Содержание

Дерматомиозит (полимиозит) | Клиническая ревматологическая больница №25

Воспалительные миопатии – группа хронических заболеваний, основным проявлением которых бывает мышечная слабость, возникающая вследствие воспаления поперечно-полосатой мускулатуры. Причинами могут быть инфекционные и онкологические заболевания, дегенеративные процессы, прием лекарственных препаратов. В этой статье мы опишем группу идиопатических воспалительных миопатий, в которую входит дерматомиозит (полимиозит). 

Различают следующие типы идиопатических воспалительных миопатий: 
- Первичный полимиозит (ПМ)
- Первичный дерматомиозит (ДМ)
- Ювенильный дерматомиозит
- Миозит, ассоциированный с другими диффузными заболеваниями соединительной ткани (перекрестный синдром)
- Миозит в сочетании со злокачественными новообразованиями
- Миозит с внутриклеточными включениями

Дерматомиозит (полимиозит) — заболевание из группы диффузных болезней соединительной ткани, характеризующееся преимущественно воспалительным процессом в поперечно-полосатой и гладкой мускулатуре с нарушением двигательной функции этих мышц.

При вовлечении кожи в системный процесс используется термин «дерматомиозит», в остальных случаях используется термин «полимиозит».
Заболеваемость ПМ/ДМ колеблется от 2 до 10 человек на 1 млн. населения. Наблюдаются 2 возрастных пика заболеваемости: в 10-15 лет и в 45-55 лет. Соотношение мужчин и женщин 2:1.
Причина этих заболеваний в настоящее время остается неизвестной. Предполагается, что основную роль в развитии заболевания может играть вирусная инфекция, однако многочисленные исследования в данной области пока подтвердить эту гипотезу не смогли. Важным звеном патогенеза является также аутоиммунный процесс. В 20% всех вышеперечисленных миопатий имеется связь с онкологическим заболеванием, при этом чаще возникает именно ДМ.
Заболевание наиболее часто начинается с недомогания, общей слабости, повышения температуры тела, похудания, потери аппетита, поражения кожи с последующим прогрессирующим нарастанием слабости в проксимальных группах мышц (плечи, бедра). Заболевание может развиваться как медленно (в течение нескольких недель и месяцев), так и остро (что чаще происходит у лиц молодого возраста).

Основные клинические проявления идиопатических воспалительных миопатий: 
1. Мышечная слабость проявляется в виде затруднения при причёсывании, вставании с низкого стула и кровати, посадке в транспорт, подъеме по лестнице, неуклюжей походке. Иногда возникает затруднение глотания, поперхивание, нарушение речи. У половины больных отмечаются боли в мышцах.
2. Поражение кожи: 
- эритематозная (гелиотропная) сыпь, локализованная на верхних скулах, крыльях носа, в области носогубной складки, на груди и верхней части спины, в области декольте.
- эритематозные шелушащиеся высыпания над мелкими суставами кистей, реже над локтевыми и коленными суставами (симптом Готтрона).
- эритема волосистой части головы.
- кожный зуд.
- покраснение, шелушение и трещины на коже ладоней («рука механика»).
- телеангиэктазии («сосудистые звездочки» - расширения преимущественно капилляров кожи).
- фотодерматит (повышенная чувствительность к солнечным лучам).
- сетчатое ливедо.
- инфаркты и отечность околоногтевого ложа.
* у части пациентов поражение кожи может предшествовать развитию мышечной слабости (за несколько лет) – т.н. амиопатический миозит.
3. Поражение легких: 
- слабость дыхательной мускулатуры может приводить в гиповентиляции, что, в свою очередь, обуславливает высокий риск развития пневмонии.
- интерстициальная болезнь легких (быстропрогрессирующий синдром фиброзирующего альвеолита, интерстициальный легочный фиброз).
4. Поражение суставов проявляется в виде симметричного неэрозивного артрита мелких суставов кистей и лучезапястных суставов, реже – коленных и локтевых.
5. Поражение сердца может прогрессировать медленно и чаще всего выявляется нарушения ритма и проводимости, реже - кардиомиопатия.
6. Поражение почек происходит очень редко (протеинурия, нефротический синдром, острая почечная недостаточность на фоне миоглобинурии).
7. Синдром Шёгрена (сухость слизистых).

8. Синдром Рейно (спастическая реакция мелких сосудов пальцев руки и ног на холод или эмоциональные нагрузки, проявляющаяся изменением цвета кожного покрова).
9. Подкожный кальциноз развивается преимущественно у детей.
Стоит отдельно выделить антисинтетазный синдром, чаще всего начинающийся остро с наличием лихорадки, симметричного неэрозивного артрита, интерстициального поражения легких, синдрома Рейно, поражения кожи по типу «руки механика». Для этого синдрома характерно выявление в крови антител к Jo-1 и других антисинтетазных антител, неполный ответ на терапию глюкокортикоидами, дебют заболевания чаще в весенний период.
Также стоит отметить миозит с включениями, который характеризуется: 
- медленным развитием мышечной слабости не только в проксимальных, но и дистальных (предплечья, голени) группах мышц.
- асимметричностью поражения.
- нормальными значениями мышечных ферментов.
- отсутствие специфических антител в крови.
- плохой ответ на стандартную базисную терапию.

При лабораторном исследовании отмечается: 
- увеличение содержания КФК, МВ-фракции КФК, альдолазы, ЛДГ, АЛТ, АСТ.
- повышение концентрации креатинина и мочевины (редко).
- ускорение СОЭ, повышение С-реактивного белка.
- Миоглобинурия.
- антинуклеарный фактор (50-80% пациентов).
- миозитспецифические и антисинтетазные антитела (Jo-1, PL-12, Pl-7, KJ, OJ).
- повышение уровня РФ (менее чем у 50% пациентов).
Инструментальные методы исследования: 
1. Электронейромиография (ЭНМГ) важный метод для подтверждения и уточнения выраженности мышечного поражения, мониторинга эффективности терапии. Также необходим для исключения неврологической патологии.
2. МРТ и Р-спектроскопия – чувствительные методы выявления мышечного воспаления.
3. ЭКГ — нарушение ритма и проводимости.
4. Рентгенологическое исследование легких (чаще КТ с высоким разрешением) необходимо для выявления базального пневмосклероза и интерстициального легочного фиброза.

5. Рентгенологическое исследование пищевода с бариевой взвесью – для уточнения причин дисфагии.
Биопсия мышечной ткани является необходимой для подтверждения диагноза (наиболее информативная биопсия мышцы, вовлеченной в патологический процесс).
Перед постановкой диагноза ДМ/ПМ очень важным является исключение онкологического процесса (онкомаркеры, ФГДС, колоноскопия, УЗИ малого таза, маммография и т.д.).
В лечении дерматомиозита (полимиозита) препаратом выбора являются глюкокортикоиды в начальной дозе 1-2мг/кг в сутки. При этом в дальнейшем при положительной клинико-лабораторной динамике дозу медленно снижают до поддерживающей. Пульс-терапия при данном заболевании редко бывает эффективной, чаще используется при быстром прогрессировании дисфагии и развитии системных проявлений (миокардит, альфеолит).
Раннее начало лечения ассоциируется с более благоприятным прогнозом.
При недостаточной эффективности терапии глюкокортикоидами назначают цитостатики (препарат выбора при интерстициальном фиброзе легких – циклофосфан, в остальных случаях - метотрексат).

Для поддерживающей терапии используются низкие дозы аминохинолиновых препаратов.
Использование внутривенного иммуноглобулина позволяет преодолеть резистентность (неэффективность) к стандартной терапии.
Плазмаферез следует использовать преимущественно у больных с тяжелым и резистентным течением.
Для постановки диагноза дерматомиозит (полимиозит) консультация ревматолога является обязательной. При этом самолечение может привести к прогрессированию заболевания и серьезным осложнениям, угрожающим жизни.
Пройти консультацию врача-ревматолога для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения Вы можете у нас в «Клинической ревматологической больнице №25»
Подробности о работе врача-ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на сайте

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА РЕВМАТОЛОГА

Убийце поставили диагноз – Газета Коммерсантъ № 79 (7041) от 13.05.2021

Советский райсуд Казани по ходатайству ГСУ СКР отправил на два месяца в СИЗО Ильназа Галявиева, накануне убившего в казанской гимназии №175 девять человек, в том числе семь детей.

Несмотря на тяжелое заболевание мозга, на заседании обвиняемый заверил, что не имеет медицинских диагнозов, препятствующих нахождению под стражей. Против ареста он не возражал.

Заседание суда состоялось вечером, хотя многие журналисты ожидали начала процесса с полудня. Как объясняли в пресс-службе райсуда, материалы дела долго не поступали в суд.

Советский райсуд недавно переехал в новое здание и смог предоставить под заседание большое помещение, объединив два зала-трансформера (перегородка между ними сдвигается).

Его заполнили исключительно журналисты—представители нескольких десятков СМИ. Не было замечено ни одного человека, кто бы пришел поддержать обвиняемого: ни родни, ни друзей. Также не было и родственников его жертв. Видимо, они были заняты похоронами (в среду в Татарстане, в день траура, похоронили всех погибших). Хотя возмущения, видимо, ожидались — здание райсуда по периметру оцепили полицейские в бронежилетах.

Прежде чем Галявиева ввели, пристав внимательно с фонариком осмотрела «аквариум».

Обвиняемого поместили туда вместе с еще тремя приставами. Еще с десяток человек с разных сторон контролировали ситуацию снаружи.

До прихода судьи журналисты пытались докричаться до Галявиева: «Ильназ, вы что-то помните о вчерашнем дне? Вы понимаете, что вы убили девять человек?» Однако он не реагировал. Возможно, потому, что «аквариум» не пропускал звуки без микрофона.

Журналисты ожидали от него «спектакля», но он вел себя абсолютно адекватно.

Против видео- и фотосъемки он не возражал. Также, отвечая на вопрос судьи, сказал, что не имеет инвалидности и не страдает психическими заболеваниями.

Следователь ГСУ СКР Дмитрий Макаровский, оглашая ходатайство о мере пресечения, перечислил фамилии убитых и раненных Галявиевым людей. В основном среди них были школьники 2006 года рождения. Следователь отметил, что при нападении на школу молодой человек произвел в них не менее 17 выстрелов, а также установил на первом этаже здания самодельное взрывное устройство и привел его в действие. Господин Макаровский отметил, что преступление было спланированным: Галявиев купил оружие в специальном магазине еще 16 апреля.

Он отметил, что Галявиев совершил преступление «с целью демонстрации своей исключительности и превосходства». Обвинение ему было предъявлено еще 11 мая, и вина его подтверждается в том числе «личным признанием» и контентом в Telegram-канале, подчеркнул следователь.

Господин Макаровский попросил заключить Галявиева под стражу, учитывая его «убежденность в обоснованности и оправданности действий» и угрозу, которую он представляет. Следователь добавил, что состояние здоровья обвиняемого не препятствует его нахождению под стражей.

Отметим, что перед заседанием представителями СКР было заявлено, что в прошлом году врачи поставили ему диагноз тяжелого заболевания мозга, которое обострилось в этом году, после чего Галявиев стал вести себя агрессивно и не совсем адекватно.

По данным “Ъ”, речь шла об атрофии клеток головного мозга, которая, по данным врачей, приводит к самым тяжелым последствиям. При этом заболевание не входит в перечень тех, по которым обвиняемых и подозреваемых нельзя содержать под стражей. А как именно болезнь могла повлиять на действия убийцы, должна установить специальная судебная экспертиза, уже назначенная следствием.

«Безусловно, мозговые дисфункции могут очень рельефно проявляться в поведении человека, это хорошо известный и нейропсихологам, и патопсихологам факт,— рассказал “Ъ” доктор психологических наук, профессор, академик Российской академии образования, завкафедрой психологии личности факультета психологии МГУ им. М. В. Ломоносова, член Совета по правам человека Александр Асмолов.— Особенно, если мы имеем дело с поражением лобных долей головного мозга, то утрачиваются такие функции, как прогнозирование, и резко прежде всего падает критичность при восприятии событий. Люди с мозговыми дисфункциями не воспринимают юмор, иронию и другие вещи. Но в данном случае мы пока не знаем, о каких, собственно, поражениях идет речь. Потому что озвученный диагноз — это выстрел в туман, это не диагноз. Да, есть мозговые дисфункции, но какие они — должна выяснить нейропсихологическая экспертиза».

Между тем заместитель прокурора Татарстана Алексей Заика арестное ходатайство поддержал, сказав, что «не имеет морального права» на иное решение.

Галявиев против ареста также не возражал. Его адвокат Александр Гиляжев назвал ходатайство «обоснованным».

По окончании заседания, когда обвиняемого выводили из «аквариума», журналисты призывали сделать заявление для прессы, однако он не отозвался. «Что вы улыбаетесь»,— кричали они, хотя под маской на его лице было трудно разглядеть улыбку.

Алексей Заика по окончании суда сказал прессе, что Галявиеву в ближайшее время предстоит пройти судебно-медицинскую экспертизу. Также, ссылаясь на материалы дела, зампрокурора заверил, что у обвиняемого не было сообщников и преступление не рассматривается как теракт.

Полина Петрова, Казань; Мария Литвинова


Подагра: симптомы и признаки, диагностика, рекомендации по питанию, лечение подагры при обострении | Сдать анализы на подагру, какой врач ставит диагноз, мочевая кислота при подагре

Подагра – хроническое воспалительное заболевание суставов с периодическими приступами острой боли. Патология связана с отложением солей мочевой кислоты, которые кристаллизируются в тканях и влияют на поражение суставов при подагре. Болезнь характерна для возрастных пациентов, чаще всего подагрой страдают мужчины. В зону поражения попадают суставы пальцев, локтей, кистей, коленей, ступней.

Факторы риска

Среди пациентов, у которых наблюдается симптоматика заболевания, выделяются носители определенных факторов риска. Это:

  • наследственная предрасположенность,
  • гипертоническая болезнь,
  • сахарный диабет,
  • злоупотребление вредными привычками, алкоголем,
  • чрезмерное употребление нездоровых продуктов питания, переедание.

В последние десятилетия количество пациентов, страдающих подагрой, возросло. Это связано с неправильным питанием, содержанием в рационе продуктов, богатых пуринами, и отсутствием ограничения вредных привычек. Заболевание часто называют «болезнью образа жизни».

Причины подагры

Основная причина заболевания – высокий уровень мочевой кислоты в крови пациента, который носит постоянный устойчивый характер. Образовавшиеся кристаллы откладываются в суставах, органах и тканях, это приводит к медленному разрушению сустава. Большое количество мочевой кислоты обосновано некорректной работой почек, которые либо не справляются с повышенными объемами, либо просто не в силах полноценно ее выводить.

Симптоматика

Подагра часто поражает суставы ног, как правило, сустав большого пальца. Пораженный сустав краснеет и отекает, в нем появляется острая нарастающая боль. Кроме того, существует ряд сопутствующих симптомов:

  • лихорадочные явления,
  • озноб,
  • общее недомогание.

Если заболевание не лечить, острая фаза отступает через несколько дней, однако через какое-то время все возобновляется. Боль и отечность при подагре возникают и исчезают спонтанно. Приступы приходят чаще в ночное время. При отсутствии лечения приступы учащаются, а их длительность увеличивается. Артрит распространяется на новые, еще не пораженные суставы, захватывая ранее здоровые области и ткани. Внешний вид сустава также может претерпевать деформационные изменения.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании клинических и лабораторных обследований. В зависимости от выраженности симптоматики, специалист может назначить:

  • анализы мочи и крови,
  • УЗИ почек,
  • рентгенографическое исследование,
  • микроскопию синовиальной жидкости,
  • КТ области поражения.

При неясной клинической картине назначается сцинтиграфия с пирофосфатом технеция, введение которого и последующее сканирование тканей организма позволяет максимально достоверно определить локализацию воспалительного процесса.

Лечение подагры

Лечение заболевания направлено на предупреждение повторяющихся приступов, препятствие отложению уратов и стимулирование их рассасывания и выведения. Важнейшей частью лечения считается соблюдение специальной диеты, исключающей употребление жирной и жареной пищи. В рационе должны остаться только белое диетическое мясо и рыба, которые готовятся способом варки или тушения. Алкогольные напитки, крепкий чай и кофе полностью исключаются.

Современные препараты позволяют купировать болевой синдром при приступах подагры, при обострении заболевания врач назначает:

  • физиолечение,
  • ЛФК,
  • массажи,
  • обезболивающие препараты,
  • средства, нормализующие содержание в крови мочевой кислоты.

В особенно запущенных случаях рекомендовано хирургическое лечение – удаление солевых отложений, ограничивающих функциональность суставов.

Важно знать

Поставить правильный диагноз может только профессиональный специалист. Эффективность лечения зависит от того, насколько своевременно проведена диагностика заболевания. Выбор методов лечения и лекарственных препаратов обоснован индивидуальными особенностями пациента и наличием сопутствующих патологий.

Проконсультироваться со специалистом и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Порядок установления наличия профессионального заболевания / КонсультантПлюс

7. При установлении предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание (отравление) учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить экстренное извещение о профессиональном заболевании работника в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло профессиональное заболевание (далее именуется - центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора), и сообщение работодателю по форме, установленной Министерством здравоохранения Российской Федерации.8. Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, получивший экстренное извещение, в течение суток со дня его получения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания, по выяснении которых составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и направляет ее в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника (далее именуется - учреждение здравоохранения). Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда составляется по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации.

9. В случае несогласия работодателя (его представителя) с содержанием санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника он вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к характеристике.

10. Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз - острое профессиональное заболевание (отравление) и составляет медицинское заключение.

11. При установлении предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание (отравление) извещение о профессиональном заболевании работника в 3-дневный срок направляется в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

12. Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в 2-недельный срок со дня получения извещения представляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.

КонсультантПлюс: примечание.

О порядке оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях см. Приказ Минздрава России от 13.11.2012 N 911н.

13. Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (отравление), в месячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно-профилактическое учреждение или его подразделение (центр профессиональной патологии, клинику или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля) (далее именуется - центр профессиональной патологии) с представлением следующих документов:

а) выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного;

б) сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;

в) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;

г) копия трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности, предусмотренные статьей 66. 1 Трудового кодекса Российской Федерации.

(см. текст в предыдущей редакции)

14. Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами), составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

15. Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания выдается работнику под расписку и направляется страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

16. Установленный диагноз - острое или хроническое профессиональное заболевание (отравление) может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы. Рассмотрение особо сложных случаев профессиональных заболеваний возлагается на Центр профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации.

17. Извещение об изменении или отмене диагноза профессионального заболевания направляется центром профессиональной патологии в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения в течение 7 дней после принятия соответствующего решения.

18. Ответственность за своевременное извещение о случае острого или хронического профессионального заболевания, об установлении, изменении или отмене диагноза возлагается на руководителя учреждения здравоохранения, установившего (отменившего) диагноз.

Открыть полный текст документа

Спинальная амиотрофия I, II, III, IV: генетическая диагностика

Спинальная мышечная атрофия (СМА) или проксимальная спинальная амиотрофия – это наследственное заболевание, при котором происходит нарушение функции нервных клеток спинного мозга, приводящее к прогрессивному развитию слабости мышц, их атрофии, и в итоге, обездвиживанию пациента.

Каждый 35 человек является бессимптомным носителем мутации, приводящей к СМА, и больной ребенок рождается, когда встречаются 2 таких мутации, со стороны матери и со стороны отца. Это происходит примерно 1 раз на 6 000 рождений - в семьях, где никто, как правило, не слышал про такую болезнь, где не было больных родственников, вредных факторов среды - ничего, что могло бы навести на мысль о высоком риске генетических проблем.

Причиной заболевания являются мутации в гене SMN1, расположенном на 5 хромосоме.

Поскольку это заболевание является наследственным, для постановки верного диагноза важно, чтобы врач-генетик подробно собрал семейный анамнез и назначил необходимое генетическое тестирование.

В ходе анализа проверяется количество копий 7 и 8 экзонов в генах SMN1 и SMN2.

Важно! При подтверждении диагноза в семье необходимо провести генетическое обследование близких родственников пациента.

К сожалению, на сегодняшний день специфического лечения заболевания не существует. Возможна лишь симптоматическая терапия: физиотерапия, массаж и др.

Для семей, которые уже столкнулись с этим заболеванием и хотят в дальнейшем иметь здоровых детей, существует несколько вариантов профилактики: проведение пренатальной диагностики, использование донорской спермы и яйцеклеток, преимплантационная генетическая диагностика (ПГД). ПГД позволяет обследовать эмбрионы, полученные при ЭКО, еще до беременности и выбрать тот, что не унаследовал заболевание. Все больше семей в мире предпочитают именно такой формат профилактики.

Некоторые семьи выбирают отказ от рождения детей и усыновление.

Узнать о риске, не дожидаясь рождения больного ребенка, можно с помощью генетического скрининга, разработанного лабораторией Genetico, на носительство мутаций, приводящих к СМА.

Диагностика мочекаменной болезни - Институт Здоровья

Развитие медицинской науки идёт быстрыми темпами и современные диагностические методики дают возможность поставить диагноз мочекаменной болезни ещё на ранних этапах развития заболевания.

Многие из нас узнают о наличии мочекаменной болезни только попав в больницу с острым приступом почечной колики или острым гнойным пиелонефритом.

Чтобы этого не случилось необходимо обратиться за медицинской помощью при первых неясных признаках заболевания мочевой системы – боли в пояснице или нижних отделах живота, рези, жжении при мочеиспускании, учащенных позывах к мочеиспусканию, посторонним примесям в моче. Самостоятельно поставить себе диагноз мочекаменной болезни или полностью исключить наличие камней в мочевыделительной системе сам человек не в состоянии, для этого требуется проведения ряда диагностических исследований.

Успешное лечение мочекаменной болезни не дает гарантий от последующих рецидивов заболевания. Однажды узнав о наличии камней в мочевыводящей системе и даже пройдя эффективный курс терапии, пациент должен осознавать необходимость регулярного обследования с целью предупреждения повторного развития МКБ. Необходимо соблюдать все рекомендованные врачом методы профилактики и ежегодно проходить диспансерное обследование.

Диагноз мочекаменная болезнь (уролитиаз) может поставить только врач уролог, а тактику лечения определить на основании результатов лабораторного и инструментального обследования.

Лабораторная диагностика

  1. Общий анализ крови позволяет определить наличие или отсутствие воспалительного процесса.
  2. Биохимический анализ дает информацию о функциональном состоянии организма, в том числе почек.
  3. Общий анализ мочи выявляет изменение её состава, определяет даже незначительную примесь крови, посторонние включения, характер солевого осадка. Важный показатель – кислотно-щелочной баланс (рН) мочи, микроскопия солей.
  4. При подозрении на заболевание мочевыводящей системы берется бакпосев мочи для определения вида возбудителя с целью назначения направленной антибактериальной и противовоспалительной терапии.
  5. Анализ суточной мочи на биохимию выявляет её качественный и количественный солевой состав. Оценка состава и количества выделяемых кристаллов солей даёт возможность оценить риск камнеобразования, выявить минеральный состав камня, что позволяет врачу дать рекомендации по соблюдению диеты и режиму употребления напитков, применению медикаментов и других профилактических мер.
  6. Показатели состояния обменных процессов дают возможность оценить гормональный фон, отвечающий за минеральный баланс. Исследование показателей обмена веществ проводится для диагностики баланса минеральных соединений в организме: изменения кальциевого обмена чаще всего обусловлены патологией паращитовидной железы, а повышенная концентрация в крови мочевой кислоты наряду с её высоким выделением с мочой характерны при наличии уратных камней.
  7. При получении конкремента в результате операции, выделении с мочой фрагментов после литотрипсии или при самостоятельном отхождении камня, необходимо исследовать его минеральный состав и структуру, чтобы в последующем иметь возможность предпринимать профилактические меры по предупреждению рецидива заболевания.

Инструментальная диагностика

С помощью инструментальных методов удаётся не только выявить наличие конкремента, но и оценить функциональное состояние мочевыводящей системы, определить степень и тяжесть развития заболевании, определить тактику дальнейшего лечения и ведения пациента.

  1. УЗИ – самый распространённый метод выявления камней почек и мочевого пузыря, но не мочеточника. С помощью УЗ-исследования можно не только обнаружить наличие камня, но и оценить морфологические изменения структуры почек.
  2. Обзорная рентгенография и экскреторная урография являются традиционными методами обследования мочевыводящей системы при подозрении на МКБ. Оба метода дают возможность оценить всю анатомию мочеполовой системы, найти камни любых размеров и форм во всех отделах, в том числе и в мочеточнике. Для выявления рентген-негативных камней требуется проведение исследования с введением рентген-контрастного вещества (экскреторная урография).

  3. Компьютерная томография – современный метод исследования, позволяющий выявить наличие камней в любом отделе мочевыводящей системы, оценить её функциональное состояние, произвести денситометрию – анализ плотности камней.

Возврат к списку

Читайте также

Онлайн запись на прием / консультацию

Заполните форму и мы вам перезвоним

Использование приложения «Диагностика Apple» для тестирования компьютера Mac

Приложение «Диагностика Apple», ранее известное как Apple Hardware Test, может проверить компьютер Mac на наличие проблем с оборудованием.

Если вы считаете, что у вашего компьютера Mac может быть аппаратная проблема, с помощью приложения «Диагностика Apple» можно определить, какой аппаратный компонент неисправен. Приложение «Диагностика Apple» также предлагает решения и помогает обратиться за помощью в службу поддержки Apple.

Подготовка компьютера Mac

  1. Выключите компьютер Mac.
  2. Отключите все внешние устройства, кроме клавиатуры, мыши, монитора, соединения Ethernet (если применимо) и подключения к сети переменного тока.
  3. Убедитесь, что компьютер Mac находится на жесткой, ровной, устойчивой, хорошо вентилируемой рабочей поверхности.

Запуск приложения «Диагностика Apple»

Процессор Apple

  1. Включите компьютер Mac и во время его запуска продолжайте удерживать нажатой кнопку питания.
  2. Отпустите кнопку, когда появится окно параметров запуска со значком шестеренки и надписью «Параметры».
  3. На клавиатуре нажмите Command (⌘)-D.

Процессор Intel

  1. Включите компьютер Mac, затем во время его запуска сразу на клавиатуре нажмите и удерживайте клавишу D. 
  2. Отпустите клавишу, когда появится индикатор выполнения или запрос выбора языка.

Просмотр результатов тестирования

Приложение «Диагностика Apple» показывает индикатор выполнения, пока проверяет компьютер Mac:

По завершении тестирования приложение «Диагностика Apple» отображает результаты, включая один или несколько справочных кодов.  Узнайте о справочных кодах приложения «Диагностика Apple».

Чтобы повторить тестирование, щелкните «Запустите проверку снова» или нажмите клавиши Command-R.

Чтобы перезагрузить компьютер Mac, нажмите «Перезагрузить» или клавишу R.

Чтобы выключить, нажмите «Выключить» или клавишу S. 

Чтобы получить информацию об обслуживании и вариантах поддержки, убедитесь, что компьютер Mac подключен к Интернету, а затем щелкните «Начало работы» или нажмите Command-G. Компьютер Mac перезагрузится и откроет веб-страницу с дополнительной информацией. По завершении в меню Apple выберите пункт «Перезагрузить» или «Выключить».

Дополнительная информация

Если на компьютерах Mac с процессорами Intel не удается запустить приложение «Диагностика Apple» с помощью клавиши D, попробуйте следующие решения:

  • При запуске нажмите и удерживайте Option-D, чтобы использовать приложение «Диагностика Apple» через Интернет.
  • Убедитесь, что на вашем компьютере Mac не используется пароль прошивки.

Дата публикации: 

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) - Диагностика и лечение

Диагноз

Если у вас появились симптомы коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) или вы подверглись воздействию вируса COVID-19 , обратитесь к врачу. Также сообщите своему врачу, если вы были в тесном контакте с кем-либо, кому был поставлен диагноз COVID-19 .

Факторы, используемые при принятии решения о том, нужно ли проверять вас на вирус, вызывающий COVID-19. могут различаться в зависимости от того, где вы живете.В зависимости от вашего местоположения вам может потребоваться обследование в вашей клинике, чтобы определить, подходит ли и доступно ли тестирование.

В США ваш врач определит, проводить ли тесты на вирус, вызывающий COVID-19 , на основе ваших признаков и симптомов, а также на основании того, был ли у вас тесный контакт с кем-то, у кого диагностирован COVID-19 . Ваш врач может также рассмотреть возможность тестирования, если вы подвержены более высокому риску серьезного заболевания или собираетесь пройти медицинскую процедуру.Если у вас был тесный контакт с кем-то с COVID-19 , но за последние три месяца у вас было COVID-19 или вы прошли полную вакцинацию, вам не нужно проходить тестирование.

Для проверки на вирус COVID-19 медицинский работник берет образец из носа (мазок из носоглотки), горла (мазок из горла) или слюны. Затем образцы отправляются в лабораторию для тестирования. Если вы откашливаете мокроту, ее могут отправить на анализ. FDA разрешило домашние тесты на вирус COVID-19 .Они доступны только по рецепту врача.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

В настоящее время одобрено только одно лекарство для лечения COVID-19 . От COVID-19 лекарств нет. Антибиотики не эффективны против вирусных инфекций, таких как COVID-19 . Исследователи тестируют множество возможных методов лечения.

FDA одобрило противовирусный препарат ремдесивир (Veklury) для лечения COVID-19 у госпитализированных взрослых и детей в возрасте от 12 лет и старше, находящихся в больнице. FDA выдало разрешение на экстренное использование препарата барицитиниб (Olumiant) для лечения ревматоидного артрита для лечения COVID-19 в некоторых случаях. Барицитиниб - это таблетка, которая, кажется, работает против COVID-19 , уменьшая воспаление и обладая противовирусной активностью. В S. Food and Drug Administration"> FDA указано, что барицитиниб можно использовать в сочетании с ремдесивиром у людей, госпитализированных с COVID-19 , которые находятся на аппарате искусственной вентиляции легких или нуждаются в дополнительном кислороде.

Доступно несколько препаратов с моноклональными антителами. К ним относятся сотровимаб и комбинация двух антител, называемых казиривимабом и имдевимабом. Эти препараты используются для лечения COVID-19 от легкой до умеренной степени тяжести у людей, которые имеют более высокий риск развития серьезного заболевания из-за COVID-19 . Лечение состоит из однократной внутривенной инфузии в амбулаторных условиях. Чтобы быть наиболее эффективными, эти лекарства необходимо вводить вскоре после появления симптомов COVID-19 и до госпитализации.

Национальный институт здравоохранения США рекомендовал кортикостероид дексаметазон для людей, госпитализированных с тяжелым заболеванием COVID-19 , которые получают дополнительный кислород или нуждаются в искусственной вентиляции легких. Если дексаметазон недоступен, можно использовать другие кортикостероиды, такие как преднизон, метилпреднизолон или гидрокортизон.

FDA также предоставило разрешение на экстренное использование для лечения выздоравливающей плазмотерапии с высоким уровнем антител для лечения COVID-19 .Плазма выздоравливающих - это кровь, сданная людьми, вылечившимися от COVID-19 . Плазма выздоравливающих с высоким содержанием антител может использоваться для лечения некоторых госпитализированных людей, больных COVID-19 , которые либо находятся на ранней стадии болезни, либо имеют ослабленную иммунную систему.

Многие люди с COVID-19 могут иметь легкое заболевание, и им требуется поддерживающая терапия. Поддерживающая терапия направлена ​​на облегчение симптомов и может включать:

  • Обезболивающие (ибупрофен или парацетамол)
  • Сироп от кашля или лекарство
  • Остальное
  • Впуск жидкости

Нет никаких доказательств того, что следует избегать ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Если у вас легкие симптомы, ваш врач может порекомендовать вам выздороветь дома. Он или она может дать вам особые инструкции по наблюдению за вашими симптомами и недопущению передачи болезни другим людям. Скорее всего, вас попросят максимально изолировать себя от семьи и домашних животных, когда вы больны, надеть маску, когда вы находитесь рядом с людьми и домашними животными, и использовать отдельную спальню и ванную комнату.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам оставаться в домашней изоляции на какое-то время, за исключением случаев получения медицинской помощи. Ваш врач, скорее всего, будет регулярно следить за вами. Следуйте рекомендациям врача и местного отдела здравоохранения о том, когда вы можете прекратить домашнюю изоляцию.

Если вы сильно заболели, возможно, вам потребуется лечение в больнице.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Преодоление и поддержка

Во время пандемии COVID-19 часто возникает чувство страха и беспокойства. Вы, вероятно, беспокоитесь о том, что вы или те, кого вы любите, заболеете. Вы можете беспокоиться о том, чтобы позаботиться о себе или других больных.

В это время не забудьте позаботиться о себе и справиться со стрессом.

  • Ешьте здоровую пищу.
  • Высыпайтесь.
  • Получите физическую активность по мере своих возможностей, например с помощью видео упражнений или занятий йогой.Если вы здоровы, выйдите на прогулку.
  • Попробуйте упражнения на расслабление, такие как глубокое дыхание, растяжка и медитация.
  • Не смотрите и не читайте слишком много новостей и не проводите слишком много времени в социальных сетях.
  • Общайтесь с друзьями и семьей, например, с помощью телефонных или видеозвонков.
  • Делайте то, что вам нравится, например, почитайте книгу или посмотрите смешной фильм.

Если вы заболели COVID-19 , особенно важно:

  • Больше отдыхайте.
  • Пейте жидкости.
  • Немедленно сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся.

Наличие COVID-19 или уход за больным может вызвать стресс и беспокойство. Если через несколько дней стресс влияет на вашу повседневную жизнь, обратитесь к врачу. Он или она может предложить вам поговорить со специалистом в области психического здоровья.

Связанная информация

  • Беспокойство о COVID-19 разрушает вашу жизнь?
  • COVID-19 и ваше психическое здоровье

Подготовка к приему

Во время пандемии не всегда есть возможность обратиться к врачу для всех, кто болен.Вы можете начать с посещения лечащего врача или другого поставщика медицинских услуг. Или вас могут немедленно направить к врачу, имеющему опыт лечения инфекционных заболеваний. Если вы считаете, что у вас COVID-19 , сообщите об этом своему врачу или в клинику, прежде чем идти. Врач и медицинская бригада могут:

  • Связаться с представителями службы профилактики и контроля инфекций и органов здравоохранения
  • Подготовьтесь к быстрому переводу вас в комнату
  • Подготовьте маску для вас

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее. Составьте список из:

  • Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
  • Ваши недавние поездки, включая международные поездки
  • Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
  • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную вам информацию.Избегайте привлечения более одного или двух человек. Проверьте это перед тем, как пойти на прием, так как в вашей больнице или клинике могут быть ограничения для посетителей.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Насколько вероятно, что COVID-19 вызывает у меня симптомы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какой курс действий вы рекомендуете?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Следует ли мне обратиться к специалисту?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Где вы недавно были?
  • С кем вы были в тесном контакте?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?

Лечение COVID-19 дома: советы по уходу для вас и окружающих

Лечение COVID-19 дома: советы по уходу для вас и окружающих

Обеспечение ухода на дому для человека, больного COVID-19? Или ухаживать за собой дома? Узнайте, когда необходима неотложная помощь и что вы можете сделать, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Персонал клиники Мэйо

Если у вас коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19), и вы ухаживаете за собой дома или ухаживаете за любимым человеком с COVID-19 дома, у вас могут возникнуть вопросы. Как узнать, когда нужна неотложная помощь? Как долго нужна изоляция? Что вы можете сделать, чтобы предотвратить распространение микробов? Как поддержать больного любимого человека и справиться со стрессом? Вот что вам нужно знать.

Лечение на дому

Большинство людей, заболевших COVID-19 , заболевают только в легкой форме и могут выздороветь дома.Симптомы могут длиться несколько дней, а люди, у которых есть вирус, могут почувствовать себя лучше примерно через неделю. Лечение направлено на облегчение симптомов и включает отдых, прием жидкости и обезболивающие.

Однако пожилые люди и люди любого возраста с существующими заболеваниями должны позвонить своему врачу, как только появятся симптомы. Эти факторы повышают риск тяжелого заболевания COVID-19 .

Следуйте рекомендациям врача по уходу и домашней изоляции для себя или своего близкого.Поговорите с врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о лечении. Помогите больному приобрести продукты и лекарства и, при необходимости, позаботьтесь о его или ее домашнем животном.

Также важно учитывать, как уход за больным может повлиять на ваше здоровье. Если вы старше или имеете какое-либо заболевание, такое как болезнь сердца или легких или диабет, вы можете подвергаться более высокому риску серьезного заболевания из-за COVID-19 . Вы можете подумать о том, чтобы изолировать себя от больного человека и найти другого человека для оказания помощи.

Знаки аварийной сигнализации

Внимательно следите за собой или за своим близким на предмет ухудшения симптомов. Если симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу.

Врач может порекомендовать использовать домашний пульсоксиметр, особенно если у больного есть факторы риска тяжелого заболевания с симптомами COVID-19 и COVID-19 . Пульсоксиметр - это пластиковый зажим, который прикрепляется к пальцу. Устройство может помочь проверить дыхание, измерив количество кислорода в крови.Значение менее 92% может увеличить потребность в госпитализации. Если врач рекомендует использовать пульсоксиметр, убедитесь, что вы понимаете, как правильно пользоваться устройством и когда показания должны вызывать необходимость обращения к врачу.

Если у вас или у человека с COVID-19 появляются признаки экстренной помощи, немедленно требуется медицинская помощь. Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если больного не удается разбудить или вы заметили какие-либо признаки экстренной помощи, в том числе:

  • Проблемы с дыханием
  • Постоянная боль или давление в груди
  • Новая путаница
  • Голубоватые губы или лицо
  • Неспособность бодрствовать
  • Бледная, серая или синяя кожа, губы или ногтевое ложе - в зависимости от тона кожи

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо.

в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Получите более подробную консультацию специалиста.

Подпишитесь на специальные предложения на книги, продукты и услуги Mayo Clinic, разработан экспертами, чтобы помочь людям управлять своим здоровьем

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

Защита других, если вы заболели

Если вы заболели COVID-19 , вы можете помочь предотвратить распространение вируса COVID-19 .

  • Не выходите на работу, в школу и в общественные места, если это не требуется для получения медицинской помощи.
  • Избегайте пользоваться общественным транспортом, службами совместного пользования или такси.
  • Держитесь изолированно в одной комнате, как можно дальше от семьи и других людей. Это включает в себя еду в вашей комнате. Откройте окна, чтобы воздух циркулировал. По возможности используйте отдельную ванную комнату.
  • По возможности избегайте совместного использования пространства в доме. При использовании общих пространств ограничьте свои движения. Хорошо проветривайте кухню и другие общие помещения. Держитесь на расстоянии не менее 6 футов (2 метров) от членов вашей семьи.
  • Ежедневно очищайте часто используемые поверхности в отдельной комнате и ванной, например дверные ручки, выключатели света, электронику и счетчики.
  • Избегайте совместного использования личных предметов домашнего обихода, таких как посуда, полотенца, постельное белье и электроника.
  • Носите маску, когда находитесь рядом с другими людьми. Меняйте маску для лица каждый день.
  • Если ношение маски для лица невозможно, при кашле или чихании прикрывайте рот и нос салфеткой или локтем. После этого выбросьте салфетку или постирайте носовой платок.
  • Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% спирта.

Как защитить себя во время ухода за больным COVID-19

Чтобы защитить себя во время ухода за больным COVID-19 , Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют:

  • Держите руки в чистоте и подальше от лица. Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд, особенно после тесного контакта или в одной комнате с больным. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта. Не прикасайтесь к глазам, носу и рту.
  • Наденьте маску для лица. Если вам нужно находиться в одной комнате с больным человеком, и он или она не может носить маску для лица, наденьте маску для лица. Держитесь на расстоянии не менее 6 футов (2 метров) от больного человека.Не трогайте маску и не трогайте ее, пока используете ее. Если ваша маска намокнет или испачкается, замените ее чистой сухой маской. Выбросьте использованную маску и вымойте руки.
  • Часто убирайте свой дом. Ежедневно используйте бытовые чистящие спреи или салфетки для очистки поверхностей, к которым часто прикасаются, включая столешницы, столешницы и дверные ручки. Избегайте уборки отдельной комнаты и ванной комнаты больного. Отложите постельное белье и посуду только для использования больным.
  • Будьте осторожны с бельем. Не встряхивайте грязное белье. Для стирки белья больного используйте обычное моющее средство. Используйте самую теплую настройку, какую только сможете. Помойте руки после того, как положите одежду в сушилку. Тщательно высушите одежду. Если вы работаете с одеждой, испачканной больным, надевайте одноразовые перчатки и держите эти предметы подальше от тела. После снятия перчаток вымойте руки. Поместите грязные перчатки и маски в мусорное ведро с крышкой в ​​палате больного. Очистите и продезинфицируйте корзины для одежды, а затем вымойте руки.
  • Будьте осторожны с посудой. Надевайте перчатки при работе с посудой, чашками или посудой, которыми пользовался больной. Вымойте предметы горячей водой с мылом или в посудомоечной машине. Мойте руки после снятия перчаток или работы с использованными предметами.
  • Избегайте прямого контакта с жидкостями организма больного человека. Надевайте одноразовые перчатки и маску для лица при уходе за полостью рта и дыхательных путей, а также при работе со стулом, мочой или другими отходами. Мойте руки до и после снятия перчаток и маски.Не используйте повторно маску или перчатки.
  • Избегайте ненужных посетителей в вашем доме. Не допускайте посетителей, пока больной полностью не выздоровеет и не исчезнут признаки или симптомы COVID-19 .

Окончание изоляции или карантина

Поговорите с врачом о том, когда прекратить домашнюю изоляцию, особенно если у вас ослабленная иммунная система. CDC рекомендует следующие рекомендации по прекращению домашней изоляции после того, как вы думаете или знаете, что у вас COVID-19 .

  • Если у вас не будет теста, чтобы определить, заразны ли вы, вы можете покинуть свою палату или домой, если с момента появления симптомов прошло не менее 10 дней, прошло не менее 24 часов без температуры без использования жаропонижающих лекарств и другие симптомы улучшаются. Потеря вкуса и запаха может длиться в течение недель или месяцев после выздоровления, но не должна откладывать прекращение изоляции.
  • Если вы пройдете тестирование, чтобы определить, заразны ли вы, ваш врач сообщит вам, когда вы сможете быть рядом с другими, основываясь на результатах вашего теста.Большинству людей не нужно тестирование, чтобы решить, когда они могут быть рядом с другими.

CDC также рекомендует, чтобы вы, как лицо, осуществляющее уход за больным, поместили в карантин на 14 дней и наблюдали за общими признаками и симптомами COVID-19 , такими как лихорадка, кашель или одышка. Другие варианты могут включать прекращение карантина через 10 дней, если у вас нет симптомов и вы не пройдете тестирование, или прекращение карантина через 7 дней, если вы получите отрицательный результат теста на 5 день или позже.Но продолжайте наблюдать за симптомами в течение 14 дней.

Однако, если вы ухаживали за человеком с COVID-19 , вам не нужно оставаться дома, если:

  • Вы полностью вакцинированы и у вас нет симптомов COVID-19 .
  • У вас было COVID-19 за последние три месяца, вы выздоровели и у вас нет симптомов COVID-19 .

Как справиться со стрессом, связанным с уходом

По мере того, как вы или ваш близкий выздоравливаете, ищите эмоциональную поддержку.Оставайтесь на связи с другими с помощью текстовых сообщений, телефонных звонков или видеоконференций. Поделитесь своими опасениями. Избегайте слишком большого количества новостей COVID-19 . Отдохните и сосредоточьтесь на приятных занятиях, таких как чтение, просмотр фильмов или игра в онлайн-игры.

Когда вы заботитесь о любимом человеке, который болеет COVID-19 , вы тоже можете испытывать стресс. Вы можете беспокоиться о своем здоровье и здоровье больного человека. Это может повлиять на вашу способность есть, спать и концентрироваться, а также усугубить хронические проблемы со здоровьем.Это также может увеличить употребление алкоголя, табака или других наркотиков.

Если у вас есть психическое заболевание, такое как тревога или депрессия, продолжайте лечение. Если ваше состояние ухудшается, обратитесь к врачу или психиатру.

Чтобы позаботиться о себе, выполните следующие действия:

  • Поддерживайте распорядок дня, включая принятие душа и одевание.
  • Сделайте перерыв на новостей COVID-19 , включая социальные сети.
  • Ешьте здоровую пищу и избегайте обезвоживания.
  • Упражнение.
  • Высыпайтесь.
  • Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и табака.
  • Растяжка, глубокий вдох или медитация.
  • Сосредоточьтесь на приятных занятиях.
  • Общайтесь с другими и делитесь своими чувствами.

Забота о себе поможет вам справиться со стрессом. Это также поможет вам поддержать выздоровление вашего близкого.

06 мая 2021 Показать ссылки
  1. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): когда помещать в карантин.Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/quarantine.html. По состоянию на 22 марта 2021 г.
  2. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): уход за больным на дому. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/care-for-someone.html. По состоянию на 16 февраля 2021 г.
  3. Уход на дому для пациентов с COVID-19 с легкими симптомами и ведение их контактов.Всемирная организация здоровья. https://www.who.int/publications-detail/home-care-for-patients-with-suspected-novel-coronavirus-(ncov)-infection-presenting-with-mild-symptoms-and-management-of- контакты. По состоянию на 30 марта 2020 г.
  4. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): стресс и преодоление трудностей. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/managing-stress-anxiety.html. По состоянию на 22 марта 2021 г.
  5. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): что делать, если вы заболели.Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/steps-when-sick.html. По состоянию на 22 марта 2021 г.
  6. Психическое здоровье и психосоциальные аспекты во время вспышки COVID-19. Всемирная организация здоровья. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/mental-health-considerations.pdf?sfvrsn=6d3578af_8. Доступ 2 апреля 2020 г.
  7. Клиническое ведение COVID-19: Живое руководство. Всемирная организация здоровья. https: // www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-clinical-2021-1. По состоянию на 29 января 2021 г.
  8. Когда вы можете быть рядом с другими после того, как переболели или, вероятно, переболели COVID-19. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/end-home-isolation.html. По состоянию на 22 марта 2021 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. US COVID-19 Vaccine Tracker: отслеживайте прогресс в вашем штате
  2. Карта коронавируса: отслеживайте тенденции

.

COVID-19 (коронавирус) у младенцев и детей

Дети любого возраста могут заболеть коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Но большинство инфицированных детей обычно не болеют так же, как взрослые, а у некоторых могут вообще не проявляться какие-либо симптомы. Знайте признаки и симптомы COVID-19 у младенцев и детей, почему дети могут по-разному пострадать от COVID-19 и что вы можете сделать, чтобы предотвратить распространение вируса.

Насколько велика вероятность того, что ребенок заболеет коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19)?

Хотя все дети способны заразиться вирусом, вызывающим COVID-19 , они не болеют так часто, как взрослые. У большинства детей симптомы слабо выражены или отсутствуют.

По данным Американской академии педиатрии и Ассоциации детских больниц, в США дети составляют около 13% всех случаев COVID-19 . Исследования показывают, что дети в возрасте от 10 до 14 лет с меньшей вероятностью заразятся вирусом, вызывающим COVID-19 , по сравнению с людьми в возрасте 20 лет и старше.

Однако некоторые дети серьезно заболевают COVID-19 . По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), им может потребоваться госпитализация, лечение в отделении интенсивной терапии или установка аппарата искусственной вентиляции легких, чтобы помочь им дышать.

Кроме того, дети с сопутствующими заболеваниями, такими как ожирение, диабет и астма, могут подвергаться более высокому риску серьезных заболеваний из-за COVID-19 . Дети с врожденным пороком сердца, генетическими заболеваниями или состояниями, влияющими на нервную систему или обмен веществ, также могут подвергаться более высокому риску серьезного заболевания из-за COVID-19 .

Исследования

также предполагают непропорционально высокие показатели COVID-19 и среди чернокожих детей испанского и неиспаноязычного происхождения, чем среди белых детей неиспаноязычного происхождения.

В редких случаях у некоторых детей может развиться серьезное заболевание, связанное с COVID-19 .

Почему дети по-разному реагируют на COVID-19?

Ответ пока не ясен. Некоторые эксперты предполагают, что дети могут не так серьезно пострадать от COVID-19 , потому что есть другие коронавирусы, которые распространяются в обществе и вызывают такие заболевания, как простуда.Поскольку дети часто простужаются, их иммунная система может быть настроена на то, чтобы обеспечить им некоторую защиту от COVID-19 . Также возможно, что иммунная система детей взаимодействует с вирусом иначе, чем иммунная система взрослых. Некоторые взрослые заболевают, потому что их иммунная система, кажется, слишком остро реагирует на вирус, нанося больший вред их телу. У детей это может быть менее вероятно.

Как младенцы заражаются COVID-19?

Младенцы в возрасте до 1 года могут подвергаться более высокому риску тяжелого заболевания с COVID-19 , чем дети старшего возраста.Вероятно, это связано с их незрелой иммунной системой и меньшим размером дыхательных путей, что увеличивает вероятность развития проблем с дыханием при респираторных вирусных инфекциях.

Новорожденные могут заразиться вирусом, вызывающим COVID-19 , во время родов или при контакте с больными лицами, осуществляющими уход, после родов. Если у вас COVID-19 или вы ждете результатов теста из-за симптомов, рекомендуется во время госпитализации после родов носить тканевую маску для лица и иметь чистые руки при уходе за новорожденным.Можно держать кроватку новорожденного рядом с кроватью, пока вы находитесь в больнице, но также рекомендуется по возможности сохранять разумное расстояние от ребенка. Когда эти шаги будут предприняты, риск заражения новорожденного вирусом COVID-19 будет низким. Однако, если вы серьезно заболели COVID-19 , вам может потребоваться временно разлучить с новорожденным.

Младенцы с COVID-19 или дети, не прошедшие тестирование и не имеющие симптомов, могут быть выписаны из больницы в зависимости от обстоятельств.Чтобы защитить себя, лица, ухаживающие за ребенком, рекомендуют носить маски для лица и мыть руки. Необходимо частое наблюдение за врачом ребенка - по телефону, виртуальным визитам или визитам в офисе - в течение 14 дней. Младенцы с отрицательным результатом на COVID-19 могут быть отправлены домой из больницы.

Есть ли вакцина от COVID-19 для детей?

Вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 теперь доступна людям в возрасте от 12 лет и старше. FDA впервые выдало разрешение на использование этой вакцины в экстренных случаях для людей в возрасте 16 лет и старше в конце 2020 года.Эта вакцина требует двух инъекций с интервалом 21 день. При необходимости вторую дозу можно вводить в течение шести недель после первой.

Исследования показали, что вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 на 100% эффективна в предотвращении вируса COVID-19 у детей в возрасте от 12 до 15 лет. Предыдущие исследования показали, что вакцина на 95% эффективна в предотвращении COVID. -19 вирус с симптомами у людей в возрасте 16 лет и старше.

Исследования по применению вакцины COVID-19 у детей младшего возраста также продолжаются.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Получите более подробную консультацию специалиста.

Подпишитесь на специальные предложения на книги, продукты и услуги Mayo Clinic, разработан экспертами, чтобы помочь людям управлять своим здоровьем

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

Детские симптомы COVID-19

В то время как дети и взрослые испытывают схожие симптомы COVID-19 , у детей симптомы, как правило, легкие и напоминающие простуду. Большинство детей выздоравливают в течение одной-двух недель.Возможные симптомы могут включать:

  • Лихорадка или озноб
  • Заложенность носа или насморк
  • Кашель
  • Боль в горле
  • Одышка или затрудненное дыхание
  • Усталость
  • Головная боль
  • Мышечные боли или боли в теле
  • Тошнота или рвота
  • Диарея
  • Плохое питание или плохой аппетит
  • Новая потеря вкуса или запаха
  • Боль в животе

Если у вашего ребенка есть симптомы COVID-19 , и вы думаете, что у него или нее может быть COVID-19 , позвоните врачу вашего ребенка.По возможности держите ребенка дома и вдали от окружающих, за исключением случаев получения медицинской помощи. Если возможно, попросите ребенка использовать отдельную спальню и ванную комнату от членов семьи. Следуйте рекомендациям CDC , Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и вашего правительства в отношении мер карантина и изоляции, если это необходимо.

Факторы, использованные при принятии решения о том, нужно ли тестировать вашего ребенка на COVID-19. могут различаться в зависимости от того, где вы живете. В США врач определит, проводить ли диагностические тесты на COVID-19 , основываясь на признаках и симптомах вашего ребенка, а также на том, имел ли ваш ребенок тесный контакт с кем-то, у кого диагностирован COVID-19 .Врач также может рассмотреть вопрос о тестировании, если у вашего ребенка повышен риск серьезного заболевания.

Для проверки на COVID-19 поставщик медицинских услуг использует длинный тампон для взятия пробы из задней части носа (мазок из носоглотки). Затем образец отправляется в лабораторию для тестирования. Если ваш ребенок откашливает мокроту (мокроту), ее можно отправить на анализ.

Поддержка вашего ребенка во время исследования мазка из носа на COVID-19

Цель этого видео - подготовить детей к сдаче мазка из носа на COVID-19, чтобы облегчить некоторые из их потенциальных страхов и тревог.Когда дети готовы пройти медицинское обследование, они становятся более сговорчивыми и уступчивыми, что создает для них положительный опыт преодоления трудностей. Это видео предназначено для просмотра детьми в возрасте от 4 лет.

Покажите стенограмму видео в поддержку вашего ребенка во время тестирования мазка из носа на COVID-19

Дженнифер Родемейер, менеджер программы «Детская жизнь», клиника Мэйо: Привет, я Дженнифер, я специалист по детской жизни в клинике Мэйо. Моя работа - помочь таким детям, как вы, подготовиться к медицинским обследованиям.

Возможно, вы слышали, что существует вирус, который может вызывать у людей тошноту. Вирус - это микроб, и он настолько крошечный, что вы его даже не видите.

У некоторых людей, зараженных этим вирусом, может подниматься температура или кашель, они могут чувствовать слабость и усталость, в то время как некоторые люди могут быть заражены этим вирусом и совсем не чувствовать себя больным. Люди могут заразиться этим вирусом от прикосновения к вещам. Вот почему так важно часто мыть руки водой с мылом. Вирус также может передаваться через кашель или чихание.Поэтому важно всегда прикрывать кашель или чихание.

Сегодня, даже если вы чувствуете себя плохо или нет, нам нужно будет сделать вам тест, чтобы мы знали, как лучше всего продолжить лечение. Этот медицинский тест покажет нам, есть ли у вас вирус.

Когда вы пойдете на тест, врач будет носить специальную защитную одежду. Они носят эту одежду, чтобы обезопасить себя и вас от заражения микробами. Они будут носить маску, закрывающую нос и рот, и прозрачный пластиковый щит, защищающий глаза.

Самое важное, что вы можете сделать во время теста, - это сидеть совершенно неподвижно, как статуя. Чтобы вы не двигались, родители или опекун помогут вам сохранять спокойствие и спокойствие во время теста. Врач должен коснуться внутренней части задней части вашего носа длинной тонкой ватной палочкой. Для этого вам нужно поднять подбородок, затем врач на короткое время вставит вам в нос ватную палочку, чтобы взять образец.

В то время как это происходит, вы можете почувствовать, что хотите отодвинуть ватную палочку, но действительно важно оставаться как можно более неподвижным, чтобы врач мог закончить тест.Ватная палочка будет входить и выходить из вашего носа через несколько секунд.

Некоторые дети говорят мне, что счет до трех или глубокий вдох расслабляет их перед тестом, а некоторые говорят, что им нравится держаться за свою любимую мягкую игрушку или одеяло. Может быть, у вас есть свой способ расслабиться.

Помните, что во время теста самое главное - сохранять неподвижность тела.

Вы можете испытывать много чувств, когда видите, что врач носит другую одежду, но вы знаете, что этот человек заботится о вас и хочет вам помочь.

Спасибо за то, что помогли нам пройти этот тест, поэтому мы знаем, как продолжить лечение.

Но дети также могут иметь COVID-19 и не проявлять никаких симптомов. Вот почему так важно следовать рекомендациям по предотвращению распространения COVID-19 .

Что такое мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C)?

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) - это серьезное заболевание, при котором некоторые части тела, такие как сердце, легкие, кровеносные сосуды, почки, пищеварительная система, мозг, кожа или глаза, сильно воспаляются.Имеющиеся данные указывают на то, что многие из этих детей были инфицированы вирусом COVID-19 в прошлом, как показали положительные результаты теста на антитела, что позволяет предположить, что MIS-C вызван чрезмерным иммунным ответом, связанным с COVID-19 .

Возможные признаки и симптомы MIS-C включают:

  • Лихорадка, которая длится 24 часа и более
  • Рвота
  • Диарея
  • Боль в животе
  • Сыпь на коже
  • Учащенное сердцебиение
  • Учащенное дыхание
  • Красные глаза
  • Покраснение или отек губ и языка
  • Чувство необычайной усталости
  • Покраснение или отек рук или ног
  • Головная боль, головокружение или дурноту
  • Увеличенные лимфатические узлы

Знаки аварийной сигнализации MIS-C включают:

  • Неспособность проснуться или бодрствовать
  • Затрудненное дыхание
  • Новая путаница
  • Бледная, серая или синяя кожа, губы или ногтевое ложе - в зависимости от тона кожи
  • Сильная боль в животе

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо предупреждающие знаки или он серьезно болен с другими признаками и симптомами, отвезите его в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.Если ваш ребенок не серьезно болен, но проявляет другие признаки или симптомы MIS-C , немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка за советом.

Если дети не часто переносят тяжелые заболевания COVID-19, зачем им вакцина от COVID-19?

Вакцина COVID-19 может предотвратить заражение вашего ребенка и распространение вируса COVID-19 . Если ваш ребенок заразится COVID-19 , вакцина COVID-19 может предотвратить его или ее серьезное заболевание.

Получение вакцины COVID-19 также позволит вашему ребенку начать делать то, что он или она, возможно, не мог делать из-за пандемии, в том числе не носить маску и не дистанцироваться от общества в любых условиях, за исключением случаев, когда этого требует правило или закон.

Советы по профилактике COVID-19

Если вы или ваш ребенок не получили вакцину COVID-19 , вы можете предпринять множество шагов, чтобы не заразиться вирусом COVID-19 и передать его другим людям. CDC и WHO рекомендуют вам и вашей семье:

  • Держите руки в чистоте. Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% спирта. При кашле или чихании прикрывайте рот и нос локтем или платком. Выбросьте использованную салфетку и вымойте руки. Не прикасайтесь к глазам, носу и рту. Попросите детей мыть руки сразу после возвращения домой, а также после посещения туалета и перед едой или приготовлением пищи.Покажите детям, как протирать мыло между пальцами и до кончиков пальцев, включая большие пальцы рук и тыльную сторону ладоней. Поощряйте своих детей спеть всю песню «С Днем Рождения» дважды (около 20 секунд), чтобы они потратили необходимое время на то, чтобы помыть руки.
  • Практикуйте социальное дистанцирование. Убедитесь, что ваш ребенок и все члены вашей семьи избегают тесного контакта (в пределах 6 футов или 2 метров) с кем-либо, кто не живет в вашей семье.Поскольку люди без симптомов могут распространять вирус, избегание личных встреч представляет наименьший риск. Редкие личные встречи с одной и той же семьей или другом, практикующим профилактические меры, представляют средний риск. Если вы разрешаете такие игры, проводите их на улице и следите за тем, чтобы дети находились на расстоянии 6 футов друг от друга. Вы можете описать это расстояние ребенку как длину двери или взрослого велосипеда. Чтобы снизить риск заражения вашего ребенка COVID-19 , вы можете подумать об ограничении участия в занятиях, требующих совместного использования оборудования, например в баскетболе, или в которых невозможно физическое дистанцирование.Поощряйте ребенка поддерживать связь с друзьями и близкими с помощью телефонных звонков или видеочатов. Подумайте об организации виртуальных семейных обедов, игровых вечеров или игровых мероприятий, чтобы ваш ребенок был занят.
  • Очистите и продезинфицируйте свой дом. Ежедневно очищайте поверхности в местах общего пользования, к которым часто прикасаются, такие как столы, дверные ручки, стулья с жесткими спинками, выключатели света, пульты дистанционного управления, электроника, ручки, столы, туалеты и раковины. Кроме того, очищайте участки, которые легко пачкаются, например пеленальный столик, и поверхности, к которым часто прикасается ребенок, например каркас кровати, рабочий стол, сундук с игрушками и игрушки.Используйте воду и мыло для чистки игрушек, которые ребенок кладет в рот. Обязательно смойте мыло и просушите игрушки. При необходимости стирайте детское постельное белье и плюшевые игрушки, которые можно стирать, в максимально теплой обстановке. Полностью просушите вещи. Мойте руки после того, как возьмете в руки вещи вашего ребенка. Если вы ухаживаете за ребенком с COVID-19 , мойте руки после смены подгузников или работы с детским постельным бельем, игрушками или бутылочками.
  • Носите тканевые маски для лица. CDC рекомендует носить лицевую маску в общественных местах внутри помещений и на открытом воздухе, где существует высокий риск передачи COVID-19 , например, на многолюдном мероприятии.Дальнейшие указания по маске различаются в зависимости от того, полностью вы вакцинированы или невакцинированы. Если вашему ребенку 2 года или больше, попросите его или ее носить тканевую маску для лица, когда он находится рядом с людьми, которые не живут в вашей семье, чтобы предотвратить распространение COVID-19 среди других. Не надевайте лицевую маску на ребенка младше 2 лет, ребенка, у которого есть проблемы с дыханием, или ребенка, у которого есть состояние, которое не позволяет ему или ей снять маску без посторонней помощи.

Кроме того, следите за посещениями вашего ребенка и вакцинами.Это особенно важно для младенцев и детей младше 2 лет. Многие врачи используют стратегии, позволяющие отделить посещения к врачу от посещений больного, наблюдая за больными детьми в разных частях своего кабинета или в разных местах. Если вашему ребенку предстоит медицинский осмотр, поговорите с врачом о мерах безопасности, которые необходимо предпринять. Не позволяйте страху заражения вирусом, вызывающим COVID-19 , помешать вашему ребенку получить вакцину для предотвращения других серьезных заболеваний. Вакцина COVID-19 может быть сделана подходящим детям в тот же день, что и другие вакцины.

Следование рекомендациям по предотвращению распространения вируса COVID-19 может быть особенно трудным для детей. Оставайся терпеливым. Будьте хорошим примером для подражания, и ваш ребенок с большей вероятностью последует вашему примеру.

15 июля 2021 г. Показать ссылки
  1. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Уход за детьми. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/children.html. По состоянию на 19 февраля 2021 г.
  2. COVID-19: Спорт. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/playing-sports.html. По состоянию на 19 февраля 2021 г.
  3. Hong H, et al. Клиническая характеристика нового коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) у новорожденных, младенцев и детей. Педиатрия и неонатология. 2020; DOI: 10.1016 / j.pedneo.2020.03.001.
  4. Вакцина
  5. COVID-19: часто задаваемые вопросы. Американская академия педиатрии. https: // услуги.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/covid-19-vaccine-frefully-asked-questions. Задано 22 марта 2021 г.
  6. Dong Y, et al. Эпидемиологическая характеристика 2143 педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года в Китае. Педиатрия. 2020; DOI: 10.1542 / педс.2020-0702.
  7. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): как защитить себя и других. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/prevention.html. По состоянию на 19 февраля 2021 г.
  8. Qiu H, et al. Клинические и эпидемиологические особенности 36 детей с коронавирусной болезнью 2019 г. (COVID-19) в Чжэцзяне, Китай: обсервационное когортное исследование. Ланцет. 2020; DOI: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30198-5.
  9. Коронавирусная болезнь 2019 у детей - США, 12 февраля - 2 апреля 2020 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2020; doi.org/10.15585/mmwr.mm6914e4.
  10. AskMayoExpert. COVID-19: Ребенок. Клиника Майо; 2020.
  11. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): что делать, если вы заболели.Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/steps-when-sick.html. По состоянию на 13 апреля 2020 г.
  12. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Беседы с детьми о коронавирусной болезни 2019. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/schools-childcare/talking-with-children.html. По состоянию на 13 апреля 2020 г.
  13. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): как распространяется COVID-19.Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/how-covid-spreads.html. По состоянию на 13 апреля 2020 г.
  14. Lu X и ​​др. Инфекция SARS-CoV-2 у детей. Медицинский журнал Новой Англии. 2020; DOI: 10.1056 / NEJMc2005073.
  15. Viner RM, et al. Восприимчивость к инфекции SARS-CoV-2 среди детей и подростков по сравнению со взрослыми: систематический обзор и метаанализ. JAMA Pediatrics. 2020; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2020.4573.
  16. Обзор тестирования на SARS-CoV-2 (COVID-19). Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/clinical-criteria.html. По состоянию на 22 марта 2021 г.
  17. Раджапаксе Н.С. (заключение эксперта). Клиника Майо. 14 апреля 2020 г.
  18. Руководство по оказанию педиатрических амбулаторных услуг посредством телемедицины во время COVID-19. Американская академия педиатрии. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/guidance-on-providing-pediatric-ambulatory-services-via-telehealth-during-covid-19/.По состоянию на 24 апреля 2020 г.
  19. Pfizer-BioNTech COVID-19 часто задаваемые вопросы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/pfizer-biontech-covid-19-vaccine-frequent-asked-questions. По состоянию на 11 мая 2021 г.
  20. Для родителей: мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C), связанный с COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/children/mis-c.html. По состоянию на 5 июня 2020 г.
  21. Godfred-Cato S, et al. Мультисистемный воспалительный синдром, связанный с COVID-19, у детей - США, март – июль 2020 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2020; DOI: 10.1097 / MPG.0000000000002860.
  22. COVID-19 у детей и подростков. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/children/symptoms.html. По состоянию на 22 марта 2021 г.
  23. Часто задаваемые вопросы: Ведение младенцев, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19.Американская академия педиатрии. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/faqs-management-of-infants-born-to-covid-19-mothers/. По состоянию на 19 февраля 2021 г.
  24. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Информация для педиатров. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/pediatric-hcp.html. Проверено 6 августа 2020 г.
  25. Goyal MK, et al. Расовые / этнические и социально-экономические различия в заражении детей SARS-CoV-2.Педиатрия. 2020; DOI: 10.1542 / peds.2020-009951.
  26. Дети и COVID-19: отчет о данных на уровне штата. Американская академия педиатрии. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/children-and-covid-19-state-level-data-report/. По состоянию на 19 февраля 2021 г.
  27. Выбор более безопасных занятий. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/participate-in-activities.html. По состоянию на 27 апреля 2021 г.
  28. Вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19: информационный бюллетень для медицинских работников, применяющих вакцину.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/pfizer-biontech-covid-19-vaccine. По состоянию на 6 мая 2021 г.
  29. Pfizer-BioNTech COVID-19 часто задаваемые вопросы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/pfizer-biontech-covid-19-vaccine-frequent-asked-questions. По состоянию на 11 мая 2021 г.
  30. Слайды презентации ACIP: встреча 12 мая 2021 г.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/slides-2021-05-12.html. По состоянию на 13 мая 2021 г.
  31. Вакцины COVID-19 для детей и подростков. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/adolescents.html. По состоянию на 13 мая 2021 г.
  32. Когда вы прошли полную вакцинацию. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinated.html. По состоянию на 11 мая 2021 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. US COVID-19 Vaccine Tracker: отслеживайте прогресс в вашем штате
  2. Карта коронавируса: отслеживайте тенденции

.

Кто ставит диагноз? Роль клинических навыков и результатов диагностических тестов

Обоснование, цели и задачи: Достижения медицины привели к появлению множества диагностических тестов.Роль клинических навыков терапевта в контексте всех этих достижений неизвестна. Нашей целью было оценить относительный вклад клинических навыков и результатов диагностических тестов в постановку окончательного диагноза.

Методы: Были ретроспективно проанализированы записи 248 последовательных пациентов, поступивших в больницу общей внутренней медицины в течение 3-месячного периода в 2000 году.Все диагностические оценки, по которым был поставлен окончательный диагноз, записывались вместе с датой и временем их проведения. Диагностическая заслуга была дана оценке, которая позволила поставить диагноз в самый ранний момент времени.

Полученные результаты: Всем пациентам был поставлен точный диагноз через 3 месяца после госпитализации. Из 248 пациентов 246 был поставлен окончательный диагноз во время госпитализации.Диагноз был поставлен на основании клинической оценки терапевта в 50,4% случаев, радиологического исследования в 31,7%, анализа крови или посева в 9,4%, результатов биопсии в 3,3% и различных других диагностических исследований (эндоскопия). , эхокардиография, электромиография и электроэнцефалография) в 5,2%. Клиницисты устанавливали правильный диагноз значительно чаще, чем рентгенологические исследования (P = 0,0015), что было следующим наиболее полезным типом диагностической оценки.

Заключение: Хотя технологии становятся все более доступными в клинической практике, клинические знания и навыки по-прежнему являются важными факторами для постановки правильного и своевременного диагноза госпитализированным пациентам.

Диагностика | Naegleria fowleri | CDC

CSF 1 , 2

Трофозоит Naegleria fowleri в спинномозговой жидкости, окрашенный H&E.

Диагноз инфекции Naegleria fowleri может быть установлен наиболее быстро при микроскопическом исследовании свежей, незамороженной, неохлажденной спинномозговой жидкости (ЦСЖ) (ПРИМЕЧАНИЕ: образцы нельзя замораживать или охлаждать, поскольку низкие температуры убивают амебы).Влажная масса свежецентрифугированного осадка CSF может демонстрировать активно движущиеся трофозоиты. Naegleria fowleri (трофозоит 15-30 мкм) перемещается быстро (~ 1 мкм / с) с помощью эруптивных псевдоподов и движется извилисто в основном в линейном прямом направлении. Кроме того, Naegleria может быть идентифицирована в мазках или культурах ЦСЖ с использованием красок гематоксилином и эозином (H&E), периодической кислотой-Шиффом (PAS), трихромом, окраской Гимзы или Райта-Гимзы. Следует избегать окрашивания по Граму, так как амебы могут разрушиться во время термофиксации.Окрашенный мазок спинномозговой жидкости покажет амебоидные трофозоиты с морфологией, типичной для Naegleria (то есть ядро ​​с большим центрально расположенным и густо окрашивающимся ядрышком). Если амебы обнаруживаются в спинномозговой жидкости, диагноз ПАМ должен быть впоследствии подтвержден с помощью ПЦР или иммуногистохимических (ИГХ) тестов.

Ткань 1 , 2

Трофозоит Naegleria fowleri в спинномозговой жидкости, окрашенный трихромом. Изображение любезно предоставлено Департаментом здравоохранения штата Техас.

Диагноз также может быть поставлен на основе микроскопического исследования мазков биопсии или аутопсии головного мозга, окрашенных гематоксилином и эозином (H&E), периодической кислотой-Шиффом (PAS), трихромом, Гимзой или Райтом-Гимзой, которые могут выявить трофозоиты с типичной морфологией. из Naegleria fowleri . Размер амебоидных трофозоитов 10-35 мкм, но в округлых формах обычно 10-15 мкм в диаметре. Цитоплазма гранулированная, с множеством вакуолей. Одиночное ядро ​​большое и с большой плотной кариосомой. Naegleria fowleri не образует цист в тканях человека.

Список литературы
  1. Visvesvara GS. Амебные менингоэнцефалиты и кератит: проблемы диагностики и лечения. Внешний значок Curr Opin Infect Dis. 2010 декабрь; 23 (6): 590-4.
  2. da Rocha-Azevedo B, Tanowitz HB, Marciano-Cabral F. Диагностика инфекций, вызванных патогенными свободноживущими амебами. External icon Междисциплинарная перспектива Infect Dis. 2009; 2009: 251406.

Исследования сенсорных вызванных потенциалов | Johns Hopkins Medicine

Что такое исследование сенсорных вызванных потенциалов?

Исследования сенсорных вызванных потенциалов позволяют измерить электрическую активность мозга в ответ на стимуляцию зрения, звука или прикосновения.Когда мозг стимулированные зрением, звуком или прикосновением, сигналы проходят по нервам, чтобы мозг. Там электроды обнаруживают сигналы и отображают их для вашего доктор интерпретировать.

Исследования сенсорных вызванных потенциалов включают 3 теста, которые измеряют реакцию на зрительные, слуховые и электрические раздражители.

  • Тест визуального вызванного ответа (VER). Этот тест может диагностировать проблемы с зрительными нервами, которые влияют на зрение. Медицинский работник размещает электроды вдоль кожи головы, чтобы записывайте электрические сигналы, наблюдая, как мигает узор в шахматном порядке в течение нескольких минут на экране.
  • Тест на слуховые вызванные реакции ствола мозга (BAER). Этот тест может диагностировать слух и указать на возможные опухоли ствола головного мозга или рассеянный склероз. Медицинский работник помещает электроды на кожу головы и мочки ушей и обеспечивает слуховое раздражители, такие как щелкающие звуки и звуки, к одному уху.
  • Тест соматосенсорного вызванного ответа (SSER). Этот тест может выявить проблемы со спинным мозгом, вызывающие онемение. рук и ног.Для этого теста медицинский работник прикрепляет электроды к запястью, тыльной стороне колена или в других местах. Он или она приложит легкий электрический стимул к электродам. Затем электроды на коже головы определяют время, необходимое для ток проходит по нервам в мозг.

Зачем мне может понадобиться исследование сенсорных вызванных потенциалов?

Ваш врач может назначить эти тесты для оценки слуха или зрения, особенно в младенцы и дети.Их также делают для диагностики нарушений зрительного нерва. нерв, а также для обнаружения опухолей или других проблем, влияющих на мозг и спинной мозг. Они также используются для оценки работы мозга во время комы.

Эти тесты обычно не приводят к конкретному диагнозу о том, что вызывая аномалию. Однако иногда тест вызванных потенциалов может подтвердить диагноз рассеянного склероза.

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины порекомендовать вам тест сенсорных вызванных потенциалов.

Каковы риски исследования сенсорных вызванных потенциалов?

Исследования сенсорных вызванных потенциалов считаются безопасными процедурами. В тесты могут вызвать небольшой дискомфорт.

Возможны риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Будь уверен Перед процедурой обсудите любые проблемы с вашим лечащим врачом.

Определенные факторы или условия могут повлиять на результаты теста. Это включает:

  • Тяжелая близорукость
  • Наличие ушной серы или воспаление среднего уха
  • Тяжелое нарушение слуха
  • Мышечные спазмы в голове или шее

Как мне подготовиться к исследованию сенсорных вызванных потенциалов?

Попросите вашего поставщика медицинских услуг сказать вам, что вам следует делать перед тем, как контрольная работа.Ниже приведен список общих шагов, которые вас могут попросить сделать:

  • Вы подпишете форму согласия, которая дает вам разрешение на проведение теста. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то неясно.
  • Вам не нужно голодать для этого теста. Вы не получите седативный эффект.
  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и без рецепта) и травяных добавок, которые вы принимаете.
  • Вымойте волосы вечером перед тестом, но не используйте кондиционер или нанесите любой лак для волос или другие средства для волос.
  • В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может запросить другие специфические препараты.

Что происходит во время исследования сенсорных вызванных потенциалов?

Тест на сенсорные вызванные потенциалы может проводиться амбулаторно или по мере необходимости. часть вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояние и методы вашего лечащего врача. Поговорите со своим поставщик медицинских услуг о том, чего ожидать во время теста.

Обычно тест следует такому процессу:

  • Вас попросят снять любую одежду, украшения, заколки, очки, слуховые аппараты или другие металлические предметы, которые могут мешать с процедурой.
  • Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.
  • Вас попросят расслабиться в кресле с откидной спинкой или лечь на кровать.
  • Медицинский работник прикрепит электроды пастой. В электроды будут располагаться в зависимости от типа вызванного проводится проверка потенциалов.

Обычно проверка проходит следующим образом.

Визуальный вызванный ответ:

  • Вы будете сидеть в нескольких футах от экрана.
  • Медицинский работник поместит электроды на кожу головы над области мозга, ответственные за интерпретацию визуальных стимулов.
  • Вам будет предложено сфокусировать взгляд на центре экрана.
  • Затем вам будет предложено закрывать по одному глазу, пока экран отображает узор в виде шахматной доски. Квадраты шахматной доски меняйте цвет один или два раза в секунду.

Слуховая вызванная реакция ствола мозга:

  • Вы будете сидеть в звукоизолированной комнате в наушниках.
  • Медицинский работник поместит электроды вам на голову и на одну мочку уха, а затем на другую.
  • Щелкающий звук или другой слуховой стимул доставляется через наушники к уху проверяются, в то время как "маскирующий" шум будет направляется в другое ухо, чтобы защитить его от раздражителя.

Соматосенсорная вызванная реакция:

  • Медицинский работник поместит электроды на кожу головы и или другие места на вашем теле, такие как запястье, задняя часть колена или поясница.
  • Небольшие безболезненные удары током будут доставлены через электроды размещены на теле.
  • Для каждого теста электрическая активность, обнаруженная электроды на коже головы будут введены в регистратор. Рекордер усиливает сигнал и составляет график, чтобы ваш врач мог интерпретировать результаты.

Что происходит после исследования сенсорных вызванных потенциалов?

После завершения теста медицинский работник удалит электроды и смыть электродную пасту.В некоторых случаях может потребоваться снова вымойте волосы дома.

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда следует возобновить прием любых лекарств. возможно, вы перестали принимать до обследования.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после порядок действий, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека находятся
  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результат
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Ваш диагноз | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Некоторые люди с психическими расстройствами испытывают облегчение и надежду, когда им ставят диагноз.Другим может казаться, что диагноз - это «просто слова».

Вы можете даже испытывать несколько конкурирующих эмоций одновременно - облегчение от того, что у вас есть название для того, что вас беспокоит, но страх и гнев из-за того, что вы заболели. Вам может казаться, что полученный вами диагноз несет в себе негативные или разрушительные представления, и вы можете не желать его принимать, но постановка диагноза - полезный шаг в получении эффективного лечения и улучшении качества вашей жизни.

Получение диагноза

В отличие от диабета или рака, не существует медицинского теста, который может поставить диагноз психического заболевания.Медицинский работник может выполнить ряд действий при оценке, включая физический осмотр и долгосрочное наблюдение, чтобы исключить любые основные заболевания, которые могут вызывать симптомы.

После исключения других заболеваний человека могут направить к специалисту в области психического здоровья, который будет использовать «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», пятое издание (DSM-5) , для постановки диагноза. В DSM-5 , опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, перечислены критерии, включая чувства, симптомы и поведение в течение периода времени, которым должен соответствовать человек, чтобы получить официальный диагноз.

Почему важен диагноз

Медицинский работник устанавливает диагноз, беседуя с вами о симптомах в анамнезе. Иногда врачу требуется несколько медицинских тестов, чтобы исключить возможные физические заболевания, но мы не можем оценить само психическое здоровье с помощью анализов крови или других биометрических данных. Вместо этого врачи используют свой опыт, чтобы определить, насколько ваш набор симптомов соответствует тому, что мы знаем о психическом здоровье.

Диагноз - важный инструмент для вас и вашего врача.Врачи и терапевты используют диагноз, чтобы посоветовать вам варианты лечения и будущие риски для здоровья.

Еще одна причина, по которой диагноз имеет значение, заключается в том, что он сообщает медицинским страховым компаниям о том, что у вас есть состояние, требующее медицинской помощи. Диагноз врача также необходим, чтобы иметь право на получение пособия по социальному обеспечению по инвалидности или защиту работы в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями.

Даже если обозначение симптомов не облегчает их автоматически, поздравьте себя с тем, что вы продвинулись вперед в процессе лечения и защиты своих прав.

Что дальше

Возможно, вы уже узнали как можно больше о психическом заболевании или впервые сталкиваетесь с этой темой. В любом случае диагноз - хорошая отправная точка для получения дополнительных сведений.

Когда ваш врач говорит о вашем состоянии, делайте заметки, чтобы вы могли позже проверить свой диагноз. Попросите своего врача порекомендовать книги и веб-сайты с дополнительной информацией. Когда вы читаете о своем заболевании, вы можете обнаружить, что ваши симптомы в некоторых отношениях совпадают, а в других - не совпадают.Это нормально.

Сосредоточьтесь на изучении симптомов и методов лечения. Вы можете встретить обескураживающие прогнозы о том, что «вылечить» серьезное психическое заболевание невозможно. Однако с помощью лечения вы можете уменьшить или устранить свои симптомы. Диагноз - это путь к хорошему лечению, а не приговор к пожизненному заключению.

Если вы еще не нашли группу поддержки, сейчас хорошее время, чтобы рассказать другим о своем заболевании. Классы и дискуссионные группы NAMI по взаимному обучению могут подбодрить и дать совет от людей, хорошо живущих с психическими заболеваниями.

Что делать, если вы не согласны со своим диагнозом?

Прочитав о своем состоянии, у вас могут возникнуть вопросы к врачу. Как ваши симптомы соответствуют этому диагнозу, а не другому? Разве это не могло быть что-то еще? Что, если это физическая болезнь или недоразумение?

Важно чувствовать, что ваш врач учел все возможности. Однако, если вы не согласны с оценкой врача, не прекращайте работать с ним автоматически.Ваш врач уже знаком с вашими симптомами, и диагноз - это просто инструмент, который поможет вам и вашему врачу устранить эти симптомы. По возможности стоит обратиться к врачу, который вас уже знает.

Спросите себя, можете ли вы работать с этим врачом, не верите ли вы в этот диагноз. Когда вы обсуждаете свои проблемы, ваш доктор вас слушает? Попробуйте ответить на ваши вопросы? Ваш доктор сочувствует? Понимаете свои цели? Какое лечение рекомендует врач для достижения этих целей?

Подумайте, можете ли вы «согласиться не соглашаться» по поводу точного диагноза, согласившись при этом опробовать рекомендации врача в течение определенного периода времени.

Переоценка диагноза

Диагноз настолько хорош, насколько хорош то лечение, к которому он приводит. Независимо от того, уверены ли вы в своем диагнозе, важно время от времени пересматривать его.

После прохождения лечения в течение некоторого времени вам и вашему врачу следует встретиться, чтобы обсудить ваш прогресс. Подумайте, как лечение помогает вашему состоянию или не помогает ли оно. Если лечения недостаточно, можно рассмотреть другие варианты лечения или изменить свой диагноз.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *