. Из-за того, что эта мышца широко прикреплена к остистым отросткам, текущие исследования направлены на то, какую роль эта мышца играет в движении туловища. В настоящее время данные о том, насколько сильно эта мышца влияет на разгибание позвоночника, боковое сгибание или вращение, неоднозначны. Несмотря на то, что мышца имеет широкое прикрепление к туловищу и сильные воздействия на плечевую кость, использование этой мышцы для хирургической транспозиции, по-видимому, имеет ограниченный эффект или ограничение нормальной функции.[1][2][3][4]

Структура и функция

Широчайшая мышца спины считается мышцей, участвующей в движении как грудной, так и плечевой (то есть руки). Мышца прикрепляется к шести нижним остистым отросткам позвонков впереди места прикрепления трапециевидной мышцы к остистым отросткам. Через грудопоясничную фасцию широчайшая мышца спины прикрепляется к поясничному и крестцовому остистым отросткам (уровни Т6-S5) и надостной связке. Другие прикрепления мышцы включают задний гребень подвздошной кости, нижние три-четыре ребра, где она соединяется с наружной косой мышцей, и нижний угол лопатки.Мышечные волокна расположены в различной ориентации, причем самые верхние волокна ориентированы почти горизонтально, а нижние волокна гораздо более вертикально ориентированы на грудной клетке. По мере того как мышечные волокна тянутся к подмышечной впадине, они обвиваются вокруг передней части большой круглой мышцы и прикрепляются в виде плоского сухожилия к дну межбугорковой борозды. Когда волокна сливаются, чтобы прикрепиться к плечевой кости, пучки перекручиваются друг вокруг друга, так что самые верхние волокна по средней линии прикрепляются к самой нижней части борозды, а нижние волокна по средней линии прикрепляются выше к борозде.Прикрепление широчайшей мышцы спины к межбугорковой борозде простирается дальше вверх, чем прикрепление большой круглой мышцы к латеральному краю борозды.

Благодаря переднему прикреплению на плечевой кости широчайшая мышца спины взаимодействует с большой круглой мышцей и большой грудной мышцей, приводя и вращая плечевую кость медиально. Широчайшая мышца спины, наряду с большой круглой мышцей и стернальной головкой большой грудной мышцы, также участвует в разгибании плечевой кости. Разгибание и приведение будут наиболее сильными, когда движение начинается из положения частичного сгибания или отведения, или комбинации этих двух движений. Мышца также активна при перемещении туловища вперед и вверх, когда верхние конечности зафиксированы над головой, например, при лазании или выполнении таких действий, как подтягивание. Исследования также показали, что широчайшие мышцы спины также активны во время глубокого вдоха и при форсированных дыхательных функциях, таких как кашель и чихание.

Эмбриология

Широчайшая мышца спины считается внешней мышцей спины, то есть мышцей, которая происходит из миогенных клеток в развивающихся зачатках верхних конечностей, а не из миотомального дорсального эпаксиального отдела сомитов, где внутренняя (глубокая спина) мышцы возьмут начало.Широчайшая мышца спины и большая круглая мышца эмбриологически тесно связаны, поскольку обе они происходят из предмышечного влагалища руки. В отличие от большой круглой мышцы, которая развивается в зачатке конечности, широчайшая мышца спины распространяется по задней поверхности грудной клетки и туловища по мере того, как миобласты мигрируют из зачатка конечности в осевую мезенхиму кзади. Только когда длина эмбриона составляет не менее 20 мм, волокна широчайшей мышцы спины достигают гребня подвздошной кости, тогда как большая круглая мышца хорошо развита к тому времени, когда длина эмбриона составляет 14 мм.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Мышца кровоснабжается преимущественно грудо-дорсальной артерией, продолжением подлопаточной артерии, ветвью третьей части подмышечной артерии. Грудно-дорсальная артерия вместе с ее сочетанными венами входит в мышцу в одной точке на передней поверхности мышцы, на расстоянии от 6 до 12 см от бифуркации подлопаточной артерии и от 1 до 4 см медиальнее латерального края мышцы. Помимо грудо-спинной артерии, широчайшая мышца спины также получает кровоснабжение от дорсальных перфорирующих ветвей трех нижних задних межреберных артерий и трех верхних поясничных артерий.Лимфодренаж этой мышцы следует типичной схеме лимфатического дренажа с поверхностными и глубокими лимфатическими узлами, которые будут дренироваться в заднюю группу из шести-семи подмышечных лимфатических узлов, расположенных вдоль подлопаточных сосудов на нижнем крае задней подмышечной стенки. Афферентные лимфатические сосуды к этим узлам дренируют кожу и поверхностные мышцы от нижней части шеи до гребня подвздошной кости. Выносящие сосуды от этих узлов впадают в верхушечные и центральные подмышечные узлы.

Нервы

Грудно-спинной нерв, ветвь заднего канатика плечевого сплетения (от С6 до С8 с преобладанием С7), обеспечивает иннервацию широчайшей мышцы спины. Нерв будет проходить в сосудисто-нервном пучке вместе с торакодорсальной артерией и связанными с ней венами. Ветвление артерии и нерва тесно связаны между собой.

Мышцы

Широчайшая мышца спины работает вместе с большой круглой и большой грудной мышцами для выполнения движений верхней конечности.Вместе эти мышцы будут работать на приведение, медиальное вращение и разгибание руки в плечевом суставе. Мышечное тестирование широчайшей мышцы спины проводится в положении лежа с приведенной и полностью разогнутой рукой с выпрямленным локтем. Сопротивление прикладывается к предплечью при отведении и легком сгибании.

Если широчайшая мышца спины короткая или напряженная, спина будет вытягиваться и вращаться, когда верхняя конечность сгибается в положение над головой, как при дотягивании до предмета на высокой полке.Аккомодация разгибания и ротации позвоночника позволяет достичь положения верхней конечности над головой.

Физиологические варианты

Несколько вариантов широчайших мышц спины. Между подмышечным краем широчайшей мышцы спины может существовать мышечная дуга, простирающаяся кпереди к подмышечным сосудам и нервам и соединяющаяся с сухожилием большой грудной мышцы, клювовидно-плечевой мышцей или фасцией двуглавой мышцы плеча. Кроме того, может существовать фиброзное соединение между сухожилием широчайшей мышцы спины вблизи места его прикрепления и длинной головкой трехглавой мышцы плеча.Могут встречаться и другие варианты, но перечисленные являются наиболее распространенными.

Хирургические соображения

Широчайшая мышца спины часто используется в качестве кожно-мышечного лоскута при реконструктивных операциях. Он использовался для хирургии реконструкции грудной клетки и после мастэктомии, а еще в 1978 году использовался для хирургии реконструкции головы и шеи. Преимущества использования этой мышцы для реконструкции включают длинную сосудистую ножку, большой объем ткани и минимальную заболеваемость донорского участка, и это лишь некоторые из них.Минимальные функциональные потери при приведении или медиальном вращении связаны с использованием этой мышцы для реконструкции, пока другие мышцы, связанные с этими движениями, остаются интактными. Однако, если пациенту требуется подвижность плеча и функция широчайшей мышцы спины для передвижения с помощью костылей или использования инвалидной коляски, потеря широчайшей мышцы спины может привести к нежелательным функциональным ограничениям подвижности. 8]

Клиническое значение

Широчайшая мышца спины может поражаться у пациентов с ограничениями движения при отведении, сгибании и латеральной ротации.Оценка этой мышцы имеет решающее значение для пациентов с патологией верхних конечностей. Правильная работа и координация с большой круглой и большой грудной мышцами необходимы для плавных и плавных движений верхней конечности. Для пациентов с болью в пояснице важно оценить длину и гибкость широчайших мышц спины из-за их прикрепления к позвоночнику и тазу. Уменьшение длины или увеличение жесткости этой мышцы может привести к изменению моделей движений и/или поз, что может усугубить боль в пояснице.

Широчайшая мышца спины участвует в задних вывихах плеча после судорог или поражения электрическим током. Мощные внутренние ротаторы плеча/руки (широчайшие мышцы спины, грудные мышцы и подлопаточная мышца) преобладают над внешними ротаторами, вызывая внутреннюю ротацию плеча со смещением назад и вверх. [9]

Рисунок

Поверхностная анатомия грудной клетки, левая сторона грудной клетки, трапециевидная мышца, большая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, наружная косая мышца живота, прямая мышца живота, широчайшая мышца спины.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

На рисунке показаны грудо-спинной нерв и широчайшая мышца спины. Предоставлено Бруно Бордони, доктором философии.

Ссылки

1.
Митчелл Б., Имонуго О., Трипп Дж.Е. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 августа 2021 г. Анатомия, спина, внешние мышцы. [PubMed: 30725901]
2.
Хенсон Б., Кадияла Б., Иденс М.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2021 г.Анатомия, Спина, Мышцы. [PubMed: 30725759]
3.
Siccardi MA, Tariq MA, Valle C. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая поясничная мышца. [PubMed: 30571039]
4.
Вайриньо А., Аль Хинди А., Револ М., Леграс А., Рем К., Гуенане Ю., Кристофари С., Сорин Т. Реконструкция дефекта радионекроза передней грудной стенки контралатеральным лоскутом широчайшей мышцы спины : История болезни. Энн Чир Пласт Эстет.2018 Апрель; 63 (2): 182-186. [PubMed: 29402546]
5.
Lee KT, Lee YJ, Kim A, Mun GH. Оценка заболеваемости доноров после одноэтапной нейромышечной передачи широчайшей мышцы спины для лицевой реанимации. Plast Reconstr Surg. 2019 Январь; 143(1):152e-164e. [PubMed: 30325893]
6.
Sood R, Easow JM, Konopka G, Panthaki ZJ. Лоскут широчайшей мышцы спины в реконструкции груди: последние инновации в лоскуте рабочей лошадки. Контроль рака. Январь-март 2018 г.; 25(1):1073274817744638.[Бесплатная статья PMC: PMC5933575] [PubMed: 29334788]
7.
Mimata Y, Nishida J, Nagai T, Tada H, Sato K, Doita M. Важность сохранения широчайшей мышцы спины для функции плеча после скапулэктомии. J плечо локоть Surg. 2018 март; 27(3):510-514. [PubMed: 29269139]
8.
Ранаде А.В., Рай Р., Рай А.Р., Дасс П.М., Пай М.М., Вадгаонкар Р. Варианты широчайшей мышцы спины с точки зрения операции по пересадке сухожилия: анатомическое исследование. J плечо локоть Surg. 2018 Январь; 27 (1): 167-171. [PubMed: 28939333]
9.
Арикава М., Миямото С., Фуджики М., Хигашино Т., Осима А., Сакураба М. Сравнение продолжительности дренирования донорского участка и скорости серомы между мышечно-кожными лоскутами широчайшей мышцы спины и перфораторными лоскутами торакодорсальной артерии. Энн Пласт Сург. 2017 авг; 79(2):183-185. [PubMed: 28628501]

Что такое широчайшая мышца спины? — Определение и функция

Игра на турниках требует использования широчайших мышц спины.

Широчайшая мышца спины: Определение

Название широчайшей мышцы спины происходит от латинских слов latissimus , что означает «самая широкая», и dorsum , что означает «спина». Следовательно, широчайшая мышца спины просто означает «широчайшая мышца спины». Часто ее называют просто широчайшей мышцей.

Хотя широчайшая мышца спины очень широкая, она также достаточно тонкая. Это мышца треугольной формы, расположенная по бокам спины под руками.Широчайшая мышца спины частично покрыта трапециевидной мышцей, которая является еще одной крупной мышцей в средней и верхней части спины.

Широчайшая мышца спины представляет собой тонкую, широкую мышцу треугольной формы, расположенную с каждой стороны спины под каждой рукой.

Вот некоторые интересные факты об этой мышце:

  • Мышечные волокна широчайшей мышцы спины можно использовать при реконструкции ткани груди после мастэктомии (удаления груди).
  • Иногда мышечная ткань широчайшей мышцы спины используется для обертывания ослабленного сердца во время кардиомиопластики. Затем в тело вставляют кардиостимулятор, чтобы стимулировать пересаженную мышцу, которая затем сдавливает сердце. Это заставляет сердце качать кровь так же, как здоровое, сильное сердце.

Широчайшие мышцы спины: функция

Несмотря на то, что широчайшие мышцы спины расположены сзади, широчайшие мышцы спины выполняют функцию движения рук. В частности, эта мышца выполняет функцию приведения, медиального вращения и разгибания рук.

  • Приведение — Вытягивание или перемещение рук вниз по бокам тела, например, при подтягивании.
  • Медиальное вращение — Поворот или вращение рук внутрь к середине тела, например, когда вы скрещиваете руки перед грудью.
  • Расширение — Выведение или отведение рук назад за телом, например, когда вы идете и закидываете руки за спину.
Отведение руки назад во время ходьбы — это движение, называемое разгибанием руки, которое вызывается широчайшей мышцей спины.

Краткое содержание урока

широчайшая мышца спины — это тонкая, широкая мышца треугольной формы, расположенная с каждой стороны спины под руками. На латыни latissimus dorsi просто означает «самая широкая мышца спины». Большинство людей называют ее мышцей широчайшей мышцы .

К основным функциям широчайшей мышцы спины относятся:

  • Приведение рук: подтягивание или опускание рук в стороны от туловища (как при выполнении подтягивания)
  • Медиальное вращение рук: поворот или вращение рук внутрь к середине тела (как при скрещивании рук перед грудью)
  • Разгибание рук: заведение или вытягивание рук за тело (как при размахивании руками назад при ходьбе)

Медицинская оговорка: Информация на этом сайте предназначена только для вашего ознакомления и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию.

Широчайшая мышца спины – обзор

Широчайшие мышцы спины

Широчайшая мышца спины, благодаря своему расположению и кровоснабжению, обеспечивает мышечные или кожно-мышечные лоскуты для закрытия дефектов позвоночника, расположенных над нижнегрудным и поясничным отделами позвоночника (рис. 88.1). Его кровоснабжение V типа, состоящее из одной доминирующей сосудистой ножки, которой в данном случае является торакодорсальная артерия, отходящая от подключичной артерии, и вторичных срединных и парамедианных ножек. Он состоит из дорсальных кожных ветвей межреберных и поясничных артерий. 6, 20 Межреберные артерии, в наибольшей степени участвующие во вторичных ножках, относятся к девятой, десятой и одиннадцатой межреберным артериям, как подтверждено при вскрытии трупа. 29 Эти перфоранты обычно входят в широчайшую мышцу примерно в 5 см от средней линии. Лоскуты широчайшей мышцы спины, с кожей и без нее, базируются на грудо-дорсальной артерии и отделяются от прикрепления остистого отростка.Такие лоскуты обычно подходят для пластики обширных грудных стенок или боковых пролежней подвздошных костей.

Обратные широчайшие лоскуты, с другой стороны, рассекаются латерально или рострально и таким образом поддерживают кровоснабжение лоскута от срединных параспинальных вторичных сосудистых ножек. Целостность проникающих сосудов на вентральной поверхности мышцы сохраняется, поскольку кровоснабжение от торакодорсальной артерии приносится в жертву дистальной мобилизации. Такие лоскуты широчайшей мышцы спины называются обратными лоскутами и подходят для пластики дефектов нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника (рис.2). Мышечный лоскут укладывается медиально на девятом, десятом и одиннадцатом межреберьях.

Длина ножки зависит от размера дефекта позвоночника, подлежащего устранению. Мобилизуемая часть широчайшей мышцы спины и ее ширина подбираются в зависимости от конкретного случая (рис. 88.3). Широчайшая мышца спины обеспечивает большую мышечную массу, способную заполнить гораздо большие дефекты позвоночника, чем это возможно с помощью лоскутов трапециевидной мышцы. Обратный широчайший лоскут с кожной ножкой или без нее, при необходимости, проводят подкожно до срединного разреза.Затем участок кожной ножки восстанавливают кожным трансплантатом расщепленной толщины. Реверсивные широчайшие лоскуты обычно адекватны при одностороннем использовании.

Двусторонние большие мышечно-кожные широчайшие лоскуты могут быть выдвинуты медиально для покрытия крупных срединных дефектов позвоночника. В этих условиях лоскуты базируются на торакодорсальной артерии с частичным сохранением вторичного межреберного кровоснабжения. Может потребоваться пересадка кожи, чтобы закрыть расслабляющие разрезы, сделанные на обеих сторонах туловища, чтобы облегчить продвижение. 3

Можно создать большой мышечный или кожно-мышечный лоскут с использованием широчайшей мышцы спины на основе венозного лоскута, продолжающего грудо-дорсальную артерию. 23 Этот подход требует наличия бригады микрохирургов и забора подкожной или другой подходящей вены для вмешательства как в артериальное, так и в венозное кровообращение. Интерпозиция вены может быть выполнена ниже подлопаточной ветви, и может быть выполнено большое продвижение мышцы. Это устраняет проблемы, которые иногда возникают при использовании наиболее медиальных частей лоскута с полной перевязкой параостистых перфорантов.Эта медиальная часть лоскута преимущественно фасциальная и имеет маргинальное кровообращение. Это полностью зависит от торакодорсального сосуда для притока. Использование венозного трансплантата и пересечение места прикрепления мышцы обеспечивает безопасное движение более надежной мышцы и кожи в медиальном направлении. Техника «V-к-Y» позволяет перемещать относительно большие кожно-мышечные лоскуты, когда такие лоскуты необходимы. И наоборот, этот метод можно использовать для продвижения только широчайшей мышцы спины, а эпителиальное покрытие обеспечивается путем наложения трансплантата расщепленной толщины на открытую часть широчайшей мышцы.

Широчайшая мышца спины – происхождение, прикрепление, функция и кровоснабжение

Широчайшая мышца спины (также известная как «широчайшие мышцы» или «широчайшие мышцы спины») является самой крупной мышцей человеческого тела. За исключением трапециевидной, она относительно тонкая и покрывает почти все мышцы спины в задней части туловища.

[Изображение будет загружено в ближайшее время]

Широчайшие мышцы спины, как и мышцы, поднимающие лопатку, трапециевидные и ромбовидные мышцы, являются частью поверхностного слоя наружных мышц спины.

Широчайшая мышца входит в группу лопаточных двигательных мышц. Эта мышца способна тянуть нижний угол лопатки в различных направлениях, что приводит к движениям плечевого сустава, таким как внутреннее вращение, приведение и разгибание руки. Кроме того, это вспомогательная дыхательная мышца, а также один из основных стабилизаторов позвоночника при различных его движениях.

Начало и прикрепление широчайшей мышцы спины

Широчайшая мышца спины расположена в нижнегрудном и поясничном отделах спины.Эту мышцу можно разделить на четыре части в зависимости от ее происхождения:

Грудно-поясничная фасция и остистые отростки 7-12 грудных позвонков образуют позвоночную часть. Прибрежная часть берет начало от девятого до двенадцатого ребра. Подвздошный отдел: начинается от гребня подвздошной кости. Начиная с нижнего угла лопатки, выполняется лопаточная часть (непостоянная)

Волокна все сходятся на проксимальном отделе плечевой кости. Верхние позвоночные и лопаточные волокна следуют почти горизонтально, нижние позвоночные и подвздошные волокна следуют косым путем, а реберные волокна следуют почти вертикальным путем.Волокна закручиваются по спирали вокруг большой круглой мышцы на этом уровне, при этом нижняя часть широчайшей мышцы спины прикрепляется проксимально к плечевой кости, а верхняя часть — дистальнее. Все волокна прикрепляются к дну плечевой межбугорковой борозды между большой грудной и большой круглой мышцами.

Следующая мнемоника может помочь вам запомнить соотношение широчайших мышц спины, большой грудной и большой круглой мышц при их прикреплении к межбугорковой борозде: «Женщина посреди двух больших мышц»: широчайшая мышца спины (женщина), большая круглая и pectoralis major являются двумя основными.

Взаимоотношения

Широчайшая мышца спины покрывает заднюю зубчатую мышцу и находится поверхностно в нижних двух третях туловища. Большая круглая мышца располагается над широчайшей мышцей спины. Соседние волокна этих двух мышц соединены, но разделены бурсой по направлению к их плечевым прикреплениям. Широчайшие мышцы спины и большая круглая мышца образуют заднюю подмышечную складку, охватывая пространство между лопаткой и проксимальным отделом плечевой кости. Когда рука приводится с сопротивлением, складка становится более выраженной.Во время этого движения можно проследить всю нижнелатеральную границу широчайшей мышцы спины до ее прикрепления к гребню подвздошной кости.

Медиальный край поясничного треугольника образован нижней частью латерального края широчайшей мышцы спины (Пти). Наружная косая мышца живота и гребень подвздошной кости завершают треугольник сбоку и снизу. Пол этого пространства образован внутренней косой мышцей живота.

Еще одним важным анатомическим ориентиром является аускультативный треугольник, образованный широчайшей мышцей спины.Это пространство ограничено трапециевидной мышцей (сверху), медиальным краем лопатки (медиально) и широчайшей мышцей спины (снизу). Когда человек складывает руки на груди и наклоняет туловище вперед, нижние доли легких становятся подкожными в пределах аускультативного треугольника и, таким образом, становятся доступными для аускультации дыхательных шумов с помощью стетоскопа.

Кровоснабжение

Широчайшая мышца спины кровоснабжается торакодорзальной артерией (продолжением подлопаточной артерии).Она входит в мышцу на реберной поверхности, медиальнее латерального края и в нескольких сантиметрах от подлопаточной артерии. Широчайшую мышцу снабжают перфорирующими артериями 9-11 задних межреберных артерий и 1-3 поясничных артерий, помимо торакодорсальной артерии.

Функции

Широчайшая мышца спины выполняет три функции в плечевом суставе благодаря разнонаправленному расположению ее волокон:

  1. Эффективно разгибает согнутую руку.

  2. Приводит и вращает руку внутрь.

  3. Когда плечевая кость фиксируется к лопатке, она оттягивает весь грудной пояс назад.

Эти действия определяют сложную функциональную активность широчайшей мышцы спины. Это мышца для лазания, гребли и плавания. Широчайшие мышцы спины выполняют несколько заметных поддерживающих функций:

  • Если руки зафиксированы над головой, они могут работать вместе с большой грудной мышцей, поднимая туловище вверх.

  • Во время движений плеча в плечевом суставе стабилизирует лопатку относительно грудной клетки.

  • Благодаря фиксированному плечевому прикреплению у людей, которые используют костыли и, таким образом, плечевая кость является фиксированной точкой во время стояния, широчайшая мышца спины помогает тянуть туловище вперед.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.