Содержание

ЧСС — основы | Polar Россия

ЧСС в состоянии покоя

ЧСС в состоянии покоя (ЧСС – отдых) означает самую низкую ЧСС, когда вы бодрствуете, но отдыхаете.

Это хороший показатель развития вашего аэробного состояния. Когда ЧСС в состоянии покоя уменьшается в результате продолжительного периода тренировок, это означает, что ваше аэробное состояние улучшилось.

Индивидуальный показатель

Когда речь идет о ЧСС в состоянии покоя, важно измерять то, как изменяются ваши личные показатели. Не следует сравнивать себя с кем-то еще. Дело в том, что ЧСС в состоянии покоя двух людей может отличаться на целых 20 уд./мин. При этом тот, чей показатель выше, может оказаться в лучшей аэробной форме, чем другой.

Когда и как измерять ЧСС в состоянии покоя

Измерять ЧСС в состоянии покоя рекомендуется утром дня, следующего за днем отдыха. Проводите замеры утром, сразу после пробуждения, в положении лежа.

1.

Наденьте датчик ЧСС. Лягте на спину. Расслабьтесь.

2. Минуту спустя включите тренировку на своем мониторе сердечного ритма. Можно выбрать любой спортивный профиль, например «Другие занятия в помещении».

3. Лежите неподвижно и спокойно дышите в течение 3–5 минут. Не смотрите на монитор.

4. Остановите тренировку на своих часах. В разделе «Общие сведения» найдите среднюю ЧСС — это и будет ваша ЧСС в состоянии покоя.

5. Повторяйте измерения каждые 1–3 недели, стараясь соблюдать исходные условия замеров, насколько это возможно.

Факторы, влияющие на ЧСС в состоянии покоя

На ЧСС в состоянии покоя может влиять множество факторов. Приведем только некоторые из них, чтобы у вас было представление об этой теме.

Стресс

Психический или физический стресс повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы и соответственно снижает активность парасимпатического отдела.

Это может отобразиться как увеличение ЧСС в состоянии покоя.

Психическое состояние

На симпатический и парасимпатический отделы нервной системы влияют различные эмоции. Когда вы очень спокойны, активность парасимпатической нервной системы понижает вашу ЧСС. Когда вы возбуждены, например испытываете агрессию, ЧСС повышается. Таким образом, контролируя эмоции, вы можете косвенно влиять на свою ЧСС в состоянии покоя.

Гены

Геном — один из самых важных факторов, влияющих на ЧСС в состоянии покоя. Именно из-за генетических различий у двух людей одного возраста и уровня физической подготовки ЧСС в состоянии покоя может отличаться на 20 и более ударов в минуту.

ЧСС во время тренировки

ЧСС во время тренировки — это частота сердечных сокращений в определенный момент тренировки. Тренируйтесь с разной ЧСС, вместо того чтобы придерживаться одной и той же, и ваша уровень физической подготовки повысится куда быстрее.

А для улучшения выносливости (которая является основой физической подготовки) тренироваться нужно с довольно низкой ЧСС.

Аэробное состояние

Аэробное состояние — одно из самых важных составляющих выносливости. Оно выражается в количестве кислорода, транспортируемого кровью и перекачиваемого сердцем к работающим мышцам, а также в эффективности использования этого кислорода мышцами.

Улучшение аэробного состояния означает увеличение способности сердца и всей сердечно-сосудистой системы выполнять свою самую важную задачу: поставлять кислород и энергию вашему телу. Измерение ЧСС во время тренировки помогает улучшать аэробное состояние, ведь вам больше не нужно гадать — вы точно знаете, сколько усилий прилагаете.

Ваше аэробное состояние и производительность

ЧСС во время тренировки может выражаться в ударах в минуту или в процентном отношении от вашей личной максимальной ЧСС. Когда вы тренируетесь для достижения определенных целей, необходимо придерживаться соответствующей ЧСС во время тренировки.

Отслеживайте ЧСС во время тренировки при выполнении подобных, повторяющихся упражнений, и скоро вы увидите, как изменяется ваше аэробное состояние. Например, если ваша ЧСС ниже обычного значения при выполнении подобных упражнений и вы чувствуете себя хорошо, можно предположить, что ваша ежедневная производительность сегодня выше средней, или что ваше аэробное состояние в целом улучшилось.

Максимальная ЧСС

Максимальная ЧСС — это наибольшая возможная ЧСС, которая может быть у человека во время физической нагрузки.

Показатель максимальных возможностей сердца

Когда во время тренировки ваша ЧСС достигает максимального уровня, это значит, что сердце работает на пределе возможностей.

Самая распространенная формула для определения максимальной ЧСС — 220 минус ваш возраст. Она работает для большинства людей. Однако реальная максимальная ЧСС может отличаться от этого значения на десятки ударов в минуту. Вот почему важно определить свою собственную максимальную ЧСС во время тренировки или фитнес-теста (в лаборатории или спортзале).

Вариабельность сердечного ритма (ВСР)

Когда речь идет о равномерности ударов, сердце нельзя сравнить со швейцарскими часами. Вариабельность сердечного ритма определяется разностью интервалов между отдельными ударами сердца и отражает влияние деятельности вегетативной нервной системы на сердце.

Во время физических нагрузок ЧСС увеличивается, а ВСР снижается. И наоборот: когда тело расслабляется, как во время чтения в тишине и спокойствии или во время сна, ЧСС обычно ниже, а ВСР выше.

Тяжелые физические нагрузки и, например, сильный психологический стресс могут снизить ВСР по сравнению с вашим обычным показателем в состоянии покоя. Это признак того, что вы перегружены и нуждаетесь в отдыхе.

Максимальное потребление кислорода (VO2max)

VO2max означает максимальное потребление кислорода. Это максимальный показатель использования организмом кислорода во время серьезных физических нагрузок, задействующих большие группы мышц.

VO2max — хороший показатель аэробного состояния и может предсказать способность демонстрировать хорошие результаты в аэробных видах спорта: беге на длинные дистанции, велосипедном спорте, беговых лыжах и плавании.

Как измерить VO2max?

VO2max можно определить с помощью множества тестов, проводимых как во время физических нагрузок, так и во время отдыха. К примеру, максимальный и субмаксимальный тесты часто проводят на беговой дорожке или велотренажере. Вы можете также пройти фитнес-тест Polar — простой 5-минутный тест, выполняемый в состоянии покоя.

VO2max измеряется в миллилитрах в минуту (мл/мин) либо же это значение делится на вес спортсмена в килограммах (мл/мин/кг).

Во время субмаксимальной динамической нагрузки между потреблением кислорода (VO2) и ЧСС наблюдается линейная зависимость. Когда ЧСС повышается, увеличивается и VO2.

Влияние возраста на прогностическое значение частоты сердечных сокращений у больных с сердечной недостаточностью в отдаленные сроки наблюдения: результаты проспективного обсервационного исследования

СН — сердечная недостаточность

СР — синусовый ритм

ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания

ЧСС — частота сердечных сокращений

ФВ ЛЖ — фракция выброса левого желудочка

ФК — функциональный класс

ЭКГ — электрокардиограмма

NYHA — New York Heart Association

Предпосылки к проведению исследования

У больных с различными заболеваниями, включая сердечную недостаточность (СН), имеется связь между повышенной частотой сердечных сокращений (ЧСС) в покое, частотой развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и плохим прогнозом [1]. Одна из принятых в настоящее время целей лечения больных с СН состоит в снижении ЧСС [2, 3]; считается, что преимущества приема β-блокаторов обусловлены таким снижением [4]. Так, результаты анализа данных, полученных в ходе выполнения клинических исследований по оценке эффективности применения β-блокаторов [5, 6], позволяют предположить, что наиболее определенный эффект препаратов, относящихся к этому классу, в большей степени обусловлен выраженностью снижения ЧСС, а не дозой β-блокатора. Применение альтернативной терапии ивабрадином (препаратом для лечения больных со стенокардией, механизм действия которого не связан с влиянием на β-адренорецепторы) с целью снижения ЧСС также приводило к улучшению прогноза у больных с СН [7], что также подтверждает обоснованность указанной концепции [8]. Однако влияние возраста на целевую ЧСС не установлено, так как в большинство исследований по оценке влияния ЧСС на прогноз у больных с СН не включали большое число больных пожилого возраста. Предполагается, что преимущества снижения ЧСС одинаково выражены в разных возрастных группах, но обоснованность такого допущения не была хорошо изучена.

Цель исследования

Оценить связь между ЧСС в покое и общей смертностью в отдаленные сроки наблюдения у амбулаторных больных с СН и синусовым ритмом (СР) в зависимости от возраста (моложе 75 лет или 75 лет и старше).

Структура исследования

Проспективное одноцентровое обсервационное исследование; средняя продолжительность наблюдения 4,6±3,3 года; медиана продолжительности наблюдения 3,8 года (1,9 и 6,9 года для 25-го и 75-го процентилей соответственно).

Материал и методы исследования

В исследование включали всех больных, последовательно направляемых в структурированную клинику для лечения больных с СН (располагавшуюся на базе университетской клиники) в период с 1 августа 2001 г. по 31 марта 2012 г. Амбулаторных больных включали в исследование независимо от этиологии С.Н. Критерии направления в клинику СН включали наличие признаков СН и наличие в анамнезе хотя бы одной госпитализации по поводу СН и/или снижение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) менее 40%. Большинство больных были направлены из кардиологических или терапевтических отделений и лишь немногие — из отделений неотложной помощи/отделений для непродолжительного пребывания больных или других отделений стационара.

Менее 10% направлялись в клинику СН в связи со сниженной ФВ ЛЖ в отсутствие клинических проявлений СН после перенесенного острого инфаркта миокарда. Характеристики больных, включенных в исследование, подробно представлены в таблице.

Таблица. Демографические и клинические характеристики больных, включенных в исследование*

В ходе выполнения исследования все больные регулярно обследовались в исследовательском центре; причем объем обследования определялся клиническими показаниями. В ходе наблюдения предполагались как минимум одно посещение медицинской сестры 1 раз в месяц и одно посещение врача (кардиолога, терапевта или семейного врача) каждые 6 мес, а также дополнительные посещения гериатра, психиатра или специалиста по реабилитации.

При первом посещении исследовательского центра с использованием стандартизованного протокола регистрировали демографические характеристики больных, а также отмечали исходное клиническое состояние, результаты физического обследования и применяемую терапию. Кроме того, при первом посещении исследовательского центра и при последующих посещениях (кратность которых определялась в каждом центре) в горизонтальном положении больного после пребывания в состоянии покоя в течение 5 мин регистрировали электрокардиограмму (ЭКГ) в 12 общепринятых отведениях. Анализ ритма сердца и ЧСС выполняли с помощью данных зарегистрированных ЭКГ. Данные об исходной ЧСС во всех случаях получали во время первого посещения исследовательского центра в период с 9.00 до 11.00 ч; данные о ЧСС через 6 мес после начала исследования — в период между 8.30 и 14.30 ч, обычно между первым и вторым завтраком. У всех включенных в исследование больных должен был быть синусовый ритм, независимо от наличия или отсутствия устройств с функцией водителя ритма (больных с фибрилляцией предсердий не включали в исследование).

Основным анализируемым показателем была общая смертность. Данные о смертельных исходах, а также о причинах смерти получали из записей в медицинской документации, выполненных в отделениях для лечения больных с СН, в других отделениях клиники или других записей, сделанных в клинике, а также при контакте с родственниками больных. Полученная таким образом информация подтверждалась с помощью баз данных системы здравоохранения Каталонии и Испании. В ходе выполнения исследования с 5 больными был потерян контакт и данные об этих больных были включены в анализ выживаемости как незавершенные (так называемые цензурированные) наблюдения.

Качественные данные представляли как абсолютное число больных и число больных в процентах. Непрерывные данные представляли в виде среднего ± стандартное отклонение или в виде медианы и 25-го и 75-го процентилей в случае отличия распределения данных от нормального. Нормальность распределения оценивали с помощью графиков с изображением квантилей двух распределений. Наличие статистически значимых различий между группами оценивали с помощью критерия χ2 для качественных данных, критерия t Стьюдента для непрерывных данных, имеющих нормальное распределение, и критерия U Манна—Уитни в случае отличия распределения таких данных от нормального. Однофакторный регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса выполняли с использованием данных об общей смертности как зависимого показателя и увеличения ЧСС на каждые 10 уд/мин (непрерывные данные) как переменного показателя. Такой анализ повторяли после разделения ЧСС на квинтили и с помощью метода Кокса строили график выживаемости. Многофакторные модели пропорциональных рисков Кокса создавали с учетом таких показателей, как возраст, пол, функциональный класс (ФК) по классификации New York Heart Association (NYHA), ФВ ЛЖ, этиологии СН, а также применение β-блокаторов и ивабрадина для изменения ЧСС на каждые 10 уд/мин как непрерывной переменной и на основании анализа квинтилей. Изменения ЧСС в период между первым обследованием и посещением исследовательского центра через 6 мес после начала исследования разделяли на 3 категории: существенное снижение (на 15% и более), отсутствие изменения (любые изменения, не превышающие 14%), существенное увеличение (на 15% и более). В таких группах также выполняли регрессионный анализ Кокса с учетом возраста. Все виды статистического анализа проводили с помощью пакета программ SPSS, версия 15 (SPSS Inc), R language, версия 2.11.1 (R Foundation for Statistical Computing). Статистически значимыми считали различия при p<0,05 для двустороннего критерия.

В целом в исследование были включены 1033 больных (74,2% — мужчины, средний возраст 65,1±12,6 года; 24,5% больных в возрасте 75 лет и старше). Демографические и клинические характеристики больных представлены в таблице. Медиана продолжительности СН до включения в исследование достигала 8 (1; 43,5) мес, а средняя ФВ ЛЖ составляла 31,6±11,8%. β-Блокаторы и ивабрадин в ходе наблюдения принимали 87 и 8,5% больных соответственно. Ивабрадин применялся преимущественно в сочетании с β-блокаторами (у 86% больных, принимавших ивабрадин). ЧСС была разделена на следующие квинтили: менее 60 уд/мин, от 60 до 67 уд/мин, от 68 до 73 уд/мин, от 74 до 82 уд/мин и 83 уд/мин и более.

В ходе наблюдения, средняя продолжительность которого достигала 4,6±3,3 года, медиана 3,8 (1,9; 6,9) года, в целом умерли 476 (46,1%) больных. По данным однофакторного анализа, отмечалась статистически значимая связь между более высокой ЧСС в покое как непрерывного показателя и общей смертностью (отношение риска 1,18 при 95% ДИ от 1,11 до 1,26; p<0,001). Сходные результаты были получены и для смертности от осложнений ССЗ (отношение риска 1,15 при 95% ДИ от 1,06 до 1, 24; p=0,001). Результаты многофакторного анализа, выполненного с учетом возраста, пола, ФК по классификации NYHA, ФВ ЛЖ, этиологии СН, а также применения β-блокаторов и ивабрадина, были примерно такими же для общей смертности (отношение риска 1,10 при 95% ДИ от 1,03 до 1,18; p=0,007), несмотря на исчезновения статистической значимости связи со смертностью от осложнений ССЗ, вероятно, вследствие небольшого числа больных с таким исходом (p=0,24). По данным анализа, выполненного с учетом ФВ ЛЖ менее 40% (n=827) или 40% и более (n=827), статистически значимая связь между более высокой ЧСС и общей смертностью отмечалась как при выполнении однофакторного анализа (отношение риска 1,20 при 95% ДИ от 1,13 до 1,27; p<0,001), так и многофакторного анализа (отношение риска 1,10 при 95% ДИ от 1,03 до 1,18; p=0,007).

Результаты анализа выживаемости в зависимости от квинтилей ЧСС для всей когорты были следующими: при сравнении 5-го и 1-го квинтилей отношение риска достигало 2,15 (при 95% ДИ от 1,59 до 2,90; p<0,001). По данным анализа, выполненного с учетом таких ковариат, как возраст, пол, ФК по классификации NYHA, ФВ ЛЖ, этиология СН, а также применение β-блокаторов и ивабрадина, отношение риска для сравнения 5-го и 1-го квинтилей составляло 1,47 при 95% от 1,08 до 2,01; p=0,01).

Кроме того, оценивали влияние ЧСС на смертность в отдаленные сроки наблюдения в зависимости от возраста больных. Больные были разделены на 2 страты: моложе 75 лет и 75 лет или старше. Влияние ЧСС на общую смертность различалось у больных более и менее пожилого возраста. У больных в возрасте 75 лет и старше наиболее высокая выживаемость отмечалась в подгруппе с ЧСС, которая соответствовала 3-му квинтилю. Затем по выживаемости шла подгруппа, в которой ЧСС соответствовала 2-му квинтилю, но в подгруппах с ЧСС, соответствующей нижнему квинтилю, выживаемость была сходной с таковой у больных с ЧСС, которая относилась к 4-му и 5-му квинтилям. Действительно, кривые риска, построенные с помощью метода сглаженного сплайна, существенно различались в зависимости от возраста. На графике отмечали каждую индивидуальную ЧСС и сравнивали ее с контрольной ЧСС 60 уд/мин для больных моложе 75 лет и с ЧСС 68 уд/мин для больных в возрасте 75 лет и старше (наиболее информативная точка разделения, полученная при анализе с помощью сглаженного сплайна). Результаты анализа графиков зависимости между ЧСС и смертностью свидетельствовали о продолжении снижении риска смерти при снижении ЧСС менее 60 /уд в мин у больных моложе 75 лет; причем преимущества снижения риска сохранялось при снижении ЧСС до 50 уд/мин. В то же время у больных в возрасте 75 лет и старше была установлена U-образная зависимость между ЧСС и смертностью — наименьшая смертность определялась при ЧСС 68 уд/мин, а прогноз ухудшался как при более низкой, так и более высокой ЧСС.

Данные о ЧСС через 6 мес после включения в исследование были доступны у 922 больных. Результаты повторного анализа с использованием данных о ЧСС через 6 мес после начала исследования были сходными и свидетельствовали о статистически значимой связи между смертностью и более высокой ЧСС в покое (отношение риска 1,30 при 95% ДИ от 1,20 до 1,42; p<0,001). Сходные данные были получены и при выполнении многофакторного анализа (отношение риска 1,25 при 95% ДИ от 1,14 до 1,36; p<0,001).

Результаты анализа изменений ЧСС между первым обследованием и обследованием через 6 мес после начала исследования как непрерывного показателя, который выполнялся с помощью регрессионного анализа Кокса с учетом возраста, свидетельствовали о статистически значимой связи между снижением ЧСС и более низкой смертностью; причем при снижении ЧСС на каждые 5% отмечалось снижение смертности на 3% (отношение риска 0,97 при 95% ДИ от 0,94 до 1,00; p=0,02) при использовании общей смертности как зависимой переменной, а изменения ЧСС в течение 6 мес (непрерывные) — как независимой переменной. Однако при разделении больных на 3 группы в зависимости от степени изменений ЧСС (существенное снижение — на 15% и более, отсутствие изменения — любые изменения, не превышающие 14% и существенное увеличение — на 15% и более), которую использовали в качестве независимой переменной, не было отмечено статистически значимых различий по общей смертности (как зависимой переменной) между подгруппой, в которой не было изменений ЧСС (контроль), и подгруппой больных, в которой имелось существенное снижение ЧСС (отношение риска 0,87 при 95% ДИ от 0,71 до 1,12; p=0,32) или существенное повышение ЧСС (отношение риска 1,23 при 95% ДИ от 0,91 до 1,61; p=0,18).

Результаты данного проспективного обсервационного исследования (при допущении о том, что данные, полученные в ходе выполнения такого исследования, могут влиять на тактику ведения амбулаторных больных с СН), позволяют предположить, что у больных с СН в возрасте 75 лет или старше наилучший прогноз отмечается при ЧСС 68 уд/мин, в то время как у более молодых больных положительное влияние на прогноз может достигаться при снижении ЧСС даже менее 55 уд/мин.

Результаты данного обсервационного исследования позволяют предположить, что прогностическая роль ЧСС у амбулаторных больных с СН и СР во многом зависит от возраста. В ходе выполнения исследования были получены данные о том, что в реальной клинической практике у больных с СН разной этиологии, а также с различной степени нарушениями функции желудочков имеется статистически значимая связь между более высокой ЧСС при первом обследовании и через 6 мес после начала исследования. Такие статистически значимые связи указывают на то, что увеличение ЧСС на каждые 10 уд/мин сопровождается увеличением риска смерти на 18%. Кроме того, были получены и данные о том, что более низкая ЧСС приводит к улучшению прогноза у больных моложе 75 лет, но у больных более пожилого возраста (75 лет и старше) наблюдается U-образная форма кривой, отражающей связь между ЧСС и риском смерти, при этом наименьшая смертность отмечается при ЧСС 68 уд/мин.

Полученные в ходе выполнения исследования результаты в целом совпадают с постоянно увеличивающимися убедительными данными о связи между ЧСС в покое и прогнозом в целом у больных с СН и сниженной ФВ ЛЖ и СР [9—11]. Это позволяет предположить менее благоприятный прогноз у больных с более высокой ЧСС. Более того, относительно недавно опубликованные результаты части исследования I-Preserve [12], указывают на то, что снижение ЧСС важно и для больных с СР, у которых ФВ ЛЖ сохранена, что в целом совпадает и с данными, полученными в настоящем исследовании.

Кроме того, в ходе выполнения исследования отмечено существенное влияние возраста на прогностическое значение ЧСС у больных с СН и СР. Полученные данные позволяют предположить, что дальнейшее снижение ЧСС менее 68 уд/мин у больных в возрасте 75 лет и старше не сопровождается повышением выживаемости, но скорее приводит к увеличению смертности. На основании непрямых данных, полученных в ходе выполнения других исследований, включавших больных менее пожилого возраста, рекомендуется снижать ЧСС до целевого уровня независимо от возраста. Так, на основании анализа данных, полученных в исследовании SHIFT (Systolic Heart Failure Treatment With the I(f) Inhibitor Ivabradine Trial) [2], в котором средний возраст больных составлял 60 лет, можно было предположить, что целевой является ЧСС менее 60 уд/мин. Однако эти данные не позволяли точно определить оптимальную ЧСС. Следует отметить, что на основании результатов обсервационного исследования, включавшего больных, медиана возраста которых достигала 70 лет (межквартильный диапазон от 63 до 76 лет), D. Cullington и соавт.[11] советовали не снижать ЧСС менее 50 уд/мин и установили, что наименьшая смертность в такой возрастной группе отмечается (по данным измерения ЧСС при втором посещении исследовательского центра через 4 мес после начала исследования) при диапазоне ЧСС от 58 до 64 уд/мин, а также ухудшение прогноза при снижении ЧСС менее 58 уд/мин. Такие данные, полученные в когорте больных, 25% из которых были старше 76 лет, совпадают с результатами настоящего исследования. Таким образом, оптимальная ЧСС может иметь сильную связь с возрастом, но оптимальную пороговую ЧСС, ниже которой ее не следует снижать, еще предстоит установить в ходе выполнения дальнейших исследований, при проведении которых следует обращать особое внимание на больных пожилого возраста. Следует отметить, что D. Cullington и соавт. [11] не выявили независимой связи между исходной ЧСС (измеренной при первом обследовании) и смертностью по данным анализа, выполненного с учетом сопутствующих заболеваний, но такая связь отсутствовала при оценке через 4 мес после начала исследования. В ходе выполнения данного исследования отмечалась независимая связь как исходной ЧСС, так и ЧСС через 6 мес после начала исследования со смертностью больных с СН и СР. Действительно было установлено, что повышенная ЧСС после 6 мес наблюдения, когда терапия была уже оптимизирована, указывала даже на более высокий риск по сравнению с риском, установленным по данным исходной ЧСС (увеличение риска на 30 и 18% при увеличении ЧСС на каждые 10 мин соответственно).

Следует однако отметить, что остается неясным, было ли такое увеличение риска смерти при снижении ЧСС в покое у больных в возрасте 75 лет и старше обусловлено непосредственно более тяжелым клиническим состоянием, наличием таких сопутствующих заболеваний, как сахарных диабет, артериальная гипертония или когнитивные расстройства, или же самой СН, или просто отражало сниженные компенсаторные возможности автономной регуляции сердца в связи с нарушенной функцией сердца. Действительно, при снижении податливости стенки артерий и нарушении функции сердца перфузия сосудов мозга, почек и других органов-мишеней может в большей степени зависеть от чрезмерного снижения ЧСС.

Наконец, следует отметить, что связь между выраженной брадикардией и повышенной смертностью ранее была выявлена и у больных с другими ССЗ [13—16]. U-образная зависимость связи между ЧСС и смертностью была ранее описана и при других заболеваниях, например, при артериальной гипертонии, особенно у больных пожилого возраста [17, 18]. Результаты относительно недавно выполненного исследования SIGNIFY (Study Assessing the Morbidity-Mortality Benefits of the If Inhibitor Ivabradine in Patients With Coronary Artery Disease) [19], включавшего больных с ишемической болезнью сердца без СН, которые принимали плацебо или ивабрадин в дозе, необходимой для достижения низкой целевой ЧСС (55—60 уд/мин), свидетельствовали об отсутствии статистически значимых различий между группой ивабрадина и группой плацебо по частоте развития таких неблагоприятных клинических исходов, включенных в основной комбинированный показатель, как смерть от осложнений ССЗ или несмертельный инфаркт миокарда. Однако при этом в группе ивабрадина отмечались статистически значимо более высокая частота развития тяжелых побочных эффектов (p=0,0001) и тенденция к увеличению частоты госпитализаций (p=0,07). Несмотря на отсутствие взаимодействия основного показателя с возрастом (65 лет и старше или моложе 65 лет) или исходной ЧСС (75 лет и старше или моложе 75 лет), не были представлены данные о связи с достигнутой ЧСС или анализа в подгруппе более пожилого возраста. Желательно выполнение дальнейших исследований для лучшего понимания результатов, полученных при применении ивабрадина у больных без СН.

Авторы исследования отмечают ряд его недостатков. Во-первых, как и в других исследованиях по оценке эффектов снижения ЧСС у больных с СН, использовали результаты только одного измерения ЧСС (по одному измерению в два разных периода в данном исследовании), допуская, что такая ЧСС отражает обычную для данного больного ЧСС. Следует также отметить, что ЧСС в покое может быть не оптимальным показателем для оценки ЧСС в период повседневной активности, и авторы исследования понимают, что для более точной оценки ЧСС, вероятно, требовалось длительное амбулаторное мониторирование ЭКГ. Следует, однако, напомнить результаты ранее выполненного исследования, которые свидетельствовали о наличии статистически значимой связи между ЧСС в покое и средней ЧСС по данным суточного мониторирования ЭКГ в общей популяции (r=0,62; p<0,001) [20], а также у амбулаторных больных с СН как для средней ЧСС по данным мониторирования ЭКГ как в течение 24 ч (r=0,76; p<0,001), так и в течение 7 дней (r=0,73; p<0,001) [21]. Анализ выживаемости выполнялся с использованием данных о ЧСС, полученных при первом обследовании. Причем, по мнению авторов, нельзя не учитывать, что и у некоторых больных в ходе выполнения исследования ЧСС могла существенно изменяться. Несмотря на то что в исследование были включены больные с характеристиками, которые соответствуют таковым больных, находящихся в отделениях для лечения СН, данное отделение располагалось на базе университетской клиники, и больные мужского пола с СН ишемической природы преобладали в этом исследовании. Следовательно, нельзя исключить наличие систематической ошибки, связанной с включением в исследование больных, которые могут отличаться от обычной популяции больных с СН. Кроме того, в ходе выполнения исследования нельзя было определить, имеет ли сама по себе определенная ЧСС прогностическое значение или отражает патофизиологические звенья развития заболевания. По мнению авторов, изменение с возрастом прогностического значения ЧСС может быть обусловлено ухудшением податливости желудочков сердца и/или артерий. Подтвердить такое предположение можно будет только в ходе выполнения дальнейших исследований.

Таким образом, возраст может быть ключевым фактором, который изменяет прогностическое значение ЧСС у амбулаторных больных с СН. У более молодых больных с СН и СР более низкая ЧСС сопровождается улучшением прогноза, но у более пожилых больных (75 лет и старше) риск смерти вновь увеличивается при снижении ЧСС менее 68 уд/мин. Следовательно, можно предположить, что не у всех больных снижение ЧСС до определенного одинакового уровня будет одинаково полезно, а врачи должны выбирать оптимальную ЧСС в зависимости от возраста больных.

 

Частота сердечных сокращений в покое и прирост частоты сердечных сокращений со временем оказывают влияние на прогноз пациентов

Частота сердечных сокращений в покое является предиктором неблагоприятных исходов как в общей популяции, так и у пациентов с ранее диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями. У некоторых категорий пациентов ЧСС может рассматриваться как модифицируемый фактор риска: например, показано, что снижение ЧСС у пациентов с ХСН улучшает прогноз. У пациентов со стабильной ИБС, напротив, снижение ЧСС не оказывало влияния на исходы заболевания.

В рамках данной работы авторы оценили прогноз пациентов в зависимости от исходной ЧСС и от динамики этого показателя в течение трех последовательных визитов со средним интервалом между визитами порядка трех лет. Исследование проводилось на выборке пациентов, включенных в исследование ARIC и наблюдавшихся в течение 28 лет. (В исследование ARIC включались взрослые лица 45-64 лет, целью исследования являлась оценка факторов риска развития атеросклероза).

В данный анализ вошло 15600 пациентов. За 28 лет наблюдения 6467 пациентов умерли, у 2939 развилась сердечная недостаточность. Было показано, что прирост ЧСС с течением времени достоверно увеличивает смертность и вероятность развития СН: прирост ЧСС (в среднем за 3 года) на каждые 5 уд/мин достоверно ассоциировался с увеличением смертности от всех причин на 12% (95% ДИ 10-15%) и с увеличением вероятности развития СН на 13% (95% ДИ 9-16%). Кроме того, прирост ЧСС на каждые 5 уд/мин приводил к увеличению риска ИМ на 9%, инсульта на 6%, сердечно-сосудистой смерти на 13%, а также смерти от онкологических заболеваний на 8%. Взаимосвязь между изменениями ЧСС и общей смертностью была практически линейной.

Прием бета-блокаторов нивелировал взаимосвязь между динамикой ЧСС и прогнозом, а вот влияние исходной ЧСС на прогноз не зависело от последующего приема бета-блокаторов.

Таким образом, было показано, что ЧСС в покое (в том числе, в динамике в течение нескольких лет наблюдения) является значимым фактором, определяющим прогноз пациента. Практическим врачам не стоит забывать о простом и дешевом маркере, позволяющем выявить пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений и смерти.

Vazir A, Claggett B, Cheng S, et al. Association of Resting Heart Rate and Temporal Changes in Heart Rate With Outcomes in Participants of the Atherosclerosis Risk in Communities Study. JAMA Cardiol. Published online January 24, 2018. doi:10.1001/jamacardio.2017.4974

https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2670454?redirect=true

Текст подготовлен к.м.н. Шахматовой О.О.

КАК ОТСЛЕЖИВАТЬ АКТИВНОСТЬ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ SUUNTO 3 FITNESS

ОТСЛЕЖИВАЙТЕ УРОВНИ АКТИВНОСТИ, ШАГИ И КАЛОРИИ 

 

На дисплее циферблата нажмите правую нижнюю кнопку, чтобы увидеть общее количество шагов за день. Нажмите среднюю кнопку один раз, чтобы увидеть общее количество шагов за последние семь дней.

Часы Suunto 3 Fitness отслеживают ваш общий уровень активности на протяжении дня. Они считают шаги с помощью акселерометра. Общий подсчет шагов идет круглосуточно, в том числе и при записи упражнений и других занятий. Однако в некоторых видах спорта, например плавании и езде на велосипеде, шаги не считаются.  

 

Чтобы переключиться от подсчета шагов за день к оценочному расходу калорий, нажмите верхнюю левую кнопку. Общее количество сжигаемых за день калорий рассчитывается по двум факторам: базовому метаболическому уровню (БМУ) и физической активности.  

БМУ — это количество калорий, сжигаемых организмом в состоянии покоя. Это те калории, которые необходимы телу, чтобы поддерживать его температуру и выполнять базовые функции: моргать или сокращать сердце. Этот показатель зависит от вашего личного профиля, в том числе от таких факторов как возраст и пол.  

При определении цели в калориях (см. ниже) вы определяете, сколько калорий хотите сжечь в дополнение к БМУ. Это так называемые активные калории.  

Число крупным шрифтом в центре дисплея — примерное количество потраченных калорий на текущий момент. Число под ним — общее количество потраченных калорий. В общее число входят и активные калории, и ваш БМУ.  

Вы можете просмотреть недельную сводку на часах или долгосрочные тенденции в разделе дневника в вашем приложении Suunto.  

УСТАНОВКА ЦЕЛЕЙ АКТИВНОСТИ

Кольцо на дисплеях шагов и калорий показывает, насколько вы продвинулись в достижении целей активности на день. Эти цели можно изменить в настройках часов (Настройки >> Активность) или удерживая нажатой среднюю кнопку на дисплее активности (это открывает настройки целей активности).  

Когда вы задаете цели по шагам, то определяете общее количество шагов, которое необходимо пройти за день. При определении цели в калориях, вы определяете, сколько калорий хотите сжечь в дополнение к БМУ.

Оба показателя активности автоматически обнуляются каждую полночь. 

СЛЕДИТЕ ЗА ТЕНДЕНЦИЯМИ ПУЛЬСА 

 

Включите повседневный подсчет пульса в разделе Активность в настройках (Настройки >> Активность) 

Дисплей повседневного пульса показывает частоту сердечных сокращений за 12 часов. Это полезный источник информации о восстановлении после тяжелой тренировки.  

На дисплее частота сердечных сокращений за 12 часов представлена в виде графика. График строится по средней частоте сердечных сокращений по 24-минутным интервалам. Кроме того, регистрируется самый низкий пульс за 12-часовой период.  

Минимальная частота сердечных сокращений за последние 12 часов является хорошим показателем состояния восстановления. Если он выше нормы, то вы не полностью восстановились после последней тренировки.  

ОТСЛЕЖИВАЙТЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ И КАЧЕСТВО СНА 

Suunto 3 Fitness отслеживает и ваш сон тоже.  

Хороший сон ночью — залог здоровья ума и тела. Вы можете использовать свои Suunto 3 Fitness для отслеживания сна и учета его количества и качества.  

Недостаток сна или сон, который не дает достаточного восстановления, ослабляет иммунитет и отрицательно сказывается на физической форме. Организм может выдержать отдельные ночи сна, который не обеспечивает достаточного восстановления, но если сна недостаточно некоторый продолжительный период, то риск перетренированности возрастает.  

Включите отслеживание сна и настройте время отхода ко сну в настройках (Настройки >> Сон >> Отслеживание сна). Последний этап определяет период для сна. Часы используют этот период для определения того, когда вы спите (за период времени, проведенного в кровати) и в сводке указывают данные всего сна в целом. Лучше задать чуть более длинное время в кровати, чем вы собственно спите, чтобы весь сон был учтен. Если вы встанете ночью попить воды, например, то часы все равно будут учитывать весь последующий сон в общем показателе. В настройках можно также задать целевую продолжительность сна.

Продолжительность — это только один из аспектов сна. Необходимое нам количество сна меняется день ото дня, от человека к человеку, и даже меняется по мере старения. У каждого бывало, что после 8 полных часов сна просыпаешься невыспавшимся, особенно в стрессовые периоды. А в других ситуациях просыпаемся свежими даже при неожиданно малом количестве сна.  

Не весь сон одинаков. Важно его качество. На сон и его способность к восстановлению могут повлиять личные факторы, поведение, диета и окружающая среда. Вот почему вы также можете отслеживать и качество сна с помощью Suunto 3 Fitness. 

Качество сна оценивается по изменениям ЧСС во время сна. Эти изменения — показатель того, насколько эффективно вы отдыхаете и восстанавливаетесь за время сна. Качество сна отображается на шкале от 0 до 100 в сводке о сне, при этом 100 — самое лучшее качество.  

Чтобы измерить качество сна, понадобится включить повседневный учет пульса (см. выше) (дополнительные сведения об этом здесь). 

Когда вы просыпаетесь утром, то увидите сводку информации о сне. Общие тенденции сна можно посмотреть, прокрутив вниз к анализу сна с экрана циферблата или в дневнике в вашем приложении Suunto.

НАУЧИТЕСЬ УПРАВЛЯТЬ СООТНОШЕНИЕМ НАГРУЗКИ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ НА ПРОТЯЖЕНИИ ДНЯ

Часы Suunto 3 Fitness также регистрируют нагрузки и восстановление в течение дня, чтобы у вас наверняка хватило сил на весь день. 

Стресс и физическая активность истощают ресурсы организма, в то время как отдых и восстановление возобновляют их. Хороший сон очень важен, чтобы у организма были все необходимые ресурсы.  

Шкала вокруг дисплея показывает ваш общий уровень ресурсов. Если она зеленая, то это значит, вы восстанавливаетесь. Если она серая, то вы не восстанавливаетесь, но общее количество ресурсов может добавляться. Индикатор состояния и времени показывает ваше текущее состояние (активны, неактивны, восстановление или стресс) и как долго вы находитесь в этом состоянии.  

 

Нажмите среднюю кнопку, чтобы перейти к гистограмме ресурсов за последние 16 часов.  

При высоких уровнях ресурсов человек чувствует себя бодрым и энергичным. Если вы выходите на пробежку при высоких ресурсах, это означает, что у вас наверняка будет отличная тренировка, поскольку у тела есть вся необходимая энергия для адаптации и улучшения результата.  

Возможность отслеживать ресурсы организма может помочь разумно управлять ими и использовать их. Также вы можете использовать уровни ресурса для определения факторов стресса, стратегий повышения личной эффективности и влияния хорошего питания.   

Для определения стресса и восстановления используются показания оптического пульсометра. Чтобы определять их на протяжении дня, необходимо включить повседневный подсчет пульса (см. выше). 

Отслеживание качества сна, стресса и мониторинг восстановления были разработаны в тесном сотрудничестве с Firstbeat Technologies, долгосрочным партнером Suunto в спортивных науках.

БИСОПРОЛОЛ АВЕКСИМА | ОАО «Авексима»

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия.
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС): профилактика приступов стабильной стенокардии.
  • Хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Способ применения и дозы

Таблетки препарата бисопролол следует принимать один раз в сутки утром с небольшим количеством жидкости, независимо от времени приема пищи. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.

Артериальная гипертензия и стабильная стенокардия

Во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая ЧСС и состояние пациента.

Обычно начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки.

При лечении артериальной гипертензии и стабильной стенокардии максимально рекомендованная доза составляет 20 мг 1 раз/сут.

Хроническая сердечная недостаточность

Стандартная схема лечения ХСН включает применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. Начало лечения ХСН бисопрололом требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.

Предварительным условием для лечения бисопрололом является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.

Лечение ХСН бисопрололом начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т.е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась. Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения рекомендуется применять бисопролол в лекарственной форме: таблетки по 2,5 мг. Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг один раз в день. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2,5 мг, 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг и 10 мг 1 раз в день. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через две недели.

Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы.

Максимальная рекомендованная доза при ХСН составляет 10 мг бисопролола 1 раз в день.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов ХСН. Усугубление симптомов течения ХСН возможно уже с первого дня применения препарата.

Если пациент плохо переносит максимально рекомендованную дозу препарата, возможно постепенное снижение дозы.

Во время фазы титрования или после нее может возникнуть временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы бисопролола или его отмена.

После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.

Продолжительность лечения при всех показаниях к применению препарата бисопролол

Лечение препаратом бисопролол обычно является долговременной терапией.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек или печени:

• При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требуется корректировать дозу.

• При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин.) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких больных должно осуществляться с особой осторожностью.

Пожилые пациенты:

Коррекции дозы не требуется.

Дети:

Так как нет достаточного количества данных по применению препарата бисопролол у детей, не рекомендуется назначать препарат детям до 18 лет.

К настоящему времени недостаточно данных относительно применения бисопролола у пациентов с ХСН в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.

Фотоплетизмография – методика измерения пульсовой волны, и все, что с ней связано

Фотоплетизмография – методика измерения пульсовой волны, и все, что с ней связано


1. Фотоплетизмография в медицинской практике


Длительность, активность и качество жизни во многом зависят от состояния кровеносных сосудов, и, напротив, все патологии оказывают влияние на микроциркуляцию крови. Именно поэтому анализ состояния сосудистого русла, включая капилляры, помогает выявить заболевания на ранних стадиях, а также контролировать процесс терапии. Для этих целей оптимально подходит фотоплетизмография — неинвазивный, надежный и быстрый метод диагностики, когда при помощи специального устройства регистрируются пульсовые волны (волны повышенного давления в сосудах) за счет изменения светопропускания тканей в зависимости от кровенаполнения крупных сосудов в течение сердечного цикла.


Фотоплетизмография используется специалистами в терапевтической диагностике, сосудистой хирургии, кардиологии, эндокринологии и других областях и оценивает насыщение крови кислородом, уровень стресса, изменения сосудов при сахарном диабете, атеросклерозе, гипертензии, склонность к тромбозу и варикозному расширению вен, а также благодаря регулярным замерам спортсмены дозируют нагрузку, тренеры составляют индивидуальные программы, а пользователи современных фитнес-трекеров достаточно объективно оценивают свой индивидуальный режим труда и отдыха.

В ежедневной практике физиологов и клиницистов большую ценность представляет не столько сырой сигнал фотоплетизмографии, сколько результаты контурного анализа пульсовой волны и вытекающие из него жизненно важные выводы. Оценка пульсовой волны происходит при помощи различных функциональных проб. К примеру, компрессионный и декомпрессионный тест с определением давления в плечевой артерии показывает состояние венозного кровотока, медикаментозная проба с нитроглицерином оценивает толерантность к нитратам и т. д.
Пульсовая волна обрабатывается в микрокомпьютере, входящем в состав фотоплетизмографа, а результаты анализа позволяют рассчитать и вывести на экран ЧСС, выявлять нарушения сердечного ритма, предупреждать об опасных нарушениях и “выпадениях пульса”, высчитывать среднюю амплитуду пульсаций и сигнализировать о ее выходе за пределы нормы, а также отражать величину ударного объема крови, выталкиваемого клапанами сердца. При оценке дыхательных волн фотоплетизмограф контролирует глубину и “стиль” дыхания и подает тревожные сигналы при длительной остановке или опасных респираторных нарушениях.

2. Метод измерения пульсовой волны

Закрепление и ношение на теле датчиков с функцией фотоплетизмографа весьма эффективно при обследовании пациентов с артериальной гипертензией, так как в случае применения тонометра и даже устройства суточного мониторинга АД замечено значительное искажение результатов замеров и отсутствие полной картины динамики изменения показателей. Трудности диагностики и дискомфорт пациента связаны как с “эффектом белого халата”, так и со слишком большими интервалами между измерениями, которые сопровождаются сильным пережатием плечевой артерии манжетой до полного подавления пульсаций крови.
Оригинальный алгоритм расчетов при фотоплетизмографии, напротив, позволяет осуществлять непрерывный и неинвазивный мониторинг АД в течение длительного периода времени с достаточно высокой точностью и с минимальными неудобствами для пользователя, а анализ полученной информации о систолическом, диастолическом, среднем и боковом АД, о площади поперечного сечения сосуда, сердечном выбросе и общем периферическом сосудистом сопротивлении помогает лечащему врачу своевременно скорректировать антигипертензивную терапию и избежать стойкого повышения давления у пациента, тем самым значительно снизив риск грозных осложнений в виде инфарктов, инсультов, развития почечной или сердечной недостаточности.

Несмотря на высокую эффективность описанного метода, его применение в широкой клинике было ограничено из-за больших размеров, сложной конструкции и высокой стоимости специальных плетизмографов, в основном, используемых для научных исследований. Лишь с внедрением датчиков, работающих по принципу фотоплетизмографии, в фитнес-трекеры, ситуация начинает меняться в лучшую сторону. Разработаны удобные фитнес-браслеты для контроля кардио-респираторных показателей, легкие и эргономичные, при этом по качеству и характеристикам не уступающие профессиональному оборудованию и достоверно регистрирующие форму пульсовой волны с точностью измерения АД не ниже 98%.
Фитнес-браслеты нового поколения фиксируют около 200 сигналов. Они оснащены системой оповещения об отклонениях показателей, синхронизированы с ПК и смартфонами через приложения и программы, имеющие инструменты для анализа ЧСС, контурного анализа пульсовой волны и состояния сосудов, вариабельности сердечного ритма, величины и наполненности пульса. В памяти накапливаются статистические и динамические данные АД и данные кардиограммы из двух точек, а программное обеспечение некоторых моделей поддерживает даже построение ритмограмм, скатерограмм и гистограмм.


Продолжительность ношения фитнес-браслета для измерения АД прямо пропорциональна объему накапливаемой информации и объективности медицинского заключения на ее основе. При этом для врачей существует отдельное приложение с расширенным инструментарием и возможностью вести неограниченное количество пациентов, анализировать состояние сердечно-сосудистой системы, сравнивать динамику и отслеживать реакцию на нагрузку и лекарственные препараты, а также передавать рекомендации пациенту.

Принципы работы пульса в Operations Manager

  • Статья
  • Чтение занимает 2 мин
  • Участники: 8

Были ли сведения на этой странице полезными?

Да Нет

Хотите оставить дополнительный отзыв?

Отзывы будут отправляться в корпорацию Майкрософт. Нажав кнопку «Отправить», вы разрешаете использовать свой отзыв для улучшения продуктов и служб Майкрософт. Политика конфиденциальности.

Отправить

В этой статье

System Center Operations Manager использует пакеты пульса для наблюдения за каналами связи между агентом и основным сервером управления агента. Пульс — это пакет данных, регулярно, по умолчанию каждые 60 секунд, отправляемый агентом на сервер управления через порт 5723 (UDP).

Если агенту не удается отправить пакет пульса 4 раза подряд, формируется предупреждение Сбой пульса службы работоспособности , после которого сервер управления попытается установить связь с компьютером с помощью проверки связи. Если компьютер не получает ответ на запрос проверки связи, формируется предупреждение Не удалось подключиться к компьютеру . Данный процесс показан на следующем рисунке.

Получение обоих предупреждений означает, что компьютер не способен установить связь с сервером управления. Наличие только предупреждения о сбое пульса означает возможность подключения компьютера, но существование проблемы с агентом. Оба предупреждения автоматически закрываются после возобновления пульса.

Примечание

По умолчанию предупреждения для пропущенных пакетов пульса и ответов на запросы проверки связи отключены для клиентских операционных систем. Для получения предупреждений для клиентских операционных систем переопределите мониторы Сбой пульса службы работоспособности и Компьютер недоступен для класса Клиентская операционная система Windows , чтобы установить для параметра Создает предупреждения значение True.

Для агентов, которые отправляют отчеты на сервер шлюза, необходимо настроить учетную запись автоматического управления, которая используется для автоматической диагностики ошибок агента (например, сбои пульса, сбой приема данных), чтобы учетная запись запуска имела права доступа и к серверу управления, и шлюзу. В противном случае задача восстановления завершается ошибкой на сервере шлюза. Этот сценарий поддерживается в следующих случаях:

  1. Сервер шлюза — это элемент доверенного леса Active Directory, но он находится за пределами зоны доверия Kerberos группы управления.
  2. Сервер шлюза — это элемент того же леса Active Directory, что и серверы управления Operations Manager. В этом случае сервер шлюза используется из-за брандмауэра или элемента локального пула ресурсов.

Состояние работоспособности для управляемого агентом компьютера будет изменяться на критическое (красное) при формировании предупреждения Сбой пульса службы работоспособности . Для просмотра сведений о состоянии работоспособности щелкните правой кнопкой компьютер в узле Активные предупреждения, выберите пункт Открытьи нажмите Анализатор работоспособности. Развернется узел «Доступность» для отображения критических элементов. Щелкните Сбой пульса службы работоспособности и откройте вкладку События изменения состояния. Отобразится список изменений состояний с указанием даты и времени возникновения события. Выберите любое событие, чтобы отобразить информацию в области Сведения . Состояние работоспособности изменится на «работоспособное» (зеленое) при возобновлении пульса.

Можно изменить интервал следования пакетов пульса для всех агентов, а также количество пропущенных пульсов для всех серверов управления в узле Параметры рабочей области Администрирование , как показано на следующем рисунке.

Также можно переопределить глобальный интервал следования пакетов пульса для отдельных агентов и количество пропущенных сигналов для отдельных серверов управления, открыв свойства компьютера в окне Управляемые агентом или Серверы управления в рабочей области Администрирование . Например, можно увеличить интервал следования пакетов пульса для компьютера с медленным подключением к сети.

Дальнейшие действия

Острый коронарный синдром | Американская кардиологическая ассоциация

Итак, вы никогда не слышали об остром коронарном синдроме. А как же сердечный приступ или нестабильная стенокардия? Эти хорошо известные состояния являются острыми коронарными синдромами, общим термином для ситуаций, когда кровь, поступающая к сердечной мышце, внезапно блокируется.

«Это абсолютная неотложная медицинская помощь. Прямо в эту минуту в артериях происходит что-то драматическое, что мешает притоку крови к сердцу», — сказала Энн Болджер, М.Д., кардиолог больницы общего профиля Сан-Франциско и член Совета по клинической кардиологии Американской кардиологической ассоциации.

Закупорка может быть внезапной и полной, или она может возникать и исчезать – сгусток, разрыв и снова сгусток. «В любом случае сердечная ткань умирает, даже если это всего лишь несколько клеток или целый большой участок сердца», — сказал Болджер.

Врачи регулярно используют этот широкий термин, но обычно только между собой и в медицинской литературе. «Это все равно, что описывать североамериканский штат, а не просто называть Техас», — сказал Болджер. «Я не думаю, что слишком много врачей говорят: «У вас острый коронарный синдром». Они говорят: «У вас сердечный приступ».

Каковы симптомы?

Боль или дискомфорт в груди могут сразу сигнализировать вам о том, что с вашим сердцем что-то не так. Однако другие симптомы могут оставить вас неуверенными в том, что не так. Обратите внимание на эти общие признаки острого коронарного синдрома:

  • Боль или дискомфорт в груди, которые могут быть связаны с давлением, стеснением или переполнением
  • Боль или дискомфорт в одной или обеих руках, челюсти, шее, спине или животе
  • Одышка
  • Чувство головокружения или головокружения
  • Тошнота
  • Потливость

К этим симптомам следует относиться серьезно.Если вы испытываете боль в груди или другие симптомы, немедленно позвоните по номеру 911. «Люди отрицают это и сидят, думая: «Этого не может быть со мной на самом деле», — сказал Болджер. «Мы хотим, чтобы они чувствовали себя вправе звонить в 911. Они не паникуют».

Боль в груди, вызванная острым коронарным синдромом, может возникнуть внезапно, как в случае сердечного приступа. В других случаях боль может быть непредсказуемой или усиливаться даже во время отдыха, что является отличительным признаком нестабильной стенокардии. У людей, которые испытывают хроническую боль в груди в результате многолетнего накопления холестерина в артериях, может развиться острый коронарный синдром, если поверх бляшки образуется тромб.

Как диагностируется и лечится?

Чтобы определить причину ваших симптомов, врач тщательно изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. При подозрении врача на острый коронарный синдром будут проведены следующие исследования:

Если тесты подтвердят, что кровоток к сердцу был заблокирован, врачи быстро примут меры, чтобы снова открыть артерию. «Минута за минутой сердце накапливает необратимые повреждения. Так что время — это миокард, а миокард — это сама сердечная мышца», — сказал Болджер.

По словам Болджера, в больнице общего профиля Сан-Франциско цель состоит в том, чтобы открыть артерию в течение часа после поступления пациента в больницу. Как правило, пациенты чувствуют себя лучше, когда артерия повторно открывается в течение четырех часов после появления первых симптомов.

Лечение острого коронарного синдрома включает лекарственные препараты и процедуру, известную как ангиопластика, во время которой врачи надувают небольшой баллон, чтобы открыть артерию. Посмотреть иллюстрацию коронарных артерий (ссылка открывается в новом окне).

Стент, трубка из проволочной сетки, может быть постоянно помещен в артерию, чтобы держать ее открытой.По словам Болджера, в больницах, не оборудованных для быстрого проведения ангиопластики, могут использоваться лекарства для растворения тромбов, но все больше больниц своевременно делают эту процедуру доступной.

Я в опасности?

Острые коронарные синдромы, так же как сердечная недостаточность и инсульт, гораздо более вероятны у людей с определенными факторами риска. К ним относятся:

Ваш лечащий врач может помочь вам понять ваш личный риск и то, что вы можете с этим сделать. «[Врач] также должен сказать: «Кстати, если у вас когда-нибудь появятся какие-либо из этих симптомов, я хочу, чтобы вы позвонили в 911», — сказал Болджер.«Если кто-то сказал вам это заранее, вы, скорее всего, сделаете это».

Упражнение на равновесие | Американская кардиологическая ассоциация

Упражнения на баланс — это один из четырех типов упражнений, наряду с силовыми, выносливыми и гибкими. В идеале, все четыре типа упражнений должны быть включены в здоровую тренировочную программу, и AHA предоставляет простые рекомендации по силовым и выносливым тренировкам в своих «Рекомендациях по физической активности для взрослых».

Их не обязательно выполнять каждый день, но разнообразие помогает поддерживать тело в хорошей форме и делает упражнения интересными.Вы можете выполнять различные упражнения, чтобы поддерживать свое тело в форме и быть здоровым, а повседневная физическая активность – увлекательной. Многие различные типы упражнений могут улучшить силу, выносливость, гибкость и баланс. Например, занятия йогой могут улучшить ваш баланс, силу и гибкость. Многочисленные силовые упражнения для нижней части тела также улучшат ваш баланс.

Хорошее равновесие важно для многих видов деятельности, которые мы выполняем каждый день, таких как ходьба и подъем и спуск по лестнице.Упражнения, которые улучшают равновесие, могут помочь предотвратить падения — распространенную проблему у пожилых людей и пациентов, перенесших инсульт. Они также могут принести пользу тем, кто страдает ожирением, поскольку вес не всегда распределяется равномерно по всему телу. Потеря равновесия может произойти при резком вставании или движении. Часто мы не полностью осознаем, что у нас может быть слабый баланс, пока мы не попробуем упражнения на равновесие.

Сколько мне нужно?

Упражнения на равновесие можно выполнять каждый день или столько дней, сколько вам нужно, и так часто, как вам нравится. Желательно, чтобы пожилые люди, подверженные риску падений, тренировались на равновесие 3 или более дней в неделю и выполняли стандартные упражнения из программы, продемонстрировавшей снижение риска падений. Неизвестно, могут ли различные комбинации типа, количества или частоты активности уменьшить количество падений в большей степени. Если вы считаете, что можете упасть, поговорите со своим врачом.

Упражнения тай-чи также могут помочь предотвратить падения. Упражнения на равновесие, силу и гибкость можно комбинировать.

Попробуйте эти упражнения на равновесие:

  • Посмотрите, как долго вы можете стоять на одной ноге, или попробуйте удержаться по 10 секунд с каждой стороны.
  • Пройдите с пятки на носок 20 шагов. Поддержите себя стеной, если вам нужна небольшая дополнительная поддержка.
  • Идите как можно прямее.
  • Если поначалу вам сложно стоять на одной ноге, попробуйте этот способ улучшить равновесие:
  • Держитесь за стену или прочный стул обеими руками, чтобы удержаться.
  • Далее держитесь одной рукой.
  • Тогда поддержите себя только одним пальцем.
  • Когда вы устойчиво стоите на ногах, попробуйте балансировать вообще без поддержки.

Примеры упражнений на равновесие:

Вы можете выполнять упражнения на баланс в любое время и в любом месте.

  • Попробуйте стоять на одной ноге, работая на кухне, стоя в очереди или чистя зубы.
  • Ходите с пятки на носок по дому или офису.
  • Йога и Тай Чи не требуют дорогостоящих занятий или оборудования. Найдите учебную книгу, DVD или веб-сайт, чтобы начать дома.Местные центры отдыха и центры для пожилых людей также могут предлагать бесплатные или недорогие занятия.

Что делать, если я восстанавливаюсь после сердечного приступа или инсульта?

Некоторые люди боятся заниматься спортом после сердечного приступа. Но регулярная физическая активность может помочь снизить ваши шансы на повторный сердечный приступ.

В 2014 году AHA опубликовала заявление о том, что врачи должны назначать упражнения пациентам, перенесшим инсульт, поскольку имеются убедительные доказательства того, что физическая активность и упражнения после инсульта могут улучшить сердечно-сосудистую систему, способность ходить и силу плеча.

Если у вас был сердечный приступ или инсульт, поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какие-либо упражнения, чтобы убедиться, что вы следуете безопасной и эффективной программе физической активности.

Что такое нормальная частота сердечных сокращений, как ее снизить и многое другое

Частота сердечных сокращений дает представление о вашем общем состоянии здоровья и помогает выявить возможные проблемы со здоровьем. Вам может казаться, что ваше сердце тикает как часы, но скорость его биения меняется в течение дня. Это происходит быстрее, когда вы тренируетесь или нервничаете.Он замедляется, когда вы расслаблены или сидите неподвижно.

Ваш пульс в состоянии покоя

Также известный как ваш пульс, это число ударов вашего сердца в минуту, когда вы находитесь в состоянии покоя. Для взрослых нормальный диапазон составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя у разных людей разная. Это зависит от таких вещей, как:

Даже эмоции, температура и влажность на улице могут повлиять на ваш пульс.

Чем ниже частота сердечных сокращений в состоянии покоя, тем лучше для вашего здоровья.Обычно это признак того, что ваше сердце работает хорошо. Когда оно ниже, ваше сердце перекачивает больше крови при каждом сокращении и легко сохраняет ритм.

С другой стороны, высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя может означать, что ваше сердце работает слишком интенсивно, чтобы перекачивать кровь. Если ваш пульс постоянно превышает 100 ударов в минуту в состоянии покоя, рекомендуется обратиться к врачу. Со временем высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя может повлиять на работу вашего сердца. Высокий показатель может также повысить ваши шансы на сердечно-сосудистые заболевания.

Более медленный, чем обычно, пульс часто встречается у людей в хорошей физической форме. Если ваш пульс в состоянии покоя регулярно ниже 60 ударов в минуту, но вы не двигаетесь, обратитесь к врачу, особенно если вы чувствуете головокружение или одышку.

Как измерить частоту сердечных сокращений

Лучшее время для измерения пульса — утром, до того, как вы встанете с постели и до того, как вы выпьете утренний кофе или чай.

Вы можете проверить свой пульс на запястье. Слегка поместите второй и третий пальцы одной руки на внутреннюю сторону другого запястья, ниже основания большого пальца.Вы должны чувствовать свой пульс под кончиками пальцев. Подсчитайте количество ударов за одну минуту. Повторите, чтобы убедиться, что вы получаете последовательное чтение.

Снижение частоты сердечных сокращений

Есть несколько способов помочь своему сердцу оставаться здоровым:

Упражнения. Физическая активность укрепляет сердце, как и другие мышцы тела. Он тренирует ваше сердце, чтобы оно работало более эффективно, поэтому оно не работает так усердно, когда вы отдыхаете. Прогулка, поездка на велосипеде или занятия йогой могут помочь.

Бросьте курить. Курение приводит к сужению артерий и вен. Это может привести к более высокой частоте сердечных сокращений. Отказ от табачных изделий может привести ваш пульс к более здоровому уровню.

Расслабься. Стресс может вызвать выброс гормонов, таких как адреналин и кортизол, в кровь, что может увеличить частоту сердечных сокращений. Такие вещи, как медитация и йога, могут помочь снизить уровень стресса. В долгосрочной перспективе они также могут снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.

Ешьте больше рыбы. Здоровое питание — залог здоровья сердца. Помимо фруктов и овощей, богатых витаминами и минералами, добавьте в свое меню рыбу. Регулярное его употребление поможет снизить частоту сердечных сокращений.

Когда ваш пульс учащается

Иногда ваш пульс может ненадолго учащаться. Большую часть времени ваше сердце замедляется естественным образом. Если нет или если это происходит регулярно, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Врач может предложить одно из следующего.

Блуждающие нервы: Эти физические действия могут сбросить частоту сердечных сокращений.Например, зажать нос и дышать ртом. Это похоже на то, когда вы хотите заткнуть уши в самолете. Или вы можете окунуть лицо в ледяную воду на несколько секунд или сильно покашлять.

Лекарство: Ваш врач может прописать его для лечения нарушений сердечного ритма. Такие вещи, как бета-блокаторы, могут помочь предотвратить будущие эпизоды.

Кардиостимулятор: Это маленькое устройство может определять учащенное сердцебиение. Когда это происходит, он посылает электрический сигнал и помогает сердцу вернуться в нормальное русло.Ваш врач имплантирует его вам под кожу.

Катетерная абляция: Иногда причиной учащенного пульса может быть дополнительный электрический путь в сердце. Ваш врач выполнит эту процедуру, благодаря которой дополнительный контур больше не будет посылать сигналы. Это не требует хирургического вмешательства. Обычно это предлагается только тогда, когда лекарства не работают.

Монитор ЧСС в App Store

Самое точное и простое в использовании приложение для измерения пульса
— используется в исследованиях сердца в Калифорнийском университете в Сан-Франциско!
— Узнайте свой сердечный ритм менее чем за 10 секунд
— Проверьте свой уровень стресса
— Просматривайте тенденции и идеи

Только что показанный в новой телевизионной рекламе Apple «Сила» — используйте свой iPhone, чтобы узнать свой сердечный ритм менее чем за 10 секунд !

Вам НЕ нужен специальный пульсометр, чтобы измерять пульс, загрузите Instant Heart Rate сегодня и используйте вспышку камеры, чтобы увидеть, насколько вы здоровы!

Удостоенное наград приложение Instant Heart Rate, которым пользуются более 35 миллионов человек, распространено по всему Интернету.

Показан в: CNN, The New York Times, Chicago Tribune, The Guardian и многих других.

Приложение для измерения пульса №1 в США
Приложение для измерения пульса №1 в Японии
Приложение для измерения пульса №1 в Великобритании
Приложение для измерения пульса №1 в Австралии
Приложение для измерения пульса №1 в Германии
Приложение для измерения пульса №1 в Франция
Приложение для измерения пульса №1 в Китае
Приложение для измерения пульса №1 в России
Приложение для измерения пульса №1 в Канаде
… и многие другие.

Instant Heart Rate постоянно оценивается как лучшее в мире мобильное приложение для измерения частоты сердечных сокращений, и ведущие кардиологи Стэнфордского университета доверяют ему использование в клинических испытаниях.

———————

* Поместите кончик указательного пальца на камеру iPhone, и через пару секунд будет показан ваш пульс !

* Instant Heart Rate определяет изменение цвета кончика пальца каждый раз, когда ваше сердце бьется, и использует усовершенствованный алгоритм, чтобы показать вам частоту сердечных сокращений.

* Диаграмма в реальном времени покажет вам каждое сердцебиение, подобно пульсоксиметрам, используемым в больницах.

———————

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ:

√ Измерение частоты сердечных сокращений

√ Калькулятор зон активности по частоте сердечных сокращений

√ Графики формы пульса

√ График фотоплетизмограммы в реальном времени (PPG)

√ Непрерывный режим или режим Auto-Stop

√ Неограниченное хранение данных и тегов

√ Экспорт данных для зарегистрированных пользователей

√ Тест StandUp для тестирования на усталость и физическую форму

Публикация в Twitter √ и Facebook

√ Поддержка приложения Apple Health (Настройки мгновенного сердечного ритма -> Общий доступ к приложению Health)

————————-

Обновление на Премиум, чтобы получить неограниченный доступ к Премиум-программам и тренировкам Playpen Freeplay, HD-видео, динамическому и мотивационному аудио, сводкам тренировок по электронной почте с советами и рекомендациями по здоровому образу жизни, приоритетной поддержке и многому другому через возобновляемую подписку iTunes.

Мы предлагаем автоматически продлеваемые подписки со следующими характеристиками:
— Подписки на 1 или 12 месяцев
— Подписки стоят 9,99 долларов США в месяц или 59,99 долларов США в год.
— оплата будет снята с учетной записи iTunes при подтверждении покупки
— подписка продлевается автоматически, если автоматическое продление не будет отключено по крайней мере за 24 часа до окончания текущего периода
— с учетной записи будет взиматься плата за продление в течение 24 часов до до конца текущего периода и указать стоимость продления
— пользователь может управлять подписками, а автоматическое продление может быть отключено в настройках учетной записи пользователя после покупки
— отмена текущей подписки невозможна. разрешено в течение активного периода подписки
— Любая неиспользованная часть бесплатного пробного периода, если она предлагается, будет аннулирована, когда пользователь приобретет подписку на эту публикацию.
— наша Политика конфиденциальности и условия использования: https://www. azumio.com/page/privacypolicy

ПРИМЕЧАНИЕ. Лучше всего работает на iPhone 4/4S/5/5S/6/6S/7/7+, поскольку имеет вспышка. На iPhone 3GS и iPod touch приложение должно использоваться при хорошем освещении.

ПРИМЕЧАНИЕ. Убедитесь, что кончик пальца полностью закрывает объектив камеры. Нажимайте осторожно, так как слишком сильное нажатие снижает приток крови к пальцу и труднее получить результат. Убедитесь, что ваши пальцы не холодные. Это приложение предназначено только для отдыха и фитнеса!

* НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В МЕДИЦИНЕ, ТОЛЬКО ДЛЯ ФИТНЕСА

«Продолжительное использование GPS в фоновом режиме может значительно сократить срок службы батареи.»

От всего сердца к вам,
Команда Азумио

Нормальная частота сердечных сокращений для детей

Частота сердечных сокращений вашего ребенка (также называемая пульсом) может сильно меняться в течение дня. Частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца в минуту. Ежедневная деятельность может изменить скорость колебаний частоты пульса — от медленного, устойчивого ритма во время отдыха или сна до более высокой частоты во время физических упражнений.

«Существуют большие различия в том, какой может быть нормальная частота сердечных сокращений, в зависимости от возраста ребенка, а также от биологического строения каждого отдельного ребенка»,   – говорит Колин Кейн, M.Д., детский кардиолог в Children’s Health℠ и директор программы по работе с кардиологами. «Даже у детей одного возраста может быть разная частота сердечных сокращений в состоянии покоя».

Связанный подкаст

Узнайте больше о здоровом пульсе в подкасте Children’s Health Checkup.

Какой нормальный пульс у ребенка?

Когда ваш ребенок сидит спокойно, частота его сердечных сокращений считается частотой сердечных сокращений в состоянии покоя. Здоровый пульс в состоянии покоя может варьироваться в зависимости от возраста.

  • Новорожденные в возрасте от 0 до 1 месяца: от 70 до 190 ударов в минуту
  • Младенцы от 1 до 11 месяцев: от 80 до 160 ударов в минуту
  • Дети от 1 до 2 лет: от 80 до 130 ударов в минуту
  • Дети от 3 до 4 лет: от 80 до 120 ударов в минуту
  • Дети от 5 до 6 лет: от 75 до 115 ударов в минуту
  • Дети от 7 до 9 лет: от 70 до 110 ударов в минуту
  • Дети от 10 лет и старше: от 60 до 100 ударов в минуту

Вполне вероятно, что пульс вашего ребенка остается в этих нормальных пределах, даже если пульс кажется очень частым.Понимание различий в частоте сердечных сокращений и то, как правильно проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка, может помочь отслеживать и предотвращать ненужные беспокойства.

Что может изменить частоту сердечных сокращений у ребенка?

Как и у взрослых, частота сердечных сокращений у детей будет варьироваться в зависимости от уровня активности, от того, спит он или бодрствует, а также от того, здоров ли ребенок или болен, спокоен или испытывает стресс.

«Частота сердечных сокращений вашего ребенка обычно не связана с внутренней проблемой сердца», — говорит доктор Кейн. «Частота их сердечных сокращений может повышаться из-за всего, что вызывает у них возбуждение или дискомфорт.Когда такое происходит, это просто естественная реакция на стресс».

У ребенка может быть учащенное сердцебиение, если они:

  • Энергичные игры или физические упражнения
  • Испытывать боль
  • Чувство беспокойства или стресса
  • Лихорадка или болезнь
  • Употребление большого количества кофеина или энергетических напитков
  • Обезвоженный

Если у вашего ребенка наблюдается что-либо из вышеперечисленного, учащенное сердцебиение, как правило, не является поводом для беспокойства, хотя употребление большого количества кофеина может вызвать проблемы у некоторых детей.Кроме того, помните, что сердце вашего ребенка естественным образом бьется быстрее, чем сердце взрослого человека, и во время упражнений оно может работать намного быстрее, чем сердцебиение взрослого человека.

Однако, если у вашего ребенка наблюдаются такие симптомы, как боль в груди или затрудненное дыхание, а также учащенное сердцебиение, ему может потребоваться медицинская помощь. Доктор Кейн говорит, что хорошее эмпирическое правило заключается в том, что если сердце вашего ребенка бьется слишком быстро, чтобы вы могли сосчитать удары, то может потребоваться медицинская помощь.

Во время сна у ребенка обычно учащается сердцебиение.Однако, если их сердцебиение замедляется в середине дня и у них проявляются симптомы вялости или обмороки, им может потребоваться медицинская помощь.

Как я могу проверить частоту сердечных сокращений моего ребенка?

Измерить пульс вашего ребенка очень просто. На теле есть несколько мест, где можно проверить пульс, включая запястье, внутреннюю часть локтя или шею сбоку. Для большинства родителей запястье — самое простое и доступное место. Чтобы проверить частоту сердечных сокращений вашего ребенка, поместите два пальца на его запястье ниже большого пальца. Осторожно надавите, пока не почувствуете легкое биение кончиками пальцев. Подсчитайте, сколько ударов вы чувствуете за 15 секунд. Затем умножьте это число на 4, чтобы определить частоту сердечных сокращений вашего ребенка, которая измеряется в ударах в минуту.

Например, если вы чувствуете 20 ударов за 15 секунд, частота сердечных сокращений вашего ребенка составляет 80 ударов в минуту, что является нормальной частотой.

Однако у младенцев или детей младшего возраста, у которых кровеносные сосуды меньшего размера, может быть нелегко найти пульс. Медицинскому работнику, имеющему опыт ухода за детьми, вероятно, потребуется измерить их пульс.

«Если вы не знакомы с измерением пульса, может потребоваться несколько попыток, пока вы не почувствуете себя более комфортно и уверенно», — говорит доктор Кейн. «Лучшее, что можно сделать, если вы обеспокоены, — это попросить человека с медицинским образованием проверить это для вас».

Если у вашего ребенка есть заболевание сердца, требующее контроля частоты сердечных сокращений, ваш врач может научить вас находить его пульс и измерять его частоту сердечных сокращений. Некоторые носимые устройства и смартфоны также могут считывать частоту сердечных сокращений с хорошей точностью.

Если вас беспокоит частота сердечных сокращений вашего ребенка, доктор Кейн рекомендует вам позвонить своему педиатру. «Есть очень нормальные и доброкачественные состояния, которые могут вызвать нерегулярное сердцебиение у вашего ребенка», — говорит он. «Вот почему лучше всего пройти обследование у медицинского работника».

Что делать, если у моего ребенка учащенное сердцебиение?

Учащенное сердцебиение у ребенка может быть поводом для беспокойства. Если сердцебиение вашего ребенка слишком быстрое, вам следует обратиться к педиатру. Поделитесь с ними пульсом, который вы подсчитали, и они сообщат вам, как лучше всего действовать дальше.

Если сердце вашего ребенка бьется слишком быстро, чтобы вы могли сосчитать удары, это может быть поводом для беспокойства. Узнайте, как проверить пульс и что такое здоровый сердечный ритм с помощью @Childrens.

Узнать больше

Специалисты Кардиологического центра Детского здравоохранения оказывают помощь при всех сердечных заболеваниях у детей, от врожденных пороков сердца до пороков сердца. Узнайте, как они могут помочь сохранить сердце вашего ребенка здоровым.

Зарегистрироваться

Будьте в курсе последних новостей о здоровье, которые помогут вашим детям.Подпишитесь на информационный бюллетень «Здоровье детей» и получайте больше советов прямо на свой почтовый ящик.

Частота сердечных сокращений — обзор

462,2

Синусовые аритмии и экстрасистолы

Фазовая синусовая аритмия представляет собой нормальную физиологическую вариацию импульсных разрядов из синусового узла, связанную с дыханием. Частота сердечных сокращений замедляется во время выдоха и ускоряется во время вдоха. Иногда, если синусовый ритм становится достаточно медленным, из области атриовентрикулярного (АВ) соединения возникает выскальзывающий комплекс () (рис. 462.1). Нормальная фазическая синусовая аритмия обусловлена ​​активностью парасимпатической нервной системы и может быть выражена у здоровых детей. Это может имитировать частые преждевременные сокращения, но связь с фазами дыхания можно оценить при тщательной аускультации. Препараты, повышающие тонус блуждающего нерва, такие как дигоксин, могут усиливать синусовую аритмию; это обычно устраняется физическими упражнениями. Другие нарушения синусового ритма, особенно брадикардия, связанная с периодическим апноэ, часто встречаются у недоношенных детей.

Синусовая брадикардия является результатом медленного отведения импульсов от синусового узла, «естественного кардиостимулятора» сердца. Синусовая частота <90 уд/мин у новорожденных и <60 уд/мин у детей старшего возраста считается синусовой брадикардией. Обычно это наблюдается у хорошо тренированных спортсменов; у здоровых людей это вообще не имеет значения. Синусовая брадикардия может возникать при системных заболеваниях (гипотиреоз, нервная анорексия) и проходит, когда заболевание находится под контролем. Его также можно увидеть в связи с состояниями, при которых наблюдается высокий тонус блуждающего нерва, такими как желудочно-кишечная непроходимость или внутричерепные процессы.Младенцы с низкой массой тела при рождении демонстрируют большие колебания синусового ритма. Синусовая брадикардия часто встречается у этих детей в сочетании с апноэ и может быть связана с узловыми выскальзывающими сокращениями; преждевременные сокращения предсердий также часты. Эти изменения ритма, особенно брадикардия, чаще проявляются во время сна и не связаны с симптомами. Обычно никакой терапии не требуется.

Блуждающий предсердный водитель ритма определяется как периодическое смещение водителя ритма сердца из синусового узла в другую часть предсердия (рис.462.2). Это не редкость в детстве и обычно представляет собой вариант нормы. Его также можно увидеть в сочетании с синусовой брадикардией, при которой смещение предсердного фокуса является феноменом ускользания.

Экстрасистолы вызываются преждевременным выделением эктопического очага, который может располагаться в предсердии, АВ-соединении или желудочке. Обычно изолированные экстрасистолы не имеют клинического и прогностического значения. Однако при определенных обстоятельствах преждевременные сокращения могут быть вызваны органическими заболеваниями сердца (воспаление, ишемия, фиброз) или токсичностью лекарств.

Преждевременные сокращения предсердий или комплексы (PAC) часто встречаются в детском возрасте, обычно при отсутствии заболеваний сердца. В зависимости от степени преждевременности комплекса (интервала сцепления) и предшествующего интервала R-R (длины цикла) PAC могут привести к нормальному, удлиненному (аберрантность) или отсутствующему (блокированному PAC) комплексу QRS. Последнее происходит, когда преждевременный импульс не может пройти к желудочку из-за рефрактерности АВ-узла или дистальной проводящей системы (рис.462.3). Предсердные экстрасистолы следует отличать от преждевременных сокращений желудочков. Тщательное изучение электрокардиограммы (ЭКГ) на наличие преждевременного зубца P, предшествующего комплексу QRS, покажет либо преждевременный зубец P, наложенный на предшествующий зубец T и деформирующий его, либо преждевременный зубец P, контур которого отличается от контура другого синусового зубца P. волны. PAC обычно сбрасывают кардиостимулятор синусового узла, что приводит к неполной компенсаторной паузе, но эта особенность не считается надежным средством дифференциации предсердных и желудочковых преждевременных комплексов у детей.

Bloomsday — Ваш сердечный ритм

Ваш пульс

Эта информация любезно предоставлена ​​Providence Health Care, официальным спонсором обучения Bloomsday

Как измерить пульс

Зачем знать свой пульс? Ваш сердечный ритм (или пульс) является ключом к правильной тренировке. Вы должны научиться измерять свой пульс, чтобы вы могли регулировать интенсивность упражнений, чтобы оставаться в пределах вашего диапазона THR.

Целевой пульс

Ваш THR относится к частоте сердечных сокращений 60-85% вашего резерва сердечного ритма. Запомните свой минимальный и максимальный диапазон THR! В идеале вы должны работать ближе к середине диапазона THR в зависимости от вашего уровня физической подготовки. См. стр. 2 по интенсивности.

Чтобы получить аэробные преимущества, важно поддерживать частоту сердечных сокращений в этом диапазоне. Если вы превышаете свой THR во время тренировки, вы больше не получаете аэробных преимуществ!  Это важно понять.«Чем больше, тем лучше 90 135, а не 90 136» в данном случае.

Где узнать свой пульс

Есть две точки измерения пульса, которые можно использовать для подсчета ударов сердца. Используйте то, что вам легче найти:

  • Лучевой пульс:  Это на стороне большого пальца вашего запястья в небольшой бороздке рядом с сухожилиями запястья.
  • Пульс сонной артерии:  Это пульс на шее сбоку. Проведите пальцами от области «адамова яблока» к левой стороне горла, где есть небольшая бороздка.Часто легче всего найти пульс на сонной артерии после тренировки, когда ваше сердце бьется сильнее и быстрее.

Как прощупать и сосчитать пульс

Аккуратно положите указательный и средний пальцы на точку пульса. Почувствуйте удары пульса. Если вы не можете определить свой пульс, немного измените свое положение и повторите попытку.

Когда вы нашли свой пульс, начните считать первый удар с нуля и продолжайте считать количество ударов в течение шестисекундного периода.Добавьте ноль к этому числу (то есть умножьте его на 10), и это будет ваша частота пульса. Например, если за шесть секунд вы насчитали 12 ударов, это означает, что ваш пульс составлял 120 ударов в минуту. Когда вы научитесь считать лучше, вы научитесь определять, когда вы находитесь между ударами. Например, от 12 до 13 ударов будет означать частоту пульса 125 ударов в минуту.

Когда измерять пульс

  • Пульс покоя:  Измеряйте пульс в течение целой минуты, когда вы сидите или лежите.Лучше всего делать это перед тем, как встать с постели утром, когда вы действительно отдыхаете.
  • Пульс для упражнений:  Измерьте пульс примерно через три-четыре минуты после начала программы упражнений. Если ваш пульс выше THR, замедлитесь. Если он ниже вашего THR, немного увеличьте темп. Пока вы не почувствуете правильный темп, часто измеряйте пульс во время тренировки (каждые пять минут).
  • Восстановление:  Проверьте свой пульс через пять минут после тренировки и еще раз через пять минут после заминки.Через пять минут ваш пульс должен быть близок к 100. Через 10 минут он должен быть близок к вашему пульсу в состоянии покоя. Если цифры выше, возможно, вы слишком сильно напрягали себя. По мере того, как вы становитесь лучше, ваше выздоровление будет проходить быстрее.

Как рассчитать THR

Чтобы рассчитать диапазон THR, используйте процентные рекомендации на странице «Разработка программы тренировок» для вашего индивидуального уровня физической подготовки. Рассчитайте верхний и нижний проценты, чтобы найти свой диапазон.

Целевые диапазоны частоты сердечных сокращений

ПОЛ (60-90%)

 

ПОЛ (60-90%)

Возраст Не менее Не более   Возраст Не менее Не более
20 120 180   46 104 157
21 119 179   47 104 156
22 119 178   48 103 155
23 118 177   49 103 154
24 118 176   50 102 153
25 117 175   51 101 152
26 116 175   52 101 151
27 116 174   53 100 150
28 115 174   54 100 149
29 115 172   55 99 149
30 114 171   56 98 148
31 113 170   57 98 147
32 113 169   58 97 146
33 112 168   59 97 145
34 112 167   60 96 144
35 111 166   61 95 143
36 110 166   62 95 142
37 110 165   63 94 141
38 109 164   64 94 140
39 109 163   65 93 139
40 108 162   66 92 139
41 107 161   67 92 138
42 107 160   68 91 137
43 106 159   69 91 136
44 105 158   70 90 135
45 105 157        

Эта информация предоставлена ​​ Шоном А.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.